Третман на мултиплекс склероза: Метод на длабока стимулација на мозокот. Причини, знаци и симптоми на отосклероза - дали е неопходна операција? Направете операција за мултиплекс склероза

Современите лекари ја класифицираат отосклерозата како генетски заболувањаувото, што влијае на ушниот лавиринт, а често и на аудитивниот кош. Болеста може да напредува доста брзо, постепено намалувајќи ја аудитивната активност. Згора на тоа, губењето на слухот е причина за фиксирање на ушните стапови во овалната празнина на вестибуларниот апарат.
До денес, причините за симптомите на отосклероза кај луѓето не се целосно утврдени. Во исто време, статистиката укажува повеќеслучаи на откривање на болеста кај жените отколку кај мажите. Тие главно предизвикуваат појава на отосклероза следните фактори:
Паџетова болест;
хронична или долгорочно воспалениеуво, што предизвикува некроза на аудитивни коски;
вродена фиксација на внатрешните стапови;
генетски абнормалности слушни органи.
Првите знаци на отосклероза обично се појавуваат на прилично млада возраст. рана возраст, а понекогаш дури и во детството. Важно е да се идентификува болеста што е можно порано, бидејќи во иднина може да доведе до целосна глувост. Познато е дека 1-2% од вкупното население има предиспозиција за отосклероза, но само 10-15% од сите пациенти имаат клинички манифестации.
Главното „ѕвоно“ за дијагностицирање на отосклероза е губење на слухот, кое редовно напредува. Пациентот може да доживее непријатност од тинитус и неподнослива болка што ја обвива целата глава. Исто така, симптомите на болеста се карактеризираат со вртоглавица и зголемен слух на бучни места (патем, токму тоа е карактеристична карактеристиказа болест).
Отосклерозата има 3 форми на нарушување: спроводлива (нарушена звучна спроводливост), мешана (нарушување и нарушена звучна спроводливост) и кохлеарна (функциите за перцепција на звукот на увото практично отсуствуваат) болест. Исто така, според брзината на манифестација на симптомите, нарушувањата на слушните органи се делат на фулминантна, бавна и спазматична отосклероза. Но, во исто време, секоја од овие отосклероза поминува низ 3 фази на развој - почетни, клинички јасни манифестации и терминални.
За да се дијагностицира отосклероза, лекарите препишуваат аудиометрија, а потоа и тимпанометрија.
Модерна медицинаима само 2 лекови на оваа болест– редовна употреба на слушно помагало и хируршка интервенција – операција.
Првата операција на структурите на средното уво, која последователно го подобрува слухот, ја изврши увохирургот Џон Шеј во 1956 година. Оттогаш се нарекува стапедектомија. Денес, оваа операција е единствената ефикасна мерка за борба против отосклероза.
Денес, отосклерозата се третира со хируршка интервенција на стапките. Згора на тоа, тоа се врши исклучиво со скајп во фиксна состојба со овален прозорецили аудитивни кошули. За време на операцијата се отстранува вродениот елемент и се заменува со протеза. Понекогаш во самиот скај може да се создаде мала празнина во која се вметнува вештачка протеза - еден вид вентил. Резултатите од ваквата хируршка интервенција се неверојатни: во 9 случаи од 10 извршени операции, слухот не само што се враќа, туку и станува речиси 100%.
Кога страдате од отосклероза, операцијата е невозможна во голем број случаи, вклучувајќи заканувачка вртоглавица и тинитус, само едно функционално слушно уво, активни фокуси на отосклероза, ниско ниворезерви на кохлеата и тешката клиничка состојба на пациентот. Ако се открие барем еден од горенаведените фактори, лекарите препишуваат дополнителни истражувањаи стационарни набљудувања.
За отосклероза, операцијата се изведува со користење општа анестезија. Во увото се вметнуваат минијатурен инструмент и специјален микроскоп ушен канал. На ушното тапанче се прави кружен засек, што овозможува да се приближи до размавта на тапанчето и да се подигне нагоре. Следно, увозот се отстранува, а на нејзино место се поставува коскена протеза направена од посебен вид безбедна пластика. Коските се поврзани, мембраната е поставена на своето место, а лекарите го третираат преминот со антисептички брис. За подобро заздравување на хируршкото место, понекогаш се препорачува да се исече ушната ресичка и да се извади малку масно ткиво од него, кое потоа се вградува директно во средното уво. Постоперативен периодпериодот во кој пациентот е згрижен во болница не надминува 7 дена.
Рехабилитацијата во првите денови по операцијата на отосклероза се карактеризира со одредена непријатност во ушната шуплина и можност за блага болка. Благите лекови против болки генерално олеснуваат непријатна болка. Покрај тоа, забрането е да го дувате носот и остро да вдишувате воздух низ синусите. Во спротивно, притисокот во ушните тапанчиња може да се надмине, што може да доведе до нарушено заздравување на размавта поради неговото поместување или подвижност.

Матичните клетки имаат единствена способност„се трансформира“ во клетка на кое било друго ткиво во телото. Тие можат самостојно да се ажурираат и регенерираат и да имаат еден вид вештачка интелигенција.

Матичните клетки можат да се претворат во клетки:

крв;
мускулно ткиво;
епител;
мускули;
мозок итн.

Различни типови на матични клетки имаат различни предиспозиции да станат. Најчестиот тип на клетки се матичните клетки од папочната врвца. Овој тип обезбедува раст на сите крвни зрнца и ја игра улогата на основата на нашата имунолошки систем. Крвта од папочната врвца останува во вената за време на породувањето. Содржи голем број наматични клетки и складирајте ги за последователни медицински потреби. Овие клетки можат да излечат повеќе од 100 болести, што е потврдено со илјадници трансплантации ширум светот.

Предностите на овој тип на клетки од папочната врвца во однос на другите:

тие се лесно да се соберат;
при собирањето не постои ризик ниту за мајката ниту за новороденчето;
тие брзо се прилагодуваат во телото;
намалување на ризикот од отфрлање од страна на телото кога се пресадува кај дете и побрзо се прилагодува кога се пресадува во телото на роднините;
ризикот од инфекција за време на трансплантацијата е намален;
може да ја заобиколи крвно-мозочната бариера и да се трансформира во неврони и други мозочни клетки, што е позитивен фактор за мозочни заболувања.

Точките 3 и 4 се поради тоа што Матичните клетки од крв од папочна врвца се имунолошки незрели. И долгорочно, тоа значи дека матичните клетки од крв од папочна врвца можат да научат да функционираат правилно, така што тие се поспособни да комуницираат со другите клетки во туѓото тело.

Петтата точка е причината зошто матичните клетки од папочната врвца се толку високо ценети. Тие не се подложни на повеќето вирусни заболувања, кога ќе се споредат со матични клетки од коскено ткиво на возрасни. Исто така, важно е овие клетки да бидат добро прилагодени за трансплантација специјално за вашето дете и да се погодни за неговите најблиски роднини во сооднос од 1 до 4 (25%).

ВАЖНО!Во 60% од случаите, кога се трансплантираат клетки од странци (не роднини), тие се нападнати од клетките на пациентот, отфрлајќи ја нивната помош за телото.

Самото ткиво на папочната врвца е добар изворматични клеткикои се нарекуваат мезенхимални. Мезенхималните матични клетки имаат многу интересни функции, вклучувајќи ја и способноста да:

Мезенхималните матични клетки се повеќе се користат во регенеративната медициназа широк спектар на проблеми, вклучувајќи болести:

на кардиоваскуларниот систем;
бубрег;
заздравување на раните;
третман на автоимуни болести.

Што е СТЕМ терапија?

Процесот на лекување на мултиплекс склероза со матични клетки е поделен на неколку фази:

На првиот се погубени медицински процедурикористење на плазмафереза, Копаксон и други супстанции - во зависност од мултиплекс склероза, спецификација на болеста и други фактори. Главната задача во првата фаза од процедурите е да се запре процесот на уништување на миелинот и да се запре имуно-воспалителниот процес.
На втората, третата и по потреба четврта фаза од терапијата со склероза се врши трансплантација на матични клетки. Ова се сопствените мезенхимални матични клетки на пациентот изолирани од биоматеријалот на пациентот - коскена сржи масното ткиво.

Операциите за трансплантација за мултиплекс склероза се вршат со пауза од 30 дена. Типично, за време на една процедура, клетките се внесуваат во крвта на пациентот со стапка од 1 милион на 1 килограм од телото на пациентот (на пример, за пациенти со тежина од 70 kg, потребна е интеграција на 70 милиони клетки). За кратко време, телото на пациентот ги покажува првите знаци на подобрување (намалување на егзацербациите), поврзани со стабилизација на приемот и преносот на нервните сигнали и надополнувањето на популацијата на невроните.

При што:

Настанува стабилна ремисија.
Психолошката состојба се стабилизира, меморијата се враќа и симптомите на хроничен замор исчезнуваат.
Функционирањето на говорниот апарат е целосно ажурирано.

Повеќе информации за третманот на мултиплекс склероза со матични клетки се опишани во ова видео:

Колку е ефикасен овој третман за мултиплекс склероза?

Методот на длабока мозочна стимулација (DBS) е варијанта на одамна познатата хируршки метод, се користи за корекција на тремор кај луѓе со мултиплекс склероза, Паркинсонова болест и есенцијален тремор. Во 1960-тите беше направена ваква операција за уништување на мала област длабоко во мозокот - таламусот (таламотомија) или друг дел од мозокот познат како глобус палидус (палидотомија).

Ако хирургот „промаши“ за дел од сантиметар, операцијата, наместо очекуваниот ефект, може да доведе до тешки последици– на пример, парализа, губење на видот или говорот.

Длабоката мозочна стимулација е метод кој ви овозможува да деактивирате одредени области на мозокот без намерно да го уништите неговото ткиво. Така, ризикот од таква операција е значително намален. Со длабока мозочна стимулација, во него се вградува електрода на таков начин што нејзиниот работен (контактен) крај се наоѓа во пределот на таламусот (за мултиплекс склероза и есенцијален тремор) или „глобус палидус“ или субталамично јадро ( за третман на Паркинсонова болест). Вградената електрода останува во мозокот и преку жици е поврзана со уред сличен на пејсмејкер, сошиен под кожата над мозокот. градите. Овој уред генерира електрични празнења.

Кои се придобивките од длабоката мозочна стимулација?

Длабоката стимулација на мозокот има многу придобивки. Процесот на електрична стимулација може да се регулира, додека со хируршко уништување на мозочното ткиво тоа не е можно. Вградливата електрода има 4 метални контакти кои можат да се користат во многу различни комбинации. Дури и ако некој од контактите на електродата не е точно онаму каде што треба, постои разумна шанса еден од другите три, или некоја нивна комбинација, да биде поблиску до целта. Бидејќи одговорот на пациентот на електричните импулси се менува со текот на времето, електричната стимулација може да се прилагоди без да се бара повторна операција.

Друга значајна придобивка од длабоката мозочна стимулација е потенцијалот за други третмани во иднина. Деструктивната хирургија (таламус или палидотомија) може да ги намали шансите на пациентот да има корист од новите третмани што може да се развијат во блиска иднина. Со длабока мозочна стимулација, можете едноставно да го исклучите пејсмејкерот кога се обидувате со друг третман.

Какви придобивки им дава длабоката мозочна стимулација на луѓето со мултиплекс склероза?

Главната цел на користењето на методот на длабока мозочна стимулација кај пациенти со мултиплекс склероза е да се коригира треморот предизвикан од оваа болест. Во случај на мултиплекс склероза, други нарушувања (визуелни и сензорни проблеми или мускулна слабост) не може да се третираат со овој метод.

Може ли мултиплекс склероза да се излечи со длабока мозочна стимулација?

бр. Длабоката мозочна стимулација не ја лекува мултиплекс склероза или спречува влошување на болеста. Ефикасно е само во корекција на тремор поврзан со мултиплекс склероза.

Дали длабоката мозочна стимулација се смета за експериментална?

Методот на длабока стимулација на мозокот не е експериментален. ФДА (Федерална агенција за контрола лекови) го одобрил како третман за Паркинсонова болест, есенцијален тремор и дистонија (вид на нарушување на движењето во кое пациентот зазема неприродни пози или прави неволни ротациони движења).

ФДА не донесе посебна одлука во врска со употребата на длабока таламична стимулација кај мултиплекс склероза. Сепак, тоа не значи дека методот е експериментален или дека неговата употреба не е покриена со осигурување. Постојат многу третмани кои се користат во секојдневната пракса како стандардни и прифатени, но немаат официјално одобрение од FDA.

Кој има потреба од длабока мозочна стимулација?

Кога се препишува длабока мозочна стимулација, треба да се земат предвид неколку работи: важни фактори. Овие прашања треба да се дискутираат со квалификуван професионалец. нарушувања на движењетоили со невролог со специјализирана обука во оваа област.

Пред да одлучите да направите операција, треба да се обидете медицински методитретман. Операцијата не е индицирана ако вашите симптоми може да се контролираат со лекови. Сепак, треба да се размисли за операција ако третман со лековине дава задоволителни резултати. Ако не сте сигурни дали овој метод е вистинскиот за вас, консултирајте се со специјалист за нарушувања на движењето или невролог кој има искуство со работа со пациенти со нарушувања на движењето.

Каде треба да се изврши таква операција?

Операцијата мора да се изврши во центар чиј тим е доволно квалификуван да се грижи за пациентите со мултиплекс склероза. Тоа треба да вклучува невролози и неврохирурзи со искуство и специјална обука за извршување на такви операции.

При изборот на локација за операција, исто така треба да ја разјасните локацијата на целната област на мозокот (т.е. таламусот). Различни центри може да користат различни техники за извршување на оваа операција. Очигледно, шансите за успех и минимизирање на ризикот од операција директно ќе зависат од тоа колку електродата е блиску до целната област.

Отосклероза– болест предизвикана од дисметаболни процеси во коскената рамка внатрешно уволице со постепено губење на слухот.

Со отосклероза, густата структура на коскеното ткиво, карактеристична за внатрешното уво, се заменува со порозна, сунѓереста структура богата со крвни садови.

Како резултат:

Опсегот на движења во коскената артикулација на штипките и кружниот прозорец се намалува. Ова доведува до нарушување на спроводливоста на звукот (тампанична форма на отосклероза).
Густината на капсулата на кохлеата на внатрешното уво се менува со прогресивно намалување на перцепцијата на звукот (кохлеарна форма на отосклероза).

Овие процеси може да се појават или одделно или истовремено (мешана форма на болеста).

За систематската природа на она што се случува патолошки процесиукажува на доминација на билатерални лезии.

Првите знаци на губење на слухот се појавуваат на возраст од 20-30 години.Сепак, има случаи на појава на болеста кај детството. Женскиот пол доминантно страда од остосклероза (75-80%).

Од моментот на првиот клинички манифестацииВо просек, потребни се околу 20 години или повеќе пред да се развие целосна глувост. Но, постои и опис на молскавично брзо, во рок од неколку месеци, губење на слухот кај пациенти до целосна глувост, што може да се објасни заедно со процесите што се случуваат во коските и истовремената дегенерација на нервното ткиво и рецепторниот апарат на полжави.

Симптоми и клинички знаци на отосклероза

тапанчето е разредено и има малку поголема подвижност од вообичаеното;
пациентот реагира слабо и може воопшто да не го почувствува инструменталниот преглед кожатаушниот канал и тапанчето, што е поврзано со намалување на тактилната и чувствителноста на болка во оваа област;
намалување на количината или целосно отсуствоушна маст;
ушните канали се проширени, нивната кожа е сува и лесно ранета.

Причини за болеста

На модерна сценаНеколку теории за потеклото на оваа болест подеднакво се разгледуваат.

Наследна условеност
Оваа теорија е потврдена со присуство на фамилијарна природа на отосклероза кај 60% од пациентите.
Ендокрини ефекти врз метаболизмот на коските
Ова укажува на знаци на комбинирана тироидна жлезда и паратироидни жлездисо отосклероза, покрај тоа, постои фактот за прогресија на болеста за време на бременоста.
Хронична воспалителни болестивнатрешното уво и претходните заразни болести
На пример, забележана е врска помеѓу губење на слухот и претходните сипаници. Сепак, повеќето истражувачи сметаат дека факторот на хронична воспалителен процесво увото само како активирач за веќе постоечка предиспозиција за отосклероза.
Хронично зголемено акустично оптоварување со трауматизација
Индустрискиот шум, гласната музика преку слушалките, доведуваат до дегенерација на меките ткива на увото, што ја нарушува спроводливоста крвни садови. Како резултат на тоа, нема доволно обезбедување хранливи материикоска и ткивото на рскавицатасо лансирање на почетните механизми на отосклероза.

Отосклероза - дали ви треба операција?

На моменталносе врши активно пребарување ефективни методи терапевтски третманотосклероза. Така, комбинацијата на постојан внес на натриум флуорид со витамин Д3, препарати од калциум и магнезиум е широко користен за да се намали истекувањето на минералите од коскената основа на внатрешното уво.

Заедно со ова, се користат слушни помагала со различни модификации.

Хируршките методи можат значително да ја подобрат острината на звукот кај 80% од оперираните пациенти. Сепак, како и со секоја хируршка интервенција, постојат одредени ризици од компликации кои мора да се земат предвид кога се одлучува дали да се продолжи. инструментален третман. Покрај тоа, самата операција, додека ја подобрува звучната спроводливост, не ги запира дегенеративните процеси во коскеното ткиво.

Треба да се разликуваат следниве типовихируршки операции:

Нежни, насочена кон промена на подвижноста на скајп и отстранување (изолирање) на фокусот на склероза.
Радикална: стапедектомија и стапедопластика. Во случај на стапедопластика, дел од имобилизираните зглобови на штипки се заменуваат со тефлонска протеза.

Обично, радикални операциипропишани кога претходно извршените нежни манипулации се неефикасни. Сепак, ефективноста на стапедопластиката (95%) го прави овој тип хируршки интервенциидо првото место.

Апсолутни индикации за операција:

Билатерален пораз.
Откриен за време на аудиометрија, негативен Рин тест. Во овој случај, разликата помеѓу воздухот и коскената спроводливост на звукот одговара на разлика од 20 dB или повеќе.
Изразен степен на субјективно чувство на тинитус. Најповолен постоперативен ефект е обезбеден со третман на тимпаничната форма на отосклероза. Во други форми, се забележува делумно обновување на слухот, што бара дополнителна употреба на слушно помагало.

Присуство на тешка истовремена патологија внатрешни органиможе да влијае на одлуката за хируршка корекција на отосклероза. Во овие случаи, одлуката за операција се донесува заедно со други специјалисти - како терапевт, кардиолог, онколог итн.

Отосклерозата е дистрофично-дегенеративна лезија на средното уво, при чиј развој наизменично се менуваат фазите на уништување (уништување) на коскеното ткиво и таложење на соли на калциум, кои формираат нови густи коскени структури.

Во исто време, симптомите на отосклероза не може секогаш да бидат присутни: „хистолошки“, кој не влијае на вестибулокохлеарниот прозорец, се наоѓа кај 10% од популацијата,
додека клиничкиот е откриен кај приближно 1%.
Најчесто страдаат жени, според странски податоци, тие се разболуваат 2 пати почесто, според домашните податоци, тие сочинуваат 70-80% од сите пациенти.
Болеста најчесто ги погодува луѓето на возраст од 15 до 45 години и се манифестира како билатерално губење на слухот (опаѓање на слухот).

Природата на губењето на слухот обично е проводен, односно неговото намалување е предизвикано од нарушување на спроводливоста на звукот. Сепак, отосклероза е исто така пронајдена кај 1,5-2,3% од пациентите со сензоневрален губиток на слухот. Во овој случај, се открива неговата таканаречена кохлеарна форма: процесот влијае на кохлеата и влијае на внатрешните структури на лавиринтот, но не ја попречува мобилноста на скалестите.

Отосклероза: причини за појава

Отосклероза на уво - наследна патологија, чии гени се пренесуваат на автосомно доминантен начин (доминантна автосомна карактеристика значи дека за болеста да се манифестира, доволно е да се наследи дефектен ген од едниот родител од кој било пол), но се манифестира во 20-40% од случаи (оваа појава се нарекува нецелосна пенетрација).

Се претпоставува дека овие гени се активирани од вирусот на мали сипаници, чии протеини и структурни единици често се наоѓаат во фокуси на отосклероза. Антителата на вирусот се наоѓаат не само во крвта, туку и во перилимфата: течноста содржана во кохлеата. Теоријата е поддржана и од фактот дека инциденцата на отосклероза се намалила по воведувањето на задолжителната вакцинација против морбили.

Друга теорија сугерира дека автоимуните механизми играат улога во развојот на болеста - антитела кон колаген типови 2 и 9 често се наоѓаат во крвта на пациентите. Субклинички (без изразени манифестации) невроендокрини нарушувања се исто така важни. Првите манифестации на болеста обично се јавуваат на позадината на брзите хормонални промени: пубертет, бременост и почеток на менопауза.

Класификација

Според формите на отосклероза:

тимпанична форма на отосклероза - спроводливоста на коскениот звук е намалена за не повеќе од 20 dB);
мешана форма I: за 20 – 30 dB;
мешана форма II: од 30 – 50 dB;
кохлеарна форма - спроводливоста на коските е повеќе од 50 dB под нормалата.

Според локацијата на фокусите на отосклероза:

фенестрален (промени во границите на вестибулокохлеарниот прозорец);
кохлеарна (кохлеарната капсула е засегната);
измешани.

По фаза на процес:

активни (отоспонгиозни, фиброваскуларни фокуси): на местото на отосклероза се формира незрела сунѓереста коска проткаена со садови;
неактивна (склеротична) – се формира склеротична густа зрела коска.

Според стапката на прогресија:

форми со бавен почеток: губење на слухот додека губењето на способноста за комуникација не се развие во рок од 9-10 години;
фулминантни форми: речиси целосна глувост се развива во текот на неколку месеци поради вклучување на структурите на внатрешното уво во процесот;
долготрајни форми: болеста дебитира во старост.

Клиничка слика

Често болеста дебитира кај млади жени. Покрај тоа, колку порано болеста започнува, толку поактивно се развива. Бременоста со отосклероза може да стане и предизвикувачки фактор, предизвикувајќи ги првите симптоми и да ја влоши состојбата, забрзувајќи го губењето на слухот.

Првата поплака што ја упатуваат пациентите е „неразумно“ губење на слухот, обично на двете уши (еднострано губење на слухот се јавува во приближно 30% од случаите). Но, дури и со билатерално губење на слухот, пациентите можат да се жалат на еднострано губење на слухот: процесот се одвива асиметрично, а подоброто уво ќе се смета за субјективно „нормално“, дури и ако веќе не зборуваме за норма.

Прво, ниските фреквенции „исчезнуваат“: станува потешко да се разбере машкиот говор. Тогаш губењето на слухот се протега на високи фреквенции. Но, процесот никогаш не достигнува целосна глувост: пациентот го слуша сопствениот говор дури и на доцните фазиболести. Карактеристични знациотосклероза: во бучна средина, перцепцијата на говорот се подобрува, се влошува со џвакање и голтање, интензивно внимание и неколку луѓе кои зборуваат во исто време.

Друга заеднички симптом: тинитус со ниска до средна фреквенција. Субјективно, се опишува како бучава од вода што паѓа, шушкање на лисјата, шумолење на сурфањето, брмчење на жици. Тоа е многу тешко за пациентите да се толерира, често се меша со спиењето, па дури и се опишани случаи на самоубиство поради оваа причина. Интензитетот на бучавата е обично константен, но може да се зголеми по пиење алкохол, физичка активност, стрес, прекумерна работа. За жал, ова е најтешкиот симптом за елиминирање, без оглед на тоа како се третира отосклерозата: кај многу пациенти, тинитус продолжува по операцијата.

Во приближно една четвртина од случаите, овие симптоми на отосклероза се придружени со вртоглавица и нарушувања на рамнотежата предизвикани од висок крвен притисоквнатре во лавиринтот. Типично, позиционата вртоглавица се јавува при вртење, навалување на главата или брзо менување на положбата на телото.

Дијагностика

Главните дијагностички критериуми за отосклероза:

билатерално спроводливо губење на слухот;
нормална проодност на аудитивни цевки;
нормална состојба на тапанчињата;
семејна историја.

Аудиограм за тимпанични и мешани форми на отосклероза открива спроводливо или мешано губење на слухот. Често се појавува „Кархарт бран“ - во опсег од 2-3 kHz, индикаторите за кривата на коските се влошуваат за 5-15 dB. Аудиометријата на говорот покажува 100% разбирливост на говорот.

Во кохлеарната форма на отосклероза, губењето на слухот обично е сензоневрално или мешано со доминација на нарушувања на перцепцијата на звукот. Аудиограм без интервал воздух-коска. Во оваа форма, отосклерозата може да се разликува од другите патологии со:

семејна историја;
симетрично билатерално сензоневрално губење на слухот;
добра разбирливост на говорот, што не е типично за други форми на сензоневрално губење на слухот;
појава на болеста на релативно млада возраст;
прогресија на губење на слухот без очигледна причина.
промени на КТ (деминерализација на лавиринтската капсула).

Со тимпанометрија (мерење на подвижноста на тапанчето), резултатите се во нормални граници, без оглед на формата на отосклероза.

Единственото објективен методпотврдување на дијагнозата - КТ скен темпорални коскисо дебелина на сечење од 0,5 – 0,6 mm. Ова е единствениот начин да се идентификува локализацијата и распространетоста на фокусите, како и степенот на активност на процесот.

намалена густина на кохлеарната капсула;
стреа подебела од 0,6 mm;
се згуснува предниот дел од основата на увозот (добива триаголен облик).

Покрај тоа, КТ може да открие структурни карактеристики на темпоралните коски, што може да биде важно при планирање на третманот.

Конзервативна терапија

Третманот на отосклероза без операција е индициран за пациенти со активна форма или нејзина кохлеарна форма. Терапијата е насочена кон забавување на активноста на процесот и спречување на сензоневрален губиток на слухот. Употребени лекови:

бифосфонати: лекови кои ја инхибираат активноста на остеокластите (клетки кои уништуваат коскеното ткиво) – Xidofon, Fossamax, Fosavance;
натриум флуорид – флуоридните јони ја намалуваат ресорпцијата на коските;
препарати од калциум;
алфаклцидол е претходник на витаминот Д 3, кој го регулира минералниот метаболизам и ја стимулира синтезата на протеините од коскената матрикс - протеинската рамка на коската.

Терапијата со лекови се спроведува во курсеви од три месеци со тримесечна пауза. Првично се планирани најмалку два курса. Како само-лекувањеотосклероза конзервативна терапијаретко се користи. Не го обновува слухот, но помага да се спречи неговото губење со запирање на растот на фокусите на отосклероза, што е особено важно во неговата активна фаза, кога операцијата не се препорачува поради можноста за реосификација (повторна осификација).

Хирургија

Операцијата за отосклероза се нарекува стапедопластика. Ова е микрохируршка интервенција која го обновува преносот на звук долж колото аудитивни кошули. Вообичаено, подножјето на стаповите или целосно се отстранува и се заменува со протеза, или (ако е цврсто фиксирана во склеротичната коска) во неа се дупчи дупка, во која се вметнува клипот поврзан со синџир од аудитивни костови. Интервенцијата се изведува како подолу општа анестезија, и под локална анестезија, изборот на олеснување на болката останува на лекарот.

Индикации за операција:

поплаки за губење на слухот и тинитус;
спроводливо или мешано губење на слухот, интервалот воздух-коска на аудиограмот е најмалку 30 dB;
тапанчето не е перфорирано;
отосклероза во неактивна фаза.

Релативни контраиндикации:

активна фаза на отосклеротичниот процес;
Увото на кое се планира операција е единственото слух.

Може да биде и контраиндикација за операција за отосклероза на увото општа состојбатрпелив ( кардиоваскуларна инсуфициенцијаи слични патологии). Доколку стапедопластиката не може да се изврши поради контраиндикации можна корекцијаограничени на слушни помагала.

Постојат неколку опции за стапедопластика, но ниту една од нив не гарантира 100% реставрација на слухот: 10% развиваат постоперативно спроводливо губење на слухот, 3,5-5,9% развиваат сензоневрален губиток на слухот и 0,9-2% развиваат глувост.

Ако операцијата не се изведува под анестезија, пациентот чувствува подобрување на слухот веќе на операционата маса. По ова, тампон се става во ушниот канал и субјективно, слухот се враќа на претходното ниво - но само затоа што увото е „приклучено“.

Првиот ден по стапедопластиката, пациентот треба да лежи на неоперираната страна, да стане и да не може да ја сврти главата. Можете да станете од кревет за прв пат не порано од еден ден по завршувањето на операцијата.
На вториот ден по операцијата, можете да седите и внимателно да одите. Постои голема веројатност за вртоглавица, па затоа е подобро да се движите по ѕидовите и потпорите.
Четвртиот ден се менува завојот.
По една недела, тампонот се отстранува.
Тие обично се отпуштаат од болница по 7-10 дена.

Еден месец по операцијата, не заборавајте да спиете на „здравата“ страна. Сето ова време не можете:

не дозволувајте вода да влезе во увото (при миење на главата, ушниот канал треба да биде покриен со подмачкана памучна вата);
тресете ја главата, наведнете ја главата надолу;
страдате од акутни респираторни вирусни инфекции и грип, но ако не успеете да се заштитите, не дувајте го носот во никој случај;
генерално, сите вибрации и удари се контраиндицирани;

Не можете да се возите во метро 2 месеци по операцијата.

3 месеци по операцијата не можете:

подигнете тегови (повеќе од 10 кг);
трчај и скокај;
летаат во авион;
скок со падобран;

Задолжително избегнувајте сето ова време гласни звуци. Ако е бучно на работа, управуваното уво треба да се заштити со чепчиња за уши или специјални слушалки против бучава. Добро ќе ви дојдат и чепчиња за уши празници(огномет, пиротехника, гласна музика).

Нуркањето е забрането доживотно Слухот се стабилизира во просек 3 месеци по операцијата, така што нема смисла да се потпирате на аудиограм што ќе се направи по испуштањето. Аудиограмите направени 3 и 6 месеци по операцијата ќе бидат пооткриени.

На почетокот, сите звуци ќе изгледаат многу гласни и силни. По светотќе стане помалку гласно - но тоа не значи влошување, тоа е знак дека слушен апаратприлагодени по операцијата.