Итна нега за ангинален напад. Ова е ангина болка. Општи карактеристики на феноменот

Ако верувате во литературата и народното творештво, срцето е многу чувствителен орган кој може да сака, чувствува, размислува, а покрај тоа е и многу кревко. Од медицинска гледна точка, само последната констатација е точна и покрај тоа што е најмногу силен мускулорганизам кој работи без сон или одмор во текот на целиот свој живот. Главната задача на срцето е да обезбеди движење на крвта низ садовите, а тоа почнува да го врши дури и во процесот на интраутериниот развој. Со патологии на срцевиот систем, телото е изложено на оштетување, бидејќи важноста на правилното функционирање на овој орган е многу висока, тешко е да се претера. Една од овие патологии е блокадата на нозете.

Со блокада (целосна или нецелосна) се нарушува нормалното минување на синусниот импулс низ срцевиот систем, поточно неговиот пат и времето на патување. Овој импулс, кој се формира во синусниот јазол, треба да го возбуди системот на атриум. Во случај на прекршување, тоа не се случува или не се случува на вообичаен начин. Прекршувањата можат да бидат различни: опасни (целосни блокади) и не толку (нецелосни). Една од сериозните опасности од блокадата е изобличувањето на резултатите од електрокардиограмот, што го отежнува дијагностицирањето на многу срцеви заболувања, особено миокарден инфаркт.

Блок на левата гранка на пакетот - што е поентата?

Блокот на левата гранка (или LBBB) е патологија која може да се заснова на оштетување на срцевиот апарат на различни нивоа. На пример, левата нога во багажникот на неговиот пакет може да биде засегната. Или главното стебло на левата нога пред разгранување. Предните и задните гранки на педунот може да бидат истовремено засегнати по точката на нивното одвојување од телото на главното стебло. Левата половина од септумот помеѓу коморите е исто така оштетена, а во процесот се вклучени и двете гранки на педикулата. Причината може да лежи и во периферните гранки на задните и предните гранки. Со LBBB, преминувањето на возбудата до миокардот на левата комора по должината на левата нога станува тешко. Се изведува на невообичаен начин, како резултат на што комплексот QRS се шири и се менува правецот на реполаризација во левата комора. Ние нема да го разгледаме ова во детали, ова е задача за кардиолози. Ајде да погледнеме некои од карактеристиките на оваа болест. Оштетувањето на ногата може да биде резултат на фиброзни процеси кои се поврзани со коронарна склероза и, поретко, со ограничен миокардитис (сифилитичен, ревматски, дифтерија, инфективен). Тоа е многу ретко, но се случува блокадата да се случи во сосема здраво срце. Понекогаш полни и нецелосна блокадалева гранка на сноп. Ако зборуваме за целосна возбуда, побудувањето прво ја покрива само преградата помеѓу коморите, а не целата комора. Нецелосната блокада се развива поради нарушувања во метаболизмот на електролити или предозирање со лекови или разни видови интоксикација. Поради ова, типичната спроводливост на срцевиот систем е нарушена и не се јавува целосно возбудување на левиот дел. Ова нарушување може да се дијагностицира со помош на редовен електрокардиограм; промените ќе бидат видливи кога ќе се дешифрираат.

Дали е опасно?

Ако блокадата се проширила само на едната нога, тогаш не, не е опасна по живот, иако сигурно нема ништо добро во тоа. Многу современи кардиолози веруваат дека ова отстапување престанало да биде отстапување во случаи кога тоа не е последица на други срцеви заболувања. Целосното блокирање на двете нозе е опасно, во такви случаи мора да се вгради пејсмејкер.

Блок на левата гранка: третман и превенција

Главната терапевтска мерка што е релевантна за нецелосна блокада е идентификување на болеста што ја предизвикала блокадата и нејзиниот третман. Ова нарушување нема специфичен терапевтски комплекс. Во случаи кога пациентот страда од хипертензија, опасна срцева слабост или ангина пекторис, потребна е посебна терапија поврзана со поддршка на срцевиот апарат. Се спроведува врз основа на лекови кои содржат антихипертензивни и антиаритмични лекови. Во случај на вродени дефекти, потребна е само хируршка интервенција. Се случува за младите таква блокада да е норма, тоа може да го утврди само специјалист по серија студии. Запомнете дека само-лекувањето може да биде опасно за вашето здравје, особено кога проблемот се однесува на срцето. Бидете здрави!

На пример, блокадата на гранките на снопот е поврзана со патологија на спроведување на електрични сигнали преку миокардот на срцето, или поточно, преку делот од системот за спроводливост одговорен за контракција на коморите. Резултатот од развојот на патологијата е нарушување на низата, силата, брзината на побудување и контракцијата на срцето. Во тешки случаи, може да нема контракција на кој било дел од миокардот, што може да има непријатни, па дури и фатални последици.

Карактеристики на болеста

Гранката на Неговото, или поточно гранките на снопот на Неговиот, е елемент на системот на срцева спроводливост кој е одговорен за спроведување на импулси на возбуда во регионот на коморите. Има три нозе на срцето (сноп од Неговиот) - леви, десни предни нозе и една задна. Последниот дел од снопот Неговиот е подебел од останатите и е продолжение на стеблото на снопот Неговиот, а левата и десната нога се неговите гранки. Постои мрежа на анастомози помеѓу гранките на гранките на снопови. Целиот пакет на Неговиот се состои од атипични мускулни влакна. Крајот на нозете во пределот на десната и левата комора се распаѓа на најмалите елементи на системот за спроводливост - Пуркиниевите влакна.

Главната функција на неговиот пакет е да пренесува импулси од десната преткомора до коморите на срцето, кои почнуваат да се собираат во ритамот на преткоморите. Од која било причина, децата и возрасните може да доживеат делумно или целосно нарушување на спроведувањето на импулсите на ниво на една или две нозе. Во кардиологијата, ваквите срцеви заболувања се нарекуваат блокада на гранки на снопови (BBB). Патологиите често не се манифестираат клинички, но се дијагностицираат кај 6 лица од 1000 луѓе. Со возраста, инциденцата на болеста се зголемува, а по 55-годишна возраст, блокади се јавуваат кај 20 лица од 1000, почесто кај мажите.

Класификацијата на болеста според степенот на нарушување на спроведувањето на импулсите на побудување во коморите е како што следува:

1. Нецелосна блокада на неговиот пакет (забавување на преносот на импулси).
2. Целосна блокада на неговиот пакет (целосен прекин на преносот на импулси).

Покрај тоа, се разликуваат следниве видови блокади:

1. Едно-сноп - ја покрива десната нога, или претставува блокада на задната или предната гранка на левата нога.
2. Двоен сноп - ги зафаќа двете гранки на левата нога или вклучува блокада на десната нога заедно со оштетување на една гранка од левата нога.
3. Три-сноп - десната и левата нога се блокирани.

Според видот на развојот на BBBB може да биде:

• периодично (се појавува и исчезнува за време на снимањето на една студија за ЕКГ);
• константна (секогаш присутна на ЕКГ);
• минливо (не евидентирано на сите ЕКГ);
• наизменично (може да ја промени локацијата, односно да се појави во областа на различни нозе).

Причини за блокада на гранки на снопови

Знаците на патологија може да се појават кај децата од раѓање, а во овој случај тие можат да бидат предизвикани од вродени болести:

• дефект на интервентрикуларниот и интератријалниот септум;
• неразвиеност на сегмент од десната гранка на сноп;
• стеноза на пулмоналната артерија;
• коарктација на аортата;
• други срцеви мани кои предизвикуваат преоптоварување на десната комора.

ВО детствотонецелосни блокади со еден фацикул може да се сметаат за варијанта на нормата доколку не се придружени со органско оштетување на срцето. Така, кај многу деца, откриена е нецелосна блокада на десната гранка на сноп, комбинирана со помали срцеви аномалии - дополнителен акорд, пролапс на митралната валвула итн. Блокадата на левата нога почесто е предизвикана од стекнати болести и често се смета и за варијанта на нормата.

Меѓу срцевите причини кои можат да предизвикаат RBBB, лекарите го именуваат следново:

• акутна и хронична срцева слабост;
• миокардитис од вирусно, бактериско потекло;
• ревматизам на срцето;
• ендокардитис;
• разни кардиомиопатии;
• миокардна дистрофија на срцето;
• кардиосклероза;
• срцеви тумори, метастатски лезии на срцето;
• повреди на градниот кош;
• хируршки интервенции на срцето, коронарните садови;
• автоимуни патологии кои влијаат на срцевиот мускул;
• тешки артериска хипертензија, или долготрајна хипертензија;
• миокарден инфаркт.

Постојат и други причини кои можат да доведат до делумни или целосни блокови на гранките на пакетот, вклучувајќи ги и минливите:

• хронични заболувања респираторниот системпридружени со опструктивни процеси, на пример, бронхијална астма, емфизем, кор пулмонална, Хроничен бронхитис;
• белодробна емболија;
• прогресивна мускулна дистрофија;
• хиперкалемија, како и други електролитни нарушувања - пореметувања во рамнотежата на магнезиум и натриум;
• предозирање со одредени лекови - срцеви гликозиди, диуретици, антиаритмици итн.;
• долга историја на пушење;
• алкохолизам;
• автономна дисфункција нервен систем;
• болести на надбубрежните жлезди, тироидната жлезда;
• дијабетес;
• тешка анемија.

Во отсуство на очигледни причини, по дијагнозата, може да се воспостави идиопатска блокада на гранки.

Симптоми на манифестација

Многу клинички случаи на RBBB се случуваат без никакви симптоми. Нецелосните блокови со една фацикула речиси никогаш не покажуваат симптоми, така што тие се откриваат само со ЕКГ за време на рутински преглед. Но, со целосна блокада на десната нога, симптомите обично се забележуваат кај лице дури и во отсуство органски лезиисрца. Тие вклучуваат:

• различни промени при слушање на срцеви звуци;
• вртоглавица;
• пресинкопа и несвестица;
• чувство на недостаток на воздух;
• диспнеа;
• намалени перформанси;
• слаба толеранција на вежбање;
• замор и слабост;
• понекогаш - болка во пределот на срцето;
• чувство на прекини во работата на срцето.

Дополнително, може да се појави клиничка слика која одговара на основната болест - и срцева и зафаќајќи други органи и системи. Најсериозните симптоми се појавуваат кај акутните срцеви патологии - срцева слабост, миокарден инфаркт, кои најчесто се придружени со разни срцеви блокови наспроти позадината на оштетувањето на вентрикуларниот миокард.

Опасност и последици

Прогнозата за оваа болест е тешко да се предвиди, бидејќи, всушност, тоа е симптом на други патологии. Ако пациентот има нецелосен еднофацикуларен блок без срцеви или белодробни заболувања, прогнозата е поволна. Во однос на присуството на органски лезии на срцето, прогнозата целосно зависи од основната патологија. Што се однесува до опасноста од ББББ, тогаш непријатни последици, како по правило, се јавуваат со целосни блокади. Тие доведуваат до прогресивни хемодинамски нарушувања, што може да ги предизвика следните компликации:

• мозочен удар - акутна исхемијаобласт на мозокот против позадината на прекин на циркулацијата на крвта во неа;
• хронична срцева слабост - дисфункција на срцето, што доведува до нарушувања во функционирањето на целото тело;
• влошување на основната срцева болест;
• појавата на тромбоза и тромбоемболизам поради згуснување на крвта.

Целосното RBBB е опасно - со возраста, ако не се лекува, може да доведе до развој на тешки видови на аритмии - пароксизмални вентрикуларна тахикардија, вентрикуларна фибрилација, која завршува со срцев удар (веројатноста за смрт е најголема со блокада од три снопови).

Белодробна емболија и исхемичен мозочен удар исто така може да доведат до смрт. Во просек, смртноста кога се развива блокада против позадината на срцев удар е 50% во првите денови од патологијата. Ваквите последици може да се спречат само со ран почеток на преглед и третман, усогласеност со сите лекарски рецепти и ослободување или корекција на основните болести на срцето и крвните садови.

Дијагноза на патологија

Дури и терапевтот, кога го слуша срцето, може да забележи промена во ритамот, нарушување на отчукувањата на срцето. Ова треба да биде причина да се изврши дополнително, подетално испитување за да се открие причината и видот на срцевиот блок. Главниот дијагностички метод е ЕКГ, кој може да се користи за да се донесе заклучок за формата на RBBB (најчестите типови на блокади се претставени подолу):

1. Блокада на предната гранка на левата ЛЕС. Има висок бран R, длабок S бран и отстапување на векторот QRS лево.
2. Блокада на задната гранка на левата ЛЕС. Векторот QRS е насочен нагоре, десно и напред, има висок бран R, длабок бран S. Двата типа на блокади може да бидат придружени со акутна срцева слабост, миокарден инфаркт, што не треба да се заборави при добивање на такви резултати од испитувањето .
3. Блокада на десниот ЛЕС. Има висок, широк бран R, проширен S бран и зголемена амплитуда. Вентрикуларниот QRS комплекс има форма qRS или rSR и се проширува на 0,12 секунди. и повеќе. Покрај стекнатите причини (преден миокарден инфаркт, исхемична срцева болест), оваа варијанта на развој на болеста е типична за вродени дефектисрцеви и други болести.
4. Блокада на левиот ЛЕС. EOS отстапува налево или се наоѓа хоризонтално. QRS е обликуван како проширен R бран со назабен или зарамнет врв. Ширината на вентрикуларниот QRS комплекс е поголема од 0,12 секунди или еднаква на овој индикатор. Состојбата е типична за артериска хипертензија, акутен миокарден инфаркт (поретко), аортни дефектисрца.
5. Двоен сноп блок (блокада на десната нога и левата предна гранка). Комплексот QRS е проширен за 0,12 секунди, Т сегментот е негативен, а сегментот RS-T е поместен надолу, EOS е отстапен налево. Оваа промена е најтипична за исхемична срцева болест и други патологии на миокардот.

По идентификувањето на овие абнормалности во ЕКГ, на пациентот му се препорачува да изврши други прегледи кои ќе помогнат да се детализираат информациите и да се утврди точната дијагноза:

1. Тестови на крв и урина за проценка на електролитниот баланс, нивото на хормоните, индикаторите за автоимуни процеси итн.
2. Дневен мониторинг на ЕКГ за да се идентификуваат нестабилните нарушувања на атријалната спроводливост, типот на аритмии, да се процени сериозноста на блокадите, да се бараат ноќни или стресни блокади.
3. Ултразвук на срцето за да се утврдат срцевите причини за блокада на срцето, особено органските лезии на срцето.
4. EFI да ги разјасни податоците за болеста кога ЕКГ или Холтер мониторингот не дозволува поставување на недвосмислена дијагноза.

Опции за третман

За нецелосни блокови со еден сноп, по правило, не е потребен третман. Ако не постојат срцеви причини за такви нарушувања, тогаш веројатно нема да напредуваат или да бидат влошени од други патологии. Таквите RBBB речиси никогаш не се развиваат во целосни блокади и не го загрозуваат животот. Повремено, особено на позадината на хипертензијата, можна е прогресија на блокада на десната нога и AV блок од втор или трет степен. Кога започнуваат ваквите процеси, лекарот секогаш пропишува превентивни терапија со лекови.

Истото треба да се направи и за посериозни типови на блокади. Збир на лекови се избира од лековите и се спроведува во курсеви. Третманот на основната болест е исто така задолжителен. Општо земено, третманот со лекови за блокади може да ги вклучи следниве лекови:

1. Витамини во инјекции - тиамин, рибофлавин, никотинска киселина и други.
2. Седативи - Motherwort, валеријана.
3. Антиоксиданси - Мексидол, Предуктал, Карнитин.
4. Лекови за висок крвен притисок од различни групи(блокатори калциумови канали, АКЕ инхибитори, бета-блокатори, итн.) - Беталок, Валсартан, Верапамил, Амлодипин.
5. Лекови против срцева исхемија, главно нитрати - Нитроглицерин, Кардикет.
6. Лекови за висок холестерол- Росувастин, симвастатин.
7. Срцеви гликозиди и диуретици за срцева слабост - Дигоксин, Ласикс.
8. Антитромбоцитни агенси против тромбоза - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Лекови против хронична белодробна опструкција - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

Во моментов се развиени неколку видови хируршки интервенции кои најчесто се препорачуваат за пациенти со целосна блокада на една гранка или со блокади од два или три сноп. Најчесто користена техника е имплантација на електричен пејсмејкер, вклучително и привремен (за срцев удар и други акутни состојби). За некои видови нарушувања на спроводливоста помага методот на аблација со радиофреквентен катетер. Некои пациенти, исто така, треба да имаат инсталиран кардиовертер-дефибрилатор, на пример, со три-фасцикуларен блок во комбинација со комплетен вентрикуларно-атријален блок.

Општо земено, лице со блокади без манифестации може да води нормален живот, но треба веднаш да се откаже од прекумерната физичка активност, да се одмора повеќе и да избегнува продолжен стрес. Исхраната мора да биде правилна, без изобилство на сол и животински масти и шеќер. Треба да се откажете од лошите навики, особено од пушењето. Откако ќе се инсталира пејсмејкер, лицето треба првично да посетува кардиолог еднаш на секои три месеци, а потоа еднаш на секои шест месеци и една година. Некои луѓе користат народни лекови против срцев блок. По договор со лекар, дозволени се следните рецепти од делот за алтернативна медицина:

1. Комбинирајте еднакви количества корен од валеријана, шипки, корени од глуварче, корења каламус и сè сомелете во мелница за кафе. Земете една лажичка ресетирање, истурете 300 ml врела вода. Пијте 100 ml три пати на ден во период од 1 месец.
2. Комбинирајте фармацевтски алкохолни тинктури од глог (50 ml), валеријана (30 ml), кантарион (40 ml), невен (20 ml), божур (80 ml), нане (20 ml). Земете 10 капки три пати на ден по разредување во вода во текот на 1 месец. Со силно намалување на притисокот, дозата се намалува на 5-7 капки.

Превентивни мерки

За да се спречи болеста, важни се следниве мерки:

• одморете се повеќе, спијте доволно;
• елиминирање на стресот и прекумерната работа;
• набљудувајте го режимот на работа и одмор;
• постои само Здрава храна, консумираат повеќе растителни влакна;
• откажете се од цигари и алкохол;
• земајте ги сите лекови само во препорачани дози и под надзор на лекар;
• рано третирајте ги сите срцеви заболувања.

Дали сте еден од милионите кои имаат срцеви заболувања?

Дали сите ваши обиди да се излечи хипертензијата беа неуспешни?

И дали веќе сте размислувале за радикални мерки? Тоа е разбирливо, бидејќи силно срцее показател за здравје и причина за гордост. Покрај тоа, ова е барем човечка долговечност. И фактот дека едно лице заштитено од кардиоваскуларни заболувањаизгледа помладо - аксиома која не бара доказ.

Презентираните материјали се општи информации и не можат да го заменат медицинскиот совет.

Лево срцев блок

За да разберете каква е блокадата на левата комора на срцето, треба да знаете како е здрав човечко срце, како и како е организиран неговиот спроводен систем.

Нашето срце се состои од комори и преткомори, кои за возврат се собираат за да обезбедат циркулација на крвта до целото тело. Срцето работи под влијание на електрични импулси кои се произведени од неговите специфични структури.

Синусниот јазол е доминантна структура што генерира импулси. Откако импулсот ќе го напушти овој јазол, тој се пренесува до преткоморите, кои се стегаат поради тоа. Потоа стигнува до атриовентрикуларниот јазол. Овој јазол се наоѓа помеѓу коморите и преткоморите и е еден вид порта за еклектичен импулс помеѓу овие две структури. Импулсот е одложен за дел од секундата во атриовентрикуларниот јазол. Ова е неопходно за крвта да има време да се движи од преткоморите до коморите. Тогаш овој импулс се изведува по должината на стеблото на Неговиот, стигнувајќи до коморите, притоа принудувајќи ги да се склучат и да истурат крв во општиот канал.

Значи, во едноставни термини, лево вентрикуларно Неговиот сноп блок е нарушување на спроводливоста во кое електричниот импулс запира или забавува.

Блокадата на левата комора на срцето се појавува на позадината на исхемична или хипертензија или голем број други кардиоваскуларни заболувања.

Класификација

Блокадата на спроведувањето на импулсите може да се појави каде било во ногата и може да биде целосна или нецелосна. И бидејќи левата нога е поделена на задните и предните делови, се појавуваат различни опции за класификација:

Последици од целосна блокада на левата гранка на сноп

Срцето е единствен орган кој управува со себе, т.е. има автоматизам, но, се разбира, земајќи ги предвид потребите на телото и не без мешање во работата на нервниот и ендокриниот систем. Овој орган не е само мускулна кеса, која е пумпа за пумпање крв; срцето е многу покомплексно отколку што може да изгледа.

Структурата на срцето и како резултат на причините за блокади

Покрај мускулите, четирите шуплини, вентилите и сопствените коронарни садови, има систем за спроводливост и два центри (пејсмејкер). Од главниот центар (пејсмејкерот од прв ред), електричните импулси влегуваат во вториот, а потоа по левата и десната гранка на неговиот пакет се шират до целиот миокард, кој потоа се собира (и ја турка крвта надвор од срцето) .

Природно, ако има блокада, во овој случај целосна блокада на левата гранка на сноп. затоа, импулсот не може понатаму да се шири, а тоа доведува до нарушување на ритамот и, воопшто, на работата на целото срце. Причината за ова може да биде миокарден инфаркт, пред сè треба да се претпостави ако блокадата се случила за прв пат. Други причини: кардиосклероза, срцева дистрофија, хипертонична болест, кардиомиопатија, миокардитис итн.

Последици од блокадата

Целосната блокада на гранката на левиот пакет доведува до нарушување на спроведувањето на електричните импулси во левата комора. Но, и покрај целосната блокада, импулсот сè уште поминува, но по бајпас правци (анастомози) и со задоцнување.

Која е опасноста од целосна блокада на левата гранка на сноп?

Дури и целосниот блок на гранка може да биде асимптоматски и првично да не претставува сериозна закана за животот. Сепак, со текот на времето, состојбата се влошува, се развива вентрикуларна аритмија, почесто еден од неговите типови е вентрикуларна пароксизмална тахикардија. Тоа е она што на крајот доведува до вентрикуларна фибрилација: случајна контракција на мускулните влакна на миокардот, што е некомпатибилно со животот и неизбежно води до смрт.

Третман

Не постои специфичен третман за блокада. Со оваа патологија, третманот е насочен кон елиминирање на основната болест, што ја предизвика блокадата. Како по правило, се препишуваат срцеви гликозиди, нитрати и лекови за намалување на крвниот притисок. Ако срцевиот ритам не се опорави, тогаш тие прибегнуваат кон операција: инсталирање на пејсмејкер.

Рехабилитација за срцева аритмија

Освен тоа терапија со лековиод основната болест што ја предизвикува блокадата, третманот треба да вклучува дополнителни методи без лекови поврзани повеќе со мерките за рехабилитација. Во принцип, оваа тактика е погодна за други причини за блокада на левата комора. На пример, физикална терапија. Физичка вежбаТие го тонираат не само целото тело, туку имаат особено корисен ефект врз кардиоваскуларниот систем, зголемувајќи го снабдувањето со кислород и генерално намалувајќи го механичкото оптоварување на срцето. Едноставно кажано, со движење му помагаме на срцето да ја забрза крвта. Секако вежби за силане се вклопуваат тука. Избори: одење или џогирање. Но во физикална терапијаМногу е важно, особено во случај на срцеви заболувања, товарот да биде дозиран и адекватен на можностите на срцето. Во спротивно, може да добиете негативен ефект.

Лево вентрикуларен блок

Срцевиот мускул има посебни својства во споредба со другите органи човечкото тело. Едно од овие својства е спроводливоста на импулсите што се јавуваат во посебни структури на срцевото ткиво. Понекогаш се случува импулсот да не го пренесуваат срцевите клетки. Таквите услови се нарекуваат блокади.

Блок на левата комора на срцето или, како што се нарекува медицинска пракса, блокадата на гранката на левата сноп во повеќето случаи е само компликација на болеста. Според тоа, ако има оштетување на десната гранка на сноп, се јавува блокада на десната комора на срцето. Болести кои можат да доведат до блокада се јавуваат и кај млади луѓе (срцеви мани) и во старост (артериска хипертензија, исхемични состојбисрца, итн.).

За повикување

ВО Во последно времеЛево вентрикуларен блок се користи како термин кој има поширок концепт од „блок на левата гранка“. Ова се должи на механизмот на пренос на импулси. Факт е дека гранката на левата сноп е поделена на две нозе: предна и задна. Понекогаш блокадата се јавува на местото на поделба на предните и задните гранки; во такви случаи, дијагнозата со утврдување на нивото на лезијата е тешко. Како резултат на тоа, тие одлучија да воведат поопширен концепт.

Видови блокади

Покрај тоа, блокадата на левата комора може да биде целосна или нецелосна. Нецелосната блокада не претставува никаква опасност по животот. Симптомите кои се забележуваат кај него се слабост, бавен пулс (брадикардија). Ако на ЕКГ се открие нецелосна блокада, чии знаци ќе бидат отстапување електрична оскасрцето лево и левата вентрикуларна хипертрофија, главната работа е да се исклучи миокарден инфаркт, кој многу често е „маскиран“ во линиите на кардиограмот со нецелосна блокада на левата комора.

Симптоми и ЕКГ

Главната алатка за дијагностицирање на „блокадата...“ е електрокардиограм, кој може да изгледа различно во исти случаи, иако е направен на ист уред.

Работите се многу сериозни со целосна блокада на левата гранка (блок на левата комора). Прво, би сакал да ви кажам што се случува нормално: левата комора е „одговорна“ за ослободување на крв со кислород во аортата. Ако левата комора не успее, ослободувањето на оксигенирана крв е одложено или запрено, што доведува до кислородно гладување на сите органи и системи (првенствено на мозокот). Клинички, ова се манифестира со нарушувања на дишењето (отежнато дишење), вртоглавица, поспаност, намалување на отчукувањата на срцето до 25 отчукувања/мин и на крајот, акутна срцева слабост, која може да резултира со смрт доколку се даде навремена и правилна медицинска нега. не е предвидено.

Дијагностицирањето на целосна блокада кај искусен лекар не претставува никакви посебни тешкотии. Сè ќе биде видливо на ЕКГ. Под услов да нема друга патологија.

Опасни услови

Целосна блокада и миокарден инфаркт или целосна блокада и нестабилна ангина се многу чести. Многу е потешко да се третираат целосни блокади. До денес, нема конкретни препораки за ова прашање. Главната работа е да се запре акутна состојба, а потоа спречи повторувања, така да се каже, спроведе превенција. Прочитајте и за последиците од целосен блок на гранката на левиот пакет.

Оваа состојба може да се излечи на различни начини, вклучувајќи ја и употребата на електричен дефибрилатор. Потоа, кога состојбата ќе се стабилизира, се спроведува терапија со лекови, се препишуваат лекови кои го подобруваат квалитетот на животот (бета блокатори и сл.) и се препишуваат антиаритмични лекови.

Превенција

Се советува да се следи диета (често се појавуваат блокади поради дебелина). Сето ова е за постари луѓе кои имаат, така да се каже, „стекнати“ болести. За лица со најмногу дефекти на најдобар можен начинТретманот е операција на срцето за да се поправи дефектот. Друга насока во третманот е инсталирањето на пејсмејкер. Во современи услови пристапот кон сите пациенти е индивидуален.

Мојот син има шизофренија, јас сум негов старател. Зема халоперидол 3 пати, циклодол 2 пати, аминазин 100 мг навечер и феназепам 2 мг навечер. На ЕКГ завршиблокада на левата гранка на сноп и нецелосен блок на десната гранка, пишуваат: можно преоптоварување на десната комора. Одам со него на улица, неговата тежина е 84 кг, висината е 167 см. Неговото „срце“ не се жали. Има „гласови“ во вашата глава. Во септември, по 14 септември, беше закажан преглед на МСЕ заради рехабилитација на основната болест (параноична шизофренија, континуиран прогресивен тек).

Терапевтот препиша аспаркам. 08.10 е. Роден 1973 година. Ви треба кардиолог?

Секако дека ми треба.Имам целосна блокада на левата нога. Поставен е пејсмејкер. Имам 26 години и имам стимуланс од 17 години.

Имам целосна блокада на левата гранка. И САКАМ ДА ГО ЗНАМ РЕКТУМОТ И КАКО ДА ПРОДОЛЖАМ ДА ЖИВЕАМ

Нецелосна блокада на левата гранка: причини, симптоми и третман

Апсолутно секој од нас знае дека благодарение на работата на срцето, целото тело функционира. А кога тоа не успее, почнуваат неповратни здравствени процеси, особено со доцна дијагноза и несоодветен третман.

Опасноста од оваа болест лежи во отсуство на симптоми раните фази, работ на главната патологија и може да се идентификува со помош на ЕКГ. Но, ако забележите еден од знаците наведени во статијата, не ја одложувајте посетата на кардиолог, бидејќи тоа може да доведе до посериозни компликации. Што е нецелосен блок на гранката на левата сноп, како се манифестира, дијагностички методи и методи на лекување, ќе разгледаме подолу.

Што е блокада?

Пакетите на His се модифицирани елементи на срцево ткиво кои се дел од спроводливиот систем на срцето. Низ нив минуваат возбудливи импулси од синусниот јазолдо срцевиот мускул. Нормално, главниот генератор на нервните импулси во срцето е синусниот јазол, од кој трупот оди до атриовентрикуларниот јазол и е поделен на десниот и левата гранка(нозе), таканаречените снопови Негови.

Елементите на десниот пакет на Неговиот, соодветно, одат до мускулите на десната комора, а левите - до мускулите на левата страна. Ова обезбедува синхрона контракција на десниот и левиот дел на срцето. Со нецелосна блокада, преминувањето на нервните импулси станува отежнато, со целосна блокада, се јавува нивно целосно прекинување.

Ова доведува до нарушување на контрактилната функција на срцето. Групи причини кои предизвикуваат блокади (детални причини ќе бидат разгледани подолу):

1. Срцеви, односно патологии на срцето.
2. Медицинска група на причини (или лековити) - како резултат на земање одредени лекови.
3. Група која вклучува промени во електролитниот состав на крвта (калиум, натриум, магнезиум, фосфор).
4. Група која комбинира токсични фактори кои доведуваат до труење на телото и предизвикуваат блокади на спроводливоста во срцето.
5. Група на автономни нарушувања (автономниот нервен систем), тој е одговорен за контролирање на срцевиот ритам.
6. Хормонални причини (болести на ендокрините органи).
7. Група причини кои предизвикуваат кислородно гладување на срцевиот мускул.
8. Идиопатски причини кои не се утврдуваат при преглед на пациентот.

Видови блокади

Ако електричните празнења од горните комори не се пренесат како што треба во долните комори, се јавува блокада на гранка на сноп. Ова се рефлектира во кардиограмот.

Како по правило, сите блокади се поделени на 3 главни типа:

• Едно-сноп - може да влијае на десната нога, како и на една од гранките на левиот процес.
• Дво-пупка - оваа сорта веднаш влијае на двете левострани гранки или на десната и на едната гранка од левата страна.
• Три-сноп е најсериозната патологија во која се засегнати 3 гранки одеднаш.

За возврат, LBBB може да се појави во неколку сценарија:

• блокадата се јавува во одреден дел од стеблото до границата на разгранување;
• Матичниот дел е целосно погоден пред да се разграни;
• блокадата влијае на процесот на двете страни по разгранување;
• двата периферни делови на левиот процес се блокирани;
• расфрлани промени во просек мускулен слојсрца.

Нецелосна блокада на левата гранка на сноп - карактеристики

Под нецелосна блокада подразбираме нарушување на спроводливоста на електричниот сигнал по една од гранките на левата нога. За да се утврди кој дел страда, се проценува електрографското отстапување на вкупниот вектор на електродинамичката сила на срцето на позицијата на електродите за снимање на десниот горен и левиот долен екстремитет.

Ако има изразено отстапување на вкупниот вектор на електродинамичката сила на срцето налево, тогаш се дијагностицира блокада на предната гранка, а ако се забележи изразена десна гранка, тогаш ова укажува на оштетување на задната гранка.

Како по правило, нецелосното LBBB не предизвикува сериозни клинички абнормалности и не се забележуваат абнормалности кога се слуша пациентот. И ако се открие нецелосна блокада на десната нога, тогаш состојбата може да се смета дека одговара на физиолошката норма и во овој случај не е потребно дополнително испитување.

Блокот на левата гранка (или LBBB) е патологија која може да се заснова на оштетување на срцевиот апарат на различни нивоа. На пример, левата нога во багажникот на неговиот пакет може да биде засегната. Или главното стебло на левата нога пред разгранување.

Предните и задните гранки на педунот можат да бидат зафатени истовремено на крајот од местото каде што се одвоени од телото на главното стебло. Левата половина од септумот помеѓу коморите е исто така оштетена, а во процесот се вклучени и двете гранки на педикулата.

Околноста може да лежи и во изразените дифузни трансформации на миокардот во периферните гранки на задната и предната гранка. Со LBBB, преминувањето на возбудата до миокардот на левата комора по должината на левата нога станува тешко.

Се изведува со помош на необичен метод, како резултат на кој комплексот QRS се шири и насоката на реполаризација во левата комора се менува. Ние нема да го разгледаме ова во детали; ова е задача за експертите за срце. Ајде да погледнеме некои од карактеристиките на оваа болест.

Оштетувањето на ногата може да биде резултат на фиброзни процеси, кои се поврзани со коронарна склероза и, поретко, со ограничен миокардитис (сифилитичен, ревматски, дифтерија, инфективен). Многу ретко, но не е невообичаено, да се појави блокада во целосно здраво срце.

Целосна и нецелосна блокада на левата гранка на сноп не е невообичаена. Ако зборуваме за целосна возбуда, побудувањето прво ја опфаќа само преградата помеѓу коморите, а не целата комора. Нецелосната блокада започнува со нарушувања во метаболизмот на електролити, или предозирање со лекови или разни видови на интоксикација.

Како резултат на тоа, нормалната спроводливост на срцевиот систем е нарушена и не се јавува целосно возбудување на левиот дел. Можно е да се дијагностицира ова нарушување со помош на едноставен електрокардиограм; кога ќе се дешифрира, трансформациите ќе бидат видливи.

Ако блокадата се проширила само на едната нога, тогаш не, не е опасна по живот и покрај тоа што сигурно нема ништо добро во тоа.

Многу современи кардиолози се уверени дека ова отстапување веќе престанало да биде отстапување во оние случаи кога тоа не е резултат на други срцеви заболувања. Целосното блокирање на двете нозе е страшно, во такви случаи мора да се вгради пејсмејкер.

Причини

Причините за патологијата вклучуваат:

• Атеросклеротична кардиосклероза е замена на дел од срцевиот мускул со сврзно ткиво.
• Дефекти на аортната валвула. Овој дефект доведува до проширување и зголемување на големината на левата половина на срцето, што го нарушува спроведувањето на нервните импулси во овој дел од срцето.
• Кардиомиопатија, миокардна дистрофија, бактериски ендокардитис се болести кои се карактеризираат со оштетување на миокардот (срцевиот мускул) а со тоа и на Пуркиниевите влакна (најмалите клетки во спроводливиот систем на срцето).

Видови на нецелосна блокада на левата страна на неговиот пакет:

• на ниво на левата нога во самото стебло на пакетот;
• блокада што се јавува во левата нога додека не се подели;
• тешкотии во спроведувањето импулс во двете гранки по нивното одвојување;
• опција кога претходниот тип е споен со ширење на лезијата на половина од интервентрикуларниот септум во неговиот лев дел;
• блокада на ниво на екстремни, најмали гранки на гранките на левата нога.

Интоксикацијата со лекови на телото игра важна улога во појавата на ова нарушување. Во овој случај, се забележува труење со диуретици, срцеви гликозиди и симпатомиметични лекови.

Понекогаш блокадата се развива поради прекумерна потрошувачка на алкохолни пијалоци, пушење, наркотични супстанции. Исто така изглед на оваа болестможе да биде последица на отстапувања во баланс на електролититело.

Развојот на блокот на Неговиот пакет е предизвикан од недостаток на магнезиум, недостаток или прекумерна количина на калиум. Исто така, причината за развој на блокада може да биде појавата на тиреотоксикоза.

Причините за оштетување на предните и задните гранки на овој дел од органот може значително да се разликуваат. Така, следните фактори најчесто доведуваат до проблеми во функционирањето на предната гранка:

• преден инфаркт;
• артериска хипертензија;
• дефект на аортната валвула;
• кардиосклероза;
• митрална инсуфициенција.

Исто така, блокадата на предната гранка на левата нога може да биде резултат на повреда на интегритетот на септумот помеѓу преткоморите. Често е предизвикана од кардиомиопатија и депозити на калциумови соли.

Често причината за отстапувањето лежи во воспалителен процес, што влијае на срцевиот мускул. Повреда на задната гранка се развива под влијание на такви фактори:

• атеросклероза;
• срцев удар, кој се карактеризира со задна локализација;
• таложење на соли на калциум;
• миокардитис.

Во поретки случаи, може да се открие блокада со два фацикула - во овој случај, и предната и задната гранка на органот се засегнати.

Значајните промени во хормоналните нивоа предизвикани од одредени надворешни влијанија се исто така дополнителни причини за блокада на левата гранка.

Најчестите етиолошки фактори кои во голема мера можат да влијаат на појавата на првите знаци на блокада го вклучуваат следново:

1. Труење на телото на пациентот со големо количество остатоци од лекови кои се користеле за лекување на истовремени срцеви заболувања. Тие вклучуваат различни видовидиуретици, симптоми и срцеви гликозиди;
2. Злоупотреба на лоши навики кои негативно влијаат на целиот човечки срцев систем. Ова може да биде алкохолизам, употреба на дрога, пушење;
3. Тиреотоксикоза;
4. Недоволна количина на одредени супстанции во телото. Тоа се калиум и магнезиум, кои се одговорни за електролитичката рамнотежа во телото. Значителна количина од нив, како и дел од нивниот недостаток, влијаат на рамнотежата во функционирањето на срцевиот систем.

Како резултат на горенаведените ситуации, антеросупериорниот сноп го губи својот ритам на работа; вентрикуларните контракции се случуваат без оглед на приемот и спроведувањето на импулсите низ ткивата на ногата.

Блок на предна гранка

При блокирање на предната гранка на гранката на левиот сноп, се одредуваат униформни нарушувања без оглед на локацијата на лезијата. Ова се објаснува со фактот дека реакцијата на возбудливата структура не достигнува горните деловипредниот ѕид на левата долна комора на срцето.

Затоа, со користење на стандардна електрокардиографија, невозможно е точно да се одреди локацијата зафатена од блокот.

Со LPVPL, возбудувањето во десната долна срцева комора се јавува на стандарден начин. Во долната лева комора, реакцијата на возбудливата структура се шири во фази.

Прво поминува по задната гранка на левата нога, а потоа се шири во горните делови на левостраната долна комора.

Ова отстапување може да се открие на позадината на голем број срцеви патологии:

• хронично оштетување на миокардот, кое се заснова на патолошки процеси во системот коронарните артерииа тоа особено се однесува на предниот ѕид на левостраната долна комора;
• исхемична некроза на миокардот на предниот ѕид на левостраната долна комора;
• воспаление на срцевиот мускул;
• значително задебелување на ѕидот на левата комора;
• патолошко зголемување на левата долна комора на срцето предизвикано од инсуфициенција на аортната валвула;
• примарна изолирана склероза и таложење на калциум во ѕидовите на системот за спроводливост;
• вродени срцеви мани.

Според статистичките податоци, ЛБББ се манифестира на возраст над 50 години кај 1,25% од машките пациенти. И во повеќето случаи, овој индикатор е единствениот знак за развој на патологија во мускулниот среден слој на срцето.

Блок на задна гранка

Кога задната гранка на гранката на левата сноп е блокирана, се јавуваат сериозни нарушувања на спроводливоста во задната гранка, што може да се појави со различни индикатори. ЕКГ покажува идентични абнормалности кои тешко се разликуваат со користење на стандардна електрокардиографија.

Оваа состојба се развива со патологии слични на оние со LPVPL:

• инсуфициенција на снабдување со крв во миокардот;
• атеросклероза на коронарните артерии;
• некроза на дел од миокардот што влијае на левата комора;
• воспаление и други промени во срцевиот мускул предизвикани од различни причини;
• таложење на калциум и дегенерација на ткивото во тврдо сврзно ткиво.

Ако зборуваме за блокада на предната гранка, тогаш во електрокардиографија ова е прилично добро проучен дел. И поразот на задната гранка не дава специфични знаци, а овој дел е сè уште во развој. Невозможно е да се дијагностицира оштетување на задната гранка само врз основа на резултатите од стандардниот кардиограм.

Како по правило, за да се разјасни, треба да се прибегнете кон дополнителни методидијагностика Во секој случај, која било од горенаведените блокади е откриена при целосен преглед и специјалистот, доколку е потребно, ќе ви препише дополнителни истражувањапред да се постави точна дијагноза.

Симптоми

Еднофасцикуларниот блок е асимптоматски и се открива со ЕКГ. Знаците на нарушувањето како постојан замор, болка во градите, отежнато дишење, во овој случај се предизвикани од болеста што го предизвикала нарушувањето електрична спроводливост.

Пациентот исто така не ги чувствува знаците на блокада на левата нога на предната или задната гранка. Целосниот лев блок дава симптоми како што се: вртоглавица, болка во срцето, палпитации. Симптомите се предизвикани од тешки промени во левиот вентрикуларен мускул (миокарден инфаркт).

Нецелосната блокада на левата гранка на неговиот сноп, трифасцикуларна, се карактеризира со следниве симптоми:

• прекини во работата на срцето;
• постојана несвестица предизвикана од кислородно гладувањемозокот;
• вртоглавица.

Нецелосната блокада со три снопови доведува до ненадејна смрт.

Дијагноза на нарушувања на спроводливоста на електроните на неговиот пакет

Проблемот со електричната спроводливост е прикажан со кардиограм. Десна нецелосна блокада, во отсуство клинички симптомиИ истовремени болестисе смета за нормална и не се вршат дополнителни испитувања.

ЕКГ знаците на двојна фасцикуларна блокада служат како причина за хоспитализација на пациентот, бидејќи постои ризик од развој тешки состојби. Блок од три снопови Неговиот блок од снопови откриен на ЕКГ, исто така, бара итна хоспитализација проследена со операција.

Како да видите проблем со електричната спроводливост на неговиот пакет на кардиограм. Знаци на блокада на десната нога:

• Rsr или rSR комплекси во V 1, V2 (десни одводи).
• Широк S бран во V5, V6 (лево одводи).
• QRS комплексот е повеќе од 0,11 секунди.

Знаци на нарушување на спроводливоста на левата нога:

• леви води V5, V6, немам Q бран;
• вентрикуларните комплекси се деформирани;
• врвот на бранот R е поделен;
• десните одводи V1, V2, III се карактеризираат со деформиран врв на бранот S, ширината на комплексот е повеќе од 0,11 с.

Разлики помеѓу блокадата со три снопови:

• сите знаци на лево и десно;
• Сликата на ЕКГ покажува атриовентрикуларен блок.

Нецелосен блок на левата гранка на ЕКГ

LBBB може да биде предизвикана од оштетување на различни нивоа:

1. Лезија на левата нога во багажникот на неговиот сноп;
2. Оштетување на главното стебло на левата нога пред неговото разгранување;
3. Истовремено оштетување на предните и задните гранки на левата нога по нивното одвојување од главното стебло на левата нога;
4. Оштетување на левата половина на интервентрикуларниот септум што ги опфаќа двете гранки на левата нога;
5. Присуството на изречена дифузни променимиокардот на периферните гранки на предните и задните гранки на левата нога.

И покрај горенаведените опции, како резултат на тоа, со LBBB, побудувањето не може да помине на вообичаен начин по левата нога до миокардот на левата комора - побудувањето се врши на необичен начин.

Што предизвикува забавување на минувањето на возбудата низ коморите, што е потврдено со проширувањето на QRS комплексот и промената на насоката на реполаризација во левата комора:

• во левите прекордијални одводи QRS комплексот е претставен со широк заб RV5, V6 со засек;
• во десниот граден одводи, QRS комплекс од типот rS, QS со широки и длабок заб SV1, V2.

Треба да се има на ум дека со блокада на левата гранка на сноп:

1. Фаза на возбуда 1:
   • левата комора и левиот дел од интервентрикуларниот септум не се возбудени;
   • побудувањето долж десната нога се пренесува на вообичаен начин и предизвикува побудување на десната половина на интервентрикуларниот септум (вектор насочен кон електродата V6);
   • во исто време, започнува возбудувањето на десната комора (векторот е насочен кон електродата V1);
   • побудувањето од десната половина на интервентрикуларниот септум поминува лево и полека тече;
   • Како резултат на тоа, вкупниот EMF вектор е насочен кон V6 електродата, бидејќи вкупната дебелина на интервентрикуларниот септум значително ја надминува масата на десната комора: се снимаат почетокот на бранот RV6 и бранот QV1 или rSV1 (ова се должи на на фактот дека на почетокот електрична систоладесниот вентрикуларен вектор е блиску до V1 електродата, што понекогаш овозможува снимање на мал rV1).
2. Фаза на возбуда 2: ова е последното побудување на интервентрикуларниот септум, кое тече од десно кон лево: евидентирано е дополнително спуштање на забите SV1 (QSV1) и издигнување на RV6.
3. Фаза на возбуда 3:
   • предизвикана од побудување на левата комора, која следи необичен пат и продолжува бавно;
   • евидентирано е понатамошно спуштање на забите SV1 (QSV1) и понатамошно издигнување на RV6, додека на забот RV6 обично се забележува засек кој се наоѓа на асцендентното колено (постојат неколку опции за објаснување на оваа појава, како што се;
   • присуство на краток временски период помеѓу фазите 2 и 3;
   • доминација на векторот на конечна ексцитација на интервентрикуларниот септум над векторот на почетната возбуда на левата комора;
   • различна интеракција помеѓу векторот на интервентрикуларниот септум и векторот на левата комора). Поради бавното ширење на возбудата, се забележува проширување на QRS комплексот.
4. Процесот на реполаризација започнува во десната комора и се шири од епикардиумот до ендокардиумот (векторот е насочен кон електродата V1).

Процесот на реполаризација во левата комора е поврзан со одложена деполаризација и се шири од ендокардиумот до епикардиумот. Како резултат на тоа, векторот на реполаризација на левата комора има иста насока како и десната - кон електродата V1 (регистрација на позитивен ТВ1, сегментот ST во овој одвод се наоѓа над изолинот.

Со нецелосна блокада на левата нога, може да се појави побудување, но малку бавно. Со нецелосни RBBB, QRS комплексот е обликуван како блок на левата гранка, но ширината на QRS е помала од 0,12 секунди:

• Во градните одводи V1, V2, QRS комплексот има форма rS, QS.
• Сегментот STV1, V2 може да се наоѓа на изолинот или над него, забот TV1, V2 обично е позитивен.
• Во градните одводи V5, V6, евидентирано е ЕКГ што изгледа како бран R (qV5, V6 е отсутен).
• Сегментот STV5, V6 може да се наоѓа на изолинот или под него, забот TV5, V6 може да биде од која било форма.

Во заклучокот на ЕКГ, следејќи ја природата на ритамот, се наведува локацијата на електричната оска на срцето; дајте опис на блокадата на левата нога (целосна, нецелосна); тие го споменуваат продолжувањето на електричната систола на коморите; дајте општ опис на ЕКГ. Ако има истовремено хипертрофија на десната или левата комора, тогаш нејзиниот опис обично се дава пред општите карактеристики на ЕКГ.

Дополнителни дијагностички процедури

Дополнителни мерки вклучуваат:

• Мониторинг ЕКГ дневно, неопходно е да се идентификува минлива форма на болеста, манифестирана во различно времеденови.
• Електрокардиографски студии на хранопроводникот се неопходни за дијагноза на аритмии.
• Се врши срцево ехо за да се идентификува органски патологииво структурата на срцето и да се процени состојбата на миокардот.
• МНР се пропишува ако се појават контроверзни прашања при поставување на дијагнозата.

Електрокардиограмот и емисионата томографија се сметаат за најефикасни - овие истражувачки методи овозможуваат да се направи точна преддијагноза и да се идентификуваат главните причини за оваа срцева патологија.

Благодарение на ова дијагностичка студијастанува возможно да се одреди најефективниот метод терапевтски ефекти.

Терапевтски мерки

Третманот на оваа состојба се заснова на споредба на резултатите од кардиограмот и ЕКГ со нормални индикатори Пулс. Бидејќи блокот на снопови не е препознаен како независна срцева болест, оваа состојба обично придружува одредена срцева болест или неколку болести.

Затоа, третманот е нужно насочен првенствено кон елиминирање на основните причини за оваа состојба. И методите за лекување на примарното срцево оштетување се одредуваат и од самата болест и од нејзиниот степен на развој, манифестации и општата состојба на телото на пациентот.

Најефективните вклучуваат следните методивлијанија:

1. Ако основната причина за блокадата на Неговиот пакет е срцева слабост, често ќе се препишуваат срцеви гликозиди широк опсегдејства, како и нитроглицерин, антихипертензивни лекови кои го стабилизираат срцето и неговиот ритам на прво место;
2. Имуните лекови насочени кон стимулирање на одбраната на телото и зголемување на степенот на неговата отпорност на разни болести, вклучително и срцеви заболувања.

Најпопуларниот денес е лек со широк спектар наречен „Transfer Factor Cardio“: отсуството на несакани ефекти, брзиот ефект врз срцевиот мускул и стимулацијата на имунолошкиот систем се главните манифестации на земањето на лекот;

Сепак, треба да се има на ум дека не постои универзална терапија за блоковите на ткивото на Неговиот пакет; Главниот фокус на терапевтскиот ефект во овој случај треба да се смета за третман на основната болест на срцевиот систем со паралелно одржување на состојбата на пациентот.

Оваа патологија има непријатна веројатна последица ако главниот третман е недоволен: блокадата од овој тип може да напредува до целосна блокада на срцето и неговите преткомори, што има лоша прогноза за пациентот и во оваа ситуација бара итна специјална медицинска интервенција.

Не постои посебен третман за пациенти кои имаат нарушувања на срцевата спроводливост. Пациентите на кои им е дијагностициран блокада на левата гранка не се индицирани за терапија со лекови.

Симптоматскиот третман на основната патологија со блокада од еден и два фацикула ги вклучува следните лекови:

• Витамини ( никотинска киселинатиамин, рибофлавин).
• Седативи (тинктура од валеријана, мајчина трева, жалфија).
• Антиоксиданси (Предуктал, Карнитин).
• Антихипертензивни лекови чие дејство е насочено кон лекување на хипертензија (бета-блокатори, АКЕ инхибитори, антагонисти на калциумови канали).
• Антитромбоцитни агенси кои спречуваат згрутчување на крвта (Аспирин, Кардиомагнил).
• Лекови кои се користат за третман на исхемична срцева болест(Изокет, нитроглицерин).
• Лекови кои го нормализираат нивото на холестерол во крвта (Симвастатин).
• Таблети и инјекции за третман на патологии кои се основната причина за појавата на кор пулмонална.
• Диуретици (индицирани кај пациенти со срцева слабост).
• Нехормонални агенси и антибиотици за третман на воспаление на миокардните мембрани (диклофенак, пеницилин, итн.)

Операцијата за дисфункција на електричната спроводливост вклучува инсталирање на пејсмејкер кај пациентот. Целосна блокада (десно или лево), како резултат на акутен инфаркт, бара привремена стимулација на миокардот со помош на електрода.

Блокадата со три фацикули, придружена со напади на губење на свеста и редок ритам на вентрикуларна контракција, се смета за основа за постојана електрична стимулација на миокардот. На пациентот му е вграден кардиовертер.

1. Пациент кој не е вознемирен од срцеви симптоми и не страда од хронични болести добро ги поднесува нормалните животни услови поврзани со стресот.

Блокадата со три и два снопови ќе бара ограничена физичка активност. Таквите пациенти не треба да работат напорно и да бидат под стрес. Исхраната и составот на храната се многу важни.

За да се спречи развојот на блокади и други кардиоваскуларни патологии, се препорачува да се следат општите правила:

• долг сон;
• активен животен стил;
• недостаток на само-лекување;
• откажување од пушење и алкохол;
• урамнотежена исхрана според режимот;
• елиминирање на стресот и нервниот шок;
• редовна дијагноза и третман на срцеви заболувања.

Најчести причини за оваа болест се исхемична болестсрцето и хипертензијата. Овие болести може да се појават заедно или одделно. Во 77-80% од LBBB тие се причина.

Меѓу другото, блокадата на левата гранка може да биде предизвикана од:
- болест на аортната валвула;
- болести Ленегре, Лев;
- кардиомиопатија;
- миокардитис;
- хиперкалемија;
- неоплазми на срцето;
- дистрофија на срцевиот мускул.

Понекогаш (исклучително ретко) блок на левата гранкаможе да се случи во апсолутно здрави луѓе, но не може да се исклучи дека во овие случаи патологијата на срцето била многу мала и незабележлива.

Не постои специфичен третман за оваа болест, а терапијата е ограничена на лекување на основната болест која е причина за блокада на левата гранка.

Но, ние би сакале да се задржиме подетално на еден имунолошки лек, кој денес е можеби најефективното средство за превенција и третман на блокада на гранката на левата сноп. Ова Трансфер фактор Кардио. Основата на овој лек е составена од имунолошки молекули - фактори за пренос, кои, кога влегуваат во телото, ги извршуваат следните функции:
- подобрување на ефектот лековинасочени кон корекција на функционирањето на кардиоваскуларниот система во исто време елиминирање на сите нивни несакани ефекти;
- го зајакнува имунолошкиот системлице во врска со различни причини кои предизвикуваат срцеви и васкуларни заболувања :
- како „имунолошка меморија“ на телото, имуните честички на лекот „ги паметат“ сите туѓи елементи кои предизвикуваат разни болестии кога ќе се појават повторно, идентификувајте ги и дајте команда имунолошки системза нивно уништување.
Ниту еден друг лек нема таков „механизам на дејство“ и затоа имуномодулатор TF Cardio денес нема аналози во светот во однос на неговата ефикасност.

Блок на левата гранка: прогноза

Во овој случај, прогнозата е полоша отколку со блокада на десната гранка. Приближно 2% од пациентите со LBBB развиваат целосен атриовентрикуларен блок во рок од 10 години. Блокирањето на левата гранка во услови на акутен миокарден инфаркт ја зголемува можноста за смрт за 60%.

Просечно преживување со LBBB:
- со нормална големина на срцето - 4,3 години;
- со зголемено срце - 2,5 години.
Пациентите обично умираат ненадејно и главните причини за тоа се вентрикуларна фибрилација, или вентрикуларна тахикардија.

Прогнозата на блокадата на левата гранка е значително влошена од:
- ангина пекторис;
- кардиомегалија;
- срцева слабост;
- атријална фибрилација;
- миокарден инфаркт...

Б блокадата на левата гранка на сноп е нарушување на нормалното спроведување на сигналот од синусниот јазол до комората. Оттука и намалувањето на контрактилноста, хемодинамските проблеми, хипоксија, исхемија и отстапувања во функционирањето на сите внатрешни органи.

Затоа што не е независна болест, треба да ја барате основната причина.Можно е да се обнови виталната активност и функционалната активност со доволна ефикасност само со долготрајна терапија. Во екстремни случаи, индицирана е хируршка интервенција.

Суштината на отстапувањето лежи во нарушување на спроведувањето на електричниот импулс преку специјални влакна.

Во нормална состојба на работите, срцето е способно да работи независно, автономно, на неодредено долг временски период. Ова е обезбедено со генерирање на електричен импулс во синусниот јазол (природен пејсмејкер).

Во зависност од степенот на блокада, тој е поделен на делумни или целосни сорти.
Без нормално движење на електричниот импулс, не може да има контракција.

Општите форми се карактеризираат со развој на секундарни, адаптивни механизми.

Бидејќи левата комора не добива доволна стимулација од синусниот јазол, таа почнува сама да произведува сигнали.

Ова не води до обновување на функциите. Покрај тоа, ова не се целосни намалувања. Почесто завршува со фибрилација. Смрттаво такво сценарио, најверојатно и очигледно.

Класификација

Во зависност од распространетоста на патолошкиот процес:

• Еден проводен сноп е засегнат.Во повеќето случаи, токму оваа состојба се јавува. Општата распространетост на блокадата на левата нога на Неговиот е одредена од 1% од целото население под 40-годишна возраст, по што веќе е 3%. Бројот на ситуации со минимална вклученост на влакна е 60%. Симптомите на состојбата се целосно отсутни или се толку безначајни што не го привлекуваат вниманието на пациентот. Веројатно е закрепнување; фаталните компликации се ретки и се јавуваат во најдоброто сценариодецении подоцна. Многу пациенти можат да живеат до крајот на својот живот и немаат поим дека страдаат од нешто.
• Два снопови од левата гранка на Неговиот сноп се погодени.Поопасна опција. Придружуван прво со благо, а потоа насилно клиничка слика. Обично зборуваме за органски нарушувања. Закрепнувањето е можно, но подобро е да се започне со третман во раните фази, бидејќи сè уште нема груби дефекти.
• Блок со три снопови.Релативно ретко. Во повеќето случаи предизвикува фатални компликации. Изгледите за развој на таквите се 1-3 години, во некои ситуации зборуваме за месеци. Третманот е итен, во болница.

Според степенот на нарушување и природата на курсот:

• Интермитентна.Регистрација патолошки абнормалностина ЕКГ е можно. Сепак, сликата не е константна. Во еден момент се снима блокада, во друг се е нормално. Подобро е да се утврдат такви „недофатливи“ услови во болница, кога постои можност за повторени студии или со помош на 24-часовен Холтер монитор.

• Наизменично. Во овој случај, постојат отстапувања, но тие се исто така неконзистентни. Има разлика. Тие секогаш се регистрирани, но во секој момент од времето има различни промени: блокада на еден или друг пакет. Нестабилните форми се потешки за лекување; тие бараат посебен пристап. Затоа дијагнозата е толку важна.
• Постојана сорта.Се карактеризира со стабилност на симптомите и клиничка, вклучувајќи објективна, слика. Релативната леснотија на дијагностицирање не го олеснува лекувањето.

Врз основа на природата на отстапувањето:

• Нецелосна блокада на левата гранка на сноп.Придружено со изразена клиничка слика. И покрај сериозноста на состојбата, целосните вентрикуларни контракции сè уште се присутни бидејќи, иако во помала мера, сигналот поминува низ. Постојат неколку клинички варијанти на состојбата. Овде улогата ја игра колку влакна не се вклучени во работата.
• Комплетен блок на левата гранка на пакетот.Импулсот воопшто не се транспортира.

Овие класификации играат важна улога во практичните активности.

Сериозност

Стадиумот на патолошкиот процес не е развиен со доволна точност. Врз основа на националните препораки на поединечните заедници, можеме да зборуваме за четири степени на сериозност на блокадата:

Причини

Фактори за развој на патолошкиот процес се примарни болести кои директно ја предизвикуваат блокадата, целосна или делумна.

Меѓу нив:

• Калцификација. Нејзината суштина лежи во нарушување на размената на соли на соодветниот елемент. Тие излегуваат од коските и се таложат во меките ткива, нервни влакна, што доведува до генерализирани нарушувања на состојбата на пациентот. Оштетувањето на срцевите структури е можно, па дури и веројатно. Калциумот го блокира сигналот. Изворите на проблемот лежат во генетските патологии, продолжената имобилизација и ендокрините заболувања.
• Кардиомиопатија. Нарушување на нормалното формирање на мускулните структури на органот. Постои пролиферација на клетките на миоцитите, зголемување на големината на самото срце. Но, ова не додава функционална активност. Тоа паѓа пропорционално на промените. Постојат група на видови на состојби, во зависност од потеклото: вродени, токсични и други. Многу фактори на развој се потенцијално контролирани и на нив може да се влијае како дел од превенцијата.

• Атеросклероза на коронарните артерии. Доведува до нарушување на исхраната на срцевиот мускул. Резултатот е постојана исхемија со изгледи за развој на коронарна артериска болест и можен срцев удар. Дури и наспроти позадината на нецелосната неухранетост, срцевите структури постепено стануваат некротични. Функционално активните ткива се заменуваат со лузни и сврзни ткива. Оттука и стекнатата миопатија. Блокадата е релативно доцна компликација.

• Воспалителни патологии на срцето и околните структури.Обично заразна природа. Болестите како миокардитисот се агресивни и бараат итен болнички третман со антибиотици. Последица во 30% од случаите е блокада на предната гранка на левата гранка. Другите влакна се поретко погодени.

• Срцев удар. Напредна варијанта на коронарна инсуфициенција. Се разликува од ИСБ по карактерот на лавина на неговиот тек. Миокардното ткиво станува некротично за неколку часа, а обемот на замена со структури на лузни е многу позначаен. Затоа, опциите за блокада потоа може да бидат различни. Обично ова е нарушување на спроводливоста на неколку снопови, поретко отстапувањето влијае на целата нога.

• Хипертензија фаза 2-3.Обично од декомпензиран тип, кога нивото на крвниот притисок е блиску до 190 до 110-120 mmHg и повисоко. Води до постојано оптоварувањена срцевите структури. Карактеристични се отстапувањата, обично се зборува за хипертрофија на левата комора. Пролиферацијата на ткивата доведува до делумна блокада(полните се ретки). Закрепнувањето претставува големи тешкотии. Супортивна терапија.
• , до целосна фузија. Доведува до нарушување на локалната хемодинамика (во срцето). Потребна е брза корекција пред да биде предоцна.

• Вродени и стекнати малформации на срцевите структури.Различни по тип и курс. Ретко се манифестираат на изразен клинички начин, што комплицира рана дијагнозапатологии.
• Пулмонално срце. Пролиферација на срцеви структури како одговор на зголемен притисок во истоимената артерија. Потенцијално фатална состојба.

Има и други болести за кои, сепак, би било потребно долго време да се наведат целосно.

Тие вклучуваат други срцеви и ендокрини состојби. И лоши навикикако консумирање тутун, алкохол.

Сите фактори, вака или онака, се слични во една работа: почесто се јавува блокада на задната гранка на левата нога. Малку поретки се другите опции.

Симптоми на целосна ЛБББ

Се карактеризира со максимална можна клиничка слика. Се смета за најтежок вид на патолошки процес.

• Постојани аритмии. Како што се намалува контрактилноста на миокардот, веројатното сценарио е брадикардија со стапка на отчукувања од околу 40-50 отчукувања во минута, можеби и помалку. Покрај нарушувањата на срцевиот ритам, се јавуваат и други абнормалности. Екстрасистола од групниот тип често се јавува, кога левата комора сама почнува да произведува сигнал и хаотично се собира.
• Болка во градите. Неспецифичен знак. Се карактеризира со блага непријатност. Нема напади како такви, освен случаи на коронарна инсуфициенција.
• Скратен здив при продолжена физичка активност или во мирување. Зависи од степенот на развој на основната патолошка состојба. Можна е тешка попреченост со неможност дури и да се служи дома, а да не зборуваме за професионални активности.
• Слабост, чувство на слабост на телото, периоди на апатија. Вклучено на сликата. Тие претставуваат општи манифестации.
• Бледило на кожата.
• Цијаноза на назолабијалниот триаголник.
• Потење, особено ноќе.
• Ментални нарушувања. Како агресивност, раздразливост, долги периоди на депресија или ниски емоционални нивоа.
• несвестица. Може да се повтори во текот на еден ден.
• Главоболка.
• Вртоглавица.
• Неможност за ориентација во просторот.
• Крвниот притисок скокови.

Клиничката слика може да варира, во зависност од основната дијагноза и степенот на блокада.

Причини за нецелосно LBBB

Се јавува почесто. Во принцип, сè е ограничено на следниве знаци:

• Аритмии по тип.
• Болка во градите.
• Проблеми со дишењето.
• Можни се ретки состојби на синкопа (несвестица).

Клиниката е минимална, понекогаш е целосно отсутна до моментот кога малку може да се направи за да се помогне.

Колку е опасна состојбата?

Можни компликации на процесот:

• Срцева слабост. Веројатноста со целосна блокада е 70%. Во други ситуации - пропорционално пониско. Се јавува без прелиминарни симптоми и бара итна реанимација.
• Кардиоген шок. Генерализирани хемодинамски нарушувања. Смртноста е максимална, блиску до 100%.
• Респираторна инсуфициенција. До асфиксија и смрт доцните фази. Се развива брзо.
• Срцев удар. Како резултат на недоволна исхрана на срцевите структури.
• Опасни форми на аритмија. или екстрасистола. Вклучува срцев удар без можност за ефективно закрепнување.
• Мозочен удар. Акутна неухранетост на церебралните ткива со формирање на тежок невролошки дефект. Смртта се јавува малку поретко.

• Неуспех на повеќе органи. Како резултат на хемодинамски нарушувања општ тип. Црниот дроб и бубрезите страдаат. Мозокот не е најмалку важен.

Со значителен обем на прекршувања, ризикот се зголемува васкуларна деменција- нагло, грубо слабеење на мнестичките и когнитивните функции.

Дијагностика

Се спроведува под надзор на кардиолог. Во болнички или амбулантски услови, во зависност од состојбата на пациентот.

Приближна листа на настани:

• Слушање на поплаките на пациентите за здравјето. Снимање за понатамошна анализа
• Збирка анамнеза. Присуството на тековни или претходно претрпени патологии од срцевиот тип игра огромна улога.
• Мерење на крвниот притисок. Наспроти позадината на блокадата, таа е постојано висока, ова е компензаторен механизам. Исто така отчукувањата на срцето. Карактеристична е брадикардија со неправилен ритам.
• Слушање на срцеви звуци (аускултација).
• Електрокардиографија. Основна техника. Блокот на левата гранка има специфични симптоми.
• Дневен мониторинг со помош на автоматски тонометар. Се користи за разјаснување на процесот. Особено наспроти позадината на наизменичен тип на отстапување. Исто така, ако блокадата се менува со периоди на спонтана нормализација.
• Ехокардиографија. Да се ​​процени степенот на органски нарушувања.
• МНР. Да се ​​добијат детални слики од срцевите структури. Потребно е во контроверзни случаи да се идентификува потеклото на процесот.
• Општ тест на крвта.

Контроверзните случаи бараат опсежно испитување под надзор на неколку специјалисти.

Знаци на блокада на левата гранка на ЕКГ

Целосно:

• Проширување на QRS комплексот (> 0,11 сек), расцепување, засекување.
• R врвна деформација.
• ST депресија.
• Негативен Т бран.
• С недостасува.
• Забавете го ритамот на 40-60 отчукувања во минута.

Постојат и други типични карактеристики. Овие се најтипични. Без специјална обука, нема да биде можно да се дешифрира кардиограм.

Нецелосно:

• QRS деформација.
• R, S разделување на темето.
• Отсуство на Q во одводите V5-6.

Знаците на блокада на левата гранка на ЕКГ релативно лесно се одредуваат од кардиолог.

Третман

Терапијата се изведува на два начина:

1. Елиминација на главната причина за патолошка состојба. Етотропната техника е насочена кон спречување понатамошно развивањеи влошување.
2. Олеснување на симптомите. За да го нормализирате квалитетот на животот, на краток рок намалете ги ризиците од компликации.

Во првата насока, основната болест е елиминирана. Во зависност од дијагнозата, можеби зборуваме за употреба на лекови или операција.

Операцијата е потребна во ограничен број случаи: срцеви мани, вклучувајќи абнормалности во развојот на митралната валвула, потреба од инсталирање пејсмејкер или протетика.

Симптоматската терапија се состои од употреба на лекови, Хируршкото ослободување од блокадата како такво нема да успее.

Следниве групи на лекови се пропишани:

• Срцеви гликозиди. Тинктура од крин на долината, дигоксин и други. Во минимални дози за одржување на контрактилноста на мускулниот слој.
• Органски нитрати за ублажување на акутни напади на аритмија или болка.
• Диуретици за нормализирање на отстранувањето на течности и спречување на конгестивна срцева слабост.
• Антихипертензивни лекови (главно АКЕ инхибитори).

По потреба, тромболитици, статини и антиаритмици се препишуваат во мали количини.

Промените во животниот стил можат да играат улога само ако основниот патолошки процес е одреден од зависности.

Апликација народни рецептинема да има ефект. Не се препорачува губење време на сомнителни методи на баба. Секој ден се брои.

Прогноза

Со целосна блокада- сериозно. Компликациите се јавуваат неколку месеци или години по дијагнозата. Смртта е најверојатниот исход. Се утврдува во 70% од случаите на позадината на срцев удар.

Со нецелосно сè е нешто подобро. Просечната стапка на преживување е 5-7 години, со компетентен тек на терапија периодот е неодредено долг.

Во секој случај, третманот ја подобрува прогнозата. Тешко е однапред да се каже што го чека пациентот, треба да набљудувате некое време пред да извлечете заклучоци.

Конечно

Блокот на левата гранка е потенцијално поопасен и посмртоносен од блокот на десната гранка бидејќи е зафатена левата комора.

Третманот на самата состојба е речиси бесмислен. Треба да се идентификува основната причина.

Етиотропните и симптоматските ефекти се индицирани истовремено за да се добијат најдобар резултат. Сите прашања се решаваат лично во консултација со кардиолог. Самоуживањето е строго забрането ако пациентот го цени својот живот.