Првиот крст во формулата за леукоцити. Леукоцитна формула кај деца. Карактеристики поврзани со возраста во бројот на леукоцити. Двојно вкрстување во односот на неутрофилите и лимфоцитите кај децата

Кросовер со формула на леукоцити, кросовер на формула за крв... Оваа дефиниција може да се слушне доста често кога се во прашање тестовите на крвта кај децата. Што може да ги „вкрсти“ резултатите од студијата, како лабораториските техничари го одредуваат ова и што воопшто значи тоа?

Која е формулата за леукоцити:

Како што сите знаат, крвта содржи три типа на крвни зрнца: црвени (еритроцити), бели (леукоцити) и тромбоцити. Кога на некое лице му се дава тест на крвта, лабораторискиот техничар пишува во резултатите апсолутен бројсекоја од овие групи на клетки. На пример, во просек има 4-5 × 1012 црвени крвни зрнца на 1 литар крв, 3-9 × 109 леукоцити на ист волумен.

Меѓу леукоцитите има неколку форми. Поточно, има неколку десетици од нив, бидејќи секоја форма вклучува голем број други видови клетки со среден степен на зрелост. Сепак, нема многу главни типови на леукоцити. Тоа се неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Неутрофил (виолетова, десно) и
лимфоцити (виолетова, лево) -
главни учесници на кросоверот

Наместо да го бројат точниот број на клетки со дадена форма, истражувачите ја известуваат нивната содржина како процент. На пример, неутрофилите можат да бидат 45-70%, лимфоцитите - 20-40%, моноцитите 6-8%, базофилите 0-1%, еозинофилите 1-3% од сите леукоцити. Вкупниот број е 100%.

Бројот на леукоцити и нивните сорти е формулата за леукоцити. Кај возрасен, тој е релативно стабилен и се менува само за време на болести, кога се менува содржината на различни клетки. Меѓутоа, кај малите деца во него се случуваат доста големи промени кои се нарекуваат вкрстување на формулата. Вкрстувањето се забележува нормално и не е знак на патологија.

Сегментирани неутрофили, лимфоцити: како се менуваат за време на вкрстувањето?

Вкрстувањето на формулата настанува поради фактот што мало детесе јавува формирање и созревање на имунитетот. Различни формиклетките се формираат во поголеми или помали количини, сето тоа се менува со текот на времето... Оттука доаѓаат природните промени во тестовите на крвта.

Сега за тоа зошто овој феномен се нарекува кросовер. Работата е дека со тоа, индикаторите на неутрофилите и лимфоцитите се „вкрстуваат“ едни со други. Прво, неутрофилите (сегментирани) се намалуваат, неутрофилите се зголемуваат. Тогаш сè се менува: сегментираните неутрофили се зголемени, лимфоцитите се намалуваат. Подетално, ова се случува на следниов начин...

Новороденото дете има „нормални“ лимфоцити и неутрофили, нема зголемување или намалување, а индикаторите на овие клетки наликуваат на оние кај возрасните: првите 30-35%, вторите 60-65%.

Сепак, на возраст од една недела, се случуваат промени: индикаторите се „приближуваат“ едни на други. Како резултат на тоа, излегува дека сегментираните клетки се намалени и лимфоцитите се зголемени во однос на вредностите што малиот човек ги имаше неодамна. Двата параметри „се појавуваат“ во вредност од 45% - на возраст од 4-7 дена во крвта на детето тие стануваат еднакви.

Потоа секој од нив продолжува да се менува во иста насока, но со различна „брзина“. До 10-14 дена, едно лице има прилично ниски сегментирани неутрофили, додека лимфоцитите се зголемуваат и достигнуваат содржина од 55-60%. Покрај тоа, во исто време, нивото на моноцити во крвта се зголемува малку, до 10%.

Следните месеци и години не носат толку драматични промени во составот на крвта како првите денови од животот. Сепак, постепено сегментираните неутрофили се зголемуваат, а лимфоцитите повторно се намалуваат. На 5-6 години нивниот број повторно станува еднаков. Ова е втор и последен кросовер на формулата за леукоцити. Потоа се случуваат уште некои промени и сè излегува на таков начин што, како резултат на тоа, неутрофилите се зголемуваат, а лимфоцитите се намалуваат во однос на тие „просечни“ 45%.

Приближно на 10-годишна возраст, формулата за леукоцити престанува да се менува и сите вредности се приближуваат до нормите што беа опишани на почетокот на статијата.

Биолошка улога на крстот:

За човек кој не планира да го поврзе својот живот со медицината, доста е досадно да разбере кој индикатор е зголемен, а кој намален и кога. Ако ова е од интерес за вас, можете детално да проучите и да се сеќавате на содржината од претходниот дел. Меѓутоа, ако зборуваме за тестовите на крвта на вашето дете, а вие само сакате да знаете дали сè е во ред, подобро е нивното толкување да му го доверите на квалификуван специјалист кој долго време се занимава со ова. Треба само да разберете неколку едноставни работи.

Вкрстувањето на формулата е нормален, физиолошки феномен. Имунитетот на новороденото дете доживува големо потресување, бидејќи веднаш почнува да го зафаќа голем број нанадразнувачи. Постепено, сите овие процеси „се смируваат“ и имунолошкиот систем доаѓа во стабилна состојба.

Главната работа што е потребна додека детето расте е, ако е можно,
осигурајте се дека ќе порасне без стрес: хроничен и акутни заболувања, ненадејни климатски промени, долги патувања итн. Дополнително, многу би била корисна имунолошката поддршка, со која детствотоќе помине без долготрајни настинки и чести болести.

Прием Лек на Трансфер Фактор, создадена врз основа на информациски молекули, може да помогне во ова. Овие молекули ги учат лимфоцитите правилна работа, што му овозможува на имунолошкиот систем на детето побрзо да созрее и да стекне висока отпорност кон сите можни болестисо креирање на залог добро здравјеза иднината.

Леукоцити - клетки бело, заедно со тромбоцитите и црвените крвни зрнца, ја сочинуваат клеточната структура на човечката крв. Хетерогени во својот состав, тие извршуваат единствена функција: тие будно го чуваат здравјето, заштитувајќи го телото од какви било надворешни и внатрешни закани, било да е тоа вирусно или бактериска инфекција, механичка повреда или рак. Леукоцитна формулакрв, или леукограм - индикатор кој ја проценува количината одделни видовибели крвни зрнца во однос на нив вкупен броја најчесто се изразува во проценти. Проучувањето на белата формула е елемент на UAC ( општа анализакрв) и се препишува:

• при рутински превентивни прегледи
• ако постои сомневање за заразна болест
• во случај на егзацербации на хронични заболувања
• за неидентификувани болести со нејасни симптоми
• за следење на ефикасноста на одредени лекови

Во сите горенаведени случаи клиничка анализакрв со леукоцитна формула помага да се препознае болеста на раните фазиили да ја поставите правилната дијагноза во сложени случаи.

Видови и улога на леукоцити

Сите леукоцити се, до еден или друг степен, способни за фагоцитоза и амебоидно движење. Белите крвни зрнца се разликуваат во присуство на специјални гранули во нивната содржина, подложни на специфично боење и се поделени на гранулоцити и агранулоцити.

• Гранулоцити:
  • Неутрофилите се класични фагоцити, кои јадат туѓи клетки. Во зависност од нивната зрелост, клетките се делат на млади (прачка) и зрели (сегментирани) форми.
  • Еозинофилите се исто така способни за фагоцитоза, но првенствено ги активираат механизмите на воспалителни и алергиски реакции на локално ниво.
  • Базофили - вршат транспортна функција, веднаш насочувајќи ги другите видови леукоцити кон лезијата.
• Агранулоцити:
  • Лимфоцити. Овие клетки имаат два подтипа: Б и Т. Б лимфоцитите обезбедуваат клеточна меморија на патогени надворешни агенси и играат важна улогаво формирањето на имунитетот. Т-лимфоцитите се поделени на Т-убијци (уништуваат туѓи клетки), Т-помошници (подржуваат Т-убијци за биохемиско ниво) и Т-супресори (го потиснуваат имунолошкиот одговор за да не им наштетат на клетките на сопственото тело).
  • Моноцити - обезбедуваат фагоцитоза, а исто така придонесуваат за обновување на оштетените ткива и предизвикуваат имунолошки одговор.

Венската крв е посоодветна за проучување на белата формула, бидејќи таа земена од прст често содржи честички од меко ткиво, што ја комплицира дијагнозата. Во пресрет на земање крв за анализа, експертите препорачуваат откажување од пушење, процедури за стврднување и капење и избегнување физичка активност, а исто така не јадете храна најмалку 8 часа пред постапката: сите овие фактори можат да ја нарушат објективната слика.

Откако добиената крв е подготвена за испитување на посебен начин и обоена со реагенси, лабораториските асистенти почнуваат да ја дешифрираат леукоцитната формула на крвта. Специјалисти испитуваат размаски под микроскоп, визуелно одредувајќи го бројот на леукоцити на 100-200 клетки во одредена област или користат специјална опрема. Машинското броење на леукоцити со помош на автоматски хемоанализатор се смета за посигурно, бидејќи пресметката се заснова на поголема количина првични податоци (минимум 2000 клетки).

Нормални вредности и карактеристики на леукограмот

Следниве параметри на леукоформулата се сметаат за нормални:

• неутрофили:
  • убод: 1-6
  • сегментирано: 47-72
• лимфоцити: 20-39
• еозинофили: 0-5
• базофили: 1-6
• моноцити: 3-12

Дозволено е несовпаѓање помеѓу овие индикатори: не повеќе од една или две единици, нагоре или надолу. Општо земено, параметрите на формулата за леукоцити се вообичаено идентични кај мажите и кај жените. Меѓутоа, кај второто, апсолутниот број на леукоцити во крвта е помал: (3,2 - 10,2) * 109 / l наспроти (4,3 - 11,3) * 109 / l кај претставниците на посилниот пол. Значително зголемување на бројот на бели крвни зрнца се јавува кај жените за време на бременоста. Ова е физиолошки феномен поврзан со активно производство на фетални крвни клетки и не бара третман. Овде се открива уште една нијанса на читање леукограм: не само релативните, туку и апсолутните вредности на бројот на бели клетки се важни за дијагноза. Промената на овие индикатори укажува на присуство во телото патолошки процеси.

Леукоцитна формула кај деца

При дешифрирање на формулата за крв на леукоцитите кај децата, потребно е да се земе предвид дека таа нормални вредностиварираат во зависност од возраста на детето. Кај новороденче, до 30% од лимфоцитите и до 70% од неутрофилите се одредуваат во крвта, но до петтиот ден од животот се случува првиот „вкрстување“: релативниот број на овие клетки станува приближно ист. До крајот на првиот месец и во текот на првата година од животот, сликата се стабилизира: сега има во просек 65 лимфоцити и 30 неутрофили на 100 бели клетки. До 3-5 години, бројот на неутрофили постепено се зголемува, а лимфоцитите се намалуваат. Во овој период од животот, се јавува втор „вкрстување“, по што вредностите на формулата на леукоцитите почнуваат да се стремат кон нормалниот леукограм на возрасен. На возраст од 14-15 години, белата формула практично ја повторува леукоформулата на зрела личност. Во исто време, релативниот број на други видови леукоцити малку се менува во текот на животот.

Општата слика на леукограм кај децата рана возрастмногу флексибилен и може да се менува не само во зависност од болестите, туку и со емоционални нарушувањаи промени во нутритивните обрасци.

Промени во формулата за леукоцити

За болести и патолошки состојбисооднос различни типовилеукоцитите се менуваат, а во некои случаи сликата е толку индикативна што овозможува прецизно да се постави точна дијагноза. Условите поврзани со промените во бројот на белите крвни зрнца обично се означуваат со термини со завршетоците „-iya“ или „-ez“ („-oz“) во случај на нивно зголемување (неутрофилија, еозинофилија) и „-пеење“ во случај на намалување (базопенија). Еве само некои од причините зошто леукограмот отстапува од нормата.

Посебни случаи на неутрофилија се поместување на формулата на леукоцитите налево и надесно.

Суштината на овие промени станува појасна ако го замислите процесот на развој на неутрофилите од во форма на вага, каде што младите клетки се лево, а зрелите клетки надесно: миелобласт - промиелоцит - миелоцит - метамелоцити - лента неутрофили - сегментирани неутрофил. Нормалниот сооднос на млади и зрели клеточни форми е 0,05 - 0,1.

Поместувањето на леукограмот налево, кон зголемување на бројот на млади клетки, укажува на појава на акутни инфламаторни и инфективни процеси, акутно крварењеи труење, но може да се смета за нормално за време на бременоста. Посебен случајОвој феномен е поместување налево со подмладување, кога најмладите форми на неутрофили влегуваат во крвотокот. Ова е знак за акутна и хронична леукемија. Поместувањето на формулата на леукоцитите надесно е, напротив, зголемување на нивото на зрели форми на неутрофили. Оваа состојба се развива со заболувања на црниот дроб и бубрезите, недостаток на одредени витамини и зрачење. Примени на методот на леукограм и него правилно толкување - важен елемент навремена дијагнозаи третман на низа болести кои се придружени со квантитативни и квалитативни промени во клеточниот состав на крвта.

Формулата за леукоцити е показател за состојбата на периферната крв, како одраз на процентот на леукоцитни клетки различни типови. Нормално, односот на клетките од лекопоетската серија е карактеристикиво зависност од возраста на детето.

Ситуацијата со формулата кај здрави деца

Кај здрави новороденчиња постои промена на формулата за леукоцитисо индекс на смена од 0,2 (нормата кај возрасните е 0,06). При раѓањето на детето, 60-65% од леукограмот е претставен со неутрофили и 30-35% лимфоцити. До крајот на првата недела од животот, бројот на овие клетки е изедначен за ~ 45% и се јавува „првиот вкрстување“ на формулата на леукоцитите, а до 10-14-тиот ден се формира физиолошка лимфоцитоза во крвта на новороденчето. Содржината на лимфоцити во формулата на леукоцитите е 55-60%. Покрај тоа, типично е зголемување на бројот на моноцити до 10%. Второто вкрстување во формулата за леукоцити се јавува на 5-6-годишна возраст, по што до 10-годишна возраст леукограмот на крвта ги добива карактеристиките на возрасен:

• бенд неутрофили - 1-6%,
• сегментирани неутрофили 47-72%
• лимфоцити 19-37%,
• моноцити 6-8%,
• еозинофили 0,5-5%,
• базофили 0-1%.

Наглото зголемување на бројот на лимфоцити во крвта во првата недела по раѓањето и нивната доминација во формулата на „белата“ крв до 5-6-годишна возраст е физиолошки компензаторен механизам поврзан со изразена стимулација. телото на дететоантигени и формирање имунолошки системдете. Според голем број автори, во моментов постои претходен вкрстување во формулата на леукоцитите, склоност кон еозинофилија, релативна неутропенија и зголемување на бројот на лимфоцити.

Промени во лимфоцитите

При проценка на бројот на лимфоцити во тест на крвта кај децата, тие прво ги земаат предвид карактеристиките поврзани со возраста на формулата за леукоцити. Така, кај деца на возраст под 5-6 години, лимфоцитозата се смета за зголемување на релативниот број на лимфоцити над 60% и нивниот апсолутен број над 5,5-6,0 x10 9 /l. Кај деца над 6 години со лимфоцитоза крвна слика на леукоцитипокажува содржина на лимфоцити од повеќе од 35%, а нивниот апсолутен број надминува 4 илјади. во 1 µl.

Функции на лимфоцитите

Бројот на лимфоцитни клетки во крвта може да биде под влијание на различни физиолошки процесиво организмот.На пример, тенденција за лимфоцитоза е забележана кај деца во чија исхрана доминира храна со јаглени хидрати, кај жителите на високите планини и за време на менструацијата кај жените. Децата со уставни абнормалности во форма на лимфна дијатеза, исто така, имаат тенденција да ја зголемат содржината на лимфоцити во крвта.

Главната функција на лимфоцитите е да учествуваат во формирањето на имунолошкиот одговор. Затоа, најчесто во педијатриската пракса има секундарни лимфоцитни крвни реакции кои ги придружуваат:

• вирусни инфекции (сипаници, грип, рубеола, аденовирус, акутен вирусен хепатитис);
• бактериски инфекции (туберкулоза, голема кашлица, шарлах, сифилис)
• ендокрини заболувања (хипертироидизам, панхипопитуитаризам, Адисонова болест, хипофункција на јајниците, хипоплазија на тимусот);
• алергиска патологија ( бронхијална астма, серумска болест);
• имунокомплекс и воспалителни болести(Кронова болест, неспецифична улцеративен колитис, васкулитис);
• земање одредени лекови (аналгетици, никотинамид, халоперидол).

Лимфоцитоза со вирусни инфекциисе евидентира, како по правило, во фазата на закрепнување - таканаречената реконвалесцентна лимфоцитоза.

Опишани се фамилијарни бенигни еозинофилија, кои се јавуваат асимптоматски и се наследуваат на автосомно доминантен начин.

Промена на бројот на базофили

Базофилните гранулоцити се вклучени во формирањето на имунолошкиот (обично алергиски) и воспалителен одговор во човечкото тело. За базофилија крвна слика на леукоцитипокажува содржина на базофилни клетки од над 0,5-1%. Базофилијата е ретка појава. Зголемување на базофилните клетки до 2-3% често се јавува кога хронична миелоидна леукемија, лимфогрануломатоза, хемофилија, туберкулоза лимфни јазли, за алергиски реакции.

Заклучок

Тактиката на лекарот што практикува за различни клеточни крвни реакции кај децата првенствено зависи од клиничка сликаболести. Ако промените во крвта се симптом на болест, тогаш, пред сè, се лекува. Ако, по клиничкото закрепнување на пациентот, тестовите на крвта сè уште покажуваат патолошки промени, потоа дополнително дијагностички меркизаради дијагностицирање на компликации или истовремена болест. Во некои случаи, може да биде неопходно да се консултирате со педијатриски хематолог или онколог.

Најголемите промени во формулата на леукоцитите се забележани во содржината на неутрофилите и лимфоцитите. Останатите показатели не се разликуваат значително од оние на возрасните.

Класификација на леукоцити

Временска рамка за развој:

I. Новороденчиња:

· неутрофили 65-75%;

· лимфоцити 20-35%;

II. 4-ти ден - прв физиолошки кросовер:

· неутрофили 45%;

· лимфоцити 45%;

III. 2 години:

· неутрофили 25%;

· лимфоцити 65%;

IV. 4 години - втор физиолошки кросовер:

· неутрофили 45%;

· лимфоцити 45%;

V. 14-17 години:

· неутрофили 65-75%;

· лимфоцити 20-35%.

6. Лимфасе состои од лимфоплазма и формирани елементи, главно лимфоцити (98%), како и моноцити, неутрофили, а понекогаш и еритроцити. Лимфоплазмасе формира преку пенетрација (одводнување) на ткивната течност во лимфните капилари, а потоа се дренира низ лимфните садови со различна големина и се влева во венски систем. На патот, лимфата минува низ Лимфните јазли,во која се чисти од егзогени и ендогени честички, а се збогатува и со лимфоцити.

Врз основа на неговиот квалитативен состав, лимфата е поделена на:

· периферна лимфа - до лимфните јазли;

· средна лимфа - по лимфните јазли;

· централна лимфа - лимфа на торакален канал.

Во областа на лимфните јазли, не се случува само формирање на лимфоцити, туку и миграција на лимфоцити од крвта во лимфата, а потоа со протокот на лимфата тие повторно влегуваат во крвта итн. Овие лимфоцити сочинуваат рециркулирачки базен на лимфоцити.

Функции на лимфата:

дренажа на ткиво;

· збогатување со лимфоцити;

· чистење на лимфата од егзогени и ендогени материи.

ПРЕДАВАЊЕ 7. Хематопоеза

1. Видови на хематопоеза

2. Теории на хематопоеза

3. Т-лимфоцитопоеза

4. Б-лимфоцитопоеза

1. Хематопоеза(хемоцитопоеза) процес на формирање на крвни зрнца.

Постојат два вида на хематопоеза:

миелоидна хематопоеза:

· еритропоеза;

· гранулоцитопоеза;

тромбоцитопоеза;

· моноцитопоеза.

лимфоидна хематопоеза:

· Т-лимфоцитопоеза;

· Б-лимфоцитопоеза.

Покрај тоа, хематопоезата е поделена на два периоди:

· ембрионски;

· постембрионски.

Ембрионски период на хематопоезадоведува до формирање на крв како ткиво и затоа претставува хистогенеза на крвта. Постембрионска хематопоезае процес физиолошка регенерација крвта како ткиво.

Ембрионскиот период на хематопоеза се јавува во фази, заменувајќи различни хематопоетски органи. Според ова ембрионска хематопоезае поделена во три фази:

· жолчка;

· хепато-тимус-лиенален;

· медуло-тимус-лимфоиден.

Фаза на жолчкаспроведена во мезенхимот жолчка кесичка, почнувајќи од 2-3-та недела од ембриогенезата, од 4-та недела се намалува и до крајот на 3-тиот месец целосно престанува. Процесот на хематопоеза во оваа фаза се изведува на следниов начин: прво, во мезенхимот на жолчката кесичка, како резултат на пролиферацијата на мезенхималните клетки. крвни острови“кои претставуваат фокални акумулации на разгранети мезенхимални клетки. Тогаш диференцијацијата на овие клетки се случува во две насоки ( дивергентна диференцијација):

Периферните клетки на островчето се израмнуваат, се поврзуваат едни со други и ја формираат ендотелната обвивка крвен сад;

· централните клетки се заокружуваат и се претвораат во матични клетки.

Од овие клетки во садовите, т.е. интраваскуларнозапочнува процесот на формирање на примарни еритроцити (еритробласти, мегалобласти). Сепак, некои матични клетки завршуваат надвор од крвните садови ( екстраваскуларна) и од нив почнуваат да се развиваат зрнести леукоцити, кои потоа мигрираат во садовите.

Повеќето важни точкифаза на жолчка се:

формирање на крвни матични клетки;

· формирање на примарни крвни садови.

Нешто подоцна (во третата недела), садовите почнуваат да се формираат во мезенхимот на телото на ембрионот, но тие се празни формации слични на процеп. Наскоро, садовите на жолчката кесичка се поврзуваат со садовите на телото на ембрионот; преку овие садови, матичните клетки мигрираат во телото на ембрионот и ги населуваат алагите на идните хематопоетски органи (првенствено црниот дроб), во кои хематопоезата тогаш се јавува.

Хепато-тимус-слезинатафазата на хематопоеза се јавува првично во црниот дроб, нешто подоцна во тимусот (тимусот жлезда), а потоа во слезината. Во црниот дроб, главно се јавува миелоидна хематопоеза (само екстраваскуларно), почнувајќи од 5-та недела до крајот на 5-тиот месец, а потоа постепено се намалува и целосно престанува до крајот на ембриогенезата. Тимусот се формира во 7-8-та недела, а малку подоцна во него започнува Т-лимфоцитопоеза, која продолжува до крајот на ембриогенезата, а потоа во постнаталниот период до нејзината инволуција (на 25-30 години). Процесот на формирање на Т-лимфоцити во овој момент се нарекува антиген независна диференцијација. Слезината се формира во 4-та недела, од 7-8 недела се населува со матични клетки и во неа започнува универзална хематопоеза, односно миелолимфопоеза. Хематопоезата во слезината е особено активна од 5-ти до 7-ми месец од интраутериниот развој на фетусот, а потоа миелоидната хематопоеза постепено се потиснува и до крајот на ембриогенезата (кај луѓето) таа целосно престанува. Лимфоидната хематопоеза останува во слезината до крајот на ембриогенезата, а потоа и во постембрионскиот период.

Следствено, хематопоезата во втората фаза кај наведените органи се јавува речиси истовремено, само екстраваскуларно, но нејзиниот интензитет и квалитативен состав се во различни органисе различни.

Медуло-тимус-лимфоидна фаза на хематопоеза. Формирањето на црвената коскена срцевина започнува од 2-ри месец, хематопоезата во неа започнува од 4-ти месец, а од 6-ти месец е главен орган на миелоидната и делумно лимфоидната хематопоеза, односно е универзалнахематопоетски орган. Во исто време, лимфоидната хематопоеза се јавува во тимусот, слезината и лимфните јазли. Ако црвената коскена срцевина не е во состојба да ја задоволи зголемената потреба за формирани елементи на крв (за време на крварење), тогаш хематопоетската активност на црниот дроб и слезината може да стане поактивна - екстрамедуларна хематопоеза.

Постембрионски период на хематопоеза - спроведен во црвено коскена сржи лимфоидни органи (тимус, слезина, лимфни јазли, крајници, лимфоидни фоликули).

Суштината на процесот на хематопоеза е пролиферација и чекор-по-чекор диференцијација на матичните клетки во зрели крвни клетки.

2. Теории на хематопоеза:

· унитарна теорија (А. А. Максимов, 1909) - сите формирани елементи на крвта се развиваат од еден претходник на матична клетка;

· дуалистичката теорија предвидува два извора на хематопоеза, миелоидна и лимфоидна;

· Теоријата на полифилетиката обезбедува за секој обликуван елемент свој извор на развој.

Во моментов, унитарната теорија на хематопоеза е општо прифатена, врз основа на која е развиена шема за хематопоеза (И. Л. Чертков и А. И. Воробјов, 1973).

Во процесот на чекор-по-чекор диференцијација на матичните клетки во зрели крвни клетки, во секој ред на хематопоеза се формираат средни типови на клетки, кои сочинуваат клеточни класи во хематопоетската шема. Вкупно, во хематопоетската шема се разликуваат 6 класи на клетки:

· Класа 1 - матични клетки;

· Класа 2 - полу-матични клетки;

· Класа 3 - унипотентни клетки;

· 4-та класа - експлозивни ќелии;

· Класа 5 - клетки кои созреваат;

· 6 одделение - зрели обликувани елементи.

Морфолошки и функционална карактеристикаклетки од различни класи на хематопоеза.

1 класа- плурипотентна матична клетка способна да ја одржува својата популација. Неговата морфологија одговара на мал лимфоцит и е плурипотентни, односно способни да се разликуваат во кој било формиран елемент на крв. Насоката на диференцијација на матичните клетки се одредува според нивото на овој формиран елемент во крвта, како и влијанието на микросредината на матичните клетки - индуктивното влијание на стромалните клетки на коскената срцевина или друг хематопоетски орган. Одржувањето на големината на популацијата на матичните клетки е обезбедено со тоа што по митозата на матичната клетка, едната од ќерките ќе тргне по патот на диференцијација, а другата ја презема морфологијата на мал лимфоцит и е матична клетка. Матичните клетки ретко се делат (еднаш на секои шест месеци), 80% од матичните клетки се во состојба на мирување, а само 20% се во митоза и последователна диференцијација. Во процесот на пролиферација, секој матични клеткиформира група или клон на клетки и затоа матичните клетки во литературата често се нарекуваат единици кои формираат колонии- CFU.

2 одделение- полу-матични, ограничени плурипотентни (или делумно посветени) прекурсорни клетки на миелопоеза и лимфопоеза. Имаат морфологија на мал лимфоцит. Секој од нив произведува клон на клетки, но само миелоидни или лимфоидни. Тие се делат почесто (на секои 3-4 недели) и исто така ја одржуваат големината на нивната популација.

3 одделение- унипотентни претходник клетки чувствителни на поетин од нивната хематопоетска серија. Нивната морфологија, исто така, одговара на мал лимфоцит. Може да се разликува само во еден вид обликуван елемент. Тие често се делат, но потомците на овие клетки некои влегуваат на патот на диференцијација, додека други ја одржуваат големината на популацијата на оваа класа. Фреквенцијата на поделба на овие клетки и способноста за понатамошна диференцијација зависи од содржината на специјални биолошки активни супстанции во крвта - поетини, специфични за секоја серија на хематопоеза (еритропоетини, тромбопоетини и други).

Првите три класи на клетки се комбинираат во класа на морфолошки неидентификувани клетки, бидејќи сите имаат морфологија на мал лимфоцит, но нивната развојна моќ е различна.

4-то одделение- експлозивни (млади) клетки или бласти (еритробласти, лимфобласти итн.). Тие се разликуваат по морфологија и од трите претходни и од следните класи на клетки. Овие клетки се големи, имаат големо лабаво (ехроматин) јадро со 2-4 јадра, цитоплазмата е базофилна поради голем бројслободни рибозоми. Тие често се делат, но ќерките ќерки сите тргнуваат на патот на понатамошна диференцијација. Врз основа на нивните цитохемиски својства, може да се идентификуваат бласти од различни хематопоетски серии.

5-то одделение- класа на зрели клетки карактеристични за нивната хематопоетска серија. Во оваа класа може да има неколку варијанти на преодни клетки - од еден (пролимфоцити, промоноцити) до пет во серијата на еритроцити. Некои клетки кои созреваат во мала количинаможе да навлезе во периферната крв (на пример, ретикулоцити, млади и бенд гранулоцити).

6-то одделение- зрели крвни зрнца. Сепак, треба да се забележи дека само еритроцитите, тромбоцитите и сегментираните гранулоцити се зрели терминални диференцирани клетки или нивни фрагменти. Моноцитите не се терминално диференцирани клетки. Напуштајќи го крвотокот, тие се разликуваат во терминални клетки - макрофагите. Кога лимфоцитите ќе се сретнат со антигени, тие се претвораат во бласти и повторно се делат.

Севкупноста на клетките што ја сочинуваат линијата на диференцијација на матичната клетка во одреден обликуван елемент ја формираат диферонили хистолошка серија. На пример, диференцијалот на еритроцитите е составен од: матични клетки, претходник на полуматични миелопоеза, унипотентна клетка осетлива на еритропоетин, еритробласт, зрели пронормоцитни клетки, базофилни нормоцити, полихроматофилни нормоцити, оксифилни нормоцити, оксифилни нормоцити. Во процесот на созревање на еритроцитите од класа 5 се случува: синтеза и акумулација на хемоглобин, редукција на органели, редукција на јадрото. Нормално, надополнувањето на еритроцитите се врши главно поради поделбата и диференцијацијата на зрелите клетки на пронормоцити, базофилни и полихроматофилни нормоцити. Овој тип на хематопоеза се нарекува хомопластична хематопоеза. Во случај на тешка загуба на крв, надополнувањето на црвените крвни зрнца се обезбедува не само со зголемена поделба на клетките кои созреваат, туку и со клетки од класите 4, 3, 2, па дури и класа 1, хетеропластичен тип на хематопоеза што и претходи на репаративната крв регенерација.

3. За разлика од миелопоезата, лимфоцитопоезаво ембрионалниот и постембрионскиот период се изведува во фази, заменувајќи различни лимфоидни органи. Во Т- и Б-лимфоцитопоезата постојаттри фази:

· фаза на коскена срцевина;

· фаза на диференцијација независна од антиген, спроведена во централните имунолошки органи;

· фаза на диференцијација зависна од антиген, спроведена во периферните лимфоидни органи.

Во првата фаза на диференцијација, матичните клетки формираат прекурсорни клетки на Т- и Б-лимфоцитопоезата, соодветно. Во втората фаза, се формираат лимфоцити кои можат да препознаат само антигени. Во третата фаза, ефекторните клетки се формираат од клетките од втората фаза, способни да го уништат и неутрализираат антигенот.

Процесот на развој на Т- и Б-лимфоцитите има и општи обрасци и значајни карактеристики и затоа е предмет на посебно разгледување.

Првата фаза на Т-лимфоцитопоезатаспроведено во лимфоидното ткиво на црвената коскена срцевина, каде што се формираат следните класи на клетки:

· Класа 1 - матични клетки;

· Класа 2 - полу-матични претходник клетки на лимфоцитопоеза;

· Класа 3 - унипотентни Т-поетин-чувствителни прекурсорни клетки на Т-лимфоцитопоезата, овие клетки мигрираат во крвотокот и со крвта стигнуваат до тимусот.

Втора фаза- фазата на антиген-независна диференцијација се јавува во кортексот на тимусот. Овде продолжува понатамошниот процес на Т-лимфоцитопоеза. Биолошки под влијание активна супстанција тимозин, секретирани од стромалните клетки, унипотентните клетки се претвораат во Т-лимфобласти - класа 4, потоа во Т-пролимфоцити - класа 5, а вторите во Т-лимфоцити - класа 6. Во тимусот, три клетки се развиваат независно од унипотентните клетки подпопулацииТ-лимфоцити: убијци, помагачи и супресори. Во кортексот на тимусот, сите наведени подпопулации на Т-лимфоцити добиваат различни рецептори за различни антигенски супстанции (механизмот на формирање на Т-рецептори останува нејасен), но самите антигени не влегуваат во тимусот. Се постигнува заштита на Т-лимфоцитопоезата од туѓи антигенски супстанции два механизми:

· присуство на посебна крвно-тимусна бариера во тимусот;

· недостаток лимфните садовиво тимусот.

Како резултат на втората фаза, рецептор(аферентни или Т0-) Т-лимфоцити - убијци, помагачи, супресори. Во исто време, лимфоцитите во секоја од подпопулациите се разликуваат едни од други со различни рецептори, меѓутоа, има и клеточни клонови кои имаат исти рецептори. Во тимусот, се формираат Т-лимфоцити кои имаат рецептори за сопствените антигени, но таквите клетки се уништуваат овде од макрофагите. Т-рецепторните лимфоцити (убијци, помошници и супресори) формирани во кортексот, без да навлезат во медулата, продираат во васкуларното корито и се носат со крвотокот во периферните лимфоидни органи.

Трета фаза- фазата на антиген-зависна диференцијација се изведува во Т-зоните на периферните лимфоидни органи - лимфните јазли, слезината и други, каде што се создаваат услови антигенот да сретне Т-лимфоцит (убиец, помошник или супресор) кој има рецептор за овој антиген. Меѓутоа, во повеќето случаи, антигенот не делува директно на лимфоцитот, туку индиректно - преку макрофаг, односно прво макрофагот го фагоцитира антигенот, делумно го разградува интрацелуларно, а потоа активните хемиски групи на антигенот - антигенски детерминантисе изнесуваат на површината на цитолемата, придонесувајќи за нивна концентрација и активирање. Само тогаш овие детерминанти се пренесуваат преку макрофагите до соодветните рецептори на различни субпопулации на лимфоцити. Под влијание на соодветниот антиген, Т-лимфоцитот се активира, ја менува својата морфологија и се претвора во Т-лимфобласт, поточно во Т-имунобласт, бидејќи ова повеќе не е клетка од класа 4 (формирана во тимусот), туку клетка што произлегува од лимфоцит под влијание на антиген.

Процесот на претворање на Т-лимфоцитите во Т-имунобласт се нарекува реакција експлозија трансформација. По ова, Т-имунобластот, кој произлегува од убиецот, помошникот или супресорот на Т-рецепторот, се размножува и формира клон на клетки. Т-убиецот имунобласт произведува клон на клетки, меѓу кои се:

· Т-меморија (убијци);

· Т-клетки убијци или цитотоксични лимфоцити, кои се ефекторни клетки кои обезбедуваат клеточен имунитет, односно заштита на телото од странски и генетски модифицирани сопствени клетки.

По првата средба на туѓа клетка со рецептор Т-лимфоцит, се развива примарен имунолошки одговор - трансформација на експлозија, пролиферација, формирање на Т-клетки убијци и нивно уништување на туѓата клетка. Мемориските Т-клетки, кога повторно ќе се сретнат со истиот антиген, обезбедуваат секундарен имунолошки одговор користејќи го истиот механизам, кој е побрз и посилен од примарниот.

Имунобластот Т-помошник произведува клон на клетки, меѓу кои има Т-мемориски клетки, Т-помошни клетки кои лачат медијатор - лимфокин,стимулирање на хуморалниот имунитет - индуктор на имунопоеза. Механизмот на формирање на Т-супресорите е сличен, чиј лимфокин го инхибира хуморалниот одговор.

Така, како резултат на третата фаза на Т-лимфоцитопоеза, ефекторни клетки на клеточниот имунитет (Т-убијци), регулаторни клетки хуморалниот имунитет(Т-помошници и Т-супресори), како и Т-мемории на сите популации на Т-лимфоцити, кои, при повторна средба со истиот антиген, повторно ќе обезбедат имунолошка заштитателото во форма на секундарен имунолошки одговор. Се размислува за обезбедување клеточен имунитет два механизми за уништувањеантигенски клетки убијци:

· контактна интеракција - „бакнеж на смртта“, со уништување на дел од цитолемата на целната клетка;

· далечна интеракција - преку ослободување на цитотоксични фактори кои делуваат на целната клетка постепено и долго време.

4. Првата фаза на Б-лимфоцитопоезаврши во црвената коскена срцевина, каде што се формираат следните класи на клетки:

· Класа 1 - матични клетки;

· Класа 2 - полу-матични претходник клетки на лимфопоеза;

· Класа 3 - унипотентни Б-поетин-чувствителни клетки прекурсори на Б-лимфоцитопоезата.

Втора фазаантиген-независна диференцијација кај птиците се врши во посебен централен лимфоиден орган - Бурса на Фабрициус. На цицачите и на луѓето им недостасува таков орган, а неговиот аналог не е прецизно утврден. Повеќето истражувачи веруваат дека втората фаза се одвива и во црвената коскена срцевина, каде што Б-лимфобластите (класа 4) се формираат од унипотентни Б-клетки, потоа Б-пролимфоцити (класа 5) и лимфоцити (класа 6) (рецептор или Б0). . Во текот на втората фаза, Б-лимфоцитите стекнуваат различни антигенски рецептори. Утврдено е дека рецепторите се претставени со имуноглобулински протеини, кои се синтетизираат во самите Б-лимфоцити кои созреваат, а потоа се изнесуваат на површината и се интегрираат во плазмалмата. Терминалните хемиски групи на овие рецептори се различни, и тоа е она што ја објаснува специфичноста на нивната перцепција на одредени антигенски детерминанти на различни антигени.

Трета фаза- антиген-зависната диференцијација се врши во Б-зоните на периферните лимфоидни органи (лимфни јазли, слезина и други), каде што антигенот се среќава со соодветниот Б-рецептор лимфоцит, неговото последователно активирање и трансформација во имунобласт. Сепак, ова се случува само со учество на дополнителни клетки - макрофаг, Т-помошник, а можеби и Т-супресор, односно за активирање на Б-лимфоцитот, неопходна е соработка на следните клетки: Б-рецептор лимфоцит, макрофаг , Т-помошник (Т-супресор), како и хуморалниот антиген (бактерии, вируси, протеини, полисахариди и други). Процесот на интеракција се одвива во следнава низа:

· макрофагот го фагоцитира антигенот и ги изнесува детерминантите на површината;

· влијае на рецепторите на Б-лимфоцитите со антигенски детерминанти;

· влијае на Т-помошниците и Т-супресорните рецептори со истите детерминанти.

Влијанието на антигенскиот стимул врз Б-лимфоцитот не е доволно за неговата експлозивна трансформација. Ова се случува само по активирањето на Т-помошната клетка и ослободувањето на активирачкиот лимфокин. По таков дополнителен стимул, се јавува реакција на трансформација на експлозијата, односно трансформација на Б-лимфоцит во имунобласт, што се нарекува. плазмабласт, бидејќи како резултат на пролиферација на имунобластот, се формира клон на клетки, меѓу кои се разликуваат:

· Во умот;

Плазмоцити, кои се ефекторни клетки на хуморалниот имунитет.

Овие клетки се синтетизираат и се ослободуваат во крвта или лимфата имуноглобулини(антитела) од различни класи кои комуницираат со антигени и формираат комплекси антиген-антитела (имуни комплекси) и со тоа ги неутрализираат антигените. Имуните комплекси потоа се фагоцитираат од неутрофили или макрофаги.

Сепак, антиген-активираните Б-лимфоцити се способни самите да синтетизираат мали количини на неспецифични имуноглобулини. Под влијание на Т-помошните лимфокини, прво, се јавува трансформација на Б-лимфоцити во плазмоцити, второ, синтезата на неспецифични имуноглобулини се заменува со специфични и трето, се стимулира синтезата и ослободувањето на имуноглобулините од плазмацитите. Т-супресорите се активираат од истите антигени и лачат лимфокин, кој го инхибира формирањето на плазма клетките и нивната синтеза на имуноглобулини додека тие целосно не престанат. Комбинираниот ефект на Т-помошникот и Т-супресорните лимфокини врз активираниот Б-лимфоцит го регулира интензитетот на хуморалниот имунитет. Целосно потиснување на имунолошкиот систем се нарекува толеранција или неодговорност, односно отсуството имунолошка реакцијаза антиген. Тоа може да биде предизвикано и од повластена стимулација на Т-супресорните антигени и од инхибиција на функцијата на Т-помошник или смрт на Т-помошните клетки (на пример, кај СИДА).

Човечката крв се состои од различни елементи, од кои секоја врши своја функција. Неговиот состав се менува во зависност од возраста и здравствената состојба на лицето, па лекарите често препишуваат тест на крвта за да се процени функционирањето на телото и да се постави дијагноза. Крвната слика на леукоцитите е високо информативен индикатор лабораториски истражувањатечно сврзно ткиво.

Леукоцитите се бели крвни зрнца кои го штитат телото на детето од инфекции и вируси

Која е формулата за леукоцити и кои индикатори се изучуваат во неа?

Леукоцитите се бели крвни тела, кои се вклучени во процесот на заштита на телото од патогени фактории микроорганизми. Постојат неколку видови на леукоцити. Бројот на крвни зрнца се менува како што старее човекот и како што се менува неговото здравје. Формулата за леукоцити (леукограм) е односот на различни честички од белата крв со нивниот вкупен број во проценти.

Промената на еден од индикаторите (видови на бели клетки) на формулата за леукоцити укажува на активирање на патолошки процеси или нарушување на телесните системи. Во овој случај, можно е да се зголеми бројот на еден тип на леукоцити и да се намали содржината на друг. Само сеопфатна анализа на елементите покажува сигурна слика за здравствената состојба на една личност.

Во кои случаи е пропишана анализа?

Леукограмот е широко користен во медицинска пракса. Квантитативната содржина на различни леукоцити во крвта ви овозможува да ја разјасните прелиминарната дијагноза, да го одредите предизвикувачкиот агенс на болеста, да ја процените сериозноста на болеста, да ја проверите ефективноста на пропишаната терапија и да ја следите општата состојба на телото. Тестирањето е пропишано за деца во следниве ситуации:

• превентивен преглед на детето;
• при раѓање и 1 година;
• пред вакцинација;
• во случај на контактирање медицинска установасо поплаки;
• егзацербација на хронични заболувања;
• пред операција;
• по приемот во болница.

Земање крв за леукограм на бебе

Норми на леукограм за деца од различна возраст во табелата

Квантитативна содржина на леукоцити во крвта на децата од различни возрастие различен. На пример, кај новороденчињата бројот на неутрофили е поголем од лимфоцитите (препорачуваме да прочитате :). Во текот на годината нивниот сооднос постојано се менува. Постои такво нешто како пресек на формулата за леукоцити кај децата - еднаков број на лимфоцити и неутрофили.

Причината за овој феномен е формирање на имунитет. Остра промена во содржината на белите клетки во крвта се јавува на седмиот ден од животот на бебето, на 4 и 6 години. На шестгодишна возраст, квантитативната содржина на сите видови леукоцити кај децата е приближно иста како кај возрасните. Отстапувањето од нормата кај адолесцентите е можно за време на периодот на хормонални промени.

Табела на норми на леукограм кај деца:

Возраст	Индекс, %
	Неутрофили		Базофили	Еозинофили	Лимфоцити	Моноцити
	P*	СО **
Новороденче	3-12	47-70	до 0,5	1-6	15-35	3-12
1-7 дена	5-10	30-55	до 1	1-3	20-45	3-5
до 1 месец	1-5	20-25	до 1	0,5-3	65-70	3-6
1-12 месеци	2-4	20-28	до 0,5	1-5	45-70	4-10
1-3 години	1-4	32-52	0-1	1-4	35-50	10-12
4-6 години	1-4	36-52	0-1	1-4	33-50	10-12
Над 6 години	1-6	50-72	0-1	0,5-5	20-37	3-11

P* - прачка-нуклеарна, C** - сегментирана.

Објаснување: поместете ја формулата надесно или налево

Само специјалист може правилно да ја дешифрира леукоцитната формула на крвта кај децата, бидејќи при опишување на резултатите од анализата, не се зема предвид само содржината на поединечните типови на леукоцити, туку и поместувањето на формулата надесно или лево.

Промената во формулата на леукоцитите укажува на доминација на една група неутрофили над другите. Интерпретацијата на индикаторите се заснова на леукограмот и пресметката на индексот на поместување (SI) со помош на формулата: SI = (миелоцити + неутрофили на лента) / сегментирани неутрофили. Со поместување налево, постои зголемување на неутрофилите на лентата и појава на миелоцити. Доминантноста на бројот на сегментирани леукоцити укажува на поместување надесно. Поместувањето налево укажува на следните патологии:

• воспалителни процеси;
• труење со токсини;
• гнојни лезии;
• онколошки заболувања;
• внатрешно крварење;
• ацидоза;
• физички стрес.

Поместувањето надесно може да се случи кај 20% здрави луѓе, но понекогаш укажува на патологии на црниот дроб и бубрезите, акутен недостигвитамин Б12 и Фолна киселина, бенигни тумори. Ваквите отстапувања се забележани и за време на зрачење и по трансфузија на крв.

Можни причини за отстапување од нормата

Тест на крвта со леукемија се врши во лабораторија. Специјалист го проучува составот на крвта со помош на микроскоп. За да добиете сигурен резултат, треба да донирате крв на празен стомак. При проучување на леукограмот се зема предвид и вишокот и намалувањето на бројот на леукоцити.

Ако крвната слика на леукоцитите отстапува од нормата, лекарот може да препише голем број дополнителни тестови

Преглед на индикаторите е даден во табелата:

Ако се откријат отстапувања од нормата, специјалистот може да препише дополнителни тестови. Во некои случаи, формулата на леукоцитите повторно се проверува. Декодирањето на детските индикатори се врши земајќи ја предвид возраста на пациентот и можноста за вкрстување на формулата.