Причини за интраутерина инфекција кај новороденчиња, за време на бременост, симптоми, третман, последици. Интраутерини инфекции кај новороденчиња Какви инфекции може да се идентификуваат кај новороденчињата

Интраутерините заразни болести претставуваат голема опасност за здравјето и животот на детето, бидејќи доведуваат до доцнење на феталниот развој, разни дефекти и болести.

Интраутерина инфекција кај новороденче е заразна болест која се јавува како резултат на инфекција во утробата или за време на породувањето. Последиците можат да бидат многу различни - од формирање на вродени дефекти до смрт на детето.

Клиничките манифестации на таквите инфекции зависат од големо количестворазлични фактори. Во најголем дел, тие зависат од акутните заболувања на мајката за време на пренаталниот и периодот на раѓање. Симптомите се сосема различни и не секогаш клиничка сликапомага да се идентификува присуството на болеста. Затоа, правилното следење на жената за време на бременоста помага или целосно да се елиминира ризикот или да се елиминираат сите последици.

Кај новороденчињата, тие се јавуваат како резултат на инфекција на фетусот со патоген за време на бременоста или за време на породувањето. Најчесто детето се заразува со инфекција од мајката. Многу помали се шансите да се појават случаи на инфекција со специфични типови на дијагностика на мајката (инвазивна пренатална дијагноза), администрација на различни крвни продукти преку папочната врвца на детето и други начини.

За време на периодот на интраутериниот развој на детето, инфективните агенси најчесто се појавуваат од разни вируси (рубеола, ХИВ, херпес, хепатитис Б, хепатитис Ц, цитомегалија) и интрацелуларни микроорганизми (микоплазмоза, токсоплазмоза).

За време на периодот на раѓање, степенот на инфекција директно зависи од состојбата на породилниот канал на мајката. Под услов интегритетот и здравата функционалност на плацентата, детето е недостапно за наједноставните вируси и најштетните бактерии. Меѓутоа, со фетоплацентарна инсуфициенција или разни повреди, постои голема веројатност за инфекција на детето.

Тежината на болеста зависи од времето на инфекција и видот на патогенот. Инфекцијата во првите десет недели од интраутериниот развој гарантира голема веројатност за спонтан абортус.

Инфекцијата со патогенот во првите четиринаесет недели доведува до раѓање на мртво дете и појава на тешки малформации и нарушувања во развојот на детето. Болеста во вториот и третиот триместар предизвикува оштетување на поединечни органи или екстензивна инфекција.

Можно е клиничката манифестација на инфекцијата кај мајката да не се совпаѓа со симптомите или сериозноста на инфекцијата кај детето. Нискиот интензитет на симптомите или асимптоматскиот тек на болеста кај бремена жена често предизвикува тешки последици што се рефлектираат кај фетусот - од патологии до смрт.

Симптоми

Можно е да се открие интраутерина инфекција за време на породувањето. Знаците на инфекција може да вклучуваат:

• Лош мириси заматеност на амнионската течност;
• незадоволителна состојба на плацентата;
• асфиксија кај новороденче.

Во иднина, може да се дијагностицираат и други манифестации на болеста:

• зголемување на некои внатрешни органи (црн дроб);
• микроцефалија;
• жолтица;
• ненадеен фебрилен синдром;
• пиодерма;
• различна пигментација на кожата;
• конвулзии.

Манифестациите на интраутерина инфекција може да вклучуваат сивкаста боја на кожата на новороденчето, депресија на централниот нервен систем и прекумерна регургитација. Во иднина, во долг период на развој, инфекциите може да предизвикаат појава на остеомиелитис, разни видовиенцефалитис и менингитис.

Вродена токсоплазмоза

Акутните манифестации започнуваат во првите денови од животот по раѓањето и се карактеризираат со појава на воспаление во органите, нефритис, разни манифестации на дијареа, жолтица и треска. Можни се конвулзии и синдром на едем.

Хроничната форма доведува до страбизам, микроцефалија, атрофија на оптичкиот нерв и иридоциклитис. Многу поретко се јавуваат случаи на моносимптоматски и латентни форми на болеста. Доцните компликации повлекуваат слепило, епилепсија, ментална ретардација.

Вродена рубеола

Рубеола болест кај бремена жена различни периодибременост со до различен степенгарантира можност за инфекција на детето. При инфицирање во првите осум недели, болеста кај плодот е 80% и последиците се висок степенризик - до спонтан спонтан абортус. Болеста во вториот триместар ќе го намали ризикот на 20%, а во третиот на 8%.

Бебе со рубеола често се раѓа со мала тежина или предвремено. Типичната клиничка слика вклучува вродени срцеви заболувања, лезии аудитивен нерви очите. Може да се развие глувост.

Може да се развијат атипични манифестации и последици:

• хепатитис
• хидроцефалус;
• микроцефалија;
• расцеп на непцето;
• скелетни абнормалности;
• дефекти на различни системи;
• ментално или физичко доцнење во развојот.

Цитомегалија

Инфекцијата со патогени на цитомегаловирусната инфекција често доведува до оштетување и абнормалности во развојот на различни внатрешни органи, нарушување на функционирањето на имунолошкиот систем и разни компликации.

Најчесто присутни вродени патологии, кои се појавуваат:

• катаракта;
• ретинопатија;
• микрофталмија;
• микрогирија;
• микроцефалија и други сериозни болести.

Во иднина може да се развие цироза на црниот дроб, слепило, пневмосклероза, енцефалопатија и глувост.

Херпетична инфекција

Оваа болест се јавува во три форми - широка, мукокутана и невролошка. Широката форма на болеста се карактеризира со токсикоза, жолтица, хепатомегалија, пневмонија и дистрес синдром. Други форми се јавуваат со осип и енцефалитис. Може да се развие сепса.

Хепатитисот може да предизвика дефекти со различна тежина - џуџест раст, ретинопатија, микроцефалија. Подоцнежните компликации вклучуваат доцнење во развојот, слепило и глувост.

Дијагностика

За модерната медицинаЕдна од најитните задачи е во почетната фаза. За да го направите ова, се спроведуваат широк спектар на различни тестови со цел да се идентификуваат патологии - размаски и култури на флората од вагината на бремена жена, ПЦР дијагностика, специјализирани лабораториски тестови за комплексот интраутерини заболувањакај новороденчињата.

Метод кој често се користи е да се идентификуваат специјализирани маркери користејќи широко користен ултразвук. Овој метод ви овозможува да одредите низок и полихидроамнион, заматеност на амнионската течност, развојни нарушувања и оштетување на плацентата, разни патологии на фетусот и нарушувања во развојот на различни органски системи на детето.

ВО постпартален периодспроведе комплекс од различни лабораториски тестови за да се потврди или побие присуството на интраутерини инфекции. Тестовите за микроорганизми, вируси и бактерии се широко распространети. Се користат методи на молекуларни биолошки истражувања базирани на ДНК, серолошки и хистолошки анализи.

Во првите денови од животот, доколку постои сомневање за инфекција, детето треба да го прегледаат специјалисти од различни области - кардиологија, неврологија, офталмологија и други области. Се препорачува да се спроведат различни студии за реакциите на телото на детето.

Третман

Третманот на интраутерините инфекции е комплекс од повеќенасочни терапии кои заедно помагаат во справувањето со болеста. Главните видови третмани се насочени кон ослободување на телото од патогени, враќање на целиот опсег на функционирање на имунолошкиот систем и обновување на телото по болест.

За зајакнување на имунолошкиот систем, се пропишуваат имуномодулатори и имуноглобулини. Повеќето антибиотици наменети за новороденчиња и бремени жени помагаат во борбата против вирусите и бактериите. Враќањето на телото се состои во ослободување од резидуални симптомиинтраутерини инфекции.

Превенција

Како прво, тоа ќе помогне да се избегне појава на интраутерини инфекции превентивен прегледпартнери во фаза на планирање бременост. Вакцинацијата често се користи за да се спречи појава на вируси на херпес.

Важен елемент на превенцијата е целосно и безусловно почитување на правилата за лична и општа хигиена, одржување на здрав начин на живот и редовни прегледи за разни заразни болести.

– група на болести на фетусот и новороденчето кои се развиваат како резултат на инфекција во пренаталниот период или за време на породувањето. Интраутерините инфекции може да доведат до фетална смрт, спонтан абортус, интраутерина ретардација на растот, предвремено раѓање, формирање на вродени дефекти, оштетување на внатрешните органи и централниот нервен систем. Методите за дијагностицирање на интраутерините инфекции вклучуваат микроскопски, културни, имуноензимски и молекуларни биолошки студии. Третманот на интраутерини инфекции се врши со употреба на имуноглобулини, имуномодулатори, антивирусни и антибактериски лекови.

Генерални информации

Интраутерините инфекции се патолошки процеси и болести предизвикани од антенатална и интрапартална инфекција на плодот. Вистинската преваленца на интраутерини инфекции не е утврдена, меѓутоа, според генерализирани податоци, најмалку 10% од новороденчињата се раѓаат со вродени инфекции. Релевантноста на проблемот со интраутерините инфекции во педијатријата се должи на високите репродуктивни загуби, раниот неонатален морбидитет, што доведува до инвалидитет и постнатална смрт на децата. Прашањата за спречување на интраутерините инфекции лежат во областа на разгледување на акушерството и гинекологијата, неонатологијата и педијатријата.

Причини за интраутерини инфекции

Интраутерините инфекции се развиваат како резултат на инфекција на фетусот во пренаталниот период или директно за време на породувањето. Типично, мајката е извор на интраутерина инфекција за детето, т.е. постои вертикален преносен механизам, кој во антенаталниот период се реализира преку трансплацентарни или асцендентни (преку инфицирана амнионска течност) патишта, а во интранаталниот период со аспирација или правци за контакт.

Јатрогена инфекција на фетусот се јавува поретко за време на бременоста кога жената е подложена на инвазивна пренатална дијагностика (амниоцентеза, кордоцентеза, биопсија на хорионски ресички), внесување на крвни продукти во фетусот преку садовите на папочната врвца (плазма, црвени крвни зрнца, имуноглобулини ), итн.

Во антенаталниот период, инфекцијата на фетусот обично се поврзува со вирусни агенси (рубеола, херпес, цитомегалија, вируси на хепатитис Б и Коксаки, ХИВ) и интрацелуларни патогени (токсоплазмоза, микоплазмоза).

Во интранаталниот период, микробната контаминација се јавува почесто, чија природа и степен зависи од микробиолошкиот пејзаж породилен каналмајка. Меѓу бактериските агенси, најчести се ентеробактериите, стрептококите од групата Б, гонококите, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella итн. Плацентарната бариера е непропустлива за повеќето бактерии и протозои, но доколку плацентата е оштетена и фетоплацентарна инсуфициенција се развива може да се појави микробна инфекција (на пример, со предизвикувачкиот агенс на сифилис). Покрај тоа, не може да се исклучи интрапартална вирусна инфекција.

Фактори за појава на интраутерини инфекции се оптоварената акушерска и гинеколошка историја на мајката (неспецифичен колпит, ендоцервицитис, СПБ, салпингофоритис), неповолен тек на бременоста (закана од спонтан абортус, гестоза, предвремено абрупција на плацентата) и заразен морбидитет на трудница. . Ризикот од развој на манифестна форма на интраутерина инфекција е значително поголем кај предвремено родените бебиња и во случаи кога жената е примарно инфицирана за време на бременоста.

Тежината на клиничките манифестации на интраутерина инфекција е под влијание на времето на инфекција и видот на патогенот. Значи, ако инфекцијата се појави во првите 8-10 недели од ембриогенезата, бременоста обично завршува со спонтан спонтан абортус. Интраутерините инфекции кои се јавуваат во раниот фетален период (пред 12-та недела од бременоста) може да доведат до раѓање на мртво дете или формирање на груби малформации. Интраутерина инфекција на фетусот во вториот и третиот триместар од бременоста се манифестира со оштетување на поединечни органи (миокардитис, хепатитис, менингитис, менингоенцефалитис) или генерализирана инфекција.

Познато е дека сериозноста на симптомите инфективен процеструдницата и фетусот можеби не се исти. Асимптоматски или минимално симптоматски тек на инфекција кај мајката може да предизвика сериозно оштетување на фетусот, вклучувајќи ја и неговата смрт. Ова се должи на зголемениот тропизам на вирусните и микробните патогени кон ембрионските ткива, главно централниот нервен систем, срцето и органот на видот.

Класификација

Етиолошката структура на интраутерините инфекции сугерира нивна поделба на:

За да се назначи групата на најчести интраутерини инфекции, се користи кратенката TORCH синдром, комбинирајќи токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус и херпес симплекс. Буквата О (друго) означува други инфекции, вклучувајќи вирусен хепатитис, ХИВ инфекција, сипаници, листериоза, микоплазмоза, сифилис, кламидија итн.).

Симптоми на интраутерини инфекции

Присуството на интраутерина инфекција кај новороденче може да се сомнева веќе за време на породувањето. Интраутерина инфекција може да биде индицирана со излевање на матна плодова вода, контаминирана со мекониум и со непријатен мирис, како и состојбата на плацентата (плетора, микротробоза, микронекроза). Децата со интраутерина инфекција често се раѓаат во состојба на асфиксија, со пренатална неухранетост, зголемен црн дроб, малформации или стигми на дисембриогенеза, микроцефалија, хидроцефалус. Од првите денови на животот доживуваат жолтица, елементи на пиодерма, розеоли или везикуларен осип на кожата, треска, конвулзии, респираторни и кардиоваскуларни нарушувања.

Раниот неонатален период со интраутерини инфекции често се влошува со интерстицијална пневмонија, омфалитис, миокардитис или кардитис, анемија, кератоконјуктивитис, хориоретинитис, хеморагичен синдром итн. инструментално испитувањеНовороденчињата може да се манифестираат со вродена катаракта, глауком, вродени срцеви мани, цисти и калцификации на мозокот.

Во перинаталниот период, детето доживува честа и обилна регургитација, мускулна хипотензија, синдром на депресија на централниот нервен систем, сива боја кожата. На подоцнежен датум со продолжено период на инкубацијаинтраутерина инфекција може да се развие доцна менингитис, енцефалитис, остеомиелитис.

Да ги разгледаме манифестациите на главните интраутерини инфекции кои го сочинуваат синдромот TORCH.

Вродена токсоплазмоза

По раѓањето во акутен периодинтраутерина инфекција се манифестира со треска, жолтица, едематозен синдром, егзантем, хеморагии, дијареа, конвулзии, хепатоспленомегалија, миокардитис, нефритис, пневмонија. Кога под акутен текдоминираат знаци на менингитис или енцефалитис. Со хронична перзистенција, се развива хидроцефалус со микроцефалија, иридоциклитис, страбизам и атрофија на оптичкиот нерв. Понекогаш се јавуваат моносимптоматски и латентни форми на интраутерина инфекција.

Доцните компликации на конгениталната токсоплазмоза вклучуваат ментална ретардација, епилепсија и слепило.

Вродена рубеола

Интраутерина инфекција се јавува поради рубеола за време на бременоста. Веројатноста и последиците од фетална инфекција зависат од гестациската возраст: во првите 8 недели ризикот достигнува 80%; Последиците од интраутерина инфекција може да вклучуваат спонтан абортус, ембрио- и фетопатија. Во вториот триместар, ризикот од интраутерина инфекција е 10-20%, во третиот - 3-8%.

Бебињата со интраутерина инфекција обично се раѓаат предвремено или со мала родилна тежина. Неонаталниот период се карактеризира со хеморагичен осип и продолжена жолтица.

Вродена херпетична инфекција

Интраутерина херпес инфекција може да се појави во генерализирана (50%), невролошка (20%), мукокутана форма (20%).

Генерализирана интраутерина вродена херпетична инфекција се јавува со тешка токсикоза, синдром на респираторен дистрес, хепатомегалија, жолтица, пневмонија, тромбоцитопенија, хеморагичен синдром. Невролошката форма на вроден херпес клинички се манифестира со енцефалитис и менингоенцефалитис. Интраутерина херпес инфекција со развој на синдром на кожа е придружена со појава на везикуларен осип на кожата и мукозните мембрани, вклучително и внатрешните органи. Кога се развива бактериска инфекција, се развива неонатална сепса.

Интраутерина херпес инфекција кај дете може да доведе до формирање на развојни дефекти - микроцефалија, ретинопатија, хипоплазија на екстремитетите (кортикално џуџест раст). Доцните компликации на вродениот херпес вклучуваат енцефалопатија, глувост, слепило и одложен психомоторен развој.

Дијагностика

Во моментов, пренаталната дијагноза на интраутерините инфекции е итна задача. За таа цел се врши размаска микроскопија во раните фази од бременоста, бактериолошка култураод вагината за флора, PCR преглед на стругања, преглед за комплексот TORCH. Инвазивна пренатална дијагностика (аспирација на хорионски ресички, амниоцентеза со испитување на плодова вода, кордоцентеза со испитување на крв од папочна врвца) е индицирана за бремени жени со висок ризик за развој на интраутерина инфекција. открива знаци.

Третман на интраутерини инфекции

Општите принципи за третман на интраутерини инфекции вклучуваат имунотерапија, антивирусна, антибактериска и синдромска терапија.

Имунотерапијата вклучува употреба на поливалентни и специфични имуноглобулини, имуномодулатори (интерферони). Целната антивирусна терапија се спроведува главно со ацикловир. Антибиотиците се користат за антимикробна терапија на бактериски интраутерини инфекции широк опсегдејства (цефалоспорини, аминогликозиди, карбапенеми), за микоплазма и хламидијални инфекции - макролиди.

Синдромската терапија на интраутерините инфекции е насочена кон запирање индивидуални манифестации перинатална лезијаЦНС, хеморагичен синдром, хепатитис, миокардитис, пневмонија итн.

вакцини против рубеола, мора да се вакцинираат најдоцна 3 месеци пред очекуваната бременост. Во некои случаи, интраутерините инфекции може да бидат основа за вештачки

Причини за инфекција

Видови на патогени

Тие вклучуваат:

Третман на новороденчиња

Прогноза и превенција

Инфекциите стекнати од дете за време на интраутериниот живот даваат значаен придонес во статистиката за морбидитет, смртност на новороденчиња и понатамошна инвалидност. Денес има чести случаи кога се чини здрава жена(не пуши, не пие, нема хронични заболувања) се раѓа нездраво дете.

Што го објаснува ова? За време на бременоста, имунитетот на жената се намалува, а некои скриени (латентни) инфекции кои не се манифестираат пред бременоста стануваат поактивни (ова е особено опасно во 1 триместар).

Важни факти за ИУИ

• До 10% од сите бремености се придружени со пренос на инфекција од мајка на фетус
• 0,5% од родените деца имаат некои симптоми на инфекција
• Инфекцијата на мајката не мора да доведе до инфекција на фетусот
• Многу инфекции кои се опасни за фетусот се благи кај мајката или немаат никакви симптоми.
• Инфекцијата на плодот најчесто се јавува кога мајката има нова инфекција
• Навременото лекување на бремена жена може да ги намали или елиминира ризиците за фетусот.

Како се инфицира фетусот?

Постојат три главни начини на пренесување на интраутерина инфекција за време на бременоста:

• Трансплацентарна (хематогена) - вируси (ЦМВ, херпес, итн.), Сифилис, токсоплазмоза, листериоза

Патогенот влегува од крвта на мајката преку плацентата. Ако тоа се случи во 1 триместар, тогаш често се појавуваат малформации и деформитети. Ако фетусот се зарази во третиот триместар, новороденчето ќе покаже знаци акутна инфекција. Директното влегување на патогенот во крвта на бебето доведува до генерализирано оштетување.

• Растечки - микоплазма, кламидија, херпес

Инфекцијата се искачува од гениталниот тракт на мајката до детето. Ова најчесто се случува по пукање на мембраните, во моментот на раѓање, но понекогаш се случува и за време на бременоста. Главната причина за интраутерина инфекција е нејзиното навлегување во плодовата вода, а како резултат на тоа, оштетување на кожата, респираторните и дигестивен трактфетус

• Опаѓачки

Инфекцијата стигнува до фетусот преку јајцеводите(со аднекситис, оофоритис).

Чести предизвикувачки агенси на интраутерина трансплацентарна инфекција

Повеќето вируси и бактерии познати на човекот можат да навлезат во фетусот и да предизвикаат разни оштетувања. Но, некои од нив се особено заразни или претставуваат зголемена опасност за детето. Некои вируси (речиси сите што предизвикуваат АРВИ) не се пренесуваат на бебето, но се опасни само кога температурата на бремената жена значително се зголемува.

Последици од интраутерина инфекција за дете

Вродената инфекција може да се развие во 2 сценарија: акутна и хронична. Акутната инфекција е опасна со тешка сепса, пневмонија и шок. Знаците на лошо здравје кај таквите бебиња се видливи речиси од раѓање: слабо јадат, многу спијат и стануваат се помалку активни. Но, често болеста стекната во утробата е слаба или нема очигледни симптоми. Таквите деца се изложени на ризик и од долгорочни последици: оштетување на слухот и видот, задоцнет ментален и моторен развој.

Вообичаени симптоми на интраутерини инфекции

Со интраутерина пенетрација на инфективни агенси, доста често се случуваат спонтани абортуси, спонтани абортуси, антенатална фетална смрт и мртвородени деца. Преживеаните фетуси може да ги покажат следниве симптоми:

• Ограничување на интраутериниот раст
• Микро- и хидроцефалус
• Хориоретинитис, катаракта (оштетување на очите)
• Миокардитис
• Пневмонија
• Жолтица и зголемен црн дроб
• Анемија
• Хидропс феталис (едем)
• Осип на кожата
• Треска

Во која фаза од бременоста е опасна инфекцијата?

Заразувањето на бебето пред раѓањето може да биде опасно во која било фаза од бременоста. Но, некои инфекции претставуваат голема закана за животот и здравјето во првиот триместар (вирусот на рубеола, на пример), а некои болести се страшни ако се заразат неколку дена пред породувањето (овчи сипаници).

Раната инфекција често доведува до спонтани абортуси и тешки малформации. Доцната инфекција обично е поврзана со брза прогресија заразна болесткај новороденче. Поконкретните ризици и степенот на опасност ги одредува лекарот што посетува врз основа на резултатите од тестот, ултразвукот, гестациската возраст и карактеристиките на одредена инфекција.

Ризични групи за болести опасни за фетусот

• Жени со постари деца кои посетуваат училишни и предучилишни установи
• Работници на градинки, јасли, училишта
• Медицински работници
• Бремени жени со хронични воспалителни заболувања
• Индикација за повторени медицински абортуси
• Жени со историја на раѓање на заразени деца
• Малформации и антенатална фетална смрт во минатото
• Ненавремено прекинување на плодовата вода

Знаци на инфекција кај бремена жена

• Покачување на температурата
• Зголемени и болни лимфни јазли
• Кашлица, отежнато дишење, болка во градите
• Течење на носот, лакримација, конјунктивитис
• Болка и оток на зглобовите

Горенаведените симптоми може да бидат знаци на алергии, незаразни болести или инфекции кои не се опасни за бебето. Но, сите знаци на лошо здравје треба да ги забележи трудницата и е причина да се консултира лекар.

Чести предизвикувачки агенси на интраутерина инфекција

Вируси

	Инфекција на мајката	Последици за детето
Рубеола	Воздушна патека	Синдром на фетална рубеола
Цитомегаловирус	Преку биолошки течности: крв, плунка, сперма, урина	Вродена ЦМВ инфекција (со или без симптоми)
Херпес симплекс вирус 2	Претежно сексуален пат	Вродена херпетична инфекција
Парвовирус Б19	Воздушна патека	Анемија, феталис хидропс
Сипаница	Воздушен, контакт и домаќински пат	Развојни дефекти при рана инфекција, вродена сипаница за време на инфекција пред раѓањето
	Воздушна патека	Спонтан абортус, вродени сипаници
Хепатитис Б, Ц	Сексуален тракт	Неонатален хепатитис, хроничен пренос на вирусот
	Сексуален пат, пат на инјектирање	Вродена ХИВ инфекција

Бактерија

Протозои

ЦМВ

ЦМВ, кој припаѓа на групата на херпесовирус, се пренесува сексуално и преку крв преку трансфузија и други интервенции, како и преку блиски контакти со домаќинството. Се верува дека половина од европските жени барем еднаш во животот се сретнале со овој вирус. Почесто продира во плацентата при примарна инфекција на мајката.

Но, активирањето на заспаната инфекција, исто така, може да му наштети на детето (видете бременост и цитомегаловирус). Веројатноста за инфекција на фетусот е најголема во 3 триместар, а последиците за бебето се потешки доколку се зарази на почетокот на бременоста. Се верува дека ризикот од инфекција на фетусот е 30-40%. Од нив, 90% од децата нема да имаат никакви симптоми или последици. И 10% од новороденчињата ќе се родат со различни знаци на интраутерина инфекција.

Последици за детето:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• ниска родилна тежина
• сензоневрален губиток на слухот (губење на слухот, глувост различни степени)
• микроцефалија (недоволна големина на мозокот)
• хидроцефалус (акумулација на течност во мозочните шуплини)
• хепатоспленомегалија (оштетување на црниот дроб и слезината со зголемување на нивната големина)
• пневмонија
• атрофија на оптичкиот нерв (различни степени на слепило)

Со тешко комбинирано оштетување, третина од децата умираат во првите месеци од животот, а некои пациенти развиваат долгорочни последици (глувост, слепило, ментална ретардација). Со блага инфекција, прогнозата е многу поповолна.

Во моментов не постои ефикасен третман за симптомите на ЦМВ кај новороденчињата. Се верува дека употребата на ганцикловир донекаде ја ублажува пневмонијата и оштетувањето на очите.

ЦМВ не е индикација за прекин на бременоста, бидејќи исходот за новороденчето може да биде добар. Затоа, се препорачува лекување на трудници со цел да се намалат ризиците од компликации.

ХСВ

Вирусот на херпес симплекс, особено тип 2 (генитален), може да предизвика вродена херпес инфекција кај бебињата. Се појавува во првите 28 дена по раѓањето (види херпес за време на бременоста).

Децата од мајки на кои за прв пат во животот им бил дијагностициран херпес за време на бременоста често се разболуваат. Во повеќето случаи, инфекцијата се јавува кога детето минува низ породилниот канал, но можен е и трансплацентарен пренос.

Последици од вроден херпес:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• летаргија, слаб апетит
• треска
• карактеристични осип на кожата (понекогаш не се појавуваат веднаш)
• жолтица
• нарушување на крварењето
• пневмонија
• оштетување на очите (хориоретинитис)
• оштетување на мозокот (со напади, апнеја, зголемен интракранијален притисок)

Типично, сериозноста на состојбата е максимум 4-7 дена по раѓањето, кога многу органи се засегнати и постои ризик од смрт од шок. Ако вирусот го нападне мозокот, тогаш најверојатно ќе се развие енцефалитис, менингитис и атрофија на церебралниот кортекс. Затоа, тешкиот вроден херпес има голем придонес во бројот на деца со попреченост (церебрална парализа, ментална ретардација, вегетативна состојба). И покрај опасноста од болеста, често има случаи кога детето се раѓа без симптоми на херпес, или има мало оштетување на очите и кожата.

Третманот на бремени жени најчесто се спроведува во третиот триместар со антивирусни лекови (ацикловир, валацикловир и други). Бидејќи со изразен осип на гениталиите на жената постои ризик од инфекција на бебето за време на породувањето, лекарите може да препорачаат Ц-рез. Дете со знаци на херпес исто така треба да се лекува со ацикловир.

Рубеола

Еден од повеќето опасни вирусиСе смета дека вирусот на рубеола предизвикува деформитети кај фетусот. Ризикот е особено висок за време на бременост до 16 недели (повеќе од 80%). Симптомите на болеста зависат од периодот во кој вирусот навлегол во фетусот (видете зошто рубеолата е опасна за време на бременоста).

Вроден синдром на рубеола:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• ниска родилна тежина
• микроцефалија
• катаракта
• глувост (до 50% од децата)
• срцеви мани
• кожа како „пита со боровинки“ - синкави фокуси на хематопоеза во кожата
• менингитис и енцефалитис
• хепатоспленомегалија
• пневмонија
• лезија на кожата

Знаците на рубеола кај трудницата се класични: треска, осип, отечени лимфни јазли, болки во зглобовите и општа малаксаност. Бидејќи вирусот на рубеола е исклучително заразен, на сите жени им се препорачува да направат тест за имуноглобулин пред да планираат бременост. Ако се покаже дека нема имунитет на болеста, тогаш мора да се вакцинирате најмалку три месеци пред бременоста. Не постои третман за рубеола за време на бременост или кај новороденчиња.

Парвовирус Б19

Вирусот кој предизвикува инфективна еритема обично останува неоткриен кај возрасните. Честопати нема симптоми на инфекција. Но, за време на бременоста, оваа болест може да доведе до спонтани абортуси, мртвородени деца и интраутерина инфекција. Стапката на смртност кај децата е 2,5-10%. Вирусот е најопасен од 13 до 28 недела од бременоста.

Последици од интраутерина инфекција:

• анемија
• оток
• миокардитис
• хепатитис
• перитонитис
• оштетување на мозокот

Кај трудниците, парвовирусната инфекција се манифестира како болка во малите зглобови, осип и треска. Ако се забележани такви знаци или жената била во контакт со пациент со парвовирус, тогаш е неопходно да се спроведе лабораториска дијагностика.

Во случаи на потврдена инфекција и фетална анемија, се препорачува интраутерина администрација на црвени крвни зрнца. Оваа техника често го зголемува нивото на црвените крвни зрнца и го спасува животот на детето.

Сипаница

Варичелата која се јавува за време на бременоста може да предизвика сериозно оштетување на фетусот (конгенитален синдром на сипаници). Инфекцијата на детето неколку дена пред раѓањето доведува до класична, тешка варичела со висока смртност. Вкупниот ризик од инфекција на фетусот е 25%, иако не сите ќе развијат симптоми.

Симптоми на вродена сипаница:

• осип, лузни од цик-цак
• неразвиеност на екстремитетите (скратување и деформација)
• атрофија на оптичкиот нерв, неразвиеност на очите
• оштетување на мозокот (неразвиеност)
• пневмонија

За време на бременоста, доколку дојдете во контакт со пациент со сипаници, можно е да се примени имуноглобулин или антивирусен третман (ацикловир). Лекувањето на новороденчињата не е препорачливо, бидејќи симптомите на сипаница не напредуваат по раѓањето. Само ако мајката е заразена 5 дена пред раѓањето или помалку, има смисла да се администрира имуноглобулин на детето, бидејќи мајката немала време да ги пренесе своите антитела на него.

Хепатитис Б

Вирусот на хепатитис Б, кој се шири првенствено преку сексуален контакт, може да навлезе во плацентата до фетусот во која било фаза од бременоста. Сепак, максималната опасност за детето се јавува кога мајката ќе се зарази со хепатитис во третиот триместар.

Последици од интраутерина инфекција со хепатитис:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• мала тежина, хипоксија
• одложување на психомоторен развој
• акутна форма на хепатитис Ц откажување на црниот дроби смртта
• превоз и хроничен хепатитис Б
• рак на црниот дроб
• хепатитис Б со последователно закрепнување

За да се дијагностицира хепатитис кај мајката, се одредува нивото на HBsAg, кое се зголемува 1-2 месеци по инфекцијата. Во случај на хронично заболување или пренос на вирусот, овој антиген не исчезнува. Тешките форми на хепатитис се третираат со интерферон-А. Но, дури и во отсуство на симптоми, бремената жена може да ја пренесе болеста на своето дете, па затоа е потребен посебен мониторинг за таквите новороденчиња.

ХИВ инфекција

Вирус на човечка имунодефициенција, кој напаѓа специфични имунолошки лимфоцити Во последно времеосвојува нови територии. Повеќето возрасни жени се заразуваат со него преку сексуален контакт, додека скоро сите деца под 13-годишна возраст ја добиле болеста за време на феталниот живот или во моментот на раѓање.

Многу деца со ХИВ не преживуваат ниту две години без соодветен третман, бидејќи нивната стапка на размножување на вирусот е многу висока. Последователно, бебињата умираат од опортунистички инфекции кои здрава личностне е страшно.

Меѓу методите за дијагностицирање на ХИВ кај новороденче, подобро е да се користи PCR. Одредувањето на антителата може да биде неинформативно во првите 3-6 месеци од животот. Многу е важно да се открие ХИВ кај бремени жени. Земањето антиретровирусни лекови во текот на целиот период (зидовудин од 4 недела од бременоста) заедно со одбивање на доење ги зголемува шансите за раѓање здраво детедо 90%. Ако резултатите од тестот на крвта за ХИВ кај детето се сè уште позитивни, сè уште постои шанса да се забави болеста долго време. Во последно време има се повеќе податоци за случаи на целосно закрепнување на деца кои редовно земале лекови од раѓање.

Листероза

Листеријата е една од ретките бактерии кои можат да навлезат во плацентарната бариера. Жените се заразуваат со листериоза со јадење месо, сирења, зеленчук и контакт со животни. Бремената жена може да не забележи никакви симптоми, но понекогаш се појавуваат повраќање и дијареа, температурата се зголемува и се појавува состојба слична на грип.

Манифестации на интраутерина инфекција:

• раѓање на мртво дете, спонтан абортус
• треска, одбивање да се јаде
• менингитис
• сепса
• повеќекратни гнојни фокуси, осип

Ако се појават знаци кај дете во првата недела, тогаш стапката на смртност е исклучително висока - околу 60%. Затоа, сите трудници со потврдена листериоза се лекуваат со ампицилин 2 недели. Истиот третман за интраутерина инфекција е неопходен и за болните новороденчиња.

Сифилис

Примарниот сифилис (формирање на тврд шанкр - чир на местото на пенетрација на бактеријата), кој се јавува за време на бременоста и не се лекува, се пренесува на детето во речиси 100% од случаите, што резултира со смрт на 6 од од 10 деца, останатите страдаат од вроден сифилис.

По примарниот улкус, болеста на мајката влегува во латентна фаза со периодични егзацербации. Фетусот може да се зарази дури и во отсуство на значителни симптоми кај мајката, почнувајќи од 4-тиот месец од бременоста.

Последици од инфекција со сифилис:

• мртвороденче
• предвремено породување
• анемија, жолтица на дете
• пукнатини на кожата, осип на различни форми
• оштетување на очите, ушите, екстремитетите, забите („Хачинсонови заби“)
• глувост
• нарушена ментална функција

Ако резултатите од тестот се позитивни за интраутерина инфекција, се спроведува терапија со пеницилин. Третманот за бремена жена е задолжителен, бидејќи помага во спречување или лекување на сифилис кај фетусот пред раѓањето. Ако новороденчето има позитивна реакција на сифилис, индициран е и пеницилин. Поради ефикасна дијагноза и едноставна терапија, бројот на деца со доцен конгенитален сифилис во моментов е незначителен.

Токсоплазмоза

Навременото откривање и лекување на токсоплазмоза кај трудниците го намалува ризикот од инфекција на бебето за 60%.

Кои се инфекциите со TORCH?

Токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес и некои други болести (сифилис, туберкулоза итн.) се комбинираат под терминот TORCH со причина. Сите овие инфекции се исклучително опасни кога се инфицирани интраутерино, некои од нив се асимптоматски или имаат малку симптоми и затоа бараат внимателна превенција и дијагноза.

Кога планирате бременост

Пред зачнувањето, неопходно е да се направат тестови за имунитет на TORCH. Присуството на IgG во потребните титри укажува на стабилен имунитет на претходна инфекција. Отсуството на нив е знак за ранливост на жената на инфекција. Затоа, се препорачува вакцинација против рубеола, како и внимателна грижа за мачките (за да се избегне токсоплазмоза) и скрининг на партнерот за херпес и цитомегаловирус. Висок титар на IgM укажува на акутна инфекција. На таквите жени им се советува да го одложат планирањето на бременоста.

За време на бременоста изгледот

За време на бременоста, IgM може да укаже на инфекција, што теоретски води до интраутерина инфекција на фетусот. Таквите жени ќе мора да поминат дополнителни тестови за да се утврди состојбата на детето и понатамошната тактика.

Дијагноза на интраутерина инфекција

Тестови на крв за сите трудници

• сифилис, хепатитис Б и Ц, редовни вагинални размаски за микрофлора
• PCR за откривање на вируси во крвта

Ултразвук

Ултразвучниот преглед на фетусот е едноставен, безбеден, иако не апсолутно точен метод за дијагностицирање на инфекција. Врз основа на неговите резултати, можете да оцените интраутерина ретардација на растот и да видите некои дефекти кои се последица на инфекција. Покрај тоа, кордоцентезата се изведува под ултразвучно водство. Знаци на можна инфекција на ултразвук:

• проширување на коморите на мозокот
• повеќе депозити на калциум во мозокот, црниот дроб, цревата
• зголемување на срцето, црниот дроб и слезината
• зголемување на абдоменот и проширување на бубрежниот собирен систем
• синдром на интраутерина рестрикција на растот
• отекување на плацентата, амнионски ленти
• висока или ниска вода
• формирани развојни дефекти

Сите горенаведени знаци може да бидат последица на незаразни болести или варијанта на нормата (види скрининг во првиот триместар од бременоста).

Сероимунолошки метод

Одредувањето на имуноглобулините е неопходно за жените во ризик. Појавата на IgM укажува на инфекција или реактивирање на инфекцијата. Ова може да биде индикација за инвазивна дијагностика: кордоцентеза.

Во домашното здравство има задолжителен серолошки скрининг за рубеола, сифилис, хепатитис, а кај ризичните групи - за ХИВ. Но, честопати лекарот препорачува преземање дополнителни тестови за инфекции на групата TORCH и други. Резултатите од некои тестови (на пример за токсоплазмоза) полесно се толкуваат ако слична студија била спроведена пред бременоста.

Суштината на дефиницијата за имуноглобулини:

• Има IgM, нема IgG - најверојатно има акутна инфекција
• Има IgG, нема IgM – инфекцијата била во минатото, се формира имунитет
• Нема ниту IgM ниту IgG во доволни титри - жената не се сретнала со инфекцијата, или се среќавала многу долго време, нема имунитет
• Постојат IgM и IgG – постои инфекција на која веќе почнал да се формира имунитет, или пак дошло до реактивирање на претходно постоечка инфекција. Најверојатно, фетусот не е во опасност.

Серолошкото тестирање на крвта на новороденчето е тешко, бидејќи содржи мајчински антитела, кои ја нарушуваат сликата.

Кордоцентеза и амниоцентеза

Кордоцентезата е пункција на кожата и вадење крв од папочната врвца, прилично точен метод за утврдување на инфекција. Крвта од папочната врвца може да содржи ДНК на патогенот, како и имуни комплекси против него.
Амниоцентезата е проучување на амнионската течност.

Тестови на крв, плунка, урина, цереброспинална течност на новороденче

Тие овозможуваат откривање на интраутерина инфекција кај деца со различен степен на сериозност на симптомите.

Третман и набљудување за интраутерина инфекција

Навременото откривање на вирусна или бактериска болест е исклучително важно, бидејќи некои инфекции добро реагираат на третманот во раните фази и ризикот тешки последициза бебето се намалува.

Третман со лекови

Бактериските заболувања кај трудниците може и треба да се лекуваат со антибиотици. Лековите со пеницилин се користат доста често - тие се безбедни и ефикасни за многу болести. Се дава и новороденче со знаци на бактериски инфекции антимикробни средства, што често спасува животи и спречува компликации.

Вирусни инфекции помалку лесно се лекуваат и кај бремени жени и кај новороденчиња. Некои лекови (ацикловир, валацикловир и други) се користат за херпетичен осип и некои други болести. Ако се лекува брзо, може да се спречат сериозни малформации и вродени инфекции. Формираните последици во форма на срцеви дефекти, дефекти на мозокот и други органи не можат да се третираат со антивирусни лекови.

Избор на начин на испорака

Многу болести со осип на гениталиите бараат внимателно управување со породувањето; акутен херпес со плускавци на усни може да биде опасен за бебето кога минува низ породилниот канал. Во такви случаи често се препорачува царски рез. Но, кај повеќето заразни лезии на мајката, породувањето може да се изврши преку природни средства.

Следење на заразени деца

Дури и во отсуство на симптоми на ЦМВ и рубеола во првите месеци од животот, заразените деца треба да го проверат слухот пред да наполнат 5-6 години.

Третман на формирани дефекти и оштетувања поради интраутерини инфекции кај новороденчиња

Многумина вродени дефекти(КСБ, катаракта) може да се намали или елиминира хируршки. Во такви случаи, детето добива шанса за живот и самостојна активност. Децата често бараат слушни помагала многу години по инфекцијата, бидејќи губењето на слухот е доста честа појава кај заразените.

Превенција на фетална инфекција

• Вакцинација на деца и возрасни жени пред планирање на бременоста
• Грижа за здравјето на жените
  • ограничување на контактот со децата, особено во образовните институции
  • ограничување на посета на преполни места
  • внимателен контакт со домашни миленици, со исклучок на чистењето на мачкиното ѓубре
  • јадење термички обработена храна, со исклучок на меките сирења и полупроизводи
  • адекватен начин за заштита од инфекција при сексуален однос
• Определување на нивото на имуноглобулини за главните интраутерини инфекции TORCH пред планирање на бременоста

Што да направите ако стапите во контакт со заразени луѓе?

Ако за време на бременоста жената комуницирала или за долго времебил во близина на заразено возрасно или дете, треба да се јавите кај вашиот лекар. На пример, кога се изложени на рубеола, веднаш се проверува присуството на IgG. Нивното присуство укажува на силна имунолошка заштита и на трудницата и на бебето. Отсуството на такви антитела бара дополнителни тестови 3-4 и 6 недели по изложувањето. Негативните резултати даваат причина за смирување. Позитивен тест или присуство на клинички симптоми е причина за дополнителни испитувања (ултразвук, кордоцентеза и други).

Детските инфекции кои ги зафаќаат цревата се доста чести, дури и кај најмалите доенчиња. Патогени вируси или бактериски микроорганизми влегуваат во телото на детето од валкани раце, играчки, цуцла што паднала на подот итн.

Причини за инфекција

Инфекцијата на доенчињата со цревни инфекции се јавува претежно преку орално-фекален пат, кога бактериските патогени од изметот паѓаат на раце и разни предмети за домаќинството. Со оглед на тоа дека децата се обидуваат да стават сè што им е во раце во уста, пенетрацијата на бактерии или вируси не е толку ретка појава.

Вообичаено, причината за пенетрација на патогената микрофлора во телото на детето е баналното занемарување на правилата за лична хигиена од страна на родителите при грижата за бебето. На пример, причината за инфекцијата може да биде шише кое не е измиено правилно, или раце кои не се измиени по излегувањето надвор итн.

Инфекцијата се јавува и преку телото на мајката ако таа е носител или се зарази со цревни инфекции додека носи дете.

Самиот факт на инфекција може да се случи во утробата на мајката, кога фетусот голта плодова вода или преку општа циркулаторниот системпомеѓу мајката и бебето, или бебето ќе се зарази кога ќе помине низ породилниот канал.

Видови на патогени

Кај децата, најчесто цревните инфекции се од бактериска или вирусна природа.

Најчести такви инфекции се ротавирус, попознат меѓу населението како цревни грип, шигелоза или дизентерија. Салмонела, ешерихија, јерсинија, стафилокок, итн., исто така, може да бидат предизвикувачки агенси на патологија.

Често, кај доенчињата, предизвикувачките агенси на акутните цревни инфекции се опортунистички микроорганизми кои припаѓаат на нормалната флора, но под одредени околности предизвикуваат заразни лезии.

Таквите околности вклучуваат незрелост на имунолошката одбрана, земање антибактериски лекови итн.

Симптоми на цревна инфекција кај доенчиња

Мама треба да алармира при првите знаци на инфекција на бебето. Тие вклучуваат:

• Остра хипертермичка реакција. Кај доенчињата, речиси е невозможно да се пропушти овој момент, бидејќи како резултат на порастот на температурата, лицето им поцрвенува, а очите почнуваат трескавично да блескаат.
• Друга карактеристична манифестација на цревната инфекција кај доенчињата е појавата на повторено повраќање. Бебето може целосно да одбие да јаде, да плука и да ги гризе градите, да биде каприциозно, бидејќи сè што ќе јаде веднаш завршува надвор.
• Цревната активност е нарушена, што е придружено со силни болни сензации кои го принудуваат бебето да плаче, да ги извртува нозете и да ги притисне колената на стомакот.
• Се менуваат и изметот. Ако нормално е жолто и кашесто, тогаш со цревни инфекции станува течно и зелено прошарано со слуз или крв, гној итн.

Ако се појават овие симптоми, мора веднаш да се консултирате со лекар пред болеста да стане посложена и да се прошири низ телото.

Каков преглед може да ви препише лекарот?

Цревните инфекции често предизвикуваат смрт кај доенчињата, па навременото откривање на патологијата и нејзината етиологија е многу важно. Лекарот го испитува детето и пропишува дополнителни истражувањанасочени кон идентификување на предизвикувачкиот агенс на патологијата.

Скатологијата на столицата се изведува за да се идентификува специфичен патоген и да се детектираат нарушувања во структурата на гастроинтестиналниот тракт. Исто така, бактериска култура, биохемија и општи студиикрв и измет, урина. Доколку е потребно, се врши ултразвучна дијагностика и сл.

Третман на новороденчиња

Терапија цревни инфекциикај доенчињата кои се доени, тоа се одвива многу побрзо и полесно отколку кај доенчињата кои се хранат со шише. На крајот на краиштата, мајчиното млеко ја зајакнува имунолошката одбрана и ја зголемува отпорноста на телото на патогени микроорганизми.

Примарната задача е да се исчистат цревните структури од патогени патогени, што помага да се запрат токсичните ефекти и да се спречи дехидрација. Таквите мали деца мора да се третираат под строг лекарски надзор, тогаш микроклимата во цревата брзо ќе се врати во нормала.

Важно е да се исклучи храната 12-18 часа, при што е дозволено да му се даде на бебето вода или слаб чај.

Наведена е употреба на сорбенти (Enterosgel, Smecta), кои помагаат брзо да се отстранат од структурите гастроинтестиналниот трактсите токсични материи и придонесуваат за брзо обновување на рамнотежата вода-електролит.

Ако бебето често повраќа, тогаш треба да ја исплакнете стомачната празнина. Ако бебето сè уште повраќа, тогаш треба да му обезбедите исхрана со инфузија капка по капка на детето. Доколку инфекцијата е тешка бактериска, индициран е третман со антибиотици во широка област на дејство.

Кога е индицирана хоспитализација?

Лекарите предупредуваат дека доколку имате некои симптоми, треба итно да повикате брза помош:

1. Ако се најдат мали крвави згрутчувања во повраќањето на бебето;
2. Ако бебето не може да пие, постојано повраќа, по секоја голтка обична вода;
3. Ако бебето не побарало да оди во тоалет во последните 5-6 часа, а неговата кожа се исушила;
4. Ако одеднаш се појават хипертермички реакции кои тешко се прекинуваат;
5. Ако има алергиски осип на телото или детето се жали на силни главоболки.

Доколку се појават такви опасни симптоми, бебето треба веднаш да се однесе во болница.

Видео програмата ќе ви каже како да излечите цревни инфекции кај децата:

Прогноза и превенција

Општо земено, патологијата со навремена дијагноза и третман има доста поволни прогностички податоци, особено кога патологијата е откриена во раните фази.

Симптоматската слика на цревните инфекции само се влошува со понатамошниот развој, па затоа е неопходно веднаш да се преземат превентивни мерки, кои вклучуваат доење на бебето и зајакнување на неговиот имунитет и висококвалитетна термичка обработка на храната.

Спречувањето на цревните инфекции бара родителите да одржуваат строга контрола врз водата што ја консумира детето и темелно да ги исплакнат овошјето и зеленчукот.

Цревни акутно воспалениеТие се широко распространети кај децата, бидејќи имунолошката одбрана сè уште не е формирана, а самата дигестивна одбрана се карактеризира со одредени карактеристики. Болеста има прилично сложен тек кај децата, па затоа е неопходно да се лекува.

Цревните инфекции, или скратено како цревни инфекции, кај децата заземаат „почесно“ второ место по акутните респираторни вирусни инфекции и често стануваат причина за хоспитализација на мали деца во болница, а во детството може да предизвикаат смрт кога ќе се појават сериозни компликации ( дехидрација, инфективно-токсичен шок, конвулзии, кома). Со оглед на нивната висока распространетост и важност, како и високата опасност, особено во доенчињата, сите родители треба да имаат претстава не само за симптомите, туку и за причините, компликациите и третманот на OCI.

Содржина:Што подразбираат под ОКИ? Кои патогени се одговорни за развој на акутни цревни инфекции? Особености на варењето кај доенчиња кои придонесуваат за ОИ Улогата на микрофлората во генезата на ОИ Како доенчињата се инфицираат со цревни инфекции Манифестации на цревна инфекција кај доенчиња Карактеристики на лезии во различни делови на дигестивниот тракт Што е посебно за ОИ кај доенчиња

Што подразбираат под ОКИ?

Под поимот ACI (акутна интестинална инфекција), лекарите подразбираат цела група патологии од заразно потекло кои имаат различни причини, но единствен механизам на инфекција („болести на валкани раце“) и се манифестираат со слични клинички симптоми - дијареа, повраќање. , абдоминална болка, малаксаност, треска.

Овие болести се повојсе тешки и ги имаат сите шанси за комплициран тек, што ја загрозува хоспитализацијата и интензивната нега.

И кај нас и во светот, инциденцата на акутни цревни инфекции е исклучително висока, а до двегодишна возраст овие болести и нивните компликации се едни од водечките причини за смрт кај децата, особено во првата година од животот. . Честопати, ACIs имаат форма на епидемиски епидемии - односно, цели семејства или организирани групи, одделенија на болници, па дури и породилишта се разболуваат одеднаш.

Кои патогени се одговорни за развој на акутни цревни инфекции?

Врз основа на причината, сите акутни цревни инфекции може да се поделат во неколку групи. Значи, тие разликуваат:

Забелешка

Често, на рана возраст, точната причина за АЕИ не може да се идентификува поради раниот почеток на третманот и сузбивањето на патогената флора преку лекови до моментот кога се зема културата и се добива нејзиниот резултат. Понекогаш цела група на микроби се сее, и невозможно е точно да се утврди причината. Потоа се става клиничка дијагнозаОКИНЕ, односно е ОКИ со непозната или нејасна етиологија.

Разликата во дијагнозата практично нема ефект врз клиничките манифестации и методите на лекување, но е важна за епидемиолошкиот надзор и мерките за спречување на ширење на инфекцијата (тековна и финална дезинфекција во избувнувањето).

Карактеристики на варењето на бебињата кои придонесуваат за ОКИ

Во детството, особено под три години, дигестивниот систем има посебна структура и функционална активност, како и специфични имунолошки реакции, што е фактор што придонесува за развој на акутни цревни инфекции. Доенчињата се најчувствителни на овие болести.

Со АЕИ кај децата, може да бидат засегнати различни делови на дигестивната цевка, почнувајќи од желудникот (хранопроводникот и усната шуплина не се вклучени во процесот) до ректумот. Откако храната ќе влезе во усната шуплина, таа се обработува со плунка, која содржи лизозим, кој има бактерицидно дејство. Кај доенчињата има малку и е со слаба активност, па затоа храната е помалку дезинфицирана. Се произведува во стомакот пепсин, хлороводородна киселина(тие ја убиваат патогената флора) и бикарбонати, заштитувајќи ги ѕидовите на желудникот од агресивна кисела средина. Кај доенчињата, активноста на пепсин и киселина е ниска, што исто така ја намалува заштитата од патогени микроби и вируси.

Цревната слузница има маса од ресички кои активно учествуваат во варењето. Кај малите деца, тие се многу нежни и ранливи, патогените предмети лесно ги оштетуваат, што доведува до оток и лачење на течност во цревниот лумен - што веднаш формира дијареа.

Цревните ѕидови лачат заштитен (секреторен) имуноглобулин – IgA, до тригодишна возраст, неговата активност е ниска, што исто така создава предиспозиција за ОКИ.

На ова да додадеме општо намалување на имунолошката одбрана поради незрелоста и раната возраст.

Забелешка

Ако детето е вештачко, постои уште еден негативен фактор, недостаток на имуноглобулини од мајчиното млеко и заштитни антитела, кои ќе го скршат бебето во борбата против патогените агенси.

Улогата на микрофлората во генезата на акутните цревни инфекции

При раѓањето, дигестивниот тракт на доенчињата е населен со микроби кои формираат специфична цревна микрофлора која игра важна улогаво имунитетот, синтезата на витамини, варењето, па дури и минералниот метаболизам, разградувањето на храната. Микробната флора (создавање одредено ниво на активност, pH и осмоларност на околината), исто така, поради својата активност, го потиснува растот и репродукцијата на патогени и опортунистички агенси кои влегуваат во цревата.

Стабилната рамнотежа на микробите им помага на доенчињата да се заштитат од акутни цревни инфекции, затоа состојбата на микробната флора е исклучително важна на рана возраст, а состојбата на дисбактериоза е предиспонирачки фактор за формирање на акутни цревни инфекции.

Ако зборуваме за сите микроби, тие можат да се поделат во групи:

• Задолжително (постојано се наоѓа во цревата),спаѓа и во благотворната флора. Нејзини главни претставници се бифидо- и лактофлора, колии некои други. Тие сочинуваат до 98% од волуменот на сите цревни микроби. Нејзините главни функции се да ги потисне влезните патогени микроби и вируси, да го помага варењето и да го стимулира имунолошкиот систем.
• факултативна флора(исто така е минливо и опортунистички). Оваа група на микроби, чие присуство во цревата е дозволено, но не е неопходно, во мал обем тие се сосема прифатливи и не му штетат. Под посебни услови, група опортунистички микроби може да доведе до развој на акутни цревни инфекции (доколку имунитетот е намален, цревната дисбиоза е тешка или се земаат моќни лекови).
• патогена флора (атипична)навлегувањето во цревниот лумен, доведува до цревни инфекции и затоа е опасно за децата.

За доенчињата, најопасна е патогената флора, а со намалување на имунитетот, тешка дисбактериоза и некои посебни состојби, дури и нејзините условно патогени претставници можат да станат опасни и да дадат OCI.

Како доенчињата се заразуваат со цревни инфекции?

Најчест извор на инфекција кај доенчињата се возрасните кои страдаат од акутни цревни инфекции или се носители на патогени предмети. Периодот на инкубација за ACI е обично краток, со исклучок на некои патогени, и трае од неколку часа до неколку дена (обично 1-2 дена). За вирусни инфекции, заразноста може да трае во текот на целиот период на клинички симптоми, па дури и до две недели откако ќе исчезнат сите симптоми. Покрај тоа, храната и водата можат да бидат извори на патогени за доенчиња кои се заразени со вируси или микроби од опасна група.

Забелешка

Предизвикувачките агенси на акутни цревни инфекции влегуваат во телото преку устата - од валкани раце, со храна или вода, а за некои инфекции е релевантен и воздушниот пат (како кај АРВИ). Апаратите за домаќинство, садовите и работите што се контаминирани со патогени вируси и микроби, исто така, може да бидат извор на инфекција. Водата за капење земена од отворени акумулации, која навлегува во устата, како и непочитувањето на личната хигиена од страна на родителите, особено ако тие самите се болни или се носители на инфекција, може да станат опасни.

Доенчињата се најподложни на OCI, иако луѓето од која било возраст може да страдаат од тоа. Потипично за децата тежок тек, со брз почеток на дехидрација и негативни последициво форма на конвулзии, дехидрација или други компликации. За детството, постојат одредени фактори на ризик кои водат до потежок тек на акутни цревни инфекции:

• Формула за хранење од раѓање
• Деца со недоносени или незрелости
• Воведување на дополнителна храна која е несоодветна за возраста, неправилно подготвена и контаминирана со патогени
• Летен период, кога активноста на опасните патогени е поголема (за микробите)
• Ладна сезона (за вируси)
• Услови на имунодефициенција од вродено или стекнато потекло
• Лезии на нервниот систем од трауматско или хипоксично потекло.

Важно е да се разбере дека имунитетот на овие инфекции е крајно нестабилен, а доенчињата може, откако имале една акутна инфекција, последователно да се заразат со други видови ако не се преземат мерки на претпазливост.

Манифестации на цревна инфекција кај доенчиња

Првите манифестации на инфекција не се појавуваат веднаш по инфекцијата, потребно е одредено време за патогените да ја акумулираат својата „критична маса“ во телото на децата. Овој период се нарекува период на инкубација и е различен за секој тип на инфекција. Вирусни инфекции обично се појавуваат побрзо од микробните инфекции, но не за сите видови патогени.

Во просек, периодот на инкубација трае од 4-6 часа до два дена, поретко - подолго. Потоа следи период на висина, кога се формираат сите типични манифестации на акутни цревни инфекции - и општи и локални, однадвор. дигестивниот систем. За доенчињата, типично е присуството на два клинички синдроми, со различни степени на сериозност и сериозност во зависност од патогенот, возраста и влијанието на придружните фактори:

• инфективен токсичен синдром
• интестинален синдром.

За манифестации инфективен токсичен синдромТипично, температурата се зголемува, кај доенчињата понекогаш до критични нивоа, а во некои случаи само со мало зголемување, што не е помалку опасно.

Забелешка

Треската може да биде долготрајна и тешка, или краткорочна, периодична или постојана, сето тоа зависи од специфичните својства на патогенот. Со или без треска, може да има знаци на интоксикација на телото со метаболички производи на вирусни или микробни честички што се акумулираат во телото. Ова вклучува силна слабост и летаргија, како и вртоглавица и болки во телото, повраќање или гадење поради треска.

Често, ваквите манифестации претходат на дигестивни нарушувања или се случуваат паралелно со нив, што ја влошува состојбата.

Цревен синдром- ова се манифестации на нарушувања на функционирањето на еден или повеќе делови од дигестивниот тракт - желудникот, тенко цревогуста тиња, како и комбинации на лезии во различни одделенија. Тие вклучуваат гадење и повраќање, абдоминална болка и надуеност и разни видови на дијареа (водена, со честички од храна, нечистотии).

Карактеристики на лезии во различни делови на дигестивниот тракт

Во зависност од тоа кој дел од дигестивниот систем е повеќе погоден, ќе зависи сериозноста на симптомите и нивните специфични манифестации. Доминантна инфекција на желудникот води до клиниката акутен гастритискај доенчиња.Може да се манифестира со гадење и повраќање, кај доенчиња може да биде фонтана, како и обилна регургитација веднаш по јадење храна и вода. Може да има и болки во стомакот, кои кај бебето се манифестираат со врисоци и неутешно плачење, кое по повраќањето се смирува некое време. Столицата може да биде малку лабава, но само за краток временски период. Поради честото и повторено повраќање, брзо може да дојде до дехидрација. Ваквите изолирани лезии само на желудникот се ретки.

Се формира оштетување и на желудникот и на тенкото црево акутен гастроентеритис, што доведува до абдоминална болка локализирана во близина на папокот,а кај доенчињата се шири низ стомакот и се манифестира со врескање и плачење, напикање во нозете. На оваа позадина се јавуваат чести течни столици кои на почетокот имаат кашест изглед, а потоа преминуваат во водени. Врз основа на причините, може да има промени во бојата со зеленикави или кафеави нијанси, а може да има и несварени честички од храна или млеко, смеса. Наспроти позадината на проблемите со столицата, постојат и сите погоре опишани манифестации на гастритис.

Изолирани ентеритиссе јавува без повраќање или со еднократно повраќање, кое се јавува на позадината на абдоминалната болка.Но, за ентеритис, типични се повторените обилни, водени столици, а неговата фреквенција зависи од видот на патогенот, количината на внесениот агенс и сериозноста на состојбата. Оваа состојба е опасна и поради дехидрација поради големи загуби на течност во столицата.

Манифестации гастроентероколитис– ова е истовремено оштетување и на желудникот и на сите делови на цревата, и мали и големи. Типични за него се регургитација, гадење со повраќање, повторени, како и чести течни столици и болки во стомакот, кои се шират на сите одделенија. Дефекацијата му носи болка на бебето; често се наоѓа многу слуз и крв во столицата; некои од движењата на дебелото црево може да бидат оскудни и лигави.

Ентероколитис доведува до развој на болка низ абдоменот, течни столицикако и периодични слаби движења на дебелото црево со мукозен исцедок и ленти од крв. За колитистипично појавата на болка во долниот дел на стомакот, особено полевниот дел на абдоменот, дефекацијата носи болка, столицата е лесна и со слуз, чести се лажните нагони за нужда и надуеност, надуеност.

Во зависност од патогенот, одредени делови од дигестивниот систем се претежно засегнати:

• Акутен гастритис често се јавува поради инфекции и труења кои се пренесуваат преку храна,
• Гастроентеритисот е типичен за салмонелоза, ешерихиоза, стафилококна инфекција, ротавирус.
• Ентеритис најчесто се јавува кај колера,
• Ентероколитис или колитис се јавува со микробна дизентерија.

На рана возраст, често се појавуваат манифестации на гастроентеритис или гастроентероколитис; ретко се јавуваат изолирани и локализирани лезии на дигестивниот систем.

Што е посебно за ОКИ кај доенчиња?

За разлика од сите постари возрасни групи, доенчињата се карактеризираат со брз почеток на болеста и нејзиниот исклучително тежок тек, со зголемување на сериозноста на симптомите за само неколку часа. Покрај тоа, кај нив преовладува вирусната етиологија на лезиите отколку кај постарите деца.

Формирањето на ACI во нив доведува до развој на тешка дехидрација, која често бара интравенски инфузии, како и надополнување на загубите на сол. Тоа доведува до висок процентсмртни случаи во оваа возрасна група без соодветна и навремена помош. Дополнително, опортунистичката флора игра висока улога во развојот на клиниката АЕИ, што, под одредени околности, може да доведе до тежок тек на инфекцијата.

Цревни инфекции кај доенчиња: исхрана и режим на пиењеЦревни инфекции кај доенчиња: третман

Алена Парецкаја, педијатар, медицински колумнист

Колку се среќни родителите кога породувањето минува без никакви компликации, а малиот човек се раѓа здрав. И се чини дека ништо друго не може да ја засени радоста на раѓањето. Но, поминуваат неколку дена и здравствената состојба на новороденчето нагло се влошува. Бебето често ја регургитира храната, летаргично е, го губи апетитот и нема дебелеење. Сето ова може да биде последица на таканаречените интраутерини инфекции кај новороденчињата. Што е тоа?

Концептот на интраутерина инфекција кај новороденчиња

Како што е прикажано медицинска пракса, човечкото тело секогаш содржи микроорганизми кои се предизвикувачи на сите видови болести. И ако мажот, откако се заразил со нив, е одговорен само за себе, тогаш со претставник на фер секс е потешко. Покрај тоа, ако таа е во интересна положба во моментот на инфекција. Во овој случај, постои реален ризик да го заразите вашето дете уште додека е во утробата. Можни начиниинфекции се: заеднички проток на крв помеѓу мајката и детето, случајно внесување на плодовата вода од плодот. Честопати инфекцијата се јавува за време на процесот на раѓање.

Во зависност од тоа кој патоген предизвикува инфекција на телото на мајката, ќе се утврди болеста на бебето. Според лекарите, болеста е предизвикана од:

• Херпес вируси, рубеола, грип, цитомегалија;
• Бактерии - стрептококи, ешерихија коли, трепонема бледа, кламидија;
• Протозои (токсоплазма);
• Печурки.

Присуство на бремена мајка следните факториќе го зголеми ризикот од инфекција кај новороденчето:

1. Здравјето на жената е поткопано од разни хронични болести;
2. На женско телопод влијание на многу негативни фактори како што се прекумерно пушење и алкохол и вработување во опасна работа;
3. Постојан стрес во текот на бременоста;
4. Мама страда од хронични заболувања на генитоуринарниот систем.

Во медицинското опкружување, болестите на новороденче добиени додека биле во утробата на родителот биле споени во една група и добиле заедничко име - TORCH. Ова се должи на фактот дека, и покрај фактот дека патогените се различни, манифестациите на болестите имаат исти карактеристики. Оваа абракадабра може да се дешифрира многу едноставно:

Т – токсоплазмоза;

О – други. Под ова подразбираме речиси сите заболувања од заразна природа;

R е за рубеола. На латински рубеола;

В – цитомегаловирусна инфекција на новороденчето;

H – херпес.

Степенот на влијание на инфекцијата врз понатамошниот развој на бебето ќе зависи од периодот во кој настанала инфекцијата;

• До дванаесет недели - инфекцијата во толку рана фаза често доведува до спонтан прекин или понатамошно развивањемалиот ќе помине со големи пороци;
• Инфекцијата се случила помеѓу 12 и 28 недели - обично во оваа фаза инфекцијата ќе доведе до доцнење во развојот. Последица на ова ќе биде дека новороденчето ќе се роди со недоволна тежина;
• Инфекцијата по 28 недели е опасна бидејќи има своја Негативно влијаниена целосно формираните органи на детето. Мозокот, срцето, црниот дроб и белите дробови се првенствено погодени. Тоа е, сите витални органи.

Најчести интраутерини инфекции

Статистиката покажува дека оваа листа ги вклучува следните инфекции во опаѓачки редослед:

• Токсоплазмоза;
• Цитомегаловирус;
• Стафилококна инфекција.

Цитомегаловирус кај новороденчиња

Да ги погледнеме подетално:

Експертите, пак, ја делат стафилококната инфекција на два вида:

• Гноен-воспалителни процеси со локален карактер;
• Генерализирана инфекција или сепса.

Најопасен за детето е Staphylococcus aureus. Фактот дека неговиот предизвикувачки агенс е присутен во телото на детето може да се препознае со пустули на кожата. Ова исто така вклучува гнојно воспаление на папочната рана. Последиците од стафилококната инфекција се доста тешки, вклучително и токсиколошки шок. Затоа, веднаш штом ќе се појават првите знаци, веднаш мора да контактирате со медицинска установа.

Кој е во ризик

Детските лекари одамна составија список на оние кои се вклучени во таканаречената ризична група. Во истиот список, покрај живи лица, лекарите влегле и субјективни причини. Еве ја листата:

• Мајки со претходно родени деца. Училишни ученици и предучилишни ученици;
• Работници од градинки и училишта;
• Здравствени работници кои работат директно со деца;
• Бремени жени кои имаат воспалителни болести со хроничен тек на болеста;
• Оние жени кои имале повторени абортуси од медицински причини;
• Жени кои веќе родиле заразени деца;
• Оние жени кои имале деца во минатото или бременост со фетална малформација и фетална смрт во матката;
• Амнионската течност пукна долго пред раѓањето.

Бремената жена треба да се консултира со лекар веднаш штом ќе ги почувствува следниве симптоми:

1. Нагло зголемување на температурата;
2. Лимфните јазли се зголемени и стануваат болни на допир;
3. Кожата одеднаш избувна во осип;
4. Се појави кашлица и отежнато дишење;
5. Поспаност, лакримација;
6. Зглобовите се отечени и болат при движење.

Не е неопходно сите овие знаци да се опасни за малиот. Но, од нив се бара да се јават на лекар. Подобро е да се биде безбеден отколку подоцна да се подложи на долг и тежок третман.

Превентивни мерки

Одамна е познато дека е подобро да се спречи каква било болест отколку да се лекува подоцна. Инфекциите со TORCH не се исклучок. Превентивни меркисе поделени на два вида: пред зачнување и бременост.

Мери до

Пред сè, ова значи полагање на сите тестови за присуство на имунитет на болести вклучени во листата на интраутерини заболувања. Ако тестовите покажат дека титрите содржат индикатор како што е IqG, тоа ќе покаже дека телото на жената ги има потребните антитела. Ако тоа не е случај, тогаш тоа значи само едно - телото на жената е отворено за инфекција. Затоа, ако се планира бременост, тогаш таа прво мора да се вакцинира против рубеола. За да избегнете токсоплазмоза, можете привремено да ги отстраните сите животни од куќата пред породувањето и заедно со вашиот партнер да бидете прегледани за инфекција со херпес и цитомегаловирус. Ако индикаторот IqG е многу висок, тогаш ова покажува дека постои акутна инфекција во женското тело. И пред да го планирате раѓањето на вашето бебе, треба да поминете целосен третман.

Превенција за време на

Но, ако тестовите на бремената жена покажуваат титар на IqG, тогаш ова јасно укажува на инфекција на женското тело. Во теорија, тоа значи: и нероденото бебе е во опасност. И за да се исклучи ова, идната мајка треба да подлежи на дополнителни тестови, со кои може да ја утврди состојбата на фетусот и да ги развие своите понатамошни дејства.

И следете ги вашите контакти.

Процесот на лекување

Ако за време на бременоста се открие инфекција, тоа не е причина да се откажете. Болеста лесно се лекува со антибиотици. Претставниците на групата пеницилин имаат предност овде. Навистина, и покрај нивната преподобна „возраст“ меѓу антибиотиците, тие сè уште се едни од најпознатите ефективни лековипри третман на вирусна инфекција. Покрај тоа, тие се практично безбедни за здравјето на бебето.

Во исто време, активно се користат антимикробни лекови. Нивната употреба често го спасува животот на детето и ги намалува негативните последици.

Со вирусна инфекција, третманот е прилично тежок процес, но ако го започнете навремено, последиците може да се спречат. Но, ако тие веќе се формирани, тогаш антивирусни лековибескорисни. Во овој случај, тие често доаѓаат на помош хируршки методи. Во случај на катаракта или вродени срцеви заболувања, детето ќе има шанса да го живее својот иден живот самостојно, со минимум надворешна помош. Не е невообичаено на таквите деца да им требаат слушни помагала многу години подоцна.

Како што споменавме погоре, акутниот херпес со осип на усните на мајката е дефинитивно индикација за царски рез. Во други случаи природно породувањеништо не се меша.

Инфекцијата на цревата кај доенчиња не е невообичаена. Повеќето патогени навлегуваат во устата на детето преку валкани раце и играчки.

Овие микроорганизми учествуваат во преработката на храната и го формираат изметот на бебето. Нормално, доеното бебе има столица повеќе од 4 пати на ден. Хранење на бебето вештачка исхранапомалку корисно: столицата се забележува не повеќе од 2 пати, а често се појавуваат проблеми со запек.

Но, не само корисни микроорганизми ги населуваат цревата на децата: патогени бактерии влегуваат во него заедно со валканите раце на мајката, неизмиените цуцли и играчките. Цревните инфекции кај доенчињата имаат поволна прогноза само доколку патологијата е рано дијагностицирана и навреме се започне со лекување.

Ако се дозволи да започне инфекцијата, болеста може да предизвика дехидрација и сериозна интоксикација на телото на детето. Знаци на цревна инфекција кај доенчето се повторено повраќање и дијареа, кои се јавуваат во првите часови од почетокот на болеста.

За доенчеова е опасно поради тешка дехидрација, нарушување на уринарниот систем, развој патолошки состојбиод респираторниот, кардиоваскуларниот и нервниот систем. Во екстремни случаи, во отсуство на соодветен третман, цревната инфекција кај новороденче може да доведе до смрт на детето.

Како настанува инфекција?

Патот на инфекција е орален. Патогените микроорганизми на почетокот влегуваат во устата на детето, а потоа се шират низ гастроинтестиналниот тракт.

Може да се заразите на неколку начини:

1. Во директен контакт со болно лице.
2. Преку валкани предмети кои влегле во устата на детето.
3. Преку прехранбени производи. Патогени вируси и бактерии се наоѓаат во расипани или неквалитетни производи.
4. Неквалитетна вода.

Првите знаци на инфекција

Првите симптоми на цревна инфекција кај бебето, кои треба да ја предупредат младата мајка:

1. Нагло зголемување на температурата. Невозможно е да се пропушти овој момент, бидејќи дури и во отсуство на термометар, треската кај доенчето е јасно видлива поради промена на бојата на кожата и зголемување на нејзината температура на допир.
2. Вториот симптом на цревна инфекција кај бебето е повторено повраќање. Во овој случај, детето може целосно да одбие храна, бидејќи сè што се јаде веднаш го остава стомакот во спротивна насока.
3. Промени во бојата и конзистентноста на столицата. Нормално, столицата на доенчето изгледа како жолта, кашеста маса. Ако столицата стане зеленикава и многу течна, а исто така се меша со слуз, треба да го вклучите алармот.
4. Цревната дисфункција и болката поврзани со ова се изразени во надворешната непријатност на бебето. Плаче жално, ги свиткува колената на стомакот и се тресе, како да бара помош.

Како да се справите со инфекцијата?

Третманот на цревната инфекција кај доенчињата е насочен кон уништување на патогената микрофлора. Комплексниот курс вклучува антибиотици, адсорбенти, како и лекови кои ја елиминираат дехидрацијата и интоксикацијата на телото.

Конзервативниот третман се состои од земање адсорбенти кои конкретно ги отстрануваат сите патогени микроби од телото на детето. За да се врати рамнотежата на микрофлората, се препишуваат пробиотици - Ацилак, Бифиформ, Линекс. За да се елиминира интоксикацијата, лекарот пропишува Smecta, Enterosgel, а за знаци на дехидрација - Регидрон или Реополигликин.

Во случај на повторено повраќање, се спроведува постапка на гастрична лаважа, доколку е потребно, на бебето му се препишуваат капалки со хранливи раствори. Земањето ензими Креон или Мезим помага во нормализирање на процесот на варење и олеснување на стресот на дигестивниот тракт.

Симптоматскиот третман се состои од земање антипиретици базирани на парацетамол или ибупрофен, антиспазмодици (No-Shpy).

Карактеристики на текот на болеста во детството

Секоја инфекција доенчеакутно страда, а цревната инфекција не е исклучок. Симптомите на цревна инфекција кај доенчињата се изразени, при што бебето станува пасивно, одбива да јаде и игра, долго плаче и малку спие. Поради дехидрација, телесната тежина брзо се губи.

Треба да повикате брза помош ако детето има:

• нема мокрење 6 часа или повеќе;
• траги од крв се појавуваат во столицата;
• бојата на кожата се менува, станува збрчкана и сува на допир;
• на позадината на повторено повраќање и дијареа, бебето ја губи свеста.

Навременото лекување на симптомите на цревна инфекција кај новороденчето спречува болеста да достигне тешка фаза.

Исхрана за време и по болеста

Многу мајки не знаат дали е можно да дојат со цревна инфекција. Експертите велат дека не само што е можно, туку и потребно е почесто да се става бебето на дојка. Ниту еден или дводневен превентивен пост, препорачан за болни деца над една година, не треба да се дава на дехидрирано новороденче. Ако бебето одбие храна, хранливите материи му се даваат парентерално.

Превенција

За да спречите појава на симптоми на цревна инфекција кај бебето, мора да ги следите следниве правила:

• Сите предмети што го опкружуваат детето и рацете на родителите секогаш треба да бидат чисти. Нема потреба да бидете мрзеливи, мијте ги рацете секој пат после прошетка или спиење и исплакнете ја цуцлата што паднала на подот.
• Пред секое хранење на бебето, градите треба да се третираат со слаб раствор од сода, додека младата мајка не треба да заборави да се тушира ​​и да ја менува долната облека секој ден.
• Ако некој во семејството страда од цревни нарушувања, важно е да се минимизира контактот со тој член на семејството до целосно закрепнување.
• Влажното чистење и проветрувањето на просторијата треба да се врши што е можно почесто.
• Вештачката храна за бебиња треба да се подготвува со помош на флаширана бебешка вода.

Инфекцијата на цревата на рана возраст е доста честа појава. Патогената микрофлора навлегува во телото на детето преку контакт со болно лице, преку консумирање на неквалитетна храна или поради непочитување на основните хигиенски правила. Кај доенчињата, болеста е тешка. При првите симптоми на цревна инфекција кај новороденче - висока температура, повторено повраќање и дијареа - се препорачува итно да се побара лекарска помош и да се започне со лекување.

Корисно видео за цревни инфекции кај децата

Нема поврзани објави.

Во оваа статија ќе ги разгледаме главните заразни болести кај новороденчињата: како да се дијагностицира, превенција и третман.

Често ваквите болести се јавуваат поради ослабен имунитет при раѓање. Кај предвремено родените бебиња, имунолошкиот систем, зголемена пропустливост на кожата и мукозните мембрани.

Децата често се разболуваат поради болнички инфекции, нехигиенски услови во породилиштето, инфекција од болничкиот персонал, од други деца во општото одделение (кога инфекцијата се пренесува преку воздух).

Везикулопустулоза

Оваа болест се карактеризира со гнојно воспаление на кожата на детето. На телото се појавуваат мали меурчиња (везикули) исполнети со заматена течност.

Тие пукаат по неколку дена, а на нивно место се формираат красти. Подоцна тие паѓаат, не оставајќи никакви траги на кожата.

Како по правило, оваа болест не е опасна и не предизвикува компликации.

Пемфигус

На кожата на бебето се појавуваат мали плускавци (до 1 cm во дијаметар) исполнети со гној и сива течност. Најчесто се појавуваат во долниот дел на стомакот, во близина на папокот, на нозете и рацете.

Болеста може да напредува во тешка фаза: големи плускавци со дијаметар до 3 cm. Се јавува интоксикација на целото тело. Потребна е итна медицинска интервенција!

Инфекцијата обично исчезнува во рок од 2-3 недели. Може да заврши со сепса.

Третман:прободете ги плускавците и третирајте го местото на пункција алкохолни растворианилински бои.

Псевдофурункулоза

Болеста започнува како воспаление под скалпот и се шири понатаму. По пробивање на плускавците, се открива гној.

Локализација: на главата под линијата на косата, на вратот, грбот и задникот.

Главни симптоми: покачена температура, блага интоксикација, сепса, зголемено ниво на леукоцити во крвта.

Маститис

Главната причина за болеста е неправилно функционирање на млечната жлезда. Може да не се појави во првите денови.

Новороденчето има зголемена млечна жлезда. И кога ќе се притисне, гној се ослободува од брадавиците.

Детето постојано плаче, одбива да дои и се појавуваат симптоми на интоксикација на телото.

Маститисот е опасен поради последователните гнојни компликацииза целото тело. Затоа, не ја одложувајте посетата на лекар.

Стрептодермија

Инфекцијата обично се појавува во пределот на папокот, во област на препоните, на колковите, на лицето и се шири понатаму.

Ова е многу сериозна болест: температурата достигнува 40 степени, детето станува летаргично, одбива да јаде, менингитис, дијареа.

Болеста може да стане посложена токсичен шок. Во овој случај, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Флегмон

Оваа болест се карактеризира со гноен воспаление на поткожното ткиво. Во најтешката фаза се забележува некротична флегмон (смрт на ткиво).

Воспалително-гноен процес се јавува на градите и задникот, поретко на рацете и нозете.

Одредувањето на почетокот на болеста е едноставно: се појавува мало воспаление, болно на допир. Постепено расте. Кожата станува темно виолетова, а потоа умира (во вториот и следните денови од заразната болест станува бледа и или сива).

Ако пресечете во воспалена површина на кожата, внатре ќе најдете гној и мртво ткиво.

Симптоми на болеста:интоксикација на телото, температура до 39 степени, повраќање, има многу леукоцити во крвта (леукоцитоза).

Со навремен и правилен третман, обично е можно да се спречи ширење на инфекција, некроза и отфрлање на кожата.

Омфалитис

Ова е воспаление на кожата во пределот на папокот, можеби со гној.

Болеста не е опасна за здравјето на бебето. На мајките им се препорачува да ја третираат раната со 3% раствор на водород пероксид 3 пати на ден. Потоа - раствор на калиум перманганат.

Ако новороденчето се разболи: температурата се зголемува, се јавува повраќање и се јавува регургитација по хранењето.

Конјунктивитис

Болеста се карактеризира со воспаление лакримални жлезди, оток, ослободување на восок од очите, постојано кинење. Може да биде комплицирано со подлабоко воспаление и чиреви.

Инфекцијата може да се појави во породилиште или од мајката.

Третман:Користете посебен памук за десниот и левиот око за внимателно отстранување на гноен исцедок. Се мие со антибиотски раствор неколку пати на ден. По миењето, ставете маст за очи(пеницилин).

Акутен ринитис

Оваа болест се карактеризира со воспаление на носната слузница. Гној почнува да излегува од носот.

Последователно, можно е отекување на носната слузница. Дишењето на детето е тешко. Бебето не може да цица (не може да дише низ нос), постојано плаче и слабее.

Ако воспалението не се лекува, може да се прошири на средното уво и фаринксот.

Третман: цицајте го гнојот со помош на вшмукување. Можете да користите стерилни брисеви со Вазелин масло. Ставете раствор од антибактериски лекови во носот и вметнете брисеви од газа (натопени во растворот) во секоја ноздра неколку минути.

Во акутни случаи на болеста, лекарот може да препише инјекции со антибиотици.

Акутен отитис медиа

Оваа болест се карактеризира со воспаление на мукозната мембрана на шуплината на средното уво.

Отитис медиа може да биде гноен или серозен. Со серозен отитис медиа, едематозна течност се акумулира во областа на тапанчето. Со гноен отитис во пределот на тапанчето има силен оток и гноење.

Не е секогаш можно да се открие болеста, таа се јавува тајно. Може да се разликува следново симптоми на инфекција:

отекување на ушната школка + болно чувство, бебето ја одбива дојката - боли при голтање, телесна температура: нормална или малку покачена, забележливо грчење на мускулите на лицето.

Ако се открие инфекција, посетете отоларинголог. Тој ќе препише сува топлина и UHF за детето.

Пневмонија

Ова е најчеста заразна болест кај новороденчињата. Се карактеризира со воспаление на ткивото на белите дробови. Бебето може да се разболи во утробата или во болницата за мајчинство.

Кај предвремено родените бебиња воспалението трае долго и може да прерасне во гнојно воспаление + некроза на ткивото на белите дробови.

Првите симптоми на болеста:

бебето одбива да дои и слабо цица; бледа кожа; нарушувања на дишењето: отежнато дишење, задржување на здивот; отежнато дишење при издишување.

Третман:

детето се става во посебна просторија со мајката, бесплатно повивање, редовно проветрување; антибиотска терапија; за продолжена пневмонија, се препишуваат метронидазол и бифидобактерин; имуноглобулинот се препишува 3-4 пати на ден; всадете интерферон во секоја ноздра - на секои 2 часа; терапија со кислород; електрофореза со препарати на калциум, новокаина;

Ентероколитис

Заразна болест која се карактеризира со воспаление на мукозната мембрана на тенкото и дебелото црево. Цревната функција е нарушена. Главни патогени: E. coli, салмонела, стафилокок.

Симптоми на болеста:

лабава зелена столица со слуз; цревна перисталтика (често контракција на ѕидовите); детето одбива да дои, летаргија; повраќање со жолчка; постојан гас; отекување на долниот дел на стомакот и гениталиите; задржување на столицата, може да содржи слуз и крв; дехидрација поради често повраќање, столица и регургитација - јазикот и усната шуплина стануваат суви; надуеност; тешко губење на тежината.

Третман:правилна исхрана и терапија за хидратација. Лекарот може да препише антибактериски лекови, терапија со големи дози на бифидумбактерин и бактисубтил (нормализирање на нормалното функционирање на цревата).

Сепса

Многу опасна заразна болест. Воспалението се јавува поради пенетрација на инфекција во крвта на позадината на намален имунитет. Често инфекцијата продира низ папокот, оштетените делови на кожата, рани, мукозните мембрани и очите.

По инфекцијата, најпрво се појавува мало воспаление на местото на пенетрација, а потоа се шири во соседните области на кожата.

На кожата се формираат гнојни области и се јавува интоксикација на телото. Можни се гнојни метастази во мозокот (менингитис), црниот дроб и белите дробови.

Главни симптоми:

одбивање на градите, постојано повраќањеи регургитација, летаргија, жолтило на кожата и мукозните мембрани, зголемен црн дроб, заразената рана не зараснува.

Времетраење на сепсакај деца:

1-3 дена - фулминантна сепса; до 6 недели - акутна сепса; повеќе од 6 недели - продолжена сепса.

Стапката на смртност кај новороденчињата со сепса е 30-40%!

Третман на сепсапропишани од лекарот што посетува и се спроведува под строг надзор. Обично, на децата им се препишуваат следниве процедури:

Оптимална нега и хранење. Елиминација на фокуси на инфекција. Антибактериска терапија. Терапија за детоксикација. Антибиотска терапија.

На почетокот на третманот, се препишуваат лекови општо дејство, потоа врз основа на резултатите од влијанието врз флората - специфичните. За продолжена употреба на сепса метронидазол. Заедно со антибиотици можете да давате Лактобактерин 3 пати на ден и витамини.

Превенцијата на сепса се состои од строго почитување на санитарните и епидемиолошките стандарди во болниците и дома. Запомнете, новороденчињата се најмногу подложни на инфекции, ризикот од заразни болести е многу висок. Кај предвремено родените бебиња, на ова се додава и ослабениот имунитет.

Внимание! Информациите во статијата се дадени строго за информативни цели. Не учи само-лекувањедете. Побарајте помош од специјалист.

Ажурирање: октомври 2018 година

Инфекциите стекнати од дете за време на интраутериниот живот даваат значаен придонес во статистиката за морбидитет, смртност на новороденчиња и понатамошна инвалидност. Денес има чести случаи кога навидум здрава жена (не пуши, не пие, нема хронични заболувања) раѓа нездраво дете.

Што го објаснува ова? За време на бременоста, имунитетот на жената се намалува, а некои скриени (латентни) инфекции кои не се манифестираат пред бременоста стануваат поактивни (ова е особено опасно во 1 триместар).

Важни факти за ИУИ

• До 10% од сите бремености се придружени со пренос на инфекција од мајка на фетус
• 0,5% од родените деца имаат некои симптоми на инфекција
• Инфекцијата на мајката не мора да доведе до инфекција на фетусот
• Многу инфекции кои се опасни за фетусот се благи кај мајката или немаат никакви симптоми.
• Инфекцијата на плодот најчесто се јавува кога мајката има нова инфекција
• Навременото лекување на бремена жена може да ги намали или елиминира ризиците за фетусот.

Како се инфицира фетусот?

Постојат три главни начини на пренесување на интраутерина инфекција за време на бременоста:

• Трансплацентарна (хематогена) - вируси (ЦМВ, херпес, итн.), Сифилис, токсоплазмоза, листериоза

Патогенот влегува од крвта на мајката преку плацентата. Ако тоа се случи во 1 триместар, тогаш често се појавуваат малформации и деформитети. Ако фетусот се зарази во 3 триместар, новороденчето ќе покаже знаци на акутна инфекција. Директното влегување на патогенот во крвта на бебето доведува до генерализирано оштетување.

• Растечки - микоплазма, кламидија, херпес

Инфекцијата се искачува од гениталниот тракт на мајката до детето. Ова најчесто се случува по пукање на мембраните, во моментот на раѓање, но понекогаш се случува и за време на бременоста. Главната причина за интраутерина инфекција е нејзиното навлегување во плодовата вода, а како резултат на тоа, оштетување на кожата, респираторниот и дигестивниот тракт на плодот.

• Опаѓачки

Инфекцијата се спушта до фетусот преку јајцеводите (со аднекситис, оофоритис).

Чести предизвикувачки агенси на интраутерина трансплацентарна инфекција

Повеќето вируси и бактерии познати на човекот можат да навлезат во фетусот и да предизвикаат разни оштетувања. Но, некои од нив се особено заразни или претставуваат зголемена опасност за детето. Некои вируси (речиси сите што предизвикуваат АРВИ) не се пренесуваат на бебето, но се опасни само кога температурата на бремената жена значително се зголемува.

Последици од интраутерина инфекција за дете

Вродената инфекција може да се развие во 2 сценарија: акутна и хронична. Акутната инфекција е опасна со тешка сепса, пневмонија и шок. Знаците на лошо здравје кај таквите бебиња се видливи речиси од раѓање: слабо јадат, многу спијат и стануваат се помалку активни. Но, често болеста стекната во утробата е слаба или нема очигледни симптоми. Таквите деца се изложени на ризик и од долгорочни последици: оштетување на слухот и видот, задоцнет ментален и моторен развој.

Вообичаени симптоми на интраутерини инфекции

Со интраутерина пенетрација на инфективни агенси, доста често се случуваат спонтани абортуси, спонтани абортуси, антенатална фетална смрт и мртвородени деца. Преживеаните фетуси може да ги покажат следниве симптоми:

• Ограничување на интраутериниот раст
• Микро- и хидроцефалус
• Хориоретинитис, катаракта (оштетување на очите)
• Пневмонија
• Жолтица и зголемен црн дроб
• Анемија
• Хидропс феталис (едем)
• Осип на кожата
• Треска

Во која фаза од бременоста е опасна инфекцијата?

Заразувањето на бебето пред раѓањето може да биде опасно во која било фаза од бременоста. Но, некои инфекции претставуваат голема закана за животот и здравјето во првиот триместар (вирусот на рубеола, на пример), а некои болести се страшни ако се заразат неколку дена пред породувањето (овчи сипаници).

Раната инфекција често доведува до спонтани абортуси и тешки малформации. Доцната инфекција обично е поврзана со заразна болест која брзо напредува кај новороденчето. Поконкретните ризици и степенот на опасност ги одредува лекарот што посетува врз основа на резултатите од тестот, ултразвукот, гестациската возраст и карактеристиките на одредена инфекција.

Ризични групи за болести опасни за фетусот

• Жени со постари деца кои посетуваат училишни и предучилишни установи
• Работници на градинки, јасли, училишта
• Медицински работници
• Бремени жени со хронични воспалителни заболувања
• Индикација за повторени медицински абортуси
• Жени со историја на раѓање на заразени деца
• Малформации и антенатална фетална смрт во минатото
• Ненавремено прекинување на плодовата вода

Знаци на инфекција кај бремена жена

• Покачување на температурата
• Зголемени и болни лимфни јазли
• Кашлица, отежнато дишење, болка во градите
• Течење на носот, лакримација, конјунктивитис
• Болка и оток на зглобовите

Горенаведените симптоми може да бидат знаци на алергии, незаразни болести или инфекции кои не се опасни за бебето. Но, сите знаци на лошо здравје треба да ги забележи трудницата и е причина да се консултира лекар.

Чести предизвикувачки агенси на интраутерина инфекција

Вируси

	Инфекција на мајката	Последици за детето
Рубеола	Воздушна патека	Синдром на фетална рубеола
Цитомегаловирус	Преку биолошки течности: крв, плунка, сперма, урина	Вродена ЦМВ инфекција (со или без симптоми)
Херпес симплекс вирус 2	Претежно сексуален пат	Вродена херпетична инфекција
Парвовирус Б19	Воздушна патека	Анемија, феталис хидропс
Сипаница	Воздушен, контакт и домаќински пат	Развојни дефекти при рана инфекција, вродена сипаница за време на инфекција пред раѓањето
	Воздушна патека	Спонтан абортус, вродени сипаници
Хепатитис Б, Ц	Сексуален тракт	Неонатален хепатитис, хроничен пренос на вирусот
	Сексуален пат, пат на инјектирање	Вродена ХИВ инфекција

Бактерија

Протозои

ЦМВ

ЦМВ, кој припаѓа на групата на херпесовирус, се пренесува сексуално и преку крв преку трансфузија и други интервенции, како и преку блиски контакти со домаќинството. Се верува дека половина од европските жени барем еднаш во животот се сретнале со овој вирус. Почесто продира во плацентата при примарна инфекција на мајката.

Но, активирањето на заспана инфекција, исто така, може да му наштети на детето (види). Веројатноста за инфекција на фетусот е најголема во 3 триместар, а последиците за бебето се потешки доколку се зарази на почетокот на бременоста. Се верува дека ризикот од инфекција на фетусот е 30-40%. Од нив, 90% од децата нема да имаат никакви симптоми или последици. И 10% од новороденчињата ќе се родат со различни знаци на интраутерина инфекција.

Последици за детето:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• ниска родилна тежина
• (различни степени)
• (недоволна големина на мозокот)
• (акумулација на течност во мозочните шуплини)
• хепатоспленомегалија (оштетување на црниот дроб и слезината со зголемување на нивната големина)
• пневмонија
• атрофија на оптичкиот нерв (различни степени на слепило)

Со тешки комбинирани оштетувања, третина од децата умираат во првите месеци од животот, а некои пациенти развиваат долгорочни последици (глувост, слепило, ментална ретардација). Со блага инфекција, прогнозата е многу поповолна.

Во моментов не постои ефикасен третман за симптомите на ЦМВ кај новороденчињата. Се верува дека употребата на ганцикловир донекаде ја ублажува пневмонијата и оштетувањето на очите.

ЦМВ не е индикација за прекин на бременоста, бидејќи исходот за новороденчето може да биде добар. Затоа, се препорачува лекување на трудници со цел да се намалат ризиците од компликации.

ХСВ

Вирусот на херпес симплекс, особено тип 2 (генитален), може да предизвика вродена херпес инфекција кај бебињата. Се манифестира во првите 28 дена по раѓањето (види).

Децата од мајки на кои за прв пат во животот им бил дијагностициран херпес за време на бременоста често се разболуваат. Во повеќето случаи, инфекцијата се јавува кога детето минува низ породилниот канал, но можен е и трансплацентарен пренос.

Последици од вроден херпес:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• летаргија, слаб апетит
• треска
• карактеристични осип на кожата (понекогаш не се појавуваат веднаш)
• жолтица
• нарушување на крварењето
• пневмонија
• оштетување на очите (хориоретинитис)
• оштетување на мозокот (со напади, апнеја, зголемен интракранијален притисок)

Типично, сериозноста на состојбата е максимум 4-7 дена по раѓањето, кога многу органи се засегнати и постои ризик од смрт од шок. Ако вирусот го нападне мозокот, тогаш најверојатно ќе се развие енцефалитис, менингитис и атрофија на церебралниот кортекс. Затоа, тешкиот вроден херпес има голем придонес во бројот на деца со попреченост (церебрална парализа, ментална ретардација, вегетативна состојба). И покрај опасноста од болеста, често има случаи кога детето се раѓа без симптоми на херпес, или има мало оштетување на очите и кожата.

Третманот на бремени жени најчесто се спроведува во третиот триместар со антивирусни лекови (ацикловир, валацикловир и други). Бидејќи со тешки исипи на гениталиите на жената постои ризик од инфекција на бебето за време на породувањето, лекарите може да препорачаат царски рез. Дете со знаци на херпес исто така треба да се лекува со ацикловир.

Рубеола

Еден од најопасните вируси кој предизвикува деформитети кај фетусот е вирусот на рубеола. Ризикот е особено висок за време на бременост до 16 недели (повеќе од 80%). Симптомите на болеста зависат од периодот во кој вирусот навлегол во фетусот (види).

Вроден синдром на рубеола:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• ниска родилна тежина
• микроцефалија
• катаракта
• глувост (до 50% од децата)
• срцеви мани
• кожа како „пита со боровинки“ - синкави фокуси на хематопоеза во кожата
• менингитис и енцефалитис
• хепатоспленомегалија
• пневмонија
• лезија на кожата

Знаците на рубеола кај трудницата се класични: треска, осип, отечени лимфни јазли, болки во зглобовите и општа малаксаност. Бидејќи вирусот на рубеола е исклучително заразен, на сите жени им се препорачува да направат тест за имуноглобулин пред да планираат бременост. Ако се покаже дека нема имунитет на болеста, тогаш мора да се вакцинирате најмалку три месеци пред бременоста. Не постои третман за рубеола за време на бременост или кај новороденчиња.

Парвовирус Б19

Вирусот кој предизвикува инфективна еритема обично останува неоткриен кај возрасните. Честопати нема симптоми на инфекција. Но, за време на бременоста, оваа болест може да доведе до спонтани абортуси, мртвородени деца и интраутерина инфекција. Стапката на смртност кај децата е 2,5-10%. Вирусот е најопасен од 13 до 28 недела од бременоста.

Последици од интраутерина инфекција:

• анемија
• оток
• миокардитис
• хепатитис
• перитонитис
• оштетување на мозокот

Кај трудниците, парвовирусната инфекција се манифестира како болка во малите зглобови, осип и треска. Ако се забележани такви знаци или жената била во контакт со пациент со парвовирус, тогаш е неопходно да се спроведе лабораториска дијагностика.

Во случаи на потврдена инфекција и фетална анемија, се препорачува интраутерина администрација на црвени крвни зрнца. Оваа техника често го зголемува нивото на црвените крвни зрнца и го спасува животот на детето.

Сипаница

Варичелата која се јавува за време на бременоста може да предизвика сериозно оштетување на фетусот (конгенитален синдром на сипаници). Инфекцијата на детето неколку дена пред раѓањето доведува до класична, тешка варичела со висока смртност. Вкупниот ризик од инфекција на фетусот е 25%, иако не сите ќе развијат симптоми.

Симптоми на вродена сипаница:

• осип, лузни од цик-цак
• неразвиеност на екстремитетите (скратување и деформација)
• атрофија на оптичкиот нерв, неразвиеност на очите
• оштетување на мозокот (неразвиеност)
• пневмонија

За време на бременоста, доколку дојдете во контакт со пациент со сипаници, можно е да се примени имуноглобулин или антивирусен третман (ацикловир). Лекувањето на новороденчињата не е препорачливо, бидејќи симптомите на сипаница не напредуваат по раѓањето. Само ако мајката е заразена 5 дена пред раѓањето или помалку, има смисла да се администрира имуноглобулин на детето, бидејќи мајката немала време да ги пренесе своите антитела на него.

Хепатитис Б

Вирусот на хепатитис Б, кој се шири првенствено преку сексуален контакт, може да навлезе во плацентата до фетусот во која било фаза од бременоста. Сепак, максималната опасност за детето се јавува кога мајката ќе се зарази со хепатитис во третиот триместар.

Последици од интраутерина инфекција со хепатитис:

• спонтан абортус, раѓање на мртво дете
• мала тежина,
• одложување на психомоторен развој
• акутна форма на хепатитис со откажување на црниот дроб и смрт
• превоз и хроничен хепатитис Б
• рак на црниот дроб
• хепатитис Б со последователно закрепнување

За да се дијагностицира хепатитис кај мајката, се одредува нивото на HBsAg, кое се зголемува 1-2 месеци по инфекцијата. Во случај на хронично заболување или пренос на вирусот, овој антиген не исчезнува. Тешките форми на хепатитис се третираат со интерферон-А. Но, дури и во отсуство на симптоми, бремената жена може да ја пренесе болеста на своето дете, па затоа е потребен посебен мониторинг за таквите новороденчиња.

ХИВ инфекција

Вирусот на хумана имунодефициенција, кој напаѓа специјални имунолошки лимфоцити, неодамна заробува нови територии. Повеќето возрасни жени се заразуваат со него преку сексуален контакт, додека скоро сите деца под 13-годишна возраст ја добиле болеста за време на феталниот живот или во моментот на раѓање.

Многу деца со ХИВ не преживуваат ниту две години без соодветен третман, бидејќи нивната стапка на размножување на вирусот е многу висока. Последователно, бебињата умираат од опортунистички инфекции, кои не се страшни за здрава личност.

Меѓу методите за дијагностицирање на ХИВ кај новороденче, подобро е да се користи PCR. Одредувањето на антителата може да биде неинформативно во првите 3-6 месеци од животот. Многу е важно да се открие ХИВ кај бремени жени. Земањето антиретровирусни лекови во текот на целиот период (зидовудин од 4 недела од бременоста) заедно со избегнување на доењето ги зголемува шансите за здраво бебе до 90%. Ако резултатите од тестот на крвта за ХИВ кај детето се сè уште позитивни, сè уште постои шанса да се забави болеста долго време. Во последно време има се повеќе податоци за случаи на целосно закрепнување на деца кои редовно земале лекови од раѓање.

Листероза

Листеријата е една од ретките бактерии кои можат да навлезат во плацентарната бариера. Жените се заразуваат со листериоза со јадење месо, сирења, зеленчук и контакт со животни. Бремената жена може да не забележи никакви симптоми, но понекогаш се појавуваат повраќање и дијареа, температурата се зголемува и се појавува состојба слична на грип.

Манифестации на интраутерина инфекција:

• раѓање на мртво дете, спонтан абортус
• треска, одбивање да се јаде
• менингитис
• сепса
• повеќекратни гнојни фокуси, осип

Ако се појават знаци кај дете во првата недела, тогаш стапката на смртност е исклучително висока - околу 60%. Затоа, сите трудници со потврдена листериоза се лекуваат со ампицилин 2 недели. Истиот третман за интраутерина инфекција е неопходен и за болните новороденчиња.

Сифилис

Примарниот сифилис (формирање на тврд шанкр - чир на местото на пенетрација на бактеријата), кој се јавува за време на бременоста и не се лекува, се пренесува на детето во речиси 100% од случаите, што резултира со смрт на 6 од од 10 деца, останатите страдаат од вроден сифилис.

По примарниот улкус, болеста на мајката влегува во латентна фаза со периодични егзацербации. Фетусот може да се зарази дури и во отсуство на значителни симптоми кај мајката, почнувајќи од 4-тиот месец од бременоста.

Последици од инфекција со сифилис:

• мртвороденче
• анемија, жолтица на дете
• пукнатини на кожата, осип на различни форми
• оштетување на очите, ушите, екстремитетите, забите („Хачинсонови заби“)
• глувост
• нарушена ментална функција

Ако резултатите од тестот се позитивни за интраутерина инфекција, се спроведува терапија со пеницилин. Третманот за бремена жена е задолжителен, бидејќи помага во спречување или лекување на сифилис кај фетусот пред раѓањето. Ако новороденчето има позитивна реакција на сифилис, индициран е и пеницилин. Поради ефикасна дијагноза и едноставна терапија, бројот на деца со доцен конгенитален сифилис во моментов е незначителен.

Токсоплазмоза

Навременото откривање и лекување на токсоплазмоза кај трудниците го намалува ризикот од инфекција на бебето за 60%.

Кои се инфекциите со TORCH?

Токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес и некои други болести (сифилис, туберкулоза итн.) се комбинираат под терминот TORCH со причина. Сите овие инфекции се исклучително опасни кога се инфицирани интраутерино, некои од нив се асимптоматски или имаат малку симптоми и затоа бараат внимателна превенција и дијагноза.

Кога планирате бременост

Пред зачнувањето, неопходно е да се направат тестови за имунитет на TORCH. Присуството на IgG во потребните титри укажува на стабилен имунитет на претходна инфекција. Отсуството на нив е знак за ранливост на жената на инфекција. Затоа, се препорачува вакцинација против рубеола, како и внимателна грижа за мачките (за да се избегне токсоплазмоза) и скрининг на партнерот за херпес и цитомегаловирус. Висок титар на IgM укажува на акутна инфекција. На таквите жени им се советува да го одложат планирањето на бременоста.

За време на бременоста изгледот

За време на бременоста, IgM може да укаже на инфекција, што теоретски води до интраутерина инфекција на фетусот. Таквите жени ќе мора да поминат дополнителни тестови за да се утврди состојбата на детето и понатамошната тактика.

Дијагноза на интраутерина инфекција

Тестови на крв за сите трудници

• сифилис, хепатитис Б и Ц, редовни вагинални размаски за микрофлора
• PCR за откривање на вируси во крвта

Ултразвук

Ултразвучниот преглед на фетусот е едноставен, безбеден, иако не апсолутно точен метод за дијагностицирање на инфекција. Врз основа на неговите резултати, можете да оцените интраутерина ретардација на растот и да видите некои дефекти кои се последица на инфекција. Покрај тоа, кордоцентезата се изведува под ултразвучно водство. Знаци на можна инфекција на ултразвук:

• проширување на коморите на мозокот
• повеќе депозити на калциум во мозокот, црниот дроб, цревата
• зголемување на срцето, црниот дроб и слезината
• зголемување на абдоменот и проширување на бубрежниот собирен систем
• синдром на интраутерина рестрикција на растот
• отекување на плацентата, амнионски ленти
• висока или ниска вода
• формирани развојни дефекти

Сите горенаведени знаци може да бидат последица на неинфективни болести или варијанта на нормата (види).

Сероимунолошки метод

Одредувањето на имуноглобулините е неопходно за жените во ризик. Појавата на IgM укажува на инфекција или реактивирање на инфекцијата. Ова може да биде индикација за инвазивна дијагностика: кордоцентеза.

Во домашното здравство има задолжителен серолошки скрининг за рубеола, сифилис, хепатитис, а кај ризичните групи - за ХИВ. Но, честопати лекарот препорачува преземање дополнителни тестови за инфекции на групата TORCH и други. Резултатите од некои тестови (на пример за токсоплазмоза) полесно се толкуваат ако слична студија била спроведена пред бременоста.

Суштината на дефиницијата за имуноглобулини:

• Има IgM, нема IgG - најверојатно има акутна инфекција
• Има IgG, нема IgM – инфекцијата била во минатото, се формира имунитет
• Нема ниту IgM ниту IgG во доволни титри - жената не се сретнала со инфекцијата, или се среќавала многу долго време, нема имунитет
• Постојат IgM и IgG – постои инфекција на која веќе почнал да се формира имунитет, или пак дошло до реактивирање на претходно постоечка инфекција. Најверојатно, фетусот не е во опасност.

Серолошкото тестирање на крвта на новороденчето е тешко, бидејќи содржи мајчински антитела, кои ја нарушуваат сликата.

Кордоцентеза и амниоцентеза

Кордоцентезата е пункција на кожата и вадење крв од папочната врвца, прилично точен метод за утврдување на инфекција. Крвта од папочната врвца може да содржи ДНК на патогенот, како и имуни комплекси против него.
Амниоцентезата е проучување на амнионската течност.

Тестови на крв, плунка, урина, цереброспинална течност на новороденче

Тие овозможуваат откривање на интраутерина инфекција кај деца со различен степен на сериозност на симптомите.

Третман и набљудување за интраутерина инфекција

Навременото откривање на вирусно или бактериско заболување е исклучително важно, бидејќи некои инфекции добро реагираат на третманот во раните фази, а ризикот од тешки последици за бебето е намален.

Третман со лекови

Бактериските заболувања кај трудниците може и треба да се лекуваат со антибиотици. Лековите со пеницилин се користат доста често - тие се безбедни и ефикасни за многу болести. На новороденче со знаци на бактериски инфекции му се даваат и антимикробни лекови кои често спасуваат животи и спречуваат компликации.

Вирусни инфекции помалку лесно се лекуваат и кај бремени жени и кај новороденчиња. Некои лекови (ацикловир, валацикловир и други) се користат за херпетичен осип и некои други болести. Ако се лекува брзо, може да се спречат сериозни малформации и вродени инфекции. Формираните последици во форма на срцеви дефекти, дефекти на мозокот и други органи не можат да се третираат со антивирусни лекови.

Избор на начин на испорака

Многу болести со осип на гениталиите бараат внимателно управување со породувањето; акутен херпес со плускавци на усни може да биде опасен за бебето кога минува низ породилниот канал. Во такви случаи често се препорачува царски рез. Но, кај повеќето заразни лезии на мајката, породувањето може да се изврши преку природни средства.

Следење на заразени деца

Дури и во отсуство на симптоми на ЦМВ и рубеола во првите месеци од животот, заразените деца треба да го проверат слухот пред да наполнат 5-6 години.

Третман на формирани дефекти и оштетувања поради интраутерини инфекции кај новороденчиња

Многу вродени дефекти (КСБ, катаракта) може да се намалат или елиминираат хируршки. Во такви случаи, детето добива шанса за живот и самостојна активност. Децата често бараат слушни помагала многу години по инфекцијата, бидејќи губењето на слухот е доста честа појава кај заразените.

Превенција на фетална инфекција

• Вакцинација на деца и возрасни жени пред планирање на бременоста
• Грижа за здравјето на жените
  • ограничување на контактот со децата, особено во образовните институции
  • ограничување на посета на преполни места
  • внимателен контакт со домашни миленици, со исклучок на чистењето на мачкиното ѓубре
  • јадење термички обработена храна, со исклучок на меките сирења и полупроизводи
  • адекватен начин за заштита од инфекција при сексуален однос
• Определување на нивото на имуноглобулини за главните интраутерини инфекции TORCH пред планирање на бременоста

Што да направите ако стапите во контакт со заразени луѓе?

Ако жената за време на бременоста комуницирала или поминала долго време во близина на заразено возрасно лице и дете, таа треба да се консултира со својот лекар. На пример, кога се изложени на рубеола, веднаш се проверува присуството на IgG. Нивното присуство укажува на силна имунолошка заштита и на трудницата и на бебето. Отсуството на такви антитела бара дополнителни тестови 3-4 и 6 недели по изложувањето. Негативните резултати даваат причина за смирување. Позитивен тест или присуство на клинички симптоми е причина за дополнителни испитувања (ултразвук, кордоцентеза и други).

Мирна бременост, лесно породување и породување здраво бебево некои случаи, тие се засенети со нагло влошување на состојбата на бебето на 2-3-тиот ден од неговиот живот, што се манифестира со честа регургитација, летаргија и недостаток на зголемување на телесната тежина. Сето ова може да биде последица на интраутерини инфекции кај новороденче. Ајде да разговараме за тоа што се овие инфекции и како може да се избегнат?

Кои се интраутерините инфекции кај новороденчињата?

Често во телото идна мајкаПостојат некои патогени кои доведуваат до различни воспалителни процеси, често во гениталиите. Резултатот од таквата инфекција може да биде последователна инфекција на фетусот за време на неговиот интраутерински развој.

Во повеќето случаи, инфекцијата на детето се јавува преку единствениот крвоток на жената и фетусот. Понекогаш доенчето се инфицира со внесување на контаминирана плодова вода или за време на породувањето (додека минува низ породилниот канал).

Заразните болести на новороденчињата зависат од патогенот што го инфицира женското тело за време на бременоста или дури и пред зачнувањето на детето.

Според експертите, тие можат да бидат предизвикани од патогени како што се:

• вируси (херпес, рубеола, грип, цитомегалија);
• бактерии (стрептококи, E. coli, Treponema pallidum, кламидија);
• протозои (Toxoplasma);
• печурки.

Во исто време, заканата од негативното влијание на овие патогени се зголемува во следниве случаи:

• ако жената има хронични заболувања;
• при интеракција со штетни материи(работа во хемиско производство, пушење, пиење алкохол);
• со редовен стрес кај бремена жена;
• со хронични воспалителни процеси на генитоуринарниот систем стекнати пред бременоста.

Интраутерините заразни болести на новороденчињата често се нарекуваат група TORCH. Имајќи различни патогени, сите инфекции од оваа група се манифестираат речиси идентично, предизвикувајќи слични отстапувања во развојот на нервниот систем на бебето.

Кратенката TORCH го има следново значење:

• Т – токсоплазмоза
• О - други (други заразни болести како што се кламидија, сифилис, ентеровирусна инфекција, хепатитис А и Б, мали сипаници, заушки итн.);
• R – рубеола (рубеола);
• В – цитомегаловирусна инфекција кај новороденче;
• H – херпес.

Степенот до кој тие влијаат на здравјето и развојот на фетусот ќе зависи од тоа кога се случила инфекцијата:

• ако е заразена пред 12-та недела од бременоста, таквата инфекција може да доведе до спонтан абортус или фетални малформации;
• кога фетусот е заразен во периодот од 12 до 28 недела од бременоста, по правило, постои доцнење во неговиот интраутериен развој, како резултат на што бебето се раѓа со мала тежина;
• инфекција на фетусот подоцнабременоста може да има негативно влијание врз веќе формираните органи на детето, особено на неговиот мозок, срце, црн дроб и бели дробови.

Да ги погледнеме најчестите заразни болести кај новороденчињата.

Кои се најчестите интраутерини инфекции кај доенчињата?

Денес, најчестите инфекции кај новороденчињата вклучуваат:

• токсоплазмоза
• цитомегаловирус;
• стафилококна инфекција кај новороденчиња.

Цитомегаловирусната инфекција главно влијае на фетусот за време на неговиот интраутериен развој, поретко за време на породувањето. За жена тоа поминува незабележано, но кај новороденото бебе е доста изразено. Причината за инфекција кај идната мајка е имунолошкиот дефицит на нејзиното тело и неможноста да го заштити бебето од вируси и бактерии. Во основа, цитомегаловирусната инфекција кај новороденчињата практично нема никакво влијание врз развојот на телото на детето, затоа терапија со лековипропишани во екстремни случаи (ако животот на детето е загрозен).

Стафилококната инфекција кај новороденчињата е голема група на гнојно-воспалителни заболувања на мукозните мембрани, кожата, внатрешните органи и централниот нервен систем. Инфекцијата со стафилокок е можна и во пренаталниот период и за време на породувањето. Но најчесто се јавува преку контакт (преку долна облека, предмети за нега, рацете на мајката и персоналот), како и преку мајчиното млеко(ако жената има испукани брадавици или маститис).

Стафилококната инфекција кај новороденчињата може да предизвика разни болести, кои експертите ги делат во две големи групи:

• локални гнојно-воспалителни процеси;
• генерализирана инфекција (сепса).

Болестите предизвикани од овие микроорганизми вклучуваат:

• конјунктивитис;
• омфалитис (воспаление на областа на папочниот прстен);
• псевдофурункулоза;
• везикулопустулоза;
• пемфигус на новороденчиња;
• "синдром на попарена кожа";
• флегмон;
• апсцеси;
• ентероколитис.

Покрај овие интраутерини заболувања, доенчињата во првите денови од животот се исклучително подложни на разни цревни инфекции.

Кои се најчестите цревни инфекции кај новороденчињата?

Според педијатрите, цревните инфекции кај новороденчињата се предизвикани од вируси или бактерии, а често се јавуваат со висока температура, дијареа и повраќање. Инфекцијата се јавува преку вода, храна, капки во воздухот, контакт во домаќинството или фекално-орален пат.

Групата на цревни инфекции вклучува такви патогени како што се:

• дизентерија;
• вирусна дијареа;
• Протеус инфекција;
• колиентеритис;
• стафилококно оштетување на цревата (најчесто се јавува кај деца во првите месеци од животот).

Идната мајка, природно, треба да биде особено внимателна на своето здравје. И ако постои ризик од развој на интраутерина инфекција кај фетусот, таа не треба да паничи, бидејќи современи методидијагностиката и третманот генерално даваат позитивни резултати за одржување на бременоста и раѓањето здрави бебиња.