Тархины гэмтэл гэдэг нь толгойн зөөлөн эд, гавлын яс, тархи, тархины хальс. Онцлог шинж чанарГэмтлийн бүх цогцолбор нь нэг шалтгаан, хөгжлийн механизмтай байдаг.

Тархины гэмтлийн нэг онцлог нь өндөр хувьтайдунд болон хүнд хэлбэрийн гэмтлийн нас баралт. Тархины гэмтэл нь хөдөлмөр эрхэлж буй хүмүүсийн дунд хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан болдог гэмтлийн гэмтэл. Түүгээр ч барахгүй гэмтлийн дараа ч гэсэн хөнгөн зэрэгүлдэгдэл нөлөө үүсч болно.

Тархины гэмтэл нь ихэвчлэн үр дагавартай байдаг

TBI-ийн үр дагаврын ангилал

Тархины гэмтлээс хойш хэр их цаг хугацаа өнгөрсөнөөс хамааран үр дагаврыг эрт ба хожуу гэж хоёр бүлэгт хуваадаг. Эхнийх нь:

• кома;
• толгой эргэх;
• гематом;
• цус алдалт;
• халдварын нэмэлт.

Тархины гэмтлийн урт хугацааны үр дагаврын дотроос хамгийн их оношлогддог нь:

• тархины астеник синдром;
• нойрны хямрал;
• архаг толгой өвдөх синдром;
• сэтгэл гутралын эмгэгүүд;
• санах ойн сулрал, анхаарал төвлөрөх асуудал;
• тархины зарим үйл ажиллагааг зөрчих - яриа, алсын хараа, моторын үйл ажиллагаа, мэдрэмж;
• таталтын хам шинж;
• гавлын дотоод гипертензи.

Эрт үр дагавар нь гэмтлийн дараах эхний 7-14 хоногт үүсдэг - гэмтлийн дараах эрт үе гэж нэрлэгддэг. Тархины няцралт, аксоны сарнисан гэмтэл, цус алдалтаар арван долоо хоног хүртэл нэмэгддэг. Завсрын хугацаа нь тархины гэмтэл авсан үеэс хойш хоёр сараас зургаан сар хүртэл байдаг. Үүний дараа алслагдсан үе эхэлдэг бөгөөд энэ нь хоёр жил хүртэл үргэлжилдэг. Төвөөс гаргасан зөрчил мэдрэлийн систем, хоёр жилийн дараа оношлогдсон бол тархины гэмтлийн үлдэгдэл нөлөө гэж үзэхгүй.

Эмчилгээ

Цаг тухайд нь оношлохтархины гэмтлийн эмчилгээний эхлэл - гол мөч, энэ нь үлдэгдэл нөлөө үүсэх эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.

Тиймээс, нөхөн сэргээх эмчилгээТархины гэмтэлтэй өвчтөн мэдрэлийн эмнэлэгт эхэлж, үргэлжилсээр байна амбулаторийн тохиргоо. Бүрэн сэргээх нь зөвхөн боломжтой нэгдсэн арга барилдараах хэсгүүдийг агуулсан байх ёстой эмчилгээний үйл явц:

• эмийн эмчилгээ;
• физик эмчилгээний процедур, физик эмчилгээ;
• ардын эмчилгээгээр эмчлэх;
• сэтгэл зүйн тусламж.

Тархины доргилтыг эхлээд цогц арга хэмжээ авч эмчилдэг эмсэтгэл зүйн тусламжаар төгсдөг

Эмчилгээний тактиктархины гэмтлээс хойш хэр их хугацаа өнгөрч байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг хувь хүний ​​онцлогтэвчээртэй.

Гэмтлийн дараах эрт үе

Өвчтөн гэмтлийн дараах эхний үеийг мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор нарийн мэргэжлийн хэлтэст өнгөрөөдөг. Эзлэхүүн фармакологийн эмүүддангаар нь хатуу тогтооно. Энэ нь тархины гэмтлийн зэрэг, үлдэгдэл нөлөөний төрөл, өвчтөний ерөнхий байдал, түүний нас, хавсарсан эмгэг байгаа эсэхийг харгалзан үздэг. Эмчилгээ нь амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг чухал эрхтнүүдба системүүд, хүчил-суурь ба ус-давсны тэнцвэрийг хэвийн болгох, цусны бүлэгнэлтийн параметрүүдийг засах. Үүний зэрэгцээ амьд үлдсэн мэдрэлийн эсүүдийг төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд нэгтгэхэд туслах эмийг тогтоодог. Эмч нар дараахь бүлгийн эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

• гавлын дотоод даралтыг бууруулдаг эмүүд;
• судасны эм;
• нейропептидүүд.

Үзүүлэлтийн дагуу өвдөлт намдаах эм, антибиотик, цус тогтоогч бодис хэрэглэдэг.

Гавлын дотоод даралтыг бууруулдаг эмүүд

Гэмтсэний дараа гавлын дотоод даралт ихсэх магадлалтай бөгөөд энэ тохиолдолд эмч түүнийг бууруулах эмийг зааж өгдөг

Эмнэлгийн нөхцөлд бууруулах гавлын дотоод даралтОсмотик шээс хөөх эмийг ихэвчлэн маннитол хэрэглэдэг. Энэ нь капилляр дахь осмосын даралтыг нэмэгдүүлж, улмаар эдээс шингэнийг судаснуудад дахин хуваарилдаг. Магадлалыг багасгахын тулд фуросемидын төрлийн гогцооны шээс хөөх эмийг нэг удаа тогтоодог сөрөг нөлөөпрограмаас. Диакарб - бөөрний натрийн шүүрлийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ буурахад хүргэдэг. Хэрэв гавлын дотоод даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд хэцүү бол шээс хөөх эмээс гадна глюкокортикостероидыг тогтооно - дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон.

Амбулаторийн үндсэн дээр өвчтөнд диакарб ба глюкокортикоидуудыг тогтоодог. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран дангаар нь тодорхойлно.

Судасны эм

Тэдний гол үүрэг бол капилляр дахь цусны урсгалыг хэвийн болгох, гэмтлийн цусан хангамжийг сайжруулах явдал юм. Хамгийн түгээмэл эмүүд бол Кавинтон, Бравинтон, Винпоцетин, Цераксон юм. Тэдгээрийн тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг багасгах, үлдэгдэл нөлөөг арилгах эсвэл багасгах боломжтой.

Нейропептидүүд

Нейропептидүүдийн бүлэгт Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin орно. Эдгээр нь амьтны гаралтай эм юм. Тэдний идэвхтэй бодис- масс нь 10 мянган дальтоноос хэтрэхгүй уургийн молекулууд ба богино амин хүчлийн гинж. Тэд антиоксидант үүрэг гүйцэтгэж, үйл ажиллагааг бууруулдаг үрэвсэлт үйл явц, мэдрэлийн эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулж, шинэ синаптик холболт үүсгэдэг. Гадны хувьд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц сайжирсанаар илэрдэг. Хамгийн түгээмэл ноотропик эм бол пирацетам юм.

Завсрын хугацаа

Тархины гэмтлийн хохирогчдын дийлэнх нь энэ хугацааг гэртээ өнгөрөөдөг. Зөвхөн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд хүнд шинж тэмдэг, шинэ бүлгийн эмийг жороор олгох эсвэл аль хэдийн авсан эмийн тунг тохируулах шаардлагатай. Дүрмээр бол ижил эмийг жороор олгодог эрт үе. Үзүүлэлтийн дагуу таталт, нойрны эмгэг, сэтгэцийн эмгэгийн үед дараахь зүйлийг тогтооно.

• таталтын эсрэг эмүүд;
• нойрны эм;
• антидепрессантууд;
• сэтгэлийн хямралыг арилгах эм.

Үүнээс гадна цогцолборыг зааж өгсөн болно ерөнхий бэхжүүлэх витаминуудболон эрдэс бодис, бүрэн тэжээл. Өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээний процедур, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн дасгалууд нэмэгддэг. Ийм арга хэмжээ нь тархины гэмтлийн голомтот шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тэд хангалттай түвшинд хяналт тавьдаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхтэвчээртэй.

Хожуу үе

Хожуу эмчилгээ гэмтлийн дараах үеамбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Шаардлагатай бол өвчтөн ирж буй эмчтэй зөвлөлддөг. Мансууруулах бодисыг шахмал хэлбэрээр тогтоодог бөгөөд энэ нь эмчилгээний процессыг ихээхэн хялбаршуулдаг. Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг төлөвлөж, курст явуулдаг. Тэдний хэрэгцээ тодорхойлогддог ерөнхий нөхцөлөвчтөн болон тархины гэмтлийн дараа үлдсэн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал.

Хохирогч дасгалаа үргэлжлүүлэх ёстой Физик эмчилгээ, физик эмчилгээний процедур, массаж хийлгэх. Оюуны үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд уншиж, судлахыг зөвлөж байна Гадаад хэлнүүд, кроссворд шийдвэрлэх, логик оньсого шийдвэрлэх.

Сэтгэл зүйн тусламж, авто-сургалт гэх мэтийг идэвхтэй ашигладаг өвөрмөц бус эмчилгээӨвчтөний өдөр тутмын амьдрал, нийгэмд дасан зохицоход нь туслах, түүний бие даасан байдал, харилцааны ур чадварыг нэмэгдүүлэх нь түүний гол үүрэг юм.

Ардын эмчилгээ

Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь өвчтөнд уламжлалт эмийн үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлэх боломжтой үлдэгдэл нөлөөтархины гэмтлийн дараа.

Сул дорой байдал, ядрах, цочромтгой байдал дагалддаг тархины астеник синдромын хувьд үүнийг тогтооно. архины хандмалтоник ургамал - хүн орхоодой, Schisandra chinensis, элеутерококк. Өглөө нь чийгтэй алчуураар үрэх нь маш сайн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнийг хоёроос гурван долоо хоногийн дараа усаар солих хэрэгтэй.

Мөн тархины доргилтыг эмчлэхэд ашигладаг ардын эмчилгээ, ялангуяа тайвшруулах эм цуглуулах

Ургамлын-судасны илрэлийг арилгахын тулд тайвшруулах бэлдмэл хэрэглэдэг. Энэ нь валериан, хоп боргоцой, elecampane, licorice, ганга, нимбэгний бальзамыг тэнцүү хэмжээгээр агуулдаг. Түүхий эдийг нэг халбага буцалсан устай шил рүү юүлж, нэг шөнийн дотор термос үлдээнэ. Үүний үр дүнд эмийн өдөр тутмын тунг олж авдаг бөгөөд үүнийг хоёр тунгаар уудаг.

Лаванда цэцгийн цэцэг, розмарин, ганга, руй, ​​хоп боргоцой, галт ургамлыг дусаах нь тайвшруулах, тоник нөлөөтэй байдаг. Өмнөх жор шиг бэлтгэж аваад аваарай.

Эцэст нь

Тархины гэмтэл, ялангуяа дунд болон хүнд хэлбэрийн гэмтэл нь эмчлэхэд хэцүү байдаг. Магадлал сөрөг үр дагаварэмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй эсвэл эмийг бүрэн бус хэмжээгээр зааж өгсөн тохиолдолд нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, зохих эмчилгээ, эмчийн бүх зааврыг сайтар дагаж мөрдөх нь бүрэн эдгэрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв танд эргэлзээ, асуулт байвал эдгээх үйл явц- тэдгээрийг эмчтэйгээ ярилц. Ингэснээр авах боломжтой болно сайн үр дүналь болох богино хугацаанд.

Catad_tema Тархины гэмтэл - нийтлэл

Тархины гэмтлийн гэмтэл: орчин үеийн хэрэглээ ноотропик эмүүдцочмог үе ба гэмтлийн дараах энцефалопатийн эмчилгээнд

E.S. Чикина, В.В.
"Дотоодын эм" ХК

Тархины гэмтэл (TBI) нь гэмтлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд 1000 оршин суугч тутамд 2-4 хүн бүртгэгддэг. Гэмтсэн хүмүүсийн дунд хүүхдүүд болон хүмүүс зонхилж байна залуу. TBI-ийн нийгэм, эдийн засгийн ач холбогдол асар их юм: ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр 2003 онд 200 ажилтан тутамд дунджаар 9.6 хоног өвчний чөлөө олгосон 1 тохиолдол байжээ. Гэсэн хэдий ч нийгэм, эдийн засгийн хувьд хамгийн чухал нь TBI-ийн үр дагавар юм, учир нь тэдгээр нь архаг хэлбэрт шилжиж, өвчтөний амьдралын чанарыг улам дордуулж, хөдөлмөрийн чадварыг бууруулж, байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. 2000 онд 70 мянга орчим насанд хүрэгчид (эсвэл 10 мянган хүн амд 4.7), 17.6 мянган хүүхэд (10 мянган хүн амд 6.2) бүх байршлын гэмтлийн улмаас хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн бол ерөнхий бүтэц нь гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал. 30-40% хүртэл, хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгааны бүтцэд 25-30% -ийг эзэлдэг.

Гавлын хөндийд халдвар орохоос сэргийлдэг апоневрозын гэмтлээс хамааран битүү ба нээлттэй ТТБ-ыг ялгаж, хаалттай гавлын яс нь эргээд тархи доргилт, тархины няцралт гэж хуваагддаг. янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг, аксоны сарнисан гэмтэл, тархины шахалт.

Бага зэргийн доргилт, няцралт өвчний прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг (хохирогч санал болгосон дэглэм, эмчилгээг дагаж мөрдвөл). Тархины няцралт дунд зэрэгихэвчлэн амжилтанд хүрдэг бүрэн сэргээххөдөлмөр, нийгмийн үйл ажиллагаа. Хэд хэдэн өвчтөнд астения, толгой өвдөх, ургамлын-судасны үйл ажиллагааны алдагдал, статик, зохицуулалт болон бусад мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Тархины хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй тохиолдолд таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг. Нас баралт 15-30% хүрдэг. Амьд үлдсэн хүмүүсийн дунд хөгжлийн бэрхшээл ихээхэн байдаг бөгөөд үүний гол шалтгаан нь юм сэтгэцийн эмгэг, эпилепсийн уналт, бүдүүн мотор болон ярианы эмгэг. Гэсэн хэдий ч хангалттай эмчилгээний тактикаар, хэрэв хүндрүүлэх нөхцөл байдал, хүндрэл байхгүй бол 3-6 долоо хоногийн дараа регресс ажиглагддаг. гавлын дотоод гипертензи, менингелийн шинж тэмдэг, түүнчлэн гол мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархи шахагдсан үед ихэвчлэн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. мэс засал; Тархины сарнисан аксоны гэмтэлтэй адил таамаглал нь тархины амин чухал бүтцийн гэмтлийн шинж чанар, зэргээс хамаарна.

Тиймээс TBI-ийн үед өвчтөнийг цочмог үед зөв эмчлэх, гэмтлийн үр дагаврыг арилгах нь маш чухал юм. Эмчилгээний тэргүүлэх газруудын нэг юм эмийн эмчилгээтархины гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, сайжруулахад чиглэгддэг бодисын солилцооны үйл явц, идэвхтэй сэтгэцийн үйл ажиллагааг сэргээх, сэтгэл хөдлөлийн болон ургамлын илрэлийг хэвийн болгох.

Шинэ үр дүнтэй фармакологийн ноотропик эмүүдийн дунд онцгой байр эзэлдэг фенотропилЭнэ нь илт ноотроп, антигипоксик, психостимуляци, антидепрессант, ургамлын тогтворжуулах, анксиолитик, астеник, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй. TBI-тэй өвчтөнд фенотропилийн хэрэглээг хэд хэдэн чиглэлээр судалсан клиник судалгаа(Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1
ТБИ-тэй өвчтөнд ФЕНОТРОПИЛЫН ҮР ДҮН

П.П Калинский нар. цочмог цочмог доргилтын үед өвчтөнүүдийн астеник болон автономит өөрчлөлтийн динамикийн харьцуулсан судалгааг хийсэн. Нэг бүлэг өвчтөнд фенотропилыг өдөрт 100 мг тунгаар (23 хүн), нөгөө нь стандарт ноотропик эмчилгээг (20 хүн) авсан. Эмчилгээний хугацаа 1 сар үргэлжилсэн бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг долоо хоног бүр хэд хэдэн эмнэлзүйн хэмжүүрээр үнэлдэг. Үндсэн бүлгийн 18 (78%) хүмүүс өдөрт 100 мг тунгаар фенотропилтой эмчилгээ хийлгэсний 1 дэх өдрийн дараа субьектив байдлаар тэмдэглэсэн байна. эерэг нөлөөэмчилгээ. Тэд "эрч хүчийг мэдрэх", өдрийн цагаар нойрмоглох байдал буурсан, мөн ерөнхий сул тал. Фенотропил эмчилгээний 7 дахь өдөр бүх өвчтөнүүд астения, ядаргаа буурч, хөгжилтэй, идэвхтэй мэдрэмж төрж, өдрийн нойр алга болж, сэтгэлийн байдал сайжирсан. Бага толгой өвдөхзөвхөн 8 (35%) хүнд л үлджээ. Мөн хугацаанд 2-р бүлгийн 11 (55%) хүн хүлээн авсан стандарт эмчилгээ, астеникийн гомдол, дунд зэргийн ургамлын илрэлүүд хэвээр үлдсэн. Эмчилгээний 14 дэх өдөр гэхэд зөвхөн 4 (17%) хүн фенотропил ууж, астеникийн шинж тэмдэг илэрсэн хэвээр байна. Мөн энэ хугацаанд хяналтын бүлэгт астеник шинж тэмдэг 7 (35%) хүнд үлджээ (Зураг 1).

TBI-ийн хамгийн түгээмэл үр дагавар нь гэмтлийн дараах архаг энцефалопати бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дэвшилтэт явц руу чиглэсэн динамик үйл явц юм. Гэмтлийн дараах энцефалопатийн тэргүүлэх эмнэлзүйн хам шинжүүд нь: 1) мэдрэлийн дутагдлын хам шинж; 2) сэтгэцийн эмгэгийн хам шинж (сэтгэц-органик); 3) автономит зохицуулалтын хам шинж (ургамлын-дистони); 4) астеник (астеневротик) хам шинж; 5) ликородинамикийн эмгэгийн хам шинж; 6) эпилепсийн хам шинж. Гэмтлийн дараах архаг энцефалопати нь гол төлөв астения, сарнисан толгой өвдөх ("хүнд толгой"), толгой эргэх, санах ой алдагдах, нойрны хямрал, мэдрэлийн голомтот бичил шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ нь анхаарал төвлөрүүлэх, оюуны даалгаврыг гүйцэтгэхэд бэрхшээлтэй, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, ургамлын дистони, гипохондрийн полиморф илрэлүүдээр тодорхойлогддог. TBI-ийн дараа гэмтлийн дараах дементи үүсэх боломжтой бөгөөд түүний хөгжил нь TBI-ийн шинж чанар, өвчтнүүдийн наснаас (ахмад настнуудад илүү түгээмэл байдаг), сэтгэлийн хямралаас хамаардаг. Туршилтын судалгааны үр дүнгээс харахад гэмтлийн дараах сэтгэл гутралтай өвчтөнүүдэд урт хугацааныОрон нутгийн гэмтлийн хүчин зүйл нь тодорхойлох ач холбогдлоо алдаж, тархины өвөрмөц бус урвалууд нь энцефалопатийн эмгэг жамд гол үүрэг гүйцэтгэж эхэлдэг бөгөөд үүний нэг илрэл нь сэтгэлийн хямрал юм. Үүний зэрэгцээ, клиник, мэдрэлийн сэтгэлзүйн болон морфологийн (лимбийн систем) органик (биед бага зэргийн TBI-ийн улмаас) болон эндоген сэтгэлийн хямралын нийтлэг өөрчлөлтүүд батлагдсан.

Гэсэн хэдий ч TBI нь илүү хурдан хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг нь мэдэгдэж байна архины донтолт, түүний явцын илүү их хорт хавдар нь улам хүндрүүлдэг эмнэлзүйн зураггэмтлийн дараах энцефалопати. Үүнтэй холбогдуулан TBI-ийн үр дагавартай өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь гэмтлийн дараах энцефалопатийн бүх тэргүүлэх хам шинжийг хамарсан цогц байх ёстой.

TBI-ийн үр дагаврыг эмчлэхэд фенотропилийн үр нөлөөг хэд хэдэн судалгаанд мөн судалсан.

Тиймээс, М.М. Одинак ​​нар. TBI-ийн үр дагаврыг эмчлэхэд фенотропилийн үр нөлөөг судалсан. 19-50 насны, 1-10 жилийн ТБИ-тэй 48 хүн үзлэгт хамрагдсан. Тэргүүлж байна клиник синдромуудАстеник, психоорганик, таталт, ликородинамик эмгэгүүд байсан. Өвчтөнүүд 24 хүний ​​2 бүлгээс бүрдсэн; 1-р бүлэгт пирацетамыг 400 мг-аар өдөрт 2 удаа, 2-р бүлэгт фенотропил 50, 100 мг-аар өдөрт 2 удаа тус тус эмчилсэн. Эмчилгээ 30 хоног үргэлжилсэн. Эмчилгээний үр нөлөөг микрофокал шинж тэмдгүүдийн динамик, субьектив мэдрэмж, мэдрэлийн зураглал, транскраниал дээр үндэслэн үнэлэв. Доплер хэт авиан. Эмчилгээний төгсгөлд судлаачид фенотропилийн илүү тод үр нөлөөг, ялангуяа 100 мг тунгаар хэрэглэхийг тэмдэглэв: сайжруулалт 3-4 дэх өдөр аль хэдийн гарч ирсэн бөгөөд астеник синдромтой өвчтөнүүдэд хамгийн тод илэрдэг. Субьектив үнэлгээний дагуу (Зураг 2), мөн тэмдэглэсэн хамгийн сайн нөлөөфенотропил. өвчтэй өвчтөнүүдэд таталтын хам шинжҮүнийг авч байх үед нэг ч эпилепсийн халдлага бүртгэгдээгүй бөгөөд мэдрэлийн зураглал нь эерэг динамикийг харуулж байна.

С.Ю Филиппова нар. Мөн астенодепрессив, невротик, гипохондриак хэлбэрээр TBI-ийн урт хугацааны үр дагавартай өвчтөнүүдэд фенотропилийн үр нөлөөг судалсан. зан үйлийн эмгэг, амиа хорлох хандлага. Өвчтөнүүдийн нас 37-43, TBI-ийн үргэлжлэх хугацаа 7-10 жил байна. Өвчтөнүүдийг 2 бүлэгт хуваасан: үндсэн бүлэг (16 хүн), өвчтөнүүд 30 хоногийн турш өдөрт 100 мг тунгаар фенотропил уусан, пирацетамыг хүлээн авсан хяналтын бүлэг (10 хүн) өдөр тутмын тун 800 мг, тайвшруулах эм болон нөхөн сэргээх бодисууд(витамин). Сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн түвшинг хэд хэдэн тусгай хэмжүүрээр үнэлж, ой санамж, оюун ухааныг судалсан. Сенестопатик, психопатик төст болон сэтгэл хөдлөлийн-дурын эмгэгийг үндсэн болон хяналтын бүлгийн өвчтөнүүдэд тус тусад нь 5 онооны хэмжүүрээр үнэлэв (Зураг 3), хамгийн бага оноо нь эмгэгийн хамгийн их хүндийн зэрэгтэй тохирч байна. Эмчилгээний явцад хоёр бүлгийн өвчтөнүүд ой санамж, анхаарал сайжирч байгааг тэмдэглэсэн боловч санах ойн чадвар сайжирсан динамик нь үндсэн бүлэгт илүү тод харагдаж байв. Хоёр бүлгийн өвчтөнүүдийн нойр хэвийн болж, цаг агаарын мэдрэмтгий шинж тэмдэг, сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэг буурсан байна. Үүний зэрэгцээ фенотропил хүлээн авсан хүмүүсийн сэтгэлийн түгшүүр бүрэн буурч, сэтгэлийн байдал нэмэгдэж, амиа хорлох бодол алга болж, тэдний нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй ханддаг.

А.Ю. Савченко нар. 40-60 насны 33 өвчтөнд фенотропилийн үр нөлөөг урд болон париетал дэлбэнгийн дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн тархины няцралт хэлбэрээр TBI-ийн үр дагаварт судалжээ. Гэмтлийн үргэлжлэх хугацаа 1-3 жилийн хооронд хэлбэлздэг. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг Омскийн Мэдрэлийн болон мэдрэлийн мэс заслын клиникт боловсруулсан анхны хуваарийг ашиглан MMSE, EuroQol, Эмнэлгийн сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралыг ашигласан.

Эмчилгээний явцад чухал ач холбогдолтой (х<0,05) изменения в неврологическом статусе: редукция недостаточности III пары черепно-мозговых нервов, снижение выраженности парезов и регресс координаторных нарушений. При оценке MMSE было выявлено достоверное (p<0,05) улучшение ряда показателей когнитивного статуса (табл. 2), уменьшилась выраженность депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии: подшкала "Тревога" - 9,7 ± 1,1 балла до лечения и 5,4 ± 0,7 балла - после него (p<0,05); подшкала "Депрессия" - соответственно 10,2 ± 1,0 и 6,2 ± 0,7 балла (p<0,05).

Фенотропилтэй эмчилгээний явцад өвчтөнүүд мэдэгдэхүйц мэдрэгдсэн (х<0,05) улучшилось качество жизни по всем подшкалам EuroQol (табл. 3).

Тиймээс фенотропил нь TBI-ийн цочмог үе болон түүний үр дагаврыг эмчлэхэд аль алинд нь үр дүнтэй байдаг. Мансууруулах бодисын тодорхой нөлөө нь хэрэглэснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд эмчилгээний бүх хугацаанд үргэлжилдэг. Ноотроп болон антидепрессант нөлөөг хослуулах нь TBI-тэй өвчтөнүүдийг эмчлэх асуудлыг цогц байдлаар шийдвэрлэх боломжийг олгодог бөгөөд удаан хугацааны архаг сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх нэгэн төрлийн арга хэмжээ юм (сонгодог антидепрессантгүйгээр). Фенотропилийн нэг онцлог шинж чанар нь түүнийг бусад ноотропик эмүүдээс ялгаж салгах шинж чанар нь амьтдад хийсэн туршилтын судалгаагаар батлагдсан антиконвульсант нөлөөтэй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, таталтын эсрэг үйл ажиллагааны бүх механизмыг тодруулах, эпилепсийн эмчилгээний тунг сонгох, антиконвульсантуудын цувралд фенотропилийн байр суурийг тодорхойлох нь дараагийн эмнэлзүйн судалгааны ажил боловч одоо эмийн энэ шинж чанар нь үүнийг өргөнөөр ашиглах боломжийг олгодог. Гэмтлийн дараах эпилепси үүсэхээс айхгүйгээр цочмог үеэс эхлэн TBI өвчтэй өвчтөнүүдэд.

Уран зохиол:

1. Ахапкина В.И., Воронина Т.А. Фенотропилын фармакологийн нөлөөний спектр // Фарматека. - 2005; 13: 19-25.
2. Голубчикова О.В., Вассерман Л.И., Сергеев В.А. Эндоморфийн хямралтай өвчтөнүүдийн клиник, сэтгэлзүйн үзэгдэл ба тархины дутагдлын шинж тэмдэг // Сэтгэцийн эмгэг, анагаах ухааны сэтгэл судлалын тойм. В.М. Бехтерев. - 2004, №4.
3. 2003 онд Оросын хүн амын өвчлөлийн түвшин: статистикийн материал. 2 цагт - II хэсэг. - М.: GEOTAR-MED, 2004. - 176 х.
4. ОХУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: Статистикийн цуглуулга / ОХУ-ын Госкомстат. - М., 2001. - 356 х.
5. Калинский П.П., Соловьев А.П. Гавал тархины битүү гэмтлийн цочмог үед астеник синдром, автономит эмгэгийг эмчлэхэд фенотропил хэрэглэх туршлага. Номхон далайн флотын клиникийн төв эмнэлэгт эмийг туршиж үзсэн тухай тайлан. - Владивосток, 2005 он.
6. Лихтерман Л.Б. Тархины голомтот гэмтэл // Анагаах ухааны сонин. - 2001, № 20-21. www.medgazeta.rusmedserv.com/2001/20/ сайтаас авах боломжтой.
7. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиник мэдрэлийн эмгэг. Сурах бичиг. 3 боть. T. II. - М.: Анагаах ухаан, 2002. - 792 х.
8. Одинак ​​М.М., Емельянов А.Ю., Ахапкина В.И. Тархины гэмтлийн үр дагаврыг эмчлэхэд фенотропилийн хэрэглээ // Оросын XI үндэсний конгресс "Хүн ба анагаах ухаан" (2004 оны 4-р сарын 19-23). Тайлангийн хураангуй. - М., 2004. - P.278.
9. Савченко А.Ю., Захарова Н.С., Степанов И.Н. Фенотропил ашиглан өвчин, тархины гэмтлийн үр дагаврыг эмчлэх // Сэтгүүл. нэрэмжит мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг. С.С.Корсаков. - 2005, 105: 12. - P. 22-26.
10. Савченко А.Ю. Тархины глиома. - Омск: Омскийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль, 1997. - 312 х.
11. Филиппова С.Ю., Алешина Н.В., Степанов В.П. Тархины гэмтлийн урт хугацааны үр дагавар бүхий астенодепрессив синдромыг эмчлэхэд фенотропил // Анагаах ухааны хэлтэс. - 2005. - Т.3, №15: - П.158-160.
12. EuroQol групп. EuroQoL: эрүүл мэндтэй холбоотой амьдралын чанарыг хэмжих шинэ байгууламж // Эрүүл мэндийн бодлого. - 1990; 16: 199-208.
13. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Мини-Сэтгэцийн төлөв: Эмнэлгийн эмчийн хувьд өвчтөнүүдийн сэтгэцийн байдлыг үнэлэх практик гарын авлага. -Сэтгэл зүйч. Res. - 1975; 69: 167-176.
14. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Эмнэлгийн сэтгэлийн түгшүүр ба сэтгэлийн хямралын хэмжүүр. - Acta Psychiatr. Сканнердах. - 1983. - Боть. 67: 361-370.

Фенотропил® - Эмийн хавтас

Тархины гэмтлийн дараа хамгийн их хэрэглэдэг эмүүд нь: мансууруулах өвдөлт намдаах эм (72%), дараа нь антидепрессант (67%), таталтын эсрэг эм (47%), анксиолитик (33%), нойрсуулагч (30%), өдөөгч (28%) байна. , антипсихотик (25%), паркинсоны эсрэг эм (25%) болон бусад сэтгэцэд нөлөөт эм (18%). Аутизмын спектрийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд сэтгэцэд нөлөөт эмийг 42% -д хэрэглэдэг.

Ихэвчлэн өвчтөнүүдийн бараг 95% нь тархины гэмтлийн дараа сэтгэцэд нөлөөт эмийг тогтоодог бөгөөд 8.% нь зөвхөн нэг эм, 31% нь ≥6-аас дээш (сэтгэц нөлөөт эмийн полифармак) хэрэглэдэг. Залуу өвчтөнүүд сэтгэлийн түгшүүр арилгагч, антидепрессант, паркинсоны эсрэг эм, өдөөгч, сэтгэцийн эсрэг эм, мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь илүү өндөр байдаг бол ахмад настнуудад таталтын эсрэг эм, янз бүрийн сэтгэцэд нөлөөт эмүүд илүү их байдаг. Эрэгтэйчүүд антипсихотик эм хэрэглэх магадлал өндөр байв.

Таталтын эсрэг эмийг ихэвчлэн цочмог эмчилгээ эсвэл нөхөн сэргээх үед таталттай өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн, сэтгэлийн зовиур, сэтгэл гутралын түүхтэй (өвчлөлийн өмнөх үеийг ихэвчлэн эсвэл яаралтай тусламжийн үед тогтоодог), нөхөн сэргээх явцад хүчтэй өвдөлттэй өвчтөнүүдэд мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны бага оноо нь гэмтлийн дараа эмнэлэгт хэвтэх үед танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа өндөртэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү их эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Эмнэлэгт хэвтэх болон нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх үед эмч ихэвчлэн тогтоосон эмийг хянаж, өвчтөний хэрэгцээг байнга дахин үнэлдэг. Эмчилгээний энэхүү тойм нь шаардлагагүй болсон эсвэл сөрөг хариу урвал (гаж нөлөө, хүндрэл) үүсгэж болзошгүй эмийг зогсоохын зэрэгцээ шаардлагатай бол бусад эмийг нэмнэ.

Тархины гэмтлийн үр нөлөөг эмчлэх эмийн эмчилгээний талаар нийтлэгдсэн судалгааны хомсдол нь ерөнхийдөө судалгааны шаардлага, нарийн ширийн зүйлээр хязгаарлагддаг (хяналттай туршилт, гэмтлийн мэдээлэл дутмаг (гэмтлийн хүнд байдал, гэмтлийн цаг хугацаа), тархины гэмтлийн төөрөгдөл, болон жижиг түүврийн хэмжээ.

Тархины гэмтлийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн санамсаргүй байдлаар плацебо хяналттай туршилтаар амантадин нь "ухамсрын хамгийн бага төлөв" тохиолдолд "үйл ажиллагааны нөхөн сэргэлтийг хурдасгахад" плацеботой харьцуулахад илүү үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Нийтлэг жороор олгодог антипсихотикууд нь ихэвчлэн гэмтлийн дараах 7 хоногоос дээш хугацаанд амнези үүсгэдэг. Тархины гэмтэл, антихолинергик эм хэрэглэх үед полифармаци нь унах эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Анксиолитик, антидепрессант, антипсихотик, нойрсуулагч, паркинсоны эсрэг эмүүдийг үндэстний цөөнх, ялангуяа Ази, Испани гаралтай хүмүүст бага хэрэглэдэг болохыг судлаачид харуулсан.

Тархины гэмтлийн дараа антидепрессант ууж байсан өвчтөнүүдийн 61% нь сэтгэлийн хямралыг мэдээлээгүй ч өвдөлт, нойрны хямрал ба/эсвэл зан үйлийн эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүдийн хувьд тэдгээрийг зааж өгсөн байдаг. Жишээлбэл, тразадон (SARI trazodone) нь ихэвчлэн энэ өвчтөнд нойрмоглоход ашиглагддаг. Антипсихотик хэрэглэснээр ижил төстэй үр дүн гарсан (өвчтөнүүдийн 24% нь урьдал сэтгэцийн эмгэг, хоёр туйлт эмгэг, шизофрени өвчтэй байгаагүй). Өвчтөнүүдийн 25% -д антипсихотик эмийг тогтоодог. Ихэвчлэн эмч нар тархины гэмтлийн дараа сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахын тулд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэдэг. Допаминыг блоклох нь өвчтөний эдгэрэлтийн хувьд үргэлж үр дүнтэй гэж тооцогддоггүй тул энэ хэрэглээ нь зарим талаар маргаантай байдаг. Гэсэн хэдий ч, хоёр дахь үеийн антипсихотикууд нь допамин D2 рецепторыг хориглох нөлөө багатай бөгөөд эхний үеийн антипсихотикуудаас илүүд үздэг; Хэдийгээр эдгээр нь ч гэсэн мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үзүүлдэг.

Таталтын эсрэг эм нэвтрүүлсэн эмч нарын 41% нь цочмог эмчилгээ эсвэл нөхөн сэргээх үед таталтгүй байсан нь таталтаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл бусад шалтгаанаар (жишээ нь, зан үйлийн хяналт эсвэл өвдөлтийг эмчлэх) ашиглаж байгааг харуулж байна.

Анксиолитик эм хүлээн авсан өвчтөнүүдийн бараг 30% нь эмнэлгийн бүртгэлд ямар нэгэн түгшүүртэй зүйл байгаагүй бөгөөд эмч нар ихэнх өвчтөнүүдийг сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл зэрэг бусад шалтгааны улмаас энэ бүлгийн эмээр эмчилж болно гэж зөвлөж байна.

Паркинсоны эсрэг эм, өдөөгчийг эмчилгээнд нэвтрүүлэх нь бусад сэтгэцэд нөлөөт эмүүд (мансууруулах өвдөлт намдаах эм, антидепрессант, таталтын эсрэг эм, анксиолитик ба нойрсуулах эм) -тэй харьцуулахад харьцангуй ховор байсан. Нөхөн сэргээх хугацаанд эмч нар өвчтөнүүдийн 25% -д паракинсоны эсрэг эмийг (ихэнхдээ амантадин ба бромокриптин) хэрэглэдэг. Эмнэлзүйн практикт эдгээр эмийг ихэвчлэн цочрол, дарангуйлал, идэвхгүй байдал, акинетик мутизм, танин мэдэхүйн сулрал зэрэг нөхөн сэргээхтэй холбоотой олон төрлийн асуудлуудыг эмчлэхэд ашигладаг. Үүний нэгэн адил анхаарал болгоомжгүй байх, санаа зовохгүй байх, цочрол, боловсруулалтын хурд удаашрах зэрэг шинж тэмдгүүд нь дунд болон хүнд хэлбэрийн тархины гэмтлийн үндсэн шинж тэмдэг болдог тул өдөөгч бодис (28%) нь харьцангуй ховор байдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг өдөөгч нь: метилфенидат, модфанил, атомоксетин. Амантадин нь олон тооны дутагдлыг, ялангуяа тархины гэмтэлтэй холбоотой танин мэдэхүйн дутагдлыг багасгахад тусалдаг, ялангуяа ухамсрын өөрчлөлт, танин мэдэхүйн сулрал, зан үйлийн эмгэг (зан үйлийн зохицуулалт алдагдах) тохиолдолд.

Түргэн тусламжийн тасагт ирж буй TBI-тэй өвчтөнүүдийн 80% -д хөнгөн гэмтэл (GCS) ажиглагддаг. Хэрэв ухамсрын алдагдал богино байсан эсвэл гараагүй, амин чухал үйл ажиллагаа нь тогтвортой, CT-д хэвийн, танин мэдэхүйн болон мэдрэлийн байдал хэвийн бол ийм өвчтөнүүдийг хамаатан садандаа гэрийн нөхцөлд хяналт тавих шаардлагатай гэсэн зөвлөмжийн дагуу гэрт нь гаргаж болно. Хохирогчдод 24 цагийн турш хамаатан садан нь өвчтөнийг эмнэлэгт буцаах шаардлагатайг анхааруулж байна: ухамсрын эмгэг илэрвэл; фокусын мэдрэлийн шинж тэмдэг; толгой өвдөх нэмэгдсэн; бөөлжих, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа муудах.

Мэдрэлийн өөрчлөлт бага эсвэл огт байхгүй боловч КТ-д бага зэргийн өөрчлөлт гарсан өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлж, ажиглалт, давтан CT-ийг зааж өгнө.

Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн тархины гэмтлийн эмчилгээ

Яаралтай тусламжийн тасагт ирж буй тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн дунджаар 10% -д дунд зэргийн гэмтэл тохиолддог. Тэд ихэвчлэн интубаци, механик агааржуулалт (бусад гэмтэл байхгүй тохиолдолд) эсвэл гавлын дотоод даралтыг хянах шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч муудах магадлалтай тул CT-д өөрчлөлт ороогүй байсан ч эдгээр өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлж, хянаж байх ёстой.

Яаралтай тусламжийн тасагт ирж буй тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн 10% -д хүнд гэмтэл тохиолддог. Тэд эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Амьсгалын замын хамгаалалтын рефлексүүд ихэвчлэн дарагдаж, гавлын дотоод даралт ихэсдэг тул ийм өвчтөнүүдийг гавлын дотоод даралтыг бууруулах арга хэмжээ авахын зэрэгцээ интубаци хийдэг. GCS ашиглан динамик ажиглалт хийх, сурагчдын хариу урвалыг тодорхойлох, давтан CT шаардлагатай.

Гавлын дотоод даралт ихсэх

Амьсгалын замын удирдлага эсвэл механик агааржуулалт шаардлагатай тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд хамрын гуурсан хоолойн интубаци нь гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлэх магадлал өндөр байдаг тул амаар интубаци хийдэг. Энэ аргыг ашиглан интубацийн үед гавлын дотоод даралт ихсэхийг багасгахын тулд зохих эмийг хэрэглэх шаардлагатай, жишээлбэл, зарим мэргэжилтнүүд булчин сулруулагчийг хэрэглэхээс 1-2 минутын өмнө 1.5 мг / кг тунгаар лидокаиныг судсаар тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна. Суксаметониум хлоридыг ихэвчлэн судсаар 1 мг/кг тунгаар булчин сулруулагч болгон хэрэглэдэг. Этомидат нь цусны даралтанд үзүүлэх нөлөө нь хамгийн бага байдаг тул мэдээ алдуулалтанд сайн сонголт гэж үздэг (насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь 0.3 мг/кг эсвэл дундаж жинтэй насанд хүрэгчдэд 20 мг; хүүхдэд - 0.2-0.3 мг / кг). Эсвэл гипотензи байхгүй, даралт буурах магадлал багатай бол интубацийн үед пропофолыг 0.2-1.5 мг/кг тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Хүчилтөрөгч, агааржуулалтын хүрэлцээг цусны хийн найрлага, импульсийн оксиметрээр (боломжтой бол түрлэгийн төгсгөлийн CO2 концентраци) үнэлдэг. Зорилго нь p (38-42 ммМУБ) хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Өмнө нь урьдчилан сэргийлэх гипервентиляци (p 25-35 мм м.у.б) хийхийг зөвлөдөг байсан. Гэсэн хэдий ч бага p нь тархины судсыг агшааж гавлын дотоод даралтыг бууруулдаг боловч энэ нь тархины доторх цусны хангамжийг бууруулж, ишеми үүсгэдэг. Үүнтэй холбогдуулан гипервентиляци нь зөвхөн 30-аас 35 мм м.у.б хүртэл гавлын дотоод даралт ихсэхтэй тэмцэхийн тулд зөвхөн эхний цагуудад ашиглагддаг бөгөөд үүнийг бусад аргаар засч залруулах боломжгүй байдаг. мөн богино хугацаанд.

Тархины хүнд гэмтэлтэй, энгийн командуудыг дагаж мөрддөггүй, ялангуяа CT-ийн гажигтай өвчтөнүүдэд гавлын дотоод даралт, IVD-ийг динамик хянах, хянахыг зөвлөж байна. Гол зорилго нь гавлын дотоод даралтыг хадгалах явдал юм

Цочрол, булчингийн хэт ачаалал (жишээлбэл, дэмийрэл), өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь гавлын дотоод даралт ихсэхээс сэргийлнэ. Насанд хүрэгчдийн тайвшруулах зорилгоор пропофолыг илүү их хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хурдацтай хөгжиж, үйл ажиллагаа нь хурдан зогсдог (тунг 0.3 мг / кг / цаг тасралтгүй судсаар тарьж, цагт 3 мг / кг хүртэл титрлэнэ), ачаалах bolus шаардлагагүй. Боломжит гаж нөлөө нь артерийн гипотензи юм. Бензодиапезин (жишээлбэл, мидазолам, лоразепам) нь тайвшруулах үйлчилгээтэй. Антипсихотик эмүүд нь сэрэх явцыг удаашруулдаг тул боломжтой бол зайлсхийх хэрэгтэй. Делириумын хувьд галоперидолыг хэд хоногийн турш хэрэглэж болно. Хэрэв дэмийрэл хэвээр байвал тразодон, габапентин, вальпро хүчил эсвэл кветиапиныг хэрэглэж болно, гэхдээ эдгээр эмүүд яагаад галоперидолоос илүү сайн байдаг нь тодорхойгүй байна. Заримдаа булчин сулруулагч шаардлагатай байж болно; Ийм нөхцөлд эмнэлзүйн өдөөлтийг үнэлэх боломжгүй тул зохих тайвшруулах үйлчилгээтэй байх ёстой. Хангалттай өвдөлт намдаахын тулд опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Цусны эргэлтийн хэмжээ, осмоляр чанарыг хэвийн хэмжээнд байлгах шаардлагатай боловч сүүлийнх нь бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой (зорилтот сийвэнгийн osmolarity нь 295-320 мОсм / кг хооронд хэлбэлздэг). Гавлын доторх даралтыг бууруулж, сийвэнгийн osmolarity-ийг хадгалахын тулд судсаар osmotic шээс хөөх эмийг (жишээлбэл, маннитол) тогтооно. Гэсэн хэдий ч энэ арга хэмжээг нөхцөл байдал муудаж буй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн гематом бүхий хохирогчдод мэс заслын өмнөх үе шатанд хадгалагдах ёстой. Маннитолын 20% -ийн уусмалыг 0.5-1.0 г/кг тунгаар 15-30 минутын турш ууж, эмнэлзүйн нөхцөл байдлын дагуу (ихэвчлэн 6 хүртэл) 0.25-0.5 г/кг тунгаар давтан хийнэ. удаа 8 цагийн дотор). Энэ нь гавлын дотоод даралтыг хэдэн цагийн турш бууруулдаг. Маннитолыг титэм судасны хүнд өвчтэй, зүрх, бөөрний дутагдал, уушигны венийн бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь маннитол нь судасны доторх хэмжээг маш хурдан нэмэгдүүлдэг. Осмосын шээс хөөх эм нь Na + ионтой харьцуулахад шингэний ялгаралтыг ихэсгэдэг тул маннитолыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь шингэний дутагдал, гипернатриеми үүсгэдэг. Фуросемидийг 1 мг/кг тунгаар IV тунгаар хэрэглэх нь биеийн нийт шингэнийг багасгахад тусалдаг, ялангуяа маннитол хэрэглэхтэй холбоотой түр зуурын гиперволеми үүсэхээс зайлсхийх шаардлагатай бол. Осмотик шээс хөөх эмийг хэрэглэх үед ус ба электролитийн тэнцвэрийг хянах шаардлагатай. 3% давсны уусмалыг гавлын дотоод даралтыг хянах өөр хэрэгсэл болгон судалж байна.

Гипервентиляци (жишээлбэл, CO2 30-35 ммМУБ) нь гавлын дотоод даралт ихсэх нь стандарт эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх үед маш богино хугацаанд шаардлагатай байж болно. Гавлын дотоод даралт ихсэх дагалддаг тархины гэмтлийг эмчлэх өөр нэг арга бол гавлын ясыг дарах эмчилгээ юм. Уг процедурын үед гавлын ясны хавтсыг авч (дараа нь буцааж өгдөг) дурапластик хийдэг бөгөөд энэ нь хаван нь гавлын яснаас цааш тархах боломжийг олгодог.

Тархины гэмтлийн өөр нэг эмчилгээ нь пентобарбитал кома юм. Пентобарбиталыг 10 мг/кг тунгаар 30 минутын турш, дараа нь цагт 5 мг/кг тунгаар 3 хүртэл тунгаар, дараа нь цагт 1 мг/кг тунгаар хэрэглэхэд кома үүсгэдэг. ЭЭГ-ийн үйл ажиллагааг удаашруулахын тулд тунг тохируулах боломжтой бөгөөд үүнийг байнга хянаж байх ёстой. Гипотензи нь байнга тохиолддог бөгөөд шингэн эсвэл шаардлагатай бол вазопрессороор эмчилдэг.

Системийн гипотерми эмчилгээний үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна. Глюкокортикоидууд нь гавлын дотоод даралтыг хянахад ашиггүй байдаг. Саяхны олон улсын судалгаагаар тэдгээрийг хэрэглэхэд илүү муу үр дагавар гарчээ.

Тархины гэмтэл, таталтын эмчилгээ

Тархины гэмтлийг улам дордуулж, гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг удаан үргэлжилсэн таталтаас урьдчилан сэргийлж, үүссэн үед нь аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй. Бүтцийн ноцтой гэмтэлтэй өвчтөнүүд (жишээлбэл, том няцралт эсвэл гематом, тархины гэмтэл, гавлын ясны хугарал) эсвэл

Гавлын ясны хугарлын улмаас үүссэн тархины гэмтлийн эмчилгээ

Хаалттай, нүүлгэн шилжүүлээгүй гавлын ясны хугарал нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Сэтгэлийн хямралд орсон хугарлын хувьд ясны хэсгүүдийг арилгах, тархины бор гадаргын гэмтсэн судсыг холбох, дура материйг сэргээх, тархины эдийг эмчлэх мэс заслын оролцоог заримдаа зааж өгдөг. Нээлттэй хугарлын хувьд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлтийн хэрэглээ нь түүний үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл хязгаарлагдмал, антибиотикт тэсвэртэй бичил биетний омог үүсэх асуудалтай холбоотой маргаантай байдаг.

Тархины гэмтлийн мэс заслын эмчилгээ

Гавлын доторх гематомын үед асгарсан цусыг мэс заслын аргаар зайлуулдаг. Гематомыг хурдан нүүлгэн шилжүүлэх нь тархины нүүлгэн шилжүүлэлт, шахалтаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл арилгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч олон тооны гематом нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй, үүнд тархины доторх жижиг гематомууд орно. Жижиг субдураль гематом бүхий өвчтөнүүдийг мэс засалгүйгээр эмчилдэг. Мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь:

• тархийг дунд шугамаас 5 мм-ээс их зайд шилжүүлэх;
• суурь цистернүүдийг шахах;
• мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн явц.

Архаг субдураль гематом нь мэс заслын ус зайлуулах шаардлагатай байж болох ч түүний яаралтай тусламж нь цочмог тохиолдлуудаас хамаагүй бага байдаг. Том буюу артерийн гематомыг мэс заслын аргаар эмчилдэг боловч жижиг венийн эпидураль гематомыг CT ашиглан динамикаар хянах боломжтой.

Толгойн гэмтэл нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Ихэнх тохиолдолд гэмтлийн үр дагавар нь янз бүрийн зэрэгтэй доргилт юм. Гэмтэл нь өөрөө хохирогчийн амь насанд ноцтой эрсдэл учруулахгүй боловч эмгэгийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхгүй бол биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг процессууд үүсч болно. Урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний зорилгоор мэргэжилтнүүд тархины цочролыг эмчлэх эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь цусны эргэлт, мэдрэлийн болон толгойн бусад тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.

Тархины доргилтын анхны шинж тэмдгүүдэд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Хохирогчийг ирэхээс өмнө туслахын тулд дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай.

• өвчтөнийг хэвтээ хатуу буйдан дээр байрлуулах;
• бөөлжис амьсгалын эрхтэнд орохоос сэргийлж толгойгоо газарт ойртуулна;
• хэрэв мөч, нурууны хугарал ороогүй бол өвчтөнийг хажуу тийш нь байрлуулж, өвдгөө нугалж, гараа толгойн доор байрлуулна;
• Элэгдэлд орсон тохиолдолд тэдгээрийг антисептик, иодоор эмчилнэ.

Зөвхөн хохирогчийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд эмнэлгийн боловсролгүйгээр анхны тусламж үзүүлэх боломжтой. Тархины доргилттой бол эмч нар иртэл эм ууж болохгүй. Эмнэлгийн нөхцөлд цогц оношилгооны дараа л эмчилгээг тогтооно.

Эмийн эмчилгээний заалтууд

Тархины доргилтыг эмчлэх эмийг заавал зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний горим, эмийн бүлгийг эмнэлзүйн зураглал, биеийн ерөнхий нөхцөл байдлаас шалтгаалан тогтоодог.

Эмийн жорын талаархи эмчийн шийдвэрт дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

1. Гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдлын зэрэг (хөнгөн, дунд, нарийн төвөгтэй).
2. Тархины хавсарсан өвчин.
3. Хохирогчийн нас.
4. Үр дагавар (бөөлжих, санахгүй байх, мигрень гэх мэт) байгаа эсэх.

• ухаан алдах;
• хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• температурын огцом өсөлт;
• цусны даралт ихсэх;
• харааны асуудал;
• толгой өвдөх.

Эмгэг судлал, түүний үр дагаврыг хэрхэн эмчлэх талаар зөвхөн мэргэжилтэн шийддэг. Толгойн няцралт (тархины гэмтэл) -ийн үр дүнд гематом үүсч, цусны судаснууд хагарах, эд эсийн үхжил эхэлдэг гэх мэт тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч хохирогчийг оношилгоонд (рентген, MRI,). CT, электроэнцефалограмм, хэт авиан). Зөвхөн гавлын ясны доторх эрхтэн, эд эсийн нөхцөл байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг тодорхойлсны дараа ямар ч эмийг зааж өгч болно.

Эмчилгээний онцлог

TBI-ийн үр дүнд гурван төрлийн тархины доргилт байдаг. Гэмтлийн зэрэг нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд хүндрэлийн эрсдэлтэй байдаг. Өвчин эмгэгийн онцлог нь шинж тэмдгүүд нэн даруй биш, харин хэд хоногийн дараа гарч ирдэг.

Гэмтлийн үр дагавар нь зарим тохиолдолд хэдэн сарын дараа, заримдаа бүр жилийн дараа гарч ирдэг. Эмгэг судлалын үйл явцыг хөгжүүлэх түлхэц нь гавлын ясны гэмтэл, тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг өвчин юм.

Эмгэг судлалын зэрэг:

1. Зөөлөн - шинж тэмдгүүдийн богино хугацааны илрэл (20-30 минут), урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
2. Дунд зэрэг - гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь дунд зэргийн эрчимтэй байдаг бөгөөд шинж тэмдгийн эмчилгээнд нэг цаг орчим байж болно.
3. Хүнд - шинж тэмдгүүд нь хэд хоногийн турш үргэлжилж болно эмийн эмчилгээ шинж тэмдэг, үр дагавраас хамааран тодорхойлогддог;

Тархины доргилтыг эмчлэх эмийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• гэмтсэн эд, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх;
• эмгэг процессоос урьдчилан сэргийлэх, зогсоох;
• гэмтлийн шинж тэмдгийг арилгах (өвдөлтийг оруулаад).

Эм уухаас гадна хохирогч хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэж, байнга хэвтэхийг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын бүлгүүд

Тархины доргилтыг эмчлэх нь хэд хэдэн бүлгийн эмийн цогц хэрэглээг хамардаг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээний зорилгоор эмчлэгч эмч дараахь эмийг зааж өгдөг.

1. Өвдөлт намдаах эм.
2. Тайвшруулах эм.
3. Тайвшруулагч.
4. Таталтын эсрэг эмүүд.
5. бөөлжилтийн эсрэг эм гэх мэт.

Гэмтлийн дараах хэсэгт шууд нөлөөллийн хувьд:

• ноотропик эм;
• шээс хөөх эм;
• витамин;
• васотроп.

Хүний ууж буй аливаа эм нь тархинд нөлөөлдөг тул тархины доргилтын үед ямар эм хэрэглэхээ өөрөө шийдэж болохгүй. Эмийн буруу сонголт нь хамгийн гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Өвдөлт намдаах эм

Гэмтлийн улмаас өвчтөнүүд толгой өвдөх нь ихэвчлэн мигрень болж хувирдаг. Өвдөлтөөс ангижрахын тулд өвдөлт намдаах нөлөөтэй эм уухыг зөвлөж байна.

Тархины доргилтыг эмчлэхийн тулд дараах шахмалыг ууж болно.

1. Седалгин.
2. Аналгин.
3. Пенталгин.
4. Максиган.

Өвдөлт намдаах нөлөө нь тархи дахь өвдөлтийн рецепторыг хаахад чиглэгддэг тул хохирогч ихээхэн тайвшралыг мэдэрдэг. Эмийг өдөрт гурваас илүүгүй удаа ууна.

Тайвшруулах эм

Хохирогч нь бага зэргийн доргилттой гэж оношлогддог байсан ч мэргэжилтэн нь мэдрэлийн рецепторуудад нөлөөлж, тайвшруулах нөлөөтэй тайвшруулах эмийг зааж өгдөг.

Тайвшруулах эмийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• эх ургамлууд;
• Персен;
• волокардин;
• Ново-пассит;
• Корвалол.

Энэ бүлгийн эм нь хүчтэй нөлөө үзүүлэхгүй тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор илүү олон удаа хэрэглэдэг.

Тайвшруулагч

Тархины доргилтыг эмчлэх нь тайвшруулах эм ууж болно. Өвчтөн хэт их мэдрэлийн цочрол, нойргүйдэл, түгшүүр ихэссэн тохиолдолд хүчтэй антидепрессантуудыг тогтооно.

Бэлтгэл ажил:

1. Реланиум.
2. Нозепам.
3. Феназепам.

Тайвшруулагчийг зөвхөн ирж буй эмчийн зааж өгч болно. Антидепрессантууд нь донтуулдаг, аюултай гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмийг зааврын дагуу хатуу авдаг.

Таталтын эсрэг эмүүд

Заримдаа эмчилгээг anticonvulsant нөлөөтэй эмээр нөхдөг. Толгойн хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй өвчтөнд таталт үүсч болно. Тархины үйл ажиллагаа тасалдсаны үр дүнд таталт таталт үүсдэг бөгөөд үүнийг арилгахын тулд дараахь зүйлийг авахыг зөвлөж байна.

• триметадион;
• Этосуксимид.

Бага зэргийн гэмтэл нь таталтын эсрэг эмчилгээ шаарддаггүй.

Бөөлжилтийн эсрэг эм

TBI-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, үе үе бөөлжих явдал юм. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах шинж тэмдэг нь тархины эдэд эмгэг процессуудтай холбоотой байдаг. Бөөлжилтийн эсрэг эмүүд нь хэвийн бус байдлыг өдөөдөг серотонины үйлдвэрлэлийг саатуулдаг.

Мэргэжилтнүүд ходоод гэдэсний замын асуудал дагалддаг тархи доргилтоос эм уухыг зөвлөж байна.

1. Оланзапин.
2. Дроперидол.
3. Мотилиум.
4. Церукал.

Эмчилгээний курс ихэвчлэн хоёроос гурван хоног үргэлжилнэ. Шинж тэмдгийг арилгасны дараа эмийг зогсооно.

Ноотропик эм

Дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн доргилттой тохиолдолд ноотропик эмийг тогтооно. Энэ бүлгийн эмүүд нь эмгэг судлалын эмийн эмчилгээний гол эмүүд юм. Ноотропикийн үйлдэл нь тархины эд дэх бодисын солилцооны бүх үйл явцыг сэргээх, түүний дотор цусны хангамжийг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Ноотропик эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Циннаризин;
• глицин;
• Пирацетам;
• Кавинтон.

Үндсэн нөлөөнөөс гадна ноотропик эмүүд нь цусны эргэлт, гематом үүсэхээс үүдэлтэй хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Шээс хөөх эм

Мөн тархины доргилтыг "шээс хөөх эм" гэж нэрлэгддэг шээс хөөх эмээр эмчлэх шаардлагатай. Хохирогчдод тохиолдож болох тархины хаван үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд биеэс шингэнийг зайлуулах ажлыг сайжруулдаг шахмалууд шаардлагатай.

Толгойн гэмтэлийн хувьд шээс хөөх эмийг зааж өгч болно.

1. Арифон.
2. Диакарб.
3. Альдактон.

Үзүүлэлт, бага зэргийн гэмтэл байхгүй тохиолдолд шээс хөөх эмийг тогтоодоггүй.

Витамин

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний явцад толгойн доргилтоос сэргийлэх эм уухаас гадна витамин, эрдэс бодис хэрэглэх шаардлагатай. Тархины гэмтлийн дараа тархины үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал үүсдэг бөгөөд үүнийг нөхөн сэргээхэд эд эсийн хангалттай тэжээл шаардлагатай байдаг бөгөөд витамин / микроэлементийн дутагдал нь асуудлыг улам хүндрүүлдэг.

Витамин, эрдэсийн цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• фосфор;
• витамин В;
• төмөр;
• Фолийн хүчил;
• магни.

Витаминыг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг тул аливаа нарийн төвөгтэй гэмтлийн үед тэдгээрийг тогтоодог. Эмчилгээний курс хэдэн сар үргэлжилж болно.

Васотроп

Ноотроп эм хэрэглэж байгаа өвчтөн мөн судасны эм (васотроп) уух ёстой. Тохиолдлын 90% -д нь толгойн гэмтэл авсны дараа тархины цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь судасны хана суларч, тэлэх, судсаар дамжин жигд бус цусны эргэлт, гематом эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэх гэх мэт дагалддаг. .

Цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгодог эмүүд нь:

1. Оксибрал.
2. Мексидол.
3. Актовегин.

Васотроп ба ноотропикийн хамтарсан эмчилгээний дэглэмийг зөвхөн эмч өвчтөн бүрт тус тусад нь тогтооно.

Осол гэмтлийн дараа хохирогчийг нөхөн сэргээх

Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийлгэсний дараа ч TBI-ийн эмийг авах шаардлагатай. Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь доргилтын дараа болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

• удаан унтах - 8-10 цаг;
• шөнийн цагаар өрөөг агааржуулах;
• температур: 18-20 градус;
• хүнд хоол, шоколадан бүтээгдэхүүн, кофеин, нимбэгний ундаанаас татгалзах;
• архичин согтууруулах ундааны коктейль хэрэглэхээс зайлсхийх ёстой;
• хөнгөн биеийн хөдөлгөөн: цэвэр агаарт алхах, усан санд зочлох;
• эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх биеийн тамирын боловсрол;
• физик эмчилгээний процедур;
• эрүүл мэндийн шалтгаанаар эм хэрэглэх;
• зүүний эмчилгээ.

Хохирогч мэдрэлийн эмчийн бүх зааврыг дагаж зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл тархины доргилтын цогц эмчилгээ амжилттай болно. Түүнчлэн өвчтөний сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хадгалах, стресс, стресс нэмэгдэхээс зайлсхийх шаардлагатай.

Гэмтсэний дараа хөнгөн хооллолт шаардлагатай

Хүүхдийн эмчилгээ

Толгойн гэмтэл нь зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүдэд тохиолддог гэмтэл юм. Гэмтсэн хүүхдүүдийн эмчилгээ нь эмнэлгийн байгууллагад хэвтэхээс эхэлдэг. Хүүхэддээ ямар нэгэн эм өгөхийг зөвлөдөггүй. Эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн эмээр хийх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил эмийг зааж өгдөг боловч шахмалуудын тун нь хамаагүй бага бөгөөд эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь тооцдог. Эмийн тунг хэтрүүлэх нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай.

Хэт их цочрол, нойрны асуудлыг арилгахын тулд: Валериан эсвэл Феназепамыг зааж өгнө. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антигистаминууд - Диазолин эсвэл Супрастиныг мөн зааж өгдөг. Толгой өвдөхөд Баралгин, бөөлжихөд Церукал хэрэглэж болно.

Тархины гэмтлийн дараах таамаглал

Зарим тохиолдолд "саарал бодис" гэмтсэний дараа санах ойн үйл ажиллагааны эмгэг, анхаарал, цочромтгой байдал, түгшүүр нэмэгдэх, толгой эргэх, мигрень зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. TBI-ийн хүнд хэлбэрийн үед эпилепсийн таталт, таталт үүсч болно.

Бага зэргийн цочрол нь дүрмээр бол үр дагаваргүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмчилгээ, эм хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Өвчин эмгэгийн цочмог хэлбэрүүд нь жилийн турш өөрсдийгөө мэдэрч, дараа нь эдгээр шинж тэмдгүүд нь жигдэрч, бүрмөсөн алга болдог.

Үндсэн хүчин зүйлүүд нь архаг өвчин, нарийн төвөгтэй эмнэлзүйн зураг, тархины байнгын гэмтэл (ялангуяа эмгэгийн хүнд хэлбэрүүд) байж болно. Нөхцөл байдал хүндэрсэний дараа эмч хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ бичдэг - өвчтөн 7-14 хоногийн турш гэртээ эмчилгээ хийлгэдэг.

Тархины доргилтыг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөх боловч урьдчилсан иж бүрэн үзлэгт хамрагдана. Мэдрэлийн эмч нь тусгай дэглэмийг зааж өгч, өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар санал болгож, аль эмийг хэрэглэх нь дээр. Эмийн зохисгүй хэрэглээ нь хүний ​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Хэрэв та гэмтэл авсан гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид хандаарай

Толгой нь бидний биеийн чухал хэсэг бөгөөд тархины системчилсэн үйл ажиллагаагүйгээр хэвийн үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй юм. Тархины ноцтой гэмтлийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмчид хандаж, зохих арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хохирогчийн амьдралыг хүндрүүлэх янз бүрийн үр дагавар гарч болзошгүй.

Хэрэв та мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь зөвлөлдвөл тархины гэмтлийн үр дагаврыг энгийн эмчилгээний тусламжтайгаар арилгах боломжтой. Эмчтэй зөвлөлдөж, оношийг нь авалгүйгээр өөрийгөө эмчилж, эм ууж болохгүй.

Аливаа эм нь эсрэг заалттай бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэг тул бие даасан эмийн эмчилгээ нь хохирогчийг комд орох зэрэг хүндрэл үүсгэдэг. Тархинд үзүүлэх эмийн нөлөөг бүрэн хянах боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмчилгээний курс дунджаар хоёроос дөрвөн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд бүрэн эдгэрэх хугацаа нь бүтэн жил (хүнд гэмтлийн үед) болдог.

Түргэн, бүрэн нөхөн сэргээхийн тулд өвчтөнийг эмчлэх нь зөвхөн эм уухаар ​​хязгаарлагдах ёсгүй. Физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгал, хоолны дэглэм, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна (толгойн гэмтэл авах эрсдэлийг бууруулах).