Хоол боловсруулахад шаардлагатай элэгний нууц нь цөсний хүүдийн дундуур цөсний сувгаар дамжин гэдэсний хөндий рүү шилждэг. Төрөл бүрийн өвчин нь цөсний сувгийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг өдөөдөг. Эдгээр замуудын ажилд тасалдал нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Цөсний суваг нь бүтэц, физиологийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

Ажлын тасалдал цөсний сувагбүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг

Цөсний хүүдий юунд зориулагдсан вэ?

Элэг нь биед цөсний шүүрлийг хариуцдаг бөгөөд цөсний хүүдий биед ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Цөсний систем нь цөсний хүүдий болон түүний сувгаар үүсдэг. доторх хөгжил эмгэг процессуудноцтой хүндрэлүүдээр заналхийлж, хүний ​​хэвийн амьдралд нөлөөлдөг.

Хүний биед цөсний хүүдий дараахь үүрэг гүйцэтгэдэг.

• эрхтний хөндийд цөсний шингэн хуримтлагдах;
• элэгний шүүрлийг нягтруулах, хадгалах;
• жижиг гэдэс рүү цөсний сувгаар гадагшлуулах;
• биеийг цочроох хүчин зүйлээс хамгаалах.

Цөсний үйлдвэрлэлийг элэгний эсүүд гүйцэтгэдэг бөгөөд өдөр шөнөгүй зогсдоггүй. Яагаад хүн цөсний хүүдий хэрэгтэй вэ, яагаад элэгний шингэнийг тээвэрлэхдээ энэ холбоосгүйгээр хийх боломжгүй вэ?

Цөсний ялгаралт байнга явагддаг боловч хүнсний массыг цөсөөр боловсруулах нь зөвхөн хоол боловсруулах явцад л шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь үргэлжлэх хугацаа нь хязгаарлагдмал байдаг. Тиймээс цөсний хүүдий хүний ​​биед гүйцэтгэх үүрэг нь элэгний нууцыг зөв цагт нь хуримтлуулж, хадгалах явдал юм. Бие дэх цөсний үйлдвэрлэл нь тасралтгүй үйл явц бөгөөд лийр хэлбэртэй эрхтэний хэмжээнээс хэд дахин илүү үүсдэг. Тиймээс цөсний хуваагдал нь хөндийн дотор үүсдэг, ус болон бусад физиологийн процесст шаардлагатай зарим бодисыг зайлуулах. Тиймээс энэ нь илүү төвлөрч, хэмжээ нь мэдэгдэхүйц багасдаг.

Бөмбөлөг гадагшлуулах хэмжээ нь цөсний үйлдвэрлэлийг хариуцдаг хамгийн том булчирхай болох элэгийг хэр их хэмжээгээр үйлдвэрлэхээс хамаардаггүй. Энэ тохиолдолд үнэ цэнэ нь хэрэглэсэн хүнсний хэмжээ, түүний хэмжээгээр тоглодог хоол тэжээлийн найрлага. Хоол хүнс улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөх нь ажил эхлэх дохио болдог. Өөх тос, хүнд хоолыг шингээхийн тулд илүү их шүүрэл шаардагддаг тул эрхтэн илүү хүчтэй агших болно. Хэрэв давсаг дахь цөсний хэмжээ хангалтгүй байвал элэг нь цөсний шүүрэл хэзээ ч зогсдоггүй үйл явцад шууд оролцдог.

Цөсний хуримтлал, ялгаралт дараах байдлаар явагдана.

Тиймээс цөсний хүүдий хүний ​​биед гүйцэтгэх үүрэг нь элэгний нууцыг зөв цагт нь хуримтлуулж, хадгалах явдал юм.

• элэгний нийтлэг суваг нь цөсний суваг руу нууцыг дамжуулж, тэнд хуримтлагдаж, зөв ​​мөч хүртэл хадгалагддаг;
• бөмбөлөг нь хэмнэлтэй агшиж эхэлдэг;
• давсагны хавхлага нээгддэг;
• суваг доторх хавхлагын нээлт өдөөгдөж, арван хоёр нугасны том папиллярын сфинктер сулардаг;
• цөс нь нийтлэг цөсний сувгаар дамжин гэдэс рүү ордог.

Бөмбөлгийг арилгасан тохиолдолд цөсний системийн үйл ажиллагаа зогсдоггүй. Бүх ажил цөсний суваг дээр унадаг. Цөсний хүүдийн иннерваци буюу төв мэдрэлийн системтэй холбогдох нь элэгний сүлжээгээр дамждаг.

Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал нь сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлж, сул дорой байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, арьс загатнах болон бусад зүйлсийг үүсгэдэг. тааламжгүй шинж тэмдэг. Хятадын анагаах ухаанд цөсний хүүдий биш гэж үздэг заншилтай байдаг тусдаа бие, гэхдээ цөсийг цаг тухайд нь гаргах үүрэгтэй элэгтэй ижил системийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон.

Цөсний хүүдийн меридианыг Jansky гэж үздэг, i.e. хосолсон бөгөөд толгойноос хөл хүртэл биеийн бүх хэсэгт гүйдэг. Инь эрхтнүүдэд хамаарах элэгний голчид ба цөсний хүүдий нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Энэ нь хэрхэн тархаж байгааг ойлгох нь чухал юм Хүний биеИнгэснээр Хятадын анагаах ухааны тусламжтайгаар эрхтнүүдийн эмгэгийг эмчлэх нь үр дүнтэй байдаг. Хоёр сувгийн зам байдаг:

• гаднах, нүдний булангаас түр зуурын бүс, дух, толгойны араар дамждаг, дараа нь суга руу бууж, гуяны урд талын дагуу доошоо бууж, бөгж хуруухөл;
• дотоод, мөрний хэсгээс эхэлж диафрагм, ходоод, элэгээр дамжин давсагны мөчрөөр төгсдөг.

Цөсний замын голчид дээрх цэгүүдийг өдөөх нь хоол боловсруулалтыг сайжруулж, түүний ажлыг сайжруулахад тусалдаг. Толгойн цэгүүдэд үзүүлэх нөлөө нь дараахь зүйлийг арилгадаг.

• мигрень;
• үе мөчний үрэвсэл;
• харааны эрхтнүүдийн өвчин.

Түүнчлэн, биеийн цэгүүдээр дамжуулан та зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж чадна, гэхдээ тусламжтайгаар. Хөл дээрх хэсгүүд - булчингийн үйл ажиллагаа.

Цөсний хүүдий болон цөсний замын бүтэц

Цөсний хүүдийн голчид олон эрхтэнд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цөсний системийн хэвийн үйл ажиллагаа нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд туйлын чухал болохыг харуулж байна. Цөсний хүүдий болон цөсний замын анатоми нь хүний ​​биеийн доторх цөсний хөдөлгөөнийг хангах сувгийн нарийн төвөгтэй систем юм. Цөсний хүүдий хэрхэн ажилладагийг ойлгохын тулд түүний анатоми тусалдаг.

Цөсний хүүдий гэж юу вэ, түүний бүтэц, үүрэг юу вэ? Энэ эрхтэн нь элэгний гадаргуу дээр, илүү нарийн, доод хэсэгт байрладаг уут хэлбэртэй байдаг.

Зарим тохиолдолд ургийн хөгжлийн явцад эрхтэн нь элэгний гадаргуу дээр гардаггүй. Давсагны элэгний дотор байрлах байрлал нь цөсний чулуу болон бусад өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Цөсний хүүдийн хэлбэр нь лийр хэлбэртэй, дээд хэсэг нь нарийссан, эрхтний доод хэсэгт тэлэлттэй байдаг. Цөсний хүүдийн бүтцэд гурван хэсэг байдаг.

• нарийн хүзүү, цөс нь элэгний нийтлэг сувгаар дамжин ордог;
• бие, хамгийн өргөн хэсэг;
• доод хэсэг нь хэт авиан шинжилгээгээр амархан тодорхойлогддог.

Энэ эрхтэн нь бага хэмжээний эзэлхүүнтэй бөгөөд 50 мл орчим шингэнийг хадгалах чадвартай. Илүүдэл цөс нь жижиг сувгаар гадагшилдаг.

Бөмбөлөгний хана нь дараахь бүтэцтэй байна.

1. Сероз гадна давхарга.
2. эпителийн давхарга.
3. Салст бүрхэвч.

Цөсний хүүдийн салст бүрхэвч нь орж ирж буй цөсийг маш хурдан шингээж, боловсруулдаг байдлаар хийгдсэн байдаг. Атирааны гадаргуу дээр олон салст булчирхай байдаг бөгөөд тэдгээрийн эрчимтэй ажил нь орж ирж буй шингэнийг төвлөрүүлж, хэмжээг нь бууруулдаг.

Цөсний хүүдий болон цөсний замын анатоми нь хүний ​​биеийн доторх цөсний хөдөлгөөнийг хангах сувгийн нарийн төвөгтэй систем юм.

Цөсний замын анатоми нь элэгний гаднах болон элэгний доторх цөсний суваг гэсэн хоёр төрлийн сувгийг агуулдаг.

Элэгний гаднах цөсний замын бүтэц нь хэд хэдэн сувгаас бүрдэнэ.

1. Элэгийг давсагтай холбодог цистик суваг.
2. Элэг ба цистийн сувгийн уулзвараас эхэлж, арван хоёр нугалам руу хүргэдэг нийтлэг цөсний суваг (CBD эсвэл нийтлэг цөсний суваг).

Цөсний замын анатоми нь нийтлэг цөсний сувгийн хэсгүүдийг ялгадаг. Эхлээд давсагны цөс нь supraduodenal хэсгээр дамжин өнгөрч, ретродуоденаль хэсэгт орж, дараа нь нойр булчирхайгаар дамжин арван хоёр нугасны хэсэгт ордог. Зөвхөн энэ замаар цөс нь эрхтний хөндийгөөс арван хоёр нугалам руу ордог.

Цөсний хүүдий хэрхэн ажилладаг

Бие дэх цөсний хөдөлгөөний үйл явц нь элэгний жижиг гуурсан хоолойнуудаар өдөөгдөж, гарах хэсэгт нэгдэж, элэгний зүүн ба баруун сувгийг үүсгэдэг. Дараа нь тэдгээр нь бүр ч том нийтлэг элэгний суваг болж, нууц нь цөсний хүүдийд ордог.

Цөсний хүүдий хэрхэн ажилладаг вэ, түүний үйл ажиллагаанд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ? Хоол боловсруулах шаардлагагүй үед давсаг нь тайван байдалд байдаг. Энэ үед цөсний хүүдийн ажил нь нууцыг хуримтлуулах явдал юм. Хоол идэх нь олон рефлексийг өдөөдөг. Лийр хэлбэртэй эрхтэн нь мөн процесст ордог бөгөөд энэ нь агшилтын эхлэлийн улмаас хөдөлгөөнтэй болгодог. Энэ үед аль хэдийн боловсруулсан цөс агуулсан байдаг.

Шаардлагатай хэмжээний цөс нь нийтлэг цөсний суваг руу ордог. Энэ сувгаар дамжуулан шингэн нь гэдэс рүү орж, хоол боловсруулалтыг дэмждэг. Үүний үүрэг нь өөх тосыг бүрдүүлэгч хүчлээр нь задлах явдал юм. Үүнээс гадна хоол хүнсийг цөсөөр боловсруулах нь хоол боловсруулахад шаардлагатай ферментийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Үүнд:

• липаза;
• аминолаза;
• трипсин.

Цөс нь элгэнд илэрдэг. Холеретик сувгаар дамжин өнгө, бүтэц нь өөрчлөгдөж, тоо хэмжээ нь буурдаг. Тэдгээр. давсаганд цөс үүсдэг бөгөөд энэ нь элэгний шүүрэлээс ялгаатай.

Элэгнээс орж ирж буй цөсний концентраци нь түүнээс ус, электролитийг зайлуулах замаар үүсдэг.

Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны зарчмыг дараах догол мөрүүдэд тайлбарласан болно.

1. Элэгнээс үүссэн цөсний цуглуулга.
2. Нууцыг конденсацлах, хадгалах.
3. Хоол хүнс боловсруулж, задалдаг гэдэсний суваг руу шингэний чиглэл.

Тухайн хүн хоол хүнс хүлээн авсны дараа л эрхтэн нь ажиллаж эхэлдэг бөгөөд хавхлагууд нь нээгддэг. Цөсний хүүдийн меридиан нь эсрэгээрээ зөвхөн оройн цагаар өглөөний 11 цагаас 1 цаг хүртэл идэвхждэг.

Цөсний сувгийн оношлогоо

Цөсний тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь суваг дахь аливаа саад тотгороос болж ихэвчлэн тохиолддог. Үүний шалтгаан нь:

• холелитиаз
• хавдар;
• давсаг эсвэл цөсний сувгийн үрэвсэл;
• нийтлэг цөсний сувагт нөлөөлж болох хатуурал, сорви.

Өвчин эмгэгийг тодорхойлох нь өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэг, баруун гипохондрийн тэмтрэлтээр явагддаг бөгөөд энэ нь цөсний хүүдийн хэмжээ, цус, ялгадасын лабораторийн шинжилгээ, тоног төхөөрөмж ашиглан нормоос гажсан байдлыг тогтоох боломжийг олгодог. оношлогоо:

Хэт авиан шинжилгээ нь сувагт чулуу байгаа эсэх, хэдэн ширхэг үүссэнийг харуулдаг.

1. Рентген туяа. Эмгэг судлалын талаар тодорхой мэдээлэл өгөх боломжгүй боловч сэжигтэй эмгэг байгаа эсэхийг батлахад тусалдаг.
2. хэт авиан. Хэт авиан шинжилгээ нь сувагт чулуу байгаа эсэх, хэдэн ширхэг үүссэнийг харуулдаг.
3. ERCP (дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи). Рентген болон дурангийн шинжилгээг хослуулсан бөгөөд хамгийн их үр дүнтэй аргацөсний тогтолцооны өвчний судалгаа.
4. CT. Цөсний чулуужилтын хувьд энэхүү судалгаа нь хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлох боломжгүй зарим нарийн ширийн зүйлийг тодруулахад тусалдаг.
5. MRI. CT аргатай төстэй.

Эдгээр судалгаанаас гадна холеретик сувгийн бөглөрлийг илрүүлэх хамгийн бага инвазив аргыг лапароскопи ашиглаж болно.

Цөсний сувгийн өвчний шалтгаан

Давсагны үйл ажиллагааг зөрчих нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд дараахь зүйлийг өдөөж болно.

Суваг дахь аливаа эмгэг өөрчлөлт нь цөсний хэвийн гадагшлах урсгалыг алдагдуулдаг. Цөсний сувгийг тэлэх, нарийсгах, нийтлэг цөсний сувгийн ханыг зузаатгах, сувагт янз бүрийн формац үүсэх нь өвчний хөгжлийг илтгэнэ.

Цөсний сувгийн люмен нарийссан нь шүүрлийн шүүрлийн урсгалыг арван хоёр хуруу гэдэс рүү буцаана. Энэ тохиолдолд өвчний шалтгаан нь дараахь байж болно.

• мэс заслын явцад үүссэн механик гэмтэл;
• таргалалт;
• үрэвсэлт үйл явц;
• хорт хавдар, элэгний үсэрхийллийн илрэл.

Цөсний сувгийн хатуурал нь холестаз үүсгэдэг өвдөлтбаруун гипохондрид, шарлалт, хордлого, халууралт. Цөсний сувгийн нарийсалт нь сувгийн хана зузаарч, дээрх хэсэг нь өргөжихөд хүргэдэг. Сувгийн бөглөрөл нь цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ нь зузаан болж, халдварын хөгжилд тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг тул хатуурал үүсэх нь ихэвчлэн нэмэлт өвчин үүсэхээс өмнө тохиолддог.

Элэгний доторх цөсний сувгийн тэлэлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

Элэгний доторх цөсний сувгийн тэлэлт нь чулуу үүссэний улмаас үүсдэг

Цөсний сувгийн өөрчлөлт нь дараах шинж тэмдгүүдийг дагалддаг.

• дотор муухайрах;
• хоолой боох;
• хэвлийн баруун талын өвдөлт;
• халуурах;
• шарлалт;
• цөсний хүүдий дэх чимээ шуугиан;
• хий үүсэх.

Энэ бүхэн нь цөсний систем зөв ажиллахгүй байгааг харуулж байна. Хамгийн түгээмэл өвчин байдаг:

1. ZhKB. Чулуу үүсэх нь зөвхөн давсаганд төдийгүй сувагт ч боломжтой байдаг. Өвчтөн олон тохиолдолд урт хугацаандтаагүй байдал байхгүй. Тиймээс чулуунууд хэдэн жилийн турш анзаарагдахгүй, ургасаар байх болно. Хэрэв чулуу нь цөсний сувгийг хааж, сувгийн ханыг гэмтээх юм бол хөгжиж буй үрэвсэлт үйл явцыг үл тоомсорлоход хэцүү байдаг. Өвдөлт, өндөр халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих нь үүнийг хийхийг зөвшөөрөхгүй.
2. Дискинези. Энэ өвчин нь цөсний сувгийн моторын үйл ажиллагааны бууралтаар тодорхойлогддог. Цөсний урсгалын зөрчил нь даралтын өөрчлөлтөөс болж үүсдэг янз бүрийн талбаруудсувгууд. Энэ өвчин нь бие даан хөгжиж, цөсний хүүдий болон түүний сувгийн бусад эмгэгийг дагалддаг. Үүнтэй төстэй үйл явц нь баруун гипохонрон дахь өвдөлт, хоол идсэнээс хойш хэдэн цагийн дараа хүндрэх шалтгаан болдог.
3. Холангит. Энэ нь ихэвчлэн цочмог холециститын улмаас үүсдэг боловч үрэвсэлт үйл явц нь өөрөө ч тохиолдож болно. Холангитын шинж тэмдгүүд нь: халуурах, хэт их хөлрөх, баруун талдаа өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, шарлалт үүсдэг.
4. Цочмог холецистит. Үрэвсэл нь халдварт шинж чанартай бөгөөд өвдөлт, халууралтаар үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ цөсний хүүдий хэмжээ ихсэж, өөх тос, хүнд хоол, согтууруулах ундаа идсэний дараа мууддаг.
5. Сувгийн хорт хавдар. Өвчин нь ихэвчлэн элэгний доторх цөсний суваг эсвэл элэгний үүдэнд байдаг замд нөлөөлдөг. Холангиокарциномын үед шаргал өнгөтэй болдог арьс, элэгний загатнах, халуурах, дотор муухайрах болон бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Олдмол өвчнөөс гадна цөсний хүүдийн аплази эсвэл гипоплази гэх мэт төрөлхийн хөгжлийн гажиг нь давсагны ажлыг хүндрүүлдэг.

Цөсний хүүдийн гажиг

Хүмүүсийн бараг 20% -д цөсний хүүдийн хөгжлийн гажиг оношлогддог. Цөсийг зайлуулах зориулалттай суваг бүрэн байхгүй байгааг олж мэдэх нь бага байдаг. Төрөлхийн гажиг нь цөсний систем, хоол боловсруулах үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг. Олонхи төрөлхийн гажигноцтой аюул занал учруулахгүй бөгөөд эмчлэх боломжтой, эмгэгийн хүнд хэлбэрүүд маш ховор байдаг.

Сувгийн гажиг нь дараахь эмгэгүүдийг агуулдаг.

• сувгийн ханан дээр дивертикула үүсэх;
• сувгийн цистийн гэмтэл;
• суваг дахь хагарал, хуваалт байгаа эсэх;
• цөсний замын гипоплази ба атрези.

Тэдний шинж чанараас хамааран бөмбөлөгний аномали нь дараахь зүйлээс хамааран бүлэгт хуваагддаг.

• цөсний нутагшуулалт;
• биеийн бүтцийн өөрчлөлт;
• хэлбэрийн хазайлт;
• тоо хэмжээ.

Эрхтэн үүсч болно, гэхдээ өөр байдаг хэвийн байршилболон хост:

• in зөв газаргэхдээ хөндлөн;
• элэгний дотор;
• элэгний зүүн дэлбэн дор;
• зүүн гипохонронд.

Эмгэг судлал нь давсагны агшилтын зөрчил дагалддаг. Энэ эрхтэн нь үрэвсэлт үйл явц, чулуу үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг.

"Тэнэмэл" хөөс нь янз бүрийн байрлалыг эзэлж болно.

• хэвлийн хөндийн дотор, гэхдээ элэгтэй бараг холбоогүй, хэвлийн эдээр бүрхэгдсэн;
• элэгнээс бүрэн тусгаарлагдаж, урт голтоор дамжин түүнтэй холбогддог;
• -тай бүрэн байхгүйбэхэлгээ, энэ нь нугалах, мушгирах магадлалыг нэмэгдүүлдэг (мэс заслын оролцоогүй байх нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг).

Эмч нар нярайд төрөлхийн цөсний хүүдий байхгүй гэж оношлох нь маш ховор байдаг. Цөсний хүүдий агшилт нь хэд хэдэн хэлбэртэй байж болно.

1. Эрхтэн болон элэгний гаднах цөсний суваг бүрэн байхгүй болно.
2. Аплази, энэ нь эрхтэний дутуу хөгжсөний үр дүнд зөвхөн жижиг, ажиллах чадваргүй үйл явц, бүрэн эрхт суваг байдаг.
3. Давсагны гипоплази. Оношлогоо нь тухайн эрхтэн байгаа бөгөөд ажиллах чадвартай гэж үздэг боловч түүний зарим эд эс эсвэл хэсэг нь төрөхийн өмнөх үед хүүхдэд бүрэн бүрдээгүй байна.

Функциональ гажуудал нь өөрөө арилдаг бол жинхэнэ эмгэг нь эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.

Тохиолдлын бараг тал хувь нь насжилт нь чулуу үүсэх, том цөсний сувгийг тэлэхэд хүргэдэг.

Цөсний хүүдий нь хэвийн бус, лийр хэлбэртэй бус хэлбэр нь эрхтнүүдийн нарийсалт, хүзүү, биеийн нугалаас болж гарч ирдэг. Хэрэв лийр хэлбэртэй байх ёстой бөмбөлөг нь эмгэн хумстай төстэй бол уртааш тэнхлэгийг зөрчсөн гулзайлт үүссэн байна. Цөсний хүүдий нь арван хоёр нугалаа хүртэл нурж, наалдац үүсэх цэг дээр үүсдэг. Функциональ илүүдэл нь өөрөө дамждаг бөгөөд жинхэнэ нь эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.

Хэрэв лийр хэлбэрийн хэлбэр нь нарийссанаас болж өөрчлөгдвөл цэврүүт бие нь зарим газраа эсвэл бүрэн нарийсдаг. Ийм хазайлтаар цөсний зогсонги байдал үүсч, чулуу үүсэхийг өдөөж, хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Эдгээр хэлбэрээс гадна уут нь Латин S, бөмбөг, бумерангтай төстэй байж болно.

Цөсний хүүдийн хуваагдал нь эрхтнийг сулруулж, дусал, чулуужилт, эд эсийн үрэвсэлд хүргэдэг. Цөсний хүүдий нь дараахь байж болно.

• олон танхимтай, харин эрхтэний ёроол нь биеэсээ хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тусгаарлагдсан;
• bilobed, хоёр тусдаа дэлбэнгийн нэг давсагны хүзүүнд нийлэх үед;
• суваг, сувагтай хоёр давсаг нь нэгэн зэрэг ажилладаг;
• Гурвалсан, сероз мембранаар нэгддэг гурван эрхтэн.

Цөсний сувгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Сувгийн бөглөрлийг эмчлэхэд хоёр аргыг хэрэглэдэг.

• консерватив;
• ажиллагаатай.

Энэ тохиолдолд гол зүйл бол мэс заслын оролцоо, мөн консерватив хэрэгслийг туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг.

Заримдаа чулуулаг эсвэл салст бүрхэвч нь сувгийг өөрөө орхиж болох боловч энэ нь асуудал бүрэн арилсан гэсэн үг биш юм. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин эргэж ирэх тул ийм зогсонги байдлын шалтгааныг арилгах шаардлагатай байна.

Хүнд тохиолдолд өвчтөнд мэс засал хийхгүй, харин түүний нөхцөл байдал тогтворжиж, зөвхөн дараа нь мэс засал хийх өдрийг тогтооно. Нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг тогтооно.

• өлсгөлөн;
• хамрын хоолой суурилуулах;
• антибиотик хэлбэрээр бактерийн эсрэг эмүүд өргөн хүрээтэйүйлдэл;
• электролит бүхий дусаагуур, уургийн бэлдмэл, шинэ хөлдөөсөн плазмболон бусад, голчлон биеийг хоргүйжүүлэх;
• antispasmodic эм;
• витамин эмчилгээ.

Цөсний гадагшлах урсгалыг хурдасгахын тулд инвазив бус аргуудыг ашигладаг.

• датчикаар чулууг гаргаж авах, дараа нь сувгийн ус зайлуулах;
• давсагны арьсаар хатгах;
• холецистостоми;
• холедохостоми;
• арьсан доорх элэгний ус зайлуулах хоолой.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох нь өргөдөл гаргах боломжийг олгодог үйл ажиллагааны аргуудэмчилгээ: хэвлийн хөндийг бүрэн онгойлгох үед лапаротоми эсвэл дурангийн дуран ашиглан лапароскопи хийх.

Хатуурал байгаа тохиолдолд дурангийн эмчилгээ нь нарийссан сувгийг өргөтгөх, стент тавих, сувгийн хэвийн люменээр хангах боломжийг олгодог. Мөн мэс засал нь элэгний нийтлэг сувагт ихэвчлэн нөлөөлдөг уйланхай, хорт хавдрын хавдрыг арилгах боломжийг олгодог. Энэ арга нь гэмтэл багатай бөгөөд тэр ч байтугай холецистэктоми хийх боломжийг олгодог. Хэвлийн хөндийг нээх нь зөвхөн лапароскопи нь шаардлагатай заль мэхийг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд л ашиглагддаг.

Төрөлхийн гажиг нь дүрмээр бол эмчилгээ шаарддаггүй, гэхдээ ямар нэгэн гэмтлийн улмаас цөсний хүүдий гажигтай эсвэл орхигдсон бол би яах ёстой вэ? Гүйцэтгэлээ хадгалахын зэрэгцээ эрхтэнийг нүүлгэн шилжүүлэх нь эрүүл мэндийг доройтуулдаггүй боловч өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд илэрвэл дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• орны амралтыг ажиглах;
• хангалттай хэмжээний шингэн уух (хийгүй байх нь дээр);
• эмчийн баталсан хоолны дэглэм, хоолыг дагаж мөрдөх, зөв ​​хоол хийх;
• антибиотик, antispasmodics, өвдөлт намдаах эм, түүнчлэн витамины бэлдмэл, холеретик эм уух;
• физик эмчилгээнд хамрагдах, хийх физик эмчилгээний дасгалуудмөн тайвшрахын тулд массаж хийнэ.

Цөсний замын эрхтнүүд харьцангуй жижиг боловч маш сайн ажилладаг. Тиймээс өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа төрөлхийн гажиг илэрсэн тохиолдолд тэдний нөхцөл байдлыг хянаж, эмчид хандах шаардлагатай.

Видео

Цөсний хүүдийд чулуу гарч ирвэл яах вэ.

Цөсний замын тогтолцооны гол газруудын нэгийг цөсний хүүдий эзэлдэг - элэгнээс ялгардаг цөсний нэг төрлийн "аккумлятор" болдог хосгүй эрхтэн юм. Дараа нь энэ цөс нь жижиг гэдэс рүү дамждаг. Энэ үйл явцхолецистокинин дааврын нөлөөн дор үүсдэг - энэ нь цөсний хүүдий агшилт, дараа нь хоослоход хүргэдэг.

Хүний цөсний хүүдий юунаас бүтдэг вэ?

Цөсний замын систем дэх хүний ​​цөсний хүүдий нь 40-70 мл багтаамжтай, ойролцоогоор 7-10 х 2-3 см хэмжээтэй, хосгүй хөндий лийр хэлбэртэй эрхтэн юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь амархан сунадаг бөгөөд чөлөөтэй, гэмтэлгүйгээр 200 мл хүртэл шингэнийг агуулж чаддаг.

Цөсний хүүдий нь өвөрмөц хар ногоон өнгөтэй бөгөөд дээр байрладаг дотоод гадаргууцөсний хүүдий дэх элэг. Энэ нь тухайн хүний ​​хүйс, нас, биеийн галбираас шалтгаална. Эрэгтэйчүүдэд баруун хөхөөс хүйс хүртэл татсан шугаман дээр байрладаг бол эмэгтэйчүүдэд баруун мөрийг хүйстэй холбосон шугамаар тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд цөсний хүүдий нь элэгний эдэд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байрладаг (элэгний доторх байрлал) эсвэл эсрэгээр нь голтын судсанд бүрэн түдгэлздэг бөгөөд энэ нь заримдаа голтын эргэн тойронд мушгихад хүргэдэг.

Ховор төрөлхийн гажиг нь цөсний хүүдий байхгүй, түүнчлэн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн хоёр дахин нэмэгддэг.

Цөсний хүүдий юунаас бүрддэг, хэрхэн ажилладаг талаар доороос олж мэдэх болно. тээврийн систем.

Цөсний хүүдийн бүтэц нь доод хэсэг, бие, хүзүү гэсэн 3 хэсгээс бүрдэнэ.

• Доод талд зүг чиглэж байна доод хэсэгэлэг, түүний доороос цухуйсан хэсэг нь урд талаас нь харагдах бөгөөд хэт авиан оношлогооны аргыг ашиглан шалгаж болно.
• Бие хамгийн урт бөгөөд хамгийн урт хэсэг юм. Биеийн хүзүүнд (хамгийн нарийхан хэсэг) шилжих цэг дээр ихэвчлэн нугалж үүсдэг тул хүзүү нь цөсний хүүдийн биетэй өнцөгт байрладаг бөгөөд элэгний хаалга руу явдаг.
• Хүзүү уйланхайт суваг руу үргэлжилдэг, хөндийгөөс нь дунджаар 3 мм, урт нь 3-7 см байдаг.Цист ба элэгний суваг нь цөсний нийтлэг сувгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь 6 мм хүртэл урттай байдаг. 8 см.Ам бөглөрсөн үед цөсний нийтлэг сувгийн хөндийгөөр ямар нэгэн эмгэггүй 2 см хүртэл диаметртэй болно.

Цөсний хүүдийн бүтцийн онцлог нь нийтлэг цөсний суваг юм нойр булчирхайн гол сувагтай нэгдэж, Оддигийн сфинктерээр дамжин Ватер (том) папилла дахь арван хоёр нугалам руу нээгддэг.

Цөсний хүүдий ямар хэсгүүдээс бүрддэгийг илүү сайн ойлгохын тулд түүний бүтцийн зургийг харна уу.

Цөсний хүүдийн хана, мембран

Цөсний хүүдийн хана нь салст, булчин, холбогч эдийн мембранаас бүрдэх ба доод гадаргуу нь сероз мембранаар бүрхэгдсэн байдаг.

• салст бүрхэвч Энэ нь уян хатан утаснуудын сул сүлжээгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд цөсний хүүдийн умайн хүзүүний хэсэгт голчлон байрладаг салиа үүсгэдэг булчирхайг агуулдаг. Салст бүрхэвч нь олон тооны бодис агуулдаг жижиг атираахилэн мэт харагдуулж байна. Хүзүүний 1-2 хэсэгт хөндлөн атираа нь нэлээд өндөртэй бөгөөд цистийн суваг дахь атираатай хамт Heister хавхлаг гэж нэрлэгддэг хавхлагын системийг үүсгэдэг.
• Булчингийн мембран Цөсний хүүдий нь гөлгөр булчин болон уян хатан утаснуудаас тогтдог. Хүзүүний бүсэд булчингийн утаснууд нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй (тойрог хэлбэрээр) байрладаг бөгөөд цөсний хүүдийээс цистик цөсний суваг руу цөсний урсгалыг зохицуулдаг Луткенсийн сфинктерийг бүрдүүлдэг. Цөсний хүүдийн ханан дахь булчингийн утаснуудын хооронд олон тооны цоорхой байдаг - Асхоффын хэсгүүд. Муу ус зайлуулах нь цөсний зогсонги байдал, чулуу үүсэх, архаг халдварын голомт болдог.
• Холбогч эдийн бүрхүүл уян хатан ба коллаген утаснаас бүрдэнэ. Цөсний хүүдийн биед булчин ба холбогч эдийн мембран нь тодорхой ялгаагүй байдаг. Заримдаа сероз мембран руу шилжсэний дараа утаснууд нь цөсний хүүдийн хананд бичил буглаа үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг сохроор төгсгөлтэй нарийн хоолойн хэсгүүдийг үүсгэдэг - Лушкагийн хэсгүүд.

Цөсний хүүдийн хана, тээврийн системийн өөрчлөлт

Хэт их сунасан цөсний хүүдий нь эмгэг өөрчлөлттэй хана нь ихэвчлэн Хартман халаастай байдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол хуримтлагддаг. цөсний чулуу. Заримдаа цөсний хүүдийн хана өөрчлөгдөхөд энэ халаас хангалттай хүрдэг том хэмжээтэй, энэ нь цистийн сувгийн элэгний нийтлэг суваг руу нийлсэн хэсгийг илрүүлэхэд ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Цөсний хүүдийн тээврийн системүүд:

• Цөсний хүүдий нь элэгний баруун артериас үүсдэг цистик артериар тэжээгддэг. Цөсний хүүдийээс хэд хэдэн венийн судлын дагуу венийн урсац нь элэгний үндсэн эдээр дамжин хаалганы вен рүү, хэсэгчлэн элэгний гаднах судсаар дамжин хаалганы венийн баруун салбар руу урсдаг.
• Лимфийн гадагшлах урсгал нь элэг болон элэгний гаднах хэсэгт тохиолддог лимфийн судаснууд.
• Иннерваци (эрхтэн, эдийг мэдрэлээр хангах, тэдгээрийн төвтэй холбоо тогтоох мэдрэлийн систем) цөсний хүүдий нь нарны сүлжээ, вагус мэдрэл, баруун талын френик мэдрэлийн багцаар дамждаг. Эдгээр мэдрэлийн төгсгөлүүд нь цөсний хүүдий агшилтыг зохицуулж, холбогдох сфинктерийг тайвшруулж, өвчний үед өвдөлтийг өдөөдөг.

Булчингийн утаснуудын ачаар цөсний хүүдий нь цөсний замтай хамт агшиж, 200-300 мм-ийн усны баганын даралтын дор цөсийг арван хоёр хуруу гэдэс рүү шиддэг!

Нийтлэлийг 6198 удаа уншсан.

цөсний хүүдий, vesica fellea (biliaris) нь элгэнд үүссэн цөсний уут хэлбэртэй усан сан юм; энэ нь өргөн, нарийн төгсгөлтэй сунасан хэлбэртэй бөгөөд бөмбөлгийн өргөн нь доод талаас хүзүү хүртэл аажмаар буурдаг. Цөсний хүүдийн урт нь 8-14 см, өргөн нь 3-5 см, багтаамж нь 40-70 см 3 хүрдэг. Энэ нь хар ногоон өнгөтэй, харьцангуй нимгэн ханатай.

Цөсний хүүдийд цөсний хүүдийн ёроол, fundus vesicae felleae ялгагдана - түүний хамгийн алслагдсан, хамгийн өргөн хэсэг, цөсний хүүдий бие, corpus vesicae felleae, - дунд хэсэгцөсний хүүдийн хүзүү, collum vesicae felleae нь цистийн суваг гарах проксимал нарийн хэсэг болох ductus cysticus юм. Сүүлийнх нь элэгний нийтлэг сувагтай нийлж, цөсний нийтлэг суваг болох ductus choledochus үүсгэдэг.

Цөсний хүүдий нь элэгний дотоод эрхтний гадаргуу дээр цөсний хүүдий fossa, fossa vesicae felleae-д байрладаг бөгөөд энэ нь урд хэсгийг тусгаарладаг. баруун дэлбэнэлэгний дөрвөлжин дэлбэнгээс. Түүний доод хэсэг нь жижиг ховил байрлах газарт элэгний доод ирмэг рүү урагш чиглэсэн бөгөөд доороос нь цухуйсан; хүзүү нь элэгний хаалга руу эргэж, элэгний гэдэсний шөрмөсний давхаргын цистийн сувагтай хамт байрладаг. Цөсний хүүдий биеийг хүзүү рүү шилжүүлэх газарт ихэвчлэн нугалж үүсдэг тул хүзүү нь биеийн өнцөгт байрладаг.

Цөсний хүүдий нь цөсний хүүдийд байрлах бөгөөд хэвлийн гялтангүй дээд гадаргуутай нийлж, элэгний фиброз мембрантай холбогддог. Хэвлийн хөндий рүү чиглэсэн түүний чөлөөт гадаргуу нь элэгний зэргэлдээх хэсгүүдээс давсаг руу дамждаг висцерал хэвлийн хөндийн серозоор хучигдсан байдаг. Цөсний хүүдий нь хэвлийн дотор байрлаж, бүр голтын судалтай байж болно. Ихэвчлэн элэгний ховилоос цухуйсан давсагны ёроол нь бүх талаараа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг.

Цөсний хүүдийн бүтэц.

Цөсний хүүдийн бүтэц.Цөсний хүүдийн хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ (хэвлийн гаднах дээд ханыг эс тооцвол): serosa, tunica serosa vesicae felleae, булчингийн мембран, tunica muscularis vesicae felleae, салст бүрхэвч, tunica mucosa vesicae felleae. Хэвлийн доорхи давсагны хана нь холбогч эдийн нимгэн сул давхаргаар хучигдсан байдаг - цөсний хүүдийн доорх суурь, tela subserosa vesicae felleae; хэвлийн гаднах гадаргуу дээр илүү хөгжсөн байдаг.

Цөсний хүүдийн булчингийн мембран, tunica muscularis vesicae felleae нь гөлгөр булчингийн нэг дугуй давхаргаас тогтдог бөгөөд тэдгээрийн дотор урт ба ташуу байрлалтай утаснуудын багц байдаг. Булчингийн давхарга нь доод хэсэгт бага тод, умайн хүзүүний бүсэд илүү хүчтэй байдаг бөгөөд энэ нь цистик сувгийн булчингийн давхарга руу шууд дамждаг.

Цөсний хүүдийн салст бүрхэвч, tunica mucosa vesicae felleae нь нимгэн бөгөөд олон тооны нугалаа, plicae tunicae mucosae vesicae felleae үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тор хэлбэртэй байдаг. Хүзүүний бүсэд салст бүрхэвч нь хэд хэдэн ташуу спираль атираа, plicae spirales, нэг нэгээр нь үүсгэдэг. Цөсний хүүдийн салст бүрхэвч нь нэг эгнээний хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг; хүзүүнд салст доорхи булчирхайнууд байдаг.

Цөсний хүүдийн топографи.

Цөсний хүүдийн топографи.Цөсний хүүдийн доод хэсэг нь хэвлийн урд талын хананд хэвлийн баруун шулуун булчингийн хажуугийн ирмэг ба баруун эрүүний нумын ирмэгээр үүссэн өнцгөөр байрласан бөгөөд энэ нь IX мөрний мөгөөрсний төгсгөлтэй тохирч байна. Синтопик байдлаар цөсний хүүдийн доод гадаргуу нь арван хоёр нугасны дээд хэсгийн урд талын хананд зэргэлдээ оршдог; баруун талд нь баруун тохойтой зэргэлдээ байна бүдүүн гэдэс.

Ихэнхдээ цөсний хүүдий нь арван хоёр нугалаа эсвэл бүдүүн гэдэстэй хэвлийн нугалаагаар холбогддог.

Цусны хангамж: цөсний хүүдийн артериас, a. цистик, элэгний артерийн мөчрүүд.

Цөсний суваг.

Элэгний гаднах цөсний гурван суваг байдаг: элэгний нийтлэг суваг, ductus epaticus communis, цистийн суваг, ductus cysticus, цөсний нийтлэг суваг, ductus choledochus (biliaris).

Элэгний нийтлэг суваг болох ductus hepaticus communis нь элэгний үүдэнд баруун, зүүн элэгний сувгуудын нийлсний үр дүнд үүсдэг, ductus hepaticus dexter et sinister, сүүлийнх нь дээр дурдсан элэгний доторх сувгаас үүсдэг. цөсний хүүдийээс; Тиймээс цөсний нийтлэг суваг, ductus choledochus үүсдэг.

Цистик суваг, ductus cysticus нь 3 см орчим урттай, диаметр нь 3-4 мм; давсагны хүзүү нь давсагны их бие болон цистийн сувагтай хоёр нугалаа үүсгэдэг. Дараа нь элэгний гэдэсний шөрмөсний нэг хэсэг болох суваг нь дээрээс баруун тийшээ доошоо, бага зэрэг зүүн тийш явдаг бөгөөд ихэвчлэн элэгний нийтлэг сувагтай цочмог өнцгөөр нийлдэг. Цистик сувгийн булчингийн мембран нь урт ба дугуй гэсэн хоёр давхаргыг агуулдаг боловч муу хөгжсөн байдаг. Цистийн сувгийн туршид түүний салст бүрхэвч нь хэд хэдэн ээлжээр спираль нугалаа, plica spiralis үүсгэдэг.

Нийтлэг цөсний суваг, ductus choledochus. элэгний гэдэсний шөрмөс дотор суулгагдсан. Энэ нь элэгний нийтлэг сувгийн шууд үргэлжлэл юм. Түүний урт нь дунджаар 7-8 см, заримдаа 12 см хүрдэг Нийтлэг цөсний сувгийн дөрвөн хэсэг байдаг.

1. арван хоёр нугасны дээд талд байрлах;
2. арван хоёр нугасны дээд хэсгийн ард байрладаг;
3. нойр булчирхайн толгой ба гэдэсний уруудах хэсгийн хананы хооронд хэвтэх;
4. нойр булчирхайн толгойтой зэргэлдээх ба түүгээр ташуу байдлаар 12 хуруу гэдэсний хананд дамждаг.

Нийтлэг цөсний сувгийн хана нь элэгний болон цистийн сувгийн хананаас ялгаатай нь илүү тод булчингийн мембрантай бөгөөд энэ нь урт ба дугуй хэлбэртэй хоёр давхарга үүсгэдэг. Сувгийн төгсгөлөөс 8-10 мм зайд дугуй булчингийн давхарга зузаарч, цөсний нийтлэг сувгийн сфинктер, м. sphincter ductus choledochi. Цөсний нийтлэг сувгийн салст бүрхэвч нь хэд хэдэн атираатай алслагдсан хэсгийг эс тооцвол атираа үүсгэдэггүй. Элэгний бус цөсний суваг дахь хананы доорх салст бүрхэвчинд цөсний сувгийн салст бүрхэвч, glandulae mucosae biliosae байдаг.

Цөсний нийтлэг суваг нь нойр булчирхайн сувагтай холбогдож нийтлэг хөндий рүү урсдаг - элэг-нойр булчирхайн ампула, ampulla hepatopancreatica, энэ нь 12 нугалаа гэдэсний уруудах хэсгийн хөндийгөөр нээгддэг гол хөх хөхний дээд хэсэгт байрлах papilla duodeni major, at. pylorus-аас 15 см-ийн зайд. Ампулын хэмжээ 5х12 мм хүрч болно.

Сувгийн нийлбэрийн төрөл нь янз бүр байж болно: тэдгээр нь тусдаа амаар гэдэс рүү нээгдэж, эсвэл тэдгээрийн нэг нь нөгөө рүү урсаж болно.

Арван хоёр нугасны гол папиллярын бүсэд сувгийн амнууд нь булчингаар хүрээлэгдсэн байдаг - энэ нь элэг-нойр булчирхайн ампулын сфинктер (ампулын сфинктер), м. sphincter ampullae hepatopancreaticae (м. sphincter ampulae). Дугуй ба уртааш давхаргаас гадна ампулын сфинктерийг нийтлэг цөсний сувгийн сфинктер, нойр булчирхайн сувгийн сфинктертэй хослуулсан ташуу давхарга үүсгэдэг салангид булчингийн багцууд байдаг.

Цөсний сувгийн топографи. Элэгний гаднах суваг нь элэгний нийтлэг артери, түүний мөчрүүд, хаалганы венийн хамт элэгний гэдэсний шөрмөс дээр байрладаг. Шөрмөсний баруун ирмэг дээр нийтлэг цөсний суваг, түүний зүүн талд элэгний нийтлэг артери, эдгээр формацаас илүү гүн ба тэдгээрийн хооронд байрладаг. портал судас; Үүнээс гадна лимфийн судас, зангилаа, мэдрэл нь шөрмөсний хуудасны хооронд байрладаг.

Элэгний зөв артерийг баруун ба зүүн элэгний салбар болгон хуваах нь шөрмөсний уртын дунд тохиолддог ба дээшээ чиглэсэн баруун элэгний салбар нь элэгний нийтлэг сувгийн доор дамждаг; Тэдний огтлолцсон газарт цөсний хүүдий артери нь элэгний баруун салаанаас гардаг, а. цистик суваг нь элэгний нийтлэг сувагтай нийлсэнээр үүссэн өнцгийн (цоорхой) баруун тийш ба дээшээ явдаг. Дараа нь цөсний хүүдийн артери нь цөсний хүүдийн хана дагуу дамждаг.

Innervation: элэг, цөсний хүүдий, цөсний суваг - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).

Цусны хангамж: элэг - a. элэгний проприа ба түүний салбар а. cystica нь цөсний хүүдий болон түүний суваг руу ойртдог. Артериас гадна v. portae, хэвлийн хөндийд хосгүй эрхтнүүдээс цус цуглуулах; эрхтэн доторх венийн системээр дамжин элэгийг vv-ээр дамжуулдаг. элэг. унах v. cava доод. Цөсний хүүдий болон түүний сувгаас хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цуспортал судал руу урсдаг. Лимфийг элэг, цөсний хүүдийээс nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales руу гадагшлуулдаг.

Та үүнийг сонирхох болно унших:

Олон арван жилийн турш амны хөндийн холецистохолангиографи, судсаар болон дусаах холеграфи, арьсаар, элэгээр, дурангийн холецистохолангиографи, дурангийн ретроград панкреатоангиографи зэрэг инвазив судалгааны аргуудыг цөсний замыг судлахад өргөн, үр дүнтэй ашиглаж ирсэн.

Эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлснээр радиологийн аргуудын мэдээллийн агуулга ихээхэн нэмэгдсэн компьютерийн томографиба соронзон резонанс. Гэсэн хэдий ч мэдээллийн өндөр агуулгатай зэрэгцээ эдгээр аргууд нь нарийн төвөгтэй, үнэтэй, өвчтөний эрүүл мэндэд аюултай, олон төрлийн эсрэг заалттай байдаг.

Цөсний замыг шалгахдаа гартаа echography сайн мэргэжилтэнхэдхэн минутын дотор тохиолдлын 95-97% -д тэрээр эмчийн тавьсан даалгаврыг зөв хариулж чадна, өөрөөр хэлбэл. түгжрэлийн шарыг паренхимийн шарлалтаас ялгах, сувгийн бөглөрлийн түвшин, шалтгааныг тогтоох. Үүнтэй холбогдуулан, ялангуяа оношилгооны эхний үе шатанд, өвчтөнийг нарийн төвөгтэй инвазив судалгааны аргуудаар сонгох зорилгоор өргөнөөр ашиглах ёстой.

Үзүүлэлтүүд:

- icteric хам шинж бүхий нярайн судалгаанд скрининг хийх арга болгон;

- бүх заалтууд.

Цөсний сувгууд нь элэгний доторх болон гаднах хэсэгт хуваагддаг.

Элэгний гаднах цөсний сувагт: цист, элэгний нийтлэг, нийтлэг цөс орно.

Цистик суваг- цөсний хүүдийээс цөсийг гадагшлуулдаг, дундаж урт нь 4.5 см, өргөн нь 0.3-0.5 см байдаг.Ихэвчлэн элэгний үүдэнд, элэгний 12 хуруу гэдэсний шөрмөсний дотор элэгний нийтлэг сувагтай холбогддог. Элэгний нийтлэг сувагтай харьцах харьцаа нь 12 нугалаа гэдэс рүү бие даасан урсгал хүртэл янз бүр байж болно.

элэгний нийтлэг сувагЭнэ нь элэгний хаалганы баруун хэсэгт байрлах баруун ба зүүн элэгний сувгийн нийлбэрээс үүдэн венийн салааны урд хэсэгт үүсдэг.

Сувгийн урт нь 2-10 см, өргөн нь 0.3-аас 0.7 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Элэгний нийтлэг суваг нь элэгний хаалган дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь элэгний зүүн урсгалын үргэлжлэл юм. хаалганы венийн салаалсан урд хэсэг.

Нийтлэг цөсний суваг нь элэгний болон цистийн нийтлэг сувгийн нийлбэрээс үүсдэг бөгөөд элэгний нийтлэг сувгийн үргэлжлэл юм. -аас хамааран анатомийн байршилНийтлэг цөсний суваг нь 4 хэсэгт хуваагдана.

- supraduodenal - арван хоёр нугасны дээгүүр;

- retroduodenal - гэдэсний дээд хэсгийн ард;

- ретропанкреатик - нойр булчирхайн толгойн ард;

- интрамураль - цооролт арын ханаарванхоёрдугаар гэдэсний уруудах хэсэг.

Сувгийн урт нь 2-12 см (дунджаар 5-8 см), өргөн нь 0.5-0.9 см байна.

Нойр булчирхайн эдэд орохын өмнө суваг нь бага зэрэг өргөжиж, дараа нь нойр булчирхайн эдээр дамжин нарийсдаг, ялангуяа арван хоёр нугаламтай нийлдэг. Сүүлчийн хэсэгт элэгний нийтлэг суваг нь нойр булчирхайн сувагтай нийлж, нийтлэг ампулыг үүсгэдэг, эсвэл 12 хуруу гэдэс рүү тусад нь нээгддэг. Түүний байршилд янз бүрийн анатомийн өөрчлөлтүүд байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Судалгааны арга зүй

Тусгай ном зохиолд элэгний доторх, ялангуяа элэгний гаднах сувгийг дүрслэх өндөр боломжийн талаар олон мэдээлэл байдаг. Цөсний хүүдий болон цөсний замын талаар хийсэн 216,000 мянга гаруй судалгаагаар зохиогчийн олж авсан мэдээлэл нь хэт авиан шинжилгээний аргыг ашиглах боломж бага байгааг харуулж байна. одоогийн үе шатхэвийн элэгний гаднах цөсний сувгийг тодорхойлох, дүрслэн харуулахад түүний хөгжил. Судлаачид хүсэл эрмэлзэлтэй байх шиг байна. Элэгний гаднах цөсний сувгийн хэт авиан шинжилгээний мэдээллийн агуулга бага байх гол шалтгаануудын нэг нь хилум дахь судалгааны топографи, анатомийн зураг нэлээд өргөн хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой хэсгийг тусгаарлах, санал болгох боломжгүй юм. хэт авианы цацрагийн проекц нь сувгийг нэг сканнераар тодорхойлох, бүрэн дүрслэх боломжийг олгодог. Хэрэв аргын мэдээллийн чанар мэдэгдэхүйц нэмэгддэг хэт авианы төхөөрөмжДоплер өнгөт төхөөрөмжөөр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь портал судал болон элэгний зөв артерийг нийтлэг цөсний сувгаас ялгах боломжийг олгодог.

Сувгийг нарийн, цөсний хүүдий, нойр булчирхай, судаснууд болон доод хөндийн венийн судаснуудын дараа амьсгалын өндөрт амьсгалыг барих үед эсвэл хэвлий нь цухуйсан үед өвчтөний нуруу, зүүн талд байрлах байрлалд хийгддэг. , нуруундаа хийлдэг резинэн дэр бүхий нурууны доод хэсэгт байрлуулсан бөгөөд үүний үр дүнд элэг доошоо хөдөлж, цөсний суваг нь хэвлийн урд хананд ойртдог.

Зарим өвчтөнд сувгийн дүрсний сайн үр дүн өвчтөнд орсноос хойш 2-3 минутын дараа гарч ирдэг босоо байрлал. Энэ тохиолдолд хөндлөн бүдүүн гэдэс доошоо шилжиж, элэгний хаалгыг чөлөөлдөг.

Элэгний гаднах цөсний сувгийг хэт авианы сканнердах олон аргыг санал болгосон боловч бүх нийтийн арга байхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Туршлагатай мэргэжилтэн бүр элэгний гаднах цөсний сувгийг тодорхойлох өөрийн гэсэн арга зүйн аргыг боловсруулдаг. Практикт нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн сонгодог сканнердах аргуудыг ашигладаг - уртааш, хөндлөн ба ташуу.

Элэгний гаднах цөсний сувгийг илрүүлэх давтамж (хэвийн ба эмгэгийн нөхцөлд) нь төхөөрөмжийн нарийвчлал, сканнердах арга, өвчтөний бэлтгэл, мэдээжийн хэрэг мэргэжилтний туршлагаас хамаарна. дээд онооэлэгний гаднах цөсний сувгийг тодорхойлохдоо бид 3.5-5 МГц давтамжтай шугаман, гүдгэр, секторын мэдрэгчийг хослуулан авсан. Өмнө дурьдсанчлан, элэгний доторх цөсний сувгууд нь хэвийн байрлалтай байдаггүй тул элэгний зүүн ба баруун нийтлэг сувгийг V хэлбэртэй нийлдэг нарийн гуурсан формац хэлбэрээр олох нь ховор байдаг. Зүүн элэгний суваг нь хаалганы венийн дээгүүр элэгний hilum, урт нь 1.5-2.5 см, диаметр нь 0.3-0.5 см.

Элэгний баруун суваг нь мөн хаалганы венийн баруун мөчрөөс дээш элэгний булцуунд байрладаг бөгөөд урт нь 0,5-1,5 см, голч нь элэгний хаалганаас 0,2-0,5 см зайд байрладаг.

Элэгний нийтлэг сувгийн урт нь 2-10 см, 0.3-0.7 см диаметртэй, 14-өөс доош насны хүүхдэд 2.5 см урт, 0.3 см хүртэл диаметртэй байдаг.Цистийн суваг нь ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн цөсний хүүдийн хүзүүний ойр орчимд. Сонографийн хувьд сувгийн урт нь дунджаар 4-5 см, диаметр нь 0.25 см хүртэл байдаг.

Ихэнхдээ элэгний гэдэсний шөрмөсний хэсэгт тохиолддог элэгний нийтлэг сувагтай холболт нь бараг ховор тохиолддог. Нийтлэг цөсний сувгийг хэт авиан шинжилгээгээр харах нь бас хэцүү байдаг анатомийн судалгааэлэгний гэдэсний шөрмөс нь нэг хэсгийн хавтгайд бүх сувгийн зургийг авахыг зөвшөөрдөггүй. Практикт ихэнх тохиолдолд түүний сегментүүдийн зөвхөн эхографийн зургийг авах боломжтой.

Тусгай ном зохиолд нийтлэг цөсний сувгийг илрүүлэх олон аргыг тайлбарласан байдаг. Тодруулбал, В.Демидов уртааш сканнердах үед хаалганы судал ба түүний салаажилтыг олохыг санал болгож, хэвлийн арьсан дээр түүний проекц дээр тэмдэг тавьж, толгойн бүсэд нийтлэг цөсний сувгийн хөндлөн огтлолыг олдог. нойр булчирхай, мөн энэ хэсэгт хэвлийн арьсан дээр тэмдэг тавьдаг.

Эдгээр хоёр холбогдсон цэгийн бүсэд шугамын тусламжтайгаар нарийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд зохиогчийн хэлснээр ихэнх тохиолдолд цөсний сувгийг бараг бүхэлд нь илрүүлэх боломжтой байдаг. Манай практикт нийтлэг цөсний сувгийн хэт авиан шинжилгээг нойр булчирхайн толгойноос эхлүүлсэн бөгөөд түүний хөндлөн огтлол нь бараг үргэлж 0.5-0.6 см диаметртэй дугуй хэлбэртэй анекоген формац хэлбэрээр илэрдэг.Олдсон зууван формацтай холбоо тасрахгүйгээр (хөндлөн) сувгийн сканнер), датчикийг хөндлөн сканнераас уртассан цуурай сөрөг нийтлэг цөсний сувгийн замыг олж авах хүртэл цагийн зүүний дагуу аажмаар дотогш эсвэл гадагш эргүүлнэ. Ерөнхийдөө цөсний суваг нь элэгний артериас ялгаатай нь нимгэн ханатай гуурсан хоолой хэлбэртэй, лугшилтгүй формац бөгөөд гол төлөв хаалганы венийн баруун мөчрөөс илүү дунд байрладаг ба нийтлэг цөсний сувагтай харьцуулахад илүү хэвтээ байрладаг. . Түүний жинхэнэ уртын талаар ярих шаардлагагүй, ихэнх тохиолдолд зөвхөн сегментүүд байрладаг. Диаметр нь бүхэл бүтэн уртаараа бараг ижил бөгөөд 5 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэт авианы мэргэжилтэн хэрэв элэгний булцуунд байрлах байр зүйн үзлэгийн хэсгүүдэд нийтлэг цөсний суваг (энэ нь элэгний гэдэсний холбоосын баруун чөлөөт ирмэг юм) хаалганы венийн дээд талд ялгагдаагүй бөгөөд түүний эмнэлзүйн сонирхол байхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. хайх, тэгвэл үүнийг эхографийн хувьд хэвийн гэж үзэх ёстой бөгөөд үүнийг хайхад цаг алдах шаардлагагүй болно.

Нийтлэг цөсний сувгийг сайн төсөөлөхөд саад болох шалтгаанууд нь маш өөр байж болно. Тэдний дунд:

- техникийн - төхөөрөмжийн нягтрал бага, техникийн чадвар дутмаг, өөрөөр хэлбэл нэгтгэх боломжтой мэдрэгчийн оновчтой багц. янз бүрийн аргасканнердах;

- өвчтөний бэлтгэл муу - хөндлөн бүдүүн гэдсэнд хий байгаа эсэх, элэгний хаалгыг бүрхсэн арван хоёр нугасны агууламжаас сүүдэр;

- байршлын гажиг;

- эзэлхүүний бүтцийн болон байгаатай холбоотой шалтгаанууд шингэн формацууд;

- цөсний хүүдий чулуунаас үүсэх сүүдэр;

- хэвлийн урд талын хананд сорви;

- мэргэжилтний туршлага дутмаг гэх мэт.

Субьектив, объектив шинж чанартай зарим хүндрэлийг үл харгалзан echography нь ихэнх тохиолдолд элэгний гаднах цөсний сувгийн норм, эмгэгийн талаар хурдан бөгөөд үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг бөгөөд сонгох арга юм.

Эмгэг судлал

Согог

Цөсний сувгийн атрези

Нярайн үед ховор тохиолддог, оношлогддог хүнд хэлбэрийн эмгэг.Эмчийг цөсний замыг судлахад хүргэдэг гол шинж тэмдэг бол шарлалт бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед илэрч, хурдан хөгждөг. Цөсний сувгийн атрези нь элэгний зарим хэсгийн суваг гэмтсэн тохиолдолд голомтот хэлбэрээр илэрдэг; эхограмм дээр цөсний сувгууд нь нимгэн эхоген, ихэвчлэн муруйсан судалтай байдаг. Хэрэв зөвхөн алслагдсан хэсгүүдэд атрези байгаа бол тэдгээрийн давхцах хэсгүүд нь өргөжиж, анекоген мушгирсан хоолой хэлбэрээр харагдана. Сарнисан гэмтэлтэй үед эмгэг нь элэгний доторх цөсний бүх сувгийг, заримдаа элэгний гаднах хэсгийг хамардаг бол элэгний паренхимд олон тооны нимгэн эхоген шугамууд байрладаг.

Энэхүү эмгэг судлалын эхографи нь маш их мэдээлэл сайтай бөгөөд цөсний хүүдий болон цөсний замын хөгжлийн дутагдлын түвшинг тодорхойлох, физиологийн болон цус задралын шарлалт, септик өвчин, төрсний дараах гепатит болон бусад нярайн өвчнөөс ялгах, өвчтөнийг инвазив судалгааны аргаар сонгох боломжийг олгодог.

Цистийн сувгийн хөгжлийн гажиг

Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд цистийн сувгийг элэгний сувагтай холбох янз бүрийн хэлбэрийг хэлдэг бөгөөд эдгээр нь нугалах, нарийсалт, тэлэлт, нэмэлт цистик суваг юм. Энэ эмгэгийг тодорхойлохын тулд echography нь бага эсвэл бараг мэдээлэлгүй байдаг. Оношлогоо нь инвазив аргаар явагддаг. Эхоографийн хувьд онцгой сонирхолтой зүйл бол цистийн суваг байхгүй байна.

Цистийн суваг байхгүй

Ховор тохиолддог. Энэ тохиолдолд цөсний хүүдий нь ихэвчлэн бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг бөгөөд цистийн сувгийн оронд эхоген утас, хананд нийтлэг цөсний сувагтай холбоотой анекоген зам байрладаг бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь эм уухад тодорхой харагддаг. холеретик өглөөний цай. Чулуу байгаа тохиолдолд тэд нийтлэг цөсний суваг руу амархан нэвтэрч, хуримтлагдаж, их хэмжээгээр тэлдэг бөгөөд энэ нь бөглөрөлт шарлалт үүсгэдэг.

Цөсний гол сувгийн хөгжлийн гажиг

Цөсний сувгийн гажиг, цөсний сувгийн гипоплази, нийтлэг цөсний төрөлхийн цооролт, цистийн өргөсөлт зэрэг нь цөсний ялгаралтанд бага нөлөө үзүүлдэг. бага насбөгөөд зөвхөн өндөр настай үед л гарч ирдэг.

Сонографийн сонирхол нь зөвхөн цистийн цистийн тэлэлт юм. Энэ эмгэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг. элэгний гаднах болон доторх цөсний сувгийн нэгэн зэрэг цистик тэлэлт (Кароли өвчин). Энэ нь сувгийн жигд бус голомт буюу сарнисан тэлэлт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь эхографийн аргаар амархан оношлогддог боловч заримдаа элэгний үсэрхийлэлтэй андуурч болно.

Сувгийн төрөлхийн өргөсөлт, ялангуяа насанд хүрэгсдэд сувгийн шахалтаас ялгахад хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хорт хавдар, томорсон тунгалгийн зангилаа эсвэл чулуугаар бөглөрөх. Эдгээр тохиолдолд бөглөрөлтийн шарлалт байдаг тул шалтгааныг олох нь бараг үргэлж боломжтой байдаг.

Энэ аномали нь ихэвчлэн холбоотой байдаг фиброз өөрчлөлтэлэг, гепатомегали ба портал гипертензи үүсгэдэг.

Цөсний сувгийн нийтлэг уйланхай

Сувгийн бүх уртын дагуу өргөтгөл гэж тэмдэглэж болно, хажуугийн тэлэлтянз бүрийн өргөнтэй хөлөөр холбогдсон нийтлэг цөсний суваг (төрөлхийн дивертикул) (бид энэ эмгэгийг 5 өвчтөнд ажигласан), холедокоцелийн хэлбэрээр - цөсний сувгийн зөвхөн гэдэсний доторх хэсгийг тэлэх. зууван сунасан, гипоэкоик, арван хоёр нугасны ханатай холбоотой тэгш бус контур үүсэх.

цөсний сувгийн чулуу

Элэгний доторх болон гаднах сувгийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг бол чулуу юм. Элэгний сувгийн чулууны цуурай оношилгооны асуудал хүндрэлтэй байдаг, учир нь чулуутай сувгийн байршлын байршил, гүнийг тодорхойлоход хүндрэлтэй байдаг тул эдгээр өвчтөнүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийх нь ховор байдаг, магадгүй клиник нь ховор байдаг. Тэд бол цуурай судлаачийн олдвор юм. Тэд хаана ч байрлаж болох элэгний паренхимийн шохойжилтоос ялгахад маш хэцүү байдаг. Цорын ганц онцлох тэмдэг 10-15 мм-ийн чулуутай, цуурай сөрөг зам, сувгийн өргөтгөсөн хэсэг нь түүний ард байрладаг.

Элэгний нийтлэг цөсний сувгийн чулуу

Элэгний нийтлэг сувгийн чулуу нь элэгний хаалган дээр илүү ойр байрладаг, өөрөөр хэлбэл нийтлэг цөсний суваг руу шилжих цэг дээр байрладаг; тэдгээр нь ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй (0.5 - 0.7 см хүртэл), дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, ихэвчлэн жигд контуртай, өндөр цуурайтай байдаг, гэхдээ ховор байдаг. акустик сүүдэрэлэгний паренхимийн их хэмжээний шохойжилтоос ялгаатай. Өргөтгөсөн сувгийн хэсэг (цуурай сөрөг зам) нь чулууны ойролцоо байрладаг.

Сувгийн бүрэн бөглөрөл нь түүний проксималболон энэ хувьцааны гурав дахь зэрэглэлийн суваг. Элэгний сувгийн аль дэлбээнд нөлөөлж байгааг тодорхойлоход маш хэцүү гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бидний мэдээллээр бол элэгний зүүн нийтлэг суваг илүү их өртдөг.

Цөсний сувгийн нийтлэг чулуу

Ихэнх тохиолдолд чулуу нь цөсний хүүдийээс нийтлэг цөсний суваг руу ордог бөгөөд ховор (1-5%) шууд сувагт үүсдэг.

Гэмтлийн давтамж нь cholelithiasis бүхий нийт өвчтөнүүдийн 20% хүртэл байдаг. Сувгийн чулуунууд нь дан эсвэл олон янзын хэмжээтэй, янз бүрийн хэлбэртэй байж болох ч ихэнхдээ бөөрөнхий хэлбэртэй, өөр өөр эхоген шинж чанартай, акустик сүүдэр үлдээх нь ховор байдаг. Суваг нь дистал болон проксималаар өргөссөн байж болно; сувгийн хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй үед түр зуурын бөглөрөл үүсдэг, бүрэн бөглөрөлтэй үед - тогтвортой бөглөрөлт шарлалт. Чулуу нь сувгийн төгсгөлийн хэсгийг бөглөрөхөд цөсний гипертензи үүсч, элэгний гаднах болон хэсэгчлэн элэгний доторх сувгийг мэдэгдэхүйц өргөжүүлэхэд хүргэдэг.

Эдгээр тохиолдолд шарлалт түр зуур алга болно.

Холангит

Элэгний доторх болон гаднах цөсний замын цочмог буюу архаг үрэвсэл.

Үүссэн гол шалтгаан- энэ бол холедохолитиаз, халдвартай цөс бүхий холестаз юм. Цөсний сувгийн үрэвсэл клиник практикнийтлэг боловч хэцүү, ховор оношлогддог. Эхоографийн хувьд холангиттай бол суваг нь жигд бус шугаман өргөжиж, катараль хэлбэртэй хана нь нэгэн төрлийн өтгөрүүлсэн, сул эхоген (хаван), цэвэршилттэй - жигд бус өтгөрүүлсэн, цуурайтаж, өргөсдөг. Заримдаа тэдний хөндийд echogenic агууламжийг олох боломжтой байдаг - цэвэршилттэй цөс. Энэ маягтын хувьд үргэлж тодорхой байдаг эмнэлзүйн зураг: фибрил хүртэл халуурах, жихүүдэс хүрэх, баруун гипохондри дахь хүнд ба уйтгартай өвдөлт, дотор муухайрах, магадгүй бөөлжих.

Элэгний паренхим, холестазын гэмтэлтэй холбоотойгоор шарлалт гарч ирдэг.

Өвчин ахих тусам цөсний сувгийн хананд жижиг буглаа үүсч, элэгний паренхимд олон шарх үүсч болно. өөр өөр хэмжээтэйбуглаа.

Энэ үйл явцад үр дүнтэй эмчилгээта сувгийн люмен нарийсч, хана нимгэрч, люмен дэх агууламж алга болж байгааг ажиглаж болно.

Анхан шатны склерозын холангит

Элэгний гаднах болон дотоод сувгийн сегментчилсэн буюу сарнисан нарийсалтаар тодорхойлогддог, хүнд хэлбэрийн холестаз, элэгний хатууралд хүргэдэг ховор өвчин. Сонографийн зураг: суваг эсвэл перипортал бүсүүдийн echogenicity мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, нийтлэг цөсний сувгийн хана зузаарсан.

Элэг нь бага ба өндөр echogenicity бүсүүдийн хослол болох олон өнгийн зурагтай байдаг.

Цөсний сувгийн хавдар

-аас хоргүй хавдараденома, папиллома, миома, липома, аденофиброма гэх мэтийг илрүүлж болно.Эхограмм нь элэгний гаднах цөсний сувгийн проекц дээр нутагшсан янз бүрийн хэмжээтэй хавдартай төстэй формац, echogenicity-ийг илрүүлж болно, гэхдээ ихэнхдээ холедохын проекц, Гистологийн хэлбэрийг заагаагүй бөгөөд ялгах нь хавдрын зорилтот биопсийн хэсгийг ашиглан хийгддэг.

цөсний сувгийн хорт хавдар

Энэ нь маш ховор (0.1-0.5%) боловч цөсний хүүдий хорт хавдраас илүү түгээмэл тохиолддог. Илүү түгээмэл тохиолддог нь элэгний гаднах цөсний сувгийн аль ч хэсэгт байрлах холангиокарцинома ба аденокарцинома юм. Энэ нь ихэвчлэн Ватер папиллагийн бүсэд, элэгний сувгийн цистийн сувагтай уулзвар, элэгний хоёр сувгийн уулзварт ажиглагддаг. Хорт хавдар нь жижиг хэмжээтэй тул хэт авиан шинжилгээгээр оношлоход хэцүү байдаг. Хавдрын өсөлтийн хоёр хэлбэр байдаг: экзофит ба эндофит.

Экзофит хэлбэрийн үед хавдар нь сувгийн хөндийгөөр ургаж, хурдан бөглөрдөг. Эхний үе шатанд эхограмм дээр энэ нь голомттой хавдар хэлбэртэй, ихэвчлэн цуурайтай, жижиг хэмжээтэй формаци хэлбэрээр байрладаг бөгөөд хавдрын өмнө болон дараа нь сунадаг сувгийн хөндийгөөр товойдог.

Эндофит хэлбэрийн үед хана нь өтгөрсний улмаас суваг аажмаар нарийсч, бөглөрөх нь мөн бөглөрөх шарлалт үүсгэдэг.

Өсөлт удааширч, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, элэгний үсэрхийлэл хожуу байдаг тул элэгний гаднах сувгийн хорт хавдар нь түгжрэлийн шарлалт ажиглагдсан үед хожуу илэрдэг.

Механик шарлалт

Тиймээс цөсний сувгийг судлахдаа echography нь цөсний сувгийн норм, эмгэгтэй холбоотой олон асуултанд хурдан хариулах боломжийг олгодог тэргүүлэх арга юм.

Бүгд Найрамдах Беларусь УЛСЫН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

БЕЛОРУС УЛСЫН АНАГААХЫН ИХ СУРГУУЛЬ

хагалгааны мэс засал, топографийн анатомийн тэнхим

В.Ф.ВАРТАНЯН, П.В.Маркаутсан

ЦӨС, ЦӨСНИЙ СУВТЫН АЖИЛЛАГАА

Сургалтын тусламж

UDC 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 i 73

2006 оны 6 дугаар сарын 14-ний өдрийн 7 дугаар протоколоор тус сургуулийн Шинжлэх ухаан, арга зүйн зөвлөлөөс сургалтын хэрэглэгдэхүүн болгон баталсан.

Шүүмжлэгчид: Доц. С.Н.Тихон, проф. А.В.Прохоров

Вартанян, В.Ф.

18-д Цөсний хүүдий, цөсний сувгийн мэс засал: сурах бичиг.-арга. тэтгэмж / В.Ф.Вартанян, П.В.Маркаутсан. - Минск: BSMU, 2007 - 16 х.

ISBN 978-985-462-763-2.

Анатомийн асуудлууд, түүнчлэн ярилцаж байна ерөнхий зарчимэмнэлзүйн практикт ашигладаг цөсний хүүдий болон элэгний гаднах цөсний сувгийн өвчний мэс заслын эмчилгээ.

Бүх факультетийн ахлах ангийн оюутнуудад зориулагдсан.

Цөсний хүүдийн анатоми

Холотопиа. Цөсний хүүдий (ГБ) ба сувгууд нь баруун гипохондри болон эпигастрийн зохих бүсэд байрладаг.

Skeletotopia. Цөсний хүүдийн доод хэсэг нь ихэвчлэн хэвлийн баруун шулуун булчингийн гадна талын ирмэг ба эрүүний нуман хаалгаар үүссэн буланд, IX эрүүний мөгөөрсний урд төгсгөлийн түвшинд (X-ийн мөгөөрсний мөгөөрс үүсэх газарт) ихэвчлэн байрладаг. хавирга түүнтэй нийлдэг). ГБ-г мөн баруун суганы хөндийн дээд хэсгийг хүйстэй холбосон шугамаар эрүүний нумыг гаталж байгаа газарт төсөөлж болно.

Синтопи. Цөсний хүүдийн дээгүүр ба урд талд элэг, зүүн талд пилорус, баруун талд бүдүүн гэдэсний элэгний гулзайлт, хөндлөн бүдүүн гэдэс (эсвэл арванхоёрдугаар гэдэсний эхний хэсэг 12) байрладаг. Цөсний хүүдийн ёроол нь ихэвчлэн элэгний урд доод ирмэгээс 2-3 см-ээр гарч, хэвлийн урд хананд наалддаг.

Цөсний хүүдий ( vesica fellea) нь лийр хэлбэртэй (Зураг 1) элэгний дотоод эрхтний гадаргуу дээр харгалзах нүхэнд (fossa vesicae felleae) байрладаг бөгөөд элэгний баруун дэлбэнгийн урд хэсгийг салгаж байна. дөрвөлжин. Цөсний хүүдий нь хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд ихэвчлэн гурван талдаа (мезоперитонеаль) байдаг. Элэгний дотор (хэвлийн гаднах) ба хэвлийн доторх (магадгүй голтын судас) байрлал нь ихэвчлэн тохиолддог. Анатомийн хувьд ёроол нь цөсний хүүдийд (fundus vesicae felleae), өргөн хэсэг нь их бие (corpus vesicae felleae), нарийн хэсэг нь хүзүү (collum vesicae felleae) юм. Цөсний хүүдийн урт нь 8-14 см, өргөн нь 3-5 см, багтаамж нь 60-100 мл хүрдэг. Цөсний хүүдийд цистийн суваг руу орохоос өмнө давсагны хөндийн бусад хэсгийн доор байрлах халаас (Хартманы халаас) хэлбэртэй хана цухуйсан байдаг.

Цагаан будаа. 1. Цөсний хүүдийн схем:

1 - доод; 2 - бие; 3 - хүзүү; 4 - нийтлэг цөсний суваг; 5 - цистийн суваг; 6 - Хартманы халаас

Цөсний хүүдийн хана нь салст бүрхэвчээс бүрдэнэ (tunica mucosa vesicae felleae),

булчинлаг (tunica muscularis vesicae felleae), субсероз (tela subserosa vesicae felleae) болон сероз (tunica serosa vesicae felleae) давхаргууд.

Салст бүрхэвчийг толилуулж байна их тооспираль атираа, нэг давхарга призмийн хилийн хучуур эдээр доторлогоотой, сайн шингээх чадвартай. Энэ нь бие махбодид тохиолддог янз бүрийн онцгой үйл явдлуудад нэлээд мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь морфологийн хувьд хавдар, гөлгөр хэлбэрээр илэрдэг.

Булчингийн давхарга нь уртааш болон дугуй чиглэлд чиглэсэн булчингийн утаснуудын багцаас бүрдэнэ. Тэдний хооронд салст бүрхэвч нь серозтой (Рокитанский-Ашоффын синус) шууд уусдаг цоорхой байж болно. Эдгээр синусууд тоглодог чухал үүрэгЦөсний хүүдий цооролтгүй цөсний перитонит үүсэх эмгэг жамд: цөсний хүүдий хэт сунах үед цөс нь салст бүрхэвч, сероз бүрхэвчээр шууд нэвчдэг. хэвлийн хөндий.

Luschke-ийн нүхнүүд нь GB-ийн дээд гадаргуу дээр байрлаж болно (Зураг 2). Тэд элэгний элэгний жижиг сувгаас эхэлж, салст бүрхэвч рүү хүрдэг. Холецистэктоми хийх үед эдгээр хэсгүүд нь цоорч, цөсийг хэвлийн хөндийд гадагшлуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол энэ хөндий ба цөсний хүүдийн орыг зайлуулах шаардлагатай болдог.

Цагаан будаа. 2. HP-ийн бүтэц:

1 - Лушкегийн хөдөлгөөн; 2 - элэгний доторх суваг; 3 - цөсний хүүдийн булчингийн давхарга; 4 - Рокитанский-Ашоффын синус

Цөсний хүүдийд цусны хангамжийг (Зураг 3) цист артери (a. systica) гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь элэгний артерийн баруун салбараас салж, давсагны хүзүүнд ойртож, хоёр салаагаар хуваагддаг. дээд ба доод гадаргуу. Үүнийг олохын тулд Кало гурвалжин гэж нэрлэгддэг гурвалжинг ялгаж салгаж болно, тэдгээрийн хана нь цист ба нийтлэг элэгний суваг, суурь нь цист артери юм.

Цөсний хүүдийн судасны лимфийн сүлжээ нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Хоёр коллектороор дамжин лимф нь лимфийн зангилаа руу ордог бөгөөд тэдгээрийн нэг нь давсагны хүзүүний зүүн талд, хоёр дахь нь шууд ирмэг дээр байрладаг.

12 арван хоёр гэдэсний шархлаа. Эдгээр зангилаанууд үрэвсэлт үйл явццөсний хүүдийд хэмжээ нь нэмэгдэж, цөсний нийтлэг сувгийг шахаж болно.

Цагаан будаа. 3. Цөсний хүүдийд цусны хангамж:

1 - Калогийн гурвалжин; 2 - цистик артери; 3 - цистийн суваг; 4 - элэгний нийтлэг суваг; 5 - нийтлэг цөсний суваг

Цөсний хүүдий, суваг, сфинктерийн мэдрэлийг целиак, доод диафрагмын plexuses, түүнчлэн урд талын их биенээс хийдэг. вагус мэдрэл. Тиймээс ихэвчлэн ходоод, арван хоёр нугасны өвчин, түүнчлэн вагус мэдрэлийг цочроох үед гулсах ивэрхийдиафрагмын улаан хоолойн нээлхий нь Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааг зөрчиж, цөсний хүүдийд үрэвсэлт өөрчлөлтийг үүсгэдэг ба эсрэгээр.

Элэгний гаднах цөсний сувгийн анатоми

Цөсний хүүдийн хүзүү нь цистик суваг (ductus cysticus) руу ордог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн элэгний нийтлэг суваг (ductus hepaticus communis) -тай хурц өнцгөөр холбогдож, цөсний нийтлэг суваг (ductus choledochus) үүсдэг. Цистийн суваг дахь салст бүрхэвчийн атираа нь цөсний урсгалын дагуу байрладаг бөгөөд энэ нь эргээд (хавхлага шиг) шилжихэд хүндрэл учруулдаг.

ductus cysticus-ийн диаметр нь 3 мм, элэгний сувгийн голч -

4-5 мм, суваг choledochus 6-8 мм. Нийтлэг цөсний суваг нь дунджаар 6-8 см урт бөгөөд элэгний гэдэсний шөрмөсний баруун ирмэгээр дамждаг. Хажууд нь байна элэгний артери, мөн тэдгээрийн хооронд болон ард талд - портал судал. Ductus choledochus (Зураг 4) нь дөрвөн хэсгээс бүрдэнэ: pars supraduodenalis (эхнээс арван хоёр нугалаа хүртэл 12), pars retroduodenalis (гэдэсний хэвтээ хэсгийн ард), pars pancreatica (нойр булчирхайн зузаан дахь), pars duodenalis ( гэдэсний хананд). нийтлэг цөс