Зүрхний шилжилт хөдөлгөөн. Синусын хэм алдагдал босоо байрлал eos

ЭКГ дээрх QRS цогцолборын тохиргоо нь электрокардиографийн тэнхлэгтэй харьцуулахад ховдолын реполяризаци ба деполяризацийн векторуудын орон зайн байрлал зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Энэ нь ЭКГ-ын шинжилгээнд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн (EOS) байрлалыг тодорхойлох шаардлагатай болдог.

EOS нь ховдолын деполяризацийн үр дүнд үүсдэг вектор гэж ойлгох ёстой . Векторын чиглэл ба эхний стандарт хар тугалганы хооронд өнцөг үүсдэг бөгөөд үүнийг дууддагөнцөг α . α өнцгийн хэмжээг зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг үнэлэхэд ашиглаж болно.

18-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд EOS-ийн дараахь заалтуудыг ялгадаг.

1. Хэвийн байрлал– α өнцөг -29°-аас +89° хүртэл.

2. Зүүн тийш хазайлт– α -30° ба түүнээс бага өнцөг:

2.1. - зүүн тийш дунд зэргийн хазайлт - α өнцөг-30 ° -аас -44 ° хүртэл;

2.2. - зүүн тийш тодорхой хазайлт - α өнцөг-45°-аас -90° хүртэл.

3. Баруун тийш хазайх– α өнцөг +90 ба түүнээс дээш

3.1. - баруун тийш дунд зэргийн хазайлт - α өнцөг +90 ° -аас +120 ° хүртэл;

3.2. - баруун тийш тодорхой хазайлт - α өнцөг+121°-аас +180° хүртэл. Хэрэв цогцолборын давамгайлсан шүдийг тусгаарлах боломжгүй бол

мөчний хар тугалгад QRS гэж нэрлэгддэг. ekfivazny QRS цогцолбор, EOS-ийн байрлалыг тодорхойгүй гэж үзэх нь зүйтэй.

EOS-ийн байрлалыг хэд хэдэн аргаар тодорхойлж болно.

График (планиметрийн) арга. Электрокардиограмм дээр I ба III стандартын (ихэнхдээ I ба III) ховдолын цогцолборын шүдний алгебрийн нийлбэрийг (Q + R + S) урьдчилан тооцоолох шаардлагатай.

Үүнийг хийхийн тулд Q ба S долгион нь хасах тэмдэгтэй, R долгион нь нэмэх тэмдэгтэй байгааг харгалзан нэг ховдолын QRS цогцолборын шүд бүрийн хэмжээг миллиметрээр хэмжинэ. Хэрэв электрокардиограммд ямар нэг шүд байхгүй бол түүний утга тэгтэй тэнцүү байна

(0). Эерэг эсвэл сөрөг утга алгебрийн нийлбэрДурын сонгосон масштабын QRS шүдийг зургаан тэнхлэгт Бэйлийн координатын системийн харгалзах тэнхлэгийн эерэг эсвэл сөрөг гар дээр байрлуулна. Эдгээр төсөөллийн төгсгөлөөс дамжуулагчийн тэнхлэгт перпендикулярууд сэргээгдэж, тэдгээрийн огтлолцлын цэг нь системийн төвтэй холбогддог. Энэ мөр нь EOS-ийн яг байрлал байх болно.

Зураг. EOS-ийг тодорхойлох график аргын жишээ

Хүснэгтийн арга.Тусгай хүснэгтүүдийг Р.Я ашигладаг. Бичсэн, Dieude болон бусад дагуу диаграмм, зарчмыг ашиглан алгебрийн нэмэлтдээр дурдсан шүдний далайц.

Визуал (алгоритм) арга. Бага нарийвчлалтай, гэхдээ практик хэрэглээнд хамгийн энгийн. Хамгийн их эерэг буюу гэсэн зарчмаар сөрөг утгатай QRS цогцолборын шүдний алгебрийн нийлбэр нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалтай ойролцоогоор давхцдаг хар тугалгад ажиглагддаг.

Тиймээс EOS R II ≥R I ≥R III-ийн хэвийн байрлалд III ба aVL хар тугалгад ойролцоогоор R=S байна.

Зүүн тийш хазайлттай - R I > R II > R III, S III > R III (Дунд зэргийн хазайлттай, дүрмээр, RII ≤ SII, зүүн тийшээ хазайлттай -

Зүрх нь хүний ​​бусад эрхтнүүдийн нэгэн адил тархиас орж ирдэг импульсийн багцаар удирддаг мэдрэлийн систем. Хяналтын тогтолцооны аливаа зөрчил нь мэдээжийн хэрэг ноцтой үр дагаварбиеийн хувьд.

Цахилгаан тэнхлэгзүрхний (EOS) нь нэг агшилтын мөчлөгт энэ эрхтний дамжуулах системд ажиглагдсан бүх импульсийн нийт вектор юм. Ихэнхдээ энэ нь анатомийн тэнхлэгтэй давхцдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийн норм нь вектор диагональ байрлалтай, өөрөөр хэлбэл доош, зүүн тийш чиглэсэн байрлал юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ үзүүлэлт нь нормоос хазайж болно. Тэнхлэгийн байрлалын дагуу зүрх судасны эмч зүрхний булчингийн ажил, болзошгүй асуудлуудын талаар маш их зүйлийг мэдэж болно.

Хүний биеийн галбираас шалтгаалаад байдаг Энэ үзүүлэлтийн гурван үндсэн утга, тус бүр нь тодорхой нөхцөлд хэвийн гэж тооцогддог.

• Хэвийн биеийн галбиртай ихэнх өвчтөнүүдэд электродинамик үйл ажиллагааны хэвтээ координат ба вектор хоорондын өнцөг нь 30 ° -аас 70 ° хооронд байдаг.
• Астеник болон туранхай хүмүүст зориулагдсан хэвийн утгаөнцөг нь 90 ° хүрдэг.
• Товчхондоо, өтгөн хүмүүс, эсрэгээр, налуу өнцгийн үнэ цэнэ бага байдаг - 0 ° -аас 30 ° хүртэл.

Тиймээс EOS-ийн байрлал нь биеийн үндсэн хуульд нөлөөлдөг бөгөөд өвчтөн бүрийн хувьд энэ үзүүлэлтийн норм нь харьцангуй хувь хүн байдаг.

EOS-ийн боломжит байрлалыг энэ зураг дээр харуулав.

Өөрчлөлтийн шалтгаанууд

Зүрхний булчингийн цахилгаан үйл ажиллагааны векторын хазайлт нь өөрөө онош биш боловч бусад зүйлсийн дотор дараахь зүйлийг илэрхийлж болно. ноцтой эмгэгүүд. Түүний байрлалд олон параметрүүд нөлөөлдөг:

• эрхтний анатоми, гипертрофи эсвэл хүргэдэг;
• ялангуяа ховдол руу мэдрэлийн импульс дамжуулах үүрэгтэй эрхтний дамжуулагч системийн үйл ажиллагааны доголдол;
• янз бүрийн шалтгааны улмаас кардиомиопати;
• зүрхний архаг дутагдал;
• удаан хугацааны туршид байнгын гипертензи;
• уушигны бөглөрөлт өвчин, гуурсан хоолойн багтраа зэрэг амьсгалын замын архаг өвчин нь цахилгаан тэнхлэгийг баруун тийш хазайхад хүргэдэг.

Дээр дурдсан шалтгаанаас гадна EOS-ийн түр зуурын хазайлт нь зүрхтэй шууд холбоогүй үзэгдлүүдийг үүсгэдэг: жирэмслэлт, асцит (дотор нь шингэн хуримтлагдах) хэвлийн хөндий), хэвлийн доторх хавдар.

Электрокардиограмм дээр хэрхэн тодорхойлох вэ

EOS өнцгийг судалж буй гол үзүүлэлтүүдийн нэг гэж үздэг. Зүрх судасны эмчийн хувьд энэ үзүүлэлт нь оношлогооны чухал үзүүлэлт бөгөөд хэвийн бус утга юм тодорхой харуулж байна янз бүрийн зөрчилба эмгэг судлал.

Өвчтөний ЭКГ-ийг судалснаар оношилгооны эмч нь EOS-ийн байрлалыг тодорхойлж чадна. QRS цогцолборын шүд, энэ нь ховдолын ажлыг график дээр харуулав.

Графикийн цээжний I ба III хэсэгт R долгионы далайц ихсэх нь зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн эсвэл баруун тийш хазайж байгааг харуулж байна.

EOS-ийн хэвийн байрлалд R долгионы хамгийн их далайц нь II цээжний хар тугалгад ажиглагдах болно.

Оношлогоо ба нэмэлт арга хэмжээ

Өмнө дурьдсанчлан, ЭКГ дээр EOS баруун тийш хазайх нь өөрөө эмгэг гэж тооцогддоггүй боловч үйлчилдэг. оношлогооны тэмдэгтүүний үйл ажиллагааны доголдол. Ихэнх тохиолдолд Энэ шинж тэмдэг нь баруун ховдол ба/эсвэл баруун тосгуурхэвийн бус томорсон, мөн ийм гипертрофи үүсэх шалтгааныг олж мэдэх нь зөв оношлох боломжийг олгодог.

Илүү ихийг үнэн зөв оношлохдараах журмыг хэрэглэж болно:

• хэт авиан нь эрхтэний анатомийн өөрчлөлтийг харуулсан мэдээллийн хамгийн өндөр агуулгатай арга юм;
• цээжний рентген зураг нь миокардийн гипертрофи илэрч болно;
• EOS-ийн хазайлтаас гадна хэмнэл алдагдах тохиолдолд хэрэглэнэ;
• Стресстэй ЭКГ нь миокардийн ишемийг илрүүлэхэд тусалдаг;
• титэм судасны ангиографи (CAG) нь гэмтлийг оношилдог титэм артериуд, энэ нь мөн EOS-ийн налууг хүргэж болзошгүй.

Ямар өвчин үүсдэг

Цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш тодорхой хазайлтыг илэрхийлж болно дараах өвчнүүдэсвэл эмгэг:

• Зүрхний ишеми. , зүрхний булчинг цусаар тэжээдэг титэм судасны бөглөрлийг тодорхойлдог. Хяналтгүй хөгжил нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг.
• төрөлхийн буюу олдмол. Энэ нь баруун ховдолоос цус хэвийн гарахаас сэргийлдэг энэ том хөлөг онгоцны нарийсалтыг ингэж нэрлэдэг. Энэ нь систолын цусны даралтыг нэмэгдүүлж, улмаар миокардийн гипертрофи үүсгэдэг.
• Тосгуурын фибрилляци. Тосгуурын санамсаргүй цахилгаан үйл ажиллагаа нь тархины цус харвалт үүсгэдэг.
• Архаг cor pulmonale . Энэ нь уушигны үйл ажиллагааны доголдол, цээжний эмгэгийн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь зүүн ховдол бүрэн ажиллах чадваргүй болоход хүргэдэг. Ийм нөхцөлд баруун ховдолын ачаалал ихээхэн нэмэгдэж, улмаар түүний гипертрофи үүсдэг.
• Тосгуурын таславчийн гажиг. Энэ нь тосгуурын хоорондох таславч дахь нүхнүүд байгаагаар илэрхийлэгддэг бөгөөд үүгээр дамжин цусыг зүүн талаас баруун тийш гадагшлуулж болно. Үүний үр дүнд зүрхний дутагдал, уушигны гипертензи үүсдэг.
• Стеноз митрал хавхлага - зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд, энэ нь диастолын цусны урсгалд хүндрэл учруулдаг. Олдмол муу муухайг хэлнэ.
• Уушигны эмболи. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь том судаснуудад үүссэний дараа хөдөлдөг цусны эргэлтийн системболон .
• Үндсэн уушигны гипертензи - янз бүрийн шалтгааны улмаас уушигны артери дахь цус.

Дээр дурдсанаас гадна EOS-ийн баруун тийш хазайсан нь трициклик антидепрессанттай хордлогын үр дагавар байж болно. Ийм эмийн соматотроп нөлөө нь зүрхний дамжуулагч системд агуулагдах бодисын нөлөөгөөр үүсдэг бөгөөд ингэснээр тэдгээр нь түүнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Юу хийх вэ

Хэрэв электрокардиограмм нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайсан байгааг харуулсан бол энэ нь цаг алдалгүй эмчийн үзлэгийг илүү өргөн хүрээтэй хийх. Гүнзгий оношлох явцад илэрсэн асуудлаас хамааран эмч зохих эмчилгээг тогтооно.

Зүрх бол хамгийн чухал хэсгүүдийн нэг юм Хүний бие, тиймээс түүний нөхцөл байдал анхаарал татахуйц байх ёстой. Харамсалтай нь энэ нь өвдөж эхлэхэд л ихэвчлэн санагддаг.

Ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд наад зах нь наалдсан байх ёстой ерөнхий зөвлөмжүүдзүрхний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор: зөв хоолло, үл тоомсорлож болохгүй эрүүл аргаарамьдрал, жилд дор хаяж нэг удаа зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдана.

Хэрэв электрокардиограммын үр дүнд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтыг тэмдэглэсэн бол энэ үзэгдлийн шалтгааныг тогтоохын тулд нэн даруй гүнзгий оношлох шаардлагатай.

Хүний биеийн аль ч чухал тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол үүсдэг Сөрөг үр дагавар. Ажилд өчүүхэн төдий "гажиг" гармагц дотоод эрхтнүүд, хүн сайн сайхан байдал муудаж, эрүүл мэндийн асуудалд гомдоллож эхэлдэг.

Харамсалтай нь, онд сүүлийн үедэмч нар зүрх судасны янз бүрийн эмгэгийн өвчлөл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Өвчин эрт илрэх тусам эмч нарт үзүүлэхэд хялбар байх болно Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Өвчтөн гарч ирсэн шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлодоггүй бол асуудлын хөгжлийн эхлэлийг биечлэн сэжиглэж болно. Гэсэн хэдий ч, та зөвхөн оношлогооны үзлэгт хамрагдсан тохиолдолд тодорхой бүтэлгүйтэлд итгэлтэй байж болно.

Хэрэв ямар нэгэн эргэлзээ байвал зүрх судасны өвчинЗүрх судасны эмч нар өвчтөнүүдийг электрокардиограммд голчлон чиглүүлдэг. Эмч зурдаг үзүүлэлтүүдийн нэг анхааралтай ажигла, зүрхний цахилгаан тэнхлэг юм.

Тодорхойлолт ба нөлөөлөх хүчин зүйлс

Электрокардиограмм дээр зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг сайтар судалснаар зүрх судасны эмч зүрхний булчингийн ажлын бүрэн дүр зургийг авах боломжтой болно.

Хүний зүрх гурван хэмжээст эрхтэн учраас эмч нар оролцдог цээжзэрэг координатын хавтгай, үүний ачаар тэд EOS-ийг тооцоолж чаддаг. Электрокардиограмм хийхдээ цээжний гадаргуу дээр хэд хэдэн электрод тавьдаг. Энэ нь тодорхой үед тохиолддог био цахилгааны өөрчлөлтийг засахын тулд хийгддэг.

Өвчтөнүүд зүрхний цахилгаан тэнхлэгт байдаг мэдээллийг сонсоход таатай байдаг зөв байрлал. Гэсэн хэдий ч бүх өвчтөнүүд ийм сайн мэдээг сонсож чаддаггүй. Заримдаа эмч нар электрокардиограммын үр дүн нь тодорхой хазайлтыг илтгэж, хэвтээ EOS эсвэл түүний шалыг тогтоодог гэж мэдэгддэг. босоо байрлал.

Хүний ойлгодоггүй бүх зүйл айдас, гайхалтай түгшүүрийг өдөөдөг тул өөрийгөө өөртөө татахгүй байхыг зөвлөж байна. стресстэй нөхцөл байдал, гэхдээ EOS-ийн хазайлт гэж юу болох, ямар эрсдэл үүсэхийг тайлбарлаж өгөхийг эмчлэгч эмчээс хүс. Тодорхой эмгэгийн талаар мэдээлэлтэй байх нь туйлын хүсээгүй үр дагавраас ангижрах, амжилттай үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд илүү хялбар болно. зүрх судасны систем.

EOS-ийн хэвийн байрлал

Зүрх судасны эмч, оношлогооны эмч нар зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг эзэлж болох гурван үндсэн байрлалыг нэрлэв.

Зүүн ховдолын зүрхний булчингийн масс нь баруун ховдолын зүрхний булчингийн массаас давсан тул зүүн ховдол дахь цахилгаан дохио, үйл явц илүү хүчтэй байх тул электрокардиограмм дээр тэнхлэг зүүн ховдол руу илүү хазайх болно. Ихэнхдээ цагт эрүүл хүмүүсзүрх судасны тогтолцооны асуудалтай тулгардаггүй хүмүүст кардиограмм дээр зүүн ховдол нь 30-аас 70 градусын хооронд харагдах болно.

Зүрх судасны практикт эдгээр үзүүлэлтүүд нь EOS-ийн хэвийн байрлал гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч дүрэм бүрт үл хамаарах зүйлүүд байх ёстой. Тиймээс энэ тохиолдолд зүрх судасны эмч нар нимгэн, өндөр хүмүүс EOS-ийн босоо байрлалтай (70-аас 90 градусын хооронд) байж болно гэдгийг анхаарч үздэг.

Мөн биетэй, хөл хөдөлгөөнтэй өвчтөнүүдэд EOS-ийн хэвтээ (0-ээс 30 градус) байрлалыг тодорхойлж болно.

Үүнийг харгалзан үзвэл жинхэнэ амьдралЦэвэр астеник эсвэл гиперстениктэй уулзах нь маш ховор байдаг, харин биеийн галбирын завсрын хувилбарыг ажиглах нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг тул зүрх судасны эмч нар электрокардиограммын үеэр хагас хэвтээ ба хагас босоо EOS тэмдэглэдэг.

Өөрчлөлтийн шалтгаанууд

Хэрэв ЭКГ-ын дараа эмч цахилгаан тэнхлэгийн шилжилтийг анзаарсан бол зүүн тал, тэр тэнхлэг хэр их хазайсаныг заавал үнэлдэг. Ач холбогдолгүй үзүүлэлттэй бол хэн ч дохиолол дуугардаггүй, учир нь энэ нь норм байж магадгүй юм. Ялангуяа жирэмсэн үед EOS-ийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн тохиолддог, энэ нь юу болох, юу хийх вэ, үл ойлголцлын улмаас үүссэн стрессийг арилгахын тулд эмчлэгч эмч мэдэгдэх ёстой.

Гэсэн хэдий ч зөвхөн жирэмсэн үед төдийгүй зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайлт ажиглагдаж болно. Ийм өөрчлөлт нь зарим өвчний хөгжлийг илтгэж болно:

• зүрхний гажиг;
• зүрхний шигдээс;
• кардиомиопати;
• зүрх судасны хатуурал;
• миокардийн дистрофи;
• миокардит.

Ийм эмгэгийн өвчний улмаас зүүн ховдолын хөндий тус тус нэмэгдэж, EOS-ийн шилжилтийг өдөөдөг.

Хазайлт нь зөвхөн зүүн талд төдийгүй ихэвчлэн цахилгаан тэнхлэгийн шилжилтийг ажиглаж болно баруун тал.

ЭКГ-ын үед EOS-ийн баруун тийш хазайх нь дараахь эмгэгийг илтгэнэ.

• баруун ховдолын хэт ачаалал;
• АГ-тэй зүрхний ишемийн өвчин;
• митрал гажиг;
• уушигны зүрх;
• уушигны архаг эмгэг;
• эмфизем;
• декстрокарди.

Зүрх судасны эмч нар ЭКГ-ын дараа EOS баруун эсвэл зүүн тийшээ хазайсан гэж мэдэгдсэн байсан ч зөвхөн эмчлэгч эмч л эмгэгийг зарлаж чадна, гэхдээ тэр зөвхөн ЭКГ-ын үр дүнд найдах болно гэдгийг өвчтөнүүдэд анхааруулж байна. Нарийвчлалтай хийсэн шинжилгээний ачаар зүрх судасны эмч эмгэгийг үнэн зөв зааж өгөхөөс гадна ийм хазайлтыг өдөөсөн шалтгааныг жагсаах боломжтой болно.

Оношлогоо тогтоох

EOS офсет нь тийм биш юм бие даасан өвчин. Энэ хазайлт нь бусад шалтгаанаас үүдэлтэй эмгэг процессууд. Ийм учраас хэрэв электрокардиограмм дээр цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтыг тодорхойлох боломжтой байсан бол зөвхөн ЭКГ-аас үнэн зөв оношлох боломжгүй юм. Өвчтөнд нэмэлт оношлогооны үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Орчин үеийн эмнэлгүүд нь EOS-ийн шилжилтийг өдөөж буй тодорхой шалтгааныг тодорхойлох боломжтой зохих хэрэгслүүдтэй байдаг. гэх мэт багажийн оношлогоохэрэглэх:

• унадаг дугуйн эргометр (зүрхний булчингийн төлөв байдлыг нэмэлт ачааллын дараа үнэлдэг бөгөөд өвчтөнд гүйлтийн зам эсвэл дасгалын дугуй санал болгодог);
• (эрхтэнгийн бүтцийг нүдээр харж, зөрчлийн зэргийг үнэлдэг);
• кардиограмм;
• цээжний рентген зураг;
• ангиографи (артерийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг);
• эхокардиоскопи (зүрхний ховдолын нөхцөл байдлыг үнэлдэг).

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн тэнхлэгийн буруу байрлал, энэ буруу тохируулгын яг шалтгааныг тодорхойлох нь эмч эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах боломжийг олгоно.

Эмчилгээ

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн шилжилт хийгдээгүй тул бие даасан эмгэг, эмч нар ийм хазайлтыг өдөөсөн үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулдаг.

Энэ тохиолдолд зохицуулах гипертензийн эмийг зааж өгч болно. Мөн зүрхний өвчтэй гэж оношлогдсон бүх өвчтөнд хатуу хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна.

Харамсалтай нь зүрхний зарим өвчнийг эмчлэх боломжгүй байдаг. эмчилгээний эмчилгээ, тиймээс үүнийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна мэс заслын оролцоо, гэж үзвэл:

• стент тавих;
• гэмтсэн хавхлагын протез суурилуулах;
• миокардийн зузааныг багасгах;
• зүрхний аппарат суурилуулах.

Хэрэв үндсэн шалтгааныг бүрэн арилгах боломжтой бол цахилгаан тэнхлэг нь мөн хэвийн байдалдаа эргэж ирдэг бөгөөд энэ нь дараагийн ЭКГ-ын үед нотлогддог.

Тиймээс аливаа өөрчлөлт, шинж тэмдэг, судалгааны үр дүнг өвчтөн өөрөө шинжилж болохгүй. Ийм шинжилгээг туршлагатай эмч нарт даатгах ёстой бөгөөд тэд нөхцөл байдлыг ойлгож, эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад хувь нэмэр оруулдаг. бүрэн сэргээхэрүүл мэнд.

DlyaSerdca → Оношлогоо → Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал: норм ба эмгэг

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэдэг нь эрхтэний цахилгаан идэвхжил, өөрөөр хэлбэл деполяризацийн үед түүний дундаж векторын нийт үзүүлэлт гэсэн нэр томъёо юм. Энэ нь зүрхний цахилгаан үйл явцын үзүүлэлт юм.

Энэ ойлголтыг кардиологи, функциональ оношлогоонд ашигладаг. EOS-ийн чиглэлийг тодорхойлох нь ЭКГ ашиглан хийгддэг.

Тэнхлэгийн чиглэлд эмч нь агшилтын үед миокардид тохиолддог био цахилгааны өөрчлөлтийг тодорхойлдог.

EOS-ийн чиглэлийг тодорхойлохын тулд бүхэл цээжин дээр байрлах координатын систем байдаг.

Электрокардиографийн тусламжтайгаар эмч электродуудыг координатын системийн дагуу тохируулах боломжтой бөгөөд тэнхлэгийн өнцөг хаана, өөрөөр хэлбэл цахилгаан импульс хамгийн хүчтэй байдаг газрууд нь тодорхой болно.

Импульс нь зүрхний дамжуулах системээр дамждаг. Энэ нь биеийн тодорхой хэсэгт байрладаг хэвийн бус утаснуудаас бүрддэг.

Энэ систем нь цагт эхэлнэ синусын зангилаа. Цаашилбал, импульс нь тосгуур, ховдол, түүний багц руу дамждаг.

Кондукторын системд ямар нэгэн зөрчил гарсан тохиолдолд EOS чиглэлээ өөрчилдөг.

Тэнхлэгийн байршил

Эрүүл хүний ​​хувьд зүүн ховдол нь баруун талынхаас том хэмжээтэй байдаг.

Энэ нь зүүн ховдолд илүү хүчтэй цахилгаан үйл явц явагддаг бөгөөд үүний дагуу цахилгаан тэнхлэг нь тэнд чиглэгддэг гэсэн үг юм.

Хэрэв бид үүнийг градусаар зааж өгвөл LV нь + гэсэн утгатай 30-700 бүсэд байна. Энэ нь стандарт гэж тооцогддог боловч хүн бүр ийм тэнхлэгийн зохион байгуулалттай байдаггүй гэдгийг хэлэх хэрэгтэй.

Хүн бүрийн биеийн онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай тул + гэсэн утгатай 0-900-аас дээш хазайлт байж болно.

Эмч дараахь дүгнэлтийг гаргаж болно.

• хазайлт байхгүй;
• хагас босоо байрлал;
• хагас хэвтээ байрлал.

Эдгээр бүх дүгнэлт нь норм юм.

тухай хувь хүний ​​онцлог, дараа нь тэд өндөр биетэй, туранхай биетэй хүмүүст EOS нь хагас босоо байрлалтай, харин намхан, үүнтэй зэрэгцэн нуруулаг хүмүүст EOS нь хагас хэвтээ байрлалтай байдаг гэдгийг тэд тэмдэглэжээ.

Эмгэг судлалын байдал нь зүүн эсвэл баруун тийш огцом хазайлт шиг харагдаж байна.

Татгалзах шалтгаанууд

EOS зүүн тийш огцом хазайх үед энэ нь зарим өвчин, тухайлбал LV гипертрофи байгааг илтгэнэ.

Энэ төлөвт хөндий нь сунаж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Заримдаа энэ нь хэт ачаалалтай холбоотой байдаг ч энэ нь өвчний үр дагавар байж болно.

Гипертрофи үүсгэдэг өвчнүүд нь:

Гипертрофиас гадна зүүн тэнхлэгийн хазайлтын гол шалтгаан нь ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэг, янз бүрийн хэлбэрийн бөглөрөл юм.

Ихэнхдээ ийм хазайлтаар түүний зүүн хөл, тухайлбал түүний урд мөчрийг блоклодог гэж оношлогддог.

тухай эмгэгийн хазайлтзүрхний тэнхлэгийг огцом баруун тийш чиглүүлэх нь нойр булчирхайн гипертрофи байгааг илтгэнэ.

Энэ эмгэг нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

Мөн LV гипертрофи шинж чанартай өвчнүүд:

• зүрхний ишеми;
• зүрхний архаг дутагдал;
• кардиомиопати;
• бүрэн бүслэлтТүүний зүүн хөл (арын салбар).

Нярайн зүрхний цахилгаан тэнхлэг баруун тийш огцом хазайсан тохиолдолд энэ нь норм гэж тооцогддог.

Зүүн эсвэл баруун тийш эмгэгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн гол шалтгаан нь ховдолын гипертрофи гэж дүгнэж болно.

Мөн энэ эмгэгийн зэрэг нь илүү их байх тусам EOS-ээс татгалздаг. Тэнхлэгийн өөрчлөлт нь зүгээр л нэг төрлийн өвчний ЭКГ-ын шинж тэмдэг юм.

Эдгээр шинж тэмдэг, өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь чухал юм.

Зүрхний тэнхлэгийн хазайлт нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй, шинж тэмдэг нь зүрхний гемодинамикийг зөрчиж, гипертрофи илэрдэг. Гол шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, цээжээр өвдөх, мөч, нүүр хавагнах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах.

Зүрх судасны шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрвэл та нэн даруй электрокардиографи хийлгэх хэрэгтэй.

ЭКГ-ын шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт

Баруун грамм. Энэ нь тэнхлэг нь 70-900-ийн хүрээнд байх байрлал юм.

ЭКГ дээр энэ нь QRS цогцолбор дахь өндөр R долгионоор илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд III хар тугалга дахь R долгион нь II хар тугалгын долгионоос давсан байна. I хар тугалгад RS цогцолбор байдаг бөгөөд S нь R-ийн өндрөөс илүү гүнтэй байдаг.

Левограмм. Энэ тохиолдолд альфа өнцгийн байрлал 0-500 хооронд байна. ЭКГ-аас харахад стандарт I хар тугалгад QRS цогцолбор нь R хэлбэрийн, III хар тугалгад түүний хэлбэр нь S хэлбэртэй байна. Энэ тохиолдолд S шүд нь R өндрөөс их гүнтэй байна.

Түүний зүүн хөлний арын салбарыг блоклосноор альфа өнцөг нь 900-аас их байна ЭКГ дээр QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа бага зэрэг нэмэгдэж болно. тэмдэглэв гүн шүдтэй S (aVL, V6) ба өндөр R долгион (III, aVF).

Түүний зүүн хөлний урд мөчрийг хаах үед утгууд нь -300 ба түүнээс дээш байх болно. Дээр ЭКГ-ын шинж тэмдэгЭдгээрээс хожуу R долгион (aVR хар тугалга) байна. V1 ба V2 хар тугалга нь жижиг r долгионтой байж болно. Үүний зэрэгцээ QRS цогцолбор өргөжиж, шүдний далайц өөрчлөгддөггүй.

Түүний зүүн хөлний урд болон хойд мөчрүүдийн блокад (бүрэн блок) - энэ тохиолдолд цахилгаан тэнхлэг нь зүүн тийш огцом хазайж, хэвтээ байрлалтай байж болно. QRS цогцолбор дахь ЭКГ-д (I, aVL, V5, V6 хар тугалга) R долгион өргөжиж, дээд тал нь шүдтэй байна. Өндөр R долгионы ойролцоо сөрөг T долгион байдаг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь дунд зэргийн хазайлттай байж болно гэж дүгнэх хэрэгтэй. Хэрэв хазайлт нь хурц байвал энэ нь байгаа гэсэн үг юм ноцтой өвчинкардиологийн шинж чанар.

Эдгээр өвчний тодорхойлолт нь ЭКГ-аас эхэлдэг бөгөөд дараа нь эхокардиографи, рентген зураг, титэм судасны ангиографи гэх мэт аргуудыг зааж өгдөг. Мөн түүнчлэн Холтерын дагуу ачаалал, өдөр тутмын хяналт бүхий ЭКГ хийж болно.

www.dlyaserdca.ru

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хүрээ хэвийн байна

Жишээлбэл, ЭКГ-ын дүгнэлтэнд өвчтөн дараахь хэллэгийг харж болно: "синусын хэмнэл, EOS татгалзаагүй ...", эсвэл "зүрхний тэнхлэг нь босоо байрлалд байна" гэсэн үг юм зүрх зөв ажиллаж байна.

Зүрхний өвчний үед зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний цохилтын зэрэгцээ ЭКГ-ын эхний шалгууруудын нэг юм - эмчийн анхаарч үздэг шалгуурууд, хэзээ ЭКГ-ыг тайлахэмчлэгч эмч цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг тодорхойлох ёстой.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Зүрхний тэнхлэгийн байрлалыг эмч тодорхойлно функциональ оношлогоо, α ("альфа") өнцгийн дагуу тусгай хүснэгт, диаграмм ашиглан ЭКГ-ыг тайлах.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох хоёр дахь арга бол ховдолын өдөөлт, агшилтыг хариуцдаг QRS цогцолборуудыг харьцуулах явдал юм. Тиймээс, хэрэв R долгион нь I цээжний хар тугалгад III-аас илүү их далайцтай байвал левограмм буюу зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт байна. Хэрэв III-д I-ээс их байвал баруун өнцөгт зураастай. Ихэвчлэн II хар тугалгад R долгион өндөр байдаг.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Баруун эсвэл зүүн тэнхлэгийн хазайлт нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг өвчнийг илтгэж болно.

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн спортоор хичээллэдэг эрүүл хүмүүст тохиолддог боловч зүүн ховдлын гипертрофи ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нь зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай агшилт, тайвшралыг зөрчсөн зүрхний булчингийн массын өсөлт юм. Гипертрофи нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

• цус багадалт, эмгэгийн улмаас кардиомиопати (миокардийн массын өсөлт эсвэл зүрхний хөндийн тэлэлт) дааврын суурьбиед, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээсийн дараах кардиосклероз, миокардитын дараа миокардийн бүтцэд өөрчлөлт орох ( үрэвсэлт үйл явцзүрхний эдэд)
• урт хугацааны артерийн гипертензи, ялангуяа байнгын өндөр даралтын үзүүлэлтүүд;
• зүрхний олдмол гажиг, ялангуяа аортын хавхлагын нарийсал (нарийсалт) эсвэл дутагдал (бүрэн бус хаагдах) нь зүрхний доторх цусны урсгалыг алдагдуулж, улмаар зүүн ховдолын ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• зүрхний гажиг төрөлхийн зан чанарихэвчлэн хүүхдийн цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх шалтгаан болдог;
• Түүний багцын зүүн хөлний дагуу дамжуулалтыг зөрчих - бүрэн буюу бүрэн бус бүслэлт, зүүн ховдолын агшилтын сулралд хүргэдэг бол тэнхлэг нь татгалзаж, хэмнэл нь синус хэвээр байна;
• тосгуурын фибрилляци, дараа нь ЭКГ нь зөвхөн тэнхлэгийн хазайлтаар төдийгүй синусын бус хэмнэлтэй байдаг.

Насанд хүрэгчдэд ийм хазайлт нь дүрмээр бол баруун ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг бөгөөд дараахь өвчинтэй хамт үүсдэг.

• bronchopulmonary system-ийн өвчин - удаан үргэлжилсэн гуурсан хоолойн багтраа, хүнд хэлбэрийн бөглөрөлтэй бронхит, уушигны хялгасан судасны цусны даралтыг нэмэгдүүлж, баруун ховдолын ачааллыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг эмфизем;
• трикуспид (трикуспид) хавхлага ба хавхлагын гэмтэлтэй зүрхний гажиг уушигны артерибаруун ховдолоос ирдэг.

Ховдолын гипертрофи их байх тусам цахилгаан тэнхлэг нь зүүн тийш, баруун тийш огцом хазайдаг.

Шинж тэмдэг

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь өөрөө өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Хэрэв миокардийн гипертрофи нь хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг, зүрхний дутагдалд хүргэдэг бол өвчтөнд сайн сайхан байдлын эмгэгүүд илэрдэг.

Өвчин нь зүрхний бүсэд өвдөлтөөр тодорхойлогддог

Зүрхний тэнхлэг зүүн эсвэл баруун тийш хазайх, толгой өвдөх, зүрхний бүсэд өвдөх, хавдах зэрэг өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. доод мөчрүүдмөн нүүрэн дээр, амьсгал давчдах, астма халдлага гэх мэт.

Хэрэв зүрхний ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг илэрвэл та ЭКГ-д хамрагдахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв кардиограмм дээр цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн бус байрлал илэрвэл энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай, ялангуяа хэрэв илэрсэн бол. хүүхдэд.

Оношлогоо

Шалтгааныг тодорхойлохын тулд зүрхний ЭКГ тэнхлэг зүүн эсвэл баруун тийш хазайсан тохиолдолд зүрх судасны эмч эсвэл эмчилгээний эмч зааж өгч болно. нэмэлт аргуудсудалгаа:

1. Зүрхний хэт авиан нь хамгийн их байдаг мэдээллийн арга, энэ нь анатомийн өөрчлөлтийг үнэлэх, ховдолын гипертрофи илрүүлэх, түүнчлэн тэдгээрийн агшилтын үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ арга нь шинэ төрсөн хүүхдийг шалгахад онцгой ач холбогдолтой юм төрөлхийн эмгэгзүрх сэтгэл.
2. Дасгалтай ЭКГ (гүйлтийн зам дээр алхах - гүйлтийн зам, дугуйн эргометр) нь цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтын шалтгаан болох миокардийн ишемийг илрүүлэх боломжтой.
3. Өдөр бүр ЭКГ-ын хяналтзөвхөн тэнхлэгийн хазайлт илрээд зогсохгүй синусын зангилаанаас биш хэмнэл илэрсэн тохиолдолд, өөрөөр хэлбэл хэмнэл зөрчигддөг.
4. Цээжний рентген зураг - миокардийн хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь зүрхний сүүдэр тэлэх шинж чанартай байдаг.
5. Титэм судасны ангиографи (CAG) нь титэм судасны гэмтлийн шинж чанарыг тодруулах зорилгоор хийгддэг. титэм судасны өвчина.

Эмчилгээ

Шууд, цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт нь эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь энэ нь өвчин биш, харин өвчтөнд нэг буюу өөр зүрхний эмгэгтэй гэж үзэж болох шалгуур юм. Хэрэв нэмэлт үзлэг хийсний дараа ямар нэгэн өвчин илэрсэн бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв өвчтөн ЭКГ-ын дүгнэлтэнд зүрхний цахилгаан тэнхлэг хэвийн байрлалд ороогүй гэсэн хэллэгийг олж харвал энэ нь түүнийг сэрэмжлүүлж, шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм ЭКГ-ын - шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гэсэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

cardio-life.com

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлал хэвийн байна

Эрүүл хүмүүст зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь анатомийн тэнхлэгтэй давхцдаг энэ бие. Зүрх нь хагас босоо байрлалтай - түүний доод төгсгөл нь доош, зүүн тийш чиглэсэн байдаг. Мөн цахилгаан тэнхлэг нь анатомийн нэгэн адил хагас босоо байрлалтай бөгөөд доош, зүүн тийш чиглэнэ.

Альфа өнцгийн норм нь 0-ээс +90 градус байна.

Альфа EOS өнцгийн норм

Анатомийн болон цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь биеийн галбираас тодорхой хэмжээгээр хамаардаг. Астеник ( туранхай хүмүүсөндөр ба урт мөчрүүд) зүрх (мөн үүний дагуу түүний тэнхлэг) нь илүү босоо байрлалтай, гиперстеникүүдэд (бие биетэй богино хүмүүс) илүү хэвтээ байрладаг.

Физик байдлаас хамааран альфа өнцгийн норм:

Цахилгаан тэнхлэгийг зүүн эсвэл баруун тийш мэдэгдэхүйц шилжүүлэх нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг эсвэл бусад өвчний шинж тэмдэг юм.

Альфа сөрөг өнцөг нь зүүн тийш хазайлтыг илтгэнэ: -90-аас 0 градус. Түүний баруун тийш хазайх тухай - +90-аас +180 градусын утгууд.

Гэсэн хэдий ч эдгээр тоог мэдэх шаардлагагүй, учир нь ЭКГ-ын код тайлах зөрчил гарсан тохиолдолд та "EOS зүүн (эсвэл баруун) татгалзсан" гэсэн хэллэгийг олж болно.

Зүүн тийш шилжих шалтгаанууд

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь энэ эрхтний зүүн талын асуудлын ердийн шинж тэмдэг юм. Энэ байж болох юм:

• зүүн ховдолын гипертрофи (томрох, өсөлт) (LVH);
• түүний багцын зүүн хөлний урд мөчрийг блоклох - зүүн ховдолын урд хэсэгт импульсийн дамжуулалтыг зөрчих.

Эдгээр эмгэгийн шалтгаанууд:

Шинж тэмдэг

Өөрөө EOS-ийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг.

Үүнийг дагалддаг өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болно. Ийм учраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ЭКГ-д хамрагдах нь чухал юм - хэрэв өвчин нь тааламжгүй шинж тэмдэг дагалддаггүй бол та энэ талаар мэдэж, кардиограммыг тайлсны дараа л эмчилгээг эхлүүлж болно.

Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр өвчнүүд өөрсдийгөө мэдэрдэг хэвээр байна.

Цахилгаан тэнхлэгийн шилжилт дагалддаг өвчний шинж тэмдэг:

Гэхдээ бид дахин нэг удаа давтана - шинж тэмдгүүд нь үргэлж гарч ирдэггүй, ихэвчлэн үүсдэг хожуу үе шатуудөвчин.

Нэмэлт оношлогоо

EOS-ийн хазайлтын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд ЭКГ-ыг нарийвчлан шинжилдэг. Тэд мөн томилж болно:

Дараа нь нарийвчилсан шалгалтзохих эмчилгээг зааж өгнө.

Эмчилгээ

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь өөрөө шаарддаггүй тусгай эмчилгээУчир нь энэ нь зөвхөн өөр өвчний шинж тэмдэг юм.

Бүх арга хэмжээ нь EOS-ийн өөрчлөлтөөр илэрдэг үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг.

LVH-ийн эмчилгээ нь миокардийн хэт өсөлтийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна

Түүний багцын зүүн хөлний урд мөчрийг блоклох эмчилгээ - зүрхний аппарат суурилуулах. Хэрэв зүрхний шигдээс үүссэн бол мэс заслын нөхөн сэргээхтитэм артери дахь цусны эргэлт.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зөвхөн зүүн ховдлын хэмжээ хэвийн байдалд орох эсвэл зүүн ховдолоор дамжих импульсийн дамжуулалтыг сэргээхэд л хэвийн байдалдаа ордог.

okardio.com

Электрокардиограммыг хэрхэн хийдэг вэ?

ЭКГ нь янз бүрийн цахилгааны хөндлөнгийн нөлөөллөөс аль болох хамгаалагдсан тусгай өрөөнд бүртгэгддэг. Өвчтөнийг буйдан дээр тав тухтай байрлуулж, толгойнхоо доор дэр тавьдаг. ЭКГ-ыг авахын тулд электродыг (4 мөч, 6 цээжин дээр) хэрэглэнэ. Электрокардиограммыг чимээгүй амьсгалаар бүртгэдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний агшилтын давтамж, тогтмол байдал, зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал болон бусад зарим үзүүлэлтүүдийг бүртгэдэг. Энэхүү энгийн арга нь эрхтний үйл ажиллагаанд гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол өвчтөнийг зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөнө.

EOS-ийн байршилд юу нөлөөлдөг вэ?

Цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийн талаар ярихаасаа өмнө зүрхний дамжуулах систем гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь миокардиар дамжих импульсийг хариуцдаг энэ бүтэц юм. Зүрхний дамжуулах систем нь эрхтний янз бүрийн хэсгүүдийг холбодог хэвийн бус булчингийн утаснууд юм. Энэ нь венийн хөндийн амны хооронд байрлах синусын зангилаанаас эхэлдэг. Цаашилбал, импульс нь баруун тосгуурын доод хэсэгт байрлах атриовентрикуляр зангилаа руу дамждаг. Дараагийн бороохойг Түүний боодол авдаг бөгөөд энэ нь зүүн ба баруун гэсэн хоёр хөл болж хурдан хуваагддаг. Ховдолд түүний багцын мөчрүүд нэн даруй Пуркинже утас руу орж, зүрхний булчинг бүхэлд нь нэвт шингээдэг.

Зүрхэнд ирсэн импульс нь миокардийн дамжуулагч системээс зугтаж чадахгүй. тэр нарийн төвөгтэй бүтэцнарийн тохиргоотой, биеийн өчүүхэн өөрчлөлтөд мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дамжуулах тогтолцооны аливаа эвдрэлийн үед зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь байрлалаа өөрчлөх чадвартай бөгөөд энэ нь электрокардиограмм дээр шууд бичигдэх болно.

EOS байршлын сонголтууд

Таны мэдэж байгаагаар хүний ​​зүрх нь хоёр тосгуур, хоёр ховдолоос бүрддэг. Цусны эргэлтийн хоёр тойрог (том ба жижиг) нь бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг. Ихэвчлэн зүүн ховдолын миокардийн масс баруун талынхаас арай том байдаг. Энэ тохиолдолд зүүн ховдолоор дамждаг бүх импульс бага зэрэг хүчтэй болж, зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь яг түүн рүү чиглэнэ.

Хэрэв та эрхтэний байрлалыг гурван хэмжээст координатын системд оюун ухаанаар шилжүүлбэл EOS нь +30-аас +70 градусын өнцөгт байрлах нь тодорхой болно. Ихэнхдээ эдгээр утгыг ЭКГ дээр тэмдэглэдэг. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь 0-ээс +90 градусын хооронд байрлах боломжтой бөгөөд энэ нь зүрх судасны эмч нарын үзэж байгаагаар бас норм юм. Яагаад ийм ялгаа байдаг вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн байрлал

EOS-ийн үндсэн гурван заалт байдаг. Хэвийн хязгаар нь +30-аас +70 хэм хүртэл байна. Энэ хувилбар нь зүрх судасны эмчид ханддаг өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт тохиолддог. Зүрхний босоо цахилгаан тэнхлэг нь нимгэн астеник хүмүүст илэрдэг. Энэ тохиолдолд өнцгийн утга нь +70-аас +90 ° хооронд хэлбэлзэнэ. Зүрхний хэвтээ цахилгаан тэнхлэг нь богино, нягт бүтэцтэй өвчтөнүүдэд олддог. Тэдний картанд эмч EOS өнцгийг 0-ээс + 30 ° хүртэл тэмдэглэнэ. Эдгээр сонголт бүр нь норм бөгөөд ямар нэгэн залруулга шаарддаггүй.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн эмгэгийн байрлал

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт нь өөрөө онош биш юм. Гэсэн хэдий ч электрокардиограмм дээрх ийм өөрчлөлтүүд нь янз бүрийн эмгэгийг илтгэж болно чухал бие. Дараахь өвчнүүд нь дамжуулах системийн үйл ажиллагаанд ноцтой өөрчлөлт оруулахад хүргэдэг.

Зүрхний ишеми;

Зүрхний архаг дутагдал;

Төрөл бүрийн гаралтай кардиомиопати;

төрөлхийн гажиг.

Эдгээр эмгэгийн талаар мэдсэнээр зүрх судасны эмч асуудлыг цаг тухайд нь анзаарч, өвчтөнийг шилжүүлэх боломжтой болно эмнэлгийн эмчилгээ. Зарим тохиолдолд EOS-ийн хазайлтыг бүртгэх үед өвчтөн эрчимт эмчилгээнд яаралтай тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх

Ихэнх тохиолдолд ЭКГ дээрх ийм өөрчлөлтүүд нь зүүн ховдолын өсөлтөөр тэмдэглэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний дутагдлын явцтай, эрхтэн нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй байх үед тохиолддог. Ийм төр хөгжих магадлалтай артерийн гипертензиэмгэг дагалддаг том хөлөг онгоцуудба цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн. Эдгээр бүх нөхцөлд зүүн ховдол нь шаргуу ажиллахаас өөр аргагүй болдог. Түүний хана зузаарч, миокардиар дамжих импульсийн гарцыг зөрчихөд хүргэдэг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайх нь аортын нүхийг нарийсгахад тохиолддог. Энэ тохиолдолд зүүн ховдолын гаралтын хэсэгт байрлах хавхлагын люмен нарийсал байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь хэвийн цусны урсгалын зөрчил дагалддаг. Үүний нэг хэсэг нь зүүн ховдолын хөндийд үлдэж, улмаар сунах, улмаар хана нь нягтардаг. Энэ бүхэн нь миокардиар дамжих импульсийн зохисгүй дамжуулалтын үр дүнд EOS-ийн тогтмол өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх

Энэ нөхцөл байдал нь баруун ховдлын гипертрофикийг тодорхой харуулж байна. Амьсгалын тогтолцооны зарим өвчинд ижил төстэй өөрчлөлтүүд үүсдэг (жишээлбэл гуурсан хоолойн багтрааэсвэл уушигны архаг бөглөрөлт өвчин). Зарим төрөлхийн зүрхний гажиг нь баруун ховдол томрох шалтгаан болдог. Юуны өмнө энд уушигны артерийн нарийсалыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд трикуспид хавхлагын дутагдал нь ижил төстэй эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.

EOS-ийг өөрчлөх нь ямар аюултай вэ?

Ихэнх тохиолдолд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт нь нэг буюу өөр ховдолын гипертрофитэй холбоотой байдаг. Энэ байдал нь удаан хугацааны шинж тэмдэг юм архаг явцихэвчлэн шаарддаггүй яаралтай тусламжзүрх судасны эмч. Бодит аюул бол түүний боодолтой холбоотой цахилгаан тэнхлэгийн өөрчлөлт юм. Энэ тохиолдолд миокардийн дагуух импульсийн дамжуулалт тасалддаг бөгөөд энэ нь эрсдэлтэй гэсэн үг юм. гэнэт зогсохзүрхний үйл ажиллагаа. Энэ байдалзүрх судасны эмчийн яаралтай оролцоо, нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Энэ эмгэгийг хөгжүүлснээр үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран EOS-ийг зүүн ба баруун тийш хоёуланг нь татгалзаж болно. Миокардийн шигдээс нь түгжрэлийн шалтгаан байж болно. халдварзүрхний булчин, түүнчлэн зарим эм уух. Ердийн электрокардиограмм нь оношийг хурдан гаргах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эмч бүх зүйлийг харгалзан эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. чухал хүчин зүйлүүд. Хүнд тохиолдолд зүрхний булчинд шууд импульс илгээж, улмаар зүрхний цохилтыг хангах зүрхний аппарат (пэйсмейкер) суурилуулах шаардлагатай байж болно. хэвийн ажилэрхтэн.

EOS өөрчлөгдсөн бол яах вэ?

Юуны өмнө зүрхний тэнхлэгийн хазайлт нь тодорхой онош тавих үндэс суурь биш гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. EOS-ийн байрлал нь зөвхөн өвчтөнийг нарийвчлан судлахад түлхэц өгч чадна. Электрокардиограммд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хийх боломжгүй юм. Туршлагатай эмч нь норм, эмгэгийг таньж мэдэх боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол нэмэлт үзлэгийг томилно. Энэ нь тосгуур ба ховдолын төлөв байдлын зорилтот судалгаа, хяналт тавих зорилгоор эхокардиоскопи байж болно. цусны даралтболон бусад техник. Зарим тохиолдолд өвчтөний цаашдын менежментийг шийдэхийн тулд холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.

Дүгнэж хэлэхэд хэд хэдэн чухал зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

EOS-ийн хэвийн утга нь +30-аас +70 ° хүртэлх интервал юм.

Зүрхний тэнхлэгийн хэвтээ (0-ээс +30 ° хүртэл) ба босоо (+70-аас +90 ° хүртэл) байрлал нь хүлээн зөвшөөрөгдөх үнэ цэнэ бөгөөд аливаа эмгэгийн хөгжлийг илтгэдэггүй.

EOS-ийн зүүн эсвэл баруун тийш хазайх нь зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийг илтгэж, мэргэжилтний зөвлөгөө авах шаардлагатай болдог.

Кардиограмм дээр илэрсэн EOS-ийн өөрчлөлтийг оношлох боломжгүй боловч зүрх судасны эмчид хандах шалтгаан болдог.

Зүрх бол хүний ​​биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг хангадаг гайхалтай эрхтэн юм. Түүнд гарсан аливаа өөрчлөлт нь бүхэл бүтэн организмын ажилд зайлшгүй нөлөөлдөг. Эмчилгээний эмчийн тогтмол үзлэг, ЭКГ-ийн шинжилгээ нь ноцтой өвчний илрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэх, энэ чиглэлээр аливаа хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх боломжийг олгоно.

Энэ дүгнэлт нь юу гэсэн үг вэ, хэрэв таны кардиограмм дээр зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн өөрчлөлт ажиглагдвал түгшүүрийн дохио өгөх нь зүйтэй эсэхийг харцгаая.

1 Зүрхний тэнхлэг ба ЭКГ

Хүний зүрх агших чадвартай байдаг. Цахилгаан импульс нь тосгуурын синусын зангилаанаас үүсдэг зүрхний тасалгаануудыг дараалан хамардаг. Хэрэв бид эдгээр импульсийн урсгалыг чиглэсэн вектор хэлбэрээр илэрхийлбэл тэдгээр нь ижил төстэй чиглэлтэй болохыг харж болно. Векторуудын чиглэлийг нэгтгэснээр та нэг гол векторыг авч болно. Энэ нь зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) болно.

Функциональ оношлогооны эмч нар EOS-ийг кардиограммын дагуу ихэвчлэн нүдээр тодорхойлдог боловч тусгай хүснэгт ашиглан үүнийг хийх нь илүү нарийвчлалтай байдаг. Хэрэв та ЭКГ-ын I, II, III хар тугалга дахь QRS цогцолборыг анхааралтай ажиглавал R II> RI> R III байгааг харж болно, энэ нь кардиограмм дээрх EOS хэвийн байна гэсэн үг юм.

Хэрэв эмч зүрхний тэнхлэгийг нүдээр тодорхойлоход хэцүү бол альфа өнцгийг тодорхойлж, тусгай хүснэгт ашиглан EOS-ийг тооцоолно. Хэмжилтийн явцыг судлахгүйгээр бид хэвийн EOS-ийн хувьд альфа өнцгийн (RII> RIII, дараа нь эмчийн дүгнэлт дараах байдалтай байна: зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайсан. EOS хазайлт нь дараах тохиолдолд нотлогддог. альфа өнцөг нь 00-ээс -900 хооронд байна.

2 Зүрхний тэнхлэг хэзээ "зүүн тийш" явдаг вэ?

Зүрхний тэнхлэг зүүн тийш хазайсан тухай функциональ оношлогооны эмчийн дүгнэлт нь бие даасан оношлогоо биш юм. Гэхдээ тэд зүрхний тэнхлэг яагаад "зүүн тийшээ явав" гэж гайхах үндэслэлийг үргэлж өгдөг. EOS-ийн бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэлт -190 хүртэл, түүнчлэн түүний хагас босоо байрлал нь зарим тохиолдолд эмгэг гэж тооцогддоггүй. Тэнхлэгийн энэ байрлалыг эрүүл, өндөр, туранхай хүмүүс, зүрх сэтгэлтэй тамирчид, астеник өвчтэй хүүхдүүдэд, диафрагмын өндөр бөмбөрцөгтэй хүмүүст ажиглаж болно.

Хэрэв зүрхний тэнхлэг зүүн тийшээ нэлээд хазайсан бол энэ эмгэгийн нөхцөл нь зүрхний асуудал байгааг илтгэж байвал ийм шилжилтийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Эцэст нь энэ шинж тэмдэгзаримдаа энэ нь зүрх, судасны эмгэгийн анхны "хонх" байж болно. Зарим мэдээллээр зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш -29-300 хүртэлх хазайлтыг заримдаа жижиг хазайлт гэж нэрлэдэг бөгөөд хэрэв өнцөг нь -450-аас -900 хүртэл байвал тэд огцом хазайлт гэж ярьдаг.

3 EOS-ийн эмгэгийн шалтгаан нь зүүн тийш шилждэг

Дээр дурдсанчлан, EOS-ийн зүүн тийш бага зэрэг хазайлтыг эмч нар нарийвчилсан үзлэгээр өвчтөнд ямар нэгэн өвчин илрээгүй бөгөөд өвчтөний биеийн байдал сайн байвал нормын хувилбар гэж үзэж болно. . Хэрэв EOS зүүн тийшээ их хэмжээгээр хазайсан эсвэл ЭКГ-д бага зэрэг өөрчлөлт орсон бол өвчтөн эрүүл мэндийн асуудалтай байвал дараахь зүйлийг сэжиглэх хэрэгтэй. эмгэгийн нөхцөл, зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш шилжих нь ихэвчлэн тохиолддог:

4 Зүүн ховдлын гипертрофи

Зүрхний тэнхлэг зүүн тийшээ зүүн тийш хазайх нь зүүн ховдол ихсэх нь ойлгомжтой, учир нь физиологийн хувьд зүрхний энэ танхим аль хэдийн массын хувьд хамгийн хүчтэй байдаг. Энэ нь зүрхний вектор яг зүүн ховдолыг "эзлэх" болно гэсэн үг юм. Хэмжээ нь нэмэгдэж, өсөх тусам EOS нь "зүүн тийш" явах болно. Энэ эмгэгцагт тохиолддог өндөр даралтэсвэл артерийн гипертензи, зүрхний тасалгаанууд тэсвэрлэх чадваргүй үед цусны даралт өндөр байхболон ачаалал, нөхөн жин нэмэгдэж эхэлдэг - гипертрофи. Гипертрофи нь зүрхний дутагдал, атеросклерозын шинж тэмдгүүдийн нэг юм судасны өөрчлөлт, angina pectoris, зүрхний астма, кардиомиопати.

5 Дамжуулалтын эмгэг

Дамжуулах тогтолцооны зөрчил нь зүрхний векторын өөрчлөлт, зүрхний тэнхлэгийн хазайлтад хүргэдэг. Ихэнхдээ энэ нь түүний багцын зүүн хөлний бөглөрөл, эсвэл түүний урд-дээд мөчирний бөглөрөлөөр ажиглагддаг. ЭКГ-ын бусад шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд үүний ачаар энэ төрлийн хэм алдагдалыг оношлох боломжтой. ЭКГ-ын холтерийн хяналт нь оношийг тогтооход тусална.

6 Ховдолын тахикардигийн тусгай хэлбэрүүд

Зарим хэлбэрүүд ховдолын тахикардиМөн EOS-ийн утга нь нормоос хол байгаа шалтгаан байж болно.

7 Зүрхний гажиг

ЭКГ-ын шинж тэмдэг нь зүрхний зүүн тэнхлэг байж болох зүрхний гажиг нь төрөлхийн болон олдмол шинж чанартай байж болно. Зүрхний зүүн хэсгүүдийн хэт ачаалал дагалддаг аливаа этиологийн гажиг нь энэхүү ЭКГ-ын шинж тэмдгээр тодорхойлогдоно.

EOS-ийн хазайлтын дээр дурдсан шалтгаанууд дээр үндэслэн зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш шилжих нь тийм ч хор хөнөөлгүй ЭКГ-ын шинж тэмдэг биш гэж бид дүгнэж болно. Энэ нь өвчтөний биед хангалттай байгааг илтгэж болно ноцтой асуудлууд. Гэхдээ тэр үед бүү сандар! Хэрэв өвчтөн сайн мэдэрч байвал ЭКГ-ыг хэдэн жилийн турш тогтвортой байлгаж, дэмжих мэдээлэл байхгүй байна эмгэг өөрчлөлтНарийвчилсан үзлэг хийсний дараа зүрх ба цусны судас, зүрхний тэнхлэг зүүн тийш бага зэрэг хазайх нь нормын хувилбар байж болно! Гэхдээ энэ нь норм юм гэсэн дүгнэлтийг эмч өвчтөнийг сайтар шалгаж үзсэний дараа, зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн талаархи мэдээлэл байхгүй тохиолдолд гаргаж болно. Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тал руу шилжсэн өвчтөнд оношлогдсон эмч ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

8 Оношийг тодруулах цогц үзлэг

EOS-ийн зүүн тийш хазайх нь оношлогоо биш, харин ЭКГ-ын шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь нормын хувилбар, олон өвчний шинж тэмдэг байж болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ шинж тэмдэг нь ямар мэдээлэл агуулдаг тухай дүгнэлтийг зөвхөн цогцолборын дараа эмч хийж болно оношлогооны процедур.

9 Зүүн тийш хазайсан тэнхлэгийг эмчлэх шаардлагатай юу?

Цорын ганц тусгаарлагдсан ЭКГ-ын шинж тэмдэг бол үгүй. Хэрэв энэ шинж тэмдэг нь хүний ​​биед ямар нэгэн өвчин илрэх үед бусад шинж тэмдгүүдийн нэг бол өвчин нь мэдээжийн хэрэг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний тактик нь зүрхний тэнхлэгийн чиглэлийг өөрчлөхөд хүргэсэн өвчнөөс шууд хамаардаг. Зүүн ховдол ихсэхэд хүргэдэг цусны даралт ихсэх үед АД буулгах эмийг зохих ёсоор сонгох шаардлагатай. хэм алдагдалтай - хэм алдагдалын эсрэг эм, эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл хиймэл зүрхний аппарат суулгах. Зүрхний гажиг оношлогдсон - мэс заслын эмчилгээзаалтын дагуу.