Kesinambungan arteri subclavian adalah arteri. Penyumbatan arteri subclavian. Lokasi arteri subclavian
Arteri subclavian, a. subclavia. Cawangan bahagian pertama arteri subclavian.
Sahaja arteri subclavian kiri, a. subclavia, merujuk kepada bilangan cabang yang memanjang terus dari gerbang aorta, manakala yang kanan adalah cabang truncus brachiocephalicus.
Arteri membentuk lengkok ke atas cembung, sampul kubah pleura. Dia pergi rongga dada melalui apertura superior, pergi ke tulang selangka, baring di sulcus a. subclaviae Saya rusuk dan membongkok di atasnya. Di sini arteri subclavian boleh ditekan untuk menghentikan pendarahan ke rusuk pertama di belakang batuk kering m. scaleni. Selanjutnya, arteri terus ke dalam fossa axillary, di mana, bermula dari pinggir luar rusuk pertama, ia menerima nama a. axillaris. Dalam perjalanannya, arteri subclavian melewati bersama-sama dengan plexus brachial melalui interscalenum spatium, oleh itu ia mempunyai 3 bahagian: yang pertama- dari titik permulaan ke pintu masuk ke spatium interscalenum, kedua- dalam spatium interscalenum dan ketiga- apabila keluar darinya, sebelum bergerak ke a. axillaris.
Cawangan bahagian pertama arteri subclavian (sebelum memasuki spatium interscalenum):
1. A. vertebralis, arteri vertebra, cabang pertama memanjang ke atas dalam selang antara m. scalenus anterior dan m. longus colli, pergi ke foramen processus transversus vertebra serviks VI dan naik melalui lubang dalam proses melintang vertebra serviks ke membrana atlantooccipitalis posterior, berlubang yang masuk melalui foramen magnum tulang oksipital ke dalam rongga tengkorak. Dalam rongga tengkorak, arteri vertebra kedua-dua belah bertumpu ke garisan tengah dan berhampiran tepi posterior jambatan bergabung menjadi satu arteri basilar yang tidak berpasangan, a. basilaris.
Dalam perjalanan dia memberi dahan kecil kepada otot, saraf tunjang dan cangkang keras lobus oksipital otak, serta cawangan besar:
a) a. spinalis anterior berlepas di rongga tengkorak berhampiran pertemuan dua arteri vertebra dan turun ke bawah dan ke arah garis tengah ke arah arteri yang dinamakan sama dari sisi bertentangan, dengan mana ia bergabung menjadi satu batang;
b) a. tulang belakang belakang bergerak menjauhi arteri vertebra sejurus selepas ia masuk ke dalam rongga tengkorak dan juga turun ke bahagian tepi saraf tunjang. Akibatnya, tiga batang arteri turun di sepanjang saraf tunjang: tidak berpasangan - di sepanjang permukaan anterior (a. spinalis anterior) dan dua berpasangan - di sepanjang permukaan posterolateral, satu pada setiap sisi (aa. spinales posteriores). Sepanjang jalan ke hujung bawah saraf tunjang, mereka menerima tetulang dalam bentuk rr melalui foramina intervertebral. tulang belakang: di leher - dari aa. tulang belakang, dalam kawasan toraks- daripada aa. intercostales posteriores, dalam lumbar - dari aa. lumbales.
Melalui cawangan ini, anastomosis arteri vertebra dengan arteri subclavian dan aorta menurun ditubuhkan;
c) a. Cerebelli inferior posterior- cawangan terbesar a. vertebralis, bermula berhampiran jambatan, menuju ke belakang dan, memintas medula, cawangan ke permukaan bawah cerebellum.
A. basilaris, arteri basilar, diperoleh daripada gabungan kedua-dua vertebrata, tidak berpasangan, terletak pada alur median jambatan, di tepi hadapan ia terbahagi kepada dua aa. cerebri posteriores (satu di setiap sisi), yang pergi ke belakang dan ke atas, berputar permukaan sisi kaki otak dan bercabang di bahagian bawah, dalam dan permukaan luar lobus oksipital.
Mengambil kira aa yang diterangkan di atas. communicantes posteriores daripada a. carotis interna, belakang arteri serebrum mengambil bahagian dalam pembentukan bulatan arteri otak, circulus arteriosus cerebri. Dari batang a. basilaris meninggalkan dahan kecil ke jambatan, semasa bahagian dalam telinga melalui meatus acusticus internus, dan dua cabang ke cerebellum: a. cerebelli inferior anterior dan a. cerebelli superior.
A.vertebralis, berjalan selari dengan batang arteri karotid biasa dan mengambil bahagian bersamanya dalam bekalan darah ke otak, adalah saluran cagaran untuk kepala dan leher.
Digabungkan menjadi satu batang, a. basilaris, dua arteri vertebra dan dua aa bergabung menjadi satu batang. spinales anteriores, bentuk cincin arteri, yang, bersama-sama dengan circulus arteriosus cerebri - Bulatan arteri Willis perkara untuk peredaran cagaran medula oblongata.
2. Truncus thyrocervicalis, batang tiroid, bergerak menjauhi a. subclavia ke atas di tepi medial m. scalenus anterior, adalah kira-kira 4 cm panjang dan dibahagikan ke cawangan berikut:
a) a. thyroidea inferior menuju ke arah permukaan belakang kelenjar tiroid, memberi a. laryngea inferior, yang bercabang dalam otot dan membran mukus laring dan anastomosis dengan a. laringea superior; cawangan ke trakea, esofagus dan kelenjar tiroid; yang terakhir anastomose dengan dahan a. thyroidea superior daripada sistem a. carotis externa;
b) a. serviks naik naik m. scalenus anterior dan membekalkan otot dalam leher;
dalam) a. suprascapularis pergi dari batang ke bawah dan sisi, ke incusura skapula, dan, membongkok di atas lig. transversum scapulae, cawangan dalam otot dorsal skapula; anastomosis dengan a. circumflexa scapulae.
3. A. toraks interna, arteri toraks dalaman, bertolak dari a. subclavia menentang permulaan a. vertebralis, turun dan medial, bersebelahan dengan pleura; bermula dari rawan kosta I, turun secara menegak pada jarak kira-kira 12 mm dari tepi sternum.
Setelah mencapai pinggir bawah rawan kosta VII, a. thoracica interna terbahagi kepada dua cawangan terminal: a. musculophrenica meregang ke sisi sepanjang garis lampiran diafragma, memberikan cabang kepadanya dan ke ruang intercostal terdekat, dan a. epigastrik atasan- terus berjalan a. toracica interna ke bawah, menembusi ke dalam faraj otot rektus abdominis dan, setelah mencapai tahap pusar, beranastomosis dengan a. epigastica inferior (daripada a. iliaca externa).
Dalam perjalanan a. toracica interna memberikan cawangan kepada pembentukan anatomi yang terdekat: tisu penghubung mediastinum anterior, kelenjar timus, hujung bawah trakea dan bronkus, kepada enam ruang intercostal atas dan kelenjar susu. Dahannya yang panjang a. pericardiacophrenica, bersama-sama dengan n. phrenicus pergi ke diafragma, memberikan cabang kepada pleura dan perikardium di sepanjang jalan. dia rami intercostales anteriores pergi ke enam ruang intercostal atas dan anastomose dengan aa. intercostales posteriores(dari aorta).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Topografi kapal di kawasan subclavian. Arteri subclavian. Topografi arteri subclavian. Saraf kawasan subclavian.
arteri subclavian terletak di bawah fascia ke-5. Arteri subclavian kanan, a. subclavia dextra, berlepas dari batang humerus, dan yang kiri, a. subclavia sinistra, - dari gerbang aorta.
arteri subclavian secara bersyarat dibahagikan kepada empat bahagian:
1) dada - dari tempat pelepasan ke tepi medial m. scalenus anterior;
2) interstisial, sepadan dengan ruang interstisial, spatium interscalenum;
3) bahagian supraklavikular - dari pinggir sisi otot sisik anterior ke klavikula;
4) subclavian - dari tulang selangka ke tepi atas otot pectoralis minor. Bahagian terakhir arteri sudah dipanggil arteri axillary, dan ia dikaji di kawasan subclavian, dalam segitiga clavicular-thoracic, trigonum clavipectorale.
Dalam bahagian pertama, arteri subclavian terletak pada kubah pleura dan dihubungkan dengannya oleh helai tisu penghubung.
Pada sebelah kanan leher di hadapan arteri subclavian terletak Pirogovsky sudut vena - pertemuan vena subclavian dan vena jugular dalaman.
Pada permukaan hadapan arteri subclavian n turun melintang kepadanya. vagus, dari mana n bertolak ke sini. laryngeus berulang, membongkok sekitar arteri dari bawah dan belakang dan naik ke atas dalam sudut antara trakea dan esofagus (Rajah 6.19). Di luar saraf vagus, arteri dilintasi oleh n.phrenicus dexter. Antara saraf vagus dan frenik adalah gelung subclavian dari batang simpatis, ansa subclavia, yang meliputi arteri subclavian dengan cabang konstituennya.
Ke dalam dari arteri subclavian melalui arteri karotid biasa kanan.
Di bahagian kiri leher arteri subclavian pertama terletak lebih dalam dan dilindungi oleh arteri karotid biasa. Arteri subclavian kiri adalah kira-kira 4 cm lebih panjang daripada kanan. Anterior kepada arteri subclavian kiri adalah vena jugular dalaman dan asal vena brachiocephalic kiri. Antara vena ini dan laluan arteri n. vagus dan n. phrenicus jahat, tetapi tidak melintang ke arteri, seperti di sebelah kanan, tetapi di sepanjang dinding anteriornya (n. vagus - di dalam, n. phrenicus - di luar, ansa subclavia - di antara mereka).
Medial ke arteri subclavian adalah esofagus dan trakea, dan dalam alur antara mereka - n. laryngeus berulang jahat (ia berlepas dari saraf vagus jauh lebih rendah daripada yang kanan, di pinggir bawah gerbang aorta). Di antara arteri subclavian kiri dan arteri karotid biasa, membengkok di sekitar arteri subclavian di belakang dan di atas, melepasi duktus toracicus.
Arteri subclavian (a. subclavia) - kapal berpasangan yang besar, adalah sebahagian daripada ikatan neurovaskular subclavian leher, yang dibentuk oleh arteri subclavian, vena subclavian dan plexus brachial.
Arteri subclavian kanan berlepas dari batang brachiocephalic (truncus brachiocephalicus), sebelah kiri - terus dari gerbang aorta (arcus aortae), jadi yang kiri adalah 4 cm lebih panjang daripada yang kanan. Tiga bahagian dibezakan sepanjang perjalanan arteri subclavian dan mengikut hubungannya dengan otot skala anterior.
Dalam perjalanannya, arteri subclavian melewati bersama-sama dengan plexus brachial melalui interscalenum spatium, dibentuk oleh permukaan bersebelahan otot sisi anterior dan tengah, dan melalui sepanjang rusuk pertama ke sulcus a. subclaviae. Oleh itu, 3 bahagian secara topografi dibezakan dalam arteri subclavian: bahagian pertama - dari tempat asal arteri ke pinggir dalaman otot scalene anterior (m. scalenus ant.) Dalam jurang skala-vertebra (spatium scalenovertebrale) , yang kedua - dihadkan oleh had jurang interscalene (spatium interscalenum) dan yang ketiga - dari pinggir luar otot scalene anterior ke tengah klavikula, di mana arteri subclavian masuk ke axillary (a. axillaris). Dalam bahagian ketiga, arteri subclavian boleh ditekan pada rusuk I di belakang tuberkulum m untuk menghentikan pendarahan. scaleni.
Arteri subclavian pertama memberikan tiga cabang penting:
vertebral (a. vertebralis), batang tiroid (truncus thyrocervicalis), arteri toraks dalaman (a. thoracica interna). Serta cawangan dari batang tiroid (truncus thyreocervicalis): arteri tiroid yang lebih rendah (a. thyroidea inferior), dan cawangannya - arteri serviks menaik (a. cervicalis ascendens), arteri serviks cetek (a. cervicalis superficialis), suprascapular arteri (a. suprascapularis). Arteri suprascapular (a. suprascapularis) terlibat dalam pembentukan bulatan arteri skapular.
Bahagian ke-2 arteri subclavian memberikan cawangan: batang costocervical (truncus costocervicalis) dan cawangannya: arteri intercostal paling atas (a. intercostalis suprema), dan arteri serviks dalam (a. cervicalis profunda), menembusi ke dalam otot belakang leher.
Bahagian ketiga arteri subclavian terletak di segi tiga luar leher, di sini arteri melintang leher (a. transversa colli) berlepas dari arteri, yang melubangi plexus brachialis, membekalkan otot jiran dan turun di sepanjang tepi medial skapula ke sudut bawahnya. Semua elemen berkas neurovaskular subclavian disambungkan bersama untuk masuk ke dalam fossa axillary pada anggota atas.
Pleksus bahu.
Pleksus brachial, plexus brachialis, terdiri daripada cawangan anterior empat saraf serviks bawah dan kebanyakan toraks pertama; selalunya cawangan nipis dari C111 bercantum. Pleksus brachial keluar melalui celah antara otot sisik anterior dan tengah ke dalam fossa supraclavicular, terletak di atas dan di belakang a. subclavia. Tiga berkas saraf tebal timbul daripadanya, masuk ke dalam fossa axillary dan sekeliling a. axillaris dari tiga sisi: dari sisi (ikatan sisi), medial (ikatan medial) dan posterior ke arteri ( rasuk belakang). Dalam plexus, bahagian supraclavicular (pars supraclavicularis) dan subclavian (pars infraclavicularis) biasanya dibezakan. Cawangan pinggir dibahagikan kepada pendek dan panjang. Cawangan pendek pergi ke pelbagai tempat plexus di bahagian supraclavicularnya dan sebahagiannya membekalkan otot leher, serta otot ikat pinggang anggota atas (dengan pengecualian m. trapezius) dan sendi bahu. Cabang-cabang panjang berasal dari tiga berkas di atas dan berjalan di sepanjang anggota atas, menginnervating otot dan kulitnya. Unjuran plexus brachial: kepala pesakit dipusing ke arah yang bertentangan dari pakar bedah dan diambil. Unjuran sepadan dengan garis yang menghubungkan sempadan antara bahagian tengah dan pertiga bawah pinggir posterior otot sternokleidomastoid dengan bahagian tengah pinggir atas klavikula.
Tiket 78
1. Topografi segi tiga luar leher: sempadan, mercu tanda luar, lapisan, fascia dan ruang selular, saluran dan saraf. 2. Segitiga scapular-clavicular. 3. Vaskular - berkas saraf segi tiga luar. 4. Scapular - segitiga trapezoid. 5. Vaskular - pembentukan saraf. 6. Unjuran pada kulit arteri subclavian, akses dalam talian ke arteri menurut Petrovsky.
1. Topografi segi tiga luar leher: sempadan, mercu tanda luar, lapisan, fascia dan ruang selular, saluran dan saraf.
Sempadan: di hadapan tepi sisi (belakang) m. sternocleidomastoideus, di belakang - pinggir anterior otot trapezius (musculus trapezius), di bawah - klavikula (clavicula).
Dengan bahagian bawah abdomen, otot scapular-hyoid (m. omohyoideus) membahagikan kawasan sisi kepada dua segi tiga: segitiga scapular-trapezoid yang lebih besar (trigonum omotrapezoideum) dan segitiga scapular-claviculare yang lebih kecil (trigonum omoclaviculare).
Mercu tanda luar yang membentuk sempadan kawasan. Tanda penting ialah pinggir belakang otot sternokleidomastoid, m. sternocleidornastoideus, jelas kelihatan, terutamanya apabila memusingkan kepala ke arah yang bertentangan, serta pinggir anterior otot trapezius - belakang. Klavikel mengehadkan kawasan dari bawah.
2. Segitiga scapular-clavicular (trigonum omoclaviculare).
Sempadan: segi tiga batas bawah ialah tulang selangka, bahagian hadapan ialah pinggir belakang otot sternokleidomastoid, sempadan atas-posterior ialah garis unjuran abdomen bawah otot scapular-hyoid (m. omohyoideus).
Tanda tempat luar: fossa supraclavicular besar, fossa supraclavicularis major.
Lapisan dan fascia: Kulit, lemak subkutan, fascia. Kulit segitiga scapular-clavicular adalah nipis dan mudah alih. Fascia dangkal dan platysma segitiga scapular-clavicular meliputi keseluruhan segi tiga, begitu juga dengan lamina dangkal fascia leher (fascia ke-2). Antara fascia 1 dan 2 dalam bahagian bawah segi tiga scapular-clavicular, sepanjang tepi posterior otot sternokleidomastoid, melepasi v. jugularis externa. Ia berlubang pada fascia ke-2 dan ke-3 dan mengalir ke sudut pertemuan subklavia dan urat jugular dalaman atau batang biasa dengan bahagian dalam. urat leher ke dalam subclavian. Adventitia vena dikaitkan dengan fascia yang berlubang, jadi ia ternganga apabila cedera. Pada masa yang sama, bersama dengan pendarahan yang banyak kemungkinan embolisme udara. Plat pretracheal fascia leher (fascia ke-3) terletak di bawah m. omohyoideus, di belakang fascia ke-2 leher. Bersama-sama dengannya, dia dilekatkan pada tulang selangka. Di belakang fascia ke-3 dalam segitiga scapular-clavicular terdapat lapisan tisu lemak yang banyak mengandungi supraclavicular. Nodus limfa. Tiada fascia ke-4 dalam segitiga scapular-clavicular ini. Fascia ke-5 adalah prevertebral, kurang berkembang dan membentuk sarung untuk berkas neurovaskular.
JUMLAH FASCIA DALAM SEGITIGA BULDOCLAVIC: 1, 2, 3, X, 5.
Jurang sel: ruang selular segitiga scapular-clavicular (spatium omoclaviculare) .
3. Vaskular - berkas saraf scapular - segitiga klavikular
Antara fascia ke-3 dan ke-5 yang terletak di belakangnya, vena subclavian berlalu, menuju dari tengah klavikula ke ruang praskala. Di dalamnya, antara rusuk pertama dan klavikula, dinding vena subclavian disatukan dengan kuat dengan sarung fascial otot subclavian dan fasciae leher. Terima kasih kepada kedudukan tetap, vena subclavian tersedia di sini untuk tusukan dan kateterisasi perkutaneus. Kadang-kadang, dengan pergerakan lengan secara tiba-tiba semasa melakukan senaman fizikal yang berat, urat subclavian boleh dimampatkan antara klavikula dan otot subclavian dan rusuk pertama, diikuti dengan perkembangan trombosis akut kedua-dua urat subclavian dan axillary (sindrom Paget-Schretter). ). Manifestasi klinikal Sindrom adalah edema dan sianosis bahagian kaki. Corak urat yang jelas ditentukan pada bahu dan permukaan anterior dada.
Dalam segitiga scapular-clavicular, di bawah fascia ke-5, sebahagiannya di atas klavikula, terdapat 3 arteri: a. suprascapularis, a. cervicalis superficialis dan a. transversa colli, dan arteri serviks dan suprascapular cetek berjalan di belakang tepi atas klavikula di anterior dan di bawah batang bahagian supraclavicular plexus brachialis brachial plexus brachialis, dan arteri melintang leher melepasi antara batang plexus ini. arteri subclavian dan plexus brachial dalam scapular - segitiga klavikular lulus dari ruang interstisial. Fascia ke-5 membentuk sarung untuk plexus brachial dan arteri. Arteri subklavia (bahagian ke-3) terletak pada rusuk 1 serta-merta keluar dari tuberkel skala dan turun ke bawah permukaan anterior rusuk pertama, dengan itu terletak di antara klavikula dan rusuk pertama. Dalam bahagian ketiga a. subclavia boleh ditekan untuk menghentikan pendarahan pada rusuk pertama di belakang tuberkulum m. scaleni.
Unjuran. Arteri subclavian mengunjur ke tengah klavikula. Urat subclavian diunjurkan secara medial ke arteri, garis unjuran plexus brachial berjalan dari atas dari sempadan antara sepertiga bawah dan tengah otot sternokleidomastoid pada sudut ke klavikula di sisi arteri.
4. Scapular - segitiga trapezoid (trigonum omotrapezoideum)
Sempadan: dari bawah ia mengehadkan otot scapular-hyoid (m. omohyoideus), di hadapan - tepi posterior otot sternocleidomastoid, di belakang - pinggir anterior otot trapezius.
Tanda tempat luar: pinggir anterior trapezius dan pinggir posterior sternokleidomastoid di atas fossa supraclavicular yang lebih besar.
Lapisan dan 5. Vaskular - pembentukan saraf.
Kulit nipis, mudah alih. tisu subkutan segi tiga pergi cawangan plexus serviks - saraf supraclavicular, nn. supraclaviculares, menginervasi kulit leher dan ikat pinggang bahu.
Fascia cetek meliputi keseluruhan segi tiga. Flatysma hanya meliputi bahagian anteroinferior segitiga. Lapisan seterusnya, seperti dalam semua segi tiga lain, adalah plat cetek fascia leher (fascia ke-2). Fasia ke-3 atau ke-4 tidak terdapat dalam segi tiga ini.
Dalam gentian antara fascia ke-2 dan ke-5 melewati saraf aksesori, n. accessorius, yang menginervasi otot sternokleidomastoid dan trapezius.
Dari bawah otot sternokleidomastoid, terdapat juga arteri dan vena serviks superfisial melintang. Pembuluh ini, serta saraf aksesori, terletak pada fascia ke-5. Dalam lapisan yang sama, di sepanjang saraf aksesori, terdapat nodus limfa yang mengumpul limfa dari tisu kawasan sisi leher.
Fascia ke-5, prevertebral, meliputi otot skala anterior dan tengah. Di antara otot-otot ini, plexus serviks dan brachial, plexus cervicalis dan plexus brachialis, juga terletak di bawah fascia ke-5, terbentuk.
JUMLAH FASCIA DALAM SEGITIGA TRAPEZIOID BAHU: 1, 2, X, X, 5.
Arteri subclavian adalah salah satu arteri utama manusia yang memberi makan kepada kepala, anggota atas dan bahagian atas batang tubuh manusia. Arteri subclavian berpasangan, iaitu terdapat arteri subclavian kanan dan kiri. Untuk pencegahan, minum Transfer Factor. Mereka bermula pada mediastinum anterior. Yang kanan berasal dari batang brachiocephalic, dan yang kiri - terus dari gerbang aorta. Oleh itu, arteri subclavian kiri lebih panjang daripada kanan, kira-kira 4 cm.
Arteri membentuk lengkungan cembung ke atas, menyelubungi kubah pleura. Kemudian melalui apertur atas dada pergi ke leher, menuju ke ruang interstisial, di mana ia terletak di alur dengan nama yang sama pada rusuk pertama dan di bawah tepi sisi rusuk ini masuk ke rongga axillary dan terus seperti arteri axillary.
Dinding arteri subclavian terdiri daripada tiga membran: dalaman, tengah dan luaran. Cangkang dalam Ia terbentuk daripada endothelium dan lapisan pidendothelial. Cangkang tengah terdiri daripada licin sel otot dan gentian elastik, nisbah antara satu sama lain adalah lebih kurang sama. Luaran - cangkerang dibentuk oleh gentian longgar tisu penghubung, yang mengandungi berkas miosit licin, gentian elastik dan kolagen. Ia mengandungi saluran saluran darah yang menyediakan fungsi trofik.
Dalam arteri subclavian, tiga bahagian dibezakan secara topografi: yang pertama - dari tempat asal ke ruang interstisial, yang kedua - di ruang interstisial, dan yang ketiga - dari ruang interstisial ke pembukaan atas rongga axillary. Di bahagian pertama, tiga cabang berlepas dari arteri: arteri toraks vertebra dan dalaman, batang tiroid, di bahagian kedua - batang costoserviks, dan di bahagian ketiga - kadang-kadang arteri melintang leher.
Arteri vertebra, yang lumen normalnya ialah 1.9 mm–4.4 mm, dianggap sebagai cabang arteri subclavian. Arteri vertebra adalah yang paling ketara daripada cabang arteri subclavian. Ia bermula dari permukaan atasnya, mengalir ke dalam foramen melintang vertebra serviks keenam dan terletak di saluran, yang timbul disebabkan oleh lubang dalam proses melintang vertebra serviks. Urat vertebra berjalan bersama-sama dengan arteri. Dari pembukaan melintang vertebra serviks pertama, arteri vertebra muncul dan masuk ke dalam alurnya. Setelah melepasi membran atlanto-occipital posterior dan keras meninges, arteri selanjutnya terletak melalui foramen magnum dan fossa kranial posterior. Di sini bermula bahagian intrakranialnya. Di belakang pons otak, arteri ini bercantum dengan arteri yang serupa di bahagian yang bertentangan, membentuk arteri basilar, yang tidak berpasangan. Meneruskan laluannya, arteri basilar bersebelahan dengan alur basilar dan permukaan bawah jambatan di tepi anteriornya.
Dalam rongga tengkorak, berikut berlepas dari arteri vertebra: arteri tulang belakang anterior - kanan dan kiri, arteri tulang belakang posterior berpasangan dan arteri cerebellar inferior posterior, yang bercabang pada permukaan bawah hemisfera cerebellar.
Arteri subclavian ialah organ berpasangan, terdiri daripada arteri subclavian kanan dan kiri, membekalkan darah ke lengan dan leher.
Dia adalah sebahagian daripada bulatan hebat peredaran darah dan berasal dari mediastinum anterior: arteri subclavian kanan berasal dari batang brachiocephalic, yang merupakan cabang terakhirnya, manakala yang kiri berlepas dari gerbang aorta. Arteri subclavian kiri lebih panjang daripada kanan: bahagian intratoraksnya terletak di belakang vena brachiocephalic.
Arah arteri subclavian berhubung dengan apertur atas dada terletak di sisi dan ke atas, membentuk lengkok sedikit cembung, menyelubungi puncak paru-paru dan kubah pleura.
Setelah mencapai rusuk I, arteri subclavian memasuki ruang interstisial, yang dibentuk oleh permukaan bersebelahan otot skala tengah dan anterior. Dalam selang yang ditentukan di atasnya ialah plexus brachial.
Setelah membulatkan rusuk pertama, arteri subclavian pergi di bawah klavikula dan memasuki rongga axillary, di mana ia sudah dipanggil arteri axillary.
Terdapat tiga bahagian utama arteri subclavian kiri dan kanan:
- Yang pertama. Ia berasal dari tempat pembentukannya ke pintu masuk ke ruang interstisial;
- Kedua. Bermula dalam ruang interstisial;
- Ketiga. Ia bermula di pintu keluar dari ruang interstisial sehingga ke pintu masuk ke rongga axillary.
Cawangan berikut dari arteri subclavian berlepas dari bahagian pertama:
- Arteri vertebra (a.vertebralis). Laluannya terletak melalui pembukaan proses melintang vertebra serviks keenam, naik ke atas dan memasuki rongga tengkorak melalui foramenmagnum - foramen oksipital yang besar. Selanjutnya, ia bersambung dengan arteri di sisi lain, membentuk dengannya arteri basilar. Fungsi arteri vertebra adalah untuk membekalkan darah saraf tunjang, otot dan cangkang keras otak (lobus oksipitalnya);
- Arteri toraks dalaman (a. thoracicainterna) berasal dari permukaan bawah arteri subclavian. Ia membekalkan darah dengan nutrien yang terlarut di dalamnya. kelenjar tiroid, bronkus utama, diafragma, sternum, dada, tisu mediastinum anterior dan atas, serta dada dan rektus abdominis;
- Batang thyroservikal (truncusthyrocervicalis). Ia berlepas dari pinggir dalam otot skala, mencapai panjang kira-kira 1.5 cm, dan dibahagikan kepada beberapa cabang yang membekalkan darah ke membran mukus laring, otot leher dan skapula.
Bahagian kedua arteri subclavian hanya mempunyai satu cabang: batang costocervical (truncus costocervicalis). Ia berasal dari permukaan posterior arteri subclavian dan juga dibahagikan kepada beberapa cabang: arteri serviks dalam dan arteri intercostal tertinggi, dari mana posterior (menuju ke otot belakang) dan cawangan tulang belakang berlepas.
Cawangan bahagian ketiga arteri subclavian ialah arteri melintang leher, menembusi plexus brachial dan membahagikan kepada arteri superfisial, membekalkan darah ke otot-otot belakang, cawangan dalam arteri subclavian dan arteri dorsal. skapula, yang turun ke otot belakang lebar, memberi makan dan otot kecil yang disertakan.
Lesi arteri subclavian
Stenosis (penyempitan lumen) adalah penyakit utama yang menjejaskan arteri subclavian dan cawangannya.
Stenosis, selalunya, adalah hasil daripada perubahan aterosklerotik dalam kapal atau trombosis. Penyebab stenosis yang diperoleh (bukan kongenital) pada arteri subclavian adalah gangguan proses metabolik dalam badan, penyakit radang dan neoplasma.
Deposit pada dinding saluran darah yang menyumbat arteri mempunyai asas lipid, yang sebenarnya, terbitan kolesterol.
Penyempitan atau stenosis arteri subclavian, yang mengurangkan kira-kira 80% daripada lumen kapal, membawa kepada penurunan aliran darah volumetrik, yang membawa kepada kesan yang sangat negatif - kekurangan tisu yang dibekalkan dengan darah dari arteri subclavian , nutrien dan oksigen.
Stenosis arteri selalunya disertai dengan kemunculan plak aterosklerotik yang boleh menyekat sepenuhnya aliran darah dalam arteri dan meningkatkan kemungkinan strok iskemia.
Aduan utama pesakit dengan stenosis arteri subclavian: sakit, diperparah oleh aktiviti fizikal kebanyakannya di sisi anggota yang terjejas.
Rawatan
Kaedah utama rawatan stenosis arteri subclavian ialah:
- X-ray stent endovaskular;
- Pintasan subclavian karotid.
Shunting karotid-subclavian dilakukan pada pesakit dengan perlembagaan hypersthenic (di mana pengasingan 1 bahagian arteri subclavian dikaitkan dengan kesukaran tertentu), serta apabila stenosis dikesan di bahagian kedua arteri subclavian.
X-ray endovaskular stenting mempunyai kelebihan yang besar berbanding terbuka campur tangan pembedahan: pembedahan dilakukan di bawah bius tempatan melalui hirisan kecil (2-3 mm) pada kulit melalui lubang tusukan.