Berat untuk daya tarikan rangka (set). Pasang peralatan daya tarikan rangka Instrumen untuk pembedahan dinding dada dan toraks
Pemberat untuk daya tarikan rangka (set) - digunakan (digunakan) dalam rawatan daya tarikan rangka dengan splint Beller atau peranti lain.
1. Berat untuk daya tarikan rangka (set) - spesifikasi:
Pemberat diperbuat daripada keluli struktur bersalut nikel.
2. Berat untuk daya tarikan rangka (set) - komposisi produk dan set penghantaran:
Pakej termasuk:
beban (jumlah berat 10 kg) - 1 set, termasuk:
1 kg - 1 keping;
3 kg - 1 keping;
5 kg - 1 keping;
pasport - 1 salinan,
label - 1 pc.
Pemegang tidak termasuk dalam kit, mereka dibayar secara berasingan.
3. Berat untuk daya tarikan rangka (set) - persediaan untuk bekerja:
3.1. Menjalankan pengawetan semula kargo sebanyak 10 kg.
3.2. Jalankan pemeriksaan dan periksa mengikut perenggan 2.
3.3. Sebelum digunakan dan dalam proses operasi selanjutnya bagi beban 10 kg, ia mesti dibasmi kuman mengikut OST 42-21-2-85.
4. Berat untuk daya tarikan rangka (set) - kaedah penggunaan:
Berat digunakan dengan mengambil kira beban yang diperlukan dalam rawatan dengan kaedah daya tarikan rangka.
Berat digantung pada cangkuk gantung pemegang, dipusing pada sudut tepat dan dipasang pada platform cakera.
Apabila beban bertambah atau berkurang, pemberat ditambah atau dikeluarkan dengan sewajarnya.
5. Berat untuk daya tarikan rangka (set) - waranti:
5.1. Pengilang menjamin pematuhan berat untuk daya tarikan rangka dengan keperluan TU 9452-155-01894927-98, dengan syarat pengguna mematuhi keadaan operasi dan penyimpanan.
5.2. Tempoh jaminan operasi - 12 bulan, tempoh jaminan penyimpanan - 3 tahun.
5.3. Semasa tempoh jaminan, pengilang secara percuma menghapuskan kecacatan yang timbul kerana kesalahannya dengan menggantikannya.
Berat untuk daya tarikan rangka (set) - pemeliharaan dan penyimpanan:
6.1. Kargo tertakluk kepada pemuliharaan mengikut GOST 9.014-78 untuk keadaan penyimpanan 2(C): VZ-0, VU-1.
6.2. Kargo mesti disimpan dalam dalam rumah pada suhu udara dari -50°C hingga +40°C dalam pembungkusan pengilang, dan dalam keadaan operasi ia boleh disimpan tanpa pembungkusan.
6.3. Udara bilik di mana beban 10 kg disimpan tidak boleh mengandungi kekotoran menghakis.
Berat untuk daya tarikan rangka (set) - HARGA: 1 kg - 750 rubel.
2 kg - 1500 rubel.
3 kg - 1750 rubel.
5 kg - 3000 rubel.
10 kg - 6000 rubel.
Juga terdapat dalam keluli tahan karat - harga atas permintaan!
Instrumen ortopedik ialah alat dan peranti yang digunakan semasa operasi dan beberapa campur tangan pembedahan dalam amalan ortopedik dan traumatologi. Sebahagian daripada instrumentasi ortopedik adalah instrumentasi traumatologi semata-mata yang digunakan dalam operasi terutamanya hanya pada pesakit traumatologi. Bergantung kepada tujuan, instrumen ortopedik dibahagikan kepada: 1) instrumen ortopedik yang dimaksudkan untuk operasi, dan 2) instrumen ortopedik untuk campur tangan bukan pembedahan (mengenakan daya tarikan rangka, mengenakan dan menanggalkan pembalut plaster, dsb.). Apabila menjalankan operasi ortopedik dan traumatologi, sebagai tambahan kepada khas, instrumen pembedahan am juga diperlukan (lihat Instrumen pembedahan). Pensterilan instrumen ortopedik logam dijalankan dengan mendidih atau autoklaf (lihat). Pastikan alat kering bentuk tulen dalam kabinet khas. Engsel kunci bahagian bergerak instrumen ortopedik mesti dilincirkan minyak vaseline. Alat bermata tajam boleh disimpan dalam alkohol atau larutan disinfektan dan perlu diasah secara berkala.
Instrumen ortopedik yang dimaksudkan untuk campur tangan pembedahan termasuk instrumen dan set instrumen untuk pembedahan pada tulang, tendon, otot dan lain-lain. tisu lembut serta kit khas untuk jenis tertentu operasi ortopedik dan traumatologi (contohnya, satu set untuk osteosintesis intraosseous femur, dsb.). Bergantung pada tujuan dan prinsip operasi, instrumen ortopedik boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.
Memegang instrumen - forsep dan pemegang tulang. Forsep tulang digunakan untuk memegang serpihan tulang (Rajah 1), dan forsep sequestral digunakan untuk menangkap serpihan tulang (Rajah 2). Untuk membaiki serpihan tulang dalam luka dan menahannya semasa osteosintesis (lihat), pelbagai pemegang tulang bertujuan: Lambotta (Rajah 3), skru bergigi tiga (Rajah 4), dll. Pemegang tulang dibuat boleh tanggal, yang membolehkan setiap dahan dibawa secara berasingan di bawah tulang dan dikumpul instrumen dalam luka. Bergantung pada diameter tulang, jenis patah tulang, ciri-ciri bilik operasi dan operasi itu sendiri, pemegang tulang pelbagai saiz digunakan, lurus atau melengkung pada sudut. Cangkuk tulang bergigi tunggal yang tumpul digunakan untuk membawa serpihan tulang ke dalam luka (Rajah 5).
Untuk operasi pada tulang - membedah dan memahat, menggigit, menggergaji, menggerudi, dsb. - instrumen dengan penajaman tajam bertujuan. Untuk mencungkil dan membedah tulang, pahat rata (Rajah 6) dan pahat beralur (Rajah 7) digunakan. Pahat rata boleh mempunyai penajaman satu sisi atau dua belah. Untuk menggigit tonjolan tulang, menyegarkan tepi tulang, forsep digunakan: Luer - dengan bibir beralur (Rajah 8) dan Liston - dengan rahang lurus (Rajah 9). Pencit ini boleh lurus, melengkung rata, melengkung di sepanjang tepi, serta diartikulasikan dengan gear dua. Untuk menggergaji tulang, gergaji bingkai atau gergaji arka, dan gergaji dawai Gigli direka bentuk. Biasanya 4 bilah pemotong digunakan pada gergaji arka (Rajah 10) - lebar, 2 sederhana dan sempit. Gergaji Gigli (Rajah 11) terdiri daripada gergaji dawai berpintal dan dua pemegang. Gergaji ini digunakan untuk menggergaji tulang di tempat yang sukar dicapai. Gergaji dibawa ke bawah tulang dengan konduktor khas, kemudian pemegang dimasukkan ke dalam gelung di hujungnya. Gergaji bulat bertujuan untuk menggergaji cantuman tulang - dua kali ganda dengan jarak tetap antara mereka dan tunggal (Rajah 12). Mereka didorong oleh pemacu elektrik (Rajah 13).
Untuk memisahkan periosteum daripada tulang, serak lurus dan melengkung digunakan (Rajah 14). Mengikis rongga dalam tulang dilakukan dengan sudu tulang tajam (Rajah 15) pelbagai saiz. Untuk ceruk penggerudian, lubang, saluran dalam tulang, pembentukan permukaan artikular semasa arthroplasty, pemotong penggilingan (Rajah 16) dan gerudi pelbagai saiz digunakan. Terdapat set pemotong dan gerudi khas (Gamb. 17). Untuk memproses hujung tajam tulang, serak dengan takuk yang besar digunakan.
Instrumentasi untuk operasi pada tendon, otot dan tisu lembut lain termasuk: tenotom (Rajah 18), cangkuk tendon (Rajah 19), pisau amputasi (Rajah 20). Untuk pembedahan plastik pada tendon tangan dan jari, satu set alat Rozov dimaksudkan (Rajah 22), yang termasuk raspator tendon, tenotome, awl transphalangeal, konduktor, "kaki kambing" untuk memisahkan, bougie. Apabila bekerja dengan instrumen dengan penajaman tajam, lif (Rajah 21) dan retraktor (Rajah 23) digunakan untuk melindungi tisu lembut daripada kerosakan.
Komposisi instrumen ortopedik semestinya termasuk pelbagai tukul (Rajah 24), yang diperlukan untuk bekerja dengan pahat, untuk memacu kuku semasa osteosintesis. Pelbagai jenis fiksator digunakan untuk mengikat serpihan tulang. Penetapan intraosseous untuk patah tulang panjang tulang tiub dibuat menggunakan rod logam yang direka oleh Dubrov (Rajah 25), Kuncher (Rajah 26), CITO, dll. Set untuk penetapan intraosseous (Rajah 27) termasuk rod pelbagai panjang dan diameter, gerudi dan gerudi, pengapit, cangkuk untuk mengeluarkan rod , gerudi segi tiga, ragum tangan, pahat kecil, cangkuk serampang tunggal, playar, muncung, penusuk, impak dan pengekstrak. Untuk osteosintesis, bolt dengan kacang (Rajah 28), pita cerclage (Rajah 29), plat tulang (Rajah 30), skru (Rajah 31) digunakan. Slot skru dan bolt mestilah cukup dalam untuk dipadankan dengan pemutar skru (Gamb. 32). Untuk osteosintesis patah tulang leher femoral, paku tiga bilah pelbagai reka bentuk digunakan (Rajah 33), untuk pengenalan peranti khas yang digunakan (Petrova - Yasnova, Kaplan, dll.).
Satu set instrumen ortopedik untuk daya tarikan rangka dengan bantuan jejari (Rajah 34) terdiri daripada kurungan, jejari, kunci, penegang jejari, penahan jejari, pemotong wayar, gerudi dan penahan. Terminal juga digunakan untuk daya tarikan rangka (Rajah 35).
Satu set instrumen ortopedik untuk memakai dan menanggalkan pembalut plaster - lihat.
Sebahagian besar instrumentasi ortopedik terdiri daripada instrumen yang dicadangkan untuk operasi pada sendi dan tulang dengan kecederaan barunya. Ini adalah instrumentasi traumatologi yang dipanggil. Instrumen ortopedik moden boleh dibahagikan kepada: 1) instrumen am untuk operasi ortopedik; 2) instrumen khas untuk osteosintesis, alloplasty, untuk operasi pada tulang belakang, dll.; 3) instrumen untuk campur tangan tanpa darah.
Alat biasa termasuk pahat, pemotong wayar, rasper, cangkuk, pengangkat, gergaji, pemotong pengisar, mesin pemesinan tulang. Dalam bit Bergmann, bilah pergi terus ke dalam pemegang (Rajah 1). Bit McEwan mempunyai pemegang oktagon dan platform impak lanjutan (Rajah 2). Set CITO terdiri daripada pahat saiz yang berbeza(rajah 55): 6 pahat dengan mengasah dua belah, 6 pahat dengan mengasah sebelah, 9 beralur dan 2 trapezoid. diketahui jenis yang berbeza nippers: dengan rahang lurus (Rajah 3), bulat (Rajah 4) dan segi empat tepat (Rajah 5). Untuk mengelupas tisu lembut dari tulang, serak digunakan: lurus (Rajah 6), melengkung (Rajah 7) dan bujur (Rajah 8). Untuk memegang tulang semasa operasi, pemegang tulang digunakan: dua tanduk (Rajah 9), tiga tanduk (Rajah 10) dan jenis Lambott (Rajah 11). Selalunya mudah untuk memegang serpihan tulang dengan cangkuk serampang tunggal (Gamb. 12). Jenis gergaji berikut digunakan untuk tulang: bingkai (Rajah 14) dan pisau (Rajah 13), dan untuk pemotongan bergambar tulang - gergaji dawai Gigli (Rajah 15) dan gergaji rantai berterusan Sivash (Rajah 16). Untuk penggerudian tulang, pemotong dengan pendakap (Rajah 17) dan berbentuk cendawan (Rajah 18), didorong oleh motor elektrik, digunakan.
Alat khas bertujuan untuk operasi osteosintesis (lihat). Plat Lane (Rajah 21), plat Hick, plat kerinting, plat dengan skru muka (Rajah 20), plat dengan slot untuk mendekati dan memasang serpihan tulang, plat cangkuk dan radas untuk menjahit serpihan tulang tiub dengan staples titanium dirujuk sebagai penetap tulang. , serta pendakap menghampiri yang direka oleh Gertsmaia (Rajah 19). Fixator intraosseous digunakan dalam bentuk paku pelbagai reka bentuk: Kuncher (Rajah 24), Dubrov (Rajah 22), CITO (Rajah 23). Fiksator transosseous termasuk pelbagai skru, bolt dengan kacang dan set peranti mampatan yang dipanggil: radas Sivash (Rajah 25), berdasarkan pendekatan pantas serpihan tulang menggunakan dua "cacing" dengan kacang khas dengan jari berputar dan dua kobalt kuku; radas Gudushaurn (Rajah 26), terdiri daripada dua pasang separuh lengkung dan dua pasang jejari berbentuk V; Radas Ilizarov dengan jejari berbentuk X; Radas Grishin (Rajah 58), yang terdiri daripada dua pasang alat pengapit dan tiga paku.
Alat Ashkinazi untuk tulang dibina berdasarkan prinsip yang sama. sendi pergelangan tangan(Gamb. 27). Teknik Greifensteiner diketahui, yang memungkinkan untuk membawa serpihan tulang bersama-sama dengan bantuan dua wayar Kirschner yang diregangkan oleh satu arka.
Untuk alloplasty, banyak reka bentuk endoprostesis kepala femoral jenis Moore (Rajah 28) dan jenis Judet (Rajah 29) telah dicadangkan, tetapi mereka secara beransur-ansur tidak digunakan kerana hasil jangka panjang yang buruk. Pada masa ini menggunakan logam sendi pinggul Sivash (Rajah 30) dan beberapa alat untuk kegunaannya: reamers saluran medula paha (Rajah 32), tombol untuk merendam prostesis (Rajah 33), panduan (Rajah 34).
Kumpulan khas instrumen ortopedik terdiri daripada instrumen untuk operasi pada tulang belakang.
Raspator vertebra (Rajah 31) berbeza dalam lebar, jejari kelengkungan tertentu dan sudut mengasah instrumen. Penggigit fenestrated (Gamb. 35) memudahkan untuk menggigit pada satu sisi gerbang proses spinosus, jika anda perlu menghadkan diri anda kepada hemilaminektomi. Nippers dengan selekoh berganda di sepanjang rusuk dan di sepanjang satah (Rajah 36) memungkinkan untuk bekerja pada badan vertebra melalui lubang kecil yang dibuat oleh costotransversektomi. Pencit berbentuk paruh (Gamb. 37) membolehkan anda memanipulasi cakera intervertebral dan jauh di dalam saluran medula.
Satu set sudu (Gamb. 57) menyediakan pemprosesan rongga tulang dalam kedalaman luka pembedahan dengan pendekatan anterior dan posterior. Pengganggu Kazmin (Gamb. 38) memungkinkan untuk menghapuskan kelengkungan tulang belakang semasa operasi untuk scoliosis. Plat logam Williams bertujuan untuk penetapan posterior tulang belakang, tetapi penetap termoplastik Sivash (Rajah 40) lebih mudah untuk tujuan ini, terutamanya pada pesakit dengan kyphosis dan lordosis yang jelas. Fiksatif ini boleh dibentuk kepada sebarang bentuk dengan meletakkannya selama 1-2 minit. ke dalam air panas.
Instrumen untuk operasi pada tangan dan jari dihasilkan dalam set: set Degtyareva (Rajah 60), set Kuster (Rajah 56), set Khamaraya (Rajah 59). Alat dalam set ini berbeza bukan sahaja dalam saiz dan bentuk, tetapi, yang paling penting, dalam ciri bahagian kerja.
Instrumen untuk rawatan tanpa darah pesakit ortopedik dibahagikan kepada tiga kumpulan: untuk penggunaan dan penyingkiran tuangan plaster, untuk rawatan daya tarikan rangka dan pelbagai splint untuk imobilisasi dan rawatan berfungsi patah tulang. Tuangan plaster digunakan pada meja ortopedik (lihat jadual Operasi), pada sokongan pelvis Krasnobaev (Rajah 39) dan pada radas untuk menggunakan korset plaster (Rajah 46). Untuk mengeluarkan tuangan plaster, pisau khas digunakan (Rajah 41), gunting (Rajah 42), gergaji (Rajah 43), penyepit untuk menyebarkan tepi (Rajah 44), penyepit untuk membengkokkan tepi (Gamb. 45) dan pemotong gipsum elektrik (Gamb. 45). 47). Daya tarikan rangka (lihat) dilakukan menggunakan jejari dan lengkok Kirchner (Rajah 52), gerudi dipasang padanya untuk memegang jejari (Rajah 50). Splint yang paling biasa digunakan ialah: Splint Kuzminsky untuk rawatan patah tulang selangka (Rajah 48), splint Ivanov untuk rawatan patah tulang lengan bawah (Rajah 49), splint Aleinikov untuk rawatan patah tulang bahu dan lengan (Gamb. 53), belat Beler untuk rawatan patah tulang pinggul dan kaki bawah (Rajah 51), belat Sivash-Zdvizhkov (Rajah 54) untuk memulihkan fungsi pada sendi pinggul dan lutut dalam rawatan patah tulang pinggul dan bawah. kaki.
Instrumen pembedahan untuk pergigian syarikat Jerman Kohler boleh dibeli -
Semua instrumen pembedahan boleh dipasang ke dalam kit yang membolehkan anda melakukan operasi pembedahan biasa.
Di atas meja instrumental kakak yang mengendalikan harus ada "instrumen penyambung" - i.e. yang hanya digunakan oleh kakak operasi - gunting, pinset anatomi kecil dan panjang, 2 forsep, 4 pin linen untuk pemprosesan dan penentuan sempadan medan operasi.
Set utama - ia termasuk alat kumpulan umum, yang digunakan dalam sebarang operasi dan termasuk dalam elemen operasi.
Untuk operasi tertentu, alat khas ditambah kepada mereka.
Set asas alat pembedahan
Rajah 12. Set asas alat pembedahan.
1 - jenis pengapit "Korntsang" (mengikut Gross-Meyer) lurus; 2 - topi linen; 3 - probe mentol (Voyachek); 4 - kuar beralur; 5 - satu set jarum pembedahan; 6 - jarum atraumatik dengan benang jahitan.
1. Korntsang, digunakan untuk memproses bidang pembedahan. Mungkin ada dua.
2. Cakar linen - untuk memegang pembalut.
3. Pisau bedah - mesti kedua-dua runcing dan perut, beberapa keping, kerana semasa operasi mereka perlu ditukar, dan selepas peringkat kotor operasi - dibuang.
4. Klip hemostatik Billroth, Kocher, "nyamuk", - digunakan dalam kuantiti yang banyak.
5. Gunting - lurus dan melengkung sepanjang tepi dan satah - beberapa keping.
6. Pinset - pembedahan, anatomi, pawled, mereka harus kecil dan besar.
7. Cangkuk (retraktor) Farabeuf dan bergerigi tumpul - beberapa pasang.
8. Probe - perut, beralur, Kocher.
9. Pemegang jarum.
10. Jarum berbeza - satu set.
Set alat pembedahan untuk luka PHO (dulu berfungsi hanya pada tisu lembut)
Pembuangan mikroorganisma yang telah memasuki luka dengan mengeluarkan tepi dan bawah luka atau membedah tisu;
- penyingkiran semua tisu yang rosak, bekuan darah, yang merupakan medium nutrien untuk mikroorganisma;
- penukaran semua jenis luka kepada luka untuk mempercepatkan proses penjanaan semula;
- hemostasis menyeluruh, lengkap dan akhir;
- pemulihan integriti anatomi tisu yang rosak dengan menjahit dan, jika perlu, mengeringkan luka.
Petunjuk: PHO tertakluk kepada:
Luka tisu lembut yang meluas dengan hancur, koyak, tepi bergerigi dan sangat tercemar
- semua luka dengan kerosakan besar salur darah, saraf, tulang.
PST dijalankan dalam masa 24 - 48 jam dan harus, jika boleh, satu peringkat dan menyeluruh. Persediaan untuk PST terdiri daripada membalut kulit di sekeliling luka, memproses medan pembedahan mengikut kaedah yang digunakan dalam ini. institusi perubatan, praubat. PHO bermula dengan anestesia am atau tempatan.
Kontraindikasi:
Kejutan, anemia teruk,
- runtuh, perkembangan keradangan purulen.
Untuk PHO, set alat biasa digunakan.
Set instrumen pembedahan untuk laparotomi
Rajah 13. Set alat laparotomi.
1 - retraktor rak mengikut Goss; 2 - Retraktor Collin; 3 - retraktor pembedahan (cermin) mengikut Kocher; 4 - Reverden spatula
Untuk melakukan operasi pada mana-mana organ rongga perut melakukan seliak atau laparotomi.
Petunjuk: digunakan dalam akut dan penyakit kronik organ rongga perut dan ruang retroperitoneal, kecederaan dan kecederaan, kadang-kadang untuk tujuan diagnostik.
Set am lanjutan digunakan - set am, yang dikembangkan dengan retraktor Gosse dan Mikulich, cermin perut - Roux dan pelana, cermin hati dan buah pinggang.
- Kembangkan pengapit hemostatik dan tambahkan pengapit Mikulich, Fedorov, fenestrated, hepato-renal, dissector ligatur dan jarum Deschamp.
- Pinset dan gunting hendaklah kecil dan besar (kavitary).
- Ulser usus dan perut,
- Spatula Reverden,
- Siasatan hati dan sudu.
Set instrumen pembedahan untuk appendectomy dan herniotomy
Operasi penyingkiran lampiran dan penghapusan hernia.
Petunjuk: serangan akut apendisitis, pelanggaran kandungan hernia. Operasi harus dilakukan dengan segera, pada jam pertama dari permulaan penyakit. Dengan hernia yang tidak cedera - dalam tempoh "sejuk", selepas peperiksaan lengkap sakit.
Satu set alat: set pembedahan am digunakan, instrumen perut ditambah - Pengapit Mikulich; cermin ventral - pelana dan Roux.
Set alat pembedahan untuk laparosentesis (tusukan perut)
Rajah 14 Set Trocar.
Ia dijalankan dengan asites; operasi serupa boleh digunakan untuk mendiagnosis kecederaan dan penyakit perut.
Satu set alat biasa sedang dipasang, kerana pesakit gemuk dan untuk memasukkan trocar, perlu membuat hirisan pada tisu, dan kemudian menjahitnya. Pada pesakit dengan jumlah yang kecil lemak subkutan hanya boleh digunakan dengan trocar.
Jangan lupa tiub PVC mengikut diameter trocar!
Set instrumen pembedahan untuk kolesistektomi
Rajah 15. Satu set instrumen untuk kolesistektomi.
1 - pembedah ligatur; 2 - cermin hepatik; 3 - sudu untuk membuang batu karang
Ia digunakan untuk penyakit pundi hempedu, hati, kecederaan hati.
Alat pembedahan:
1. Set alat am, dilanjutkan untuk laparotomi
2. Pengapit Fedorov
3. Pemecah ligatur, jarum Deschamps
4. Cermin hati,
5. Kuar hati dan sudu hati
6. Pengapit hepato-renal
7. Sudu yang digunakan untuk mencederakan hati untuk mengeluarkan darah dari rongga perut.
Set instrumen pembedahan untuk reseksi perut
Rajah 16. Pengapit lorong gastrik-usus, dua kali ganda.
Rajah 17 Tuas stapler gastrik.
Ia digunakan untuk ulser perut berlubang dan biasa dan 12 - ulser duodenal, dengan kecederaan gastrik, tumor perut.
Alatan:
1. Set am lanjutan untuk laparotomi
2. Pulpa
3. Cermin hati
4. Pengapit Fedorov, pembedah ligatur
5. Pengapit tingkap
Alat untuk operasi pada dinding dada dan badan rongga dada
Instrumen digunakan untuk kecederaan dinding dada, untuk luka tembus, untuk kecederaan organ rongga dada, patologi purulen dan penyakit tertentu organ.
Alatan:
1. Kit alat am,
2. Pemotong rusuk Doyen dan pemotong rusuk Doyen,
3. Skru retraktor mekanikal,
4. Terminal Luer,
5. Pengapit Fedorov,
6. Pecah ligatur dan jarum Deschamp.
7. Alat khas yang digunakan dalam pembedahan kardiovaskular.
Set alat pembedahan untuk kraniotomi
Set instrumen - set instrumen biasa digunakan, tetapi apabila mengembangkan luka, penggunaan cangkuk runcing adalah perlu.
Rajah 18. Set instrumen khas untuk kraniotomi.
1 - pendakap dengan satu set pemotong
2 – Pemotong Dahlgren, Pemotong Luer
3, 4 - raspator - lurus dan melengkung
5 - Sudu tulang Volkman
6 - Gergaji Jigli dengan pemegang dan panduan Palenov
1. Serak
2. Spatula otak dalam pelbagai lebar
3. Belon getah "pir"
4. Forsep hemostatik neurosurgikal khas
Set trakeostomi
Rajah 20. Set trakeostomi.
1 - cangkuk tumpul untuk isthmus kelenjar tiroid; 2 - cangkuk tajam untuk memegang laring dan trakea; 3 - dilator trakea; 4,5,6 - kanula trakeostomi dipasang dan dibuka.
Pembukaan salur angin. Trakeostomi kecemasan dilakukan untuk segera menyediakan akses udara ke paru-paru, dengan penyumbatan saluran pernafasan, pada pesakit dengan tumor laring atau pita suara.
Petunjuk:
Kerosakan pada laring dan trakea;
- stenosis laring dan trakea pada tanah proses keradangan dan neoplasma;
- badan asing trakea dan laring;
- keperluan untuk IVL yang berpanjangan.
Alatan:
1. Alat tujuan am.
2. Kit alat khas:
- Cangkuk serampang tunggal - cangkuk tumpul kecil
- Dilator trakea Trousseau
- Kanula trakeostomi berganda pelbagai saiz, terdiri daripada tiub luar dan dalam. Tiub luar mempunyai lubang di sisi untuk reben yang diikat di leher.
Set alat pembedahan untuk daya tarikan rangka
Rajah 21. Satu set alatan untuk daya tarikan rangka.
1 - gerudi tangan; 2 - Pendakap Kirschner dengan wayar untuk daya tarikan rangka.
Set ini tidak memerlukan set alat biasa. Ia digunakan untuk meregangkan tulang sekiranya berlaku patah tulang.
Alatan:
Gerudi, manual atau elektrik
- kurungan Kirschner
- Set jejari
- Sepana kacang
- Sepana penegang bercakap
Set ini juga memerlukan penyumbat getah yang membetulkan bola kasa.
Satu set alat pembedahan untuk amputasi anggota badan
Rajah 22. Satu set alat untuk amputasi anggota badan.
1 - retraktor; 2 - gergaji dawai jigli; 3 - pemegang Palenov; 4 - tourniquet hemostatik; 5 - satu set pisau amputasi.
Penyingkiran anggota distal.
Petunjuk:
kecederaan anggota badan;
- tumor malignan;
- nekrosis tisu akibat radang dingin, luka bakar, endarteritis yang melenyapkan.
Tujuan amputasi adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit daripada mabuk teruk dan jangkitan yang berpunca daripada lesi dan untuk mencipta tunggul yang boleh digunakan sesuai untuk prostetik.
Set alatan:
Set pembedahan am
1. Tourniquet
2. Satu set pisau amputasi.
3. Raspator untuk mengalihkan periosteum
4. Gergaji arka atau kepingan dan gergaji dawai Jigli
5. Pemotong tulang Liston atau Luer
6. Rasp untuk melicinkan habuk papan tulang
7. Pisau cukur keselamatan dalam pengapit Kocher untuk pemotongan batang saraf
8. Pemegang tulang Olier atau Farabefa
9. Retraktor untuk melindungi tisu lembut semasa menggergaji tulang dan untuk mengalihkan tisu lembut sebelum menggergaji
10. Sudu Volkmann
Satu set alat pembedahan untuk menjahit dan menanggalkan jahitan
Untuk jahitan
1. Pinset pembedahan.
2. Pemegang jarum.
3. Satu set jarum.
4. Gunting.
Untuk menanggalkan jahitan
1. Pinset anatomi.
2. Gunting runcing.
MAKAN. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Alat pembedahan
peralatan: picagari dengan kapasiti 10 m, jarum - 2, jarum mengait Kirschner - 2, gerudi - manual atau elektrik, arka cyto, satu set kunci untuk mengembangkan arka dan memasang jarum mengait di dalamnya, dua pengapit jarum mengait, pinset - 2, pengapit hemostatik - 1, gunting, bola steril, kain lap steril, tuala, idonat, alkohol, 1% - 2% penyelesaian novocaine dalam ampul, kabel, kargo, tayar Beller
Penyusunan satu set alat untuk memohon dan menanggalkan pembalut plaster
peralatan: besen untuk air, gunting untuk membedah tuangan plaster, playar pembalut plaster, gergaji pembalut plaster, pisau pemotong pembalut plaster, bahan pembalut, gunting bahan
Pelaksanaan imobilisasi pengangkutan dengan tayar standard untuk kecederaan tulang, sendi dan tisu lembut anggota badan.
Belat Cramer
peralatan: Belat cramer, penggelek, pembalut, pembalut sapu tangan, pad lembut, pad kapas-kasa
Persediaan untuk manipulasi:
1. Sebelum digunakan, tayar dibalut dan dimasukkan ke dalam penutup yang diperbuat daripada kain minyak atau filem plastik
2. Inskripsi dibuat pada kulit (dana pertukaran)
Melakukan manipulasi:
Patah bahu:
1. Basuh tangan anda dengan cara yang bersih
2. Periksa untuk patah tulang
3. Terangkan kepada mangsa maksud manipulasi, keperluan untuk itu, meyakinkan pesakit
4. Minta mangsa duduk dengan selesa menghadap anda.
5. Pilih panjang bar. Ingat peraturan: penetapan wajib sendi di atas dan di bawah dari tapak patah, dan sekiranya patah bahu, imobilisasi 3 sendi diperlukan
6. Sapukan bidai pada anggota badan yang sihat dari hujung jari ke sendi siku dan di tempat ini bengkokkannya pada sudut yang betul
7. Pasang semula bidai dari siku ke sendi bahu dan pada ketika ini bengkokkannya pada sudut tumpul 115 darjah, hujung bidai harus mencapai sendi bahu yang bertentangan atau pinggir dalam bilah bahu yang bertentangan
8. Sapukan tayar yang disediakan dari hujung jari ke sendi bahu bertentangan atau tepi dalam bilah bahu bertentangan
9. Berikan anggota yang cedera kedudukan pertengahan fisiologi: letakkan gulungan kapas kecil ke dalam ketiak untuk sedikit menculik bahu (sehingga 20 darjah); lengan bawah dalam sendi siku dibengkokkan pada sudut 90 darjah dan diberi kedudukan antara supinasi dan pronasi; tangan dihulurkan pada sendi pergelangan tangan ke sudut 45 darjah
10. Untuk mengelakkan trauma tambahan pada anggota yang cedera, belat disapu pada pakaian dan kasut
11. Letakkan bulu kapas di tempat di mana tulang menonjol (epericondyles, proses, dll.)
12. Letakkan tangan anda yang cedera di bahagian dalam tayar simulasi
13. Ikat hujung tayar melalui ikat pinggang bahu yang sihat dan fossa ketiak
14. Letakkan roller di tapak tangan anda, balut bidai di kawasan sendi pergelangan tangan dengan pembalut berbentuk lapan
15. Balut bidai siku dengan pembalut kulit kura-kura
16. Balut bidai di kawasan sendi bahu pembalut spica
17. Pantau keadaan pesakit
Dengan patah kaki
1. Pad kapas, pad, dll. digunakan pada tonjolan tulang anggota badan.
2. Satu tayar dimodelkan untuk permukaan belakang, membengkokkannya mengikut profil kaki. Kaki diletakkan pada sudut tepat ke tulang kering.
3. Untuk penetapan serpihan tulang kaki bawah yang lebih baik, perlu menambah 2 lagi tayar di sisinya supaya ia menutupi kaki dalam bentuk sanggur.
4. Tayar diperbaiki dengan pembalut kain kasa
5. Pantau keadaan pesakit
Dengan patah pinggul
1. Pad kapas-kasa disapu pada tonjolan tulang anggota badan (untuk mencegah luka baring)
2. Belat sepanjang 110 cm, dimodelkan mengikut bonjolan tumit dan otot betis, diletakkan di belakang kaki
3. Dua tayar lain, diikat bersama sepanjang panjang, datang dari ketiak sepanjang permukaan luar anggota badan ke kaki, meliputi yang terakhir, serta tayar belakang dengan hujungnya, melengkung dalam bentuk huruf G. Peletakan tayar ini menghalang plantar kendur kaki
4. Jika terdapat bilangan rel tangga yang mencukupi, adalah dinasihatkan untuk meletakkan rel ke-4 di sepanjang permukaan dalam paha dan kaki bawah, dan juga bengkokkan hujung bawahnya dalam bentuk huruf G - untuk tapak kaki
5. Tayar dikuatkan dengan pembalut kain kasa
6. Pantau keadaan pesakit
Daya tarikan rangka adalah kaedah rawatan yang berfungsi.
Prinsip utama adalah kelonggaran otot anggota yang cedera dan beban secara beransur-ansur.
Petunjuk untuk pelaksanaan:
1. Sesaran jelas serpihan sepanjang panjang.
2. Lewat kemasukan pesakit.
3. Ketidakcekapan pengurangan satu peringkat.
4. Dalam tempoh pra operasi untuk memperbaiki keadaan serpihan tulang sebelum penetapan mereka.
peralatan:
1. Dulang dengan kain lap steril.
2. picagari dan jarum.
3. Cermin mata untuk iodonate, alkohol dan 2% novocaine.
4. Gunting, pinset - 2 pcs.
5. Gerudi manual atau elektrik.
6, Pengapit CITO.
7. Kirchner bercakap.
8. Palam getah.
Manipulasi #37
Daya tarikan rangka
Daya tarikan rangka- kaedah rawatan berfungsi. Prinsip utama adalah kelonggaran otot, anggota yang cedera dan beban secara beransur-ansur.
Petunjuk (untuk daya tarikan)
1) menyatakan anjakan serpihan sepanjang panjang
2.) kemasukan lewat pesakit
3) ketidakcekapan pengurangan satu peringkat
4) dalam tempoh pra operasi untuk memperbaiki keadaan serpihan tulang sebelum penetapan mereka
5) dalam tempoh selepas operasi
peralatan:
1. Dulang dengan kain lap steril, bebola
2. picagari 10ml jarum
3. Cermin mata untuk iodonat, alkohol dan novocaine (2%)
4. Gunting, pinset - 2 pcs.
5. Bor manual atau elektrik
6. Pendakap, jarum mengait, gabus getah Cyto Kirchner
tapak sisipan pin:
1.tulang tumit
2. metafisis atas (tuberositi) tibia
3.di atas kondil peha
Teknik:
(dijalankan oleh doktor dengan mematuhi asepsis yang ketat)
1. Memproses medan operasi
2. Hadkan medan operasi
3.Menghasilkan anestesia tempatan dalam kawasan pengenalan jejari.
4.Memperkenalkan jarum dengan gerudi dalam arah melintang
5. Pakai tuala panty steril di hujung jarum mengait dan tekan dengan penyumbat
6. Pasangkan arka CITO pada jarum.
7. Ikat tali pada arka
8. Letakkan kaki anda pada belat Beler.
9. Baling kord ke atas blok bas Beler dan pasangkan beban dari 2 hingga 10 kg.
Penyediaan katil:
1. Perisai membujur atau melintang di hujung kaki untuk penculikan anggota badan
2. Angkat hujung kaki
3. Teguhkan bingkai Balkan di atas katil.
Penjagaan anggota badan:
1. Berhenti pada sudut 90 dengan bantuan beban yang dilemparkan ke atas blok ke hadapan kaki.
2. Bantal di bawah buku lali dan kaki sendi lutut"bagel", di bawah tumit
3.Pemerhatian peredaran darah: suhu kaki, rasa pergerakan jari, denyutan arteri kaki.
Manipulasi #38
Menjalankan ujian ke atas kualiti gipsum
1. Apabila memerah dalam penumbuk, gipsum tidak boleh melekat bersama menjadi satu ketul.
2. Campurkan dua bahagian gipsum dengan satu bahagian air kepada jisim lembek homogen dalam lembangan enamel dengan lapisan 1-2 cm, selepas 5-10 minit. plaster hendaklah menjadi cukup keras sehingga tiada kemek pada permukaannya apabila ditekan dengan jari.
3. Campurkan 1 bahagian gipsum dan 1 bahagian air, gulung bola, perhatikan apabila ia set. Jatuhkan bola dari ketinggian 1.5 meter ke lantai, ia tidak boleh pecah.
4. Apabila dicampur dengan air, gipsum tidak boleh berbau seperti telur busuk.
Manipulasi #39
Penyediaan pembalut plaster
peralatan:
1. Pembalut kasa - 1 pc.
2. Serbuk gipsum.
3. Kain minyak.
Perintah pelaksanaan:
1. Lapisan nipis gipsum disapu pada meja dan sebahagian daripada pembalut kain kasa dihamparkan di atas (50-100cm)
2. Lapisan gipsum dituangkan ke atas pembalut dan gipsum disapu ke dalam liang kain kasa dengan pergerakan kuat berus.
3. Setelah melipat bahagian pembalut yang digosok menjadi gulungan selebar 5-7 cm, gipsum digosok secara berturut-turut ke bahagian pembalut berikut.
4. Gulungan pembalut plaster hendaklah longgar, ini akan memastikan impregnasi pembalut yang cepat dan serentak apabila ia direndam dalam air.
Manipulasi #40
Profilaksis khusus kecemasan untuk tetanus dalam yang tidak divaksinasi
peralatan:
1.Tetanus toxoid SA - 1 ml.
2. Serum anti-tetanus PSS - 3000 IU
3. Serum anti-tetanus dibangunkan PSS 1 ml. 1:100
4. Picagari 1g, 2g, 1 dengan bahagian 0.1
5. Jarum untuk suntikan subkutan dan intradermal
6. Dulang buah pinggang 2 pcs.
8. mandul bebola kapas
Ubat untuk pertolongan cemas kejutan anaphylactic:
Larutan adrenalin 1 ml No 3, larutan 0.25% novocaine, prednison - 1 botol, strophanthin atau corglicon, larutan glukosa 40% - 20 ml
Algoritma manipulasi
Pematuhan ketat peraturan asepsis dan antisepsis
| peringkat | Alat perlaksanaan |
| 1. Basuh tangan anda dengan bersih di bawah paip, lap dan rawat dengan alkohol 96%. | Sabun, tuala, bola kapas dengan alkohol - 1 pc. |
| 2. Ambil satu ampul SA, semak tarikh luput. Rawat dengan alkohol, goncang, buka, lukis 1 ml dari ampul dengan picagari dengan jarum. SA. | Ampul SA - 1 ml, bola dengan alkohol, picagari - 1 pc., jarum - 2 pcs. |
| 3. Masukkan subkutan ke dalam bahu. | 2 bola dengan alkohol. |
| 4. Ambil satu ampul PSS (tanda merah) 1:100, lap dengan alkohol, buka, lukis 0.2 - 0.3 ml dengan picagari lain dengan jarum dan bahagi 0.1 dan gantikan jarum dengan intradermal. | Ampul PSS 1:100, picagari 1 g, jarum (1 daripadanya untuk suntikan intravena), bola dengan alkohol. |
| 5. Masukkan 0.1 ml secara intradermal (permukaan fleksi lengan bawah). | Rawat kulit lengan bawah dengan alkohol dua kali. |
| 6. Nilaikan keputusan selepas 20 minit. Ukur papula dengan pembaris. | pembaris. Tindak balas dianggap negatif jika papule tidak lebih daripada 0.9 cm Jika papule (edema, kemerahan) lebih daripada 0.9 cm, tindak balas adalah positif dan pengenalan PSS harus dihentikan. |
| 7. Sekiranya ujian intravena negatif dari ampul berwarna biru PSS-300 IU, suntikan 0.1 ml subkutan. dalam permukaan luar bahu. | Picagari dengan pembahagian 0.1, ampul PSS-300 IU, jarum-2 pcs. (Dail satu, suntikan yang lain). Nilai tindak balas selepas 30 minit. Tutup ampul dengan bola steril. |
| 8. Selepas 30 min. Suntikan baki dos serum secara subkutan ke dalam bahu dengan picagari steril, tukar jarum | Buka ampul PSS, 2 g picagari, 2 jarum, 96% alkohol. |
Manipulasi #41
Pasang satu set instrumen untuk trakeostomi
peralatan:
1. Korntsang - 2 pcs.
2. Cakar linen - 4 pcs.
3. pisau bedah - 2 pcs.
4. Pinset pembedahan - 2 pcs
5. Pengapit hemostatik Kocher - 5 pcs.
6. Gunting - 1 pc.
7. Pemegang jarum dengan jarum - 1 pc.
8. Retraktor cangkuk Farabeuf - 1 pasang
9. Cangkuk serampang tunggal - 1 pc.
10. Kanula trakeostomi - 1 pc.
11. Trousseau tracheal dilator - 1 pc.
12. Dulang steril - 1 pc.
Manipulasi #42
Penjagaan Trakeostomi
Pencegahan asfiksia, trecheitis, radang paru-paru.
peralatan:
1. Di atas meja sisi katil:
Gelas dengan larutan pembasmi kuman dan pinset di dalamnya, kateter getah dalam gelas dengan larutan pembasmi kuman
Lap steril, turundas, probe butang, sarung tangan, bola dalam bix kecil
Larutan furacilin untuk mencuci kateter
4% larutan soda, pipet panjang, minyak steril, pipet
larutan iodonate
3% hidrogen peroksida
0.5% chlorhexidine bigluconate
2. Berhampiran katil - sedutan elektrik.
Perintah pelaksanaan:
1. Basuh tangan dengan sabun dan keringkan dengan tuala.
2.II dan I dengan jari tangan kiri membetulkan plat kanula luar kedua-dua belah (supaya ia tidak bergerak dan tidak jatuh)
3. Pengatup - "bendera" kanula trakeostomi luaran untuk bergerak ke atas dengan jari anda tangan kanan(asingkan kanula luar dan dalam)
4.I dan II jari tangan kanan jururawat mengambil "telinga" kanula dalam.
5. Daya tarikan ke arah dirinya dengan pergerakan arkuate tangan kanan, jururawat mengeluarkan kanula dalam dari yang luar. Masukkan ke dalam dulang berbentuk buah pinggang dengan larutan 6% peroksida.
6. Dengan permukaan tapak tangan, jururawat memeriksa patensi tiub luar - pergerakan aliran udara.
7. Kanula dalaman yang dikeluarkan dibersihkan dengan kuar butang melengkung, bilas larutan antiseptik(membersihkan kanula dalam daripada kerak dan lendir)
8. Membetulkan plat kanula luar I dan II dengan jari tangan kiri, masukkan beberapa titis larutan soda 4% ke dalam lubang kanula luar. Biarkan pesakit batuk (menipis kahak).
9. Menghisap lendir, kerak dari tiub dengan kateter (patensi kanula)
10. Teruskan membetulkan kanula luar oleh plat dengan jari tangan kiri, ambil kanula dalam I dan II dengan jari tangan kanan dengan "telinga" dan masukkannya ke dalam kanula luar dalam gerakan arkuate.
11. Pengatup - turunkan "bendera" tiub luar ke bawah (betulkan kanula dalam dengan yang luar).
12. Titiskan 2-3 titis minyak steril dengan pipet (untuk menghilangkan pengeringan dan kerak)
13. Tukar serbet di bawah tiub dan basuh kulit.
14. Tiub luar dipasang di belakang leher dengan reben dimasukkan ke dalam slot plat (penetapan kanula trakeostomi ke leher)
15. Kanula trakeostomi ditutup dengan serbet yang dilembapkan dalam 2 lapisan (pelembapan udara yang disedut).
16. Kanula dalaman dibersihkan, jika perlu, dengan sedutan elektrik.
Kemandulan kateter!!!
Manipulasi #43