Lekatan di pelvis, gejala, diagnosis. Lekatan: cara merawat lekatan di pelvis. Penyakit yang disebabkan oleh keradangan pada organ pelvis

Apabila proses penyambungan berlaku dalam badan organ dalaman, kerana pergerakan normal mereka terganggu, maka ini adalah pembentukan lekatan. Oleh kerana organ dalaman manusia berfungsi dengan sempurna antara satu sama lain dan mempunyai salutan dalam bentuk membran mukus, yang secara kualitatif membolehkan anda melaksanakan fungsi badan yang diperlukan, lekatan pelvis kecil menyebabkan kerosakan. badan ini dan, sudah tentu, kepada pelanggaran strukturnya.

Mengapa lekatan berlaku di pelvis?

Penyebab penyakit ini adalah campur tangan pembedahan dan proses keradangan. Spike in - ini adalah tindak balas pertahanan badan manusia. Pada dasarnya, dengan bantuan tisu penghubung badan mengehadkan tapak keradangan. Terdapat kemungkinan gangguan peredaran darah normal dan aliran limfa, serta risiko kekejangan yang tinggi.

Apakah akibatnya?

Malangnya, akibatnya sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan penurunan imuniti, dan ini serta-merta menimbulkan pelbagai proses keradangan di dalam badan. Lekatan di pelvis kecil membawa kepada fakta bahawa aliran masuk dan keluar darah adalah sukar, itulah sebabnya genangan berlaku di kawasan ini. Penyakit ini juga boleh menjejaskan kerana ia membawa kepada penutupan lengkap rahim atau ubah bentuknya.

Terdapat tiga aliran penyakit pelekat:
- akut adalah sakit, muntah, demam secara tiba-tiba atau beransur-ansur;
- terputus-putus - ini berbeza dalam keamatan, tetapi serangan sakit biasa;
- kronik - ini adalah halangan usus, sakit perut (sakit), penurunan berat badan.

Punca penyakit pelekat:
- kecederaan dan rongga perut;
- apendiks;
- proses keradangan organ yang terletak di pelvis kecil;
- pendarahan dalam rongga perut;
- kimia. kesan pada peritoneum;
- campur tangan pembedahan pada organ yang terletak di kawasan pelvis dan peritoneum;
- endometriosis.

Perekatan pelvis kecil dikesan dengan bantuan pemeriksaan ginekologi, laparoskopi, histerosalpinografi, ultrasound.

Rawatan lekatan di pelvis.

Sehingga kini, terdapat beberapa cara untuk merawat penyakit ini. Pada peringkat awal penyakit ini, apabila kesakitan belum terlalu kuat dan kerap, ia ditetapkan rawatan konservatif yang melibatkan penggunaan anti-radang ubat-ubatan, vitamin E, asid folik. Ubat moden, yang direka untuk memerangi penyakit pelekat, mengurangkan kesakitan dengan cepat, menjadikan lekatan lembut dan elastik. Tetapi hanya doktor yang boleh menetapkan ubat tersebut, dan anda tidak boleh mengambilnya sendiri.

Pelbagai prosedur fisioterapi berkesan dalam rawatan perekatan, tetapi aplikasi parafin berfungsi dengan baik.
Dalam kes di mana rawatan konservatif bersama dengan prosedur fisioterapeutik tidak memberikan hasil yang diinginkan dalam rawatan perekatan, campur tangan pembedahan digunakan. Akibat yang paling tidak menguntungkan dari perekatan pelvis adalah halangan tiub rahim, di mana laparoskopi ditetapkan.

Kajian menunjukkan hari ini peratusan wanita yang berhadapan dengan masalah kemandulan adalah sangat tinggi, tetapi masalah sebenar adalah tepat pada pembentukan lekatan di kawasan pelvis. Seperti yang anda ketahui, proses penyambungan ligamen atau tisu ini mampu merebak dalam pelbagai arah, memilih yang paling organ yang lemah dan merosakkannya. Akibatnya, wanita berkembang:
- sakit di bahagian bawah abdomen;
- kehamilan ektopik;
- lenturan rahim;
- ketidaksuburan;
- halangan tiub rahim;
- haid tidak teratur.

Oleh itu, jika seorang wanita bimbang tentang sakit di bahagian bawah abdomen atau masalah kemandulan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar, kerana ini mungkin lekatan pada pelvis kecil.

Penyakit pelekat biasanya dipanggil keadaan di mana pesakit mempunyai pembentukan helai tisu penghubung tertentu - ia dipanggil perekatan - dalam organ pelvis kecil, serta rongga perut.

Per tahun lepas terdapat peningkatan yang ketara dalam bilangan pesakit yang pakar sakit puan mendiagnosis penyakit yang sama. Spesifik kejadian, manifestasi, perjalanan dan rawatan penyakit akan dibincangkan lebih lanjut.

Gejala lekatan di pelvis

Gejala manifestasi penyakit adalah disebabkan oleh tahap kelazimannya. Pancang boleh muncul dan tidak bergejala sepenuhnya.

Juga, ciri-ciri manifestasi penyakit ini bergantung pada bentuk klinikal di mana ia mengalir:

• Akut: sindrom kesakitan teruk, loya, muntah yang teruk, hipertermia, nadi cepat. Apabila menekan pada perut, ia mula sakit dengan teruk. Terdapat halangan usus. Metabolisme garam air dalam badan terganggu, dan protein tidak diserap.
• Peringkat sekejap penyakit pelekat: gangguan usus; sesekali sakit atau sakit yang tajam dalam perut;
• bentuk kronik: gambaran klinikal bertudung. Sakit sakit berkala di bahagian bawah abdomen mungkin berlaku. Ada kalanya pesakit mengalami sembelit. Dalam keadaan sedemikian, proses pelekat boleh menyebabkan halangan tiub fallopio dan, dengan itu, membawa kepada ketidaksuburan.

Oleh kerana kurang pengalaman, simptom penyakit pelekat boleh dikelirukan dengan mudah dengan apendisitis, halangan usus, keracunan, atau kehamilan ektopik.

Penting! Rawatan diri dalam situasi yang serupa kontraindikasi - pada tanda pertama anda perlu menghubungi pakar yang akan membantu mencegah akibat berbahaya penyakit.

Apa yang mencetuskan pembentukan ini?

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan berlakunya perekatan di pelvis termasuk yang berikut:

• penyakit tempatan sifat radang- ini adalah luka berjangkit ovari, rahim dan peritoneum pelvis.

cukup untuk mereka muncul. masa yang lama memakai alat dalam rahim, menggugurkan kandungan sekurang-kurangnya sekali, dan juga menjadi "mangsa" jangkitan seksual.

Mekanisme yang menyumbang kepada penampilan perekatan dalam keadaan ini adalah seperti berikut: dalam mana-mana proses keradangan, tisu organ yang terjejas membengkak dengan kuat, peritoneum ditutup dengan salutan fibrin. Bahan ini memainkan peranan sejenis gam yang menghubungkan tisu. Akibatnya, lekatan timbul, ia juga lekatan.

• Proses keradangan kronik mana-mana organ yang terletak di peritoneum (contohnya, apendisitis);
• pelbagai kecederaan mekanikal pada pelvis kecil - ini boleh menjadi kedua-dua kecederaan domestik dan operasi pembedahan. Penyakit pelekat dalam keadaan sedemikian berkembang selepas berlakunya pendarahan dalam rongga perut, terutamanya dalam kes apabila ia telah dijangkiti.
• Badan asing di pelvis akibat campur tangan pembedahan yang tidak mahir juga mencetuskan penampilan perekatan;
• kehamilan ektopik;
• endometriosis kronik adalah penyakit yang membawa kepada pertumbuhan tisu dalaman rahim.

Menurut statistik, paling kerap lekatan muncul kerana keradangan ciri lampiran dan apendektomi. Tempat kedua diduduki oleh operasi yang berkaitan dengan halangan usus: lekatan di pelvis adalah sifat integralnya.

Akibat daripada proses pelekat?

Neoplasma boleh merebak dalam pelvis kecil, mengakibatkan pembentukan rantai monolitik tunggal
ligamen dan tisu penghubung. Reka bentuk sedemikian menjejaskan organ yang sudah tidak sihat. Paksi pergerakan perekatan berkurangan dari masa ke masa, dan kawasan pengedaran meningkat, yang seterusnya, membawa kepada penurunan dalam dinamik organ dalaman.

Komplikasi yang disebabkan oleh penyakit pelekat termasuk akibat berikut:

• lenturan rahim;
• pelanggaran kitaran haid;
• ketidaksuburan;
• kehamilan ektopik;
• halangan usus.

Rawatan lekatan di pelvis

Teknologi memerangi penyakit ini bergantung pada tahap keparahannya. Kedua-dua kaedah pembedahan konservatif dan radikal boleh digunakan.

Peringkat terputus-putus hanya melibatkan laparoskopi.

Bentuk kronik juga boleh disembuhkan dengan ubat tradisional.

Sekiranya perekatan timbul akibat jangkitan, maka perlu melawan secara langsung dengan punca penyakit itu. Jadi, dalam keadaan yang sama, doktor menetapkan ubat anti-radang dan antibiotik. julat yang luas tindakan. Baik untuk endometriosis terapi hormon, teknologi rawatan simptomatik dan desensitisasi.

Perubatan moden juga secara aktif menggunakan terapi enzim untuk memerangi perekatan - khususnya, ia termasuk ubat-ubatan yang membubarkan fibrin. Dadah sedemikian dengan cepat dan berkesan mengatasi lekatan kecil tempatan.

Varian fisioterapi adalah mungkin - ia adalah sesuai apabila jangkitan telah menjadi punca penyakit.

Sekiranya semua kaedah di atas tidak berdaya, ia patut dibincangkan mengenai campur tangan pembedahan radikal, yang komponennya boleh:

• penyingkiran laser perekatan;
• aquadissection - teknologi untuk membuang neoplasma dengan membekalkan pancutan air di bawah tekanan yang kuat;
• penggunaan pisau elektrik.

Prosedur pemilihan dijalankan oleh doktor berdasarkan fakta laparoskopi. Ia ditentukan oleh tahap kelaziman penyakit, serta tempat di mana perekatan itu sendiri berada.

Semasa menjalankan campur tangan pembedahan pakar bedah mesti semestinya menyuntik pesakit dengan cecair penghalang, serta menutup ovari dan tiub fallopio filem polimer, yang akan larut dari semasa ke semasa.

Supaya diagnosis "penyakit pelekat" tidak membawa kepada kambuh tambahan, anda harus mengikuti peraturan mudah ini:

• melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan;
• makan dengan betul - anda perlu makan hanya dalam bahagian kecil, setiap dua hingga tiga jam; elakkan makanan yang membawa kepada kembung perut;
• kerap menjalankan fisioterapi - sebagai contoh, ia boleh menjadi elektroforesis, latihan ringan, urut;
• dengan serangan sakit yang kuat, antispasmodik ringan dibenarkan - contohnya, papaverine atau tetapi - shpa. Sekiranya gejala tidak hilang, anda perlu segera menghubungi pakar sakit puan untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dari rawatan diri.

Selepas ia dijalankan terapi kompleks, pesakit amat disyorkan rehat fizikal selama enam bulan, serta lawatan biasa ke pakar sakit puan. Perhebatkan proses pemulihan yang dipilih dengan baik latihan fizikal dan aktiviti terapeutik. Bila pendekatan yang betul kepada pemulihan, prognosis doktor mengenai pemulihan adalah menggalakkan.

Lekatan pada pelvis adalah penyakit yang sensitif terhadap manipulasi terapeutik. Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang pencegahan tepat pada masanya dan lawatan berkala ke pakar sakit puan. Ini akan membantu melindungi diri anda daripada berlakunya penyakit pelekat.

Walaupun tempoh kajian yang panjang mengenai proses pelekat dalam rongga perut, khususnya, dalam pelvis kecil, tiada pandangan umum mengenai mekanisme kejadian dan pencegahan mereka telah dibangunkan setakat ini. Kematian akibat halangan usus yang disebabkan oleh perekatan, menurut penyelidik AS, adalah kira-kira 2000 orang dalam 1 tahun. Pada wanita, proses pelekat di pelvis berlaku 2.6 kali lebih kerap daripada pada lelaki, dan halangan pelekat pada usus - 1.6 kali. Pada masa yang sama, kadar kematian akibat patologi ini di kalangan wanita lebih rendah sebanyak 10-15%.

Apakah proses pelekat di pelvis

Rongga perut dilapisi dengan peritoneum, yang merupakan membran serous tertutup. Ia terdiri daripada 2 helaian, melepasi satu ke yang lain. Salah satunya, parietal, garis permukaan dalam keseluruhan rongga perut dan rongga pelvis, yang kedua, visceral - meliputi organ dalaman.

Fungsi utama peritoneum adalah untuk memastikan pergerakan bebas organ, mengurangkan geseran di antara mereka, melindungi daripada jangkitan dan menyetempatkan yang terakhir apabila ia menembusi ke dalam rongga perut, dan memelihara tisu adipos rongga perut. Akibat pendedahan kepada faktor yang merosakkan, terdapat pelanggaran bekalan oksigen ke zon yang rosak (hipoksia). Pada masa hadapan, terdapat 2 pilihan untuk pembangunan:

• pemulihan fisiologi peritoneum;
• perkembangan lekatan.

Dalam kes kedua, lekatan ("melekat") berlaku di antara bahagian yang berbeza peritoneum visceral atau yang terakhir dengan helaian parietal, pembentukan helai (fusions, adhesions). Proses ini berlaku dalam fasa:

1. Reaktif, berlaku dalam tempoh 12 jam pertama selepas keradangan atau kerosakan mekanikal peritoneum.
2. Eksudatif - selama 1-3 hari, kebolehtelapan vaskular meningkat, yang membawa kepada pembebasan sel yang tidak dibezakan, sel radang dan pecahan darah cecair yang mengandungi protein fibrinogen ke dalam rongga pelvis.
3. Pelekat - pada hari ketiga, fibrinogen berubah menjadi fibrin, yang jatuh di permukaan peritoneum dalam bentuk benang. Sel yang tidak dibezakan berkembang menjadi fibroblas. Yang terakhir mensintesis kolagen, yang merupakan bahan utama tisu penghubung.
4. Fasa pelekatan muda, berlangsung dari 1 hingga 2 minggu. Mereka longgar kerana jumlah kolagen yang tidak mencukupi. Dalam perekatan, saluran baru dan hujung saraf tumbuh, sel otot licin berhijrah ke dalamnya.
5. Pembentukan lekatan matang tisu penghubung berserabut yang padat berlangsung dari dua minggu hingga 1 bulan. Mereka dipadatkan dengan meningkatkan ketumpatan kolagen dan transformasi kapilari menjadi kapal yang berkaliber lebih besar.

Punca dan faktor risiko

Keseluruhan proses pelekat pelbagai fasa organ pelvis adalah universal untuk sebarang kerosakan - bersifat keradangan atau mekanikal (disebabkan oleh trauma, keradangan, operasi). Ia adalah mekanisme penyesuaian yang bertujuan untuk memisahkan tapak keradangan daripada bahagian yang sihat. Dengan sendirinya, pembentukan perekatan adalah tindak balas perlindungan badan sebagai tindak balas kepada kerosakan tisu dan penurunan bekalan oksigen mereka. Walau bagaimanapun, kecenderungan untuk proses pelekat, tahap keterukan dan kelazimannya pada semua orang adalah berbeza, yang bergantung kepada tanda dan ciri genotip dan fenotip (yang dikaitkan dengan genotip).

Dengan cara ini, sebab utama Proses pelekat pada masa ini dianggap sebagai kereaktifan berlebihan tisu penghubung yang ditentukan secara genetik, mengurangkan perlindungan imunologi dan kecenderungan peritoneum kepada jenis tindak balas yang sepadan. Dalam hal ini, faktor risiko berlakunya penyakit pelekat dibahagikan kepada:

• endogen, atau dalaman, yang merupakan ciri-ciri badan yang ditentukan secara genetik yang mengurangkan keupayaan penyesuaiannya kepada berlakunya hipoksia;
• eksogen, atau luaran - ini adalah yang berada di luar badan dan, dari segi kawasan dan kekuatan pengaruhnya, melebihi tahap keupayaan penyesuaiannya;
• gabungan faktor endogen dan eksogen, yang sangat meningkatkan kemungkinan pembentukan dan kelaziman perekatan.

proses pelekat daripada pelvis kecil dalam keterukan adalah saling berkaitan dengan keterukan proses pelekat seluruh rongga perut. Secara klinikal kebanyakannya punca biasa ialah:

1. Intervensi pembedahan. Keterukan dan kekerapan lekatan dipengaruhi oleh keadaan segera rawatan pembedahan(dalam 73%), jenis akses, volum operasi, pengenalan longkang ke dalam pelvis kecil untuk aliran keluar darah dan cecair radang (dalam 82%). Jadi, sebagai contoh, akses laparoskopi kurang traumatik daripada laparotomi (dengan hirisan di dinding perut anterior); penyingkiran tiub fallopio, ovari, fibroid, amputasi supravaginal rahim tanpa pelengkap atau pemusnahannya, dan lain-lain juga berbeza dalam tahap kerosakan pada peritoneum. Insiden penyakit pelekat meningkat dengan ketara selepas operasi berulang pada pelbagai jabatan rongga perut: selepas operasi pertama, purata 16%, dan selepas ketiga - 96%.
2. Proses keradangan rahim dan pelengkap, vaginosis bakteria(colpitis). Selalunya, proses pelekat diprovokasi oleh keradangan yang disebabkan oleh klamidia, gonokokus, serta gabungan agen berjangkit yang disebarkan secara seksual.
3. Komplikasi kehamilan dan bersalin, kuretase diagnostik rongga rahim, penamatan tiruan kehamilan, terutamanya pengguguran instrumental berulang, penggunaan kontraseptif peranti intrauterin. Semua ini menyumbang kepada perkembangan jangkitan menaik.
4. Endometriosis luaran organ pelvis (percambahan sel-sel lapisan dalam rahim melebihi hadnya). Kerosakan endometriosis dalam banyak kes merangsang mekanisme imun yang membawa kepada pembentukan helai penghubung fibrin antara struktur bersebelahan.
5. Penyakit imun sistemik tisu penghubung (scleroderma, dermatomyositis, rematik, lupus erythematosus sistemik, dll.).

Dalam kajian yang berterusan, satu sebab untuk pembentukan lekatan didapati hanya dalam 48%, dalam kes lain ia adalah gabungan dua atau lebih faktor.

Kursus klinikal penyakit pelekat dan diagnosisnya

Lekatan menjadi masalah klinikal hanya jika ia membawa kepada komplikasi tertentu, di mana gejala proses pelekat organ pelvis juga bergantung. Komplikasi utama termasuk:

1. Halangan usus
2. Pelanggaran kehamilan, ketidaksuburan

Tanda-tanda halangan usus

Halangan usus boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Halangan usus akut berlaku akibat penurunan dalam lumen usus disebabkan oleh pemampatannya oleh perekatan, pelanggaran dinding usus atau kemasukan gelung usus dalam bentuk dua tong ke dalam "tingkap" yang terbentuk melalui perekatan, dsb. Akibat pelanggaran usus, laluan jisim tahi dan gas keluar melalui usus, yang membawa kepada regangan berlebihan bahagian atasnya. Di samping itu, kerengsaan reseptor saraf dinding usus menyebabkan kekejangan cawangan terminal. arteri mesenterik, pelanggaran peredaran mikro di dalamnya, kemerosotan aliran keluar darah vena dan limfa, pengaliran bahagian cecair darah ke dalam lumen usus.

Mekanisme halangan usus akut yang dipermudahkan ini menerangkan:

• penampilan dalam perut sakit kekejangan, dan kemudian watak kekal;
• mulut kering;
• kembung perut;
• pening dan muntah;
• kekurangan perbuatan buang air besar dan pelepasan gas.

Apabila menyediakan tepat pada masanya penjagaan pembedahan prognosis adalah baik. Jika tidak, nekrosis (nekrosis) dinding atau bahagian tertentu usus berlaku, yang memerlukan bukan sahaja pembedahan perekatan dan pelepasan usus, tetapi reseksinya (penyingkiran separa). Dengan perjalanan penyakit yang lebih lama, dehidrasi badan, gangguan elektrolit, kejutan hipovolemik, vaskular, jantung dan kegagalan pernafasan dsb., diikuti dengan kemungkinan kesan buruk.

Halangan usus kronik kadangkala boleh bertahan selama bertahun-tahun dan tidak membawa kepada lebih akibat yang teruk. Ia dimanifestasikan oleh sakit kekejangan jangka pendek yang berselang-seli dengan intensiti yang berbeza-beza, sembelit, kadang-kadang cirit-birit, kembung sederhana yang bersifat sementara, loya, dan jarang muntah. Gejala sedemikian kadang-kadang boleh dicetuskan oleh aktiviti fizikal, penggunaan makanan yang menggalakkan pembentukan gas (bawang putih, kekacang, makanan yang kaya dengan serat).

Sindrom sakit pelvis kronik

Kesakitan dikaitkan dengan ketegangan perekatan apabila organ pelvis dialihkan. Ini menyebabkan kerengsaan reseptor kesakitan dan iskemia sementara (bekalan darah terjejas) akibat kedua-duanya kesan mekanikal kord itu sendiri, serta vasospasme refleks.

Kesakitan pelvis kronik dicirikan oleh:

1. Berpanjangan, hampir berterusan, dengan peningkatan berkala dalam keamatan kesakitan dalam bahagian bawah abdomen, inguinal dan kawasan lumbar. Kesakitan ini boleh menjadi tajam, sakit, atau membosankan. Selalunya kecenderungan mereka meningkat dikaitkan dengan tekanan psiko-emosi dan fizikal, hipotermia, kedudukan badan tertentu untuk masa yang lama.
2. Senggugut yang menyakitkan dan tempoh ovulasi.
3. Sakit semasa hubungan seksual yang terlalu aktif, mengangkat berat atau pendidikan jasmani, semasa membuang air besar, melimpah Pundi kencing atau pengosongannya.

Kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada kumpulan gejala ini menyokong diagnosis sindrom sakit pelvis kronik.

Pelanggaran kehamilan dan ketidaksuburan

Proses pelekat pelvis kecil semasa kehamilan boleh sedikit sebanyak mengehadkan mobiliti rahim dan peningkatannya. Peregangan lekatan berserabut dalam kes ini mungkin disertai dengan kerap, dan kadang-kadang hampir kesakitan yang berterusan di bahagian bawah abdomen, mendesak untuk kerap membuang air kecil, sembelit, ketidakselesaan semasa membuang air besar, kembung perut dan sekatan paksa dalam pemakanan penuh wanita. Gejala bergantung pada lokasi dan keterukan proses pelekat.

Bahaya terletak pada fakta bahawa helai boleh menyebabkan gangguan pemuliharaan dan peredaran darah di pelbagai bahagian rahim dan hiperaktif yang berkaitan. Yang terakhir boleh menyebabkan pengguguran spontan atau kelahiran pramatang.

Tetapi proses pelekat mempunyai pengaruh yang lebih besar terhadap kemungkinan persenyawaan. Ubah bentuk tiub fallopio, perubahan kedudukan berhubung dengan organ lain, penurunan lumennya, oklusi (penutupan) bahagian fimbrial atau ampullar dengan perkembangan hydrosalpinx (pengumpulan cecair dalam tiub fallopio), pergerakan terjejas fimbriae - semua ini boleh menyebabkan kemerosotan dalam pengangkutan melalui bahagian telur atau / dan spermatozoa ini, ketiadaan persenyawaan atau berlakunya yang terakhir, tetapi dengan perkembangan seterusnya kehamilan ektopik. Di samping itu, kehadiran perekatan menghalang pertumbuhan folikel, yang dikaitkan dengan penurunan kecukupan bekalan darah ke ovari.

Perekatan adalah punca penyumbatan tiub fallopio dan, akibatnya, ketidaksuburan.

Diagnosis penyakit

Berdasarkan:

• gejala dan penjelasan data anamnesis (tinjauan): kehadiran pada masa lalu proses keradangan dalam pelvis kecil, pengguguran, campur tangan pembedahan, endometriosis, peranti intrauterin;
• data dari pemeriksaan faraj oleh pakar sakit puan, di mana lokasi rahim dan mobilitinya, kehadiran kesakitan, saiz, tahap mobiliti dan anjakan pelengkap dan organ lain ditentukan;
• data, histerosalpingografi atau histerosalpingoskopi ultrasonik, membolehkan untuk menilai patensi tiub fallopio, dan, jika perlu, pemeriksaan laproskopik.

Prinsip rawatan

Rawatan proses pelekat dalam pelvis kecil dijalankan oleh sedemikian kaedah konservatif, sebagai terapi diet, penggunaan ultrasound, arus frekuensi tinggi, iontophoresis dengan persediaan enzim, magnetoterapi, terapi lumpur dan lain-lain. Walau bagaimanapun, mana-mana terapi konservatif untuk menghapuskan lekatan adalah tidak berkesan. Sedikit sebanyak, ia membantu dalam menghapuskan simptom lekatan dalam halangan usus kronik, sindrom sakit pelvis kronik, dan juga kurang dalam ketidaksuburan.

Bila halangan akut hanya pembedahan pembedahan perekatan dan pemulihan fungsi usus ditunjukkan, jika perlu, reseksinya.

Untuk rawatan kemandulan, percubaan adalah mungkin untuk memulihkan lokasi tiub fallopio dengan membedah perekatan menggunakan kaedah laparoskopi dan hidrotubasi berikutnya (mencuci tiub dengan larutan), yang juga tidak berkesan.

Selalunya, dengan ketidaksuburan, perlu menggunakan teknologi pembiakan dibantu moden (ART), termasuk rangsangan ovari untuk mendapatkan folikel matang tunggal (induksi ovulasi), kaedah pengenalan buatan sperma terpilih dan diproses ke dalam rongga rahim (inseminasi buatan. ) dan persenyawaan in vitro (IVF) .

Ramai wanita yang telah menjalani penyakit ginekologi, pembedahan atau manipulasi mengalami penyakit pelekat pada pelvis kecil. Penyakit ini tidak menyenangkan bukan sahaja untuk manifestasinya, tetapi juga komplikasi yang kerap. Rawatan penyakit pelekat adalah tugas yang kompleks dan sukar, oleh itu lebih mudah untuk mencegah daripada menangani perekatan.

Definisi konsep "penyakit pelekat pelvis kecil"

Perekatan pada pelvis kecil Penyakit pelekat pelvis kecil (plastik pelvis peritonitis) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan helai tisu penghubung atau perekatan antara organ dalaman pelvis kecil (rahim, pelengkap, ligamen, pundi kencing dan gelung besar. usus). Organ dalaman secara luaran ditutup dengan membran serous - peritoneum visceral, manakala seluruh rongga perut diselubungi oleh peritoneum parietal. Peritoneum visceral, disebabkan oleh cecair peritoneal dalam rongga perut, memberikan anjakan bebas organ relatif kepada satu sama lain (contohnya, semasa kehamilan, rahim yang semakin meningkat mengubah topografi usus dan gelung pundi kencing, yang tidak mengganggu normalnya. berfungsi). Perekatan di pelvis kecil melanggar kebebasan pergerakan organ, yang menyebabkan gejala tertentu.

Bagaimana lekatan terbentuk

Di bawah pengaruh faktor predisposisi (keradangan, pembedahan, dll.), Protein, fibrin, dipancarkan pada membran serous organ dalaman akibat eksudasi, tugasnya adalah untuk "melekat" organ berdekatan, dengan itu mengehadkan proses keradangan. Sebagai contoh, dengan perkembangan pembentukan tubo-ovari, gabungan purulen tiub dan ovari membawa kepada melekatkannya bersama-sama, dengan pembentukan konglomerat dan dari gelung usus dan / atau pundi kencing yang jaraknya rapat. Selepas keradangan berkurangan dan jika tiada rawatan yang mencukupi, lekatan mula terbentuk. Jika keradangan hanya menangkap tiub fallopio, maka bahagian ampullarnya, dan selalunya lumen, dilenyapkan, yang membawa kepada halangan tiub fallopio dan perkembangan.

Punca penyakit pelekat

• Penyakit radang organ pelvis.
  Ini termasuk:, adnexitis, parametritis, pelivoperitonitis. Faktor predisposisi adalah:, (terutama dengan penembusan rongga rahim), memakai berpanjangan, pergaulan bebas.
• Penyakit organ perut (apendisitis, kolitis, pankreatitis dan lain-lain).
• Intervensi operasi.
  Semasa pembedahan, pembentukan lekatan bergantung kepada empat faktor. Pertama, iskemia organ yang berpanjangan, kedua, pendedahan organ dalaman kepada udara terbuka dan pengeringannya, ketiga, manipulasi kasar (pencairan tumpul, mampatan, tekanan) dengan yang terakhir, dan, keempat, kehadiran darah dalam pelvis kecil dan badan asing(talc sarung tangan, gentian daripada kain kasa). Oleh itu, setiap pakar bedah cuba mengurangkan masa campur tangan pembedahan.
• Penyakit yang disertai dengan pendarahan intra-perut.
  Kehamilan ektopik, dicirikan oleh pendarahan besar-besaran ke dalam rongga perut dan pelvis kecil, dan darah adalah sumber protein dan merupakan pemangkin untuk perkembangan perekatan.
• .
  Endometriosis dicirikan oleh pertumbuhan sel yang serupa dalam struktur cangkerang dalam rahim di luar. Sebarang penyetempatan endometriosis semestinya akan membawa kepada perkembangan penyakit pelekat pelvis kecil. Pertama, ini disebabkan oleh pelepasan darah bulanan dari fokus endometrioid, dan, kedua, endometriosis menyebabkan proses keradangan aseptik.

Gejala penyakit pelekat

Penyakit pelekat pelvis kecil boleh berlaku dalam tiga bentuk:

• Akut.
  simptom bentuk akut penyakit pelekat diucapkan dan cenderung bertambah buruk secara beransur-ansur. Sakit di bahagian bawah abdomen meningkat, loya dan muntah berlaku, suhu badan meningkat, nadi menjadi cepat. Pada palpasi abdomen, rasa sakit yang tajam di bahagian bawah dan gejala peritoneal dicatatkan, yang menunjukkan halangan usus. Sekiranya tiada rawatan, keadaan pesakit merosot secara mendadak, akut kegagalan buah pinggang dan kejutan hipovolemik. Rawatan bentuk ini adalah mendesak dan terdiri daripada campur tangan pembedahan.
• Selang-seli.
  Bentuk ini dicirikan sakit berkala di bahagian bawah abdomen dan gangguan fungsi usus (sembelit berselang-seli dengan cirit-birit).
• Kronik.
  Bentuk kronik penyakit pelekat pelvis kecil boleh diteruskan dalam dua cara. Sama ada tiada tanda-tanda penyakit, atau pesakit bimbang tentang berkala sakit pedih di bahagian bawah abdomen, yang meningkat semasa melakukan senaman fizikal yang berat, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, semasa pemeriksaan ginekologi dan semasa hubungan seks. Juga, pesakit mungkin terganggu oleh gangguan fungsi usus dan pundi kencing. Selalunya, penyakit pelekat dengan kursus asimtomatiknya didiagnosis selepas seorang wanita berunding dengan doktor tentang (halangan tiub atau endometriosis dikesan).

Diagnostik

Diagnosis penyakit pelekat Semasa pemeriksaan ginekologi di kawasan pelengkap, rasa berat di kawasan pelengkap, sakit pada ovari dan rahim diraba, rahim tidak bergerak atau bergerak terhad, pemendekan ditentukan dalam peti besi faraj. Ultrasound pelvis kecil tidak bermaklumat dalam diagnosis penyakit pelekat, tetapi membolehkan anda mengenal pasti keradangan kronik rahim atau pelengkap, serta endometriosis.

Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai ialah laparoskopi diagnostik, yang membolehkan anda menggambarkan lekatan di pelvis. Untuk menentukan patensi tiub fallopio, metrosalpingografi dilakukan. Ujian untuk jangkitan seksual juga ditunjukkan.

Rawatan penyakit pelekat

Rawatan perekatan bergantung kepada keterukan proses dan bentuknya. Bentuk akut dan terputus-putus tertakluk kepada campur tangan pembedahan (pembedahan laparoskopi perekatan).

Pada bentuk kronik penyakit, disyorkan untuk mengikuti diet dengan sekatan produk yang meningkatkan pembentukan gas (kekacang, kubis, susu). Ia perlu makan secara pecahan, sekurang-kurangnya 5 kali sehari dan dalam bahagian kecil. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk mengehadkan latihan fizikal. Juga digunakan dalam rawatan penyakit pelekat latihan fisioterapi, urutan ginekologi dan fisioterapi. Dalam fisioterapi, keutamaan diberikan kepada elektroforesis dengan enzim (lidase, trypsin) pada bahagian bawah abdomen. Daripada ubat-ubatan yang membubarkan perekatan di pelvis, natrium tiosulfat, ekstrak aloe, FIBS digunakan. Dengan dilafazkan sindrom kesakitan menggunakan antispasmodik dan analgesik.