Večji tuberkel glave humerusa. Zlom velikega tuberkula humerusa. Diagnoza in zdravljenje. Simptomi zloma vratu nadlahtnice

V zvezi z zlomi večje tuberoznosti humerusa je vredno priznati, da ne pritegnejo vedno pozornosti, ki si jo zaslužijo. To vodi v nepopolno in nepravilno zdravljenje, zaradi česar lahko oseba postane invalidna. V procesu zloma tuberkuloze humerusa se odtrga rotatorna manšeta, to je glavni motor ramenskega sklepa. Že to dejstvo bi moralo spodbuditi previden pristop k zdravljenju poškodbe.

Klasifikacija škode

Na tuberkel je pritrjenih več mišic: teres minor, supraspinatus in infraspinatus. V primeru poškodbe vodijo do premika fragmenta od zgoraj. Dva glavna mehanizma vodita do poškodbe tuberkuloze:

• Poškodbe razreda A. Tip 1. Poškodbe, vključene v to skupino, nastanejo zaradi neposrednega udarca v nadlaket. To se pogosto zgodi, ko padeš. Takšni zlomi se pogosto pojavijo pri starejših ljudeh, saj tudi pri njih oslabijo okoliške mišice.
• Poškodbe razreda A. Tip 2. Tudi te so lahko povezane z zgornjim mehanizmom, vendar nastanejo predvsem zaradi padca na iztegnjeno roko.
• Poškodbe razreda B. To so poškodbe, ki nastanejo kot posledica padca na iztegnjeno roko, vendar se ob tem skrči zunanji rotor, zato opazimo premik.

Poškodbe razreda A so lahko kompresijske poškodbe, ki spadajo v prvi tip. To so lahko tudi zlomi tipa 2 brez premika. Poškodbe razreda B so lahko tip 1, če je premaknjen le tanek kortikalni fragment. Druga vrsta vključuje poškodbe, ko je velik tuberkel popolnoma premaknjen in odlomljen.

simptomi

Klinično sliko predstavljajo simptomi, kot so lokalna bolečina, oteklina in omejitev gibov v sklepu. Poleg tega je omejena zunanja rotacija rame zaradi retrakcije, ki je pritrjena na manjšo tuberozo humerusne kosti. To je patognomonični simptom. Če poškodba ni kombinirana s premikom, opazimo ostro bolečino, še posebej, če oseba poskuša notranje zasukati ramo.

Dejstvo je, da prepoznati večjo tuberozno poškodbo ni težko. V vsakem primeru je treba diagnozo potrditi z rentgenskim slikanjem. Pomembno je določiti vrsto premika in resnost zloma.

Prva pomoč in zdravljenje

Če je jasno, da si je oseba zlomila ramo, je oseba, ki nima medicinske izobrazbe, težko natančno določiti, kje je prišlo do zloma. Vendar vam to ne sme preprečiti zagotavljanja prve pomoči. Pri vseh zlomih je pomembno imobilizirati mesto zloma, v tem primeru ramo in roko. To se imenuje imobilizacija. Izvaja se z uporabo opornice ali imobilizacijskega povoja. Pomembno je, da to osebi ne povzroča dodatne bolečine, ampak jo, nasprotno, zmanjša. Žrtvi lahko daste zdravilo proti bolečinam.

Zlomi velikega tuberkula humerusa se zdravijo glede na prisotnost premika.

• Zdravljenje zlomov brez zamika temelji na uporabi ledu, analgetikov in imobilizaciji uda. Zahvaljujoč tem ukrepom je mogoče preprečiti zaplete. V bolnišnici je nadaljnje zdravljenje predpisano glede na diagnozo. Abdukcijski mavec se pogosto uporablja, ker sprosti mišice, ki so pritrjene na večjo tuberozo.
• Zdravljenje zlomov z zamikom je odvisno od bolnikovega telesnega stanja in starosti. Za zdravljenje mladih se uporabljajo kirurške metode, ki temeljijo na fiksaciji, eksciziji fragmenta in šivanju raztrganine rotatorne manšete. V starosti se operacija ne izvaja. V tem primeru se uporabijo imobilizacija in analgetiki. Starejši bolniki morajo poskušati izvajati rotacijske gibe čim prej.

Poškodba velikega tuberkula lahko povzroči naslednje zaplete.

Zlom nadlahtnice– pogosta poškodba, ki nastane kot posledica močnega udarca v ramo pri padcu na ravno ali upognjeno okončino. Zlomi so lahko izolirani ali kombinirani s poškodbami proksimalnega dela nadlahtnice, izpahi glave nadlahtnice..

Patološka poškodba malega tuberkula rame se pojavi le pri 2% bolnikov. V drugih primerih se diagnosticirajo izolirani zlomi velikega tuberkula.

Zlom nadlahtnice zahteva takojšnjo strokovno diagnozo. V odsotnosti zdravljenja ali zaradi neupoštevanja priporočil in navodil zdravnika Bolniku se diagnosticirajo naslednji zapleti:

• Kršitev procesa fuzije fragmentov zaradi nepravočasne ali nezadostne fiksacije okončine. Za obnovitev funkcionalnosti ramenskega sklepa se zdravniki zatečejo k kirurški metodi zdravljenja - kovinski osteosintezi.
• Poškodba bicepsa (dolga glava mišice biceps brachii) z drobci. Motorna aktivnost okončine je oslabljena, pojavi se hud sindrom bolečine in vnetje mišičnih vlaken se poveča.
• Napredovanje osifikacije vlaken, ki se pritrdijo neposredno na tuberkulozo rame. Za odpravo zapletov se uporablja laserska terapija ali kirurško zdravljenje.
• Razvoj artroze je bolezen, ki prizadene hrustančno tkivo.
• Vseživljenjska omejitev gibanja v sklepu.

REFERENCA: Metalostiosinteza – operacija povezovanja kostnih fragmentov s kovinskimi pripomočki.

Mehanizem nastanka

Večji in manjši izrastki se nahajajo neposredno pod vratom - v zgornjem delu nadlahtnice. Na tuberkuloze so pritrjena mikrovlakna mišičnega tkiva. Pri zlomu tuberkuloze se diagnosticira deformacija in izguba gibljivosti ramenskega sklepa.

Glavni vzrok zloma je neposredni udarec. Ko padeš na roko, pride do prekomernega krčenja mišic ramenskega obroča - diagnosticirana je popolna ločitev tuberkuloze rame in njen premik navzgor.

Vrste poškodb ramenskega tuberkuloze:

1. proizvodnja– ogroženi so gradbeniki, rudarji in tovarniški delavci;
2. šport - dislokacija ali zlom se pojavi pri dvigovanju težkih uteži ali med rokoborbo;
3. gospodinjstvo - pojavi se pri padcu doma (zdrs na mokrih tleh);
4. povezana s starostjo - diagnosticirana predvsem pri starejših zaradi atrofije okoliškega mišičnega tkiva;
5. poškodba rame kot posledica nesreče.

POMEMBNO!Če imate izpah rame, ni priporočljivo, da sami ponastavite glavo nadlahtnice. Nepravilna dejanja vodijo do poškodbe ramenskega tuberkula.

Obstajata dve skupini zlomov tuberkuloze:

1. zlom večje tuberoze;
2. zlom male tuberoze.

Večji tuberkel se najpogosteje poškoduje med sprednji izpah ramenski sklep. Strokovnjaki razlikujejo tri vrste poškodb velikega tuberkuloze:

1. zlom z avulzijo brez premika;
2. zlom z avulzijo s premikom;
3. pretres možganov.

Zlom večje tuberoze brez premika določena kot posledica šibkega udarca, ki omogoča, da fragment ostane v postelji. Najpogostejša diagnoza je ruptura periosta.

Premaknjeni zlom– posledica močnega udarca ali padca, ki je povzročil aktivno krčenje mišic. Pojav vleke mišic prispeva k odstranitvi fragmenta tuberkuloze navzgor.

Kontuzijski zlom značilna tvorba številnih drobcev in njihovo stiskanje v glavo nadlahtnice. Fragmenti so potopljeni v kostno tkivo rame, kar otežuje diagnozo s palpacijo.

Pride do zloma velikega gomolja zaprto in odprto. Z odprtim zlomom se diagnosticira poškodba kože, kostno tkivo pa presega epitelij.

POMEMBNO! V primeru odprtega kontuzijskega zloma se morate nemudoma obrniti na travmatologa in začeti zdravljenje, da zmanjšate tveganje za nastanek gnojno vnetje kostnega tkiva.

Pri zlomu manjšega tuberkula pride do intenzivnega krčenja subskapularne mišice. Ta patologija je samo kombinirana s posteriorno dislokacijo poškodba rame ali materničnega vratu brez premika.

simptomi

Pri zlomu tuberkuloze se pojavi ostra, huda bolečina, ki se stopnjuje s palpacijo. Občutki bolečine se diagnosticirajo med zunanjo in notranjo rotacijo (rotacijski gibi rame). Pri palpaciji se pojavi specifičen škrtanje. Območje sklepa nabrekne, zaradi podkožnega krvavitve se pojavijo hematomi.

Znaki:

Zunanja in notranja rotacija rame

• ostre bolečine v ramenskem sklepu;
• pojav edema in hematomov;
• kršitev rotacije ramen;
• pojav posebnega škrtanja pri premikanju;
• pri odprtem zlomu nastane rana, na dnu katere je vidno mišično tkivo in poškodovana kost;
• z zlomom z dislokacijo opazimo nenaraven položaj okončine.

Pri zlomu velike tuberoze pacient ne more izvajati krožnih gibov ramenskega sklepa navzven. Če je manjši tuberkel poškodovan, je rama težko premakniti navznoter.

Uporaben video

Iz videoposnetka se boste naučili, kako pravilno določiti poškodbo rame s pomočjo rotacijskega testa. Priporočila kiropraktika Antona Epifanova.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je predpisano za zlom brez premika ali če so fragmenti (zaradi imobilizacije) nameščeni drug drugemu. Za zlom brez premika zdravnik predpisuje uporabo ortoze, povoja ali šala za pritrditev roke. Naglavno ruto odstranimo po 2-3 tednih.

Pravila za pritrditev okončine s šalom:

1. upognite roko pod pravim kotom;
2. abdirajte ramenski sklep in položite klinasto blazino;
3. položite okončino na šal.

Glavni cilj zdravljenja zloma s premikom- približevanje tuberkuloze k rami in fiksiranje okončine.

Roka mora biti v tem položaju

Zaradi anatomske strukture ramenskega sklepa je precej težko obnoviti prilagoditev tuberkuloze na posteljo nadlahtnice in napetost tetive. Vendar pa nekateri zdravniki (da bi se izognili operaciji) uporabljajo tehnika približevanja ramena fragmentu. Za to je treba ramo abducirati za 90°, zasukati za 60° in upogniti naprej za 40°. V tem položaju se delček tuberkuloze nahaja poleg ležišča, iz katerega je bil iztrgan. Roka je fiksirana v longeti ali mavcu za 3-4 mesece. Po imobilizaciji uda je priporočljivo izvajati intenzivne vaje s prsti in roko.

Delovanje

Kirurško zdravljenje je predpisano v primerih, ko ni mogoče primerjati fragmentov z zaprto metodo. Kirurška korekcija je indicirana tudi v primerih, ko je tuberozni zlom kombiniran s poškodbo vratu nadlahtnice, sklepne kapsule ali zlomom ramenskih vezi.

Če je fragmente mogoče primerjati, jih kirurgi pritrdijo s kovinskimi ploščami (kovinska osteosinteza). V primerih, ko je nemogoče primerjati fragmente, jih odstranimo in poškodovane kite pritrdimo na najbližji del humerusa. Minimalno obdobje imobilizacije uda je 1 mesec.

OPOMBA! Kovinske konstrukcije je treba odstraniti najpozneje šest mesecev po operaciji. V nasprotnem primeru se bolnik razvije metaloza, kar vodi do popolnega uničenja kosti.

Prva pomoč

Po poškodbi rame in pojavu specifične streljajoče bolečine mora bolnik zagotoviti prvo pomoč in poklicati medicinsko osebje.

Potrebna dejanja:

1. popraviti (imobilizirati) ud;
2. na ramo nanesite hladilni obkladek Snowball ali led, zavit v brisačo;
3. dajte bolniku anestetik (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadeine).

Okrevanje po zlomu velike in male tuberoze

Da bi skrajšali obdobje rehabilitacije in pospešili regeneracijo kostnega in mišičnega tkiva, zdravniki predpisujejo postopke, ki pomagajo obnoviti funkcionalnost ramenskega sklepa:

• terapevtske vaje (terapevtska gimnastika);
• ročna terapija;
• uporaba ramenske ortoze;
• fizioterapija.

Terapevtska vadba

Zdravniki vam omogočajo, da začnete z aktivnimi vajami v primeru zloma tuberkuloze rame brez premika 3. dan po modrici (udarcu). Če je bil bolniku diagnosticiran zlom s premikom ali je bil operiran, se fizikalna terapija lahko izvede šele po odstranitvi sklepa iz mavca ali povoja (4-5 tednov po poškodbi).

Za okrevanje po zlomu in izpahu rame z avulzijo velike tuberoze mora bolnik izvajati naslednje vaje:

1. premikanje roke naprej in nazaj kot nihalo;
2. krožna gibanja;
3. intenzivno upogibanje prstov v pest;
4. upogibanje in iztegovanje roke v komolčnem sklepu;
5. izmenično dviganje in spuščanje rok in ramen.

Pacient izvaja te vaje vsaj 2-krat na udarec za 6–10 ponovitev. Rehabilitacijski tečaj - 2 tedna.

Po popolnem izginotju sindroma bolečine je bolniku dovoljeno vaditi v telovadnici. Najprej pacient izvaja vaje z žogo (dvignite žogo navzgor, na straneh). Nato - iztegovanje in krožni gibi, izmenično dviganje in spuščanje rame z 2 kg utežmi. (težo povečujte postopoma).

Video posnetki vadbe

Iz videoposnetka se boste naučili pravilne tehnike izvajanja vaj, katerih cilj je obnoviti motorično aktivnost ramenskega sklepa.

Fizioterapija

Fizioterapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka v poškodovanem udu, pospeševanju metabolizma, zmanjšanju mišičnih krčev in izboljšanju mišične zmogljivosti.

Fizioterapija:

• elektromagnetna terapija;
• aplikacije z ozokeritom;
• laserska terapija;
• infrardeče obsevanje;
• iontoforeza.

Koliko bolniške odsotnosti je potrebno?

Predvidena obdobja začasne invalidnosti:

1. zaprt zlom brez premika - ​​35-45 dni;
2. zaprt zlom s premikom - ​​55-65 dni;
3. odprt zlom brez premika - ​​130-140 dni;
4. zaprt zlom brez premika - ​​135-145 dni.

Rezultati

Zlom večje ali manjše grlice rame je nevarna patologija, katere nepravočasno zdravljenje lahko povzroči do vseživljenjske izgube motorične aktivnosti ramenskega sklepa . Da bi se zaščitili pred negativnimi posledicami, morate upoštevati naslednja pravila:

1. se obrnite na travmatologa, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje;
2. izvajati gimnastične vaje, namenjene izboljšanju funkcionalnosti ramenskega sklepa;
3. masirajte poškodovano območje z uporabo;
4. vzemite hondroprotektorje in, ki pomagajo pospešiti regeneracijo tkiva in okrepiti imunsko obrambo telesa (pomembno za odprte zlome).

Zlomi, pri katerih pride do poškodbe velikega tuberkula humerusa, so precej redke in specifične poškodbe. Od drugih vrst poškodb se razlikujejo predvsem po tem, da jih skoraj vedno spremlja izpah rame. Takšna poškodba lahko povzroči kontrakture sklepov in znatne okvare funkcionalnosti roke. Zdravljenje in rehabilitacija sta dolgotrajna, zahtevata pozornost in pravilno izvajanje postopkov, zato zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju pod nadzorom zdravnikov.

Humerus je druga največja kost v telesu, takoj za stegnenico. Deluje kot os in je del ramenskega sklepa – enega najbolj gibljivih delov v človeškem telesu. Gibanje tega sklepa omogoča delo mišic, ki so pritrjene na velike in male tuberkuloze (posebne kostne izbokline). Večji tuberkel se nahaja v bližini sklepa na zunanji površini rame. Njegova vloga je zadrževanje mišic (periostalne, teres minor, subbosseous), ki vam omogočajo izvajanje ekstenzijskih in abdukcijskih gibov rame ter supinacijo (rotacijo navzven) roke.

Ko je humeralni tuberkel zlom, so vse te funkcije izgubljene.

Zlom nadlahtnice se lahko pojavi iz dveh razlogov:

• neposredni udarec v predel ramen;
• posredni udarec zaradi vlečenja mišic (na primer z ostrim upogibom rame, padcem na roko itd.).

Zlom tuberkuloze levega ali desnega ramena, ki nastane zaradi neposrednega udarca, povzroči hude poškodbe z drobci, ki jih lahko spremlja poškodba procesa lopatice in vratu nadlahtnice.

Če je vzrok posreden udarec, gre največkrat za avulzijski zlom. V takšnih primerih se lahko tuberkuloza v celoti odstrani ali pa se poškoduje le njena zunanja plast. Pogosto ga spremlja tudi izpah rame.

Takšen zlom je lahko posledica nesreče:

• v primeru nesreče;
• v izdelavi;
• V športu;
• doma.

Simptomi zloma

Simptomi zloma nadlahtnice jasno kažejo na vrsto poškodbe:

• huda bolečina v sklepu (se pojavi takoj v času poškodbe in ne izgine s časom, postane močnejša s palpacijo);
• otekanje v predelu ramen (nastane zaradi poškodb okoliških tkiv; hematom se lahko pojavi tudi, če so prizadete žile);
• deformacija sklepa in prisilni položaj roke (obrnjena navznoter in prinesena k telesu);
• krepitacija (slišen škrtanje);
• omejitev gibanja (pri poskusu bolečina postane močnejša, oseba ne more obrniti rame navznoter).

Razvrstitev

Glede na to, kako je bila poškodba prejeta in stopnjo škode, obstajajo tri glavne vrste:

• pretres možganov;
• odtrganje brez zamika;
• odtrganje z odmikom.

Kontuzijski zlom nastane zaradi neposrednega udarca. Lahko je prizadet ali razdrobljen. Obstajajo tudi zaprti in odprti tipi te poškodbe. Ta vrsta zloma je redka. Nevaren je zaradi možnosti okužbe in razvoja osteomielitisa (gnojnega vnetja kosti). Avulzijske zlome spremlja močno krčenje mišic, kar povzroči premik tuberkula. Včasih se pojavijo, če oseba nepravilno poskuša nastaviti dislocirano ramo.

Za zlom velikega tuberkula nadlahtnice, ki se pojavi brez premika, je značilno, da je poškodovana le kortikalna plast, sam tuberkel pa ni premaknjen. Zlom humerusa s premikom poškoduje tudi mehka tkiva in krvne žile, ki se nahajajo okoli njega. Zanimivo branje -.

Zdravljenje zlomov

Ukrepi zdravljenja se začnejo s prvo pomočjo. To je potrebno za lajšanje bolečin in preprečevanje prihodnjega premika.

Oseba, ki je zlomila večji tuberkel rame, mora ud popraviti tako, da ga priveže na telo v položaju, v katerem se nahaja, in ga upogne v komolcu. Če želite to narediti, lahko uporabite kateri koli kos blaga, povoj, šal itd. Na najbolj boleče mesto lahko položite led ali pa osebi daste tablete proti bolečinam in ji tako pomagate priti do najbližje zdravstvene ustanove.

Zlom velikega tuberkula rame je nevarna kompleksna poškodba, zato ne poskušajte sami poravnati roke ali spremeniti njenega položaja - to lahko poslabša situacijo.

Zdravljenje lahko poteka z različnimi metodami, odvisno od vrste poškodbe: konzervativno (imobilizacija z Deso povojem, mavcem, z uporabo odvodne opornice itd.) ali kirurško.

Imobilizacija za zlom

Metoda imobilizacije je sprejemljiva, če ni premika ali pa lahko pomaga normalizirati položaj fragmentov. Roko imobiliziramo tako, da jo pokrčimo v komolcu pod kotom 90 stopinj in postavimo ramo v položaj nekoliko odmaknjen od telesa (do 70 stopinj). Pod ramo je nameščena posebna klinasta blazina. Pritrdilni povoj je treba nositi vsaj 3-4 tedne. Po odstranitvi povoja mora oseba opraviti rehabilitacijski tečaj.

Operacija

Izvaja se, če so med zlomom nastali drobci ali pa ni mogoče pravilno primerjati drobcev na zaprt način. Ta metoda je potrebna tudi, če poškodbo spremlja zlom vratu nadlahtnice in poškodba sklepne kapsule.

Operacija vključuje primerjavo odprtih kostnih fragmentov in uporabo kovinske osteosinteze (fiksacija z vijaki, sponkami ali kovinskimi ploščicami). Odstrani se najpozneje šest mesecev po nanosu.

V primeru razdrobljenosti tuberkuloze in nezmožnosti njegove obnove se odstranijo vsi njeni deli in mišične kite pritrdijo na najbližji del nadlahtnice. Imobilizacija naj traja najmanj en mesec in pol.

Rehabilitacija

Oseba s takšno poškodbo mora opraviti celotno rehabilitacijo. To je potrebno za popolno obnovitev funkcionalnosti roke. Dolgotrajna imobilizacija vodi do oslabitve mišic in vezi, kongestije in degeneracije tkiva. To lahko povzroči neželene posledice, zato upoštevajte priporočila rehabilitacijskega zdravnika za okrevanje.

Najučinkovitejše metode okrevanja po zlomu nadlahtnice:

• Fizioterapevtski postopki;
• Terapevtska telesna vzgoja (fizikalna terapija);
• Sporočilo;
• Poseben povoj;
• Pravilna prehrana.

Trajanje tečaja je odvisno od stopnje poškodbe, njene narave in splošnega stanja telesa. Prvo obdobje rehabilitacije se začne že v 2. tednu po zlomu. Posebne vaje so zasnovane tako, da kostni delci postopoma padejo na svoje mesto in rama v celoti obnovi svoje funkcije.

Terapevtska masaža je eden najprijetnejših rehabilitacijskih postopkov. Normalizira metabolizem in poveča prekrvavitev ter pomaga odstraniti kontrakture in otekline. Masaža se začne po odstranitvi imobilizacijskega povoja, če koža rame ni poškodovana. Pomembno si je zapomniti razliko med terapevtsko in običajno masažo. Terapevtsko masažo mora izvajati specialist, saj je verjetnost ponovne poškodbe rame velika.

Fizioterapija

Fizioterapija pomaga obnoviti presnovne procese v tkivih in spodbuja hitro okrevanje. Pacientu je predpisan UHF, infrardeče obsevanje, iontoforeza, ultrazvok, elektromagnetna terapija itd. Mineralno blato, kopeli in talasoterapija zagotavljajo dober učinek.

Prva stopnja

Na prvi stopnji so cilji fizikalne terapije obnoviti krvni obtok v okončinah, spodbuditi odtok limfe, lajšati mišične krče in normalizirati presnovne procese v tkivih. Oseba mora izvajati vaje na roki, zapestju in komolčnem sklepu, pa tudi na poškodovanem ramenskem sklepu (abdukcija in fleksija).

Prva faza traja dva tedna.

Druga faza

Na drugi stopnji je cilj rehabilitacije obnoviti funkcije uda, povečati mišični tonus in zmogljivost. Obseg vaj se poveča, postanejo kompleksnejše in intenzivnejše, dodajo se gibi z žogo in gimnastično palico. Vsako vajo je treba izvajati vsaj 6-krat na dan 2-3 tedne.

Tretja stopnja

V tem obdobju roka skoraj popolnoma obnovi svoje funkcije, vendar rama še ne more izvajati celotnega obsega gibov. Cilj je spraviti v normalno stanje. Potrebno je izvajati vaje doma in obiskati prostore za vadbeno terapijo, delati z utežmi in drugo gimnastično opremo. Dober učinek imajo plavanje, odbojka in badminton.

Posledice

Posledice zloma velikega tuberkula nadlahtnice so lahko delna omejitev gibanja roke ali njena popolna nepremičnost. Najpogostejši zapleti so poškodba bicepsa, nezaraščanje tuberkuloze, nastanek okostenelega miozitisa in razvoj sklepnih kontraktur ali artroze.

V klinični praksi travmatologa so zlomi velikega tuberkula humerusa veliko manj pogosti kot zlomi v vratu humerusa. Vendar pa je ta vrsta poškodbe velikega pomena za diagnosticiranje in zdravljenje., ker zelo pogosto spremlja izpahe ramen pri žrtvah. Zlomi v predelu nadlahtnice so lahko vir izrazitih motenj v fiziološki funkciji zgornje okončine in eden od razlogov za nastanek kontraktur v ramenskem sklepu.

Vzroki

1. Padec na iztegnjeno roko;
2. Padec na roko, pritisnjeno na telo;
3. Športna poškodba;
4. Prometna nesreča;
5. Udarec po rami s težkim predmetom.

Kot posledica poškodbe lahko žrtev doživi izoliran zlom v predelu velikega tuberkula ali dislokacije nadlahtnice s sekundarno ločitvijo velike tuberoze.

Obstajata dva mehanizma za zlom nadlahtnice:

1. Raztrganina (nastane kot posledica napetosti mišic rotatorne manšete);
2. S stiskanjem (sklepni proces lopatice ali akromiona pritiska na tuberkel).

Pri avulzijskih zlomih je delček kosti zelo majhen in je le delček skorje. Ko ga stisne lopatica ali akromion, pride do skoraj popolnega zloma tuberkula.

Avulzijski mehanizem zloma tuberkuloze nadlahtnice je mogoče opaziti tudi, ko zdravnik poskuša prestaviti kostne fragmente ali zmanjšati izpah.

Tehnike vzvoda lahko povečajo napetost na že tako napetih mišicah in ustvarijo močno interakcijo med obema kontaktnima površinama: glavo nadlahtnice in lopatico.

simptomi

1. V prvih urah po poškodbi je ramenski sklep žrtve v rotaciji adduktorja in fleksije;
2. Pacient doživi hudo bolečino v območju poškodovanega ramenskega sklepa;
3. Vsako aktivno gibanje v ramenskem sklepu poveča bolečino;
4. Pri pregledu mesta poškodbe lahko vidite otekanje mehkih tkiv;
5. Pri palpaciji mesta poškodbe kosti se sindrom bolečine intenzivira in pojavi se krepitacija fragmentov;
6. V predelu ramenskega sklepa ima žrtev vidne podkožne krvavitve in hematom;
7. Pri zlomu večjega tuberkula rame je značilen simptom težave pri obračanju rame navzven;
8. Če ima žrtev ločitev manjšega tuberkula, rame ne more obrniti navznoter.

Diagnostika

1. Zgodovina (dejstvo poškodbe rame);
2. Pritožbe žrtve;
3. Podatki o pregledu žrtve;
4. Dodatne raziskovalne metode (diagnostika sevanja)

• Rentgenski pregled;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• Slikanje z jedrsko resonanco.

Rentgenski pregled zloma tuberkuloze humerusa ni enostaven. Zelo pogosto radiologi ne vidijo zloma zaradi rahlega premika kostnega fragmenta. V nekaterih primerih se delček tuberkuloze zamenja za senco apnenčastih usedlin.

Zdravljenje

Po sprejemu v bolnišnico zdravnik opravi lokalno anestezijo z dajanjem 20 ml 1% raztopine novokaina. Ko pacient začuti otrplost v ramenskem sklepu, mu z abdukcijsko opornico in klinasto blazino postavimo roko v stranski abdukcijski položaj za 70-80 stopinj.

Namen imobilizirajočega povoja:

1. Sprostitev mišic poškodovane roke;
2. Spodbuja pravilno repozicioniranje kostnih fragmentov;
3. Zmanjša bolečino pri žrtvi.

Delosposobnost bolnika z zlomom v predelu nadlahtnice brez premika se običajno obnovi po 1,5-2 mesecih.

V nekaterih primerih je pri bolniku z zlomom nemogoče konservativno primerjati odlomke, takrat je indicirana kirurška redukcija in fiksacija z vijaki in ploščicami.

Pri nekaterih bolnikih je kostni tuberkel razdrobljen na majhne dele, ki jih ni mogoče primerjati in pritrditi skupaj, zato jih med operacijo odstranijo in mišice prišijejo na vezi nadlahtnice.

Kršitve taktike zdravljenja in pregleda za zlom tuberkuloze nadlahtnice:

1. Traumatolog ne doseže popolne repozicije kostnih fragmentov;
2. Zgornji ud je imobiliziran v nepravilnem položaju;
3. Velika obremenitev nadlahtnice v obdobju rehabilitacije;
4. Zdravnik bolnika predčasno odpusti na delo.

Rehabilitacija

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov za zlom nadlahtnice vključuje:

1. Fizioterapija;
2. Sporočilo;
3. Fizioterapija;
4. Popolna prehrana (obogatena z vitamini in minerali);
5. Nošenje posebne ortopedske ortoze ali povoja;
6. Zdraviliško zdravljenje.

Terapevtske vaje so bolniku predpisane drugi dan po poškodbi.. Rehabilitacijski zdravniki izvajajo pouk s pacientom po določeni tehniki, ki zagotavlja postopno repozicioniranje kostnih fragmentov, njihovo konsolidacijo in ponovno vzpostavitev izgubljene funkcije zgornje okončine.

V obdobju rehabilitacije bolniki uporabljajo aktivne in pasivne gibe. V primeru zloma v predelu nadlahtnice se pasivne vaje izvajajo s pomočjo posebnih mehanoterapevtskih pripomočkov ali pa jih izvaja rehabilitacijski zdravnik sam.

Prvo obdobje rehabilitacije

Cilji fizikalne terapije v prvem obdobju rehabilitacije:

1. Spodbuja dobro sprostitev mišic v predelu ramenskega obroča;
2. Resorpcija krvavitev v predelu ramenskega sklepa in humerusa;
3. Lajšanje bolečin na mestu zloma;
4. Izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v poškodovanem zgornjem udu;
5. Obnova metabolizma v poškodovanih tkivih roke.

vaje

1. Nihalo podobni gibi roke naprej in nazaj;
2. Pacient izvaja krožne gibe z zgornjim udom (v smeri urinega kazalca in nasprotni smeri urinega kazalca);
3. Pacient upogne in razširi prste (palec je treba pritisniti na notranjo površino roke);
4. Fleksija in razširitev roke v komolčnem sklepu;
5. Dviganje in spuščanje rame.

Prvo obdobje rehabilitacije traja v povprečju 2 tedna, bolnik mora izvajati vaje 10-krat na dan, 7-10-krat.

Drugo obdobje rehabilitacije

Glavni cilji:

1. Obnova fiziološke funkcije poškodovanega zgornjega uda;
2. Razvoj poškodovanega ramenskega sklepa;
3. Obnovitev obsega aktivnih gibov v roki.

Vaje se izvajajo v različnih položajih z uporabo žoge in gimnastične palice. Pacienti lahko vadijo v posebnem prostoru na gimnastični steni.

V tem obdobju se vaje izvajajo 10-15 krat (6-krat na dan).

Tretje obdobje rehabilitacije

Cilji fizikalne terapije v tretjem obdobju:

1. Obnovitev funkcije poškodovane roke in polnega obsega gibanja v ramenskem sklepu;
2. Poveča splošni tonus in vzdržljivost telesa.

V tretjem obdobju rehabilitacije se uporabljajo:

1. Postanki;
2. vizum;
3. Različne vaje z dumbbells;
4. Razredi v telovadnici z medicinsko ali gumijasto žogo, ki tehta 3-5 kg;
5. Plavanje v bazenu;
6. Igre (odbojka, košarka).

To obdobje je obdobje usposabljanja in v povprečju traja 1,5-2 meseca.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode:

1. Elektroterapija (diatermija, UHF terapija);
2. Parafinske aplikacije;
3. Balneoterapija;
4. Zdravljenje z ozokeritom;
5. Blatna terapija;
6. Hidroterapija.

Glavni cilji masaže:

1. Izboljša procese lokalnega limfnega in krvnega obtoka na območju poškodbe nadlahtnice;
2. Krepi mišično-vezni aparat rame;
3. Preprečuje in odpravlja sekundarne patološke spremembe v tkivih po zlomu velikega tuberkula humerusa;
4. Krepi oksidativne in redukcijske procese v mišičnem tkivu zgornje okončine;
5. Poveča kontraktilnost in mišični tonus v poškodovanem zgornjem udu.

Vaje v bazenu pomagajo razviti ramenski sklep in obnoviti roko.

V obdobju zdravljenja in rehabilitacije mora bolnik prejeti ustrezno prehrano, ki vključuje vsakodnevno uživanje mlečnih in fermentiranih mlečnih izdelkov, sira, skute, velike količine sadja in zelenjave.

Pri tej vrsti zloma se bolniki začnejo ukvarjati s športom šele po dovoljenju lečečega zdravnika, vendar ne prej kot tri mesece po poškodbi.

Različne poškodbe pogosto vodijo do motenj celovitosti kosti. To je nevarno, saj lahko drobci poškodujejo živce in krvne žile. Zlomi rok ne vodijo do usodnih posledic, vendar lahko ob nepravilnem zdravljenju pride do izgube občutka v okončinah in njihove gibalne sposobnosti. Eden najtežjih je zlom nadlahtnice. Pogosto povzroči dislokacijo fragmentov ali poškodbe sklepov.

Za tovrstne poškodbe so dovzetni tako starejši kot mlajši ljudje. Kosti so še posebej krhke pri starejših ljudeh in majhnih otrocih. Zato jih je treba zaščititi pred poškodbami kosti, saj to za dolgo časa moti običajen potek življenja. Običajno se z ustrezno medicinsko oskrbo obnovi gibljivost roke v 3-4 mesecih. Toda pri zapletenih zlomih rame, v starosti ali ob prisotnosti osteoporoze lahko rehabilitacija traja dlje.

Vrste zlomov rame

Med takimi poškodbami ločimo enojne in večkratne, odprte in zaprte. Glede na lokacijo poškodbe ločimo zlome glavice, anatomskega ali kirurškega vratu, transkondilarnega ali telesa kosti.

Glede na vrsto poškodbe so lahko nezapletene, razcepljene ali premaknjene. Najtežji zlomi so premaknjeni ali impaktirani, ko gre del enega dela kosti znotraj drugega dela.

Vzroki za zlom rame

Ljudje, ki so najpogosteje izpostavljeni poškodbam, so tisti, ki se ukvarjajo z nevarnimi dejavnostmi, tisti, ki vodijo preveč aktiven življenjski slog, in profesionalni športniki. Otroci, starejši, ženske v menopavzi in bolniki z osteoporozo so dovzetni za zlome nadlahtnice. Takšna škoda se najpogosteje pojavi v naslednjih primerih:

• če padeš na komolec, ramo ali ravno roko (v tem primeru je lahko poškodba zapletena tudi z zlomom podlakti);
• po močnem udarcu v ramo;
• zaradi dislokacije ramenskega sklepa;
• v primeru nesreč;
• zaradi športnih ali delovnih poškodb.

Glavni simptomi takšnih poškodb

Da bi žrtvi pravilno nudili pomoč, morate poznati znake, ki spremljajo zlom rame. Če jih odkrijete, je priporočljivo, da ne premikate roke, da ne pride do zapletov: poškodb krvnih žil, živcev ali premika kosti. Kateri simptomi kažejo na potrebo po obisku zdravnika:

• huda bolečina, ki se poslabša z gibanjem ali udarjanjem po komolcu;
• omejena gibljivost prizadetega uda;
• opazimo otekanje in pordelost mehkih tkiv;
• pogosto je vidna deformacija roke ali njeno skrajšanje;
• pri pregledu in palpaciji okončine zdravnik sliši značilen zvok pokanja zračnih mehurčkov.

Značilnosti zloma zgornjega dela rame

Ko človek pade na komolec, izpahne ramenski sklep ali prejme močan udarec, nastane poškodba periartikularnega dela rame. Tu najpogosteje pride do kompleksnih zlomov. To je posledica strukturnih značilnosti rame. Njegov zgornji del ima glavo, ki tvori sklep. Pod glavo se kost zoži in tvori vrat. Pod njim so tuberkuloze, nato pa kirurški vrat - najožje mesto.

Zlom ramenskega sklepa je precej pogost, saj je zelo ranljivo mesto in se ga zlahka poškoduje. Simptomi in zdravljenje poškodbe se nekoliko razlikujejo glede na lokacijo poškodbe. Pri hudi poškodbi so možni zapleti: poškodba živcev, motnje deltoidne mišice, kontraktura sklepov.

Kakšne so vrste zlomov v zgornjem delu rame?

1. Najpogosteje je poškodovana najožja točka. Zato je pogost zlom kirurškega vratu nadlahtnice. Ta poškodba je zapletena zaradi dejstva, da se kostni delci lahko prilegajo drug drugemu. Njegova nevarnost je, da bolečina in oteklina v tem primeru nista zelo opazni. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko kostni delci premaknejo. In ko so živci poškodovani, je težko obnoviti funkcijo okončine.
2. Poškodba glavice nadlahtnice je pogostejša pri starejših ljudeh in ljudeh z osteoporozo. Kompleksni zlom ramenskega sklepa lahko spremlja deformacija ali ločitev glave kosti. Z močnim udarcem se lahko celo razbije na majhne delce.
3. Če so mišice dislocirane ali močno skrčene, lahko pride do poškodbe tuberkulozov, na katere so pritrjene. Velik tuberkel se pogosto zlomi in ga je mogoče celo odtrgati. Nevarnost takšne poškodbe je disfunkcija mišice supraspinatus. To lahko nadalje vodi do zmanjšane gibljivosti sklepov. Zlom velikega tuberkula humerusa zdravimo z mavcem ali posebno abdukcijsko opornico.

Zlom nadlahtnice

To je najdaljši del rame. Poškodba na tem mestu se pojavi zaradi padca, udarca ali nesreče. Poškodba je lahko prečna ali poševna, z videzom drobcev ali celo spiralna. Ta poškodba je nevarna, ker tukaj potekata brahialni živec in velika arterija. Zato lahko zlom srednjega dela rame povzroči moteno gibljivost roke ali hudo krvavitev.

Iz istega razloga so simptomi takšne poškodbe zelo izraziti. Pacient čuti ostro bolečino, ne more premakniti roke, opazna je deformacija okončine in huda oteklina. Še posebej, če zlom spremlja nastanek drobcev. Zdravljenje takšne poškodbe vključuje fiksiranje kosti v pravilnem položaju z uporabo vijakov, plošč ali aparata Ilizarov.

Kompleksne poškodbe telesa nadlahtnice s premikom se zdravijo 3-4 mesece z uporabo metode skeletne vleke in naknadne uporabe mavca.

Značilnosti zloma v spodnjem delu humerusa

Takih poškodb je najmanj. Ta poškodba se šteje za intraartikularno. Pogosto ga spremlja zlom podlakti. To se zgodi pri padcu na komolec, močnem sunku ali izpahu komolčnega sklepa.

Najtežje je poškodovati epikondile. Če želite to narediti, morate na kost uporabiti zelo močno silo. To se zgodi pri prometnih nesrečah ali padcih z velike višine. Transkondilarne zlome pogosto spremlja premik. Ud mora biti imobiliziran vsaj 2 meseca. Uporabljajo se ploščice ali vijaki, ki včasih ostanejo v kosti dolgo časa.

Zlom v spodnjem delu rame pogosto poškoduje arterijo. Zaradi tega lahko hitro nastane gangrena. Dejstvo, da je arterija poškodovana, je določeno z odsotnostjo pulza v zapestju.

Nudenje prve pomoči

Zelo pomembno je, da žrtev čim prej odpeljete v zdravstveno ustanovo. Toda preden pride avto, mu je treba zagotoviti pomoč. Njeni glavni cilji so lajšanje bolečin, imobilizacija okončin, da se prepreči premik kostnih fragmentov in poškodbe živcev in krvnih žil.

1. Žrtvi je treba dati zdravilo proti bolečinam, po možnosti NSAID: nimesulid, ibuprofen ali ketorol. Pomembno je tudi, da bolnika pomirite, na primer s tinkturo baldrijana ali maternice.
2. Na poškodovano okončino nanesite opornico, pri čemer se poskušajte ne motiti preveč. Roka je pritrjena v upognjenem položaju z deskami ali drugimi razpoložljivimi sredstvi.
3. Po tem morate roko pritrditi na telo, na primer s šalom ali šalom. Če je ramenski sklep poškodovan, opornica ni potrebna.

Diagnostika

V zdravstveni ustanovi zdravnik pregleda bolnika. Za natančno določitev vrste zloma in lokacije poškodbe kosti se opravi rentgenski pregled. Slike je treba narediti v dveh projekcijah, da bi natančno preučili lokacijo vseh kostnih fragmentov. Za določitev značilnosti intraartikularnih zlomov se opravi ultrazvok ali MRI. Te metode pomagajo pravočasno prepoznati poškodbe mišic, krvnih žil in živcev.

Značilnosti zdravljenja

Za zdravljenje takšnih poškodb se uporablja več metod:

• kirurški poseg je potreben v primeru premika, majhnih drobcev ali stiskanja mehkih tkiv;
• Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe mavca, jemanja kalcijevih pripravkov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in fizioterapije;
• v primeru zapletenih poškodb je potrebna posebna vleka za namestitev vseh kostnih fragmentov v pravilen položaj.

Če je poškodba nezapletena ali je kost preprosto razpokana, potem zdravnik nanese mavec in pritrdi okončino. Zlom brez premika še vedno zahteva popolno imobilizacijo roke. Zato se gips začne od lopatice, fiksira ramenski in komolčni sklep ter oprime podlaket.

Težje je zdraviti premaknjeni zlom nadlahtnice. V primeru takšne poškodbe je potrebna repozicija fragmentov, največkrat na odprt način v splošni anesteziji. V nekaterih primerih je potrebna dodatna operacija, če se kost ne zaceli pravilno. Majhni drobci pogosto ovirajo celjenje, zato jih odstranimo.

Zapleteni zlomi rame zahtevajo uporabo posebnih vlečnih struktur pred nanosom gipsa. To je potrebno v primeru hudega premika fragmentov, stiskanja med fragmenti mehkega tkiva ali bolezni kosti. Pogosteje se uporabljajo vijaki, palice, aparati Ilizarov in drugi. Če je glava nadlahtnice močno poškodovana, je potrebna zamenjava sklepa.

Zlom ramenskega sklepa ali zgornje tretjine kosti je zelo težko pritrditi tako, da se drobci nahajajo v pravilnem položaju. Zato se pogosto uporablja torakobrahialni mavec ali Whitman-Gromov mavec. Roko pritrdijo v dvignjenem in upognjenem položaju. Takšne poškodbe, zlasti zlom vratu nadlahtnice, zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, vsaj 2-3 mesece.

Rehabilitacija

Proces fuzije kosti spremljamo z rentgenskimi žarki. Po odstranitvi mavca je potrebna dodatna rehabilitacija. Običajno se po zlomu nadlahtnice gibljivost roke popolnoma obnovi po 4 mesecih. Rehabilitacijski ukrepi morajo biti celoviti. Učinkoviti so naslednji ukrepi:

• masaža, ki izboljša prekrvavitev in mišični tonus;
• fizioterapevtski postopki: elektroforeza, ultrazvok, magnetoterapija, parafinske kopeli, blatna terapija. Lajšajo bolečine, otekline in pospešujejo celjenje;
• terapevtske vaje, ki preprečujejo kontrakture sklepov, atrofijo mišic in obnavljajo funkcijo roke, nekatere vaje lahko izvajamo le nekaj dni po poškodbi z mavcem;
• nošenje ortoze, ki razbremeni mišice in fiksira poškodovano okončino.

Zdaj se uporabljajo sodobne metode zdravljenja zlomov. To omogoča, da bolnik manj časa preživi v ležečem položaju. Poleg tega vam omogočajo, da popolnoma obnovite gibljivost okončin. Da bi preprečili zlome, morate okrepiti kosti in mišice, pravilno jesti in upoštevati varnostne ukrepe.

Zlom kirurškega vratu humerusa: rehabilitacija in zdravljenje

Zlomi rame in zapestja so zelo pogosta poškodba, ki se lahko pojavi pri mladih in starejših ljudeh.

Anatomska zgradba humerusa vključuje tri dele:

• Kirurški vrat in glava humerusa - nahajata se v sklepni kapsuli in služita kot sestavni del zgornjega dela ramenskega sklepa. Zlom v tem predelu se pogosto pojavi v predelu tuberkuloze in kirurškega vratu rame.
• Kondilarna cona ali distalni del - povezuje podlaket s komolcem. Zlomi, ki se pojavijo v spodnjem delu roke, se imenujejo transkondilarni.
• Telo nadlahtnice, ki se imenuje tudi diafiza rame. To je najdaljši del ramenske kosti.

Najpogostejši je zlom kirurškega vratu nadlahtnice in veznih delov glavice, in sicer velike tuberoze. Poškodba glave in kondilarnega območja je razvrščena kot intraartikularna poškodba. Poleg tega so skupaj z ramensko kostjo pogosto poškodovani živci, brahialna arterija in mišični sistem rame.

Simptomi zloma rame

Znaki zloma vratu nadlahtnice vključujejo:

1. skrajšanje ramen;
2. bolečina na mestu poškodbe;
3. modrice, otekline na območju poškodbe;
4. deformacija rame, če je zlom premaknjen;
5. omejitev motorične funkcije sklepa;
6. krepitacija na območju poškodbe (med palpacijo lahko čutite prasketanje kostnih fragmentov).

V nekaterih primerih pri udarnih zlomih, ko se en del kosti zabije v drugega, kar povzroči močno fiksacijo, so bolečina in drugi simptomi pogosto blagi. Zato oseba, ki je prejela takšno poškodbo, morda nekaj dni ne bo pozorna na to.

Zlomi vratu nadlahtnice, tako kot poškodbe zapestnega sklepa, so pogosto zaprti. Pogosto so zapletene s poškodbo živčevja, ki se kaže v oslabljeni občutljivosti v predelu roke in težkih gibih v prstih in roki.

Znaki zloma velikega tuberkula so bolečina nad ramenskim sklepom in škrtanje na območju poškodbe ob palpaciji. V tem primeru sklep praktično ne nabrekne in ni vizualnih manifestacij deformacije.

Omejena je tudi gibljivost, zlasti če je rama premaknjena vstran. Poleg tega je abdukcija pogosto popolnoma odsotna, kar kaže na poškodbo tetiv mišice periosteuma.

Vendar so posode in živci pri tej vrsti zloma redko poškodovani. Praviloma pride do poškodbe periostalne mišice, po kateri lahko pride do nenadne motnje motorične funkcije rame.

Manifestacije zloma diafize humerusa so krepitacija fragmentov, huda bolečina in omejena gibljivost v predelu komolca in ramenskega sklepa. Pojavijo se tudi simptomi, kot so skrajšanje okončine, podplutbe, oteklina in huda deformacija v primeru premika.

Za to vrsto poškodbe ramenskega sklepa, pa tudi zapestja, je značilna poškodba žilnega in živčnega sistema. Če so prizadeti živci, to vpliva na motorične sposobnosti prstov, zmanjšano občutljivost in se kaže v povešenosti roke.

Znaki transkondilarnih zlomov vključujejo:

• pojav škrtanja ostankov, če čutite poškodovano roko;
• bolečine v podlakti in komolčnem sklepu;
• ko je premaknjen, pride do deformacije;
• otekanje komolčnega sklepa;
• omejena gibljivost komolca.

Če pride do transkondilarnih zlomov, je pogosto prizadeta brahialna arterija, kar povzroči gangreno roke. Glavni znak poškodbe arterije je odsotnost pulza na podlakti, kjer bi ga običajno morali tipati.

Vendar je treba zlome zgornjega dela rame razlikovati od modric, izpahov rame ter poškodb komolčnega in zapestnega sklepa.

Zdravljenje

Obstajajo 3 metode zdravljenja zlomov ramenskega in zapestnega sklepa:

• konzervativen;
• skeletna vleka;
• kirurški

Preprosti zlomi rame in premaknjene poškodbe sklepa se popravijo z enostopenjsko redukcijo, to je redukcijo. Zdravljenje poteka z uporabo mavca, povojev ali posebnih pritrdilnih opornic.

Zdravljenje poškodb velikega tuberkula nadlahtnice se običajno izvaja z uporabo mavca. Kot dodatno terapijo se uporablja abdukcijska opornica za preprečevanje nastanka otrdelosti ramenskega sklepa. Poleg tega opornica spodbuja fuzijo supraspinatusne mišice, ki se pogosto poškoduje med zlomom velike gomolje.

Pri zlomih z zamikom se uporablja kirurško zdravljenje, pri katerem kostni odlomek pritrdimo z vijaki ali žicami, ki jih odstranimo po večmesečni terapiji. V splošnem traja rehabilitacija od 2 do 3 mesece, mavčna imobilizacija pa do največ 6 tednov.

V primeru zloma kirurškega vratu brez premika se na prizadeto območje za 1 mesec namesti mavec, nato pa se izvede obnova, med katero je treba razviti roko. Če je bila poškodba premaknjena in jo je bilo mogoče zmanjšati, se zdravljenje z mavčno imobilizacijo odloži za 6 tednov.

Če je zlom ramenskega sklepa, pa tudi zapestnega sklepa nepravilen, se izvede kirurški poseg. Poleg tega takšno kirurško zdravljenje vključuje fiksacijo s ploščami.

Pri zlomih velikega tuberkula in impaktiranih poškodb se uporablja konzervativno zdravljenje, pri katerem se roka fiksira na abduktorsko blazinico, če je poškodovana periostalna mišica, ali kot ruto. Rehabilitacija traja 4 tedne in v tem primeru se mavec ne prilagaja.

Nato se uporablja fizioterapija in fizioterapevtsko zdravljenje. Trajanje takšne terapije je do tri mesece.

Zlome telesa nadlahtnice brez premika zdravimo z namestitvijo mavčne opornice za 2 meseca. Zamaknjene zlome operiramo, nato pa roko fiksiramo z vijaki, ploščicami ali intraosalnimi palicami.

Nato se za 1 - 1,5 meseca uporabi gips, če pa je zlom dobro fiksiran, lahko opravite z običajnim povojem - šalom. Po odstranitvi mavca pride do okrevanja, ki traja do 4 mesece.

Rehabilitacija

Najpomembnejša sestavina zdravljenja zloma rame je rehabilitacijski proces. Sestavljen je iz tako pomembnih komponent, kot so masaža, fizioterapija in fizikalna terapija. Poleg tega je treba fizioterapevtske postopke izvajati v tečajih - do 10 postopkov nekaj tednov po poškodbi.

Terapevtsko vadbo je treba začeti v prvih dneh po zdravljenju. Torej, po 3 dneh od trenutka poškodbe, morate začeti izvajati aktivne gibe, vendar brez pretirane obremenitve prstov prizadete roke. Ne pozabite tudi na zdravo roko, ki jo je treba tudi razgibati.

Po 7 dneh po poškodbi ali operaciji morate izometrično napeti ramenske mišice. Izometrično – to pomeni, da je treba vajo izvajati brez premikanja sklepa. Toda najprej morate trenirati zdravo roko in šele nato preiti na bolno.