Dlesni - struktura in patologije. Zgradba in glavne funkcije človeških dlesni - anatomija in histologija Prehodna guba

V tem članku vam želimo povedati o parodontalni bolezni.

Torej, kaj se boste naučili:

Glavni pojmi (brez njih nikamor). Kaj je dlesen, parodont, epitelij dlesni, gingivalni sulkus, parodontalni ligament, cement zobne korenine, alveolarna kost.
Katere so vrste parodontalne bolezni?
In zakaj nastanejo?

pripravljena Potem gremo!

Parodontalno tkivo

Definicije, ki jih podajamo, so popolnoma znanstvene in splošno sprejete. Povej mi vsaj med izpitom. So pa tudi popolnoma nerazumljivi (razen seveda, če ste zobozdravnik ali študent 2. letnika stomatologije). Zato bomo znanstvenim opredelitvam dodali svoje komentarje.

Parodontij

- kompleks tkiv, ki obkrožajo zob in ga držijo v alveoli, imajo skupen izvor in funkcijo. Bom razložil. Parodontalno tkivo je tkivo, ki drži zob v čeljusti. Če odstranite vsaj enega od njih, bo zob takoj izpadel.

Parodont združuje štiri različna, a tesno povezana tkiva: dlesen, parodontalni ligament, alveolno kost in zobni cement. Povezuje jih ena veriga s skupnim izvorom in funkcijo. Dlesni – ščiti parodont. Ostali trije držijo zob.

Gumi

- to je sluznica, ki prekriva alveolarni odrastek zgornje čeljusti in alveolarni del spodnje čeljusti ter prekriva zobe v predelu materničnega vratu in sega do prehodne gube.

No, tukaj je bilo takoj vse jasno. Dlesen je sluznica. Poglejte se v ogledalo, vse okoli vaših zob so dlesni. Če čutite dlesen, na primer na spodnji čeljusti - to je gosto tkivo pod zobmi, mehko tkivo se začne še nižje - to ni več dlesen. Mesto, kjer mehko tkivo prehaja v trdo tkivo, imenujemo prehodna guba.

Gingivalni rob

- To je rob dlesni, ki leži na vratu zob. Če se pogledate v ogledalo, boste videli rob dlesni tik nad zobom.

Zobozdravniki delijo dlesni na dve vrsti:

Brezplačni žvečilni gumi(Ali marginalna) je dlesen, ki ni povezana s kostjo ali zobom. Je gibljiv in se nahaja v predelu zobnih vratov. Zapolnjuje tudi vrzeli med zobmi.

In spet k ogledalu - med zobmi so trikotne izbokline dlesni. Imenujejo se gingivalne papile.

Priložen žvečilni gumi- nepremična guma. Trdno je povezan s cementom korenine in z alveolarno kostjo. (V ogledalu je to skoraj celotna dlesen razen papil in roba dlesni).

Gingivalni epitelij

Epitel je tkivo, ki je zgornja plast sluznice. In gingivalni epitelij pokriva dlesen. Razdeljen je na tri vrste:

Ustni epitelij – pokriva največjo površino dlesni. Začne se od prehodne gube in konča na robu dlesni. Absolutno vse dlesni, ki jih vidite v ogledalu, so ustni epitelij.
Sulkularni epitelij – obroblja gingivalni sulkus (glejte spodaj). Ta epitelij je prepusten. Bakterijski toksini in škodljive snovi zlahka vstopijo v kri. Izloča tudi gingivalno tekočino (glejte tudi spodaj).
Prigradni epitelij je epitelij, ki se pritrdi na zob. Če se ta epitelij odtrga od zoba, nastane žepek v dlesni (to ni več običajno).

Gingivalni sulkus

- To je ozka reža med zobom in dlesnijo. Nahaja se med pritrdilnim epitelijem (glej zgoraj) in robom dlesni. Običajno je globina brazde do 3 mm. Če je več, je to gumi žepek.

Gingivalna tekočina

Sulkusni epitelij izloča tekočino, imenovano gingivalna tekočina. (Pravzaprav je to krvna plazma). Moti namestitev plombe v predel materničnega vratu. Vsebuje tudi imunoglobuline in levkocite ter ščiti dlesni pred bakterijami. In iz te tekočine nastane subgingivalni zobni kamen. Ampak to je še vedno nujna stvar.

Zobna alveola

- luknja v alveolarni kosti, v kateri se nahaja korenina zoba. Če so vam danes odstranili zob, ga lahko vidite v ogledalu. Če ne, tukaj je fotografija.

Parodontalni ligament

Nahaja se v prostoru med korenino zoba in steno zobne alveole. Poveže ju skupaj in drži zob v kosti. Ligament vsebuje kolagenska vlakna - njegovo glavno sestavino. Opravljajo glavno funkcijo parodonta.

Tudi celice (fibroblasti, osteoblasti, osteoklasti, cementoblasti itd.), ki sintetizirajo kolagen, gradijo (in uničujejo – to je norma!) zobno korenino in alveolno kost, uravnavajo parodontalno fiziologijo. Žile – negujejo parodont in zobno korenino. In živci so parodontalni senzorji. Na primer, preprečijo vam, da bi premočno stisnili zobe. Lahko poskusite - neprijetno je.

Alveolarna kost

Samo kost je. Enako kot ostali. Edino, da v njej rastejo zobki. V posebnih luknjah - zobnih alveolah. Ostalo je navadna kost.

S tem se zaključi zgodba o anatomiji. Ogledalo lahko odstranite. Nato bomo govorili o tem, česa ne smete imeti v ustih.

Klasifikacija parodontalnih bolezni.

Kot je rekel Carl Linnaeus, se znanje začne s klasifikacijo. In najbolj priljubljena klasifikacija na svetu je mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10).

Do 05.3 kronični parodontitis;
Po 05.2 akutni parodontitis:
drugo.
deskvamativno;
ulcerozni;
hiperplastična;
preprost robni;
Po 05.1 kronični gingivitis:
K.05.0 akutni gingivitis.
preprosto;
težko;
drugo.
Do 05.4 Parodontalna bolezen.
05.5 drugi.
Do 05.6 nedoločeno.
Do 06.0 recesija dlesni.

Kot je razvidno iz klasifikacije, so glavne parodontalne bolezni gingivitis, parodontitis in recesija dlesni. Zdaj vam bomo na kratko povedali, kakšne živali so to.

Parodontalne bolezni

vnetje dlesni- To je vnetje dlesni. Pojavi se, ko na dlesni vplivajo nekateri neugodni dejavniki. Najpogosteje je to zobna obloga (vendar obstajajo tudi drugi). Če dentogingivalni prirastek ni moten (o tem sem govoril zgoraj), je to še vedno gingivitis. Če je pokvarjen, je to to. Prišla je parodontoza.

Parodontoza je vnetje obzobnega tkiva. Parodontoza je lahko posledica številnih dejavnikov, več o njih v nadaljevanju. Ta bolezen se kaže kot uničenje parodontalnega ligamenta in čeljustne kosti. Posledično se zobje majajo in izpadajo.

Recesija dlesni- To je premikanje dlesni proti korenu zoba. Posledično postane korenina izpostavljena.

Kaj torej povzroča te bolezni? Kateri dejavniki prispevajo k temu?

Plaketa. Vsi vedo, da bakterije živijo v zobnih oblogah. Hranijo se z ostanki hrane in proizvajajo kislino, ki povzroča karies. A to ni pomembno, pomembno je, da toksini teh bakterij povzročajo vnetje dlesni. Dokazano je, da pravilno ščetkanje zob 2-krat na dan bistveno zmanjša krvavitev in vnetje dlesni.
Medicinski vpliv. To so lahko nekakovostne zalivke ali krone, ki dražijo dlesni. Lahko so zdravila, kot so steroidi, imunomodulatorji.
Preobremenitev zoba iz katerega koli razloga. Če je bil odstranjen sosednji zob. Ali pa je bil most narejen napačno.
Pomanjkanje vitamina C. Danes redek vzrok, a v preteklosti je zaradi skorbuta umrlo na tisoče ljudi. In eden od njegovih simptomov je parodontoza.
Sistemske bolezni telesa, kot so sladkorna bolezen, bolezni srca, jeter, endokrinega sistema.
Slabe navade. Poleg pomanjkanja navade ščetkanja zob kajenje pomembno vpliva na periodoncij. Da zdaj ne govorimo o nevarnostih kajenja. Povejmo le, da nikotin zoži krvne žile dlesni in zmanjša prekrvavitev parodonta. Zmanjšuje njegovo naravno odpornost proti bakterijam – pospešuje razvoj paradontoze.

torej. Če v ustih opazite znake bolezni, imam za vas dve novici. Prvič, niste edinstveni. Drugič, ne bo izginilo samo od sebe, morate obiskati zdravnika. In bodite pozorni na škodljive dejavnike, lahko se prikradejo neopaženi.

Če zdravnik nenadoma prebere ta članek, no, ne sodite strogo. Ampak tukaj je vse pravilno napisano, ne dovolite mi lagati. Preberite naše več medicinskih člankov o gingivitisu, parodontitisu in zdravljenju teh bolezni.

In ocenite članek, napišite svoje želje v komentarje. Srečno vsem!

Parodontalni zob posodobil: 22. december 2016 avtor: Aleksej Vasilevski

Rob proteze je potopljen v sluznico in tvori zapiralno zaklopko. Pri premikanju se lahko rob proteze premakne, če pa se hkrati nadaljuje njegov stik s sluznico vestibularnega pobočja, se zapiralni ventil ohrani.
Sluznica, ki sodeluje pri nastanku robne zaklopke, se imenuje cona zaklopke. Ta izraz se uporablja za označevanje stika roba proteze s spodnjimi tkivi.
Sluznica, ki se nahaja (1,5 mm) višje na spodnji čeljusti ali pod prehodno gubo zgornje čeljusti, lahko sodeluje pri nastanku zapiralne zaklopke.

Prehodna guba.

Pasivno gibljiva sluznica – se premakne ob prisilnem odmiku z inštrumentom, med delovanjem mišice pa se ne premakne (območje prehodne gube).

Za oblikovanje cone ventila in zagotovitev fiksacije proteze. V tem pogledu je najbolj ugodna zelo prožna sluznica. Trdovratna sluznica, nasprotno, poslabša kakovost fiksacije protez. Za absorbiranje žvečilnega pritiska, ki prihaja iz snemne proteze. Najboljšo občutljivost na žvečilni pritisk ima sluznica, ki ima dobro in bolj ali manj enakomerno, to je enako podajnost po celotni površini protetičnega ležišča. Sluznica, ki ni preveč upogljiva, a kdo ve, če je neenakomerno upogljiva, vodi do koncentracije žvečilnega pritiska v predelih najmanj upogljive, zlahka razjeda pod bazo proteze, kar spremlja močna bolečina.

Mnogi verjamejo, da so dlesni del čeljusti, na katerega so pritrjeni zobje. V resnici temu ni tako. Dlesen je sluznica okoli zob, ki obdaja alveolarne odrastke čeljusti. V tem članku bomo govorili o strukturi in glavnih funkcijah dlesni, kaj je utor, robni del in iz česa je sestavljen kot celota.

Anatomija in funkcije človeških dlesni

Preden govorimo o dlesni osebe, je treba razumeti, kakšna so tkiva, ki držijo zob v čeljusti. V anatomiji jih imenujemo parodont, saj so vezni material, ki ga tvorijo debeli snopi kolagenskih vlaken. Niti ležijo v vijugasti smeri, zaradi česar je zob trdno fiksiran v visečem stanju. Ta vlakna se na eni strani držijo cementa zobne korenine, na drugi strani pa na pokostnico alveolarnega procesa (območje čeljusti, na katerem se nahajajo kostni organi).

Sluznica, imenovana dlesen, prekriva parodont in ščiti vezivno tkivo pred zunanjimi vplivi, poškodbami in okužbami. Zdrži močan žvečilni pritisk in pomaga oblikovati bolus hrane v ustih, ki potuje iz ustne votline v želodec.

Rob dlesni poteka vzdolž alveolarnega odrastka: zanj je značilna svetlejša barva sluznice, saj je prekrita z nekeratinizirajočim epitelijem, skozi katerega so vidne krvne žile. Kar se tiče dlesni, je njeno tkivo svetlo rožnate barve, saj je prekrito s keratinizirajočim epitelijem.

Površina dlesni je neenakomerna in spominja na pomarančno lupino zaradi majhnih retrakcij v predelu njene pritrditve na alveolarni del. Z vnetjem te nepravilnosti izginejo, sluznica pa postane gladka in sijoča.

Imena delov dlesni

Struktura dlesni pomeni prisotnost:

Vsi ti deli so jasno vidni v ogledalu. Alveolarno območje, največje med njimi, je še posebej jasno vidno, vendar bodo zobni instrumenti pomagali pregledati utor.

Obrobni del ali prosti rob

Rob dlesni, ki se nahaja na dnu zoba, se imenuje prosti ali robni del. Robno tkivo ni povezano s kostjo ali krono, je gibljivo, nahaja se okoli zobnih vratov (del zoba med korenino in krono) in zapolnjuje prostore med njima v obliki trikotnih izrastkov (dlesni papile). Robna dlesen je široka od 0,5 do 1,5 mm.

Alveolarni

Pritrjeni ali alvealni del je nepremični del dlesni, ki je trdno povezan z alveolarno kostjo in koreninskim cementom. Jasno je viden v ogledalu - gre za skoraj celotno dlesen, z izjemo prostega roba in gingivalnih papil. Širina alveolarne površine je od 1 do 9 mm, sama pa je prekrita s stratificiranim keratinizirajočim epitelijem.

Če se pritrjeni epitelij odtrga od zoba, nastane žepek na dlesni (norma ni večja od 3 mm). Njegov videz ni običajen, saj je napolnjen z ostanki hrane, kar je dobro gojišče za razvoj patogenih bakterij. Poleg tega lahko veliki žepi na dlesnih povzročijo parodontalno bolezen in izgubo popolnoma zdravega zoba.

Sulkularni ali sulkus

Žleba v ustih je vdolbina med robom dlesni in zobom. Njegova anatomija pomeni globino 0,5-0,7 mm, manj pogosto do 2 mm. Če je žleb dlesni večji od 3 mm, govorimo o dlesninem žepu. Dno brazde tvorijo epitelne celice, ki se hitro luščijo.

Pri vnetju prodre serumski eksudat (gingivalna tekočina) iz žil v gingivalni sulkus, ki je gojišče za različne mikroorganizme in prispeva k nastanku zobnega kamna. Od tu bakterijski toksini zlahka prodrejo v kri. Poleg tega je zaradi prisotnosti imunoglobulinov v sestavi eksudat značilen protimikrobni učinek.

Prehodna guba

Mesto, kjer se mehko tkivo sreča s trdim tkivom, se imenuje prehodna guba. Tu se gumi konča. To je edini predel, kjer je prisotna ohlapna submukozna plast, kar povzroči mehak prehod na gibljivo sluznico ustnic in lic.

Prehodna guba se nahaja na meji med keratinizirajočim epitelijem pritrjene dlesni in nekeratinizirajočim epitelijem alveolarnega procesa. Epitelij prehodne gube se obnavlja šestkrat hitreje kot drugi deli.

Histološka zgradba gingivalnih tkiv

Ko govorimo o dlesni, ne moremo omeniti njegove histološke strukture, z drugimi besedami, strukture sluznice. Shematsko je sestavljen iz dveh plasti - skvamoznega keratinizirajočega epitelija in lamine sluznice.

Histološki epitel je sestavljen iz naslednjih plasti:

Trije sloji epitelija, z izjemo stratum corneuma, imajo jedra. Vsebujejo citoplazmo s snovmi, od katerih je odvisna sposobnost dlesni, da prenese obremenitve, in njena elastičnost.

Keratinizirajoči epitelij obrobnega predela dlesni omogoča, da je tkivo obloge odporno na temperaturne spremembe in pritisk, ki mu je sluznica izpostavljena pri žvečenju hrane. V predelu dlesninega sulkusa epitelij izgubi stratum corneum.

Lamina sluznice vsebuje retikularno (globoko) in papilarno (površinsko) plast. Prvi vključuje veliko vlaken in je značilen po visoki gostoti. Za papilarno plast je značilno ohlapno vezivno tkivo, njegove papile, kjer se nahajajo živci in krvne žile, pa se naslanjajo na epitelij, kar zagotavlja njegovo prehrano in sposobnost dlesni, da se spopadajo s svojimi funkcijami.

TEORIJA TAMBOVSKIH PASOV

Študija morfologije tkiv protetičnega ležišča in njihovih reakcij je omogočila E.I. Gavrilov ustvariti teorijo varovalnih pasov, ki vključuje naslednje določbe:

1. Gibljivost sluznice protetične postelje je razložena s sposobnostjo žil, da spremenijo volumen krvnega obtoka.

2. Varovalni pasovi na zgornji čeljusti se nahajajo med bazo alveolarnega procesa in srednjim pasom, ki ustreza palatinalnemu šivu. Ti varovalni pasovi štrlijo na gosta žilna polja trdega neba.

3. Zaradi goste mreže anastomoz med žilami sluznice trdega neba in nosu lahko žilna postelja protetičnega ležišča hitro spremeni svojo prostornino pod vplivom proteze in je tako rekoč hidravlični amortizer. 4. Osnova popolne snemne proteze, ne glede na funkcionalno tehniko odtisa, naredi mikroekskurzije pod vplivom pulznega vala.

5. Določba o varovalnih conah nam omogoča, da razkrijemo mehanizem za porazdelitev žvečilnega pritiska proteze med alveolarnim procesom in trdim nebom.

6. Upoštevajoč lastnosti blaženja udarcev sluznice varovalnih con je dokazana prednost kompresijskega odtisa pred odtisom brez pritiska.

7. Patogeneza funkcionalnih in strukturnih sprememb v tkivih protetičnega ležišča temelji tudi na vaskularnem faktorju, tj. motnje prekrvavitve sluznice protetičnega ležišča kot posledica stranskega učinka proteze (slika 17).

riž. 17, Shema varovalnih pasov (po Gavrilov)

Komplianco sluznice, ki obdaja protetično ležišče, merimo s točkovno komplianco, ki nastane ob pritisku na sluznico s tanko paličico aparata.

Odvisno od splošnega stanja človeka in njegove konstitucije, prof Kalinina Dodeljeni so bili 4 vrsta sluznice:

1. Gosta sluznica, ki dobro porazdeli žvečilni pritisk. Praviloma je taka sluznica opažena pri praktično zdravih ljudeh normostenskega telesa, ne glede na starost. Atrofija alveolarnega procesa je zmerna.

2. Tanka sluznica, ki se praviloma pojavi pri astenikih z različnimi stopnjami atrofije alveolarnih procesov. Pojavi se pri starejših ljudeh s pomembno ali popolno atrofijo alveolarnih procesov.

3. Ohlapna, upogljiva sluznica. Pojavlja se pri hiperstenikih in bolnikih s splošnimi somatskimi boleznimi (sladkorna bolezen, bolezni srca in ožilja itd.).

4. Mobilna sluznica. Pojavi se pri bolnikih s parodontalnimi boleznimi, opaženimi z atrofijo alveolarnega procesa in spodnje kosti zaradi povečanega pritiska snemne proteze, tj. pri bolnikih, ki so jim predhodno vgradili snemne proteze s pritiskom na sluznico.

Obstajajo mobilne in nepremične sluznice. Mobilna sluznica pokriva lica, ustnice, ustno dno. Ima ohlapno submukozno plast vezivnega tkiva in se zlahka zloži. Ko se okoliške mišice skrčijo, se ta sluznica premakne. Njegova stopnja mobilnosti je zelo različna (od velike do nepomembne).

nepremično sluznica je brez submukozne plasti in leži na pokostnici, ločena od nje s tanko plastjo vlaknastega vezivnega tkiva. Njegove tipične lokacije so alveolarni procesi, območje sagitalnega šiva in palatinski greben. Šele pod pritiskom proteze se pokaže popustljivost negibljive sluznice proti kosti. Ta skladnost je določena s prisotnostjo posod v debelini povezovalne plasti.

Prehodna guba je forniks, ki nastane med gibljivo in negibno sluznico. Na zgornji čeljusti se prehodna guba oblikuje, ko sluznica prehaja iz vestibularne površine alveolarnega procesa v zgornjo ustnico in lice, v distalnem delu pa v sluznico pterigomaksilarne gube. Na spodnji čeljusti, na vestibularni strani, se nahaja na mestu prehoda sluznice alveolarnega dela v spodnjo ustnico, lice in na jezikovni strani - na mestu prehoda sluznice alveolarnega dela. alveolarnega dela do dna ustne votline.

Nevtralno območje se nahaja na meji prehodne gube in fiksne sluznice (slika 18)

riž. 18. Shema lokacije fiksne sluznice (a), nevtralne cone (b) in prehodne gube (c)

VPRAŠANJE 14 Pojem "protetično ležišče", "protetično polje"

Protetično ležišče so vsa tkiva in organi ustne votline, ki so v neposrednem stiku s protezo.

Protetično polje so vsa tkiva, organi in sistemi telesa, ki so v neposrednem in posrednem stiku s protezo. To je širši pojem, ki vključuje pojem protetičnega ležišča. Pri delni snemni protezi je protetično ležišče:

Sluznica trdega neba, alveolarni del, pa tudi lica, ustnice in jezik, ki imajo stalno ali občasno neposreden stik s protezo.

Oporni zobje

Žvečilna površina antagonističnih zob. Pri fiksnih zobnih protezah (vložki, krone) je ležišče: Rana površina krone; Stene votline za vložek; Sluznica dlesninega žepa; Žvečilna površina antagonističnih zob. Protetično področje so poleg naštetega še: 1. sluznica prebavil, saj je delo prebavil odvisno od kakovosti predelave hrane v ustni votlini, to je, koliko bolje je hrana predelana. , manjša je obremenitev prebavil in obratno;

2. temporomandibularni sklep in žvečilne mišice;

3. pacientova psiha, saj proteza vpliva na psiho.

VPRAŠANJE 15 Obrazne mišice, njihove funkcije

Obrazne mišice, ki se začnejo na površini kosti ali od spodaj ležeče fascije in končajo v koži, so sposobne, ko so skrčene, povzročiti izrazite gibe kože obraza (mimiko) in odražati duševno stanje (veselje, žalost, strah). Sodelujejo tudi pri artikuliranem govoru in žvečenju!

Večina obraznih mišic je skoncentrirana okoli ust in palpebralne razpoke. Njihovi mišični snopi imajo krožni ali radialni potek. Krožne mišice delujejo kot sfinkterji, radialno nameščene mišice pa delujejo kot dilatatorji. Zlasti človeške obrazne mišice zaradi visoke diferenciacije centralnega živčnega sistema z obstoj drugega signalnega sistema so najnaprednejši. Sodelovanje obraznih mišic pri žvečenju je zajemanje hrane in njeno držanje v ustih med žvečenjem. Te mišice igrajo posebno vlogo pri sesanju pri jemanju tekoče hrane.

Mišice, ki obdajajo ustno odprtino, so najpomembnejše v ortopedski zobozdravstvu. Pri otroku vplivajo na rast čeljusti in oblikovanje ugriza, pri odraslem pa spremenijo obrazno mimiko z delno ali popolno izgubo zob. Poznavanje funkcij teh mišic pomaga pri pravilnem načrtovanju zdravljenja, na primer z uporabo miogimnastike ali oblikovanja protez ob upoštevanju obrazne mimike. Ta mišična skupina vključuje:

1) mišica orbicularis oris (orbicularis oris);

2) mišica, ki spušča ustni kot (t.

3) mišica, ki spušča spodnjo ustnico (m.

4) duševna mišica (t. teshanz);

5) bukalna mišica (t. bukalna mišica);

6) mišica, ki dviguje zgornjo ustnico (t.

7) mala zigomatična mišica (t.

8) velika zigomatična mišica (t. g!§otap "siz ta]og);

9) mišica, ki dviguje ustni kot (t.

10) mišica smeha (tj. utapljanje).

Materiali za snemanje odtise, njihove razvrstitev, indikacije za aplikacija in lastnosti. Medicinsko-tehnično

zahteve za pošiljanje materialov

Na našem oddelku vse materiale obravnavamo z vidika treh skupin: 1. Osnovni ali konstrukcijski materiali. 1, Pomožni materiali, 3. Odtisni ali odtisni materiali.

Razvrstitev

Zelo težko je razvrstiti odtisne materiale. Lahko izberete

naslednje skupine:

1) odtisni materiali, ki se strdijo v ustni votlini (cinkoksi-

evgenolne mase, sadra);

2) odtisni materiali, ki po polimerizaciji pridobijo elastičnost (alganatni, silikonski, tiokolni materiali),

3) termoplastične mase, ki se tako kot mase prve skupine strdijo v ustni votlini. Njihova značilna lastnost je, da pri segrevanju postanejo plastični (stena, termomasa MST-2:3, Stomoplast, Orthocor, Dentofol, Xantigen itd.). Ko se ti materiali ohladijo, postanejo trdi in kažejo reverzibilnost.

Razvrstitev I. M. Oksmana (glede na agregatno stanje materiala po strjevanju):

Kristalizirajoči materiali (gips, repin, dentol)

2. Termoplasti (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. Elastika:

e Alginat (stomalgični)

« Silikon (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (Elastik).

* Tiokol (Tiodent)

Indikacije na uporabo gzttisk materialov

1, za pridobivanje odtisov pri izdelavi snemnih protez z delno izgubo zob in popolno odsotnostjo zob.

2, za pridobivanje odtisov pri izdelavi podprte zaponke

Protetika

3. .dobiti odtise ob konvergenci in divergenci zob.

4. za pridobivanje odtisov pri izdelavi fiksnih protez:

a) krone

b) čepni zobje

c) zavihki

d) mostovi različnih izvedb.

6. pri izdelavi opornic in protetičnih opornic za ortopedsko zdravljenje

parodontalna bolezen.

7. pri izdelavi kompleksnih maksilofacialnih protez, obturatorjev.

8. za oblaganje in korekcijo snemne proteze na laboratorijski način.

9. za izdelavo dvoslojnih podlag (z mehko oblogo)

10. pri popravilu snemne proteze

Trenutno industrija proizvaja tekstilne mase različnih kemičnih sestav in lastnosti. Vsak od njih ima svoje pozitivne in negativne lastnosti, ki omogočajo uporabo v določenih primerih. Povedati je treba, da univerzalne mase, primerne za vse vrste odtisov, ni. Zato mora imeti zdravnik na razpolago širok izbor odtisnih materialov, da izbere tistega, ki najbolj ustreza nalogam.

zasebna histologija in embriologija organov ustne votline
za študente dentalne medicine

Splošne morfofunkcionalne značilnosti prebavnega aparata. Struktura stene prebavnega kanala.

Prebavni sistem vključuje prebavno cev (GI ali gastrointestinalni trakt) in z njo povezane glavne žleze: žleze slinavke, jetra in trebušno slinavko. Ogromno število majhnih prebavnih žlez je del stene prebavne cevi.

Med procesom prebave pride do mehanske in kemične obdelave hrane in kasnejše absorpcije produktov njene razgradnje.

Prebavna cev v katerem koli od njenih delov je sestavljena iz štirih membran:

notranja - sluznica (tunica mucosa),
submukoza (tela submucosa),
mišična membrana (tunica muscularis) in
zunanjo membrano, ki jo predstavlja bodisi serozna membrana (tunica serosa) bodisi adventicialna membrana (tunica adventitia).

Razvoj prebavnega aparata. Embrionalna primarna črevesna cev. Oralni in analni zaliv. Razvoj in tkivni viri črevesnih membran v njegovih različnih delih.

Epitelna obloga prebavne cevi in žlez se razvije iz endoderme in ektoderme.

Iz endoderma nastane enoslojni prizmatični epitelij sluznice želodca, tankega in večjega dela debelega črevesa ter žleznega parenhima jeter in trebušne slinavke. Iz ektoderma ustnega in analnega zaliva zarodka se oblikuje večplastni skvamozni epitelij ustne votline, žlez slinavk in repnega rektuma. Mezenhim je vir razvoja vezivnega tkiva in krvnih žil, pa tudi gladkih mišic prebavil. Iz mezoderma - visceralne plasti splanhnotoma - se razvije enoslojni skvamozni epitelij (mezotelij) zunanje serozne membrane (visceralna plast peritoneja).

Od 20. dne intrauterinega razvoja se intestinalni endoderm v telesu zarodka zvije v cev, ki tvori primarno črevo. Primarno črevo je zaprto v sprednjem in zadnjem delu in se nahaja pred notohordo. Iz primarnega črevesja nastanejo epitelij in žleze prebavne cevi (razen ustne votline in analne regije). Preostale plasti prebavne cevi so oblikovane iz splanhopleure - medialne plošče nesegmentiranega dela mezoderma, ki meji na primarno črevesje.

V 3. tednu embriogeneze se na cefalnem koncu zarodka oblikuje ektodermalna vdolbina - ustni zaliv in na repnem koncu - analni (analni) zaliv. Ustni zaliv se poglablja proti glavi primarnega črevesa. Membrana med ustno odprtino in primarnim črevesjem (žrelna membrana) se predre v 4. tednu embriogeneze. Posledično je ustni zaliv povezan s primarnim črevesjem. Analni zaliv je sprva ločen od votline primarnega črevesa z analno membrano, ki se kasneje prebije.

V 4. tednu intrauterinega razvoja ventralna stena primarnega črevesa tvori sprednjo izboklino (prihodnji sapnik, bronhije, pljuča). Ta štrlina služi kot meja med glavnim (faringealnim) črevesom in zadnjim trupnim črevesom. Deblo črevo je razdeljeno na prednje, srednje in zadnje črevo. Epitel ustne votline in žleze slinavke nastanejo iz ektodermalne obloge ustne votline. Iz faringealnega črevesa nastanejo epitelij in žleze žrela; prednje črevo - do epitelija in žlez požiralnika in želodca, srednjega črevesa - do epitelijskega pokrova cekuma, naraščajočega in prečnega debelega črevesa ter epitelija jeter in trebušne slinavke. Zadnje črevo je vir razvoja epitelija in žlez padajočega, sigmoidnega kolona in danke. Preostale strukture sten prebavne cevi, vključno z visceralnim peritoneumom, nastanejo iz visceroplevre. Somatopleura tvori parietalni peritonej in subperitonealno tkivo.

Ustne votline. Histofiziološke značilnosti sluznice: strukturne in histokemične značilnosti njenega epitelija. Ustnica, dlesni, trdo in mehko nebo.

Ustno votlino (cavitas oris) omejujeta zgoraj trdo in mehko nebo, spodaj jezik in mišice ustnega dna, spredaj in ob straneh ustnice in lica. Spredaj se odpira z ustno razpoko (rima oris), ki jo omejujejo ustnice (labia). Skozi žrelo (fauces) se ustna votlina povezuje z žrelom.

Ustno sluznico sestavljata večplastni skvamozni epitelij, ki se nahaja na bazalni membrani, in lamina propria, ki jo tvori ohlapno fibrozno vezivno tkivo. Lamina propria sluznice brez ostre meje prehaja v submukozo. (V ustni votlini ni mišične plošče sluznice, ki je značilna za sluznico prebavnega kanala.) Vizualno je površina ustne sluznice na veliki površini ravna in gladka. Trdo nebo ima prečne gube. V predelu ustnic in lic so lahko majhne rumenkaste višine - Fordysove lise. To so izločevalni kanali žlez lojnic, ki se odpirajo na površino sluznice. So produkt izločanja ektopično lociranih žlez lojnic, ki se običajno nahajajo v koži v bližini lasnih mešičkov. Fordyceove pege pogosteje najdemo v ustni votlini starejših ljudi. Pri otrocih in mladostnikih so redki. Na sluznici lica ob liniji zapiranja zob (bela črta) je območje povečane keratinizacije. Na hrbtni strani jezika so papile.

V ustni votlini lahko ločimo 3 vrste stratificiranega epitelija:

1 - večplastna ravna nekeratinizirajoča;

2 - večplastna ravna, keratinizirajoča z ortokeratozo (orthos - res);

3 - večplastno ravno, keratinizirajoče s parakeratozo (para - približno).

V predelu ustnic (labia oris) je postopen prehod kože, ki se nahaja na zunanji površini ustnice, v sluznico ustne votline. Prehodno območje je rdeča obroba ustnic.

Mehko nebo (palatum molle) ločuje ustno votlino od žrela. Osnova mehkega neba je sestavljena iz debelih snopov progastih mišičnih vlaken in gostega vezivnega tkiva. Med požiranjem se mehko nebo potegne navzgor in nazaj in zapre vhod v nazofarinks.

Ustnice. Značilnosti kože, prehodnih in sluzničnih delov. Labialne žleze.

Kožni del ustnice imajo strukturo kože. Pokrit je s stratificiranim skvamoznim keratinizirajočim epitelijem, obstajajo lojnice, znojnice in dlake. Vezivnotkivne papile so majhne. V dermis so vtkana mišična vlakna, ki zagotavljajo gibljivost tega dela ustnice.

IN vmesni oddelek(rdeča obroba) žleze znojnice in dlake izginejo, žleze lojnice pa ostanejo. Izločevalni kanali žlez lojnic se odpirajo neposredno na površini epitelija. Ko so kanali zamašeni, postanejo žleze opazne v obliki rumeno-belih zrn, ki so vidna skozi epitelij. Večplastni skvamozni keratinizirajoči epitelij na rdeči obrobi ustnic ima tanko roženo plast. Lamina propria sluznice tvori številne papile, ki so globoko vraščene v epitelij. Kapilarne mreže se približajo površini in zlahka "zasijejo" skozi epitelij, kar pojasnjuje rdečo barvo ustnic. Rdeča obroba vsebuje veliko število živčnih končičev. Pri novorojenčkih so v notranjem območju rdeče obrobe ustnic (vilous cona) epitelijski izrastki ali "resice", ki se postopoma zgladijo in izginejo, ko telo raste.

Oddelek za sluznico Ustnice so obložene z debelo plastjo večplastnega skvamoznega nekeratinizirajočega epitelija. Papile v lamini proprii so maloštevilne in nižje kot v rdeči obrobi ustnic. V submukozi so snopi kolagenskih vlaken, ki prodirajo v medmišične plasti vezivnega tkiva (m. orbicularis oris). S tem preprečimo možnost nastanka gub. V submukozi so tudi kopičenja maščobnih celic in izločevalni končni deli sluzničnih in mešanih žlez slinavk (glandulae labiales), katerih izločevalni kanali se odpirajo v preddverje ustne votline.

lice. Značilnosti mandibularne, maksilarne in intermediarne cone. Bukalne žleze.

Lice (bucca) je mišična tvorba, ki je zunaj prekrita s kožo, znotraj pa s sluznico (slika 6). Med kožo in lično mišico je lahko precej debela plast maščobnega tkiva, ki tvori lično maščobno blazinico, ki je še posebej dobro razvita pri otrocih.

V sluznici lica se razlikujejo 3 cone: zgornja ali maksilarna (zona maxillaris), spodnja ali mandibularna (zona mandibularis) in srednja ali vmesna (zona intermedia), ki se nahajajo med njimi vzdolž črte zapiranja ličja. zobje.

Maksilarna in mandibularna lične cone imajo strukturo, podobno strukturi sluznice ustnice. Na površini je debela plast večplastnega skvamoznega nekeratinizirajočega epitelija. Lamina propria sluznice tvori majhne, redko nameščene papile. Submukoza vsebuje žleze slinavke lica – gl. buccalis. Žleze slinavke so pogosto vgrajene v mišico. Največje žleze ležijo v predelu kočnikov.

Vmesna cona Ustna sluznica ima nekatere strukturne značilnosti. Epitelij vzdolž linije zapiranja zob, kot smo že omenili, postane keratiniziran zaradi parakeratoze (bela črta). Lamina propria sluznice je vključena v nastanek precej visokih papil. Žlez slinavk ni, so pa žleze lojnice.

Pri novorojenčkih v vmesnem območju ustne sluznice pogosto najdemo epitelne "resice", podobne tistim v notranjem območju rdečega roba ustnic. Ta značilnost očitno kaže, da se v embrionalnem obdobju lica oblikujejo zaradi zlitja robov zgornje in spodnje ustnice.

Trdno nebo. Značilnosti žleznega in maščobnega dela trdega neba ter palatinskega šiva.

Trdo nebo (palatum durum) je prekrito z žvečilno sluznico. Sluznica je tesno zraščena s pokostnico, nepremična, zelo tanka v predelu palatinskega šiva in nekoliko debelejša v zadnjih delih neba.

Struktura submukoze se razlikuje v različnih delih trdega neba. V skladu s svojimi morfološkimi značilnostmi je običajno razlikovati 4 cone: maščobno, žlezno, cono palatinalnih šivov, marginalno.

V maščobnem območju (zona adiposa), ki ustreza sprednji tretjini trdega neba, submukoza vsebuje kopičenje maščobnih celic. V žleznem območju (zona glandularis), ki zavzema zadnji 2/3 trdega neba, se končni deli sluzničnih palatinskih žlez nahajajo v submukozi. Območje palatinskega šiva (medialno območje) se nahaja v obliki ozkega traku vzdolž srednje črte trdega neba. Obrobno (bočno) območje meji neposredno na zobe. Območje nebnega šiva in robno območje sta fibrozna (zona fibroza). Kljub prisotnosti submukoze je sluznica maščobnih in žleznih con trdega neba nepremična. Tesno je pritrjen na periosteum palatinskih kosti z debelimi snopi gostega vezivnega tkiva. V lamini proprii sluznice palatinskega šiva se včasih odkrijejo kopičenja epitelijskih celic ("epitelijskih biserov"). Nastanejo med embriogenezo pri zlitju palatinskih procesov in predstavljajo ostanke epitelija, ki so "vdelani" v spodaj ležeče vezivno tkivo.

Dno ustne votline. Prehodna guba ustnice in lica. Struktura frenuluma zgornje in spodnje ustnice, sublingvalna guba.

Sluznica ustnega dna je omejena z dlesnijo in sega do spodnje (ventralne) površine jezika. Sluznica je gibljiva in se zlahka zloži.

Epitel je večplastna skvamozna nekeratinizirajoča (tanka plast).

Lamina propria sluznice je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva, vsebuje veliko število krvnih in limfnih žil ter tvori redke nizke papile.

Majhne žleze slinavke se nahajajo v submukozi.

Zobje. Splošne morfofunkcionalne značilnosti zob. Pojem trdih in mehkih tkiv zoba.

Zobje (dens) so organi, ki zagotavljajo žvečenje hrane in so pomembni z estetskega vidika. Sodelujejo tudi pri nastajanju govornih zvokov. Pri človeku so zobje zastopani v dveh generacijah: najprej nastanejo izpadajoči ali mlečni zobje (20), nato pa stalni (32).

Anatomsko ima vsak zob krono (corona dentis), vrat (cervix dentis) in koren (radix dentis). Znotraj krone je pulpina votlina (cavitas pulparis), ki v predelu korenine prehaja v kanale (canalis radicis dentis). Na vrhovih korenin se kanali odpirajo z apikalnimi odprtinami.

Zob ima mehke in trde dele. Trdi deli zoba so sklenina, dentin, cement, mehki deli pa pulpa, ki zapolnjuje pulpno komoro krone in koreninskih kanalov. Parodont povezuje korenino zoba s kostno alveolo. Glavnino zoba predstavlja dentin, ki se nahaja v kroni in korenini. Dentin krone je prekrit s sklenino, dentin korenine je prekrit s cementom.

Anatomski vrat je ozko območje stika sklenine s cementom, v predelu katerega se krona stika s korenino. Klinični vrat je območje gostega pritrjevanja epitelija dlesni na zob.

Emajl. Mikroskopska in ultramikroskopska zgradba in fizikalne lastnosti.

Zobna sklenina (enamelum, substantia adamantia) je njen najtrši del. Po trdoti se primerja s kremenom, vendar je precej krhek. Vsebnost mineralnih soli v sklenini doseže 95-97%, delež organskih snovi je 1,2%, približno 3% pa je voda. Sklenino imenujemo tkivo, čeprav je v resnici derivat epitelija, kalcificiranega z izločanjem epitelijskih celic - emajloblastov.

Sklenina ne vsebuje celic, krvnih žil ali živcev, ni sposobna regeneracije. Vendar to ni statično tkivo, saj se v njem odvijajo procesi remineralizacije (vnos ionov) in demineralizacije (odstranjevanje ionov). Ti procesi so odvisni od pH ustne votline, vsebnosti mikro- in makroelementov v slini ter številnih drugih dejavnikov. Barva emajla je odvisna od debeline njegove plasti. Če je plast sklenine tanka, je zob videti rumenkast zaradi dentina, ki se vidi skozi sklenino. Barva sklenine se lahko pod določenimi vplivi spremeni. Tako se ob čezmernem vnosu fluora (fluoroza) v sklenini pojavijo bele, rumene in rjave lise (lisasta sklenina).

Sklenina se lahko izgubi zaradi neurejenega prehranjevanja (bulemija), prekomernega uživanja kislih pijač, izpostavljenosti bakterijam itd. Demineralizacija sklenine povzroči nastanek votline v zobu – karies (karies – gnitje).

Emajl. Skleninske prizme in interprizmatična snov. Emajlirani snopi in emajlirana vretena. Značilnosti kalcifikacije, metabolizma in prehrane sklenine.

Glavna strukturna enota sklenine so skleninske prizme (prisma enameli) - tanke podolgovate formacije, ki potekajo radialno skozi celotno debelino sklenine (slika 29). Premer prizme se od meje dentina in sklenine do površine zoba poveča približno 2-krat. Prizme emajla so zbrane v snope, vzdolž njihovega poteka pa se oblikujejo valoviti zavoji (potek v obliki črke S), ki spominjajo na snope ukrivljenih palic. Ta strukturna organizacija sklenine je povezana s funkcionalno prilagoditvijo, ki preprečuje nastanek radialnih razpok pod vplivom okluzijskih sil med žvečenjem. Skleninske prizme so oblikovane iz organske baze in pripadajočih kristalov hidroksiapatita. Organska sestavina skleninskih prizem (nekolagenski proteini, fosfoproteini) je produkt izločanja emajloblastov. Organski matriks adsorbira minerale in to vodi do tvorbe kristalov. Kasneje, ko sklenina dozori, se organski matriks skoraj popolnoma izgubi. Skleninski šopi (fasciculus enameli) so oblikovani kot šopi trav. V območju dentino-skleninske meje najdemo tudi skleninska vretena (fusus enameli) - strukture v obliki bučke na koncih dentinskih tubulov, ki prodirajo sem iz dentina. Očitno imajo skleninska vretena določeno vlogo pri trofizmu sklenine. Skleninska vretena, tako kot skleninske plošče in skleninski snopi, so razvrščena kot hipomineralizirana področja sklenine.

Emajl. Značilnosti strukture sklenine mlečnih in stalnih zob. Skleninsko-dentinski in skleninsko-cementni spoji. Kutikula, ovoj in njuna vloga v presnovnih procesih.

Retziusove črte. Na vzdolžnih odsekih se nahajajo tangencialno, vzporedno s površino zoba ali imajo obliko lokov, ki potekajo poševno od površine sklenine do meje dentino-sklenine. Na prečnih prerezih so videti kot koncentrični krogi, podobni rastnim obročem na drevesnih deblih. Retziusove črte so hipomineralizirana področja sklenine. Očitno so odraz določenega presnovnega ritma emajloblastov med nastajanjem organskega matriksa sklenine: aktivno sekretorno obdobje in naslednje neaktivno obdobje (obdobje počitka). Nastanek Retziusovih linij je povezan tudi s periodičnostjo procesov kalcifikacije sklenine. Območja sklenine, ki vsebujejo različne količine mineralov, različno lomijo svetlobo. Retziusove črte so najbolj jasno izražene v sklenini stalnih zob.

V sklenini mlečnih zob je opazna temna črta - neonatalna linija. Ta okrepljena Retziusova linija ločuje predporodno sklenino od poporodne. Tako neonatalna črta tako rekoč označuje pregrado med matriksom sklenine, ki jo tvorijo emajloblasti pred in po rojstvu otroka. Prisotnost neonatalne linije se lahko šteje za dokaz visoke občutljivosti emajloblastov na vplive na telo, zlasti na porodni stres.

Retziusove črte na mestih, kjer dosežejo površino zoba, tvorijo krožne utore (žlebove) z najmanjšo debelino. Med utoroma so približno 2 mikrona visoki grebeni – perikimatija, ki obkrožajo celoten obseg zoba. Vizualno so vidne v predelu materničnega vratu stalnih zob, niso pa izražene pri začasnih zobeh.

Ko zob izraste, je sklenina prekrita s povrhnjico (cuticula dentis), ki pa ni trajna, začasna tvorba. V povrhnjici sta 2 plasti:

Primarna kožica je Nasmythova lupina, ki je zadnji sekretorni produkt emajloblastov;

Sekundarna povrhnjica, ki jo tvori zunanja plast reduciranega epitelija skleninskega organa.

Nato se na površini zoba oblikuje organski film - pelikula, ki prekriva sklenino. Pojavi se kot posledica obarjanja beljakovin in glikoproteinov sline. Pri mehanskem čiščenju površine sklenine plast izgine, vendar se po nekaj urah ponovno pojavi, t.j. se nenehno obnavlja.

Če je ovojnica kolonizirana z mikroorganizmi in deskvamiranimi epitelnimi celicami, nastanejo bakterijske obloge (plak). Mikroorganizmi v zobnih oblogah sproščajo organske kisline, ki spodbujajo demineralizacijo in uničenje sklenine. Ko se mineralne snovi odložijo v zobne obloge, nastane zobni kamen, ki se težko odstrani s površine zoba.

Dentin, njegova mikroskopska zgradba in ultramikroskopske značilnosti.

Dentin (dentinum) predstavlja glavnino zoba v predelu krone, vratu in korenine. Zreli dentin je 4-5 krat mehkejši od sklenine, vendar močnejši od kosti in cementa. Zreli dentin je kristaliziran material, ki vsebuje 70 % anorganskih snovi, 20 % organskih snovi in 10 % vode. Kalcijev hidroksiapatit, ki je glavna anorganska sestavina dentina, je podoben tistemu, ki je del sklenine, kosti in cementa. Dentin vsebuje tudi druge minerale (karbonat, fluor itd.).

Dentin je zgrajen iz poapnele medcelične snovi, ki jo prežemajo tubuli (dentinski tubuli), v katerih so odrastki odontoblastov in tkivna tekočina. Telesa celic, ki tvorijo dentin (odontoblasti ali dentinoblasti), se nahajajo zunaj njega, v periferni plasti pulpe.

Po morfofunkcionalnih lastnostih je dentin podoben kostnini z grobimi vlakni, vendar se od nje razlikuje po odsotnosti celic in večji trdoti. Zaradi relativno visoke vsebnosti organskih sestavin in prisotnosti dentinskih tubulov je to tkivo podobno gobi. Dentin zlahka absorbira nekatere barvne snovi in lahko postane bolj rumen in celo rjav.

Dentin. Dentinski tubuli, glavna snov dentina. Dentinska vlakna, radialna in tangencialna. Pomen odontoblastov za vitalni dentin.

Dentinski tubuli ali dentinski tubuli (tubulus dentini, canaliculus dentini) potekajo radialno od pulpe skozi celotno debelino dentina in se nahajajo v osnovni snovi skupaj s kolagenskimi vlakni. Premer cevi je 0,5-3 mikronov. Na meji s sklenino in cementom se razvejajo in anastomozirajo (glej sliko 33). Cevi vsebujejo procese odontoblastov. Steno cevke tvori peritubularni dentin (dentinum peritubulare), ki ima višjo stopnjo mineralizacije. Med dentinskima tubuloma je intertubularni dentin (dentinum intertubulare). Notranjost cevi je prekrita s tanko plastjo organske snovi – Neumannovo membrano, ki je na elektronskih mikrofotografijah videti kot drobnozrnata plast.

Parodontološki prostor, ki se nahaja med odontoblastnim procesom in steno dentinskega tubula, vsebuje tekočino dentinskega tkiva, ki je po sestavi podobna krvni plazmi.

Včasih najdemo nemielinizirana živčna vlakna v dentinskih tubulih, ki se nahajajo v peripulpalnem dentinu. Za ta področja je značilna povečana občutljivost na bolečino. Vendar pa so po mnenju večine raziskovalcev živčna vlakna v dentinskih tubulih eferentna.

Očitno imajo hidrodinamični pogoji pomembno vlogo pri pojavu občutljivosti na bolečino med pripravo karioznih votlin: pritisk se prenaša skozi procese odontoblastov na živčne elemente pulpe.

Medceličnino v dentinu predstavljajo kolagenska vlakna in zdrobljena snov.

Kolagenska vlakna v zunanjem (plaščastem) dentinu potekajo radialno (Korffova vlakna), v notranjem, peripulpalnem dentinu pa tangencialno (Ebnerjeva vlakna). Korffova vlakna so zbrana v stožčaste, zožene snope. Ta razporeditev snopov kolagenskih vlaken določa pomembno trdnost dentina.

Dentin, značilnosti kalcifikacije, vrste dentina: interglobularni dentin, plaščni in peripulparni dentin. Predentin. Sekundarni dentin. Odziv dentina na poškodbe.

Dentin, ki je bil podvržen le 1. fazi mineralizacije, je hipomineraliziran. Področja takšnega dentina, ki se nahajajo med globulami mineraliziranega dentina, se imenujejo interglobularni dentin (dentinum interglobulare). Skozi interglobularni dentin potekajo dentinski tubuli (enako kot pri globularnem dentinu). Področja hipomineraliziranega interglobularnega dentina v obliki nepravilnih rombov najdemo v kroni zoba na meji peripulparnega in plaščnega dentina. V korenu zoba, ob meji s cementom, se interglobularni dentin nahaja v obliki zrnc in tvori Tomsovo zrnato plast. Predentin, ki se nahaja med dentinom in odontoblasti, je prav tako hipomineraliziran. Tu pride do najhitrejšega odlaganja dentina in lokaliziranih največjih kalkosferitov. Pri motnjah dentinogeneze, ki so najpogosteje povezane s pomanjkanjem hormona kalcitonina, pride do povečanja volumna interglobularnega dentina.

Potreba po razlikovanju med dentinom, ki je nastal med razvojem zoba in po njegovem izraščanju, je privedla do nastanka pojmov: primarni in sekundarni dentin. Za sekundarni dentin (fiziološki, pravilni), ki nastane po izraščanju zoba, je značilna počasna rast in ozki dentinski kanalčki.

Cement. Struktura cementa. Celični in acelični cement. Prehrana cementa.

Cement je eno izmed mineraliziranih tkiv. Glavna naloga cementa je sodelovanje pri oblikovanju podpornega aparata zoba. Debelina cementne plasti je minimalna v predelu vratu in največja na vrhu zoba. Trdnost poapnelega cementa je nekoliko nižja od trdnosti dentina. Cement vsebuje 50-60% anorganskih snovi (predvsem kalcijev fosfat v obliki hidroksiapatita) in 30-40% organskih snovi (predvsem kolagen).

Struktura cementa je podobna kostnemu tkivu, vendar za razliko od kosti cement ni podvržen nenehnemu prestrukturiranju in ne vsebuje krvnih žil. Trofizem cementa se izvaja zaradi parodontalnih žil.

Poznamo acelični (cementum noncellulare) in celični (cementum cellulare) cement.

Acelularni cement (primarni) ne vsebuje celic in je sestavljen iz poapnele medcelične snovi. Slednja vključuje kolagenska vlakna in zmleto snov. Cementoblasti, ki sintetizirajo sestavine medcelične snovi med tvorbo te vrste cementa, se premikajo navzven, proti periodonciju, kjer se nahajajo žile. Primarni cement se počasi odlaga ob izraščanju zoba in pokriva 2/3 površine korenine, ki je najbližje vratu.

Celični cement (sekundarni) nastane po izraščanju zoba v apikalni tretjini korenine in v predelu bifurkacije korenin večkoreninskih zob. Celularni cement se nahaja na vrhu acelularnega cementa ali neposredno ob dentinu. V sekundarnem cementu so cementociti vgrajeni v poapnelo medcelično snov. Celice imajo sploščeno obliko in ležijo v votlinah (lakunah). Struktura cementocitov je podobna osteocitom kostnega tkiva. V nekaterih primerih lahko opazimo stike med procesi cementocitov in dentinskih tubulov.

Podobnosti in razlike v zgradbi dentina, cementa in kosti.

Po svoji funkciji so dentinoblasti podobni kostnim osteoblastom. V dentinoblastih so našli alkalno fosfatazo, ki ima aktivno vlogo v procesih kalcifikacije zobnih tkiv, v njihovih procesih pa so identificirali tudi mukoproteine.

Mehka tkiva zoba. Morfofunkcionalne značilnosti, strukturne značilnosti pulpe.

Celuloza. Struktura periferne in osrednje plasti pulpe. Kroninska pulpa in zobna koreninska pulpa. Reaktivne lastnosti in regeneracija pulpe. Zobci.

Zobna pulpa (pulpa dentis) je specializirano ohlapno vezivno tkivo, ki zapolnjuje zobno votlino v predelu krone in koreninskih kanalov.

Specifične celice za pulpo so odontoblasti (odontoblastus) ali dentinoblasti (dentinoblastus). Telesa odontoblastov so lokalizirana le na obodu pulpe, procesi pa so usmerjeni v dentin. Odontoblasti tvorijo dentin med razvojem zob in po izraščanju zoba. Najštevilčnejše celice v pulpi so fibroblasti. Med vnetjem (pulpitis) fibroblasti sodelujejo pri tvorbi fibrozne kapsule, ki obdaja žarišče vnetja. Pulpni makrofagi so sposobni zajeti in prebaviti odmrle celice, sestavine medcelične snovi, mikroorganizme, sodelujejo pa tudi pri imunskih reakcijah kot celice, ki predstavljajo antigen.

V perifernih plasteh koronalne pulpe v bližini žil so dendritične celice z velikim številom razvejanih procesov. Po zgradbi so blizu Langerhansovim celicam kože in sluznic. Ugotovljeno je bilo, da dendritične celice pulpe absorbirajo antigen, ga predelajo in predstavijo limfocitom med razvojem imunskih reakcij. Obstajajo tudi različne subpopulacije limfocitov T, limfocitov B in plazemskih celic.

Koronična pulpa (pulpa coronalis) je zelo ohlapno vezivno tkivo. Med mikroskopskim pregledom v koronarni pulpi ločimo 3 glavne plasti:

I - dentinoblastični ali odontoblastični (periferni);

II - subdentinoblastični (vmesni);

III - pulpno jedro (osrednje). Periferno plast tvorijo telesa odontoblastov. Ob predentinu meji plast odontoblastov debeline 1-8 celic. Procesi odontoblastov so usmerjeni v dentinske tubule. Odontoblasti ostanejo v odrasli pulpi vse življenje in nenehno opravljajo svojo funkcijo tvorbe dentina.

V vmesni (subdentinoblastični) plasti je običajno razlikovati dve coni:

a) zunanji, celično reven, ki vsebuje mrežo živčnih vlaken (Raškov pleksus);

b) notranja, bogata s celicami, ki vsebuje celice vezivnega tkiva in krvne kapilare.

Pulpno jedro se nahaja v središču pulpne komore in vsebuje fibroblaste, makrofage, limfocite, slabo diferencirane mezenhimske celice, precej velike krvne in limfne žile ter snope živčnih vlaken.

Koreninska pulpa (pulpa radicularis) vsebuje vezivno tkivo z velikim številom kolagenskih vlaken in ima veliko večjo gostoto kot koronalna pulpa. V koreninski pulpi "plastenje" struktur ni vidno in cone niso razločene. V predelu korenine se trofizem trdih tkiv zoba ne pojavi le skozi pulpo, temveč tudi z difuzijo hranil iz periodoncija.

Zgradba zobne pulpe. Oskrba s krvjo in inervacija. Vloga odontoblastov pri razvoju zob in pri izoblikovanem zobu.

Žile in živci prodrejo v pulpo skozi apikalne in dodatne odprtine korenine in tvorijo nevrovaskularni snop.

V pulpi so dobro razvite mikrovaskulaturne žile: kapilare različnih vrst, venule, arteriole, arteriolovenularne anastomoze, ki izvajajo neposredno ranžiranje krvnega pretoka.

V mirovanju večina anastomoz ne deluje, vendar se njihova aktivnost močno poveča, ko je pulpa razdražena. Dejavnost anastomoz se kaže v periodičnem odvajanju krvi iz arterijske postelje v vensko posteljo z ustreznimi ostrimi spremembami tlaka v komori pulpe. Pogostost anastomoz vpliva na naravo bolečine med vnetjem pulpe. Povečana prepustnost mikrovaskulaturnih žil med pulpitisom vodi do edema. Ker je prostornina pulpe omejena s stenami pulpne komore, edematozna tekočina stisne vene in limfne žile, kar moti odtok tekočine. To vodi do razvoja nekroze in smrti pulpe.

Pulpa vsebuje živčne pleksuse in veliko število receptorskih živčnih končičev. Pulpni receptorji zaznavajo draženje katere koli narave: pritisk, temperaturo in kemične vplive itd. Pulpa vsebuje tudi efektorske živčne končiče. Nekaj živčnih vlaken iz pulpe vstopi v predentin in notranjo cono peripulpalnega dentina.

Telesa odontoblastov so lokalizirana le na obodu pulpe, procesi pa so usmerjeni v dentin. Odontoblasti tvorijo dentin med razvojem zob in po izraščanju zoba.

Zgradba in morfofunkcionalne značilnosti mehkih tkiv zob.

Pulpa (pulpa dentis) ali zobna pulpa se nahaja v koronarni votlini zoba in v koreninskih kanalih. Sestavljen je iz ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva, v katerem ločimo tri plasti: periferno, vmesno in osrednjo.

Periferna plast pulpe je sestavljena iz več vrst večkrat obdelanih hruškastih celic - dentinoblastov, za katere je značilna izrazita bazofilija citoplazme. Njihova dolžina ne presega 30 mikronov, širina - 6 mikronov. Jedro dentinoblasta leži v bazalnem delu celice. Dolg proces sega od apikalne površine dentinoblasta in prodira v dentinski tubul. Menijo, da so ti procesi dentinoblastov vključeni v oskrbo dentina in sklenine z mineralnimi solmi. Stranski izrastki dentinoblastov so kratki. Po svoji funkciji so dentinoblasti podobni kostnim osteoblastom. V dentinoblastih so našli alkalno fosfatazo, ki ima aktivno vlogo v procesih kalcifikacije zobnih tkiv, v njihovih procesih pa so identificirali tudi mukoproteine. Periferna plast pulpe vsebuje nezrela kolagenska vlakna. Prehajajo med celicami in se nadaljujejo naprej v kolagenska vlakna dentina.

V vmesnem sloju pulpe so nezrela kolagenska vlakna in majhne celice, ki med diferenciacijo nadomeščajo zastarele dentinoblaste.

Osrednjo plast pulpe sestavljajo ohlapno ležeče celice, vlakna in krvne žile. Med celičnimi oblikami te plasti ločimo adventitialne celice, makrofage in fibroblaste. Med celicami se nahajajo tako argirofilna kot kolagenska vlakna. V zobni pulpi niso našli elastičnih vlaken.

Zobna pulpa je odločilnega pomena pri prehrani in presnovi zoba. Odstranitev pulpe močno zavira presnovne procese, moti razvoj, rast in regeneracijo zoba.

Dlesni. Struktura in histokemične značilnosti. Dlesni papile. Dlesninski žepek, njegova vloga v fiziologiji zoba. Epitelijske pritrditve.

Dlesen (gingiva) je del žvečilne sluznice ustne votline. Dlesni obdajajo zobe in mejijo na alveolno sluznico. Vizualno se dlesni razlikujejo od alveolarne sluznice v bolj bledem, mat odtenku.

Sluznico dlesni delimo na 3 dele: prirasle, proste in gingivalne medzobne papile.

Pritrjeni del dlesni je tesno zraščen s periostom alveolarnih procesov čeljusti.

Prosti (marginalni) del dlesni meji na površino zoba, vendar je od nje ločen z ozko režo - dlesninim žlebom - in nima močne pritrditve na pokostnico.

Dlesnine medzobne papile so trikotne oblike dlesni, ki ležijo v prostorih med sosednjimi zobmi.

Epitelij dlesni je večplastni skvamozni keratinizirajoči epitelij. Keratizacija dlesni nastane zaradi parakeratoze (75 %) in prave keratoze (15 %). Dlesnini epitelij prehaja v nearogenizirajoči epitelij dlesninega sulkusa in pričvrstitveni epitelij, ki se zlije s kutikulo zobne sklenine.

V lamini proprii sluznice dlesni ohlapno vezivno tkivo tvori papile, ki segajo globoko v epitelij. Tukaj je veliko število krvnih žil. Gosto vezivno tkivo z debelimi snopi kolagenskih vlaken tvori retikularno plast sluznice. Snopi kolagenskih vlaken pritrjujejo dlesen na pokostnico alveolarnega odrastka (prirasla dlesen) in povezujejo dlesen s cementom zoba (gingivalna vlakna parodontalnega ligamenta).

Alveolarna sluznica pokriva alveolarne odrastke čeljusti. Je svetlo rožnate barve, saj je obložena z nekeratinizirajočim epitelijem, skozi katerega so jasno vidne krvne žile. Alveolarna sluznica je trdno pritrjena na pokostnico. Lamina propria sluznice tvori stožčaste papile različnih velikosti.

Prehodno območje med oblogo alveolarne sluznice in pritrjeno gingivo je v histoloških preparatih dobro definirano. (V predelu dlesni je epitelij večplasten ploščat keratinizirajoč, v predelu alveolarne sluznice pa nekeratinizirajoč.)

Podporni aparat zob. Parodontij. Značilnosti lokacije vlaken v različnih delih periodoncija. Zobna alveola, morfofunkcionalne značilnosti. Prestrukturiranje zobnih alveolov in alveolarnih delov zgornje in spodnje čeljusti ob spremembi funkcionalne obremenitve.

Parodont (periodontium) ali pericement nekoliko konvencionalno imenujemo ligament, ki drži zobno korenino v kostni alveoli. Parodont je sestavljen iz velikega števila debelih snopov kolagenskih vlaken, ki se nahajajo v režastem parodontalnem prostoru. Širina tega prostora je v povprečju 0,2-0,3 mm, vendar se lahko skrči (v odsotnosti funkcionalne obremenitve) ali poveča (z močnimi okluzijskimi obremenitvami zoba).

V prostorih med snopi kolagenskih vlaken gostega vezivnega tkiva v periodonciju so plasti ohlapnega vezivnega tkiva (slika 44). Približno 60 % prostornine obzobnega prostora zavzemajo snopi kolagenskih vlaken, 40 % pa ohlapno vezivno tkivo. V ohlapnem vezivnem tkivu, skupaj s krvnimi in limfnimi žilami, se lahko nahajajo živčni elementi, epitelijski ostanki ali otoki Malasse (fragmentum epitheliale). Celična sestava parodonta vključuje fibroblaste (najpogostejše celice), cementoblaste (lokalizirane na meji s cementom), osteoblaste (nahajajo se na meji z alveolarno kostjo), makrofage, mastocite, vse vrste levkocitov, osteoklaste. Parodont vsebuje tudi slabo diferencirane celice mezenhimskega izvora. Nahajajo se v bližini krvnih žil in služijo kot vir obnove nekaterih parodontalnih celic. Glavna snov parodonta, v kateri so odkriti glikozaminoglikani, glikoproteini in velika količina vode, je viskozni gel. Kolagenska vlakna imajo rahlo valovit potek, zato se lahko pri raztezanju nekoliko podaljšajo. Parodontalna vlakna so na enem koncu vtkana v cement, na drugem pa v alveolarni odrastek kosti. Njihovi končni deli v obeh tkivih se imenujejo perforacijska (Sharpeyeva) vlakna. V periodontalni fisuri imajo debele snope kolagenskih vlaken različne smeri: vodoravno (na robovih alveolov), poševno (v stranskih delih fisure), radialno (v predelu zobne korenine) in poljubno ( v predelu koreninskega vrha). Glede na lokacijo pritrdilnih mest in smeri snopov kolagenskih vlaken ločimo naslednje skupine:

1) vlakna alveolarnega grebena - povezujejo cervikalno površino zoba z grebenom alveolarne kosti;

2) vodoravna vlakna - nahajajo se globlje od vlaken alveolarnega grebena, na vhodu v periodontalni prostor; prehajajo vodoravno (pod pravim kotom na površino zobne korenine in alveolarne kosti), tvorijo krožni ligament skupaj s transseptalnimi vlakni, ki povezujejo sosednje zobe;

3) poševna vlakna - številčno prevladujoča skupina, zasedajo srednje 2/3 periodontalnega prostora, povezujejo korenino z alveolarno kostjo;

4) apikalna vlakna - odhajajo pravokotno od apikalnega dela korenine do dna alveolov;

5) interradikularna vlakna - pri večkoreninskih zobeh povezujejo korenino v predelu bifurkacije z grebenom interradikularnega septuma.

Alveolarni proces vsebuje zobne alveole (jame).

Razvoj obraza, ustne votline in zobnega sistema. Ustna jamica. Primarna ustna votlina. Škržni aparat, reže in loki ter njihovi derivati.

Razvoj ustne votline, povezan s tvorbo obraza, se pojavi kot posledica interakcije številnih embrionalnih rudimentov in struktur. V 3. tednu embriogeneze se na cefalnem in kaudalnem koncu telesa človeškega zarodka zaradi invaginacije kožnega epitelija tvorita 2 jami - oralna in kloakalna. Ustna votlina ali zaliv (stomadeum) je rudiment primarne ustne votline, pa tudi nosne votline. Dno te jame v stiku z endodermom predčrevesja tvori orofaringealno membrano (žrelno ali ustno membrano), ki se kmalu prebije in ustvari komunikacijo med votlino ustne jame in votlino primarnega črevesa. Pri razvoju ustne votline ima pomembno vlogo škržni aparat, ki ga sestavljajo 4 pari škržnih vrečk in enako število škržnih lokov in rež (V par je rudimentarna tvorba).

Škržne vrečke so izrastki endoderma v faringealnem predelu predželudca. Škržne reže so invaginacije kožnega ektoderma cervikalne regije, ki rastejo proti projekcijam endoderma. Mesta, kjer se stikata oba, imenujemo škržne membrane. Pri ljudeh se ne prebijejo. Območja mezenhima, ki se nahajajo med sosednjimi žepi in režami, rastejo in tvorijo valjčaste vzpetine - škržne loke - na sprednji površini vratu zarodka. Mezenhim vejastih lokov je dvojnega izvora: osrednji del vsakega loka je sestavljen iz mezenhima mezodermalnega izvora; obdaja ga ektomezenhim, ki je posledica migracije celic nevralnega grebena. Škržni loki so na zunanji strani pokriti s kožnim ektodermom, na notranji strani pa obloženi z epitelijem primarnega žrela. Nato se v vsakem loku oblikuje arterija, živec, hrustanec in mišično tkivo. Prvi škržni lok - mandibularni - je največji, iz katerega nastanejo zametki zgornje in spodnje čeljusti. Iz drugega loka - hioida - nastane hioidna kost. Tretji lok sodeluje pri tvorbi ščitničnega hrustanca. Kasneje se prva vejna špranja spremeni v zunanji sluhovod. Iz prvega para škržnih vrečk nastanejo votline srednjega ušesa in evstahijeva cev. Drugi par škržnih vrečk je vključen v nastanek palatinskih tonzil. Iz III in IV parov škržnih vrečk se oblikuje anlage obščitničnih žlez in timusa. V območju ventralnih odsekov prvih 3 škržnih lokov se pojavijo zametki jezika in ščitnice.

Škržni aparat, njegov razvoj in izpeljanke. Nastanek ustne votline. Razvoj čeljustnega aparata. Anomalije in variacije.

Pri razvoju ustne votline ima pomembno vlogo škržni aparat, ki ga sestavljajo 4 pari škržnih vrečk in enako število škržnih lokov in rež (V par je rudimentarna tvorba).

Škržne vrečke so izrastki endoderma v faringealnem predelu predželudca. Škržne reže so invaginacije kožnega ektoderma cervikalne regije, ki rastejo proti projekcijam endoderma. Mesta, kjer se stikata oba, imenujemo škržne membrane. Pri ljudeh se ne prebijejo. Območja mezenhima, ki se nahajajo med sosednjimi žepi in režami, rastejo in tvorijo valjčaste vzpetine - škržne loke - na sprednji površini vratu zarodka. Mezenhim vejnih lokov ima dvojni izvor: osrednji del vsakega loka je sestavljen iz mezenhima mezodermalnega izvora; obdaja ga ektomezenhim, ki je posledica migracije celic nevralnega grebena. Škržni loki so na zunanji strani pokriti s kožnim ektodermom, na notranji strani pa obloženi z epitelijem primarnega žrela. Nato se v vsakem loku oblikuje arterija, živec, hrustanec in mišično tkivo. Prvi škržni lok - mandibularni - je največji, iz katerega nastanejo zametki zgornje in spodnje čeljusti. Iz drugega loka - hioida - nastane hioidna kost. Tretji lok sodeluje pri tvorbi ščitničnega hrustanca. Kasneje se prva vejna špranja spremeni v zunanji sluhovod. Iz prvega para škržnih vrečk nastanejo votline srednjega ušesa in evstahijeva cev. Drugi par škržnih vrečk je vključen v nastanek palatinskih tonzil. Iz III in IV parov škržnih vrečk se oblikuje anlage obščitničnih žlez in timusa. V območju ventralnih odsekov prvih 3 škržnih lokov se pojavijo zametki jezika in ščitnice.

Motnje morfogenetskih procesov med embriogenezo lahko vodijo do različnih razvojnih napak. Najpogostejši med njimi je nastanek stranskih razcepov zgornje ustnice. (Nahajajo se vzdolž linije zlitja maksilarnega odrastka z medialnim nosnim odrastkom.) Srednje razcepe zgornje ustnice in zgornje čeljusti so veliko manj pogoste. (Nahajajo se na mestu, kjer se medialni nosni izrastki zarodka zlijejo med seboj.) Če so palatinalni izrastki nerazviti, se njihovi robovi ne približajo in se med seboj ne združijo. V teh primerih se pri otroku razvije prirojena malformacija – razcep trdega in mehkega neba.

Razvoj čeljusti in ločitev ustne votline.

Z razvojem ustne votline se prvi vejni lok razdeli na 2 dela - maksilarni in mandibularni. Sprva ti loki spredaj niso združeni v en sam zaznamek.

Ob koncu 1. - začetku 2. meseca embriogeneze je vhod v ustno foso videti kot vrzel, omejena s 5 grebeni ali procesi. Neparni čelni proces (processus frontalis) se nahaja zgoraj; na straneh je odprtina omejena s parnimi čeljustnimi procesi (processus maxillaris). Spodnji rob ustne odprtine je omejen s parnimi mandibularnimi odrastki (processus mandibulares), ki se vzdolž srednje črte zlijejo v en sam ločni mandibularni odrastek in tvorijo anlage za spodnjo čeljust.

Hkrati s tvorbo primarnih hoan se začne hitra rast maksilarnih procesov, ki se približujejo drug drugemu in medialnim nosnim procesom. Kot rezultat teh procesov se oblikuje anlage zgornje čeljusti in zgornje ustnice.

Mandibularni procesi se prav tako zlijejo vzdolž srednje črte in povzročijo nastanek spodnje čeljusti in spodnje ustnice.

Delitev primarne ustne votline na končno ustno votlino in nosno votlino je povezana s tvorbo lamelarnih izrastkov - palatinskih procesov - na notranjih površinah maksilarnih procesov.

Ob koncu 2. meseca se robovi palatinskih procesov zrastejo. V tem primeru se oblikuje večina neba. Sprednji del neba nastane, ko se palatinalni odrastki zlijejo z anlažo zgornje čeljusti. Septum, ki nastane kot posledica teh procesov, predstavlja rudiment trdega in mehkega neba. Septum ločuje končno ustno votlino od nosne votline.

Po zlitju palatinskih procesov in oblikovanju neba se primarne hoane ne odpirajo več v ustno votlino, temveč v nosne votline. Prekati komunicirajo z nazofarinksom skozi končne dokončne hoane.

Razvoj zobnega sistema. Ontogeneza. Razvoj in rast primarnih zob. Oblikovanje bukolabialne in primarne zobne plošče. Nastanek zobnega zametka. Diferenciacija zobnega zametka.

Razvoj zob (odontogeneza) je precej dolg proces. Običajno je razlikovati več stopenj odontogeneze, čeprav med temi stopnjami ni jasnih začetnih in končnih točk.

Glavna obdobja odontogeneze so:

1) obdobje nastajanja zobnih kalčkov (začetno obdobje);

2) obdobje nastajanja in diferenciacije zobnih kalčkov (faza "pokrovčka" in "zvona");

3) obdobje histogeneze, nastanek zobnih tkiv (stopnje apozicije in zorenja).