Čustveno-voljna sfera avtističnega otroka. Značilnosti motenj v čustveno-voljni sferi pri otrocih z zgodnjim otroškim avtizmom. Teoretični vidiki in problemi duševnega razvoja pri otrocih z zgodnjim otroškim avtizmom. Čustva in volja v strukturi osebnosti. TO

Spomnim se, da sem razmišljal o avtizmu pred mnogimi leti, kot ambiciozen klinični psiholog, preden se je rodil moj avtistični sin in sem začel delati z avtističnimi otroki in mladostniki. Te misli so bile drugačne od slike avtizma, ki sem jo imel kot otrok.

Spomnim se, da me je ta pojav prvič pritegnil, ko sem bil star približno 10 let. Nekako sem slišal klic iz globokega vodnjaka avtizma. Ko sem začel brati različna dela o avtističnih otrocih, sem fantaziral o številnih romantičnih zgodbah o tem, kako jih bom "rešil" iz psihološke kletke, v kateri so bili, kot se mi je zdelo, zaprti. Takšne knjige so običajno govorile o materi, ki je svoje otroke zaprla v te kletke. Našel pa se je tudi neki nadarjeni psihiater, ki bi jih lahko osvobodil in popeljal nazaj v »normalen« svet.

AVTIZEM

Potem sem odrasel in šel na univerzo. Sporočili so mi, da je avtizem nevrološka motnja, ki je ne bi smeli razumeti ali zdraviti na podlagi psiholoških teorij. Avtizem je bil domena nevroznanstvenikov. Avtistični posamezniki so imeli nekakšno motnjo v možganih, ki jih je »prisilila« k določenim dejanjem. To vedenje ni imelo psihološkega pomena. Narediti nismo morali nič drugega kot sestaviti seznam simptomov, ki bi kazali na to možgansko motnjo, in poiskati načine, kako s temi posamezniki ravnati človeško in jih sistematično učiti, da se obnašajo čim bolj normalno.

Spominjam se, da sem mnogo let kasneje obiskal strokovnjaka za avtizem, ko je bil moj sin star 4 leta. Povedala sem ji o sinovi obsedenosti s temo smrti, ko je dan za dnem s strahom ponavljal: »Mama, bo kdo umrl?! Bo kdo umrl?!« Spomnim se njenega odgovora, ki mi ga je rekla: "Samo potrkaj po mizi, ko bo to naredil, in mu reci, naj neha!" Opozorila me je, naj se ne obremenjujem z njegovim vedenjem. Po njenem mnenju je šlo le za naključen kratek stik v možganih, ki ga je bilo treba trdno ustaviti, preden je ušel izpod nadzora. Bila je samo kljukica – in nič več. Na srečo sem takrat svojega sina že prepoznala. Tako sem bolje razumel.

OD TEORIJE DO PRAKSE

Moj sin je zdaj star 14 let, jaz pa že vrsto let delam na tem področju, zahvaljujoč kateremu sem našla svoje temelje za razumevanje avtizma - hkrati pa to ni romantična psihoanalitična teorija »leda« mati” celica, o kateri sem bral pri 10 letih, in ne mehanistična, računalniška teorija nesmiselnosti, ki sem jo študiral na univerzi in jo srečal v življenju (pomislite na primer na film Rain Man).

Zame je bilo ključno razumevanje evolucijske funkcije čustev, kot jo razlaga Gordon Neufeld, ki zagotavlja osnovo za sintetiziranje obeh vidikov avtizma, psihološkega in nevrološkega, ter ustvarjanje enotnega celostnega pogleda. Nastala slika odstrani "posebnost" iz avtizma in namesto tega naredi tipičen primer našega osnovnega človeškega stanja. TA klic sem slišala iz globin vodnjaka avtizma, ko sem bila stara 10 let. Ta klic nas vse sili, da se odzovemo, če si ga le dovolimo »slišati«.

Jedro mojega razumevanja avtizma, ki je v popolnem nasprotju z idejo, da je »samo tik«, je jedrnato povzeto z izjavo Gordona Neufelda: »Možgani imajo svoje razloge.« To evolucijsko razumevanje delovanja možganov mi omogoča, da dam ustrezno težo nevrološkim vidikom avtizma, ne da bi pri tem izgubil pomen. Avtizem ima sicer nevrološko osnovo (glej tudi Neufeldov članek o težavah s pozornostjo), vendar me to ne sili, da svoje razumevanje avtizma zreduciram na okvaro možganov, kar kaže na strojno naključje in nesmisel. Dejstvo, da imajo možgani lastne vzroke, pomeni, da imajo dosleden program. Avtistični možgani imajo isto.

Programiranje vseh človeških možganov – avtističnih ali ne – se je skozi tisočletja razvijalo, da bi nam služilo za preživetje ali razvoj.

Sprva ta program ne potrebuje naših namenov ali celo zavedanja – z evolucijskega vidika bi bilo preveč tvegano, ko so vložki tako visoki; a namere in zavedanje postanejo kasneje potrebni za dosego polnega potenciala. Tisto, kar možgani nujno potrebujejo že od samega začetka za izvajanje svojega evolucijskega programa, so čustva.

MOČ ČUSTVA

Gordon Neufeld temu pravi "čustveno delo". Čustva služijo možganskemu programu, nas premikajo v smeri, ki zagotavljajo naše preživetje in razvoj. Sklicujoč se na zakone termodinamike, Gordon opisuje čustva kot »akcijski potencial«, kot električni naboj, ki mora najti izhod, izraz. V tem smislu so čustva inherentno povezana z gibanjem – notranjim in zunanjim; ganejo nas in premikamo se sami. Če se tega spomnite, je nemogoče, da se tega ne bi spomnili Neverjetno, kako močno »ganjeni« so majhni avtistični otroci: tekajo po sobi, se gugajo, mahajo z rokami in spuščajo najrazličnejše zvoke. Če vprašate o razlogih za takšno vedenje, lahko tudi moji poklicni kolegi odgovorijo: "Ker so avtisti." Z drugimi besedami, ti gibi otrok ustrezajo simptomom, značilnim za avtistično patologijo. Opazovanje tega gibanja pri otrocih zgolj potrjuje, da je to, kar vidimo, zagotovo avtizem, in ne sporoča ničesar drugega.

Kako drugačna bi bila naša dejanja do avtističnih otrok, če bi pogledali dlje od vedenjskih »simptomov«, če bi v teh trenutkih videli otroke, ki jih ženejo močna čustva – čustva, ki jih morda ne čutijo, katerih viri jim trenutno niso znani, in vendar so ta čustva namenjena temu, da jim tako ali drugače služijo. Tudi moji otroci z Aspergerjevim sindromom sedijo v šolskih klopeh, se vrtijo na stolih, nenadoma poskočijo, stečejo iz razreda, spuščajo rezke zvoke ali se smejijo.

Kako drugačna bi bila naša reakcija, če bi v takšnih trenutkih na njihovo gibanje gledali kot na čustveno »obremenitev«, ki se mora izraziti, namesto da bi se osredotočali na njihovo vedenje in jih poskušali naučiti sedeti pri miru. "In vendar se vrti."

Namesto da bi se v takšnih trenutkih borili proti možganskemu programu, bi se lahko z njim strinjali tako, da podpiramo gibanje pri otrocih – pomagamo ga izraziti – in razumemo »delo«, ki ga poskušajo opraviti čustva.

Da bi razumeli, kako čustva delujejo, moramo razumeti temeljni program možganov. Ker smo po naravi družabne živali, odvisni od drugih, da preživimo in napredujemo, bi moral evolucijski program možganov olajšati našo odvisnost od drugih, čemur bi morala služiti čustva. To pojasnjuje osrednji program možganov, katerih glavna naloga je zagotoviti navezanost, in ustrezno "nalogo" čustev, ki je reševanje problema ločitve.

Tu pridemo do najglobljega razumevanja, zakaj so moji otroci z avtizmom tako zagnani. Osnova avtizma so hude težave s pozornostjo, ki izhajajo iz , kar ima daljnosežne razvojne posledice – tako na čutni ravni kot na ravni odnosov. Pomanjkanje zmožnosti filtriranja informacij vodi ne le v stalno nevrološko preobremenjenost, ampak tudi v resne težave pri vzpostavljanju, ohranjanju in poglabljanju navezanosti. Moji otroci z avtizmom preprosto ne morejo »držati« ljudi, ki jim je mar. Posledično se nenehno soočata z ločitvijo.

Ločitev ali celo njeno pričakovanje preklopi čustveni sistem v stanje v sili in ga prisili, da deluje na meji, da bi nas »premaknil«.

To je tisto, zaradi česar se je moj sin neprestano spraševal: »Mami, bo kdo umrl?! Bo kdo umrl?!« To ni bil nesmiseln tik. Moj sin je doživljal nejasno, a vztrajno grožnjo ločitve, ki jo je čutil, kot da bi lahko vsak trenutek izgubil nekoga, ki mu je blizu.

Pri svojem delu vsak dan opažam zelo »glasne« manifestacije ločitvenega kompleksa v vsej njegovi moči: vidim visoko raven, ki je podlaga za močno vzburjenost, anksioznost in obsesivno-kompulzivno vedenje. Opažam visoko stopnjo frustracije, ki vodi do. V obupanem oklepanju predmetov, krajev, ritualov in znanih stvari vidim neizmerno željo po intimnosti. V vedenju otrok z avtizmom vidimo celo vrsto čustvenih reakcij, katerih namen je »motivirati«, da odpravimo delitev. Prav TO jih tako močno gane, čeprav tega zavestno ne ČUTITE. Še posebej v očeh mojih majhnih otrok z avtizmom je velika, neverjetna stopnja navdušenja. Ne vedo zakaj, a preprosto se MORAJO premakniti.

PRIPONKA

V nekem smislu je psihoanalitična interpretacija avtizma Bruna Bettelheima pravilna: možgani mojih avtističnih otrok se odzivajo na stanje zapuščenosti – ne na zapuščenost zaradi brezsrčne matere z ledene gore, ampak na zapuščenost, ki je nastala zaradi njihove lastne globoke nezmožnosti, da se »držijo« njihov. Zaradi nezmožnosti toleriranja takšne zapuščenosti opažam začaran krog stopnjujočih se reakcij, ki so posledica obrambnega umika, do katerega skoraj vedno prihaja v večji ali manjši meri. Možgani so prisiljeni zaščititi otroka. Obstaja nenavezanost na navezanosti in imamo občutek, da otrok živi »v svojem ločenem svetu«.

Mislim, da je za nas zelo zmedeno, dezorientirajoče in zelo moteče, ko to zaznamo pri otrocih. Čutimo njihovo duševno trpljenje in razumemo, da smo na nek način odgovor nanj, vendar ne moremo doseči svojih otrok, da bi jim ponudili tisto, kar tako potrebujejo. Doživljamo popolno nemoč in če se v vas prebudi medvedja mama, boste kot mati avtističnega otroka občutili tako globok obup, kot ga še niste doživeli. Morda to pojasnjuje, zakaj me je tisti strokovnjak za avtizem želel prepričati, da je vedenje mojega sina nesmiselno, le tik. Verjetno je mislila, da se bom zaradi tega počutila bolje. Morda se je zaradi tega počutila bolje. Zelo težko se je soočiti z občutki, ki jih v nas vzbujajo otroci z avtizmom. Težko je slišati klic iz tako globokega vodnjaka. Vendar je za nas zelo pomembno, da to počnemo še naprej.

Ljudje so pogosto presenečeni, ko vidijo, kako hitro je mogoče zgraditi most do otrok z avtizmom, če jih razumete od znotraj navzven.

Tako, da jim pošljemo zelo jasno povabilo v naše življenje in nato velikodušno uporabimo naš globoko zasidrani repertoar tehnik navezanosti, zlasti tistih, ki se uporabljajo po vsem svetu z dojenčki (npr. široke oči, odprta usta, pretirana obrazna mimika, podobni gibi, posnemanje, itd.) lahko zmanjšamo potrebo po zaščitniškem umiku, pa tudi kompenziramo težave s pozornostjo, ki otroku z avtizmom na začetku preprečujejo, da bi oblikoval varno navezanost. Z drugimi besedami, z njimi plešemo medsebojni ples naklonjenosti. Ko se ples začne (in še nikoli nisem delala z avtističnim otrokom, ki NI na nek način začel plesati z menoj že ob prvem srečanju), lahko preidemo na igro. In takoj ko začnemo igrati, se zobniki razvoja začnejo vrteti.

Sliši se zelo preprosto, vendar zahteva visoko stopnjo skrbi in občutljivosti z naše strani, da se uglasimo z vsakim otrokom na način, da se povežemo z njim, ne da bi ga preobremenili. Da lahko delamo z avtističnimi otroki, potrebujemo svoje občutke. Le tako jih lahko občutljivo vodimo skozi igro do lastnih občutkov (jih povabimo v svoje življenje, jih omehčamo, zmanjšamo njihovo obrambo), kar pa bo pospešilo motor, ki poganja proces zorenja.

Za otroke je ključnega pomena, da staršem pomagajo najti svoje. Pomehčavanje in ples, ki ga izvajam z otrokom, ne bo dolgo trajalo, če plesa doma ne prevzamejo starši. V idealnem primeru organiziramo velik, razširjen krog navezanih plesov, ki vključuje čim več otrokovih bližnjih odraslih. Ko se to zgodi, ne traja dolgo, da tisti divji, električni pogled v očeh mladih avtističnih otrok izgine. Otrok bo še vedno avtističen - nismo rešili osnovne težave s filtriranjem, vendar smo jo uspeli dovolj kompenzirati, tako da reševanje vprašanja ločitve ni več stalna in glavna prioriteta. Začne se obdobje počitka – vsaj za nekaj časa. In lahko začnemo igro.

IGRA

Mislim, da nikogar ne bo presenetilo, da je glavna igra, ki jo uporabljam s svojimi avtističnimi otroki. Bistvo te igre je zgrajeno okoli delitve. Igramo se znova in znova. Igrati jo MORAMO znova in znova!

Spet čakamo na obdobje »skrivanja«, to je ločitve, zadrževanja diha; igramo z napetostjo, postopoma povečujemo čakalni čas; otroka dražimo s pričakovanjem, ko se že ve, da se naše srečanje neizogibno bliža, in se smejimo od užitka in olajšanja, ko se spet znajdemo skupaj. To je nekaj, kar počnemo znova in znova, vsako sejo. Eksperimentiramo z različnimi različicami, včasih tako, včasih drugače. Dokler otrok nenadoma ne »izgubi zanimanja« za igro in začne raziskovati sobo v iskanju novih dejavnosti - nenadoma se v tisti škatli v kotu, polni pisanih kock, znajde nekaj privlačnega. Ta trenutek me vedno nasmeji. Odmaknem se in pustim otroku, da sledi svoji poti ... Čeprav ostanem v bližini, da delim in se odzovem na njegov občutek čudenja nad svetom ali da začnem novo igro skrivalnic.

Tudi pri otrocih s hudim avtizmom, ki so neverbalni, je mogoče ohraniti pozornost z nenehnim odzivanjem, izraznimi kretnjami, pretirano govorico telesa in drugimi oblikami neverbalne komunikacije – uporabljam veliko posnemalnih zvokov.

Odkril sem tudi, da je mogoče otroka nežno (in potrpežljivo) voditi skozi proces prilagajanja – premik od jeze do žalosti – brez uporabe kakršnega koli jezika, kar je odlična novica glede na količino nesmiselnosti, ki jo doživljajo avtistični otroci!

Iskanje ravnovesja – mešani občutki – je proces, ki sem ga opazoval in spodbujal pri svojih otrocih z Aspergerjevim sindromom, včasih skozi igro (ustvarili smo filme, v katerih so liki, ki so jih igrali, doživljali najrazličnejše mešane občutke), včasih pa preprosto z razpravo in refleksijo. dogodkov z njimi, ki so se zgodili med tednom.

Za mojega sina je bila pot do mešanih občutkov še posebej težka, ker je zaradi njegove čustvene intenzivnosti mešanje zelo oteženo. . Zdaj le redko izkusi »čistost« čustev, ki mu je prej povzročala toliko težav v šoli. Če pa sinova čustva postanejo premočna – če nekdo z njim govori s preveč odločnim glasom (in ga začne skrbeti, da je »slab« ali da ga ta oseba ne mara več, se pravi, da mu grozi ločitev. ), potem lahko še vedno izgubi ravnotežje ...

NA OTROKOVI STRANI

Prebral sem članek o avtizmu s čudovitim naslovom: "Človek in več kot." Zame jedrnato povzema koncept avtizma. Avtizem je v samem izvoru povezan s tem, kar nas najbolj »poganja«: . Pri avtizmu vidimo čustvo, ki počne, kar naj bi: poskuša popraviti problem ločitve.

Pokaže tudi, kaj se zgodi, ko načini, s katerimi poskušamo popraviti prekinjeno povezavo, ne delujejo – ko nimamo tistega, kar najbolj potrebujemo za preživetje in uspeh: varne navezanosti.

Ko pa to razumemo, že vemo, kaj storiti. In to vsekakor ni trkanje po mizi in zahtevanje, da preneha. Ne glede na to, kako moteče je za nas slišati klic otroka iz globin vodnjaka avtizma, ga moramo slišati, da se mu odzovemo. In izredno pomembno nam je, da ugotovimo, kaj točno ta otrok potrebuje, da nas sliši. Ne bo nekaj eksotičnega. To bo nekaj iz našega repertoarja tehnik navezanosti, vendar jih bomo morali usmeriti posebej za tega otroka.

Upoštevajoč, da avtističnega otroka verjetno ne bomo mogli »osvoboditi« njegovih osnovnih nevroloških težav, pa bi jih z naše strani morda lahko kompenzirali, da skupaj začnemo ples navezanosti.

Velikokrat bo to precej neroden ples, a po mojih izkušnjah je tudi to dovolj, da uživamo drug v drugem in se neizmerno zabavamo ob skupni igri in raziskovanju sveta... In to je kar veliko! Pogosto lahko naredimo veliko več: z odstranjevanjem ovir za zorenje z navezanostjo in igro lahko podpremo naravne procese, ki lahko nato »spodbudijo« otroka, da uresniči svoje prave potenciale.

Ta metodološka priporočila so namenjena pedagoškim psihologom in praktičnim psihologom, ki delajo z otroki s sindromom RDA. Namen teh smernic je zagotoviti metodološko pomoč psihologom pri izbiri najučinkovitejših tehnik in metod dela za razvoj in korekcijo čustveno-voljne sfere pri avtističnih otrocih.

Prenesi:

Predogled:

Občinska proračunska izobraževalna ustanova

"Celovita šola psihološke in pedagoške podpore št. 101"

Razvoj in popravek

čustveno-voljna sfera

pri študentih z RDA.

Sestavil:

Dyagileva M.S.,

Učitelj – psiholog,

Najvišja kvalifikacija

Kemerovo

2016

Pojasnilo.

Sindrom RDA trenutno vzbuja veliko zanimanje učiteljev, psihologov in drugih strokovnjakov zaradi visoke razširjenosti in velikega družbenega pomena problema.

Pri otrocih z avtizmom opazimo predvsem izkrivljanje čustveno-voljne sfere. Za takšne otroke so značilni različni strahovi, agresivnost, neprimerno vedenje, negativizem, izogibanje komunikaciji tudi z bližnjimi, nezanimanje in nerazumevanje sveta okoli sebe. Obstaja izrazita čustvena nezrelost otroka (»čustvena« starost je lahko bistveno nižja od realne biološke starosti) in pomanjkanje ustreznega čustvenega odzivanja. In to se zgodi zaradi nezmožnosti razlikovanja čustvenih stanj ljudi okoli njih po njihovih manifestacijah: izrazi obraza, geste, gibi.

Otroci s sindromom RDA potrebujejo korekcijo čustveno-voljne sfere, katere cilj je vzpostavitev stika z avtističnim otrokom, premagovanje čutnega in čustvenega nelagodja, negativizma, tesnobe, nemira, strahov, pa tudi negativnih afektivnih oblik vedenja: nagoni, agresija.

Glavna naloga učitelja-psihologa pri popravljanju čustveno-voljne sfere otrok z RDA je naučiti jih prepoznati čustvena stanja, razumeti vedenje ljudi, videti motive dejanj drugih, obogatiti čustvene izkušnje in se prilagoditi ekipi. z možnostjo nadaljnje socializacije.

V svojem praktičnem delu sem naletel na problem pomanjkanja tehnik in metod dela za korekcijo in razvoj čustveno-voljne sfere, ki bi učinkovito delovala z avtističnimi otroki. Zato je bila postavljena naslednja naloga: določiti najučinkovitejše metode in tehnike za popravljanje in razvoj čustveno-voljne sfere pri otrocih s sindromom RDA.

Kot rezultat dolgotrajnega iskanja in študija literature o tej temi so bile ugotovljene in preizkušene nekatere metode in tehnike dela, ki omogočajo najučinkovitejšo korekcijo čustveno-voljne sfere pri avtističnih otrocih.

Pri delu z avtističnimi otroki je glavna naloga vključiti otroka v individualne in skupne dejavnosti za njegovo nadaljnjo prilagoditev v družbi.

Da bi dosegli to nalogo, je potrebno otroka bolje spoznati z njegovim vedenjem in igro. Na prvem srečanju se lahko pojavijo težave pri delu. Otrokovo vedenje je lahko nepredvidljivo: otrok postane napet in agresiven, ali ni pozoren na prisotnost nove odrasle osebe, najpogosteje pa se pojavi druga možnost vedenja. Na takšno reakcijo avtističnega otroka morate biti pripravljeni vnaprej. Psihološki razlogi za takšno vedenje so v tem, da pojav novega tujca v življenje avtističnega otroka vnese element negotovosti, ki mu povzroča strah in nelagodje. Otrok bo potreboval nekaj časa, da se bo počutil udobno v novih razmerah in se navadil na novo osebo.

Vendar se morajo učitelji zavedati, da bo prvi korak pri delu s takšnimi otroki vzpostavitev začetnega stika, ustvarjanje pozitivne čustvene klime za otroka, prijetnega psihološkega vzdušja za pouk, občutek samozavesti in varnosti, in šele nato postopoma preiti na učenje novih veščin in oblik vedenja. Prilagoditveno obdobje dela lahko traja dolgo, najpogosteje se razteza od enega tedna do nekaj mesecev.

V obdobju prilagajanja je treba poskušati vzpostaviti čustveni stik z otrokom in zmanjšati njegovo stopnjo anksioznosti. Ena od učinkovitih tehnik za vzpostavljanje stika z avtističnim otrokom je uporaba čutne igre. Senzorična komponenta sveta pridobi za takega otroka poseben pomen, zato je držanje senzoričnih iger nekakšna spodbuda za vključitev v igro, "skušnjava" za otroka. Vrste čutne igre so različne.

Igre z žiti . V globoko skledo stresite na primer proso, vanj položite roke in premikajte prste. Izrazite zadovoljstvo z nasmehom in besedami, povabite svojega otroka, da se vam pridruži. V naslednjih razredih lahko uporabite druga žita (ajdo, riž, fižol, grah, zdrob itd.).

Igre z plastični material(plastelin, glina, testo). Če otroku ponudimo različne materiale (plastelin, glina, testo), je možno najti takšnega, ki bo otroku všeč.

Igre z barvami (slikanje s čopiči, gobami in predvsem s prsti) pomagajo razbremeniti prekomerno mišično napetost in razvijajo fino motoriko prstov. V ta namen je koristno tudi delo s peskom, glino, prosom in vodo.

Nič manj zanimive niso igre z vodo . Otroci se še posebej radi igrajo z vodo in jo polivajo, te igre imajo tudi terapevtski učinek.

Igre na ledu . Pripravite led vnaprej, iztisnite led iz kalupa v skledo z otrokom: "Poglejte, kako je voda zmrznila: postala je hladna in trda." Nato ga segrejte v dlaneh, je hladen in se topi. Med sprehodom pozimi lahko otroka opozorite na žled, luže itd. Takih sprememb v naravi bodo navdušeni.

Igre z milni mehurčki. Otroci zelo radi opazujejo milne mehurčke, kako se vrtinčijo v zraku, kako pokajo in so očarani nad samim postopkom pihanja milnih mehurčkov.

Sprostitvene igre, poslušanje umirjene glasbe, prstne igre, igralne vaje z sveče . Že dolgo je znano, da goreča sveča pritegne pozornost ne le odraslih, ampak tudi otrok. Sveče očarajo, pomirijo in vas popeljejo v čudovit svet miru in harmonije. Podal bom več tehnik igralnih dejavnosti, ki bodo prispevale k oblikovanju čustev pri otroku.

1. "Risanje z dimom."

Z ugasnjeno svečo v roki vlečemo dim v zrak: »Poglej, kakšen dim je v zraku! Lahko dišiš? Nato pihamo ali mahamo z rokami, da se dim razkadi.

2. "Prižgimo luč."

Trdno postavimo dolgo svečo in jo prižgemo: "Poglej, sveča gori - kako lepo!" Ne pozabite, da se otrok lahko prestraši – potem igro odložite. Če je reakcija pozitivna, povabimo otroka, da pihne na plamen: »Zdaj pa pihnimo ... Močneje, takole - oh, plamen je ugasnil. Poglejte, kako se dviga dim." Najverjetneje vas bo otrok prosil, da ponovno prižgete svečo. Poleg užitka je pihanje sveče koristno za razvoj dihanja.

3. "Hladno - vroče."

Jedilno žlico napolnite z vodo in jo držite nad plamenom sveče ter otroka opozorite, da je hladna voda postala topla. Stopite lahko tudi kos ledu, sladoled ali maslo. "Ne morete se dotakniti luči - vroče je! Lahko se opečete. Držimo kos ledu nad ognjem. Glej, led se topi!"

Ob takšnih igrah bo otrok pridobil zaupanje v vas in prav v tem primeru lahko govorimo o vzpostavljanju čustvenega stika. Ko vzpostavite čustveni stik z avtističnim otrokom, lahko delate na njegovem vedenju in čustvih.

Tarča razredi za korekcijo čustveno-voljne sfere:

Otroke seznaniti z osnovnimi čustvi;

Naučite otroke razlikovati čustva z uporabo shematičnih slik - piktogramov;

Naučite se razumeti svoja čustva in čustva drugih ljudi ter govoriti o njih;

Naučite otroke, da prenesejo dano čustveno stanje z različnimi izraznimi sredstvi: obrazno mimiko, gestami, gibi;

Naučite se poslušati in razumeti glasbena dela.

Kot metode in tehnike pri delu razvojnega in korekcijskega psihologa

čustveno-voljnega področja pri avtističnih otrocih je mogoče uporabiti naslednje:

Igralna terapija (didaktične igre, igre-vaje na čustva in čustveni stik, igre-dramatizacija);

Uporaba vizualnih pripomočkov (fotografije, grafike, piktogrami, simboli, risbe, diagrami);

Pogovor na dano temo;

Psiho-gimnastika (študije, mimika, pantomima);

Primeri izražanja svojega čustvenega stanja v risbi, glasbi;

Elementi psihološkega usposabljanja.

Pri vzgojno-razvojnem pouku se otroci seznanijo z osnovnimi čustvi: veselje, žalost, presenečenje, strah, jeza. Spoznavanje čustev poteka na igriv način, z uporabo zabavnega materiala, na primer pesmi, zgodb, pravljic itd. Tako se s pomočjo pesmi N. A. Ekimove »Oblaki« seznanimo s čustvi: veselje, žalost, jeza in presenečenje in postane sklep, da so vsi oblaki različni, različni drug od drugega, tako kot ljudje.

Otroke lahko seznanite s čustvi tudi z igro "Cube of Emotions". Otroci dobijo dve kocki: ena kocka je napolnjena - na straneh kocke so okrogli utori, v te utore so vstavljeni krogi s kartami, ki prikazujejo različna čustva.- piktogrami in druga kocka – prazna ter okrogli vstavki s piktogrami za to kocko. Odrasel prosi otroka, naj napolni drugo kocko na enak način kot prvo, vendar ga hkrati opozori na piktograme. Na glas povedo, za katero čustvo gre, in skupaj z otrokom s prstom potegnejo po delih obraza: obrvi, oči, nos, usta, pri tem pa otroka opozorijo na njihovo lokacijo.

Druga različica igre "Kocka čustev": otroku vržemo kocko, na vsaki strani katere je shematično prikazan obraz, ki izraža neko čustveno stanje. Otrok upodablja ustrezno čustvo. Ta različica igre spodbuja razvoj ekspresivnosti gibov, pozornosti, poljubnosti in krepi sposobnost prepoznavanja čustev iz shematskih slik.

Igra "Izberi dekle" vam omogoča, da vadite prepoznavanje čustev. Otrok med predlaganimi kartami s podobami vesele, žalostne, prestrašene, jezne deklice izbere najbolj primerno za besedilo vsake od predlaganih pesmi A. Barta. (Lastnik je zapustil zajčka. Bik hodi in se ziblje. Medvedka so spustili na tla. Ljubim svojega konja.) Po branju vsakega verza odrasli otroku postavi vprašanje:

Katera deklica je zapustila zajčka?

Katera deklica se je bala bika?

Kateri deklici se je smilil medvedek?

Katero dekle obožuje svojega konja?

V igri »Polovice«, ki temelji na materialu pravljičnih junakov, se določijo pojmi, kot sta dobro in zlo, in določijo osnovna čustva, značilna za te pravljične junake.

Igra Maškarada utrjuje tudi znanje o osnovnih čustvih. Otroci z nalepkami razporedijo obraze pravljičnih junakov na določeno temo, tako da dobijo na primer vesele, žalostne obraze itd.

V razredih o razvoju čustvene sfere je treba izbrati risanke za ogled z liki, katerih obrazna mimika je razumljiva. Otroka prosimo, da ugane razpoloženje junakov iz risank in pravljic (na primer z uporabo zamrznjenega okvirja), nato pa ga upodablja sam.

Pri "terapiji z igrami" bi morali uporabljati igre z jasno določenimi pravili in ne iger igranja vlog, kjer se morate pogovarjati. Poleg tega je treba vsako igro igrati večkrat, vsako dejanje pa spremljati s komentarji, tako da otrok razume pravila in igra zanj ni nekakšen ritual, ki ga imajo avtisti tako radi.

Tako z igralno terapijo in potopitvijo otrok s sindromom RDA v korektivno in razvojno okolje pride do sprememb v njihovi čustveni sferi. Njihovi pogledi na svet in odnosi z drugimi se spremenijo. Naučijo se prepoznati osnovna čustva, kot so veselje, žalost, jeza, strah, presenečenje. Poveča se njihova sposobnost prepoznavanja in nadzora svojih čustev.

Bibliografija.

1. Baenskaya E.R. Pomoč pri vzgoji otrok s posebnim čustvenim razvojem: zgodnja predšolska starost. Almanah Inštituta za vzgojno pedagogiko Ruske akademije za izobraževanje. – 2001, št. 4.

2. Baenskaya E.R., Nikolskaya O.S., Liling M.M. Avtističen otrok. Načini pomoči. M.: – Center za tradicionalno in sodobno izobraževanje “Terevinf”. – 1997.

3. Braudo T.E., Frumkina R.M. Otroški avtizem ali nenavaden um. // Človek, – 2002, št. 1.

4. Buyanov M.I. "Pogovori o otroški psihiatriji" Moskva 1995

5. Vedenina M.Yu. “Uporaba vedenjske terapije za avtistične otroke za razvoj vsakodnevnih prilagoditvenih veščin” Defektologija 2*1997.

6. Vedenina M.Yu., Okuneva O.N. “Uporaba vedenjske terapije za avtistične otroke za razvoj vsakodnevnih prilagoditvenih veščin” Defektologija 3*1997.

7. Weiss Thomas J. "Kako pomagati otroku?" Moskva 1992

8. Kogan V.E. "Avtizem pri otrocih" Moskva 1981

9. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R. in drugi "Otroci s komunikacijskimi motnjami: zgodnji otroški avtizem" Moskva 1989.

10. Lebedinski V.V. "Motnje duševnega razvoja pri otrocih" Moskva 1985.

11. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. "Čustvene motnje v otroštvu in njihova korekcija", Moskva 1990.

12. Liebling M. M. "Priprava na poučevanje otrok z zgodnjim otroškim avtizmom" Defektologija 4 * 1997.

13. Moskalenko A.A. Motnja duševnega razvoja otrok - zgodnji otroški avtizem. // Defektologija. – 1998, št. 2. str. 89-92.

14. Osnove specialne psihologije: Učbenik. pomoč študentom povpr. ped. učbenik ustanove/L.V. Kuznecova, L.I. Peresleni, L.I. Solntseva in drugi; Ed. L.V. Kuznecova. - M.: Založniški center "Akademija", 2002.

To je duševna motnja, za katero je značilno pomanjkanje socialne interakcije. Otroci z avtizmom kažejo vseživljenjske motnje v razvoju, ki vplivajo na njihovo dojemanje in razumevanje sveta okoli njih.

Pri kateri starosti se pojavi avtizem?

Otroški avtizem se danes pojavi v 2-4 primerih na 100.000 otrok. V kombinaciji z duševno zaostalostjo ( atipični avtizem) številka se poveča na 20 primerov na 100 000. Razmerje med dečki in deklicami s to patologijo je 4 proti 1.

Avtizem se lahko pojavi v kateri koli starosti. Glede na starost se spreminja tudi klinična slika bolezni. Običajno ločimo zgodnji otroški avtizem ( do 3 leta), otroški avtizem ( od 3 let do 10-11 let) in mladostniški avtizem ( pri otrocih, starejših od 11 let).

Polemike o standardnih klasifikacijah avtizma se nadaljujejo še danes. Po mednarodni statistični klasifikaciji bolezni, vključno z duševnimi, obstajajo otroški avtizem, atipični avtizem, Rettov sindrom in Aspergerjev sindrom. Po zadnji različici ameriške klasifikacije duševnih bolezni ločimo samo motnje avtističnega spektra. Te motnje vključujejo tako zgodnje otroštvo kot atipični avtizem.

Praviloma se diagnoza otroškega avtizma postavi v starosti 2,5 - 3 let. V tem obdobju se najbolj jasno kažejo motnje govora, omejena socialna komunikacija in izolacija. Vendar pa se prvi znaki avtističnega vedenja pojavijo že v prvem letu življenja. Če je otrok prvi v družini, potem starši praviloma kasneje opazijo njegovo "različnost" od vrstnikov. Najpogosteje se to pokaže, ko gre otrok v vrtec, torej ko se skuša vključiti v družbo. Če pa je v družini že otrok, potem mati praviloma opazi prve simptome avtističnega otroka v prvih mesecih življenja. Otrok se v primerjavi s starejšim bratom ali sestro obnaša drugače, kar staršem takoj pade v oči.

Avtizem se lahko pojavi tudi kasneje. Prvenec avtizma je mogoče opaziti po 5 letih. IQ je v tem primeru višji kot pri otrocih, katerih avtizem se je pojavil pred 3. letom starosti. V teh primerih so osnovne komunikacijske sposobnosti ohranjene, še vedno pa prevladuje izoliranost od sveta. Ti otroci imajo kognitivne motnje ( poslabšanje spomina, duševne aktivnosti itd.) niso tako izrazite. Zelo pogosto imajo visok IQ.

Elementi avtizma so lahko prisotni pri Rettovem sindromu. Diagnosticira se v starosti od enega do dveh let. Avtizem s kognitivnim varčevanjem, imenovan Aspergerjev sindrom ( ali blagi avtizem), se pojavi med 4. in 11. letom.

Omeniti velja, da je med prvimi manifestacijami avtizma in trenutkom diagnoze določeno obdobje. Obstajajo nekatere značilne lastnosti otroka, ki jim starši ne pripisujejo pomena. Če pa na to usmerite materino pozornost, potem res prepozna »nekaj takega« pri svojem otroku.

Tako se starši otroka, ki je bil vedno poslušen in ni povzročal težav, spominjajo, da otrok v otroštvu praktično ni jokal, ure in ure gledal v točko na steni itd. To pomeni, da v otroku na začetku obstajajo določene značajske lastnosti. Ne moremo reči, da se bolezen pojavi kot strela z jasnega. S starostjo, ko se potreba po socializaciji poveča ( vrtec, šola) te simptome spremljajo drugi. V tem obdobju starši prvič poiščejo nasvet pri specialistu.

Kaj je posebnega v vedenju otroka z avtizmom?

Kljub dejstvu, da so simptomi te bolezni zelo raznoliki in odvisni od starosti, kljub temu obstajajo nekatere vedenjske lastnosti, ki so skupne vsem otrokom z avtizmom.

Značilnosti vedenja otroka z avtizmom so:

• motnje socialnih stikov in interakcij;
• omejeni interesi in značilnosti igre;
• nagnjenost k ponavljajočemu se vedenju stereotipi);
• motnje verbalne komunikacije;
• intelektualne motnje;
• oslabljen občutek samoohranitve;
• značilnosti hoje in gibanja.

Kršitev socialnih stikov in interakcij

Je glavna značilnost vedenja otrok z avtizmom in se pojavlja v 100 odstotkih. Avtistični otroci živijo v svojem svetu in prevlado tega notranjega življenja spremlja umik od zunanjega sveta. So nekomunikativni in se aktivno izogibajo vrstnikom.

Prva stvar, ki se materi morda zdi nenavadna, je, da otrok praktično ne zahteva, da ga držijo. Dojenčki ( otroci, mlajši od enega leta) so značilni vztrajnost in neaktivnost. Na novo igračo se ne odzovejo tako živahno kot drugi otroci. Imajo šibko reakcijo na svetlobo in zvok, lahko pa se tudi redko nasmehnejo. Animacijski kompleks, ki je lasten vsem majhnim otrokom, je pri avtistih odsoten ali slabo razvit. Dojenčki se ne odzivajo na svoje ime, ne odzivajo se na zvoke in druge dražljaje, kar pogosto posnema naglušnost. Praviloma se v tej starosti starši najprej obrnejo na avdiologa ( specialist za sluh).

Otrok se različno odzove na poskus vzpostavitve stika. Lahko se pojavijo napadi agresije in lahko se razvijejo strahovi. Eden najbolj znanih simptomov avtizma je pomanjkanje očesnega stika. Vendar se ne kaže pri vseh otrocih, ampak se pojavlja v hujših oblikah, zato otrok ta vidik družbenega življenja zanemarja. Včasih lahko otrok gleda kot skozi osebo.
Splošno sprejeto je, da vsi avtistični otroci ne morejo pokazati čustev. Vendar pa ni. Dejansko imajo mnogi od njih zelo slabo čustveno sfero - redko se nasmehnejo, izrazi obraza pa so enaki. So pa tudi otroci z zelo bogato, raznoliko in včasih ne povsem ustrezno mimiko.

Ko otrok raste, se lahko poglobi v svoj svet. Prva stvar, ki pritegne pozornost, je nezmožnost nagovarjanja družinskih članov. Otrok redko prosi za pomoč in zgodaj začne skrbeti zase. Avtistični otrok praktično ne uporablja besed "daj" in "vzemi". Ne vzpostavlja telesnega stika – ko ga prosijo, naj odda ta ali oni predmet, ga ne da v roke, ampak ga vrže. Tako omejuje svojo interakcijo z ljudmi okoli sebe. Večina otrok prav tako ne prenese objemov ali drugega fizičnega stika.

Težave se najbolj jasno pokažejo, ko otroka odpeljemo v vrtec. Tukaj, ko poskušate otroka predstaviti drugim otrokom ( na primer, jih posadite za isto skupno mizo ali jih vključite v isto igro) lahko povzroči različne čustvene reakcije. Ignoriranje okolja je lahko pasivno ali aktivno. V prvem primeru otroci preprosto ne kažejo zanimanja za otroke okoli sebe ali za njihove igre. V drugem primeru pobegnejo, se skrijejo ali se do drugih otrok obnašajo agresivno.

Omejeni interesi in funkcije igre

Petina avtističnih otrok ignorira igrače in vse vrste igralnih dejavnosti. Če otrok pokaže zanimanje, je to praviloma za eno igračo ali en televizijski program. Otrok se sploh ne igra ali pa se igra monotono.

Dojenčki lahko dolgo gledajo na igračo, vendar ne sežejo po njej. Starejši otroci lahko ure in ure opazujejo sonce na steni, gibanje avtomobilov zunaj okna ali več desetkrat gledajo isti film. Hkrati pa je lahko skrb vzbujajoča zatopljenost otrok v to dejavnost. Ne izgubijo zanimanja za svoj poklic, včasih dajejo vtis odmaknjenosti. Ko jih poskušajo odtrgati od pouka, izražajo nezadovoljstvo.

Igre, ki zahtevajo fantazijo in domišljijo, le redko pritegnejo takšne otroke. Če ima punčka punčko, je ne bo preoblekla, posedla za mizo in je predstavila drugim. Njena igra bo omejena na monotona dejanja, na primer česanje las te lutke. To dejanje lahko izvede več desetkrat na dan. Tudi če otrok naredi več dejanj s svojo igračo, je to vedno v istem zaporedju. Na primer, avtistična punčka lahko krtači, kopa in preoblači svojo punčko, vendar vedno v istem vrstnem redu in ne drugače. Vendar se otroci s svojimi igračami praviloma ne igrajo, temveč jih razvrščajo. Otrok lahko razporedi in razvrsti svoje igrače po različnih kriterijih – barva, oblika, velikost.

Avtistični otroci se od normalnih otrok razlikujejo tudi po posebnostih igre. Torej jih navadne igrače ne zasedajo. Pozornost avtista bolj pritegnejo gospodinjski predmeti, na primer ključi, kos materiala. Običajno ti predmeti oddajajo svoj najljubši zvok ali imajo svojo najljubšo barvo. Običajno so takšni otroci pritrjeni na izbrani predmet in ga ne spreminjajo. Vsak poskus ločitve otroka od njegove "igrače" ( ker so včasih lahko nevarni, na primer, ko gre za vilice) spremljajo protestni odzivi. Lahko se izrazijo v izraziti psihomotorični vznemirjenosti ali, nasprotno, umiku.

Otrokov interes se lahko zmanjša na zlaganje in razporejanje igrač v določenem zaporedju ali štetje avtomobilov na parkirišču. Včasih imajo lahko avtistični otroci celo različne hobije. Na primer zbiranje znamk, roboti, strast do statistike. Kar dela vse te interese različne, je pomanjkanje družbenih vsebin. Otroci se ne zanimajo za osebe, upodobljene na znamkah, ali za države, iz katerih so poslane. Igra jih ne zanima, lahko pa jih pritegnejo različne statistike.

Otroci nikogar ne spustijo v svoje hobije, tudi tistih, ki so avtisti kot oni. Včasih otrokove pozornosti ne pritegnejo niti igre, ampak določena dejanja. Na primer, lahko v rednih intervalih odprejo in zaprejo pipo, da opazujejo pretok vode, ali priprejo plin, da opazujejo plamene.

Veliko manj pogosto v igrah avtističnih otrok opazimo patološko fantaziranje s preobrazbo v živali in nežive predmete.

Nagnjenost k ponavljajočim se dejanjem ( stereotipi)

Ponavljajoče se vedenje ali stereotipnost se pojavi pri 80 odstotkih otrok z avtizmom. V tem primeru se stereotipi opazijo tako v vedenju kot v govoru. Najpogosteje so to motorični stereotipi, ki se nanašajo na monotone obrate glave, trzanje ramen in upogibanje prstov. Pri Rettovem sindromu opazimo stereotipno stiskanje prstov in umivanje rok.

Pogosta stereotipna vedenja pri avtizmu:

• prižiganje in ugašanje luči;
• polivanje peska, mozaikov, žit;
• nihanje vrat;
• stereotipni račun;
• gnetenje ali trganje papirja;
• napetost in sprostitev okončin.

Stereotipe, opažene v govoru, imenujemo eholalija. To so lahko manipulacije z zvoki, besedami, stavki. V tem primeru otroci ponavljajo besede, ki so jih slišali od staršev, na televiziji ali iz drugih virov, ne da bi se zavedali njihovega pomena. Na primer, ko ga vprašajo "boš sok?", otrok ponavlja "ali boš imel sok, boš imel sok, boš imel sok."

Lahko pa otrok vpraša isto vprašanje, na primer:
Otrok- "Kam gremo?"
mati- "V trgovino."
Otrok- "Kam gremo?"
mati- "V trgovino po mleko."
Otrok- "Kam gremo?"

Ta ponavljanja so nezavedna in včasih prenehajo šele, ko otroka prekinete s podobnim stavkom. Na primer, na vprašanje "Kam gremo?", mama odgovori "Kam gremo?" potem pa se otrok ustavi.

Pogosto opazimo stereotipe pri hrani, oblačilih in poteh za hojo. Prevzamejo značaj ritualov. Otrok na primer vedno hodi po isti poti, ima raje isto hrano in oblačila. Otroci z avtizmom nenehno tapkajo v istem ritmu, vrtijo kolo v rokah, se gugajo na stolu v določenem taktu in hitro obračajo strani knjig.

Stereotipi vplivajo tudi na druga čutila. Na primer, za stereotipe okusa je značilno občasno lizanje predmetov; vohalni - nenehno vohanje predmetov.

Obstaja veliko teorij o možnih razlogih za takšno vedenje. Zagovorniki enega od njih stereotipe obravnavajo kot vrsto samostimulativnega vedenja. Po tej teoriji je telo avtističnega otroka hiposenzibilno in zato izkazuje samostimulacijo, da vzbudi živčni sistem.
Zagovorniki drugega, nasprotnega koncepta, menijo, da je okolje za otroka hiperekscitabilno. Otrok uporablja stereotipno vedenje, da bi umiril telo in odpravil vpliv okoliškega sveta.

Verbalne komunikacijske motnje

Motnje govora se v eni ali drugi meri pojavljajo pri vseh oblikah avtizma. Govor se lahko razvije z zamudo ali se sploh ne razvije.

Motnje govora so najbolj izrazite pri zgodnjem otroškem avtizmu. V tem primeru lahko opazimo celo pojav mutizma ( popolno pomanjkanje govora). Mnogi starši ugotavljajo, da potem, ko otrok začne normalno govoriti, za nekaj časa postane tiho ( leto ali več). Včasih je otrok že v začetnih fazah v govornem razvoju pred svojimi vrstniki. Nato od 15. do 18. meseca opazimo regresijo - otrok preneha govoriti z drugimi, hkrati pa v celoti govori sam s seboj ali v spanju. Pri Aspergerjevem sindromu so govorne in kognitivne funkcije delno ohranjene.

V zgodnjem otroštvu morda ne bo brenčanja ali brbljanja, kar bo seveda takoj opozorilo mamo. Obstaja tudi redka uporaba kretenj pri otrocih. Ko se otrok razvija, so izrazne jezikovne motnje pogoste. Otroci nepravilno uporabljajo zaimke in nagovore. Najpogosteje sebe omenjajo v drugi ali tretji osebi. Na primer, namesto »hočem jesti« otrok reče »hoče jesti« ali »hočeš jesti«. Sebe omenja tudi v tretji osebi, na primer »Anton potrebuje pero«. Otroci lahko pogosto uporabljajo odlomke iz pogovorov, ki so jih slišali od odraslih ali na televiziji. V družbi lahko otrok sploh ne uporablja govora in ne odgovarja na vprašanja. Lahko pa sam s seboj komentira svoja dejanja in razglaša poezijo.

Včasih otrokov govor postane pretenciozen. Polna je citatov, neologizmov, nenavadnih besed in ukazov. V njihovem govoru prevladujeta avtodialog in nagnjenost k rimanju. Njihov govor je pogosto monoton, brez intonacije, v njem prevladujejo komentatorske fraze.

Tudi za govor avtistov je pogosto značilna posebna intonacija s prevlado visokih tonov na koncu stavka. Pogosto opazimo vokalne tike in fonetične motnje.

Zakasnjen govorni razvoj je pogosto razlog, da se starši otroka obrnejo na logopeda in logopeda. Da bi razumeli vzrok motenj govora, je treba ugotoviti, ali se govor v tem primeru uporablja za komunikacijo. Vzrok za govorne motnje pri avtizmu je nepripravljenost na interakcijo z zunanjim svetom, tudi s pogovorom. Anomalije govornega razvoja v tem primeru odražajo kršitev socialnega stika otrok.

Intelektualne motnje

V 75 odstotkih primerov opazimo različne intelektualne motnje. To je lahko duševna zaostalost ali neenakomeren duševni razvoj. Najpogosteje gre za različne stopnje duševne zaostalosti. Avtističen otrok ima težave s koncentracijo in ciljno usmerjenostjo. Ima tudi hitro izgubo zanimanja in motnje pozornosti. Splošno sprejete asociacije in posplošitve so redko na voljo. Avtistični otrok se običajno dobro odreže na testih manipulacije in vizualnih spretnosti. Vendar so testi, ki zahtevajo simbolično in abstraktno razmišljanje ter logiko, slabi.

Včasih otroci pokažejo zanimanje za določene discipline in oblikovanje določenih vidikov inteligence. Na primer, imajo edinstven prostorski spomin, sluh ali zaznavanje. V 10 odstotkih primerov je sprva pospešen intelektualni razvoj zapleten zaradi propada inteligence. Pri Aspergerjevem sindromu inteligenca ostaja znotraj starostne norme ali celo višja.

Po različnih podatkih je zmanjšanje inteligence v mejah blage in zmerne duševne zaostalosti opaziti pri več kot polovici otrok. Tako jih ima polovica IQ pod 50. Tretjina otrok ima mejno inteligenco ( IQ 70). Vendar upad inteligence ni popoln in redko doseže stopnjo globoke duševne zaostalosti. Nižji ko je otrokov inteligenčni kvocient, težja je njegova socialna prilagoditev. Drugi otroci z visokim IQ imajo nestandardno razmišljanje, kar tudi zelo pogosto omejuje njihovo družbeno vedenje.

Kljub upadu intelektualnih funkcij se mnogi otroci osnovnih šolskih veščin naučijo sami. Nekateri se samostojno učijo brati in pridobivajo matematične veščine. Mnogi ljudje lahko dolgo časa obdržijo glasbene, mehanske in matematične sposobnosti.

Za intelektualne motnje so značilne nepravilnosti, in sicer občasna izboljšanja in poslabšanja. Tako se lahko v ozadju situacijskega stresa in bolezni pojavijo epizode regresije.

Oslabljen občutek samoohranitve

Kršitev občutka samoohranitve, ki se kaže kot avtoagresija, se pojavi pri tretjini avtističnih otrok. Agresija je ena od oblik odziva na različne ne povsem ugodne življenjske odnose. A ker pri avtizmu ni socialnega stika, se negativna energija projicira vase. Za avtistične otroke je značilno, da se udarjajo in grizejo. Zelo pogosto jim primanjkuje »občutka za prednost«. To opazimo že v zgodnjem otroštvu, ko dojenček visi čez bok vozička in pleza čez stajico. Starejši otroci lahko skočijo na cesto ali skočijo z višine. Mnogi od njih ne utrdijo negativnih izkušenj po padcih, opeklinah ali urezninah. Torej, navaden otrok, ki je enkrat padel ali se porezal, se bo temu v prihodnosti izognil. Avtističen otrok lahko naredi isto dejanje več desetkrat, se poškoduje, a se ne ustavi.

Narava tega vedenja je bila malo raziskana. Mnogi strokovnjaki menijo, da je to vedenje posledica znižanja praga občutljivosti na bolečino. To potrjuje odsotnost joka ob udarcih ali padcih dojenčka.

Poleg samoagresije je mogoče opaziti tudi agresivno vedenje, usmerjeno proti nekomu. Razlog za takšno vedenje je lahko obrambna reakcija. Zelo pogosto opazimo, če odrasla oseba poskuša motiti otrokov običajen način življenja. Poskus upiranja spremembi pa se lahko kaže tudi v samoagresiji. Otrok, zlasti če ima hujšo obliko avtizma, se lahko ugrizne, udari ali namerno udari. Ta dejanja prenehajo takoj, ko se preneha vmešavanje v njegov svet. Tako je v tem primeru tako vedenje oblika komunikacije z zunanjim svetom.

Značilnosti hoje in gibanja

Avtistični otroci imajo pogosto specifično hojo. Najpogosteje posnemajo metulja, hodijo po prstih in uravnotežijo z rokami. Nekateri ljudje preskakujejo in skačejo. Posebnost gibov avtističnega otroka je določena nerodnost in kotnost. Tek takšnih otrok se morda zdi smešen, saj med tem zamahnejo z rokami in široko razprejo noge.

Prav tako lahko otroci z avtizmom hodijo s stranskim korakom, se med hojo zibljejo ali hodijo po strogo določeni posebni poti.

Kako so videti otroci z avtizmom?

Otroci, mlajši od enega leta

Videz otroka odlikuje odsotnost nasmeha, obrazne mimike in drugih svetlih čustev.
V primerjavi z drugimi otroki ni tako aktiven in ne vzbuja pozornosti. Njegov pogled je pogosto uprt v nekatere ( vedno isto) predmet.

Dojenček ne seže v naročje, nima kompleksa oživljanja. Ne posnema čustev – če se mu nasmehnete, se ne odzove z nasmehom, kar je za majhne otroke povsem nenavadno. Ne gestikulira in ne kaže na predmete, ki jih potrebuje. Dojenček ne brblja kot drugi enoletni otroci, ne klokota in se ne odziva na svoje ime. Avtističen dojenček ne dela težav in daje vtis »zelo mirnega otroka«. Več ur se igra sam, ne da bi jokal, ne da bi pokazal zanimanje za druge.

Zelo redko se zgodi, da otroci doživijo zamude v rasti in razvoju. Hkrati z atipičnim avtizmom ( avtizem z duševno zaostalostjo) zelo pogosto opazimo sočasne bolezni. Najpogosteje je to konvulzivni sindrom ali celo epilepsija. V tem primeru pride do zaostanka v nevropsihičnem razvoju - otrok začne pozno sedeti, pozno naredi prve korake, zaostaja v teži in višini.

Otroci od enega do 3 let

Otroci so še naprej zaprti in brez čustev. Govorijo slabo, največkrat pa sploh ne govorijo. Pri 15-18 mesecih lahko otroci popolnoma prenehajo govoriti. Opazen je oddaljen pogled, otrok ne gleda sogovornika v oči. Takšni otroci že zelo zgodaj začnejo skrbeti zase in si tako zagotovijo vse večjo neodvisnost od sveta okoli sebe. Ko začnejo govoriti, okolica opazi, da sebe omenjajo v drugi ali tretji osebi. Na primer "Oleg je žejen" ali "Ali si žejen?" Na vprašanje: "Ali ste žejni?" odgovorijo: "Žejen je." Govorna motnja pri majhnih otrocih je eholalija. Ponavljajo odlomke fraz ali fraz, ki jih slišijo iz ust drugih ljudi. Pogosto opazimo vokalne tike, ki se kažejo v nehoteni izgovorjavi zvokov in besed.

Otroci začnejo hoditi in njihova hoja pritegne pozornost staršev. Pogosto opazimo hojo po prstih z mahanjem z rokami ( kot bi posnemal metulja). Psihomotorično gledano so otroci z avtizmom lahko hiperaktivni ali hipoaktivni. Prva možnost je pogostejša. Otroci so v stalnem gibanju, vendar je njihovo gibanje stereotipno. Gugajo se na stolu in izvajajo ritmične gibe s trupom. Njihovi gibi so monotoni in mehanični. Pri preučevanju novega predmeta ( na primer, če je mama kupila novo igračo) ga previdno vohajo, potipajo, stresajo in poskušajo izvabiti nekaj zvokov. Poteze, opažene pri avtističnih otrocih, so lahko zelo ekscentrične, nenavadne in vsiljene.

Otrok razvije nenavadne dejavnosti in hobije. Pogosto se igra z vodo, odpira in zapira pipo ali s stikalom za luč. Pozornost sorodnikov pritegne dejstvo, da dojenček zelo redko joka, tudi če je zelo močan. Redko karkoli prosi ali cvili. Avtistični otrok se aktivno izogiba družbi drugih otrok. Na otroških rojstnih dnevih in matinejah sedi sam ali pa pobegne. Včasih lahko avtistični otroci postanejo agresivni v družbi drugih otrok. Njihova agresija je običajno usmerjena nase, lahko pa se projicira tudi na druge.

Pogosto dajejo takšni otroci vtis razvajenosti. Pri hrani so izbirčni, se ne razumejo z drugimi otroki in razvijejo veliko strahov. Najpogosteje je to strah pred temo, hrupom ( sesalnik, zvonec), določeno vrsto prevoza. V hudih primerih se otroci bojijo vsega – zapustiti hišo, zapustiti svojo sobo, biti sam. Tudi če ni določenih oblikovanih strahov, so avtistični otroci vedno prestrašeni. Njihov strah se projicira na svet okoli njih, saj jim ni znan. Strah pred tem neznanim svetom je glavno čustvo otroka. Da bi preprečili spremembo situacije in omejili svoje strahove, pogosto izbruhnejo jeze.

Navzven so avtistični otroci videti zelo raznoliki. Splošno sprejeto je, da imajo otroci z avtizmom fine, definirane poteze obraza, ki redko pokažejo čustva ( prinčev obraz). Vendar ni vedno tako. Otroci v zgodnji starosti lahko kažejo zelo aktivno obrazno mimiko in nerodno, pometajočo hojo. Nekateri raziskovalci pravijo, da je geometrija obraza avtističnih otrok in drugih otrok še vedno drugačna – njihove oči so bolj razmaknjene, spodnji del obraza je relativno kratek.

Predšolski otroci ( od 3 do 6 let)

Pri otrocih te starostne skupine so v ospredju težave s socialno prilagoditvijo. Te težave so najbolj izrazite, ko gre otrok v vrtec ali pripravljalno skupino. Otrok ne kaže zanimanja za svoje vrstnike, ne mara novega okolja. Na takšne spremembe v svojem življenju se odzove z burno psihomotorično vznemirjenostjo. Otrokova glavna prizadevanja so usmerjena v ustvarjanje nekakšne "lupine", v kateri se skriva in se izogiba zunanjemu svetu.

Vaše igrače ( če obstajajo) dojenček jih začne razporejati v določenem vrstnem redu, najpogosteje po barvi ali velikosti. Ljudje okoli sebe opažajo, da je v sobi avtističnega otroka v primerjavi z drugimi otroki vedno določena struktura in red. Stvari so postavljene na svoja mesta in razvrščene po določenem principu ( barva, vrsta materiala). Navada, da je vedno vse na svojem mestu, daje otroku občutek udobja in varnosti.

Če otrok te starostne skupine ni obiskal strokovnjaka, se še bolj umakne vase. Govorne motnje napredujejo. Vse težje je motiti običajni način življenja avtista. Poskus, da bi otroka odpeljali ven, spremlja nasilna agresija. Prestrašenost in strahovi se lahko izkristalizirajo v obsesivno vedenje in rituale. To je lahko občasno umivanje rok, določena zaporedja v hrani ali igri.

Avtistični otroci pogosteje kot drugi otroci kažejo hiperaktivno vedenje. Psihomotorično so dezhibirani in neorganizirani. Takšni otroci so v stalnem gibanju in skoraj ne morejo ostati na enem mestu. Težko nadzorujejo svoje gibanje ( dispraksijo). Poleg tega avtisti pogosto izkazujejo kompulzivno vedenje – namerno izvajajo svoja dejanja v skladu z določenimi pravili, tudi če so ta pravila v nasprotju z družbenimi normami.

Veliko manj pogosto lahko otroci kažejo hipoaktivno gibanje. Hkrati lahko trpijo njihove fine motorične sposobnosti, kar bo povzročilo težave pri nekaterih gibih. Otrok ima lahko na primer težave z zavezovanjem vezalk ali držanjem svinčnika v roki.

Otroci, starejši od 6 let

Učenci z avtizmom lahko obiskujejo tako specializirane izobraževalne ustanove kot splošne šole. Če otrok nima motenj v intelektualni sferi in se spopada z učenjem, potem opazimo selektivnost njegovih najljubših predmetov. Praviloma je to hobi za risanje, glasbo in matematiko. Vendar imajo otroci tudi z mejno ali povprečno inteligenco pomanjkanje pozornosti. Težko se osredotočajo na naloge, a so hkrati izjemno osredotočeni na učenje. Avtisti imajo pogosteje težave z branjem kot drugi ( disleksija).

Hkrati pa otroci z avtizmom v desetini primerov izkazujejo nenavadne intelektualne sposobnosti. To so lahko talenti v glasbi, umetnosti ali edinstven spomin. Pri enem odstotku avtističnih primerov opazimo savant sindrom, pri katerem so opažene izjemne sposobnosti na več področjih znanja.

Otroci, ki kažejo zmanjšanje inteligence ali občutno umikanje vase, so vključeni v specializirane programe. Na prvem mestu v tej starosti so govorne motnje in socialna neprilagojenost. Otrok se lahko zateče k govoru le v primeru nujne potrebe, da bi sporočil svoje potrebe. Vendar se tudi temu poskuša izogniti, saj si že zelo zgodaj začne služiti sam. Manj kot je jezik komunikacije pri otrocih razvit, pogosteje kažejo agresijo.

Odstopanja pri prehranjevanju lahko postanejo resne motnje, vključno z zavračanjem hrane. V blažjih primerih obroke spremljajo obredi – uživanje hrane v določenem vrstnem redu, ob določenih urah. Izbirnost posameznih jedi ne temelji na okusu, temveč na barvi ali obliki jedi. Za avtistične otroke je zelo pomembno, kako hrana izgleda.

Če je diagnoza postavljena zgodaj in sprejeti ukrepi zdravljenja, se lahko veliko otrok dobro prilagodi. Nekateri med njimi diplomirajo na splošno izobraževalnih ustanovah in magistrirajo. Najbolje se prilagajajo otroci z minimalnimi govornimi in intelektualnimi motnjami.

Kateri testi lahko pomagajo prepoznati avtizem pri otroku doma?

Namen uporabe testov je ugotoviti tveganje za avtizem pri otroku. Rezultati testov niso osnova za postavitev diagnoze, ampak so razlog za stik s strokovnjaki. Pri ocenjevanju značilnosti otrokovega razvoja je treba upoštevati starost otroka in uporabiti teste, priporočene za njegovo starost.

Testi za diagnosticiranje avtizma pri otrocih so:

• ocena vedenja otroka na podlagi splošnih kazalnikov razvoja - od rojstva do 16 mesecev;
• M-CHAT test ( modificirani presejalni test za avtizem) - priporočljivo za otroke od 16 do 30 mesecev;
• CARS lestvica avtizma ( Ocenjevalna lestvica avtizma za otroke) - od 2 do 4 let;
• ASSQ presejalni test - namenjen otrokom od 6. do 16. leta.

Testiranje otroka na avtizem od rojstva

Inštituti za zdravje otrok staršem svetujejo, naj spremljajo otrokovo vedenje od rojstva in se v primeru kakršnih koli neskladij obrnejo na specialiste pediatre.

Odstopanja v razvoju otroka od rojstva do enega leta in pol so odsotnost naslednjih vedenjskih dejavnikov:

• nasmeh ali poskušanje izražanja veselih čustev;
• odziv na nasmehe, izraze obraza, zvoke odraslih;
• poskuša vzpostaviti očesni stik z materjo med hranjenjem ali z ljudmi okoli otroka;
• reakcija na lastno ime ali znani glas;
• gestikuliranje, mahanje z rokami;
• s prsti kažejo na predmete, ki zanimajo otroka;
• poskuša začeti govoriti ( hodi, gugaj);
• prosim, vzemite ga v naročje;
• veselje, da te držijo v naročju.

Če se odkrije vsaj ena od zgornjih nenormalnosti, se morajo starši posvetovati z zdravnikom. Eden od znakov te bolezni je izredno močna navezanost na enega od družinskih članov, največkrat na mater. Navzven otrok ne izkazuje svojega oboževanja. Če pa obstaja nevarnost prekinitve komunikacije, lahko otroci nočejo jesti, bruhajo ali dobijo vročino.

M-CHAT test za pregled otrok od 16 do 30 mesecev

Rezultati tega testa, pa tudi drugih orodij za presejanje v otroštvu ( pregledi), niso 100% zanesljivi, so pa osnova za diagnostični pregled pri specialistu. Na testne postavke M-CHAT morate odgovoriti z »Da« ali »Ne«. Če se pojav, naveden v vprašanju, med opazovanjem otroka ne pojavi več kot dvakrat, se to dejstvo ne šteje.

Vprašanja testa M-CHAT so:

• №1 - Ali otrok uživa v zibanju ( na rokah, kolenih)?
• №2 - Ali se otrok začne zanimati za druge otroke?
• № 3 - Ali vaš otrok rad uporablja predmete kot stopnice in pleza po njih?
• № 4 - Ali otrok uživa v igri, kot je skrivalnice?
• № 5 - Ali otrok med igro posnema dejanja ( pogovarjanje po namišljenem telefonu, zibanje neobstoječe lutke)?
• № 6 - Ali otrok uporablja kazalec, ko čuti potrebo po nečem?
• № 7 - Ali otrok s kazalcem poudari svoje zanimanje za nek predmet, osebo ali dejanje?
• № 8 - Ali otrok uporablja svoje igrače za predvideni namen ( gradi utrdbe iz kock, oblači lutke, kotali avtomobilčke po tleh)?
• № 9 - Ali je otrok svojo pozornost kdaj usmeril na predmete, ki so ga zanimali, jih prinesel in pokazal staršem?
• № 10 - Ali lahko otrok vzdržuje očesni stik z odraslimi več kot 1-2 sekundi?
• № 11 - Ali je otrok kdaj kazal znake preobčutljivosti na zvočne dražljaje ( si je med glasno glasbo zamašil ušesa, ali je prosil, naj ugasnejo sesalnik?)?
• № 12 - Ali se otrok odziva na nasmeh?
• № 13 - Ali otrok ponavlja za odraslimi njihove gibe, mimiko, intonacijo;
• № 14 - Ali se otrok odziva na svoje ime?
• № 15 - Kažite s prstom na igračo ali drug predmet v sobi. Ga bo otrok pogledal?
• № 16 - Ali otrok hodi?
• № 17 - Poglej kakšen predmet. Bo vaš otrok ponovil vaša dejanja?
• № 18 - Ali so opazili, da otrok nenavadno giblje s prsti ob obrazu?
• № 19 - Ali otrok poskuša pritegniti pozornost nase in na to, kar počne?
• № 20 - Ali daje otrok razlog za domnevo, da ima težave s sluhom?
• № 21 - Ali otrok razume, kaj govorijo ljudje okoli njega?
• № 22 - Se je že kdaj zgodilo, da je otrok taval naokoli ali počel nekaj brez cilja in dajal vtis popolne odsotnosti?
• № 23 - Ali otrok ob srečanju z neznanimi ljudmi ali pojavi starše pogleda v obraz, da bi preveril njegovo reakcijo?

Dekodiranje odgovorov testa M-CHAT
Če želite ugotoviti, ali je otrok opravil ta test ali ne, morate prejete odgovore primerjati s tistimi, podanimi v interpretaciji testa. Če tri normalne ali dve kritični točki sovpadajo, mora otroka pregledati zdravnik.

Točke interpretacije testa M-CHAT so:

• № 1 - Ne;
• № 2 - Ne ( kritična točka);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Ne;
• № 7 - Ne ( kritična točka);
• № 8 - Ne;
• № 9 - Ne ( kritična točka);
• № 10 - Ne;
• № 11 - Da;
• № 12 - Ne;
• № 13, № 14, № 15 - Ne ( kritične točke);
• № 16, № 17 - Ne;
• № 18 - Da;
• № 19 - Ne;
• № 20 - Da;
• № 21 - Ne;
• № 22 - Da;
• № 23 - Ne.

CARS lestvica za določanje avtizma pri otrocih od 2 do 6 let

CARS je eden najpogosteje uporabljenih testov za prepoznavanje simptomov avtizma. Študijo lahko izvedejo starši na podlagi opazovanj otroka med bivanjem doma, med sorodniki in vrstniki. Vključene naj bodo tudi informacije, prejete od vzgojiteljev in vzgojiteljev. Lestvica vključuje 15 kategorij, ki opisujejo vsa področja, ki so pomembna za diagnozo.
Pri ugotavljanju ujemanja s predlaganimi možnostmi uporabite rezultat, ki je naveden nasproti odgovora. Pri izračunu testnih vrednosti lahko upoštevate tudi vmesne vrednosti ( 1.5, 2.5, 3.5 ) v primerih, ko je otrokovo vedenje med opisi odgovorov ocenjeno kot povprečno.

Postavke ocenjevalne lestvice CARS so:

1. Odnosi z ljudmi:

• brez težav- otrokovo vedenje izpolnjuje vse potrebne kriterije za njegovo starost. Sramežljivost ali sitnost je mogoče opaziti v primerih, ko situacija ni znana - 1 točka;
• blage težave- otrok kaže tesnobo, se poskuša izogniti neposrednemu pogledu ali zatreti pogovore v primerih, ko je pozornost ali komunikacija vsiljiva in ne pride na njegovo pobudo. Težave se lahko kažejo tudi v obliki zadrege ali pretirane odvisnosti od odraslih v primerjavi z otroki iste starosti – 2 točki;
• zmerne težave- tovrstna odstopanja se izražajo v izkazovanju odmaknjenosti in ignoriranju odraslih. V nekaterih primerih je za pridobitev otrokove pozornosti potrebna vztrajnost. Otrok zelo redko vzpostavi stik po lastni volji – 3 točke;
• resne težave v zvezi- otrok se redko odziva in nikoli ne pokaže zanimanja za to, kar počne okolica - 4 točke.

2. Posnemanje in sposobnosti posnemanja:

• sposobnosti ustrezajo starosti- otrok zlahka reproducira zvoke, gibe telesa, besede - 1 točka;
• sposobnosti posnemanja so rahlo oslabljene- otrok brez težav ponavlja preproste zvoke in gibe. Bolj zapletene imitacije se izvajajo s pomočjo odraslih - 2 točki;
• povprečna stopnja kršitev- za reprodukcijo zvokov in gibov otrok potrebuje zunanjo podporo in velik napor - 3 točke;
• resne težave s posnemanjem- otrok ne poskuša posnemati zvočnih pojavov ali fizičnih dejanj, tudi s pomočjo odraslih - 4 točke.

3. Čustveno ozadje:

• čustveni odziv je normalen- otrokova čustvena reakcija ustreza situaciji. Izraz obraza, drža in vedenje se spreminjajo glede na dogajanje - 1 točka;
• gre za manjše kršitve- včasih manifestacija otrokovih čustev ni povezana z resničnostjo - 2 točki;
• čustveno ozadje je podvrženo zmernim motnjam- otrokov odziv na situacijo je lahko časovno zakasnjen, izražen preveč svetlo ali, nasprotno, zadržan. V nekaterih primerih se lahko otrok smeji brez razloga ali ne izraža nobenih čustev, ki ustrezajo dogodkom - 3 točke;
• otrok doživlja resne čustvene težave- odgovori otrok v večini primerov ne ustrezajo situaciji. Otrokovo razpoloženje ostane dolgo časa nespremenjeno. Lahko pride do nasprotnih situacij - otrok se začne smejati, jokati ali izražati druga čustva brez očitnega razloga - 4 točke.

4. Nadzor telesa:

• spretnosti ustrezajo starosti- otrok se dobro in prosto giblje, gibi so natančni in dobro koordinirani - 1 točka;
• motnje v blagi fazi- otrok se lahko počuti nerodno, nekateri njegovi gibi so nenavadni - 2 točki;
• povprečna stopnja odstopanja- otrokovo vedenje lahko vključuje stopanje na prste, ščipanje telesa, nenavadne gibe prstov, pretenciozne poze - 3 točke;
• Otrok ima velike težave pri nadzoru svojega telesa- v vedenju otrok so pogosto opaženi nenavadni gibi, neobičajni za njihovo starost in situacijo, ki ne prenehajo niti, ko jih poskušajo prepovedati - 4 točke.

5. Igrače in drugi gospodinjski predmeti:

• norma- se otrok igra z igračami in uporablja druge predmete v skladu z njihovim namenom - 1 točka;
• rahla odstopanja- med igranjem ali interakcijo z drugimi stvarmi se lahko pojavi nenavadnost ( otrok lahko na primer okuša igrače) - 2 točki;
• zmerne težave- otrok ima lahko težave pri določanju namena igrač ali predmetov. Morda bo tudi bolj pozoren na posamezne dele lutke ali avtomobila, se začne zelo zanimati za podrobnosti in uporablja igrače na nenavaden način - 3 točke;
• resne kršitve- otroka je težko odvrniti od igranja ali ga, nasprotno, spodbuditi k tej dejavnosti. Igrače se vse pogosteje uporabljajo na čudne, neprimerne načine – 4 točke.

6. Prilagodljivost spremembam:

• otrokova reakcija je primerna starosti in situaciji- pri spreminjanju pogojev otrok ne doživi veliko navdušenja - 1 točka;
• obstajajo manjše težave- ima otrok nekaj težav s prilagajanjem. Torej, ko se pogoji rešenega problema spremenijo, lahko otrok nadaljuje z iskanjem rešitve po prvotnih kriterijih - 2 točki;
• povprečna odstopanja ravni- ko se situacija spremeni, se otrok temu začne aktivno upirati in doživlja negativna čustva - 3 točke;
• odziv na spremembe ne ustreza popolnoma normi- otrok vse spremembe dojema negativno, lahko pride do histerije - 4 točke.

7. Vizualna ocena situacije:

• normalni indikatorji- otrok v celoti uporablja vid za spoznavanje in analiziranje novih ljudi in predmetov - 1 točka;
• blage motnje- takšni trenutki, kot so "gledanje v neznano", izogibanje očesnemu stiku, povečano zanimanje za ogledala, vire svetlobe je mogoče prepoznati - 2 točki;
• zmerne težave- otrok se lahko počuti nelagodno in se izogiba neposrednemu pogledu, uporablja nenavaden kot gledanja ali približuje predmete preblizu oči. Da bi otrok pogledal predmet, ga morate večkrat spomniti na to - 3 točke;
• resne težave pri uporabi vida- otrok se na vse načine trudi, da bi se izognil očesnemu stiku. V večini primerov se vid uporablja na nenavaden način - 4 točke.

8. Zvočna reakcija na resničnost:

• skladnost z normo- otrokova reakcija na zvočne dražljaje in govor ustreza starosti in situaciji - 1 točka;
• obstajajo manjše motnje- otrok morda ne odgovori na nekatera vprašanja ali se nanje odzove z zamudo. V nekaterih primerih je mogoče zaznati povečano občutljivost na zvok - 2 točki;
• povprečna odstopanja ravni- otrokova reakcija je lahko različna na iste zvočne pojave. Včasih tudi po več ponovitvah ni odgovora. Otrok se lahko navdušeno odzove na nekatere navadne zvoke ( zamašiti ušesa, pokazati nezadovoljstvo) - 3 točke;
• zvočni odziv ne ustreza popolnoma normi- v večini primerov je otrokova reakcija na zvoke oslabljena ( premalo ali pretirano) - 4 točke.

9. Uporaba čutil za vonj, dotik in okus:

• norma- pri raziskovanju novih predmetov in pojavov otrok uporablja vsa čutila v skladu s starostjo. Ob doživljanju bolečine se odzove, ki ustreza stopnji bolečine – 1 točka;
• majhna odstopanja- včasih ima lahko otrok težave pri razumevanju, katera čutila naj uporablja ( na primer okušanje neužitnih predmetov). Ob doživljanju bolečine lahko otrok izrazi ali pretirava njen pomen – 2 točki;
• zmerne težave- otrok je viden, kako voha, se dotika, okuša ljudi in živali. Reakcija na bolečino ni resnična - 3 točke;
• resne kršitve- seznanjanje in preučevanje predmetov poteka v večji meri na nenavadne načine. Otrok okuša igrače, vonja oblačila, se dotika ljudi. Ko se pojavijo boleči občutki, jih ignorira. V nekaterih primerih je mogoče zaznati pretirano reakcijo na rahlo nelagodje - 4 točke.

10. Strahovi in ​​reakcije na stres:

• naraven odziv na stres in strahove- otrokov vedenjski model ustreza njegovi starosti in trenutnim dogodkom - 1 točka;
• neizražene motnje- včasih lahko otrok postane bolj prestrašen ali živčen kot običajno v primerjavi z vedenjem drugih otrok v podobnih situacijah - 2 točki;
• zmerna okvara- reakcija otrok v večini primerov ne ustreza resničnosti - 3 točke;
• močna odstopanja- stopnja strahu se ne zmanjša, tudi če otrok večkrat doživi podobne situacije in je dojenčka kar težko pomiriti. Morda boste opazili tudi popolno pomanjkanje skrbi v okoliščinah, ki povzročajo skrbi drugim otrokom – 4 točke.

11. Komunikacijske sposobnosti:

• norma- otrok komunicira z okoljem v skladu z zmožnostmi, značilnimi za njegovo starost - 1 točka;
• rahlo odstopanje- Morda bo zaznana rahla zakasnitev govora. Včasih se spremenijo zaimki, uporabijo se nenavadne besede - 2 točki;
• motnje srednje stopnje- otrok postavlja veliko vprašanj in lahko izrazi zaskrbljenost glede določenih tem. Včasih je govor lahko odsoten ali vsebuje nesmiselne izraze - 3 točke;
• huda okvara verbalne komunikacije- govor s pomenom je skoraj odsoten. Otrok pogosto v komunikaciji uporablja čudne zvoke, posnema živali, posnema prevoz - 4 točke.

12. Neverbalne komunikacijske sposobnosti:

• norma- otrok v celoti izkoristi vse možnosti neverbalne komunikacije - 1 točka;
• manjše kršitve- v nekaterih primerih ima lahko otrok težave pri izražanju svojih želja ali potreb s kretnjami - 2 točki;
• zmerna odstopanja- v bistvu je otroku brez besed težko razložiti, kaj hoče - 3 točke;
• resne motnje- otroku je težko razumeti geste in izraze obraza drugih ljudi. V svojih gestah uporablja samo nenavadne gibe, ki nimajo očitnega pomena - 4 točke.

13. Telesna aktivnost:

• norma- otrok se obnaša enako kot njegovi vrstniki - 1 točka;
• rahla odstopanja od norme- aktivnost otrok je lahko nekoliko višja ali nižja od običajne, kar povzroča določene težave pri otrokovih dejavnostih - 2 točki;
• povprečna stopnja kršitve- otrokovo vedenje ne ustreza situaciji. Na primer, ko gre v posteljo, je zanj značilna povečana aktivnost, čez dan pa ostane v zaspanem stanju - 3 točke;
• nenormalna dejavnost- otrok je redko v normalnem stanju, v večini primerov kaže pretirano pasivnost ali aktivnost - 4 točke.

14. Inteligenca:

• razvoj otroka je normalen- otrokov razvoj je uravnotežen in se ne razlikuje po neobičajnih veščinah - 1 točka;
• blaga okvara- otrok ima standardne spretnosti, v nekaterih situacijah je njegova inteligenca nižja od inteligence njegovih vrstnikov - 2 točki;
• odstopanja povprečnega tipa- v večini primerov otrok ni tako pameten, na nekaterih področjih pa so njegove sposobnosti normalne - 3 točke;
• resne težave v intelektualnem razvoju- otrokova inteligenca je pod splošno sprejetimi vrednostmi, vendar obstajajo področja, ki jih otrok razume veliko bolje kot njegovi vrstniki - 4 točke.

15. Splošni vtis:

• norma- otrok navzven ne kaže znakov bolezni - 1 točka;
• blaga manifestacija avtizma- v nekaterih okoliščinah otrok kaže simptome bolezni - 2 točki;
• povprečna raven- otrok kaže številne znake avtizma - 3 točke;
• hud avtizem- otrok kaže obsežen seznam manifestacij te patologije - 4 točke.

Izračun rezultatov
Z oceno pred vsakim pododdelkom, ki ustreza otrokovemu vedenju, je treba točke sešteti.

Merila za določanje otrokovega stanja so:

• število točk od 15 do 30- brez avtizma;
• število točk od 30 do 36- verjetna manifestacija bolezni v blagi do zmerni stopnji ( Aspergerjev sindrom);
• število točk od 36 do 60- obstaja tveganje, da ima otrok hudo obliko avtizma.

ASSQ test za diagnosticiranje otrok od 6 do 16 let

Ta metoda testiranja je namenjena ugotavljanju nagnjenosti k avtizmu in jo starši lahko uporabljajo doma.
Vsako vprašanje v testu ima tri možnosti odgovora - "ne", "nekoliko" in "da". Prva možnost odgovora je označena z ničelno vrednostjo, odgovor "nekoliko" pomeni 1 točko, odgovor "da" - 2 točki.

Vprašanja testa ASSQ so:

• Ali je za opisovanje otroka v redu uporabljati izraze, kot sta »staromoden« ali »pameten nad svojimi leti«?
• Vas otrokovi vrstniki imenujejo "norec ali ekscentrični profesor"?
• Ali lahko za otroka rečemo, da je v svojem svetu z nenavadnimi pravili in interesi?
• Zbira ( ali se spominja) Ima otrok podatke in dejstva o določenih temah, ne da bi jih razumel dovolj ali sploh ne?
• Ali je prišlo do dobesednega dojemanja fraz, izgovorjenih v figurativnem pomenu?
• Ali otrok uporablja nenavaden komunikacijski slog ( staromodno, pretenciozno, okrašeno)?
• Ali je otrok opazil, kako si izmišljuje lastne izraze in besede?
• Ali lahko otroški glas imenujemo nenavaden?
• Ali otrok v verbalni komunikaciji uporablja tehnike, kot so cviljenje, godrnjanje, vohanje ali kričanje?
• Ali je bil otrok na nekaterih področjih izrazito uspešen, na drugih pa bistveno slabši?
• Ali je mogoče o otroku reči, da dobro uporablja govor, a hkrati ne upošteva interesov drugih ljudi in pravil bivanja v družbi?
• Ali je res, da otrok težko razume čustva drugih ljudi?
• Ali je običajno, da otrok daje naivne izjave in pripombe, ki zmedejo druge ljudi?
• Je vrsta očesnega stika nenormalna?
• Ali vaš otrok čuti željo, vendar ne more vzpostaviti odnosov z vrstniki?
• Je biti z drugimi otroki mogoč le pod njegovimi pogoji?
• Otrok nima najboljšega prijatelja?
• Ali lahko rečemo, da otrokova dejanja nimajo zdrave pameti?
• Ali obstajajo težave pri igranju v ekipi?
• Ali so bili opaženi nerodni gibi in nespretne kretnje?
• Ali je otrok doživel nehotene gibe telesa ali obraza?
• Imate težave pri opravljanju vsakodnevnih obveznosti zaradi obsesivnih misli, ki obiskujejo vašega otroka?
• Ali ima otrok obveznost naročanja po posebnih pravilih?
• Ali ima otrok posebno navezanost na predmete?
• Ali otroka ustrahujejo vrstniki?
• Ali otrok uporablja nenavadne gibe obraza?
• Ali je vaš otrok opazil čudne gibe rok ali drugih delov telesa?

Interpretacija dobljenih podatkov
Če skupni rezultat ne presega 19, se rezultat testa šteje za normalnega. Pri vrednosti, ki se giblje od 19 do 22, je verjetnost avtizma povečana, nad 22 pa visoka.

Kdaj je potreben pregled pri pedopsihiatru?

Ob prvem sumu na elemente avtizma pri otroku se morate posvetovati z zdravnikom. Pred testiranjem otroka specialist opazuje njegovo vedenje. Diagnoza avtizma pogosto ni težavna ( prisotni so stereotipi, ni stika z okoljem). Hkrati je za postavitev diagnoze potrebno skrbno zbiranje anamneze otroka. Zdravnika pritegnejo podrobnosti o tem, kako je otrok rasel in se razvijal v prvih mesecih življenja, kdaj so se pojavile prve skrbi matere in s čim so povezane.

Najpogosteje so starši pred prihodom k pedopsihiatru ali psihologu že obiskali zdravnike in sumili, da je otrok gluh ali nem. Zdravnik pojasni, kdaj je otrok prenehal govoriti in kaj je povzročilo to. Razlika med mutizmom ( pomanjkanje govora) pri avtizmu iz druge patologije je, da pri avtizmu otrok najprej začne govoriti. Nekateri otroci začnejo govoriti celo prej kot njihovi vrstniki. Nato zdravnik povpraša o otrokovem obnašanju doma in v vrtcu ter o njegovih stikih z drugimi otroki.

Hkrati se spremlja pacient - kako se otrok obnaša pri zdravniku, kako se orientira v pogovoru, ali vzpostavlja očesni stik. Na pomanjkanje stika lahko kaže dejstvo, da otrok ne daje predmetov v roke, ampak jih meče na tla. Hiperaktivno, stereotipno vedenje govori v prid avtizma. Če otrok govori, je pozoren na njegov govor - ali se v njem ponavljajo besede ( eholalija), ne glede na to, ali prevladuje monotonost ali, nasprotno, pretencioznost.

Načini prepoznavanja simptomov, ki so skladni z avtizmom, vključujejo:

• opazovanje otroka v družbi;
• analiza neverbalnih in verbalnih komunikacijskih veščin;
• preučevanje interesov otroka, značilnosti njegovega vedenja;
• izvajanje testov in analiziranje dobljenih rezultatov.

Odstopanja v vedenju se spreminjajo s starostjo, zato je treba pri analizi otrokovega vedenja in značilnosti njegovega razvoja upoštevati dejavnik starosti.

Otrokov odnos do zunanjega sveta

Socialne motnje pri otrocih z avtizmom se lahko pojavijo že v prvih mesecih življenja. Od zunaj so avtisti v primerjavi z vrstniki videti bolj umirjeni, nezahtevni in umaknjeni. V družbi tujcev ali neznanih ljudi doživljajo hudo nelagodje, ki z odraščanjem preneha biti tesnoba. Če oseba od zunaj poskuša vsiliti svojo komunikacijo ali pozornost, lahko otrok pobegne in joka.

Znaki, s katerimi je mogoče ugotoviti prisotnost te bolezni pri otroku od rojstva do treh let, so:

• pomanjkanje želje po stiku z materjo in drugimi bližnjimi ljudmi;
• močan ( primitiven) navezanost na enega od družinskih članov ( otrok ne kaže oboževanja, ob ločitvi pa lahko postane histeričen in ima vročino);
• nenaklonjenost materi;
• pomanjkanje vnaprejšnje drže, ko se mati približa;
• izraz nelagodja pri poskusu vzpostavitve očesnega stika z otrokom;
• pomanjkanje zanimanja za dogodke, ki se dogajajo okoli;
• demonstracija odpora pri poskusu božanja otroka.

Težave pri vzpostavljanju odnosov z zunanjim svetom ostajajo tudi v poznejši starosti. Nezmožnost razumevanja motivov in dejanj drugih ljudi naredi avtiste slabe komunikatorje. Da bi zmanjšali stopnjo svojih skrbi zaradi tega, imajo takšni otroci raje samoto.

Simptomi, ki kažejo na avtizem pri otrocih, starih od 3 do 15 let, vključujejo:

• nezmožnost sklepanja prijateljstev;
• izkazovanje nenavezanosti na druge ( ki se včasih lahko nadomesti s pojavom močne navezanosti na eno osebo ali ozek krog ljudi);
• pomanjkanje želje po vzpostavitvi stika na lastno pobudo;
• težave pri razumevanju čustev in dejanj drugih ljudi;
• težki odnosi z vrstniki ( ustrahovanje s strani drugih otrok, uporaba žaljivih vzdevkov do otroka);
• nezmožnost sodelovanja v skupinskih igrah.

Verbalne in neverbalne komunikacijske veščine pri avtizmu

Otroci s to boleznijo začnejo govoriti veliko pozneje kot njihovi vrstniki. Nato je za govor takšnih bolnikov značilno zmanjšano število soglasnikov in je poln mehaničnega ponavljanja istih stavkov, ki niso povezani s pogovorom.

Odstopanja govorne in negovorne komunikacije pri otrocih od 1 meseca do 3 let s temi boleznimi so:

• pomanjkanje poskusov interakcije z zunanjim svetom z gestami in izrazi obraza;
• odsotnost klepetanja pred starostjo enega leta;
• neuporaba posameznih besed v pogovoru do enega leta in pol;
• nezmožnost sestavljanja polnopravnih smiselnih stavkov, mlajših od 2 let;
• pomanjkanje kazalne kretnje;
• šibke kretnje;
• nezmožnost izražanja svojih želja brez besed.

Komunikacijske motnje, ki lahko kažejo na avtizem pri otroku, starejšem od 3 let, vključujejo:

• govorna patologija ( neustrezna raba metafor, obračanje zaimkov);
• uporaba cviljenja, kričanja v pogovoru;
• uporaba besed in besednih zvez, ki so po pomenu neprimerne;
• čudni izrazi obraza ali njegova popolna odsotnost;
• odsoten, usmerjen "nikamor" pogled;
• slabo razumevanje metafor in govornih izrazov, izgovorjenih v prenesenem pomenu;
• izmišljanje lastnih besed;
• nenavadne kretnje, ki nimajo očitnega pomena.

Interesi, navade, vedenjske značilnosti otroka z avtizmom

Otroci z avtizmom težko razumejo pravila igranja z igračami, ki so razumljive njihovim vrstnikom, kot sta avto ali punčka. Torej, avtist morda ne bo vrtel avtomobila, ampak vrtel njegovo kolo. Bolnemu otroku je težko zamenjati nekatere predmete z drugimi ali uporabiti fiktivne slike v igri, saj sta slabo razvito abstraktno mišljenje in domišljija eden od simptomov te bolezni. Posebnost te bolezni so motnje v delovanju organov vida, sluha in okusa.

Odstopanja v vedenju otroka, mlajšega od 3 let, ki kažejo na bolezen, so:

• koncentracija pri igranju ne na igračo, temveč na njene posamezne dele;
• težave pri določanju namena predmetov;
• slaba koordinacija gibov;
• povečana občutljivost na zvočne dražljaje ( močan jok zaradi zvoka predvajanja televizije);
• pomanjkanje odziva na klicanje po imenu, prošnje staršev ( včasih se zdi, da ima otrok težave s sluhom);
• preučevanje predmetov na nenavaden način - uporaba čutov za namene, ki niso predvideni ( otrok lahko voha ali okusi igrače);
• z uporabo nenavadnega kota gledanja ( otrok približuje predmete k očem ali jih gleda z glavo nagnjeno vstran);
• stereotipni gibi ( nihanje z rokami, nihanje telesa, obračanje glave);
• nestandardno ( premalo ali pretirano) odziv na stres, bolečino;
• težave s spanjem.

Otroci z avtizmom v starejši starosti ohranijo simptome, značilne za to bolezen, z razvojem in odraščanjem pa kažejo tudi druge znake. Ena od značilnosti avtističnih otrok je potreba po določeni strukturi. Otrok lahko na primer vztraja pri hoji po poti, ki si jo je začrtal, in je več let ne spremeni. Ko poskuša spremeniti pravila, ki jih je vzpostavil, lahko avtist aktivno izrazi nezadovoljstvo in pokaže agresijo.

Simptomi avtizma pri bolnikih, starih od 3 do 15 let, so:

• odpor do sprememb, nagnjenost k monotoniji;
• nezmožnost prehoda iz ene vrste dejavnosti v drugo;
• agresija do sebe ( Po eni študiji približno 30 odstotkov otrok z avtizmom grize, ščipa ali povzroča druge vrste bolečine.);
• slaba koncentracija;
• povečana selektivnost pri izbiri jedi ( ki v dveh tretjinah povzroči prebavne težave);
• ozko definirane veščine ( pomnjenje nepomembnih dejstev, strast do tem in dejavnosti, ki so nenavadne za starost);
• slabo razvita domišljija.

Testi za ugotavljanje avtizma in analiza njihovih rezultatov

Odvisno od starosti lahko starši uporabijo posebne teste, ki bodo pomagali ugotoviti, ali ima otrok to patologijo.

Testi za ugotavljanje avtizma so:

• M-CHAT test za otroke stare od 16 do 30 mesecev;
• CARS lestvica za ocenjevanje avtizma za otroke od 2. do 4. leta starosti;
• ASSQ test za otroke od 6 do 16 let.

Rezultati katerega koli od zgornjih testov niso osnova za postavitev končne diagnoze, ampak so utemeljen razlog za posvetovanje s specialistom.

Dekodiranje rezultatov M-CHAT
Da bi opravili ta test, morajo starši odgovoriti na 23 vprašanj. Odgovore, pridobljene z opazovanjem otroka, je treba primerjati z možnostmi, ki podpirajo avtizem. Če so ugotovljena tri ujemanja, je treba otroka pokazati zdravniku. Posebno pozornost je treba nameniti kritičnim točkam. Če otrokovo vedenje ustreza dvema od njih, je potrebno posvetovanje s specialistom za to bolezen.

Razlaga lestvice avtizma CARS
CARS lestvica avtizma je celovita študija, ki je sestavljena iz 15 sklopov, ki pokrivajo vsa področja otrokovega življenja in razvoja. Vsaka točka zahteva 4 odgovore z ustreznimi točkami. Če starši ne morejo z zaupanjem izbrati predlaganih možnosti, lahko izberejo vmesno vrednost. Za popolnost slike so potrebna opažanja tistih ljudi, ki obkrožajo otroka zunaj doma ( vzgojitelji, učitelji, sosedje). Ko seštejete točke za vsako postavko, morate skupno količino primerjati s podatki, navedenimi v testu.

Pravila za določanje končnega diagnostičnega rezultata na lestvici AVTOMOBILI so:

• če se skupni rezultat giblje od 15 do 30 točk, otrok ne trpi za avtizmom;
• število točk se giblje od 30 do 36 - obstaja možnost, da je otrok bolan ( blagi do zmerni avtizem);
• Če rezultat preseže 36, obstaja veliko tveganje, da ima otrok hudo obliko avtizma.

Rezultati testa ASSQ
Presejalni test ASSQ je sestavljen iz 27 vprašanj, od katerih ima vsako 3 vrste odgovorov ( "ne", "včasih", "da") z ustrezno nagrado 0, 1 in 2 točkama. Če rezultati testa ne presegajo 19, ni razloga za skrb. Pri oceni od 19 do 22 naj se starši posvetujejo z zdravnikom, saj obstaja povprečna verjetnost bolezni. Ko rezultat testa preseže 22 točk, se tveganje za bolezen šteje za visoko.

Strokovna pomoč zdravnika ne vključuje le medikamentozne korekcije vedenjskih motenj. Najprej so to posebni izobraževalni programi za avtistične otroke. Najbolj priljubljena programa na svetu sta ABA program in Floor Time ( čas za igro). ABA vključuje številne druge programe, ki so namenjeni postopnemu obvladovanju sveta. Menijo, da so učni rezultati občutni, če je čas učenja vsaj 40 ur na teden. Drugi program uporablja otrokove interese za vzpostavitev stika z njim. V tem primeru se upoštevajo celo "patološki" hobiji, na primer polivanje peska ali mozaikov. Prednost tega programa je, da ga lahko obvlada vsak starš.

Zdravljenje avtizma se zmanjša tudi na obiske logopeda, logopeda in psihologa. Vedenjske motnje, stereotipe in strahove korigirata psihiater in psihoterapevt. Na splošno je zdravljenje avtizma večplastno in cilja na razvojna področja, ki so prizadeta. Prej ko se posvetujete z zdravnikom, bolj učinkovito bo zdravljenje. Menijo, da je zdravljenje najučinkovitejše pred 3. letom starosti.

I.V. Bagramyan, Moskva

Pot človekovega odraščanja je precej trnova. Za otroka je prva življenjska šola družina, ki predstavlja ves svet. V družini se otrok nauči ljubezni, prenašanja, veselja, sočutja in mnogih drugih pomembnih občutkov. V okviru družine se razvije čustvena in moralna izkušnja, ki je edinstvena zanjo: prepričanja in ideali, ocene in vrednotne usmeritve, odnos do ljudi okoli sebe in dejavnosti. Prednost pri vzgoji otroka ima družina (M. I. Rosenova, 2011, 2015).

Odpravimo nered

Veliko je bilo napisanega o tem, kako pomembno je, da znamo opustiti in dokončati staro in zastarelo. V nasprotnem primeru pravijo, da novi ne bo prišel (mesto je zasedeno) in ne bo energije. Zakaj prikimavamo, ko beremo takšne članke, ki nas motivirajo h čiščenju, pa vseeno vse ostane na svojem mestu? Najdemo na tisoče razlogov, da tisto, kar smo dali na stran, odložimo in zavržemo. Ali pa sploh ne začnite pospravljati ruševin in skladiščnih prostorov. In že običajno se grajamo: "Popolnoma sem v neredi, moram se zbrati."
Sposobnost enostavno in samozavestno odmetavanje nepotrebnih stvari postane obvezen program »dobre gospodinje«. In pogosto - vir druge nevroze za tiste, ki tega iz nekega razloga ne morejo storiti. Konec koncev, manj ko delamo "prav" - in bolje kot se slišimo, srečnejši živimo. In bolj je pravilna za nas. Torej, ugotovimo, ali je za vas osebno res potrebno, da pospravite nered.

Umetnost komuniciranja s starši

Starši pogosto radi učijo svoje otroke, tudi ko so dovolj stari. Vmešavajo se v njihova osebna življenja, svetujejo, obsojajo ... Pride do tega, da otroci nočejo videti svojih staršev, ker so naveličani njihovih moralnih naukov.

Kaj storiti?

Sprejemanje napak. Otroci morajo razumeti, da staršev ne bo mogoče prevzgojiti, ne bodo se spremenili, ne glede na to, koliko si to želite. Ko boste sprejeli njihove pomanjkljivosti, boste lažje komunicirali z njimi. Preprosto ne boste več pričakovali drugačnega odnosa, kot ste ga imeli prej.

Kako preprečiti varanje

Ko si ljudje ustvarijo družino, nihče, z redkimi izjemami, sploh ne pomisli na začetek odnosov ob strani. Pa vendar po statistiki družine največkrat razpadejo prav zaradi nezvestobe. Približno polovica moških in žensk vara svoje partnerje v zakonskem razmerju. Skratka, število vernih in nevernih je porazdeljeno 50 proti 50.

Preden govorimo o tem, kako zaščititi zakon pred prevaro, je pomembno razumeti

Kršitev čustveno-voljne sfere je glavni simptom RDA in se lahko pojavi kmalu po rojstvu.

Tako pri avtizmu najzgodnejši sistem socialne interakcije z drugimi ljudmi, revitalizacijski kompleks, pogosto zaostaja v svojem nastajanju. To se kaže v odsotnosti fiksacije pogleda na človekov obraz, nasmeh in čustvene odzive v obliki smeha, govora in motorične aktivnosti na manifestacije pozornosti odraslega. Ko otrok raste, se šibkost čustvenih stikov z bližnjimi odraslimi še povečuje. Otroci ne prosijo za prijem, ko so v maminem naročju, ne zavzamejo ustreznega položaja, se ne crkljajo, ostanejo letargični in pasivni. Običajno otrok razlikuje svoje starše od drugih odraslih, vendar ne izraža veliko naklonjenosti. Otroci lahko doživijo celo strah pred enim od staršev, včasih poskušajo udariti ali ugrizniti ali pa vse naredijo iz kljubovanja. Ti otroci nimajo za to starost značilne želje, da bi ugajali odraslim, si zaslužili pohvalo in odobravanje. Besedi "mama" in "oče" se pojavita pozneje kot drugi in morda ne ustrezata staršem. Vsi zgoraj navedeni simptomi so manifestacija enega od primarnih patogenih dejavnikov avtizma, in sicer znižanje praga čustvenega nelagodja v stiku s svetom. Otrok z RDA ima izjemno nizko vzdržljivost pri komuniciranju s svetom. Hitro se utrudi tudi od prijetne komunikacije in je nagnjen k fiksiranju na neprijetne vtise in razvijanju strahov.

Treba je omeniti, da je zelo redko, da se vsi zgoraj navedeni simptomi manifestirajo v celoti, zlasti v zgodnji starosti (do treh let). V večini primerov starši začnejo biti pozorni na »nenavadnosti« in »posebnosti« otroka šele, ko dopolni dve ali celo tri leta.

Otroci z RDA doživljajo kršitev občutka samoohranitve z elementi samoagresije. Lahko nepričakovano stečejo na vozišče, nimajo »občutka za robove«, slabo utrjena izkušnja nevarnega stika z ostrimi in vročimi stvarmi.

Vsi otroci brez izjeme nimajo hrepenenja po vrstnikih in skupini otrok. Pri stiku z otroki se ti običajno srečujejo s pasivnim ignoriranjem ali aktivnim zavračanjem komunikacije ter neodzivanjem na ime. Otrok je izjemno selektiven v svojih socialnih interakcijah. Nenehna potopljenost v notranje izkušnje in izolacija avtističnega otroka od zunanjega sveta ovirata razvoj njegove osebnosti. Tak otrok ima izjemno omejene izkušnje čustvene interakcije z drugimi ljudmi, ne zna sočustvovati ali se okuži z razpoloženjem ljudi okoli sebe.

Resnost avtističnih motenj se med različnimi kategorijami otrok razlikuje. Po klasifikaciji O. S. Nikolskaya in sodelavcev (1997) obstajajo štiri kategorije avtističnih otrok.

Prva skupina. To so najgloblje avtistični otroci. Odlikuje jih največja odmaknjenost od zunanjega sveta, popolno pomanjkanje potrebe po stiku. Nimajo govora (utišani otroci) in najbolj izrazito »terensko« vedenje. Otrokova dejanja niso rezultat notranjih odločitev ali kakršnih koli premišljenih želja. Nasprotno, njegova dejanja usmerja prostorska organizacija predmetov v prostoru. Otrok se brezciljno giblje po sobi in se komaj dotika predmetov. Obnašanje otrok v tej skupini ni odraz notranjih teženj, ampak se, nasprotno, zdi kot odmev tujih vtisov.

Ti otroci so siti, ne razvijajo stikov z zunanjim svetom, tudi selektivnih, oziroma ne pridejo v stik z njim. Nimajo aktivnih obrambnih sredstev: aktivne oblike avtostimulacije (motorični stereotipi) se ne razvijejo. Avtizem se kaže kot izrazita stopnja odmaknjenosti od dogajanja okoli njih in želja, da bi jih pustili pri miru. Otroci ne uporabljajo govora, pa tudi gest, mimike in figurativnih gibov.

Druga skupina. Gre za otroke, pri katerih je stik v manjši meri oviran, precej izrazita pa je tudi neprilagojenost na okolje. Izkazujejo izrazitejšo stereotipnost, izbirčnost pri hrani, oblačenju in izbiri poti. Strah pred drugimi se najbolj odraža v izrazih na obrazih teh otrok. Vendar že navezujejo stike z družbo. Toda stopnja aktivnosti teh stikov in njihova narava pri teh otrocih se kaže v skrajni selektivnosti in fiksnosti. Preference so oblikovane zelo ozko in togo, zanje je značilno obilo stereotipnih motoričnih gibov (valovi z rokami, obračanje glave, manipulacija z različnimi predmeti, tresenje palic in vrvic itd.). Govor teh otrok je bolj razvit kot pri otrocih prve skupine, z njim izražajo svoje potrebe. Besedna zveza pa vsebuje tudi obilico stereotipov in govornih klišejev: »daj mi pijačo« ali »daj mi pijačo«. Otrok kopira govorne vzorce, ki jih zaznava iz zunanjega sveta, ne da bi se poklical v prvi osebi. V ta namen lahko uporabite tudi fraze iz risank, na primer: "Speci mi žemljico, babica."

Tretja skupina. Značilnosti teh otrok se kažejo predvsem v njihovi ekstremni konfliktnosti pri vzpostavljanju stikov z zunanjim svetom. Njihovo vedenje povzroča posebno skrb njihovim bližnjim. Konflikti se lahko končajo v obliki agresije proti nekomu ali celo samoagresije. Govor teh otrok je bolje razvit. Ampak ponavadi je monolog. Otrok govori v frazah, vendar zase. Njegov govor ima »knjižen«, naštudiran, nenaraven ton. Otrok ne potrebuje sogovornika. Motorično so to najbolj spretni otroci med vsemi skupinami. Ti otroci lahko kažejo posebno znanje v določenih disciplinah. Ampak to je v bistvu manipulacija z znanjem, igranje z nekimi pojmi, saj se ti otroci težko izražajo v praktičnih dejavnostih. Miselne operacije (na primer matematične naloge) izvajajo stereotipno in z velikim veseljem. Takšne vaje jim služijo kot vir pozitivnih vtisov.

Četrta skupina. To so še posebej ranljivi otroci. V večji meri se avtizem ne kaže v odsotnosti, temveč v nerazvitosti oblik komunikacije. Potreba in pripravljenost po socialni interakciji sta pri otrocih te skupine bolj izraziti kot pri otrocih prvih treh skupin. Njihova negotovost in ranljivost pa se kažeta v prekinitvi stikov, ko začutijo najmanjšo oviro ali nasprotovanje.

Otroci v tej skupini so sposobni vzpostaviti očesni stik, vendar je ta prekinjen. Otroci se zdijo plašni in sramežljivi. Stereotipi so vidni v njihovem vedenju, bolj pa v manifestaciji pedantnosti in želje po redu.