Zgodovina porodništva v Rusiji. 3. Kondoidi. F. Erazem. N. Maksimovič-Ambodik. Richter. V IN. Koch. A.P. Matveev. Življenjska pot N.M. Maksimovich-Ambodik Avtor katerega slovarja je Ambodik Maksimovich

Nestor Maksimovič Maksimovič-Ambodik- največji znanstvenik druge polovice 18. stoletja - ustanovitelj ruskega porodništva in pediatrije; upravičeno velja tudi za enega od utemeljiteljev ruske farmakognozije in medicinske terminologije. Temeljna dela, ki jih je ustvaril na področju porodništva, pediatrije, medicinske botanike in farmakologije, niso bila le prvi izvirni znanstveni priročniki, ampak tudi prvi ruski učni pripomočki, brez katerih je bil uspešen razvoj medicinskega izobraževanja in usposabljanje porodniškega osebja v Rusiji. bi bilo nemogoče.

Slovarji, ki jih je sestavil N. M. Maksimovich-Ambodik, so postavili temelje za razvoj ruske medicinske nomenklature.

N. M. Maksimovich-Ambodik ima tudi vrsto pomembnih prevodov, ki so prispevali k popularizaciji medicinskega znanja med širšo populacijo. -

Vendar, da bi razumeli in resnično cenili zasluge N. M. Makspmovich-Lmbodik, se je treba vsaj na splošno seznaniti s tem, kar je bilo pred njim, pa tudi z razmerami, v katerih je moral živeti in delati.

Druga polovica 18. stoletja je bila v Rusiji obdobje velikih preobrazb, povezanih z reformami Petra I, ki so zajele vse vidike gospodarskega, državnega in kulturnega življenja države. Reforme so se dotaknile tudi medicine, zlasti najpomembnejšega vprašanja medicinskega izobraževanja. Odprle so se prve bolnišnične šole, ki so postale začetek sistematičnega usposabljanja domačih zdravnikov. Izobraževanje v bolnišničnih šolah je potekalo v latinščini in vsi Rusi niso mogli vstopiti v te šole. V njih. Študentje so bili predvsem otroci tujcev in otroci duhovščine, ki so končali bogoslovna semenišča. Usposabljanje zdravnikov je potekalo počasno zaradi pomanjkanja učbenikov in pomanjkanja usposobljenih učiteljev. Učitelji so bili pretežno tujci. Nekateri med njimi, kot je Nikolai Bidloo, so imeli veliko vlogo pri organiziranju medicinskega izobraževanja v Rusiji. Toda bili so tudi tisti, ki so jim bili interesi ruskega ljudstva tuji in niso vedno vestno obravnavali svojih dolžnosti. V ruskih zdravnikih so čutili tekmece in na vse možne načine poskušali ovirati razvoj medicinskega izobraževanja v Rusiji.

Medtem je Rusija takrat zaradi zelo visoke obolevnosti in umrljivosti prebivalstva imela nujno potrebo po medicinskem osebju. Pogoste epidemije in vojne so zahtevale veliko življenj. Še posebej visoka pa je bila umrljivost mater in otrok, saj ni bilo porodniške oskrbe med splošno populacijo. Če so se ženske iz premožnih slojev družbe imele možnost obrniti na tuje zdravnike za porodniško pomoč, so se bile ženske iz ljudstva prisiljene zateči k pomoči babic, ki so bile v veliki večini nepismene in nevedne, kar je pogosto povzročalo veliko škodo obojim. mati in otrok.
Ta položaj ni mogel vplivati na rast prebivalstva - "povečanja ruskega ljudstva" skoraj ni bilo. Nad trenutnim stanjem so bili zaskrbljeni tako država kot vodilne osebe v družbi. Država je to težavo poskušala rešiti s pomočjo tujih strokovnjakov, vendar so napredni ljudje v Rusiji menili, da je treba ustvariti domači kader zdravnikov, predvsem porodniški kader.

Tako je briljantni ruski znanstvenik M. V. Lomonosov v svojih delih veliko pozornosti posvetil vprašanju povečanja rodnosti in rasti prebivalstva. Glavni razlog za počasno rast prebivalstva je ocenil kot visoko umrljivost dojenčkov. V pismu I. I. Šuvalovu "O ohranjanju in razmnoževanju ruskega ljudstva", napisanem leta 1761, je priporočil celoten sistem ukrepov za povečanje rodnosti, zmanjšanje umrljivosti in obolevnosti otrok. Za razvoj babiške umetnosti v Rusiji je M. V. Lomonosov predlagal sestavo ruskega priročnika o porodništvu, ki bi temeljil na znanstvenih delih zahodnoevropskih znanstvenikov in bogatih izkušnjah ruskih babic ter ga natisnil v velikih količinah.

Izobraževanje v porodništvu in izobraževanje porodniških ustanov na državni osnovi se je v Rusiji začelo šele v drugi polovici 18. stoletja, ko so na predlog prvega organizatorja ruskega zdravstva P. Z. Condiodija leta 1757 odprli ženske šole. v Moskvi in Sankt Peterburgu, kjer so začeli študirati veščino porodništva, so babice ženske, ki pomagajo pri porodu.

Toda na čelo teh šol so bili postavljeni nemški profesorji: v Moskvi I. F. Erazma, v St.

A. Lindeman. Pouk je potekal v stanovanjih profesorjev. Niso govorili rusko, s študenti so se sporazumevali prek nemških prevajalcev, ki prav tako niso dobro govorili rusko. Usposabljanje je bilo izključno teoretično. Sodobnih učnih pripomočkov ni bilo, zato so dosežki evropskega porodništva ostali neznani. Prav tako ni bilo praktične baze, kjer bi se lahko naučili babiške umetnosti. Šele ko so odprli porodniške oddelke v sirotišnici v Moskvi (1764) in Sankt Peterburgu (1771), se je prvič pojavila priložnost za praktično usposabljanje,

Raven usposabljanja v teh šolah je še naprej nizka. Tudi število diplomantov je bilo majhno. Tako je v prvih 20 letih obstoja moskovske Babičeve šole le 35 učencev prejelo naziv »zaprisežene babice«, od tega le 5 Rusov.

Tako zadeva nacionalnega pomena - usposabljanje domačega porodniškega kadra - ni bila ustrezno razvita. Šele s prihodom dobro usposobljenih ruskih medicinskih učiteljev, ki so iskreno zainteresirani za razvoj porodniške oskrbe v Rusiji, se izvaja usposabljanje porodniškega osebja na sodobni znanstveni ravni. Eden od teh učiteljev in znanstvenikov je bil prvi ruski profesor porodništva Nestor Maksimovič Maksimovič-Ambodik.
^ Življenjska pot N. M. Maksimovich-Ambodik.

Nestor Maksimovič Maksimovič-Ambodik (iz grških besed "ambo dic" - "dvakrat povej", kar kaže na dvojno ponovitev besede "Maksimovič" v njegovem patronimu in priimku) se je rodil 27. oktobra 1744 v vasi Veprik v Poltavi. provinci, v družini podeželskega duhovnika. Začetno izobrazbo je očitno dobil doma. Pri 13 letih je bil dodeljen Kijevski teološki akademiji - eni največjih izobraževalnih ustanov tistega časa, ki je svojim študentom dajala obsežno in globoko znanje ne samo teologije, ampak tudi filozofije, zgodovine in tujih jezikov. Kijevska teološka akademija je Rusijo oskrbela s kadrom izobražencev: učiteljev, prevajalcev in celo založniških delavcev. Mnogi njeni učenci so postali študentje medicinskih fakultet. Po diplomi na akademiji leta 1768 se N. M. Maksimovich-Ambodik ni nameraval posvetiti medicini. O tem je zapisal v predgovoru k »Umetnosti tkanja«: »Spominjam se iz otroštva, ko mi še na misel ni prišlo, da bi kdaj študiral medicino; in še manj, da bi bil vodnik drugim v babiški dejavnosti.«

Bogato nadarjen mladenič občutljive duše in dobrega srca Ambodik ni mogel kaj, da ne bi videl in izkusil protislovnega sožitja splošnega napredka v državnem življenju in osupljive revščine, pomanjkanja kulture, velikanske obolevnosti in umrljivosti med navadnimi ljudmi. . In "želel je vedeti, po kakšnih zakonih bi morali živeti Rusi."

vložil, zato je začel delati v pravni komisiji za pripravo osnutka zakonika novih zakonov. N. M. Maksimovich-Ambodik je potreboval zelo malo časa, da je razumel enega od razlogov za visoko stopnjo umrljivosti dojenčkov - "skrajno nevednost v babiškem poslu mnogih neučenih ruskih babic. Ki so povsod v Rusiji, zlasti med navadnimi ljudmi, svobodno popravljati babiško zadevo v lastno sramoto, splošno pogubo in očitno škodo vsej državi." V prihodnje bo posvetil veliko moči in energije nalogi vzgoje učenih babic in izobraževanju preprostega ljudstva. Med tem , želja, da bi bil koristen domovini, ga prisili, da najde svoj klic v medicini, zlasti v porodništvu.

Leta 1769 je N. M. Makenmovich-Ambodik vstopil v bolnišnično šolo pri deželni bolnišnici v Sankt Peterburgu, a ker ni bil zadovoljen z usposabljanjem, je nekaj mesecev pozneje odšel v Francijo, da bi se vpisal na medicinsko fakulteto Univerze v Strasbourgu. Ta univerza, znana po svojih učiteljih, je bila prva izobraževalna ustanova, kjer so od leta 1728 zdravniki lahko prejeli posebno teoretično in praktično usposabljanje iz porodništva. Babištvo je poučeval Roederer, znanstvenik z evropskim imenom.

Prvi N.M. Maksimovič-Ambodik je študiral na lastne stroške, nato pa je prejel štipendijo princese E. D. Golitsine-Kantemir, ki je zapustila velik kapital, kot je zapisala, "za stalno usposabljanje naravnih Rusov v porodništvu v tujih deželah." Že samo dejstvo zapuščine posebnega kapitala za usposabljanje porodničarjev je prepričljiv dokaz velike potrebe po njih. Ta štipendija je mlademu N. M. Maksimoviču skupaj s svojima vrstnikoma A. M. Šumljanskim in M. M. Teršovskim (kasneje prav tako znana zdravnika) omogočila odlično medicinsko izobrazbo v tujini.

Po diplomi na univerzi, kjer je študiral 4 leta, je 18. maja 1775 N. M. Maksimovich-Ambodik uspešno zagovarjal disertacijo na temo "O človeških jetrih" in prejel doktorsko diplomo in odlično spričevalo dekana Univerza v Strasbourgu, prof. I. R. Shpilman 1

Da bi izboljšal splošno izobrazbo in se seznanil z medicinskimi dosežki v drugi državi, je N. M. Maksimovich-Ambodik opravil dolgo potovanje v Nemčijo. Obiskal je številne nemške klinike, poslušal predavanja, se pogovarjal z zdravniki in direktorji klinik. Hkrati je izpopolnjeval svoje znanje nemškega jezika, kar mu je kasneje omogočilo tekoče govorjenje in branje v tem jeziku.

Po vrnitvi v Sankt Peterburg so N. M. Maksimoviča-Ambodika na Medicinski fakulteti pregledali zdravniki G. Asch, H. Pekken, A. Lindemann in 19. septembra 1776 je prejel pravico do prakse in bil imenovan za mlajšega zdravnik v sanktpeterburški admiralski bolnišnici. Tu je začel predavati svoja prva babiška umetnost. Poleg tega je dobil pogoj, da lahko dvakrat tedensko čita ista predavanja v bolniški šoli pri šentpeterburški deželni bolnišnici.

Leta 1777 je bil N. M. Maksimovič-Ambodik po »najvišjem naročilu« za eno leto poslan v tujino, da bi še izboljšal svoje znanje. Po vrnitvi v Rusijo 2. septembra 1778 je spet začel predavati v sanktpeterburški admiralski bolnišnici, a so ga kmalu premestili v kronštatsko bolnišnico. Tam so mu naročili predavanja o fiziologiji, medicinsko-kirurški praksi in zdravilnih rastlinah - tečaj, ki je vključeval metode nabiranja, sušenja in shranjevanja pripravljenih zdravilnih surovin (tečaj "Matteria Medica"). Ta vrsta dejavnosti absolutno ni ustrezala težnjam mladega zdravnika. Ruski medicinski zgodovinar Ya. A. Chistovich je kasneje zapisal: »Morda je bila TO nekakšna POVEZAVA, saj je kronštadtska šola vedno veljala za nazadnjaško, bolnišnica v Kronstadtu pa je bila do konca prejšnjega stoletja model nereda, nereda in zloraba."

Šest mesecev pozneje je N. M. Maksimovič-Ambodik vložil prošnjo za premestitev nazaj v Sankt Peterburg, pri čemer je navedel, da se je vedno pripravljal na delo porodničarja, v Kronštadtu pa je moral opravljati različne stvari, ne pa tudi babiškega dela. na kar se je sam pripravljal . Le po srečnem naključju so bila njegova prizadevanja okronana z uspehom. Leta 1781 se je upokojil dr. A. Lindeman, profesor na peterburški Babičevi šoli od njene ustanovitve. Tujih kandidatov ni bilo in za njegovega naslednika je bil 10. maja 1781 imenovan N. M. Maksimovich-Ambodik. Poleg tega je bil dolžan 3-krat na teden učiti zdravnike in dijake v dveh peterburških bolnišnicah.

Kljub skoraj 25-letnemu obstoju Sanktpeterburške babiške šole je stopnja usposobljenosti babic v Pei še vedno ostala zelo nizka. Izobraževanje na šoli je potekalo po Hornovem zastarelem porodniškem priročniku in je še naprej ostalo teoretično, vendar je bilo tako porodniško izobraževanje večini Rusov nedostopno, ker je pouk potekal v nemščini.

N. M. Maksimovich-Ambodik, ki je vodil šolo Babichyo v Sankt Peterburgu, si je zastavil tri cilje: 1) narediti medicinsko izobraževanje dostopno Rusom; 2) postaviti poučevanje na visoko raven, ki ustreza sodobnemu razvoju porodništva; 3) ustvariti priročnik za usposabljanje o porodništvu v ruščini, ki odraža sodobno znanje na področju babištva.

N. M. Maksimovič-Ambodik se z izjemno energijo in navdušenjem, ne prihrani niti časa, niti truda, niti osebnih sredstev, loti reorganizacije vsega

izobraževalni proces usposabljanja babic.

Najprej uvede obvezne praktične vaje ob postelji porodnic v porodnišnici sirotišnice. Teorija in praksa se mu zdita neločljivi. Za pridobitev znanja »ni dovolj, da zdravnik, zdravilec ali babica prebere katerokoli knjigo o babiški znanosti, ni dovolj, da posluša samo besedne napotke o ženskih opravilih, temveč je dovolj ... biti večkrat prisoten pri porodu, vendar je nujno, potrebno, tako z branjem kot s poslušanjem ... in tako skozi preroško vodenje ženske med porodom, popravljeno, pridobiti pravo znanje v tem.Špekulacije in izkušnje so povezane z neločljivo zvezo ...«

N. M. Maksimovič-Ambodik je bil prvi v Rusiji, ki je izvajal pouk na porodniškem fantomu (modelu ženske medenice in ploda), ki ga je uporabil za preučevanje mehanizma poroda, normalnega in patološkega, pa tudi za poučevanje različnih porodniških tehnik, priročniki in operacije. Ker sanktpeterburška Babičeva šola ni imela porodniškega fantoma, je N. M. Maksimovič-Ambodik ustvaril model, po katerem je septembra 1782 mojster Vasilij Koženkov izdelal fantoma. Istočasno mu je N. M. Maksimovič-Ambodik naročil izdelavo številnih porodniških instrumentov: jeklenih klešč z lesenimi ročaji (t. i. porodniške klešče), srebrnega ženskega katetra itd.

N. M. Maksimovich-Lmbodik je bil prvi porodničar, ki je začel predavati v ruščini, saj je menil, da je treba druge vede na vseh medicinskih fakultetah poučevati v maternem jeziku, saj je pomanjkanje znanja tujega jezika ovira za pridobivanje medicinskega znanja.

Da bi povečal število študentov, ki preučujejo "primer 6a-biche", Maksimovič-Ambodik na Medicinsko fakulteto vloži prošnjo za "objavo" ur njegovih predavanj v časopisu "Sankt Peterburg Vedomosti". N. M. Maksimovič-Ambodik, ki je svoje dejavnosti obravnaval kot izpolnjevanje nacionalne dolžnosti, si je z vsemi močmi prizadeval narediti medicinsko znanost dostopno in razumljivo svojim rojakom, ki so se zanimali za medicino. »Javna in državna korist zahteva, da se teoretično in praktično babištvo ter druge medicinske vede poučujejo v ruščini.«
Zdaj si ni več mogoče natančno predstavljati, s kakšnimi težavami so se soočili N. M. Maksimovich-Ambodik in drugi ruski zdravniki-učitelji, ko so stopili na pot boja za razvoj domače medicine. Dejansko so bile takrat vse zdravstvene in zdravilne ustanove v Rusiji tako rekoč v rokah tujih zdravnikov, ki se večinoma niso želeli odreči svojim prevladujočim položajem. Nemci so zasedli skoraj vse vodstvene položaje; o znanstvenih vprašanjih je bilo običajno govoriti samo nemško. Ruske zdravnike, ki niso znali nemško, so ignorirali, z njimi ravnali arogantno, niso jim priznavali zaslug, onemogočali jim napredovanje, prepletali s spletkami in ustvarjali težko ozračje. Potrebna je bila izjemna vztrajnost in moč, da bi se ne le uprli temu nasprotovanju, ampak tudi aktivno borili za razvoj ruske medicine, za poučevanje v ruščini.

Poučevanje v maternem jeziku je bilo zapleteno zaradi dejstva, da v ruščini ni obstajala znanstvena medicinska terminologija. L. F. Zmei, ki je ocenil to stran dejavnosti N. M. Maksimoviča-Ambodika, je zapisal: »Maksimovič je bil prvi, ki si je upal prenesti znanost v jezik. kot so rekli, barbarsko delo, pred ogromnostjo katerega se je razbil več kot en prijazen val in polegla več kot ena goreča energija mnogih njegovih predhodnikov.”

Drugi ruski zgodovinar medicine, J. A. Listanii, je zapisal: »Ambodik je bil eden prvih, ki je začel predstavljati znanstvene predmete v ruščini in je moral sam izmisliti izraze za izražanje pojmov, ki v ruskem jeziku še niso imeli državljanske pravice. . Postavil je temelje za rusko medicinsko nomenklaturo in uporabljamo sadove njegovega dela, ne da bi se zavedali njihovega izvora." N. M. Maksimovič-Ambodik je čutil iskreno globoko naklonjenost do svojih učencev, jih poskušal navdihniti, očarati in vzbuditi ljubezen do svojih Poudarja izjemno vlogo, ki jo bodo imeli njegovi učenci pri reševanju življenj mater in dojenčkov, jih postavlja v nasprotje z neizučenimi babicami, v katerih vidi enega glavnih razlogov za izjemno obolevnost in umrljivost mater in novorojenčkov. poklon učenim babicam, N. M. Maksimovič-Ambodik jim celo posveča svoje pesmi, v katerih poveličuje njihovo umetnost.

Poleg poučevanja N. M. Maksimovich-Ambodik vodi aktivno zdravstveno delo, obiskuje tiste, ki potrebujejo njegovo pomoč kadar koli podnevi ali ponoči, tako v porodnišnici kot doma. Briljanten porodničar praktik je bil eden prvih v Tossitzu, ki je uporabil operacijo - aplikacijo porodnih klešč, ki od zdravnika zahteva veliko spretnosti. Osupljiva ilustracija intenzivne dejavnosti N. M. Maksimovich-Ambodik je eno od njegovih poročil. Visoka zdravstvena šola: v letu je bilo v sirotišnici 209 porodov, od tega v 39 primerih težkih porodov; v 13 primerih so uporabili "klešče". Poleg tega so bili v 25 primerih porodi doma, od tega v 10 primerih uporabljene rakete, v 13 - obrati, v 2 - ročna ločitev otroškega sedeža.

Medicinska fakulteta je priznala izjemne zasluge N. M. Maksimoviča-Ambodika pri razvoju porodniškega izobraževanja v Rusiji in mu oktobra 1782, prvemu ruskemu učitelju, podelila naziv profesorja porodništva.

Kljub veliki zaposlitvi kot učitelj in zdravnik je N. M. Maksimovich-Ambodik leta 1783 izdal "Anatomski in fiziološki slovar" in aktivno delal na več velikih delih o porodništvu, pediatriji in farmakognoziji: "Umetnost poslušnosti ali znanost o ženski posel”, “Zdravilna snov ali opis zdravilnih rastlin”

Dobro obvlada francosko, nemško in latinsko, N. M. Maksimovič-Ambodik prevaja številna priljubljena medicinska dela, spodbuja medicinsko znanje med širokimi sloji ruskega prebivalstva, da bi povečali svojo kulturno sanitarno raven. Ne ustavi se pri materialnih stroških in nekatera svoja dela izda z lastnimi sredstvi, čeprav nima velikega kapitala.

Leta 1784 se je peterburška Babičeva šola, ki je prejela veliko denarno donacijo neznane zasebne osebe, preoblikovala v šolo višjega tipa - babiško šolo. Za ravnatelja te šole se imenuje Morenheim, ki je bil v ta namen posebej povabljen iz Nemčije, za poučevanje babištva pa N. M. Maksimovich-Ambodik za profesorico porodništva. Dve leti kasneje se je babiška šola preoblikovala v Babiški inštitut. V zvezi s tem je bil N. M. Maksimovich-Ambodik oproščen poučevanja v bolnišnicah, da bi lahko več časa posvetil poučevanju porodništva na babiškem inštitutu.

Za zasluge na področju poučevanja in pri ustvarjanju številnih znanstvenih del leta 1793 je bil N. M. Maksnmovich-Ambodik izvoljen za častnega člana medicinskega kolegija in aktivno sodeluje pri njegovem delu: pregleduje dela, ki so bila predložena kolegiju iz Ruski zdravniki pripravijo projekt za razvoj porodniškega izobraževanja v Rusiji, ki pa ni bil izveden; Izdela tudi program usposabljanja babic za vas.

Leta 1797 je bila v Sankt Peterburgu odprta tretja porodniška ustanova v Rusiji, ki jo je vodil Morenheim, N. M. Maksimovich-Ambodik pa je bil imenovan za učitelja porodništva. N. M. Maksimovich-Ambodik bi lahko upravičeno vodil obe porodniški ustanovi v Sankt Peterburgu, vendar carska vlada še vedno ni verjela v znanje in spretnosti ruskih zdravnikov in je še naprej vabila tuje zdravnike na vodilne položaje. Slavni ruski porodničar V. S. Gruzdev je razlagal razloge za slabo usposobljenost porodničarjev v tistih časih, zapisal, da je babiški posel v rokah tujih povprečnosti, »medtem ko so bili ruski nadarjeni ljudje, kot sta Šumljanski in Maksimovič-Ambodik, na vse možne načine očiščeni od njega s strani nemške klike in v najboljšem primeru ostali v položaju navadnih delavcev.«
N. M. Maksichovich-Achbodik, strasten do svojega najljubšega dela, se ni odkrito boril proti tujim zdravnikom. Vendar pa v njegovih delih obstajajo izjave, usmerjene proti tuji nadvladi: »Čeprav je medicinska znanost enotna in povsod enaka, se zdi, da ima nekaj razlike v tem, da sta zdravnik in zdravilec Združenega kraljestva, rojak in prijatelj, čaščena zaradi bolan in boljši, bolj zanesljiv in resničnejši od neznanega tujca in tujca, ki mu niso znane telesna zgradba, lastnosti in način življenja bolne osebe.

Kljub težkim razmeram N. M. Maksimovich-Ambodik še naprej neutrudno dela, izboljšuje učne metode in ustvarja kapitalske kupe. Ob tem uporablja ne le svoje osebne bogate klinične izkušnje, temveč tudi dosežke evropskega porodništva: »Ni me sram priznati, da sem uporabljal navodila najboljših, slavnih mož medicinske stroke tujih univerz. Dali so mi priložnost za nove podvige.”

V tem obdobju je objavil vrsto medicinskih in botaničnih del: "Botanični slovar" (1795), "Začetne osnove botanike" (1796), v katerih opozarja na potrebo po študiju medicinske botanike za zdravnike, farmacevte in ljudi. ukvarjajo z nabiranjem zdravilnih rastlin.

Leta trdega dela se niso mogla odraziti

o zdravstvenem stanju N. M. Maksimovich-Ambodik. Njegovo zdravje se je slabšalo, še posebej mu je slabel vid.Mogoče je v zvezi s tem leta 1798 opustil poučevanje. O njegovih nadaljnjih dejavnostih ni znanega skoraj nič, razen tega, da je do konca življenja zasedal skromen položaj svetovalca v bolnišnici Kalinka. N. M. Maksimovich-Ambodik je umrl v Sankt Peterburgu 24. julija 1812.
^ Ustanovitelj ruskega porodništva in pediatrije

Nestor Maksimovič Maksimovič-Ambodik se upravičeno imenuje oče ruskega porodništva. Je ustvarjalec glavnega dela "Umetnost razumevanja ali znanost o ženskosti" (1784-1786) - prvega domačega znanstvenega priročnika v ruščini, brez katerega bi bil uspešen razvoj porodništva in znanstveno usposabljanje porodniškega osebja v Rusiji. biti nepredstavljivo. »Babiška umetnost« vključuje vprašanja fiziološkega, patološkega in kirurškega porodništva. Več generacij zdravnikov in babic se je učilo uporabljati. To delo je nastalo na podlagi odličnega poznavanja sodobnega evropskega porodništva in bogatih osebnih kliničnih izkušenj.

Številne določbe, ki jih je izrazil N. M. Maksimovich-Ambodik, so bile progresivne in v naših dneh niso izgubile svojega pomena. V predgovoru k »Umetnosti zalivanja« N. M. Maksimovich-Ambodik piše, da je treba poznati anatomijo ženskega telesa in materničnega ploda, brez česar ni mogoče postati izkušen porodničar, da je pomembno »napredno« praktično usposabljanje pridobiti posebne veščine, potrebne za pravočasno pomoč pri težkem porodu. Večkrat govori o »potrebi po združevanju teoretičnega in praktičnega znanja: »... špekulacija in eksperimentalno delovanje sta povezana z neločljivo zvezo, tako da je eno brez drugega zelo šibko in nemočno, včasih pa lahko škodljivo in škodljivo. ” N. M. Maksimovich-Ambodik opozarja tudi na tesno povezanost medicine z drugimi vedami, kot sta kemija in fizika. Izjava N. M. Maksimoviča-Ambofdika, da je "za pomoč zdravniku treba najeti izkušenega fizika", odmeva ideje M. V. Lomonosova o tesni povezavi medicine s kemijo in fiziko.

N. M. Maksimovich-Ambodik je v "Umetnosti ponudbe" podrobno opisal anatomsko strukturo ženskih spolnih organov in intrauterini položaj ploda, znake nosečnosti, metodologijo in pomen porodniškega pregleda nosečnice in ženske v porod. Bil je prvi, ki je opozoril na velik pomen priprave rok porodničarja na "dotik s prsti": potrebno je postriči nohte in namazati roke s toplim oljem. Hkrati priporoča, da se porodniški pregledi ne izvajajo brez zadostnih indikacij.

Enega najpomembnejših vzrokov porodniške patologije, ozke medenice, N. M. Maksimovich-Ambodik obravnava zelo podrobno. Opozarja na nepravilno zgradbo ženske medenice in poudarja, da je takšna medenica pogost vzrok težkega poroda, včasih pa tudi nezmožnosti poroda. Še danes priznane oblike ozke medenice, ki jih je opisal, so bile osnova za klasifikacije ozke medenice, ki so jih kasneje predlagali številni avtorji.

Med razlogi za zapleten porod je N. M. Maksimovich-Ambodik opozoril tudi na nenavaden položaj glave, ko je kroglica "obrnjena proti maternici, zadnji del glave pa je obrnjen proti križnici." Ta teorija je bila kasneje široko razvita kot nauk o klinično ozki medenici, ki so ji bila posvečena številna dela sovjetskih in tujih avtorjev (M. S. Malinovsky, 1923; B. A. Arkhangelsky, 1939; I. A. Pokrovsky, 1959; R. I. Kalganova, 1965, itd.). Za namen poroda z ozko medenico je N. M. Maksimovich-Ambodik predlagal korekcijo položaja glavice z uporabo ročnih tehnik (rotacija na nogi) in po potrebi uporabo ravnih klešč ali kraniotomije (operacija uničenja ploda). N. M. Maksimovich-Ambodik je podrobno orisal pogoje in indikacije za izvedbo operacije porodniške zunanje-notranje rotacije. Prvi v Rusiji je opisal asinklitično vstavljanje glavice ploda (nepravilno vstavljanje glavice ploda v medenično votlino je zelo resen znak, ki kaže na obstoječo zožitev vhoda v medenico, kar lahko oteži normalen potek poroda) .

V času objave The Art of Folding zdravniki niso imeli pojma o konfiguraciji (prilagajanju glavice ploda na medenico). Med zdravniki so bili razširjeni pogledi nemških in francoskih porodničarjev, ki so trdili, da je glavni namen typi stiskanje glave ploda, zaradi česar lahko zmanjšana glava prehaja skozi ozko medenico. Vendar pa je N. M. Maksimovich-Ambodik trdil, da pretirano stiskanje glave s kleščami škoduje plodu. Če pride do velikega neskladja med medenico matere in glavico ploda, porodniških klešč ni mogoče uporabiti, saj ta operacija ne more rešiti ploda, poleg tega pa je ogroženo življenje matere. Če pride do velikega odstopanja, je N. M. Maksimovich-Ambodik svetoval izvedbo operacije uničenja sadja. Poudaril je, da so klešče varne le, če so lahke, med porodom ni zapletov in jih uporablja izkušen porodničar.

N. M. Maksimovich-Ambodik je opisal operacijo nanašanja klešč na kasnejšo glavo (s nožno predstavitvijo ploda), katere glavne določbe niso izgubile pomembnosti do danes. Pri naročanju poroda priporoča vzdržanje nerazumnih posegov: »zares srečne so tiste žene, ki s pomočjo narave same varno rodijo otroke, ne da bi pri tem potrebovale pomoč drugega. N. M. Maksimovich-Ambodik je nasprotoval vmešavanju v fiziološki potek poroda in svetoval, naj se zatečejo k njemu le v primeru zapletov. Menil je, da je uporaba »orodja« indicirana le pri »...nenaravnem, težkem porodu« (ozka ali deformirana medenica, prevelika velikost ali deformacija ploda, njegova nepravilna lega, zraščena dvojčka, kombinacija ozke medenice in velik plod, stara prvorojenka). Če je potrebno, morate začeti kirurške posege z "najlažjimi" in manj nevarnimi metodami. Postavil je temelje za skrbno vodenje poroda, pri čemer se je držal pričakovane taktike, ki se uporablja še danes.

Da bi preprečili razpoke presredka med porodom, je N. M. Maksimovič-Ambodik prvi v Rusiji predlagal zaščito presredka - ključnega trenutka pri vodenju poroda.

N. M. Maksimovich-Ambodik je pripisal poseben pomen patologiji nosečnosti, to je opisu bolezni med nosečnostjo in njihovemu zdravljenju. Pozornost je posvetil življenjskemu slogu nosečnice, saj je ta zelo pomemben za zdravje nerojenega otroka. »Noseča žena, takoj ko začuti, da je spočela v maternici, je strogo dolžna na vse mogoče načine spoštovati spoštljivo življenje in lepo vedenje v vsem svojem stanju; saj mora biti zaskrbljena ne le za zaščito lastnega zdravja, ampak tudi za skrb za plod, ki ga nosi.« Med nosečnostjo daje velik pomen hrani, gibanju, oblačenju, svežemu zraku in jemanju pravih zdravil.

N. M. Maksimovich-Ambodik podrobno opisuje poporodne bolezni in njihovo zdravljenje. Tako strašna porodniška patologija, kot je poporodna krvavitev, je takrat zahtevala veliko življenj. N. M. Maksimovich-Ambodik našteje vzroke krvavitve in zelo natančno opiše klinične znake velike izgube krvi (bledica, zvonjenje in tinitus, zehanje, majhen utrip, šibkost, omedlevica). Naloge porodničarja so povzročiti krčenje maternice, za kar priporoča masažo trebuha, odstranjevanje krvnih strdkov ali zadrženih otroških madežev. Če ni učinka, N. M. Maksimovich-Ambodik prvič na svetu ponuja metodo masaže maternice na pest. Ta metoda je postala razširjena in se uporablja še danes.

Druga porodniška patologija, ki se zelo pogosto pojavi po težkih porodih, ki jih spremlja perinealna ruptura, je prolaps maternice. Kot zdravljenje je N. M. Maksimovich-Ambodik predlagal prestavitev maternice takoj po rojstvu. Za. za njegovo držanje in krepitev je priporočal uporabo posebnih obročkov, ki se vstavijo v nožnico. Pri rupturah presredka je predlagal povezovanje robov rane s pomočjo povoščene niti in ukrivljene igle.

Velikega zgodovinskega pomena je navedba N. M. Maksimovich-Ambodik o potrebi po kirurškem zdravljenju zunajmaternične nosečnosti, o kateri so v tistih letih imeli najbolj nejasno predstavo. Nekateri porodničarji in ginekologi so celo sto let pozneje, ko so transsekcije izvajali povsem uspešno, uporabljali konzervativno metodo zdravljenja zunajmaternične nosečnosti. Pravilno stališče N. M. Maksimovich-Ambodik o potrebi po kirurškem zdravljenju zunajmaternične nosečnosti je bilo pozneje potrjeno z briljantnimi disertacijami N. V. Sklifosovskega (1863) in V. F. Snegireva. (1873). Umetnost tkanja je bila opremljena z velikim številom ilustracij, kar je še povečalo vrednost tega dela.

Prispevek k domači pediatriji

N. M. Maksimovich-Ambodik je veliko prispeval k domači pediatriji. Peti del »Umetnost hranjenja« je posvečen vprašanjem fiziologije in higiene ter boleznim majhnih otrok. Naslov tega dela pravi: »Umetnost tkanja ali znanost ženskanja. Peti del, ki vsebuje kratko razlago vsega, kar morajo tisti, ki vzgajajo otroke, vedeti in početi - glede njihovih naravnih lastnosti, vzgoje, nege in vzdrževanja od njihovega rojstva do odraščanja; ...opis bolezni, ki jih doživljajo dojenčki; opombe in navodila za zdravljenje teh ter zanesljiva sredstva, ki pomagajo lajšati in varovati otroke pred boleznimi.« To delo je v bistvu prvi priročnik o pediatriji v ruščini.

N. M. Maksimovich-Ambodik daje definicijo donošenega in nedonošenčka, zdravega in bolnega otroka, podatke o ustreznih velikostih glave, prsnega koša, dolžine in teže otrokovega telesa, opisuje procese dihanja in krvi. kroženje novorojenčkov V poglavju »O vzrokih smrti dojenčkov na splošno« N. M. Maksimovich-Ambodik prikazuje, kako »nevednost in skrajna nevednost v babiškem poslu številnih neizobraženih in namišljenih babic, ki so izpostavljene veliki nevarnosti in včasih smrti , ne samo žene, ki so rodile, ampak tudi tiste, ki so jih rodile, so glavni vzrok smrti dojenčkov. Hkrati nasprotuje predsodkom pri zagotavljanju pomoči pri porodu, ki so povezani s cerkvenimi obredi in običaji, kot je na primer »odpiranje kraljevih vrat v cerkvah, kot da bi bila cerkvena vrata povezana z odpiranjem noseče maternice. .” In potem vzklikne: »Oh, kako daleč sega ljudsko vraževerje in zabloda. Takšna ocena cerkvenih obredov v tistih razmerah bi avtorju lahko grozila z velikimi težavami.

Naloga »ohranjanja in razmnoževanja ljudi je vključevala tako skrb za povečanje rodnosti kot preprečevanje umrljivosti otrok. Umetnost babištva ponuja klasifikacijo otroških bolezni. N. M. Maksimovich-Ambodik daje pravilen klinični opis številnih otroških bolezni - dispepsija ("driska"), rahitis ("Aglitska bolezen"), črne koze, koruza, oslovski kašelj ("kašelj"), pa tudi helmintične bolezni. "Včasih se otroci zaradi nečistosti in neurejenosti rodijo z veliko črvi, ki jih uniči le čistoča in zdravila, ki črve ubijajo." N. M. Maksimovich-Ambodik je menil, da je treba za zdravljenje otrok uporabiti zdravila le v izjemnih primerih in zelo previdno. Za zdravljenje bolezni dojenčkov zdravila skoraj niso potrebna. Vsaj med njimi je treba izbrati najlažjega, pa še to le takrat, ko je nujno.”

Veliko nasvetov N. M. Maksimovich-Ambodik lahko zdravniki priporočajo še danes. Na primer, zagovarjal je dojenje. "Materino mleko je najbolj zdrava, najbolj zanesljiva, nenadomestljiva hrana." V primeru bolezni matere priporoča uporabo svežega kravjega mleka z nizko vsebnostjo maščob, ki ga razredčimo z vodo in dodamo majhno količino sladkorja. Svetoval je, da začnete hraniti kašo iz krekerjev ali žitaric po 5 mesecih, kašo pa "naj bo vedno sveža in ne shranjena vnaprej, da se ne skisa." Svetoval sem, da začnete dopolnilno hranjenje z novo hrano previdno, postopoma, izogibajte se nenadnim spremembam hrane.

N. M. Maksimovich-Ambodik v svojih delih poudarja bistveni pomen nege in higiene pri preprečevanju otroške patologije. »Koristno je vsaj dvakrat na dan prezračiti otroško sobo, pogosteje je treba otroke peljati na svež zrak, zlasti ob lepem vremenu. Sprehodi otrok na svežem zraku jih varujejo pred številnimi boleznimi.« Poudaril je, da mora biti zrak v otroški sobi vedno čist, suh in z določeno temperaturo. »Prekomerna toplota in zatohlost sproščata celotno telo. Otroke je treba na mraz in vse spremembe v zraku navaditi vnaprej. Hladen zrak krepi telo. Otroške posteljice ne smemo postaviti blizu peči ali na prepih.«

N. M. Maksimovich-Ambodik je pripisoval velik pomen otroški obleki. Navedel je, da morajo biti oblačila preprosta, ohlapna in zmerno topla. V »Umetnosti babištva« je zapisal, da je potrebno »spoštljivo vzdrževanje otrok glede okoliških stvari, zlasti zraka, obleke, hrane in drugih stvari: od njihovega rojstva do adolescence, skrbno opazovane, lahko in je treba potem upoštevati najboljša in najbolj uporabna, ko je najbolj podobna naravi sami.« N. M. Maksimovich-Ambodik je otroke učil razvijati vzdržljivost, naklonjenost, usmiljenje in človekoljubje. Telesnemu kaznovanju je kategorično nasprotoval in poudarjal, da »telesno kaznovanje otrokom vceplja zlobnost, plašnost, neodkritost, laž in druge slabosti. Udarci nedvomno škodijo zdravju." To je bilo napisano v času, ko je telesno kaznovanje veljalo za obvezno v vzgoji in izobraževanju.
^ Prispevek k domači farmakognoziji

N. M Maksimovich-Ambodik je napisal številna dela o medicinski botaniki ("Botanični slovar" -

1795, "Izvirni temelji botanike" -

1796, "Novi botanični slovar" - 1804, 1808), ki dajejo pravico, da ga štejemo za enega od ustanoviteljev ruske farmakognozije. Ima tudi prvi ruski vodnik po zdravilnih rastlinah v 4 zvezkih »Znanost o zdravilnih snoveh ali opis zdravilnih rastlin«, ki je izhajal od leta 1783 do 1789. Pojav medicinskih in bioloških del na to temo ni naključen. Nastanejo zaradi številnih razlogov, med katerimi je bil glavni nujna potreba države po velikem številu različnih zdravil zaradi izjemno visoke incidence in pogostih epidemij.

Kljub najbogatejšim naravnim virom Rusija zaradi slabega razvoja zdravilnih rastlin skoraj ni imela lastnih surovin. Posledično so bile države prisiljene kupovati zdravila v tujini po zelo visokih cenah. Po podatkih o državnem proračunu za 1764 - 1767. stroški za zdravila so bili izraženi v višini 71.459 rubljev. letno, kar je znašalo približno 0,5 % vseh državnih izdatkov.

Pomanjkanje kvalificirane medicinske pomoči in potrebnih pinskih zdravil je ustvarilo plodna tla za razvoj šarlatanstva in čarovništva ter prispevalo k nastanku velikega števila različnih zdravil, ki niso imela nobenih zdravilnih lastnosti. Takole o tem piše S. M. Grombach v monografiji »Ruska medicinska literatura 18. stoletja«: »Število rastlin, ki so jim pripisovali zdravilne lastnosti, je bilo zelo veliko. In ta farmacevtski arzenal se je nenehno dopolnjeval z novimi in novimi zdravili, med katerimi so ob pravih zdravilih zelo pogosto cvetela najrazličnejša nepreizkušena in včasih preprosto šarlatanska zdravila: eliksirji, kapljice, praški itd.«
Vodilni ruski zdravniki 18. stoletja, ki jih je vodila patriotska želja po izboljšanju gospodarskega položaja države, so se odločili zavrniti tuje dobave dragih zdravil. V želji, da bi bila uporaba številnih zdravilnih rastlin dostopna prebivalstvu, začnejo aktivno proučevati zelišča. V ta namen ugledni znanstveniki potujejo po državi (I. I. Lepekhin, P. S. Pallas itd.) Za Rusijo tega obdobja je značilen pojav velikega števila znanstvenih del, ki potrjujejo potrebo po razvoju domačega gojenja zdravilnih rastlin. , ter vztrajno promovirajo domača zdravilna zelišča, ki po svojih zdravilnih lastnostih v ničemer ne zaostajajo in včasih celo prekašajo tuja.

N. M. Maksimovich-Ambodik je bil eden od aktivnih zagovornikov razvoja domačega gojenja zdravilnih rastlin in nasprotnik uvoza dragih tujih zdravil. »Pogumno lahko trdim, da če bi vsi zdravniki in zdravilci skrbneje in prizadevneje preizkušali moč in učinek rastlin, ki rastejo v njihovi domovini, z večkratnimi poskusi, bi jim skoraj ne bilo treba predpisovati novih, iz tujine izvoženih, dragih, včasih pa popolnoma neučinkovite, zdravilne snovi."

N. M. Maksimovich-Ambodik je popolnoma razumel, da se za znanstveno preučevanje domačih zdravilnih rastlin ne moremo zadovoljiti le z "zunanjim poznavanjem rastline", temveč je treba poznati njihovo strukturo, rastne pogoje, značilnosti zbiranja in shranjevanja zdravilnih surovin. , in tudi lahko preizkusite in preizkusite zdravilne lastnosti različnih rastlin. V zvezi s tem se mu je zdel nujen študij botanike pri zdravnikih, farmacevtih in ljudeh, ki se ukvarjajo z zbiranjem zdravilnih rastlin.

Delo N. M. Maksimoviča-Ambodika "Začetne osnove botanike" (1796) je prvi ruski priročnik o botaniki, ki podrobno opisuje splošno zgradbo rastlin in njihovih delov (korenine, stebla, listi, cvetovi itd.). ), pripoveduje o posameznih skupinah rastlin (na primer praproti, gobe). V tem priročniku ni znanstveno neraziskanih zdravilnih rastlin. N. M. Maksimovich-Ambodik opisuje strogo uveljavljene rastlinske vrste, ki temeljijo na taksonomiji živalskega in rastlinskega sveta Carla Linnaeusa.Veliko pozornosti posveča vrstnemu redu raziskovanja rastlin; Lepo izdelane risbe dopolnjujejo vsebino knjige.

N. M. Maksimovich-Ambodik je lastnik temeljnega dela "Študije medicinskih snovi" (1783-1789) - prvega splošnega vodnika o zdravilnih rastlinah, vključno s 134 izvirnimi barvnimi risbami, ki so jih zelo spretno izdelali ruski umetniki po posebnem naročilu in pod nadzorom N. M. Maksimoviča. - Ambodika.

Vsako zdravilno rastlino podrobno opiše: videz, geografsko razširjenost, nahajališče, čas nabiranja, način sušenja, pogoje shranjevanja, pa tudi uporabo te rastline pri ljudeh. Tako na primer poroča, da se iz smreke gradijo ladje, primerne za plovbo, izdelujejo sodi in razno posodje ter pokrivajo strehe hiš. »Kar zadeva zdravilne koristi ... lekarne uporabljajo mlade veje ali vršičke ... z zemeljskimi iglicami in mladimi smrekovimi storži, iz katerih se pridobiva smrekova smola, ki se uporablja za pripravo mazil in obližev. Pri opisovanju zdravilnih lastnosti zdravilnih rastlin je bil pozoren tudi na kontraindikacije za njihovo uporabo. Tako je, ko je priporočal uporabo aloje v notranjosti kot odvajalo, pa tudi lokalno pri zagnojenih ranah ali razjedah, še posebej poudaril, da aloje ne smejo uporabljati nosečnice, bolne (tj. tuberkulinski bolniki) in tiste, ki so dovzetne za kakršne koli krvavitve. ”

N. M. Maksimovich-Ambodik je opazil zelo pomembno lastnost velikega praktičnega pomena: zdravilna moč iste rastline je lahko različna glede na starost rastline, obdobje njenega razvoja, čas nabiranja in pogoje skladiščenja. V zvezi s tem so vse te točke podrobno analizirane za vsak del rastline (korenine, listi, cvetovi). »Korenine ... katerih vsa moč izgine, ko se posušijo, je bolje uporabiti sveže; Pozimi jih shranjujte v lončkih, napolnjenih s suhim peskom. Na prostem posušena dišeča zelišča »izgubijo večino svoje moči, ker od sončnih žarkov vse, kar je ... dišečega, hlapnega, odnese v zrak in popolnoma izgine«. N. M. Maksimovich-Ambodik predlaga sušenje rastlin v pečici, vendar ne prevroče. Ugotavlja tudi, da njihova zdravilna moč med dolgotrajnim shranjevanjem izgine; zato je treba shranjene in neuporabljene zdravilne rastline občasno zamenjati s svežimi. Vsa ta priporočila so ohranila svoj pomen do danes.

Zelo zanimiva je klasifikacija zdravil, ki temelji na učinku N. M. Maksimovich-Ambodik na telo. Nekateri razdelki te klasifikacije in imena snovi v njej obstajajo še danes: odvajala, emetiki, adstrigenti, diuretiki (»diuretiki«), hipnotiki (»uspavala«).

Ob poudarjanju stališča, da ima vsako zdravilo strogo določen učinek, je opozoril tudi na dejstvo, da isto zdravilo ne more vedno in v vsakem »bolnem telesu delovati enako«. Zato je N. M. Maksimovich-Ambodik, ki je zavrnil šablonski pristop k predpisovanju zdravljenja bolnika), menil, da je pomembno in potrebno preučiti mehanizem delovanja zdravil, katerega razumevanje je osnova za njihovo praktično uporabo. V nasprotnem primeru zdravnik »za bolne res ne bo mogel storiti ničesar uporabnega ali koristnega«. Poleg tega je N. M. Maksimovich-Ambodik nasprotoval nepotrebno zapletenim kombinacijam zdravil, dajal prednost preprostim receptom, pa tudi proti začetku zdravljenja bolnika z močnimi zdravili. "Nikoli ne smete uporabljati močnih zdravil, da naredite nekaj, kar je mogoče popraviti z najpreprostejšimi sredstvi."

V »Medical Substance Studies« in tudi v svojih drugih delih poudarja, da je za uspeh pri zdravljenju potrebno poznati lastnosti tako bolnega kot zdravega organizma; Poleg tega pripisuje velik pomen pri okrevanju vplivu notranjih sil telesa in ne samo delovanju zdravil. Ta izjava N. M. Maksimoviča-Ambodika o potrebi po individualnem pristopu do bolnika je bila pomembno in napredno stališče ruske medicine v drugi polovici 18. stoletja.

^ Zasluge N. M. Maksimovich-Ambodik pri razvoju domače medicinske terminologije.

V drugi polovici 18. stoletja se je v Rusiji začel aktiven boj med ruskimi zdravniki in tujimi zdravniki za pravico do poučevanja akademskih disciplin v ruščini, pa tudi za pravico do pisanja in objave znanstvenih del v svojem maternem jeziku. Tako je bil profesor medicinske fakultete moskovske univerze S. G. Zybelin eden prvih, ki je poučeval v ruščini

Učitelj anatomije in kirurgije na bolnišnični šoli v Sankt Peterburgu K. I. Ščepin je začel poučevati tečaj anatomije v ruščini, N. M. Maksimovič-Ambodik - porodništvo.

Toda poučevanje in pisanje znanstvenih člankov v ruščini ter prevajalske dejavnosti ruskih zdravnikov so bili resno zapleteni zaradi dejstva, da v ruščini še ni bilo znanstvene medicinske terminologije. In to je predstavljalo ogromne težave, o čemer zgovorno pričajo številne izjave učiteljev in prevajalcev. Tako se je K. I. Shchepin pritoževal, da »bolje preberem deset plošč (tj. predavanj) v latinščini kot eno v ruščini.« Prevajalec F. I. Barsuk-Moiseev je zapisal: »Nič mi ni povzročilo težav pri tem prevodu, tako tehničnih, umetniških, izrazi izumljeni in uporabljeni." Učitelji in prevajalci so morali sami priti do ruskih besed, ki so bile enakovredne ali blizu tujim izrazom. Včasih so si tujo terminologijo enostavno izposodili, vendar so se za to pot odločili redkeje. Pogosto so bili na novo ustvarjeni izrazi neizgovorljive in okorne, kar so njihovi ustvarjalci sami močno občutili.»Iznajdba spodobnih imen za milijone izobraževalnih besed, ne glede na to, kako težka je, je znana vsem, ki se ukvarjajo z znanostjo,«je zapisal M. I. Shein leta 1761 ob prevodu knjige I 3. . Plashera Natančna kirurška navodila.”

To stanje je povzročilo naravno željo po izboljšanju novih pogojev. Drugi prevajalci niso sprejeli vsakega predlaganega izraza, zato je več imen ustrezalo istemu konceptu. In čeprav je to povzročilo dodatne težave, se je razvoj ruske znanstvene terminologije nadaljeval. V tem izjemno pomembnem procesu za rusko medicinsko znanost je sodelovalo veliko zdravnikov in učiteljev, še posebej veliko delo pri ustvarjanju domače znanstvene nomenklature pa so opravili N. M. Maksimovich-Ambodik, A. P. Protasov, M. I. Shein, S. G. Zybelin, M. M. Terekhovsky, F. I. Barsuk-Moiseev.

N. M. Maksimovich-Ambodik v svojem delu "Začetne osnove botanike" (1796) govori o tem takole: "... sem se znašel prisiljen dopolniti pomanjkanje ruskih botaničnih besed, izposojenih iz pomena teh tujih jezikov, včasih pa tudi od sebe z izmišljenimi besedami " Vendar pa ni le izumil, ampak tudi zbral ruske znanstvene izraze, jih sistematiziral in izdal slovarje ter s tem postavil temelje ruske medicinske terminologije. Ogromno zbirateljsko delo, ki ga je začel že kot študent, se je nadaljevalo vse življenje. Uporabljal je ogromno raznih tiskanih in rokopisnih knjig, iz katerih je črpal »slovanske in ruske besede.

Medicinski slovar, ki si ga je zamislil N. M. Maksimovich-Ambodik, naj bi bil sestavljen iz 3 knjig: a, nagomično-fizikalnega, medicinsko-kirurškega in naravno-kemijsko-zgodovinskega slovarja.

Pri pripravi slovarjev za objavo je I. M. Maksnmovič-Ambodik odlično razumel njihovo univerzalno korist za zdravnike, prevajalce, še bolj pa za rusko mladino, ki študira. "Vsakdo, ki je le izkusil prakso v delih ali prevodih te vrste, nedvomno priznava, kako potreben in uporaben je za vsakogar, še posebej pa za nove študente medicine, takšen ruski slovar!" Hkrati je prepoznal njihove pomanjkljivosti. Vem, da bi bilo tako delo neprimerljivo pravilno, če bi ga mnogi izobraženi ljudje želeli poskusiti in ga z združenimi močmi napisati v ruščini: in prav zaradi tega se morda zdijo mnoga uporabljena imena in besede, prevedene iz drugih jezikov, nezadostni za nekaj, ali napačno, ali popolnoma nesramno, vendar upam, da mi bo to oproščeno, ampak vsaj dejstvo, da sem, ker nisem imel boljšega načina za posnemanje podobe, poskušal po svojih najboljših močeh na svetu da izdam ta medicinski slovar, ki sem ga sestavil z lastnim trudom, in s tem spodbudim najbolj izobražene ljudi, da bodo v prihodnje objavljali najboljše ...«

Izdana sta bila samo dva slovarja: »Anatomski in fiziološki slovar« (1781) in »Medicinski in kirurški slovar« (1785). Na naslovni strani »Anatomsko-fiziološkega slovarja« piše »V korist ruske mladine«. N. M. Maksimovich-Ambodik je želel študentom olajšati obvladovanje disciplin, kot sta anatomija in fiziologija. Za študente ruske mladine je bila anatomija še posebej težka, saj velika večina anatomskih izrazov v ruskem jeziku ni imela besed, ki bi jim popolnoma ustrezale.

N. M. Maksimovič-Ambodik. kot večina njegovih sodobnikov je pripisoval velik pomen študiju anatomije in fiziologije, saj ju je imel za potrebno osnovo za znanje medicine.« V zvezi s tem N. M. Maksimovich-Ambodik meni, da je treba slovar predpisati s "kratko razlago koristi anatomije in fiziologije", ki v jedrnati obliki orisuje osnove anatomije in fiziologije na ravni sodobnih evropskih dosežkov. Na primer, briljantno je opisal intrauterini krvni obtok ploda, inervacijo mišic itd.

Šele po tako "kratki razlagi" je A. M. Maksimovich-Ambodik menil, da je mogoče podati "razlago nekaterih anatomskih in fizioloških imen". Vsi podani izrazi so podani vzporedno v treh jezikih - ruskem, latinskem, francoskem. Zaradi lažje uporabe je slovar razdeljen na dva dela. Prvi del so ruske besede, razvrščene po abecednem vrstnem redu; drugi del so iste besede v latvijščini v latinici. Enako strukturo je imel Medicinsko-kirurški slovar.

Leta 1804 je izšel "Novi botanični slovar", ki je nadaljevanje knjige N. M. Maksimovin-Ambodik "Začetne osnove botanike" (1796). Slovar je vseboval seznam rastlin, katerih imena so bila podana po taksonomiji K. Linnaeusa v latinščini, nemščini in ruščini.

Številni medicinski izrazi, uvedeni v XVIII. voxu, se do danes niso ohranili. Na primer, "bojne vene" (arterije, "toplotna oteklina" (podkožni emfizem), "sedež" (rahitis) itd. So izginile iz znanstvene terminologije. Vendar pa je pomemben del izrazov trdno vstopil v znanstveno uporabo In čeprav trenutno ti slovarji predstavljajo le zgodovinski interes, v tistih časih so bili res kot "zlati ključ, ki odpira pot do znanja plemenitih in uporabnih pajkov" - tako je I. M. Maksimovich-Ambodik definiral pomen slovarjev, ki je natisnil te besede na hrbtni strani naslovne strani "Anatomski in fiziološki slovar". Hkrati so slovarji, ki so prispevali k razvoju znanstvenih izrazov, služili kot osnova za ustvarjanje domače medicinske nomenklature N. M. Maksimovich-Ambodik upravičeno velja za enega utemeljiteljev ruske medicinske terminologije.
^ Prispevek k ruski medicinski literaturi

V svoji 30-letni karieri je N. M. Maksimovich-Ambodik zapustil veliko znanstveno zapuščino, presenetljivo tako po številu napisanih del kot po vsestranskosti teme. Poleg večjih del s področja porodništva in farmakognozije je napisal dela s področja anatomije, fiziologije in medicinske terminologije. Številna njegova izvirna prevodna dela poljudnega pomena so imela veliko vlogo pri širjenju medicinskega in sanitarnega znanja med prebivalstvom.

N. M. Maksimovič-Ambodik se v svojih številnih spisih pojavlja pred nami kot predstavnik materialističnega pogleda na svet, privrženec naravoslovnega materializma M. V. Lomonosova, ki je menil, da sta izkušnja in opazovanje osnova za spoznavanje resničnosti.

Z veliko vztrajnostjo in doslednostjo. N. M. Maksimovich-Ambodik večkrat izraža idejo o izkušnji in opazovanju kot osnovi vsake znanosti, zlasti medicine, vendar hkrati ni popolnoma zanikal "špekulacij" (teorij), saj meni, da bi morali biti poskusi in teorija tesno povezani. med seboj povezovali, dopolnjevali.

Seveda je bila njegova ideja o povezavi med pojavi, zlasti o vplivu zunanjega okolja na nastanek organizma, progresivna. Človekov videz se »pogosto razlikuje zaradi razlik v državi, vzgoji in življenjskem slogu«. N. M. Maksimovich-Ambodik je zanikal prepričanje mnogih avtorjev, da je temna barva kože črncev posledica prekletstev Hama in Canna. Zapisal je: »Črnce sta ustvarila podnebje in sonce, pod katerima so se naselili Noetovi potomci. Lastnost človeka se ne bi mogla tako bistveno spremeniti brez pomoči fizičnih vzrokov.”

Vendar pa materializem I. M. Maksimoviča-Ambodika ni bil povsem dosleden. Tako je izražal jasno idealistične poglede na naravo človeka, ki naj bi bila sestavljena iz telesa in duše oziroma razumskih in nevidnih načel, saj ga je imel za stvaritev »najvišjega graditelja«. Takšno protislovje ne bi smelo biti presenečenje, saj je živel v dobi, v kateri je prevladoval idealistični pogled na svet, v delih N. M. Maksimoviča-Ambodika pa so prevladovale napredne misli, kar nam daje vso pravico, da ga imamo za predstavnika materialistični pogled na svet.

To potrjujejo njegovi pogledi na vzroke bolezni kot posledice patoloških sprememb v telesu in razmišljanja o preventivni vlogi medicine pri ohranjanju človekovega zdravja. O tem piše v "Medical Substance Studies", ki ne vključuje samo vprašanj botanike in farmacije, ampak tudi vprašanja o medicini na splošno.

Opredelitev »znanosti o medicinskih substancah« kot dela medicinske znanosti, katere glavni namen je »ne samo zaščititi in ohraniti zdravje človeškega telesa, temveč tudi vrniti in obnoviti izgubljeno in poškodovano z zdravili«. N. M. Maksimovich-Ambodik deli medicinsko znanost na dva dela. "Prva prikazuje koristna in potrebna pravila, povezana z ohranjanjem zdravja." Ta del imenuje "veda, ki ščiti zdravje telesa", drugi ima za predmet. "kako in s čim je treba bolezni ... preprečiti" in jih je treba ozdraviti.

Tako je jasno oblikovana za 18. stoletje napredna misel o preventivni vlogi medicine pri ohranjanju človekovega zdravja. To je navedeno tudi v epigrafu k "Medical Substance Studies": "Zdravje se ohranja tako, da delamo in uživamo vse, kar je koristno ...". Ta »koristna in potrebna« pravila so v bistvu pravila higiene in se torej nanašajo predvsem na vprašanja prehrane, dnevne rutine in oblačenja. kot tudi okolje. Pri uživanju hrane naj bo zmernost, saj »pretirana prenasičenost, pa tudi pretirana abstinenca ... lahko škodita; majhni otroci naj dobijo lažjo hrano, hraniti jih je treba pogosteje, vendar ne v prevelikih količinah.« Velik pomen pripisuje dnevni rutini in aktivnemu gibanju: »potrudite se, da ne bo nobenega dneva brez telesnega gibanja«; Priporoča zgodnje vstajanje po spanju, "kajti jutro je najboljši čas za vsako delo, podvige in znanosti." Oblačila naj bodo čista in urejena, saj tako najbolje ohranjamo zdravje. Ko govori o zraku, svetuje skrb za njegovo čistost, največjo koristnost pa poudarja vaški in poljski zrak.

"Študije medicinskih snovi" - delo, ki v celoti in znanstveno odraža medicinsko znanje tistega časa, je bilo napisano v preprostem in jasnem jeziku. Zaradi te preprostosti predstavitve je bila "znanost o medicinskih snoveh" dostopna ne le zdravnikom in zdravilcem, ampak tudi vsaki pismeni osebi.

Zanimanje za medicinska vprašanja med prebivalstvom ni bilo posledica le preproste radovednosti, temveč tudi praktične potrebe, ki jo je povzročilo skoraj popolno pomanjkanje zdravstvene oskrbe, in s tem povezana potreba po širokem zatekanju k samopomoči pri boleznih, poškodbah, zastrupitvah itd. Prenesti medicinsko znanje v dostopni obliki širokim množicam - to je cilj, ki ga v tem delu zasleduje N. M. Maksimovich-Ambodik. Opozoril je, da so "študije medicinskih snovi lahko koristne."

Leta 1782: "Ali ne bi moral biti nekdo odgovoren za dejstvo, da do danes skoraj ni knjig o tej znanosti, napisanih v ruščini? Zdi se mi, da je bila to neposredna odgovornost medicinske fakultete ... ". Visoka šola, ustanovljena leta 1763 kot nov vrhovni organ medicinskega upravljanja, je začela skrbeti za rusko medicinsko literaturo šele v 80. letih, ko je vodilna vloga v medicinski šoli prešla na ruske zdravnike od tujih zdravnikov.Medicinska fakulteta je ustanovila komisijo za razjasniti "vse potrebe v zvezi z medicinsko fakulteto." V poročilu z dne 26. oktobra 1782 je komisija ugotovila, da v Rusiji še vedno skoraj ni medicinskih knjig v ruščini. Komisija je v svojih predlogih zahtevala dodatek v višini 2000 rubljev letno. za objavo medicinskih knjig v ruščini.

Vodilni zdravniki, med katerimi je bilo veliko akademikov, profesorjev in učiteljev bolnišničnih šol, so se aktivno ukvarjali s prevajalsko dejavnostjo in v tem videli svojo patriotsko dolžnost do domovine. To je A. P. Protasov, P. I. Pogoretsky. M. M. Terekhovsky, N. Ya. Ozeretskovsky, A. M. Shumlyansky, N. X. Peken, D. Ya. Pischekov, P. Goffman, V. M. Severgin, P. A. Zagorsky, V. I. Dzhunkovsky, D S. Samoilovich. M. I. Shein, I. Andrievsky in mnogi drugi.

N. M. Maksimovich-Ambodik je postal eden najaktivnejših prevajalcev. Ima okoli 10 prevodnih del, od tega 6 na medicinsko temo: »Kratek opis mnogih togih mnenj in zlorab glede nosečnic, porodnic in novorojenčkov ...« Sausserota (prevod iz francoščine, 1781); Vodnik za poznavanje in zdravljenje človeških bolezni z dodatkom glavnih bolezni žensk in majhnih otrok." I. F. Schreiber (prevod iz latinščine, 1781); "Začetni temelji medicinske znanosti" Gumeta (prevod iz latinščine, 1786). ), "Fitologija ali naravna zgodba človeka o njegovem spočetju, rojstvu, naravi, zgradbi telesa, različnih starostih, življenjskih dejanjih, razlikah v človeški rasi, opaznih boleznih, starosti in smrti" Balmonta de Beaumarda (prevod iz francoščine. 1787); "O novi metodi uporabe živega srebra" in "Medicinska navodila o poželjivih boleznih" I. I. Plenka (prevodi iz latinščine, 1790).

Njegove prevode lahko razdelimo na znanstvene priročnike in poljudnoznanstvena dela. Prvi so bili namenjeni predvsem zdravnikom, pa tudi učencem bolnišničnih in ženskih šol, namen drugih pa je bil širjenje in popularizacija medicinskega znanja med širšim prebivalstvom. Vendar je N. M. Maksimovič-Ambodik večino svojih prevodov namenil predvsem »v korist ruske mladine, ki študira medicino«. To bo večkrat napisano pred obvestili o njegovih prevodih.

Da bi študentom olajšal asimilacijo vsebine prevoda knjige I. F. Schreiberja »Vodnik za poznavanje in zdravljenje bolezni«, I. M. Maksimovič-Ambodik daje imena bolezni in zdravil samo v ruščini, pri čemer latinščino posebej izloča iz prevod, saj večina študentov ni znala ", latinščine ali pa je ni dovolj. Ta knjiga M. F. Schreiberja je posvečena vprašanjem splošne patologije, diagnostike in zdravljenja različnih bolezni, ran in zdravil za zastrupitve." Zadnje poglavje daje dober klinični opis "Aglitske bolezni" (rahitis).

Zanimivo je, da je prof. I. F. Schreiber je živel v Rusiji in delal kot učitelj na bolnišnični šoli v Sankt Peterburgu, ko je bil ujetnik Akademije znanosti v Sankt Peterburgu. Toda svoj priročnik je napisal v nemščini. Leta 1768 jo je v latinščino prevedel P. Pogoretsky. in L. M. Maksimovich-Ambodik je njegov prevod iz latinščine.

Sisserotov »Kratek opis mnogih trdovratnih mnenj«, napisan »v splošno korist človeške rase«, je bil nagrajen z akademsko nagrado Kraljeve akademije v Nantesu v Franciji (1776). Knjiga podrobno govori o škodi, ki so jo povzročile neuke babice, katerih nasveti in pomoč so temeljili na stoletnih predsodkih in vraževerju. Tako so babice nosečnicam in porodnicam okoli vratu obešale kadila (talismane), ki naj bi zagotovili uspešen izid poroda; zato ob zapletih niso poskušali zagotoviti nobene aktivne pomoči, upajoč na čudežni učinek kadila. Po porodu so babice materam ukazovale, naj nosijo umazano spodnje perilo, saj so verjele, da pogosto menjavanje spodnjega perila »poveča krvavitev«. N. M. Maksimovič-Ambodik je to štel za zelo nevarno zablodo, ki je vzrok resne bolezni. Vsakemu tako zaprtemu mnenju je nasprotoval s številnimi racionalnimi higienskimi pravili, od katerih jih je nekaj uvedel sam.Na primer, I. M. Maksimovich-Ambodik je v priporočilu za umetno hranjenje pripraviti tekočo kašo ne iz moke, ampak iz belega kruha, dodal: "izberite najboljše Maykova ali smolensko žito."

“Fensiologija ali naravna zgodovina človeka” je prevod članka “Človek” iz francoskega slovarja Valmonta de Beaumarda. Če odmislimo idealistične ideje, da je »človek sestavljen iz dveh posebnih bitij, to je duše in telesa«, potem so ostale informacije o človeku, njegovem razvoju, zgradbi in funkcijah telesa odsevale sodobna spoznanja anatomije in fiziologije, uspešne katerega razvoj je bil povezan z znanjem na podlagi izkušenj.Knjiga vsebuje veliko verižnih nasvetov o negi, hranjenju in vzgoji majhnih otrok, še posebej zanimivo pa je poglavje XI »O izvoru in vzrokih bolezni«. ne v francoskem izvirniku članka »Človek«. Očitno ga je napisal N. M. Maksimovich-Ambodik.

Pogledi, izraženi v tem poglavju o vzrokih bolezni in njihovem zdravljenju, so značilni za medicinsko razmišljanje N. M. Maksichovich-Ambodik. Verjel je, da se bolezen pojavi kot posledica patoloških sprememb v telesu in ni nekaj nenaravnega. To mnenje, podprto z bogatimi kliničnimi izkušnjami, je bilo napredno za medicino tistega časa. N. M. Maksimovič-Ambodik, ko je na podlagi izkušenj postavil trditev, da človekove bolezni pogosto zdravi sama narava, tj. da se večina bolezni pozdravi brez zunanje pomoči s silami samega telesa, je hkrati poudarila, da je med potekom bolezni potrebno je vnaprej posredovati s pomočjo medicinske medicine in poskušati preprečiti nadaljnji razvoj bolezni. Zdraviti je treba glede na individualne značilnosti bolnika, saj človeška narava ni enaka, upoštevati pa je treba tudi dejstvo, da isto zdravilo nima enakega učinka na vsakega človeka. Umetnost zdravljenja mora temeljiti na medicinskih izkušnjah. Vse te določbe so bile progresivne in so preživele do danes ter tvorile osnovo sodobne praktične medicine.

Vnos lastnega poglavja nas ne bi smel presenetiti, saj je bil v duhu prevodov tistega časa. N. M. Maksimovič-Ambodik tako kot drugi prevajalci besedila ni prevajal mehanično, besedo za besedo, slepo sledeč izvirniku. V številnih primerih izraža svoje stališče ali stališče drugega avtorja. V zvezi s tem je še posebej indikativen prevod knjige I. I. Plenka "Medicinska navodila o spolnih boleznih", v kateri 1/3 obsega zavzemajo opombe N. M. Maksimovich-Ambodik.

Prevod knjige o spolnih boleznih je bil narejen po naročilu vojaškega oddelka in je doživel 3 izdaje (1790, 1798, 1800). Povečano zanimanje za to knjigo je bilo razloženo z zelo široko razširjenostjo spolno prenosljivih bolezni v Rusiji v 18. stoletju. S posebnim odlokom Katarine I. je bila leta 1762 odprta prva civilna bolnišnica posebej za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni. N. M. Maksimovič-Ambodik. Poleg poučevanja na šoli Kalinikinsky, odprti na podlagi te bolnišnice, je bil tam tudi svetovalec. Dolgo časa je opazoval in zdravil nosečnice, obolele za spolnimi boleznimi, in njegova izbira za prevajalca knjige o spolnih boleznih ni bila naključna.

P. M. Maksimovich-Ambodik je imel veliko znanja in je veljal za glavnega specialista za "ljubeče bolezni". O tem zgovorno govorijo njegovi zapiski. Nanašajo se predvsem na opis različnih kliničnih manifestacij, spolno prenosljivih bolezni, njihovega zdravljenja in zapletov, povezanih z dolgotrajno uporabo pripravkov živega srebra. Ko govori o zdravljenju »bele kile« (kot so imenovali gonorejo), poudarja večjo učinkovitost lokalnega zdravljenja (vbrizgavanje živega srebra v sečnico) kot peroralno dajanje. Malo prej je zapisal, da ni vsak izcedek iz urina manifestacija spolne bolezni.

Posebej zanimivi so argumenti N. M. Maksimovich-Ambodik o zdravljenju nosečnic, ki trpijo zaradi spolno prenosljivih bolezni. O tem vprašanju podaja dve stališči. Eno stališče pripada zdravnikom, ki so menili, da je treba žensko po porodu zdraviti, da ne bi povzročila spontanega splava ali prezgodnjega poroda. Poleg tega so dvomili, da lahko živo srebro, ki ga zaužije nosečnica, prodre »v globino samega ploda« in ga s tem ozdravi. Drugo stališče N. M. Maksimovika-Ambodika. Poudarja, da je I. I. Plenk videl zdrave otroke, rojene ženskam, ki so jemale živo srebro med nosečnostjo, govori o potrebi po zdravljenju takšnih žensk, saj verjame, da se živo srebro "od noseče matere premakne v najgloblje črevesje ploda." Poroča tudi, da spontani splav pri bolnih nosečnicah opazimo tudi brez zdravljenja z živim srebrom.

N. M. Maksimovich-Ambodik je veliko vlogo namenil oblikovanju knjig. Risbe v 6. delu Umetnosti tkanja so odličen dodatek k vsebini te knjige. Velik del jih je bil izposojen iz evropskih priročnikov, nekaj risb je naredil N. M. Maksimovich-Ambodik (na primer risba postelje za porodnico in porod). Veliko risb je posvečenih anatomiji ženskih spolnih organov in strukturi ploda.

To še enkrat kaže, da je N. M. Maksimovich-Ambodik pripisoval velik pomen anatomskemu znanju. Številne risbe v tem delu so posvečene različnim položajem ploda, mehanizmu poroda in medicinskim instrumentom, ki se uporabljajo v porodniški praksi. Vse risbe so opremljene s podrobnim opisom, kar še povečuje njihovo vrednost, nedvomno pa jih je N. M. Maksimovich-Ambodik pogosto uporabljal kot učni pripomoček pri predavanjih in pouku.

Oblikovanje del N. M. Maksimovich-Ambodik je visoko ocenil A. A. Sidorov v svojem delu "Zgodovina oblikovanja ruskih knjig" (M.-L., 1946).
Celotno življenje N. M. Maksimovich-Ambodik, njegov ogromen talent in erudicija, izjemna energija in učinkovitost so bili posvečeni razvoju domače medicine in ustvarjanju domačega porodniškega osebja, ki ga pred njim praktično ni bilo. Bil je pravi domoljub domovine, ki je sanjal o Rusiji kot središču svetovne znanosti in kulture, in naredil je veliko za uresničitev svojih sanj, vendar njegove podrobnosti in znanstvene zasluge Rusija v času njegovega življenja ni cenila. In čeprav je bil dobro znan evropskim znanstvenikom, ki so o njem govorili z velikim spoštovanjem, njegovo ime ni bilo niti omenjeno v prvi »Zgodovini medicine v Rusiji«. napisal V. Richter. To dejstvo je dokaz o tonu brutalnega boja, ki so ga tujci vodili proti ruskim znanstvenikom. Toda I. M. Maksimovich-Ambodik ni bil zlomljen in je z delom v težkih razmerah svojega časa neprecenljivo prispeval k razvoju medicinske znanosti.
Vsebina

Življenjska pot H. M. Maksimoviča-Ambodika....

Utemeljitelj domačega porodništva in pediatrije....

Prispevek k domači pediatriji....

Prispevek k domači farmakognoziji....

Zasluge N. M. Maksimovich-Ambodik pri razvoju domače medicinske terminologije.... Prispevek k domači medicinski literaturi....

"Umetnost tkanja ali znanost ženskarstva"

Nalogo je opravil študent Medicinske fakultete skupine 124 Sorokin Pavel Igorevič.

Omska državna medicinska akademija

Uvod

Nestor Maksimovič Maksimovič-Ambodik, največji znanstvenik druge polovice 18. stoletja, je utemeljitelj ruskega porodništva in pediatrije; upravičeno velja tudi za enega od utemeljiteljev medicinske terminologije. Temeljna dela, ki jih je ustvaril na področju porodništva, pediatrije in medicinske botanike, niso bila le prvi izvirni znanstveni priročniki, ampak tudi prvi ruski učni pripomočki, brez katerih bi uspešen razvoj medicinskega izobraževanja in usposabljanje porodniškega osebja v Rusiji. bilo nemogoče.

Slovarji, ki jih je sestavil N. M. Maksimovič - Ambodik, so postavili temelje za razvoj ruske medicinske nomenklature.

N. M. Maksimovich-Ambodik ima tudi vrsto pomembnih prevodov, ki so prispevali k popularizaciji medicinskega znanja med širšo populacijo.

Značilnosti kulturnega in gospodarskega življenja v Rusiji v 18. stoletju

Razvoj fevdalne družbe v Rusiji v 18. stoletju je vstopil v novo fazo, za katero so značilni prevlada tlačanstva, rast blagovne proizvodnje in nadaljnja krepitev ruske centralizirane družbe.

Pomembno vlogo pri preoblikovanju gospodarskega, državnega in kulturnega življenja v državi so imele reforme Petra I. Te reforme so vplivale na medicino, zlasti na vprašanje medicinske izobrazbe. Odpirajo se prve bolnišnične šole, ki sistematizirajo usposabljanje domačih zdravnikov.

Vendar je bilo usposabljanje ruskih zdravnikov počasno in neučinkovito. Tuji učitelji so v domačih zdravnikih videli tekmece, zato so na vse načine poskušali ovirati njihov razvoj.

Zaradi zelo visoke stopnje obolevnosti in umrljivosti prebivalstva je Rusija potrebovala medicinsko osebje. Umrljivost mater in otrok je bila še posebej visoka zaradi pomanjkanja kakovostne porodniške oskrbe. Tudi rasti prebivalstva ni bilo. Lomonosov je videl en izhod iz tega problema - oblikovanje programa ukrepov za povečanje rodnosti, zmanjšanje umrljivosti in obolevnosti otrok.

Sredi 18. stoletja je na predlog P.Z. Kondoidi je odprl ženske šole, kjer so babice začeli učiti porodništva.

BIOGRAFIJA

Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik se je rodil 7. novembra (27. oktobra) 1744 v vasi Veprik (sodobno okrožje Gadyachsky, regija Poltava, Ukrajina) v družini duhovnika Maxima, rektorja cerkve Marijinega vnebovzetja v Gadyachsky polk. Po domači izobrazbi je bodoči znanstvenik vstopil na Kijevsko teološko akademijo. Leta 1768 je diplomiral na akademiji in leto kasneje vstopil na sanktpeterburško medicinsko šolo pomorske bolnišnice.

Leta 1770 je bil Nestor poslan na posebno štipendijo iz sklada princese E. D. Golitsyna-Cantemir na Medicinsko fakulteto Univerze v Strasbourgu. V Strasbourgu je ostal štiri leta in pol, leta 1775 je zagovarjal svojo doktorsko disertacijo »O človeških jetrih«, ki je prejela občudujočo oceno dekana Medicinske fakultete Univerze v Strasbourgu I. Shpilmana. V naslednjem letu se je N. Maksimovič seznanil z zdravniškim poklicem v Nemčiji, obiskal številne nemške klinike, poslušal predavanja, se pogovarjal z zdravniki in izpopolnjeval svoje znanje nemškega jezika.

Leta 1776 se je Ambodik vrnil v Sankt Peterburg, opravil izpit na Medicinski fakulteti in dobil pravico do prakse kot mlajši zdravnik v sanktpeterburški admiraliteti (mornariški) in kopenski bolnišnici. Hkrati s svojimi praktičnimi dejavnostmi je začel poučevati porodništvo in predaval o "ženskem porodu" na medicinskih fakultetah v bolnišnicah.

Leta 1777 je bil Nestor Maksimovič ponovno poslan v tujino, da bi poglobil svoje znanje o porodništvu. Po vrnitvi v Sankt Peterburg je bil imenovan za učitelja na šoli v bolnišnici Kronstadt Admiralty, kjer je predaval fiziologijo, medicinsko-kirurško prakso in zdravilne rastline. Šest mesecev pozneje je N. Maksimovič vložil prošnjo za premestitev v Sankt Peterburg.

Leta 1781 je bil imenovan za profesorja »babiške umetnosti« na peterburški porodniški šoli (»ženska šola«), na čelu katere je kot prvi porodničar začel predavati v ruščini. Oktobra 1782 je N. Maksimovič kot prvi ruski učitelj prejel naziv profesorja porodništva. Nekoč je bil Nestor Maksimovič tudi učitelj v porodnišnici v sirotišnici. Leta 1784 se je šola v Sankt Peterburgu preoblikovala v babiško šolo, dve leti kasneje pa v babiški inštitut. Nestor Maksimovič, ki je na inštitutu poučeval babištvo, je bil oproščen dela v bolnišničnih šolah.

Leta 1793 je bil Nestor Maksimovič za svoje zasluge v medicini izvoljen za častnega člana Medicinskega kolegija. Hkrati je pripravil projekt za razvoj porodniškega izobraževanja v Rusiji, ki pa v času njegovega življenja ni bil nikoli uresničen.

V starosti 54 let je Nestor Maksimovich Maksimovich prenehal poučevati. Podrobnosti o njegovem življenju naslednjih 14 let niso znane. Edina informacija, ki se je ohranila, je, da je do svoje smrti 5. avgusta (24. julija) 1812 delal kot svetovalec v bolnišnici Kalinkinsky v Sankt Peterburgu. Tudi grobišče N. M. Maksimoviča ni znano.

Znanstvena dejavnost

Nestor Maksimovič je uvedel nove vizualne metode poučevanja, saj je kot prvi v Rusiji začel izvajati pouk na porodniškem fantomu in ga uporabljati za preučevanje mehanizma normalnega in patološkega poroda ter za poučevanje različnih porodniških tehnik in operacij.

Ambodik je objavil veliko del, večinoma prevedenih. Je avtor velikega dela "Umetnost babištva ali znanost o ženskosti" - prvega ruskega priročnika o porodništvu, ki je veljal za najboljše delo 18. stoletja na tem področju. V »Babiški umetnosti« podrobno opisuje anatomsko zgradbo ženskih spolnih organov in intrauterini položaj ploda, znake nosečnosti, metodologijo in pomen porodniškega pregleda nosečnice in porodnice. Številne generacije ruskih porodničarjev so študirale po tem učbeniku. Številna stališča, ki jih je izrazil Ambodik, so bila napredna in danes niso izgubila pomembnosti.

"Umetnost tkanja" Nestorja Maksimoviča je tudi prvi priročnik o pediatriji v ruščini. V petem delu te knjige so podane definicije donošenega in nedonošenčka, zdravega in bolnega otroka ter podatki o antropometričnih podatkih otroka. The Art of Folding ponuja klasifikacijo otroških bolezni.

Nestor Maksimovič velja tudi za utemeljitelja ruskega zeliščarstva. Velik pomen je pripisoval zdravilnim rastlinam pri zdravljenju številnih bolezni. Ambodik je napisal vrsto del o medicinski botaniki. Ima tudi prvi ruski vodnik po zdravilnih rastlinah "Znanost o zdravilnih snoveh ali opis zdravilnih rastlin" - prvi splošni vodnik po zdravilnih rastlinah, vključno s 134 izvirnimi barvnimi risbami.

Zaključek

Celotno življenje N.M. Maksimovič-Ambodik, njegov ogromen talent in erudicija, nenavadna energija in učinkovitost so bili namenjeni razvoju domače medicine in ustvarjanju domačega porodniškega osebja, ki ga pred njim praktično ni bilo. Bil je pravi domoljub domovine, ki je sanjal o Rusiji kot središču svetovne znanosti in kulture, in naredil je veliko za uresničitev svojih sanj. Njegovi dosežki so bili priznani šele po njegovi smrti.

N.M. Maksimovich-Ambodik, ki je delal v težkih razmerah svojega časa, je neprecenljivo prispeval k razvoju medicinske znanosti.

Bibliografija

E.I. Danilishina, E.S. Obysova “N.M. Maksimovič-Ambodik", 1976

Maksimovič-Ambodik Nestor Maksimovič

Eden od ustanoviteljev porodništva, botanike in zeliščne medicine v Rusiji. Prvi ruski profesor porodništva. Ustvaril medicinsko terminologijo v ruščini. Popularizator medicinskega naravoslovnega znanja.

Psevdonim "Ambodik", iz latinščine "recimo dvakrat" (lat. ambo dic), je bil kot vljuden opomin drugim, da sta patronim in priimek Nestorja Maksimoviča Maksimoviča enaka.

Rojen v vasi Veprik (sodobno okrožje Gadyachsky, regija Poltava), v družini duhovnika, rektorja cerkve Marijinega vnebovzetja v polku Gadyachsky. Osnovno izobrazbo je dobil doma, nato je študiral na kijevski teološki akademiji, ki jo je leta 1768 diplomiral. Leta 1770 je bil Nestor poslan na posebno štipendijo iz sklada princese E.D. Golitsyna-Kantemir na Medicinski fakulteti Univerze v Strasbourgu. V Strasbourgu je ostal štiri leta in pol in 26. septembra 1775 zagovarjal doktorsko disertacijo "O človeških jetrih".

Po vrnitvi v Sankt Peterburg septembra 1776 in opravljenem izpitu na medicinski fakulteti N.M. Maksimovič je dobil pravico opravljati prakso kot mlajši zdravnik v sanktpeterburški admiralski (mornariški) in kopenski bolnišnici. Hkrati s svojimi praktičnimi dejavnostmi je začel poučevati porodništvo in predaval o "ženskem porodu" na medicinskih fakultetah v bolnišnicah.

Leta 1777 je N.M. Maksimoviča so ponovno poslali v tujino, da bi poglobil svoje znanje o porodništvu. Po vrnitvi v Sankt Peterburg je bil imenovan za učitelja na šoli v bolnišnici Kronstadt Admiralty, kjer je predaval fiziologijo, medicinsko-kirurško prakso in zdravilne rastline. Šest mesecev pozneje je N.M. Maksimovič je vložil prošnjo za premestitev v Sankt Peterburg. 10. maja 1781 je bil imenovan za profesorja "babiške umetnosti" na peterburški porodniški šoli ("ženska šola"), na čelu katere je kot prvi porodničar začel predavati v ruščini. Oktobra 1782 je N.M. Maksimovič je postal prvi ruski učitelj, ki je prejel naziv profesorja porodništva. Nestor Maksimovič je bil nekoč tudi učitelj porodniške ustanove v sirotišnici v Sankt Peterburgu. Leta 1784 se je šola v Sankt Peterburgu preoblikovala v babiško šolo, dve leti kasneje pa v babiški inštitut. N.M. Maksimovič, ki je na inštitutu študiral babištvo, je bil razrešen dela v bolnišničnih šolah.

V starosti 54 let leta 1798 N.M. Maksimovič je prenehal poučevati. Podrobnosti o njegovem življenju v naslednjih 14 letih so praktično neznane. Edina informacija, ki se je ohranila, je, da je do svoje smrti 5. avgusta (24. julija) 1812 delal kot svetovalec v bolnišnici Kalinkinsky v Sankt Peterburgu.

N.M. Maksimovich-Ambodik - avtor prvega ruskega priročnika o porodništvu, prvega ruskega učbenika "Osnove botanike" in botanični slovar. Leta 1784 je izdal knjigo “Enciklopedija prehrane in zdravljenja, ki jo je leta 1784 sestavil osebni zdravnik njenega cesarskega veličanstva Katarine II., profesor N. Ambodik”, ki je bogata zbirka opisov zdravilnih rastlin. Velik pomen ima tudi knjiga, ki je izšla v letih 1783–1788. delo v več zvezkih Maksimoviča-Ambodika »Veda o zdravilnih snoveh ali opis zdravilnih rastlin«, kjer je opozoril na možnost zamenjave dragih tujih obratov z domačimi.

N.M. V poštev pride tudi Maksimovich-Ambodik ustanovitelj ruske zeliščne medicine. Zdravilnim rastlinam je pripisoval velik pomen pri zdravljenju mnogih bolezni in izrazil za tisti čas napredno misel:
Bolj kot je zdravljenje bolezni, ki doletijo človeško raso, v skladu z naravo, večje uspehe medicinske znanosti in večje koristi od uporabljenih zdravil lahko pričakujemo v prihodnosti.

Zanimivo je razmišljanje N.M. Maksimovič-Ambodik in o simbolih in emblemih medicine:

« kača«, je zapisal, »ima različne komemoracije:

zvit v krogu pomeni sklepanje, previdnost, zdravje;
plazilec - kesanje, žalost, zavist, razdor, upor, nehvaležnost;
na oltarju ali v rokah boginje - zdravje;
leži na žrtvenem taganu - delfski orakelj;
ovita okoli palice - Aesculapia, zdravilo;
držanje repa v ustih - večnost; upodobljen ob nogah sveta - vojna in prepir;
ležanje ob nogah Minerve (Minerva je v rimski mitologiji boginja modrosti, zaščitnica znanosti, umetnosti in obrti; pozneje identificirana s starogrško boginjo Ateno) - poslušnost in poseben nadzor nad dekleti;
plazenje iz košare ali plazenje za Bahusom (Bakh ali Dioniz - v starogrški mitologiji bog vina, vinarstva in zabave) so znaki tega kulta.

Dve kači predstavljata Azijo...
Palica ali palica s krili in dvema kačama, kar pomeni Merkurjev kaducej (Merkur je bog zgovornosti, trgovine, cest, glasnik bogov v rimski mitologiji; Hermes v starogrški mitologiji), pomeni ostrino uma, zgovornost, mir, modrost, moč, marljivost.” .

(Maksimovič-Ambodik N.M. Izbrani emblemi in simboli v ruščini, latinici,
francoščini, nemščini in angleščini, v Amsterdamu predhodno pojasnili,
in nato v mestu St. Peter, objavljeno s povečanjem. Sankt Peterburg, 1811, str. 43, 51).

Zgodovina razvoja domačega porodništva (Krassovsky, Snegirev, Ott, Lazarevich)

Prispevek V.F. Snegirev v razvoju ginekologije v Rusiji.

V.F. Snegirev (1848–1916) je bil predstavnik moskovske ginekološke šole; Zasluge:

– organizirano množično usposabljanje zdravnikov v ginekologiji v Rusiji;

– ustanovitelj Ginekološke klinike Moskovske univerze (1889);

- ustanovitelj Ginekološke. Zavod za izpopolnjevanje zdravnikov (1896);

– ustanovitelj moskovskega porodniško-ginekološkega društva (1887);

Kot zdravnik: – ustvarjanje umetne vagine iz rektuma;

– ekstraperitonealno odpiranje razjed v votlini;

Monografije: – “Maternične krvavitve”;

Poudaril je potrebo po preučevanju fizioloških in patoloških funkcij ženskega telesa, funkcionalnih motenj genitalnega področja, od otroštva do pubertete. Je utemeljitelj domače otroške ginekologije.

Krassovski A.Ya. - izjemen ruski A.-G., učenec Pirogova.

Krassovski A.Ya. (1821–1898) je vodil oddelek za porodniške, ženske in otroške bolezni. Ustanovitelj kirurške A. je prvi izvedel operacijo ovariotomije. Bil je prvi, ki je opravil histerektomijo.

Zasluge: – ustanovitelj prve v Rusiji A.-G. društva v Petrogradu.

Kot zdravnik: – uspešna ovariotomija.

Založnik: - "Revija za porodništvo in ženske bolezni."

Monografija: “O ovariotomijah.” Izdala knjigo v treh zvezkih - "Tečaj operativnega in praktičnega porodništva (vključuje koncepte nenormalne ženske medenice).

PREJ. Ott, njegov prispevek:

Ott D.O. (1855–1929) direktor babiškega inštituta v St. To je bila prva porodnišnica v Sankt Peterburgu. V prakso je uvedel operativno porodništvo in razvil njegove tehnike. Uporaba porodniških klešč itd. Uvedel metodo kolposkopije. Ustvarjene indikacije za carski rez.

Zasluge: – tvorec nove smeri v operativni ginekologiji.

Kot zdravnik: – izboljšal tehniko številnih ginekoloških operacij.

– razvil metodo vaginalnega pristopa pri abdominalnih operacijah.

– oblikovan nov med. instrumenti za ginekološke operacije.

Gruzdyev, njegov prispevek: študent Vojaškomedicinske akademije - šola A.-G. v Kazanu. Eden prvih ginekoloških onkologov v Rusiji. Njegove monografije: "Razvoj materničnih mišic", "Vodnik po A. in ženskih boleznih".

Organizacija in načela delovanja porodnišnice

Porodnišnica zagotavlja bolnišnično porodniško oskrbo na teritorialni osnovi. Pomoč nosečnicam, ki pridejo v porodnišnico, se izvaja ne glede na kraj njihovega stalnega prebivališča in podrejenost zdravstvene ustanove. V porodnišnici so nosečnice hospitalizirane, če obstajajo indikacije, pa tudi porodnice in porodnice v 24 urah po porodu, v primeru rojstva zunaj zdravstvene ustanove. Za hospitalizacijo morajo imeti nosečnice napotnico, izpisek iz kartona in menjalno karto po 28. tednu nosečnosti. Nosečnice predložijo potni list in menjalno kartico.

Organizacija porodnišnice

1) Bolnišnica (150–100 postelj).

3) Enote za zdravljenje in diagnostiko.

4) Upravni in gospodarski del.

Bolnišnica je kompleksna zdravstvena ustanova za zagotavljanje A.-G. pomoč nosečnicam, porodnicam, porodnicam, n/r. Vključuje:

1. Sprejemna in opazovalnica.

2. Prenatalni oddelek.

3. Porodnišnica (porodniška enota v multidisciplinarnih bolnišnicah).

4. Oddelek za patologijo nosečnic.

5. Poporodni oddelki (2 sta fiziološki in poporodni porodni oddelek).

6. Ginekološki oddelek.

7. Oddelek za novorojenčke.

8. Oddelek za opazovanje.

1. Vključuje: sprejemni prostor.

Soba je filter. Ocena splošnega stanja, merjenje temperature, pregled kože, žrela, določanje pulza, krvnega tlaka, seznanitev z menjalno kartico nosečnice.

Opažanja. Individualni kompleti za porodnico, tehtnice, stadiometer, medenični merilnik, tonometer, merilni trak, set serumov za določanje krvne skupine, sterilizator.

Zbiranje anamneze, objektivni pregled, merjenje medenice, merjenje obsega trebuha, položaj in predstavitev ploda, prisotnost edema, sanacija rok in nog, prehod v porodno sobo v spremstvu osebja.

3. Sestavljen iz: porodne komore, male (za pregled mehkega porodnega kanala)

in velika (za carski rez) operacijska dvorana, soba za zdravljenje, oddelek za intenzivno nego (2 sta - za postoperativno in za ♀ s hudimi zapleti), sobe za transfuzijo krvi (kri se odvzame nosečnicam v predporodnem oddelku) .

Organizacija in načela delovanja stanovanjskih kompleksov

Naloge stanovanjskega kompleksa: parcela - 5000 ♀ (od tega 3000 v rodni dobi) - načrtovani pregledi - 1 r / leto. Delo z nosečnicami (psihoprofilaksa).

Nosečnica naj obišče stanovanjski kompleks: do 28 tednov. - 1 rub. / mesec. Do 36 tednov - 2 rublja / mesec. Do 36 tednov - 2 rublja / mesec. Več kot 36 tednov - 4 rubljev / mesec.

Delovanje gastrointestinalnega trakta ocenjujemo z: zapleti, stopnjo maternalne in predporodne umrljivosti, % spontanih splavov.

ZhK: 1. Preventiva, namenjena preprečevanju zapletov nosečnosti in ginekoloških bolezni.

2. Zagotavljanje kvalificiranih A.-G. pomoč prebivalstvu se okrepi. ozemlja.

3. Množično delo s prebivalstvom na področju načrtovanja družine in kontracepcije.

4. Uvajanje sodobnih metod diagnostike in zdravljenja v delo.

5. Izvajanje dostojanstva. - izobraževalno delo.

6. Zagotavljanje ♀ pravnega varstva v skladu z zakonom.

Osnovna shema spremljanja nosečnice v stanovanjskem kompleksu.

1) Ob prvem nastopu:

Določanje roka nosečnosti pri 2 zdravnikih

· Krvna skupina in Rh faktor, RW, HIV, tbc

· Pregled pri terapevtu, oftalmologu, specialistu ORL

· Sanacija ustne votline

2) Pri 20 tednih – krvni sladkor

3) V 23-30 tednih:

· CBC + čas strjevanja + trombociti

· Bris "C" in "I" za gonorejo, bris za stopnjo čistosti, bris s CMM za atipične celice.

· Kultura izločkov iz materničnega vratu na stafilokoke

· Kultura nosnega izcedka na stafilokoke

· Kri za RW, HBs-AG, HIV

· Pregled pri specialistu

4) Pri 37 tednih:

· CBC + čas strjevanja + trombociti

· Bris "C" in "I" za gonorejo, bris za stopnjo čistosti, bris s CMM za atipične celice.

· Pregled pri terapevtu.

Kritična obdobja ontogeneze

Za kritično obdobje razvoja je značilna največja občutljivost na učinke škodljivih okoljskih dejavnikov. Biološki pomen kritičnih obdobij je zagotoviti, da zarodek in njegovi deli zaznajo signale, na katere se odziva določene procese individualnega razvoja. Kritična obdobja:

1. Implantacija (7–8 dni embriogeneze). V tem obdobju imajo embriotoksični učinki škodljiv učinek. Zarodek umre ali pa embrionalni ciklus ni moten.

2. Placentacija (3–8 tednov embriogeneze). V tem obdobju ima škodljiv učinek teratogeni učinek. To se kaže s pojavom deformacij.

Kritična obdobja razvoja ploda:

3. Povečana rast možganov (15–20 tednov).

4. Oblikovanje osnovnih funkcij. telesnih sistemov (20–24 tednov).

6. Spremembe v telesu ♀ med nosečnostjo

Vse spremembe med nosečnostjo so prilagodljive narave.

Porodniška terminologija

1. Artikulacija - odnos glave in okončin ploda do njegovega telesa. V N – glava je upognjena, pritisnjena na telo. Zgornje okončine - stisnjene na prsni koš, upognjene v komolčnem sklepu. Spodnji so upognjeni v kolenih, kolčnih sklepih, pritisnjeni na trebuh.

2. Položaj - razmerje med vzdolžno osjo plodovega telesa in vzdolžno osjo maternice. Vzdolžno - 99,5%; Poševno - 0,5%; Prečno - absolutna indikacija za carski rez.

3. Predstavitev - razmerje velikega dela ploda do vhoda v medenično votlino. Glava je lahko prisotna - 96%, medenični konec - 3-4%.

4. Položaj – razmerje hrbtne strani ploda do stranskih sten maternice. Prvi položaj je naslonjalo na levi. Drugi je na desni. Prečni/poševni položaj – v 0,5 % sl. – položaj v tem primeru določa glava (desno-2, levo-1).

5. Vrsta ploda - odnos hrbtne strani ploda do sprednje in zadnje stene maternice. Obstaja pogled od spredaj in od zadaj.

Med nosečnostjo je plod v vzdolžni legi, cefalični ali medenični predan, v spodnjem ali bočnem položaju in s pokrčenim položajem. Med porodom se ta razmerja spremenijo in plod vstopi v medenično votlino v zgornjem in iztegnjenem položaju. Položaj se spremeni pod vplivom kontrakcij maternice in trebušne stiskalnice, samoodvijanja maternice in pretoka amnijske tekočine.

Piskacekova metoda.

Določitev lokacije glave v medenični votlini. Med velikimi in malimi sramnimi ustnicami skozi prtiček po porodnem kanalu skušamo doseči plodni del. Glava je lahko: nedosegljiva; dosegljivo; enostavno dosegljivo.

Genterjeva metoda- poskus doseči predočnico skozi rektum.

Intrapartalna zaščita ploda

Vpliv poroda na stanje ploda: plod doživlja vse večjo hipoksijo, hiperkapnijo in acidozo. Scrum spremlja. zmanjšana hemodinamika maternice. Zapleten porod poslabša intrauterino hipoksijo. Med porodom se stanje ploda vzporedno s farmakološko obremenitvijo poslabšuje, pojavijo se nekatere težave. ni neposredno strupeno. e-e, ampak posredno.

Pomen položaja telesa porodnice: položaj nosečnice. predstavljen na zadnji strani dodatno obremenitev srčno-žilnega sistema in dihajte. ženski sistem. Za izid poroda in stanje ploda, nato pa za n/r. Položaj matere ni nepomemben. Najbolj fiziološki v času potiskanje - polsedeč ali sedeč položaj, pa tudi položaj na boku. Porod v vodoravnem položaju pozitivno in pogosteje spremlja. travmatizacija ploda in večja fiziološka izguba krvi.

Kirurški porod: Za vse operacije je značilno travmatično za plod. Hkrati pomagajo ↓ perinatalni umrljivosti. Uporaba A. klešč - lahko povzroči porodno travmo n/r. Carski rez – dovoljuje samostalnik. ↓ perinatalna umrljivost. Pravočasnost operacije je odločilnega pomena, ko se je mogoče izogniti dolgotrajnemu porodu, dolgemu brezvodnemu intervalu in pojavu hipoksije ploda. Nepravilno izbrana anestezija in tehnične napake lahko negativno vplivajo na plod.

Posebnosti oskrbe: po odstranitvi iz maternice je otroku dodeljen običajni obseg ukrepov oživljanja, predpisana je aerosolna terapija, pogosto so predpisani stimulansi dihanja. in srce aktivnosti Pogostost zapletov doseže 10,9% (operacija med porodom) in 1,7% (načrtovana). Napoved je odvisna od narave patologije A. Napoved se izboljša, če je bila operacija izvedena po načrtu.

Porodna travma: razlikujemo med porodno travmo, porodno poškodbo in porodno travmo. Prvi so nastali. pod doktoratom fizike. obremenitve, lastnosti. zapleteno roditi Slednji so pogosto lažje nastali tam, kjer je v maternici neugodno ozadje. razvoj, ki ga poslabša hipoksija med porodom. Za akutno ali kronično pozaba ♀, zastrupitev, patološko. med nosečnostjo, polihidramnijem, večplodno nosečnostjo, ponošeno/prezgodnjo nosečnostjo, hitrim/podaljšanim porodom, so ustvarjeni pogoji za nastanek porodne travme.

Vzroki za intrauterino hipoksijo in smrt ploda med porodom: Obstajajo akutni in kronični. fetalna hipoksija: Kronična – 1. Porodništvo pri materi (dekompenzirane srčne napake, sladkorna bolezen, anemija, bronhopulmonalna patologija, zastrupitve, okužbe). 2. Zapleti nosečnosti: pozna gestoza, poporodnost, polihidramnij. 3. Fetalno porodništvo: hemolitična. bolezen, posploševanje. IUI, razvojne napake.

Akutna – 1. Neustrezna prekrvavitev ploda iz materinega dela posteljice. 2. Odstop posteljice. 3. Vpenjanje popkovine. 4. Nezmožnost prenašanja sprememb oksigenacije, povezave. s krčenjem maternice.

Vzroki smrti ploda med porodom: 1. Fetalna asfiksija. 2. Hemolitična. bolezen. 2. Poškodbe pri rojstvu. 3. VUI. 4. Malformacije ploda.

18. Perinatologija, definicije, naloge

Perinatologija (antenatalna – od 28 tednov pred začetkom rednega poroda; intranatalna – porod; postnatalna – 7 dni po porodu). Cilji: 1. Preprečevanje patologije med porodom.

2. Preprečevanje razvojnih napak.

3. Diagnostika razvojnih napak.

4. Diagnostika in zdravljenje fetalnih stisk.

Diagnoza okvar ploda

Prenatalna diagnoza ploda se pogosto uporablja za reševanje vprašanja prekinitve nosečnosti ali kirurškega zdravljenja ploda. Diagnostika bolezni, kot so cistična fibroza, fenilketonurija, hemofilija, b. Willenbrand, Duchennova mišična distrofija, Werding-Hoffmannova spinalna amiotrofija, adreogenitalni sindrom, kromosomske bolezni v zgodnji nosečnosti lahko preprečijo rojstvo bolnega otroka. Vse nosečnice morajo opraviti testiranje ravni alfa-fetoproteina v krvnem serumu v 15-19 tednih nosečnosti in ultrazvok v 20-21 tednih. Te študije so presejalne teste in se izvajajo pri vseh nosečnicah. Ultrazvok lahko odkrije malformacije centralnega živčnega sistema, srca, trebušne votline in ledvic. Zvišanje ravni alfa-fetoproteina lahko kaže na možno poškodbo centralnega živčnega sistema.

Vse ženske, > 35 let, pa tudi tiste z zgodovino samopovzročevalnega vedenja. spontani splav in rojstvo otrok z različnimi okvarami mora opraviti genetsko testiranje. Genetske in kromosomske bolezni ploda je mogoče diagnosticirati v 8–9 tednih nosečnosti z biopsijo membran.

Obdobja poroda.

I. obdobje – razkritje. Faza I - latentna - od začetka poroda do dilatacije 4 cm, neboleča, trajanje - do 6 ur (pri mladih primigravidah se skrajša za 2-krat). Hitrost odpiranja materničnega vratu pri prvorodnicah je 3,5 mm/uro, pri večkratnicah pa 5–7 mm/uro.

Upravljanje obdobja izgnanstva

Vodenje obdobja izgona ploda: Porodnica je nameščena na posebni postelji (A.N. Rakhmanova). Ležeča na hrbtu z nogami, pokrčenimi v kolenskih in kolčnih sklepih, se porodnica med potiskanjem nasloni z nogami na posteljo in se z rokami drži posebnih ročajev. V tem porodnem obdobju pogosto trpi plod, saj njegova glava je stisnjena in intrakranialni tlak se poveča, z močnimi in dolgotrajnimi poskusi pa je motena uteroplacentalna cirkulacija. Po vsakem potisku (vsaj vsakih 10–15 minut) morate poslušati njegove srčne tone in šteti srčni utrip.

Trenutek vstavitve glave ploda. Zunanje genitalije se sperejo z razkužilom. Z desno roko ščitijo presredek, ga podpirajo z dlanjo, z levo (v sprednjem pogledu na okcipitalno predstavitev ploda) pa zadržijo prezgodnje podaljšanje glave. V premorih med poskusi ležijo prsti leve roke na plodovi glavici, z desno roko pa odpravi prekomerno raztezanje tkiv, za to se klitoris in male sramne ustnice "spustijo" od nastajajočega zatilnika ploda. plod. Od rojstva plodove glavice do odstranitve celotne glavice je porodnici prepovedano potiskanje. Če obstaja nevarnost pretrganja presredka (bledilo kože, pojav razpok), ga razrežemo (perineotomija). Takoj po rojstvu glavice plodu z električnim odsesavanjem odstranimo vsebino ustne votline in nosnih prehodov.

Novorojena glava ploda se obrne proti materinemu desnemu ali levemu stegnu (odvisno od položaja). Najprej spodbujajo rojstvo zgornje tretjine rame, obrnjene spredaj, nato pa zadnje, pri čemer previdno "odmaknejo" presredek od njega. Po rojstvu plodovega ramenskega obroča z obema rokama previdno primemo njegov prsni koš in usmerjamo trup navzgor, porod spodnjega dela trupa pa poteka brez težav.

Lajšanje bolečin pri porodu

Zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje porodne bolečine, morajo imeti pomirjevalni in analgetični učinek; odpraviti neželene refleksne reakcije, ki so se pojavile. za bolečine med popadki Ne smejo zavirati poroda ali negativno vplivati na telo matere in ploda ter morajo biti enostavni in dostopni.

Farmakološka analgezija pri porodu. Sreda se začne v 1. porodni dobi ob rednem porodu in dilataciji materničnega vratu za 3–4 cm.

Danes uporabljajo kombinirane metode analgezije z uporabo več snovi. definiran smer d-em:

Pomirjevala: normalizirajo delovanje. stanje možganske skorje. Porodnice imajo ↓ občutljivost na okoliške dražljaje, ↓ vznemirjenost, tesnoba. Pri normalnem med porodom, porodnice brez izraza. nevropsihično r-ti termin pomirjevala (trioksazin, meprobamat v odmerku 300 mg). Ko je maternični vrat razširjen za 3–4 cm in je porod dober. aktivnosti v/miš. Dajemo 20 mg promedola in 50 mg pipolfena. Istočasno vnos. v/mišice antispazmodiki.

Pri porodnicah z nevropsihiatričnim R-mi odmerek 2-krat (trioksazin - 0,6 g, meprobamat - 0,4). V/mišica vnos. promedol, pipolfen, difenhidramin. Za analgezijo analgetik. Pr-vas lahko ponovite v ½ odmerku po 3-4 urah.

Nevroleptanalgezija (kombinacija droperidola in fentanila) – pride do izrazitega lajšanja bolečine in duševnega stanja. mir.

Če je na voljo, redno rod. dejavnosti, razkritje matoh. žrelo za vsaj 3–4 cm, izrazite. bolečine, mišice v 1 injekcijski brizgi. mešanica 2–4 ml droperidola in 2–4 ml fentanila. Ponavljajoča uporaba - ne prej kot 2-3 ure kasneje Fentanil - zavira dihanje. središče ploda, zato 1 uro pred koncem poroda prenehamo z dajanjem.

Uspešno sem ga uporabljal za lajšanje bolečin. kombinacija seduksena in promedola. Za porodnice z izrazom. r-ey anksioznost in strah, predpisan seduxen. v odmerku 10 mg i.v.

Neinhalacijski anestetiki: GHB, Viadryl.

Sodobne metode lajšanja bolečin vključujejo epiduralno anestezijo. Kateterizacija epiduralne linije (raven L1–2; 3–4) omogoča trajanje. obvladljiv. učinkovito analgezija. Uporabljeni anestetik je trimekain/lidokain. To je resen poseg in ga je treba izvesti. je samo na določenih A. patologija.

Inhalacijski anestetiki – dušikov oksid. Kombinira se z analgetiki in nevrotropnimi zdravili (pipolfen).

Zadnična predstavitev ploda

Etiologija: Na materini strani: razvojne anomalije, AUT, tumorji, spremembe tonusa maternice, tumorji medenice.

Iz posteljice, popkovine, vode: polihidramnij, oligohidramnij, placenta previa, kratka popkovnica, placentne ciste in tumorji, placentni edem. S strani ploda: večkratno rojstvo, fetalna hipoksija, velik plod, hidrocefalus, razvojne anomalije ploda, fetalni tumorji (ščitnica).

Razvrstitev: 1) Glutealni: a) nepopolni; b) mešano.

2) Stopalo: a) polno; b) nepopolni.

3) Koleno.

Klinika in diagnostika Pritožbe. Porodniška zgodovina. Zunanji pregled: srčni utrip (140 – 180 utripov/min), najboljša točka poslušanja je nad popkom. Vaginalni pregled - palpacija medeničnega konca. Visok položaj fundusa maternice. Tehnike Leopolda Levitskega. EKG, FCG, ultrazvok

Vodenje nosečnic Zgodnji vpis. Preventivni ukrepi: 22 – 24 tednov – preprečevanje FPN; 28 – 32 tednov – maksimalno raztezanje maternice in največji tonus – preprečevanje prezgodnjega poroda; hospitalizacija zaradi poroda v 36–38 tednih za popoln pregled in izbiro taktike dostave.

Indikacije za načrtovani CS: (ne prej kot 39 tednov)

Teža ploda več kot 3,6 kg

Izteg glave 2. in 3. stopnje

Prepletanje popkovine

Fetalna hipoksija (kršitev DMI 2-3 stopinj)

Huda gestoza

Predstavitev noge

Večplodna nosečnost z zadnično predstavitev vsaj enega ploda.

Pogled od zadaj. Ampak, če je plod manj kot 32 tednov, manj kot 2 kg, potem porod skozi rojstni kanal.

Biomehanizem poroda v zadnični predstavitvi:

1. notranja rotacija zadnjice in spuščanje na medenično dno.

2. Prva točka fiksacije je sredina med hrbtenico anterior superior in trohantrom stegnenice. Bočna fleksija trupa v ledvenem delu.

3. notranja rotacija obešalnikov in spuščanje na dno.

4. Druga točka fiksacije je sprednja nadlahtnica. Bočna fleksija v torakalni regiji.

5.notranja rotacija glave.

6. Tretja točka fiksacije je subokcipitalna fosa. Fleksija in rojstvo glave.

Prevodna točka je sprednja zadnjica. Velikost ploda je Distantia trochanterica.

Načrt vodenja poroda:

Porod je treba voditi konzervativno in pričakovano. Če povzamem ozadje pripravljenosti. Racionalna uporaba analgetikov, antispazmodikov, preprečevanje zgodnjega odtekanja vode. CTG in preprečevanje fetalne hipoksije.

Faza II se izvaja z iglo v veni. Epiziotomija ob rojstvu ploda do kota lopatic. IV atropin za preprečevanje spazma materničnega vratu. Zagotavljanje ugodnosti po Tsovyanovu I, klasični priročnik. PPC (1 ml metilergometrina v 20 ml fiziološke raztopine ob rojstvu glave, oksitocin 5 enot intravensko v 400 ml fiziološke raztopine v tretjem in zgodnjem poporodnem obdobju. DC 0,5% telesne teže. V poporodnem obdobju - antibakterijska in kontrakcijska terapija Ljudje imajo sveže zamrznjeno plazmo.

V primeru odstopanj od normalnega poteka poroda, trdovratne oslabelosti poroda, grozeče asfiksije ploda, PONRP zaključite porod s CS.

N. Maksimovich-Ambodik in njegova vloga v porodništvu

Izvor A. - sredi 18. stoletja. – na Moskovski univerzi – Medicinska fakulteta. Zdravnik, znanstvenik, učitelj, N. Maksimovich-Ambodik (1744–1812) - ustanovitelj domače medicine in pediatrije. Prvi je prejel naziv profesor A. Ustanovil je klinični odd.

Ustvaril je prvo enciklopedijo o A. z atlasom - prvi priročnik za usposabljanje porodničarjev. Bil je prvi, ki je izvajal praktične ure s študenti na "fantomih". Poučevala v porodnišnici. Bil je eden prvih, ki je izvajal kompleksne operacije (aplikacija porodnih klešč). Čeprav je ostal zagovornik naravnega poroda.

Porodništvo - (iz francoščine Accoucher - pomoč pri porodu) skupaj z ginekologijo predstavlja eno samo medicinsko disciplino. Poseben oddelek vključuje operativno porodništvo, ki razvija indikacije in kontraindikacije ter tehnike porodniških operacij. Veja porodništva in pediatrije je perinatologija, ki preučuje fiziologijo in patologijo ploda v obporodnem obdobju. Poleg splošno sprejetih kliničnih raziskovalnih metod se uporabljajo posebne porodniške raziskovalne metode, monitorji in računalniški sistemi za spremljanje stanja matere in ploda ter citološke, mikrobiološke, elektrofiziološke in druge raziskovalne metode. Glavni problemi sodobnega porodništva so spontani splav, pozna toksikoza nosečnic, fitoplacentalna insuficienca, krvavitev, porodne anomalije, porodna travma matere in ploda, poporodne nalezljive bolezni, razvoj metod umetne oploditve, vprašanja organizacije porodniške oskrbe.

Porodništvo je ena najstarejših vej medicine in medicinske umetnosti. V najstarejših literarnih medicinskih virih, ki so preživeli do našega časa (na primer v staroegipčanskih Ebersovih papirusih, ki segajo v 3.-2. tisočletje pr. n. št.), obstajajo navedbe o določenih tehnikah zagotavljanja pomoči med težkim in zapletenim porodom. Kljub nizki ravni teoretičnega znanja in praktičnih veščin na področju porodništva v starih stoletjih so se že takrat začele razvijati in širiti nekatere racionalne porodne tehnike. Tako so v svetih knjigah hindujcev Ajurveda (8. stoletje pr. n. št.) podana vprašanja nosečniške prehrane in podane številne aktivne tehnike pri težkem porodu. Starodavni zdravnik Soran iz Efeza (2. stoletje pr. n. št.) je zaslužen za odkritje porodne operacije obračanja ploda na noge, ki se je z manjšimi spremembami v praksi ohranila do danes.

Izjemen zdravnik starodavne Grčije, "oče medicine" je bil Hipokrat (460-370 pr. n. št.), njegova mati je bila znana babica Phanarega. Zdravniki v Rimu in Grčiji so poleg embriotomije, strganja materničnega vratu in sondiranja maternice uporabljali carski rez. Vendar je bila izvedena šele po smrti matere, da bi rešili življenje otroka.

Porodniško oskrbo v starodavni Rusiji so zagotavljale najstarejše ženske v družini. V obdobju fevdalizma se je razvoj porodništva močno upočasnil, kar je bilo posledica zatiranja krščanske in islamske vere ter uveljavljenega mnenja, da je nespodobno, da se moški zdravniki ukvarjajo s porodništvom. porodništvo perinatologija fetus

V znamenitem »Kanonu medicinske znanosti« tadžikistanskega zdravnika Abu Ali Ibn Sine (Avicena, 980-1037) so poglavja o porodništvu in ženskih boleznih. Omenjajo operacije obračanja ploda na glavo, spuščanje plodovih nog, kraniotomijo in embriotomijo. Pri izbiri operacije je Ibn Sina menil, da je treba upoštevati zdravstveno stanje ženske in možnost njene operacije.

Za renesanso je značilen hiter razvoj znanosti, tudi naravoslovja. Izjemne anatomske študije Vesalija, Falopija, Eustahija in Botalla segajo v ta čas.

Začetki znanstvenega porodništva segajo v 17. in 18. stoletje in so povezani s splošnim napredkom anatomije, embriologije, fiziologije in klinične medicine. Zdi se, da prve bolnišnice nudijo oskrbo porodnicam. Te porodnišnice kmalu postanejo baze za šolanje in izpopolnjevanje porodničarjev in »izobraženih« babic.

Francoski kirurg Ambroise Pare je leta 1550 ponovno odkril in obnovil v srednjem veku popolnoma pozabljeno operacijo obračanja v porodniški praksi. Napredek na področju mehanike, fiziologije in anatomije je služil kot osnova za razvoj znanstvenih spoznanj o bistvu in mehaniki poroda, tako normalnega kot patološkega. Velik dogodek v porodništvu je bil izum porodnih klešč Chamberlaina (Anglija) (1721), ki je bistveno razširil obseg porodniških pripomočkov in posledično služil kot spodbuda za nadaljnji razvoj in poglabljanje znanstvenih spoznanj v številnih državah. področij porodništva. V osemnajstem stoletju sta Deventor ("Novi svet", 1701) objavila izjemna anatomska dela, v katerih sta bila na splošno enakomerno zožena in ravna medenica, in Hunter ("Anatomija človeške noseče maternice", 1774) prvič podrobno opisana. . Francoski porodničar Jean-Louis Baudelocq (1746-1810) je predlagal zunanjo meritev medenice, ki se trenutno uporablja. Angleški porodničar Smellie (1697-1763) je opozoril na pomen merjenja diagonalne konjugate medenice, opisal normalen mehanizem poroda in njegova odstopanja pri ozki medenici, oblikoval nov model klešč in »angleško« ključavnico za njim.

Začetki porodniške oskrbe v Rusiji segajo daleč pred čase Petra Velikega. V zbirki medicinskih legend (13. in 14. stoletje) so zapisi kronistov o rojstvih deformacij in večplodih. Leta 1754 je odlok vladnega senata o odprtju babiškega inštituta pri izobraževalnem domu za usposabljanje babiškega osebja zaznamoval začetek razvoja znanstvenega porodništva v Rusiji. Prva teoretična predavanja za babice so se začela leta 1757 in so potekala na domovih profesorjev. Prva profesorja za usposabljanje babic sta bila Erasmus v Moskvi in Lindeman v St. Erazem je avtor prvega učbenika v ruščini za babice (1762). Leta 1764 je bila v Moskvi odprta prva babiška bolnišnica, leta 1771 pa v Sankt Peterburgu. Leta 1784 je bila v porodnišnici v Sankt Peterburgu odprta babiška šola, ki je bila leta 1789 premeščena v Moskvo. Leta 1797 je bila v Sankt Peterburgu odprta tretja porodnišnica z babiškim inštitutom. V ta čas segajo prvi ruski izobraženi porodničarji in izvirni priročniki o porodništvu.

Prvi tak izvirni priročnik je treba šteti za učbenik Nestorja Maksimoviča Ambodik-Maksimoviča z naslovom »Umetnost tkanja ali znanost o Babičevem poslu«.

N.M. Ambodik-Maksimovič

Nestor (Nester) Maksimovič Ambodik-Maksimovič(7. november (27. oktober) 1744 - 5. avgust (24. julij) 1812) - ruski porodničar, znanstvenik, zdravnik, pediater, botanik, zeliščar, heraldist. Doktor Univerze v Strasbourgu, profesor porodništva.

Vzdevek - Ambodik, iz latinščine "povi dvakrat"(lat. ambo dic), je bil kot vljuden opomin drugim, da sta patronim in priimek Nestorja Maksimoviča Maksimoviča enaka.