Zdravljenje miopije z lasersko korekcijo vida. Zdravljenje miopije z laserjem: sodobne metode in ocene bolnikov. Cene laserske korekcije vida

Med vsemi okvarami vida je kratkovidnost (miopija) najpogostejša vrsta tako pri odraslih kot pri otrocih. Samo v Rusiji je od 25 do 30% prebivalstva registriranih s tako oslabljeno ostrino vida, skoraj tretjine pa jih ni mogoče normalno popraviti s splošno sprejetimi sredstvi. In ta sredstva so očala, kontaktne leče, posebna gimnastika itd. Za sodobnega zaposlenega človeka v našem hitrem tempu izgubljajo pomen, saj povzročajo dodatne težave in jemljejo čas. Na srečo je v zadnjem desetletju visoko raven dosegla laserska očesna kirurgija, ki se uporablja tudi za odpravo kratkovidnosti in to težavo hitro in učinkovito reši.

Koncept kratkovidnosti

Kratkovidnost ali miopija je zmanjšana sposobnost razlikovanja oddaljenih predmetov, pri čemer prevladuje vid na bližino. Razlog je povečanje ukrivljenosti prozornih očesnih leč (roženica, leča), ko svetloba, lomljena skozi njih pod velikim kotom, ne doseže mrežnice, kjer se nahajajo celice, ki sprejemajo svetlobo.

Zdi se preprosta fizika ali bolje rečeno optika, vendar z očesom ni tako preprosto. Oko je kompleksen sistem, ki vključuje biološke leče (roženica, leča), ki lahko pod vplivom krčenja očesnih mišic spreminjajo svojo debelino in kot ukrivljenosti. Na ta proces vplivajo številni drugi dejavniki, o katerih bomo govorili v nadaljevanju.

Vzroki kratkovidnosti

Med drugimi vzroki kratkovidnosti so najpomembnejši:

• utrujenost oči med dolgotrajno vadbo - branje, delo z računalnikom, majhni deli, zlasti pri šibki svetlobi;
• podhranjenost - pomanjkanje beljakovin, vitaminov, mikroelementov;
• vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov in slabe ekologije.

V zadnjih desetletjih se zaradi širjenja informacijske tehnologije povečuje pojavnost, predvsem pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih. Internet ima kljub vsem svojim prednostim »drugo plat medalje« v obliki negativnega vpliva na vid, predvsem na mobilnih napravah, iPadih, tablicah in e-knjigah. Na vseh teh napravah za razliko od knjige slika ni reflektirana, temveč pikselizirana, kar povzroča veliko obremenitev očesnih mišic.

Simptomi in stopnje kratkovidnosti

V Rusiji so tistega, ki ne vidi dlje od svojih rok, imenovali kratkovidni. In izraz kratkovidnost izhaja iz grškega myopio - zoženje oči. Ta imena dobesedno odražajo manifestacijo bolezni, katere glavni simptomi so zmanjšan vid na daljavo in mežikanje oči, ki delno kompenzira vid z zmanjšanjem kota žarkov, ki zadenejo mrežnico.

Za kratkovidnost so značilni tudi povečana utrujenost oči, bolečine v zrkelih, glavobol in zamegljene konture predmetov. Lahko se pojavijo tudi temne lise pred očmi in omotica.

Glede na resnost obstajajo 3 vrste kratkovidnosti:

• šibka stopnja - raven vida se zmanjša na 3 dioptrije;
• srednja stopnja - od 3 do 6 dioptrije;
• visoka stopnja - več kot 6 dioptrij.

Če je šibko in zmerno kratkovidnost mogoče zlahka popraviti z očali in lečami, potem je pri visoki stopnji potrebna korekcija tako za vid na daljavo kot za bližino. V tem primeru je laserska korekcija nepogrešljiva.

Nasvet: kratkovidnost je pri odraslih in otrocih enostavno prepoznati, ko otrok začne risati in brati. Pri mlajših otrocih lahko na bolezen posumimo, ko otrok mežika z očmi ali približuje igrače obrazu.

Laserska korekcija - indikacije, tehnika

Laserska korekcija vida temelji na zmožnosti laserskega žarka, da zmehča biološko očesno lečo - roženico in ji da želeni kot ali radij ukrivljenosti. V primeru miopije je roženica bolj "ravna", to pomeni, da se poveča polmer ukrivljenosti. Posledično se žarišče žarkov, ki vstopajo v oko, koncentrira na mrežnici in pride do normalnega vida. Vse to se izračuna vnaprej s posebnimi instrumenti in računalniško tehnologijo.

Laserska korekcija je indicirana pri visoki kratkovidnosti (od -6D do -15D), v ostalih primerih se izvaja na željo bolnika, če ne želi uporabljati očal in kontaktnih leč. Starostna meja operiranih bolnikov ni omejena, vendar se šteje, da je optimalna starost 18-55 let, ko je rast zrkla že ustavljena in ni izrazitih starostnih sprememb in sočasnih hudih bolezni.

Sam poseg laserske korekcije je filigranska mikrokirurška operacija na najfinejših strukturah roženice, njenih plasteh. Danes obstaja veliko možnosti za operacijo: Lasik, Femto-Lasik, Epi-Lasik, Super-Lasik, Excimer, Smile in druge, ki se razlikujejo po načinu rezanja in oblikovanja roženice. Toda njihov princip ostaja skupen: oblikuje se roženični reženj, nato se individualno oblikuje oblika roženice, nato se reženj vrne na svoje mesto, "zavari".

Video

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samostojno zdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

Kratkovidnost (znanstveno - kratkovidnost) je okvara vida, pri kateri je oseba sposobna razlikovati majhne podrobnosti predmetov in slik, ki so le blizu njega. Predmeti, ki se nahajajo na razdalji od gledalca, se zaznavajo nejasno in nejasno. Bolj ko je predmet oddaljen, slabše vidi kratkovidna oseba njegove podrobnosti.

Fizika takšne refrakcijske napake, kot je kratkovidnost (kratkovidnost), je preprosto: slike oddaljenih predmetov se v očeh kratkovidnih ljudi ne fokusirajo na mrežnico, kot bi moralo biti pri zdravem človeku, ampak pred njo. Zaradi tega oseba vidi oddaljene predmete nejasno in zamegljeno. To se lahko zgodi bodisi zaradi zelo močnega optičnega loma očesa bodisi zaradi spremembe oblike ali velikosti očesa, ki je lahko posledica raztezanja zadnje stene očesa. V primeru kratkovidnost (kratkovidnost) ni prirojena, najpogosteje se pojavi pri otrocih, starih 10-16 let, med rastjo zrkla. Vzroki za napredovanje kratkovidnosti (miopije) - stalno poslabšanje vida, ki se ne ustavi dlje časa - so lahko na primer nekatere posebnosti anatomije očesa, dedni dejavniki ( kratkovidnost je podedovana), kratkovidnost lahko povzročijo tudi škodljivi dejavniki, kot so stres, prekomerna obremenitev vida, splošne bolezni, slaba ekologija itd.

Za predpisovanje učinkovitega zdravljenja je potrebno opraviti temeljit pregled z razširitvijo zenice in pregledom fundusa. Pomembno je pravilno določiti stopnjo miopije (velikost miopije) in hitrost njenega napredovanja.

Korekcija kratkovidnosti z očali

Tradicionalno, kratkovidnost je popravljena očal, izbiro optičnih lastnosti leč za očala glede na individualne parametre pacientovih kratkovidnih oči. Seveda ima korekcija kratkovidnosti z očali eno veliko pomanjkljivost - to je celoten kompleks neprijetnosti in omejitev, ki jih očala prinašajo svojim lastnikom. Nošenje očal je neprijetno in včasih preprosto nemogoče ukvarjati se z aktivnimi športi (plavanje, smučanje ali deskanje na snegu, vodni športi, igranje tenisa, odbojke, nogometa in drugih skupinskih iger). Očala se pogosto potijo ​​in se lahko celo zlomijo ali izgubijo, zaradi česar je njihov kratkovidni lastnik nemočen.

Korekcija kratkovidnosti z lečami

Kontaktne leče, ki so se pojavile v 20. stoletju, so razširile nabor možnosti za tiste, ki jih je kratkovidnost močno omejevala in omejevala, niso pa jih mogle popolnoma razbremeniti težav in nevšečnosti. Vsakodnevno nošenje leč je tudi precej težaven proces in, kar je pomembno, ni varen. Dolgotrajno nošenje kontaktnih leč omejuje oskrbo roženice s kisikom, kar na koncu privede do pomanjkanja solzne tekočine (sindrom suhega očesa), otekanja roženice in vraščanja žil. Poleg tega obstaja individualna nestrpnost do leč.

Korekcija miopije z laserjem

Konec 20. stoletja so v boj proti kratkovidnosti vstopile nove tehnologije – v 90. letih po vsem svetu za zdravljenje kratkovidnosti in korekcija vida se je začela aktivno uporabljati excimer laser. Za pravilno kratkovidnost, je potrebno popraviti optično moč očesa s premikanjem točke na mrežnici, v kateri se zbira svetlobni žarek, ki prodira v oko. Za to je potrebno narediti roženico bolj plosko, kar dosežemo z izpostavitvijo roženice laserskemu žarku. To je bistvo postopka.

V dvajsetih letih široke uporabe laserske korekcije kratkovidnosti so tehnologije nenehno napredovale. Metode laserske korekcije miopije se izboljšujejo, pojavlja se nova oprema. Tehnike laserske korekcije kratkovidnosti se izboljšujejo, pojavljajo se nove stvari. V tem času so si refraktivni kirurgi nabrali že dovolj izkušenj, da je laserska korekcija najbolj učinkovit, hiter, neboleč in varen poseg za odpravo kratkovidnosti.

Če kratkovidnost napreduje, so pomembni splošni krepilni režim, telesna vadba, sprehodi na svežem zraku, peroralni vnos vitaminov in pripravkov kalcija in fosforja, režim vizualne obremenitve; če je akomodacija oslabljena, so pomembni refleksologija in vizualna stimulacija. Če so zgornji ukrepi neučinkoviti, je indicirano kirurško zdravljenje. zdravljenje kratkovidnosti- skleroplastika, katere namen je okrepiti zadnjo steno očesa z uporabo različnih materialov (donatorska beločnica, kolagen, silikon itd.). Učinkovitost takšne operacije je 50-70%. Rahlo poslabšanje kakovosti vida za 0,5 dioptrije v 1-2 letih ni napredovanje.

Metode za odpravo miopije

S stabilno kratkovidnostjo, po 18-20 letih, ko se konča rast telesa, vključno z zrklom, je možno korekcija miopije na operativni način. V ta namen se izvajajo operacije z excimer laserjem: kot tudi kirurška implantacija fakične leče. Kratkovidnost je razdeljena na 3 stopnje: nizko, srednjo in visoko. Korekcija blage kratkovidnosti (do -3, -4 dioptrije) se lahko izvede z uporabo Femto LASIK 3D, LASIK, REIK, LASEK; srednje in visoke stopnje kratkovidnosti - samo z metodo Femto LASIK 3D in REIK.
Če laserska korekcija in implantacija IOL nista mogoča, pride v poštev tudi operacija zamenjave leče.

Cene laserske korekcije vida

Zdravljenje progresivne miopije

Kratkovidnost (miopija) je ena najpogostejših oftalmopatologij na svetu, za katero je značilna zmanjšana ostrina vida pri gledanju v daljavo in zahteva korekcijo z očali ali kontaktnimi lečami ali z laserjem, če ni kontraindikacij.
Po podatkih oftalmoloških znanstvenikov danes v Rusiji, ZDA in Evropi vsak tretji ali četrti prebivalec trpi za kratkovidnostjo. Če se bo bolezen še naprej širila z enako hitrostjo, bo čez 2 leti na Zemlji 2,5 milijarde kratkovidnih ljudi.

Cena

OPERACIJA

Femto-LASIK 3D) (cena na 1 oko)

Femto LASIK 3D kratkovidnost do 6,0D brez astigmatizma ali ne več kot 2,5D

57 500

Femto LASIK 3D kratkovidnost do 6,0D z astigmatizmom od 2,75D in več

Femto LASIK 3D kratkovidnost od 6,25D brez astigmatizma ali ne višje od 2,5D

59 000

Femto LASIK 3D kratkovidnost od 6,25 D z astigmatizmom od 2,75 D in več

Femto LASIK 3D hiperopija brez astigmatizma ali do 2.0D

60 000

Femto LASIK 3D hipermetropija z astigmatizmom nad 2.0D

Femto LASIK 3D mešani astigmatizem do 2,5D

58 500

Femto LASIK 3D mešani astigmatizem od 2,75D in več

Laserska korekcija vida (refrakcijska kirurgija v stromi roženice po metodi REIC) (cena na 1 oko)

REIC kratkovidnost do 6,0 D brez astigmatizma ali ne več kot 2,5 D

Laserska korekcija vida je sodobna kirurška metoda, ki vam omogoča reševanje refrakcijskih težav oči.

Med operacijo spremeni se oblika roženice, kar vodi do projekcije slike na mrežnico in jasnega videnja okolja.

Operacija je zelo hitra, neboleča, zapleti po njej pa so minimalni.

Vzroki in simptomi kratkovidnosti

• dolgotrajni stres(nizka osvetlitev delovnega mesta, dolgotrajno sedenje za računalnikom, škodljivi delovni pogoji);
• primanjkljaj vitaminsko-mineralni kompleks;
• povečana intrakranialna in intraokularna pritisk;
• rane vizualni aparat;
• ignoriranje prvih simptomov miopije;
• nepravilno izbrana optika v zgodnjih fazah miopije za odpravo motenj vida;
• prirojena patologija;
• dedna nagnjenost.

Pomembno! Mladostniki imajo veliko tveganje za razvoj kratkovidnosti. katerih starši imajo to patologijo.

• drugi razlogi, ki vodijo v oslabljeno stanje telesa in motnje normalne oskrbe očesa s hranili: nalezljive bolezni, travmatske poškodbe možganov, hormonske motnje itd.

Referenca.Še posebej pomembno za vidni sistem vitamini skupine B in C, pa tudi številne mikroelemente: magnezij, baker, cink in mangan.

Najpogostejši simptomi kratkovidnosti:

• težave pri prepoznavanju predmetov v daljavi;
• hitro utrujenost oko;
• močan glavobol;
• poslabšanje mrak vizija.

Stopnje

1. stopnja. Razdalja med fokusom slike in mrežnico manj kot 3 dioptrije, podaljšanje očesne osi od standardnih vrednosti (24 mm) - približno 1,5 mm. Predmeti v daljavi so zamegljeni.

2. stopnja. Odstranitev fokusa z mrežnice v dosegu od 3 do 6 dioptrije. Raztezek očesne osi - pribl. 3 mm. Raztezanje in redčenje očesnih žil, začetek procesov degeneracije zrkla. Na daljavo več kot 30 cm predmeti so zamegljeni.

3. stopnja. Fokus slike iz mrežnice je na daljavo več kot 6 dioptrij. Žile se tanjšajo, dokler ne postane vidna beločnica. Možni so hudi zapleti, obstaja velika verjetnost, da oslepimo. Vidnost predmetov - na dosegu roke.

Indikacije za lasersko korekcijo vida pri miopiji

• Stanje stabilne (trajne) kratkovidnosti.
• Kombinacija miopije z astigmatizmom.
• Razdalja ostrenja slike do mrežnice ne več kot 10,0 dioptrije.
• Nevšečnosti zaradi poklicnih ali drugih dejavnosti, ki vas silijo v nošenje optičnih pripomočkov – kontaktnih leč ali očal.

Metoda laserske korekcije ni postopek zdravljenja, ki ustavi razvoj kratkovidnosti. Ta ukrep je začasen Možno dolgoročno izboljšanje vida pri ugotavljanju vzrokov kratkovidnosti in njihovem takojšnjem zdravljenju ter odpravi.

Metoda fotorefraktivne keratektomije: kontraindikacije, ocene, cena

Mehansko čiščenje roženice in izhlapevanje pod delovanjem laserskega žarka površinske epitelne plasti in posledično spremembo ukrivljenosti roženice, kar vodi do premika žarišča na mrežnico. Rezultat je jasen vid brez zameglitve oddaljenih predmetov.

Slika 1. Shematski prikaz stopenj operacije fotorefraktivne keratektomije. Skupaj so štiri stopnje.

Pripravljalni ukrepi za operacijo

1. Izvajanje analiz po navodilih zdravnika (pacient odda vsaj zahtevane vrednosti krvi na mesec pred korekcijo s PRK, fluorografijo - čez eno leto).
2. Mimo terapevta in po potrebi visoko specializirani strokovnjaki za prepoznavanje akutnih bolezni, kroničnih patologij in drugih vnetnih procesov v telesu, za katere je ta metoda nesprejemljiva.
3. Diagnoza vidnega aparata uporabo sodobne računalniške opreme in izdelavo napovedi.
4. Prepovedana je uporaba kontaktnih leč: trdih - v 14 dneh do PRK, mehko - v 7 dneh.
5. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, je treba očistite kožo kozmetičnih in drugih izdelkov. Prepovedana je tudi parfumerija.
6. Pitje alkoholnih pijač pravočasno ni dovoljeno manj kot mesec dni pred operacijo.
7. Pripravite se Sončna očala za nošenje po korekciji oči.

Morda vas bo zanimalo tudi:

Izvajanje operacije

Pred izvedbo PRK se prijavite anestetične kapljice za oči predmet kirurškega posega. Anestetik pomaga preprečiti boleče in neprijetne občutke med postopkom. Uporablja se za imobilizacijo vek med operacijo spekulum veke Epitelni sloj roženice odstranimo z mikrokirurško spatulo, čemur sledi izhlapevanje ukrivljenosti z excimer laserjem.

Pri upravljanju laserske naprave pacient usmeri pogled na določeno svetlečo točko, če je potrebno, oko fiksiramo z vakuumskim obročkom.

Po končanem posegu površino očesa razkužimo in obdelamo s posebnimi pripravki ter namestimo začasno zaščitno lečo.

Referenca. Trajanje korekcije z metodo PRK — ne več kot 10 minut, čiščenje roženice z excimer laserjem traja manj kot minuto. Bolnik mora biti v 2 urah v kliniki po operaciji za spremljanje dobrega počutja in pregled vidnega aparata s strani kirurga refraktologa s špranjsko svetilko.

Prednosti:

• varnost metode;
• 80% normalizacija vida med bolniki;
• minimalni možni zapleti;
• popravek je dovoljen s tanko plastjo roženice;
• možnost pooperativnega obdobja na ambulantni osnovi;
• združljivost z aktivnim življenjskim slogom po popravku.

Napake:

• Korekcija kratkovidnosti le v primeru kršitev površinske plasti roženice (znotraj od 1 do 6 dioptrije). Potreba po ponovnem postopku za visoko stopnjo miopije.
• Nelagodje (jokanje, rezanje, fotofobija) med rehabilitacijo po posegu.

• Nemogoče je opraviti operacijo na obeh očesih hkrati.
• Popolno okrevanje traja približno mesec dni, včasih - do 6 mesecev.
• Verjetnost netočnega popravka ( 0,25-0,75 dioptrije).
• Nevarnost nastanka meglice.

Nujno strogo upoštevanje zdravniških navodil in jemanje predpisanih protivnetnih zdravil in zdravila proti bolečinam. Med okrevanjem čim bolj zmanjšajte dejavnosti, ki zahtevajo večji fizični stres in obremenitev vidnega sistema. Opaziti je izrazito nelagodje od 3 do 5 dni dokler se epitelij operirane roženice ne zaceli.

Zapleti so malo verjetni. Predvsem se pojavijo infekcijski procesi, optične iluzije v mraku (areole in popačenja predmetov pri močni svetlobi), motnosti epitelijske plasti (meglica).

Kontraindikacije za izvajanje

• bolezni vidnega sistema(glavkom, sindrom suhega očesa, ektopija, zmanjšana občutljivost roženice, odstop mrežnice);
• Razpoložljivost kronične bolezni v akutni obliki (vključno z diabetesom mellitusom) in vnetnimi procesi v telesu;
• nestabilno ali hudo psiho-čustveno stanje.

Pozor! Laserska korekcija vida se ne izvaja, dokler bolnik ne doseže dozoreva in globoko stara leta, za ženske - v primeru obdobje nosečnosti in dojenja.

Ocene

« Leta 2012 V oftalmološkem centru so mi svetovali PRK ( kratkovidnost je bila -3). Bolečina je izginila v enem mesecu. Zelo nenavadno je bilo jasno videti in nehati mežikati.

Zadnje čase se zdi vid se je začel slabšati, se moramo ponovno posvetovati z zdravnikom.«

»Odločila sem se za operacijo leta 2015. Celjenje je trajalo dolgo, pojavili so se boleči občutki ... Motnosti so vztrajale do danes in povzročale dvojni vid. Vid je postal jasnejši, a dvojni vid je pomembna ovira.«

Cena - od 22.000 do 36.000 rubljev.

Zdravljenje intrastromalne keratomilevze z laserjem

Moderno varna in nežna metoda korekcije vida, kar odpravlja potrebo po optičnih dodatkih en dan po posegu. Temelji na ločitvi epitelne plasti roženičnega režnja med operacijo in nadaljnji laserski preplastitvi stromalnih plasti roženice.

Pomembno! Priprava na operacijo je podobna pri metodi PRK. Preden je potreben popravek opravljanje testov po navodilih lečečega zdravnika in sestanek z visoko specializiranimi strokovnjaki po potrebi.

Izvajanje operacije

stopnja I. Delni odsek površinskega epitelnega sloja roženice ( približno 8 mm) mikrokeratom, ki omogoča enakomerno debelino ( 100-150 mikronov). Ta stopnja omogoča dostop do strome roženice. Trajanje: 2-5 sekund.

Stopnja II. Brušenje notranjih slojev z visoko preciznim excimer laserjem, ki ga krmili računalniški program. Nepopolno odrezan reženj se vrne na prvotno mesto. Zaradi kolosalno kratkega časa rezanja plasti se roženica celi brez dodatnih šivov po principu adhezije (lepljenje). Trajanje etape je od 30 sekund do 1 minute.

Slika 2. Shematski prikaz zaporedja operacije laserske introstromalne keratomilevze. Vsebuje osem stopenj.

Med operacijo kirurg uporablja podobno metodo PRK anestetik, spekulum veke in vakuumski obroček ter po zaključku - razkužila.

Referenca. Pomembna razlika med to metodo in PRK je v tem, da operacija LASIK vpliva na globoke plasti roženice, zaradi česar je ta metoda primerna za ljudi s težjo kratkovidnostjo.

Prednosti:

• odsotnost šivov in brazgotin, zmanjšanje površine rane;
• hitro celjenje roženice - ne več kot 24 ur;
• ni bolečine niti med postopkom niti v obdobju rehabilitacije;
• globlji kirurški poseg: korekcija miopije do -15 dioptrije.;
• možnost izvedbe operacije na obeh očesih;
• minimalna verjetnost zapletov.

Napake:

• enoten standard metodologije, ki ni prilagojen osebno bolniku;
• Te operacije ni mogoče izvesti, če je roženica tanka;
• nevarnost zapletov zaradi možnosti slabe adhezije režnja na roženico.

V prvih 1-2 urah Po končani korekciji vidnega sistema mora biti bolnik v kliniki pod nadzorom zdravnika.

V prihodnje spremljajte predpisane preglede med do 3 mesece po operaciji. Potrebno je uporabljati le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Prepovedano je drgnjenje oči, v primeru solzenja si zmočite vid s čisto krpo, ki ne pušča vlaken. V prihodnjem 2-3 dni Odsvetuje se uporaba šamponov, lakov za lase in drugih izdelkov, ki lahko povzročijo draženje operiranega očesa. Zmanjšajte telesno aktivnost, vključno z morebitnimi travmatičnimi športi in rekreacijo.

Zapleti: potrebo po ponovni korekciji 5-7% bolnikov zaradi nezadostnega učinka normalizacije vida in nepravilne pritrditve režnja; povprečna verjetnost občutka nelagodja v mraku (nejasne slike osvetljenih predmetov, občutljivost na svetlobo) približno 6 mesecev zaradi razširitve očesne zenice, ki je bila popravljena; razvoj keratokonusa po nekaj letih; astigmatizem.

Kontraindikacije

• Progresivna kratkovidnost, pred kratkim operiran dezinsercija mrežnice.
• Zdravstvene težave z očmi (optična atrofija, katarakta, glavkom, keratokonus itd.), tanka roženica ( manj kot 450 mikronov).
• Povečana intraokularni tlak.
• Monokularnost(ima samo eno delujoče oko).
• Avtoimunske bolezni, zmanjšanje regenerativne sposobnosti roženice.
• Hude poškodbe telesa v povezavi z virusnimi, nalezljivimi ali drugimi boleznimi (retinopatija pri diabetes mellitusu), ki lahko znatno upočasnijo okrevanje.
• Nosečnost in dojenje.
• starost mlajši od 18 let in nad 55.
• Težave s kožo.
• Odstopanja psihološke in nevrološke narave.

je resna okvara zaznavanja, pri kateri se slika ne oblikuje na mrežnici, temveč pred njo. Točka idealne slike konča v očesu, slika pa v nejasni obliki doseže mrežnico. Posledično oseba dobro vidi blizu, vendar ne vidi oddaljenih predmetov.

Bolezen je resna težava, če morate na primer skrbno delati z dokumenti ali porabiti veliko časa za vožnjo. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam je mogoče obnoviti vid v dobesedno nekaj urah z lasersko korekcijo miopije.

Vrste posegov z excimer laserjem

Obstajata dve vrsti operacij z eksimerlazo: LASIK in PRK. Omogoča vam, da popravite, popravite kratkovidnost (kratkovidnost) in.

Vrste operacij:

• LASIK;
• Super LASIK;
• Femto LASIK;
• Presby Femto LASIK;
• TransFRK.

Po korekciji se vid obnovi (do 100 in celo 120%). Pacient začne dobro videti v prvih nekaj urah po operaciji. Mnogi začnejo delati že naslednji dan, vendar je priporočljivo, da vsaj prve 3-4 dni ne obremenjujete oči. V prvem tednu pride do opaznih izboljšav, vid pa se dokončno stabilizira v približno 1 do 6 mesecih.

LASIK

Operacija LASIK ali LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) se izvaja z uporabo excimer laserja. Indikacije: daljnovidnost (do +4,00 dioptrije), kratkovidnost (do −15,00 dioptrije), astigmatizem (do ±3,00 dioptrije). Bistvo operacije je, da se izvede mehanska ekscizija tkiva roženice in lasersko izhlapevanje dela strome.

Med operacijo:

1. Najprej se v površinskih plasteh roženice v 2-5 sekundah ustvari roženični reženj s premerom približno 8 mm.
2. Nato se z laserjem ustvari nov profil roženice, tako da se žarki nato natančno fokusirajo na mrežnico očesa.
3. Po preoblikovanju površine roženice se povrhnji roženiški reženj, ki je bil ločen v prvi fazi, vrne na svoje mesto.

Posebnost operacije je, da površinska zaščitna plast roženice praktično ni poškodovana (za razliko od metode PRK). Natančnost operacij kirurga določa program, v katerem so določeni posamezni parametri vsakega očesa. Okrevanje po takšnem popravku se pojavi precej hitro.

Naprednejša tehnika se imenuje Super LASIK.. Med operacijo se uporablja program Wave Scan, ki je sposoben upoštevati celo vzorec šarenice in prepoznati popačenja višjega reda. Super LASIK korekcija je dražja od navadne LASIK.

Korekcija se lahko izvede s femtosekundnim laserjem. V tem primeru se bo postopek imenoval Femto LASIK ali, kot se pogosto popularno imenuje "korekcija brez noža". Razlika je v tem, da se pri korekciji reženj roženice oblikuje brezkontaktno: z delaminacijo tkiva. Sicer se postopek malo razlikuje od LASIK-a, Femto LASIK priporočamo predvsem tistim s tanko roženico.

Za dražjo korekcijo Presby Femto LASIK Uporablja se femtosekundni laser ZEISS VisuMax. Obnovitev vida se pojavi neboleče in v enem dnevu.

Možni zapleti

Možni zapleti po operaciji so redki. Medtem ko se reženj roženice celi, lahko bolnik doživi solzenje oči, težave z nočnim vidom, občutek suhih oči in zamegljen vid. Bolj zapletene situacije: vraščanje epitelija pod roženični reženj in njegovo dviganje, kar negativno vpliva na natančnost zaznavanja.

Opazimo lahko tudi ptozo ali povešeno zgornjo veko. Vse te težave zahtevajo hitro odpravo. Če je bila operacija izvedena slabo, lahko pride do premajhne ali prekomerne korekcije. Možna je tudi kakšna okužba, kar pa ne obeta nič dobrega.

Pogosto se bolniki pritožujejo tudi nad tako imenovano nočno slepoto, to je zmanjšanim vidom ponoči. Zaradi razširitve zenice začnejo žarki prodirati v oko in prehajajo skozi rob roženice. Sčasoma težave s slabim vidom v temi običajno izzvenijo.

POMEMBNO! Največja težava po popravilu je poškodba ali izguba režnja zaradi travme v prvem mesecu po operaciji. Samo v tem primeru obstaja tveganje za izgubo vida. V drugih primerih je tveganje za slepoto minimalno.

Stroški operacije

Cena operacije LASIK: od 30 tisoč rubljev, Super LASIK - od 40 tisoč rubljev, Femto LASIK - od 60-70 tisoč rubljev, Presby Femto LASIK - od 100 tisoč rubljev na oko.

Tem stroškom ne pozabite prišteti še stroškov celovitega pregleda pri zdravniku pred operacijo. Prvi pregledi po korekciji so praviloma brezplačni, naslednje obiske pa boste morali plačati.

Izobraževalni video

Za več informacij o izvajanju operacije LASIK si oglejte video.

Pozor! Ta videoposnetek vsebuje videoposnetke kirurške operacije!

PRK

PRK (fotorefraktivna keratektomija) je še ena metoda korekcije vida z uporabo excimer laserja. Indikacije: kratkovidnost do -6,0 D, astigmatizem do -3,0 D, daljnovidnost do +3,0 D. S PRK je tudi učinek na roženico in izhlapevanje tkiva s površine. Toda po laserskem zdravljenju se pacientu vgradi tudi posebna leča. Zaradi tega je lažje okrevanje po operaciji, možno pa je opraviti tudi korekcijo na obeh očesih hkrati.

Med operacijo PRK:

1. Položaj očesa se centrira in epitelij se odstrani s področja, na katerega bo vplivalo lasersko sevanje.
2. Laser oblikuje novo površino roženice (do 5-7 minut za vsako oko).
3. Roženico speremo in na oko namestimo posebno zaščitno lečo (samo za nekaj dni za hitrejše celjenje).

Tako kot pri LASIK-u se PRK izvede dokaj hitro. Po operaciji se lahko ukvarjate s športom in zmerno telesno aktivnostjo. Po 3-4 dneh lahko vodite enak način življenja kot pred operacijo.

Posebnost PRK je tudi v tem, da se lahko izvaja pri kateri koli obliki očesne orbite, tanki roženici in tudi v primerih, ko je potrebna dodatna korekcija po že opravljenem operativnem posegu. Fotorefraktivna keratektomija ne poruši notranje strukture roženice.

Vrsta operacije je TransPRK (transepitelna fotorefraktivna keratektomija). Je enostopenjski in ne izsuši površine roženice. Operacija velja za bolj natančno in varnejšo za oči kot običajna PRK. Zaradi minimalnega vpliva na roženico TransPRK se pogosto priporoča športnikom in ljudem, ki vodijo aktiven življenjski slog..

Možni zapleti

Zapleti po operaciji PRK so drugačni od tistih, ki se lahko pojavijo po LASIK-u. Nekaj ​​dni po korekciji lahko opazimo nelagodje v očesnem predelu, ki ga lajšamo z nošenjem leč.

Možno je tudi zmanjšanje preglednosti roženice (1,5-3%), regresija kratkovidnosti v prihodnosti z določeno količino začetne kratkovidnosti. Zaznavanje svetlobe se lahko spremeni in začnejo se popačenja vida. Obstajajo lahko tudi majhne pikčaste krvavitve iz končnih vej žil. Če pa operacijo izvajajo izkušeni strokovnjaki, bodo tveganja še manjša kot pri LASIK-u.

Kakšna je cena?

Stroški PRK so od 25-30 tisoč rubljev, TransPRK - od 40 tisoč rubljev na oko.

V katerih primerih je mogoče popraviti kratkovidnost?

Indikacije za operacijo: kratkovidnost do −15,00 dioptrije. Toda z vprašanjem: do katere starosti se izvaja operacija?To ni tako preprosto. Starostne omejitve za operacijo: 55-60 let, vendar nekatere klinike ne priporočajo popravka po 40 letih. Vse je odvisno od individualnih značilnosti vsakega bolnika.

Popravek je možen, če:

• starost od 18 do 60 let;
• brez bolezni mrežnice in roženice, nalezljivih ali somatskih bolezni;
• preostala debelina roženice 400 mikronov (za FemtoLastic 500 mikronov);
• relativno gladka površina roženice.

Velikost območja ablacije mora biti vedno večja od premera zenice. Operacija ni priporočljiva za tiste, ki imajo nepravilno roženico s topografskimi vzorci v obliki asimetričnega metulja ali asimetrične podatke keratometrije, pa tudi tanjšanje zadnjih plasti.

Ne smemo pozabiti, da to ni kozmetična manipulacija, ampak resna operacija.. Nujno je treba opraviti pregled s strojno opremo, opraviti teste in prejeti podrobna priporočila oftalmologa o izbiri metode korekcije.

POMEMBNO! Obnovitev vida po korekciji opazimo pri približno 98% bolnikov. Težave se pojavijo v največ 1-2% primerov.

Pregledi in priprave na popravek

Pred operacijo se opravi temeljit pregled pri zdravniku. Popravek je možen le s stabilnim vidom in če se med pregledom izkaže, da ima bolnik resne očesne bolezni (na primer odstop mrežnice, centralna distrofija), mu bo korekcija zavrnjena.

Namen pregleda bolnika:

Pri pregledu se izvajajo avtorefraktometrija, keratometrija, brezkontaktna tonometrija, natančno določanje ostrine vida, biomikroskopija, perimetrija, oftalmoskopija, ultrazvok, pahimetrija. Fundus pregledamo z Goldmannovo lečo.

Če je pacient že bil na zdravljenju, je potrebno prinesti zdravstveni karton, rezultate preiskav in vsa izdana potrdila. Pri ponovni laserski korekciji v drugi kliniki boste potrebovali popolne podatke o prejšnji operaciji in napaki zdravnika.

Pacient ga sname vsaj tri dni pred operacijo, da se oči spočijejo in si roženica opomore. Za lajšanje tesnobe pred operacijo lahko vzamete pomirjevala, alkohol pa je strogo prepovedan. Ljudje pridejo na operacijo nenaličeni in v oblačilih s širokim ovratnikom. Bolje je, da se odpeljete nazaj in zaščitite oči s sončnimi očali. Fotofobija je lahko v prvih dneh zelo resna, zato bodo očala koristna v prihodnosti.

Sama operacija ne traja dlje kot petnajst minut. Pacient ne čuti nobene bolečine, vendar morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo na operirano oko nameščen poseben ekspander. Gledati boste morali zeleno piko na vrhu in se ne premikati. Zdravnik bo razložil vsako svoje dejanje, tako da se bolnik zaveda vseh svojih dejanj.

Po popravku bo v očeh ne ravno prijeten občutek, zato je priporočljivo, da se ne vračate z javnim prevozom, ampak pokličete taksi.

Obdobje okrevanja

Po operaciji je priporočljivo vzeti nekaj dni odmora. Počivajte in se ne naprezajte ali zaprite oči. Bolje je, da ne delate za računalnikom, gledate majhne črke in omejite gledanje televizije. V prvih dneh po popravku je prepovedano piti alkohol.

Za lajšanje simptomov po operaciji se pogosto predpisujejo zdravila in kapljice, ki bodo potrebne v prvih nekaj tednih. Kapljice je treba uporabljati zelo previdno, ne da bi se dotaknili očesa. Prav tako je prepovedano uporabljati ličila v prvih dneh.

Priporočila po operaciji:

• spanje na hrbtu ali boku;
• redni pregledi pri zdravniku;
• ne drgnite si oči;
• upoštevajte vsa zdravnikova navodila.

Bolje je, da si operiranih oči vsaj prve dni ne umivate, da jih ne poškodujete ali povzročite okužbe. Ne smete obiskati bazena, plavati v morju, jezeru ali reki. Zelo nevarne so savne in kopeli, zaradi katerih se lahko temperatura in pritisk povečata. Kajenje ni dovoljeno, ker lahko pride dim v oči. Bolje je spati na boku ali hrbtu in po možnosti na samem, da vas v spanju ne more nihče pomotoma potisniti s komolcem in se dotakniti očesnega predela.

Kontraindikacije

Kot pri vsaki operaciji, obstajajo določene kontraindikacije za lasersko korekcijo. Zdravnik bo pacienta zagotovo opozoril na njih v fazi predhodnega pregleda.

Glavne kontraindikacije:

• nosečnost, obdobje laktacije;
• starost do 18 let;
• oster upad vida v 6 mesecih;
• poškodbe oči, okužbe in druge bolezni;
• distrofične spremembe mrežnice;
• kožne bolezni (psoriaza itd.);
• duševne bolezni;
• diabetes mellitus, revmatizem, aids, astma.

Seveda ne smete priti na operacijo, če ste prehlajeni in se vam solzijo oči. Med korekcijo morate ostati mirni in popolnoma zaupati zdravnikom. Živčni nenadni gibi med delovanjem laserja so izjemno nezaželeni.

Med pregledom je bolje, da zdravniku ničesar ne prikrivate, da v prihodnosti ne bi prišlo do zapletov. Na tej stopnji se določi način popravka.

POMEMBNO! Laserska korekcija ni mogoča, če obstaja diagnoza optične atrofije, katarakte ali keratokonusa.

Prednosti in slabosti postopka

Večina pacientov, ki so bili operirani, je zadovoljnih z doseženimi rezultati. Vid se popolnoma povrne, očala in kontaktne leče pa so za vedno stvar preteklosti. Obdobje okrevanja je zelo kratko in že nekaj dni po operaciji lahko začnete delati.

Prednosti popravka:

• neboleč postopek;
• hitro okrevanje;
• izbira možnosti popravka;
• 98% rezultat.

Slabosti operacije:

• visoka cena;
• možni zapleti po popravku;
• omejitve v obdobju okrevanja;
• tveganje prekomerne korekcije, premajhne korekcije.

Glavna pomanjkljivost laserske korekcije je tveganje izgube vida. Po operaciji morate biti zelo previdni glede svojega zdravja. Operirane oči si lahko poškodujete z vejo na deželi ali med igro z otrokom ali psom. Najbolje je omejiti fizično aktivnost in čim bolj zaščititi oči pred morebitnimi zunanjimi vplivi. Prav tako je treba opraviti preglede pri zdravniku, da bi pravočasno opazili zaplete.

Naj omenimo, da je bilo veliko primerov, ko so bolniki zaradi neprimernega vedenja po operaciji popolnoma izgubili vid. Pred operacijo se od strank običajno zahteva, da podpišejo ne le pogodbo o opravljanju zdravstvenih storitev, temveč tudi obvestilo, da so seznanjeni z možnimi tveganji popravka in nimajo nobenih zahtevkov do zdravnikov.

Manjše pomanjkljivosti - nelagodje po korekciji, preostala kratkovidnost po operaciji, alergijska reakcija na zdravila, slabo izvedena operacija in drugi zapleti. Običajno hitro izginejo. V skrajnem primeru se je možno vrniti na kliniko (pogosto brezplačno, če je prišlo do napake zdravnika).

Priporočljivo je preučiti vse prednosti in slabosti zdravljenja miopije z lasersko korekcijo vsaj mesec dni pred operacijo. Skrbno je izbrana tudi klinika, kjer bo operacija opravljena, ter zdravnik, ki bo delal z laserjem.

POMEMBNO! Pri izvajanju laserske korekcije je tveganje za zdravniško napako in poškodbo roženice zelo majhno. Natančnost vseh manipulacij določa računalniški program. Med operacijo je nemogoče oslepiti, saj so vse manipulacije površinske in brez globokih rezov.

Eden od pomembnih problemov oftalmologije, saj je ta vrsta patologije zelo pogosta. Laserske tehnike so najučinkovitejši način, da človeka za vedno rešimo slabega vida (česar ne moremo reči za očala oz.

Razlikujemo naslednje stopnje miopije:

• šibka stopnja - do 3,0 dioptrije,
• povprečna stopnja - 3,25 do 6,0 dioptrije,
• visoka stopnja - več kot 6 dioptrij.

Zdravljenje kratkovidnosti pri otrocih

Zdravljenje kratkovidnosti pri otrocih mora biti previdno. Vsako leto se poveča število bolnikov s to patologijo vida. K temu lahko prispevajo naslednji dejavniki:

• prekomerna vizualna obremenitev (pogosta uporaba računalnikov, tablic, pametnih telefonov, e-knjig itd.),
• neugodna okoljska situacija,
• genetska predispozicija,
• iracionalna in neuravnotežena prehrana,
• pomanjkanje telesne dejavnosti.

V zvezi s tem se otrokom, ki so pravkar vstopili v prvi razred, pogosto diagnosticira kratkovidnost. To stanje zahteva dinamično spremljanje oftalmologa ter pravočasno in učinkovito terapijo.

Metode laserskega zdravljenja kratkovidnosti se pri otrocih ne uporabljajo. Ker se aktivna rast tkiva zrkla pojavi v otroštvu, je izid kirurškega posega težko napovedati.

Poleg tega je posebnost otroških vidnih organov njihova odlična sposobnost prilagajanja. S kompleksno tehniko je mogoče izboljšati vid pri otrocih s kratkovidnostjo brez kirurškega posega.

Zdravljenje kratkovidnosti pri otrocih se izvaja z:

• strojne tehnike,
• očala ali kontaktne leče,
• omejitve pri delu z računalnikom itd.,
• zmerna telesna aktivnost,
• tečaj vitaminov in antioksidantov.

Prisotnost kratkovidnosti pri otrocih pomeni tudi zdravljenje pridruženih anomalij, kot je sindrom »lenega očesa« zaradi velike razlike v lomni moči obeh očes.

Zdravljenje miopije pri odraslih

Obstaja veliko metod za zdravljenje miopije pri odraslih:

• nošenje očal in kontaktnih leč,
• strojne tehnike (uporabljajo se v kompleksni terapiji),
• lasersko zdravljenje.

Izbira metode zdravljenja bo odvisna od naslednjih dejavnikov: stopnje kratkovidnosti, bolnikove starosti, bolnikove želje in poklicne dejavnosti. Prisotnost visoke miopije vodi do znatnih omejitev v bolnikovem vsakdanjem življenju. Lasersko zdravljenje kratkovidnosti bo v tem primeru najboljša izbira.

Video refraktivnega kirurga o metodah za odpravo miopije

Lasersko zdravljenje kratkovidnosti

Lasersko zdravljenje se nanaša na mikrokirurške operacije in je zelo učinkovita metoda obnove vida. Obstaja več načinov za izvedbo operacije z uporabo laserja. Načelo vseh metod temelji na spremembi lomne moči pod vplivom visoko natančnega laserskega sevanja. Med operacijo se dosežejo optimalni lomni indeksi za vsakega posameznega bolnika, kar omogoča povrnitev ostrine vida.

Prednosti laserskega zdravljenja miopije:

• Hitrost izvedbe. Laserska operacija traja 10 minut.
• Hitra rehabilitacija. Obdobje okrevanja je nekaj dni, po katerem se bolnik lahko vrne k običajnim dejavnostim brez uporabe očal ali kontaktnih leč.
• Stabilen rezultat. Laserske metode zdravljenja se uporabljajo že vrsto let, kar omogoča analizo podatkov o dolgoročnih rezultatih operacije. Pacienti živijo polno življenje, ne potrebujejo kontaktne korekcije vida z očali ali lečami 10 ali več let po laserskem zdravljenju kratkovidnosti.

Cena laserskega zdravljenja kratkovidnosti

Stroški laserskega zdravljenja miopije se razlikujejo glede na metodo, kliniko, kvalifikacije oftalmologa in obseg posega. Cene laserske korekcije vida z najbolj priljubljeno metodo - LASIK v očesnih klinikah v Moskvi se v povprečju začnejo od 35.000 rubljev.