Lozap plus - navodila za uporabo. Lozap Plus - tablete za visok krvni tlak. Oblika in sestava

Obrazec za sprostitev

Filmsko obložene tablete.

1 filmsko obložena tableta vsebuje: kalijev losartanat 50 mg.

Paket

farmakološki učinek

Lozap - losartan je specifičen antagonist receptorjev angiotenzina II (podtip AT 1). Ne zavira kinaze II, encima, ki katalizira pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II.

Zmanjša periferni žilni upor, koncentracijo adrenalina in aldosterona v krvi, krvni tlak, pritisk v pljučnem obtoku; zmanjšuje naknadno obremenitev in ima diuretični učinek. Preprečuje razvoj hipertrofije miokarda, povečuje toleranco za vadbo pri bolnikih s srčnim popuščanjem.

Losartan ne zavira angiotenzinske konvertaze (ACE)-kininaze II in zato ne moti uničenja bradikinina, zato se neželeni učinki, posredno povezani z bradikininom (na primer angioedem), pojavijo zelo redko.

Po enkratnem peroralnem odmerku doseže hipotenzivni učinek (znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka) največ po 6 urah, nato pa postopoma upada v 24 urah.

Največji hipotenzivni učinek se razvije 3-6 tednov po začetku uporabe zdravila.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo brez sočasne sladkorne bolezni s proteinurijo (več kot 2 g / dan) uporaba zdravila bistveno zmanjša proteinurijo, izločanje albumina in imunoglobulina G.

Stabilizira raven sečnine v krvni plazmi. Ne vpliva na avtonomne reflekse in nima dolgoročnega vpliva na koncentracijo norepinefrina v krvni plazmi. Losartan v odmerku do 150 mg na dan ne vpliva na raven trigliceridov, celokupnega holesterola in holesterola lipoproteinov visoke gostote (HDL) v krvnem serumu bolnikov z arterijsko hipertenzijo. V enakem odmerku losartan ne vpliva na raven glukoze v krvi na tešče.

Indikacije

Arterijska hipertenzija.
- Kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije, z intoleranco ali neučinkovitostjo zdravljenja z zaviralci ACE).
- Za zmanjšanje tveganja za nastanek bolezni srca in ožilja (vključno z možgansko kapjo) in umrljivosti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in hipertrofijo levega prekata.
- Diabetična nefropatija s hiperkreatininemijo in proteinurijo (razmerje med albuminom in kreatininom v urinu več kot 300 mg/g) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in sočasno arterijsko hipertenzijo (zmanjšanje napredovanja diabetične nefropatije do končne kronične odpovedi ledvic).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila.
- Nosečnost.
- obdobje laktacije.
- Starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).

Previdno:

Arterijska hipotenzija.
- Zmanjšan volumen krvi v obtoku.
- Kršitve ravnovesja vode in elektrolitov.
- Dvostranska stenoza ledvične arterije.
- Stenoza arterije edine ledvice.
- Odpoved ledvic.
- Odpoved jeter.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Podatkov o uporabi zdravila Lozap med nosečnostjo ni. Znano pa je, da lahko zdravila, ki neposredno delujejo na sistem renin-angiotenzin, ob uporabi v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti povzročijo razvojne okvare ali celo smrt razvijajočega se ploda. Če torej pride do nosečnosti, je treba jemanje zdravila Lozap takoj prekiniti.

Če je zdravilo predpisano med dojenjem, se je treba odločiti bodisi za prenehanje dojenja bodisi za prenehanje zdravljenja z zdravilom.

Navodila za uporabo in odmerki

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane. Pogostost dajanja je 1-krat na dan.

Pri arterijski hipertenziji je povprečni dnevni odmerek 50 mg. V nekaterih primerih se za doseganje večjega terapevtskega učinka odmerek poveča na 100 mg v dveh odmerkih ali enkrat na dan.

Pri srčnem popuščanju je začetni odmerek za bolnike 12,5 mg 1-krat na dan. Običajno se odmerek povečuje v tedenskih intervalih (tj. 12,5 mg/dan, 25 mg/dan, 50 mg/dan) do povprečnega vzdrževalnega odmerka 50 mg 1-krat/dan, odvisno od bolnikovega prenašanja zdravila.

Pri bolnikih, ki prejemajo diuretike v velikih odmerkih, je treba začetni odmerek zdravila zmanjšati na 25 mg 1-krat na dan. Pri starejših bolnikih odmerka ni treba prilagajati.

Za zmanjšanje tveganja za nastanek bolezni srca in ožilja (vključno z možgansko kapjo) in umrljivosti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in hipertrofijo levega prekata je začetni odmerek zdravila 50 mg enkrat na dan. Kasneje se lahko doda hidroklorotiazid v majhnih odmerkih in/ali se lahko odmerek zdravila poveča na 100 mg na dan v enem ali dveh odmerkih. Pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo tipa 2 s proteinurijo: zdravilo je predpisano v začetnem odmerku 50 mg 1-krat na dan z nadaljnjim povečanjem odmerka na 100 mg / dan (ob upoštevanju stopnje znižanja krvnega tlaka) v enem ali dva odmerka.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 s proteinurijo je začetni odmerek zdravila 50 mg 1-krat na dan, z nadaljnjim povečanjem odmerka na 100 mg / dan (ob upoštevanju stopnje znižanja krvnega tlaka) v 1 ali 2 odmerkih. .

Za bolnike z anamnezo bolezni jeter, dehidracijo, med hemodializo, pa tudi za bolnike, starejše od 75 let, je priporočljiv nižji začetni odmerek zdravila - 25 mg 1-krat na dan.

Stranski učinki

Alergijske reakcije: angioedem, vključno z otekanjem grla in/ali jezika, ki povzroči obstrukcijo dihalnih poti, in/ali otekanje obraza, ustnic, žrela in/ali jezika, o katerem so občasno poročali pri losartanu.

Nekateri bolniki z zgoraj omenjenimi alergijskimi reakcijami so že imeli angioedem ob uporabi drugih zdravil, vklj. in zaviralci ACE. Manifestacije vaskulitisa, vključno s Henoch-Schönleinovo boleznijo, so pri jemanju losartana opazili zelo redko.

Iz kardiovaskularnega sistema: znižan krvni tlak.

Iz prebavnega trakta: med jemanjem losartana redki (

Iz dihalnega sistema: pri jemanju losartana - kašelj.

S kože: urtikarija.

Laboratorijski kazalci: redko (5,5 mmol / l), povečana aktivnost jetrnih transaminaz.

Posebna navodila

Pred predpisovanjem zdravila Lozap je treba odpraviti dehidracijo ali začeti zdravljenje z uporabo zdravila v nižjem odmerku.

Zdravila, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin, lahko povečajo koncentracijo sečnine v krvi in kreatinina v serumu pri bolnikih z obojestransko ledvično stenozo ali arterijsko stenozo solitarne ledvice.

Med zdravljenjem je treba redno spremljati koncentracijo kalija v krvi, zlasti pri starejših bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Pri bolnikih s cirozo jeter se koncentracija losartana v krvni plazmi znatno poveča, zato ga je treba ob prisotnosti bolezni jeter v anamnezi predpisati v nižjih odmerkih.

Podrobna navodila za uporabo so objavljena na tej strani. Lozapa. Navedene so razpoložljive dozirne oblike zdravila (tablete 12,5 mg, 50 mg in 100 mg, Plus v kombinaciji z diuretikom), pa tudi njegovi analogi. Podane so informacije o stranskih učinkih, ki jih lahko povzroči zdravilo Lozap, in o interakcijah z drugimi zdravili. Poleg informacij o boleznih, za zdravljenje in preprečevanje katerih je zdravilo predpisano (arterijska hipertenzija in znižanje krvnega tlaka), so podrobno opisani algoritmi dajanja, možni odmerki za odrasle in otroke ter možnost uporabe med nosečnostjo in dojenjem. je pojasnjeno. Povzetek za Lozap je dopolnjen s pregledi bolnikov in zdravnikov.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane. Pogostost dajanja je 1-krat na dan.

Pri arterijski hipertenziji je povprečni dnevni odmerek 50 mg. V nekaterih primerih, da bi dosegli večji terapevtski učinek, se lahko dnevni odmerek poveča na 100 mg v 2 ali 1 odmerku.

Začetni odmerek za bolnike s kroničnim srčnim popuščanjem je 12,5 mg 1-krat na dan. Običajno se odmerek povečuje v tedenskih intervalih (tj. 12,5 mg na dan, 25 mg na dan, 50 mg na dan) do srednjega vzdrževalnega odmerka 50 mg enkrat na dan, odvisno od prenašanja zdravila.

Pri predpisovanju zdravila bolnikom, ki prejemajo diuretike v velikih odmerkih, je treba začetni odmerek zdravila Lozap zmanjšati na 25 mg 1-krat na dan.

Pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka ni potrebna.

Pri predpisovanju zdravila za zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja (vključno z možgansko kapjo) in umrljivosti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in hipertrofijo levega prekata je začetni odmerek 50 mg na dan. V prihodnosti se lahko doda hidroklorotiazid v majhnem odmerku in/ali odmerek zdravila Lozap poveča na 100 mg na dan v 1-2 odmerkih.

Pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo tipa 2 s proteinurijo je začetni odmerek zdravila 50 mg 1-krat na dan, nato pa se odmerek poveča na 100 mg na dan (ob upoštevanju stopnje znižanja krvnega tlaka) v 1-2. odmerki.

Za bolnike z anamnezo bolezni jeter, dehidracijo, med hemodializo, pa tudi za bolnike, starejše od 75 let, je priporočljiv manjši začetni odmerek zdravila - 25 mg (1/2 tablete po 50 mg) enkrat na dan.

Obrazci za sprostitev

Filmsko obložene tablete 12,5 mg, 50 mg in 100 mg.

Lozap plus tablete (v kombinaciji z diuretikom hidroklorotiazidom za okrepitev učinka).

Lozap- antihipertenzivno zdravilo. Specifični antagonist receptorjev angiotenzina 2 (podtip AT1). Ne zavira kininaze 2, encima, ki katalizira reakcijo pretvorbe angiotenzina 1 v angiotenzin 2. Zmanjša periferni žilni upor, koncentracijo adrenalina in aldosterona v krvi, krvni tlak, tlak v pljučnem obtoku; zmanjšuje naknadno obremenitev in ima diuretični učinek. Preprečuje razvoj hipertrofije miokarda, povečuje toleranco za vadbo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Losartan (zdravilna učinkovina zdravila Lozap) ne zavira ACE kininaze 2 in zato ne preprečuje uničenja bradikinina, zato se neželeni učinki, posredno povezani z bradikininom (na primer angioedem), pojavljajo zelo redko.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo brez sočasne sladkorne bolezni s proteinurijo (več kot 2 g na dan) uporaba zdravila znatno zmanjša proteinurijo, izločanje albumina in imunoglobulina G.

Stabilizira raven sečnine v krvni plazmi. Ne vpliva na avtonomne reflekse in nima dolgoročnega vpliva na koncentracijo norepinefrina v krvni plazmi. Losartan v odmerku do 150 mg na dan ne vpliva na ravni trigliceridov, celokupnega holesterola in HDL holesterola v krvnem serumu pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo. V enakem odmerku losartan ne vpliva na raven glukoze v krvi na tešče.

Po enkratnem peroralnem odmerku doseže hipotenzivni učinek (znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka) največ po 6 urah, nato pa postopoma upada v 24 urah.

Največji hipotenzivni učinek se razvije 3-6 tednov po začetku uporabe zdravila.

Kombinirano zdravilo Lozap plus dodatno vsebuje hidroklorotiazid, tiazidni diuretik. Zmanjša reabsorpcijo natrijevih ionov, poveča izločanje kalijevih, bikarbonatnih in fosfatnih ionov z urinom. Znižuje krvni tlak z zmanjšanjem volumna krvi, spreminjanjem reaktivnosti žilne stene, zmanjšanjem presorskega učinka vazokonstriktorjev in povečanjem depresorskega učinka na ganglije.

Največji antihipertenzivni učinek je dosežen v 3 tednih po začetku zdravljenja.

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se Lozap dobro absorbira. Uživanje hrane ne vpliva na biološko uporabnost losartana. Približno 14 % losartana, danega bolniku intravensko ali peroralno, se pretvori v aktivni presnovek. Pri peroralnem zaužitju se približno 4 % zaužitega odmerka izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki, približno 6 % pa se izloči skozi ledvice v obliki aktivnega presnovka.

Niti losartan niti njegov aktivni presnovek se s hemodializo ne odstranita iz telesa.

Plazemske koncentracije losartana in njegovega aktivnega presnovka pri starejših moških z arterijsko hipertenzijo se bistveno ne razlikujejo od vrednosti teh parametrov pri mladih moških z arterijsko hipertenzijo.

Plazemske koncentracije losartana pri ženskah z arterijsko hipertenzijo so 2-krat višje od ustreznih vrednosti pri moških z arterijsko hipertenzijo. Koncentracije aktivnega presnovka se pri moških in ženskah ne razlikujejo. Ta farmakokinetična razlika ni klinično pomembna.

Indikacije

arterijska hipertenzija;
kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije, z intoleranco ali neučinkovitostjo zdravljenja z zaviralci ACE);
zmanjšanje tveganja za nastanek bolezni srca in ožilja (vključno z možgansko kapjo) in umrljivosti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in hipertrofijo levega prekata;
diabetična nefropatija s hiperkreatininemijo in proteinurijo (razmerje med albuminom in kreatininom v urinu več kot 300 mg/g) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in sočasno arterijsko hipertenzijo (zmanjšanje napredovanja diabetične nefropatije do končne kronične odpovedi ledvic).

Kontraindikacije

nosečnost;
obdobje laktacije;
starost, mlajša od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani);
preobčutljivost za sestavine zdravila.

Posebna navodila

Pred predpisovanjem zdravila Lozap je treba odpraviti dehidracijo ali začeti zdravljenje z uporabo zdravila v nižjem odmerku.

Zdravila, ki vplivajo na RAAS, lahko zvišajo koncentracijo sečnine v krvi in kreatinina v serumu pri bolnikih z obojestransko stenozo ledvične arterije ali solitarno stenozo ledvične arterije.

Pri bolnikih s cirozo jeter se koncentracija losartana v krvni plazmi znatno poveča, zato ga je treba ob prisotnosti bolezni jeter v anamnezi predpisati v nižjih odmerkih.

Sočasno uživanje alkohola poveča tudi koncentracijo Lozapa v telesu.

Med zdravljenjem je treba redno spremljati koncentracijo kalija v krvi, zlasti pri starejših bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji

Zdravilo Lozap ne vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja strojev.

Stranski učinek

ortostatska hipotenzija (odvisna od odmerka);
krvavitev iz nosu;
bradikardija;
aritmije;
angina pektoris;
vaskulitis;
miokardni infarkt;
anoreksija;
suhost ustne sluznice;
zobobol;
bruhanje;
napenjanje;
zaprtje;
disfunkcija jeter;
suha koža;
eritem;
ekhimoze;
fotosenzitivnost;
povečano znojenje;
koprivnica;
kožni izpuščaj;
angioedem (vključno z otekanjem grla in jezika, ki povzroča obstrukcijo dihalnih poti in/ali otekanje obraza, ustnic, žrela);
anemija (rahlo znižanje koncentracije hemoglobina in hematokrita v povprečju za 0,11 g% oziroma 0,09 volumskega odstotka, redko klinično pomembno), trombocitopenija, eozinofilija;
artralgija (bolečine v sklepih);
anksioznost;
motnje spanja;
zaspanost;
motnje spomina;
parestezije;
tremor;
depresija;
omedlevica;
migrena;
tinitus;
motnje okusa;
okvara vida;
konjunktivitis;
nujna želja po uriniranju;
ledvična disfunkcija;
zmanjšan libido;
impotenca;
protin.

Interakcije z zdravili

Zdravilo se lahko predpisuje z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Obstaja medsebojno krepitev učinkov zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta in simpatikolitikov. Ko se losartan uporablja skupaj z diuretiki, opazimo aditivni učinek.

Farmakokinetične interakcije losartana s hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom in eritromicinom ni bilo.

Poročali so, da rifampicin in flukonazol zmanjšata plazemske koncentracije aktivnega presnovka losartana. Klinični pomen te interakcije še ni znan.

Tako kot pri drugih zdravilih, ki zavirajo angiotenzin 2 ali njegovo delovanje, sočasna uporaba losartana in diuretikov, ki varčujejo s kalijem (na primer spironolakton, triamteren, amilorid), dodatkov kalija in soli, ki vsebujejo kalij, poveča tveganje za hiperkalemijo.

Nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s selektivnimi zaviralci COX-2, lahko zmanjšajo učinek diuretikov in drugih antihipertenzivov.

Pri sočasni uporabi antagonistov receptorjev angiotenzina 2 in litija lahko poveča koncentracijo litija v krvni plazmi. Ob upoštevanju tega je treba pretehtati koristi in tveganja sočasne uporabe losartana z litijevimi solmi. Če je kombinirana uporaba potrebna, je treba redno spremljati koncentracijo litija v krvni plazmi.

Analogi zdravila Lozap

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

Blocktran;
Brozaar;
Vasotens;
Vero Losartan;
Zisakar;
Cardomin Sanovel;
karzartan;
Kozaar;
Lakea;
Losarel;
losartan;
Lorista;
Losakor;
presartan;
Renicard.

Uporaba pri otrocih

Varnost in učinkovitost zdravila Lozap pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Podatkov o uporabi zdravila Lozap med nosečnostjo ni. Znano pa je, da lahko zdravila, ki neposredno vplivajo na RAAS, ob uporabi v 2. in 3. trimesečju nosečnosti povzročijo razvojne okvare ali celo smrt razvijajočega se ploda. Če torej pride do nosečnosti, je treba jemanje zdravila Lozap takoj prekiniti.

Če je med dojenjem potrebno uporabljati zdravilo Lozap, se je treba odločiti bodisi za prenehanje dojenja bodisi za prenehanje dojenja ali za prenehanje zdravljenja z zdravilom.

Lozap plus je kombinirano antihipertenzivno zdravilo (antagonist receptorjev angiotenzina II + diuretik).

Oblika sproščanja in sestava

Zdravilna oblika zdravila Lozapa plus so filmsko obložene tablete: svetlo rumene, podolgovate, z zarezo za razpolovitev na eni in drugi strani (v pretisnih omotih po 10, 14 ali 15 kosov, v kartonskem pakiranju po 1, 3, 6 oz. 9 pretisnih omotov po 10 kosov, 2 pretisnih omota po 14 kosov, 2, 4 ali 6 pretisnih omotov po 15 kosov).

Aktivne sestavine v 1 tableti:

losartan kalij - 50 mg;
hidroklorotiazid - 12,5 mg.

Pomožne komponente: magnezijev stearat - 3,5 mg; povidon - 7 mg; premreženi natrijev karmelozat - 18 mg; mikrokristalna celuloza - 210 mg; manitol - 89 mg.

Lupina: titanov dioksid - 0,1288 mg; emulzija simetikona - 0,3 mg; smukec - 1,9 mg; makrogol 6000 - 0,8 mg; hipromeloza 2910/5 – 6,8597 mg; škrlatno barvilo (E 124) – 0,0005 mg; kinolinsko rumeno barvilo (E 104) – 0,011 mg.

Indikacije za uporabo

arterijska hipertenzija (v primerih, ko je kombinirano zdravljenje optimalno);
tveganje za razvoj kardiovaskularnih patologij in umrljivosti v ozadju hipertrofije levega prekata in arterijske hipertenzije (za zmanjšanje).

Kontraindikacije

huda disfunkcija jeter;
huda ledvična okvara [očistek kreatinina (CC) manj kot 30 ml/min];
holestaza;
obstruktivne patologije žolčnega trakta;
refraktorna hiponatremija;
neodzivna hiperkalciemija ali hipokalemija;
anurija;
protin in (ali) simptomatska hiperurikemija;
kombinirano zdravljenje z zaviralci angiotenzinske konvertaze za diabetično nefropatijo, zdravila, ki vključujejo aliskiren, v ozadju sladkorne bolezni, zmerne in hude odpovedi ledvic;
starost do 18 let;
nosečnost;
obdobje dojenja;
individualna nestrpnost do sestavin, ki jih vsebuje zdravilo, drugih derivatov sulfonamidov.

Stanja/bolezni, pri katerih se zdravilo Lozap plus tablete predpisuje previdno:

hiponatriemija (zaradi velikega tveganja za razvoj arterijske hipotenzije med dieto z nizko vsebnostjo soli ali brez soli);
stenoza arterije ene same ledvice ali dvostranska stenoza ledvičnih arterij;
hipovolemična stanja, vključno z bruhanjem in drisko;
hipomagneziemija;
hipokloremična alkaloza;
patologije vezivnega tkiva, vključno s sistemskim eritematoznim lupusom;
jetrna disfunkcija blage ali zmerne resnosti (vključno z anamnezo) in progresivne patologije organa;
diabetes;
bronhialna astma, vključno z zgodovino;
zapletena alergijska zgodovina;
anamneza angioedema;
pripada negroidni rasi;
srčno popuščanje s sočasno hudo odpovedjo ledvic;
hudo kronično srčno popuščanje funkcijskega razreda IV po klasifikaciji NYIIA;
srčno popuščanje, ki ga spremljajo življenjsko nevarne aritmije;
cerebrovaskularne bolezni;
srčna ishemija;
aortna in mitralna stenoza;
hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
stanje po presaditvi ledvice (zaradi pomanjkanja izkušenj z uporabo);
hiperkaliemija;
primarni hiperaldosteronizem;
glavkom z zaprtim zakotjem in (ali) akutni napad kratkovidnosti;
kombinirano zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno z zaviralci ciklooksigenaze-2, nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, kalijevimi pripravki, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, metforminom;
starost nad 75 let.

Lozap plus: navodila za uporabo (način in odmerjanje)

Tablete Lozap plus se jemljejo peroralno, ne glede na hrano.

Zdravilo se ne uporablja kot začetno zdravljenje arterijske hipertenzije. Zdravilo Lozap plus je namenjeno zdravljenju bolnikov, pri katerih z monoterapijo z losartanom ali hidroklorotiazidom ni mogoče doseči ustreznega nadzora krvnega tlaka. Pred predpisovanjem zdravila se izvede predhodna titracija odmerkov njegovih učinkovin.

V večini primerov je začetni in vzdrževalni odmerek 1 kos. na dan. Če jemanje teh odmerkov ne zagotavlja ustreznega nadzora krvnega tlaka, se povečajo na največji odmerek 2 odmerka. 1-krat na dan.

Največji hipotenzivni učinek je večinoma dosežen v 21–28 dneh od začetka jemanja zdravila Lozap plus.

Za zmanjšanje tveganja za nastanek kardiovaskularnih patologij in umrljivosti pri arterijski hipertenziji in hipertrofiji levega prekata se običajno predpisuje 0,05 g losartana na dan. Če ciljne vrednosti krvnega tlaka niso dosežene, se zdravljenje izbere s kombinacijo losartana in majhnih odmerkov hidroklorotiazida (0,0125 g). Po potrebi se lahko odmerek losartana poveča na 0,1 g na dan v kombinaciji z 0,0125 g hidroklorotiazida na dan (hipotenzivni učinek se doseže v 21–28 dneh od začetka jemanja zdravila Lozap plus).

Pred začetkom jemanja tablet se pri bolnikih z zmanjšanim volumnom cirkulirajoče krvi (BCV) opravi korekcija volumna cirkulirajoče krvi in (ali) vsebnosti natrija v krvni plazmi.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki (> 10 % - zelo pogosti; > 1 % in< 10% – часто; >0,1 % in< 1% – нечасто; >0,01 % in< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

živčni sistem: pogostnost neznana – disgevzija;
žile: pogostnost neznana – od odmerka odvisen ortostatski učinek;
koža in podkožje: pogostnost neznana - kožna oblika sistemskega eritematoznega lupusa;
jetra in žolčni trakt: redko - hepatitis;
laboratorijske in instrumentalne študije: redko - povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperkalemija.

Neželeni učinki, ki jih povzroča losartan

krvni in limfni sistem: redko - hemoliza, ekhimoza, Schonlein-Henochova bolezen, anemija; pogostnost neznana - trombocitopenija;
imunski sistem: redko - preobčutljivostne reakcije [angioedem, vključno z otekanjem jezika, žrela in (ali) ustnic ali otekanjem grla in glasilk z razvojem obstrukcije dihalnih poti], anafilaktične reakcije;
presnova in prehrana: redko - protin, anoreksija;
psiha: pogosto - nespečnost; občasni – depresija, nenavadne sanje, motnje spanja, zaspanost, motnje spomina, zmedenost, panična motnja, anksiozna motnja, anksioznost;
živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol; občasni - sinkopa, migrena, tremor, periferna nevropatija, parestezija, povečana razdražljivost;
organ vida: redko - zmanjšana ostrina vida, konjunktivitis, pekoč občutek v očeh, zamegljen vid;
motnje organa sluha in labirinta: redko - tinitus, vrtoglavica;
srce: redko - aritmije (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija, sinusna bradikardija, tahikardija, atrijska fibrilacija), palpitacije, miokardni infarkt, cerebrovaskularni dogodek, atrioventrikularni blok druge stopnje, angina pektoris, bolečine v prsnici, ortostatska hipotenzija, izrazito znižanje krvnega tlaka ;
žile: redko - vaskulitis;
dihalni sistem, prsni koš in mediastinalni organi: pogosto - sinusitis, zamašen nos, okužbe zgornjih dihalnih poti, kašelj; občasni - kongestija dihalnih poti, rinitis, krvavitve iz nosu, bronhitis, dispneja, laringitis, faringitis, nelagodje v grlu;
gastrointestinalni trakt: pogosto - dispepsija, driska, slabost, bolečine v trebuhu; občasni – črevesna obstrukcija, bruhanje, gastritis, napenjanje, suha usta, zobobol, zaprtje;
jetra in žolčni trakt: pogostnost neznana - motnje delovanja jeter;
koža in podkožna tkiva: občasno - povečano znojenje, kožni izpuščaj, urtikarija, srbenje, fotosenzitivnost, hiperemija, eritem, suha koža, dermatitis, alopecija;
mišično-skeletno in vezivno tkivo: pogosto - mialgija, bolečine v spodnjih okončinah, hrbtu, mišični krči; občasni – mišična oslabelost, fibromialgija, koksalgija, artritis, artralgija, okorelost sklepov, bolečine v zgornjih okončinah, mišicah in kosteh, v ramenskih ali kolenskih sklepih, otekanje sklepov; pogostnost neznana – rabdomioliza;
ledvice in sečila: pogosto - odpoved ledvic, okvarjeno delovanje ledvic; občasni – okužbe sečil, pogosto uriniranje, nokturija;
genitalije in mlečne žleze: občasni - erektilna disfunkcija, zmanjšan libido;
splošne motnje in motnje na mestu injiciranja: pogosto - bolečine v prsih, utrujenost, astenija; občasni – zvišana telesna temperatura, periferni edem, otekanje obraza; neznana pogostnost - šibkost, gripi podobni simptomi;
laboratorijski in instrumentalni podatki: pogosto - hipoglikemija, rahlo znižanje hemoglobina in hematokrita, hiperkalemija; redko - rahlo zvišanje koncentracije kreatinina in sečnine v krvni plazmi; zelo redko - povečana aktivnost bilirubina in jetrnih transaminaz; pogostnost neznana - hiponatremija.

Neželeni učinki, ki jih povzroča hidroklorotiazid

krvni in limfni sistem: občasni - trombocitopenija, purpura, levkopenija, hemolitična ali aplastična anemija, agranulocitoza;
imunski sistem: redko - anafilaktične reakcije;
presnova in prehrana: redko - hiponatremija, hipokalemija, hiperurikemija, hiperglikemija, anoreksija;
psiha: redko - nespečnost;
živčni sistem: pogosto - glavobol;
organ vida: redko - ksantopsija, začasno zmanjšanje ostrine vida;
žile: redko - kožni ali nekrotizirajoči vaskulitis;
dihalni sistem, organi prsnega koša in mediastinum: redko - sindrom dihalne stiske, vključno z nekardiogenim pljučnim edemom in pljučnico;
prebavila: občasno - zaprtje, driska, bruhanje, slabost, gastritis, krči, sialadenitis;
jetra in žolčni trakt: občasni - pankreatitis, holecistitis, holestatska zlatenica;
koža in podkožna tkiva: občasni - toksična epidermalna nekroliza, urtikarija, fotosenzitivnost;
mišično-skeletno in vezivno tkivo: občasni - mišični krči;
ledvice in sečila: občasni - odpoved ledvic, okvarjeno delovanje ledvic, intersticijski nefritis, glikozurija;
splošne motnje in motnje na mestu injiciranja: redko - omotica, zvišana telesna temperatura.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi: znižan krvni tlak, elektrolitske motnje, dehidracija.

Terapija: ukinitev zdravila Lozap plus, zdravniško opazovanje, simptomatsko zdravljenje, izpiranje želodca, če ste pred kratkim jemali tablete.

Preveliko odmerjanje zaradi losartana

Glavni simptomi: tahikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka, bradikardija, ki je lahko posledica vagalne stimulacije.

Terapija: pri simptomatski arterijski hipotenziji - vzdrževalno infuzijsko zdravljenje; snov in njen aktivni presnovek se s hemodializo ne izločita.

Preveliko odmerjanje zaradi hidroklorotiazida

Glavni simptomi: hiponatriemija, hipokloremija, hipokalemija (posledica pomanjkanja elektrolitov), dehidracija, povezana s čezmerno diurezo; V kombinaciji s srčnimi glikozidi lahko hipokalemija poslabša potek aritmij.

Terapija: specifičnega protistrupa ni; koliko snovi je mogoče odstraniti iz telesa s hemodializo, ni ugotovljeno.

Posebna navodila

Angioedem [jezika in/ali žrela, ustnic, obraza] v anamnezi zahteva skrbno spremljanje. Zmanjšanje volumna krvi in arterijske hipotenzije s hipovolemijo in (ali) zmanjšano vsebnostjo natrija v krvi zaradi omejenega vnosa kuhinjske soli s hrano, intenzivne uporabe diuretikov, bruhanja ali driske lahko privede do razvoja simptomatske arterijske hipotenzije (zlasti po jemanje prvega odmerka zdravila Lozap plus). Pred začetkom zdravljenja je potrebna korekcija takih stanj.

V ozadju okvarjenega delovanja ledvic je ravnovesje vode in elektrolitov pogosto moteno, zato je treba skrbno spremljati CC in vsebnost kalija v krvni plazmi. Posebno skrbno spremljanje je potrebno pri bolnikih s CC od 30 do 50 ml/min in srčnim popuščanjem.

Pri jetrni cirozi je glede na farmakokinetične podatke opazno povečanje koncentracije losartana v plazmi.

Poročali so o ledvični disfunkciji zaradi zaviranja sistema renin-angiotenzin (RAAS), vključno z ledvično odpovedjo, zlasti pri delovanju ledvic, ki je odvisno od RAAS, na primer ob prisotnosti okvarjenega delovanja ledvic ali hudega srčnega popuščanja. Kot pri zdravljenju z drugimi zdravili, ki vplivajo na RAAS, so bili primeri zvišanih koncentracij kreatinina in sečnine v krvni plazmi opisani pri dvostranski stenozi ledvične arterije ali stenozi ledvične arterije ene same ledvice. Takšne spremembe delovanja ledvic so lahko reverzibilne in se po prekinitvi zdravljenja zmanjšajo.

Upoštevati je treba, da ni izkušenj z uporabo zdravila Lozap plus pri nedavni presaditvi ledvice.

Pri bolnikih s primarnim hiperaldosteronizmom običajno ni odziva na zdravljenje z antihipertenzivi, ki zavirajo RAAS.

Prekomerno znižanje krvnega tlaka zaradi koronarne srčne bolezni ali cerebrovaskularne bolezni pri bolnikih, ki prejemajo antihipertenzivna zdravila, lahko povzroči možgansko kap ali miokardni infarkt.

Pri srčnem popuščanju z okvarjenim delovanjem ledvic ob jemanju zdravil, ki vplivajo na RAAS (ali brez okvare), obstaja tveganje za nastanek hude arterijske hipotenzije in okvarjenega delovanja ledvic, običajno akutne.

Losartan in drugi antagonisti receptorjev angiotenzina II so po analogiji z drugimi zaviralci angiotenzinske konvertaze manj učinkoviti pri zniževanju krvnega tlaka pri temnopoltih bolnikih v primerjavi s predstavniki drugih ras. Verjetno je to posledica pogostejših primerov nizke ravni renina pri temnopolti populaciji z arterijsko hipertenzijo.

Obstajajo dokazi, da sočasno zdravljenje z zaviralci angiotenzinske konvertaze, antagonisti receptorjev angiotenzina II ali aliskirenom poveča tveganje za razvoj ledvične disfunkcije, vključno z odpovedjo ledvic, hiperkalemijo in hipotenzijo.

V nekaterih primerih se lahko med jemanjem hidroklorotiazida razvije simptomatska arterijska hipotenzija. Pomembno je spremljati bolnike glede kliničnih znakov neravnovesja tekočin in elektrolitov v obliki hipokaliemije, hipomagneziemije, hipovolemične alkaloze, hiponatremije ali hipovolemije, ki se lahko razvijejo ob sočasnem bruhanju ali driski. V takih primerih je potrebno redno spremljanje vsebnosti elektrolitov v krvni plazmi. Z edemom v vročem vremenu se lahko pojavi hipovolemična hiponatremija.

Jemanje tiazidov lahko poslabša toleranco za glukozo. V zvezi s tem bo morda potrebna prilagoditev odmerka hipoglikemičnih zdravil, vključno z insulinom. Med zdravljenjem s tiazidi je možna manifestacija sladkorne bolezni z oslabljeno toleranco za glukozo.

Uporaba tiazidov lahko povzroči rahlo občasno povečanje koncentracije kalcija v krvni plazmi in zmanjšanje izločanja kalcija z ledvicami. Huda hiperkalciemija lahko kaže na latentni hiperparatiroidizem. Priporočljivo je prenehati jemati tiazide pred preiskavo delovanja obščitničnih žlez.

Med jemanjem tiazidnih diuretikov se lahko koncentracija trigliceridov in holesterola v krvni plazmi poveča.

V nekaterih primerih lahko tiazidi povzročijo razvoj protina in (ali) hiperurikemije. Ker losartan znižuje koncentracijo sečne kisline, lahko njegova uporaba v kombinaciji s hidroklorotiazidom upočasni pojav z diuretiki povzročene hiperurikemije.

Tiazide je treba uporabljati previdno v primeru napredujoče jetrne patologije ali jetrne disfunkcije, ker je možen razvoj intrahepatične holestaze, pa tudi zaradi dejstva, da so lahko manjše motnje ravnovesja vode in elektrolitov predpogoj za razvoj jetrne kome.

Upoštevati je treba, da škrlatno barvilo, ki ga vsebuje Lozapa Plus, lahko povzroči alergijske reakcije.

Ker se med zdravljenjem z antihipertenzivi lahko pojavita zaspanost ali omotica, morajo biti bolniki med zdravljenjem previdni pri vožnji vozil in opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je zdravilo Lozap Plus med nosečnostjo in dojenjem kontraindicirano.

Pri načrtovanju nosečnosti in med dojenjem je priporočljivo preiti na alternativno vrsto antihipertenzivne terapije z uveljavljenim varnostnim profilom. Če se med jemanjem zdravila ugotovi nosečnost, je treba zdravljenje takoj prekiniti in preiti na alternativno zdravljenje.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti povzročajo fetotoksične učinke (zapoznela osifikacija lobanje, oligohidramnij, zmanjšano delovanje ledvic) in toksičnost za novorojenčka (hiperkalemija, arterijska hipotenzija, odpoved ledvic). Če je v tem obdobju potrebno jemanje zdravila Lozap plus, se opravi ultrazvočni pregled plodove lobanje in ledvic.

Otroke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale zdravilo, je treba skrbno spremljati glede razvoja arterijske hipotenzije.

Med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, so izkušnje z uporabo hidroklorotiazida omejene. Snov prodre skozi placentno pregrado in se zazna v popkovnični krvi. Glede na farmakološki mehanizem delovanja hidroklorotiazida lahko njegova uporaba med nosečnostjo poslabša fetoplacentalni pretok krvi in povzroči motnje pri plodu in novorojenčku (trombocitopenija, elektrolitsko neravnovesje in zlatenica).

Hidroklorotiazid se izloča v materino mleko. Tiazidi lahko zavirajo nastajanje mleka in povzročijo povečano diurezo.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo Lozapa plus je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 18 let, zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti in učinkovitosti njegove uporabe pri bolnikih v tej starostni skupini.

Pri okvarjenem delovanju ledvic

huda ledvična okvara: uporaba je kontraindicirana;
stanje po presaditvi ledvice, obojestranska stenoza ledvične arterije, stenoza arterije ene same ledvice: Lozap plus predpisujemo previdno.

Za disfunkcijo jeter

huda jetrna disfunkcija: kontraindicirana;
napredujoče jetrne patologije, blaga ali zmerna jetrna disfunkcija (vključno z anamnezo): Lozap plus se uporablja previdno.

Uporaba v starosti

Pri bolnikih, starejših od 75 let, se Lozap plus predpisuje previdno.

Interakcije z zdravili

Obstajajo dokazi o zmanjšanju koncentracije aktivnega presnovka pri kombinirani uporabi flukonazola in rifampicina.

Pri uporabi zdravila Lozap plus v kombinaciji z nekaterimi zdravili/snovmi se lahko razvijejo naslednji učinki:

nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, kalijevi pripravki, diuretiki, ki varčujejo s kalijem (amilorid, triamteren, spironolakton): povečajo raven kalija v krvni plazmi;
zdravila, ki vplivajo na izločanje natrija: lahko upočasnijo izločanje litija;
nesteroidna protivnetna zdravila, antagonisti angiotenzinskih receptorjev: lahko oslabi antihipertenzivni učinek zdravila Lozap plus;
amifostin, baklofen, antipsihotiki, triciklični antidepresivi: možno povečano tveganje za arterijsko hipotenzijo;
antidepresivi, narkotične snovi, barbiturati, etanol: lahko povečajo tveganje za ortostatsko hipotenzijo;
ionske izmenjevalne smole: ovirajo absorpcijo hidroklorotiazida;
holestiramin, holestipol: povzročijo vezavo hidroklorotiazida, kar zmanjša njegovo absorpcijo iz prebavil;
adrenokortikotropni hormon, kortikosteroidi: lahko poslabšajo pomanjkanje elektrolitov, zlasti hipokalemijo;
presorski amini (adrenalin): hidroklorotiazid lahko zmanjša njihov učinek;
nedepolarizirajoči mišični relaksanti (tubokurarin klorid): hidroklorotiazid lahko poveča njihov učinek;
litijevi pripravki: hidroklorotiazid zmanjša ledvični očistek litija, kar znatno poveča tveganje za njegove toksične učinke;
Antiholinergična zdravila: lahko povečajo biološko uporabnost hidroklorotiazida;
citotoksična zdravila: hidroklorotiazid lahko zavre njihovo izločanje skozi ledvice in poveča njihov mielosupresivni učinek;
salicilati (visoki odmerki): hidroklorotiazid lahko poveča njihov toksični učinek na centralni živčni sistem;
ciklosporin: možno povečano tveganje zapletov protina in hiperurikemije;
kalcijeve soli: hidroklorotiazid lahko poveča njihovo vsebnost v krvni plazmi;
karbamazepin: lahko se razvije simptomatska hiponatremija.

Pri uporabi zdravila Lozap plus v kombinaciji z zdravili, katerih učinek je odvisen od vsebnosti kalija v krvni plazmi, je potrebno redno spremljanje vsebnosti kalija v krvni plazmi in spremljanje elektrokardiograma. Takšni ukrepi so potrebni tudi pri sočasni uporabi zdravila z nekaterimi nevroleptiki, antiaritmiki razreda 1A in III ter drugimi zdravili (vinkamin/eritromicin za intravensko dajanje, terfenadin, pentamidin, mizolastin, halofantrin, difemanil, cisaprid, bepridil).

Analogi

Analogi zdravila Lozap plus so Simartan-N, Presartan N, Lorista N, Losartan-N, Losarel Plus, GIZAAR Forte, Hidroklorotiazid + Losartan, Bloktran GT.

Pogoji skladiščenja

Hraniti zaščiteno pred svetlobo in vlago, pri temperaturi do 30 °C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti – 3 leta.

Pogoji za izdajo v lekarnah

Izdaja se na recept.

Cena za Lozap plus v lekarnah

Okvirna cena Lozap plus filmsko obloženih tablet, 30 kom. na paket – 325 rubljev, 60 kosov. na paket – 678 rubljev, 90 kosov. na paket - 780 rubljev.

Kombinirani antihipertenziv Lozap plus svetovna medicina ocenjuje kot uspešno rešitev. Zdravilo se aktivno uporablja, pozitivni rezultati njegove uporabe pojasnjujejo to priljubljenost. Kaj je zanimivo za Lozap plus, kaj je posebnost zdravila, se odraža ne le v navodilih za njegovo uporabo.

Mnogi bolniki kardiologov uporabljajo zdravilo, pregledi bolnikov potrjujejo učinkovitost in učinkovitost zdravila Lozap Plus.

Ni zaman, da je tako povpraševanje na farmacevtskem trgu. Potrošnika sploh ne moti cena (lozap plus ima poceni analoge, vendar niso konkurenti).

Lozap plus za hipertenzijo, navodila

Lozap plus je izboljšana oblika kombiniranih antihipertenzivov. Odobreno in uvedeno v proizvodnjo s strani farmacevtskih podjetij v številnih državah.

Indikacije

Sestava, farmacevtska skupina, mehanizem delovanja

Zdravilo vključuje snovi dveh skupin: zaviralce kalcijevih kanalčkov () in tiazidne diuretike (hidroklorotiazid). Poudarek obeh je antihipertenziv.

INN: losartan + hidroklorotiazid.

Skupino, ki vključuje losartan, imenujemo tudi sartani ali kalcijevi antagonisti. – diuretik, tiazidni diuretik. Zdravilo je blago, vendar dobro deluje v paru, vključeno je v številna kombinirana antihipertenzivna zdravila.

Obložene tablete. Lupina je filmska, topna, bela. Sestava zdravila lozap plus: učinkovine: kalcijev antagonist losartan, diuretik hidroklorotiazid in dodatki - različne pomožne snovi.

Učinkovine so enakomerno porazdeljene v dopolnilnih pomožnih snoveh. To so farmacevtski dodatki, ki so običajni za zdravila:

Vsaka od dodatnih snovi pomaga ohraniti glavne učinkovine pred vstopom v telo in poznejšo pravilno transformacijo in terapevtsko delovanje po zaužitju.

Eden od sartanov je vključen v zdravilo - losartan v kombinaciji s priljubljenim diuretikom hidroklorotiazidom. Sartani, alias:

Glavni namen losartana je blokiranje počasnih kalcijevih kanalčkov. Rezultat te blokade: odstranitev prekomerne napetosti v gladkih mišicah tkiv organov in krvnih žil, ki jo povzroča presežek kalcija. Prehod kalcija je delno oviran, motena presnova kalcija se normalizira.

Obnovljen je cikel kontrakcije-sprostitve. Miokard lahko normalno deluje in prejema polno prehrano iz ritmično utripajočih žil, ki ga oskrbujejo s krvjo.

Hidroklorotiazid izpolnjuje svoj namen: odstranjuje odvečno tekočino iz krvnega obtoka, razbremeni stene koronarnih in perifernih žil. Hidroklorotiazid pomaga normalizirati krvni tlak, ne da bi kemično vplival na losartan.

Človeško telo je veličasten kemični laboratorij, v katerem lahko dobro krmarijo sintetične komponente, ki so jih spretno ustvarili znanstveniki.

Lozap plus preprečuje nastanek žilnih nesreč in praktično rešuje življenja.

Farmakodinamika

Sartani opravljajo strogo usmerjeno funkcijo. Ti (tudi losartan) blokirajo del kalcijevih kanalčkov, imenovanih "počasni". Po teh poteh (L-pot) presežek kalcija drvi v celice iz medceličnega prostora. Razlogi za ta presežek kalcija so lahko različni.

Neuspeh presnovnih procesov, slaba prehrana, sistemske bolezni, patologija obščitničnih žlez. Na obnašanje kalcija vpliva veliko dejavnikov. Ko pa ga veliko prodre v celico, deluje. In njegova glavna naloga je spodbujanje kontraktilnosti mišic. Tako je programirala narava.

Mišice se krčijo, to je bistveno. Toda življenjski procesi so razhroščeni le, če so ciklični. Po kontrakciji pride sprostitev. Ogromna prisotnost kalcija v tkivih blokira možnost normalne sprostitve.

Tudi stene krvnih žil, ne glede na to, kako tanke se zdijo, so sestavljene iz mišičnega tkiva. "Prenapetost s kalcijem" vpliva tudi na krvne žile. So stisnjene, krčene in težko prepuščajo kri skozi njih. Krvni tlak se dvigne, prekrvavitev telesa je motena.

Vsi organi trpijo. Prvič, komandna točka so možgani, motor življenjskih procesov pa srce.
Presežek je treba normalizirati, to je naloga losartana.
Hidroklorotiazid ima svojo funkcijo. S povečanjem izločanja tekočine zdravilo nadzoruje njeno stanje neposredno v ledvicah. Preprečuje povratno absorpcijo (reabsorpcijo) v kri iz vsebine urina elementa v sledovih natrija. Odstraniti ga je treba, da se tlak zmanjša. Hidroklorotiazid pomaga zmanjšati vračanje natrija z zaviranjem njegove reabsorpcije.

Znano je, da je natrij hidrofilen, zadržuje tekočino v telesu in jo privlači. Če imate visok krvni tlak, se morate znebiti odvečnega natrija. Da se prostornina tekočine ne poveča. Zato prehrana hipertenzivnih bolnikov predvideva omejeno količino soli, ki vključuje ta mikroelement. Spomnimo se: formula soli NaCl je natrij in klor. Klor je tudi hidrofilen.

Toda sam pojav reabsorpcije je prilagoditvena reakcija in v nekaterih primerih jo telo potrebuje. Pri nekaterih boleznih se po tej poti – kanalikularna reabsorpcija – vrača kalcij in drugi elementi, če je homeostaza (ravnovesje, konstantnost vsebnosti snovi) patološko motena.

Ne sme se dovoliti reabsorpcije skoraj izločenega natrija iz primarnega urina. Hkrati zdravilo spodbuja odstranjevanje soli: fosfatov, kalija, bikarbonatov. Vse niso odveč, zaključek naj bo zmeren. Potrebno je redno spremljanje odstotne prisotnosti elementov v krvni plazmi.

Farmakokinetika

Čeprav je losartan v tableti, ni zdravilo. Predhodnik zdravilne učinkovine, predzdravilo. Tam je vsebovan v obliki kalijeve soli: kalijev losartanat. Šele v telesu se v jetrih presnovi v sam losartan, učinkovino. Adsorpcija losartana je hitra.

Posebnost losartana, ko vstopi v telesni filter, so jetra: dovzetna za učinek prvega prehoda. Ta učinek se imenuje zaščitna funkcija telesa, saj jetra filtrirajo vse, kar zaznajo. Jetra so ovira za naključno ali namerno vnesene tujke v telo. Na njej pade ogromno breme, vendar brez tega varnostnega dela niti eno zdravilo ne bo dobilo "prepustnice" v telo.

Pogosto je to ovira za zdravila, jetra jih presnavljajo, razgrajujejo, preoblikujejo in preprečujejo, da bi se nespremenjene snovi absorbirale v prebavila in nato presnovile. V primeru zdravila Lozap Plus je ta točka pozitivna.

Zasluga farmacevtov: sintetizirali so zdravilo, tako da jetra proizvajajo metabolite, ki so že aktivni in pripravljeni na delovanje. Terapevtskega učinka ne zatre, ampak pripravi.

Takoj po prehodu zaščitnega jetrnega filtra, ki ga zagotavlja narava, se metabolit losartan pošlje za predvideni namen: zmanjšati:

Zaradi tega se z vezavo na krvne elemente za 95% Lozap Plus zmanjša za eno komponento (zaenkrat ne štejemo druge - hidroklorotiazida):

Arterijski tlak;

Obremenitev srca;

Prekomerni žilni tonus - periferni in koronarni.

Ne vpliva na druge procese, na količino in sintezo bradikardina ne vpliva, tako kot sam lozap plus ne vpliva na druge presnovne reakcije. Njegovo razpoloženje je strogo selektivno: receptorji za kalcijeve kanale. Ne vsi, le tisti »počasni«, ki brez zdravil ne zmorejo navala kalcija.

Znanstveniki v farmacevtski industriji se morajo zelo potruditi pri sestavi izhodnih substanc. Upoštevane so vse možne reakcije ob stiku z jetri. Izhod mora biti pretvorjena, vendar medicinsko aktivna komponenta (ali komponente) zdravila. Z Lozap Plus smo našli uspešno rešitev.

Drugi element zdravila lozap plus, diuretik, hidroklorotiazid, razmerje obeh je navedeno v navodilih za uporabo. Izgleda takole: kalijev losartan je štirikrat večji od hidroklorotiazida (50 oziroma 12,5 mg).

Hidroklorotiazid uspešno prehaja skozi jetra, nespremenjen. Tam se ne presnavlja. Hitro se absorbira v prebavila in začne delovati. Več kot 60% se izloči v enaki, nespremenjeni obliki - z ledvicami.

Oblika tablete. Podolgovate tablete se proizvajajo v ovojnici. To običajno spodbuja počasno sproščanje zdravila. Lozap plus je dolgodelujoče zdravilo, ki deluje 24 ur do naslednjega odmerka. Vendar ni prepovedi delitve tablete, kar dokazuje nevarnost zloma. Včasih je treba vzeti pol tablete, ne cele, to ni prepovedano.

Učinkovine dobro sobivajo in se dobro povezujejo. Enkrat v telesu vsak opravlja svoje delo. Oba pomagata zniževati krvni tlak. Losartan - z zaviranjem počasnih kalcijevih kanalov, hidroklorotiazid - z nežnim odstranjevanjem odvečne tekočine skozi ledvice. Količina krvi v žilnem koritu (BCV) se nekoliko zmanjša, zniža se tudi tlak.

Vzporedno delovanje dveh substanc bolj zanesljivo zagotavlja rezultat: vzdrževanje krvnega tlaka na optimalni funkcionalni ravni.
Lozap plus nadzoruje stanje srčnega ožilja in ohranja pod nadzorom periferni žilni sistem. Pri slednjem zmanjšuje periferni upor, kar prispeva tudi k učinku zniževanja krvnega tlaka.

Največji terapevtski učinek enkratnega odmerka se v skladu z navodili za uporabo pojavi v šesti uri po zaužitju zdravila Lozap Plus. Kombinirano antihipertenzivno zdravilo počasi zmanjšuje učinek in deluje 24 ur – do naslednjega odmerka, z nekaj časovnega prekrivanja.

Zaključki o učinkovitosti se sprejmejo po nekaj (3 – 6) tednih.

Način uporabe, odmerjanje

Zdravilo Lozap plus jemljite enkrat na dan, brez prilagajanja starosti, spola ali narodnosti. Obstaja le ena izjema: ljudje črne rase lahko potrebujejo večji odmerek. Ali pa morate izbrati drugo zdravilo. Njihovo telo proizvaja manj renina, lozap in običajni odmerek morda nimata zadostnega učinka.

Odmerek zdravila Lozap Plus je 50 mg (ena tableta). Če je prisoten nekompenzirani CHF, se lahko začetni odmerek zmanjša na polovico tablete - 12,5 mg. Nadalje - odvisno od okoliščin. Če ga prenašate, previdno povečujte enkrat na teden, da dosežete priporočenih 50 mg.

Pri nekaterih bolnikih ta odmerek ne zadostuje za doseganje želenega učinka. Nato se na enak način postopoma povečuje do največjega možnega dnevnega odmerka - 100 mg. Spremljajte toleranco. Če telo 75 mg ustrezno sprejme in odmerek 100 mg povzroči poslabšanje in pojav neželenih učinkov, pustite 75 mg.

Pomembna je dejanska korist in ne odmerek, ki ga določa predloga navodil. V primeru visokih odmerkov ga vzemite enkrat na dan, tudi če gre za dve tableti hkrati.

Odmerek za starejše ni prilagojen. Starost in celo patološko stanje ledvic medsebojno ne vplivata na delovanje zdravila in učinek zdravila Lozap Plus na telo.

Če bolnik zaužije veliko količino diuretikov, zdravnik odmerek zdravila Lozap plus zmanjša za polovico. Treba je izključiti celoten učinek diuretikov.

Kontraindikacije

Predpisujte previdno

Predstavniki kalcijevih antagonistov, skupina, ki vključuje losartan, so predpisani pod nadzorom bolnikov:

Stranski učinki

Zdravilo lozan plus, tako kot katera koli snov, sintetizirana za zdravljenje, ima lahko stranske učinke. Ne bodo se pojavili pri vseh in ni nujno. Toda med testi, z različnimi frekvencami pojavljanja, so bili ti učinki opaženi - bili so. Pregledi zdravnikov, ki se zdravijo z zdravilom Lozap Plus, o njegovih stranskih učinkih so zadržani. Če bolnik ni alergičen, do resnejših težav običajno ne pride.

Med zdravljenjem lahko naletite na:

Ko se pojavi vprašanje, katero zdravilo je boljše, samo Lozap ali kombinacija Lozap plus, se vsakič odločamo individualno. Za vsakega bolnika je drugače. Ni prikazano vsem. Tisti, ki jih ne morejo imeti, bodo izbrali lozap.

Večina ljudi jo bolje prenaša in ima večji učinek kombinacije dveh učinkovin. Rezultat je hitrejši in zanesljivejši. Potem - lozap plus.

Lozap Plus je drugačen po tem, da ne vsebuje le losartana, temveč je za razliko od Lozapa dopolnjen tudi z diuretikom hidroklorotiazidom. To je glavna razlika.

Preveliko odmerjanje

Losartan neposredno vpliva na krvni tlak in delovanje srca, zato je preveliko odmerjanje polno:

Vztrajno znižanje krvnega tlaka:

Hidroklorotiazid poveča izločanje tekočine, v primeru prevelikega odmerjanja pride do izgube elektrolitov, ki jih organizem potrebuje. Obstaja pomanjkanje:

kalij - hipokalemija;

Natrij - hiponatremija;

Klor - hipokloremija.

Nevaren je prevelik odmerek diuretika hidroklorotiazida in dehidracija celotnega telesa – dehidracija.

Preveliko odmerjanje določajo predvsem simptomi:

Celoten kompleks ni potreben, vendar je delna manifestacija simptomov razlog za previdnost.

Pomoč: simptomatsko zdravljenje. Lajšanje simptomov in podpira srce, ponovno vzpostavi ravnovesje vode in elektrolitov. Če so simptomi prisotni, je bilo zdravilo vzeto dlje časa, izpiranje želodca ne bo pomagalo. Losartan trdno zadrži beljakovinski del krvne plazme in ga s hemodializo ni mogoče odstraniti.

Telo je treba nenehno podpirati s kapalnim dajanjem zdravil, dokler Lozap Plus ne zmanjša učinka. Vredno je upoštevati: povečan odmerek (preveliko odmerjanje) lahko traja dlje.

Potreben je zdravniški nadzor.

Interakcije z zdravili

Losartan. V kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili losartan ustvari učinek zlaganja. Poveča učinek zniževanja krvnega tlaka.

Losartan ima dobro združljivost z naslednjimi zdravili:

Hidroklorotiazid. Zdravljenje z zdravilom lahko poveča raven glukoze v krvi pri sladkornih bolnikih. Endokrinolog bo prilagodil odmerke zdravil za zniževanje glukoze - treba ga je obvestiti o zdravljenju s tiazidnim diuretikom hidroklorotiazidom.

Zdravilo bo imelo aditivni (totalni) učinek s katerimkoli antihipertenzivnim zdravilom.

Ortostatska hipotenzija je možna pri jemanju z zdravili:

Zdravilo za zniževanje holesterola holestiramin moti absorpcijo hidroklorotiazida.

Kortikosteroidni hormoni vodijo v hipokalemijo, telo pa močno izgubi tudi druge elektrolite v tej kombinaciji.
Litijevi pripravki se v prisotnosti tiazidov radi kopičijo in ustvarjajo toksični učinek.

Miokardni stimulansi, presorski amini, ki pomagajo pri akutnih oblikah srčnega popuščanja (norepinefrin, dopamin), delno izgubijo svojo učinkovitost.

Nesteroidna protivnetna zdravila - nesteroidna protivnetna zdravila lahko zmanjšajo učinkovitost hidroklorotiazida, vključenega v zdravilo Lozap Plus.

Zmanjša se diureza, izločanje natrija in učinek zdravila na krvni tlak. in jaz.

Posebna navodila

Včasih jemanje zdravila povzroči omotico. Nekateri bolniki se počutijo zaspani. Sposobnost vožnje avtomobilov in drugih vozil je lahko zmanjšana. Ni strogih omejitev: ta reakcija se lahko pojavi na začetku zdravljenja in nato izgine. Toda to je treba nadzorovati.

Če se med zdravljenjem z zdravilom Lozap Plus odkrije sladkorna bolezen, to običajno ne velja za stranski učinek. Tako se lahko kaže latentna (prikrita) oblika obstoječe, a prej neodkrite asimptomatske sladkorne bolezni. Potencira manifestacijo bolezni - hidroklorotiazid.

Podobno je pri latentnem hiperparatiroidizmu. Kadar je v krvi preveč kalcija (hiperkalcemija), je nevarno zanemariti to dejstvo. Zdravljenje z zdravilom Lozap Plus je treba prekiniti, narediti premor (nekaj dni) in pregledati obščitnice. Obstaja velika verjetnost, da je njihovo delo ali pa eden od večih moten. To dejstvo zahteva takojšnjo korekcijo.

Analogi

Vsako zdravilo ima analoge, tudi lozap plus. Zdravila iste sestave različnih farmacevtskih podjetij se lahko razlikujejo po proizvodni tehnologiji in zato tudi po ceni. Češki lozap plus ima ceno v Moskvi za 30 tablet na paket - 365 rubljev.

Lahko ga kupite tudi bolj donosno - paket z 90 tabletami, ki plača 760 rubljev. Cena ene tablete Lozap plus se bo ob nakupu večje količine zdravila znižala z 12,2 na 8,4 rublja. V mestih je cena za lozap plus približno enaka: v Sankt Peterburgu ga lahko dobite za 377 rubljev in več (ni veliko).

Ruski poceni analog istega zdravila Lozap Plus:

Poznamo naslednje podobne zdravilne kombinacije učinkovin:

Lozap Plus je kombinirano zdravilo, katerega delovanje je usmerjeno v znižanje krvnega tlaka.
Njegovi glavni učinkovini sta losartan in hidroklorotiazid.
Zaradi zdravljenja se zmanjša odpornost žilnih sten in koncentracija spojin, ki zvišujejo krvni tlak, v krvi.
Bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem postanejo bolj tolerantni na visok stres.

Indikacije za uporabo
kronično srčno popuščanje (kot del kompleksne terapije, v primeru neučinkovitosti ali nestrpnosti zdravljenja z zaviralci);

arterijska hipertenzija - za zmanjšanje tveganja za bolezni srca;

diabetična nefropatija, ki jo spremljata proteinurija in hiperkreatininemija pri diabetikih s sočasno arterijsko hipertenzijo.

Metoda in odmerki
Tablete je priporočljivo jemati enkrat na dan, odmerjanje je odvisno od bolezni. Zdravilo ima diuretični učinek, zato ga je priporočljivo piti v prvi polovici dneva.
Učinek zdravljenja postane opazen postopoma, v 3 tednih od začetka zdravljenja.
Dnevni odmerek:
arterijska hipertenzija - 50 mg, da bi dosegli večji terapevtski učinek, se odmerek poveča na 100 mg (1-2 odmerka);

srčno popuščanje - 12,5 mg 1 r. dnevno, odmerek se poveča tedensko 2-krat na 50 mg, ob upoštevanju bolnikovega prenašanja zdravila.

Bolniki, ki jemljejo velike količine diuretikov, naj jemljejo 25 mg na dan, pri zdravljenju starejših bolnikov prilagoditev ni potrebna.
Sestava, oblika sproščanja
Lozap plus je na voljo v tabletah, pakiranih v pretisnih omotih. glavne aktivne sestavine pridejo v poštev hidroklorotiazid in kalijev losartanat.
Pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, manitol, premreženi natrijev karmelozat, povidon, magnezijev searat, makrogol 6000, hipromeloza 2910/5, metilirani alkohol, barvila.
Delovanje zdravila je usmerjeno v blokiranje receptorjev angiotenzina II v različnih delih telesa, zaradi česar prenehajo delovati.
Losartan Plus pomaga tudi pri zmanjševanju arterijske vazokonstrikcije, zaradi njegove uporabe se zmanjša pritisk v pljučnem obtoku in žilni upor.
Zdravilo preprečuje zadrževanje vode in natrija v telesu ter preprečuje sintezo aldosterona. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem se poveča toleranca za vadbo.
Hidroklorotiazid je diuretik, zaradi njegovega zaužitja se poveča izločanje bikarbonatnih, kalijevih in magnezijevih ionov, upočasni pa se izločanje kalcijevih ionov.
Učinek zdravila se začne po dveh urah, največji diuretični učinek je treba pričakovati po 4 urah. Zaradi izpostavljenosti hidroklorotiazidu se zniža krvni tlak, zmanjša se volumen cirkulirajoče krvi in poveča depresorski učinek na ganglije.
Losalpan se lahko predpisuje skupaj z drugimi antihipertenzivi, pri sočasnem jemanju se poveča učinek simpatikolitikov in zaviralcev beta.
Kombinirana uporaba z diuretiki daje dodaten učinek. Farmakokinetičnih interakcij z eritromicinom, ketokonazolom, fenobarbitalom, cimetidinom, varfarinom, digoksinom, hidroklorotiazidom niso opazili.
Flukonazol in rifampicin zmanjšata raven aktivnega presnovka v krvi.
Sočasna uporaba zdravila z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (amilorid, triamteren, spironolakton, kalijevi pripravki in soli, ki vsebujejo kalij) poveča tveganje za razvoj hiperkalemije.
Kombinacija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2 (COX-2)) lahko zmanjša učinek diuretikov in antihipertenzivov. Sočasna uporaba z angiotenzinom II in antagonisti litijevih receptorjev pomaga povečati koncentracijo litija v plazmi.
Ob upoštevanju tega je treba predhodno pretehtati koristi in škode skupne uporabe zdravila. Če je sočasna uporaba zdravil neizogibna, mora zdravljenje spremljati stalno spremljanje koncentracije litija v krvi.
Stranski učinki
Neželeni učinki pri jemanju zdravila niso povezani s kompleksnimi učinki komponent, temveč z eno od njih.
Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:
hiperglikemija;

utrujenost, šibkost;

krči, bolečine v mišicah;

otekanje nosne sluznice, kašelj;

prebavne motnje;

nespečnost;

vrtoglavica, glavobol.

Preveliko odmerjanje zdravilne učinkovine povzroči znižanje krvnega tlaka in počasnejši srčni utrip.
Neželeni učinki pri jemanju hidroklorotiazida se pojavijo zelo redko, prizadeti so različni sistemi in organi, preveliko odmerjanje povzroči dehidracijo in s tem povezane motnje.
Kontraindikacije
starost do 18 let;

preobčutljivost za posamezne sestavine;

hiperurikemija, protin;

vztrajna hiponatremija, na zdravljenje odporna hipokalemija ali hiperkalciemija;

huda disfunkcija jeter, motnje odtoka žolča.

Previdnost je potrebna v naslednjih primerih:
odpoved jeter in ledvic;

stenoza ledvične arterije (edina);

stenoza (dvostransko) ledvičnih arterij;

vodno-elektrolitno neravnovesje;

zmanjšan volumen krvi;

arterijska hipotenzija.

Med nosečnostjo
O jemanju zdravila Lozapa Plus med nosečnostjo ni podatkov, znano pa je, da lahko zdravila, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin v 2. in 3. trimesečju nosečnosti, povzročijo razvojne okvare in celo smrt ploda.
Če dojite, morate prenehati z dojenjem ali prekiniti zdravljenje.
Cena
Stroški zdravila so odvisni od oblike sproščanja, v Rusiji se giblje med 370-894 rubljev, v Ukrajini - 115-226 UAH.
Pogoji in obdobja shranjevanja
Analogi
Analogi zdravila vključujejo naslednja zdravila: Angizar plus, Gizaar forte cardomin-sanovel plus, Co-centor, Locard, Lorista N, lorista ND, Losartin plus, Nostasartan N, Sartokad-N, Tozaar-G.