Primerjalna ocena očesnih biometričnih metod pri natančnosti izračuna optične moči znotrajočesnih leč. PZO (anterior-posterior axis) očesa Kako narediti ultrazvok očesa

Kratkovidnost je pereč klinični in družbeni problem. Med srednješolci jih 10-20 % trpi za kratkovidnostjo. Enako pojavnost kratkovidnosti opazimo med odraslim prebivalstvom, saj se pojavlja predvsem pri

I. L. Ferfilfain, doktor medicinskih znanosti, profesor, glavni raziskovalec, Yu. L. Poveshchenko, kandidat medicinskih znanosti, višji raziskovalec; Raziskovalni inštitut za medicinske in socialne probleme invalidnosti, Dnepropetrovsk

Kratkovidnost je pereč klinični in družbeni problem. Med srednješolci jih 10-20 % trpi za kratkovidnostjo. Enako pogostost kratkovidnosti opazimo med odraslim prebivalstvom, saj se pojavlja predvsem v mladosti in z leti ne izgine. V Ukrajini je v zadnjih letih približno 2 tisoč ljudi letno priznano kot invalidno zaradi kratkovidnosti, približno 6 tisoč pa jih je registriranih pri zdravstvenih, socialnih in strokovnih komisijah.

Patogeneza in klinika

Dejstvo velike razširjenosti kratkovidnosti med prebivalstvom določa pomembnost problema. Glavna stvar pa je v različnih mnenjih glede bistva in vsebine pojma "kratkovidnost". Od interpretacije patogeneze in klinične slike kratkovidnosti je odvisno zdravljenje, preventiva, strokovno vodenje in primernost, možnost dednega prenosa bolezni ter prognoza.

Bistvo je, da je kratkovidnost kot biološka kategorija dvoumen pojav: v večini primerov ni bolezen, temveč biološka različica norme.

Vse primere miopije združuje očiten znak - optična poravnava očesa. To je fizikalna kategorija, za katero je značilno, da je s kombinacijo določenih optičnih parametrov roženice, leče in dolžine anteroposteriorne osi očesa (APA) glavno žarišče optičnega sistema pred mrežnico. . Ta optični znak je značilen za vse vrste kratkovidnosti. Ta optična poravnava očesa je lahko posledica različnih razlogov: podaljšanje anteroposteriorne osi zrkla ali velika optična moč roženice in leče pri normalni dolžini zrkla.

Začetni patogenetski mehanizmi nastanka miopije niso bili dovolj raziskani, vključno z dedno patologijo, intrauterinimi boleznimi, biokemičnimi in strukturnimi spremembami v tkivih zrkla med rastjo telesa itd. Neposredni vzroki za nastanek miopične refrakcije (patogeneza) so dobro znani.

Glavni značilnosti kratkovidnosti sta relativno velika dolžina PZO zrkla in povečanje optične moči refrakcijskega sistema zrkla.

V vseh primerih povečanja POV postane optična poravnava očesa kratkovidna. Vrsta miopije določa naslednje razloge za povečanje dolžine PZ zrkla:

rast zrkla je genetsko pogojena (normalna varianta) - normalna, fiziološka kratkovidnost;
prekomerna rast zaradi prilagoditve očesa na vidno delo - prilagoditvena (delovna) kratkovidnost;
kratkovidnost zaradi prirojene malformacije oblike in velikosti zrkla;
bolezni beločnice, ki vodijo do njenega raztezanja in redčenja - degenerativne miopije.

Povečanje optične moči refrakcijskega sistema zrkla je ena glavnih značilnosti kratkovidnosti. To optično poravnavo očesa opazimo, ko:

prirojeni keratokonus ali fakokonus (spredaj ali zadaj);
pridobljen progresivni keratokonus, to je raztezanje roženice zaradi njene patologije;
fakoglobus - pridobljena sferična oblika leče zaradi oslabitve ali pretrganja ciliarnih ligamentov, ki podpirajo njeno elipsoidno obliko (pri Marfanovi bolezni ali zaradi poškodbe);
začasna sprememba oblike leče zaradi disfunkcije ciliarne mišice - spazem akomodacije.

Različni mehanizmi za nastanek miopije so določili patogenetsko klasifikacijo kratkovidnosti, po kateri kratkovidnost delimo v tri skupine.

Normalna ali fiziološka kratkovidnost (zdrave oči z miopično refrakcijo) je različica zdravega očesa.
Pogojno patološka kratkovidnost: prilagoditvena (delovna) in lažna kratkovidnost.
Patološka kratkovidnost: degenerativna, zaradi prirojene okvare oblike in velikosti zrkla, prirojeni in juvenilni glavkom, malformacije in bolezni roženice in leče.

Zdrave kratkovidne oči in adaptivna kratkovidnost so registrirane v 90-98% primerov. To dejstvo je zelo pomembno za oftalmološko mladostniško prakso.

Krč akomodacije je redek. Le malo oftalmologov priznava mnenje, da je to običajno stanje pred nastankom prave kratkovidnosti. Naše izkušnje kažejo, da je diagnoza "krč akomodacije" pri začetni kratkovidnosti v večini primerov posledica napake v študiji.

Patološke vrste miopije so hude očesne bolezni, ki postanejo pogost vzrok za slabovidnost in invalidnost, pojavljajo pa se le v 2-4% primerov.

Diferencialna diagnoza

Fiziološka kratkovidnost se v večini primerov pojavi pri učencih prvega razreda in postopoma napreduje do konca rasti (za dekleta - do 18 let, za fante - do 22 let), vendar se lahko ustavi prej. Pogosto takšno kratkovidnost opazimo pri starših (enem ali obeh). Normalna kratkovidnost lahko doseže 7 dioptrij, pogosteje pa je šibka (0,5-3 dioptrije) ali zmerna (3,25-6 dioptrije). Hkrati so ostrina vida (z očali) in druge vidne funkcije normalne, patoloških sprememb na leči, roženici ali ovojnici zrkla ni. Pogosto s fiziološko kratkovidnostjo pride do šibkosti akomodacije, kar postane dodaten dejavnik pri napredovanju kratkovidnosti.

Fiziološko kratkovidnost lahko kombiniramo z delovno (adaptivno) kratkovidnostjo. Nezadostnost delovanja akomodacijskega aparata je deloma posledica dejstva, da kratkovidni ljudje pri delu v bližini ne uporabljajo očal, nato pa je akomodacijski aparat neaktiven in, kot v vsakem fiziološkem sistemu, je njegova funkcionalnost zmanjšana.

Adaptivna (delovna) kratkovidnost je praviloma šibka in manj pogosto zmerna. Spreminjanje pogojev vizualnega dela in ponovna vzpostavitev normalnega volumna akomodacije ustavi njegovo napredovanje.

Spazem akomodacije - lažna kratkovidnost - se pojavi v neugodnih pogojih za delo blizu vida. Diagnosticira se precej enostavno: najprej se določi stopnja kratkovidnosti in obseg akomodacije, z vkapavanjem atropinu podobnih snovi v oči pa dosežemo cikloplegijo - sprostitev ciliarne mišice, ki uravnava obliko in posledično optična moč leče. Nato se ponovno določi volumen akomodacije (0-0,5 dioptrije - popolna cikloplegija) in stopnja kratkovidnosti. Razlika med stopnjo miopije na začetku in v ozadju cikloplegije bo obseg spazma akomodacije. Ta diagnostični postopek izvaja oftalmolog ob upoštevanju možnosti povečane občutljivosti bolnika na atropin.

Degenerativna kratkovidnost je registrirana v mednarodni statistični klasifikaciji bolezni ICD-10. Prej je bila opredeljena kot distrofična zaradi prevlade distrofičnih sprememb očesnega tkiva v kliničnih manifestacijah. Nekateri avtorji jo imenujejo kratkovidna bolezen, maligna kratkovidnost. Degenerativna kratkovidnost je relativno redka in se pojavi v približno 2-3% primerov. Po Franku B. Thompsonu je v evropskih državah pogostost patološke kratkovidnosti 1-4,1 %. Po mnenju N. M. Sergienka se v Ukrajini distrofična (pridobljena) kratkovidnost pojavi v 2% primerov.

Degenerativna kratkovidnost je huda oblika bolezni zrkla, ki je lahko prirojena in se pogosto začne že v predšolski dobi. Njegova glavna značilnost je postopno, skozi vse življenje, raztezanje beločnice ekvatorialnega in zlasti zadnjega dela zrkla. Povečanje očesa vzdolž anteroposteriorne osi lahko doseže 30-40 mm, stopnja kratkovidnosti pa je lahko 38-40 dioptrije. Patologija napreduje in po končani rasti telesa se z raztezanjem beločnice raztezata mrežnica in žilnica.

Naše klinične in histološke študije so pokazale pomembne anatomske spremembe v žilah očesnega zrkla pri degenerativni kratkovidnosti na ravni ciliarnih arterij, posod Zinn-Hallerjevega kroga, ki vodijo v razvoj distrofičnih sprememb očesnih membran. (vključno s sklero), krvavitve, odstop mrežnice, nastanek atrofičnih žarišč itd. N. Te manifestacije degenerativne miopije vodijo do zmanjšanja vidnih funkcij, predvsem ostrine vida, in do invalidnosti.

Patološke spremembe v očesnem dnu pri degenerativni miopiji so odvisne od stopnje raztezanja očesnih membran.

Za kratkovidnost zaradi prirojene nepravilnosti oblike in velikosti zrkla je značilno povečanje zrkla in posledično visoka kratkovidnost ob rojstvu. Po rojstvu se potek miopije stabilizira, med rastjo otroka je možno le rahlo napredovanje. Značilnost takšne miopije je odsotnost znakov raztezanja očesnih membran in distrofičnih sprememb v fundusu, kljub veliki velikosti zrkla.

Kratkovidnost zaradi prirojenega ali juvenilnega glavkoma je posledica visokega očesnega tlaka, ki povzroči raztezanje beločnice in s tem kratkovidnost. Opažamo ga pri mladih, pri katerih tvorba beločnice očesnega jabolka še ni končana. Pri odraslih glavkom ne povzroči kratkovidnosti.

Kratkovidnost zaradi prirojenih malformacij in bolezni roženice in leče zlahka diagnosticiramo s pomočjo špranjske svetilke (biomikroskopija). Ne smemo pozabiti, da se lahko huda bolezen roženice - progresivni keratokonus - na začetku kaže kot blaga kratkovidnost. Navedeni primeri kratkovidnosti zaradi prirojene nepravilnosti oblike in velikosti zrkla, roženice in leče niso edini te vrste. V monografiji Briana J. Curtina je seznam 40 vrst prirojenih očesnih napak, ki jih spremlja kratkovidnost (praviloma so to sindromske bolezni).

Preprečevanje

Normalne miopije, kot je genetsko pogojena, ni mogoče preprečiti. Hkrati odprava dejavnikov, ki prispevajo k njenemu nastanku, preprečuje hitro napredovanje miopije. Govorimo o intenzivnem vidnem delu, slabi akomodaciji in drugih boleznih otroka (skolioza, kronične sistemske bolezni), ki lahko vplivajo na potek kratkovidnosti. Poleg tega je običajna kratkovidnost pogosto kombinirana z adaptivno kratkovidnostjo.

Delovno (adaptivno) kratkovidnost je mogoče preprečiti, če so izključeni zgoraj navedeni dejavniki, ki prispevajo k njenemu nastanku. V tem primeru je priporočljivo preučiti nastanitev pri otrocih pred šolo. Šolarji z oslabljeno akomodacijo so v nevarnosti za razvoj kratkovidnosti. V teh primerih je treba v celoti obnoviti akomodacijo in pod nadzorom oftalmologa ustvariti optimalne pogoje za vidno delo.

Če je kratkovidnost dedna, jo je mogoče preprečiti z metodami reproduktivne medicine. Ta priložnost je zelo pomembna in obetavna. Pri približno polovici slepih in slabovidnih otrok so težje prizadetosti posledica dednih očesnih bolezni. Življenjske in delovne razmere slepih in slabovidnih tvorijo zaprt krog komunikacije. Močno se poveča verjetnost rojstva otrok s dednimi patologijami. Tega začaranega kroga ni mogoče prekiniti samo z vzgojnim delom med starši, ki so nosilci dedne patologije, da bi svoje otroke zaščitili pred težko usodo. Preprečevanje dedne slepote in slabovidnosti je mogoče rešiti z izvajanjem posebnega državnega programa, ki bi slepim in slabovidnim nosilcem dedne patologije omogočil genetsko svetovanje in metode reproduktivne medicine.

Zdravljenje

Pri zdravljenju, tako kot pri preventivi, je vrsta kratkovidnosti še posebej pomembna.

Pri normalni (fiziološki) kratkovidnosti je z zdravljenjem nemogoče odpraviti genetsko pogojene parametre zrkla in značilnosti optičnega aparata. Popravite lahko le vpliv neugodnih dejavnikov, ki prispevajo k napredovanju miopije.

Pri zdravljenju fiziološke in adaptivne miopije je priporočljivo uporabljati metode, ki razvijajo akomodacijo in preprečujejo njeno preobremenitev. Za razvoj nastanitve se uporabljajo številne metode, od katerih vsaka nima posebne prednosti. Vsak optometrist ima svoje najljubše metode zdravljenja.

Pri kratkovidnosti zaradi razvojnih napak so možnosti zdravljenja zelo omejene: oblike in velikosti očesa ni mogoče spremeniti. Izbirni metodi sta sprememba optične moči roženice (kirurško) in ekstrakcija prozorne leče.

Pri zdravljenju degenerativne miopije ni metod, ki bi lahko radikalno vplivale na proces raztezanja zrkla. V tem primeru se izvaja refraktivna kirurgija in zdravljenje degenerativnih procesov (medikamentozno in lasersko). Pri začetnih distrofičnih spremembah mrežnice se uporabljajo angioprotektorji (Dicinon, Doxium, Prodectin, Ascorutin); pri svežih krvavitvah v steklovini ali mrežnici - antitrombocitna sredstva (Trental, Tiklid) in hemostatična zdravila. Za zmanjšanje ekstravazacije pri mokri obliki centralne horioretinalne distrofije se uporabljajo diuretiki in kortikosteroidi. V fazi povratnega razvoja distrofije je priporočljivo predpisati sredstva za absorpcijo (kolalizin, fibrinolizin, lekozim), pa tudi fizioterapevtsko zdravljenje: magnetna terapija, elektroforeza, mikrovalovna terapija. Za preprečevanje perifernih raztrganin mrežnice je indicirana laserska in fotokoagulacija.

Ločeno bi se morali posvetiti vprašanju zdravljenja kratkovidnosti z metodami skleroplastike. V ZDA in zahodnoevropskih državah so ga že zdavnaj opustili kot neučinkovitega. Hkrati je skleroplastika postala zelo razširjena v državah CIS (uporablja se tudi pri otrocih s fiziološko ali adaptivno kratkovidnostjo, pri katerih ni povezana z raztezanjem zrkla, ampak je posledica telesne rasti). Pogosto se prenehanje napredovanja miopije pri otrocih razlaga kot uspeh skleroplastike.

Naše študije kažejo, da je skleroplastika ne le neuporabna in nelogična pri normalni in adaptivni kratkovidnosti (te vrste kratkovidnosti namreč pri večini šolarjev), temveč je neučinkovita pri degenerativni kratkovidnosti. Poleg tega lahko ta operacija povzroči različne zaplete.

Optična korekcija miopije

Pred izvedbo optične korekcije kratkovidnosti je treba rešiti dve vprašanji. Prvič, ali otroci s fiziološko in adaptivno kratkovidnostjo potrebujejo očala in kontaktne leče in v katerih primerih? Drugič, kakšna naj bo optična korekcija pri bolnikih z visoko in zelo visoko kratkovidnostjo. Zdravniki pogosto menijo, da pri blagi kratkovidnosti ni treba nositi očal, saj gre za krč akomodacije, in to sklepajo brez ustrezne diferencialne diagnoze. V mnogih primerih so očala predpisana samo za gledanje na daljavo. Ta mnenja zdravnikov niso znanstveno utemeljena. Kot smo že omenili, šibkost akomodacije prispeva k napredovanju kratkovidnosti, šibkost akomodacije pa k delu v bližini brez očal. Torej, če šolar z kratkovidnostjo ne uporablja očal, se bo njegovo napredovanje poslabšalo.

Naše raziskave in praktične izkušnje kažejo, da je treba šolarjem z nizko in srednjo stopnjo kratkovidnosti predpisati popolno korekcijo (očala ali kontaktne leče) za stalno nošenje. S tem je zagotovljeno normalno delovanje akomodacijskega aparata, značilno za zdravo oko.

Vprašanje optične korekcije miopije nad 10-12 dioptrije je težavno. S takšno kratkovidnostjo bolniki pogosto ne morejo prenašati popolne korekcije, zato jim z očali ni mogoče v celoti obnoviti ostrine vida. Raziskave so pokazale, da se na eni strani nestrpnost do korekcije očal pogosteje pojavlja pri ljudeh s šibkim vestibularnim aparatom; po drugi strani pa je maksimalna korekcija sama po sebi lahko vzrok za vestibularne motnje (Yu. L. Poveshchenko, 2001). Zato je treba pri predpisovanju upoštevati subjektivne občutke bolnika in postopoma povečevati optično moč očal. Takšni bolniki lažje prenašajo kontaktne leče in zagotavljajo večjo ostrino vida.

Socialna prilagoditev kratkovidnih ljudi

To vprašanje se pojavi pri izbiri poklica in študija, pri zagotavljanju pogojev, ki so neškodljivi za potek miopije, in končno v povezavi z invalidnostjo.

Pri normalni (fiziološki) kratkovidnosti so na voljo skoraj vse vrste poklicnih dejavnosti, z izjemo tistih, ki zahtevajo visoko ostrino vida brez optične korekcije. Upoštevati je treba, da so neugodni pogoji poklicne dejavnosti lahko dodaten dejavnik pri napredovanju miopije. To se nanaša predvsem na otroke in mladostnike. V sodobnih razmerah je vprašanje dela z računalniki, ki ga urejajo posebni ukazi SES, pereče vprašanje.

Z delom (adaptivna kratkovidnost) je na voljo široka paleta poklicev. Vendar se je treba spomniti, kaj prispeva k nastanku te vrste kratkovidnosti: šibkost akomodacije, delo v bližini majhnih predmetov pri nezadostni osvetlitvi in kontrastu. Pri normalni in adaptivni miopiji težava ni v omejevanju delovne aktivnosti, temveč v upoštevanju določenih pogojev higiene vida.

Vprašanja socialne prilagoditve oseb s patološko kratkovidnostjo se rešujejo na bistveno drugačen način. Pri hudih očesnih boleznih, katerih zdravljenje je neučinkovito, je še posebej pomembna izbira poklica in delovnih pogojev. Med ljudmi s patološko kratkovidnostjo je le tretjina priznanih invalidov. Ostali pa zaradi pravilne izbire poklicne dejavnosti in ob sistematični podporni obravnavi skoraj vse življenje ohranjajo socialni status, ki je vsekakor vrednejši od statusa invalida. Obstajajo tudi drugi primeri, ko mladi z degenerativno kratkovidnostjo sprejemajo dela, ki ne upoštevajo stanja njihovega vida (praviloma je to težko nekvalificirano fizično delo). Sčasoma zaradi napredovanja bolezni izgubijo delo, njihova možnost za novo zaposlitev pa je izjemno omejena.

Treba je opozoriti, da je socialna blaginja ljudi s patološko kratkovidnostjo v veliki meri odvisna od optične korekcije, vključno s kirurško korekcijo.

Na koncu bi rad opozoril na naslednje. V kratkem članku je nemogoče predstaviti vse vidike tako kompleksnega problema, kot je kratkovidnost. Glavna stvar, na katero so se avtorji želeli osredotočiti, je naslednja:

pri zdravljenju, preprečevanju in ocenjevanju delazmožnosti je pomembna diferencialna diagnoza vrste kratkovidnosti;
Dejstva kratkovidnosti pri šolarjih ni treba dramatizirati, z redkimi izjemami ni patološko;
degenerativne in druge vrste patološke miopije - hude očesne bolezni, ki vodijo v slabovidnost in invalidnost ter zahtevajo stalno zdravljenje in zdravniški nadzor;
Operacija skleroplastike je neučinkovita in ni priporočljiva za otroke.

Literatura

Avetisov E.S. Kratkovidnost. M., Medicina, 1986.
Zolotarev A.V., Stebnev S.D. O nekaterih trendih pri zdravljenju kratkovidnosti v 10 letih. Zbornik referatov mednarodnega simpozija, 2001, str. 34-35.
Tron E.Zh. Variabilnost elementov optičnega aparata očesa in njen pomen za kliniko. L., 1947.
Poveščenko Yu.L. Klinične značilnosti onesposobitve kratkovidnosti // Medical Perspectives, 1999, št. 3, 1. del, str. 66-69.
Poveščenko Yu.L. Skleroplastika in možnost preprečevanja invalidnosti zaradi miopije // Oftalmološki časopis, 1998, št. 1, str. 16-20.
Poveščenko Yu.L. Strukturne spremembe v krvnih žilah zadnjega dela zrkla in beločnice pri distrofični miopiji // Oftalmološki časopis, 2000, št. 1, str. 66-70.
Ferfilfain I.L. Klinična strokovna klasifikacija kratkovidnosti // Oftalmološki časopis, 1974, št. 8, str. 608-614.
Ferfilfain I.L. Invalidnost zaradi kratkovidnosti. Klinična in patogenetska merila za pregled delovne sposobnosti: Povzetek disertacije doktorja medicinskih znanosti, M., 1975, 32 str.
Ferfilfain I.L., Kryzhanovskaya T.V. in drugi Huda očesna patologija pri otrocih in invalidnost // Oftalmološki vestnik, št. 4, str. 225-227.
Ferfilfain I.L. O vprašanju klasifikacije kratkovidnosti. Državna univerza Dnipropetrovsk, 1999, str. 96-102.
Curtin B. I. Kratkovidnost. 1985.
Frank B. Thompson, dr. Operacija miopije (sprednji in zadnji segment). 1990.

Tkiva zrkla so skupek akustično heterogenih okolij. Ko ultrazvočni val zadene vmesnik med dvema medijema, je podvržen lomu in odboju. Bolj kot se razlikujejo zvočni upori (impedance) mejnih medijev, večji del vpadnega vala se odbije. Pojav odboja ultrazvočnih valov se uporablja za določanje topografije normalnih in patološko spremenjenih bioloških medijev.

Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje intravitalnih meritev zrkla ter njegovih anatomskih in optičnih elementov. To je zelo informativna instrumentalna metoda, ki je dodatek k splošno sprejetim kliničnim metodam oftalmološke diagnostike. Praviloma mora pred ehografijo opraviti tradicionalni anamnestični in klinično-oftalmološki pregled bolnika.

Študija ehobiometričnih (linearnih in kotnih vrednosti) in anatomsko-topografskih (lokalizacija, gostota) značilnosti se izvaja glede na glavne indikacije. Ti vključujejo naslednje.

Potreba po merjenju debeline roženice, globine sprednjega in zadnjega prekata, debeline leče in notranjih membran očesa, dolžine ST, različnih drugih intraokularnih razdalj in velikosti očesa kot celote (npr. pri tujkih v očesu, subatrofiji zrkla, glavkomu, kratkovidnosti, pri izračunu optične jakosti znotrajočesnih leč (IOL)).
Študija topografije in strukture kota sprednjega prekata (ACA). Ocena stanja kirurško oblikovanih iztočnih poti in UPC po antiglavkomskih posegih.
Ocena položaja IOL (fiksacija, dislokacija, fuzija).
Merjenje obsega retrobulbarnih tkiv v različnih smereh, debeline očesnega živca in rektusnih mišic očesa.
Določitev obsega in študija topografije patoloških sprememb, vključno z novotvorbami očesa, retrobulbarnega prostora; kvantitativno oceno teh sprememb skozi čas. Diferenciacija različnih kliničnih oblik eksoftalmusa.
Ocena višine in obsega odstopanja ciliarnika, žilnice in mrežnice očesa med težko oftalmoskopijo.
Odkrivanje uničenja, eksudata, motnosti, krvnih strdkov, privezov v CT, določanje značilnosti njihove lokalizacije, gostote in mobilnosti
Identifikacija in določitev lokalizacije intraokularnih tujkov, vključno s klinično nevidnimi in rentgensko negativnimi, kot tudi ocena stopnje njihove inkapsulacije in mobilnosti ter magnetnih lastnosti.

Načelo delovanja

Ultrazvočni pregled očesa se izvaja s kontaktno ali potopno metodo.

Kontaktni način

Kontaktna enodimenzionalna ehografija se izvaja na naslednji način. Pacient sedi na stolu levo in nekoliko spredaj od diagnostične ultrazvočne naprave, obrnjen proti zdravniku, ki sedi pred zaslonom naprave na pol obrnjen proti pacientu. V nekaterih primerih je ultrazvočni pregled možen tako, da pacient leži z licem navzgor na kavču (zdravnik se nahaja ob vzglavju pacienta).

Pred preiskavo v veznično votlino pregledovanega očesa vkapamo anestetik. Zdravnik z desno roko pripelje ultrazvočno sondo, sterilizirano s 96% etanolom, v stik s pregledovanim očesom, z levo roko pa uravnava delovanje aparata. Kontaktni medij je solzna tekočina.

Akustični pregled očesa se začne s pregledom s sondo s premerom piezoelektrične plošče 5 mm, končni zaključek pa se poda po natančnem pregledu s sondo s premerom piezoelektrične plošče 3 mm.

Metoda potapljanja

Imerzijska metoda akustičnega pregleda očesa predvideva prisotnost plasti tekočine ali gela med piezoelektrično ploščo diagnostične sonde in očesom, ki ga pregledujemo. Najpogosteje se ta metoda izvaja z uporabo ultrazvočne opreme, ki temelji na uporabi B-metode ehografije. Diagnostična sonda, ki skenira vzdolž druge poti, "lebdi" v potopnem mediju (razplinjena voda, izotonična raztopina natrijevega klorida), ki se nahaja v posebnem nastavku, ki je nameščen na očesu subjekta. Diagnostična sonda je lahko tudi v ohišju z zvočno propustno membrano, ki je v stiku z zaprtimi vekami pacienta, ki sedi na stolu. V tem primeru instilacijska anestezija ni potrebna.

Raziskovalna metodologija

Enodimenzionalna ehografija (A-metoda)- dokaj natančna metoda, ki vam omogoča grafično prepoznavanje različnih patoloških sprememb in tvorb ter merjenje velikosti zrkla in njegovih posameznih anatomskih in optičnih elementov in struktur. Metoda je bila spremenjena v ločeno posebno smer - ultrazvočna biometrija.
Dvodimenzionalna ehografija (akustično skeniranje, B-metoda)- temelji na transformaciji gradacije amplitude odmevnih signalov v svetlobne točke različnih stopenj svetlosti, ki tvorijo sliko prečnega prereza zrkla na monitorju.
UBM. Digitalne tehnologije so omogočile razvoj metode UBM, ki temelji na digitalni analizi signala vsakega piezoelektričnega elementa senzorja. Ločljivost UBM na ravnini aksialnega skeniranja je 40 µm. Za to ločljivost se uporabljajo senzorji 50-80 MHz.
Tridimenzionalna ehografija. Tridimenzionalna ehografija reproducira tridimenzionalno sliko z dodajanjem in analiziranjem več ravninskih ehogramov ali volumnov med premikanjem ravnine skeniranja navpično-vodoravno ali koncentrično okoli svoje osrednje osi. Pridobivanje volumetrične slike poteka v realnem času (interaktivno) ali z zakasnitvijo, odvisno od senzorjev in moči procesorja.
Power Dopplerografija(power Doppler mapping) - metoda analize krvnega pretoka, sestoji iz prikaza številnih amplitudnih in hitrostnih karakteristik rdečih krvničk, tako imenovanih energijskih profilov.
Dopplerografija s pulznimi valovi vam omogoča objektivno presojo hitrosti in smeri pretoka krvi v določeni posodi ter preučite naravo hrupa.
Ultrazvočni duplex pregled. Kombinacija pulzne dopplerografije in skeniranja sivih lestvic v eni napravi omogoča hkratno oceno stanja žilne stene in beleženje hemodinamičnih parametrov. Glavno merilo za oceno hemodinamike je linearna hitrost krvnega pretoka (cm/s).

Algoritem akustičnega pregleda očesa in orbite je sestavljen iz dosledne uporabe načela komplementarnosti pregleda, lokalizacije, kinetične in kvantitativne ehografije.

Anketna ehografija se izvaja za identifikacijo asimetrije in žarišča patologije.
Lokalizacijska ehografija omogoča uporabo ehobiometrije za merjenje različnih linearnih in kotnih parametrov intraokularnih struktur in formacij ter določanje njihovih anatomskih in topografskih razmerij.
Kinetična ehografija je sestavljena iz serije ponavljajočih se ultrazvokov po hitrih premikih očesa subjekta (spremembe smeri pacientovega pogleda). Kinetični test omogoča določitev stopnje mobilnosti odkritih formacij.
Kvantitativna ehografija daje posredno predstavo o akustični gostoti preučevanih struktur, izraženo v decibelih. Načelo temelji na postopnem zmanjševanju odmevnih signalov, dokler niso popolnoma potlačeni.

Naloga predhodnega ultrazvoka je vizualizacija glavnih anatomskih in topografskih struktur očesa in orbite. V ta namen se skeniranje v sivinskem načinu izvaja v dveh ravninah:

vodoravna (aksialna), ki poteka skozi roženico, zrklo, notranje in zunanje rektusne mišice, vidni živec in vrh orbite;
navpično (sagitalno), ki poteka skozi zrklo, zgornje in spodnje rektusne mišice, vidni živec in vrh orbite.

Predpogoj, ki zagotavlja največjo informativnost ultrazvoka, je usmerjenost sonde pod pravim (ali blizu pravega) kotom glede na preučevano strukturo (površino). V tem primeru se zabeleži odmevni signal največje amplitude, ki prihaja iz preučevanega predmeta. Sama sonda ne sme pritiskati na zrklo.

Pri pregledu zrkla je treba zapomniti njegovo pogojno razdelitev na štiri kvadrante (segmente): zgornji in spodnji zunanji, zgornji in spodnji notranji. Posebej se razlikuje osrednje območje fundusa z optičnim diskom in makularno regijo, ki se nahaja v njem.

Značilnosti v normalnih in patoloških stanjih

Ko ravnina skeniranja poteka približno vzdolž anteroposteriorne osi očesa, sprejema odmevne signale iz vek, roženice, sprednje in zadnje površine leče in mrežnice. Prozorna leča ni akustično zaznana. Njegova zadnja kapsula je jasneje prikazana v obliki hiperehogenega loka. CT je normalen, zvočno pregleden.

Pri skeniranju se mrežnica, žilnica in beločnica dejansko združijo v en sam kompleks. Hkrati imajo notranje membrane (retikularne in vaskularne) nekoliko nižjo akustično gostoto kot hiperehogena sklera, njihova skupna debelina pa je 0,7-1,0 mm.

V isti ravnini skeniranja je viden lijakasti retrobulbarni del, omejen s hiperehogenimi kostnimi stenami orbite in napolnjen z drobnozrnatim maščobnim tkivom srednje ali rahlo povečane akustične gostote. V osrednjem območju retrobulbarnega prostora (bližje nosnemu delu) je vidni živec vizualiziran v obliki hipoehogene cevaste strukture širine približno 2,0-2,5 mm, ki izhaja iz zrkla na nosni strani na razdalji 4 mm. od njegovega zadnjega pola.

Z ustrezno usmeritvijo senzorja, ravnino skeniranja in smerjo pogleda dobimo sliko rektusnih očesnih mišic v obliki homogenih cevastih struktur z nižjo akustično gostoto kot maščobno tkivo, z debelino 4,0-5,0 mm med fascialne plasti.

Ko je leča subluksirana, opazimo različne stopnje premika enega od njenih ekvatorialnih robov na CT. Pri izpahu se leča razkrije v različnih plasteh CT ali v fundusu. Med kinetičnim testom se leča bodisi prosto giblje bodisi ostane pritrjena na mrežnico ali vlaknaste vrvice CT. Pri afakiji med ultrazvokom opazimo tresenje šarenice, ki je izgubila oporo.

Pri zamenjavi leče z umetno IOL se za šarenico prikaže tvorba visoke akustične gostote.

V zadnjih letih je bil velik pomen pripisan ehografski študiji struktur UPC in iridociliarne cone kot celote. Z uporabo UBM so identificirani trije glavni anatomski in topografski tipi strukture iridociliarne cone, odvisno od vrste klinične refrakcije.

Za hipermetropni tip je značilen konveksen profil šarenice, majhen iridokornealni kot (17 ± 4,05 °), značilna anteromedialna pritrditev korena šarenice na ciliarno telo, kar zagotavlja IPC v obliki kljuna z ozkim vhodom (0,12 mm). ) do kotnega zaliva in zelo blizu lokacije šarenice s trabekularno cono. Pri tem anatomskem in topografskem tipu nastanejo ugodni pogoji za mehansko blokado UPC s tkivom irisa.
Kratkovidne oči z obrnjenim profilom šarenice, iridokornealnim kotom (36,2 + 5,25 °), velikim območjem stika pigmentne plasti šarenice z zonularnimi vezmi in sprednjo površino leče so nagnjene k razvoju sindroma disperzije pigmenta.
Emmetropne oči so najpogostejši tip, za katerega je značilen raven profil šarenice s povprečno vrednostjo AUC 31,13±6,24°, globina zadnje komore 0,56±0,09 mm, relativno širok vhod v zaliv AUC - 0,39±0,08 mm , anteroposteriorna os - 23,92+1,62 mm. Pri tej zasnovi iridociliarne cone ni očitne nagnjenosti k hidrodinamičnim motnjam, tj. Ni anatomskih in topografskih pogojev za razvoj zenične blokade in sindroma pigmentne disperzije.

Spremembe akustičnih značilnosti CT se pojavijo kot posledica degenerativno-distrofičnih, vnetnih procesov, krvavitev itd. Motnosti so lahko plavajoče ali fiksne; pikčasto, filmsko, v obliki grudic in konglomeratov. Stopnja motnosti se spreminja od komaj opaznih do grobih privezov in izrazite kontinuirane fibroze.

Pri interpretaciji ultrazvočnih podatkov hemoftalmus zapomniti si morate faze njegovega poteka

Stopnja I - ustreza procesom hemostaze (2-3 dni od trenutka krvavitve) in je značilna prisotnost koagulirane krvi v CT zmerne akustične gostote.
Stopnja II je stopnja hemolize in difuzije krvavitve, ki jo spremlja zmanjšanje njegove akustične gostote in zamegljenih kontur. V procesu resorpcije se v ozadju hemolize in fibrinolize pojavi fino pikčasta suspenzija, ki je pogosto ločena od nespremenjenega dela CT s tankim filmom. V nekaterih primerih se v fazi hemolize eritrocitov ultrazvok izkaže za neinformativen, saj so krvni elementi sorazmerni z dolžino ultrazvočnega vala in območje krvavitve ni diferencirano.
Faza III je stopnja začetne organizacije vezivnega tkiva, se pojavi v primerih nadaljnjega razvoja patološkega procesa (ponavljajoče se krvavitve) in je značilna prisotnost lokalnih območij povečane gostote.
Stopnja IV je stopnja razvite vezivnotkivne organizacije ali priveza, za katero je značilno nastajanje privezov in filmov visoke akustične gostote.

Z odstopom CT Ehografsko se prikaže membrana povečane akustične gostote, ki ustreza njeni gosti mejni plasti, ločeni od mrežnice z akustično prozornim prostorom.

Klinični simptomi, ki kažejo na možnost odstop mrežnice- ena glavnih indikacij za ultrazvok. Pri A-metodi ehografije diagnoza odstopa mrežnice temelji na vztrajni registraciji izoliranega odmevnega signala iz odcepljene mrežnice, ločenega z izolinskim odsekom od odmevnih signalov kompleksa beločnice in retrobulbarnega tkiva. Ta indikator se uporablja za oceno višine odstopa mrežnice. Z B-metodo ehografije se odstop mrežnice prikaže v obliki filmske tvorbe v mrežnici, ki ima običajno stik z očesnimi membranami v projekciji zobne črte in optičnega diska. V nasprotju s popolnim odstopom mrežnice pri lokalnem odstopu mrežnice patološki proces zasede določen segment zrkla ali njegov del. Odstop je lahko raven, visok 1-2 mm. Lokalni odstop je lahko višji, včasih v obliki kupole, zaradi česar ga je treba razlikovati od retinalne ciste.

Ena od pomembnih indikacij za ehografsko preiskavo je razvoj odstopa žilnice in ciliarnika, ki se v nekaterih primerih pojavi po operacijah proti glavkomu, ekstrakciji katarakte, kontuziji in prodornih ranah zrkla ter uveitisu. Naloga raziskovalca je določiti kvadrant njegove lokacije in dinamiko toka. Za odkrivanje odmika ciliarnika se skenira skrajna periferija zrkla v različnih projekcijah pri največjem kotu naklona senzorja brez vodne šobe. Če je senzor z vodnim nastavkom, pregledamo sprednje dele zrkla v prečnem in vzdolžnem prerezu.

Ločeno ciliarno telo je vidno kot filmska struktura, ki se nahaja 0,5-2,0 mm globlje od skleralne membrane očesa zaradi širjenja akustično homogenega transudata ali prekatne vodice pod njim.

Ultrazvočni znaki odstopa horoidee so precej specifični: vidni so od enega do več jasno oblikovanih membranskih tuberkulozov različnih višin in dolžin, medtem ko so med ločenimi območji vedno mostovi, kjer je žilnica še vedno pritrjena na beločnico: med kinetičnim testom so mehurčki nepremični. Za razliko od odstopa mrežnice obrisi tuberkul običajno ne mejijo na območje optičnega diska.

Odstop žilnice lahko zajame vse segmente zrkla od osrednjega območja do skrajne periferije. Z izrazitim visokim odstopanjem se horoidalni mehurčki približajo drug drugemu in dajejo sliko "poljubljajočega" odstopanja žilnice.

Predpogoj za vizualizacijo tuje telo- razlika v akustični gostoti tujka in tkiv, ki ga obdajajo. Pri A-metodi se na ehogramu pojavi signal tujka, po katerem lahko ocenimo njegovo lokacijo v očesu. Pomemben kriterij za diferencialno diagnozo je takojšnje izginotje odmevnega signala tujka z minimalno spremembo kota sondiranja. Tujki lahko zaradi svoje sestave, oblike in velikosti povzročijo različne ultrazvočne učinke, kot je »rep kometa«. Za vizualizacijo drobcev v sprednjem delu zrkla je bolje uporabiti senzor z vodnim nastavkom.

Na splošno v dobrem stanju ONH z ultrazvokom ni diferencirano. Sposobnost ocenjevanja stanja optičnega diska tako normalno kot pri patologijah se je razširila z uvedbo metod barvnega Dopplerjevega in energetskega preslikave.

V primeru stagnacije zaradi nevnetnega edema na B-skenogramih se optični disk poveča in štrli v CT votlino. Akustična gostota edematoznega diska je nizka, le površina izstopa v obliki hiperehogenega traku.

Med intraokularne neoplazme, ki ustvarja učinek »plus-tkiva« v očesu, sta najpogostejša melanoma žilnice in ciliarnika (pri odraslih) in retinoblastom (RB) (pri otrocih). Z raziskovalno metodo A se neoplazma odkrije v obliki kompleksa odmevnih signalov, ki se združijo med seboj, vendar se nikoli ne zmanjšajo na izolin, kar odraža določeno akustično odpornost homogenega morfološkega substrata neoplazme. Razvoj območij nekroze, žil in praznin v melanomu se ehografsko potrdi s povečanjem razlike v amplitudah odmevnih signalov. Pri B-metodi je glavni znak melanoma prisotnost jasne konture na skenogramu, ki ustreza mejam tumorja, medtem ko je lahko zvočna gostota same tvorbe različne stopnje homogenosti.

Med akustičnim skeniranjem se določi lokacija, oblika, jasnost kontur, velikost tumorja, njegova zvočna gostota je kvantitativno ocenjena (visoka, nizka) in kvalitativno ocenjena narava porazdelitve gostote (homogena ali heterogena).

Tako se možnosti uporabe diagnostičnega ultrazvoka v oftalmologiji nenehno širijo, kar zagotavlja dinamiko in kontinuiteto v razvoju tega področja.

Anteriorno-posteriorna os (APA) je namišljena črta, ki povezuje oba očesna pola in prikazuje resnično razdaljo od solznega filma do pigmentnega epitelija mrežnice. Med zdravniki je anteriorno-posteriorna os dolžina očesa in ta parameter skupaj z lomno močjo neposredno vpliva na klinično refrakcijo očesa.

Mere sprednje in zadnje osi:

za zdravo odraslo osebo - 22-24,5 mm;
za novorojenčka - 17-18 mm;
za daljnovidnost (hipermetropija) - 18-22 mm;
za kratkovidnost (kratkovidnost) - 24,5-33 mm.

Najnižje stopnje so za novorojene otroke. Vsi novorojenčki so daljnovidni, intenzivna rast oči se pojavi v prvih 3 letih življenja. Ko otrok odrašča, se klinična refrakcija povečuje. Večinoma se do 10. leta starosti oblikuje normalen vid in dimenzije sprednje-zadnje osi so blizu 20 mm.

Pri razvoju dolžine zrkla ima pomembno vlogo tudi genetski dejavnik. Kljub dejstvu, da so optimalni parametri POV za odraslega 23-24 mm, lahko v nekaterih primerih z veliko višino in težo zdrave vrednosti dosežejo 27 mm. Končno zrklo, tako kot sprednja in zadnja os, konča svoj razvoj, ko se ustavi aktivna rast celotnega človeškega telesa.

V primeru, da se morajo oči redno prilagajati intenzivnemu stresu v pogojih nezadostne osvetlitve, dimenzije sprednje in zadnje osi dosežejo patološke kazalnike, značilne za takšno diagnozo, kot je kratkovidnost. Kratkovidnost se razvije tako pri odraslih kot pri otrocih, najpogosteje pri šolarjih, ki se poučujejo pri šibki svetlobi in ne uporabljajo namizne svetilke. Pri dolgotrajnih poklicnih dejavnostih, ki zahtevajo posebno skrb pri delu z majhnimi predmeti, sta kakovostna osvetlitev in kontrast obvezna. V odsotnosti zgornjih pogojev, zlasti s slabo namestitvijo, je razvoj kratkovidnosti neizogiben.

Določanje dolžine anteroposteriornega segmenta je obvezno pri sumu na refrakcijsko napako pri otrocih in mladostnikih. Preučevanje dolžine PZ očesa je danes edina učinkovita metoda, ki omogoča zanesljivo določitev napredovanja kratkovidnosti.

Zahvaljujoč raziskavam so znanstveniki ugotovili, da je sprožilec razvoja povečanje intraokularnega tlaka na raven, ki presega ciljno vrednost. Intraokularni tlak je pomembna fiziološka konstanta očesa. Regulira se z več mehanizmi. Na ta indikator vplivajo nekateri anatomski in fiziološki dejavniki. Glavna sta volumen zrkla in velikost sprednje-zadnje osi očesa. Raziskave, izvedene v zadnjih letih, so privedle do zaključka, da se glavkom lahko razvije kot posledica sprememb v biomehanski stabilnosti struktur vezivnega tkiva vlaknaste ovojnice očesa in ne le v predelu glave vidnega živca.

V oftalmoloških študijah se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

tonometrija;
tonografija po Nesterovu in elastotonometrija;

Pri majhnih otrocih je lahko najvišja meja normalnega intraokularnega tlaka manifestacija kršitve odtoka intraokularne tekočine. Dolžina anteroposteriorne osi zrkla se poveča ne le zaradi kopičenja intraokularne tekočine in motenj hemohidrodinamičnih procesov organa vida, temveč tudi zaradi dinamike patološke rasti očesa s starostjo in stopnjo. Za diagnosticiranje kongenitalnega glavkoma je treba uporabiti podatke preiskav, kot so ehobiometrija, gonioskopija in merjenje očesnega tlaka. V tem primeru je treba upoštevati rigidnost očesne vlaknaste membrane in nastanek glavkomske optične nevropatije.

Indikacije za ultrazvok oči

motnost optičnih medijev;
intraokularni in intraorbitalni tumorji;
intraokularni tujek (njegova identifikacija in lokalizacija);
patologija orbite;
merjenje parametrov zrkla in orbite;
poškodbe oči;
intraokularne krvavitve;
dezinsercija mrežnice;
patologija optičnega živca;
vaskularna patologija;
stanje po operaciji oči;
kratkovidna bolezen;
ocena poteka zdravljenja;
prirojene anomalije zrkla in orbite.

Kontraindikacije za ultrazvok oči

rane vek in periorbitalnega območja;
odprte poškodbe oči;
retrobulbarna krvavitev.

Normalni kazalci na ultrazvoku oči

Na sliki je prikazana zadnja kapsula leče, sama leča pa ni vidna;
steklasto telo je prozorno;
očesna os 22,4 - 27,3 mm;
lomna moč za emmetropijo: 52,6 - 64,21 D;
optični živec je predstavljen s hipoehoično strukturo 2 - 2,5 mm;
debelina notranjih lupin 0,7-1 mm;
anteriorno-posteriorna os steklastega telesa 16,5 mm;
prostornina steklastega telesa je 4 ml.

Načela ultrazvočne preiskave očesa

Ultrazvok očesa temelji na principu eholokacije. Pri ultrazvočnem pregledu zdravnik na zaslonu vidi obrnjeno črno-belo sliko. Odvisno od sposobnosti odboja zvoka (ehogenost) so tkiva pobarvana belo. Čim gostejše je tkivo, večja je njegova ehogenost in bolj belo je videti na zaslonu.

hiperehoična (bela): kosti, beločnica, fibroza steklastega telesa; zrak, silikonska polnila in IOL dajejo "rep kometa";
izoehoična (svetlo siva barva): vlakna (ali rahlo povečana), kri;
hipoehoična (temno siva barva): mišice, optični živec;
anehogen (črn): leča, steklovino, subretinalna tekočina.

Ehostruktura tkiv (naravnost porazdelitve ehogenosti)

homogena;
heterogena.

Ultrazvočne konture tkiva

običajno gladko;
neenakomerno: kronično vnetje, maligna tvorba.

Ultrazvok steklovine

Krvavitve v steklovini

Zavzema omejen prostor.

Svež - krvni strdek (tvorba zmerno povečane ehogenosti, heterogene strukture).

Vpojna - fino pikčasta suspenzija, ki je pogosto ločena od preostalega steklastega telesa s tankim filmom.

Hemophthalmos

Zavzemajo večino vitrealne votline. Velik mobilni konglomerat povečane ehogenosti, ki se lahko kasneje nadomesti z vlaknastim tkivom; delna resorpcija se nadomesti s tvorbo privezov.

Privezne vrvi

Grobe vrvice, pritrjene na notranje lupine.

Retrovitrealna krvavitev

Fino pikčasta suspenzija na zadnjem polu očesa, ki jo omejuje steklasto telo. Lahko ima obliko V, ki simulira odstop mrežnice (s krvavitvijo so zunanje meje "lijaka" manj jasne, vrh ni vedno povezan z optičnim diskom).

Posteriorni odstop steklastega telesa

Videti je kot lebdeči film pred mrežnico.

Popoln odstop steklastega telesa

Hiperehogen obroč steklastega mejnega sloja z uničenjem notranjih plasti, anehogena cona med obročem in mrežnico.

Retinopatija nedonošenčkov

Na obeh straneh za prozornimi lečami so fiksne večplastne grobe motnosti. V stopnji 4 je oko zmanjšano, membrane so zadebeljene, zgoščene, v steklovini je groba fibroza.

Hiperplazija primarnega steklastega telesa

Enostranski buftalmus, majhen sprednji prekat, pogosto motna leča, fiksirana večplastna groba motnost zadaj.

Ultrazvok mrežnice

Dezinsekcija mrežnice

Ravno (višina 1 - 2 mm) - razlikuje se s preretinalno membrano.

Visoka in kupolasta - razlikuje se z retinoshizo.

Sveže - ločeno območje v vseh projekcijah je povezano s sosednjim območjem mrežnice, enako mu je v debelini, med kinetičnim testom se niha, na vrhu kupole pogosto najdemo izrazito zlaganje, pre- in subretinalne vleke. odcepitve je mesto rupture redko vidno. Sčasoma postane bolj tog in, če je razširjen, grudast.

V obliki črke V - filmska hiperehogena struktura, pritrjena na membrane očesa v območju optičnega diska in zobne linije. Znotraj "lijaka" je fibroza steklastega telesa (hiperehogene večplastne strukture), zunaj je anehogena subretinalna tekočina, vendar se v prisotnosti eksudata in krvi ehogenost poveča zaradi suspenzije majhnih točk. Razlikovati z organizirano retrovitrealno krvavitvijo.

Ko se lijak zapre, dobi obliko črke Y, ko se popolnoma odcepljena mrežnica zlije, pa dobi obliko črke T.

Epiretinalna membrana

Lahko se pritrdi na mrežnico z enim od robov, vendar obstaja del, ki sega v steklovino.

Retinoshiza

Odluščeno območje je tanjše od sosednjega in med kinetičnim testom togo. Možna je kombinacija odstopa mrežnice z retinoshizo - v odcepljenem območju je okrogla, pravilne oblike "inkapsulirana" tvorba.

Ultrazvok žilnice

Posteriorni uveitis

Zgostitev notranjih membran (debelina več kot 1 mm).

Odstop ciliarnega telesa

Majhen film za šarenico, odluščen z anehogeno tekočino.

Odstop žilnice

Od ene do več kupolastih membranskih struktur različnih višin in dolžin, med ločenimi območji so skakalci, kjer je žilnica pritrjena na beločnico; med kinetičnim testom so mehurčki nepremični. Hemoragična narava subhoroidalne tekočine je prikazana kot fino pikčasta suspenzija. Njegova organiziranost ustvarja vtis solidne izobrazbe.

Coloboma

Huda protruzija beločnice se pogosteje pojavi v spodnjih delih očesnega zrkla, pogosto zajame spodnje dele optičnega diska, ima oster prehod iz normalnega dela beločnice, žilje je odsotno, mrežnica je nerazvita, pokriva fossa ali je ločena.

Stafiloma

Izboklina v predelu vidnega živca, fosa je manj izrazita, z gladkim prehodom v normalni del beločnice, se pojavi, ko je POV očesa 26 mm.

Ultrazvok vidnega živca

Kongestivni optični disk

Hipoehogena prominenca > 1 mm? s površino v obliki izoehogenega traku, možna razširitev perinevralnega prostora v retrobulbarni regiji (3 mm ali več). Dvostranski stagnirani disk se pojavi z intrakranialnimi procesi, enostranski - z orbito

Bulbarni nevritis

Izoehogena prominenca > 1 mm? z enako površino, zadebelitev notranjih membran okoli optičnega diska

Retrobulbarni nevritis

Razširitev perinevralnega prostora v retrobulbarni regiji (3 mm ali več) z neenakomernimi, rahlo zamegljenimi mejami.

Ishemija diska

Slika stagnantnega diska ali nevritisa, ki ga spremljajo hemodinamične motnje.

Druz

Izrazita hiperehogena okrogla tvorba

Coloboma

V kombinaciji s horoidalnim kolobomom je globoka okvara optičnega diska različne širine, ki deformira zadnji pol in se nadaljuje v sliko optičnega živca.

Ultrazvok za tujke v očesu

Ultrazvočni znaki tujkov: visoka ehogenost, "rep kometa", odmev, zvočna senca.

Ultrazvok velikih intraokularnih tvorb

Pregled bolnika

Upoštevati je treba diagnostični algoritem:

izvajati VDS;
če je odkrita vaskularna mreža, opravite Doppler s pulznimi valovi;
v tripleksnem ultrazvočnem načinu ocenite stopnjo in naravo vaskularizacije, kvantitativne hemodinamične kazalnike (potrebne za dinamično spremljanje);
ehodensitometrija: izvaja se s funkcijo "Histogram" pri standardnih nastavitvah skenerja, razen za G (Gain) (lahko izberete 40 - 80 dB).
T je skupno število slikovnih pik katerega koli odtenka sive v območju zanimanja.
L - stopnja odtenka sive barve, ki prevladuje na območju zanimanja.
M je število slikovnih pik odtenka sive, ki prevladuje v območju zanimanja
Izračun
Indeks homogenosti: IH = M / T x 100 (natančnost detekcije melanoma 85 %)
Indeks ehogenosti: IE = L/G (natančnost detekcije melanoma 88 %);
tripleks ultrazvok v dinamiki.

melanom

Široka osnova, ožji del - noga, široka in zaobljena kapica, heterogena hipo-, izoehogena struktura, s CDS je zaznan razvoj lastne vaskularne mreže (skoraj vedno je določena hranilna posoda, ki raste vzdolž periferije, vaskularizacija variira od goste mreže do posameznih žil ali "avaskularnih" zaradi majhnega premera žil, staze, nizke hitrosti pretoka krvi, nekroze); redko ima lahko izoehogeno homogeno strukturo.

Hemangioma

Majhna hiperehogena heterogena prominenca, dezorganizacija in proliferacija pigmentnega epitelija nad lezijo s tvorbo večplastnih struktur in fibroznega tkiva, možno odlaganje kalcijevih soli; arterijski in venski tip pretoka krvi pri CDS, počasna rast, lahko spremlja sekundarni odstop mrežnice.

Viri

Razširi

Zubarev A.V. - Diagnostični ultrazvok. Oftalmologija (2002)