Sredstva, oblike in tehnike fizikalne terapije. Vrednotenje učinkovitosti vadbene terapije pri kompleksnem zdravljenju Metode terapevtske uporabe telesnih vaj


  • Individualni pristop pacientu v skladu z njegovimi motoričnimi zmožnostmi in stanjem.
  • Zavest - smiseln odnos pacienta do predlaganih telesnih vaj, neposredno aktivno sodelovanje bolnika samega v procesu izvajanja telesnih vaj in spremljanje pravilnosti njihovega izvajanja, kar se doseže s spretno razlago metodologa.
  • Vidnost – prikaz telesnih vaj v kombinaciji z razlago.
  • Sistematičnost – rednost vaj s postopnim in doslednim povečevanjem obremenitve: od enostavnih vaj do bolj zapletenih, od znanih do neznanih (v vsako lekcijo vključite eno zapleteno novo vajo ali 2 preprosti).
  • Načelo utrjevanja spretnosti – stalno se ukvarjajte s telesno vadbo, da ne izgubite doseženih rezultatov.
  • Cikličnost izmenično vadbo s počitkom.

Oblike terapevtske fizične kulture

  • Higienska (jutranja) gimnastika pripravi telo na dnevno aktivnost po spanju, kar zmanjša aktivnost živčnih procesov in mišično napetost. Med spanjem se upočasni utrip in dihanje, zmanjša se aktivnost živčnih procesov, upočasni se gibljivost črevesja, upočasnijo se prebavni procesi, zmanjša se metabolizem. Higienska gimnastika je namenjena aktiviranju vseh teh procesov. Pouk poteka pred zajtrkom, če ni kontraindikacij (kot določi zdravnik), v prezračevanem prostoru v lahkih oblačilih, ki ne omejujejo gibanja, 15-20 minut, po možnosti ob spremljavi glasbe.
    Gimnastični kompleks je sestavljen iz 10-15 vaj iz različnih začetnih položajev za vse mišične skupine, vključno z vajami za koordinacijo, gibljivost, sprostitev, popravljanje drže in samomasažo. Obremenitev mora ustrezati zdravstvenemu stanju, starosti, spolu in telesnemu razvoju. Za moške je priporočljivo vključiti vaje za moč: z utežmi, ekspanderji, z zmerno statično napetostjo; za ženske – vaje za razvoj gibčnosti, krepitev trebušnih mišic, medeničnega dna; starejši naj se izogibajo vajam za moč, široko uporabljajo dihalne vaje in sprostitev mišic, samomasažo glave in vratu za izboljšanje prekrvavitve možganskih žil; otroci naj vključijo vaje za pravilno držo, razvoj prožnosti, koordinacijo gibov in ravnovesje.
  • Fizioterapija– glavna oblika, ki vključuje tudi neodvisne vaje pacientov (delna obremenitev), v kateri se uporabljajo predvsem gimnastične vaje za terapevtske in profilaktične namene.
  • Sprehodi(hoja, smučanje, kolesarjenje, čolnarjenje).
  • Turizem v bližini– pohodi za 1-3 dni zmanjšajo napetost v živčnem sistemu in izboljšajo avtonomne funkcije.
  • Zdrav tek (jogging), med katerim so vključene vse skeletne mišice in živčni sistem doživi znatno napetost.

Metode organizacije razreda

  • Individualno (s hudo bolnimi bolniki).
  • Skupina (na podlagi načela enotne narave bolezni ali poškodbe in ravni funkcionalnega stanja telesa).
  • Neodvisen.

Vsaka lekcija vključuje tri sklope: uvodni, glavni in zaključni. Uvodni del(ogrevanje) je sestavljeno iz več splošnih razvojnih vaj, ki zaporedno zajemajo vse mišice, traja 10-20% celotnega časa. Glavni del traja 60-80% celotnega časa, je sestavljen iz posebnih vaj v zvezi s to boleznijo, ki jih je treba zamenjati s splošnimi razvojnimi vajami. Končni del traja 10-20% celotnega časa. Obremenitev se postopoma zmanjšuje, da se normalizira povečana aktivnost srčno-žilnega in dihalnega sistema (počasna hoja v kombinaciji z globokim dihanjem).

Načini gibanja določi lečeči zdravnik strogo individualno.

Za bolnišnice

Način I

  • Strogo počitek v postelji predpisano za hudo bolne bolnike - lahka masaža, pasivne vaje za okončine z delnim in polnim obsegom gibanja 2-3 krat na dan po 5-10 minut in globoko statično dihanje vsako uro.
  • Podaljšan počitek v postelji Predpisano, ko je bolnikovo splošno stanje zadovoljivo. Dovoljeno je aktivno prehranjevanje in aktivno toaleto, samostojni obrati na eni strani, prehod v sedeč položaj v postelji 2-6 krat na dan po 5-40 minut, osnovne vaje za okončine z dihalnimi vajami.

Način II

  • Polpostelja (oddelek)– ostanite na oddelku zunaj postelje sede 50% časa, premikajte se po tleh, hodite počasi (s hitrostjo 60 korakov na minuto) na razdalji 100-150 m Terapevtske vaje se izvajajo glede na posamezne indikacije: v začetnem položaju leže, sede, stoje ali s predmeti, težkimi do 0,5 kg. Postopoma vključite vaje za mišice trupa. Trajanje pouka je 20-25 minut.

Način III

  • prost– hodi znotraj bolnišnice, na razdalji do 1 km s hitrostjo s počitkom na vsakih 200 m s hitrostjo 60-80 korakov na minuto. Pouk poteka v sobi za vadbeno terapijo 25-30 minut. Uporaba predmetov, težkih do 1 kg, igre.

Utrip pri odraslih ne sme presegati 108 pri odraslih in 120 utripov na minuto pri otrocih.

Za klinike, sanatorije in letovišča

  • Nežno (za izčrpane, preobremenjene in okrevajoče) – podobno brezplačnemu načinu. Dovoljena je tudi odmerjena hoja po ravni podlagi na razdalji 1,5-3 km v počasnem do srednjem tempu, počitek vsakih 10-20 minut, plavanje z uporabo opornikov 10-20 minut.
  • Nežen trening– telesna aktivnost je otežena, vaje se izvajajo 30-45 minut, s predmeti (do 3 kg), na napravah. Predpisana odmerjena hoja po ravnem v povprečnem in hitrem tempu eno uro na razdalji do 4 km, zdravstvena pot z nadmorsko višino 5-10 stopinj na razdalji 2-3 km 1 uro s počitkom vsakih 10 -15 minut, plavanje 10 -30 minut. Uporabljajo čolne na vesla, odbojko, badminton in tenis.
  • Coaching Režim je predpisan osebam brez večjih odstopanj v zdravju in telesnem razvoju, to je praktično zdravim ljudem. Telesna aktivnost je velika, predpisana sta odmerjena hoja in tek. Športne igre se igrajo po splošnih pravilih. Sprejemljivo je povečanje srčnega utripa do 120-150 utripov na minuto (pri starejših do 120-130 utripov na minuto), zvišanje sistoličnega krvnega tlaka do 150 mm Hg. Art., Zmanjšanje najmanjšega na 55 mm Hg. Umetnost.

Fizikalna terapija je indicirana za skoraj vse bolezni.

Splošne kontraindikacije za uporabo fizikalne terapije so:

  • splošno resno stanje bolnika;
  • tveganje za krvavitev;
  • neznosna bolečina pri izvajanju fizičnih vaj;
  • febrilne in akutne vnetne bolezni;
  • maligni tumorji.

Vadbeno terapijo predpisuje lečeči zdravnik, zdravnik-specialist za vadbeno terapijo izbere metodologijo, določi naravo pouka, odmerjanje in nadzoruje izvajanje telesnih vaj. Postopke izvajajo inštruktorji vadbene terapije, ki jih vodijo priporočila zdravnika glede narave bolezni.

Količina telesne dejavnosti mora ustrezati bolnikovemu stanju in telesnim zmožnostim. Celotna intenzivnost telesne vadbe je odvisna od bolnikove individualne tolerance do telesne aktivnosti.

Pri izbiri in uporabi splošno krepilnih in posebnih ciljnih vaj se upoštevajo klinične manifestacije bolezni ali poškodbe in metodološki princip - od zdravega organa k bolnemu. Optimalna kombinacija splošnega in specifičnega (lokalnega) se uporablja pri vadbeni terapiji za katero koli patologijo, vendar je to še posebej pomembno upoštevati v ortopediji, travmatologiji in nevrologiji. Skupno obremenitev je treba enakomerno in dosledno porazdeliti po vseh mišicah, da preprečite utrujenost in izboljšate krvni obtok. Obremenitev se prilagodi glede na fiziološko krivuljo - frekvenco srčnega utripa med sejo, ki se grafično zabeleži. Odmerjanje je odvisno od števila in lokacije mišic, ki sodelujejo pri vajah, oblike gibanja, amplitude, moči, ritma, tempa gibov, trajanja vadbe in zahtevnosti vaj. Za vsakega bolnika določite:

  • gostota razredov(čas dejanske vadbe, izražen v odstotkih celotnega časa vadbe) pri bolnišničnih bolnikih ne sme biti višji od 50 % (v prvih dneh pouka je 20-25 %), v drugih primerih pa gostota do 80 %. -90 % je sprejemljivo;
  • (INP) začetni položaji (leže, sede, stoje). IP leži na hrbtu, na trebuhu, na boku zagotavlja stabilno ravnotežje, maksimalno sprostitev skeletnih mišic, olajša izvajanje vaj, predpisuje se bolnikom na počitku v postelji, pri boleznih hrbtenice. IP med sedenjem odpravlja znatno statično napetost v mišicah spodnjih okončin, ustvarja svobodo gibanja okončin, vratu in trupa ter je predpisana za šibke bolnike in pri boleznih spodnjih okončin. Za stoječe IP je značilno visoko težišče in majhna podporna površina. Ravnovesje se vzdržuje z neposrednim sodelovanjem različnih delov živčnega sistema zaradi krčenja številnih mišic telesa. Najbolj stabilen položaj je stoječ položaj s široko razmaknjenimi nogami;
  • število mišičnih skupin sodelovanje pri vadbi, izbor vaj za njih razmerje med dihalnimi vajami in splošnimi krepilnimi in posebnimi, namenjenimi obnovitvi okvarjenih funkcij (1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5). Začeti morate z vajami za majhne mišične skupine. Pri izvajanju kompleksnih vaj se obremenitev poveča. Več ko je dihalnih vaj, manjša je obremenitev. Za razvoj mišične moči (pareza in izčrpanost) se uporabljajo izometrične vaje z visoko napetostjo in dinamične vaje, ki se izvajajo počasi, a z velikim uporom;
  • število ponovitev posamezne vaje, tempo (počasen, srednji, hiter) in obseg gibanja v sklepih;
  • trajanje pouka. Skupno trajanje individualne ure je 5-20 minut, skupinske ure 15-40 minut;
  • samostojne študije– izvajanje posebnih vaj čez dan;
  • uporaba igralnih vaj, glasbe– ustvariti pozitivna čustva, predmete in opremo za spremembo obremenitve. Tako vaje z gimnastično palico zmanjšajo napetost v mišicah boleče roke in povečajo obremenitev mišic zdrave roke.

Običajno se med vadbo čuti možnost povečanja intenzivnosti obremenitve, ni nelagodja ali bolečine v prsih, poveča se normalna hitrost dihanja, izguba koordinacije, bledica ali motnje srčnega ritma. Takoj po vadbi začutite »mišično veselje«, morali bi se počutiti dobro. Čas za povrnitev srčnega utripa in krvnega tlaka na začetne vrednosti pri zdravih ljudeh ne sme presegati 3 minut. Med odmorom med obremenitvami se lahko pojavi rahla utrujenost, vendar ne več kot 2 uri, ni motenj spanja ali apetita, lokalna utrujenost ne traja več kot 12 ur.

Uvod……………………………………………………………………………………3

1. Zgodovina vadbene terapije…………………………………………………………..5

2. Osnove terapevtske telesne kulture……………………………………….13

2.1. Značilnosti metode vadbene terapije…………………………………………………….........13

2.2. Vpliv telesne vadbe na bolnika…………………………15

2.3. Sredstva terapevtske fizične kulture…………………………….....16

2.4. Oblike terapevtske fizične kulture………………………………...23

2.5. Konstrukcija zasebnih metod v vadbeni terapiji…………………………………………………………………………………………………………

2.6. Metode, ki se uporabljajo v vadbeni terapiji……………………………………………..25

2.7. Telesne vaje v vodi………………………………………………………..27

2.8. Mehanoterapija……………………………………………………………….30

2.9. Delovna terapija………………………………………………………………...31

2.10. Elementi poklicnega in uporabnega usposabljanja

v praksi vadbene terapije………………………………………………………….32

2.11. Organizacijska vprašanja vadbene terapije……………………………………….33

2.12. Funkcionalni testi in metode nadzora za

fizikalna rehabilitacija pacienta……………………………………..34

3. Medicinski vidiki preventivne uporabe množičnih zdravstvenih oblik telesne kulture ………………………………………35

3.1. Zdravstvene oblike množične telesne kulture…………….35

3.2. Zdravniški nadzor med fizičnimi vajami

za zdravstvene namene……………………………………………………………35

3.3. Značilnosti odmerjanja telesne dejavnosti v

programi zdravstvenega usposabljanja……………………………36

3.4. Racionalno razmerje sredstev telesne kulture

v programih zdravstvenega usposabljanja za ljudi različnih starosti in

fizično stanje………………..…………………………………..36

3.5. Kriteriji za odmerjanje telesne dejavnosti v zdravju

usposabljanje…………………………………………………………………………………….36

Zaključek…………………………………………………………………………………...38

Bibliografija………………………………………………………………………………...39

Uvod:

Telesna dejavnost je eden od nujnih življenjskih pogojev, ki nima samo biološkega, ampak tudi družbenega pomena. Šteje se za naravno biološko potrebo živega organizma na vseh stopnjah ontogeneze. Fizična aktivnost, urejena v skladu z zdravstvenimi indikacijami, je najpomembnejši dejavnik pri popravljanju življenjskega sloga osebe.

Razvoj in uveljavitev zdravstvenega sistema ter njegova preventivna usmerjenost sta določila posebno vlogo športne vzgoje pri preprečevanju in zdravljenju številnih bolezni in poškodb. Terapevtska fizična kultura je sestavni del medicinske rehabilitacije bolnikov, metoda kompleksne funkcionalne terapije, ki uporablja telesno vadbo kot sredstvo za vzdrževanje bolnikovega telesa v aktivnem stanju, spodbujanje njegovih notranjih rezerv pri preprečevanju in zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo. prisilna telesna nedejavnost. Sredstva fizične terapevtske kulture - fizične vaje, utrjevanje, masaža, porodni procesi, organizacija celotnega motoričnega režima bolnikov - so postala sestavni del procesa zdravljenja, rehabilitacijskega zdravljenja v vseh zdravstvenih ustanovah.

Terapevtska telesna kultura se od drugih vrst telesne vzgoje razlikuje tako kot se telesna vzgoja razlikuje od športa - ne po vsebini, temveč po namenu in meri. Tako fizikalna terapija, telesna vzgoja kot šport za dosego svojih ciljev uporabljajo isto sredstvo – telesno vadbo.

Vendar pa je namen uporabe teh zdravil zdravljenje ali preprečevanje bolezni. Kot veste, je cilj športne vzgoje vzgoja zdravega človeka, šport pa doseganje rezultatov. Terapevtska vadba opravlja ne le terapevtsko, ampak tudi izobraževalno funkcijo. Vzgaja zavesten odnos do uporabe telesne vadbe, privzgaja higienske veščine, navaja ljudi na utrjevanje telesa z naravnimi dejavniki. Pri tem je vadbena terapija tesno povezana s pedagogiko in higieno. Vadbena terapija razvija moč, vzdržljivost, koordinacijo gibov, vzgaja higienske veščine, utrjuje telo.

Relevantnost teme:

Zdravje daje človeku srečo in možnost za aktivno delo več let. Bolezen jemlje veselje do življenja in prinaša veliko gorja in trpljenja ne le bolnim, ampak tudi njihovim bližnjim.

Uporaba sredstev za telesno vzgojo v terapevtske in profilaktične namene se pogosto uporablja pri kompleksnem zdravljenju ne le v bolnišnicah, klinikah, sanatorijih, ampak tudi na individualni osnovi. Pravilna uporaba terapevtske telesne vzgoje (PT) pospešuje okrevanje, spodbuja obnovo oslabljene delovne sposobnosti in vrnitev v normalno življenje.

Učinkovitost fizikalne terapije je preizkušena že stoletja. Zdravniki stare Grčije Hipokrat, Axlepiades in drugi so telesno vadbo obravnavali kot obvezno in pomembno sestavino vsakega zdravljenja. Starorimski zdravnik Claudius Gamen je priporočal

bolniki se ne ukvarjajo le z gimnastičnimi vajami, temveč tudi z veslanjem, jahanjem, lovom, nabiranjem sadja, hojo, masažo.

Srednjeazijski zdravnik in filozof Abu Ali Ibn Sina (Avicena) je v »Kanonu medicinske znanosti« široko promoviral telesno vadbo kot pomemben element terapevtske in preventivne medicine.

Izjemni ruski medicinski znanstveniki M.Ya Mudrov, N.I. Pirogov, S.P. Botkin, P.F. Lafargue je ves čas poudarjal pomen gimnastike, gibalnega režima, masaže, utrjevanja in delovne terapije.

Od dvajsetega stoletja dalje se je fizikalna terapija razvijala in postala znanost. Na podlagi sodobnih fizioloških in kliničnih konceptov so bile razvite teoretične osnove in določene metodološke določbe za njihovo uporabo. Različne zasebne metode vadbene terapije so utemeljene in se uporabljajo pri številnih boleznih in poškodbah ter kot preventivne vaje za preprečevanje bolezni in podaljševanje življenja človeka.

Raziskovalni cilji:

    Pojasnite pomen pojma "terapevtska telesna kultura";

    Razmislite o zgodovini nastanka in razvoja terapevtske fizične kulture;

    Naučite se osnov terapevtske fizične kulture:

Značilnosti metode vadbene terapije;

Vrste in oblike vadbene terapije;

Izdelki za vadbeno terapijo;

Funkcije vadbene terapije;

4. Naredite zaključke o študiji te teme.

1. Zgodovina vadbene terapije.

Zgodovina fizikalne terapije- to je zgodovina uporabe telesnih gibov in naravnih dejavnikov za zdravljenje in preprečevanje bolezni - to je zgodovina civilizacije, zgodovina medicine in zdravstva, zgodovina telesne kulture in športa.

Že površen pogled v zgodovino nam omogoča sklepati, da obstajajo pomembne razlike v motorični aktivnosti različnih ljudstev v različnih zgodovinskih obdobjih. Eno je kitajski budistični menih, ki mu ni bilo treba delati, drugo pa ruski kmet, ki si vsakdanji kruh služi s težkim fizičnim delom v hladnih podnebnih razmerah. V prvem primeru so pomanjkanje gibanja nadomestili z gimnastiko, ki so jo Kitajci pripeljali do popolnosti, v drugem pa je mišično utrujenost odpravila ruska kopel. Tako kitajska gimnastika kot ruska kopel sta bili v sodobnem smislu sredstvo fizične terapije. V primeru poškodbe ali bolezni človek instinktivno omeji določene gibe in telesno aktivnost nasploh. Primarna naloga najstarejših zdravilcev je bila ugotoviti, kateri gibi so trenutno za pacienta škodljivi in ​​kateri, nasprotno, koristni. To pomeni, da je na tej stopnji zdravljenja potreben motorični način. Druga pomembna naloga medicine je ugotavljanje naravnih dejavnikov, ki so za bolnika koristni. S temi vprašanji se je ukvarjala najbolj dostopna in navadnemu človeku najbližja medicina - tradicionalna medicina. Vprašanja rehabilitacije in fizikalne terapije so že dolgo v pristojnosti tradicionalne medicine.

Vadbena terapija v starodavni Kitajski.

Razumevanje, da so gibi najbolj dostopna in najučinkovitejša medicina, se je razvilo že v pradavnini. Že v najstarejših časih so ljudje vedeli, da je za odvzem energije človeku potrebno odvzeti motorično aktivnost. Na primer, v starodavni Kitajski so bili kriminalci postavljeni v tako majhne celice, kjer je oseba lahko le sedela ali ležala. Po nekaj mesecih je moški tako oslabel, da ne bi mogel teči, tudi če bi imel priložnost, saj so mišice njegovih okončin v nedejavnosti atrofirale. V starodavni Kitajski je bila gimnastika za zdravljenje prvič omenjena v knjigi "Kung Fu", katere ime lahko prevedemo kot "težka pot do popolnosti". Ta knjiga je bila sestavljena več kot 2500 pr. e. Prvič je bil preveden iz kitajščine leta 1776. Skoraj vsa gibanja sodobne kitajske gimnastike so izposojena iz elementov borilnih veščin. Vaje, namenjene boju brez orožja, so se preoblikovale v enega najnaprednejših sistemov psihofizične vzgoje. Na Kitajskem se vadba uporablja za zdravje že tisočletja. V starodavni Kitajski so bile šole medicinske gimnastike, kjer so poučevali terapevtsko gimnastiko in masažo ter ju uporabljali pri zdravljenju bolnikov. V kitajskih medicinskih in gimnastičnih šolah so zdravili bolezni srca, pljuč, ukrivljenost hrbtenice, zlome kosti in izpahe. V VI stoletju. n. e. Na Kitajskem je bil prvič na svetu ustanovljen državni medicinski inštitut, kjer so že poučevali terapevtsko masažo in gimnastiko kot obvezno disciplino. Od takrat

Od takrat se različne gimnastike, prilagojene individualnim zdravstvenim dejavnostim, v različnih kombinacijah pogosto uporabljajo v kitajskih sanatorijih in domovih za počitek kot glavna oblika vadbene terapije.

Slavni starodavni kitajski zdravnik Hua Tuo (drugo stoletje našega štetja), utemeljitelj kitajske higienske gimnastike, je trdil: »Telo potrebuje vadbo, vendar ne do točke izčrpanosti, saj je vadba namenjena izločanju slabih duhov iz telesa, spodbujanju krvavitve. krvni obtok in preprečevanje bolezni.” »Če se kljuka vrat pogosto premika, ne bo zarjavela. Prav tako, če se človek veliko giblje, ne zboli.” Dva tisoč let je minilo od življenja zdravnika, vendar je načelo kitajske telesne kulture še vedno enako - iskanje zdravja v telesni dejavnosti: od jutranjih vaj do borilnih veščin.

Vadbena terapija v stari Grčiji in starem Rimu.

Starogrški filozof Platon (približno 428–347 pr. n. št.) je gibanje imenoval »zdravilni del medicine«, pisatelj in zgodovinar Plutarh (127) pa ga je imenoval »skladišče življenja«. V stari Grčiji prve informacije o medicinski gimnastiki segajo v 5. stoletje pred našim štetjem in so povezane z zdravnikom Herodikom. O tem čudovitem zdravniku lahko izvemo iz Platonovih zgodovinskih in filozofskih razprav. Piše: »Herodik je bil učitelj telovadbe: ko je zbolel, je uporabljal gimnastične tehnike za zdravljenje; s tem se je na začetku mučil predvsem sam, nato pa še ostalo človeštvo.” Herodik velja za utemeljitelja terapevtske gimnastike, bolniki so prvič začeli iskati pomoč ne v cerkvah, temveč v gimnazijah - ustanovah, kjer so poučevali gimnastiko. Sam Herodik je po Platonu trpel za nekakšno neozdravljivo boleznijo (verjetno tuberkulozo), vendar je z gimnastiko živel skoraj sto let in svoje paciente učil terapevtske gimnastike. Kasneje Hipokrat, Herodikov učenec, ki ga upravičeno imenujemo oče medicine. (460-377 pr. n. št.) je v grško gimnastiko prinesel določeno higiensko znanje in razumevanje »terapevtske doze« telesne vadbe za bolnega človeka. Hipokrat je telesno vadbo smatral za eno najpomembnejših zdravil. In v skrbi za ohranjanje zdravja ljudi je priporočal to, kar danes imenujemo telesna vzgoja - "Gimnastika, telesna vadba, hoja naj se trdno uveljavijo v vsakdanjem življenju vsakogar, ki želi ohraniti učinkovitost, zdravje, polno in veselo življenje," je rekel. Klavdij Galen (129-201 n. št.) - privrženec in občudovalec Hipokrata, anatom, fiziolog in filozof, prvi nam znani športni zdravnik, ki je na začetku svoje zdravniške poti zdravil gladiatorje v starem Rimu. Ustvaril je temelje medicinske gimnastike - gimnastike za obnovo zdravja in harmoničen razvoj človeka.

Na primer, spodbujal je rekreativno gimnastiko in obsojal nepremišljeno strast do športa. Hkrati se je izrazil ostro in figurativno. Galen je ob obsodbi starorimskih atletov zapisal: »Ker zanemarjajo starodavno pravilo zdravja, ki predpisuje zmernost v vsem, preživijo življenje v pretiranem treningu, veliko jedo in veliko spijo, kot prašiči. Nimajo ne zdravja ne lepote. Tudi tisti, ki so naravno dobro grajeni, bodo v prihodnosti postali debelušni in napihnjeni. Lahko podirajo in zadajajo rane, ne morejo pa se bojevati.” Galen je v svojih spisih povzel edinstveno izkušnjo zdravljenja bojnih poškodb, pa tudi

izkušnje kasnejše mirne medicinske prakse. Zapisal je: "Tisočkrat in tisočkrat sem z vadbo povrnil zdravje svojim pacientom."

Galen je vse življenje pridigal »zakon zdravja«, ki je bil poznan že pod Herodikom: »dihajte svež zrak, jejte pravo hrano, pijte prave pijače, telovadite, imejte zdrav spanec, vsakodnevno odvajanje blata in obvladujte svoja čustva«.

Terapevtska vadba v Evropi.

V srednjem veku v Evropi telesna vadba praktično ni bila uporabljena, čeprav se je v renesansi (v XIV-XV stoletju) s pojavom del o anatomiji, fiziologiji in medicini seveda povečalo zanimanje za fizična gibanja za zdravljenje bolezni. Italijanski zdravnik in znanstvenik Mercurialis je na podlagi analize razpoložljive literature tistega časa napisal znameniti esej Umetnost gimnastike, v katerem je opisal masažo, kopel in telesne vaje starih Grkov in Rimljanov. Če ne bi bilo tega dela, potem se morda v tistih letih v Evropi ne bi prebudilo zanimanje za terapevtsko gimnastiko starodavnih zdravilcev.

Clement Tissot (1747-1826), vojaški kirurg v Napoleonovi vojski, je razvil za tisti čas nov koncept rehabilitacije, ki je vključeval gimnastiko v postelji, zgodnjo aktivacijo hudo bolnih, doziranje vaj in uporabo delovne terapije za obnovi izgubljene funkcije. To je omogočilo znatno povečanje učinkovitosti zdravljenja ranjenih in bolnih ter dokazalo praktični pomen medicinske gimnastike, ki jo je razvil Tissot. Njegovo delo »Medicinska ali kirurška gimnastika«, ki je povzemalo klinično gradivo o zdravljenju ranjencev, je imelo velik praktični pomen in je bilo takoj prevedeno v glavne evropske jezike. Pravzaprav je Tissot avtor samega izraza - medicinska gimnastika. Njegov aforizem

»Gibanje lahko nadomesti različna zdravila, vendar nobeno zdravilo ne more nadomestiti gibanja« je postal moto fizikalne terapije.

Švedski gimnastični sistem je imel velik vpliv na sodobno fizikalno terapijo. Per-Heinrich Ling (1776-1839), utemeljitelj švedskega sistema gimnastike, ni imel medicinske izobrazbe. Vendar je bil on tisti, ki je ustvaril temelje sodobne medicinske gimnastike, z njegovim imenom je povezana otvoritev državnega gimnastičnega inštituta v Stockholmu. Njegovo delo "Splošne osnove gimnastike" in "tabele gimnastičnih vaj", ki jih je sestavil njegov sin, so osnova objavljenih priročnikov o švedski gimnastiki.

S samostojnim študijem anatomije in fiziologije ter razdelitvijo starogrških in starodavnih skandinavskih vaj v skupine je ustvaril harmoničen sistem vaj, katerega glavni cilj je izboljšanje in telesna popolnost človeka. Obstaja mnenje, da je na ustvarjanje Lingove gimnastike močno vplivala takrat prevedena knjiga Kung Fu. Čeprav sam Ling tega ne omenja.

"Vsako gibanje mora biti v skladu s človeškim telesom: vse, kar se počne zunaj njega, je neumna igra, enako nekoristna in nevarna,"

je rekel Ling. Pri izbiri in uporabi gibov jemljite le tista, ki so koristna in primerna za skladen razvoj in zdravje človeka« –

je rekel Ling. Švedska gimnastika ne dovoljuje nobenih gibov razen tistih, ki so namenjeni razvoju moči in zdravja človeškega telesa, pa tudi vzdržljivosti, gibčnosti, gibčnosti in volje. To načelo izbire vaj je osnova sodobnega Terapevtska vadba.

Nova smer v medicinski gimnastiki je povezana z imenom Gustava Zanderja (1835-1920). Njegova metoda temelji na učenju Linga, ki je trdil, da je mogoče mnoge boleče pojave v človeškem telesu odpraviti s sistematično vadbo mišic. Nova vrsta fizikalne terapije je bila izvedena s posebnimi napravami, ki jih je razvil Zander, in se je imenovala strojna gimnastika. Zanderjeve naprave so omogočile doziranje telesnih vaj brez sodelovanja metodologa. Posebna prednost tega sistema je, da naprave ne zagotavljajo le natančnega spreminjanja sile, temveč omogočajo tudi zelo natančno doziranje upora, glede na moč dane mišične skupine. Zanderjeve naprave so najbolj uporabne v gimnastiki za medicinske namene. Zander je dosegel praktično uporabo medicinsko-mehanske gimnastike in, ko je dosegel pomembne tehnične izboljšave, je leta 1865 v Stockholmu odprl prvi inštitut za medicinsko gimnastiko.

Za Zanderjem se je na različnih napravah za mehanoterapijo ukvarjalo veliko tujih in domačih zdravnikov. Rusijo in številne evropske države je v tistih letih zajel val navdušenja nad mehanoterapijo. Na primer, v Essentukiju mehanoterapevtski inštitut Tsanderov, ustanovljen leta 1897, še vedno hrani naprave za mehanoterapijo tistega časa - prototipe sodobnih simulatorjev.

Vadbena terapija v Rusiji.

Način življenja in pogled na svet ruskega ljudstva sta ustvarila edinstven sistem telesne kulture, optimalen za določen antropogeni tip in podnebne razmere. Ruska telesna kultura (športne igre in tekmovanja, kot so gorodki, čiž, lapta), ruska rokoborba, boje s pestmi in palico, lokostrelstvo, tek, metanje polen ali sulic) je bila tako kot druga ljudstva sredstvo za vzdrževanje in izboljšanje telesne priprave za prihajajoče kampanje in bitke. V starodavni ruski kulturi je fizično zdravje veljalo za osnovo zunanje lepote.

Slavni popotnik, arabski trgovec Ibn Fadlan je o svojih opažanjih med potovanjem (908-932) zapisal:

Videl sem Ruse - ko so prišli s svojim blagom in se naselili na Volgi. Nisem videl ljudi, ki so bolj popolni v telesni postavi - kot bi bili palme.

Stari Slovani so imeli tudi edinstveno obliko higienske in terapevtske telesne kulture, ki je obstajala od začetka našega štetja - kopalni ritual. Kopališče so uporabljali za zdravljenje in obnavljanje moči po težkih pohodih in boleznih. Anglež William Tooke, član cesarske akademije znanosti v Sankt Peterburgu, je leta 1799 zapisal, da ruska kopel preprečuje razvoj številnih bolezni, in verjel, da nizka obolevnost, dobro fizično in duševno zdravje ter odlično

Pričakovana življenjska doba Rusov je razložena prav s pozitivnim vplivom ruske kopeli.

Znanost o terapevtski uporabi telesne vadbe se je v Rusiji začela razvijati v drugi polovici 18. stoletja po ustanovitvi Moskovske univerze leta 1755 s strani Mihaila Vasiljeviča Lomonosova, ki je vključevala medicinsko fakulteto. Zdaj je Moskovska medicinska akademija. Prvi profesorji medicine na Moskovski univerzi so bili aktivni zagovorniki telesne vadbe in naravnih dejavnikov za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Eden od teh profesorjev Nestor Maksimovič Ambodik-Maksimovič (1744-1812) je zapisal:

Potrudite se, da ne bi bilo niti enega dneva brez telesnega gibanja ... Telo brez gibanja je kot stoječa voda, ki plesni, se kvari in gnije.

Naročil je:

Po nočnem spanju nikar ne lezite, temveč se raje zatecite k umivanju in telesnim gibom, kajti jutro je najboljši čas za vsako delo, podvige in znanosti.

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831), utemeljitelj vojaške higiene, je močno priporočal uporabo hidroterapije, gimnastike in masaže. V svoji knjigi »Znanost o ohranjanju zdravja vojaškega osebja«, objavljeni leta 1809 v Moskvi, je zapisal:

Za ohranjanje zdravja, še posebej za preprečevanje razširjenih bolezni, ni nič boljšega od telesnih vaj oziroma gibanja.

Neposredni dedič Mudrovljeve tradicije je bil Grigorij Antonovič Zaharin (1829-1897). Bil je eden prvih, ki je študente medicine učil praktičnih veščin hidroterapije (med temi študenti je bil tudi Anton Pavlovič Čehov), pri čemer je poudarjal, da kamorkoli pridejo po končani univerzi, v katero koli oddaljeno vas, je povsod voda in preprosti načini za njeno uporabo. lahko naredi več za vaše zdravje kot najbolj modna zdravila. Izjemen zdravnik je cenil rusko kopel in rekel, da ta »ljudska bolnišnica«, če se uporablja pametno, pomaga znebiti bolezni.

Nemogoče je ne omeniti slavnih zdravnikov, profesorjev Medicinsko-kirurške akademije v Sankt Peterburgu, Pirogova, Botkina, Pavlova in Sechenova. Profesor Medicinsko-kirurške akademije, znameniti kirurg Nikolaj Ivanovič Pirogov (1810-1881) je oblikoval osnovna načela vojaške medicine: vojna je travmatska epidemija, glavni cilj kirurških in upravnih dejavnosti na bojišču pa ni nujen. operacij, temveč ustrezno organizirana oskrba ranjencev in konzervativno zdravljenje. Opozoril je na potrebo po uporabi posebnih vaj za boj proti atrofiji mišic okončin ob poškodbah.

Treba je opozoriti, da so v velikih mestih Rusije v 19. stoletju obstajale zasebne gimnastične ustanove, ki so služile izključno majhnemu izobraženemu razredu, v večini primerov za terapevtske namene.

Eden od lastnikov takšne ustanove, dr. Berglind, švedski terapevt, je pomembno prispeval k razvoju terapevtske gimnastike v Rusiji. Večkrat je poskušal pritegniti pozornost javnosti na gimnastiko, je objavil

priljubljene brošure, na primer "O uporabi medicinske gimnastike pri različnih boleznih" (1876). Zasebna zdravstvena in gimnastična ustanova dr. Berglinda je bila ena redkih, kjer so na gimnastiko gledali kot na vejo medicinske znanosti in je bilo poznavanje človeške anatomije in fiziologije nujno za njeno pravilno izvajanje. Berglind je takrat veljal za izkušenega kinezioterapevta

Obstaja zdravnik, ki je zdravil z gibi, in njegova medicinsko-gimnastična ustanova je bila zelo priljubljena.

Toda takratna javnost je gimnastiko nasploh in še posebej terapevtsko gimnastiko obravnavala z nerazumevanjem in sarkazmom. Celo tako razsvetljena oseba, kot je Černiševski, je v svoji kritični oceni knjige "Gimnastika v zdravnikovi sobi", ki je izšla leta 1856, zapisal:

Nasploh je prav smešno videti, do katere mere lahko človeka včasih zanese kakšna idee fixe. Tako, na primer, častiti zdravnik pravi, da bi morali tako dečki kot deklice telovaditi od četrtega leta naprej, oče, mati, učitelj in vzgojitelj pa naj bi za zgled sami izvajali gibe ...

Učeni avtor je tako vnet za svojo znanost, da ne prizanaša niti sivolasi starosti. Avtor se loti ubogih stark nad šestdeset let (zdi se, da bi jim lahko prizanesli) in jim svetuje, naj se premikajo na enem mestu ..., vrtijo z nogami ..., nagibajo trup naprej in nazaj ... in počepnejo. .

To mnenje o koristih gimnastike lahko pogosto slišimo v našem času. Hkrati je v zadnjih 100 letih fizikalna terapija, ki je prehodila težko pot, ki jo lahko razdelimo na več stopenj, postala samostojna medicinska in znanstvena disciplina.

Sovjetski znanstveniki N. A. Semashko, V. V. Gorinevsky, Valentin Nikolaevich Moshkov, V. V. Gorinevskaya, Dreving, A. F. Kaptelin, V. I. Dikul in mnogi drugi so veliko prispevali k ustvarjanju fizikalne terapije.

Pred revolucijo leta 1917 je bila ruska medicina neučinkovita in o množični uporabi terapevtske gimnastike ali znanstvenih dosežkih na tem področju ni bilo mogoče govoriti. Razvoj zdravstvenega sistema, dostopne medicine, pa tudi množične telesne vzgoje ruskega prebivalstva je potekal v prvih letih revolucije. Gradnja sovjetskega zdravstva je potekala pod vodstvom Nikolaja Aleksandroviča Semaška, ljudskega komisarja za zdravstvo RSFSR. Že v letih 1923-1924. Vidni so bili uspehi te reforme, katere namen je bil izboljšanje zdravja naroda in množična telesna vzgoja. Nikolaj Semaško je na 1. vsezveznem srečanju sindikatov oktobra 1925 prvič izpostavil vprašanje fizikalne terapije za boj proti poklicnim boleznim in povečanje delovne sposobnosti delavcev.

Zdraviliško poslovanje in fizična kultura se hitro razvijata kot pomemben del sanatorijsko-letoviškega zdravljenja. Leta 1925 je bila ustanovljena komisija za izvajanje telesne vzgoje v letoviščih, ki jo je vodila profesorica V. V. Gorinevskaya, takrat prvi vodja oddelka za zdravstveni nadzor na Moskovskem inštitutu za telesno vzgojo. Komisija je pripravila pravilnik, ki je prvič navedel indikacije in kontraindikacije za uporabo telesne vadbe pri bolnikih; sredstva, potrebna za uporabo v letoviščih in sanatorijih ter v zdravstvenih ustanovah (gimnastika

vadbe, individualni športi, igre, zdravstvene poti, izleti in sprehodi, naravni dejavniki, individualni sistemi terapevtske gimnastike itd.).

Istega leta je s sodelovanjem N.A. Semashka začela izhajati revija "Teorija in praksa telesne kulture", na straneh katere je bilo in se zdaj posveča veliko pozornosti medicinskim problemom telesne vzgoje.

Leta 1923 je bil na Državnem inštitutu za telesno vzgojo v Moskvi odprt prvi oddelek za fizikalno terapijo in medicinski nadzor, ki ga je od leta 1926 do 1964 vodil slavni profesor I. M. Sarkizov-Serazini. Študentje so imeli predavanja in vaje iz splošne in zasebne patologije, fizikalne terapije, športne masaže, fizioterapije in športne travmatologije.

Leta 1929 je bila objavljena knjiga V. N. Moškova "Terapevtska telesna vzgoja", po kateri je bilo uveljavljeno ime terapevtske metode uporabe telesnih vaj za zdravljenje bolnikov. Leta 1928 je bil sprejet izraz »ZDRAVILNA TELESNA KULTURA«, ki je nadomestil takratne izraze: »kineziterapija«, »mototerapija«, »medicinska gimnastika«. Istega leta 1928 so na Državnem centralnem inštitutu za telesno kulturo (SCIFK) začela izvajati prva predavanja o medicinski gimnastiki, masaži in fizioterapiji.

Leta 1931 je Ljudski komisariat za zdravje RSFSR prvič opredelil profil zdravnika - specialista fizikalne terapije. Leta 1935 je izšel prvi priročnik o terapevtski vadbi (avtorska skupina), ki je bil nato večkrat ponatisnjen (1937, 1947, 1957 in 1963).

Med veliko domovinsko vojno se je fizikalna terapija hitro razvijala. Zdravniki so se soočili s problemom hitrega okrevanja vojakov po poškodbah in ranah, poseben pomen pa je pridobila vadbena terapija kot eden od močnih dejavnikov za ponovno vzpostavitev delovne in bojne sposobnosti ranjencev in bolnikov. Znanje in praktične izkušnje, pridobljene v teh letih, še danes niso izgubile pomena. Terapevtska telesna kultura je bila še posebej razširjena pri poškodbah mišično-skeletnega sistema, prsnega koša, lobanje in trebušne votline. Terapevtska telesna kultura se je soočila z nalogo ne samo obnoviti oslabljene funkcije organov in sistemov, temveč tudi pridobiti splošno kondicijo in vzdržljivost.

Veliko pomoč pri organizaciji zdravljenja lahkih ranjencev na znanstveni podlagi je zagotovila profesorica, polkovnica sanitetne službe Valentina Valentinovna Gorinevskaya (1882-1953), ki je bila del skupine znanstvenih strokovnjakov v sovjetski vojski med domovinsko vojno. Z vztrajnostjo in energijo je ta očarljiva, že ostarela ženska med svojimi obiski na fronti usposabljala kadre zdravnikov. S pomočjo V. V. Gorinevskaya in njenih učencev so bili identificirani specialisti fizikalne terapije, fizio-mehanske in delovne terapije ter negovalno osebje z izkušnjami na tem področju, ki so delali v različnih sprednjih bolnišnicah. Glede na naravo poškodbe je bil pripravljen sklop skupinskih vaj, po katerih so bili ranjenci poslani v prostore za zdravljenje, kjer so bili uporabljeni kremen, svetloba, diatermija, vodni postopki, blato in parafinske aplikacije. Po skupinskih postopkih individualni

zdravljenje v sobah za fizioterapijo. Že leta 1942 je bila s fizioterapijo zajeta več kot polovica ranjencev in bolnikov.

Valentin Ivanovič Dikul je veliko prispeval k sodobni fizikalni terapiji. Eden od Dikulovih glavnih dosežkov je bila lastna metoda rehabilitacije, zaščitena z avtorskimi certifikati in patenti. Leta 1988 je bil odprt Ruski center za rehabilitacijo bolnikov s poškodbami hrbtenice in posledicami cerebralne paralize - Center Dikul. V naslednjih letih so samo v Moskvi odprli še 3 centre V. I. Dikul.

Nato so se pod znanstvenim vodstvom Valentina Ivanoviča pojavile številne rehabilitacijske klinike po vsej Rusiji, v Izraelu, Nemčiji, na Poljskem, v Ameriki itd.

Trenutno lahko ločimo trenutno stopnjo razvoja vadbene terapije. To je deloma negativen proces - kopiranje zahodnih rehabilitacijskih sistemov, deloma je naravni proces, povezan z naraščajočo vlogo telesne vzgoje in dosežki sodobne medicine.

2. Osnove terapevtske fizične kulture .

Terapevtska telesna vzgoja (PT) je metoda zdravljenja, ki uporablja sredstva telesne vzgoje v terapevtske in profilaktične namene ter za hitrejšo obnovo bolnikovega zdravja in delovne sposobnosti ter preprečevanje posledic patološkega procesa. Vadbena terapija je tesno povezana s stanjem in znanstvenim razvojem sistema telesne kulture.

Terapevtska vadba ni samo terapevtski in preventivni proces, ampak tudi terapevtski in izobraževalni proces. Uporaba vadbene terapije v pacientu vzbudi zavesten odnos do uporabe telesnih vaj, mu vcepi higienske veščine, poskrbi za njegovo sodelovanje pri uravnavanju splošnega režima in zlasti režima gibanja ter razvije pravilen odnos do bolnikov proti utrjevanju telesa z naravnimi dejavniki.

Predmet vpliva vadbene terapije je pacient z vsemi značilnostmi reaktivnosti in funkcionalnega stanja njegovega telesa. To določa razliko v sredstvih, metodah in odmerkih, ki se uporabljajo v praksi vadbene terapije.

2.1. Značilnosti metode vadbene terapije.

Najbolj značilna značilnost metode vadbene terapije je uporaba fizičnih vaj. Njihova uporaba v vadbeni terapiji zahteva aktivno sodelovanje bolnika v procesu zdravljenja.

Vadbena terapija je metoda naravne biološke vsebine, ki temelji na uporabi osnovnih

biološka funkcija telesa – gibanje. Funkcija gibanja je glavni spodbujevalec procesov rasti, razvoja in oblikovanja telesa. Funkcija gibanja, ki spodbuja aktivno delovanje vseh telesnih sistemov, jih podpira in razvija, kar pomaga povečati splošno učinkovitost pacienta.

Terapija z vadbo je metoda nespecifične terapije, uporabljene telesne vaje pa so nespecifični dražljaji. Vsaka telesna vadba vedno vključuje v odziv vse dele živčnega sistema.

Zaradi sodelovanja nevrohumoralnega mehanizma regulacije funkcij v odzivu telesa vadbena terapija vedno deluje kot metoda splošnega vpliva na celotno bolnikovo telo. Pri tem se upošteva sposobnost različnih telesnih vaj, da selektivno vplivajo na različne funkcije telesa, kar je zelo pomembno pri upoštevanju patoloških manifestacij v posameznih sistemih in organih.

Kot metodo patogenetske terapije je treba obravnavati tudi vadbeno terapijo. Sistematična uporaba telesnih vaj lahko vpliva na reaktivnost telesa, spremeni tako splošno reakcijo bolnika kot lokalno.

njeno manifestacijo.

Vadbena terapija je metoda aktivne funkcionalne terapije. Redna dozirana telesna vadba stimulira, uri in prilagaja posamezne sisteme in celotno telo pacienta na naraščajočo telesno aktivnost, kar na koncu vodi do funkcionalne prilagoditve pacienta.

Vadbena terapija je metoda vzdrževalne terapije, ki se običajno uporablja v zaključnih fazah medicinske rehabilitacije, pa tudi v starosti.

Vadbena terapija je metoda rehabilitacijske terapije. V kompleksnem zdravljenju bolnikov se vadbena terapija uspešno kombinira z zdravljenjem z zdravili in različnimi fizikalnimi metodami zdravljenja.

Ena od značilnih lastnosti vadbene terapije je proces doziranega treninga bolnikov s fizičnim

vaje. Vadba vadbene terapije prežema celoten potek terapevtske uporabe telesne vadbe in prispeva k terapevtskemu učinku.

Pri vadbeni terapiji se razlikuje med splošnim in posebnim usposabljanjem.

Splošno usposabljanje zasleduje cilj zdravljenja, krepitve in splošnega razvoja pacientovega telesa, uporablja najrazličnejše vrste splošnih krepilnih in razvojnih telesnih vaj.

Posebno usposabljanje je namenjen razvoju funkcij, ki so bile prizadete zaradi bolezni ali poškodbe. Uporablja vrste telesnih vaj, ki neposredno vplivajo na območje travmatskega žarišča ali funkcionalne motnje posameznega prizadetega sistema (dihalne vaje za plevralne adhezije, vaje za sklepe za poliartritis itd.).

Pri uporabi metode vadbene terapije je treba upoštevati naslednja načela usposabljanja.

1. Individualizacija v načinu in odmerku telesnih vaj glede na značilnosti bolezni in splošno stanje telesa.

2. Sistematičen učinek, ki zagotavlja določen izbor vaj in zaporedje njihove uporabe.

3. Rednost vadbe, saj le redna uporaba telesne vadbe zagotavlja razvoj funkcionalnih zmožnosti telesa.

4. Trajanje uporabe telesnih vaj, saj je obnovitev oslabljenih funkcij glavnih sistemov pacientovega telesa možna le pod pogojem dolgotrajnega in vztrajnega ponavljanja vaj.

5. Povečanje telesne dejavnosti med zdravljenjem.

6. Raznolikost in novost pri izbiri in uporabi telesnih vaj (10-15% vaj posodobimo, 85-90% pa ponovimo za utrjevanje doseženih uspehov pri zdravljenju).

7. Zmernost vpliva telesne vadbe, tj. zmerna, vendar daljša ali delna telesna aktivnost je bolj upravičena kot intenzivna in koncentrirana.

8. Upoštevajte cikličnost pri izvajanju telesne dejavnosti v skladu z indikacijami - telesna vadba se izmenjuje s počitkom.

9. Celovit vpliv za izboljšanje nevrohumoralnega mehanizma regulacije in razvoj prilagoditve celotnega pacientovega telesa.

10. Upoštevanje starostnih značilnosti bolnikov.

Terapevtska fizična kultura je znanstvena disciplina. Zdravljenje z vadbo kot veja klinične medicine proučuje racionalno uporabo telesne kulture in spremembe, ki se pojavijo pri bolnikih pod vplivom telesne vadbe.

Integracija socialnega, biološkega, fiziološkega, higienskega in pedagoškega znanja s sodobnimi dosežki klinične medicine je bila osnova teoretičnih stališč vadbene terapije in je logično povezana z diferenciranim razvojem njenih metod.

Biološka osnova Zdravljenje z vadbo je gibanje – najpomembnejši naravno – biološki dražljaj telesa. Vloga socialnega dejavnika v vadbeni terapiji je določena z njegovim vplivom na zdravje ljudi. Upoštevajo se vplivi znanstvenega in tehnološkega napredka ter urbanizacije, vloga civilizacijskih bolezni, itd.. Terapevtska vadba prispeva k ustvarjanju optimalnega ekološkega okolja, ki je v skladu z biološkimi, psihičnimi in estetskimi potrebami ljudi. Z uporabo vadbene terapije se razširi neposredna povezava med človekom in naravo.

Fiziološke osnove Terapija z vadbo zagotavlja nozološki pristop k najpomembnejšim boleznim in organsko-sistemski pristop k diferenciaciji specifičnih težav. Odraža naloge preventivne in higienske medicine in ima široke indikacije za uporabo.

Higienske osnove Terapija z vadbo je določena z njenim zdravstvenim učinkom na bolnike. Ob tem se upoštevajo dosežki higiene pri telesnih vadbah in športu ter higienske osnove vadbe. Higienski vidiki vadbene terapije krepijo njeno povezavo z oblikovanjem zdravega načina življenja.

Pedagoška in metodološka načela pouka pri vadbeni terapiji se uporabljajo ob upoštevanju bolnikovega stanja. Uporabljajo osnove poučevanja telesnih vaj, razvijanja motoričnih sposobnosti in razvijanja telesnih lastnosti. Upošteva se pomen doziranega fizičnega treninga in njegovega poudarka (splošno in posebno usposabljanje).

2.2. Vpliv telesne vadbe na bolnika.

Pri ocenjevanju terapevtskega učinka telesne vadbe je treba upoštevati, da njihov terapevtski učinek temelji na sposobnosti spodbujanja fizioloških procesov v telesu. Spodbujevalni učinek telesne vadbe na bolnika se izvaja preko živčnih in humoralnih mehanizmov. Za živčni mehanizem je značilna krepitev tistih živčnih povezav, ki se razvijejo med delujočim mišičnim sistemom, možgansko skorjo in podkorteksom ter katerim koli notranjim organom. Te povezave med receptorskim aparatom in centralnim živčnim sistemom niso določene le z njegovim funkcionalnim stanjem, temveč tudi s stanjem humoralnega okolja.

Mišična aktivnost, ki ustvarja dominanto motoričnega analizatorja (A. A. Ukhtomsky) ali dominanto delujočih živčnih centrov (I. P. Pavlov), poveča predvsem tonus centralnega živčnega sistema. Mišično delo, ki razvije prevlado motoričnega analizatorja, spremeni delovanje notranjih organov, zlasti obtočil in dihal. Delo skeletnih mišic v luči koncepta motorično-visceralnih refleksov je treba obravnavati kot stimulator in regulator odzivov, zlasti cirkulacijskega sistema. Dozirano mišično aktivnost pri telesnih vajah je treba obravnavati kot dejavnik, ki prispeva k ponovni vzpostavitvi avtonomnih funkcij, oslabljenih zaradi bolezni. Znan je regulacijski učinek zmerne telesne dejavnosti na delovanje srčno-žilnega sistema. Ta vpliv se izraža s povečanjem energijsko-tropske in

trofotropni učinki na srčno mišico, mobilizacija vaskularnega sistema in dejavnikov ekstrakardialnega krvnega obtoka ter prilagajanje celotne oskrbe s krvjo presnovnim potrebam.

V procesu uporabe telesnih vaj bolniki razvijajo, izboljšujejo in krepijo začasne povezave (kortiko-mišične, kortiko-

žilni itd.) - poveča se regulativni učinek kortikalnih in subkortikalnih centrov na vaskularni sistem.

Znano je, da med mišičnim delom živčni mehanizmi regulacije dihanja zagotavljajo ustrezno pljučno ventilacijo in stalno napetost ogljikovega dioksida v arterijski krvi.

Telesna vadba je smiselno dejanje bolnikovega vedenja s hkratnim sodelovanjem duševnih in telesnih kategorij bolnikove osebnosti. Vodilna metoda v metodi vadbene terapije je proces doziranega treninga. S splošnega biološkega vidika treniranje telesa z vadbeno terapijo vodi k razvoju njegove prilagoditvene sposobnosti. Vpliv okoljskih dejavnikov, ki povzročajo različne odzive telesa, prispeva k razvoju adaptivnih procesov, zato je treba odnos med telesom in okoljem, zlasti z vidika ohranjanja zdravja, obravnavati z vidika razvoja prilagoditveni procesi pri zdravem in bolnem človeku.

Povečanje delovne zmogljivosti pod vplivom doziranega treninga je posledica izboljšanja višje živčne aktivnosti bolnikov, kar posledično izboljša motorično funkcijo in prispeva k normalizaciji avtonomne funkcije. Pod vplivom telesne vadbe se potek osnovnih živčnih procesov izravna - razdražljivost se poveča s povečanimi zaviralnimi procesi, zaviralni vplivi se razvijejo z izrazitim patološkim draženjem. Redna uporaba doziranega fizičnega treninga prispeva k oblikovanju novega dinamičnega stereotipa, odpravlja ali oslabi patološki stereotip, kar pomaga odpraviti bolezen ali funkcionalne nepravilnosti v notranjih sistemih. Fizični trening lahko štejemo za dejavnik, ki povečuje gibljivost fizioloških procesov.

Humoralni mehanizem igra pomembno vlogo pri bolnikovih odzivih na telesno vadbo, ki ga je treba obravnavati kot sekundarni mehanizem, ki vpliva na delujoče sisteme z neposrednim regulatornim vplivom živčnih impulzov.

Fizična vadba stimulativno vpliva na metabolizem. Ti vplivi, ki se izvajajo preko živčnega sistema, izboljšajo humoralno regulacijo delujočih sistemov in metabolizem tkiv. Znano je, da trening vodi do zmanjšanja porabe energije med mišično aktivnostjo. Obstajajo znaki sposobnosti telesne vadbe za spodbujanje delovanja endokrinih žlez. So tudi stimulator retikuloendotelnega sistema. Redna telesna vadba poveča imunobiološke lastnosti telesa, encimsko aktivnost in njegovo odpornost proti boleznim.

2.3. Sredstva terapevtske fizične kulture.

Glavna sredstva vadbene terapije so fizične vaje, ki se uporabljajo v terapevtske namene in naravni dejavniki. Telesne vaje, ki se uporabljajo v vadbeni terapiji, so razdeljene na gimnastične, uporabne športe in igre.

Gimnastične vaje vplivajo ne le na različne telesne sisteme, temveč tudi na posamezne mišične skupine in sklepe, kar vam omogoča obnovitev in razvoj številnih motoričnih lastnosti (moč, hitrost, koordinacija itd.).

Vse vaje so razdeljene na splošno razvojne (splošno krepilne) in posebne. Splošne krepilne vaje so namenjene zdravljenju in krepitvi celotnega telesa. Namen posebnih vaj je selektivno vplivati ​​na enega ali drugega dela mišično-skeletnega sistema. Na primer na nogi z ravnimi stopali ali travmatično poškodbo; na hrbtenici, ko je deformirana; na enem ali drugem sklepu, ko so gibi omejeni itd. Vaje za trup so zaradi svojega fiziološkega učinka na telo splošno krepilne za zdravega človeka. Za bolnika, na primer z boleznijo hrbtenice (skolioza, osteohondroza itd.), Te telesne vaje predstavljajo skupino posebnih vaj, saj pomagajo rešiti takojšnji terapevtski problem - povečati gibljivost hrbtenice in okrepiti mišice, ki ga obkrožajo, popravljanje hrbtenice itd.

Različna gibanja nog sodijo med splošno krepilne pri vadbi z zdravimi posamezniki. Iste vaje, ki se uporabljajo po določeni metodi za bolnike po operaciji na spodnjih okončinah, so posebne, saj z njihovo pomočjo pride do funkcionalne obnove okončine.

Tako so lahko iste vaje za eno osebo splošne razvojne, za drugo pa posebne. Poleg tega lahko iste vaje, odvisno od načina njihove uporabe, pomagajo rešiti različne težave. Na primer, ekstenzija ali fleksija v kolenskem ali komolčnem sklepu pri enem bolniku se lahko uporablja za razvoj gibljivosti v sklepu, pri drugem - za krepitev mišic, ki obdajajo sklep (vaje z utežmi, upor), pri tretjem - za razvoj mišic. -sklepno čutilo (natančna reprodukcija dane amplitude gibanja brez nadzora vida) itd. Običajno se posebne vaje uporabljajo v kombinaciji s splošnimi razvojnimi vajami.

Gimnastične vaje glede na anatomske značilnosti delimo na vaje za: a) male mišične skupine (roke, noge, obraz); b) srednje mišične skupine (vrat, podlakti, spodnji del nog, rama, stegno itd.); c) velike mišične skupine (zgornji in spodnji udi, trup). Ta delitev je upravičena, saj je velikost obremenitve odvisna od količine mišične mase, vključene v vaje (Moshkov V.N., 1972).

Glede na naravo mišične kontrakcije se gimnastične vaje delijo na dinamične (izotonične) in statične (izometrične). Najpogostejši so dinamični gibi, pri katerih mišica deluje v izotoničnem načinu. V tem primeru se obdobja krčenja izmenjujejo z obdobji mišične sprostitve, tj. začnejo se premikati sklepi okončin ali trupa (vretenca). Primer dinamične vadbe bi bil

služijo fleksija in ekstenzija roke v komolčnem sklepu, abdukcija roke v ramenskem sklepu, nagibanje telesa naprej, vstran itd. Stopnja mišične napetosti pri izvajanju dinamičnih vaj je odmerjena zaradi vzvoda, hitrosti gibanja premikanega segmenta telesa in stopnje mišične napetosti.

Glede na stopnjo aktivnosti so lahko dinamične vaje aktivne ali pasivne, odvisno od naloge, bolnikovega stanja in narave bolezni ali poškodbe ter ustvarjanja strogo ustrezne obremenitve. Aktivne vaje lahko izvajamo v lažjih pogojih, tj. z

odprava gravitacije, trenja, reaktivnih mišičnih sil (na primer fleksija v komolčnem sklepu z oporo na vodoravni površini mize ali abdukcija spodnje okončine, drsenje po ravnini postelje itd.). Za olajšanje gibanja so predlagane posebne drsne ravnine (vodoravne in nagnjene), valjčni vozički, pa tudi različna vzmetenja, ki odpravljajo trenje med aktivnim gibanjem. Za oteženo krčenje mišic se lahko uporabijo gibi z amortizerjem ali upor, ki ga zagotovi inštruktor. Poleg tega se dozirani upor lahko izvaja na različnih stopnjah gibanja - na začetku, na sredini in na koncu.

Pasivne vaje so tiste, ki se izvajajo s pomočjo inštruktorja brez voljnega napora pacienta, pri čemer ni aktivne mišične kontrakcije. Pasivne vaje so predpisane za izboljšanje limfnega in krvnega obtoka, preprečevanje okorelosti sklepov v primerih, ko bolnik sam ne more izvajati aktivnih gibov, pa tudi za ponovno ustvarjanje pravilnega vzorca motorične aktivnosti (na primer s parezo ali paralizo okončin). ). Pasivni gibi spodbujajo nastanek aktivnih gibov zaradi refleksnega vpliva eferentnih impulzov, ki nastanejo v koži, mišicah in sklepih med pasivnim gibanjem. Poleg tega so manj obremenjujoče za telo in se zato lahko izvajajo v najzgodnejših fazah travmatske poškodbe ali bolezni mišično-skeletnega sistema. Krčenje mišice, pri katerem se razvije napetost, vendar ne spremeni svoje dolžine, se imenuje izometrična. To je statična oblika kontrakcije. Na primer, če pacient iz začetnega položaja, ki leži na hrbtu, dvigne ravno nogo navzgor in jo zadrži nekaj časa, potem tako opravi najprej dinamično delo (dvig), nato pa statično delo, z drugimi besedami, kolk. mišice upogibalke izvajajo izometrično kontrakcijo. Napetost mišic pod gipsom se precej pogosto uporablja za preprečevanje atrofije mišic v travmatoloških in ortopedskih klinikah. Izvedene študije kažejo, da mišična vadba v izometričnem načinu vodi do intenzivnega razvoja mišične moči in mase in ima določeno prednost pred izotonično vadbo. Hkrati ima izvajanje izometrične mišične napetosti mobilizacijski učinek na aparat motoričnega nevrona in prispeva k hitri obnovi oslabljene funkcije. Izometrična mišična napetost se uporablja v obliki ritmične (izvajanje gibov v ritmu 30-50 na minuto) in dolgotrajne (napetost mišic 3 sekunde ali več) napetosti. Ritmično

mišična napetost je predpisana od 2-3. dan po poškodbi ali bolezni. Sprva pacient izvaja vaje kot samostojno metodološko tehniko, v prihodnosti pa jih je priporočljivo vključiti v terapevtske vaje. Optimalno je 10-12 napetosti med eno sejo.

Dolgotrajna izometrična napetost mišic je predpisana od 3-5 dni po poškodbi ali bolezni z izpostavljenostjo 2-3 s, nato pa se poveča na 5-7 s. Daljša izpostavljenost (več kot 7 s) ne daje večjega kliničnega učinka, ampak nasprotno povzroči ostre vegetativne spremembe, ki se v obdobjih mišične napetosti izražajo z zadrževanjem diha, v "po delovnem času" pa s povečanim srčnim utripom in frekvenca dihanja (Ataev Z.M., 1970).

Pomembno vlogo pri preprečevanju kontraktur v sklepih prizadetega uda igrajo vaje za »pošiljanje impulzov v krčne mišice«, ki so v stanju imobilizacije (ideomotorične vaje). Učinkovitost mentalne reprodukcije gibanja je povezana z ohranjanjem običajnega stereotipa procesov vzbujanja in inhibicije v centralnem živčnem sistemu, kar posledično ohranja funkcionalno gibljivost okončine.

Tudi druge skupine vaj se razlikujejo po naravi.

Vaje za raztezanje uporablja se v obliki različnih gibov z amplitudo, ki zagotavlja nekaj povečanja gibljivosti, ki je na voljo v določenem sklepu. Intenzivnost njihovega specifičnega delovanja je odmerjena s količino aktivne napetosti v mišicah, ki povzročajo raztezanje; bolečine; vztrajnostna sila, ki nastane pri hitrih zamahnih gibih z določeno amplitudo, in začetni položaji, ki omogočajo podaljšanje vzvoda premaknjenega segmenta telesa. Ta vrsta vadbe se uporablja pri okorelosti sklepov, zmanjšani elastičnosti tkiv in kože.

Vaje v ravnovesje Uporablja se za izboljšanje koordinacije gibov, izboljšanje drže in tudi za obnovitev okvarjenih funkcij (za bolezni centralnega živčnega sistema, cerebrovaskularne nesreče, bolezni vestibularnega aparata itd.).

Korektivne vaje predpisana za nekatere bolezni in poškodbe mišično-skeletnega sistema, pa tudi v kirurških klinikah (zlasti med operacijami na organih prsnega koša). Naloga korektivne gimnastike je okrepiti oslabljene in raztegnjene mišice ter sprostiti skrčene mišice, to je obnoviti normalno mišično izotonijo (na primer pri skoliozi, osteohondrozi itd.).

Za vaje na usklajevanje za gibe so značilne neobičajne ali kompleksne kombinacije različnih gibov. Izboljšajo ali obnovijo celotno koordinacijo gibov ali koordinacijo gibov posameznih telesnih segmentov. Te vaje so zelo pomembne za bolnike, ki so bili na dolgotrajnem počitku v postelji, z motnjami centralnega in perifernega živčnega sistema.

Vaje za sprostitev lahko splošne in lokalne narave. Vključujejo zavestno zmanjšanje tonusa različnih mišičnih skupin. Za boljšo sprostitev mišic je treba pacientove okončine in trup postaviti v položaj, kjer so točke pritrditve napetih mišic

zbrali skupaj. Poleg tega se bolniki naučijo "voljnega" sproščanja mišic z nihanjem in tresenjem.

Refleksne vaje- vpliv na določene mišične skupine z napenjanjem drugih mišičnih skupin, ki so precej oddaljene od treniranih. Na primer, uporaba telesnih vaj, namenjenih krepitvi mišic ramenskega obroča, bo refleksno vplivala na krepitev mišic medeničnega pasu in stegenskih mišic.

Odvisno od uporabe gimnastike predmetov in izstrelkov Vaje so lahko: a) brez predmetov in opreme; b) s predmeti in opremo (palice, žoge, uteži itd.); c) na projektile (sem sodi tudi mehanoterapija).

Čeprav so vse vaje tako ali drugače povezane z dihanjem, je običajno izpostaviti dihalne vaje, ki izboljšajo in aktivirajo funkcijo zunanjega dihanja.

Dihalne vaje- ena najpomembnejših metod splošne rehabilitacije. Vse dihalne vaje so razdeljene na dinamične in statične. Dinamične dihalne vaje se kombinirajo z gibi rok, ramenskega obroča in trupa, statične (pogojno) vaje pa se izvajajo samo s sodelovanjem diafragme in medrebrnih mišic.

Obstajajo splošne in posebne dihalne vaje. Cilj splošnih dihalnih vaj je izboljšati prezračevanje pljuč in okrepiti glavne dihalne mišice. To dosežemo z dinamičnimi in statičnimi dihalnimi vajami.

Posebne dihalne vaje- aktivno sredstvo za preprečevanje in boj proti pljučnim zapletom, zlasti v akutnem obdobju. V primerih hipostatske in aspiracijske pljučnice, pljučne atelektaze in hudih posledic splošne hipoksije je treba široko uporabljati dihalne vaje. Preprečevanje teh zapletov ni nič manj pomembno. To še posebej velja za zdravljenje bolnikov s parezo in paralizo dihalnih mišic, bulbarnimi motnjami, hudimi motnjami zavesti (stupor, patološko spanje, koma itd.).

Absolutno kontraindikacije Obstajajo le hude motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema s pomembno nestabilnostjo krvnega tlaka in stalnim padcem, pa tudi aritmija, ki jo spremlja srčno popuščanje.

Glede na bolnikovo stanje se uporabljajo različne tehnike dihalne vaje. Splošno pravilo pri njih pa je aktivacija izdiha, ki omogoča ciljno poseganje v dihalni ciklus.

Ko je harmonično polna vrsta dihanja Pri procesu vdihavanja ali izdihavanja sodelujejo vse dihalne mišice (diafragma, medrebrne mišice in trebušne mišice).

Da bi povečali učinkovitost razredov, je pomembno izobraževati bolnika diafragmatično dihanje. Diafragma je najmočnejša mišica pri vdihu, trebušna mišica pa pri izdihu. Če te mišice delujejo pravilno, potem ko vdihnete, želodec rahlo štrli (prepona se zgosti in pritisne na notranje organe), pri izdihu pa se trebuh zmanjša (trebušne mišice se skrčijo in diafragma zavzame kupolast položaj). ). Tako je

diafragmatično dihanje. Dihanje s prepono je najlažje izvajati leže na hrbtu s pokrčenimi koleni. Tovrstnega dihanja pa se moramo naučiti v začetnem položaju, sede in stoje.

Specifičnost dihalnih vaj v zgodnjem obdobju bolezni je v veliki meri odvisna od stanja bolnikove zavesti. Če je bolnik nezavesten ali njegova aktivnost nezadostna, se uporabljajo pasivne dihalne vaje, ki jih izvaja inštruktor fizikalne terapije.

Inštruktor, ki stoji ob pacientu in položi roke na njegove prsi, sprva pasivno spremlja dihanje, kot da bi se »prilagajal« pacientovemu ritmu dihanja. Nato med izdihom začne z vibrirajočimi gibi stisniti prsni koš in se tako aktivirati

izdihnite, sprva z minimalnim naporom. Z vsakim izdihom se stopnja udarca v prsni koš pacienta poveča.

Mesto uporabe rok se spremeni vsakih 2-3 dihalnih gibov, kar omogoča krepitev sprejema dihalnega aparata. Roke lahko izmenično položite na različne dele prsi in trebuha. Med vdihom inštruktor daje rahel upor na pacientovo širjenje prsnega koša, kar prav tako izboljša sprejem. Povprečno število vaj za prisilno dihanje je 6-7, nato pa pacient izvede 4-5 normalnih ciklov, nato pa ponovno ponovi navedeno dihalno vajo. Pouk traja 10-12 minut.

Če je zavest ohranjena, bolnik na ukaz poveča amplitudo dihanja in premaga tudi nekaj upora pri vdihu. Priporočljiva je rahla masaža prsnega koša, ki izboljša tudi sprejem dihalnega aparata. Če pride do kašlja z izpljunkom, kompleks dihalnih vaj vključuje posebne tehnike (potrkanje po prsnici, vibracijska masaža itd.), ki spodbujajo izkašljevanje.

Ko pacient ponovno pridobi aktivno zavest, se izvajajo posebne "lokalne" dihalne vaje. S posebnim položajem pacienta, ki pomaga pri fiksiranju določenih predelov prsnega koša, kot tudi z usmerjenim lokalnim uporom na gibanje reber med vdihavanjem je zagotovljeno prednostno prezračevanje katerega koli določenega področja pljuč. To omogoča ciljno prezračevanje delov pljuč s sumljivimi območji atelektaze in pljučnimi žarišči. Podobna tehnika lokalnega dihanja je uporabna pri kombinirani travmi, zlasti pri poškodbah prsnega koša in zlomih reber, saj selektivno prezračevanje posameznih predelov pljuč omogoča imobilizacijo poškodovanih območij.

V zgodnjem obdobju je za večji učinek priporočljivo izvajati dihalne vaje 5-6 krat na dan po 10-15 minut.

Zdravljenje po položaju(posturalne vaje). Ta metodološka tehnika se nanaša na posebno namestitev okončin in včasih celotnega telesa v določen korektivni položaj z uporabo različnih pripomočkov (opornice, pritrdilni povoji, napenjanje lepilnega mavca, valji, posebna vrtljiva miza). Zdravljenje položaja je praviloma usmerjeno v preprečevanje, odpravo patološkega položaja v enem oz

več sklepov ali skupine mišic ter ustvariti položaj, ki je fiziološko ugoden za ponovno vzpostavitev delovanja mišic. To je še posebej pomembno za preprečevanje kontraktur vseh vrst ter patoloških sinkinezij in sinergij.

Položaj uda določa njegov patološki položaj, ki se je razvil kot posledica žariščne poškodbe možganov ali perifernih živcev, pa tudi telesne nedejavnosti, zato je priporočljivo uporabiti mavčne in vinilne plastične opornice za podaljšanje ukrivljenosti. okončina, valji za fleksijo v sklepu (z nagnjenostjo k ekstenzijski kontrakturi), antirotacijski trakovi, fiksni elastični povoji na rotacijski segment okončine, fiksirni povoji v obliki osmice. Vendar je treba zapomniti, da dolgoročna korekcija več segmentov okončin hkrati sledi fazi

želena sprostitev lahko hitro vodi v spastično fazo, ki poslabša obstoječe stanje.

Masivna prekomerna korekcija je močan proprioceptivni dražljaj, ki pacienta močno utrudi in poslabša njegovo telesno in duševno stanje. V zvezi s tem je priporočljiva uporaba frakcijske, izmenične in netoge uporabe položajnega zdravljenja z različnimi možnostmi in kombinacijami, vendar z uporabo osnovnih tipičnih začetnih položajev.

Zdravljenje s splošnim in ne lokalnim položajem lahko vključuje urjenje ortostatske funkcije na posebni rotacijski mizi - tako imenovano ortostatsko gimnastiko. Široko se uporablja v zgodnjem obdobju okrevanja po nevrokirurških operacijah in drugih akutnih stanjih živčnega sistema (kap, travma, nevroinfekcija), pa tudi po dolgotrajnem počitku v postelji.

Prednosti te metode so: a) natančna kalibracija nagiba vrtenja mize, ko se ortostatska obremenitev enostavno povečuje in zmanjšuje; b) sposobnost izvajanja polnavpičnega in navpičnega položaja telesa tudi pri globoki parezi spodnjih okončin in mišic telesa (lahko jih pritrdimo na mizo z varnostnimi pasovi, ki v tem primeru nadomeščajo opornice in steznik); c) pri fiziološkem pasivnem treningu delovanja mehurja, pri katerem se pojavijo normalni proprioceptivni občutki (natančno z navpičnim položajem telesa); d) ustrezen trening vestibularne funkcije.

Pomembne so tudi druge pozitivne strani te terapevtske metode - bolnik v pokončnem položaju ima določeno psihološko spodbudo za normalen pogled na svet okoli sebe v sobi in zunaj okna. Takšen pregled je tudi močan odvračilni manever (od bolečine, vegetativnega in celo fiziološkega neugodja). Bolečina, slabost, vrtoglavica, palpitacije in rahlo znižanje krvnega tlaka se bolniku manj čutijo in so bolj primerni za korekcijo in usposabljanje.

Drug pomemben vidik je vadba kardiovaskularnega sistema (zlasti žil spodnjih okončin) in mišično-skeletnega sistema (kosti, sklepi, vezi, mišice). Tako nespecifično usposabljanje je mogoče izvajati že v zgodnjem obdobju okrevanja. S spremljanjem pulza, krvnega tlaka in subjektivnega stanja pacienta lahko ta terapevtski ukrep izvaja ml.

medicinsko osebje, kar olajša njegovo izvajanje in omogoča delno uporabo 2-3 krat na dan. Nemogoče je ne omeniti pozitivnega učinka te metode na preprečevanje in zdravljenje venskega zastoja, tromboflebitisa in drugih venskih patologij, ki so pogosto posledica hipokinezije in venesekcij, ki so neizogibne na intenzivni negi. Zdravljenje s položajem na vrtljivem krožniku je logično pred pacientovim prehodom na najpomembnejše vidike motoričnega režima - stanje in hojo.

Posebej je obravnavano položajno zdravljenje lezij obraznega živca (posebna čelada-maska, na katero je pritrjen lepilni trak, je opisana v poglavju Nevritis obraznega živca).

Športno – aplikativne vaje vključujejo: 1) hojo; 2) tek; 3)plezanje in plazenje; 4) plavanje; 5) čolnarjenje, smučanje, drsanje, kolesarjenje itd.; 6)

lokostrelstvo, metanje granat. Sem sodijo tudi delovne vaje (v okviru delovne terapije).

Igre v vadbeni terapiji so razdeljene v 4 skupine naraščajoče obremenitve: 1) na mestu; 2) sedeči; 3) mobilni; 4) šport. V vadbeni terapiji uporabljajo kegljišča, mesta, štafete, namizni tenis, badminton, odbojko, tenis, pa tudi elemente drugih športnih iger (košarka, vaterpolo, hokej, nogomet).

Naravni dejavniki narave se uporabljajo v naslednjih oblikah: a) sončno obsevanje v procesu vadbene terapije in sončenje kot metoda utrjevanja; b) prezračevanje med vadbeno terapijo in zračne kopeli kot metoda utrjevanja; c) delno in splošno tuširanje, drgnjenje in higienski tuši, kopanje v sladkih vodah in morju.

Najbolj ugodne okoljske razmere in širše možnosti za uporabo vadbene terapije so na voljo v letoviščih in sanatorijih, kjer so gibanje, sonce, zrak in voda močni dejavniki pri okrevanju bolnika.

2.4. Oblike terapevtske fizične kulture.

Glavne oblike vadbene terapije so: jutranja higienska gimnastika, postopki terapevtske gimnastike, telesne vaje v vodi, sprehodi, turizem v bližini, rekreativni tek, različne uporabne športne vaje, igre na prostem in športne igre.

Jutranje higienske vaje se izvajajo z ločenimi in mešanimi metodami. Kontinuiran način izvajanja telesnih vaj je za veliko večino bolnikov neustrezen.

Terapevtska gimnastika je vodilna oblika vadbene terapije. Metoda samostojnega študija (delne obremenitve) je pomožna. Pri terapevtskih vajah se uporabljajo predvsem gimnastične vaje.

Sprehodi so lahko peš, na smučeh, čolnih ali kolesih.

Turizem v bližini. Najbolj razširjen je peš turizem, manj pogosta pa je uporaba različnih vrst prevoza (čolni, kolesa). Trajanje pohodov je 1-3 dni. Aktivno dojemanje okolja v kombinaciji z odmerjeno telesno aktivnostjo pomaga zmanjšati napetost v živčnem sistemu in izboljšati avtonomne funkcije.

Zdrav tek (jogging) velja za vrsto telesne vadbe. Kot oblika vadbene terapije se uporablja: a) tek, ki se izmenjuje s hojo in dihalnimi vajami ter b) neprekinjeno in

dolg tek, dostopen predvsem mladim in zrelim ljudem ter tistim z zadostnimi pripravljalnimi sposobnostmi.

Igralne dejavnosti običajno potekajo v sanatorijih in drugih zdravstvenih ustanovah in se uporabljajo za aktiviranje motoričnega načina in povečanje čustvenega tona udeležencev.

Športne vaje v vadbeni terapiji se uporabljajo v obliki smučanja, plavanja, veslanja, drsanja, kolesarjenja itd. Športne vaje so dozirane.

Metode vadbe. Pri vadbeni terapiji uporabljajo 3 metode izvajanja pouka: a) gimnastiko; b) športne in uporabne; c) igranje. Najpogostejša je gimnastična metoda, ki vam omogoča postopno povečanje obremenitve in izvajanje ciljnega učinka telesne vadbe na funkcije prizadetih sistemov. Aplikativna športna metoda dopolnjuje gimnastično metodo. V vadbeni terapiji se uporabljajo športne vaje

v odmerkih. Igralna metoda (zunanje in športne igre) ustvarja pozitivna čustva in povečuje funkcionalno aktivnost telesa. Običajno se uporablja pri otrocih in v sanatorijih.

Uporaba teh metod pri vadbeni terapiji je odvisna od bolnikovega stanja in pravilne izbire tehnik.

2.5. Izgradnja zasebnih metod v vadbeni terapiji.

Gradnja zasebnih metod v vadbeni terapiji temelji na naslednjih določbah: 1) celovit pristop k ocenjevanju bolnikovega stanja ob upoštevanju značilnosti bolezni (načelo nosologije); 2) obvezno upoštevanje patogenetskih in kliničnih značilnosti bolezni, starosti in telesne pripravljenosti bolnika; 3) določitev terapevtskih ciljev za vsakega bolnika ali skupino bolnikov; 4) sistematizacija posebnih vaj, ki ciljno vplivajo na obnovo funkcij prizadetega sistema; 5) racionalna kombinacija posebnih vrst fizičnih vaj s splošnimi krepilnimi vajami za zagotavljanje splošne ali posebne obremenitve.

V vadbeni terapiji se terapevtske in preventivne naloge dopolnjujejo z izobraževalnimi. V zvezi s tem so pomembna številna didaktična načela pri poučevanju pacientov telesne vadbe: zavest, aktivnost, preglednost, dostopnost, sistematičnost in doslednost. Načelo sistematičnosti in doslednosti vključuje uporabo naslednjih pravil: a) od preprostega do zapletenega; b) od lažjega k težjemu in c) od znanega k neznanemu.

Odmerjanje telesne aktivnosti pri vadbeni terapiji je treba razumeti kot določitev skupnega odmerka (vrednosti) telesne aktivnosti pri uporabi ene telesne vadbe in katerega koli kompleksa (jutranje vaje, terapevtske vaje, sprehodi itd.). Telesna aktivnost mora biti primerna bolnikovemu stanju in telesnim zmožnostim. Glavna merila za odmerjanje pri izvajanju terapevtskih vaj: a) izbor telesnih vaj; b) število ponovitev; c) gostoto obremenitve med posegom (seanso) in d) trajanje posega. Poleg tega je celotna telesna aktivnost razdeljena na 3 stopnje. Težka obremenitev (A) - brez omejevanja izbire fizičnih vaj, ki se uporabljajo v vadbeni terapiji; srednja obremenitev (B) izključuje tek, skoke in zahtevnejše gimnastične vaje,

majhna obremenitev (B) omogoča uporabo osnovnih gimnastičnih vaj, predvsem za roke in noge v kombinaciji z dihalnimi vajami.

Odmerek hoje po ravnem določajo predvsem razdalja, trajanje in tempo hoje. Odmerjanje poti je odvisno od trajanja, terena poti, števila postankov in številke poti. Kratke turistične poti določajo njihovo trajanje, teren in tempo hoje ter razmerje med trajanjem hoje in počitkom na počivališčih. Doziranje zdravega teka (jogging) vključuje kombinacijo teka, hoje in dihalnih vaj ob upoštevanju postopnega povečevanja trajanja teka. Odmerjanje vadbe pri kopanju in plavanju je odvisno od temperature vode in zraka, aktivnosti udeleženca in trajanja postopka.

Tečaj vadbene terapije je razdeljen na 3 obdobja: 1) uvod (3-10 dni); 2) glavno ali usposabljanje (čas, porabljen za zdravljenje); 3) končni (3 -5 dni).

Obstajajo individualne, skupinske in samostojne metode izvajanja terapevtskih vaj. Obseg terapevtskih vaj mora ustrezati pacientovemu gibalnemu vzorcu.

Za bolj pravilno uporabo fizičnih vaj pri konstruiranju metode terapevtske gimnastike je priporočljivo upoštevati naslednje tehnike: 1) izbira začetnih položajev; 2) izbor telesnih vaj glede na anatomske značilnosti; 3) ponavljanje, tempo in ritem gibov; 4) obseg gibov; 5) natančnost gibov; 6) preprostost in kompleksnost gibov; 7) stopnja napora pri izvajanju telesnih vaj; 8) uporaba dihalnih vaj in 9) čustveni dejavnik.

Metoda uporabe dihalnih vaj je pomembna pri izvajanju vadbene terapije. Dihalne vaje brez velikih zahtev za pacienta spodbujajo funkcijo zunanjega dihanja. Pri terapevtskih vajah se dihalne vaje uporabljajo za: 1) učenje bolnika pravilnega dihanja; 2) zmanjšanje telesne aktivnosti (metoda odmerjanja); 3) poseben (usmerjen) vpliv na dihalni aparat. Edino pravilno dihanje je polno dihanje, ko pri dihanju sodeluje celoten dihalni aparat.

2.6. Metode, ki se uporabljajo v vadbeni terapiji.

Metoda popravka- niz terapevtskih in preventivnih ukrepov (režim, gimnastika, masaža, korekcija drže, ortopedski in mehanoterapevtski ukrepi itd.), Ki se uporabljajo za popolno delno odpravo anatomske in funkcionalne pomanjkljivosti mišično-skeletnega sistema (predvsem hrbtenice, prsnega koša in stopal) .

Obstajajo aktivni in pasivni popravki. Aktivna korekcija pomeni posebne korekcijske vaje v kombinaciji s splošnimi krepilnimi vajami. Pasivna korekcija vključuje vrsto korektivnih vplivov, ki se izvajajo brez aktivnega sodelovanja bolnika (pasivni gibi, položaji, ležanje na poševni ravnini, masaža, stezniki itd.).

Tudi popravek delimo na splošne in posebne. Splošna korekcija vključuje niz splošnih krepilnih telesnih vaj (igre, šport, utrjevanje,

režim itd.), ki prispevajo k pravilnemu oblikovanju mišično-skeletnega sistema otrok in mladostnikov. Specialna korekcija uporablja pretežno aktivno in pasivno korekcijo za odpravo pomanjkljivosti mišično-skeletnega sistema.

Korektivna gimnastika, ki je vrsta terapevtske gimnastike, velja za glavni element aktivne korekcije. Ena njegovih glavnih nalog je krepitev mišičnega steznika hrbtenice, predvsem hrbtnih mišic.

Za aktivno korekcijo se uporablja tako splošno kot posebno usposabljanje. Slednji predvideva: 1) mobilizacijo hrbtenice ob upoštevanju njenega stanja mobilnosti; 2) razbremenitev in "raztezanje" hrbtenice; 3) hiperkorekcija hrbtenice; 4) uporaba telesnih vaj pri ravnotežju; 5) razvoj pravilnega in popolnega dihanja in 6) oblikovanje pravilne drže.

Popolno izvajanje korekcijske metode, zlasti pri otrocih, je povezano s sodelovanjem ne le zdravnika, inštruktorja vadbene terapije, temveč tudi učitelja in staršev.

Med metodami psihoterapije, ki se uporabljajo v vadbeni terapiji metoda avtogenega treninga. Pri vadbeni terapiji se široko uporablja mišična napetost, pri avtogenem treningu pa mišična sprostitev, pasivni počitek in zmanjšanje živčne napetosti. Avtogeni trening je sistem samohipnoze, ki se izvaja v pogojih sprostitve mišic celega telesa. Uporablja se individualno in skupinsko v kombinaciji s terapevtskimi vajami v primerih, ko je bolnik aktivno vključen v proces zdravljenja.

Pomen glasba v vadbeni terapiji z vidika fiziološkega delovanja temelji na povezavi zvoka z občutkom gibanja, ob upoštevanju narave glasbe, njene melodije in ritma. Tako obstaja tesna povezava med ritmom gibov in ritmom notranjih organov, ki se izvajajo po vrsti motorično-visceralnih refleksov. Glasba kot ritmični dražljaj spodbuja fiziološke procese telesa ne samo v gibalni, ampak tudi v vegetativni sferi.

Duška glasba pacientu daje moč in izboljša počutje. Glasba ima raznovrsten učinek na centralni živčni sistem, mišični, kardiovaskularni in dihalni sistem, zato jo lahko obravnavamo kot pomožno sredstvo pri vadbeni terapiji.

Način gibanja- nujen pogoj za povečanje učinkovitosti vadbene terapije. Aktivni režim, ki je urejen čez dan glede na intenzivnost različnih gibov, pred pacienta postavlja povečane zahteve. Režim počitka in hoje je namenjen ljudem, ki so izčrpani, preutrujeni, okrevajo po različnih nalezljivih in srčno-žilnih boleznih itd. Pri organizaciji tega režima je treba dnevno rutino načrtovati tako, da vključuje različne elemente vadbene terapije, tako da pacient prejme strogo odmerjeno obremenitev, tako da se ustvarijo nepotrebna dražila in pogoji za pasivni počitek.

Za bolnišnične in klinične ustanove se priporočajo naslednje vrste režimov za bolnike: 1) postelja, z delitvijo na strogo posteljo in podaljšano posteljo; 2) pol postelja (oddelek) z bivanjem na oddelku (sedenje, stanje) približno 50% dneva; 3) brezplačno (splošna bolnišnica) s sprehodi na ozemlju bolnišnice.

V ambulantnih okoljih so načini gibanja razdeljeni na enak način kot v sanatorijih in letoviščih: nežen, nežen - trening in trening.

Pri izvajanju rehabilitacijskega programa za miokardni infarkt po splošnem bolnišničnem režimu razlikujemo med nežnim usposabljanjem v rehabilitacijskem oddelku kardiološkega centra in intenzivnim usposabljanjem v kardiološkem sanatoriju, dispanzerju, kliniki.

2.7. Telesne vaje v vodi.

Telesne vaje v vodi (gimnastika v vodi, plavanje, igre v vodi), ki se izvajajo po predpisih in pod nadzorom zdravnika z namenom preprečevanja in zdravljenja različnih bolezni, so ena od oblik vadbene terapije.

V odprtih in notranjih bazenih, kineziohidroterapevtskih kopelih, vodi različnih sestav, pa tudi v obalnem območju rezervoarjev se postopki uporabljajo v obliki niza telesnih vaj, plavanja in kopanja.

INDIKACIJE ZA TELESNO VADBO V VODI.

I. Bolezni notranjih organov

1. Bolezni srčno-žilnega sistema: kronična ishemična bolezen srca, angina pektoris, hipertenzija stopnje I in II, hipotenzija, nevrocirkulacijska distonija, kompenzirane okvare srčnih zaklopk.

Bolezni perifernih žil: posttromboflebitični sindrom, kronična venska insuficienca, krčne žile s cirkulatorno insuficienco v fazi kompenzacije in subkompenzacije, obliterirajoča ateroskleroza arterij okončin v fazi kompenzacije in subkompenzacije krvnega obtoka, angiospastična oblika obliterirajočega endarteritisa.

2. Bolezni dihal: kronični rinitis, faringitis, nazofaringitis, sinusitis, tonzilitis, laringitis, laringotraheitis, bronhitis, traheitis, traheobronhitis, kronične nespecifične pljučne bolezni v remisiji in nepopolni remisiji ob prisotnosti pljučnega in pljučnega srčnega popuščanja 1. stopnje, kot tudi stanja po segmentni -, lob - in pnevmonektomiji s popolno zacelitvijo pooperativne brazgotine.

3.Bolezni prebavnega sistema: kronični gastritis in kolitis, gastroptoza in splošna enteroptoza, kronične bolezni jeter in žolčevodov.

4. Presnovne in endokrine motnje (debelost, sladkorna bolezen, protin itd.).

II. Poškodbe in bolezni živčnega sistema

1. Okvarjena motorična funkcija po poškodbi hrbtenice s stiskanjem ali motnjami celovitosti hrbtenjače, pa tudi po poškodbi možganov in perifernih živcev.

2. Sindromi sekundarne radikularne bolečine pri osteohondrozi, spondilartrozi.

3. Posledice okvare posameznih perifernih živcev (pareza, atrofija mišic, kontrakture, deformacije itd.).

4. Nevroze in astenična stanja, vključno s sočasnimi vegetativnimi in vaskularnimi motnjami.

5. Preostali učinki po otroški paralizi in cerebralni paralizi (pareza, mišična atrofija, nevrogene kontrakture in deformacije udov itd.).

6. Avtonomne polinevropatije.

7. Vibracijska bolezen.

8. Aterosklerotična cerebroskleroza brez hudega cerebrovaskularnega dogodka.

III. Poškodbe in bolezni mišično-skeletnega sistema, stanja po operativnih posegih

1. Posledice zlomov cevastih kosti in poškodbe mehkih tkiv okončin, posledice zlomov hrbtenice (brez poškodbe hrbtenjače).

2. Obdobje okrevanja motoričnih funkcij po operacijah na mišično-skeletnem sistemu.

3.Slaba drža, deformacije hrbtenice in nog (na primer sklon, skolioza, ploska stopala itd.).

4. Preostali učinki po abdominalnih operacijah (adhezivna bolezen, kontrakture in zategovanje brazgotin).

5. Kronične bolezni kosti in sklepov; artritis in artroza različnih etiologij (deformirajoči, revmatoidni, presnovni, ankilozirajoči spondilitis itd.) In zunaj obdobja poslabšanja, bolezni periartikularnih tkiv in tetivnega ligamentnega aparata posttravmatskega in drugega izvora.

IV. Druge bolezni in patološka stanja.

1. Šibkost telesnega razvoja, nezadosten razvoj mišic, sklepov in vezi itd.

2. Preostali učinki po akutnih boleznih (astenija, izguba prehrane, anemija).

3. Nekatere bolezni ženskih spolnih organov (nenormalen položaj maternice, posledice kroničnih vnetnih procesov itd.), Kože (kronična urtikarija brez preobčutljivosti na klor, nekatere oblike nevrodermatitisa itd.).

4. Obdobje okrevanja po dolgotrajni hipokineziji pri zdravih osebah in po velikih obremenitvah pri športnikih.

KONTRAINDIKACIJE ZA TELESNO VADBO V VODI.

1. Odprte rane, granulacijske površine, trofični ulkusi, pooperativne fistule itd.

2.Akutne in kronične kožne bolezni (ekcem, glivične in infekcijske lezije).

3. Očesne bolezni (konjunktivitis, blefaritis, keratitis, preobčutljivost na klor).

4. Bolezni ENT organov (akutni in kronični gnojni otitis, perforacija bobniča, ekcem zunanjega slušnega kanala, vestibularne motnje itd.).

5. Stanje po nalezljivih boleznih in kroničnih nalezljivih boleznih ob prisotnosti bacilonosstva.

6.Venerične bolezni. Trichomonas colpitis, odkrivanje trichomonas v urinu.

7. Epilepsija.

8Vertebrobazilarna insuficienca z anamnezo nenadne izgube zavesti.

9. Sindromi radikularne bolečine, pleksitis, nevralgija, nevritis v akutni fazi.

10.Akutne in subakutne bolezni zgornjih dihalnih poti, zlasti s povečano občutljivostjo na klor.

11. Inkontinenca urina in blata, prisotnost fistul z gnojnim izcedkom, obilno izločanje izpljunka itd.

12. Pljučna tuberkuloza v aktivni fazi.

13. Revmatične srčne lezije v akutni fazi.

14. Kronične nespecifične pljučne bolezni v III.

15. Poslabšanje kronične koronarne insuficience.

16. Druge bolezni srčno-žilnega in pljučnega sistema v fazi dekompenzacije.

17. Žolčni kamni in urolitiaza.

18. Akutne vnetne bolezni ledvic in sečil.

Pri izvajanju vadbene terapije v vodi se uporabljajo različne fizične vaje, ki se izvajajo na različnih globinah potopitve osebe v vodo (do pasu, do ramen, do brade). Izvajajte aktivne in pasivne vaje z elementi lajšanja in uteži (na primer z vodnimi utežmi, rafti iz pene), vaje s silo ob strani, vaje ob steni bazena, ob ograji, ob stopnicah bazena, z predmeti in naprave (gimnastične palice, žoge) različnih velikosti, stol za obešanje, obroči za obešanje ali trapezi, napihljivi gumijasti predmeti, ponjave za stopala, plavuti - rokavice ipd.), vaje za simulacijo »čistega« ali mešanega zgiba, vaje za spodbujanje mišične sprostitve in raztezanje hrbtenice, vaje z mehanoterapevtskimi aparati in napravami, dihalne vaje, vrste hoje v vodi.

Posebna vrsta telesne vadbe v vodi je plavanje: prosto, z elementi reliefa (s plavutmi, penastimi in plastičnimi diski, rafti, napihljivimi gumijastimi predmeti), z imitacijo športnih stilov (kraul, prsno plavanje itd.). Igre v vodi (gibalne in sedeče): posnemanje elementov vaterpola, igre z gibanjem po dnu bazena itd.

Naštete vrste vaj lahko glede na cilje in cilje štejemo za posebne vaje za nekatere bolezni, za druge pa kot splošne krepilne vaje.

Medicinski nadzor telesne vadbe v vodi.

Pri izvajanju vadb v vodi je treba najprej zagotoviti sanitarni nadzor vadbenih prostorov.

Spremljanje skladnosti s temperaturnimi standardi zahteva posebno pozornost. Za razrede z močnejšimi in bolj pripravljenimi skupinami je sprejemljiva temperatura vode 23-25C s temperaturo zraka 24-25C in relativno vlažnostjo 50-70%.

V procesu izvajanja telesnih vaj v vodi se za oceno reakcije pacientovega telesa na odmerjeno mišično delo in učinkovitost te metode zdravljenja uporabljajo različne študije, ki so del sistema medicinskega nadzora (od najpreprostejših tehnik do kompleksnih elektrofizioloških). tehnike, radiotelemetrija itd.). Fizioterapevtske postopke v vodi izvajamo po skupinski ali individualni metodi inštruktorja fizikalne terapije.

2.8. mehanoterapija.

Mehanoterapija je oblika vadbene terapije, katere glavna vsebina so odmerjene, ritmično ponavljajoče se telesne vaje na posebnih napravah ali napravah za povrnitev gibljivosti v sklepih (naprave z nihalom), olajšanje gibanja in krepitev mišic (naprave z bloki). in povečati splošno zmogljivost (simulatorji).

Vaje na mehanskih napravah pomagajo izboljšati krvni in limfni obtok, metabolizem v mišicah in sklepih ter obnoviti njihovo delovanje. Vaje na simulatorjih vodijo do povečanja udarnega in minutnega volumna krvi, izboljšanja oskrbe s koronarno krvjo in pljučnega prezračevanja ter povečane telesne zmogljivosti.

INDIKACIJE na mehanoterapijo: posledice bolezni in poškodbe gibalnih organov (togost sklepov, mišične kontrakture, brazgotine na mehkih tkivih itd.), pareza, selektivna paraliza.

Hipotrofija in telesna neaktivnost mišic okončin zaradi dolgotrajnega počitka v postelji, predhodne bolezni, omejitve gibov v sklepih po artritisu različnih etiologij in v obdobju poslabšanja artritisa minimalne in zmerne aktivnosti procesa, I - III stopnje funkcionalne insuficience sklepov.

Vaje na simulatorjih so indicirane za motnje presnove maščob, kronične nespecifične bolezni dihal brez poslabšanja in bolezni srca in ožilja brez odpovedi krvnega obtoka itd.

METODA MEHANOTERAPIJE. Uporabljajo se naprave tipa nihalo in blok, mehanoterapevtske naprave, ki delujejo na principu vzvoda v kombinaciji z vztrajnostjo, ki nastane med gibanjem, in simulatorji.

Mehanoterapijo lahko obravnavamo kot posebno vadbo pri boleznih sklepov.

Tehnika mehanoterapije se razlikuje glede na anatomske in fiziološke značilnosti sklepov ter klinične oblike lezije. V tem primeru je treba upoštevati aktivnost procesa, stopnjo, trajanje bolezni, stopnjo funkcionalne insuficience sklepov in potek procesa. Upoštevajoč vlogo aktivnega dejavnika pri zdravljenju v metodi vadbene terapije, se je treba pri mehanoterapiji vendarle držati načela hoje po prizadetem sklepu in postopnega treninga.

Mehanoterapija se dobro kombinira s terapevtskimi vajami, masažo, terapijo z decimetrskimi valovi, induktometrijo, nizkofrekvenčnimi impulznimi tokovi po metodi elektrospanja, ultravijoličnim obsevanjem, blatnimi aplikacijami, vodikovim sulfidom in natrijevim kloridom.

KONTRAINDIKACIJE za mehanoterapijo: bolezni in poškodbe gibalnih organov zaradi reaktivnih pojavov v tkivih (povečana splošna in lokalna temperatura, hude bolečine, povečana refleksna razdražljivost mišic itd.), refleksne kontrakture, gnojni procesi v tkivih, izrazita vztrajna okorelost sklepi, nenadna oslabitev mišične moči (nezmožnost premagovanja resnosti obremenjenega segmenta okončine), deformacija sklepov zaradi izrazite kršitve skladnosti sklepnih površin ali premika osi sklepnih sklepov (subluksacija); nezadostna konsolidacija kalusa pri zlomih, prisotnost sinergij.

2.9. Delovna terapija.

Delovna terapija je aktivna metoda za povrnitev okvarjenih funkcij in delovne sposobnosti bolnikov s porodnimi operacijami. Delovna terapija je terapevtski in preventivni dejavnik. S fizikalnega vidika povrne ali izboljša mišično moč in gibljivost v sklepih, normalizira prekrvavitev in trofizem, prilagodi in usposobi bolnika za uporabo preostalih funkcij v optimalnih pogojih. S psihološkega vidika delovna terapija razvija bolnikovo pozornost, vliva upanje na ozdravitev, ohranja telesno aktivnost in zmanjšuje

stopnjo invalidnosti. S socialnega vidika delovna terapija daje bolniku možnost timskega dela.

V oddelkih za okrevanje in rehabilitacijskih centrih se uporabljajo 3 vrste delovne terapije: 1) splošna krepitev (tonik); 2) obnovitveno in 3) strokovno.

Splošna obnovitvena delovna terapija poveča bolnikovo vitalnost. Pod vplivom delovne terapije se pojavijo psihološki predpogoji, potrebni za ponovno vzpostavitev delovne sposobnosti.

Rehabilitacijska delovna terapija je namenjena preprečevanju gibalnih motenj oziroma ponovni vzpostavitvi začasno zmanjšane funkcije gibalnega aparata bolnika. Med poukom se upoštevajo pacientove funkcionalne zmožnosti, njegova sposobnost za opravljanje določene delovne operacije in se oceni pacientov poklicni profil.

Strokovna delovna terapija je namenjena obnavljanju proizvodnih sposobnosti, oslabljenih zaradi poškodbe ali bolezni, in se izvaja v zaključni fazi rehabilitacijskega zdravljenja. S tovrstno delovno terapijo se oceni pacientova strokovna zmožnost, v primeru izgube poklicne zmožnosti za delo ali le-tega delnega, trajnega zmanjšanja pa se pacient pripravi na učenje novega poklica.

Skozi celotno rehabilitacijsko zdravljenje je potreben zdravniški nadzor delovne terapije. To vam omogoča, da prilagodite naravo delovnih operacij, njihov odmerek, urnik dela itd.

Odmerek telesne aktivnosti se določi glede na splošno stanje pacienta, lokalizacijo patološkega procesa, obseg funkcionalnih motenj, obdobje rehabilitacijskega zdravljenja (akutno, kronično), pa tudi vrsto delovne terapije.

Ob strogem doziranju telesne aktivnosti na srčno-žilni, dihalni in živčno-mišični sistem lahko delovno terapijo, tako kot vadbeno terapijo, uporabljamo že v zgodnjih fazah zdravljenja (npr. v bližnji prihodnosti po poškodbi, operaciji itd.). ).

Delovno terapijo predpišemo v skladu s kliničnimi značilnostmi bolezni ali poškodbe in funkcionalnostjo gibalnega sistema.

Absolutne kontraindikacije za delovno terapijo:

1) akutna vročinska stanja; 2) vnetne bolezni v akutni fazi; 3) nagnjenost k krvavitvam; 4) kavzalgija; 5) maligne neoplazme.

Relativne kontraindikacije za delovno terapijo: 1) poslabšanje osnovne bolezni; 2) zvišana telesna temperatura različnega izvora; 3) gnojne rane v obdobju, ko je potreben počitek.

Pravilno organiziran sistem delovne terapije med rehabilitacijskim zdravljenjem prispeva k popolni socialni in delovni rehabilitaciji bolnikov.

2.10. Elementi strokovnega in uporabnega

usposabljanje v praksi vadbene terapije.

psihofizične sposobnosti, ki ustrezajo specifičnim zahtevam posameznega poklica.

V postopke terapevtskih vaj je priporočljivo vključiti elemente strokovnega aplikativnega usposabljanja (posebne fizične vaje, vključno z obremenitvami, ki so po intenzivnosti enake profesionalnim, avtogeni trening in samomasaža ob upoštevanju posebnosti dela), pri čemer se identificirajo skupine vaj. bolniki, ki se ukvarjajo s fizičnim in duševnim delom. Razredi se izvajajo ločeno z diferenciranimi metodami, ob upoštevanju dodeljenega motoričnega načina. Na stopnji sanatorijske rehabilitacije je bolnikom predpisan nežen vadbeni (II), vadbeni (III) ali intenzivni vadbeni (IV) motorični režim. Ta pristop je upravičen tudi v fazi ambulantne rehabilitacije. Pri nežnem (I) motoričnem načinu niso vključeni elementi strokovnega uporabnega treninga.

V glavnem delu postopka terapevtskih vaj za bolnike, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, je pozornost usmerjena na pravilno kombinacijo dihalnih faz z gibi, obvladovanje regulacije dihanja med telesno aktivnostjo spremenljive intenzivnosti. Hkrati bolnike usmerjamo k poglobljenemu vdihu in polnejšemu izdihu v različnih dihalnih ritmih. Vaje se uporabljajo za razvoj moči, splošne vzdržljivosti in statične vzdržljivosti mišic, koordinacije gibov, ravnotežja, vestibularne stabilnosti itd. Uporabljajo vaje s predmeti (gimnastične palice, medicinske žoge, uteži do 3-5 kg ​​ipd.), premagovanje upora in vadbo na trenažerjih. Pri avtogenem treningu obvladamo tehnike sproščanja mišic po fizičnem naporu.

Poleg terapevtskih vaj se uporabljajo tudi druge oblike vadbene terapije z energijskimi stroški, ki so po intenzivnosti enaki profesionalnim.

Elemente poklicnega in uporabnega usposabljanja je mogoče uporabiti tudi pri jutranji higienski gimnastiki in med samostojnim študijem, tako v rehabilitacijskih ustanovah kot doma, kar bo omogočilo reševanje težav ne le splošne, ampak tudi posebne priprave na delo.

2.11. Organizacijska vprašanja vadbene terapije.

Uporaba vadbene terapije v kompleksni terapiji pacientov zahteva rešitev številnih organizacijskih vprašanj: razpoložljivost materialnih virov, osebje, ustrezna dokumentacija za načrtovanje, ureditev, računovodstvo uspešnosti, poročanje, izpopolnjevanje, sanitarno in izobraževalno delo.

Materialna baza. Tečaji vadbene terapije se izvajajo v posebej opremljenih prostorih, na odprtih športnih in športnih igriščih, mini stadionih, sprehajalnih in tekaških poteh, v bazenih za terapevtsko plavanje, aerariju sanatorijev in penzionov.

Kabinet Terapija z vadbo je namenjena manjšim skupinskim in individualnim srečanjem z bolniki. Njegova površina je določena v višini 4 kvadratnih metrov. na bolnika in je najmanj 20 m2. Pisarna mora imeti zadostno naravno in umetno razsvetljavo, okna opremljena z nadstropji, tla so preproga, ena od sten pisarne je opremljena z ogledali.

Podružnica Vadbena terapija je organizirana v velikih bolnišnicah, medicinskih in fizikalnih klinikah, rehabilitacijskih centrih in sanatorijih.

Podružnica vključuje: dvorano za skupinske razrede s površino 60 -100 m2, sobe za vadbeno terapijo (1-2) za majhne skupine in individualne razrede; sobe za masažo (1-2) z ločenimi sobami; sobe (1-2) za delovno in domačo terapijo; laboratorij za funkcionalno diagnostiko; bazen za terapevtsko plavanje; pisarne vodje oddelka, inštruktorjev in masažnih terapevtov; tuši s sanitarijami, ločene garderobe, pomožni prostori s shrambami za športno in gospodinjsko opremo; prostori za čakanje in počitek bolnikov.

Na ozemlju sanatorijev in penzionov so opremljena igrišča za odbojko, košarko in tenis, igrišča za badminton, terapevtski bazeni. Bazeni so velikosti od 6 - 10 do 15 - 25 m.

Oprema pisarn in oddelkov Terapevtska vadba s športnimi in drugimi pripomočki je odvisna od vrste in profila zdravstvene ustanove. Potrebna oprema vključuje: gimnastične stene, klopi, gimnastične palice, obroče, palice, uteži od 0,5 do 5 kg, medicinske žoge od 1 do 6 kg, poltoge kavče, poševne ravnine, lestve, rebraste deske, steze, odbojkarske žoge. in košarko, vzmetni ekspanderji, naprave za mehanoterapijo, blok naprave, komplet različnih vadbenih naprav za trup, zgornje in spodnje okončine, naprave »Zdravje«, kolesarski ergometri, tekalne steze, razni gospodinjski aparati, preproge, magnetofoni s posnetki sklopov vadb. , ogledala itd.

Prostori in oddelki za terapevtsko vadbo so opremljeni s tehtnicami, stadiometrom, spirometrom, merilnimi trakovi, napravami za merjenje krvnega tlaka, štoparicami, inklinometri, dinamometri (ročni in mrtvi dvig), elektrokardiografi, pnevmotahometri, spirografi itd.

Zaposleni so zdravniki fizikalne terapije, inštruktorji (metodiki) z višjo in srednjo izobrazbo ter medicinske sestre maserke.

2.12. Funkcionalni testi in kontrolne metode

med fizično rehabilitacijo bolnika.

Učinkovitost vadbene terapije je neposredno povezana z ustreznostjo uporabljene telesne aktivnosti, ki ustreza funkcionalnemu stanju pacientovega telesa, terapevtske vaje, ki temeljijo na ciljnem učinku na poškodovani organ ali sistem.

Za oceno funkcionalnega stanja telesa je zelo pomemben razgovor s pacientom, ki vam omogoča, da ugotovite njegove motorične sposobnosti in prepoznate znake kroničnega koronarnega ali srčnega popuščanja glede na toleranco vsakodnevnega stresa.

Bolniki, pri katerih vsakodnevna telesna aktivnost, počasna hoja povzročajo bolečine v srcu, težko dihanje, šibkost in palpitacije, niso podvrženi obremenitvenemu testiranju in so njihove gibalne sposobnosti po anketi ocenjene kot nizke. Pri bolnikih, ki brez težav izvajajo celoten obseg vadbe v okviru vsakdanjega življenja, in se bolečine v srcu, zasoplost in šibkost pojavijo le pri hitri hoji ali teku zmerne intenzivnosti ali pa so odsotne med kakršno koli telesno aktivnostjo, telesni testi Izvajajo se za oceno funkcionalnega stanja in rezerv obremenitve kardiorespiratornega sistema.

Fizični obremenitveni testi vam omogočajo, da določite telesno zmogljivost in se odločite za dovoljeno skupno obremenitev med vadbo.

različne vrste vadbene terapije. Funkcionalni testi razkrijejo stopnjo motenj v delovanju posameznega organa, s pomočjo funkcionalnih testov se izbere določena metoda terapevtskih vaj in dozirajo posebne vaje.

Izbira funkcionalnega testa in modela obremenitve je odvisna od: 1) narave bolezni, stopnje disfunkcije prizadetega organa ali sistema; 2) prisotnost sočasnih bolezni; 3) stopnja telesne pripravljenosti; 4) starost in spol; 5) faza fizične rehabilitacije (bolnišnica, klinika); 6) končni cilji vadbene terapije, tečaj telesne vadbe.

3. Medicinski vidiki preventivne uporabe množičnih zdravstvenih oblik telesne kulture.

3.1. Zdravstvene oblike množične telesne kulture.

Za izboljšanje zdravja, povečanje telesne zmogljivosti in preprečevanje bolezni s telesno kulturo je bil ustvarjen sistem različnih oblik množične telesne vzgoje in zdravstvenega dela. Glede na naloge, ki jih je treba rešiti, pogoje uporabe in mehanizme vpliva na telo, jih delimo v dve skupini: aktivno rekreacijo in telesno vadbo.

Aktivni počitek pomeni kratka obdobja izvajanja posebej izbranih telesnih vaj (ali spreminjanje narave dejavnosti) za obnovitev zmogljivosti in izboljšanje funkcionalnega stanja utrujenega telesa. Najučinkovitejše vaje vključujejo mišice, ki pri prejšnji dejavnosti niso bile vključene.

Zdravstveno telesno vadbo razumemo kot sistem posebej organiziranih oblik mišične aktivnosti, namenjenih doseganju ustrezne ravni telesne kondicije, ki določa optimalno telesno zmogljivost in stabilno zdravje. Zdravstvena vadba ima vrsto lastnosti, po katerih se bistveno razlikuje od športne vadbe. Glavni cilj športne vadbe je doseganje maksimalnih rezultatov v izbrani športni panogi, zdravstvena vadba pa dvig ravni telesne pripravljenosti in izboljšanje zdravja. Za doseganje končnega cilja se pri športni vadbi uporabljajo ekstremne obremenitve, pri zdravstveni vadbi pa obremenitve, ki ne presegajo funkcionalnih zmožnosti telesa, a so dovolj intenzivne, da povzročijo vadbeni (zdravstveni) učinek.

Največji zdravilni učinek je opazen le pri uporabi telesnih vaj, ki so po smeri, moči in volumnu racionalno uravnotežene v skladu z individualnimi zmožnostmi udeležencev. V zvezi s tem je ocena funkcionalnih zmožnosti in fizične pripravljenosti telesa sestavni pogoj za pravilno odmerjanje telesne dejavnosti v trenažnem procesu.

3.2. Zdravstveni nadzor med telesno vadbo v zdravstvene namene.

Merila za razdelitev v medicinske skupine. Glede na zdravstveno stanje, telesno razvitost in telesno pripravljenost so tisti, ki se ukvarjajo s telesno vadbo, razdeljeni v 3 zdravstvene skupine: osnovno, pripravljalno in posebno.

Zdravstvene skupine za ljudi srednjih let in starejše so izbrane na podlagi naslednjih zdravstvenih meril.

Prva (glavna) skupina vključuje osebe brez odstopanj v zdravstvenem stanju, z zmernimi starostnimi spremembami v odsotnosti ali manjših okvarah posameznih organov in sistemov prehodne narave.

Druga (posebna) skupina vključuje osebe s pogosto poslabšanimi kroničnimi boleznimi s hudimi motnjami v delovanju organov in sistemov v fazi nestabilne remisije.V to skupino sodijo osebe z poslabšanimi

anamneza (miokardni infarkt, dinamični cerebrovaskularni dogodek, akutni glomerulonefritis itd.) v prisotnosti kliničnih

remisija vsaj 3 leta. V to skupino spadajo osebe, ki so prestale operacije, poškodbe ali bolezni, ki so povzročile delno izgubo zmožnosti za delo ali invalidnost.

3.3. Značilnosti odmerjanja telesne dejavnosti v programih zdravstvenega usposabljanja.

Učinkovitost telesne vadbe v programih zdravstvenega usposabljanja je določena s pogostostjo in trajanjem pouka, intenzivnostjo obremenitev in naravo uporabljenih sredstev telesne vzgoje, urnikom dela in počitka.

Pri načrtovanju vadbe za izboljšanje zdravja z različno pogostostjo pouka na teden se upošteva raven telesne pripravljenosti udeležencev, obseg in moč obremenitev pri treningu. Za dosego potrebnega zdravilnega učinka zadostujejo 3 tečaji na teden. Ta frekvenca se lahko priporoča ljudem različnih starosti in stopenj telesne pripravljenosti. Lahko pa se zmanjša na 2-krat na teden, ko je dosežena visoka fizična kondicija (to je razlika od športnega treninga), pod pogojem, da se moč uporabljenih obremenitev poveča na 85 - 95% največje porabe kisika. Pri ljudeh z nizko in podpovprečno stopnjo fizične kondicije, za katere v začetnih fazah telesnega napredka postane naloga učenje motoričnih spretnosti z obremenitvami majhne moči (40 - 50% maksimalne porabe kisika), pogostost vadbe lahko povečate na 4-5 krat na teden. V procesu nadaljnje priprave in prehoda na višjo stopnjo telesnega napredka se lahko pogostost pouka zmanjša na 3-krat na teden.

3.4. Racionalno razmerje med sredstvi telesne vzgoje v programih zdravstvenega usposabljanja za ljudi različnih starosti in fizičnega stanja.

Pri zdravstveni vadbi v mladosti je treba dati prednost vajam, ki izboljšujejo splošno in posebno vzdržljivost (splošno, hitrostno, hitrostno-močnostno). V zrelih in starejših letih je pomembno spodbujati vse vrste motoričnih lastnosti in omejiti hitrostne vaje.

Ob upoštevanju podobnosti kazalnikov telesne zmogljivosti in stopnje razvoja motoričnih lastnosti pri ljudeh starejše starostne skupine z visoko stopnjo telesne kondicije s podobnimi parametri mlajših so prikazana razmerja povprečja, ugotovljena za mlade. tej kategoriji ljudi. In nasprotno, podobnost presnovnih, hemokardiodinamičnih in ergometričnih kazalcev učinkovitosti in stopnje razvoja motoričnih lastnosti mladih z nizkimi fizičnimi zmožnostmi s povprečnimi vrednostmi starejših kaže na možnost uporabe enakih količin sredstev za različne smeri v njih.

3.5. Kriteriji za odmerjanje telesne dejavnosti v zdravstveni vadbi.

V praksi množične telesne kulture in zdravstvenega dela se uporablja več metod uravnavanja telesne dejavnosti. Ena izmed njih je bioenergetska metoda (»ekvivalentne kalorije«), ki temelji na selekciji

različne vrste mišične aktivnosti, ki ne presegajo kalorične vrednosti posameznih energetskih meja telesa.

Vsaka stopnja obremenitve ustreza enakovrednim telesnim vajam, ki se lahko uporabljajo kot vadbeni, največji dovoljeni ali obnovitveni učinki.

Osredotočanje na energetske omejitve pri izbiri sredstev za telesno vzgojo je zagotovilo za varnost njihove uporabe tudi pri ljudeh z nizkimi fizičnimi zmožnostmi.

Zaključek.

Zdravje ni le odsotnost bolezni, ampak tudi določena stopnja telesne pripravljenosti, pripravljenosti in funkcionalnega stanja telesa, ki je fiziološka osnova telesnega in duševnega blagostanja.

Telesna dejavnost je eden od nepogrešljivih življenjskih pogojev, ki nima le biološkega, ampak tudi družbenega pomena. Velja za naravno biološko potrebo živega organizma na vseh stopnjah ontogeneze in se uravnava v skladu s funkcionalnimi zmožnostmi posameznika ter je najpomembnejše načelo zdravega načina življenja.

Tako nam že kratek pregled možnosti fizikalne terapije omogoča, da sklepamo o ogromnem pomenu, ki ga ima v človekovem življenju:

    S fizičnimi vajami oseba sama aktivno sodeluje v procesu zdravljenja in okrevanja, kar ugodno vpliva na njegovo psiho-čustveno sfero;

    z vplivom na živčni sistem se uravnavajo funkcije poškodovanih organov;

    zaradi sistematične uporabe telesnih vaj se telo bolje prilagaja postopoma naraščajočim obremenitvam;

    najpomembnejši mehanizem vadbene terapije je tudi njen splošni tonični učinek na osebo;

    Fizikalne vaje imajo tudi izobraževalno vrednost: človek se navadi na sistematično izvajanje telesnih vaj, to postane njegova vsakodnevna navada in prispeva k ohranjanju zdravega načina življenja.

Bibliografija.

1. V.A. Epifanov "Terapevtska fizična kultura". - Moskva, 1987. - 528 str.

2. Vardimiadi N.D., Mashkova L.G., "Terapevtska vadba in dietna terapija za debelost." - K.: Zdravje, 1998. - 43 str.

3. Vasilyeva Z.L., Lyubinskaya S.M. "Zdravstvene rezerve". - L.: Medicina, 1980. - 319 str.

4. Demin D.F. "Zdravniški nadzor pri telesnih vajah." – Sankt Peterburg: 1999.

5. Dubrovsky V.I. "Terapevtska telesna vzgoja: učbenik za študente." M.: VLADOS, 1998-608s.

6. Epifanov V. A. "Terapevtska telesna kultura in športna medicina." Učbenik M. Medicina 1999, 304 str.

7. Popov S. N., Ivanova N. L. “K 75. obletnici ODDELEKA ZA TERAPEVTSKO FIZIČNO VZGOJO, MASAŽO IN REHABILITACIJO RSUPC / Telesna vzgoja v preventivi, zdravljenju in rehabilitaciji” št. 3, 2003.

8. Preobrazhensky V. »Kako preživeti v šotoru, kiosku, banki. Gimnastika, skrita pred radovednimi očmi” //FiS. - 1997.

9. Tolkačev B.S. "Telesna vzgoja proti bolezni." - M.: Fizkult. In šport, 1980. - 104 str.

10. Enciklopedija zdravja. / Ed. V. I. Belova. – M.: 1993.

2.1. SPLOŠNE ZNAČILNOSTI METODE TERAPEVTSKE FIZIČNE VZGOJE

Terapevtska fizična kultura (terapevtska fizična kultura) se razume kot uporaba sredstev telesne kulture za bolno osebo v terapevtske in profilaktične namene za hitrejšo in popolnejšo obnovo zdravja in sposobnosti za delo ter preprečevanje posledic patološkega procesa (V. N. Moshkov ). Vadbena terapija preučuje spremembe, ki se pojavijo v pacientovem telesu pod vplivom različnih telesnih vaj, kar posledično omogoča ustvarjanje tehnik vadbene terapije, ki so s kliničnega in fiziološkega vidika upravičene za različna patološka stanja.

Vadbena terapija kot sestavni del sistema telesne vzgoje in telesne kulture je terapevtski in pedagoški proces in rešuje posebne probleme. Namenjen je obnovitvi oslabljenega zdravja, odpravljanju obstoječe manjvrednosti telesnega razvoja, moralnih in voljnih lastnosti bolnih, spodbujanju ponovne vzpostavitve njihove delovne sposobnosti, z drugimi besedami, njihovi celoviti biološki in socialni rehabilitaciji.

Vadbena terapija je tudi terapevtski in izobraževalni proces, saj pacientu vzbudi zavesten odnos do uporabe telesnih vaj in masaže, mu vcepi higienske veščine, poskrbi za njegovo sodelovanje pri uravnavanju motoričnega režima in neguje pravilen odnos do utrjevanje z naravnimi dejavniki.

Metoda vadbene terapije uporablja princip vadbe. Usposabljanje bolne osebe je zagotovljeno s sistematično in odmerjeno uporabo telesnih vaj za splošno izboljšanje telesa, izboljšanje funkcij, ki jih je motil patološki proces, razvoj, izobraževanje in utrjevanje motoričnih sposobnosti in voljnih lastnosti.

Obstaja razlika med splošnim in posebnim usposabljanjem.

Splošno usposabljanje zasleduje cilj zdravljenja, krepitve in splošnega razvoja pacientovega telesa; uporablja najrazličnejše vrste obnovitvenih in razvojnih telesnih vaj ter masažnih tehnik.

Posebna vadba je namenjena razvoju funkcij, oslabljenih zaradi bolezni ali poškodbe. Uporablja vrste telesnih vaj, ki neposredno vplivajo na področje poškodbe ali funkcionalne motnje.

Na podlagi podatkov iz fiziologije mišične aktivnosti ter kliničnih in funkcionalnih študij so oblikovana naslednja osnovna načela doseganja kondicije:

Sistematičnost, kar pomeni določen izbor in porazdelitev vaj, njihov odmerek, zaporedje; sistem usposabljanja narekujejo cilji usposabljanja;

Rednost pouka vključuje njihovo ritmično ponavljanje in s tem menjavo obremenitev in počitka. V vadbeni terapiji rednost običajno pomeni dnevno prakso;

Trajanje. Učinkovitost telesne vadbe je neposredno odvisna od trajanja vadbe. Pri vadbeni terapiji tečaji "tečaja" niso dovoljeni (po analogiji z letoviškimi, fizioterapevtskimi tečaji in tečaji zdravljenja z zdravili). Po začetku fizičnih vaj pod vodstvom strokovnjakov v zdravstveni ustanovi mora bolnik te vaje nadaljevati samostojno doma;

Postopno povečanje telesne aktivnosti. V procesu treninga se povečujejo funkcionalnost in sposobnosti telesa, zato je treba telesno aktivnost povečati. To je eden od načinov fizičnega izboljšanja telesa;

Personalizacija. Upoštevati je treba individualne fiziološke in psihološke značilnosti vsakega študenta, prednosti in slabosti njegovega telesa, vrsto višje živčne dejavnosti, starost in telesno pripravljenost bolnika, značilnosti osnovne bolezni itd .;

Raznolikost sredstev. Terapevtska vadba racionalno združuje in dopolnjuje gimnastične, športne, igralne, aplikativne in druge vrste vaj za vsestranski učinek na telo.

Razvoj telesne pripravljenosti temelji na izboljšanju živčnega nadzora. Zaradi treninga se poveča moč, ravnotežje in gibljivost živčnih procesov, kar vodi do izboljšane regulacije funkcij. Hkrati se izboljša in uskladi interakcija motoričnih in avtonomnih funkcij. Telesna vadba vpliva predvsem na delovanje dihalnega in srčno-žilnega sistema. Izurjen organizem je sposoben popolnejše mobilizacije funkcij, kar je povezano s precejšnjim obsegom sprememb v notranji in celotni vegetativni sferi. Izurjen organizem lahko prenese velika odstopanja homeostatskih konstant brez škode zase (diagram 2.1)

Shema 2.1.Terapevtski in profilaktični učinek telesne vadbe (Zhuravleva A.I. 1993)

Glavni pozitivni vidiki metode vadbene terapije vključujejo:

Globoka fiziologija in ustreznost;

Univerzalnost, kar pomeni širok spekter delovanja – ni organa, ki se ne bi odzival na gibanje. Širok spekter vpliva vadbene terapije je zagotovljen z vključevanjem vseh ravni centralnega živčnega sistema, endokrinih in humoralnih dejavnikov;

Odsotnost negativnih stranskih učinkov (s pravilnim odmerjanjem telesne dejavnosti in racionalnimi metodami vadbe);

Možnost dolgotrajne uporabe brez omejitev, od terapevtskega do preventivnega in splošnega zdravja (I.B. Temkin);

Oblikovanje novega dinamičnega stereotipa, ki reaktivno odpravi ali oslabi patološki stereotip. V normalnem stereotipu prevladujejo motorične sposobnosti; njegova obnova je splošna naloga vadbene terapije;

Prenos vseh fizioloških sistemov starajočega se (in ne samo starajočega se) organizma na novo, višjo raven, ki zagotavlja večjo vitalnost in kopičenje energije. Optimalen motorični način upočasni staranje.

2.2. MEHANIZMI DELOVANJA FIZIČNE

VAJE

Telesna vadba ima toničen (spodbujevalni), trofični, kompenzacijski in normalizacijski učinek na telo.

Tonični (stimulativni) učinek telesne vadbe.

Ko se pojavi bolezen, je telo v posebej neugodnih razmerah tako zaradi disfunkcije, ki jo povzroča patološki proces, kot zaradi prisilne hipokinezije, ki poslabša bolnikovo stanje in prispeva k napredovanju bolezni. Tonični učinek telesne vadbe se izraža predvsem v stimulaciji motorično-visceralnih refleksov. Krepitev aferentnega impulza proprioceptorjev stimulira celični metabolizem v nevronih osrednje povezave motoričnega analizatorja, zaradi česar se trofični

vpliv centralnega živčnega sistema na skeletne mišice in notranje organe, tj. za celotno telo.

Telesne vadbe imajo določene prednosti, kot so njihova fiziologija in ustreznost, vsestranskost (širok spekter učinkov telesne vadbe), odsotnost negativnih stranskih učinkov (ob pravilnem odmerjanju obremenitev in racionalnih metodah vadbe), možnost dolgotrajnega delovanja. terminske uporabe, ki praktično nima omejitev, od terapevtske do preventivne in splošnozdravstvene.

Trofični učinek telesne vadbe. Eden od mehanizmov fiziološke regulacije metabolizma tkiv so trofični refleksi. Trofično funkcijo opravljajo različni deli centralnega živčnega sistema, vključno s možgansko skorjo in hipotalamusom. Znano je, da je izvajanje katere koli vrste živčne dejavnosti - od preprostega refleksnega dejanja do zapletenih oblik vedenja - povezano s spremembami v ravni presnovnih procesov, zlasti v primerih, ko mišično-skeletni sistem deluje kot izvršilni efektorski mehanizem. Informacije, ki izhajajo iz proprioceptorjev slednjih, imajo visoko stopnjo trofične vpliva na vse organe, vključno s celicami živčnega sistema.

Znan je trofični vpliv telesne vadbe v fazi nastajanja regenerata, ki nadomešča okvaro. Temelji na aktiviranju plastičnih procesov s povečano dostavo beljakovin, kar zagotavlja nadomestilo za porabo energije pri delu mišic. Terapevtska uporaba telesne vadbe ne le spodbuja trofične procese, ampak tudi, usmerja jo vzdolž funkcionalnega kanala, prispeva k oblikovanju najbolj popolne strukture regenerata.

Trofični učinek telesne vadbe se lahko kaže v obliki regenerativne ali kompenzacijske hipertrofije. Regenerativna hipertrofija se pojavi v obliki intenzivnejše fiziološke reakcije tkivnih elementov. Na primer, aktivne mišične obremenitve pri bolnikih s travmatskimi poškodbami spodnjih okončin povzročijo povečane nevrotrofične učinke na določeno skupino mišic, aktivacijo sistema RNA-protein, povečano sintezo beljakovin in zmanjšano razgradnjo (zlasti miofibrilarnih beljakovin), povečano moč encimskih sistemov anaerobne in predvsem aerobne sinteze makroergov zaradi

izboljšanje izrabe lipidov in ogljikovih hidratov. Povečanje funkcionalne obremenitve (vzdolž osi tubularne kosti) poveča hidrodinamični učinek elastičnih deformacij kosti na mikrocirkulacijo in trofizem tkiv ter vodi do prevlade procesov tvorbe kosti nad procesi resorpcije.

Pri boleznih in poškodbah centralnega in perifernega živčnega sistema lahko mišična disfunkcija (pareza, paraliza) povzroči nastanek okorelosti sklepov in kontraktur. Z dolgotrajno odsotnostjo aktivnih gibov v sklepih se v njih razvijejo sekundarne spremembe, ki posledično zmanjšajo obseg gibov. V procesu izvajanja posebnih telesnih vaj se izboljša krvni in limfni obtok v periartikularnih tkivih, poveča se mobilnost, kar posledično vodi do popolnejše funkcionalne obnove celotne okončine. Z uporabo viscero-visceralnih in motorično-visceralnih odnosov na ta način je mogoče izbrati telesne vaje tako, da je njihov trofični učinek lokaliziran na določenem območju ali organu.

Oblikovanje odškodnine. Kompenzacija je začasna ali trajna nadomestitev okvarjenih funkcij. Kompenzacijski procesi imajo dve stopnji: nujno in dolgoročno kompenzacijo. Na primer, v primeru travmatične poškodbe desne roke pacient takoj začne uporabljati levo roko pri različnih gospodinjskih opravilih. Ta nujna odškodnina je pomembna v ekstremnih situacijah, vendar je očitno nepopolna. Kasneje se zaradi fizičnega treninga in oblikovanja sistema novih strukturno fiksnih povezav v možganih razvijejo veščine, ki zagotavljajo dolgoročno kompenzacijo - relativno popolno izvajanje vsakodnevnih manipulacij z levo roko, ki jih običajno izvaja desna.

Kot rezultat preučevanja kompenzacijskih procesov pri motnjah motoričnih funkcij in funkcij notranjih organov je akademik Anokhin P.K. je oblikoval več splošnih načel, ki označujejo proces oblikovanja funkcionalnih sistemov, ki kompenzirajo napako. Ta načela se lahko uporabijo za kompenzacijske procese, ko so poškodovani različni organi. Na primer, poškodba spodnje okončine povzroča težave z ravnotežjem in hojo. To pomeni spremembo signalizacije iz receptorjev vestibularnega aparata, mišičnih proprioceptorjev,

kožne receptorje okončin in trupa ter vidne receptorje (princip signalizacije okvare). Zaradi obdelave teh informacij v osrednjem živčnem sistemu se spremeni delovanje določenih motoričnih centrov in mišičnih skupin tako, da se v tej ali oni meri vzpostavi ravnotežje in ohrani sposobnost gibanja, čeprav v spremenjeni obliki. . Ko se stopnja poškodbe poveča, se lahko poveča signalizacija okvare, nato pa se v kompenzacijske procese vključijo nova področja centralnega živčnega sistema in njihove ustrezne mišične skupine (načelo progresivne mobilizacije rezervnih kompenzacijskih mehanizmov). V prihodnosti, ko bo sama poškodba učinkovito kompenzirana ali odpravljena, se bo spremenila sestava aferentnega impulznega toka, ki vstopa v višje dele živčnega sistema. V skladu s tem bodo izklopljeni nekateri deli funkcionalnega sistema, ki so bili prej vključeni v izvajanje kompenzatornih dejavnosti, ali pa bodo vklopljene nove komponente (princip povratne aferentacije stopenj obnove okvarjenih funkcij). Ohranjanje dokaj stabilne anatomske napake po redni telesni vadbi se bo pokazalo z določeno kombinacijo aferentacij, ki vstopajo v višje dele živčnega sistema, kar bo na tej podlagi zagotovilo oblikovanje stabilne kompenzacije začasnih povezav in optimalne kompenzacije, tj. minimalna šepavost za določeno poškodbo (princip avtorizirane aferentacije). Dolgotrajno treniranje kompenzatornih mehanizmov (hoja z berglami, s palico, samostojno) lahko zagotovi zadostno nadomestilo za oslabljene ali izgubljene funkcije, vendar na določeni stopnji nadaljnje izboljšanje kompleksnih refleksnih mehanizmov ne vodi do pomembnega. sprememba, tj. pride do stabilizacije kompenzacije (načelo relativne stabilnosti kompenzacijskih naprav). V tem obdobju se vzpostavi dinamično stabilno ravnotežje pacientovega telesa z določeno strukturno in funkcionalno napako v zunanjem okolju.

Vloga možganske skorje v kompenzacijskih procesih v primeru poškodb spodnjih delov živčnega sistema je določena z dejstvom, da so kortikalni deli analizatorjev občutljivi na kakršne koli spremembe v odnosu telesa do okolja. To pojasnjuje odločilno vlogo korteksa pri kompenzaciji gibalnih motenj

po poškodbah in rekonstruktivnih operacijah. Na primer, po operaciji razcepa podlakti (ustvarjanje Krukenbergove roke) obstajajo samo anatomski predpogoji za nadomestitev manjkajoče roke. Da bi novo nastale veje roke bolj ali manj prevzele funkcijo manjkajoče roke, so potrebne globoke spremembe v funkcijah rame in podlakti, ki jih povzroči prestrukturiranje ustreznih živčnih centrov. Brez treninga, ki temelji na verbalni razlagi treniranosti določenih mišičnih skupin, prikazu samega vzorca gibanja in utrjevanju le-tega med trenažnim procesom, je takšno prestrukturiranje nemogoče tudi čez nekaj let. Za razvoj kompenzacije v tem primeru je potrebna aktivna aktivnost kortikalnih mehanizmov, zlasti mehanizmov drugega signalnega sistema, in fizični trening določenih mišičnih skupin rame in podlakti (Epifanov V.A., 1997).

Proces kompenzacije okvarjenih funkcij je aktiven, saj pacientovo telo uporablja precej zapleten nabor različnih reakcij, ki so v določeni situaciji najprimernejše za zagotavljanje največje stopnje nadzora telesnih segmentov z namenom optimalne strategije in taktike v odnosih. z okoljem.

Normalizacija patološko spremenjenih funkcij in celostne dejavnosti telesa. Vadbena terapija je predvsem terapija, ki uporablja najustreznejše biološke načine za mobilizacijo lastnih prilagoditvenih, zaščitnih in kompenzacijskih rezerv telesa za odpravo patološkega procesa. Skupaj z motorično funkcijo se obnavlja in ohranja zdravje. Najpomembnejši način za normalizacijo funkcionalnih motenj je učinek preko proprioceptorjev, impulzi iz katerih imajo tako splošni tonični učinek na centralni živčni sistem kot specifičen učinek na živčne centre za uravnavanje fizioloških funkcij (zlasti na vazomotorne centre ).

Telesna vadba ima v nekaterih primerih simptomatski učinek na fiziološke funkcije. Na primer, posebne dihalne vaje lahko prek mehanizma motorično-pljučnih refleksov aktivirajo drenažno funkcijo bronhijev in zagotovijo povečano proizvodnjo sputuma. Pri napenjanju lahko s posebnimi vajami vplivamo na gibljivost črevesja in normaliziramo njegovo delovanje.

Tako je terapevtski učinek telesne vadbe raznolik. Lahko se manifestira na kompleksen način, na primer v obliki hkratnih trofičnih in kompenzacijskih učinkov. Glede na specifično patologijo, lokalizacijo procesa, stopnjo bolezni, starost in telesno pripravljenost bolnika lahko izberete določene telesne vaje in odmerek mišične obremenitve, ki bo zagotovil prevladujoče delovanje določenega potrebnega mehanizma. za rehabilitacijsko zdravljenje v določenem obdobju bolezni.

2.3. ZDRAVILA

TELESNA KULTURA

Glavna sredstva vadbene terapije so fizične vaje, ki se uporabljajo v terapevtske namene in naravni dejavniki narave, dodatne so mehanoterapija (vaje na simulatorjih, blokovne instalacije), masaža in ergoterapija (delovna terapija).

2.3.1. Psihične vaje

Telesne vaje ne vplivajo le na različne sisteme telesa kot celote, temveč tudi na posamezne mišične skupine, sklepe, hrbtenico, kar vam omogoča, da obnovite moč, hitrost, koordinacijo, vzdržljivost itd. V zvezi s tem so vaje razdeljene na splošne razvojne (splošne tonik, splošna krepitev) in posebna.

Splošne razvojne vaje so namenjene zdravljenju in krepitvi celotnega telesa.

Namen posebnih vaj je selektivno vplivati ​​na en ali drug del (segment, regijo) mišično-skeletnega sistema, na primer na stopalo z ravnimi stopali, na hrbtenico, ko je deformirana, na en ali drug sklep, ko so gibi omejeni. .

Vaje za mišice trupa na zdravega človeka delujejo splošno krepilno. Za bolnika, na primer z boleznijo hrbtenice (skolioza, osteohondroza itd.), Sestavijo skupino posebnih vaj, saj pomagajo popraviti hrbtenico, povečajo gibljivost hrbtenice kot celote ali katerega koli dela. , okrepite okoliške mišice itd.

Tako so lahko iste vaje za eno osebo splošne krepitve, za drugo pa posebne. Poleg tega lahko iste vaje, odvisno od načina uporabe, pomagajo rešiti različne težave. Na primer, ekstenzija ali fleksija kolenskega sklepa pri enem bolniku se lahko uporablja za razvoj gibljivosti v sklepu, pri drugem - za krepitev mišic, ki obdajajo sklep, pri tretjem - za razvoj mišično-sklepnega občutka (natančnost reprodukcije danega amplituda gibanja brez nadzora vida).

Razvrstitev telesnih vaj temelji na več značilnostih.

Anatomski znak. Obstajajo vaje za male (roke, stopala, obraz), srednje (vrat, podlaket, spodnji del noge, stegno) in velike (okončine, trup) mišične skupine.

Narava krčenja mišic. Telesne vaje delimo na dinamične (izotonične) in statične (izometrične).

Dinamične vaje - vaje, pri katerih mišica deluje v izotoničnem načinu; v tem primeru se obdobja krčenja izmenjujejo z obdobji sprostitve, to je, da se sklepi okončin in trupa razgibajo. Mišično napetost pri izvajanju izotoničnih vaj lahko doziramo z uporabo vzvoda, spreminjanjem hitrosti gibanja premikanega segmenta telesa in z uporabo dodatnih uteži, upora, gimnastičnih pripomočkov itd. Primer dinamične vaje je fleksija in ekstenzija roke pri komolčni sklep, abdukcija roke v ramenskem sklepu, nagibanje telesa naprej, vstran itd.

Imenuje se kontrakcija mišice, med katero razvije napetost, vendar ne spremeni svoje dolžine izometrična. To je statična oblika kontrakcije. Na primer, če bolnik iz i.p. leže na hrbtu dvigne ravno nogo in jo nekaj časa drži, nato pa najprej izvaja dinamično delo (dvigovanje), nato pa statično delo, ko mišice upogibalke kolka proizvajajo izometrično napetost. Mišična napetost pod mavcem med travmatskimi poškodbami okončin se precej pogosto uporablja za preprečevanje mišične hipotonije.

Stopnja aktivnosti. Telesne vaje so lahko aktivne in pasivne glede na nalogo, bolnikovo stanje, naravo bolezni ali poškodbe, pa tudi

ustvariti strogo ustrezno obremenitev. Aktivne vaje se lahko izvajajo v lažjih pogojih, to je z odpravo trenja, gravitacije, reaktivnih mišičnih sil (na primer fleksija komolčnega sklepa z oporo na vodoravni ravnini mize ali abdukcija spodnjega uda, drsenje stopala). vzdolž ravnine kavča/postelje itd.). Za olajšanje gibanja so predlagane posebne drsne ravnine (vodoravne in nagnjene), valjčni vozički, pa tudi različna vzmetenja, ki odpravljajo trenje med aktivnim gibanjem. Za otežitev krčenja mišic lahko uporabite gibe z amortizerjem ali upor, ki vam ga zagotovi metodist.Odpor lahko ustvarite v različnih fazah giba: na začetku, na sredini in na koncu. Pasivno-aktivne vaje Imenujejo se tiste, pri katerih pacient pomaga metodiku izvajati pasivne gibe, aktivno-pasivne vaje pa so tiste, pri katerih se metodik upira gibu, ki ga aktivno izvaja pacient. Pasivne gibalne vaje se uporabljajo v obliki premikanja posameznih delov telesa. Izvaja jih lahko fizioterapevtski metodolog ali pacient sam (s pomočjo zdravih okončin ali pod vplivom gravitacije), pasivni gibi se uporabljajo za spodbujanje obnove gibov in preprečevanje kontraktur in okorelosti sklepov (s parezami in paraliza, v obdobju po imobilizaciji itd.).

Vaje z uporabo refleksnih gibov se uporabljajo, kadar pacient ne more prostovoljno skrčiti določenih mišic. Za paralizo in parezo osrednjega izvora, pa tudi pri otrocih prvega leta življenja, lahko uporabimo tako fiziološke kot patološke reflekse. Refleks je lahko na primer izteg noge v kolenskih in kolčnih sklepih s pritiskom na plantarno površino stopala.

Raztezne vaje se uporabljajo v obliki različnih gibov, ki povzročijo, da sklepi nekoliko presežejo svojo inherentno pasivno gibljivost. Terapevtski učinek teh vaj se uporablja pri kontrakturah in okorelosti sklepov, poslabšanju elastičnih lastnosti tkiv mišično-skeletnega sistema in kože, čezmernem povečanju mišičnega tonusa (spastične pareze in paralize), za obnovitev gibljivosti, izgubljene zaradi bolezni, itd.

Pozor!Pri raztezanju atrofičnih, degenerativnih in denerviranih mišic zlahka pride do prekomernega raztezanja s kasnejšim poslabšanjem funkcije (zlasti zmanjšanjem moči) in upočasnitvijo normalizacije aktivnosti.

Vaje za aktivno sproščanje različnih mišičnih skupin se lahko uporabljajo za posamezne segmente telesa (roke, noge), okončine kot celoto, okončine in trup hkrati. Pomagajo normalizirati povečan tonus pri različnih manifestacijah patologije (boleče kontrakture, spastične pareze itd.) In izboljšajo splošno koordinacijo gibov. Sprostitvene vaje delimo na:

Vaje za sprostitev posameznih mišičnih skupin v mirovanju v i.p. stanje, sedenje in ležanje;

Vaje za sprostitev posameznih mišičnih skupin ali mišic posameznih telesnih segmentov po izometrični napetosti ali po izotoničnem delu;

Vaje za sproščanje posameznih mišičnih skupin ali mišic posameznih telesnih segmentov v kombinaciji z aktivnimi gibi, ki jih izvajajo druge mišice;

Vaje za sproščanje mišic posameznih segmentov telesa v kombinaciji s pasivnimi gibi v istih segmentih;

Vaje za sprostitev vseh mišic v i.p., ki so v mirovanju. ležanje (vaje za sproščanje mišic).

Korektivne (korektivne) vaje so telesne vaje, pri katerih so gibi udov in trupa ali posameznih telesnih segmentov namenjeni odpravljanju različnih deformacij (vratu, prsnem košu, hrbtenici, stopalih itd.). Pri teh vajah so najpomembnejši začetni položaj, ki določa njihov strogo lokaliziran učinek, optimalno kombinacijo napetosti sile in raztezanja ter oblikovanje v vseh možnih primerih rahle hiperkorekcije močnega položaja.

Celotni učinki korektivne vadbe ustrezajo učinkom nizko do zmerno intenzivne vadbe.

Vaje koordinacije vključujejo nenavadne ali kompleksne kombinacije različnih gibov. Sorazmernost mišičnih naporov in skladnost izvedenega giba z danim v smeri, hitrosti in

amplituda. Koordinacijske vaje se pogosto uporabljajo za motnje koordinacije gibov kot glavne manifestacije bolezni centralnega živčnega sistema (spastična pareza, hiperkineza, ataksija itd.). Poslabšanje koordinacije v eni ali drugi meri opazimo pri večini bolezni, zlasti pri počitku v postelji.

Za vaje ravnotežja je značilno:

Premiki vestibularnega aparata v različnih ravninah med gibanjem glave in trupa;

Spremembe v območju podpore (na primer prehod iz glavnega položaja v položaj na eni nogi) v času izvajanja vaj;

S premikanjem višine splošnega težišča glede na oporo (na primer pri prehodu iz stoječega položaja sede v stoječi položaj na prstih z dvignjenimi rokami).

Vaje za ravnotežje aktivirajo ne le vestibularne, ampak tudi tonične in statokinetične reflekse.

Po skupnem učinku so vaje za ravnotežje po intenzivnosti podobne vajam z odmerjeno napetostjo moči.

Med dihalne vaje uvrščamo vaje, pri katerih prostovoljno (po besednih navodilih ali ukazih) uravnavamo sestavine dihalne aktivnosti.

Uporaba dihalnih vaj v terapevtske namene lahko zagotovi:

Normalizacija in izboljšanje dihalnega mehanizma ter medsebojna koordinacija dihanja in gibov;

Krepitev dihalnih mišic (glavnih in pomožnih);

Izboljšana gibljivost prsnega koša in diafragme; preprečevanje in korekcija deformacij prsnega koša;

Raztezanje privezov in adhezij v plevralni votlini;

Preprečevanje in odpravljanje zastojev v pljučih; odstranitev sputuma.

Dihalne vaje imajo tudi zaviralni in redkeje aktivacijski učinek na kortikalne procese, spodbujajo prekrvavitev in zmanjšujejo povečane avtonomne funkcije (po uporabi drugih telesnih vaj).

Dihalne vaje delimo na statične in dinamične.

TO statična vključujejo vaje, ki niso kombinirane z gibanjem okončin in trupa, in sicer vaje:

Pri enakomernem, ritmičnem dihanju, pri počasnejšem dihanju;

Pri spreminjanju vrste (mehanizma) dihanja (torakalno, diafragmalno, polno in njihove različne kombinacije);

Pri spreminjanju faz dihalnega cikla (različne spremembe v razmerju časa vdihavanja in izdiha, vključitev kratkotrajnih premorov in zadrževanja diha zaradi "pihanja" in drugih metod, kombinacija dihanja z izgovorjavo zvokov itd. ).

Statične dihalne vaje vključujejo tudi vaje z odmerjenim uporom:

Diafragmatično dihanje z uporom z rokami metodologa na območju roba rebernega loka bližje sredini prsnega koša;

Diafragmalno dihanje z namestitvijo vrečke peska različnih tež (0,5-1 kg) na zgornji kvadrant trebuha;

Zgornje torakalno dvostransko dihanje s premagovanjem upora s pritiskom rok metodologa v subklavialni regiji;

Spodnje prsno dihanje s sodelovanjem diafragme z uporom s pritiskom rok metodologa v predelu spodnjih reber;

Zgornje prsno dihanje na desni z uporom pri pritisku z rokami metodologa v zgornjem delu prsnega koša;

Uporaba napihljivih igral, žog, različnih naprav. Dinamično se imenujejo vaje, pri katerih dihanje

v kombinaciji z različnimi gibi:

Vaje, pri katerih gibi olajšajo izvajanje posameznih faz ali celotnega dihalnega cikla;

Vaje, ki zagotavljajo selektivno povečanje gibljivosti in prezračevanja posameznih delov ali na splošno enega ali obeh pljuč;

Vaje, ki pomagajo obnoviti ali povečati gibljivost reber in diafragme;

Vaje za pomoč pri raztezanju adhezij v plevralni votlini;

Vaje, ki razvijajo veščine racionalne kombinacije dihanja in gibov.

Odvodnjavanjedihalne vaje so vaje, ki spodbujajo odtok izločkov iz bronhijev v sapnik, od koder se med kašljanjem odvaja izpljunek. Pri izvajanju posebnih telesnih vaj prizadeto območje

mora biti nameščen nad bifurkacijo sapnika, kar ustvarja optimalne pogoje za odtok izločkov iz prizadetih bronhijev in votlin.

Za boljši odtok izcedka iz prizadetega območja uporabite: a) statične in b) dinamične drenažne vaje.

Vaje za pošiljanje impulzov v gibanje (ideomotorične vaje) se izražajo v aktivnem pošiljanju impulzov za krčenje posameznih mišičnih skupin brez spreminjanja položaja segmentov okončin. Takšne vaje, ki povzročajo krčenje mišic, vplivajo na njihovo krepitev in povečanje zmogljivosti. Vaje so priporočljive za bolnike na počitku, imobilizaciji, paralizi in parezi.

Ritmoplastične vaje se pogosteje uporabljajo po odpustu bolnika iz bolnišnice na stopnji rehabilitacijskega zdravljenja (poliklinika - sanatorij-resort po oskrbi), da bi popolnoma popravili funkcije mišično-skeletnega sistema (na primer pri boleznih sklepov, po poškodbe ali kirurški posegi), pa tudi v nevrološki praksi (na primer pri nevrozah). Vaje se izvajajo ob glasbeni spremljavi v določenem ritmu in ključu, odvisno od funkcionalnega stanja pacienta, vrste višje živčne dejavnosti, starosti in odpornosti na stres.

Vaje z uporabo gimnastičnih naprav in opreme. Glede na specifične pogoje se vaje izvajajo brez predmetov; s predmeti in opremo (gimnastične palice, žoge, uteži, palice itd.); na izstrelke (sem sodijo tudi mehanoterapevtski izstrelki).

V skladu s splošnimi kinematskimi značilnostmi so vaje razdeljene na ciklične in aciklične (diagram 2.2).

Gibalne (lokomotorne) ciklične vaje vključujejo tek in hojo, drsanje in smučanje, plavanje, kolesarjenje itd. Te vaje vključujejo večkratno ponavljanje stereotipnih ciklov gibanja.

Aciklične vaje vključujejo vaje z močno spremembo motorične aktivnosti (igre, skoki, gimnastične vaje itd.). Med acikličnimi vajami se moč močno spremeni.

Vse ciklične vadbe lahko razdelimo na anaerobne in aerobne. Pri izvajanju anaerobnih vaj je vodilna kakovost moč, pri izvajanju aerobnih vaj pa vzdržljivost.

Vadba za zdravljenje različnih bolezni je lahko nizke, zmerne, visoke in (redko) največje intenzivnosti.

Z nizkointenzivnimi vajami v obliki na primer počasnih ritmičnih gibov stopal ali stiskanja in razmikanja prstov ter izometrične napetosti majhnih mišičnih skupin (na primer mišice upogibalke podlakti pri mavčni imobilizaciji) , so splošne fiziološke spremembe nepomembne.

Shema 2.2.Kinematične značilnosti vaj

Spremembe v aktivnosti kardiovaskularnega sistema so ugodne in so sestavljene iz kombinacije rahlega povečanja utripnega volumna srca in celotne hitrosti pretoka krvi, rahlega povečanja sistoličnega in znižanja diastoličnega in venskega tlaka. Obstaja rahlo zmanjšanje in poglobitev dihanja.

Zmerno intenzivna vadba vključuje mišično napetost in zmerno moč, srednje hitro kontrakcijo, raztezanje, izometrično napetost in sprostitev relativno velikega števila mišičnih skupin ali mišic. Primeri vključujejo gibe okončin in trupa, ki se izvajajo s počasnim in srednjim tempom, gibe, podobne tistim, ki se uporabljajo pri samooskrbi, hojo s počasnim in srednjim tempom itd. Aktivacija kortikalnih procesov med njimi je zmerna. Pulzni in sistolični krvni tlak se v večini primerov nekoliko povečata, medtem ko se diastolični krvni tlak zmanjša. Dihalni gibi zmerno postanejo pogostejši in poglobljeni, poveča se pljučna ventilacija. Obdobje okrevanja je kratko.

Visoko intenzivne vaje vključujejo velike mišične skupine z zmerno ali visoko močjo in včasih s pomembno hitrostjo kontrakcije, izrazito statično napetostjo sinergističnih mišic, intenzivne spremembe v vegetativno-trofičnih procesih pod vplivom posturalno-toničnih refleksov (na primer hiter " pretakanja medicinskih žog, hitra hoja, vaje na gimnastičnih napravah, ki jih spremlja prenos telesne teže na zgornje okončine, smučanje itd.). Te vaje znatno povečajo razdražljivost in gibljivost kortikalnih procesov. Utrip se opazno poveča, sistolični krvni tlak se poveča in diastolični krvni tlak se zmanjša. Dihanje postane hitrejše in poglobljeno; Prezračevanje pljuč pogosto dovaja več kisika, kot ga telo absorbira. Obdobje okrevanja je precej dolgo.

Vaje submaksimalne in maksimalne intenzivnosti vključujejo gibanje velikega števila mišic z izjemno intenzivnostjo in visoko hitrostjo njihovega krčenja, izrazite posturalno-tonične reakcije (na primer tek s hitrostjo). Visoka moč dela, ki ga opravijo bolniki

ne more vzdrževati več kot 10-12 sekund, tako da aktivnost vegetativnih organov in metabolizma nima časa, da bi se povečala do najvišjih meja. Kisikov dolg se hitro povečuje. Aktivnost kardiovaskularnega in dihalnega sistema se po koncu pouka maksimalno okrepi; visok srčni utrip je kombiniran z malo spreminjajočim se utripnim volumnom srca in ekstremnim povečanjem dihalne funkcije.

Aplikativne športne vaje vključujejo hojo, tek, plazenje in plezanje in še veliko več.V vadbeni terapiji se uporabljajo tisti elementi uporabnih in športnih gibov, ki so potrebni za vsakodnevna in industrijska motorična dejanja: prijemanje, stiskanje, premikanje različnih predmetov; gumbi za zapenjanje in odpenjanje; odpiranje in zapiranje pokrovov itd.

Telesne vaje v vodi, podvodna masaža, vlečna terapija in korekcija položaja v vodnem okolju, terapevtsko plavanje imajo različne terapevtske učinke na pacientovo telo. Terapevtska uporaba telesne vadbe v vodnem okolju pri boleznih notranjih organov in poškodbah lokomotornega sistema temelji na zmanjšanju telesne teže v vodi; hidrostatični učinek na telo; vpliv termičnega faktorja in pozitiven vpliv na čustveno sfero pacienta.

Tlak tople vode med telesno vadbo pozitivno vpliva na periferno cirkulacijo. Aktivni gibi v vodi, predvsem v perifernih segmentih okončin, pomagajo pri venskem odtoku, limfnem obtoku in zmanjšujejo otekline sklepov. Fiziološki učinek je odvisen od temperature vode: topla voda izboljša arterijsko cirkulacijo in odtok venske krvi, pomaga zmanjšati bolečino in sprostiti mišice. V procesu izvajanja telesnih vaj in plavanja se aktivira dihalna funkcija (globina dihanja, povečanje vitalne zmogljivosti). To olajša izdih v vodo: upor vodnega stolpca v trenutku aktivnega (prisilnega) izdiha vodi do krepitve dihalnih mišic. Človekovo bivanje v vodi se približa stanju breztežnosti. Aktivno gibanje v vodnem okolju je mogoče izvajati z minimalnim mišičnim naporom, saj se zaviralni učinek teže segmentov okončin na gibanje močno zmanjša. V vodi

poveča se amplituda gibov v sklepih, gibi se izvajajo z manjšo mišično napetostjo, z dodatnim naporom pa lažje premagujemo upor togih mehkih tkiv (A.F. Kaptelin). Za povečanje obremenitve mišičnega sistema in povečanje mišične moči se vaje uporabljajo v hitrem tempu in s spremembo smeri, kar ustvarja vrtinčne tokove vode. Zbijanje vodnega stolpca med premikanjem jim nasprotuje. Od volumna potopljenega dela telesa je odvisna tudi sila upora vodne mase pri gibih (telesne vaje, plavanje itd.). Na primer, povečanje površine segmenta okončine ali trupa, potopljenega v vodo, povzroči povečanje obremenitve delovnih mišičnih skupin. Kontrast obremenitve sile na mišice v trenutku prenosa okončine iz vodnega okolja v zračno okolje spodbuja krepitev. Vodno okolje ne omogoča le gibanja v sklepih, temveč tudi nekatere gibalne funkcije – gibanje telesa in hojo. Zaradi zmanjšanja telesne teže v vodi se olajša gibanje (zlasti pri bolnikih s parezo mišic spodnjih okončin).

Glavne kontraindikacije za telesno vadbo v bazenu in plavanje; duševne bolezni, kožne in spolne bolezni, akutni vnetni procesi, odprte rane in razjede, nalezljive bolezni, splošno resno stanje, disfunkcija srčno-žilnega sistema, tumorski procesi, nagnjenost k krvavitvam, po intraartikularnih zlomih (zgodnja obdobja po poškodbi), trofonevrotična motnje , nestabilnost prizadete hrbtenice.

2.3.2 Igre v vadbeni terapiji

Igre v vadbeni terapiji so razdeljene na 4 vrste, ki povečujejo obremenitev: igre na kraju samem; sedeči; igre na prostem in športne igre. S fiziološkega vidika so igre kompleksne oblike aciklične mišične aktivnosti, kar bistveno oteži odmerjanje splošne in posebne obremenitve. Vendar se to pomanjkanje iger kompenzira z njihovo visoko čustvenostjo. Pozitivna čustva, ki se porajajo ob igralnih aktivnostih, spodbujajo delovanje vseh glavnih telesnih sistemov, vzbujajo navdušenje in zanimanje za tovrstne aktivnosti. To velja za uporabo iger za splošno telesno vadbo in za vadbo igralnih dejavnosti v športu.

Igre se uporabljajo kot eno od sredstev vadbene terapije in so ena od komponent aktivnega motoričnega načina. V številnih pogojih, ko vadbena terapija zasleduje cilj splošnega vpliva, povečanje funkcionalnosti obtočil in dihalnih organov brez diferenciranega vpliva na njihove posamezne dele, so igre lahko glavno orodje za usposabljanje. V zvezi s tem bi morali postati del motoričnega režima bolnikov ne le v zdravstvenih ustanovah, ampak tudi v vsakdanjem življenju.

2.3.3. Motorni način.

Učinkovitost procesa zdravljenja in okrevanja je odvisna od racionalne konstrukcije motoričnega režima, ki vključuje uporabo in racionalno porazdelitev različnih vrst telesne dejavnosti bolnika čez dan v določenem zaporedju glede na druga sredstva kompleksne terapije. Pravilno in pravočasno predpisovanje ter uporaba ustreznega načina gibanja prispevata k mobilizaciji in stimulaciji zaščitnih in prilagoditvenih mehanizmov pacientovega telesa ter njegovi ponovni prilagoditvi na naraščajoče telesne obremenitve.

Racionalni režim gibanja temelji na: a) spodbujanju procesov okrevanja z aktivnim počitkom in ciljnim treningom funkcij različnih organov in sistemov; b) spodbujanje prestrukturiranja in oblikovanja optimalnega dinamičnega stereotipa v centralnem živčnem sistemu; c) ustreznost telesne dejavnosti bolnikovi starosti, njegovi telesni pripravljenosti, kliničnemu poteku bolezni in funkcionalnim zmožnostim telesa; d) postopno prilagajanje pacientovega telesa naraščajoči obremenitvi; e) racionalna kombinacija in smotrna zaporedna uporaba vadbene terapije z drugimi terapevtskimi dejavniki, ki se uporabljajo v kompleksni terapiji bolnikov na stopnjah zdravljenja: klinika - bolnišnica - zdravljenje v zdravilišču.

V zdravstvenih ustanovah se razlikujejo naslednji motorični načini:

V bolnišnici - postelja (stroga in lahka); polposteljni (oddelek) in prosti;

V ambulantah, sanatorijih, domovih za počitek in dispanzerjih - nežno, nežno usposabljanje in usposabljanje.

2.3.4. Indikacije in kontraindikacije za predpisovanje vadbene terapije

Glavne indikacije za predpisovanje vadbene terapije: odsotnost, oslabitev ali izkrivljanje funkcije, ki je posledica bolezni ali njenih zapletov; pozitivna dinamika bolnikovega stanja, ki temelji na vseh kliničnih in funkcionalnih podatkih - izboljšano počutje, zmanjšana pogostost in intenzivnost napadov bolečine, izboljšani podatki funkcionalnih in kliničnih laboratorijskih preiskav. Indikacije za predpisovanje vadbene terapije so v bistvu njeni cilji.

Kontraindikacije za predpisovanje vadbene terapije: pomanjkanje stika s pacientom zaradi njegovega resnega stanja ali duševnih motenj; akutno obdobje bolezni in njen progresivni potek; povečanje srčno-žilne odpovedi; sinusna tahikardija (več kot 100 na minuto) in bradikardija (manj kot 50 na minuto); pogosti napadi paroksizmalne ali atrijske fibrilacije; ekstrasistole s frekvenco več kot 1:10; negativna dinamika EKG, kar kaže na poslabšanje koronarne cirkulacije; atrioventrikularni blok II-III stopnje; hipertenzija (krvni tlak nad 220/120 mm Hg) v ozadju zadovoljivega bolnikovega stanja; hipotenzija (krvni tlak pod 90/50 mmHg); pogoste hiper- ali hipotenzivne krize; nevarnost krvavitve in trombembolije: anemija z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic na 2,5-3 milijona, ESR več kot 20-25 mm / h, huda levkocitoza.

2.3.5. Naravni dejavniki narave

Naravni dejavniki narave (sonce, zrak in voda) zavzemajo v vadbeni terapiji relativno manjše mesto kot telesna vadba. Uporabljajo se kot sredstvo za zdravljenje in utrjevanje telesa.

Utrjevanje je niz metod za namensko povečanje funkcionalnih rezerv telesa in njegove odpornosti na škodljive učinke fizičnih okoljskih dejavnikov (nizke ali visoke temperature zraka, vode, nizkega atmosferskega tlaka itd.) S sistematičnim treningom in dozirano izpostavljenostjo tem dejavnikom. .

Utrjevanje je eno najpomembnejših področij preventive, sestavni del ukrepov za krepitev zdravja doma, v sanatorijih in domovih za počitek ter v penzionih. Kaljenje se izvaja v naslednjih oblikah: a) kaljenje na soncu; b) kaljenje z zrakom in c) kaljenje z vodo (brisanje telesa, kontrastna prha, plavanje v odprtih vodah).

2.4. OBLIKE IN METODE ZDRAVLJENJA

TELESNA KULTURA

Glavne oblike vadbene terapije vključujejo: a) jutranjo higiensko gimnastiko (UGG); b) postopek (seja) PH; c) odmerjeni vzponi (terrenkur); d) sprehodi, izleti in kratkoročni turizem (diagram 2.3)

Shema 2.3. Oblike vadbene terapije

2.4.1. Jutranje higienske vaje

Jutranje higienske vaje doma se izvajajo v jutranjih urah in so dobro sredstvo za prehod iz spanja v budnost, k aktivnemu delovanju telesa.

Telesne vaje, ki se uporabljajo v higienski gimnastiki, morajo biti lahke. Statične vaje, ki povzročajo močno napetost in zadrževanje diha, so tukaj nesprejemljive. Izbrane so vaje, ki vplivajo na različne skupine

mišice in notranji organi. V tem primeru je treba upoštevati zdravstveno stanje, fizični razvoj in stopnjo delovne obremenitve.

Trajanje gimnastičnih vaj ne sme biti daljše od 10-30 minut, kompleks vključuje 9-16 vaj. To so lahko splošne razvojne vaje za posamezne mišične skupine, dihalne vaje, vaje za trup, sprostitvene vaje, za trebušne mišice.

Vse gimnastične vaje je treba izvajati prosto, v mirnem tempu, s postopnim povečevanjem amplitude, najprej z vključevanjem majhnih mišic in nato večjih mišičnih skupin.

2.4.2. Terapevtska gimnastika (postopek)

LH je glavna oblika vadbene terapije. Vsak postopek je sestavljen iz treh sklopov: uvodnega, glavnega in zaključnega.

Uvodni del postopka vam omogoča, da postopno pripravite pacientovo telo na povečanje telesne aktivnosti. Uporabljajte dihalne vaje ter vaje za male in srednje mišične skupine ter sklepe.

Med glavnim delom se izvaja trening (splošen in poseben) učinek na pacientovo telo.

V zadnjem obdobju se z dihalnimi vajami in gibi, ki zajemajo male in srednje mišične skupine ter sklepe, zmanjša splošna telesna napetost.

Metodologija posega LH. Pri izvajanju postopka je treba upoštevati naslednja pravila.

1. Narava vaj, fiziološka obremenitev, odmerki in začetni položaji morajo ustrezati splošnemu stanju bolnika, njegovim starostnim značilnostim in stopnji telesne pripravljenosti.

2. Telesna vadba naj vpliva na celotno telo bolnika.

3. Postopek mora združevati splošne in posebne učinke na pacientovo telo, zato je treba uporabiti tako splošno krepitev kot posebne vaje.

4. Pri pripravi postopka je treba upoštevati načelo postopnosti in doslednosti povečanja in zmanjševanja telesne aktivnosti, pri čemer ohranjamo optimalno krivuljo fiziološke obremenitve.

5. Pri izbiri in izvajanju vaj je potrebno izmenjevati mišične skupine, ki sodelujejo pri telesni dejavnosti.

6. V poteku zdravljenja je treba posodobiti in zapletati vaje, ki se uporabljajo dnevno. V postopek LH je treba vključiti 10-15% prejšnjih vaj, da zagotovimo utrjevanje motoričnih sposobnosti. Ob tem je treba metodologijo dosledno diverzificirati in zapletati.

7. Zadnje 3-4 dni zdravljenja je treba posvetiti poučevanju bolnikov gimnastičnih vaj, priporočljivih za nadaljnje vaje doma.

8. Obseg metodološkega gradiva v posegu mora ustrezati gibalnemu vzorcu pacientov.

Pravilna uporaba telesne vadbe vključuje porazdelitev telesne aktivnosti ob upoštevanju njene optimalne fiziološke krivulje. Slednje se običajno nanaša na dinamiko odzivov telesa na telesno vadbo skozi celoten postopek. Porazdelitev telesne aktivnosti pri postopkih PH poteka po principu večverteksne krivulje (slika 2.1)

Začetne določbe. Pri PH obstajajo trije glavni položaji: ležeč (na hrbtu, na trebuhu, na boku), sedeč (v postelji, na stolu, na kavču itd.) in stoječ (na vseh štirih, oprt na bergle, palice, naslonjalo stola itd.). Na primer, pri boleznih dihalnega sistema lahko izvajate vaje v začetnem položaju leže, nagnjeni, z dvignjeno glavo, sede in stoje. Če so poškodovane cevaste kosti spodnjih okončin (uporablja se skeletni vlek), se vaje izvajajo v začetnem položaju leže na hrbtu.

Tehnika LH temelji na:

Didaktična načela (nazornost, dostopnost, sistematičnost, postopnost in zaporedje vaj, individualni pristop); pravilna izbira in določitev trajanja fizičnih vaj;

Optimalno število ponovitev vsake vaje;

Fiziološki tempo gibanja;

Ustreznost napetosti sile pacientovim zmožnostim;

Stopnja kompleksnosti in ritem gibov.

riž. 2.1.Krivulja fiziološke obremenitve postopka LH (V.N. Moshkov): a) prva polovica tečaja zdravljenja; b) druga polovica tečaja zdravljenja

Naloga zdravljenjalahko opredelimo kot cilj obnovitvenih ukrepov na tej stopnji razvoja patološkega stanja. Cilji zdravljenja (vključno z vadbeno terapijo) so določeni s predstavami o etiologiji in patogenezi bolezni ali poškodbe. Na primer, ko se pri bolniku s pljučnico v akutnem obdobju razvije dihalna odpoved, je glavna terapevtska naloga kompenzacija dihalne odpovedi. Pri bronhialni astmi spremembe v zunanjem dihanju poudarjajo potrebo po izboljšanju bronhialne prehodnosti, lajšanju bronhospazma in evakuaciji patološke vsebine bronhijev. V nekaterih primerih cilje zdravljenja ne določajo patološke spremembe, povezane z glavnim procesom, temveč individualna slika bolezni in meritve drugih organov in sistemov (na primer preprečevanje mišično-skeletnih deformacij pri boleznih hrbtenice). Kompleksna terapija lahko vključuje naloge normalizacije avtonomnih motenj, ponovne vzpostavitve izgubljenih ali oslabljenih motoričnih sposobnosti ali normalne strukture gibanja po poškodbi (rekonstruktivne operacije) itd.

Izbira orodij vadbene terapije v skladu z nalogami.

Po smeri se razlikujejo:

Posebne naloge, značilne samo za to obliko patologije, in kombinacije morfofunkcionalnih sprememb;

Splošne naloge, povezane s spremembami zaščitnih sil, reaktivnosti, rasti in razvoja bolnika, čustvene sfere itd., Ki se običajno pojavijo pri številnih boleznih.

Za reševanje posebnih težav so izbrana sredstva za vadbeno terapijo ob upoštevanju mehanizmov trofične in kompenzacijske aktivnosti. To je specifičen učinek posebej izbranih dihalnih vaj na funkcionalni dihalni sistem ali selektivne masaže na tkivo masiranega področja telesa in ustreznega notranjega organa, povezanega z razdraženo cono segmentne inervacije.

Za reševanje splošnih terapevtskih težav je poglaviten stimulativni in normalizacijski učinek, ki se kaže v celotnem telesu. Pogosteje uporabljajo splošne razvojne fizične vaje, splošno masažo, igre na prostem, ki ustrezajo terapevtskemu in varovalnemu režimu, sredstva za utrjevanje.

Odmerjanje telesne aktivnosti pri vadbi je PH pomemben, saj je od tega v veliki meri odvisen terapevtski učinek telesne vadbe in masaže. Preveliko odmerjanje lahko poslabša stanje, nezadosten odmerek pa ne daje želenega učinka. Le če bolnikovo stanje ustreza njegovim zmožnostim, lahko telesna aktivnost optimalno spremeni funkcije različnih telesnih sistemov in ima terapevtski učinek.

Telesna aktivnost se odmerja glede na cilje določenega obdobja zdravljenja, manifestacije bolezni, funkcionalnost, starost pacienta in njegovo toleranco do telesne aktivnosti.

Telesno aktivnost lahko spreminjamo z različnimi metodološkimi prijemi, saj je odvisna od številnih dejavnikov (diagram 2.4).

Shema 2.4.Odmerjanje telesne dejavnosti

Gostota vadbe je velikega pomena za odmerjanje telesne aktivnosti. Določen je z razmerjem med trajanjem dejanske vadbe in trajanjem celotne seje PH. Pri vadbeni terapiji gostota obremenitve doseže 25-30%. Odvisno je predvsem od dolžine odmorov med posameznimi vajami. Pri terapevtski telesni vzgoji se gostota obremenitve znatno poveča.

Glede na naloge v različnih obdobjih zdravljenja ločimo terapevtske, tonične (podporne) in vadbene odmerke bremen.

Terapevtski odmerek se uporablja, kadar je treba najprej zagotoviti terapevtski učinek na prizadeti sistem ali organ, oblikovati kompenzacijo in preprečiti zaplete. Hkrati je skupna fizična obremenitev pri pouku običajno majhna in se od lekcije do lekcije nekoliko poveča. Če se stanje poslabša, se zmanjša.

Tonik (vzdrževalni) odmerek se uporablja, ko je pacient v zadovoljivem stanju med dolgotrajno mobilizacijo, kroničnimi boleznimi z valovitim potekom, po zaključku rehabilitacijskega zdravljenja z največjim možnim terapevtskim učinkom. Splošna in lokalna telesna aktivnost je odvisna od funkcionalnih zmožnosti telesa kot celote in posameznega prizadetega organa ali sistema. Spodbujati morajo funkcije glavnih sistemov, tj. imajo toničen učinek in ohranjajo dosežene rezultate. Uporablja se zmerna do intenzivna vadba.

Trening odmerek se uporablja v obdobju okrevanja in v obdobju rehabilitacije, ko je potrebno normalizirati vse telesne funkcije, povečati zmogljivost ali doseči visoko kompenzacijo. Za določitev obsega telesne dejavnosti, ki ima učinek treninga, se izvajajo različni testi. Tako se pri boleznih srčno-žilnega sistema največja dovoljena telesna aktivnost določi s testom tolerance nanjo; velikost aksialne obremenitve za diafizne zlome - s pritiskom s poškodovano imobilizirano nogo na lestvici do pojava bolečine (optimalna obremenitev je 80% dobljene vrednosti); Učinek treninga za povečanje mišične moči se izvaja z obremenitvijo 50% največje.

Posebna sistematizacija telesnih vaj je osnova za oblikovanje diferenciranih tehnik vadbene terapije.

Pravilna izbira telesnih vaj v določeni meri določa učinkovitost tehnike vadbene terapije. Pogosta sistematizacija telesnih vaj ob upoštevanju njihovega ciljnega delovanja na prizadeti sistem ali organ, odvisno od etiologije, ostaja nujen element pri utemeljeni konstrukciji vsake diferencirane in učinkovite tehnike.

Metode izvajanja posegov LH. Poseg LH lahko izvajamo: a) individualno in b) skupinsko.

Individualna metoda se uporablja pri bolnikih z omejeno telesno aktivnostjo zaradi resnega stanja. Različica individualne metode je neodvisna metoda, ki je predpisana pacientu, ko mu je težko redno obiskovati zdravstveno ustanovo ali ko je odpuščen na nadaljnje zdravljenje v ambulantnem ali domačem okolju.

Skupinska metoda je najpogostejša v zdravstvenih ustanovah (klinika, bolnišnica, sanatorijsko zdravljenje). Skupine se oblikujejo glede na osnovno bolezen in funkcionalno stanje bolnikov.

2.4.3. Oprema za vadbo

Simulatorji različnih izvedb se pogosto uporabljajo pri rehabilitacijskem zdravljenju bolnikov na različnih stopnjah rehabilitacije. Z njihovo pomočjo se namensko oblikujejo motorične lastnosti (splošna, hitrostna in hitrostno-močnostna vzdržljivost, hitrost in koordinacija gibov, moč in gibljivost v sklepih in hrbtenici), ki so eden od pokazateljev zdravja. Uporaba simulatorjev v zdravstvenih ustanovah lahko znatno razširi obseg sredstev in metod vadbene terapije, s čimer se poveča ne le izboljšanje zdravja, ampak tudi terapevtska učinkovitost vaj.

Pulitoterapija - vaje na blok napravah. Blok spremeni smer sile, ne da bi spremenil njeno velikost. Ta lastnost se uporablja za zagotavljanje odpornosti posameznih mišičnih skupin skozi določeno maso.

Blokadoterapijo priporočamo pri vseh poškodbah in boleznih gibalnega sistema in živčevja, če je potrebno selektivno delovati na določen sklep ali mišično skupino za povečanje gibljivosti.

2.4.4. Vlečna terapija

Trakcijska terapija je ena od metod obnovitvenega zdravljenja poškodb in bolezni mišično-skeletnega sistema ter njihovih posledic (deformacije, kontrakture, degenerativni procesi v hrbtenici in sklepih itd.). Poznamo: a) podvodno vleko (vertikalno in horizontalno) in b) suho vleko.

Po posegu je indicirano nošenje razbremenilnih ortopedskih steznikov (pri poškodbah hrbtenice) in ortoz (pri poškodbah sklepov).

2.4.5. Delovna terapija

Delovna terapija (delovna terapija) je aktivna metoda obnavljanja oslabljenih funkcij z uporabo gospodinjskih ali delovnih elementov.

S fizikalnega vidika metoda povrne ali izboljša mišično moč in gibljivost v sklepih, normalizira prekrvavitev in trofizem, prilagodi in usposobi pacienta za optimalno uporabo preostalih funkcij.

S psihološkega vidika metoda razvija pacientovo pozornost, vliva upanje na ozdravitev, ohranja telesno aktivnost in zmanjšuje stopnjo invalidnosti.

S socialnega vidika metoda daje bolniku možnost timskega dela.

V zdravstvenih ustanovah se uporabljajo predvsem tri vrste delovne terapije: a) obnovitvena; b) obnovitveno in c) strokovno.

Urnik dela se določi individualno za vsakega bolnika. Obstaja pet glavnih načinov:

0 - način začasne odsotnosti bolnika v sobi za delovno terapijo;

1 - način oddelka (pacient študira na oddelku);

2 - študentski način (obdobje obvladovanja priporočene vrste

delo); prenos na druge vrste operacij (na primer modeliranje plastelina, pletenje itd.).

3 - skrajšani delovni čas

4 - polni delovni čas z omejeno uporabo

vrste operacij (stabilnost delovnega odnosa). Predpisano, kadar pacient ne more preklopiti s preproste stereotipne porodne operacije na druge vrste poroda

  • 14. POGLAVJE. ZDRAVSTVENI NADZOR OSEB RAZLIČNIH STAROSTI IN SPOLA, KI SE VKLJUČUJEJO V ZDRAVSTVENO VARSTVO TELESNE VZGOJE IN ŠPORTA
  • 15. POGLAVJE BOLEZNI IN POŠKODBE OSEB, KI SE UKRAJAJO S TELESNO VZGOJO IN ŠPORTOM, KOT POSLEDICA NERACIONALNE VADBE

    • Pri izvajanju terapevtske fizične kulture pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi je treba upoštevati številna splošna metodološka pravila. Posebno pozornost je treba nameniti doslednemu upoštevanju temeljnih didaktičnih načel ter uporabi metodoloških prijemov razpršitve in izmeničnega bremena, ko vadbo za eno mišično skupino zamenjamo z vadbo za drugo skupino in vaje z velikim obremenitve se izmenjujejo z vajami, ki zahtevajo malo mišičnega napora, in z dihalnimi vajami.

    Metoda terapevtske fizične kulture je odvisna od bolezni in narave patoloških sprememb, ki jih povzroča, stopnje bolezni, stopnje odpovedi krvnega obtoka, stanja koronarne oskrbe s krvjo in funkcionalnega stanja bolnika.

    V primeru hudih manifestacij bolezni, hudega srčnega popuščanja ali koronarnega obtoka, so tečaji strukturirani tako, da imajo predvsem terapevtski učinek: preprečujejo zaplete z izboljšanjem periferne cirkulacije in dihanja, pomagajo kompenzirati oslabljeno delovanje srca z aktiviranjem ekstrakardialni cirkulacijski dejavniki, izboljšajo trofične procese med normalizacijo krvne oskrbe miokarda. Za to se uporabljajo nizkointenzivne fizične vaje, ki se izvajajo v počasnem tempu za majhne mišične skupine, dihalne vaje in vaje za sprostitev mišic.

    Ko se bolnikovo stanje izboljša, se terapevtsko fizično usposabljanje uporablja v kompleksu rehabilitacijskih ukrepov za obnovitev delovne sposobnosti. Čeprav se telesna vadba še naprej uporablja za doseganje terapevtskih ciljev, je glavni poudarek na sistematičnem treningu in postopnem povečevanju telesne dejavnosti. Sprva to dosežemo z večjim številom ponovitev, nato s povečevanjem amplitude in tempa gibov, težjimi telesnimi vajami in začetnimi položaji. Torej od nizko intenzivnih vaj preidejo na srednje intenzivne, nato visoko intenzivne vaje, iz začetnih položajev leže in sede - v začetni položaj stoje. V prihodnosti se uporabljajo dinamične obremenitve ciklične narave: hoja, delo na kolesarskem ergometru, tek.

    Po končanem rehabilitacijskem zdravljenju in pri kroničnih boleznih se fizikalna terapija uporablja za vzdrževanje doseženih rezultatov zdravljenja za izboljšanje krvnega obtoka in spodbujanje delovanja drugih organov in sistemov. Fizične vaje in njihovo odmerjanje so izbrani glede na preostale manifestacije bolezni in funkcionalno stanje bolnika. Uporabljajo se različne telesne vaje (gimnastika, elementi športa, igre), ki se občasno zamenjajo, fizična aktivnost je znana, vendar se od časa do časa poveča ali zmanjša.

    Za določitev telesne aktivnosti je treba upoštevati številne dejavnike: manifestacije osnovne bolezni in stopnjo koronarne insuficience, stopnjo telesne zmogljivosti, hemodinamsko stanje in sposobnost izvajanja telesne dejavnosti v gospodinjstvu. Ob upoštevanju teh dejavnikov ločimo 4 funkcionalne razrede bolnikov s koronarno srčno boleznijo. Za vsak funkcionalni razred so predpisani programi telesne dejavnosti in terapevtske telesne vzgoje. Ta uredba velja tudi za bolnike z drugimi boleznimi srca in ožilja (za več podrobnosti o funkcionalnih razredih glejte poglavje "").

    Metoda terapevtske telesne kulture za bolezni srca in ožilja je odvisna tudi od stopnje odpovedi krvnega obtoka.

    Zdravilni fitnes(vadbena terapija) je metoda zdravljenja, ki vključuje uporabo telesnih vaj in naravnih dejavnikov pri bolni osebi v terapevtske in profilaktične namene. Ta metoda temelji na uporabi glavne biološke funkcije telesa - gibanja. Metoda strogo odmerjenih vaj, ki jih spremlja pravilno dihanje.

    Izraz fizikalna terapija se nanaša predvsem na vejo medicine, ki preučuje zdravljenje in preprečevanje bolezni z uporabo metod telesne vzgoje (običajno v kombinaciji s fizioterapevtskimi postopki in masažo).

    Vendar tarča uporaba teh sredstev - zdravljenje ali preprečevanje bolezni. Kot veste, je cilj športne vzgoje vzgoja zdravega človeka, šport pa doseganje rezultatov. Terapevtska vadba opravlja ne le terapevtsko, ampak tudi izobraževalno funkcijo. Vzgaja zavesten odnos do uporabe telesne vadbe, privzgaja higienske veščine, navaja ljudi na utrjevanje telesa z naravnimi dejavniki. Pri tem je vadbena terapija tesno povezana s pedagogiko in higieno. Vadbena terapija razvija moč, vzdržljivost, koordinacijo gibov, vzgaja higienske veščine, utrjuje telo. Trenutno nihče ne dvomi, da je fizikalna terapija obvezna in potrebna sestavina vseh področij sodobne praktične medicine, zlasti travmatologije, ortopedije in nevrologije. Vendar ni bilo vedno tako in fizikalna terapija je imela težko pot, da je zavzela svoje mesto v sodobnem zdravstvu.

    Sredstva, oblike in metode vadbene terapije

    Primarno terapevtsko metoda L FC je fizioterapija, torej fizične vaje, posebej izbrane za zdravljenje. Osnove pomeni Vadbena terapija - psihične vaje, ki se uporablja v skladu s cilji zdravljenja, ob upoštevanju etiologije, patogeneze, kliničnih značilnosti, funkcionalnega stanja telesa, splošne telesne zmogljivosti.

    Oblika terapevtske telesne vzgoje je organizacijska oblika, v kateri se uporabljajo sredstva terapevtske telesne vzgoje in izvajajo metode vadbene terapije.

    Metode (tehnike) vadbene terapije so v bistvu naloge vadbene terapije. Ime tehnike vadbene terapije označuje bolezen ali patološko stanje, za katero se ta metoda uporablja. Na primer »fizikalna terapija artroze kolčnega sklepa v obliki individualne jutranje vadbe« ali »fizikalna terapija kronične koronarne bolezni v obliki skupinske vadbe« ali »učenje hoje s palico v obliki individualne ure fizikalne terapije.”

    Sredstva vadbene terapije so učinkoviti terapevtski dejavniki, kot so gimnastične vaje, telesne vaje v vodi, hoditi, usposabljanje na simulatorjih...

    Tabela 1. Razvrstitev sredstev, oblik in metod vadbene terapije.

    Oblike vadbene terapije

    Izdelki za vadbeno terapijo

    Tehnike vadbene terapije

    Metoda izvajanja razredov vadbene terapije

    Jutranje vaje

    Fizioterapija

    Odmerjena hoja

    Industrijska gimnastika

    Terapevtsko plavanje.

    Hidrokineziterapija.

    mehanoterapija.

    Delovna terapija, urjenje gospodinjskih spretnosti in hoje.

    Igre, športne igre.

    Turizem.

    Terrencourt.

    Psihične vaje.

    Telesne vaje v vodi.

    Hoditi.

    Plezanje

    Razredi vadbe.

    plavanje

    pri boleznih mišično-skeletnega sistema (fizikalna terapija za koksartroza, v primeru kršitve drža, pri osteohondroza, skolioza…);

    za bolezni srčno-žilnega sistema;

    za bolezni dihalnega sistema;

    za bolezni prebavnega sistema;

    v primeru kršitve drža;

    za poškodbe;

    med operacijami na prsih;

    med nosečnostjo;

    učenje hoje s palico...

    Pouk z inštruktorjem fizikalne terapije (individualne ure, manjše skupine in skupine)

    Samostojno učenje - telesna vadba

    Običajno se za zdravljenje določene bolezni uporablja kombinacija različnih oblik in sredstev vadbene terapije. Na primer, za zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice je vadbena terapija predpisana v obliki vsakodnevnih jutranjih vaj, v obliki industrijske gimnastike, v obliki doziranih vaj za hojo ter za poučevanje korektivnih vaj in spremljanje pravilnosti. pri njihovem izvajanju se uporablja oblika vadbene terapije (na primer v kliniki) enkrat na teden. V primeru funkcionalnih motenj živčnega sistema je vadbena terapija predpisana v obliki kratkotrajnega turizma (na primer v sanatoriju) in se uporabljajo različna sredstva vadbene terapije: hoja, plavanje, trening na trenažerjih. Trenažerji so lahko tudi samostojna oblika vadbene terapije. Na primer, vadite na sobnem kolesu, če imate prekomerno telesno težo. Oblike, sredstva in metode vadbene terapije so predstavljene v tabeli. 1.

    Glavne oblike vadbene terapije so: jutranje higienske vaje, postopek terapevtskih vaj, telesne vaje v vodi ( hidrokineziterapija), sprehodi, turizem na kratke razdalje, zdravstveni tek, različne športne in uporabne vadbe, zunanje in športne igre. Terapevtska fizična kultura se uporablja tudi v obliki industrijske gimnastike. Vsak zase najde najprimernejšo obliko. Na primer, v ZDA se oblikovanje domiselno uporablja v velikih trgovinah (supermarketih) v medicinske namene, pri čemer se hoja z vozičkom uporablja kot sredstvo vadbene terapije (na primer vadbena terapija za zdravljenje artroze gležnjev je tehnika ).

    Vadbena terapija se uporablja za otroke v obliki igre, ki usmerja motorično aktivnost otrok v pravo smer. Na primer, igranje z žogo na bregu reke vključuje hojo in tek po neravnem terenu in pesku. To je zdravilni dejavnik - sredstvo vadbene terapije, ki se uporablja v metodi vadbene terapije za ploska stopala. V adolescenci je priporočljivo vključiti otroke v ekipne športe ali športno gibanje. Na primer terapevtsko plavanje pri skoliozi, elementi atletike pri slabi drži ali jahanje pri zdravljenju cerebralne paralize. Težko je dozirati obremenitev in se osredotočiti na gibe, ki določajo terapevtski učinek, izključiti nepotrebne in škodljive, vendar ob sodelovanju zdravnika in strokovnjaka s tega področja. fizična kultura in športčisto možno je.

    @ 2024 wowway.ru - Diete in prehrana. Diagnostika in testi. Zdravila. holesterol. ateroskleroza