Ultrazvočni pregled pielonefritisa. Ultrazvok ledvic za pielonefritis: znaki, katere podatke specialist daje v zaključku. Pielonefritis je viden na ultrazvoku
V stiku z
Sošolci
Izkušen zdravnik bo na ultrazvoku takoj opazil znake pielonefritisa. Bolezen je pogosta. Pojavi se zaradi okužbe, vnetja v zbirnem sistemu ledvic.
V kronični obliki so poslabšanja z remisijami. Razlog za prehod v kronično obliko je slabo zdravljenje bolezni v akutni fazi. Ledvična tkiva propadajo in ne opravljajo svojih funkcij, ledvice delujejo veliko slabše. To lahko privede do resnih zapletov.
Zdravniki pogosto vidijo bolezen na ultrazvoku. Prizadene starejše in mlajše ljudi. Večina jih je žensk. Ledvice običajno zbolijo neposredno, in ne z vnetjem spodnjih ali zgornjih sečil. Bolezen se pojavlja v dveh oblikah: v zaplatah ali v difuznem stanju.
Pri žariščnem pielonefritisu v območju parenhima je lokalna širitev anehoična ali ehohomogena. Obrisi ledvice so včasih izbočeni. Po zdravljenju in okrevanju ne ostanejo sledi bolezni.
Ultrazvočna diagnoza ledvic bo težka, če ima organ trenutni ali na primer tridnevni hematom, akutno vnetje votline (tudi sveže), akutni karbunkul ali druge tvorbe, ki so na ehogramu podobne v akutnem obdobju. stopnja.
"Nasvet. Za diagnozo poiščite izkušenega strokovnjaka. Podatke bo pravilno dešifriral le specialist ultrazvoka, ki je delal dovolj časa v bolnišnici in je videl veliko posnetkov zaslona ultrazvoka.«
Žarišča vnetja v ledvicah je mogoče diagnosticirati le z ultrazvokom, zdravniki ne uporabljajo nobene druge diagnostične metode. Ta je varen in informativen.
Ko je pielonefritis difuzen v akutni fazi, se ledvica poveča in zajame območje parenhima. Razširi se in ima nizko ehogenost. Če je bolezen v zgodnji fazi, bo imela ledvica na ultrazvoku jasne konture. In s hudim otekanjem parenhima bo specialist na zaslonu videl, da so konture zamegljene in da je kapsula, ki se nahaja v bližini ledvic in je sestavljena iz maščobe, vneta.
Pielonefritis v emfizemski obliki je izjemno redek. Pri tej bolezni se na območju ledvičnega pelvisa tvorijo plinski mehurčki. So črne, okrogle in zelo ehogene. Puščajo akustično senco.
Ultrazvok pomaga ugotoviti, ali so ledvice asimetrične, in bo pokazal njihov volumen. Če želite to narediti, uporabite formulo za izračun epilepsoida. Potrebovali boste dane - največje dimenzije: prečno z vzdolžno. Ti podatki se uporabljajo tudi za postavitev diagnoze abscesa v spodnjem ali zgornjem urinarnem traktu.
Kakšni so simptomi, da ima ženska kronični pielonefritis?
Navidezni razlogi so različni. Če imate kronični pielonefritis, morda nekaj časa ne veste zanj (pred diagnozo). Bolečina se čuti v ledvenem delu. Boleče ali dolgočasno in šibko. Ko je zunaj hladno ali vlažno, se poslabšajo. Ženske imajo pogosto uriniranje in celo urinsko inkontinenco. Pri bolnikih se poveča krvni tlak. Ženske čutijo bolečino pri uriniranju.
Kako intenzivno se bo bolezen manifestirala? Odvisno ali je 1 ledvica ali obe in koliko časa nazaj? Če ima ženska kronični pielonefritis, potem v obdobju remisije ne bo čutila veliko bolečin in se bo odločila, da je zdrava. Boleče občutke bodo opazne v akutni fazi bolezni.
Kaj povzroča poslabšanje? Vidni razlogi: ljudje imajo šibko imuniteto. To se zgodi po zaužitju začinjene hrane, če pogosto pijete alkohol v kakršni koli obliki ali če se kje podhladite. Simptomi bolezni:
Vaša temperatura je nad +38 °C; V spodnjem delu hrbta čutite zoprno bolečino. Obstajajo tudi bolečine v peritonealnem območju, vendar manj pogosto. Če nekje dlje časa stojite ali se ukvarjate s športom, vas bodo spomnile nase. Utrudite se hitreje kot običajno in se pogosto počutite šibke; glavobol; Občuti se bolečina v mišicah; Slabo vam je; Obraz in okončine nabreknejo; Uriniranje postane pogostejše, vztrajna pogosta želja; Pri uriniranju čutite bolečino; urin je moten; V urinu je bila kri.
Komu je verjetneje, da bo zdravnik predpisal ultrazvok?
Pri katerih simptomih vas bo zdravnik napotil na ultrazvočni pregled:
Če čutite bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta. Brez očitnega razloga imate dolgo časa visoko telesno temperaturo. Splošni krvni test kaže levkocitozo, povečan ESR, levkemija se premakne v levo, opazimo anemijo; Biokemična analiza kaže, da se je kreatinin povečal, prav tako sečnina, kalij in krvni serum. Ti kazalci so še posebej pomembni za postavitev diagnoze, če še ne veste točno, kateri organ je prizadet? Sposobnost ledvic za odstranjevanje urina je oslabljena. Ponoči imate pogosto željo po uriniranju. Hkrati čutite bolečino. Čez dan je bilo urina manj ali več, pojavile so se otekline. Urina je več ali manj, vendar je njegova specifična teža manjša kot prej. V urinu se je pojavila kri z visoko vsebnostjo beljakovin, veliko bakterij, uratnih soli, s fosfati, veliko levkocitov.
Kako poteka ultrazvočni pregled ledvic? Bolnika prosimo, naj se sleče. izpostavite hrbet. Na mesto, kjer se nahajajo ledvice, namestijo senzorje, jih premaknejo in pogledajo na ekranu, v kakšnem stanju je organ?
"Nasvet. Globoko vdihnite in še naprej globoko dihajte. Takrat bo slika pregleda ledvic najbolj popolna in jasna.”
Zdaj veste, kako se pregledajo ledvice in da je pielonefritis viden na ultrazvoku. Lahko je v akutni ali kronični obliki. Preostane le še pregled z ultrazvočno opremo in zdravljenje. Kako dolgo bo trajal tečaj? Za vsakogar je drugače.
Kliknite gumb Prijavi se in v 10 minutah vam bomo poiskali ultrazvočnega specialista ali drugega zdravnika.
O laboratorijskih diagnostičnih metodah in najpomembnejših analizah za diagnosticiranje pielonefritisa lahko preberete v ustreznem članku o testih. V tem članku bomo govorili o instrumentalnih metodah za diagnosticiranje pielonefritisa.
Instrumentalne metode za diagnosticiranje pielonefritisa.
Instrumentalne metode za pregled bolnika s pielonefritisom vključujejo rentgensko slikanje, ultrazvok in nekatere druge posebne tehnike, ki omogočajo odkrivanje izvora vnetja in motenj v razvoju ledvic in sečil. Rezultati instrumentalnih raziskovalnih metod se bodo razlikovali pri kroničnem in akutnem pielonefritisu.
Rentgenski znaki pielonefritisa
Pri akutnem pielonefritisu ni radioloških znakov.
Rentgenski znaki kroničnega pielonefritisa:
razširjene in konkavne ledvične čašice, asimetrija ledvičnih kontur, spremembe ledvične konture
Pri kroničnem pielonefritisu pri otrocih z urinsko inkontinenco je priporočljivo opraviti cistografijo in cistoskopijo.
Pri izvajanju kontrastne urografije je mogoče zaznati naslednje znake:
deformacija ali razširitev posameznih (ali več) čašic, spazem ledvičnega pelvisa ali drugih delov sečil, gladkost ledvičnih papil, asimetrija poškodbe obeh ledvičnih votlin.
Radioizotopske študije pri pielonefritisu.
Radioizotopske študije pielonefritisa se zelo pogosto uporabljajo, zlasti za zgodnjo diagnozo pielonefritisa. Izotopska raziskava razkriva patologijo izločevalne funkcije ledvic, asimetrijo ledvične poškodbe in motnje transporta urina v zgornjih sečilih.
Ultrazvočni znaki pielonefritisa
Ultrazvočni pregledi ledvic in sečil pri akutnem pielonefritisu pomagajo ugotoviti:
vezikulo-uretralni refluks in razširitev pielokalicealnega sistema, povečanje velikosti ledvic, stopnja mobilnosti ledvic med dihanjem
Ultrazvočni znaki kroničnega pielonefritisa:
zmanjšanje velikosti ledvice, deformacija konture ledvice, fragmentacija odmevnega signala v medenici, sklerotično tanjšanje parenhima, njegova visoka ehogenost
CT in MRI za pielonefritis.
Računalniška tomografija in MRI se izvajata, če je ultrazvok neinformativen, v nejasnih in zapletenih situacijah ali če obstaja sum na tumor.
Biopsija za pielonefritis.
Biopsija ledvic je indicirana v primeru diagnostičnih težav, na primer s pielonefritisom v kombinaciji z glomerulonefritisom. Ker je za pielonefritis značilna žariščna poškodba ledvic, ni vedno mogoče pridobiti koščka tkiva iz patološkega žarišča za raziskavo. Zato se biopsija uporablja v skrajnih primerih.
Posvetovanje s strokovnjaki
Poleg laboratorijskega in instrumentalnega pregleda je za potrditev pielonefritisa potrebno posvetovanje z zdravniki specialisti - otorinolaringolog, zobozdravnik, nevrolog, ftiziater, če je pielonefritis pri dekletu - z ginekologom.
povišana telesna temperatura (običajno do 38 ° C); boleča bolečina v ledvenem delu (redkeje se bolečina pojavi v predelu trebuha), ki se poveča s telesno aktivnostjo ali dolgotrajnim stanjem; splošna šibkost, utrujenost; glavobol; bolečine v mišicah; slabost; otekanje obraza in okončin; pogosta želja po uriniranju; bolečine pri uriniranju; moten urin; pojav krvi v urinu.
zmanjšana velikost ledvic; tuberoznost obrisa organa; deformacija ali razširitev zbirnega sistema; redčenje spodnjega ledvičnega tkiva, njegova povečana ehogenost.
Ultrazvok ledvic za pielonefritis velja za sekundarno raziskovalno metodo. Nanj se nanaša, če obstaja sum na bolezen zaradi bolnikovih pritožb, rezultatov splošne analize krvnega seruma in urina, kar kaže na vnetni proces v sečnem sistemu.
Najpogosteje nosečnice in otroci trpijo zaradi pielonefritisa. Ultrazvočna preiskava ne povzroča sevanja, zato se lahko uporablja pri diagnostiki bolnikov katere koli starosti in stanja.
Indikacije za uporabo
Vnetje ledvic lahko zamenjamo z drugimi boleznimi. Razlikovanje bolezni od drugih je primarna naloga pri postavljanju diagnoze. Ultrazvok za pielonefritis je del potrebnega celovitega pregleda.
Dodeljeno je:
- če je bila v urinu odkrita beljakovina in je manj ali več levkocitov kot 3-6 enot;
- če se je količina beljakovin in rdečih krvnih celic v krvnem serumu zmanjšala, se je imunoglobulin in kalij povečal;
- ko je topa ali ostra bolečina v spodnjem delu hrbta, spodnjem delu trebuha;
- ko pacient na pregledu pri zdravniku opiše klinično manifestacijo bolezni - visoko vročino, šibkost, slabost, glavobol, akutno ali spastično bolečino v spodnjem delu hrbta, spodnjem delu trebuha.
3 dni pred pregledom je treba uvesti prehranske omejitve. Brez začinjene, mastne, ocvrte hrane. Zadnjih 5-8 ur pred ultrazvokom ne morete jesti. Pred diagnozo morate piti 500 ml čiste vode.
Raziskovalna metoda je neinvazivna in neboleča. Bolnik se uleže na kavč. Odstrani oblačila, da izpostavi spodnji del hrbta, spodnji del trebuha in stranice. Na ta mesta se nanese poseben prevodni gel za senzor. Naprava oddaja ultrazvočne valove, ki se odbijajo od tkiv in celic organov. Slika na monitorju se oblikuje glede na hitrost in moč valovanja. Kasneje ga natisne in dešifrira strokovnjak.
Poleg ultrazvočne preiskave lahko urolog predpiše napotnico za CT ali NMR.
Opis kroničnega pielonefritisa na ultrazvoku
Ta oblika bolezni se razvije kot zaplet napredovalega akutnega vnetja ledvic. Znaki kroničnega pielonefritisa na ultrazvoku so nespecifični (med remisijo). Veliko vlogo pri postavitvi končne diagnoze ima biokemijska analiza krvi in urina ter anamneza bolnika.
Kot posledica hude oblike kroničnega pielonefritisa se lahko pojavi nefroskleroza.
Na podlagi teh podatkov zdravnik napiše zaključek. Tudi med ultrazvokom je mogoče odkriti črve in tuberkulozo, če je območje okoli ledvice prekrito s psevdotumornimi vozlišči, ki se klinično ne manifestirajo.
Opis akutnega pielonefritisa na ultrazvoku
Diagnozo akutnega vnetja ledvic postavimo hitro. Obstajajo difuzne in žariščne oblike akutnega pielonefritisa. Drugo je lažje in hitreje zdraviti.
Akutni pielonefritis na ultrazvoku ima naslednje vidne znake:
- Površina ledvic se spremeni. Postane grudast. To nastane zaradi spremembe sestave celic in tkiv – infiltracije. To je značilno za žariščno obliko bolezni.
- otekanje. Obstaja obojestransko ali enostransko povečanje ledvic. Takšne patološke spremembe lahko opazite pogosteje z žariščnim vnetjem.
- Druga stopnja gostote odmeva. Pri žariščnem pielonefritisu se poveča, pri difuznem pa zmanjša.
- Ledvična skorja ni jasno vidna.
- Med dihalnim procesom je gibljivost ledvic motena.
Naslednje ugotovitve lahko kažejo na zaplete:
- Kamni, neoplazme. Zbirni sistem v bližini zgornjega urinarnega trakta se razširi.
- Izločanje gnoja izven fibrozne kapsule organa. Obstaja eho-negativna težnja, slika je nejasna, površina ledvic je popačena.
- Huda klinična slika, zapleti. Ugotovimo le difuzne spremembe v sečilih - otekanje ledvic, razširitev sečil.
Zaradi najmanjših kontraindikacij in dostopne cene je ta vizualna diagnostična metoda najpomembnejša.
Pielonefritis je pogosta bolezen sečil, ki se pojavlja veliko pogosteje pri ženskah kot pri moških. Povezan je z infekcijskimi in vnetnimi procesi, ki se pojavljajo v zbiralnem sistemu ledvic. Za kronično obliko bolezni je značilen dolg potek z obdobji poslabšanja in remisije, pogosto pa se razvije kot posledica neustreznega zdravljenja akutnega procesa. Pielonefritis vodi do sprememb v ledvičnem tkivu, moti delovanje ledvic in lahko povzroči zelo resne zaplete.
Simptomi kroničnega pielonefritisa pri ženskah
Pielonefritis v svoji kronični obliki lahko nenehno povzroča zaskrbljenost v obliki blage bolečine v ledvenem predelu, ki je dolgočasne ali boleče narave in se okrepi v vlažnem, hladnem vremenu. Ženske se lahko pritožujejo tudi zaradi pogostega uriniranja, urinske inkontinence, blagih bolečin pri uriniranju in visokega krvnega tlaka. Intenzivnost teh manifestacij je odvisna od tega, ali je proces enostranski ali prizadene obe ledvici in ali obstajajo druge motnje genitourinarnega sistema. Pri nekaterih ženskah v obdobju remisije ni opaziti znakov kroničnega pielonefritisa, ki se pojavijo le med poslabšanjem procesa.
Poslabšanje bolezni se najpogosteje pojavi zaradi zmanjšanja imunske obrambe telesa, hipotermije, uživanja alkoholnih pijač ali začinjene hrane itd. V tem primeru manifestacije spominjajo na simptome akutnega procesa in vključujejo:
- povišana telesna temperatura (običajno do 38 ° C);
- boleča bolečina v ledvenem delu (redkeje se bolečina pojavi v predelu trebuha), ki se poveča s telesno aktivnostjo ali dolgotrajnim stanjem;
- splošna šibkost, utrujenost;
- glavobol;
- bolečine v mišicah;
- slabost;
- otekanje obraza in okončin;
- pogosta želja po uriniranju;
- bolečine pri uriniranju;
- moten urin;
- pojav krvi v urinu.
Ultrazvočni znaki kroničnega pielonefritisa
Za odkrivanje izvora vnetja ledvic in ugotavljanje motenj delovanja ledvic in sečil je predpisan ultrazvočni pregled. V tem primeru so znaki bolezni, za katero je značilen kronični potek, naslednji:
- zmanjšana velikost ledvic;
- tuberoznost obrisa organa;
- deformacija ali razširitev zbirnega sistema;
- redčenje spodnjega ledvičnega tkiva, njegova povečana ehogenost.
V stiku z
Ultrazvočna diagnostika je sodobna metoda za prepoznavanje bolezni notranjih organov, vključno z ledvicami. Tovrstna raziskava ima vrsto pomembnih prednosti tako za zdravnika kot za bolnika. Z oceno rezultatov bo specialist lahko pravilno določil stopnjo in vrsto bolezni ter predpisal ustrezno zdravljenje. Metoda je čim bolj varna za bolnika in ne zahteva hospitalizacije. Ultrazvočni pregled ledvic za pielonefritis je obvezen korak pri pravilni diagnozi.
Značilnosti pielonefritisa
Pielonefritis je najpogostejša bolezen ledvic. Patologija temelji na vnetnem procesu, ki se pojavi v zgornjih delih urinarnega trakta. Najpogostejši vzrok je prodiranje patogenih bakterij v ledvično tkivo.
Pielonefritis se lahko pojavi v dveh različnih oblikah: v akutni obliki z izrazitimi simptomi in v kronični obliki z nizom poslabšanj in umirjanjem patološkega procesa. Vnetje ledvic je pogosto povezano z nepravilnostmi njihove anatomske strukture in se pojavi med nosečnostjo in urolitiazo.
Pri pielonefritisu je žarišče vnetja v čašicah in medenici ledvic.
Diagnostični ultrazvok: princip metode
Človeško telo je skupek organov in tkiv, ki imajo različno gostoto. Ledvice vsebujejo skorjo, medenice, napolnjene s tekočino, in veliko število krvnih žil. Edini način za oceno stanja vseh teh anatomskih komponent organa je ultrazvok.
Metoda temelji na visokofrekvenčnih mehanskih valovih, ki jih proizvaja ultrazvočni senzor. Različno hitro se širijo v strukturah človeškega telesa, nato pa se vrnejo nazaj v senzor. Prejeti signali se pretvorijo v obrnjeno vizualno sliko na zaslonu naprave.
Ultrazvok - zvočne vibracije s frekvenco več kot 20.000 Hertz
Glede na njihovo gostoto (ehogenost) so tkiva med študijo videti drugače. Tekočina se odraža na zaslonu v obliki temnih področij, goste strukture imajo svetlejši odtenek. Bela barva označuje kamne v sečnem traktu.
Ločena vrsta ultrazvoka je Dopplerjev pregled pretoka krvi v žilni postelji ledvic. Senzor naprave pošilja signal, ki se odbije od premikajočih se krvnih celic in se vrne nazaj. V tem primeru na zaslonu naprave specialist vidi sliko modrih in rdečih območij. Prvi označuje pretok krvi, ki se giblje v smeri stran od senzorja. V drugem primeru teče kri v žilah proti viru ultrazvoka.
Dopplerografija vam omogoča, da ocenite pretok krvi v posodah
Indikacije za študijo
Pri pielonefritisu se lahko študija izvede večkrat. Zdravnik bo predpisal ultrazvok v naslednjih primerih:
Ultrazvok ledvic - video
Prednosti in slabosti metode
Ultrazvočna diagnoza različnih oblik pielonefritisa ima številne prednosti:
- preprosta priprava na študij;
- izvaja se ambulantno brez hospitalizacije;
- brez bolečin med pregledom;
- možnost izvajanja ultrazvoka v kateri koli starosti, vključno z novorojenčki;
Ultrazvočne preiskave lahko opravimo pri otrocih katere koli starosti.
- razpoložljivost raziskav ledvic za bolnika v katerem koli stanju, tudi po operaciji;
- brez vbodov ali rezov;
- informativen pri diagnozi vnetja ledvic, nenormalnosti njihove strukture, urolitiaze;
- ni potrebe po lajšanju bolečin;
- informativna vrednost pri diagnosticiranju zapletov pielonefritisa;
- možnost večkratnega izvajanja študije med zdravljenjem bolezni;
- brez stranskih učinkov ali škodljivih učinkov;
- možnost izvajanja raziskav med nosečnostjo.
Ultrazvočni pregled med nosečnostjo je varna diagnostična metoda za mater in plod
Ultrazvok nima škodljivih učinkov na telesna tkiva, zato ta raziskovalna metoda praktično nima kontraindikacij. Vendar pa obstaja več diagnostičnih funkcij:
Priprava in izvedba študije
Pri pregledu ledvic z ultrazvokom zdravnik dobi dobro sliko tudi brez posebnih pripravljalnih ukrepov. Vendar pa je za natančnejši rezultat treba izpolniti številne zahteve:
Če je predvidena sočasna preiskava trebušnih organov in ledvic, se poseg izvaja na prazen želodec.
Pregled ledvic se izvaja v več položajih: leže, na boku, stoje. Za izboljšanje stika med senzorjem naprave in kožo se uporablja poseben gel, ki ga je nato mogoče odstraniti z običajnim prtičkom.
Ultrazvočna slika različnih vrst pielonefritisa
Slika, pridobljena z ultrazvokom na zaslonu naprave, se lahko razlikuje glede na vrsto, stopnjo bolezni in prisotnost zapletov.
Akutni pielonefritis
V primeru akutnega vnetnega procesa v ledvicah bo zdravnik pri pregledu najprej opazil povečanje velikosti prizadetega organa. Vendar je treba zapomniti, da se normalni kazalniki določijo s posebnimi tabelami glede na spol in starost pacienta. Poleg tega se v nekaterih primerih pielonefritis pojavi brez sprememb v velikosti ledvic.
Normalne velikosti ledvic pri odraslih glede na višino - tabela
| Višina | Dolžina, mm | Širina, mm | Debelina parenhima, mm | |||
| levo | Prav | levo | Prav | levo | Prav | |
| 150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
| 160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
| 180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
| 200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
Normalne velikosti ledvic pri otrocih glede na starost - tabela
| starost | Prav | levo | ||||
| debelina, mm | dolžina, mm | širina, mm | debelina, mm | dolžina, mm | širina, mm | |
| 1-2 meseca | 18,0-29,5 | 39,0-68,9 | 15,9-31,5 | 13,6-30,2 | 40,0-71,0 | 15,9-31,0 |
| 3-6 mesecev | 19,1-30,3 | 45,6-70,0 | 18,2-31,8 | 19,0-30,6 | 47,0-72,0 | 17,2-31,0 |
| 1-3 leta | 20,4-31,6 | 54,7-82,3 | 20,9-35,3 | 21,2-34,0 | 55,6-84,8 | 19,2-36,4 |
| do 7 let | 23,7-38,5 | 66,3-95,5 | 26,2-41,0 | 21,4-42,6 | 67,0-99,4 | 23,5-40,7 |
Običajno se lahko organ pri prehodu iz vodoravnega v navpični položaj premakne za en centimeter in pol. Mobilnost ledvic s pielonefritisom je znatno omejena.
Ultrazvočna slika elementov vnete ledvice se razlikuje od običajne. Običajno v kortikalni plasti izstopajo piramide, ki se spremenijo v skodelice, v temnejši barvi. Akutni vnetni proces te razlike izbriše. Ko si opomorete, se znova pojavijo.
Pri akutnem pielonefritisu ni opazne razlike med skorjo in piramidami
Pri pregledu ledvičnih žil z Dopplerjevo metodo opazimo odsotnost modre ali rdeče barve na perifernih območjih kortikalne plasti. Takšne spremembe kažejo na izrazito zmanjšanje pretoka krvi v ledvicah v ozadju akutnega vnetnega procesa.
Dotok krvi v ledvice s pielonefritisom je znatno oslabljen
Lokalno vnetje v ledvicah
Apostematozni (pustularni) nefritis je na ultrazvočnem pregledu videti zelo nenavaden. Velikost ledvic pri tej bolezni je lahko povečana ali normalna. V skorji organa je več temnih področij, v katerih se pojavi vnetni gnojni proces. Piramide pri apostematoznem nefritisu niso jasno definirane. Kontura ledvice je zamegljena, opažena je tuberoznost.
Z apostematoznim nefritisom ultrazvok razkrije veliko temnih področij - abscesov
Ledvični karbunkel je druga vrsta akutnega pielonefritisa, za katero je značilna posebna ultrazvočna slika. V skorji je območje povečane gostote svetlejšega odtenka - karbunkul. Ko se razvije, pridobi temnejšo barvo v primerjavi z okoliškimi tkivi. Pri pregledu območja karbunkela z Dopplerjevo metodo se zazna popolna odsotnost krvnega pretoka na tem območju.
Ledvični karbunkel se na ultrazvočni sliki pojavi kot temno območje.
Kronični pielonefritis
Kronično vnetje vodi do številnih pomembnih sprememb. Pri tej vrsti pielonefritisa se velikost organa nagiba k zmanjšanju in pride do postopnega krčenja ledvic (nefroskleroza). Za to stanje je značilno širjenje medenice. Debelina ledvične skorje se zmanjša. Ekstremna stopnja razširitve medenice, pri kateri ima slednja velikanske dimenzije, se imenuje hidronefroza.
Hidronefroza - ekstremna stopnja dilatacije ledvičnega pelvisa
Ledvične piramide se spreminjajo tudi v ozadju dolgotrajnega vnetja. Njihova ehogenost se postopoma povečuje, zato na zaslonu naprave pridobijo svetlejši odtenek. Okoli piramid se pojavi nenavaden bel rob - usedline kalcija (nefrokalcinoza).
Dopplerjeva preiskava razkrije izrazito zmanjšanje pretoka krvi v prizadetem organu. Ta proces zadeva predvsem ledvično skorjo.
Nenormalnosti strukture ledvic
Dokaj pogosto se pielonefritis pojavi v ozadju prirojenih anatomskih nenormalnosti strukture ledvic. Ultrazvočna diagnostika bo zagotovila informacije o prisotnosti predispozicijskih dejavnikov za razvoj bolezni.
Pogosto se pojavi situacija, ko sta v telesu dve ledvici, vendar se njihova postavitev bistveno razlikuje od norme. Organ, ki se običajno nahaja v ledvenem delu, lahko specialist lokalizira na precej nižji ravni - v območju sakralne hrbtenice.
Pielonefritis se lahko pojavi v ozadju podvajanja ledvic. V tem primeru specialist vidi sliko prisotnosti dveh pielokalicealnih sistemov, ki jih oskrbujejo neodvisne žile s krvjo. Ena od vrst strukturnih anomalij je podkvasta ledvica. Tak organ je bolj dovzeten za pielonefritis, hidronefrozo in urolitiazo.
Podkvasta ledvica je prirojena anomalija, ki sestoji iz zlitja spodnjega ali zgornjega pola obeh ledvic med seboj, da tvorijo ožino.
Ciste v ledvicah so še ena pogosta anomalija v strukturi organa, kar pomeni pojav votlin, ki vsebujejo tekočino. Za ultrazvočno sliko v tem primeru je značilna prisotnost temnih področij na ozadju svetlejše kortikalne snovi. Takšne formacije lahko napolnijo celotno ledvico. Ta bolezen je dedna in se imenuje policistična bolezen.
Ciste v ledvicah so na ultrazvočni sliki videti kot temna področja.
Pielonefritis z urolitiazo
Ledvični kamni (kamni) so pogost spremljevalec vnetnega procesa. Imajo visoko gostoto, zato so na zaslonu ultrazvočnega aparata videti kot svetle površine. Specialist lahko zazna enega ali več kamnov v ledvicah. V redkih primerih zobni kamen zavzame celotno medenico in se imenuje koralna oblika. S pomočjo sodobnega ultrazvočnega aparata lahko specialist identificira kamne, večje od treh milimetrov.
Koralni kamen zaseda celoten prostor ledvičnega pelvisa
Ultrasonografija ledvic je trenutno najpogosteje uporabljena metoda za diagnosticiranje katere koli oblike pielonefritisa. Zaradi:
- nizka invazivnost;
- visok diagnostični pomen;
- ni kontraindikacij za študijo.
Vrednotenje rezultatov mora opraviti strokovnjak s tega področja.
Ultrazvok ledvica ima boljšo specifičnost pri odkrivanju pielonefritisa v primerjavi z urinskimi testi, vendar manjšo moč ločevanja (glejte majhne podrobnosti) v primerjavi z NMR ali CT preiskavo ledvic.
Ta vidik se kompenzira s sorazmerno nižjimi stroški ultrazvočne metode in odsotnostjo izpostavljenosti sevanju. Zato je ultrazvok metoda izbire za nosečnice in otroke.
Pri presejalni diagnostiki ledvičnih bolezni ali pregledu ogroženih oseb (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus) metoda zaseda vodilno vlogo. Pri nosečnicah je ultrazvok še posebej koristen v vseh trimesečjih nosečnosti za oceno strukture in delovanja ženskih ledvic ter spremljanje zdravljenja.
Vsebina [Pokaži]
Indikacije za ultrazvok
- Prisotnost sindroma bolečine v ledvenem ali trebušnem predelu.
- Odkrivanje dolgotrajnega, nepojasnjenega, vztrajnega nizka telesna temperatura(visoka temperatura).
- Spremembe krvnih preiskav: v splošnem krvnem testu - levkocitoza, povečan ESR, premik levkocitne formule v levo, anemija; v biokemični analizi - povečanje kreatinina, sečnine, kalija v krvnem serumu. Še posebej, če je izvor kršitev nejasen.
- Urinska disfunkcija ledvice (nočni nagoni, pogosto in boleče uriniranje, zmanjšanje ali povečanje količine izločenega urina na dan, pojav edema).
- Povečanje ali zmanjšanje količine urina, zmanjšana specifična teža urina.
- Spremembe v urinskih testih(prisotnost krvi, pojav beljakovin, odkrivanje bakterij, fosfatnih in uratnih soli, povečano število levkocitov).
Ultrazvočno diagnostiko izvajajo zdravniki v več položajih senzorja in bolnika(polipozicijski). To je posledica anatomske lokacije ledvic. Študija se izvaja na višini vdiha ali med globokim dihanjem. Tako dosežemo najbolj popolno sliko.
Glavne nastavitve
Glavni parametri ledvic, ocenjeni z ultrazvokom so:
- vezje;
- dimenzije;
- ehogenost parenhima;
- enotnost;
- mobilnost;
- struktura zbiralnega sistema;
- prisotnost kamnov ali vključkov.
Pri zdravem človeku normalna dolžina ledvic je 7,5–12 cm, premer približno 4,5–6,5 cm, debelina 3,5–5 cm, parenhim od 1,5–2 cm Ultrazvočni pregled ledvic se uporablja za diagnosticiranje katere koli oblike pielonefritisa. Razširitev pielokalicealnega sistema kaže na obstruktivno naravo bolezni.
Za pielonefritis:
- Neenakomeren obris ledvic. Kaže na infiltracijo ledvičnega tkiva.
- Dimenzije. Pri enostranskih lezijah opazimo asimetrijo velikosti zaradi vnetnega edema. Kadar sta prizadeta oba organa, njune velikosti znatno presegajo normalne vrednosti.
- Gostota ledvično tkivo, enotnost v akutnem procesu se lahko neenakomerno zmanjša zaradi žariščnega ali difuznega vnetja tkiva, v kroničnem procesu, nasprotno, opazimo povečanje ehogenosti.
- Poslabšanje mobilnosti ledvic, kot tudi kombinirano povečanje organa je po podatkih ultrazvoka pomemben znak akutnega pielonefritisa.
- Stanje parenhima, razširitev pielokalicealnega sistema ali njegova deformacija kaže na obstruktivno naravo bolezni, lahko pa se pojavi tudi pri drugih boleznih (hidronefroza, prirojene anomalije).
- Omejitev gibljivosti dihal govori o otekanju perinefričnega tkiva.
Najbolj pogost sklep na podlagi podatkov ultrazvoka ledvic: asimetrija v velikosti ledvic, difuzna akustična heterogenost ledvičnega parenhima, razširitev in deformacija ledvičnega parenhima, sence v ledvični medenici, zbijanje ledvičnih papil, neenakomerna kontura ledvic ali povečana debelina parenhima.
Za akutni pielonefritis Ultrazvočna slika se spreminja glede na stopnjo razvoja patološkega procesa in stopnjo ovir za odtok urina.
- Akutni primarni (brez obstrukcije) pielonefritis, zlasti na začetku bolezni, v fazi seroznega vnetja, lahko daje normalno ultrazvočno sliko na ehogramu. Z razvojem patološkega vnetnega procesa in povečanjem intersticijskega edema se poveča ehogenost tkiva organa. Njegova kortikalna plast in struktura piramid postaneta bolje vidna.
- Pri sekundarnih (zapletenih ali obstruktivnih) oblikah bolezni je mogoče prepoznati le znake blokade sečil (kot je razširitev čašic in medenice, povečanje velikosti ledvic).
- Pri apostematoznem nefritisu so rezultati ultrazvoka lahko enaki kot pri seroznem vnetju. Drugi znaki: mobilnost organa je običajno zmanjšana ali odsotna, plasti skorje in medule so manj razločne, meje ledvice izgubijo jasnost, včasih najdemo brezoblične strukture s heterogeno ehogenostjo.
- Pri karbunklu je pogosto izbočenje zunanjega obrisa organa, pomanjkanje diferenciacije med kortikalno in medulalno plastjo ter heterogene hipoehogene strukture.
- Ko na mestu uničenja nastane absces, se odkrijejo anehogene formacije, včasih opazimo raven tekočine in kapsulo abscesa.
- Ko nastane paranefritis ali absces prebije meje fibrozne kapsule organa, opazimo sliko heterogene strukture s prevlado ehonegativnih struktur. Zunanji obrisi ledvic so jasni in neenakomerni.
- Pri različnih obstrukcijah (kamni, tumorji, strikture, prirojene ovire itd.) V predelu zgornjih sečil pride do razširitve čašic, pelvisa do zgornje tretjine sečevoda.
- Poslabšanje pielonefritisa
- Prehrana za pielonefritis
- Pravila za zbiranje in ocenjevanje analize urina za pielonefritis
Ultrazvočna diagnostika je sodobna metoda za prepoznavanje bolezni notranjih organov, vključno z ledvicami. Tovrstna raziskava ima vrsto pomembnih prednosti tako za zdravnika kot za bolnika. Z oceno rezultatov bo specialist lahko pravilno določil stopnjo in vrsto bolezni ter predpisal ustrezno zdravljenje. Metoda je čim bolj varna za bolnika in ne zahteva hospitalizacije. Ultrazvočni pregled ledvic za pielonefritis je obvezen korak pri pravilni diagnozi.
Značilnosti pielonefritisa
Pielonefritis je najpogostejša bolezen ledvic. Patologija temelji na vnetnem procesu, ki se pojavi v zgornjih delih urinarnega trakta. Najpogostejši vzrok je prodiranje patogenih bakterij v ledvično tkivo.
Pielonefritis se lahko pojavi v dveh različnih oblikah: v akutni obliki z izrazitimi simptomi in v kronični obliki z nizom poslabšanj in umirjanjem patološkega procesa. Vnetje ledvic je pogosto povezano z nepravilnostmi njihove anatomske strukture in se pojavi med nosečnostjo in urolitiazo.
Pri pielonefritisu je žarišče vnetja v čašicah in medenici ledvic.
Diagnostični ultrazvok: princip metode
Človeško telo je skupek organov in tkiv, ki imajo različno gostoto. Ledvice vsebujejo skorjo, medenice, napolnjene s tekočino, in veliko število krvnih žil. Stanje vseh teh anatomskih komponent organa je mogoče oceniti z ultrazvokom.
Metoda temelji na visokofrekvenčnih mehanskih valovih, ki jih proizvaja ultrazvočni senzor. Različno hitro se širijo v strukturah človeškega telesa, nato pa se vrnejo nazaj v senzor. Prejeti signali se pretvorijo v obrnjeno vizualno sliko na zaslonu naprave.
Ultrazvok - zvočne vibracije s frekvenco več kot 20.000 Hertz
Glede na njihovo gostoto (ehogenost) so tkiva med študijo videti drugače. Tekočina se odraža na zaslonu v obliki temnih področij, goste strukture imajo svetlejši odtenek. Bela barva označuje kamne v sečnem traktu.
Ločena vrsta ultrazvoka je Dopplerjev pregled pretoka krvi v žilni postelji ledvic. Senzor naprave pošilja signal, ki se odbije od premikajočih se krvnih celic in se vrne nazaj. V tem primeru na zaslonu naprave specialist vidi sliko modrih in rdečih območij. Prvi označuje pretok krvi, ki se giblje v smeri stran od senzorja. V drugem primeru teče kri v žilah proti viru ultrazvoka.
Dopplerografija vam omogoča, da ocenite pretok krvi v posodah
Indikacije za študijo
Pri pielonefritisu se lahko študija izvede večkrat. Zdravnik bo predpisal ultrazvok v naslednjih primerih:
- prisotnost kliničnih znakov pielonefritisa: zvišana telesna temperatura, bolečine v spodnjem delu hrbta, spremembe v naravi urina;
- rezultati laboratorijskih preiskav krvi in urina, značilnih za pielonefritis;
- sum na nastanek kamnov v ledvicah ali sečilih;
Sum na ledvične kamne - indikacija za diagnostični ultrazvok
- potreba po spremljanju učinkovitosti ukrepov zdravljenja vnetja ledvic;
- rutinski preventivni pregled za kronične oblike bolezni;
- preverjanje obnove odtoka urina po operaciji odstranjevanja kamnov.
Ultrazvok ledvic - video
Prednosti in slabosti metode
Ultrazvočna diagnoza različnih oblik pielonefritisa ima številne prednosti:
- preprosta priprava na študij;
- izvaja se ambulantno brez hospitalizacije;
- brez bolečin med pregledom;
- možnost izvajanja ultrazvoka v kateri koli starosti, vključno z novorojenčki;
Ultrazvočne preiskave lahko opravimo pri otrocih katere koli starosti.
- razpoložljivost raziskav ledvic za bolnika v katerem koli stanju, tudi po operaciji;
- brez vbodov ali rezov;
- informativen pri diagnozi vnetja ledvic, nenormalnosti njihove strukture, urolitiaze;
- ni potrebe po lajšanju bolečin;
- informativna vrednost pri diagnosticiranju zapletov pielonefritisa;
- možnost večkratnega izvajanja študije med zdravljenjem bolezni;
- brez stranskih učinkov ali škodljivih učinkov;
- možnost izvajanja raziskav med nosečnostjo.
Ultrazvočni pregled med nosečnostjo je varna diagnostična metoda za mater in plod
Ultrazvok nima škodljivih učinkov na telesna tkiva, zato ta raziskovalna metoda praktično nima kontraindikacij. Vendar pa obstaja več diagnostičnih funkcij:
- ultrazvok ne daje informacij o delu in funkcionalnosti ledvic;
Ultrazvok ne zagotavlja informacij o sposobnosti ledvic za filtriranje krvi
- Ultrazvok ne more določiti vrste bakterije, ki je povzročila infekcijsko vnetje.
Priprava in izvedba študije
Pri pregledu ledvic z ultrazvokom zdravnik dobi dobro sliko tudi brez posebnih pripravljalnih ukrepov. Vendar pa je za natančnejši rezultat treba izpolniti številne zahteve:
- tri dni pred študijo je treba iz prehrane izključiti stročnice, črni kruh, svežo zelenjavo in sladkarije;
Sveža zelenjava povzroča povečano nastajanje plinov v črevesju
- večerjajte večer pred ultrazvokom najpozneje ob sedmih zvečer;
- Pitje in prehrana na dan postopka nista omejeni.
Če je predvidena sočasna preiskava trebušnih organov in ledvic, se poseg izvaja na prazen želodec.
Pregled ledvic se izvaja v več položajih: leže, na boku, stoje. Za izboljšanje stika med senzorjem naprave in kožo se uporablja poseben gel, ki ga je nato mogoče odstraniti z običajnim prtičkom.
Ultrazvočna slika različnih vrst pielonefritisa
Slika, pridobljena z ultrazvokom na zaslonu naprave, se lahko razlikuje glede na vrsto, stopnjo bolezni in prisotnost zapletov.
Akutni pielonefritis
V primeru akutnega vnetnega procesa v ledvicah bo zdravnik pri pregledu najprej opazil povečanje velikosti prizadetega organa. Vendar je treba zapomniti, da se normalni kazalniki določijo s posebnimi tabelami glede na spol in starost pacienta. Poleg tega se v nekaterih primerih pielonefritis pojavi brez sprememb v velikosti ledvic.
Normalne velikosti ledvic pri odraslih glede na višino - tabela
Normalne velikosti ledvic pri otrocih glede na starost - tabela
Običajno se lahko organ pri prehodu iz vodoravnega v navpični položaj premakne za en centimeter in pol. Mobilnost ledvic s pielonefritisom je znatno omejena.
Ultrazvočna slika elementov vnete ledvice se razlikuje od običajne. Običajno v kortikalni plasti izstopajo piramide, ki se spremenijo v skodelice, v temnejši barvi. Akutni vnetni proces te razlike izbriše. Ko si opomorete, se znova pojavijo.
Pri akutnem pielonefritisu ni opazne razlike med skorjo in piramidami
Pri pregledu ledvičnih žil z Dopplerjevo metodo opazimo odsotnost modre ali rdeče barve na perifernih območjih kortikalne plasti. Takšne spremembe kažejo na izrazito zmanjšanje pretoka krvi v ledvicah v ozadju akutnega vnetnega procesa.
Dotok krvi v ledvice s pielonefritisom je znatno oslabljen
Lokalno vnetje v ledvicah
Apostematozni (pustularni) nefritis je na ultrazvočnem pregledu videti zelo nenavaden. Velikost ledvic pri tej bolezni je lahko povečana ali normalna. V skorji organa je več temnih področij, v katerih se pojavi vnetni gnojni proces. Piramide pri apostematoznem nefritisu niso jasno definirane. Kontura ledvice je zamegljena, opažena je tuberoznost.
Z apostematoznim nefritisom ultrazvok razkrije veliko temnih področij - abscesov
Ledvični karbunkel je druga vrsta akutnega pielonefritisa, za katero je značilna posebna ultrazvočna slika. V skorji je območje povečane gostote svetlejšega odtenka - karbunkul. Ko se razvije, pridobi temnejšo barvo v primerjavi z okoliškimi tkivi. Pri pregledu območja karbunkela z Dopplerjevo metodo se zazna popolna odsotnost krvnega pretoka na tem območju.
Ledvični karbunkel se na ultrazvočni sliki pojavi kot temno območje.
Kronični pielonefritis
Kronično vnetje vodi do številnih pomembnih sprememb. Pri tej vrsti pielonefritisa se velikost organa nagiba k zmanjšanju in pride do postopnega krčenja ledvic (nefroskleroza). Za to stanje je značilno širjenje medenice. Debelina ledvične skorje se zmanjša. Ekstremna stopnja razširitve medenice, pri kateri ima slednja velikanske dimenzije, se imenuje hidronefroza.
Hidronefroza - ekstremna stopnja dilatacije ledvičnega pelvisa
Ledvične piramide se spreminjajo tudi v ozadju dolgotrajnega vnetja. Njihova ehogenost se postopoma povečuje, zato na zaslonu naprave pridobijo svetlejši odtenek. Okoli piramid se pojavi nenavaden bel rob - usedline kalcija (nefrokalcinoza).
Dopplerjeva preiskava razkrije izrazito zmanjšanje pretoka krvi v prizadetem organu. Ta proces zadeva predvsem ledvično skorjo.
Nenormalnosti strukture ledvic
Dokaj pogosto se pielonefritis pojavi v ozadju prirojenih anatomskih nenormalnosti strukture ledvic. Ultrazvočna diagnostika bo zagotovila informacije o prisotnosti predispozicijskih dejavnikov za razvoj bolezni.
Pogosto se pojavi situacija, ko sta v telesu dve ledvici, vendar se njihova postavitev bistveno razlikuje od norme. Organ, ki se običajno nahaja v ledvenem delu, lahko specialist lokalizira na precej nižji ravni - v območju sakralne hrbtenice.
Pielonefritis se lahko pojavi v ozadju podvajanja ledvic. V tem primeru specialist vidi sliko prisotnosti dveh pielokalicealnih sistemov, ki jih oskrbujejo neodvisne žile s krvjo. Ena od vrst strukturnih anomalij je podkvasta ledvica. Tak organ je bolj dovzeten za pielonefritis, hidronefrozo in urolitiazo.
Podkvasta ledvica je prirojena anomalija, ki sestoji iz zlitja spodnjega ali zgornjega pola obeh ledvic med seboj, da tvorijo ožino.
Ciste v ledvicah so še ena pogosta anomalija v strukturi organa, kar pomeni pojav votlin, ki vsebujejo tekočino. Za ultrazvočno sliko v tem primeru je značilna prisotnost temnih področij na ozadju svetlejše kortikalne snovi. Takšne formacije lahko napolnijo celotno ledvico. Ta bolezen je dedna in se imenuje policistična bolezen.
Ciste v ledvicah so na ultrazvočni sliki videti kot temna področja.
Pielonefritis z urolitiazo
Ledvični kamni (kamni) so pogost spremljevalec vnetnega procesa. Imajo visoko gostoto, zato so na zaslonu ultrazvočnega aparata videti kot svetle površine. Specialist lahko zazna enega ali več kamnov v ledvicah. V redkih primerih zobni kamen zavzame celotno medenico in se imenuje koralna oblika. S pomočjo sodobnega ultrazvočnega aparata lahko specialist identificira kamne, večje od treh milimetrov.
Koralni kamen zaseda celoten prostor ledvičnega pelvisa
Ultrazvok ledvic za pielonefritis velja za sekundarno raziskovalno metodo. Nanj se nanaša, če obstaja sum na bolezen zaradi bolnikovih pritožb, rezultatov splošne analize krvnega seruma in urina, kar kaže na vnetni proces v sečnem sistemu.
Najpogosteje nosečnice in otroci trpijo zaradi pielonefritisa. Ultrazvočna preiskava ne povzroča sevanja, zato se lahko uporablja pri diagnostiki bolnikov katere koli starosti in stanja.
Vnetje ledvic lahko zamenjamo z drugimi boleznimi. Razlikovanje bolezni od drugih je primarna naloga pri postavljanju diagnoze. Ultrazvok za pielonefritis je del potrebnega celovitega pregleda.
Dodeljeno je:- če je bila v urinu odkrita beljakovina in je manj ali več levkocitov kot 3-6 enot;
- če se je količina beljakovin in rdečih krvnih celic v krvnem serumu zmanjšala, se je imunoglobulin in kalij povečal;
- ko je topa ali ostra bolečina v spodnjem delu hrbta, spodnjem delu trebuha;
- ko pacient na pregledu pri zdravniku opiše klinično manifestacijo bolezni - visoko vročino, šibkost, slabost, glavobol, akutno ali spastično bolečino v spodnjem delu hrbta, spodnjem delu trebuha.
3 dni pred pregledom je treba uvesti prehranske omejitve. Brez začinjene, mastne, ocvrte hrane. Zadnjih 5-8 ur pred ultrazvokom ne morete jesti. Pred diagnozo morate piti 500 ml čiste vode.
Raziskovalna metoda je neinvazivna in neboleča. Bolnik se uleže na kavč. Odstrani oblačila, da izpostavi spodnji del hrbta, spodnji del trebuha in stranice. Na ta mesta se nanese poseben prevodni gel za senzor. Naprava oddaja ultrazvočne valove, ki se odbijajo od tkiv in celic organov. Slika na monitorju se oblikuje glede na hitrost in moč valovanja. Kasneje ga natisne in dešifrira strokovnjak.
Poleg ultrazvočne preiskave lahko urolog predpiše napotnico za CT ali NMR.
Opis kroničnega pielonefritisa na ultrazvoku
Ta oblika bolezni se razvije kot zaplet napredovalega akutnega vnetja ledvic. Znaki kroničnega pielonefritisa na ultrazvoku so nespecifični (med remisijo). Veliko vlogo pri postavitvi končne diagnoze ima biokemijska analiza krvi in urina ter anamneza bolnika.
Kot posledica hude oblike kroničnega pielonefritisa se lahko pojavi nefroskleroza.
Funkcionalna tkiva in celice se postopoma nadomestijo z vezivnimi, kar vodi v popolno disfunkcionalno motnjo urinarnega sistema.
Ultrazvočni znaki kroničnega pielonefritisa:- Zmanjša se gostota parenhima (manj kot 15 mm). Ultrazvočni val se odbija z večjo hitrostjo, kar kaže na povečanje gostote odmeva.
- Površina ledvice ni enakomerna. Obstajajo majhne izbokline, kar kaže na infiltracijo.
- Vidna je oteklina ledvice zaradi vnetnega procesa. Pri kroničnem enostranskem pielonefritisu je opazna njihova asimetrija, pri dvostranski velikosti pa sta obe ledvici v povprečju večji za 8-10 mm.
Na podlagi teh podatkov zdravnik napiše zaključek. Tudi med ultrazvokom je mogoče odkriti črve in tuberkulozo, če je območje okoli ledvice prekrito s psevdotumornimi vozlišči, ki se klinično ne manifestirajo.
Diagnozo akutnega vnetja ledvic postavimo hitro. Obstajajo difuzne in žariščne oblike akutnega pielonefritisa. Drugo je lažje in hitreje zdraviti.
Akutni pielonefritis na ultrazvoku ima naslednje vidne znake:
- Površina ledvic se spremeni. Postane grudast. To nastane zaradi spremembe sestave celic in tkiv – infiltracije. To je značilno za žariščno obliko bolezni.
- otekanje. Obstaja obojestransko ali enostransko povečanje ledvic. Takšne patološke spremembe lahko opazite pogosteje z žariščnim vnetjem.
- Druga stopnja gostote odmeva. Pri žariščnem pielonefritisu se poveča, pri difuznem pa zmanjša.
- Ledvična skorja ni jasno vidna.
- Med dihalnim procesom je gibljivost ledvic motena.
- Kamni, neoplazme. Zbirni sistem v bližini zgornjega urinarnega trakta se razširi.
- Izločanje gnoja izven fibrozne kapsule organa. Obstaja eho-negativna težnja, slika je nejasna, površina ledvic je popačena.
- Huda klinična slika, zapleti. Ugotovimo le difuzne spremembe v sečilih - otekanje ledvic, razširitev sečil.
Diagnoza pielonefritisa lahko poteka v več fazah. Ultrazvok pomaga oceniti delovanje in strukturo organa.
Zaradi najmanjših kontraindikacij in dostopne cene je ta vizualna diagnostična metoda najpomembnejša.
Ultrazvočna diagnostika je ena izmed najbolj priljubljenih instrumentalnih metod zaradi svoje indikativnosti, varnosti, možnosti shranjevanja fotografij in video dokumentov ter relativne enostavnosti izvajanja. Ultrazvok ledvic za pielonefritis daje veliko informacij za določitev diagnoze in nadaljnje taktike za obvladovanje bolnika. Ta postopek se lahko izvaja pri nosečnicah med gestacijsko starostjo, pri otroku v prvem letu življenja.
-
Ultrazvočna karakterizacija
Morfološko je pielonefritis vnetna bolezen ledvičnega pielokalicealnega sistema. Ta proces je lahko dveh vrst: primarni - brez predhodne patologije sečil (povzročitelj okužbe vstopi skozi kri iz drugih žarišč) in sekundarni - v ozadju bolezni, ki se manifestirajo lokalno v pielokalicealnem sistemu. Meja med temi vrstami je precej tanka. Ta motnja je pogosto enostranska.
Pomembno je biti pozoren na dejstvo, da rezultati ultrazvoka ne morejo vedno jasno razlikovati med kroničnimi in akutnimi vnetnimi procesi, primarnimi in sekundarnimi infekcijskimi lezijami. Zaključek o interpretaciji ultrazvočne terapije ni diagnoza - le opis ehostrukture. Zato rezultati ultrazvoka vedno postanejo dodatek k splošni sliki bolnikovega stanja, anamneze, simptomov, prisotnosti drugih bolezni (srca) in laboratorijskih podatkov.
Kaj lahko vidite z ultrazvokom?
Svež postopek
Echo znaki akutnega pielonefritisa na ultrazvoku, ki se odražajo na sliki:
- pojav tuberoznosti, povezane z infiltracijo levkocitov;
- edem (eksudacija), ki ima za posledico povečanje. Norme za velikost organa po ultrazvoku so naslednje: dolžina - 10-12 cm, širina - 5-6 cm, debelina - 4-5 cm, glede na parenhim - 1,5-2,5 cm Razlika v velikostih Določena je tudi desna in leva ledvica, ki se ne sme razlikovati za več kot 2 cm. Razlika se lahko razlikuje glede na višino odraslega; rahlo povečanje in razširitev medenice med nosečnostjo je sprejemljivo; pri otroku - odvisno od število let; pri starejši osebi se parenhim nekoliko atrofira (debelina se zmanjša za približno 2-krat);
- motena je jasnost delitve tkiva notranjega okolja na skorjo in medulo, ki se pojavi kot posledica edema in izkrivljanja ehogenosti;
- med dihanjem se položaj ledvice v retroperitonealnem prostoru ne spremeni, kar je običajno prisotno;
- možen refluks urina iz sečevoda v pielokalicealni sistem, kar prispeva k okužbi;
- Ehogenost ledvičnega tkiva se spremeni, to je povezano z eksudacijo in infiltracijo. Poleg tega se zmanjša z difuzno boleznijo in poveča z žariščno boleznijo.
Odmevi akutnega pielonefritisa na ultrazvoku
Dolg tečaj
Za kronični potek so značilni:
- zmanjšanje debeline funkcionalne plasti zaradi postopne atrofije;
- istočasno pride do širjenja pielokalicealnega sistema, ki je povezan z izčrpanostjo ledvičnega parenhima. Poleg tega se postopoma deformira, pojavijo se adhezije, ki lahko motijo odtok urina;
- hrapavost površine, odkrita na ultrazvoku, tesno povezana z infiltracijo levkocitov. Vendar pa se ta proces razlikuje od procesa akutne faze v morfološki sestavi in v večji meri določa zamenjavo funkcionalnega epitelnega tkiva z brazgotino. Zaradi tega postane parenhim gostejši in ima povečano ehogenost;
- povečanje velikosti ali zmanjšanje in krčenje prizadete ledvice.
S kroničnim potekom vnetnega procesa se pogosto pojavijo predpogoji za nadaljnje težave.
Zapleten tečaj
- Preboj gnoja izven pelvikalcealnega sistema z okužbo perinefričnega prostora z možnim nadaljnjim širjenjem. Ta proces spremlja povečanje območja z zmanjšano ehogenostjo onkraj ledvic.
- Nastajanje kamnov zaradi vnetnega procesa, povezanega z dejstvom, da je sproščena beljakovina matrica za oborjene soli, ki postanejo netopne. Hkrati se spodbuja nadaljevanje kroničnega procesa v medenici in motnje odtoka urina. Kamni so definirani kot jasno definirana področja povečane gostote in za seboj puščajo akustično senco. Pevikalcealni sistem se lahko razširi.
Nastajanje kamnov zaradi vnetja
- Tudi kronično žarišče vnetja je vedno dejavnik predispozicije za sčasoma nastanek tumorja. Poleg tega to ne velja le za zbiralni sistem ledvic.
- Z apostematoznim pielonefritisom lahko ultrazvok pokaže hipoehogena žarišča abscesov.
Hipoehoična žarišča abscesov
Dodatne in dodatne diagnostične metode
Ultrazvočni pregled sam po sebi ni prvi korak pri zdravljenju vnetnih bolezni sečil. Pred tem se pregledajo splošni klinični testi krvi in urina. Na podlagi teh rezultatov se ugotovi prisotnost samega vnetja v sečnem sistemu in domneva lokalizacija.
Za določitev znakov tega procesa v telesu kot celoti se uporablja splošni klinični test krvi, ki odraža povečanje števila levkocitov (tudi njihovih mladih oblik), povečanje ESR (bolj označuje kronični proces). Potreben je tudi splošni klinični test urina. Potrdil bo vnetje sečil (ugotavlja se lahko visoka raven levkocitov, beljakovin, prisotnost flore in njena količina). Analiza urina po Nechiporenko je bolj indikativna za razlikovanje glede na stopnjo poškodbe urinarnega sistema.
Nadalje, za določitev taktike zdravljenja, če je potrebno, se uporablja kultura urina za preučevanje flore in njene občutljivosti. To določa izbiro, najprej, tablet ali injekcij antibiotikov, ki jih bo treba jemati.
Biokemični krvni test se uporablja za preučevanje izločevalne funkcije ledvic na podlagi ravni sečnine in kreatinina.
Za pojasnitev uporabite:
- posvetovanja z ozkimi strokovnjaki, katerih kvalifikacije nam bodo omogočile razjasnitev točk diferencialne diagnoze.
- Tomografijo lahko uporabimo pri načrtovanju kirurškega posega za razjasnitev lokacije in obsega lezije. CT in MRI se uporabljata tudi v primerih, ko je na podlagi rezultatov ultrazvočne diagnostike težko postaviti diagnozo, potrebno je natančno prepoznavanje zapletenih težav.
- morfološka preiskava: odvzame se biopsijski vzorec parenhima organa, da se izključi prisotnost glomerulonefritisa in nefritisa. Za takšno invazivno diagnostično metodo so potrebne indikacije iz objektivnega statusa, anamneze in izvidi laboratorijskih preiskav (urinske preiskave), saj s slikovnimi metodami, kot so ultrazvok, tomografija, ni mogoče zaznati sprememb v glomerulih ledvic. .
- izločevalna urografija: uporablja se za ugotavljanje, ali obstaja kršitev odtoka urina. Intravensko apliciramo jodni pripravek, ki je radiokontrasten, sledi rentgenska slika in ocena zgradbe zbiralnega sistema in sečevodov.