Binokularni vid. Poremećaj binokularnog vida kod odraslih Nedostatak tretmana binokularnog vida

Binokularni vid omogućava osobi da vidi na oba oka u isto vrijeme. Mozak formira sliku koju vidi u jednu cjelinu. Ova fuzija dve slike naučno se naziva refleks fuzije. Jednostavnim riječima, binokularni vid nam omogućava da vidimo svijet kao da je u 3D.

U nedostatku binokularnog vida, osoba razvija strabizam. O ovoj neugodnoj bolesti detaljnije ćemo govoriti u ovom članku. Metode za vraćanje vida, eksperimenti, prevencija, liječenje - sve ćete to naučiti u ovoj publikaciji.

Kako ne bi došlo do razvoja bilo kakvih devijacija binokularnog vida, potrebno je pravovremeno započeti korekciju, jer će tada prognoza za oporavak biti pozitivnija. Ne zaboravite provjeriti kod oftalmologa.

Binokularni vid

Izvor: hnb.com.ua

Binokularni vid je normalan vid kod ljudi. Odnosno, kada gledamo s dva oka, obje slike koje se pojavljuju desno i lijevo spajaju se u jednu u našem mozgu. Ovaj proces je zbog rada posebnih binokularnih ćelija.

Otkriće binokularnih ćelija!

Prvi ih je otkrio američki fiziolog Hubel, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za svoja dostignuća na polju naučnih istraživanja.

Ako osoba ima oslabljen binokularni vid, to dovodi do razvoja strabizma. Ova se bolest prilično često opaža i kod djece i kod odraslih. Glavni cilj liječenja ove patologije je vratiti binokularni vid. Sa strabizmom, osoba vidi desnim ili lijevim okom.

Binokularni vid je vid sa dva oka sa formiranjem jedne trodimenzionalne vizuelne slike dobijene kao rezultat spajanja slika iz oba oka u jedno.

Samo binokularni vid vam omogućava da u potpunosti sagledate okolnu stvarnost i odredite udaljenosti između objekata (stereoskopski vid).

Vid sa jednim okom – monokularni – daje predstavu o visini, širini i obliku objekta, ali ne dozvoljava prosuđivanje relativnog položaja objekata u prostoru. Osim toga, binokularni vid proširuje vidno polje i postiže jasniju percepciju vizuelnih slika, tj. vidna oštrina se zapravo poboljšava.

Potpun binokularni vid je preduslov za niz profesija - vozača, pilota, hirurga itd.

Binokularni vid se pojavljuje samo kada se slike oba oka spoje u jedno, što daje volumen i dubinu percepcije.

Binokularni vid se razvija postepeno i dostiže potpuni razvoj za 7-15 godina. To je moguće samo zbog određenih stanja, a kršenje bilo kojeg od njih može uzrokovati poremećaj, zbog čega priroda vida postaje ili monokularna (vid s jednim okom) ili simultana.

Monokularni i simultani vid vam omogućava da dobijete predstavu samo o visini, širini i obliku objekta bez procjene relativnog položaja objekata u prostoru u dubini.

Glavna kvalitativna karakteristika binokularnog vida je duboki stereoskopski vid objekta, koji omogućava da se odredi njegovo mjesto u prostoru, da se vidi u reljefu, dubini i volumenu. Slike vanjskog svijeta doživljavaju se kao trodimenzionalne.

Vidna oštrina

Sa binokularnim vidom, vidno polje se širi i oštrina vida se povećava (za 0,1-0,2 ili više).

Tokom monokularnog vida, osoba se prilagođava i orijentiše u prostoru, procjenjujući veličinu poznatih predmeta. Što je predmet udaljeniji, to se čini manjim.

Kada okrenete glavu, objekti koji se nalaze na različitim udaljenostima pomiču se jedni u odnosu na druge. Tada je vidu najteže kretati se među obližnjim objektima, na primjer, teško je uvući kraj konca u ušicu igle, sipati vodu u čašu itd.

Izvor: GlazExpert.ru

Glavni mehanizam binokularnog vida je refleks fuzije - sposobnost spajanja dvije slike iz obje retine u moždanoj kori u jednu stereoskopsku sliku.

Da bi se dobila jedna slika objekta, potrebno je da slike dobijene na retini odgovaraju jedna drugoj po veličini i obliku i padaju na identična, takozvana odgovarajuća područja mrežnjače. Svaka tačka na površini jedne mrežnjače ima svoju odgovarajuću tačku u drugoj retini.

Neidentične tačke su skup asimetričnih područja. Zovu se različiti. Ako slika objekta padne na različite točke mrežnice, tada se slika neće spojiti i doći će do dvostrukog vida.

Novorođenče nema koordinisane pokrete očnih jabučica, pa nema binokularnog vida. U dobi od 6-8 sedmica djeca već imaju sposobnost fiksiranja predmeta sa oba oka, a sa 3-4 mjeseca - stabilnu binokularnu fiksaciju. Do 5-6 mjeseci. Refleks fuzije se formira direktno.

Formiranje punopravnog binokularnog vida završava se u dobi od 12 godina.

Normalne funkcije bolje

Normalan binokularni vid moguć je u prisustvu određenih stanja:

• Sposobnost za bifovealnu fuziju (fuziju).
• Koordiniran rad svih okulomotornih mišića, obezbeđivanje paralelnog položaja očnih jabučica pri gledanju u daljinu i odgovarajuće smanjenje vidnih ose (konvergencija) kada se gleda izbliza, kao i ispravni udruženi pokreti u pravcu predmetnog objekta.
• Položaj očiju je u istoj frontalnoj i horizontalnoj ravni. Kada se jedan od njih pomakne zbog ozljede, upale u orbiti ili neoplazme, narušava se simetrija kombinacije vidnih polja.
• Oštrina vida je najmanje 0,3-0,4, tj. dovoljno za formiranje jasne slike na mrežnjači.
• Slike jednake veličine na retini oba oka - iseikonia. Slike različitih veličina javljaju se s anizometropijom - različitom refrakcijom dva oka. Da bi se očuvao binokularni vid, dozvoljeni stupanj anizometropije je do 2,0-3,0 dioptrije, to se mora uzeti u obzir pri odabiru naočara.
• Naravno, neophodna je transparentnost optičkog medija (rožnica, sočivo, staklasto tijelo), odsustvo patoloških promjena na mrežnici, optičkom živcu i višim dijelovima vizualnog analizatora (hijaza, optički trakt, subkortikalni centri, kora velikog mozga).

Kada se gleda u daljinu, dolazi do divergencije (širenje vizuelnih osa), a kada se gleda izbliza dolazi do konvergencije (zbližavanja vizuelnih osa). Moždana kora potiskuje fiziološki dvostruki vid pomjeranjem pogleda na obližnje objekte i obrnuto.

Svaki poremećaj binokularnog vida dovodi do popratnog strabizma. Po prisustvu ili odsustvu binokularnog vida može se razlikovati pravi strabizam od imaginarnog, prividnog i od skrivenog - heteroforije.

Neinstrumentalno i hardversko testiranje

Postoji nekoliko jednostavnih načina da se odredi binokularni vid bez upotrebe instrumenata.

Prvi je da pritisnete prstom očnu jabučicu u predjelu očnog kapka kada je oko otvoreno. U tom slučaju se pojavljuje dvostruki vid ako pacijent ima binokularni vid. To se objašnjava činjenicom da će pomicanje jednog oka pomjeriti sliku fiksnog objekta na asimetrične točke mrežnice.

Druga metoda je eksperiment s olovkom, ili takozvani test sklizanja, tokom kojeg se pomoću dvije obične olovke otkriva prisustvo ili odsustvo bipokularnosti. Pacijent drži jednu olovku okomito u ispruženoj ruci, drugu doktor drži u istom položaju.

Prisustvo binokularnog vida kod pacijenta potvrđuje se ako brzim pokretom udari vrh svoje olovke vrhom doktorske olovke.

Treća metoda je test “rupa u dlanu”. Pacijent jednim okom gleda u daljinu kroz smotanu papirnatu cijev, a ispred drugog oka stavlja dlan u nivo kraja cijevi. U prisustvu binokularnog vida, slike se preklapaju, a pacijent vidi rupu na dlanu, a u njoj se nalaze predmeti vidljivi drugim okom.

Četvrta metoda je test s pokretom instalacije. Da bi to učinio, pacijent prvo fiksira pogled s oba oka na obližnji predmet, a zatim pokrije jedno oko dlanom, kao da ga "isključuje" iz vida.

U većini slučajeva organ odstupa prema nosu ili prema van. Kada se oko otvori, ono se obično vraća u prvobitni položaj, odnosno pravi pokret za podešavanje. To ukazuje da pacijent ima binokularni vid.

Da bi se preciznije odredila priroda vida u kliničkoj praksi, široko se koriste metode hardverskog istraživanja, posebno općeprihvaćena metoda Belostotsky-Friedman pomoću uređaja u četiri točke „Test boje TsT-1.

Za određivanje stereoskopskog vida često se koristi stereo test “Fly” (sa slikom muhe) kompanije Titmus Optical (SAD). Za određivanje veličine aniseikonije koristi se haploskop koji razdvaja faze.

Tokom studije, od pacijenta se traži da spoji dva polukruga u potpuni beskonačni krug, mijenjajući veličinu jednog od polukrugova. Količina aniseikonije prisutne kod pacijenta uzima se kao postotak veličine polukruga za desno oko prema veličini polukruga za lijevo oko.

Hardverske metode za proučavanje stereoskopskog vida naširoko se koriste u pedijatrijskoj praksi za dijagnosticiranje i liječenje strabizma.

1. Sokolov eksperiment s "rupom na dlanu" - cijev (na primjer, presavijeni komad papira) pričvršćena je na oko subjekta, kroz koje on gleda. Drugo oko pokriva dlanom. U slučaju normalnog binokularnog vida, superponiranje slika stvara utisak potpune slike kroz cijev.
2. Kalfova metoda, odnosno test s promašajem, ispituje funkciju binokula pomoću dvije igle za pletenje (olovke i sl.) Ispitanik ispruženom rukom drži iglu za pletenje horizontalno i pokušava udariti vrh druge igle za pletenje koja se nalazi u vertikalni položaj. Ako imate binokularni vid, zadatak se lako postiže.
3. Test čitanja olovkom: olovka se postavlja na udaljenosti od nekoliko centimetara od nosa čitaoca, koji prekriva dio slova. Ali binokularni vid, zbog superponiranja slika iz dva oka, može se čitati bez promjene položaja glave - slova prekrivena olovkom za jedno oko vidljiva su drugom i obrnuto.

Binokularni vid i strabizam

U prisustvu strabizma, binokularni vid je uvijek odsutan, jer jedno oko odstupa u jednom smjeru, a osi vida ne konvergiraju prema predmetu. Jedan od glavnih ciljeva liječenja strabizma je vraćanje binokularnog vida.

Po prisustvu ili odsustvu binokularnog vida može se razlikovati pravi strabizam od imaginarnog, prividnog i od skrivenog - heteroforije.

Imaginarni strabizam objašnjava se činjenicom da nesklad između vizualne i optičke ose dostiže veću vrijednost (u nekim slučajevima 10°), a centri rožnice se pomiču na jednu ili drugu stranu, stvarajući lažni dojam strabizma.

Međutim, imaginarni strabizam čuva binokularni vid, što omogućava postavljanje ispravne dijagnoze. Imaginarni strabizam ne treba korekciju.

Skriveno se manifestuje u devijaciji jednog oka u periodu kada osoba ne fiksira nijedan predmet pogledom i opušta se. Heteroforija je također određena pokretom instalacije.

Ako ispitanik, dok fiksira predmet, dlanom pokrije jedno oko, onda ako postoji skriveni strabizam, pokriveno oko će skrenuti u stranu. Kada se ruka ukloni, ako pacijent ima binokularni vid, oko pravi pokret za podešavanje.

Izvor: bolezniglaz.ru

Strabizam je kršenje položaja očiju, pri čemu se naizmjenično otkriva odstupanje jednog ili oba oka kada se gleda ravno. Sa simetričnim položajem očiju, slike objekata padaju na središnje dijelove svakog oka.

U kortikalnim dijelovima vizualnog analizatora spajaju se u jednu binokularnu sliku.

Kod strabizma ne dolazi do fuzije i centralni nervni sistem, kako bi se zaštitio od dvostrukog vida, isključuje sliku dobijenu škiljevim okom. Dugotrajnim postojanjem ovog stanja razvija se ambliopija (funkcionalno, reverzibilno smanjenje vida, jedno od dva oka gotovo da nije uključeno u vidni proces).

Strabizam je periodično ili stalno odstupanje jednog ili drugog oka od općeg smjera fiksacije. Ovisno o vrsti strabizma, oko može biti usmjereno prema unutra (konvergentni strabizam), prema van (divergentni strabizam), prema gore ili prema dolje.

Strabizam nije samo kozmetički problem, on takođe ometa percepciju prostornog okruženja. Ako strabizam počinje kod odrasle osobe ili kod djeteta u kasnijim godinama, obično se javljaju tegobe na dvostruki vid.

Ako se strabizam pojavi u ranom djetinjstvu, a samo jedno oko žmiri, to može uzrokovati oštećenje vida. To je zbog činjenice da djetetov ONS uči ignorirati informacije koje šalje žmirkasto oko, zbog čega beba ne može "naučiti" gledati ovim okom i razvija se ambliopija.

Izvor: en.ppt-online.org

Strabizam se smatra dječjom bolešću, jer formiranje binokularnog aparata počinje u djetinjstvu. Oko ne može u potpunosti fokusirati svoj pogled na jedan predmet.

Divergencija jedne od očnih jabučica tokom strabizma dovodi do nedostatka binokularnog vida

Uzrok ove patologije može biti:

• Teški stupnjevi dalekovidosti, miopije, miopije ili astigmatizma koji nisu na vrijeme ispravljeni ili čija je korekcija neispravno izvršena.
• Udari i povrede glave, kao i razne infektivne bolesti mozga. Imaju direktan učinak na očne mišiće.
• Jak psihički i fizički stres. Ovo posebno važi za centralni nervni sistem.
• Upalni procesi ili tumori u mišićima oka.
• Pretjeran stres na vidne organe djeteta.
• Anomalije, paralize, naslijeđe i urođene bolesti.

Bolest je urođena ili stečena.

Kongenitalni oblik strabizma uzrokovan je nasljednim faktorima koji dovode do razvoja patologije u razvoju motoričkih mišića oka. Mogući uzroci ovog oblika bolesti mogu biti različita odstupanja u zdravlju majke tokom trudnoće, izloženost jonizujućem zračenju, alkoholu, industrijskim toksinima na njenom tijelu.

Stečeni strabizam nastaje iz više razloga: razne povrede, psihički poremećaji, smanjena vidna oštrina jednog oka, oboljenja centralnog nervnog sistema, pređašnje zarazne bolesti.

Simptomi strabizma

Normalan ljudski vid bi trebao biti binokularni. Binokularni vid je vid sa dva oka sa kombinacijom slika koje prima svako oko u jednu sliku u vizuelnom analizatoru (kora velikog mozga).

Binokularni vid omogućava stereoskopski vid – omogućava vam da vidite svijet oko sebe u tri dimenzije, odredite udaljenost između objekata, percipirate dubinu i fizikalnost svijeta oko sebe.

Kod strabizma, ova veza se ne javlja u vizuelnom analizatoru i centralnom nervnom sistemu, kako bi se zaštitio od dvostrukog vida, isključuje sliku oka koje škilji.

Izvor: https://o-glazah.ru

Stručnjaci razlikuju dva oblika strabizma: prijateljski i paralitički.

Popratni strabizam
Uz prateći strabizam, škilji ili lijevo ili desno oko, čija je količina odstupanja od pravog položaja približno ista. Praksa pokazuje da se strabizam najčešće javlja kod osoba sa ametropijom i anizometropijom, među kojima prevladava dalekovidnost.

Glavni uzrok popratnog strabizma najčešće je ametropija, a što je ona izraženija, to je veća njena uloga u nastanku ove patologije.

Stručnjaci također uključuju sljedeće razloge za popratni strabizam:

1. stanje vidnog sistema kada je vidna oštrina jednog oka značajno niža od vidne oštrine drugog;
2. bolest vidnog sistema koja dovodi do sljepoće ili oštrog smanjenja vida;
3. nekorigirana ametropija (hipermetropija, miopija, astigmatizam);
4. kršenje transparentnosti refraktivnog medija oka;
5. bolesti mrežnice, optičkog živca;
6. bolesti i oštećenja centralnog nervnog sistema;
7. urođene razlike u anatomskoj strukturi oba oka.

Popratni strabizam karakteriziraju sljedeće glavne karakteristike:

• prilikom fiksiranja nepokretnog predmeta, jedno od očiju je u stanju odstupanja u bilo kojem smjeru (prema nosu, u sljepoočnicu, iznad, ispod);
• može postojati naizmjenična devijacija jednog ili drugog oka;
• ugao devijacije (primarni) (češće ili stalno) žmirkavog oka kada je uključeno u vidni čin gotovo je uvijek jednak kutu devijacije (sekundarnog) oka drugog oka;
• pokretljivost očiju (vidno polje) je u potpunosti očuvana u svim smjerovima;
• nema dvostrukog vida;
• nema binokularni (volumetrijski, stereoskopski) vid;
• Moguće smanjenje vida u oku koje škilji;
• Često se otkrivaju ametropija različitih tipova (dalekovidnost, miopija, astigmatizam) i različitih veličina (aziometropija).

Paralitički strabizam

Kod paralitičkog strabizma jedno oko žmiri. Glavni simptom ove vrste strabizma je ograničenje ili izostanak pokreta očiju u smjeru djelovanja zahvaćenog mišića i, kao posljedica toga, oštećenje binokularnog vida i dvostrukog vida.

Uzroci ove vrste strabizma mogu biti posljedica oštećenja odgovarajućih živaca ili kršenja morfologije i funkcije samih mišića. Ove promjene mogu biti urođene ili nastati kao posljedica zaraznih bolesti, ozljeda, tumora ili vaskularnih bolesti.

Znakovi paralitičkog strabizma:

1. ograničenje ili nedostatak pokretljivosti oka prema zahvaćenom mišiću(ima);
2. primarni ugao devijacije (devijacije) je manji od sekundarnog;
3. nedostatak binokularnog vida, moguće dvostruki vid;
4. prisilno odstupanje glave prema promijenjenom mišiću;
5. vrtoglavica.

Razlikuju se sljedeći oblici strabizma:

• konvergentno (često u kombinaciji s dalekovidnošću), kada je oko usmjereno prema mostu nosa;
• divergentna (često u kombinaciji s miopijom), kada je oko usmjereno prema sljepoočnici;
• okomito (ako oko škilji gore ili dolje).

Kod konvergentnog strabizma vidna os jednog oka je odstupljena prema nosu. Konvergentni strabizam se obično razvija u ranoj dobi i često je isprekidan. Najčešće je ova vrsta strabizma u prisustvu umjerenog i visokog stepena dalekovidosti.

Exotropia!

Kod divergentnog strabizma vidna osa je odstupljena prema sljepoočnici. Divergentni strabizam je često kongenitalna ili rana miopija. Uzroci divergentnog strabizma mogu biti ozljede, bolesti mozga, strah i zarazne bolesti.

Osim toga, postoje i druge kombinacije različitih pozicija. Strabizam može biti trajan ili povremen.

Kriterijumi za pojavu strabizma

Postoji nekoliko kriterija po kojima se razlikuje strabizam.

Po vremenu nastanka:

1. kongenitalno;
2. stečeno.

Stabilnost odstupanja:

• trajno;
• nestalan.

Po zahvaćenosti oka:

1. jednostrano (monolateralno);
2. povremeno (naizmjenično).

po porijeklu:

• prijateljski;
• paralitičan.

Po vrsti odstupanja:

1. konvergirajuće (oko je usmjereno prema mostu nosa);
2. divergentno (oko je usmjereno prema sljepoočnici);
3. vertikalno (odstupanje oka gore ili dolje);
4. mješovito.

Prevencija strabizma

Lokacija očnih jabučica treba da bude binokularna i binokularni vid će biti normalan. Odnosno, tokom strabizma narušava se jedan uslov za funkcioniranje optičkog sistema, kada oba oka mogu vidjeti jednu zajedničku sliku.

Prije postavljanja dijagnoze i započinjanja mjera koje će biti usmjerene na ispravljanje strabizma, provodi se temeljita dijagnoza vidnih organa. Kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja oka, liječenje treba započeti što je prije moguće. Terapija je usmjerena direktno na potpunu obnovu funkcije vida.

Stručnjaci razlikuju dva glavna pristupa liječenju ovog problema:

• Korekcija ili fizikalne metode.
• Hirurška intervencija.

Prvo, liječnik propisuje naočale ili meka kontaktna sočiva, koja će se morati nositi prilično dugo dok svi očigledni simptomi bolesti ne nestanu.

Ljekar može propisati i kapi za oči i nošenje naočara, u koje će se zatvoriti staklo boljeg vida, što se radi posebno za jačanje oboljelog vidnog organa.

Zahvaljujući savremenim hardverskim procedurama, pacijentu će se vratiti oštrina vida. Za opuštanje mišića oka propisuju se lijekovi, masti i injekcije.

Propisuje se i poseban set vježbi koje su namijenjene ispravljanju i održavanju mišića oka. Treba ih izvoditi više puta, što više, to bolje tokom dana. U nekim slučajevima, kada problem nije mnogo uznapredovao, to je sasvim dovoljno.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu strabizma obavlja se kompletan oftalmološki pregled. U pregledu se široko koristi kompjuterska dijagnostika.

Za potpunu dijagnozu provode se različiti testovi na refrakciju, devijaciju i motoričku sposobnost očiju, te utvrđuju binokularni vid. Osim toga, pacijenti se podvrgavaju posebnom neurološkom pregledu.

Liječenje strabizma

Kod strabizma obično samo oko koje vrši vid zadržava sposobnost normalnog vida. Onaj ko je skrenut u stranu, vremenom vidi sve lošije, vidne funkcije su mu potisnute. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće.

Liječenje strabizma može uključivati:

1. optička korekcija (naočare, meka kontaktna sočiva);
2. povećanje vidne oštrine na oba oka (liječenje ambliopije) hardverskim procedurama;
3. ortoptičko i diploptičko liječenje (razvoj binokularnog vida);
4. konsolidacija postignutih monokularnih i binokularnih funkcija;
5. operacija.

Obično se operacija pribjegava kao kozmetički lijek, jer sama po sebi rijetko vraća binokularni vid (kada mozak spaja dvije slike primljene očima u jednu).

Vrsta operacije određuje kirurg direktno na operacijskom stolu, jer je prilikom takve operacije potrebno voditi računa o specifičnoj lokaciji mišića kod određene osobe.

Hirurško liječenje za korekciju strabizma izvodi se u "jednodnevnom" režimu, pod lokalnom kapaljkom anestezijom. Pacijent se vraća kući istog dana.

Konačni oporavak traje oko tjedan dana, ali nakon takve kirurške operacije, liječnici snažno preporučuju tijek hardverskog tretmana za optimalnu obnovu vidnih funkcija.

Liječenje počinje nakon potpune eliminacije ambliopije i postizanja simetričnog ili vrlo blizu njemu položaja očiju, uz normalnu korespondenciju mrežnjače. Liječenje se provodi sveobuhvatno, uključujući ortoptiku, diplopticu, efekte na okulomotorni sistem i fuziju.

Nakon što se razvije planarni binokularni vid, utvrđen kolor testom, stereoptične tehnike se uključuju u kompleks tretmana.

Vidna oštrina

Tokom jedne sesije koristimo 5 različitih tehnika. Izbor tehnika zavisi od vrste strabizma, oftalmološkog statusa, starosti pacijenta i njegove inteligencije.

Kod konvergentnog strabizma, amplipuls se propisuje na vanjske rektus mišiće i mišićni trenažer, divergentni - amplipuls na unutrašnje rektus mišiće i konvergentni trenažer, s vertikalnim devijacijama - amplipuls na mišiće antagoniste; od ortoptičkih metoda - sinoptofor je obavezan.

Trajanje tretmana je 2-3 sedmice. Nakon završenog tretmana u ordinaciji potrebno je kućno liječenje kako bi se konsolidirali rezultati.

Ovisno o dobi i indikacijama, preporučuju: gimnastiku za horizontalne mišiće, trening konvergencije, vježbe sa dvije olovke, udaranje olovkom u prsten, trening na razdjelniku vidnog polja, stereoskope, udaranje loptom cijevi, igre s loptom, badminton, i druge igre i vježbe.

Uočeno je da se binokularni i stereoskopski vid brže i lakše formira kod djece u kasnijim fazama razvoja bolesti. Kod kongenitalnog i ranog strabizma, kao što je već navedeno, stereoskopski vid se ne može razviti.

Diploptici kao vrsta liječenja strabizma

Predmetna terapija se smatra završnom fazom u liječenju strabizma. Dozvoljeno je izvođenje kod pacijenata koji su navršili dvije godine života.

Suština metode temelji se na izazivanju dvostrukog vida objekta, zbog čega se razvija sposobnost samostalnog obnavljanja binokularnog vida. U ovom slučaju pacijentov ugao strabizma ne bi trebao biti veći od 7 stepeni.

Ispred očiju se postavlja prizmatično staklo, koje zapravo proizvodi dvostruki vid. Kada se ukloni, vid se polako vraća. Tokom terapije menjaju se prizme.

Završna faza obnavljanja binokularnog vida su terapeutske vježbe usmjerene na povećanje pokretljivosti očnih jabučica. Ovo se radi pomoću konvergencijalnog trenera.

Kako liječiti strabizam mora odlučiti ljekar. U većini slučajeva dovoljno je nekoliko terapijskih zahvata, a ponekad je potrebna i velika operacija pri kojoj se operiše jedno ili oba oka.

Međutim, strabizam se može liječiti kod kuće, poštujući sve preporuke liječnika. Nošenje naočala, izvođenje posebnih vježbi i postupaka - sve to vam omogućava da u potpunosti vratite ravnotežu između očiju.

U zaključku, želio bih vas podsjetiti da strabizam ne nestaje s godinama, stoga je kod prvih znakova patologije kod sebe ili vaših bližnjih potrebno izvršiti korekciju vida.

Što se tiče prevencije poremećaja binokularnog vida, od najranije dobi moraju se poduzeti sljedeće mjere:

• Kada kačite igračke iznad dječjeg krevetića, vodite računa da se njihova lokacija mijenja nekoliko puta sedmično. Osim toga, postavite ih najmanje 50 cm od djetetovog lica i na različite strane. Bebin pogled ne treba da se fokusira na jednu tačku.
• Ako vaše dijete crta i gleda slike glavom u knjizi, onda ga svakako trebate pokazati oftalmologu.

Ljudska sposobnost da vidi na oba oka, formirajući jednu vizuelnu sliku od dve primljene slike, naziva se binokularnost. Isključivo zahvaljujući ovoj vještini, ljudi mogu u potpunosti sagledati svijet oko sebe, procijeniti koliko su različiti objekti udaljeni od njih, navigirati u prostoru, vidjeti objekte ne samo ispred, već i odozgo, ispod ili sa strane.

Da bi oštrina vida bila visoka, odnosno da su slike koje prenosi mrežnica identične veličine i oblika, moraju pasti na ista odgovarajuća područja oka: svako takvo područje jednog vidnog organa ima svoju odgovarajuću tačku na drugom organu vida. Postoje i različite (asimetrične) oblasti. Ako se slike prenose na različite tačke, do njihovog spajanja ne dolazi, osoba vidi duplirani objekt.

Potpuni razvoj binokularnog vida se ne javlja kod svih ljudi. Dakle, novorođenčetu u početku nedostaje koordinacija pokreta očnih jabučica, što znači da nije razvijena vidna oštrina (binokularnost). Tek u 5-8 tjedana života dijete počinje jasno razlikovati položaj predmeta, a sa 3-4 mjeseca pojavljuje se stabilna fiksacija slike.

Kod šestomjesečnog djeteta već se formira refleks fuzije, odnosno dvije slike se spajaju u jednu i tako počinje razvoj binokularnog vida. Oftalmolozi primjećuju potpuni završetak njegovog formiranja do dobi od 12-14 godina; u tom procesu mogu nastati patologije u obliku strabizma kod djece predškolske dobi, što se najčešće lako ispravlja.

Za pravilan razvoj binokularnog vida važno je da:

• bio je isti oblik rožnjače na oba vidna organa;
• očni mišići su ispravno funkcionisali;
• očne jabučice su radile sinhrono (kvarovi se često javljaju zbog zaraznih bolesti ili traumatskog izlaganja);
• tijelo je osiguralo stabilno funkcioniranje perifernog i centralnog nervnog sistema;
• Nije bilo patologija očnih živaca, rožnjače, retine i sočiva.

Zato roditelji od najranije dobi trebaju češće posjećivati ​​ordinaciju oftalmologa kako bi što prije otklonili mogući problem u početnoj fazi.

Mehanizam binokularnog vida

Vizija nam omogućava da percipiramo svijet oko sebe u jarkim bojama. Uz njegovu pomoć primamo najmanje 80% informacija. Međutim, iz raznih razloga nam se vidne funkcije mogu pogoršati, a jedan od razloga za to je i oštećenje binokularnog vida. Zašto se ovo dešava?

Prvo, hajde da definišemo šta je binokularni vid. Ako se osvrnemo na medicinske priručnike ili drugu specijaliziranu literaturu posvećenu oftalmologiji, otkrit ćemo da nam je riječ "dvogled" došla iz latinskog jezika, kao i mnogi medicinski izrazi. Prevedeno sa starog latinskog, "bini" znači dva, "oculus" znači oči.

Glavna karakteristika binokularnog vida je mogućnost formiranja jedne slike koristeći slike koje dolaze iz oba oka.Naše oči su upareni organ koji harmonično radi jedno s drugim i mozgom. U trenutku kada pogledamo jedan objekat, vidimo upravo taj objekat, a ne dva istovremeno.

Osim toga, omogućava nam da proširimo vidno polje i na taj način postignemo jasnije razlikovanje okolnih objekata, drugim riječima, da povećamo vidnu oštrinu.

Kako funkcioniše binokularni vid?

Unatoč činjenici da su oči upareni organ, one mogu imati određene razlike jedna od druge. Inače, kako možete objasniti različite optičke moći, pa čak i boju očiju? Slika objekata na mrežnici oka formira se odvojeno. Nakon toga, ove informacije se paralelno obrađuju i prenose u mozak. Međutim, da bi se to dogodilo potrebno je ispuniti nekoliko uslova, a to su:

• simetrija generisanih slika;
• pronalaženje slika na odgovarajućim tačkama mrežnjače;
• dobro koordiniran rad očnih mišića;
• položaj vidnih organa u jednoj ravni;
• odsutnost bilo kakve patologije mrežnice, rožnice ili sočiva.

Kombinovanje dve slike u jednu se u oftalmologiji naziva fuzija. Ovaj proces se provodi pomoću vizualnog analizatora moždane kore. Ako osoba ima normalno razvijen binokularni vid, tada je sposobna vidjeti svijet oko sebe u trodimenzionalnoj projekciji i može lako odrediti udaljenost između objekata i njihov položaj u prostoru.

Šta je potrebno za razvoj binokularnog vida?

Binokularni vid je moguć samo u slučajevima kada:

• optička snaga je najmanje 0,4 dioptrije, što je potrebno za osiguravanje svijetle i kontrastne vidljivosti;
• očne jabučice su potpuno pokretne, mišići su u dobroj formi, što je zauzvrat neophodan uslov za binokularni vid.

Upravo zbog koordinisanog rada mišića osigurava se potrebno paralelno poravnanje osa vida, što garantuje pravilan nivo prelamanja svetlosnih zraka na mrežnjaču oka.

Iz kojih razloga je binokularni vid oštećen? Prema oftalmolozima, to se često događa zbog činjenice da mišićni rad organa vida prestaje biti usklađen. U većini slučajeva to su posljedice raznih oftalmoloških bolesti.

Na primjer, neki od njih izazivaju slabljenje očnih mišića. U takvim situacijama dolazi do promjene početnog položaja jednog oka, pa binokularni vid više ne može biti potpun.

Najčešći tipovi kršenja uključuju sljedeće:

• ablacija retine;
• poremećaji nervnog sistema;
• krvarenje retine;
• opekotine rožnjače;
• katarakta.

Razloga za oštećenje vida može biti mnogo i svi su isključivo individualni. Dakle, nasljedstvo igra važnu ulogu u razvoju patologije.

Kako se manifestuje nedostatak binokularnog vida?

Različita oštećenja vida i kod odraslih i kod djece mogu uzrokovati gubitak binokularnog vida.

Tako postaje monokularno, odnosno okolni svijet percipira samo jedan od organa vida ili naizmenično: prvo desnim, a ponekad i lijevim okom.

To često podrazumijeva sužavanje vidnog polja, a unatoč činjenici da osoba ima određenu predstavu o vidljivim objektima, na primjer, o njihovom obliku ili veličini, može imati problema s procjenom njihove lokacije u prostoru.

Strabizam je vrsta poremećaja binokularnog vida

Prema mišljenju stručnjaka, najčešći poremećaj binokularnog vida danas je strabizam. Sastoji se od odstupanja vidnih ose jednog ili istovremeno oba vidna organa od tačke pravca dotičnog objekta.

Zbog strabizma dolazi do neusklađenosti u funkcionisanju očiju, te je potrebna korekcija binokularnog vida. Najčešća vrsta patologije danas je takozvani monokularni strabizam, koji liječnici mogu nazvati i disbinokularna ambliopija.

U tom slučaju oba organa vida žmire s istim odstupanjem i mogu gledati naizmjence. Jednostavno rečeno, oba oka se koriste u vizualnom procesu, ali naizmjenično.

Astigmatizam kao jedna od vrsta oštećenja binokularnog vida

Astigmatizam je danas prilično česta bolest, koja se često javlja uz miopiju ili dalekovidnost, ali se može manifestirati i kao zasebna patologija vida. Pojavljuje se zbog kršenja oblika rožnice ili sočiva.

Kao rezultat toga, svjetlosne zrake gube svoju sposobnost da se konvergiraju u jednoj tački na mrežnjači, a vidljiva slika može biti izobličena, na primjer, razdvojena ili poprimiti zamućene crte.

Naravno, astigmatizam se mora liječiti na vrijeme, jer u budućnosti može dovesti do brzog smanjenja vida i razvoja strabizma.

Ambliopija je druga vrsta poremećaja

Ambliopija, ili, kako je stručnjaci često nazivaju, "sindrom lijenog oka", manifestira se potpunom neaktivnošću i nesudjelovanjem u vizualnom procesu jednog od vidnih organa. Moderni oftalmolozi to smatraju jednim od glavnih razloga za nepravilan razvoj binokularnog vida. Ambliopija se smatra bolešću koja uglavnom pogađa djecu.

Kod odraslih se ova patologija praktički ne javlja. Međutim, postoji jedna od njegovih sorti koja može uzrokovati patologiju binokularnog vida kod odraslih. Ovo je anisometropska ambliopija, koju karakterizira odstupanje u optičkoj snazi ​​očiju za više od 2 dioptrije.

U ovom slučaju predmetni predmet će izgledati drugačije ako ga prvo pogledate jednim okom, a zatim drugim okom.

Drugi uzroci oštećenja binokularnog vida

Naveli smo samo glavne razloge koji mogu dovesti do oštećenja binokularnog vida. U stvari, može biti mnogo više. Na primjer, među faktorima koji doprinose razvoju ove patologije su:

• oštećenje očnih mišića ili poremećaj opskrbe nerava organa i tkiva;
• patološki procesi koji se javljaju u zidovima kostiju ili šupljinama orbite;
• pomicanje očne jabučice sa prvobitnog mjesta;
• oštećenje moždanog stabla uzrokovano infekcijom ili intoksikacijom tijela.

Utjecaj binokularnog vida na izbor zanimanja

Poremećaj binokularne vizije ne samo da povlači određena ograničenja u normalnoj percepciji vanjskog svijeta, jer je u vezi s tim nemoguće ispravno, i što je najvažnije, brzo procijeniti prostorne odnose okolnih objekata.

U većini slučajeva, ljudi koji pate od ove patologije suočavaju se s ozbiljnim pitanjem pri odabiru profesije. Nažalost, sa takvom vizijom nemoguće je raditi kao astronaut, pilot, vozač, hirurg itd.

U krajnjem slučaju, može se provesti liječnički pregled kako bi se utvrdila težina patologije.

Binokularni vid pruža refleks fuzije - mogućnost da se uporede dvije slike iz obje retine u moždanoj kori u jednu stereoskopsku sliku.

Da bi se dobila jedna slika objekta, potrebno je da slike dobijene na retini odgovaraju jedna drugoj po obliku i veličini. Takođe je neophodno da padaju na identična, odgovarajuća područja mrežnjače. Svaka tačka na površini jedne mrežnjače odgovara odgovarajućoj tački druge mrežnjače.

Novorođenčadi nedostaju koordinirani pokreti očnih jabučica. Nedostaje im binokularni vid. Do 6-8 sedmica, bebe mogu fiksirati predmet sa oba oka. Stabilna binokularna fiksacija se opaža nakon 3-4 mjeseca. Do 5-6 mjeseci formira se refleks fuzije. Potpuni binokularni vid prestaje da se razvija do 12. godine, pa se strabizam (poremećeni binokularni vid) smatra patologijom predškolskog uzrasta.

Za normalan binokularni vid potrebni su određeni uslovi:

• sposobnost fuzije (bifovealna fuzija);
• koordiniran rad okulomotornih mišića, koji osigurava paralelan položaj očiju pri gledanju u daljinu i konvergenciju (odgovarajuća redukcija vidnih osa) pri gledanju u blizinu, kao i povezane pravilne pokrete očnih jabučica u smjeru predmetnog objekta ;
• položaj očiju u jednoj horizontalnoj frontalnoj ravni. Nakon ozljede, upale u području orbite ili u prisustvu neoplazmi, jedno oko se može pomaknuti, što dovodi do narušavanja simetrije kombinacije vidnih polja;
• oštrina vida oba oka dovoljna za formiranje jasne slike na mrežnjači (najmanje 0,3-0,4).

Uzroci oštećenja binokularnog vida

Poremećaji u percepciji slike povezani s binokularnošću mogu se javiti i kod odraslih; starost ukazuje da su neurođeni defekti faktori u manifestaciji patologije. Najčešći razlozi:

• Različiti parametri refrakcije vidnih organa (anizometropija);
• Kršenje inervacije mišića;
• Zakrivljenost kostiju očnih duplja;
• Patologija orbitalnih šupljina;
• Infektivne bolesti vidnog sistema;
• Patologija moždanog stabla;
• Trovanje otrovnim tvarima;
• Česti skokovi intraokularnog pritiska (naknadni gubitak vida zbog glaukoma).

Najčešće, kako u djetinjstvu tako iu odrasloj dobi, gubitak binokularnog vida prati strabizam. Ovu patologiju karakterizira odstupanje jednog ili oba vidna organa u bilo kojem smjeru, njihove osi se ne podudaraju. Po prisutnosti ili odsustvu binokularnog vida (vježbe za provjeru njegovog prisustva su prilično jednostavne, lako ih možete uraditi sami) razlikujete pravi i imaginarni strabizam.

Dakle, između vidne ose, koja ide od centralne fovee mrlje do čvorne tačke predmetnog objekta, i optičke ose, koja ide do centra rožnice i čvorne tačke vidnog organa, postoji nagib od 3-4°. Kod imaginarnog strabizma, ugao između ovih osa je povećan (može dostići 10°). Stručnjaci primjećuju da je kod zamišljene patologije binokularni vid normalno očuvan. To vam omogućava da postavite ispravnu dijagnozu; imaginarni strabizam ne zahtijeva korekciju.

Skriveni strabizam (heteroforija) podrazumijeva patologiju jednog vidnog organa. Manifestuje se u trenutku kada se pacijent ne fokusira na predmet, organi se opuštaju. Ovo je prilično lako provjeriti: samo fiksirajte pogled na predmet, pokrijte jedno oko dlanom. Ako pacijent ima neku bolest, vidni organ će odstupiti u stranu. Ako subjekt ima normalan binokularni vid, zjenica će se vratiti u prvobitni položaj. Heteroforija takođe ne zahteva lečenje.

Pojava kongenitalnog (infantilnog) strabizma može biti povezana sa porodičnom anamnezom heterotropije – prisustvo strabizma kod bliskih rođaka; genetski poremećaji (Crouzonov sindrom, Downov sindrom); teratogeni učinak na fetus određenih lijekova, lijekova, alkohola;

Razvoj stečenog strabizma može se pojaviti akutno ili postepeno. Uzroci sekundarnog pratećeg strabizma kod djece su ametropija (astigmatizam, dalekovidnost, miopija); Štoviše, kod miopije se često razvija divergentni strabizam, a kod hipermetropije se razvija konvergentni strabizam. Stres, visoki vidni stres, dječje infekcije (morbice, šarlah, difterija, gripa) i opće bolesti (juvenilni reumatoidni artritis) koje se javljaju uz visoku temperaturu mogu izazvati razvoj strabizma.

U starijoj dobi, uključujući odrasle, stečeni strabizam može se razviti na pozadini katarakte. leukomi (katarakta), atrofija očnog živca. ablacija retine, makularna degeneracija, što dovodi do oštrog smanjenja vida na jednom ili oba oka. Faktori rizika za paralitički strabizam uključuju tumore (retinoblastom) i traumatske ozljede mozga.

Objektivni simptom bilo koje vrste strabizma je asimetričan položaj šarenice i zjenice u odnosu na palpebralnu pukotinu.

Kod paralitičkog strabizma, pokretljivost zakrivljenog oka prema paraliziranom mišiću je ograničena ili odsutna. Postoji diplopija i vrtoglavica, koji nestaju kada se jedno oko zatvori, te nemogućnost da se pravilno procijeni lokacija predmeta. Kod paralitičkog strabizma, ugao primarne devijacije (škiljeće oko) je manji od ugla sekundarne devijacije (zdravo oko), odnosno kada pokušavate da fiksirate tačku žmirkavim okom, zdravo oko odstupa za mnogo veći ugao.

Pacijent s paralitičkim strabizmom prisiljen je da okrene ili nagne glavu u stranu kako bi se kompenzirao oštećenje vida. Ovaj mehanizam prilagođavanja doprinosi pasivnom prijenosu slike objekta u centralnu foveu retine, čime se eliminira dvostruki vid i pruža manje nego savršen binokularni vid. Prisilno naginjanje i okretanje glave kod paralitičkog strabizma treba razlikovati od onog kod tortikolisa. otitis.

U slučaju oštećenja okulomotornog živca, uočava se ptoza očnog kapka. javlja se proširenje zjenice, devijacija oka prema van i prema dolje, parcijalna oftalmoplegija i paraliza akomodacije.

Za razliku od paralitičkog strabizma, uz prateću heterotropiju, diplopija obično izostaje. Opseg pokreta žmirkaćih i fiksirajućih očiju je približno isti i neograničen, uglovi primarnog i sekundarnog odstupanja su jednaki, funkcije okulomotornih mišića nisu narušene. Prilikom fiksiranja pogleda na predmet, jedno ili naizmjenično oba oka odstupaju u bilo kojem smjeru (prema sljepoočnici, nosu, gore, dolje).

Popratni strabizam može biti horizontalni (konvergentni ili divergentni), vertikalni (supervergentni ili infravergentni), torzijski (ciklotropija), kombinovani; monolateralno ili naizmjenično.

Monolateralni strabizam dovodi do činjenice da je vizualna funkcija devijantnog oka stalno potisnuta središnjim dijelom vizualnog analizatora, što je praćeno smanjenjem vidne oštrine ovog oka i razvojem disbinokularne ambliopije različitog stupnja. S naizmjeničnim strabizmom, ambliopija se u pravilu ne razvija ili je samo blago izražena.

Mnogo je poznatih uzroka oštećenja binokularnog vida. Vrlo je važno utvrditi pravi uzrok patologije, jer je samo u tom slučaju moguće adekvatno i efikasno liječenje.

anizometropija (različita refrakcija oka);

razne lezije očnih mišića;

poremećaj inervacije mišića;

patologija kostiju orbite;

patologija orbitalne šupljine;

bolesti moždanog stabla;

infektivne bolesti očiju, okolnih tkiva i mozga;

trovanja otrovnim tvarima;

tumorske bolesti organa vida i mozga.

ozljede i bolesti mozga;

mentalne traume (strah);

dalekovidnost ili kratkovidnost;

stresna situacija;

• Promjene u prozirnosti medija oka (patologije rožnice, sočiva).
• Patologije mišića
• Abnormalnosti retine
• Lezije optičkog živca
• Devijacije u kortikalnom centru

Normalno, prozirni medij očne jabučice (rožnjača, sočivo, staklasto tijelo) prenosi i prelama svjetlosne zrake poput sočiva. Sa patološkim infektivno-upalnim, autoimunim ili distrofičnim procesima u ovim sočivima, mijenja se stupanj njihove transparentnosti, što postaje prepreka na putu svjetlosnih zraka.

Vrste strabizma

Na osnovu vremena nastanka, strabizam se razlikuje između kongenitalnog (infantilnog – prisutan od rođenja ili se razvija u prvih 6 mjeseci) i stečenog (obično se razvija prije 3 godine). Na osnovu stabilnosti devijacije oka razlikuju se periodični (prolazni) i trajni strabizam.

Uzimajući u obzir zahvaćenost očiju, strabizam može biti jednostrani (monolateralni) ili povremeni (naizmjenični) - u drugom slučaju, jedno ili drugo oko naizmjenično žmiri.

Prema stepenu težine, strabizam se dijeli na latentni (heteroforija), kompenzirani (otkriva se samo tokom oftalmološkog pregleda), subkompenzirani (javlja se samo kada je kontrola oslabljena) i dekompenzirani (ne može se kontrolisati).

Ovisno o smjeru u kojem škilji oko odstupa, razlikuje se horizontalno. vertikalni i mješoviti strabizam. Horizontalni strabizam može biti konvergentan (ezotropija, konvergentni strabizam) - u ovom slučaju, škiljeće oko je odstupljeno prema mostu nosa; i divergentna (egzotropija, divergentni strabizam) - škiljeće oko je zakrivljeno prema slepoočnici.

Kod vertikalnog strabizma razlikuju se i dva oblika sa pomakom oka prema gore (hipertropija, supervergentni strabizam) i prema dolje (hipotropija, infravergentni strabizam). U nekim slučajevima javlja se ciklotropija - torzijska heterotropija, u kojoj je vertikalni meridijan nagnut prema sljepoočnici (eksciklotropija) ili prema nosu (inciklotropija).

Sa stanovišta uzroka nastanka, razlikuju se prijateljski i paralitički ne-prijateljski strabizam. U 70-80% slučajeva, popratni strabizam je konvergentan, u 15-20% - divergentan. Torziona i vertikalna odstupanja se obično nalaze kod paralitičkog strabizma.

Uz popratni strabizam, pokreti očnih jabučica u različitim smjerovima su potpuno očuvani, nema diplopije i postoji povreda binokularnog vida. Popratni strabizam može biti akomodativan, djelimično akomodativan ili neakomodativan.

Akomodacijski prateći strabizam najčešće se razvija u dobi od 2,5-3 godine zbog prisutnosti visokog i srednjeg stepena dalekovidosti, miopije i astigmatizma. U ovom slučaju, korištenje korektivnih naočala ili kontaktnih leća, kao i hardverski tretman, pomoći će u vraćanju simetričnog položaja očiju.

Znaci djelimično akomodativnog i neakomodativnog strabizma javljaju se kod djece 1. i 2. godine života. Kod ovih oblika popratnog strabizma, refrakciona greška daleko je od jedinog uzroka heterotropije, pa je potrebno hirurško liječenje da bi se povratio položaj očnih jabučica.

Razvoj paralitičkog strabizma povezan je s oštećenjem ili paralizom ekstraokularnih mišića zbog patoloških procesa u mišićima, živcima ili samom mozgu. Kod paralitičkog strabizma ograničena je pokretljivost devijantnog oka prema zahvaćenom mišiću, javlja se diplopija i oštećen binokularni vid.

Postoje dva oblika strabizma: prijateljski i paralitički.

Popratni strabizam

Kod ove vrste patologije, ili lijevo ili desno oko žmiri, a veličina odstupanja od pravog položaja je približno ista. Statistike pokazuju da se takav strabizam najčešće javlja kod osoba sa ametropijom i anizometropijom. U ovom slučaju dalekovidnost prevladava u slučajevima konvergentnog strabizma, a miopija se kombinira s divergentnim tipom strabizma.

Paralitički strabizam

Kod ovog poremećaja jedno oko žmiri. Glavni znak patologije je ograničenje ili izostanak pokreta očiju u smjeru zahvaćenog mišića, zbog čega je binokularni vid oštećen i dolazi do dvostrukog vida. Uzroci paralitičkog strabizma mogu biti posljedica oštećenja živaca ili kršenja morfologije i funkcije samih mišića.

Ovi poremećaji mogu biti urođeni ili nastati kao posljedica zaraznih bolesti, ozljeda, tumora ili vaskularnih bolesti.

Znak paralitičkog strabizma je i nejednakost primarnog ugla strabizma (škiljeće oko) sa sekundarnim kutom devijacije (zdravo oko).

Oblici strabizma

konvergirajuće (oko je usmjereno prema mostu nosa);

divergentno (oko je usmjereno prema sljepoočnici);

vertikalno (oko škilji gore ili dolje);

mješovito.

Konvergentni strabizam se obično razvija u ranoj dobi. Najčešće se ova vrsta strabizma kombinira s umjerenom i visokom dalekovidnošću.

Divergentni strabizam često prati kongenitalnu ili ranu miopiju. Uzroci njegovog izgleda mogu biti ozljede. bolesti mozga, strah, zarazne bolesti.

Strabizam može biti trajan ili se javlja periodično. Postoje i atipični tipovi strabizma, koji su uzrokovani anatomskim razvojnim abnormalnostima (Downov sindrom, Brownov sindrom, DVD sindrom, itd.)

Po vremenu nastanka: urođeni ili stečeni;

Prema stabilnosti odstupanja: konstantno ili nekonzistentno.

Vrste patologija sa strabizmom

Strabizam, heterotropija, stabizam

nasljednost;

porođajna povreda;

nedonoščad.

nervni stres;

modrice na glavi;

zarazne bolesti.

Najčešće se problemi s binokularnošću manifestiraju sljedećim tegobama:

• Ambliopia. Kod ovog poremećaja jedno oko vidi normalno, ali drugo praktički ne sudjeluje u procesu stvaranja vizualnih slika.
• Astenopija. Ovaj pojam se odnosi na pretjerani zamor vidnih organa, zbog čega jedan ili dva očna organa formiraju mutnu sliku.
• Strabizam. Ova bolest se odnosi na nejednak položaj očnih zjenica, što uzrokuje disfunkciju vidnog organa.
  Paralitički strabizam. Podtip prethodnog problema, zbog kojeg dolazi do stalnog udvostručavanja projektovane slike.

Najčešće je nedostatak binokularnog vida uzrokovan strabizmom. Kao rezultat toga, osoba može objektivno percipirati objekte samo jednim okom, ali se gubi stereoskopski vid. Odnosno, više nije moguće odrediti relativni položaj objekata u prostoru.Da bi se obnovio binokularni vid, tretman se bira na individualnoj osnovi.

Indikacije i kontraindikacije za UV zračenje kod djece i adolescenata.

Binokularni vid je sposobnost formiranja jedne slike od slika dva oka.Istovremeni vid sa dva oka ima niz prednosti: širi se vidno polje; Zbog pojačanja signala u središnjem dijelu vizualnog analizatora, oštrina vida u prisustvu binokularnog vida je oko 40% veća nego kod monokularnog vida; pojavljuje se mogućnost procjene relativne udaljenosti objekata u prostoru (stereoskopski vid). .

Uzroci strabizma mogu biti urođene ili stečene bolesti centralnog nervnog sistema, ametropija, naglo smanjenje vidne oštrine ili sljepoća na jedno oko.

Neposredni uzrok strabizma je nedostatak preciznog poravnanja vidnih osi očnih jabučica sa objektom fiksacije i nemogućnost njihovog zadržavanja na objektu fiksacije, jer je glavni regulator (binokularni vid) poremećen.

Zbog poremecaja binokularnog vida javlja se dvosloj i da bi se to otklonilo jedno oko skrece prema nosu ili slepoočnici - javlja se strabizam.Strabizam se najčešće javlja kod dece uzrasta od 6 meseci do 1,5 godine tj.

Strabizam karakteriziraju sljedeći znakovi: očuvanje punog raspona pokreta očnih jabučica; jednakost primarnih i sekundarnih uglova otklona; odsustvo dvostrukog vida, uprkos oštećenju binokularnog vida.

Vid novorođenčadi je skoro 25 puta slabiji od vida odraslih, ali je to sasvim dovoljno da se lica rodbine promatraju iz blizine. Sa tri mjeseca bebe već mogu pratiti igračke, a sa šest mjeseci vide predmete na različitim udaljenostima gotovo jednako dobro kao i odrasli.

Prva posjeta oftalmologu neophodna je kod novorođenčeta. U ovom uzrastu lekar će moći da utvrdi prisustvo glaukoma, katarakte, nistagmusa i kongenitalnog strabizma, te proceni stanje sudova fundusa.

Istovremeno se procjenjuju binokularne funkcije i vid u boji te se otkriva prisustvo miopije ili dalekovidnosti.

Rana dijagnoza omogućuje ne samo otkrivanje bolesti, već i sprječavanje mogućih razvojnih odstupanja - uostalom, oštro smanjenje vidne oštrine ograničava proces spoznaje okolnog svijeta, negativno utječe na formiranje govora, pamćenja i mašte.

Pravila čitanja

• Ne možete čitati dok ležite.
• Udaljenost od očiju do knjige ili bilježnice treba biti jednaka dužini podlaktice od lakta do kraja prstiju.
• Tokom nastave, djetetovo radno mjesto treba biti dovoljno osvijetljeno. Svetlo bi trebalo da pada na stranice odozgo i levo.
• Knjige za predškolce i osnovce treba da budu krupnim slovima. Djeca čija je akomodacija slabo razvijena i čije je vidno opterećenje izrazito visoko izložena su riziku od miopije.
• Tokom čitanja treba da pravite pauze od tri do pet minuta.
• Da biste rasteretili očni mišić, preporučuje se izvođenje jednostavnih vježbi za oči: treptanje; zatvorite oči, rotirajte očne jabučice; Odlazeći do prozora, opustite se, pogledajte u daljinu.
• Prevencija oštećenja vida ne može bez vitamina C ili dobro poznate „askorbinske kiseline“. Upravo njegov nedostatak objašnjava većinu slučajeva senilnog gubitka vida. Vitamin C se nalazi u šipku, citrusima, luku, paradajzu, spanaću i jabukama.
• Prevencija oštećenja vida Osim uzimanja vitamina, uključuje i uzimanje mikroelemenata.

Uzroci oštećenja vida kod djece i razgovor o metodama liječenja.

Ovdje ćete pronaći nešto čega nema u debelim knjigama, ali je isključen materijal koji je dostupan u bilo kojoj medicinskoj knjizi.

U paralelnom članku, Luminescencija naspram žarulja sa žarnom niti, razmatraju se problemi osvjetljenja različitim izvorima svjetlosti i utjecaj monitora na vid. Tačnije, ultraljubičasto zračenje u svakodnevnom životu, o čemu radije šute.

Ako dijete živi u provinciji, tada način liječenja obično određuje jedan stručnjak - to može biti odličan oftalmolog, ili možda liječnik. Ali treba reći da uspješnost liječenja poremećaja binokularnog vida 70% određuju roditelji i uslovi u kojima beba raste. Roditelji bi trebali znati: šta učiniti kod prvih znakova strabizma, kojeg doktora pregledati, isplati li se ići u bolnicu na obuku o uređajima, gdje naručiti naočare.

Da biste se odlučili, pročitajte članak do kraja, posjetite nekoliko ljekara za kratko vrijeme, posavjetujte se sa roditeljima koji su liječili slabovidnu djecu, pa tek onda povjerite liječniku vid vašeg djeteta. Oftalmologija je specijalnost koja privlači mnoge, najblaže rečeno, slabe doktore koji nisu dobri ni za šta.

U knjigama, internetu i časopisima, naučni članci se pišu sa perspektivom: „možda će pomoći“, ali nije fatalno.

Razvoj vida kod djece od rođenja

U prvim mjesecima života dijete sve vidi mutno. Do navršenih godinu dana dolazi do adaptacije vida. Njegov vid i sluh percipiraju slike, glas i značenje riječi poznatih ljudi. Timbar i dinamika govora stranaca mu još nisu jasni. Dijete razvija binokularni vid i akomodaciju za udaljene i bliske predmete. U tom trenutku shvata koliko je svet oko njega lep.

Detetu je teško kao i odrasloj osobi, samo što nema vremena za stenje, žuri da upozna svet. Obično se mala osoba nosi sa preprekama koje postavlja život i moderno društvo. Ali dešava se i da ga niko ne razume, a ni dete ne razume gde je izlaz iz postojećeg lavirinta.

Jedan od takvih slučajeva je i dječji strabizam - nakon povrede binokularnog vida, a onda je presuda ambliopija, gubitak osjetljivosti oka zbog neaktivnosti.

Tek do 10. godine dijete razvija dobar vid, koji bi se trebao poboljšati do 18. godine, kada lobanja prestane da raste. Savremene i stare statistike (pred-televizijske) govore da je oštećenje vida prisutno kod 50% školaraca, samo se većina njih izravnava zbog rada akomodacije binokularnog vida, dobre cirkulacije očne tekućine i obrade slike mozga, tj. zbog energije mladosti. Kako osoba stari, nedostaci vida dovode do naočala.

Uzroci i liječenje dječjeg strabizma

Puno toga piše u knjigama, ali ono što roditelji treba da urade jeste da spomenu usput ili da se uopšte ne pominju.

Do oštećenja binokularnog vida dolazi zbog različitih oblika desne i lijeve očne jabučice. Razlog je brz rast lubanje, različit pritisak na očnu jabučicu (zauške, otitis, jednostrani sinusitis, obična trauma - modrica nestaje nakon tjedan dana, ali udubljenje ostaje doživotno ili astigmatizam - kršenje sferičnosti površina oka, kompresija).

Stoga, često kod prvih znakova poremećaja binokularnog vida nije jasno koje oko žmiri. Bol i napetost ometaju cirkulaciju tečnosti u mozgu i očima, što može dovesti do drugih bolesti. Dijete bez dodatnog nagovaranja nosi pravilno odabrane naočale. Moderna oprema za oftalmološke ordinacije omogućava skeniranje slike sa fundusa oka i odabir naočala bez objašnjenja pacijenata - automatski.

Dobro postavljene naočare ublažavaju bol u oku, sprečavaju isključivanje oka iz binokularnog sistema i sprečavaju ambliopiju.

Ali naočare ne mogu uvijek pomoći djetetu da dobro vidi. Postoje uslovi kada dete može da se nosi bez naočara sa blagim žmirenjem, a dešava se i da dobre naočare ne mogu da pomognu.

Prvi je dnevno svjetlo. Sunce zimi, koje se diže iz mrazne izmaglice, pruža 100 puta više osvjetljenja kroz staklo od najvećeg lustera. Svako ko se bavio fotografijom na filmu savršeno će me razumjeti.

Kada sunce proviri kroz prozor, ljudsko oko se pretvara u komoru Apscura. Iris zatvara ulaz svjetlosti, a zenica se pretvara u tačku. Tada oblik očne jabučice, svojstva sočiva i rožnjače nisu bitni, pogotovo kada dijete gleda u daljinu.

Dobit će se jasna slika na mrežnjači oba oka. Mozak će to morati samo kombinirati u 3D.

Moderno urbanističko planiranje, kršeći slabe sovjetske norme, oblikuje nebodere blizu jedan drugome, tako da čovjek odraste i nikad ne vidi sunce iz svoje sobe. Jedino što vas spašava je visoka geografska širina sa širokim krugom oko sunca. Seljačka kuća je građena tako da je sunce ulazilo u sobe danju, ujutru i uveče. Moderni projekti dolaze sa praznim zidom na južnoj strani.

Znakovi bolesti optičkog živca

• Ako je živac potpuno prekinut, oko na zahvaćenoj strani će oslijepiti. Zjenica mu se sužava i ne reaguje na svjetlost, ali može se suziti ako se obasja u zdravo oko.
• Ako je neko od nervnih vlakana oštećeno, vid se jednostavno smanjuje ili dolazi do gubitka vida (vidi izobličenje vidnih polja).
• Najčešće je živac zahvaćen ozljedama, vaskularnim oboljenjima, tumorima i toksičnim lezijama.
• Nervne anomalije – kolobom, hamartom, dupli nervni disk.
• Atrofija diska (na pozadini multiple skleroze, ishemije, traume, neurosifilisa, nakon meningoencefalitisa) uzrokuje sužavanje vidnih polja i pad njegove oštrine, što se ne može ispraviti.

Ovo i kortikalni poremećaji razmatrani su u naredna dva odeljka.

Simptomi strabizma

Normalan ljudski vid bi trebao biti binokularni. Binokularni vid je vid sa dva oka sa kombinacijom slika koje prima svako oko u jednu sliku u vizuelnom analizatoru (kora velikog mozga).

Binokularni vid omogućava stereoskopski vid – omogućava vam da vidite svijet oko sebe u tri dimenzije, odredite udaljenost između objekata, percipirate dubinu i fizikalnost svijeta oko sebe.

Kod strabizma, ova veza se ne javlja u vizuelnom analizatoru i centralnom nervnom sistemu, kako bi se zaštitio od dvostrukog vida, isključuje sliku oka koje škilji.

stalno okretanje ili naginjanje glave.

Oči kao da se kreću odvojeno jedna od druge. Ova pojava je sasvim normalna za djetinjstvo, a kod djece se može formirati skriveni strabizam. Ali kod odrasle osobe takvo stanje izaziva ozbiljnu zabrinutost. Kod djece, zbog povećane adaptacije mozga na promjene u fiziologiji, strabizam može naknadno nestati, ali u odrasloj dobi strabizam će vremenom postati samo intenzivniji.

U slučaju strabizma neophodan je sveobuhvatan pregled, uključujući testove, biometrijske studije, pregled očnih struktura i studije refrakcije.

pri fiksiranju nepokretnog predmeta jedno od oka je u stanju odstupanja u bilo kojem smjeru;

može naizmjenično žmiriti lijevo ili desno oko;

nema binokularnog vida;

smanjen vid u devijantnom oku;

prisustvo ametropije.

ograničenje ili odsutnost pokreta kosog oka u smjeru djelovanja zahvaćenih mišića;

prisilno odstupanje glave prema patološkom mišiću;

primarni ugao otklona je manji od sekundarnog;

prisutnost stalne ili periodične vrtoglavice;

nedostatak trodimenzionalne vizije.

Ponekad se strabizam ne pojavi odmah, već, na primjer, kasno poslijepodne, kada je dijete aktivno. Defekt se može pojaviti povremeno, a roditelji po pravilu misle da se dijete igra i ponekad ne obraćaju pažnju na to.

Strabizam zahtijeva hitnu korekciju. Rezultati zavise od blagovremenosti tretmana.

test oštrine vida;

određivanje refrakcije oka sa širokim i uskim zjenicama;

određivanje opsega pokreta, položaja očiju i ugla strabizma;

volumetrijska studija vida;

pregled fundusa, prednjeg segmenta i provodnih medija oka.

Prilikom pregleda djece, oftalmolog prvo provodi anketu roditelja kako bi utvrdio kada je i pod kojim okolnostima uočen strabizam i kako se manifestirao: iznenada ili u određenom vremenskom periodu. Kongenitalna patologija obično je povezana sa povredama fetusa tokom porođaja ili bolestima centralnog nervnog sistema. Stečena forma povezana je s refrakcionim greškama.

Kod strabizma, sposobnost normalnog vida obično zadržava samo oko koje vrši vid. Oko koje škilji u stranu s vremenom vidi sve gore i lošije, vidne funkcije su mu potisnute. Stoga je važno započeti liječenje što je prije moguće.

optička korekcija (naočare, leće);

liječenje ambliopije oka hardverskim procedurama;

razvoj binokularnog vida;

konsolidacija postignutih monokularnih i binokularnih funkcija;

operacija.

Operacija se koristi uglavnom za postizanje kozmetičkog efekta, jer sama po sebi rijetko vraća binokularni vid. Kirurg određuje vrstu operacije direktno na operacijskom stolu, jer je ovdje potrebno uzeti u obzir osobitosti lokacije mišića kod određene osobe.

Operacija korekcije strabizma izvodi se u jednom danu u lokalnoj drip anesteziji. Period oporavka traje oko tjedan dana, ali nakon takve kirurške operacije liječnici preporučuju tijek hardverskog tretmana za optimalnu obnovu vidnih funkcija.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu strabizma obavlja se kompletan oftalmološki pregled. U pregledu se široko koristi kompjuterska dijagnostika.

Za potpunu dijagnozu provode se različiti testovi na refrakciju, devijaciju i motoričku sposobnost očiju, te utvrđuju binokularni vid. Osim toga, pacijenti se podvrgavaju posebnom neurološkom pregledu.

Prilikom prikupljanja anamneze razjašnjava se vrijeme nastanka strabizma i njegova povezanost s ranijim ozljedama i bolestima. Prilikom eksternog pregleda obraća se pažnja na usiljeni položaj glave (kod paralitičkog strabizma), simetriju lica i palpebralnih fisura, procjenjuje se položaj očnih jabučica (enoftalmus, egzoftalmus).

Zatim se provjerava oštrina vida bez korekcije i probnim sočivima. Da bi se odredila optimalna korekcija, klinička refrakcija se ispituje pomoću skiaskopije i kompjuterske refraktometrije. Ako, na pozadini cikloplegije, strabizam nestane ili se smanji, to ukazuje na akomodativnu prirodu patologije. Biomikroskopijom se pregledaju prednji dijelovi oka, prozirni medij i fundus. oftalmoskopija.

Za proučavanje binokularnog vida vrši se test sa pokrivanjem oka: oko koje žmiri se odstupa u stranu; Pomoću sinoptofornog aparata procjenjuje se sposobnost fuzije (sposobnost spajanja slika). Mjeri se ugao strabizma (veličina devijacije oka za žmirkanje), proučavanje konvergencije i određivanje volumena akomodacije.

Za postizanje ovih ciljeva potrebno je pažljivo odabrano kompleksno liječenje, a izbor metode liječenja strabizma ovisi o mnogim faktorima.

Glavni cilj hardverske terapije je obnavljanje binokularnog vida, odnosno savladavanje razvijene vještine suzbijanja rada jednog oka.

recesija;

operacije na vertikalnim mišićima itd.

Operacija kod odraslih je potrebna u situaciji kada iz nekog razloga nije dobio odgovarajući tretman u djetinjstvu ili je bolest dobio nakon ozljede.

Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. U slučaju uspjeha, pacijentu je dozvoljeno da napusti bolnicu istog dana.

Rehabilitacija traje oko 1-2 sedmice. Tokom ovog perioda, pacijent mora obaviti kurs vježbi posebno odabranih za njega kako bi pomogao u treniranju očnih mišića. Istovremeno se sprovodi kurs hardverskih tehnika i redovno posmatranje od strane lekara.

Odmah treba napomenuti da će ispravljanje strabizma receptima tradicionalne medicine biti učinkovito samo u početnoj fazi njegovog razvoja. Procedure se moraju kombinovati sa jačanjem očnih mišića.

10 g suhog korijena kalamusa kuhajte u čaši kipuće vode 1-2 minute, poklopite poklopcem, ostavite 1 sat. Zatim procijedite i pijte po pola čaše 3-4 puta dnevno 20 minuta prije svakog obroka.

Ispravite ruku naprijed i fiksirajte pogled na kažiprst.

Pomičite oči lijevo-desno što je više moguće.

Polako podignite oči do maksimuma i takođe ih spustite dole.

Sa strabizmom u oku koji škilji, postupno dolazi do smanjenja vidne oštrine - ambliopije.

Ova komplikacija nastaje zbog činjenice da vizualni sistem automatski blokira prijenos u mozak slike objekta koji škiljeće oko percipira. Ovo stanje dovodi do još većeg odstupanja ovog oka od norme, tj. do pojačanog strabizma.

Da biste dobili potpunu sliku o stanju vizuelnog analizatora. Oftalmolog ili oftalmolog danas ima čitav niz dijagnostičkih mogućnosti. Brojne studije su zasnovane na hardverskim metodama. Tokom pregleda obično koriste:

• Mjerenje vidne oštrine (pomoću tablica).
• Mjerenje refrakcionih sposobnosti oka (hardverska metoda)
• Određivanje intraokularnog pritiska.
• Provjera vidnih polja.
• Pregled fundusa (promene na mrežnjači sa širokom zenicom) sa pregledom glave očnog nerva.
• Biomikroskopija (pregled oka pod mikroskopom).
• Ehobiometrija (određivanje dužine oka).
• Pahimetrija (mjerenje debljine i ugla zakrivljenosti rožnjače).
• Kompjuterska keratotopografija (određivanje profila rožnjače).
• Ultrazvuk očnih struktura.
• Mjerenje proizvodnje suzne tekućine.

Liječenje oštećenja vida

Binokularni vid je percepcija vizualnih slika u trodimenzionalnom formatu. To jest, prisutnost dva oka smještena na određenoj udaljenosti jedno od drugog daje jednu jasnu sliku i povećanu vidnu oštrinu. U nedostatku ove značajne funkcije, osoba doživljava nelagodu, jer lošiji kvalitet života sužava raspon mogućnosti u pogledu posla, profesije, raznih hobija i svakodnevnog života.

Formiranje binokularnog vida

Vizualna percepcija u binokularnom vidu je sistem analizatora, kao rezultat kojeg se formira čvrsta stereoskopska slika. Sinhrona motorička aktivnost očnih mišića doprinosi voljnim posljednim pokretima očiju u različitim smjerovima na razini brzine objekta koji se kreće. Da bi se osigurala jasna vizija nepokretnog objekta, oko ima tendenciju da izvodi sljedeće vrste malih nevoljnih pumpanja:

• tremor - drhtanje zjenice male amplitude i frekvencije;
• drift - skokovi i sporo kretanje očiju na prilično velikoj udaljenosti;
• sakade su vrlo brzi simultani pokreti oba oka (pri čitanju ili gledanju slika na kojima se ispitivane prostorne tačke nalaze na istoj udaljenosti od posmatrača).

Refleksna adaptacija zenice je sposobna da reguliše intenzitet svetlosnog toka promenom prečnika zenice u različitim uslovima osvetljenja.

Suženje - mioza zenice javlja se sa povećanjem osvetljenosti, kao i pri fokusiranju pogleda na obližnje predmete i tokom spavanja.

Midriaza, odnosno proširenje zjenice, uočava se sa smanjenjem intenziteta svjetlosti, pri stimulaciji aferentnih nervnih receptora, uz asfiksiju, emocionalni stres i mentalno uzbuđenje, kao i pod utjecajem narkotičkih supstanci.

Binokularni vid kod ljudi se smatra potpuno razvijenim tek do sedme godine. Stoga je vrlo važno ne propustiti razvoj patologije kao što je strabizam prije ove dobi i na vrijeme otkloniti kvar kontaktiranjem nadležnog specijaliste.

Kod novorođenčadi sinhroni pokreti očiju izostaju i pojavljuju se tek nakon nekoliko sedmica. Osmosedmična beba može da prati predmete sa oba oka, a do četiri do pet meseci stabilizuje se izražena binokularna fiksacija. U dobi od šest mjeseci dijete je već formiralo vodeći mehanizam za trodimenzionalnu viziju okolnog svijeta i stječe sposobnost spajanja slika u jedan stereotipni objekt.

U medicinskom području, koncept binokularnog vida podrazumijeva mogućnost stvaranja jedne trodimenzionalne slike predmetnog objekta i pravilnog određivanja njegove lokacije u prostoru. Sinhroni vid na oba oka često je normalna funkcija i ima niz prednosti, među kojima su proširenje vidnog polja, pojava sposobnosti procjene udaljenosti objekata i povećana vidna oštrina. Često se binokularni vid formira zahvaljujući ne samo dobrom optičkom aparatu koji prima svjetlost, već i zahvaljujući mišićnom aparatu.
Oštećen binokularni vid uzrokuje određena ograničenja u percepciji okolnog svijeta. A sve zbog nemogućnosti da pravilno i brzo procijenite prostorne odnose objekata oko vas. Ozbiljni problemi nastaju u odabiru budućeg zanimanja, jer predstavnici mnogih specijalnosti moraju imati odličan binokularni vid. Ovo se posebno odnosi na osobe čiji je posao precizna koordinacija kretanja u prostoru - vozače raznih vrsta vozila, hirurzi, sportisti, stomatolozi itd. Poremećaj binokularnog vida se manifestuje kada osoba ima različite patologije vidnog organa. Zbog toga je ispitivanje binokularnog vida veoma važno tokom dijagnostike očnih bolesti i prilikom odabira za određenu profesiju. Ukoliko su vidne funkcije zaposlenog oštećene tokom obavljanja radnih obaveza, pozivaju se određeni stručnjaci koji će obaviti medicinski i radni pregled.
Među uzrocima oštećenja binokularnog vida su problemi s aktivnošću očnih mišića, bolni procesi koji se javljaju u koštanim zidovima ili šupljini orbite i kao rezultat toga dovode do pomaka očne jabučice itd. Ponekad postoje slučajevi oštećenja na moždano stablo uzrokovano raznim bolestima manifestuje se upotrebom binokularnog vida.
Drugi razlog za probleme s binokularnim vidom mogu biti različite veličine figura na mrežnici oba oka; ovaj nedostatak se naziva i aniseikonija. Ovo stanje se javlja prilično često kada postoji velika razlika u refrakciji oba oka. U ovom slučaju lik svakog oka ne postaje jedinstvena cjelina.
Također u medicinskoj praksi postoje primjeri bolesti koje dovode do poremećaja (slabljenja) jednog ili više mišića odgovornih za pokrete očiju. Kao rezultat ovakvih problema, jedno oko je u pravilnom položaju, dok drugo oko počinje polako da se kreće prema sljepoočnici ili nosu, odnosno pojavljuje se strabizam. Među raznim problemima sa gore pomenutim vidom, lekari se najčešće suočavaju sa strabizmom.
Postoji nekoliko vrsta kršenja simultanosti vidnih osa oba oka. Strabizam se klasificira kao popratni kada oči gledaju u različitim smjerovima, ali odstupaju pod jednakim kutom, i kao paralitički kada se devijacija oka u bilo kojem smjeru pogleda povećava ili smanjuje.
Prema statistikama, oko 2,5% djece pati od ovog vida. Osobe s pratećim strabizmom također se mogu podijeliti u dvije grupe. Neki ljudi žmire samo jedno oko, dok drugi žmire oba oka, ali naizmjenično. Ova vrsta oštećenja nije samo ne posebno prijatan vanjski nedostatak, već i funkcionalan. Osoba koja boluje od ove bolesti, zbog nedostatka binokularnog vida, nije u stanju da percipira i odredi lokaciju određenih stvari jedna u odnosu na drugu, ne osjeća obim i ne može se zaposliti u industrijskim preduzećima koja su povezana sa proizvodnjom. raznih pokretnih dijelova.
Često je liječenje strabizma prilično dugotrajan proces, tokom kojeg pacijent mora biti strpljiv, uporan, svrsishodan i samodisciplinovan u pridržavanju svih vježbi i preporuka. Ako pacijent već duže vrijeme pati od strabizma, preporučljivo je prvo provesti kurs ortoptskog tretmana, a zatim, nakon drugog pregleda, potrebno je odabrati specijalnu korektivnu optiku.
Ali zahvaljujući korekciji naočara nije uvijek moguće postići željeni efekat, jer se djeca i mladi adolescencije često posrame stavljanja naočala i skidaju ih krišom od roditelja. Time i sami produžavaju period nošenja naočara, jer se za maksimalnu korekciju vida stalno nošenje optičkih uređaja smatra obaveznim uslovom za lečenje strabizma. No, zahvaljujući modernim tehnologijama, više nije potrebno nositi naočale, možete koristiti nevidljiva sočiva koja imaju jednako korektivni učinak.

Binokularni vid je sposobnost vizuelnog analizatora da kombinuje nezavisne slike iz dva oka. Za razliku od monokularnog vida, binokularni vid ima dodatne prednosti. Vidno polje se širi. Signal se pojačava u mozgu, a nivo vidne oštrine se povećava. Osoba razlikuje udaljenost objekata u prostoru.

Indicirane su pleopto-ortoptičke metode liječenja

• pacijenti sa veštačkim sočivom
• nakon operacije šarenice

Nakon ovakvih operacija često je potrebno vratiti ravnotežu vida.

• osobe sa ambliopijom
• sa ptozom
• pacijenti koji su prekršili preporuke u vezi sa naočalama za astigmatizam

Posebna situacija su pacijenti sa strabizmom. Teško im je odrediti dubinu uklanjanja objekata, nekih volumena i putanja. Osobe sa strabizmom se ne primaju na neke specijalnosti i pozicije.

Za pacijente sa postojećim astenopija. Ovoj kategoriji pacijenata obično se propisuje set vježbi pomoću uređaja i podvrgava se optičkoj korekciji vida pomoću naočala i optičkih prizmi.

Dijagnostičke metode

• CFSM ili fototest (određivanje kritične frekvencije fuzije treperenja);
• određivanje uglova strabizma (obično Hirshbergova metoda);
• proučavanje vida boja i pragova osjetljivosti boja;
• proučavanje prostorne kontrastne osjetljivosti;
• provjera vidnog polja;
• test oštrine vida;
• provjera električne osjetljivosti mrežnice;
• Provjera stanja vida u AMD-u.

Terapija

• laserska stimulacija;
• električna stimulacija;
• obuka mehanizama smještaja;
• pulsna magnetna terapija;
• trening binokularnih svojstava;
• korištenje dinamičkih stimulansa boja.

Pacijentima s paralitičkim strabizmom daje se individualni plan liječenja. Dobri rezultati se postižu upotrebom prizmatične optike u ranim fazama strabizma. Za odabir tehnike dovoljno je nekoliko posjeta oftalmološkoj ordinaciji. Ako je potrebno, tok liječenja se može prilagoditi.

Potpuna bilateralna vizija neophodna je za hirurge, draguljare i pilote. Ponekad oštećenje binokularnosti uzrokuje strabizam. Odstupanja u funkciji oka mogu se nezavisno identificirati na nekoliko načina.

Mehanizam i uslovi za binokularni vid

Monokularni vid je viđenje predmeta jednim okom. Procjenjuje parametre objekta kao što su oblik, širina i visina. Međutim, neće biti moguće dobiti ideju o relativnom položaju objekata.

Gledanje s oba oka pruža potpunu percepciju stvari. Stereoskopski vid određuje udaljenost između objekata. Takođe proširuje vidno polje i povećava oštrinu vida.

Formiranje binokularnog vida zasniva se na refleksu fuzije. To je fiziološki fenomen - kombinacija dva odraza objekta iz mrežnjače u jednu sliku u moždanoj kori. Na taj način se formira stereoskopska slika. Ako se slike ne spoje, kažu da je binokularni vid oštećen. .

Za pravilno formiranje vizije objekata potrebni su sljedeći uslovi:

• objekti na retini se podudaraju u obliku i veličini;
• slika se pojavljuje na ekvivalentnim područjima mrežnice, ako se slike pojavljuju na asimetričnim točkama, tada se pojavljuje dvostruki vid;
• dobar stepen transparentnosti sočiva, staklastog tela i rožnjače;
• sinkronizirano kretanje vizualnih mišića;
• položaj očnih jabučica u istoj horizontalnoj i frontalnoj ravni;
• vidna oštrina u rasponu od 0,3-0,4.

Oštećenje binokularnog vida dovodi do izobličenja stvarnog vida objekata. To negativno utiče na ljude koji se bave preciznim profesijama.

Kako provjeriti?

Za bilo koju patologiju oka morate posjetiti oftalmologa. Koristeći preciznu opremu, stručnjak će provesti studiju binokularnog vida. Postoji nekoliko dostupnih testova za samokontrolu kod kuće.

Kalfa test

Binokularni vid se određuje pomoću dvije dugačke olovke ili igle za pletenje. Jedna olovka je postavljena u horizontalnoj ravni, a druga se drži okomito. Morate ih spojiti pod uglom od 90 stepeni ili pogoditi vrh olovke.

Normalan stereoskopski vid će vam omogućiti da lako završite zadatak. Sa monokularnim vidom, osoba se neće nositi s tim i propustit će.

Sokolovljevo iskustvo

Da biste obavili test, trebat će vam presavijeni list papira ili rola papirnog ručnika. Čovjek gleda pravo kroz okruglu rupu. Ruka se postavlja ispred drugog oka blizu kraja cijevi. Ako je stereoskopski vid normalan, vidljiva je rupa na dlanu, a predmet je vidljiv u daljini.

Ako tačka nije u centru ruke, onda govore o istovremenom vidu. U ovom slučaju, slike u mozgu se ne spajaju. Prilikom provođenja testa za stereoskopski vid, morate uzeti u obzir da predmeti moraju biti udaljeni 4-5 metara od očiju.

Čitanje olovkom

Čitalac između knjige i očiju stavlja predmet poput olovke ili olovke. Udaljenost od nosa treba biti 15 cm.Ako je stereoskopski vid bez odstupanja, olovka ne ometa čitanje. Mozak spaja dvije slike iz oba oka i stvara cjelokupnu sliku.

Sa monokularnim vidom, subjekt ne može čitati zatvoreni dio novina. Razlog za devijaciju stereo vida je taj što mozak prima informacije samo od jednog oka.

Test boja u četiri tačke

Binokularni vid se najbolje utvrđuje testom boje u četiri tačke. Dijagnoza se vrši aparatom na oftalmološkom odjelu. Rad uređaja zasniva se na podjeli vidnih polja očiju pomoću filtera u boji. U specijalnim naočarima zeleno staklo se stavlja ispred lijeve zjenice, a crveno ispred desne.

Odstupanje se postavlja u zavisnosti od toga koja se boja percipira. Binokularnim vidom vidljiv je crveni i zeleni filter, a bezbojni filter poprima mješovitu nijansu. Simultani vid karakteriše viđenje pet tačaka. Kod monokularnog vida određuje se boja svjetlosnog filtera u svakom oku.

Binokularni vid i strabizam

Problem nastaje kada osa oka odstupi od tačke fiksacije sa drugim organom. Sa ovim položajem jedne ili dvije očne jabučice, dvije slike se ne spajaju u mozgu. Jedna od slika je isključena. Spolja, poremećaj se manifestuje nepravilnim položajem očne jabučice u orbiti.

Postoji nekoliko vrsta strabizma povezanih s binokularnošću:

• Eksplicitni sekundarni oblik . Javlja se kada dođe do zamućenja sočiva, bolesti mrežnjače ili optičkog živca.
• Imaginarni strabizam . Razvija se zbog abnormalnosti u strukturi očnog tkiva. Binokularni pregled ne otkriva nikakvu patologiju. Pacijent dobro vidi na oba oka.
• Skrivena devijacija očne jabučice . Povezan s kršenjem simetrije očnih mišića. Pojavljuje se kada osoba gleda u predmet bez fiksiranja pogleda. Iako je organ ponekad deformiran, vidna funkcija nije narušena.

Može biti periodično. Provocirajući faktor je nervna napetost, strah, pretjerani fizički napor.

Tretman

Imaginarni i skriveni oblik ne zahtijevaju korekciju. Jasnoća vida devijantnog oka sa očiglednim sekundarnim oblikom vremenom se smanjuje, pa liječenje treba započeti što je prije moguće.

Ako je studija binokularnog vida potvrdila očigledan strabizam, koristi se nekoliko vrsta obnove funkcije oka:

• stimulacija binokularnosti;
• upotreba , ;
• hardverski tretman (diploptici i ortoptika) za poboljšanje oštrine vida;
• vježbe za oči pod nadzorom metodičara;
• hirurška intervencija.

Operacija se izvodi kako bi se riješio kozmetički nedostatak. Kao rezultat toga, jedan od ekstraokularnih mišića slabi. U ovom slučaju, vraćanje binokularnosti je nemoguće.

Da biste održali trodimenzionalnu percepciju svijeta pod velikim vizualnim opterećenjem, trebate raditi vježbe za oči. Važno je pravilno jesti i često biti na otvorenom. Ako imate problema sa vidom, ne biste trebali odlagati posjet oftalmologu.

Koristan video o binokularnom vidu