Deksametazon je dostupan sa ili bez recepta. Deksametazon (otopina za injekcije) upute za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije. Bolesti respiratornog sistema

Deksametazon ampule 4 mg, 1 ml, 25 kom. — prosječna cijena 185 rub.

Deksametazon je lijek koji ima protuupalno i imunosupresivno djelovanje. Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu je bistra, bezbojna ili svijetložuta tekućina.

• latinski naziv: Deksametazon
• ATX kod: S01BA01
• Aktivna supstanca: Deksametazon
• Proizvođač: RUE “Belmedpreparaty” (Republika Bjelorusija), JSC “Lekhim-Kharkov”, PJSC “Farmak”, CJSC FF “Darnitsa” (Ukrajina)

Compound

Aktivna supstanca:

Deksametazon natrijum fosfat (dinatrijeva sol deksametazon fosfata) u smislu 100% supstance - 4,0 mg.

Pomoćne tvari:

• glicerol (destilovani glicerin) - 22,5 mg;
• dinatrijum edetat (trilon B) - 0,1 mg;
• natrijum hidrogen fosfat dodekahidrat (natrijum fosfat disupstituisan 12-voda) - 0,8 mg;
• voda za injekcije - do 1 ml.

farmakološki efekat

Deksametazon je hormonski lijek s antialergijskim, protuupalnim, imunosupresivnim, desenzibilizirajućim, antitoksičnim i antišok djelovanjem.

Sposoban za interakciju sa specifičnim citoplazmatskim receptorima:

1. formira kompleks koji prodire u jezgro ćelije i stimuliše sintezu mRNA;
2. potonji izaziva stvaranje proteina, uklj. lipokortin, koji posreduje u ćelijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, prostaglandina, leukotriena, koji doprinose upali, alergijama i dr.

Kapi za oči sa deksametazonom imaju i antialergijsko, antieksudativno i protuupalno djelovanje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Primjena deksametazona povećava osjetljivost proteina vanjske ćelijske membrane (beta-adrenergičkih receptora) na endogene kateholamine (medijatore međućelijske interakcije).

Deksametazon reguliše metabolizam proteina, smanjujući sintezu i povećavajući katabolizam proteina u mišićnom tkivu, smanjujući količinu globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima. Utječući na metabolizam ugljikohidrata, deksametazon potiče apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, povećavajući protok glukoze u krv iz jetre i razvoj hiperglikemije, što zauzvrat aktivira proizvodnju inzulina. Učešće deksametazona u metabolizmu vode i elektrolita očituje se u smanjenju mineralizacije koštanog tkiva, zadržavanju natrijuma i vode u tijelu, te smanjenju apsorpcije kalcija iz gastrointestinalnog trakta.

Protuupalna i antialergijska svojstva deksametazona su 35 puta aktivnija od sličnih efekata kortizona.

U krvi se vezuje (60-70%) za specifični transportni protein - transkortin. Lako prolazi kroz histohematske barijere (uključujući krvno-moždanu barijeru i placentnu barijeru). Mala količina se izlučuje u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Upute preporučuju korištenje Dexametazon tableta u sljedećim slučajevima:

• akutni i subakutni tiroiditis (upala štitne žlijezde);
• hipotireoza (stanje sa upornim nedostatkom hormona štitnjače);
• progresivna oftalmopatija (povećanje volumena očnog tkiva) povezana s tireotoksikozom (otrovanje hormonima štitnjače);
• Addison-Beermerova bolest (gubitak sposobnosti nadbubrežnih žlijezda da proizvode hormone u dovoljnim količinama);
• bronhijalna astma;
• bolesti vezivnog tkiva;
• reumatoidni artritis u akutnoj fazi;
• autoimuna hemolitička anemija;
• serumska bolest (imuna reakcija na strane proteine ​​seruma);
• agranulocitoza (smanjenje nivoa neutrofila u krvi);
• akutna eritrodermija (crvenilo kože);
• pemfigus (bolest kože koja se manifestira u obliku plikova na rukama, genitalijama, ustima itd.);
• akutni ekcem;
• maligni tumori (simptomatska terapija);
• cerebralni edem;
• kongenitalni adrenogenitalni sindrom (hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde i povećani nivoi androgena u tijelu).

Deksametazon u ampulama se koristi za:

• šok različitog porijekla;
• astmatični status;
• cerebralni edem;
• teške alergijske reakcije;
• akutna hemolitička anemija;
• trombocitopenija;
• agranulicitoza;
• akutna limfoblastna leukemija (zloćudna bolest koja zahvaća koštanu srž, slezenu, limfne čvorove, timus i druge organe);
• teške zarazne bolesti;
• akutni sapi (upala larinksa i gornjih disajnih puteva);
• akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde; bolesti zglobova.

Deksametazon kapi se koriste u oftalmološkoj praksi za:

• negnojni i alergijski konjunktivitis (upala sluznice oka);
• keratitis (upala rožnjače);
• keratokonjunktivitis (istovremena upala konjunktive i rožnice oka) bez oštećenja epitela;
• iritis (upala šarenice);
• iridociklitis (upala šarenice i cilijarnog tijela); blefaritis (upala rubova očnih kapaka);
• skleritis (upala dubokih slojeva bjeloočnice);
• episkleritis (upala vezivnog tkiva između konjunktive i sklere); upalni procesi nakon ozljeda ili operacija oka;
• simpatička oftalmija (upalne lezije oka).

Uputstvo za upotrebu deksametazona

U početnoj fazi liječenja poželjna je primjena deksametazona (oralno) u obliku tableta u dozi od 10-15 mg lijeka dnevno, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 2-4,5 mg tijekom terapije održavanja.

Upute preporučuju podjelu dnevne doze deksametazona u 2-3 doze (za vrijeme ili nakon obroka). Male doze za održavanje treba uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro.

Deksametazon u ampulama je namijenjen za intravensku (kapanjem ili mlazom), intramuskularnu, perartikularnu i intraartikularnu primjenu. Preporučena dnevna doza deksametazona za ove načine primjene je 4-20 mg. Deksametazon u ampulama se obično koristi 3-4 puta dnevno 3-4 dana, nakon čega slijedi prelazak na tablete.

Deksametazon kapi se koriste u oftalmologiji: u akutnim stanjima, 1-2 kapi lijeka se ukapaju u konjunktivalnu vrećicu svakih 1-2 sata, kada se stanje poboljša - svakih 4-6 sati.

Hronični procesi zahtijevaju primjenu kapi Dexamethasone 2 puta dnevno. Trajanje terapije zavisi od kliničkog toka bolesti, pa se Deksametazon kapi mogu koristiti od nekoliko dana do četiri nedelje.

Upotreba tokom trudnoće

Primjena deksametazona tijekom trudnoće moguća je samo iz zdravstvenih razloga, ako očekivana korist terapije za majku premašuje potencijalni rizik povezan s liječenjem.
Ako je potrebno provesti liječenje lijekom tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Predoziranje

Prekomjerna primjena lijeka može uzrokovati predoziranje, što se manifestira pojačanim nuspojavama, kao i sindromom hiperkortizolizma (Cushingov sindrom).

Terapija je simptomatska; istovremeno je potrebno smanjenje doze ili prekid primjene lijeka na neko vrijeme.

Nuspojave

Prema uputama, deksametazon može izazvati sljedeće reakcije:

• smanjena tolerancija na glukozu, supresija nadbubrežne funkcije, steroidni dijabetes melitus, Itsenko-Cushingov sindrom;
• hipokalcemija, hipokalemija, hiponatremija, povećano izlučivanje kalcija, povećana tjelesna težina, pojačano znojenje;
• povećan intrakranijalni pritisak, anksioznost, depresija, paranoja, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije;
• povraćanje, mučnina, steroidni čir, pankreatitis, erozivni ezofagitis, štucanje, nadutost;
• bradikardija, aritmije, povišen krvni pritisak;
• egzoftalmus, trofičke promjene na rožnici, sklonost razvoju očnih infekcija, povišen intraokularni tlak, stražnja subkapsularna katarakta;
• sporo okoštavanje kod djece, ruptura mišićne tetive, osteoporoza, smanjena mišićna masa, steroidna miopatija; dermatološke i alergijske reakcije.

Kontraindikacije za upotrebu

Upotreba deksametazona je kontraindicirana kod onih pacijenata koji imaju veliku osjetljivost na komponente lijeka.

Lijek je nekompatibilan s drugim lijekovima, jer s njima može formirati nerastvorljiva jedinjenja.

Otopina za injekciju se može miješati u sljedećim slučajevima:

1. samo sa 5% rastvorom glukoze;
2. rastvor NaCl 0,9%.

Obrazac za oslobađanje

1. U ampulama od 1 ml ili 2 ml u pakovanju br. 10,
2. U ampulama od 1 ml ili 2 ml u blister pakovanju br. 5×1, br. 5×2.

Uslovi skladištenja i rok trajanja

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja - 2 godine.

Analogi deksametazona

Analogi otopine i tableta:

• Dexazon,
• deksametazon-bočica,
• dexamed,
• megadeksan,
• Dexamethasone-Ferrain.

Slični preparati za kapi za oči:

• deksametazon-LENSA,
• Dexapos,
• Ozurdex,
• Maxidex,
• Dexamethasonelong.

Lijek Maxidez, za razliku od drugih analoga, ima 2 oblika doziranja: kapi i mast za oči. Deksametazonska mast se može zamijeniti hidrokortizonskom mastom.

Opis

Prozirna bezbojna ili žućkasta otopina.

Compound

Za jednu ampulu: aktivna supstanca- deksametazon fosfat (u obliku deksametazon natrijum fosfata) - 4,0 mg (ampula od 1 ml) i 8,0 mg (ampula od 2 ml); Ekscipijensi: glicerin, dinatrijum fosfat dihidrat, dinatrijum edetat, voda za injekcije.

Farmakoterapijska grupa

Kortikosteroidi za sistemsku upotrebu. Glukokortikoidi.
ATS kod: N02AB02.

farmakološki efekat

Deksametazon je sintetički fluorirani glukokortikosteroid koji ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, ima antieksudativna i antifibroblastogena svojstva i praktično nema mineralokortikosteroidno djelovanje. Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji prodire u ćelijsko jezgro i stimulira sintezu mRNA; potonji inducira stvaranje proteina koji posreduju u ćelijskim efektima, uključujući lipokortin, koji inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, prostaglandina, leukotriena, koji doprinose svim procesima upale, deformacije itd. inhibira ekspresiju proteinskih gena uključenih u razvoj reakcija upalnih bolesti. Sprječava oslobađanje upalnih medijatora iz eozinofila i mastocita. Inhibira aktivnost hijaluronidaze, kolagenaze i proteaza. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena. Smanjuje propusnost kapilara, stabilizuje ćelijske membrane, uključujući lizozomske membrane, inhibira oslobađanje citokina iz limfocita i makrofaga.

Indikacije za upotrebu

Bolesti koje zahtijevaju primjenu brzodjelujućih glukokortikosteroida, kao i slučajevi kada oralna primjena lijeka nije moguća. Addisonova bolest, kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde, insuficijencija nadbubrežne žlijezde (obično u kombinaciji s mineralokortikoidima), adrenogenitalni sindrom, subakutni tiroiditis, tumorska hiperkalcemija, šok (anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, kardiogeni, transfuzijski i matoidni artritis itd.), faza, akutni reumatski karditis, kolagenoze (reumatske bolesti - kao dodatna terapija za kratkotrajno liječenje egzacerbacije bolesti, diseminirani eritematozni lupus i dr.), bolesti zglobova (posttraumatski osteoartritis, akutni gihtni artritis, psorijatični artritis, sinovitis kod osteoartritisa, akutnog nespecifičnog tenosinovitisa, burzitisa, epikondilitisa, bolesti Bekhtereva, itd.), bronhijalne astme, statusa astmatike, anafilaktoidne reakcije, uklj. uzrokovano drogama; cerebralni edem (zbog tumora, traumatske ozljede mozga, neurohirurške intervencije, cerebralne hemoragije, encefalitisa, meningitisa); nespecifični ulcerozni kolitis, sarkoidoza, berilioza, diseminirana tuberkuloza (samo u kombinaciji s lijekovima protiv tuberkuloze), Loefflerova bolest i druge teške respiratorne bolesti; anemija (autoimuna, hemolitička, kongenitalna, hipoplastična, idiopatska, eritroblastopenija), idiopatska trombocitopenična purpura (kod odraslih), sekundarna trombocitopenija, limfom (Hodgkin i ne-Hodgkin), leukemija, leukemija, leukemija, hronična limfocitna reakcija tokom transfuzije krvi, akutnog infektivnog edema larinksa (adrenalin je lek prvog izbora), trihineloze sa oštećenjem nervnog sistema ili zahvaćenosti miokarda, nefrotskog sindroma, teških upalnih procesa nakon povreda i operacija oka, kožnih oboljenja: pemfigusa, Stevens-a Johnsonov sindrom, eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, teški seboreični dermatitis, teška psorijaza, atopijski dermatitis.

Upute za upotrebu i doze

Namijenjen za intravensku (IV), intramuskularnu (IM), intraartikularnu, periartikularnu i retrobulbarnu primjenu. Režim doziranja je individualan i zavisi od indikacija, stanja pacijenta i njegovog odgovora na terapiju. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kap po kap, trebate koristiti izotonični rastvor natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze. Primjena visokih doza deksametazona može se nastaviti samo dok se stanje bolesnika ne stabilizira, što obično ne prelazi 48 do 72 sata. Za odrasle u akutnim i hitnim stanjima primjenjuje se intravenozno polako, mlazom ili kap po kap, ili intramuskularno u dozi od 4-20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. Doza održavanja - 0,2-9 mg dnevno. Tok liječenja je 3-4 dana, a zatim se prelazi na oralnu primjenu deksametazona.
Za šok, odrasli - iv 20 mg jednom, zatim 3 mg/kg tokom 24 sata kao kontinuirana infuzija ili iv jednom 2-6 mg/kg, ili iv 40 mg svakih 2-6 sati.
Za cerebralni edem (odrasli) - 10 mg IV, zatim 4 mg svakih 6 sati IM dok simptomi ne nestanu; doza se smanjuje nakon 2-4 dana i postepeno - tijekom 5-7 dana - liječenje se prekida.
U slučaju akutne alergijske reakcije ili pogoršanja hronične alergijske bolesti, deksametazon treba propisati prema sljedećem rasporedu, uzimajući u obzir parenteralnu i oralnu primjenu: 1 dan - intravenski rastvor za injekciju 4 mg/ml u dozi od 1-2 ml (4-8 mg); 2. i 3. dan - 1 mg oralno (2 tablete od 0,5 mg svaka) 2 puta dnevno; 4. i 5. dan - 0,5 mg oralno (1 tableta od 0,5 mg) 2 puta dnevno; 6. i 7. dan - jednom oralno, 1 tableta od 0,5 mg; 8. dana se procjenjuje efikasnost terapije.
Za injekciju u zglob, preporučene doze se kreću od 0,4 mg do 4 mg. Doza ovisi o veličini zahvaćenog zgloba:
- veliki zglobovi (na primjer, zglob koljena): 2-4 mg;
- mali (na primjer, interfalangealni, temporalni zglob): 0,8-1 mg. Ako je potrebna ponovljena primjena, to je moguće najranije nakon 3-4 sedmice.
Injekcije u isti zglob mogu se izvesti tri ili četiri puta tokom života. Češća intraartikularna injekcija može oštetiti zglobnu hrskavicu i uzrokovati nekrozu kosti.
Doza deksametazona, koji se ubrizgava u sinovijalnu burzu, obično je 2-3 mg, u omotač tetive - 0,4-1 mg. Deksametazon se može primijeniti istovremeno na najviše dva mjesta ozljede. Doze za injekcije u meko tkivo (oko zgloba) su 2-6 mg.
Djeca
Za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, doza za djecu tokom zamjenske terapije je 0,0233 mg/kg (0,67 mg/m2 površine tijela) IM, podijeljeno u 3 injekcije svaki 3. dan, ili 0,00776 - 0,01165 mg/kg (0,233 - 0,335 mg/ m2 tjelesne površine) dnevno.
Kada se koristi za druge indikacije, preporučena doza je 0,02776 - 0,16665 mg/kg (0,833 - 5 mg/m2 površine tijela) svakih 12-24 sata.

Nuspojava

Učestalost nuspojava je data u sljedećoj gradaciji: vrlo često (≥1/10); često (≥1/100, Nuspojave povezane s kratkotrajnim liječenjem deksametazonom uključuju:
Od imunološkog sistema: manje često - reakcije preosjetljivosti.
: česta - prolazna adrenalna insuficijencija.
: česte - smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećan apetit i debljanje; manje često - hipertrigliceridemija.
Psihijatrijski poremećaji: česti - mentalni poremećaji.
: manje često - peptički ulkusi i akutni pankreatitis.
Nuspojave povezane s dugotrajnim liječenjem deksametazonom uključuju:
Od imunološkog sistema: manje često - smanjen imunološki odgovor i povećana osjetljivost na infekcije.
Iz endokrinog sistema: često - dugotrajna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, usporavanje rasta kod djece i adolescenata.
Metabolički i nutritivni poremećaji: česta - gornji tip gojaznosti.
Oštećenje vida: manje često - katarakta, glaukom.
: manje često - arterijska hipertenzija.
: česte - stanjivanje i lomljivost kože.
: česte - atrofija mišića, osteoporoza; manje često - aseptična nekroza kostiju.
Sljedeće nuspojave povezane s liječenjem deksametazonom također se mogu javiti (predstavljene su po opadajućoj važnosti).
Iz limfnog i hematopoetskog sistema: rijetko - tromboembolijske komplikacije, smanjenje broja monocita i/ili limfocita, leukocitoza, eozinofilija (kao i kod drugih glukokortikoida), trombocitopenija i netrombocitopenična purpura.
Od imunološkog sistema: rijetko - osip, bronhospazam, anafilaktičke reakcije; vrlo rijetko - angioedem.
Izvanasrca: vrlo rijetko - polifokalne ventrikularne ekstrasistole, prolazna bradikardija, zatajenje srca, ruptura miokarda nakon nedavnog akutnog infarkta.
Iz vaskularnog sistema: manje često - hipertenzivna encefalopatija.
Psihijatrijski poremećaji: retko - promene ličnosti i ponašanja koje se najčešće manifestuju euforijom, nesanicom, razdražljivošću, hiperkinezom, depresijom; retko - psihoza.
Iz endokrinog sistema: često - insuficijencija i atrofija nadbubrežne žlijezde (smanjeni odgovor na stres), Itsenko-Cushingov sindrom, nepravilan menstrualni ciklus, hirzutizam.
Metabolički i nutritivni poremećaji: rijetko - prijelaz latentnog dijabetes melitusa u klinički manifestan, povećana potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom, zadržavanje natrija i vode, povećan gubitak kalija; vrlo rijetko - hipokalemijska alkaloza, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina.
Iz probavnog sistema: manje često - mučnina, štucanje, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu; vrlo rijetko - ezofagitis, perforacija ulkusa i krvarenje gastrointestinalnog trakta (hematomeza, melena), pankreatitis, perforacija žučne kese i crijeva (posebno kod pacijenata s kroničnim upalnim bolestima debelog crijeva).
Iz mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: česte - mišićna slabost, steroidna miopatija (mišićna slabost zbog katabolizma mišićnog tkiva); vrlo rijetko - kompresioni prijelomi kralježaka, rupture tetiva (posebno uz kombiniranu primjenu određenih kinolona), nekroza tkiva hrskavice zgloba i kostiju (uz česte intraartikularne injekcije).
Iz kože i potkožnog tkiva: učestalo - sporo zacjeljivanje rana, strija, petehija i ekhimoza, pojačano znojenje, akne, suzbijanje kožnih reakcija pri alergološkim testovima; vrlo rijetko - alergijski dermatitis, urtikarija.
oštećenje vida: manje često - povišen intraokularni pritisak; vrlo rijetko - egzoftalmus.
Iz reproduktivnog sistema i mlečnih žlezda: rijetko - impotencija.
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: vrlo rijetko - edem, hiper- i hipopigmentacija kože, atrofija kože ili potkožnog tkiva, sterilni apsces i crvenilo kože.
Znakovi i simptomi sindroma ustezanja glukokortikosteroida.
Ako pacijent koji dugo uzima glukokortikosteroide brzo smanji dozu lijeka, mogu se razviti znaci adrenalne insuficijencije, arterijske hipotenzije i smrti.
U nekim slučajevima, simptomi ustezanja mogu biti slični simptomima i znacima egzacerbacije ili relapsa bolesti od koje se pacijent liječio. Ako se razviju teški neželjeni događaji, liječenje treba prekinuti.
Ako se jave gore navedene nuspojave ili neželjene reakcije koje nisu navedene u ovim uputama za medicinsku upotrebu lijeka, trebate se obratiti ljekaru.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivnu supstancu ili druge sastojke lijeka, akutne virusne, bakterijske i sistemske gljivične infekcije (bez odgovarajućeg liječenja), amebne infekcije, infektivne lezije zglobova i periartikularnih mekih tkiva, aktivni oblici tuberkuloze, period prije i poslije preventive vakcinacije (posebno antivirusne), glaukom, akutna gnojna infekcija oka (retrobulbarna primjena), Cushingov sindrom, vakcinacija živom vakcinom, intramuskularna primjena je kontraindicirana kod pacijenata sa teškim poremećajima zgrušavanja krvi.

Predoziranje

Postoje izolirani izvještaji o slučajevima akutnog predoziranja ili smrti uslijed akutnog predoziranja. Predoziranje se obično ne javlja sve do nekoliko sedmica predoziranja i može uzrokovati većinu neželjenih dejstava navedenih u odjeljku Nuspojave, prije svega Cushingov sindrom.
Ne postoji poznat specifičan antidot. Liječenje je suportivno i simptomatsko. Hemodijaliza nije efikasna u ubrzavanju eliminacije deksametazona iz organizma.

Mere predostrožnosti

Ograničeno za upotrebu kod: peptičkih ulkusa gastrointestinalnog trakta, peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva, ezofagitisa, gastritisa, intestinalne anastomoze (u neposrednoj anamnezi); kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija, tromboza, dijabetes melitus, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolest, akutno zatajenje bubrega i/ili jetre, psihoze, konvulzivna stanja, mijastenija gravis, glaukom otvorenog ugla, AIDS, trudnoća, dojenje. Kod dugotrajnog liječenja (više od 3 sedmice) u visokim dozama (više od 1 mg deksametazona dnevno) radi sprječavanja sekundarne adrenalne insuficijencije, primjena deksametazona se postepeno ukida. Ovo stanje može trajati nekoliko mjeseci, pa ako dođe do stresa (uključujući tijekom opće anestezije, operacije ili traume), potrebno je povećanje doze ili primjena deksametazona. Lokalna upotreba deksametazona može dovesti do sistemskih efekata. Kada se primjenjuje intraartikularno, potrebno je isključiti lokalne infektivne procese (septički artritis). Česta intraartikularna primjena može dovesti do oštećenja zglobnog tkiva i osteonekroze. Pacijentima se ne preporučuje preopterećenje zglobova (unatoč smanjenju simptoma, upalni procesi u zglobu se nastavljaju).
Potreban je oprez pri propisivanju u pozadini ulceroznog kolitisa, crijevnog divertikulitisa i hipoalbuminemije. Recept u slučaju interkurentnih infekcija, tuberkuloze, septičkih stanja zahtijeva preliminarnu, a potom istovremenu antibakterijsku terapiju. GCS može povećati osjetljivost ili prikriti simptome zaraznih bolesti. Vodene kozice, ospice i druge infekcije mogu biti teže, pa čak i smrtonosne kod neimuniziranih osoba. Imunosupresija se često razvija pri dugotrajnoj primjeni GCS-a, ali se može javiti i kod kratkotrajnog liječenja. U pozadini istovremene tuberkuloze potrebno je provesti adekvatnu antimikobakterijsku kemoterapiju. Istodobna primjena deksametazona u visokim dozama s inaktiviranim virusnim ili bakterijskim vakcinama možda neće dati željeni rezultat. Imunizacija na pozadini GCS nadomjesne terapije je prihvatljiva. Potrebno je uzeti u obzir pojačan učinak kod hipotireoze i ciroze jetre, pogoršanje psihotičnih simptoma i emocionalne labilnosti na njihovom visokom početnom nivou, maskiranje nekih simptoma infekcije, vjerojatnost relativne adrenalne insuficijencije koja traje nekoliko mjeseci (naviše). do 1 godine) nakon prestanka uzimanja deksametazona (posebno u slučaju dugotrajne primjene). Tokom dugog kursa pažljivo se prati dinamika rasta i razvoja djece, sistematski se obavlja oftalmološki pregled, prati stanje hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sistema i glukoze u krvi. Prekinite terapiju samo postepeno. Preporučuje se oprez prilikom izvođenja bilo kakvih operacija, pojave zaraznih bolesti, povreda, izbjegavanje imunizacije, izbjegavanje konzumiranja alkohola. U slučaju kontakta sa oboljelima od malih boginja, vodenih kozica i drugih infekcija, propisuje se istovremena preventivna terapija.
U rijetkim slučajevima, anafilaktoidne reakcije se mogu javiti kod pacijenata koji primaju parenteralne kortikosteroide. Pacijenti treba da preduzmu odgovarajuće mere predostrožnosti pre primene, posebno ako pacijent ima istoriju alergije na bilo koji lek.
Kortikosteroidi mogu pogoršati sistemske gljivične infekcije i stoga se ne smiju koristiti u prisustvu takvih infekcija.
Kortikosteroidi mogu aktivirati latentnu amebijazu. Stoga se preporučuje isključiti latentnu ili aktivnu amebijazu prije početka terapije kortikosteroidima.
Umjerene do visoke doze kortizona ili hidrokortizona mogu uzrokovati povišeni krvni tlak, zadržavanje soli i vode i povećano izlučivanje kalija. U tom slučaju može biti potrebno ograničiti unos soli i kalija. Svi kortikosteroidi povećavaju izlučivanje kalcija.
Kortikosteroide koristite sa velikim oprezom kod pacijenata sa nedavnim infarktom miokarda zbog rizika od rupture zida ventrikula.
Kortikosteroide treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata s infekcijom oka uzrokovanom herpes simpleksom zbog rizika od perforacije rožnice.
Aspirin treba koristiti s oprezom u kombinaciji s kortikosteroidima zbog rizika od hipoprotrombinemije.
Kod nekih pacijenata, steroidi mogu povećati ili smanjiti pokretljivost i broj spermatozoida.
Može se uočiti:
- gubitak mišićne mase;
- patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju;
- kompresioni prelomi pršljenova;
- aseptična nekroza glave femura i humerusa.
Tokom liječenja deksametazonom, dijabetes melitus se može pogoršati ili latentni dijabetes može preći u oblik s kliničkim manifestacijama.
Lijek sadrži 0,0196 mmol (0,045 mg) natrijuma po dozi.
Djeca
Kod djece, kako bi se izbjeglo predoziranje, doza se izračunava na osnovu površine tijela. Deksametazon se koristi kod djece i adolescenata samo pod strogim indikacijama. Tokom liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo pratiti rast i razvoj djece i adolescenata.
Prijevremeno rođena djeca: postoje dokazi o negativnom učinku na kasniji neurološki razvoj rane upotrebe ( Stariji pacijenti
Neželjeni efekti sistemskih kortikosteroida, kao što su hipokalemija, osteoporoza, hipertenzija, dijabetes melitus, povećana osjetljivost na infekcije i stanjivanje kože, mogu imati ozbiljnije posljedice kod starijih pacijenata. Kako bi se izbjegle nuspojave opasne po život, preporučuje se kliničko promatranje.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Glukokortikoidi prolaze kroz placentu i mogu dostići visoke koncentracije u fetusu. Deksametazon se manje intenzivno metabolizira u placenti u odnosu na, na primjer, prednizolon, pa se u fetusu mogu otkriti visoke koncentracije deksametazona. Terapijske doze glukokortikoida mogu povećati rizik od placentne insuficijencije, oligohidramnija, ograničenja rasta fetusa ili fetalne smrti, povećati broj bijelih krvnih stanica (neutrofila) kod djeteta, kao i rizik od razvoja adrenalne insuficijencije. Upotreba tokom trudnoće je dozvoljena ako očekivani efekat terapije prevazilazi potencijalni rizik za fetus. Za vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje. Dojenčad rođenu od majki koje su primale značajne doze kortikosteroida tokom trudnoće treba pažljivo pratiti zbog znakova hipofunkcije nadbubrežne žlijezde.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim potencijalno opasnim mehanizmima

Tokom liječenja ne smijete voziti vozila ili se baviti potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija s drugim lijekovima

Terapeutske i toksične efekte deksametazona smanjuju barbiturati, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin i aminoglutetimid, rifampicin (ubrzavaju metabolizam); somatotropin; antacidi (smanjuju apsorpciju), pojačavaju - oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen. Istovremena primjena s ciklosporinom povećava rizik od razvoja napadaja kod djece. Rizik od aritmija i hipokalemije povećavaju srčani glikozidi i diuretici, vjerojatnost edema i arterijske hipertenzije lijekovi koji sadrže natrij i dodaci ishrani, teška hipokalemija, zatajenje srca i osteoporoza amfotericinom B i inhibitorima karboanhidraze; rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta - nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcije. Istodobna primjena s tiazidnim diureticima, furosemidom, etakrinskom kiselinom, inhibitorima karboanhidraze, amfotericinom B može dovesti do teške hipokalemije, koja može pojačati toksično djelovanje srčanih glikozida i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa. Smanjuje hipoglikemijsku aktivnost inzulina i oralnih antidijabetika; antikoagulans - kumarini; diuretik - diuretički diuretici; imunotropno - vakcinacija (suzbija stvaranje antitijela). Pogoršava toleranciju srčanih glikozida (uzrokuje nedostatak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata i prazikvantela u krvi. Može povećati koncentraciju glukoze u krvi, što zahtijeva prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova, derivata sulfonilureje i asparaginaze. GCS povećavaju klirens salicilata, stoga je nakon prestanka uzimanja deksametazona potrebno smanjiti dozu salicilata. Kada se koristi istovremeno s indometacinom, test supresije deksametazonom može dati lažno negativne rezultate.
Kombinirana primjena deksametazona i lijekova koji inhibiraju aktivnost enzima CYP3A4 (ketokonazol, makrolidi) može uzrokovati povećanje koncentracije deksametazona u serumu. Deksametazon je umjereni induktor CYP3A4. Istodobna primjena s lijekovima koji se metaboliziraju putem CYP3A4 (indinavir, eritromicin) može povećati njihov klirens, što dovodi do smanjenja koncentracije u serumu.
Istovremena primjena deksametazona i talidomida može uzrokovati toksičnu epidermalnu nekrolizu.
Istovremena primjena ritodrina i deksametazona je kontraindicirana tijekom porođaja, jer može dovesti do smrti porođajne žene zbog plućnog edema.
Tokom perioda lečenja, ne preporučuje se istovremena upotreba lekova i hrane sa visokim sadržajem natrijuma.

Uslovi skladištenja

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 25 °C.
Čuvati van domašaja djece.

Deksametazon je vrlo moćan hormonski lijek.

Injekcije deksametazona se obično daju u hitnim situacijama: teški napadi astme, cerebralni edem, teške alergije (anafilaktički šok) i druga stanja koja ugrožavaju život.

Rijetko se ove injekcije prepisuju na kurseve - samo za vrlo teške bolesti i prečeste napade.

Ako ubrizgavate deksametazon 10 dana za redom, možete malo poremetiti endokrini sistem.

Šta god da kažu doktori, iz iskustva samih pacijenata, ovaj lek je toliko pun nuspojava da nema kuda dalje.

Uzimanje injekcija deksametazona tri dana je najsigurnija stvar za zdravlje.

Sedmica je podnošljiva, ali će vam trebati dijeta, pri čemu je potrebno isključiti ugljikohidrate iz prehrane.

Mjesec dana je najduži kurs koji se može provesti uz injekcije deksametazona i na strogoj dijeti bez ugljikohidrata.

Preporučljivo je, nakon nekoliko dana liječenja injekcijama (3 - 5 dana), prijeći na oblik tableta.

Sintetički glukokortikosteroid pod nazivom deksametazon koristi se u medicini kao protuupalni lijek s imunosupresivnim djelovanjem.

Deksametazon takođe ima snažno antialergijsko dejstvo.

Trajanje terapije deksametazonom zavisi od bolesti i njene težine.

U svakom konkretnom slučaju, liječnik mora individualno propisati režim liječenja, dozu i vrijeme uzimanja lijeka.

Na primjer, za cerebralni edem, ovaj lijek se može koristiti do 7 dana, ali obično period primjene injekcija deksametazona ne bi trebao biti duži od 4 dana.

Da li je moguće uzimati IM deksametazon i istovremeno uzimati lijek protiv bolova s ​​Tromodolom ili Dolmenom? Hvala ti.

Injekcije s lijekom deksametazon daju se za liječenje mnogih bolesti. Prilikom početka primjene ovog lijeka potrebno je istaknuti glavne indikacije.

Da biste utvrdili koliko dugo možete ubrizgavati deksametazon, obavezno proučite upute.

Bilo koje upute za lijek su korisne jer sadrže sve potrebne informacije o lijeku koji treba uzeti. U uputstvu postoji dio pod nazivom: Načini upotrebe i doze.

Ovaj odjeljak sadrži informacije koje su vam potrebne. Iz uputstva za deksametazon proizilazi da broj injekcija zavisi od vrste bolesti, pa ovu rubriku postavljam ovde:

Deksametazon je veoma ozbiljan lek, pa ga treba ubrizgavati samo po preporuci lekara. On također bira potrebnu dozu i broj injekcija.

Lijek se obično propisuje za injekcije ne duže od četiri dana, u izuzetnim slučajevima, tok injekcija se produžava.

Nuspojave ovog lijeka su više nego ozbiljne: zbunjenost, halucinacije, nemirno ponašanje, dezorijentacija, depresija, smanjena mišićna masa, osteoporoza, debljanje, poremećaji u menstrualnom ciklusu, usporavanje rasta u djetinjstvu, povišen krvni tlak, tromboza itd. .

Deksametazon uklanja kalcijum iz organizma, pa je dobro uzimati kalcijum D3.

Upalni procesi u modernoj medicini liječe se uz pomoć hormonskih lijekova, koji su analozi hormona kore nadbubrežne žlijezde. Ovi lijekovi uključuju injekcije deksametazona, što im omogućava da se koriste za liječenje bolesti zglobova i ublažavanje alergijskih reakcija.

Deksametazon ima protuupalna, desenzibilizirajuća (smanjuje osjetljivost na alergene), antialergijska, antišok i antitoksična svojstva. Upotreba deksametazona povećava osjetljivost proteina vanjske ćelijske membrane Osobine lijeka i njegova primjena

Supstanca deksametazon je sintetički analog sekreta kore nadbubrežne žlijezde, koji se inače proizvodi kod ljudi, a ima sljedeće učinke na organizam:

1. Reaguje sa receptorskim proteinom, što omogućava supstanci da prodre direktno u jezgra membranskih ćelija.
2. Aktivira brojne metaboličke procese inhibiranjem enzima fosfolipaze.
3. Blokira medijatore upalnih procesa u imunološkom sistemu.
4. Inhibira proizvodnju enzima koji utiču na razgradnju proteina, čime se poboljšava metabolizam koštanog i hrskavičnog tkiva.
5. Smanjuje proizvodnju leukocita.
6. Smanjuje vaskularnu permeabilnost, čime se sprječava širenje upalnih procesa.

Kao rezultat navedenih svojstava, supstanca deksametazon ima snažno antialergijsko, protuupalno, anti-šok i imunosupresivno djelovanje.

Bitan! Izrazito pozitivno svojstvo lijeka je da kada se primjenjuje intravenozno, ima gotovo trenutni učinak (kada se primjenjuje intramuskularno, nakon 8 sati).

Deksametazon u ampulama koristi se za sistemsko liječenje patologija, u slučajevima kada lokalna terapija i interni lijekovi nisu dali rezultate ili je njihova primjena nemoguća.

Deksametazon reguliše metabolizam proteina, smanjujući sintezu i povećavajući katabolizam proteina u mišićnom tkivu, smanjujući količinu globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima

Injekcije deksametazona mogu se kupiti za 35-60 rubalja ili zamijeniti analozima, uključujući Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexasone

Najčešće se injekcije deksametazona koriste za ublažavanje alergijskih reakcija, kao i za liječenje bolesti zglobova. Opis lijeka ukazuje na sljedeća stanja i bolesti za koje se deksametazon koristi:

• Razvoj akutne adrenalne insuficijencije;
• Reumatske patologije;
• Bolesti crijeva nepoznate prirode;
• Uvjeti šoka;
• Akutni oblici trombocitopenije, hemolitička anemija, teške vrste bolesti zarazne prirode;
• Patologije kože: ekcem, psorijaza, dermatitis;
• Burzitis, humeroskapularni periartritis, osteoartritis, osteohondroza;
• Akutni laringotraheitis u djece;
• Multipla skleroza;
• Oticanje mozga zbog traumatskih ozljeda mozga, meningitisa, tumora, krvarenja, ozljeda zračenja, neurohirurških intervencija, encefalitisa.

Bilješka! Injekcije deksametazona imaju snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje, koje je 35 puta efikasnije od upotrebe kortizona.

Injekcije deksametazona koriste se u razvoju akutnih i hitnih stanja, kada ljudski život ovisi o djelotvornosti i brzini djelovanja lijeka. Lijek se obično koristi kratkotrajno, uzimajući u obzir vitalne indikacije.

Upute za deksametazon pokazuju da se injekcije mogu primjenjivati ​​od prve godine života, ne samo intramuskularno, već i intravenozno. Određivanje doze ovisi o obliku i težini bolesti, prisutnosti i manifestacijama nuspojava te dobi pacijenta.

Za odrasle, deksametazon se može primijeniti u količinama od 4 mg do 20 mg, dok maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 80 ml, tj. Lijek se primjenjuje tri do četiri puta dnevno. U slučaju akutnih, opasnih situacija, dnevna doza se može povećati uz pristanak i pod nadzorom ljekara.

U obliku injekcija, deksametazon se obično koristi ne duže od 3-4 dana, a ako je potrebno nastaviti terapiju, prelaze na uzimanje lijeka u obliku tableta.

Kada se pojavi očekivani učinak, doza lijeka počinje se postepeno smanjivati ​​na dozu održavanja, a prekid primjene lijeka propisuje liječnik.

Bitan! Za intravensku i intramuskularnu primenu ne bi trebalo dozvoliti brzo davanje deksametazona u velikoj dozi, jer ovo može dovesti do srčanih komplikacija.

Za cerebralni edem, doza lijeka u početnoj fazi liječenja ne smije biti veća od 16 mg. Nakon toga, 5 mg lijeka se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno svakih 6 sati dok se ne pojavi pozitivan učinak.

Injekcija deksametazona, 4 mg/ml, koristi se za akutna i hitna stanja u kojima je parenteralna primjena od vitalnog značaja. Lijek je namijenjen kratkotrajnoj primjeni iz zdravstvenih razloga

Deksametazon se daje djeci intramuskularno. Doziranje se određuje prema težini djeteta - 0,2-0,4 mg dnevno po kilogramu težine. Pri liječenju djece liječenje lijekom ne smije se produžiti, a dozu treba svesti na minimum ovisno o prirodi i težini bolesti.

Deksametazon treba koristiti sa velikim oprezom tokom trudnoće, jer aktivni oblici lijeka mogu prodrijeti kroz sve barijere. Lijek može negativno djelovati na fetus i uzrokovati komplikacije kako kod fetusa tako i kod naknadno rođenog djeteta. Zbog toga lekar odlučuje da li se lek može koristiti tokom trudnoće, jer ovo je preporučljivo samo kada postoji opasnost po život majke.

Liječenje bolesti zglobova

Kada terapija za bolesti zglobova upotrebom nesteroidnih lijekova ne donese očekivani učinak, liječnici su prisiljeni koristiti injekcije deksametazona.

Upotreba deksametazona je dozvoljena u sledećim uslovima:

• Reumatoidni artritis;
• burzitis;
• poliartritis;
• Ankilozantni spondilitis;
• Lupus;
• sinovitis;
• Sklerodermija sa zglobnim lezijama;
• Stillova bolest;
• Sindrom zglobova kod psorijaze.

Bilješka! Za uklanjanje upalnih procesa u zglobovima, injekcije deksametazona se u nekim slučajevima mogu ubrizgati direktno u zglobnu kapsulu. Međutim, dugotrajna upotreba unutar spojeva je neprihvatljiva, jer može uzrokovati rupturu tetive.

Lijek se može primijeniti na područje zglobova najviše jednom po kursu. Lijek se može ponovo primijeniti na ovaj način tek nakon 3-4 mjeseca, tj. godišnje, upotreba intraartikularnog deksametazona ne bi trebalo da prelazi tri do četiri puta. Prekoračenje ove norme može uzrokovati uništenje tkiva hrskavice.

Intraartikularna doza može varirati od 0,4 do 4 mg ovisno o dobi pacijenta, težini, veličini ramenog zgloba i ozbiljnosti patologije.

Lijek se koristi za bolesti koje zahtijevaju primjenu brzodjelujućih glukokortikosteroida, kao i u slučajevima kada je oralna primjena lijeka nemoguća. Liječenje alergijskih bolesti

Ako su alergije praćene teškim upalnim procesima, tada konvencionalni antihistaminici neće moći ublažiti ovo stanje. U tim slučajevima koristi se deksametazon koji je derivat prednizolona, ​​koji smanjuje manifestaciju alergijskih simptoma.

Kada se koriste injekcije:

• Koprivnjača;
• Dermatitis, ekcem i druge kožne alergijske manifestacije;
• Upalne alergijske reakcije na nosnoj sluznici;
• Quinckeov edem;
• Angioedem i anafilaktički šok.

Opis upotrebe injekcija ukazuje da je za alergije preporučljivo koristiti injekcije u kombinaciji s oralnim lijekovima. Obično se injekcije daju samo prvog dana terapije - 4-8 mg intravenozno. Zatim se tablete propisuju na 7-8 dana.

Nuspojave i kontraindikacije

Ako postoje ozbiljne komplikacije i postoji rizik od razvoja teških stanja, glavna kontraindikacija za upotrebu deksametazona je prisutnost individualne netolerancije na komponente lijeka.

Za kronične patologije i upotrebu lijeka kao profilaksu uzimaju se u obzir sljedeće kontraindikacije za upotrebu:

Razvoj imunodeficijencije (stečene i urođene);

• Teški oblik osteoporoze;
• Ezofagitis;
• dijabetes;
• Prelomi zglobova;
• Zarazne bolesti virusne, gljivične i bakterijske prirode u aktivnoj fazi;
• Akutni oblik tuberkuloze;
• Peptički ulkus;
• Infarkt miokarda;
• Unutrašnje krvarenje;
• Mentalni poremećaji.

Preporučljivost primjene deksametazona u prisustvu kontraindikacija treba uzeti u obzir u svakom pojedinačnom slučaju posebno. U nekim slučajevima, upotreba lijeka za bilo koju kontraindikaciju može dovesti do razvoja nuspojava.

Upotreba tokom trudnoće je dozvoljena ako očekivani efekat terapije prevazilazi potencijalni rizik za fetus. Za vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje. Dojenčad rođenu od majki koje su primale značajne doze kortikosteroida tokom trudnoće treba pažljivo pratiti zbog znakova hipofunkcije nadbubrežne žlijezde.

Deksametazon ima određeni učinak na organizam, što može izazvati nuspojave:

1. Deluje depresivno na imuni sistem, što povećava rizik od tumora i razvoja teških zaraznih bolesti;
2. Sprečava zdravo formiranje kostiju jer inhibira apsorpciju kalcijuma;
3. Preraspoređuje naslage masnih ćelija, što uzrokuje taloženje masnog tkiva na torzo;
4. Zadržava jone natrijuma i vodu u bubrezima, što ometa uklanjanje adrenokortikotropnog hormona iz organizma.

Ova svojstva lijeka mogu uzrokovati negativne nuspojave:

• Arterijska hipertenzija;
• Smanjenje nivoa monocita i limfocita;
• Nesanica, mentalni poremećaji, halucinacije, depresija;
• Čir na želucu, mučnina, povraćanje, unutrašnje krvarenje, štucanje, pankreatitis;
• Sporo zacjeljivanje rana, eritem, svrab, modrice, pojačano znojenje;
• Razvoj impotencije;
• Alergijski dermatitis, urtikarija, osip;
• Patologije srca, zatajenje srca;
• Encefalopatija;
• Poremećaji spavanja, konvulzije, vrtoglavica;
• atrofija nadbubrežne žlijezde;
• Oticanje optičkog diska;
• Povećanje tjelesne težine, menstrualne nepravilnosti, problemi u rastu kod djece;
• Osteoporoza, slabost mišića, oštećenje zglobne hrskavice, ruptura tetiva;
• Glaukom, povišen očni pritisak, katarakta, egzacerbacije infektivnih procesa u očima.

Na mjestu ubrizgavanja može se javiti bol i lokalni simptomi - ožiljci, atrofija kože.

Bilješka! Negativan učinak lijeka možete smanjiti smanjenjem doze, ali u nekim slučajevima pomaže samo prestanak uzimanja lijeka. U svakom slučaju, ako se ne osjećate dobro, odmah obavijestite svog ljekara.

Negativne posljedice mogu nastati ako se tok terapije naglo završi bez medicinskog pristanka. U takvim slučajevima uočen je razvoj arterijske hipertenzije, adrenalne insuficijencije, a ponekad i smrti.

Prednosti i nedostaci

Recenzije liječnika o primjeni deksametazona ukazuju na to da je opasnost od hormonalnih lijekova donekle preuveličana, a njihova upotreba je vrlo efikasna u liječenju alergijskih stanja, cerebralnog edema i lezija zglobova.

Glavne prednosti lijeka su:

• Široki spektar djelovanja;
• Niska cijena;
• Izražen pozitivan i brz učinak;
• Mogućnost korištenja lijeka u kompleksnoj terapiji.

Nedostaci lijeka uključuju:

• Ograničena upotreba tokom trudnoće;
• Potreba za praćenjem tokom perioda upotrebe leka;
• Velika lista nuspojava;
• Potreba za odabirom najniže moguće doze.

Da biste izbjegli negativne učinke lijeka, dovoljno je uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost kontraindikacija i odabrati dozu uzimajući u obzir dob pacijenta, težinu i rezultate testova.

Lijek širokog spektra djelovanja Dexamethasone dostupan je u obliku otopine koja se koristi za injekcije. Jedna ampula sadrži 1 ml tečnosti koja je bezbojna ili blago žućkasta.

Compound

Jedan mililitar lijeka sadrži sljedeće komponente:

• Aktivna tvar je deksametazon natrijum fosfat;
• Nusproizvodni hemijski elementi u obliku dinatrijum fosfat dihidrata, dinatrijum edetata, glicerola;
• Voda za pripremu injekcija.

Lijek pripada kortikosteroidima namijenjenim za sistemsku primjenu, glukokortikosteroidima.

farmakološki efekat

Injekcije s lijekom Dexametasone daju se i u venu i u mišić. Treba napomenuti da se učinak na tijelo javlja na različite načine. Kod intravenske primjene maksimalni učinak lijeka na krvnu plazmu postiže se u roku od pet minuta, dok će se nakon intramuskularne injekcije slična koncentracija pojaviti tek nakon jednog sata.

Ubrizgavanje lijeka u venu daje mnogo veći terapeutski učinak u liječenju bolesti od primjene injekcija u mišiće ili zglobna tkiva, jer se apsorpcija događa nekoliko puta sporije.

Također postoji razlika u trajanju djelovanja lijeka nakon različitih upotreba:

• Intramuskularno – od 18-27 dana;
• Lokalna uprava – 3 - 21 dan.

Deksametazon ima poluvrijeme eliminacije od 23 do 72 sata. Metabolizacija se u većoj mjeri odvija u jetri, manje u bubrezima i drugim tkivnim strukturama. Glavni put izlučivanja su bubrezi.

Biološki učinak lijeka je takav da se gotovo 78% aktivne tvari može vezati za albumin (protein), a ostatak se može vezati za druge proteine ​​plazme. Lako otapa masti i može prodrijeti u ćeliju, djelujući iznutra i između stanica, raspadajući se unutar nje.

Njegovom djelovanju su podložna i periferna tkiva, u njima se veže deksametazon i preko membranskih receptora utiče na citoplazmu.

Farmakološka dinamika

Ovaj lijek je sintetički hormon nadbubrežne žlijezde ili kortikosteroid. Glavni učinak na ljudski organizam je njegova sposobnost da se odupre upalnim procesima, imunosupresivna sposobnost i sposobnost utjecaja na metabolizam i glukozu. Utječe na hipofizu i hipotalamus, dovodeći sekreciju u aktivno stanje.

Mehanizam djelovanja lijeka nije u potpunosti shvaćen, ali je potvrđena važna činjenica - u stanju je utjecati na ćeliju i djelovati kao iznutra. Na taj način glukokortikoidni receptori komuniciraju sa kortikoidima, što omogućava normalizaciju ravnoteže natrijuma, kalija i vode i elektrolita. Zbog povezanosti hormona sa receptorima dolazi do jedinstvenog procesa koji ih čini bliže DNK. S obzirom na to da su receptori prisutni u gotovo svim vrstama tkiva, možemo zaključiti da se djelovanje glukokortikoida odvija u većini ćelija tijela.

Za koje bolesti se koristi?

Deksametazon se koristi kada je nemoguće uzeti lijek u obliku tableta, ali uglavnom u slučajevima kada je potrebno brzo djelovanje glukokortikosteroida na organizam. Ova pomoć je potrebna:

• Sa Addisonovom bolešću;
• Za patologije nadbubrežnih žlijezda, uključujući urođene;
• Za šokove različitog porijekla;
• Tijekom akutnog artritisa i drugih oboljenja reumatoidne prirode, bolesti zglobova;
• Astma, cerebralni edem, krvarenja u području mozga;
• Za ozljede, neurohirurške operacije;
• Manifestacije tuberkuloze, kolitis, leukemija, teške respiratorne bolesti;
• Za oticanje uzrokovano infekcijom, dermatitisom i psorijazom, kao i drugim kožnim bolestima i alergijskim reakcijama;
• Za djecu kod kojih se dijagnosticira akutni laringotraheitis.

Ovo je samo mali opći popis velikog popisa bolesti za koje je primjena injekcija deksametazona ne samo indicirana, već je i izuzetno neophodna.

Ovo posebno važi za stanja u kojima je hitna pomoć od vitalnog značaja. Lijek nije namijenjen za dugotrajnu upotrebu, već samo za kratkotrajnu hitnu primjenu kada život pacijenta prijeti ozbiljnim pogoršanjem ili čak smrću.

Uputstvo za upotrebu, doziranje

Postoji nekoliko načina upotrebe lijeka:

• Intravenozno;
• Intramuskularno;
• Unutar zglobova;
• Periartikularna metoda;
• Retrobulbar.

Doziranje i sam režim po kojem se provodi terapija su strogo individualni i zavise od stanja i pokazatelja svakog pacijenta, kao i od lične reakcije na lijek.

Za kapaljke i intravensku primjenu lijeka, otopina se obično priprema pomoću izotonične otopine natrijevog klorida; možete uzeti i petpostotni rastvor dekstroze. Za odrasle pacijente koji su u teškom ili akutnom stanju koje zahtijeva hitnu pomoć, lijek se ubrizgava u venu na različite načine: kapanjem, mlazom ili sporo. Doza može biti različita, od 4 do 20 mg do tri ili četiri puta tokom dana. Najveća doza dostiže 80 mg. Da biste održali stabilno stanje, možete koristiti od 0,2 do 9 mg dnevno, s tečajem ne dužim od četiri dana, nakon čega morate prijeći na tablete deksametazona.

Za djecu postoji doza nekoliko puta manja, ograničena je na 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu težine djeteta. Primjenjuje se u periodima od 12 ili 24 sata.

Ako govorimo o lokalnoj terapiji, onda se i ovdje koriste različite doze, koje preporučuje ljekar koji prisustvuje, na osnovu anamneze i općeg stanja osobe. Možemo dati samo približne brojke koje mogu odgovarati različitim patološkim stanjima:

• Za bolesti velikih zglobova, kao što su koljena, možete davati injekcije s lijekom u dozi od 2 do 4 mg;
• Ako bole manji zglobovi, kao što su interfalangealni dijelovi, tada je doza manja, od 0,9 do 1 mg;
• Za bolove u zglobnim kapsulama – 2-3 mg;
• Za lezije tetiva - 0,4 - 1 mg;
• Za meka tkiva – 2-6 mg.

Kada odrasli pacijent ima šok bilo kojeg porijekla, potrebna je pojedinačna doza do 20 mg u venu.

Uz naknadnu primjenu na isti način, ali u manjoj dozi - 3 mg kontinuiranom infuzijom tijekom dana ili pojedinačna doza od 40 mg svakih 6 sati.

Ako je odrasli pacijent zahvaćen cerebralnim edemom, prvo dajte 10 mg, a zatim po 4 mg u narednih šest sati dok akutni simptomi ne nestanu. Nakon perioda od 3 do 4 dana, doza se smanjuje, a zatim se lijek prekida.

Za alergije u akutnom stadijumu ili kronične alergijske bolesti, deksametazon se propisuje kombinacijom oralne i injekcijske primjene prema posebnom rasporedu:

• Prvi dan: injekcije od 1 do 8 mg i tablete 0,75 mg;
• Drugog dana dvije tablete dva puta dnevno;
• Treći dan je isto;
• Četvrti dan, dvije tablete dva puta;
• Petog i šestog dana uzimajte tabletu 2 puta dnevno;
• Sljedeće zapažanje.

Treba napomenuti da je samostalna primjena tableta, a posebno samoliječenje, strogo zabranjena, jer ovaj lijek može uzrokovati najteže zdravstvene posljedice, pogoršanja i komplikacije koje su opasne po život pacijenta.

Bez recepta i bez nadzora kompetentnog specijaliste, lijek tako jakog djelovanja se ne preporučuje za upotrebu.

Doziranje se mora striktno pridržavati, posebno kada su u pitanju djeca, jer su osjetljivija. Reakcija na prekoračenje doze neće dugo čekati u vidu negativnih nuspojava i nepredvidive reakcije tijela.

Nuspojave

• Ako je predoziranje neispravno, zbog zadržavanja tekućine u tkivnim strukturama, može doći do gastrointestinalnih lezija erozivno-ulcerativne prirode, egzacerbacija i krvarenja, praćenih povraćanjem, štucanjem i nadimanjem.
• Reakcija preosjetljivosti na lijek može se javiti u obliku urtikarije, dermatitisa i angioedema.
• Pacijenti koji su nedavno imali srčani udar mogu doživjeti rupturu srca, srčani zastoj, zatajenje i mnoge druge srčane komplikacije.
• Često se javljaju promjene u ponašanju kao što su stanja euforije, gubitak sna, psihoze, depresivno ponašanje i paranoja. Halucinacije nisu neuobičajene; ​​egzacerbacije stanja su opasne za osobe sa šizofrenijom i epilepsijom.
• Krvni i očni pritisak mogu „skočiti“, mogu se razviti katarakta i glaukom, a mogu se isprovocirati infekcije očnih organa.
• Pri visokim dozama osjeća se peckanje, nekroza tkiva i otok.

Neželjeni efekti intravenske primjene VRI često se izražavaju aritmijom, konvulzijama i iznenadnim navalom krvi u lice.

Kada se lijek ubrizgava u zglob, često se javlja osjećaj pojačanog bola.

Intrakranijalna primjena često je prepuna krvarenja iz nosa.

Nagli prekid ili smanjenje prethodne doze je opasno po život za one osobe koje su dugo bile na deksametazonu. Može doći do insuficijencije nadbubrežne žlijezde, što dovodi do oštrog pada krvnog tlaka i smrti.

Ako pacijent ima bilo kakve teške nuspojave, lijek treba prekinuti.

Kontraindikacije

Posebnu pažnju treba obratiti na listu zdravstvenih stanja i bolesti kod kojih je upotreba ovog lijeka krajnje nepoželjna, a to su:

• Preosjetljivost na jedan od sastojaka lijeka;
• Prisutnost bilo koje gljivične infekcije, ako nema terapijskog liječenja;
• Nije za Cushingov sindrom;
• Ako pacijent ima slabo zgrušavanje krvi;
• Kada se vakciniše živom vakcinom;
• Za čir na želucu i dvanaesniku;
• Za osteoporotske pojave;
• Tokom trudnoće i dojenja;
• Za mentalne poremećaje i epilepsiju;
• Za razne očne bolesti;
• Ako imate zatajenje bubrega, hepatitis ili cirozu;
• Za polno prenosive bolesti i tuberkulozu.

Ozbiljno predoziranje neminovno dovodi do smrti, što još jednom potvrđuje koliku ozbiljnu drogu ova grupa predstavlja

Šta treba da znate

Prije početka procesa liječenja injekcijama deksametazona, posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu da su moguće alergijske reakcije, sve poduzete mjere pomoći će da se izbjegnu ozbiljne komplikacije.

• Lijek treba postepeno ukidati, dozu ne treba naglo smanjivati, jer će tijelo na svoj način reagirati vrtoglavicom, pospanošću, bolovima u kostima, zglobovima i mišićima. Može biti uzrokovana groznica, curenje iz nosa i konjuktivitis.
• U postoperativnom periodu, za pacijente koji su u stresnom stanju u periodu terapijske intervencije, potrebno je malo povećati veličinu doze, ili je zamijeniti lijekovima kao što su kortizon ili hidrokortizon.
• Pažljiva medicinska pomoć je potrebna za osobe sa osteoporozom, dijabetesom oba tipa, tuberkulozom, gastrointestinalnim patologijama i starijim osobama. Oni zahtijevaju povećanu pažnju i striktno pridržavanje doza lijeka.
• Ako se liječenje nastavi duže vrijeme, potrebno je pratiti nivo kalijuma u krvnom serumu.

Skladištenje i analozi

Ampule sa lijekom treba čuvati na sobnoj temperaturi, ali ne smije prelaziti +25 stepeni. Treba ih sakriti od sunca, a posebno od djece!

Rok trajanja lijeka nije duži od dvije godine. Lijek se izdaje striktno prema receptu koji je propisao ljekar.

Analogi uključuju: Prednizolon, Diprospan, Hidrokortizon, Solu-Medrol.

Recenzije

Dmitrij, 51 godina, Rostov na Donu“Ljek koji se koristi dugi niz godina. Stara ali zlatna. Ja lično njime liječim bolove u zglobovima i kralježnici. Doktor mu ponekad stavlja blokade, što jako pomaže. Ali ne možete se njime dugo liječiti, jer pritisak u očima raste tek kada je potpuno nepodnošljivo hodati.”

Olga - doktor, 48 godina, Čeljabinsk“Dobro dokazan lijek. Koristim ga već toliko godina. Savršeno ublažava simptome psorijaze, ekcema u težim stupnjevima i oblicima. Glavna stvar je da je ovaj lijek efikasan i jeftin. Jedino zbog čega žalim je što stariji ljudi teško podnose njegove komponente.”

Marina, 35 godina, Moskva„Bila sam prijatno iznenađena kada sam počela da koristim deksametazon. Iskusni sam alergičar. Efekat je došao bukvalno odmah nakon injekcije. Otok i crvenilo sa lica su nestali. Doktor je rekao da se ne može dugo koristiti, šteta, lijek je odličan i uopšte nije skup, a to je za obične ljude jako važno.”

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Deksametazon. Izlažu se recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni deksametazona u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi deksametazona u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Primena za lečenje upalnih i sistemskih bolesti, uključujući i oči, kod odraslih, dece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Deksametazon- sintetički glukokortikosteroid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS se nalaze u svim tkivima, posebno u jetri) kako bi se formirao kompleks koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (akumulacija masnoće se javlja uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećava protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na+ i vodu u organizmu, stimuliše izlučivanje K+ (mineralokortikoidnu aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca+ iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Protuupalni učinak je povezan sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila i mastocita; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijskih membrana (posebno lizozomalnih) i membrana organela. Deluje na sve stadijume upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na nivou arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperefoksida, leukotrim inhibicije inhibicije itd.), sinteza „proinflamatornih citokina“ (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih faktora.

Imunosupresivni efekat je uzrokovan involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresijom migracije B ćelija i interakcijom T i B limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina- 1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjeno stvaranje antitijela.

Antialergijski učinak nastaje kao rezultat smanjenja sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B -limfociti, mastociti; potiskuju razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiraju stvaranje antitijela, mijenjaju imuni odgovor organizma.

Kod opstruktivnih bolesti respiratornog trakta učinak je uglavnom uzrokovan inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine otoka sluzokože, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa. u bronhijalnoj mukozi, kao i inhibiciju erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njenu proizvodnju.

Suzbija sintezu i lučenje ACTH i, sekundarno, sintezu endogenih kortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

Posebnost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.

Doze od 1-1,5 mg dnevno inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluživot - 32-72 sata (trajanje inhibicije sistema hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).

U smislu jačine glukokortikoidne aktivnosti, 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

Lako prolazi kroz histohematske barijere (uključujući krvno-mozak i placentu). Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuju ga bubrezi (mali dio žlijezda u laktaciji).

Indikacije

Bolesti koje zahtijevaju primjenu brzodjelujućih kortikosteroida, kao i slučajevi kada je oralna primjena lijeka nemoguća:

• endokrine bolesti: akutna adrenalna insuficijencija, primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, kongenitalna adrenalna hiperplazija, subakutni tiroiditis;
• šok (opeklinski, traumatski, kirurški, toksični) - ako su vazokonstriktori, lijekovi za zamjenu plazme i druga simptomatska terapija neučinkoviti;
• cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurohirurškom intervencijom, cerebralnom hemoragijom, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
• status asthmaticus; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
• teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
• reumatske bolesti;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• akutne teške dermatoze;
• maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma kod odraslih pacijenata; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija kod pacijenata koji boluju od malignih tumora kada oralna terapija nije moguća;
• bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih;
• teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
• U oftalmološkoj praksi (subkontonktivalna, retrobulbarna ili parabulbarna primjena): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunitivitis bez oštećenja epitela, iritacija, iridociklit, blefaritis, blefarokonkotivitis, skleritis, inflamatorni proces oka, inflamatorni proces nakon očne mimije supresivno liječenje nakon transplantacijske rožnice;
• lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.

Obrasci za oslobađanje

Tablete 0,5 mg.

Rastvor u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4 mg/ml.

Oftan kapi za oči 0,1%.

Oftalmološka suspenzija 0,1%.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Režim doziranja je individualan i zavisi od indikacija, stanja pacijenta i njegovog odgovora na terapiju. Lijek se primjenjuje intravenozno polako u mlazu ili kap po kap (za akutna i hitna stanja); intramuskularno; moguća je i lokalna (u patološku formaciju) primjena. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kapanjem (kapaljku) trebate koristiti izotonični rastvor natrijevog hlorida ili 5% rastvor dekstroze.

U akutnom periodu za razne bolesti i na početku terapije deksametazon se koristi u većim dozama. Tokom dana možete primijeniti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (intramuskularno):

Doza lijeka tokom zamjenske terapije (kod adrenalne insuficijencije) je 0,0233 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg/kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg/m2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije, preporučena doza je od 0,02776 do 0,16665 mg/kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg/m2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.

Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.

Dugotrajna upotreba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Konjunktivno, odrasli i deca starija od 12 godina kod akutnih upalnih stanja: 1-2 kapi 4-5 puta dnevno 2 dana, zatim 3-4 puta dnevno 4-6 dana.

Hronična stanja: 1-2 kapi 2 puta dnevno maksimalno 4 nedelje (ne više).

U postoperativnim i posttraumatskim slučajevima: od 8. dana nakon operacije strabizma, ablacije retine, ekstrakcije katarakte i od trenutka povrede - 1-2 kapi 2-4 puta dnevno tokom 2-4 nedelje; za operaciju antiglaukomskog filtriranja - na dan operacije ili dan nakon nje.

Djeca od 6 do 12 godina sa alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno 7-10 dana, ako je potrebno, liječenje se nastavlja nakon praćenja stanja rožnjače 10. dana.

Nuspojava

Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov uticaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrijuma i vode u tijelu niti pojačano izlučivanje kalija. Opisani su sljedeći neželjeni efekti:

• smanjena tolerancija glukoze;
• steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
• supresija funkcije nadbubrežne žlijezde;
• Itsenko-Cushing sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije);
• zakašnjeli seksualni razvoj kod djece;
• mučnina, povraćanje;
• pankreatitis;
• steroidni čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• erozivni ezofagitis;
• gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta;
• povećan ili smanjen apetit;
• probavne smetnje;
• nadutost;
• aritmije;
• bradikardija (do zastoja srca);
• povišen krvni pritisak;
• hiperkoagulabilnost;
• tromboza;
• euforija;
• halucinacije;
• afektivno ludilo;
• depresija;
• paranoja;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• nervoza ili nemir;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• konvulzije;
• povećan intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
• sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
• trofičke promjene na rožnici;
• egzoftalmus;
• iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavu, vrat, nosne otvore, vlasište, moguće je taloženje kristala lijeka u žilama oka);
• hipokalcemija;
• debljanje;
• negativan balans dušika (povećana razgradnja proteina);
• pojačano znojenje;
• zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem);
• sporiji procesi rasta i okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
• osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura);
• ruptura mišićne tetive;
• odloženo zarastanje rana;
• steroidne akne;
• strije;
• sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
• osip;
• anafilaktički šok;
• lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu injekcije, infekcija na mjestu injekcije, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu injekcije; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasna injekcija u deltoidni mišić).

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

Kod dece tokom perioda rasta, GCS treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod posebno pažljivim nadzorom lekara.

Lijek treba propisivati ​​s oprezom kod sljedećih bolesti i stanja:

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće (posebno u 1. tromjesečju), lijek se može koristiti samo kada je očekivani terapijski učinak veći od potencijalnog rizika za fetus. Dugotrajnom terapijom tokom trudnoće ne može se isključiti mogućnost poremećenog rasta fetusa. Ako se koristi na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije korteksa nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Ako je potrebno provesti liječenje lijekom tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

specialne instrukcije

Za vrijeme liječenja deksametazonom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, praćenje krvnog tlaka i ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzoraka periferne krvi i nivoa glukoze u krvi.

U cilju smanjenja nuspojava mogu se propisati antacidi, a potrebno je povećati unos K+ u organizam (ishrana, suplementi kalijuma). Hrana bi trebala biti bogata proteinima, vitaminima, a ograničiti sadržaj masti, ugljikohidrata i kuhinjske soli.

Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je indikovana anamneza psihoze, deksametazon u visokim dozama se propisuje pod strogim nadzorom liječnika.

Oprezno ga treba koristiti kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda – nekroza se može proširiti, formiranje ožiljnog tkiva može usporiti, a srčani mišić može puknuti.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.

Kod naglog prekida, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma ustezanja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti zbog koje je propisan deksametazon. .

Za vrijeme liječenja deksametazonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor).

Prilikom propisivanja deksametazona za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti i baktericidnim antibioticima.

Kod dece tokom dugotrajne terapije deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od malih boginja ili vodenih boginja profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog djelovanja, deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima za zamjensku terapiju adrenalne insuficijencije.

Kod pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i po potrebi prilagoditi terapiju.

Indikovano je rendgensko praćenje osteoartikularnog sistema (snimci kičme, šake).

Kod pacijenata sa latentnim infektivnim bolestima bubrega i urinarnog trakta, deksametazon može izazvati leukocituriju, što može imati dijagnostičku vrijednost.

Interakcije lijekova

Može postojati farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim IV lijekovima - preporučuje se da se primjenjuje odvojeno od drugih lijekova (IV bolus, ili kroz drugu kapaljku, kao drugi rastvor). Prilikom miješanja otopine deksametazona s heparinom nastaje talog.

Istovremena primjena deksametazona sa:

• induktori mikrosomalnih enzima jetre (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovode do smanjenja njegove koncentracije;
• diuretici (posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B – mogu dovesti do povećanog izlučivanja K+ iz organizma i povećanog rizika od razvoja srčane insuficijencije;
• s lijekovima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;
• srčani glikozidi - njihova podnošljivost se pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrasitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije);
• indirektni antikoagulansi - slabe (rjeđe pojačavaju) njihov učinak (potrebno je prilagođavanje doze);
• antikoagulansi i trombolitici - povećava se rizik od krvarenja iz čira u gastrointestinalnom traktu;
• etanol (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi - povećava rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbir terapeutskog efekta);
• paracetamol - povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
• acetilsalicilna kiselina - ubrzava njenu eliminaciju i smanjuje njenu koncentraciju u krvi (kada se prekine primjena deksametazona, povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);
• insulin i oralni hipoglikemijski lekovi, antihipertenzivi - njihova efikasnost se smanjuje;
• vitamin D - smanjen je njegov učinak na apsorpciju Ca2+ u crijevima;
• hormon rasta - smanjuje učinkovitost potonjeg, a s prazikvantelom - njegovu koncentraciju;
• M-antikolinergici (uključujući antihistaminike i triciklične antidepresive) i nitrati - pomažu u povećanju intraokularnog tlaka;
• izoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, istiskujući deksametazon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

ACTH pojačava učinak deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavanjem metabolizma deksametazona, mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istovremena primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​deksametazonom pospješuje razvoj perifernog edema i hirzutizma, te pojavu akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti praćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada se propisuje deksametazon.

Kada se koristi istovremeno s antitireoidnim lijekovima, klirens deksametazona se smanjuje, a s hormonima štitnjače povećava.

Analogi lijeka deksametazon

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Decadron;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexamethasone Bufus;
• Dexamethasone Nycomed;
• Dexamethasone-Betalek;
• Dexamethasone Vial;
• Dexamethasone-LENS;
• Dexamethasone-Ferein;
• deksametazon natrijum fosfat;
• Deksametazon fosfat;
• Dexamethasonelong;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan Dexamethasone;
• Fortecortin.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Deksametazon. Izlažu se recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni deksametazona u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi deksametazona u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Primena za lečenje upalnih i sistemskih bolesti, uključujući i oči, kod odraslih, dece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Deksametazon- sintetički glukokortikosteroid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS se nalaze u svim tkivima, posebno u jetri) kako bi se formirao kompleks koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (akumulacija masnoće se javlja uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećava protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na+ i vodu u organizmu, stimuliše izlučivanje K+ (mineralokortikoidnu aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca+ iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Protuupalni učinak je povezan sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila i mastocita; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijskih membrana (posebno lizozomalnih) i membrana organela. Deluje na sve stadijume upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na nivou arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperefoksida, leukotrim inhibicije inhibicije itd.), sinteza „proinflamatornih citokina“ (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih faktora.

Imunosupresivni efekat je uzrokovan involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresijom migracije B ćelija i interakcijom T i B limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina- 1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjeno stvaranje antitijela.

Antialergijski učinak nastaje kao rezultat smanjenja sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B -limfociti, mastociti; potiskuju razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiraju stvaranje antitijela, mijenjaju imuni odgovor organizma.

Kod opstruktivnih bolesti respiratornog trakta učinak je uglavnom uzrokovan inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine otoka sluzokože, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa. u bronhijalnoj mukozi, kao i inhibiciju erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njenu proizvodnju.

Suzbija sintezu i lučenje ACTH i, sekundarno, sintezu endogenih kortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

Posebnost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.

Doze od 1-1,5 mg dnevno inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluživot - 32-72 sata (trajanje inhibicije sistema hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).

U smislu jačine glukokortikoidne aktivnosti, 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

Lako prolazi kroz histohematske barijere (uključujući krvno-mozak i placentu). Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuju ga bubrezi (mali dio žlijezda u laktaciji).

Indikacije

Bolesti koje zahtijevaju primjenu brzodjelujućih kortikosteroida, kao i slučajevi kada je oralna primjena lijeka nemoguća:

• endokrine bolesti: akutna adrenalna insuficijencija, primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, kongenitalna adrenalna hiperplazija, subakutni tiroiditis;
• šok (opeklinski, traumatski, kirurški, toksični) - ako su vazokonstriktori, lijekovi za zamjenu plazme i druga simptomatska terapija neučinkoviti;
• cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurohirurškom intervencijom, cerebralnom hemoragijom, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
• status asthmaticus; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
• teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
• reumatske bolesti;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• akutne teške dermatoze;
• maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma kod odraslih pacijenata; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija kod pacijenata koji boluju od malignih tumora kada oralna terapija nije moguća;
• bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih;
• teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
• U oftalmološkoj praksi (subkontonktivalna, retrobulbarna ili parabulbarna primjena): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunitivitis bez oštećenja epitela, iritacija, iridociklit, blefaritis, blefarokonkotivitis, skleritis, inflamatorni proces oka, inflamatorni proces nakon očne mimije supresivno liječenje nakon transplantacijske rožnice;
• lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.

Obrasci za oslobađanje

Tablete 0,5 mg.

Rastvor u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4 mg/ml.

Oftan kapi za oči 0,1%.

Oftalmološka suspenzija 0,1%.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Režim doziranja je individualan i zavisi od indikacija, stanja pacijenta i njegovog odgovora na terapiju. Lijek se primjenjuje intravenozno polako u mlazu ili kap po kap (za akutna i hitna stanja); intramuskularno; moguća je i lokalna (u patološku formaciju) primjena. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kapanjem (kapaljku) trebate koristiti izotonični rastvor natrijevog hlorida ili 5% rastvor dekstroze.

U akutnom periodu za razne bolesti i na početku terapije deksametazon se koristi u većim dozama. Tokom dana možete primijeniti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (intramuskularno):

Doza lijeka tokom zamjenske terapije (kod adrenalne insuficijencije) je 0,0233 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg/kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg/m2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije, preporučena doza je od 0,02776 do 0,16665 mg/kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg/m2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.

Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.

Dugotrajna upotreba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Kapi

Konjunktivno, odrasli i deca starija od 12 godina kod akutnih upalnih stanja: 1-2 kapi 4-5 puta dnevno 2 dana, zatim 3-4 puta dnevno 4-6 dana.

Hronična stanja: 1-2 kapi 2 puta dnevno maksimalno 4 nedelje (ne više).

U postoperativnim i posttraumatskim slučajevima: od 8. dana nakon operacije strabizma, ablacije retine, ekstrakcije katarakte i od trenutka povrede - 1-2 kapi 2-4 puta dnevno tokom 2-4 nedelje; za operaciju antiglaukomskog filtriranja - na dan operacije ili dan nakon nje.

Djeca od 6 do 12 godina sa alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno 7-10 dana, ako je potrebno, liječenje se nastavlja nakon praćenja stanja rožnjače 10. dana.

Nuspojava

Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov uticaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrijuma i vode u tijelu niti pojačano izlučivanje kalija. Opisani su sljedeći neželjeni efekti:

• smanjena tolerancija glukoze;
• steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
• supresija funkcije nadbubrežne žlijezde;
• Itsenko-Cushing sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije);
• zakašnjeli seksualni razvoj kod djece;
• mučnina, povraćanje;
• pankreatitis;
• steroidni čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• erozivni ezofagitis;
• gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta;
• povećan ili smanjen apetit;
• probavne smetnje;
• nadutost;
• aritmije;
• bradikardija (do zastoja srca);
• povišen krvni pritisak;
• hiperkoagulabilnost;
• tromboza;
• euforija;
• halucinacije;
• afektivno ludilo;
• depresija;
• paranoja;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• nervoza ili nemir;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• konvulzije;
• povećan intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
• sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
• trofičke promjene na rožnici;
• egzoftalmus;
• iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavu, vrat, nosne otvore, vlasište, moguće je taloženje kristala lijeka u žilama oka);
• hipokalcemija;
• debljanje;
• negativan balans dušika (povećana razgradnja proteina);
• pojačano znojenje;
• zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem);
• sporiji procesi rasta i okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
• osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura);
• ruptura mišićne tetive;
• odloženo zarastanje rana;
• steroidne akne;
• strije;
• sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
• osip;
• anafilaktički šok;
• lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu injekcije, infekcija na mjestu injekcije, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu injekcije; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasna injekcija u deltoidni mišić).

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

Kod dece tokom perioda rasta, GCS treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod posebno pažljivim nadzorom lekara.

Lijek treba propisivati ​​s oprezom kod sljedećih bolesti i stanja:

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće (posebno u 1. tromjesečju), lijek se može koristiti samo kada je očekivani terapijski učinak veći od potencijalnog rizika za fetus. Dugotrajnom terapijom tokom trudnoće ne može se isključiti mogućnost poremećenog rasta fetusa. Ako se koristi na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije korteksa nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Ako je potrebno provesti liječenje lijekom tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

specialne instrukcije

Za vrijeme liječenja deksametazonom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, praćenje krvnog tlaka i ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzoraka periferne krvi i nivoa glukoze u krvi.

U cilju smanjenja nuspojava mogu se propisati antacidi, a potrebno je povećati unos K+ u organizam (ishrana, suplementi kalijuma). Hrana bi trebala biti bogata proteinima, vitaminima, a ograničiti sadržaj masti, ugljikohidrata i kuhinjske soli.

Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je indikovana anamneza psihoze, deksametazon u visokim dozama se propisuje pod strogim nadzorom liječnika.

Oprezno ga treba koristiti kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda – nekroza se može proširiti, formiranje ožiljnog tkiva može usporiti, a srčani mišić može puknuti.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.

Kod naglog prekida, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma ustezanja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti zbog koje je propisan deksametazon. .

Za vrijeme liječenja deksametazonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor).

Prilikom propisivanja deksametazona za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti i baktericidnim antibioticima.

Kod dece tokom dugotrajne terapije deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od malih boginja ili vodenih boginja profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog djelovanja, deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima za zamjensku terapiju adrenalne insuficijencije.

Kod pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i po potrebi prilagoditi terapiju.

Indikovano je rendgensko praćenje osteoartikularnog sistema (snimci kičme, šake).

Kod pacijenata sa latentnim infektivnim bolestima bubrega i urinarnog trakta, deksametazon može izazvati leukocituriju, što može imati dijagnostičku vrijednost.

Interakcije lijekova

Može postojati farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim IV lijekovima - preporučuje se da se primjenjuje odvojeno od drugih lijekova (IV bolus, ili kroz drugu kapaljku, kao drugi rastvor). Prilikom miješanja otopine deksametazona s heparinom nastaje talog.

Istovremena primjena deksametazona sa:

• induktori mikrosomalnih enzima jetre (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovode do smanjenja njegove koncentracije;
• diuretici (posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B – mogu dovesti do povećanog izlučivanja K+ iz organizma i povećanog rizika od razvoja srčane insuficijencije;
• s lijekovima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;
• srčani glikozidi - njihova podnošljivost se pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrasitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije);
• indirektni antikoagulansi - slabe (rjeđe pojačavaju) njihov učinak (potrebno je prilagođavanje doze);
• antikoagulansi i trombolitici - povećava se rizik od krvarenja iz čira u gastrointestinalnom traktu;
• etanol (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi - povećava rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbir terapeutskog efekta);
• paracetamol - povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
• acetilsalicilna kiselina - ubrzava njenu eliminaciju i smanjuje njenu koncentraciju u krvi (kada se prekine primjena deksametazona, povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);
• insulin i oralni hipoglikemijski lekovi, antihipertenzivi - njihova efikasnost se smanjuje;
• vitamin D - smanjen je njegov učinak na apsorpciju Ca2+ u crijevima;
• hormon rasta - smanjuje učinkovitost potonjeg, a s prazikvantelom - njegovu koncentraciju;
• M-antikolinergici (uključujući antihistaminike i triciklične antidepresive) i nitrati - pomažu u povećanju intraokularnog tlaka;
• izoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, istiskujući deksametazon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

ACTH pojačava učinak deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavanjem metabolizma deksametazona, mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istovremena primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​deksametazonom pospješuje razvoj perifernog edema i hirzutizma, te pojavu akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti praćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada se propisuje deksametazon.

Kada se koristi istovremeno s antitireoidnim lijekovima, klirens deksametazona se smanjuje, a s hormonima štitnjače povećava.

Analogi lijeka deksametazon

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Decadron;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexamethasone Bufus;
• Dexamethasone Nycomed;
• Dexamethasone-Betalek;
• Dexamethasone Vial;
• Dexamethasone-LENS;
• Dexamethasone-Ferein;
• deksametazon natrijum fosfat;
• Deksametazon fosfat;
• Dexamethasonelong;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan Dexamethasone;
• Fortecortin.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

Hormonski lijekovi se ponekad koriste za liječenje mnogih bolesti. Oni su sintetički analozi hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Obično se takvi lijekovi lako vežu za proteine ​​i prodiru u ćelije, tako da brzo ublažavaju upalu, bol, oticanje i alergijske reakcije. Jedan od najčešćih lijekova koji se koriste u hitnim slučajevima ili kao dio kompleksne terapije je lijek Deksametazon. Njegova efikasnost je mnogo veća od nekih drugih hormonskih sredstava, a niska cijena čini liječenje dostupnim svakom pacijentu. Unatoč prisutnosti mnogih nuspojava, često se koriste injekcije deksametazona, jer mogu značajno poboljšati stanje pacijenta ili mu čak spasiti život.

Opće karakteristike lijeka

Deksametazon pripada grupi glukokortikoidnih lijekova. Ovo je sintetički hormon kore nadbubrežne žlijezde. Međunarodni nezaštićeni naziv (skraćeno INN) je „deksametazon“, ali možete kupiti lijek sa ovim sastavom pod nazivima Dexazon, Metazon, Maxidex. Sve su to lijekovi iz grupe glukokortikoida. Koriste se za mnoge patologije, jer utječu na tijelo na ćelijskom nivou.

Deksametazon je najpopularniji lijek iz ove grupe. Njegove prednosti uključuju nisku cijenu, širok opseg primjene i mogućnost primjene u kompleksnom liječenju mnogih bolesti. Osim toga, efikasnost njegove upotrebe je 30 puta veća od one kortizona. Ovaj lijek je jeftin, cijena pakiranja kreće se od 35 do 100 rubalja, ovisno o obliku oslobađanja i doziranju.

Ovaj lijek je dostupan u ampulama, tabletama i kapima za oči. Osim toga, dodaje se nekim složenim lijekovima za unutrašnju i vanjsku upotrebu. Otopina za intravensku ili intramuskularnu primjenu sadrži deksametazon natrijum fosfat, glicerin, dinatrijum fosfat i vodu za injekcije.

Deksametazon u ampulama

Injekcije deksametazona daju se u slučajevima kada je iz nekog razloga nemoguće koristiti tablete. Obično su to teška stanja, jak bol i ozbiljne alergijske reakcije. Injekcije se daju ne duže od 3-5 dana, a zatim, ako je potrebno, prelaze na oralnu primjenu lijeka.

Otopina deksametazona se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. To ovisi o dobi pacijenta i ozbiljnosti njegovog stanja. Veoma je važno da upotreba ovog lijeka bude pod nadzorom ljekara, jer se mogu razviti ozbiljne nuspojave. Stoga apoteke prodaju ovaj lijek samo na recept.

Deksametazon je pakovan u ampule od 1 ml. Otopina je obično bistra, blago žućkasta. Svaka ampula sadrži 4 mg aktivne supstance. Pakovanje sadrži 10 ili 20 ampula smeštenih u konturne ćelije, kao i uputstvo za upotrebu. Svaka ampula obično ima naljepnicu sa svojim imenom. Ponekad na sebi imaju tačku ili prsten koji označava tačku prekida. Inače, uz pakovanje je uključen i škarifikator za odbijanje vrha ampule.

Deksametazon treba čuvati van domašaja dece. Ovo ne mora biti hladnjak, glavna stvar je da temperatura ne prelazi 25 stepeni, ali ni lijek se ne može zamrznuti. Otopinu je potrebno zaštititi od izlaganja sunčevoj svjetlosti, pa se ampule uvijek čuvaju u zatvorenoj ambalaži. Jednom otvoren, rastvor se ne može čuvati i više se ne može koristiti.

Važno: također ne smijete koristiti lijek kojem je istekao rok trajanja, povrijeđeni su uvjeti zatvaranja ili skladištenja.

Kakav efekat ima

Upotreba injekcija deksametazona opravdana je za mnoge bolesti. Propisuje se kada je druga terapija neefikasna. Ovaj glukokortikoid je popularan lijek zbog snažnog protuupalnog, antistresnog i anti-šok djelovanja. Osim toga, ima sposobnost ublažavanja alergijskih reakcija, aktiviranja metaboličkih procesa i smanjenja abnormalne aktivnosti imunološkog sistema.

Deksametazon se često koristi u ampulama, obično se daje intramuskularno ili intravenozno

Djelovanje lijeka kada se primjenjuje intramuskularno nastupa nakon 6-8 sati, pa se u hitnim slučajevima obično primjenjuje intravenozno. A ako je nemoguće koristiti lijek oralno, ubrizgava se u meka tkiva. Ovim načinom ulaska u tijelo aktivna tvar brzo reagira s proteinima ćelijskih receptora, što joj omogućava da prodre u jezgro.

Ispada da se učinak lijeka manifestira na ćelijskom nivou. To objašnjava njegovu efikasnost u mnogim patološkim stanjima. Deksametazon može regulisati metaboličke procese. Inhibira proizvodnju određenih enzima koji mogu usporiti metabolizam ili ubrzati razgradnju proteina. Zahvaljujući tome poboljšava se stanje hrskavičnog tkiva i kostiju.

Osim toga, upotreba deksametazona može smanjiti aktivnost leukocita i imunološkog sistema. To pomaže u smanjenju upalnog procesa u autoimunim patologijama. A smanjenjem vaskularne permeabilnosti, ovaj lijek sprječava širenje upale.

Indikacije za upotrebu

Injekcije ovog lijeka se koriste samo iz zdravstvenih razloga, obično nakon što je neko drugo liječenje pokušano i bilo neuspješno. Liječnici hitne pomoći mogu dati injekciju deksametazona u slučajevima šoka, disfunkcije nadbubrežne žlijezde ili brzo rastućeg cerebralnog edema, na primjer, nakon traumatske ozljede mozga.

Indikacije za takvo liječenje uključuju tumore mozga, meningitis i oštećenja od zračenja. Lijek se koristi nakon ozljeda, operacija, tumora, alergija ili upalnih bolesti zglobova.

Patologije zglobova

Glavne indikacije za primjenu deksametazona su različite bolesti zglobova. Glukokortikoidi brzo ublažavaju upalu i bol, pa se često propisuju kada konvencionalna terapija ne daje pozitivne rezultate. A deksametazon djeluje efikasnije od drugih sličnih lijekova, pa je ponekad dovoljna jedna injekcija.

Ovaj lijek poboljšava stanje pacijenata kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, skleroderme, sistemskog eritematoznog lupusa i psorijaze. Ubrzava oporavak od raznih upalnih bolesti, kao što su burzitis, poliartritis, epikondilitis ili sinovitis.

Oprez: Obično se primjenjuje intramuskularno, ali ponekad se injekcije daju direktno u zahvaćeni zglob. U tom slučaju, injekcija se može ponoviti tek nakon 3 mjeseca. I možete unijeti od 0,4 do 4 mg.

Dugotrajna upotreba takvih injekcija ili prekoračenje preporučene doze je neprihvatljivo. Aktivni sastojak ovog lijeka može negativno utjecati na stanje hrskavičnog tkiva, pa čak i uzrokovati slabljenje ili pucanje tetiva. Stoga se za patologije kao što su osteoartritis ili osteohondroza rijetko koristi i samo pod nadzorom liječnika.

Alergijske reakcije

Ne znaju svi zašto se propisuje deksametazon, ali mnogi ljudi s alergijama su upoznati s njim. Ovo je danas jedna od najčešćih patologija. Obično pravilno ponašanje i upotreba lekova koje prepiše lekar mogu normalizovati stanje. Ali ponekad se javljaju teške alergijske reakcije koje mogu ugroziti zdravlje ili čak život pacijenta. Često u takvim slučajevima konvencionalni lijekovi ne pomažu u ublažavanju jakog otoka ili svraba, pa se propisuje deksametazon. Može brzo ukloniti sve simptome alergije.

Ovaj lijek se najčešće koristi u hitnim slučajevima: kod Quinckeovog edema, angioedema ili anafilaktičkog šoka. Ali njegova upotreba je indikovana i kod teške urtikarije, dermatitisa, ekcema, konjuktivitisa, peludne groznice. Obično se za ove patologije preporučuje ubrizgavanje deksametazona 4-8 mg tijekom 1-2 dana. Nakon ublažavanja akutnih simptoma, bolje je prijeći na upotrebu tableta.

Bolesti respiratornog sistema

Ovaj lijek dobro prodire u bronhije i pluća, brzo ublažava oticanje i upalu. Stoga se često koristi za teške patologije respiratornog sistema, osim zaraznih. Deksametazon je efikasan za astmatični status, bronhijalnu astmu ili opstruktivni bronhitis. Značajno poboljšava stanje pacijenta.

Takve injekcije se koriste u hitnim slučajevima, na primjer, s Quinckeovim edemom ili bronhijalnom astmom

Ovaj lijek se posebno često koristi za takve patologije u djetinjstvu, jer se kod djece brzo razvija edem, a respiratorna funkcija može biti poremećena. Čak i akutni laringotraheitis može uzrokovati takve komplikacije, zbog čega kompleksno liječenje uključuje injekcije glukokortikoida.

Kontraindikacije

Prilikom propisivanja bilo kojeg lijeka potrebno je uzeti u obzir prisutnost kontraindikacija. Ovo je posebno važno u odnosu na deksametazon. Postoje mnoge patologije za koje se lijek ne može koristiti, jer to može dovesti do razvoja ozbiljnih nuspojava.

Pažnja: takve injekcije nisu propisane za određene patologije mišićno-koštanog sistema. Deksametazon može usporiti procese regeneracije i uništiti hrskavicu i koštano tkivo. Njegova visoka koncentracija u krvi dovodi do ispiranja kalcija iz kostiju. Zbog toga je kontraindicirana kod osteoporoze, teškog osteoartritisa i nakon prijeloma.

Veoma je važno ne koristiti takav lijek za razne zarazne bolesti. Deksametazon ima imunosupresivno dejstvo, odnosno potiskuje imuni sistem. Ako u tijelu postoje virusi, bakterije ili gljivice, oni se brzo počinju razmnožavati. Stoga se takve injekcije ne daju za tuberkulozu.

Osim toga, kontraindikacije uključuju i sljedeće patologije:

• dijabetes;
• čir na želucu;
• srčani udar;
• prisustvo krvarenja;
• mentalni poremećaji;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• individualna preosjetljivost na lijek.

Nuspojave

Upute za upotrebu obavezno upozoravaju na moguće nuspojave. Deksametazon prodire u ćelije i mijenja metaboličke procese. Kada se koristi u velikim dozama, imunološki sistem je potisnut, metabolizam masti je poremećen, kalcijum se ispire iz koštanog tkiva i tečnost se nakuplja u međućelijskom prostoru. Zbog toga, nakon kursa takve terapije, osoba može razviti ozbiljne zarazne bolesti, pojaviti se otok, nakupljaju se masne naslage i povećava se rizik od prijeloma.

Ovaj lijek ima mnogo nuspojava, pa se trude da ga prepisuju u najmanjim mogućim dozama. Ali ipak, mnogi pacijenti nakon tečaja injekcija deksametazona razvijaju sljedeće patologije:

• depresija, halucinacije;
• povišen krvni pritisak;
• čir na želucu, pankreatitis;
• poremećaj sastava krvi;
• nesanica;
• poremećaj rada srca;
• impotencija;
• dermatitis, urtikarija;
• sporo zacjeljivanje rana;
• konvulzije;
• smanjen vid, katarakta;
• slabost mišića.

Negativne pojave se također pojavljuju na mjestu ubrizgavanja. Često se javlja bol, peckanje ili utrnulost, a formira se hematom ili kvržica. Na mjestu injekcije može se pojaviti ožiljak, a koža može atrofirati.

Upute za upotrebu injekcija

Injekciona primjena glukokortikoida moguća je samo pod medicinskim nadzorom. Pored činjenice da je ispravna doza vrlo važna, postoje određena pravila za davanje takvih lijekova. Glavna stvar je da se deksametazon mora davati vrlo sporo. Intravenske injekcije se najbolje rade kao kapaljke. Da biste to učinili, otopina se razrijedi glukozom ili natrijum kloridom. Ali zabranjeno je miješati ovaj lijek s drugim lijekovima u istom špricu.

Preporučljivo je da injekciju daje medicinski stručnjak

Ali intramuskularne injekcije također treba raditi vrlo sporo. Brzom primjenom lijeka moguće je povećati krvni tlak i ometati rad srca.

Tipično, tok injekcija je 3-5 dana. Ali ne preporučuje se nagli prekid liječenja. Deksametazon često dovodi do razvoja sindroma ustezanja, kada nakon što lijek prestane ulaziti u tijelo, stanje pacijenta se pogoršava. Stoga, nakon tijeka injekcija, prelaze na oralnu primjenu lijeka. Štaviše, njegova doza se postepeno smanjuje pod vodstvom liječnika.

Važno: Dugotrajna upotreba glukokortikoida ponekad uzrokuje insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, koja se može pojaviti neko vrijeme nakon liječenja.

Osim toga, velike doze deksametazona dovode do ozbiljnog gubitka kalija, što negativno utječe na funkcioniranje srčanog mišića. Moguć je i razvoj mentalnih poremećaja, pa se ponekad preporučuje da se potrebna doza daje jednom dnevno ujutru.

Ispravno doziranje

Da bi tretman deksametazonom bio efikasan, ali da bi se smanjila mogućnost nuspojava, važno je da se primjenjuje u određenim dozama koje se obično određuju individualno, ovisno o dobi pacijenta, težini njegovog stanja i prisutnosti kronične bolesti. patologije. Odraslim pacijentima se daje od 4 do 20 mg odjednom. Ponekad je dovoljna jedna injekcija, jer se efekat leka oseća i do 3 nedelje. Ali u teškim slučajevima daju se 3-4 injekcije dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg.

Doziranje otopine deksametazona ovisi ne samo o individualnim karakteristikama pacijenta, već io svrsi upotrebe. Na primjer, kod cerebralnog edema prvo se daje 16 mg lijeka, sljedeća injekcija se daje 6 sati kasnije, ali ovaj put 5 mg. U ovoj dozi, injekcije se daju svakih 6 sati.

Upotreba tokom trudnoće

Bilo koji lijek mogu koristiti žene dok nose dijete samo prema uputama ljekara. A otopina deksametazona lako prodire kroz placentnu barijeru, jer djeluje na ćelijskom nivou. Stoga lijek može negativno utjecati na nerođeno dijete, uzrokujući razne smetnje u njegovom razvoju. Tada beba može razviti disfunkciju nadbubrežne žlijezde.

Ovaj lijek se koristi samo kada je stanje žene teško i kada je korist od takvog liječenja veća od rizika od nuspojava.

Karakteristike upotrebe kod dece

Ovaj lijek se može koristiti od rođenja. Djeci se daju samo intramuskularne injekcije striktno prema indikacijama ljekara. Doziranje se mora vrlo pažljivo izračunati kako bi se spriječile nuspojave. U zavisnosti od težine stanja, daje se od 0,2 do 0,4 mg po kg težine djeteta. Ovo je dnevna doza koja se može podijeliti u 3-4 primjene. Preporučljivo je koristiti minimalnu moguću dozu i trajanje liječenja.

Interakcije lijekova

Deksametazon se obično koristi kao dio kompleksnog liječenja. Ali vrlo je važno uzeti u obzir njegovu kompatibilnost s drugim lijekovima. Neki od njih mogu smanjiti efikasnost lijeka ili povećati rizik od nuspojava. Neprihvatljivo je samoliječiti se i prije početka liječenja trebate upozoriti ljekara na lijekove koje uzimate.

Nemojte uzimati lijek zajedno s drugim glukokortikoidima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Rizik od teških nuspojava se također povećava kada se koristi zajedno s kontracepcijom ili Ritodrinom.

zaključci

Otopina za injekciju deksametazona je prilično uobičajen tretman za različita hitna stanja. Unatoč mogućnosti nuspojava, ovaj lijek se koristi prilično često. Ali neophodno je da tretman prepiše lekar. Doziranje se također bira pojedinačno. Nepoštivanje medicinskih preporuka tokom terapije može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Video na temu