Dijagnoza složenog hipermetropnog astigmatizma. Metode liječenja hipermetropnog astigmatizma. Komplikacije i prognoza

Konzervativni tretman se obično provodi za jednostavnu formu i uključuje korekciju naočara pomoću naočara s cilindrima ili kontaktnu korekciju toričnim (sa pomaknutim težištem). Nedostatak korekcije naočala u ovom patološkom stanju je potreba za čestim zamjenama zbog postepenog povećanja astigmatizma. Odabir naočara treba da obavlja isključivo oftalmolog kako bi se izbjeglo dalje pogoršanje vida. Oftalmolog treba da kaže roditeljima dece sa astigmatizmom šta je to i kako se komplikacije mogu izbeći.

Postoji nekoliko vrsta operacija za ovu bolest:

1. Termokeratokoagulacija. Danas je operacija zastarjela i zamjenjuju je sigurniji. Tačni koagulati (opekotine) se nanose na rožnjaču posebnim instrumentom. U tom slučaju, periferija rožnice postaje spljoštena, a središnji dio postaje konveksniji.
2. Termokeratoplastika. Suština operacije je ista kao i prethodne, ali opekotine nisu uzrokovane vrućom mikroskopskom iglom, već laserom.
3. Hipermetropska laserska kilometraža. Najmoderniji i najsigurniji rad. Laser isparava područje u unutrašnjem sloju rožnjače potrebne debljine na pravom mjestu. Tehnika intervencije je ista kao kod Lasik hirurgije za miopiju i. Budući da se isparavanje događa na periferiji rožnice, središnji dio postaje konveksniji i povećava prelamanje zraka, skupljajući ih u jednoj tački na retini.

Komplikacije bolesti

Ako djeca u ranoj dobi razviju astigmatizam na desnom ili lijevom oku, to može dovesti do

Najčešća patologija oka kod djece svih uzrasta je astigmatizam. Očituje se nepravilnim lomom svjetlosti uzrokovanom poremećajima u strukturi rožnice ili, mnogo rjeđe, sočiva. Slika se projektuje na mrežnjaču u nekoliko tačaka, uzrokujući izobličenje obrisa okolnih objekata. Hipermetropski astigmatizam kod djece je istovremeno prisustvo astigmatizma i dalekovidosti. Dalekovidnost onemogućava jasnu viziju objekata koji se nalaze u blizini, a u kombinaciji s astigmatizmom dijete praktički ne može razlikovati konture stvari. Kao rezultat toga, kvalitet života bebe je značajno smanjen.

Većina djece se rađa sa blagim fiziološkim astigmatizmom. Do godine dana smanjuje se na 0,5-1 dioptriju, ne zahtijeva liječenje i ne uzrokuje nelagodu kod djeteta. Izražena patologija kod novorođenčeta razlog je da beba od prvih dana života vidi svijet izobličen. To kasnije može ozbiljno oštetiti vid.

Smatra se da je glavni uzrok hipermetropnog astigmatizma nasljedni faktor. Ako je nekom od bebinih rođaka dijagnosticirana hipermetropija, velika je vjerovatnoća da će se ona prenijeti na dijete. Patologija se može dobiti: njen izgled je uzrokovan ožiljcima na tkivu očne jabučice koji nastaju uslijed ozljeda. Deformacija rožnjače je moguća i ako postoji defekt u razvoju zubnog sistema, koji vrši pritisak na zidove orbite.

Vrste hipermetropnog astigmatizma

Dalekovidni astigmatizam se dijeli na nekoliko tipova:

1. Najjednostavniji i najčešći tip. Problemi sa vidom se javljaju samo na jednom oku. Postoje opcije kada je slika izobličena samo na određenom položaju očne jabučice. U drugim slučajevima dijete vidi normalno.

Kod dalekovidnosti do 0,5 dioptrije, jednostavan oblik astigmatizma ne zahtijeva liječenje. Beba ne osjeća nelagodu i nema pritužbi. Indicirano je redovno praćenje od strane oftalmologa kako bi se na vrijeme uočio mogući napredak bolesti.

Za dalekovidnost do 0,5 dioptrije, jednostavan oblik astigmatizma, indicirano je redovno praćenje oftalmologa

1. Složeni hipermetropni astigmatizam kod djece povezan je s oštećenjem oba oka. U ovom slučaju, stupanj oštećenja lijevog i desnog organa vida može se razlikovati. Izobličenje slike ne zavisi od položaja očnih jabučica. Stanje je podložno korekciji za normalno funkcionisanje djeteta. Bebin vid je značajno oštećen, što dovodi do spoticanja pri hodu, pada niz stepenice i drugih traumatskih incidenata.
2. Mješoviti tip je najteži tip hipermetropije. Astigmatizam na oba oka je komplikovan činjenicom da dijete koje je dalekovido na jednom oku postaje kratkovido na drugom. Oči razlikuju predmete, ali nisu u stanju prenijeti u mozak informacije o njihovoj veličini i obliku u ispravnom obliku.

Simptomi patologije

Simptomi hipermetropije uvelike zavise od stepena njene ozbiljnosti. Blagi stepen patologije otkriva se tokom pregleda kod oftalmologa, jer djetetu ništa ne smeta. Osim toga, liječnici kažu da hipermetropni astigmatizam do 0,5 dioptrije treba tretirati kao normalan kod male djece. Može nestati bez traga u dobi od 9-10 godina i zahtijeva samo redovno praćenje od strane oftalmologa.

Umjereni astigmatizam karakteriziraju česte pritužbe djece na glavobolje.

Kada se razvije umjereni stepen astigmatizma, dijete počinje da se žali na:

• nelagoda pri čitanju, igranju slagalica, radu sa malim slikama;
• magla u očima;
• glavobolja;
• podijeljena slika.

Teži stepen se primećuje:

• ozbiljno zamagljen vid;
• osjećaj peckanja u očima;
• jake glavobolje koje mogu uzrokovati mučninu;
• vrtoglavica;
• nervoza, razdražljivost, poremećaji sna zbog glavobolje.

Kao komplikacija hipermetropije, beba može razviti strabizam. Djeca sa složenim oblikom patologije imaju poteškoća u učenju, teško percipiraju male slike, slova i brojeve. To dovodi do zaostajanja u učenju i emocionalnog doživljaja djeteta da nije poput svojih vršnjaka.

Nervoza i razdražljivost djeteta mogu uzrokovati jak astigmatizam.

Za tačnu dijagnozu i određivanje težine hipermetropnog astigmatizma provode se različiti pregledi:

• vazometrija - uključuje provjeru vida pomoću tablica;
• oftalmoskopija - povećanje i pregled očnog dna pomoću posebnog uređaja;
• keratometrija - mjerenje zakrivljenosti rožnjače;
• refraktometrija pomoću kompjutera - najtočnije se utvrđuje vrsta i stupanj oštećenja vidnih organa;
• prorezna lampa – omogućava vam da pregledate sve strukture oka pod povećanjem.

Metode liječenja

Dok dijete ne navrši 2 godine, ni dalekovidost ni astigmatizam ne zahtijevaju liječenje. Organi vida u ovoj dobi još se razvijaju, poremećaji u percepciji okolnih stvari su prihvatljivi i smatraju se varijantom norme.

Dalekovidni astigmatizam do 0,5 dioptrije nakon 2 godine podliježe liječenju samo ako dijete ima strabizam i vrlo brz zamor očiju - astenopiju. U nedostatku ovih komplikacija indicirano je samo redovno praćenje.

Za dalekovidni astigmatizam veći od 0,75 dioptrije preporučuju se naočare

Nošenje naočara preporučuje se kod dalekovidnog astigmatizma većeg od 0,75 dioptrije. Moguće je koristiti i cilindrična sočiva; kako dijete raste, zamjenjuju se toričnim. Nošenje naočala i sočiva pomaže u izbjegavanju pogoršanja vida i komplikacija kao što je strabizam, te vraćanju normalnog funkcioniranja djeteta u školi.

Naočare sa lećama samo privremeno poboljšavaju vid, ali ne liječe uzrok. Stoga, nakon što dijete navrši 18 godina, kada je vidni sistem potpuno formiran, preporučuju se hirurške metode liječenja.

1. Koagulacija. Promjena oštećenog oblika rožnice vrši se uz pomoć visokih temperatura i preciznih opekotina, koje se nanose laserom ili posebnom iglom. To dovodi do kontrakcije kolagenih vlakana, zbog čega se korigira oblik rožnice.
2. Laserska keratomileuza je najprogresivnija i najefikasnija metoda za korekciju hipermetropije. Površina rožnice se korigira laserom: prvo se iz njenog gornjeg sloja odsiječe režanj, srednji sloj se pažljivo uklanja, a gornji sloj se vraća na svoje mjesto. Kao rezultat, ispravlja se zakrivljenost rožnice. Nesumnjiva prednost takve operacije je obnova očnih funkcija u roku od nekoliko dana. Isključene su komplikacije kao što je zamućenje rožnjače.

Ukoliko je nemoguće provesti liječenje ove dvije metode, sočivo se zamjenjuje umjetnim analogom ili se ugrađuje implantat intraokularnog sočiva.

Metode hirurške korekcije mogu se koristiti tek nakon što dijete navrši 18 godina.

Gimnastika za oči preporučuje se kao preventivna mjera usmjerena na sprječavanje razvoja astigmatizma kod djeteta i smanjenje rizika od progresije hipermetropije. Može se raditi u obliku igre od malih nogu:

• kružni pokreti očiju;
• naizmjenični pogled gore-dolje;
• zatvorite oči, a zatim polako trepćete;
• crtanje osmica očima;
• naizmjenično pomjerajte pogled s kažiprsta na udaljenosti od 40 cm od oka do predmeta izvan prozora.

Fizička aktivnost, plivanje, trčanje, kaljenje i uključivanje šargarepe i peršina u svakodnevnu prehranu pozitivno utiču na oštrinu vida.

Hipermetropni astigmatizam može ozbiljno uticati na kvalitet vida deteta, uspeh u školi, stanje nervnog sistema i socijalizaciju u timu. Potrebno je shvatiti da ovo nije bolest, već stanje rožnice koje je podložno korekciji. Stoga je izuzetno važno posjećivanje oftalmologa od prvih mjeseci bebinog rođenja. To će pomoći da se patologija otkrije na vrijeme i da se formulira efikasan režim praćenja ili liječenja.

16. decembra 2016 Doc

Poremećaj normalnog rada vidnog aparata značajno narušava kvalitetu života. Hipermetropni astigmatizam je ozbiljno stanje koje onemogućuje pacijentu da jasno vidi slike. U ranim fazama, patologija dobro reagira na liječenje, pa je kod prvih simptoma važno konzultirati oftalmologa.

Hipermetropski astigmatizam: šta je to?

Hipermetropski ili dalekovidni astigmatizam (ICD kod 10 H52.2) je patološka promjena u strukturi rožnjače očne jabučice, izražena u njenoj neujednačenoj debljini. U ovom stanju, slika se ne prenosi ispravno na retinu. Bolest uzrokuje da pacijent vidi zamućen i nejasan. Do kršenja punog vida dolazi zbog činjenice da je svjetlost koja prolazi kroz oko fokusirana na nekoliko tačaka, ali bi trebala biti samo u jednoj. Posebnost bolesti je da žarišta nisu na mrežnici, već izvan nje - iza oka.

Bolest može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju liječnici tvrde da je bolest naslijeđena, registrovana kod bliskih rođaka i da se javlja u ranom djetinjstvu. U drugoj opciji, sve je složenije, jer se patologija razvija u pozadini ožiljaka tkiva rožnice, koji se javljaju zbog ozljede ili nakon operacije.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta ove patologije. Na osnovu vrste refrakcione greške u dva međusobno okomita meridijana oka, liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

• jednostavan hipermetropni astigmatizam manifestira se dalekovidnošću na jednom od glavnih meridijana očne jabučice, a normalna refrakcija se opaža na drugom;
• složeni hipermetropni astigmatizam. Karakteristika ove vrste bolesti je da je refrakcija poremećena duž oba meridijana. Duž jednog glavnog meridijana javlja se dalekovidnost, a duž drugog kratkovidnost ili dalekovidnost.

Loše zdravlje s hipermetropnim astigmatizmom često povlači neugodne simptome koji pogoršavaju opće stanje. U pravilu pacijent osjeća glavobolju, zamagljen vid i bolne senzacije u očima. Ako ne potražite medicinsku pomoć na vrijeme, bolest može dovesti do brzog zamora vida i strabizma.

Bitan! Dalekovidni astigmatizam kod djece mlađe od 10 godina može se smatrati normalnim. Međutim, ako dijete nije preraslo patologiju, tada se moraju odmah poduzeti mjere liječenja.

Stepen razvoja patologije

U medicini je uobičajeno podijeliti hipermetropni astigmatizam na nekoliko stupnjeva. Ovaj indikator vam omogućava da jasno odredite indeks loma svjetlosnih zraka u glavnim meridijanima vizualnog aparata. U pravilu, oftalmolozi razlikuju sljedeće stupnjeve patologije:

• slab stepen (do 3 dioptrije) je najčešća bolest koja dobro reaguje na lečenje;
• umjerena hiperopija s astigmatizmom (do 6 dioptrija) je rjeđi poremećaj;
• Visok stepen hipermetropije s astigmatizmom (više od 6 dioptrija) razvija se u pozadini ozbiljnih abnormalnosti u rožnici.

Očigledno, što je veći stepen bolesti, to je bolest teže liječiti. Kod prvih znakova važno je obratiti se ljekaru. Specijalista će propisati niz pregleda, na osnovu kojih će se postaviti tačna dijagnoza. Nakon toga će oftalmolog odabrati tijek liječenja. Pacijent treba u potpunosti slijediti sve preporuke stručnjaka, a tada će se vid vratiti.

Važno! Da li je moguće otići u vojsku ako imate ovu bolest? Pacijenti kojima je dijagnosticiran složeni hipermetropni astigmatizam na oba ili na jednom oku izuzeti su iz vojske.

Efikasne metode terapije i korekcije vida

U zavisnosti od stepena i složenosti bolesti, lekar bira najbolju terapiju. Ako se patologija identificira u ranoj fazi, pacijentu će jednostavno trebati korekcija vida. U svakom slučaju, važno je pridržavati se svih preporuka oftalmologa kako bi vam se vid što prije vratio.

Kontaktna sočiva i naočare

Ovi proizvodi mogu efikasno ispraviti vid i vratiti mu oštrinu. U ovom slučaju važno je pridržavati se svih preporuka liječnika, jer svaka stavka ima određene karakteristike.

1. Kontaktne leće. Za vraćanje vida, liječnici preporučuju nošenje posebnih astigmatskih sočiva. Za korekciju se koriste fleksibilna ili kruta sočiva. Oni su odmah pozitivni i negativni. Zahvaljujući pravilnoj strukturi, možete promijeniti smjer svjetlosti na potrebna područja očne jabučice. Zbog ove sposobnosti, nastala greška u vizualnom aparatu nestaje.
2. Naočare se propisuju ako se bolest otkrije kod djeteta. Stalna upotreba naočara omogućava izbjegavanje strabizma i potpuno vraćanje vidne oštrine.

Gore navedene opcije liječenja efikasno koriguju vidnu oštrinu, pa se preporučuju u ranim stadijumima bolesti.

Hirurška intervencija

Korištenje sočiva i naočala vratit će vid, ali neće eliminirati uzrok bolesti - neujednačenu debljinu rožnice. Za potpuno uklanjanje svih znakova hipermetropnog astigmatizma, oftalmolozi preporučuju operaciju. U medicini se prakticira nekoliko vrsta hirurških intervencija koje efikasno vraćaju funkciju vidnog aparata.

1. Termokeratokoagulacija. Postupak se izvodi iglom koja se zagrije na visoku temperaturu. Koristi se za nanošenje tačnih opekotina na područja rožnjače. Zahvaljujući tome dolazi do koagulacije kolagena u središnjem dijelu rožnice, što omogućava povećanje debljine rožnice. Nakon završenog zahvata njegov srednji dio poprima konveksniji oblik, a na periferiji postaje ravan. Ovaj postupak vam omogućava da vratite ujednačenost refrakcije na cijelom području rožnice.
2. Laserska termokeratokoagulacija. Operacija se izvodi slično konvencionalnoj termokeratokoagulaciji, njen princip rada je isti. Razlika je u tome što se precizne opekotine nanose posebnim laserom.
3. Hipermetropna laserska keratomileuza je najnovija procedura u modernoj medicini. Izvodi se laserskim snopom na perifernim dijelovima rožnice. Tokom operacije se pravi mali rez koji omogućava ulazak u srednje slojeve rožnice. Na ovom području se vrši korekcija, što omogućava poboljšanje vida.

Sve gore navedene hirurške intervencije mogu efikasno vratiti funkcionisanje vidnog aparata. Nakon operacije, pacijent može dobro vidjeti u roku od nekoliko dana. Ipak, važno je poslušati preporuke ljekara.

Prevencija

Glavne preventivne mjere sastoje se od ravnomjerne raspodjele opterećenja na oba oka i izmjenjivanja s fizičkim vježbama. Važno je da se pravilno hranite i vodite zdrav način života. Međutim, ako postoji predispozicija za dalekovidni astigmatizam, onda je potrebno redovno posjećivati ​​liječnika i pridržavati se svih njegovih preporuka.

Hipermetropni astigmatizam je oblik oštećenja vida u kojem se mijenja oblik sočiva ili rožnice. U tom slučaju pacijent postaje nesposoban jasno razlikovati predmete. Hipermetropni tip astigmatizma karakterizira prevladavanje dalekovidnosti, što ukazuje da su objekti fokusirani iza mrežnice. Hipermetropski astigmatizam: MKB kod 10 – 10H 52.2.

Postoje dvije vrste hipermetropnog astigmatizma:

1. Jednostavan oblik bolesti karakterizira prisustvo dalekovidnosti samo u jednom organu. Tako se u zdravom oku zraci lome i fokusiraju na mrežnjaču, kao što je i očekivano, au drugom oku, iza nje.
2. Kompleksna hipermetropija zahvata oba organa, ali u različitom stepenu.

U oba slučaja, oblik rožnice postaje nesferičan, što uzrokuje savijanje linije prelamanja. U pravilu se ova bolest javlja u pozadini nasljedne predispozicije, rjeđe zbog ozljede. U pravilu, jednostavan oblik bolesti se javlja rijetko i težina se ne može promijeniti. Stoga se ova patologija može otkriti slučajno. Složeni oblik se osjeća oštrim padom vida i drugim simptomima. Često je praćen ambliopijom.

Simptomi dalekovidnog astigmatizma

A kod odraslih oba oka imaju nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. U blagim oblicima praktički nema simptoma. U umjerenim slučajevima javlja se zamagljen vid i glavobolja. U teškim slučajevima, znaci su mnogo jasniji. U pravilu, pacijent osjeća naglo smanjenje oštrine, što je praćeno strabizmom. Osim toga, javlja se bol u vidnom organu, suzenje, bol, brzi zamor očiju i dvostruke slike. Osoba može postati razdražljiva i njeno raspoloženje se može često mijenjati. Kompleksni hipermetropni astigmatizam na oba oka kompliciraju prateće patologije: albinizam.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila tačna dijagnoza i obim oštećenja, vrši se detaljan pregled oka. U tu svrhu koristi se viziometrija, odnosno određivanje stepena vidne oštrine. Pacijentu je jedno oko zatvoreno, a na drugo se stavljaju posebna sočiva različite jačine. Koriste se i skiaskopija, biomikroskopija, refraktometrija, oftalmoskopija i ultrazvuk. Ponekad se radi i kompjuterska keratotopografija. Oči se pregledaju radi proširenja, otkrivanja deformacije rožnice i patologija staklastog tijela i fundusa.

Metode liječenja

Za uspješno liječenje hipermetropnog astigmatizma koristi se čitav niz mjera. Prije svega, pacijentu se propisuju naočale ili kontakti. Naočale moraju biti sferocilindrične. Izbor naočara se vrši na individualnom nivou. Ovisno o stupnju oštećenja i prisutnosti popratnih patologija.

Nošenje naočara ili mekih leća nije proces, već samo korekcija vida. Ako prestanete da nosite naočare, vaš vid će ponovo početi da se pogoršava. Stoga je važno uz terapiju naočalama koristiti i druge metode.

Da biste se u potpunosti riješili dalekovidnog astigmatizma, potrebno je korigirati oblik rožnice. To se može učiniti samo mikrohirurškim putem. Danas se prilično aktivno koristi laserska termokeratoplastika, u kojoj se organ izlaže laseru. Operacija se smatra potpuno sigurnom i efikasnom. Da biste to učinili, precizne opekotine se nanose direktno na perifernu zonu rožnice. To uzrokuje kontrakciju kolagenih vlakana, što rezultira promjenom oblika. Rožnjača postaje konveksno-ravna u središnjem dijelu. A to značajno poboljšava vidnu oštrinu.

Kod termokeratoplastike, opekotine nastaju ne laserom, već posebnom iglom koja ima visoku temperaturu. Najmodernija i najpopularnija metoda je hipermetropna laserska keratomileuza. U ovom slučaju, režanj se odsiječe od rožnice i lagano pomiče u stranu, što omogućava da se dođe do srednjih slojeva na periferiji. Nakon toga se laserom korigira oblik organa, a zatim se režanj vraća na svoje mjesto. Ova metoda vam omogućava da se zauvijek riješite patologije.

Preventivne metode

Budući da se složeni hipermetropni astigmatizam javlja na razini urođenog defekta, potrebno je provoditi prevenciju počevši od djetinjstva. U preventivne svrhe preporučuje se izvođenje posebnih vježbi za oči. To mogu biti rotacijski pokreti očiju oko svoje ose, pogledi u stranu, gore, dolje. Veoma je korisno polako treptati i čvrsto zatvoriti oči, što dovodi do jačanja mišićnog sistema vidnog organa. Obavezno pratite osvetljenje. Ne možete pisati/čitati pri slabom, prigušenom svjetlu.

Vrlo je korisno plivati ​​i trčati, raditi fizičke vježbe, masažu kapaka i kontrastno tuširanje. Ishrana takođe igra važnu ulogu. Nije tajna da za oštar vid morate jesti hranu poput šargarepe i peršina, pa je od djetinjstva potrebno učiti djecu da jedu pravilno.

U kontaktu sa

Njegovi simptomi su vrlo slični dalekovidnosti. Suština ovog složenog defekta vida je da se na mrežnjači formiraju dvije ili više slika umjesto jedne. To značajno otežava mogućnost normalne percepcije okolnog svijeta. Pacijent ne samo da je lišen jasnog vida, već nema ni mogućnost da ispravi nedostatak naočalama ili kontaktnim sočivima koje je vrlo teško izabrati za takav vid vida.

Šta je dalekovidni astigmatizam?

Hipermetropski ili dalekovidni astigmatizam je stanje u kojem se mijenja zakrivljenost rožnice. Shodno tome, poremećeno je i prelamanje svjetlosnih zraka, koje se ne mogu fokusirati u jednoj tački i osigurati jasnoću slike.

Ovaj efekat je sličan lomu svetlosnih zraka na površini vode ili neravnog stakla. Kod astigmatizma, ne jedan, već nekoliko snopova zraka prolazi kroz optički sistem oka i sočivo, shodno tome, lomi nekoliko slika odjednom. Kao rezultat toga, osoba vidi dvostruke, mutne obrise objekata na bilo kojoj udaljenosti.

Kako nastaje slika sa astigmatizmom?

U kliničkoj dijagnozi astigmatizma uzimaju se u obzir dvije glavne ose, nazvane meridijani. U ovom slučaju, slika na jednom meridijanu može biti na mrežnjači, au drugom - iza ili ispred nje.

Hipermetropski (dalekovidni) astigmatizam karakteriše činjenica da se jedna slika nalazi iza mrežnjače, a druga na mrežnjači ili takođe iza, ali u drugom području. Ako je jedna slika iza retine, a druga ispred nje, takav astigmatizam se naziva mješoviti. Dalekovidni astigmatizam karakterizira torična deformacija rožnice, u kojoj očna jabučica izgleda spljoštena. Takva anomalija uzrokuje kršenje akomodacije - sposobnost oka da jasno vidi udaljene i bliske objekte.

Treba napomenuti da svaka osoba ima fiziološki astigmatizam i uzrokovan je asimetrijom očne jabučice. Međutim, ovo je sasvim normalna pojava koja ne ometa jasno sagledavanje svijeta oko sebe. O patologiji govorimo kada pogoršanje vida prelazi 0,5 dioptrije, što se već klasificira kao teški astigmatizam.

Uzroci patologije

Bolest može biti uzrokovana urođenim ili stečenim faktorima.

Kongenitalni dalekovidni astigmatizam povezan je s patologijama intrauterinog razvoja, infekcijama koje su pretrpjele u prenatalnom periodu i nasljednim faktorima. Na primjer, vjeruje se da ako jedan ili oba roditelja imaju oštećenje vida, velika je vjerovatnoća da će ih njihova djeca razviti. Štaviše, to neće nužno biti ista bolest kao i roditelji. Manifestacije kongenitalne patologije mogu se vremenom pogoršati ako se dijete ne nauči pridržavati se pravila vizualne higijene.

Stečeni astigmatizam se razvija u pozadini ozljeda oka, lica i glave, oštećenja rožnice uslijed opekotina, uključujući kemijske opekline, i posljedica upalnih procesa. Također, astigmatizam može biti uzrokovan i hirurškim zahvatima ako nisu izvedene laserom, već na klasičan način, odnosno kroz rez na membrani oka.

Jedna od najčešćih operacija koje su uzrokovale astigmatizam bilo je uklanjanje katarakte ekstrakapsularnom resekcijom, koja je zahtijevala šivanje rožnice. Ali moderne metode laserske kirurgije omogućuju bez šavova, čime se eliminira razvoj postoperativnog astigmatizma.

Hipermetropski astigmatizam kod djece

Dalekovidni astigmatizam često se opaža kod male djece i u ovoj dobi se smatra normalnom varijantom, jer razvoj još nije završen. Problemi s vidom s normalnim razvojem očnih struktura obično nestaju do 10. godine. U slučajevima kada dijete naslijedi bolest od svojih roditelja, astigmatizam se smatra urođenim.

Kod urođenih oblika bolesti simptomi se javljaju vrlo rano, u dobi od 1-2 mjeseca, čim beba pokuša da fokusira svoj pogled. U to vrijeme roditelji mogu primijetiti da dijete sporo reagira na vizualne podražaje, nešto kasnije nego što obična djeca počinju okretati glavu da gledaju različite predmete.

Kod hipermetropnog astigmatizma beba se pokušava odmaknuti od predmetnog objekta - to je prilično karakteristična osobina koja omogućava sumnju na dalekovidnost. Starija djeca, posebno školarci, žale se na slab vid, zamor očiju i stalne glavobolje.

Dete teško vidi obližnje predmete, teško mu je da čita, radi na računaru ili radi ručne radove. Beba pokušava približiti predmet da bi ga pregledala, žmiri ili širom otvara oči i trlja ih šakama. S velikim vizualnim opterećenjem, oči počinju boljeti. Kada se gleda u daljinu, vid postaje bolji, ali ako se bolest ne liječi, postepeno se pogoršava, a pacijent počinje slabo vidjeti na bilo kojoj udaljenosti.

Simptomi

Simptomi dalekovidnog astigmatizma kod odraslih i djece manifestiraju se slično. Pacijent se žali na zamućenu sliku i stalni zamor očiju. To je zbog činjenice da se cilijarni mišić mora napregnuti da bi se vidjeli udaljeni objekti, a tek tada slika stiže do mrežnice. Pri gledanju bliskih objekata napetost ne pomaže, slika se i dalje pojavljuje iza mrežnjače i osoba vidi objekte zamućene.

Pregledom se otkriva različiti stepen dalekovidosti, obično samo na jednom oku. Napredovanje bolesti praćeno je osjećajem boli, bolom u očima, zamagljenim vidom, dvostrukim vidom i stalnim naprezanjem vida. Stručnjaci primjećuju da stalni osjećaj nelagode čini pacijente s astigmatizmom razdražljivim i sklonim naglim promjenama raspoloženja.

Vrste hipermetropnog astigmatizma

Osim kongenitalnog i stečenog astigmatizma, oftalmologija razlikuje jednostavan i složen hipermetropni astigmatizam.

Uz jednostavan tok bolesti, normalan vid ostaje na jednom od meridijana, dok se na drugom razvija dalekovidnost. U ovom slučaju, jedno od žarišta vida je ispred mrežnice, a drugo iza nje.

Kod složenog oblika astigmatizma, dalekovidost različitog stepena ozbiljnosti uočava se na oba meridijana, a oba fokusa vida su iza retine. Bolest može zahvatiti jedno ili oba oka. Ozbiljnost patologije određena je razlikom u oštrini vida između meridijana. Možda se ne poklapa na oba oka.

Postoje tri stepena težine dalekovidnog astigmatizma:

• Blagi stepen - razlika između meridijana ne prelazi 2 dioptrije, simptomi obično nisu izraženi ili su blagi.
• Srednji stupanj - razlika od 2 do 4 dioptrije, postoji tendencija preopterećenja, znakovi hipermetropije se uočavaju pod određenim kutom. Dolazi do pogoršanja vida, pacijent se žali na glavobolje. U ovoj fazi, bolest može dovesti do razvoja strabizma.
• Teški stepen - razlika je veća od 4 dioptrije. Ovaj stepen bolesti karakteriše jak bol u oku koji isijava u glavu, razdražljivost i visok vidni zamor zbog slabog vida. Teški oblik bolesti uzrokuje razvoj ambliopije, blefaritisa, strabizma ili teških komplikacija povezanih s ablacijom mrežnice.

Komplikacije i posljedice

Ako se astigmatizam ne liječi, to dovodi do postupnog smanjenja vidne oštrine - pacijent počinje vidjeti lošije ne samo u blizini, već i na udaljenim objektima. Zbog stalne napetosti cilijarnog mišića dolazi do poremećaja odljeva intraokularne tekućine i može se razviti sekundarni glaukom. Također je moguć razvoj upalnih procesa u cilijarnom mišiću i šarenici (iridociklitis). Osim toga, oči s astigmatizmom mnogo su podložnije upalnim bolestima pomoćnog aparata - kapaka, trepavica, rožnice.

Progresivni oblici složenog astigmatizma mogu uzrokovati sljedeća patološka stanja:

• dalje pogoršanje dalekovidnosti;
• značajno smanjenje vidne oštrine, osoba vidi objekte zamućene ne samo u blizini, već iu daljini;
• razvoj strabizma zbog disfunkcije očnih mišića i njegovog odstupanja od središnje vizualne ose;
• pojava ambliopije - stanje u kojem jedno oko prestaje sudjelovati u vizualnom procesu, a drugo oko preuzima cjelokupno opterećenje;
• Ablacija mrežnice je opasna komplikacija koja može dovesti do gubitka vida.

Teški astigmatizam, ako je operacija kontraindicirana, može dovesti do invaliditeta. Mladi ljudi se regrutuju u vojsku samo sa blagim astigmatizmom. Prosečan stepen nameće ograničenja u jedinicama u kojima se može služiti (kategorija B), teški - daje osnov za kategoriju B (manje od 6 dioptrija) ili D (više od 6 dioptrija), odnosno mladić se upućuje u rezerva sa zaključkom “uklopi u ratno vrijeme” i “potpuno nesposoban”. Ako je planirana operacija astigmatizma, odgađa se 2 godine za njenu provedbu i za vrijeme trajanja perioda oporavka.

Dijagnostika

Hipermetropski astigmatizam ima ICD-10 kod - H52.2, uobičajen sa drugim vrstama astigmatizma. Dijagnostički proces počinje provjerom vidne oštrine (viziometrija) - otkriva se koliko je vidna percepcija poremećena na svakom meridijanu i utvrđuje se težina bolesti. Već vizualnim pregledom liječnik može identificirati razvojne anomalije i vidne nedostatke.

U zamračenoj prostoriji provodi se skiaskopija, koja vam omogućava da odredite refrakcijsku moć oka i ispitate stanje fundusa. Prilikom pregleda očnog dna, liječnik može identificirati prisutnost popratnih patologija i procijeniti rizik od razvoja drugih oštećenja vida.

Samo prisustvo dva vidna meridijana otkriva se postupkom koji se naziva refraktometrija. Njegov rezultat je glavni za postavljanje dijagnoze. Osim toga, pacijent može biti upućen na ultrazvuk ili magnetnu rezonancu očiju.

Korekcija naočalama i sočivima

Korekcija bolesti nošenjem naočara ili sočiva indicirana je za djecu i adolescente dok oko raste i razvija se, kao i za pacijente kod kojih je operacija kontraindicirana. U nekim slučajevima pacijent može nositi naočale ili kontaktna sočiva na vlastiti zahtjev ako ne namjerava operacijom ispraviti nedostatak.

Naočale za astigmatizam odabrane su u posebnom obliku - njihove naočale su cilindrične, što vam omogućava da u potpunosti ili djelomično nadoknadite zakrivljenost rožnice. Cilindar mijenja optičku snagu tako da se jedan od meridijana poklapa sa središnjom osom vida, a sferno sočivo kompenzira hiperopiju (dalekovidnost). Oblik cilindra se bira i proizvodi individualno za svakog pacijenta.

Za blagi hipermetropni astigmatizam dovoljno je nošenje jednog para naočara. Kod visokog stupnja astigmatizma, pacijent treba naručiti nekoliko parova odjednom kako bi se kompenzirala napetost cilijarnog mišića pri gledanju u daljinu i osigurao dobar vid na blizinu. Multifokalne naočale mogu zamijeniti nekoliko pari naočara, ali za astigmatizam ih je jako teško proizvesti, što utječe na cijenu. Ove naočare koštaju mnogo više od običnih.

Kontaktna sočiva za uklanjanje astigmatizma su toričnog oblika. Pruža dobru korekciju i prilično jasan vid. Torična sočiva su takođe multifokalna. Najveći učinak postiže se kombinacijom sočiva i naočara - svaki uređaj se "rotira" i korigira svoj meridijan, kao rezultat toga, osoba može vidjeti jasnu sliku.

Operacija

Hirurška intervencija vam omogućava da vratite rožnicu u oblik blizak normalnom i umjesto nekoliko meridijana dobijete jednu optičku os. Operacija je indicirana za pacijente starije od 18 godina sa umjerenim do teškim astigmatizmom. U ovoj dobi, proces formiranja rožnice je već završen, tako da operacija omogućava postizanje stabilnog pozitivnog rezultata.

Postoji nekoliko metoda za izvođenje hirurške intervencije - korištenjem lasera, visokotemperaturne igle. LASIK tehnike se smatraju najsavremenijim i najsigurnijim. Zasnovani su na primjeni laserskog snopa na male opekotine u strogo određenim područjima rožnice, zbog čega ona poprima sferni oblik.

Moderne metode omogućavaju izliječenje hipermetropnog astigmatizma na oba oka. Nuspojave kod ovakvih intervencija obično su svedene na minimum. Pogledajmo bliže glavne kirurške metode koje se koriste za ispravljanje dalekovidnog astigmatizma.

Termokeratokoagulacija

Suština operativnog zahvata je precizan udar igle visoke temperature na određene tačke rožnjače. Takve precizne opekotine uzrokuju kontrakciju kolagenih vlakana, zbog čega središnji dio rožnice postaje konveksniji, a periferno područje postaje ravno. Odnosno, postupkom se koriguje oblik rožnice, približavajući je normalnom, što rezultira poboljšanim vidom.

Laserska koagulacija

Princip ove metode je isti kao u prethodnom slučaju, samo se koristi lasersko zračenje umjesto temperaturnih efekata. Posebna precizna oprema unaprijed izračunava dubinu prodiranja i područje utjecaja laserskog snopa, koji, prodirajući u oko, djeluje temperaturno na rožnicu, ispravljajući njen oblik.

Laserska keratomileuza

Ovo je jedna od najmodernijih, sigurnih i efikasnih metoda liječenja umjerenog i teškog dalekovidnog astigmatizma. Tokom zahvata iz gornjeg sloja rožnjače se izrezuje mali preklop i uklanja se u stranu, omogućavajući pristup srednjim slojevima oka. Zatim, određeno područje se isparava laserskim snopom, što omogućava promjenu zakrivljenosti rožnice i uklanjanje nedostataka vida. U završnoj fazi, uklonjeni poklopac se vraća na mjesto.

Prednosti ove metode su mala trauma, brz oporavak i minimalan rizik od komplikacija. Vizualne funkcije pacijenta se obnavljaju u roku od nekoliko sati nakon intervencije. Operacija se može izvesti na oba oka odjednom, a ne odvojeno. Hirurška intervencija za ovu dijagnozu indikovana je za pacijente starije od 18 godina, ali u nekim slučajevima, kod teškog hipermetropnog astigmatizma, laserska operacija se izvodi čak i kod mladih pacijenata.

Konzervativne metode liječenja

Konzervativno liječenje dalekovidnog astigmatizma je neučinkovito. Ali za blagu patologiju, posebne vježbe usmjerene na treniranje očnih mišića pomoći će poboljšanju stanja. Oftalmolog će individualno odabrati set terapijskih vježbi za oči i pomoći vam da naučite jednostavne vježbe koje morate svakodnevno izvoditi kod kuće.

Dodatno, oftalmolog će propisati kapi za oči koje će pomoći u smanjenju nelagode, ublažavanju vidne napetosti i poboljšanju ishrane i opskrbe krvlju struktura oka.