Liječenje hroničnog senzorineuralnog gubitka sluha 1. stepena. Senzorineuralni gubitak sluha: kako zaustaviti gubitak sluha. Stepeni patološkog stanja

Senzorineuralni gubitak sluha je opći gubitak sluha koji nastaje kao posljedica poremećene percepcije zvuka, što je moguće kod bolesti slušnog centra mozga, oštećenja slušnog živca ili unutrašnjeg uha. Prema medicinskoj statistici, više od 500 miliona ljudi u svijetu pati od gubitka sluha. Gotovo 80% njih pati od senzorneuralnog gubitka sluha.

Istovremeno, danas postoji tendencija porasta incidencije ove bolesti, među kojima se bilježi i bilateralni i unilateralni senzorneuralni gubitak sluha.

Glavni uzroci bolesti

Senzorineuralni gubitak sluha je polietiološka bolest. Drugim riječima, uzroci ove bolesti mogu biti prilično raznoliki. Prije svega, to su infektivni agensi, posebno virusni. Na primjer, gripa, čiji virus može utjecati na živce i krvne žile, sifilis, bruceloza, adenovirusna infekcija itd.

Važan uzrok bolesti je i vaskularna patologija koja dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u cerebralnim venama i arterijama, posebno onima koje opskrbljuju slušni analizator. To se događa kod aneurizme, vegetovaskularne distonije, hipertenzije itd.

Bilateralni senzorneuralni gubitak sluha može nastati pod toksičnim utjecajem industrijskih i kućnih otrova, alkohola ili lijekova. Potonji prvenstveno uključuju aminoglikozidne antibiotike (Kanamycin, Monomycin, itd.) kao i streptomicine, koji patološki djeluju na spiralni dio uha.

Traumatski incidenti također igraju ulogu u razvoju gubitka sluha, koji može biti uzrokovan:

s oštrom fluktuacijom atmosferskog tlaka;
kada je izložen jakom zvuku;
za traumatske ozljede mozga;
tokom operacija na srednjem uhu.

Kod djece senzorneuralni gubitak sluha može biti posljedica nasljednih bolesti ili urođenih mana. U starijoj dobi kod odraslih ova patologija se javlja zbog involutivnih promjena u slušnom analizatoru.

Autoimune i alergijske bolesti mogu uzrokovati senzorineuralni autoimuni gubitak sluha, tokom kojeg je proces ograničen krvno-labirintskom barijerom.

Bolest može biti izazvana profesionalnim opasnostima, kao i tumorima mozga i srednjeg uha. I, na kraju, može postojati kombinacija svih gore opisanih faktora.

Vrste bilateralnog kroničnog senzorneuralnog gubitka sluha

Danas poznato četiri vrste senzorneuralni gubitak sluha i nekoliko podtipova ove bolesti: razlikuju se stečeni i kongenitalni stepen gubitka sluha. U ovom slučaju, potonji je podijeljen na nesindromski i sindrom.

Nesindromski tip Osim gubitka sluha, bolest nije praćena nikakvim drugim simptomima ili patologijama drugih sistema koji su naslijeđeni. Ova vrsta bolesti čini otprilike 75-85% svih slučajeva kongenitalnog ili ranog gubitka sluha.

Preostalih 15-25% se uzima sindromski oblik ovu bolest, kod koje postoje različiti simptomi ili druge bolesti. Na primjer, Pendredov sindrom uključuje oštećenje sluha zajedno s disfunkcijom štitne žlijezde.

Hronični stečeni bilateralni senzorneuralni gubitak sluha pojavljuje se kao posljedica kroničnih oblika otitisa ili zbog drugih gore opisanih razloga.

Pored navedenih varijeteta bolesti, postoje i post- i predlingvalni tipovi opisano patološko stanje. Postlingvalni oblik se razvija nakon formiranja govora, a predjezični oblik - prije.

Stepeni senzorneuralnog gubitka sluha

U prvoj fazi senzorneuralni gubitak sluha izražava se nivoom sluha od 25-40 dB i predstavlja najblažu fazu bolesti. Štaviše, bolesna osoba jasno čuje izgovoreni govor na udaljenosti ne većoj od 6 metara, a može razumjeti šapat samo kada se nalazi na području od 3 metra u blizini njegovog izvora. Prisutnost vanjske buke značajno će smanjiti proces percepcije.

Ako pacijent može razumjeti govor osobe na udaljenosti do 4 metra, a može percipirati šapat na udaljenosti ne većoj od jednog metra, tada se bilježi senzorneuralni gubitak sluha. druga faza. Poteškoće s percepcijom u ovoj varijanti bolesti mogu se pojaviti kod pacijenta čak iu normalnom okruženju. To se često može primijetiti na osnovu pacijentovih zahtjeva za ponavljanjem određenih loše čutih fraza ili riječi. Prag percepcije zvuka u ovoj fazi bolesti nalazi se na nivou od 40-55 dB.

Ako pacijent uopće ne razumije šapatom, ali razumije razgovor na udaljenosti od samo jednog metra, onda se smatra senzorneuralnim oštećenjem sluha. 3 stepena, dok je prag zvuka 55-70 dB. Ova vrsta bolesti stvara značajnu prepreku u komunikaciji i predstavlja tešku fazu.

S kasnijim napredovanjem bolesti, slušna funkcija se toliko smanjuje da osoba može percipirati normalan govor samo na udaljenosti manjoj od 20 cm od izvora. Štoviše, prag za percepciju zvuka je 70-90 dB, što gotovo odgovara gluhoći, kada nema reakcije na zvuk veći od 90 dB.

Drugim riječima, senzorneuralni gubitak sluha je četvrta faza– Ovo je najteži od svih stadijuma ove bolesti.

Simptomi bolesti

Kod pacijenata koji imaju senzorneuralni gubitak sluha, simptomi se u pravilu svode na poremećaj slušnog aparata i pojavu jenjavanja ili pojačavanja tinitusa bez razloga. Prvi se izražava visokom frekvencijom i stalnim prisustvom i stoga se uglavnom poredi sa zviždukom, zvonjavom ili škripom. Kako bolest napreduje, gore navedene manifestacije dopunjuju se vrtoglavica i vestibularni poremećaji.

U medicinskoj praksi je zabilježeno tri opcije za razvoj ove bolesti:

Jedan od ishoda ove bolesti je invalidnost zbog gubitka sluha. Uzimajući u obzir ovu činjenicu, morate biti vrlo oprezni u dijagnostici i pravovremenom liječenju ove bolesti.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza uključuje integrirani pristup, koji zahtijeva pregled svih slušnih odjela korištenjem različitih instrumentalnih metoda. Za početak, pacijenta pregleda specijalista ORL kako bi se isključile razne bolesti vanjskog uha - koje uključuju upalu, prisustvo stranog tijela, cerumen itd.

Tada će se sigurno izvršiti audiometrija praga čistog tona I test viljuške. Da bi se utvrdilo kakvu vrstu oštećenja sluha pacijent ima, dijagnostikuje se stanje srednjeg uha i akustičnih refleksa. Dijagnoza se vrši pomoću impedancemetrija. Na osnovu ovih podataka utvrđuje se šta je tačno poremećeno u slušnom mehanizmu: procenjuje se stanje percepcije zvuka, stanje provodljivosti zvuka i slušnog nerva.

Da bi se razjasnila područja oštećenja slušnih analizatora, snimaju se slušni evocirani potencijali. Ovaj pregled omogućava procjenu stanja slušnog živca.

Dakle, obostrani ili jednostrani gubitak sluha utvrđuje se na osnovu sljedećih podataka:

podaci o testu viljuške;
rezultati pregleda kod ORL lekara;
podaci o otoakustičkoj emisiji;
rezultati granične audiometrije čistog tona.

Senzorineuralni gubitak sluha: liječenje bolesti

Glavni zadatak, koji uključuje liječenje senzorneuralnog gubitka sluha, je smanjenje gladovanja tkiva kisikom i poboljšanje cirkulacije krvi u organima sluha.

To se može postići upotrebom takozvanih „nootropika“, koji imaju izražen neuroprotektivni učinak. To su lijekovi kao npr Cinnarizine I Piracetam. Ovi lijekovi imaju antihipoksično djelovanje, pomažu u poboljšanju zaštitnih svojstava nervnih ćelija i povećavaju protok krvi u mozgu i organima sluha.

S obzirom na to da je brzina početka liječenja važna tokom ove bolesti, ovi lijekovi se po pravilu počinju primjenjivati intravenozno, pri čemu se doze brzo povećavaju u prvim danima liječenja.

Kada pacijentovi simptomi uključuju povraćanje, mučninu i vrtoglavicu, to ukazuje na oštećenje lavirinta, strukture koja je odgovorna za položaj u prostoru tijela. U tom slučaju preporučljivo je koristiti antihistaminike (npr. Betaserk). Ovi proizvodi poboljšavaju mikrocirkulaciju unutrašnjeg uha, plus smanjuju pritisak endolimfe.

Metode liječenja akutnih oblika bolesti

Osim liječenja lijekovima, kod pacijenata s dijagnozom akutnog senzorineuralnog gubitka sluha, terapija uvijek uključuje nemedikamentne metode koje mogu poboljšati efikasnost liječenja lijekovima. Posebno se dobro pokazao refleksologija, izveden u obliku laserska punkcija ili akupunktura. Ove procedure se najčešće propisuju nakon intenzivne terapije gore opisanim sredstvima.

Pokazao odlične rezultate i hiperbarična terapija kiseonikom– postupak tokom kojeg pacijent udiše zračnu mješavinu s velikom količinom kisika. Ova mješavina se daje osobi pod pritiskom. U tim uslovima kiseonik koji prodire u krv stvara dodatni efekat isceljenja u odnosu na mikrocirkulaciju.

Otohirurgija i slušni aparati u liječenju bolesti

Gore opisane metode pomoći nisu uvijek efikasne. Ako se osoba s dijagnozom ove bolesti u prvom stadijumu može uspješno liječiti fizioterapeutskim metodama i lijekovima, onda kako stepen bolesti napreduje, prognoza u pogledu njenog izlječenja značajno se pogoršava.

Na primjer, bilateralni kronični senzorineuralni gubitak sluha teško se liječi lijekovima, a rehabilitacija sluha kod ovih pacijenata je moguća korištenjem slušnih pomagala. Savremeni uređaji najnovijih generacija su prilično osjetljivi i malih dimenzija, što smanjuje neugodnost i tjeskobu pacijenata u vezi s njihovom upotrebom.

Ponekad se, zbog najnovijih dostignuća u otohirurgiji, slušni aparati mogu napustiti. Umjesto ovih uređaja može se izvesti kohlearna implantacija. Ali to će biti efikasno samo za one ljude koji imaju disfunkciju Cortijevog organa. Kada slušni nerv nije oštećen, tada se u unutrašnje uho mogu ugraditi posebne elektrode koje direktno stimulišu ovaj nerv. Zbog toga se sluh može u velikoj mjeri vratiti.

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti zbog gubitka vremena, liječenje gubitka sluha mora početi što je prije moguće i samo pod nadzorom iskusnog specijaliste. Ako se sve uradi kako treba, sluh će se vremenom vratiti ili će se barem usporiti njegov kasniji pad.

Bilateralni senzorneuralni gubitak sluha, odnosno upala samo na jednoj strani, postaje sve češća. Mnogi pacijenti se žale na akutni ili postupni gubitak sluha, pri čemu pacijenti imaju mnogo neugodnih simptoma. Pravo što treba učiniti kada se pojave prvi faktori bolesti je da se obratite otorinolaringologu.

Specijalista će koristiti niz testova i studija kako bi utvrdio prirodu bolesti i njen tip. Tek nakon toga ćemo govoriti o liječenju sluha. Ako se upala pojavila nedavno, a pacijent se obratio specijalistu s prvim faktorima, dolazi do povoljnog ishoda. Dalje ćemo razmotriti kako izliječiti gubitak sluha u opasnijim situacijama.

Za konsolidaciju efekta i poboljšanje sluha na kraju tretmana potrebno je podvrgnuti se fizikalnim procedurama. Oni će obnoviti neurološke procese i omogućiti tijelu da se opusti.

Ako ste razvili gubitak sluha trećeg ili četvrtog stepena, lekar propisuje lekove, koji samo prethode operaciji. Zatim se koriste ušna protetika ili implantati.

Ako su takve metode neučinkovite i liječnik ne vidi potrebu za operacijom, pacijentu se propisuju slušni aparati. U takvoj situaciji se šalje pacijent obratite se specijalistu za sluh za savjet i pomoć pri odabiru slušnog aparata.

Zaključak

Mnogi ljudi koriste metode alternativne medicine za gubitak sluha. Zapamtite da oni mogu samo smanjiti simptome, ali tradicionalna medicina ne može u potpunosti izliječiti i vratiti sluh.

Ne biste trebali riskirati svoje zdravlje, stoga potražite stručnu pomoć.

Zapamtite, što se ranije dijagnosticira vaša upala, to će vam liječenje biti lakše i moguće jeftinije, stoga nemojte zanemariti znakove bolesti.

Senzorneuralni gubitak sluha 1. stepena - liječenje ove patologije najbolje je započeti odmah nakon pojave. Ovo je jedini način da se izborite sa bolešću. Međutim, ponekad čak i pravodobno i ispravno liječenje ne pomaže u potpunom obnavljanju sluha.

Šta je senzorneuralni gubitak sluha?

Senzorineuralni (zvučno percepcijski, perceptualni, senzorneuralni) gubitak sluha je poremećaj slušnog sistema od receptora za percepciju zvuka koji se nalaze u unutrašnjem uhu do slušne zone moždane kore. Ovo je najčešći tip gubitka sluha.

U zavisnosti od stepena patologije, deli se na perifernu (najčešći tip je oštećenje na nivou receptora), retrokohlearnu (oštećenje slušnog nerva) i centralnu (oštećenje na nivou mozga). Senzorineuralni gubitak sluha može biti jednostrani ili bilateralni. Prema toku, razlikuju se iznenadni, akutni, subakutni i hronični gubitak sluha.

Stepen senzorineuralnog gubitka sluha određen pragom čujnosti govora. Postoje 4 stepena oštećenja slušnog aparata i potpune gluvoće:

senzorneuralni gubitak sluha 1. stepena - pacijent čuje šapat na udaljenosti od 3 m i glasan govor na udaljenosti od 6 m;
senzorneuralni gubitak sluha 2 stepena - šapat na udaljenosti od 1 m i glasan govor na udaljenosti od 4 m;
senzorneuralni gubitak sluha 3. stepena - ne čuje šapat ili glasan razgovorni govor na udaljenosti od 1 m;
senzorneuralni gubitak sluha 4 stepen - čuje glasan govor izgovoren pored uha;
Potpuna gluvoća – pacijent ne čuje zvukove.

Uzroci senzorneuralnog gubitka sluha

Razlozi mogu biti različiti, najčešće su mješoviti. Uzrok iznenadnog i akutnog gubitka sluha, koji se razvija tokom nekoliko sati ili dana, najčešće su infekcije, mehaničke i akustične ozljede, teški iznenadni stres, akutni vaskularni poremećaji zbog ateroskleroze ili visokog krvnog tlaka.

Subakutni i hronični senzorneuralni gubitak sluha razvija se tokom nekoliko nedelja ili meseci. To se događa u pozadini intoksikacije (profesionalne opasnosti, zloupotreba alkohola, često pušenje), uzimanja ototoksičnih lijekova (na primjer, antibiotika iz grupe aminoglikozida - monomicin, kanamicin, neomicin), autoimunih procesa (alergije na vlastita tkiva), produženo izlaganje buci, hronični poremećaji cerebralne cirkulacije i tako dalje.

Kako se leči senzorneuralni gubitak sluha?

Neophodno je započeti liječenje bilo koje vrste oštećenja sluha što je prije moguće, prije nego što dođe do nepovratnih promjena u slušnom aparatu. Optimalni vremenski period je nekoliko dana nakon pojave prvih znakova gubitka sluha. Jednako je važno utvrditi i otkloniti uzrok razvoja senzorineuralnog gubitka sluha.

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha provodi se u bolnici. Propisuje se zaštitni režim: pacijentu se savjetuje izbjegavanje bilo kakvih glasnih zvukova: pjevanja, muzike, govora. Konzervativni tretman je efikasan za stadijume 1-2 iznenadnog ili akutnog senzorneuralnog gubitka sluha.

Terapija lijekovima uključuje:

Efikasni su kursevi hiperbarične oksigenacije - udisanje mešavine vazduha sa visokim sadržajem kiseonika, koja se dovodi pod pritiskom. To pomaže poboljšanju mikrocirkulacije krvi i aktiviranju metaboličkih procesa u tkivima.

Gubitak sluha je djelomični ili potpuni gubitak sluha. Oko 10% stanovnika planete pati od ove patologije, a glavni uzrok njene pojave je visok nivo buke u okolini. Ova bolest ima nekoliko tipova, a jedan od njih je senzorneuralni gubitak sluha. Može se javiti kod ljudi različitih starosnih grupa, ali se najčešće razvija kod starijih osoba.

O patologiji

Senzorineuralni gubitak sluha je neinfektivna bolest uha kod koje dolazi do oštećenja slušnog živca i, shodno tome, pogoršanja percepcije zvuka. Postoje dvije vrste senzorineuralnog gubitka sluha: bilateralni senzorneuralni gubitak sluha (zahvaćena su oba uha) i jednostrani (zahvaćeno je jedno uvo).

Bolest se javlja u sljedećim oblicima:

Akutna (trajanje - do mjesec dana). Bolest u ovom obliku dobro reagira na liječenje (efikasnost terapije je od 70 do 90%).
Subakutna (trajanje – do tri mjeseca). Efikasnost terapije kreće se od 30 do 70%.
Hronični (trajanje duže od tri mjeseca). Teško se liječi.

Pored akutnog, subakutnog i kroničnog senzorneuralnog gubitka sluha, postoji i nagli oblik gubitka sluha. Odlikuje se brzim tokom, ali ako pravovremeno započnete terapiju, možete zaustaviti ovaj proces i što prije se riješiti bolesti.

Akutni senzorneuralni gubitak sluha najprije se manifestira kao osjećaj punoće u ušima. Ovaj fenomen može nestati ili se ponovo pojaviti. Zatim se javlja tinitus koji se povećava do trajnog gubitka sluha. Takve simptome ne treba zanemariti, jer ako bolest prijeđe iz akutnog u kronični oblik, gubi se vjerojatnost uspješnog ishoda liječenja.

Audiogram pomaže u određivanju težine oštećenja sluha i na osnovu njegovih rezultata razlikuje se nekoliko faza razvoja gubitka sluha:

I stepen.

Sa senzorneuralnim gubitkom sluha od 1 stepen, prag sluha se kreće od 26 do 40 dB. Osoba može jasno čuti govor na udaljenosti od približno 6 m, ali okolni (strani) zvukovi u ovom slučaju značajno ometaju proces percepcije.

II stepen.

Postepeno pogoršanje sluha dovodi do razvoja gubitka sluha 2. stepena. Odlikuje se sposobnošću da čuje govorni govor na udaljenosti ne većoj od 4 metra, a šaptanje - 1 m. Prag sluha je od 41 do 55 dB.

III stepen

Nemogućnost normalnog percipiranja govora izgovorenog šapatom karakteriše proces razvoja 3. stepena senzorneuralnog gubitka sluha. Prag čujnosti – od 56 do 70 dB.

IV stepen.

Odsustvo percepcije govornog govora na udaljenosti manjoj od 25 cm od izvora ukazuje na razvoj 4. stepena senzorineuralnog gubitka sluha. Prag čujnosti – od 70 do 90 dB. Inače, prag sluha koji odgovara gluhoći je iznad 90 dB.

Uzroci i simptomi

Samo stručnjak može odrediti uzrok ove bolesti u određenom slučaju. Ali poznati su glavni faktori koji doprinose razvoju ove patologije.

Glavni faktori koji uzrokuju senzorneuralni gubitak sluha su:

akustične ili mehaničke traume;
uzimanje određenih ototoksičnih lijekova;
prethodno oboljelih od virusnih i bakterijskih zaraznih bolesti (ospice, šarlah, herpes, gripa, itd.);
patologije (patološka stanja) upalne prirode (meningitis, itd.);
vaskularne patologije (ateroskleroza, moždani udar, hipertenzija);
starosne degenerativne promjene u tijelu.

Sljedeći simptomi ukazuju na to da morate hitno posjetiti ljekara:

da biste razumeli o čemu sagovornik priča, morate paziti na njegove usne;
nastaju poteškoće u percepciji govora više sagovornika;
postoji osećaj da sagovornik govori šapatom;
kada gledate TV postoji potreba za povećanjem jačine zvuka;
teško je percipirati informacije koje sagovornik iznosi preko telefona;
postoji želja da se stalno pita sagovornika o onome što je rečeno;
nastaju poteškoće u percepciji izgovorene informacije od strane sagovornika koji stoji iza.

Ukoliko se jave gore navedeni simptomi, trebate potražiti savjet otorinolaringologa (problemom sluha se bave stručnjaci iz oblasti medicine kao što je otorinolaringologija).

Dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza senzorineuralnog gubitka sluha i propisala terapija, pacijentu će možda trebati pomoć stručnjaka kao što su terapeut, otorinolaringolog i audiolog.

Za identifikaciju bolesti potrebne su brojne dijagnostičke mjere:

studije sluha (tonski prag, govorna i kompjuterska audiometrija);
testovi kamerona (Weber, Schwabach i Rinne testovi);
mjerenje akustične impedanse (dijagnostička mjera koja uključuje skup procedura: različite metode (tri) istraživanja sluha, koje se propisuju ako je potrebno proučiti stanje ušnog kanala i srednjeg uha);
vestibulometrija (skupina dijagnostičkih studija koja pomaže u procjeni funkcioniranja vestibularnog aparata).

Prema indikacijama, mogu se prepisati i:

rendgenski snimak grudnog koša,
rendgenski snimak radnje,
radiografija temporalnih kostiju po Schülleru;
CT, MRI mozga itd.

Ove dijagnostičke mjere propisane su kako bi se razjasnila dijagnoza i isključile druge vrste oštećenja sluha.

Senzorno-neuralni gubitak sluha treba razlikovati od drugih patologija sa sličnim manifestacijama:

Meniereova bolest (bolest unutrašnjeg uha, koja se manifestuje napadima vrtoglavice, tinitusa i gubitka sluha);
labirintna fistula (unutrašnja fistula bubne šupljine, koja je povezuje s unutrašnjim uhom, često sa bočnim polukružnim kanalom);
Akustični neurom (benigni tumor koji se razvija iz nervnih ćelija i, u skladu s tim, raste na živcu) itd.

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik propisuje terapiju, koja se može sastojati od konzervativnih metoda i metoda alternativne medicine.

Tretman

Senzorineuralni gubitak sluha 1, 2 i 3 stepena mora se liječiti određenim grupama lijekova (liječenje lijekovima):

nootropici (propisani za stimulaciju neurometaboličkih procesa);
detoksikatori;
lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva (indikatore) krvi;
lijekovi koji pomažu u uklanjanju otoka;
lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi;
hormonski protuupalni lijekovi;
vitaminski kompleksi;
histaminski mimetici (propisuju se kada se pojavi vrtoglavica).

Odabir lijekova treba vršiti isključivo liječnik. Ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti.

Osim liječenja lijekovima, za vraćanje sluha mogu se propisati i fizioterapeutski postupci:

električna stimulacija (zbog ovog postupka zahvaća se slušni nerv kroz primarnu iritaciju receptorskih zona i odgovarajućih biološki aktivnih tačaka);
UHF (koristi se za liječenje ORL organa i daje rezultate u vidu: otklanjanja bolova, otoka i upale, stimulacije odljeva gnojnog sadržaja, uništavanja patogenih mikroorganizama i jačanja imunološkog sistema);
fonoforeza (kombinovani metod fizioterapeutskog tretmana, koji kombinuje ultrazvuk i lekove);
mikrostrujna refleksologija (moderna i kontinuirana metoda rehabilitacije pacijenata sa različitim neuropsihičkim poremećajima).

Liječenje senzorneuralnog gubitka sluha može se provoditi i tradicionalnom medicinom. Ali ne zaboravite da se sve radnje (narodni recepti) moraju dogovoriti s liječnikom.

Pripremljeni recepti tradicionalne medicine dijele se na sredstva za instilaciju, za oralnu primjenu i domaće lijekove u obliku masti i obloga. Za to se koriste ljekovite biljke kao što su lovorov list, matičnjak, viburnum, struna, kalamus, oren i druge. Neke komponente mogu izazvati alergijske reakcije, pa se ova metoda mora koristiti s oprezom.

Također, za senzorneuralni gubitak sluha, može se odabrati metoda slušnog pomagala (upotreba slušnih pomagala ili drugih uređaja koji pomažu poboljšanju sluha). Ugradnja slušnih implantata je najefikasniji, ali ujedno i jedan od najtežih načina rješavanja problema.

Procedura slušnog aparata odvija se u fazama i počinje anamnezom i dijagnozom. Zatim specijalist ocjenjuje rezultate, odabire odgovarajući slušni aparat i prilagođava ga.

Pacijentu treba vremena da se navikne na ovaj uređaj. Period adaptacije zahtijeva puno snage i strpljenja, pa je vrlo važno da specijalista pruži pravovremenu informacijsku podršku i, u slučaju nelagode (fizičke i emocionalne), pomogne u rješavanju ovog problema.

Procedura slušnog aparata je kontraindicirana kod određenih akutnih upalnih bolesti uha, poremećene vestibularne funkcije i prekanceroznih stanja. Ova metoda je ponekad neefikasna u slučajevima potpune gluvoće i centralnog gubitka sluha.

Prevencija

Na organ sluha utječu mnogi vanjski faktori koji izazivaju razvoj pogoršane percepcije zvuka, pa je upoznavanje sa osnovnim preventivnim mjerama izuzetno važno.

Osnovne preventivne mjere:

potrebno je eliminisati (ograničiti) negativan uticaj kućnih i profesionalnih opasnosti;
trebali biste se odreći loših navika;
upotreba određenih lijekova (otoksičnih lijekova) treba biti samo prema indikacijama i namjeni;
Sredstva za detoksikaciju treba koristiti isključivo s lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Senzorneuralni gubitak sluha je bolest koja ne prolazi sama, ali zahtijeva liječenje. Što prije pacijent zatraži kvalificiranu medicinsku pomoć, veća je vjerojatnost da će se sluh u potpunosti vratiti. Stoga ne treba odlagati posjet liječniku i (ili) samoliječenje.

Djelomično smanjenje percepcije zvuka zbog bolesti nervnog sistema i unutrašnjeg uha je urođeno i stečeno. Dijagnostikuje se kod više od polovine pacijenata sa problemima sluha. Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha provodi se konzervativno i hirurški. Izbor metode liječenja ovisi o uzroku i stepenu bolesti.

Senzorneuralni gubitak sluha, šta je to?

Perceptualni ili senzorneuralni gubitak sluha (ICD kod H90) je smanjenje sluha kao posljedica oštećenja slušnih nervnih vlakana ili centara u mozgu, unutrašnjeg dijela uha odgovornog za prijenos zvučnih vibracija.

U većini slučajeva, patologija je povezana s oštećenjem vlasnih struktura perifernog dijela slušnog analizatora, rjeđe s defektima vestibulokohlearnog živca ili slušnih centara mozga. U slučaju defekta kortikalnog dijela slušnog analizatora, što je izuzetno rijetko, osjetljivost organa je u granicama normale, ali je smanjen kvalitet percepcije zvuka.

Razlozi razvoja

Bolest je urođena i stečena. U prvom slučaju na gubitak sluha utiču genetski defekti. U stečenom obliku na razvoj patologije utiču vanjski faktori koji utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema i uha nakon rođenja.

Urođeni uzroci senzorneuralnog gubitka sluha

Kongenitalna senzorneuralna gluvoća uzrokovana je abnormalnostima tokom embrionalnog razvoja, koje su povezane s teškim infekcijama koje je majka pretrpjela tokom trudnoće. Hlamidija, sifilis i virus rubeole mogu uzrokovati smetnje u razvoju slušnog sistema. Takve bolesti dovode do poremećaja u razvoju organa sluha, nervnog sistema, kao i urođenih patologija kardiovaskularnog sistema, organa vida itd.

Na proces formiranja i razvoja organa za percepciju zvuka i nervnog sistema negativno utiču toksični efekti alkoholnih pića, narkotičkih i psihotropnih supstanci i lekova koje majka koristi tokom gestacije.

Visok rizik od kongenitalnog gubitka sluha postoji u prisustvu autosomnog gena – on je nasljedan. Za roditelje sa senzorneuralnom gluvoćom, vjerovatnoća da će imati dijete sa sličnom bolešću dostiže 50%.

Prijevremeni porođaj također povećava rizik od senzorineuralne gluvoće, jer su slušni organi bebe još u fazi razvoja.

Predisponirajući faktori utiču na proces formiranja i razvoja organa za percepciju zvučnih vibracija i dovode do:

nerazvijenost prednjeg dijela membranoznog lavirinta;
hromozomski defekti;
patološki rast tkiva srednjeg uha i nastanak tumora.

Stečeni uzroci senzorneuralnog gubitka sluha

Stečeni senzorneuralni gubitak sluha povezan je sa nepovoljnim faktorima koji utiču na unutrašnji aparat odgovoran za prenošenje vibracija, nervni sistem ili mozak.

Uzroci stečene gluvoće:

Akustične ozljede su povezane s produženim izlaganjem buci i zvukovima većim od 90 dB, pa se rizik od razvoja bolesti povećava kod ljudi koji rade u bučnim industrijama i uživaju u slušanju glasne muzike na slušalicama.
Mehaničke povrede nastale usled padova, udaraca u glavu ili povreda prilikom nezgoda, saobraćajnih nezgoda.
Nekontrolisani unos antibakterijskih sredstava iz grupe aminoglikozida i makrolida, nesteroidnih antiflogističkih lekova, diuretika, salicilata.
Virusne patologije (ospice, rubeola, herpes, HIV) teškog tijeka koje oštećuju nervna vlakna i zahvataju prednji dio membranoznog lavirinta i slušni senzorni sistem.
Bolesti bakterijske etiologije različitih lokalizacija (meningitis).
Autoimune bolesti, koje ne samo da utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema i uha, već dovode i do smanjenja imuniteta i povećane verovatnoće razvoja infektivnih i upalnih bolesti.
Alergije koje se javljaju uz česte rinitise izazivaju upalu srednjeg dijela. izazivaju promjene u strukturama slušnog senzornog sistema, komplikacije vaskularnog sistema koje uzrokuju sindrom.
Tumori benigne i maligne prirode, cistične neoplazme koje zahvataju vlakna slušnog živca, moždane ovojnice, prednji dio membranoznog lavirinta.
– patologija koju karakteriše rast koštanog tkiva oko kosti srednjeg uha, što izaziva njegovu nepokretnost.
Trovanje organizma hemijskim jedinjenjima i teškim metalima.
Česte promjene pritiska.
Bolesti krvožilnog sustava (hipertenzija, tromboflebitis, ateroskleroza), uslijed kojih se pogoršava protok krvi u vestibulokohlearni organ, smanjuje se opskrba hranjivim tvarima i kisikom, zbog čega se razvijaju degenerativni procesi.
Promjene vezane za dob.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzrocima, gluhoća se dijeli na 2 tipa: urođenu i stečenu. Prvi tip je povezan s faktorima koji utječu na organe slušne percepcije tijekom fetalnog razvoja, drugi - s razlozima koji utječu na organe nakon rođenja.

Djelomični gubitak slušne percepcije kongenitalnog tipa podijeljen je u 2 oblika:

nesindromski - uz gluvoću, nema simptoma drugih patologija;
sindrom - bolest koju karakteriše klinička slika gluvoće i drugih bolesti, kao što su srčani mišić, vaskularni sistem ili organi vida.

Ovisno o lokalizaciji bolesti, razlikuju se jednostrani i bilateralni senzorneuralni gubitak sluha. U prvom slučaju zahvaćen je samo jedan organ, a patologija može biti desno ili lijevo. U pravilu se ova vrsta razvija kao rezultat zaraznih i upalnih patologija ili ozljeda. Bilateralna patologija zahvaća oboje istovremeno i povezana je s infekcijom, akustičnom traumom i promjenama pritiska.

Na osnovu prirode kursa, postoje 4 oblika senzorneuralnog gubitka sluha:

iznenadni karakterizira iznenadna pojava i brzi razvoj tokom nekoliko sati, na primjer, kao rezultat ozljeda glave;
akutna se javlja s izraženom kliničkom slikom i razvija se postupno, na primjer, na pozadini zarazne lezije;
subakutni se razvija dugo vremena i ima zamagljenu kliničku sliku, što otežava dijagnozu i dovodi do nedostatka pravovremene terapije;
kroničnu karakterizira naizmjenična egzacerbacija simptoma gluhoće i latentni tok; u pravilu je smanjenje sposobnosti percepcije zvukova teško liječiti, jer je povezano s ozbiljnim bolestima i distrofičnim transformacijama uha ili nervnih vlakana.

Stepeni patološkog stanja

Prilikom odabira liječenja, senzorneuralni gubitak sluha igra važnu ulogu. Gubitak sluha, bez obzira na vrstu i oblik njegovog toka, prolazi kroz 4 faze razvoja, od kojih svaka ima različito trajanje i kliničku sliku.

Prvi stepen

Senzorineuralni gubitak sluha 1. stepena karakteriše smanjenje praga sluha na 25-40 dB. U ovoj fazi, bolest ostaje neprimijećena, jer osoba nastavlja razlikovati normalan govor na velikoj udaljenosti - do 6 m, i tihi govor - do 3 m. Poteškoće mogu nastati samo kada se pojavi strana buka, što značajno smanjuje udaljenost između sagovornika.

Drugi stepen

Senzorineuralni gubitak sluha 2. stepena tokom audiometrijske studije dijagnosticira se smanjenjem sposobnosti percepcije zvukova jačine do 40-55 dB. U ovoj fazi razvoja patologije, pacijent mnogo lošije percipira govor sagovornika na velikoj udaljenosti. Za ugodnu komunikaciju potrebno je prići na udaljenost ne veću od 4 m, kada se tihi govor može čuti samo na udaljenosti od 1 m.

Faza 2 sindroma gubitka sluha prisiljava osobu da često postavlja pitanja i napreže sluh dok razgovara telefonom. Kod jednostranog oblika senzorneuralne gluvoće, pacijent bolje čuje zdravim organom, pa se prilikom komunikacije trudi da ne bude okrenut stranom obolelim uhom prema sagovorniku.

Treći stepen

Senzorineuralni gubitak sluha 3. stepena karakteriziraju ozbiljni poremećaji u funkcionisanju vestibularno-kohlearnog tkiva, što je povezano s teško reverzibilnim degenerativnim procesima aparata za prijem zvuka ili nervnih vlakana. Tokom audiometrije, prag sluha dostiže 70 dB.

U ovoj fazi pacijent prestaje da čuje šapat i tihi govor. Za ugodnu komunikaciju potrebno je održavati udaljenost od sagovornika ne veću od 2 m. Osoba sa oštećenjem vestibularno-kohlearnog aparata 3. stepena stalno iznova pita i ne percipira brz govor. To zajedno stvara velike poteškoće u komunikaciji, pa se pacijentu propisuju uređaji za pojačavanje zvuka.

Četvrti stepen

Senzorineuralni gubitak sluha od 4 stepena je ozbiljna bolest u kojoj osoba ne percipira zvukove jačine ispod 90 dB (vrištanje). U ovoj fazi, konzervativna terapija je neučinkovita - indicirano je nošenje uređaja za pojačavanje zvuka ili hirurška intervencija kako bi se uklonili defekti u srednjem dijelu, ugradnjom proteza koje zamjenjuju oštećene dijelove vestibulokohlearnog organa.

Simptomi i manifestacije senzorneuralnog gubitka sluha

Simptomi senzorneuralnog gubitka sluha pojavljuju se u prvoj fazi razvoja bolesti, kada osoba prestane razlikovati tihi govor u prisutnosti smetnji buke - teško mu ga je razlikovati od opće mase zvukova.

U drugoj fazi napreduju znaci senzorineuralnog gubitka sluha - pacijent prestaje da čuje šapat i tihi govor u buci, a kada razgovara normalnim tonovima, udaljenost sa sagovornikom se značajno smanjuje. Osoba u fazi 2 razvoja patologije možda neće čuti budilnik, telefon ili zvona na vratima.

Fazu 3 karakterišu izraženi simptomi senzorineuralnog gubitka sluha: pacijent ne čuje šapat u blizini uha, a da bi razlikovao običan govor, sagovornik mora biti na udaljenosti ne većoj od 2 m. U fazi 4 pacijent ne čuje šapat. ne čuje tih i običan govor, dijalog povišenih tonova percipira se samo na udaljenosti do 1m.

Postoje i uobičajeni znaci senzorneuralnog gubitka sluha koji objedinjuju sve faze patološkog stanja - to su: tinitus, izobličenje govora, stalno pitanje, potreba za naprezanjem sluha tokom razgovora. Ako je slušni analizator oštećen, mogu se javiti glavobolja i vrtoglavica, mučnina i povraćanje s naglim pokretima.

Dijagnostika

Dijagnoza senzorineuralnog gubitka sluha postavlja se na pregledu kod otorinolaringologa, kada se pacijent žali na smanjen kvalitet sluha. U dijagnostičke svrhe, ORL ispituje stanje vanjskog uha i isključuje prisutnost prepreka za prolaz zvučnih valova (cerumenski čepovi, upalni procesi, strana tijela, neoplazme). Zatim dijagnosticira kvalitet sluha: pacijent sjedi na udaljenosti od 6 m, doktor govori šapatom i normalnim tonom, ako je potrebno, udaljenost se smanjuje. Na osnovu dobijenih podataka postavlja se dijagnoza.

Audiometrija se koristi za određivanje stepena senzorneuralnog gubitka sluha. Metoda uključuje proučavanje akustičnih refleksa i stanja srednjeg dijela organa za percepciju zvučnih vibracija. Impedancemetrija je metoda za dijagnosticiranje senzorineuralnog gubitka sluha određivanjem stanja slušnog živca, njegove sposobnosti da provodi i percipira zvukove.

Tretman lijekovima

Izbor terapije ovisi o stadiju, uzroku i obliku senzorineuralnog gubitka sluha. Za infektivnu etiologiju provodi se antibakterijska i antivirusna terapija. Lijekovi pomažu u ublažavanju upalnog procesa, ublažavanju otoka i vraćanju funkcionisanja slušnog centra.

Liječenje senzorneuralnog gubitka sluha, koje je praćeno mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom, provodi se uz pomoć antihistaminika koji normaliziraju mikrocirkulaciju unutarnjeg uha i smanjuju pritisak. Diuretici se koriste za ublažavanje otoka.

Liječenje senzorneuralnog gubitka sluha nootropima je neophodno kada je poremećeno funkcioniranje nervnih vlakana radi poboljšanja metaboličkih procesa. Terapija gluvoće dopunjena je lijekovima za normalizaciju cirkulacije krvi, uklanjanje toksina i zasićenje organizma vitaminima i mineralima.

U pravilu, uz pravovremenu dijagnozu i ispravan tretman senzorineuralnog gubitka sluha, prognoza je povoljna - moguće je zaustaviti proces pogoršanja sluha ili ga potpuno obnoviti.

Slušni aparati

Zamjena sluha je metoda korekcije funkcioniranja vestibulokohlearnog aparata korištenjem visokotehnoloških uređaja i implantata. Izbor uređaja se zasniva na stadijumu bolesti, starosti i preferencijama pacijenta.

U tu svrhu koriste se:

vanjski uređaji za pojačavanje zvuka za gluvoću na lijevoj ili desnoj strani 4 i 3 stepena;
proteze srednjeg presjeka - za kronični oblik;
proteza unutrašnjeg uha za obostranu hroničnu senzorneuralnu gluvoću 3 i 4 stepena;
matična medularna za toničnu organizaciju jezgara moždanog stabla;
Proteze koštane provodljivosti koriste se za liječenje kongenitalnog senzorineuralnog gubitka sluha kod djece.

Proces adaptacije na uređaj za pojačavanje zvuka traje do šest mjeseci.

Kohlearna implantacija

Kohlearni implantat je medicinski uređaj koji pomaže u kompenziranju potpunog gubitka sluha pretvaranjem zvukova u uzastopne impulse koji stimuliraju završetke slušnih živaca. Ugrađuje se proteza za hronični senzorneuralni gubitak sluha 4. faze, bilateralni senzorneuralni gubitak sluha u 3., 4. fazi, kada pacijent gubi sposobnost razlikovanja govora čak i uz prisustvo uređaja za pojačavanje zvuka.

Liječenje kroničnog senzorineuralnog gubitka sluha ugradnjom kohlearnog implantata učinkovito je samo kada je slušna funkcija oštećena kao rezultat atrofije ćelijskih struktura dlake pužnice. Ako je priroda gluvoće drugačija, ova metoda je neučinkovita. Najveća produktivnost kohlearnog aparata je kod socijalno prilagođenih pacijenata.

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha kod djece primjenom kohlearne protetike provodi se odlukom posebne komisije na osnovu rezultata sveobuhvatne studije.

Recepti tradicionalne medicine

Liječenje akutnog senzorneuralnog gubitka sluha moguće je samo uzimanjem lijekova ili upotrebom posebnih uređaja za pojačavanje zvuka ili implantata. Tradicionalna medicina se može koristiti samo za prevenciju senzorneuralnog gubitka sluha.

Najefikasniji su svježe cijeđeni sokovi od orena, viburnuma ili cvekle, oraha i bademovog ulja. Namočite turundu u bilo koji tekući proizvod i stavite je u ušni kanal preko noći. Trajanje terapije je od 15 do 20 noći.

Pozitivan rezultat se javlja kada koristite infuziju propolisa: pomiješajte tinkturu propolisa i biljno ulje u omjeru 1:3. Namočite turundu u rastvor i stavite je u ušni kanal preko noći. Tok tretmana je od 10 do 15 procedura.

Listovi origana, matičnjaka ili mente, koje se preporučuje staviti u ušni kanal dok se ne osuše, pomažu da se savršeno nosi sa gubitkom sluha. Trajanje tretmana je 2 sedmice.

Senzorineuralni gubitak sluha je disfunkcija vestibulokohlearnog aparata povezana s poremećajem funkcioniranja mozga, nervnih vlakana i unutrašnjeg uha. To je urođeno i stečeno. Korekcija se provodi lijekovima ili uz pomoć proteza ili uređaja za pojačavanje zvuka. Uz pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna.