Kvalitet medicinske njege. Koje medicinske organizacije ne smiju vršiti nezavisnu procjenu kvaliteta pružanja usluga Ispitivanje kvaliteta pružanja medicinskih usluga
Sitdikova L.B., šef katedre za građanskopravne discipline na Moskovskom institutu za ekonomiju, menadžment i pravo.
U članku se analiziraju savremeni pristupi autora kriterijima za procjenu kvaliteta medicinskih usluga. Posebna pažnja posvećena je pitanjima objektivnih i subjektivnih kriterijuma, zasnovanih na opštim i specifičnim karakteristikama medicinskih usluga i pravnih odnosa za njihovo pružanje.
Ključne reči: kvalitet, medicinska usluga, objektivni kriterijumi kvaliteta, subjektivni kriterijumi kvaliteta.
Pravni kriterijumi vrednovanja kvaliteta medicinskih usluga
U članku se analiziraju savremeni pristupi kriterijumima vrednovanja kvaliteta medicinskih usluga; posebna pažnja se skreće na pitanja objektivnih i subjektivnih kriterijuma koji proizilaze iz opštih i specifičnih karakteristika medicinskih usluga i pravnih odnosa njihovog pružanja.
Ključne reči: kvalitet, medicinska usluga, objektivni kriterijumi kvaliteta, subjektivni kriterijumi kvaliteta.
U savremenim uslovima, rješavanje pitanja i uspostavljanje zahtjeva kvaliteta u ugovoru o pružanju medicinskih usluga od posebnog je značaja za pravno regulisanje medicinske djelatnosti. Opći regulatorni zahtjevi za kvalitet sadržani su u čl. 309 Građanskog zakonika Ruske Federacije, koji predviđa obavezu strana da propisno ispune obavezu u skladu sa njenim uslovima i zahtjevima zakona, drugih pravnih akata, a u nedostatku takvih uslova i zahtjeva - u skladu sa sa poslovnim običajima ili drugim uobičajeno nametnutim zahtjevima. Dakle, Građanski zakonik Ruske Federacije ne nameće nikakve posebne zahtjeve subjektima koji pružaju usluge, a to dovodi do nejasnoća u određivanju kvaliteta usluga i odgovornosti izvođača za loše pružene usluge. Treba priznati da naučnici ne odustaju od pokušaja da razviju određene kriterijume za ocjenu kvaliteta usluga.
Definicije kvaliteta usluga koje se pružaju u ekonomskoj literaturi više su usmjerene na materijalne usluge čija se ocjena svojstava u velikoj mjeri poklapa sa ocjenom stvari i rezultata rada. Ako ugovor o radu zahtijeva postizanje opipljivog rezultata, onda je za usluge postojanje rezultata, po pravilu, neobavezni i fakultativni uslov za pravilno izvršenje. Stoga je, za razliku od procjene kvaliteta rada, procjena kvaliteta usluga, uključujući i medicinske, prilično težak zadatak.
Regulatorna definicija koncepta kvaliteta usluge može se naći u GOST 30335-95/GOST R 50646-94, gdje se kvaliteta usluge podrazumijeva kao „skup karakteristika usluge koje određuju njenu sposobnost da zadovolji utvrđene ili očekivane potrebe usluge. potrošač”<1>. Dakle, kriterijumi za ocjenu kvaliteta medicinske usluge trebaju biti različite karakteristike usluge koje ispunjavaju određene zahtjeve.
<1>Rezolucija Državnog standarda Ruske Federacije od 12. marta 1996. N 164 "Međudržavni standard (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94). "Usluge za javnost. Termini i definicije".
Koncept “zdravstvene zaštite adekvatnog kvaliteta” je objavljen u regulatornim dokumentima Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu FFOMS). Na primjer, u Metodološkim preporukama koje je izradio FFOMS, data je sljedeća definicija: „Medicinska nega odgovarajućeg kvaliteta (kvalitetna medicinska njega) je medicinska njega koju pruža medicinski radnik, isključujući negativne posledice:
- komplicira stabilizaciju ili povećava rizik od napredovanja postojeće bolesti pacijenta, povećavajući rizik od novog patološkog procesa;
- dovodi do neoptimalnog korišćenja resursa zdravstvene ustanove;
- izazivanje nezadovoljstva pacijenta njegovom interakcijom sa medicinskom ustanovom"<2>.
Treba napomenuti da FFOMS identifikuje niz faktora koji utiču na kvalitet medicinskih usluga. Uprkos činjenici da ovi faktori odražavaju kvalitet u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, glavni dio je relevantan za cjelokupni sistem zdravstvenih usluga.
Pitanja kvaliteta medicinskih usluga i razvoj efikasnih metoda za njihovu procjenu razmatraju i strani naučnici. Tako, Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz primjećuju da se „tradicionalno kvalitet medicinske njege procjenjuje u tri opšta područja: struktura, proces i ishodi. Struktura uključuje karakteristike sredstava njege, uključujući materijalne resurse (za na primer, uređaji i oprema), osoblje (npr. broj, podobnost i kvalifikacije) i organizacione karakteristike (npr. metode nadoknade troškova, sistem za procenu rada lekara od strane drugih lekara). Proces se odnosi na karakteristike pružene nege, uključujući njenu valjanost, adekvatnost obima, kompetentnost manifestacije u primjeni metoda liječenja, koordinaciju djelovanja i kontinuitet Ishod opisuje rezultat pružene njege u odnosu na zdravstveno stanje pacijenta, uključujući promjene u njegovoj svijesti i ponašanju, zadovoljstvo pacijenta medicinskim i sestrinska njega, biološke promjene bolesti, komplikacije liječenja, morbiditet i mortalitet."<3>.
<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Procjena kvalitete medicinske skrbi // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (datum pristupa - 20. novembar 2009.).
- kvalifikacije doktora i njegovu usklađenost sa dijagnostičkim i terapijskim tehnologijama;
- rizik za pacijenta od medicinske intervencije;
- dostupnost resursa i njihovo optimalno korištenje;
- zadovoljstvo pacijenata<4>.
Prema Yu.Andrejevu, kvalitet medicinskih usluga prvenstveno zavisi od umešnosti i profesionalizma lekara koji ga obavlja, medicinskog osoblja, od njihove savesnosti i veštine, od dostupnosti odgovarajućih savremenih medicinskih i tehničkih sredstava, od adekvatnih naučno utemeljenih tehnika savetovanja. i tretman, o poštovanju lekara i medicinskog osoblja etičkih standarda, uključujući zakletvu, „u zavisnosti od stepena do kojeg su pitanja kvaliteta konsolidovana, mere odgovornosti za njegovo nepoštovanje na zakonodavnom i ugovornom nivou“<5>.
<5>Andreev Yu. Plaćene medicinske usluge. Pravna regulativa i sudska praksa. M., 2007. str. 127.
Studija kvaliteta medicinskih usluga pokazuje da se radi o kompleksnom pokazatelju koji se sastoji od niza pojedinačnih faktora. Zauzvrat, svaki od ovih faktora karakterizira cijeli kompleks pojedinačnih pokazatelja. Najviši nivo kvaliteta usluge u cjelini moguć je samo ako zadovoljava sve zahtjeve faktora koji se razmatraju.
Analiza različitih faktora koji utiču na kvalitet medicinskih usluga omogućava nam da ih objedinimo u dvije grupe. Prva grupa kombinuje indikatore koji karakterišu zdravstvenu ustanovu, njene kadrovske, materijalne i druge resurse. Međutim, uprkos njihovoj važnosti, ovi indikatori bi se trebali koristiti u sveobuhvatnoj ocjeni kvaliteta medicinskih usluga, a kada se ocjenjuje kvalitet određene medicinske usluge, trebali bi biti više informativni nego evaluativni. U suprotnom, moguća je zamjena pojmova: umjesto kvaliteta pružene usluge, ocjenjivat će se usklađenost sa utvrđenim standardima zdravstvene ustanove koja treba da pruža ovu uslugu. Zbog toga su indikatori koji se odnose na drugu grupu faktora najvažniji za rješavanje pitanja razvoja zahtjeva kvaliteta i utvrđivanja istih u ugovoru o pružanju medicinskih usluga. Ovi pokazatelji trebaju uključivati karakteristike same medicinske usluge i direktan rezultat njenog pružanja. Treba napomenuti da će procjena kvaliteta pružanja medicinske usluge na osnovu druge grupe faktora sadržavati i subjektivnu komponentu (pacijentova percepcija procesa pružanja i rezultata usluge) i objektivnu komponentu (kvalifikacije medicinskog osoblja). doktora i njegovu usklađenost sa tehnologijom dijagnostike i liječenja, rezultat pružene medicinske usluge u vezi sa zdravstvenim stanjem pacijenta itd.).
Administrativni propisi za praćenje usklađenosti sa standardima kvaliteta medicinske njege, koje je razvilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, predviđaju i praćenje usklađenosti sa standardima medicinske njege.<6>, i korištenje indikatora kvaliteta njege. Istovremeno, indikatori kvaliteta medicinske zaštite su kvantitativni pokazatelji koji odražavaju strukturu, proces ili rezultat medicinske zaštite.<7>.
<6>Spisak standarda medicinske njege za pacijente sa različitim bolestima, kao i njihov sadržaj na osnovu trenutnih naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, predstavljen je u bazi podataka JSC Unico-94 // SPS ConsultantPlus. URL: http://base.consultant.ru (pristupljeno 20. novembra 2009.).
<7>Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 31. decembra 2006. N 905 „O odobravanju administrativnih propisa Federalne službe za nadzor u oblasti zdravstvene zaštite i društvenog razvoja za izvršavanje državnih funkcija nadzora usklađenost sa standardima kvaliteta medicinske njege” // Rossiyskaya Gazeta. 2007. 23. mart. N 60.
Analiza različitih pristupa kriterijumima za kvalitet medicinskih usluga omogućava nam da identifikujemo pet glavnih komponenti:
- informativni indikatori medicinske usluge - dobijanje, u obliku dostupnom pacijentu, dostupnih podataka o njegovom zdravstvenom stanju, informacija o rezultatima pregleda, prisutnosti bolesti, njenoj dijagnozi i prognozi, metodama liječenja i povezanim rizicima , moguće opcije medicinske intervencije, njihove posljedice i rezultate provedenog liječenja<8>;
- kvalifikacioni uslovi za doktore - ispunjavanje uslova za stručnu osposobljenost, obim znanja, praktične veštine i sposobnosti lekara<9>;
- profesionalni kvaliteti doktora - ispoljavanje kompetentnosti u provođenju metoda liječenja, dosljednost djelovanja i kontinuitet;
- profesionalnost pružanja medicinskih usluga - valjanost, adekvatnost određivanja obima liječenja, usklađenost sa dijagnostičkom i terapijskom tehnologijom, postizanje pozitivnog (očekivanog) rezultata pružene medicinske njege u odnosu na zdravstveno stanje pacijenta;
- indikatori kvaliteta samog procesa pružanja usluga - zadovoljstvo pacijenata medicinskom i medicinskom njegom.
U sudskoj praksi pozitivan rezultat kao kriterijum kvaliteta medicinskih usluga još nije dobio mnogo priznanja. Ipak, sudske odluke se već donose.
Tako je prekršajni sud razmatrao spor između građanina D., koji boluje od gluhoće, i individualnog preduzetnika P., koji se obavezao da će u roku od 10 dana originalnom tehnikom vratiti sluh D. na normalan nivo. Međutim, nekonvencionalno liječenje nije pomoglo: klinički pregled gr. D. prije i poslije tretmana po originalnoj metodi pokazao je da je sluh ostao na istom nivou. D. je tražio povraćaj uplaćenog iznosa za uslugu jer obećani rezultat nije postignut. Sud je od izvođača povratio iznos plaćanja za usluge, navodeći sljedeće okolnosti:
- ugovorom, P. je preuzeo obavezu da postigne određeni efekat (jedan od uslova ugovora uključivao je naznaku „očekivanih rezultata lečenja, tj. vraćanja sluha u normalu”);
- u skladu sa stavom 3. čl. 4 Zakona Ruske Federacije „O zaštiti prava potrošača“, ako je izvođač, prilikom zaključivanja ugovora, bio upoznat sa specifičnim svrhama pružanja usluge, tada je dužan pružiti uslugu prikladnu za te svrhe. Građanin D. je obavestio biznismena P. da mu je potrebno poboljšati sluh zbog posebne prirode posla;
- u skladu sa odredbama § 2 č. 37 Građanskog zakonika Ruske Federacije o kućnim ugovorima i čl. 10 Zakona Ruske Federacije „O zaštiti prava potrošača“, izvođač je dužan da potrošaču pruži dovoljne i pouzdane informacije o uslugama, osiguravajući mogućnost njihovog ispravnog izbora. Sudskom istragom utvrđeno je da preduzetnik P. nije upoznao kupca sa medicinskom dokumentacijom koja opisuje način lečenja, korišćene lekove i sl.
Ovo obrazloženje omogućilo je sudu da primeni odredbe stava 2. čl. 732 Građanskog zakonika Ruske Federacije i čl. 12 Zakona Ruske Federacije "O zaštiti prava potrošača" da kupac ima pravo zahtijevati raskid zaključenog ugovora, kao i naknadu za gubitke u slučajevima kada, zbog nepotpunosti ili nepouzdanosti informacija dobijenih od izvođača zaključen je ugovor za pružanje usluge koja nema svojstva koja je imao u vidu kupca<10>.
<10>Ovaj primjer iz sudske prakse sadržan je u radu: Kratenko M.V. Procjena kvaliteta usluga (medicinskih, nekretnina i turizma) u sudskoj praksi. Vidi: Usluge: problemi pravne regulative i sudske prakse: Sub. naučno-praktična Art. M., 2007. str. 154 - 155.
Ako analiziramo predmet koji se razmatra, treba obratiti pažnju na dvije strane problema. S jedne strane, sud je naglasio da je izvođač preuzeo obavezu da postigne određeni rezultat, za koji je primio uplatu, ali je nije ispunio. S druge strane, opravdanje za pozitivnu odluku suda bilo je obrazloženje da korisniku nisu date sve potrebne informacije o usluzi. U ovom slučaju navedena zakonska pretpostavka ne štiti primaoca usluge, budući da je kvalitet medicinske usluge, koji zahtijeva uzimanje u obzir mnogih faktora, određen samo jednim od njih – informatičkom podrškom.
Zdravstvena ustanova obično garantuje samo kvalitet usluge koju je u mogućnosti da pruži. Istovremeno, pacijent prilikom posjete zdravstvenoj ustanovi želi da dobije medicinsku uslugu najvišeg mogućeg nivoa kvaliteta. U tom smislu, ugovor o pružanju medicinskih usluga od samog početka sadrži konfliktnu situaciju, u slučaju čijeg rješavanja treba olakšati maksimalni kvalitet medicinske usluge koji se očekuje od strana kako je navedeno u ugovoru. U ovom slučaju, nezadovoljstvo pacijenta kvalitetom medicinske usluge dobija pravni značaj samo u slučaju nepoštovanja uslova ugovora. Ispunjavanje svih uslova ugovora značiće da je usluga pružena kvalitetno, bez obzira da li je pacijent zadovoljan ili ne.
Međutim, mogućnost da se u ugovoru propisuju sve karakteristike pokazatelja kvaliteta, posebno kada se pružaju složene medicinske usluge, prilično je problematična. Osim toga, potrošač medicinskih usluga - pacijent, u pravilu, ne razumije zamršenosti procesa dijagnostike i liječenja, što mu ne dozvoljava da vodi kvalificirane pregovore s medicinskom organizacijom.
Predlaže se da se ovaj problem riješi uvođenjem koncepta „svrha korištenja usluge“. Takav cilj može lako formulirati potrošač medicinskih usluga i podliježe velikom broju profesionalnih zahtjeva. U ovom slučaju, pri ocjeni kvaliteta medicinske usluge, pacijent polazi od toga da li je cilj postignut ili ne, ne obazirući se na nivo dijagnostičkih i terapijskih tehnologija i njihovu resursnu podršku. Stoga svrhu usluge treba formulirati prilično široko, uključujući, na primjer, ne samo „uklanjanje slijepog crijeva” i „provođenje restaurativnog tretmana”, već i parametre kao što su „minimiziranje boli”, „nevidljivost tragova operacije na koži”, „ugodan boravak u bolnici”, „odsustvo postoperativnih komplikacija”, „upotreba određenih (navedenih) metoda liječenja, rehabilitacije” itd.<11>".
<11>Alexandrova O.Yu. i dr. Kvalitet medicinske skrbi: pravna ocjena // GlavVrach. 2009. N 9. str. 63 - 72.
Određenu pomoć u procjeni kontroverzne situacije koja je nastala između pacijenta i zdravstvene ustanove može pružiti klasifikacija najčešćih prekršaja koju je izradio Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja, što može poslužiti kao razlog za odlazak na sud za zaštitu. Ovaj klasifikator je predstavljen u Naredbi Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja od 11. oktobra 2002. godine N 48<12>. U pogledu nekvalitetnih medicinskih usluga, Naredba ističe sljedeće prekršaje:
<12>Naredba Saveznog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja "O odobravanju metodoloških preporuka" od 11. oktobra 2002. godine N 48 // SPS "KonsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (datum pristupa - 25. decembar 2009.).
a) kasno postavljanje dijagnoze i neopravdano odugovlačenje dijagnostičkog procesa, što je za posljedicu imalo kasno započinjanje patogenetske terapije i, kao posljedicu, odgođeno izlječenje bolesnika, za koje se pokazalo da je povezano s produžavanjem fizičke i moralne patnje pacijenta;
b) netačna dijagnoza bolesti, koja za posljedicu ima neadekvatno liječenje, produženje liječenja, razvoj mogućih komplikacija i, kao posljedica, nanošenje dodatnih fizičkih i moralnih patnji, smrt;
c) pogrešan izbor hirurške intervencije, vrste medicinskog zahvata ili medikamentne terapije, što je dovelo do pogoršanja stanja pacijenta, razvoja komplikacija, produženja liječenja, moguće invalidnosti, smrti;
d) greške pri hirurškim operacijama, medicinskim zahvatima i terapiji lijekovima, koje dovode do pogoršanja stanja pacijenta, razvoja komplikacija, produženja liječenja, mogućeg invaliditeta, smrti;
e) kasna hospitalizacija, praćena pogoršanjem stanja pacijenta ili povrijeđenog i koja rezultira dodatnim fizičkim i moralnim patnjama, smrću;
f) kršenje pravila transporta povrijeđenog ili bolesnog lica koje dovodi do razvoja akutnih komplikacija, kritičnog zdravstvenog stanja ili smrti;
g) kršenje kontinuiteta u liječenju, izraženo u nedobijanju informacija o terapijskim i dijagnostičkim mjerama sprovedenim u prethodnim fazama dijagnoze i liječenja, zbog čega se zdravstveno stanje pacijenta pogoršava;
h) neopravdano prijevremeno otpuštanje pacijenta iz bolnice; prijevremeni prekid ambulantnog ili bolničkog liječenja;
i) greške ili nemar u vođenju medicinske dokumentacije, koji dovode do pogrešne ili zakasnele dijagnoze, narušavanja kontinuiteta u lečenju, pogrešne odluke lekara veštaka i kao posledica toga nanošenje moralne štete pacijentu;
j) neodgovarajući sanitarno-higijenski uslovi koji dovode do pogoršanja fizičkog zdravlja, smrti;
k) grub, netaktičan, nepoštovan, nehuman odnos medicinskog osoblja prema licu koje se obratilo zdravstvenoj ustanovi za ljekarsku pomoć; pacijentu u bolnici u bespomoćnom stanju; pacijentu koji je podvrgnut medicinskim procedurama za liječenje ili rehabilitaciju.
Treba napomenuti da su rješavanje pitanja nekvalitetnog pružanja medicinskih usluga i njihova procjena prerogativ stručnjaka. Samo individualno razmatranje od strane specijalista specifičnih terapijskih i dijagnostičkih mjera, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog stanja, tok njegove bolesti i druge faktore koji su se dogodili, može biti osnova za utvrđivanje nedostataka u medicinskim uslugama. Stoga je ocjenjivanje postupanja medicinskih radnika pri pružanju medicinskih usluga kvalitetnim ili nekvalitetnim prerogativ stručnjaka.
Sa stanovišta građanskog prava, procjena medicinske njege od strane stručnjaka je procjena usklađenosti usluge sa zahtjevima za slične usluge ili svrhama njihovog uobičajenog korištenja i najvažniji je kriterij za ocjenu kvaliteta usluge. medicinska usluga. Ovaj kriterij se koristi prilično široko, jer jednostavno ne postoje regulatorni zahtjevi koji se odnose na kvalitetu niza vrsta medicinskih usluga, a u većini slučajeva se ne provodi detaljna studija uslova svakog ugovora.
Jedna od najvažnijih i temeljnih oblasti razvoja u zemlji je pitanje zdravstvene zaštite. U tom pravcu se na najvišem nivou rješava pitanje pružanja što kvalitetnije medicinske zaštite stanovništvu, što je, zapravo, najvažniji državni zadatak. Jedini nedostatak ruskog zakonodavstva može se smatrati nepostojanje definicije „kvaliteta medicinske njege“ kao takve. Ovaj koncept najčešće znači usklađenost pružene medicinske njege sa utvrđenim standardima, ruskom i međunarodnom praksom.
Specijalisti Međuregionalnog centra za veštačenje i procenu procenjuju kvalitet medicinskih usluga, uključujući:
- utvrđivanje činjenice ljekarske greške;
- procjena kvaliteta medicinske njege;
- procjena izbora metode liječenja;
- pregled medicinskih usluga
- procjena izvršene rehabilitacije i oporavka;
- rješavanje pitanja povraćaja sredstava za nekvalitetno liječenje.
Svrha suđenja je da se identifikuju prekršaji koji su doveli do neadekvatnog pružanja medicinske njege, što je rezultiralo djelomičnim ili potpunim gubitkom zdravlja, pogoršanjem općeg blagostanja, pogoršanjem kroničnih bolesti itd.
Ciljevi ispita:
- Procjena ispravnosti manipulacija medicinskog radnika.
- Procjena stručnog nivoa zdravstvenog radnika ili grupe ljekara koji su bili direktno uključeni u dijagnostiku i liječenje pacijenta.
Troškovi ispitivanja kvaliteta medicinske njege
Računi
Postupak i metode za sprovođenje nezavisnog forenzičkog ispitivanja kvaliteta lečenja
Ispitivanje kvaliteta medicinskih usluga je važan aspekt kod pojedinaca koji dobijaju odgovarajuću, kvalifikovanu negu od medicinskog osoblja u privatnim medicinskim centrima i javnim zdravstvenim ustanovama. Neadekvatno obavljanje svojih neposrednih dužnosti od strane ljekara je osnov za privođenje administrativnoj, disciplinskoj, građanskoj i krivičnoj odgovornosti.
Ljekar, bez obzira na kvalifikacije i postojeću kategoriju, mora jasno razumjeti i poznavati svoja prava i obaveze, kao i prava pacijenta. Imaju na umu da u slučaju neodgovarajućeg pružanja njege, odnosno svojih profesionalnih obaveza, pacijent ima svako pravo na provođenje neovisnog medicinskog ljekarski pregled, privesti zdravstvenog radnika pravdi u okviru važećeg administrativnog, procesnog i krivičnog zakonodavstva.
Ispitivanje kvaliteta medicinske njege, koji se sprovodi na bazi Međuregionalnog centra za veštačenje i procene, najsloženiji je, najodgovorniji postupak koji zahteva visoku kvalifikaciju i profesionalnost stručnjaka. U procesu sprovođenja i prikupljanja podataka, specijalistu je veoma teško da identifikuje nedostatak u pružanju medicinske pomoći, kao i da utvrdi koliko je ovaj nedostatak uticao na ishod lečenja bolesti. Zahvaljujući najvišim kvalifikacijama i dugogodišnjem iskustvu, stručnjaci MCEO-a daju kompetentnu i detaljnu pravnu ocjenu nastale situacije između ljekara i pacijenta, u zaključku utvrđuju stepen odgovornosti medicinskog radnika u odnosu na pacijenta. , utvrditi potpunu ili djelimičnu krivicu, te utvrditi i stepen odgovornosti koji bi kao rezultat trebao nastati.
Nezavisno ispitivanje kvaliteta medicinske njege u Moskvi i Moskovskoj regiji
- Ispitivanje kvaliteta medicinske nege koja se pruža u Moskvi
adresa telefon kontakti nezavisni centar za ispitivanje kvaliteta medicinskih usluga MCEO
Moskovski okruzi: Istočni upravni okrug, Centralni administrativni okrug, Severni upravni okrug, Severoistočni upravni okrug, Jugoistočni upravni okrug, Južni upravni okrug, Jugozapadni administrativni okrug, ZAO, Severozapadni administrativni okrug
metro stanice Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Ploshchad,
Baumanskaya, Sokolniki, Aerodrom, Dinamo, Sviblovo, Botanička bašta,
Aviamotornaya, Rimskaya, Tula, Univerzitet, Kijev, Oktyabrskoye Pole, Shchukinskaya - Nezavisno forenzičko ispitivanje kvaliteta medicinske njege u Moskovskoj regiji, gradovima moskovske regije Dolgoprudny, Mytishchi, Reutov, Lyubertsy, Vidnoye, Odintsovo, Krasnogorsk, Khimki
- Stručnost u oblasti kvaliteta lečenja u Rusiji, predstavništva u regionima Soči, Gelendžik, Novorosijsk, Nevinomissk, Čerkesk, Vladikavkaz, Naljčik, Stavropolj.
Mogućnost provođenja pregleda ljekarske greške nam omogućava da minimiziramo činjenice nemara medicinskog osoblja u obavljanju svojih neposrednih (profesionalnih) dužnosti, da isključimo neodgovarajuće pružanje njege, te korištenje dijagnostičkih, preventivnih, tretmanskih i rehabilitacijskih metoda. nekarakteristično za bolest.
Zadaci ispitivanja kvaliteta medicinskih usluga koje rješavaju stručnjaci ICEO-a:
utvrđivanje činjenica kršenja u pružanju hitne, ambulantne i stacionarne medicinske pomoći;
procijeniti blagovremenost pružene njege pacijentu;
utvrditi koliko su pravilno odabrane metode liječenja, rehabilitacije, dijagnostike i prevencije tekućih i kroničnih bolesti;
utvrditi da li je rezultat postignut nakon tretmana i dijagnostičkih procedura.
Kriterijumi za ocjenu kvaliteta medicinske zaštite na koje se oslanjaju specijalisti MCEO
Kriterijumi koje koriste stručnjaci „Međuregionalnog centra za ekspertizu i procenu” treba da budu:
- Universal.
- Cilj.
- Usklađenost sa utvrđenim standardima (lokalnim i federalnim).
- Dostupan za upotrebu.
- Specifično.
Pomoć u rješavanju pitanja vezanih za provođenje ispitivanja kvaliteta zdravstvene zaštite.
Na poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite koja se pruža stanovništvu utiču:
- mišljenja potrošača medicinskih usluga;
- rezultati istraživanja koje su provele osiguravajuće kuće i stručnjaci. Upravo ova dva indikatora često čine osnovu za provođenje ispitivanje kvaliteta medicinske nege.
Zahvaljujući mogućnosti provođenja nezavisnog pregleda medicinskih usluga, pacijentu će biti lakše dokazati ljekarske greške i braniti svoja prava i legitimne interese na sudu. Ovo je posebno važno ako medicinska ustanova u kojoj je osoba posmatrana nije uzela u obzir činjenicu nepravilnog rada medicinskog osoblja i odbila vratiti novac za nekvalitetan tretman, uključujući finansijsku kompenzaciju za nastale moralne troškove.
2, 31 Federalna državna autonomna obrazovna ustanova visokog obrazovanja "Sibirski federalni univerzitet"
2 Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja „Krasnojarsk državni medicinski univerzitet po imenu. prof. Voino-Yasenetsky" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije
3 KGBUZ “KMK Hitna bolnica im. N.S. Karpovič"
Otkrivaju se savremeni uslovi i problemi kvaliteta medicinskih usluga. Studije zakonodavnih dokumenata Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i naučnih publikacija otkrile su probleme u korištenju konceptualnog aparata u oblasti medicinskih usluga. Analiza nezavisne procjene, analiza recenzija korisnika medicinskih usluga privatnih i budžetskih organizacija na društvenim mrežama, koja je pokazala generalno nizak nivo pozitivnih povratnih informacija o kvalitetu medicinskih usluga. Utvrđeno je da usluge privatnih medicinskih organizacija potrošači više ocjenjuju od javnih. Analiza recenzija kupaca pokazala je da potrošači najčešće nisu zadovoljni odnosom osoblja i očekivanjima pružanja usluge. Analiza metodoloških preporuka Ministarstva zdravlja, rezultati nezavisne procene kvaliteta medicinskih usluga od strane potrošača omogućili su da se razjasni strukturni model kvaliteta medicinskih usluga, što omogućava poboljšanje ocene kvaliteta medicinskih usluga. kvalitetu usluga medicinskih organizacija diferenciranih po funkcijama i tehnologijama i na osnovu toga izraditi prijedloge za poboljšanje pružanja kvalitetnih medicinskih usluga potrošača. Istraživanja su pokazala da problemi niskog učinka u procjeni kvaliteta medicinskih usluga uključuju kriterijume specifične za industriju za procjenu kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije. Na osnovu istraživanja izrađeni su prijedlozi za poboljšanje ocjene kvaliteta medicinskih usluga.
strukturni model medicinskih usluga organizacija
osnovni koncept medicinske djelatnosti organizacija
procjena kvaliteta medicinskih usluga
1. Spiridonov A.V., Shulaev A.V. Metoda procjene zadovoljstva pacijenata kvalitetom bolničkih usluga u kontekstu modernizacije zdravstvene zaštite // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. - 2013. – br. 4. - URL: http://www.?id=10001 (datum pristupa: 12.01.2017.).
2. O odobravanju Metodoloških preporuka za provođenje nezavisne procjene kvaliteta pružanja usluga od strane medicinskih organizacija: Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 240 FZ od 14. maja 2015. [Elektronski izvor]. – URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70956658 (pristupljeno 10. novembra 2017).
3. O odobravanju kriterijuma za ocjenu kvaliteta medicinske zaštite: Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 422an od 7. jula 2015. [Elektronski izvor]. – URL: http://base.garant.ru/71162662 (pristupljeno 10. novembra 2017.).
4. Butova T.G., Yakovleva E.Yu., Danilina E.P., Beloborodov A.A. Usluga i kvaliteta medicinskih usluga // Služba u Rusiji i inostranstvu. - 2014. – br. 8 (55). - str. 1-8. - URL: http://electronic-journal.rguts.ru/index.php?do=cat&category=2014 (datum pristupa: 28.10.2017.).
5. Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodova Yu.S., Beloborodov A.A. Kvaliteta medicinske skrbi: metodološki problemi praktične procjene // Moderni problemi znanosti i obrazovanja. – 2015. – br. 5. - URL: http://www..10.2017.).
6. Bogdanova T.G., Zinetullina N.Kh., Guryanova E.A., Shuvalova N.V. Organizacija i provođenje interne kontrole kvaliteta i sigurnosti medicinskih aktivnosti u Republici Čuvaš (ciljevi, zadaci, objekti i nivoi) // Moderni problemi nauke i obrazovanja. – 2013. – br. 6. - URL: www..10.2017.).
7. Danilina E.P., Beloborodov A.A., Beloborodova Yu.S. Metodološki problemi u proučavanju procjene kvaliteta medicinskih usluga // Zdravlje i obrazovanje u XXI stoljeću. - 2016. – T. 1. – br. 18. – P. 432-438.
8. Informativni portal Flamp [Elektronski izvor]. - Način pristupa: https://krasnoyarsk.flamp.ru/metarubric/kliniki?page=2 (datum pristupa: 24.10.2017.).
9. O doktoru [Elektronski izvor]. - Način pristupa: http://odoktore.com/category/rossiya/krasnoyarsk/bolnicy-krasnoyarsk (datum pristupa: 05.10.2017.).
10. Informativni portal 4geo [Elektronski izvor]. - Način pristupa: http://krasnoyarsk.4geo.ru/catalog/search/hospital/responses (datum pristupa: 09.10.2017.).
Savremeni razvoj zdravstva u razvijenim zemljama odlikuje se aktuelnošću rješavanja problema kvaliteta medicinskih usluga, te se smatra jednim od važnih rezultata socijalne politike koji osigurava održivi društveno-ekonomski razvoj država. U našoj zemlji, rješavanje problema kvaliteta medicinskih usluga povezano je ne samo sa međunarodnim trendom obezbjeđivanja održivog razvoja teritorija, već i sa upornim nezadovoljstvom stanovništva medicinskim uslugama. Razvoj sektora privatne medicine, uz rješavanje problema dostupnosti i nivoa medicinskih usluga, ne rješava problem nezadovoljstva stanovništva njihovim kvalitetom. Kako pokazuju različite studije, stanovništvo Rusije, uprkos činjenici da je posljednjih godina došlo do povećanja visokotehnološke medicinske njege u zdravstvu, provodi se reforma kako bi se osigurala socijalna sigurnost stanovništva, regulatorna, zakonodavna i metodološka podrška. unapređuje se kako bi se povećao nivo i kvalitet medicinskih usluga, negativno percipiraju nekvalitetnu medicinsku njegu koju dobijaju u medicinskim organizacijama, ponekad samoliječenje, odlazak u „sivi“ segment medicinskog poslovanja vidovnjacima i iscjeliteljima, pa čak i vjerske sekte. To stvara ozbiljne socijalne probleme i umanjuje kvalitet života stanovništva, što je dovelo do povećane pažnje ne samo države, već i javnih organizacija problemima procjene kvaliteta medicinskih usluga.
U posljednje vrijeme intenzivira se praktičan rad odjeljenske kontrole, a stiče se i iskustvo u vanodjelskoj kontroli kvaliteta medicinskih usluga. Međutim, ovaj rad još uvijek ne daje opipljive rezultate u osiguranju zadovoljstva stanovništva. Zadatak je osigurati kvalitet same procjene poboljšanjem metodologije za procjenu kvaliteta medicinskih usluga relevantnih za potrebe kontrole.
Ciljevi studije
Identifikacija organizaciono-metodoloških problema u praksi procjene kvaliteta medicinskih usluga u medicinskim organizacijama u cilju razvijanja načina za njihovo rješavanje.
Metode istraživanja
Studiju je sproveo međufunkcionalni tim nastavnika i studenata Sibirskog federalnog univerziteta i Krasnojarskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. prof. V.F. Voino-Yasenetsky. Da bi se postigli ovi ciljevi, desk istraživanje je zasnovano u vidu analize sadržaja zakonskih akata o procjeni kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije, literarnih izvora, elektronskih izvora, kao i terensko istraživanje u vidu anketiranja pacijenata u bolnici. KMK Hitna medicinska pomoć. N.S. Karpovič" u Krasnojarsku i osoblje brojnih bolnica u Krasnojarsku.
Rezultati istraživanja i diskusija
Istraživanje koje su proveli autori omogućilo je da se identifikuju i praktične, tj. organizacioni problemi ocjenjivanja kvaliteta medicinskih usluga od strane organizacija i zdravstvenih organa, kao i neriješeni problemi metodološke prirode.
Prvo, za procjenu kvaliteta zdravstvenih usluga potrebno je jasno definirati predmet proučavanja. Prema našem mišljenju, jedan od metodoloških problema je nedostatak jasno definisanih koncepata suštine medicinske djelatnosti kao integralnog koncepta, koji bi trebao biti osnovni za OKVED i određivati funkcionalne karakteristike vrsta djelatnosti. Miješanje ovih pojmova, njihovo korištenje kao sinonima i korištenje u publikacijama i zakonodavnim dokumentima bez pojašnjenja suštine unosi ne samo terminološku zbrku, već i problem određivanja predmeta ocjenjivanja kvaliteta. Tako je analizom sadržaja izvora otkriveno da različiti izvori koriste nekoliko osnovnih koncepata u oblasti kvaliteta medicinskih usluga, što nam, po našem mišljenju, ne dozvoljava da jasno definišemo predmet istraživanja (tabela).
Razlikovanje osnovnih medicinskih koncepata
Neki radovi istovremeno koriste pojmove „medicinske usluge“ i „medicinska nega“ kao sinonime. Treba napomenuti da se čak iu zakonodavnim dokumentima na nivou industrije koriste različiti termini, na primjer: u metodološkim preporukama za provođenje nezavisne procjene kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije - "usluge", te u kriterijima za ocjenjivanje kvaliteta medicinske njege – “pomoć”. U međuvremenu, ovi koncepti nisu identični, već se razlikuju po tehnologiji i rezultatu. U prethodnim publikacijama autori su potkrijepili vlastito stajalište o definiranju suštine ovih pojmova. Analiza definicija medicinskih pojmova koji se koriste u naučnoj literaturi i zakonodavnim dokumentima omogućila je autorima da pojam „medicinske usluge” koriste kao osnovni koncept kao složenu vrstu aktivnosti medicinskih organizacija. Ali procijeniti kvalitet kompleksne usluge znači neutralizirati problem ili medicinske skrbi ili medicinske njege, što se praktično i događa, o čemu će dalje biti riječi.
Stoga je potrebno, po našem mišljenju, razdvojiti objekte ocjenjivanja kvaliteta usluge. To je dovelo do razvoja strukturnog modela medicinskih usluga, gdje je sastav osnovni koncept "medicinskih usluga" uključeno zdravstvenu zaštitu, kao kompleks dijagnostike, prevencije, liječenja, rehabilitacije i medicinska usluga, kao kompleks usluga i materijalnih resursa koji stvaraju uslove za obezbeđivanje delotvornosti medicinske zaštite, uključujući dve strukturne grupe: interakciju sa osobljem i medicinsku službu. Međutim, analiza metodoloških preporuka Ministarstva zdravlja, rezultati nezavisne procjene kvaliteta medicinskih usluga koju su proveli zdravstveni organi, medicinske organizacije, društvene mreže i javne organizacije, a koje su sprovedene u sklopu studije, sačinile su moguće je proširiti model kvaliteta medicinskih usluga pojašnjavanjem elemenata uključenih u njegovu strukturu.
Najprije su analizirani kriteriji za procjenu kvaliteta medicinskih usluga koje pruža Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije:
- otvorenost i dostupnost informacija o medicinskoj organizaciji;
- udobne uslove za pružanje medicinskih usluga i dostupnost njihovog prijema;
- vrijeme čekanja na medicinske usluge;
- ljubaznost, ljubaznost, kompetentnost zaposlenih u medicinskoj organizaciji;
- zadovoljstvo pruženim uslugama.
Drugo, izvršena je analiza za procjenu kvaliteta medicinskih usluga u Krasnojarsku na osnovu recenzija kupaca na Flampu, servisu za recenzije kompanija u gradu. Nasumično smo odabrali 2 (budžetske i privatne) medicinske organizacije u svakom od 7 gradskih četvrti. Analiza pregleda pokazala je da su plaćene medicinske usluge bolje ocijenjene od usluga budžetskih organizacija. Prosječna ocjena privatnih medicinskih centara je 4 boda od 5, dok su budžetske organizacije ocijenjene sa 2,5 poena.
Među potrošačima usluga budžetskih organizacija, 63% nezadovoljnih recenzija, glavni su neprijateljski stav osoblja, sumnje u njihovu kompetentnost, kao i dugo čekanje u redu. Nezadovoljne kritike privatnih organizacija iznosile su 45%, među kojima je najveći broj (73%) za medicinske usluge (nemogućnost telefoniranja, oprečne informacije o radu ljekara na web stranici), ali negativne kritike o ljubaznosti osoblje je bilo mnogo rjeđe (23%).
Među pozitivnim recenzijama u dvije vrste organizacija, potrošači ističu kompetentnost osoblja, prijateljski odnos i dostupnost povratnih informacija.
Analizirane su i recenzije na portalu odoktore.com, gdje se vode rasprave o raznim medicinskim organizacijama u Rusiji, uključujući i one u Krasnojarsku. Urađena je analiza 50 recenzija, od kojih je samo 12 (24%) bilo pozitivno. Profesionalni kvaliteti pojedinih ljekara, njihova pažnja i tolerancija prema pacijentima ocijenjeni su pozitivno. 38 recenzija je bilo negativno. Posebna pažnja posvećena je kršenju sanitarnih standarda, ravnodušnosti medicinskog osoblja, grubosti u komunikaciji, nekompetentnosti pojedinih ljekara, uslovima boravka pacijenata u bolnicama i klinikama (stanje odjeljenja i toaleta), te dugom čekanju na pregled. doktore.
Analiza 90 recenzija 16 budžetskih medicinskih organizacija na portalu 4geo takođe je pokazala prevlast negativnih recenzija - 64 (71%). Negativne kritike su bile slične prirode kao iu prethodnim izvorima – najčešće su ljudi nezadovoljni odnosom osoblja i očekivanjima pružanja usluge, a uočeni su i nedostaci u materijalno-tehničkoj bazi.
Uz generalno zadržavanje konceptualne osnove za podjelu osnovnog koncepta na njegove sastavne elemente, strukturni model medicinskih usluga zdravstvenih organizacija koji predlažu autori uključuje dodatne elemente koji odražavaju razumijevanje potrošača o razlikama u suštini medicinske zaštite i medicinske zaštite ( slika).
Strukturni model koncepta „medicinske službe“ organizacija
Analiza nezavisne procjene kvalitete medicinskih usluga od strane potrošača na informativnim portalima, kao i dubinski intervjui s potrošačima i menadžerima niza privatnih i budžetskih medicinskih organizacija u Krasnojarsku, pokazali su drugi važan problem - uključivanje takvih kriterijum kao „pristupačnost” u kriterijumima za procenu kvaliteta medicinskih usluga.
Glavna zamjerka uključivanju koncepta pristupačnosti u kriterije kvaliteta medicinskih usluga je to što su potrošači spremni da putuju čak i u udaljena područja gdje se nalaze organizacije koje pružaju visokokvalitetne usluge. Pristupačnost potrošači često povezuju ne s lokacijom, već sa mogućnošću korištenja usluga.
To je omogućilo autorima da daju prijedlog da se kriterij „dostupnost medicinskih usluga” isključi iz kriterija za ocjenu kvaliteta medicinskih usluga i ostavi ovaj koncept kao jedan od najvažnijih u ocjenjivanju aktivnosti medicinskih organizacija i regionalnih zdravstvenih organa.
Zaključak
Identifikacija problema u proceni kvaliteta medicinskih usluga u savremenim uslovima, koje karakteriše pad zadovoljstva stanovništva kvalitetom usluga i poverenja u javnu medicinu, omogućila je autorima da formulišu neke predloge za njihovo rešavanje.
Smatramo da je potrebno unaprijediti regulatornu dokumentaciju koja reguliše ocjenu kvaliteta medicinskih usluga. Prije svega, na teorijskoj osnovi potrebno je dati jasnu definiciju osnovnih osnovnih pojmova kako bi se stvorilo jedinstveno terminološko polje koje će osigurati kontrolu nad radom medicinskih organizacija, a posebno ocjenjivanje kvaliteta medicinskih usluga. Na osnovu primijenjenih istraživanja, predlažemo formulisanje metodološke podrške za procjenu kvaliteta usluga za pojedine elemente medicinskih usluga za svaku vrstu medicinske organizacije. U tu svrhu potrebno je kreirati diferencirane strukturne modele medicinskih usluga za određene vrste medicinskih organizacija.
Drugo, unaprijediti sistem ocjenjivanja kvaliteta medicinskih usluga, a prvenstveno kriterije procjene zasnovane na strukturnim modelima medicinskih usluga.
I što je najvažnije, potrebno je osigurati implementaciju rezultata procjene kvaliteta medicinskih usluga. Po našem mišljenju, za sada se ovi rezultati koriste za formalnu kontrolu kvaliteta. Jedan od razloga za to je taj što alati za procjenu nisu savršeni i ne dozvoljavaju donošenje zaključaka relevantnih za zadatke procjene.
Bibliografska veza
Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodov A.A., Khamardyuk M.E. OCJENA KVALITETA MEDICINSKIH USLUGA U SAVREMENIM USLOVIMA: PROBLEMI I RJEŠENJA // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. – 2017. – br. 6.;URL: http://?id=27216 (datum pristupa: 01.02.2020.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodnih nauka"
Pomoć treba da se zasniva na pružanju visokotehnološke nege od strane lekara, preventivnim merama, tačnoj dijagnozi, savesnom lečenju uz korišćenje savremenih tehnologija i produktivnoj, udobnoj rehabilitaciji.
Opće komponente i karakteristike ILC-a
U literaturi možete pronaći više od jedne definicije ovog pojma. Mnoge zemlje se pridržavaju definicije SZO, koja kaže da je kvalitet medicinske njege optimalna medicinska njega za zdravlje pacijenta u skladu sa trenutnim nivoom medicinske nauke, pacijentovom dijagnozom, njegovom dobi i odgovorom na liječenje. Važno je da se koriste minimalna sredstva, da se rizik od ozljeda i komplikacija svede na minimum, a pacijent mora biti zadovoljan rezultatom njege.
Definicija Centralnog istraživačkog instituta za zdravlje Ministarstva zdravlja Ruske Federacije je jednostavnija i razumljivija. U njemu se navodi da je kvalitet medicinske zaštite zbir svih karakteristika koje potvrđuju usklađenost radnji pružanja medicinske zaštite sa potrebnim potrebama stanovništva, savremenim tehnologijama, medicinskom naukom i očekivanjima pacijenata.
Standard medicinske njege je dokument koji sadrži specifičnu listu procedura koje se moraju obaviti prilikom liječenja određene bolesti ili stanja.
Karakteristike medicinske njege
Karakteristike KMP-a uključuju:
- Stručna kompetencija.
- Produktivnost.
- Dostupnost.
- Međuljudski odnosi između pacijenta i doktora.
- Kontinuitet.
- Efikasnost.
- Pogodnost.
- Sigurnost.
- Satisfaction.
Pod stručnom osposobljenošću podrazumijeva se prisustvo vještina i znanja zdravstvenih radnika, kao i pomoćnog osoblja, sposobnost njihovog korištenja u svom radu, u skladu sa standardima, kliničkim smjernicama i protokolima. Loša stručna osposobljenost izražava se ne samo u malim odstupanjima od standarda, već i u grubim greškama koje mogu umanjiti efikasnost liječenja, što može ugroziti zdravlje, pa čak i život osobe.
Pristupačnost medicinske zaštite znači da ona ni na koji način ne treba da zavisi od kriterijuma kao što su društveni status, kultura ili organizacija.
Kvalitet medicinske nege zavisiće od efektivnosti i efikasnosti tehnologija koje se koriste u oblasti medicine. Da biste ocijenili učinak, morate odgovoriti na 2 pitanja:
- Hoće li tretman koji je propisao ljekar dovesti do željenog rezultata?
- Da li će rezultat biti najbolji u određenim uslovima ako primenim terapiju koju mi je propisao lekar?
Međuljudski odnosi se podrazumijevaju kao odnosi između zdravstvenih radnika i pacijenata, medicinskog osoblja i menadžmenta, te zdravstvenog sistema u cjelini i ljudi.
Efikasnost se definiše kao odnos utrošenih resursa i dobijenog rezultata. To je uvijek relativan koncept, pa se koristi za poređenje alternativnih rješenja.
Kontinuitet znači da pacijent može dobiti svu potrebnu medicinsku njegu bez odlaganja, prekida ili nepotrebnih ponavljanja.
Kontrolu kvaliteta medicinske njege osiguravaju karakteristike poput sigurnosti. Podrazumijeva se kao smanjenje svih mogućih rizika od nuspojave na minimum tokom liječenja i dijagnoze.
Pogodnost znači čistoću, udobnost i povjerljivost u zdravstvenim ustanovama. Koncept zadovoljstva pacijenata uključuje činjenicu da zdravstveni sistem mora zadovoljiti zahtjeve zdravstvenih radnika, potrebe i očekivanja pacijenta.
Pregled zakonodavstva
Propisi koji regulišu standard kvaliteta medicinske zaštite uključuju:
- Federalni zakon, koji se zove „O osnovama zaštite građana u Ruskoj Federaciji“ br. 323.
- pod nazivom „O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji“ br. 326.
- Naredba Ministarstva zdravlja („O odobravanju kriterijuma ocjenjivanja“) br. 520n.
Federalni zakon broj 323 sadrži karakteristike blagovremenosti medicinske pomoći, ispravnosti izbora potrebnog načina liječenja i ishoda postignutog rezultata liječenja. Ovaj zakon sadrži i podatke o ispitivanju kvaliteta zdravstvene zaštite.
Federalni zakon br. 326 ima za cilj da reguliše proces praćenja ILC u medicinskim ustanovama. Postoje jasna pravila, oblici, uslovi i rokovi za pružanje medicinske pomoći. Zakon se odnosi samo na javne klinike u kojima se pacijent liječi po programu obaveznog zdravstvenog osiguranja. U privatnim klinikama osnov odnosa ustanove i pacijenta je individualni ugovor zaključen između njih.
Naredba Ministarstva zdravlja je normativni akt kojim se definišu standardi i kriterijumi koji se koriste u proceni kvaliteta zdravstvene zaštite.
Medicinska njega: kvalitet i evaluacija
Ovo pitanje je regulisano pod naslovom „O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji“ br. 326. Prema njemu, za evaluaciju IMP-a koristi se ispitivanje, koje se dijeli na planirano i ciljano.
Ciljani pregled se sprovodi u sledećim slučajevima:
- Pritužbe pacijenata.
- Komplikacije bolesti.
- Nepredvidiva smrt.
- U nekim pojedinačnim slučajevima, kada se pacijent sa istom dijagnozom ponovo javi.
Što se tiče planiranog pregleda, on se odvija prema ranije planiranom rasporedu, koji sastavljaju zainteresovane organizacije - fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ovu vrstu procjene treba primijeniti na najmanje 5% slučajeva medicinske zaštite za cijeli izvještajni period.
Samo fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja i osiguravajuće organizacije dužni su da vrše ispitivanje kvaliteta zdravstvene zaštite. U njihovo ime, pregled vrše stručnjaci koji ispunjavaju stručne uslove propisane zakonom:
- Minimalno 10 godina iskustva.
- Više obrazovanje.
- Akreditacija medicinskog stručnjaka.
- Položaj ljekara u određenom području potrebe.
Stručnjak ocjenjuje tačnost medicinske dokumentacije, njenu usklađenost sa zakonskim zahtjevima i njen mogući uticaj na stanje pacijenta. Oni razmatraju ispravnost dijagnoze, vrijeme liječenja i konačni rezultat.
ILC Department
U cilju pravilnog organizovanja funkcionisanja zdravstvenog sistema postoje posebne organizacije koje pružaju medicinsku negu na osnovu zadovoljavanja neophodnih potreba pacijenata. Ove organizacije postoje na osnovu državnog programa koji garantuje pružanje besplatne medicinske zaštite svim građanima Ruske Federacije.
Sistem kontrole kvaliteta medicinske njege zasniva se na principima:
- Kontinuitet upravljanja.
- Koristeći dostignuća medicinske baze dokaza.
- Sprovođenje pregleda po razvijenim medicinskim standardima.
- Jedinstvo u pristupima pri provođenju ispita.
- Upotreba pravnih i ekonomskih metoda.
- Praćenje kontrolnog sistema KMP.
- Analiza isplativosti, odnos troškova sa optimalnim nivoom IMP.
- Proučavanje mišljenja stanovništva o pitanjima kvaliteta zdravstvene zaštite.
Nivoi odgovornosti
Kvalitet medicinske njege je sigurnost medicinskih aktivnosti i kontrola. Sada postoje 3 nivoa kontrole nad radom zdravstvenih ustanova:
- Država.
- Interni (u samoj zdravstvenoj ustanovi).
- Departmental.
Takav sistem nije stvoren da bi se duplirale kontrole, već da bi se uspostavio jasan okvir odgovornosti za pravilno pružanje medicinskih usluga.
Državna kontrola je uglavnom usmjerena na licenciranje djelatnosti medicinskih organizacija i provođenje različitih inspekcija poštivanja ljudskih prava u zdravstvenom sektoru.
CMP u hirurgiji
Ovo pitanje je regulisano Naredbom ruskog Ministarstva zdravlja br. 922n. Specifičan postupak pružanja medicinske njege u specijalnosti hirurgije važi za sve zdravstvene ustanove. Pojavljuje se u sljedećim oblicima:
- Faza primarne zdravstvene zaštite.
- Specijalizovano vozilo hitne pomoći.
Medicinska nega se pruža ambulantno (uslovi koji ne predviđaju lečenje i posmatranje lekara 24 sata dnevno), u dnevnoj bolnici (lečenje i opservacija samo tokom dana), u stacionarnim uslovima (posmatranje i lečenje od strane medicinskog osoblja oko sat).
Tokom primarne zdravstvene zaštite sprovode se aktivnosti u cilju prevencije, dijagnostike, liječenja hirurških bolesti, kao i medicinske rehabilitacije, te formiranja zdravog načina života. To uključuje:
- Predmedicinska primarna zdravstvena zaštita.
- Primarna medicinska njega.
- Specijalizovana primarna zdravstvena zaštita.
Primarna zdravstvena zaštita se odnosi na oblik pružanja medicinske usluge u kojoj specijalisti pružaju liječenje u dnevnoj bolnici ili ambulantno. Poslove predmedicinske primarne zdravstvene zaštite obavlja zdravstveni radnik, čija stručna sprema mora biti najmanje srednja.
Što se tiče medicinske njege, nju obavljaju ljekari opšte prakse (lokalni ljekari) ili porodični ljekar. Ako se nakon pregleda od strane ovih specijalista otkriju indikacije za kontaktiranje kirurga, onda mu daju uputnicu.
U specijaliziranoj primarnoj zdravstvenoj zaštiti, hirurg pregleda pacijenta i propisuje liječenje. Ako to nije dovoljno, onda on upućuje pacijenta u medicinsku organizaciju specijaliziranu za kirurgiju.
Hitna pomoć je potrebna kada je hitno potrebna operacija. U njoj rade ekipe hitne medicinske pomoći i medicinske ekipe na osnovu Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja broj 179 od 1. novembra 2004. godine.
Ukoliko postoji potreba za evakuacijom pacijenta tokom pregleda od strane specijaliste hitne pomoći, oni to rade po hitnom hitnom postupku. Tim hitne pomoći dostavlja osobu sa životno opasnim stanjem na 24-satni odjel za anesteziologiju, intenzivnu njegu ili hirurgiju. Nakon što se eliminišu faktori koji ugrožavaju život pacijenta, on se prebacuje na hirurško odeljenje radi dalje medicinske nege. Ako je potrebno, kirurg uključuje druge stručnjake kako bi pružili adekvatan tretman.
Prema profilu, hirurgija treba da se zasniva na tačnoj dijagnozi, savesnom lečenju uz korišćenje naprednih tehnologija i produktivnoj, udobnoj rehabilitaciji.
Planska nega u hirurgiji
Takvu medicinsku njegu treba pružiti u slučajevima preventivnih mjera. Provode se samo za jednostavne bolesti koje trenutno ne zahtijevaju hitnu pomoć i ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenta.
Radi poboljšanja kvaliteta medicinske njege, pacijenti koji imaju atipičan tok bolesti, nema pozitivnog rezultata liječenja ili nema konačne dijagnoze upućuju se u visokotehnološke medicinske organizacije.
Također, pacijenti koji imaju određene medicinske indikacije šalju se na rehabilitaciju u sanatorijsko-odmaralište.
Zaštita prava pacijenata
U sektoru zdravstva, nažalost, još uvijek ima slučajeva nametanja plaćenih usluga, nesavjesnih ljekara, finansijskih gubitaka ili štete po zdravlje. Ovdje je zakon „O zaštiti prava potrošača medicinskih usluga“ br. 2300-1 na strani pacijenta. U čl. 31. ovog zakona navodi se da je rok od 10 dana za postupanje po tužbi, a odbrojavanje počinje od dana prijema prigovora. U čl. 16. navodi da se odredbe ugovora kojima se krše prava pacijenta proglašavaju nevažećim.
Kvalitet medicinske zaštite je adekvatno pružanje savjesnih, zadovoljavajućih medicinskih usluga stanovništvu. Pacijent ima pravo na:
- Dobivanje visokokvalitetne medicinske njege u potpunosti iu dogovorenom roku.
- Upoznavanje sa kompletnim informacijama o izvođaču i predstojećim uslugama.
- Pružanje sveobuhvatnih informacija koje utiču na kvalitet pruženih medicinskih usluga.
Važno je napomenuti da nije bitno po kom osnovu (plaćeno ili besplatno) se usluge pružaju. Zaštita prava potrošača podrazumijeva kvalitetnu i kompletnu uslugu. Država prati kvalitet zdravstvene zaštite.
Prava pacijenata u slučaju nepoštenog pružanja medicinskih usluga
U slučaju nestručnog obavljanja usluga koje nisu u skladu sa zaključenim ugovorom ili državnim propisima, potrošač ima pravo zahtijevati smanjenje cijene tretmana, otklanjanje postojećih nedostataka dodatnim tretmanom, nadoknadu troškova, raskid ugovora uz pokriće gubitke, a takođe i ponovo dobiti pružene usluge.
Osoba koja je primila medicinski tretman u suprotnosti sa zakonom može podnijeti žalbu Roszdravnadzoru i Rospotrebnadzoru. Ova tijela su odgovorna za ispunjavanje kriterija kvaliteta medicinske zaštite. Oni su dužni da izvrše inspekcijski nadzor u zdravstvenoj ustanovi na koju je pritužba zaprimljena.
U ljeto 2014. godine u Zakon o osnovama zdravstvene zaštite uveden je novi član. 79.1 “Nezavisna procjena kvaliteta pružanja usluga od strane medicinskih organizacija” (stupio na snagu 21. oktobra 2014.). U odnosu na samostalne zdravstvene ustanove, takvu procjenu treba da organizuju njihovi osnivači, čineći to najmanje jednom u tri godine, a pri njenom sprovođenju potrebno je koristiti indikatore koji karakterišu opšte kriterijume ocjenjivanja koje utvrđuje Ministarstvo zdravlja. . Hajde da analiziramo koji su to pokazatelji.
Prema opštim kriterijumima Zakon o osnovama zdravstvene zaštite odnosi se na:
- otvorenost i dostupnost informacija o medicinskoj organizaciji;
- udobne uslove za pružanje usluga i dostupnost njihovog prijema;
- vrijeme čekanja na medicinske usluge;
- ljubaznost, ljubaznost, kompetentnost zaposlenih u medicinskoj organizaciji;
- zadovoljstvo pruženim uslugama.
Svi indikatori su podijeljeni u dvije velike grupe – karakterišu usluge koje se pružaju u ambulantnim i bolničkim uslovima. Štaviše, iako to nije direktno navedeno u predmetnom redoslijedu, informacije o jednom dijelu indikatora operater procjene može dobiti prikupljanjem administrativnih podataka i posmatranjem (na primjer, posjetom web stranici autonomne institucije), te na drugi dio, koji se tiče mišljenja korisnika usluga, operater će morati da sprovede ankete potrošača.
Indikatori kvaliteta za ambulantne usluge
Kvalitet ambulantnih usluga treba ocijeniti korištenjem pet blokova indikatora. Pogledajmo ih detaljnije.Otvorenost i dostupnost informacija o medicinskoj organizaciji
1.1.Indikator rejtinga na službenoj web stranici za objavljivanje informacija o državnim i općinskim institucijama (bus.gov.ru). Prema saveznom zakonodavstvu o neprofitnim organizacijama, autonomne institucije (kao i sve druge državne ili općinske institucije) dužne su Federalnom trezoru dostaviti određenu listu podataka (podaci o osnivačkim dokumentima, plan finansijsko-ekonomskih aktivnosti, dr. ili opštinski zadaci, itd.). Zauzvrat, procedura za generiranje ove ocjene objavljena je na web stranici bus.gov.ru u odjeljku „Nezavisni sistem procjene kvaliteta“. Za ovaj indikator možete dobiti od 0 do 1 bod. Konačna ocjena se formira na osnovu pet parametara koji se odnose na informacije sadržane u Indikatori strukturiranih informacija o instituciji, i imaju svoje težinske koeficijente. Naime, indikator objave na web stranici bus.gov.ru:
- opšte informacije - ima težinski koeficijent 0,1. Ovo uključuje informacije utvrđene u odjeljak 1 Indikatori strukturiranih informacija o instituciji;
- informacije o državnom ili opštinskom zadatku - ponderi faktor 0,1. Ovo je određena informacija stav 26, 27 I 31 Indikatori strukturiranih informacija o instituciji;
- podaci o obimu usluga utvrđenim u državnom ili opštinskom zadatku - ponderisani koeficijent 0,2. Oni su navedeni u klauzula 29 Indikatori strukturiranih informacija o instituciji;
- podaci o kvalitetu usluga utvrđeni u državnom ili opštinskom zadatku - ponderisani koeficijent 0,2. Oni su definisani u klauzula 28 Indikatori strukturiranih informacija o instituciji;
- informacije o planovima finansijskih i ekonomskih aktivnosti - najveći ponderisani koeficijent 0,4. Ove informacije su navedene u odjeljak 3 I 4 Indikatori strukturiranih informacija o instituciji.
Napominjemo da procjena indikatora otvorenosti i dostupnosti informacija može biti teška i subjektivna u slučajevima kada je određena informacija o instituciji objavljena, ali je nepotpuna (postavlja se pitanje da li ovdje dati 1 bod ili 0).
- 1.2.Potpunost, relevantnost i jasnoća informacija o medicinskoj organizaciji objavljenih na njenoj službenoj web stranici. Informacije koje se mogu postaviti na sajt pokrivaju četiri pozicije:
- opšte informacije (na primjer, adresa ustanove, njen broj telefona, ime rukovodioca);
- informacije o medicinskim aktivnostima (na primjer, spisak medicinskih usluga koje pruža ustanova, vrijeme njihovog pružanja);
- informacije o medicinskim radnicima (posebno informacije o tome koje kategorije imaju ljekari ustanove);
- druge podatke (državni ili opštinski zadatak ustanove, plan njenih finansijskih i ekonomskih aktivnosti i dr.).
Zatim se rezultati za svaku poziciju množe s vlastitim težinskim koeficijentom: koeficijent od 0,2 se primjenjuje na indikator „Opće informacije“, 0,5 se primjenjuje na indikator „Informacije o medicinskim aktivnostima“, indikator „Informacije o medicinskim radnicima“ pomnoženo sa 0,2, a pozicija “Ostale informacije” - sa 0,1. Kao što vidite, druga pozicija ima najveći značaj kada se ocjenjuje kompletnost, relevantnost i razumljivost informacija o organizaciji.
Bodovi primljeni za svaku poziciju se sabiraju kako bi se formirao ukupan rezultat. Kreće se od 0 (ako je nula bodova za svaku poziciju) do 1 (ako je data jedinica za sve pozicije). Na primjer, ako web stranica ustanove sadrži samo opšte informacije i informacije o medicinskim aktivnostima, ukupna ocjena će biti 0,7.
1.3.Dostupnost i dostupnost metoda povratnih informacija od korisnika usluga na službenoj web stranici medicinske organizacije. Ukupan broj bodova za ovaj pokazatelj je od 0 do 2. Ako na web stranici ustanove postoji obrazac za podnošenje elektronske žalbe instituciji, dodjeljuje se 1 bod, ako putem stranice potrošač može popuniti i poslati ustanovi a upitnik za procjenu kvaliteta usluga koje se pružaju u medicinskoj organizaciji - više 1 bod. Ukoliko web stranica nema ove karakteristike, ustanova dobiva 0 bodova.
1.4.Udio korisnika usluga koji su zadovoljni kvalitetom i potpunošću informacija o radu zdravstvene ustanove i postupku pružanja medicinskih usluga koje su dostupne u njenim prostorijama. Ovaj indikator se mjeri u procentima. Ako je udio potrošača manji od 70%, daje se 0 bodova, od 70% uključujući, ali manje od 75% - 1 bod, od 75% uključujući, ali manje od 80% - 2 boda, od uključujući 80%, ali manje od 85% - 3 boda, od 85% uključujući, ali manje od 90% - 4 boda. Institucija će dobiti najveću ocjenu za ovaj pokazatelj (5 bodova) ako je udio potrošača zadovoljnih informacijama o radu organizacije jednak ili veći od 90%.
1.5.Udio korisnika usluga koji su zadovoljni kvalitetom i potpunošću informacija o radu zdravstvene ustanove i postupku pružanja medicinskih usluga, koja je dostupna na njenoj službenoj web stranici. Ovaj indikator se procjenjuje na sličan način kao i prethodni. Napominjemo da praktična adekvatnost ovog pokazatelja može biti upitna ako odredimo navedeni udio svih korisnika usluga, jer značajan dio njih (posebno stariji ljudi) zbog nedostatka mogućnosti ili interesa možda nikada neće posjetiti web stranicu ustanove. Stoga je ispravnije odrediti ovaj udio u broju korisnika usluga koji su posjetili stranicu.
2.1.Udio korisnika usluga koji su zakazali pregled kod ljekara (dobili kupon u kojem je naznačeno vrijeme termina i ime ljekara) kada su prvi put kontaktirali medicinsku organizaciju. Ovdje se procjena vrši na isti način kao za indikator 1.4 (vidi gore).
2.2.Prosječno vrijeme čekanja na pregled kod ljekara od trenutka kada zakažete pregled (u vezi sa periodima čekanja utvrđenim teritorijalnim programom državnih garancija besplatne zdravstvene zaštite građanima). Ukupan broj bodova za ovaj pokazatelj je od 0 do 5. Ako je prosječni period čekanja jednak periodu utvrđenom teritorijalnim programom, ustanovi se dodjeljuje 1 bod, ako je manji za jedan dan - 2 boda, manji za dva dana - 3 boda, tri dana manje - 4 boda. Ako je prosječni period čekanja manji od polovine utvrđenog roka, ustanova dobija najvišu ocjenu - 5 bodova. U predmetnom redoslijedu nije navedeno u kom slučaju se ustanovi dodjeljuje najniža ocjena (0 bodova), međutim, može se pretpostaviti da se to dešava kada je prosječni period čekanja duži od perioda utvrđenog teritorijalnim programom.
2.3. Dostupnost termina kod ljekara. Ovaj indikator se može bodovati od 0 do 4 boda. Ukoliko ustanova potrošačima pruži mogućnost da se kod lekara zakažu telefonom, putem interneta, u matičnoj evidenciji ustanove lično i od strane lekara na pregledu prilikom posete, dodeljuje se po 1 bod za svaki od četiri navedena. metode koje se koriste u ustanovi, a za nekorištenje jedne ili druge metode - 0 bodova. Na primjer, ako je u AU moguće zakazati termin samo na recepciji lično i telefonom, ona dobija 2 boda za ovaj indikator.
2.4.Udio korisnika usluga koji su zadovoljni uslovima boravka u medicinskoj organizaciji. Ovdje se također primjenjuje algoritam procjene razvijen za indikator 1.4 (vidi gore).
2.5.Udio korisnika usluga sa invaliditetom koji su zadovoljni uslovima boravka u zdravstvenoj organizaciji. U ovom slučaju mjere se uzimaju u procentima. Ako je udio manji od 50%, dodjeljuje se 0 bodova, od 50% uključujući i manje od 55% - 1 bod, od 55% uključujući i manje od 60% - 2 boda, od uključujući 60% i manje od 65% - 3 boda, od 65% uključujući i manje od 70% - 4 boda. Institucija dobija najveću ocjenu za ovaj pokazatelj (5 bodova) ako je navedeni udio jednak ili veći od 70%.
Napomenimo da se pojam „zdravlja invalida“ u saveznom zakonodavstvu dešifruje samo u odnosu na oblast obrazovanja. Konkretno, pod učenikom sa smetnjama u razvoju se podrazumijeva lice koje ima nedostatke u fizičkom i (ili) psihičkom razvoju koje je potvrdila psihološko-medicinsko-pedagoška komisija i onemogućava im školovanje bez stvaranja posebnih uslova. Dakle, u praksi, pri procjeni ovog indikatora, može doći do neslaganja između pristupa prema kojima primaoce medicinskih usluga treba uzeti kao 100%.
Vrijeme čekanja za medicinske usluge
Prosječno vrijeme čekanja na dijagnostički test od trenutka dobijanja uputnice za isti (u odnosu na periode čekanja utvrđene teritorijalnim programom državnih garancija besplatne zdravstvene zaštite građanima) (indikator 3.1). Obračunava se na isti način kao i period čekanja na pregled kod ljekara od trenutka zakazivanja (indikator 2.2).
Zauzvrat, prilikom procjene udio korisnika usluga koje je pregledao ljekar u terminu određenom terminu (indikator 3.2), i udio potrošača koji su podvrgnuti dijagnostičkom testiranju u roku određenom terminom (indikator 3.3), koristi se metodologija proračuna slična ocjeni indikatora 1.4.
Ljubaznost, ljubaznost i kompetentnost medicinskih radnika
Algoritam procjene razvijen za indikator 1.4 se također koristi u procjeni udio korisnika usluga koji pozitivno ocjenjuju ljubaznost i ljubaznost zaposlenih u medicinskim organizacijama (indikator 4.1) i njihove kompetencije (indikator 4.2).
Napominjemo da se kompetentnost zdravstvenih radnika ocjenjuje odvojeno od njihove ljubaznosti i ljubaznosti, jer u praksi ove komponente kvaliteta rada specijalista ustanove možda ne zavise jedna od druge.
Zadovoljstvo pruženim uslugama u medicinskoj organizaciji
Lojalnost kupaca se procjenjuje na sličan način (kao u odnosu na indikator 1.4): udio korisnika usluga koji su zadovoljni pruženim uslugama (indikator 5.1) i spreman da preporuči medicinsku organizaciju za medicinsku negu (indikator 5.2).
Pokazatelji kvaliteta pružanja stacionarnih usluga
Prilikom procjene kvaliteta stacionarnih usluga koristi se i pet blokova indikatora. Neki od njih repliciraju one uspostavljene za ambulantne usluge. Posebno, indikatori koji karakterišu otvorenost i dostupnost informacija o medicinskoj organizaciji , a metode za njihov proračun su slične pokazateljima 1.1 - 1.5 iz prvog odjeljka. I indikatori koji odražavaju ljubaznost, ljubaznost i kompetentnost zdravstvenih radnika , izračunavaju se na isti način kao indikatori 4.1 i 4.2 iz prvog odjeljka.Udobni uslovi za pružanje medicinskih usluga i dostupnost njihovog prijema
Metodologija procjene korištena u odnosu na indikator 1.4 iz prvog odjeljka također se koristi kada se proučavaju dva parametra: udio korisnika usluga, zadovoljan uslovima boravka u medicinskoj organizaciji , i hranu u njemu .
Istovremeno, udio korisnika usluga koji imaju Tokom boravka u bolnici nije bilo potrebe da o svom trošku plaćate propisane dijagnostičke pretrage , procjenjuje se na sljedeći način. Za udio manji od 90% dodjeljuje se 0 bodova, od 90% uključujući i manje od 95% - 1 bod, od 95% uključujući i manje od 100% - 2 boda. Institucija dobija najvišu ocjenu za ovaj pokazatelj (3 boda) ako je navedeni udio 100%. Na sličan način, bodovi se daju u odnosu na udio korisnika usluga koji imaju Za vrijeme vašeg boravka u bolnici nije bilo potrebe da o svom trošku plaćate propisane lijekove.
Još jedan pokazatelj - udio korisnika usluga sa invaliditetom koji su zadovoljni uslovima boravka u zdravstvenoj organizaciji, - procijenjeno slično kao indikator 2.5 iz prvog odjeljka, koji se odnosi i na građane sa invaliditetom.
Vrijeme čekanja u redu prilikom primanja medicinskih usluga
Prosječno vrijeme čekanja u hitnoj službi medicinske organizacije. Mjeri se u minutama. Ako je prosječno vrijeme čekanja 2 sata ili više, ustanova dobija 0 bodova; od 75 minuta uključujući, ali manje od 120 minuta - 1 bod; od 1 sata uključujući, ali manje od 75 minuta - 2 boda; ako od 45 minuta uključujući, ali manje od 1 sata - 3 boda; od 30 minuta uključujući, ali manje od 45 minuta - 4 boda. Ustanova dobija najvišu ocjenu za ovaj pokazatelj (5 bodova) ako je prosječno vrijeme čekanja manje od 30 minuta.
WITH prosječno vrijeme čekanja na planiranu hospitalizaciju od momenta dobijanja uputnice za nju (u vezi sa periodima čekanja utvrđenim teritorijalnim programom državnih garancija besplatne zdravstvene zaštite građanima). Ovdje se koristi algoritam procjene razvijen za indikator 2.2 iz prvog odjeljka.
Udio korisnika usluga hospitaliziranih tokom planiranog perioda planirane hospitalizacije. Procjena ovog udjela vrši se slično kao i procjena indikatora 1.4 iz prvog odjeljka.
Zadovoljstvo pruženim uslugama u medicinskoj organizaciji
Ovaj blok uključuje tri indikatora: udio korisnika usluga, zadovoljan pruženim uslugama , spreman da preporuči medicinsku organizaciju za medicinsku negu , i zadovoljan postupkom osoblja zdravstvene organizacije . Svi se oni izračunavaju slično indikatoru 1.4 iz prvog odjeljka.
Imajte na umu da prisustvo posljednjeg od ovih indikatora razlikuje procjenu bolničkih usluga od procjene ambulantnih usluga. U stvari, to je privatni parametar koji pojašnjava udio potrošača zadovoljnih pruženim uslugama.
Stoga će medicinske organizacije morati da se procjenjuju na velikom broju različitih parametara. Ukoliko su ispunjeni svi uslovi i postignuti maksimalni rezultati, ustanove koje pružaju ambulantnu njegu mogu osvojiti 73 boda, a ustanove koje pružaju bolničke usluge 75 bodova.
Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“.
Vidi Federalni zakon br. 256-FZ od 21. jula 2014. „O izmjenama i dopunama određenih zakonskih akata Ruske Federacije o pitanjima provođenja nezavisne procjene kvaliteta pružanja usluga od strane organizacija u oblasti kulture, socijalnih usluga, zdravstva briga i obrazovanje.”