Kako se izvode moderne operacije glaukoma. Najnovija metoda liječenja glaukoma je laserska operacija za smanjenje očnog tlaka

Tehnika moderne hirurgije - lasersko liječenje glaukoma - popularna je, efikasna i relativno sigurna procedura. Potreba za operacijom se javlja kada je nježna konzervativna terapija nemoćna. Ova metoda je poželjnija jer smanjuje rizik od ozljeda na minimum. Glavni cilj operacije je osigurati nesmetan otjecanje tekućine u očnu jabučicu kako bi se eliminirao porast intraokularnog tlaka i zaustavilo nepovratno oštećenje vidnog živca.

Šta je glaukom

Glaukom je niz patologija vidnih organa i može dovesti do potpunog sljepila i neizbježne operacije. Bolest je podmukla po tome što se u početnim fazama razvoja javlja bez izraženih simptoma, a može se otkriti samo preventivnim pregledom. Ali ova patologija je jedna od najopasnijih za vid i, bez pružanja medicinske otpornosti na tok bolesti, može dovesti do potpunog gubitka vida. U ranim fazama dijagnosticiranja glaukoma postoji šansa da se izvuče konzervativno liječenje i izbjegne operacija.

Posebna prozirna tekućina koncentrirana je u prednjem dijelu organa vida. Kada drenažni sistem radi stabilno, intraokularna tečnost teče kroz zenicu, a zatim se apsorbuje kroz kanale i ulazi u krvotok. Defekti u drenažnom sistemu i poremećaj njegovog kapaciteta unutar očne jabučice uzrokuju nakupljanje tečnosti. To dovodi do povećanja intraokularnog tlaka i razvoja glaukoma. Razlozi poremećaja prirodnog odliva intraokularne tečnosti kod glaukoma mogu biti različiti: loša nasljednost, komplikacije nakon ozljede oka, razne bolesti (dijabetes melitus, kasni stadijum katarakte) i drugi. U idealnom slučaju, treba održavati ravnotežu između odljeva i dotoka tekućine. Kada je ova ravnoteža poremećena, optički nerv postaje komprimovan kao rezultat povećanog volumena tečnosti unutar prednjeg dela očne jabučice. To postepeno dovodi do razvoja glaukoma i njegove atrofije. Bez pravovremenog liječenja glaukoma, tokom kojeg se može pojaviti i potreba za operacijom, situacija ima prilično negativnu prognozu - postoji visok rizik od potpunog gubitka vida. Stoga se liječenje glaukoma, a posebno operacija, ne smije odlagati. Preporučljivo je potražiti liječničku pomoć zbog glaukoma kod prvih znakova tegoba povezanih s radom vidnih organa. Još je bolje spriječiti bolest i operaciju periodičnim praćenjem stanja vidnog sistema tokom preventivnih pregleda.

Liječenje glaukoma: izbor operacije

Nakon što se uvjeri u neučinkovitost terapije lijekovima za glaukom, indicirana je kirurška intervencija. Da bi se odlučilo o vrsti operacije, prvo se dijagnosticira vrsta glaukoma - otvorenog ili zatvorenog ugla. Procjenjuje se stupanj razvoja patologije i njen uzrok, proučava se raspon pokazatelja nestabilnog intraokularnog tlaka (IOP), nakon čega se propisuje ili klasična kirurška operacija „nož“ ili laserska operacija glaukoma.

Operacija liječenja glaukoma

Moderne operacije glaukoma su prilično sigurne. Zahvaljujući razvoju visokih tehnologija, rizik od komplikacija prilikom laserskog liječenja glaukoma je minimiziran, a oporavak nakon operacije odvija se s visokim stupnjem djelotvornosti. Često pacijent može u potpunosti vratiti svoj vid.

Laserska hirurgija kao intervencija u nastanku glaukoma omogućila je razvoj širokog spektra novih plodonosnih načina za borbu protiv ove bolesti. Danas postoji nekoliko vrsta laserskog tretmana koji se koristi za glaukom:

Operacija NGSE - duboka nepenetrirajuća sklerektomija. Ovo je popularna metoda tokom koje hirurg koristi laser kako bi što preciznije istanjio površinu oka. Operacija uključuje rezanje male površine tkiva u rožnjači kako bi se omogućio prirodni odliv očne tečnosti do nesmetanog i stabilizovao očni pritisak.
Operacija laserske trabekuloplastike. Pod lokalnom anestezijom, hirurg nanosi desetak sitnih opekotina na trabekularnu dijafragmu (trabekulu), koja odvaja prednju očnu komoru od skleralnog sinusa. Kao rezultat ove operacije dolazi do komprimiranja i zatezanja trabekule u području opekotina, povećava se lumen trabekularne fisure, aktiviraju se drenažni kanali i poboljšava otjecanje intraokularne tekućine.
Operacija laserske iridektomije. Pod uticajem lokalne anestezije (nakon ukapanja kapi za sužavanje zenice u oko), lekar laserom pravi mikroskopsku rupu u ravni šarenice kako bi izjednačio pritisak između očnih komora i poboljšao prirodnu cirkulaciju tečnosti kao rezultat operacije.
Operacija laser ciklopeksija, ili cikloablacija. Ovo je oblik liječenja glaukoma koji cilja na cilijarno tijelo da uništi ćelije koje proizvode bistru tekućinu. Ova agresivna metoda smanjenja pritiska unutar organa koristi se ako su tradicionalne metode liječenja neuspješne.
Operativna gonioplastika, ili iridoplastika. Svrha operacije je stvaranje ožiljnog tkiva izazivanjem sitnih opekotina u području šarenice kako bi se ona „smanjila“ i oslobodila ugao prednje očne komore. Kao rezultat ove operacije, intraokularni pritisak kod glaukoma se na kratko smanjuje, pa je ova metoda priprema za još jedan zahvat - trabekuloplastiku. Operacija oslobađa trabekularnu oblast za dalju manipulaciju.

Indikacije i kontraindikacije za lasersko liječenje

Veoma je važno što ranije dijagnosticirati glaukom i odmah potražiti liječenje. U naprednijim slučajevima, kvalificirani stručnjak bi trebao propisati određenu operaciju. Svako kašnjenje otežava postizanje pozitivnog rezultata, povećava težinu liječenja i smanjuje šanse da nema komplikacija. Često glaukom dostiže fazu kada konzervativna terapija više nije u stanju da smanji intraokularni pritisak i zaustavi patološki proces. U tom slučaju je neophodna operacija, a preporučljivo je obratiti se laserskoj korekciji vidnih sistema, s obzirom na njeno relativno sigurno, efikasno i blago dejstvo. Laserska kirurgija ima široku paletu smjerova, što vam omogućava da odaberete najoptimalniji izbor za određenu patologiju.

Različite kirurške metode imaju svoje karakteristike, ali zahvaljujući laseru lista općih kontraindikacija je prilično mala.

Operacija trabekuloplastike nije propisana pacijentima kod kojih je dijagnosticiran glaukom zatvorenog ugla, juvenilni glaukom otvorenog ugla, ozljeda oka, kombinacija glaukoma s upalnim procesom u horoidu vidnog organa (uveitis) ili kombinacija ozbiljnog oštećenja optičkog nerva i visokog intraokularnog pritiska.

Kontraindikacije za operaciju iridektomije su prednje priraslice (sinehije) u uglu očne jabučice, zatamnjenje ili oticanje rožnice.

Ako ne postoji mogućnost interakcije s pacijentom, operacije ovog tipa također se ne propisuju.

Prednosti laserske operacije glaukoma

Liječenje pacijenata koji boluju od glaukoma ima brojne značajne prednosti:

Laserska operacija ne zahtijeva opću anesteziju, a pacijent ostaje pri svijesti tokom zahvata. Ovo je značajan faktor u smanjenju rizika od komplikacija nakon korekcije i skraćuje vrijeme oporavka organizma nakon operacije;
Operacija glaukoma laserskim tehnologijama ne zahtijeva bolničko liječenje, što je posebno važno za starije osobe koje bolno doživljavaju odvajanje od bliskih i naglih promjena sredine;
intraokularna tečnost nakon operacije nastavlja cirkulaciju kroz obnovljene kanale prirodnim putem;
Liječenje glaukoma, kod kojeg je rizik od tipičnih komplikacija nakon operacije minimaliziran, pacijent podnosi mnogo lakše od agresivnije kirurške intervencije;
relativno kratko trajanje operacije i njena bezbolnost snažan su argument u njenu korist u odnosu na druge metode borbe protiv glaukoma;
Operacija je popraćena minimalnim oštećenjem tkiva vidnog organa;
Prednost laserskog tretmana je relativno niska hirurška cijena.

Moguće komplikacije nakon tretmana

Unatoč visokoj sigurnosti intervencije, ovaj zahvat, kao i svaka druga operacija, još uvijek ima rizik od nekih komplikacija:

ponekad, unutar nekoliko sati nakon operacije, može doći do povećanja intraokularnog tlaka, što se naziva reaktivni sindrom;
tijekom operacije postoji opasnost od oštećenja krvnih žila šarenice i pojave upalnog procesa;
tokom operacije postoji mogućnost ozljede kapsule sočiva unutar očne jabučice;
stabilizacija pritiska nakon laserske operacije može se vremenom ponovo poremetiti i tada ćemo govoriti o ponovljenoj laserskoj intervenciji;
tijekom operacije postoji opasnost od oštećenja vanjskog sloja rožnice i stvaranja sinehije u području laserske intervencije;
Nakon operacije, zamagljen vid se može primijetiti neko vrijeme;
Nakon operacije moguća je iritacija očne jabučice, razvoj katarakte, au rijetkim slučajevima i maligni glaukom.

Operacija na oftalmološkoj klinici profesora Eskina “SPHERE” se izvodi na savremenoj nemačkoj opremi iu skladu sa međunarodnim standardima.

Liječenje glaukoma laserom provodi se ako je konzervativna terapija već beskorisna, a povećava se rizik od nepovratnog pogoršanja vidnih funkcija zbog stalnih egzacerbacija patologije. Odluku o propisivanju laserske operacije liječnik donosi nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

U ovom članku

Šta je glaukom?

Glaukom je kronična oftalmološka bolest koju karakterizira oštećenje vidnog živca koje je uzrokovano povećanim intraokularnim tlakom. Ova bolest izaziva ozbiljno smanjenje vidne oštrine. Istovremeno, patologija napreduje vrlo brzo. Ako se ne liječi, osoba može oslijepiti.

Na prednjem dijelu očne jabučice nalazi se mala šupljina između rožnjače i sočiva. Ova šupljina se naziva prednja komora. U njemu cirkuliše bistra tečnost koja hrani tkiva oka. Ako ova tečnost napušta prednju komoru vrlo sporo i počinje da se akumulira, pritisak u oku se povećava. Posljedično, stalni skokovi intraokularnog tlaka mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja vidnog živca i drugih očnih struktura. Očni živac obavlja jednu od najvažnijih funkcija u procesu vida. Svaka patologija koja utječe na ovaj dio oka popraćena je smanjenjem vidnih sposobnosti.

Simptomi glaukoma

Glaukom se javlja u različitim oblicima (ovisno o uzrocima koji su ga izazvali), od kojih svaki ima svoje simptome. Glaukom otvorenog ugla razvija se gotovo asimptomatski. Bolest je u ovoj fazi vrlo teško otkriti, jer pacijentu gotovo ništa ne smeta i on se ne obraća oftalmologu. Kada bolest napreduje u sljedeće faze, osoba počinje primjećivati njene simptome.

Prvo, periferni vid nestaje, postaje "tunel" (kao kroz teleskop). To se događa postepeno, pa pacijent tome često ne pridaje nikakav značaj, objašnjavajući pogoršanje bočne percepcije običnim umorom. Zbog toga bolest nastavlja da napreduje, što dovodi do smanjenja vida u uslovima lošeg osvetljenja, pojavljivanja duginih krugova pred očima i glavobolje. Skokovi intraokularnog pritiska praćeni su bolovima u vidnim organima i u čelu, opštom slabošću, mučninom i povraćanjem. Bez obzira na oblik glaukoma, on uvijek uzrokuje smanjenje vidne oštrine. Ako primijetite barem jedan od gore navedenih znakova, obavezno se obratite oftalmologu.

Dijagnoza glaukoma

Ova patologija mora biti identificirana u ranoj fazi za njeno učinkovito liječenje. To je teško učiniti, jer u početnoj fazi bolest nema jasno definirane simptome. Uzroci glaukoma su faktori kao što su pušenje duhana, mehaničke ozljede oka, uključujući opekotine, genetska predispozicija i miopija. Ukoliko ste u riziku, morate najmanje jednom godišnje posjetiti oftalmologa (radi mjerenja pritiska i provjere općeg stanja očiju. Glaukom često pogađa i vidne organe kod osoba starijih od 35 godina. Nakon navršenih ovih godina, preporučljivo je da osoba mjeri intraokularni pritisak najmanje jednom godišnje. Stariji od 55 godina, oftalmolozi savjetuju mjerenje tlaka očne tekućine najmanje dva puta godišnje.

Za dijagnosticiranje glaukoma koristi se nekoliko metoda:

perimetrija za provjeru vidnih polja;
oftalmoskopija i biomikroskopija, koje omogućavaju pregled očnog dna;
Ultrazvuk vidnih organa;
gonioskopija (vizuelni pregled prednje očne komore);
merenje intraokularnog pritiska.

Ove metode pregleda pomažu ne samo u identifikaciji patologije, već iu određivanju njenog oblika i stadija.

Metode liječenja glaukoma

Bolest se liječi kapima za oči, gelovima, tabletama (konzervativna terapija). Također možete posegnuti za laserskom operacijom. Glavni cilj svake terapije je zaustaviti napredovanje bolesti i spriječiti gubitak vida, jer je često nepovratan.

Pogledajmo bliže lasersko liječenje glaukoma.

Ko je pogodan za lasersku operaciju oka kod glaukoma?

Indikacije za laserski zahvat kod glaukoma:

prvi i drugi stadijum glaukoma otvorenog i zatvorenog ugla (akutnog) glaukoma;
nemogućnost smanjenja intraokularnog tlaka i uklanjanja drugih simptoma glaukoma konzervativnom terapijom;
alergijske reakcije na kapi za oči koje se koriste za smanjenje pritiska u oku;
kada pacijent ne može redovno uzimati kapi i tablete;
kao prevencija oštećenja drugog organa vida koji nema glaukom.

Operacija može biti kontraindicirana kod dijabetičke retinopatije, otoka i zamućenja rožnjače, te upalnih procesa u očnoj jabučici. Takođe, laserska procedura se ne koristi ako je prednja očna komora veoma mala.

Prije operacije pacijent se podvrgava pregledu, a u svakom konkretnom slučaju odluku o izvođenju zahvata donosi ljekar. Također bira vrstu laserske operacije za glaukom. Postoje dvije od njih: trabekuloplastika i iridektomija.

Karakteristike trabekuloplastike

Suština operacije je sljedeća: liječnik laserskim snopom nanosi oko 40-60 tačnih mikroskopskih opekotina na tubularnu dijafragmu oka. Trabekularna dijafragma je sastavni dio drenažnog sistema vidnog organa, kroz koji dolazi do odliva očne tekućine iz prednje očne komore. Doktor određuje koliko opekotina (rupa) treba napraviti tokom operacije praćenjem smanjenja intraokularnog pritiska.

Prije zahvata pacijentu se daje lokalna anestezija i goniolens, koji osigurava refleksiju lasera i zaštitu očnog tkiva. Postoje dvije vrste trabekuloplastike koje se razlikuju po vrsti lasera koji se koristi u operaciji: selektivna i argonska.
Selektivna laserska hirurgija je nježnija. Lekar deluje selektivno na ćelije oka, što dovodi do manjeg oštećenja rožnjače. Ovaj postupak se može koristiti više puta.

Tehnika argon lasera ima veći uticaj na oko. Laser koji se koristi u ovoj operaciji je snažniji. Nakon laserskog tretmana, potrebno je više vremena za oporavak. Ova procedura se ne propisuje više od jednom. Nakon toga može biti potrebna operacija za uklanjanje ožiljnog tkiva. Trabekuloplastika traje oko 30 minuta. Nakon laserske operacije, kirurg propisuje tijek terapije, uključujući antibakterijske kapi, vitamine, antiglaukomatozne lijekove i lijekove za smanjenje proizvodnje tekućine u oku.

Postoperativni period

U prva četiri sata nakon trabekuloplastike, intraokularni pritisak može naglo skočiti, ali se brzo stabilizuje. Oko također može postati vrlo osjetljivo na svjetlost neposredno nakon operacije. Ovaj fenomen je privremen. Nekoliko dana je bolje izaći napolje sa sunčanim naočarima. Operirani pacijent mora pažljivo pratiti higijenu očiju tokom cijelog mjeseca. Ni u kom slučaju ih ne treba trljati, jer možete oštetiti rožnjaču ili izazvati infekciju u oku.
Mogu postojati i nuspojave/komplikacije. Pojavljuju se kao:

Bilo koji od ovih simptoma trebao bi izazvati uzbunu i biti razlog za posjet klinici. Trabekuloplastika je veoma efikasna u lečenju glaukoma, sprečava njegovo dalje napredovanje i retko je praćena komplikacijama. Međutim, metoda ima i nedostatak - nakon nekoliko godina, u oko 50% slučajeva, ponovo se javljaju napadi povišenog intraokularnog tlaka. Dalje liječenje glaukoma može se nastaviti samo hirurškim metodama.

Laserska iridektomija

Pomaže u uspostavljanju normalne komunikacije između prednje i stražnje očne komore, čime se normalizira cirkulacija intraokularne tekućine. Operacija teče na sljedeći način: miotici - kapi za sužavanje zjenice - i anestetičke kapi se ukapaju u oči pacijenta. Nakon toga, na oko se postavlja goniolen za fokusiranje laserskog snopa. Zatim, doktor zapali rupu u šarenici, omogućavajući odliv intraokularne tečnosti. Iridektomija pomaže kod teškog glaukoma sa čestim napadima povišenog očnog pritiska.

Ova laserska operacija ima niz prednosti:

ambulantno liječenje;
pritisak u oku se trenutno smanjuje;
koristiti samo lokalne anestetike;
stvaranje prirodnog odljeva tekućine u oku;
relativno niska cijena.

Trabekuloplastika se takođe radi ambulantno, ali je iridektomija bolja od ove tehnike i efikasnija.

Oporavak nakon iridektomije

U postoperativnom periodu pacijentu se preporučuje uzimanje antiinflamatornih lijekova (tjedni nakon zahvata ili dok bol ne nestane), korištenje lijekova protiv otoka i češće posjete oftalmologu radi mjerenja intraokularnog tlaka.

Šta ne treba raditi nakon operacije?

Kako bi se izbjegle komplikacije, operiranoj osobi nakon iridektomije strogo je zabranjeno:

čitanje, korištenje spravica, itd.;
trljajte, grebajte oči i kapke (možete ozlijediti rožnicu ili izazvati infekciju);
spavati ležeći na strani oka koja je podvrgnuta laserskom tretmanu;
operite kosu (prva 2-3 dana nakon zahvata);
posjetiti bazen, kupatilo, saunu;
baviti se sportom (ne govorimo o jutarnjim vježbama ili laganom trčanju, već o intenzivnom treningu, uključujući trening snage);
Postoje namirnice koje izazivaju stagnaciju tečnosti u organizmu (sušene, soljene, kisele).

Ljekar će Vam propisati režim koji se morate striktno pridržavati. Na taj način ćete se spasiti od neugodnih posljedica. One su sljedeće:

fuzija tkiva rožnice u rupama stvorenim laserom;
prevelika umjetna rupa može dovesti do lošeg vida;
naglo povećanje očnog pritiska;
nedostatak željenog rezultata (u ovom slučaju koriste se druge metode liječenja).

Nemojte koristiti kapi za oči bez recepta i nemojte se samoliječiti ako se pojave nuspojave. Ako osjetite bilo kakvu nelagodu, ne odgađajte posjet oftalmologu.

Jedna od uobičajenih i prilično učinkovitih metoda liječenja glaukoma je korištenje laserskih tehnika. Lasersko liječenje glaukoma provodi se od 70-ih godina i koristi se uglavnom u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje željeni učinak.

Princip rada laserskog tretmana glaukoma

Lasersko liječenje glaukoma usmjereno je na uklanjanje intraokularnih blokova koji nastaju pri oticanju intraokularne tekućine u očnu jabučicu. Prema principu djelovanja, laserska terapija se može podijeliti u dvije grupe: prva metoda - koagulacija - temelji se na primjeni lokalne opekotine na trabekularno područje s daljnjom atrofijom i ožiljcima tkiva, a druga metoda - destrukcijom. - uključuje stvaranje mikro-eksplozije, praćene rupturom tkiva i udarnim talasom. Najčešće operacije koje se koriste laserom u liječenju glaukoma su iridektomija i laserska trabekuloplastika.

Shema operacije: selektivna laserska trabekuloplastika (SLT)

Prednosti i nedostaci laserskog liječenja glaukoma

Lasersko liječenje glaukoma ima niz značajnih prednosti, ali nije bez nekih nedostataka. Prednosti ove terapije uključuju odsutnost potrebe za općom anestezijom, obnavljanje odljeva intraokularne tekućine prirodnim putevima, kratak period rehabilitacije, prilično nisku cijenu postupka i mogućnost da se obavlja ambulantno. , te odsustvo komplikacija tipičnih za kirurško liječenje glaukoma.

Nedostaci laserskog liječenja glaukoma uključuju ograničen učinak operacije - učinak je veći s ranom dijagnozom. U nekim slučajevima se opaža reaktivni sindrom koji se sastoji od povećanja intraokularnog tlaka u prvim satima nakon manipulacije. Postoji i vjerovatnoća stvaranja adhezija u području udara i vjerojatnost oštećenja epitelnih stanica rožnice, žila šarenice i kapsule sočiva.

Lasersko liječenje glaukoma koristi se uglavnom u ranoj fazi bolesti, kada degenerativne promjene na vidnom živcu nisu jako izražene. Mikrohirurška hirurgija laserom ima za cilj uklanjanje blokade odliva tečnosti najmanje traumatičnom metodom. Ako nema pozitivnog rezultata, propisuje se jedna od metoda kirurškog liječenja.

Prednosti, nedostaci i moguće komplikacije laserske mikrohirurgije oka

Liječenje glaukoma laserom najčešće je jedna od faza punog tijeka terapije, uz njegovu pomoć možete pojačati učinak liječenja antihipertenzivnim lijekovima ili ga potpuno otkazati.

Stručnjaci smatraju da su glavne prednosti ove metode liječenja:

bezbolnost - postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji;
niska invazivnost – intervencija ne otvara očnu komoru;
minimalan rizik od komplikacija;
kratko postoperativno razdoblje - rehabilitacija pacijenta se odvija prilično brzo;
brzina - hirurška intervencija se izvodi ambulantno, ako je potrebno, može se primijeniti na oba oka istovremeno, cijeli postupak zahtijeva samo jednu posjetu liječniku;
niska cijena metoda laserskog tretmana čini ih dostupnim širokom segmentu populacije.

Kao i svaka druga metoda terapije, lasersko liječenje glaukoma ima nekoliko značajnih nedostataka: prvo, postignuti rezultat je kratkotrajan - s vremenom se hipotenzivni učinak stalno smanjuje; kako bi se to izbjeglo, neophodna je terapija lijekovima; drugo, značajan nedostatak može biti razvoj nekih komplikacija tokom i nakon operacije.

Komplikacije laserske terapije za različite oblike glaukoma

Neposredno tijekom operacije ili kratkotrajno nakon nje postoji rizik od razvoja reaktivne upale, koja je uzrokovana naglim povećanjem IOP (intraokularnog tlaka).

Komplikacije također mogu uključivati:

mogućnost oštećenja struktura oka (žile šarenice, kapsula sočiva, epitel rožnice) tokom postupka;
moguće stvaranje postoperativnih adhezija u području zahvaćenom laserom;
stalna lakrimacija;
oštećenje rožnice kao rezultat oštrog smanjenja razine IOP-a i nemogućnosti njegove normalizacije.

Indikacije i kontraindikacije za lasersko liječenje bolesti

Odluku o upotrebi jedne od metoda laserske mikrohirurgije oka kod glaukoma može donijeti samo ljekar, na osnovu detaljnog pregleda pacijenta i njegovog opšteg stanja, oblika i vrste bolesti, stepena i stabilnosti porasta. u IOP. Napominjemo da vodeći svjetski oftalmolozi, uprkos mogućnosti izvođenja laserskog tretmana na ambulantnoj osnovi, preporučuju odabir klinike u kojoj se takva intervencija izvodi u bolničkom okruženju.

Indikacije za lasersku operaciju su:

nedostatak pozitivnih rezultata dugotrajnog konzervativnog antihipertenzivnog liječenja;
oštro pogoršanje vidnih funkcija (posebno ako postoji jako suženje vidnih polja);
u slučaju kontraindikacija na mnoge antihipertenzivne lijekove;
ako pacijent ne može da se pridržava režima uzimanja lekova koji mu je propisao lekar;
potreba za propisivanjem dva ili više lijekova za postizanje smanjenja intraokularnog tlaka;
sprečavanje razvoja akutnih napada bolesti.

Kontraindikacije za lasersku terapiju

Starost pacijenta je do 18 godina, jer prije tog vremena dolazi do konačnog formiranja očnog aparata i rana laserska intervencija može dati nepredvidiv rezultat.

Druga operacija je kontraindicirana:

tokom trudnoće i dojenja;
s potpunim gubitkom vidne funkcije na jednom oku;
prisutnost virusne infekcije koja pogađa oči, kao i opće bolesti autoimune i sistemske prirode.

Mnoge vrste laserske terapije su kontraindicirane kod oblika bolesti sa zatvorenim kutom, jakog zamućenja rožnice i prisutnosti bulozne keratopatije.

Vrste laserskih intervencija

Lasersko liječenje glaukoma može se provesti pomoću dvije glavne metode: iridektomije i raznih vrsta gonioplastike.

Prije liječenja pacijent mora proći posebnu obuku.

Sastoji se od unošenja u oko lijekova koji imaju protuupalno, miotičko i analgetsko djelovanje. U nekim slučajevima, anestezija se izvodi retrobulbarno.

Metoda laserske iridektomije

Liječenje iridektomijom propisano je u prisustvu glaukoma zatvorenog ili uskog kuta, iridovitrealnog bloka i ravnog irisa. Glavne kontraindikacije su zamućenje rožnjače, njeno oticanje i prisustvo midrijaze. Intervencija se može izvesti monopulsnim laserom, kao i u kombinaciji sa izlaganjem diodom ili argonom. Ovo je jedna od najmanje opasnih, ali najefikasnijih metoda liječenja.

Metoda laserske gonioplastike

Tretman se provodi argonskim laserom i sastoji se od koagulacije perifernog dijela šarenice. Glavne metode ove vrste liječenja su: laserska goniopunkcija, razne modifikacije laserske trabekuloplastike, hidrodinamička aktivacija odljeva tekućine, liječenje selektivnom trabekuloplastikom.

Lasergoniopunkcija

Tehnika uključuje perforaciju trabekula; zbog stvaranja mikroožiljaka dolazi do trakcije na neoštećenim područjima trabekula i povećava otjecanje tekućine iz oka.

Vrste laserske trabekuloplastike

Trabekuloplastika je najčešće korišćena laserska hirurška intervencija, koja se izvodi argonskim laserom sa određenim karakteristikama zračenja, pod njihovim uticajem dolazi do mekšeg ožiljka kauterizacije i, shodno tome, do izraženijeg efekta smanjenja IOP. Glavni tipovi.

Laserska trabekuloplastika po Wise-u, koja se sastoji od istovremene kauterizacije trabekule.

Radijalna trabekuloplastika, koja podrazumijeva primjenu do pet redova laserske kauterizacije u svakom segmentu, uz očuvanje gotovo cijelog aktivnog dijela trabekule.

Trabekuloplastika argon laserom - zahvaljujući metodi doziranog tretmana korak po korak, učinak je manje traumatičan, dok je rizik od razvoja reaktivnih reakcija smanjen, a postoperativni period teče lakše.

Metoda hidrodinamičke aktivacije oticanja intraokularne tečnosti

Udar se izvodi pomoću YAG lasera (pulsni laser sa perforirajućim efektom). Učinak hirurške intervencije je proširenje prostora između trabekula, stanjivanje i uklanjanje pigmentiranih stanica iz njih. Ova vrsta laserske intervencije se koristi u odsustvu pozitivnog efekta od izlaganja argon laseru.

Tehnika selektivne laserske trabekuloplastike

Impulsni laserski tretman pigmentacije unutar trabekule naziva se selektivna trabekuloplastika.

Operacija glaukoma je gotovo neizbježna; većina pacijenata koji su bili podvrgnuti laserskom liječenju bolesti bilježe njegov pozitivan učinak. U postoperativnom periodu potrebno je uzimati protuupalne lijekove, a zatim se odabiru lijekovi za održavanje stabilnog IOP-a.

4009 08.10.2019. 4 min.

Glaukom je grupa očnih bolesti koje karakterizira povećan pritisak unutar oka. Danas je poznato oko 60 vrsta takvih patologija, koje imaju identične specifične promjene u području optičkog živca. Za liječenje glaukoma sve više se koriste savremene metode, od kojih je jedna laserska.

Indikacije za liječenje glaukoma laserom

Samo liječnik može propisati lasersku mikrohirurgiju za liječenje glaukoma nakon što se izvrši detaljna dijagnoza pacijenta i proučeno njegovo opće stanje. Ova vrsta liječenja može se provesti i nakon utvrđivanja oblika i vrste patologije.

Najčešće, oftalmolozi, unatoč činjenici da se lasersko liječenje može obaviti u ambulanti, savjetuju odabir klinike u kojoj se takva manipulacija izvodi u bolničkom okruženju. Prije proučavanja ovog pitanja, vrijedno je razumjeti.

Dakle, laserska terapija se može propisati u sljedećim slučajevima:

Dugotrajna primjena konzervativnih metoda liječenja nije dala pozitivne rezultate.
Oštar pad vidnih funkcija, posebno kada postoji jako suženje vidnih polja.
Postojeće kontraindikacije za uzimanje antihipertenziva.
Ako se pacijent ne pridržava terapije lijekovima koju je propisao specijalista.
Potreba za propisivanjem velikog broja lijekova za smanjenje pritiska unutar oka.
Za prevenciju akutnih napada patologije.

Na videu - lasersko liječenje glaukoma:

Kako se to provodi i kakve mogu biti posljedice

Hirurzi nude nekoliko vrsta laserskog tretmana za ovu bolest. Svaki od njih ima svoje karakteristike. ima svoje prednosti i nedostatke, a mišljenje stručnjaka može se zasnivati na mnogim individualnim karakteristikama.

Duboka nepenetrirajuća sklerektomija

Suština ove metode je da liječnik napravi mali rez na rožnici vidnog organa u području Schlemmovog kanala. Ovom metodom površina oka postaje tanja, tako da nema potrebe da pravite rupe. Dakle, morbiditet ove metode je nizak, a odliv očne tečnosti se odvija prirodno.

Laserske zrake poboljšavaju preciznost procedura i udobnost pacijenata. Saznajte o efikasnosti liječenja glaukoma kapima.

Operacija – laserska iridektomija

Ova metoda liječenja glaukoma i danas je najčešća. Laserski snop stvara malu rupu u šarenici. Upravo to djeluje kao svojevrsni kanal za pojačan odljev tekućine unutar oka. Rezultat poduzetih radnji je normalizacija tlaka unutar oka.

Ova vrsta laserske intervencije propisana je za akutne napade glaukoma zatvorenog ugla.

Operacija se izvodi ambulantno. Prvo se pacijentu daje lokalna anestezija. Da biste to učinili, koriste se posebne kapi s anestetičkim učinkom. Na terenu su možda već propisani takvi lijekovi, kao i slični lijekovi. Zatim se goniolens postavlja na rožnjaču. Zbog toga je moguće usmjeriti lasersku zraku na željenu lokaciju.

Ako se ponovi iridektomija, bit će potreban samo jedan puls.

Video: laserska iridektomija:

Laserska iridektomija je postala široko rasprostranjena kao preventivna mjera za uklanjanje simptoma pravog glaukoma uskog ugla.

Prilikom obavljanja manipulacije na jednom organu vida, moguće je ne samo poboljšati njegovu vizualnu funkciju, već i spriječiti razvoj patologije u drugom organu vida. Lasersku iridektomiju treba koristiti kao profilaksu kod pacijenata kod kojih je dijagnosticiran glaukom kako bi se spriječio njegov kasniji razvoj.

Više o metodama liječenja glaukoma možete saznati na.

Laserska trabekuloplastika za starije i mlade pacijente

Ovu metodu odlikuje sigurnost i efikasnost. Zahvaljujući djelovanju laserskih zraka, moguće je normalizirati intraokularni tlak čak i kod onih pacijenata kod kojih je terapija antiglaukomatoznim kapima kontraindicirana. Zahvaljujući laserskoj trabekuloplastici, moguće je spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica, a također i bez kirurške intervencije.

Nakon manipulacije, pacijent se može vratiti punom životu. Zahvaljujući trabekuloplastici, moguće je obnoviti otjecanje očne tekućine u patologiji otvorenog kuta. Katarakta se također liječi sličnom metodom. Međutim, nešto drugačije.

Kapi mogu pomoći kod suvih očiju.

Laserska operacija ne može vratiti vid, ali može spriječiti razvoj patološkog procesa.

Operacija se izvodi ambulantno. Da biste to učinili, koristi se laserski snop visoke energije. Prije izvođenja zahvata, liječnik pacijentu daje lokalnu anesteziju kap po kap. Tako je moguće ugraditi goniolens, uz pomoć kojih je moguće fokusirati laserske zrake na potrebno područje šarenice. Ima reflektirajuću površinu. Stavlja se u oko pacijenta. On mora sjediti ispred lampe, a doktor će u jedan vidni organ ugraditi sočivo, dok se drugi istovremeno fiksira na određeni predmet.

Video: laserska trabekuloplastika:

Često hirurg napravi nekoliko rupa u nekoliko segmenata šarenice odjednom. Ovo je neophodno za postizanje dugoročnih pozitivnih rezultata. Ovaj postupak traje pola sata. Za to vrijeme pacijent obično opaža bljeskove lasera ili zelenog svjetla.

Saznajte kakvu hitnu pomoć treba pružiti za akutni napad glaukoma.

Cijena

Cijena operacije laserom ovisi o vrsti zahvata i nizu drugih faktora, uključujući stadij patološkog procesa, prisutnost popratnih bolesti i prisutnih simptoma. Ako pacijent zatraži pomoć što je prije moguće, terapija će biti jeftinija. Cijena operacije je 7500-11000 rubalja.