Koje su žile bubrežne arterije? Dodatna bubrežna arterija je najčešća bubrežna anomalija.Porijeklo bubrežne arterije je normalno.

bubrežne vene - sadrže krv pročišćenu od tečnih produkata raspadanja.

Ostala pitanja iz kategorije

analizator? Pomozite, stvarno, stvarno mi treba odgovor) I ako je moguće, molim vas numerirajte odgovore)

Pročitajte također

2. Šta se dešava sa krvlju u plućnim alveolama?

3. Da li se arterijska krv vraća u srce kroz arterije ili vene?

4. Gdje krv teče iz lijeve komore?

5. Šta se dešava u kapilarama organa?

6. Kakva krv ide u srce iz organa, kroz koje sudove i u koji deo srca ulazi?

4) Brzina odliva krvi u njima je velika;

5) Na njihovim unutrašnjim zidovima se nalaze ventili;

6) Zidovi se sastoje od jednog sloja ravnih ćelija;

7) Zidovi su gusti, elastični;

8) Karakteriše ih spor protok krvi;

9) Nalazi se duboko između mišića;

10) sudovi koji povezuju arterije i vene;

Molimo vas da svoje odgovore numerišete prema tačnim brojevima!

Koliko i kojih krugova krvotoka?

Koje žile se nazivaju vene?

Koje žile se nazivaju arterijama?

Karakteristike cirkulatornog sistema guštera

Zašto su to hladnokrvne životinje?

Dopler bubrežnih sudova (predavanje na Dijagnostici)

Struktura bubrežnih sudova

Bubrežne arterije nastaju iz trbušne aorte neposredno ispod gornje mezenterične arterije - na nivou drugog lumbalnog pršljena. Ispred bubrežne arterije nalazi se bubrežna vena. Na hilumu bubrega, oba suda se nalaze ispred karlice.

RCA prolazi iza donje šuplje vene. LPV prolazi kroz “pincetu” između aorte i gornje mezenterične arterije. Ponekad se nađe lijeva vena u obliku prstena, pri čemu se jedna grana nalazi ispred, a druga iza aorte.

Kliknite na slike za povećanje.

Za proučavanje žila bubrega koristi se konveksni senzor od 2,5-7 MHz. Pacijent se postavlja na leđima, senzor se postavlja u epigastrij. Procijenite aortu od celijakije do bifurkacije u B-modu i protoku boje. Pratite tok RAA i LPA od aorte do bubrežnog hiluma.

Crtanje. U CD modu, na longitudinalnim (1) i poprečnim (2) presecima, RAA i LPA se protežu od aorte. Žile su usmjerene ka vratima bubrega. Ispred bubrežne arterije nalazi se bubrežna vena (3).

Crtanje. Bubrežne vene dreniraju u donju šuplju venu (1, 2). Aortomezenterična “pinceta” može komprimirati venu lijeve komore, što dovodi do renalne venske hipertenzije (3). U stojećem položaju se „pinceta“ sabija, a u ležećem se otvara.

Crtanje. Na hilumu bubrega glavna bubrežna arterija je podijeljena na pet segmentnih arterija: stražnju, apikalnu, gornju, srednju i donju. Segmentne arterije se dijele na interlobarne arterije, koje se nalaze između piramida bubrega. Interlobarne arterije se nastavljaju u lučne → interlobularne → glomerularne aferentne arteriole → kapilarne glomerule. Krv iz glomerula otiče kroz eferentnu arteriolu u interlobularne vene. Interlobularne vene se nastavljaju u lučnu → interlobarnu → segmentnu → glavnu bubrežnu venu → donju šuplju venu.

Crtanje. Normalno, kod CDK, bubrežni sudovi se prate do kapsule (1, 2, 3). Glavna bubrežna arterija ulazi kroz renalni hilum; pomoćne arterije iz aorte ili ilijačne arterije mogu pristupiti na polovima (2).

Dopler bubrežnih sudova je normalan

Normalan promjer bubrežne arterije kod odraslih je 5 do 10 mm. Ako prečnik<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. Если диаметр почечной артерии <4,15 мм, наличие дополнительной почечной артерии чрезвычайно вероятно.

Bubrežnu arteriju treba procijeniti na sedam tačaka: na njenom izlazu iz aorte, u proksimalnom, srednjem i distalnom segmentu, kao i na apikalnim, srednjim i donjim segmentnim arterijama. Procjenjujemo vršne sistoličke (PSV) i end-dijastoličke (EDV) brzine protoka krvi, indeks otpornosti (RI), vrijeme ubrzanja (AT), indeks ubrzanja (PSV/AT). Pogledajte Vaskularni dopler za više detalja.

Normalni spektar bubrežnih arterija ima izražen sistolni vrh sa antegradnim dijastoličkim protokom tokom srčanog ciklusa. Kod odraslih, PSV je normalan na glavnoj bubrežnoj arteriji 100±20 cm/sec, EDVcm/sec, RI na bubrežnom hilumu<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6.

Crtanje. Normalan spektar bubrežnih arterija - visoki vršni sistolički, antegradni dijastolički protok, nizak periferni otpor - RI normalan<0,8.

Crtanje. Spektar bubrežnih sudova kod novorođenčadi: bubrežna arterija - izraženi sistolni vrh i antegradni dijastolni protok (1); visok otpor u intrarenalnim arterijama smatra se normalnim za novorođenčad - RI 0,88 (2); bubrežna vena - antegradni tok sa konstantnom brzinom tokom čitavog srčanog ciklusa, minimalne respiratorne fluktuacije (3).

Dopler za stenozu bubrežne arterije

Stenoza bubrežne arterije može se naći kod ateroskleroze ili fibromuskularne displazije. Kod ateroskleroze najčešće je zahvaćen proksimalni segment bubrežne arterije, a kod fibromuskularne displazije najčešće su zahvaćeni srednji i distalni segmenti.

Direktni znaci stenoze bubrežne arterije

Efekat aliasinga ukazuje na lokaciju turbulentnog protoka velike brzine gde treba izvršiti merenja. U području stenoze PSV >180 cm/sec. Kod mladih ljudi aorta i njene grane mogu normalno imati visok PSV (>180 cm/sec), dok je kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom PSV nizak čak i u području stenoze. Ove karakteristike su nivelirane renalno-aortalnim odnosom RAR (PSV u području stenoze/PSV u abdominalnoj aorti). RAR za stenozu bubrežne arterije >3,5.

Indirektni znaci stenoze bubrežne arterije

Poželjni su direktni kriteriji; dijagnoza se ne smije zasnivati samo na indirektnim znakovima. U poststenotskom području, protok slabi - tardus-parvus efekat. Kod stenoze bubrežne arterije na intrarenalnim arterijama, PSV je prekasno (tardus) i premalo (parvus) - AT >70 ms, PSV/AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками - RI >0,05 i PI >0,12.

Table. Kriterijumi za stenozu bubrežne arterije na ultrazvuku

Crtanje. Pacijentkinja, 60 godina, sa refraktornom arterijskom hipertenzijom. PSV na abdominalnoj aorti 59 cm/sek. U proksimalnom dijelu RAA sa CDK aliasingom (1), PSV je značajno povećan 366 cm/sec (2), RAR 6.2. U srednjem segmentu PPA sa CDK aliasingom, PSV 193 cm/sec (3), RAR 3.2. Na segmentnim arterijama bez značajnog povećanja vremena ubrzanja: gornja - 47 ms, srednja - 93 ms, donja - 33 ms. Zaključak: Stenoza u proksimalnom dijelu desne bubrežne arterije.

Crtanje. Bolesnik sa akutnim zatajenjem bubrega i refraktornom arterijskom hipertenzijom. Ultrazvuk abdominalne aorte i bubrežnih arterija je otežan zbog plinova u crijevima. Na segmentnim arterijama na lijevoj RI je oko.68 (1), na desnoj RI je 0.52 (2), razlika je 0.16. Spektar desne segmentne arterije ima oblik tardus-parvusa - vrijeme ubrzanja je povećano, PSV je nizak, vrh je zaobljen. Zaključak: Indirektni znaci stenoze desne bubrežne arterije. CT angiografija je potvrdila dijagnozu: na ušću desne bubrežne arterije nalaze se aterosklerotski plakovi sa kalcifikacijama, umjerena stenoza.

Crtanje. Pacijent sa arterijskom hipertenzijom. PSV u aorti je 88,6 cm/sec (1). U proksimalnom dijelu RPA nalazi se aliasing, PSV 452 cm/sec, RAR 5.1 (2). U srednjem delu PPA nalazi se oslobađanje, PSV 385 cm/sec, RAR 4,3 (3). U distalnom dijelu RCA, PSV je 83 cm/sec (4). Na intrarenalne žile tardus-parvus efekat nije utvrđen, na desnoj RI je 0,62 (5), na lijevoj RI je 0,71 (6), razlika je 0,09. Zaključak: Stenoza u proksimalnom dijelu desne bubrežne arterije.

Čuvajte se, Vaš dijagnostičar!

Pošalji odgovor

Odlično predavanje, predivno ilustrovano. Hvala ti.

Na glavnoj bubrežnoj arteriji kod odraslih RI<0,8 считается нормой. У новорожденных RI может достигать 0,88. На внутрипочечных артериях в норме большой разброс RI от 0,34 до 0,74, НО разница с обеих почек <0,05.

Da li je promjer stabla bubrežne arterije normalan?

Normalno, kod odrasle osobe, promjer glavne bubrežne arterije je 5-10 mm. Ako prečnik<4,5 мм, ищите добавочные артерии.

Kada doplerografija bubrega uzrokuje probleme s disanjem, šta da radim?

Zamolite odraslu osobu da zadrži dah. Učite od male djece da brzo radite.

Veoma dobro ilustrovano predavanje. Hvala ti!

Šta je RAR sa desne strane?

RAR desno je renalno-aortni odnos desnog bubrega. RAR=PSV u području stenoze/PSV u abdominalnoj aorti. RAR za stenozu bubrežne arterije >3,5.

Zašto je indeks otpornosti povećan u bubrezima?

RI na glavnoj bubrežnoj arteriji je povećan u području stenoze. RI na intrarenalnim sudovima je povećan kod zdravih novorođenčadi, kao i kod starijih osoba. RI se povećava s fibrozom bubrežnog parenhima, bez obzira na uzrok. Stoga je korištenje RI za diferencijalnu dijagnozu problematično.

Kako se RI mijenja kod hroničnog zatajenja bubrega?

Neki autori smatraju da kod dijabetičke i nedijabetičke angiopatije, kao i nakon transplantacije bubrega, povećanje RI korelira sa težinom vaskularnog i intersticijalnog oštećenja. Pokušaji predviđanja prognoze bolesti pomoću RI nisu bili vrlo uspješni.

Koji je indeks otpornosti bubrežnih arterija kod djece?

Arterije iz abdominalnog segmenta aorte imaju visok indeks otpornosti - od 0,78 do 0,9.

Kod novorođenčadi PSV u aorti može dostići dosm/sec, u celijakijskom stablu cm/sec, u granama celijakije cm/sec, u mezenteričnim arterijama cm/sec. Kod starije djece PSV u žilama ove zone može doseći cm/s. Značajno povećanje brzine u sudu može ukazivati na stenozu.

Pacijent je jako debeo, ne mogu ukloniti glavne bubrežne arterije. Sta da radim?

U zaključku navedite - „pristup je težak, istraživanje je neinformativno.“ Pokušajte da dobijete spektar iz intrarenalnih arterija. Indirektni znak stenoze bubrežne arterije tardus-parvus efekat: AT >70 ms, AI<300 см/сек². Настораживает значительная разница на внутрипочечных сосудах с обеих почек - RI >0,05 i PI >0,12.

“Ne znam za bolji lijek za astmu...” Nicholas Culpeper, 1653. Penjački orlovi nokti (L. periclymenum) nekada su se široko koristili u Evropi za liječenje bronhijalne astme, poremećaja mokrenja i tokom porođaja. Plinije preporučuje dodavanje u vino za bolesti slezene. Sirup se tradicionalno pravi od infuzije cvjetova orlovih noktiju (L. periclymenum), koja se uzima kao ekspektorans kod jakog kašlja […]

Sredinom ljeta, ognjište cvjeta, pokrivajući velike površine izgorjele šume i čistine ružičastim tepihom. Cvjetovi i listovi se beru tokom cvatnje, suše u hladu i čuvaju u dobro zatvorenim teglama i kutijama. Vatrena trava angustifolia, žametnica ili Koporye čaj je poznata zeljasta biljka sa raširenim grozdom ružičastih cvjetova. Ovo je jedna od rijetkih samoniklih biljaka koja se koristi kao hrana [...]

“Ovo je jedna od najnevjerovatnijih biljaka za rane, visoko cijenjena i skupa, koja se koristi kao lijek iznutra i izvana.” Nicholas Culpeper, 1653. Svoje rusko ime biljka je dobila zbog nazubljenih listova, koji podsjećaju na ukrase srednjovjekovnih haljina, a latinski naziv dolazi od riječi "alhemija", što ukazuje na čudesna svojstva biljke. Trava se sakuplja tokom cvetanja. Karakter: hladan, suv; okus […]

“Priroda ove biljke je toliko nevjerovatna da samo dodirivanje zaustavlja krvarenje.” Plinije, 77. AD. Preslica je botanički relikt, blizak drveću koje je raslo na Zemlji prije 270 miliona godina, tokom perioda karbona. U SSSR-u je raslo 15 vrsta preslice. Preslica (E. arvense) je od najvećeg praktičnog interesa. Preslica (E. arvense) je višegodišnja zeljasta biljka sa sporama […]

Biljka efedra (Ma Huang, na kineskom) sadrži alkaloide efedrin, norefedrin i pseudoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. Ephedra preslica i alge efedre sadrže više efedrina, a ephedra media sadrži više pseudoefedrina. U jesenjim i zimskim mjesecima sadržaj alkaloida je maksimalan. Osim alkaloida, efedra sadrži i do 10% tanina i eteričnih ulja.

Efedrin, norefedrin i pseudoefedrin su slični adrenalinu – stimulišu alfa i beta adrenergičke receptore.

Ova knjiga je namijenjena uzgajivačima ginsenga početnicima koji uzgajaju biljku na vlastitim parcelama i uzgajivačima ginsenga koji prvi put počinju raditi na industrijskim plantažama. Iskustvo rasta i sve preporuke su date uzimajući u obzir klimatske karakteristike Necrnozemskog regiona. Pripremajući se da opišem svoje iskustvo u uzgoju ginsenga, dugo sam razmišljao odakle da počnem iznositi nagomilane informacije i došao do zaključka da ima smisla ukratko i dosljedno govoriti o cijelom putu uzgajivača ginsenga kojim sam prošao. , tako da čitalac može odmeriti svoje snage i mogućnosti u ovoj radno intenzivnoj stvari.

Za ubojiti napitak protiv glista potrebno je: 3 supene kašike sirovih (neprženih) semenki bundeve, pola manjeg luka, 1 kašičica meda, ? čaše mlijeka, blender.

Dr Popov o narodnim lijekovima protiv Crohnove bolesti i nespecifičnog ulceroznog kolitisa (UC): Hronični kolitis je vrlo lako izliječiti ako ujutro natašte uzmete kašičicu sjemenki trputca, a uveče kašičicu sjemenki konjske kiselice .

Svakog proljeća među prvima se pojavljuju izdanci koprive. Kopriva je prvi dar proleća. Čaj od koprive će poboljšati zdravlje, vratiti snagu, ojačati imunološki sistem i probuditi organizam u proljeće.

Vrijeme je da se riješite krvarenja desni i ojačate desni. U proleće raste jedinstvena trava sverbiga. Ako ga jedete najmanje nedelju dana, krvarenje iz desni će nestati zauvek.

Noge mi se znoje! Užas! sta da radim? A rješenje je vrlo jednostavno. Svi recepti koje dajemo testirani su prvenstveno na nama samima i imaju 100% garanciju efikasnosti. Dakle, riješimo se znojnih stopala.

U životnoj priči pacijenta ima mnogo više korisnih informacija nego u svim enciklopedijama na svijetu. Ljudima je potrebno vaše iskustvo - "sin teških grešaka". Molim sve, šaljite recepte, ne ustručavajte se davati savjete, oni su zrak svjetlosti za pacijenta!

O ljekovitosti bundeve Urastao nokat Imam 73 godine. Pojavljuju se rane za koje nisam ni znao da postoje. Na primjer, nokat vam je odjednom počeo rasti na nožnom palcu. Bol me je sprečavao da hodam. Predložili su operaciju. U “Zdravom načinu života” čitao sam o masti od bundeve. Ogulila sam pulpu od sjemenki, nanijela na nokat i previla plastikom tako da sok […]

Gljivice na stopalima Gljivice na stopalima Nalijte vruću vodu u lavor (što toplija to bolje) i utrljajte sapun za pranje rublja krpom u vodi. Držite stopala u njemu minutu kako biste ih pravilno isparili. Zatim očistite tabane i pete plovcem i obavezno podrežite nokte. Obrišite stopala osušite, osušite i namažite ih hranjivom kremom. Sada uzmite farmaceutsku brezu […]

Noga me ne muči 15 godina Kukuruz na nozi Dugo me muči kukuruz na lijevoj nozi. Izliječio sam ga za 7 noći, riješio se bolova i počeo normalno hodati. Potrebno je naribati komad crne rotkve, staviti pulpu na krpu, čvrsto je vezati za bolno mjesto, umotati u celofan i obući čarapu. Kompresiju je poželjno raditi noću. Meni […]

Mladi doktor je prepisao bakin recept za giht, petne mamze Šaljem vam recept za lečenje petnih ostruga i kvrga kod palca. Jedan mladi doktor mi ga je dao prije 15-ak godina. Rekao je: „Ne mogu da napišem bolovanje zbog ovoga, nije dozvoljeno. Ali moja baka se ovako liječila od ovih nevolja...” Poslušala sam savjet […]

Počnimo s gihtom, koji je uzrokovan uglavnom metaboličkim poremećajima. Poslušajmo šta doktor D.V. NAUMOV kaže o padagreu. Liječimo giht prema Naumovu Gihtu “Zdrav način života”: Postoji mnogo pitanja o rastvaranju soli u zglobovima. Tvrdite da kuhinjska so koju unosimo nema nikakve veze sa nerastvorljivim solima kao što su urati, fosfati i oksalati. A šta ima […]

Po savjetu Antonine Khlobystine Osteomijelitis Sa 12 godina sam se razbolio od osteomijelitisa i zamalo ostao bez noge. U bolnicu sam primljen u teškom stanju i istog dana sam operisan. Liječen je cijeli mjesec, ali je odjavljen tek nakon 12 godina. Ipak sam se izliječila jednostavnim narodnim lijekom, koji mi je predložila Antonina Khlobystina iz Čeljabinska-70 (sada [...]

Pao, probudio se - gips S godinama kosti postaju vrlo krhke, razvija se osteoporoza - od toga posebno pate žene. Šta učiniti ako imate frakturu? Šta možete učiniti da sebi pomognete osim gipsa i odmora u krevetu? Ova pitanja smo uputili doktoru bioloških nauka, profesoru Dmitriju Dmitrijeviču SUMAROKOVU, specijalistu za restauraciju koštanog tkiva. “HLS”: Imate 25 godina […]

Juha od luka protiv osteoporoze Osteoporoza Doktori osteoporozu nazivaju “tihi lopov”. Kalcijum napušta kosti tiho i bez bolova. Osoba ima osteoporozu i ne zna ništa o tome! A onda počinju neočekivani prijelomi kostiju. Muškarac star 74 godine primljen je u našu bolnicu sa prelomom kuka. Pao je u stanu iz vedra neba - kost nije mogla da izdrži njegovo telo i [...]

Bubrežna arterija

Bubrežna arterija (RA) je upareni terminalni krvni sud koji opskrbljuje bubreg krvlju. Ova arterija dovodi krv u prednji, donji, zadnji i apikalni segment bubrega. 90% krvi ide u korteks, a samo 10% u medulu bubrega.

Struktura

Ljudsko tijelo ima lijevu i desnu PA, od kojih je svaka podijeljena na prednje i stražnje grane, koje su podijeljene na segmentne grane. Ako govorimo o segmentnim granama, one se dijele na interlobarne grane, koje se raspadaju u vaskularnu mrežu koja se sastoji od lučnih arterija.

Eferentna arterija se raspada na kapilare koje isprepliću bubrežne tubule. Ove kapilare postaju vene.

Stenoza

Stenoza je djelomična okluzija arterije ili njenih glavnih grana. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini upale, kao i kao rezultat kompresije arterije tumorom, aterosklerotskog suženja ili displazije žile.

Stenozu bubrežne arterije karakteriziraju oštećenje funkcije bubrega, zatajenje bubrega i nagli porast krvnog tlaka. U većini slučajeva ova bolest je asimptomatska. Produžena arterijska okluzija dovodi do azotemije, koja se manifestuje umorom, slabošću i konfuzijom.

Za smanjenje krvnog tlaka kod pacijenata sa VA stenozom, medicinski radnici propisuju antihipertenzivne lijekove u kombinaciji s diureticima. Također, liječenje stenoze može uključivati stentiranje i balon angioplastiku.

Savremeni medicinski specijalisti postižu trajno antihipertenzivno dejstvo denervacijom bubrežnih arterija. Trenutno je kateterska simpatička denervacija najefikasnija bekrvna metoda liječenja rezistentne hipertenzije. Nakon ove procedure uočava se stabilno smanjenje krvnog tlaka (nmm.Hg) godinu dana.

Aneurizma

Aneurizma bubrežne arterije je sakularna dilatacija lumena arterije, koja nastaje zbog odsustva mišićnih vlakana u zidu krvne žile. U većini slučajeva, VA aneurizma je jednostrana. Može se nalaziti ekstrarenalno ili intrarenalno. Ovo patološko stanje se manifestuje kao arterijska hipertenzija (povišeni krvni pritisak) i tromboembolija.

Aneurizma gore navedene arterije liječi se isključivo operacijom. Ova anomalija se može eliminisati pomoću sljedećih operacija:

aneurizma (šivanje stijenke žile tkivom aneurizme koje je ostalo nakon ekscizije njegovog glavnog dijela);
ekscizija aneurizme i zamjena defekta flasterom;
resekcija arterije.

Aneurizmaografija se obično izvodi za velike aneurizme i višestruke lezije krvnih žila.

Tromboza

Prema medicinskim stručnjacima, tromboza bubrežne arterije je blokada bubrežnog krvotoka trombom koji se odvojio od ekstrarenalnih sudova. Vaskularna tromboza može biti izazvana traumom, aterosklerozom i upalom. U 20-30% slučajeva blokada bubrežnog krvotoka trombom je bilateralna.

PA trombozu karakterizira jak i akutni bol u donjem dijelu leđa, leđima ili bubrezima, koji zrači u stranu ili u trbuh. Takođe, trombozu može pratiti i značajan porast krvnog pritiska, mučnina, povraćanje, hipertermija i zatvor.

Liječenje tromboze bubrežnih arterija je kompleksno: simptomatska terapija (antiemetici, antipiretici, antihipertenzivi, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi), liječenje antikoagulansima i operacija.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Informacije predstavljene na našoj web stranici ne smiju se koristiti za samodijagnozu i liječenje i ne mogu služiti kao zamjena za konsultacije s liječnikom. Upozoravamo vas na prisustvo kontraindikacija. Potrebna je konsultacija specijaliste.

Bubrežni sudovi

Glavne bubrežne arterije polaze od aorte 10-20 mm ispod mezenterične arterije i imaju prečnik od oko 3-5 mm. Desna arterija je nešto duža od bubrežne vene i prolazi iza donje šuplje vene. Karakteristika koja razlikuje arteriju od proširenog uretera je njena periodična pulsacija, koja se poklapa sa pulsiranjem srca. Desna glavna bubrežna arterija se vizualizira u 95% slučajeva, lijeva - u 80%. Često je lijeva bubrežna arterija vidljiva u fragmentima. Uslov za vizualizaciju bubrežnih arterija u predjelu njihovih ušća je nedostatak plinova u crijevima. Na hilumu bubrega glavne bubrežne arterije su podijeljene na segmentne, smještene u bubrežnom sinusu, čiji je promjer u prosjeku 2,1-2,3 mm. Interlobularne arterije odlaze od segmentnih arterija, dija-

Rice. 13.13. Dijagram bubrežnih sudova.

1- ureter; 2 - glavna bubrežna arterija; 3 - glavna bubrežna vena; 4 - segmentne posude; 5 - interlobularne žile; 6 - lučne posude.

Rice. 13.14. Ultrazvuk bubrega. Poprečno skeniranje sa prednjeg trbušnog zida.

1 - jetra; 2 - prednja površina bubrega; 3 - stražnja površina bubrega; 4 - bubrežni sinus; 5 - kapija bubrega; 6 - bubrežna vena.

metar od približno 1,5 mm, idući u prostore između piramida. Ove žile se vizualiziraju kao anehogene linearne strukture koje divergiraju od radijalnog hiluma bubrega, ravnomjerno raspoređene u centralnom eho kompleksu, svaka naredna generacija je uža od prethodne. U kortikomedularnim zonama nalaze se lučne arterije koje okružuju bazu piramida. Prečnik ovih arterija je 1,3-1,5 mm, a njihovi hiperehogeni zidovi jasno graniče piramide od korteksa bubrega (slika 13.13).

Bubrežne vene imaju nešto veći prečnik i, za razliku od arterija, ne pulsiraju. Desna glavna bubrežna vena je kraća od arterije, lijeva je duža. Glavna bubrežna vena nalazi se anteriorno i inferiorno u odnosu na arteriju. Desna glavna bubrežna vena je vidljiva u 100% slučajeva, lijeva se češće određuje od mjesta njenog ukrštanja sa gornjom mezenteričnom arterijom do mjesta njenog ušća u donju šuplju venu (slika 13.14). Vizualizacija velikih žila lijevog bubrega se poboljšava kada se pregleda kroz želudac ispunjen tekućinom.

Bolesti bubrežnih arterija

Ljudski bubrezi obavljaju svoje funkcije neprekidno i bez prekida. Njihove funkcije za tijelo su neprocjenjive. Glavna funkcija je čišćenje krvi od otrovnih tvari i obavlja se 24 sata dnevno. Struktura bubrežnog sistema je složena, svaki pojedinačni organ obavlja svoje funkcije. Bubrežna arterija dostavlja krv u bubrege. Ovaj upareni krvni sud opskrbljuje medulu i korteks.

Karakteristike i funkcije

Postoje dvije bubrežne arterije. Obje normalno rade na isti način i svaka opskrbljuje krv desno i lijevo, odnosno, postoji lijeva bubrežna arterija i desna. Potječu iz abdominalne aorte. Njihova dužina je kratka. Oba su podijeljena na niz manjih. Sve segmentne grane podijeljene su na interlobarne grane koje se sastoje od lučnih arterija. Zauzvrat se distribuiraju u kapilare, koje prelaze u bubrežne arterije i vene.

Dodatna bubrežna arterija je vrlo česta bolest, u kom slučaju dotok krvi dolazi iz pomoćne arterije. Dodatni su manjeg prečnika od glavnih.

Ukoliko dođe do postepenog sužavanja ili potpunog začepljenja lumena, funkcionalno funkcionisanje bubrežnog sistema se pogoršava. Takve patologije mogu dovesti do zatajenja bubrega ili povećanja krvnog tlaka. Sve promjene na bubrežnim arterijama moraju se pratiti kako bi se isključile ozbiljnije patologije.

Posebnost bubrežnog krvotoka je njegova obilje u odnosu na druge sisteme opskrbe krvlju u tijelu. Također, dotok krvi u bubreg ima svojstvo samoregulacije. Kada se pritisak poveća, mišićni sistem se skuplja, a krv teče u mnogo manjim količinama, što dovodi do smanjenja pritiska. Sa snažnim smanjenjem pritiska, žile se šire i pritisak raste. U glomerularnom sistemu pritisak je na konstantnom nivou.

Kako bi se osigurala eliminacija maksimalne količine toksičnih tvari, cijeli protok krvi prolazi kroz sistem za samo 5 minuta. Vrlo je važno održavati zdravu cirkulaciju i stanje bubrežnih arterija, jer su one izuzetno važne za čovjeka. Ako bubrežne arterije ne funkcionišu u potpunosti, onda će se rad bubrega pogoršati, što znači da će opće stanje organizma biti ugroženo.

Blokada bubrežne arterije

Do sužavanja bubrežnih arterija može doći sa dvije ili jednom odjednom. U pravilu, tok bolesti nije brz. Pojava začepljenja glavnih vena, ili bilo koje njihove grane, vrlo je opasna. Ovo se dešava kao krvni ugrušak. Krvni ugrušak se kreće kroz krvotok s bilo kojeg mjesta u tijelu i zaustavlja se u bubrežnoj arteriji, što dovodi do potpunog zatvaranja lumena. Najčešće se krvni ugrušci odvajaju od većih koji se formiraju u srcu ili aorti.

Oštećenje samih zidova može dovesti do stvaranja krvnog ugruška, što će naknadno utjecati na blokadu. Oštećenje može nastati kao rezultat operacije ili nakon angiografije ili angioplastike. Pod utjecajem ateroskleroze krvni sudovi se postupno urušavaju i stvaraju se ugrušci. Također uništavanje arterija je proširenje koje se polako formira, a naziva se aneurizma.

Oštećenje bubrežne arterije dovodi do začepljenja, međutim, osim začepljenja, može doći i do pucanja zidova, pa se patologije koje mogu dovesti do pojave ugrušaka moraju eliminirati odmah nakon otkrivanja. Ako se krvni ugrušak ne formira, neke patologije mogu dovesti do značajnog suženja, što će smanjiti ishranu bubrega. Bolest u kojoj se zidovi sužavaju, ali ne stvara ugrušak, naziva se stenoza.

Stenoza bubrežne arterije

Stenoza bubrežne arterije je opasna patologija. Stenoza je u suštini suženje prečnika krvnih sudova. Tijekom normalnog funkcioniranja, filtracija krvi dovodi do stvaranja primarnog urina. Kada se zidovi sužavaju, volumen krvi se smanjuje; što je suženje jače, bubrezi hrane manje krvi. Nedostatak krvi dovodi do povećanja krvnog pritiska, a organ mnogo lošije čisti krv.

Stenoza bubrežne arterije potpuno remeti rad organa. Kod kritičnog smanjenja volumena krvi, kao i kod dugotrajne loše ishrane, bubrezi prestaju normalno funkcionirati i urin se ne stvara niti izlučuje. Stenoza nastaje zbog određenih bolesti. Stenozu mogu izazvati ateroskleroza, dijabetes melitus, aneurizma, neki upalni procesi, kao i neoplazme u bubrežnim arterijama.

Kako ne bi izazvala pojavu stenoze, ova bolest izuzetno negativno utječe na stanje bubrega, kao i na opće zdravlje osobe, te postoji opasnost od vrlo ozbiljne bolesti. Ukoliko se terapijske mjere ne primjenjuju na vrijeme, stenoza može dovesti do hormonske neravnoteže, sniženja nivoa proteina, otoka i smanjenja lučenja tekućine te smanjenja količine plazme.

Bubrežne arterije starijih osoba

Arterijski zidovi u cijelom tijelu imaju tendenciju zadebljanja s godinama. Bubrežne arterije zadebljaju se sporije od ostalih. U starosti se konačno formira debljina bubrežnih arterija. To se dešava od trenutka rođenja. Ako je desna bubrežna vena značajno zadebljana, onda se isti proces opaža u lijevoj i obrnuto.

Kod novorođenčadi se unutarnja ljuska hiperplastičnog zadebljanja račva u dvije membrane. Kako tijelo sazrijeva, elastična lamina se više puta dijeli na membrane. Dolazi do povećanja broja membrana na početku arterija, kao i na mjestu prve podjele na dvije odvojene grane, a zatim se širi po cijelom perimetru bifurkiranih arterija.

U starijoj dobi promjene dovode do pojave elastičnog sloja sa vezivnim tkivom i elastičnim vlaknima.

Promjene vezane za dob ne dovode uvijek do razvoja patoloških procesa u ljudskom tijelu. Zadebljanje se javlja kod bilo koje osobe i dovodi do stvaranja dovoljno debelih zidova koji mogu izdržati oštećenja. Jednostavna struktura opskrbe krvlju kod novorođenčadi dobro se nosi s malim opterećenjima i malim količinama krvi, ali kako tijelo raste, svi procesi postaju mnogo složeniji, pa je u skladu s tim preporučljivo zadebljanje zidova, svojstveno prirodi.

Dijagnoza promjena

Tokom pregleda, lekar se može osloniti na anamnezu da bi propisao laboratorijske ili instrumentalne dijagnostičke metode. Glavni simptomi promjena u stanju bubrežne arterije:

Visok krvni pritisak.
Test krvi otkriva povećanje crvenih krvnih zrnaca.
Smanjen volumen urina i učestalost mokrenja.

Ovi simptomi su karakteristični i za druge patologije, pa se prilikom postavljanja dijagnoze ne možete osloniti samo na ove simptome. Za proučavanje stanja krvnih žila koristi se poseban Doppler uređaj koji određuje koliko brzo krv prolazi kroz sistem opskrbe krvlju. Stenoza zida se uspješno utvrđuje ovom metodom, međutim, uređaj možda neće moći razlikovati spor protok krvi.

Uvođenje jodidnog kontrastnog sredstva tipično je za radiografiju, odnosno fluoroskopiju, koja također uspješno utvrđuje stanje bubrežne arterije i moguće poremećaje. Uvođenje galijuma tokom MRI je najpreciznija metoda istraživanja koja će vam omogućiti da u potpunosti proučite stanje cijelog sistema, kao i svakog pojedinačnog suda. Ovom metodom moguće je prepoznati bolesti čak iu ranim fazama njihovog nastanka.

Stenoza bubrežne arterije (RA): uzroci, znakovi, dijagnoza, kako liječiti, operacija

Stenoza bubrežne arterije (RAS) je ozbiljna bolest praćena sužavanjem lumena krvnog suda koji opskrbljuje bubreg. Patologija je odgovornost ne samo nefrologa, već i kardiologa, jer je glavna manifestacija obično teška hipertenzija, koju je teško ispraviti.

Pacijenti sa stenozom bubrežne arterije su pretežno starije osobe (nakon 50 godina), ali se stenoza može dijagnosticirati i kod mladih ljudi. Među starijim osobama sa vaskularnom aterosklerozom dvostruko je više muškaraca nego žena, a kod urođene vaskularne patologije prevladavaju žene, kod kojih se bolest manifestuje nakon godine.

Svaka deseta osoba koja pati od visokog krvnog pritiska ima stenozu glavnih bubrežnih sudova kao glavni uzrok ovog stanja. Danas je već poznato i opisano više od 20 različitih promjena koje dovode do suženja bubrežnih arterija (RA), povećanja pritiska i sekundarnih sklerotičnih procesa u parenhima organa.

Prevalencija patologije zahtijeva korištenje ne samo modernih i tačnih dijagnostičkih metoda, već i pravovremeno i učinkovito liječenje. Prepoznato je da se najbolji rezultati mogu postići hirurškim liječenjem stenoze, dok konzervativna terapija ima pomoćnu ulogu.

Uzroci VA stenoze

Najčešći uzroci suženja bubrežne arterije su ateroskleroza i fibromuskularna displazija zida arterije. Ateroskleroza čini do 70% slučajeva bolesti, fibromuskularna displazija čini otprilike trećinu slučajeva.

Ateroskleroza bubrežnih arterija sa suženjem njihovog lumena obično se nalazi kod starijih muškaraca, često sa postojećom koronarnom bolešću srca, dijabetesom i gojaznošću. Lipidni plakovi se češće nalaze u početnim segmentima bubrežnih sudova, u blizini aorte, koja može biti zahvaćena i aterosklerozom, a znatno rjeđe zahvaćeni su srednji dio krvnih žila i zona grananja u parenhima organa.

Fibromuskularna displazija je urođena patologija u kojoj se zid arterije zadebljava, što dovodi do smanjenja njenog lumena. Ova lezija je obično lokalizirana u srednjem dijelu VA, dijagnosticira se 5 puta češće kod žena i može biti bilateralna.

ateroskleroza (desno) i fibromuskularna displazija (lijevo) glavni su uzroci VA stenoze

Oko 5% RAS je uzrokovano drugim razlozima, uključujući upalne procese vaskularnih zidova, aneurizmatske dilatacije, trombozu i emboliju bubrežnih arterija, kompresiju tumorom koji se nalazi izvana, Takayasuovu bolest i prolaps bubrega. Kod dece postoji poremećaj intrauterinog razvoja vaskularnog sistema sa VA stenozom, koji se manifestuje kao hipertenzija u detinjstvu.

Moguća je i jednostrana i bilateralna stenoza bubrežnih arterija. Oštećenje oba suda javlja se kod kongenitalne displazije, ateroskleroze, dijabetesa i malignije je, jer su dva bubrega istovremeno u stanju ishemije.

Kada je protok krvi kroz bubrežne sudove poremećen, aktivira se sistem koji reguliše nivo krvnog pritiska. Hormon renin i enzim koji konvertuje angiotenzin doprinose stvaranju supstance koja izaziva spazam malih arteriola i povećanje perifernog vaskularnog otpora. Rezultat je hipertenzija. Istovremeno, nadbubrežne žlijezde proizvode višak aldosterona, pod utjecajem kojeg se zadržava tekućina i natrijum, što također povećava krvni tlak.

Ako je čak i jedna od arterija, desna ili lijeva, oštećena, pokreću se gore opisani mehanizmi hipertenzije. S vremenom se zdrav bubreg „ponovo gradi“ na novi nivo pritiska, koji se nastavlja održavati čak i ako se bolesni bubreg potpuno ukloni ili se krvotok u njemu obnovi angioplastikom.

Pored aktiviranja sistema za održavanje pritiska, bolest je praćena ishemijskim promenama u samom bubregu. U pozadini nedostatka arterijske krvi dolazi do tubularne degeneracije, raste vezivno tkivo u stromi i glomerulima organa, što s vremenom neizbježno dovodi do atrofije i nefroskleroze. Bubreg postaje gušći, smanjuje se i nije u stanju da obavlja svoje funkcije.

Manifestacije SPA

Dugo vremena SPA može postojati asimptomatski ili u obliku benigne hipertenzije. Živopisni klinički znakovi bolesti pojavljuju se kada suženje žile dosegne 70%. Među simptomima najtipičniji su sekundarna renalna arterijska hipertenzija i znaci parenhimske disfunkcije (smanjena filtracija urina, intoksikacija metaboličkim produktima).

Uporno povećanje tlaka, obično bez hipertenzivnih kriza, kod mladih pacijenata navodi liječnika na razmišljanje o mogućoj fibromuskularnoj displaziji, a ako je pacijent prešao granicu od 50 godina, najvjerovatnije je aterosklerotsko oštećenje bubrežnih žila.

Bubrežna hipertenzija karakterizira povećanje ne samo sistoličkog, već i dijastoličkog tlaka, koji može doseći 140 mmHg. Art. i više. Ovo stanje je izuzetno teško liječiti standardnim antihipertenzivima i stvara visok rizik od kardiovaskularnih katastrofa, uključujući moždani udar i infarkt miokarda.

Među pritužbama pacijenata sa bubrežnom hipertenzijom su:

Jake glavobolje, zujanje u ušima, bljeskajuće „mrlje“ pred očima;
Smanjenje pamćenja i mentalnih performansi;
slabost;
Vrtoglavica;
Nesanica ili dnevna pospanost;
Razdražljivost, emocionalna nestabilnost.

Stalno veliko opterećenje srca stvara uvjete za njegovu hipertrofiju, pacijenti se žale na bol u grudima, lupanje srca, osjećaj smetnji u radu organa, pojavljuje se kratkoća daha, au teškim slučajevima razvija se edem pluća, koji zahtijeva hitnu pomoć.

Osim hipertenzije, mogući su i težina i bol u lumbalnoj regiji, krv u mokraći, slabost. U slučaju prekomjernog lučenja aldosterona od strane nadbubrežnih žlijezda, pacijent puno pije, izlučuje veliku količinu nekoncentrisanog urina ne samo tokom dana, već i noću, a mogući su i konvulzije.

U početnoj fazi bolesti funkcija bubrega je očuvana, ali se već pojavljuje hipertenzija, koja se, međutim, može liječiti lijekovima. Subkompenzaciju karakterizira postupno smanjenje funkcije bubrega, a u fazi dekompenzacije jasno su vidljivi znaci zatajenja bubrega. Hipertenzija u terminalnom stadijumu postaje maligna, pritisak dostiže maksimalne vrednosti i ne „obara se“ lekovima.

SPA je opasna ne samo po svojim manifestacijama, već i po komplikacijama u vidu cerebralnih krvarenja, infarkta miokarda, plućnog edema zbog hipertenzije. Kod većine pacijenata zahvaćena je mrežnica oka, te je moguće njeno odvajanje i sljepilo.

Kronično zatajenje bubrega, kao završni stadij patologije, praćeno je intoksikacijom metaboličkim produktima, slabošću, mučninom, glavoboljom, malom količinom mokraće koju bubrezi mogu sami filtrirati i povećanjem edema. Bolesnici su osjetljivi na upalu pluća, perikarditis, upalu peritoneuma, oštećenje sluznice gornjih dišnih puteva i probavnog trakta.

Kako otkriti stenozu bubrežne arterije?

Pregled bolesnika sa sumnjom na stenozu lijeve ili desne bubrežne arterije počinje detaljnim razjašnjavanjem tegoba, vremena njihovog nastanka i odgovora na konzervativno liječenje hipertenzije, ako je već propisano. Zatim će liječnik saslušati srce i velike žile, propisati testove krvi i urina i dodatne instrumentalne preglede.

stenoza obe bubrežne arterije na angiografiji

Prilikom inicijalnog pregleda već je moguće uočiti povećanje srca zbog hipertrofije lijevih dijelova, te povećanje drugog tona iznad aorte. U gornjem dijelu abdomena čuje se šum koji ukazuje na suženje bubrežnih arterija.

Glavni biohemijski pokazatelji u SPA biće nivo kreatinina i ureje, koji se povećavaju zbog nedovoljnog filtracionog kapaciteta bubrega. U urinu se mogu naći crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i proteinski odljevci.

Od dodatnih dijagnostičkih metoda koristi se ultrazvuk (bubrezi su smanjeni u veličini), a dopler mjerenja omogućuju snimanje suženja arterije i promjene brzine kretanja krvi kroz nju. Informacije o veličini, lokaciji i funkcionalnosti mogu se dobiti istraživanjem radioizotopa.

Arteriografija je prepoznata kao najinformativnija dijagnostička metoda, kada se kontrastnom radiografijom određuju lokacija, stupanj stenoze VA i hemodinamski poremećaj. Mogu se uraditi i CT i MRI.

Liječenje stenoze bubrežne arterije

Prije početka liječenja, liječnik će preporučiti pacijentu da odustane od loših navika, počne se pridržavati dijete sa smanjenim unosom soli, ograničiti unos tekućine, masti i lako dostupnih ugljikohidrata. Kod ateroskleroze sa gojaznošću neophodno je mršavljenje, jer gojaznost može stvoriti dodatne poteškoće pri planiranju hirurške intervencije.

Konzervativna terapija za stenozu bubrežne arterije je pomoćna po prirodi, ne eliminira glavni uzrok bolesti. Istovremeno, pacijentima je potrebna korekcija krvnog pritiska i mokrenja. Dugotrajna terapija indicirana je za starije osobe i osobe s raširenom aterosklerotskom vaskularnom bolešću, uključujući koronarne arterije.

Budući da je glavna manifestacija stenoze bubrežne arterije simptomatska hipertenzija, liječenje je prvenstveno usmjereno na smanjenje krvnog tlaka. U tu svrhu propisuju se diuretici i antihipertenzivi. Vrijedno je uzeti u obzir da s jakim sužavanjem lumena bubrežne arterije, smanjenje tlaka na normalne razine doprinosi pogoršanju ishemije, jer će u ovom slučaju još manje krvi dotjecati u parenhim organa. Ishemija će uzrokovati napredovanje sklerotičnih i distrofičnih procesa u tubulima i glomerulima.

Lijekovi izbora za hipertenziju na pozadini VA stenoze su ACE inhibitori (kapropril), međutim, u slučaju aterosklerotične vazokonstrikcije, oni su kontraindicirani, uključujući osobe s kongestivnom srčanom insuficijencijom i dijabetes melitusom, stoga ih zamjenjuju:

Kardioselektivni beta blokatori (atenolol, egilok, bisoprolol);
Blokatori sporih kalcijumskih kanala (verapamil, nifedipin, diltiazem);
Alfa adrenergički blokatori (prazosin);
Diuretici petlje (furosemid);
Agonisti imidazolinskih receptora (moksonidin).

Doze lijekova odabiru se pojedinačno, a preporučljivo je izbjeći nagli pad krvnog tlaka, a pri odabiru ispravne doze lijeka prati se nivo kreatinina i kalija u krvi.

Bolesnicima s aterosklerotskom stenozom potrebni su statini za korekciju poremećaja metabolizma lipida; za dijabetes su indicirani lijekovi za snižavanje lipida ili inzulin. Za prevenciju trombotičkih komplikacija koriste se aspirin i klopidogrel. U svim slučajevima, doza lijekova se odabire uzimajući u obzir kapacitet filtracije bubrega.

U slučaju teškog zatajenja bubrega zbog aterosklerotične nefroskleroze, pacijentima se ambulantno propisuje hemodijaliza ili peritonealna dijaliza.

Konzervativno liječenje često ne daje željeni učinak, jer se stenoza ne može otkloniti lijekovima, pa glavna i najefikasnija mjera može biti samo operacija, za koju se indikacije smatraju:

Teška stenoza, koja uzrokuje hemodinamske poremećaje u bubregu;
Suženje arterije u prisustvu jednog bubrega;
Maligna hipertenzija;
Kronično zatajenje organa zbog oštećenja jedne od arterija;
Komplikacije (plućni edem, nestabilna angina pektoris).

Vrste intervencija koje se koriste u SPA:

Stentiranje i balon angioplastika;
Bypass;
Resekcija i protetika dijela bubrežne arterije;
Uklanjanje bubrega;

angioplastika i stentiranje VA

Stentiranje podrazumijeva ugradnju posebne cijevi od sintetičkih materijala u lumen bubrežne arterije, koja se ojačava na mjestu stenoze i omogućava poboljšanje protoka krvi. Kod balonske angioplastike se kroz kateter kroz femoralnu arteriju ubacuje poseban balon koji se naduvava u području stenoze i time ga širi.

Video: angioplastika i stentiranje - minimalno invazivna metoda liječenja SPA

Kod ateroskleroze bubrežnih sudova najbolji efekat će se postići bajpas operacijom, kada se bubrežna arterija zašije na aortu, isključujući mesto stenoze iz krvotoka. Moguće je ukloniti dio žile i naknadnu protetiku korištenjem vlastitih krvnih žila ili sintetičkih materijala pacijenta.

A) Zamjena bubrežne arterije i B) Bilateralna premosnica RA sa sintetičkom protezom

U slučaju nemogućnosti izvođenja rekonstruktivnih zahvata i razvoja atrofije i skleroze bubrega indikovano je uklanjanje organa (nefrektomija), koje se izvodi u 15-20% slučajeva patologije. Ako je stenoza uzrokovana urođenim uzrocima, onda se razmatra potreba za transplantacijom bubrega, dok se u slučaju vaskularne ateroskleroze takvo liječenje ne provodi.

U postoperativnom periodu moguće su komplikacije u vidu krvarenja i tromboze u području anastomoza ili stentova. Za vraćanje prihvatljivog nivoa krvnog pritiska može biti potrebno do šest mjeseci, tokom kojih se nastavlja konzervativna antihipertenzivna terapija.

Prognoza bolesti određena je stepenom stenoze, prirodom sekundarnih promjena u bubrezima, djelotvornošću i mogućnošću hirurške korekcije patologije. Kod ateroskleroze se nešto više od polovice pacijenata vraća na normalan krvni tlak nakon operacije, a u slučaju vaskularne displazije, kirurško liječenje omogućava njegovo vraćanje kod 80% pacijenata.

Opskrba krvlju bubrega značajno se razlikuje od opskrbe krvlju drugih dijelova tijela. To je prvenstveno zbog činjenice da krv ne samo da mora podržati funkcionisanje organa, već i doprinijeti akumulaciji i uklanjanju urina, kao i štetnih tvari koje sadrži.

Iako ukupna masa bubrega iznosi samo 0,004% ukupne tjelesne mase, on stupa u interakciju sa 1/5 ukupne tjelesne krvi, osim toga ima vlastiti sistem za održavanje stabilnog tlaka koji ne fluktuira s promjenama krvnog tlaka u tijelo .

Karakteristike bubrežne opskrbe krvlju

Glavni bubrežni protok krvi osiguravaju arterije povezane s trbušnom aortom. Iz aorte izlazi samo jedna glavna arterija, ali kada uđe u portal organa, dijeli se na tri dijela:

To postaje moguće, ne samo zbog njegove ekstremne debljine, koja omogućava da bubreg bude potpuno zasićen krvlju. Sekundarne arterije su izuzetno kratke, a unutar organa se gotovo odmah dijele na bubrežne žile, takozvane arteriole. Korteks i medulu spaja lučna arterija, koja je podijeljena na nekoliko manjih, pa se krvlju bubrega u dijelu glomerula obezbjeđuje arteriola.

Ulazeći direktno u kapsulu koja čini bazu glomerula, žile bubrega se dijele na veliki broj kapilarnih grana, koje se prepliću u sam glomerul, a zatim se spajaju u eferentnu arteriju. Oni također doprinose ishrani korteksa, postepeno prelazeći u kapilare vena.

Bubrežna vena uklanja krv iz bubrega, prikupljajući je iz nekoliko drugih vena koje prodiru kroz cijeli bubrežni parenhim (tj. glavno funkcionalno tkivo organa). Među ovim venama su sljedeće:

u obliku zvijezde;
interlobularni;
luk;
interlobar.

To je fuzija interlobarnih vena koja formira bubrežnu venu. Štoviše, kroz cijeli tok venske krvi koja teče iz bubrega, paralelno je s istoimenim arterijama, koje zauzvrat prenose krv u bubrege.

Ključna karakteristika opskrbe krvlju ovog organa je i prisustvo dva kapilarna sistema odjednom:

Sistem komuniciranja vaskularnih glomerula.
Sistem koji povezuje bubrežne arterije i vene.

Zahvaljujući tome, bubrezi su u mogućnosti da obavljaju svoje glavne funkcije uklanjanja viška vode i toksina iz tijela.

Bolesti bubrega povezane sa opskrbom krvlju

Među ključnim bolestima koje narušavaju cirkulaciju krvi u bubrezima su sljedeće:

Mnoge od ovih abnormalnosti su prilično česte i izlječive.

Otkazivanja bubrega

Ova bolest, koju karakterizira brzo uništavanje bubrežnog tkiva, obično je uzrokovana intoksikacijom. Razvija se prilično brzo i prolazi kroz 4 faze:

Stage	Spolja uočljivi simptomi	Unutrašnje promjene
1. Šok	Oštar pad količine urina	Pad krvnog pritiska
2. Oligoanuric. U ovoj fazi moguća je smrt zbog trovanja štetnim tvarima koje se više ne izlučuju iz organizma.	glavobolje i vrtoglavica; nagon za povraćanjem; premaz na jeziku; pojačan i oslabljen puls; razvoj kratkog daha; smanjena količina urina; pojačavajući bol u donjem dijelu leđa.	smanjenje nivoa hemoglobina (razvoj anemije); povećanje indeksa rezidualnog ozona.
3. Diuretik-restorativni. U ovoj fazi potrebno je pažljivo izbjegavati sve zarazne bolesti, koje mogu izazvati teške komplikacije.	Urin se ponovo pojavljuje, ponekad čak iu prevelikim količinama	Preostali dušik prelazi normu, ali se njegov nivo postepeno smanjuje
4. Oporavak. Ovu fazu karakterizira potpuna obnova normalnih bubrežnih funkcija.	Količina urina se vraća u normalu	Nivo azota pada na normalu

Dodatna arterija

Dotok krvi u bubreg često je povezan s anomalijom kao što je pomoćna arterija. Manje je veličine od glavne arterije i po pravilu je donji ili gornji pol. Njihov broj može doseći tri ili više:

U pravilu je ovom anomalijom najviše zahvaćena desna bubrežna arterija, koju prati dodatni arterijski kanal. Žene češće doživljavaju ovu osobinu od muškaraca.

Pomoćne arterije ne uzrokuju nikakvu štetu osim u rijetkim slučajevima kada vrše pritisak na ureter. Ne treba miješati pojmove „pomoćne arterije“ i „pomoćne žile“. Razvoj pomoćne žile može izazvati jak pritisak na uretere, ometati opskrbu krvlju i zahtijevati kiruršku intervenciju.

Tromboza i aberantne arterije

Bubrežna tromboza je povezana sa začepljenjem vena ili arterija koje opskrbljuju organ. Sama po sebi se gotovo nikada ne razvija, a liječenje tromboze je usko povezano s liječenjem osnovne bolesti. Postoji nekoliko razloga za njegov izgled:

razvoj ateroskleroze;
formiranje malignog tumora;
nefrotski sindrom.

Pojava arterija, čija veličina i oblik odstupaju od uobičajenih, obično je povezana s promjenama u strukturi mišićnih zidova krvnih žila. Postoje dvije vrste odstupanja:

Aneurizma (ekspanzija).
Stenoza (suženje).

Snabdijevanje bubrega krvlju

Takve anomalije mogu biti izuzetno opasne. oni zovu:

rupture krvnih žila, praćene obilnim krvarenjem;
smanjena cirkulacija krvi u bubrezima;
povećanje krvnog pritiska;
nakupljanje toksičnih supstanci.

U slučaju aneurizme i stenoza često je potrebna hirurška intervencija.

Venske anomalije

Venske anomalije su mnogo češće od arterijskih, ali u ovom slučaju nije potrebna kirurška intervencija. Po pravilu, oni praktično nemaju efekta na cirkulatorni sistem u bubrezima.

Među njima:

Pored navedenih bolesti, probleme sa cirkulacijom krvi u bubrezima mogu uzrokovati i opšti problemi organizma i njegovog kardiovaskularnog sistema. Često su bubrezi zahvaćeni koronarnom bolešću srca. Sudovi bubrega također pate od razvoja gnojne upale povezane s poremećajem kretanja mokraće.

Kako je gotovo nemoguće samostalno utvrditi uzrok bolesti, a problemi s bubrezima se razvijaju izuzetno brzo, potrebno je kod prvih znakova smetnji konsultovati liječnika i podvrgnuti se odgovarajućim pregledima i potrebnom liječenju.

Koje bolesti utiču na bubrežnu arteriju

Bubrežna arterija opskrbljuje bubreg krvlju, omogućavajući mu da obavlja svoj posao. Ima karakteristike zbog svojih funkcija. Ako se pojave problemi s ovom žilom, onda je normalno funkcioniranje bubrega neizbježno poremećeno.

Kako funkcioniše bubrežna arterija?

U našem tijelu postoje dvije bubrežne arterije, a svaka je podijeljena na dvije velike i nekoliko malih grana. Na kraju se stvara vaskularna mreža.

Od njega se manji arterijski sudovi protežu do bubrežne kapsule i prenose krv do piramida bubrega. Zatim se aferentne žile dijele na splet kapilara, koji su prekriveni glomerulima i tubulima organa.

Eferentne arterije se također raspadaju u kapilare, koje se tkaju oko tubula i prelaze u vene.

Desna arterija je duža od lijeve, dolazi iz aorte iza donje šuplje vene.

Patologije

Patološke promjene na arterijama bubrega mogu biti urođene ili stečene iz različitih razloga. Kongenitalne vaskularne anomalije obično su povezane s abnormalnostima u razvoju bubrega.

Defekti uglavnom prate displaziju tkiva, distopiju ili dupliciranje bubrežnih struktura. Sve ove patologije nastaju u prenatalnom periodu i uzrokovane su štetnim efektima na ženu tokom trudnoće ili njenih bolesti.

Bubrezi djeteta se formiraju tokom cijelog intrauterinog perioda, pa su podložni svim negativnim efektima.

Od stečenih patologija, treba napomenuti da je stenoza najčešća. Moguće su i aterosklerotične promjene, formiranje aneurizme, tromboza i displazija tkiva.

Dijagnostički testovi

Auskultacija.
CT skener.
Doplerografija.
Arteriografija.

Najjednostavnija i najpristupačnija dijagnostička metoda je auskultacija, odnosno osluškivanje bubrežnih arterija.

Provodi se konvencionalnim fonendoskopom, koji se postavlja preko mjesta plovila. Ako protok krvi prolazi nesmetano, onda se ne čuju šumovi ili tonovi.

Ako postoji suženje ili opstrukcija protoka krvi, doktor će čuti sistolni šum.

Najopsežnija i najinformativnija studija može se nazvati Doppler sonografijom. Ovo je dupleksno skeniranje, koje omogućava procjenu stanja ne samo tkiva žile, već i protoka krvi u njemu.

Na osnovu rezultata ove studije moguće je utvrditi stepen elastičnosti tkiva, debljinu i strukturu vaskularnog zida, njegov integritet, prisustvo formacija u lumenu arterije, kao i hemodinamske poremećaje i stepen njihove težine.

Cijeli postupak traje ne više od pola sata.

Šta je stenoza

Stenoza je djelomična okluzija, odnosno suženje lumena same arterije ili jedne od njenih glavnih grana. Razlozi mogu biti:

upalni proces;
tumorske formacije;
aterosklerotske promjene;
fibromuskularna displazija.

Stenoza može biti uzrokovana tumorom. Kada tumor dostigne određenu veličinu, vrši pritisak na žilu, a njen lumen se smanjuje. Okluzija može nastati zbog zadebljanja unutrašnjih vaskularnih membrana. Ovo zadebljanje je uzrokovano upalnim ili aterosklerotskim procesima.

Jedan od uzroka trajne, teško lječive hipertenzije, koja nastaje kao posljedica stenoze bubrežne arterije, je fibromuskularna displazija. To je lezija tkiva vaskularnog zida, što dovodi do stvaranja suženja žile i poremećaja normalnog protoka krvi.

Stenoza je često asimptomatska, ali produženo suženje lumena žile remeti trofizam bubrega i neizbježno utiče na njegovu funkciju.

Glavne manifestacije stenoze su zatajenje bubrega i nagli porast krvnog tlaka. Produženi tok patologije može dovesti do azotemije.

Ova bolest se manifestuje simptomima kao što su pretjerani umor, slabost i moguća konfuzija.

Tokom liječenja primarni fokus je na smanjenju krvnog tlaka. U tu svrhu koristi se terapija lijekovima i kirurške metode. Stentiranje i balon angioplastika su efikasni.

Denervacija katetera daje stabilan efekat u smislu normalizacije krvnog pritiska.

Šta je ovo postupak? Pomoću katetera se kroz veliku femoralnu žilu uvodi poseban uređaj koji vrši radiofrekventnu cauterizaciju određenih područja arterija bubrega.

To dovodi do prekida nervnih impulsa, usled čega bubrezi više nemaju toliki uticaj na očitavanje krvnog pritiska.

Aneurizma bubrežnih krvnih sudova

Aneurizma je izbočenje tkiva zida žile zbog njegovog istezanja, smanjenog tonusa ili oštećenja. Mala aneurizma možda neće uzrokovati simptome, ali sužavanje lumena otežava protok krvi, što dovodi do hipertenzije. Osim toga, moguća je tromboembolija, jer se crvena krvna zrnca nakupljaju na mjestu prepreke uz povećanu stopu koagulacije.

Liječenje ove patologije je samo kirurško. Danas se za to koriste različite tehnike.

Šta je tromboza i zašto je opasna?

Tromboza nastaje kada je veliki bubrežni sud blokiran trombom. Ovo stanje može biti posljedica ateroskleroze, a trauma ili upalni proces može izazvati odvajanje krvnog ugruška.

Kod tromboze se javlja akutni bol u predjelu bubrega, koji se može širiti na trbuh i zračiti u stranu.

Poremećaj dotoka krvi u bubreg praćen je porastom krvnog pritiska, mogući su mučnina i povraćanje.

Liječenje ovisi o stupnju arterijske okluzije. Obično se koristi skup mjera, koji uključuje simptomatsko i antikoagulantno liječenje. U slučajevima kada je potrebna hitna pomoć, indikovana je operacija.

Budući da je bubrežna arterija velika žila koja igra stratešku ulogu u osiguravanju funkcija bubrega, svaki problem koji se javlja u njoj je opasan. Ne treba odlagati dijagnozu, već se kod prvih simptoma smetnji u urinarnom traktu treba obratiti ljekaru.

Izvor: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Bubrežna arterija: struktura, funkcije, moguće patologije

Ljudski bubrezi obavljaju svoje funkcije neprekidno i bez prekida. Njihove funkcije za tijelo su neprocjenjive. funkcija - čišćenje krvi od otrovnih tvari, obavlja se 24 sata dnevno. Struktura bubrežnog sistema je složena, svaki pojedinačni organ obavlja svoje funkcije. Bubrežna arterija dostavlja krv u bubrege. Ovaj upareni krvni sud opskrbljuje medulu i korteks.

Karakteristike i funkcije

Oba su podijeljena na niz manjih. Sve segmentne grane podijeljene su na interlobarne grane koje se sastoje od lučnih arterija.

Zauzvrat se distribuiraju u kapilare, koje prelaze u bubrežne arterije i vene.

Dodatna bubrežna arterija je vrlo česta bolest, u kom slučaju dotok krvi dolazi iz pomoćne arterije. Dodatni su manjeg prečnika od glavnih.

Ukoliko dođe do postepenog sužavanja ili potpunog začepljenja lumena, funkcionalno funkcionisanje bubrežnog sistema se pogoršava. Takve patologije mogu dovesti do zatajenja bubrega ili povećanja krvnog tlaka. Sve promjene na bubrežnim arterijama moraju se pratiti kako bi se isključile ozbiljnije patologije.

Posebnost bubrežnog krvotoka je njegova obilje u odnosu na druge sisteme opskrbe krvlju u tijelu. Također, dotok krvi u bubreg ima svojstvo samoregulacije.

Kada se pritisak poveća, mišićni sistem se skuplja, a krv teče u mnogo manjim količinama, što dovodi do smanjenja pritiska. Sa snažnim smanjenjem pritiska, žile se šire i pritisak raste.

U glomerularnom sistemu pritisak je na konstantnom nivou.

Blokada bubrežne arterije

Krvni ugrušak se kreće kroz krvotok s bilo kojeg mjesta u tijelu i zaustavlja se u bubrežnoj arteriji, što dovodi do potpunog zatvaranja lumena. Najčešće se krvni ugrušci odvajaju od većih koji se formiraju u srcu ili aorti.

Oštećenje samih zidova može dovesti do stvaranja krvnog ugruška, što će naknadno utjecati na blokadu.

Oštećenje može nastati kao rezultat operacije ili nakon angiografije ili angioplastike. Pod utjecajem ateroskleroze krvni sudovi se postupno urušavaju i stvaraju se ugrušci.

Također uništavanje arterija je proširenje koje se polako formira, a naziva se aneurizma.

Ako se krvni ugrušak ne formira, neke patologije mogu dovesti do značajnog suženja, što će smanjiti ishranu bubrega.

Bolest u kojoj se zidovi sužavaju, ali ne stvara ugrušak, naziva se stenoza.

Stenoza bubrežne arterije

Stenoza bubrežne arterije potpuno remeti rad organa.

Kod kritičnog smanjenja volumena krvi, kao i kod dugotrajne loše ishrane, bubrezi prestaju normalno funkcionirati i urin se ne stvara niti izlučuje.

Stenoza nastaje zbog određenih bolesti. Stenozu mogu izazvati ateroskleroza, dijabetes melitus, aneurizma, neki upalni procesi, kao i neoplazme u bubrežnim arterijama.

Bubrežne arterije starijih osoba

U starijoj dobi promjene dovode do pojave elastičnog sloja sa vezivnim tkivom i elastičnim vlaknima.

Promjene vezane za dob ne dovode uvijek do razvoja patoloških procesa u ljudskom tijelu. Zadebljanje se javlja kod bilo koje osobe i dovodi do stvaranja dovoljno debelih zidova koji mogu izdržati oštećenja.

Jednostavna struktura opskrbe krvlju kod novorođenčadi dobro se nosi s malim opterećenjima i malim količinama krvi, ali kako tijelo raste, svi procesi postaju mnogo složeniji, pa je u skladu s tim preporučljivo zadebljanje zidova, svojstveno prirodi.

Dijagnoza promjena

Tokom pregleda, lekar se može osloniti na anamnezu da bi propisao laboratorijske ili instrumentalne dijagnostičke metode. Glavni simptomi promjena u stanju bubrežne arterije:

Visok krvni pritisak.
Test krvi otkriva povećanje crvenih krvnih zrnaca.
Smanjen volumen urina i učestalost mokrenja.

Ovi simptomi su karakteristični i za druge patologije, pa se prilikom postavljanja dijagnoze ne možete osloniti samo na ove simptome.

Za proučavanje stanja krvnih žila koristi se poseban Doppler uređaj koji određuje koliko brzo krv prolazi kroz sistem opskrbe krvlju.

Stenoza zida se uspješno utvrđuje ovom metodom, međutim, uređaj možda neće moći razlikovati spor protok krvi.

Uvođenje jodidnog kontrastnog sredstva tipično je za radiografiju, odnosno fluoroskopiju, koja također uspješno utvrđuje stanje bubrežne arterije i moguće poremećaje.

Uvođenje galijuma tokom MRI je najpreciznija metoda istraživanja koja će vam omogućiti da u potpunosti proučite stanje cijelog sistema, kao i svakog pojedinačnog suda.

Ovom metodom moguće je prepoznati bolesti čak iu ranim fazama njihovog nastanka.

Izvor: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Stenoza bubrežne arterije (RA): uzroci, znakovi, dijagnoza, kako liječiti, operacija

Prevalencija patologije zahtijeva korištenje ne samo modernih i tačnih dijagnostičkih metoda, već i pravovremeno i učinkovito liječenje. To je prepoznato najbolji rezultati se mogu postići hirurškim lečenjem stenoze, dok konzervativna terapija ima sporednu ulogu.

Uzroci VA stenoze

Ateroskleroza bubrežne arterije sa suženjem lumena obično se nalaze kod starijih muškaraca, često sa postojećom koronarnom bolešću srca, dijabetesom i gojaznošću.

Lipidni plakovi se češće nalaze u početnim segmentima bubrežnih sudova, u blizini aorte, koja može biti zahvaćena i aterosklerozom, a znatno rjeđe zahvaćeni su srednji dio krvnih žila i zona grananja u parenhima organa.

Fibromuskularna displazija je urođena patologija u kojoj se zid arterije zadebljava, što dovodi do smanjenja njenog lumena. Ova lezija je obično lokalizirana u srednjem dijelu VA, dijagnosticira se 5 puta češće kod žena i može biti bilateralna.

ateroskleroza (desno) i fibromuskularna displazija (lijevo) glavni su uzroci VA stenoze

Oko 5% RAS je uzrokovano drugim razlozima, uključujući upalne procese vaskularnih zidova, aneurizmatske dilatacije, trombozu i emboliju bubrežnih arterija, kompresiju tumorom koji se nalazi izvana, Takayasuovu bolest i prolaps bubrega. Kod dece postoji poremećaj intrauterinog razvoja vaskularnog sistema sa VA stenozom, koji se manifestuje kao hipertenzija u detinjstvu.

Moguća je i jednostrana i bilateralna stenoza bubrežnih arterija. Oštećenje oba suda javlja se kod kongenitalne displazije, ateroskleroze, dijabetesa i malignije je, jer su dva bubrega istovremeno u stanju ishemije.

Kada je protok krvi kroz bubrežne sudove poremećen, aktivira se sistem koji reguliše nivo krvnog pritiska.

Hormon renin i enzim koji konvertuje angiotenzin doprinose stvaranju supstance koja izaziva spazam malih arteriola i povećanje perifernog vaskularnog otpora. Rezultat je hipertenzija.

Istovremeno, nadbubrežne žlijezde proizvode višak aldosterona, pod utjecajem kojeg se zadržava tekućina i natrijum, što također povećava krvni tlak.

Manifestacije SPA

Dugo vremena SPA može postojati asimptomatski ili u obliku benigne hipertenzije.Živopisni klinički znakovi bolesti pojavljuju se kada suženje žile dosegne 70%. Među simptomima najtipičniji su sekundarna renalna arterijska hipertenzija i znaci parenhimske disfunkcije (smanjena filtracija urina, intoksikacija metaboličkim produktima).

Među pritužbama pacijenata sa bubrežnom hipertenzijom su:

Jake glavobolje, zujanje u ušima, bljeskajuće „mrlje“ pred očima;
Smanjenje pamćenja i mentalnih performansi;
slabost;
Vrtoglavica;
Nesanica ili dnevna pospanost;
Razdražljivost, emocionalna nestabilnost.

U početnoj fazi bolesti, funkcija bubrega je očuvana, ali se već pojavljuje hipertenzija, koji se, međutim, može liječiti lijekovima.

Subkompenzaciju karakterizira postupno smanjenje funkcije bubrega, a u fazi dekompenzacije jasno su vidljivi znaci zatajenja bubrega.

Hipertenzija u terminalnom stadijumu postaje maligna, pritisak dostiže maksimalne vrednosti i ne „obara se“ lekovima.

Kako otkriti stenozu bubrežne arterije?

stenoza obe bubrežne arterije na angiografiji

Od dodatnih dijagnostičkih metoda koristi se ultrazvuk (bubrezi su smanjeni u veličini), a dopler mjerenja omogućuju snimanje suženja arterije i promjene brzine kretanja krvi kroz nju. Informacije o veličini, lokaciji i funkcionalnosti mogu se dobiti istraživanjem radioizotopa.

Liječenje stenoze bubrežne arterije

Konzervativna terapija za stenozu bubrežne arterije je pomoćna, ne uklanja osnovni uzrok bolesti. Istovremeno, pacijentima je potrebna korekcija krvnog pritiska i mokrenja. Dugotrajna terapija indicirana je za starije osobe i osobe s raširenom aterosklerotskom vaskularnom bolešću, uključujući koronarne arterije.

Vrijedno je uzeti u obzir da s jakim sužavanjem lumena bubrežne arterije, smanjenje tlaka na normalne razine doprinosi pogoršanju ishemije, jer će u ovom slučaju još manje krvi dotjecati u parenhim organa.

Ishemija će uzrokovati napredovanje sklerotičnih i distrofičnih procesa u tubulima i glomerulima.

Doze lijekova odabiru se pojedinačno, a preporučljivo je izbjeći nagli pad krvnog tlaka, a pri odabiru ispravne doze lijeka prati se nivo kreatinina i kalija u krvi.

U slučaju teškog zatajenja bubrega zbog aterosklerotične nefroskleroze, pacijentima se ambulantno propisuje hemodijaliza ili peritonealna dijaliza.

Konzervativno liječenje često ne daje željeni učinak, jer se stenoza ne može otkloniti lijekovima, pa glavna i najefikasnija mjera može biti samo operacija, za koju se indikacije smatraju:

Teška stenoza, koja uzrokuje hemodinamske poremećaje u bubregu;
Suženje arterije u prisustvu jednog bubrega;
Maligna hipertenzija;
Kronično zatajenje organa zbog oštećenja jedne od arterija;
Komplikacije (plućni edem, nestabilna angina pektoris).

Vrste intervencija koje se koriste u SPA:

Stentiranje i balon angioplastika;
Bypass;
Resekcija i protetika dijela bubrežne arterije;
Uklanjanje bubrega;
angioplastika i stentiranje VA
Transplantacija.

: angioplastika i stentiranje - minimalno invazivna metoda liječenja SPA

Kod ateroskleroze bubrežnih sudova, ranžiranje će dati najbolji efekat, kada se bubrežna arterija zašije na aortu, isključujući mjesto stenoze iz krvotoka. Moguće je ukloniti dio žile i naknadnu protetiku korištenjem vlastitih krvnih žila ili sintetičkih materijala pacijenta.

A) Zamjena bubrežne arterije i B) Bilateralna premosnica RA sa sintetičkom protezom

Izvor: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

Dodatna arterija desnog bubrega

Bolesti urinarnog sistema pogađaju oko 35% ukupne svjetske populacije. Otprilike 25-30% je povezano sa abnormalnostima bubrega. To uključuje: aneurizme bubrežne arterije, višestruke ili dvostruke bubrežne arterije, usamljene arterije, pomoćne bubrežne arterije, fibromuskularne stenoze itd.

Dodatna bubrežna arterija - šta je to?

Dodatna bubrežna arterija je najčešća malformacija bubrežnih sudova. Ova bolest se javlja u otprilike 80% slučajeva kod osoba koje pate od bolesti bubrega. Pomoćna arterija je arterija koja, zajedno s glavnom bubrežnom arterijom, opskrbljuje bubreg krvlju.

S ovom anomalijom, dvije arterije odlaze od bubrega: glavna i pomoćna. Dodatak usmjerava na gornji ili donji segment bubrega. Promjer pomoćne arterije je manji od glavne.

Anomalija se javlja tokom embrionalnog razvoja, a uzrok takvih odstupanja nije pouzdan. Pretpostavlja se da, iz nepoznatih razloga, postoji neuspjeh normalnog razvoja, zbog čega bubrežna arterija može doživjeti duplikaciju.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta patologija bubrežnih žila - arterija, ovisno o njihovom broju:

Dvostruki i višestruki. Dvostruka pomoćna arterija je rijetka. Druga arterija je u pravilu smanjena i nalazi se u karlici u obliku grana lijevo ili desno. Više arterija nalazi se u normalnim i patološkim stanjima. Odlaze u obliku malih žila iz bubrega. Vrste pomoćnih bubrežnih arterija

Klinička slika

Bolest je obično asimptomatska. Pojavljuje se samo kada urinarni trakt pređe pomoćna arterija.

Zbog ovog ukrštanja otežan je odliv mokraće iz bubrega, što rezultira sljedećim kliničkim manifestacijama:

Za prevenciju bolesti i lečenje bubrega, naši čitaoci preporučuju Monaški zbornik oca Đorđa. Sastoji se od 16 blagotvornih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u čišćenju bubrega, liječenju bubrežnih bolesti, bolesti urinarnog trakta i čišćenju organizma u cjelini.

»Hidronefroza je uporna i brza ekspanzija bubrežne zdjelice, koja je posljedica poremećaja odljeva mokraće. Arterijska hipertenzija je visok krvni pritisak (BP).

Do skoka krvnog tlaka dolazi zbog smanjenja sadržaja tekućine u tijelu, žile se sužavaju, protok krvi postaje otežan, a kao rezultat toga, pritisak raste. Infarkt bubrega.

Kod produžene hidronefroze dolazi do postupne atrofije bubrežnog parenhima, što kasnije dovodi do infarkta cijelog bubrega. Stvaranje krvnih ugrušaka i krvarenje na raskrsnici akcesorne arterije i urinarnog trakta.

Bubreg se povećava u veličini. Može biti krvi u mokraći, a odlazak u toalet postaje bolan. Pacijenti se žale na bol u donjem dijelu leđa i visok krvni tlak.

Pri palpaciji se razvija sindrom boli u obliku napada bubrežne kolike, bol može isijavati u rebra, kako tijekom fizičke aktivnosti tako i u mirovanju.

Dijagnostika

Najčešće se dijagnosticiraju dvostruke i višestruke bubrežne arterije. S ovim odstupanjem, dotok krvi u bubreg osiguravaju dva ili više kanala ekvivalentnog kalibra. Bolest je teško odrediti, jer se slične bubrežne arterije uočavaju u zdravom bubregu. Oni ne organiziraju uvijek patologiju, ali se često kombiniraju s drugim vrstama patologija.

Utvrđivanje prisutnosti bubrežnih patologija provodi se rendgenskim pregledom.

Za određivanje posebnih slučajeva anomalnih bubrežnih arterija koristite:

Ekskretorna urografija; Donja kavografija; Renal venography; Aortografija.

Kada pacijent ima dvostruku ili višestruku bubrežnu arteriju, nastali pijelogrami omogućavaju otkrivanje nedostataka u punjenju mokraćovoda, uočavanje suženja i pregiba na mjestima gdje žila prolazi, pieloktazije.

Za određivanje anomalije solitarne arterije koristi se aortografija.

Minimalno invazivne tehnike se široko koriste kao opće metode: ultrazvučna bubrežna dopelografija, MSCT i

MRI bubrega

Tretman

Šta učiniti i kako liječiti određuje se tek nakon potpune dijagnoze bolesti. Liječenje se zasniva na uspostavljanju fiziološki normalnog protoka urina iz tijela. Ovaj efekat se može postići samo operacijom.

Resekcija akcesorne arterije. Uklanjanje može biti potpuno ili djelomično. Djelomično - pomoćna arterija i oštećeno područje su gotovo uklonjeni. Potpuno uklanjanje - uklanjanje i pomoćne arterije i cijelog bubrega.

Resekcija urinarnog trakta. Ova operacija se izvodi kada je resekcija akcesorne arterije nemoguća. Suženi dio urinarnog trakta se uklanja i ponovo spaja.

Način hirurške intervencije određuje urolog-kirurg pojedinačno za svakog pacijenta.

Česta su odstupanja u oblasti urologije. Jedan od takvih poremećaja su abnormalnosti bubrežnih arterija. Dodatna bubrežna arterija je uobičajena vrsta patologije; može se pojaviti u pozadini drugih bubrežnih patologija, ali se može pojaviti i samostalno. Uzrok ove patologije je embrionalna vaskularizacija strukture organa.

Dodatna bubrežna arterija je krvni sud manje veličine od glavne aorte, koji može biti od trbušne, renalne, celijakije, dijafragmalne ili ilijačne arterije koja se kreće prema gornjim ili donjim rubovima bubrega, ili može biti grana od glavne linije .

Kao rezultat toga, dotok krvi u bubrege dolazi sa više mjesta u isto vrijeme.

S gornjim smjerom pomoćnih aorti organa ne uočavaju se poremećaji u funkcioniranju sistema. Češće se ova patologija otkriva rendgenskim pregledom krvnih žila bubrega. Arterije koje se kreću prema dolje glavni su uzroci disfunkcije organa i provocirajući faktor kod bolesti kao što su uronefroza (hidronefroza), arterijska hipertenzija, hematurija i mnoge druge.

Razvoj dodatnih žila u bubrezima posljedica je genetskih neuspjeha, ponekad se javljaju zajedno s drugim patologijama genitourinarnog sistema.

Simptomi prisustva pomoćnih bubrežnih arterija

Prisustvo pomoćne bubrežne arterije može biti indicirano sljedećim znakovima:

hipertenzija (povećan krvni pritisak); povećanje, opstrukcija genitourinarnog trakta; bol u lumbalnoj regiji; urolitijaza; renalni nefritis.

Dijagnostika

“Dodatne” bubrežne arterije identifikuju se kroz sveobuhvatan hardverski pregled.

Za dijagnosticiranje pomoćnog bubrežnog suda koriste se različite metode. Uobičajena i efikasna metoda je ultrazvuk. Za dijagnosticiranje ove anomalije koristi se metoda Dopler skenera.

Uz njegovu pomoć ne stvara se samo potpuna slika djelovanja unutar desnog ili lijevog bubrega, već se prati kretanje krvi: njegov smjer i brzina.

Međutim, ako je protok tekućine spor, uređaj neće otkriti kretanje.

Za proučavanje bubrežnih žila koriste se metode koje koriste kontrastne otopine. To uključuje:

konvencionalni rendgenski pregledi, kompjuterska radiografija, magnetna rezonanca (MRI), digitalna subtrakciona angiografija.

Liječenje anomalije

Nakon kompletnog pregleda, lekar propisuje specifičan tretman za svaki slučaj, na osnovu dobijenih podataka. Glavni cilj terapije je obnavljanje zdravog protoka urina iz bubrega. To se postiže resekcijom bubrega ili resekcijom sklerotski promijenjenih područja genitourinarnog trakta, primjenom ureterouretero- ili ureteropyelostome.

Ne zaboravite da dijagnoza "dodatna bubrežna arterija" predstavlja opasnost za tijelo u cjelini i njegove pojedinačne sisteme.

Potrebno je pratiti promjene u svom tijelu, obratiti se ljekaru u preventivne svrhe, a posebno kod simptoma kao što su: bol u glavi; naglo povećanje krvnog tlaka; bol u lumbalnoj regiji; promijenjena boja, volumen i druga vidljiva svojstva urina; oticanje lica ujutru. Njihovo zanemarivanje opasno je po zdravlje.

Dodatna bubrežna arterija

Dodatna bubrežna arterija je najčešći tip bubrežne vaskularne anomalije (84,6% od svih otkrivenih bubrežnih malformacija i VMP). Šta se naziva "dodatna bubrežna arterija"? U ranim radovima NA.

Lopatkin je napisao: „Da bi se izbjegla zabuna, svaku žilu koja se grana od aorte pored glavne bubrežne arterije treba nazvati dodatnom, a termin „više arterija“ treba koristiti kada se u takvim slučajevima odnosi na cjelokupno opskrbu bubrega. ”

U kasnijim publikacijama, termin “pomoćna arterija” se uopšte ne koristi, već se koristi termin “akcesorna arterija”.

Takve arterije „imaju manji kalibar od glavne, idu u gornji ili donji segment bubrega kako iz trbušne aorte tako i iz glavnog stabla bubrežne, nadbubrežne, celijakijske, frenične ili zajedničke ilijačne arterije. Ne postoji jasna razlika u tumačenju ovih pojmova. A V Ajvazjan i A.M.

Voino-Yasenetsky je striktno razlikovao koncepte "više glavnih", "dodatnih" i "perforirajućih" arterija bubrega. “Više velikih arterija” potiču iz aorte i prazne se u bubrežni zarez. Izvor "pomoćnih arterija" je zajednička i spoljašnja. celijakija, srednje nadbubrežne, lumbalne arterije. Ali svi oni teku kroz bubrežni zarez.

"Perforirajuće žile" - prodiranje u bubreg izvan njegovih kapija. Još jedno tumačenje abnormalnosti u broju bubrežnih arterija pronašli smo u Campbellovom urološkom priručniku (2002). U njemu S.B.

Bauer, citirajući veliki broj radova, opisuje "višestruke bubrežne arterije" - to jest, više od jedne glavne, "abnormalne ili aberantne" - koje proizlaze iz bilo koje arterijske žile osim aorte i glavne bubrežne arterije, "dodatne" - dvije ili više arterijskog stabla koje hrani jedan bubrežni segment.

Dakle. Nismo pronašli jedinstven terminološki pristup kvalitativnim anomalijama bubrežnih krvnih žila i stoga se smatralo da su "pomoćna ili pomoćna žila" krvne žile koje opskrbljuju bubreg, pored glavne arterije, a nastaju iz aorte ili bilo koje žile osim glavne arterije. .

“Aberantne arterije” nazvali smo žile koje nastaju iz bubrežne arterije i prodiru u bubreg izvan bubrežnog sinusa. Dodatna bubrežna arterija može nastati iz aorte, bubrežnih, dijafragmalnih, nadbubrežnih, celijakijskih, ilijačnih žila i ići u gornji ili donji segment bubrega.

Nema razlike u lokaciji dodatnih arterija.

Dvostruke i višestruke bubrežne arterije

Dvostruke i višestruke bubrežne arterije su vrsta anomalije bubrežnih žila u kojoj bubreg prima krv iz dva ili više stabala jednakog kalibra.

Akcesorne ili višestruke arterije u velikoj većini slučajeva nalaze se u normalnom bubregu i ne dovode do patologije, ali se vrlo često kombiniraju s drugim bubrežnim anomalijama (displastični, dvostruki, distopični, potkovičasti bubreg, policistični bubreg itd.).

Usamljena bubrežna arterija

Usamljena bubrežna arterija, koja opskrbljuje oba bubrega, izuzetno je rijetka vrsta bubrežne vaskularne anomalije.

Distopija porekla bubrežne arterije

Anomalije lokacije - anomalija bubrežnih žila, glavni kriterij za određivanje vrste bubrežne distopije:

lumbalni - s niskim porijeklom bubrežne arterije iz aorte; ilijačna - kada nastaje iz zajedničke ilijačne arterije; karlica - kada potiče iz unutrašnje ilijačne arterije.

Aneurizma bubrežne arterije

Aneurizma bubrežne arterije je proširenje žile zbog odsustva mišićnih vlakana u zidu žile i prisutnosti samo elastičnih vlakana. Ova anomalija bubrežnih sudova je prilično rijetka (0,11%). Obično je jednostrano.

Aneurizma se može locirati ili ekstrarenalno ili intrarenalno. Klinički se manifestuje arterijskom hipertenzijom, dijagnostikovanom prvi put u adolescenciji.

Može dovesti do tromboembolije bubrežnih arterija sa razvojem infarkta bubrega.

Fibromuskularna stenoza

Fibromuskularna stenoza je rijetka vaskularna anomalija bubrežnih sudova (0,025%).

Sastoji se od nekoliko naizmjeničnih suženja u obliku “niza zrna” u srednjoj ili distalnoj trećini bubrežne žile, koja su rezultat pretjeranog razvoja fibroznog i mišićnog tkiva u zidu bubrežne arterije. Može biti bilateralna.

Manifestira se u obliku arterijske hipertenzije koja se teško koriguje i ima tok bez krize. Liječenje je hirurško. Vrsta operacije ovisi o rasprostranjenosti i lokaciji defekta.

Kongenitalne arteriovenske fistule

Kongenitalne arteriovenske fistule su manje česte (0,02%). Češće su lokalizirane u lučnim i lobularnim žilama i mogu biti višestruke. Manifestuje se simptomima venske hipertenzije (hematurija, proteinurija, varikokela).

Kongenitalne promjene na bubrežnim venama

Kongenitalne promjene u bubrežnim venama mogu se podijeliti na anomalije u broju, obliku i lokaciji te strukturi.

Abnormalnosti desne bubrežne vene su uglavnom povezane sa udvostručavanjem ili utrostručenjem. Lijeva bubrežna vena, pored povećanja broja, može imati i abnormalan oblik i položaj.

Dodatna bubrežna vena i višestruke bubrežne vene, prema nekim podacima, javljaju se u 18 odnosno 22% slučajeva. Tipično, pomoćne bubrežne vene se ne kombinuju sa pomoćnim sudovima. Pomoćne vene, kao i arterije, mogu se ukrštati sa mokraćovodom, remeteći urodinamiku i dovesti do hidronefrotske transformacije.

Anomalije u razvoju lijeve bubrežne vene su češće zbog karakteristika embriogeneze. Desna bubrežna vena praktično ne trpi nikakve promjene tokom embriogeneze.

Lijeva bubrežna vena može proći ispred, iza i oko aorte, bez dreniranja u donju šuplju venu (ekstrakavalna drenaža i kongenitalno odsustvo kavalne regije).

Strukturne abnormalnosti uključuju stenozu bubrežne vene. Može biti trajna ili ortostatska.

Klinički značaj ovih defekata je da mogu dovesti do razvoja venske hipertenzije, a kao posljedica i hematurije, varikokele i menstrualnih nepravilnosti. Dokazan je uticaj venskih anomalija na rizik od razvoja tumora bubrega.

Ranije je "zlatni standard" za dijagnosticiranje anomalija bubrežnih žila bila angiografija, ali je nedavno postalo moguće dijagnosticirati ove defekte manje invazivnim metodama - digitalnom subtrakcionom angiografijom, kolor eho doplerografijom, MSCT, MRI.

12. maja 2017 Doktore

U našem tijelu postoje dvije bubrežne arterije, a svaka je podijeljena na dvije velike i nekoliko malih grana. Na kraju se stvara vaskularna mreža. Od njega se manji arterijski sudovi protežu do bubrežne kapsule i prenose krv do piramida bubrega. Zatim se aferentne žile dijele na splet kapilara, koji su prekriveni glomerulima i tubulima organa. Eferentne arterije se također raspadaju u kapilare, koje se tkaju oko tubula i prelaze u vene.

Desna arterija je duža od lijeve, dolazi iz aorte iza donje šuplje vene.

Patologije

Patološke promjene na arterijama bubrega mogu biti urođene ili stečene iz različitih razloga. Kongenitalne vaskularne anomalije obično su povezane s abnormalnostima u razvoju bubrega. Defekti uglavnom prate displaziju tkiva, distopiju ili dupliciranje bubrežnih struktura. Sve ove patologije nastaju u prenatalnom periodu i uzrokovane su štetnim efektima na ženu tokom trudnoće ili njenih bolesti. Bubrezi djeteta se formiraju tokom cijelog intrauterinog perioda, pa su podložni svim negativnim efektima.

Od stečenih patologija, treba napomenuti da je stenoza najčešća. Moguće su i aterosklerotične promjene, formiranje aneurizme, tromboza i displazija tkiva.

Dijagnostički testovi

Auskultacija.
Doplerografija.
Arteriografija.

Najjednostavnija i najpristupačnija dijagnostička metoda je auskultacija, odnosno osluškivanje bubrežnih arterija. Provodi se konvencionalnim fonendoskopom, koji se postavlja preko mjesta plovila. Ako protok krvi prolazi nesmetano, onda se ne čuju šumovi ili tonovi. Ako postoji suženje ili opstrukcija protoka krvi, doktor će čuti sistolni šum.

Najopsežnija i najinformativnija studija može se nazvati Doppler sonografijom. Ovo je dupleksno skeniranje, koje omogućava procjenu stanja ne samo tkiva žile, već i protoka krvi u njemu. Na osnovu rezultata ove studije moguće je utvrditi stepen elastičnosti tkiva, debljinu i strukturu vaskularnog zida, njegov integritet, prisustvo formacija u lumenu arterije, kao i hemodinamske poremećaje i stepen njihove težine. Cijeli postupak traje ne više od pola sata.

Šta je stenoza

Stenoza je djelomična okluzija, odnosno suženje lumena same arterije ili jedne od njenih glavnih grana. Razlozi mogu biti:

upalni proces;
tumorske formacije;
aterosklerotske promjene;
fibromuskularna displazija.

Jedan od uzroka uporne, teško otklonive hipertenzije, koja nastaje kao posljedica stenoze bubrežne arterije, je fibromuskularna displazija. To je lezija tkiva vaskularnog zida, što dovodi do stvaranja suženja žile i poremećaja normalnog protoka krvi.

Stenoza je često asimptomatska, ali produženo suženje lumena žile remeti trofizam bubrega i neizbježno utiče na njegovu funkciju. Glavne manifestacije stenoze su zatajenje bubrega i nagli porast krvnog tlaka. Produženi tok patologije može dovesti do azotemije. Ova bolest se manifestuje simptomima kao što su pretjerani umor, slabost i moguća konfuzija.

Tokom liječenja primarni fokus je na smanjenju krvnog tlaka. U tu svrhu koristi se terapija lijekovima i kirurške metode. Stentiranje i balon angioplastika su efikasni.

Denervacija katetera daje stabilan efekat u smislu normalizacije krvnog pritiska. Šta je ovo postupak? Pomoću katetera se kroz veliku femoralnu žilu uvodi poseban uređaj koji vrši radiofrekventnu cauterizaciju određenih područja arterija bubrega. To dovodi do prekida nervnih impulsa, usled čega bubrezi više nemaju toliki uticaj na očitavanje krvnog pritiska.

Aneurizma bubrežnih krvnih sudova

Aneurizma je izbočenje tkiva zida žile zbog njegovog istezanja, smanjenog tonusa ili oštećenja. Mala aneurizma možda neće izazvati simptome, ali sužavanje lumena otežava protok krvi, što dovodi do hipertenzije. Osim toga, moguća je tromboembolija, jer se crvena krvna zrnca nakupljaju na mjestu prepreke uz povećanu stopu koagulacije.

Liječenje ove patologije je samo kirurško. Danas se za to koriste različite tehnike.

Priče naših čitalaca

„Uspeo sam da izlečim svoje BUBREGE uz pomoć jednostavnog leka, o čemu sam saznao iz članka UROLOGA sa 24 godine iskustva, Puškara D.Ju...”

Šta je tromboza i zašto je opasna?

Tromboza nastaje kada je veliki bubrežni sud blokiran trombom. Ovo stanje može biti posljedica ateroskleroze, a trauma ili upalni proces može izazvati odvajanje krvnog ugruška. Kod tromboze se javlja akutni bol u predjelu bubrega, koji se može širiti na trbuh i zračiti u stranu. Poremećaj dotoka krvi u bubreg praćen je porastom krvnog pritiska, mogući su mučnina i povraćanje.

Liječenje ovisi o stupnju arterijske okluzije. Obično se koristi skup mjera, koji uključuje simptomatsko i antikoagulantno liječenje. U slučajevima kada je potrebna hitna pomoć, indikovana je operacija.

Umorni ste od borbe protiv bolesti bubrega?

OTOCI lica i nogu, BOL u donjem delu leđa, KONSTANTNA slabost i umor, bolno mokrenje? Ako imate ove simptome, postoji 95% šanse za oboljenje bubrega.

Ako ne brinete o svom zdravlju, zatim pročitajte mišljenje urologa sa 24 godine iskustva. U svom članku govori o RENON DUO kapsule.

Riječ je o brzodjelujućem njemačkom lijeku za obnovu bubrega, koji se već dugi niz godina koristi u cijelom svijetu. Jedinstvenost lijeka je u:

Uklanja uzrok boli i dovodi bubrege u prvobitno stanje.
njemačke kapsule eliminišu bol već prilikom prve upotrebe i pomažu u potpunom izlječenju bolesti.
Nema nuspojava i alergijskih reakcija.

Dodatna bubrežna arterija je vrlo česta bolest, u kom slučaju dotok krvi dolazi iz pomoćne arterije. Dodatni su manjeg prečnika od glavnih.

Blokada bubrežne arterije

Stenoza bubrežne arterije

Bubrežne arterije starijih osoba

U starijoj dobi promjene dovode do pojave elastičnog sloja sa vezivnim tkivom i elastičnim vlaknima.

Dijagnoza promjena

Tokom pregleda, lekar se može osloniti na anamnezu da bi propisao laboratorijske ili instrumentalne dijagnostičke metode. Glavni simptomi promjena u stanju bubrežne arterije:

Visok krvni pritisak.
Test krvi otkriva povećanje crvenih krvnih zrnaca.
Smanjen volumen urina i učestalost mokrenja.