Izmet za skrivenu krv tokom menstruacije. Kako testirati izmet na skrivenu krv? Kako prikupiti stolicu za analizu

Gotovo svaka osoba se barem jednom susrela s potrebom da se izmet preda na analizu. Međutim, da biste dobili prave rezultate, važno je znati kako to učiniti ispravno. Jedna od važnih laboratorijskih pretraga je test fekalne okultne krvi.

Pod kojim okolnostima treba da se sprovede? Šta pomaže u određivanju? Kako pravilno predati biomaterijal za ovu studiju? Hajde da to shvatimo.

Je li toliko važno kako prikupljate istraživački materijal?

Važno je shvatiti da sve u vezi sa medicinskim procedurama mora biti sistematično i uredno. Zbog toga postoje brojna pravila i preporuke, na primjer, kako uzimati određene lijekove i kada je najbolje vrijeme za testiranje.

Isto važi i za dostavljanje stolice na analizu. Rutinski mikroskopski pregledi mogu pružiti cjelokupnu sliku vašeg zdravlja. Međutim, test fekalne okultne krvi razlikuje se od ostalih laboratorijskih testova.

Zašto se testirati na okultnu krv?

Događa se da čovjeku ništa ne smeta, a nema primjetnih promjena u radu probavnog kanala. Zašto uopšte uzimati takvu analizu?

Test fekalne okultne krvi može otkriti neke ozbiljne patologije u ranim fazama. Na primjer, mnogo godina za redom može doći do manjih krvarenja u ljudskom tijelu koje se ne osjećaju. Pacijent nema bolova ili pogoršanja zdravlja.

Istovremeno, takvi poremećaji mogu ukazivati ​​na patologije u sljedećim organima:

• rektum;
• stomak;
• slezena;
• crijeva;
• jetra.

Skrivena krv u stolici može se otkriti kod hemoroida i tromboflebitisa velikih unutrašnjih vena. Sve to zahtijeva pažljivu dijagnozu i osjetljiv pristup ljekara.

Razlozi za nepouzdane rezultate analize

U nekim slučajevima, rezultat analize može biti doveden u pitanje. Najčešće je to zbog činjenice da biomaterijal za studiju nije prikupljen u skladu s pravilima.

Krv se može otkriti u sljedećim slučajevima:

• krv iz menstrualne tečnosti je ušla u stolicu;
• zbog krvarenja iz nosa ušao je u jednjak, a zatim u izmet;
• Iz ispucalih usana u tijelo su ušli komadići krvi.

Kako pravilno uzeti testove na okultnu krv?

Da bi rezultat analize bio pouzdan, važno je pravilno se pripremiti za njenu isporuku. Ovdje se ne radi samo o tome kako pravilno prikupiti izmet za istraživanje, već i o tome šta se može jesti za pouzdane rezultate.

Priprema za test dve nedelje unapred

Ako ste primali bilo kakvu terapiju antibioticima, treba je prekinuti najmanje dvije sedmice prije testa. Ako to nije moguće, isporuku biomaterijala treba odgoditi. Između posljednje doze antibiotika i testa treba proći dvije sedmice.

Pripremne mere nedelju dana pre sakupljanja biomaterijala

Trebalo bi da prestanete da uzimate sledeće lekove na otprilike nedelju dana:

• vitamini;
• aspirin;
• bilo koji razrjeđivač krvi;
• Pripravci koji sadrže željezo u bilo kojem obliku;
• nesteroidni protuupalni lijekovi.

Šta je važno uraditi tri dana prije zahvata

Tokom ovog perioda prije planiranog datuma, važno je izbaciti sljedeće nutritivne komponente iz svoje prehrane:

• proizvodi od mesa;
• riba;
• jetra;
• jabuke;
• krastavci;
• zeleni luk;
• neke vrste pasulja;
• spanać;
• Paprika;
• karfiol.

Dva dana pre analize

Biomaterijal se ni u kom slučaju ne smije uzimati na analizu manje od dva dana nakon rendgenskog pregleda. Ovo može uticati na rezultate.

Takođe ne treba uzimati aktivni ugljen i bizmut. Ovi lijekovi mijenjaju boju stolice, što otežava dijagnozu. Treba se suzdržati od upotrebe supozitorija, jer to može promijeniti hemijski sastav stolice.

Šta žene treba da uzmu u obzir

Nije preporučljivo raditi takav test tokom menstruacije. Krv iz vagine može prodrijeti u test materijal i iskriviti zaključke. Ako je potrebno hitno uraditi test na okultnu krv, onda je potrebno koristiti bris.

Važnost higijene prilikom sakupljanja stolice

Nemojte misliti da ako sam izmet sadrži veliki broj bakterija, onda higijena nije toliko važna. Mali fragmenti urina ili hemijske komponente sa posteljine i odeće mogu ometati tačnost rezultata.

Prvo morate mokriti i dobro se oprati toplom vodom i sapunom. Zatim morate obaviti nuždu u čistu, suhu posudu. Ne biste to trebali raditi u toaletu, jer tamo može biti veliki broj mikroba, čiji će ulazak iskriviti rezultate analize. Za ove svrhe prikladna je posuda ili lonac. Ako ovi predmeti nisu u kući, možete koristiti čistu vrećicu ili foliju iz koje možete uzeti dio uzorka.

Zašto da donesem test stolice?

Apoteke imaju rješenje za ovaj problem. Ako ne znate u čemu donijeti biomaterijal u laboratoriju, kupite posebne posude. Ne morate ga u potpunosti ispuniti. Treći dio je sasvim dovoljan za učenje.

Da li je neka stolica pogodna za testiranje?

Ako je stolica dobijena uzimanjem laksativa ili klistiranjem, ne može se koristiti za testiranje. To pokazuje da je za laboratorijska istraživanja pogodan samo materijal koji je spontano dobijen.

Najbolje je koristiti svježi izmet. Idealna situacija je kada se prikupi neposredno prije isporuke u laboratoriju. Ako je ovo večernji izmet, bolje ga je staviti u frižider, gde temperatura skladištenja neće prelaziti šest stepeni.

Da bi rezultati analize bili pouzdani, važno je predati biomaterijal tačno po pravilima. To će pomoći vašem liječniku da na vrijeme otkrije skrivene bolesti i započne liječenje u ranim fazama.

Nalaz okultne krvi u stolici otkriva čak i malu količinu krvi, omogućava otkrivanje bolesti u primarnim fazama, a to povećava vjerojatnost povoljnog ishoda. U početnim fazama patologija je asimptomatska i nemoguće je samostalno otkriti unutarnje krvarenje. Biološka tečnost u izmetu može ukazivati ​​na opasnu bolest - od hemoroida do maligne neoplazme.

• kolorektalni karcinom;
• abnormalni rast tkiva preko sluzokože debelog crijeva;
• čirevi, erozije želuca;
• divertikularna bolest debelog crijeva;
• granulomatozni enteritis;
• upalni procesi koji oštećuju unutrašnju sluznicu crijeva;
• hemoroidi;
• nespecifični ulcerozni kolitis.

Kod male djece, ovo može biti zbog individualne osjetljivosti na kravlje mlijeko. Ako beba doji, onda je za krvarenje kriva majčina konzumacija mliječnih proizvoda.

Indikacije za propisivanje analize

Studija je tipična metoda za otkrivanje malignog tumora debelog crijeva i rektuma u početnim fazama razvoja.

Pozitivan rezultat testa može ukazivati ​​na razvoj kolorektalnog karcinoma

Ljekar propisuje donaciju biomaterijala ako su prisutni određeni simptomi. kojima se pacijent obraća:

• bol u trbuhu, refluks kiseline, mučnina, povraćanje (slijedite ovaj link da saznate);
• sistematski ponavljan lažni nagon za nuždu;
• redoviti zatvor ili proljev, groznica, zimica, nedostatak apetita, brz gubitak težine;
• nakon otkrivanja tumora u gastrointestinalnom traktu, potrebna je dijagnoza kako bi se isključilo unutarnje krvarenje;
• helminti - provodi se studija kako bi se utvrdio stupanj oštećenja unutrašnje sluznice gastrointestinalnog trakta (iz ove publikacije ćete naučiti);
• ranije otkriveni čirevi, Crohnova bolest, zarazne bolesti uzrokovane Mycobacterium tuberculosis.

Testiranje svake 2 godine propisuje se prilikom preventivnih pregleda nakon 50 godina radi pravovremene dijagnoze kolorektalnog karcinoma. Indikacije za testiranje predstavljaju zdravstveni rizik. Ako vam lekar preporuči test stolice, ne biste ga trebali olako shvatati. Postupak uzimanja nalaza na okultnu krv u stolici je apsolutno siguran i bezbolan. Cijena dijagnostike varira od 300 do 750 rubalja.

Koje indikacije mogu biti za propisivanje testa stolice na skrivenu krv pogledajte u sljedećem videu.

Vrste testova okultne krvi

Laboratorijsko testiranje vam omogućava da pronađete biološku tekućinu u crijevima. Istraživanje se provodi na dva načina:
1

Benzidinski test (Gregersenova metoda)

Metoda detektuje prisustvo hemoglobina čak iu maloj količini – što je i prednost i nedostatak ove vrste istraživanja. Koristi se za registraciju kolorektalnog krvarenja.
2

Imunohemijska metoda

Imunohemijski test fekalne okultne krvi fokusira se isključivo na ljudski hemoglobin, tako da nema potrebe da se prije testa pridržavate dijete koja isključuje hranu bogatu proteinima koji sadrže željezo.

Metoda ne može otkriti kolorektalno krvarenje u želucu, jednjaku i duodenumu.

Imunohemijski tip je pouzdaniji, otkrit će 0,05 mg proteina koji sadrži željezo u 1 g uzorka (sa 0,2 biomaterijala test je pozitivan). Odabir vrste testiranja vrši ljekar i zavisi od razloga za izdavanje uputnice za testiranje.

Priprema za analizu

Da biste uradili test na benzidin, trebali biste prestati uzimati određene lijekove, posebno aspirin, na 3 dana

Rezultat testa će biti tačan ako se pridržavate pravila za pripremu za test. Oni su različiti za svaku metodu (u ovoj publikaciji ćete pročitati kako se pripremiti za test).

Priprema za test stolice na okultnu krv pomoću Gregersenove reakcije:

• U roku od 3 dana prije predaje biomaterijala prestanite jesti meso, jetru i drugu hranu koja sadrži željezo (slanutak, sočivo, indijski orah, jabuke, crna čokolada itd.).
• 3 dana nemojte uzimati lijekove koji sadrže željezo, askorbinsku kiselinu, aspirin i nehormonske lijekove koji djeluju protuupalno. O prekidu uzimanja lijekova treba razgovarati sa svojim ljekarom.
• Ženama je zabranjeno davanje izmeta za dijagnostiku tokom menstruacije, 3 dana prije i poslije.

Kako uzeti test stolice na okultnu krv, koji se izvodi imunohemijskom metodom:

• Nema potrebe pridržavati se posebne dijete prije testiranja stolice na okultnu krv..
• Ukoliko redovno uzimate lekove koji povećavaju rizik od krvarenja, važno je da se posavetujete sa svojim lekarom o postupku sprovođenja studije.
• Test je zabranjen u roku od 14 dana nakon podvrgavanja instrumentalnim metodama za dijagnosticiranje probavnog trakta, što može dovesti do kršenja anatomskog integriteta sluznice (to uključuje kolonoskopiju, sigmoidoskopiju i druge).

Usklađenost s pravilima ključ je za dobivanje pouzdanog rezultata proučavanja biomaterijala.

Kako pravilno sakupljati izmet

Materijal se sakuplja iz posude u univerzalni kontejner pomoću posebne lopatice pričvršćene na poklopac posude

Sakupljanje se vrši nakon spontane defekacije (uzimanje biomaterijala nakon upotrebe klistir ili laksativa nije dozvoljeno!).

Materijal se sakuplja u univerzalni transportni kontejner. Kontejner možete kupiti u ljekarnama i laboratorijama.

Potrebna zapremina uzorka je tsp. od 3 porcije. Zabranjeno je uzimanje područja kontaminiranih urinom i iscjedakom iz genitalija. Materijal koji sadrži krv se ne ispituje.

Ne možete iznositi materijal iz toaleta. Da biste to učinili, koristite patku ili posebnu posudu. Kod novorođenčadi, izmet se sakuplja iz pamučne pelene odmah nakon defekacije.

Kako se testirati

Nakon što dobije uputnicu za testiranje, pacijent samostalno odlučuje gdje će otići na testiranje: u javnu zdravstvenu ustanovu ili u privatnu laboratoriju.

Pravila čuvanja i transporta fekalija: do 12 sati na temperaturi od 4-8 °C. Biomaterijal se mora dostaviti u laboratoriju na dan uzimanja.

Koliko će se uraditi pretraga na okultnu krv stolice zavisi od odabrane metode. Studija imunohemijskom metodom traje oko 14 dana, a Gregersenova reakcija - 4 dana.

Postoji test za brzo istraživanje imunohromatografskom metodom. Da bi se ovo implementiralo, razvijena je tableta koja reaguje na ćelije ljudskog hemoglobina u izmetu.

Kako sami provesti ekspresno istraživanje:

• kupiti brzi dijagnostički test u ljekarni;
• otvorite paket;
• sakupljati izmet aplikatorom u posudu s reagensom;
• Dodajte 2 kapi tečnosti u tabletu sa indikatorom;
• sačekajte da se pojave rezultati.

Pojava dvije pruge znači da je dijagnoza biomaterijala za kolorektalno krvarenje pozitivna, potrebno je konzultirati liječnika radi daljeg razjašnjenja okolnosti. Ispravna upotreba brzog testa omogućava vam da dobijete rezultat sa nivoom pouzdanosti od 99,9%.

Pročitajte u ovom članku kako dešifrirati test urina za nivo proteina.

Kako odrediti prisustvo krvi u stolici

Postoje dvije vrste testova okultne krvi stolice: imunohemijska metoda i benzidinski test.

Gregersenova reakcija se izvodi na sljedeći način: 0,025 g baznog benzidina i 0,1 g jedinjenja barija pomiješaju se s kisikom, a prije ispitivanja se doda 5 ml 50% etanske kiseline. Reagens se mućka dok se ne dobije homogena otopina.

Tanki sloj biomaterijala se nanosi na pokrivno staklo razmazom, a zatim se na vrh dodaje nekoliko kapi pripremljenog reagensa.

Boja biomaterijala u plavoj ili zelenoj boji ukazuje na prisustvo biološke tečnosti. To je zbog činjenice da se pri interakciji s benzidinom molekula hemoglobina oksidira vodikovim peroksidom i mijenja boju.

Analiza fecesa na skrivenu krv imunohemijskom metodom zasniva se na reakciji adhezije antigen-antitijelo između ljudskog proteina koji sadrži željezo i anti-HbF antitijela prisutnih u uzorku na mikrosferama od lateksa. Adhezija i precipitacija iz homogene suspenzije ćelija koje nose antigen pod uticajem specifičnih supstanci se meri kao povećanje apsorbancije od 570 nm, čija veličina direktno zavisi od nivoa hemoglobina u uzorku.

Dekodiranje rezultata

Normalno, ljudsko tijelo izlučuje krv sa izmetom u količini od 2 mg ili manje proteina koji sadrži željezo po 1 g materijala. Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost unutrašnje krvi u biomaterijalu. Intenzitet reakcije je označen znakom "+": slabo pozitivna ("+"), pozitivna ("++" ili "+++") i jako pozitivna ("++++").

Kod zdrave osobe, rezultat testa na benzidin bi trebao biti negativan

Kod zdrave osobe, rezultat testa na benzidin je negativan. Negativan indikator nije značajan za postavljanje dijagnoze.

Pozitivno znači da stolica sadrži biološku tekućinu u količini većoj od normalne.

To je znak prisustva bolesti kao što su: čir na želucu, upala dvanaestopalačnog creva, ulcerozni kolitis, maligni tumor želuca, tromboflebitis, proširene vene jednjaka, stomatitis, parodontalna bolest, parodontitis, krvarenje iz desni ili nazofagusa .

Ukoliko je rezultat pozitivan, potrebno je ponovno testiranje, jer postoji mogućnost pogrešnog rezultata zbog odstupanja od uputa za dobijanje biomaterijala.

Standardni rezultat za analizu okultne krvi u stolici imunohemijskom metodom: 0-50 ng/ml.

Pozitivan test stolice na okultnu krv ukazuje na krvarenje u probavnom traktu. Na osnovu rezultata ispitivanja nemoguće je procijeniti u kojem dijelu probavnog trakta se javlja i koji je razlog tome. Za dobivanje dodatnih podataka potrebna je endoskopska dijagnostika (sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Ako se dobije negativan rezultat, prisustvo kolorektalnog karcinoma se ne može u potpunosti isključiti. Samo specijalista treba da tumači nalaz okultne krvi u stolici.

Uzroci lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata

U nekim slučajevima, rezultat testa na okultnu krv u stolici je lažno pozitivan. Razlog tome može biti loša priprema za prikupljanje materijala. Lažno pozitivan test može biti posljedica krvarenja iz desni i nosa, što uzrokuje da osoba proguta malu količinu krvi.

Lažno pozitivan rezultat može biti posljedica menstrualne tekućine u stolici, kao i pridržavanja mesne i riblje dijete.

Lažno negativni pokazatelji mogu se pojaviti ako u izmetu nema slobodnog hemoglobina, već samo neuništena svježa crvena krvna zrnca kao rezultat vanjskog krvarenja (na primjer, iz analne fisure).

Uzimanje uzoraka stolice 2-3 puta je informativnije. Ovo će eliminirati lažno pozitivne i lažno negativne indikatore. Ako ponovljeni test pokaže originalni rezultat, onda je pouzdan.

zaključci

Dijagnoza se ne može postaviti na osnovu onoga što pokazuje nalaz okultne krvi u stolici. Pozitivan rezultat znači da bolest napreduje i, u kombinaciji s prikazanim znakovima i simptomima, omogućava postavljanje preliminarne dijagnoze.

Gastrointestinalno krvarenje može biti vrlo tragično ako se ne otkrije na vrijeme. U slučaju izražene crvene stolice, liječnici ne sumnjaju u prisutnost unutrašnjih patoloških procesa, ali neke bolesti su gotovo asimptomatske.

I samo najsitnije čestice krvi u stolici djeluju kao znak poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Provođenje takve studije zahtijeva poštivanje brojnih pravila kako bi se isključili lažni rezultati.

Vrste testova okultne krvi u stolici

Oštećenje probavnog trakta može biti lokalizirano iu gornjem i donjem dijelu. Ako se otvorilo krvarenje u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, stolica postaje tamnocrvena, a u debelom crijevu postaje svijetlocrvena.

Ali ne svaki poremećaj uzrokuje takvu stolicu. Često mali čirevi i upale samo povremeno krvare. Poznati su slučajevi razvoja tumora, čiji je jedini simptom samo mala primjesa hemoglobina u stolici.

Laboratorijsko ispitivanje omogućava utvrđivanje prisutnosti krvi u crijevima. Analize se provode na dva načina:

1. Gregersenova metoda (benzidin test).
2. Imunohemijska metoda.

Gregersenova metoda pokazuje prisustvo hemoglobina čak i pri vrlo niskim koncentracijama. Ovo je i prednost i mana analize. U prisustvu benzodina, željezo transportne molekule oksidira se vodikovim peroksidom i postaje plavo.

Reakcija se javlja na hemoglobin, ljudski i strani (sadržan u mesnim proizvodima). Stoga, kako bi razjasnili rezultate, liječnici često pribjegavaju drugoj metodi.

Imunohemijska analiza kala je tačnija. Zasniva se na specifičnom dejstvu antigena na antitela karakteristična za određenu osobu. Metoda se obično koristi za zarazne bolesti, ali to ne utječe na primarnu svrhu studije - određivanje krvi u stolici.

A ako je dodatno moguće utvrditi vrstu patogenih mikroorganizama koji su izazvali upalu crijeva, dijagnostička mjera se čak može smatrati i preispunjenom. Nedostatak imunohemijske analize je njeno trajanje: tek nakon 2 sedmice doktori postavljaju dijagnozu.

Testovi fekalne okultne krvi se ne propisuju bez razloga. Obično se pacijent žali na bol u trbuhu ili slabost. Opće indikacije za testiranje su sljedeće:

• ponavljajuća ili stalna bol u trbuhu;
• redovna mučnina, povraćanje, dijareja ili žgaravica;
• hronični poremećaj crijeva;
• brz gubitak tjelesne težine bez vidljivog razloga;
• za potvrdu dijagnoze (za čireve, gastritis itd.).

U suštini, svrha analize je otkrivanje oštećenja zidova crijeva i želuca. A ako liječnik insistira na detaljnom proučavanju stolice, pacijent ne bi trebao odbiti.

Test se izvodi bez ikakvih internih intervencija, tako da neće škoditi. Međutim, visoka osjetljivost reagensa zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

Priprema za analizu okultne krvi u stolici

Svako istraživanje ima grešku. Ali da bi rezultati bili pouzdani, prije analize morate slijediti dijetu. Prije svega, morat ćete se odreći mesa i ribe, jer sadrže hemoglobin.

Na listi ograničenja su i namirnice koje sadrže gvožđe i sve crvene namirnice (paradajz, cvekla itd.), koje boje stolicu čak i zdrave osobe. Dijeta je ključna tačka, ali doktori navode i druge zahtjeve:

1. Prekinite uzimanje lijekova 1 sedmicu prije testa.
2. Zabrana laksativa (uključujući i narodne).
3. Dan prije testa ne treba prati zube (postoji opasnost od oštećenja desni i izobličenja rezultata).
4. Analiza se provodi najkasnije 3 dana nakon rendgenskog pregleda.
5. Klistiri su isključeni (pražnjenje treba biti prirodno).
6. Žene se testiraju u danima kada nemaju menstruaciju.

Kako pravilno uzimati izmet?

Nije svaka osoba u stanju da poštuje takvu zabranu kao što je "ne možete jesti". Priprema za analizu zahtijeva obavezno ispunjavanje ove tačke, inače će rezultat studije biti vrlo sumnjiv. Ali sam proces prikupljanja izmeta je također važan:

• Potrebno je pripremiti posudu (prodaje se u ljekarni).
• Izmet je potreban bez ikakve tečnosti (voda, urin, itd.). Da biste to učinili, dopušteno je položiti uljanu krpu u toalet.
• Nakon pražnjenja uzmite 3 komada izmeta sa kašičicom.
• Uzorke treba dostaviti u laboratoriju u roku od 3 sata.

Mala količina krvi i dalje ulazi u crijeva - 1-2 ml. Ovo je normalno samo ako je ovaj volumen dnevni limit.

Stoga će analiza uvijek pokazati prisustvo krvi u stolici, ali može li se tako mala količina smatrati znakom poremećaja? br. Prirodne procese niko nije otkazao, a doktori uzimaju u obzir samo veće pokazatelje.

Lažni rezultati

Kako bi se dobili pouzdani rezultati testa fekalne okultne krvi, priprema se ne smije zanemariti. A ako prema ovom procesu postupate nemarno, rezultati su često lažni.

Štaviše, i lažno negativni i lažno pozitivni. Na primjer, liječnici sigurno znaju da pacijent ima polipe u debelom crijevu, ali analiza ne otkriva hemoglobin.

To je zbog činjenice da takve neoplazme ne krvare stalno, već samo povremeno. Ali bilo bi glupo poricati prisustvo polipa, posebno ako se otkriju pomoću endoskopa.

Lažno pozitivan rezultat- takođe česta pojava. Ako je pacijent zanemario pravila za pripremu i sakupljanje stolice, onda je sasvim moguće da će studija pokazati prisutnost visokog nivoa hemoglobina u odsustvu unutrašnjeg krvarenja. Analiza se obično provodi pomoću Gregersenove metode, koja je posebno osjetljiva na željezo.

Ako pojede samo 1 jabuku dan prije uzimanja stolice, osoba će jednostavno iskriviti rezultate. Osim toga, krv može ući u crijeva zbog traume desni četkicom za zube.

Dakle, nepoštivanje pravila će liječnicima dati razlog za obavljanje kolonoskopije, čija je suština ubacivanje sonde kroz anus. Bolje je podvrgnuti se takvoj neugodnoj proceduri ne zbog vlastitog nemara!

Šta znači pozitivan rezultat?

Ipak, analiza može pokazati prisustvo visokog nivoa hemoglobina u stolici. U ovom slučaju propisuje se kolonoskopija kako bi se razjasnila dijagnoza, jer postoji mnogo uzroka krvarenja:

• čir;
• upala u bilo kojem odjeljenju;
• Kronova bolest;
• hemoroidi;
• tuberkuloza;
• crijevna pukotina;
• benigni ili maligni tumori (polipi, kancer, ciste, itd.).

Krv često ulazi u crijeva iz usta ili nosa. Međutim, vaskularna oštećenja na lako dostupnim dijelovima tijela lako utvrđuju odgovarajući ljekari (stomatolog i otorinolaringolog).

Zaključak

Test fekalne okultne krvi važan je dijagnostički alat. Ponekad samo nečistoće hemoglobina ukazuju na patološki proces u crijevima. A ako se kršenja otkriju na vrijeme, liječenje neće dugo trajati.

Ispitivanje fecesa na skrivenu krv jedan je od laboratorijskih testova koji sa velikom vjerovatnoćom omogućava dijagnosticiranje unutrašnjeg krvarenja u jednom od odjeljaka gastrointestinalnog trakta. Posebna pažnja potrebna je kada se pripremate za test stolice na okultnu krv, jer ako ga nema ili se ne radi ispravno, mogu se dobiti lažno pozitivni rezultati.

Indikacije za potrebe analize

Ispitivanje stolice na krv u njoj propisano je kod sljedećih tegoba pacijenata:

• Konstantni/ponavljajući bol u trbuhu;
• česti simptomi dispeptičkog poremećaja - mučnina, povraćanje, žgaravica;
• redovna dijareja;
• neobjašnjivi gubitak težine.

Za potvrdu dijagnoze, na primjer, peptički ulkus ili erozivni gastritis, propisano je ispitivanje stolice na krv prisutnu u njenom sastavu. Opšti cilj analize je da se identifikuju skrivena oštećenja sluznice želuca ili crevnog trakta.

Vrste testova

Ako postoje krvarenja na sluznici, krv može biti prisutna u izlučevinama osobe. Ako je mjesto krvarenja želudac ili duodenum, tada stolica postaje tamnocrvena. Kada je površina debelog crijeva oštećena, oni postaju grimizni. Ali nije uvijek moguće vidjeti nečistoće krvi u stolici osobe. Vrlo često mali čirevi krvare samo povremeno.

Laboratorijskim ispitivanjem stolice na okultnu krv se može utvrditi čak i minimalna količina hemoglobina koja se u njoj nalazi.

Studija se izvodi na dva načina:

• Gregersenova metoda (benzidin test);
• imunohemijski test.

Gregersenov test je prilično informativan, ali samo ako se pacijent temeljito pripremio

Gregersenova tehnika vam omogućava da otkrijete čak i minimalnu koncentraciju hemoglobina. Ovo je i prednost i nedostatak metode. Benzodin boji molekule gvožđa u plavo, ali reaguje i sa ljudskim i sa stranim hemoglobinom (prisutnim u mesu).

Imunohemijska metoda je preciznija. Njegov značajan nedostatak je što traje dosta vremena. Rezultati testiranja biće primljeni tek dvije sedmice nakon predaje materijala na istraživanje. Stoga se u većini slučajeva propisuje ispitivanje stolice primjenom Gregersenove metode.

Priprema za Gregersenov test

Da biste dobili najpouzdanije rezultate, morate se pravilno pripremiti za donaciju stolice. Preporuke će biti sljedeće:

1. Sedmicu prije planiranog porođaja potrebno je prestati uzimati lijekove kao što su laksativi, lijekovi koji sadrže bizmut i željezo, te nesteroidni protuupalni lijekovi. Zabranjena je upotreba acetilsalicilne kiseline i lijekova koji je sadrže.
2. Neophodno je izbjegavati primjenu rektalnih supozitorija.
3. Klistir je zabranjen.
4. Prije testiranja stolice na okultnu krv - dva dana prije testa - morate isključiti sve instrumentalne testove gastrointestinalnog trakta. Tokom studije, sluzokoža može biti slučajno oštećena. Otpuštena krv može uzrokovati lažno pozitivne rezultate.
5. Nekoliko dana prije sakupljanja izmeta treba prestati sa pranjem zuba. Čak i mala količina krvi koja se oslobodi prilikom oštećenja desni može ući u želudac. I ovaj hemoglobin također može negativno utjecati na konačni rezultat.

Prije izvođenja testa, pacijentu će se savjetovati da se pridržava posebne dijete. Njegovo trajanje je 72 sata.

Glavna točka pripreme za test je strogo pridržavanje dijete.

Ishrana pacijenta treba u potpunosti isključiti hranu bogatu gvožđem. Uzimanju stolice mora prethoditi odbijanje:

• od jabuka;
• krastavci;
• bijeli grah;
• spanać;
• hren;
• karfiol;
• jela od mesa i ribe;
• iznutrice;
• zeleno povrće.

U idealnom slučaju, kako ne bi pogriješili s jelovnikom, ljekari preporučuju pridržavanje mliječne dijete u danima pripreme za doniranje stolice. Dijeta također može uključivati:

• krompir;
• kruh;
• kaša (sa izuzetkom heljde, zobenih pahuljica, jaja, sočiva, graška).

Zbirka stolice za istraživanje

Čak i pažljiva priprema bit će potpuno beskorisna ako se biološki materijal prikuplja pogrešno.

Postoje posebni kontejneri za transport fekalija u laboratoriju - sterilni su i garantuju biološku čistoću sakupljenog izmeta.

Kako pravilno izbaciti izmet? Da biste dobili materijal pogodan za istraživanje, morate slijediti sljedeće preporuke:

1. Za sakupljanje izmeta mora se koristiti sterilna posuda. Može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Set uključuje teglu sa poklopcem i posebnu kašiku.
2. Prvo morate isprazniti bešiku. Zatim stavite uljanu krpu u toalet.
3. Nakon pražnjenja crijeva potrebno je uzeti tri porcije izmeta sa različitih mjesta.

Materijal mora biti dostavljen u laboratoriju u naredna tri sata. Ne može se pohraniti.

Lažni rezultati

Nepoštivanje pravila pripreme prije doniranja stolice može rezultirati pogrešnim rezultatima. Mogu biti lažno pozitivni ili lažno negativni.

Glavni razlog lažno pozitivnih testova koji ukazuju na prisustvo unutrašnjeg krvarenja je nepravilna priprema.

Lažno pozitivni rezultati su prilično česti. Razlog je prezir odnos osobe prema pripremnoj fazi. U ovom slučaju, test pokazuje visok sadržaj hemoglobina u odsustvu unutrašnjeg krvarenja. Samo jedna jabuka pojedena dnevno prije isporuke biološkog materijala može poremetiti konačne rezultate.

Pravilna priprema za ispitivanje stolice na okultnu krv u mnogim slučajevima omogućava vam da izbjegnete vrlo neugodan postupak kolonoskopije. Tehnika uključuje ispitivanje crijeva umetanjem opreme kroz anus.

Analiza fekalne okultne krvi je laboratorijska dijagnostička metoda za otkrivanje krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Mikroskopski krvavi iscjedak u stolici ne može se uočiti vizualno. Identificiraju se kroz određene kemijske reakcije s biološkim materijalom uzetim za istraživanje. Vrlo često dijagnoza daje lažno pozitivan rezultat zbog činjenice da pacijent nije bio pravilno pripremljen za nadolazeću proceduru.

Uzroci okultne krvi u stolici

Najčešći uzrok ove pojave su tumorski procesi u debelom ili tankom crijevu. U tom slučaju oslobođeni hemoglobin i crvena krvna zrnca nemaju karakterističnu crvenu boju, ne mogu se otkriti čak ni mikroskopskim pregledom. Činjenica je da su sve tumorske neoplazme u početnim fazama razvoja male veličine. Kako stolica prolazi kroz crijeva, ona se mogu ozlijediti u vrlo maloj mjeri, oslobađajući malu količinu krvi. Kada uđe u crijevni kanal, izlaže se probavnim enzimima, gubi karakterističnu boju i postaje nevidljiv.

Osim tumorskih procesa, pozitivan rezultat kod analize stolice na okultnu krv može pokazati:

• polipi koji rastu u epitelnom tkivu debelog crijeva;
• bilo koji upalni procesi koji također narušavaju integritet sluznice crijevnih zidova;
• čirevi, erozije u crijevnim kanalima;
• divertikuloza (izbočenje zidova debelog crijeva, u obliku vrećica ili džepova);
• Kronova bolest;
• kronične upalne bolesti debelog crijeva, koje dovode do patoloških promjena u mukoznom tkivu crijevnih kanala;
• Krvarenje desni također može dati lažno pozitivan rezultat.

Kada je potrebna analiza?

Test fekalne okultne krvi propisuje specijalista kada se pacijent žali na nelagodu u crijevnom traktu. Podaci analize su vrlo vrijedni jer omogućavaju otkrivanje benignih ili malignih patologija u početnim fazama razvoja, kada ih je lakše liječiti. Ovaj pregled stolice indiciran je u sljedećim slučajevima:

• tegobe na bolove u trbuhu, praćene nadimanjem, nadimanjem i prolazom odmah nakon defekacije;


• bol i nelagodnost tokom defekacije, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, bol pri naprezanju;
• prisutnost sluzi pomiješane s krvlju u stolici;
• česti poremećaji stolice: periodični zatvor i proljev;
• slab apetit, nagli gubitak težine;
• mučnina, povraćanje, praćeno povišenom tjelesnom temperaturom;
• dob: nakon 40 godina, svima se, bez izuzetka, preporučuje analiza stolice za otkrivanje benignih ili malignih neoplazmi u debelom crijevu.

Priprema za analizu okultne krvi u stolici

Da bi se otkrila skrivena krv u stolici, laboratorija radi benzidin i gvajak testove koji mogu kemijski reagirati s hemoglobinom životinjskog porijekla, koji je dio određenih jela, što može uzrokovati lažno pozitivan rezultat.

Stoga uzimanje testa zahtijeva posebnu pripremu pacijenta:

• najmanje tri dana prije pretrage pacijent mora slijediti strogu dijetu koja isključuje konzumaciju mesa, ribe, karfiola, krastavaca (soljenih, kiselih, svježih), hrena, svježeg začinskog bilja, zelenih jabuka, spanaća, tikvica i paradajza;
• Treba izbegavati uzimanje lekova koji sadrže gvožđe, bizmut, barijum sulfat, acetilsalicilnu i askorbinsku kiselinu;
• ako su dan prije pacijentu propisane procedure kao što su kolonoskopija, rendgenski snimak debelog crijeva s kontrastnim sredstvom, sigmoidoskopija, tada se test stolice na okultnu krv uzima najkasnije 72 sata nakon manipulacije;


• prije podnošenja stolice na laboratorijsko ispitivanje, ne možete koristiti rektalne čepiće i raditi klistire za čišćenje;
• provjerite jesu li vaše desni zdrave; upaljene desni mogu krvariti, što može rezultirati lažno pozitivnim rezultatom testa;
• Za žene, kontraindikacija za davanje stolice na analizu je tokom menstruacije.

Izmet se sakuplja nakon spontanog pražnjenja crijeva iz različitih dijelova crijeva u posebno dizajniranu plastičnu posudu.

Dekodiranje rezultata

Ako je rezultat testa pozitivan, pacijentu se može prepisati kolonoskopija kako bi se eliminirala mogućnost greške. Općenito, pozitivna reakcija ukazuje na upalne procese u crijevima koji oštećuju njegovu sluzokožu. Istovremeno se crvena krvna zrnca i hemoglobin oslobađaju u lumen crijevnog kanala.

Treba imati na umu da samo na osnovu ovog rezultata specijalist ne može postaviti tačnu dijagnozu, jer postoji velika vjerojatnost lažno pozitivne reakcije. Stoga, nakon testa stolice na skrivenu krv i pozitivnog odgovora, pacijentu se može propisati kompletan pregled tankog i debelog crijeva. Normalno, rezultat laboratorijskog testa bi trebao biti negativan.

gemor.guru

Šta analiza pokazuje (u čemu je poenta)?

Analiza vam omogućava da utvrdite prisustvo hemoliziranog hemoglobina, što ukazuje na "skriveno" krvarenje.

Skriveno krvarenje se naziva krvarenje koje se ne može vidjeti golim okom, pa čak ni mikroskopskim pregledom. Često, kada bolus hrane prođe kroz crijevni trakt, crvena krvna zrnca se uništavaju, a na krvarenje se može posumnjati samo otkrivanjem njihovog sadržaja biohemijskom metodom.

Glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca, koja je njihov marker, je hemoglobin. Hemoglobin je spoj proteina i željeza koje može prenositi kisik i ugljični dioksid. Normalno, ne bi trebalo da se pojavi u stolici.

Kako pravilno polagati test

Da biste dobili pouzdan rezultat, morate se pridržavati algoritma isporuke. Sastoji se od pravilnog prikupljanja materijala i pripreme za analizu.

Priprema za test

Prije uzimanja testa, potrebno je upozoriti pacijenta na lažno pozitivan rezultat ako se preporuke ignorišu. Za pouzdanost, morate se pridržavati pravila pripreme:

Dakle, ne možete:

• 3 dana prije istraživanja jesti riblja i mesna jela, morske plodove, hranu koja sadrži željezo (brokule, jabuke, šparoge i druge);
• tjedan dana prije studije isključite sve laksative: supozitorije, mikro- i obične klizme, oralne laksative;
• 3 dana ranije prestati uzimati lijekove koji sadrže željezo (npr. vitaminske preparate), kao i nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin, ibuprofen, paracetamol).

Priprema kontejnera

Materijal se mora sakupljati u sterilne posude. Može se kupiti u svakoj apoteci. Kontejner za sakupljanje fekalija sastoji se od posude koja je čvrsto pričvršćena poklopcem i lopatice za sakupljanje materijala. Kontejner je sterilan, pa je nakon otvaranja potrebno odmah prikupiti materijal i čvrsto zatvoriti poklopac.

Povoljnija opcija je korištenje staklenki za hranu. Poželjno je koristiti staklene ili plastične posude, koje se prethodno moraju prokuhati. Metalne, posebno željezne, kutije su neprihvatljive, jer je moguć lažan rezultat.

Zbirka materijala

1. Posuda iz koje se skuplja izmet mora biti čista, bez dodatnih nečistoća poput vode, sekreta ili urina. Takođe, ne bi trebalo da bude metalna. Preporučuje se kupovina plastične posude koju je potrebno prokuhati prije testiranja. Zabranjeno je uzimanje materijala iz toaleta!
2. Preporučljivo je sakupljati jutarnji izmet iz sterilne posude čistom lopaticom.
3. Uzorkovanje se vrši iz različitih odjela, nekoliko frakcija.
4. Oko 2/3 zapremine se puni u posudu (ovo je oko pola kašičice).
5. Čvrsto zatvorite poklopac.

Kako i koliko dugo se materijal može skladištiti?

Čuvajte materijal na temperaturi od +4-+8 - ovo je temperatura odeljka frižidera. Rok trajanja stolice je do 12 sati.

Ako je temperatura okoline viša, onda se materijal mora dostaviti u laboratoriju u roku od dva sata. U suprotnom, rezultat će biti nepouzdan.

Metode analize

Različite laboratorije mogu koristiti različite tehnike.

Vezani imunosorbentni test

Skupa tehnika, koja u većini slučajeva pojednostavljuje život doktoru i pacijentima. Nije potrebno ograničavati pacijentov unos hrane, jer je hemijski reagens osjetljiv samo na ljudski hemoglobin.

Osnova je prisustvo antitela na ljudski hemoglobin u test sistemu. Test je vrlo osjetljiv i specifičan. Omogućava kvantitativno određivanje, čiji je raspon od 0 do 50 ng/ml. Jedini nedostatak reakcije je nemogućnost utvrđivanja prisutnosti krvarenja lokaliziranog u jednjaku, jer se pod utjecajem probavnih enzima hemoglobin raspada na strukturne komponente.

Benzodiazepinski test ili Gregersenov test se koristi u dijagnostici na postsovjetskom prostoru. Mnogo je jeftiniji od enzimskog imunotesta, ali je njegova osjetljivost mnogo niža.

Ako se dijeta prekrši, moguće su lažno pozitivne reakcije. U tom slučaju morate se pridržavati stroge dijete, ali pomoću ove reakcije možete potvrditi prisustvo krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. To je zbog činjenice da reagens određuje prisustvo željeza, koje je dio hemoglobina crvenih krvnih zrnaca.

Indikatori za dekodiranje

Nakon reakcije, laboratorijski tehničar ocjenjuje rezultat nalaza na okultnu krv. Analiza se radi brzo i odgovori se mogu dati u toku tekućeg dana, tako da je metoda brza dijagnoza.

Test negativan - nije otkrivena krv

Ako nakon testa reagens ne promijeni boju, reakcija se smatra negativnom. Ako pacijent ima kliničke manifestacije, preporučuje se ponoviti test tri puta.

Test ima svoju grešku i ne može precizno utvrditi odsustvo krvarenja. Ljekar koji prisustvuje može propisati dubinski pregled u slučaju sumnje.

Pozitivan test - krv je prisutna

Ako je rezultat pozitivan, reagens mijenja boju. U tom slučaju potrebno je utvrditi izvor krvarenja. Reakcija je samo marker; ona utvrđuje činjenicu oštećenja; potrebno je odrediti njegovu lokaciju.

Šta ako se krv nađe u stolici?

Daljnja dijagnoza je neophodna, jer je često test stolice na okultnu krv marker razvoja opasnih bolesti.

Mogući razlozi

Sljedeća patološka stanja mogu biti razlozi za pojavu okultne krvi u stolici kao rezultat enzimskog imunotestiranja:

• polipoza crijevne cijevi;
• analne fisure;
• upala hemoroida;
• autoimune lezije crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
• rak (može se otkriti u ranim fazama);
• helmintiaze;
• infektivna patologija praćena hemokolitisom.

Kada izvodite Gregersenovu reakciju, možete dodatno razmišljati o:

• peptički ulkus želuca i duodenuma;
• proširenje vena jednjaka;
• ulcerozne lezije jednjaka.

Dijagnostika

Ako je test pozitivan, potrebne su sljedeće studije:

Kada je potrebno da se testirate?

Skrining test na krv u stolici radi se za sljedeće indikacije:

• dispeptički poremećaji nepoznate etiologije (česte mučnine, žgaravica, nadutost, nestabilnost stolice);
• redoviti bol u abdominalnom području bez jasnog uzroka;
• anemija nepoznatog porijekla u kliničkom testu krvi;
• brz gubitak težine;
• gubitak apetita;
• nelagodnost i bol tokom pražnjenja crijeva;
• sindrom intoksikacije nepoznate etiologije (nemotivirani porast temperature, sindrom kroničnog umora zbog smanjenog apetita, gubitak težine);
• starost nakon 40 godina;
• porodična anamneza raka ili autoimune patologije crijeva.

prokishechnik.info

Priprema za analizu krvi stolice

Da biste dobili najpouzdanije rezultate istraživanja, morate slijediti neke preporuke:

• Nekoliko dana prije uzimanja testa stolice morate prestati uzimati lijekove (posebno one koji sadrže željezo, laksative, bizmut).
• Nakon rendgenskog pregleda želuca i crijeva, ne preporučuje se testiranje stolice prije dva dana kasnije.
• Uoči analize zabranjeno je davati klistir, koristiti rektalne supozitorije i ulja. Pražnjenje treba da se odvija prirodno.
• Ne treba dozvoliti prisustvo urina u stolici.

Osim toga, kada se pripremate za analizu krvi stolice, morate slijediti dijetu. Dakle, tri dana prije odlaska u laboratoriju iz uobičajene ishrane morate isključiti meso, džigericu, spanać i namirnice koje sadrže željezo (bijeli pasulj, jabuke, zeleni luk, paprike).

Da biste pravilno predali stolicu na analizu, potrebno je da sami ispraznite crijeva u jednokratnu plastičnu zapečaćenu posudu sa čvrstim poklopcem. Prije slanja uzorka u laboratoriju na dalja istraživanja, pripremljeni materijal treba držati u frižideru na temperaturi od oko 5°C. Istog dana kada preuzmete materijal, posuda sa stolicom mora biti dostavljena u dijagnostičku laboratoriju. Općenito, priprema za analizu krvi stolice traje otprilike šest do sedam punih radnih dana.

Suština fekalnog testa okultne krvi

Prisustvo "okultne" krvi u stolici utvrđuje se uglavnom mikroskopski ili pomoću reakcije na hemoglobin (na primjer, gvajak test). Osim toga, mogu se koristiti i testovi koji koriste monoklonska antitijela na prisustvo hemoglobina. Takvi testovi se odlikuju visokom osjetljivošću i po kvaliteti su nekoliko puta bolji od konvencionalnih ekspresnih metoda. Međutim, čak i normativna analiza može sadržavati nešto krvi. Shodno tome, samo iskusni stručnjaci mogu precizno utvrditi da li postoje odstupanja stvarne količine krvi u stolici od prihvatljivih vrijednosti. Možda će biti potrebno dodatno testiranje kako bi se pronašli izvori krvarenja.

Pozitivan test krvi stolice ukazuje na sljedeće probleme:

• infekcija helmintima koji oštećuju crijevne zidove;
• krvarenje iz pojedinih dijelova probavnog trakta (zahvaćeno upalnim procesom želučane i crijevne sluznice ili malignom neoplazmom);
• hemoragijska dijateza;
• polipoza;
• čir;
• hemoroidi;
• tifusne groznice.

Još jedan efikasan način za dijagnosticiranje "okultne" krvi u stolici je imunohromatografska metoda. Ova dijagnostička metoda se propisuje pacijentima prilikom određivanja intaktnog hemoglobina i transferina (ljudskog) radi potvrđivanja skrivenog crijevnog krvarenja. Trajanje ove procedure je jedan dan.

Imunohromatografija se propisuje pacijentima u svrhu dijagnostike i otkrivanja:

• patologije želuca i duodenuma;
• neoplazme debelog crijeva (maligni tumori, polipi);
• Kronova bolest.

Glavne prednosti imunohromatografije su osjetljivost i specifičnost testa (tačnost ispitivanja je 99%), odsustvo unakrsnih reakcija s transferinom i hemoglobinom životinjskog porijekla (dozvoljeno je ne isključiti meso iz dnevne prehrane). Ova studija također omogućava identifikaciju, pored skrivenog crijevnog krvarenja, oštećenja gastrointestinalnog trakta (gornji i donji odjeli).

Gdje mogu napraviti test stolice na okultnu krv?

Budući da tradicionalni makroskopski pregled ne može otkriti "skrivenu" krv u stolici, u mnogim slučajevima je preporučljivo kontaktirati posebne medicinske ustanove. Mogu se nalaziti iu naučnim i medicinskim centrima, bez obzira na oblik vlasništva, iu javnim klinikama. Podsjetimo još jednom pravila za prikupljanje materijala za analizu - uzorak se stavlja u jednokratnu zatvorenu posudu i šalje u laboratoriju istog dana. Kontejner za uzorke treba čuvati u frižideru do isporuke u laboratoriju.

Uz ponovljenu studiju, pouzdanost krvnog testa stolice bit će veća. Međutim, vrijedno je napomenuti da, unatoč prilično dobro opremljenim modernim medicinskim laboratorijama i stalnom poboljšanju dijagnostičkih metoda, nije uvijek moguće otkriti skriveno gastrointestinalno krvarenje. Upravo iz tog razloga rezultate ove vrste analize treba vrednovati zajedno sa drugim studijama, kako instrumentalnim tako i laboratorijskim.

Dekodiranje primljenih podataka

Normalno, fekalna reakcija na "okultnu" krv trebala bi biti negativna. Pozitivan krvni test stolice znači da pacijent može imati kronične gastrointestinalne patologije, praćene oštećenjem integriteta sluznice. Zauzvrat, to uzrokuje da mala količina krvi uđe u lumen debelog ili tankog crijeva, kao i u želudac, što se ne otkriva na drugi način.

Test može biti pozitivan na duodenalni i želučani čir ili kolitis, uklj. nespecifični ulcerozni kolitis. Lažno pozitivni rezultati najčešće su rezultat ulaska krvi u gastrointestinalni trakt iz usne šupljine, hemoroidnog krvarenja, defekacije, jakog naprezanja, hematurije, helmintičke infestacije, menstruacije itd.

dolgojit.net

Indikacije

Test fekalne okultne krvi propisuje se prilikom liječničkog pregleda (poželjno jednom svake 2 godine za pacijente predmirovne dobi), ako se sumnja na tumor, kao i za osobe koje boluju od helmintijaze, polipoze, želučane erozije ili ulceroznog kolitisa. Ako se neoplazma gastrointestinalnog trakta (benigna ili maligna) dijagnosticira instrumentalnom metodom, tada se pacijentu savjetuje da testira stolicu na okultnu krv kako bi se isključilo manje krvarenje. Simptomi za koje je propisana studija su nelagodnost pri pražnjenju crijeva i lažni porivi, crijevna dispepsija, bol u trbuhu, dijareja, nagli gubitak težine, nemiran san, slabost, povišena temperatura, promjene u strukturi stolice, prisutnost pjene i sluzi u feces. Skriveno krvarenje često se manifestira kao klinički simptomi hipokromne ili mikrocitne anemije, stoga, ako postoje znakovi anemije, potrebno je uraditi ne samo instrumentalni pregled (gastroskopija i kolonoskopija), već i test stolice na skrivenu krv.

Priprema za analizu

Sakupljanje stolice za analizu okultne krvi vrši se ujutro (kod žena ne ranije od 7. dana mjesečnog ciklusa). Prije prikupljanja biomaterijala važno je nekoliko dana prestati uzimati lijekove koji sadrže željezo, bizmut, antikoagulanse i laksative. Prije testa nije preporučljivo napraviti klistir. Test fekalne okultne krvi provodi se 1-3 dana prije instrumentalnih studija (sigmoidoskopija, irigoskopija ili kolonoskopija). 12 sati prije sakupljanja izmeta važno je pridržavati se posebne prehrane - isključiti jetru, jela od mesa i hranu koja sadrži željezo (paprike, jabuke, zelje, pasulj). Možete jesti heljdu, pirinčanu kašu, krompir, puter, hleb i mlečne proizvode. Važno je da se kontejner s fekalijama dostavi u laboratorij odmah nakon prikupljanja biomaterijala. Dozvoljeno je čuvanje u frižideru (na temperaturama od +4 do +80C) nekoliko sati. Izmet se sakuplja nakon spontane defekacije, a važno je osigurati da urin ne dospije u posudu (izmet se sakuplja sa 3 različita mjesta).

Za otkrivanje fekalnog hemoglobina koristi se imunohemijski test ili benzidin i gvajak testovi. Guaiac metodom izmet se nanosi na papir, nakon čega se dodaju vodikov peroksid i gvajak reagens. Princip ispitivanja uzoraka je da se hem u hemoglobinu manifestuje kao peroksid (trenutno uništava strukturu vodikovog peroksida). Kao rezultat toga, benzidin ili gvajak (ovisno o tome što se koristi) brzo oksidira i dobija drugu boju. Ako u izmetu ima tragova krvi, papir mijenja boju u roku od nekoliko sekundi.

Imunohemijski test fekalne okultne krvi koristi antitijela za netaknuti ljudski globin i hemoglobin. Prednost ove tehnike se smatra povećanom specifičnošću i osjetljivošću (98-99%) u dijagnostici krvarenja u rektumu i debelom crijevu. Međutim, imunohemijski test nije osjetljiv na krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, gdje se globin brzo vari, pa se u ovom slučaju pretežno koristi gvajak test. Period za obavljanje analize stolice na okultnu krv je od 1 do 4 dana, u zavisnosti od odabrane metode.

Normalne vrijednosti

Normalno, kod zdravih ljudi, hemoglobin izostaje u analizi stolice. Kada se kvantitativno odredi, negativan rezultat je od 0 do 50 ng/mililiter. Ponekad je potrebno ponovno testiranje da bi se potvrdile referentne vrijednosti. Odsustvo skrivene krvi u stolici ne isključuje 100% prisustvo ulkusa ili neoplazmi gastrointestinalnog trakta kod pacijenta, pa je važno da se rezultati testa procijene zajedno sa drugim studijama.

Pozitivan rezultat

Glavnim razlogom pozitivne fekalne reakcije na okultnu krv smatra se narušavanje integriteta sluzokože gastrointestinalnog trakta i nastanak manjeg krvarenja kod pacijenata zbog ozljeda nosne sluznice, stomatitisa, parodontne bolesti, želuca. čirevi, ulcerozni kolitis, hemoroidi, erozivni ezofagitis ili crijevna tuberkuloza. Primarne i sekundarne neoplazme, karcinom debelog crijeva uzrokuju krvarenje i upalu želučane i crijevne sluznice u prvoj fazi bolesti, pa su ove patologije i uzrok pozitivne reakcije u testu stolice na skrivenu krv. Vaskularna mreža na površini malignog tumora tankog crijeva ili polipa debelog crijeva ima krhku strukturu i stoga se lako ozljeđuje prilikom defekacije. U tom slučaju mala količina krvi ulazi u stolicu, što se ne može vizualno odrediti.

Liječenje abnormalnosti

Analiza fekalne okultne krvi smatra se uobičajenim medicinskim testom, zahvaljujući kojem je moguće dijagnosticirati krvarenje iz različitih segmenata gastrointestinalnog trakta, uključujući tumorske procese u početnoj fazi. Prilikom dobijanja rezultata testova, važno je da se odmah obratite svom lekaru specijalistu: onkologu, gastroenterologu, proktologu, hirurgu, pedijatru, terapeutu, stomatologu. Test fekalne okultne krvi ne daje informacije o lokaciji i uzroku krvarenja, pa ako je test pozitivan, pacijentu se može preporučiti kolonoskopija ili endoskopija (procedure će otkriti izvor upale, raka, erozije, polipa, hemoroida ili crijevne divertikule). Doktor propisuje i dodatne pretrage: koprogram, kulturu stolice na disbakteriozu, KBC sa brojem leukocita i ESR, pregled fekalija na Giardia, struganje na enterobiozu. Za podešavanje indikatora prilikom ponovne analize važno je pridržavati se posebne prehrane i suzdržati se od uzimanja lijekova (vitamin C, aspirin, bizmut i preparati željeza).

illnessnews.ru

Test fekalne okultne krvi je

metoda skrininga za rak debelog crijeva.

Skrivena krv u stolici- prisustvo krvi u stolici, koja nije uočljiva golim okom.

Krv u stolici- ovo je simptom mnogih, a najvažnije malignih bolesti u probavnoj cijevi - želucu, tankom crijevu, debelom crijevu i rektumu. Ovo je prvi, najraniji signal patologije, na primjer, raka debelog crijeva ili rektuma, polipa ili upalnih bolesti crijeva. Što se bolest ranije otkrije, to je njeno liječenje efikasnije, bezbolnije i jeftinije.

Vrste analiza

• guaiac test
• imunološki test
• benzidinski test (Gregersenova reakcija) - koristi se u domaćoj laboratorijskoj dijagnostici; upotreba benzidina je zabranjena u inostranstvu zbog povećanog rizika od raka mokraćne bešike i pankreasa kod laboratorijskih tehničara

Guaiac test

U testu gvajak, vodikov peroksid, gvajak smola i hemoglobin iz krvi u stolici međusobno djeluju. Pozitivan rezultat će se dobiti kada krvarenje 30-50 ml (prilično!) iz bilo kojeg dijela probavne cijevi - od usta do anusa. Hrana i lijekovi također reagiraju u testu gvajaka, što rezultira velikim brojem lažno pozitivnih rezultata.

Dijeta prije gvajak testa

3 dana pre uzimanja testa stolice na okultnu krv isključite sa jelovnika sledeće namirnice:

• meso (posebno govedina i svinjetina) i iznutrice
• kupus - karfiol, brokula, beli kupus
• rotkvice, ren
• povrće bogato gvožđem - kikiriki, soja, sočivo, indijski orah, pasulj, lešnici, šargarepa, zelena salata, sušene pečurke, beli luk
• mineralne vode koje sadrže gvožđe
• vitamin C u obliku lijekova i voća koje ga sadrži - ribizle, narandže, paradajz, kivi, banane, šargarepa

Zaustavite ili zamijenite sljedeće lijekove:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - aspirin, indometacin, diklofenak, tenoksikam i drugi
• barbiturati (sedativi, hipnotici)
• varfarin
• Suplementi željeza i dijetetski suplementi koji sadrže željezo

Imunološki test

Imunološki test- antitela protiv humanog hemoglobina stupaju u interakciju sa hemoglobinom, ali samo iz donjih delova digestivne cevi, tj. sa krvarenjem iz završnih dijelova tankog crijeva i cijelog debelog crijeva.

Ako dođe do krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, onda ga imunološki test neće otkriti, jer će hemoglobin biti uništen agresivnijim enzimima želuca.

Imunološki test na skrivenu krv u izmetu može se kupiti u apoteci, a rezultat se može dobiti u roku od 10 minuta kod kuće, što je praktičnije i brže od odlaska u laboratoriju i čekanja barem nekoliko sati. Sličan test se provodi u ambulanti od strane praktičara ili laboratorija.

Test stolice na okultnu krv ne može se nazvati „testom na rak crijeva“!

Indikacije

1. Test stolice na skrivenu krv radi se jednom godišnje. svima starosti od 50 do 75 godina
2. U mlađem uzrastu, test stolice na okultnu krv se radi za sledeća stanja:

• anamneza raka crijeva ili adenomatoznog crijevnog polipa
• nespecifični ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest
• rak crijeva kod direktnog srodnika
• nasljedni sindrom kolorektalnog karcinoma - porodična adenomatozna polipoza, Lynchov sindrom

Analiza se NE MOŽE izvršiti

• dijareja
• menstruacija kod žena
• aktivno krvarenje iz hemoroida rektuma
• rektalna fisura
• krv u urinu - hematurija
• aktivno krvarenje iz zuba ili desni (parodontalna bolest)

Norm

• guaiac test - negativan
• imunološki test - do 40 ng/ml tj. negativan

Dodatni testovi

• opći test krvi s formulom leukocita
• opšta analiza urina
• biohemijski test krvi - testovi jetre (ukupni bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza), testovi bubrega (kreatinin, urea, mokraćna kiselina)
• tumor markeri - CA 19-9, CEA (karcinoembrionalni antigen)

Dešifriranje rezultata

Pozitivan rezultat testa na okultnu krv u stolici dobiveno u laboratoriju ili kao rezultat kućnog testiranja je prvi korak za daljnje ispitivanje. Prije svega, za kolonoskopiju - pregled debelog crijeva posebnom sondom.

Nalaz okultne krvi u stolici negativan smanjuje vjerojatnost nekih dijagnoza, ali ih ne isključuje u potpunosti. Stoga se mora uporediti s rezultatima drugih studija (na primjer, kompletna krvna slika i C-reaktivni protein, tumorski markeri).

Uzroci krvi u stolici

• rak debelog crijeva
• adenomatozni intestinalni polip
• kronova bolest
• nespecifični ulcerozni kolitis
• divertikulitis
• čir na želucu
• peptički ulkus
• proširene vene jednjaka s portalnom hipertenzijom i cirozom jetre

Pitanja za doktora

1. Da li je moguće jesti meso prije analize?

Testovi najnovije generacije (imunološki) ne reaguju s krvlju životinjskog porijekla, ali više (guaiac test) - da. Saznajte koja se metodologija koristi u laboratoriji u kojoj će se istraživanje provoditi.

2. Da li vitamin C utiče na rezultate testova?

U zavisnosti od tehnike. U savremenim testovima - ne.

3. Da li alkohol utiče na rezultate?

4. Postoje li druge metode skrininga za rak debelog crijeva?

Da naravno. Sigmoidoskopija, kolonoskopija, CT kolonoskopija (virtuelna kolonoskopija) - mnogo su skuplje i praćene su neprijatnim senzacijama, u poređenju sa testom stolice na okultnu krv.

5. Postoje li testovi stolice za otkrivanje raka?

Da, DNK testiranje u stolici. Osjetljiviji je i specifičniji, ali manje dostupan.