Makularna degeneracija retine: moderni pristupi klasifikaciji, dijagnozi i liječenju. Makularna degeneracija retine - liječenje makularne degeneracije Ko može izliječiti genetske bolesti makularna degeneracija

Ako se pacijentu dijagnosticira makularna degeneracija mrežnice, liječenje treba započeti odmah, jer bolest zahvaća glavni dio mrežnice. Od toga zavisi pun vid, a ako ne pomognete osobi, može brzo oslijepiti. Razmotrimo što je makularna degeneracija mrežnice, uzroci bolesti, njegove manifestacije, metode dijagnoze, liječenja i prevencije.

Suština bolesti

Makularna degeneracija jedan je od glavnih uzroka gubitka vida kod starijih ljudi. Posebno su ranjivi ljudi koji su već prešli granicu od 50 godina. Problem gubitka vida zbog starosne makularne degeneracije je sve veći. Ovaj udio stanovništva postepeno postaje sve veći. Sa sve većom učestalošću ateroskleroze i drugih pratećih patologija, problem gubitka vida zbog makularne degeneracije postaje sve urgentniji. Bolest ne bira svoju žrtvu na osnovu starosti, zemlje prebivališta ili socijalnog statusa.

Patologija je vrsta kroničnog degenerativnog procesa u centralnoj makuli oka.

Obično je ogroman broj ćelija odgovornih za osjetljivost na svjetlost koncentriran u ovom području. Zbog činjenice da postoje, osoba može normalno da vidi. S razvojem starosne makularne degeneracije u oku se javljaju patološke promjene:

smanjuje se broj ćelija sposobnih da osjete svjetlost, što rezultira postupnim smanjenjem kvaliteta vida;
nakon toga dolazi do smrti fotosenzitivnih elemenata retine;
povećava se broj masnih ćelija;
rastu patološki izmijenjeni krvni sudovi (vaskularizacija);
masne ćelije se nakupljaju u tkivima.

Opasnost od bolesti leži i u činjenici da su patološki izmijenjeni krvni sudovi podložni pucanju. To uzrokuje učestalost krvarenja, što dodatno pojačava procese degeneracije mrežnice.

Zašto nastaje ova bolest?

Makularna degeneracija očiju nastaje iz sljedećih razloga:

starost osobe (obično preko 60 godina; danas postoji tendencija pomlađivanja makularne degeneracije, zbog čega se javlja i kod osoba mlađih od 50 godina);
nepovoljna nasljedna predispozicija - kada porodica već ima nekog od rođaka koji pati od sličnog problema;
pušenje;
zloupotreba alkohola;
rasne razlike (primijećeno je da se ova bolest javlja među evropskim stanovnicima);
neke mutacije gena;
konzumiranje velikih količina masne, pržene hrane životinjskog porijekla (ovo uzrokuje aterosklerozu);
produženo izlaganje suncu (ovo uključuje nestručno korištenje solarnih procedura i prisustvo opekotina od sunca);
prisutnost popratnih patologija (rizični su pacijenti s arterijskom hipertenzijom i aterosklerozom).

Šta trebate znati o simptomima suhog oblika bolesti

Na početku svog razvoja, starosna makularna degeneracija mrežnice možda se ne manifestira ni na koji način, osoba ne osjeća simptome i ne ide kod liječnika. Posebno su ugrožene osobe starije od 40 godina koje ne posjećuju oftalmologa radi rutinskih medicinskih pregleda.

Vremenom se makularna degeneracija mrežnjače očiju počinje manifestirati zamagljivanjem vidnog polja, crnim mrljama u vidnom polju i zakrivljenosti objekata (pacijent sve to može zamijeniti sa starosnim promjenama na oku, a ako također nije ravnodušan prema samoliječenju, pa sam izaberi naočare u kojima "bolje vidi sve"). Dragocjeno vrijeme se gubi, a vid postepeno počinje da se pogoršava, čak do sljepila.

Postoji nekoliko oblika AMD-a. Suha sorta je početna faza patološkog procesa kod ljudi. Tipično, suha makularna degeneracija može trajati nekoliko godina, dok u početku pacijent ne primjećuje smanjenje vida. Bolest je karakterizirana pojavom žarišta masnih stanica na mrežnici - prvo pojedinačnih, a zatim generaliziranih.

Kod ove vrste bolesti gubitak vida se javlja sporo.

Ova makularna degeneracija ima nekoliko faza razvoja patološkog procesa:

U ranoj fazi, pacijent obično ima nekoliko drusen - žutih naslaga koje se nalaze ispod retine. U ovoj fazi bolesti obično ne dolazi do pogoršanja vida.
U srednjoj fazi razvoja na mrežnici se pojavljuje veliki broj druza. Dolazi do gubitka pigmentnog epitela, koji je odgovoran za normalnu vidnu oštrinu. Neki pacijenti opisuju veliku zamućenu tačku koja se nalazi u centru. Za čitanje koriste izvore jakog svjetla.
U kasnijoj fazi dolazi do uništenja elemenata osjetljivih na svjetlost i drugih tkiva oka. Pojavljuje se velika mutna mrlja, ponekad crna (skotom). Čovjek doživljava velike poteškoće dok čita, teško mu je prepoznati ljude, čak i ako su izbliza.

Sa suhom vrstom bolesti, osoba, u pravilu, vidi glatke konture okolnih objekata. Ako se utvrdi da su zakrivljeni, onda to može ukazivati na to da pacijent razvija mokri oblik patologije.

Šta trebate znati o vlažnoj makularnoj degeneraciji

Vlažna makularna degeneracija je rjeđa i opasnija. Karakterizira ga prilično brza progresija, stoga, ako se pacijent na vrijeme ne obrati liječniku, to dovodi do potpunog gubitka vida u gotovo 90% slučajeva. Vlažna forma doprinosi pojavi krvarenja, otoka i novonastalih žila na mrežnici oka, koje pucaju i pri malom opterećenju.

Postoji i takozvana horoidalna neovaskularizacija. Ovo je patološki proces zasnovan na abnormalnom vaskularnom rastu. Na taj način tijelo greškom pokušava stvoriti novu mrežu kapilara u zahvaćenim makulama. Ovo se dešava kako bi se tkivo oka obezbedilo hranljivim materijama. Ovi fenomeni dovode do pojave područja velikih ožiljaka na mrežnici, uzrokujući da osoba razvije gubitak centralnog vida ili apsolutni skotom.

Ovo je naziv velike tamne mrlje koja se nalazi direktno u centru vidnog polja.

Pacijent zadržava periferni vid. Njegova oštrina se postupno smanjuje zbog vizualnog preopterećenja koje je zahvaćeno oko prisiljeno doživjeti. Pacijent ne može razlikovati male predmete i teško vidi u mraku.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu tijela. Tek tada je moguće prepisati tradicionalne lijekove. Nikakve tradicionalne metode liječenja, homeopatija ili druge vrste alternativnih praksi ne mogu zaustaviti patološki proces.

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće mjere:

Inicijalni oftalmološki pregled, tokom kojeg ljekar može utvrditi znakove starosnih promjena na mrežnici.
Fluoresceinska angiografija omogućava određivanje lokacije krvnih sudova oka. Specijalista utvrđuje preporučljivost daljnjeg laserskog liječenja makularnih poremećaja.
ICPA je pregled oka pomoću posebnih zelenih boja. Nakon toga, određena područja očnog tkiva se fotografišu pomoću infracrvenih zraka. Ova vrsta dijagnoze omogućava određivanje oblika distrofije.
OCG pomaže da se dobiju dijelovi retinalnog tkiva.
Dijagnostika perimetrije ili vidnog polja omogućava otkrivanje gdje se nalaze patološka područja mrežnice.
Amslerov test uključuje pacijenta koji gleda na omjer horizontalnih i vertikalnih linija. Kada osoba ima makularnu degeneraciju, omjer takvih linija će biti izobličen, nejasan i izblijedjel. Ako pacijent kaže koje su to linije, onda će oftalmolog imati jasnu predstavu o svim procesima koji se dešavaju u očima.

Ponekad ćete možda morati da se podvrgnete opštim i biohemijskim testovima krvi, kao i MR očiju. Ove vrste dijagnostike se propisuju po potrebi. Tek nakon provođenja niza studija bit će moguće započeti liječenje makularne degeneracije povezane sa starenjem.

Metode liječenja bolesti

Pacijenti se prekasno obraćaju ljekaru kada se pojave simptomi takve patologije. U uznapredovalim slučajevima liječenje makularne degeneracije mrežnice postaje znatno složenije, a ponekad postaje uzaludno i beskorisno. U većini slučajeva možemo govoriti samo o očuvanju postojećeg lošeg vida.

Posebno su ugroženi oni pacijenti koji se liječe narodnim lijekovima.

Terapija lijekovima je moguća u ranoj fazi bolesti. Istovremeno, osoba i dalje ima visok vid. Postoji veliki broj kapi koje se mogu primijeniti za ovu bolest. Lekar odlučuje koji su lekovi potrebni svakom konkretnom pacijentu.

Indicirana je primjena preparata za jačanje krvnih žila, vitaminskih i tkivnih preparata u kombinaciji s laserskom stimulacijom mrežnice. Lekar pojedinačno odlučuje da li se pacijentu može prepisati aspirin, koji ima svojstvo „razređivanja“ krvi. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

Ako se AMD kombinira s edemom, tada je neophodna laserska koagulacija. Cilj ovog tretmana je okluzija vaskulariziranih područja. Na ovaj način možete smanjiti intenzitet otoka mrežnjače.

Značajke liječenja vlažnog oblika bolesti

Mokri tip AMD-a posebno je opasan za pacijenta - prijeti brzim gubitkom vidnih funkcija. Biće ih nemoguće obnoviti. Takva bolest se može uspješno liječiti samo ako se pacijent na vrijeme obrati specijalistu. U uznapredovalim slučajevima, čak i zadovoljavajuća obnova vida, odnosno na nivou rezidualnih vrijednosti, može biti upitna zbog težine patološkog procesa i njegovog intenziteta.

Među terapijskim mjerama koje se koriste za vlažni oblik makularne degeneracije, intraokularna primjena inhibitora vaskularne formacije postaje sve češća. Blokiraju mehanizme vaskularizacije retine. Formiranje novih krvnih sudova postepeno se zatvara.

Danas se Lucentis zvanično koristi u našoj zemlji.

To je inhibitor angiogeneze koji se koristi u oftalmološke svrhe. Vodeće očne klinike uspješno su proučavale djelovanje lijeka, što je omogućilo njegovo testiranje u oftalmološkoj praksi za liječenje makularne degeneracije.

Lijek se može ubrizgati u staklenu šupljinu oka. To se radi samo u oftalmološkoj operacionoj sali. Ova medicinska operacija ne zahtijeva hospitalizaciju i može se obaviti ambulantno. Pacijenta naknadno ponovno pregleda ljekar (on prati djelovanje takvog lijeka). Mjesec dana kasnije injekcija se ponavlja. Učestalost takve manipulacije ovisi o težini patološkog procesa.

Ako je pacijent prošao tretman, potrebno ga je ponovno pregledati kod oftalmologa. Činjenica je da je bolest sklona recidivu, a pacijent mora striktno slijediti sve preporuke liječnika. Učinkovitost liječenja AMD-a određena je povećanjem vidne oštrine i nestankom edematoznih pojava u retini. Rast patološki izmijenjenih krvnih žila mora prestati.

Danas je samo Lucentis zvanično registrovan za upotrebu u oftalmološkoj praksi. Drugi lijekovi ili nisu dovoljno efikasni ili su jednostavno beskorisni u liječenju tako teške patologije. Kapi za oči takođe mogu biti neefikasne u većini slučajeva.

Šta trebate znati o prevenciji makularne degeneracije

Liječenje bilo kojeg oblika ove bolesti je složeno, a visok terapijski učinak moguć je samo ako se pacijent, posebno u starijoj dobi, na vrijeme obrati liječniku. Sljedeće preporuke pomoći će spriječiti razvoj takve bolesti:

Osobi se snažno savjetuje da prestane pušiti. Nikotin dovodi do vazokonstrikcije, što utječe na razvoj patoloških procesa u retini oka.
Isto važi i za alkoholna pića. Potpuna apstinencija od alkohola ne samo da može poboljšati opću dobrobit osobe, već i spriječiti razvoj patoloških procesa u očima.
Ljeti, po sunčanom vremenu, preporučuje se nošenje sunčanih naočara. U isto vrijeme, morate se čuvati krivotvorina i odabrati samo visokokvalitetnu optiku - s visokim stupnjem zaštite od ultraljubičastog zračenja.
Potrebno je pravilno jesti, isključujući iz prehrane životinjske bjelančevine, masnu i prženu hranu. Pacijentima se preporučuje da u dnevni jelovnik dodaju više povrća i voća bogatog vitaminima i mikroelementima.
Ako postoji rizik od AMD-a i drugih očnih patologija, teški fizički rad, sportovi povezani s dizanjem utega i skakanje su zabranjeni. Nije preporučljivo igrati fudbal.
Treba biti izuzetno oprezan tokom ledenih uslova, jer pad može negativno uticati na stanje vaših očiju.
Neophodno je stalno pratiti krvni pritisak, jer pacijenti sa arterijskom hipertenzijom imaju povećan rizik od makularnih degenerativnih promena.

Pravovremeno otkrivanje očnih bolesti pomaže u održavanju visokog vida i dobrih performansi. AMD je opasan jer može uzrokovati nepovratan gubitak vida samo ako osoba zatraži pomoć od specijaliste prerano. Ako svake godine provjeravate svoje oči, a ako postoje rizici, 2 puta godišnje, tada će se vjerojatnost nepovratnog gubitka vida značajno smanjiti.

21948 18.09.2019 5 min.

Ako vam se čini da je kockasti list sveske krivo nacrtan, a šavovi između pločica u kupatilu odjednom postanu neravni i polomljeni, onda je vrijeme da se zabrinete: nešto nije u redu s vašim vidom. Sasvim je moguće da ste razvili makularnu degeneraciju retine. Kakva je ovo bolest, ima li leka? Značajke ove bolesti bit će obrađene u ovom članku.

Šta je to?

Makularna degeneracija (degeneracija) retine je kronična progresivna bolest koja zahvaća centralnu zonu mrežnice i horoidee. U tom slučaju dolazi do oštećenja stanica i međućelijskog prostora, što dovodi do disfunkcije centralnog vida.

Makularna degeneracija jedan je od vodećih uzroka nepovratnog gubitka vida i sljepoće među populacijom razvijenih zemalja starijim od 50 godina. Problem makularne degeneracije postaje sve aktuelniji među starosnom grupom stanovništva. Istovremeno, posljednjih godina postoji tendencija „podmlađivanja“ ove bolesti.

Manifestacija makularne degeneracije

Uzroci

Gubitak centralnog vida nastaje zbog degeneracije makule, centralnog dijela mrežnice. Makula je veoma važan element . Zahvaljujući njegovom funkcionisanju, osoba vidi objekte koji se nalaze na veoma bliskoj udaljenosti od oka, a može i čitati i pisati, te razlikovati boje. Makularna degeneracija retine uključuje oštećenje ćelija makule.

Tačan uzrok razvoja ove bolesti još nije utvrđen. Među svim navodnim razlozima, naučnici ističu starost pacijenta. Osim toga, identifikovano je nekoliko faktora rizika koji su, prema istraživačima, svojevrsni mehanizam okidača.

To uključuje:

starost (55 godina i više);
spol (žene obolijevaju skoro dvostruko češće od muškaraca);
nasljednost (ako bliski rođaci pate od makularne degeneracije, tada se povećavaju šanse za oboljevanje);
višak tjelesne težine;
pušenje;
nedostatak vitamina;
produženo i intenzivno izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti;
ozljede oka;
loša ekologija.

Vrste makularne degeneracije

Kako makularna degeneracija napreduje, može proći kroz različite faze i oblike. Postoje dvije vrste bolesti:

Suvi oblik makularne degeneracije. Ovo je početni stadijum bolesti i najčešći je (pati oko 90% pacijenata). U ovoj fazi pacijent postupno gubi centralni vid, ali tome možda ne pridaje nikakav značaj i ne može ni primijetiti neke posebne promjene. Takve promjene mogu dovesti do potrebe za posebnim sočivima, za koje će vam posjeta okulistu pomoći da odaberete. Prilikom pregleda specijalistu neće biti teško identificirati makularnu degeneraciju oka i odrediti njegov oblik.

Vlažni oblik makularne degeneracije. Ako se suha makularna degeneracija ne otkrije u ranoj fazi i, shodno tome, nije liječena, tada se bolest razvija u takozvani vlažni oblik. Napredovanje degeneracije pogoršava se stvaranjem novih krvnih sudova, koji su vrlo lomljivi i lomljivi, što dovodi do krvarenja i stvaranja „druza“ (žutih nakupina) u mrežnjači. Vlažni oblik makularne degeneracije razvija se brzo, mnogo brže od suhog oblika.

Manifestacija vlažne makularne degeneracije

Pročitajte također detaljno o testiranju vida.

Suhi oblik makularne degeneracije je mnogo češći od vlažnog oblika i otkriva se u 85-90% svih slučajeva. Žućkaste mrlje se dijagnosticiraju u makularnom području.

Postepeni gubitak centralnog vida ograničava sposobnost pacijenata: ne mogu razlikovati male detalje. Suha forma nije tako ozbiljna kao mokra. Međutim, nakon nekoliko godina progresije bolesti i neliječenih, postupna degradacija stanica retine također može dovesti do gubitka vida.

Pročitajte i o uzrocima žute bjeloočnice u očima.

Mokri oblik makularne degeneracije prisutan je u otprilike 10-15% slučajeva.

Bolest u ovom obliku brzo napreduje i često dovodi do značajnog gubitka centralnog vida. U vlažnom obliku počinje proces neovaskularizacije - rast novih krvnih žila. Zidovi takvih žila su defektni i propuštaju krv i tekućinu koja se nakuplja u prostoru ispod retine. Ovo curenje uzrokuje česta oštećenja ćelija retine osjetljivih na svjetlost, koje umiru i stvaraju slijepe mrlje u centralnom vidu.

Iskrivljen vid kao rezultat lezije

Simptomi

Makularna degeneracija obično uzrokuje spor, bezbolan i nepovratan gubitak vida. U rijetkim slučajevima, sljepoća se može pojaviti iznenada i naglo.

Rani simptomi makularne degeneracije su:

pojava tamnih mrlja u centralnom vidu;
zamućena slika;
izobličenje objekata i slika;
pogoršanje percepcije boja;
oštro pogoršanje vida na daljinu ili u mraku.

Pročitajte i zašto gubitak vida u selu.

Najjednostavniji test za određivanje manifestacija makularne degeneracije je Amslerov test. Amslerova mreža se sastoji od ravnih linija koje se seku sa centralnom crnom tačkom u sredini. Pacijenti s manifestacijama retinalne distrofije mogu vidjeti da su neke linije zamućene ili valovite, isprekidane i da se pojavljuju tamne mrlje.

Oftalmolog može prepoznati znakove ove bolesti i prije nego se pojave promjene u vidu pacijenta i uputiti ga na dodatne preglede.

Dijagnostika

Kako bi potvrdili dijagnozu makularne degeneracije mrežnice, liječnici koriste različite vrste pregleda. Glavni:

Visometrija, koji pomaže u određivanju oštrine centralnog vida.
Oftalmoskopija, što vam omogućava da proučavate stanje krvnih žila retine i fundusa.
Biooftalmoskopija(koristi se za pregled fundusa).
Optička koherentna tomografija(OCT) je najefikasnija metoda za dijagnosticiranje makularne degeneracije, otkrivanje bolesti u najranijim fazama.
Amslerov test(test se može uraditi i kod kuće).

Pročitajte i o oftalmoskopiji fundusa.

Amslerov test za kućnu upotrebu

Liječenje makularne degeneracije

Nažalost, makularna degeneracija retine ne može se u potpunosti izliječiti. Međutim, postoje metode koje mogu postići značajan uspjeh u borbi protiv ove bolesti.

. Lasersko liječenje distrofije mrežnice omogućuje vam uklanjanje patoloških krvnih žila i zaustavljanje njihovog napredovanja.
Fotodinamička laserska terapija. Suština ove metode je da se posebna tvar ubrizgava u krv pacijenta, koja prodire u zahvaćene žile oka. Zatim se koristi laserski snop koji aktivira ubrizganu supstancu i istovremeno djeluje na novonastale patološke žile.
Faktori antiangiogeneze. Riječ je o lijekovima najnovije generacije, čija upotreba zaustavlja rast patoloških krvnih žila.
Uređaji za slabovidnost. Budući da makularna degeneracija mrežnice lišava osobu mogućnosti normalnog vida, posebni elektronski uređaji i sočiva nadoknađuju gubitak osobe, stvarajući uvećane slike okoline.

Liječenje makularne degeneracije može se provesti eksperimentalnim metodama koje uključuju:

submakularna hirurgija(patološki sudovi se uklanjaju);
translokacija retine, tokom kojeg se uklanjaju zahvaćene žile ispod retine.

U liječenju suhih oblika makularne degeneracije, kako bi se normalizirali metabolički procesi u retini, preporučuje se provođenje kurseva antioksidativne terapije.

Prema studiji AREDS, dobar učinak uzimanja antioksidansa uočen je kod pacijenata koji su bili u srednjem ili kasnom stadijumu bolesti. Kombinovana terapija antioksidansima, cinkom i bakrom tokom pet godina smanjila je učestalost kasne makularne degeneracije za 25%, a rizik od gubitka vidne oštrine za tri i više odsto.

Treba shvatiti da nadomjesna terapija za prevenciju i liječenje suhog oblika makularne degeneracije ne može biti tečaj, njegova primjena je moguća samo na kontinuiranoj osnovi.

Liječenje vlažnog oblika makularne degeneracije usmjereno je na suzbijanje rasta abnormalnih krvnih žila. Danas je u Rusiji već registriran niz lijekova i tehnika koje mogu zaustaviti ili smanjiti manifestacije abnormalne neovaskularizacije. Ovo je pomoglo poboljšanju vida kod značajnog broja ljudi sa mokrim oblikom bolesti.

Čak i ako je tretman za makularnu degeneraciju efikasan, makularna degeneracija se može ponoviti Periodični pregled od strane oftalmologa treba biti obavezan za pacijenta.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Retina je specifična strukturna i funkcionalna jedinica očne jabučice, neophodna za hvatanje slike okolnog prostora i njeno prenošenje u mozak. Sa anatomske tačke gledišta, retina je tanak sloj nervnih ćelija zahvaljujući kojima osoba vidi, jer se na njih slika projicira i prenosi duž optičkog živca do mozga, gde se "slika" obrađuje. . Mrežnicu oka formiraju ćelije osjetljive na svjetlost, koje se nazivaju fotoreceptori, jer su u stanju uhvatiti sve detalje okolne "slike" koja se pojavljuje u vidnom polju.

Ovisno o tome koje područje retine je zahvaćeno, dijele se u tri velike grupe:
1. Generalizirane distrofije retine;
2. Centralne retinalne distrofije;
3. Periferne retinalne distrofije.

Kod centralne distrofije zahvaćen je samo središnji dio cijele retine oka. Budući da se ovaj centralni dio retine zove macula, tada se termin često koristi za označavanje distrofije odgovarajuće lokalizacije makularna. Stoga je sinonim za pojam “centralna retinalna distrofija” koncept “makularne retinalne distrofije”.

Kod periferne distrofije zahvaćeni su rubovi mrežnjače, dok centralna područja ostaju neoštećena. Kod generalizirane distrofije retine zahvaćeni su svi dijelovi mrežnice - i centralni i periferni. Poseban slučaj je dobna (senilna) distrofija retine, koja se razvija na pozadini senilnih promjena u strukturi mikrožila. Prema lokaciji lezije, senilna distrofija retine je centralna (makularna).

Ovisno o karakteristikama oštećenja tkiva i karakteristikama toka bolesti, centralne, periferne i generalizirane distrofije retine dijele se na brojne varijante o kojima će biti riječi posebno.

Centralna distrofija retine - klasifikacija i kratak opis sorti

Ovisno o karakteristikama patološkog procesa i prirodi nastalog oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste centralne distrofije retine:

Stargardtova makularna distrofija;
Žuto-pjegavo fundus (Franceschettijeva bolest);
Bestova vitelinska (viteliformna) makularna degeneracija;
Kongenitalna konusna distrofija retine;
Koloidna distrofija retine Doina;
Starostna degeneracija retine (suha ili vlažna degeneracija makule);
Centralna serozna horiopatija.

Među navedenim tipovima centralne retinalne distrofije najčešće su starosna makularna degeneracija i centralna serozna koriopatija, koje su stečene bolesti. Sve druge vrste centralnih distrofija retine su nasljedne. Razmotrimo kratke karakteristike najčešćih oblika centralne retinalne distrofije.

Centralna horioretinalna distrofija retine

Centralna korioretinalna distrofija retine (centralna serozna koriopatija) razvija se kod muškaraca starijih od 20 godina. Razlog za nastanak distrofije je nakupljanje izljeva iz očnih žila direktno ispod retine. Ovaj izliv ometa normalnu ishranu i metabolizam u mrežnjači, što rezultira njenom postepenom degeneracijom. Osim toga, izljev postupno odvaja mrežnicu oka, što je vrlo ozbiljna komplikacija bolesti koja može dovesti do potpunog gubitka vida.

Zbog prisutnosti izljeva ispod retine, karakterističan simptom ove distrofije je smanjenje vidne oštrine i pojava valovitih zakrivljenosti slike, kao da osoba gleda kroz sloj vode.

Makularna (starosna) degeneracija retine

Makularna (starosna) degeneracija retine može se pojaviti u dva glavna klinička oblika:
1. Suvi (neeksudativni) oblik;
2. Mokri (eksudativni) oblik.

Oba oblika makularne degeneracije mrežnice razvijaju se kod ljudi starijih od 50-60 godina u pozadini senilnih promjena u strukturi zidova mikrožila. U pozadini starosne distrofije dolazi do oštećenja žila središnjeg dijela mrežnice, takozvane makule, koja pruža visoku rezoluciju, odnosno omogućava osobi da vidi i razlikuje najsitnije detalje objekata i okruženje na blizinu. Međutim, čak i kod teške starosne distrofije, potpuna sljepoća se događa izuzetno rijetko, jer periferni dijelovi mrežnice ostaju netaknuti i omogućavaju osobi da djelomično vidi. Očuvani periferni dijelovi mrežnjače omogućavaju osobi da se normalno kreće u svom uobičajenom okruženju. U najtežem toku distrofije retine povezane sa godinama, osoba gubi sposobnost čitanja i pisanja.

Suva (neeksudativna) makularna degeneracija uzrokovana starenjem Retinu karakterizira nakupljanje otpadnih produkata stanica između krvnih žila i same mrežnice. Ovi otpadni proizvodi se ne uklanjaju na vrijeme zbog narušavanja strukture i funkcije mikrožila oka. Otpadni proizvodi su hemikalije koje se talože u tkivima ispod retine i pojavljuju se kao male žute kvržice. Ovi žuti tuberkuli se zovu Druze.

Suha retinalna distrofija čini do 90% slučajeva svih makularnih degeneracija i relativno je benigni oblik, jer je njen tok spor, pa je i smanjenje vidne oštrine postupno. Neeksudativna makularna degeneracija obično se javlja u tri uzastopna stadija:
1. Rani stadij suhe starosne makularne degeneracije retine karakterizira prisustvo malih druza. U ovoj fazi osoba i dalje dobro vidi i ne smeta joj nikakvo oštećenje vida;
2. Srednju fazu karakterizira prisustvo ili jedne velike druze ili nekoliko malih lokaliziranih u središnjem dijelu mrežnice. Ove druse smanjuju vidno polje osobe, zbog čega ponekad vidi mrlju ispred očiju. Jedini simptom u ovoj fazi makularne degeneracije povezane sa starenjem je potreba za jakim svjetlom za čitanje ili pisanje;
3. Izraženi stadij karakterizira pojava mrlje u vidnom polju koja je tamne boje i velike veličine. Ova tačka ne dozvoljava osobi da vidi većinu okolne slike.

Vlažna makularna degeneracija retine javlja se u 10% slučajeva i ima nepovoljnu prognozu, jer na njenoj pozadini, prvo, postoji vrlo visok rizik od razvoja ablacije retine, a drugo, gubitak vida dolazi vrlo brzo. Kod ovog oblika distrofije nove krvne žile, koje inače nema, počinju aktivno rasti ispod retine oka. Ove žile imaju strukturu koja nije tipična za oko, pa se njihova membrana lako ošteti, te kroz nju počinju curiti tekućina i krv, nakupljajući se ispod mrežnice. Ovaj izliv se naziva eksudat. Kao rezultat toga, ispod mrežnice se nakuplja eksudat, koji vrši pritisak na nju i postepeno se ljušti. Zato je mokra makularna degeneracija opasna zbog odvajanja mrežnjače.

Kod vlažne makularne degeneracije mrežnice dolazi do oštrog i neočekivanog smanjenja vidne oštrine. Ako se liječenje ne započne odmah, može doći do potpunog sljepila zbog ablacije retine.

Periferna distrofija retine - klasifikacija i opće karakteristike tipova

Periferni dio mrežnjače obično nije vidljiv ljekaru tokom standardnog pregleda fundusa zbog svoje lokacije. Da biste razumjeli zašto doktor ne vidi periferne dijelove mrežnice, morate zamisliti loptu kroz čiji je centar povučen ekvator. Jedna polovina lopte do ekvatora je prekrivena mrežicom. Nadalje, ako pogledate ovu loptu direktno u predjelu pola, tada će dijelovi mreže koji se nalaze blizu ekvatora biti slabo vidljivi. Ista stvar se dešava i u očnoj jabučici, koja takođe ima oblik lopte. Odnosno, liječnik može jasno razlikovati središnje dijelove očne jabučice, ali periferni dijelovi, blizu konvencionalnog ekvatora, praktički su nevidljivi za njega. Zbog toga se periferne retinalne distrofije često dijagnosticiraju kasno.

Periferne distrofije retine često su uzrokovane promjenama dužine oka na pozadini progresivne miopije i pogoršanja cirkulacije krvi u ovom području. Kako periferne distrofije napreduju, mrežnica postaje tanja, što rezultira stvaranjem takozvanih trakcija (područja pretjerane napetosti). Ove trakcije, ako postoje dugo, stvaraju preduslove za puknuće mrežnjače, kroz koje tečni dio staklastog tijela prodire ispod nje, podiže je i postepeno se ljušti.

U zavisnosti od stepena opasnosti od odvajanja mrežnjače, kao i od vrste morfoloških promena, periferne distrofije se dele na sledeće tipove:

Retinalna distrofija;
Degeneracija mrežnjače tipa „tragovi puža“;
Degeneracija mrežnjače nalik na mraz;
Kaldrma degeneracija retine;
Mala cistična degeneracija Blessin-Ivanov;
Retinalna pigmentna distrofija;
Pedijatrijska Leberova taperetinalna amauroza;
X-hromozomska juvenilna retinošiza.

Razmotrimo opće karakteristike svake vrste periferne retinalne distrofije.

Retinalna distrofija

Retinalna distrofija se javlja u 63% slučajeva svih vrsta periferne distrofije. Ova vrsta periferne distrofije izaziva najveći rizik od razvoja ablacije retine, pa se stoga smatra opasnom i ima lošu prognozu.

Najčešće (u 2/3 slučajeva) rešetkasta retinalna distrofija se otkriva kod muškaraca starijih od 20 godina, što ukazuje na njenu nasljednu prirodu. Rešetkasta distrofija zahvaća jedno ili oba oka približno jednakom učestalošću, a zatim polako i postupno napreduje kroz život osobe.

Kod rešetkaste distrofije na fundusu su vidljive bijele, uske, valovite pruge koje tvore rešetke ili ljestve od užadi. Ove pruge su formirane od kolabiranih krvnih sudova ispunjenih hijalinom. Između kolabiranih žila formiraju se područja stanjivanja mrežnice, koja imaju karakterističan izgled ružičastih ili crvenih lezija. U ovim područjima istanjene mrežnjače mogu se formirati ciste ili suze, što dovodi do odvajanja. Staklosto tijelo u području koje se nalazi uz područje mrežnice s distrofičnim promjenama je ukapljeno. A na rubovima područja distrofije, staklasto tijelo je, naprotiv, vrlo čvrsto spojeno s retinom. Zbog toga nastaju područja prekomjerne napetosti na mrežnici (trakcija), gdje se formiraju male suze koje izgledaju kao zalisci. Kroz ove zaliske tekući dio staklastog tijela prodire ispod mrežnice i izaziva njeno odvajanje.

Periferna distrofija retine tipa „tragovi puža“.

Periferna distrofija retine tipa „trag puža“ razvija se kod osoba koje pate od progresivne miopije. Distrofiju karakterizira pojava sjajnih prugastih inkluzija i rupičastih defekata na površini mrežnice. Obično se svi nedostaci nalaze na istoj liniji i, kada se pregledaju, podsjećaju na otisak puža ostavljen na asfaltu. Upravo zbog vanjske sličnosti sa tragom puža ova vrsta periferne retinalne distrofije dobila je svoje poetsko i figurativno ime. Kod ove vrste distrofije često se stvaraju lomovi koji dovode do odvajanja mrežnice.

Distrofija retine nalik mrazu

Distrofija mrežnjače slična mrazu je nasljedna bolest koja se javlja kod muškaraca i žena. Obično su oba oka zahvaćena istovremeno. U području retine oka pojavljuju se žućkaste ili bjelkaste inkluzije koje nalikuju snježnim pahuljicama. Ove inkluzije se obično nalaze u neposrednoj blizini zadebljanih krvnih žila retine.

Distrofija retine "kaldrma"

Kaldrma distrofija retine obično zahvaća udaljene dijelove koji se nalaze direktno u ekvatoru očne jabučice. Ovu vrstu distrofije karakterizira pojava na mrežnici pojedinačnih bijelih, izduženih lezija s neravnom površinom. Ove lezije se obično nalaze u krugu. Najčešće se distrofija kaldrme razvija kod starijih osoba ili kod onih koji pate od miopije.

Mala cistična distrofija retine Blessin-Ivanov

Blessin-Ivanov malu cističnu distrofiju retine karakterizira stvaranje malih cista smještenih na periferiji fundusa. U području cista naknadno se mogu formirati rupe, kao i područja ablacije retine. Ova vrsta distrofije ima spor tok i povoljnu prognozu.

Pigmentna distrofija retine

Pigmentna distrofija retine zahvaća oba oka odjednom i manifestira se u djetinjstvu. Na mrežnici se pojavljuju mala žarišta koštanih tijela, a voštano bljedilo optičkog diska postepeno se povećava. Bolest napreduje polako, zbog čega se vidno polje osobe postepeno sužava, postaje cjevasto. Osim toga, vid se pogoršava u mraku ili sumraku.

Pedijatrijska Leberova taperetinalna amauroza

Pedijatrijska Leberova taperetinalna amauroza se razvija kod novorođenčeta ili u dobi od 2-3 godine. Vid djeteta se naglo pogoršava, što se smatra početkom bolesti, nakon čega ona polako napreduje.

X-hromozomska juvenilna retinošiza

X-hromozomska juvenilna retinoshiza karakterizira razvoj retinalne separacije istovremeno na oba oka. U području disekcija formiraju se ogromne ciste koje se postepeno pune glijalnim proteinom. Zbog taloženja glijalnog proteina, na mrežnici se pojavljuju zvijezdasti nabori ili radijalne linije, nalik na žbice kotača bicikla.

Kongenitalna distrofija retine

Sve kongenitalne distrofije su nasljedne, odnosno prenose se s roditelja na djecu. Trenutno su poznate sljedeće vrste kongenitalnih distrofija:
1. Generalizirano:

Pigmentarna distrofija;
Leberova amauroza;
Niktalopija (nedostatak noćnog vida);
Sindrom disfunkcije čunjića, kod kojeg je poremećena percepcija boja ili je prisutna potpuna sljepoća za boje (osoba sve vidi kao sivo ili crno-bijelo).

2. centralno:

Stargardtova bolest;
Bestova bolest;
Makularna degeneracija povezana sa starenjem.

3. periferno:

X-hromozomska juvenilna retinošiza;
Wagnerova bolest;
Goldman-Favreova bolest.

Najčešće periferne, centralne i generalizirane kongenitalne distrofije retine opisane su u relevantnim odjeljcima. Preostale varijante kongenitalnih distrofija su izuzetno rijetke i nisu od interesa ili praktičnog značaja za širok krug čitatelja i neoftalmologa, pa se čini neprikladnim dati njihov detaljan opis.

Distrofija retine tokom trudnoće

Tokom trudnoće, u ženskom tijelu dolazi do značajne promjene u cirkulaciji krvi i povećanju brzine metabolizma u svim organima i tkivima, uključujući i oči. Ali u drugom tromjesečju trudnoće dolazi do smanjenja krvnog tlaka, što smanjuje dotok krvi u male sudove očiju. To pak može izazvati nedostatak hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje mrežnice i drugih struktura oka. A neadekvatna opskrba krvlju i nedostatak isporuke nutrijenata uzrok je razvoja distrofije mrežnice. Dakle, trudnice imaju povećan rizik od distrofije retine.

Ako je žena prije trudnoće imala bilo kakve očne bolesti, na primjer, miopiju, hemeralopiju i druge, to značajno povećava rizik od razvoja distrofije retine tijekom trudnoće. Budući da su različite očne bolesti rasprostranjene u populaciji, razvoj retinalne distrofije kod trudnica nije neuobičajen. Upravo zbog rizika od distrofije sa naknadnim odvajanjem mrežnjače ginekolozi upućuju trudnice na konsultacije sa oftalmologom. I iz istog razloga, žene koje pate od miopije trebaju dozvolu oftalmologa da bi rodile prirodnim putem. Ako oftalmolog smatra da je rizik od fulminantne distrofije i ablacije mrežnjače tokom porođaja previsok, preporučiće carski rez.

Distrofija mrežnice - uzroci

Retinalna distrofija se razvija u 30-40% slučajeva kod osoba koje pate od miopije (miopije), u 6-8% na pozadini hipermetropije (dalekovidnosti), a u 2-3% kod normalnog vida. Cijeli skup uzročnih faktora retinalne distrofije može se podijeliti u dvije velike grupe - lokalne i opće.

Lokalni uzročnici distrofije retine uključuju sljedeće:

Nasljedna predispozicija;
Miopija bilo koje težine;
Upalne bolesti oka;
Prethodne operacije oka.

Uobičajeni uzročnici distrofije retine uključuju sljedeće:

Hipertonična bolest;
dijabetes;
Prošle virusne infekcije;
Trovanje bilo koje prirode (trovanja otrovima, alkoholom, duhanom, bakterijskim toksinima itd.);
Povećan nivo holesterola u krvi;
Nedostatak vitamina i minerala koji ulaze u organizam hranom;
Hronične bolesti (srce, štitnjača, itd.);
Starosne promjene u strukturi krvnih žila;
Često izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti na oči;
Bijela koža i plave oči.

U principu, distrofiju retine mogu izazvati bilo koji faktori koji remete normalan metabolizam i protok krvi u očnu jabučicu. Kod mladih je uzrok distrofije najčešće teška kratkovidnost, a kod starijih starosne promjene u strukturi krvnih žila i postojeće kronične bolesti.

Distrofija mrežnice - simptomi i znaci

U početnim fazama distrofija mrežnice se u pravilu ne manifestira nikakvim kliničkim simptomima. Različiti znaci distrofije retine obično se razvijaju u umjerenim ili teškim stadijumima bolesti. Kod različitih vrsta retinalnih distrofija, osoba doživljava približno iste simptome, kao što su:

Smanjena vidna oštrina na jednom ili oba oka (potreba za jakim svjetlom za čitanje ili pisanje također je znak smanjene vidne oštrine);
Sužavanje vidnog polja;
Pojava skotoma (mjesta ili osjećaj zavjese, magle ili opstrukcije ispred očiju);
Iskrivljena, talasasta slika pred očima, kao da osoba gleda kroz sloj vode;
Loš vid u mraku ili sumraku (niktalopija);
Poremećaj diskriminacije boja (boje se percipiraju kao različite, ne odgovaraju stvarnosti, na primjer, plava se vidi kao zelena, itd.);
Periodična pojava „plutanja“ ili bljeskova pred očima;
Metamorfopsija (nepravilna percepcija svega što se odnosi na oblik, boju i lokaciju u prostoru stvarnog objekta);
Nemogućnost pravilnog razlikovanja pokretnog objekta od nepokretnog.

Ako osoba osjeti bilo koji od gore navedenih simptoma, treba se odmah obratiti ljekaru radi pregleda i liječenja. Ne biste trebali odgađati posjet oftalmologu, jer bez liječenja distrofija može brzo napredovati i izazvati odvajanje mrežnice s potpunim gubitkom vida.

Pored navedenih kliničkih simptoma, distrofiju retine karakterišu i sljedeći znakovi, koji se utvrđuju objektivnim pregledima i različitim testovima:
1. Distorzija linija uključena Amslerov test. Ovaj test uključuje osobu koja gleda svakim okom redom u tačku koja se nalazi u središtu mreže nacrtane na komadu papira. Najprije se papir postavlja na rastojanju ruke od oka, a zatim se polako približava. Ako su linije izobličene, to je znak makularne degeneracije retine (vidi sliku 1);

Slika 1 – Amslerov test. U gornjem desnom uglu je slika koju vidi osoba sa normalnim vidom. Gore i dolje lijevo je slika koju vidi osoba s distrofijom mrežnice.
2. Karakteristične promjene u fundusu (na primjer, druse, ciste, itd.).
3. Smanjena očitanja elektroretinografije.

Retinalna distrofija - fotografija

Ova fotografija prikazuje distrofiju mrežnjače tipa „puževa staza“.

Ova fotografija prikazuje distrofiju retine tipa „kaldrma“.

Ova fotografija prikazuje suhu degeneraciju retine uzrokovanu starenjem.

Retinalna distrofija - liječenje

Opći principi liječenja različitih vrsta retinalne distrofije

Budući da se distrofične promjene na mrežnici ne mogu eliminirati, svako liječenje ima za cilj zaustavljanje daljeg napredovanja bolesti i zapravo je simptomatsko. Za liječenje distrofija mrežnice primjenjuju se medikamentozna, laserska i kirurška metoda liječenja kako bi se zaustavila progresija bolesti i smanjila jačina kliničkih simptoma, čime se djelomično poboljšao vid.

Terapija lijekovima za distrofiju retine uključuje korištenje sljedećih grupa lijekova:
1. Antiagregacijski agensi– lijekovi koji smanjuju stvaranje tromba u krvnim žilama (na primjer, tiklopidin, klopidogrel, acetilsalicilna kiselina). Ovi lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta ili se daju intravenozno;
2. Vazodilatatori I angioprotektori – lijekovi koji proširuju i jačaju krvne žile (na primjer, No-shpa, Papaverin, Ascorutin, Complamin, itd.). Lijekovi se uzimaju oralno ili daju intravenozno;
3. Lijekovi za snižavanje lipida – lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi, na primjer, metionin, simvastatin, atorvastatin itd. Lijekovi se koriste samo kod osoba koje pate od ateroskleroze;
4. Vitaminski kompleksi , koji sadrže elemente važne za normalno funkcioniranje očiju, na primjer, Okyuvit-lutein, Blueberry-forte, itd.;
5. B vitamini ;
6. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju , na primjer, Pentoksifilin. Obično se lijekovi ubrizgavaju direktno u strukture oka;
7. Polipeptidi, dobijen iz retine goveda (lijek Retinolamine). Lijek se ubrizgava u strukture oka;
8. Kapi za oči koje sadrže vitamine i biološke tvari koje potiču popravak i poboljšavaju metabolizam, na primjer, Taufon, Emoksipin, Ophthalm-Katachrome, itd.;
9. Lucentis– lijek koji sprječava rast patoloških krvnih žila. Koristi se za liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starenjem.

Gore navedeni lijekovi uzimaju se u kursevima, nekoliko puta (najmanje dva puta) u toku godine.

Osim toga, za vlažnu makularnu degeneraciju, deksametazon se ubrizgava u oko, a furosemid se primjenjuje intravenozno. Kada se razviju krvarenja u oku, intravenozno se daju heparin, Etamsylat, aminokaproična kiselina ili Prourokinaza kako bi se brzo povukli i zaustavili. Za ublažavanje otoka u bilo kojem obliku retinalne distrofije, triamcinolon se ubrizgava direktno u oko.

Sljedeće fizioterapijske metode se također koriste na kursevima za liječenje distrofija mrežnice:

Elektroforeza s heparinom, No-shpa i nikotinskom kiselinom;
Fotostimulacija retine;
Stimulacija mrežnice niskoenergetskim laserskim zračenjem;
Električna stimulacija retine;
Intravensko lasersko zračenje krvi (ILBI).

Ako postoje indikacije, tada se izvode kirurške operacije za liječenje distrofije retine:

Laserska koagulacija retine;
Vitrektomija;
Vaso-rekonstruktivne operacije (prelazak površinske temporalne arterije);
Operacije revaskularizacije.

Pristupi liječenju makularne degeneracije retine

Prije svega, potrebno je kompleksno liječenje lijekovima, koje se sastoji od kursa uzimanja vazodilatatora (na primjer, No-shpa, Papaverin, itd.), Angioprotektora (Ascorutin, Actovegin, Vazonit, itd.), Antitrombocitnih sredstava (Aspirin, Thrombostop itd.) i vitamini A, E i grupa B. Tipično, kursevi lečenja ovim grupama lekova se sprovode nekoliko puta tokom godine (najmanje dva puta). Redovni kursevi liječenja lijekovima mogu značajno smanjiti ili potpuno zaustaviti napredovanje makularne degeneracije, čime se očuva vid osobe.

Ako je makularna degeneracija u težem stadiju, tada se uz liječenje lijekovima koriste i fizioterapijske metode kao što su:

Magnetna stimulacija retine;
Retinalna fotostimulacija;
Laserska stimulacija retine;
Električna stimulacija retine;
Intravensko lasersko zračenje krvi (ILBI);
Operacije za obnavljanje normalnog protoka krvi u retini.

Navedene fizioterapeutske procedure, uz liječenje lijekovima, izvode se na kurseve nekoliko puta godišnje. Konkretnu metodu fizioterapije odabire oftalmolog ovisno o specifičnoj situaciji, vrsti i toku bolesti.

Ako osoba ima mokru distrofiju, tada se prije svega izvodi laserska koagulacija klijanja, abnormalnih žila. Tokom ove procedure laserski snop se usmjerava na zahvaćena područja mrežnjače, a pod utjecajem njegove snažne energije, krvni sudovi se zatvaraju. Kao rezultat toga, tekućina i krv prestaju da se znoje ispod mrežnjače i da se ljušti, čime se zaustavlja napredovanje bolesti. Laserska koagulacija krvnih sudova je kratkotrajna i potpuno bezbolna procedura koja se može obaviti u ambulanti.

Nakon laserske koagulacije potrebno je uzimati lijekove iz grupe inhibitora angiogeneze, na primjer Lucentis, koji će inhibirati aktivni rast novih, abnormalnih krvnih žila, čime se zaustavlja napredovanje vlažne retinalne makularne degeneracije. Lucentis treba uzimati kontinuirano, a ostale lijekove treba uzimati u kursevima nekoliko puta godišnje, kao kod suhe makularne degeneracije.

Principi liječenja periferne retinalne distrofije

Principi liječenja periferne retinalne distrofije sastoje se u izvođenju neophodnih hirurških intervencija (prvenstveno laserske koagulacije krvnih sudova i razgraničenja zone distrofije), kao i naknadnih redovnih kurseva lijekova i fizioterapije. Ako imate perifernu distrofiju retine, morate potpuno prestati pušiti i nositi sunčane naočale.

Retinalna distrofija - lasersko liječenje

Laserska terapija ima široku primjenu u liječenju različitih vrsta distrofija, jer usmjereni laserski snop sa ogromnom energijom omogućava da efikasno djeluje na zahvaćena područja bez utjecaja na normalne dijelove mrežnice. Lasersko liječenje nije homogen koncept koji uključuje samo jednu operaciju ili intervenciju. Naprotiv, lasersko liječenje distrofije je kombinacija različitih terapijskih tehnika koje se provode pomoću lasera.

Primjeri terapijskog tretmana distrofije laserom su stimulacija retine, tokom koje se zahvaćena područja ozrači kako bi se aktivirali metabolički procesi u njima. Laserska stimulacija mrežnice u većini slučajeva daje odličan učinak i omogućava vam da zaustavite napredovanje bolesti na duže vrijeme. Primjer kirurškog laserskog liječenja distrofije je koagulacija krvnih žila ili razgraničenje zahvaćenog područja mrežnice. U tom slučaju, laserski snop se usmjerava na zahvaćena područja mrežnice i pod utjecajem oslobođene toplinske energije doslovno lijepi i zatvara tkivo i time omeđuje tretirano područje. Kao rezultat toga, područje retine zahvaćeno distrofijom je izolirano od ostalih dijelova, što također omogućava zaustavljanje napredovanja bolesti.

Distrofija retine - hirurško liječenje (operacija)

Operacije se izvode samo u teškim slučajevima distrofije, kada su laserska terapija i liječenje lijekovima neučinkoviti. Sve operacije koje se izvode kod distrofije retine konvencionalno se dijele u dvije kategorije - revaskularizaciju i vazorekonstrukciju. Operacije revaskularizacije su vrsta operacije tokom koje doktor uništava abnormalne sudove i što je više moguće otvara normalne. Vasorekonstrukcija je operacija tokom koje se pomoću transplantata obnavlja normalno mikrovaskularno korito oka. Sve operacije se izvode u bolničkim uslovima od strane iskusnih lekara.

Vitamini za distrofiju retine

U slučaju distrofije retine potrebno je uzimati vitamine A, E i grupu B, jer oni osiguravaju normalno funkcioniranje organa vida. Ovi vitamini poboljšavaju ishranu očnog tkiva i dugotrajnom upotrebom pomažu u zaustavljanju napredovanja distrofičnih promena na mrežnjači.

Vitamini za distrofiju retine moraju se uzimati u dva oblika - u posebnim tabletama ili multivitaminskim kompleksima, kao iu obliku prehrambenih proizvoda bogatih njima. Svježe povrće i voće, žitarice, orašasti plodovi itd. su najbogatiji vitaminima A, E i grupom B. Stoga ove proizvode moraju konzumirati osobe koje pate od retinalne distrofije, jer su izvori vitamina koji poboljšavaju ishranu i funkcionisanje očiju.

Prevencija distrofije retine

Prevencija distrofije retine sastoji se od sljedećih jednostavnih pravila:

Nemojte prenaprezati oči, uvijek ih odmorite;
Nemojte raditi bez zaštite očiju od raznih štetnih zračenja;
Radite vježbe za oči;
Jedite dobro, uključujući svježe povrće i voće u svoju prehranu, jer sadrže velike količine vitamina i mikroelemenata neophodnih za normalno funkcionisanje oka;
Uzimajte vitamine A, E i grupu B;
Uzimajte suplemente cinka.

Najbolja prevencija distrofije retine je pravilna prehrana, jer svježe povrće i voće osiguravaju ljudskom tijelu potrebne vitamine i minerale koji osiguravaju normalno funkcioniranje i zdravlje očiju. Stoga svaki dan u prehranu uključite svježe povrće i voće, a to će biti pouzdana prevencija distrofije mrežnice.

Distrofija mrežnice - narodni lijekovi

Tradicionalno liječenje distrofije mrežnice može se koristiti samo u kombinaciji s metodama tradicionalne medicine, jer je ova bolest vrlo ozbiljna. Tradicionalne metode liječenja distrofije mrežnice uključuju pripremu i upotrebu različitih vitaminskih mješavina, koje organu vida obezbjeđuju vitamine i mikroelemente koji su mu potrebni, poboljšavajući njegovu ishranu i inhibiranje napredovanja bolesti.
Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Mrežnica je veoma važan element ovog vidnog organa, koji je dizajniran da obezbedi dobar vid.

Bez mrežnjače, slika ne bi mogla da se transformiše i projektuje. Jednostavno rečeno, osoba ne bi mogla ništa vidjeti.

Stoga je sasvim prirodno da ako primijetite bilo kakve simptome bolesti mrežnice, potrebno je hitno započeti njeno liječenje.

Stoga ćemo u ovom članku pogledati kako liječiti makularnu degeneraciju mrežnice s narodnim lijekovima.

Makularna degeneracija retine je bolest koja zahvaća središnji dio mrežnice i dovodi do oštećenja vida.

Prije svega, lumen krvnih žila u membrani, koju hrani mrežnica, postaje manji. Kao rezultat toga, tkiva počinju osjećati značajan nedostatak vitalnih tvari, kao i kisika.

Takvi kvarovi makule izazivaju smanjenje vida ili čak njegov potpuni gubitak. Najčešće se takvi slučajevi javljaju kod pacijenata starijih od 50 godina. Ova bolest se tada naziva starosna makularna degeneracija.

Prvo morate razumjeti šta je „makula“.. Ovo je element mrežnjače osjetljiv na svjetlost, koji se nalazi u njegovom središtu.

Zahvaljujući njemu jasno vidimo sve predmete koji su nam pred očima. Ovim elementom također možemo razlikovati sve boje i njihove nijanse. To znači da ako je oštećena, osoba ne može normalno pisati i čitati.

Sastav makule su ćelije osetljive na svetlost. Veoma su "osetljivi" i nisu imuni na sve vrste oštećenja.

Također, patologija se može manifestirati na oba oka, a proces se odvija neravnomjerno, tako da nije moguće odmah utvrditi da je došlo do bolesti.

Bolesti mrežnjače značajno pogoršavaju kvalitet našeg života, ali nas istovremeno ne muče bol.

Stručnjaci su primijetili da se kod žena ova patologija manifestira mnogo češće. Osim toga, u većini slučajeva, njegov razvoj se javlja u starosti.

Makularna degeneracija retine oka

Uzroci bolesti

Iako moderna medicina iznosi različite verzije o tome šta tačno provocira bolest, njeni pravi uzroci u ovom trenutku ostaju nejasni.

Pouzdano se zna: jedan od glavnih faktora koji utiču na napredovanje bolesti je pušenje.

Međutim, identificirani su sljedeći faktori koji mogu značajno utjecati na pojavu i napredovanje makularne degeneracije mrežnice:

starost: osobe starije od 70 godina imaju 30% veću vjerovatnoću da će se razboljeti od ostalih;
zbog nasljedne predispozicije, rizik od obolijevanja se povećava na 50%;
način života: neaktivnost, pušenje, pretjerano izlaganje suncu (ultraljubičastom);
prehrambene navike, posebno nedostatak zeaksantina i luteina;
teška miopija;
bolesti kardiovaskularnog sistema, posebno hipertenzija, moždani udar, infarkt miokarda i angina pektoris;
ateroskleroza i popratna blokada mikrožila, što rezultira stvaranjem ožiljaka, a stvaraju tamne mrlje koje smanjuju vid;
dijabetes i gojaznost;
neke vrste lijekova;
citomegalovirus.

U ovoj fazi vremena stručnjaci razlikuju dva oblika makularne degeneracije oka: suhi i vlažni. Svaki od njih ima svoje karakteristike.

U pravilu se prva vrsta bolesti dijagnosticira mnogo češće od druge, ali je teže liječiti.

Postoji još jedan oblik ove patologije - senilna makularna degeneracija. Može se okarakterisati na sljedeći način: krvni sudovi oka postaju krhkiji i tanji.

U ovom slučaju, ishrana oka se značajno pogoršava, a efikasnost makule se smanjuje.

Dijagnoza bolesti

Ovaj postupak uopće nije težak.. Međutim, neophodno je da ga obavi oftalmolog, jer će koristiti različite tehnike i uređaje.

Na primjer, liječnik mora obaviti obavezan pregled očnog dna kako bi se razjasnila dijagnoza. U tom slučaju, doktor koristi posebne kapi za opuštanje i širenje zjenice.

Takođe tokom pregleda se koristi Amsler mreža i fluoresceinska angiografija. Dobri rezultati se mogu postići ako koristite tehnike kompjuterske dijagnostike.

Standardno vrijeme ispita je oko 15 minuta.

Starosna makularna degeneracija, koja pogađa samo starije pacijente, manifestuje se u vidu pogoršanja centralnog vida.

Razvija se izobličenje objekata, prave linije izgledaju zakrivljene.

Početak makularne degeneracije uzrokovane starenjem nije praćen bolom, ali se pacijenti često žale na pretjeranu osjetljivost na svjetlost i primjećuju poteškoće u prepoznavanju lica i čitanju.

U kasnoj fazi centralne očne distrofije, na mrežnici se pojavljuje tamna mrlja. Kao rezultat toga, pacijent ima poteškoće sa vidom, teško je voziti automobil, a nije lako čitati i pisati, posebno pri slabom svjetlu.

Na razvoj makularne degeneracije ukazuje i loša diferencijacija boja.

Budući da se ova bolest, za razliku od mnogih drugih, ne manifestira u obliku boli, često makularna degeneracija ostaje dugo vremena neotkrivena, a liječenje se provodi u kasnijim fazama, kada je vid već znatno oslabio.

Potpuni gubitak vida je prilično rijedak, ali budući da bolesnik slabo vidi, gubi sposobnost za rad.

Tradicionalne metode liječenja uključuju kirurško i konzervativno liječenje.

Velika većina specijaliziranih medicinskih ustanova započinje liječenje makularne degeneracije oka konzervativnim metodama.

Tako se pacijentu propisuju lijekovi za jačanje zidova krvnih žila, antioksidansi, imunomodulatori, vitamini A, E i grupa B. Osim toga, pacijentu s makularnom degeneracijom trebat će lijekovi koji smanjuju oticanje mrežnice.

Ako se otkrije suhi oblik bolesti, kao tretman se koristi laserska terapija niskog intenziteta.. Laserom se druse uklanjaju tokom postupka. Međutim, takav postupak ne može vratiti oštrinu vida.

Laserska koagulacija je efikasna metoda koja se koristi u liječenju vlažnih oblika makularne degeneracije. Ovaj postupak vam omogućava da zaustavite proces krvarenja u oku iz krvnih žila. Osim toga, laserska koagulacija može usporiti proces pogoršanja vida.

Postoji još jedna metoda liječenja vlažnog oblika makularne degeneracije, u kojoj se lijek primjenjuje intravenozno, a zatim se laserom aktivira njegov terapeutski učinak u očima.

Visoko aktivna komponenta lijeka može imati potreban učinak na zahvaćene stanice, ali zdrave stanice oka nisu ni na koji način deformirane. Trajanje ove procedure je minimalno.

Ljekari kažu da je glavni razlog za razvoj makularne degeneracije oka loša ishrana, pa je jedna od neophodnih komponenti toka liječenja zdrav, uravnotežen jelovnik koji se sastoji od zdravih namirnica.

Naučnici su dokazali da ljudi koji jedu velike količine voća i povrća, posebno spanaća, zelenila, salate i kelja, mnogo rjeđe doživljavaju makularnu degeneraciju jer su hranili svoje tijelo antioksidativnim vitaminima A, C i E.

Preporučuje se, ako je moguće, redovno jesti borovnice i uzimati vitamine za makularnu degeneraciju mrežnjače, jer u kombinaciji mogu podržati njen rad. Ne zaboravite na šargarepu, koju je bolje začiniti biljnim uljem, jer se vitamin A tako bolje apsorbira.

Tradicionalna medicina savjetuje da u prehranu uključite žitarice i mahunarke.

Recept br. 1. Za pripremu je potrebno opranu i prethodno sortiranu pšenicu rasporediti u tankom sloju i dodati vodu. Nakon što je pšenica niknula, treba je ponovo oprati i zatim proći kroz mašinu za mlevenje mesa.

Proklijalu pšenicu preporučuje se čuvati u frižideru ili na običnom hladnom mestu četiri dana. U medicinske svrhe, svako jutro treba konzumirati 14 supenih kašika pšenice, a u preventivne 4 do 7 kašika.

Kako bi se nekako poboljšao okus pšenice, dodaje se med ili bobičasto voće.

Recept br. 2. Njegova suština je u pridržavanju jednostavne dijete. Kao što je već spomenuto, prehrana za makularnu degeneraciju mrežnice trebala bi uključivati peršun, celer, kopar, špinat, kupus - odnosno bilo koje zeleno povrće, kao i listove koprive i rajčice.

Ne možete ni bez voća i bobičastog voća, posebno borovnice. Stvar je u tome što ovi proizvodi sadrže tvari koje pomažu u usporavanju gubitka vida uzrokovanog godinama.

Osim toga, takva dijeta će pomoći u usporavanju razvoja postojeće bolesti.

Recept br. 3. Dizajniran direktno za vraćanje vida. Da biste to učinili, pripremite infuziju mumije s alojem. To možete učiniti kod kuće na ovaj način: 5 grama pročišćene mumije mora se otopiti u 100 grama svježeg soka aloe.

Ovaj proizvod je bolje čuvati na donjoj polici frižidera. Prije konzumiranja potrebno je zagrijati tekućinu na sobnu temperaturu, a zatim možete početi ukapavati kapi za oči.

Ovo je potrebno raditi dva puta dnevno. Trajanje tretmana infuzijom mumije sa alojom je 14 dana, zatim napravite pauzu od 10 dana, a zatim nastavite sa tretmanom.

Tradicionalna medicina također predlaže korištenje ova dva ne samo učinkovita, već i vrlo ukusna recepta za makularnu degeneraciju oka:

Obnavljanje vida. Uzmite jednake dijelove (po 35 g) borovnica i plodova crvenog rova, dodajte 1 kašičicu meda, 35 g plodova morske krkavine (zrele), pomiješajte sve sastojke. Nakon toga, sastav je spreman za upotrebu.

Uzimajte po 2 kašike 3 puta dnevno: ujutro na prazan stomak, za ručak ili večeru pre jela. Tok liječenja ovim lijekom za makularnu degeneraciju oka je 1-1,5 mjeseci.

Poboljšan vid. Pomiješajte dvije prethodno oljuštene isjeckane šargarepe, 2 oljuštena nasjeckana oraha i 1 kašičicu meda, dobro izmiješajte sadržaj. Sada je smjesa spremna za upotrebu bez ikakve norme.

. Za pripremu takvog zdravstvenog napitka potrebno je dobro isprati pola litre zobi od cjelovitog zrna pod mlazom vode, potopiti u vodu u odgovarajućoj posudi 4 sata.

Nakon toga možete ocijediti vodu, staviti zrno u posudu od tri litre, koju morate do vrha napuniti čistom vodom i na laganoj vatri prokuvati smjesu. Preporučuje se kuhanje žitarica pola sata.

Dobijeni bujon procijedite gazom i stavite u staklenu posudu u hladnjak. Juhu od zobenih pahuljica treba uzimati prethodno zagrejanu, do 5 čaša dnevno.

Za poboljšanje okusa ljekovitog napitka možete dodati mljevene borovnice, aronije, crne ribizle i kašičicu meda.

Za jačanje mrežnice preporučuje se i upotreba infuzije nevena, koju je najbolje pripremiti kod kuće.

Da biste to učinili, 1 supenu kašiku cvetova ove biljke zakuvajte u 200 mililitara kipuće vode i ostavite da odstoji 15 minuta. Zatim je potrebno ohladiti infuziju na sobnu temperaturu, procijediti kroz gazu i uzimati 50 ml tri puta dnevno.

Paralelno s oralnom primjenom, vrlo je korisno ukapati 2 kapi tinkture nevena direktno u oči. Tok takvog tretmana je šest mjeseci.

. Suština ove tehnike je da pljuvačka koju proizvode pijavice sadrži veliku količinu korisnih tvari koje smanjuju upalu, snižavaju tlak (uključujući intraokularni tlak), smanjuju bol, a također poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Međutim, postoji upozorenje: samostalna upotreba pijavica, bez potrebnog nadzora stručnjaka, strogo je zabranjena!

Upotreba kima za makularnu degeneraciju retine. Da biste pripremili ljekoviti odvar, jednu žlicu biljke prelijte kipućom vodom i ostavite da se krčka nekoliko minuta na vatri.

Zatim u odvar od kima dodajte 1 kašičicu plavog različka i ostavite da se ohladi na sobnoj temperaturi. Zatim, infuziju treba uzeti u pipetu i ukapati u oči: 2 kapi u svako oko, 2 puta dnevno, ujutro i prije spavanja.

Kozje mleko. Uzmite domaće kozje mlijeko, pomiješajte ga pola-pola sa čistom vodom i stavite ovu smjesu u pipetu. Stavljajte po jednu kap u svako oko dva puta dnevno tokom 1 nedelje.

Upotreba celandina. Ljudi su znali za ljekovita svojstva celandina od pamtivijeka.

Da biste pripremili ljekoviti odvar, kašičicu suhe trave celandina prelijte sa 100 ml vode i stavite na vatru, prokuhajte nekoliko minuta i ostavite da se odvarak ohladi.

Zatim procijedite i nanesite na oči: 3 kapi 3 puta dnevno mjesec dana.

Jednostavne preventivne mjere igraju važnu ulogu u zdravlju očiju, jer se ove bolesti nije lako u potpunosti riješiti.

Samo osoba sama može kontrolisati svoje zdravlje. Dakle, kvalitet, pa čak i očekivani životni vijek direktno ovisi o tome koliko ste pažljivi i pažljivi prema svom zdravlju i ne zanemarujete opasne simptome koji se pojavljuju.

Makularna degeneracija retine - bolest poznatija kao AMD(Starostna degeneracija makule). Utječe na centralno, jedno od najvažnijih područja retine - makulu, što ima značajan utjecaj na vizualnu percepciju.

Razlog zbog kojeg se kvaliteta smanjuje naziva se degeneracija makule – jednog od važnih područja retine očne jabučice. Retina je sloj očne jabučice koji je odgovoran za kvalitetu i „fokus“ centralnog vida, koji se koristi prilikom vožnje ili čitanja. Bolest je karakterizirana brzim procesom gubitka centralne percepcije svjetlosti. Danas je ovo pitanje najakutnije, jer postotak ugroženog stanovništva raste svakim danom. Stepen složenosti poremećaja prvenstveno je određen oblikom makularne degeneracije.

Makularna degeneracija jedan je od glavnih uzroka ireverzibilnog procesa gubitka vida, a rizičnom grupom smatra se kategorija ljudi koji su navršili pedesetu godinu života.

Makularna degeneracija retine -
degeneracija ili degeneracija optičke mrlje

Stalna izmjena hranjivih tvari u mrežnici doprinosi nastanku slobodnih radikala, koji naknadno izazivaju povećanje destruktivnih procesa zbog poremećaja funkcioniranja antioksidativnog sustava. U isto vrijeme, druse (polimerna struktura koja se ne može podijeliti) formiraju se u retini očne jabučice.

Formiranje drusena dovodi do atrofije slojeva koji graniče s retinom, a žile se počinju formirati u epitelu retine. Nakon toga počinju procesi stvaranja ožiljaka koji su praćeni gubitkom receptora odgovornih za prijenos svjetlosti.

Specijalisti u ovoj oblasti razlikuju dva oblika bolesti – suhu i vlažnu makularnu degeneraciju.

Suvi oblik makularne degeneracije retine dijagnosticira se mnogo češće. Bolest se karakteriše pojavom žutih mrlja u zjenici. Kako bolest napreduje, pacijenti gube sposobnost razlikovanja malih detalja i dolazi do procesa gubitka fokusa. Bolest napreduje sporo, ali nakon dužeg vremenskog perioda može se razviti geografska atrofija, a potom i potpuna sljepoća.

Uprkos ogromnim dostignućima medicine u poslednjih nekoliko decenija, još uvek ne postoje radikalne mere za uticaj na bolest. Naučnici su dokazali da upotreba određenih vitamina može usporiti napredovanje bolesti, izraženo u suhom obliku. Iz istih ovih studija možemo zaključiti da upotreba posebnih aditiva u hrani može smanjiti rizik od razvoja makularne degeneracije za dvadeset pet posto. Liječenje suhe makularne degeneracije mrežnice je naporan postupak, čiji je rezultat nemoguće predvidjeti. Oftalmolozi savjetuju pacijentima kod kojih je dijagnosticiran suhi oblik bolesti da nose zatamnjene naočale koje će im zaštititi oči od štetnog zračenja sunca.

Oba oblika karakteriziraju slika niskog kontrasta, veo pred očima i poremećena percepcija boja

Vlažni oblik makularne degeneracije retine– postalo je mnogo manje uobičajeno među stanovništvom. Bolest se brzo razvija i dovodi do značajnog gubitka vida. Tokom vlažnog oblika makularne degeneracije mrežnjače počinje vaskularni rast. Neoplazme su defektne zbog stanjivanja njihove strukture. Krv koja cirkulira kroz njih prolazi u otvor koji se nalazi ispod retine, što uzrokuje poremećaj stanica mrežnice. Rezultat su slepe tačke u oblasti centralnog vida.

Nezdrav tok neovaskularizacije objašnjava se pogrešnim pokušajem tijela da stvori drugu krvožilnu mrežu kako bi dobila punu količinu kisika i hranjivih tvari iz retine očne jabučice.

Simptomi

Razvoj bolesti uzrokuje spor i bezbolan, ali, nažalost, nepovratan gubitak vida. Postoje slučajevi kada je bolest prolazna. U početnoj fazi simptomi makularne degeneracije mrežnice imaju sljedeći oblik:

izobličenje percepcije;
značajno pogoršanje kvaliteta vida noću;
gubitak jasnoće “slike”;
pojava raznih mrlja pred očima;
gubitak percepcije boja.

Za postavljanje dijagnoze i prepoznavanje bolesti koristi se posebna tehnika. Amslerova mreža sadrži ravne linije koje se seku, sa crnom tačkom u centru pleksusa. Osobe sa simptomima makularne degeneracije retine očne jabučice neke od ovih linija percipiraju kao mutne, a kada pokušaju fokusirati vid, pojavljuju se tamne mrlje.

Kompetentni specijalista može dijagnosticirati bolest u fazi razvoja, prije pojave katastrofalnih promjena, i propisati odgovarajući tretman za makularnu degeneraciju mrežnice.

Uzroci i faktori rizika za razvoj makularne degeneracije retine

Naučnici se dugi niz godina bore oko uzroka makularne degeneracije retine očne jabučice. Unatoč činjenici da mnogi faktori koji doprinose ispoljavanju bolesti još nisu identificirani, sljedeće točke mogu se sažeti kao karakteristike devedeset posto slučajeva.

Makularna degeneracija obično pogađa oba oka, ali se ne javlja istovremeno

Dob. Jedan od glavnih razloga za razvoj bolesti. U srednjoj dobnoj grupi ova bolest se javlja u svega dva posto slučajeva. U rasponu godina od šezdeset pet do sedamdeset pet, dvadeset posto onih koji su potražili pomoć od oftalmologa. U kasnijoj dobi, znakovi makularne degeneracije pojavljuju se kod svake treće osobe. Osim toga, postoji i činjenica genetskog prijenosa bolesti. Najznačajniji faktori rizika su:

loše navike - ovaj faktor potvrđuju sve medicinske studije;
rasa - bolest je rasprostranjena među predstavnicima kavkaske rase;
bolesti kardiovaskularnog sistema;
loša prehrana i prekomjerna težina;
izlaganje ultraljubičastim zracima;
svetle boje šarenice.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti se zasniva na prikupljanju anamneze, pritužbi pacijenata, informacija dobijenih kao rezultat pregleda očne jabučice. Jednom od najboljih metoda za otkrivanje bolesti smatra se FAGD (fluoresceinska angiografija fundusa). Prilikom testiranja vida ovom tehnikom koriste se posebne supstance koje se ubrizgavaju u očnu jabučicu, a zatim se snima niz fotografija fundusa. Ove slike se također mogu koristiti kao početni podaci za praćenje procesa koji se dešavaju kod pacijenata s dijagnozom suhe makularne degeneracije mrežnice. Također, za procjenu stanja retinalnog područja i promjena na makuli koristi se optička tomografija, zahvaljujući kojoj je moguće identificirati promjene koje utiču na strukturu očne jabučice u ranoj fazi bolesti.

Pomoću oftalmoskopa možete "vidjeti" pouzdanu sliku patoloških promjena u organima vida.

Liječenje suhih i vlažnih oblika makularne degeneracije

Danas je terapija starosne makularne degeneracije retine prilično složena i kontroverzna procedura. Prilikom liječenja suhog oblika bolesti, kako bi se obnovio i stabilizirao proces razmjene korisnih elemenata u retini, potrebno je proći tečaj antioksidativne terapije.
Osobe starije od pedeset godina koje su u opasnosti treba da znaju da prevencija i liječenje ove bolesti ne može biti u obliku kursa. Neophodno je stalno podvrgnuti tretmanu.

Liječenje vlažne retinalne makularne degeneracije uključuje fokusiranje na suzbijanje abnormalnog rasta vaskularnog sistema. Oftalmolog bira posebne lijekove koji zaustavljaju rast krvnih žila i time povećavaju kvalitetu vida.

U kontaktu sa