Liječenje pijelonefritisa lijekovima. Koje tablete se mogu koristiti za liječenje pijelonefritisa Lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Upala bubrega, koja se naziva pijelonefritis, vrlo je česta patologija kod žena. Javlja se s gotovo istom učestalošću kao i cistitis. Neblagovremeno liječenje bolesti mokraćne bešike je čest uzrok uzlazne infekcije.

Muškarci manje pate od ove bolesti. Ova razlika se objašnjava anatomskim karakteristikama. Kroz kratku uretru, mikroorganizmi lakše prodiru u izlučni sistem. Patologiji nisu podložni samo odrasli, ova bolest se često javlja i kod djece. Moderna farmakologija proizvodi tablete za pijelonefritis različitih sastava i smjerova, koje se mogu efikasno nositi s problemom.

Lijek za pijelonefritis treba odabrati od strane ljekara. Obavezno započnite terapiju antibioticima. To će pomoći lokalizaciji procesa i spriječiti razvoj komplikacija koje mogu uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju.

Najbolji terapijski odgovor dolazi od kompleksnog liječenja. To olakšava stanje pacijenta. Lijekovi se propisuju u obliku kapaljki, intramuskularnih injekcija, intravenskih infuzija i tableta. Moguća je upotreba anestetičkih gelova na lumbalnom dijelu koji imaju lokalni anestetički i zagrijavajući učinak.

Uzroci upalnog procesa

Do pojave pijelonefritisa kod žena najčešće dolazi kao rezultat uzlaznog širenja infekcije. Moguć je i hematogeni put. Uzročnici mogu biti:

• enterokoki;
• intestinalni proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokok

Iz rektuma prodiru u mjehur. Dalje širenje dolazi do bubrega.

Važno je znati! Bolest je podstaknuta slabim imunitetom, nepoštivanjem higijenskih pravila kako od same žene tako i njenog seksualnog partnera, hipotermije, preopterećenja, stresa, zagušenja u karličnim organima, poremećenog odliva mokraće i polno prenosivih infekcija. Kretanjem krvi mikroorganizmi mogu prodrijeti iz drugih žarišta upale (descendentna metoda).

Simptomi akutnih i kroničnih oblika

Pijelonefritis se može manifestirati različitim znakovima. Pojavljuju se ovisno o obliku bolesti koji ga je uzrokovao. Najkarakterističnije od njih su:

• nelagodnost, težina u lumbalnoj regiji;
• učestalo mokrenje;
• slabost, umor;
• visoka tjelesna temperatura;
• hipertenzija;
• oticanje lica i udova;
• glavobolja;
• mučnina.

Sljedeći simptomi su izraženiji u akutnom procesu: visoka hipertermija, jak bol u predjelu bubrega. Kronični oblik ne daje tako jasnu sliku, u fazi remisije pacijentu možda ništa ne smeta ili je nelagoda neznatna.

Komplikacije pijelonefritisa kod žena

Najopasnija komplikacija bolesti je gnojni proces. Patologija nastaje kao posljedica uznapredovalog stanja, u nedostatku pravovremenog liječenja. Manifestira se u obliku apscesa, karbunkula bubrega, apostematoznog nefritisa (mnogo malih čireva). Ove patologije predstavljaju prijetnju gubitkom organa pacijenta i postoji visok rizik od smrti.

Savjet! Zanemarivanje liječničkih propisa ili prekid uzimanja lijekova narušava funkcionalnu sposobnost uparenog organa. Moguće je razviti bubrežnu insuficijenciju, koja je vrlo opasna po život žene i zahtijeva daljnje procedure hemodijalize i transplantaciju bubrega.

Dr Elena Malysheva smatra da najveća opasnost dolazi od asimptomatskog toka bolesti, kada pacijent doživljava samo opću slabost, pripisujući to prezaposlenosti. Takođe, simptomi akutnog procesa često se percipiraju kao znakovi prehlade, a samo dodatak jakih bolova primorava da se potraži pomoć lekara.

Dijagnostika za odabir pravog lijeka

Za uspješno liječenje pijelonefritisa i odabir najefikasnijih lijekova sa liste za određenog pacijenta, važno je dijagnosticirati bolest. Da bi se to postiglo, nakon početnog pregleda i uzimanja anamneze, ljekar propisuje niz pregleda.

To uključuje:

Kod nejasnih manifestacija važan uslov je razlikovanje od drugih bolesti koje imaju slične simptome.

Osobine terapije lijekovima kod žena

Pijelonefritis otkriven kod žene zahtijeva hitno propisivanje liječenja; samo liječnik treba odabrati lijekove i doze. Bolest se može brzo širiti i napredovati.

Pravovremena terapija je posebno važna tokom trudnoće. U tom slučaju bolest može predstavljati prijetnju njenom napredovanju. Važan je i pažljiv odabir lijekova: mnogi od njih su kontraindicirani, posebno u ranim fazama. Njihova upotreba može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju bebe.

Grupe lijekova za pijelonefritis i njihove karakteristike

Terapija upalnog procesa u bubrezima kod žena treba biti sveobuhvatna. U tu svrhu koriste se lijekovi iz nekoliko farmakoloških grupa za pijelonefritis. Najčešći antibiotici su penicilini i cefalosporini. Propisuju se u obliku tableta ili intramuskularnih injekcija u trajanju od 1 do 2 sedmice. Najbolji način odabira lijeka iz ove grupe je analiza osjetljivosti patogena.

U tretman su uključeni sintetički antimikrobni agensi koji djeluju baktericidno. Mogu se podijeliti u grupe: fluorokinoloni, nitrofurani, hidroksihinolini, sulfonamidi. Biljni lijekovi se dugo koriste za poboljšanje stanja bubrega. Obavezno koristite simptomatske lijekove. To mogu biti antispazmodici, antipiretici, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova.

Pregled najčešće korištenih proizvoda

Najčešće propisane tablete za pijelonefritis su penicilinske prirode. Lijek pod nazivom "Amoxiclav", proizveden u 250.500 g.
875 mg. Aktivna supstanca je aktivna protiv velikog broja patogenih patogena i efikasno ih uništava. Uzimajte oralno prije jela tri puta dnevno, kursom od 5 do 14 dana, lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na komponente, bolesti jetre. Dozu izračunava liječnik posebno za svakog pacijenta, ne preporučuje se propisivanje u prvom tromjesečju trudnoće.

Amoksicilinsku seriju antibiotika predstavlja Flemoxin Solutab, koji je otporan na kiselu sredinu želuca. To mu pomaže da zadrži nepromijenjen izgled, pruža dobar terapeutski učinak, lijek je efikasan protiv Proteusa, streptokoka, uzima se dva do tri puta dnevno u količini koju je propisao ljekar.

Za liječenje pijelonefritisa koristi se nitroksolin, antimikrobni, antiprotozoalni lijek, dostupan u tabletama od 50 mg. Aktivna tvar potiskuje patogene kao što su bacili tuberkuloze i trihomonade. Odraslima se obično propisuje 100 miligrama četiri puta dnevno; u teškim slučajevima doza se udvostručuje; treba je koristiti s oprezom kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega.

"Furadonin" je jeftin lijek koji je često izbor u liječenju cistitisa i pijelonefritisa, ima antimikrobno i antibakterijsko djelovanje. Lijek se uzima nakon jela sa dosta vode, pri čemu treba voditi računa da mokraća može požutjeti.

Furagin ima širok spektar djelovanja i u većini slučajeva uspješno pomaže u borbi protiv upale bubrega. Rezistencija na ovaj lijek se razvija vrlo sporo, što je njegov pozitivan kvalitet. Vaš urin može postati narandžasti kada koristite ovaj lijek.

Novi antibiotik treće generacije sa visokim rejtingom, koji je nedavno uključen u liječenje pijelonefritisa, je Suprax. Aktivan je protiv većine patogenih mikroorganizama kod ljudi i ima mali broj kontraindikacija i nuspojava.

U kompleksnom liječenju urinarnog sistema koristi se lijek na biljnoj bazi pod nazivom "Canephron". Pomaže kod akutnih i kroničnih infekcija, sprječava egzacerbacije i preventivno djeluje kod stvaranja kamenaca. Komponente sadržane u lijeku imaju antiseptičko, antispazmodičko djelovanje, poboljšavaju funkciju bubrega i pojačavaju djelovanje antimikrobnih lijekova.

Kompanija Heel proizvodi homeopatski lijek Solidago Compositum S za liječenje upalnih bolesti u urologiji. Ima detoksikacijski, regenerirajući učinak, te ima diuretski učinak bez nuspojava. Dostupan u ampulama, prilično skup, režim lečenja prepisuje lekar.

Tradicionalno se koristi u obliku injekcija, po jedna ampula 1 do 3 puta sedmično tokom mjesec ili mjesec i po dana. Dobar terapijski odgovor ovog lijeka opažen je i kod urolitijaze.

Ako je pijelonefritis postao hroničan, pojavile su se razne komplikacije, poremećena je funkcija bubrega, tretmanu se dodaje „Restrukta sa injekcijom C“. Ublažava upale, intoksikaciju i djeluje imunomodulatorno. Lijek se ne smije propisivati ​​tokom trudnoće. Tok liječenja je isti kao kod prethodnog lijeka. Postoji i čitava lista lijekova ove kompanije (Heel) koji su pomoćni u liječenju bolesti mokraćnog sistema.

Liječenje lijekovima trudnica i dojilja

Pijelonefritis kod žena u zanimljivom položaju je vrlo čest. Opasnost ovog stanja je da, ako se ne liječi, može doći do spontanog pobačaja u drugom tromjesečju. Moguće je i intrauterino prenošenje infekcije na dijete.

Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, budućoj majci se propisuju antibiotici. Štaviše, njihova upotreba će uzrokovati mnogo manje štete od neliječene infekcije.

Pažnja! Recepte treba davati isključivo liječnik: postoje mnogi lijekovi koji se mogu koristiti tek od drugog ili čak trećeg trimestra. Njihova upotreba u ranim fazama može uzrokovati ozbiljne patologije u fetusu. Lijekovi za pijelonefritis kod trudnica mogu se bazirati na ampicilinu, meticilinu, oksacilinu.

Lijekovi za starije žene

Prilikom liječenja pijelonefritisa kod starijih žena, važno je prepisivanje lijekova nakon pregleda stanja svih organa i sistema. Moraju se uzeti u obzir sve postojeće bolesti. Da bi se utvrdila osjetljivost patogena na antibiotike, potrebno je provesti bakteriološku kulturu urina.

Najčešće se propisuju lijekovi širokog spektra: cefuroksim, nolicin, amoksicilin. Za starije pacijente ne koriste se aminoglikozidi i lolimiksini. Doze treba da budu 25-50% niže od opšteprihvaćenih. Nakon ublažavanja akutnih simptoma, liječnici preporučuju terapiju održavanja za gerijatrijske pacijente duže od šest mjeseci. Svakog mjeseca u trajanju od najmanje deset dana propisuje se kura nekog nitrofurana (npr. Furazolidona).

Zatim se kod kuće koriste biljne infuzije koje imaju diuretička i antiseptička svojstva. Korištenje izvarka kineske ruže pomaže u brzom suočavanju s bolešću i služi kao dobra narodna profilaksa.

Prognoza liječenja pijelonefritisa lijekovima

Prepisani lijekovi za pijelonefritis mogu brzo ublažiti stanje pacijenta i ublažiti akutne simptome. Tokom brzog toka bolesti, tjelesna temperatura brzo opada, napad boli prestaje, a mokraća počinje lakše odvajati.

Hronična bolest se teže liječi, a oporavak je sporiji. Bolest se ne može potpuno izliječiti, nastupa samo faza remisije. Ako se pridržavate svih pravila prevencije i dijete, ovaj period može biti dug. Ali pod nepovoljnim uticajima, bolest se ponovo manifestuje.

Preventivne mjere

Slijedeći niz jednostavnih pravila, možete spriječiti razvoj pijelonefritisa. Ako je bolest kronična, prevencija će pomoći u izbjegavanju pogoršanja i napredovanja procesa. Da biste to učinili, važno je učiniti sljedeće:

Umjerena fizička aktivnost, kaljenje i sport će pomoći u normalizaciji metaboličkih procesa i poboljšanju protoka mokraće, što je važan aspekt u prevenciji pijelonefritisa i drugih upalnih bolesti genitourinarnog sistema.

Zaključak

Pravovremena dijagnoza, provedba svih medicinskih preporuka, uključujući liječenje lijekovima, promjenu načina života, odricanje od loših navika i dijeta, pomažu u suočavanju s pijelonefritisom. Važno je pokušati spriječiti da akutni proces postane kroničan.

Ako se to dogodi, pacijent treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, podvrgnuti se preventivnim pregledima i pratiti stanje bubrega pomoću testova i ultrazvuka. Takve mjere pomoći će spriječiti ozbiljne komplikacije i održati puno funkcioniranje uparenih organa.

Pijelonefritis je infektivno-upalna bolest koja postepeno zahvaća bubrege. Prije svega, inficiraju se njihovi pojedinačni dijelovi: karlica, čašica. Nadalje, upalni procesi utiču na vaskularni sistem i bubrežne glomerule.

Samo liječnik može odrediti koje lijekove koristiti za pijelonefritis. Propisivanje lijekova uvelike je određeno koje vrste bakterija su izazvale patologiju bubrega i kakva je priroda tijeka bolesti.

U zavisnosti od svih ovih faktora, biće propisano neophodno lečenje. Prilično je teško reći koji će lijekovi za bubrege biti najefikasniji, jer se skoro svaki dan izdaju nove tablete za pijelonefritis. Međutim, postoje odavno dokazani, poznati režimi koji se koriste kao terapija lijekovima koji imaju pozitivne učinke u liječenju upale u bubrezima.

Antibakterijska sredstva

Terapija treba da bude strogo pod nadzorom lekara. Ovisno o rezultatima testova, utvrđuje se izbor antibiotika koji utiču na uzročnika bolesti – bakterije. Lijekovi iz ove grupe, pak, podijeljeni su u podgrupe:

• cefalosporini;
• kinolin;
• penicilin;
• nitrofuran;
• fluorokinoloni;
• sulfonamidi.

Cefalosporini

Dostupni u obliku tableta, odlikuju se niskom toksičnošću. Lijekovi prvenstveno blokiraju razvoj gnojnog oblika pijelonefritisa, a za patologiju se često propisuju sljedeći lijekovi:

Kinolini i penicilini

Za bolest kao što je pijelonefritis, u većini slučajeva se propisuje nitroksolin, lijek i grupa kinolina.

Njegov učinak je usmjeren na suzbijanje infektivnih patogena. Preporučuje se uzimanje tableta tokom ili nakon obroka. Pacijenti lako podnose ovaj lijek i gotovo da nemaju nuspojava. Samo u nekim slučajevima zabilježena je mučnina, kao i osip na koži u obliku alergijske reakcije. Lijek ne smiju uzimati osobe koje su preosjetljive na komponente lijeka. Ovaj lijek je prilično zastario, ali i efikasan.

Antibiotici penicilinske grupe aktivno djeluju na enterokoke, bacile i proteu. Kao rezultat njihove povećane osjetljivosti na enzime koje proizvode štetne bakterije, rijetko se propisuju kao pojedinačni lijek za liječenje. Izuzetak može biti upala bubrega i genitourinarnog sistema kod trudnica. Među lijekovima u ovoj grupi su:

Također, ovaj lijek je kontraindiciran za liječenje pijelonefritisa kod djece mlađe od dvanaest godina ako je njihova tjelesna težina manja od četrdeset kilograma.

Jedinjenja nitrofurana

Ova antimikrobna sredstva odlikuju se bakteriostatskim i baktericidnim efektima. Danas nisu toliko popularni, jer su ih zamijenili moderniji lijekovi grupe fluorokinolona. Međutim, unatoč tome, terapija takvim lijekovima je sasvim moguća, na primjer, u borbi protiv Trichomonas, Giardia i gram-negativnih bakterija.

Za pijelonefritis se u većini slučajeva koriste sljedeći lijekovi.

Kao preventivni ili antirelapsni tretman, lijek se može koristiti do 12 mjeseci. Prilikom uzimanja ovog lijeka ne može se isključiti mogućnost pojave gore opisanih nuspojava koje su karakteristične za gotovo sve antibiotike koji se koriste u liječenju pijelonefritisa.

Ovaj lijek je kontraindiciran za trudnice, jer može izazvati hemolitičku anemiju kod novorođenčeta.

Fluorokinoloni i sulfonamidi

Zabilježena je efikasnost lijekova iz grupe fluorokinolona u liječenju bolesti, bez obzira na stadijum njenog toka. Za kronične patologije propisuju se tablete čije je djelovanje usmjereno na uništavanje aerobnih mikroorganizama, posebno:

Za akutni pijelonefritis često se koriste Ofloxacin i Ciprofloxacin u obliku tableta. Svi ovi lijekovi imaju iste nuspojave:

• mučnina;
• apatija prema hrani;
• labave stolice;
• umor;
• stanje pospanosti.

Od sulfonamida se obično propisuju Biseptol i Groseptol. Međutim, danas se takvi lijekovi rijetko koriste u liječenju patologije.

Ostale tablete za pijelonefritis

Od dodatnih pomoćnih lijekova propisuju se i lijekovi iz drugih grupa. U pravilu se radi o lijekovima koji smanjuju intenzitet simptoma bolesti. Dakle, možemo to nazvati:

Kao tretman za upalu, ali i prevenciju, može se prepisati biljni lijek Canephron. Smanjuje intenzitet upalnih procesa, smanjuje grčeve urinarnog trakta i djeluje kao diuretik. Dobro se podnosi, ali uz povećanu osjetljivost na određene komponente doprinosi alergijskim reakcijama i hiperemiji kože. U nekim slučajevima se opaža povraćanje, poremećaj stolice i mučnina. Kontraindicirano kod peptičkih ulkusa, zatajenja bubrega i srčanih oboljenja, za djecu mlađu od šest godina.

Pijelonefritis je prilično ozbiljna bolest, pa ako sumnjate na patologiju, važno je odmah se obratiti liječniku koji će vam pomoći da odaberete pravi i efikasan tretman.

Tabletni lijekovi u ovom slučaju su najpoželjniji u liječenju pijelonefritisa, jer su jednostavni za upotrebu i imaju najmanje nuspojava u usporedbi s drugim oblicima doziranja.

Okorokov A. N.
Liječenje bolesti unutrašnjih organa:
Praktični vodič. Sveska 2.
Minsk - 1997.

Liječenje hroničnog pijelonefritisa

Hronični pijelonefritis- hronični nespecifični infektivno-upalni proces sa dominantnim i početnim oštećenjem intersticijalnog tkiva, pijelokalicealnog sistema i bubrežnih tubula sa naknadnim zahvatanjem glomerula i bubrežnih sudova.

Program liječenja hroničnog pijelonefritisa.
1.
2.
3. (obnavljanje odliva urina i antiinfektivna terapija).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Liječenje hroničnog zatajenja bubrega (CRF).

1. Način rada

Režim bolesnika određuje se težinom stanja, fazom bolesti (egzacerbacija ili remisija), kliničkim karakteristikama, prisustvom ili odsutnošću intoksikacije, komplikacijama kroničnog pijelonefritisa i stupnjem kroničnog zatajenja bubrega.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta su:

• teška egzacerbacija bolesti;
• razvoj arterijske hipertenzije koja se teško može ispraviti;
• napredovanje hroničnog zatajenja bubrega;
• poremećaj urodinamike, koji zahtijeva obnavljanje prolaza urina;
• pojašnjenje funkcionalnog stanja bubrega;
• o razvoj stručnog rješenja.

U bilo kojoj fazi bolesti bolesnike ne treba podvrgavati hlađenju, isključena je i značajna fizička aktivnost.
Kod latentnog tijeka kroničnog pijelonefritisa s normalnim krvnim tlakom ili blagom arterijskom hipertenzijom, kao i sa očuvanom bubrežnom funkcijom, ograničenja režima nisu potrebna.
Tokom egzacerbacija bolesti, režim je ograničen, a pacijentima s visokim stepenom aktivnosti i povišenom temperaturom propisan je mirovanje u krevetu. Dozvoljene su posjete blagovaonici i toaletu. Kod pacijenata sa visokom arterijskom hipertenzijom i zatajenjem bubrega preporučljivo je ograničiti fizičku aktivnost.
Kako se egzacerbacija eliminira, simptomi intoksikacije nestaju, krvni tlak se normalizira, a simptomi kroničnog zatajenja bubrega smanjuju se ili nestaju, pacijentov režim se širi.
Cijeli period liječenja egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa do potpunog proširenja režima traje oko 4-6 sedmica (S.I. Ryabov, 1982).

U slučaju hroničnog pijelonefritisa preporučljivo je 2-3 dana prepisati hranu koja pretežno zakiseljuje (hleb, proizvodi od brašna, meso, jaja), zatim 2-3 dana alkalizirajuća dijeta (povrće, voće, mleko). Time se mijenja pH urina, intersticij bubrega i stvaraju se nepovoljni uslovi za mikroorganizme.

3. Etiološki tretman

Etiološko liječenje uključuje otklanjanje uzroka koji su doveli do poremećaja mokraće ili bubrežne cirkulacije, posebno venske cirkulacije, kao i antiinfektivnu terapiju.

Obnavljanje oticanja mokraće postiže se hirurškim zahvatima (uklanjanje adenoma prostate, kamenca iz bubrega i urinarnog trakta, nefropeksija kod nefroptoze, plastične operacije uretre ili ureteropelvičnog segmenta, itd.), tj. obnavljanje mokraće je neophodno za takozvani sekundarni pijelonefritis. Bez dovoljno obnovljene mokraće, primjena antiinfektivne terapije ne osigurava stabilnu i dugotrajnu remisiju bolesti.

Antiinfektivna terapija kroničnog pijelonefritisa je najvažnija mjera i za sekundarnu i za primarnu varijantu bolesti (nije povezana s poremećenim odljevom urina kroz urinarni trakt). Odabir lijekova vrši se uzimajući u obzir vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike, učinkovitost prethodnih tokova liječenja, nefrotoksičnost lijekova, stanje funkcije bubrega, težinu kronične bubrežne insuficijencije, utjecaj reakcije urina na aktivnost droga.

Hronični pijelonefritis je uzrokovan velikom raznolikošću flore. Najčešći uzročnik je Escherichia coli, osim toga bolest mogu izazvati enterokoki, Proteus vulgaris, stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazma, a rjeđe gljivice i virusi.

Često je kronični pijelonefritis uzrokovan asocijacijama mikroba. U nekim slučajevima bolest izazivaju L-oblici bakterija, tj. transformisani mikroorganizmi sa gubitkom ćelijskog zida. L-oblik je adaptivni oblik mikroorganizama kao odgovor na hemoterapeutske agense. L-oblici bez omotača nedostupni su najčešće korištenim antibakterijskim sredstvima, ali zadržavaju sva toksično-alergijska svojstva i mogu podržati upalni proces (dok se bakterije ne otkrivaju konvencionalnim metodama).

Za liječenje kroničnog pijelonefritisa koriste se različiti antiinfektivni lijekovi - uroantiseptici.

Glavni uzročnici pijelonefritisa su osjetljivi na sljedeće uroantiseptike.
Escherichia coli: visoko efikasni su hloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksična kiselina, jedinjenja nitrofurana, sulfonamidi, fosfacin, nolicin, palin.
Enterobacter: visoko efikasan hloramfenikol, gentamicin, palin; Tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani i nalidiksična kiselina su umjereno efikasni.
Proteus: ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin su visoko efikasni; Levomicetin, cefalosporini, nalidiksična kiselina, nitrofurani i sulfonamidi su umjereno efikasni.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin i karbenicilin su veoma efikasni.
Enterococcus: ampicilin je veoma efikasan; Karbenicilin, gentamicin, tetraciklini i nitrofurani su umjereno efikasni.
Staphylococcus aureus (ne stvara penicilinazu): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin su visoko efikasni; Karbenicilin, nitrofurani i sulfonamidi su umjereno efikasni.
Staphylococcus aureus (formira penicilinazu): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin su visoko efikasni; Tetraciklini i nitrofurani su umjereno efikasni.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini su visoko efikasni; Ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani su umjereno efikasni.
Infekcija mikoplazmama: tetraciklini i eritromicin su veoma efikasni.

Aktivno liječenje uroantisepticima mora započeti od prvih dana egzacerbacije i nastaviti dok se ne eliminiraju svi znakovi upalnog procesa. Nakon toga, potrebno je propisati terapiju protiv recidiva.

Osnovna pravila za propisivanje antibakterijske terapije:
1. Korespondencija antibakterijskog sredstva i osjetljivost mikroflore urina na njega.
2. Doziranje lijeka treba odrediti uzimajući u obzir stanje funkcije bubrega i stepen hroničnog zatajenja bubrega.
3. Treba uzeti u obzir nefrotoksičnost antibiotika i drugih uroantiseptika i propisati one najmanje nefrotoksične.
4. Ukoliko nema terapijskog efekta, lijek treba promijeniti u roku od 2-3 dana od početka liječenja.
5. U slučaju visokog stepena aktivnosti upalnog procesa, teške intoksikacije, teškog toka bolesti ili neefikasnosti monoterapije potrebno je kombinovati uroantiseptike.
6. Potrebno je nastojati da se postigne reakcija urina koja je najpovoljnija za djelovanje antibakterijskog sredstva.

U liječenju hroničnog pijelonefritisa koriste se sljedeći antibakterijski agensi: antibiotici ( sto 1), sulfonamidi, nitrofuranska jedinjenja, fluorokinoloni, nitroksolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Antibiotici

Tabela 1. Antibiotici za liječenje kroničnog pijelonefritisa

Droga	Dnevna doza
Grupa penicilina
Benzylpenicillin	Intramuskularno 500.000-1.000.000 jedinica svaka 4 sata
Meticilin
oksacilin	Intramuskularno 1 g svakih 6 sati
Dikloksacilin	Intramuskularno 0,5 g svaka 4 sata
Cloxacillin	Intramuskularno 1 g svakih 4-6 sati
ampicilin	Intramuskularno 1 g svakih 6 sati, oralno 0,5-1 g 4 puta dnevno
Amoksicilin	Oralno 0,5 g svakih 8 sati
Augmentin (amoksicilin + klavulanat)	Intramuskularno 1,2 g 4 puta dnevno
Unazin (ampicilin + sulbaktam)	Oralno 0,375-0,75 g 2 puta dnevno, intramuskularno 1,5-3 g 3-4 puta dnevno
Ampiox (ampicilin + oksacilin)	Oralno 0,5-1 g 4 puta dnevno, intramuskularno 0,5-2 g 4 puta dnevno
Carbenicillin	Intramuskularno, intravenozno 1-2 g 4 puta dnevno
Azlocillin	Intramuskularno 2 g svakih 6 sati ili intravenski kap po kap
Cefalosporini
Cefazolin (kefzol)	Intramuskularno, intravenozno 1-2 g svakih 8-12 sati
Cefalotin	Intramuskularno, intravenozno 0,5-2 g svakih 4-6 sati
Cephalexin
cefuroksim (ketocef)	Intramuskularno, intravenozno 0,75-1,5 g 3 puta dnevno
Cefuroksim-aksetil	Oralno 0,25-0,5 g 2 puta dnevno
cefaklor (ceclor)	Oralno 0,25-0,5 g 3 puta dnevno
cefotaksim (klaforan)	Intramuskularno, intravenozno 1-2 g 3 puta dnevno
ceftizoksim (epocelin)	Intramuskularno, intravenozno 1-4 g 2-3 puta dnevno
ceftazidim (Fortum)	Intramuskularno, intravenozno 1-2 g 2-3 puta dnevno
cefobid (cefoperazon)	Intramuskularno, intravenozno 2-4 g 2-3 puta dnevno
Ceftriakson (Longacef)	Intramuskularno, intravenozno 0,5-1 g 1-2 puta dnevno
Karbapenemi
Imipinem + cilastatin (1:1)	Intravenski kap 0,5-1 g na 100 ml 5% rastvora glukoze ili intramuskularno 0,5-0,75 g svakih 12 sati sa lidokainom
Monobactams
Aztreonam (azaktam)	Intramuskularno, intravenozno 1-2 g svakih 6-8 sati ili 0,5-1 g svakih 8-12 sati
Aminoglikozidi
gentamicin (garamicin)
tobramicin (brulamicin)	Intramuskularno, intravenozno 3-5 mg/kg dnevno u 2-3 injekcije
Sizomycin	Intramuskularno, intravenozno kap po kap u 5% rastvoru glukoze
Amikacin	Intramuskularno, intravenozno 15 mg/kg dnevno u 2 doze
Tetraciklini
metaciklin (rondomicin)	Oralno 0,3 g 2 puta dnevno 1-1,5 sati prije jela
doksiciklin (vibramicin)	Oralno, intravenozno (kapanjem) 0,1 g 2 puta dnevno
Linkozamini
linkomicin (linkocin)	Unutra, intravenozno, intramuskularno; oralno 0,5 g 4 puta dnevno; parenteralno 0,6 g 2 puta dnevno
klindamicin (dalacin)	Oralno 0,15-0,45 g svakih 6 sati; intravenozno, intramuskularno 0,6 g svakih 6-8 sati
Grupa levomicetina
hloramfenikol (hloramfenikol)	Oralno 0,5 g 4 puta dnevno
Levomicetin sukcinat (hlorocid C)	Intramuskularno, intravenozno 0,5-1 g 3 puta dnevno
fosfomicin (fosfocin)	Oralno 0,5 g svakih 6 sati; intravenozno, ukapajte 2-4 g svakih 6-8 sati

3.1.1. Lijekovi grupe penicilina
U slučaju nepoznate etiologije kroničnog pijelonefritisa (uzročnik nije utvrđen), bolje je izabrati peniciline proširenog spektra djelovanja (ampicilin, amoksicilin) ​​iz skupine lijekova penicilina. Ovi lijekovi aktivno djeluju na gram-negativnu floru, većinu gram-pozitivnih mikroorganizama, ali stafilokoki koji proizvode penicilinazu nisu osjetljivi na njih. U tom slučaju se moraju kombinovati sa oksacilinom (Ampiox) ili koristiti visokoefikasne kombinacije ampicilina sa inhibitorima beta-laktamaze (penicilinaze): unasin (ampicilin + sulbaktam) ili augmentin (amoksicilin + klavulanat). Karbenicilin i azlocilin imaju izraženu antipseudomonasnu aktivnost.

3.1.2. Lijekovi iz grupe cefalosporina
Cefalosporini su vrlo aktivni, imaju snažno baktericidno djelovanje, imaju širok antimikrobni spektar (aktivno djeluju na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru), ali imaju mali ili nikakav učinak na enterokoke. Od cefalosporina, samo ceftazidim (Fortum) i cefoperazon (cefobid) imaju aktivno dejstvo na Pseudomonas aeruginosa.

3.1.3. Karbapenem lijekovi
Karbapenemi imaju širok spektar djelovanja (gram-pozitivna i gram-negativna flora, uključujući Pseudomonas aeruginosa i stafilokoke koji proizvode penicilinazu – beta-laktamazu).
Pri liječenju pijelonefritisa od lijekova ove grupe koristi se imipinem, ali uvijek u kombinaciji sa cilastatinom, budući da je cilastatin inhibitor dehidropeptidaze i inhibira bubrežnu inaktivaciju imipinema.
Imipinem je rezervni antibiotik i propisuje se za teške infekcije uzrokovane multirezistentnim sojevima mikroorganizama, kao i za mješovite infekcije.

3.1.4. Monobactam preparati
Monobaktami (monociklični beta-laktami) imaju snažno baktericidno djelovanje na gram-negativne flore i vrlo su otporni na djelovanje penicilinaza (beta-laktamaza). Lijekovi u ovu grupu uključuju aztreonam (azactam).

3.1.5. Aminoglikozidni preparati
Aminoglikozidi imaju snažnije i brže baktericidno djelovanje od beta-laktamskih antibiotika i imaju širok antimikrobni spektar (gram-pozitivna, gram-negativna flora, Pseudomonas aeruginosa). Trebali biste biti svjesni mogućeg nefrotoksičnog efekta aminoglikozida.

3.1.6. Lincosamine preparati
Linkozamini (linkomicin, klindamicin) imaju bakteriostatski učinak i imaju prilično uzak spektar djelovanja (gram-pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, uključujući one koji proizvode penicilinazu; anaerobi koji ne stvaraju spore). Linkozamini nisu aktivni protiv enterokoka i gram-negativne flore. Otpornost mikroflore, posebno stafilokoka, brzo se razvija na linkozamine. U teškim slučajevima kroničnog pijelonefritisa, linkozamine treba kombinirati s aminoglikozidima (gentamicin) ili drugim antibioticima koji djeluju na gram-negativne bakterije.

3.1.7. Levomicetin
Levomicetin je bakteriostatski antibiotik, aktivan protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih, aerobnih, anaerobnih bakterija, mikoplazme, klamidije. Pseudomonas aeruginosa je otporan na hloramfenikol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomicin je baktericidni antibiotik širokog spektra djelovanja (djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, a efikasan je i protiv patogena otpornih na druge antibiotike). Lijek se izlučuje u nepromijenjenom obliku urinom, stoga je vrlo efikasan za pijelonefritis i čak se smatra rezervnim lijekom za ovu bolest.

3.1.9. Obračun reakcije urina
Prilikom propisivanja antibiotika za pijelonefritis treba uzeti u obzir reakciju urina.
Uz kiselu reakciju urina, pojačava se učinak sljedećih antibiotika:
- penicilin i njegovi polusintetski preparati;
- tetraciklini;
- novobiocin.
Kada je urin alkalan, pojačava se dejstvo sledećih antibiotika:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Lijekovi čije djelovanje ne ovisi o reakciji okoline:
- hloramfenikol;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfonamidi

Sulfonamidi se koriste rjeđe od antibiotika u liječenju bolesnika s kroničnim pijelonefritisom. Imaju bakteriostatska svojstva i djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne koke, gram-negativne "bacile" (Escherichia coli) i klamidiju. Međutim, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i anaerobi nisu osjetljivi na sulfonamide. Efekat sulfonamida se povećava sa alkalnom urinom.

Urosulfan - 1 g se propisuje 4-6 puta dnevno, dok se visoka koncentracija lijeka stvara u urinu.

Kombinirani pripravci sulfonamida sa trimetoprimom karakteriziraju sinergizam, izražen baktericidni učinak i širok spektar djelovanja (gram-pozitivna flora - streptokoki, stafilokoki, uključujući i one koje proizvode penicilinazu; gram-negativna flora - bakterije, klamidija, mikoplazmija). Lijekovi ne djeluju na Pseudomonas aeruginosa i anaerobe.
Bactrim (Biseptol) je kombinacija 5 dijelova sulfametoksazola i 1 dijela trimetoprima. Propisuje se oralno u tabletama od 0,48 g, 5-6 mg/kg dnevno (u 2 doze); intravenozno u ampulama od 5 ml (0,4 g sulfametoksazola i 0,08 g trimetoprima) u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida 2 puta dnevno.
Groseptol (0,4 g sulfamerazola i 0,08 g trimetoprima u 1 tableti) se propisuje oralno 2 puta dnevno u prosječnoj dozi od 5-6 mg/kg dnevno.
Lidaprim je kombinirani lijek koji sadrži sulfametrol i trimetoprim.

Ovi sulfonamidi se dobro otapaju u urinu i gotovo se ne talože u obliku kristala u mokraćnim putevima, ali je ipak preporučljivo svaku dozu isprati gaziranom vodom. Takođe je potrebno pratiti broj leukocita u krvi tokom lečenja, jer se može razviti leukopenija.

3.3. Kinoloni

Kinoloni su zasnovani na 4-kinolonu i klasifikovani su u dve generacije:
I generacija:
- nalidiksična kiselina (nevigramon);
- oksolinska kiselina (gramurin);
- pipemidna kiselina (palin).
II generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (ciprobay);
- ofloksacin (Tarivid);
- pefloksacin (abaktalni);
- norfloksacin (nolitsin);
- lomefloksacin (maxaquin);
- enoksacin (Penetrex).

3.3.1. I generacija kinolona
Nalidiksična kiselina (nevigramon, negram) - lijek je efikasan protiv infekcija urinarnog trakta uzrokovanih gram-negativnim bakterijama, osim Pseudomonas aeruginosa. Nedjelotvoran protiv gram-pozitivnih bakterija (stafilokoka, streptokoka) i anaeroba. Ima bakteriostatski i baktericidni efekat. Kada se lijek uzima oralno, u urinu se stvara visoka koncentracija.
Kada urin postane alkalan, povećava se antimikrobni učinak nalidiksične kiseline.
Dostupan u kapsulama i tabletama od 0,5 g. Propisuje se oralno, 1-2 tablete 4 puta dnevno najmanje 7 dana. Za dugotrajno liječenje koristite 0,5 g 4 puta dnevno.
Moguće nuspojave lijeka: mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, alergijske reakcije (dermatitis, groznica, eozinofilija), povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost (fotodermatoze).
Kontraindikacije za primjenu nevigramona: oštećena funkcija jetre, zatajenje bubrega.
Nalidiksična kiselina se ne smije propisivati ​​istovremeno s nitrofuranima, jer to smanjuje antibakterijski učinak.

Oksolinska kiselina (gramurin) - po antimikrobnom spektru, gramurin je blizak nalidiksnoj kiselini, efikasan je protiv gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Dostupan u tabletama od 0,25 g. Propisuje se 2 tablete 3 puta dnevno nakon jela najmanje 7-10 dana (do 2-4 sedmice).
Nuspojave su iste kao kod liječenja Nevigramonom.

Pipemidna kiselina (palin) je efikasna protiv gram-negativne flore, kao i protiv pseudomonasa, stafilokoka.
Dostupan u kapsulama od 0,2 g i tabletama od 0,4 g. Propisuje se po 0,4 g 2 puta dnevno tokom 10 ili više dana.
Lijek se dobro podnosi, ponekad se javljaju mučnina i alergijske reakcije na koži.

3.3.2. Kinoloni II generacije (fluorokinoloni)
Fluorokinoloni su nova klasa sintetičkih antibakterijskih sredstava širokog spektra. Fluorokinoloni imaju širok spektar djelovanja, aktivni su protiv gram-negativne flore (Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivnih bakterija (stafilokok, streptokok), legionele, mikoplazme. Međutim, enterokoki, klamidija i većina anaeroba su neosjetljivi na njih. Fluorokinoloni dobro prodiru u različite organe i tkiva: pluća, bubrege, kosti, prostatu i imaju dugo poluvrijeme, pa se mogu koristiti 1-2 puta dnevno.
Nuspojave (alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, disbakterioza, agitacija) su prilično rijetke.

Ciprofloksacin (Ciprobay) je „zlatni standard“ među fluorokinolonima, jer je njegovo antimikrobno djelovanje superiornije od mnogih antibiotika.
Dostupan u tabletama od 0,25 i 0,5 g i u bočicama sa rastvorom za infuziju koji sadrži 0,2 g ciprobaja. Propisuje se oralno, bez obzira na unos hrane, 0,25-0,5 g 2 puta dnevno; u slučaju vrlo teškog pogoršanja pijelonefritisa prvo se daje intravenozno u kapi od 0,2 g 2 puta dnevno, a zatim se daje oralno. nastavio.

Ofloksacin (Tarivid) - dostupan u tabletama od 0,1 i 0,2 g i u bočicama za intravensku primjenu od 0,2 g.
Najčešće se ofloksacin propisuje u dozi od 0,2 g 2 puta dnevno oralno; za vrlo teške infekcije lijek se prvo primjenjuje intravenozno u dozi od 0,2 g 2 puta dnevno, a zatim se prelazi na oralnu primjenu.

Pefloksacin (abactal) - dostupan u tabletama od 0,4 g i ampulama od 5 ml koje sadrže 400 mg abaktala. Propisuje se oralno 0,2 g 2 puta dnevno uz obrok; u težim slučajevima, 400 mg se daje intravenozno u 250 ml 5% rastvora glukoze (abactal se ne može rastvoriti u fiziološkim rastvorima) ujutro i uveče, a zatim prelazi na oralno administracija.

Norfloksacin (nolicin) - dostupan u tabletama od 0,4 g, oralno po 0,2-0,4 g 2 puta dnevno, za akutne infekcije urinarnog trakta 7-10 dana, za hronične i rekurentne infekcije - do 3 mjeseca.

Lomefloksacin (Maxaquin) - dostupan u tabletama od 0,4 g, oralno po 400 mg jednom dnevno tokom 7-10 dana, u težim slučajevima može se koristiti i duže (do 2-3 mjeseca).

Enoxacin (Penetrex) - dostupan u tabletama od 0,2 i 0,4 g, oralno po 0,2-0,4 g 2 puta dnevno, ne može se kombinovati sa NSAIL (mogu se javiti konvulzije).

Zbog činjenice da fluorokinoloni imaju izražen učinak na uzročnike urinarnih infekcija, smatraju se lijekovima izbora u liječenju kroničnog pijelonefritisa. Kod nekompliciranih urinarnih infekcija dovoljnim je trodnevni tretman fluorokinolonima, kod komplikovanih urinarnih infekcija liječenje se nastavlja 7-10 dana, kod kroničnih infekcija mokraćnih puteva moguća je duža primjena (3-4 sedmice).

Utvrđeno je da je moguće kombinovati fluorokinolone sa baktericidnim antibioticima - antipseudomonas penicilinima (karbenicilin, azlocilin), ceftazidimom i imipenemom. Ove kombinacije se propisuju kada se pojave bakterijski sojevi otporni na monoterapiju fluorokinolonima.
Treba naglasiti nisku aktivnost fluorokinolona protiv pneumokoka i anaeroba.

3.4. Jedinjenja nitrofurana

Nitrofuranska jedinjenja imaju širok spektar delovanja (gram-pozitivne koke - streptokoke, stafilokoke; gram-negativne bacile - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Anaerobi i Pseudomonas su neosetljivi na jedinjenja nitrofurana.
Tokom lečenja, jedinjenja nitrofurana mogu imati neželjene nuspojave: dispeptičke poremećaje;
hepatotoksičnost; neurotoksičnost (oštećenje centralnog i perifernog nervnog sistema), posebno kod zatajenja bubrega i dugotrajnog lečenja (više od 1,5 meseca).
Kontraindikacije za upotrebu nitrofuranskih spojeva: teška patologija jetre, zatajenje bubrega, bolesti nervnog sistema.
Sljedeća jedinjenja nitrofurana najčešće se koriste u liječenju kroničnog pijelonefritisa.

Furadonin - dostupan u tabletama od 0,1 g; dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, stvara niske koncentracije u krvi, visoke koncentracije u urinu. Propisuje se oralno 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno tokom ili posle obroka. Tok tretmana je 5-8 dana, ako u tom periodu nema efekta, nije preporučljivo nastaviti liječenje. Efekat furadonina je pojačan kiselim urinom i oslabljen pH urina >8.
Lijek se preporučuje za kronični pijelonefritis, ali se ne preporučuje za akutni pijelonefritis, jer ne stvara visoku koncentraciju u bubrežnom tkivu.

Furagin - u poređenju sa furadoninom, bolje se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta i bolje se podnosi, ali su njegove koncentracije u urinu niže. Dostupan u tabletama i kapsulama od 0,05 g i u obliku praha u teglama od 100 g.
Koristi se oralno po 0,15-0,2 g 3 puta dnevno. Trajanje tretmana je 7-10 dana. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon 10-15 dana.
U slučaju teške egzacerbacije hroničnog pijelonefritisa, rastvorljivi furagin ili solafur se mogu primeniti intravenozno (300-500 ml 0,1% rastvora tokom dana).

Jedinjenja nitrofurana dobro se kombinuju sa aminoglikozidnim antibioticima i cefalosporinima, ali se ne kombinuju sa penicilinima i hloramfenikolom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroksolin (5-NOK) - dostupan u tabletama od 0,05 g. Ima širok spektar antibakterijskog djelovanja, tj. utječe na gram-negativnu i gram-pozitivnu floru, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, izlučuje se nepromijenjen bubrezima i stvara visoku koncentraciju u urinu.
Propisuje se oralno po 2 tablete 4 puta dnevno najmanje 2-3 sedmice. U rezistentnim slučajevima propisuje se 3-4 tablete 4 puta dnevno. Po potrebi se može koristiti dugotrajno u kursevima od 2 sedmice mjesečno.
Toksičnost lijeka je beznačajna, moguće su nuspojave; gastrointestinalni poremećaji, osip na koži. Kada se tretira sa 5-NOK, urin postaje šafran žut.

Pri liječenju bolesnika s kroničnim pijelonefritisom treba uzeti u obzir nefrotoksičnost lijekova i dati prednost najmanje nefrotoksičnim - penicilin i polusintetski penicilini, karbenicilin, cefalosporini, hloramfenikol, eritromicin. Grupa aminoglikozida je najnefrotoksičnija.

Ako je nemoguće utvrditi uzročnika kroničnog pijelonefritisa ili prije dobijanja podataka antibiograma, potrebno je propisati antibakterijske lijekove širokog spektra: ampiox, karbenicilin, cefalosporine, kinolone, nitroksolin.

S razvojem kronične bubrežne insuficijencije, doze urinarnih antiseptika se smanjuju, a intervali povećavaju (vidi "Liječenje kroničnog zatajenja bubrega"). Aminoglikozidi se ne propisuju za hroničnu bubrežnu insuficijenciju, nitrofuranska jedinjenja i nalidiksična kiselina mogu se propisati za hronično zatajenje bubrega samo u latentnom i kompenzovanom stadijumu.

Uzimajući u obzir potrebu prilagođavanja doze kod kroničnog zatajenja bubrega, mogu se razlikovati četiri grupe antibakterijskih sredstava:

• antibiotici, čija je upotreba moguća u normalnim dozama: dikloksacilin, eritromicin, hloramfenikol, oleandomicin;
• antibiotici, čija se doza smanjuje za 30% kada se sadržaj ureje u krvi poveća za više od 2,5 puta u odnosu na normu: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ovi lijekovi nisu nefrotoksični, ali se kod kroničnog zatajenja bubrega nakupljaju i izazivaju nuspojave;
• antibakterijski lijekovi, čija primjena kod kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva obavezno prilagođavanje doze i intervale primjene: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
• antibakterijski agensi, čija se upotreba ne preporučuje kod teške kronične bubrežne insuficijencije: tetraciklini (osim doksiciklina), nitrofurani, nevigramon.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa antibakterijskim sredstvima provodi se sistematski i dugo vremena. Početni kurs antibakterijskog tretmana je 6-8 nedelja, a za to vreme je potrebno postići supresiju infektivnog agensa u bubrezima. U pravilu, tokom ovog perioda moguće je postići eliminaciju kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti upalnog procesa. U teškim slučajevima upalnog procesa koriste se različite kombinacije antibakterijskih sredstava. Efikasna je kombinacija penicilina i njegovih polusintetičkih lijekova. Preparati nalidiksične kiseline mogu se kombinovati sa antibioticima (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). 5-NOK se kombinuje sa antibioticima. Baktericidni antibiotici (penicilini i cefalosporini, penicilini i aminoglikozidi) se dobro kombinuju i međusobno pojačavaju dejstvo.

Nakon što pacijent postigne remisiju, antibakterijsko liječenje treba nastaviti povremenim kursevima. Ponovljeni kursevi antibakterijske terapije za pacijente s kroničnim pijelonefritisom moraju se propisati 3-5 dana prije očekivane pojave znakova egzacerbacije bolesti kako bi se faza remisije kontinuirano održavala dugo vremena. Ponovljeni kursevi antibakterijskog liječenja provode se 8-10 dana lijekovima na koje je prethodno otkrivena osjetljivost uzročnika bolesti, jer u latentnoj fazi upale i tokom remisije nema bakteriurije.

Metode kurseva protiv relapsa za hronični pijelonefritis su navedene u nastavku.

A. Ya. Pytel preporučuje liječenje hroničnog pijelonefritisa u dvije faze. U prvom periodu liječenje se provodi kontinuirano, zamjenjujući antibakterijski lijek drugim svakih 7-10 dana dok ne dođe do trajnog nestanka leukociturije i bakteriurije (u periodu od najmanje 2 mjeseca). Nakon toga se provodi intermitentno liječenje antibakterijskim lijekovima 4-5 mjeseci u trajanju od 15 dana u intervalima od 15-20 dana. U slučaju stabilne dugotrajne remisije (nakon 3-6 mjeseci liječenja), antibakterijski lijekovi se možda neće propisivati. Nakon toga se provodi antirelapsni tretman - uzastopna (3-4 puta godišnje) kursna upotreba antibakterijskih sredstava, antiseptika i ljekovitog bilja.

4. Upotreba NSAIL

Posljednjih godina raspravlja se o mogućnosti primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova za kronični pijelonefritis. Ovi lijekovi djeluju protuupalno zbog smanjenja opskrbe energijom mjesta upale, smanjuju propusnost kapilara, stabiliziraju membrane lizosoma, izazivaju blagi imunosupresivni učinak, antipiretičko i analgetsko djelovanje.
Osim toga, primjena NSAIL ima za cilj smanjenje reaktivnih pojava uzrokovanih infektivnim procesom, sprječavanje proliferacije i uništavanje fibroznih barijera kako bi antibakterijski lijekovi dospjeli u žarište upale. Međutim, utvrđeno je da dugotrajna primjena indometacina može uzrokovati nekrozu bubrežnih papila i poremećenu hemodinamiku bubrega (Yu. A. Pytel).
Od NSAR najprikladnije je uzimati voltaren (diklofenak natrij), koji ima snažno protuupalno djelovanje i najmanje je toksičan. Voltaren se propisuje 0,25 g 3-4 puta dnevno nakon jela 3-4 sedmice.

5. Poboljšanje bubrežnog krvotoka

Poremećaj bubrežnog krvotoka igra važnu ulogu u patogenezi kroničnog pijelonefritisa. Utvrđeno je da kod ove bolesti postoji neravnomjerna distribucija bubrežnog krvotoka, koja se izražava u hipoksiji korteksa i flebostazi u medularnoj tvari (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). S tim u vezi, u kompleksnoj terapiji kroničnog pijelonefritisa potrebno je koristiti lijekove koji ispravljaju poremećaje cirkulacije u bubrezima. U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- povećava elastičnost crvenih krvnih zrnaca, smanjuje agregaciju trombocita, pojačava glomerularnu filtraciju, ima blagi diuretički učinak, povećava isporuku kisika u područje tkiva zahvaćeno ishemijom, kao i pulsnu opskrbu krvlju do bubrega.
Trental se propisuje oralno po 0,2-0,4 g 3 puta dnevno nakon jela, nakon 1-2 sedmice doza se smanjuje na 0,1 g 3 puta dnevno. Trajanje tretmana je 3-4 sedmice.

Curantil - smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju, propisuje se 0,025 g 3-4 puta dnevno tokom 3-4 nedelje.

Venoruton (troksevazin) - smanjuje propusnost kapilara i edem, inhibira agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuje ishemijsko oštećenje tkiva, povećava kapilarni protok krvi i venski odliv iz bubrega. Venoruton je polusintetički derivat rutina. Lijek je dostupan u kapsulama od 0,3 g i ampulama od 5 ml 10% otopine.
Yu. A. Pytel i Yu. M. Esilevsky predlažu, kako bi se smanjilo vrijeme liječenja pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, da se uz antibakterijsku terapiju prepiše venoruton intravenozno u dozi od 10-15 mg/kg u trajanju od 5 dana, zatim oralno u dozi od 5 mg/kg 2 puta dnevno tokom celog trajanja terapije.

Heparin - smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju, djeluje protuupalno i antikomplementarno, imunosupresivno, inhibira citotoksično djelovanje T-limfocita, au malim dozama štiti vaskularnu intimu od štetnog djelovanja endotoksina.
U nedostatku kontraindikacija (hemoragijska dijateza, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu), heparin se može propisati u pozadini kompleksne terapije kroničnog pijelonefritisa, 5000 jedinica 2-3 puta dnevno pod kožu abdomena 2-3 tjedna, nakon čega postupnim smanjenjem doze tokom 7-10 dana do potpunog otkazivanja.

6. Funkcionalne pasivne vježbe za bubrege

Suština funkcionalnih pasivnih vježbi za bubrege je periodična izmjena funkcionalnog opterećenja (zbog primjene saluretika) i stanja relativnog mirovanja. Saluretici, izazivajući poliuriju, doprinose maksimalnoj mobilizaciji svih rezervnih mogućnosti bubrega uključivanjem velikog broja nefrona u aktivnost (u normalnim fiziološkim uslovima samo 50-85% glomerula je u aktivnom stanju). Funkcionalnim pasivnim vježbama bubrega povećava se ne samo diureza, već i bubrežni protok krvi. Zbog hipovolemije koja nastaje, povećava se koncentracija antibakterijskih supstanci u krvnom serumu i bubrežnom tkivu, a povećava se njihova djelotvornost u području upale.

Lasix se obično koristi kao sredstvo funkcionalnih pasivnih vežbi za bubrege (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Propisuje se 2-3 puta tjedno 20 mg Lasixa intravenozno ili 40 mg furosemida oralno uz praćenje dnevne diureze, elektrolita u krvnom serumu i biohemijskih parametara krvi.

Negativne reakcije koje se mogu javiti tokom pasivnih vježbi za bubrege:

• dugotrajna upotreba metode može dovesti do iscrpljivanja rezervnog kapaciteta bubrega, što se očituje pogoršanjem njihove funkcije;
• nekontrolirane pasivne vježbe za bubrege mogu dovesti do neravnoteže vode i elektrolita;
• Pasivne vježbe za bubrege su kontraindicirane u slučajevima otežanog prolaza mokraće iz gornjih mokraćnih puteva.

7. Biljna medicina

U kompleksnoj terapiji kroničnog pijelonefritisa koriste se lijekovi koji imaju protuupalno, diuretičko, a u slučaju hematurije i hemostatsko djelovanje ( sto 2).

Tabela 2. Ljekovito bilje za liječenje kroničnog pijelonefritisa

Ime biljke	Akcija
	diuretik	baktericidno	adstringentno	hemostatski
Althea Cowberry Crna bazga Elecampane gospina trava Kukuruzna svila Kopriva Korijen anđelike Birch leaves Pšenična trava Čaj za bubrege Horsetail Kamilica Rowan Bearberry Cvijeće različka Brusnica List jagode	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Medvjeđa bobica (medvjeđe uši) – sadrži arbutin, koji se u tijelu razgrađuje na hidrokinon (antiseptik koji ima antibakterijski učinak na mokraćne puteve) i glukozu. Koristi se u obliku dekocija (30 g na 500 ml) 2 supene kašike 5-6 puta dnevno. Medvjeđa bobica ispoljava svoje djelovanje u alkalnoj sredini, pa uzimanje odvarka treba kombinovati sa unosom alkalnih mineralnih voda (Borjomi) i rastvora sode. Za alkalizaciju urina koristite jabuke, kruške i maline.

Listovi brusnice imaju antimikrobno i diuretičko djelovanje. Ovo posljednje je zbog prisustva hidrokinona u listovima brusnice. Koristi se kao odvar (2 supene kašike na 1,5 šolje vode). Prepisane 2 supene kašike 5-6 puta dnevno. Baš kao i medvjeđe voće, bolje djeluje u alkalnom okruženju. Alkalinizacija urina se provodi na isti način kao što je gore opisano.

Sok od brusnice, voćni napitak (sadrži natrijum benzoat) - ima antiseptičko dejstvo (povećava se sinteza u jetri iz benzoata hipurične kiseline, koja, kada se izluči u urinu, izaziva bakteriostatski efekat). Uzimajte 2-4 čaše dnevno.

Za lečenje hroničnog pijelonefritisa preporučuju se sledeći preparati (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Zbirka br. 1

Zbirka br. 2

Zbirka br. 3

U slučaju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, praćenog alkalnom reakcijom, preporučljivo je koristiti sljedeću kolekciju:

Zbirka br. 4

Kao antibiotska terapija održavanja preporučuje se sljedeća kolekcija:

Zbirka br. 5

Smatra se prikladnim kod kroničnog pijelonefritisa da se prepisuju kombinacije biljaka i to: jedan diuretik i dvije baktericidne u trajanju od 10 dana (npr. cvjetovi različka - listovi brusnice - listovi medvjeđe bobice), a zatim dva diuretika i jedan baktericidni (npr. cvijet različka) - listovi breze - listovi medvjeđe bobice). Liječenje ljekovitim biljkama traje dugo - mjesecima, pa čak i godinama.
Tokom cijele jesenje sezone, preporučljivo je jesti lubenice zbog njihovog izraženog diuretičkog djelovanja.

Uz uzimanje infuzija korisne su kupke s ljekovitim biljem:

Zbirka br. 6(za kupanje)

8. Povećanje opšte reaktivnosti organizma i imunomodulatorna terapija

Kako bi se povećala reaktivnost organizma i brzo zaustavila egzacerbacija, preporučuje se sljedeće:

• multivitaminski kompleksi;
• adaptogeni (tinktura ginsenga, kineske magnolije, 30-40 kapi 3 puta dnevno) tokom cijelog perioda liječenja egzacerbacije;
• metiluracil 1 g 4 puta dnevno tokom 15 dana.

Poslednjih godina utvrđena je značajna uloga autoimunih mehanizama u nastanku hroničnog pijelonefritisa. Autoimune reakcije podstiču nedostatak T-supresorske funkcije limfocita. Imunomodulatori se koriste za uklanjanje imunoloških poremećaja. Prepisuju se za dugotrajno, loše kontrolirano pogoršanje kroničnog pijelonefritisa. Kao imunomodulatori koriste se sljedeći lijekovi.

Levamisol (dekaris) - stimulira funkciju fagocitoze, normalizira funkciju T- i B-limfocita, povećava sposobnost T-limfocita da proizvode interferon. Propisuje se 150 mg jednom u 3 dana tokom 2-3 nedelje pod kontrolom broja leukocita u krvi (postoji opasnost od leukopenije).

Timalin - normalizira funkciju T- i B-limfocita, primjenjuje se intramuskularno u dozi od 10-20 mg jednom dnevno tijekom 5 dana.

T-aktivin - mehanizam djelovanja je isti, primjenjuje se intramuskularno po 100 mcg jednom dnevno 5-6 dana.

Smanjenjem težine autoimunih reakcija i normalizacijom funkcioniranja imunološkog sustava, imunomodulatori doprinose brzom ublažavanju egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa i smanjenju broja recidiva. Tokom liječenja imunomodulatorima potrebno je pratiti imunološki status.

9. Fizioterapeutski tretman

Fizioterapijski tretman se koristi u kompleksnoj terapiji kroničnog pijelonefritisa.
Fizioterapeutske tehnike imaju sljedeće efekte:
- povećavaju dotok krvi u bubrege, povećavaju bubrežni protok plazme, što poboljšava isporuku antibakterijskih sredstava u bubrege;
- ublažavaju grčeve glatkih mišića bubrežne zdjelice i uretera, što pospješuje izlučivanje sluzi, urinarnih kristala i bakterija.

Koriste se sljedeće fizioterapijske procedure.
1. Elektroforeza furadonina na području bubrega. Rastvor za elektroforezu sadrži: furadonin - 1 g, 1N rastvor NaOH - 2,5 g, destilovanu vodu - 100 ml. Lijek se kreće od katode do anode. Tok tretmana se sastoji od 8-10 procedura.
2. Elektroforeza eritromicina na području bubrega. Rastvor za elektroforezu sadrži: eritromicin - 100.000 jedinica, etil alkohol 70% - 100 g. Lijek se kreće od anode do katode.
3. Elektroforeza kalcijum hlorida na području bubrega.
4. USV u dozi od 0,2-0,4 W/cm 2 u pulsnom režimu 10-15 minuta u odsustvu urolitijaze.
5. Centimetarski talasi (“Luch-58”) do područja bubrega, 6-8 procedura po kursu lečenja.
6. Termičke procedure na području oboljelog bubrega: dijatermija, terapijsko blato, dijatermo blato, ozokerit i parafinske aplikacije.

10. Simptomatsko liječenje

S razvojem arterijske hipertenzije propisuju se antihipertenzivni lijekovi (rezerpin, adelfan, slanardin, cristepin, dopegit), s razvojem anemije - lijekovi koji sadrže željezo, s teškom intoksikacijom - intravenska kap po kap infuzija hemodeza, neocompensan.

11. Spa tretman

Glavni sanatorijsko-odmarališni faktor za hronični pijelonefritis su mineralne vode koje se koriste interno iu obliku mineralnih kupki.

Mineralne vode djeluju protuupalno, poboljšavaju bubrežni protok plazme, glomerularnu filtraciju, imaju diuretski učinak, pospješuju izlučivanje soli i utiču na pH urina (pomjeraju reakciju urina na alkalnu stranu).

Koriste se sljedeća odmarališta sa mineralnim vodama: Železnovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, Berezovski mineralne vode, Slavyanovski i Smirnovsky mineralni izvori.

Mineralna voda "Naftusya" odmarališta Truskavets smanjuje spazam glatkih mišića bubrežne zdjelice i uretera, što pospješuje prolaz malih kamenaca. Osim toga, djeluje i protuupalno.

Mineralne vode "Smirnovskaya" i "Slavyanovskaya" su hidrokarbonatno-sulfatno-natrijum-kalcijum, što određuje njihovo antiinflamatorno dejstvo.

Interno uzimanje mineralne vode pomaže u smanjenju upale u bubrezima i mokraćnim putevima, „ispirući“ sluz, mikrobe, sitno kamenje i „pijesak“ iz njih.

U odmaralištima se tretman mineralnim vodama kombinuje sa fizioterapeutskim tretmanom.

Kontraindikacije za sanatorijsko-odmaralište su:
- visoka arterijska hipertenzija;
- teška anemija;
- Hronična bubrežna insuficijencija.

12. Planirani tretman protiv relapsa

Cilj planiranog antirelapsnog liječenja je spriječiti razvoj relapsa i egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa. Ne postoji jedinstven sistem tretmana protiv relapsa.

O. L. Tiktinsky (1974) preporučuje sljedeću metodu liječenja protiv relapsa:
1. sedmica - biseptol (1-2 tablete noću);
2. sedmica - biljni uroantiseptik;
3. sedmica - 2 tablete od 5-NOK noću;
4. sedmica - hloramfenikol (1 tableta noću).
U narednim mjesecima, održavajući navedeni redoslijed, možete zamijeniti lijekove sličnim iz iste grupe. Ako ne dođe do pogoršanja u roku od 3 mjeseca, možete prijeći na biljne uroantiseptike 2 sedmice mjesečno. Sličan ciklus se ponavlja, nakon čega su, u nedostatku egzacerbacije, moguće pauze u liječenju u trajanju od 1-2 sedmice.

Postoji još jedna opcija za tretman protiv relapsa:
1. sedmica - sok od brusnice, infuzije šipka, multivitamini;
2. i 3. sedmica - ljekovite mješavine (preslica, plodovi kleke, korijen sladića, lišće breze, medvjedić, brusnica, trava celandina);
4. nedelja - antibakterijski lek, menja se svakog meseca.

Upala bubrega je prilično česta kod žena i djece. Konzervativna terapija uključuje uzimanje antibakterijskih sredstava i lijekova koji imaju diuretski učinak. Antibiotici se smatraju najefikasnijim kada su usmjereni na suzbijanje aktivnosti određene vrste bakterija. Lijekovi širokog spektra također daju dobre rezultate, ali nekontrolirana upotreba lijekova ove vrste može dovesti do narušavanja crijevne mikroflore i povećanja otpornosti bakterija koje izazivaju upalu.

Posebno mjesto u liječenju zauzima vitaminska terapija. Pacijentu se nude multivitaminski kompleksi, kao i hrana bogata vitaminima C, P i B. Tokom perioda lečenja preporučuje se pridržavanje posebne dijete. Naglasak je na mliječno-biljnoj prehrani, dozvoljeno je jesti i kuhanu perad i ribu.

Korisno je piti napitke od bobičastog voća i dekocije na bazi biljaka koje imaju diuretski učinak. Za akutni pijelonefritis često se koriste lijekovi širokog spektra. U slučaju kronične upale, bolest treba liječiti lijekovima uskog profila, na osnovu osjetljivosti patogena i njegovog tipa. Budući da kronična upala može biti rezultat bilo koje vrste infekcije, liječenje može zahtijevati antifungalne i antivirusne spojeve.

Antibakterijska sredstva

Budući da su u većini slučajeva uzročnici infekcije mikrobne asocijacije, pacijentu se često nude agensi širokog spektra. Sljedeći lijekovi su se dobro pokazali u liječenju pijelonefritisa različite prirode:

• . ima snažno baktericidno dejstvo i spada u grupu penicilina. Učinkovito se nosi s bakterijskim lezijama genitourinarnog područja, preporučuje se za prevenciju komplikacija, uključujući postoperativno razdoblje. Amoksiklav se daje intravenozno tri puta dnevno, odnosno svakih 8 sati. U teškim stanjima, Amoxiclav se može primijeniti svakih 6 sati. Kontraindikacije za upotrebu proizvoda su žutica i individualna netolerancija. Tokom trudnoće, Amoksiklav se može koristiti samo za vitalne indikacije. Lijek je pogodan i za djecu u dozi od 30 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta.

• Monural. Djelotvoran kod pijelonefritisa i bakterijskog cistitisa. Dostupan u obliku granula za oralnu otopinu. Pogodno za liječenje djece starije od 5 godina. Monural se ne smije koristiti u slučaju zatajenja bubrega ili preosjetljivosti. U djetinjstvu se lijek uzima jednokratno u dozi od 2 g. Monural treba uzimati s oprezom u slučaju dijabetes melitusa, jer lijek sadrži saharozu. Monural je aktivan protiv velike većine gram-pozitivnih mikroorganizama. Često je dovoljna jedna doza lijeka, ali u slučaju gnojnih lezija ili prisutnosti komplicirajućih faktora, Monural se može ponovo preporučiti 24 sata nakon prve upotrebe. Granule se rastvore u 1/3 čaše vode i piju na prazan želudac. Rizik od predoziranja pri upotrebi Monurala je minimalan.
• Suprax. Dostupan u obliku granula ili kapsula. Odnosi se na cefalosporinske antibiotike treće generacije. Suprax se preporučuje kod nekomplikovanih infekcija i upala urinarnog trakta. Dnevna doza je 400 mg za odrasle i djecu stariju od 12 godina i tešku preko 50 kg. Prosječno trajanje terapije je 7-10 dana. Kod streptokoknih infekcija preporučuje se uzimanje Supraxa najmanje 12 dana. Za liječenje djece i pacijenata sa zatajenjem bubrega preporučuje se uzimanje lijeka u obliku otopine koja se proizvodi otapanjem granula u vodi. Suprax se može koristiti za djecu od 6 mjeseci. Lijek se propisuje u dozi od 4 mg na 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati. U slučaju teškog oštećenja bubrega (klirens kreatinina ≤20 ml/min), Suprax se daje u pola doze. U slučaju predoziranja mogući su problemi sa gastrointestinalnim traktom. Suprax se ne preporučuje u trudnoći, međutim, u stanjima blizu kritičnih, upotreba ovog lijeka je prihvatljiva. Nuspojave antibiotika uključuju: alergijske reakcije, suha usta, povraćanje, vrtoglavicu, akutno zatajenje bubrega. Kod nekih pacijenata nakon primjene Supraxa dolazi do kratkog daha, glavobolje, disbakterioze, holističke žutice i nekih drugih.
• Sulperazon. Koristi se intravenozno i ​​intramuskularno. Njegovo djelovanje je slično kao kod Supraxa. Ima slične indikacije i kontraindikacije, kao i opsežnu listu nuspojava. Dozu i trajanje primjene antibiotika određuje ljekar, na osnovu složenosti bolesti i starosti pacijenta.

• . Ima snažno dejstvo i ne preporučuje se za upotrebu tokom trudnoće ili mlađih od 14 godina. Lijek se nudi u obliku kapsula za oralnu primjenu. Ima širok spektar kontraindikacija i nuspojava, zbog čega je inferiorniji od takvih lijekova kao što su Monural i Suprax.
• Anaerstsev. Odnosi se na antibiotike druge generacije. Dostupan u obliku praha za pripremu rastvora za injekcije. Preporučuje se za liječenje pijelonefritisa i drugih infekcija mokraćnog sistema. Jedan od popularnih lijekova, koji se također široko koristi kao lijekovi Monural i Suprax.
• ampicilin. Polusintetički antibiotik koji se nudi u obliku tableta, praha za pripremu otopine za injekcije, kapsula. Tablete se uzimaju 3-4 puta dnevno, ovisno o koncentraciji. Lijek se može preporučiti za liječenje djece starije od 1 mjeseca. Tablete se često propisuju za infekcije bilo koje vrste, uključujući genitourinarne i mišićno-koštane. Lijekovi ove vrste imaju širok spektar primjena, međutim, mnogi ljekari dovode u pitanje njihovu efikasnost u liječenju ozbiljnih upala i nude efikasnije lijekove, kao što je Monural.

Ako postoji više patogena, liječnik može preporučiti nekoliko antibiotika koji mogu poboljšati terapijski učinak jedan drugog.

Biljni preparati

Biljni preparati zauzimaju posebno mjesto u kompleksnoj terapiji pijelonefritisa. Jedan od popularnih lijekova za probleme sa urinarnim sistemom je Canephron.. Lijek je baziran na biljnim sastojcima: ljupku, travi stoke, listovima ruzmarina. Kanefron za hronični pijelonefritis daje dobre rezultate u obnavljanju funkcije bubrega. Za djecu se proizvod nudi u obliku oralne otopine. Proizvod efikasno ublažava upalu i otklanja grčeve.

Ako je nemoguće provesti potpunu antibakterijsku terapiju, obezbjeđuje se jednokratna doza Monurala i adekvatna terapija biljnim preparatima. Sljedeći proizvodi su se pokazali kao efikasni:

• Uroflux. Ima antiseptički učinak, pogodan za liječenje pijelonefritisa i upale mjehura. Proizvod ima blagi diuretički učinak i pomaže u obnavljanju funkcija mokraćnih organa. Među komponentama kolekcije: medvjedić, lišće breze, preslica, kora vrbe, korijen sladića itd.
• . Dostupan u obliku paste za pripremu suspenzije. Lijek je pogodan za liječenje pijelonefritisa, ali se ne preporučuje za primjenu kod glomerulonefritisa. Morat ćete se suzdržati od upotrebe lijeka u slučaju zatajenja srca, patološke disfunkcije bubrega i fosfatne urolitijaze. Razvoj lijeka ima diuretski učinak i ubrzava eliminaciju drugih lijekova, što treba imati na umu tokom terapije.

Korisno je uzimati biljne odvare koji sadrže sljedeće sastojke: bazga, elekampan, lišće breze, kukuruzna svila, pšenična trava, kamilica.

Aids

Bolest se može liječiti isključivo upotrebom antibiotika. Za pijelonefritis nije predviđena druga terapija, osim u slučajevima kada je upotreba antibakterijskih lijekova neprihvatljiva. U ovom slučaju naglasak je na protuupalnoj terapiji i upotrebi sredstava za detoksikaciju. Pacijentu se daju diuretički čajevi, čajevi za bubrege i multivitaminski kompleksi. Imunomodulatorna terapija vam omogućava da ubrzate obnovu funkcija mokraćnih organa i cjelokupno zdravlje tijela.

Prihvatljivo je liječiti upalu bubrega uobičajenim metodama fizikalne terapije. Elektroforeza u području bubrega omogućava vam da stimulirate metaboličke procese i ubrzate regeneraciju oštećenih tkiva. Za ublažavanje upale obično se koriste otopine furadonina, eritromicina ili kalcijum klorida.

Ako se razvije anemija, indicirani su dodaci željeza. Za poboljšanje bubrežnog krvotoka preporučuju se lijekovi kao što su Traxevasin, Heparin, Trental. Imaju blagi diuretski učinak, pomažu u zasićenju bubrega kisikom i obnavljaju cirkulaciju krvi.

Prema indikacijama, mogu se propisati srčani lijekovi, antispazmodični i antihipertenzivni spojevi, koji se koriste za pijelonefritis u pozadini visokog krvnog tlaka.

Da bi se smanjila vjerojatnost recidiva kod kroničnog pijelonefritisa, indicirana je terapija protiv recidiva, koja uključuje uzimanje antibakterijskih i antiseptičkih sredstava, aktivnu imunomodulatornu terapiju, uzimanje ljekovitih pripravaka i diuretičkog čaja.

U odsustvu egzacerbacije duže od 3 mjeseca, preporučuje se uzimanje uroantiseptika biljnog porijekla jednom mjesečno u trajanju od 7-10 dana.

Za brži oporavak i smanjenje vjerojatnosti recidiva kod kronične upale bubrega, preporučuje se korištenje odvarka šipka, infuzije ploda kleke, soka od brusnice i odvarka od lista breze. U preventivne svrhe može se preporučiti i Canephron-N, koji se često propisuje u trudnoći.

Bubrezi su upareni organ koji podsjeća na zrna pasulja. U ljudskom organizmu nalaze se u urinarnom sistemu i uz njihovu pomoć se reguliše hemijska homeostaza organizma.

Ovaj organ je prilično ranjiv, pa metabolički poremećaji i upale nisu rijetke.

Potonje stanje može se pojaviti zbog pijelonefritisa.

Osnovne informacije o bolesti

Pijelonefritis se manifestuje u intersticijskom tkivu bubrega. Vrlo je važno znati simptome ove bolesti i na vrijeme je liječiti prije nego što postane kronična.

Stručnjaci propisuju lijek po 30 kapi tri puta dnevno. Kontraindikacije: bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, disfunkcija mozga, kao i trudnoća i dojenje, djeca (do 18 godina). Nuspojave uključuju moguće alergije.

Phytolysin

Obično se antibiotici provode u kombinaciji sa biljnim preparatima.

Ovo je pasta, razrijedi se vodom i pije. Ovaj lijek sadrži ekstrakte preslice, rizoma peršina i listova breze.

Ima diuretičko, antimikrobno i antispazmodičko djelovanje.

Kontraindikacije za upotrebu lijekova

Svi lijekovi su opasni ako se uzimaju nekontrolirano. No, budući da su osnova liječenja pijelonefritisa antibiotici, rizik od samoliječenja se znatno povećava.

Antibakterijski lijekovi su tvari koje su uvijek u određenoj mjeri agresivne prema ljudskom tijelu, jer svi ovi lijekovi imaju ograničenja na recept.

Stoga stručnjak mora jasno odrediti preporučljivost njihove upotrebe, inače postoji vrlo visok rizik od nanošenja štete sebi. U ovom članku saznali smo o principima i metodama liječenja pijelonefritisa.

Ujedno, saznali smo koji se simptomi javljaju na početku bolesti, te koliko je važno blagovremeno kontaktirati medicinsku ustanovu kada se pojave znaci bolesti. Samo razuman odabir lijekova i njihovih doza efikasno će izliječiti bolest.