Sve su ih ujedinili sljedeći faktori:

• Ove bolesti počinju od rektuma debelog crijeva, a zatim se šire u proksimalnom smjeru;
• U 25% slučajeva dolazi do totalnog oštećenja debelog crijeva;
• U najtežim slučajevima, defektne lezije se šire na serozne, submukozne i mišićne membrane smještene u crijevnom zidu;
• Karakteriziraju ih i krvareći čirevi u debelom crijevu i upalna pseudopolipoza.

Prikupljeni pod 51 šifrom prema ICD 10, tipovi nespecifičnog kolitisa često uzrokuju disbalans elektrolita, hipoproteinemiju i anemiju. Rjeđe, mogu dovesti do tako strašnih posljedica kao što je rak debelog crijeva ili perforacija crijevnog zida.

Svi tipovi ulceroznog kolitisa dostupni u ICD-u podijeljeni su prema sljedećim faktorima:

1. Sa protokom. Može biti hronična sa periodičnim relapsima ili imati kontinuirani tok, kao i akutna, ponekad čak i fulminantna;
2. Prema učestalosti upale u crijevima kod tipova ulceroznog kolitisa prikupljenih u ICD 10, mogu biti totalne ili lijevostrane. Ovdje su također predstavljeni proktitis i proktosigmoiditis;
3. Intestinalne patologije prikupljene pod ovim kodom također imaju opću podjelu prema težini. U najtežim slučajevima praćeni su čestim i teškim proljevima, koji se javljaju više od 6 puta dnevno, a vidljivi su makroskopski uključci krvi u masama koje se oslobađaju iz crijeva. Opće stanje pacijenta može se nazvati prilično lošim: slabost, teška anemija, tahikardija i groznica;
4. Prema stadijumima bolesti, varijante ulceroznog kolitisa, kombinovane u jednu grupu prema ICD, dele se na aktivne (bolest se javlja u akutnom obliku) i pasivne, što je stanje remisije, sposobno za recidiv. bolest u bilo koje vrijeme;
5. Također imaju podjelu na osnovu prisutnosti vancrevnih manifestacija. U klasifikaciji bolesti prema ICD-u, ulcerozni kolitis može biti sa ili bez njih;
6. Prisutnost ili odsutnost komplikacija također je zabilježena kod ove crijevne patologije.

Sve vrste crijevne patologije, objedinjene u jednu grupu međunarodne klasifikacije bolesti, zahtijevaju hitan kontakt sa specijalistom i početak adekvatnog liječenja. Ako dođe do kašnjenja, situacija može biti ispunjena kirurškom intervencijom s potpunim uklanjanjem crijeva.

Tako vrijedan proizvod kao što je med nije samo ukusan, već ima i mnoge prednosti.

Ulcerozni kolitis je gadna autoimuna upalna bolest crijeva koja...

Nije tajna da je nespecifični ulcerozni kolitis...

Komentari čitatelja članka “ICD”

Ostavite recenziju ili komentar

Dodajte komentar Otkažite odgovor

PANKREATITIS

VRSTE pankreatitisa

KO SE DOGAĐA?

LIJEČENJE

Osnove ishrane

KONSULTIRAJTE SE SA VAŠIM LEKAROM!

Ulcerozni nespecifični kolitis - opis, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) je kronična upalna bolest debelog crijeva nepoznate etiologije koju karakteriziraju ulcerozno-nekrotične promjene na njegovoj sluznici.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• K51 Ulcerozni kolitis

Bolest uvijek počinje u rektumu i širi se proksimalno. Totalno oštećenje debelog crijeva javlja se u 25% slučajeva. U težim slučajevima oštećenje se može proširiti na submukozu, mišićnu i seroznu membranu crijevnog zida. Karakterizira ga stvaranje ulkusa u debelom crijevu i rektumu, krvarenje, apscesacija kripti sluznice i upalna pseudopolipoza. Bolest često uzrokuje anemiju, hipoproteinemiju i disbalans elektrolita, a rjeđe može dovesti do perforacije ili raka debelog crijeva.

Učestalost - 2–7:. Postoje dva vrhunca incidencije - 15-30 godina (veći vrh) i 50-65 godina (manji vrh). Preovlađujući spol je ženski.

Klasifikacija Po kliničkom toku akutni oblik Hronični recidiv Hronični kontinuirani Po težini Blaga težina Stolica 4 puta dnevno ili manje, kašasta Mala količina krvi u stolici Povišena temperatura, tahikardija, anemija su nekarakteristični; tjelesna težina se ne mijenja, ESR se ne mijenja Teška stolica 20-40 r/dan, tečni izmet u većini slučajeva sadrži primjesu krvi Tjelesna temperatura 38°C ili više Puls 90 u minuti ili više Smanjena tjelesna težina za 20% ili više Teška anemija ESR više od 30 mm/h Umjerena težina uključuje indikatore koji su između parametara blagog i teškog stepena.

Simptomi (znakovi)

Početak bolesti može biti akutan ili postepen.

Glavni simptom je ponovljena vodenasta stolica pomiješana sa krvlju, gnojem i sluzi, u kombinaciji s tenezmom i lažnim nagonom za defecacijom. U periodu remisije dijareja može potpuno prestati, ali je stolica obično kašasta, 3-4 puta dnevno, sa blagim udjelom sluzi i krvi.

Grčeviti bol u abdomenu. Najčešće je to područje sigmoida, debelog crijeva i rektuma, rjeđe - područje pupka i cekuma. Tipično, bol se pojačava prije defekacije i smanjuje se nakon pražnjenja crijeva. Lokalizacija boli zavisi od nivoa lezije. Tipično, bol se pojačava prije defekacije i smanjuje se nakon pražnjenja crijeva.

Moguća oštećenja drugih organa i sistema Koža i sluzokože: dermatitis, aftozni stomatitis (5-10%), gingivitis i glositis, eritem nodozum (1-3%) i multiformni eritem, pyoderma gangrenosum (1-4%), čirevi donji ekstremiteti Artralgija i artritis (u 15–20% slučajeva), uklj. i spondilitis (3-6%) Oftalmološke komplikacije (4-10%): episkleritis, uveitis, iridociklitis, konjuktivitis, katarakta, retrobulbarni optički neuritis, čirevi rožnjače Jetra: masna hepatoza (7-25%), ciroza (1-5%) ), amiloidoza, primarni sklerozirajući holangitis (1–4%), hronični aktivni hepatitis.

Dijagnostika

Laboratorijske pretrage Analiza periferne krvi Anemija (posthemoragijska - kao posljedica gubitka krvi; reakcija koštane srži na latentnu upalu; malapsorpcija gvožđa, folne kiseline, vitamina B 12) Leukocitoza različite težine Povećan ESR Hipoprotrombinemija hipoalbuminemija hipoalbuminemija hipoalbuminemija kiseline Povećan sadržaj 1 - i a 2 - globulina Hipoholesterolemija Poremećaji elektrolita Hipokalemija kao rezultat smanjene apsorpcije direktnih jona i vitamina D Hipomagnezijemija.

Posebne studije: Sigmoidoskopija tokom egzacerbacije se radi bez prethodne pripreme creva.Kolonoskopija se propisuje nakon smirivanja akutnih pojava, jer u težim slučajevima bolesti moguća je perforacija ulkusa ili toksična dilatacija Blaga UC - granularnost sluzokože Umjerena UC - sluznica krvari pri kontaktu, postoje ulcerativne lezije i mukozni eksudat Teška UC - spontano krvarenje iz crijevne sluznice , ekstenzivne ulcerativne lezije i formiranje pseudopolipa (granulaciono tkivo prekriveno epitelom) Irigografija Smanjena jačina ili odsustvo haustacije Ravnomerno suženje lumena creva, njegovo skraćivanje i rigidnost zidova (pojava „vodene cevi“) Uzdužna orijentacija nabora sluzokože sa promjenom njihove strukture prema vrsti male i velike mrežnjače Nazubljenost i zamagljene konture crijevnih cijevi zbog prisustva ulkusa i pseudopolipa (u akutnoj fazi) Postupak je kontraindiciran kod razvoja toksičnih megakolon Obična radiografija trbušnih organa je posebno važna u slučajevima teškog UC, kada su kolonoskopija i irigografija kontraindicirane Skraćivanje debelog crijeva Nedostatak haustacije Hrapavost sluzokože Dilatacija debelog crijeva (toksični megakolon) Slobodan plin ispod kupole dijafragme pri perforaciji .

Diferencijalna dijagnoza Akutna dizenterija Crohnova bolest Intestinalna tuberkuloza Difuzna porodična polipoza debelog crijeva Ishemijski kolitis.

Tretman

Dijeta. Razne opcije dijete br. 4. Treba izbjegavati jesti sirovo voće i povrće kako biste mehanički poštedjeli upaljenu sluznicu debelog crijeva. Kod nekih pacijenata, dijeta bez mliječnih proizvoda može smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija, ali ako je neučinkovita, treba je napustiti.

Za iznenadne egzacerbacije indicirano je pražnjenje crijeva intravenskim tečnostima u kratkom vremenskom periodu. Potpuna parenteralna prehrana omogućava crijevima dugotrajan odmor.

Salicilosulfonamidni lijekovi su efikasni za sve stupnjeve težine bolesti, uzrokujući remisiju i smanjenje učestalosti egzacerbacija Sulfasalazin 0,5–1 g 4 puta dnevno dok se kliničke manifestacije ne smire, zatim 1,5–2 g/dan dugo vremena (do 2 godine) za prevenciju recidiva ili salazodimetoksin 0,5 g 4 puta dnevno tokom 3-4 nedelje, zatim 0,5 g 2-3 puta dnevno tokom 2-3 nedelje Mesalazin - 400-800 mg 3 puta dnevno oralno u roku od 8-12 nedelja ; za prevenciju recidiva - 400-500 mg 3 puta dnevno, ako je potrebno, nekoliko godina. Lijek treba uzimati nakon jela sa dosta vode. Za lijevu UC, lijek se može koristiti rektalno (čepići, klistir). Indiciran u slučajevima nedovoljne efikasnosti i loše podnošljivosti sulfasalazina.

GK - za akutne oblike bolesti, teške relapse i srednje teške oblike, rezistentne na druge lijekove.. Za distalni i lijevostrani kolitis - hidrokortizon 100-250 mg 1-2 puta dnevno rektalno kap po kap ili u mikroklistiru. Ako je efikasan, lek treba davati dnevno tokom 1 nedelje, zatim svaki drugi dan 1-2 nedelje, zatim postepeno, tokom 1-3 nedelje, lek se ukida prednizolon oralno 1 mg/kg/dan, u izuzetno teškim slučajevima - 1,5 mg/dan kg/dan U slučaju akutnog napada moguće je prepisati 240-360 mg/dan intravenozno, nakon čega slijedi prelazak na oralnu primjenu. 3-4 tjedna nakon postizanja kliničkog poboljšanja doza prednizolona se postepeno smanjuje na 40-30 mg, zatim se može dodati sulfasalazin, a zatim se redukcija nastavlja do potpunog povlačenja.

Kao pomoćno sredstvo u kombinaciji sa sulfasalazinom ili GC - kromoglicijskom kiselinom u početnoj dozi od 200 mg 4 puta dnevno 15 minuta prije jela.

Za blage ili umjerene manifestacije bez znakova toksičnog megakolona, ​​oprezno se propisuju konsolidirajući lijekovi (na primjer, loperamid 2 mg) ili antiholinergici. Međutim, upotreba lijekova koji aktivno inhibiraju peristaltiku može dovesti do razvoja toksične dilatacije debelog crijeva.

Imunosupresivi, na primjer merkaptopurin, azatioprin, metotreksat (25 mg IM 2 puta sedmično), hidroksihlorokin.

Ako postoji rizik od razvoja anemije, uzimajte suplemente gvožđa oralno ili parenteralno; u slučaju masivnog krvarenja - transfuzija krvi.

Za toksični megakolon Odmah ukidanje konsolidirajućih i antiholinergičkih lijekova Intenzivna infuzijska terapija (0,9% otopina natrijum hlorida, kalijum hlorida, albumin) Kortikotropin 120 IU/dan ili hidrokortizon 300 mg/dan IV kap Antibiotici (npr. g IV svakih 4-6 sati).

Kontraindikacije Sulfasalazin je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti, zatajenja jetre ili bubrega, bolesti krvi, porfirije, nedostatka glukoza-fosfat dehidrogenaze, dojenja Mesalazin je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na salicilate, bolesti krvi, zatajenja jetre, zatajenja želuca i želuca kod djece godine, dojenje.

Hirurško lečenje Indikacije Razvoj komplikacija Toksični megakolon sa neefikasnošću intenzivne terapije lekovima u trajanju od 24-72 sata Perforacija Prekomerno krvarenje uz neuspešnu konzervativnu terapiju (retko) Karcinom Sumnja na karcinom sa intestinalnim strikturama Nedostatak efekta od konzervativne terapije, brzo napredovanje Growth terapije kod adolescenata, ne mogu se korigirati konzervativnim liječenjem Displazija sluznice Trajanje bolesti je više od 10 godina (povećan rizik od raka) Razlikuju se sljedeće grupe hirurških intervencija palijativne (operacije odvajanja) - dvocijevni ileo - ili kolostomija Radikalna – segmentalna ili subtotalna resekcija debelog crijeva, kolektomija, koloproktektomija Restorativno – rekonstruktivna – primjena ileo-rektalne ili ileo-sigmoidne anastomoze kraj na kraj.

Komplikacije Akutna toksična dilatacija (toksični megakolon) debelog crijeva (do 6 cm u promjeru) se razvija u 3-5% slučajeva. Vjerovatno je uzrokovana teškom upalom s oštećenjem mišićne sluznice debelog crijeva na velikom području i poremećenom nervnom regulacijom crijevnih funkcija. Određenu ulogu ima i neadekvatno propisivanje antiholinergika i fiksatora. Stanje je obično teško, sa visokom temperaturom, bolom u trbuhu, značajnom leukocitozom, iscrpljenošću i moguća je smrt. Liječenje je intenzivna terapija lijekovima u trajanju od 48-72 sata.Neodgovaranje na liječenje je indikacija za hitnu totalnu kolonektomiju. Smrtnost je oko 20% sa višom stopom kod pacijenata starijih od 60 godina Masivno krvarenje. Glavni simptom UC je krvarenje iz rektuma (do 200-300 ml/dan). Masivnim krvarenjem smatra se gubitak krvi od najmanje 300-500 ml/dan Perforacija ulkusa debelog crijeva u UC se javlja u otprilike 3% slučajeva i često dovodi do smrti.Strikture u UC - 5-20% slučajeva Rak debelog crijeva . Pacijenti sa subtotalnom ili totalnom bolešću debelog crijeva i trajanjem bolesti dužim od 10 godina imaju povećan rizik od raka debelog crijeva (sa 10 godina, rizik od karcinoma je 10% i može se povećati na 20% nakon 20 godina i na 40% nakon 25-30 godina godine) Karcinom debelog creva, koji nastaje na pozadini UC, u pravilu je multifokalan i agresivan.Kod pacijenata sa UC starijim od 8-10 godina potrebno je raditi godišnje kolonoskopske preglede sa biopsijama na svakih 10-20 cm.U prisustvu displaziju visokog stepena, treba razmotriti mogućnost profilaktičke totalne kolonektomije.

Sinonimi Ulcerozni hemoragični nespecifični kolitis Ulcerozni idiopatski kolitis Ulcerozni trofični kolitis Ulcerozni proktokolitis Ulcerozni hemoragični rektokolitis Purulentni hemoragični rektokolitis.

Redukcija. UC - nespecifični ulcerozni kolitis.

Šifre oblika kolitisa prema ICD 10

Kolitis je upalna bolest debelog crijeva koja se može javiti iz različitih razloga. Bolest može biti uzrokovana trovanjem, poremećajem mikroflore, zloupotrebom droga, bilo kojom zaraznom bolešću i tako dalje.

Klasifikacija bolesti

Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija (ICD-10) dodjeljuje različite brojeve u zavisnosti od toga koji je tip dijagnosticiran kod pacijenta. Bolest može imati i akutni i kronični oblik. Postoji nekoliko glavnih tipova bolesti:

1. Ulcerativni. Mnogo je razloga za ovu vrstu bolesti. Međutim, svi oblici ulceroznog kolitisa imaju ICD-10 kod K51. ICD kod za ulcerozni oblik takođe može ukazivati ​​koji je tip ulceroznog kolitisa prisutan kod datog pacijenta.
2. Zarazno. Uzrok ove bolesti su patogeni mikroorganizmi. Šifra za ovu vrstu bolesti je označena kao K52.2. Alergijski i nutritivni kolitis također mogu biti uključeni ovdje.
3. Ishemijski. Nastaje kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u vaskularnom sistemu debelog crijeva. Odnosi se na broj K52.8.
4. Toksicno. Pojavljuje se zbog intoksikacije tijela i vodi se pod brojem K52.1.
5. Radijacija. Ova vrsta bolesti se razvija samo kao posljedica radijacijske bolesti i nosi šifru K52.0.

Spastični kolitis ima šifru ICD-10 u zavisnosti od uzroka nastanka. Takođe se može reći da se ICD-10 kod za hronični kolitis određuje na isti način. Osim toga, bolest može biti komplikovana gastroenteritisom i stoga ima drugačiju klasifikacijsku šifru.

Klasifikacija kolitisa nam omogućava da utvrdimo uzrok njegovog nastanka, kao i da iznesemo dalje planove za njegovo terapijsko liječenje. Terapijski tečaj treba razviti od strane liječnika, koji će odabrati najefikasnije metode liječenja za svaku specifičnu situaciju.

Tretman

Liječenje bi trebao razviti gastroenterolog ili koloproktolog. Prije svega, kolitis se može liječiti prilagođavanjem prehrane. Bolest karakterizira iritacija sluznice debelog crijeva, tako da je glavna svrha prehrane stvaranje ugodnijih uslova za probavni sistem.

U tu svrhu, hranu bogatu vlaknima treba privremeno zaustaviti i zamijeniti je meko kuhanom ili dinstanom hranom s minimalnim unosom začina, ili još bolje, bez začina.

Morate jesti 4-6 puta dnevno, što će omogućiti gastrointestinalnom traktu da se ne nosi s velikim opterećenjima. Osim toga, treba piti dosta tekućine kako biste izbjegli dehidraciju crijevne sluznice.

Osim dijete, mogu se koristiti i metode klasične terapije lijekovima. Koriste se različiti antibiotski lijekovi (Tsifran, Enterofuril, Normix), analgetici i antispazmodici (Papaverin, No-shpa). Obrađuje se i pitanje normalizacije stolice i crijevne mikroflore.

Zaključak

Kada se pojave prvi znaci kolitisa, trebalo bi da se obratite lekaru što je pre moguće. Ako bolest ne počnete liječiti na vrijeme, ona može postati kronična, nakon čega će biti mnogo teže izliječiti.

U svrhu prevencije potrebno je pratiti kvalitetu svoje prehrane, isključiti iz prehrane masnu, prženu, previše kiselu i začinjenu hranu, a također povremeno posjećivati ​​proktologa i gastroenterologa. Hronični kolitis se najbolje liječi dugotrajnom terapijom u sanatorijskom odmaralištu.

© 2017–2018 – Detaljna enciklopedija o proktologiji

Kopiranje materijala je dozvoljeno samo uz aktivnu vezu do stranice.

Da li je moguće trajno izliječiti ulcerozni kolitis?

Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) je bolest debelog crijeva koja ima samo kronični oblik. Karakterizira ga teški recidivirajući tok i erozivne i ulcerativne lezije sluznice. UC je upalne prirode, ali se upala nikada ne širi na susjedne organe ili tanko crijevo.

Ako osoba ima nespecifični ulcerozni kolitis, ni jedan doktor mu ne može reći da li se može zauvijek izliječiti.

U savremenoj medicini ne postoji lijek za ovu bolest, ali se razvija eksperimentalno liječenje kojim je moguće prevesti kronični proces u doživotnu remisiju.

Bolest je češća u razvijenim evropskim zemljama i Sjedinjenim Državama – u prosjeku 10 osoba po populaciji. Zemlje u kojima je UC češći:

Ne postoji specifičan dobni raspon za pojavu UC. Može zahvatiti sve starosne grupe, ali starije osobe su pod minimalnim rizikom. Prema statistikama, jevrejska nacija je podložnija UC. Postoji i nasledna predispozicija za bolest: u porodicama u kojima roditelji boluju od UC, rizik od razvoja bolesti kod dece raste za više od 15%.

Ako se otkrije ulcerozni kolitis, životni vijek pacijenata skraćuje se u prosjeku za 10 godina.

Uzroci

Pouzdan uzrok UC nije pronađen. Postoji nekoliko teorija o nastanku ove bolesti:

• Utjecaj faktora okoline. Pod uticajem udahnutih hemijskih para (duvanski dim, izduvni gasovi) dolazi do razaranja sluznice debelog creva.
• Uzimanje lijekova. Česta upotreba antibiotika uzrokuje disbiozu u crijevima, uključujući debelo crijevo, što dovodi do smanjenja zaštitnih svojstava sluznice i pojave erozivnih lezija.
• Mikroorganizmi. Postoji teorija da je UC zarazna bolest i može biti uzrokovana bakterijama ili virusima.
• Teorija oralnih kontraceptiva. Objašnjava pojavu ulceroznog kolitisa kod žena koje koriste hormonska sredstva za sprečavanje trudnoće. Estrogeni u kontraceptivima mogu uzrokovati stvaranje mikrotromba u žilama debelog crijeva.
• Autoimuno porijeklo bolesti. Naučnici vjeruju da je UC autoimuna bolest u kojoj se imuni sistem bori protiv ćelija debelog crijeva kao da su strane.

Prema anamnezi ulceroznog kolitisa, postoji povezanost s nasljednim faktorima. Više od 15% pacijenata sa UC imalo je i slučajeve ove bolesti u svojoj porodici.

Klasifikacija

Nespecifični ulcerozni kolitis - MKB kod 10 K51. Takođe, prema ICD 10, UC je klasifikovan na sledeći način:

1. K51.0 – Ulcerozni enterokolitis;
2. K51.1 - Ulcerozni ileokolitis (zahvaća sve dijelove debelog crijeva);
3. K51.2 - Ulcerozni proktitis (oštećenje rektuma i debelog crijeva);
4. K51.3 - Ulcerozni rektosigmoiditis (oštećenje rektuma i sigmoidnog kolona);
5. K51.9 - Ulcerozni kolitis, nespecificiran.

Pored ICD 10, postoji UC klasifikacija ovisno o lokaciji:

• Ukupno;
• Ljevoruk;
• proktitis;
• Totalni, koji je u kombinaciji s oštećenjem distalnog ileuma.

Simptomi

Kod osobe koja boluje od ulceroznog kolitisa simptomi prvenstveno ukazuju na poremećaj u radu rektuma. Čin defekacije i priroda pražnjenja crijeva se mijenjaju:

1. Česti nagon za nuždu, broj posjeta toaletu može doseći 20 ili više puta dnevno;
2. Stolica ima kašastu konzistenciju;
3. U stolici se pojavljuju patološke nečistoće - krv, sluz, gnoj;
4. Postoje lažni nagoni za nuždu.

Pored poremećaja defekacije, primjećuje se promjena općeg stanja. Javljaju se slabost i umor, u nekim slučajevima temperatura tijela raste i do 39 0 C. Zbog stalnih nagona, osoba se ne može koncentrirati na posao, gubi se pažnja, a performanse se smanjuju. Zbog gubitka velike količine tečnosti fecesom dolazi do dehidracije. Koža osobe blijedi, san je poremećen, a apetit nestaje. Polna funkcija se smanjuje, libido nestaje. Tjelesna težina je značajno smanjena.

Poremećena je ravnoteža vode i elektrolita, što dovodi do poremećaja funkcionisanja svih organa i sistema:

• Poremećaji elektrolita dovode do promjena u funkciji srca. Pacijent osjeća palpitacije, srčana aktivnost postaje aritmična, a primjećuje se otežano disanje.
• Poremećen je rad mokraćnog sistema i bubrega. Zbog gubitka tečnosti smanjuje se kapacitet filtracije bubrega, što može dovesti do zatajenja bubrega. Postoji i rizik od kamena u bubregu.
• Povreda osteoartikularnog sistema. Pokretljivost zglobova se smanjuje zbog smanjenja količine elektrolita i pojavljuje se patološka krhkost kostiju.

Dijagnostika

Dijagnoza UC počinje razjašnjavanjem pacijentovih pritužbi. Kako su tegobe karakteristične, nakon komunikacije s pacijentom lako je postaviti preliminarnu dijagnozu. Objektivno ispitivanje se provodi kako bi se utvrdilo:

1. Suha koža, smanjena elastičnost;
2. Bol u donjem dijelu trbuha;
3. Manji deformiteti zglobova;
4. Oštećena funkcija srca i ubrzan, neujednačen puls.

Nadalje, propisane su dodatne metode istraživanja. Opći test krvi otkriva anemiju, leukocitozu i pomak u broju leukocita ulijevo. Prilikom analize urina - povećanje njegove gustoće, prisutnost soli, cilindara. U uznapredovalim oblicima, protein i šećer se pojavljuju u urinu. Biohemijski test krvi otkriva C-reaktivni protein i cirkulišuće ​​imunološke komplekse, što ukazuje na autoimunu komponentu bolesti.

Instrumentalne metode uključuju sigmoidoskopiju, tokom koje se uzima dio crijevnog tkiva za biopsiju. Javlja se zadebljanje crijevnih nabora, njihova glatkoća i otok sluzokože. Karakterističan simptom je prisustvo ulkusa i erozija koje plitko prodiru u debljinu crijeva i u rijetkim slučajevima dopiru do mišićnog sloja. Mikroskopski pregled otkriva krvarenja i promjene u strukturi kapilara, smanjenje broja peharastih stanica.

Ako su prisutni odgovarajući simptomi, propisuju se konsultacije sa srodnim specijalistima, EKG i rendgenske snimke.

Konzervativni tretman

Prije početka liječenja obavezno propisati dijetu za nespecifični ulcerozni kolitis crijeva. Karakteristike dijete:

• Hrana mora biti tečna ili mekana, sva čvrsta hrana mora biti zdrobljena ili izrendana;
• Temperatura hrane ne treba da bude niža od 15 i ne viša od 65 stepeni;
• Dozvoljeno je piti čaj, ali ne vruć;
• Dozvoljene su samo nemasne čorbe, jučerašnji hleb;
• Začinjena, pržena ili slana hrana je kontraindicirana.

Ishrana za UC treba da bude uravnotežena i bogata vitaminima, hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Ukoliko dođe do značajnog oštećenja crijeva, pacijent se prebacuje na parenteralnu prehranu.

Uz dijetu, za ulcerozni nespecifični kolitis propisuje se i odgovarajući režim. Pacijentima je zabranjena fizička aktivnost, potrebno je naizmjenično raditi i odmoriti, te dovoljno spavati.

Glavni pravci u liječenju lijekovima su borba protiv upalnih promjena i zacjeljivanje postojećih erozija. Lijekovi koji imaju ovo djelovanje su derivati ​​5-aminosalicilne kiseline:

Mogu se koristiti u obliku tableta ili mikroklistira. Tok liječenja je doživotni. Osim ovih lijekova, u kombinaciji se propisuju i glukokortikosteroidi (deksametazon ili prednizolon). Primjenjuju se intravenozno i ​​koriste se samo u slučaju relapsa bolesti.

Koristi se i lijek vedolizumab. To je antitelo. Lijek je nov, tako da nije u širokoj upotrebi. Međutim, provedene su studije koje pokazuju da je lijek uzrokovao dugotrajnu remisiju kod većine pacijenata.

Nuspojava lijeka protiv ulceroznog kolitisa je usporavanje kretanja spermatozoida. Stoga muškarci s ulceroznim kolitisom doživljavaju neplodnost, ali je ona reverzibilna. Ako se lijekovi prekinu, seksualna funkcija se vraća.

Tradicionalne metode liječenja

Ako se dijagnosticira nespecifični ulcerozni kolitis, liječenje narodnim lijekovima također može dovesti do remisije bolesti, ali samo u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Postoje metode za internu upotrebu ili direktno uvedene u rektum. Za UC preporučuje se odabir narodnih lijekova zajedno sa svojim ljekarom.

Biljke koje pomažu u borbi protiv UC:

• gospina trava. Kuha se 1,5 sat u odnosu na 2 kašike na 0,5 litara vode. Potrebno je piti pola čaše 3 puta dnevno prije jela.
• Kamilica. Ima omekšavajući i iscjeljujući efekat. Kuva se na isti način kao i kantarion i nakon infuzije dodaje se med. Uzimajte 3-4 puta dnevno.
• Biljni crevni preparati. Prodaje se u ljekarnama. 2 supene kašike kuvaju se u 0,5 litara kipuće vode i infundiraju 2 sata. Potrebno je piti 4 puta dnevno pola sata prije jela.

Osim ljekovitog bilja, možete uzimati i tinkturu propolisa interno. Djeluje ljekovito i antibakterijski, a također ublažava upale. Tinktura se prodaje u ljekarnama i dodaje se u čaj ili čistu vodu, 10 kapi. Mora se uzimati 3 puta dnevno prije jela.

Ulje krkavine koristi se za mikroklistire, jer ima ljekovito djelovanje. Preporučljivo je primijeniti prije spavanja, a zatim zaspati. Tok tretmana je 30 klistira.

Eksperimentalni tretman

U modernoj medicini razvijena je eksperimentalna metoda za liječenje ulceroznog kolitisa. Ova tehnika se zove transplantacija stolice. Njegova suština leži u transplantaciji normalne mikroflore od donora do primaoca. Budući da je UC bolest u kojoj je poremećena ravnoteža mikroorganizama u debelom crijevu, transplantacija normalne mikroflore pomaže u zacjeljivanju promjena na crijevnoj stijenci i uklanjanju simptoma. Kako je metoda eksperimentalna, primjenjuje se prilično rijetko i ne u svim bolnicama. Unatoč činjenici da metoda ne zahtijeva uzimanje dodatnih lijekova, treba se pridržavati dijete za UC.

Donator može postati svaka osoba koja ispunjava sljedeće uslove:

1. Donator ne može biti član porodice ili osoba koja jede sa pacijentom;
2. Ne smije imati gastrointestinalne bolesti;
3. Prisutnost akutnog infektivnog procesa u tijelu, HIV infekcija, virusni hepatitis je stroga kontraindikacija za donaciju;
4. Strogo od 18 godina života.

Nakon prikupljanja stolice od donora, ona se miješa s vodom i uvodi u lumen debelog crijeva do najveće dubine kroz kolonoskop.

Zahvaljujući ovoj metodi, poznate su istorije oporavka pacijenata sa ulceroznim kolitisom. Iako transplantacija stolice ne izliječi u potpunosti bolest, moguća je doživotna remisija koja se uspoređuje s oporavkom. Prema istraživanjima, ova metoda može obnoviti 90% mikroflore zahvaćenog crijeva.

Ako osoba ima nespecifični ulcerozni kolitis, liječenje transplantacijom stolice kod kuće je strogo kontraindicirano.

ulcerozni kolitis (K51)

Ileitis zbog retrogradnog refluksa sadržaja (backwash ileitis)

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Nespecifični ulcerozni kolitis. kronova bolest

RCHR (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)

Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 764)

opće informacije

Kratki opis

Klasifikacija

Faktori rizika i grupe

Dijagnostika

1. Dijagnostičke mjere za CD

Žalbe i anamneza: dijareja, bol u desnoj ilijačnoj regiji, gubitak težine.

Laboratorijski testovi: ubrzana ESR, leukocitoza, trombocitoza, anemija, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, CRP, povišeni alfa 2-globulini.

Tegobe i anamneza: krvarenje iz rektuma, česta pražnjenje crijeva, česti (konstantni) nagoni na nuždu, stolice uglavnom noću.

Fizikalni pregled: bol u trbuhu pretežno u lijevoj ilijačnoj regiji, tenezmi.

Laboratorijski testovi: ubrzana ESR, leukocitoza, posthemoragična anemija, retikulocitoza.

Konsultacije sa specijalistima - prema indikacijama.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera

Datum objave: 26.11.2019

Šta je hronični kolitis i koja je šifra bolesti prema ICD-10?

Hronični kolitis (ICD-10 označava različite šifre u zavisnosti od specifičnosti bolesti) je bolest sa produženim upalnim procesima u debelom crevu. Simptomi ove bolesti javljaju se samo kod polovine pacijenata koji dođu na konsultacije kod gastroenterologa. Prema statistikama, kod žena se ova bolest razvija nakon oko 20 godina, a kod muškaraca - nakon 40 godina. Praktično nema pacijenata u djetinjstvu.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija kolitisa razvijena je ne samo ovisno o vrsti bolesti, već i prema ICD-10 kodu. Sve ovisi o težini bolesti i njenim karakteristikama. Svaki tip ima drugačiju kliničku sliku i uzrokuje različite odgovore na terapijsku intervenciju.

Prije svega, bolest može biti akutna ili kronična. U akutnom obliku simptomi su prilično jasni. U ovom slučaju, upalni procesi se mogu pojaviti ne samo u području debelog crijeva, već i zahvatiti želudac i tanko crijevo. Kao rezultat toga, pacijent razvija kompleks znakova gastroenterokolitisa. U kroničnom obliku bolesti simptomi se povlače, ali se bolest periodično pogoršava.

Na osnovu etiologije, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

1. Ulcerativni. Ovo je bolest koja nema tačnu etiologiju. Može se razviti zbog nasljednog faktora, infekcije ili autoimunih procesa. Svi oblici ulceroznog kolitisa, prema ICD-10 klasifikaciji, imaju šifru K51. To uključuje proktokolitis mukoznog tipa, pseudopolipozu debelog crijeva, rektosigmoiditis, proktitis, ileokolitis, enterokolitis, nespecificiranu bolest i druge oblike sa ispoljavanjem ulkusa. Enterokolitis ulceroznog tipa u hroničnom obliku ima šifru K51.0. Za ileokolitis u kroničnom ulceroznom obliku utvrđena je oznaka K51.1. Hronični proktitis s ulkusima razlikuje se brojem K51.2. Rekrosigmoiditis u kroničnom obliku s identificiranim ulkusima označen je kao K51.3. Za pseudopolipozu, numeracija je postavljena na K51.4. Ako se otkrije proktokolitis mukoznog tipa, onda je to K51.5. Drugi ulcerozni tip kolitisa označen je šifrom K51.8. Ako se radi o nespecificiranom obrascu, tada se označava broj K51.9.
2. Zarazno. Ovaj tip kolitisa uzrokuje patogena mikroflora, koja može biti specifična, uslovno patogena ili standardna. Međunarodna organizacija je ustanovila broj K52.2 za ovaj oblik bolesti. Osim toga, pod ovim brojem su naznačeni kolitis i gastroenteritis alimentarnog i alergijskog tipa.
3. Ishemijski. U ovom slučaju, bolest se razvija zbog okluzije grane trbušne aorte. To je ono što osigurava cirkulaciju krvi u debelom crijevu. Prema klasifikaciji, ova bolest ima broj K52.8. Ista linija uključuje određene neinfektivne oblike kolitisa i gastroenteritisa, osim toksičnih i radijacijskih. Što se tiče nespecificiranih oblika kolitisa i gastroenteritisa neinfektivne prirode, utvrđena je šifra K52.9, prema ICD-10.
4. Toksicno. Ovaj oblik bolesti je uzrokovan trovanjem otrovima, lijekovima ili drugim lijekovima. Prema ICD-10, uspostavljena je grupa K52.1. Ali to ne uključuje samo kolitis u ovom obliku, već i gastroenteritis.
5. Radijacija. Ovaj oblik kolitisa javlja se kod bolesti zračenja u kroničnom obliku. Prema ICD-10, broj je postavljen na K52.0. Ovo također uključuje radijacijski gastroenteritis.

Postoji još jedna klasifikacija ove bolesti ovisno o lokaciji lezija. Prvo, postoji pankolitis, kod kojeg su zahvaćeni svi dijelovi debelog crijeva. Drugo, postoji tiflitis - upalni procesi se razvijaju na sluznici sigmoidnog crijeva. Treće, postoji oblik kao što je sigmoiditis, kada se upalni procesi šire na sluznicu sigmoidnog crijeva. Posljednji oblik je proktitis. U ovom slučaju, upala se razvija samo na sluznici rektuma. Često se dešavaju situacije kada jedan pacijent razvije nekoliko oblika bolesti istovremeno, to jest, ne samo u debelom crijevu, već iu susjednim područjima.

Uzroci bolesti

Nespecifični ulcerozni kolitis i njegove druge vrste u kroničnom obliku mogu biti uzrokovane različitim faktorima. Na primjer, ovo se može odnositi na lijekove. Ovu bolest obično uzrokuju antibiotici, laksativi i sulfonamidi. Zbog duže upotrebe apsorbiraju se u crijevne zidove, remete mikrofloru i izazivaju upalu.

Tome mogu doprinijeti i poremećaji u ishrani, na primjer: post, dijeta, prejedanje, pržena i masna hrana, dimljena hrana, alkoholna pića. Kolitis može biti uzrokovan profesionalnim trovanjem. Ovo se odnosi na ljude koji rade sa jedinjenjima arsena, žive i metala.

U starijoj životnoj dobi, UC (nespecifični ulcerozni kolitis) i drugi oblici kronične bolesti često su uzrokovani atonijom crijeva. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i toksične tvari koje se oslobađaju tijekom razvoja zatajenja bubrega i jetre, kao i gihta. Ponekad je ova bolest uzrokovana alergijskom reakcijom na lijekove i hranu. Neophodno je uzeti u obzir malformacije crijeva i njegovih pojedinačnih struktura.

Često se bolest razvija nakon ozljede trbušne šupljine, što dovodi do poremećaja protoka krvi u ovom području i oštećenja crijevnih zidova. To se može dogoditi ne samo nakon ozljede, već i tokom operacije. Protok krvi u crijevima može biti poremećen i zbog tromboze krvnih sudova i razvoja ateroskleroze u ovom području.

Postoji niz stanja pod kojima se hronični kolitis pogoršava:

• stres i bilo kakva anksioznost;
• nedostatak voća i povrća u ishrani;
• niskokalorična dijeta;
• pijenje alkohola;
• slab imunitet nakon zarazne bolesti.

Svi ovi faktori mogu izazvati pogoršanje.

Simptomi kronične forme

Obično su simptomi ove bolesti sekundarni. Pojavljuju se u pozadini drugih bolesti koje utječu na organe probavnog sistema: hepatitis, holecistitis, pankreatitis, gastritis itd.

Tokom egzacerbacije kroničnog kolitisa, pacijent stalno osjeća bol tupe prirode. Neugodne senzacije se pojačavaju tokom jela, drhtanja ili nakon stresa. Stolica se mijenja - mogu se izmjenjivati ​​dijareja i zatvor. Često se javlja kruljenje i nadimanje u abdomenu. Ponekad se pojavi tenezmus - ovo je lažni nagon za nuždu. Prilikom defekacije, sluz može izaći iz rektuma zajedno sa stolicom.

Osoba oseća neprijatnu gorčinu u ustima, naročito ujutru. Tokom dana brzo se umara, osjeća se slabo i loše. Često se javlja podrigivanje. Pacijent se osjeća bolesno. Spavanje je takođe poremećeno.

Svi ovi simptomi povezani su s činjenicom da debelo crijevo ne obavlja svoje funkcije i ne apsorbira korisne tvari - mikroelemente, vitamine, proteine. Kao rezultat toga, to utječe na metaboličke procese u tijelu. Tokom remisije simptomi su blagi i brzo nestaju.

Komplikacije se javljaju kod ulceroznih i fibroznih oblika bolesti, kada patologija poremeti mišićni sloj organa.

ARVE greška: id i provajderski kratki kodovi atributi su obavezni za stare kratke kodove. Preporučuje se prelazak na nove kratke kodove kojima je potreban samo url

Na primjer, može doći do perforacije čira kada stolica prođe u peritoneum. To dovodi do peritonitisa. Može se razviti gangrena. To se događa kod vaskularne tromboze. Ako su krvni sudovi uništeni, počinje ozbiljno krvarenje u crevima. Osim toga, infekcija može ući u crijeva i proširiti se na druge organe, uzrokujući sepsu, pijelonefritis, apsces jetre i područja u blizini.

Šifra za hronični kolitis varira u zavisnosti od vrste bolesti, koja je naznačena u ICD-10. Ovo se obično odnosi na klase K51 i K52, uz dodatno pojašnjenje u zavisnosti od oblika i tipa.

Bolest crijeva kao što je ulcerozni kolitis ima 51 šifru prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10). Kombinira 8 vrsta ove teške bolesti. Sve su ih ujedinili sljedeći faktori:

• Ove bolesti počinju od rektuma debelog crijeva, a zatim se šire u proksimalnom smjeru;
• U 25% slučajeva dolazi do totalnog oštećenja debelog crijeva;
• U najtežim slučajevima, defektne lezije se šire na serozne, submukozne i mišićne membrane smještene u crijevnom zidu;
• Karakteriziraju ih i krvareći čirevi u debelom crijevu i upalna pseudopolipoza.

Prikupljeni pod 51 šifrom prema ICD 10, tipovi nespecifičnog kolitisa često uzrokuju disbalans elektrolita, hipoproteinemiju i anemiju. Rjeđe, mogu dovesti do tako strašnih posljedica kao što je rak debelog crijeva ili perforacija crijevnog zida.

Svi tipovi ulceroznog kolitisa dostupni u ICD-u podijeljeni su prema sljedećim faktorima:

1. Sa protokom. Može biti hronična sa periodičnim relapsima ili imati kontinuirani tok, kao i akutna, ponekad čak i fulminantna;
2. Prema učestalosti upale u crijevima kod tipova ulceroznog kolitisa prikupljenih u ICD 10, mogu biti totalne ili lijevostrane. Ovdje su također predstavljeni proktitis i proktosigmoiditis;
3. Intestinalne patologije prikupljene pod ovim kodom također imaju opću podjelu prema težini. U najtežim slučajevima praćeni su čestim i teškim proljevima, koji se javljaju više od 6 puta dnevno, a vidljivi su makroskopski uključci krvi u masama koje se oslobađaju iz crijeva. Opće stanje pacijenta može se nazvati prilično lošim: slabost, teška anemija, tahikardija i groznica;
4. Prema stadijumima bolesti, varijante ulceroznog kolitisa, kombinovane u jednu grupu prema ICD, dele se na aktivne (bolest se javlja u akutnom obliku) i pasivne, što je stanje remisije, sposobno za recidiv. bolest u bilo koje vrijeme;
5. Također imaju podjelu na osnovu prisutnosti vancrevnih manifestacija. U klasifikaciji bolesti prema ICD-u, ulcerozni kolitis može biti sa ili bez njih;
6. Prisutnost ili odsutnost komplikacija također je zabilježena kod ove crijevne patologije.

Sve vrste crijevne patologije, objedinjene u jednu grupu međunarodne klasifikacije bolesti, zahtijevaju hitan kontakt sa specijalistom i početak adekvatnog liječenja. Ako dođe do kašnjenja, situacija može biti ispunjena kirurškom intervencijom s potpunim uklanjanjem crijeva.

Kako ublažiti grčeve u želucu i razlozi za njihovu pojavu

Glavni uzroci grčeva želuca i crijeva kod djece:

• pilorična stenoza;
• nedostatak laktaze;
• dysbiosis.

Ako su želučane kolike kod odraslih praćene proljevom, to su znakovi sljedećih bolesti:

1. sindrom iritabilnog crijeva;

2. crijevna infekcija;

3. pankreatitis, pankreasne kolike (bol zrači u leđa, ključnu kost i lopatice, najčešće se osjeća lijevo, moguća temperatura i mučnina).

Bol u donjem dijelu trbuha, posebno desno, prati napad upala slijepog crijeva. Ali u početku se mogu osjetiti bolni trzaji u epigastričnoj regiji. Grčevi u želucu su također simptomi crijevnih i žučnih kolika.

Znakovi drugih poremećaja:

• akutni gastritis;
• ulcerozni kolitis;
• čir na želucu;
• onkološke bolesti.

Takođe je uobičajeno da doživite grčeve zbog nervnog sloma. Za osjetljive ljude stres je dovoljan da izazove napad. Može brzo proći, ali ponekad traje i do nekoliko sati. Grčevi u stomaku se uglavnom javljaju tokom gladi, a osoba obično na hranu gleda sa neprijateljstvom ili ravnodušnošću.

Kada posjetiti ljekara?

Ako osjetite česte grčevite bolove u želucu, trebate se obratiti specijalistu - gastroenterologu ili neurologu. Posebno morate biti zabrinuti ako su napadi praćeni proljevom, groznicom, opštom slabošću, vrtoglavicom, povraćanjem, ubrzanim otkucajima srca i žutilom kože ili bjeloočnica. Žene treba odmah pozvati hitnu pomoć ako dođe do krvarenja iz vagine. Ovo vrijedi za sve ako su grčevi počeli ubrzo nakon ozljede ili uzrokuju nepodnošljivu bol.

Odlaganje odlaska kod lekara i poseban tretman dozvoljeno je samo kada bol u stomaku brzo nestane. U stresnim situacijama nije potrebno odmah trčati na pregled, bolje je pokušati se smiriti; Vježbe disanja pomažu u borbi protiv grčeva: morate disati brzo, ali udisaji ne bi trebali biti duboki. Ako imate potrebu za povraćanjem, ne preporučuje se jesti 6 sati. Možete jesti meku pasiranu hranu, beskvasne krekere, ali začinjenu, mliječnu, masnu i kiselu hranu treba isključiti.

Lijekovi i narodni lijekovi

Ako ne znate šta učiniti za grčeve, nemojte se samoliječiti. Svoje stanje možete ublažiti uzimanjem lijekova protiv bolova: No-shpa, Spasmalgon ili Almagel.

Grčevi se liječe narodnim lijekovima. Pravljenje takvih tinktura je prilično jednostavno.

1. Čaj od nane pomaže. 2-3 kašičice suhih listova mente treba uliti u dvjesto mililitara kipuće vode pola sata. Infuziju koristite kao listove čaja, razrijedite je u jednakim dijelovima toplom vodom.

2. Za čašu infuzije uzmite supenu kašiku cvetova kamilice i isto toliko stolisnika, prelijte kipućom vodom i sačekajte pola sata. Tokom bolnih stanja treba piti topli biljni čaj.

3. Kod jakih bolova u stomaku pomaže svježi sok od matice. Jednu kašičicu soka pomešajte sa pedeset mililitara tople vode i odmah popijte.

4. Uzimanjem tinkture celandina nestaju i grčevi želuca i crijeva. Zelena trava se prelije votkom u jednakim dijelovima, zatim se dobro zatvori i ostavi da se kuha 9 dana. Popijte 1 kašičicu proizvoda.

Klinička slika ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis je kronična upalna patologija debelog crijeva, koju karakterizira razvoj čireva i krvarenja u sluznici.
Bolest pogađa ljude između dvadeset i četrdeset godina. Žene češće pate od ulceroznog kolitisa.

Uzroci bolesti

Etiološki faktor bolesti još nije utvrđen.

Postoji niz hipoteza o nastanku ulceroznog kolitisa crijeva:

• Ulcerozni kolitis je infektivna patologija nepoznate etiologije,
• Ulcerozni kolitis je autoimuna bolest zasnovana na tome da imuni sistem proizvodi vlastita antitela protiv epitelnih ćelija debelog creva,
• Ulcerozni kolitis ima nasljednu predispoziciju.

Provocirajući faktori bolesti su:

• dijeta sa visokim sadržajem ugljenih hidrata i sa malo dijetalnih vlakana,
• crijevna disbioza,
• mentalne traume, stres, emocionalni stres,
• sjedilački način života.

Patomorfologija

Patološka anatomija nespecifičnog ulceroznog kolitisa predstavljena je difuznim površinskim lezijama zidova debelog crijeva. Obično je patološki proces lokaliziran u rektumu i sigmoidnom kolonu. Potpuno oštećenje cijelog crijeva je vrlo rijetko.

Morfološki znakovi ulceroznog kolitisa su mali ulkusi na sluznici debelog crijeva. Pritom je punokrvan, nezahvaćeni epitel je hipertrofiran i značajno strši iznad površine sluznice. Čirevi, u pravilu, nisu duboki, crijevni zidovi su zbijeni.

Moguće je da dođe do infekcije i da se razvije sekundarna gnojna upala. Sve to dovodi do preosjetljivosti sluzokože, koja počinje krvariti i pri manjem izlaganju.

Klasifikacija

Klasifikacija ovisno o lokaciji patologije

1. Regionalni kolitis je lokalna lezija debelog crijeva s malom površinom upale koja se može povećati, a zatim postati teža.
2. Totalni kolitis se manifestuje upalom koja pokriva ceo epitel debelog creva i zahvata duboka tkiva
3. Lijevostrani ulcerozni kolitis.
4. Ulcerozni proktitis je regionalna upala završnog dijela debelog crijeva.

Klasifikacija u zavisnosti od toka bolesti

• Akutni kolitis karakteriše iznenadna pojava očiglednih napada pod uticajem faktora okoline,
• Hronični kolitis je spora nasledna bolest,
• Rekurentni kolitis je vrsta hronične forme bolesti koja postaje akutna pod uticajem provocirajućih faktora, a nakon njihovog nestanka vraća se u hroničnu.

Posljednje dvije vrste su relativno teške za liječenje, jer je zahvaćeno područje prilično veliko.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Na osnovu težine kliničkih simptoma, bolest se dijeli na stupnjeve: blage, srednje teške i teške.

Laku i umjerenu težinu karakteriziraju bolesnici opći simptomi intestinalnog ulceroznog kolitisa: malaksalost, slabost, povišena tjelesna temperatura do 38°C i lokalni znakovi: pojačano pražnjenje crijeva do pet puta po pražnjenju, pojava krvi u stolica i grčeviti bol u trbuhu.

Teški tok bolesti manifestuje se:

• groznica preko 38°C,
• tahikardija,
• puls veći od 90 otkucaja u minuti,
• bljedilo kože zbog razvijene anemije,
• vrtoglavica,
• slabost,
• gubitak težine,
• učestalo pražnjenje crijeva više od šest puta dnevno,
• prisutnost velike količine krvi u stolici, ponekad se krv oslobađa u ugrušcima,
• intenzivan grčeviti bol u abdomenu koji prethodi činu defekacije.

Nespecifični ulcerozni kolitis može se manifestovati kao zatvor i bol u lijevoj ilijačnoj regiji. Istovremeno, tjelesna temperatura lagano raste, a pacijenti ne obraćaju posebnu pažnju na ove znakove. Ali ubrzo dolazi do rektalnog krvarenja pomiješanog s gnojem. Količina krvi koja se oslobađa varira od nekoliko kapi do dvadeset mililitara.

Klinički simptomi ulceroznog kolitisa dijele se na crijevne i ekstraintestinalne.

Intestinalni simptomi ulceroznog kolitisa: proljev ili zatvor, krv i sluz u stolici, rez ili bol u lijevoj strani abdomena, anoreksija i gubitak težine, groznica, neravnoteža vode i elektrolita sa oštećenjem bubrega.

Ekstraintestinalni simptomi: konjuktivitis sa daljnjim pogoršanjem vida, stomatitis, gingivitis, artritis, kožna oboljenja, tromboflebitis, tromboembolija.

Ako bol u trbuhu ne prestane šest sati i dođe do krvarenja iz rektuma, neophodna je hitna medicinska pomoć, hospitalizacija pacijenta i temeljit pregled radi isključivanja akutne kirurške patologije.

Tok bolesti kod djece i starijih osoba ima svoje karakteristike.

Nespecifični ulcerozni kolitis se razvija kod djece bilo koje dobi, ali najčešće kod adolescenata. Bolest se manifestuje simptomima koji su vrlo oskudni i neznatno izraženi. Simptomi ulceroznog kolitisa kod djece su usporavanje rasta i paroksizmalna dijareja. Periodi remisije traju prilično dugo - nekoliko godina.

Kod starijih ljudi bolest se razvija sporo, što je povezano sa padom imunološke funkcije tijela usljed starenja. Kod starijih osoba komplikacije se razvijaju mnogo rjeđe nego kod djece i mladih.

Potrebno je razlikovati ulcerozni kolitis od dizenterije, salmoneloze, Crohnove bolesti, pseudomembranoznog kolitisa, celijakije, divertikuluma i hemoroidnog krvarenja. Od cjelokupne liste bolesti, Crohnova bolest se smatra najsličnijom po kliničkim manifestacijama ulceroznom kolitisu. Glavna razlika je u tome što Crohnovu bolest karakterizira oštećenje cijele debljine crijevnog zida, a ulcerozni kolitis - samo sluznice.

Dijagnostika

Dijagnoza nespecifičnog ulceroznog kolitisa uvijek počinje analizom pacijentovih pritužbi i anamnestičkih podataka. Potom se pacijent pregleda, pri čemu se otkrivaju znaci anemije, a palpacijom trbuha utvrđuje se bol lijevo ili po cijelom trbuhu.

Dodatne metode istraživanja su laboratorijske, endoskopske i rendgenske.

Laboratorijske metode istraživanja:

• opšta analiza krvi,
• krv za zgrušavanje,
• standardne studije sprovedene tokom hospitalizacije pacijenta u bolnici.

Glavna instrumentalna metoda istraživanja je fibrokolonoskopija. Izvodi se ovako: kroz anus se u rektum uvodi fleksibilna sonda koja na kraju ima mikrokameru kojom se može pregledati i procijeniti stanje sluznice debelog crijeva. Svaki endoskopski pregled je zabranjen u potpunosti tijekom pogoršanja bolesti, jer to može pogoršati stanje pacijenta, pa čak i dovesti do perforacije crijevnog zida. Kolonoskopija je univerzalna dijagnostička metoda koja vam omogućava da shvatite što je ulcerozni kolitis.

Irrigoskopija je sigurnija i manje informativna metoda istraživanja, koja se sastoji od uvođenja suspenzije barija u rektum pomoću klistirke, nakon čega slijedi rendgenski pregled. Koristeći barijum na rendgenskom snimku, možete dobiti otisak crijevne sluznice i pomoću njega procijeniti prisutnost i težinu ulceroznih defekata.

Rentgenska dijagnostika vam omogućava da odredite lokalizaciju patološkog procesa, njegovu prevalenciju, prisutnost komplikacija i praćenje razvoja bolesti.

Mikrobiološki pregled nespecifičnog kolitisa provodi se kako bi se isključila virusna etiologija bolesti. Da bi se to postiglo, provodi se bakteriološka kultura ispitivanog materijala i donosi se zaključak na temelju dobivenih rezultata. Ulcerozni kolitis karakterizira oslobađanje patogenih mikroorganizama iz fecesa, povećanje broja stafilokoka, proteusa, smanjenje laktobacila, kao i oslobađanje specifične mikroflore, što je nekarakteristično za crijeva zdrave osobe.

Komplikacije ulceroznog kolitisa - perforacija debelog crijeva - mogu se identificirati korištenjem obične radiografije abdominalnih organa bez upotrebe kontrastnih sredstava.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Komplikacije ulceroznog kolitisa nastaju kada se liječenje patologije ne započne na vrijeme ili nije učinkovito.

1. Krvarenje opasno po život.
2. Toksična dilatacija debelog crijeva, koja nastaje kao posljedica zaustavljanja peristaltičkih kontrakcija i prisustva izraženih upalnih promjena na sluznici crijeva.
3. Perforacija debelog crijeva, što je narušavanje integriteta crijevnog zida s otjecanjem crijevnog sadržaja u slobodnu trbušnu šupljinu.
   

   To dovodi do razvoja drugih komplikacija - peritonitisa i sepse.

4. Polipi i rak debelog crijeva.
5. Stenoza i razvoj crijevne opstrukcije.
6. Hemoroidi i analne fisure.
7. Ekstraintestinalne komplikacije: artropatija, hepatitis, holecistitis, pioderma, mentalni poremećaji.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok?

Kolitis, simptomi bolesti i njena prevalencija su detaljno razmotreni. Dat je detaljan opis vrsta aktivnosti kolitisa, njegove diferencirane dijagnoze i popularnih metoda liječenja.

Kolitis, simptomi bolesti i njena prevalencija su detaljno razmotreni.

Dat je detaljan opis vrsta aktivnosti kolitisa, njegove diferencirane dijagnoze i popularnih metoda liječenja.

↯ Više članaka u časopisu

Iz članka ćete naučiti

Prevalencija kolitisa

Ulcerozni kolitis, čiji će simptomi biti razmotreni u nastavku, je upalna bolest crijeva nepoznate etiologije. Bolest ima hronični relapsirajući oblik.

Simptomi koji su u kombinaciji s vancrevnim manifestacijama pomažu u otkrivanju ulceroznog kolitisa. O njima ćemo dalje.

Liječenje kolitisa je kompleks koordiniranih radnji između liječnika i samog pacijenta. U posebnom letku možete pronaći osnovne informacije o manifestacijama i liječenju bolesti.

Ulcerozni kolitis, o simptomima i liječenju kojih se ovdje raspravlja, često se javlja kod predstavnika kavkaskog stanovništva svijeta, kao i kod stanovnika Istoka. Pojavljuje se sa približno jednakom učestalošću kod muškaraca i žena.

Ova upalna bolest crijeva javlja se sa učestalošću od oko 6-8 slučajeva na 100 hiljada stanovnika. Bolesnici starosti 15-35 godina su najosjetljiviji na bolest.

Često se bilježe porodični slučajevi bolesti (prema različitim izvorima, od 2-20% slučajeva).

Bolest može biti stečena ili uzrokovana genetskim karakteristikama pacijenta.

Za specijaliste to znači da ulcerozni kolitis, čiji su simptomi ovdje opisani, može biti uzrokovan i vanjskim faktorima i unutrašnjim, genetskim.

Klasifikacija: težina, oštećenje, simptomi kolitisa

Kod kroničnog kolitisa prema ICD 10 označen je K51.

Da bi konkretnom pacijentu pružio kvalitetnu njegu njegove bolesti, ljekar mora procijeniti:

1. Opseg i lokalizacija upale u crijevima.
2. Ozbiljnost bolesti tokom njenog pogoršanja.
3. Priroda bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja ulceroznog kolitisa, čije liječenje će biti opisano u nastavku, prvenstveno je usmjereno na rektum, jer tu bolest najčešće počinje.

U ovom slučaju obično govore o distalnom kolitisu.

Kako se bolest širi, drugi dijelovi debelog crijeva su uključeni u upalni proces, uzlazno.

U 80% slučajeva lijevostrani kolitis je kronična urolitijaza, kada upala zahvaća debelo crijevo samo do fleksure slezene.

U zavisnosti od drugih varijanti toka bolesti, lekar može dijagnostikovati totalni ili subtotalni kolitis.

Razmotrimo nekoliko klasifikacija ovisno o tome kako se kolitis razvija i simptomi ove vrste bolesti.

Prema prevalenci lezije

Kao što je gore navedeno, liječnik mora odrediti područje koje je primarno zahvaćeno bolešću.

Na osnovu distribucije razlikuju:

1. Totalni kolitis.

2. Subtotalni kolitis.

3. Lijevostrani kolitis (proširuje se na fleksuru slezene).

4. Klasični distalni kolitis koji se manifestuje u dve varijante:

• proktosigmoiditis;
• proktitis

Klasifikacija prema težini simptoma

Hronični kolitis ICD 10 se takođe određuje prema Truelove klasifikaciji, koja se zasniva na znaku egzacerbacije na osnovu težine simptoma. Ovaj pristup je najprikladniji i najjednostavniji za svakog kliničara, jer vam omogućava da odredite ozbiljnost napada bolesti.

Klasifikacija se dijeli na blagi, umjereni i teški kolitis.

U tabeli su prikazani simptomi kolitisa koji vam omogućavaju da odredite težinu bolesti.

Vidimo da ova klasifikacija uzima u obzir i vanjske manifestacije bolesti, kao i laboratorijske podatke i druge simptome.

U ovom slučaju postoji određena veza između težine pogoršanja bolesti i lokalizacije upalnog procesa.

Prema prirodi toka

Nespecifični ulcerozni kolitis ICD 10 je također podijeljen u zavisnosti od prirode toka u tri oblika:

Rekurentni oblik

Kada se bolest ponovi, pacijent doživljava napade bolesti različitog trajanja, koji se smjenjuju s periodima remisije različitog trajanja.

Ako se ponovljeni recidivi javljaju više od 2 puta godišnje, bolest se karakterizira kao često relapsirajuća.

Kontinuirani kolitis, čiji se simptomi dopunjuju relapsima najmanje 2 puta godišnje

Ovaj oblik bolesti javlja se kod 10% pacijenata. Liječenje UC u kontinuiranom obliku karakteriše činjenica da doktori dugo vremena ne uspijevaju postići endoskopsku i kliničku remisiju pacijenta.

Fulminantni oblik

Najteži i najkompliciraniji oblik bolesti, njegova klinička manifestacija.

Klinički znaci i simptomi kolitisa

Ako se sumnja na kolitis, specijalisti sveobuhvatno proučavaju simptome.

Najtipičniji uključuju sljedeće:

1. Hematohezija. Ovo je prvi simptom koji bi trebao upozoriti pacijenta, karakterizira ga prisustvo krvi u stolici. Ovisno o prirodi hematohezije, liječnik može odrediti mjesto upalnog procesa kod kolitisa.
2. Stolica uglavnom noću.
3. Opuštene stolice.
4. Pečenje, povlačenje i rezanje bolova u rektumu (tenezmi).
5. Gubitak težine.
6. Bol u stomaku.
7. Zatvor.

Proljev zbog kolitisa je hemoragijske prirode, a simptomi mogu povremeno nestati i ne uznemiriti pacijenta.

Kod ulceroznog kolitisa napadi počinju neočekivano i manifestiraju se na sljedeći način:

• u stolici ima sluzi i krvi;
• jak nagon za defekacijom;
• grčeviti bol u donjem dijelu trbuha.

Ako je zahvaćen rektosigmoidni kolon, pacijentova stolica može biti suha i tvrda, ali između pražnjenja crijeva može proizvoditi sluz i krv.

S razvojem upalnog procesa, učestalost pražnjenja crijeva može se povećati na 10 dnevno ili više, čak i noću.

Istovremeno, sam nagon je praćen mučnim i grčevitim bolom. Kako se bolest razvija, stolica može sadržavati, osim sluzi, i veliku količinu gnoja i krvi.

Nespecifični ulcerozni kolitis, čije se liječenje ne prati ili ignorira, može poprimiti fulminantni (toksični) oblik. Bolesnik razvija znakove peritonitisa i bolova u trbuhu, tjelesna temperatura raste do 40°C uz druge znakove intoksikacije.

S obzirom na to, simptomi kolitisa su dopunjeni općom slabošću, gubitkom težine, anemijom i groznicom.

Ekstraintestinalne manifestacije

Liječenje ulceroznog kolitisa također je propisano u prisustvu tri vrste ekstraintestinalnih manifestacija:

1. Poremećaji koji se razvijaju paralelno sa glavnim pogoršanjem.

To uključuje:

• pyoderma gangrenosum;
• nodozni eritem;
• aftozni stomatitis;
• episkleritis;
• periferni artritis.

Jedan od ovih znakova uvijek se javlja kod 30% pacijenata s dijagnozom kolitisa.

2. Poremećaji uzrokovani nespecifičnim ulceroznim kolitisom, ali koji se pojavljuju bez obzira na njegove druge simptome:

• uveitis;
• sakroiliitis;
• ankilozantni spondilitis;
• sklerozirajući holangitis.

3. Poremećaji koji se razvijaju u pozadini crijevnih problema. Ova grupa poremećaja uočava se uglavnom nakon razvoja Crohnove bolesti tankog crijeva i manifestuje se kao:

• malapsorpcija (praćena nedostatkom minerala i nekih vitamina rastvorljivih u mastima). Manifestira se u vidu poremećaja koagulacije, anemije, nedostatka magnezijuma i kalcijuma;
• formiranje žučnih kamenaca;
• hidronefroza i hidroureter;
• amiloidoza.

Zasebno karakterizirajući simptome kolitisa izdvaja se grupa tromboembolijskih komplikacija koje se ne svrstavaju ni u jednu od ovih grupa, budući da zbog više faktora istovremeno pripadaju sve tri.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Mnogi pacijenti odgađaju posjetu ljekaru, pa od pojave prvih simptoma do postavljanja ispravne dijagnoze često prođe dug vremenski period.

Ova situacija se javlja iz različitih razloga:

1. Subjektivni (mnogi specijalisti ne poznaju dovoljno kliničku sliku bolesti);
2. Objektivno (potrebna je kompleksna sveobuhvatna dijagnoza, a simptomi bolesti su različiti).

Da bi se utvrdili simptomi kolitisa, koristi se sveobuhvatna dijagnoza, uključujući fizikalne, laboratorijske i instrumentalne studije).

Govorni moduli za komunikaciju sa pacijentom

Govorni moduli su posebna tehnologija koja omogućava doktoru da kompetentno strukturira, jasno i uvjerljivo formulira prednosti određene vrste liječenja, te lako i bezbolno radi sa svojim tegobama.

Postoji vrlo malo gotovih govornih modula za zdravstvene radnike. Jedan od njih je dostupan za preuzimanje u sistemu glavnog doktora. Uzorak mogu preuzeti klijenti sistema i

Pregled

Da bi se utvrdili simptomi i propisalo liječenje ulceroznog kolitisa, nije dovoljno procijeniti stanje trbušnih organa i crijeva. Specijalista mora sistematski i sveobuhvatno proučavati sve sisteme i organe tijela.

Pregled uključuje:

• palpacija i vizuelni pregled sluzokože, kože i potkožnog masnog tkiva;
• procjena morfoloških i funkcionalnih karakteristika pacijentovog zglobnog aparata;
• Prilikom analize stanja kardiovaskularnog i respiratornog sistema, stručnjak mora zapamtiti kompleks ekstraintestinalnih lezija. Ako se pregledaju pacijenti starije starosne grupe, važno je imati na umu moguće popratne bolesti (koronarna arterijska bolest, opstruktivna plućna bolest itd.);
• digitalni pregled debelog crijeva, jer pacijent može razviti kolorektalni karcinom.

Laboratorijsko istraživanje

Prije propisivanja liječenja kolitisa, specijalist mora provesti laboratorijske testove. Oni su usmjereni na prepoznavanje ekstraintestinalnih manifestacija kolitisa, procjenu aktivnosti bolesti i prepoznavanje komplikacija.

Nakon toga, tijekom liječenja, provode se ponovljeni laboratorijski testovi kako bi se procijenila dinamika stanja pacijenta, procijenila učinkovitost liječenja, a također se provodi praćenje lijekova.

Trenutno ne postoje laboratorijski patognomonični testovi za primarnu nedvosmislenu dijagnozu kolitisa.

Instrumentalne studije

Skup instrumentalnih dijagnostičkih metoda također pomaže u identifikaciji kolitisa i gore navedenih simptoma. Pogledajmo najpopularnije od njih.

• Metoda rendgenskog pregleda.
• Metoda ultrazvučnog pregleda. Ultrazvuk pomaže u određivanju težine upale u različitim dijelovima debelog crijeva i praćenju efikasnosti liječenja. O adekvatnosti i efikasnosti propisane terapije svjedoči smanjenje debljine upaljenog crijeva. Povećava se i promjer lumena crijeva.
• Morfološke metode istraživanja. Svaki pojedinačni znak ulceroznog kolitisa je nespecifičan za ovu bolest, međutim, za postavljanje dijagnoze, utvrđivanje aktivnosti upale i utvrđivanje komplikacija bolesti važan je sveobuhvatan histološki pregled.
• Ileokolonoskopija. Jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje kolitisa. Međutim, u kasnijim stadijumima bolesti ova metoda može biti opasna zbog visokog rizika od perforacije crijeva i razvoja toksične dilatacije.
• Densitometrija. Metoda je indicirana za pacijente koji dugo uzimaju glukokortikoide, jer može otkriti poremećaje gustoće kostiju.

Primjer dijagnoze - ulcerozni kolitis

Evo dvije najčešće formulacije bolesti koje primjenjuju klasifikaciju o kojoj su gore raspravljali Truelove i Witts

• nespecifični ulcerozni kolitis, Truelove aktivnost 1, distalni oblik, recidivirajući tok;
• nespecifični ulcerozni kolitis, Truelove 3 aktivnost, totalni oblik, često recidivirajući tok. Ekstraintestinalne manifestacije bolesti: pyoderma gangrenosum

ICD-10 kodovi

Nespecifični ulcerozni kolitis ICD 10 ima opštu šifru - K51. Ovisno o obliku i vrsti kolitisa, koristi se dodatno kodiranje:

Liječenje kolitisa

Bolest kolitis, čiji su simptomi gore razmotreni, podliježe kompleksnoj terapiji.

Liječenje kolitisa ima tri glavna cilja:

1. Zaustavite još jedno pogoršanje bolesti.
2. Održavajte remisiju bolesti.
3. Spriječiti razvoj bolesti i njenih komplikacija, uključujući tako ozbiljne komplikacije kao što je kolorektalni karcinom.

Indikatori da je tok bolesti pod efikasnom kontrolom propisanom terapijom su:

• odsustvo hirurških intervencija;
• izostanak ponovne hospitalizacije pacijenta u bolnici;
• propisivanje glukokortikoida pacijentu.

Za adekvatan i efikasan tretman pacijent mora uzeti u obzir niz faktora:

1. Spol i starost pacijenta.
2. Ima li drugih bolesti?
3. Prisustvo netolerancije na lijekove.
4. Lokalizacija upalnog procesa.
5. Prisutnost ekstraintestinalnih manifestacija.
6. Aktivnost bolesti.

Liječenje kolitisa je najčešće medikamentozno, a u slučaju komplikacija i nepovoljnog razvoja bolesti - kirurško

Liječenje kolitisa lijekovima

Liječenje UC ovisi o obliku bolesti, određuje se set lijekova koji će ublažiti simptome bolesti i utjecati na aktivnost bolesti.

1. Liječenje kolitisa u stadijumu teške egzacerbacije:

• Najefikasniji i najšire korišteni lijek su glukokortikoidi. Pokazalo se da je ova grupa lijekova neefikasna u održavanju dugotrajne remisije;
• s aktivnošću bolesti koja odgovara obliku Truelove 3, liječenje bolesti počinje davanjem parenteralnog prednizolona u dozi od oko 240-300 mg po dozi;
• ako nema efekta od propisivanja prednizolona u trajanju od nedelju dana, potrebno je razmotriti propisivanje ciklosporina (intravenozno ili parenteralno), koji može pomoći u ublažavanju egzacerbacija.

Među glukokortikoidnim lijekovima postoje lijekovi sa smanjenim sistemskim djelovanjem. Na primjer, budezonid je dokazao svoju efikasnost kada se propisuje pacijentima čiji su simptomi kolitisa u fazi niske eksacerbacijske aktivnosti.

2. Liječenje kolitisa kod pacijenata sa umjerenom aktivnošću egzacerbacije:

• U liječenju blagih i umjerenih oblika UC, 5-ASA lijekovi, koji uključuju sulfasalazin i mesalazin, pokazali su svoju efikasnost. Doza lijekova je 2,5-3 mg dnevno, smanjena u prisustvu kliničke remisije.

3. Liječenje UC sa egzacerbacijama distalnih oblika:

• čepići i klistir se koriste kao monoterapija ako je oblik bolesti blag ili umjeren;
• u prisustvu proktosigmoiditisa, lokalni pripravci ili otopine na bazi pjene propisuju se u obliku klistira;
• u mnogim kliničkim slučajevima, specijalisti kombiniraju oralne i lokalne oblike lijekova;
• za lijevostrani kolitis, lijekovi iz grupe ASA-5 propisuju se dva puta dnevno. Ako nema kliničkog odgovora na ovu terapiju, razmatra se upotreba pjene na bazi glukokortikoida ili klistiranja.

4. Antirelapsna terapija i liječenje UC. Za prevenciju recidiva efikasni su isti lijekovi grupe 5-ASA, ali je njihova doza značajno smanjena u odnosu na situaciju u liječenju aktivne faze bolesti.

5. Upotreba merkaptopurina i azatioprina u liječenju UC. Ranije je upotreba ovih lijekova bila kontroverzna - mnogi istraživači su rekli da pacijenti u ovom slučaju povećavaju rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma zbog njihovog imunosupresivnog djelovanja.

Međutim, nedavne studije su pokazale da su ove sumnje neosnovane.

Danas se imunosupresivi koriste ako su lijekovi 5-ASA nedjelotvorni u prevenciji recidiva. Prilikom njihovog propisivanja postaje važno pravovremeno praćenje lijeka, što uključuje kontrolne sedmične i mjesečne pretrage, uključujući simptome kolitisa

Takođe, kao terapija održavanja, pacijentima se može prepisati metotreksat, koji je manje efikasan od azatioprina, ali često pokazuje pozitivne rezultate terapije. Prilikom propisivanja vrši se i praćenje lijeka.

6. Liječenje kolitisa infliksimabom. Ovaj lijek se propisuje ako se drugi razmatrani režimi liječenja kolitisa kao terapije održavanja pokažu neučinkovitima. Lijek se propisuje kao intravenska kap, kurs se ponavlja svakih 8 sedmica.

Istovremeno se prati ćelijski sastav krvi, markeri jetre i analizira se opšte stanje pacijenta.

7. Antibiotici za kolitis. Kada se dijagnosticira ulcerozni kolitis, antibiotici se obično ne propisuju, ali u prisustvu teške upale i opasnosti od toksične dilatacije, preporučljivo je koristiti antibakterijske lijekove širokog spektra (ciprofloksacin, metronidazol).

8. Dodatne kompleksne metode liječenja:

• slane otopine;
• proteinski pripravci;
• opioidi;
• antiholinergici;
• loperamid;
• probiotici.
• transfuzija crvenih krvnih zrnaca;
• plazmafereza.

Uspjeh liječenja često ovisi o tome koliko dobro specijalisti odaberu zamjensku i osnovnu terapiju, koja mora djelovati efikasno u kombinaciji.

Tri standarda kvaliteta medicinske nege za unapređenje rada klinike

Dijagnostički centar Irkutsk integrirao je principe vitke proizvodnje i međunarodne JCI standarde u ISO sistem upravljanja kvalitetom.

Uzimajući u obzir zahtjeve standarda, Centar je identifikovao nekoliko grupa potencijalnih rizika: one vezane za infrastrukturu, pacijente i osoblje.

Identificirali smo privremene gubitke, nepotrebna kretanja osoblja, nedostatke i rizike od medicinskih grešaka.

Na osnovu analize, stručnjaci Centra razvili su novu šemu procesa hitne pomoći i uveli nove SOP. O uspješnom iskustvu kolega čitajte u časopisu "Zdravstvo"

Operacija

Jedan od uobičajenih tretmana za ulcerozni kolitis je kolektomija.

Apsolutne indikacije za operaciju uključuju:

1. Kolorektalni karcinom.
2. Jako krvarenje.
3. Perforacija crijeva.
4. Neučinkovitost liječenja lijekovima u bolesnika s toksičnom dilatacijom debelog crijeva 2-3 dana.

Prilikom propisivanja ove vrste kirurške intervencije, specijalist mora procijeniti sve njene moguće posljedice, kao i moguće pogoršanje kvalitete života pacijenta u postoperativnom periodu i dugotrajnoj rehabilitaciji.