Nmts kakva dijagnoza. Reproduktivno doba žene. Standardna metoda za određivanje NMC

Glavnim znakom normalnog menstrualnog ciklusa smatra se redovna menstruacija - krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Javljaju se svakih 21-35 dana i traju 3-7 dana.

Kako prepoznati prekršaje?

Sve je vrlo jednostavno i logično: ako je menstruacija normalna, onda je sve u redu, ako nije, menstrualni ciklus je poremećen. Najizraženiji oblik poremećaja ciklusa je amenoreja: potpuni izostanak menstruacije duže od šest mjeseci. Osim toga, periodi koji su suviše oskudni ili, obrnuto, preteški, kao i njihova neredovnost (veoma česta ili rijetka) smatraju se sumnjivim. Žena treba da bude oprezna zbog krvarenja koje traje samo 1-2 dana ili više od nedelju dana.

Uzroci

Menstrualne nepravilnosti nisu bolest, već samo znak da je došlo do nekog kvara u radu unutrašnjih genitalnih organa. Poreklo poremećaja ciklusa obično su defekti u hormonskom sistemu. Štoviše, uopće nije nužno da se ovi defekti odnose isključivo na spolne hormone. Krivci bi lako mogli biti hormoni iz štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, pa čak i hipofize (važan dio mozga). Može postojati nekoliko razloga za ovakvu hormonsku neravnotežu:

• stalni stres ili oštećenje nervnog sistema;
• zarazne i neinfektivne bolesti unutrašnjih genitalnih organa;
• ozbiljne bolesti drugih unutrašnjih organa i sistema (jetra, bubrezi, pluća, krv);
• teške zarazne bolesti;
• nasljedna predispozicija;
• uzimanje određenih lijekova;
• iznenadna promjena prebivališta (na primjer, preseljenje iz Siktivkara u Murmansk);
• zračenje i trovanje;
• loša prehrana (gubitak težine ili nedostatak vitamina ili, naprotiv, gojaznost).

Istovremeno, higijenski tamponi, suprotno nekim zabludama, nemaju negativan uticaj na menstrualni ciklus (iako mogu dovesti do drugih problema).

Zašto je opasno?

Ponekad iza manjih menstrualnih nepravilnosti mogu stajati vrlo ozbiljne bolesti: vanmaternična trudnoća, benigni i maligni tumori jajnika ili materice, tuberkuloza, tumori mozga.

Dijagnostika

Primijetivši da je menstruacija odjednom postala drugačija od uobičajene, žena treba odmah otići na pregled kod ginekologa. Što se prije otkrije uzrok menstrualnih nepravilnosti, to bolje. Prije svega, liječnik će propisati studiju o hormonskom profilu pacijenta. Također je potrebno uraditi ultrazvuk kako bi se utvrdilo da li postoje bolesti ili oštećenja unutrašnjih organa. Još jedna neophodna studija je provjera infekcija: redovni vaginalni bris ili složenija PCR dijagnoza. U zavisnosti od toga šta je pokazala analiza hormona, pacijentkinja će možda morati da se konsultuje sa endokrinologom.

Tretman

Poremećeni menstrualni ciklus se mora normalizovati. U ovom slučaju se ne liječi sam poremećaj ciklusa, već se uklanjaju uzroci koji su do njega doveli:

• infektivni i upalni procesi liječe se posebnim tabletama i fizioterapijom;
• za početne hormonske poremećaje propisana je hormonska terapija;
• u slučaju tumora može biti potrebna operacija;
• Fizička aktivnost, uravnotežena prehrana i vitamini pomoći će oslabljenom tijelu.

Početak ženskog puberteta obilježava početak menstruacije. Po pravilu, u prvim godinama ciklus je nestabilan, ali nakon adolescencije bi se normalno trebao poboljšati. Dijagnoza NMC-a u ginekologiji postavlja se prilično često, a razlozi su različiti. Poremećaji menstrualnog ciklusa ne mogu se zanemariti, jer odražavaju funkcionisanje ne samo reproduktivnog sistema, već i cijelog ženskog tijela.

Kako se devijacije manifestuju?

Usklađen rad moždane kore i endokrinog sistema osigurava pravilnost ciklusa čiji se početak smatra prvim danom menstruacije. Svaki neuspjeh nije bolest sam po sebi, on samo signalizira postojanje problema. Ne biste trebali alarmirati zbog jednokratnog manjeg kvara, ali trebate primijetiti očigledne simptome NMC-a:

• trajanje ciklusa prelazi 21-35 dana;
• jak bol prije i za vrijeme menstruacije, koji se širi na donji dio leđa, leđa, kukove;
• ukupni volumen pražnjenja je manji od 25 ili veći od 150 ml;
• trajanje menstruacije je kraće od 3 ili duže od 7 dana;
• nepravilan ciklus;
• česta kašnjenja u redovnom ciklusu;
• mrlje u sredini ciklusa;
• potpuni prestanak menstruacije izvan menopauze, trudnoće ili dojenja.

Često žena ide kod doktora sa pritužbom na nekoliko problema odjednom: oskudnu menstruaciju, kratak ciklus, bez bolova ili menstruacije šest mjeseci, ali se povremeno pojavi krv. NMC ne ukazuje uvijek na bilo kakvu bolest; možda je ovo varijanta norme za određenu ženu. Ali čak i najbezopasnije odstupanje od norme (posebno ako je tijelo prije radilo kao sat) može biti znak ozbiljnih problema.

Šta je uzrokovalo kršenja?

Jednokratno kašnjenje ili druge atipične pojave u menstruaciji mogu biti uzrokovane:

• stres;
• dugo putovanje s promjenama vremenskih i klimatskih zona;
• prehlade.

Ako se nakon mjesec-dva parametri ciklusa ne vrate ili se uspostavi drugačiji raspored, to već ukazuje na promjene u tijelu koje treba proučiti.

Među faktorima koji dovode do izostanka menstruacije (amenoreje) su:

• teški gubitak tjelesne težine (sa tjelesnom težinom manjom od 45 kg, menstruacija prestaje);
• hormonska neravnoteža zbog prirodnih uzroka;
• hormonska neravnoteža uzrokovana uzimanjem lijekova;
• disfunkcija jajnika;
• ekstremna fizička aktivnost;
• nutritivne karakteristike;
• trovanja, trovanja otrovnim tvarima;
• seksualne infekcije.

Nekontrolisano obilno krvarenje najčešće ukazuje na ozbiljne bolesti, uključujući:

• onkološki procesi;
• fibroidi materice;
• pojava polipa i drugih neoplazmi u maternici;
• ciste jajnika;
• povrede karličnih organa;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• komplikacije nakon porođaja ili prekida trudnoće.

Upotreba intrauterinog uloška također može povećati volumen krvi.

Dijagnostičke metode

Budući da je NMC samo pojam koji objedinjuje mnoge simptome u ginekologiji, samo sveobuhvatan pregled će pomoći da se utvrdi uzrok:

1. Vaginalni bris koji će pokazati prisustvo patogenih mikroorganizama.
2. Bakteriološka kultura iz cervikalnog kanala.
3. Bris za onkocitologiju.
4. Skrining za SPI.
5. Ginekološki pregled i bimanualni pregled.
6. Endokrinološki pregled radi utvrđivanja poremećaja u radu jajnika, štitne žlijezde, hipofize i hipotalamusa.
7. Davanje krvi za hormone.
8. Ultrazvuk karličnih organa.
9. Razgovor sa pacijentkinjom, iz kojeg ljekar saznaje važne aspekte njenog života: starost prve menstruacije, ishranu, fizičku aktivnost, polje aktivnosti, seksualni život, upotrebu lijekova, faktore stresa.

Opasnost od NMC

Vrlo često su neplodnost i poremećaji ciklusa direktno povezani. Neuspjesi signaliziraju zdravstvene probleme. Poremećaj hormonskog sistema ometa sazrevanje jajnih ćelija, trudnoća ne nastupa ili se završava pobačajem ili smrću. Ponekad žena ne obraća pažnju na blage simptome: oskudne menstruacije, fluktuirajuća dužina ciklusa. Ovo odstupanje od normalnih granica može biti i posljedica patologije reproduktivnog sistema.

Pravovremenim pregledom može se spriječiti razvoj ozbiljne bolesti (fibroidi, ciste, tumori) otkrivanjem u ranoj fazi. Izgubljeno vrijeme može dovesti do smrti ili invaliditeta.

Hormonska neravnoteža nije samo problem u trudnoći. Nedostatak ili višak bilo kojeg hormona narušava funkcioniranje cijelog tijela, što može dovesti do debljanja, smanjenog libida, pogoršanja stanja kože i kose, pojačanog rasta dlaka na tijelu i općeg gubitka snage i depresije.

Ako ne postoji NMC

Vrlo često žena ne može zatrudnjeti sa idealnim ciklusom. U ovom slučaju govorimo o anovulacijskom menstrualnom ciklusu, kada jajna stanica ne sazrijeva i ne izlazi u trbušnu šupljinu. S godinama je sve više ovakvih ciklusa, pa se šansa za trudnoću smanjuje. Kod sumnje na patologiju pacijent se šalje na iste preglede kao i za NMC, uz dodatak dijagnostike jajnika na tumore, policistične bolesti, endometriozu i iscrpljenost.

Smanjenje ovarijalne rezerve može biti uzrokovano genetskim problemima, bolestima i operacijama, intoksikacijama, vaginalnom disbiozom i uzimanjem hormonskih lijekova.

Treba imati na umu da svaka žena ima svoju genetski uslovljenu ovarijalnu rezervu. U idealnom slučaju, sposobnost žene da zatrudni ostaje 40 godina – od puberteta do menopauze, ali mnogi faktori mogu značajno skratiti period rađanja, a menopauza nastupa 10-20 godina ranije nego što je normalno.

Liječenje NMC

Svoj ciklus i ovulaciju možete prilagoditi tek nakon što pronađete i eliminišete osnovni uzrok. Ako pregledi ne pokažu nikakve zdravstvene probleme, onda je moguće da razlog izostanka menstruacije leži samo u načinu života, pa stoga liječenje nije propisano. Dovoljno je promijeniti način prehrane, smanjiti emocionalni stres, ispraviti fizičku aktivnost, pravilno spavati i odmoriti se. Osim toga, ljekar može propisati vitamine. Ako nakon preduzetih mjera problem ne bude riješen, morat ćete se ponovo obratiti ginekologu radi tretmana.

U slučaju ozbiljnih endokrinih poremećaja potrebno je hormonsko liječenje, ali se može izbjeći uz manja odstupanja od norme. U ovom slučaju, medicina nudi biljnu medicinu, koja nežno obnavlja hormonalni nivo bez nuspojava.

Menstrualni bol (u nedostatku bolesti kao uzroka) dobro se ublažava tehnikama disanja, akupunkturom i drugim netradicionalnim metodama. Budući da je uzimanje lijekova ovih dana usmjereno na ublažavanje grčeva, alternativne metode su dobre jer njihov učinak traje dugo. Ponekad psihoterapijske sesije pomažu. Pozitivni rezultati se mogu postići i tradicionalnim metodama, ali tek nakon razgovora sa ginekologom.

Oralne kontraceptive kao metodu korekcije NMC propisuje ginekolog-endokrinolog striktno prema indikacijama, bira se pojedinačno, a proces liječenja se prati. Da bi se sprečilo povećanje telesne težine, lekar propisuje dijetu za period uzimanja OK.

Za liječenje genitalnih infekcija propisuju se antibiotici i lijekovi koji obnavljaju vaginalnu mikrofloru. U nekim slučajevima bit će potrebna kirurška intervencija ili kompleksna terapija u bolnici.

Vrijedi posebno spomenuti rad s anovulacijskim ciklusima. Nemoguće je povećati broj jajnih stanica u tijelu, a umjetna stimulacija će dovesti samo do brzog iscrpljivanja, pa se ova metoda koristi samo za dijagnostiku neplodnosti.

zaključci

NMC je moguć tokom čitavog reproduktivnog perioda. Ovo je širok spektar simptoma koji ukazuju na kvarove u ženskom tijelu. Smatra se da se moderne žene sve češće suočavaju sa problemima kao što su neplodnost i hormonska neravnoteža zbog pogoršanja životne sredine i kvaliteta hrane, pojave elektronske tehnologije, uzimanja lekova i smanjene fizičke aktivnosti.

Prevencija NMC se zasniva na dva pravila:

1. Izbjegavanje svega što može uticati na vaše zdravlje.
2. Redovne posete ginekologu i pregledi.

Život je pun stresa. Stoga se problem NMC-a često rješava eliminacijom štetnog faktora iz života. Tijelo počinje raditi punom snagom koju mu je dala priroda. Potrebno je prihvatiti činjenicu da može biti potrebna medicinska ili hirurška pomoć, i što prije to bolje.

Jedan od glavnih pokazatelja zdravlja žena je menstrualna funkcija organizma. Njegovi poremećaji se mogu manifestovati u obliku oligomenoreje, koja je jedna od vrsta (slabljenje menstruacije) sindroma i javlja se kod 2-3% žena.

Oligomenoreja je poremećaj menstrualnog ciklusa (IMC) u obliku kratkih, kraćih od 2 dana, redovnih spontanih menstruacija sa razmakom između njih od 36 dana do šest mjeseci. Razumijevanje uzroka ovog sindroma nemoguće je bez općeg razumijevanja fizioloških procesa regulacije menstrualnih ciklusa.

Fiziologija regulacije menstrualnih ciklusa

Menstrualni ciklusi su ponavljane ciklične promjene u ženskom tijelu, posebno u različitim dijelovima reproduktivnog sistema. Njena kulminirajuća vanjska manifestacija je menstruacija, koja se ponavlja u određenom intervalu tokom cijelog reproduktivnog perioda, osim u periodu trudnoće i dojenja. Neuspjeh ovih procesa dovodi do razvoja poremećaja, uključujući oligomenoreju. Nakon prve menstruacije (menarhe), koja se obično javlja u dobi od 10-12 godina, redovnost ciklusa se može utvrditi tokom 1-1,5 godina.

Normalan tok i cikličnost ovih procesa, praćenih promjenama u cijelom tijelu, osigurava jedan neurohormonski sistem, koji se sastoji od centralnih (ujedinjujućih) i perifernih efektorskih (izvršnih) struktura, kao i posrednih karika. U mehanizmu reproduktivne regulacije konvencionalno se razlikuje 5 nivoa, koji međusobno djeluju u skladu sa principima pozitivnih i negativnih direktnih i povratnih veza.

Najviši ili prvi nivo

Predstavlja ga kora velikog mozga i neke druge strukture mozga. Učestvuju u percepciji i odgovarajućem uticaju na druge delove reproduktivnog sistema, u zavisnosti od učestalosti, težine i trajanja izloženosti spoljašnjim (jaki stres, nestabilnost psihoemocionalne sfere itd.) i unutrašnjim stimulansima. U potonjem slučaju to se događa uz pomoć specifičnih receptora za estrogene, androgene i progesteron. Kao odgovor na djelovanje podražaja u ovim moždanim strukturama, biološki aktivne tvari se sintetiziraju, oslobađaju i podvrgavaju biokemijskim transformacijama, utječući na odgovarajuću funkciju druge moždane formacije - hipotalamusa.

Drugi nivo

Hipotalamus, kao neuroendokrina struktura, je drugi nivo regulacije. Ima svojstva i neurona koji reproduciraju električne impulse i stanica koje luče hormonske tvari liberine (stimulirajuće) i statine (blokiraju). Aktivnost hipotalamusa zavisi kako od regulatornog uticaja struktura prvog nivoa, tako i od sadržaja polnih hormona u krvi. Gonadotropni liberini hipotalamusa se zajednički nazivaju gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH). Njegovo lučenje je programirano genetski i cirkoralne je (pulzirajuće) prirode. Maksimalna aktivnost hipotalamusa traje nekoliko minuta, intervali aktivnosti su od 1 do 3 sata, na šta utiče i koncentracija estradiola u krvi tokom lutealne ili folikularne faze menstrualnog ciklusa.

Treći nivo

Prednji režanj hipofize je treći nivo neuroendokrine regulacije. Ovaj dio mozga luči hormone:

• FSH (folikulostimulirajući), stimulira rast i sazrijevanje folikula u jajnicima;
• LH (luteinizirajući hormon), koji zajedno sa prvim potiče proizvodnju progesterona;
• prolaktin, koji kontrolira oslobađanje progesterona žutim tijelom u krv, kao i stimulira rast mliječnih žlijezda i regulira laktaciju;
• TSH (stimulira štitnjaču), STH (somatotropno) i ACTH (adrenokortikotropno).

Samo uz uravnoteženo lučenje ovih hormona moguće je adekvatno funkcionisanje reproduktivnog sistema, uspostavljanje redovnog menstrualnog ciklusa i odsustvo poremećaja poput oligomenoreje i dr.

Četvrti nivo

Sastoji se od perifernih endokrinih organa, koji uključuju jajnike, štitnu žlijezdu i nadbubrežne žlijezde. Jajnici u kojima rastu i sazrijevaju folikuli, sintetiziraju se spolni hormoni i formira se žuto tijelo. Hormoni koji se sintetiziraju u jajnicima odlučujući su ne samo u funkcionalnim promjenama samog reproduktivnog sistema, već i aktivno utiču na metaboličke procese u tkivima i organima koji imaju receptore za polne hormone, aminopeptide, insulin i glukagon.

Peti nivo

Sastoji se od sluzokože vagine, materice, posebno njene sluzokože (endometrija), u kojoj su ciklični procesi najizraženiji, jajovoda i mliječnih žlijezda. Ciklične promjene u endometriju, koje se sastoje od proliferacije stanica, izlučivanja i same menstruacije, zavise kako od koncentracije polnih hormona u krvi, tako i od stanja tkivnog receptorskog aparata za polne hormone.

Ovi nivoi formiraju osovinu hipotalamus-hipofiza-jajnici. Principi direktne i reverzne interakcije preko specifičnih hormonskih receptora na svim nivoima obezbeđuju cikličnost i adekvatno funkcionisanje reproduktivnog sistema.

Pod “direktnom” vezom podrazumijevamo stimulativno djelovanje hipotalamičke regije mozga na hipofizu s naknadnom sintezom polnih hormona u jajnicima, pod “obrnutim” – utjecaj nivoa koncentracije polnih hormona na hipotalamus. i hipofize.

Jedan od glavnih općih pokazatelja, koji odražava interakciju različitih nivoa osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici i mogućnost realizacije glavne funkcije reproduktivnog sistema tijela, je menstrualni ciklus. Njegov karakter omogućava kliničko određivanje nivoa stanja reproduktivnog sistema, zbog ispravnih odnosa u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici.

Dakle, NMC tipa oligomenoreje, kao i druge vrste ovih poremećaja, mogu biti izazvane faktorima koji uzrokuju poremećaje u interakciji delova neuroendokrinog sistema na jednom ili više nivoa.

Razlozi za razvoj oligomenoreje

Oligomenoreja može biti fiziološka ili patološka. Fiziološka oligomenoreja je poremećaj koji prati fiziološka stanja. Javlja se u adolescenciji, kada dolazi do formiranja menstrualnog ciklusa, i tokom premenopauze, odnosno slabljenja funkcija reproduktivnog sistema (pročitajte šta je period menopauze i kada nastaje). U potonjem slučaju, prethodi amenoreji u menopauzi.

Patološki sindrom se razlikuje po:

1. Primarna oligomenoreja- Nastaje tokom formiranja menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju, to predstavlja vanjski znak početka razvoja procesa koji u plodnom periodu određuje narušavanje neuroendokrine funkcije reproduktivnog sistema tijela. Do kraja adolescencije poremećaji u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici, koji u početku imaju funkcionalnu prirodu, stiču relativnu stabilnost i zadržavaju svoje glavne karakteristike već u reproduktivnoj dobi.
2. Sekundarna oligomenoreja- razvija se nakon uspostavljenog normalnog redovnog menstrualnog ciklusa.

Imajući ideju o nivoima fiziološke regulacije menstrualnog ciklusa, postaje jasno da uzrok oligomenoreje može biti bilo koji organski ili funkcionalni poremećaj na jednom od nivoa. Ovi razlozi mogu biti:

1. Anatomske promjene u mozgu zbog traume, tumora hipofize i drugih različitih tipova, Itsenko-Cushingove bolesti i sindroma.
2. Hronični negativni psihogeni stres ili teška stresna stanja.
3. Prekomjerna produžena fizička aktivnost i nagle promjene klime ili vremenske zone.
4. Akutne zarazne bolesti komplikovane neuroinfekcijom, kao i prethodni meningitis ili encefalitis.
5. Bolesti endokrinih organa (hipotireoza, bolesti pankreasa, tumori nadbubrežne žlijezde, neki oblici menopauze i dr.).
6. Porodična predispozicija za reproduktivne poremećaje (pročitajte više o ženskoj neplodnosti).
7. Kongenitalne anomalije razvoja genitalnih organa.
8. Metabolički poremećaji kod gojaznosti, brzo mršavljenje, neuravnotežena ishrana, dugotrajna manja težina.
9. Dugotrajna upotreba opioidnih lijekova koji sadrže estrogen, metoklopramida (antiemetik), halucinogena i nekih narkotika, dugotrajno ili neadekvatno liječenje hormonskim (glukokortikosteroidnim) lijekovima.
10. Bolesti jajnika (,).
11. Uzrok oligomenoreje mogu biti česte zarazne bolesti u dječjoj i odrasloj dobi, uključujući kronične upalne procese i postinflamatorne promjene u endometriju, kao i tumori, kirurške intervencije na maternici i jajnicima, traume (abortus).
12. Bolesti jetre i kardiovaskularnog sistema (rijetko).

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) također je uvela kategoriju kao što je "oligomenoreja, nespecificirana". Spada u klasu bolesti genitourinarnog sistema, blok „Neinflamatorne bolesti ženskih genitalnih organa“. Ova kategorija uključuje oligomenoreju, koja može biti uzrokovana sindromima iscrpljenosti, disgenezom, hiperinhibicijom jajnika ili imunološkim poremećajima koji pokrivaju humoralne i ćelijske komponente imuniteta i mogu se manifestirati kao autoimuni ooforitis ili drugi poremećaji u jajnicima nepoznatog uzroka.

Simptomi oligomenoreje

Promjene u prirodi krvarenja tokom menstruacije i intervala između njih često su praćene poremećajima metabolizma masti u vidu viška tjelesne težine (u 80%), pojavom akni na licu, na koži prednjeg i stražnjeg dijela površine grudi, razvoj akni, povećana masnoća, poroznost i ožiljci (strije) kože. 25% žena s ovim sindromom ima simptome hirzutizma, odnosno pretjeranog razvoja dlačica na licu, trbuhu, mliječnim žlijezdama i grudima.

Kod nekih žena dolazi do razvoja muškog tipa tjelesne građe i smanjenja libida, glavobolje i vrtoglavice, odstupanja od normalnih očitanja krvnog tlaka, asimetričnih očitanja krvnog tlaka, utrnulosti prstiju, vegetativnih poremećaja, poremećaja sna i apetita, plačljivosti, razdražljivosti, i emocionalnu nestabilnost.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti koja uzrokuje menstrualne poremećaje postavlja se na osnovu pritužbi i anamneze, opštih objektivnih i ginekoloških pregleda, kao i procjene stanja psihoemocionalne sfere i neurološkog stanja.

Dodatne metode za dijagnosticiranje oligomenoreje su određivanje bazalne temperature grafom, ultrazvukom i putem vaginalnog senzora, magnetna rezonanca lubanje. Osim toga, provode se laboratorijske studije sadržaja hormona hipofize (prolaktin, folikulostimulirajući i luteinizirajući hormoni) i polnih hormona (progesteron, estradiol, testosteron), kao i glukoze i kolesterola u krvnom serumu, sadržaj 17 - određuju se ketosteroidi u urinu (za procjenu funkcije nadbubrežne žlijezde).

Tretman

Liječenje oligomenoreje sastoji se od liječenja bolesti i korekcije patoloških stanja koja su posljedica toga. Za stimulaciju ovulacije propisuju se klomifen ili gonadotropni lijekovi prema određenim režimima, oralni kombinirani kontraceptivi, utrožestan, parlodel itd.

Daju se preporuke u pogledu pravilne ishrane, propisuju se lijekovi sa sedativnim i po potrebi antidepresivnim djelovanjem, te fizioterapeutski tretman. Ako se otkriju tumori mozga, adenomi hipofize i neke bolesti jajnika, može se preporučiti kirurško liječenje.

Pravovremena korekcija funkcionalnih poremećaja neuroendokrine regulacije može usporiti njihov razvoj ili dovesti do potpunog oporavka. U slučaju kasne dijagnoze i liječenja, funkcionalni poremećaji postaju ireverzibilni i dovode do organskih promjena u reproduktivnim organima.

Da li je moguće zatrudnjeti s oligomenoreom?

To uvelike ovisi o razlozima koji su doveli do razvoja sindroma. Ako dođe do hormonalnih poremećaja, nema ovulacije, nema odbacivanja i obnavljanja sluznice maternice, tada, prirodno, trudnoća postaje nemoguća. U slučajevima infantilizma, mogućnost trudnoće zavisi od stepena hipoplazije materice, stepena hormonskog funkcionisanja jajnika i prisutnosti pratećih patoloških stanja.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije za 1985. godinu, od svih uzroka neplodnosti, 14,7% je praćeno ovom vrstom patologije. Među svim neplodnim ženama koje pate od bilo kakvih menstrualnih nepravilnosti, učestalost oligomenoreje je 41,6%. Samo oko 20% žena sa ovim sindromom javlja se spontana trudnoća.

Redovan menstrualni ciklus (od 21 do 35 dana) jedan je od znakova zdravlja ženskog reproduktivnog sistema. Svaki kvar u njegovom radu može spriječiti nastanak željene trudnoće.

Opsomenorea je poremećaj menstrualnog ciklusa (MCI), koji se karakteriše povećanjem vremena između menstruacije (36-90 dana).

NMC tipa opsomenoreje uzrokovan je kongenitalnim ili stečenim faktorima.

Primarni poremećaji se bilježe od trenutka menarhe (prve menstruacije), rezultat su patologije razvoja reproduktivnog sistema ili njegove nerazvijenosti (infantilizam).

Možemo govoriti o takvom poremećaju menstrualnog ciklusa kao što je sekundarna opsomenoreja ako su menstruacije žene ranije bile redovite, ali se pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih razloga dužina ciklusa povećala.

Opsomenorea se javlja u dva oblika:

1. Produžena dvofazna faza, tokom koje se odgađa proces sazrijevanja folikula. U prvoj fazi ciklusa, folikul se uopće ne razvija ili se njegov rast zaustavlja. Nivoi estrogena su smanjeni. Tokom druge faze, folikul i dalje sazrijeva, ali je vrijeme ovulacije odgođeno, što može uzrokovati neplodnost.
2. Monofazni tip - javlja se nekoliko puta rjeđe, karakteristično za genitalnu hipoplaziju. U ovom slučaju ne dolazi do faze žutog tijela, količina estrogena naglo opada, a ćelije endometrija se odbacuju.

Svi NMC u reproduktivnom dobu dovode do poremećaja u toku faza i negativno utiču na plodnost, tako da svaka žena treba da zna šta je opsomenoreja.

Uzroci opsomenoreje

Primarna opsomenoreja je genetske prirode ili se javlja kao rezultat zastoja u općem i seksualnom razvoju djeteta. Postoji mnogo više razloga za razvoj sekundarne opsomenoreje:

Dakle, NMC nije nezavisna bolest. Kada se eliminiše osnovni uzrok, menstruacija se obnavlja.

Simptomi patologije

Kod opsomenoreje, žene primjećuju povećanje trajanja menstrualnog ciklusa i smanjenje intenziteta krvarenja. Priroda menstruacije se mijenja, mrlje se opažaju 2-3 dana.

Kod ovog oblika poremećaja ovulacija može nastupiti vrlo kasno. U nekim slučajevima javlja se mučan bol u donjem dijelu trbuha, opća slabost i povećan umor tijela. Postoje znaci osnovne bolesti koja je dovela do NMC.

Stanje reproduktivnog sistema u nedostatku liječenja se pogoršava, sekundarna opsomenoreja može dovesti do pojave sekundarne amenoreje (prestanak menstruacije). Ginekolog nakon dijagnostičkog pregleda može utvrditi tačan uzrok poremećaja. Tokom puberteta potrebno je pratiti razvoj djevojčice kako se ne bi propustili simptomi primarne opsomenoreje. Prije menopauze, promjene u dužini menstrualnog ciklusa imaju fiziološke uzroke.

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdili uzroci opsomenoreje, potrebna je detaljna dijagnoza. Ako se sumnja na NMC, ginekolog bilježi subjektivne tegobe žene.

Pregled na ginekološkoj stolici pomaže vizualno utvrditi moguće nedostatke u razvoju genitalnih organa i uzeti bris za kolpocitološki pregled.

Sljedeća dijagnostička mjera trebao bi biti ultrazvuk, tokom kojeg se mogu utvrditi anatomski poremećaji u strukturi karličnih organa i identificirati upalni procesi.

Infekcijski status se proučava testiranjem na HIV i polno prenosive bolesti.

U slučaju da je NMC ekstragenitalne (bez ginekološkog uzroka) prirode, ženu treba dodatno pregledati neurohirurg i endokrinolog. Plan liječenja ovisi o rezultatima dijagnosticiranja osnovnih uzroka bolesti.

Liječenje opsomenoreje

Liječenje opsomenoreje ovisi o uzrocima koji su je izazvali, dobi žene i reproduktivnim namjerama:

1. Primarni oblik bolesti, uzrokovan urođenim anatomskim patologijama i ozbiljnim oblicima seksualnog infantilizma, teško je ispraviti. Ljekar propisuje terapiju i upućuje na konsultacije kod genetičara i endokrinologa.
2. Ako su uzrok NMC tumori mozga ili može biti potrebna kirurška intervencija. Za obnavljanje ciklusa aktivno se koristi hormonska terapija za stimulaciju ovulacije.
3. Sekundarna opsomenoreja, uzrokovana upalnim procesima genitalnih organa, liječi se antibioticima, vitaminskom terapijom i imunostimulirajućim lijekovima. Kao pomoćne metode koriste se masaža, terapija blatom, hirudoterapija i refleksologija.
4. Ako je menstrualni ciklus poremećen zbog manjka tjelesne težine, za ženu se razvija uravnotežena dijeta sa viškom kalorija. U slučaju anoreksije potrebno je uključiti psihoterapeuta.

U eksperimentu je učestvovalo 25 žena sa rekurentnim karcinomom jajnika. 5 pacijenata je primilo izolovanu terapiju novom vakcinom, 10 – paralelno sa ciljanim lekom bevacizumab (Avastin), a još 10 – istovremeno sa kompleksnim tretmanom Avastinom i citostatikom ciklofosfamidom.

Upotreba potonje kombinacije donijela je najznačajniji učinak - 85% žena iz ove grupe ne samo da nije umrlo u roku od 2 godine, već je zadržalo normalan kvalitet života. Vjerovatno je i očekivano da će njihov period remisije biti dug.

S obzirom na tako dobre rezultate, kreatori cjepiva vjeruju da se može i treba primijeniti pacijentima s bilo kojim stadijem raka jajnika odmah nakon operacije u preventivne svrhe. Postoje svi razlozi za pretpostavku da će se na taj način spriječiti nastanak recidiva i metastaza koje je izuzetno teško liječiti standardnim protokolima.

Istraživanje raka se odvija punom brzinom, koristeći sva dostupna tehnološka dostignuća. Većina ovih projekata je još u ranoj fazi in vitro i in vivo eksperimenata. Pred njima je dug put do kliničkih ispitivanja na pacijentima.

To ne znači da trebamo gubiti nadu.

Medicina je u fazi kada možemo reći: rak je izlječiv.

Ostalo je stvar tehnologije i nekoliko godina vremena.

Konstantin Mokanov

Doktori će izgladnjivati ​​rak

Druga strategija koju su nedavno predložili naučnici je da se raku liši hranjivih sastojaka neophodnih za nekontrolisanu diobu ćelija i rast tumora.

Tri nezavisne studije, čiji su se rezultati pojavili u januaru 2017. godine, daju nadu u rani uspjeh ove strategije. Kako stručnjaci primjećuju, „post” je posebno efikasan u slučaju agresivnih tumora otpornih na liječenje.

Autori prvog projekta naučili su da raku uskrate glutamin, vitalnu aminokiselinu koju aktivno koriste tumori pluća, dojke i crijeva. Blokirajući pristup stanicama glutaminu, istraživači su uspjeli povećati oksidativni stres i smanjiti tumore.

Drugi način da se pobijedi rak dojke je da se tumorskim stanicama oduzme esencijalni enzim koji im pomaže da proizvode energiju.

Konačno, saradnici sa Univerziteta Salford u Velikoj Britaniji namjeravaju zaustaviti "ćelijske elektrane" blokiranjem opskrbe vitaminom B2. Prema britanskim onkolozima, ovaj tretman će pacijenti lako tolerirati i označit će "kraj toksične kemoterapije".

Imunoterapija raka

Ono što je u posljednje vrijeme privuklo najveću pažnju je imunoterapija.