Operacija škiljenja i oporavak nakon nje. Gdje je najbolje obaviti operaciju za ispravljanje strabizma? Koja se anestezija koristi za strabizam?

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez konsultacije s liječnikom.

Strabizam ili strabizam je pomak fokusa jednog ili oba oka i rezultirajući poremećaj binokularnog vida. Bolest može biti uzrokovana raznim faktorima. Nekada je urođena, nekad postoji samo predispozicija, a strabizam nastaje kao posljedica infekcije ili stresa.

Postoji nekoliko metoda liječenja bolesti - nošenje posebnih naočara, "privremeno" isključivanje zdravog oka, operacija. Operacija škiljenja uključuje korekciju položaja oka: slabi mišići se jačaju, a prekratka vlakna se produžavaju.

Indikacije za operaciju

Hirurška intervencija je najefikasnija u djetinjstvu. Ako se steče, optimalna dob je 4-6 godina. Kod kongenitalnih oblika strabizma operacija se izvodi nešto ranije - sa 2-3 godine. Kod odraslih se može izvoditi u bilo kojoj dobi bez općih kontraindikacija.

Želja pacijenta da otkloni kozmetički nedostatak na sebi ili svom djetetu.
Korišten je cijeli arsenal konzervativnih metoda, ali postignuto poboljšanje binokularnog vida nije bilo maksimalno.
Doktor smatra da je preporučljivo kroz operaciju stvoriti uslove za vraćanje vida. Odnosno, prvo se propisuje operacija, a zatim dodatna korekcija konzervativnim metodama. Ovaj termin je moguć u slučaju prejakog strabizma.

Izvođenje operacije

Vrste operacija

Postoji nekoliko fundamentalno različitih vrsta hirurške intervencije, koje se često kombinuju u jednoj operaciji:

Principi hirurgije

Najoptimalnija je sljedeća shema:

Korak po korak korekcija. Prvo se operacija izvodi na jednom oku, a nakon 3-6 mjeseci - na drugom.
Proračun skraćivanja ili produžavanja mišića provodi se u skladu sa standardnim shemama.
Skraćivanje i produžavanje treba da se odvija ravnomjerno s obje strane, odnosno, na primjer, kada se smanji veličina mišića na desnoj strani, s lijeve se povećavaju za istu količinu.
Preporučljivo je održavati vezu između mišića i očne jabučice.
U slučajevima teškog strabizma, operacija na više od dva mišića se ne preporučuje.

Detalje procedure određuje hirurg. Uz blagi ugao košnje, moguće je korigirati dva oka odjednom.

Vrijedi napomenuti da je pristup zapadnih liječnika nešto drugačiji. Izraelski i njemački stručnjaci radikalnije pristupaju korekciji, što omogućava ispravljanje vida odmah i u jednoj posjeti. I u inostranstvu se operacije otklanjanja strabizma rade prije navršenih godinu dana. To, prema liječnicima, pomaže u izbjegavanju gubitka vida i pojave ambliopije (simptoma "lijenog" oka).

Napredak operacije

Operacija se izvodi u općoj anesteziji kod djece i lokalnoj anesteziji kod odraslih. Ponekad su prije i poslije operacije indicirane vježbe na spravama (ortoptičke vježbe na sinoptoforu). Traju 1-2 sedmice i dizajnirani su da „nauče“ oko da vidi ispravno. Ponekad pripreme traju mnogo duže – do šest mjeseci. Tokom ovog perioda, lekar preporučuje da se naizmjenično zatvaraju i otvaraju desno i lijevo oko. To je neophodno za stvaranje stabilnih nervnih veza u mozgu.

Nakon početka anestezije, oko se fiksira, kapci se uvlače pomoću posebnih odstojnika. U ordinaciji su najmanje dvije osobe – ljekar i medicinska sestra. Na lice osobe stavlja se sterilna uljanica sa prorezom za oko. Doktor presijeca skleru, konjuktivu i otvara pristup mišićima. Medicinska sestra periodično vlaži oko i drži ga u ispravnom položaju.

Mišić se izvlači kroz rez. Medicinska sestra povremeno briše oko brisom kako krv ne bi ometala operaciju. Doktor vrši rez ili šivanje mišića, mjereći i prati tačnost svojih radnji. Nakon toga se nanose šavovi. U nekim slučajevima, operacija se izvodi pod mikroskopom.

Na kraju operacije može se staviti zavoj na oko, koji se skida sljedećeg dana. Pacijent ostaje na dripci neko vrijeme. Kada anestezija prestane, može napustiti operacionu salu. U pravilu, hospitalizacija nije potrebna, a pacijent se vraća kući na dan zahvata.

Postoperativni period

Nakon što anestezija prestane, oko može zaboljeti, a njegovi pokreti će dovesti do pojačane nelagode. Izgledaće pocrvenelo i može doći do privremenog blagog zamućenja vida. Odrasli ponekad imaju dvostruki vid.

Oporavak traje do 4 sedmice. Kod djece se javlja brže. U tom periodu potrebno je povremeno posjećivati oftalmologa, ukapati propisane lijekove i izvoditi posebne vježbe. Lekar će dati preporuku za nošenje naočara. Obično savjetuje pokrivanje zdravog oka kako bi se brzo „aktiviralo“ operirano.

Moguće komplikacije

Najozbiljnija posljedica operacije je slučajno oštećenje vagusnog živca. Odgovoran je za rad mišića srca, gastrointestinalnog trakta i pluća. U rijetkim slučajevima, poremećaj inervacije može dovesti do smrti.

Najčešća komplikacija je prekomjerna korekcija– prekomjerno šivanje ili produženje mišića. Može nastati kao rezultat greške u proračunima, pogreške kirurga ili zbog rasta pacijenta i prirodnog povećanja veličine oka. Optimalna prevencija pojave takvog simptoma je primjena podesivih šavova, ne rezanje, već šivanje mišićnih nabora. To olakšava ispravljanje situacije na minimalno invazivan način.

Ponekad nakon resekcije ili odsijecanja mišića i njegovog naknadnog šivanja nastaju grubi ožiljci. Oni mu oduzimaju elastičnost i pokretljivost. To se događa zbog činjenice da je mišićno tkivo djelomično zamijenjeno fibroznim tkivom. Kako bi spriječili takve komplikacije, stručnjaci trenutno aktivno razvijaju nove metode pristupa mišićima, alternativne metode kirurškog liječenja za smanjenje područja skraćenog područja.

Defekti očne jabučice može nastati kao rezultat neopreznih radnji kirurga. Obično su kozmetičke prirode i ne utiču na oštrinu vida.

Relaps bolesti je ponovni razvoj strabizma. Ova komplikacija se često javlja ako pacijent zanemari preporuke liječnika, odbije da nosi naočale ili izvodi posebne vježbe. U djetinjstvu može doći do recidiva s naglim povećanjem naprezanja očiju, na primjer, kada dijete počne pohađati školu.

Cijena operacije

Prilikom javljanja u javnu zdravstvenu ustanovu, operacija korekcije strabizma se obavlja besplatno, kako za odrasle tako i za djecu sa polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja. Liječenje se provodi stacionarno. Neke privatne klinike rade i sa polisama obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Djeci mlađoj od 18 godina i onima sa teškim oštećenjem vida može biti potrebna osoba u pratnji. Njegov boravak u bolnici nije uvijek predviđen ili može zahtijevati dodatnu naplatu.

Prosječna cijena liječenja strabizma u privatnim klinikama u Rusiji je 20.000 rubalja. Na cijenu utječu tehnologija koja se koristi, složenost operacije i reputacija klinike ili konkretnog kirurga.

Ako izbor padne na ispravljanje strabizma u izraelskoj ili njemačkoj klinici, morat ćete se pripremiti od 7.000 eura. Kada koristite posredničku kompaniju, cijena može porasti 2-3 puta.

Operacija strabizma kod djece je rutinska i iskusnim specijalistima neće biti teška. Prilikom izvođenja profesionalci oslabe ili ojačaju jedan od očnih mišića. Danas se ovaj hirurški zahvat za ispravljanje strabizma može izvoditi kod odraslih ili djece.

Operacija strabizma kod djece

Dijete se može podvrgnuti ovoj operaciji samo ako napuni 5 godina. Međutim, u kongenitalnim slučajevima, operacija se može izvesti već od druge godine.

Indikacije

Operacija škiljenja kod djece izvodi se u sljedećim slučajevima:

ako drugi tretmani ne pomažu;
u slučajevima jakog odstupanja;
kada ugao odstupanja prelazi 30 stepeni;
kada su zahvaćena oba oka. U ovom slučaju operacija se izvodi u dvije faze, s razlikom od 6 mjeseci između njih.

Faze operacije

Danas se operacija strabizma kod djece sastoji od tri faze:

Preoperativni period.
Sama operacija.
Period oporavka.

Važno je znati! Ne preporučuje se zanemarivanje prve i posljednje menstruacije, jer će od toga ovisiti dalja efikasnost liječenja.

Pripremna faza

Ovaj period je neophodan da se mozak navikne na ispravnu sliku. Da bi to učinili, stručnjaci mogu propisati različite tehnike. Sve ovisi o specifičnim indikacijama svakog pacijenta. Ljekari navode da ova faza može trajati od jedne sedmice do godinu dana. Sve ovisi o složenosti problema s kojim se pacijent suočava. Prije početka pripreme, pacijent mora napraviti analizu krvi, EKG i konsultacije sa drugim ljekarima.

Izvođenje operacije

Kod odraslih i starije djece operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Prvo, doktori moraju osigurati da se očna jabučica ne pomjera i da je opuštena. Kada se završi operacija otklanjanja strabizma kod djece, već sljedeći dan se otpuštaju.

Metodologija

Kada liječe strabizam, doktori će morati da se podvrgnu operaciji kako bi ispravili mišiće očne jabučice. Evo glavnih metoda:

Dobitak.
Slabljenje.

Očni mišići

Jačanje mišića

Stručnjaci mogu izvršiti ovu proceduru na nekoliko načina:

Resekcija je postupak koji se najčešće koristi za jednostavne rektusne mišiće. Doktori podrezuju mišiće i fiksiraju ga na mjestu.
Tenorafija – koristi se za gornje kose mišiće. Kao rezultat operacije, stručnjaci oslabljuju mišić formiranjem nabora.
Proraphia - za rektusne mišiće tetiva je preklopljena prema nazad, a za kose mišiće tetiva je presavijena naprijed.

Resekcija očnog mišića

Najpopularnija u ovom trenutku je prva operacija. Ostalo se koristi prilično rijetko.

Slabost mišića

Prilikom izvođenja takvih postupaka, stručnjaci pomiču mjesto vezivanja mišića:

Recesija - tokom takve operacije mišić se odsiječe i pomiče nazad. Ova metoda se može koristiti samo za promjenu položaja pravog ili kosog mišića.
Miektomija je odsijecanje mišića na mjestu gdje je pričvršćen. Postupak se može koristiti za donji kosi mišić.
Faden postupak - u ovom slučaju mišići se pričvršćuju za skleru bez daljnjeg rezanja. Prilikom izvođenja takve operacije širina zjenice se u većini slučajeva širi.

Ponekad prilikom izvođenja takvog postupka stručnjaci kombiniraju nekoliko metoda istovremeno.

Period oporavka

Period rehabilitacije je također vrlo važan i ne treba ga zaboraviti. Glavne faze implementacije uključuju:

Proces obično traje oko 2 sedmice.
Nakon ovog perioda dete dolazi kod lekara na pregled. Tokom cijelog perioda oporavka treba redovno posjećivati ljekara i pridržavati se njegovih preporuka.
Doktor će moći da postavi konačnu dijagnozu tek nakon 2-3 mjeseca.

Okluzija je isključenje jednog oka iz vida

Zahvaljujući kirurškom liječenju, možete ukloniti neugodan defekt. Čak i nakon završetka perioda rehabilitacije, morate stalno raditi. Da biste to učinili, morat ćete se podvrgnuti posebnom tretmanu i izvoditi vježbe koje vam je propisao liječnik.

Operacija za korekciju strabizma kod djece također može imati negativne posljedice. Mogu se pojaviti odmah ili nakon određenog vremenskog perioda.

Budući da bolest nastaje zbog disbalansa ekstraokularnih mišića, svrha operacije je njihovo jačanje ili slabljenje. Operacija se izvodi ako postoje ozbiljne komplikacije ili ako su druge metode korekcije vida neučinkovite.

Indikacije i kontraindikacije

Suština operacije kod strabizma je jačanje slabih mišića njihovim skraćivanjem, kao i produžavanje kratkih vlakana. Tokom operacije zahvaćeno je svih 6 ekstraokularnih mišića koji drže oko u njegovom prirodnom položaju.

Najefikasnije je liječiti strabizam u djetinjstvu (5-6 godina), kada dijete može izvoditi ortoptičke vježbe. U slučaju urođene bolesti, ako je ugao zakrivljenosti veći od 45˚, operacija se radi mnogo ranije, sa 2-3 godine.

Kod djece se operacija uklanjanja strabizma izvodi rjeđe, jer je ovu bolest lakše izliječiti kod djeteta nego kod odrasle osobe.

Indikacije:

ispravljanje kozmetičkog defekta;
teški strabizam;
paraliza ekstraokularnog mišića;
strabizam uzrokovan ozljedom;
neučinkovitost drugih tehnika za poboljšanje binokularnog vida, kao što je laserska korekcija strabizma;
dvostruki vid.

Kontraindikacije za kirurško liječenje mogu biti individualne karakteristike pacijenta. Upotreba opće anestezije je kontraindicirana u slučaju teških bolesti bilo kojeg organa, moždanog udara ili alergije na anestetik.

Vrste

Za strabizam moguće je nekoliko vrsta hirurške intervencije. Prilikom opuštanja napetog mišića:

Recesija. To je odsijecanje tkiva na mjestu njegovog vezivanja i šivanje na skleru, nakon čega se mišić opušta.
Djelomična miopija. Ovo je ekscizija dijela mišićnog tkiva.
Plastičnost mišića, odnosno njegovo produženje.

Kod jačanja slabog ekstraokularnog mišića:

Resekcija. Ovo je skraćivanje mišića, nakon čega slijedi fiksacija kako bi se pojačalo njegovo djelovanje.
Tenoraphy. Ovo je formiranje nabora unutar mišića ili u području mišićne tetive.
Anteposition. Ovo je pokret na mjestu fiksacije mišića.
Operacija Faden. Ovo je šivanje mišića neupijajućim nitima.

Ponekad korekcija strabizma zahtijeva istovremenu primjenu recesije i resekcije.

Hirurg odlučuje o izboru metode dok pacijent leži na operacionom stolu. Tip zavisi od ugla strabizma, starosti osobe, lokacije ekstraokularnog mišića i stanja oka.

Faze implementacije

Operacija strabizma kod odraslih se izvodi u lokalnoj anesteziji. Pacijentu nije potrebna hospitalizacija i može se vratiti kući istog dana. Procedura traje 30 minuta.

Kod djece se operacija izvodi u općoj anesteziji.

Prije operacije bitna je priprema koja može trajati i do 6 mjeseci.

Pripremni period uključuje naizmenično otvaranje i zatvaranje očiju. Operacija korekcije strabizma ide ovako:

Oko je fiksirano u jednom položaju i umetnut je spekulum kapka.
Sklera i konjunktiva se režu kako bi se dobio pristup mišićima. U ovom trenutku oko postaje vlažno.
Mišić se izvlači kroz rez. Ovisno o problemu, zašije se ili odsiječe od mjesta fiksacije.
Nanose se šavovi.

Ako je ugao odstupanja veći od 45˚ kod djece mlađe od 5 godina, hirurška intervencija se izvodi u 2-3 etape. Prvo morate smanjiti ugao strabizma, a konačna korekcija je moguća od 4 godine života.

Ako nakon operacije ostane strabizam, koji se ne eliminira samokorekcijom, potrebna je ponovljena operacija. Provodi se najranije nakon 6-8 mjeseci.

Postoperativni period

U prvih nekoliko dana nakon operacije, oko će boljeti, a može se pojaviti i dvostruki vid.

Vraćanje vida dolazi u roku od 4 sedmice. U tom periodu važno je naučiti oko da pravilno vidi, pa je nakon operacije potrebno izvoditi ortoptičke vježbe 1-2 sedmice. Takođe morate uzimati kapi koje vam je prepisao oftalmolog.

Da biste naučili operirano oko da vidi, potrebno je da zdravo pokrijete zavojem. Može biti potrebno nositi.

Kod djece oporavak dolazi brže.

Komplikacije

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Hiperkorekcija. Ova komplikacija se javlja ako je operacija izvedena u djetinjstvu, a zatim se strabizam može ponovo pojaviti u adolescenciji.
Oštećenje vagusnog živca, koji je odgovoran za rad srca, pluća i gastrointestinalnog trakta. Ova posljedica može čak dovesti do smrti.
Pojava ožiljaka koji otežava pomicanje oka.
Ponovni razvoj strabizma. To se događa ako nakon operacije pacijent ne poštuje preporuke liječnika.

Cijena

Ako imate polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, ova vrsta hirurške intervencije u javnim ambulantama je potpuno besplatna. U privatnim oftalmološkim centrima za liječenje ćete morati platiti do 20 hiljada rubalja.

Hirurško liječenje strabizma provodi se kao posljednje sredstvo. Postoje i druge, nježnije metode korekcije vida.

Koristan video o hirurškom liječenju strabizma

Operacija za ispravljanje strabizma ima za cilj vraćanje normalne funkcije mišića očne jabučice. Uzroci takvog pogrešnog pozicioniranja očnih jabučica su slabljenje ili, obrnuto, jaka napetost mišića. Tokom hirurške terapije, lekar jača ili slabi određenu grupu mišića, što dovodi do normalnog centralnog položaja očne jabučice. Hirurško liječenje strabizma propisano je bez obzira na dob. Kada se takva terapija može sprovesti, lekar utvrđuje nakon kompletnog oftalmološkog pregleda.

U zavisnosti od toga šta treba da se uradi sa očnim mišićima, operacija strabizma može biti dve vrste:

Slabljenje. Tokom ove vrste operacije, mjesto za koje je mišić pričvršćen se transplantira na veću udaljenost od rožnjače. Zbog toga je oslabljen utjecaj mišićnog tkiva koje odstupa oko od centra ose.
Jačanje. Ovom operacijom uklanja se strabizam ekscizijom (skraćenjem) mišića, a njegova lokacija ostaje ista.

Treba napomenuti da se samo tokom tretmana kod oftalmologa određuje kakva će se hirurška intervencija izvesti.

Uzima u obzir mnoge faktore:

starost pacijenta;
karakteristike lokacije mišićnih vlakana;
ugao strabizma;
opšte stanje i karakteristike pokreta očiju itd.

U većini slučajeva korekcija zahvaća nekoliko mišićnih grupa odjednom (posebno kada su u pitanju odrasli pacijenti), a ponekad oba oka zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Ako oftalmolog odluči kombinirati dvije metode operacije, to se često radi u fazama.

Osobine kirurškog liječenja strabizma ovisno o dobi

Često se operacija za ispravljanje strabizma kod odraslih izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon toga pacijent ne provodi više od jednog dana u klinici pod nadzorom medicinskih radnika.

Izvršena korekcija daje pozitivan rezultat. Ali u praksi, nakon operacije, moguće je nepredvidivo ponašanje mišićnih vlakana, što može dovesti do rezidualnog strabizma. To je češće kod odraslih pacijenata, pa se često propisuje ponovljeno liječenje ili set vježbi koje imaju za cilj stabilizaciju rada očnih mišića. Sljedeća hirurška intervencija zakazana je najkasnije 6 mjeseci kasnije.

Da bi se osigurala najbolja efikasnost hirurške intervencije kod odraslih, osoba treba da ispuni niz uslova:

ako je doktor odlučio da korekcija bude postepena, ne treba insistirati na suprotnom i žuriti;
u potpunosti se pridržavati svih postoperativnih uputa medicinskog osoblja;
Za odrasle pacijente preporučljivo je istovremeno provoditi mjere slabljenja i pojačanja.

Hirurška intervencija ima za cilj ispravljanje položaja oka, ne smije narušiti vezu između očne jabučice i mišića.

Najoptimalnija dob za takvu korekciju kod djece smatra se od 4 do 5 godina. Kongenitalni strabizam karakterizira značajan kut odstupanja očne jabučice od centra, pa se kirurška intervencija često može propisati ranije. Ali vrijeme kada dijete, nakon operacije, svjesno razumije i radi vježbe koje mu je propisao ljekar, smatra se efikasnijim i efikasnijim.

Za razliku od toka operacije kod odraslog pacijenta, za dijete se koristi opća anestezija, a period hospitalizacije, ovisno o stanju, može se produžiti za nekoliko dana.

Ima li komplikacija?

Operacija strabizma, kao i svaki drugi operativni zahvat, ima svoje postoperativne komplikacije. No, treba napomenuti da su mogućnosti moderne oftalmologije (minimalno invazivne i provedene laserom) značajno smanjile mogućnost njihovog nastanka.

Jedna od ovih komplikacija, koja u principu nije tako, smatra se rezidualnim strabizmom. Nakon uspješne operacije, samo 15% od ukupnog broja pacijenata može doživjeti ovo stanje.

Sama intervencija ni na koji način ne utječe na oštrinu vida, jer djeluje samo na mišićnu grupu koja regulira kretanje očiju.

Naravno, ne može se isključiti mogućnost infekcije tokom operacije. Ali kako bi se to izbjeglo, liječnici propisuju kapi koje sadrže antibiotik, koji potiču normalno zacjeljivanje i sprečavaju razvoj patogene mikroflore. Stoga je postotak takvih komplikacija vrlo nizak.

Ako se u postoperativnom periodu pacijent žali na dvostruki vid (diplopija), onda se ovo stanje ne može nazvati komplikacijom. Ovo je sasvim normalno stanje koje vremenom prolazi i ukazuje na restrukturiranje organizma i vraćanje binokularnog vida. U nekim slučajevima, radi bržeg oporavka, pacijentu se propisuje hardversko liječenje.

Hirurška intervencija usmjerena na ispravljanje strabizma pomoći će svakome da se riješi ovog estetskog problema i ni na koji način neće utjecati na vidnu oštrinu. Stoga, nema potrebe da se plašite ovoga.

271 22.10.2019. 5 min.

Operacija za korekciju strabizma (strabizma) je radikalna i efikasna metoda eliminacije ovog defekta. Ova manipulacija se preporučuje u naprednim slučajevima. U manje teškim situacijama pokušavaju ispraviti strabizam blagim metodama. Hirurška intervencija ne garantuje potpunu obnovu izgubljenog vida, ali omogućava simetričniji odnos između organa vida. Postoji nekoliko metoda hirurške intervencije. Izbor određenog ovisi o težini i vrsti kršenja.

Indikacije za operaciju

Najpovoljnija dob za operaciju s ciljem korekcije vida kod djece je 4-6 godina, ali u slučaju urođene patologije može se obaviti i ranije - sa 2-3 godine. U periodu od 4 do 6 godina najbolje je odrediti ugao strabizma. nešto komplikovanije.

Operacija za ispravljanje strabizma, odnosno strabizma, propisana je i za odrasle i za djecu.

Indikacije za hiruršku intervenciju kod strabizma su:

nedostatak rezultata, odnosno postizanje simetričnog položaja oba oka, nakon konzervativnog liječenja;
strabizam uzrokovan ozljedom oka;
želja da se ispravi kozmetički nedostatak koji se javlja kod strabizma;
dvostruki vid, što je posebno tipično za stariju djecu, kao i odrasle koji se prvi put susreću s patologijom očne jabučice;
teški paralitički strabizam;
oštećenje dva organa vida odjednom.

Pročitajte više o liječenju paralitičkog strabizma.

Za ispravljanje strabizma jedna intervencija nije uvijek dovoljna, u nekim slučajevima je potreban čitav niz operacija.

Priprema za operaciju

Pravilna priprema nije ništa manje važna od same operacije. Uključuje normalizaciju fizičkog i psihičkog stanja pacijenta (što je posebno važno za djecu). Prije svega, pacijent se pregleda kako bi se identificirale postojeće abnormalnosti. Također, prije planirane operacije potrebno je poduzeti mjere saniranja ORL organa i usne šupljine. Najbolje vježbe za strabizam su prikupljene prema.

Oftalmološka priprema je najvažnija faza preoperativnog perioda. U zavisnosti od oblika strabizma, potrebne su sledeće mere:

eliminacija;
trening ekstraokularnih mišića;
tretman na sinoptoforu;
koordinatometrijska studija.
EKG je također propisan prije operacije.

Priprema za operaciju može trajati od 3 do 6 mjeseci.

Vrste hirurških metoda

Sve sorte su podijeljene u dvije glavne grupe:

manipulacije usmjerene na slabljenje mišićne aktivnosti;
operacije koje pojačavaju rad mišića.

Prva grupa hirurških intervencija kod strabizma uključuje:

recesija ekstraokularnog mišića. Suština operacije je uklanjanje tkiva na mjestu njegovog pričvršćenja, nakon čega se mišić spaja sa sklerom i tetivom. Kao rezultat takvih manipulacija, vlakno se pomiče nazad i njegov učinak je oslabljen;
parcijalna miotomija. Ova metoda uključuje odsijecanje mišića, ali bez daljnjih šavova.

Napredak operacije za ispravljanje strabizma.

Druga metoda hirurške intervencije je šivanje mišića direktno na skleru neresorptivnim šavovima.

Ako samo jedno oko škilji, tada se na njemu izvodi operacija. Ako se povreda primijeti na oba organa vida odjednom, tada se intervencija izvodi na svakom od njih.

Čak i ako dijete ili odrasla osoba ima značajan ugao žmirenja, ne preporučuje se djelovanje na više od dva mišića u isto vrijeme. Ako nakon intervencije ugao strabizma ostane izražen, ponavlja se tretman, ali ne ranije od 6-8 mjeseci. Glavni uzroci strabizma opisani su u.

Obično, kada se radi operacija oka u prisustvu kosog ugla, zahvaćeno je svih 6 ekstraokularnih mišića koji drže oko u njegovom prirodnom položaju.

Principi intervencije

Za postizanje najboljih rezultata hirurške terapije potrebno je pridržavati se sljedećih ključnih principa:

Strane klinike zalažu se za radikalnije rješenje problema: u medicinskim ustanovama u Njemačkoj i Izraelu vid se ispravlja odmah, jednom operacijom, čak i ako se strabizam proširi na oba oka. Također u ovim zemljama djeca se podvrgavaju operaciji prije navršene jedne godine.

Napredak operacije

Ne treba jesti 8 sati prije operacije. Ako je zakazano za jutro, onda večer prije možete imati laganu večeru. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji. U principu, traje 30-40 minuta.

Općenito, korekcija se izvodi na sljedeći način:

nakon što anestetik počne djelovati, kapci se povlače pomoću posebnih uređaja - odstojnika;
na lice se nanosi sterilna uljanica s prorezom za oči;
stručnjak pravi rez na skleri i konjuktivi, otvarajući pristup mišićima;
oko se povremeno vlaži i stalno drži u ispravnom položaju;
mišić se izvlači kroz rez;
tkivo se reže ili šije, nakon čega se postavljaju šavovi.

Nakon završenog zahvata na oko se stavlja zavoj koji se skida sljedećeg dana.

Ako je kut odstupanja kod djece mlađe od 5 godina veći od 45 stupnjeva, tada se operacija izvodi u 2-3 faze. Prvo, ugao strabizma je smanjen.

Hospitalizacija obično nije potrebna i pacijent se može vratiti kući istog dana. Da li je moguće liječiti strabizam kod odraslih kod kuće?

Postoji još jedan način da se ispravi strabizam. Ovo je modernija metoda, koja je visokotehnološka - visokotehnološka hirurgija. U ovom slučaju, strabizam se ispravlja matematičkim modeliranjem i radiotalasnom hirurgijom.

Postoperativni period

Nakon operacije za ispravljanje strabizma, odrasloj osobi ili djetetu je potreban period oporavka. Traje oko mjesec dana, ali kod djece je lakše i brže. Za to vrijeme morate se pridržavati sljedećih preporuka:

Nakon korekcije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

ponovni razvoj strabizma. To je moguće ako se pacijent ne pridržava preporuka ljekara u postoperativnom periodu;
stvaranje ožiljaka koji ometaju pokretljivost očiju;
oštećenje vagusnog živca. Ovo je vrlo opasna komplikacija, jer je odgovorna za rad srčanog mišića, pluća i organa gastrointestinalnog trakta.

Video

Ovaj video će vam reći kako se izvodi operacija za ispravljanje strabizma.

zaključci

Operacija za ispravljanje strabizma propisana je za odrasle i djecu stariju od 4 godine.
u teškim situacijama operacija se izvodi u nekoliko faza. Ne preporučuje se istovremeno utjecati na više od 2 ekstraokularna mišića. Operacije se rade kod i drugih vrsta strabizma.
Prije izvođenja hirurške intervencije, obavezno je pripremiti pacijenta za događaj. Ovo se posebno odnosi na djecu.
Trajanje: oko pola sata. Period oporavka traje oko mjesec dana.
Da biste izbjegli komplikacije nakon operacije, morate se pridržavati svih preporuka liječnika.