Glavni zadaci odjela za prevenciju su:

Organizaciona podrška lekarskom pregledu zdravih i bolesnih osoba;

Izrada i dostava medicinske dokumentacije ljekarima za identifikovane pacijente i osobe sa povećanim rizikom od oboljenja radi daljeg pregleda, kliničkog posmatranja i provođenja terapijskih i rekreativnih mjera;

Sanitarno-higijensko obrazovanje i promocija zdravog načina života među stanovništvom.

Odjel za prevenciju uključuje sljedeće funkcionalne jedinice:

soba za anamnezu;

Kabinet funkcionalnih (instrumentalnih) istraživanja;

Sala za preglede za žene;

Soba za promociju zdravog načina života;

Kancelarija za centralizovano evidentiranje godišnjih lekarskih pregleda celokupnog stanovništva.

Odjeljenjem za prevenciju rukovodi direktor koji odgovara direktno glavnom ljekaru ambulante (šef ambulante).

Glavni ciljevi odjela za prevenciju su:

· organizaciona podrška godišnjem kliničkom pregledu cjelokupne populacije u skladu sa važećom instruktivno-metodološkom dokumentacijom.

· organizovanje i sprovođenje lekarskih pregleda.

· rano otkrivanje bolesti i osoba sa faktorima rizika.

· kontrola i evidentiranje godišnjih medicinskih pregleda cjelokupnog stanovništva.

· priprema i predaja medicinske dokumentacije ljekarima za identifikovane pacijente i osobe sa povećanim rizikom od obolijevanja radi daljeg pregleda, kliničkog posmatranja i provođenja terapijskih i rekreativnih mjera.

· sanitarno-higijensko obrazovanje i promocija zdravog načina života (borba protiv pušenja, alkoholizma, prekomjerne ishrane, fizičke neaktivnosti i dr.).

Za obavljanje ovih zadataka odjel za prevenciju:

· Zajedno sa drugim odjeljenjima i uredima izrađuje planove i rasporede dispanzerskih pregleda cjelokupnog stanovništva i prati njihovu realizaciju.

· Provodi ankete stanovništva i neophodne funkcionalne studije.

Soba za promociju zdravog načina života. Glavne aktivnosti ordinacije su organizacija i realizacija niza aktivnosti usmjerenih na sanitarno-higijensko obrazovanje i formiranje zdravog načina života stanovništva: grupna i individualna promocija zdravog načina života među onima koji se podvrgavaju preventivnim pregledima; pojašnjenje svrhe i ciljeva medicinskog pregleda stanovništva; propaganda borbe protiv nastanka i razvoja faktora rizika za razne bolesti (pušenje, alkohol, fizička neaktivnost), promocija aktivne rekreacije, turizma, fizičkog vaspitanja i sporta; objašnjenje principa racionalne ishrane; preporuke za stvaranje, jačanje i održavanje psihološke klime na poslu, u školi i kod kuće; proširenje i produbljivanje sanitarno-higijenskih znanja među onima koji su na preventivnim pregledima. Kancelarija organizuje i kontroliše ovaj rad u ambulanti.

Važne funkcije u klinici obavlja terapijsko odjeljenje koje djeluje na lokalnoj osnovi (standardna populacija teritorijalnog terapijskog okruga je 1.700 stanovnika), gdje je vodeća figura lokalni terapeut. Starenje stanovništva, porast hroničnih bolesti, diferencijacija i specijalizacija medicinske njege stvorili su potrebu da se lokalni princip proširi na rad ljekara i drugih specijalista. Na svakom terapijskom odjeljenju raspoređeni su ljekari: hirurg, neurolog, otorinolaringolog i oftalmolog.

Ova metoda je nazvana timskom, kada su ovi specijalisti počeli da opslužuju pacijente u klinici i kod kuće iz određenih terapijskih područja. Svi članovi tima operativno su potčinjeni načelniku terapijskog odjeljenja, a šefovi specijaliziranih odjeljenja obavljaju terapijske i savjetodavne funkcije i opšte organizaciono-metodološko rukovođenje u odnosu na svoje podređene.

Rad svakog odjeljenja-brigade organizovan je tako da svi njeni pripadnici rade u isto vrijeme. Lekari „užih“ specijalnosti, kao i lokalni terapeuti odeljenja, pružaju medicinsku negu stanovništvu dodeljenih područja kako u klinici tako i kod kuće. Iskustvo pokazuje da se pri organizovanju rada klinike na timsko-teritorijalnom principu povećava uloga terapeuta u procesu medicinske nege, kontakti lekara različitih specijalnosti po pitanjima dijagnoze, lečenja, ispitivanja radne sposobnosti i lekarskog pregleda. su ojačani.

Rad lokalnog terapeuta obavlja se prema rasporedu koji odobrava rukovodilac ustanove. Sastavljanje rasporeda rada za lokalne terapeute važan je organizacioni događaj. Racionalno osmišljen raspored rada omogućava povećanje dostupnosti lokalnog liječnika-terapeuta za stanovništvo njegovog područja, posebno kako bi se osigurao visok stupanj usklađenosti s lokalitetom u opsluživanju stanovništva. Raspored rada treba da sadrži fiksno radno vrijeme za ambulantne posjete, kućnu njegu, preventivne i druge poslove. Kao što je praksa klinika pokazala, najpogodniji raspored za populaciju je onaj u kojem doktor naizmjenično radi u različitim satima dana i različitim danima u sedmici.

Važan dio rada lokalnog terapeuta je prijem pacijenata u klinici. Svaka posjeta ljekaru od strane pacijenta mora biti iscrpna i potpuna u granicama postojećih mogućnosti. Ponovljeni pregledi moraju biti zasnovani isključivo na medicinskim indikacijama. Osobe koje su više puta bolesne tokom cijele godine zaslužuju ozbiljnu pažnju. Također je potrebno pažljivo provoditi preglede, pažljivo i pravovremeno liječiti pacijente s akutnim oboljenjima.

Važno mjesto u aktivnostima lokalnog ljekara-terapeuta zauzima medicinska njega pacijenata kod kuće. U prosjeku, vrijeme koje lokalni ljekar provede u pružanju njege kod kuće treba biti 30-40 minuta po posjeti.

Lokalni ljekar je dužan osigurati rano otkrivanje bolesti i blagovremeno pružanje kvalifikovane medicinske nege stanovništvu okruga kako u ambulanti tako i kod kuće; posjetiti pacijente kod kuće na dan prijema poziva, obezbijediti sistematsko, dinamičko posmatranje, aktivno liječenje pacijenata do njihovog oporavka ili hospitalizacije. Kod kuće je teže nego u klinici ili bolnici provesti dijagnostičku studiju, pogotovo jer se gotovo 2/3 poziva upućuje na starije pacijente. Nakon što je pacijent dežurni kod kuće pregledao, lokalni ljekar mora naknadno (po potrebi) samoinicijativno posjetiti pacijenta. Organizacija ponovljenih posjeta pacijentu zbog iste bolesti je važna tačka koja u određenoj mjeri karakteriše kvalitet medicinske njege u kući.

Važan asistent lokalnog lekara opšte prakse je lokalna medicinska sestra. Za svako radno mjesto lokalnog terapeuta utvrđuje se 1,5 mjesta lokalne medicinske sestre. Preporučljivo je da ista medicinska sestra stalno radi sa terapeutom. Prije svega, pomaže ljekaru prilikom ambulantnih posjeta, ima veliku ulogu u organizaciji praćenja pacijenta kod kuće i ispunjavanju propisa ljekara.

Veliki naglasak je stavljen na preventivni rad lokalni ljekar opće prakse. Prioritet širokih socijalnih i preventivnih mjera za povećanje prosječnog životnog vijeka stanovništva, povećana pažnja prema zdravoj osobi kako bi se spriječila pojava bolesti kod njega, posebno podiže ulogu lokalnog ljekara u ukupnom sistemu preventivnih mjera. . Lokalni ljekar prvi se susreće s bolesnikom; on mora poznavati ne samo sadašnjost, već i prošlost pacijenta; predmet njegove brige i aktivnosti treba da bude ne samo bolesna osoba, već i zdrava osoba, njegova uslove života i rada. On treba da djeluje kao dirigent prevencije u širem smislu riječi, donese higijenska znanja u konkretnu porodicu, preporuči ih u odnosu na konkretnu osobu, njen rad, prirodu ishrane i odmora. Lokalni terapeut mora u velikoj mjeri odrediti prirodu higijenskog ponašanja osobe. Treba obratiti pažnju na takozvane visokorizične grupe od 30-50 godina, jer upravo u toj dobi, posebno muškarci, ne traže uvijek liječničku pomoć u nedostatku akutnih simptoma hronične bolesti. Lokalni ljekar bi trebao aktivno identificirati takve pacijente.

Za uspešnu prevenciju bolesti lokalni lekar u savremenim uslovima mora da sprovodi lekarski nadzor nad čitavom porodicom, bori se protiv najčešćih hroničnih bolesti čija primarna prevencija treba da počne u detinjstvu, utiče na faktore rizika i prilagođava pojedine elemente životnog stila svi članovi porodice. Stoga posebnu pažnju u sanitarno-obrazovnom radu treba posvetiti borbi protiv hipokinezije, prejedanja, pušenja, prekomjerne terapije lijekovima, otklanjanju štetnih posljedica stresa i dr. Lokalni ljekar mora biti u mogućnosti da utiče na formiranje porodičnih odnosa.

Odgovoran dio rada liječnika u poliklinici bilo koje specijalnosti, a posebno lokalnog liječnika opće prakse, je usmjeravanje i priprema pacijenta za hospitalizacija. U tom slučaju lokalni ljekar je dužan da pacijentu prepiše laboratorijske, rendgenske i druge pretrage, kao i da izvrši odgovarajući pripremni tretman, konsultuje pacijenta sa šefom terapijskog odjeljenja, a po potrebi i sa ljekarima. ostalih specijalnosti. Rezultati testa se moraju prenijeti u bolnicu zajedno sa „ambulantnim zdravstvenim kartonom“ ili izvodom iz njega. Važna tema u aktivnostima lokalnog terapeuta, kao i drugih ljekara u klinici, su izbor i upućivanje pacijenata na sanitarni tretman.

– sistematski rad na unapređenju znanja domaćih ljekara i drugih specijalista koji obavljaju ambulantne posjete o kliničkim pitanjima, ranoj dijagnozi, liječenju i medicinskom pregledu zaraznih bolesnika, organiziranju konferencija za pregled svih slučajeva nedavno identifikovanih pacijenata sa zaraznim bolestima ili neopravdano upućenih u ordinaciju ;

– konsultacije sa lokalnim lekarom opšte prakse o pregledu pacijenata za koje se sumnja da imaju zaraznu bolest io postupku upućivanja na infektivnu ordinaciju radi utvrđivanja konačne dijagnoze;

– savjetodavna pomoć pacijentima u ambulanti i kući u cilju razjašnjenja dijagnoze, propisivanja mjera liječenja i prevencije i rješavanja pitanja hospitalizacije;

– dodatne (laboratorijske i dr.) studije infektivnih bolesnika;

– liječenje infektivnih bolesnika u ambulantnim uslovima i naknadno liječenje rekonvalescenta nakon otpusta iz bolnice;

– praćenje potpunog kliničkog i bakteriološkog oporavka instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja (sigmoidoskopija, duodenalna intubacija itd.);

– analiza rada na preventivnim vakcinacijama odraslih;

– analizu dinamike infektivnog morbiditeta i mortaliteta, kvaliteta i efikasnosti dijagnostičkih i terapijskih mjera, kliničkog pregleda, antirelapsnog liječenja u zoni rada Gradske ambulante;

– promocija medicinskog znanja o prevenciji zaraznih bolesti.

Osim toga, na klinikama se može osnovati odjel za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju i terapiju; usluge njege; dnevne bolnice; centri za ambulantnu hirurgiju; centrima za medicinsku i socijalnu pomoć itd.

(Prilog br. 7 Pravilnika o organizaciji pružanja

primarna zdravstvena zaštita odraslog stanovništva, odobrena naredbom Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite

PRAVILNIK O ORGANIZOVANJU DJELATNOSTI ODSJEKA (URED)

MEDICINSKA PREVENCIJA

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti odjeljenja za prevenciju (kancelarije) (u daljem tekstu: Odjeljenje).

2. Odjeljenje je organizovano u medicinskoj organizaciji (njenoj strukturnoj jedinici) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu.

3. Odjeljenje za prevenciju uključuje sljedeće strukturne odjele:

soba za anamnezu;

funkcionalna (instrumentalna) istraživačka soba;

soba za promociju zdravog načina života;

kancelarija za centralizovano evidentiranje godišnjih lekarskih pregleda;

ambulanta za odvikavanje od pušenja.

4. Prilikom organizovanja djelatnosti Odjeljenja preporučuje se da se obezbijedi mogućnost izvođenja potrebnih dijagnostičkih studija direktno u Zavodu.

5. Odjeljenje vodi direktor koji odgovara neposredno glavnom ljekaru zdravstvene organizacije (rukovodiocu njene strukturne jedinice) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu.

6. Glavne funkcije Odjela su:

učešće u organizaciji i obavljanju zdravstvenih pregleda;

učešće u organizaciji i sprovođenju preventivnih medicinskih pregleda;

rano otkrivanje bolesti i osoba sa faktorima rizika za nastanak bolesti;

kontrola i evidentiranje godišnjih zdravstvenih pregleda stanovništva;

priprema i dostavljanje medicinske dokumentacije ljekarima za pacijente i lica sa povećanim rizikom od obolijevanja za dodatni ljekarski pregled, kliničko posmatranje i liječenje i rekreativne aktivnosti;

sanitarno-higijensko obrazovanje i promocija zdravog načina života (borba protiv pušenja, alkoholizma, prekomjerne ishrane, fizičke neaktivnosti i dr.).

Ambulanta za medicinsko i fizičko vaspitanje(prema Naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 337 od 30. avgusta 2001. „O mjerama za dalji razvoj i unapređenje sportske medicine i fizikalne terapije”) je samostalna medicinska i preventivna ustanova namijenjena medicinskom pružanju lica koja se bave fizičkom kulturom i sportom, organizaciono-metodološko vođenje, uspostavljanje medicinskog nadzora, korišćenje fizikalne terapije i drugih nemedikamentoznih sredstava i metoda restorativnog lečenja u zdravstvenim i preventivnim ustanovama za odrasle i decu.

Među funkcijama ambulante za medicinsko i fizičko vaspitanje su sljedeće:

– analizu uzroka sportskih povreda i odstupanja u zdravstvenom stanju sportista i izradu mjera za njihovu prevenciju i liječenje;

– obavljanje konsultativnog prijema stanovništva radi davanja preporuka o zdravstveno-motoričkim režimima, očvršćavanju, o upotrebi sredstava i metoda fizičke kulture i sporta u cilju unapređenja zdravlja različitih starosnih grupa stanovništva;

– promocija zdravog načina života među onima koji se bave fizičkom kulturom i sportom, kao i među različitim segmentima stanovništva, s posebnim osvrtom na uticaj motoričkih načina na formiranje zdravlja.

Naučna, metodološka i koordinaciona veza u organizovanju promocije zdravog načina života u republikama, regionima, teritorijama, gradovima i okruzima je Centar za medicinsku prevenciju, koji su u nadležnosti odbora za zdravstvenu zaštitu administrativnih područja.

Glavne aktivnosti su:

· organizovanje i provođenje manifestacija iz oblasti higijenskog obrazovanja i obuke stanovništva;

· pružanje organizacionog i metodološkog vođenja i koordinacije (uključujući i međuresorne) aktivnosti opštinskih zdravstvenih ustanova za prevenciju bolesti, očuvanje i unapređenje javnog zdravlja;

· informatička podrška zdravstvenim ustanovama i stanovništvu o pitanjima prevencije bolesti, očuvanja i unapređenja javnog zdravlja;

· razvoj gradskih ciljnih programa;

· učešće u realizaciji gradskih, regionalnih i nacionalnih ciljnih programa prevencije bolesti i promocije zdravlja;

· učešće u obuci medicinskih radnika i specijalista drugih odjeljenja (radnika obrazovnog sistema) o aktuelnim pitanjima prevencije bolesti, zaštite i unapređenja javnog zdravlja;

· organizacija i provođenje masovnih preventivnih mjera.

U cilju obezbjeđivanja navedenih zadataka djeluje Centar za medicinsku prevenciju uredima: racionalna ishrana, fizičko vaspitanje, mentalna higijena i higijena umnog rada, higijena domaćinstva, prevencija nezdravih navika, bračni odnosi, genetika (brak i porodica), profesionalno usmeravanje i dr.

Centri koordiniraju organizacione i metodološke aktivnosti svih medicinskih ustanova (poliklinike, dispanzeri, ustanove Rospotrebnadzora, itd.) na pitanjima promocije zdravog načina života, obezbjeđujući edukativnu, metodičku i informativnu literaturu.

Od 1. decembra 2009. godine otvorene su nove medicinske ustanove u Ruskoj Federaciji - Domovi zdravlja– u cilju provođenja mjera za promoviranje zdravog načina života među građanima Ruske Federacije, uključujući konzumaciju alkohola i duhana. Stvaranje domova zdravlja regulisano je Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 597 od 19. avgusta 2009. godine „O organizaciji domova zdravlja radi promocije zdravog načina života među građanima Ruske Federacije, uključujući smanjenje konzumiranje alkohola i duvana.”

Dom zdravlja se stvara na bazi državnih zdravstvenih ustanova konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i zdravstvenih ustanova opština, uključujući zdravstvene ustanove za djecu. Radom Doma zdravlja, koji se odvija po rasporedu u dvije smjene u radno vrijeme zdravstvene ustanove, rukovodi načelnik, kojeg imenuje i razrješava rukovodilac zdravstvene ustanove u čijem sastavu je Centar organizovan.

– liječničke ordinacije koje su prošle tematsku obuku o promociji zdravog načina života i medicinskoj prevenciji;

– medicinska preventivna soba;

– prostorija za testiranje hardversko-softverskog kompleksa;

– kabineti za instrumentalne i laboratorijske preglede, sala za fizikalnu terapiju (sala);

– zdravstvene škole.

Dom zdravlja u okviru svoje djelatnosti pruža medicinske usluge sljedećim grupama građana (dijagram 1):Šema 1 – Spisak kontingenta Doma zdravlja

Sprovođenje sveobuhvatnog pregleda uključuje:

Mjerenje visine i težine;

Oftalmološki pregled;

Pregled kod ljekara koji se za navedene kategorije građana utvrđuje 1 put u izvještajnoj godini.

Za stanovnike seoskog područja koji žele da se obrate Domu zdravlja izvršne vlasti opštinskog organa u oblasti zdravstvene zaštite, putovanje od zdravstvene ustanove do teritorijalnog doma zdravlja koji se nalazi u zoni nadležnosti može se organizovati na naznačenim sati i dana u sedmici. Dom zdravlja za stanovnike sela koji žive na području djelokruga Doma zdravlja može redovno provoditi akcije na licu mjesta koje imaju za cilj promociju akcija za promociju zdravog načina života.

Za građanina, uključujući i dijete koje se prijavilo (uputilo) u Dom zdravlja (šema 2), medicinski radnik srednjeg ranga sačiniće obrazac za registraciju br. 025-CZ/u “ Mapa Doma zdravlja(Prilog 2), testiranje se vrši na hardversko-softverskom kompleksu, ispitivanje na instaliranoj opremi.

Klinika je otvorila odjeljenje za medicinsku prevenciju, koje će postati tampon između pacijenata i ljekara.

Osnovni ciljevi odjela su podizanje svijesti javnosti o bolestima, mogućnosti prevencije bolesti, kao i povećanje motivacije za vođenje zdravog načina života.

Specijalisti odjela za prevenciju

izračunati lični rizik od razvoja bolesti;

kreiraće individualni preventivni program;

podučavati tehnike samoispitivanja;

govorit će o prednostima ranog otkrivanja bolesti.

odjel za prevenciju:

soba prve pomoći;

soba za ženske preglede;

kabinet za organizovanje i praćenje lekarskog pregleda stanovništva i vođenje centralizovanog kartotečnog indeksa lica prijavljenih u ambulanti;

ordinacija za identifikaciju osoba sa povećanim rizikom od bolesti - anamnestička;

ured za zdravstveno obrazovanje i higijensko obrazovanje stanovništva;

prostorija za preventivne preglede dekretiranih kontingenata (održava se na teret posebnih sredstava).

Primarna zdravstvena i socijalna zaštita, njen značaj u zdravstvenoj zaštiti stanovništva

Ovo je jedan od oblika pomoći koji je neophodan i dostupan svakoj osobi pojedinačno i cijeloj populaciji.

Struktura

ambulante

Ženske konsultacije

ustanove za hitnu pomoć

porodilišta

Osnovni cilj ovog seta mjera je zaštita zdravlja i liječenje stanovništva. Uključuje sljedeće aktivnosti:

promocija zdravlja,

prevencija,

rehabilitacija,

Promovirajte kvalitetnu ishranu i adekvatnu opskrbu vodom dobrog kvaliteta.

Sanitarno-higijenske mjere

Zaštita zdravlja majke i djeteta planiranjem porodice.

Vakcinacija

Prevencija i kontrola lokalnog epidemijskog morbiditeta

Zdravstveno i epidemiološko obrazovanje

Liječenje teških bolesti i povreda

Primarnu medicinsku i socijalnu zaštitu gradskog stanovništva pružaju ambulante (teritorijalne ambulante za odrasle) i ustanove za zaštitu materinstva i djetinjstva (dječije ambulante i prenatalne ambulante).

Glavni organizacioni i metodološki principi rada poliklinika i teritorijalnih medicinskih udruženja (TMO) su lokalizacija (dodeljivanje normativnog broja štićenika na lekarsko zvanje) i široka upotreba dispanzerske metode (sistematsko aktivno praćenje zdravstvenog stanja određenih kontingenti). Glavni planski i normativni pokazatelji koji regulišu rad poliklinika su: standard lokaliteta (1.700 ljudi na 1 radno mjesto lokalnog terapeuta); norma opterećenja (5 posjeta po satu na terminu u klinici i 2 kada terapeut opslužuje pacijente kod kuće); kadrovski standard za lokalne terapeute (5,9 na 10.000 stanovnika starijih od 14 godina).

Kapacitet poliklinika se mjeri brojem posjeta po smjeni (više od 1200 posjeta - I kategorija, manje od 250 posjeta - V kategorija). TMO u većoj mjeri nego poliklinike i prenatalne ambulante zadovoljavaju nove principe organizacije i finansiranja primarne zdravstvene i socijalne zaštite. Oni mogu efikasnije organizovati rad porodičnih lekara (naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 237 od 26.08.92). U nizu TMO stvoreni su uslovi za porodičnu medicinsku njegu, na primjer, zajednički rad na lokaciji terapeuta, pedijatra i ginekologa (akušersko-pedijatrijsko-terapijski kompleks - APTC). U ovom slučaju pokazatelj učinka nije dinamika posjećenosti, već promjene u zdravstvenom stanju stanovništva (smanjenje morbiditeta, invaliditeta, mortaliteta novorođenčadi, broja uznapredovalih karcinoma, zdravstvenog stanja pacijenata iz ambulantnih grupa itd.) .

Osnovne djelatnosti ustanova primarne zdravstvene zaštite su: preventivni rad, ljekarski pregledi, higijensko osposobljavanje i edukacija stanovništva, promocija zdravog načina života; dijagnostički i terapijski rad (uključujući pregled privremene invalidnosti); organizaciono-metodološki rad (upravljanje, planiranje, statističko evidentiranje i izvještavanje, analiza aktivnosti, interakcija sa drugim zdravstvenim ustanovama, usavršavanje i dr.); organizacioni i masovni rad.

Na čelu klinike je glavni ljekar. U sastavu ambulante su: matična služba, odjeljenje za prevenciju, odjeljenja i ordinacije za liječenje i preventivu, terapijsko-dijagnostičke jedinice, administrativno-ekonomski dio, odjeljenja za rehabilitaciju i dr. Kontinuitet rada ambulante i bolnice ocjenjuje se brojem pacijenata pripremljenih za planiranu hospitalizaciju i razmjenom dokumentacije prije i nakon liječenja u bolnici.

Pitanje 35.

Klinika na području gdje djeluje mora obavljati preventivne mjere prevencija i smanjenje morbiditeta, rano otkrivanje oboljelih, medicinski pregled zdravih i bolesnih osoba, pružanje kvalifikovane specijalizirane medicinske zaštite stanovništvu, aktivan rad na sanitarno-higijenskom obrazovanju stanovništva i suzbijanje loših navika (pušenje, pijenje alkohola, itd.).

Preventivni pravac domaćeg zdravstva najpotpunije je izražen u dispanzerskom načinu rada mnogih ambulanti. Pod dispanzerskom metodom podrazumijeva se aktivno dinamičko praćenje zdravstvenog stanja pojedinih grupa stanovništva (zdravih i bolesnih), evidentiranje ovih grupa stanovništva u svrhu ranog otkrivanja bolesti, dinamičko praćenje, sveobuhvatno liječenje oboljelih, provođenje mjera za poboljšanje stanja. njihove radne i životne uslove, te sprečavanje razvoja i širenja bolesti, obnavljanje radne sposobnosti i produženje perioda aktivnog života (A.F. Serenko). Ovim metodom u zemlji rade specijalne dispanzerske medicinske ustanove: dispanzeri - antituberkulozni, dermatovenerološki, psihoneurološki, onkološki, kardiološki, antigušavi, medicinski i fizički vaspitači; ima široku primjenu u radu prenatalnih ambulanti, medicinskih službi, dječjih klinika i klinika za odrasle.

Obavljanje ljekarskog pregleda je obavezan dio rada ljekara u terapijsko-preventivnim odjeljenjima klinike.

Dispanzerski način u radu ambulante, njegovih elemenata : aktivna identifikacija pacijenata, posebno u ranim, početnim stadijumima bolesti: registracija zdravih i bolesnih osoba, kao i osoba sa faktorima rizika za oboljevanje, za ambulantni pregled. Njihovo dinamičko praćenje: provođenje niza terapijskih i rekreativnih mjera za jačanje i obnavljanje zdravlja, prevenciju novih bolesti, racionalno zapošljavanje, socijalnu i radnu rehabilitaciju i dr.

Zadaci odjela za prevenciju:

Ako je stanovništvo više od 30 hiljada ljudi:

1. organizaciona podrška godišnjim zdravstvenim pregledima cjelokupnog stanovništva u skladu sa radnjama i uputstvima i metodološkim izvještajima.

2. organizacija i obavljanje prethodnih i periodičnih ljekarskih pregleda.

3. rano otkrivanje bolesti i osoba sa faktorima rizika

4. kontrola i evidentiranje godišnjih zdravstvenih pregleda stanovništva

5. priprema i dostavljanje medicinske dokumentacije lekarima za identifikovane pacijente i lica sa povećanim rizikom od oboljenja na dalji pregled.

6. dispanzersko posmatranje i obavljanje medicinsko-rekreativnih aktivnosti.

7. sanitarno-higijensko obrazovanje i promocija zdravog načina života.

Organizacija rada odjeljenja za prevenciju

Osnovni ciljevi odjeljenja za prevenciju su: organizaciona podrška, medicinski pregledi stanovništva; organizovanje i provođenje preliminarnih i periodičnih inspekcija; rano otkrivanje bolesti i osoba sa faktorima rizika; priprema i predaja medicinske dokumentacije ljekarima radi identifikacije pacijenata i lica sa povećanim rizikom od obolijevanja radi dopunskog pregleda, kliničkog posmatranja i provođenja terapijskih i rekreativnih mjera; sanitarno-higijensko obrazovanje i promocija zdravog načina života.

U sklopu odjeljenja za prevenciju organizirana je anamneza. Ordinacija omogućava: prikupljanje anamneze i ispitivanje osoba na preventivnom pregledu, utvrđivanje postojećih faktora rizika i ranih simptoma bolesti prema kartonu istorije bolesti.

Kancelarija za centralizovanu registraciju kliničkih pregleda organizovana je kao deo odeljenja za prevenciju i vrši: policijsku registraciju stanovništva koje opslužuje teritorijalna poliklinička (ambulanta, ambulanta) ustanova; identifikaciju lica koja podliježu primarnom medicinskom pregledu u posebnim ustanovama za liječenje i prevenciju; obračun kontingenata raspoređenih u datu teritorijalnu liječenju i preventivnu ustanovu za obavljanje preventivnih pregleda.

Funkcionalna (instrumentalna) istraživačka soba je dio odjela za prevenciju. Osnovni zadatak ordinacije je obavljanje kliničkih pregleda u predmedicinskoj fazi: antropometrija, dinamometrija, merenje arterijskog krvnog pritiska, tonometrija, ispitivanje oštrine vida, određivanje oštrine sluha (govor na daljinu, šapatom), EKG.

Funkcionalna (instrumentalna) istraživačka soba je opremljena kompletom neophodne medicinske opreme i instrumenata.

Prostorija za prikupljanje materijala za ekspresnu dijagnostiku uzima krv i urin od pregledanih, dobijeni materijal šalje u laboratoriju na analizu krvi (određivanje ESR, hemoglobina, leukocita) i analizu urina na šećer i proteine. Ordinacija blisko sarađuje sa kliničko dijagnostičkom laboratorijom ambulante. Ordinacija je snabdjevena potrebnim reagensima, instrumentima i opremom. Za uzimanje materijala kancelarija mora imati toalet.

Sala za pregled žena je dio odjela za prevenciju, a tamo gdje je nema, djeluje kao strukturna jedinica ambulante. Rad u sali za pregled obavlja babica. Ciljevi ordinacije su preventivni pregledi žena starijih od 18 godina u cilju ranog otkrivanja ginekoloških oboljenja, predtumorskih i kancerogenih oboljenja ženskih genitalnih organa i drugih vidljivih lokalizacija (koža, usne, mlečne žlezde). ), predmedicinski razgovori.

Soba za promociju zdravog načina života. Osnovna djelatnost ordinacije je organizacija i realizacija niza aktivnosti usmjerenih na sanitarno-higijensko obrazovanje i formiranje zdravog načina života stanovništva: grupna i individualna promocija zdravog načina života među onima koji se podvrgavaju preventivnim pregledima; pojašnjenje svrhe i ciljeva medicinskog pregleda stanovništva; propaganda borbe protiv nastanka i razvoja faktora rizika za razne bolesti (pušenje, alkohol, fizička neaktivnost i dr.); promocija aktivne rekreacije, turizma, fizičkog vaspitanja i sporta; objašnjenje principa racionalne ishrane; preporuke za stvaranje, jačanje i održavanje psihološke klime na poslu, u školi i kod kuće; proširenje i produbljivanje sanitarno-higijenskih znanja među onima koji su na preventivnim pregledima. Kancelarija organizuje i kontroliše ovaj rad u ambulanti.

• 1. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao nauka i oblast praktične delatnosti. Glavni ciljevi. Objekat, predmet proučavanja. Metode.
• 2. Istorija razvoja zdravstvene zaštite. Savremeni zdravstveni sistemi, njihove karakteristike.
• 3. Državna politika u oblasti zaštite javnog zdravlja (Zakon Republike Bjelorusije „O zdravstvenoj zaštiti“). Organizacioni principi sistema javnog zdravstva.
• 4. Nomenklatura zdravstvenih organizacija
• 6. Osiguranje i privatni oblici zdravstvene zaštite.
• 7. Medicinska etika i deontologija. Definicija pojma. Savremeni problemi medicinske etike i deontologije, karakteristike. Hipokratova zakletva, Doktorska zakletva Republike Bjelorusije, Kodeks medicinske etike.
• 10. Statistika. Definicija pojma. Vrste statistike. Sistem za evidentiranje statističkih podataka.
• 11. Grupe indikatora za procjenu zdravstvenog stanja stanovništva.
• 15. Jedinica posmatranja. Definicija, karakteristike računovodstvenih karakteristika
• 26. Vremenske serije, njihove vrste.
• 27. Pokazatelji vremenskih serija, proračun, primjena u medicinskoj praksi.
• 28. Varijacijski niz, njegovi elementi, vrste, pravila građenja.
• 29. Prosječne vrijednosti, vrste, metode proračuna. Primena u radu lekara.
• 30. Indikatori koji karakterišu raznolikost osobine u populaciji koja se proučava.
• 31. Reprezentativnost obilježja. Procjena pouzdanosti razlika u relativnim i prosječnim vrijednostima. Koncept Studentovog t testa.
• 33. Grafički prikazi u statistici. Vrste dijagrama, pravila za njihovu konstrukciju i dizajn.
• 34. Demografija kao nauka, definicija, sadržaj. Značaj demografskih podataka za zdravstvenu zaštitu.
• 35. Zdravlje stanovništva, faktori koji utiču na javno zdravlje. Formula zdravlja. Indikatori koji karakterišu javno zdravlje. Shema analize.
• 36. Vodeći medicinski i socijalni problemi stanovništva. Problemi veličine i sastava stanovništva, mortaliteta, fertiliteta. Uzmi od 37,40,43
• 37. Statistika stanovništva, metode proučavanja. Popisi stanovništva. Tipovi starosne strukture stanovništva. Veličina i sastav stanovništva, implikacije na zdravstvenu zaštitu
• 38. Dinamika stanovništva, njegovi tipovi.
• 39. Mehaničko kretanje stanovništva. Metodologija studija. Karakteristike migracionih procesa, njihov uticaj na pokazatelje zdravlja stanovništva.
• 40. Plodnost kao medicinski i socijalni problem. Metodologija istraživanja, indikatori. Nivoi plodnosti prema podacima SZO. Aktuelni trendovi u Republici Bjelorusiji iu svijetu.
• 42. Reprodukcija stanovništva, vrste reprodukcije. Indikatori, metode proračuna.
• 43. Smrtnost kao medicinski i socijalni problem. Metodologija istraživanja, indikatori. Ukupni nivoi mortaliteta prema podacima SZO. Moderne tendencije. Glavni uzroci smrtnosti stanovništva.
• 44. Smrtnost novorođenčadi kao medicinski i socijalni problem. Faktori koji određuju njen nivo. Metodologija za izračunavanje indikatora, kriterijumi procene SZO.
• 45. Perinatalni mortalitet. Metodologija za izračunavanje indikatora. Uzroci perinatalnog mortaliteta.
• 46. ​​Smrtnost majki. Metodologija za izračunavanje indikatora. Nivo i uzroci smrtnosti majki u Republici Bjelorusiji i svijetu.
• 52. Medicinski i socijalni aspekti neuropsihičkog zdravlja stanovništva. Organizacija psihoneurološke zaštite.
• 60. Metodologija proučavanja morbiditeta. 61. Metode proučavanja morbiditeta stanovništva, njihove komparativne karakteristike.
• Metodologija proučavanja opšteg i primarnog morbiditeta
• Indikatori opšteg i primarnog morbiditeta.
• 63. Proučavanje morbiditeta stanovništva prema posebnim registracionim podacima (zarazne i teške neepidemijske bolesti, bolnički morbiditet). Pokazatelji, računovodstveni i izvještajni dokumenti.
• Glavni pokazatelji "hospitaliziranog" morbiditeta:
• Glavni indikatori za analizu morbiditeta sa VUT.
• 65. Proučavanje morbiditeta prema preventivnim pregledima stanovništva, vrste preventivnih pregleda, postupak. Zdravstvene grupe. Koncept „patološke afekcije“.
• 66. Morbiditet prema podacima o uzrocima smrti. Metodologija istraživanja, indikatori. Medicinska umrlica.
• Glavni pokazatelji morbiditeta na osnovu uzroka smrti:
• 67. Predviđanje stope morbiditeta.
• 68. Invalidnost kao medicinski i socijalni problem. Definicija pojma, indikatori.
• Trendovi invalidnosti u Republici Bjelorusiji.
• 69. Mortalitet. Metoda proračuna i analiza smrtnosti. Implikacije za praktične aktivnosti ljekara i zdravstvenih organizacija.
• 70. Metode standardizacije, njihova naučna i praktična svrha. Metode proračuna i analiza standardizovanih indikatora.
• 72. Kriterijumi za utvrđivanje invaliditeta. Stepen izraženosti perzistentnih poremećaja tjelesnih funkcija. Indikatori koji karakterišu invalidnost.
• 73. Prevencija, definicija, principi, savremeni problemi. Vrste, nivoi, pravci prevencije.
• 76. Primarna zdravstvena zaštita, definisanje pojma, uloge i mjesta u sistemu zdravstvene zaštite stanovništva. Glavne funkcije.
• 78.. Organizacija zdravstvene zaštite koja se pruža stanovništvu na ambulantnoj osnovi. Glavne organizacije: ambulanta, gradska ambulanta. Struktura, zadaci, područja djelovanja.
• 79. Nomenklatura bolničkih organizacija. Organizacija zdravstvene zaštite u bolničkim ustanovama zdravstvenih organizacija. Indikatori pružanja stacionarne nege.
• 80. Vrste, oblici i uslovi zdravstvene zaštite. Organizacija specijalizirane medicinske njege, njihovi zadaci.
• 81. Glavni pravci unapređenja stacionarne i specijalističke nege.
• 82. Zaštita zdravlja žena i djece. Kontrola. Medicinske organizacije.
• 83. Savremeni problemi zdravlja žena. Organizacija akušerske i ginekološke zaštite.
• 84. Organizacija medicinske i preventivne zaštite djece. Vodeći problemi u zdravlju djece.
• 85. Organizacija zdravstvene zaštite seoskog stanovništva, osnovni principi pružanja zdravstvene zaštite stanovnika sela. Faze organizacije.
• II faza – teritorijalno medicinsko udruženje (TMO).
• III faza – regionalna bolnica i regionalne medicinske ustanove.
• 86. Gradska ambulanta, struktura, zadaci, menadžment. Ključni pokazatelji rada klinike.
• Ključni pokazatelji rada klinike.
• 87. Okružno-teritorijalni princip organizovanja vanbolničke zaštite stanovništva. Vrste parcela.
• 88. Teritorijalno terapijsko područje. Standardi. Sadržaj rada lokalnog terapeuta.
• 89. Zavod za infektivne bolesti klinike. Sekcije i metode rada ljekara u infektivnoj ordinaciji.
• 90. Preventivni rad ambulante. Preventivno odjeljenje klinike. Organizacija preventivnih pregleda.
• 91. Dispanzerska metoda u radu ambulante, njeni elementi. Kontrolna kartica dispanzerskog nadzora, informacije koje se odražavaju u njoj.
• 1. faza. Evidentiranje, pregled stanovništva i odabir kontingenata za registraciju u dispanzeru.
• 2. faza. Dinamičko praćenje zdravstvenog stanja pregledanih i sprovodenje preventivnih i terapijskih mjera.
• 3. faza. Godišnja analiza stanja dispanzerskog rada u bolnicama, procjena njegove efikasnosti i izrada mjera za njegovo unapređenje (vidi pitanje 51).
• 96. Zavod za medicinsku rehabilitaciju klinike. Struktura, zadaci. Postupak upućivanja na odjel za medicinsku rehabilitaciju.
• 97. Dečja ambulanta, struktura, zadaci, delovi rada.
• 98. Osobine pružanja medicinske njege djeci na ambulantnoj osnovi
• 99. Glavni dijelovi rada lokalnog pedijatra. Sadržaj tretmana i preventivnog rada. Komunikacija u radu sa drugim organizacijama za liječenje i prevenciju. Dokumentacija.
• 100. Sadržaj preventivnog rada lokalnog pedijatra. Organizacija sestrinske njege novorođenčadi.
• 101. Sveobuhvatna procjena zdravstvenog stanja djece. Ljekarski pregledi. Zdravstvene grupe. Medicinski pregled zdrave i bolesne djece
• Odjeljak 1. Podaci o odjeljenjima i postrojenjima organizacije za liječenje i prevenciju.
• Odjeljak 2. Osoblje organizacije za liječenje i prevenciju na kraju izvještajne godine.
• Odeljak 3. Rad lekara klinike (ambulanta), dispanzera, konsultacija.
• Odjeljak 4. Preventivni medicinski pregledi i rad stomatoloških (stomatoloških) i hirurških ordinacija medicinsko-preventivne organizacije.
• Odjeljak 5. Rad medicinskih i pomoćnih odjeljenja (kancelarija).
• Odjeljak 6. Rad dijagnostičkih odjela.
• Odjeljak I. Djelatnost antenatalne ambulante.
• Odjeljak II. Akušerstvo u bolnici
• Odjeljak III. Smrtnost majki
• Odjeljak IV. Informacije o rođenjima
• 145. Medicinsko-socijalni pregled, definicija, sadržaj, osnovni pojmovi.
• 146. Zakonski akti kojima se reguliše postupak obavljanja medicinsko-socijalnih pregleda.
• 147. Vrste tame. Sastav regionalnih, okružnih, međuokružnih, gradskih i specijalizovanih MREC-a. Organizacija rada, prava i odgovornosti. Postupak upućivanja u MREK i pregleda građana.

• Prevencija nije usko resorna funkcija zdravstvenih organa, već je obezbjeđena cjelokupnim sistemom socio-ekonomskih aktivnosti društva, sveobuhvatne je prirode i usmjerena je na prevenciju bolesti, zaštitu i jačanje zdravlja svake osobe i društva u cjelini. cjelina.

  Posebnost medicinske nege koja se pruža u klinikama je organska kombinacija terapijskog i preventivnog rada u radu svih lekara ove ustanove.

  3 glavna područja preventivne medicine:

  a) sazdravstveno vaspitni rad- u komunikaciji sa svakim pacijentom treba mu objasniti principe zdravog načina života i režima za određenu bolest, osnove racionalne i terapeutske ishrane, štetnost pušenja i zloupotrebe alkohola i druge sanitarno-higijenske aspekte; Doktor takođe drži predavanja u klinikama i preduzećima, izdaje zdravstvene biltene i druge informativne materijale itd.

  b) rad na kalemljenju- provodi se pod vodstvom imunologa od strane infektologa i lokalnih terapeuta na klinici (posljednjih godina postoji hitna potreba za univerzalnom vakcinacijom odrasle populacije protiv difterije)

  V) klinički pregled (dispanzerska metoda) je metoda aktivnog dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja stanovništva, usmjerena na jačanje zdravlja i povećanje radne sposobnosti, osiguravanje pravilnog fizičkog razvoja i prevenciju bolesti kroz niz terapijskih, zdravstveno-poboljšavajućih i preventivnih mjera. Dispanzerski način rada zdravstvenih ustanova najpotpunije izražava preventivnu orijentaciju zdravstvene zaštite.

  Identifikacija pacijenata se vrši tokom preventivnih pregleda stanovništva, kada pacijenti traže medicinsku pomoć u zdravstvenim ustanovama i kod kuće, tokom aktivnih poziva lekaru, kao i prilikom posebnih pregleda u vezi sa kontaktima sa zaraznim bolesnikom.

  Razlikovati3 vrste preventivnih pregleda .

  1) preliminarni- sprovodi se licima koja stupaju na posao ili studiranje radi utvrđivanja podobnosti (podobnosti) radnika i namještenika za izabrani posao i utvrđivanja bolesti koje mogu biti kontraindikacije za rad u ovoj struci.

  2) periodični- sprovodi se licima na planski način u određeno vrijeme za određene grupe stanovništva i uz aktuelni apel za ljekarsku pomoć zdravstvenim ustanovama.

  Kontigentima koji podliježu obaveznim periodičnim inspekcijama, odnosi se:

  Radnici industrijskih preduzeća sa štetnim i opasnim uslovima rada;

  Radnici vodećih zanimanja u poljoprivrednoj proizvodnji;

  Dekretirani kontingenti;

  Djeca i tinejdžeri, mladići predregrutnog uzrasta;

  Učenici stručnih škola, tehničkih škola, studenti;

  trudnice;

  Invalidi i učesnici Velikog domovinskog rata i ekvivalentni kontingenti;

  Osobe pogođene černobilskom katastrofom.

  Za ostalu populaciju, svaki posjet pacijenta medicinskoj ustanovi ljekar mora iskoristiti za preventivni pregled.

  3) cilj- provodi se radi ranog otkrivanja pacijenata sa određenim bolestima (tuberkuloza, maligne neoplazme i dr.)

  Glavni oblici preventivnih pregleda su

  A. pojedinac- izvode se:

  Po pozivu stanovništva zdravstvenim ustanovama (za potvrdu, radi dobijanja sanatorijsko-odmarališta, u vezi sa bolešću);

  Prilikom aktivnog pozivanja osoba koje opslužuje ambulanta na ljekarski pregled u klinici;

  Kada lekari posećuju pacijente sa hroničnim bolestima kod kuće;

  Među osobama na bolničkom liječenju;

  Prilikom pregleda osoba koje su bile u kontaktu sa zaraznim bolesnikom.

  Ovo je glavni oblik medicinskih pregleda neorganizovanog stanovništva.

  b. masivan- sprovode se, po pravilu, među organizovanim grupama stanovništva: djecom predškolskih i školskih ustanova, mladićima predregrutnog uzrasta, studentima srednjih specijalizovanih ustanova i studentima, radnicima i zaposlenima u preduzećima i ustanovama. Masovni preventivni pregledi, po pravilu, su sveobuhvatni i kombinuju periodične i ciljane.

  Pregledi organizovanih timova vrše se na osnovu dogovorenih rasporeda i regulisani su odgovarajućim naredbama Ministarstva zdravlja.

  Podaci sa ljekarskih pregleda i rezultati obavljenih pregleda se evidentiraju na medicinsku dokumentaciju(„Medicinski karton ambulante“, „Individualni karton trudnice i porodilje“, „Istorija razvoja djeteta“).

  Na osnovu rezultata pregleda donosi se zaključak o zdravstvenom stanju i utvrđuje se. posmatračka grupa:

  a) grupa "zdravi" (D1)– to su osobe koje se ne žale i kod kojih se u anamnezi i pregledima ne uoče nikakva odstupanja u zdravstvenom stanju.

  b) grupa „praktično zdrava“ (D2) – osobe sa istorijom hroničnih bolesti bez egzacerbacija više godina, osobe sa graničnim stanjima i faktorima rizika, često i dugotrajne bolesti, rekonvalescente nakon akutnih bolesti.

  c) grupa “hronični bolesnici” (D3):

  Osobe sa kompenziranim tokom bolesti sa rijetkim egzacerbacijama, kratkotrajnim gubitkom radne sposobnosti, koji ne ometa normalne radne aktivnosti;

  Bolesnici sa subkompenziranim tokom bolesti, koji imaju česte godišnje egzacerbacije, produženi gubitak radne sposobnosti i njeno ograničenje;

  Bolesnici sa dekompenziranim tokom bolesti, sa upornim patološkim promjenama, ireverzibilnim procesima koji dovode do trajnog gubitka sposobnosti za rad i invaliditeta.

  Kada se kod osobe koja se pregleda otkrije bolest, lekar popunjava statistički kupon (obraz. 025/2-u); pravi beleške o zdravstvenom stanju u medicinskom kartonu ambulante (f.025/u). Lica razvrstana u treću zdravstvenu grupu evidentiraju se u ambulanti kod lokalnog ljekara ili specijaliste

  "