Uzroci i simptomi čira na dvanaesniku, liječenje, dijeta, narodni lijekovi. Duodenalni čir Kako otvoriti čir na dvanaestopalačnom crijevu

Za potvrdu dijagnoze peptičkog ulkusa neophodna je ezofagogastroduodenoskopija (EGD). Ova studija se često naziva jednostavno gastroskopija.

Gastroskopija se izvodi ambulantno na prazan želudac. U ovom slučaju, endoskop se ubacuje kroz usta u želudac - uska fleksibilna cijev s optičkim uređajem na kraju. Uz njegovu pomoć, liječnik pregledava jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo iznutra i, ako je potrebno, radi biopsiju („otkine“ mali komad želučane sluznice za citološki i histološki pregled u laboratoriji).

Ovaj postupak je vrlo informativan, jer se cijela sluznica i njena oštećenja vide „na prvi pogled“. Gastroskopija se ne može nazvati ugodnom procedurom, ali je potpuno bezbolna i traje samo oko 5 minuta.

Za pojašnjenje dijagnoze mogu se propisati i ultrazvuk i radiografija želuca.

Tretman

Otkriće uloge Helicobacter pylori u nastanku ulkusa značajno je olakšalo pristup liječenju ove bolesti. Sada se peptički ulkus ne doživljava kao doživotna kazna.

Razvijeni su posebni trokomponentni i četverokomponentni režimi liječenja uz pomoć kojih se možete trajno riješiti uzročnika peptičkog ulkusa - bakterije Helicobacter pylori, te se stoga potpuno oporaviti od čira, izbjegavajući naknadne egzacerbacije.

Obavezna komponenta svih režima liječenja su antibiotici (po dva), koji se obično uzimaju 7-10 dana. Osim toga, pacijentima se propisuju lijekovi koji neutraliziraju glavnu komponentu želučanog soka - hlorovodoničnu kiselinu (na primjer, omeprazol, pantoprazol, ranitidin, itd.), kao i lijekovi koji stvaraju zaštitni film na površini želučane sluznice (npr. na primjer, de-nol).

Svi oboljeli od čira moraju se pridržavati pravilne dnevne rutine, pridržavati se posebne prehrane i, ako je moguće, ne biti nervozni. Za vrijeme liječenja preporučljivo je prestati pušiti i alkoholna pića.

Aktivni tok liječenja u prosjeku traje 2 sedmice, nakon čega je potrebno nastaviti liječenje i pridržavati se dijete. Za praćenje zacjeljivanja čira propisana je ponovljena ezofagogastroduodenoskopija.

Hirurška intervencija potrebna je izuzetno rijetko - samo za dugotrajno nezacjeljujuće čireve na želucu, kao i za komplikacije peptičke ulkusne bolesti. Prilikom operacije peptičkih ulkusa najčešće se uklanja zahvaćeno područje želuca ili crijeva, a odrežu se i neke nervne grane, što pomaže u smanjenju kiselosti želučanog soka.

Prevencija

Pojava bolova u gornjem dijelu trbuha najčešće se pripisuje znacima gastritisa. Međutim, to nije uvijek slučaj. Osoba ima previše organa u želucu koji mogu da bole i izazivaju nelagodu. A jedan od njih je dvanaestopalačno crijevo, u kojem može doći do perforacije čira. Hajde da shvatimo o kakvoj se bolesti radi.

Funkcije organa

Duodenalni ulkus je kronična patologija koju karakterizira pojava defekta na sluznici (čir). Struktura ovog dijela crijeva je takva da je odvojen od područja želuca posebnim sfinkterom - pilorusom. Iz želuca hrana ulazi u duodenum.

Dužina duodenuma kod odrasle osobe je oko 30 centimetara (oko 12 prstiju u prečniku). Iz njega prolaze kanali koji povezuju organ sa žučnom kesom i pankreasom.

Funkcionalno, ovaj organ pomaže u smanjenju kiselosti kaše koja dolazi iz želuca; probava hrane počinje u ovom dijelu crijeva.

Početni dio duodenuma naziva se lukovica. Na ovom mjestu najčešće se pojavljuju ulcerativne lezije, što je povezano s kršenjem integriteta sluznice.

Često se bolest razvija paralelno s čirom na želucu. Bolest je popraćena kršenjem sekretornih i motoričkih funkcija organa. Bolest često pogađa mlade ljude, posebno muškarce. Kod žena se u većini slučajeva bolest pogoršava tokom menstrualnog ciklusa.

Opšti simptomi bolesti

U kojim slučajevima se može postaviti pitanje prisutnosti čira? Pogledajmo detaljno simptome čira na dvanaestopalačnom crijevu.

Nakon određenog vremenskog perioda nakon jela, pacijenti primećuju bol u predelu stomaka. Bol nestaje nakon sljedećeg obroka, ali se nakon 2 sata ponovo vraća. Bolni osjećaji mogu biti praćeni mučninom, povraćanjem i žgaravicom. U nekim slučajevima mogu se javiti simptomi nadutosti i slabog ili nikakvog apetita.

Zbog činjenice da je kiselost poremećena, proizvodnja potrebnih enzima je smanjena. A to dovodi do zatvora i upalnih procesa u cijelom crijevnom području. Ovako se manifestuje čir na dvanaesniku, a simptomi zavise od lokacije lezije na sluznici:

Mučnina i povraćanje se javljaju kada su zahvaćeni gornji dijelovi organa.
Osjećaj sitosti nastaje zbog čira u gornjem dijelu (bulb) duodenuma. U ovom slučaju noću se javlja osjećaj gladi, a bol je ubodne ili rezuće prirode.
Čir lokaliziran u uzlaznom i silaznom dijelu uzrokuje bol u lijevoj strani.

Sve slučajeve karakteriše bol noću. Spolja, bolest se manifestira kao neprijatan miris iz usta i bijeli premaz na jeziku. Manifestacija bolesti je sezonska: pogoršanje ulkusa duodenuma češće se javlja u jesenskom i proljetnom periodu.

Bolni simptomi čira mogu se pojaviti s različitim stupnjevima učestalosti. Pacijenti se mogu žaliti na povremene bolove koji se javljaju 2-3 puta sedmično ili na česte bolove tokom dana.

Kod male djece i starijih osoba simptomi bolesti se možda uopće ne pojavljuju, bolest je latentne (skrivene) prirode.

Na dijelu nervnog sistema primjećuje se razdražljivost, umor, smanjena pažnja, loš san ili nesanica. Pacijent može osjetiti opću iscrpljenost i bljedilo kože, povezano sa smanjenjem nivoa hemoglobina u krvi.

Ako se pojave takvi simptomi, svakako se obratite ljekaru. Nemoguće je samostalno izliječiti bolest, ali je prilično lako naštetiti sebi. Prvi znaci bolesti su razlog za hitan kontakt sa gastroenterologom.

Mehanizam razvoja bolesti

Sluzokoža dvanaesnika ima zaštitne faktore: sposobna je da se oporavi normalnom cirkulacijom krvi i pravilnom ishranom. Sluz vam omogućava da se oduprete iritirajućim efektima kiselog sadržaja. Sok organa ima alkalnu reakciju, koja pomaže u neutralizaciji hlorovodonične kiseline.

Ali postoje i faktori agresije. To uključuje povećanu pokretljivost želuca i povećan sadržaj kiseline. Ako u duodenumu nema želučanog sadržaja, tada proizvodnja crijevnih enzima uništava epitelne stanice, odnosno narušava se integritet sluznice.

Uzroci bolesti

Može postojati nekoliko uzroka bolesti:

Infekcija (prisustvo bakterije Helicobacter pylori)
Stresna opterećenja. Bolest može imati šok porijeklo. U ovom slučaju nastaje kao posljedica teških ozljeda.
Uzrok patologije mogu biti lijekovi koji utječu na integritet sluznice (na primjer, hormonski lijekovi).
Nepravilna ishrana.
Nasljedni faktori.

U opasnosti su oni koji rade u opasnim industrijama, ljudi koji su pod stresom (na primjer, studenti dok studiraju), alkoholičari, pušači, ljubitelji prevelike količine začinjene hrane i osobe koje uzimaju droge koje su agresivne za probavni trakt. Važno je napomenuti da loše navike nekoliko puta povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Kako prepoznati čir na dvanaestopalačnom crijevu

Može biti sličan znakovima čira na dvanaestopalačnom crijevu. Glavni simptomi da se bolest javlja paralelno sa čirom na želucu su rezanje 15-20 minuta nakon jela, probavne smetnje, praćene žgaravicom i podrigivanjem. Bol može biti lokaliziran u području srca.

Kod čira na želucu, povraćanje se javlja prilično rijetko. Osoba koja ima čir na želucu često se žali na bol odmah nakon jela, a ponekad uopće nije povezan s jelom.

Kao što vidite, simptomi čira na želucu i dvanaesniku su vrlo slični, a ispravna dijagnoza se može postaviti samo uz pomoć posebnih medicinskih pregleda.

Ako već postoji anamneza čira na želucu, potrebno je izvršiti pregled dvanaestopalačnog crijeva. Endoskopski pregled omogućava pregled sluzokože. Uz njegovu pomoć određuje se veličina i lokacija čira. Ova metoda vam omogućava da dobijete rezultate tokom postupka. Koristi se u gotovo svim klinikama.

U analizi krvi pažnja se obraća na broj leukocita. Povećana stopa ukazuje na upalni proces. Nivo hemoglobina se takođe uzima u obzir. Njegovo smanjenje može ukazivati na unutrašnje krvarenje. Također je moguće dijagnosticirati bolest pomoću rendgenskih zraka.

Koliko je bolest opasna?

Bolest je progresivne prirode, to se mora uzeti u obzir. Ne možete se nadati da će bolest nekim čudom nestati sama od sebe. Veliko opterećenje nervnog sistema pogoršava tok bolesti. Loše navike, nezdrav način života i nezdrava prehrana ne stvaraju pozitivne aspekte u procesu liječenja i mogu uzrokovati razne posljedice.

Ne započinjite bolest, važno ju je na vrijeme dijagnosticirati kako biste izbjegli moguće komplikacije. Obavijestite svog liječnika o svim svojim simptomima, a on će odabrati liječenje uzimajući u obzir vaše individualne karakteristike.

Perforacija čira. Ovo je naziv za kršenje integriteta zida organa; čir otvara otvor iz kojeg sadržaj duodenuma ulazi u trbušnu šupljinu. Ovo se karakteriše iznenadnim oštrim bolom. Pacijent je primoran da zauzme položaj na boku sa privučenim kolenima do grudi. Prilikom palpacije, abdomen postaje vrlo tvrd zbog prevelike napetosti mišića. Ovo stanje je opasno ne samo za zdravlje, već i za život.
Penetracija čira. Ovo je stanje u kojem čir prodire u susjedne organe. Prve manifestacije su slične perforaciji, ali trbuh ostaje mekan na dodir. Bol nije tako jak kao kod perforacije (perforacije).
Krvarenje. Kada čir dosegne određenu veličinu, integritet krvnih žila u crijevnim zidovima je narušen. Pacijent se žali na slabost. U ovom slučaju, karakteristični bolovi za čir najčešće popuštaju. Pacijentova koža postaje blijeda i pojavljuje se znojenje. Povraćanje može izgledati kao talog kafe, a stolica može postati crna.

Sve ove komplikacije su vrlo opasne i zahtijevaju hitnu pomoć. U nekim slučajevima potrebna je hitna operacija.

S prirodnim ožiljcima ulcerativne lezije može doći do sužavanja lumena crijeva. Ova patologija se mora liječiti konzervativnim metodama. U ovom stanju pacijenti se žale na stalnu mučninu, povraćanje i nadimanje.

Važno je zapamtiti da čir na dvanaestopalačnom crijevu, ako se ne liječi, može dovesti do raka.

Tretman

Bolest se klasificira prema broju ulkusa, njihovoj dubini, lokaciji, učestalosti egzacerbacija i uzrocima nastanka. Ali samo lekar može sve to uporediti i utvrditi na osnovu prikupljene istorije bolesti, pregleda, rezultata testova i endoskopskog pregleda.

Liječenje čira je dugotrajan proces, koji će se temeljiti na nježnoj ishrani. Pacijent ga se mora stalno pridržavati. Kod čira na dvanaestopalačnom crevu obroci treba da budu česti i u malim porcijama. Pacijent mora iz prehrane isključiti začinjenu i prženu hranu, čaj i kafu i alkohol. Morate potpuno odustati od pušenja. Dijetetičar će vam pomoći da napravite dijetu.

Terapija se obično provodi u bolnici pod nadzorom ljekara.Čim relaps pređe u remisiju, pacijent se otpušta. Ali preporučenu dijetu treba nastaviti kod kuće.

Kako spriječiti nastanak bolesti

U prevenciji čira na dvanaestopalačnom crijevu posebno mjesto zauzimaju zdrav način života, uravnotežena prehrana i odricanje od loših navika. Važan je raspored rada i odmora. Za prevenciju bolesti važno je izbjegavati stresne situacije i nervoznu napetost. Grickanje u bijegu neće donijeti ništa korisno, ali će svakako uzrokovati probleme.

Duodenalni ulkus, simptomi i liječenje variraju ovisno o lokaciji i opsegu lezije. Dijagnozu i naknadno liječenje potrebno je shvatiti što je moguće ozbiljnije. Nemojte to raditi na svoju ruku, obavezno se obratite ljekaru i pridržavajte se preporučenog načina života.

U toku upalnog procesa sluzokože organa za varenje mogu nastati čirevi. Bolest se smjenjuje između perioda egzacerbacija i remisija, javlja se tokom dugog perioda i kronična je. Znakovi čira na dvanaestopalačnom crevu se primećuju kod 15% ljudi i češći su kod muškaraca starijih od 30-40 godina. Ovaj članak će vam reći o uzrocima bolesti, znakovima i dijagnostičkim metodama.

Uzroci čireva

U duodenumu se istovremeno nalaze faktori koji izazivaju agresiju i štite mukozno tkivo.

Zaštita organa odvija se kroz sljedeće procese:

ishrana ćelija, što im omogućava da se oporave od oštećenja;
alkalna reakcija, neutralizacija hlorovodonične kiseline;
lučenje sluzi, koja štiti stanice od bakterija.

Agresivni faktori koji izazivaju peptički ulkus uključuju:

prekomjerno oslobađanje enzima koji imaju destruktivni učinak na sluznicu;
povećana kiselost želudačnog soka i poremećena pokretljivost.

Formiranje čira

Kada agresivni faktori dominiraju nad zaštitnim faktorima, to dovodi do razvoja čira na dvanaesniku, čiji uzroci mogu biti sljedeći:

kod 70% pacijenata otkriva se bakterija Helicobacter pylori, koja se smatra glavnim krivcem za upalni proces crijevne i želučane sluznice;
dugotrajno gladovanje ili, obrnuto, često prejedanje, koje preopterećuje gastrointestinalni trakt;
genetska predispozicija;
emocionalno preopterećenje i stres, što dovodi do vazospazma;
nepravilna prehrana, što dovodi do poremećene motoričke funkcije želuca;
konzumiranje alkohola i uživanje u masnoj, začinjenoj i dimljenoj hrani;
pušenje (posebno štetno za zdrav stomak);
komplikacije koje proizlaze iz gastrointestinalnih bolesti, uključujući tumore.

Bilješka! Problem se javlja i nakon dužeg liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak, aspirin, analgin itd.).

Pojava lezija na sluznici duodenuma

do sadržaja

Znakovi peptičkog ulkusa

Prisutnost čira na dvanaestopalačnom crijevu određuje se prema sljedećim simptomima:

Bol se osjeća u gornjem dijelu abdomena ispod grudne kosti. U ovom slučaju, osoba samostalno ukazuje gdje je lokalizirana.
Nelagodnost se javlja na prazan želudac, kada se pauza između obroka produži. Sindrom boli varira od pacijenta do pacijenta i određen je stupnjem razvoja ove patologije.
Pacijent osjeća olakšanje nakon jela ili uzimanja antacida. Ponekad bol nestaje sam od sebe.
Učestalost neprijatnih senzacija može se kretati od jednom u 2-3 nedelje do nekoliko puta tokom dana. Ako se recidivi ponavljaju kroz nekoliko mjeseci, intenzitet boli se povećava, a interval između napadaja postaje kraći.

Osim bolova, ovu bolest prate:

periodična mučnina i dijareja;
povraćanje, nakon čega je vidljivo olakšanje;
nakupljanje gasova i osećaj „naduvavanja“ u stomaku.

Na napomenu! Bolest se pogoršava izvan sezone - proljeće i jesen. Znakovi čira na dvanaestopalačnom crijevu u djetinjstvu i starosti su često odsutni ili su blagi. Ako se bolest ne liječi, nastaju komplikacije.

Karakterističan simptom bolesti je bol

do sadržaja

Klasifikacija bolesti

Ova bolest se klasificira prema sljedećim faktorima:

Klinički oblik bolesti varira, bilo da je novodijagnostikovana ili kronična.
Prema broju recidiva i karakteristikama bola, čir može biti:
- latentno (bez simptoma);
- blage (sa recidivima manje od jednom godišnje);
- umjeren (relapsi se javljaju 1-2 puta godišnje);
- teška (pogoršava se 3 ili više puta tokom godine).
Prema disfunkcijama probavnog sistema koje prate ovu patologiju: sekretorni, evakuacioni, motorni.
U zavisnosti od veličine rane, čirevi su: mali (do 0,5 cm); srednje (od 0,5 do 1 cm); veliki (od 1 do 3 cm); gigantski (više od 3 cm).

Dijagnoza bolesti uključuje različite metode

do sadržaja

Dijagnoza bolesti

Bolest se dijagnosticira na nekoliko metoda:

Prvo se intervjuira pacijent, čija je svrha da se utvrdi priroda boli, vrijeme nastanka ("prije" ili "poslije" jela), sezona recidiva itd.
Gastroskopija se smatra glavnom metodom identifikacije problema. Tokom zahvata, poseban uređaj koji se zove “endoskop” ispituje mukoznu membranu organa za varenje. Uz njegovu pomoć utvrđuje se lokacija rana, ima li unutrašnjeg krvarenja i uzima se zahvaćeno tkivo na daljnji pregled.
Ako se pretpostavi da je uzrok čira na dvanaestopalačnom crijevu Chylacobacteria, propisuje se PCR dijagnostika. Otkriva bakterije koje su prisutne u krvi, pljuvački, stolici ili uzorcima biopsije.
Upotreba kontrastnog sredstva na rendgenskim snimcima duodenuma prodire u ranu i pomaže u procjeni „defekta zida“.
Tokom duodenalne intubacije, duodenalna sonda se koristi za pregled gastrointestinalnog trakta. Uzeti pankreasni, crijevni sokovi i žuč dalje se ispituju na njihov hemijski sastav, specifičnu težinu i bakteriološku sliku.
Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, rade se analize krvi kako bi se pronašli znakovi anemije.

Znakovi čira na dvanaestopalačnom crijevu kod žena i muškaraca pomažu u prepoznavanju bolesti, utvrđivanju uzroka, propisivanju liječenja i prehrane. Ako se pridržavate preporuka gastroenterologa, možete pobijediti bolest i uživati u punom životu. Sretno!

Peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva (DU) karakterizira dubok defekt na sluznici. Uzrok njegovog nastanka je neravnoteža zaštitnih faktora (mucin koji obavija sluzokožu) i faktora agresije (hlorovodonična kiselina i pepsin). Ogromna količina probavnih enzima iz gušterače i kiselog sadržaja želuca oslobađa se u lumen duodenuma, zbog čega nastaju čirevi u ovom dijelu crijeva.

Dijagnoza čira je zadatak gastroenterologa, koji na osnovu pritužbi, anamneze, laboratorijskih i instrumentalnih studija postavlja dijagnozu.

Indikacije su simptomi:

žgaravica;
kiselo podrigivanje;
mučnina;
povraćanje, koje donosi olakšanje (iz tog razloga pacijenti ga često sami uzrokuju);
zatvor

Bol kod ove bolesti javlja se u lijevom hipohondriju ako je ulcerozni defekt lokaliziran u želucu, u desnom hipohondriju ako je čir lokaliziran u dvanaesniku. Pojava boli unutar 30-60 minuta nakon jela daje razlog za sumnju na proces u želucu. Ako se bol pojavi 2-3 sata nakon jela, onda treba obratiti pažnju na duodenum. Bolesnici sa čirevima žale se na takozvane bolove gladi, koji prestaju nakon užine.

Vrijedi zapamtiti da se kod nekih pacijenata bol uopće ne pojavljuje. Takvi čirevi se nazivaju "tihi". Često se otkrivaju kada se pojave komplikacije - krvarenje ili perforacija.

Bolest ima recidivirajući tok s periodima egzacerbacija i remisija. Eksacerbacije karakterizira sezonalnost - javljaju se u proljeće i jesen.

Dijagnostičke metode

Prilikom dijagnosticiranja ulkusa koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. Ne postoje razlike u metodama istraživanja između muškaraca i žena.

Laboratorijsko istraživanje

Zlatni standard za dijagnosticiranje bilo koje bolesti uključuje laboratorijske pretrage, a čirevi nisu izuzetak:

Analiza krvi pacijenata sa peptičkim ulkusom ne daje vrijedne informacije. U većini slučajeva promjene se ne otkrivaju. Prisustvo anemije ukazuje na skriveno krvarenje.
Test krvi stolice. Studija je neophodna za otkrivanje krvarenja.
pH-metrija. U slučaju čira na dvanaestopalačnom crevu nivoi stimulisane i bazalne sekrecije prelaze normu. Ako se defekt nalazi u subkardijalnoj zoni ili u tijelu želuca, tada će te vrijednosti biti normalne ili smanjene.

Instrumentalne studije

Gastroduodeno- i fluoroskopija su glavne dijagnostičke metode za gastrointestinalne bolesti:

Rendgen, koji otkriva nišu u reljefu mukozne membrane.
Endoskopija je neophodna da bi se potvrdila dijagnoza, razjasnila lokacija, oblik, veličina i stanje ulkusa.
sprovedena radi otkrivanja Helicobacter pylori. Uloga ove bakterije u nastanku čira je odavno poznata: 90-95% čira na dvanaestopalačnom crevu i 70% čira na želucu su Helicobacter. Test se temelji na identifikaciji enzima ureaze, koji luči Helicobacter pylori da razgradi ureu u amonijak i ugljični dioksid. Ova dijagnostička procedura se izvodi tokom endoskopije. Odsječak sluzokože (biopsija) se uzima iz želuca i stavlja u podlogu koja sadrži ureu i fenol crveno. Ako postoje bakterije u želucu, ureaza će razgraditi ureu u amonijak, što će povećati pH okoline i promijeniti boju indikatora iz žute u crvenu. Što je više Helicobacter pylori u uzorku biopsije, to će otopina brže promijeniti boju.

Komplikacije ulkusa i njihova dijagnoza

Najveća opasnost za život pacijenta su upravo komplikacije koje nastaju kada se pojavi čir na zidu želuca ili dvanaesnika.

Krvarenje

Glavni simptomi su:

povraćanje „taloga od kafe“ (pod uticajem kiseline i probavnih enzima iz hemoglobina u krvi nastaje hematin hidrohlorid, koji po izgledu podseća na talog kafe);
katranasta stolica (izmet također postaje crn pod utjecajem hlorovodonične kiseline i gastrointestinalnih enzima);
tahikardija;
slabost;
vrtoglavica;
gubitak svijesti;
smanjenje krvnog tlaka;
bleda koža.

Istraživanje koje je neophodno ako postoji sumnja na:

klinički test krvi - otkriva se smanjenje broja crvenih krvnih stanica, povećanje broja leukocita i trombocita;
ESR - povećava se;
koagulogram - nakon krvarenja, aktivnost koagulacionog sistema se uvijek povećava;
pregled stolice na okultnu krv;
endoskopija.

Perforacija

Ova komplikacija je najopasnija. Manifestira se prisustvom prolaznog defekta na zidu organa. Perforacija se mnogo češće javlja kod muškaraca.

Perforacija čira na želucu

Simptomi:

oštri bolovi, koji se nazivaju "bodež";
jaka bol pri palpaciji epigastrične regije;
napetost mišića trbušnog zida;
prisutnost pozitivnog znaka Shchetkin-Blumberg (simptom peritonealne iritacije).

Penetracija

Ovo je naziv za prodiranje čira u susjedne organe i tkiva (najčešće u gušteraču i manji omentum).

Znakovi penetracije:

pojava trajne boli (ako čir prodre u gušteraču, tada je bol lokalizirana u lumbalnoj regiji);
bol gubi vezu s ishranom;
povećanje temperature;
povećanje ESR.

Za potvrdu penetracije koriste se rendgenski i endoskopski pregledi.

Diferencijalna dijagnoza

Mnoge gastrointestinalne bolesti imaju zajedničke simptome sa čirevima, pa ih je izuzetno važno razlikovati:

. Upala želučane sluznice razlikuje se od čira po izraženijem dispeptičkom sindromu (probavni poremećaji u vidu podrigivanja, žgaravice, mučnine, povraćanja) i manje izraženim bolovima. Endoskopski ili rendgenski pregled će omogućiti tačnu dijagnozu.
. U ranim fazama, rak želuca klinički podsjeća na čir. Diferencijalna dijagnoza je posebno teška u slučaju ulcerozno-infiltrativnog karcinoma. Citološki pregled biopsijskog uzorka je najpreciznija i najinformativnija metoda u ovom slučaju.
Kolecistitis i holelitijaza (GSD). Ove bolesti, kao i čirevi, manifestuju se bolovima u epigastriju i probavnim smetnjama. Glavne razlike su u tome što je kod kolecistitisa i kolelitijaze bol povezana s prirodom hrane koju osoba jede. U pravilu, bol se javlja nakon konzumiranja masne, začinjene hrane bogate začinima. Takođe, bolovi kod bolesti žučne kese su grčevite prirode.
. Bol kod kroničnog pankreatitisa, kao i kod čira, lokaliziran je u gornjem dijelu abdomena. Pojavljuju se 30-60 minuta nakon konzumiranja masne hrane. Biohemijska analiza će pomoći da se isključi pankreatitis tokom dijagnoze. Kod upale gušterače, u krvi se nalaze povećani nivoi tripsina, amilaze i lipaze.

O simptomima preulceroznog erozivnog gastritisa.

Obrazloženje za dijagnozu

Dijagnoza se postavlja na osnovu:

pritužbe pacijenata;
opšti pregled;
podaci o životnoj istoriji;
rezultate instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Peptički ulkus je patologija s kojom se gastroenterolog susreće češće od bilo koje druge u svojoj praksi. Mnogo je faktora koji doprinose nastanku čireva, počevši od loše prehrane i aktivnosti. Sposobnost prepoznavanja procesa i propisivanja potrebnih dijagnostičkih postupaka pomoći će da se bolest na vrijeme prepozna i izbjegnu komplikacije opasne po život.

Duodenalni čir najčešće pogađa aktivne mlade muškarce i karakterizira ga ciklični tok.

Znakovi čira na dvanaestopalačnom crijevu su bol u gornjem dijelu trbuha koji se javlja nakon jela ili dužeg gladovanja; prateći mučninu i povraćanje. Slika bolesti zavisi od lokacije čira, efikasnosti želuca, starosti i pola pacijenta. Ponekad se bolest može javiti bez izazivanja simptoma.

Građa i funkcije organa

Duodenum je dio ljudskog probavnog sistema i povezuje želudac i jejunum. Ime odražava njegovu dužinu - 30 cm (ili širinu dvanaest prstiju), najširi dio organa (bulb) doseže 45-47 mm u promjeru.

Organ ima oblik luka koji pokriva gušteraču, a ovisno o njegovom smjeru razlikuje se nekoliko dijelova:

gornji;
silazno;
ravno;
uzlazno.

Početni dio (gornji dio) je najširi i povezuje pilorus želuca sa glavnim dijelom organa. Duodenum se zatim pomiče unazad i udesno, formira silazni dio organa, zatim formira ravni horizontalni dio. Nakon toga slijedi uzlazna krivina crijeva, koja se uzdiže do drugog lumbalnog pršljena.

Zid crijeva se sastoji od tri sloja:

vanjska - serozna membrana, slična vanjskoj ovojnici želuca;
mišićni, u kojem se razlikuju 2 dijela - uzdužni (vanjski) i kružni (unutarnji) sloj, koji osigurava smanjenje dužine i sužavanje promjera organa;
unutrašnja - mukozna membrana, formirajući uzdužne nabore u gornjem dijelu i kružne poprečne nabore u horizontalnom i silaznom dijelu.

Sluzokoža crijeva ima specifične resice, od kojih svaka sadrži krvne i limfne žile - one osiguravaju apsorpciju hranjivih tvari. Uzdužni nabor donjeg dijela sadrži tuberkulozu (Napilla of Vater), kroz koju žuč i pankreasni sok ulaze u crijevo. Odijev sfinkter služi kao regulator unosa.

Kanali crijevnih žlijezda izlaze u bazu resica, proizvodeći duodenalni sok, koji sadrži probavne hormone i enzime.

Glavne funkcije duodenuma su:

sekretorna funkcija, koja određuje važnu ulogu organa u probavnom procesu (proizvodnja hormonskih spojeva sekretina, gastrina, holecistokinina);
motorički, koji je određen kontrakcijom mišićnog sloja, što rezultira miješanjem crijevnog sadržaja s probavnim enzimima, sokom pankreasa i žuči;
transportna funkcija, koja osigurava kretanje bolusa hrane u sljedeće dijelove crijeva.

Formiranje i razvoj destrukcije sluznice i čireva na sluznici duodenuma kod odraslih odvija se u dva glavna smjera. Sluzokožu utiču:

Razumijevanje funkcija i strukture organa omogućava nam da utvrdimo uzroke poremećaja u njegovom funkcioniranju i mogućnost njihovog otklanjanja.

Vrste defekta organa

Često se dijagnoza ulkusa duodenuma javlja već u fazi razvoja teških komplikacija. Defekt na zidu postupno zahvaća sve slojeve crijevnog zida; u zavisnosti od stepena uništenja postoje:

upala vanjske serozne membrane nakon dubokog prodiranja rane u zid duodenuma (periduodenitis);
perforirani ulkus, u kojem se stvara prolazni defekt u zidu, a unutrašnja crijevna šupljina počinje komunicirati s trbušnom šupljinom. Posljedica perforacije je razvoj upalnih procesa u trbušnoj šupljini (peritonitis), iritacija nervnih završetaka, što izaziva jak bol;
prodoran, u kojem je uništeni crijevni zid usko uz organ u trbušnoj šupljini (pankreasu) i uzrokuje akutnu upalu;
krvareći čir koji nastaje kao rezultat kršenja integriteta crijevnog zida.

Zacjeljivanje rane na sluznici može uzrokovati stvaranje masivnog ožiljka, deformiranje mišićnih vlakana u zidovima i sprječavanje prirodne kontrakcije crijeva (duodenalna stenoza). U rijetkim slučajevima, stanice ulceroznog defekta mogu degenerirati, a na mjestu lezije će se formirati novi rast.

Uzroci čira na dvanaestopalačnom crevu

Tačni mehanizmi patologije nisu u potpunosti shvaćeni, ali su uzroci ulkusa duodenuma prilično dobro definirani. Sada je ogromna većina liječnika sklona vjerovanju da je glavni provocirajući faktor u nastanku bolesti infekcija bakterijom Helicobacter pylori u pozadini smanjenog imuniteta.

Prema statistikama, bakterijska infekcija se otkriva u 30-40% stanovnika razvijenih zemalja i 80-90% stanovnika zemalja u razvoju i post-sovjetskih zemalja.

Uprkos visokoj stopi infekcije bakterijom Helicobacter, čir na dvanaestopalačnom crevu javlja se u samo 5-7% mladih muškaraca. Drugi razlog koji izaziva razvoj i simptome ulkusa duodenuma je smanjenje općeg imuniteta. Depresivni imuni sistem nije u stanju da suzbije nekontrolisanu proliferaciju Helicobacter na sluznicama želuca i dvanaestopalačnog creva.

Glavni putevi infekcije bakterijom bit će:

kršenje pravila lične higijene;
pijenje kontaminirane vode i hrane;
dijeljenje četkica za zube i posuđa sa zaraženom osobom;
bliski kontakt sa zaraženom osobom (ljubljenje).

Glavni razlozi koji utiču na smanjenje imuniteta bit će:

produženo nervno preopterećenje i stres;
stalna konzumacija alkoholnih pića, toksičnih supstanci, pušenje;
poremećaji u ishrani - konzumiranje masne, pržene, začinjene, kisele, previše tvrde, vruće ili hladne hrane;
upotreba energetskih napitaka;
produžena hipotermija, ozljede;
zarazne i sistemske bolesti;
dugotrajno ili nekontrolirano liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (ibuprofen, diklofenak), antibioticima, hormonima, antitumorskim lijekovima;
posljedice hipovitaminoze;
genetska predispozicija;
život u jako zagađenom okruženju.

Statistike pokazuju da se čir na dvanaestopalačnom crevu najčešće javlja kod mladih muškaraca (5-7 puta češće nego kod žena), čiji je organizam oslabljen usled nervnog preopterećenja, teškog fizičkog rada, prekomernog konzumiranja alkohola i cigareta.

Sljedbenici Kijevske i Moskovske sovjetske kliničke škole smatraju da je uzrok fotografije čira na dvanaestopalačnom crijevu agresija želučanog i crijevnog sadržaja. Na povećanje želučane kiseline će uticati:

pušenje i zloupotreba alkohola;
ovisnost o jakoj kafi i čaju;
kršenje prehrane (1-2 obroka dnevno s dugim intervalima između njih);
prevladavanje začinjene, pržene i dimljene hrane u prehrani;
nasljedna sklonost visokoj agresivnosti želučanog soka;

Praktičari posebno primjećuju destruktivni učinak na gastrointestinalni trakt dugotrajnog stresa, fizičkog i mentalnog prenaprezanja.

Manifestacije ulkusa

Simptomi čira na dvanaestopalačnom crijevu povezani su s unosom hrane i manifestiraju se kao jak bol nalik bodežu u gornjem dijelu trbuha. U nekim slučajevima bol može biti tup. Karakterističan simptom čira na dvanaestopalačnom crijevu je bol od gladi prije jela. Znakovi bolesti su ciklični i javljaju se u proljeće i jesen, u vrijeme prirodnog pada imuniteta.

U nekim slučajevima bol se javlja nakon jela i praćen je mučninom i povraćanjem. Pacijenti se često žale na:

mučnina;
žgaravica;
podrigivanje;
nadutost;
noćni bol u trbuhu od 2 do 4 sata ujutro;
izmet pomiješan s krvlju;
poremećaji crijeva;
nadutost;
povraćanje krvi.

Provokatori bola su:

poremećaj ishrane;

alkohol;

jaka nervna napetost.

Krv u sekretu i povraćanje su dokaz zapuštenosti stanja i otvaranja unutrašnjeg krvarenja. Kod starijih i senilnih pacijenata oštećenje zidova crijeva s 12 prstiju prolazi bez izraženih simptoma.

Noćna bol s duodenalnim ulkusom jedan je od najupečatljivijih simptoma patologije. Možete ih ublažiti ako pojedete laganu užinu ili popijete sodu bikarbonu. Razlog je oslobađanje hlorovodonične kiseline nakon jela noću.

Dugotrajnu bol uzrokuje čir na dvanaestopalačnom crijevu pri penetraciji, kada je crijevni zid uništen do seroznog sloja. Na vrhuncu bola pacijent povraća, nakon čega nelagoda nestaje.
Ako se u predjelu srca pronađe čir na dvanaestopalačnom crijevu, simptomi bola podsjećaju na akutni srčani udar i zrače u lijevu ruku.

Upaljeni duodenum i formirani čir povremeno izazivaju žgaravicu, iako pacijenti obično ne pate od poremećaja apetita. Obično se javlja nakon konzumiranja začinjene, kisele ili slane hrane.

Simptom bolnog stanja duodenuma i prisustva čira često je ozbiljan gubitak težine pacijenta. Proces nastaje kao posljedica pacijentovog straha od jela u očekivanju bola. Ponekad zbog toga osoba razvije simptome vaskularne distonije i pratećih poremećaja.

Dijagnoza patologije

Nakon tretmana pacijenta, doktor dijagnosticira čir na dvanaesniku koristeći sljedeće metode:

prikupljanje anamneze i pregled pacijenta, pri čemu se utvrđuje priroda i lokalizacija boli, njihova jačina i učestalost;
palpacija pacijentovog abdomena, tijekom koje se utvrđuje patologija crijeva u području njegove lokalizacije;
studije prisustva bakterije Helicobacter pylori u organizmu kroz određivanje antitijela na nju i mikroskopski pregled struganja sa zidova organa;
studije kiselosti želudačnog soka kao glavnog faktora oštećenja duodenuma 12;
FGDS;
Ultrazvuk trbušnih organa;
Rendgenski pregledi trbušnih organa.

Dijagnosticirati crijevne čireve sada nije teško - gotovo sve medicinske ustanove opremljene su uređajem za izvođenje gastroduodenoskopije. Prilikom pregleda, liječnik može vizualno odrediti parametre lezije sluznice, veličinu rane, njenu lokaciju i moguće komplikacije.

Prilikom rendgenskog snimanja pacijenta na prisustvo čira koristi se kontrastno sredstvo koje se može koristiti za utvrđivanje:

defekti na površini sluznice (kontrastno sredstvo se zadržava u području defekta;
deformacija sluznice u području defekta;
cicatricijalne promjene na crijevnoj sluznici nakon čira;
sposobnost crijeva da se kontrahira;
prisustvo komplikacija - krvarenje, perforacija, penetracija

Pored posebnih studija, pacijentu se propisuje:

opći i biohemijski test krvi;
Analiza urina;
test stolice na okultnu krv;
Test osjetljivosti na Helicobacter na antibiotike.

Tokom dijagnostičkog procesa, doktor utvrđuje vrstu i uzrok rane, razlikuje je od drugih vrsta sličnih lezija i odlučuje o načinu lečenja čira na dvanaestopalačnom crevu.

Vrste patologije

Duodenalni ulkusi, čije simptome i liječenje mora odrediti gastroenterolog, podijeljeni su u nekoliko grupa. Na osnovu broja pronađenih lezija, razlikuju se:

single;
višestruki;
kombinirano (pacijent razvija čir na želucu na pozadini defekata u crijevima).

Prema vrsti manifestacija razlikuju se:

čirevi s rijetkim egzacerbacijama (ne više od jednom svake 2 godine);
sa čestim relapsima (svakih 6 meseci).

Prema lokaciji lezije:

u ampuli crijeva;
u sledećem delu creva.

Prema težini površine rane:

duboko;
površno.

po veličini:

mala;
srednji i veliki;
gigantski.

Prema fazi nastanka ožiljaka:

egzacerbacija;
remisija;
iscjeljivanje.

Po vrsti pojave:

stresni, koji nastaju kao rezultat stresa, teškog nervnog šoka;
hormonalni izazvani dugotrajnim liječenjem;
šok koji nastaje nakon povreda.

Karakteristike čira na crijevu bit će sljedeći simptomi:

lokalizacija duž prednjeg zida organa;
mlađa dob oboljelih, najčešće muškaraca mlađih od 40 godina;
noćni i gladni bolovi;
odsustvo povraćanja (rijetko);
česte perforacije rane.

Kada je defekt lokaliziran duž stražnjeg zida, lezija često ulazi u gušteraču i nastaje pankreatitis.
Čirevi koji se formiraju dalje od lukovice duž duodenuma imaju sljedeće karakteristike:

pogađa muškarce nakon 40 godina;
izaziva jake paroksizmalne bolove u desnom gornjem dijelu trbuha, koji podsjećaju na napad kolelitijaze;
bol nakon jela se javlja 4-5 sati nakon jela, bol od gladi se ublažava 20-30 minuta nakon jela;
Česta komplikacija je krvarenje i prodiranje defekta.

Višestruki ulkusi karakteriziraju sklonost ka usporavanju ožiljaka i čestim relapsima patologije.

Nakon dobijenih rezultata pregleda, lekar propisuje odgovarajući tretman za čir na dvanaestopalačnom crevu, bira neophodnu ishranu i menja način života.

Liječenje čireva

Najefikasniji tretman za čir na dvanaestopalačnom crevu biće u ranoj fazi, nakon pojave prvih simptoma. Nakon dijagnoze, liječnik odabire višekomponentni režim liječenja posebno za svakog pacijenta. Koriste se različiti oblici lijekova - tablete, injekcije, suspenzije. Za čireve na dvanaestopalačnom crijevu standardno liječenje traje do 21 dan.

Terapija lijekovima uključuje:

antibiotici za ublažavanje upale i Helicobacter pylori. Koriste se lijekovi iz grupa Makrolidi (Klaritromicin), Penicilini (Ampicilin, Ampiox), Nitroimidazoli (Metronidazol);
probiotici, koji štite želučanu mikrofloru od djelovanja antibiotika;
lijekovi protiv bolova koji neutraliziraju iritativno djelovanje klorovodične kiseline na crijevni zid (De Nol, koji uključuje preparate bizmuta koji stvaraju zaštitni film na sluznici, Almagel);
antispazmodici Drotaverin, No spa;
inhibitori protonske pumpe koji smanjuju proizvodnju hlorovodonične kiseline - Omez, Omeprazol;
inhibitori proizvodnje zaštitne sluzi - Cytotec;
regeneracija crijevne sluznice Biogastron, Enterosgel;
poboljšanje peristaltike Motilium;
restoratives;
sedativi (materina, valerijana).

Ako se razviju komplikacije (krvarenje iz duodenalnog ulkusa, penetracija, perforacija), provodi se kirurško liječenje koje se sastoji od ekscizije zahvaćenog područja crijeva. Direktne indikacije za hiruršku intervenciju su:

nedostatak efekta liječenja lijekovima;
duboki defekti crijevnih zidova;
krvarenje;
česti recidivi ulkusa;
maligna degeneracija tumora.

Kada liječnik odredi kako liječiti čir na dvanaestopalačnom crijevu kod svakog pojedinačnog pacijenta, svoju pažnju mora usmjeriti na odustajanje od alkohola i cigareta, kao faktora smanjenja imuniteta i povećanja kiselosti.

Postoji veliki broj narodnih recepata za liječenje ovakvih crijevnih lezija; baziraju se na upotrebi ljekovitog bilja, meda i pčelinjih proizvoda.

Za čir na dvanaesniku, bez obzira na simptome i liječenje, propisana je dijeta. Najteže će biti u prvoj nedelji bolesti, a zatim postepeno omekšava do treće nedelje bolesti. Prema klasifikaciji dijeta usvojenoj u zemljama post-sovjetskog prostora, koju je razvio M. Pevzner, ovo je dijeta br. 1 (sa opcijama A i B).

Glavni principi ishrane za čireve su:

česti obroci, najmanje 5 puta dnevno;
mala veličina porcije;
stabilna temperatura hrane - sva hrana i piće trebaju biti topli;
delikatna mukozna struktura posuđa;
isključivanje pržene, masne, slane i začinjene hrane;
izbacivanje jake kafe, čaja, kakaa iz jelovnika;
isključenje iz upotrebe određenog povrća sa velikom količinom biljnih vlakana (kupus, rotkvica);
uvođenje u prehranu supa od povrća, kaša od žitarica, nemasnog mesa, mliječnih proizvoda, želea;
voće treba da bude mekano, slatko, poželjno je jesti bez kore;
ograničavanje šećera u jelovniku, uvođenje meda i prirodnih slatkiša (džem, marshmallows, marshmallows);
kalorijsko ograničenje na 2400 Kcal dnevno;
održavanje ravnoteže pijenja.

U najakutnijim periodima bolesti, gotovo svo povrće je isključeno iz jelovnika. Umjesto čaja i kafe možete piti biljne čajeve od kantariona, kamilice, nane ili šipka.

Prevencija patologije

Da biste spriječili pojavu i pogoršanje čira na dvanaesniku, morate se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila:

pažljivo pratite ličnu higijenu;
koristiti dobro oprano posuđe;
eliminirati stresne situacije i nervoznu napetost;
održavati uravnoteženu ishranu;
održavati nježnu dnevnu rutinu;
pravovremeno liječiti sve virusne i zarazne bolesti;
ojačati imunitet;

Neophodno je održavati fizičku aktivnost koja podstiče cirkulaciju krvi, poboljšava ishranu organa, povećava njihovu vitalnost i otpornost.