Sredstva, oblici i tehnike fizikalne terapije. Procjena efikasnosti terapije vježbanjem u kompleksnom liječenju Metode terapeutske primjene fizičkih vježbi


  • Individualni pristup pacijentu u skladu sa njegovim motoričkim mogućnostima i stanjem.
  • Svijest – smislen odnos pacijenta prema predloženim fizičkim vežbama, direktno aktivno učešće samog pacijenta u procesu izvođenja fizičkih vežbi i praćenje ispravnosti njihovog izvođenja, što se postiže veštim objašnjenjem metodičara.
  • Vidljivost – demonstracija fizičkih vježbi u kombinaciji s objašnjenjem.
  • Sistematičnost – redovnost vježbi s postupnim i dosljednim povećanjem opterećenja: od jednostavnih vježbi do složenijih, od poznatog do nepoznatog (na svakoj lekciji uključite jednu složenu novu vježbu ili 2 jednostavne).
  • Princip konsolidacije vještina – stalno se bavite fizičkim vežbama kako ne biste izgubili postignute rezultate.
  • Cikličnost naizmjenično vježbanje sa odmorom.

Oblici terapeutske fizičke kulture

  • Higijenska (jutarnja) gimnastika priprema organizam za dnevnu aktivnost nakon spavanja, čime se smanjuje aktivnost nervnih procesa i napetost mišića. Tokom spavanja, puls i disanje se usporavaju, smanjuje se aktivnost nervnih procesa, usporava se pokretljivost crijeva, usporavaju se probavni procesi, smanjuje se metabolizam. Higijenska gimnastika je osmišljena da aktivira sve ove procese. Nastava se održava prije doručka, u nedostatku kontraindikacija (prema ljekaru), u prozračenoj prostoriji u laganoj odjeći koja ne sputava kretanje, 15-20 minuta, najbolje uz muzičku pratnju.
    Gimnastički kompleks se sastoji od 10-15 vježbi iz različitih početnih položaja za sve mišićne grupe, uključujući vježbe za koordinaciju, fleksibilnost, opuštanje, ispravljanje držanja i samomasažu. Opterećenje mora odgovarati zdravstvenom stanju, dobi, spolu i fizičkom razvoju. Za muškarce se preporučuje uključivanje vježbi snage: s bučicama, ekspanderima, s umjerenom statičkom napetošću; za žene – vježbe za razvoj fleksibilnosti, jačanje trbušnih mišića, karličnog dna; starije osobe treba izbjegavati vježbe snage, široko koristiti vježbe disanja i opuštanja mišića, samomasažu glave i vrata za poboljšanje opskrbe krvnih žila mozga; djeca treba uključiti vježbe za ispravljanje držanja, razvijanje fleksibilnosti, koordinacije pokreta i balans.
  • Fizioterapija– glavni oblik, koji uključuje i samostalne vježbe pacijenata (frakciono opterećenje), u kojima se uglavnom gimnastičke vježbe koriste u terapeutske i profilaktičke svrhe.
  • Šetnje(pješačenje, skijanje, vožnja biciklom, vožnja čamcem).
  • Bliski turizam– šetnje od 1-3 dana smanjuju napetost u nervnom sistemu i poboljšavaju autonomne funkcije.
  • Zdravo trčanje (džogiranje), tokom kojeg su uključeni svi skeletni mišići i nervni sistem doživljava značajnu napetost.

Metode organizacije razreda

  • Individualni (sa teško bolesnim pacijentima).
  • Grupni (zasnovan na principu ujednačenosti prirode bolesti ili povrede i nivoa funkcionalnog stanja organizma).
  • Nezavisna.

Svaka lekcija uključuje tri dijela: uvodni, glavni i završni. Uvodni dio(zagrijavanje) sastoji se od nekoliko općih razvojnih vježbi, koje uzastopno pokrivaju sve mišiće, traje 10-20% ukupnog vremena. Glavna sekcija zauzima 60-80% ukupnog vremena, sastoji se od posebnih vežbi u vezi sa ovom bolešću, koje se moraju smenjivati ​​sa opštim razvojnim vežbama. Završni dio zauzima 10-20% ukupnog vremena. Opterećenje se postepeno smanjuje kako bi se normalizirala povećana aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sistema (sporo hodanje u kombinaciji s dubokim disanjem).

Načini kretanja određuje lekar strogo individualno.

Za bolnice

Režim I

  • Strogi odmor u krevetu propisano za teške bolesnike - lagana masaža, pasivne vježbe za udove sa djelomičnim i punim obimom pokreta 2-3 puta dnevno po 5-10 minuta i duboko statičko disanje svakih sat vremena.
  • Produženi odmor u krevetu propisuje se kada je opšte stanje pacijenta zadovoljavajuće. Aktivna ishrana i aktivni toalet, samostalni okreti na jednu stranu, prelazak u sedeći položaj u krevetu 2-6 puta dnevno po 5-40 minuta, dozvoljene su osnovne vežbe za udove sa vežbama disanja.

Mode II

  • Polukrevet (odjeljenje)– ostati na odjeljenju van kreveta 50% vremena sedeći, kretanje po podu, lagano hodanje (brzinom od 60 koraka u minuti) na udaljenosti od 100-150 m. Terapeutske vježbe se izvode prema individualnim indikacijama: u početnom položaju ležeći, sedeći, stojeći ili sa predmetima do 0,5 kg. Postupno uključite vježbe za mišiće trupa. Trajanje nastave je 20-25 minuta.

Mode III

  • Besplatno– hoda unutar bolnice, na udaljenosti do 1 km brzinom sa odmorom na svakih 200 m brzinom od 60-80 koraka u minuti. Časovi se održavaju u sali za vježbanje u trajanju od 25-30 minuta. Koristite predmete težine do 1 kg, igre.

Brzina pulsa kod odraslih ne bi trebala prelaziti 108 kod odraslih i 120 otkucaja u minuti kod djece.

Za klinike, sanatorije i odmarališta

  • Nježan (za iscrpljene, prezaposlene i koji se oporavljaju) – slično besplatnom načinu rada. Dozvoljeno je i dozirano hodanje po ravnom terenu u dužini od 1,5-3 km sporim do srednjim tempom, odmaranje na svakih 10-20 minuta, plivanje uz upotrebu potpornih sprava 10-20 minuta.
  • Nježan trening– fizička aktivnost se otežava, vežbe se izvode 30-45 minuta, sa predmetima (težine do 3 kg), na spravama. Propisano dozirano hodanje po ravnom terenu prosječnim i brzim tempom u trajanju od sat vremena na udaljenosti do 4 km, stazom zdravlja sa nadmorskom visinom od 5-10 stepeni na udaljenosti od 2-3 km u trajanju od 1 sata uz odmor na svakih 10 -15 minuta, plivanje 10 -30 minuta. Koriste čamce na vesla, odbojku, badminton i tenis.
  • Coaching Režim se propisuje osobama bez značajnijih odstupanja u zdravstvenom i fizičkom razvoju, odnosno praktično zdravim osobama. Fizička aktivnost je velika, propisano je dozirano hodanje i trčanje. Sportske igre se igraju po opštim pravilima. Prihvatljivo je povećanje broja otkucaja srca do 120-150 otkucaja u minuti (kod starijih osoba do 120-130 otkucaja u minuti), povećanje sistoličkog krvnog tlaka do 150 mm Hg. čl., smanjenje minimalne na 55 mm Hg. Art.

Fizikalna terapija je indikovana za gotovo sve bolesti.

Opće kontraindikacije na upotrebu fizikalne terapije su:

  • opšte ozbiljno stanje pacijenta;
  • rizik od krvarenja;
  • nepodnošljiva bol pri izvođenju fizičkih vježbi;
  • febrilne i akutne upalne bolesti;
  • malignih tumora.

Terapija vježbanja propisuje ljekar koji prisustvuje, liječnik specijalista za terapiju vježbanja odabire metodologiju, određuje prirodu nastave, dozu i kontrolira izvođenje fizičkih vježbi. Procedure provode instruktori terapije vježbanjem, vođeni preporukama liječnika u pogledu prirode bolesti.

Količina fizičke aktivnosti mora odgovarati pacijentovom stanju i fizičkim mogućnostima. Ukupni intenzitet tjelesnog treninga ovisi o individualnoj toleranciji pacijenta na fizičku aktivnost.

Pri odabiru i primjeni vježbi opšteg jačanja i posebnih ciljanih vježbi uzimaju se u obzir kliničke manifestacije bolesti ili ozljede i metodološki princip - od zdravog organa do bolesnog. Optimalna kombinacija općeg i specifičnog (lokalnog) koristi se u terapiji vježbama za bilo koju patologiju, ali je to posebno važno uzeti u obzir u ortopediji, traumatologiji i neurologiji. Ukupno opterećenje treba ravnomjerno i dosljedno rasporediti na sve mišiće kako bi se spriječio umor i poboljšala cirkulacija krvi. Opterećenje se prilagođava na osnovu fiziološke krivulje - brzine pulsa tokom sesije, koja se grafički snima. Doziranje zavisi od broja i lokacije mišića uključenih u vežbe, oblika pokreta, amplitude, snage, ritma, tempa pokreta, trajanja vežbanja i složenosti vežbi. Za svakog pacijenta odredite:

  • gustina klasa(vrijeme stvarnog vježbanja izraženo kao postotak ukupnog vremena vježbanja) za stacionarne pacijente ne smije biti veće od 50% (u prvim danima nastave iznosi 20-25%), u ostalim slučajevima gustina do 80 -90% je prihvatljivo;
  • (IP) početni položaji (ležeći, sedeći, stojeći). IP ležeći na leđima, na stomaku, na boku obezbeđuje stabilnu ravnotežu, maksimalno opuštanje skeletnih mišića, olakšava izvođenje vežbi, propisuje se pacijentima na krevetu, kod oboljenja kičme. IP u sjedenju eliminira značajnu statičku napetost mišića donjih ekstremiteta, stvara slobodu kretanja udova, vrata i trupa, a propisuje se za slabe bolesnike i za bolesti donjih ekstremiteta. Stojeći IP karakteriše visok centar gravitacije i mala površina podrške. Ravnoteža se održava uz direktno učešće različitih dijelova nervnog sistema zbog kontrakcije mnogih mišića tijela. Najstabilniji položaj je stojeći položaj sa široko raširenim nogama;
  • broj mišićnih grupa učestvovanje u vježbi, izbor vežbi za njih, omjer vježbi disanja i općeg jačanja i specijalnih usmjerenih na obnavljanje poremećenih funkcija (1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5). Trebali biste početi s vježbama za male grupe mišića. Prilikom izvođenja složenih vježbi opterećenje se povećava. Što više vježbi disanja, manje je opterećenje. Za razvoj mišićne snage (pareza i gubljenje) koriste se izometrijske vježbe s visokom napetošću i dinamičke vježbe koje se izvode sporo ali s velikim otporom;
  • broj ponavljanja svake vežbe, tempo (spor, srednji, brz) i opseg pokreta u zglobovima;
  • trajanje lekcije. Ukupno trajanje individualnog časa je 5-20 minuta, grupnog časa 15-40 minuta;
  • samostalne studije– izvođenje posebnih vežbi tokom dana;
  • korišćenje vežbi igre, muzike– stvoriti pozitivne emocije, predmete i opremu u cilju promjene opterećenja. Dakle, vježbe s gimnastičkim štapom smanjuju napetost u mišićima bolne ruke i povećavaju opterećenje mišića zdrave ruke.

Normalno, tokom vježbanja se osjeća mogućnost povećanja intenziteta opterećenja, nema nelagode ili bola u grudima, povećava se normalno disanje, gubitak koordinacije, bljedilo ili poremećaji srčanog ritma. Odmah nakon vježbanja osjećate "mišićnu radost", trebali biste se osjećati dobro. Vrijeme za oporavak srčane frekvencije i krvnog tlaka na početne vrijednosti kod zdravih ljudi ne bi trebalo da prelazi 3 minute. U pauzi između opterećenja može doći do blagog zamora, ali ne dužeg od 2 sata, nema poremećaja spavanja i apetita, lokalni umor ne traje duže od 12 sati.

Uvod………………………………………………………………………………………………3

1. Istorijat terapije vježbanjem………………………………………………………………………..5

2. Osnove terapeutske fizičke kulture……………………………………………….13

2.1. Osobine metode vježbanja…………………………………………………………………………..13

2.2. Utjecaj fizičkog vježbanja na pacijenta…………………………15

2.3. Sredstva terapijske fizičke kulture……………………………………………16

2.4. Oblici terapeutske fizičke kulture………………………………………………23

2.5. Izgradnja privatnih metoda u terapiji vježbanjem…………………………………..24

2.6.Metode koje se koriste u terapiji vježbanjem……………………………………………………………25

2.7. Fizičke vježbe u vodi……………………………………………………..27

2.8. Mehanoterapija………………………………………………………………………….30

2.9. Radna terapija…………………………………………………………………………31

2.10. Elementi stručne i primijenjene obuke

u praksi terapije vježbanjem………………………………………………………….32

2.11. Organizaciona pitanja terapije vježbanjem……………………………………….33

2.12. Funkcionalni testovi i metode kontrole za

fizička rehabilitacija pacijenta………………………………………………..34

3. Medicinski aspekti preventivne upotrebe masovnih oblika fizičke kulture za poboljšanje zdravlja………………………………………………35

3.1. Zdravstveni oblici masovne fizičke kulture…………….35

3.2. Medicinski nadzor tokom fizičkih vežbi

u zdravstvene svrhe………………………………………………………………………35

3.3. Karakteristike doziranja fizičke aktivnosti u

programi zdravstvene obuke……………………………36

3.4. Racionalni odnos sredstava fizičke kulture

u programima zdravstvene obuke za ljude različite dobi i

fizičko stanje………………………………………………………………………..36

3.5. Kriterijumi za doziranje fizičke aktivnosti u zdravlju

obuka…………………………………………………………………………………………….36

Zaključak…………………………………………………………………………………………………38

Bibliografija………………………………………………………………………………………………39

Uvod:

Fizička aktivnost je jedan od neophodnih uslova života, koji ima ne samo biološki već i društveni značaj. Smatra se prirodnom biološkom potrebom živog organizma u svim fazama ontogeneze. Fizička aktivnost, regulisana u skladu sa medicinskim indikacijama, najvažniji je faktor u korigovanju životnog stila osobe.

Razvoj i uspostavljanje zdravstvenog sistema i njegova preventivna usmjerenost odredili su posebnu ulogu fizičkog vaspitanja u prevenciji i liječenju niza bolesti i povreda. Terapijska fizička kultura je sastavni dio medicinske rehabilitacije pacijenata, metoda kompleksne funkcionalne terapije koja koristi tjelesno vježbanje kao sredstvo za održavanje tijela pacijenta u aktivnom stanju, stimuliranje njegovih unutarnjih rezervi u prevenciji i liječenju bolesti uzrokovanih prisilna fizička neaktivnost. Sredstva fizikalne terapijske kulture – fizičke vježbe, kaljenje, masaža, radni procesi, organizacija cjelokupnog motoričkog režima pacijenata – postali su sastavni dio procesa liječenja, rehabilitacijskog liječenja u svim zdravstvenim ustanovama.

Terapeutska fizička kultura se razlikuje od ostalih vidova fizičkog vaspitanja na isti način kao što se fizičko vaspitanje razlikuje od sporta – ne po sadržaju, već po svrsi i meri. I fizikalna terapija, i fizičko vaspitanje i sport koriste ista sredstva za postizanje svojih ciljeva – tjelesno vježbanje.

Međutim, svrha upotrebe ovih lijekova je liječenje ili prevencija bolesti. Kao što znate, cilj fizičkog vaspitanja je podizanje zdrave osobe, a sport postizanje rezultata. Terapeutska vježba ima ne samo terapijsku, već i edukativnu funkciju. Neguje svjestan odnos prema korištenju tjelesnih vježbi, usađuje higijenske vještine i upoznaje ljude sa očvršćavanjem organizma prirodnim faktorima. Pri tome je terapija vježbanjem usko povezana s pedagogijom i higijenom. Terapija vježbama razvija snagu, izdržljivost, koordinaciju pokreta, usađuje higijenske vještine i očvršćuje tijelo.

Relevantnost teme:

Zdravlje daje čovjeku sreću i mogućnost aktivnog rada dugi niz godina. Bolest lišava život radosti i donosi mnogo tuge i patnje ne samo bolesnima, već i njihovim najmilijima.

Upotreba sredstava za fizičko vaspitanje u terapeutske i profilaktičke svrhe široko se koristi u kompleksnom liječenju ne samo u bolnicama, klinikama, sanatorijama, već i na individualnoj osnovi. Pravilna primjena terapijskog tjelesnog odgoja (PT) ubrzava oporavak, potiče obnavljanje narušene radne sposobnosti i povratak normalnom životu.

Efikasnost fizikalne terapije je testirana vekovima. Doktori antičke Grčke Hipokrat, Akslepiades i drugi smatrali su da je fizička aktivnost obavezna i važna komponenta svakog tretmana. Preporučio je drevni rimski ljekar Klaudije Gamen

pacijenti ne samo da rade gimnastičke vježbe, već i veslaju, jašu, love, beru voće, hodaju, masažu.

Liječnik i filozof Centralne Azije Abu Ali Ibn Sina (Avicena) je u “Kanonu medicinske nauke” naširoko promovirao fizičku vježbu kao važan element terapeutske i preventivne medicine.

Izvanredni ruski naučnici medicine M.Ya Mudrov, N.I. Pirogov, S.P. Botkin, P.F. Lafargue je stalno isticao važnost gimnastike, motoričkog režima, masaže, kaljenja i radne terapije.

Od dvadesetog veka fizikalna terapija se dalje razvijala i postala nauka. Na osnovu savremenih fizioloških i kliničkih koncepata, razvijene su teorijske osnove i utvrđene metodološke odredbe za njihovu upotrebu. Utvrđene su i korišćene različite privatne metode terapije vežbanjem kod brojnih bolesti i povreda, kao i preventivne vežbe za prevenciju bolesti i produženje ljudskog života.

Ciljevi istraživanja:

    Objasniti značenje pojma „terapijska fizička kultura“;

    Razmotriti povijest nastanka i razvoja terapeutske fizičke kulture;

    Naučite osnove terapeutske fizičke kulture:

Značajke metode terapije vježbanjem;

Vrste i oblici terapije vježbanjem;

Proizvodi za terapiju vježbanjem;

Funkcije terapije vježbanjem;

4. Izvucite zaključke o proučavanju ove teme.

1. Istorija terapije vježbanjem.

Istorija fizikalne terapije- ovo je istorija upotrebe fizičkih pokreta i prirodnih faktora za lečenje i prevenciju bolesti - ovo je istorija civilizacije, istorija medicine i zdravstva, istorija fizičke kulture i sporta.

Čak i površan pogled na istoriju omogućava nam da zaključimo da postoje značajne razlike u motoričkoj aktivnosti različitih naroda u različitim istorijskim periodima. Jedno je za kineskog budističkog monaha koji nije morao da radi, a drugo za ruskog seljaka koji svoj kruh zarađuje teškim fizičkim radom u hladnim klimatskim uslovima. U prvom slučaju nedostatak pokreta je nadoknađen gimnastikom, koju su Kinezi doveli do savršenstva, a u drugom je umor mišića otklonjen ruskom kupkom. I kineska gimnastika i rusko kupatilo, modernim terminima, bili su sredstva fizikalne terapije. U slučaju ozljede ili bolesti, osoba instinktivno ograničava određene pokrete i motoričku aktivnost općenito. Primarni zadatak najstarijih iscjelitelja bio je da utvrde koji su pokreti trenutno štetni za pacijenta, a koji su, naprotiv, bili korisni. Odnosno, motorni način rada je neophodan u ovoj fazi liječenja. Drugi važan zadatak medicine je utvrđivanje prirodnih faktora koji su korisni za pacijenta. Ovim se pitanjima bavila najpristupačnija i običnom čovjeku najbliža medicina – tradicionalna medicina. Pitanja rehabilitacije i fizikalne terapije dugo su bila u nadležnosti tradicionalne medicine.

Terapija vježbanjem u staroj Kini.

Razumijevanje da su pokreti najpristupačniji i najefikasniji lijek razvilo se u antičko doba. Čak iu najstarijim vremenima ljudi su znali da je, da bi se osoba lišila energije, trebalo lišiti motorne aktivnosti. Na primjer, u drevnoj Kini, kriminalci su bili smješteni u tako male ćelije u kojima je osoba mogla samo sjediti ili lagati. Nakon par mjeseci čovjek je toliko oslabio da ne bi mogao trčati ni da mu se pruži prilika, jer su mu mišići udova atrofirali u neaktivnosti. U Drevnoj Kini, gimnastika za liječenje je prvi put spomenuta u knjizi “Kung Fu”, čiji se naziv može prevesti kao “težak put ka savršenstvu”. Ova knjiga je sastavljena više od 2500 godina prije Krista. e. Prvi put je prevedena sa kineskog 1776. Gotovo svi pokreti moderne kineske gimnastike posuđeni su iz elemenata borilačkih vještina. Vježbe namijenjene neoružanoj borbi pretvorene su u jedan od najnaprednijih sistema psihofizičke edukacije. U Kini se vježbanje koristi za zdravlje hiljadama godina. U staroj Kini postojale su škole medicinske gimnastike u kojima su učili terapijsku gimnastiku i masažu i koristili ih u procesu liječenja pacijenata. U kineskim medicinskim i gimnastičkim školama liječene su bolesti srca, pluća, zakrivljenosti kičme, prijelomi kostiju i iščašenja. U VI veku. n. e. Po prvi put u svijetu, u Kini je stvoren državni medicinski institut, gdje su se terapijska masaža i gimnastika već predavale kao obavezna disciplina. Od tada

Od tada se u kineskim sanatorijima i domovima za odmor naširoko koristi različita gimnastika, prilagođena individualnim aktivnostima poboljšanja zdravlja, u različitim kombinacijama kao glavni oblik terapije vježbanjem.

Čuveni drevni kineski lekar Hua Tuo (drugi vek nove ere), osnivač kineske higijenske gimnastike, tvrdio je: „Telo zahteva vežbu, ali ne do tačke iscrpljenosti, jer vežbanje ima za cilj da eliminiše loše duhove iz tela, podstiče krv cirkulaciju i prevenciju bolesti.” „Ako se kvaka na vratima često pomera, neće zarđati. Isto tako, ako se osoba mnogo kreće, neće se razboljeti.” Od života doktora prošlo je dvije hiljade godina, ali princip kineske fizičke kulture je i dalje isti - potraga za zdravljem u fizičkoj aktivnosti: od jutarnjih vježbi do borilačkih vještina.

Terapija vježbanjem u staroj Grčkoj i starom Rimu.

Drevni grčki filozof Platon (oko 428-347. p.n.e.) je taj pokret nazvao „ljekovitim dijelom medicine“, a pisac i istoričar Plutarh (127) ga je nazvao „skladištem života“. U staroj Grčkoj, prvi podaci o medicinskoj gimnastici datiraju iz 5. vijeka prije nove ere i povezani su sa doktorom po imenu Herodik. O ovom divnom doktoru možemo saznati iz Platonovih istorijskih i filozofskih rasprava. On piše: „Herodik je bio učitelj gimnastike: kada se razbolio, koristio je gimnastičke tehnike za liječenje; u početku je mučio sebe uglavnom ovim, a potom i ostalo čovječanstvo.” Herodik se smatra osnivačem terapijske gimnastike; po prvi put pacijenti su počeli tražiti pomoć ne u crkvama, već u gimnazijama - ustanovama u kojima se gimnastika podučavala. Sam Herodik je, prema Platonu, patio od neke vrste neizlječive bolesti (vjerovatno tuberkuloze), međutim, baveći se gimnastikom, doživio je skoro sto godina, podučavajući svoje pacijente terapijskoj gimnastici. Kasnije, Hipokrat, Herodikov učenik, koji se s pravom naziva ocem medicine. (460-377 pne) donio je grčkoj gimnastici određena higijenska znanja i razumijevanje “terapijske doze” fizičke vježbe za bolesnu osobu. Hipokrat je fizičku aktivnost smatrao jednim od najvažnijih sredstava medicine. A vodeći računa o očuvanju zdravlja ljudi, preporučio je bavljenje onim što se danas zove fizičko vaspitanje – „Gimnastika, tjelesno vježbanje, hodanje treba da se čvrsto ugrade u svakodnevni život svakoga ko želi održati efikasnost, zdravlje, pun i radostan život“, rekao je. Klaudije Galen (129-201. ne) - Hipokratov sledbenik i poštovalac, anatom, fiziolog i filozof, prvi nama poznati sportski lekar, koji je na početku svoje lekarske karijere lečio gladijatore u starom Rimu. Stvorio je temelje medicinske gimnastike - gimnastike za obnavljanje zdravlja i skladan razvoj osobe.

Na primjer, promovirao je rekreativnu gimnastiku, osuđujući nepromišljenu strast prema sportu. Istovremeno se izrazio oštro i slikovito. Galen je pisao, osuđujući starorimske sportiste: „Zanemarujući drevno pravilo zdravlja, koje propisuje umerenost u svemu, oni život provode u preteranim treninzima, mnogo jedu i mnogo spavaju, kao svinje. Nemaju ni zdravlja ni lepote. Čak i oni koji su prirodno dobro građeni postaće puni i naduti u budućnosti. Mogu da obaraju i nanose rane, ali ne mogu da se bore.” U svojim spisima Galen je sažeo jedinstveno iskustvo lečenja borbenih povreda, kao i

iskustvo kasnije mirne medicinske prakse. Napisao je: “Hiljade i hiljade puta sam vratio zdravlje svojim pacijentima kroz vježbanje.”

Tokom svog života, Galen je propovedao „zakon zdravlja“ poznat još pod Herodikom: „dišite svež vazduh, jedite pravu hranu, pijte prava pića, radite gimnastiku, imajte zdrav san, svakodnevnu nuždu i upravljajte svojim emocijama“.

Terapija vježbanjem u Evropi.

U srednjem vijeku u Evropi fizičke vježbe se praktički nisu koristile, iako se tokom renesanse (u XIV-XV vijeku) s pojavom radova iz anatomije, fiziologije i medicine prirodno povećalo interesovanje za fizičke pokrete u liječenju bolesti. Italijanski doktor i naučnik Mercurialis, na osnovu analize tadašnje dostupne literature, napisao je čuveni esej „Umjetnost gimnastike“, u kojem je opisao masažu, kupke i tjelesne vježbe starih Grka i Rimljana. Da nije bilo ovog rada, možda se tih godina u Evropi ne bi probudio interes za terapijsku gimnastiku drevnih iscjelitelja.

Clement Tissot (1747-1826), vojni hirurg u Napoleonovoj vojsci, razvio je koncept rehabilitacije koji je bio nov za to vrijeme, koji je uključivao gimnastiku u krevetu, ranu aktivaciju teško bolesnih pacijenata, doziranje vježbi i korištenje radne terapije za vratiti izgubljene funkcije. To je omogućilo značajno povećanje efikasnosti liječenja ranjenika i bolesnika i dokazalo praktični značaj medicinske gimnastike koju je razvio Tissot. Njegovo djelo „Medicinska ili hirurška gimnastika“, koje je sažeto klinički materijal o liječenju ranjenika, imalo je veliki praktični značaj i odmah je prevedeno na glavne evropske jezike. Zapravo, Tissot je autor samog pojma - medicinska gimnastika. Njegov aforizam

„Kretanje može zamijeniti razne lijekove, ali nijedan lijek ne može zamijeniti pokret“ postao je moto fizikalne terapije.

Švedski sistem gimnastike je imao ogroman uticaj na savremenu fizikalnu terapiju. Per-Heinrich Ling (1776-1839), osnivač švedskog gimnastičkog sistema, nije imao medicinsko obrazovanje. Međutim, upravo je on stvorio temelje moderne medicinske gimnastike; otvaranje Državnog instituta za gimnastiku u Stockholmu povezuje se s njegovim imenom. Njegovo djelo “Opšte osnove gimnastike” i “tabele gimnastičkih vježbi” koje je sastavio njegov sin osnova su objavljenih priručnika o švedskoj gimnastici.

Nakon što je samostalno proučavao anatomiju i fiziologiju i podijelio drevne grčke i staroskandinavske vježbe u grupe, stvorio je skladan sistem vježbi, čiji je glavni cilj poboljšanje i fizičko usavršavanje osobe. Postoji mišljenje da je na stvaranje gimnastike Ling u velikoj mjeri utjecala knjiga Kung Fu koja je prevedena u to vrijeme. Iako sam Ling to ne pominje.

“Svaki pokret mora biti u skladu sa ljudskim tijelom: sve što se radi izvan njega je glupa igra, jednako beskorisna i opasna.”

rekao je Ling. Prilikom odabira i korištenja pokreta treba uzeti samo one koji su korisni i primjereni za skladan razvoj i zdravlje osobe" -

rekao je Ling. Švedska gimnastika ne dopušta nikakve pokrete osim onih koji imaju za cilj razvoj snage i zdravlja ljudskog tijela, kao i izdržljivosti, okretnosti, fleksibilnosti i volje. Ovaj princip odabira vježbi je u osnovi modernog Terapija vježbanjem.

Novi pravac u medicinskoj gimnastici povezan je s imenom Gustava Zandera (1835-1920). Njegova metoda se zasniva na učenju Linga, koji je tvrdio da se mnoge bolne pojave u ljudskom tijelu mogu eliminirati sistematskim vježbanjem mišića. Nova vrsta fizikalne terapije provedena je pomoću posebnih uređaja koje je razvio Zander, a nazvana je strojna gimnastika. Zanderovi uređaji omogućili su doziranje fizičkih vježbi bez sudjelovanja metodičara. Posebna prednost ovog sistema je u tome što sprave ne samo da pružaju preciznu promjenu snage, već omogućavaju i vrlo precizno doziranje otpora, prema snazi ​​date mišićne grupe. Zander aparati su najprimenljiviji u gimnastici u medicinske svrhe. Zander je postigao praktičnu primenu medicinsko-mehaničke gimnastike i, postigavši ​​značajna tehnička poboljšanja, otvorio prvi institut medicinske gimnastike u Stokholmu 1865. godine.

Nakon Zandera, mnogi strani i domaći doktori radili su na raznim aparatima za mehanoterapiju. Talas entuzijazma za mehanoterapiju zahvatio je Rusiju i mnoge evropske zemlje tih godina. Na primjer, u Essentukiju, Mehanoterapijski institut Tsanderov, osnovan 1897. godine, još uvijek čuva mehanoterapijske uređaje tog vremena - prototipove modernih simulatora.

Terapija vježbanjem u Rusiji.

Način života i svjetonazor ruskog naroda stvorio je jedinstven sistem fizičke kulture, optimalan za dati antropogeni tip i klimatske uvjete. Ruska fizička kultura (sportske igre i takmičenja, kao što su gorodki, čiž, lapta), rusko rvanje, borbe šakama i motkama, streljaštvo, trčanje, bacanje trupaca ili koplja) je, kao i kod drugih naroda, bila sredstvo za održavanje i poboljšanje fizičke pripreme za predstojeće kampanje i bitke. U drevnoj ruskoj kulturi fizičko zdravlje se smatralo osnovom vanjske ljepote.

Čuveni putnik, arapski trgovac Ibn Fadlan pisao je o svojim zapažanjima tokom svog putovanja (908-932):

Video sam Ruse - kada su došli sa svojom robom i nastanili se na Volgi. Nisam vidio ljude savršenije građe - kao da su palme.

Stari Sloveni su imali i jedinstven oblik higijenske i terapeutske fizičke kulture koji postoji od početka naše ere - ritual kupanja. Kupatilo je služilo za liječenje i obnavljanje snage nakon teških planinarenja i bolesti. Englez William Tooke, član Carske akademije nauka u Sankt Peterburgu, pisao je 1799. godine da rusko kupatilo sprečava razvoj mnogih bolesti i smatra da je nizak morbiditet, dobro fizičko i mentalno zdravlje, kao i odlično

Očekivano trajanje života ruskog naroda objašnjava se upravo pozitivnim uticajem ruskog kupatila.

Nauka o terapijskoj upotrebi fizičke vežbe počela je da se razvija u Rusiji u drugoj polovini 18. veka nakon što je Mihail Vasiljevič Lomonosov 1755. godine stvorio Moskovski univerzitet, koji je uključivao medicinski fakultet. Sada je to Moskovska medicinska akademija. Prvi profesori medicine na Moskovskom univerzitetu bili su aktivni pobornici tjelesnog vježbanja i prirodnih faktora za liječenje i prevenciju bolesti.

Jedan od ovih profesora Nestor Maksimovič Ambodik-Maksimovič (1744-1812) napisao je:

Pokušajte da nemate ni jedan dan bez pokreta tijela... Tijelo bez pokreta je kao ustajala voda koja pljesni, kvari se i truli.

On je uputio:

Nakon noćnog sna nemojte ležati, već pribjegavajte umivanju i fizičkim pokretima, jer je jutro najbolje vrijeme za sve vrste poslova, poduhvata i nauke.

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831), osnivač vojne higijene, snažno je preporučio korištenje hidroterapije, gimnastike i masaže. U svojoj knjizi „Nauka o očuvanju zdravlja vojnog osoblja“, objavljenoj 1809. u Moskvi, napisao je:

Za očuvanje zdravlja, posebno za prevenciju široko rasprostranjenih bolesti, nema ništa bolje od tjelesnih vježbi ili pokreta.

Direktni nasljednik Mudrovljeve tradicije bio je Grigorij Antonovič Zaharjin (1829-1897). Bio je jedan od prvih koji je studente medicine podučavao praktičnim vještinama hidroterapije (među ovim studentima je bio i Anton Pavlovič Čehov), naglašavajući da gdje god da dođu nakon završenog fakulteta, u bilo koje udaljeno selo, svuda ima vode i jednostavnih načina za korištenje. mogu učiniti više za vaše zdravlje od najmodernijih lijekova. Izvanredni doktor cijenio je rusko kupatilo i rekao da kada se koristi mudro, ova "narodna bolnica" pomaže da se riješite bolesti.

Nemoguće je ne spomenuti poznate lekare, profesore Medicinsko-hirurške akademije u Sankt Peterburgu, Pirogova, Botkina, Pavlova i Sečenova. Profesor Medicinsko-hirurške akademije, poznati hirurg Nikolaj Ivanovič Pirogov (1810-1881) formulisao je osnovne principe vojne medicine: rat je traumatska epidemija, a glavni cilj hirurških i administrativnih aktivnosti na ratištu nije hitan. operacije, ali pravilno organizovana briga o ranjenicima i konzervativno lečenje. Ukazao je na potrebu primjene posebnih vježbi za suzbijanje atrofije mišića udova kada su ozlijeđeni.

Treba napomenuti da su u velikim gradovima Rusije u 19. veku postojale privatne gimnastičke ustanove, isključivo za potrebe malog obrazovanog sloja, u većini slučajeva u terapeutske svrhe.

Jedan od vlasnika takve ustanove, dr Berglind, švedski terapeut, dao je značajan doprinos razvoju terapeutske gimnastike u Rusiji. Više puta je pokušavao da privuče pažnju javnosti na gimnastiku, objavio je

popularne brošure, na primjer, “O primjeni medicinske gimnastike na razne bolesti” (1876.). Privatna medicinska i gimnastička ustanova dr. Berglinda bila je jedna od rijetkih gdje se gimnastika smatrala granom medicinske nauke i poznavanje ljudske anatomije i fiziologije smatrano neophodnim za njenu pravilnu primjenu. Berglind je tada važio za iskusnog kinezioterapeuta

Postoji doktor koji je lečio pokretima, a njegova medicinsko-gimnastička ustanova bila je nadaleko popularna.

Međutim, tadašnja javnost se prema gimnastici općenito, a posebno prema terapijskoj gimnastici odnosila s nerazumijevanjem i sarkazmom. Čak je i takva prosvećena osoba kao što je Černiševski, u svom kritičkom osvrtu na knjigu „Gimnastika u doktorskoj sobi“, objavljenoj 1856., napisao:

Općenito, prilično je smiješno vidjeti u kojoj mjeri se osoba ponekad može zanijeti nekim idejnim popravkom. Tako, na primer, časni doktor kaže da i dečaci i devojčice treba da rade gimnastiku od četvrte godine, a da tata, majka, učitelj i vaspitač sami za primer treba da rade pokrete...

Učeni autor je toliko strastven za svoju nauku da ne štedi ni sijedu starost. Autor napada jadne starice starije od šezdeset godina (izgleda da bi se mogle poštedjeti) i savjetuje im da se pomjeraju na jednom mjestu..., zavrte noge..., naginju trup naprijed-nazad... i čučnu .

Ovo mišljenje o prednostima gimnastike često se može čuti u naše vrijeme. Istovremeno, u proteklih 100 godina, fizikalna terapija je, prošavši težak put koji se može podijeliti u nekoliko faza, postala samostalna medicinska i naučna disciplina.

Sovjetski naučnici N.A. Semashko, V.V. Gorinevsky, Valentin Nikolaevič Moshkov, V.V. Gorinevskaya, Dreving, A.F. Kaptelin, V.I. Dikul i mnogi drugi dali su veliki doprinos stvaranju fizikalne terapije.

Prije revolucije 1917. ruska medicina je bila neefikasna i nije moglo biti govora o masovnoj upotrebi terapijske gimnastike ili naučnim dostignućima u ovoj oblasti. Razvoj zdravstvenog sistema, pristupačne medicine, kao i masovnog fizičkog vaspitanja ruskog stanovništva, odvijao se u prvim godinama revolucije. Izgradnja sovjetskog zdravstva odvijala se pod rukovodstvom Nikolaja Aleksandroviča Semaška, narodnog komesara zdravstva RSFSR-a. Već 1923-1924. Vidljivi su uspjesi ove reforme, čija je svrha bila unapređenje zdravlja nacije i masovno fizičko vaspitanje. Nikolaj Semaško je na 1. Svesaveznom zboru sindikata u oktobru 1925. godine prvi put pokrenuo pitanje fizikalne terapije u cilju suzbijanja profesionalnih bolesti i povećanja radne sposobnosti radnika.

Banjski biznis i fizička kultura se ubrzano razvijaju kao važan dio sanatorijsko-odmarališta. Godine 1925. stvorena je komisija za izvođenje fizičkog vaspitanja u odmaralištima, na čelu s profesorom V.V. Gorinevskaya, u to vrijeme prvim šefom odjela za medicinski nadzor na Moskovskom institutu za fizičko vaspitanje. Komisija je izradila propis kojim su po prvi put naznačene indikacije i kontraindikacije za upotrebu tjelesnog vježbanja kod pacijenata; sredstva neophodna za upotrebu u odmaralištima i sanatorijumima i u medicinskim ustanovama (gimnastička

vježbe, individualni sportovi, igre, staze zdravlja, izleti i šetnje, prirodni faktori, individualni terapijski gimnastički sistemi itd.).

Iste godine, uz učešće N. A. Semashka, počeo je izlaziti časopis „Teorija i praksa fizičke kulture“, na čijim se stranicama posvećuje i sada se posvećuje velika pažnja medicinskim problemima fizičkog vaspitanja.

Godine 1923. otvoren je prvi odjel fizikalne terapije i medicinskog nadzora u Državnom institutu za fizičku kulturu u Moskvi, koji je od 1926. do 1964. vodio poznati profesor I.M. Sarkizov-Serazini. Studentima su održana predavanja i praktična nastava iz opšte i privatne patologije, fizikalne terapije, sportske masaže, fizioterapije i sportske traumatologije.

Godine 1929. objavljena je knjiga V. N. Moshkova "Terapeutska fizička kultura", nakon čega je ustanovljen naziv terapijske metode upotrebe fizičkih vježbi za liječenje pacijenata. Godine 1928. usvojen je termin „TERAPIJSKA FIZIČKA KULTURA“ koji je zamenio tadašnje termine: „kineziterapija“, „mototerapija“, „medicinska gimnastika“. Iste 1928. godine počela su se održavati prva predavanja iz medicinske gimnastike, masaže i fizioterapije u Državnom centralnom institutu za fizičku kulturu (SCIFK).

Godine 1931. Narodni komesarijat zdravlja RSFSR-a prvi je definisao profil lekara - specijaliste fizikalne terapije. Godine 1935. objavljen je prvi priručnik o terapiji vježbanjem (tim autora), koji je potom više puta objavljivan (1937., 1947., 1957. i 1963.).

Tokom Velikog domovinskog rata, fizikalna terapija se brzo razvijala. Ljekari su se suočili sa problemom brzog oporavka vojnika nakon ranjavanja i ranjavanja, a poseban značaj je dobila fizikalna terapija kao jedan od moćnih faktora u obnavljanju rada i borbene efikasnosti ranjenika i bolesnika. Znanje i praktično iskustvo stečeno tih godina do danas nisu izgubili na značaju. Terapeutska fizička kultura se posebno koristila kod povreda mišićno-koštanog sistema, grudnog koša, lobanje i trbušne duplje. Terapeutska fizička kultura bila je suočena sa zadatkom ne samo obnavljanja narušenih funkcija organa i sistema, već i sticanja opšte kondicije i izdržljivosti.

Veliku pomoć u organizaciji liječenja lakših ranjenika na naučnoj osnovi pružila je profesorica, pukovnica medicinske službe Valentina Valentinovna Gorinevskaya (1882-1953), koja je bila dio grupe naučnih stručnjaka u sovjetskoj vojsci tokom Domovinskog rata. Upornošću i energijom ova šarmantna, već ostarjela žena obučavala je ljekarske kadrove tokom svojih odlazaka na front. Uz pomoć V. V. Gorinevske i njenih učenika, identifikovani su specijalisti za fizikalnu terapiju, fizio-mehaničku i radnu terapiju, kao i medicinsko osoblje koje je imalo iskustva u ovoj oblasti koji su radili u različitim prednjim bolnicama. U zavisnosti od prirode ozljede, pripremljen je set grupnih vježbi, nakon čega su ranjenici upućivani u prostorije za liječenje, gdje su korišteni kvarc, svjetlo, dijatermija, vodeni postupci, blatne i parafinske aplikacije. Nakon grupnih procedura, individualno

tretman u prostorijama za fizikalnu terapiju. Već 1942. godine fizikalnom terapijom je obuhvaćeno više od polovine ranjenika i bolesnika.

Valentin Ivanovič Dikul dao je veliki doprinos savremenoj fizikalnoj terapiji. Jedno od glavnih Dikulovih dostignuća bila je njegova vlastita metoda rehabilitacije, zaštićena autorskim certifikatima i patentima. 1988. godine otvoren je Ruski centar za rehabilitaciju pacijenata sa povredama kičme i posledicama cerebralne paralize - Dikul centar. U narednim godinama otvorena su još 3 centra V.I. Dikul samo u Moskvi.

Zatim se pod naučnim vodstvom Valentina Ivanoviča pojavio niz rehabilitacijskih klinika širom Rusije, u Izraelu, Njemačkoj, Poljskoj, Americi itd.

Trenutno možemo razlikovati trenutnu fazu razvoja terapije vježbanjem. Ovo je dijelom negativan proces – kopiranje zapadnih rehabilitacijskih sistema, dijelom je to prirodan proces povezan sa sve većom ulogom fizičkog vaspitanja i dostignućima moderne medicine.

2. Osnove terapeutske fizičke kulture .

Terapijska tjelesna kultura (PT) je metoda liječenja kojom se sredstva tjelesnog odgoja koriste u terapijske i profilaktičke svrhe i radi bržeg vraćanja zdravlja i radne sposobnosti pacijenta i sprječavanja posljedica patološkog procesa. Terapija vježbanjem je usko povezana sa stanjem i naučnim razvojem sistema fizičke kulture.

Terapija vježbanjem nije samo terapijski i preventivni proces, već i terapijski i edukativni proces. Primjena terapije vježbanjem usađuje kod pacijenta svjestan odnos prema upotrebi fizičkih vježbi, usađuje mu higijenske vještine, obezbjeđuje njegovo učešće u regulisanju svog opšteg režima, a posebno režima pokreta, i razvija pravilan stav. pacijenata ka očvršćavanju organizma prirodnim faktorima.

Predmet uticaja terapije vežbanjem je pacijent sa svim karakteristikama reaktivnosti i funkcionalnog stanja njegovog tela. Ovo određuje razliku u sredstvima, metodama i dozama koje se koriste u praksi terapije vježbanjem.

2.1. Značajke metode terapije vježbanjem.

Najkarakterističnija karakteristika metode terapije vježbanjem je korištenje fizičkih vježbi. Njihova upotreba u terapiji vježbanjem zahtijeva aktivno učešće pacijenta u procesu liječenja.

Terapija vježbanjem je metoda prirodnog biološkog sadržaja, koja se zasniva na korištenju osnovnih

biološka funkcija tijela - kretanje. Funkcija kretanja je glavni stimulator procesa rasta, razvoja i formiranja tijela. Funkcija pokreta, stimulirajući aktivnu aktivnost svih sistema tijela, podržava ih i razvija, pomažući u povećanju ukupnih performansi pacijenta.

Terapija vježbanjem je metoda nespecifične terapije, a fizičke vježbe koje se koriste su nespecifični stimulansi. Svaka fizička vježba uvijek uključuje sve dijelove nervnog sistema u odgovor.

Zbog učešća neurohumoralnog mehanizma regulacije funkcija u odgovoru organizma, terapija vježbanjem uvijek djeluje kao metoda općeg utjecaja na cjelokupno tijelo pacijenta. Pri tome se uzima u obzir sposobnost različitih fizičkih vježbi da selektivno utiču na različite funkcije tijela, što je vrlo važno kada se u obzir uzmu patološke manifestacije u pojedinim sistemima i organima.

Terapija vježbanjem se također treba smatrati metodom patogenetske terapije. Sistematsko korištenje fizičkih vježbi može utjecati na reaktivnost tijela, promijeniti kako opću reakciju pacijenta tako i lokalnu.

njegovu manifestaciju.

Terapija vježbanjem je metoda aktivne funkcionalne terapije. Redovni dozirani fizički trening stimuliše, trenira i prilagođava pojedinačne sisteme i celo telo pacijenta sve većoj fizičkoj aktivnosti, što u konačnici dovodi do funkcionalne adaptacije pacijenta.

Terapija vježbanjem je metoda terapije održavanja, koja se obično koristi u završnim fazama medicinske rehabilitacije, kao iu starijoj dobi.

Terapija vježbanjem je metoda rehabilitacijske terapije. U kompleksnom liječenju pacijenata vježbanje se uspješno kombinuje sa medikamentoznom terapijom i raznim fizikalnim metodama liječenja.

Jedna od karakterističnih osobina terapije vježbanjem je proces doziranog treninga pacijenata sa tjelesnim

vježbe. Trening tjelovježbe prožima cijeli tok terapijske primjene tjelesnog vježbanja, doprinoseći terapijskom efektu.

U terapiji vježbanjem, pravi se razlika između općeg i specijalnog treninga.

Opća obuka teži ozdravljenju, jačanju i opštem razvoju pacijentovog organizma, koristi široku lepezu vrsta vežbi opšteg jačanja i razvoja.

Posebna obuka ima za cilj razvoj funkcija oštećenih zbog bolesti ili ozljede. Koristi se vrste fizičkih vježbi koje imaju direktan utjecaj na područje traumatskog žarišta ili funkcionalnih poremećaja određenog zahvaćenog sistema (vježbe disanja za pleuralne adhezije, vježbe za zglobove kod poliartritisa itd.).

Prilikom primjene metode vježbanja potrebno je pridržavati se sljedećih principa treninga.

1. Individualizacija u načinu i dozi fizičkih vežbi u zavisnosti od karakteristika bolesti i opšteg stanja organizma.

2. Sistematski uticaj, obezbeđivanje specifičnog izbora vežbi i redosleda njihove primene.

3. Redovnost izlaganja, jer samo redovno korišćenje fizičkih vežbi obezbeđuje razvoj funkcionalnih sposobnosti organizma.

4. Trajanje upotrebe fizičkih vježbi, jer je obnavljanje poremećenih funkcija glavnih sistema pacijentovog tijela moguće samo pod uslovom dugog i upornog ponavljanja vježbi.

5. Povećanje fizičke aktivnosti tokom terapije.

6. Raznovrsnost i novina u izboru i upotrebi fizičkih vežbi (10-15% vežbi se ažurira, a 85-90% se ponavlja radi konsolidacije postignutih uspeha u lečenju).

7. Ublažavanje uticaja fizičkog vežbanja, tj. umjerena, ali duža ili djelomična fizička aktivnost opravdanija je od intenzivnije i koncentrisane.

8. Pazite na cikličnost pri obavljanju fizičke aktivnosti u skladu sa indikacijama – fizička aktivnost se smenjuje sa odmorom.

9. Sveobuhvatan uticaj sa ciljem poboljšanja neurohumoralnog mehanizma regulacije i razvijanja adaptacije celog organizma pacijenta.

10. Uzimajući u obzir starosne karakteristike pacijenata.

Terapeutska fizička kultura je naučna disciplina. Terapija vježbanjem kao grana kliničke medicine proučava racionalno korištenje fizičke kulture i promjene koje nastaju kod pacijenata pod utjecajem tjelesnog vježbanja.

Integracija socijalnih, bioloških, fizioloških, higijenskih i pedagoških znanja sa savremenim dostignućima kliničke medicine činila je osnovu teorijskih stavova terapije vežbanjem i logično je kombinovana sa diferenciranim razvojem njenih metoda.

Biološka osnova Terapija vježbanjem je pokret – najvažniji prirodno-biološki stimulans tijela. Uloga socijalnog faktora u terapiji vježbanjem određena je njegovim utjecajem na zdravlje ljudi. Uzimaju se u obzir uticaj naučno-tehnološkog napretka i urbanizacije, uloga civilizacijskih bolesti itd. Terapija vježbama doprinosi stvaranju optimalne ekološke sredine koja je u skladu sa biološkim, mentalnim i estetskim potrebama ljudi. Primjenom terapije vježbanjem širi se direktna veza čovjeka i prirode.

Fiziološka osnova Terapija vježbanjem pruža nozološki pristup najvažnijim bolestima i organsko-sistemski pristup diferencijaciji specifičnih problema. Oslikava zadatke preventivne i higijenske medicine i ima široke indikacije za upotrebu.

Higijenske osnove Terapija vježbanjem određena je njenim zdravstvenim djelovanjem na pacijente. Pri tome se uzimaju u obzir dostignuća higijene u fizičkim vježbama i sportu, kao i higijenske osnove treninga. Higijenski aspekti tjelovježbe jačaju njenu povezanost sa formiranjem zdravog načina života.

Pedagoško-metodički principi nastave u terapiji vježbanjem koriste se uzimajući u obzir stanje pacijenata. Koriste osnove podučavanja fizičkih vježbi, razvijanja motoričkih sposobnosti i razvijanja fizičkih kvaliteta. Uzima se u obzir značaj doziranog fizičkog treninga i njegova usmjerenost (opšti i specijalni trening).

2.2. Učinak fizičke vježbe na pacijenta.

Pri procjeni terapijskog efekta tjelesnih vježbi treba uzeti u obzir da se njihovo terapijsko djelovanje zasniva na sposobnosti stimulacije fizioloških procesa u organizmu. Stimulativno djelovanje tjelesnog vježbanja na pacijenta ostvaruje se kroz nervne i humoralne mehanizme. Nervni mehanizam karakteriše jačanje onih nervnih veza koje se razvijaju između funkcionalnog mišićnog sistema, moždane kore i subkorteksa i bilo kojeg unutrašnjeg organa. Ove veze između receptorskog aparata i centralnog nervnog sistema određene su ne samo njegovim funkcionalnim stanjem, već i stanjem humoralne sredine.

Mišićna aktivnost, koja stvara dominantu motornog analizatora (A. A. Ukhtomsky) ili dominantu funkcionalnih nervnih centara (I. P. Pavlov), prvenstveno povećava tonus centralnog nervnog sistema. Mišićni rad, koji razvija dominaciju motoričkog analizatora, mijenja funkciju unutrašnjih organa, posebno cirkulacijskog i respiratornog sistema. Rad skeletnih mišića u svjetlu koncepta motorno-visceralnih refleksa treba posmatrati kao stimulator i regulator odgovora, posebno cirkulacijskog sistema. Doziranu mišićnu aktivnost pri korištenju fizičkih vježbi treba smatrati faktorom koji doprinosi obnavljanju autonomnih funkcija oštećenih bolešću. Poznato je regulaciono dejstvo umerene fizičke aktivnosti na funkciju kardiovaskularnog sistema. Ovaj uticaj se izražava povećanjem energetsko-tropskog i

trofotropni učinak na srčani mišić, mobilizacija vaskularnog sistema i ekstrakardijalnih cirkulatornih faktora, kao i prilagođavanje opskrbe krvlju u cjelini metaboličkim potrebama.

U procesu primjene fizičkih vježbi kod pacijenata se razvijaju, poboljšavaju i jačaju privremene veze (kortiko-mišićne, kortiko-

vaskularni, itd.) - pojačan je regulatorni efekat kortikalnih i subkortikalnih centara na vaskularni sistem.

Poznato je da pri mišićnom radu nervni mehanizmi regulacije disanja osiguravaju adekvatnu plućnu ventilaciju i stalnu napetost ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi.

Tjelesno vježbanje je smislen čin ponašanja pacijenta uz istovremeno učešće i mentalnih i fizičkih kategorija pacijentove ličnosti. Vodeća metoda u metodi terapije vježbanjem je proces doziranog treninga. Sa opšte biološke tačke gledišta, treniranje tela uz pomoć terapije vežbanjem dovodi do razvoja njegove sposobnosti prilagođavanja. Uticaj faktora okoline, koji izazivaju različite reakcije organizma, doprinosi razvoju adaptivnih procesa, pa odnos organizma i okoline, posebno u pogledu očuvanja zdravlja, treba posmatrati sa stanovišta razvoja adaptivnih procesa i kod zdrave i kod bolesne osobe.

Povećanje radne sposobnosti pod uticajem doziranog treninga nastaje zbog poboljšanja više nervne aktivnosti pacijenata, što zauzvrat poboljšava motoričku funkciju i doprinosi normalizaciji autonomne funkcije. Pod uticajem fizičke vežbe, tok osnovnih nervnih procesa se izravnava - ekscitabilnost se povećava sa pojačanim inhibitornim procesima, inhibitorni uticaji se razvijaju sa izraženom patološkom iritacijom. Redovna upotreba doziranog fizičkog treninga doprinosi stvaranju novog dinamičkog stereotipa, eliminirajući ili slabeći patološki stereotip, koji pomaže u otklanjanju bolesti ili funkcionalnih abnormalnosti u unutrašnjim sistemima. Fizički trening se može smatrati faktorom koji povećava pokretljivost fizioloških procesa.

Humoralni mehanizam igra važnu ulogu u odgovorima pacijenata na fizičku aktivnost, što treba smatrati sekundarnim mehanizmom koji utiče na sisteme funkcionisanja direktnim regulatornim uticajem nervnih impulsa.

Fizički trening ima stimulativni efekat na metabolizam. Ovi uticaji, sprovedeni preko nervnog sistema, poboljšavaju humoralnu regulaciju sistema funkcionisanja i metabolizam tkiva. Poznato je da trening dovodi do smanjenja potrošnje energije tokom mišićne aktivnosti. Postoje indikacije o sposobnosti fizičke vježbe da stimulira funkcije endokrinih žlijezda. Takođe su stimulator retikuloendotelnog sistema. Redovno fizičko vježbanje povećava imunobiološka svojstva organizma, enzimsku aktivnost i njegovu otpornost na bolesti.

2.3. Sredstva terapeutske fizičke kulture.

Glavna sredstva terapije vježbanjem su fizičke vježbe koje se koriste u terapeutske svrhe i prirodni faktori. Fizičke vježbe koje se koriste u terapiji vježbanjem dijele se na gimnastičke, primijenjene sportove i igre.

Gimnastičke vježbe djeluju ne samo na različite tjelesne sisteme, već i na pojedine mišićne grupe i zglobove, omogućavajući vam da obnovite i razvijete niz motoričkih kvaliteta (snaga, brzina, koordinacija itd.).

Sve vježbe su podijeljene na opće razvojne (opće jačanje) i specijalne. Vježbe opšteg jačanja imaju za cilj ozdravljenje i jačanje cijelog tijela. Svrha posebnih vježbi je selektivno djelovanje na jedan ili drugi dio mišićno-koštanog sistema. Na primjer, na stopalu s ravnim stopalima ili traumatskom ozljedom; na kičmi kada je deformisana; na jednom ili drugom zglobu kada su pokreti ograničeni itd. Vježbe za torzo, zbog svog fiziološkog djelovanja na tijelo, za zdravu osobu su opšte jačanje. Za pacijenta, na primjer, sa oboljenjem kralježnice (skolioza, osteohondroza i dr.), ove fizičke vježbe predstavljaju grupu posebnih vježbi, jer pomažu u rješavanju neposrednog terapijskog problema - povećanju pokretljivosti kralježnice i jačanju mišići koji ga okružuju, ispravljaju kičmu itd.

Različiti pokreti nogu spadaju u opšte jačanje kada se vježba sa zdravim osobama. Iste vježbe koje se po određenoj metodi koriste za pacijente nakon operacije na donjim ekstremitetima su posebne, jer uz njihovu pomoć dolazi do funkcionalne obnove ekstremiteta.

Dakle, iste vježbe za jednu osobu mogu biti opće razvojne, za drugu - posebne. Osim toga, iste vježbe, ovisno o načinu njihove primjene, mogu pomoći u rješavanju različitih problema. Na primjer, ekstenzija ili fleksija u zglobu koljena ili lakta kod jednog pacijenta se može koristiti za razvoj pokretljivosti u zglobu, kod drugog - za jačanje mišića koji okružuju zglob (vježbe sa utezima, otpor), u trećeg - za razvoj mišića -zglobno čulo (precizna reprodukcija date amplitude pokreta bez kontrole vida) itd. Obično se specijalne vježbe koriste u kombinaciji s općim razvojnim vježbama.

Na osnovu anatomskih karakteristika gimnastičke vježbe se dijele na vježbe za: a) male mišićne grupe (ruke, stopala, lice); b) srednje mišićne grupe (vrat, podlaktice, potkolenice, ramena, bedra, itd.); c) velike mišićne grupe (gornji i donji udovi, trup). Ova podjela je opravdana, jer veličina opterećenja ovisi o količini mišićne mase uključene u vježbe (Moshkov V.N., 1972).

Na osnovu prirode kontrakcije mišića, gimnastičke vježbe se dijele na dinamičke (izotonične) i statičke (izometrijske). Najčešći su dinamički pokreti u kojima mišić radi u izotoničnom režimu. U ovom slučaju periodi kontrakcije se smjenjuju s periodima opuštanja mišića, tj. zglobovi udova ili trupa (pršljenova) se pokreću. Primjer dinamičke vježbe bi bio

služiti fleksiju i ekstenziju ruke u zglobu lakta, abdukciju ruke u zglobu ramena, naginjanje tijela naprijed, u stranu itd. Stepen napetosti mišića pri izvođenju dinamičkih vježbi se dozira ovisno o polugi, brzini kretanja pomaknutog segmenta tijela i stepenu napetosti mišića.

Po stepenu aktivnosti, dinamičke vježbe mogu biti aktivne i pasivne, ovisno o zadatku, stanju pacijenta i prirodi bolesti ili ozljede, kao i stvaranju striktno adekvatnog opterećenja. Aktivne vežbe se mogu izvoditi u lakšim uslovima, tj. With

eliminacija gravitacije, trenja, reaktivnih mišićnih sila (na primjer, fleksija u zglobu lakta s osloncem na horizontalnu površinu stola ili abdukcija donjeg ekstremiteta, klizanje duž ravnine kreveta, itd.). Da bi se olakšalo kretanje, predlažu se posebne klizne ravnine (horizontalne i nagnute), kolica s valjcima, kao i razne suspenzije koje eliminiraju trenje tijekom aktivnog kretanja. Da bi se kontrakcija mišića otežala, mogu se koristiti pokreti s amortizerom ili otporom koje pruža instruktor. Štoviše, dozirani otpor može se provoditi u različitim fazama kretanja - na početku, u sredini i na kraju.

Pasivne vježbe su one koje se izvode uz pomoć instruktora bez voljnog napora pacijenta, dok nema aktivne kontrakcije mišića. Pasivne vježbe se propisuju za poboljšanje cirkulacije limfe i krvi, sprječavanje ukočenosti zglobova u slučajevima kada pacijent ne može sam izvoditi aktivne pokrete, kao i za ponovno stvaranje pravilnog obrasca motoričke aktivnosti (na primjer, kod pareza ili paralize udova). ). Pasivni pokreti stimuliraju pojavu aktivnih pokreta zbog refleksnog utjecaja eferentnih impulsa koji se javljaju u koži, mišićima i zglobovima tijekom pasivnog kretanja. Osim toga, oni su manje stresni za tijelo i stoga se mogu izvoditi u najranijim fazama traumatskih ozljeda ili bolesti mišićno-koštanog sistema. Kontrakcija mišića u kojoj razvija napetost, ali ne mijenja svoju dužinu naziva se izometrijska. Ovo je statički oblik kontrakcije. Na primjer, ako pacijent iz početnog položaja ležeći na leđima podiže ravnu nogu i drži je neko vrijeme, onda tako izvodi prvo dinamički rad (podizanje), a zatim statički rad, drugim riječima, kuk. mišići fleksora vrše izometrijsku kontrakciju. Napetost mišića ispod gipsa prilično se koristi za sprječavanje atrofije mišića u traumatološkim i ortopedskim klinikama. Provedene studije pokazuju da trening mišića u izometrijskom režimu dovodi do intenzivnog razvoja mišićne snage i mase i ima određenu prednost u odnosu na izotonični trening. Istovremeno, izvođenje izometrijske napetosti mišića ima mobilizirajući učinak na motorni neuronski aparat i doprinosi brzoj obnovi poremećene funkcije. Izometrijska napetost mišića koristi se u obliku ritmičke (izvođenje pokreta u ritmu od 30-50 u minuti) i dugotrajne (napetost mišića 3 sekunde ili više) napetosti. Rhythmic

napetost mišića propisuje se od 2-3 dana nakon ozljede ili bolesti. U početku, pacijent izvodi vježbe kao samostalnu metodičku tehniku, a u budućnosti se preporučuje da ih uključi u terapijske vježbe. 10-12 tenzija tokom jedne sesije treba smatrati optimalnim.

Dugotrajna izometrijska napetost mišića propisuje se od 3-5 dana nakon ozljede ili bolesti uz ekspoziciju od 2-3 s, a zatim se povećava na 5-7 s. Duža ekspozicija (preko 7 s) ne daje veći klinički efekat, već, naprotiv, izaziva oštre vegetativne promjene, izražene u periodima mišićne napetosti zadržavanjem daha, a u „posle radnog vremena“ ubrzanim otkucajima srca i brzina disanja (Ataev Z.M., 1970).

Važnu ulogu u prevenciji kontraktura u zglobovima zahvaćenog ekstremiteta imaju vježbe “slanja impulsa za kontrakciju mišića” koji su u stanju imobilizacije (ideomotorne vježbe). Učinkovitost mentalne reprodukcije pokreta povezana je s očuvanjem uobičajenog stereotipa procesa ekscitacije i inhibicije u središnjem nervnom sistemu, koji zauzvrat održava funkcionalnu pokretljivost ekstremiteta.

Druge grupe vježbi također se razlikuju po svojoj prirodi.

Vježbe za istezanje koristi se u obliku različitih pokreta s amplitudom koja osigurava određeno povećanje pokretljivosti dostupne u određenom zglobu. Intenzitet njihovog specifičnog djelovanja dozira se količinom aktivne napetosti u mišićima koji proizvode istezanje; bol; sila inercije koja se javlja pri brzim zamašnim pokretima određene amplitude i početni položaji koji omogućavaju produženje poluge pomaknutog segmenta tijela. Ova vrsta vježbe koristi se za ukočenost zglobova, smanjenje elastičnosti tkiva i kože.

Vježbe u ravnoteža koristi se za poboljšanje koordinacije pokreta, poboljšanje držanja, kao i za obnavljanje poremećenih funkcija (za bolesti centralnog nervnog sistema, cerebrovaskularne nezgode, bolesti vestibularnog aparata itd.).

Korektivne vježbe propisuje se za određene bolesti i povrede mišićno-koštanog sistema, kao i u hirurškim klinikama (posebno tokom operacija na prsnim organima). Zadatak korektivne gimnastike je jačanje oslabljenih i istegnutih mišića i opuštanje kontrakcijskih mišića, odnosno vraćanje normalne mišićne izotonije (na primjer, kod skolioze, osteohondroze itd.).

Za vežbe na koordinacija pokrete karakteriziraju neobične ili složene kombinacije različitih pokreta. Poboljšavaju ili obnavljaju ukupnu koordinaciju pokreta ili koordinaciju pokreta pojedinih segmenata tijela. Ove vežbe su od velikog značaja za pacijente koji su dugo bili na krevetu, sa poremećajima centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema.

Vježbe za opuštanje može biti i opšte i lokalne prirode. Oni uključuju svjesno smanjenje tonusa različitih mišićnih grupa. Za bolju relaksaciju mišića pacijentove udove i trup treba postaviti u položaj u kojem su tačke pričvršćivanja napetih mišića

okupio. Osim toga, pacijenti se podučavaju "voljnom" opuštanju mišića pomoću ljuljačkih pokreta i drhtanja.

Refleksne vježbe- uticaj na određene mišićne grupe zatezanjem drugih mišićnih grupa koje su u velikoj meri udaljene od onih koje se trenira. Na primjer, korištenje fizičkih vježbi usmjerenih na jačanje mišića ramenog pojasa imat će refleksni učinak na jačanje mišića karličnog pojasa i mišića bedara.

U zavisnosti od upotrebe gimnastike predmeta i projektila Vježbe mogu biti: a) bez predmeta i opreme; b) sa predmetima i opremom (štapovi, lopte, bučice, itd.); c) na projektile (ovo uključuje i mehanoterapiju).

Iako su sve vježbe u jednom ili drugom stepenu vezane za disanje, uobičajeno je isticati vježbe disanja koje poboljšavaju i aktiviraju funkciju vanjskog disanja.

Vježbe disanja- jedna od najvažnijih metoda opće rehabilitacije. Sve vježbe disanja dijele se na dinamičke i statičke. Dinamičke vježbe disanja kombiniraju se s pokretima ruku, ramenog pojasa i trupa; statičke (uvjetno) vježbe se izvode samo uz sudjelovanje dijafragme i međurebarnih mišića.

Postoje opšte i posebne vežbe disanja. Cilj općih vježbi disanja je poboljšanje plućne ventilacije i jačanje glavnih respiratornih mišića. To se postiže dinamičkim i statičkim vježbama disanja.

Posebne vježbe disanja- aktivno sredstvo za prevenciju i suzbijanje plućnih komplikacija, posebno u akutnom periodu. U slučajevima hipostatske i aspiracione pneumonije, plućne atelektaze i teških posljedica opće hipoksije, neophodna je široka primjena vježbi disanja. Prevencija ovih komplikacija nije ništa manje važna. To se posebno odnosi na liječenje pacijenata sa parezom i paralizom respiratornih mišića, bulbarnim poremećajima, teškim poremećajima svijesti (stupor, patološki san, koma i dr.).

Apsolutno kontraindikacije Postoje samo teške disfunkcije kardiovaskularnog sistema sa značajnom nestabilnošću krvnog pritiska i stalnom tendencijom pada, kao i aritmija praćena zatajenjem srca.

Ovisno o stanju pacijenta, koriste se različite tehnike vježbi disanja. Međutim, opšte pravilo za njih je aktivacija izdisaja, što omogućava ciljanu intervenciju u respiratornom ciklusu.

Kada je harmonično puni tip disanja U procesu udisaja ili izdisaja učestvuju svi respiratorni mišići (dijafragma, interkostalni mišići i trbušni mišići).

Da bi se povećala efikasnost nastave, važno je educirati pacijenta dijafragmalno disanje. Dijafragma je najjači mišić za udah, a trbušni mišić najjači za izdisaj. Ako ovi mišići pravilno funkcionišu, onda kada udišete, stomak lagano viri (dijafragma se zgusne i pritiska na unutrašnje organe), a kada izdišete, stomak se smanjuje (trbušni mišići se skupljaju, a dijafragma zauzima kupolasti položaj ). To je ono što je

dijafragmalno disanje. Dijafragmatično disanje najlakše je izvoditi dok ležite na leđima sa savijenim kolenima. Međutim, ovu vrstu disanja morate naučiti u početnom položaju, sjedeći i stojeći.

Specifičnost vježbi disanja u ranom periodu bolesti uvelike je određena stanjem svijesti pacijenta. Ako je pacijent bez svijesti ili je njegova aktivnost nedovoljna, koriste se vježbe pasivnog disanja koje izvodi instruktor fizikalne terapije.

Instruktor, koji stoji sa strane pacijenta i stavlja ruke na njegova prsa, u početku pasivno prati ekskurzije disanja, kao da se „prilagođava“ pacijentovom ritmu disanja. Zatim, tokom izdisaja, počinje stiskati grudi vibrirajućim pokretima, čime se aktivira

izdahnite, uz minimalan napor u početku. Sa svakim izdisajem povećava se stepen uticaja na grudi pacijenta.

Mjesto primjene ruku mijenja se svaka 2-3 pokreta disanja, što omogućava jačanje prijema aparata za disanje. Ruke se mogu naizmjenično stavljati na različite dijelove grudi i trbuha. Tokom inhalacije, instruktor pruža blagi otpor pacijentovim grudima koje se šire, što takođe poboljšava prijem. Prosječan broj vježbi forsiranog disanja je 6-7, a zatim pacijent izvodi 4-5 normalnih ciklusa, nakon čega ponovo ponavlja navedenu vježbu disanja. Časovi traju 10-12 minuta.

Ako je svijest očuvana, pacijent na komandu povećava amplitudu disanja, a savladava i određeni otpor pri udisanju. Preporučuje se lagana masaža grudnog koša, koja takođe pojačava prijem aparata za disanje. Ako postoji kašalj s ispuštanjem sputuma, kompleks vježbi disanja uključuje posebne tehnike (tapkanje po prsnoj kosti, vibrirajuća masaža itd.) koje potiču iskašljavanje.

Kako se pacijent vraća u aktivnu svijest, izvode se posebne "lokalne" vježbe disanja. Uz pomoć posebnog pozicioniranja pacijenta, koji pomaže u fiksiranju određenih područja grudnog koša, kao i usmjerenog lokalnog otpora na kretanje rebara tijekom udisaja, osigurava se preferencijalna ventilacija bilo kojeg specifičnog područja pluća. To omogućava ciljanu ventilaciju dijelova pluća sa sumnjivim područjima atelektaze i pneumonijskih žarišta. Slična tehnika lokalnog disanja primjenjiva je u slučajevima kombinirane traume, posebno kod ozljeda grudnog koša i prijeloma rebara, jer selektivna ventilacija pojedinih područja pluća omogućava imobilizaciju ozlijeđenih područja.

U ranom periodu, za postizanje većeg efekta, preporučljivo je raditi vježbe disanja 5-6 puta dnevno u trajanju od 10-15 minuta.

Tretman po položaju(posturalne vježbe). Ova metodološka tehnika se odnosi na posebno postavljanje udova, a ponekad i cijelog tijela, u određeni korektivni položaj korištenjem raznih sprava (udlage, fiksirajući zavoji, zatezanje gipsa, valjci, poseban okretni sto). Po pravilu, tretman položaja ima za cilj prevenciju, eliminaciju patološkog položaja u jednom ili

nekoliko zglobova ili grupe mišića, kao i stvoriti položaj koji je fiziološki povoljan za obnavljanje mišićne funkcije. Ovo je posebno važno za prevenciju kontraktura svih vrsta i patoloških sinkineza i sinergija.

Položaj uda je određen njegovim patološkim položajem, koji je nastao kao posljedica žarišnog oštećenja mozga ili perifernih živaca, kao i fizičke neaktivnosti, stoga je preporučljivo koristiti gipsane i vinil plastične udlage za ekstenziju savijenog zgloba. ud, valjci za fleksiju u zglobu (sa tendencijom kontrakture ekstenzije), antirotacijske trake, fiksirani elastični zavoji na rotirajući segment ekstremiteta, osmoliki fiksirajući zavoji. Međutim, treba imati na umu da je dugotrajna korekcija nekoliko segmenata ekstremiteta istovremeno nakon faze

željeno opuštanje može brzo dovesti do spastične faze, pogoršavajući postojeću situaciju.

Masivna hiperkorekcija je snažan proprioceptivni stimulus koji značajno zamara pacijenta i pogoršava njegovo fizičko i psihičko stanje. S tim u vezi, preporučuje se da se koristi frakcijska, naizmjenična i nerigidna upotreba pozicijskog tretmana s različitim opcijama i kombinacijama, međutim, koristeći osnovne tipične početne pozicije.

Liječenje općim, a ne lokalnim položajem može uključivati ​​vježbanje ortostatske funkcije na posebnom rotacionom stolu - takozvana ortostatska gimnastika. Široko se koristi u ranom periodu oporavka nakon neurohirurških operacija i drugih akutnih stanja nervnog sistema (moždani udar, traume, neuroinfekcije), kao i nakon dugotrajnog mirovanja u krevetu.

Prednosti ove metode su: a) precizna kalibracija nagiba rotacije stola, kada se ortostatsko opterećenje lako povećava i smanjuje; b) sposobnost izvođenja polu-vertikalnog i vertikalnog položaja tijela čak i uz duboku parezu donjih ekstremiteta i mišića tijela (lako se pričvršćuju za stol sigurnosnim pojasevima, koji u ovom slučaju zamjenjuju udlage i korzet); c) u fiziološkom pasivnom treningu funkcije mokraćne bešike, pri čemu nastaju normalni proprioceptivni osjećaji (upravo uz vertikalni položaj tijela); d) adekvatan trening vestibularne funkcije.

Važni su i drugi pozitivni aspekti ove terapijske metode – pacijent u uspravnom položaju ima određeni psihološki poticaj za normalan pogled na svijet oko sebe u prostoriji i izvan prozora. Takav pregled je i snažan manevar odvlačenja pažnje (od bola, vegetativne pa čak i fiziološke nelagode). Bol, mučnina, vrtoglavica, lupanje srca i blagi pad krvnog tlaka pacijent manje osjeća i bolje se podvrgavaju korekciji i treningu.

Drugi važan aspekt je treniranje kardiovaskularnog sistema (posebno krvnih sudova donjih ekstremiteta) i mišićno-koštanog sistema (kosti, zglobovi, ligamenti, mišići). Takav nespecifični trening može se provoditi već u ranom periodu oporavka. Praćenjem pulsa, krvnog pritiska i subjektivnog stanja pacijenta, ovu terapijsku mjeru može provesti ml.

medicinskog osoblja, što olakšava njegovu provedbu i omogućava korištenje frakciono 2-3 puta dnevno. Nemoguće je ne spomenuti pozitivan učinak ove metode na prevenciju i liječenje venskih zastoja, tromboflebitisa i drugih venskih patologija, često posljedica hipokinezije i venesekcija koje su neizbježne u intenzivnoj njezi. Tretman položajem na gramofonu logično prethodi pacijentovom prelasku na najvažnije aspekte motoričkog režima - stajanje i hodanje.

Tretman položajem se razmatra na poseban način za lezije facijalnog živca (posebna kaciga-maska ​​na koju se pričvršćuje ljepljiva traka opisana je u poglavlju „Neuritis facijalnog živca“).

Sportsko - primijenjene vježbe obuhvataju: 1) hodanje; 2) trčanje; 3) penjanje i puzanje; 4) plivanje; 5) vožnja čamcem, skijanjem, klizanjem, biciklizmom i dr.; 6)

streljaštvo, bacanje granata. Ovo također uključuje porođajne vježbe (kao dio radne terapije).

Igre u terapiji vježbanjem podijeljene su u 4 grupe povećanja opterećenja: 1) na licu mjesta; 2) sedentarni; 3) mobilni; 4) sport. U terapiji vježbama koriste kuglane, gradove, štafete, stoni tenis, badminton, odbojku, tenis, kao i elemente drugih sportskih igara (košarka, vaterpolo, hokej, fudbal).

Prirodni faktori prirode koriste se u sljedećim oblicima: a) sunčevo zračenje u procesu vježbanja i sunčanja kao metoda očvršćavanja; b) aeracija tokom terapije vežbanjem i vazdušne kupke kao metoda očvršćavanja; c) djelimično i generalno ispiranje, pranje i higijenski tuš, kupanje u slatkim vodama i moru.

Najpovoljniji ambijentalni uslovi i šire mogućnosti za primjenu terapije vježbanjem su dostupni u odmaralištima i sanatorijama, gdje su kretanje, sunce, zrak i voda moćni faktori u oporavku bolesnika.

2.4. Oblici terapeutske fizičke kulture.

Glavni oblici tjelovježbe su: jutarnja higijenska gimnastika, postupci terapijske gimnastike, fizičke vježbe u vodi, šetnje, bliski turizam, rekreativno trčanje, razne primijenjene sportske vježbe, vanjske i sportske igre.

Jutarnje higijenske vježbe izvode se odvojenim i mješovitim metodama. Kontinuirani način izvođenja fizičkih vježbi je neadekvatan za veliku većinu pacijenata.

Terapijska gimnastika je vodeći oblik terapije vježbanjem. Metoda samostalnog proučavanja (frakciona opterećenja) je pomoćna. U terapijskim vježbama uglavnom se koriste gimnastičke vježbe.

Šetnje mogu biti pješice, na skijama, čamcima ili biciklima.

Bliski turizam. Najrašireniji je pješački turizam, a rjeđe je korištenje raznih vrsta prijevoza (čamci, bicikli). Trajanje planinarenja je 1-3 dana. Aktivna percepcija okoline u kombinaciji sa doziranom fizičkom aktivnošću pomaže u smanjenju napetosti u nervnom sistemu i poboljšanju autonomnih funkcija.

Zdravo trčanje (džogiranje) smatra se vrstom fizičke vježbe. Kao oblik terapije vježbanjem koristi se: a) trčanje naizmjenično sa hodanjem i vježbama disanja i b) kontinuirano i

dugo trčanje, dostupno uglavnom osobama mlađe i zrele dobi i onima sa dovoljnim pripremnim vještinama.

Igračke aktivnosti se obično odvijaju u sanatorijama i drugim medicinskim ustanovama, a koriste se za aktiviranje motoričkog režima i povećanje emocionalnog tonusa uključenih.

Sportske vježbe u terapiji vježbanjem koriste se u obliku skijanja, plivanja, veslanja, klizanja, vožnje bicikla itd. Sportske vježbe su dozirane.

Metode vježbanja. U terapiji vježbama koriste 3 metode izvođenja nastave: a) gimnastičku; b) sportski i primijenjeni; c) igranje igara. Najčešća je gimnastička metoda, koja vam omogućuje postupno povećanje opterećenja i ciljano djelovanje fizičke vježbe na funkcije zahvaćenih sustava. Metoda primijenjenog sporta nadopunjuje gimnastičku metodu. Sportske vježbe se koriste u terapiji vježbanjem

u dozama. Metoda igranja (igre na otvorenom i sportske igre) stvara pozitivne emocije i povećava funkcionalnu aktivnost tijela. Obično se koristi kod djece iu sanatorijama.

Primjena ovih metoda u terapiji vježbanjem određena je stanjem pacijenta i pravilnim odabirom tehnika.

2.5. Izgradnja privatnih metoda u terapiji vježbanjem.

Izgradnja privatnih metoda u terapiji vježbanjem zasniva se na sljedećim odredbama: 1) integralni pristup procjeni stanja pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike bolesti (princip nosologije); 2) obavezno uvažavanje patogenetskih i kliničkih karakteristika bolesti, starosti i sposobnosti pacijenta; 3) utvrđivanje terapijskih ciljeva za svakog pacijenta ili grupu pacijenata; 4) sistematizacija posebnih vežbi koje ciljano utiču na obnavljanje funkcija zahvaćenog sistema; 5) racionalno kombinovanje posebnih vrsta fizičkih vežbi sa vežbama opšteg jačanja kako bi se obezbedilo opšte ili posebno opterećenje.

U terapiji vježbanjem terapijski i preventivni zadaci se dopunjuju edukativnim. U tom smislu, veliki broj didaktičkih principa u podučavanju pacijenata fizičkim vježbama je od velikog značaja: svijest, aktivnost, vidljivost, pristupačnost, sistematičnost i konzistentnost. Princip sistematičnosti i doslednosti podrazumeva korišćenje sledećih pravila: a) od jednostavnog ka složenom; b) od lakog do teškog i c) od poznatog do nepoznatog.

Doziranje fizičke aktivnosti u terapiji vježbanjem treba shvatiti kao utvrđivanje ukupne doze (vrijednosti) fizičke aktivnosti pri korištenju bilo jedne fizičke vježbe ili bilo kojeg kompleksa (jutarnje vježbe, terapeutske vježbe, šetnje itd.). Fizička aktivnost mora biti adekvatna stanju i fizičkim mogućnostima pacijenta. Glavni kriterijumi za doziranje pri izvođenju terapijskih vežbi: a) izbor fizičkih vežbi; b) broj ponavljanja; c) gustina opterećenja tokom procedure (sesije) i d) trajanje postupka. Osim toga, ukupna fizička aktivnost je podijeljena na 3 stepena. Veliko opterećenje (A) - bez ograničavanja izbora fizičkih vježbi koje se koriste u terapiji vježbanjem; srednje opterećenje (B) isključuje trčanje, skakanje i složenije gimnastičke vježbe,

lagano opterećenje (B) omogućava korištenje elementarnih gimnastičkih vježbi, uglavnom za ruke i noge u kombinaciji s vježbama disanja.

Doziranje hodanja po ravnom terenu određuje se uglavnom daljinom, trajanjem i tempom hodanja. Doziranje staze određuje se trajanjem, terenom staze, brojem odmorišta i brojem rute. Turističke rute na kratkim udaljenostima određuju se njihovim trajanjem, terenom i tempom hodanja, kao i odnosom trajanja hoda i odmora na odmorištima. Doziranje zdravog trčanja (džogiranja) uključuje kombinaciju trčanja, hodanja i vježbi disanja, uzimajući u obzir postupno povećanje trajanja trčanja. Doziranje vežbi tokom kupanja i plivanja zavisi od temperature vode i vazduha, aktivnosti učesnika i trajanja postupka.

Kurs terapije vježbanjem podijeljen je u 3 perioda: 1) uvodni (3-10 dana); 2) glavni, odnosno obuka (vrijeme provedeno na liječenju); 3) završni (3 -5 dana).

Postoje individualne, grupne i samostalne metode izvođenja terapijskih vježbi. Volumen terapijskih vježbi mora odgovarati pacijentovom obrascu kretanja.

Za pravilniju upotrebu fizičkih vežbi pri konstruisanju metode terapijske gimnastike, preporučuje se da se uzmu u obzir sledeće tehnike: 1) izbor početnih položaja; 2) izbor fizičkih vežbi na osnovu anatomskih karakteristika; 3) ponavljanje, tempo i ritam pokreta; 4) opseg pokreta; 5) tačnost pokreta; 6) jednostavnost i složenost pokreta; 7) stepen napora pri izvođenju fizičkih vežbi; 8) upotreba vežbi disanja i 9) emocionalni faktor.

Način primjene vježbi disanja važan je u praksi terapije vježbanjem. Vježbe disanja, bez postavljanja velikih zahtjeva za pacijenta, stimuliraju funkciju vanjskog disanja. U terapijskim vježbama vježbe disanja se koriste u svrhu: 1) podučavanja pacijenta pravilnom disanju; 2) smanjenje fizičke aktivnosti (metoda doziranja); 3) poseban (usmjeren) uticaj na aparat za disanje. Jedini ispravan tip disanja je puno disanje, kada u činu disanja učestvuje ceo respiratorni aparat.

2.6. Metode koje se koriste u terapiji vježbanjem.

Metoda korekcije- skup terapijskih i preventivnih mjera (režim, gimnastika, masaža, korekcija držanja, ortopedske i mehanoterapeutske mjere itd.) koji se koriste za potpuno djelomično otklanjanje anatomske i funkcionalne insuficijencije mišićno-koštanog sistema (uglavnom kičme, grudnog koša i stopala) .

Postoje aktivne i pasivne korekcije. Aktivna korekcija podrazumeva posebne korektivne vežbe u kombinaciji sa vežbama opšteg jačanja. Pasivna korekcija podrazumeva niz korektivnih uticaja koji se provode bez aktivnog učešća pacijenta (pasivni pokreti, pozicioniranje, ležanje u kosoj ravni, masaža, korzeti itd.).

Ispravke se također dijele na opće i posebne. Opća korekcija uključuje skup fizičkih vježbi općeg jačanja (igre, sport, učvršćivanje,

režima i dr.) koji doprinose pravilnom formiranju mišićno-koštanog sistema djece i adolescenata. Specijalna korekcija koristi pretežno aktivnu i pasivnu korekciju za korekciju insuficijencije mišićno-koštanog sistema.

Korektivna gimnastika, kao vrsta terapijske gimnastike, smatra se glavnim elementom aktivne korekcije. Jedan od njegovih glavnih zadataka je jačanje mišićnog korzeta kralježnice, uglavnom mišića leđa.

Za aktivnu korekciju koriste se opći i specijalni trening. Potonji omogućava: 1) mobilizaciju kičme, uzimajući u obzir njeno stanje pokretljivosti; 2) rasterećenje i „istezanje“ kičme; 3) hiperkorekcija kičme; 4) korišćenje fizičkih vežbi u balansiranju; 5) razvoj pravilnog i potpunog disanja i 6) formiranje pravilnog držanja.

Potpuna primjena metode korekcije, posebno kod djece, povezana je sa učešćem ne samo liječnika, instruktora vježbe terapije, već i učitelja i roditelja.

Među metodama psihoterapije koje se koriste u terapiji vježbanjem metoda autogenog treninga. U terapiji tjelovježbom široko se koristi napetost mišića, au autogenom treningu opuštanje mišića, pasivni odmor i smanjenje nervne napetosti. Autogeni trening je sistem samohipnoze, koji se izvodi u uslovima opuštanja mišića celog tela. Koristi se individualnim i grupnim metodama u kombinaciji sa terapijskim vježbama u slučajevima kada je pacijent aktivno uključen u proces liječenja.

Značenje muzika u terapiji vježbanjem sa stanovišta fiziološkog djelovanja zasniva se na povezanosti zvuka sa osjećajem pokreta, uzimajući u obzir prirodu muzike, njenu melodiju i ritam. Dakle, postoji bliska veza između ritma pokreta i ritma unutrašnjih organa, koji se provodi prema vrsti motorno-visceralnih refleksa. Muzika, kao ritmički stimulans, stimuliše fiziološke procese u telu ne samo u motoričkoj, već i u vegetativnoj sferi.

Glavna muzika daje pacijentu snagu i poboljšava dobrobit. Imajući raznovrstan uticaj na centralni nervni sistem, mišićni, kardiovaskularni i respiratorni sistem, muzika se može smatrati kao pomoćno sredstvo u terapiji vežbanjem.

Režim kretanja- neophodan uslov za povećanje efikasnosti terapije vežbanjem. Aktivni režim, regulisan tokom dana u zavisnosti od intenziteta različitih pokreta, postavlja povećane zahteve za pacijenta. Režim odmora i hodanja namijenjen je osobama koje su iscrpljene, preumorne, koje se oporavljaju od raznih infektivnih i kardiovaskularnih bolesti i sl. Prilikom organizovanja ovog režima, dnevnu rutinu treba planirati tako da uključuje različite elemente fizikalne terapije tako da pacijent prima strogo dozirano opterećenje, tako da se stvaraju nepotrebni iritanti i uvjeti za pasivni odmor.

Za bolničke i kliničke ustanove preporučuju se sledeći režimi za pacijente: 1) krevet, sa podelom na strogi krevet i produženi ležaj; 2) polukrevet (odjeljenje) sa boravkom na odjeljenju (sjedeći, stojeći) oko 50% dana; 3) besplatno (opšta bolnica) sa šetnjama na teritoriji bolnice.

U ambulantnim uvjetima, načini kretanja podijeljeni su na isti način kao u sanatorijama i odmaralištima: nježni, nježni - trening i trening.

Kod realizacije programa rehabilitacije infarkta miokarda nakon opšteg bolničkog režima razlikujemo blagu obuku na rehabilitacionom odeljenju kardio centra i intenzivnu obuku u kardiološkom sanatoriju, ambulanti, klinici.

2.7. Fizičke vježbe u vodi.

Fizičke vežbe u vodi (gimnastika u vodi, plivanje, igre u vodi), koje se izvode prema uputstvu i pod nadzorom lekara u cilju prevencije i lečenja različitih bolesti, predstavljaju jedan od vidova terapije vežbanjem.

U otvorenim i zatvorenim bazenima, kineziohidroterapijskim kupkama, vodi različitog sastava, kao iu priobalnom pojasu akumulacija, koriste se postupci u obliku seta fizičkih vježbi, plivanja i kupanja.

INDIKACIJE ZA FIZIČKO VJEŽBANJE U VODI.

I. Bolesti unutrašnjih organa

1. Bolesti kardiovaskularnog sistema: hronična ishemijska bolest srca, angina pektoris, hipertenzija I i II stadijuma, hipotenzija, neurocirkulatorna distonija, kompenzovani defekti srčanih zalistaka.

Periferne vaskularne bolesti: posttromboflebitički sindrom, kronična venska insuficijencija, varikozne vene sa cirkulatornom insuficijencijom u fazi kompenzacije i subkompenzacije, obliterirajuća ateroskleroza arterija ekstremiteta u fazi kompenzacije i subkompenzacija krvnog optoka i endokrinoloska cirkulacija, oblik endospastičnog endokarda.

2. Respiratorne bolesti: hronični rinitis, faringitis, nazofaringitis, sinuitis, tonzilitis, laringitis, laringotraheitis, bronhitis, traheitis, traheobronhitis, hronične nespecifične plućne bolesti u remisiji i nepotpuna remisija uz prisustvo plućnog i plućnog 1 stepena zatajenja kao i stanja nakon segmentne -, lob - i pneumonektomije sa potpunim zarastanjem postoperativnog ožiljka.

3. Bolesti probavnog sistema: hronični gastritis i kolitis, gastroptoza i opšta enteroptoza, hronična oboljenja jetre i žučnih puteva.

4. Metabolički i endokrini poremećaji (gojaznost, dijabetes, giht, itd.).

II. Oštećenja i bolesti nervnog sistema

1. Poremećaj motoričke funkcije nakon ozljede kralježnice sa kompresijom ili narušavanjem integriteta kičmene moždine, kao i nakon oštećenja mozga i perifernih nerava.

2. Sekundarni radikularni bolni sindromi kod osteohondroze, spondilartroze.

3. Posljedice oštećenja pojedinih perifernih nerava (pareza, atrofija mišića, kontrakture, deformacije itd.).

4. Neuroze i astenična stanja, uključujući i one sa popratnim vegetativnim i vaskularnim poremećajima.

5. Rezidualni efekti nakon dječje paralize i cerebralne paralize (pareza, atrofija mišića, neurogene kontrakture i deformacije udova, itd.).

6. Autonomne polineuropatije.

7. Vibracijska bolest.

8.Aterosklerotska cerebroskleroza bez teškog cerebrovaskularnog incidenata.

III. Povrede i bolesti mišićno-koštanog sistema, stanja nakon hirurških intervencija

1. Posljedice prijeloma cjevastih kostiju i oštećenja mekih tkiva ekstremiteta, posljedice prijeloma kičmene moždine (bez oštećenja kičmene moždine).

2. Period oporavka motoričkih funkcija nakon operacija na mišićno-koštanom sistemu.

3. Loše držanje, deformiteti kičme i nogu (npr. pognutost, skolioza, ravna stopala itd.).

4. Rezidualni efekti nakon abdominalnih operacija (adhezivna bolest, kontrakture i ožiljci od zatezanja).

5. Hronične bolesti kostiju i zglobova; artritisa i artroze različite etiologije (deformirajući, reumatoidni, metabolički, ankilozantni spondilitis i dr.) i van perioda egzacerbacije, bolesti periartikularnog tkiva i tetivno-ligamentnog aparata posttraumatskog i drugog porijekla.

IV. Druge bolesti i patološka stanja.

1. Slabost fizičkog razvoja, nedovoljan razvoj mišića, zglobova i ligamenata itd.

2. Rezidualni efekti nakon akutnih bolesti (astenija, gubitak ishrane, anemija).

3. Neke bolesti ženskih genitalnih organa (nepravilan položaj materice, posljedice hroničnih upalnih procesa i sl.), kože (hronična urtikarija u odsustvu preosjetljivosti na hlor, neki oblici neurodermatitisa i dr.).

4. Period oporavka nakon produžene hipokinezije kod zdravih osoba i nakon velikih opterećenja kod sportista.

KONTRAINDIKACIJE ZA FIZIČKO VJEŽBANJE U VODI.

1. Otvorene rane, granulirajuće površine, trofični ulkusi, postoperativne fistule itd.

2.Akutna i hronična oboljenja kože (ekcem, gljivične i infektivne lezije).

3. Bolesti oka (konjunktivitis, blefaritis, keratitis, preosjetljivost na hlor).

4. Bolesti ORL organa (akutni i hronični gnojni otitis, perforacija bubne opne, ekcem spoljašnjeg slušnog kanala, vestibularni poremećaji itd.).

5. Stanje nakon zaraznih bolesti i hroničnih zaraznih bolesti uz prisustvo bacilonosioca.

6.Venerične bolesti. Trichomonas colpitis, otkrivanje trichomonasa u urinu.

7. Epilepsija.

8 Vertebrobazilarna insuficijencija sa istorijom iznenadnog gubitka svijesti.

9. Radikularni bolni sindromi, pleksitis, neuralgija, neuritis u akutnoj fazi.

10.Akutna i subakutna oboljenja gornjih disajnih puteva, posebno sa povećanom osetljivošću na hlor.

11. Urinarna i fekalna inkontinencija, prisustvo fistula sa gnojnim iscjetkom, obilno lučenje sputuma itd.

12. Tuberkuloza pluća u aktivnoj fazi.

13. Reumatske lezije srca u akutnoj fazi.

14. Hronične nespecifične bolesti pluća u III stadijumu.

15. Pogoršanje kronične koronarne insuficijencije.

16. Ostale bolesti kardiovaskularnog i plućnog sistema u fazi dekompenzacije.

17. Žučni kamenci i urolitijaza.

18.Akutne upalne bolesti bubrega i urinarnog trakta.

Prilikom provođenja terapije vježbanjem u vodi koriste se razne fizičke vježbe koje se izvode na različitim dubinama uranjanja osobe u vodu (do struka, do ramena, do brade). Izvodite aktivne i pasivne vježbe s elementima olakšanja i utega (na primjer, s bučicama na vodi, splavovima od pjene), vježbe sa snagom sa strane, vježbe uz zid bazena, uz rukohvat, uz stepenice bazena, sa predmeti i sprave (gimnastički štapovi, lopte) različitih veličina, stolica za vješanje, vješalice ili trapezi, gumeni predmeti na napuhavanje, posteljina za stopala, peraje - rukavice itd.), vježbe koje simuliraju „čiste“ ili mješovite vješalice, vježbe koje podstiču opuštanje mišića i istezanje kičme, vježbe uz upotrebu mehanoterapijskih aparata i uređaja, vježbe disanja, vrste hodanja u vodi.

Posebna vrsta tjelesnog vježbanja u vodi je plivanje: slobodno, sa elementima reljefa (sa perajama, pjenastim i plastičnim diskovima, splavovima, gumenim predmetima na naduvavanje), s imitacijom sportskih stilova (kraul, prsno, itd.). Igre u vodi (pokretne i sjedeće): imitacija elemenata vaterpola, igre s kretanjem po dnu bazena itd.

Navedene vrste vježbi mogu se, ovisno o ciljevima i zadacima, smatrati posebnim vježbama za neke bolesti, a općim vježbama jačanja za druge.

Medicinska kontrola tjelesnog vježbanja u vodi.

Prilikom izvođenja vježbi u vodi, prije svega mora biti osiguran sanitarni nadzor mjesta vježbanja.

Praćenje usklađenosti sa temperaturnim standardima zahtijeva posebnu pažnju. Temperatura vode 23-25C sa temperaturom vazduha 24-25C i relativnom vlažnošću vazduha 50-70% prihvatljiva je za razrede sa jačim i pripremljenijim grupama.

U procesu izvođenja fizičkih vežbi u vodi, za procenu reakcije tela pacijenta na dozirani mišićni rad i efikasnost ove metode lečenja, koriste se različita istraživanja koja su deo sistema medicinske kontrole (od najjednostavnijih tehnika do složenih elektrofizioloških tehnike, radiotelemetrija itd.). Postupci fizikalne terapije u vodi izvode se grupnom ili individualnom metodom od strane instruktora fizikalne terapije.

2.8. Mehanoterapija.

Mehanoterapija je oblik terapije vježbanjem čiji su osnovni sadržaj dozirane, ritmički ponavljane fizičke vježbe na posebnim spravama ili spravama u cilju vraćanja pokretljivosti u zglobove (sprave tipa klatna), olakšavanja pokreta i jačanja mišića (sprave tipa blok). , i povećati ukupne performanse (simulatori).

Vježbe na mehaničkim spravama pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i limfe, metabolizmu u mišićima i zglobovima i vraćanju njihove funkcije. Vježbe na simulatorima dovode do povećanja udarnog i minutnog volumena krvi, poboljšanja opskrbe koronarnom krvlju i plućne ventilacije, te povećanja fizičke izvedbe.

INDIKACIJE na mehanoterapiju: posljedice bolesti i oštećenja organa kretanja (ukočenost zglobova, mišićne kontrakture, cicatricijalne priraslice mekih tkiva itd.), pareze, selektivna paraliza.

Hipotrofija i fizička neaktivnost mišića ekstremiteta zbog dužeg mirovanja u krevetu, prethodne bolesti, ograničenja pokreta u zglobovima nakon oboljelih od artritisa različite etiologije iu periodu pogoršanja artritisa minimalne i umjerene aktivnosti procesa, I. - III stepen funkcionalne insuficijencije zglobova.

Vježbe na simulatorima su indicirane za poremećaje metabolizma masti, kronične nespecifične bolesti respiratornog sistema bez egzacerbacije i bolesti kardiovaskularnog sistema bez zatajenja cirkulacije itd.

MEHANOTERAPIJSKA METODA. Koriste se aparati tipa klatna i blokovi, mehanoterapijski uređaji koji rade na principu poluge u kombinaciji sa inercijom koja nastaje prilikom kretanja i simulatori.

Mehanoterapija se može smatrati posebnim treningom za bolesti zglobova.

Tehnika mehanoterapije se razlikuje u zavisnosti od anatomskih i fizioloških karakteristika zglobova i kliničkih oblika lezije. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir aktivnost procesa, stadijum, trajanje bolesti, stepen funkcionalne insuficijencije zglobova i tok procesa. Prepoznajući ulogu aktivnog faktora u liječenju u terapijskoj metodi vježbanja, treba se, međutim, pri primjeni mehanoterapije pridržavati principa hodanja zahvaćenog zgloba i postupnog treninga.

Mehanoterapija se dobro kombinuje sa terapijskim vežbama, masažom, terapijom decimetarskim talasima, induktometrijom, niskofrekventnim impulsnim strujama metodom elektrosanja, ultraljubičastim zračenjem, aplikacijama blatom, hidrogensulfidnim i natrijum-hloridnim kupkama.

KONTRAINDIKACIJE mehanoterapiji: bolesti i oštećenja organa za kretanje zbog reaktivnih pojava u tkivima (povišena opća i lokalna temperatura, jak bol, povećana refleksna ekscitabilnost mišića i dr.), refleksne kontrakture, gnojni procesi u tkivima, značajna trajna ukočenost zglobovi, iznenadno slabljenje mišićne snage (nemogućnost savladavanja težine uveženog segmenta ekstremiteta), deformacija zgloba uzrokovana izraženim kršenjem kongruencije zglobnih površina ili pomakom osi zglobnih zglobova (subluksacija); nedovoljna konsolidacija kalusa kod preloma, prisustvo sinergije.

2.9. Radna terapija.

Radna terapija je aktivna metoda vraćanja oštećenih funkcija i radne sposobnosti kod pacijenata kroz porođajne operacije. Radna terapija je terapijski i preventivni faktor. Sa fizičke tačke gledišta, obnavlja ili poboljšava mišićnu snagu i pokretljivost u zglobovima, normalizuje cirkulaciju i trofizam, prilagođava i osposobljava pacijenta da koristi rezidualne funkcije u optimalnim uslovima. Sa psihološkog gledišta, radna terapija razvija pacijentovu pažnju, ulijeva nadu u oporavak, održava fizičku aktivnost i smanjuje

stepen invaliditeta. Sa socijalne tačke gledišta, radna terapija pruža pacijentu mogućnost da radi u timu.

U odeljenjima za oporavak i rehabilitacionim centrima koriste se 3 vrste radne terapije: 1) opšte jačanje (tonik); 2) restaurativni i 3) profesionalni.

Opća restaurativna radna terapija povećava vitalnost pacijenta. Pod uticajem radne terapije nastaju psihološki preduslovi neophodni za obnavljanje radne sposobnosti.

Rehabilitacijsko-radna terapija usmjerena je na prevenciju poremećaja kretanja ili vraćanje pacijentu privremeno smanjene funkcije motoričkog aparata. U toku nastave uzimaju se u obzir funkcionalne sposobnosti pacijenta, njegova sposobnost da izvrši određenu radnu operaciju i procjenjuje se profesionalni profil pacijenta.

Profesionalna radna terapija je usmjerena na obnavljanje proizvodnih vještina narušenih uslijed ozljede ili bolesti i provodi se u završnoj fazi rehabilitacijskog liječenja. Ovom vrstom radne terapije procjenjuju se profesionalne sposobnosti pacijenta, a u slučaju gubitka profesionalne radne sposobnosti ili njenog djelomičnog, upornog smanjenja, pacijent se priprema za učenje novog zanimanja.

Tijekom cijelog rehabilitacijskog tretmana neophodan je medicinski nadzor radne terapije. To vam omogućava da prilagodite prirodu radnih operacija, njihovu dozu, raspored rada itd.

Doziranje fizičke aktivnosti određuje se općim stanjem pacijenta, lokalizacijom patološkog procesa, količinom funkcionalnih poremećaja, periodom rehabilitacijskog liječenja (akutni, kronični), kao i vrstom radne terapije.

Uz strogu dozu fizičke aktivnosti na kardiovaskularni, respiratorni i neuromišićni sistem, radna terapija se, kao i terapija vježbanjem, može koristiti već u ranim fazama liječenja (na primjer, u bliskoj budućnosti nakon ozljede, operacije itd. ).

Radna terapija se propisuje u skladu sa kliničkim karakteristikama bolesti ili povrede i funkcionalnošću mišićno-koštanog sistema.

Apsolutne kontraindikacije za radnu terapiju:

1) akutna febrilna stanja; 2) upalne bolesti u akutnoj fazi; 3) sklonost krvarenju; 4) kauzalgija; 5) maligne neoplazme.

Relativne kontraindikacije za radnu terapiju: 1) pogoršanje osnovne bolesti; 2) slaba temperatura različitog porekla; 3) gnojne rane tokom perioda koji zahteva odmor.

Pravilno organizovan sistem radne terapije tokom rehabilitacionog lečenja doprinosi potpunoj socijalnoj i radnoj rehabilitaciji pacijenata.

2.10. Elementi stručnog i primijenjenog

obuka u praksi terapije vježbanjem.

psihofizičke sposobnosti koje zadovoljavaju specifične zahtjeve određene profesije.

Preporučljivo je u postupke terapijskih vježbi uključiti elemente stručnog primijenjenog treninga (specijalne fizičke vježbe, uključujući i one sa opterećenjem ekvivalentnim po intenzitetu profesionalnim, autogeni trening i samomasažu uzimajući u obzir specifičnosti rada) i identifikujući grupe pacijenata koji se bave fizičkim i mentalnim radom. Nastava se izvodi odvojeno diferenciranim metodama, uzimajući u obzir dodijeljeni motorni način rada. U sanatorijskoj fazi rehabilitacije pacijentima se propisuje lagani motorički režim (II), trening (III) ili intenzivni trening (IV). Ovaj pristup je opravdan iu fazi ambulantne rehabilitacije. Kod nježnog (I) motoričkog režima nisu uključeni elementi stručne primijenjene obuke.

U glavnom dijelu postupka terapijskih vježbi za pacijente koji se bave fizičkim radom, pažnja je usmjerena na pravilnu kombinaciju faza disanja sa pokretima, savladavanje regulacije disanja pri fizičkoj aktivnosti promjenjivog intenziteta. Istovremeno, pacijenti se usmjeravaju da produbljuju udah i potpunije izdahnu pri različitim ritmovima disanja. Vježbe se koriste za razvijanje snage, opšte izdržljivosti i statičke izdržljivosti mišića, koordinacije pokreta, ravnoteže, vestibularne stabilnosti itd. Koriste vježbe sa predmetima (gimnastički štapovi, medicinke, bučice do 3-5 kg ​​itd.), savladavanje otpora i trening na spravama za vježbanje. Tokom autogenog treninga savladava se tehnike opuštanja mišića nakon fizičkog napora.

Osim terapijskih vježbi, koriste se i drugi oblici vježbanja s energetskim troškovima koji su po intenzitetu ekvivalentni profesionalnim.

Elementi stručne i primijenjene obuke mogu se koristiti i u jutarnjoj higijenskoj gimnastici i tokom samostalnih studija, kako u rehabilitacionim ustanovama tako i kod kuće, što će omogućiti rješavanje problema ne samo opšte, već i posebne pripreme za rad.

2.11. Organizaciona pitanja terapije vežbanjem.

Primena terapije vežbanjem u kompleksnoj terapiji pacijenata zahteva rešavanje niza organizacionih pitanja: dostupnost materijalnih sredstava, kadrova, odgovarajuće dokumentacije za planiranje, regulaciju, računovodstvo rada, izveštavanje, usavršavanje, sanitarno-obrazovni rad.

Materijalna baza. Nastava tjelovježbe izvodi se u posebno opremljenim prostorijama, na otvorenim terenima za fizičku kulturu i sport, mini stadionima, stazama za šetnju i trčanje, u bazenima za terapeutsko plivanje, aerarijumima sanatorijuma i pansiona.

Kabinet Terapija vježbanjem je namijenjena malim grupama i individualnim seansama sa pacijentima. Njegova površina je određena po stopi od 4 m2. po pacijentu i iznosi najmanje 20 m2. Kancelarija mora imati dovoljno prirodnog i veštačkog osvetljenja, prozore opremljene krmenom, pod prekriven tepihom, jedan od zidova kancelarije je opremljen ogledalima.

Filijala Terapija vježbanjem se organizira u velikim bolnicama, ambulantama i klinikama za fizičku kulturu, rehabilitacijskim centrima i sanatorijama.

Filijala obuhvata: salu za grupnu nastavu površine 60 -100 m2, sale za vježbanje (1-2) za male grupe i individualnu nastavu; sobe za masažu (1-2) sa zasebnim prostorijama; sobe (1-2) za radnu i kućnu terapiju; laboratorija funkcionalne dijagnostike; Bazen za terapeutsko plivanje; kabineti šefa odjeljenja, instruktora i terapeuta za masažu; tuševi sa sanitarnim čvorom, odvojene svlačionice, pomoćne prostorije sa ostavima za sportsku opremu i opremu za domaćinstvo; sobe za čekanje i odmor pacijenata.

Na teritoriji sanatorijuma i pansiona opremljeni su tereni za odbojku, košarku i tenis, tereni za badminton, terapijski bazeni. Bazeni su veličine od 6 - 10 do 15 - 25 m.

Opremanje ureda i odjela Vježbena terapija sportskim i drugim rekvizitima zavisi od vrste i profila zdravstvene ustanove. Neophodna oprema uključuje: gimnastičke zidove, klupe, gimnastičke štapove, prstenje, palice, bučice težine od 0,5 do 5 kg, medicinske lopte od 1 do 6 kg, polukrute kauče, kosine, ljestve, rebraste daske, staze, odbojkaške lopte i košarku, opružne ekspandere, mehanoterapijske sprave, blok sprave, set raznih sprava za vježbanje trupa, gornjih i donjih ekstremiteta, “Health” sprave, biciklergometri, trake za trčanje, razni kućni aparati, tepisi, magnetofone sa snimcima setova za vježbanje , ogledala itd.

Saonice i odjeljenja za vježbanje opremljeni su vagama, stadiometrom, spirometrom, mjernim trakama, uređajima za mjerenje krvnog pritiska, štopericama, inklinometrima, dinamometrima (ručno i mrtvo dizanje), elektrokardiografima, pneumotahometrima, spirografom itd.

Osoblje se sastoji od doktora fizikalne terapije, instruktora (metodičara) sa višom i srednjom stručnom spremom i medicinskih sestara za masažu.

2.12. Funkcionalni testovi i metode kontrole

tokom fizičke rehabilitacije pacijenta.

Učinkovitost terapije vježbanjem direktno je povezana s adekvatnošću primijenjene fizičke aktivnosti, koja odgovara funkcionalnom stanju pacijentovog tijela, terapijskih vježbi zasnovanih na ciljanom dejstvu na oštećeni organ ili sistem.

Za procjenu funkcionalnog stanja organizma od velike je važnosti intervjuiranje pacijenta, što vam omogućava da utvrdite njegove motoričke sposobnosti i identifikujete znakove kronične koronarne ili srčane insuficijencije na osnovu njegove tolerancije na svakodnevni stres.

Pacijenti kod kojih svakodnevna fizička aktivnost, sporo hodanje uzrokuje bol u srcu, otežano disanje, slabost i lupanje srca ne podliježu testiranju vježbanja, a njihove motoričke sposobnosti se prema anketi procjenjuju kao niske. Za pacijente koji s lakoćom izvode cijeli obim vježbanja u okviru svakodnevnog života, a bolovi u srcu, otežano disanje i slabost se javljaju samo pri brzom hodanju ili trčanju umjerenog intenziteta, ili izostaju prilikom bilo kakve fizičke aktivnosti, fizikalne pretrage vrše se radi procjene funkcionalnog stanja i rezervi opterećenja kardiorespiratornog sistema.

Testovi fizičkog stresa vam omogućavaju da odredite fizičku izvedbu i odlučite o dozvoljenom ukupnom opterećenju tokom vježbanja.

razne vrste terapije vježbanjem. Funkcionalni testovi otkrivaju stupanj disfunkcije određenog organa, uz pomoć funkcionalnih testova odabire se određena metoda terapijskih vježbi i doziraju posebne vježbe.

Izbor funkcionalnog testa i modela opterećenja određen je: 1) prirodom bolesti, stepenom disfunkcije zahvaćenog organa ili sistema; 2) prisustvo pratećih bolesti; 3) stepen fizičke spremnosti; 4) starost i pol; 5) faza fizičke rehabilitacije (bolnica, klinika); 6) krajnji ciljevi terapije vežbanjem, kurs fizičkog treninga.

3. Medicinski aspekti preventivne upotrebe masovnih oblika fizičke kulture za poboljšanje zdravlja.

3.1. Zdravstveni oblici masovne fizičke kulture.

Za unapređenje zdravlja, povećanje fizičke sposobnosti i prevenciju bolesti kroz fizičku kulturu, kreiran je sistem različitih oblika masovnog fizičkog vaspitanja i zdravstveno-popravnog rada. U zavisnosti od zadataka koje se rešavaju, uslova upotrebe i mehanizama uticaja na organizam, dele se u dve grupe: aktivna rekreacija i fizička obuka.

Aktivan odmor podrazumijeva kratke periode izvođenja posebno odabranih fizičkih vježbi (ili promjene prirode aktivnosti) za vraćanje performansi i poboljšanje funkcionalnog stanja umornog tijela. Najefikasnije vježbe uključuju mišiće koji nisu bili uključeni u prethodnoj aktivnosti.

Zdravstveni tjelesni trening podrazumijeva se kao sistem posebno organiziranih oblika mišićne aktivnosti u cilju postizanja odgovarajućeg nivoa fizičke kondicije, koji određuje optimalne fizičke performanse i stabilno zdravlje. Zdravstveni trening ima niz karakteristika koje ga značajno razlikuju od sportskog treninga. Osnovni cilj sportskog treninga je postizanje maksimalnih rezultata u izabranom sportu, dok je zdravstveni trening podizanje nivoa fizičke kondicije i poboljšanje zdravlja. Za postizanje krajnjeg cilja u sportskom treningu koriste se ekstremna opterećenja, u zdravstvenom treningu - opterećenja koja ne prelaze funkcionalne mogućnosti organizma, ali su dovoljno intenzivna da izazovu trenažni (zdravstveni) efekat.

Maksimalni iscjeljujući učinak uočava se samo kada se koriste fizičke vježbe koje su racionalno izbalansirane u smjeru, snazi ​​i volumenu u skladu s individualnim mogućnostima uključenih. S tim u vezi, procena funkcionalnih sposobnosti i fizičke spremnosti organizma je sastavni uslov za pravilno doziranje fizičke aktivnosti u trenažnom procesu.

3.2. Medicinski nadzor tokom fizičkog vežbanja u zdravstvene svrhe.

Kriterijumi za distribuciju u medicinske grupe. U zavisnosti od zdravstvenog stanja, fizičkog razvoja i fizičke spremnosti, oni koji se bave fizičkim vežbama se dele u 3 medicinske grupe: osnovnu, pripremnu i specijalnu.

Medicinske grupe za sredovečne i starije osobe biraju se na osnovu sledećih zdravstvenih kriterijuma.

U prvu (glavnu) grupu spadaju osobe bez odstupanja u zdravstvenom stanju, sa umjerenim starosnim promjenama u odsustvu ili manjim poremećajima u radu pojedinih organa i sistema prolaznog karaktera.

U drugu (posebnu) grupu spadaju osobe sa često pogoršavajućim hroničnim bolestima sa teškim poremećajem funkcije organa i sistema u fazi nestabilne remisije.Ovu grupu čine osobe sa otežanim

anamneza (infarkt miokarda, dinamički cerebrovaskularni infarkt, akutni glomerulonefritis, itd.) u prisustvu kliničkih

remisija najmanje 3 godine. U ovu grupu spadaju lica koja su bila podvrgnuta operacijama, povredama ili oboljenjima koja su dovela do djelimičnog gubitka radne sposobnosti ili invaliditeta.

3.3. Osobine doziranja fizičke aktivnosti u programima zdravstvene obuke.

Učinkovitost tjelesnih vježbi u programima zdravstvene obuke određena je učestalošću i trajanjem nastave, intenzitetom opterećenja i prirodom korišćenih sredstava fizičkog vaspitanja, rasporedom rada i odmora.

Prilikom planiranja treninga za poboljšanje zdravlja sa različitom učestalošću časova sedmično, uzimaju se u obzir nivo fizičke kondicije učesnika, obim i snaga trenažnog opterećenja. Za postizanje potrebnog efekta iscjeljenja dovoljna su 3 časa sedmično. Ova učestalost se može preporučiti osobama različite dobi i nivoa fizičke kondicije. Međutim, može se smanjiti na 2 puta sedmično kada se postigne visok nivo fizičke kondicije (to je razlika od sportskog treninga) pod uslovom da se snaga primijenjenih opterećenja poveća na 85 - 95% maksimalne potrošnje kisika. Kod osoba sa niskim i ispodprosječnim nivoom fizičke kondicije, za koje u početnim fazama fizičkog usavršavanja, zadatak učenja motoričkih vještina korištenjem opterećenja male snage (40 - 50% maksimalne potrošnje kisika) postaje zadatak, učestalost vježbi može se povećati na 4-5 puta sedmično. U procesu dalje pripreme i prelaska na viši nivo fizičkog usavršavanja, učestalost časova se može smanjiti na 3 puta sedmično.

3.4. Racionalan odnos sredstava fizičkog vaspitanja u programima zdravstvenog vaspitanja za osobe različite starosti i fizičkih stanja.

U zdravstvenom treningu u mladosti prednost treba dati vježbama koje poboljšavaju opću i specijalnu izdržljivost (opća, brzinska, brzinsko-snaga). U odrasloj i starosti važno je stimulirati sve vrste motoričkih kvaliteta uz ograničavanje brzinskih vježbi.

Uzimajući u obzir sličnost pokazatelja fizičkih performansi i stepena razvijenosti motoričkih kvaliteta kod osoba starije starosne grupe sa visokim nivoom fizičke kondicije sa sličnim parametrima mlađih osoba, prikazani su omjeri sredstava utvrđeni za mlade za ovu kategoriju ljudi. I, obrnuto, sličnost metaboličkih, hemokardiodinamičkih i ergometrijskih pokazatelja performansi i stepena razvoja motoričkih kvaliteta mladih ljudi s niskim fizičkim sposobnostima s prosječnim vrijednostima starijih ljudi ukazuje na mogućnost korištenja istih količina sredstava za različitim pravcima u njima.

3.5. Kriterijumi za doziranje fizičke aktivnosti u zdravstvenom treningu.

U praksi masovnog fizičkog i zdravstvenog rada koristi se nekoliko metoda regulacije fizičke aktivnosti. Jedna od njih je bioenergetska metoda („ekvivalentne kalorije“), zasnovana na selekciji

razne vrste mišićne aktivnosti, ne prelazeći kalorijsku vrijednost individualnih energetskih granica tijela.

Svaki nivo opterećenja odgovara ekvivalentnim fizičkim vežbama, koje se mogu koristiti kao trening, maksimalno dozvoljeni ili restorativni efekti.

Fokusiranje na energetske granice pri odabiru sredstava za tjelesno vaspitanje je garancija sigurnosti njihovog korištenja čak i od strane osoba sa niskim fizičkim sposobnostima.

Zaključak.

Zdravlje nije samo odsustvo bolesti, već i određeni nivo fizičke spremnosti, pripremljenosti i funkcionalnog stanja organizma, što je fiziološka osnova fizičkog i psihičkog blagostanja.

Fizička aktivnost je jedan od neizostavnih uslova života, koji ima ne samo biološki već i društveni značaj. Smatra se prirodnom biološkom potrebom živog organizma u svim fazama ontogeneze i reguliše se u skladu sa funkcionalnim mogućnostima pojedinca i najvažniji je princip zdravog načina života.

Dakle, čak i kratak pregled mogućnosti fizikalne terapije omogućava nam da izvučemo zaključke o ogromnoj važnosti koju ona ima u životu osobe:

    Radeći fizičke vježbe, osoba sama aktivno učestvuje u procesu liječenja i oporavka, što blagotvorno djeluje na njegovu psihoemocionalnu sferu;

    utječući na nervni sistem, reguliraju se funkcije oštećenih organa;

    kao rezultat sistematske upotrebe fizičkih vježbi, tijelo se bolje prilagođava postupnim povećanjem opterećenja;

    najvažniji mehanizam terapije vježbanjem je i njen opći tonični učinak na osobu;

    Vježbe fizikalne terapije imaju i edukativnu vrijednost: osoba se navikava na sistematsko izvođenje fizičkih vježbi, to postaje njegova svakodnevna navika i doprinosi održavanju zdravog načina života.

Bibliografija.

1. V.A. Epifanov „Terapijska fizička kultura“. - Moskva, 1987. – 528 str.

2. Vardimiadi N.D., Mashkova L.G., “Terapeutske vježbe i dijetalna terapija za gojaznost.” - K.: Zdravlje, 1998. - 43 str.

3. Vasiljeva Z.L., Lyubinskaya S.M. "Zdravstvene rezerve". - L.: Medicina, 1980. - 319 str.

4. Demin D.F. "Liječnički nadzor tokom fizičkih vježbi." – Sankt Peterburg: 1999.

5. Dubrovsky V.I. „Terapijsko fizičko vaspitanje: udžbenik za studente. M.: VLADOS, 1998-608.

6. Epifanov V. A. “Terapijska fizička kultura i medicina sporta.” Udžbenik M. Medicina 1999, 304 str.

7. Popov S. N., Ivanova N. L. „Do 75. godišnjice ODSJEKA ZA TERAPIJSKO FIZIČKO VASPITANJE, MASAŽU I REHABILITACIJU RSUPC-a / Fizičko vaspitanje u prevenciji, liječenju i rehabilitaciji” br. 3, 2003.

8. Preobraženski V. „Kako preživjeti u šatoru, kiosku, banci. Gimnastika, skrivena od znatiželjnih očiju” //FiS. - 1997.

9. Tolkačev B.S. “Fizičko vaspitanje protiv bolesti.” - M.: Fizkult. I sport, 1980. - 104 str.

10. Enciklopedija zdravlja. / Ed. V.I. Belova. – M.: 1993.

2.1. OPĆE KARAKTERISTIKE METODE TERAPIJSKOG FIZIČKOG VASPITANJA

Terapeutska fizička kultura (terapijska fizička kultura) podrazumijeva korištenje sredstava fizičke kulture bolesnoj osobi u terapeutske i profilaktičke svrhe radi bržeg i potpunijeg obnavljanja zdravlja i sposobnosti za rad i sprječavanja posljedica patološkog procesa (V.N. Moshkov ). Terapija vježbanjem proučava promjene koje se javljaju u tijelu pacijenta pod utjecajem različitih fizičkih vježbi, što zauzvrat omogućava kreiranje tehnika vježbanja koje su klinički i fiziološki opravdane za različita patološka stanja.

Vježbena terapija kao sastavni dio sistema fizičkog vaspitanja i fizičke kulture je terapijski i pedagoški proces i rješava posebne probleme. Osmišljen je za obnavljanje narušenog zdravlja, otklanjanje postojeće inferiornosti fizičkog razvoja, moralnih i voljnih kvaliteta oboljelih, promicanje vraćanja njihove radne sposobnosti, drugim riječima, njihovu sveobuhvatnu biološku i socijalnu rehabilitaciju.

Terapija tjelovježbom je i terapijski i edukativni proces, jer usađuje kod pacijenta svjestan stav prema primjeni fizičkih vježbi i masaže, usađuje mu higijenske vještine, obezbjeđuje njegovo sudjelovanje u regulaciji motoričkog režima i njeguje pravilan odnos prema otvrdnjavanje prirodnim faktorima.

Metoda terapije vježbanjem koristi princip vježbanja. Osposobljavanje bolesne osobe osigurava se sistematskom i doziranom primjenom fizičkih vježbi u svrhu općeg poboljšanja organizma, poboljšanja funkcija poremećenih patološkim procesom, razvoja, obrazovanja i konsolidacije motoričkih sposobnosti i voljnih kvaliteta.

Postoji razlika između opšte i posebne obuke.

Opći trening ima za cilj ozdravljenje, jačanje i opći razvoj tijela pacijenta; koristi široku paletu vrsta restorativnih i razvojnih fizičkih vježbi i tehnika masaže.

Posebna obuka ima za cilj razvijanje funkcija oštećenih zbog bolesti ili ozljede. Koristi vrste fizičkih vježbi koje direktno utječu na područje oštećenja ili funkcionalnog poremećaja.

Na osnovu podataka iz fiziologije mišićne aktivnosti i kliničkih i funkcionalnih studija, formulisani su sledeći osnovni principi postizanja kondicije:

Sistematičnost, što znači određeni izbor i distribuciju vježbi, njihovu dozu, redoslijed; sistem obuke diktira ciljevi obuke;

Redovnost nastave uključuje njihovo ritmičko ponavljanje i, shodno tome, izmjenu opterećenja i odmora. U terapiji vježbanjem, redovnost obično znači svakodnevnu praksu;

Trajanje. Efikasnost fizičke vežbe direktno zavisi od trajanja vežbanja. U terapiji vježbanjem, časovi „tečaja“ nisu dozvoljeni (po analogiji sa odmarališnim, fizioterapeutskim i medikamentoznim kursevima). Nakon što je započeo fizičke vježbe pod vodstvom specijalista u medicinskoj ustanovi, pacijent mora nastaviti ove vježbe samostalno kod kuće;

Postepeno povećanje fizičke aktivnosti. U procesu treninga povećavaju se funkcionalnost i sposobnosti tijela, pa se fizička aktivnost treba povećati. Ovo je jedan od načina da se fizički poboljša tijelo;

Personalizacija. Potrebno je uzeti u obzir individualne fiziološke i psihološke karakteristike svakog učenika, prednosti i slabosti njegovog organizma, vrstu više nervne aktivnosti, godine i kondiciju pacijenta, karakteristike osnovne bolesti itd.;

Raznovrsna sredstva. Terapija vježbanjem racionalno kombinuje, nadopunjujući se, gimnastičke, sportske, igračke, primijenjene i druge vrste vježbi za svestrano djelovanje na tijelo.

Razvoj kondicije zasniva se na poboljšanju nervne kontrole. Kao rezultat treninga povećava se snaga, ravnoteža i pokretljivost nervnih procesa, što dovodi do poboljšane regulacije funkcija. Istovremeno se poboljšava i koordinira interakcija motoričkih i autonomnih funkcija. Fizička aktivnost prvenstveno utiče na funkciju respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Obučeni organizam je sposoban za potpuniju mobilizaciju funkcija, što je povezano sa značajnim rasponom promjena u unutrašnjoj i cjelokupnoj vegetativnoj sferi. Uvježban organizam može podnijeti velika odstupanja homeostatskih konstanti bez štete po sebe (dijagram 2.1)

Šema 2.1.Terapeutski i profilaktički učinak fizičkog treninga (Zhuravleva A.I. 1993)

Glavni pozitivni aspekti metode terapije vježbanjem uključuju:

Duboka fiziologija i adekvatnost;

Univerzalnost, što znači širok spektar djelovanja - ne postoji niti jedan organ koji ne reagira na pokret. Širok spektar uticaja terapije vežbanjem obezbeđen je uključivanjem svih nivoa centralnog nervnog sistema, endokrinih i humoralnih faktora;

Odsustvo negativnih nuspojava (uz pravilnu dozu fizičke aktivnosti i racionalne metode vježbanja);

Mogućnost dugotrajne upotrebe, koja nema ograničenja, prelazeći sa terapijskog na preventivno i opšte zdravlje (I.B. Temkin);

Formiranje novog dinamičkog stereotipa koji reaktivno eliminira ili slabi patološki stereotip. U normalnom stereotipu, motoričke sposobnosti prevladavaju; njegova obnova je opći zadatak terapije vježbanjem;

Prebacivanje svih fizioloških sistema organizma koji stari (i ne samo starenja) na novi, viši nivo, koji obezbeđuje povećanu vitalnost i akumulaciju energije. Optimalni motorni režim odlaže starenje.

2.2. MEHANIZMI DJELOVANJA FIZIČKOG

VJEŽBE

Tjelesno vježbanje ima tonik (stimulirajući), trofički, kompenzacijski i normalizujući učinak na organizam.

Tonik (stimulirajući) učinak fizičke vježbe.

Kada se bolest pojavi, tijelo je u posebno nepovoljnim uvjetima kako zbog poremećaja funkcije uzrokovane patološkim procesom, tako i zbog prisilne hipokinezije, koja pogoršava stanje bolesnika i doprinosi progresiji bolesti. Tonični učinak fizičkog vježbanja izražava se prvenstveno u stimulaciji motorno-visceralnih refleksa. Jačanje aferentnog impulsa proprioceptora stimulira ćelijski metabolizam u neuronima centralne karike motoričkog analizatora, zbog čega se trofički

uticaj centralnog nervnog sistema na skeletne mišiće i unutrašnje organe, tj. za celo telo.

Fizičke vježbe imaju određene prednosti, kao što su njihova fiziologija i adekvatnost, svestranost (širok spektar djelovanja fizičkih vježbi), odsustvo negativnih nuspojava (uz pravilnu dozu opterećenja i racionalne metode treninga), mogućnost dugotrajnog vježbanja. terminsku upotrebu, koja praktično nema ograničenja, od terapeutske do preventivne i opšte zdravstvene.

Trofički efekat fizičke vežbe. Jedan od mehanizama fiziološke regulacije metabolizma tkiva su trofični refleksi. Trofičku funkciju obavljaju različiti dijelovi centralnog nervnog sistema, uključujući moždanu koru i hipotalamus. Poznato je da je provedba bilo koje vrste živčane aktivnosti - od jednostavnog refleksnog čina do složenih oblika ponašanja - povezana s promjenama u nivou metaboličkih procesa, posebno u slučajevima kada mišićno-koštani sistem djeluje kao izvršni efektorski mehanizam. Informacije koje potiču iz proprioceptora ovih potonjih imaju visok nivo trofičkog uticaja na sve organe, uključujući ćelije nervnog sistema.

Poznat je trofički utjecaj fizičkog vježbanja u fazi formiranja regenerata koji zamjenjuje defekt. Zasnovan je na aktivaciji plastičnih procesa uz povećanu isporuku proteina, čime se nadoknađuje utrošak energije na rad mišića. Terapeutska upotreba tjelesnih vježbi ne samo da stimulira trofičke procese, već i, usmjeravajući ih duž funkcionalnog kanala, doprinosi formiranju najpotpunije strukture regenerata.

Trofički učinak fizičkog vježbanja može se manifestirati u obliku regenerativne ili kompenzacijske hipertrofije. Regenerativna hipertrofija se javlja u obliku intenzivnije fiziološke reakcije elemenata tkiva. Na primjer, aktivna mišićna opterećenja kod pacijenata sa traumatskim ozljedama donjih ekstremiteta dovode do pojačanog neurotrofičnog djelovanja na određenu grupu mišića, aktivacije RNA-proteinskog sistema, povećane sinteze proteina i smanjenog razgradnje (posebno miofibrilarnih proteina), povećane snage enzimski sistemi anaerobne i posebno aerobne sinteze makroerga zbog

poboljšava iskorištavanje lipida i ugljikohidrata. Povećanje funkcionalnog opterećenja (duž osi tubularne kosti) pojačava hidrodinamički učinak elastičnih deformacija kostiju na mikrocirkulaciju i trofizam tkiva i dovodi do prevlasti procesa formiranja kosti nad procesima resorpcije.

U slučaju bolesti i oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema, disfunkcija mišića (pareza, paraliza) može izazvati razvoj ukočenosti u zglobovima i kontraktura. Uz dugotrajno odsustvo aktivnih pokreta u zglobovima, na njima se razvijaju sekundarne promjene, koje zauzvrat smanjuju opseg pokreta. U procesu izvođenja posebnih fizičkih vježbi poboljšava se cirkulacija krvi i limfe u periartikularnim tkivima, povećava se pokretljivost, što zauzvrat dovodi do potpunije funkcionalne obnove cijelog ekstremiteta. Koristeći viscero-visceralne i motorno-visceralne odnose na ovaj način, moguće je odabrati fizičke vježbe tako da njihov trofički učinak bude lokaliziran u određenom području ili organu.

Formiranje naknade. Kompenzacija je privremena ili trajna zamjena oštećenih funkcija. Kompenzacijski procesi imaju dvije faze: hitnu i dugoročnu kompenzaciju. Na primjer, u slučaju traumatske ozljede desne ruke, pacijent odmah počinje koristiti lijevu ruku u raznim kućnim operacijama. Ova hitna kompenzacija je važna u ekstremnim situacijama, ali je očigledno nepotpuna. Nakon toga, kao rezultat fizičkog treninga i formiranja sistema novih strukturno fiksiranih veza u mozgu, razvijaju se vještine koje pružaju dugoročnu kompenzaciju - relativno savršeno izvođenje svakodnevnih manipulacija lijevom rukom, koje se obično izvode desnom.

Kao rezultat proučavanja kompenzacijskih procesa koji narušavaju motoričke funkcije i funkcije unutrašnjih organa, akademik Anokhin P.K. formulisao nekoliko opštih principa koji karakterišu proces formiranja funkcionalnih sistema koji kompenzuju defekt. Ovi principi se mogu primijeniti na kompenzacijske procese kada su različiti organi oštećeni. Na primjer, oštećenje donjeg ekstremiteta uzrokuje probleme s ravnotežom i hodanjem. To podrazumijeva promjenu signalizacije od receptora vestibularnog aparata, mišićnih proprioceptora,

kožni receptori udova i trupa, kao i vizuelni receptori (princip signalizacije defekta). Kao rezultat obrade ovih informacija u centralnom nervnom sistemu, funkcija određenih motoričkih centara i mišićnih grupa se mijenja na način da se u jednom ili drugom stepenu uspostavi ravnoteža i zadrži sposobnost kretanja, iako u izmijenjenom obliku. . Sa povećanjem stepena oštećenja signalizacija defekta se može povećati i tada se nova područja centralnog nervnog sistema i odgovarajuće mišićne grupe uključuju u kompenzacijske procese (princip progresivne mobilizacije rezervnih kompenzacijskih mehanizama). U budućnosti, kako se sama šteta efikasno nadoknađuje ili eliminiše, menjaće se sastav aferentnog impulsnog toka koji ulazi u više delove nervnog sistema. Shodno tome, isključit će se pojedini odjeli funkcionalnog sistema koji su ranije bili uključeni u provođenje kompenzacijskih aktivnosti ili će se uključiti nove komponente (princip reverzne aferentacije faza obnavljanja narušenih funkcija). Očuvanje prilično stabilnog anatomskog defekta nakon redovnog fizičkog vježbanja osjetit će se određenom kombinacijom aferentacija koje ulaze u više dijelove nervnog sistema, što će na osnovu toga osigurati formiranje stabilne kompenzacije privremenih veza i optimalne kompenzacije, tj. minimalna hromost za datu povredu (princip autorizovane aferentacije). Dugotrajna obuka kompenzacijskih mehanizama (hodanje na štakama, uz pomoć štapa, samostalno) može pružiti dovoljnu kompenzaciju za oštećene ili izgubljene funkcije, međutim, u određenoj fazi, daljnje usavršavanje složenih refleksnih mehanizama ne dovodi do značajnijeg promjena, tj. dolazi do stabilizacije kompenzacije (princip relativne stabilnosti kompenzacijskih uređaja). U tom periodu uspostavlja se dinamički stabilna ravnoteža tijela pacijenta sa određenim strukturnim i funkcionalnim defektom u vanjskom okruženju.

Uloga kore velikog mozga u kompenzacijskim procesima u slučaju oštećenja donjih dijelova nervnog sistema određena je činjenicom da su kortikalni dijelovi analizatora osjetljivi na svaku promjenu u odnosu tijela prema okolini. Ovo objašnjava odlučujuću ulogu korteksa u kompenzaciji poremećaja kretanja

nakon ozljeda i rekonstruktivnih operacija. Na primjer, nakon operacije cijepanja podlaktice (stvaranje Krukenbergove šake), postoje samo anatomski preduslovi za kompenzaciju šake koja nedostaje. Da bi novoformirane grane šake manje-više preuzele funkciju nedostajuće šake, potrebne su duboke promjene u funkcijama ramena i podlaktice uzrokovane restrukturiranjem odgovarajućih nervnih centara. Bez treninga zasnovanog na verbalnom objašnjenju treninga određenih mišićnih grupa, prikazivanju samog obrasca pokreta i konsolidaciji istog tokom trenažnog procesa, ovakvo restrukturiranje je nemoguće čak i tokom niza godina. Za razvoj kompenzacije u ovom slučaju neophodna je aktivna aktivnost kortikalnih mehanizama, posebno mehanizama drugog signalnog sistema, i fizički trening određenih mišićnih grupa ramena i podlaktice (Epifanov V.A., 1997).

Aktivan je proces kompenzacije poremećenih funkcija, jer tijelo pacijenta koristi prilično složen skup različitih reakcija koje su najprikladnije u određenoj situaciji kako bi se osigurao najveći stepen upravljivosti segmenata tijela u svrhu optimalne strategije i taktike u odnosima. sa okolinom.

Normalizacija patološki izmijenjenih funkcija i integralne aktivnosti tijela. Terapija vježbanjem je, prije svega, terapija koja koristi najadekvatnije biološke načine mobilizacije vlastitih adaptivnih, zaštitnih i kompenzacijskih rezervi tijela za otklanjanje patološkog procesa. Uz motoričku funkciju, zdravlje se obnavlja i održava. Najvažniji način za normalizaciju funkcionalnih poremećaja je djelovanje putem proprioceptora, impulsi iz kojih imaju i opći tonični učinak na centralni nervni sistem i specifičan učinak na nervne centre za regulaciju fizioloških funkcija (posebno na vazomotorne centre). ).

Fizička aktivnost u nekim slučajevima ima simptomatski učinak na fiziološke funkcije. Na primjer, specijalne vježbe disanja mogu, kroz mehanizam motorno-plućnih refleksa, aktivirati drenažnu funkciju bronhija i osigurati povećanu proizvodnju sputuma. U slučajevima nadimanja, posebne vježbe mogu utjecati na motilitet crijeva i normalizirati njegovu funkciju.

Dakle, terapeutski učinak fizičke vježbe je raznolik. Može se manifestirati na složen način, na primjer, u obliku simultanih trofičkih i kompenzacijskih učinaka. Ovisno o specifičnoj patologiji, lokalizaciji procesa, stadijumu bolesti, dobi i kondiciji pacijenta, možete odabrati određene fizičke vježbe i dozu mišićnog opterećenja, što će osigurati preovlađujuće djelovanje određenog mehanizma potrebnog. za rehabilitaciono lečenje tokom datog perioda bolesti.

2.3. LIJEKOVI

FIZIČKA KULTURA

Glavna sredstva terapije vježbanjem su fizičke vježbe koje se koriste u terapeutske svrhe i prirodni faktori prirode, dodatna su mehanoterapija (vježbe na simulatorima, blok instalacijama), masaža i ergoterapija (radna terapija).

2.3.1. Fizičke vježbe

Fizičke vežbe utiču ne samo na različite sisteme tela u celini, već i na pojedine mišićne grupe, zglobove, kičmu, omogućavajući vam da vratite snagu, brzinu, koordinaciju, izdržljivost itd. U tom smislu, vežbe se dele na opšte razvojne (opšte tonik, opšte jačanje) i specijal.

Opće razvojne vježbe imaju za cilj ozdravljenje i jačanje cijelog organizma.

Svrha posebnih vježbi je selektivno utjecati na jedan ili drugi dio (segment, regiju) mišićno-koštanog sistema, na primjer, na stopalo s ravnim stopalima, na kralježnicu kada je deformirana, na jedan ili drugi zglob kada su pokreti ograničeni. .

Vježbe za mišiće trupa imaju opći učinak jačanja na zdravu osobu. Za pacijenta, na primjer, s bolešću kralježnice (skolioza, osteohondroza, itd.), formiraju grupu posebnih vježbi, jer pomažu u ispravljanju kralježnice, povećavaju pokretljivost kralježnice u cjelini ili u bilo kojem dijelu , ojačati okolne mišiće itd.

Dakle, iste vježbe za jednu osobu mogu biti opće jačanje, za drugu - posebno. Osim toga, iste vježbe, ovisno o načinu primjene, mogu pomoći u rješavanju različitih problema. Na primjer, ekstenzija ili fleksija kolenskog zgloba kod jednog pacijenta može se koristiti za razvoj pokretljivosti u zglobu, kod drugog - za jačanje mišića koji okružuju zglob, u trećeg - za razvoj mišićno-zglobnog čula (preciznost reprodukcije datog amplituda pokreta bez kontrole vida).

Klasifikacija fizičkih vježbi zasniva se na nekoliko karakteristika.

Anatomski znak. Postoje vježbe za male (ruke, stopala, lice), srednje (vrat, podlaktica, potkolenica, butine), velike (udovi, trup) mišićne grupe.

Priroda mišićne kontrakcije. Fizičke vježbe se dijele na dinamičke (izotonične) i statičke (izometrijske).

Dinamičke vježbe - vježbe u kojima mišić radi u izotoničnom režimu; u ovom slučaju periodi kontrakcije se izmjenjuju s periodima opuštanja, tj. pokreću se zglobovi udova i trupa. Napetost mišića pri izvođenju izotoničnih vježbi može se dozirati korištenjem poluge, promjenom brzine kretanja pomaknutog segmenta tijela i upotrebom dodatnih utega, otpora, gimnastičkih sprava i sl. Primjer dinamičke vježbe je fleksija i ekstenzija ruke pri zglob lakta, abdukcija ruke u zglobu ramena, naginjanje tijela naprijed, u stranu itd.

Kontrakcija mišića tokom koje razvija napetost, ali ne mijenja svoju dužinu naziva se izometrijski. Ovo je statički oblik kontrakcije. Na primjer, ako pacijent sa i.p. ležeći na leđima podiže ravnu nogu i drži je neko vrijeme, zatim prvo izvodi dinamički rad (dizanje), a zatim statički rad, kada mišići pregibača kuka proizvode izometrijsku napetost. Napetost mišića ispod gipsa tijekom traumatskih ozljeda udova prilično se koristi za sprječavanje mišićne hipotonije.

Stepen aktivnosti. Fizičke vježbe mogu biti aktivne i pasivne ovisno o zadatku, stanju pacijenta, prirodi bolesti ili ozljede, kao i

stvoriti striktno adekvatno opterećenje. Aktivne vježbe se mogu izvoditi u lakšim uvjetima, odnosno uz eliminaciju trenja, gravitacije, reaktivnih mišićnih sila (npr. fleksija zgloba lakta uz oslonac na horizontalnoj ravni stola ili abdukcija donjeg ekstremiteta, klizanje stopala duž ravni kauča/kreveta i sl.). Da bi se olakšalo kretanje, predlažu se posebne klizne ravnine (horizontalne i nagnute), kolica s valjcima, kao i razne suspenzije koje eliminiraju trenje tijekom aktivnog kretanja. Da biste otežali kontrakciju mišića, možete koristiti pokrete sa amortizerom ili otporom koji daje metodolog.Otpor se može stvoriti u različitim fazama pokreta: na početku, u sredini i na kraju. Pasivno-aktivne vježbe Nazivaju se one u kojima pacijent pomaže metodiku u izvođenju pasivnih pokreta, a aktivno-pasivne vježbe su one u kojima se metodičar opire pokretu koji pacijent aktivno izvodi. Vježbe pasivnog kretanja koriste se u obliku pomicanja pojedinih segmenata tijela. Može ih izvoditi metodolog fizikalne terapije ili sam pacijent (uz pomoć zdravih udova ili pod utjecajem gravitacije), pasivni pokreti se koriste za stimulaciju obnavljanja pokreta i sprječavanje kontraktura i ukočenosti u zglobovima (sa parezama i paraliza, u periodu nakon imobilizacije itd.).

Vježbe pomoću refleksnih pokreta koriste se kada pacijent ne može dobrovoljno kontrahirati određene mišiće. Za paralize i pareze centralnog porekla, kao i kod dece prve godine života, mogu se koristiti i fiziološki i patološki refleksi. Refleks može biti, na primjer, proširenje noge u zglobovima koljena i kuka uz pritisak koji se vrši na plantarnu površinu stopala.

Vježbe istezanja koriste se u obliku različitih pokreta koji uzrokuju da zglobovi malo premašuju svoju inherentnu pasivnu pokretljivost. Terapeutski učinak ovih vježbi koristi se kod kontraktura i ukočenosti zglobova, pogoršanja elastičnih svojstava tkiva mišićno-koštanog sistema i kože, prekomjernog povećanja mišićnog tonusa (spastične pareze i paralize), za vraćanje pokretljivosti izgubljene uslijed bolesti, itd.

Pažnja!Kod istezanja atrofičnih, degenerativnih i denerviranih mišića lako dolazi do prenaprezanja s naknadnim pogoršanjem funkcije (posebno smanjenjem snage) i usporavanjem normalizacije aktivnosti.

Vježbe aktivnog opuštanja različitih mišićnih grupa mogu se koristiti za pojedine segmente tijela (šaka, stopala), udove u cjelini, udove i trup istovremeno. Pomažu u normalizaciji povišenog tonusa kod različitih manifestacija patologije (bolne kontrakture, spastične pareze itd.) i poboljšavaju ukupnu koordinaciju pokreta. Vježbe opuštanja dijele se na:

Vježbe za opuštanje pojedinih mišićnih grupa u mirovanju u i.p. stajanje, sjedenje i ležanje;

Vježbe za opuštanje pojedinih mišićnih grupa ili mišića pojedinih segmenata tijela nakon izometrijske napetosti ili nakon izotonijskog rada;

Vježbe za opuštanje pojedinih mišićnih grupa ili mišića pojedinih segmenata tijela u kombinaciji s aktivnim pokretima koje izvode drugi mišići;

Vježbe za opuštanje mišića pojedinih segmenata tijela, u kombinaciji s pasivnim pokretima u istim segmentima;

Vježbe za opuštanje svih mišića u i.p. koji miruju. ležanje (vježbe opuštanja mišića).

Korektivne (korektivne) vježbe su fizičke vježbe kod kojih su pokreti udova i trupa ili pojedinih segmenata tijela usmjereni na ispravljanje različitih deformiteta (vrat, grudni koš, kičma, stopala itd.). U ovim vježbama najvažniji su početni položaj koji određuje njihovo strogo lokalizirano djelovanje, optimalna kombinacija sile napetosti i istezanja, te formiranje u svim mogućim slučajevima blage hiperkorekcije jakog položaja.

Ukupni efekti korektivne vježbe odgovaraju efektima vježbanja niskog do umjerenog intenziteta.

Vježbe koordinacije uključuju neobične ili složene kombinacije različitih pokreta. Proporcionalnost mišićnih napora i usklađenost izvedenog pokreta sa zadatim u pravcu, brzini i

amplituda. Vježbe koordinacije imaju široku primjenu kod poremećaja koordinacije pokreta kao glavne manifestacije bolesti centralnog nervnog sistema (spastična pareza, hiperkineza, ataksija itd.). Poremećaj koordinacije u jednom ili drugom stepenu uočava se kod većine bolesti, posebno u mirovanju u krevetu.

Vježbe ravnoteže karakteriziraju:

Pokreti vestibularnog aparata u različitim ravninama tokom pokreta glave i trupa;

Promjene u području oslonca (na primjer, prijelaz iz glavnog stava u stav na jednoj nozi) u vrijeme izvođenja vježbi;

Pomeranjem visine opšteg centra gravitacije u odnosu na oslonac (na primer, kada se krećete iz stojećeg položaja dok sedite u stojeći položaj stojeći na prstima sa podignutim rukama).

Vježbe ravnoteže aktiviraju ne samo vestibularne, već i toničke i statokinetičke reflekse.

Što se tiče ukupnog uticaja, vežbe ravnoteže su po intenzitetu slične vežbama sa doziranom napetošću snage.

Vježbe disanja uključuju vježbe u kojima se komponente respiratornog čina regulišu dobrovoljno (prema usmenim uputstvima ili naredbama).

Upotreba vježbi disanja u terapeutske svrhe može osigurati:

Normalizacija i poboljšanje mehanizma disanja i međusobne koordinacije disanja i pokreta;

Jačanje respiratornih mišića (glavnih i pomoćnih);

Poboljšana pokretljivost grudnog koša i dijafragme; prevencija i korekcija deformiteta grudnog koša;

Istezanje vezova i adhezija u pleuralnoj šupljini;

Prevencija i eliminacija kongestije u plućima; uklanjanje sputuma.

Vježbe disanja također imaju inhibitorni i rjeđe aktivirajući učinak na kortikalne procese, pospješuju cirkulaciju krvi i smanjuju povećane autonomne funkcije (nakon drugih fizičkih vježbi).

Vježbe disanja se dijele na statičke i dinamičke.

TO statički uključuju vježbe koje nisu u kombinaciji s pokretima udova i trupa, odnosno vježbe:

Kod ravnomjernog, ritmičnog disanja, kod sporijeg disanja;

U promjeni vrste (mehanizma) disanja (grudno, dijafragmatično, puno i njihove različite kombinacije);

U promjeni faza respiratornog ciklusa (razne promjene u omjeru vremena udisaja i izdisaja, uključivanje kratkotrajnih pauza i zadržavanja daha zbog "duhanja" i drugih metoda, kombinacija disanja sa izgovaranjem zvukova itd. ).

U statičke vježbe disanja spadaju i vježbe s doziranim otporom:

Dijafragmatično disanje sa otporom rukama metodičara u predjelu ruba obalnog luka bliže sredini grudnog koša;

Dijafragmatično disanje sa stavljanjem vreće pijeska različite težine (0,5-1 kg) na gornji kvadrant trbuha;

Gornje torakalno obostrano disanje sa savladavanjem otpora pritiskom ruku metodičara u subklavijskoj regiji;

Donje torakalno disanje uz učešće dijafragme uz otpor pritiskom ruku metodičara u predjelu donjih rebara;

Gornje grudno disanje desno uz otpor pri pritiskanju rukama metodičara u gornjem dijelu grudnog koša;

Upotreba igračaka na naduvavanje, lopti, raznih sprava. Dynamic nazivaju se vježbe u kojima se disanje

u kombinaciji sa raznim pokretima:

Vježbe u kojima pokreti olakšavaju realizaciju pojedinih faza ili cijelog respiratornog ciklusa;

Vježbe koje osiguravaju selektivno povećanje pokretljivosti i ventilacije pojedinih dijelova ili općenito jednog ili oba pluća;

Vježbe koje pomažu vraćanju ili povećanju pokretljivosti rebara i dijafragme;

Vježbe za rastezanje adhezija u pleuralnoj šupljini;

Vježbe koje razvijaju vještine racionalne kombinacije disanja i pokreta.

Odvodnjavanjevježbe disanja su vježbe koje pospješuju otjecanje sekreta iz bronhija u dušnik, odakle se evakuiše sputum tokom kašlja. Prilikom izvođenja posebnih fizičkih vježbi, zahvaćeno područje

treba da se nalazi iznad bifurkacije dušnika, što stvara optimalne uslove za odliv sekreta iz zahvaćenih bronhija i šupljina.

Za bolji odliv iscjedaka iz zahvaćenog područja koristite: a) statičke i b) vježbe dinamičke drenaže.

Vježbe slanja impulsa u pokret (ideomotoričke vježbe) izražavaju se u aktivnom slanju impulsa za kontrakciju pojedinih mišićnih grupa bez promjene položaja segmenata ekstremiteta. Takve vježbe, uzrokujući kontrakcije mišića, utiču na njihovo jačanje i povećanje performansi. Vježbe se preporučuju pacijentima na odmoru u krevetu, imobilizaciji, paralizi i parezi.

Ritmoplastične vježbe se češće koriste nakon otpusta pacijenta iz bolnice u fazi rehabilitacijskog liječenja (poliklinika - sanatorijum-odmaralište nakon njege) kako bi se u potpunosti ispravile funkcije mišićno-koštanog sistema (na primjer, kod bolesti zglobova, nakon ozljede ili hirurške intervencije), kao iu neurološkoj praksi (na primjer, kod neuroza). Vežbe se izvode uz muzičku pratnju u zadatom ritmu i tonu, zavisno od funkcionalnog stanja pacijenta, vrste više nervne aktivnosti, starosti i tolerancije na stres.

Vježbe na gimnastičkim spravama i spravama. U zavisnosti od specifičnih uslova, vežbe se izvode bez predmeta; sa predmetima i opremom (gimnastički štapovi, lopte, bučice, palice, itd.); na projektile (ovo uključuje i mehanoterapijske projektile).

U skladu sa opštim kinematičkim karakteristikama, vežbe se dele na ciklične i acikličke (dijagram 2.2).

Lokomotorne (lokomotivne) cikličke vježbe uključuju trčanje i hodanje, klizanje i skijanje, plivanje, vožnju bicikla, itd. Ove vježbe uključuju ponavljanje stereotipnih ciklusa pokreta.

Acikličke vježbe uključuju vježbe s oštrom promjenom motoričke aktivnosti (igre, skakanje, gimnastičke vježbe itd.). Tokom acikličkih vježbi snaga se naglo mijenja.

Sve ciklične vježbe se mogu podijeliti na anaerobne i aerobne. Kod izvođenja anaerobnih vježbi vodeći kvalitet je snaga, dok je kod izvođenja aerobnih vježbi izdržljivost vodeći kvalitet.

Vježbe koje se koriste za liječenje različitih bolesti mogu biti niskog, umjerenog, visokog i (rijetko) maksimalnog intenziteta.

Kod vježbi niskog intenziteta u vidu, na primjer, usporenih ritmičkih pokreta stopala ili stiskanja i otpuštanja prstiju, kao i izometrijske napetosti malih mišićnih grupa (na primjer, mišića fleksora podlaktice tokom gipsane imobilizacije) , ukupne fiziološke promjene su beznačajne.

Šema 2.2.Kinematske karakteristike vježbi

Promjene u aktivnosti kardiovaskularnog sistema su povoljne i sastoje se od kombinacije blagog povećanja udarnog volumena srca i ukupne brzine protoka krvi, blagog povećanja sistoličkog i smanjenja dijastolnog i venskog tlaka. Dolazi do blagog smanjenja i produbljivanja disanja.

Vježbe umjerenog intenziteta uključuju napetost mišića i umjerenu snagu, kontrakciju srednje brzine, istezanje, izometrijsku napetost i opuštanje relativno velikog broja mišićnih grupa ili mišića. Primjeri uključuju pokrete udova i trupa koji se izvode sporim i srednjim tempom, pokrete slične onima koji se koriste tokom samopomoći, hodanje sporim i srednjim tempom itd. Aktivacija kortikalnih procesa pri njima je umjerena. Pulsni i sistolički krvni pritisak u većini slučajeva se blago povećavaju, dok se dijastolni krvni pritisak smanjuje. Dišni pokreti umjereno postaju češći i produbljivi, a plućna ventilacija se povećava. Period oporavka je kratak.

Vježbe visokog intenziteta uključuju velike mišićne grupe umjerene ili velike snage i ponekad sa značajnom brzinom kontrakcije, izraženu statičku napetost sinergijskih mišića, intenzivne promjene vegetativno-trofičkih procesa pod utjecajem posturalno-toničnih refleksa (npr. strujanje medicinskih lopti, brzo hodanje, vježbe na gimnastičkim spravama, praćene prijenosom tjelesne težine na gornje udove, skijanje i sl.). Ove vježbe značajno povećavaju ekscitabilnost i pokretljivost kortikalnih procesa. Puls se primjetno povećava, sistolički krvni tlak raste, a dijastolički se smanjuje. Disanje se ubrzava i produbljuje; Plućna ventilacija često isporučuje više kisika nego što ga tijelo apsorbira. Period oporavka je prilično dug.

Vježbe submaksimalnog i maksimalnog intenziteta uključuju kretanje velikog broja mišića ekstremnog intenziteta i velike brzine njihovih kontrakcija, izražene posturalno-tonične reakcije (npr. trčanje na brzinu). Velika snaga posla koji obavljaju pacijenti

može održavati ne više od 10-12 sekundi, tako da aktivnost vegetativnih organa i metabolizam nemaju vremena da se povećaju do maksimalnih granica. Dug za kiseonik brzo raste. Aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sistema se maksimalno pojačava nakon završetka nastave; visok broj otkucaja srca u kombinaciji sa malo promjenjivim udarnim volumenom srca i ekstremnim povećanjem respiratorne funkcije.

U primijenjene sportske vježbe spadaju hodanje, trčanje, puzanje i penjanje i dr. U tjelovježbi se koriste oni elementi primijenjenih i sportskih pokreta koji su neophodni za svakodnevne i industrijske motoričke radnje: hvatanje, stiskanje, pomicanje raznih predmeta; dugmad za kopčanje i otkopčavanje; otvaranje i zatvaranje poklopaca itd.

Fizičke vježbe u vodi, podvodna masaža, tretman trakcije i korekcije položaja u vodenoj sredini, terapeutsko plivanje imaju različite terapeutske učinke na tijelo pacijenta. Terapijska upotreba tjelesnog vježbanja u vodenoj sredini kod oboljenja unutrašnjih organa i oštećenja lokomotornog sistema zasniva se na smanjenju tjelesne težine u vodi; hidrostatski učinak na tijelo; uticaj toplotnog faktora i pozitivan uticaj na emocionalnu sferu pacijenta.

Pritisak stuba tople vode tokom fizičke vežbe pozitivno utiče na perifernu cirkulaciju. Aktivni pokreti u vodi, posebno u perifernim segmentima udova, pomažu venski odliv, cirkulaciju limfe i smanjuju oticanje u zglobovima. Fiziološki učinak ovisi o temperaturi vode: topla voda poboljšava arterijsku cirkulaciju i otjecanje venske krvi, pomaže u smanjenju bolova i opuštanju mišića. U procesu izvođenja fizičkih vježbi i plivanja aktivira se respiratorna funkcija (povećava se dubina disanja, povećava se vitalni kapacitet). To se olakšava izdisanjem u vodu: otpor vodenog stupca u trenutku aktivnog (prisilnog) izdisaja dovodi do jačanja respiratornih mišića. Boravak osobe u vodi približava se stanju bestežinskog stanja. Aktivno kretanje u vodenom okruženju može se izvesti uz minimalan napor mišića, jer je inhibitorni učinak težine segmenata udova na kretanje naglo smanjen. U vodi

povećava se amplituda pokreta u zglobovima, pokreti se izvode uz manju napetost mišića, a uz dodatni napor lakše se savladava otpor krutih mekih tkiva (A.F. Kaptelin). Za povećanje opterećenja na mišićni sistem i povećanje mišićne snage, vježbe se koriste brzim tempom i s promjenom smjera, stvarajući vrtložne tokove vode. Zbijanje vodenog stuba tokom kretanja im se suprotstavlja. Sila otpora vodene mase na pokrete (fizičke vežbe, plivanje i sl.) zavisi i od zapremine uronjenog dela tela. Na primjer, povećanje površine udova ili segmenta trupa uronjenog u vodu dovodi do povećanja opterećenja na radnim mišićnim grupama. Kontrast silnog opterećenja na mišiće u trenutku prenošenja ekstremiteta iz vodene sredine u vazdušnu sredinu doprinosi jačanju. Vodeno okruženje olakšava ne samo pokrete u zglobovima, već i neke lokomotorne funkcije - kretanje tijela i hodanje. Kao rezultat smanjenja tjelesne težine u vodi, kretanje (posebno kod pacijenata s parezom mišića donjih ekstremiteta) je olakšano.

Glavne kontraindikacije za fizičke vježbe u bazenu i plivanje; duševne bolesti, kožne i venerične bolesti, akutni upalni procesi, otvorene rane i čirevi, infektivne bolesti, opšte teško stanje, disfunkcija kardiovaskularnog sistema, tumorski procesi, sklonost krvarenju, nakon intraartikularnih preloma (rani periodi nakon povrede), trofoneurotika poremećaji, nestabilnost zahvaćene kičme.

2.3.2 Igre u terapiji vježbanjem

Igre u terapiji vježbanjem dijele se na 4 vrste, povećavajući opterećenje: igre na licu mjesta; sjedilački; vanjske i sportske igre. Sa fiziološkog gledišta, igre su složeni oblici acikličke mišićne aktivnosti, što značajno otežava doziranje općeg i posebnog opterećenja. Međutim, ovaj nedostatak igara nadoknađuje njihova visoka emocionalnost. Pozitivne emocije koje nastaju tokom igranja stimulišu funkcije svih glavnih sistema organizma, izazivaju entuzijazam i interesovanje za takve aktivnosti. Ovo se odnosi na upotrebu igara za opću fizičku obuku i na trening aktivnosti igre u sportu.

Igre se koriste kao jedno od sredstava terapije vježbanjem i jedna su od komponenti aktivnog motoričkog načina rada. U nizu stanja, kada terapija vježbanjem ima za cilj opće djelovanje, povećanje funkcionalnosti organa za cirkulaciju i disanje bez diferenciranog djelovanja na njihove pojedine dijelove, igre mogu biti glavno sredstvo treninga. S tim u vezi, oni bi trebali postati dio motoričkog režima pacijenata ne samo u medicinskim ustanovama, već iu svakodnevnom životu.

2.3.3. Motorni mod.

Učinkovitost procesa liječenja i oporavka ovisi o racionalnoj konstrukciji motoričkog režima, koji podrazumijeva korištenje i racionalnu raspodjelu različitih vrsta fizičke aktivnosti pacijenta tijekom dana u određenom slijedu u odnosu na druga sredstva kompleksne terapije. Ispravno i pravovremeno propisivanje i korištenje odgovarajućeg načina kretanja doprinosi mobilizaciji i stimulaciji zaštitnih i adaptivnih mehanizama pacijentovog tijela i njegovoj adaptaciji na sve veći fizički stres.

Racionalni režim kretanja zasniva se na: a) stimulaciji procesa oporavka kroz aktivan odmor i ciljano treniranje funkcija različitih organa i sistema; b) promovisanje restrukturiranja i formiranja optimalnog dinamičkog stereotipa u centralnom nervnom sistemu; c) adekvatnost fizičke aktivnosti starosti pacijenta, njegovoj fizičkoj spremnosti, kliničkom toku bolesti i funkcionalnim mogućnostima organizma; d) postepeno prilagođavanje pacijentovog tijela rastućem opterećenju; e) racionalna kombinacija i svrsishodna sekvencijalna upotreba terapije vježbanjem sa drugim terapijskim faktorima koji se koriste u kompleksnoj terapiji pacijenata u fazama liječenja: klinika - bolnica - sanatorijsko-odmaralište.

U medicinskim ustanovama razlikuju se sljedeći motorni načini:

U bolnici - krevet (strog i lagan); polukrevet (odjeljenje) i besplatno;

U ambulantama, sanatorijumima, odmaralištima i ambulantama - nježna, nježna obuka i obuka.

2.3.4. Indikacije i kontraindikacije za propisivanje terapije vježbanjem

Glavne indikacije za propisivanje terapije vježbanjem: izostanak, slabljenje ili izobličenje funkcije kao posljedica bolesti ili njene komplikacije; pozitivna dinamika stanja pacijenta na osnovu ukupno kliničkih i funkcionalnih podataka - poboljšano stanje, smanjena učestalost i intenzitet napadaja boli, poboljšani podaci funkcionalnih i kliničkih laboratorijskih pretraga. Indikacije za propisivanje terapije vježbanjem su u suštini njeni ciljevi.

Kontraindikacije za propisivanje terapije vježbanjem: nedostatak kontakta s pacijentom zbog njegovog teškog stanja ili psihičkih poremećaja; akutni period bolesti i njen progresivni tok; povećanje kardiovaskularnog zatajenja; sinusna tahikardija (više od 100 u minuti) i bradikardija (manje od 50 u minuti); česti napadi paroksizmalne ili atrijalne fibrilacije; ekstrasistole s učestalošću većom od 1:10; negativna EKG dinamika, što ukazuje na pogoršanje koronarne cirkulacije; atrioventrikularni blok II-III stepena; hipertenzija (krvni pritisak iznad 220/120 mm Hg) na pozadini zadovoljavajućeg stanja pacijenta; hipotenzija (krvni pritisak ispod 90/50 mmHg); česte hiper ili hipotenzivne krize; opasnost od krvarenja i tromboembolije: anemija sa smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca na 2,5-3 miliona, ESR više od 20-25 mm/h, teška leukocitoza.

2.3.5. Prirodni faktori prirode

Prirodni faktori prirode (sunce, vazduh i voda) zauzimaju relativno manje mesto u terapiji vežbanjem od fizičke vežbe. Koriste se kao sredstvo za lečenje i očvršćavanje organizma.

Kaljenje je skup metoda za ciljano povećanje funkcionalnih rezervi organizma i njegove otpornosti na štetne uticaje fizičkih faktora okoline (niske ili visoke temperature vazduha, vode, niskog atmosferskog pritiska itd.) kroz sistematsko treniranje doziranog izlaganja ovim faktorima. .

Kaljenje je jedno od najvažnijih područja prevencije, sastavni dio mjera promocije zdravlja u kući, sanatorijama i domovima za odmor i pansionima. Kaljenje se vrši u sledećim oblicima: a) kaljenje na suncu; b) kaljenje vazduhom i c) kaljenje vodom (brisanje tela, kontrastni tuš, plivanje u otvorenim vodama).

2.4. OBLICI I METODE LIJEČENJA

FIZIČKA KULTURA

Glavni oblici terapije vježbanjem uključuju: a) jutarnju higijensku gimnastiku (UGG); b) postupak (sjednica) PH; c) dozirani usponi (terrenkur); d) šetnje, izleti i kratkoročni turizam (dijagram 2.3)

Šema 2.3. Oblici terapije vježbanjem

2.4.1. Jutarnje higijenske vježbe

Jutarnje higijenske vježbe kod kuće izvode se u jutarnjim satima i dobro su sredstvo za prelazak iz sna u budnost, u aktivan rad organizma.

Fizičke vježbe koje se koriste u higijenskoj gimnastici trebaju biti lake. Ovdje su neprihvatljive statične vježbe koje izazivaju jaku napetost i zadržavanje daha. Odabrane su vježbe koje utiču na različite grupe

mišića i unutrašnjih organa. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir zdravstveno stanje, fizički razvoj i stepen opterećenja.

Trajanje gimnastičkih vježbi ne smije biti duže od 10-30 minuta; kompleks uključuje 9-16 vježbi. To mogu biti opće razvojne vježbe za pojedine mišićne grupe, vježbe disanja, vježbe za trup, vježbe opuštanja, vježbe za trbušne mišiće.

Sve gimnastičke vježbe treba izvoditi slobodno, mirnim tempom, sa postupnim povećanjem amplitude, zahvaćajući prvo male mišiće, a zatim i veće mišićne grupe.

2.4.2. Terapeutska gimnastika (procedura)

LH je glavni oblik terapije vježbanjem. Svaki postupak se sastoji od tri dijela: uvodnog, glavnog i završnog.

Uvodni dio postupka omogućava vam da postupno pripremite tijelo pacijenta za povećanje fizičke aktivnosti. Koristite vježbe disanja i vježbe za male i srednje mišićne grupe i zglobove.

U glavnom dijelu provodi se trening (opći i specijalni) učinak na tijelo pacijenta.

U završnom periodu, kroz vježbe disanja i pokrete koji pokrivaju male i srednje mišićne grupe i zglobove, smanjuje se ukupna fizička napetost.

Metodologija za LH proceduru. Prilikom izvođenja postupka potrebno je pridržavati se sljedećih pravila.

1. Priroda vježbi, fiziološko opterećenje, doza i početni položaji moraju biti adekvatni opštem stanju pacijenta, njegovim starosnim karakteristikama i stepenu kondicije.

2. Fizičke vežbe treba da utiču na celo telo pacijenta.

3. Postupak mora kombinovati opšte i posebne efekte na pacijentov organizam, stoga je neophodno koristiti i opšte jačanje i posebne vežbe.

4. Prilikom izrade procedure treba se pridržavati principa postupnosti i konzistentnosti povećanja i smanjenja fizičke aktivnosti, održavajući optimalnu krivu fiziološkog opterećenja.

5. Prilikom odabira i izvođenja vježbi potrebno je naizmjenično mijenjati mišićne grupe uključene u fizičku aktivnost.

6. U toku tretmana potrebno je ažurirati i usložnjavati vježbe koje se svakodnevno koriste. U proceduru LH treba uvesti 10-15% prethodnih vježbi kako bi se osigurala konsolidacija motoričkih sposobnosti. Istovremeno, neophodno je dosledno diverzifikovati i komplikovati metodologiju.

7. Posljednja 3-4 dana tretmana treba posvetiti podučavanju pacijenata gimnastičkim vježbama, preporučenim za naknadne vježbe kod kuće.

8. Količina metodološkog materijala u postupku mora odgovarati obrascu kretanja pacijenata.

Pravilna upotreba tjelesnog vježbanja podrazumijeva raspodjelu fizičke aktivnosti uzimajući u obzir njenu optimalnu fiziološku krivulju. Potonje se obično odnosi na dinamiku reakcija tijela na fizičku vježbu tijekom cijelog postupka. Distribucija fizičke aktivnosti u PH procedurama vrši se po principu multiverteks krive (slika 2.1)

Početne odredbe. U PH postoje tri glavna položaja: ležeći (na leđima, na stomaku, na boku), sedeći (u krevetu, na stolici, na kauču itd.) i stojeći (na sve četiri, oslonjeni na štake, paralelne šipke, naslon stolice, itd.). Na primjer, kod bolesti respiratornog sistema možete izvoditi vježbe u početnom položaju ležeći, ležeći, sa podignutom glavom, sjedeći i stojeći. Ako su cjevaste kosti donjih ekstremiteta oštećene (primjenjuje se skeletna vuča), vježbe se izvode u početnom položaju ležeći na leđima.

LH tehnika se zasniva na:

Didaktički principi (vizualnost, pristupačnost, sistematičnost, postupnost i redoslijed vježbi, individualni pristup); pravilan odabir i određivanje trajanja fizičkih vježbi;

Optimalan broj ponavljanja svake vježbe;

Fiziološki tempo pokreta;

Adekvatnost napetosti sile pacijentovim mogućnostima;

Stepen složenosti i ritam pokreta.

Rice. 2.1.Kriva fiziološkog opterećenja LH procedure (V.N. Moshkov): a) prva polovina tretmana; b) druga polovina tretmana

Zadatak tretmanamože se definisati kao cilj sanacionih mjera u ovoj fazi razvoja patološkog stanja. Ciljevi liječenja (uključujući terapiju vježbanjem) određeni su idejama o etiologiji i patogenezi bolesti ili ozljede. Na primjer, kada se kod bolesnika s upalom pluća u akutnom periodu razvije respiratorna insuficijencija, vodeći terapeutski zadatak je kompenzacija respiratorne insuficijencije. Kod bronhijalne astme, promjene u vanjskom disanju ističu potrebu za poboljšanjem bronhijalne prohodnosti, ublažavanjem bronhospazma i evakuacijom patološkog sadržaja bronha. U nekim slučajevima, ciljevi liječenja nisu određeni patološkim promjenama svojstvenim glavnom procesu, već individualnom slikom bolesti i mjerenjima drugih organa i sistema (na primjer, prevencija mišićno-koštanih deformiteta kod bolesti kralježnice). Kompleksna terapija može uključivati ​​zadatke normalizacije autonomnih poremećaja, vraćanja izgubljenih ili narušenih motoričkih sposobnosti ili normalne strukture kretanja nakon ozljede (rekonstruktivne operacije) itd.

Izbor sredstava za terapiju vježbanja u skladu sa zadacima.

Po smjeru se razlikuju:

Posebni zadaci karakteristični samo za ovaj oblik patologije i kombinacije morfofunkcionalnih promjena;

Opći zadaci povezani sa promjenama zaštitnih snaga, reaktivnosti, rasta i razvoja bolesnika, emocionalne sfere itd., koji se obično javljaju kod mnogih bolesti.

Za rješavanje posebnih problema, sredstva za terapiju vježbanja se odabiru uzimajući u obzir mehanizme trofičkog i kompenzacijskog djelovanja. To je specifičan učinak posebno odabranih vježbi disanja na funkcionalni respiratorni sistem ili selektivne masaže na tkivo masiranog dijela tijela i odgovarajućeg unutrašnjeg organa povezanog sa iritiranom zonom segmentne inervacije.

Za rješavanje općih terapijskih problema od primarnog je značaja stimulativno i normalizirajuće djelovanje, a terapijsko djelovanje se manifestuje u cijelom tijelu. Češće koriste opšte razvojne fizičke vežbe, opštu masažu, igre na otvorenom koje su adekvatne terapijskom i zaštitnom režimu i sredstva za učvršćivanje.

Doziranje fizičke aktivnosti u vježbanju je PH važan, jer o tome uvelike ovisi terapeutski učinak tjelesnog vježbanja i masaže. Predoziranje može pogoršati stanje, a nedovoljna doza ne daje željeni efekat. Samo ako stanje pacijenta odgovara njegovim mogućnostima, fizička aktivnost može optimalno promijeniti funkcije različitih tjelesnih sistema i imati terapeutski učinak.

Fizička aktivnost se dozira u zavisnosti od ciljeva određenog perioda lečenja, manifestacija bolesti, funkcionalnosti, starosti pacijenta i njegove tolerancije na fizičku aktivnost.

Fizička aktivnost se može menjati različitim metodološkim tehnikama, jer zavisi od mnogo faktora (dijagram 2.4).

Šema 2.4.Doziranje fizičke aktivnosti

Gustina vježbanja je od velike važnosti za doziranje fizičke aktivnosti. Određuje se omjerom trajanja stvarne vježbe i trajanja cijele PH sesije. U terapiji vježbanjem gustina opterećenja doseže 25-30%. To uglavnom ovisi o dužini pauza između pojedinih vježbi. U terapijskom fizičkom odgoju gustina opterećenja se značajno povećava.

U zavisnosti od zadataka, u različitim periodima tretmana, razlikuju se terapeutske, tonik (podržavajuće) i trenažne doze opterećenja.

Terapijsko doziranje se koristi kada je potrebno, prije svega, osigurati terapijski učinak na zahvaćeni sistem ili organ, formirati kompenzaciju i spriječiti komplikacije. Istovremeno, ukupno fizičko opterećenje u nastavi je obično malo i lagano se povećava iz lekcije u lekciju. Ako se stanje pogorša, ono se smanjuje.

Tonik (održavanje) doza se koristi kada je pacijent u zadovoljavajućem stanju tokom produžene mobilizacije, hroničnih bolesti sa valovitim tokom, nakon završenog rehabilitacionog tretmana sa maksimalnim mogućim terapijskim efektom. Opća i lokalna fizička aktivnost zavise od funkcionalnih mogućnosti organizma u cjelini i pojedinog zahvaćenog organa ili sistema. Oni moraju stimulisati funkcije glavnih sistema, tj. imaju tonik i održavaju postignute rezultate. Koriste se vježbe umjerenog do snažnog intenziteta.

Trenažna doza se koristi u periodu oporavka iu periodu rehabilitacionog tretmana, kada je potrebno normalizovati sve funkcije organizma, povećati performanse ili postići visoku kompenzaciju. Da bi se odredio obim fizičke aktivnosti koja ima efekt treninga, provode se različiti testovi. Tako se kod oboljenja kardiovaskularnog sistema maksimalno dozvoljena fizička aktivnost utvrđuje testom tolerancije na nju; veličina aksijalnog opterećenja za frakture dijafize - pritiskom na vagu povređene imobilisane noge do pojave bola (optimalno opterećenje je 80% dobijene vrednosti); Efekat treninga za povećanje mišićne snage ostvaruje se opterećenjem od 50% od maksimuma.

Posebna sistematizacija fizičkih vježbi je osnova za konstruiranje diferenciranih tehnika vježbanja.

Pravilan izbor fizičkih vježbi u određenoj mjeri određuje efikasnost tehnike vježbanja. Česta sistematizacija fizičkih vježbi, uzimajući u obzir njihovo ciljano djelovanje na zahvaćeni sistem ili organ, ovisno o etiologiji, ostaje neophodan element u utemeljenoj konstrukciji svake diferencirane i efikasne tehnike.

Metode izvođenja LH procedura. LH postupak se može izvesti: a) individualno i b) grupnom metodom.

Individualna metoda se koristi kod pacijenata sa ograničenom fizičkom aktivnošću zbog teškog stanja. Varijanta individualne metode je samostalna metoda koja se prepisuje pacijentu kada mu je teško redovno posjećivati ​​zdravstvenu ustanovu ili kada je otpušten na naknadno liječenje u ambulantno ili kućno okruženje.

Grupna metoda je najčešća u medicinskim ustanovama (klinika, bolnica, sanatorijsko-odmaralište). Grupe se formiraju sa fokusom na osnovnu bolest i funkcionalno stanje pacijenata.

2.4.3. Oprema za vježbanje

Simulatori različitih dizajna imaju široku primjenu u rehabilitacijskom liječenju pacijenata u različitim fazama rehabilitacije. Uz njihovu pomoć ciljano se formiraju motoričke kvalitete (opća, brzinsko-brzinsko-snažna izdržljivost, brzina i koordinacija pokreta, snaga i pokretljivost u zglobovima i kralježnici), koji su jedan od pokazatelja zdravlja. Upotreba simulatora u medicinskim ustanovama može značajno proširiti raspon sredstava i metoda terapije vježbanjem, povećavajući ne samo poboljšanje zdravlja, već i terapijsku učinkovitost vježbi.

Pulitoterapija - vježbe na blok spravama. Blok mijenja smjer sile bez promjene njene veličine. Ovo svojstvo se koristi za pružanje otpora pojedinačnim mišićnim grupama kroz određenu masu.

Blok terapija se preporučuje kod svih povreda i oboljenja mišićno-koštanog sistema i nervnog sistema, ukoliko je potrebno selektivno raditi na određenom zglobu ili mišićnoj grupi kako bi se povećao obim pokreta.

2.4.4. Trakcijska terapija

Trakcijska terapija je jedna od metoda restaurativnog liječenja povreda i oboljenja mišićno-koštanog sistema i njihovih posljedica (deformacije, kontrakture, degenerativni procesi u kralježnici i zglobovima i dr.). Postoje: a) podvodna vuča (vertikalna i horizontalna) i b) suva vuča.

Nakon zahvata preporučuje se nošenje rasteretnih ortopedskih korzeta (za oštećenje kralježnice) i ortoza (za oštećenje zglobova).

2.4.5. Radna terapija

Radna terapija (okupaciona terapija) je aktivna metoda obnavljanja poremećenih funkcija upotrebom elemenata domaćinstva ili rada.

Sa fizičke tačke gledišta, metoda vraća ili poboljšava mišićnu snagu i pokretljivost u zglobovima, normalizira cirkulaciju i trofizam, prilagođava i osposobljava pacijenta za optimalno korištenje zaostalih funkcija.

Sa psihološke tačke gledišta, metoda razvija pacijentovu pažnju, ulijeva nadu u oporavak, održava fizičku aktivnost i smanjuje stupanj invaliditeta.

Sa socijalne tačke gledišta, metoda pruža pacijentu mogućnost da radi u timu.

U medicinskim ustanovama koriste se uglavnom tri vrste radne terapije: a) restorativne; b) restaurativni i c) profesionalni.

Raspored rada se određuje individualno za svakog pacijenta. Postoji pet glavnih načina rada:

0 - način privremenog nedolaska pacijenta u prostoriju za radnu terapiju;

1 - odjeljenje (pacijent studira na odjeljenju);

2 - studentski režim (period savladavanja preporučenog tipa

rad); prijenos na druge vrste operacija (na primjer, modeliranje od plastelina, pletenje itd.).

3 - skraćeno radno vrijeme

4 - puno radno vrijeme sa ograničenom upotrebom

vrste operacija (stabilnost radnog stava). Propisuje se kada pacijent nije u mogućnosti da se prebaci s jednostavne stereotipne porođajne operacije na druge vrste porođaja

  • POGLAVLJE 14. MEDICINSKI KONTROLA OSOBA RAZLIČITIH UZRASTA I SPOLOVA UKLJUČENIH U ZDRAVSTVENU ZAŠTITU FIZIČKO VASPITANJE I SPORT
  • GLAVA 15. BOLESTI I POVREDE KOD OSOBA KOJE SE BAVI FIZIČKOM VASPITOM I SPORTOM KAO POSLJEDICA NERACIONALNOG VJEŽBANJA

    • Prilikom prakticiranja terapijske fizičke kulture kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima potrebno je pridržavati se niza općih metodoloških pravila. Posebnu pažnju treba obratiti na striktno pridržavanje osnovnih didaktičkih principa, kao i na korištenje metodičkih tehnika dispergiranja i naizmjeničnog opterećenja, kada se vježba za jednu mišićnu grupu zamjenjuje vježbom za drugu grupu, a vježbe sa velikim opterećenje se izmjenjuju s vježbama koje zahtijevaju malo mišićnog napora i sa vježbama disanja.

    Metoda terapijske fizičke kulture zavisi od bolesti i prirode patoloških promjena uzrokovanih njome, stadijuma bolesti, stepena zatajenja cirkulacije, stanja koronarne opskrbe krvlju i funkcionalnog stanja bolesnika.

    U slučaju teških manifestacija bolesti, teške srčane insuficijencije ili koronarne cirkulacije, časovi su strukturirani tako da prije svega imaju terapeutski učinak: sprječavaju komplikacije poboljšanjem periferne cirkulacije i disanja, pomažu u kompenzaciji oslabljene srčane funkcije aktivacijom ekstrakardijalni cirkulatorni faktori, poboljšavaju trofičke procese tokom zbog normalizacije opskrbe krvlju miokarda. Da biste to učinili, koriste se fizičke vježbe niskog intenziteta koje se izvode sporim tempom za male mišićne grupe, vježbe disanja i vježbe opuštanja mišića.

    Kada se stanje pacijenta poboljša, terapeutska fizička obuka se koristi u kompleksu rehabilitacijskih mjera za vraćanje radne sposobnosti. Iako se fizičke vježbe i dalje koriste za ostvarivanje terapijskih ciljeva, glavni fokus je sistematski trening i postepeno povećanje fizičke aktivnosti. U početku se to postiže većim brojem ponavljanja, zatim povećanjem amplitude i tempa pokreta, težim fizičkim vježbama i početnim položajima. Dakle, od vježbi niskog intenziteta prelaze na srednje intenzivni, zatim na vježbe visokog intenziteta, iz početnih ležećih i sjedećih položaja - u početni stojeći položaj. U budućnosti se koriste dinamička opterećenja cikličke prirode: hodanje, rad na biciklističkom ergometru, trčanje.

    Nakon završenog rehabilitacionog tretmana i kod hroničnih bolesti, fizikalna terapija se koristi za održavanje postignutih rezultata lečenja radi poboljšanja cirkulacije i stimulisanja funkcija drugih organa i sistema. Fizičke vježbe i njihova doza odabiru se ovisno o rezidualnim manifestacijama bolesti i funkcionalnom stanju pacijenta. Koriste se razne fizičke vježbe (gimnastika, elementi sporta, igre), koje se povremeno zamjenjuju, fizička aktivnost je poznata, ali se s vremena na vrijeme ili povećava ili smanjuje.

    Za određivanje fizičke aktivnosti potrebno je uzeti u obzir mnoge faktore: manifestacije osnovne bolesti i stepen koronarne insuficijencije, nivo fizičke sposobnosti, hemodinamsko stanje i sposobnost obavljanja fizičke aktivnosti u domaćinstvu. Uzimajući u obzir ove faktore, razlikuju se 4 funkcionalne klase pacijenata sa koronarnom bolešću. Za svaki funkcionalni razred regulisani su programi fizičke aktivnosti i terapijskog fizičkog vaspitanja. Ovaj propis se odnosi i na pacijente sa drugim oboljenjima kardiovaskularnog sistema (za više detalja o funkcionalnim klasama pogledajte odeljak “”).

    Metoda terapijske fizičke kulture za bolesti kardiovaskularnog sistema zavisi i od stepena zatajenja cirkulacije.

    Healing Fitness(terapija vježbanjem) je metoda liječenja koja se sastoji u primjeni fizičkih vježbi i prirodnih faktora prirode na bolesnu osobu u terapeutske i profilaktičke svrhe. Ova metoda se temelji na korištenju glavne biološke funkcije tijela - kretanja. Metoda strogo doziranih vježbi praćenih pravilnim disanjem.

    Pojam „fizikalna terapija“ prvenstveno se odnosi na granu medicine koja proučava liječenje i prevenciju bolesti metodama fizičkog vaspitanja (obično u kombinaciji sa fizioterapeutskim postupcima i masažom).

    kako god cilj primjena ovih sredstava - liječenje ili prevenciju bolesti. Kao što znate, cilj fizičkog vaspitanja je podizanje zdrave osobe, a sport postizanje rezultata. Terapeutska vježba ima ne samo terapijsku, već i edukativnu funkciju. Neguje svjestan odnos prema korištenju tjelesnih vježbi, usađuje higijenske vještine i upoznaje ljude sa očvršćavanjem organizma prirodnim faktorima. Pri tome je terapija vježbanjem usko povezana s pedagogijom i higijenom. Terapija vježbama razvija snagu, izdržljivost, koordinaciju pokreta, usađuje higijenske vještine i očvršćuje tijelo. Trenutno niko ne sumnja da je fizikalna terapija obavezna i neophodna komponenta svih sekcija savremene praktične medicine, a posebno traumatologije, ortopedije i neurologije. Međutim, to nije uvijek bio slučaj, a fizikalna terapija je imala težak put da zauzme svoje mjesto u modernoj zdravstvenoj zaštiti.

    Sredstva, oblici i metode terapije vježbanjem

    Primarni terapeutski metoda L FC je fizioterapija, odnosno fizičke vježbe posebno odabrane za liječenje. Osnove znači Terapija vježbanjem - fizičke vežbe, koji se koristi u skladu sa ciljevima lečenja, uzimajući u obzir etiologiju, patogenezu, kliničke karakteristike, funkcionalno stanje organizma, opšte fizičke performanse.

    Oblik terapijskog fizičkog vaspitanja je organizacioni oblik u okviru kojeg se koriste sredstva terapijskog fizičkog vaspitanja i provode metode vježbanja.

    Metode (tehnike) terapije vježbanjem su u suštini zadaci terapije vježbanjem. Naziv tehnike vježbanja označava bolest ili patološko stanje za koje se ova metoda koristi. Na primjer, “fizikalna terapija za artrozu zgloba kuka u obliku individualnih jutarnjih vježbi” ili “fizikalna terapija za kroničnu koronarnu bolest u obliku grupne vježbe” ili “učenje hodanja sa štapom u obliku individualnog sata fizikalne terapije.”

    Sredstva fizičke terapije su efikasni terapeutski faktori, kao što su gimnastičke vežbe, fizičke vežbe u vodi, hodanje, obuka na simulatorima...

    Tabela 1. Klasifikacija sredstava, oblika i metoda terapije vježbanjem.

    Oblici terapije vježbanjem

    Proizvodi za terapiju vježbanjem

    Tehnike terapije vježbanjem

    Način izvođenja nastave vježbe terapije

    Jutarnje vježbe

    Fizioterapija

    Dozirano hodanje

    Industrijska gimnastika

    Terapeutsko plivanje.

    Hidrokineziterapija.

    Mehanoterapija.

    Radna terapija, obuka u kućnim vještinama i hodanju.

    Igre, sportske igre.

    Turizam.

    Terrencourt.

    Fizičke vežbe.

    Fizičke vježbe u vodi.

    Hodanje.

    Penjanje

    Časovi vježbi.

    Plivanje

    za bolesti mišićno-koštanog sistema (fizikalna terapija za koksartroza, u slučaju kršenja držanje, at osteohondroza, skolioza…);

    za bolesti kardiovaskularnog sistema;

    za bolesti respiratornog sistema;

    za bolesti probavnog sistema;

    u slučaju kršenja držanje;

    za povrede;

    tokom operacija na grudima;

    tokom trudnoće;

    učiti hodati sa štapom...

    Časovi sa instruktorom fizikalne terapije (individualni časovi, mala grupa i grupa)

    Samostalno učenje - fizički trening

    Tipično, kombinacija različitih oblika i sredstava terapije vježbanjem koristi se za liječenje određene bolesti. Na primjer, za liječenje osteohondroze vratne kralježnice propisuje se terapija vježbanjem u obliku dnevnih jutarnjih vježbi, u obliku industrijske gimnastike, u obliku doziranih vježbi hodanja, te za podučavanje korektivnih vježbi i praćenje ispravnosti. njihova implementacija se koristi oblik terapije vježbanjem (na primjer, u klinici) jednom tjedno. U slučaju funkcionalnih poremećaja nervnog sistema propisuje se tjelovježba u vidu kratkotrajnog turizma (npr. u sanatoriju), a koriste se i razna tjelesna sredstva: hodanje, plivanje, vježbanje na spravama. Mašine za vježbanje također mogu biti samostalan oblik terapije vježbanjem. Na primjer, vježbajte na sobnom biciklu ako imate višak kilograma. Oblici, sredstva i metode terapije vježbanjem prikazani su u tabeli. 1.

    Glavni oblici terapije vježbanjem su: jutarnje higijenske vježbe, postupak terapijskih vježbi, fizičke vježbe u vodi ( hidrokineziterapija), šetnje, kratkoročni turizam, zdravo trčanje, razne sportske i primijenjene vježbe, vanjske i sportske igre. Terapeutska fizička kultura se također koristi u obliku industrijske gimnastike. Svako pronađe najpogodniji oblik za sebe. Na primjer, u SAD-u se oblikovanje genijalno koristi u velikim trgovinama (supermarketima) u medicinske svrhe, koristeći hodanje s kolicima kao sredstvo terapije vježbanjem (na primjer, terapija vježbanjem za liječenje artroze skočnog zgloba je tehnika ).

    Terapija vježbanjem se koristi za djecu u obliku igre, usmjeravajući motoričku aktivnost djece u pravom smjeru. Na primjer, igranje lopte na obali rijeke uključuje hodanje i trčanje po neravnom terenu i pijesku. Ovo je ljekoviti faktor - sredstvo za terapiju vježbanja, koje se koristi u metodi vježbe terapije ravnih stopala. U adolescenciji je preporučljivo uključiti djecu u timske sportove ili sportsko kretanje. Na primjer, terapeutsko plivanje za skoliozu, elementi atletike za loše držanje ili jahanje za liječenje cerebralne paralize. Teško je dozirati opterećenje i fokusirati se na pokrete koji određuju terapijski učinak, isključujući nepotrebne i štetne, ali uz sudjelovanje liječnika i specijaliste iz ove oblasti. fizička kultura I sport sasvim je moguće.

    @ 2024 wowway.ru - Dijeta i prehrana. Dijagnostika i testovi. Lijekovi. Holesterol. Ateroskleroza