Femoralna vena. Vene donjih ekstremiteta Vene bedra

Anatomija venskog sistema donji ekstremiteti su veoma varijabilni. Poznavanje individualnih strukturnih karakteristika ljudskog venskog sistema igra glavnu ulogu u procjeni podataka instrumentalnog pregleda u odabiru ispravne metode liječenja.

U venskom sistemu donjih ekstremiteta razlikuje se duboka i površinska mreža.

Duboka venska mreža predstavljen je parnim venama koje prate arterije prstiju, stopala i nogu. Prednja i stražnja tibijalna vena spajaju se u femoropoplitealni kanal i formiraju azygos poplitealnu venu, koja prelazi u moćno deblo femoralne vene (v. femoralis). 5-8 perforirajućih vena i duboka vena natkoljenice (v. femoralis profunda), koja nosi krv iz mišića stražnje strane bedra, teku u femoralnu venu, čak i prije nego što pređu u vanjsku ilijačnu venu (v. iliaca externa). Potonji, osim toga, ima direktne anastomoze sa vanjskom ilijačnom venom (v. iliaca externa), kroz intermedijarne vene. U slučaju okluzije femoralne vene, dio femoralne vene može teći kroz sistem dubokih vena u vanjsku ilijačnu venu (v. iliaca externa).

Površinska venska mreža nalazi se u potkožnom tkivu iznad površinske fascije. Predstavljena je sa dve vene safene - velikom venom safene (v. saphena magna) i malom venom safene (v. saphena parva).

Velika saphena vena (v. saphena magna) počinje od unutrašnje marginalne vene stopala i cijelom svojom dužinom prima mnoge potkožne grane površinske mreže bedra i potkolenice. Ispred unutrašnjeg skočnog zgloba uzdiže se do potkoljenice i, obilazeći stražnji dio unutrašnjeg kondila femura, diže se do ovalnog otvora u području prepona. Na ovom nivou se uliva u femoralnu venu. Velika vena semena smatra se najdužom venom u telu, ima 5-10 pari zalistaka, a njen prečnik duž cele dužine kreće se od 3 do 5 mm. U nekim slučajevima, velika vena bedra i noge može biti predstavljena sa dva ili čak tri trupa. 1-8 pritoka se ulijevaju u najgornji dio velike vene vene, u predjelu prepona; to su često tri grane koje nemaju mnogo praktičnog značaja: vanjski genitalni (v. pudenda externa super ficialis), površinski epigastrični (v. epigastica superficialis) i površinske vene koja okružuje ilium (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mala saphena vena (v. saphena parva) počinje od vanjske marginalne vene stopala, prikupljajući krv uglavnom iz tabana. Zaokružujući vanjski skočni zglob odostraga, uzdiže se duž sredine stražnje površine potkoljenice do poplitealne jame. Počevši od sredine noge, mala vena safena nalazi se između slojeva fascije noge (N.I. Pirogovljev kanal) praćena medijalnim kožnim živcem potkoljenice. Stoga su proširene vene male vene safene mnogo rjeđe od velike vene. U 25% slučajeva vena u poplitealnoj jami prolazi kroz fasciju duboko i uliva se u poplitealnu venu. U drugim slučajevima, mala vena safene može se uzdići iznad poplitealne jame i uliti u femoralnu, veliku venu safene ili u duboku venu bedra. Stoga, prije operacije, kirurg mora točno znati gdje se mala vena safene uliva u duboku kako bi napravio ciljani rez direktno iznad anastomoze. Obje safene vene međusobno su široko anastomizirane direktnim i indirektnim anastomozama i povezane su brojnim perforantnim venama sa dubokim venama noge i bedra. (Sl.1).

Fig.1. Anatomija venskog sistema donjih ekstremiteta

Perforirajuće (komunikacijske) vene (vv. perforantes) povezuju duboke vene sa površinskim (slika 2). Većina perforirajućih vena ima zaliske smještene suprafascijalno, koji omogućavaju kretanje krvi iz površinskih u duboke vene. Postoje direktne i indirektne perforirajuće vene. Direktni direktno povezuju glavne debla površinskih i dubokih vena, indirektni indirektno povezuju safenozne vene, odnosno prvo se ulivaju u mišićnu venu, koja se potom uliva u duboku venu. Obično su tankih zidova i imaju prečnik od oko 2 mm. Ako su ventili nedovoljni, zidovi im se zadebljaju i promjer im se povećava 2-3 puta. Preovlađuju indirektne perforirajuće vene. Broj perforirajućih vena na jednom ekstremitetu kreće se od 20 do 45. U donjoj trećini noge, gdje nema mišića, preovlađuju direktne perforirajuće vene koje se nalaze duž medijalne ivice tibije (Cockettovo područje). Oko 50% komunikacionih vena stopala nema zaliske, pa krv iz stopala može teći iz dubokih vena u površinske, i obrnuto, u zavisnosti od funkcionalnog opterećenja i fizioloških uslova odliva. U većini slučajeva, perforirajuće vene nastaju iz pritoka, a ne iz stabla velike vene safene. U 90% slučajeva postoji nesposobnost perforirajućih vena medijalne površine donje trećine noge.

Fig.2. Opcije za povezivanje površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta prema S. Kubiku.

1 - koža; 2 - potkožno tkivo; 3 - površinski fascialni list; 4 - vlaknasti mostovi; 5 - vezivno tkivo vagine safenoznih vena; 6 - sopstvena fascija noge; 7 - vena kože; 8 - komunikaciona vena; 9 - direktna perforirajuća vena; 10 - indirektna perforirajuća vena; 11 - ovojnica vezivnog tkiva dubokih sudova; 12 - mišićne vene; 13 - duboke vene; 14 - duboka arterija.

Značajnu varijabilnost u strukturi površne venske mreže donjih ekstremiteta pogoršavaju neslaganja u nazivima vena i prisustvo velikog broja prezimena, posebno u nazivima perforirajućih vena. Da bi se eliminisale takve razlike i stvorila jedinstvena terminologija za vene donjih ekstremiteta, Međunarodni interdisciplinarni konsenzus o venskoj anatomskoj nomenklaturi stvoren je 2001. godine u Rimu. Prema njemu, sve vene donjih ekstremiteta konvencionalno se dijele na tri sistema:

1. Površne vene
2. Duboke vene
3. Perforirajuće vene.

Površinske vene leže u prostoru između kože i duboke (mišićne) fascije. GSV se nalazi u vlastitoj fascijalnoj ovojnici, nastaloj cijepanjem površne fascije. Stablo SVC-a se također nalazi u vlastitoj fascijalnoj ovojnici, čiji je vanjski zid površinski sloj mišićne fascije.

Površinske vene obezbeđuju odliv približno 10% krvi iz donjih ekstremiteta. Duboke vene se nalaze u prostorima dubljim od ove mišićne fascije. Osim toga, duboke vene uvijek prate istoimene arterije, što se ne dešava s površinskim venama. Duboke vene obezbeđuju glavnu drenažu krvi - kroz njih teče 90% sve krvi iz donjih ekstremiteta. Perforirajuće vene perforiraju duboku fasciju, povezujući površinske i duboke vene.

Izraz "komunikacijske vene" rezerviran je za vene koje povezuju određene vene istog sistema (tj. bilo površne jedna prema drugoj ili duboke jedna prema drugoj).
Glavne površinske vene:
1. Velika safena vena
vena saphena magna, u engleskoj literaturi - velika saphena vena (GSV). Njegov izvor je medijalna marginalna vena stopala. Penje se uz medijalnu površinu noge, a zatim na bedro. Dreniran u BV u nivou ingvinalnog nabora. Ima 10-15 ventila. Površinska fascija na butini se dijeli na dva sloja, formirajući kanal za GSV i kožne nerve. Ovaj fascialni kanal mnogi autori smatraju zaštitnim vanjskim “poklopcem” koji štiti GSV deblo od pretjeranog istezanja kada se pritisak u njemu poveća.
Na butini, trup GSV-a i njegove velike pritoke u odnosu na fasciju mogu imati tri glavne vrste odnosa:

2. Najstalnije pritoke GSV:
2.1 Intersaphena vena(e) (vena(e)) intersaphena(e) u engleskoj literaturi - intersafenous vena(s) - teče (prolazi) duž medijalne površine približno potkoljenice. Povezuje GSV i SSV. Često ima veze sa perforirajućim venama medijalne površine noge.

2.2 Stražnja femoralna vena(vena circumflexa femoris posterior), u engleskoj literaturi - posterior bedrene circumflex vena. Može imati izvor u SVC, kao i lateralni venski sistem. Izdiže se sa stražnje strane butine, obavija se oko nje i slijeva se u GSV.

2.3 Prednja cirkumfleksna vena(vena circumflexa femoris anterior), u engleskoj literaturi - anterior bedrene circumflex vena. Može imati izvor u lateralnom venskom sistemu. Uzdiže se duž prednje površine bedra, omotavajući se oko nje, i drenira u GSV.

2.4 Stražnja pomoćna velika vena kože(vena saphena magna accessoria posterior), u engleskoj literaturi - stražnja pomoćna velika saphenous vena (segment ove vene na potkoljenici naziva se stražnja lučna vena ili Leonardova vena). Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno i iza GSV.

2.5 Prednja pomoćna velika vena safene(vena saphena magna accessoria anterior), u engleskoj literaturi - prednji dodatak velika vena vena. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno i ispred GSV.

2.6 Površinska pomoćna velika vena kože(vena saphena magna accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - površinski dodatak velika saphenous vena. Ovo je naziv bilo kog venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno sa GSV i površniji je u odnosu na fascijalnu ovojnicu.

2.7 Inguinalni venski pleksus(confluens venosus subinguinalis), u engleskoj literaturi - spoj površinskih ingvinalnih vena. To je završni dio GSV-a u blizini anastomoze sa BV. Pored poslednje tri navedene pritoke, ovde teku tri prilično konstantne pritoke:
površinske epigastrične vene(v.epigastrica superficialis)
vanjska pudendalna vena(v.pudenda externa)
površinska vena koja okružuje ilium(v. circumflexa ilei superficialis).
U literaturi na engleskom jeziku postoji dugo uvriježeni izraz Crosse koji označava ovaj anatomski segment GSV-a sa navedenim pritokama (ovaj termin potiče od sličnosti sa štapom za lakros. Lacrosse je kanadska nacionalna igra indijskog porijekla. Igrači, koristeći štap sa mrežom na kraju (ukrštanje), mora uhvatiti tešku gumenu loptu i baciti je u protivnički gol).

3. Mala safena vena
vena saphena parva, u engleskoj literaturi - mala saphena vena. Izvor ima u vanjskoj rubnoj veni stopala.

Uzdiže se duž zadnje površine noge i uliva se u poplitealnu venu, najčešće u nivou poplitealnog nabora. Prima sljedeće pritoke:

3.1 Površinska pomoćna mala vena safene(vena saphena parva accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - površinska pomoćna mala vena kože. Proteže se paralelno sa trupom SVC-a iznad površinskog sloja njegove fascijalne ovojnice. Često se samostalno drenira u poplitealnu venu.

3.2 Kranijalni nastavak male vene safene(extensio cranialis venae saphenae parvae), u engleskoj literaturi kranijalni nastavak male vene vene. Ranije se zvala femoropoplitealna vena (v. femoropoplitea). To je rudiment embrionalne intervenske anastomoze. Kada postoji anastomoza između ove vene i zadnje cirkumferencijalne femoralne vene iz GSV sistema, to se naziva Giacominijeva vena.

4. Lateralni venski sistem
systema venosa lateralis membri inferioris, u engleskoj literaturi – lateralni venski sistem. Nalazi se na bočnoj površini bedra i potkoljenice. Pretpostavlja se da se radi o rudimentu sistema lateralnih marginalnih vena koji je postojao u embrionalnom periodu.

Naravno, samo glavni klinički značajni venski kolektori imaju svoja imena i navedeni su. S obzirom na veliku raznolikost strukture površinske venske mreže, ostale površne vene koje ovdje nisu uključene treba nazvati po njihovoj anatomskoj lokaciji.

Perforirajuće vene:

1. Perforirajuće vene stopala

1.1 dorzalne perforirajuće vene stopala

1.2 medijalne perforirajuće vene stopala

1.3 bočne perforirajuće vene stopala

1.4 plantarne perforirajuće vene stopala

2. Perforirajuće vene skočnog zgloba

2.1 medijalne vene skočnog zgloba

2.2 prednje perforirajuće vene skočnog zgloba

2.3 lateralne perforirajuće vene skočnog zgloba

3. Perforirajuće vene noge

3.1 medijalne perforirajuće vene noge

3.1.1 paratibijalne perforirajuće vene

3.1.2 posterotibijalne perforirajuće vene

3.2 prednje perforirajuće vene noge

3.3 bočne perforirajuće vene noge

3.4 zadnje perforirajuće vene noge

3.4.1 medijalne gastrocnemius perforirajuće vene

3.4.2 lateralne gastrocnemius perforirajuće vene

3.4.3 interkapitalne perforirajuće vene

3.4.4 paraahilarne perforirajuće vene

4. Perforirajuće vene kolenskog zgloba

4.1 medijalne perforirajuće vene kolenskog zgloba

4.2 suprapatelarne perforirajuće vene

4.3 perforirajuće vene bočne površine kolenskog zgloba

4.4 subpatelarne perforirajuće vene

Glavne duboke vene bedra: dio poplitealne vene, femoralne vene, duboke femoralne vene. Poplitealne i femoralne vene često se dupliraju i formiraju pleksus (Dodd i Cockett 1956).

Duboka femoralna vena spaja se sa femoralnom venom na dva mesta, donja veza sa pleksusom u aduktorskom kanalu, a gornja 5 cm ispod ingvinalnog ligamenta. Ove vene primaju venske grane iz okolnih mišića i perforirajućih vena, a najveća pritoka je velika vena safena.

Gornji dio poplitealne vene leži na bočnoj površini poplitealne arterije i prolazi kroz m. Adductor magnus postaje femoralna vena. Ova žila se siječe sa femoralnom arterijom iza sebe od lateralne do medijalne granice i prolazi kroz aduktorski kanal i femoralni trokut. Femoralna vena može imati do 6 ventila, ali obično 3. Jedan od njih je odmah distalno od spoja sa dubokom venom tijela, drugi odmah ispod ingvinalnog ligamenta.

Površinske vene bedra - velika vena safene i njene pritoke. Velika vena safene počinje iza medijalnog femoralnog kondila i prolazi u medijalnom dijelu bedra. Blago odstupa prema naprijed i spaja se sa femurom 4 cm ispod i blago lateralno od pubičnog tuberkula. Njena posteromedijalna grana (tibijalna akcesorna saphenous vena) ide duž zadnje površine bedra, gdje je često spojena sa malom safenom venom, spaja se sa velikom safenom venom na nivou granice gornje i srednje trećine bedra. butina, ponekad i viša.

Anterolateralna grana (peronealna pomoćna vena safene) počinje duž lateralne površine natkoljenice, ponekad povezana sa lateralnom granom male vene safene, ili gornjom peronealnom perforirajućom venom. Proteže se ukoso uz anterolateralnu površinu koljena, zatim se proteže duž prednje površine bedra i spaja se sa velikom venom kože na sredini između sredine bedra i otvora vene safene. Tri pritoke se ulivaju u veliku venu safene na ustima - površinsku cirkumfleksnu ilijačnu venu, površinsku epigastričnu venu i spoljašnju genitalnu venu.

Prosječan broj valvula u dugoj safenoj veni noge je plus trajni zalistak na ušću vene. Gotovo uvijek postoji još jedan ventil 5 cm ispod usta (Cotton 1961).

Najčešće perforirajuće vene na bedru povezuju veliku venu safene sa femoralnom venom u aduktorskom kanalu ili Gunterovom kanalu i stoga se nazivaju gornja, srednja i donja Gunterova perforirajuća vena.

Gornji prodire kroz krov aduktorskog kanala u njegovom gornjem dijelu. Srednji je konstantan, prolazi iza m. sartorius. Donja probija duboku fasciju iznad medijalnog femoralnog kondila i spaja se na venski pleksus koljena.

Postoje još tri perforirajuće vene na butini koje zaslužuju spomenuti. Dva su povezana sa anterolateralnom granom velikom venom safene, na mestu gde ona seče okomitu liniju od ivice patele. Ova žila se povezuje sa venskim granama lateralne cirkumfleksne vene bedra. Na mjestu gdje posteromedijalna venska grana velike vene safene prelazi tetive m. semimembranosus i m. semitendinosus, često postoji perforirajuća vena.

Sve perforirajuće vene bedra imaju ventile koji omogućavaju protok krvi samo iz površinskih u duboke vene.

Anatomija i projekcija femoralnih vena pomaže u razumijevanju strukture cirkulacijskog sistema. Vaskularna mreža daje približan dijagram, ali je varijabilna. Svaka osoba ima jedinstveni venski uzorak. Poznavanje strukture i funkcija vaskularnog sistema pomoći će vam da izbjegnete bolesti nogu.

Anatomska struktura i topografija vena

Glavni centar cirkulacijskog sistema je srce. Od njega odlaze žile koje se ritmično skupljaju i pumpaju krv po tijelu. Tekućina brzo teče do donjih ekstremiteta kroz arterije, i stalno se vraća kroz vene.

Ponekad se ova dva pojma pogrešno pomiješaju. Ali vene su odgovorne samo za odliv krvi. Ima ih 2 puta više nego arterija, a kretanje je ovdje mirnije. Zbog činjenice da su zidovi takvih žila tanji i lokacija je površna, vene se koriste za prikupljanje biomaterijala.

Postolje sistema je cijev sa elastičnim zidovima, koja se sastoji od retikulinskih i kolagenih vlakana. Zahvaljujući jedinstvenim svojstvima tkanine, dobro zadržavaju svoj oblik.

Postoje tri strukturna sloja plovila:

intima - unutrašnji poklopac šupljine koji se nalazi ispod zaštitne ljuske;
medij - središnji segment koji se sastoji od spiralnih, glatkih mišića;
adventitia - vanjski omotač u kontaktu s membranom mišićnog tkiva.

Između slojeva nalaze se elastične pregrade: unutrašnje i vanjske, koje stvaraju granicu pokrivača.

Zidovi krvnih sudova femoralnih udova su jači nego u drugim dijelovima tijela. Čvrstoća je određena položajem jezgara. Kanali su ugrađeni u potkožno tkivo, pa izdržavaju promjene pritiska, kao i faktore koji utiču na integritet tkiva.

Funkcije venske mreže bedra

Karakteristike strukture i lokacije venske mreže donjih ekstremiteta daju sistemu sljedeće funkcije:

Istjecanje krvi koja sadrži stanični otpad i molekule ugljičnog dioksida.
Opskrba sintetiziranim žlijezdama, hormonskim regulatorima, organskim jedinjenjima, nutrijentima iz gastrointestinalnog trakta.
Cirkulacija cirkulacije krvi kroz sistem ventila, zahvaljujući čemu se kretanje odupire sili gravitacije.

Kod patologija venskih žila dolazi do poremećaja cirkulacije. Kršenja uzrokuju stagnaciju biomaterijala, oticanje ili deformaciju cijevi.

Projekcija tipova femoralnih vena

Ventili zauzimaju važnu poziciju u anatomskoj projekciji venskog sistema. Elementi su odgovorni za pravilan smjer, kao i distribuciju krvi duž kanala vaskularne mreže.

Vene femoralnih ekstremiteta klasificirane su prema vrsti:

duboko;
površno;
perforiranje

Gdje prolaze duboki sudovi?

Mrežica se polaže duboko od kože, između mišićnog i koštanog tkiva. Sistem dubokih vena prolazi kroz butinu, potkolenicu i stopala. Do 90% krvi teče kroz vene.

Vaskularna mreža donjih ekstremiteta uključuje sljedeće vene:

genitalni donji;
ilijak: spoljašnji i zajednički;
femoralna i opšta femoralna;
poplitealne i parne grane potkoljenice;
suralni: lateralni i medijalni;
fibularni i tibijalni.

Kanal počinje na stražnjoj strani stopala metatarzalnim žilama. Tečnost tada ulazi u prednju tibijalnu venu. Zajedno sa stražnjom se artikulira iznad sredine potkoljenice, spajajući se u poplitealnu žilu. Krv tada ulazi u poplitealni femoralni kanal. Ovdje se također spaja 5-8 perforirajućih grana, koje potiču od mišića stražnje strane butine. To uključuje lateralne i medijalne žile. Iznad ingvinalnog ligamenta, trup je poduprt epigastričnim i dubokim venama. Sve pritoke se ulivaju u vanjsku ilijačnu žilu, koja se spaja sa unutrašnjom ilijačnom granom. Kanal usmjerava krv u srce.

Zajednička femoralna vena prolazi kroz odvojeno široko deblo koje se sastoji od lateralne, medijalne i velike žile safene. Na sekciji jezgra ima 4-5 ventila koji određuju ispravno kretanje. Ponekad dolazi do udvostručavanja zajedničkog debla, koji se zatvara u predjelu ischijalne tuberoze.

Venski sistem ide paralelno sa arterijama nogu, stopala i prstiju. Savijanjem oko njih, kanal stvara duplu granu.

Raspored i pritoke površinskih žila

Sistem se polaže kroz potkožno tkivo ispod epiderme. Krevet površinskih vena potiče od pleksusa krvnih sudova nožnih prstiju. Krećući se prema gore, potok se dijeli na bočne i medijalne grane. Kanali stvaraju dvije glavne vene:

velika potkožna;
mali potkožni

Velika vena bedra- najduža vaskularna grana. Na mreži se nalazi do 10 pari ventila, a maksimalni prečnik dostiže 5 mm. Kod nekih ljudi velika vena se sastoji od nekoliko debla.

Vaskularni sistem prolazi kroz donje udove. Od stražnjeg dijela skočnog zgloba kanal se proteže do potkoljenice. Zatim, obilazeći unutrašnji kondil kosti, on se uzdiže do ovalnog otvora ingvinalnog ligamenta. Femoralni kanal nastaje u ovom području. Ovdje teče i do 8 pritoka. Glavne su: vanjske genitalne, površinske epigastrične i ilijačne vene.

Mala safena vena kanal počinje na prednjoj strani stopala od marginalne žile. Savijajući se oko skočnog zgloba odostraga, grana se proteže duž zadnje strane potkolenice do poplitealne regije. Od sredine lista, trup prolazi kroz vezivno tkivo ekstremiteta paralelno s medijalnim kožnim živcem.

Zbog dodatnih vlakana povećava se čvrstoća krvnih žila, pa je manja vena, za razliku od velike, manje podložna proširenju vena.

Najčešće, vena prelazi preko poplitealne jame i uliva se u duboku ili veliku venu safene. Ali u četvrtini slučajeva, grana prodire duboko u vezivno tkivo i artikulira se s poplitealnom žilom.

Oba površinska debla primaju pritoke u različitim područjima u obliku potkožnih i kožnih kanala. Venske cijevi komuniciraju jedna s drugom pomoću perforirajućih grana. Prilikom hirurškog liječenja bolesti nogu, liječnik treba precizno odrediti anastomozu male i duboke vene.

Lokacija perforatorske mreže

Venski sistem povezuje površinske i duboke sudove butine, noge i stopala. Grane mreže prolaze kroz meka tkiva, prodiru u mišiće, zbog čega se nazivaju perforirajućim ili komunikativnim. Debla imaju tanak zid, a prečnik ne prelazi 2 mm. Ali s nedostatkom ventila, septum ima tendenciju zadebljanja i širenja nekoliko puta.

Perforirajuća mreža je podijeljena u dvije vrste vena:

ravno;
indirektno.

Prvi tip povezuje cjevaste debla direktno, a drugi - kroz dodatne posude. Mreža jednog ekstremiteta sastoji se od 40-45 navojnih kanala. Sistemom dominiraju indirektne grane. Prave linije su koncentrisane u donjem dijelu potkolenice, uz rub tibije. U 90% slučajeva dijagnosticiraju se patologije perforirajućih vena na ovom području.

Polovina krvnih žila opremljena je usmjernim ventilima koji šalju krv iz jednog sistema u drugi. Vene stopala nemaju filtere, pa odliv ovde zavisi od fizioloških faktora.

Pokazatelji promjera venskih žila

Promjer cjevastog elementa donjih ekstremiteta kreće se od 3 do 11 mm ovisno o vrsti plovila:

Promjer žile ovisi o mišićnom tkivu koji se nalazi u području koje se proučava. Što su vlakna bolje razvijena, to je venska cijev šira.

Na indikator utiče pravilan rad ventila. Kada je sistem poremećen, dolazi do skoka izlaznog pritiska krvi. Dugotrajna disfunkcija dovodi do deformacije venskih žila ili stvaranja ugrušaka. Često dijagnosticirane patologije uključuju proširene vene, tromboflebitis i trombozu.

Bolesti venskih sudova

Prema WHO, patologije venskog sistema se registruju kod svake desete odrasle osobe. Broj mladih pacijenata svake godine raste, a poremećaji se nalaze i kod školaraca. Bolesti cirkulacijskog sistema donjih ekstremiteta najčešće su uzrokovane:

prekomjerna težina;
nasljedni faktor;
sjedilački način života;

Najčešće disfunkcije venskog sistema donjih ekstremiteta:

Proširene vene su valvularna insuficijencija, a potom i deformacija malih ili velikih vena safene. Češće se dijagnosticira kod žena starijih od 25 godina koje imaju genetsku predispoziciju ili imaju višak kilograma.

Površinske vene

Površinske vene donjeg ekstremiteta, vv. superficiales membri inferioris , anastomozira sa dubokim venama donjeg ekstremiteta, vv. profundae membri inferioris, najveći od njih sadrže zaliske.

U predjelu stopala, safenozne vene (sl.,) formiraju gustu mrežu, koja se dijeli na plantarna venska mreža, rete venosum plantare, And dorzalna venska mreža stopala, rete venosum dorsale pedis.

Na plantarnoj površini stopala rete venosum plantare prima eferentne vene iz mreže površinskih plantar digitalne vene, vv. digitales plantares I intercapitate vene, vv. intercapitulares, kao i druge vene potplata, formirajući lukove različitih veličina.

Potkožni venski plantarni lukovi i površinske vene tabana duž periferije stopala široko anastoziraju s venama koje idu duž lateralnih i medijalnih rubova stopala i dio su kožne dorzalne venske mreže stopala, a prolaze i u peta u vene stopala i dalje u vene nogu. U predjelu rubova stopala pretvaraju se površinske venske mreže lateralna marginalna vena, v. marginalis lateralis koja prelazi u malu safenu venu noge, i medijalna marginalna vena, v. marginalis medialis, čime nastaje velika safena vena noge. Površinske vene tabana anastomoziraju sa dubokim venama.

Na dorzumu stopala u predjelu svakog prsta nalazi se dobro razvijen venski pleksus nokatnog ležišta. Vene koje odvode krv iz ovih pleksusa idu duž ivica dorzuma prstiju - to su dorzalne digitalne vene stopala, vv. digitales dorsales pedis. Anastomiraju između sebe i vena plantarne površine prstiju, formirajući se na nivou distalnih krajeva metatarzalnih kostiju. dorzalni venski luk stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Ovaj luk je dio kožne dorzalne venske mreže stopala. Duž ostatka donjeg dijela stopala iz ove mreže se izdvajaju stopala dorzalne metatarzalne vene stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, među njima su relativno velike vene koje se protežu duž lateralnih i medijalnih rubova stopala. Ove vene skupljaju krv iz dorzalne, kao i iz plantarne venske mreže stopala i, idući proksimalno, direktno se nastavljaju u dvije velike safene vene donjeg ekstremiteta: medijalnu venu u veliku safenu venu noge i lateralnu. venu u malu safenu venu noge.

1. (sl.; vidi sl. , , , ), nastaje od dorzalne venske mreže stopala, formirajući se kao samostalna žila duž medijalne ivice potonjeg. To je direktan nastavak medijalne marginalne vene.

Idući prema gore, prolazi duž prednjeg ruba medijalnog malleolusa na tibiju i prati u potkožnom tkivu duž medijalne ivice tibije. Usput prima niz površinskih vena nogu. Došavši do zgloba koljena, vena se savija oko medijalnog kondila iza i prelazi na anteromedijalnu površinu bedra. Slijedeći proksimalno, probija površinski sloj lata fascije bedra u području potkožne fisure i ulijeva se u v. femoralis. Velika vena safena ima nekoliko zalistaka.

Na kuku v. saphena magna prima brojne vene koje skupljaju krv na prednjoj površini bedra, te pomoćnu safenu venu noge, v. saphena accessoria, formirana iz kožnih vena medijalne površine bedra.

2. Mala sezna vena noge, v. saphena parva(vidi sliku, ), izlazi iz bočnog dijela potkožne dorzalne venske mreže stopala, formirajući se duž njenog bočnog ruba, i nastavak je lateralne marginalne vene. Zatim obilazi stražnji dio lateralnog malleolusa i, idući prema gore, prelazi na stražnju površinu noge, gdje ide najprije duž lateralne ivice kalkanealne tetive, a zatim na sredini stražnje površine noge. Na svom putu, mala vena safene, primajući brojne podkožne vene bočne i stražnje površine noge, široko anastomozira s dubokim venama. Na sredini stražnje površine noge (iznad potkoljenice) prolazi između slojeva fascije noge, teče uz medijalni kožni živac potkoljenice, n. cutaneus surae medialis, između glava gastrocnemius mišića. Došavši do poplitealne jame, vena ide ispod fascije, ulazi u dubinu fose i uliva se u poplitealnu venu. Mala vena safena ima nekoliko ventila.

V. saphena magna i v. saphena parva široko anastoziraju jedna s drugom.

Duboke vene

Duboke vene donjeg ekstremiteta, vv. profundae membri inferioris , identične sa arterijama koje prate (sl.). Počnite od plantarne površine stopala sa strane svakog prsta plantarne digitalne vene, vv. digitales plantares, koji prati istoimene arterije. Spajanjem se formiraju ove vene plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares. Od njih odlaze perforirajuće vene, vv. perforantes, koji prodiru u dorzum stopala, gdje anastoziraju sa dubokim i površnim venama.

Smjer proksimalno, vv. metatarsales plantares se ulijevaju u plantarni venski luk, arcus venosus plantaris. Iz ovog luka krv teče kroz lateralne plantarne vene, koje prate istoimenu arteriju. Lateralne plantarne vene spajaju se s medijalnim plantarnim venama i formiraju zadnje tibijalne vene. Iz plantarnog venskog luka krv teče kroz duboke plantarne vene kroz prvi međukoštani metatarzalni prostor prema venama dorzuma stopala.

Početak dubokih vena dorzuma stopala su dorzalne metatarzalne vene stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, koji se ulivaju u dorzalni venski luk stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Iz ovog luka krv teče u prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Stražnje tibijalne vene, vv. tibiales posteriores(Sl. , ), uparen. Usmjereni su proksimalno, prateći istoimenu arteriju, a na svom putu primaju niz vena koje se protežu od kostiju, mišića i fascije stražnje površine noge, uključujući prilično velike. peronealne vene, vv. fibulare (peroneae). U gornjoj trećini noge zadnje tibijalne vene se spajaju sa prednjim tibijalnim venama i formiraju poplitealnu venu, v. poplitea.

2. Prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores(vidi sliku,), nastaju kao rezultat spajanja dorzalnih metatarzalnih vena stopala. Prelazeći na potkoljenicu, vene se penju uz istoimenu arteriju i prodiru kroz međukoštanu membranu na zadnju površinu potkoljenice, sudjelujući u formiranju poplitealne vene.

Dorzalne metatarzalne vene stopala, koje anastomoziraju s venama plantarne površine kroz perforirajuće vene, primaju krv ne samo iz ovih vena, već uglavnom iz malih venskih žila krajeva prstiju, koji, spajajući se, formiraju vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea(Sl.; vidi sliku), ušavši u poplitealnu jamu, ide lateralno i posteriorno od poplitealne arterije, tibijalni nerv prolazi površno i lateralno od nje, n. tibialis. Prateći tok arterije prema gore, poplitealna vena prelazi preko poplitealne jame i ulazi u aduktorni kanal, gdje dobiva naziv femoralna vena, v. femoralis.), ponekad parna soba, prati istoimenu arteriju u aduktorskom kanalu, a zatim u femoralnom trokutu, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnoj lakuni, gdje postaje v. iliaca externa.

U aduktorskom kanalu femoralna vena se nalazi iza i nešto lateralno od femoralne arterije, u srednjoj trećini bedra - iza nje, a u vaskularnoj lakuni - medijalno od arterije.

Femoralna vena prima niz dubokih vena koje prate istoimene arterije. Oni prikupljaju krv iz venskih pleksusa mišića prednje površine bedra, prate femoralnu arteriju na odgovarajućoj strani i, anastomozirajući jedni s drugima, teku u femoralnu venu u gornjoj trećini bedra.

1) Duboka vena butine, v. profunda femoris, najčešće dolazi sa jednom bačvom, ima nekoliko ventila. U njega se ulivaju sljedeće parne vene: a) perforirajuće vene, vv. perforantes, idite duž istoimenih arterija. Na stražnjoj površini mišića adductor magnus anastoziraju jedni s drugima, kao i sa v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medijalne i lateralne vene koje okružuju femur, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Potonje prate istoimene arterije i anastoziraju kako jedna s drugom tako i sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Pored ovih vena, femoralna vena prima niz vena safene. Gotovo svi se približavaju femoralnoj veni u području fisure safene.

2) Površna epigastrična vena, v. epigastrica superficialis(Sl. ), prati istoimenu arteriju, prikuplja krv iz donjih dijelova prednjeg trbušnog zida i utječe u v. femoralis ili u v. saphena magna. Anastomoze sa v. thoracoepigastrica (ulijeva se u v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kao i sa istoimenom venom na suprotnoj strani.

3) Površna vena koja circumfleksira ilium, v. circumflexa superficialis ilium, prateći istoimenu arteriju, teče duž ingvinalnog ligamenta i ulijeva se u femoralnu venu.

4) Vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae, prate istoimene arterije. One su zapravo nastavak prednje skrotalne vene, vv. scrotales anteriores(među ženama - prednje labijalne vene, vv. labiales anteriores), I površinska dorzalna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis(među ženama - površinska dorzalna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Velika safena vena noge, v. saphena magna, najveća je od svih vena safene. Drenira u femoralnu venu. Sakuplja krv sa anteromedijalne površine donjeg ekstremiteta (pogledajte “Površinske vene”).