Ascendentni tromboflebitis velike vene safene. Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta - simptomi i liječenje tromboze velikih i malih vena safene. Glavni uzroci tromboflebitisa

Tromboflebitis safenoznih vena donjih ekstremiteta ili površinski tromboflebitis je bolest kod koje se pojavljuju krvni ugrušci u lumenu vena safene. Budući da se vene nalaze blizu kože, ovaj fenomen prati upala - crvenilo kože, bol, lokalni otok.

U stvari, tromboflebitis vene safene je „dvostruka“ bolest. Jer, prvo, sami venski zidovi postaju upaljeni. I drugo, u veni se formira krvni ugrušak - tromb.

Površinski tromboflebitis u velikoj većini slučajeva manifestira se kao akutna bolest. Češće se trombozuju varikozno transformisane pritoke velike (i/ili male) vene safene, kao i perforirajuće vene.

Bitan! Ako se ne liječi, tromboza se širi na samu najveću (malu) venu safene i dalje na duboke vene.

Uzroci tromboflebitisa površinskih vena

Uzrok bilo koje tromboze je kombinacija tri faktora:

promjena konfiguracije vene (na primjer, varikozna transformacija) i, kao rezultat, "kovitlanje" krvi u lumenu žile;
„zadebljanje“ krvi – sklonost (nasljedna ili stečena) trombozi;
oštećenje zida vene (injekcija, trauma, itd.).

Glavni i najčešći uzrok površinskog tromboflebitisa smatraju se proširene vene. Takođe, najčešći faktori rizika su:

genetska predispozicija;
trudnoća i porođaj;
gojaznost, fizička neaktivnost;
endokrinih i onkoloških bolesti.

Površinski tromboflebitis: simptomi i manifestacije

U početnim fazama, površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta možda neće biti vrlo uočljiv u svojim manifestacijama. Blago crvenilo kože, peckanje, manji otok - mnogi pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na sve to. Ali klinička slika se vrlo brzo mijenja, a znaci tromboflebitisa površinskih vena postaju uočljivi i vrlo neugodni:

pojava "čvorića" i zbijanja u veni;
edem;
akutni bol;
lokalno povećanje temperature;
promjena boje kože u području upaljene vene.

Liječenje površinskog tromboflebitisa

Za liječenje tromboflebitisa površinskih vena koriste se različite tehnike i njihove kombinacije.

Češće to može biti konzervativno liječenje:

kompresijska terapija – nošenje kompresijskih čarapa, specijalnih elastičnih zavoja;
uzimanje nesteroidnih protuupalnih i lijekova protiv bolova;
lokalno, u području upale - prehlada;
prema indikacijama - uzimanje lijekova koji "razrjeđuju" krv.

Propisano je hitno hirurško liječenje akutnog tromboflebitisa safenoznih vena , po pravilu, u slučajevima kada tromboza ne zahvaća pritoke, već direktno velike ili male vene safene. Dakle, kod uzlaznog tromboflebitisa velike ili male vene safene, deblo glavne vene vene se trombozira direktno. Kada se tromboza velike vene safene proširi na bedro, tromboflebitis se smatra uzlaznim. Za malu safenu venu, ovo je srednja i gornja trećina noge.

U ovom slučaju (ako je tehnički moguće) koristi se ili endovenska laserska obliteracija ili crossektomija - ligacija velike (male) vene safene zajedno sa njenim pritokama.

Ako je uzlazni tromboflebitis već doveo do prodiranja krvnog ugruška u duboke vene, to je ispunjeno pojavom plućne embolije - odvajanjem krvnog ugruška i začepljenjem plućne arterije. Ova situacija se događa kada se tromboza proširi iz vena safene u duboke (“mišićne”) vene.

U ovoj situaciji (ako je tehnički moguće), krvni ugrušak se uklanja iz dubokih vena i radi se krosektomija - podvezivanje vene safene na ustima.

Mnogi naučni radovi i enciklopedijski podaci posvećeni su bolesti ascendentnog tromboflebitisa. Ljudi žele znati o prirodi bolesti i metodama liječenja.

Uzlazni tromboflebitis je lezija zidova krvnih žila, gdje se stvaraju krvni ugrušci koji blokiraju lumen u arterijama i žilama. Češće je bolest koja zahvaća vene na nogama ili drugim dijelovima tijela posljedica proširenih vena. Dijagnoza se postavlja ako se bolest safenozne vene natkoljenice ili prepona transformira iz patologije nisko ležećih vena nogu. Kada bolest pređe iz male vene safene u velike žile, postoji opasnost da se krvni ugrušak otcepi i pomakne, što izaziva plućnu emboliju. Ova opcija razvoja završava smrću.

Simptomi bolesti su često jasno izraženi i ne izazivaju poteškoće u dijagnozi.

Uobičajeni simptomi:

Stalno prisustvo osjećaja punoće u butini, potkoljenici;
Osjećaj težine;
Koža duž dužine zahvaćene vene noge je crvena i upaljena;
Bol u potkoljenici, butini, pogoršava se pri kretanju;
Slabost, stalni osjećaj slabosti;
Povećanje temperature.

Klinička slika je određena stanjem vene safene, lokacijom krvnih ugrušaka, njihovim brojem i pokretljivošću. Značaj pridaje se upali u tkivima donjih ekstremiteta koji se nalaze u blizini oštećene vene. Na osnovu simptoma i ovih faktora, bolest se dijeli na vrste i oblike. Uzlazni tromboflebitis često je jasno predstavljen duž vene i može se pojaviti u malim područjima. Bolest koja se razvija u velikoj veni vene se smatra opasnom. Postoji velika vjerovatnoća da se krvni ugrušak pomakne u duboku žilu, na primjer, u predjelu bedara. Postoji rizik od plućne embolije.

S takvim vaskularnim oštećenjem rijetko se pojavljuje oticanje donjih ekstremiteta. Na dodir se osjeća infiltrat duž zahvaćenog područja, koji podsjeća na gustu vrpcu, stvarajući bol. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je utvrditi prisustvo krvnog ugruška u veni i njegovu tačnu lokaciju.

Bolest je opasna po život, pa je važno na vrijeme potražiti medicinsku pomoć od flebologa. Oni će pomoći da se nosite s bolešću i na vrijeme spriječite komplikacije.

Akutni oblik curenja

Akutni uzlazni tromboflebitis je složena posljedica proširenih vena. Ovaj oblik bolesti nosi rizik od smrti - opaža se u veni, bolest iz male vene safene brzo prelazi u duboku venu bedra. Ovo prijeti oštećenjem plućne arterije.

Znakovi akutnog oblika uzlaznog tromboflebitisa:

Simptomi, upala vena - otok, crvenilo, bol, hiperemija, limfangitis, infiltrati zahvaćenih vena donjih ekstremiteta.
Konstantna slabost, čest osjećaj malaksalosti.
U blizini zahvaćene vene osjeća se prisustvo infiltrata u obliku vrpce.
Povećana tjelesna temperatura.

Rizična grupa

Postoje ljudi skloni razvoju ascendentnih donjih udova. Imaju visok rizik od razvoja bolesti.

Ljudi koji većinu vremena sjede.
Ljudi koji su nakon operacije prisiljeni da dugo leže u krevetu.
Osobe sa proširenim venama.
Osobe koje pate od hiperhomocistoinemije, antifosfolipidnog sindroma.
Trudnice, posebno tokom porođaja.
Ljudi sa prekomjernom težinom.
Starije osobe koje preferiraju sjedilački način života.

Ako se osoba nađe na listi, treba pomno paziti na stanje svojih vena i prilagoditi svoj način života.

Osnovni principi lečenja

Kod prvih manifestacija uzlaznog tromboflebitisa vene vene, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu - liječnici će dijagnosticirati i propisati liječenje. Borba protiv bolesti se sprovodi:

Na konzervativan način;
Hirurška intervencija.

Ponekad je preporučljivo kompleksno liječenje tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta.

Osnovni principi terapije

Jedini način za radikalnu borbu protiv bolesti je operacija. Zahvaljujući operaciji moguće je zaustaviti razvoj bolesti i spriječiti recidive. Za patologiju trajnih vena donjih ekstremiteta, konzervativno liječenje je učinkovito. Ako je oštećena velika ili mala vena safene, propisuje se operacija koja se izvodi u najkraćem mogućem roku. Cilj je zaustaviti širenje lezije na duboke vene, posebno na bedra.

Liječenje uzlaznog tromboflebitisa je složeno.

Nakon dijagnosticiranja bolesti, pacijent se smješta u bolnicu uz mirovanje u krevetu.
Noge u stalno uzdignutom stanju.
Za pričvršćivanje krvnog ugruška koristi se elastični zavoj.
Propisuju se antikoagulansi i flebotonici.
Propisan je kurs terapije protuupalnim lijekovima.
Lokalna terapija se provodi upotrebom masti i gelova s heparinom.
Ponekad liječenje uključuje tečaj UHF terapije.

U slučaju patologije velike safene vene, kada se ugrušak nalazi iznad sredine bedra, ili u slučaju oštećenja male vene safene, propisuje se liječenje u vidu operacije.

Liječenje akutnih oblika bolesti

Na liječenje akutnog oblika bolesti utiču sljedeći faktori:

Stanje krvnih žila donjih ekstremiteta;
Lokacija tromba;
Lokacija zahvaćenih vena.

Često se koristi konzervativno liječenje lijekovima i lokalnom terapijom, često u bolnici.

Lokalna terapija uključuje:

Upotreba masti sa heparinom.
Polualkohol, hladni oblozi.
Fiksiranje elastičnim zavojem.
Uzimanje lijekova koji stabiliziraju cirkulaciju krvi.
Uzimanje inhibitora.
Lekovi protiv bolova.

Nakon ublažavanja akutnog oblika upale, liječenje se nastavlja uz primjenu fizioterapije. Koriste se UHF terapija, tretman Sollux lampom, terapija dijametralnom strujom i jonoforeza heparinom. U prva dva mjeseca nakon terapije propisana je fiksacija donjih ekstremiteta u području zahvaćene vene elastičnim zavojem i primjena flebodinamičkih lijekova.

Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

Otapanje tromba.
Rizik od razvoja plućne embolije.
Oštećenje akutnog oblika velike, male vene safene, sa trombom koji se nalazi iznad sredine bedra.

Za uklanjanje tromba često se koristi laserska obliteracija koja se temelji na zagrijavanju stijenke žile iznad mjesta tromba. Radi se operacija crossektomije - ligacija površinske žile na mjestu prijelaza u duboku, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Preventivne radnje

Ljudi s rizikom od razvoja uzlaznog tromboflebitisa trebaju poslušati preporuke flebologa:

Vodite aktivan život.
Redovno izvodite set vježbi za donje ekstremitete, koje su preventivne mjere za razvoj venskih bolesti.
Šetajte više.
Održavajte vaskularni tonus - pijte vitaminske napitke, na primjer, sok od brusnice, tinkturu kantariona.
Nemojte dugo stajati u jednom položaju.
Nemojte se zanositi kupkama i saunama.
Ne izlažite tijelo dehidraciji.
Birajte udobne cipele, bez visokih potpetica.
Koristite ortopedske uloške.
Organizujte odmor u ležećem položaju, sa blago podignutim nogama.
Nosite kompresijsko odijelo.

Kada se pojavi tromboza, vena se blokira i protok krvi postaje opstruiran. Tromboza velike vene safene najčešće nastaje zbog oštećenja venskog zida. Najtežom i najopasnijom opcijom u smislu razvoja komplikacija smatra se akutni uzlazni tromboflebitis velike vene safene. Postoje tri opcije za tok događaja sa krvnim ugrušcima:

moguća blokada žile i poremećaj cirkulacije krvi;
može se odvojiti i preći s krvlju u druge organe;
može riješiti.

Bolest zahtijeva hitno liječenje pod redovnim nadzorom specijaliste.

Kod Evropljana se tromboza safenih vena donjih ekstremiteta javlja mnogo češće nego u Azijata. Nakon četrdeset godina ova bolest se javlja kod svake pete žene i svakog četvrtog muškarca. Kod gojaznih osoba rizik od tromboflebitisa je znatno veći.

Tromboflebitis vena safene - liječenje propisuje samo flebolog na osnovu individualnih karakteristika pacijenta. Ako se tromboflebitis pojavi na nivou potkoljenice, liječenje se može odvijati kod kuće pod nadzorom liječnika. Ako se pojavi uzlazni tromboflebitis, liječenje se provodi strogo u bolnici; tromboza u ovom slučaju može stvoriti ozbiljne rizike za život.

Prilikom pregleda doktor u potpunosti upoređuje dva uda i po potrebi mjeri upaljenu nogu u prečniku. Lekar takođe procenjuje kožu, otok i bol. Potreban je ultrazvučni pregled vena nogu.

Korištenje elastične kompresijske odjeće;
Da bi se smanjio bol, liječnik može propisati ledene obloge (primjenjivati 20 minuta tokom dana);
Upotreba antigulantne terapije: nadroparin, enoksaparin;
Nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, ketoprofen;
Angioprotektori – poboljšavaju stanje venskog zida: rutozid, diosmin;
Antibiotici;
Antiagregacijski lijekovi: Dipiridamol, acetilna kiselina;
Lijekovi za razrjeđivanje krvi: Fragmin, Phlebodia;
Upotreba masti koje sadrže heparin, koji djeluje protuupalno i ublažava otekline: heparinska mast, ketonal 5%, lioton gel i druge;
Fizioterapija: ultraljubičasto zračenje, infracrveno zračenje, elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, DArsonval, baroterapija.

Moji pacijenti su koristili provjereni lijek koji im omogućava da se riješe proširenih vena za 2 sedmice bez mnogo truda. Ako konzervativna terapija nije uspješna, liječnik može propisati operaciju. Suština ove operacije je spriječiti kretanje krvi iz dubokog u površno. Vene koje se nalaze ispod koljena su podvezane. Operacija je sigurna i najčešće se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Postoji nekoliko vrsta hirurške intervencije:

Venektomija – uklanjanje vene;
Uklanjanje tromboziranih venskih čvorova;
Trombektomija;
Crossektomija – podvezivanje velike vene safene;
Uklanjanje trupa velike vene safene pomoću Babcock sonde.

Uzroci

Tromboflebitis velike vene safene nastaje usled upale vene. Takođe razlozi za pojavu:

Duboka venska tromboza;
Nasljednost;
Proširene vene;
tuberkuloza;
Kancerozne formacije;
Promjena krvi, stagnacija;
Antifosfolipidni sindrom;
gojaznost;
Kirurške intervencije;
Trudnoća;
Intravenozno davanje lijekova;
Sedeći rad, pasivan način života.

Postoje tri glavna uzroka venske tromboze, a oni se nazivaju „Virchowova trijada“:

povećano zgrušavanje krvi;
kršenje integriteta zidova;
usporen protok krvi u sudovima.

Doprinesite implementaciji Virchowove trijade:

neaktivnost (dugi letovi, odmor u krevetu, rad u kancelariji, dugi sati vožnje),
visoka tjelesna težina,
operacije, frakture,
proširene vene ekstremiteta,
pušenje,
uzimanje lijekova koji zgušnjavaju krv,
trudnoća,
onkološke bolesti,
hormonalni poremećaji
infekcije
teške fizičke aktivnosti.

Kada se pojave određena stanja, bolest tromboflebitis može se lokalizirati u venama po cijelom tijelu, ali najčešće u nogama.

Ljudi koji svakodnevno preopterećuju tijelo fizičkom aktivnošću su u opasnosti od ozljeda. To se može dogoditi tokom sportskog treninga, rada koji zahtijeva značajan napor i tako dalje. Ali to ne znači da bolest pogađa samo aktivne ljude. Mnogo je razloga koji dovode do razvoja bolesti.

Uznapredovali tromboflebitis

Prema statistikama, u 15% slučajeva tromboflebitis pogađa vene koje se nalaze u dubini.

Postoje neki faktori koji izazivaju razvoj tromboflebitisa:

promjene u svojstvima i sastavu krvi, povećano zgrušavanje,
spor protok krvi.
povreda venskog zida krvnih sudova.

Opasnost po ljudsko zdravlje nastaje kada:

proširene vene i komplikacije;
gnojni procesi na koži;
bolesti srca i krvnih žila u akutnom i kroničnom obliku;
bolesti krvi;
period nakon operacije;
period nakon porođaja;
sve vrste povreda nogu;
tumori niske kvalitete;
kada je kateter u veni dugo vremena;
zarazne bolesti.

Šta tačno dovodi do tromboembolijskih komplikacija?

Venska tromboza nastaje kada se poklope brojne nepovoljne okolnosti koje dovode do usporavanja protoka krvi kroz vene nogu, pojačanog zgrušavanja krvi i oštećenja (često mikroskopskog) venskog zida. Brzina protoka krvi kroz vene naglo se usporava kada je pokretljivost ljudi ograničena zbog odmora u krevetu, dugog putovanja zračnim putem ili prilikom vožnje u automobilu.

Koagulacijski potencijal krvi se povećava kao odgovor na ozljedu, krvarenje, operaciju, infekciju, dehidraciju, razvoj malignih neoplazmi i nekontrolirano korištenje ženskih spolnih hormona za kontracepciju ili u svrhu zamjene. Bitna je i genetska predispozicija određenog broja ljudi – prisustvo takozvanih kongenitalnih trombofilija.

Šta je katalizator razvoja tromboze?

Takav “katalizator” često su razne ozljede, hirurške operacije, pa, nažalost, i porođaj.

Koje mere lekar treba da preduzme da smanji rizik od venske tromboze?

Prvo, važno je svesti pacijentovo pridržavanje mirovanja u krevetu na minimum; poželjno je aktivirati pacijenta u narednih nekoliko sati nakon operacije. Drugo, smanjenje trajanja i morbiditeta hirurške intervencije, uključujući i uz pomoć novih tehnologija, važne su komponente prevencije trombotičkih komplikacija.

Kao jedan od metoda za borbu protiv smrtnosti od tromboembolije, Rusko društvo hirurga, Udruženje flebologa Rusije i Istraživački institut za preventivnu medicinu su 2009. godine razvili nacionalni edukativni medicinski i socijalni projekat „Teritorija bezbednosti“. Cilj projekta je smanjenje smrtnosti pacijenata od venskih tromboembolijskih komplikacija (VTEC).

U sklopu projekta, ljekari su procijenili rizik od ovih komplikacija koristeći elektronske procjene za sve bolničke pacijente i propisali, gdje je to bilo potrebno, efikasne preventivne mjere koje su omogućile smanjenje stope bolničke smrtnosti od tromboembolije za 10 puta u bolnicama od učestvovao u projektu preko 5 godina.

Kao što je već spomenuto, povoljan uvjet za razvoj tromboflebitisa su proširene vene nogu. U ovom slučaju dolazi do stagnacije krvi u venama, slabosti venskih zidova, venske insuficijencije, povećanja venskog pritiska i deformacije venskih zidova. Svi ovi faktori dovoljni su da svaka infekcija prodre u zid krvnih žila i izazove upalu.

Smanjen imunitet, zgušnjavanje krvi uzrokovano bolešću ili lijekovima također olakšavaju uspostavljanje infektivnih patogena na vaskularnom zidu.

Tromboflebitis može biti izazvan ozljedom venskog zida, medicinskim zahvatom (intravenska injekcija, kateterizacija vene, vaskularna operacija itd.), Zaraznom bolešću, na primjer, gripom, ARVI, upalom pluća, upalom krajnika, tuberkulozom, pa čak i karijesom.

Tromboza površinskih vena donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje

Uzlazni tromboflebitis se dijagnosticira u situacijama kada se tromboflebitis iz dijela velike safenozne vene noge pomiče u područje ingvinalnih nabora.

Uzlazni tromboflebitis velike vene safene može biti zakompliciran akutnim oblikom bolesti. Kada dođe do upale dubokih vena, postoji veliki rizik od pucanja krvnog ugruška. Najgori ishod je upala plućne arterije.

Najčešći oblik bolesti je tromboza površinskih vena, u pravilu su zahvaćene žile nogu. Razlog je to što vene na ovom području doživljavaju najveće opterećenje - ovo je najudaljeniji dio korita, a vene otežano pumpaju krv odozdo prema gore. Varikozne promjene, ako ih ima, izraženije su na nogama.

Trombozu safenoznih vena je mnogo lakše otkriti nego duboke vene. Kada se formira krvni ugrušak

vena postaje gusta i bolna na dodir,
vizuelno se uočava crvenilo kože na zahvaćenom području,
porast lokalne temperature,
ekstremitet malo otiče ispod mjesta krvnog ugruška.

Liječenje površinske tromboze je obično konzervativno, osim ako postoji rizik od širenja tromboze na sistem dubokih vena.

Fiksacija krvnog ugruška. Ako je moguće dijagnosticirati trombozu u akutnom periodu, postoji opasnost od fragmentacije krvnog ugruška i odstranjivanja komada ugruška s protokom krvi u srce. Stoga se propisuje mirovanje u krevetu tjedan dana, potpuno mirovanje zahvaćenog ekstremiteta i lokalna primjena protuupalnih i upijajućih masti.
Borba protiv upalnog procesa. Propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi i lijekovi za normalizaciju metaboličkih procesa - troksevazin, aescusan, ascorutin.
Sprečava stvaranje tromba. Aspirin se koristi kao dezagregant.

U budućnosti se motorički režim postupno širi, provodeći obaveznu kompresiju vena safene pomoću posebnih čarapa ili elastičnih zavoja. Hirurško uklanjanje proširenih vena preporučuje se nakon 2-3 mjeseca. nakon tromboze.

Površni trombi, koji su opasni po komplikacijama, nalaze se u predjelu bedara u velikoj safenoj veni i u poplitealnoj regiji u maloj safenoj veni. Ovi slučajevi podliježu hirurškom liječenju – ili se krvni ugrušak uklanja ili se ušće safenozne vene ligira gdje se ulijeva u duboku venu.

Kako se manifestuje tromboflebitis? Simptomi tromboflebitisa

Tromboflebitis počinje bolovima u nogama. Intenzitet bola može i ne mora biti jako jak, ali se u svakom slučaju pojačava pri hodu. Pacijenti primećuju bol na koži duž vena safene kada ih dodiruju.

Možete vidjeti da je koža iznad upaljenih vena pocrvenjela. Vremenom, ovo crvenilo prelazi u plavičastu nijansu, a zatim koža postaje smeđa. Temperatura područja kože iznad upaljene vene viša je nego u drugim područjima.

Koža iznad vena, u kojoj se pojavljuju krvni ugrušci, zadeblja se i može se osjetiti bolna vrpca duž krvnih žila. Treba napomenuti da se vrh krvnih ugrušaka najčešće nalazi 15-20 cm iznad područja vidljivog crvenila i pupčane vrpce.

Često dolazi do povećanja tjelesne temperature, ali nakon otprilike tjedan dana ili manje temperatura se vraća na normalu. Ponekad kod tromboflebitisa možda neće doći do povećanja tjelesne temperature.

Razvija se blagi otok na nozi na kojem su upaljene vene.

Najveća smetnja je širenje upale na duboke vene, čija je tromboza prepuna ozbiljnih komplikacija.

Koje bi mogle biti komplikacije tromboflebitisa na nogama?

Objasnili smo šta je tromboflebitis, ali zašto je opasan?

Savremena medicinska praksa govori o opasnosti i nepredvidivosti ove bolesti, koja se manifestuje kroz:

Posttromboflebitski sindrom, manifestira se venskom insuficijencijom, a dovodi do stvaranja čireva. Ova komplikacija se javlja u 70% slučajeva. Ovo stanje se javlja kod: produženog oticanja ekstremiteta zbog oštećenja dubokih vena, oštećenja ventila u venama i poremećenog protoka krvi.
Odvajanje krvnog ugruška. Krvni ugrušci su slabo vezani za zidove krvnih žila, što može dovesti do njihovog pucanja. Ovo stanje je veoma opasno. Krvni ugrušak putuje krvotokom i može dovesti do začepljenja plućne arterije (plućna embolija). To dovodi do iznenadne smrti, upale pluća i zatajenja srca.
Trovanje krvi je vrlo rijetka komplikacija. Pojavljuje se kada dođe do sekundarne infekcije. U opasnosti su osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, najčešće su to osobe koje boluju od dijabetesa i raka.
Pojava celulitisa ili apscesa. Ova komplikacija najčešće je posljedica nepravilnog liječenja ili korištenja tradicionalnih metoda.

Venska tromboza (flebotromboza) je stanje kada je lumen vene ispunjen krvnim ugrušcima koji ometaju protok krvi. Često je flebotromboza praćena upalnim pojavama venskih zidova, tada govore o tromboflebitisu.

Omiljena lokalizacija venskih tromba su donji ekstremiteti:

površinska mreža vena, posebno proširene vene;
duboke vene.

Tromboza se klasificira prema lokaciji krvnog ugruška unutar žile.

parijetalno - tromb se nalazi blizu zida vene, blokirajući lumen samo djelomično;
okluzivno - blokira protok krvi, zauzimajući cijeli lumen žile;
plutajući – dio proširenog tromba je fiksiran za zid vene, drugi dio fluktuira u krvotoku;
mješovito - može se širiti - rasti i odozdo prema gore i u suprotnom smjeru;
multifokalni - višestruki krvni ugrušci se formiraju u cijelom venskom sistemu.

Opasnost od venske tromboze je da se 80% njenih slučajeva razvija postepeno i tajno. Često se dijagnosticira kada se razviju po život opasne komplikacije.

Tromboembolija

Potpuno ili djelomično odvajanje krvnog ugruška od venskog zida i njegovo uklanjanje protokom krvi u srce i dalje u plućnu arteriju. Začepljenje njegovih malih grana trombom dovodi do odumiranja dijela pluća, upale pluća, a blokada glavnog debla često završava iznenadnom smrću pacijenta.

Blokiranje venskog odliva izaziva poremećaje cirkulacije u predjelu ispod tromba, razvoj upalnih i degenerativnih promjena u venama, koži i okolnim tkivima. Pojavljuju se trofični ulkusi i može se razviti gangrena. Što je veći nivo tromboze, to su ozbiljnije promene u distalnom delu ekstremiteta.

Tromboza na nivou ilijačnih arterija može dovesti do teških poremećaja cirkulacije ne samo u venama, već i u arterijama - zbog povećanja edema one se grče i stisnu.

Tromboza dubokih vena do nivoa ilijačnih vena uzrok je bijele flegmazije ekstremiteta, a ako se doda tromboza površinskih vena - plave flegmazije koja može dovesti do smrti, gangrene ili amputacije noge.

Najopasnija komplikacija tromboflebitisa nastaje kada tromb nije čvrsto pričvršćen za vaskularni zid i njegov vrh pluta u lumenu vene. U ovom slučaju kažu da vrh tromba pluta. U nekom trenutku, dio takvog krvnog ugruška može se odlomiti, putovati kroz krvotok u srce i uzrokovati emboliju (blokiranje) plućne arterije.

Sepsa (trovanje krvi) je jednako ozbiljno stanje, koje se često završava smrću.

Ako se tromboflebitis ne liječi ili liječi neadekvatno, na primjer, kada se samoliječi samo narodnim lijekovima, tada se upala može premjestiti na okolna tkiva i postati gnojna - razvija se apsces ili flegmon tkiva nogu.

Prvo, shvatimo kako su proširene vene i tromboflebitis međusobno povezani. Formalno, govorimo o dvije različite bolesti. U praksi se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u mnogim slučajevima ispostavlja kao logičan razvoj proširenih vena. Deformacija vena koja je prati stvara uslove pogodne za naseljavanje infektivnih agenasa (njihov izvor može biti bilo koji gnojni proces u organizmu). Osim toga, ozljede donjih ekstremiteta i povećano zgrušavanje krvi mogu dovesti do razvoja tromboflebitisa.

Utjecaj infektivnog agensa na zid krvnih žila uzrokuje upalu i, s vremenom, stvaranje krvnog ugruška. Pod određenim uvjetima, može se prekinuti i početi postepeno kretati duž krvotoka sve dok ne dođe do srca. Situacija je prepuna začepljenja plućne arterije, a to dovodi do srčanog udara ili čak trenutne smrti.

Tromboflebitis obično pogađa površne vene. Ovaj tok bolesti smatra se najpovoljnijim, jer ove žile čine samo 10% protoka krvi u nogama. Mnogo je opasnija tromboza u dubokim venama, a ako takav razvoj događaja izgleda realno, pacijent se odmah upućuje na operaciju.

Moguće komplikacije tromboflebitisa uključuju:

stvaranje trofičnih ulkusa, koji mogu biti izvor stalnog krvarenja;
sepsa, odnosno opće trovanje krvi i gangrena;
širenje upalnog procesa na susjedna tkiva.

Iz prikazanih podataka postaje očigledno da tromboflebitis zahtijeva hitno liječenje. Da biste što prije posjetili ljekara, važno je ne zanemariti nijedan od simptoma. Među njima:

bolan bol u nogama;
uporno oticanje donjih ekstremiteta;
isticanje vena;
promjena boje kože u crvenkastu ili čak plavkastu;
blago povećanje temperature koje prolazi bez ikakvog tretmana.

Danas je sasvim moguće pobijediti tromboflebitis, pod uvjetom da borba protiv bolesti počne na vrijeme. Terapija je kompleksna. Zasnovan je na tome da pacijent uzima lijekove koji imaju protuupalno i trombolitičko djelovanje, te potiču razrjeđivanje krvi.

Samo u slučajevima kada je život pacijenta u stvarnoj opasnosti pribjegava se hirurškoj intervenciji. Jedna od 100% indikacija za operaciju je prisustvo takozvanog plutajućeg tromba. U drugim slučajevima, konzervativno liječenje je često dovoljno.

Zdravo, Elena Olegovna!

1. Akutna okluzivna tromboza površne femoralne vene do ušća duboke femoralne vene - da li se to općenito smatra velikim trombom ili malim? Upravo sam pogledao ove vene na slici na internetu, ali i dalje nisam razumio.

2. Postoji mogucnost da u mom slucaju ne bude posledica nakon tromboze, s obzirom na to da mi noga nije pocrvenela (uopste nije promenila boju, bila je uobicajene boje), vene nisu pocrvenele. otekli, nije bilo proširenih vena - da će ova tromboza proći bez traga? Noga mi je samo bila otečena i bolna. Kada sam izašao iz bolnice i dan danas nema nikakvih otoka i ne boli me noga.

3. Postoji li mogućnost ponovne tromboze ako stalno uzimam varfarin?

5. Mogu li da pijem alkohol dok uzimam varfarin? (imam vjenčanje u januaru)

Hvala na odgovoru.

Sretno ti!

Irina, Moskva, 29 godina

Zdravo Irina.

1. Vaš krvni ugrušak je opasan, jer se nalazi visoko (u femoralnoj veni). Ali veliki ili mali, nije bitno.

2. Ova mogućnost postoji zbog činjenice da vam je liječenje prepisano na vrijeme. Međutim, posljedice tromboze u venama ostaju izuzetno rijetke.

3. Postoji opasnost od ponovljene tromboze, kod varfarina (ako ga uzimate u ispravnoj dozi – odnosno vaš INR je u rasponu od 2 do 3) opasnost se smanjuje.

4. Standardni rokovi su zaista 3-6 mjeseci. Testiranje na genetsku trombofiliju može pomoći u određivanju vremena.

5. Dok uzimate varfarin, konzumiranje alkohola može oslabiti dejstvo leka. Do januara, vaša 3 mjeseca će već biti gotova, koliko sam shvatio.

Lično se obratite hemostaziologu da odredite vrijeme uzimanja varfarina i testiranja na trombofiliju. Varfarin možete odmah prekinuti. Prije otkazivanja potrebno je da se testirate na D-dimer. Ako se ne poveća, možete ga mirno otkazati.

Sretno i tebi.

S poštovanjem, Belyanina Elena Olegovna.

Poremećaji cirkulacije zbog venske patologije prilično su česti. Istraživanja pokazuju da je otprilike četvrtina svjetske populacije u opasnosti od venske tromboze. Neki slučajevi prolaze bez traga i asimptomatski su, ali u drugim situacijama krvni ugrušci značajno ometaju protok krvi i mogu dovesti do opasnih komplikacija.

Tromboembolija

Tromboflebitis je upalni proces venskog zida koji dovodi do stvaranja krvnog ugruška. Tijekom razvoja patološkog procesa, integritet venskog zida je narušen, zbog čega je lumen vene blokiran krvnim ugruškom.

Tromboflebitis je prilično opasna bolest, posebno u akutnom stadiju, kada postoji velika vjerojatnost da se krvni ugrušak odvoji i nastane opasne komplikacije poput infarkta miokarda ili plućne embolije. U nastavku ćemo detaljnije govoriti o opasnostima tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Znakovi i liječenje

Akutni tromboflebitis safenoznih vena nastaje naglo zbog naglog zgrušavanja krvi. Razlozi mogu biti vrlo različiti - infekcija, ozljeda, trudnoća i drugi. Znakovi akutnog uzlaznog tromboflebitisa:

Proširene vene postaju bolne i guste;
Noga otiče i povećava se u veličini;
Oštar bol se može javiti prilikom hodanja;
Pojavljuju se drhtavica i groznica;
Opšta slabost traje;
Limfni čvorovi se povećavaju.

Kod ascendentnog tromboflebitisa vene safene možda neće biti edema. Najčešće se osjeća težina pri palpaciji upaljene vene, a koža ima crvenkastu nijansu. Javlja se osjećaj težine u potkolenici. Međutim, kod akutnog oblika bolesti i daljeg širenja bolesti dolazi do oštećenja:

Velika safena vena;
Zajednička femoralna vena;
Safeno-femoralna anastomoza.

Kako pružiti prvu pomoć? Šta raditi, a šta ne raditi

Ako se pojave simptomi akutnog tromboflebitisa, prvo što treba učiniti je pozvati liječnika. Zatim treba da legnete u krevet i podignite bolnu nogu tako što ćete ispod nje staviti jastuk.

Ni u kom slučaju ne smijete vršiti nikakve mehaničke manipulacije na bolnom području - nemojte masirati, ne utrljati masti i kreme, čak i ako mislite da su vrlo korisni. Ovim tretmanom nećete se osjećati bolje, a rizik od pucanja krvnog ugruška značajno se povećava.

Bolje je pričekati s narodnim lijekovima i početi ih koristiti tek kada postoji pozitivan učinak od glavnog liječenja koje je propisao i nadzirao liječnik.

Kako prepoznati tromboflebitis? Dijagnostičke metode

Budući da samo polovina venske tromboze daje klasičnu sliku bolesti s oticanjem i bolom, pacijenti u riziku trebaju biti vrlo pažljivi na sve manifestacije lošeg zdravlja i nelagode u nogama:

bol u mišićima potkoljenice, pojačan palpacijom i pokretom;
povećanje otoka;
težina u udovima, osjećaj sitosti;
lokalno ili opšte povećanje temperature.

Kako biste bili sigurni da manji simptomi ne skrivaju opasnu bolest, trebate se obratiti liječniku.

Liječnik će obaviti pregled i propisati pregled kako bi se pouzdano utvrdilo prisustvo tromboze.

Dvostrano skeniranje. Ultrazvučni pregled sa kolor mapiranjem krvotoka je najinformativniji za identifikaciju tromboze. Omogućava vam da odredite veličinu, strukturu i prisutnost plutajućeg tromba.
Rentgenska kontrastna venografija. Studija pored dupleksnog skeniranja ako se tromb nalazi na mjestu teško dostupnom za ultrazvuk - iznad ingvinalnog nabora. Rendgen s kontrastom otkriva lokaciju tromba, njegov opseg i stanje venskog zida.
Tomografija. Kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca preciznije pokazuje lokaciju, strukturu krvnog ugruška i stepen blokade krvotoka.
Laboratorijska dijagnostika. U prisustvu tromboze u krvi se pojavljuju produkti razgradnje fibrina - D-dimeri.

Za postavljanje dijagnoze liječnici koriste podatke dobijene tokom pregleda pacijenta, te rezultate laboratorijskih pretraga i instrumentalne dijagnostike.

Najinformativnije su instrumentalne tehnike, uključujući:

Ultrasonografija. Ultrazvuk vam omogućava da saznate lokaciju krvnog ugruška, njegovu veličinu i stepen blokade krvotoka. Koristeći ultrazvuk, možete pouzdano proučiti stanje venskih ventila.
Flebografija. Tehnika vam omogućava da otkrijete krvne ugruške u venama safene.
Istraživanje radionuklida. Koristi se radioaktivna supstanca koja se ubrizgava u venu. Radionuklidna dijagnostika omogućava otkrivanje krvnog ugruška i procjenu prirode oštećenja vena.
Flebografija magnetnom rezonancom. Tehnika je skupa, ali vam omogućava da najpreciznije odredite stupanj oštećenja vena, uključujući i duboke.
Impedansna pletizmografija. Pomoću ove vrste studije utvrđuje se priroda punjenja vena krvlju.

Tromboflebitis se liječi konzervativnim ili hirurškim metodama. Izbor određene metode liječenja ovisi o stadiju patološkog procesa i općem stanju pacijenta.

Tromboflebitis se liječi dugo - najmanje šest mjeseci. Pacijentu se propisuju lijekovi (injekcije heparina). Tok liječenja heparinom je 10 dana ili više. Pacijentu se propisuju trombolitici i protuupalni lijekovi.

Ako je tromboflebitis težak, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu prve sedmice. Kada se akutni stadij tromboflebitisa smiri, liječnik pacijentu propisuje tečaj terapijskih vježbi.

Postoje četiri vrste hirurške intervencije za tromboflebitis:

Fogarty kateter. Tokom operacije, sonda se ubacuje u vene za uklanjanje ugruška. Metoda se koristi u početnoj fazi tromboflebitisa (do 5 dana od trenutka pogoršanja bolesti).
Ugradnja filtera šuplje vene u donju šuplju venu. Filter je dizajniran tako da ne dozvoljava krvnom ugrušku da se kreće kroz vene.
Plikacija. Zadatak plikacije je šivanje vene posebnim metalnim spajalicama.
Trombektomija. Najčešća metoda kirurškog liječenja tromboflebitisa. Tokom operacije, ugrušak se uklanja iz vene. Za propisivanje operacije mora biti ispunjen obavezan uslov - krvni ugrušak je nastao najkasnije prije 7 dana. Ako je tromb stariji, već su se javile deformacije na zidovima vena i venskim zaliscima, što će uvelike smanjiti efikasnost operacije.

Glavna svrha instrumentalnih dijagnostičkih studija za tromboflebitis je utvrditi prirodu i razinu lokalizacije krvnih ugrušaka. U tu svrhu koriste se: reovazografija, dopler ultrazvuk, rendgenska kontrastna venografija.

Prevencija tromboze

Glavni cilj prevencije tromboflebitisa je pravovremeno i adekvatno liječenje egzacerbacija u kroničnom obliku bolesti. Akutni oblici tromboflebitisa moraju se odmah otkriti i liječiti bez odlaganja.

Ne biste trebali započeti liječenje proširenih vena nogu, trebali biste pravovremeno identificirati i eliminirati žarišta infekcije u tijelu, na primjer, žarišta sa suppuration, sinusitis, tonzilitis, karijes.

Ako je potrebno liječenje intravenskim infuzijama, potrebno je napraviti injekcije u različite vene kako bi oštećenje imalo vremena da zacijeli.

Aktivan način života, pravilna prehrana i odricanje od loših navika također su važne komponente u prevenciji tromboflebitisa.

Ako patite od proširenih vena, preporučuje se da spavate sa podignutim nogama. Ujutru, bez ustajanja iz kreveta, potrebno je da izvršite nekoliko zamaha nogama naizmjenično gore-dolje i to „makazicama“. Bez spuštanja nogu, napravite zavoj od elastičnih zavoja ili navucite medicinsku trikotažu.

Tromboflebitis je podmukla i opasna bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Preventivne mjere su sljedeće:

nošenje specijalno elastično donje rublje.
fizioterapija.
uzimanje lijekova koji smanjuju vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.
ograničena konzumacija pržene i slane hrane.
eliminisanje loših navika.

Da biste izbjegli trombozu, u početku se morate pridržavati jednostavnih pravila:

Voditi aktivan stil života;
Pijte najmanje 2 litre čiste vode dnevno;
Odbiti loše navike;
Uspostavite pravilnu ishranu (jedite više belog i luka);
Pratite svoju težinu;
Noću držite noge podignute radi boljeg protoka krvi;
Ako se pojave proširene vene, podmažite noge heparinskom mašću;
Kada radite sjedeći, radite vježbe i zagrijavajte se najmanje 15 minuta.

Provjerena metoda liječenja proširenih vena kod kuće za 14 dana!

Preventivne mjere za trombozu uključuju pridržavanje sljedećih preporuka:

Nošenje kompresijskih čarapa. Posebna odjeća za oblikovanje omogućava vam da poboljšate protok krvi u zahvaćenim venama. Stepen kompresije određuje ljekar koji prisustvuje.
Ako nema opasnosti od odvajanja krvnog ugruška, pacijentu se propisuju terapeutske vježbe ili druge vrste umjerene fizičke aktivnosti (hodanje, plivanje).
Uzimanje lijekova koji smanjuju intenzitet krvnih ugrušaka u venama.
Posebna dijeta (slična dijeti za proširene vene). Treba ograničiti unos soli i izbjegavati masnu hranu. Ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu namirnica bogatih salicilatima (grožđice, beli luk, đumbir itd.).
Odvikavanje od loših navika, uključujući pušenje i pijenje alkohola.

Komplikacije tromboflebitisa su izuzetno opasne za zdravlje pacijenta. Preporučljivo je provoditi redovne preglede stanja vena, a ako se otkriju prvi znaci komplikacija, odmah potražiti liječničku pomoć.

Život sa tromboflebitisom

Fizička aktivnost tijekom tromboflebitisa je od velike važnosti, jer sprječava stagnaciju krvi i smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

Ako se tromboflebitis proširio na duboke vene, morat ćete se ograničiti u kretanju, jer čak i manja fizička aktivnost može uzrokovati pucanje krvnog ugruška.

Prehrana za tromboflebitis je također važna. Životinjske masti će se morati ograničiti, a prednost dati biljnim uljima. Da biste ojačali zidove krvnih sudova i učinili krv tečnijom, u ishranu treba da dodate povrće i bobičasto voće bogato vitaminom C i rutinom, na primer: šipak, morsku krkavinu, aroniju, crnu ribizlu, slatku papriku, kopar, peršun , prokulice.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje

Krvni ugrušak koji se nalazi u blizini zida možda se ne manifestira ni na koji način i može se dijagnosticirati istovremeno tokom drugog pregleda. Ako je tromb blokirao lumen velike vene, onda je bolest karakterizirana

pojava oštrog bola, težine i distenzije u zahvaćenom ekstremitetu;
oticanje ekstremiteta - koža je rastegnuta, sjajna, toplija na dodir, vizualno je boja kože cijanotična;
kada otok postane manje intenzivan, pojavljuju se proširene kompenzatorne vene safene.

Ako je tromboza zahvatila ilijačne vene, javlja se bol u preponama i zdjelici. U tom slučaju noge postaju jako otečene i može se razviti gangrena.

Taktika liječenja ovisi o težini procesa, embologenosti tromba, njegovoj lokaciji i sklonosti širenju.

Svježi trombotični slojevi s plutajućim dijelom i krvni ugrušci skloni širenju prema gore podliježu kirurškom liječenju. U tom slučaju se krvni ugrušak uklanja, žila se šije spajalicama ili se kišobran filter stavlja u veliku venu.

Konzervativna terapija, kao iu slučaju površinske tromboze, uključuje

fiksacija krvnog ugruška - u početku se stvara potpuni mir zahvaćenog ekstremiteta - najmanje 2 sedmice, tako da se krvni ugrušak pričvrsti za zid vene;
rastvaranje trombotičnih masa, sprečavanje daljeg stvaranja tromba - u slučaju akutne tromboze daju se trombolitici, fibrinolizin sa heparinom i drugi antikoagulansi, kasnije se ne koriste da ne bi uništili zadebljani tromb;
otklanjanje upale.

Liječenje tromboze vena donjih ekstremiteta nije kratkotrajan proces. Važno je pridržavati se režima liječenja i ne prekidati ga čim bol nestane i otok nestane. Potrebno je osigurati da nema uvjeta za stagnaciju krvi u žilama, tako da ćete u budućnosti morati nositi kompresijske čarape i pratiti zgrušavanje krvi.

Klinička slika

Tromboflebitis se dijeli na tri oblika:

Akutna (gnojna i negnojna) - stadijum traje 2 nedelje.
Subakutna - razvija se od 2 do 8 sedmica.
Hronični - ulazi u ovu fazu nakon 2 mjeseca od početka bolesti.

Akutni stadij tromboflebitisa karakterizira povećanje subfebrilne temperature. Istovremeno se javlja sindrom boli u području vena, posebno pojačan fizičkom aktivnošću. Otok počinje na zahvaćenom ekstremitetu. Koža duž vena postaje debela i bolna, a pojavljuju se znaci cijanoze.

Akutni tromboflebitis može imati i gnojni oblik. Ova priroda tijeka tromboflebitisa je vrlo opasna, jer patološki proces zahvaća ne samo vene, već i obližnja tkiva. Rezultat je septikopiemija.

Tromboflebitis se klasificira prema lokalizaciji procesa:

koža (manifestacija patologije u obliku dermatitisa, ekcema ili trofičnih ulkusa);
potkožno tkivo ili u obliku flegmona i apscesa;
krvni sudovi (proces dovodi do oštećenja ne samo površinskih, već i dubokih vena);
limfni sistem;
periferni sistem (s takvom lokalizacijom moguć je ishemijski neuritis).

Sljedeći faktori dovode do tromboflebitisa:

Traumatska oštećenja venskog zida.
Poremećaj ili usporen protok krvi. Poremećaji mogu biti uzrokovani nedovoljnom motoričkom aktivnošću, produženom kompresijom vena donjih ekstremiteta (na primjer, zbog nošenja gipsa). Nepravilna cirkulacija nastaje kao posljedica zatajenja srca, kada srce ne pumpa dovoljno krvi. Kod poremećenog i usporenog protoka krvi u donjim ekstremitetima dolazi do stagnacije.
Visoko zgrušavanje krvi. Razlog najčešće leži u genetskoj predispoziciji. Međutim, mogu uticati i drugi faktori, uključujući rak i zarazne bolesti. Neki lekovi mogu da zgusnu krv.

Osim direktnih, postoje i indirektni razlozi koji doprinose razvoju tromboflebitisa:

faktor starosti (osobe starije od 45 godina češće su podložne ovoj patologiji);
bolesti kardiovaskularnog sistema;
prekomjerna tjelesna težina;
dijabetes;
trudnoća (hormonske promjene u kombinaciji s viškom kilograma).

Sljedeći simptomi odgovaraju akutnom i subakutnom stadijumu tromboflebitisa:

brzi razvoj simptoma bez očiglednog razloga;
povećana tjelesna temperatura;
sindrom boli (akutni pucajući bol);
jako oticanje donjeg ekstremiteta (može doći do područja prepona);
osjećaj težine u nogama;
pri palpaciji noge osjeća se povećana lokalna temperatura;
bol se povećava s fizičkom aktivnošću;
palpacija uzrokuje pojačanu bol;
koža postaje plavkasta, a ako tromb prekrije femoralnu ili ilijačnu venu, postaje crnkast;
cijanoza (kada se krvni ugrušak pomakne prema donjem ekstremitetu).

Teški tromboflebitis karakterizira pojava plikova s hemoragičnim punjenjem. Ova komplikacija može dovesti do opstrukcije vena i gangrene.

Bilješka! Ako je zdjelična vena začepljena, otok i cijanoza se mogu proširiti na zdravu nogu.

Hronični tromboflebitis karakterizira mirniji tok. Periodi egzacerbacije bolesti praćeni su remisijom. Kada se pogoršanje vrati, simptomi bolesti u hroničnoj fazi postaju isti kao u akutnoj fazi. U periodu remisije tromboflebitisa, simptomi se praktički mogu uopće ne manifestirati.

Koja je opasnost od krvnih ugrušaka?

U priči o opasnostima tromboflebitisa treba se fokusirati na tri faktora koji posebno snažno utiču na stanje venskog sistema:

Slab protok krvi. Usporena cirkulacija posebno nepovoljno djeluje u trudnoći, prijelomima i kod osoba koje boluju od kardiovaskularnih bolesti.
Povećana viskoznost krvi. Ovaj faktor dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. U najvećem su riziku ležeći pacijenti oboljeli od raka.
Povećana venska trauma. Kod trudnica to može dovesti do krvarenja tokom porođaja i ginekoloških zahvata.

U nastavku ćemo govoriti o glavnim komplikacijama koje se mogu razviti kao rezultat tromboflebitisa.

Krvarenje

Obično je krvarenje iz tromboflebitisa lokalizirano u području potkoljenice. Intenzitet gubitka krvi može varirati, ali s tijelom u uspravnom položaju, krvarenje će uvijek biti obilnije.

Ako dođe do krvarenja, pacijent se prebacuje u horizontalni položaj. Problematičan ekstremitet se postavlja na uzvisinu, nakon čega se stavlja zavoj. Nakon toga morate pozvati hitnu pomoć koja će pacijenta odvesti u bolničko odjeljenje.

Ponekad pacijent praktički ne osjeća krvarenje u malim površinskim venama dugo vremena, ali potkožni hematomi ukazuju na oštećenje vena. U pravilu su takve modrice vrlo izražene.

Ako krvarenje zahvati duboke vene, stanje bolesnika se neminovno pogoršava, jer je gubitak krvi veći. U tom slučaju pacijentu je potrebna hitna pomoć, inače je njegov život ugrožen.

Tromboembolija

Ova komplikacija je najnepoželjnija i najopasnija. Tromboembolija je odvajanje krvnog ugruška s daljnjim blokiranjem protoka krvi u plućnoj arteriji. Rezultat embolije je infarkt miokarda, venska insuficijencija, pa čak i smrt pacijenta.

Veličina odvojenog krvnog ugruška ima odlučujući uticaj. Ako govorimo o velikom krvnom ugrušku, većina pacijenata umire u prvih 30 minuta. U pravilu, u ovom slučaju, doktori jednostavno nemaju vremena za pružanje medicinske pomoći. Ako se pacijent nalazi na stacionaru u vrijeme razvoja plućne embolije, njegove šanse za preživljavanje značajno se povećavaju.

Terapijske mjere usmjerene su na poboljšanje cirkulacije krvi i održavanje mirovanja u krevetu. Krvni ugrušci moraju biti uklonjeni iz cirkulacijskog sistema. Za to se koristi trombolitičko liječenje ili operacija. Liječenje infuzijom provodi se kako bi se razrijedila krv i spriječilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka. Hirurška intervencija se odlučuje ako konzervativne metode ne daju rezultate.

Fleboskleroza

Patološki proces tokom kojeg se zidovi vena mijenjaju (postaju deblji i gušći) naziva se fleboskleroza. Glavna opasnost od fleboskleroze je da zbog zadebljanja zida vene dolazi do sužavanja lumena u krvotoku, što podrazumijeva stagnaciju. Kao rezultat razvoja patologije, zid može narasti toliko da protok krvi kroz venu potpuno prestane.

Na vanjskom promatranju, vene zahvaćene flebosklerozom izgledaju kao zadebljanja nalik konopcu. Boja im je bjelkasta. Međutim, ovaj simptom je uočljiv samo izvana, a promjene na venama ispod kože gotovo su nevidljive.

Limfni sistem negativno reaguje na razvoj tromboflebitisa u donjim ekstremitetima. Riječ je o limfangitisu, koji je upalni proces u limfnim žilama. Limfangitis nije samostalna bolest, već samo posljedica zaraznog procesa.

Limfangitis karakterizira intoksikacija, koja se manifestira sljedećim simptomima:

povećana tjelesna temperatura;
glavobolja;
vrućica;
brza zamornost;
opšta slabost.

Limfangitis se liječi antibioticima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako se liječenje provede na vrijeme, prognoza je obično povoljna.

Bilješka! Ako sumnjate na limfangitis, ne smijete masirati ili zagrijavati vene donjeg ekstremiteta, jer će takve radnje otežati tok bolesti.

Elephantijaza

Patologija je bolno zadebljanje kože i potkožnog tkiva. Razvoj patološkog procesa povezan je s poremećajem normalnog odljeva limfe. Elefantijaza je praćena upornim oticanjem donjih ekstremiteta, sindrom boli često izostaje.

Pacijenti se ljekarima obraćaju prvenstveno zbog kozmetičkog defekta, a ne zbog fizičke nelagode. S vremenom se uz oticanje simptomima bolesti dodaje i upalni proces erizipela na koži.

U liječenju elefantijaze (osim za liječenje osnovne bolesti) koriste se diuretici i limfna drenaža. Ako lijekovi i druge metode konzervativne terapije ne daju rezultate, propisuje se kirurško liječenje.

Periferni nervni sistem se odnosi na onaj dio nervnih završetaka koji se nalazi izvan mozga i kičmene moždine. Zahvaljujući perifernom sistemu, obezbeđena je veza između centralnog nervnog sistema i ljudskih organa i udova.

Periferni nervni sistem je oštećen i kao posledica mehaničkih uticaja i pod uticajem intoksikacije. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces i drugi patološki procesi.

Ishemijski neuritis

Upalni proces u venama - ishemijski neuritis - direktno je povezan s patološki abnormalnim protokom krvi. Usljed nutritivnog nedostatka, periferni živci prestaju u potpunosti funkcionirati, što se izražava u sljedećim simptomima:

smanjeni refleksi;
distrofični procesi u mišićima;
smanjenje osjetljivosti kože u području razvoja bolesti.

Ishemijski neuritis je često praćen veoma jakim bolom.

Bilješka! Karakteristika ishemijskog neuritisa je oštro pogoršanje bolesti kao rezultat uzimanja alkohola.

Ako se pacijent ne liječi na vrijeme, mogu se razviti opće gnojne komplikacije. Proces je izazvan gnojnim topljenjem krvnog ugruška u veni i prisutnošću prateće patogene mikroflore. Naziv patologije je septikopiemija.

Tokom patološkog procesa, gnoj često metastazira, što dovodi do intoksikacije cijelog tijela. Treba shvatiti da širenje gnoja nije samodovoljan proces. Osnovni uzrok razvoja komplikacija je upalna reakcija u području kroz koje je infekcija ušla u tijelo.

Septikopiemija se obično ne javlja jako burno, već tokom dužeg vremenskog perioda. To se objašnjava činjenicom da je tijelo u pravilu u stanju ugasiti previše intenzivne upalne procese.

Uz septikopiemiju, zahvaćena su pluća i kardiovaskularni sistem. Mogu postojati i problemi sa genitourinarnim sistemom, što naglo smanjuje sposobnost tijela da izlučuje mokraću.

Septički proces je povezan s infekcijom krvi. Infekcija ulazi u krvotok iz tkiva. Tipično, sepsa nastaje kao posljedica komplikacija tromboflebitisa, poput peritonitisa, apscesa ili neke druge upalne reakcije, tijekom koje se oslobađaju piogeni mikroorganizmi. Sepsa je vrlo opasno stanje koje može biti fatalno ako se ne liječi.

povećana tjelesna temperatura;
vrućica;
povećan nivo leukocita u krvi;
tahikardija;
aritmija;
odloženo stvaranje urina.

Ako se sumnja na sepsu, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Liječenje se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.

Prema medicinskoj praksi, većina krvnih ugrušaka se s vremenom može riješiti sama. Ponekad nastaju samo ožiljci, sa malim ili bez ometanja protoka krvi. Kod dužeg začepljenja krvnih sudova, što dovodi do slabe cirkulacije, nastaju nepovratni poremećaji.

Normalan protok krvi osiguravaju zalisci. To su neka vrsta pregrada između zidova krvnih žila. Ako se krv podigne, zalisci se otvaraju; obrnuti tok krvi je nemoguć, jer je zalistak zatvoren. Ako je vena začepljena krvnim ugruškom, poremećena je opskrba zaliska, što utječe na njihovu funkciju.

Nakon nekog vremena, ugrušak se može otopiti, ali funkcija zalistaka neće biti obnovljena.

Liječenje tromboflebitisa provodi se i kirurški i konzervativno, ovisno o uzroku upale i njegovom stupnju. Samo ljekar nakon pregleda može odrediti koja je metoda najefikasnija u ovom slučaju.

Uklanjanje je posljednja mjera, a provodi se kada postoji mogućnost odvajanja krvnog ugruška.

Koja je razlika između proširenih vena i tromboflebitisa?

Mnogi pacijenti, otkrivajući proširene vene u sebi, vjeruju da su to krvni ugrušci. U stvari, lako je odrediti razliku između proširenih vena i tromboflebitisa. Varikozni čvorovi su mekani, bezbolni, a koža preko njih nije zadebljana i normalne je boje. Kod tromboflebitisa dolazi do oštrog stvrdnjavanja varikoznog čvora, crvenila i bolnosti kože. Površinski tromboflebitis s proširenim venama može se ponoviti, a može i napredovati i uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ponekad telesna temperatura raste. Ugrušak će se obično širiti gore-dolje po sudu. Tromboflebitis je opasna bolest i bez odgovarajućeg liječenja ponekad dovodi do komplikacija: plućne embolije i trovanja krvi (sepse).

Glavni uzroci tromboflebitisa

Proširene vene.

Velike proširene vene sadrže gustu krv koja sporo teče. U prisustvu proširenih vena može doći do tromboze i upale zida krvnih žila. Tromboflebitis je praćen zadebljanjem venskog zida, bolom i temperaturom. Može biti opasno po život ako krvni ugrušak raste duž glavnih venskih stabala.

Intravenske injekcije.

Treći najčešći uzrok razvoja tromboflebitisa treba prepoznati kao različite medicinske procedure povezane s intravenskom primjenom lijekova. U većini slučajeva to se dešava na gornjim udovima. Treba imati na umu da su ovi tromboflebitisi vrlo benigni i u većini slučajeva ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Primjena određenih lijekova i lijekova jako iritira zid vene i uzrokuje upalu i oticanje. Protok krvi kroz venu se usporava i dolazi do tromboze. Duž vene se formira bolna vrpca. Obično nije opasno po život. Liječi se ambulantno.
Sistemske upalne bolesti - sistemski eritematozni lupus, endarteritis i mnoge druge bolesti imunog sistema oštećuju vaskularni zid. Protutijela se proizvode na vlastite krvne žile, koja napadaju unutarnju oblogu krvnih žila i uzrokuju upalu i stvaranje krvnih ugrušaka. Liječenje osnovne bolesti doprinosi liječenju tromboflebitisa.

Nasljednost

Nasljedna sklonost stvaranju krvnih ugrušaka (trombofilija) može uzrokovati tromboflebitis, posebno kod proširenih vena. Jedan broj ljudi ima urođene nedostatke različitih faktora antikoagulacionog sistema krvi. Ove bolesnike karakteriziraju česti tromboflebitis i duboka venska tromboza. Često doživotno moraju uzimati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Onkologija

Onkološka patologija također dovodi do značajnog poremećaja zgrušavanja krvi. Tromboflebitis je često jedan od prvih znakova raka. Temeljito ispitivanje pacijenta (pretraga raka) omogućava identifikaciju tumora u ranoj fazi i radikalno izlječenje. Ako se tromboflebitis razvije u žili koja nije zahvaćena proširenim venama, to može biti prvi znak takozvanog paraneoplastičnog sindroma - trombotičkog procesa koji se razvija u pozadini raka. Vrlo često se tromboflebitis javlja kada je gušterača oštećena. I to je jedan od razloga zašto tromboflebitis ne treba tretirati kao blažu bolest, već kod prvih znakova tromboflebitisa treba odmah posjetiti flebologa.

Lokalni faktori

Stanja pod kojima se često razvija tromboflebitis uključuju traumu, operaciju, imobilizaciju i produženo mirovanje u krevetu. Tromboflebitis bez proširenih vena često se može javiti nakon posjeta parnim kupatilima, saunama i drugim sličnim "termalnim" postupcima. Medicinska literatura je više puta postavljala pitanje razvoja varikotromboflebitisa kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive. Generalno, kod žena nivo hormona u velikoj meri utiče na krvne sudove, zbog čega su trudnoća, porođaj i pobačaji često komplikovani tromboflebitisom donjih ekstremiteta.

Između ostalog, položaj vena direktno ispod kože predisponira ih na mogućnost ozljeda u javnom prijevozu ili tokom sporta. Što su proširene vene kod osobe uznapredovale, veća je vjerovatnoća tromboflebitisa.

Protok

Najčešće se površinski tromboflebitis razvija na pozadini postojećih proširenih vena donjih ekstremiteta. Za ovu bolest postoji poseban naziv - varikotromboflebitis. Za razliku od proširenih vena, tromboflebitis je 10 puta manje vjerojatno da će se pojaviti u pozadini posttrombotske bolesti donjih ekstremiteta. Tromboflebitis s proširenim venama također ima vrlo jasne simptome, po čemu se razlikuje od post-injekcionog i drugih oblika flebitisa.

Komplikacije

Najčešće, tromboflebitis je kompliciran širenjem krvnih ugrušaka u duboke vene s razvojem duboke venske tromboze i tromboembolije. Učestalost ove komplikacije je oko 10% svih pacijenata.

Purulentni tromboflebitis se razvija kada se infekcija pridruži upalnom procesu. Suppuraciju karakterizira naglo povećanje temperature, zimica i promjena broja leukocita u krvi. Purulentni tromboflebitis može dovesti do razvoja sepse - opće infekcije krvi i stoga zahtijeva hitnu hiruršku pomoć.

Tromboflebitis je upala venskog zida sa stvaranjem krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboflebitis se obično naziva upala i tromboza površnih, safenoznih vena. Najčešći uzrok tromboflebitisa su neliječene proširene vene i kronična venska insuficijencija. Površinski tromboflebitis s proširenim venama može se ponoviti, a također može napredovati i uzrokovati teške komplikacije. Glavne tegobe kod tromboflebitisa su zbijanje u području vena, crvenilo i bol. Ponekad telesna temperatura raste. Tromb ima tendenciju pomicanja i obično se širi prema gore i dolje, ponekad prodirući u duboke vene. Tromboflebitis je opasna bolest i bez odgovarajućeg liječenja ponekad dovodi do komplikacija: plućne embolije, trovanja krvi (sepse), duboke venske tromboze.

U medicinskom području, izraz "ascendentni tromboflebitis" obično označava upalu zidova vena i pojavu krvnog ugruška, zbog čega je začepljen lumen vene i poremećen protok krvi. Najčešći uzrok ove bolesti je komplicirani oblik proširenih vena.

Glavni rizici od bolesti su višak kilograma, značajna redovna fizička aktivnost na donjim ekstremitetima, starost, trudnoća i porođaj, povrede nogu, postoperativni period i uzimanje hormonskih lijekova.

Uzlazni tromboflebitis se dijagnosticira u situacijama kada se tromboflebitis iz dijela velike vene safene koja se nalazi na potkoljenici pomiče do ingvinalnih nabora.

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

U periodu bolesti, kada se upala proširi na duboke vene, postoji najveći rizik da se krvni ugrušak odvoji i pomeri. A to zauzvrat može uzrokovati komplikaciju opasnu po život - plućnu emboliju.

Akutni oblik

Prilično čest oblik komplikacija proširenih vena je akutni uzlazni tromboflebitis.

Ova faza bolesti nosi značajan rizik za život pacijenta, jer omogućava mogućnost trenutnog prijelaza upalnih procesa u duboke vene nogu i odvajanje krvnog ugruška.

Plutajući tromb u venama uskoro može dovesti do začepljenja arterija.

Simptomi

Često su izraženi simptomi uzlaznog tromboflebitisa. Iz tog razloga dijagnosticiranje ove bolesti nije težak zadatak.

Klinička slika je određena lokalizacijom upalnog procesa, njegovim trajanjem i razmjerom njegovog širenja. Osim toga, posebna pažnja se poklanja oštećenju mišićnog tkiva u blizini mjesta bolesti.

Uzimajući u obzir sve ove simptome, liječnici određuju oblik bolesti - od manjih upalnih procesa do jasno definiranih. Najrizičnijom manifestacijom smatra se manifestacija bolesti velikih vena safene.

Uz uzlazni tromboflebitis safenozne vene, edem donjih ekstremiteta se ne javlja, a bolest se manifestira na sljedeći način:

pri palpaciji upaljenih područja osjeća se zgušnjavanje, a pacijent osjeća bol;
temperatura kože raste;
potkožno tkivo je zadebljano i koža ima crvenilo;
tokom hodanja bol se pojačava, osjeća se stalna težina u nogama;
pacijent se žali na opću slabost i slabost.

Međutim, u slučaju daljeg širenja upalnog procesa kroz krvne žile dolazi do oštećenja velikih vena i to velike safenozne, zajedničke femoralne i safenofemoralne anastomoze.

U takvoj situaciji simptomi će biti prilično izraženi. Oticanje donjih ekstremiteta javlja se od stopala do donjeg dijela leđa, praćeno težinom i bolom.

Ljekar koji prisustvuje provodi vizuelni pregled pacijenta i detaljno proučava anamnezu. U modernoj medicini ultrazvuk se smatra najpreciznijim pregledom krvnih sudova.

Ova vrsta dijagnoze omogućava:

procijeniti stanje vena;
utvrditi prisutnost krvnih ugrušaka;
proučavati prohodnost i površinskih i dubokih vena.

Dodatno, dodatno ispitivanje ascendentnog tromboflebitisa može se provesti uz pomoć radionepropusne venografije.

Nakon postavljanja dijagnoze uzlaznog tromboflebitisa, propisuje se sveobuhvatno liječenje bolesti. Pacijentu se preporučuje aktivni režim. Udovi se ne smiju ostavljati nepokretni tokom dužeg vremenskog perioda.

U procesu liječenja propisuju se redovne doze koje sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i vraćaju tonus krvnih žila, kao i protuupalni lijekovi. Za teške simptome propisuju se.

Konzervativna terapija

U prvim stadijumima bolesti liječnici preporučuju da se izvrši elastična kompresija na nogama kako se krvni ugrušak ne bi mogao pomaknuti u velike krvne žile.

U tu svrhu koristi se zavoj od srednjeg zavoja. Noga se obavija 10 dana u potpunosti od stopala do prepona. Nakon što se upala smanji, zavoj se zamjenjuje kompresijskim čarapama.

Kako biste smanjili bol u prvim danima bolesti, možete posegnuti za ledenim oblogom. Led se nanosi nekoliko puta u toku dana po 15-25 minuta.

Osim toga, mogu se propisati brojni lijekovi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i obnavljanje krvnih žila:

Venoruton	vraća tonus krvnih žila i ima zaštitni učinak na njih; ovaj lijek se koristi u obliku topljivih tableta, kapsula i masti; tablete i kapsule su namijenjene za oralnu primjenu, a mast samo za utrljavanje; Venoruton pomaže u smanjenju protoka krvi i uklanjanju stagnacije, pomaže normalizaciji protoka krvi i zasićenju malih kapilara kisikom.
Troxevasin	Pomaže u obnavljanju zidova krvnih sudova. Ovaj lijek jača kapilare, ublažava upale i smanjuje oticanje donjih ekstremiteta. Također, lijek se propisuje pacijentima s kroničnom venskom insuficijencijom. Ovaj lijek vam omogućava da u kratkom vremenu smanjite bol i riješite se grčeva. Zahvaljujući Troxevasinu možete vratiti normalnu cirkulaciju krvi, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila. Ovaj lijek je kontraindiciran za žene u ranim fazama trudnoće i dojilje, osobe koje pate od crijevnih ili želučanih bolesti. Protuupalni lijekovi koje liječnici prepisuju za ovu bolest uključuju ibuprofen i diklofenak.
Ibuprofen	Omogućava vam da smanjite temperaturu u slučaju groznice, smanjite upalu i bol. Lijek treba uzimati samo nakon jela, kako bi se izbjegle nuspojave kao što su nadimanje, mučnina, povraćanje i alergijski osip na koži. Osobe sa oboljenjima jetre, gastrointestinalnog trakta, gastritisom i hroničnim hepatitisom trebaju biti oprezne u doziranju ovog lijeka.
Diklofenak	U ampulama je namijenjen za intramuskularnu injekciju. Pomaže u smanjenju upalnog procesa u proširenim venama i uzlaznom tromboflebitisu, ublažavanju bolnih otoka kako tokom bolesti tako i u postoperativnom periodu. Tijek liječenja ovim lijekom ne bi trebao biti duži od pet dana. Ako se pacijent i dalje osjeća loše, ampule se zamjenjuju kapsulama ili tabletama. Na početku tretmana ubrizgava se jedna ampula lijeka dnevno. Ako bolest nastavi da napreduje, doza se udvostručuje. Često postoje slučajevi kada se za liječenje ove bolesti propisuje trljanje mastima i gelovima, kao i UHF terapija. U osnovi se koriste masti i gelovi koji sadrže heparin, koji pomaže u ublažavanju upale. Najpoznatiji lijek ove vrste je Lyoton gel. Koristite ga dva puta dnevno, nanošenjem tankim slojem na bolna područja. Gel pomaže u uklanjanju otoka i smanjenju osjećaja težine u nogama. Nakon nanošenja masti morate nositi kompresijske čarape.

Sve lijekove, elastične zavoje i kompresione čarape odabire individualno ljekar - flebolog

Hirurška intervencija

Liječenje konzervativnim metodama prikladno je samo u slučajevima kada ne postoji rizik od prelaska upalnih procesa u duboke vene i samo kada je bolest lokalizirana u području potkoljenice.

U slučaju moguće opasnosti od širenja upale u duboku venu, operacija uzlaznog tromboflebitisa se izvodi u najkraćem mogućem roku uz pomoć hirurške intervencije.

Crossektomija se smatra najefikasnijom metodom hirurškog lečenja. Suština ove operacije svodi se na ligaciju i ukrštanje velikih vena safene i njihovih glavnih pritoka u dijelu gdje se spajaju sa dubokom venom bedra.

Za izvođenje ove operacije pravi se mali rez u području ingvinalnog nabora. Po završetku postavlja se šav. Nakon zarastanja, ožiljak je gotovo nevidljiv.

Vrlo često, nakon ublažavanja upale, liječnici pribjegavaju flebektomiji - operaciji uklanjanja proširenih vena.

Prevencija

Uzlazni tromboflebitis se smatra opasnom bolešću cirkulacijskog sistema. Liječenje ove bolesti zahtijeva puno vremena i truda. Stoga bi ljudi skloni ovoj bolesti trebali zapamtiti preventivne mjere kako bi spriječili razvoj ove bolesti.

Morate voditi aktivan način života i redovno raditi gimnastiku. Da biste izbjegli stagnaciju krvi u žilama donjih ekstremiteta, trebali biste se odmoriti s podignutim nogama (za to možete koristiti mali jastuk). U slučaju dugih putovanja ili letova, preporučuje se da pijete dosta tečnosti, češće menjate položaj tela i pomerate udove.

Ne treba zaboraviti na pravilnu prehranu: jedite više svježeg povrća i voća, ograničite potrošnju životinjskih masti što je više moguće.

Da biste spriječili recidiv bolesti, potrebno je stalno koristiti medicinske kompresijske čarape, uzimati vitamine i antikoagulanse, ograničiti se od teške fizičke aktivnosti, odbiti posjet kupatilu i sauni, kao i tople kupke.