Upala grlića materice. Cervicitis može biti preteča raka! Hronična bolest cervicitisa

Upala cerviksa je poznati ginekološki problem. Najčešće se cervicitis otkriva kod žena u reproduktivnoj dobi, ali ponekad se ova dijagnoza postavlja uoči, pa čak i tokom menopauze. Složenost bolesti je u tome što doprinosi pojavi različitih patologija reproduktivne sfere, a tijekom trudnoće prijeti abortusom ili intrauterinom infekcijom djeteta.

U tijelu zdrave žene, cerviks djeluje kao filter koji štiti genitalije od invazije patogenih mikroorganizama. Sluzokoža njegovog kanala sadrži posebne baktericidne enzime koji mogu neutralizirati većinu patogenih agenasa. A uski kanal sprečava mehaničko prodiranje.

Međutim, pod nepovoljnim faktorima, funkcija vaginalnog grlića materice i cervikalnog kanala je narušena. Ovaj dio organa ostaje nezaštićen od infekcije i prvi prima udarac. Njegovo tkivo je zahvaćeno akutnim upalnim procesom - cervicitisom, koji može trajati i do mjesec i po, a zatim postaje kroničan.

U zavisnosti od toga koji je dio organa zahvaćen - unutrašnji ili vanjski, bolest se dijeli na endocervicitis i egzocervicitis.

Razlozi koji uzrokuju takvu bolest u ženskom tijelu mogu biti različite prirode. Najčešće liječnici identificiraju sljedeće situacije.

Zarazne bolesti

Najčešći provokatori cervicitisa su patogeni za koje je cerviks povoljno okruženje. Do ovog područja mogu doći na sljedeće načine:

• tokom nezaštićenog seksualnog odnosa;
• kroz krv;
• kontaktom, na primjer, iz crijeva ako se ne poštuju pravila intimne higijene.

Prilikom liječenja cervicitisa, ginekolozi se moraju pozabaviti:

• cocci;
• coli;
• klamidija;
• plazme;
• trichomonas;
• virusni mikroorganizmi (herpes, HPV, CMV i drugi);
• gljivice (candida i sl.).

Često je cervicitis sekundarna bolest, odnosno nastaje kao posljedica upalnog procesa u susjednim strukturama, kao iu drugim dijelovima genitalnih organa (na primjer, s kolpitisom, adneksitisom).

Mehanička oštećenja

Drugi uzrok upale u području cerviksa je trauma. Na brzinu postavljena kontracepcija (čep ili prsten) ili preduboko umetanje higijenskog tampona može oštetiti osjetljivu sluznicu i učiniti je osjetljivom na sve bakterije. Isto se može primijetiti nakon ugradnje intrauterinog uloška i nakon ozljeda tokom porođaja.

Nakon vještačkog prekida trudnoće može doći do mehaničkih oštećenja. Čak i ako izostavimo negativne posljedice postupka na reproduktivnu funkciju i psihičko stanje, sama tehnika njegove provedbe ostaje vrlo traumatična. Stoga, čak i u sterilnim uvjetima, tijelo nije zaštićeno od komplikacija, među kojima se često susreće i cervicitis.

Sluzokoža vaginalnog dijela grlića materice također se može oštetiti prilikom ispiranja snažnim otopinama. Koncentrirane tekućine ne samo da mogu ostaviti opekotine, već i "isprati" svu korisnu mikrofloru koja štiti od infekcija.

Žene sa alergijama imaju posebnu predispoziciju za cervicitis. Neuspješno odabrani lubrikant, spermicidni lubrikant ili kontracepcijski materijal (barijera) mogu uzrokovati upalni proces nakon spolnog odnosa, čak i ako partner nije nosilac infekcije.

Ostali faktori

Djevojčice koje su počele da vode aktivan seksualni život prije punoljetstva imaju dodatni rizik od cervicitisa. Činjenica je da mikroflora mladih predstavnica ljepšeg spola još nije u stanju adekvatno odgovoriti na promjene koje se dešavaju.

Stoga sve intervencije brzo dovode do neravnoteže i remete proces sazrijevanja. To čini genitalije dostupnim infekcijama, koje su intenzivnije nego kod starijih žena.

Žene tokom menopauze takođe ostaju podložne cervicitisu. Zbog smanjene proizvodnje estrogena pati cijeli reproduktivni sistem. Sluzokože reproduktivnih organa postaju ranjivije, epitel postaje tanji, pa slabe zaštitne sile.

Simptomi bolesti

Podmuklost cervicitisa je u tome što se javlja sam bez vidljivih simptoma. Žena može pretpostaviti da nešto nije u redu po „neobičnom“ izostanku orgazma, bolovima tokom intimnosti i mrljama nakon nje, koje nisu vezane za menstruaciju. Međutim, ova situacija se rijetko događa.

U osnovi, cervicitis postaje pratilac druge bolesti, koju izaziva isti patogen. Odnosno, ne manifestira se upala cerviksa ili njegovog kanala, već druga patologija, na primjer, kolpitis ili adneksitis.

Pritužbe su različite i mogu biti sljedeće:

• bol u donjem dijelu trbuha, koji može zračiti u donji dio leđa;
• bol prilikom mokrenja;
• česta "nerazumna" želja za odlaskom u toalet;
• neprijatan miris intimnih delova tela;
• neobičan iscjedak (mutan, zgrušast, pjenast, itd.);
• iritacija ili svrab u području genitalija.

Simptomi vaginitisa i cervicitisa uzrokovani raznim mikroorganizmima

Ako se liječenje ne započne tokom akutnog perioda cervicitisa, on postaje hroničan. U ovoj fazi, bolest utječe na unutrašnja tkiva organa, mijenjajući njihovu strukturu. Javljaju se adneksitis i drugi oblici upalnog procesa. Ovo se dešava gotovo asimptomatski.

Dijagnostičke metode

Bolest se može otkriti samo pregledom na ginekološkoj stolici. Budući da akutni cervicitis pokazuje malo znakova samog sebe, najčešće se otkriva slučajno. Vizualno, upala potvrđuje oticanje površine vaginalnog dijela grlića maternice, koja krvari kada se dodirne. Često su na njemu uočljive ulceracije. Cervikalni kanal također može biti ispunjen ihorom ili drugom biološkom tekućinom koja inače ne bi trebala biti tamo.

Naime, jedan ginekološki pregled u spekulumu dovoljan je da doktor postavi dijagnozu cervicitisa. Mnogo više poteškoća nastaje prilikom utvrđivanja uzroka ove bolesti. Izuzetak su spolno prenosive infekcije, koje imaju specifičan patogen i jasne simptome.

Za odabir prave taktike liječenja, ginekolog propisuje posebne manipulacije i testove. Najčešće, lista dijagnostičkih procedura izgleda ovako:

Tokom pregleda, specijalista može uzeti mali komad upaljenog tkiva za daljnji pregled – radi se biopsija.

• Citološki pregled. Ovo su brisevi za onkocitologiju. Ćelije se sakupljaju iz cervikalnog kanala i vaginalnog dijela cerviksa, nakon čega se pregledavaju pod uvećanjem. To omogućava procjenu rizika od onkoloških procesa i težine upale.
• Bac setva. On će odrediti uzročnika bolesti (ako se radi o bakteriji) i grupu lijekova koji se mogu koristiti za njegovo uklanjanje.
• PCR istraživanje(lančana reakcija polimeraze). Omogućava vam da identificirate viruse i spolno prenosive infekcije.
• . Uz njegovu pomoć, doktor će dobiti ideju o sastavu vaginalne mikroflore.

Liječenje akutnog cervicitisa

Nakon dobijanja rezultata svih pretraga, lekar određuje neophodnu terapiju. U situaciji kada je uzrok cervicitisa infekcija, glavni napori su usmjereni na saniranje cerviksa i njegovog kanala kako bi se spriječilo širenje upalnog procesa na druge dijelove genitalnih organa, a ako je žena „trudna, ” njenoj bebi. Ovisno o patogenu, morat ćete liječiti:

• (trudnicama se uglavnom prepisuje Eritromicin ili Ceftriakson);
• antivirusna sredstva koja sadrže aciklovir ili druge tvari;
• lijekovi koji suzbijaju gljivice (u obliku supozitorija ili vaginalnih tableta).

Vaginalne supozitorije u liječenju cervicitisa

Osim toga, dodatno je potrebno prilagoditi sastav mikroflore kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje cervicitisa. Da bi to učinio, liječnik propisuje lijekove ili dodatke prehrani koji sadrže potrebne sojeve laktobacila.

Liječenje cervicitisa kod žena tokom menopauze uključuje primjenu hormonskih sredstava. Bez obzira na oblik (tablete ili krema), moraju se koristiti redovno i u skladu sa režimom koji odredi ginekolog.

Nakon završetka uzimanja svih lijekova potrebno je ponovo posjetiti ginekologa i uraditi kontrolne pretrage. Ako su konzervativne metode borbe protiv akutnog cervicitisa neučinkovite, upaljeno tkivo grlića maternice morat će se ukloniti. U tu svrhu propisuje se krioterapija, elektrokoagulacija ili kauterizacija laserom. Radiotalasno liječenje cervicitisa pomoću Surgitron uređaja

Istovremeno kao i žena, njen seksualni partner takođe treba da dezinfikuje njene genitalije. Ovo je važno jer patogen može cirkulirati iz jednog organizma u drugi, sprječavajući lijekove da pravilno obavljaju svoju funkciju. Općenito, bolje je suzdržati se od seksualnih odnosa tokom liječenja.

Ako se ne liječi

Ne treba zanemariti bilo koje oboljenje genitalnih organa. Neozbiljan stav prema akutnom cervicitisu može dovesti do promjena na grliću maternice i pojave erozija na njemu. To će postati ozbiljna prepreka ako žena želi postati majka, ili joj čak uskratiti takvu priliku.

Ovo stanje je posebno opasno ako je dama već "na poziciji". Cervicitis omogućava infekciji da dođe do djeteta, čak iu situaciji kada je bolest uzrokovana drugim uzrokom. Ako se ne liječi, rezultat može biti vrlo tragičan.

Za informacije o dijagnozi i liječenju bolesti grlića materice pogledajte ovaj video:

Prevencija

Glavni način zaštite od cervicitisa smatra se da svaka žena vodi računa o svom zdravlju. Budući da je ova bolest često uzrokovana infekcijom, važno je izbjegavati faktore koji dovode do njenog nastanka. U idealnom slučaju, prije početka intimne veze, muškarac i žena bi trebali provjeriti da li su nosioci bolesti koja se može prenijeti na partnera.

Ali takva svijest se ne javlja često. Stoga, kako biste se zaštitili od cervicitisa i drugih problema, važno je:

• nemojte imati povremeni seks;
• insistirati na pravilnoj upotrebi kondoma (prije seksualnog odnosa);
• ojačati imunitet;
• potpuno liječiti sve bolesti (posebno zarazne);
• pratiti intimnu higijenu;
• Posjećujte redovno svog ginekologa.

Bez obzira u kojoj životnoj situaciji se žena susreće s cervicitisom, važno je shvatiti da je uspješno oslobađanje od ove bolesti moguće samo pod nadzorom liječnika. Ako se njegove preporuke striktno poštuju, prognoza je u većini slučajeva pozitivna. Ali bolje je izbjegavati korištenje tradicionalnih metoda za liječenje upale grlića maternice, one neće imati terapeutski učinak u potrebnoj mjeri ili će, još gore, pogoršati bolest.

Koristan video

Za mogućnosti prevencije i liječenja ginekoloških bolesti pogledajte ovaj video:

Cervicitis, šta je to? Kako liječiti cervicitis grlića materice

Cervicitis je klasifikovan kao upalna patologija ženskog genitalnog područja. To je upala sluznice cerviksa (vaginalnog dijela) i njegovog cervikalnog kanala. Vrlo često prati opsežnije patološke procese (vulvovaginitis, kolpitis), a rijetko je samostalna bolest.

Cerviks je svojevrsna barijera, čiji je zadatak spriječiti širenje infekcije uzlaznim putem u maternicu i njene dodatke. Ako je njegova zaštitna funkcija poremećena, tada patogeni mikroorganizmi prodiru u gornje dijelove unutarnjih genitalnih organa žene, izazivajući razvoj cervicitisa. Ženu počinje da muči netipičan iscjedak, periodični ili stalni bolovi lokalizirani u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju tokom spolnog odnosa ili mokrenja.

Šta je to?

Cervicitis je upala grlića materice, jednostavnim jezikom rečeno. Ali, nije sve tako jednostavno - pogledajmo pitanje detaljno.

Uzroci cervicitisa

Glavni uzrok cervicitisa su bolesti koje se prenose spolnim putem. S razvojem određene spolno prenosive bolesti, gusta sluz se postepeno razrjeđuje, što rezultira upalom sluznice. Nakon toga, infekcija se počinje širiti na bazu grlića materice. Zbog ovakvih promjena mikrobi postepeno ulaze u maternicu, dodatke, a kasnije se šire na mjehur, bubrege i druge organe. Kao rezultat toga, u karličnoj šupljini žene razvijaju se patološki fenomeni, uključujući peritonitis.

Ako se spolno prenosive bolesti smatraju glavnim uzrokom razvoja cervicitisa kod žene, tada liječnici također identificiraju niz faktora koji doprinose razvoju ove bolesti. Rizik od razvoja cervicitisa značajno se povećava ako je žena bila zaražena virusom herpesa ili. Cervicitis može zahvatiti djevojku u trenutku kada tek počinje da vodi aktivan seksualni život. Također, cervicitis grlića materice može se manifestirati kao posljedica mehaničke ili hemijske iritacije (govorimo o kontraceptivima ili sredstvima za higijenu). U nekim slučajevima, upalni proces nastaje kao posljedica alergijske reakcije tijela na lateks ili druge komponente kontracepcijskih sredstava ili sredstava za osobnu higijenu.

Faktor koji izaziva bolest je i oslabljen imunitet zbog drugih somatskih bolesti. Osim toga, cervicitis se može razviti kao posljedica ozljeda nastalih tijekom pobačaja ili porođaja (u ovom slučaju važno je pravilno zašiti sve rupture međice i grlića materice nastale tokom procesa porođaja), s. Bolest takođe često pogađa žene koje su ušle u menopauzu.

Svi gore opisani razlozi doprinose aktivnoj reprodukciji mikroorganizama klasificiranih kao oportunistički (stafilokoki, streptokoki, enterokoki, E. coli). U normalnom zdravlju žene, takvi mikroorganizmi su prisutni u vaginalnoj mikroflori.

Simptomi cervicitisa

Manifestacije akutnog oblika bolesti su značajno izražene. Bolesnicu muče gnojna ili obilna mukozna leukoreja, vaginalni svrab i peckanje, koje se pojačava mokrenjem. Bol zbog cervicitisa također može biti uznemirujući. Obično su to tupi ili bolni bolovi u donjem dijelu trbuha, bolni seksualni odnosi. Ostali znaci bolesti su posljedica prateće patologije.

Ako se u pozadini javlja upalni proces cerviksa, zabrinjava učestalo i bolno mokrenje. Uz upalni proces u grliću maternice dolazi do povećanja temperature od subfebrilnih (iznad 37) do febrilnih brojeva (38 i više). Kada se kombinuju pseudoerozija i cervicitis, mrlje i mrlje se mogu pojaviti nakon koitusa. Posebnost bolesti je pogoršanje svih kliničkih simptoma nakon menstruacije.

Hronična upala grlića materice

Bolest koja nije adekvatno i pravovremeno liječena u akutnoj fazi postaje kronična. Znaci hroničnog cervicitisa su manje izraženi ili ih praktično nema. Iscjedak postaje zamućen i sluzav, ravni epitel vaginalnog dijela cerviksa zamjenjuje se cilindričnim epitelom iz cervikalnog kanala i formira se pseudoerozija cerviksa.

Upalne pojave (crvenilo i otok) su blage. Kada se upala proširi na okolna tkiva i dublje, grlić materice postaje gušći, te je moguće ponovo zamijeniti stupasti epitel ravnim epitelom tokom ektopije, što je praćeno stvaranjem nabotskih cista i infiltrata.

Limfocitni cervicitis

Bolest se naziva i folikularni cervicitis. Ovaj oblik upale je asimptomatski i javlja se kod žena u menopauzi. Proces je limfoidna "impregnacija" zidova cerviksa, što rezultira stvaranjem folikularnih benignih formacija. Ukoliko se otkrije ovaj oblik upale, liječnik će svakako provesti diferencijalnu dijagnozu sa malignim limfosarkomom.

Candidiasis cervicitis

Javlja se u situaciji kada već postoji gljivična infekcija u vagini (). Prilikom pregleda grlića materice u spekulumu otkrivaju se bijele naslage koje se lako sastružu, što rezultira otkrivanjem upaljene crvene sluznice.

Virusni cervicitis

Bolest se javlja kao posljedica infekcije herpes simplex virusom, humanim papilomom. Pomalo ga je teško prepoznati jer nema posebnih karakteristika. Prilikom pregleda ljekar može vidjeti plikove karakteristične za herpes infekciju ili će samo laboratorijski potvrditi dijagnozu.

Cistični cervicitis

To je oblik bolesti u kojem nastaje benigna formacija. Kao rezultat upalnog procesa dolazi do začepljenja žlijezda koje luče sluz i do njihovog proliferacije, što će ginekolog otkriti tokom pregleda ili kolposkopije.

Atrofični cervicitis

Najčešće se radi o kroničnom i nespecifičnom obliku bolesti. Česti uzroci atrofične upale su traumatske manipulacije povezane s narušavanjem integriteta cervikalnog kanala maternice ili porođaja.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja ginekolog na osnovu rezultata pregleda i dodatnih metoda istraživanja. Prikuplja anamnezu, proučava tegobe i simptome. Prilikom pregleda na stolici, doktor vidi žarišta upale, precizna krvarenja na površini egzocerviksa, povećanje njegove veličine zbog otoka, crvenilo i oticanje zidova vagine i vanjskih genitalija.

Ginekolog uzima bris sa površine grlića materice za dalji pregled pod mikroskopom - citologiju. Dobiveni materijal se također sije na hranjive podloge - uzgojene kolonije patogena omogućavaju određivanje njegovog tipa i osjetljivosti na antibiotike. Ako je potrebno, liječnik mjeri pH vaginalnog iscjetka - njegovo povećanje ukazuje na promjene u njegovoj mikroflori.

Kronični cervicitis dovodi do pojave patoloških žarišta na grliću maternice - oni se otkrivaju kada se tretira otopinom joda. U ovom slučaju se izvodi kolposkopija - proučavanje epitela egzocerviksa pod velikim povećanjem kako bi se isključila maligna degeneracija njegovih stanica. Za dijagnosticiranje kroničnog endocervicitisa vrši se kiretaža cervikalnog kanala, nakon čega se proučava ćelijski sastav nastalog materijala. Da bi se isključili tumori ženskog reproduktivnog sistema, oni se pregledavaju ultrazvukom.

Liječenje cervicitisa

Prije svega, potrebno je identificirati i eliminirati faktore koji mogu uzrokovati cervicitis. Vrijedi napomenuti da ako se otkriju spolno prenosive infekcije, ženi seksualni partner također mora biti podvrgnut tretmanu.

Strategija liječenja cervicitisa ovisi o identificiranom uzroku bolesti. Režim liječenja različitih tipova cervicitisa:

1. U slučaju gljivične infekcije koriste se antimikotici: Flukonazol oralno, Natamycin tablete, čepići sa ekonazolom u vagini;
2. Za hlamidijsku infekciju propisuje se kombinacija nekoliko antibiotika (tetraciklin + azitromicin) u trajanju od najmanje 21 dan;
3. Kod atrofične upale pomaže uvođenje supozitorija, krema, gelova koji sadrže estriol (Divigel) u vaginu;
4. Za bakterijske infekcije - liječenje antibioticima (Neomycin, Metronidazole supozitorije), kombiniranim protuupalnim i antibakterijskim lijekovima (Terzhinan). Nakon sanitacije, propisuju se čepići s korisnim laktobacilima za vraćanje normalne mikroflore (Acilact).

Nakon što se akutni stadijum bolesti smiri, mogu se koristiti lokalne metode liječenja. Efikasna je upotreba krema i supozitorija (terzhinan). Preporučuje se tretiranje sluznice vagine i grlića maternice otopinama srebrnog nitrata, klorofilipta ili dimeksida.

U uznapredovalim slučajevima bolesti, kada se uoče atrofične promjene na sluznici cerviksa, indicirana je lokalna hormonska terapija (ovestin), koja potiče regeneraciju epitela i obnovu normalne vaginalne mikroflore.

Konzervativno liječenje možda neće dati željene rezultate u hroničnoj fazi cervicitisa. U takvim slučajevima liječnik može preporučiti kirurško liječenje (krioterapija, laserska terapija, dijatermokoagulacija).

Da bi se procijenila efikasnost liječenja, radi se kontrolna kolposkopija i laboratorijski testovi.

Opasnost od cervicitisa kod trudnica

Cervicitis je povezan s uništavanjem sluznog čepa koji štiti maternicu od infekcije iz vagine. Vjerojatnost bolesti i prijelaza upalnog procesa u kronični oblik povećava se zbog neizbježnog pada imuniteta u ovom periodu (ovo sprječava odbacivanje fetusa).

Ako trudnice imaju cervicitis, povećava se rizik od komplikacija kao što su pobačaj i prijevremeni porod. Moguća je infekcija fetusa, što dovodi do abnormalnog razvoja, pojave deformiteta, intrauterine smrti, smrti novorođenčeta u prvim mjesecima života.

Cervicitis predstavlja veću opasnost u ranim fazama trudnoće, kada se formiraju organi i sistemi u fetusu. Najčešće žena ima pobačaj. Ako se akutni cervicitis javi sredinom ili krajem trudnoće, dijete može razviti hidrocefalus, bolest bubrega i drugih organa. Stoga, kada planirate trudnoću, ženu treba unaprijed izliječiti od cervicitisa i ojačati svoj imunološki sistem. Liječenje je obavezno, jer je rizik od komplikacija vrlo visok.

Cervicitis (od latinskog cervix - cervix) je upalna bolest vanjskog ili unutrašnjeg dijela cerviksa. U pravilu se razvija zajedno s upalom maternice i vagine, jer su sve ove strukture usko povezane jedna s drugom. Bolest se javlja kod žena u reproduktivnoj dobi iu postmenopauzalnom periodu. Često je cervicitis uzrokovan infekcijom koja se prenosi spolnim putem, posebno ako je u pitanju virus. Neugodna karakteristika bolesti je njena česta kroničnost i neprimjetan tok, što dovodi do odgođene dijagnoze. Koliko je cervicitis opasan i koje posljedice čekaju ženu?

Šta je grlić materice?

Cerviks ili cerviks je najuži dio organa, svojevrsni ulaz u maternicu. Maternica je šuplji mišićni organ koji se može zamisliti kao vrećica, okrenuta naopačke. Njegov donji dio izgleda kao gusta cijev duga nekoliko centimetara - ovo je vrat. Unutar njega prolazi uski cervikalni kanal, normalno čvrsto zatvoren i ispunjen sluzi.

Kanal cerviksa se otvara u vaginu - ovo je vaginalni dio ili ektocerviks. Pregledava je ginekolog prilikom pregleda vagine pacijentice. I sama žena to može osjetiti prstima prilikom umetanja higijenskog tampona, vaginalnog supozitorija ili cervikalne kapice. Ektocerviks izgleda kao blijedoružičasti disk s rupom ili malim razmakom u sredini.

Tokom trudnoće, grlić materice se čvrsto skuplja i drži fetus sa amnionskim membranama i vodom u materici. Neposredno prije porođaja omekšava i opušta se, a neposredno tokom porođaja, cervikalni kanal se širi do 10 cm kako bi pustio bebu van. Disfunkcija grlića materice dovodi do pobačaja i poremećaja biomehanizma porođaja.

Funkcija cerviksa je da obezbijedi sigurnu vezu između šupljine maternice i vagine. S jedne strane, cervikalni kanal nesmetano propušta spermu i menstrualnu krv, a s druge strane pouzdano štiti od prodora patogenih mikroba. Ispunjena je sluzi koju proizvode epitelne žlijezde cerviksa. Konzistencija sluzi se mijenja tokom menstrualnog ciklusa. Najtečniji je tokom perioda ovulacije, kako bi omogućio spermi da nesmetano prolazi i olakšalo začeće. Bliže menstruaciji i odmah nakon nje sluz je gusta, gusta i sadrži veliki broj zaštitnih antitijela. Na taj način sprječava širenje infekcije iz vagine u maternicu i iznad.

Neposredni uzroci cervicitisa u većini slučajeva su bakterije, virusi i protozoe:

• gonokoki;
• Trichomonas;
• virus genitalnog herpesa;
• humani papiloma virus;
• streptokoke;
• stafilokoki;
• mikoplazma;
• klamidija;
• ureaplazma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• patogena gljivica candida.

Od svih navedenih bakterija samo je gonokok dovoljno agresivan da kroz cervikalnu sluz prodre u cerviks i izazove upalu u njemu. Za većinu drugih patogena, to zahtijeva dodatne faktore koji potkopavaju imuni sistem i smanjuju zaštitu:

• porođaj, pobačaj, pobačaj;
• hirurška intervencija, endoskopski pregled maternice, dodataka;
• HIV infekcija;
• malformacije reproduktivnog sistema;
• kronične zarazne i somatske bolesti;
• hormonska neravnoteža;
• menopauza;
• prolaps maternice i vagine;
• traumatski seksualni odnos;
• upotreba iritirajućih jedinjenja za ličnu higijenu i kontracepciju (jedna od egzotičnih metoda je ispiranje limunovim sokom).

Imunološke stanice potpuno ili djelomično eliminiraju patogena. U prvom slučaju bolest potpuno nestaje, au drugom prelazi u hroničnu fazu. Neki mikroorganizmi se godinama skrivaju unutar epitelnih ćelija i povremeno izazivaju pogoršanje bolesti.

Ishod upale je potpuna restauracija cerviksa ili prekomjerni rast vezivnog tkiva u njemu uz stvaranje adhezija. Dugotrajni cervicitis može dovesti do zadebljanja cervikalnog epitela i začepljenja ušća sluzokože u njenoj debljini. U tom slučaju sekret se nakuplja unutar žlijezde, postepeno je rastežući, zbog čega se na kraju formira cista. Ovaj tip cervicitisa naziva se cistični (folikularni).

Vrste patologije

Cervicitis je široka patologija, pa ga liječnici, radi praktičnosti i razumijevanja uzroka procesa, dijele na različite vrste. Prema trajanju toka razlikuju se:

• akutni - ne traje duže od 6 mjeseci;
• hronična – traje više od šest meseci.

U zavisnosti od uzroka, cervicitis može biti:

• specifičan - uzrokovan je patogenim bakterijama (gonoreja, virusna, klamidijska, ureaplazma);
• nespecifični - razvijaju se pod utjecajem oportunističkih mikroorganizama (stafilokoknih, streptokoknih, kandidoznih). Često je uzrok upale asocijacija bakterija - nekoliko vrsta je izolirano odjednom.

Nespecifični cervicitis je posljedica hormonske neravnoteže ili imunološke odbrane organizma. Specifičan se može razviti u pozadini potpunog zdravlja, ako je patogen prilično agresivan i ulazi u vaginu u velikim količinama. Candidni cervicitis se razvija samo u pozadini teške imunodeficijencije, na primjer, kod žena zaraženih HIV-om. Cervicitis se često javlja tokom trudnoće.

Kod žena tokom menopauze razvija se atrofični cervicitis, povezan sa smanjenjem koncentracije estrogena u krvi. Sekretorni epitel cervikalnog kanala proizvodi nedovoljno sluzi i postaje tanji, što dovodi do trajne upale niskog stepena.

Na osnovu prirode upale razlikujemo:

• gnojni cervicitis - cervikalni kanal je ispunjen gnojem, obično uzrokovan gonokokom i oportunističkom mikroflorom;
• produktivni – preovlađuju procesi zarastanja preko prekomernog formiranja vezivnog tkiva – ožiljaka, septa;
• proliferativna - kronična upala dovodi do proliferacije epitela cervikalnog kanala uz stvaranje polipa.

Ponekad je cervicitis alergijske prirode. Upalna reakcija može se razviti na lateks, spermicide i intimna maziva.

Kako se bolest manifestuje?

Simptomi cervicitisa su toliko nespecifični i nejasni da pacijent često ne obraća pažnju na njih i propušta akutni stadijum bolesti. Može se manifestovati:

Znakove hroničnog cervicitisa je prilično teško pratiti. Prolazi kroz faze potpunog smirivanja i egzacerbacija, a upala je kada se bolest aktivira vrlo umjereno izražena. Glavni simptomi lošeg zdravlja koji privlače pažnju su vaginalni iscjedak - zamućen, sluzav, bijele ili žućkaste boje, praktički bez mirisa. Moguć je i bol tokom trenja tokom seksa.

Povremeno se javlja dugo kašnjenje menstruacije ako su zidovi cervikalnog kanala potpuno srasli jedan s drugim. Hronični cervicitis se obično otkriva tokom skrining pregleda, jer često žena nema znakova bolesti.

Kako upala utiče na trudnoću?

Cervikalni kanal prolazi direktno u šupljinu maternice, zbog čega je u bliskom kontaktu sa djetetom u razvoju, njegovim membranama i vodama. U kratkoj fazi trudnoće, uzlazna infekcija iz grlića materice može dovesti do oštećenja embrija, njegove smrti i pobačaja.

U kasnijim fazama i trudnice ostaju u opasnosti od infekcije fetusa, zbog čega može zaostati u razvoju ili čak umrijeti. Osim toga, postoji rizik od razvoja cervikalne insuficijencije. Grlić materice, istanjen dugogodišnjom upalom, nije u stanju da izdrži pritisak rastućeg deteta i otvara se prerano. To dovodi do prijevremenog porođaja, a često i do gubitka djeteta.

Da li je moguće zatrudnjeti sa cervicitisom ako upala grlića materice traje duže vrijeme? Ako je cervikalni kanal netaknut, nema prepreka za prolaz sperme i trudnoća može nastupiti prirodnim putem. Ako prevladavaju procesi stvaranja adhezija, ožiljaka ili dođe do potpunog spajanja zidova cerviksa, tada žena postaje neplodna. Takva se neplodnost smatra reverzibilnom: prohodnost cerviksa se obnavlja kirurški.

Kako se dijagnosticira cervicitis?

Dijagnozu postavlja ginekolog na osnovu pregleda žene, prikupljanja anamneze i upoznavanja sa simptomima bolesti. Cervicitis potkrepljuje plodna dob pacijenta, česta promjena seksualnih partnera, zanemarivanje kondoma i nedavna venerična bolest. Umjerena bol ili njeno potpuno odsustvo, neobičan vaginalni iscjedak također ukazuju na upalu grlića materice.

Tokom pregleda na stolici, doktor pregledava vaginu i grlić materice pomoću spekuluma. On vidi upalu vaginalnog dijela cerviksa kao svijetlocrvenu eroziju na njegovoj površini. Za razliku od prave erozije, čiji je uzrok promjena tipa epitela na grliću materice, cervicitis dovodi do pojave pseudoerozije. On je upalne prirode, ali epitel ostaje isti - ravan višeredni.

Gonorejne lezije se jasno manifestuju: cerviks je otečen, jarko crven, a gnoj curi iz cervikalnog kanala. Trichomonas infekciju karakterizira granularni izgled ektocerviksa, izgledom podsjeća na jagodu. Herpetički cervicitis javlja se s teškom upalom: cerviks je crven, na njegovoj površini se razvija fokalni erozivni proces - analog mjehurića s tekućinom u herpesu različite lokalizacije. Bakterijski cervicitis, uzrokovan nespecifičnom mikroflorom, također dovodi do razvoja očigledne upale s otokom i crvenilom cerviksa.

Akutni cervicitis dovodi do bola tokom doktorske manipulacije grlića materice, pa uzimanje brisa može biti neugodno i bolno. Ginekolog posebnom malom četkicom struže epitelne ćelije iz cervikalnog kanala, čija analiza daje bogate informacije. Dobiveni materijal koristim za mikroskopiju - sastavlja se citogram cervicitisa. U njemu dominiraju upalne stanice (leukociti), uništene ili modificirane epitelne stanice.

Razmaz se također stavlja na hranljive podloge kako bi se razvile kolonije bakterija ili gljivica. Zatim se ispituju kako bi se utvrdila mikroflora i njena osjetljivost na lijekove. Do dobijanja rezultata potrebno je najmanje 3-5 dana, pa se najčešće koriste za prilagođavanje prethodno propisane terapije.

U slučaju perzistentnog hroničnog cervicitisa, uzima se mali komad tkiva za analizu – biopsiju. Materijal se ispituje pod mikroskopom i posebnim analizatorima. Znak kronične upale je limfocitni cervicitis, kod kojeg je submukozni sloj ispunjen imunim stanicama (limfocitima).

Liječenje patologije

Liječenje cervicitisa omogućuje vam uklanjanje uzroka bolesti, zaustavljanje upalne reakcije i vraćanje reproduktivne funkcije žene. Obavlja se ambulantno, hospitalizacija i bolovanje obično nisu potrebni. Ako se otkrije polno prenosive bolesti, potrebno je liječiti oba partnera.

Režim liječenja različitih tipova cervicitisa:

• za bakterijske infekcije - liječenje antibioticima (Neomycin, Metronidazole supozitorije), kombiniranim protuupalnim i antibakterijskim lijekovima (Terzhinan). Nakon sanitacije, propisuju se čepići s korisnim laktobacilima za obnavljanje normalne mikroflore (Acilact);
• za gljivične infekcije koristite antimikotike: flukonazol oralno, tablete Natamycin, ekonazol supozitorije u vagini;
• za klamidijsku infekciju propisuje se kombinacija nekoliko antibiotika (tetraciklin + azitromicin) u trajanju od najmanje 21 dan;
• kod atrofične upale pomaže uvođenje u vaginu supozitorija, krema i gelova koji sadrže estriol (Divigel).

Ciste, adhezije, adhezije i polipi cervikalnog kanala se hirurški uklanjaju kako bi se vratila prohodnost cerviksa.

Budući da su cervicitis i erozija (pseudoerozija) u suštini ista bolest, nakon tretmana ženu je potrebno pregledati kod ginekologa i podvrgnuti tretmanu. Upalni proces grlića materice povećava rizik od razvoja karcinoma, ali ga detaljnim pregledom pomoću kolposkopije može otkriti u najranijim fazama i uspješno eliminirati.

je upala cervikalnog tkiva uzrokovana bakterijama, virusima ili drugim patogenima, koja se može javiti u akutnom ili kroničnom obliku. Klinički simptomi često izostaju; mogući su iscjedak, svrab, peckanje i bol. Za dijagnozu se koristi bris iz vanjskog ždrijela, jednostavna i proširena kolposkopija. Bakteriološke metode i PCR dijagnostika pomažu u identifikaciji patogena, a stanje cerviksa se dodatno procjenjuje ultrazvukom. Liječenje se provodi lijekovima, a prema indikacijama se koriste destruktivne i kirurške metode.

Opće informacije

Cervicitis se češće otkriva kod žena od 19-45 godina koje su seksualno aktivne. Upala se rijetko javlja izolovano. Cerviks čini jedan sistem sa vaginom i vulvom, pa se cervicitis kombinuje sa vulvitisom i vaginitisom. Patologija se nalazi kod 70% žena u reproduktivnoj dobi, a tačna prevalencija nije utvrđena zbog mogućeg asimptomatskog toka bolesti. Hronični cervicitis, u kombinaciji s infekcijom humanim papiloma virusom (HPV), povećava rizik od razvoja neoplastičnih procesa cerviksa.

Uzroci cervicitisa

Kod zdravih žena sluz iz cervikalnog kanala djeluje kao zaštitni faktor koji sprječava rast patogene mikroflore. Infekcija sprečava normalnu vaginalnu biocenozu i proizvodnju mliječne kiseline Dederleinovim bacilima. Ako se njihov sadržaj smanji, nastaju uvjeti za proliferaciju oportunističke flore ili prodiranje patogena. Sljedeće vrste infekcije dovode do simptoma cervicitisa:

• Oportunistički mikroorganizmi. Oni su glavni uzrok bolesti. Češće se otkrivaju gram-negativna flora (Klebsiella, Escherichia coli, enterokoki), neklostridijalni anaerobi (Proteus, Bacteroides). Mogu se otkriti stafilokoki i streptokoki.
• Virusi. Kod žena sa simptomima hroničnog cervicitisa, HPV se dijagnosticira u 80% slučajeva. Virusnu infekciju karakterizira subklinički ili latentni oblik, ponekad se uzročnik otkrije samo tijekom dubinskog pregleda. Citomegalovirus, herpes virus i rjeđe adenovirus također mogu djelovati kao patogeni agensi.
• klamidija. Oni su uzročnik akutnog cervicitisa. Nalazi se u 45% pacijenata. U svom čistom obliku, klamidijska infekcija nije tipična za simptome kronične upale, a češća je njena povezanost s obligatnom florom.
• Trichomonas. Otkrivaju se kod 5-25% žena koje posjete ginekologa sa simptomima upale. Cervicitis se često javlja uz minimalne znakove infekcije. Vrhunac incidencije se javlja u dobi od 40 godina.
• Gonococci. Uzrokuju akutni vaginitis i cervicitis, koji se mogu kombinirati sa simptomima uretritisa. Kod kroničnih infekcija otkrivaju se kod 2% pacijenata. Često se šire na prekrivene dijelove reproduktivnog sistema, što uzrokuje kombinaciju simptoma cervicitisa s manifestacijama kroničnog endometritisa i adneksitisa.
• Candida. Gljivična infekcija nastaje kada su imunološki faktori smanjeni i biocenoza vagine poremećena. Kandidalni cervicitis je upotpunjen simptomima kolpitisa. Egzacerbacije mogu biti izazvane kroničnim bolestima, antibakterijskom terapijom i hormonalnim promjenama.

Uzrok bolesti mogu biti uzročnici sifilisa i tuberkuloze. Ponekad postoji kombinacija nekoliko infekcija. Faktori rizika za nastanak cervicitisa su pobačaji i sve traumatske manipulacije koje oštećuju cerviks. Vjerojatnost patologije povećava se s cervikalnom ektopijom ili ektropijom. Širenju spolno prenosivih infekcija doprinose niska seksualna kultura, česte promjene seksualnih partnera i odbijanje barijerne kontracepcije.

Patogeneza

Egzocerviks obavlja zaštitnu funkciju. Njegove ćelije sadrže grudice keratina koje daju mehaničku čvrstoću, a glikogen je hranjivi supstrat za vaginalnu mikrofloru. Cilindrični epitel endocerviksa obavlja sekretornu funkciju; izlučuje sluz, čiji se sastav mijenja u svakoj fazi ciklusa. Posebnost sekreta je sadržaj imunoglobulina.

Sa smanjenjem zaštitnih funkcija i ozljedom cerviksa, patogeni mikroorganizmi prodiru u epitel egzo- ili endocerviksa. Nakon faze alteracije počinje deskvamacija površinskog epitela, otkriva se bazalna membrana i oštećuju se žlijezde. Sastav sekreta se mijenja, zbog čega se prekidaju međućelijski kontakti i aktiviraju se imunološke stanice: makrofagi, limfociti, histiociti. Upalna reakcija dovodi do poremećaja nuklearno-citoplazmatskog omjera u stanicama.

Kada akutni cervicitis prijeđe u kronični, infekcija prodire u duboke slojeve tkiva, a u stanicama se uočavaju destruktivne promjene. Aktivira se ćelijska regeneracija, dok se apoptoza usporava, što dovodi do pojave mladih nediferenciranih stanica. Kada se kronični cervicitis kombinira s papiloma virusom, dolazi do displastičnih promjena koje se mogu razviti u rak.

Klasifikacija

Cervicitis se klasifikuje na osnovu kliničko-morfološke slike i karakteristika toka bolesti. Uzima se u obzir trajanje upalnog procesa i njegova prevalencija. Posebna pažnja poklanja se težini promjena u stromalnim i epitelnim komponentama tkiva grlića materice. Vrsta cervicitisa može se odrediti kolposkopijom i histološkim pregledom:

• Akutni cervicitis. Karakteriziraju ga jaki simptomi upalne reakcije, serozno-gnojni iscjedak. Sluzokoža cerviksa je edematozna, sklona krvarenju. Patologija može biti žarišna, kada se na površini egzocerviksa pojavljuju ograničena okrugla žarišta, i difuzna, kada se upala širi na značajan dio cerviksa.
• Hronični cervicitis. Uočava se cervikalna hipertrofija, formiraju se zadebljani nabori sluznice cervikalnog kanala. Ćelije su distrofno promijenjene. Kod endocervicitisa nema hiperemije oko vanjskog ždrijela, izlučuje se mutna sluz, ponekad pomiješana s gnojem.

Struktura vanjskog dijela cerviksa razlikuje se od sluznice endocerviksa. Izvana je epitel višeslojno ravan, u cervikalnom kanalu je cilindričan. Upalna reakcija može zahvatiti jedno od ovih područja, tada se cervicitis klasificira na sljedeći način:

• Endocervicitis. Upalna reakcija koja se javlja u cervikalnom kanalu.
• Egzocervicitis. Epitel vaginalnog dijela grlića materice se upalio.

Etiološka klasifikacija cervicitisa temelji se na vrstama patogena koji uzrokuju upalu. Neophodan je za odabir metode terapije, pravilan odabir lijekova i određivanje prognoze. Na osnovu kolposkopske slike može se pretpostaviti vrsta infekcije, a potvrda se dobija kulturom ili PCR-om. Razlikuju se sljedeće vrste:

• Nespecifični cervicitis. Simptomi se javljaju prilikom razmnožavanja obavezne mikroflore (ešerihije koli, stafilokoka, streptokoka), kao i tokom hormonalnih promena u organizmu.
• Specifični cervicitis. Manifestacije patologije javljaju se nakon infekcije spolno prenosivim infekcijama. Češće je to klamidija, trihomonijaza, gonoreja, HPV. Rjeđe se specifični cervicitis razvija sa sifilisom i tuberkulozom.

Simptomi cervicitisa

Simptomi su često odsutni, a manifestacije ovise o prirodi toka i vrsti patogena. Kod akutnog cervicitisa pojavljuje se mukozni ili gnojni iscjedak. Simptomi su izraženiji kada se cervicitis kombinira s kolpitisom. Iscjedak je praćen svrabom i pečenjem, nelagodom pri mokrenju. Ponekad me muči bol tokom seksualnog odnosa. Vučući ili bolovi u donjem dijelu trbuha, u lumbosakralnoj regiji, rijetki su.

Znaci hroničnog cervicitisa su slični, ali manje izraženi. Pogoršanje procesa je izazvano menstruacijom, hipotermijom i promjenom seksualnog partnera. Ponekad bolne senzacije nad maternicom traju bez pogoršanja i intenziviraju se tokom intimnih odnosa. Karakterističan simptom kronične upale je kontaktno krvarenje. Mrlje se opažaju nakon seksa, pregleda kod ljekara ili uzimanja brisa.

Uzročnici nespecifičnog cervicitisa daju približno iste simptome, a za specifične infekcije klinička slika može varirati. Hlamidijski proces je često asimptomatski i brzo postaje kroničan. Gonorejni cervicitis karakteriziraju upečatljivi simptomi: obilan gnojni iscjedak, disurični poremećaji. Kada se zarazi Trichomonasom, pojavljuje se zelenkasti iscjedak i neugodan miris.

Kod cervicitisa nema pogoršanja opšteg stanja. Povećanje temperature, bol u trbuhu i znaci intoksikacije ukazuju na širenje infekcije na maternicu i dodatke. Ako se cervicitis otkrije istovremeno s vaginitisom, endometritisom, salpingitisom, količina iscjetka se povećava i sindrom boli se pojačava. Simptomi cervicitisa su često nespecifični, što otežava sumnju na upalu grlića materice.

Komplikacije

Opasnost predstavlja težak, dugotrajan tok cervicitisa i nedostatak pravovremenog liječenja. Teška kronična upala izaziva ulceraciju cerviksa, nakon zarastanja nastaje ožiljno tkivo koje deformira cerviks i dovodi do stenoze cervikalnog kanala. Ovo postaje faktor rizika za neplodnost. Stenoza grlića materice izaziva komplikacije tokom porođaja, grlić materice gubi sposobnost otvaranja i dolazi do rupture.

Infekcija iz endocerviksa se često širi na endometrij i dalje prema gore do privjesaka, uzrokujući upalu zdjeličnih organa, što s vremenom dovodi do menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti. Hronični cervicitis bez liječenja dovodi do razvoja displazije. Ovo je prekancerozna bolest koju karakterizira pojava atipičnih stanica. Posebnu opasnost predstavlja kombinacija upale sa otkrivanjem HPV-a visokog onkogenog rizika.

Dijagnostika

Akušer-ginekolog pregleda žene sa cervicitisom. Ako se sumnja na gonoreju, dermatovenerolog se uključuje u dijagnozu i liječenje. Odsustvo simptoma u akutnoj fazi često dovodi do odloženog početka liječenja zbog neblagovremenog pregleda. Za potvrdu dijagnoze koristi se kombinacija nekoliko dijagnostičkih metoda:

• Ginekološki pregled. U spekulumu, kod akutnog tipa cervicitisa, otkriva se upaljen, hiperemičan cerviks. Na egzocerviksu se mogu pojaviti petehijalne hemoragije. Dodirivanje tamponom izaziva krvarenje. Kod endocervicitisa, vanjski ždrijelo strši u obliku svijetlocrvenog ruba. Može biti primjetan mukopurulentni iscjedak.
• Vaginalni bris. Ispituje se sastav mikroflore - kod cervicitisa je smanjen broj laktobacila, prisutni su koki, mogu se otkriti gonokoki i intracelularno locirani trihomonasi. Povećan je broj leukocita, ima dosta sluzi.
• PAP test. U citološkom brisu iz egzo- i endocerviksa mogu se pojaviti znaci diskeratoze, koji nestaju nakon tretmana - to razlikuje cervicitis od neoplazije. Epitelne ćelije imaju znakove citoplazmatske degeneracije i hipertrofirane jezgre. Ako se otkriju simptomi displazije, neophodna je biopsija.
• Kolposkopija. Nakon tretmana sirćetnom kiselinom, cervicitis se manifestuje izbjeljivanjem epitela i finim crvenim ubodima. Tretman Lugolovom otopinom obično uzrokuje pojavu smeđih mrlja; to se ne događa kod cervicitisa. Epitel izgleda reljefno. Može se zadržati sitno mrlja joda.
• Biopsija. Za histološki pregled kod pacijenata sa hroničnim cervicitisom uzima se deo epitela tokom kolposkopije. Simptomi akutne upale su kontraindikacija za biopsiju.
• PCR dijagnostika. Određuje se DNK uzročnika cervicitisa. Metoda je vrijedna za dijagnostiku u nedostatku izraženih kliničkih simptoma i minimalnim promjenama na grliću maternice. PCR-om se otkrivaju papiloma virusi i određuje njihov onkogeni tip.

Liječenje cervicitisa

Cilj liječenja patologije je suzbijanje upalnog procesa etiotropnom antibakterijskom, antivirusnom i antifungalnom terapijom. Istovremeno se mogu koristiti i imunomodulatorni lijekovi. Liječenje se provodi lokalnim ili sistemskim putem uz naknadnu obnovu vaginalne biocenoze.

Konzervativna terapija

U akutnom procesu liječenje se odabire ovisno o vrsti patogena. Lokalno izlaganje je dozvoljeno za infekciju kandidijazom i nespecifičnu upalu. Ako postoje simptomi hlamidije, trihomonaze ​​ili virusnog cervicitisa, neophodna je sistemska terapija. Za etiotropno liječenje koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Za kandidijazu. Klotrimazol, vaginalne tablete nistatina i krema s butokonazolom mogu se koristiti lokalno u obliku supozitorija ili kreme. U nekim slučajevima liječenje se provodi kapsulama flukonazola. Za manifestacije kandidoznog kolpitisa i cervicitisa, antirelapsna terapija se provodi češće od 4 puta godišnje nakon suzbijanja akutnog procesa.
• Sa hlamidijskim cervicitisom. Lokalno liječenje je neučinkovito, propisana je sistemska antibakterijska terapija. Lijek izbora je azitromicin. Alternativni agensi pripadaju grupama tetraciklina, makrolida i kinolona. Nakon završenog kursa potrebno je pratiti izlečenje.
• Za trihomonas. Trichomonas su protozojski mikroorganizmi, protiv njih se koristi lijek sa antiprotozoalnim djelovanjem metronidazol. Ako su trichomonas otporne, otkrivene kod 2-5% žena, propisuje se tinidazol.
• Za gonokoknu infekciju. Prilikom određivanja simptoma gonorejnog cervicitisa koriste se antibiotici širokog spektra. Preporučuju se cefalosporini 3. generacije u kombinaciji sa azitromicinom. Lijek druge linije je doksiciklin. Liječenje se pruža za oba seksualna partnera.
• Za HPV. Jedinstveni režim antivirusnog liječenja nije razvijen. Lijek na bazi inozin pranobexa se dobro pokazao. Koristi se u dugim kursevima istovremeno s imunokorekcijom pomoću čepića s interferonima.
• Za herpes. Glavni lijek koji suzbija aktivnost virusa herpes simpleksa je aciklovir. Koristi se u akutnoj fazi u prisustvu kliničkih simptoma - vezikula sa tečnim sadržajem na egzocerviksu. Dodatna linija lijeka je famciklovir.
• Za mješovitu infekciju. Najčešće, tijekom egzacerbacija kroničnog cervicitisa, dolazi do kombinacije nespecifične mikroflore i gljivica. Propisuju se kombinovani lijekovi, uključujući antibiotike različitih grupa i antimikotike.

Naknadna obnova mikroflore provodi se lokalnim preparatima, koji uključuju laktobacile. Rezultati liječenja mogu se poboljšati uklanjanjem uzroka cervicitisa i korekcijom neuroendokrinih promjena. Pomažu promjene načina života, dozirana fizička aktivnost i pravilna prehrana. Liječenje je učinkovito korištenjem fizioterapijskih metoda: dijadinamičke struje, magnetoterapija, elektroforeza.

Destruktivne metode

Metode destruktivnog liječenja cervicitisa koriste se samo kada se upala kombinira s drugim pozadinskim procesima u području cerviksa. Za simptome papilomatoze, polipa, leukoplakije, ektropiona, prave erozije kod nerođenih žena prvo se koriste nježne metode. Ako su neefikasni, vrši se dodatno ispitivanje i mijenja pristup. Liječenje je dozvoljeno na sljedeće načine:

• Hemijska cauterizacija. Izvodi se preparatima koji su rastvori sirćetne, azotne i oksalne kiseline. Lijekovi se nanose na bris i nanose na leziju. Ova vrsta tretmana ne dovodi do stvaranja ožiljaka i dobro se podnosi.
• Kriodestrukcija. Koristi se otopina tekućeg dušika ili ugljika. Preduvjet za liječenje je da veličina lezije mora odgovarati promjeru rashladne mlaznice, stoga tehnika nije indicirana za difuzni egzocervicitis. Nakon izlaganja tekućem dušiku, patološke ćelije se smrzavaju. Tkiva ne stvaraju ožiljke i ne deformišu se tokom zarastanja.
• Lasersko isparavanje. Patološka područja na grliću materice precizno se uklanjaju laserom, koji zagrijava izmijenjene stanice i dovodi do njihove smrti. Metoda liječenja ne uzrokuje teške komplikacije, ožiljne deformacije grlića maternice, a može se koristiti i kod nerojenih pacijenata.
• Tretman radio talasima. Proizveden od strane Surgitron uređaja. Procedura je bezbolna, a na mestu izmenjenih tkiva formira se delikatan mladi epitel. Tokom tretmana, zdrave ćelije ostaju netaknute, radio talasi utiču samo na patološki epitel.
• Ablacija argonskom plazmom. Izvodi se beskontaktno korištenjem radio valova pojačanih djelovanjem inertnog plina argona. Postupak se može propisati ženama bilo koje dobi, uključujući one koje planiraju trudnoću. Zacjeljivanje je brzo, ne stvaraju se grubi ožiljci.

Operacija

Hirurško liječenje cervicitisa preporučuje se u slučaju istovremene dijagnoze displazije, cervikalnih polipa ili papilomatoze. Indikacija za operaciju je cicatricijalni deformitet cerviksa. Potrebna je hospitalizacija na ginekološkom odjelu. Polipi grlića materice se uklanjaju i krevet se kauterizira tečnim dušikom. Mogu se koristiti i druge metode liječenja:

• Elektrohirurška ekscizija petljom. Provodi se nakon ublažavanja akutne upale grlića materice. Pomoću električne petlje uklanja se izmijenjeno područje tkiva, a žile se zatvaraju, što smanjuje rizik od krvarenja. Nastala tkiva se histološki pregledaju.
• Noževa konizacija vrata. Izvodi se pomoću skalpela. Odstranjuje se konusni dio tkiva, čiji je vrh usmjeren u cervikalni kanal. Operacija se može zakomplikovati krvarenjem, a danas se rijetko koristi. Nakon manipulacije, dobijena tkiva se šalju na histološku analizu.

Prognoza i prevencija

Pravovremenim liječenjem moguće je otkloniti simptome cervicitisa i spriječiti njegovo prerastanje u kroničnu bolest i pojavu komplikacija. Prevencija uključuje prevenciju infekcije spolno prenosivim infekcijama. Neophodno je suzdržati se od slučajnih seksualnih kontakata i koristiti barijernu kontracepciju. Povredu grlića materice možete sprečiti tako što nećete imati abortus. Ako je potrebno prekinuti trudnoću, sigurnije je zahvat provesti rano uz lijekove.

Pošto vulva, vagina i grlić materice čine jedan ekosistem cervicitis su retko izolovani. Često se kombinuju sa vulvitisom, vaginitisom, a ponekad i sa salpingooforitisom i endometritisom.

Cerviks je treća biološka barijera u biološkoj zaštiti reproduktivnog sistema žene od infekcija. Zaštitu pruža uskost cervikalnog kanala i prisustvo mukoznog sekreta, koji sadrži veliki broj imunoloških faktora i djeluje baktericidno.

Uzroci cervicitisa

Stanja koja krše mehanizme odbrane barijere:

• cervikalne rupture, koje uzrokuju zjapanje vanjskog ždrijela ili pojavu ektropije, što narušava baktericidna svojstva cervikalne sluzi, kao i uskost cervikalnog kanala;
• nekontrolirana upotreba dezinficijensa koji uništavaju saprofitnu autofloru vagine;
• intrauterine kontraceptive
• nepravilna upotreba tampona, koji upijaju krv i stvaraju optimalne uslove za brzo razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Nastanak upalnih procesa olakšavaju:

• ekstragenitalna patologija, uključujući metaboličke poremećaje;
• hronične infekcije;
• hipofunkcija jajnika;
• stresnim uslovima.

Klasifikacija cervicitisa

Prema lokalizaciji razlikuju se:

• egzocervicitis(oštećenje vaginalnog segmenta grlića materice);
• endocervicitis(oštećenje unutrašnje obloge cervikalnog kanala grlića materice).

Prema kliničkom toku postoje ljuto i hronični cervicitis, prema vrsti lezije - fokalna i difuzna.

U akutnim slučajevima pacijent ima obilan sluzavo-gnojni iscjedak, rjeđe tup bol u donjem dijelu trbuha, oticanje i hiperemija cerviksa, manja krvarenja pa čak i moguća erozivna oštećenja sluznice. Često se cervicitis javlja u izbrisanom obliku u nedostatku izraženih simptoma. U ovom slučaju se otkriva tokom pregleda kod ginekologa.

Egzocervicitis, koji nije pravovremeno identifikovan i lečen u akutnoj fazi, prelazi u dugotrajan hronični proces. Iscjedak postaje mutan i sluzav. Moguće je da je u patološki proces uključena i sluznica cervikalnog kanala, uz razvoj proliferativnih promjena, koje se mogu lokalizirati u blizini vanjskog ždrijela i zamijeniti za male polipe, kao i ličiti na pseudoeroziju. cerviksa. Upala se također može proširiti na okolna tkiva i formirati ciste.

Postoje cervicitis:

• nespecifičan(uzrokovana oportunističkom florom, koja se u malim količinama može naći u vagini zdrave žene, ali ako se jave prateći dodatni faktori rizika, ova flora može postati patogena i izazvati upalni proces);
• specifično(uzrokuju uzročnici polno prenosivih infekcija. Najčešći su chlamydia trachomatis, mycoplasma genitalium, neisseria gonorrhea, trichomonas vaginalis, treponema pallidum, Koch bacil, herpes simplex virus, humani papiloma virus i drugi).

U posljednje vrijeme povećan je broj cervicitisa povezanih sa mješovitim infekcijama, koje je izuzetno teško liječiti zbog razvoja rezistencije na antibiotike i imunoloških poremećaja. Istovremeno, kod kronične upale cerviksa najčešće se otkrivaju gram-negativni i gram-pozitivni obvezni anaerobni mikroorganizmi, a često se otkrivaju i Escherichia coli, Proteus, Klebsiella i enterokoki.