Meningealne manifestacije su često izražene. Meningealni sindrom: zašto se javlja i kako se manifestuje. Osobine razvoja sindroma kod djece

Kombinacija subjektivnih i objektivnih neuroloških poremećaja uzrokovanih iritacijom moždanih ovojnica. Subjektivni poremećaji: glavobolja, mučnina, opća hiperestezija kože i povećana osjetljivost na svjetlosne i zvučne podražaje. Glavobolja je pretežno difuzne prirode, ali može biti i lokalizirana (obično u čelo i potiljak); povećava se s promjenama položaja tijela i raznim egzogenim utjecajima. Dojenčad i mala djeca mogu imati oštar, iznenadni plač tokom spavanja („hidrocefalni plač“). Često su glavobolje praćene povraćanjem, koje se javlja iznenada i nije povezano s unosom hrane, a ponekad mu prethodi kratkotrajna mučnina. Nakon povraćanja glavobolje se često smanjuju. Karakteristični simptomi M.s. su hiperakuzija i fotofobija. Najmanji dodir izaziva opću anksioznost i plač kod pacijenta.

Objektivni neurološki poremećaji u M.s. karakterizira poseban položaj pacijenta u krevetu i prisutnost različitih meningealnih simptoma. Kod akutnog sindroma, pacijent obično leži na boku sa glavom zabačenom unazad i izduženim trupom, sa uvučenim "skafoidnim" abdomenom, rukama savijenim u zglobovima laktova i pritisnutim na prsa, sa savijenim kukovima i kolenima. noge pritisnute na stomak (meningealni položaj, "poza pokazivača psa", "poza napetog pištolja").

Primjećuju se sljedeći meningealni simptomi: ukočenost vrata - nemogućnost privlačenja glave pacijenta na prsa zbog iznenadne napetosti mišića ekstenzora vrata; Kernigov simptom - nemogućnost pasivnog ispravljanja noge, prethodno savijene pod pravim uglom u zglobovima kuka i koljena (ovaj simptom se mora razlikovati od Lasegueovog simptoma - vidi Radikulitis); Simptom Brudzinskog superior - fleksija nogu u zglobovima koljena i kuka sa pasivnom fleksijom glave pacijenta koji leži na leđima; simptom Brudzinskog pubis - savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka, povlačenje prema stomaku uz pritisak na stidnu simfizu; Donji simptom Brudzinskog - pokušaj ispravljanja noge savijene pod pravim uglom u zglobovima koljena i kuka dovodi do savijanja druge noge i dovođenja do stomaka; Simptom Brudzinskog je bukalni - pri pritisku na obraz ispod zigomatskog luka dolazi do nehotičnog podizanja ramenog pojasa i savijanja ruku u zglobovima laktova; Guillainov simptom - kompresija mišića kvadricepsa jedne noge dovodi do savijanja zglobova koljena i kuka druge i dovođenja u stomak; Simptom ankilozirajućeg spondilitisa - uz laganu perkusiju zigomatskog luka, glavobolja se pojačava i pojavljuje se bolna grimasa; Bickelov simptom - osjećaj izraženog otpora pri pokušaju ispravljanja ruku pacijenata, savijenih u zglobovima laktova; Simptom Bogolepova - bolna grimasa kada uzrokuje Kernigov simptom ili kompresiju prednje grupe mišića bedra; Levinsonov simptom - nevoljno otvaranje usta kada pacijent pokušava sagnuti glavu na prsa; simptom prekriženih ruku - nevoljno savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka pri križanju pacijentovih ruku na prsima (isti odgovor se javlja kada pacijent pokuša sjediti uz podlaktice s rukama prekriženim na prsima - Kholodenkoov simptom) .

Ovi meningealni simptomi se uočavaju kod pacijenata različitih starosnih grupa (odraslih i dece). Za djecu sa M.s. Posebno su karakteristični sljedeći simptomi: simptom vješanja (Lesageov simptom), kada se pri podizanju djeteta ispod pazuha noge savijaju u zglobovima kuka i koljena, povlače se prema trbuhu, ostajući dugo u tom položaju (nastaje uglavnom kod dojenčadi); Meitus simptom - doktor ne može postaviti dijete u položaj djeteta koje leži na leđima ispravljenih nogu, jednom rukom ih fiksira u zglobove koljena, a drugom rukom dijete sjedi na leđima (kada se moždane ovojnice su iritirane, formira se pravi ugao između leđa i ispravljenih nogu). Po mehanizmu nastanka i vanjskim manifestacijama, djelimično su slični posljednjem simptomu: Fanconijev simptom - dijete ne može samostalno sjediti na krevetu sa ispravljenim nogama i fiksiranim u koljenima; simptom stativa - prisilni oslonac na rukama iza stražnjice pri sjedenju u krevetu; simptom "ljubljenja koljena" - dijete ne može usnama dodirnuti koljeno čak ni uz maksimalno savijanje nogu; simptom "noše" - dijete sjedi na noši samo sa rukama koje ga podupiru na pod iza leđa.

Dojenčad često osjeća oticanje, napetost, a ponekad i pojačanu pulsaciju velikog fontanela (u nekim slučajevima vodeći simptomi).

Osim ovih glavnih simptoma, postoje i drugi znakovi uzrokovani iritacijom moždanih ovojnica i koji odražavaju ozbiljnost stanja pacijenta: Mondonesijev simptom (bulbofacijalni tonički simptom) - kontrakcija mišića lica uz ravnomjeran pritisak na očne jabučice (Kuimovov simptom je donekle slično - bolna reakcija lica sa sličnim učinkom); Leuchtensternov simptom - opće drhtanje pacijenta pri perkusiji frontalne kosti; Hermanov simptom: 1) ekstenzija prvih prstiju sa pasivnim nagibom glave napred; 2) ekstenzija prvog prsta pri savijanju ispravljene noge u zglobu kuka; Flatauov simptom - proširenje zjenica sa intenzivnim savijanjem glave pacijenta; Edelmanov simptom - proširenje prvog prsta na nozi kada uzrokuje Kernigov simptom; Laforin simptom - zašiljene crte lica; simptom „ćebe“ - želja pacijenta sa oštećenom svijesti da se drži pokrivača koji se s njega skida; Strumpelov simptom - ekstenzija prvog nožnog prsta pri pritisku na zglob koljena kod pacijenta koji leži na leđima; Netterov simptom - kada se izvrši pritisak na zglob koljena jedne noge pacijenta koji sjedi u krevetu sa ispruženim nogama, druga noga se savija u zglobovima koljena i kuka (utvrđuje se blagom iritacijom moždane ovojnice, budući da je kod teške MS-a, npr. početni položaj je nemoguć); Gurevich-Mann simptom - pojačana glavobolja pri otvaranju očiju i pomicanju očnih jabučica. Neki autori smatraju da je jedan od znakova iritacije moždanih ovojnica bol u retromandibularnoj regiji (Signorellijev znak), proširenje zenica kada je koža vrata iritirana štipanjem (Parroov simptom), asinhronizacija respiratornih pokreta dijafragmu i grudni koš (Simonov simptom).

Kod djece se iritacija moždanih ovojnica gotovo nikada ne manifestira "punom setom" meningealnih simptoma. Obično se otkrije samo nekoliko njih. Pored toga, sa M.s. Ne postoji uvijek korespondencija između težine subjektivnih i objektivnih neuroloških poremećaja.

Ako dijete ima M.s. potrebno je otkriti razloge njegovog nastanka. Ovaj sindrom se može javiti kod upale moždanih ovojnica (vidi Meningitis), s episubduralnim i subduralnim hematomom, subarahnoidalnim krvarenjem, intrakranijalnim hematomom, tumorom mozga (vidi), traumatskom ozljedom mozga (vidi). Prvi korak u diferencijalnoj dijagnozi je pregled cerebrospinalne tečnosti (vidi cerebrospinalna tečnost).

Otkrivanje pleocitoze ukazuje na meningitis, bez obzira na prisustvo i težinu M.s. Ujednačeno bojenje likvora krvlju ukazuje na subarahnoidalno krvarenje ili rupturu krvi u prostore u kojima se nalazi cerebrospinalna tekućina. Diferencijalna dijagnoza drugih patoloških procesa temelji se na analizi kliničkih podataka i parakliničkim metodama istraživanja.

Bolesti mozga karakteriziraju prisutnost specifičnih simptoma, čija su osnova meningealni simptomi. Ovi simptomi su glavni dokaz nastanka ozbiljnih promjena na nervnom sistemu, a što se prije bolest prepozna i započne liječenje, veća je šansa za oporavak bez ozbiljnih posljedica.

Nije slučajno da meningealni znakovi imaju ovo ime, jer je u velikoj većini slučajeva uzrok njihove manifestacije meningitis. Njegove različite oblike karakterišu određeni simptomi, ali osnova je meningealna.

Kod meningitisa, osim upalnih procesa u mozgu, dolazi do primjetnih promjena u likvoru, a to je jedna od karakteristika toka bolesti. Postoji niz uzroka koji mogu uzrokovati simptome slične meningealnim sindromima, ali ne utječu na kičmenu moždinu, posebno:

• prekomerno sunčanje
• prekomjerno zasićenje ljudskog tijela vodom (obično se javlja nakon teške dehidracije)
• teške zarazne bolesti (salmoneloza, tifus, gripa)
• trovanja alkoholom
• prolazna cerebrovaskularna nezgoda (TCI)
• alergije
• tumori mozga
• radioaktivno oštećenje organizma

Sve navedeno može uzrokovati razvoj meningealnog sindroma, ali se u ovoj situaciji liječenje razlikuje od liječenja meningitisa.

Osim toga, postoji nešto kao "pseudomeningealni simptomi", koji se javljaju kod nekih bolesti koje nisu povezane s oštećenjem moždanih ovojnica (mentalni poremećaji, osteohondroza). Zato je važno uzeti u obzir sve manifestacije i postaviti ispravnu dijagnozu.

Klasifikacija

Vrijeme je da direktno pogledamo same simptome, koji se obično nazivaju meningealnim. Kompleks meningealnih simptoma uključuje:

a — poza psa koji pokazuje, b — Kernigov znak, c — znak Brudzinskog

• Kernigov znak
• Brudzinski sindrom
• glavobolja
• povraćati
• Bekhterevov simptom
• Gordonov refleks
• Guillain refleks
• Le Sage sindrom
• ukočeni mišići vrata
• prisustvo poze „pasa koji pokazuje“.
• hiperestezija

Za dijagnosticiranje sindroma kao što je Kernigov simptom, od pacijenta se traži da zauzme ležeći položaj, nakon čega liječnik savija nogu u zglobu kuka i koljena pod uglom od 90°. Fleksija se odvija nesmetano, ali problemi nastaju sa ekstenzijom. Dakle, zbog napetosti u mišićima stražnjeg dijela bedra, pacijent to ne može učiniti sam.

Brudzinski sindrom

Brudzinski meningealni sindrom ima nekoliko varijacija, uključujući:

1. Buccal.
2. Niže.
3. Upper.
4. Prosjek.

Bukalno – doktor vrši pritisak na pacijentov obraz, što rezultira nevoljnim savijanjem ruku u zglobu laktova, kao i svojevrsnim slijeganjem ramena.

Niže - Dok pacijent sjedi, jedna noga je savijena, druga se automatski savija zajedno s prvom.

Gornji – pacijentova glava je nagnuta naprijed, a noge se automatski savijaju.

Srednje – pri pritisku na pubis pacijenta, noge se savijaju.

Često se Kernig i Brudzinski sindromi javljaju zajedno u meningitisu.

Glavobolja

Kada se pojavi meningitis, glavobolja prati pacijenta stalno i ne prestaje ni na minut. To je jedan od najizraženijih meningealnih simptoma.

Povraćanje

Refleksi gagljenja mogu se pojaviti kod pacijenta čak iu odsustvu takvih manifestacija kao što su primarni simptomi, kao što je mučnina. Povraćanje se javlja iznenada u pozadini jake glavobolje i karakterizira ga šikljajući izljev.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja intenziteta glavobolje nakon napadaja povraćanja.

Bechterewov sindrom

Meningealni ankilozantni spondilitis dijagnosticira se tapkanjem prstom po jagodičnoj kosti pacijenta. Ovo tapkanje izaziva jaku glavobolju na strani lica gdje je upala, osim toga, ova strana će se sklupčati u grimasu bola.

Gordonov meningealni sindrom neurolog dijagnosticira na sljedeći način: doktor obavija ruku oko potkoljenice pacijenta i primjenjuje jaku kompresiju. Kao rezultat toga, pacijentov veliki prst se otpušta, a prsti se također razilaze u različitim smjerovima.

Guillain refleks

Od pacijenta se traži da zauzme ležeći položaj, nakon čega liječnik vrši pritisak na prednju površinu butine jedne od nogu ili je stisne. Kao rezultat toga, suprotna noga se nehotice savija u koljenu.

Lesage sindrom

Ovaj simptom je tipičan za dojenčad i u većini slučajeva dijagnosticira se kod njih. Pacijent se podiže za pazuhe iznad poda, zbog čega se bebine noge nehotice stežu (privlače se prema grudima).

Ukočenost mišića vrata

Ovo stanje karakterizira hipertonus potiljačnih i cervikalnih mišića i manifestira se u nemogućnosti ili poteškoćama u izvođenju jednostavnih radnji, poput okretanja ili naginjanja glave.

Često je rigidnost mišića karakteristična za malu djecu, ali ne po kvaliteti, već zbog činjenice da periferni nervni sistem nije u potpunosti formiran. Zbog toga je izuzetno važno da se bolest dijagnostikuje sveobuhvatno i da se zasniva na više faktora.

Poza psa koji pokazuje

U nekim izvorima postoji naziv kao što je poza "napetog čekića". Manifestira se na sljedeći način: pacijent zabacuje glavu unazad, torzo je napet i izdužen, ruke su čvrsto pritisnute na prsa, noge su također povučene do torakalnog dijela.

Hiperestezija

Sindrom meningealne hiperestezije, odnosno povećana osjetljivost na svjetlost i buku, manifestira se u obliku bolne percepcije jakog svjetla i glasnih zvukova od strane pacijenta. Iz tog razloga se pacijentu preporučuje boravak u zamračenoj prostoriji i, ako je moguće, potpuno eliminirati nadražujuće zvukove.

Osobine toka bolesti kod djece

Što se tiče djece, u ranoj dobi je teško dijagnosticirati bolest na osnovu meningealnih simptoma, jer se većina njih ne pojavljuje.

Glavni simptom karakterističan za djecu je Le Sageov sindrom, kao i jaka glavobolja, na pozadini koje dijete postaje razdražljivo, odbija jesti i razvija apatiju.

Rijetke vrste

Moderna neurologija, osim gore navedenih, postoje i drugi meningealni sindromi, međutim, njihove manifestacije su rijetke, a to su:

1. Levinsonov znak (otvaranje usta pri pokušaju dodirivanja brade prsa).
2. Perraultov znak (dilatacija zjenica uz bilo kakav bol).
3. Mendelov znak (pritisak na očne jabučice ili uši uzrokuje bol).

Dakle, čim se kod pacijenta manifestuje meningealni sindrom, pacijent mora odmah poduzeti mjere da se javi specijalistu i što prije započne liječenje, jer pored blažih oblika meningitisa postoji mogućnost razvoja akutnih oblika meningitisa. , što može biti fatalno.

Glavni, najkonstantniji i najinformativniji znaci iritacije moždanih ovojnica su ukočenost vrata i Kernigov znak. Ljekar bilo koje specijalnosti treba ih poznavati i biti u stanju da ih identifikuje. Ukočenost mišića vrata posljedica je refleksnog povećanja tonusa mišića ekstenzora glave. Prilikom provjere ovog simptoma, ispitivač pasivno savija glavu pacijenta koji leži na leđima, približavajući mu bradu grudne kosti. Kod ukočenih mišića vrata ova radnja se ne može izvesti zbog izražene napetosti mišića ekstenzora glave (sl. 32.1a). Pokušaj savijanja glave pacijenta može dovesti do podizanja gornjeg dijela tijela zajedno sa glavom, bez izazivanja bola, kao što se dešava kod provjere Neri radikularnog simptoma. Osim toga, mora se imati na umu da se rigidnost mišića ekstenzora glave može pojaviti i s izraženim manifestacijama akinetičko-rigidnog sindroma, zatim je popraćena drugim znakovima karakterističnim za parkinsonizam. Kernigov simptom, koji je 1882. opisao doktor zarazne bolesti iz Sankt Peterburga V.M. Kernig (1840-1917), dobio je zasluženo široko priznanje u cijelom svijetu. Ovaj simptom se provjerava na sljedeći način: noga pacijenta, koji leži na leđima, pasivno se savija pod kutom od 90° u zglobovima kuka i koljena (prva faza studije), nakon čega se ispitivač pokušava ispraviti. ova noga u zglobu kolena (druga faza). Ako pacijent ima meningealni sindrom, nemoguće je ispraviti nogu u zglobu koljena zbog refleksnog povećanja tonusa mišića fleksora nogu; kod meningitisa, ovaj simptom je podjednako pozitivan sa obe strane (slika 32.16). Pritom se mora imati na umu da ako pacijent ima hemiparezu na strani pareze zbog promjena u mišićnom tonusu, Kernigov znak može biti negativan. Međutim, kod starijih ljudi, posebno ako imaju ukočenost mišića, može postojati zabluda o pozitivnom Kernigovom znaku. Rice. 32.1. Identifikacija meningealnih simptoma: a - ukočenost vrata i gornji znak Brudzinskog; b — Kernigov simptom i simptom donjeg Brudzinskog. Objašnjenje u tekstu. Pored spomenuta dva glavna meningealna simptoma, postoji značajan broj drugih simptoma iste grupe koji mogu pomoći u razjašnjavanju sindromske dijagnoze. Dakle, moguća manifestacija meningealnog sindroma je Laforin simptom (izoštrene crte lica pacijenta), koji je opisao španski doktor G. R. Lafora (rođen 1886) kao rani znak meningitisa. Može se kombinovati sa toničnim zatezanjem žvačnih mišića (trizma), što je karakteristično za teške oblike meningitisa, kao i za tetanus i neke druge zarazne bolesti praćene teškom opštom intoksikacijom. Manifestacija teškog meningitisa je i osebujan položaj pacijenta, poznat kao položaj "psa za suočavanje" ili položaj "napetog čekića": pacijent leži sa zabačenom glavom i nogama privučenim do stomaka. Znak izraženog meningealnog sindroma može biti i opistotonus - napetost mišića ekstenzora kičme, što dovodi do naginjanja glave i sklonosti hiperekstenziji kičmenog stuba. Kod iritacije moždanih ovojnica moguć je Bickelov simptom, koji karakteriše gotovo trajni boravak pacijenta sa podlakticama savijenim u zglobovima laktova, kao i simptom deke - sklonost da se pacijent drži za skinutu deku. od njega, što se kod nekih pacijenata sa meningitisom manifestuje čak i u prisustvu izmenjene svesti. Njemački doktor O. Leichtenstern (1845-1900) svojevremeno je skrenuo pažnju da tokom meningitisa perkusija čeone kosti izaziva pojačanu glavobolju i opštu drhtavicu (Lichtensternov simptom). Mogući znaci meningitisa, subarahnoidalnog krvarenja ili cerebrovaskularne insuficijencije u vertebrobazilarnom sistemu su pojačana glavobolja pri otvaranju očiju i pri pomeranju očnih jabučica, fotofobija, tinitus, što ukazuje na iritaciju moždanih ovojnica. Ovo je meningealni Mann-Gurevich sindrom, koji su opisali njemački neurolog L. Mann (I866-1936) i domaći psihijatar M.B. Gurevič (1878-1953). Pritisak na očne jabučice, kao i pritisak prstiju ubačenih u vanjske slušne kanale na njihovom prednjem zidu, praćen je jakim bolom i bolnom grimasom, uzrokovanom refleksno toničnom kontrakcijom mišića lica. U prvom slučaju govorimo o bulbofascijalnom toničnom simptomu, koji je opisao G. Mandonesi tokom iritacije moždanih ovojnica, u drugom - o Mendelovom meningealnom simptomu (koji je njemački neurolog K. Mendel (1874-1946) opisao kao manifestaciju meningitisa ). Meningealni zigomatski simptom je nadaleko poznat Bekhterev (V.M. Bekhterev, 1857-1927): perkusija zigomatske kosti je praćena pojačanom glavoboljom i toničnim napetošću mišića lica (bolna grimasa) uglavnom na istoj strani. mogući znak iritacije moždane ovojnice - bolna bol pri dubokoj palpaciji retromandibularnih tačaka (Signorelijev simptom), koju je opisao italijanski doktor A. Signorelli (1876—1952). Znak iritacije moždanih ovojnica može biti i bol u Kehrerovim tačkama (opisao ih je njemački neurolog F. Kehrer, rođen 1883.), koje odgovaraju izlaznim tačkama glavnih grana trigeminalnog živca - supraorbitalnog, u tom području. očnjake (fossa canina) i tačaka brade, kao i tačke u subokcipitalnoj regiji vrata, koje odgovaraju izlaznim tačkama većih okcipitalnih nerava. Iz istog razloga, bol je moguć i kada se vrši pritisak na atlanto-okcipitalnu membranu, obično praćeno izraženim izrazima lica (Kullenkampfov simptom, opisao njemački doktor Kullencampf S, rođen 1921.). Manifestacija opšte hiperestezije, karakteristična za iritaciju moždanih ovojnica, može se prepoznati kao proširenje zenica, ponekad uočeno tokom meningitisa, sa bilo kojim umerenim bolnim efektom (Perrotov simptom), koji je opisao francuski fiziolog J. Parrot (rođ. 1907), kao i kod pasivne fleksije glave (Flatauov zjenički simptom), koju je opisao poljski neuropatolog E. Flatau (I869-1932). Pokušaj pacijenta sa meningitisom da po uputama savije glavu tako da brada dodirne grudnu kost ponekad je praćen otvaranjem usta (Levinsonov meningealni simptom). Poljski neurolog E. Herman opisao je dva meningealna simptoma: 1) pasivna fleksija glave pacijenta koji leži na leđima sa ispruženim nogama izaziva ekstenzije velikih prstiju; 2) fleksija u zglobu kuka noge ispravljene u kolenskom zglobu je praćena spontanim ispružanjem palca. Četiri meningealna simptoma Brudzinskog, koja je također opisao poljski pedijatar J. Brudzinski (1874-1917), postala su nadaleko poznata: 1) bukalni simptom - pri pritisku na obraz ispod zigomatskog luka na istoj strani, rameni pojas se diže, savijanja ruku u zglobu lakta; 2) gornji simptom - pri pokušaju savijanja glave pacijenta koji leži na leđima, tj. kada pokušava identificirati ukočene mišiće vrata, njegove se noge nehotice savijaju u zglobovima kuka i koljena, povlačeći prema trbuhu; 3) srednji, odnosno stidni simptom - kada se šakom pritisne pubis pacijenta koji leži na leđima, njegove noge se savijaju u zglobovima kuka i kolena i povlače se prema stomaku; 4) donji simptom - pokušaj ispravljanja pacijentove noge u zglobu koljena, koja je prethodno bila savijena u zglobovima kuka i koljena, tj. Provjera Kernigovog znaka je praćena povlačenjem druge noge do stomaka (vidi sliku 32.16). Nehotično savijanje nogu u zglobovima koljena kada ispitivač pokušava podići gornji dio tijela pacijenta koji leži na leđima sa rukama prekrštenim na grudima poznat je kao Kholodenkonov meningealni simptom (opisao ruski neurolog M. I. Holodenko, 1906-1979). Austrijski doktor N. Weiss (Weiss N., 1851 - 1883) primijetio je da u slučajevima meningitisa, kada su uzrokovani simptomi Brudzinskog i Kerniga, dolazi do spontanog proširenja 1. prsta (Weissov simptom). Spontano proširenje nožnog palca, a ponekad i lepezasto odstupanje preostalih nožnih prstiju može se javiti i pri pritisku na zglob koljena pacijenta s meningitisom koji leži na leđima sa ispruženim nogama - to je Strumpellov meningealni simptom, koji je opisao njemački neurolog A. Strumpell (1853-1925). Francuski neurolog G. Guillain (1876-1961) otkrio je da kada se izvrši pritisak na prednju površinu bedra ili kompresija prednjih mišića natkoljenice, pacijent s meningitisom koji leži na leđima nehotice savija nogu na drugu stranu u zglobovi kuka i koljena (Guillainov meningealni znak). Domaći neurolog N.K. Bogolepov (1900-1980) je skrenuo pažnju na činjenicu da kada se izazovu Guillainov, a ponekad i Kernigov simptom, pacijent doživljava bolnu grimasu (Bogolepov meningealni simptom). Ekstenzija nožnog palca pri kontroli Kernigovog simptoma kao manifestacija iritacije moždane ovojnice (Edelmanov simptom) opisao je austrijski liječnik A. Edelmann (1855-1939). Pritisak na zglob koljena pacijenta koji sjedi u krevetu sa ispruženim nogama uzrokuje spontanu fleksiju zgloba koljena druge noge – to je Netterov simptom – mogući znak iritacije moždane ovojnice. Prilikom fiksiranja zglobova koljena pacijenta koji leži na leđima za krevet, on ne može da sjedne, jer kada to pokuša, leđa se naginju unazad i između njih i ispravljenih nogu nastaje tupi ugao - meningealni simptom Meitus. Američki hirurg G. Simon (I866-1927) skrenuo je pažnju na mogući poremećaj korelacije između respiratornih pokreta grudnog koša i dijafragme kod pacijenata sa meningitisom (Simonov meningealni simptom). Kod pacijenata sa meningitisom, ponekad nakon iritacije kože tupim predmetom, dolazi do izraženih manifestacija crvenog dermografizma, što dovodi do stvaranja crvenih mrlja (Trousseauove mrlje). Ovaj simptom opisao je francuski ljekar A. Trousseau (1801 - 1867) kao manifestaciju tuberkuloznog meningitisa. Često u istim slučajevima, pacijenti doživljavaju napetost u trbušnim mišićima, što uzrokuje uvučen abdomen (simptom "skafoidnog" abdomena). U ranoj fazi tuberkuloznog meningitisa, domaći doktor Sirnev je opisao povećanje limfnih čvorova trbušne šupljine i rezultirajuće visoko stajanje dijafragme i manifestacije spastičnosti uzlaznog kolona (Syrnevov simptom). Kada dijete s meningitisom sjedi na noši, ima tendenciju da osloni ruke na pod iza leđa (simptom meningealne kahlice). U takvim slučajevima pozitivan je i fenomen “ljubljenja koljena”: ako su moždane ovojnice iritirane, bolesno dijete ne može usnama dotaknuti koleno. Za meningitis kod djece prve godine života, francuski doktor A. Lesage opisao je simptom „suspenzije“: ako se zdravo dijete prvih godina života uzme pod ruke i podigne iznad kreveta, onda ono „mljeve ” nogama, kao da traži oslonac. Dijete oboljelo od meningitisa, našavši se u ovom položaju, povlači noge prema stomaku i fiksira ih u tom položaju. Francuski doktor P. Lesage-Abrami primijetio je da djeca sa meningitisom često doživljavaju pospanost, progresivno mršavljenje i srčane aritmije (Lesage-Abrami sindrom). Zaključujući ovo poglavlje, ponavljamo da ukoliko pacijent ima znakove meningealnog sindroma, radi razjašnjenja dijagnoze, treba uraditi lumbalnu punkciju uz određivanje likvornog pritiska i naknadnu analizu likvora. Osim toga, pacijent treba da se podvrgne temeljnom opštem somatskom i neurološkom pregledu, aubuduće, tokom lečenja pacijenta, neophodno je sistematsko praćenje terapijskog i neurološkog statusa. ZAKLJUČAK Završavanjem knjige autori se nadaju da će informacije iznesene u njoj poslužiti kao osnova za savladavanje znanja neophodnih neurologu. Međutim, knjigu o općoj neurologiji koja se nudi vašoj pažnji treba smatrati samo uvodom u ovu disciplinu. Nervni sistem osigurava integraciju različitih organa i tkiva u jedan organizam. Stoga se od neurologa traži široka erudicija. Mora biti, u ovoj ili onoj mjeri, orijentisan u gotovo svim oblastima kliničke medicine, jer često mora sudjelovati u dijagnostici ne samo neuroloških bolesti, već i u utvrđivanju suštine patoloških stanja koja doktori drugih specijalnosti prepoznaju kao izvan njihove nadležnosti. U svakodnevnom radu neurolog se mora dokazati i kao psiholog koji može razumjeti lične karakteristike svojih pacijenata i prirodu egzogenih uticaja koji na njih utiču. Od neurologa se u većoj mjeri nego od doktora drugih specijalnosti očekuje da razumije psihičko stanje pacijenata i karakteristike društvenih faktora koji na njih utiču. Komunikaciju neurologa i pacijenta treba, kad god je to moguće, kombinovati sa elementima psihoterapijskog uticaja. Opseg interesovanja kvalifikovanog neurologa je veoma širok. Mora se imati na umu da je oštećenje nervnog sistema uzrok mnogih patoloških stanja, a posebno disfunkcije unutrašnjih organa. Istovremeno, neurološki poremećaji koji se manifestiraju kod pacijenta često su posljedica, komplikacija njegove postojeće somatske patologije, uobičajenih zaraznih bolesti, endogenih i egzogenih intoksikacija, patološkog djelovanja fizičkih faktora na organizam i mnogih drugih razloga. Tako su akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, posebno moždani udari, najčešće uzrokovani komplikacijama bolesti kardiovaskularnog sistema, čije su liječenje prije pojave neuroloških poremećaja provodili kardiolozi ili liječnici opće prakse; kronično zatajenje bubrega gotovo uvijek je praćeno endogenom intoksikacijom, što dovodi do razvoja polineuropatije i encefalopatije; mnoge bolesti perifernog nervnog sistema povezane su sa ortopedskom patologijom itd. Granice neuronauke kao kliničke discipline su zamagljene. Ova okolnost zahtijeva posebnu širinu znanja od neurologa. Vremenom je želja za unapređenjem dijagnostike i liječenja neuroloških bolesnika dovela do uske specijalizacije pojedinih neurologa (vaskularna neurologija, neuroinfekcije, epileptologija, parkinsonologija i dr.), kao i do pojave i razvoja specijalnosti koje se bave granični položaj između neurologije i mnogih drugih medicinskih profesija (somatoneurologija, neuroendokrinologija, neurohirurgija, neurooftalmologija, neurootiatrija, neuroradiologija, neuropsihologija, itd.). To doprinosi razvoju teorijske i kliničke neurologije i proširuje mogućnosti pružanja najkvalifikovanije nege neurološkim pacijentima. Međutim, suženi profil individualnih neurologa i, još više, prisustvo specijalista u disciplinama vezanim za neurologiju mogući su samo u velikim kliničkim i istraživačkim ustanovama. Kao što pokazuje praksa, svaki kvalificirani neurolog mora imati široku erudiciju, posebno biti orijentiran na probleme koje u takvim ustanovama proučavaju i razvijaju stručnjaci užeg profila. Neurologija je u fazi razvoja, čemu doprinose dostignuća u različitim oblastima nauke i tehnologije, unapređenje sofisticiranih savremenih tehnologija, kao i uspesi specijalista mnogih teorijskih i kliničkih medicinskih struka. Sve to zahtijeva od neurologa stalno usavršavanje nivoa znanja, dubinsko razumijevanje morfoloških, biohemijskih, fizioloških, genetskih aspekata patogeneze različitih bolesti nervnog sistema, te svijest o napretku u srodnim teorijskim i kliničkim disciplinama. Jedan od načina za unapređenje kvalifikacija ljekara je periodična obuka na naprednim kursevima, koji se sprovode na bazi relevantnih fakulteta medicinskih univerziteta. Pritom je od primarnog značaja samostalan rad sa stručnom literaturom u kojoj se mogu pronaći odgovori na mnoga pitanja koja se nameću u praktičnim aktivnostima. Kako bismo olakšali odabir literature koja može biti korisna neurologu početniku, dali smo popis nekih knjiga objavljenih na ruskom jeziku u posljednjih nekoliko desetljeća. Budući da je neizmjernost nemoguće obuhvatiti, ne uključuje sve književne izvore koji odražavaju probleme koji se javljaju neurologu u praktičnom radu. Ovu listu treba smatrati uslovnom, indikativnom i po potrebi se može i treba dopuniti. Preporučljivo je posvetiti posebnu pažnju novim domaćim i stranim publikacijama, a potrebno je pratiti ne samo objavljene monografije, već i časopise koji relativno brzo dovode do znanja ljekara najnovija dostignuća iz različitih oblasti medicine. Našim čitaocima želimo daljnji uspjeh u savladavanju i usavršavanju znanja koja će doprinijeti unapređenju stručnih kvalifikacija, što će se nesumnjivo pozitivno odraziti na efikasnost rada na poboljšanju zdravlja pacijenata.

Meningealni sindrom je skup simptoma tako opasne bolesti kao što je meningitis, praćen upalom moždanih ovojnica. Režim liječenja patologije ovisi o obliku njegove manifestacije i uzrocima nastanka. Sindrom se javlja kod bilo koje vrste meningitisa.

Pojam meningealnog sindroma

Koncept sindroma uključuje sljedeće simptome:

• generalni cerebralni;
• opće zarazne bolesti;
• meningealni.

Uz navedene znakove dolazi do poremećaja u dinamici likvorne tekućine i patoloških promjena u kičmenoj supstanci.

Opći cerebralni simptomi su reakcija centralnog nervnog sistema na upalne procese koji se javljaju u membranama mozga. Kod bilo koje vrste meningitisa uočavaju se znakovi karakteristični za zarazne bolesti.

Meningealni simptomi se manifestuju pojačanom reakcijom osjetilnih organa na vanjske faktore, promjenama refleksnih funkcija i napetošću mišića.

Uzroci

Glavni uzrok sindroma je oštećenje moždanih stanica od strane patogenih mikroorganizama. Postoje mnoge infekcije kod kojih dolazi do iritacije sluznice mozga, ali sastav cerebrospinalne tekućine ostaje nepromijenjen. Ovo stanje se naziva meningizam.

Nastaje kao rezultat:

• ostati predugo Sunce;
• prekomjerna potrošnja tečnosti na pozadini njegovog teškog uklanjanja iz tijela;
• nakon punkcije sindrom;
• infekcije, javlja se u teškom obliku - tifus, salmoneloza itd.;
• trovanja alkoholna pića;
• suremia– prisustvo toksina u ljudskoj krvi koji se ne eliminišu urinarnim sistemom;
• akutna enfalopatije;
• tranzit ishemijski napadi;
• maligni tumori;
• jaka alergičan reakcije;
• porazi zračenje;
• subarhijalni hemoragije.

Neke patologije imaju kliničku sliku sličnu meningealnom sindromu. Ali ovi znakovi nisu povezani s oštećenjem mozga. Takvi simptomi se nazivaju "pseudomeningealni". Nastaju zbog oštećenja čeonog dijela mozga, patologija kralježnice i nekih neuroloških problema.

Princip razvoja meningealnog sindroma još nije proučavan. Neki znanstvenici vjeruju da su simptomi Lesagea i Kerniga zaštitna reakcija tijela koja smanjuje napetost u korijenima kičmene moždine, čime se smanjuje bol.

Drugi vjeruju da se Kernigov znak javlja zbog mišićne disfunkcije uzrokovane abnormalnim funkcioniranjem moždanog stabla i drugih dijelova mozga.

Također se vjeruje da se ovi znakovi javljaju kao rezultat povećanog pritiska u kanalu cerebrospinalne tekućine. Patološko stanje nastaje zbog povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine i toksičnog trovanja membrana mozga.

Klinička slika

Budući da se meningealni sindrom sastoji od nekoliko vrsta simptoma, kliničku sliku svakog od njih treba razmotriti zasebno.

Opći cerebralni simptomi

Glavni znak oštećenja moždanih struktura je glavobolja. Njegov karakter, po pravilu, puca, a lokacija je nejasna. U tom slučaju pacijent osjeća snažan pritisak na oči.

U početku se nelagoda pojavljuje periodično, a zatim se stalno opaža i postaje otporna na uzimanje bilo kakvih lijekova protiv bolova. Ujutro, intenzitet napada može biti nešto veći nego uveče.

To se može jednostavno objasniti - nakon spavanja, kada je osoba dugo vremena provela u horizontalnom položaju, odljev bioloških tekućina iz mozga se pogoršava.

Nakon što pacijent zauzme vertikalni položaj, obnavlja se proces cirkulacije limfe, a zauzvrat se smanjuje glavobolja.

Opći cerebralni simptomi također uključuju:

1. Povraćanje i mučnina. Ovo stanje s meningitisom lako je razlikovati od sličnih znakova u slučaju trovanja ili gastrointestinalnih patologija. Povraćanje s oštećenjem mozga nije povezano s unosom hrane i često se javlja ujutro, kada je želudac osobe prazan. Mučnina sa glavoboljama se javlja gotovo stalno. Istovremeno, nema osjećaja nelagode i nadimanja u trbuhu, a apetit nije poremećen.
2. Vrtoglavica. Stanje je uzrokovano povećanim pritiskom unutar lubanje i ometanim dovodom krvi u mozak. Kod meningitisa nema nikakvih karakteristika koje ga razlikuju od vrtoglavice u drugim patologijama.
3. Problemi sa viziju- nužno se pojavljuju kada je funkcija mozga poremećena. Pojavljuju se u kasnijim fazama meningitisa, kada tumorski procesi pokrivaju veći dio organa.
4. Kršenje psiha, kao posljedica povećanog intrakranijalnog pritiska. U početku se simptom osjeća gubitkom pamćenja i pažnje. Pacijenti postaju rastreseni, ne mogu se koncentrirati na bilo koji zadatak. Kako tumor napreduje i povećava se hipertenzija unutar lubanje, pojavljuju se i druge neobičnosti u ljudskom ponašanju - povećana agresivnost, euforija, "smiješne" šale.

1/3 pacijenata sa meningitisom doživi epileptičke napade. Stanje ima tendenciju da se s vremena na vrijeme ponovi. Ovaj znak se smatra najnepovoljnijim i najopasnijim od svih simptoma oštećenja moždanih struktura.

Kompleks opštih zaraznih bolesti

Simptomi općeg infektivnog kompleksa uključuju:

• povećana tjelesna temperatura;
• grozničavo stanje;
• osjećaj zimice;
• spazam mišića epiderme;
• slabost;
• osip.

Svaki osip na koži pri povišenoj tjelesnoj temperaturi može ukazivati ​​na razvoj meningokokne infekcije. U 40% slučajeva osip je hemoragijske prirode i manifestira se u obliku malih potkožnih krvarenja koje izgledaju kao zvijezde.

Meningealni simptomi

Prisutnost meningealnih simptoma omogućava nam da govorimo o razvoju infekcije u ljudskom tijelu. Ako se pojave zajedno s općim cerebralnim i općim infektivnim simptomima, tada se dijagnoza smatra pouzdano utvrđenom. Detaljne karakteristike najčešćih znakova meningealnih simptoma prikazane su u tabeli.

Ne pojavljuju se svi ovi znakovi istovremeno tokom infekcije. Mogu se maskirati iza općih infektivnih ili općih cerebralnih simptoma patologije. Kada pacijent izgubi svijest, mnogi od gore navedenih simptoma gube svoj značaj. Glavna karakteristika meningealne kliničke slike je oštro pogoršanje stanja.

Znakovi patologije uvelike ovise o vrsti mikroorganizma koji je ušao u membrane mozga. Ali ni sve tri grupe simptoma ponekad nisu dovoljne za postavljanje konačne dijagnoze. Stoga, ako se sumnja na infekciju, liječnik pacijentu propisuje laboratorijski test likvora.

Osobine razvoja sindroma kod djece

Kod djece se meningitis javlja sa nekim karakteristikama:

1. Opće zarazne bolesti znakovi - nagli porast temperature, tahikardija, gubitak apetita. Istovremeno, djetetova koža postaje bljeđa, a na njenoj površini se često pojavljuju hemoragični osip. Mogu se uočiti i nespecifični znaci infekcije - zatajenje bubrega ili disanja, teška poremećaj stolice.
2. General cerebral sindrom - karakterizira ga jaka glavobolja, povraćanje i oštećenje svijesti. Kada se bolest pojavi, djeca često doživljavaju konvulzije, čiji intenzitet može varirati od blagog trzanja pojedinih mišića do napadaja epilepsije.
3. Meningealni simptomi su najtipičniji za bolesnu djecu. Dijete zahvaćeno infekcijom zauzima „nagnuti položaj“ - leži na boku sa zabačenom glavom i savijenim udovima. Zbog povećanog pritiska unutar lubanje, dojenčad doživljava izbočenje fontanela i izbočene vene na kapcima i glavi.

Gnojni meningitis kod djece može napredovati uz dodatak sekundarnih oblika infekcije - sepse, upale pluća, artritisa. Najozbiljnije posljedice patologije su potpuno oštećenje inteligencije, paraliza udova, oštećenje facijalnih živaca.

Dijagnoza sindroma

Za utvrđivanje meningitisa, stručnjaci pribjegavaju sljedećim dijagnostičkim metodama:

1. Anamneza. Pacijentu se dijagnosticiraju kronične bolesti i infektivne patologije koje je pretrpio u nedavnoj prošlosti.
2. Visual inspekcija. Uključuje konsultacije sa neurologom, analizu somatskog stanja (puls, stanje kože, krvni pritisak), pregled sluzokože nazofarinksa i usne duplje.
3. Laboratorija analiza. Najvažniji test za otkrivanje meningitisa je lumbalna punkcija za dalju analizu cerebrospinalne tekućine.
4. Instrumental pretrage - MRI ili CT, rendgenski snimak lobanje, ehoencefaloskopija.

Kod gnojnog meningealnog sindroma bilježi se zamućenost likvora. Analiza pokazuje visok sadržaj neutrofila u tvari i precijenjen broj ćelija. Kod seroznog tipa bolesti, likvor je providan i sastoji se pretežno od limfocita.

Citoza u ovom slučaju iznosi 200-300 ćelija po 1 μl. Da bi rezultati pregleda bili pouzdaniji, postupak se ponavlja 8-12 sati nakon lumbalne punkcije.

Terapija

Još uvijek ima mnogo smrtnih slučajeva od bakterijskog meningitisa. Liječenje je komplicirano kliničkom slikom koja nije uvijek jasna. Djeca možda ne pokazuju mnogo znakova infekcije

Algoritam liječenja meningealnog sindroma kod odraslih i djece je sljedeći:

1. Hospitalizacija pacijenta u medicinsku ustanovu.
2. Definicija uzroci razvoj bolesti.
3. Izvođenje lumbalni punkcije u nedostatku zabrana postupka.
4. Svrha droge prema uzroku meningitisa i rezultatima testova.

Osnova liječenja infekcije je uklanjanje njenih simptoma i borba protiv uzročnika bolesti. Da bi to uradio, lekar pacijentu propisuje:

• antibiotici;
• lijekovi protiv bolova;
• B vitamini;
• sredstva za detoksikaciju;
• antikonvulzivi;
• hormonska terapija;
• mjere dehidracije.

Kada se intrakranijalni pritisak poveća na kritične nivoe, cerebrospinalna tečnost se ispumpava. Prije nego što pacijent bude primljen u bolnicu, mora mu se pružiti prva pomoć – da bi se podržao rad pluća i srca, smanjio intenzitet simptoma boli i temperature, te otklonio nagon za povraćanjem. Uz brzo napredovanje meningitisa, pacijentu se daje prva doza antimikrobnih lijekova.

Za smanjenje intrakranijalnog pritiska intravenozno se daje Lasix ili Dexamethasone, a kod težih oblika bolesti daje se manitol. Ako pacijent ima simptome infektivno-toksičnog šoka, tada se intravenozno primjenjuje otopina natrijevog klorida ili poliglucina zajedno s vazopresorima.

Meningealni sindrom se ne može pojaviti bez uzroka, neki faktori koji utječu na njegov razvoj dovode pacijenta do smrti. Stoga, ako se otkriju znakovi meningealnog sindroma, odmah se obratite liječniku. Samoliječenje infekcije je neprihvatljivo.

Sadržaj

Meningitis je demijelinizirajuća bolest nervnog sistema koja dovodi do uništenja mijelinske ovojnice neurona. Liječenje kod kuće je zabranjeno. Važno je odmah prepoznati simptome i odmah potražiti medicinsku pomoć. Teškoća dijagnoze leži u identitetu simptoma bolesti sa gripom. Čest oblik bolesti je bakterijski meningitis. Ne uništava tijelo, već ga slabi. Ako primijetite sljedeće simptome, odmah se obratite ljekaru.

Koji su meningealni znaci i simptomi?

Bolest se javlja u dva oblika: virusnom i bakterijskom. Ovisno o vrsti, pacijenti pokazuju karakteristične simptome. Glavni meningealni simptomi kod odraslih:

• teška slabost kod djece i odraslih;
• porast temperature do 39 stepeni;
• bolovi, posebno u lumbalnoj regiji;
• nepravilan ritam disanja, ubrzan rad srca;
• Mogu se pojaviti krvni ugrušci.

Meningealni simptomi kod djece su sljedeći:

• jaka glavobolja koja se širi u vrat i leđa;
• povraćanje zbog nepodnošljivih glavobolja;
• povećana osjetljivost na dodir;
• konvulzije, hiperestezija;
• Poza psa pokazivača meningealni je simptom razvoja teškog oblika bolesti.

Doktori kombinuju sve ove simptome u jedan sindrom. Kombinacija znakova bolesti je individualna za svakog pacijenta. Smatra se da je glavna i najčešća iritacija moždanih ovojnica ukočenost vrata, Kernigov znak. Period inkubacije bolesti je 2-10 dana. Bolest je praćena pratećim signalima koji često obmanjuju ljekare. Dijagnoza se vrši tokom hospitalizacije pacijenta. Liječenje uključuje tonik mjere usmjerene na jačanje organizma.

Testirajte u Rombergovoj pozi

Jednostavan dijagnostički test - Rombergov test - otkriva disfunkciju organskih sistema koji su uključeni u održavanje ravnoteže. To uključuje: vestibularni aparat, propriocepcijski sistem (duboka osjetljivost) i cerebralne funkcije kore velikog mozga. Ponašanje: pacijent stoji uspravno, spojenih nogu, zatvorenih očiju, ispruži ruke naprijed. Ljuljanje, odstupanje udesno ili ulijevo, itd. ukazuju na oštećenje malog mozga, neurološke abnormalnosti.

Kernigov znak

Jedan od važnih znakova poremećaja moždanih ovojnica je Kernigov znak. Ime je dobio u čast ruskog terapeuta V. M. Kerniga. Način primjene: pacijent, ležeći na leđima, savija nogu u zglobovima za 90 stepeni. Zatim, doktor pokušava da ispravi nogu. Kod meningitisa to se ne može učiniti. Analiza je u jednakoj mjeri pozitivna na obje strane testa. Javlja se u ranim fazama meningitisa.

Babinski refleks i asinergija

Asinergija Babinskog se izvodi na sljedeći način: pacijent koji leži na leđima se prekriži rukama i traži da sjedne. Na zahvaćenoj strani pacijentovi donji udovi se dižu. Drugo tumačenje: prilikom guranja unazad ili pada, pacijent sa oštećenjem malog mozga pada unazad. Nema savijanja zglobova koljena da bi se održala ravnoteža. Asinergija – ukazuje na poteškoće u izvođenju kombinovanih pokreta. Javlja se u početnoj fazi razvoja meningitisa i drugih bolesti.

Znak Brudzinskog

Kombinacija znakova koji nastaju zbog oštećenja mozga je simptom Brudzinskog. Javlja se kod više bolesti odjednom. Razlikuju se sljedeće vrste:

• Upper. Manifestuje se nevoljnim savijanjem nogu, povlačenjem prema stomaku dok visi (spušta) glavu nadole.
• Prosjek. Kada se vrši pritisak na pubis, noge se savijaju.
• Niže. Prilikom provjere otkriva se Kerningov simptom s jedne strane, a s druge - noga, savijena, povučena je prema trbuhu.
• Buccal. Kada pritisnete zigomatski luk, ramena se podižu, a ruke se savijaju.

Ukočenost mišića

Pojavljuje se u skoro 80% slučajeva. Ukazuje na iritaciju moždanih membrana, poremećaje centralnog nervnog sistema. Ukočenost mišića vrata se utvrđuje u ležećem položaju pacijenta. Kod pasivnog savijanja glave dolazi do napetosti u mišićima vrata i okcipitalnih mišića. One sprečavaju pomeranje brade prema grudima. Mišićna rigidnost vratne kičme često je praćena stezanjem mišića leđa i udova. Lažna rigidnost se javlja i u prisustvu spondiloartroze, spondiloze vratne kičme.

Rosolimoov simptom

Refleks prsta nastaje udarcem prstiju po falangama 2-5 prstiju pacijentovog stopala. Reakcija pacijenta je savijanje potplata ili, u rijetkim slučajevima, otimanje. Pacijent se pregleda u ležećem položaju. U pokretu mogu učestvovati svi prsti ili 2 i 5, jedan palac. Zdrave osobe nemaju simptome. Simptom je patološki tip fleksije, koji se manifestuje kada je piramidalni trakt oštećen. Druga opcija: simptom se utvrđuje na rukama pacijenta.

Oppenheimov znak

Prilikom analize primećuje se ekstenzija palca pri iritaciji medijalne površine noge. Način primjene: doktor koristi falangu palca ili kažiprsta da nasilno izvodi klizne pokrete odozgo prema dolje duž medijalne površine noge. Norma je savijanje prstiju. Kod meningitisa do ekstenzije prstiju dolazi uz lagano okretanje stopala. Oppenheimov znak je sličan Babinskom refleksu. Refleks se javlja kod većine lezija cerebralne aktivnosti.

Video o meningealnim simptomima

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.