Bolest je gastroenteritis. Etiologija akutnog gastroenteritisa sa znacima i liječenjem. Ozbiljni virusni gastroenteritis
Postoje trenuci u životu kada se, na pozadini potpunog blagostanja, iznenada javi problem u vidu akutnog bola u trbuhu, mučnine, povraćanja i drugih užitaka crijevne infekcije. U ovom trenutku samo želite da se riješite ovih neugodnih simptoma, ali sami se s njima nositi nije tako lako. Moramo da pozovemo hitnu pomoć i doktor koji stigne postavlja neprijatnu dijagnozu „gastroenteritis“.
Šta je gastroenteritis?
naziva se upala želuca i tankog crijeva (u narodnom govoru – crijevna ili stomačna gripa). Najčešći uzrok ove bolesti kod djece i odraslih je rotavirusna infekcija(Rotavirus) i adenovirus, kalicivirus i neke druge vrste virusnih ili bakterijskih infekcija.U nekim slučajevima, bolest se širi na debelo crijevo, u tom slučaju se naziva gastroenterokolitis. Bolest se javlja i kod mačaka, pasa, svinja i drugih životinja i manifestuje se kao kataralna, krupozna, transmisivna, difterična ili hemoragijska upala. Period inkubacije za gastroenteritis ovisi o vrsti patogena i može trajati od nekoliko sati do 3-5 dana.
Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD kod): infektivni gastroenteritis (proljev) - A09, neinfektivni gastroenteritis - K52.
Trenutno se gastroenteritis obično dijeli na nekoliko tipova:
1. zarazna ili virusni gastroenteritisčesto nejasne etiologije (patogen su različiti virusi);
rotavirusni gastroenteritis(patogen - Rotavirus), prenosi se fekalno-oralnim putem, najčešći među djecom;
korona virus gastroenteritis(uzročnik - korona virus), koji se prenosi kapljicama u zraku od prenosioca, često se nalazi kod djece mlađe od tri godine;
parvovirusni gastroenteritis(uzročnik je parvovirus) ljudi ne obolijevaju od ove bolesti, ali mogu biti prenosioci i zaraziti životinje;
2. bakterijski gastroenteritis(patogen – salmonela, bacil dizenterije, vibrio kolera);
3. oštećenje gastrointestinalnog trakta (uzročnik – protozoe: amebe, lamblije);
Najbolji tretman za gastroenteritis je hladnoća, glad i odmor.
- Gastroenteritis kod dojenčadi nije razlog za odbijanje dojenja.
- Ljudi gastroenteritisom nazivaju želudačni ili crijevni grip.
4. nutritivni gastroenteritis(razlog: prejedanje, začinjena hrana, alkohol);
5. toksični gastroenteritis(uzrok – trovanje otrovnim tvarima biljnog i životinjskog porijekla: gljive, riba, plodovi mora);
6. eozinofilni ili alergijski gastroenteritis(uzrok – alergije na hranu, hemikalije ili lekove);
7. radijacijski gastroenteritis ili gastroenterokolitis(razlog – zračenje u visokim dozama);
8. toksični gastroenteritis(uzrokovane hemikalijama, lekovima i toksinima).
Prema težini bolesti, obično se dijeli u tri grupe:
Blaga ozbiljnost: javlja se uz normalnu temperaturu, osoba može osjetiti malu mučninu, a javlja se i lagani proljev do dva do tri puta dnevno.
Umjerena težina: obilježen porastom temperature na 38 - 38,5ºC, pacijentu je stalno muka, povraća se, dehidracija, letargija i slabost.
Teška struja: U težim slučajevima temperatura može porasti do 40 - 40,5ºC, pacijent može izgubiti svijest, stalno povraća i osjeća mučninu, može se pojaviti jaka dehidracija na licu (odbijanje vode, suhoća, opuštena koža, konvulzije).
Simptomi i znaci
Simptomi i znaci akutnog gastroenteritisa ovise o težini, vrsti patogena, obliku i težini bolesti. Kod blagog do umjerenog toka bolesti, pacijent se može žaliti na:Blaga mučnina i povraćanje nekoliko puta dnevno;
nadimanje i nadimanje;
crijevne kolike;
dijareja;
mukozne nečistoće u izmetu;
promjena boje stolice (može imati žućkaste, zelenkaste ili narančaste inkluzije);
temperatura skoči do 40ºC;
letargija, slabost;
zimica;
slab apetit.
U teškim slučajevima bolesti, gore navedenim simptomima dodaje se i dehidracija.
Izuzetno težak oblik gastroenteritisa karakterizira gubitak svijesti, delirijum, konvulzije i nagli pad krvnog tlaka.
Komplikacije
Prognoza za akutni gastroenteritis je uvijek povoljna, međutim, ako se bolest ne liječi, može dovesti do neugodnih komplikacija:Do dehidracije organizma;
do hipovolemijskog ili toksičnog šoka;
do toksičnih oštećenja jetre, srca, bubrega;
do kroničnog gastroenteritisa;
razvoj crijevne disbioze
do septikemije (širenje infekcije po cijelom tijelu);
do smrti.
Jedna od ozbiljnih komplikacija bolesti je asimptomatski prijenos. U tom slučaju osoba nema nikakve simptome bolesti, ali je zarazna za druge ljude.
Uzroci bolesti
Glavni krivci bolesti su uzročnici gastroenteritisa - različiti virusi i bakterije.Dugotrajna upotreba antibiotika narušava ravnotežu mikroflore u crijevima i želucu, zbog čega se gastroenteritis razvija u pozadini smanjenog imuniteta ili loše prehrane.
Faktori koji doprinose razvoju bolesti
Mesni i riblji proizvodi bez odgovarajuće termičke obrade.
Neoprano voće i povrće.
Bobičasto voće i pečurke.
Proizvodi kojima je istekao rok trajanja.
Zaražena osoba ili nosilac infekcije.
Dijagnostika
Dijagnoza gastroenteritisa uključuje pažljivo uzimanje anamneze i neku vrstu istraživanja. Algoritam za dijagnosticiranje gastroenteritisa je otprilike sljedeći:Prikupljanje anamneze bolesti (kada se pojavi mučnina, obilna stolica, bol u trbuhu);
Prikupljanje anamneze o životu pacijenta (prisutnost loših navika, kroničnih bolesti, kultura ishrane);
Porodična anamneza (životna anamneza, prisustvo bolesti, posebno stomačnih poremećaja, kod bliskih rođaka);
Objektivni pregled: stomak, koža, jezik;
Vizuelni pregled izmeta (ima li nečistoća i inkluzija sluzi, krvi, komadića neprobavljene hrane itd.);
Analiza stolice;
Klinički test krvi (prisustvo leukocita, štapića u krvi i ubrzani ESR ukazuju na to da se u tijelu odvija upalni proces);
Test krvi za RNGA vam omogućava da identificirate antitijela na infektivne agense;
Za potvrdu dijagnoze preporučuje se kultura stolice na prisustvo patogena.
Gastroenteritis kod djece
Kod djece, gastroenteritis se smatra prilično uobičajenom bolešću, lako je izlječiv i gotovo uvijek ima povoljnu prognozu. Međutim, važno je to zapamtiti nepravilno liječeni i zanemareni slučajevi mogu biti fatalni. Bolest se može manifestirati kao posljedica disbioze, kao i kao reakcija na ulazak rotavirusa i virusa gripe u organizam.
Znakovi gastroenteritisa kod djece ne razlikuju se mnogo od simptoma ove bolesti kod odraslih: nadimanje, bol u trbuhu, anksioznost, mučnina, povraćanje, proljev. Prvi znaci gastroenteritisa kod djeteta su signal da se preduzmu mjere za sprječavanje dehidracije, od samog početka bolesti bebi treba davati što više tekućine. Ako simptomi gastroenteritisa ne prestanu nakon 24 sata, odmah se obratite ljekaru.
Važno je shvatiti da je dijete od prvog dana zarazno i ne može pohađati predškolske ili školske ustanove. Cela porodica je u karantinu od sedam dana. Tokom bolesti, beba se mora pridržavati dijete koja potiče normalnu funkciju želuca. Uključuje pasirano povrće i voće, nemasni bujon, ribu, kuvano meso, jabuke. Preporučuje se pridržavanje ove dijete sedmicu dana, nakon čega se možete vratiti na uobičajenu ishranu. Tokom liječenja gastroenteritisa, dvije sedmice se isključuju mliječni proizvodi.
Liječenje gastroenteritisa
Pojava prvih znakova bolesti signal je da pacijent treba da odbija hranu nekoliko sati. U tom slučaju možete piti bilo koju tečnost u velikim količinama, a nakon što prođe osjećaj mučnine, možete jesti kuhani pirinač, krekere ili bananu.Prije svega, kod gastroenteritisa preporučuje se simptomatska terapija koja je usmjerena na uklanjanje neugodnih osjećaja mučnine, bolova u trbuhu i proljeva. Post i pijenje puno tečnosti pomaže normalizaciji funkcionisanja probavnog sistema. U prvim danima bolesti pacijentu se ne preporučuje ustajanje iz kreveta i izbjegavanje fizičke aktivnosti.
Liječenje blagog gastroenteritisa je:
Dijeta (isključuje masnu, prženu hranu, lepinje od maslaca i kvasca, kiseli kupus);
Pijenje velikih količina vode (može se posoliti), često, ali u malim porcijama;
U upotrebi enzima za poboljšanje probavnog procesa i sorbenata za apsorpciju toksina;
Upotreba antimikrobnih sredstava za sprječavanje rasta patogenih bakterija.
Prilikom liječenja teškog gastroenteritisa dodatno se propisuje:
Terapija intravenskom infuzijom za obnavljanje alkalne ravnoteže vode;
Antibakterijska terapija za zaustavljanje rasta bakterija u ljudskom tijelu.
Prevencija gastroenteritisa
Prevencija gastroenteritisa podrazumeva skrining svih zaposlenih u prehrambenim preduzećima, predškolskim i školskim ustanovama na crevne infekcije.Kod kuće, svi osoba mora održavati ličnu higijenu, ne jesti hranu kojoj je istekao rok trajanja, neoprano povrće i voće.
Treba izbjegavati jesti mesne i riblje delicije, jaja i druge proizvode koji nisu prošli termičku obradu.
Kada se brinete o pacijentu s gastroenteritisom, morate biti pažljiviji u poštivanju pravila osobne higijene: morate oprati ruke antiseptikom nakon brige o pacijentu, ne možete jesti iz iste posude s njim niti doći u bliski kontakt (zagrljaj, poljubac).
Tradicionalne metode liječenja gastroenteritisa
Tradicionalna medicina ima bogat izbor ljekovitih biljaka koje pomažu da se u skorije vrijeme riješite gastroenteritisa, a istovremeno jačaju imuni sistem. Kao iu tradicionalnoj medicini, pri liječenju narodnim lijekovima preporučuje se pridržavanje dijete i režima pijenja (piti puno vode tokom dana).Prvog dana bolesti preporučuje se potpuno prestanak jela, a zatim možete jesti kuvani pirinač i nemasnu supu. Da bi se uspostavila ravnoteža vode i soli, pacijent sa gastroenteritisom mora nekoliko dana piti slanu vodu, dok je konzumacija čaja, kafe i alkoholnih pića potpuno isključena.
Vrlo popularno u drevnim vremenima u Rusiji bilo je liječenje gastroenteritisa pomoću obične paprene metvice. Za pripremu ovog lijeka uzmite kašiku sušene mente, prelijte je sa 200 ml kipuće vode i ostavite da odstoji pola sata. Zatim procijediti i uzimati 1-2 supene kašike 3 puta dnevno.
Gastroenteritis donosi mnogo neugodnih trenutaka i odraslima i djeci, zbog čega posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji ove bolesti. Operite ruke prije jela i nećete se bojati stomačnog gripa.
Virusni gastroenteritis je akutna bolest koja se još naziva i stomačnim gripom. Mogu ga uzrokovati virusi 5 glavnih grupa:
- rotavirusi;
- crijevni adenovirusi;
- astrovirusi;
- kalicivirusi;
- norovirusi (virusi Norwalk grupe).
Norovirusi pogađaju stariju djecu i odrasle, svi ostali se najčešće javljaju kod dojenčadi i male djece. U rijetkim slučajevima mogu se razboljeti i odrasli.
Zašto nastaje enterovirusni gastroenteritis?
Bolest ima fekalno-oralni mehanizam prenosa: preko vode, hrane i predmeta u domaćinstvu. Vodeni put se smatra posebno opasnim, jer izaziva masovne infekcije. Kod pacijenata su zahvaćene sluzokože usne šupljine, ždrijela i tankog crijeva.
Rotavirusni gastroenteritis se razvija na sljedeći način: rotavirus ulazi u gastrointestinalni trakt kroz usta, u stanice sluznice duodenuma, gdje se aktivno razmnožava. Kao rezultat, stanice sluznice odumiru i resice se otkidaju, kroz koje se hranjive tvari apsorbiraju u krv.
Rotavirus je glavni uzročnik dijareje sa dehidracijom. Na njega otpada najveći broj hospitalizacija djece zbog crijevnih infekcija.
Do infekcije može doći:
- U nedostatku pravila lične higijene. Bolesna osoba nije oprala ruke nakon korištenja toaleta i dodirnula je neki predmet. Zdrava osoba je uzela predmet u ruke, a zatim rukama unela infekciju u usnu šupljinu - ovo je kontaktni i kućni put infekcije.
- Kada pijete kontaminiranu vodu. Uzrok može biti ne samo voda uzeta iz otvorenih izvora, već i flaširana voda prolivena u suprotnosti sa sanitarnim standardima. To je takozvani vodeni put, jedan od najopasnijih, koji može dovesti do masovnih infekcija.
- Prilikom konzumiranja kontaminirane hrane, najčešće mliječne. Ovaj put infekcije naziva se nutritivnim.
Koji su simptomi bolesti?
Simptomi bolesti:
- intoksikacija,
- dijareja,
- bol u stomaku, nadimanje,
- smanjen volumen urina,
- povećanje temperature.
Bolest traje 1-7 dana u zavisnosti od težine. Teški oblik se uglavnom razvija kod djece od 3 mjeseca do 1,5 godine, kod starije djece se javlja u blažem obliku ili je uglavnom asimptomatski. Bolest rijetko pogađa odrasle osobe, uglavnom starije osobe ili one sa kojima je bolesno dijete bilo u bliskom kontaktu.
Postoje atipični oblici sa blagim ili bez izraženih simptoma, kada se prisustvo infekcije može otkriti samo laboratorijskim pretragama. Takvi pacijenti, koji sebe smatraju zdravim, predstavljaju posebnu opasnost da zaraze druge.
Dijagnoza i liječenje. Dijagnostički koraci uključuju:
- prikupljanje anamneze,
- opšti pregled,
- analize urina i krvi,
- pregled stolice,
- serološki test,
- konsultacije sa infektologom.
Bolesnici sa teškim i umjerenim oblicima bolesti se hospitaliziraju. Blagi oblik se liječi ambulantno.
Prvi zadatak liječenja je nadoknaditi gubitak tekućine u tijelu. Potrebno je piti puno obične i mineralne vode sa dodatkom soli. Ako je dehidracija vrlo teška, propisuju se intravenski elektroliti. Indicirana je upotreba enterosorbenata za uklanjanje plinova i toksina, a propisani su lijekovi koji sadrže bifidobakterije.
Važnu ulogu igra ishrana koja uključuje tečnu hranu bogatu proteinima, vitaminima i solima. Morate jesti frakciono, 5-6 puta dnevno, u malim porcijama.
Moguće komplikacije
Uz ozbiljan gubitak tekućine iz tijela, pacijent ponekad razvija bubrežnu i kardiovaskularnu insuficijenciju i disbakteriozu. Gastroenteritis kod djece sa teškim oslabljenim imunološkim sistemom i kod starijih osoba s pratećim infekcijama može biti fatalan.
Crijevni adenovirusi uglavnom pogađaju djecu mlađu od 2 godine. Prenos virusa se dešava kontaktom, sa osobe na osobu. U bolnicama ima izbijanja infekcije.
Simptomi bolesti imaju svoje specifičnosti. Crijevni adenovirusi izazivaju duže periode bolesti od drugih virusnih gastroenteritisa. Mogu trajati do 14 dana.
Bolest karakteriše:
- umjerena intoksikacija,
- niska, ali stabilna temperatura,
- vrućica,
- bol u stomaku,
- umjerena dijareja i povraćanje, koji ne traju duže od 1-3 dana.
Dijagnoza i liječenje bolesti
Laboratorijska dijagnostika je osmišljena za otkrivanje antigena virusa u stolici primjenom enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA). Virus se također otkriva u ćelijskoj kulturi pomoću RSK analize.
Adenovirusni gastroenteritis – adenovirusni oblik, kao i oblik rotavirusa, zahtijeva nadoknadu tekućine i soli izgubljene zbog dehidracije.
Na drugom mjestu je dijetoterapija. Mlijeko i mliječni proizvodi su isključeni, ugljikohidrati, šećer, povrće i voće su ograničeni.
Među lijekovima propisuju se kombinirani enzimski pripravci (Festal, Mezim-Forte i dr.), kao i adsorbirajući i adstringentni pripravci (Polifepan, Smecta). Korištenje probiotika je korisno.
Za pacijente s teškim oblicima, blagom dehidracijom, ali teškom intoksikacijom, dopuštena je primjena koloidnih otopina (Hemodez, Reopoliglyukin, itd.)
Virusi grupe Norwalk (infekcija norovirusom) ne rastu u ćelijskoj kulturi i ne mogu se izolirati u čistom obliku. Upravo virusi ove grupe uzrokuju gotovo polovinu izbijanja virusnog gastroenteritisa.
Kada bolest zahvati tanko crijevo, ostali dijelovi gastrointestinalnog trakta nisu zahvaćeni. Poremećena je apsorpcija ksiloze, laktoze i masti.
Mehanizam prenošenja infekcije je isti kao i kod drugih virusa. Pate i djeca i odrasli. Simptomi su takođe uobičajeni za virusno oboljenje: dijareja, mučnina, povraćanje, groznica, slabost, praćeni bolovima u mišićima i glavoboljama. Štaviše, kod djece dominira povraćanje, a kod odraslih proljev.
PFA ili PCR krvni testovi se obično koriste za dijagnosticiranje norovirusa. Tretman je usmjeren na nadoknadu gubitaka tekućine i elektrolita. Česta frakciona pića Regidront i Glucosalan propisuju se za nadoknađivanje gubitka soli natrijuma, kalija i glukoze, kao i lijekovi za ublažavanje teške mučnine ili povraćanja.
Ako je dehidracija teška, otopine elektrolita se mogu primijeniti intravenozno.
Enterovirusni oblik gastroenteritisa. Simptomi virusnog gastroenteritisa uzrokovanog kalicivirusima i astrovirusima slični su već opisanim bolestima. Uzroci bolesti, simptomi, dijagnostika i metode liječenja gotovo su isti.
No, vrijedno je istaknuti enterovirusni oblik gastroenteritisa i detaljnije se zadržati na njemu, budući da je enterovirus virus s vrlo širokim "spektrom djelovanja". Osim gastroenterične forme, u osnovi je širokog spektra kliničkih oblika infekcije koje zahvaćaju gotovo cijeli ljudski organizam: kardiovaskularni, nervni sistem, gastrointestinalni i respiratorni trakt, bubrege, oči, mišiće kože, endokrine organe.
– upala crijevne sluznice i u većini slučajeva ova patologija je uključena u glavne simptome (kručanje, grčevi, nadimanje i nadimanje) posebne ozbiljne bolesti, odnosno nije samostalna bolest.
Stručnjaci identificiraju različite oblike bolesti, za koje se liječenje također odabire pojedinačno.
Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Artikal pregledan od strane doktora
Simptomi i liječenje gastroenteritisa
Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o vrsti i broju uključenih mikroorganizama ili toksina. Simptomi gastroenteritisa takođe variraju u zavisnosti od otpornosti imunog sistema osobe.
Znakovi gastroenteritisa često počinju iznenada, ponekad naglo, gubitkom apetita, mučninom ili povraćanjem.
U stomaku može doći do kruljenja, grčeva, nadimanja i nadimanja. Proljev je najčešći simptom i ponekad može biti praćen vidljivom krvlju i sluzi. Osoba može doživjeti groznicu, iscrpljenost, bolove u mišićima i zglobovima.
Ljudska patologija uzrokovana virusima
Virusi izazivaju vodenastu dijareju. Stolica rijetko sadrži sluz ili krv. Rotavirusna infekcija može trajati 5 do 7 dana kod dojenčadi i male djece. Većina djece doživi povraćanje, a neka imaju groznicu.
Norovirus uzrokuje više povraćanja nego dijareju i traje 1 do 2 dana. Adenovirus izaziva blago povraćanje 1-2 dana nakon početka dijareje. Dijareja može trajati 1 do 2 sedmice. Simptomi astrovirusa slični su blagoj rotavirusnoj infekciji.
Bolesti crijeva uzrokovane bakterijama
Bakterije često uzrokuju groznicu i mogu uzrokovati krvavi proljev.
www.msdmanuals.com
Efikasno liječenje bolesti
Najčešći tipovi patologije nestaju sami od sebe u roku od nekoliko dana. Glavni cilj liječenja gastroenteritisa je osigurati da pacijenti ostanu hidrirani.
Konzumiranje dovoljno tekućine i pravilna ishrana za gastroenteritis pomoći će u ublažavanju simptoma i ubrzanju oporavka.
Možda će vam trebati:
- liječenje dijareje;
- kontrola mučnine i povraćanja;
- povećanje vremena za odmor.
Ako pacijent ima veliku, rijetku stolicu i ne može piti ili zadržavati tekućinu zbog mučnine ili povraćanja, može biti potrebna intravenska (parenteralna) primjena tekućine.
Antibiotici se često ne propisuju za liječenje uobičajenih bakterijskih oblika bolesti. Ako je dijareja veoma teška ili osoba ima oslabljen imuni sistem, možda će biti potrebni antibiotici. Za virusne oblike antibiotici su nedjelotvorni jer ne djeluju na viruse.
U apoteci možete kupiti popularne lijekove koji mogu pomoći u zaustavljanju ili usporavanju tečne stolice. Lijekovi bez recepta kao što su loperamid (Imodium) i bizmut subsalicilat (Pepto-Bismol) mogu pomoći u ublažavanju simptoma kod odraslih. Ovi lijekovi se ne preporučuju djeci.
Ovi lekovi se ne smeju koristiti bez konsultacije sa lekarom ako pacijent ima krvav ili jak proliv i groznicu.
www.medlineplus.gov
www.niddk.nih.gov
Podvrste rotavirusa i norovirusa
Rotavirus je vodeći uzrok bolesti kod novorođenčadi i male djece. Rotavirusni gastroenteritis se najčešće javlja kod djece uzrasta od 3 do 15 mjeseci. Simptomi se obično javljaju 1 do 3 dana nakon izlaganja.
Rotavirus obično uzrokuje povraćanje, dijareju u trajanju od 3-7 dana, kao i groznicu i bolove u trbuhu. Rotavirus također može zaraziti odrasle osobe koje su u bliskom kontaktu sa zaraženom djecom, ali simptomi kod odraslih su blaži.
Norovirus je najčešći uzrok virusnog gastroenteritisa kod odraslih. Obično je odgovoran za epidemije virusnog gastroenteritisa. Epidemije norovirusa javljaju se tokom cijele godine, ali su češće od oktobra do aprila. Zaražene osobe obično imaju mučninu, povraćanje, dijareju, grčeve u trbuhu, umor, glavobolju i bolove u mišićima. Simptomi se obično javljaju 1 do 2 dana nakon izlaganja virusu i traju 1 do 3 dana.
www.niddk.nih.gov
Ozbiljni virusni gastroenteritis
Nastaje kada dođe do upale sluznice želuca i tankog crijeva. Ako je u proces uključeno i debelo crijevo, onda se to naziva gastroenterokolitis. Nekoliko različitih virusa može uzrokovati patologiju koja je vrlo zarazna i široko rasprostranjena. Virusni gastroenteritis uzrokuje milione slučajeva dijareje svake godine.
Svako može dobiti virusni gastroenteritis, ali većina ljudi se oporavlja bez komplikacija sve dok ne postanu pretjerano dehidrirani.
Dehidracija je najčešća komplikacija virusnog gastroenteritisa. Kada pacijent ne pije dovoljno tekućine da nadoknadi gubitke od povraćanja i rijetke stolice, počinje dehidracija.
Kada je dehidrirano, tijelo nema dovoljno tekućine za održavanje pravilne ravnoteže važnih soli ili minerala poznatih kao elektroliti. Dojenčad, mala djeca, starije osobe i oni sa slabim imunološkim sistemom su u najvećem riziku od neravnoteže tekućine.
Znakovi dehidracije kod odraslih:
- pretjerana žeđ;
- rijetko mokrenje;
- tamno obojeni urin;
- suha koža;
- letargija, vrtoglavica ili slabost.
Znakovi dehidracije kod dojenčadi i male djece:
- suhoća usne sluznice i jezika;
- nedostatak suza pri plaču;
- nedostatak vlage u pelenama 3 ili više sati;
- visoka tjelesna temperatura;
- neobično raspoloženo ili pospano ponašanje;
- upalih očiju, obraza ili meke tačke (fontanele) na lobanji.
Osim toga, kada ljudi postanu dehidrirani, njihova koža se ne izglađuje na normalu odmah nakon što se nježno uštine i oslobodi (smanjen turgor kože).
Teška dehidracija može zahtijevati intravenske tekućine i hospitalizaciju. Bez liječenja, teška dehidracija može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme kao što su oštećenje organa, šok ili koma.
www.niddk.nih.gov
Vrste korona virusa i adenovirusa
Adenovirus uglavnom pogađa djecu mlađu od 2 godine. Od 49 vrsta adenovirusa, jedan soj utječe na gastrointestinalni trakt, uzrokujući povraćanje i proljev. Simptomi se obično javljaju 8-10 dana nakon izlaganja i traju 5-12 dana. Adenovirusne infekcije se javljaju tokom cijele godine.
Astrovirus prvenstveno inficira novorođenčad i malu djecu, ali se mogu zaraziti i odrasli. Ovaj virus izaziva povraćanje i vodenasti proljev. Simptomi se obično javljaju 3-4 dana nakon izlaganja i traju 2-7 dana.
Simptomi bolesti su blaži od onih kod norovirusnih ili rotavirusnih infekcija. Infekcije se javljaju tokom cijele godine, ali je virus najaktivniji tokom zimskih mjeseci.
www.niddk.nih.gov
Neinfektivni gastroenteritis kod ljudi
To je rijetka bolest. Neinfektivni uzroci mogu uključivati bakterijske toksine, određene lijekove (uključujući kemoterapiju), terapiju zračenjem, trovanje i toksine iz okoliša.
Ovi slučajevi gastroenteritisa mogu se povući nakon što se uzročni faktor ukloni ili istisne iz crijeva. Od ove bolesti najčešće obolijevaju djeca mlađa od 4 godine.
Od svih ljudi koji se obrate lekaru sa neinfektivnim gastroenteritisom, 93% pacijenata ima povraćanje, 88% pacijenata ima dijareju, a 75% ima mučninu. Simptomi koji ljudi obično opisuju za neinfektivni gastroenteritis su povraćanje i proljev, iako za neke bolest može biti tiha bez tipičnih simptoma.
Pacijentima se često daju hematološki testovi i kompletna krvna slika, intravenska popuna i analiza urina, ispitivanje funkcije bubrega i glukoze, testovi elektrolita i testovi funkcije jetre. Kada je uzrok bolesti nepoznat, osmišljen je opsežan skup dijagnostičkih mjera kako bi se osigurala potraga za izvorom stanja i pravilno liječenje.
Najčešći lijekovi za pacijente s neinfektivnim gastroenteritisom su:
- atropin/difenoksilat;
- balsalazid;
- hiosciamin (a-spas);
- diciklomin;
- kaolin/pektin;
- lipaza;
- loperamid (imodid);
- mesalamin (asakol);
- ondansetron (zofran);
- prometazin;
- bizmut subsalicilat (peptobismol);
- trimetobenzamid (tigan);
- fenobarbital/skopolamin.
www.healthhype.com
Kako se razvija kronični podtip?
Ređe, gastroenteritis može biti trajni – hronične prirode. Hronični slučaj infektivnog gastroenteritisa je češći kod pacijenata sa oslabljenim imunitetom, kao što se događa kod HIV/AIDS-a (oportunističke infekcije) ili kod loše liječenog kroničnog stanja kao što je dijabetes melitus.
Eozinofilni (alergijski) gastroenteritis je još jedan uzrok kroničnog gastroenteritisa, ali ovo stanje je rijetko. Usko je povezan s drugim imunomoduliranim stanjima kao što su peludna groznica, astma i ekcem (alergijska trijada), posebno kod djece.
Alergije na hranu su česte u ovim stanjima. Eozinofilni gastroenteritis je upalna bolest koja zahvaća želudac, a često i tanko crijevo. Visoke koncentracije eozinofila, vrste bijelih krvnih stanica, nalaze se u sluznici želuca i tankog crijeva. Ova bela krvna zrnca igraju važnu ulogu u nastanku alergija.
Sindrom malapsorpcije često je posljedica kroničnog oblika bolesti, bez obzira na uzrok, te dovodi do nedostatka minerala i vitamina.
www.healthhype.com
Terapijska dijeta za patologiju
Sljedeći koraci mogu pomoći u ublažavanju simptoma virusnog gastroenteritisa kod odraslih:
- Pijte puno tečnosti, kao što su voćni sokovi, sportski napici, bezkofeinska bezalkoholna pića i čorbe za zamenu tečnosti i elektrolita.
- Ako povraćanje i dalje predstavlja problem, pijte male gutljaje čiste vode ili sišite kockice leda.
- Postupno ponovo uvodite normalne prehrambene navike, počevši od mekane, lako svarljive hrane kao što su pirinač, krompir, tost ili hleb, žitarice, nemasno meso, sos od jabuka i banane.
- Izbjegavajte masne, slatke i mliječne proizvode, kofein i pića koja sadrže alkohol do potpunog oporavka.
- Odmarajte se što je više moguće.
Dječja ishrana predstavlja posebne izazove. Zbog manje tjelesne veličine, dojenčad i djeca brže dehidriraju zbog proljeva i povraćanja.
Sljedeći koraci mogu pomoći u ublažavanju simptoma gastroenteritisa i sprječavanju dehidracije kod djece:
- dati oralne otopine za rehidraciju kao što su Pedialyte, Naturalyte, Infalyte i CeraLyte;
- hraniti dijete na zahtjev;
- Dajte svojoj bebi majčino mlijeko ili formulu, obično zajedno s otopinama za rehidraciju.
Ljudi koji su stariji ili imaju slab imunološki sistem također bi trebali koristiti otopine za rehidraciju kako bi spriječili dehidraciju. 
Neki liječnici predlažu posebnu BRAT dijetu za gastroenteritis, posebno za virusne i/ili bakterijske infekcije kod djece. Sastoji se od proizvoda koji obično ne iritiraju, ali smiruju gastrointestinalni trakt. Akronim BRAT označava banane, pirinač, sos od jabuke i tost.
www.niddk.nih.gov
www.medicinenet.com
Razlike između gastroenteritisa i kolitisa
Kolitis je bolest različite prirode koja uzrokuje upalni proces u sluznici debelog crijeva (u donjem dijelu probavnog trakta). Najčešće su uzrokovane bakterijama.
Gastroenteritis se, za razliku od kolitisa, razvija samo u gornjim i srednjim dijelovima probavnog sistema. Glavna razlika je odsustvo povraćanja tokom kolitisa i prisustvo krvi u stolici.
www.medlineplus.gov
Koja temperatura prati bolest?
Ovisno o obimu, uzrocima i težini bolesti, patologija se može javiti sa ili bez teške temperature, na primjer, kod starijih ljudi i osoba s HIV infekcijom.
Važno je shvatiti da je povećanje tjelesne temperature normalna reakcija tijela na bolest i sredstvo za borbu protiv nje. Međutim, ako temperatura poraste iznad 38,3°C, treba potražiti stručnu medicinsku pomoć.
4.3.4. Virusni gastroenteritis
Brojni virusi (rotavirusi, Norwalk familije i drugi kalici virusi, astrovirusi, adenovirusi i parvovirusi) ulazeći nutritivnim putem izazivaju bolesti čiji je vodeći simptom gastroenteritis. Infektivna doza je nepoznata, ali je vjerovatno niska. Bolest se karakteriše umerenim tokom i manifestuje se mučninom, povraćanjem, dijarejom i bolovima u stomaku. Mogu se javiti i glavobolja i mala temperatura.
Izvor infekcije su ljudi ili školjke (para slični virusi). Virusi se prenose fekalno-oralnim putem preko kontaminirane vode za piće i hrane. Moguć je i kontakt u domaćinstvu. U prehrambenim proizvodima, kao iu drugim abiogenim objektima okoliša, virusi se, za razliku od bakterija, ne razmnožavaju.
Najčešće kontaminirana hrana uključuje rakove, ostrige i sirove salate, kao i drugu hranu i jela koja se ne kuvaju nakon kuvanja. Bolest se javlja 24...48 sati nakon konzumiranja kontaminirane hrane i obično traje 24...60 sati.
Do dobi od 4...6 godina, većina djece ima antitijela na viruse koji uzrokuju gastroenteritis, s izuzetkom parvovirusa. Virusni gastroenteritis najčešće pogađa djecu (prvi put zaražene) i starije osobe (s oslabljenim imunitetom). Identifikacija virusnog agensa koji je izazvao gastroenteritis provodi se standardnim imunoenzimskim metodama.
4.4. Trovanje hranom
Trovanje hranom - Riječ je o akutnim (rjeđe kroničnim) bolestima koje nastaju kao posljedica konzumiranja hrane koja je značajno kontaminirana oportunističkim vrstama mikroorganizama ili sadrži tvari mikrobne i nemikrobne prirode koje su toksične za tijelo. Trovanje hranom uključuje bolesti koje se po pravilu javljaju kod dvoje ili više osoba nakon uzimanja iste hrane, uz laboratorijsku potvrdu njene krivnje za nastanak bolesti.
Trovanja hranom se dijele u dvije grupe: mikrobna i nemikrobna (tabela 4.7).
Trovanje hranom mikrobne etiologije uključuje bolesti koje imaju sljedeće glavne karakteristike:
jasna veza sa činjenicom da jedete - uvijek postoji "novi" proizvod;
gotovo istovremena bolest svih koji su konzumirali istu hranu (proizvod „krivac”);
masovna priroda bolesti;
teritorijalno ograničenje bolesti;
prestanak morbiditeta kada se „krivi“ proizvod povuče iz prometa;
odsustvo bolesti među ostalima koji nisu konzumirali proizvod „krivca“ - nezaraznost.
Toksične infekcije koje se prenose hranom, u pravilu, karakterizira veliki broj oportunističkih mikroorganizama (najmanje 10 5 ... 10 6 živih bakterija) u 1 g ili 1 ml proizvoda "krivca", koji kao rezultat izazivaju kliničke manifestacije stvaranja toksičnih spojeva direktno u crijevima. Toksikoza hrane nastaje kada se prehrambenim putem unose različiti biološki toksini koji imaju patogeno djelovanje na organizam. Istovremeno, prisustvo živih mikroorganizama u hrani - proizvođača toksičnih supstanci - nije preduvjet za razvoj bolesti. Toksin se po pravilu akumulira u prehrambenim sirovinama tokom pripreme ili u proizvodu tokom skladištenja. Intenzitet stvaranja toksina povezan je ne toliko s činjenicom prisustva proizvođača, koliko sa stvaranjem uslova za aktiviranje ovog procesa (temperatura, dostupnost kisika, itd.).
U nizu slučajeva, posebno u uslovima grubog kršenja sanitarnih normi i pravila pri proizvodnji i prometu prehrambenih proizvoda, mogu se zabilježiti mikrobna trovanja hranom mješovite etiologije: toksične infekcije i toksikoze. To dovodi do težeg kliničkog toka bolesti i otežava postavljanje ispravne dijagnoze. Po pravilu, pi-
Tabela 4.7
Trovanje hranom mikrobne etiologije je akutna bolest sa karakterističnom kliničkom slikom. Izuzetak je mikotoksikoza: produljenim unosom malih koncentracija, na primjer, aflatoksina u organizam, razvija se kronično trovanje koje karakterizira oštećenje jetre.
Grupa nemikrobnih trovanja hranom uključuje dvije velike podgrupe: trovanje tradicionalnim i netradicionalnim prehrambenim sirovinama i trovanje hemijskim jedinjenjima. Trovanja hranom do kojih dolazi pri konzumaciji proizvoda životinjskog i biljnog porijekla koji su benigni po mikrobiološkim i hemijskim pokazateljima povezana su sa prisustvom prirodnih toksičnih materija u njima.
Prirodni toksini su organski spojevi koje proizvode biljke ili životinje kao uobičajeni metaboliti ili ih proizvode pod određenim predisponirajućim uvjetima. Tako postoje gljive, biljke, neki plodovi mora ili endokrine žlijezde životinja koje su po prirodi otrovne, a koje se ne koriste u ishrani. Njihova potrošnja moguća je samo greškom ili neznanjem. Ostale biljne ili životinjske prehrambene sirovine mogu dobiti toksična svojstva pod određenim uslovima: u određenim godišnjim dobima (jetra, kavijar i mlin nekih vrsta riba, školjke, koštičavo jezgro), uz nedovoljnu kulinarsku obradu (uslovno jestive gljive, sirove pasulj, neke vrste ribe i plodovi mora), ako se nepravilno čuvaju (proklijali krompir).
Trovanje hranom hemijske etiologije nastaje pri konzumiranju hrane koja sadrži supstance antropogenog porekla u količinama koje prelaze MPC ili MRL. Akutni oblici trovanja se registruju kada najmanje granična doza nekog hemijskog jedinjenja uđe u organizam sa hranom. Kod produženog unosa ispodgraničnih doza hemijskih spojeva sa kumulativnim svojstvima nastaju kronični ili subakutni oblici trovanja. Uzroci trovanja hranom hemijske etiologije mogu biti: kontaminacija prehrambenih sirovina stranim spojevima kao rezultat nepovoljne ekološke situacije i kršenje tehnologije za dobivanje i proizvodnju prehrambenih proizvoda (uključujući i kod kuće).
Trovanje hranom ne uključuje intoksikaciju alkoholom, bolesti uzrokovane namjernim unošenjem bilo koje tvari (otrova) u hranu, nastale pogrešnim korištenjem otrovne tvari u svakodnevnom životu umjesto hrane, alergije na hranu, predoziranje lijekovima - izvorima nutrijenata ( prvenstveno vitamini i minerali).
| " |
Hvala ti
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Gastroenteritis– bolest koju karakteriše upala sluzokože želuca i tankog crijeva. Bolest se manifestuje bolovima u stomaku, mučninom, povraćanjem i čestim tečnim stolicama. Ove pojave mogu biti praćene groznicom, slabošću i bolovima u mišićima.Uzroci gastroenteritisa. Nastanak gastroenteritisa povezan je s različitim faktorima: bakterijama, virusima (crijevna ili želučana gripa), protozojskim mikroorganizmima, agresivnim kemikalijama ili alergenima u hrani. Međutim, u većini slučajeva gastroenteritis je zarazna bolest. Pacijent predstavlja opasnost za druge i mora biti izoliran.
Prevalencija gastroenteritisa. Gastroenteritis je jedna od najčešćih bolesti. Po učestalosti je na drugom mjestu nakon ARVI i gripe. Smatra se da 20% ljudi svake godine doživi gastroenteritis različite težine. To se posebno odnosi na osjetljive kategorije - djecu ranog i predškolskog uzrasta, trudnice i starije osobe. Bolest je posebno rasprostranjena u niskorazvijenim zemljama gdje je higijenska praksa loša i ljudi nemaju pristup kvalitetnoj hrani i vodi za piće.
Izbijanja gastroenteritisa javljaju se u bilo koje doba godine. Ljeti preovlađuju bakterijski oblici, au hladnoj sezoni virusni (adenovirusni gastroenteritis).
Zašto je gastroenteritis opasan? Akutni infektivni gastroenteritis je opasan po život zbog rizika od dehidracije. Hronični gastroenteritis u težim slučajevima je razlog prelaska u invaliditet. Dešava se da gastroenteritis nije samostalna bolest, već sindrom koji se javlja kod opasnih crijevnih infekcija - kolere, dizenterije, salmoneloze.
Anatomija želuca i tankog crijeva
Pogledajmo dijelove probavnog trakta koji su zahvaćeni gastroenteritisom.
Želudac je proširenje nalik vrećici u kojem se nakuplja hrana. U želucu se obrađuje kiselim želučanim sokom i dobija tečnu konzistenciju. Tu se javlja početna faza probave.
Zid želuca se sastoji od tri sloja:
- Sluznica
ima tri sloja:
- stupasti žljezdani epitel oblaže unutrašnju površinu želuca;
- Lamina propria je predstavljena labavim vlaknastim tkivom smještenim između žlijezda;
- Žlijezde želuca proizvode komponente želučanog soka. Vrste žlijezda: srčane, fundusne, pilorične, kao i mukozne i endokrine ćelije.
- Muscularis , osiguravajući miješanje prehrambenih masa sa želučanim sokom i promicanje njegovog sadržaja u crijeva.
- Serosa , koji obavlja zaštitnu funkciju.
Tanko crijevo se sastoji od tri dijela:
- duodenum;
- jejunum;
- ileum.
- Sluznica
, koji oblaže unutrašnju površinu, prekriven je resicama i ima presavijenu površinu. Njegove komponente:
- kružni nabori - poprečni nabori na površini sluznice;
- crijevne resice - izrasline u obliku prsta na sluznici;
- crijevne žlijezde koje proizvode komponente važne za probavu (Brunnerova, Lieberkühnova).
- Muscularis ima 2 sloja: uzdužni i kružni. Ova struktura osigurava kretanje sadržaja prema debelom crijevu;
- Serosa je vanjski poklopac i pruža zaštitnu funkciju.
Uzroci gastroenteritisa
Gastroenteritis mogu izazvati različiti faktori infektivne i neinfektivne etiologije. Mikroorganizmi i hemikalije imaju nadražujuće dejstvo na sluznicu želuca i tankog creva, narušavajući njenu funkciju: - virusi:
- rotavirusi;
- kalicivirusi;
- crijevni adenovirusi;
- astrovirusi;
- koronavirusi.
- bakterije:
- campylobacter;
- shigella;
- salmonela;
- protozoa:
- crijevna lamblia;
- dizenterična ameba;
- Cryptosporidium.
- helminti:
- krive glave.
- Toksične supstance:
- pečurke - muhari, lažne medonosne gljive;
- arsen, sublimat;
- riblji proizvodi – džigerica, kavijar od skuše.
- Alergeni u hrani:
- jaja;
- jagode;
- rakovi.
- Lijekovi:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- antibiotici;
- sulfa lijekovi;
- preparati broma i joda.
- hladna pića;
- obilna gruba hrana bogata vlaknima;
- ljuti začini;
- alkoholna pića;
- nedostatak vitamina;
- opšta hipotermija.
- Mučnina i povraćanje u ranoj fazi nastaju kada se iritiraju osjetljivi nervni završeci u oštećenim dijelovima sluznice. Dalje povraćanje je uzrokovano toksinima koji kruže u krvi.
- Oštećenje crijevnih resica remeti probavu i apsorpciju hrane – u stolici se pojavljuju neprobavljene čestice.
- Osmotski pritisak raste i voda se oslobađa u lumen crijeva. Ovi procesi dovode do razvoja dijareje (proljeva).
- Toksini nastali u crijevima ulaze u krv i uzrokuju pogoršanje općeg stanja i povećanje temperature.
Simptomi gastroenteritisa
Simptomi gastroenteritisa su slični jedni drugima, bez obzira na uzroke bolesti.| Simptom | Mehanizam nastanka | Manifestacije |
| Abdominalni bol | Oštećenje sluznice želuca i crijeva uzrokuje iritaciju nervnih završetaka i refleksni grč, koji je praćen jakim bolom. | U pravilu, bolest počinje akutno. Bol je grčevite prirode i pojačava se prije defekacije (pražnje crijeva). |
| Mučnina | Razvija se kada je tijelo otrovano otpadnim produktima patogena ili kemikalijama. | Neugodan osjećaj se javlja u epigastričnoj regiji između obalnih lukova ispod grudne kosti. Prati ga duboko, nepravilno disanje, slinjenje i pojačano znojenje. |
| Povraćanje | Reakcija digestivnog sistema na upalu i toksine koji nastaju tokom bolesti. Kada uđu u krv, aktiviraju centar za povraćanje koji se nalazi u produženoj moždini. On naređuje trbušnim mišićima i dijafragmi da se skupe, uzrokujući povraćanje sadržaja želuca. | Povraćanje u lakšim oblicima je jednokratno. U težim slučajevima bolest je višestruka, što dovodi do značajnog gubitka tečnosti i dehidracije organizma. |
| Dijareja | Poremećena apsorpcija tečnosti u tankom crevu dovodi do trostrukog povećanja količine tečnosti u crevnom sadržaju. Pod uticajem infektivnih ili hemijskih faktora, povećava se izlučivanje vode u lumen crijeva, poremećeni su procesi probave i apsorpcije hrane. To dovodi do bržeg pražnjenja crijeva. | Česte teška stolica od 2 do 15 puta dnevno. Traje 3 ili više dana, što dovodi do dehidracije i velikog gubitka minerala. Stolica je obilna, vodenasta, ponekad pjenasta, pomiješana sa sluzi. Stolica je zelenkasta sa salmonelozom, u obliku pirinčane vode sa kolerom, sa amebijazom pomešanom sa krvlju. |
| Dispeptički simptomi - probavne smetnje | Pokretljivost gastrointestinalnog trakta je poremećena. Ubrzavaju se kontrakcije mišićnog sloja, što dovodi do brze evakuacije crijevnog sadržaja. | Neugodne senzacije u želucu i tankom crijevu. Podrigivanje vazduhom ili sadržajem želuca znak je reverzne gastrointestinalne peristaltike. Nedostatak apetita ili osjećaj ubrzane sitosti. Kručanje u stomaku, praćeno bolom. Nadutost abdomena uz minimalno izlučivanje gasova. |
| Vrućica | Porast temperature uzrokovan je bakterijskim ili virusnim toksinima koji ulaze u krv. | Temperatura raste do 39 stepeni. Povišenu temperaturu prati slabost i zimica. Uz blagi tok bolesti, temperatura ostaje normalna. |
| Simptomi opće intoksikacije | Trovanje toksinima nastalim tijekom života patogena, njegovom smrću ili toksičnim tvarima koje ulaze u crijeva. | Opća slabost, umor, vrtoglavica, smanjen tonus mišića, nedostatak apetita, pospanost, glavobolja. |
| Respiratorni simptomi su karakterističan znak rotavirusnog gastroenteritisa | Virusi koji uzrokuju gastroenteritis mogu inficirati sluznicu gornjih disajnih puteva. | Začepljen nos, curenje iz nosa, grlobolja, suhi kašalj. |
Tok bolesti zavisi od starosti pacijenata. Dojenčad do 3 mjeseca i odrasli su podložniji bolesti. Djeca od 6 mjeseci do 3-4 godine i osobe preko 50 godina pate od teškog oblika bolesti.
Klasifikacija. Oblici i stadijumi gastroenteritisa
Klasifikacija prema obliku:- Akutni gastroenteritis(akutna crijevna infekcija) dijeli se prema težini:
- Prvi stepen– dijareja 3-5 puta dnevno, jednokratno ili ponovljeno povraćanje, normalna temperatura, bez znakova dehidracije.
- Drugi stepen– dijareja i povraćanje 5-10 puta dnevno, bol u stomaku, temperatura do 38,5 o C, znaci blage dehidracije – žeđ, suva usta, retko mokrenje, ubrzan rad srca, gubitak do 3% telesne težine.
- Treći stepen– dijareja i povraćanje do 15 puta dnevno, temperatura do 40 o C, izraženi znaci dehidracije: bleda koža, plavičasta nijansa na vrhovima prstiju, nosa, ušnih resica, grčevi mišića lista, vrtoglavica, vrtoglavica, retko manje mokrenje, oštećenje svijesti, gubitak 4-6% tjelesne težine.
- Hronični gastroenteritis: dijareja, mučnina, znaci dispepsije. Lokalne lezije sluznice dovode do kronične malapsorpcije, koju prati gubitak težine, slabost, povećan umor, razdražljivost i poremećaji spavanja.
Prema faktoru koji je izazvao bolest:
Virusni gastroenteritis– upala sluznice želuca i crijeva uzrokovana virusima.
Sezonalnost – incidencija se povećava zimi.
Izvor bolesti je bolesna osoba.
Period inkubacije je 1-3 dana.
Najčešće se javlja kod djece od 3 mjeseca do 3 godine.
Mehanizam prijenosa je zrakom s kapljicama sluzi iz respiratornog trakta pri razgovoru ili kašljanju. Fekalno-oralni – kroz prljave ruke, kontaminiranu hranu, vodu, predmete na koje je pacijentov iscjedak došao u kontakt. Pacijent nastavlja izlučivati virus fecesom 30 dana nakon oporavka.
Gore su opisani simptomi virusnog gastroenteritisa. Tipični su i curenje iz nosa, grlobolja i suvi kašalj. Uz adekvatnu terapiju, simptomi nestaju nakon 1-3 dana.
Imunitet – nakon bolesti formira se specifičan antivirusni imunitet. Kada se ponovo zarazi, bolest se javlja u blažem obliku.- Bakterijski gastroenteritis– upala sluznice probavnih organa povezana s ulaskom bakterija i/ili njihovih toksina u gastrointestinalni trakt. To uključuje tako teške zarazne bolesti kao što su kolera i salmoneloza.
Sezonalnost - incidencija se povećava u ljetno-jesenjem periodu, kada visoke temperature pospješuju rast bakterija u hrani i vodi.
Izvor bolesti je bolesna osoba, prenosilac bakterija, životinje, kontaminirana hrana i voda.
Put i mehanizam prenosa su hrana, voda, kontakt. Što se tiče epidemija, najopasniji su meso i mliječni proizvodi koji su dobro leglo bakterija, zelenila i povrća koje može biti kontaminirano česticama tla.
Period inkubacije je od 2 do 24 sata.
Pogađa sve kategorije stanovništva. Djeca i starije osobe su posebno osjetljive - njihova aktivnost enzima je smanjena.
Simptomi Bolest je teža nego kod virusnog gastroenteritisa. Akutni početak, oštra zimica i groznica, mučnina i ponovljeno povraćanje, grčeviti bol u abdomenu, u predjelu pupka. Dijareja – česta vodenasta stolica sa sluzi i zelenilom. Simptomi traju 5-10 dana.
Imunitet. Nakon infekcije određenim bakterijama (Shigella, Salmonella) razvija se postinfektivni imunitet, koji, međutim, ne štiti od ponovne infekcije. - Toksični gastroenteritis nastaje pri konzumiranju toksičnih supstanci, kojih ima više od 50. Među njima su alkohol, nesteroidni protuupalni lijekovi, biljne infuzije, kućne hemikalije i soli teških metala, lijekovi koji se koriste za fluoroskopiju.
Razvija se pri gutanju tvari koje sadrže agresivne toksične komponente.
Sezona - u bilo koje doba godine.
Razvija se u prvih 48 sati od trenutka kada supstanca uđe u organizam.
Simptomi Bol u stomaku i lijevoj strani abdomena, mučnina, povraćanje, česta stolica pomiješana sa krvlju ili melenom (crna stolica koja podsjeća na katran). Simptomi traju 2-5 dana.
Imunitet se ne razvija. - Helmintski gastroenteritis. Crvi uzrokuju hronični gastroenteritis. Oštećuju sluznicu tankog crijeva, uzrokujući infiltrate i disfunkciju gastrointestinalnog trakta.
Sezonalnost. Broj infekcija se povećava u ljetno-jesenjem periodu. Manifestacije bolesti tokom cijele godine.
Izvor bolesti su bolesni ljudi i životinje.
Put zaraze je konzumiranjem hrane koja sadrži jaja ili larve helminta.
Bolest se razvija nekoliko sedmica ili mjeseci nakon infekcije.
Simptomi Bolest se javlja u blažoj formi koju karakteriše mučnina, česta kašasta ili tečna stolica, nadutost praćena kruljenjem, pojačan ili nedostatak apetita.
Imunitet se ne razvija. - Eozinofilni gastroenteritis. Upala probavnih organa uzrokovana konzumiranjem hrane koja uzrokuje alergije. Karakteristične su lezije otočića - stvaranje infiltrata koji sadrže veliki broj eozinofila. Tokom alergije, eozinofili (vrsta leukocita) migriraju u sluzokožu organa za varenje, narušavajući njihovu strukturu i funkciju.
Uzrok može biti citrusno voće, egzotično voće, jagode, rakovi, kikiriki. Alergije mogu uzrokovati mliječni proizvodi i žitarice bez enzima potrebnih za njihovu probavu (intolerancija na laktozu).
Sezonalnost nije izražena.
Gastroenteritis se razvija tokom prva 24 sata nakon konzumiranja proizvoda.
Simptomi su mučnina, moguće povraćanje, bol u lijevoj polovini trbuha, kruljenje, česta teška stolica, normalna temperatura. Može biti praćen pojavom osipa. Trajanje bolesti je 1-3 dana, pod uslovom da je alergen isključen.
Imunitet se ne razvija.
Liječenje je eliminacija hrane koja uzrokuje bolest. Kratki kursevi kortikosteroidnih hormona (prednizolon 20-40 mg). - Alimentarni gastroenteritis. Probavni poremećaj uzrokovan prekomjernom konzumacijom masne ili začinjene hrane, koja nadražuje sluznicu probavnih organa. Uzrokuje neobična hrana začinjena ljutim začinima i alkoholom.
Simptomi su bol u želucu, gornjem dijelu trbuha i oko pupka, pogoršanje prije pražnjenja crijeva, mučnina, odbijanje jela. Simptomi traju 1-3 dana ako se pridržavate dijete.
Imunitet se ne razvija.
Dijagnoza gastroenteritisa
Dijagnoza gastroenteritisa temelji se na analizi simptoma bolesti i uzroka koji su je izazvali. Liječnik prikuplja anamnezu i provodi anketu: "Koja konzumacija hrane može biti povezana s razvojem bolesti?", "Da li postoje slučajevi slične bolesti u okruženju pacijenta?" Značajna uloga se pridaje identifikaciji patogena laboratorijskim metodama.
1. Pregled od strane ljekara
Bolest liječi gastroenterolog ili infektolog. On palpira pacijentov abdomen, što pomaže u prepoznavanju upaljenih dijelova crijeva i brzom otkrivanju povećanja jetre ili upale slijepog crijeva.
Prilikom zakazivanja, doktor pojašnjava:
- Kada su se pojavili prvi simptomi?
- Koji su znaci bolesti - temperatura, učestalost i karakter stolice, prisustvo povraćanja?
- Da li je bilo odstupanja od vaše uobičajene ishrane?
- Koju hranu pacijent povezuje sa pojavom bolesti?
- Ima li sličnih slučajeva bolesti u njegovom okruženju?
- Klinički Analiza krvi otkriva znakove opće upale:
- ubrzanje ESR;
- povećan broj eozinofila kod alergijskog (eozinofilnog) gastroenteritisa;
- leukocitoza (povećan nivo bijelih krvnih zrnaca) – ukazuje na upalu;
- znakovi hemokoncentracije - zgušnjavanje krvi tijekom dehidracije - smanjenje količine vode i povećanje količine hemoglobina i formiranih elemenata (ćelija) krvi.
- Serološki test krvi
– otkriva antitijela na patogena:
- Povećanje titra antitijela od 4 ili više puta ukazuje na patogen.
- Koprogram- pregled stolice. Identificira znakove koji upućuju na oštećenje sluznice gornjeg crijeva, kao i na poremećenu probavu i apsorpciju hrane. U stolici se nalaze tragovi:
- okultna krv;
- sluz;
- mišićna vlakna;
- nesvarena vlakna, masti i skrob.
- Generale Analiza urina može ukazivati na dehidraciju:
- povećana specifična težina urina;
- prisustvo ketona, proteina, pojedinačnih crvenih krvnih zrnaca.
- Mikroskopski i bakteriološki pregled
za identifikaciju uzročnika bolesti. Ispitni materijal:
- povraćati;
- voda za ispiranje želuca;
- sadržaj duodenuma.
Liječenje gastroenteritisa
Liječenje gastroenteritisa u velikoj mjeri ovisi o uzročniku bolesti. Za blage oblike uzrokovane virusima dovoljno je pridržavati se dijete i piti puno tekućine. Teški bakterijski oblici zahtijevaju izolaciju bolesnika na odjelu zarazne bolesti.Indikacije za hospitalizaciju zbog gastroenteritisa:
- neefikasnost tretmana - u roku od 24 sata povećava se stepen dehidracije, perzistira groznica i ponavlja se povraćanje;
- uporna dijareja sa bilo kojim stepenom dehidracije;
- znaci dehidracije – volumen izlučenog urina je manji od 50 ml dnevno;
- znakovi razvoja šoka - smanjenje krvnog tlaka ispod 80 mm. rt. Art., groznica iznad 38,9 stepeni, osip nalik na opekotine od sunca, konfuzija, nit puls;
- razvoj bilo kakvih komplikacija;
- teške popratne patologije kod pacijenta;
- nemogućnost izolacije pacijenta u mjestu stanovanja - disfunkcionalne porodice, komunalni stanovi, internati, kasarne.
Liječenje lijekovima
Lečenje lekovima mora da prepiše lekar. Nekontrolirana upotreba lijekova može dovesti do razvoja komplikacija - opstrukcije crijeva, teške dehidracije. Možete samostalno uzimati adsorbente i piti otopine za oralnu rehidraciju.
Liječenje virusnog gastroenteritisa lijekovima
| Grupa droga | Mehanizam terapijskog djelovanja | Predstavnici | Način primjene |
| Preparati za pripremu rastvora namenjenih nadoknađivanju gubitaka tečnosti i minerala. Otopina za piće pomaže u borbi protiv dehidracije i uklanjanju toksina. Osim toga, mogu sadržavati antispazmodične, aseptičke i protuupalne komponente | Gastrolit | Sadržaj 1 vrećice rastvori se u 200 ml proključale vode i ohladi. Uzmite 500-1000 ml u prva 4 sata. Dodatnih 200 ml nakon svake labave stolice |
|
| Orsol | Uzima se brzinom od 10 mg po kilogramu tjelesne težine na sat | ||
| Antidiarrheals | Smanjuju tonus crijeva i usporavaju brzinu kretanja hrane. Povećava tonus analnog sfinktera | Loperamid | 2 tablete nakon svake rijetke stolice. Ali ne više od 8 tableta dnevno. Ne uzimajte duže od 2 dana - može se razviti jak zatvor |
| Stoperan | 2 kapsule nakon svakog slučaja dijareje. Ne više od 8 kapsula dnevno | ||
| Antivirusni lijekovi | Potisnuti aktivnost virusa, oslabiti simptome bolesti | Arbidol | Uzmite 2 tablete oralno pola sata prije jela. Trajanje tretmana 3 dana |
| Enzimski preparati | Sadrži enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Osigurajte probavu hrane kada probavne žlijezde ne funkcionišu kako treba | Kreon | Lijek se uzima oralno uz svaki obrok. Doziranje bazirano na 10 hiljada jedinica lipaze po kilogramu tjelesne težine dnevno |
| Pankreatin | Uzimati tokom obroka sa dosta tečnosti (sok, voda). Prosječna dnevna doza za odrasle 150.000 jedinica | ||
| Adsorbenti | Adsorbuju (apsorbuju) bakterije i toksine koji se nalaze u lumenu creva | Smecta | Sadržaj 1 vrećice se otopi u 100 ml vode. Uzmite 1 kesicu 3 puta dnevno |
| Aktivni ugljen | Oralno sat vremena prije jela, 1 g (4 tablete) 4-5 puta dnevno | ||
| Antiemetici | Normalizuje tonus organa za varenje. Imaju antiemetički učinak, pospješuju kretanje hrane iz želuca u crijeva | Cerucal | 10 mg (1 tableta) 3-4 puta dnevno. Uzmite pola sata prije jela |
| Probiotici | Obnavlja normalnu crijevnu mikrofloru, povećava lokalni imunitet | Bifidumbacterin | Odrasli uzimaju 1 paketić oralno 3 puta dnevno 20-30 minuta prije jela. Sadržaj 1 paketića se rastvori u 2 kašičice nevruće vode. |
| Bificol | Uzimati oralno u obliku razblaženog praha, 2-3 kesice 2 puta dnevno, bez obzira na obroke. Kurs tretmana 3-5 dana |
Liječenje bakterijskog gastroenteritisa lijekovima
| Grupa droga | Mehanizam terapijskog djelovanja | Predstavnici | Način primjene |
| Antibiotici | Antibiotici sprečavaju proliferaciju bakterija usporavajući sintezu njihove RNK i uništavaju patogene. Propisuje se za bakterijsku dijareju. Ne koristi se za virusne oblike gastroenteritisa | Alpha Normix djeluje u lumenu crijeva, praktički se ne apsorbira u krv | Oralno, 1-2 tablete svakih 8 sati. Trajanje tretmana 5-7 dana |
| Polimiksin-M sulfat | Oralno, 500.000-1.000.000 jedinica 4 puta dnevno. Kurs 5-10 dana | ||
| Levomicetin | Oralno, 1 tableta 4 puta dnevno. Uzmite 30 minuta prije jela. Trajanje tretmana 5-15 dana | ||
| Derivati nitrofurana | Ima antimikrobni učinak: usporava rast bakterija i uzrokuje smrt patogena | Nifuroksazid | 2 tablete svakih 6 sati. Ne apsorbira se iz crijeva, može se koristiti tokom trudnoće |
| Enterosorbenti | Imaju detoksikacijski učinak, neutraliziraju toksine. Lijekovi ih apsorbiraju i uklanjaju se iz tijela tokom pražnjenja crijeva. Također veže i uklanja mikroorganizme | Enterosgel | Unutra 3 puta dnevno. Uzmite 1 sat prije jela ili 2 sata nakon jela. Pojedinačna doza 15 g (1 supena kašika). Tok tretmana 5-14 dana |
| Polysorb | Uzimajte oralno 1 sat prije jela ili uzimanja drugih lijekova. 1,2 g lijeka (1 supena kašika) rastvoriti u čaši prokuvane vode. Dnevna doza 12 g (10 supenih kašika). Kurs 3-5 dana | ||
| Oralni rehidratori | Vraća ravnotežu vode i elektrolita u tijelu. Smanjite intoksikaciju | Regidron | 1 kesica se rastvori u 1 litru vode. Za proljev i povraćanje u malim dozama do 3,5 litara dnevno |
| Antiemetici | Normaliziraju kontrakcije gastrointestinalnog trakta i prolaz hrane u tanko crijevo | Motilium | Oralno 20 mg (2 tablete) 3-4 puta dnevno |
| Enzimski preparati | Poboljšava probavu i podstiče apsorpciju hrane | Festal | 1-2 tablete uz obrok 3 puta dnevno. Kurs traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci |
| Mezim Forte | Oralno, 1-2 tablete prije jela 2-4 puta dnevno. Kurs od 2 dana do nekoliko mjeseci | ||
| Probiotici | Vraćanje normalne crijevne mikroflore | Bificol | Prije upotrebe razrijedite 3-5 kašičica lijeka u istoj količini vode. Uzimajte 3 puta dnevno 20-30 minuta prije jela. Kurs 2-5 sedmica |
Za bakterijski gastroenteritis se ne propisuju lijekovi protiv dijareje. Prirodno čišćenje crijeva od patogena i toksina pospješuje brzi oporavak. Istovremeno se vodi računa da pacijent ne dobije dehidraciju. Da bi to učinio, mora primiti 2 puta više tekućine nego što gubi dijarejom i povraćanjem.
Da biste obnovili mineralnu ravnotežu, možete koristiti otopine za oralnu rehidraciju koje se prodaju u ljekarnama. Njegov analog možete pripremiti kod kuće: otopite 1 kašičicu sode bikarbone i soli i 1 kašiku granuliranog šećera u 1 litru vode.
Tradicionalne metode liječenja gastroenteritisa
- Infuzija listova mente. Djeluje baktericidno, smanjuje mučninu i nadimanje te poboljšava probavu. Za pripremu infuzije 1 žlicu listova mente prelijte čašom kipuće vode. Ostavite da se kuha 30 minuta i procijedite. Uzimajte u malim porcijama tokom dana.
- Odvar od brusnice. Zahvaljujući velikoj količini tanina, ima protuupalna i antimikrobna svojstva. Tonira organizam i poboljšava probavu. Pojačava dejstvo antibiotika i antimikrobnih lekova. Brusnice su kontraindicirane za osobe s visokom kiselošću želučanog soka i peptičkim ulkusima. Za pripremu izvarka pomiješajte listove brusnice i bobice u jednakim omjerima. 3 žlice biljnih sirovina sipaju se u 0,5 litara vrele vode. Kuvajte 10 minuta na laganoj vatri, ohladite i filtrirajte. Uzmite 1/2 šolje 4 puta dnevno.
- Uvarak trave kantariona. Flavonoidi, eterično ulje i smolaste tvari imaju snažno baktericidno djelovanje. Tanini pružaju adstringentno i protuupalno djelovanje. Gospina trava ublažava grčeve i poboljšava proizvodnju probavnih enzima. Uvarak se priprema u emajliranoj posudi u količini od 1,5 žlice. (10 g) gospine trave na 100 mg vode. Zagrevajte u vodenom kupatilu 30 minuta, 10 minuta. ohladiti, filtrirati i iscijediti. Zapremina se dovede do pune čaše prokuhanom vodom. Uzimajte 50-100 ml 3 puta dnevno pola sata prije jela.
Dijeta za gastroenteritis
Dijeta za gastroenteritis je glavni fokus liječenja. U periodu dijareje preporučuje se pacijentima tabela br. 4. Hrana je odabrana na način da se minimizira iritacija crijevne sluznice i eliminiraju procesi fermentacije. Dijeta sadrži normalnu količinu proteina - 90 g, minimalno masti - 70 g i ugljikohidrata - 250 g. Način kuhanja: Proizvodi se kuhaju u vodi ili pari, pasiraju ili usitnjavaju blenderom.
dijeta: 5-6 puta dnevno u malim porcijama.
Lista preporučenih proizvoda:
- Krekeri od bijelog kruha, ustajali pšenični kruh;
- Pire supe sa dodatkom žitarica (pirinač, griz). Knedle, ćufte i pahuljice od jaja se dodaju u supe;
- Povrće samo u obliku dekocija u juhama;
- Nemasno meso i perad - teletina, govedina, pileća prsa. Kotleti na vodi, mesne okruglice na pari;
- Nemasna riba, kuvana u vodi ili na pari. Proizvodi od mljevene ribe ili u komadima;
- Jaja 1-2 dnevno u obliku parnog omleta ili meko kuvana;
- Svježe pripremljen kalcinirani svježi sir, pasirani beskvasni svježi sir;
- Kaša od žitarica na vodi - zobene pahuljice, griz, heljda;
- Maslac za prva i druga jela;
- Voće – pasirane svježe jabuke;
- Pića – crni ili zeleni čaj, razblaženi voćni sokovi (osim grožđa, šljive i kajsije). Kompoti, žele, uvarci od sušenih šipka, crne ribizle, borovnice.
- Svi pekarski proizvodi osim gore navedenih;
- Povrće i voće u prirodnom ili kuhanom obliku;
- Grickalice;
- Začinjena, masna, pržena i pečena hrana;
- Hladna hrana i pića;
- Mlijeko, kefir i punomasni mliječni proizvodi;
- Ječam i biserni ječam, proso, mahunarke;
- Kakao sa mlekom, slatka i gazirana pića.
Tabela br. 2 propisuje se u periodu oporavka nakon akutnog gastroenteritisa i kod kroničnog oblika bolesti. Svrha dijete je normalizirati rad probavnih organa i osigurati pacijentu adekvatnu prehranu.
Način kuhanja: kuvana, kuvana na pari, pečena i pržena (bez kore) jela.
U prehrani se količina ugljikohidrata postepeno povećava na 400 g, a masti na 100 g (25% biljne). Vjeverica 90-100 g.
Dozvoljena jela:
- Jednodnevni ili sušeni hleb, nezdravi pekarski proizvodi. 2 puta sedmično ohlađene slane pite sa svježim sirom, mesom, džemom;
- Supe u slaboj čorbi (meso, riba, gljiva) sa sitno nasjeckanim ili pasiranim povrćem;
- Meso - nemasne sorte bez fascije, tetiva i kože: goveđe, teleće, zec, piletina, ćuretina, kuvani jezik, mlečne kobasice. Svinjetina i janjetina u ograničenim količinama;
- Riba – sorte s niskim udjelom masti. Usitnjeni proizvodi ili cijeli komad;
- Mlijeko - fermentirani mliječni napici, svježi sir i proizvodi od njega, sir, pavlaka za dotjerivanje jela;
- Jaja - meko kuvana, u obliku omleta, pržena bez kore. Izbjegavajte tvrdo kuhana jaja;
- Povrće – kuvano, dinstano i pečeno, u obliku tepsija, prženo bez kore;
- Žitarice - u obliku polutečnih i mrvičastih kašica, tepsija, kotleta bez kore;
- Predjela - salate od kuvanog povrća i svežeg paradajza sa dodatkom jaja, nemasne šunke, mesa i ribe, nemasnog aspika, jetrene paštete.
- Začinjena i masna jela;
- Slana i kisela jela;
- Supe - sa prosom, pasuljem, graškom, okroškom;
- Povrće – luk, beli luk, rotkvice, slatke paprike, krastavci, pečurke;
- Žitarice – ječam, biserni ječam, proso, kukuruz, mahunarke.
Posljedice gastroenteritisa
Svake godine u svijetu od posljedica gastroenteritisa umre više od milion ljudi. Glavna opasnost je kritičan gubitak tekućine, zbog čega su poremećeni svi metabolički procesi u tijelu.
Prevencija
- Pijte samo flaširanu vodu. Koristite ga za pranje voća.
- Perite ruke što je češće moguće.
- Koristite tečni sapun; obični sapun sadrži veliki broj klica.
- Nakon posjete javnim mjestima, obrišite ruke vlažnim maramicama i tretirajte ih antiseptikom.
- Izbjegavajte kupanje u stajaćim vodama koje su možda bile izložene kanalizaciji.
- Ne kupujte hranu na ulici. Birajte jela koja su termički obrađena i pripremljena pred vama.
- Izbjegavajte rijetke odreske i drugo nedovoljno kuhano meso, ribu i školjke.
Vakcinacija protiv gastroenteritisa
Za prevenciju rotavirusnog gastroenteritisa razvijena je oralna vakcina - Rotarix. Preporučuje se ukapanje u usta djece u prvih šest mjeseci života. Vakcina je oslabljeni rotavirus. Jednom u tijelu, izazivaju proizvodnju antitijela dizajniranih da štite tijelo od infekcije.Šema. Vakcina se daje dva puta:
- Prva faza je u dobi od 6-14 sedmica;
- Druga faza je 4-10 sedmica nakon prve u dobi od 14-24 sedmice.
Nuspojave. Na osnovu studije na 63.000 vakcinisane dece, ustanovljeno je da vakcina ne izaziva ozbiljne posledice i da je bezbedna za upotrebu.
Koji su simptomi i liječenje gastroenteritisa kod djece?
Gastroenteritis kod djeteta je akutna bolest povezana s oštećenjem želuca i tankog crijeva. Manifestira se bolovima u trbuhu, proljevom, povraćanjem i povišenom temperaturom. Gastroenteritis kod djece jedna je od najčešćih bolesti. Sva djeca ga doživljavaju do 3 godine. Infektivni gastroenteritis kod djece
Od oktobra do marta, najčešći uzrok gastroenteritisa kod dece je rotavirus. Uzrokuje oko 60% slučajeva bolesti. Možete se zaraziti kapljicama u zraku ili prljavim rukama i predmetima koji su bili izloženi česticama izmeta ili povraćanja.U ljetnim mjesecima gastroenteritis je češće povezan s toksičnim infekcijama koje se prenose hranom koje su povezane s konzumiranjem velikih količina oportunističkih mikroorganizama u hrani. Posebno su opasni proizvodi od mljevenog mesa, paštete, torte i kolači sa kajmakom, te mliječni proizvodi.
Dijete se može zaraziti:
- Od bolesne osobe. Pacijent postaje zarazan od trenutka kada se pojave prvi znaci bolesti. Kod virusnog gastroenteritisa ostaje zarazan 5-7 dana, kod bakterijskog gastroenteritisa - nekoliko sedmica ili mjeseci. Stoga, ako se u vrtu pojavi rotavirusni gastroenteritis, veliki broj djece u grupi može se zaraziti.
- Od prevoznika. Nosilac je osoba koja izgleda zdrava, ali oslobađa viruse ili bakterije. Najveća opasnost dolazi od prevoznika koji se bave pripremanjem hrane.
- Od životinja. Bakterije mogu ući u organizam putem mesa i mlijeka bolesnih životinja. Gastroenteritis uzrokovan salmonelom javlja se nakon konzumiranja jaja, posebno vodenih ptica.
- Prilikom konzumiranja kontaminirane hrane i vode:
- Nedovoljna toplinska obrada - jela su loše kuhana ili pržena.
- Bakterije od bolesne osobe ili nosioca došle su na hranu nakon kuhanja. Takvo posuđe postaje opasno nakon što je ostavljeno van frižidera 2 ili više sati - vrijeme dovoljno za razmnožavanje bakterija.
- Proizvodi kojima je istekao rok trajanja. U ovom slučaju, broj bakterija se naglo povećava, čak i ako su uvjeti skladištenja pravilno poštivani.
Neinfektivni gastroenteritis kod djece
- Gastroenteritis izazvan lijekovima. Može se razviti u pozadini uobičajene ARVI ili gripe. U ovom slučaju, prvi simptomi će biti povišena temperatura, curenje iz nosa, grlobolja i kašalj. Proljev i mučnina se javljaju 12-24 sata nakon uzimanja antipiretika (Nurofen, Panadol) ili antibiotika. Ovi lijekovi iritiraju mukoznu membranu, a previše pijenja čini stolicu još tečnijom. U ovom slučaju, preporučljivo je koristiti antipiretike u obliku supozitorija i dodati sorbente u režim liječenja ARVI.
- Alimentarni gastroenteritis povezano sa prejedanjem, konzumacijom previše masne, začinjene i grube hrane, velikim količinama bobičastog i voća. Dijete ne proizvodi dovoljno probavnih enzima za varenje takve hrane. Crijeva se pokušavaju očistiti od njega povećanjem pokretljivosti.
- Alergijski gastroenteritis razvija se pri konzumiranju hrane na koju je organizam preosjetljiv. 0,6% dojenčadi mlađe od 4 mjeseca razvije alergiju na kravlje mlijeko koje je uključeno u formulu ili se koristi u čistom obliku. Kod djece predškolskog i školskog uzrasta alergeni su: jagode, čokolada, agrumi, kivi, jaja, orasi.
Koje su manifestacije gastroenteritisa kod djece?
Kod gastroenteritisa kod djece primjećuje se sljedeće: - povraćati;
- dijareja;
- porast temperature;
- letargija;
- odbijanje hrane;
- nadimanje, praćeno tutnjanjem;
- jezik je prekriven bijelim premazom.
Akutni gastroenteritis kod djece dovodi do dehidracije već prvog dana. Njegovi znakovi:
- potopljene oči;
- suve crvene ispucale usne;
- suha sluznica usta;
- jaka žeđ;
- rijetko oskudno mokrenje;
- povećan broj otkucaja srca i disanja;
- potopljena fontanela.
Kada je djetetu potrebna hitna medicinska njega?
- postoje znaci dehidracije;
- dijareja i povraćanje traju duže od jednog dana, uprkos liječenju;
- temperatura je porasla iznad 39 stepeni;
- tokom 4-5 sati stanje djeteta se pogoršava;
- u stolici se nađe sluz ili krv;
- pojavila se jaka slabost i oštećenje svijesti.
Tretman
1. Rehidracijske otopine– za vraćanje normalnog nivoa tečnosti i soli. Pomaže u eliminaciji toksina. Koristi se za prevenciju i liječenje dehidracije.- Humana elektrolit. Sadržaj 1 vrećice se otopi u 1 čaši prokuhane vode. Režim doziranja: oko 500 ml u prva 4 sata - kašičica svakih 5 minuta. U budućnosti, 100-150 ml nakon svake labave stolice.
- Regidron. 1 kesica se rastvori u 1 litru proključale vode. Količina rastvora zavisi od stepena dehidracije. U prvih 6-10 sati dijete treba da dobije porciju Regidrona koja je dvostruko veća od količine gubitka tjelesne težine uzrokovane proljevom i povraćanjem.
- Viferon rektalne supozitorije se daju u rektum 2 puta dnevno tokom 10 dana. Jedna doza se izračunava na osnovu površine djetetovog tijela.
- Laferobion otopina za nos (kapi za nos ili sprej). Djetetu se u svaku nozdrvu ukapa 5 kapi lijeka s aktivnošću od 50-100 hiljada IU svaka 2 sata.
Prevencija
Prevencija gastroenteritisa kod djece temelji se na poštivanju higijenskih pravila i pažljivoj kulinarskoj obradi hrane:- Za kuhanje treba koristiti samo kvalitetne i svježe proizvode.
- Proizvode treba čuvati u frižideru u hermetički zatvorenim posudama.
- Povrće, voće i začinsko bilje prije jela treba popariti kipućom vodom.
- Dijete mlađe od godinu dana mora kuhati prije svakog obroka. Ako to nije moguće, tada se porcija mora dovesti do ključanja.
- Potrebno je dobro oprati djetetovo suđe. Bakterije se brzo razmnožavaju na ostacima hrane.
- Naučite svoje dijete da pere ruke prije jela.
Šta je hronični gastroenteritis?
Hronični gastroenteritis je kronična upala sluznice želuca i tankog crijeva. Može biti rezultat akutnog gastroenteritisa, alergija na hranu ili sistematske pothranjenosti. Oštećena apsorpcija i asimilacija hrane dovodi do hipovitaminoze, pada imuniteta i iscrpljenosti. U težim slučajevima pacijenti se prenose na invaliditet.Uzroci
- loša prehrana;
- zloupotreba začinjene hrane i alkoholnih pića;
- alergije na hranu;
- štetni uslovi rada;
- izlaganje radijaciji;
- helmintičke infestacije.
Simptomi
Znakovi bolesti se pogoršavaju nakon neuspjeha u ishrani: - mučnina;
- rijetka stolica 4 ili više puta dnevno, u stolici su vidljive čestice neprobavljene hrane;
- bol u gornjem dijelu abdomena i oko pupka;
- nadimanje;
- gubitak apetita;
- gubitak težine.
Liječenje hroničnog gastroenteritisa
| Grupa droga | Mehanizam terapijskog djelovanja | Predstavnici | Način primjene |
| Vitaminski preparati | Normaliziraju metaboličke procese i poboljšavaju ishranu tkiva želuca i crijevnih zidova. Jača imunološki sistem i opšte stanje organizma pacijenta. | Pangeksavit | 1 tableta 3 puta dnevno, tokom 30 dana. |
| Undevit | Oralno nakon jela, 2 tablete 3 puta dnevno. Trajanje 20-30 dana. | ||
| Antimikrobna sredstva | Izaziva smrt bakterija i protozoa. | Enteroseptol | Oralno, 1-2 tablete nakon jela, tokom 10-12 dana. |
| Intestopan | Oralno, 1-2 tablete 3 puta dnevno, tokom 2 nedelje. Tablete se drobe i ispiru vodom. | ||
| Adstrigenti | Na oštećenoj sluznici stvara se film koji štiti od nadražujućih tvari. | Thealbin (tanalbin) | 1 tableta unutra. (0,3-0,5 g) 3-4 puta dnevno. |
Tokom liječenja potrebno je pridržavati se dijete 4 (4-a, b) i potpuno izbaciti alkohol.
Koristi se kao adstringentno i protuupalno sredstvo dekoti od lekovitog bilja:
- Odvar od hrastove kore. 2 tbsp. kora se prelije čašom kipuće vode i zagrijava u vodenom kupatilu pola sata. Ohladiti, iscijediti, dodati prokuhanu vodu do 200 ml. Uzimajte 1/4 šolje 4 puta dnevno na prazan želudac.
- Infuzija plodova ptičje trešnje. 2 tbsp. sušene bobice se sipaju čašom kipuće vode. Ostavite da se kuva 20 minuta. Prihvaćeno po istoj šemi.
- Infuzija plodova borovnice. 2 tsp suhe ili 4 kašike. svježe bobice prelijte čašom hladne vode i ostavite preko noći. Uzimajte 2 kašike tokom dana.
- Ekateringofskaya;
- Zheleznovodskaya;
- Izhevskaya;
- Essentuki br. 4;
- Narzan.
Fizioterapija gastroenteritis poboljšava cirkulaciju i trofizam u tkivima želuca i tankog crijeva. Tokom liječenja normaliziraju se inervacija i funkcioniranje organa za varenje:
- induktometrija je indicirana za smanjenu kiselost želučanog soka;
- decimetarska terapija gastritisa s povećanom sekrecijom;
- galvanizacija i elektroforeza sa antispazmodicima;
- izlaganje dijadinamičkim strujama;
- ultrazvučna terapija;
- aplikacije parafina i ozokerita;
- jastučići za grijanje na predjelu želuca i tankog crijeva.
Prevencija hroničnog gastroenteritisa
- Održavanje zdrave prehrane;
- pridržavanje dnevne rutine;
- liječenje bolesti probavnog sistema.
- konzumiranje alkohola;
- prejedanje;
- pretjerano začinjena i masna hrana;
- profesionalne opasnosti.
Da li se imunitet razvija nakon gastroenteritisa?
Imunitet nakon gastroenteritisa nije stabilan niti dugotrajan. Isti patogen može izazvati recidivnu bolest nakon kratkog vremenskog perioda.Nakon rotavirusnog gastroenteritisa u krvi ljudi ostaju antitijela koja osiguravaju lakši tok bolesti kod odraslih.
Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.