એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગ એનએપ: ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ, કિંમત, સમીક્ષાઓ, એનાલોગ. Enap-n ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ, વિરોધાભાસ, આડઅસરો, સમીક્ષાઓ

બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને સામાન્ય કરવામાં મદદ કરવા માટે દરેક સમયે યોગ્ય દવાઓ હાથ પર રાખવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

અલબત્ત, તે ઇચ્છનીય છે જો શરીર સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ અને અન્ય અસાધારણ ઘટનાનો અનુભવ કરતું નથી જે એક અથવા બીજી રીતે હાયપરટેન્શનના દેખાવને ઉશ્કેરે છે. અસરકારક દવાઓ કે જે માટે સૂચવવામાં આવે છે તે અંગે તીવ્ર વધારોબ્લડ પ્રેશર, પછી આમાંથી એક છે Enap.

ઘણા ફાયદા હોવા છતાં, તમારે દવાને ખૂબ ગંભીરતાથી લેવી જોઈએ. કારણ કે તે ફક્ત તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે, તમારે તેની સાથે સ્વ-દવા ન કરવી જોઈએ. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા ડોઝનું કાળજીપૂર્વક પાલન કરવું અને સૂચનાઓનો અભ્યાસ કરવો પણ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે જ્યારે દવા Enap લેતી વખતે, ઓવરડોઝ શક્ય છે.

સાથે શરૂ કરવા માટે, તે નોંધવું જોઈએ કે સક્રિય પદાર્થ આ દવા enalapril, ઘણા લોકો માટે જાણીતું છે.

હાયપોટેન્સિવ અને અસરકારક ઉપાય Enap આ માટે સૂચવવામાં આવે છે:

• આવશ્યક હાયપરટેન્શન;
• ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા;
• અસરકારક તરીકે નિવારક માપડાબા ક્ષેપકની ગંભીર વિકૃતિઓ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં ઉચ્ચારણ હૃદયની નિષ્ફળતાની ઘટના સામે, જે સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક અને ધ્યાનપાત્ર નથી;
• અટકાવવા વધુ વિકાસડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનવાળા લોકોમાં કોરોનરી ઇસ્કેમિયા.

અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, કોઈપણ દવાનો ઉપયોગ તમારા પોતાના ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ જ થઈ શકે છે. સ્વ-દવા માત્ર ગંભીર જ નહીં, પરંતુ કેટલીકવાર ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

દવા બે સામાન્ય સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે ડોઝ સ્વરૂપો: ઈન્જેક્શન માટે ગોળીઓ અને ઉકેલમાં. પ્રથમ પ્રકારના ઉપયોગ માટે, તે દરરોજ ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના લેવામાં આવે છે .

ટેબ્લેટ લગભગ એક જ સમયે મૌખિક રીતે લેવું જોઈએ.જો દર્દીએ દવાની નિર્ધારિત માત્રા ચૂકી ગઈ હોય, તો તેને યાદ આવે તે પછી તરત જ તેને શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ.

Enap ગોળીઓ

માત્ર હાજરી આપનાર ચિકિત્સકને ડોઝ શેડ્યૂલ અને ડોઝ બદલવાની મંજૂરી છે. આ સ્વતંત્ર રીતે નિયંત્રિત કરી શકાતું નથી, કારણ કે ડોઝમાં વિચાર વિનાના વધારા સાથે, તે થઈ શકે છે ખતરનાક ઓવરડોઝ, જે સમગ્ર સંવેદનશીલ જીવતંત્ર માટે પરિણામોથી ભરપૂર છે. તમારા ડૉક્ટરની પરવાનગી વિના આ દવા લેવાનું બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ગોળીઓમાં દવા Enap પૂરતી માત્રામાં લેવી જોઈએ સ્વચ્છ પાણી. તમારે તેમને ચાવવું જોઈએ નહીં, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, તેમને સંપૂર્ણપણે ગળી જવું જોઈએ.

અસ્તિત્વમાં છે ચોક્કસ નિયમોસ્વાગત ઔષધીય ઉત્પાદનરોગ પર આધાર રાખીને:

આ દવા સાથેની સારવાર લાંબા સમય સુધી થવી જોઈએ. સકારાત્મક સ્થાયી અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે આ જરૂરી છે. જો સ્થિતિ બગડતી હોય, તો દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ.

દવા ધરાવે છે મોટી સંખ્યામા આડઅસરોતેથી, તમે તેને લેવાનું શરૂ કરો તે પહેલાં, તમારે તેની સાથે આવતી સૂચનાઓનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે. સાવચેતી તમને તમારી જાતને બચાવવા માટે પરવાનગી આપશે અપ્રિય પરિણામો.

આડઅસરો

Enap ગોળીઓ આડઅસરોનીચેનાનું કારણ બની શકે છે:

1. હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓ:બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદયના સ્નાયુમાં અસહ્ય દુખાવો, હૃદય તૂટક તૂટક કામ કરે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સુધી ઇસ્કેમિયાનો દેખાવ, રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ;
2. રુધિરાભિસરણ તંત્રએનિમિયા, હેમેટોપોએટીક કાર્યમાં બગાડ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજીઓ;
3. ફેફસાં અને શ્વાસનળી: ઉધરસ, નાકમાંથી લાળના સ્વરૂપમાં અપ્રિય સ્રાવ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, એલર્જી, ન્યુમોનિયા, કર્કશ અવાજ;
4. નર્વસ સિસ્ટમ:હતાશા, અસહ્ય પીડાદાયક સંવેદનાઓમાથાના વિસ્તારમાં, ઊંઘની વિક્ષેપ, નર્વસ ઉત્તેજના વધી;
5. પાચન તંત્ર:ઉબકા, ઉલટીની અરજ, પેટના વિસ્તારમાં દુખાવો, છૂટક સ્ટૂલ, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું, યકૃત જેવા અંગોની તકલીફ અને પિત્તાશય, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સૂકવણી મૌખિક પોલાણ, સ્ટેમેટીટીસનો દેખાવ;
6. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ: ઉત્સર્જન પ્રણાલીના અવયવોની નબળી કાર્યક્ષમતા, પેશાબમાં પ્રોટીનની શોધ, પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો, શક્તિમાં ઘટાડો;
7. ચામડુંએલર્જી, ખંજવાળ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ;
8. અન્ય આડઅસરો: લોહીમાં ખાંડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, આંચકી, ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો.

ઓવરડોઝ

Enap નો વધુ પડતો ડોઝ નીચેની પરિસ્થિતિઓની ઘટના દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

1. રેનલ ડિસફંક્શન. દર્દીઓ જીવન માટે જોખમી અનુભવે છે રેનલ નિષ્ફળતા;
2. હાયપરવેન્ટિલેશન. ત્યાં એક ઘટના છે જે ઝડપી છીછરા શ્વાસ દરમિયાન થાય છે, જ્યારે ઇન્હેલેશન મુખ્યત્વે શરીરના ઉપરના ભાગમાં કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, આ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે લોહીના પ્લાઝ્મામાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે;
3. ખાંસી બંધબેસે છે. તેઓ Enap ના ઓવરડોઝનું પરિણામ પણ છે;
4. ઉલ્લંઘન હૃદય દર . ઓળંગી ગયેલી વ્યક્તિ માટે અનુમતિપાત્ર માત્રા, હૃદયના સ્નાયુના કેટલાક રોગો દેખાઈ શકે છે, જે આવેગની રચનામાં અલગ પડે છે. સૌથી સામાન્ય બિમારી એરિથમિયા છે;
5. ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ. અચાનક અસ્વસ્થતાનો અકલ્પનીય અને અસહ્ય હુમલો, જે ભય સાથે છે. આનાથી બચવા માટે આડઅસર, તમારે Enap ની માત્રા વિશે સાવચેત રહેવાની જરૂર છે;
6. સંકલનનું નુકશાન. પ્રશ્નમાં ડ્રગની માત્રા વધારવાનું એકદમ સામાન્ય પરિણામ. તે સંપૂર્ણપણે અચાનક અને અણધારી રીતે પણ આવી શકે છે;
7. મૂર્ખતા અને આંચકી. દર્દી આક્રમક ઘટનાનો અનુભવ કરી શકે છે જેમાં ઉપલા અને નીચલા હાથપગનો સમાવેશ થાય છે.

જો ઉપરોક્ત કોઈપણ દેખાય છે બાજુના લક્ષણો, જે આના ડોઝ કરતાં વધી જવાને કારણે ઊભી થઈ શકે છે દવા, તમારે તાત્કાલિક પગલાં લેવા જોઈએ - એમ્બ્યુલન્સનો સંપર્ક કરો.

જો ડોઝ સહેજ ઓળંગી ગયો હતો, તો પછી ખતરનાક લક્ષણોટેબ્લેટ લીધા પછી લગભગ છ કલાક પછી અદૃશ્ય થઈ જશે.

માટે અપીલ કટોકટીની સંભાળદર્દીની સ્થિતિ પર સીધો આધાર રાખે છે: જો તે અત્યંત ગંભીર હોય, તો તમારે અચકાવું જોઈએ નહીં અને તાત્કાલિક તમારા ઘરે નિષ્ણાતને કૉલ કરવો જોઈએ.

જેમ કે પ્રાથમિક સારવાર લેવામાં આવી હતી નીચેના પગલાં: તમારે દર્દીને પલંગ પર મૂકવાની અને તેનું માથું સહેજ ઉંચુ કરવાની જરૂર છે. મગજમાં લોહીના પ્રવાહને સુધારવા માટે આ કરવામાં આવે છે.

જો દર્દી સભાન હોય, તો તેનો અર્થ ઝેર છે મધ્યમ તીવ્રતા. મોટા પ્રમાણમાં પાણીથી પેટને કોગળા કરવાની તાકીદ છે, ત્યારબાદ તેને શોષક આપવી જોઈએ. જો પીડિત ખૂબ જ છે ગંભીર સ્થિતિમાં, પછી તાત્કાલિક કામની જરૂર છે નસમાં ઇન્જેક્શનખારા ઉકેલ. હેમોડાયલિસિસની જરૂર પડી શકે છે.

અપ્રિય પરિણામો અને આડઅસરો ટાળવા માટે, તમારે ફક્ત ડૉક્ટરની ભલામણોનું જ નહીં, પણ સૂચવેલ ડોઝનું પણ સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ. જો ઓવરડોઝ થાય છે, તો રોગનિવારક ઉપચારની જરૂર પડશે.

વિષય પર વિડિઓ

વિડિઓમાં સૌથી વધુ વારંવાર સૂચવવામાં આવેલા વિશે:

જો તમે સૂચનાઓને યોગ્ય રીતે અનુસરો છો, તો તમે વધેલાને સામાન્ય બનાવી શકો છો ધમની દબાણ. જો તમે તેના પ્રારંભિક અભ્યાસની અવગણના કરો છો, તો તમને અનિચ્છનીય આડઅસર થઈ શકે છે જે પરિસ્થિતિને ખૂબ જ ખરાબ કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, રોગ માત્ર મટાડવામાં આવશે નહીં, પરંતુ નવી, અનિચ્છનીય પેથોલોજીઓ દેખાશે.

આ દવા લેતી વખતે અત્યંત સાવધાની રાખવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે તમારા ઉપસ્થિત ચિકિત્સકના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના તેને લેવું જોઈએ નહીં, જે જરૂરી ડોઝ અને ઉપચારનો કોર્સ લખશે.

એન્લાપ્રિલ - એનાપ્રીલાટ દ્વારા ACE ના અવરોધને કારણે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધરાવે છે, જે એન્લાપ્રિલથી હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ છે. એન્લાપ્રિલ લોહીના પ્રવાહમાં એન્જીયોટેન્સિન II અને એલ્ડોસ્ટેરોનનું સ્તર ઘટાડે છે, પ્રેશર (RAAS) ને અટકાવે છે અને માનવ શરીરની વાસોડિપ્રેસર (કલિક્રેઇન-કિનિન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન) સિસ્ટમોને ઉત્તેજિત કરે છે, વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ પરિબળની રચનામાં વધારો કરે છે. Enalapril કુલ ઘટાડે છે પેરિફેરલ પ્રતિકાર, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલની કામગીરીને સરળ બનાવે છે, તેના હાયપરટ્રોફીના રીગ્રેસનનું કારણ બને છે, વિસ્તરણ ઘટાડે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ કોષોને નુકસાન અટકાવે છે. કોરોનરી હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો કરે છે, હાયપોક્સિયા સામે હૃદયના સ્નાયુના પ્રતિકારને વધારે છે અને જીવલેણ વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાની આવર્તન ઘટાડે છે. એન્લાપ્રિલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી નેક્રોસિસના વિસ્તારને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને હૃદયના સ્નાયુમાં ચયાપચયને સુધારે છે. એન્લાપ્રિલ લેતી વખતે હૃદયના ધબકારા અને લોહીનું મિનિટ વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહે છે. હાયપરટેન્શન અને ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોવાળા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલ રેનોવાસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે, કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણને ઉત્તેજિત કરે છે, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન, સોડિયમ અને પાણીના ઉત્સર્જનનો દર અને શરીરમાં પોટેશિયમ જાળવી રાખે છે. તેથી, હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં એન્લાપ્રિલ રેનલ ડિસફંક્શન, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને અટકાવે છે.

એન્લાપ્રિલના વ્યવસ્થિત ઉપયોગથી, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી પીડિત દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે, અને હૃદયની નિષ્ફળતામાં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થાય છે. દર્દીની ઉંમર, લિંગ અથવા લોહીના પ્લાઝ્મામાં રેનિનના સ્તર પર એન્લાપ્રિલની અસરકારકતામાં ઘટાડો થવાની કોઈ અવલંબન નથી. Enalapril પણ કોઈ અસર કરતું નથી નકારાત્મક પ્રભાવકાર્બોહાઇડ્રેટ અને ચરબી ચયાપચય પર, તે જાતીય તકલીફનું કારણ નથી.
ખાતે ઇન્જેશન પછી પાચનતંત્રલગભગ 60% enalapril શોષાય છે. તેનું શોષણ ખોરાક લેવાના સમય પર આધારિત નથી. ઉપચારાત્મક અસર વહીવટ પછી સરેરાશ 1 કલાકમાં પ્રાપ્ત થાય છે, અને મૌખિક રીતે Enap લીધાના 4-6 કલાક પછી ઉચ્ચારણ રોગનિવારક અસર જોવા મળે છે. એન્લાપ્રિલ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે સાધારણ રીતે જોડાય છે - 50-60%. મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે Enap ના એક જ ઉપયોગ સાથે રોગનિવારક અસરનો સમયગાળો લગભગ 24 કલાક છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

સક્શન

મૌખિક વહીવટ પછી, એન્લાપ્રિલ ઝડપથી શોષાય છે, એન્લાપ્રિલના શોષણની મર્યાદા લગભગ 60% છે. લોહીના સીરમમાં એન્લાપ્રિલની મહત્તમ માત્રા મૌખિક વહીવટ પછી 1 કલાક છે. ખાવાથી શોષણને અસર થતી નથી. Enalapril ઝડપથી અને સક્રિય રીતે હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ થાય છે અને enalaprilat બનાવે છે, જે એક શક્તિશાળી ACE અવરોધક છે. મૌખિક વહીવટ પછી એન્લાપ્રીલાટની મહત્તમ માત્રા 3-4 કલાક છે. વારંવાર ઉપયોગ સાથે ટી 1/2 enalapril 11 કલાક છે. સામાન્ય રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં enalaprilat નું Css ઉપચારના 4ઠ્ઠા દિવસે પ્રાપ્ત થયું હતું.

વિતરણ

રોગનિવારક ડોઝ રેન્જમાં પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે એન્લાપ્રીલાટનું બંધન 60% છે.

બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન (મેટાબોલિઝમ)

enalaprilat માં રૂપાંતર સિવાય, enalapril નોંધપાત્ર બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનમાંથી પસાર થતું નથી.

દૂર કરવું

Enalaprilat મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. Enalaprilat (લગભગ 40% ડોઝ) અને અપરિવર્તિત enalapril (લગભગ 20%) મુખ્યત્વે પેશાબમાં જોવા મળે છે.

ખાસ દર્દી જૂથો

રેનલ ડિસફંક્શન.દરરોજ એક વખત enalapril 5 mg લીધા પછી હળવાથી મધ્યમ રેનલ ક્ષતિ (Cl ક્રિએટિનાઇન 36–60 ml/min (0.6–1 ml/s) ધરાવતા દર્દીઓમાં, enalaprilat નું AUC સામાન્ય કાર્ય કિડની ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં લગભગ 2 ગણું વધારે છે. ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં (Cl ક્રિએટિનાઇન ≤30 ml/min): AUC લગભગ 8 ગણો વધી જાય છે. ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં વારંવાર ઉપયોગ કર્યા પછી enalaprilat ના T 1/2નો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ થાય છે, અને સ્થિર સ્થિતિમાં પહોંચવામાં વિલંબ થાય છે. Enalaprilat દૂર કરવામાં આવે છે. હેમોડાયલિસિસ દ્વારા, ઉત્સર્જન દર - 1.03 ml/s (62 ml/min).

ઉપયોગ માટે સંકેતો

આવશ્યક હાયપરટેન્શન;

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે);

એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે) ધરાવતા દર્દીઓમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસની રોકથામ;

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં કોરોનરી ઇસ્કેમિયાનું નિવારણ આના હેતુથી:

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટનાઓ ઘટાડવી;

અસ્થિર કંઠમાળ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની આવર્તન ઘટાડવી.

બિનસલાહભર્યું

enalapril, દવાના અન્ય ઘટકો અથવા અન્ય ACE અવરોધકો માટે અતિસંવેદનશીલતા;

ACE અવરોધકોના અગાઉના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ, વારસાગત એન્જીયોએડીમા અથવા આઇડિયોપેથિક એન્જીઓએડીમા;

ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (Cl ક્રિએટિનાઇન 60 મિલી/મિનિટ કરતાં ઓછી) ધરાવતા દર્દીઓમાં એલિસ્કીરેન સાથે એકસાથે ઉપયોગ;

પોર્ફિરિયા;

લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ (કારણ કે દવા Enap® લેક્ટોઝ ધરાવે છે);

ગર્ભાવસ્થા;

સ્તનપાનનો સમયગાળો;

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમર (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી).

કાળજીપૂર્વક:દ્વિપક્ષીય સ્ટેનોસિસ રેનલ ધમનીઓઅથવા ધમની સ્ટેનોસિસ એક કિડની; પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ; હાયપરકલેમિયા; કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછીની સ્થિતિ; એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસઅને/અથવા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ (હેમોડાયનેમિક ક્ષતિ સાથે); હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી (HOCM); લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો (ઝાડા, ઉલટી સહિત); પ્રણાલીગત રોગો કનેક્ટિવ પેશી(સ્ક્લેરોડર્મા, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ સહિત); ઇસ્કેમિક રોગહૃદય; અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોઇઝિસનું અવરોધ; સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો (અપૂરતા સહિત મગજનો પરિભ્રમણ); ડાયાબિટીસ; રેનલ નિષ્ફળતા (પ્રોટીન્યુરિયા - 1 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ); યકૃત નિષ્ફળતા; પ્રતિબંધિત આહાર પર દર્દીઓ ટેબલ મીઠુંઅથવા હેમોડાયલિસિસ પર; એક સાથે વહીવટઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે; 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ, સહિત. સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં દવા Enap ® ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ, સહિત. દવા Enap ® ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં બિનસલાહભર્યું છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ACE અવરોધકોની ટેરેટોજેનિક અસરોના જોખમ પરના રોગચાળાના ડેટા અમને ચોક્કસ નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપતા નથી. જો કે, તેમના વિકાસના જોખમની શક્યતાને બાકાત કરી શકાતી નથી. જો ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય, તો દર્દીને સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સાબિત સલામતી પ્રોફાઇલ સાથે અન્ય માન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા સાથે ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરવું આવશ્યક છે.

જો ગર્ભાવસ્થાની પુષ્ટિ થાય, તો Enap ® શક્ય તેટલી વહેલી તકે બંધ કરી દેવી જોઈએ.

બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં ACE અવરોધકો લેવાથી ફેટોટોક્સિસિટી પ્રતિક્રિયાઓ (ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ, ગર્ભની ખોપરીના હાડકાંનું વિલંબિત ઓસિફિકેશન) અને નવજાત ઝેરી અસરો (રેનલ નિષ્ફળતા, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, હાયપરકલેમિયા).

જો ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં ACE અવરોધક લેવામાં આવ્યો હોય, તો ગર્ભની કિડની અને ખોપરીના હાડકાંનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તે દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ્યાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ACE અવરોધકનો ઉપયોગ જરૂરી માનવામાં આવે છે, ઇન્ડેક્સનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સમયાંતરે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ થવી જોઈએ. એમ્નિઅટિક પ્રવાહી. જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ મળી આવે, તો દવા લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે. દર્દીઓ અને ચિકિત્સકોએ ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભને ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકસાન થાય છે. જો ACE અવરોધકોગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાય છે અને ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસનો વિકાસ જોવા મળે છે, પછી, ગર્ભાવસ્થાના અઠવાડિયાના આધારે, મૂલ્યાંકન કરવા માટે કાર્યાત્મક સ્થિતિગર્ભને સ્ટ્રેસ ટેસ્ટ, નોન-સ્ટ્રેસ ટેસ્ટ અથવા ગર્ભની બાયોફિઝિકલ પ્રોફાઇલની જરૂર પડી શકે છે.

નવજાત શિશુઓ કે જેમની માતાઓએ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ACE અવરોધકો લીધા હતા, ધમનીના હાયપોટેન્શનના જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. એન્લાપ્રિલ, જે પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે, તેને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દ્વારા નવજાત પરિભ્રમણમાંથી આંશિક રીતે દૂર કરી શકાય છે, અને સૈદ્ધાંતિક રીતે તેને વિનિમય સ્થાનાંતરણ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.

Enalapril અને enalaprilat વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે સ્તન નું દૂધટ્રેસ સાંદ્રતામાં, તેથી, જો દવા Enap® નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય તો, સ્તનપાનઅટકાવવું જોઈએ.

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

અંદર,ભોજનના સમયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રાધાન્ય દિવસના એક જ સમયે, થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે.

ધમનીય હાયપરટેન્શન

પ્રારંભિક માત્રા 5 થી 20 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ 1 વખત છે, જે ગંભીરતાના આધારે છે. ધમનીનું હાયપરટેન્શનઅને દર્દીની સ્થિતિ. ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે હળવી ડિગ્રીભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ છે.

આરએએએસના ગંભીર સક્રિયકરણવાળા દર્દીઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, રેનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન, મીઠાની ખોટ અને/અથવા ડિહાઇડ્રેશન, વિઘટનિત હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન), સારવારની શરૂઆતમાં બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો શક્ય છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ ઓછી પ્રારંભિક માત્રા - 5 મિલિગ્રામ / દિવસ અથવા તેનાથી ઓછી સાથે ઉપચાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

અગાઉની ઉપચાર ઉચ્ચ ડોઝમૂત્રવર્ધક પદાર્થો ડીહાઇડ્રેશન તરફ દોરી શકે છે અને Enap ® સાથે ઉપચારની શરૂઆતમાં ધમનીના હાયપોટેન્શનનું જોખમ વધી શકે છે; ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ/દિવસ છે. Enap ® નો ઉપયોગ શરૂ કરતા પહેલા 2-3 દિવસ પહેલા મૂત્રવર્ધક દવાઓ સાથેની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ. Enap ® નો ઉપયોગ કરતી વખતે, કિડનીના કાર્ય અને લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

સામાન્ય જાળવણી માત્રા દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ છે.

ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે; જો જરૂરી હોય તો, તેને 40 મિલિગ્રામની મહત્તમ દૈનિક માત્રા સુધી વધારી શકાય છે.

CHF અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન

Enap ® ની પ્રારંભિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ/દિવસ એકવાર છે; ચિકિત્સકની નજીકની દેખરેખ હેઠળ સારવાર શરૂ થવી જોઈએ.

હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે દવા Enap® નો ઉપયોગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને/અથવા બીટા બ્લૉકર સાથે અને જો જરૂરી હોય તો, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે થઈ શકે છે. ઉપચારની શરૂઆતમાં અથવા તેના સુધારણા પછી રોગનિવારક ધમનીના હાયપોટેન્શનની ગેરહાજરીમાં, ડોઝ ધીમે ધીમે (દર 3-4 દિવસે 2.5-5 મિલિગ્રામ દ્વારા) 20 મિલિગ્રામ/દિવસની સામાન્ય જાળવણી માત્રા સુધી વધારવો જોઈએ, જે ક્યાં તો સૂચવવામાં આવે છે. એકવાર અથવા 2 ડોઝમાં, દવાની સહનશીલતા પર આધાર રાખીને. ડોઝની પસંદગી 2-4 અઠવાડિયામાં કરવામાં આવે છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા- 2 ડોઝમાં 40 મિલિગ્રામ.

1 લી અઠવાડિયું: 1 લી-ત્રીજો દિવસ - 1 ડોઝમાં 2.5 મિલિગ્રામ/દિવસ; દિવસો 4-7 - 5 મિલિગ્રામ/દિવસ 2 વિભાજિત ડોઝમાં.

2જા અઠવાડિયે: 1 અથવા 2 ડોઝમાં 10 મિલિગ્રામ/દિવસ.

ત્રીજા અને ચોથા અઠવાડિયા: 1 અથવા 2 ડોઝમાં 20 મિલિગ્રામ/દિવસ.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓએ ખાસ સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ધમનીના હાયપોટેન્શન અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના જોખમને જોતાં (ઘણી ઓછી વાર અવલોકન કરવામાં આવે છે), Enap ® નો ઉપયોગ શરૂ કરતા પહેલા અને પછી બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ ફંક્શનનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓમાં, જો શક્ય હોય તો, Enap ® શરૂ કરતા પહેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ. પ્રથમ ડોઝ લીધા પછી ધમનીના હાયપોટેન્શનના વિકાસનો અર્થ એ નથી કે ધમનીનું હાયપોટેન્શન લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે ચાલુ રહેશે, અને તે ડ્રગનો ઉપયોગ બંધ કરવાની જરૂરિયાત સૂચવતું નથી.

ખાસ દર્દી જૂથો

રેનલ ડિસફંક્શન.ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, ઉપયોગ વચ્ચેનો અંતરાલ વધારવો જોઈએ અને/અથવા Enap ® ની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ.

જ્યારે ક્રિએટિનાઇન Cl 30 થી 80 ml/min છે, ત્યારે પ્રારંભિક માત્રા 5-10 mg/day છે; 10 થી 30 મિલી/મિનિટ સુધી - 2.5-5 મિલિગ્રામ/દિવસ; 10 મિલી/મિનિટથી ઓછું - હેમોડાયલિસિસના દિવસ દીઠ 2.5 મિલિગ્રામ (એનાલાપ્રીલાટ હેમોડાયલિસિસ દરમિયાન વિસર્જન થાય છે).

હેમોડાયલિસિસ સત્રો વચ્ચેના અંતરાલમાં, દવાની માત્રા બ્લડ પ્રેશરની દેખરેખ હેઠળ ગોઠવવી જોઈએ.

વૃદ્ધ દર્દીઓ.વૃદ્ધ દર્દીઓ ઘણીવાર વધુ ઉચ્ચારણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર અને ડ્રગની ક્રિયાની લાંબી અવધિનો અનુભવ કરે છે, જે એન્લાપ્રિલને દૂર કરવાના દરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે, તેથી ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 1.25 મિલિગ્રામ છે. કિડનીના કાર્યના આધારે ડોઝ પસંદ કરવામાં આવે છે.

આડઅસર

આડઅસરોની ઘટનાઓનું WHO વર્ગીકરણ: ઘણી વાર - ≥1/10; ઘણીવાર - ≥1/100 થી<1/10; нечасто - от ≥1/1000 до <1/100; редко - от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко - <1/10000; частота неизвестна - не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

હેમેટોપોએટીક અંગોમાંથી:અસામાન્ય - એનિમિયા (એપ્લાસ્ટિક અને હેમોલિટીક સહિત); ભાગ્યે જ - ન્યુટ્રોપેનિયા, લોહીના સીરમમાં હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, અસ્થિ મજ્જા હેમેટોપોઇઝિસનું નિષેધ, પેન્સીટોપેનિયા, લિમ્ફેડેનોપથી, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો.

ચયાપચયની બાજુથી:અવારનવાર - હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.

નર્વસ સિસ્ટમમાંથી:ઘણીવાર - માથાનો દુખાવો, હતાશા; અસામાન્ય - મૂંઝવણ, અનિદ્રા, સુસ્તી, પેરેસ્થેસિયા, વધેલી ઉત્તેજના, ચક્કર; ભાગ્યે જ - સપનાની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર, ઊંઘની વિકૃતિઓ.

ઇન્દ્રિયોમાંથી:ઘણીવાર - સ્વાદની ધારણામાં ફેરફાર; અવારનવાર - ટિનીટસ; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ.

SSS બાજુથી:ઘણી વાર - ચક્કર; ઘણીવાર - ધમનીનું હાયપોટેન્શન (ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન સહિત), સિંકોપ, છાતીમાં દુખાવો, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, એન્જેના પેક્ટોરિસ; અસાધારણ - ધબકારા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક, સંભવતઃ ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાને કારણે; ભાગ્યે જ - રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ.

શ્વસનતંત્રમાંથી:ઘણી વાર - ઉધરસ; અસામાન્ય - રાયનોરિયા, ગળામાં દુખાવો અને કર્કશતા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ/શ્વાસનળીના અસ્થમા; ભાગ્યે જ - શ્વાસની તકલીફ, પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી, નાસિકા પ્રદાહ, એલર્જિક એલ્વોલિટિસ/ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા.

પાચન તંત્રમાંથી:ઘણી વાર - ઉબકા; વારંવાર - ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું; અસામાન્ય - ileitis, આંતરડાની અવરોધ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ઉલટી, અપચા, કબજિયાત, મંદાગ્નિ, શુષ્ક મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, પેપ્ટીક અલ્સર; ભાગ્યે જ - ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય અને પિત્તરસ વિષેનું ઉત્સર્જન, હિપેટાઇટિસ (હિપેટોસેલ્યુલર અથવા કોલેસ્ટેટિક), હિપેટિક નેક્રોસિસ સહિત, કોલેસ્ટેસિસ (કમળો સહિત), સ્ટેમેટીટીસ/એફથસ અલ્સર, ગ્લોસિટિસ; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - આંતરડાના એન્જીયોએડીમા.

ત્વચામાંથી:ઘણી વાર - ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ/એન્જિયોએડીમા (ચહેરા, હાથપગ, હોઠ, જીભ, ફેરીન્ક્સ અને/અથવા કંઠસ્થાનનું એન્જીયોએડીમા વર્ણવવામાં આવ્યું છે); અસામાન્ય - વધારો પરસેવો, ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, ઉંદરી; ભાગ્યે જ - erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, exfoliative dermatitis, toxic epidermal necrolysis, pemphigus (pemphigus), erythroderma.

એક લક્ષણ સંકુલનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે જેમાં તાવ, માયાલ્જીઆ/માયોસિટિસ, આર્થ્રાલ્જિયા/આર્થરાઈટિસ, સેરોસાઇટિસ, વેસ્ક્યુલાટીસ, ESR વધારો, લ્યુકોસાયટોસિસ અને ઇઓસિનોફિલિયા અને એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ શામેલ હોઈ શકે છે. ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ફોટોસેન્સિટિવિટી પ્રતિક્રિયાઓ અથવા ત્વચાના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ થઈ શકે છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાંથી:અસામાન્ય - રેનલ ડિસફંક્શન, પ્રોટીન્યુરિયા, રેનલ નિષ્ફળતા, નપુંસકતા; ભાગ્યે જ - ઓલિગુરિયા, ગાયનેકોમાસ્ટિયા.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી:અવારનવાર - સ્નાયુ ખેંચાણ.

પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો:ઘણીવાર - હાયપરકલેમિયા, લોહીના સીરમમાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો; અવારનવાર - લોહીના સીરમમાં યુરિયાની વધેલી સાંદ્રતા, હાયપોનેટ્રેમિયા; ભાગ્યે જ - યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, લોહીના સીરમમાં બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો.

અન્ય:આવર્તન અજ્ઞાત - અયોગ્ય ADH સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ.

દવાના માર્કેટિંગ પછીના ઉપયોગ દરમિયાન પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ ઓળખવામાં આવી હતી, પરંતુ દવા સાથે કોઈ કારણભૂત સંબંધ સ્થાપિત થયો નથી: પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ, બ્રોન્કાઇટિસ, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, ધમની ફાઇબરિલેશન, હર્પીસ ઝોસ્ટર, મેલેના, એટેક્સિયા, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ. પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓ અને પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, હેમોલિટીક એનિમિયા, ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં હેમોલિસિસના કિસ્સાઓ સહિત.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો:ઇન્જેશનના લગભગ 6 કલાક પછી - બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો, પતન સુધી, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપરવેન્ટિલેશન, ટાકીકાર્ડિયા, ધબકારા, બ્રેડીકાર્ડિયા, ચક્કર, ચિંતા, ઉધરસ, આંચકી, મૂર્ખતા. એન્લાપ્રિલના 300 અને 440 મિલિગ્રામના મૌખિક વહીવટ પછી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં એન્લાપ્રીલાટની સીરમ સાંદ્રતા અનુક્રમે 100 અને 200 ગણી સામાન્ય ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા કરતાં વધી ગઈ.

સારવાર:દર્દીને નીચા હેડબોર્ડ સાથે આડી સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ. હળવા કિસ્સાઓમાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને સક્રિય ચારકોલનું ઇન્જેશન સૂચવવામાં આવે છે; વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, પ્લાઝ્મા એક્સ્પાન્ડર, અને જો જરૂરી હોય તો, કેટેકોલામાઇન્સના નસમાં વહીવટ. હેમોડાયલિસિસ દ્વારા enalaprilat દૂર કરવું શક્ય છે, દૂર કરવાની દર 62 ml/min છે. બ્રેડીકાર્ડિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં જે ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે, પેસમેકર પ્લેસમેન્ટ સૂચવવામાં આવે છે. સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને સીરમ ક્રિએટિનાઇન સાંદ્રતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

RAAS ની બેવડી નાકાબંધી

RAAS ના ડબલ બ્લોકેડના કિસ્સામાં ધમનીય હાયપોટેન્શન, હાયપરકલેમિયા અને રેનલ ડિસફંક્શન (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત) થવાનું જોખમ વધારે છે, એટલે કે. સૂચિબદ્ધ જૂથોમાંથી એકની દવાના ઉપયોગની તુલનામાં એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી, ACE અવરોધકો અથવા એલિસ્કીરેનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે. જો દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો બ્લડ પ્રેશર, રેનલ ફંક્શન અને પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 60 મિલી/મિનિટ કરતા ઓછી) ધરાવતા દર્દીઓમાં એલિસ્કીરેન સાથે એન્લાપ્રિલનો એક સાથે ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પોટેશિયમ પૂરક

ACE અવરોધકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થો દ્વારા થતા પોટેશિયમના નુકશાનને ઘટાડે છે.

એન્લાપ્રિલ અને પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો એક સાથે ઉપયોગ (જેમ કે સ્પિરોનોલેક્ટોન, એપ્લેરેનોન, ટ્રાયમટેરીન, એમીલોરાઇડ), પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા અવેજી, તેમજ અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમનું સ્તર વધારે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હેપરિન) હાયપરક્લેમિયા તરફ દોરી શકે છે.

જો સહવર્તી ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો સાવચેતી રાખો અને સીરમ પોટેશિયમના સ્તરને નિયમિતપણે મોનિટર કરો.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (થિયાઝાઇડ અથવા લૂપ)

મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉચ્ચ ડોઝ સાથેની અગાઉની ઉપચાર એનલાપ્રિલ ઉપચારની શરૂઆત દરમિયાન લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો અને ધમનીના હાયપોટેન્શનના વિકાસનું જોખમ વધી શકે છે. અતિશય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બંધ કરીને, પાણી અથવા ટેબલ મીઠું લેવાનું વધારીને અને ઓછી માત્રામાં એન્લાપ્રિલ સાથે સારવાર શરૂ કરીને ઘટાડી શકાય છે.

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ

બીટા-બ્લોકર્સ, આલ્ફા-બ્લોકર્સ, ગેન્ગ્લિઅન-બ્લોકિંગ એજન્ટ્સ, મેથાઈલડોપા, CCBs, નાઈટ્રોગ્લિસરિન અથવા એનલાપ્રિલ સાથેના અન્ય નાઈટ્રેટ્સનો એક સાથે ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશરને વધુ ઘટાડી શકે છે.

લિથિયમ

લિથિયમ તૈયારીઓ સાથે ACE અવરોધકોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતામાં ક્ષણિક વધારો અને લિથિયમ નશોનો વિકાસ જોવા મળ્યો હતો. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારાની વૃદ્ધિ તરફ દોરી શકે છે અને એસીઇ અવરોધકોના સહવર્તી ઉપયોગ દરમિયાન લિથિયમ ઝેરનું જોખમ વધી શકે છે. લિથિયમ સાથે એન્લાપ્રિલનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો આ સંયોજન જરૂરી હોય, તો સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ/એન્ટીસાયકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ)/એનેસ્થેટિક/નાર્કોટિક્સ

ACE અવરોધકો સાથે ચોક્કસ એનેસ્થેટિક, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ) નો એક સાથે ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાના ઘટાડા તરફ દોરી શકે છે.

NSAIDs

NSAIDs નો એક સાથે ઉપયોગ (પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો સહિત) ACE અવરોધકો અથવા એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીઓની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને નબળી બનાવી શકે છે.

NSAIDs અને ACE અવરોધકો સીરમ પોટેશિયમમાં વધારો કરવા પર વધારાની અસર કરે છે, જે રેનલ ફંક્શનના બગાડ તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં. આ અસર ઉલટાવી શકાય તેવી છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગ દરમિયાન ગંભીર હાયપોવોલેમિયા સાથે).

ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, લોહીનું પ્રમાણ ફરી ભરવું જરૂરી છે. સારવાર દરમિયાન, રેનલ ફંક્શન પર દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો અને ઇન્સ્યુલિન

રોગચાળાના અભ્યાસો સૂચવે છે કે ACE અવરોધકો અને હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (ઈન્સ્યુલિન અને ઓરલ હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો) નો એક સાથે ઉપયોગ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસના જોખમ સાથે ઉન્નત હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર તરફ દોરી શકે છે. વધુ વખત, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ઉપચારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે.

ઇથેનોલ

ઇથેનોલ એસીઇ અવરોધકોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને વધારે છે.

સિમ્પેથોમિમેટિક્સ ACE અવરોધકોની હાયપોટેન્સિવ અસર ઘટાડી શકે છે.

એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, થ્રોમ્બોલિટિક્સ અને બીટા-બ્લૉકર

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ તરીકે), થ્રોમ્બોલિટિક્સ અને બીટા-બ્લૉકર સાથે એકસાથે એન્લાપ્રિલનો ઉપયોગ કરવો સલામત છે.

થિયોફિલિન ધરાવતી દવાઓની અસરને નબળી પાડે છે.

એલોપ્યુરિનોલ, સાયટોસ્ટેટિક્સ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (મેથોટ્રેક્સેટ, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ સહિત)

ACE અવરોધકો સાથે એક સાથે ઉપયોગ લ્યુકોપેનિયા થવાનું જોખમ વધારી શકે છે. જ્યારે એલોપ્યુરિનોલ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા થવાનું જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં.

સાયક્લોસ્પોરીન

ACE અવરોધકો સાથે એકસાથે ઉપયોગથી હાયપરકલેમિયા થવાનું જોખમ વધી શકે છે.

એન્ટાસિડ્સ

એન્ટાસિડ્સ ACE અવરોધકોની જૈવઉપલબ્ધતાને ઘટાડી શકે છે.

સોનાની તૈયારીઓ

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સહિત. enalapril, ઇન્ટ્રાવેનસ ગોલ્ડ (સોડિયમ ઓરોથિઓમાલેટ) મેળવતા દર્દીઓમાં ચહેરાની ચામડીની ફ્લશિંગ, ઉબકા, ઉલટી અને ધમનીનું હાયપોટેન્શન સહિત લક્ષણોનું સંકુલ હોવાનું વર્ણવવામાં આવ્યું હતું.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, ફ્યુરોસેમાઇડ, ડિગોક્સિન, ટિમોલોલ, મેથિલ્ડોપા, વોરફેરીન, ઇન્ડોમેથાસિન, સુલિન્ડેક અને સિમેટાઇડિન સાથે એનલાપ્રિલની કોઈ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ફાર્માકોકાઇનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળી નથી. જ્યારે પ્રોપ્રોનોલોલ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના સીરમમાં એન્લાપ્રીલાટની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે, પરંતુ આ અસર તબીબી રીતે નજીવી છે.

એપ્લિકેશનની સુવિધાઓ

ધમની હાયપોટેન્શન

સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપોટેન્શન ભાગ્યે જ જટિલ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. મૂત્રવર્ધક દવા ઉપચાર, મીઠું-મુક્ત આહાર, ઝાડા, ઉલટી અથવા હેમોડાયલિસિસના પરિણામે હાયપોવોલેમિયાવાળા દર્દીઓમાં Enap® ની પ્રથમ માત્રા પછી તમામ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે ધમનીનું હાયપોટેન્શન અવલોકન કરી શકાય છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હાયપોનેટ્રેમિયા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના ઉચ્ચ ડોઝના ઉપયોગને કારણે ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં રોગનિવારક હાયપોટેન્શનનો વિકાસ થવાની સંભાવના વધુ છે. આ દર્દીઓમાં, Enap ® અને/અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થના શ્રેષ્ઠ ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ સુધી સારવાર ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ શરૂ થવી જોઈએ. સમાન યુક્તિઓ કોરોનરી ધમની બિમારી અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોવાળા દર્દીઓ માટે લાગુ કરી શકાય છે, જેમાં બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર અતિશય ઘટાડો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

જો ગંભીર ધમનીનું હાયપોટેન્શન વિકસે છે, તો દર્દીને આડી સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ, પગ ઉભા કરવા જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન નસમાં સંચાલિત કરવું જોઈએ.

ક્ષણિક ધમનીય હાયપોટેન્શન એ બ્લડ પ્રેશર અને લોહીના જથ્થાને સ્થિર કર્યા પછી Enap ® સાથે વધુ સારવાર માટે વિરોધાભાસ નથી.

હૃદયની નિષ્ફળતા અને સામાન્ય અથવા લો બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, Enap ® લેતી વખતે તે વધુ ઘટાડી શકાય છે. આ અસર અનુમાનિત છે અને સામાન્ય રીતે ઉપચાર બંધ કરવાનું કારણ નથી. જો ધમનીનું હાયપોટેન્શન ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે હોય, તો ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ અને/અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને/અથવા Enap® બંધ કરવું જોઈએ.

એઓર્ટિક અથવા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, HOCM

બધા વાસોડિલેટરની જેમ, વાલ્વ્યુલર અવરોધ અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ હાઇપરટ્રોફીવાળા દર્દીઓમાં ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ સાવધાનીપૂર્વક કરવો જોઈએ. કાર્ડિયોજેનિક આંચકો અને હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર અવરોધવાળા દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.

રેનલ ડિસફંક્શન

રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં (Cl ક્રિએટીનાઇન<80 мл/мин (1,33 мл/с) начальную дозу эналаприла следует подбирать в первую очередь с учетом Cl креатинина и затем - клинического ответа на лечение. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સહિત ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અને કિડનીની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે Enap ® સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે રેનલ નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે. દવા બંધ કર્યા પછી ફેરફારો સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય તેવા હતા.

ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં જેમને સારવાર પહેલાં મૂત્રપિંડનો રોગ ન હતો, જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે એકસાથે Enap ® નો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે લોહીના સીરમમાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં થોડો અને ક્ષણિક વધારો જોવા મળ્યો હતો. આવા કિસ્સાઓમાં, Enap ® ની માત્રા ઘટાડવી અને/અથવા મૂત્રવર્ધક દવા બંધ કરવી જરૂરી બની શકે છે. આ પરિસ્થિતિ છુપાયેલા રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની શક્યતા સૂચવે છે.

રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન

દ્વિપક્ષીય રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ અથવા એક જ કાર્ય કરતી કિડનીના ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે ACE અવરોધકો સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને રેનલ નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધી જાય છે. સીરમ ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં માત્ર નાના ફેરફારો રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો સૂચવી શકે છે. આવા દર્દીઓમાં, નજીકના તબીબી દેખરેખ હેઠળ નાના ડોઝ સાથે સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. ડોઝ કાળજીપૂર્વક ટાઇટ્રેટ થવો જોઈએ અને રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

તાજેતરમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરાવેલ દર્દીઓમાં Enap ® ના ઉપયોગનો કોઈ અનુભવ નથી. તેથી, Enap ® સાથે આવા દર્દીઓની સારવારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

યકૃતની તકલીફ

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એસીઇ અવરોધકો સાથેની ઉપચાર સાથે કોલેસ્ટેટિક કમળો અને હેપેટાઇટિસથી શરૂ થતા સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે સંપૂર્ણ લીવર નેક્રોસિસના વિકાસ સુધીનો સમાવેશ થતો હતો. આ સિન્ડ્રોમના વિકાસની પદ્ધતિ અજ્ઞાત છે. જો કમળો દેખાય છે અથવા યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, તો ACE અવરોધક સાથેની સારવાર તરત જ બંધ કરવી જરૂરી છે, દર્દીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખો અને, જો જરૂરી હોય તો, સારવાર કરો.

ન્યુટ્રોપેનિયા/એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં ન્યુટ્રોપેનિયા/એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને એનિમિયાના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે. અન્ય ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં સામાન્ય રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં, ન્યુટ્રોપેનિયા ભાગ્યે જ વિકસે છે. Enap ® નો ઉપયોગ સંયોજક પેશીના રોગો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, સ્ક્લેરોડર્મા સહિત) ધરાવતા દર્દીઓમાં ખૂબ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ કે જેઓ એક સાથે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી, એલોપ્યુરિનોલ અથવા પ્રોકેનામાઇડ, તેમજ આ પરિબળોના સંયોજન સાથે, ખાસ કરીને હાલની રેનલ ડિસીઝ સાથે. આ દર્દીઓ ગંભીર ચેપ વિકસાવી શકે છે જે સઘન એન્ટિબાયોટિક ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતા નથી. જો દર્દીઓ હજી પણ Enap ® દવા લેતા હોય, તો સમયાંતરે લોહીમાં લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યાનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે જો ચેપના કોઈપણ ચિહ્નો દેખાય, તો તેણે તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

અતિસંવેદનશીલતા/એન્જિયોએડીમા

એન્લાપ્રિલ સહિત ACE અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં, સારવાર શરૂ કર્યા પછી કોઈપણ સમયે ચહેરા, હાથપગ, હોઠ, અવાજની ફોલ્ડ્સ અને/અથવા કંઠસ્થાનના એન્જીયોએડીમાના અહેવાલો છે. તમારે તરત જ Enap ® દવા બંધ કરવી જોઈએ અને લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. એવા કિસ્સામાં પણ કે જ્યાં માત્ર જીભ જ સૂજી ગઈ હોય અને શ્વાસની તકલીફ વિના માત્ર ગળી જવામાં તકલીફ હોય, દર્દીઓને લાંબા ગાળાના નિરીક્ષણની જરૂર પડી શકે છે કારણ કે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ અપૂરતો હોઈ શકે છે.

કંઠસ્થાન અથવા જીભની એન્જીયોએડીમા અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જીવલેણ બની શકે છે. જીભ, વોકલ ફોલ્ડ્સ અથવા કંઠસ્થાનનો સોજો વાયુમાર્ગમાં અવરોધ તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને શ્વસન માર્ગની સર્જરીના ઇતિહાસ પછી. જો જીભ, વોકલ ફોલ્ડ્સ અથવા કંઠસ્થાન પર સોજો આવે છે, તો યોગ્ય ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે: એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન) (0.3-0.5 મિલી) ના 0.1% સોલ્યુશનનું સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને/અથવા રિકવરી એરવે પેટન્સી (વાયુ માર્ગની પેટન્સી) ને ધ્યાનમાં રાખીને પગલાં. ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી).

ACE અવરોધક ઉપચાર મેળવતા અશ્વેત દર્દીઓમાં, અન્ય જાતિના દર્દીઓ કરતાં એન્જીયોએડીમાની ઘટનાઓ વધુ છે.

ACE અવરોધકો સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા એન્જીયોએડીમાના ઈતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓને કોઈપણ ACE અવરોધક લેતી વખતે એન્જીયોએડીમા થવાનું જોખમ વધી જાય છે.

હાયમેનોપ્ટેરા (હાયમેનોપ્ટેરા) ઝેર સાથે ડિસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ

હાઇમેનોપ્ટેરા વેનોમ ડિસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન ACE અવરોધકો લેતા દર્દીઓમાં ભાગ્યે જ જીવલેણ એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસિત થાય છે. આવી પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા માટે, ડિસેન્સિટાઇઝેશન પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન અસ્થાયી રૂપે ACE અવરોધક લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે.

એલડીએલ એફેરેસીસ દરમિયાન એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ

ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટ સાથે એલડીએલ એફેરેસીસ દરમિયાન એસીઇ અવરોધકો લેતા દર્દીઓમાં જીવલેણ એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. બીજા જૂથની દવાઓને અસ્થાયી રૂપે બદલવી જરૂરી છે.

હેમોડાયલિસિસ

એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓના વધતા જોખમને કારણે, ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટનો ઉપયોગ કરીને એલડીએલ એફેરેસીસમાંથી પસાર થતા હાઇ-ફ્લો પોલિએક્રાયલોનિટ્રિલ મેમ્બ્રેન (AN69 ®) નો ઉપયોગ કરીને હેમોડાયલિસીસ કરાવતા દર્દીઓમાં દવાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. જો હેમોડાયલિસિસ જરૂરી હોય, તો અલગ પ્રકારની ડાયાલિસિસ મેમ્બ્રેન અથવા અલગ જૂથની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ

મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો અથવા ઇન્સ્યુલિન મેળવતા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, ACE અવરોધક સાથે સારવારના પ્રથમ મહિના દરમિયાન લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ઉધરસ

દવા Enap® નો ઉપયોગ કરતી વખતે, શુષ્ક, બિનઉત્પાદક, લાંબી ઉધરસ થઈ શકે છે, જે ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે ACE અવરોધકના ઉપયોગ દરમિયાન ઉધરસના વિભેદક નિદાનમાં ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

સર્જરી/સામાન્ય એનેસ્થેસિયા

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં (દાંતની પ્રક્રિયાઓ સહિત), તમારે દવા Enap® ના ઉપયોગ વિશે સર્જન/એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને ચેતવણી આપવી જોઈએ. મોટી શસ્ત્રક્રિયા અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન દવાઓના ઉપયોગથી જે ધમનીના હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે, ACE અવરોધકો રેનિનના વળતરયુક્ત પ્રકાશનના પ્રતિભાવમાં એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનાને અવરોધિત કરી શકે છે. જો બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થાય છે, જે સમાન પદ્ધતિ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, તો તેને પ્લાઝ્મા અવેજી રજૂ કરીને સુધારી શકાય છે.

હાયપરકલેમિયા

ACE અવરોધકો સહિતની સારવાર દરમિયાન વિકસી શકે છે. અને દવા Enap ®. હાયપરકલેમિયાના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો રેનલ નિષ્ફળતા, વૃદ્ધાવસ્થા (70 વર્ષથી વધુ), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કેટલીક સહવર્તી પરિસ્થિતિઓ (રક્તની માત્રામાં ઘટાડો, સડોના તબક્કામાં તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ), પોટેશિયમ-સ્પેરિંગનો એક સાથે ઉપયોગ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (સ્પિરોનોલેક્ટોન, એપ્લેરેનોન, ટ્રાયમટેરીન, એમીલોરાઇડ) , તેમજ પોટેશિયમ તૈયારીઓ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા અવેજી અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હેપરિન). પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને પોટેશિયમ ધરાવતા ટેબલ સોલ્ટ અવેજીનો ઉપયોગ સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં. હાયપરકલેમિયા હૃદયની લયની ગંભીર સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે, ક્યારેક જીવલેણ. ઉપરોક્ત દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ સાવધાની સાથે હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

લિથિયમ

લિથિયમ ક્ષાર અને દવા Enap® નો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

વંશીય લાક્ષણિકતાઓ

દવા Enap ®, અન્ય ACE અવરોધકોની જેમ, નેગ્રોઇડ જાતિના દર્દીઓમાં અન્ય જાતિના પ્રતિનિધિઓની તુલનામાં ઓછી ઉચ્ચારણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધરાવે છે.

સહાયક પદાર્થો પર વિશેષ માહિતી

Enap ® દવામાં લેક્ટોઝ હોય છે, તેથી દવા લેક્ટેઝની ઉણપ, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા અને ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.

વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર.દવા Enap ® નો ઉપયોગ કરતી વખતે, વાહનો ચલાવતી વખતે અને અન્ય સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓમાં વ્યસ્ત રહેતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ કે જેમાં સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની સાંદ્રતા અને ગતિમાં વધારો થાય છે (બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાને કારણે ચક્કર આવી શકે છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક માત્રા લીધા પછી. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓમાં દવા Enap ®).

પ્રકાશન ફોર્મ

ગોળીઓ, 10 મિલિગ્રામ અને 20 મિલિગ્રામ.ફોલ્લામાં, 10 પીસી. કાર્ડબોર્ડ પેકમાં 10, 20, 50 અથવા 100 ફોલ્લાઓ (હોસ્પિટલો માટે).

રશિયન એન્ટરપ્રાઇઝ KRKA-RUS LLC ખાતે પેકેજિંગ અને/અથવા પેકેજિંગ.

ગોળીઓ, 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ અને 20 મિલિગ્રામ.સંયુક્ત સામગ્રી (પોલીમાઇડ/એલ્યુમિનિયમ ફોઇલ/પીવીસી) અને એલ્યુમિનિયમ ફોઇલથી બનેલા ફોલ્લામાં, 10 પીસી. કાર્ડબોર્ડ પેકમાં 2, 3 અથવા 6 ફોલ્લા.

રશિયન એન્ટરપ્રાઇઝ ZAO વેક્ટર-મેડિકા ખાતે પેકેજિંગ.

ગોળીઓ, 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ અને 20 મિલિગ્રામ.ફોલ્લામાં, 10 પીસી. કાર્ડબોર્ડ પેકમાં 2 ફોલ્લા.

2. KRKA-RUS LLC ખાતે ઉત્પાદન. રશિયા.

ગોળીઓ, 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ અને 20 મિલિગ્રામ.સંયુક્ત સામગ્રી (પોલીમાઇડ/એલ્યુમિનિયમ ફોઇલ/પીવીસી) અને એલ્યુમિનિયમ ફોઇલથી બનેલા ફોલ્લા પેકમાં, 10 પીસી. કાર્ડબોર્ડ પેકમાં 2, 3 અથવા 6 ફોલ્લા પેક.

સ્વ-દવા તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે હાનિકારક હોઈ શકે છે.
તમારે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ અને ઉપયોગ કરતા પહેલા સૂચનાઓ વાંચવી જોઈએ.

KNF (કઝાકિસ્તાન નેશનલ ફોર્મ્યુલરી ઑફ મેડિસિન્સમાં દવાનો સમાવેશ થાય છે)

ALO (મફત બહારના દર્દીઓની દવાની જોગવાઈની યાદીમાં સમાવેશ)

ઉત્પાદક: KRKA, d.d., Novo Mesto

એનાટોમિકલ-થેરાપ્યુટિક-રાસાયણિક વર્ગીકરણ:એન્લાપ્રિલ

નોંધણી નંબર:નંબર આરકે-એલએસ-5 નંબર 010408

નોંધણી તારીખ: 14.11.2017 - 14.11.2022

મર્યાદા કિંમત: 2.33 KZT

સૂચનાઓ

• રશિયન

પેઢી નું નામ

ENAP®

આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-માલિકીનું નામ

એન્લાપ્રિલ

ડોઝ ફોર્મ

ગોળીઓ 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ અથવા 20 મિલિગ્રામ

સંયોજન:

એક ટેબ્લેટ સમાવે છે

સક્રિય પદાર્થ- enalapril maleate 5 mg, 10 mg અથવા 20 mg,

એક્સીપિયન્ટ્સ

ડોઝ 5 મિલિગ્રામ: સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, કોર્ન સ્ટાર્ચ, હાઇડ્રોક્સીપ્રોપીલસેલ્યુલોઝ, ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ,

ડોઝ10 મિલિગ્રામ:સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, કોર્ન સ્ટાર્ચ, ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, આયર્ન (III) ઓક્સાઇડ રેડ (E 172),

ડોઝ20 મિલિગ્રામ:સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, કોર્ન સ્ટાર્ચ, ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, આયર્ન (III) ઓક્સાઇડ લાલ (E 172), આયર્ન ઓક્સાઇડ પીળો ((E 172).

વર્ણન

સપાટ સપાટીવાળી સફેદ, ગોળ ગોળીઓ, બેવલ્ડ ધાર અને એક બાજુએ સ્કોર લાઇન (5 મિલિગ્રામની માત્રા માટે).

ટેબ્લેટ્સ લાલ-ભૂરા, ગોળાકાર આકારની, સપાટી પર અને ગોળીઓના સમૂહમાં સફેદ રંગની સાથે છેદાયેલી હોય છે, સપાટ સપાટી સાથે, બેવલ્ડ ધાર સાથે અને એક બાજુએ સ્કોર હોય છે (10 મિલિગ્રામની માત્રા માટે).

ટેબ્લેટ્સ હળવા નારંગી, ગોળાકાર આકારની, સપાટી પર અને ગોળીઓના સમૂહમાં સફેદ રંગથી એકબીજા સાથે, સપાટ સપાટી સાથે, બેવલ્ડ કિનારીઓ સાથે અને એક બાજુએ સ્કોર (20 મિલિગ્રામની માત્રા માટે) હોય છે.

ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ

એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો.

ATS કોડ C09AA02

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

એન્લાપ્રિલ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી શોષાય છે, લોહીના સીરમમાં એન્લાપ્રિલની મહત્તમ સાંદ્રતા વહીવટ પછી 1 કલાકની અંદર જોવા મળે છે. શોષણ દર 60% છે અને તે ખોરાકના સેવનથી સ્વતંત્ર છે. શોષણ પછી, enalapril સક્રિય પદાર્થ enalaprilat, એક શક્તિશાળી એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધક બનાવવા માટે ઝડપથી હાઇડ્રોલિસિસમાંથી પસાર થાય છે. લોહીના સીરમમાં એન્લાપ્રીલાટની મહત્તમ સાંદ્રતા એન્લાપ્રિલ લીધાના 4 કલાક પછી જોવા મળે છે. દવાના મૌખિક વહીવટ દરમિયાન એન્લાપ્રીલાટનું અસરકારક અર્ધ જીવન 11 કલાક છે. સામાન્ય રેનલ ફંક્શન ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, enalaprilat ની સંતુલન સાંદ્રતા enalapril લેવાની શરૂઆતથી 4 દિવસ સુધીમાં પ્રાપ્ત થાય છે.

INરોગનિવારક શ્રેણી ડોઝ બાંધવું પ્રોટીન સાથે રક્ત પ્લાઝ્મા -

60%. તે મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. પેશાબમાં શોધાયેલ મુખ્ય ચયાપચયમાં એન્લાપ્રીલાટ છે, જે ડોઝના આશરે 40% હિસ્સો ધરાવે છે, અને અપરિવર્તિત એન્લાપ્રિલ (આશરે 20%).

રેનલ નિષ્ફળતા માટે

રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં enalapril અને enalaprilat ના સંપર્કમાં વધારો થાય છે. હળવા અથવા મધ્યમ રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 0.6 થી 1 મિલી/સેકન્ડ), સ્થિર-સ્થિતિ એયુસી (વિસ્તાર) હેઠળ કુટિલ " દરરોજ એક વખત 5 મિલિગ્રામની માત્રા પછી સામાન્ય રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં enalaprilat ની સાંદ્રતા-સમય") લગભગ બે ગણી વધારે છે. ગંભીર રેનલ ક્ષતિ (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ≤ 0.5 મિલી/સેકંડ) માં, AUC લગભગ 8 ગણો વધી જાય છે. રેનલ ક્ષતિ દ્વારા આ સ્તરે enalaprilat નું અર્ધ જીવન લંબાય છે.

હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરીને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાંથી એન્લાપ્રિલ દૂર કરી શકાય છે. ડાયાલિસિસ દ્વારા enalaprilat ની મંજૂરી 1.03 ml/sec છે.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

Enap® એક મેલીક મીઠું છે એસિડ અને enalapril, બે એમિનો એસિડનું વ્યુત્પન્ન, L-alanine અને L-proline. એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) એ પેપ્ટિડિલ ડીપેપ્ટીડેઝ છે, જે એન્જીયોટેન્સિન I નું વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર સ્વરૂપ એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતરણને ઉત્પ્રેરિત કરે છે. શોષણ પછી, એન્લાપ્રિલને એનલાપ્રીલાટ બનાવવા માટે હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ કરવામાં આવે છે, જે ACP ને અટકાવે છે. ACE ના નિષેધના પરિણામે એન્જીયોટેન્સિન II ના પ્લાઝ્મા સ્તરોમાં ઘટાડો થાય છે, જે પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે (રેનિન પ્રકાશનની નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિના નુકસાનને કારણે), અને એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો. AKP કિનાઝ II સમાન છે. આમ, એન્લાપ્રિલ બ્રેડીકીનિનના વિનાશને પણ અવરોધિત કરી શકે છે, એક પેપ્ટાઈડ જે વાસોડિલેટીંગ અસર ધરાવે છે.

જોકે Enap® રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમને દબાવીને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, જે બ્લડ પ્રેશરના નિયમનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, દવા લો-રેનિન હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓને Enap® સૂચવવાથી હૃદયના ધબકારામાં નોંધપાત્ર વધારો થયા વિના, સ્થાયી અને આડી બંને સ્થિતિમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે ઘણા અઠવાડિયાની ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે. Enap® ઉપચારને અચાનક બંધ કરવાથી બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો થતો નથી.

ACE પ્રવૃત્તિનું અસરકારક નિષેધ સામાન્ય રીતે enalapril ની એક મૌખિક માત્રાના 2-4 કલાક પછી વિકસે છે. હાયપોટેન્સિવ અસરની શરૂઆત સામાન્ય રીતે 1 કલાકની અંદર થાય છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની મહત્તમ અસર ડ્રગ લીધાના 4-6 કલાક પછી જોવા મળે છે. ક્રિયાની અવધિ ડોઝ પર આધારિત છે, પરંતુ ભલામણ કરેલ ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હાયપોટેન્સિવ અસર અને હેમોડાયનેમિક અસરો 24 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે.

પ્રાથમિક ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો પેરિફેરલ ધમનીના પ્રતિકારમાં ઘટાડો સાથે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો અને હૃદયના ધબકારામાં વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ ફેરફાર થતો નથી. એન્લાપ્રિલના વહીવટ પછી, રેનલ રક્ત પ્રવાહ વધે છે, પરંતુ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર યથાવત રહે છે. સોડિયમ અથવા પાણી રીટેન્શનના કોઈ ચિહ્નો નથી. જો કે, જો સારવાર પહેલા દર્દીઓમાં ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ ઓછો હોય, તો તે સામાન્ય રીતે વધે છે. એન્લાપ્રિલ લીધા પછી, કિડનીની બિમારીવાળા ડાયાબિટીક અને બિન-ડાયાબિટીક દર્દીઓ આલ્બ્યુમિન્યુરિયામાં ઘટાડો અને IgG (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન) અને કુલ પેશાબ પ્રોટીનના પેશાબના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો અનુભવે છે.

જ્યારે થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં એન્લાપ્રિલની અસર વધુ સ્પષ્ટ બને છે. એન્લાપ્રિલ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના કારણે થતા હાયપોક્લેમિયાના વિકાસને ઘટાડી અથવા અટકાવી શકે છે. ડિજીટલિસ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સારવાર કરાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલ સાથેની સારવાર પેરિફેરલ પ્રતિકાર અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધે છે જ્યારે હૃદયના ધબકારા (સામાન્ય રીતે હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વધુ) ઘટે છે. પલ્મોનરી કેશિલરી દબાણ ઘટે છે. ન્યૂ યોર્ક હાર્ટ એસોસિએશનની ભલામણો અનુસાર, enalapril સાથેની સારવાર શારીરિક પ્રવૃત્તિ સામે પ્રતિકાર વધારે છે અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો અને તીવ્રતા ઘટાડે છે. આ અસરો Enap® સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચાર દરમિયાન ચાલુ રહે છે. હળવાથી મધ્યમ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, Enap® પ્રગતિશીલ કાર્ડિયાક વિસ્તરણ/વિસ્તરણ અને નિષ્ફળતાને ધીમું કરે છે (ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો, એન્ડ-ડાયસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક વોલ્યુમ અને ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં સુધારો). ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, Enap® મોટી ઇસ્કેમિક ઘટનાઓનું જોખમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટનાઓ અને અસ્થિર કંઠમાળને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યા ઘટાડે છે.

Enap® હાયપરટેન્શન અને ક્રોનિક સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલર રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં મગજનો પરિભ્રમણ પર પણ ફાયદાકારક અસર કરે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

આવશ્યક ધમનીય હાયપરટેન્શન

કિડની રોગમાં લક્ષણયુક્ત હાયપરટેન્શન (પણ

રેનલ નિષ્ફળતા અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનને કારણે

ડાયાબિટીસ)

ક્રોનિક હૃદય નિષ્ફળતા

એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (સંયુક્ત

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

હાયપરટેન્શનહાયપરટેન્શનની ડિગ્રી અને દર્દીની સ્થિતિના આધારે પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામથી 20 મિલિગ્રામ સુધીની હોય છે. Enap® દિવસમાં એકવાર લેવી જોઈએ. હળવા હાયપરટેન્શન માટે, ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 5 મિલિગ્રામ થી 10 મિલિગ્રામ છે. અત્યંત સક્રિય રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ ધરાવતા દર્દીઓ (દા.ત., રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન, મીઠું અને પ્રવાહીની ઉણપ, હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા ગંભીર હાયપરટેન્શન) સારવારની શરૂઆતમાં બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો અનુભવી શકે છે. આવા દર્દીઓમાં, પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ અથવા તેથી ઓછી ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને સારવારની શરૂઆત નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉચ્ચ ડોઝ સાથે પૂર્વ-સારવાર, જ્યારે એન્લાપ્રિલ થેરાપી શરૂ કરે છે ત્યારે પ્રવાહીની ઉણપ અને હાયપોટેન્શનનું જોખમ થઈ શકે છે. આવા દર્દીઓમાં, પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ અથવા તેથી ઓછી ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો શક્ય હોય તો, મૂત્રવર્ધક દવા ઉપચાર શરૂ કરતા 2-3 દિવસ પહેલા બંધ થવો જોઈએ. સારવાર દરમિયાન, રેનલ ફંક્શન અને પ્લાઝ્મા પોટેશિયમના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. સામાન્ય જાળવણી માત્રા દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ છે. મહત્તમ માત્રા દરરોજ 40 મિલિગ્રામ છે.

હૃદયની નિષ્ફળતા/એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનરોગનિવારક હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં Enap® ની પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એકવાર 2.5 મિલિગ્રામ છે. બ્લડ પ્રેશર પર ડ્રગની પ્રાથમિક અસરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારમાં, એનલાપ્રિલ મેલેટનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને બીટા બ્લૉકર સાથે અને જો જરૂરી હોય તો, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે થાય છે.

જો કોઈ અસર ન હોય, અથવા રોગનિવારક હાયપોટેન્શનના યોગ્ય સુધારણા પછી, ઉપચાર શરૂ કર્યા પછી હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, ડોઝને ધીમે ધીમે 20 મિલિગ્રામની સામાન્ય જાળવણી ડોઝ સુધી વધારવી જોઈએ, જે કાં તો એક માત્રા તરીકે સૂચવવામાં આવે છે અથવા વિભાજિત કરવામાં આવે છે. બે ડોઝ (દર્દીની દવાની સહનશીલતા પર આધાર રાખીને).

♦ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓ અને મૂત્રવર્ધક દવા લેતા દર્દીઓએ ખાસ સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

Enap® સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા અને પછી બંને, બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ ફંક્શનનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, કારણ કે દવા લેવાના પરિણામે હાયપોટેન્શન અને (ઘણી ઓછી વાર) રેનલ નિષ્ફળતાના અહેવાલો મળ્યા છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સારવાર લેતા દર્દીઓમાં, જો શક્ય હોય તો, એન્લાપ્રિલ સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, દવાની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ. એન્લાપ્રિલની પ્રારંભિક માત્રા પછી હાયપોટેન્શનના વિકાસનો અર્થ એ નથી કે એન્લાપ્રિલ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર દરમિયાન હાયપોટેન્શન ચાલુ રહેશે, અને દવાને બંધ કરવાની જરૂર નથી. સારવાર દરમિયાન, લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમના સ્તરનું પણ નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. .

ડોઝ રેનલ નિષ્ફળતા માટે

રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલના ડોઝ વચ્ચેનું અંતરાલ વધારવું જોઈએ અને/અથવા ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ.

એન્લાપ્રિલ ડાયાલિસિસ, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટમાંથી પસાર થાય છે વી બ્લડ પ્રેશરના સ્તરના આધારે ડાયાલિસિસ ન થાય તેવા દિવસોમાં કરાવવું જોઈએ.

વૃદ્ધ દર્દીઓ

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં રેનલ ફંક્શન અનુસાર ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે.

દર્દીની સ્થિતિના આધારે દવાની માત્રા હંમેશા ગોઠવવામાં આવે છે.

આડઅસરો

ઘણી વાર (≥ 1/10)

ઝાંખી દ્રષ્ટિ

ચક્કર

ઉબકા

અસ્થેનિયા

ઘણીવાર (માંથી≥ 1/100 થી<1/10):

- માથાનો દુખાવો, હતાશા

- હાયપોટેન્શન (ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન સહિત), સિંકોપ, પીડા

છાતીમાં લયમાં વિક્ષેપ, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, ટાકીકાર્ડિયા

ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, સ્વાદમાં ફેરફાર

ફોલ્લીઓ, ચહેરાની અતિસંવેદનશીલતા/એન્જિયોએડીમા,

થાક

હાયપરકલેમિયા, પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો

અસામાન્ય (માંથી≥ 1/1,000 થી<1/100)

એનિમિયા (એપ્લાસ્ટીક અને હેમોલિટીક સહિત)

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ

- મૂંઝવણ, સુસ્તી, અનિદ્રા, નર્વસનેસ, પેરેસ્થેસિયા,

ચક્કર

ધબકારા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો*,

વધુ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં

રાઇનોરિયા, ગળામાં દુખાવો, કર્કશતા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ/અસ્થમા

આંતરડાની અવરોધ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ઉલટી, અપચા, કબજિયાત,

મંદાગ્નિ, પેટમાં બળતરા, શુષ્ક મોં, પેપ્ટીક અલ્સર

પરસેવો, ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, ઉંદરી

રેનલ ડિસફંક્શન, રેનલ નિષ્ફળતા, પ્રોટીન્યુરિયા

નપુંસકતા

આંચકી, ફ્લશિંગ, ટિનીટસ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા,

તાવ

પ્લાઝ્મા યુરિયા, હાયપોનેટ્રેમિયામાં વધારો

ભાગ્યે જ (માંથી≥ 1/10,000 થી<1/1,000)

ન્યુટ્રોપેનિયા, હાઇપોહેમોગ્લોબિનેમિયા, હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો,

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, અસ્થિ મજ્જાનું દમન,

pancytopenia, લિમ્ફેડેનોપેથી, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો

અનિદ્રા, ઊંઘમાં ખલેલ

Raynaud ની ઘટના

ફેફસામાં ઘૂસણખોરી, નાસિકા પ્રદાહ, એલર્જિક એલ્વોલિટિસ/ઇઓસિનોફિલિક

ન્યુમોનિયા

સ્ટોમેટીટીસ/એફથસ અલ્સર, ગ્લોસિટિસ

યકૃત નિષ્ફળતા, હિપેટાઇટિસ, હિપેટોસેલ્યુલર સહિત અથવા

કોલેસ્ટેટિક હેપેટાઇટિસ, નેક્રોસિસ, કોલેસ્ટેસિસ, કમળો સહિત

એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, એક્સ્ફોલિએટિવ

ત્વચાકોપ, ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, પેમ્ફિગસ, એરિથ્રોડર્મા

ઓલિગુરિયા

ગાયનેકોમાસ્ટિયા

યકૃત ઉત્સેચકોમાં વધારો, રક્ત પ્લાઝ્મામાં બિલીરૂબિન વધારો

ખૂબ જ ભાગ્યે જ (<1/10,000)

આંતરડાની એન્જીયોએડીમા

અજ્ઞાત(ઉપલબ્ધ માહિતીના આધારે અંદાજ લગાવી શકાતો નથી)

અયોગ્ય એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ (SIADH)

*ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પ્લાસિબો અને સક્રિય પ્લેસબો કંટ્રોલ જૂથો સાથે ઘટના દર તુલનાત્મક હતા.

લક્ષણોનું સંકુલ નોંધવામાં આવ્યું હતું: તાવ, સેરોસાઇટિસ, વેસ્ક્યુલાટીસ, માયાલ્જીઆ/માયોસાઇટિસ, આર્થ્રાલ્જિયા/આર્થરાઇટિસ, સકારાત્મક એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડી પરીક્ષણ ( A.N.A. ) , ESR પ્રવેગક , ઇઓસિનોફિલિયા અને લ્યુકોસાઇટોસિસ. ફોલ્લીઓ, ફોટોસેન્સિટિવિટી અને અન્ય ત્વચા સંબંધી અભિવ્યક્તિઓ પણ થઈ શકે છે.

જો ગંભીર આડઅસર થાય, તો સારવાર બંધ કરવી જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું

એન્લાપ્રિલ અને અન્ય ઘટકો માટે અતિસંવેદનશીલતા

દવા અથવા અન્ય ACE અવરોધકો

અગાઉના સાથે સંકળાયેલ એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ

વારસાગત અથવા આઇડિયોપેથિક એન્જીયોએડીમા

ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાનનો સમયગાળો

18 વર્ષ સુધીના બાળકો અને કિશોરો

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ખોરાકપોટેશિયમ પૂરક

ACE અવરોધકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થો દ્વારા થતા પોટેશિયમના નુકશાનને ઘટાડે છે. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ ( સ્પિરોનોલેક્ટોન, triamterene અથવા amiloride), અન્ય દવાઓ જે સીરમ પોટેશિયમનું સ્તર વધારે છે (દા.ત., હેપરિન), પોટેશિયમઉમેરણો અથવા પોટેશિયમસમાવતીમીઠાના વિકલ્પો હાયપરકલેમિયા તરફ દોરી શકે છે. તેથી, આવા એક સાથે ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

જો હાયપોકલેમિયાને કારણે એક સાથે ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો તેનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે અને પ્લાઝ્મા પોટેશિયમના સ્તરની વારંવાર દેખરેખ સાથે થવો જોઈએ.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (થિયાઝાઇડ અથવા લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ)

મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉચ્ચ ડોઝ સાથે પૂર્વ-સારવાર, જ્યારે એન્લાપ્રિલ થેરાપી શરૂ કરે છે ત્યારે પ્રવાહીની ઉણપ અને હાયપોટેન્શનનું જોખમ થઈ શકે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બંધ કરીને, મીઠું અને પ્રવાહીનું સેવન વધારીને અથવા એનલાપ્રિલની ઓછી માત્રા સાથે ઉપચાર શરૂ કરીને ઘટાડી શકાય છે.

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ

આ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ એન્લાપ્રિલની હાયપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો કરી શકે છે. સાથે એક સાથે ઉપયોગ નાઈટ્રોગ્લિસરિન, અન્ય નાઈટ્રેટ્સ અથવા અન્ય વાસોડિલેટરબ્લડ પ્રેશરમાં વધુ ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

લિથિયમલિથિયમ અને ACE અવરોધકોના સહવર્તી ઉપયોગથી પ્લાઝ્મા લિથિયમની સાંદ્રતા અને ઝેરીતામાં ઉલટાવી શકાય તેવું વધારો નોંધવામાં આવ્યો છે. થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે એકસાથે ઉપયોગ લિથિયમના સ્તરમાં વધુ વધારો કરી શકે છે અને લિથિયમ ઝેરનું જોખમ તરફ દોરી શકે છે. આ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ જો જરૂરી હોય તો, પ્લાઝ્મા લિથિયમ સ્તરનું સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને/અથવા એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને/અથવા એનેસ્થેટિક અને/અથવા નાર્કોટિક્સ

ACE અવરોધકો સાથે ચોક્કસ એનેસ્થેટિકસ, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સનો એક સાથે ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાના ઘટાડા તરફ દોરી શકે છે.

નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs)

NSAIDs નો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ ACE અવરોધકોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને ઘટાડી શકે છે. NSAIDs (COX-2 અવરોધકો સહિત) અને ACE અવરોધકો પ્લાઝ્મા પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો કરવા પર વધારાની અસર કરે છે, જે રેનલ ફંક્શનમાં બગાડ તરફ દોરી શકે છે. આ અસર સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય તેવી હોય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં (વૃદ્ધ દર્દીઓ અથવા ગંભીર હાયપોવોલેમિયાવાળા દર્દીઓ, જેમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેનારાઓ સહિત). દર્દીઓને યોગ્ય રીતે હાઇડ્રેટેડ અને રેનલ ફંક્શનની શરૂઆત અને સમયાંતરે સહવર્તી ઉપચાર દરમિયાન દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

સોનાની તૈયારીઓ ACE અવરોધકો સાથે એક સાથે ઉપચાર સાથે, જેમાં enalapril અને સોનાની તૈયારીઓના ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે ( સોડિયમ ઓરોથિઓમાલેટ)દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, નાઇટ્રાઇટ પ્રતિક્રિયાઓ (ચહેરાના ફ્લશિંગ, ઉબકા, ઉલટી અને હાયપોટેન્શન) નોંધવામાં આવી છે.

એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ

રોગચાળાના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ACE અવરોધકોનો એક સાથે ઉપયોગ અને એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ (ઇન્સ્યુલિન, મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો), હાઈપોગ્લાયકેમિઆના જોખમ સાથે હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો થઈ શકે છે. સંયોજન સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન અને રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં આ ઘટના વધુ વખત જોવા મળે છે.

દારૂઆલ્કોહોલ એસીઇ અવરોધકોની હાયપોટેન્સિવ અસરને વધારે છે.

સિમ્પેથોમિમેટિક્સ Sympathomimetics ACE અવરોધકોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઘટાડી શકે છે.

એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, થ્રોમ્બોલિટિક્સ અને ß-બ્લોકર્સએસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (કાર્ડિયાક ડોઝમાં), થ્રોમ્બોલિટિક્સ અને બીટા-બ્લોકર્સ સાથે એન્લાપ્રિલનો એક સાથે ઉપયોગ સલામત છે.

ખાસ નિર્દેશો

લાક્ષાણિક હાયપોટેન્શન

સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપોટેન્શન બિનજટિલ હાયપરટેન્શનની સારવારમાં દુર્લભ છે, પરંતુ પ્રવાહીની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે (મૂત્રવર્ધક ઉપચાર, મીઠું-પ્રતિબંધિત આહાર, હેમોડાયલિસિસ, ઝાડા અથવા ઉલટી. સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપોટેન્શન એવા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે જેઓ સંકળાયેલ રેનલ નિષ્ફળતા સાથે અથવા વગર હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા હોય. તે વધુ ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં પણ થઈ શકે છે જેઓ ઉચ્ચ-ડોઝ લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લે છે, હાયપોનેટ્રેમિયા અથવા મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા. આ દર્દીઓમાં, સારવાર શરૂ કરવી અને enalapril અને/અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રામાં ફેરફાર નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવો જોઈએ. કંઠમાળ અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગવાળા દર્દીઓની સારવારમાં સમાન સાવચેતીઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જ્યાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધુ પડતો ઘટાડો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે.

જો ધમનીનું હાયપોટેન્શન થાય છે, તો દર્દીને આડી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ દ્વારા પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ સુધારવું જોઈએ. એન્લાપ્રિલના વધુ ઉપયોગ માટે ક્ષણિક ધમનીનું હાયપોટેન્શન એ બિનસલાહભર્યું નથી. સામાન્ય રીતે, વધારાના વોલ્યુમની રજૂઆતને કારણે બ્લડ પ્રેશરના સામાન્યકરણ પછી, દર્દીઓ દ્વારા દવાની વધુ માત્રા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય અથવા નીચા બ્લડ પ્રેશરવાળા કેટલાક હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, એનલાપ્રિલ સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાનો ઘટાડો થઈ શકે છે. આ અસર અપેક્ષિત છે અને, એક નિયમ તરીકે, સારવાર બંધ કરવાનું કારણ નથી. જો હાયપોટેન્શન રોગનિવારક બને છે, તો ડોઝમાં ઘટાડો અને/અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને/અથવા એન્લાપ્રિલ બંધ કરવાની ખાતરી આપવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક અને મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ, હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીબધા વાસોડિલેટરની જેમ, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ અવરોધવાળા દર્દીઓની સારવારમાં અને કાર્ડિયોજેનિક આંચકો અને હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર ડાબા ક્ષેપકના આઉટફ્લો માર્ગના અવરોધના કિસ્સાઓને ટાળવા માટે ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ.

રેનલ ડિસફંક્શન

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ<1,33 мл/с), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન અને પોટેશિયમના સ્તરનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સહિત ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા સુપ્ત કિડની રોગવાળા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલ સાથેની સારવાર દરમિયાન રેનલ નિષ્ફળતા થઈ શકે છે. તાત્કાલિક અને યોગ્ય સારવાર સાથે, તે સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

અદ્રશ્ય પરંતુ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા કિડની રોગવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે એકસાથે એનલાપ્રિલ લેવાથી પ્લાઝ્મા યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનના સ્તરોમાં નજીવો અને ક્ષણિક વધારો જોવા મળે છે. તેથી, ACE અવરોધકની માત્રા ઘટાડવી અને/અથવા મૂત્રવર્ધક દવાઓ બંધ કરવી જરૂરી બની શકે છે. આ પરિસ્થિતિ સુપ્ત રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના દેખાવને ઉશ્કેરે છે.

રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન

જ્યારે દ્વિપક્ષીય મૂત્રપિંડની ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એક જ કાર્ય કરતી કિડનીના ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓને ACE અવરોધકો સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે હાયપોટેન્શન અને રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ વધારે છે. પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં સાધારણ ફેરફારો સાથે જ કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. આવા દર્દીઓમાં, સારવાર ઓછી માત્રામાં અને નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ શરૂ થવી જોઈએ; સારવાર દરમિયાન, ડોઝ સાવધાની સાથે અને રેનલ ફંક્શન મોનિટર કરવા જોઈએ.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

અનુભવના અભાવને લીધે, તાજેતરમાં રેનલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાંથી પસાર થયેલા દર્દીઓ માટે એન્લાપ્રિલ સાથેની સારવારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

લીવર નિષ્ફળતા

ACE અવરોધકો સાથે ઉપચાર દરમિયાન, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, એક સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે જે કોલેસ્ટેટિક કમળોથી શરૂ થાય છે અને પછી સંપૂર્ણ લીવર નેક્રોસિસ અને (ક્યારેક) મૃત્યુ તરફ આગળ વધે છે. આ સિન્ડ્રોમના વિકાસની પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે. જો ACE અવરોધક લેતી વખતે કમળો અથવા લિવર એન્ઝાઇમનું સ્તર વધે, તો દવા તરત જ બંધ કરી દેવી જોઈએ અને દર્દીની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો યોગ્ય ઉપચાર મેળવવો જોઈએ.

ન્યુટ્રોપેનિયા અને એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ

ACE અવરોધકો લેતા દર્દીઓમાં, ન્યુટ્રોપેનિયા/એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને એનિમિયાના કિસ્સા નોંધાયા છે. અન્ય ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં સામાન્ય રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં, ન્યુટ્રોપેનિયા ભાગ્યે જ વિકસે છે.

કોલેજન રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, સ્ક્લેરોડર્મા), એક સાથે ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ થેરાપી, એલોપ્યુરિનોલ અથવા પ્રોકેનામાઇડ, તેમજ આ પરિબળોના સંયોજન સાથે, ખાસ કરીને હાલની રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં Enalapril નો ઉપયોગ ખૂબ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ. આ દર્દીઓ ગંભીર ચેપ વિકસાવી શકે છે જે સઘન એન્ટિબાયોટિક ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતા નથી. દવા સૂચવતી વખતે, લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યાને સમયાંતરે મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે જો ચેપના કોઈપણ ચિહ્નો દેખાય, તો તેણે તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

વધેલી સંવેદનશીલતા અને એન્જીયોએડીમા

એનલાપ્રિલ સહિત ACE અવરોધકો લેતા દર્દીઓમાં, ચહેરા, હાથપગ, હોઠ, જીભ, ગ્લોટીસ અને/અથવા કંઠસ્થાનનો એન્જીયોએડીમાનો વિકાસ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં નોંધવામાં આવ્યો છે. તે સારવાર દરમિયાન કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, સારવાર બંધ કરવી જોઈએ અને દર્દીના લક્ષણોના સંપૂર્ણ નિરાકરણની ખાતરી કરવા માટે યોગ્ય પગલાં લેવા જોઈએ. એવા કિસ્સામાં પણ કે જ્યાં શ્વાસની તકલીફ વિના માત્ર જીભનો સોજો દેખાય છે, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સાથેની સારવાર પછી દર્દીની સ્થિતિનું લાંબા ગાળાની દેખરેખની જરૂર પડી શકે છે, જે સારવાર અસરકારક બનવા માટે પૂરતું નથી. અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જીભ અને કંઠસ્થાનના સોજા સાથે મૃત્યુ નોંધવામાં આવ્યું છે. જીભ, ગ્લોટીસ અથવા કંઠસ્થાન પર સોજો ધરાવતા દર્દીઓને વાયુમાર્ગમાં અવરોધનો અનુભવ થવાની સંભાવના છે, ખાસ કરીને એવા દર્દીઓ કે જેમને વાયુમાર્ગની શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી હોય. જો જીભ, ગ્લોટીસ અથવા કંઠસ્થાનનો સોજો વાયુમાર્ગના અવરોધના વિકાસને જોખમમાં મૂકે છે, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે કટોકટીની સારવાર હાથ ધરવી જરૂરી છે - એડ્રેનાલિન 1:1000 (0.3-0.5 મિલી) ના સોલ્યુશનના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન અને તેની ખાતરી કરવા માટે પગલાં લો. એરવે પેટન્સી.

નોન-બ્લેક દર્દીઓની સરખામણીમાં ACE અવરોધકો સાથે સારવાર કરાયેલા કાળા દર્દીઓમાં એન્જીયોએડીમા વધુ વારંવાર જોવા મળે છે.

ACE અવરોધક ઉપચાર સાથે સંકળાયેલ ન હોય તેવા એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ACE અવરોધકો લેતી વખતે એન્જીયોએડીમાનું જોખમ વધી જાય છે.

એનાફિલેક્ટોઇડ પર પ્રતિક્રિયાઓ હાઇમેનોપ્ટેરા ડિસેન્સિટાઇઝેશન

મધમાખી અથવા ભમરી ઝેર સાથે ડિસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન ACE અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં, જીવલેણ એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં શક્ય છે. પ્રત્યેક ડિસેન્સિટાઇઝેશન પ્રક્રિયા પહેલાં ACE અવરોધકને અસ્થાયી રૂપે પાછું ખેંચીને આ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને ટાળી શકાય છે.

એનાફિલેક્ટોઇડ દરમિયાન પ્રતિક્રિયાઓ apheresis ​​ એલડીએલ

ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટ સાથે લો-ડેન્સિટી લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ) એફેરેસીસ દરમિયાન ACE અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં જીવલેણ એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં નોંધવામાં આવી છે. દરેક એફેરેસીસ પ્રક્રિયા પહેલા ACE અવરોધકને અસ્થાયી રૂપે બંધ કરીને આ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને ટાળી શકાય છે.

હેમોડાયલિસિસ પર દર્દીઓ

પોલિએક્રાયલોનિટ્રિલ મેમ્બ્રેન (AN 69) નો ઉપયોગ કરીને અને એકસાથે ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરીને હેમોડાયલિસિસ કરાવતા દર્દીઓમાં અતિસંવેદનશીલતા, એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાના વિકાસની જાણ કરવામાં આવી છે. જો હેમોડાયલિસિસ જરૂરી હોય, તો અલગ પ્રકારની પટલનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, અથવા દર્દીને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટોના વિવિધ વર્ગમાંથી યોગ્ય દવા લેવા માટે સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક એજન્ટો અથવા ઇન્સ્યુલિન પ્રાપ્ત થાય છે, ACE અવરોધકો સાથે સારવારના પ્રથમ મહિના દરમિયાન લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ઉધરસ ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર દરમિયાન, સતત, શુષ્ક, બિનઉત્પાદક ઉધરસ થઈ શકે છે, જે ઉપચાર બંધ કર્યા પછી ઠીક થઈ જાય છે. આને ઉધરસના વિભેદક નિદાનના ભાગ રૂપે ગણવું જોઈએ.

સર્જરી અને એનેસ્થેસિયા

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન મોટી શસ્ત્રક્રિયા પછી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલ એ એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનાને વળતર આપનાર રેનિન પ્રકાશન માટે અવરોધિત કરી શકે છે. જો ડૉક્ટરને ધમનીના હાયપોટેન્શનની આ પદ્ધતિ પર શંકા હોય, તો સારવારનો હેતુ રક્ત પરિભ્રમણના જથ્થામાં વધારો કરવાનો હોઈ શકે છે.

હાયપરકલેમિયાએનલાપ્રિલ સહિત ACE અવરોધકો મેળવતા કેટલાક દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો જોવા મળ્યો છે. હાયપરકલેમિયાના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં રેનલ નિષ્ફળતા, રેનલ ફંક્શનમાં બગાડ, ઉંમર (> 70 વર્ષ), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડિહાઇડ્રેશન, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ અને પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો સહવર્તી ઉપયોગ (સ્પિરોનોલેક્ટોન,) નો સમાવેશ થાય છે. એપ્લેરેનોન, ટ્રાઇમટેરીન અથવા એમીલોરાઇડ). પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા મીઠાના અવેજી અથવા પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગથી પ્લાઝ્મા પોટેશિયમના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં. હાયપરક્લેમિયા ગંભીર, ક્યારેક જીવલેણ એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે. જો ઉપરોક્ત કોઈપણ એજન્ટો સાથે એન્લાપ્રિલનો એકસાથે ઉપયોગ યોગ્ય માનવામાં આવે છે, તો તેનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ અને પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સ્તરોનું વારંવાર નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

લિથિયમલિથિયમ અને એન્લાપ્રિલના સંયુક્ત ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તમારે ACE અવરોધકો લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ નહીં. જ્યાં સુધી ACE અવરોધકો સાથે સારવાર જરૂરી હોય ત્યાં સુધી, સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરતા દર્દીઓએ વૈકલ્પિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ પર સ્વિચ કરવું જોઈએ કે જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ માટે સ્થાપિત સલામતી પ્રોફાઇલ ધરાવે છે. જો સગર્ભાવસ્થાનું નિદાન થાય છે, તો ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર તરત જ બંધ કરવી જોઈએ અને, જો યોગ્ય હોય, તો વૈકલ્પિક સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. સગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં ACE અવરોધકો લેવાથી મનુષ્યમાં ફેટોટોક્સિસિટી (ઘટાડો રેનલ ફંક્શન, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ, વિલંબિત ક્રેનિયલ ઓસિફિકેશન) અને નવજાતની ઝેરીતા (રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન, હાયપરકલેમિયા) માટે જાણીતું છે. જો ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકમાં ACE અવરોધકો લેવામાં આવ્યા હતા, તો કિડની અને ખોપરીના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. શિશુઓ કે જેમની માતાઓએ ACE અવરોધકો લીધાં છે તેઓને હાયપોટેન્શન માટે નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

વંશીય તફાવતો

અન્ય એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકોની જેમ, એનલાપ્રિલ અન્ય લોકો કરતા કાળા લોકોમાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં ઓછું અસરકારક છે, સંભવતઃ નીચા રેનિન સ્થિતિના ઊંચા પ્રસારને કારણે.

Enap® લેક્ટોઝ ધરાવે છે. galactose અસહિષ્ણુતા, Lapp lactase ની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-galactose malabsorption સિન્ડ્રોમની દુર્લભ વારસાગત સમસ્યાઓ ધરાવતા દર્દીઓએ આ દવા ન લેવી જોઈએ

વાહન ચલાવવાની ક્ષમતા અથવા સંભવિત જોખમી મિકેનિઝમ્સ પર ડ્રગની અસરની સુવિધાઓ

વાહનો અથવા અન્ય મશીનરી ચલાવતી વખતે, ચક્કર અને થાકની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો: ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન, દવા લીધાના લગભગ 6 કલાક પછી શરૂ થાય છે. ઓવરડોઝ સાથે સંકળાયેલ લક્ષણોમાં રુધિરાભિસરણ આંચકો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ, રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપરવેન્ટિલેશન, ટાકીકાર્ડિયા, ધબકારા, બ્રેડીકાર્ડિયા, ચક્કર, ચિંતા અને ઉધરસનો સમાવેશ થાય છે.

સારવાર: ખારા દ્રાવણનું નસમાં પ્રેરણા. જો શક્ય હોય તો, એન્જીયોટેન્સિન II ઇન્ફ્યુઝન અને/અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ કેટેકોલામાઇન સાથેની સારવાર પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે. દવાના શોષણને રોકવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઉલટી, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, શોષક અને સોડિયમ સલ્ફેટનો વહીવટ). હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરીને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાંથી Enalaprilat દૂર કરી શકાય છે (enalaprilat નાબૂદી દર 62 ml/min છે).

પ્રતિરોધક સાથે પ્રતિ બ્રેડીકાર્ડિયાની સારવાર માટે કાર્ડિયાક સ્ટિમ્યુલેટીંગ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. શરીરની સ્થિતિના મૂળભૂત સૂચકાંકો, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતાનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

પ્રકાશન ફોર્મ અને પેકેજિંગ

≥1/100 થી

Enap એ ACE અવરોધક છે.

Enap અને પ્રકાશન ફોર્મની રચના

આ દવા 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ અને 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. ડ્રગનો સક્રિય ઘટક એન્લાપ્રિલ મેલેટ છે.

વધારાના ઘટકો: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, હાઇપ્રોલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, ટેલ્ક, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, કોર્ન સ્ટાર્ચ.

ફોલ્લાઓમાં 10 ગોળીઓ હોય છે. કાર્ડબોર્ડ પેકેજમાં 20 ગોળીઓ (બે ફોલ્લા).

નીચેની દવાઓ Enap ના એનાલોગ છે: Berlipril, Enalozide, Enam, Ednit, Enalapril, Enapharm, વગેરે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

સૂચનાઓ અનુસાર, Enap એ ACE અવરોધક છે, એક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા અને "પ્રોડ્રગ" છે જે enalaprilat ની રચનામાં પરિણમે છે. Enap ની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એસીઈ પ્રવૃત્તિના અવરોધને કારણે થાય છે, જે એન્લાપ્રીલાટના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. આનાથી સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, તેમજ મ્યોકાર્ડિયમ પરના ભારમાં ઘટાડો થાય છે.

સમીક્ષાઓ અનુસાર, Enap નસોને બદલે ધમનીઓને વધુ પ્રમાણમાં ફેલાવે છે. હૃદય દરમાં કોઈ નોંધપાત્ર રીફ્લેક્સ વધારો નથી.

રોગનિવારક મર્યાદાની અંદર, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો મગજનો પરિભ્રમણને અસર કરતું નથી અને, ઘટાડેલા દબાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મગજની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહ પૂરતા સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. વધુમાં, Enap ના ઉપયોગથી રેનલ અને કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં રક્ત પુરવઠામાં વધારો થાય છે.

Enap ના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી પ્રતિરોધક ધમનીઓની દિવાલોમાં મ્યોસાઇટ્સમાં ઘટાડો થાય છે અને મ્યોકાર્ડિયમના ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીમાં ઘટાડો થાય છે, ડાબા ક્ષેપકના વિસ્તરણના વિકાસને ધીમું કરે છે અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસને અટકાવે છે. ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયમનું રક્ત પરિભ્રમણ સુધરે છે.

Enalapril પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અટકાવે છે અને હળવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર પેદા કરે છે.

દવા અથવા Enap નું એનાલોગ તેને લીધાના લગભગ એક કલાક પછી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, અને ચાર કલાક પછી તે તેની મહત્તમ પહોંચે છે. દવા આખો દિવસ કામ કરે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

સૂચનો અનુસાર Enap ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે સૂચવવામાં આવે છે.

અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં Enap માટેના સંકેતો છે:

• ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા;
• નોંધપાત્ર લક્ષણો વિના ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન.

બિનસલાહભર્યું

Enap માટેની સૂચનાઓ નીચેના વિરોધાભાસ સૂચવે છે:

• પોર્ફિરિયા;
• એન્લાપ્રિલ અને ડ્રગના વધારાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ;
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો;
• છ વર્ષ સુધીના બાળકો.

સમીક્ષાઓ અનુસાર, Enap ને સાવધાની સાથે સૂચવવું જોઈએ જ્યારે:

• રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ;
• ડાયાબિટીસ;
• હાયપરકલેમિયા;
• આઇડિયોપેથિક હાઇપરટ્રોફિક સબઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;
• પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ;
• એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;
• કોરોનરી હૃદય રોગ;
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશીના રોગો.

Enap અને ડોઝ રેજીમેનના ઉપયોગની પદ્ધતિ

સૂચનાઓ અનુસાર, Enap મૌખિક વહીવટ માટે બનાવાયેલ છે. સૌથી વધુ રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે તે જ સમયે દવા લેવાનું વધુ સારું છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શન માટે, દવાની ભલામણ કરેલ ડોઝ અથવા Enap એનાલોગ દિવસમાં એકવાર 5 મિલિગ્રામ છે, ડોઝમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે, પરંતુ દર બે અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વાર નહીં. નિયમ પ્રમાણે, જાળવણીની માત્રા દરરોજ 10-20 મિલિગ્રામ છે. દિવસ દીઠ મહત્તમ માત્રા 40 મિલિગ્રામ છે. ખૂબ ઊંચી માત્રાને બે ડોઝમાં વિભાજીત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓ માટે, એન્લાપ્રિલની પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 2.5 મિલિગ્રામ છે.

હાયપોનેટ્રેમિયા અથવા સીરમ ક્રિએટિનાઇન સામગ્રી 140 µmol/l કરતાં વધુના કિસ્સામાં, દવાની પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 2.5 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

કિડનીના રોગો માટે, ડોઝ Enap અને રેનલ ફંક્શન માટેના સંકેતોના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. CC માટે 30 મિલી પ્રતિ મિનિટથી વધુ, પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 5 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ; CC સાથે 30 મિલી પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા - દિવસ દીઠ 2.5 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં, શ્રેષ્ઠ ડોઝમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે.

વૃદ્ધાવસ્થામાં, દવા અથવા એનાપનું એનાલોગ લેવાથી તેની ક્રિયા સમય લંબાય છે અને વધુ સ્પષ્ટ હાયપોટેન્સિવ અસર થઈ શકે છે, તેથી પ્રારંભિક ડોઝ 1.25 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવો જોઈએ, ધીમે ધીમે શ્રેષ્ઠમાં વધારો સાથે.

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા માટે, સૂચનો અનુસાર Enap ની પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એકવાર 2.5 મિલિગ્રામ છે, શ્રેષ્ઠ માત્રામાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે, પરંતુ દર બે અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વાર નહીં. સરેરાશ, શ્રેષ્ઠ માત્રા દરરોજ 10-20 મિલિગ્રામ છે.

એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનની સારવાર માટે, Enap ની ભલામણ કરેલ માત્રા દિવસમાં બે વખત 2.5 મિલિગ્રામ છે, જે ધીમે ધીમે વધીને દિવસમાં બે વાર 10 મિલિગ્રામ છે.

મોટેભાગે, Enap સાથેની સારવાર લાંબા ગાળાની હોય છે, સામાન્ય રીતે સમગ્ર જીવન દરમિયાન, સિવાય કે અનિચ્છનીય આડઅસર ઊભી થાય કે જે તેને બંધ કરવાની જરૂર હોય.

ઓવરડોઝ

સમીક્ષાઓ અનુસાર, Enap નો ઓવરડોઝ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પતન, થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ડિસઓર્ડર અથવા તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના વિકાસ સુધી, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડોનું કારણ બને છે. ઘણીવાર ઓવરડોઝ આંચકી અને મૂર્ખતા સાથે હોય છે.

સારવાર નીચે મુજબ થવી જોઈએ:

• દર્દીને નીચા હેડબોર્ડ સાથે પલંગ પર મૂકો;
• હળવા ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને રોગનિવારક સારવાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
• વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દબાણને સ્થિર કરવા માટે સંખ્યાબંધ પગલાં લેવા જરૂરી છે (નસમાં ખારા અને પ્લાઝ્મા વિસ્તરણકર્તાઓની રજૂઆત, હેમોડાયલિસિસ).

Enap ની આડ અસરો

સમીક્ષાઓ અનુસાર, Enap નીચેની આડઅસરોનું કારણ બને છે, જે, નિયમ પ્રમાણે, પ્રકૃતિમાં હળવા હોય છે અને તેને દવા બંધ કરવાની જરૂર હોતી નથી:

• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ: છાતીમાં દુખાવો, ઓર્થોસ્ટેટિક પતન, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, એરિથમિયા, હૃદયમાં દુખાવો, ધબકારા, રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ, પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ.
• ઇન્દ્રિય અંગો: ટિનીટસ, દ્રશ્ય અને સાંભળવાની ક્ષતિ, વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ ડિસઓર્ડર.
• પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ્સ: માથાનો દુખાવો, મૂંઝવણ, ચક્કર, સુસ્તી અથવા અનિદ્રા, થાક અને નબળાઇ, હતાશા, પેરેસ્થેસિયા.
• શ્વસનતંત્ર: બ્રોન્કોસ્પેઝમ, કર્કશતા અને ગળામાં દુખાવો, ઉધરસ, ફેરીન્જાઇટિસ, રાયનોરિયા, શ્વાસની તકલીફ.
• પાચન તંત્ર: ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, કબજિયાત અથવા ઝાડા, ઉબકા, સ્વાદુપિંડનો સોજો, યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, આંતરડાની અવરોધ, યકૃતની તકલીફ.
• ચયાપચય: હાયપોનેટ્રેમિયા, હાયપરક્લેમિયા.
• પેશાબની વ્યવસ્થા: હાયપરક્રિએટિનિનેમિયા, પ્રોટીન્યુરિયા, રેનલ ડિસફંક્શન.
• હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ: એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ઇઓસિનોફિલિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા.
• એલર્જી: એન્જીયોએડીમા, ફોટોસેન્સિટિવિટી, અિટકૅરીયા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને ખંજવાળ, એક્સ્ફોલિએટીવ ત્વચાકોપ.
• ત્વચારોગ સંબંધી પ્રતિક્રિયાઓ: એલોપેસીયા, પેમ્ફિગસ.
• અન્ય આડ અસરો: ગરમ ચમક, ESR વધારો, કામવાસના અને શક્તિમાં ઘટાડો.

સંગ્રહ શરતો

Enap દવા ઓરડાના તાપમાને 36 મહિનાથી વધુ સમય માટે સંગ્રહિત થાય છે.

આ લેખમાં તમે ડ્રગના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ વાંચી શકો છો એનપ. સાઇટ મુલાકાતીઓ - આ દવાના ગ્રાહકોની સમીક્ષાઓ, તેમજ તેમની પ્રેક્ટિસમાં Enap ના ઉપયોગ અંગે નિષ્ણાત ડોકટરોના મંતવ્યો રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. અમે કૃપા કરીને તમને દવા વિશે તમારી સમીક્ષાઓ સક્રિયપણે ઉમેરવા માટે કહીએ છીએ: શું દવાએ રોગથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરી કે નહીં, કઈ ગૂંચવણો અને આડઅસરો જોવામાં આવી હતી, કદાચ એનોટેશનમાં ઉત્પાદક દ્વારા કહેવામાં આવ્યું નથી. હાલના માળખાકીય એનાલોગની હાજરીમાં એનાપના એનાલોગ. ધમનીના હાયપરટેન્શન અને પુખ્ત વયના લોકો, બાળકો તેમજ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની સારવાર માટે ઉપયોગ કરો. આલ્કોહોલ અને પરિણામો સાથે સહવર્તી ઉપયોગ.

એનપ- એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગ, એસીઇ અવરોધક. એન્લાપ્રિલ (એનાપ ડ્રગનો સક્રિય પદાર્થ) એ "પ્રોડ્રગ" છે: તેના હાઇડ્રોલિસિસના પરિણામે, એન્લાપ્રીલાટ રચાય છે. ક્રિયાની પદ્ધતિ એન્લાપ્રીલાટના પ્રભાવ હેઠળ ACE પ્રવૃત્તિના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે. આ એન્જીયોટેન્સિન 2 ની રચનામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં સીધો ઘટાડો કરે છે. પરિણામે, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો, સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને મ્યોકાર્ડિયમ પર પોસ્ટ- અને પ્રીલોડ થાય છે.

તે નસો કરતાં વધુ હદ સુધી ધમનીઓને વિસ્તરે છે, પરંતુ હૃદયના ધબકારામાં કોઈ રીફ્લેક્સ વધારો થતો નથી.

હાઈપોટેન્સિવ અસર સામાન્ય અથવા ઘટાડેલા સ્તરો કરતાં ઉચ્ચ પ્લાઝ્મા રેનિન સ્તર સાથે વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. રોગનિવારક મર્યાદામાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો મગજના પરિભ્રમણને અસર કરતું નથી; મગજની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહ ઘટાડેલા બ્લડ પ્રેશરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ પૂરતા સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. કોરોનરી અને રેનલ રક્ત પ્રવાહને મજબૂત બનાવે છે.

લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, મ્યોકાર્ડિયમના ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી અને પ્રતિકારક ધમનીઓની દિવાલોના મ્યોસાઇટ્સમાં ઘટાડો થાય છે, હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિને અટકાવે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર વિસ્તરણના વિકાસને ધીમું કરે છે. ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે.

પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવે છે.

કેટલીક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર ધરાવે છે.

મૌખિક રીતે દવા લેતી વખતે, હાયપોટેન્સિવ અસર 1 કલાક પછી વિકસે છે, 4-6 કલાક પછી મહત્તમ પહોંચે છે અને 24 કલાક સુધી ચાલે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશર સ્તર પ્રાપ્ત કરવા માટે કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ઉપચાર જરૂરી છે. હૃદયની નિષ્ફળતામાં, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે નોંધપાત્ર ક્લિનિકલ અસર જોવા મળે છે - 6 મહિના અથવા વધુ.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

દવા મૌખિક રીતે લીધા પછી, લગભગ 60% એન્લાપ્રિલ શોષાય છે. ખાવાથી શોષણને અસર થતી નથી. યકૃતમાં, enalapril સક્રિય મેટાબોલિટ enalaprilat રચવા માટે ચયાપચય થાય છે, જે enalapril કરતાં વધુ સક્રિય ACE અવરોધક છે. લોહી-મગજના અવરોધને બાદ કરતાં, એન્લાપ્રીલાટ સરળતાથી હિસ્ટોહેમેટિક અવરોધોમાં પ્રવેશ કરે છે. થોડી માત્રા પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા ઉત્સર્જન થાય છે - 60% (20% - એન્લાપ્રિલના સ્વરૂપમાં અને 40% - એન્લાપ્રીલાટના સ્વરૂપમાં), આંતરડા દ્વારા - 33% (6% - એન્લાપ્રિલના સ્વરૂપમાં અને 27% - સ્વરૂપમાં. enalaprilat).

સંકેતો

• ધમનીનું હાયપરટેન્શન;
• ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે);
• એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે);
• હાયપરટેન્સિવ કટોકટી (એનાપનું આર સ્વરૂપ);
• હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી (આર ફોર્મ).

પ્રકાશન સ્વરૂપો

ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ અને 20 મિલિગ્રામ.

Enap NL (HL) ગોળીઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે સંયોજનમાં.

Enap N (H) ગોળીઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે સંયોજનમાં.

નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ Enap R (R).

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

દિવસના એક જ સમયે, ખોરાકના સેવનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દવા મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. જો તમે દવાની માત્રા ચૂકી ગયા છો, તો તે શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ. જો આગલી ડોઝ પહેલા માત્ર થોડા કલાકો બાકી હોય, તો તમારે શેડ્યૂલ મુજબ માત્ર આગલી માત્રા લેવાની જરૂર છે અને ચૂકી ગયેલી માત્રા ન લેવી જોઈએ. ડોઝ ક્યારેય બમણો થવો જોઈએ નહીં. દર્દીની સ્થિતિના આધારે દવાની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જોઈએ.

ઉપચારાત્મક અસર (બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું) ની સિદ્ધિના આધારે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ અસર નથી, તો ડોઝ 1-2 અઠવાડિયા પછી 5 મિલિગ્રામ દ્વારા વધારવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે જાળવણીની માત્રા 10 મિલિગ્રામથી 20 મિલિગ્રામ સુધીની હોય છે; જો જરૂરી હોય અને જો સારી રીતે સહન કરવામાં આવે, તો ડોઝ દરરોજ 40 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 40 મિલિગ્રામ છે. ઉચ્ચ ડોઝને 2 ડોઝમાં વિભાજીત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જે દર્દીઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાનું ચાલુ રાખે છે, દવાની પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં 1 વખત 2.5 મિલિગ્રામ છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ વધુ ઉચ્ચારણ હાયપોટેન્સિવ અસર અને ડ્રગની ક્રિયાની લાંબી અવધિનો અનુભવ કરે છે, જે એન્લાપ્રિલને દૂર કરવાના દરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે, તેથી ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 1.25 મિલિગ્રામ છે.

દીર્ઘકાલીન હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારમાં, ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એકવાર 2.5 મિલિગ્રામ છે. મહત્તમ ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી Enap ની માત્રા ધીમે ધીમે વધારવી જોઈએ, સામાન્ય રીતે 2-4 અઠવાડિયા પછી. સામાન્ય જાળવણી માત્રા દિવસમાં એકવાર 2.5 મિલિગ્રામથી 10 મિલિગ્રામ સુધીની હોય છે; મહત્તમ જાળવણી માત્રા દિવસમાં 2 વખત 20 મિલિગ્રામ છે.

એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનની સારવાર કરતી વખતે, ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં 2 વખત 2.5 મિલિગ્રામ છે. ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ ડ્રગની સહનશીલતા પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે જાળવણીની માત્રા દિવસમાં 2 વખત 10 મિલિગ્રામ હોય છે.

Enap સાથેની સારવાર લાંબા ગાળાની હોય છે, સામાન્ય રીતે સમગ્ર જીવન દરમિયાન, સિવાય કે એવા સંજોગો ઊભા થાય કે જેને રદ કરવાની જરૂર પડે.

ગોળીઓ થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે સંપૂર્ણ ગળી જવી જોઈએ.

આડઅસર

• બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો;
• ઓર્થોસ્ટેટિક પતન;
• છાતીનો દુખાવો;
• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (સામાન્ય રીતે બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ);
• એરિથમિયા (બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન);
• ધબકારા;
• પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
• હૃદય વિસ્તારમાં પીડા;
• મૂર્છા;
• રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ;
• ચક્કર;
• માથાનો દુખાવો;
• અનિદ્રા;
• નબળાઈ
• વધારો થાક;
• સુસ્તી (2-3%);
• મૂંઝવણ;
• વધારો થાક;
• વધેલી ઉત્તેજના;
• હતાશા;
• paresthesia;
• વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ ડિસઓર્ડર;
• સુનાવણી અને દ્રષ્ટિની ક્ષતિ;
• કાનમાં અવાજ;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમ/અસ્થમા;
• ડિસપનિયા;
• છોલાયેલ ગળું;
• અવાજની કર્કશતા;
• શુષ્ક મોં;
• મંદાગ્નિ;
• ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઝાડા અથવા કબજિયાત, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો);
• આંતરડાની અવરોધ;
• રેનલ ડિસફંક્શન;
• થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ (ઓટોઇમ્યુન રોગોવાળા દર્દીઓમાં), ઇઓસિનોફિલિયા;
• પ્રકાશસંવેદનશીલતા;
• ઉંદરી
• ત્વચા ફોલ્લીઓ;
• ચહેરો, અંગો, હોઠ, જીભ, ગ્લોટીસ અને/અથવા કંઠસ્થાનનો એન્જીયોએડીમા;
• ડિસ્ફોનિયા;
• erythema multiforme;
• exfoliative ત્વચાકોપ;
• ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ;
• શિળસ;
• વેસ્ક્યુલાટીસ;
• stomatitis;
• ગ્લોસિટિસ;
• વધારો પરસેવો;
• કામવાસનામાં ઘટાડો;
• ભરતી
• શક્તિમાં ઘટાડો;
• ESR માં વધારો.

બિનસલાહભર્યું

• એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ (ACE અવરોધકોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા લોકો સહિત);
• પોર્ફિરિયા;
• ગર્ભાવસ્થા;
• સ્તનપાન (સ્તનપાન);
• 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી);
• એન્લાપ્રિલ અને ડ્રગના અન્ય ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• અન્ય ACE અવરોધકો માટે અતિસંવેદનશીલતા.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન (સ્તનપાન) દરમિયાન ઉપયોગ માટે દવા બિનસલાહભર્યું છે. જો Enap સાથે સારવાર દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા થાય, તો દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ.

ખાસ નિર્દેશો

Enap સાથે સારવાર દરમિયાન, નિયમિત તબીબી પરીક્ષાઓ જરૂરી છે, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં અને/અથવા જ્યારે દવાની શ્રેષ્ઠ માત્રા પસંદ કરવામાં આવે ત્યારે. તબીબી પરીક્ષાઓની આવર્તન ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા, ગંભીર મૂત્રપિંડની ક્ષતિ, તેમજ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની સારવારને કારણે પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન ધરાવતા દર્દીઓમાં ધમનીનું હાયપોટેન્શન (પ્રથમ ડોઝ લીધા પછીના કેટલાક કલાકો પછી પણ) થવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. મીઠું-મુક્ત આહાર, ઝાડા, ઉલટી, તેમજ હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓમાં.

બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો સામાન્ય રીતે ઉબકા, હૃદયના ધબકારામાં વધારો અને મૂર્છા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો ધમનીનું હાયપોટેન્શન વિકસે છે, તો દર્દીને નીચા હેડબોર્ડ સાથે આડી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ, અને તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે.

ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને તેના ગંભીર પરિણામો દુર્લભ અને ક્ષણિક છે. ક્ષણિક ધમનીય હાયપોટેન્શન એ દવા સાથે વધુ સારવાર માટે વિરોધાભાસ નથી. જલદી બ્લડ પ્રેશર સ્થિર થાય છે, દવા ઉપચાર સરેરાશ ભલામણ ડોઝ પર ચાલુ રાખી શકાય છે. જો શક્ય હોય તો, Enap સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા મૂત્રવર્ધક દવાની સારવારમાં વિક્ષેપ કરીને અને મીઠું-મુક્ત આહાર ટાળીને હાયપોટેન્શન ટાળી શકાય છે. દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે જો ધમનીના હાયપોટેન્શનનું પુનરાવર્તન થાય છે, ઉબકા સાથે, હૃદયના ધબકારા વધે છે અને મૂર્છા આવે છે, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા અને ઉપચાર દરમિયાન રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

Enap સાથેની સારવાર દરમિયાન, લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો શક્ય છે, ખાસ કરીને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (જેમ કે સ્પિરોનોલેક્ટોન, એમીલોરાઇડ અને ટ્રાયમટેરીન) અથવા પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે. જો સ્નાયુઓની નબળાઇ અને એરિથમિયા થાય તો આવા દર્દીઓને ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની જરૂરિયાત વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

ધમની હાયપોટેન્શન વિકસાવવાના જોખમને કારણે Enap મેળવતા દર્દીઓએ દારૂ પીવો જોઈએ નહીં.

આડઅસર અથવા ક્વિન્કેની સોજો (હોઠ, ચહેરો, ગરદન, હાથ અને પગમાં તીવ્ર સોજો, ગૂંગળામણ અને કર્કશતા સાથે) ના કિસ્સામાં, Enap બંધ કરવી જોઈએ અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવી જોઈએ.

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યનું પરીક્ષણ કરતા પહેલા દવા બંધ કરવી જોઈએ.

આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરતા પહેલા, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને જાણ કરવી જોઈએ કે દર્દીને Enap પ્રાપ્ત થઈ રહ્યો છે, કારણ કે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ધમનીનું હાયપોટેન્શન થવાનું જોખમ રહેલું છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે Enap સાથેની સારવાર દરમિયાન, હેમોડાયલિસિસ અથવા અન્ય પ્રકારના રક્ત ગાળણમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ચોક્કસ પ્રકારના ફિલ્ટર પટલના ઉપયોગને કારણે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ શક્ય છે.

ભમરી અથવા મધમાખીના ઝેર પ્રત્યે એલર્જી (અસંવેદનશીલતા) ની સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, Enap મેળવતા દર્દીઓ અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા વિકસાવી શકે છે.

વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવા ગંભીર ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને ચક્કરનું કારણ બની શકે છે, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં, આમ વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર પરોક્ષ અને ક્ષણિક અસર કરે છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

Enap અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ આ દવાઓની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ) ની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર નથી.

Enap અને નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, સહિત. acetylsalicylic acid enalapril ની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે અને રેનલ ડિસફંક્શનનું જોખમ વધારી શકે છે.

ચોક્કસ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (સ્પિરોનોલેક્ટોન, એમીલોરાઇડ અથવા ટ્રાયમટેરીન) ના એક સાથે ઉપયોગ અને/અથવા પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સના વધારાના વહીવટ સાથે, લોહીના સીરમ (હાયપરકલેમિયા) માં પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો શક્ય છે.

Enap થિયોફિલિન ધરાવતા ઉત્પાદનોની અસરને નબળી પાડે છે. લિથિયમ તૈયારીઓનો એક સાથે ઉપયોગ લિથિયમની આડઅસરોમાં વધારો કરી શકે છે.

સિમેટિડિન ધરાવતી દવાઓ એન્લાપ્રિલની ક્રિયાની અવધિમાં વધારો કરે છે.

એનલાપ્રિલ મેળવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ધમનીનું હાયપોટેન્શન થવાનું જોખમ રહેલું છે.

ઇથેનોલ (આલ્કોહોલ) Enap ની હાયપોટેન્સિવ અસરને વધારે છે.

Enap દવાના એનાલોગ

સક્રિય પદાર્થના માળખાકીય એનાલોગ:

• બેગોપ્રિલ;
• બર્લિપ્રિલ;
• વઝોલાપ્રિલ;
• વેરો-એનાલાપ્રિલ;
• ઇનવોરીલ;
• કોરેન્ડિલ;
• મિઓપ્રિલ;
• રેનિપ્રિલ;
• રેનિટેક;
• એડનીટ;
• એનાઝિલ 10;
• એનાલાકોર;
• એન્લાપ્રિલ;
• એન્લાપ્રિલ મેલેટ;
• એનમ;
• એરેનલ;
• એનાફાર્મ;
• એન્વાસ;
• એન્વિપ્રિલ.

જો સક્રિય પદાર્થ માટે દવાના કોઈ એનાલોગ ન હોય, તો તમે નીચેના રોગોની લિંક્સને અનુસરી શકો છો જેના માટે સંબંધિત દવા મદદ કરે છે અને ઉપચારાત્મક અસર માટે ઉપલબ્ધ એનાલોગ જોઈ શકો છો.

ટેબ્લેટ્સ "એનાપ", જે ACE અવરોધક જૂથની આ દવાને મદદ કરે છે. દવામાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ગુણધર્મો છે. ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયની નિષ્ફળતા માટે Enap ગોળીઓ લેવાનું સૂચવે છે.

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉત્પાદિત. Enap ગોળીઓ, જે હૃદયની સમસ્યાઓ માટે દવામાં મદદ કરે છે, તેમાં 2.5, 5, 10, 20 મિલિગ્રામ સક્રિય તત્વનો સમાવેશ થાય છે - enalapril maleate. તેમનો દેખાવ અલગ છે. ટેબ્લેટ્સ "એનાપ", 10 મિલિગ્રામમાં લાલ, ભૂરા રંગની, 20 મિલિગ્રામ - નારંગી, 2.5 અને 5 - સફેદ હોય છે.

Enap NL (HL) વિવિધતા હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે પૂરક છે, જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર બનાવે છે.

Enap N (N) ગોળીઓ પણ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે જોડવામાં આવે છે.

વધુમાં, તેઓ નસ “Enap R” (R) માં ઈન્જેક્શન માટેનું સોલ્યુશન વેચે છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

Enap ગોળીઓ, જે દવાને હાઈ બ્લડ પ્રેશરનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે, ACE ની પ્રવૃત્તિને ધીમું કરે છે અને અટકાવે છે, enalaprilat ની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. પરિણામે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, જેમ કે હૃદય પર ભાર પડે છે. દવામાં વાસોડિલેટીંગ અસર હોય છે, અને આ મોટે ભાગે ધમનીઓને અસર કરે છે.

જો અનુમતિપાત્ર ડોઝ જોવામાં આવે છે, તો દબાણમાં ઘટાડો મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણ પર નકારાત્મક અસર કરતું નથી. Enap નો ઉપયોગ કોરોનરી અને રેનલ રક્ત પ્રવાહને વેગ આપે છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, હૃદયના સ્નાયુના ડાબા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી ઘટે છે, હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ અટકે છે, અને મ્યોકાર્ડિયલ રક્ત પરિભ્રમણ સામાન્ય થાય છે.

ડ્રગનો સક્રિય પદાર્થ પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને ધીમું કરે છે અને થોડી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર ધરાવે છે. ટેબ્લેટ લીધા પછી, અસર 30 મિનિટ પછી જોવા મળે છે, જે 4 કલાક પછી તેની ટોચ પર પહોંચે છે અને દિવસભર ચાલુ રહે છે.

ગોળીઓ "એનાપ": દવા શું મદદ કરે છે?

ઉપયોગ માટેના સંકેતોમાં શામેલ છે:

• ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (અન્ય દવાઓ લેતી વખતે);
• ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન સાથે CHF નું નિવારણ;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન રિલેપ્સ અટકાવવા માટે;
• અસ્થિર કંઠમાળ;
• હાયપરટેન્શન

બિનસલાહભર્યું

સૂચનાઓ Enap ના ઉપયોગને પ્રતિબંધિત કરે છે જ્યારે:

• એન્જીયોએડીમા;
• ગર્ભાવસ્થા;
• સ્તનપાન;
• 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો;
• Enap N ગોળીઓ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા, જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે;
• પોર્ફિરિયા

નિદાન થયેલ દર્દીઓમાં ઉપચાર દરમિયાન સાવધાની રાખવી જોઈએ:

• પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ;
• એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• સબઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;
• હાયપરકલેમિયા;
• ઇસ્કેમિયા;
• રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ.

દવા "Enap": ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

ગોળીઓ પાણી સાથે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. સ્થાયી રોગનિવારક અસર મેળવવા માટે, તે જ સમયે દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ધમનીના હાયપરટેન્શન માટે દવા "એનાપ" અને તેના એનાલોગ 5 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. દર બે અઠવાડિયામાં એકવાર દવાની માત્રામાં વધારો થાય છે. જાળવણીની માત્રા દરરોજ 10-20 મિલિગ્રામ સુધી પહોંચે છે. તમે દરરોજ 40 મિલિગ્રામથી વધુ પી શકતા નથી. મહત્તમ ડોઝને 2 વખત વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓ માટે, તેમજ હાયપોનેટ્રેમિયા માટે, પ્રારંભિક તબક્કે દરરોજ 2.5 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. વૃદ્ધ લોકોએ 1.25 મિલિગ્રામ દવા લઈને સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ, ધીમે ધીમે ડોઝ વધારવો જોઈએ.

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાની સારવાર માટે, સારવાર 2.5 મિલિગ્રામથી શરૂ થાય છે, દરરોજ 10-20 મિલિગ્રામ સુધી સેવન વધારવું. જો ડાબા વેન્ટ્રિકલની કામગીરી નબળી પડી હોય, તો દવા દિવસમાં 2 વખત, 2.5 મિલિગ્રામ લેવામાં આવે છે. Enap ગોળીઓની માત્રા દિવસમાં 2 વખત 10 મિલિગ્રામ સુધી ગોઠવવામાં આવે છે.

શરીરમાંથી નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરીમાં વ્યક્તિના જીવનના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન દવા લેવામાં આવે છે.

આડઅસર

દવા નીચેની આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે:

• ફેરીન્જાઇટિસ, શક્તિમાં ઘટાડો;
• ઇઓસિનોફિલિયા;
• કામવાસનામાં બગાડ;
• મૂંઝવણ;
• ઓર્થોસ્ટેટિક પતન;
• દ્રશ્ય અને સાંભળવાની ક્ષતિ;
• ત્વચા ખંજવાળ, ઉધરસ;
• માથાનો દુખાવો, બ્રોન્કોસ્પેઝમ;
• ઊંઘની વિકૃતિઓ, પેમ્ફિગસ;
• સ્ટૂલ વિકૃતિઓ;
• કર્કશતા અને ગળામાં દુખાવો;
• ગરમ સામાચારો, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા;
• ચક્કર, છાતીમાં દુખાવો;
• પેટ નો દુખાવો;
• ફોલ્લીઓ, રાયનોરિયા;
• ઉલટી, ઉબકા, શ્વાસની તકલીફ;
• હાયપરકલેમિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા;
• એરિથમિયા, ટિનીટસ;
• સ્વાદુપિંડનો સોજો, લો બ્લડ પ્રેશર;
• અિટકૅરીયા, હાયપોનેટ્રેમિયા;
• એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર;
• સામાન્ય નબળાઇ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અથવા યકૃત કાર્ય;
• ધબકારા;
• exfoliative ત્વચાકોપ;
• વધારો થાક;
• ઉંદરી
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, હતાશા;
• આંતરડાની અવરોધ;
• પ્રકાશસંવેદનશીલતા;
• રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ;
• paresthesia;
• હૃદય વિસ્તારમાં પીડા લક્ષણો;
• યકૃત ટ્રાન્સમિનેસેસની વધેલી પ્રવૃત્તિ.

એનાલોગ

"Enap" ને સક્રિય ઘટક તરીકે enalapril ધરાવતી નીચેની દવાઓ સાથે બદલી શકાય છે:

1. "બેગોપ્રિલ."
2. "કોરાંડિલ."
3. "એનામ."
4. "એનાઝિલ 10".
5. "રેનિપ્રિલ."
6. "એનાલાપ્રિલ મેલેટ."
7. "રેનિટેક".
8. "એનાલાપ્રિલ."
9. "વેરો-એનાલાપ્રિલ."
10. "વઝોલાપ્રિલ."
11. "એરેનલ."
12. "એન્વાસ."
13. "મિઓપ્રિલ".
14. "Ednit."
15. "એન્વિપ્રિલ."
16. "બર્લીપ્રિલ."
17. "એનાફાર્મ".
18. "એનાલકોર."
19. "ઈનવોરીલ."

"એનાલાપ્રિલ" અથવા "એનાપ" - જે વધુ સારું છે?

આ દવાઓમાં સમાન સક્રિય તત્વ હોય છે અને તે જ અસર ઉત્પન્ન કરે છે. ડોકટરો કહે છે કે દવાઓ વચ્ચે કોઈ ખાસ તફાવત નથી.

"એનમ" અને "એનાપ" - તફાવતો

આ દવાઓ સમાન રીતે કાર્ય કરે છે. તફાવત આ ઉત્પાદનોના ઉત્પાદકોમાં રહેલો છે.

"Enap" અને "Enap N" - તફાવતો

બીજા પ્રકાર, enalapril ઉપરાંત, સક્રિય ઘટક હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ ધરાવે છે. હાયપોટેન્સિવ અસર ઉપરાંત, દવામાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર હોય છે.

બાળકો માટે

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો દ્વારા દવાનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.

દારૂ સાથે

આલ્કોહોલ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની અસરને વધારે છે, તેથી તમારે એક જ સમયે Enap અને આલ્કોહોલ પીવું જોઈએ નહીં.

કિંમત

મોસ્કોમાં, તમે 85 રુબેલ્સ માટે Enap ગોળીઓ ખરીદી શકો છો. ફાર્મસી પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે પૂછી શકે છે. કિવમાં, "એનાપ એન" દવાની કિંમત 53-149 રિવનિયા છે. મિન્સ્કમાં તેની કિંમત 3-5 બેલ સુધી પહોંચે છે. રુબેલ્સ, કઝાકિસ્તાનમાં - 980 ટેંજ.

દર્દીઓ અને ડોકટરોના અભિપ્રાયો

દર્દીઓ "એનપ" દવાની સકારાત્મક સમીક્ષાઓ આપે છે. તેઓ દવાની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરે છે. ડોકટરો કહે છે કે દવાનો યોગ્ય ઉપયોગ દર્દીઓના જીવનમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે. આડઅસરોના વિકાસ વિશે સમીક્ષાઓ પણ છે.

ઘણા લોકો કંટાળાજનક સૂકી ઉધરસ વિશે વાત કરે છે. જો ગોળીઓ લીધા પછી તમારી સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, તો તમારે ડોઝને સમાયોજિત કરવા માટે નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અથવા દવા "એનાપ" ના એનાલોગ લખવા જોઈએ.

Enap દવાની રચનામાં સક્રિય ઘટકનો સમાવેશ થાય છે enalapril maleate (2.5 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ / 10 મિલિગ્રામ / 20 મિલિગ્રામ સમાવી શકે છે).

દવામાં વધારાના ઘટકો પણ છે: સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, કોર્ન સ્ટાર્ચ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, હાઇપ્રોલોઝ, ડાઇ, ટેલ્ક.

પ્રકાશન ફોર્મ

Enap ટેબ્લેટનું ઉત્પાદન કરવામાં આવે છે જેમાં સક્રિય ઘટકની વિવિધ માત્રા હોય છે.

• અર્થ Enap 2.5 મિલિગ્રામ- આ સફેદ અથવા લગભગ સફેદ ગોળીઓ છે, બાયકોન્વેક્સ, ગોળાકાર, બેવલ સાથે. 10 પીસીના ફોલ્લાઓમાં પેક.
• અર્થ Enap 5 મિલિગ્રામ- આ સફેદ અથવા લગભગ સફેદ ગોળીઓ છે, સપાટ-નળાકાર, ચેમ્ફર અને સ્કોર સાથે. 10 પીસીના ફોલ્લાઓમાં પેક.
• અર્થ Enap 10 મિલિગ્રામ- આ લાલ-ભુરો ગોળીઓ છે, સપાટ-નળાકાર, ચેમ્ફર અને સ્કોર સાથે. ટેબ્લેટની અંદર અને સપાટી પર સફેદ અને બર્ગન્ડીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. 10 પીસીના ફોલ્લાઓમાં પેક.
• અર્થ Enap 20 મિલિગ્રામ- આ હળવા નારંગી ગોળીઓ છે, સપાટ-નળાકાર, ચેમ્ફર અને સ્કોર સાથે. ટેબ્લેટની અંદર અને સપાટી પર સફેદ અને ભૂરા-બરગન્ડી રંગનો સમાવેશ હોઈ શકે છે. 10 પીસીના ફોલ્લાઓમાં પેક.

કાર્ડબોર્ડ પેકમાં 2, 3, 6 ફોલ્લા હોય છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

દવા Enap એ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા છે. એન્લાપ્રિલની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એસીઈ પ્રવૃત્તિના અવરોધ પર આધારિત છે, જે એન્જીયોટેન્સિન II ના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

એન્લાપ્રિલ પદાર્થ એમિનો એસિડનું વ્યુત્પન્ન છે: એલ-એલનાઇન અને એલ-પ્રોલિન . પદાર્થને મૌખિક રીતે લેવામાં આવ્યા પછી, તેને એનલાપ્રીલાટમાં હાઇડ્રોલાઇઝ કરવામાં આવે છે, જે ACE ને અટકાવે છે. તેના પ્રભાવ હેઠળ, એન્જીયોટેન્સિન I થી એન્જીયોટેન્સિન II નું ઉત્પાદન ઘટે છે; પ્લાઝ્મામાં તેના સ્તરમાં ઘટાડો થવાને કારણે, પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. ACE એ કિનિનેઝ II જેવું જ હોવાથી, enalapril બ્રેડીકિનિનના વિનાશને અવરોધિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે (આ એક પેપ્ટાઈડ છે જે વાસોપ્રેસર અસર પેદા કરે છે). આ ક્ષણે, તે સંપૂર્ણપણે જાણી શકાયું નથી કે પદાર્થ એન્લાપ્રિલની ક્રિયાની પદ્ધતિમાં આ અસરનું શું મહત્વ છે.

સક્રિય પદાર્થની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર મુખ્યત્વે RAAS ની પ્રવૃત્તિના અવરોધ સાથે સંકળાયેલી છે, જે નિયમન પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પરંતુ હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને ઓછી રેનિન સાંદ્રતા ધરાવતા લોકોમાં પણ, એન્લાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર નોંધવામાં આવે છે.

આ દવાનો ઉપયોગ કર્યા પછી, માનવ શરીરની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વગર બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, જ્યારે હૃદયના ધબકારા નોંધપાત્ર રીતે વધતા નથી.

વિકાસ લક્ષણયુક્ત ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ થાય છે. કેટલીકવાર બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવા માટે દવા લેવામાં કેટલાક અઠવાડિયા લાગે છે. જ્યારે દવા અચાનક બંધ કરવામાં આવી હતી, ત્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં કોઈ વધારો થયો ન હતો.

ટેબ્લેટના ઇન્જેશનના 2-4 કલાક પછી ACE પ્રવૃત્તિનું ઉચ્ચારણ અવરોધ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર સામાન્ય રીતે મૌખિક રીતે દવા લીધાના 1 કલાક પછી અનુભવાય છે, મહત્તમ અસર 4-6 કલાક પછી થાય છે. ક્રિયાની અવધિ દવાની માત્રા પર આધારિત છે. જો દર્દી ડોકટરે ભલામણ કરેલ Enap ના ડોઝ લે છે, તો હેમોડાયનેમિક અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરો ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી જાળવવામાં આવે છે.

બીમાર લોકોમાં આવશ્યક હાયપરટેન્શન , બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો થાય છે. જો કે, હૃદય દરમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફાર જોવા મળ્યો નથી. રેનલ રક્ત પ્રવાહ વધે છે, પરંતુ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દરમાં કોઈ ફેરફાર જોવા મળતો નથી. પરંતુ ઓછા ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ ધરાવતા લોકોમાં આ સૂચકમાં વધારો જોવા મળે છે.

પીડિત લોકોમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને બિન-ડાયાબિટીસ એન્લાપ્રિલ લેતી વખતે, આલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને કિડની દ્વારા IgG ના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થાય છે.

CHF થી પીડિત દર્દીઓમાં, જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને એન્લાપ્રિલના ઉપયોગ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો અને હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો થાય છે (નિયમ તરીકે, આ સૂચક ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા લોકોમાં વધારો થાય છે).

પલ્મોનરી કેશિલરી વેજિંગમાં ઘટાડો થયો છે. ગોળીઓના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, એન્લાપ્રિલ શારીરિક તાણ પ્રત્યે સહનશીલતા વધારે છે અને લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા . હળવાથી મધ્યમ CHF ધરાવતા લોકોમાં, દવા રોગની પ્રગતિને ધીમું કરે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર વિસ્તરણના વિકાસના દરને પણ ઘટાડે છે.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનથી પીડાતા લોકોમાં, Enap મુખ્ય ઇસ્કેમિક પરિણામોની સંભાવનાને ઘટાડે છે (અભિવ્યક્તિની આવર્તન ઘટે છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યા ઘટે છે).

ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

સ્વાગત પછી enalapril ઝડપી શોષણ નોંધ્યું છે - શોષણની ડિગ્રી લગભગ 60% છે. લોહીમાં એન્લાપ્રિલની સૌથી વધુ સાંદ્રતા ઉપયોગના 1 કલાક પછી જોવા મળે છે, જ્યારે ખોરાકનું સેવન શોષણને અસર કરતું નથી. પદાર્થ સક્રિય રીતે હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ છે, જે દરમિયાન એન્લાપ્રીલાટ, એસીઇ અવરોધક, રચાય છે. એન્લાપ્રીલાટની સૌથી વધુ સાંદ્રતા મૌખિક વહીવટના 3-4 કલાક પછી નોંધાય છે. એનાલાપ્રિલના વારંવાર ઉપયોગ સાથે, અર્ધ જીવન 11 કલાક છે.

એન્લાપ્રીલ શરીરમાં પદાર્થના રૂપાંતરણના અપવાદ સિવાય, શરીરમાં નોંધપાત્ર બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનમાંથી પસાર થતું નથી.

તે મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે. 40% ની માત્રામાં Enalaprilat અને 20% ની માત્રામાં અપરિવર્તિત enalapril પેશાબમાં જોવા મળે છે.

Enap ના ઉપયોગ માટે સંકેતો

Enap ના ઉપયોગ માટે નીચેના સંકેતો નિર્ધારિત છે:

• આવશ્યક હાયપરટેન્શન ;
• CHF (સંયોજન સારવારમાં);
• નિદાન કરાયેલા દર્દીઓમાં ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાના અભિવ્યક્તિને રોકવા માટે એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (સંયોજન સારવારમાં);
• અભિવ્યક્તિઓની આવર્તન ઘટાડવા માટે હૃદય ની નાડીયો જામ ;
• સાથે લોકોની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની આવર્તન ઘટાડવા માટે અસ્થિર કંઠમાળ .

Enap ટેબ્લેટ્સ શા માટે છે અને દરેક ચોક્કસ કેસમાં તેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ કે કેમ, દર્દીએ ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું

Enap ના ઉપયોગ માટે નીચેના વિરોધાભાસ નોંધવામાં આવ્યા છે:

• પદાર્થ પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા enalapril , તેમજ દવાના અન્ય ઘટકો માટે;
• એન્જીયોએડીમા ACE અવરોધકો સાથે સારવાર દરમિયાન વિકસિત થયેલ ઇતિહાસ;
• આઇડિયોપેથિક , અને ક્વિન્કેની એડીમા વારસાગત પ્રકાર;
• પોર્ફિરિયા ;
• સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરો aliskiren કિડની રોગ અથવા સાથે દર્દીઓમાં;
• ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ (એનાપમાં લેક્ટોઝ હોય છે);
• ગર્ભાવસ્થા અને કુદરતી ખોરાકનો સમયગાળો;
• દર્દીની ઉંમર 18 વર્ષથી ઓછી છે.

Enap બ્લડ પ્રેશર ગોળીઓ કાળજીપૂર્વક સૂચવવામાં આવે છે:

• સાથે લોકો રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ ;
• સાથે દર્દીઓ હાયપરક્લેમિયા ;
• લોકો પછી કિડની;
• પ્રાથમિક સાથે હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ ;
• લોહીની માત્રામાં ઘટાડો સાથે;
• હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી ;
• મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ , મહાધમની ;
• પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો;
• ડાયાબિટીસ ;
• હિમેટોપોઇઝિસનું અવરોધ;
• સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો;
• રેનલ નિષ્ફળતા .

બ્લડ પ્રેશરની દવાઓ સાવધાની સાથે લેવી જોઈએ જેઓ ઓછા સોડિયમ આહાર પર છે, જેઓ ચાલુ છે અને જેઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ લેતા હોય છે.

Enap લેતા પહેલા, 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોએ ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

આડઅસરો

સારવાર દરમિયાન, નીચેની આડઅસરો થઈ શકે છે (દરેક જૂથમાં નકારાત્મક અસરો વધુ વારંવારથી ઓછા સામાન્ય સુધીના ક્રમમાં રજૂ કરવામાં આવે છે):

• હિમેટોપોઇઝિસ: એનિમિયા , ન્યુટ્રોપેનિયા , હિમેટોક્રિટ સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને, , થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા , હિમેટોપોઇઝિસનું નિષેધ, પેન્સીટોપેનિયા, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, લિમ્ફેડેનોપથી;
• ચયાપચય: હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ;
• નર્વસ સિસ્ટમ: માથાનો દુખાવો, ચેતનામાં ખલેલ, પેરેસ્થેસિયા, ઉચ્ચ ઉત્તેજના, ચક્કર, ઊંઘમાં ખલેલ;
• હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓ:, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, છાતીમાં દુખાવો, એન્જેના પેક્ટોરિસ, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, ધબકારા, અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ;
• ઇન્દ્રિય અંગોસ્વાદમાં ફેરફાર, ટિનીટસ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ;
• પાચન: , ઉબકા , પેટમાં દુખાવો, આંતરડાની અવરોધ, ઉલટી , ડિસપેપ્સિયા , મંદાગ્નિ , મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં શુષ્કતા, પેપ્ટીક અલ્સર, ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત સ્ત્રાવ અને યકૃત કાર્ય, હિપેટાઇટિસ, હેપેટિક નેક્રોસિસ, કોલેસ્ટેસિસ, એફથસ અલ્સર;
• શ્વસનતંત્ર: ઉધરસ, ગળામાં દુખાવો, રાયનોરિયા, કર્કશતા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા, નાસિકા પ્રદાહ;
• ત્વચાફોલ્લીઓ, અતિસંવેદનશીલતાના અભિવ્યક્તિઓ, એન્જીઓએડીમા, તીવ્ર પરસેવો, ખંજવાળ, , erythema multiforme, erythroderma, exfoliative dermatitis, epidermal toxic necrolysis, pemphigus;
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ: રેનલ ડિસફંક્શન, પ્રોટીન્યુરિયા, રેનલ નિષ્ફળતા, ગાયનેકોમાસ્ટિયા , ઓલિગુરિયા;
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમસ્નાયુ ખેંચાણ;
• પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ સૂચકાંકો: હાયપરકલેમિયા, સીરમ ક્રિએટિનાઇન સ્તરમાં વધારો; હાયપોનેટ્રેમિયા; લોહીમાં યુરિયાની સાંદ્રતામાં વધારો, યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિ, લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર;
• અન્ય અભિવ્યક્તિઓ: અયોગ્ય ADH સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ, માયાલ્જીઆ, માયોસાઇટિસ, સંધિવા, વેસ્ક્યુલાટીસ, સેરોસાઇટિસ, લ્યુકોસાઇટોસિસ, ફોટોસેન્સિટિવિટી પ્રતિક્રિયાઓ.

Enap ગોળીઓ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (પદ્ધતિ અને માત્રા)

Enap ના ઉપયોગ માટેની સત્તાવાર સૂચનાઓ સૂચવે છે કે દર્દીઓ ખોરાકના સેવનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મૌખિક રીતે દવા લે છે. દિવસના એક જ સમયે થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મુ ધમનીનું હાયપરટેન્શન શરૂઆતમાં, દવા દિવસમાં એકવાર 5 થી 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે, ડોઝ હાયપરટેન્શનની તીવ્રતા પર આધારિત છે. હળવા હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં, દરરોજ 5 મિલિગ્રામ અથવા 10 મિલિગ્રામ દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

RAAS ની તીવ્ર સક્રિયતા ધરાવતા લોકોમાં, બ્લડ પ્રેશર ખૂબ ઘટી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દવાના ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - દરરોજ 5 મિલિગ્રામ, નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ સારવાર હાથ ધરવા.

દવા લેતા પહેલા, તમારે ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના મોટા ડોઝ સાથેની અગાઉની સારવારથી ડિહાઇડ્રેશન થઈ શકે છે અને સારવારની શરૂઆતમાં જ ધમનીના હાયપોટેન્શનનું જોખમ વધી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દરરોજ 5 મિલિગ્રામથી વધુની માત્રાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. Enap શરૂ કરવાના 2-34 દિવસ પહેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે. સારવાર દરમિયાન, કિડનીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું અને લોહીમાં પોટેશિયમની સામગ્રી નક્કી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

જાળવણી માત્રા: દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ. જો આવી જરૂરિયાત હોય, તો દૈનિક માત્રા 40 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે, ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

CHF માટે, તેમજ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન માટે, પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 2.5 મિલિગ્રામ દવા છે. ક્યારેક મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, બીટા-બ્લૉકર અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે એક સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

કરેક્શન પછી ધમનીનું હાયપરટેન્શન ડોઝ ધીમે ધીમે દર 3-4 દિવસે 2.5-5 મિલિગ્રામ વધારી શકાય છે, તેને દરરોજ 20 મિલિગ્રામની જાળવણી માત્રામાં લાવી શકાય છે. સૌથી વધુ અનુમતિપાત્ર માત્રા દરરોજ 40 મિલિગ્રામ છે.

સારવાર દરમિયાન રેનલ નિષ્ફળતા અને ધમનીનું હાયપોટેન્શન થવાની સંભાવના હોવાથી, સારવાર દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ ફંક્શનનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. જો પ્રથમ ડોઝ પછી હાયપોટેન્શન વિકસે તો દવાને બંધ કરવાની જરૂર નથી.

કિડનીની બિમારીવાળા લોકોએ ગોળીઓ વચ્ચેનો અંતરાલ વધારવો અથવા દવાની માત્રા ઘટાડવાની જરૂર છે.

ઓવરડોઝ

જો ઓવરડોઝ થાય છે, તો પછી લગભગ 6 કલાક પછી બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થાય છે. સંકુચિત થઈ શકે છે, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, અને ઓવરડોઝને કારણે હાયપરવેન્ટિલેશન, રેનલ નિષ્ફળતા, બ્રેડીકાર્ડિયા પણ થઈ શકે છે. આંચકી , ધબકારા .

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, વ્યક્તિને શરીરના સ્તરે માથું રાખીને, આડી સ્થિતિમાં મૂકવું આવશ્યક છે. જો ઓવરડોઝ હળવો હોય, તો તમારે તમારા પેટને કોગળા કરવાની અને તેને આપવાની જરૂર છે. Enap ના ઓવરડોઝના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, 0.9% સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે; પ્લાઝ્મા અવેજી અને કેટેકોલામાઇન્સના નસમાં વહીવટ પણ પ્રેક્ટિસ કરી શકાય છે.

એન્લાપ્રીલાટ હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરીને શરીરમાંથી દૂર કરી શકાય છે, દૂર કરવાનો દર 62 મિલી પ્રતિ મિનિટ છે.

બ્રેડીકાર્ડિયા ધરાવતા લોકો માટે, પેસમેકર મૂકવામાં આવે છે. ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તરો અને સાંદ્રતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. ક્રિએટિનાઇન .

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

RAAS ના બેવડા નાકાબંધી સાથે, એટલે કે, ACE અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી અથવા એલિસ્કીરેનના એક સાથે ઉપયોગના કિસ્સામાં, જોખમ વધે છે. ધમનીનું હાયપોટેન્શન . જો આવા સંયોજન જરૂરી હોય, તો રેનલ ફંક્શન, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન અને બ્લડ પ્રેશરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.

તે enalapril અને ભેગા કરવા માટે બિનસલાહભર્યા છે aliskiren ડાયાબિટીસ અને કિડની રોગ ધરાવતા લોકો.

ACE અવરોધકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના પ્રભાવ હેઠળ પોટેશિયમની ખોટ ઘટાડે છે. જ્યારે એન્લાપ્રિલ અને પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પોટેશિયમ ધરાવતી દવાઓ, તેમજ પોટેશિયમ ધરાવતા અવેજી, હાયપરક્લેમિયા વિકસી શકે છે. આ સંયોજન સાથે, સીરમ પોટેશિયમ સ્તરનું નિયંત્રણ સુનિશ્ચિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની અગાઉની ઉપચાર સાથે, લોહીનું પ્રમાણ ઘટી શકે છે અને એનલાપ્રિલ લેતી વખતે ધમનીના હાયપોટેન્શનની સંભાવના વધી શકે છે. આ અસર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બંધ કરીને, પાણી અને મીઠાના દૈનિક સેવનમાં વધારો કરીને અને enalapril ની માત્રા ઘટાડીને ઘટાડી શકાય છે.

જ્યારે એન્લાપ્રિલ, આલ્ફા-બ્લોકર્સ, બીટા-બ્લોકર્સ, મેથાઈલડોપા, સીસીબી, ગેન્ગ્લિઅન-બ્લોકિંગ એજન્ટો સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અથવા અન્ય નાઈટ્રેટ્સ, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાની ઘટાડો થવાની સંભાવના છે.

જ્યારે લિથિયમ તૈયારીઓ સાથે સમાંતર લેવામાં આવે છે, ત્યારે લિથિયમની સાંદ્રતામાં ક્ષણિક વધારો થાય છે, તેમજ લિથિયમ નશો પણ થાય છે. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતી વખતે, સીરમમાં લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારો શક્ય છે. આવા સંયોજનોની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી; જો તેનો ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો સીરમ લિથિયમ સાંદ્રતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

જ્યારે એન્લાપ્રિલ સાથે એકસાથે લેવામાં આવે છે, ત્યારે સંખ્યાબંધ એનેસ્થેટિક દવાઓ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ બ્લડ પ્રેશરને વધુ ઘટાડી શકે છે.

જ્યારે Enap સાથે એકસાથે લેવામાં આવે છે, ત્યારે NSAIDs એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઘટાડી શકે છે. કિડનીના કાર્યમાં પણ બગાડ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને એવા દર્દીઓમાં કે જેઓ કિડનીની બિમારીથી પીડાય છે. અસર ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

જ્યારે Enap સાથે વારાફરતી લેવામાં આવે છે હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો અને ઇન્સ્યુલિન હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર સક્રિય થઈ શકે છે અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધે છે.

દવાની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઇથેનોલ દ્વારા વધારે છે.

સિમ્પેથોમિમેટિક્સ એસીઇ અવરોધકોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઘટાડે છે.

Enalapril સમાવિષ્ટ દવાઓની અસર ઘટાડે છે .

Enap સાથે વારાફરતી ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ લેતી વખતે, સાયટોસ્ટેટિક્સ , લ્યુકોપેનિયાની સંભાવના વધે છે. લેતી વખતે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા લોકોમાં એલોપ્યુરીનોલ અને ACE અવરોધકો જોખમ વધારે છે.

એન્લાપ્રિલ અને સાયક્લોસ્પોરીન એકસાથે લેવાથી હાયપરકલેમિયા થવાની સંભાવના વધી જાય છે.

એન્ટાસિડ્સ લેતી વખતે, ACE અવરોધકોની જૈવઉપલબ્ધતા ઘટે છે.

વેચાણની શરતો

Enap પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા વેચવામાં આવે છે.

સંગ્રહ શરતો

Enap ને બાળકોથી દૂર રાખવું જોઈએ અને 25 °C સુધીના તાપમાને સંગ્રહિત કરવું જોઈએ.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

Enap 3 વર્ષ માટે સંગ્રહિત કરી શકાય છે.

ખાસ નિર્દેશો

Enap ની પ્રથમ માત્રા પછી, ધમનીનું હાયપોટેન્શન વિકસી શકે છે. ગંભીર હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં, દર્દીને આડી સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ; જો જરૂરી હોય તો, 0.9% સોલ્યુશન સંચાલિત કરવું જોઈએ.

દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી, સારવાર ચાલુ રાખી શકાય છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, સારવાર દરમિયાન, એક સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે જેની શરૂઆત થાય છે કોલેસ્ટેટિક કમળો અને હેપેટાઇટિસ એ , પાછળથી તે વિકાસ પામે છે યકૃત નેક્રોસિસ . જો દર્દીને કમળો થાય, તો તમારે તાત્કાલિક સારવાર બંધ કરવી જોઈએ અને નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતા લોકોમાં ન્યુટ્રોપેનિયા અથવા એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસના કિસ્સાઓનું વર્ણન છે.

કનેક્ટિવ પેશીના રોગો ધરાવતા લોકોમાં આ દવાનો ઉપયોગ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક થવો જોઈએ, જો કે તેઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિની સારવાર લઈ રહ્યા હોય. પ્રોકેનામાઇડ , એલોપ્યુરીનોલ . આ કિસ્સામાં, ગંભીર ચેપ વિકસી શકે છે જેની સારવાર કરી શકાતી નથી. Enap લેતી વખતે, આવા દર્દીઓને લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સના સ્તરની સમયાંતરે દેખરેખની જરૂર હોય છે.

Enap મેળવતા લોકોમાં એન્જીયોએડીમા થવાની સંભાવના છે. આ સ્થિતિના પ્રથમ સંકેતો પર, દવાને તાત્કાલિક બંધ કરવી અને ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે. એન્જીયોએડીમાનો ઈતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં આ સ્થિતિ થવાનું જોખમ વધ્યું છે.

દવા લેતી વખતે, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, હાયમેનોપ્ટેરા ઝેર દ્વારા અસંવેદનશીલતા ધરાવતા લોકોમાં એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ જોવા મળ્યો છે.

દવા લેતી વખતે, દર્દીઓ બિનઉત્પાદક લક્ષણો વિકસાવી શકે છે જે એન્લાપ્રિલ બંધ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

નિષ્ણાતોને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે દર્દી સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયા કરતા પહેલા Enap લે છે.

સાવચેતીપૂર્વક વાહન ચલાવવું અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓની પ્રેક્ટિસ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે કે જેમાં Enap સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે એકાગ્રતાની જરૂર હોય.

Enap ના એનાલોગ

સ્તર 4 ATX કોડ મેળ ખાય છે:

એનાપના એનાલોગ વેચાય છે - દવાઓ એનપ આર , બેગોપ્રિલ , વઝોલાપ્રિલ , , ઇનવોરીલ , એડનીટ , અને વગેરે

Enalapril અથવા Enap - જે વધુ સારું છે?

જે વપરાશકર્તાઓને સક્રિય ઘટક enalapril સાથે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે તેઓને ઘણીવાર એમાં રસ હોય છે કે શું Enalapril અને Enap ગોળીઓ એક જ વસ્તુ છે અને તેમની વચ્ચે શું તફાવત છે? હકીકતમાં, બંને દવાઓમાં સક્રિય ઘટક સમાન છે. તદનુસાર, તેઓ શરીર પર સમાન અસર ઉત્પન્ન કરે છે. તફાવત માત્ર મૂળ દેશ છે.

એનમ અને એનપ - તફાવતો

દવાના ભાગરૂપે અને Enap સક્રિય ઘટક તરીકે enalapril maleate સમાવે છે. માત્ર દવા ઉત્પાદક દેશો અલગ છે. પરંતુ તેઓ સમાન રીતે વર્તે છે.

Enap અને Enap N - તફાવતો

રચનામાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને એન્લાપ્રિલનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ હોવા ઉપરાંત, આ દવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર પણ ઉત્પન્ન કરે છે.

બાળકો માટે

દવા 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને સૂચવવામાં આવતી નથી.

દારૂ સાથે

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન

સગર્ભા સ્ત્રીઓએ ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક અને પછીના મહિનામાં બંનેમાં Enap પીવું જોઈએ નહીં. આજે, ટેરેટોજેનિક અસરો વિકસાવવાનું જોખમ બાકાત કરી શકાતું નથી. જો ગર્ભાવસ્થાની પુષ્ટિ થઈ હોય, તો દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ.

જો કોઈ મહિલાએ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ACE અવરોધકો લીધા હોય, તો એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સમયાંતરે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું જોઈએ, અને ગર્ભની ખોપરી અને કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું જોઈએ. સક્રિય પદાર્થ સ્તન દૂધમાં જોવા મળે છે, તેથી, સારવાર દરમિયાન સ્તનપાન બંધ કરવું આવશ્યક છે.