પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન DMC સારવાર. નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ: લક્ષણો અને સારવાર. મૂળભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

(ડીએમકે તરીકે સંક્ષિપ્તમાં) એ અંડાશયના નિષ્ક્રિયતાને કારણે સિન્ડ્રોમનું સૌથી આકર્ષક અભિવ્યક્તિ છે. કિશોર અવધિમાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ છે (12-19 વર્ષની વયે થાય છે), રક્તસ્રાવ પ્રજનન સમયગાળો(19 થી 45 વર્ષની વય વચ્ચે દેખાય છે) અને મેનોપોઝ દરમિયાન રક્તસ્રાવ (45 અને 57 વર્ષની વય વચ્ચે શોધી શકાય છે). રક્તસ્રાવના તમામ નિષ્ક્રિય પ્રકારો કેલેન્ડર માસિક સ્રાવ દરમિયાન અને પછી પુષ્કળ રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ( માસિક ચક્રઆ કિસ્સામાં તેનું ઉલ્લંઘન થાય છે). એનિમિયા, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઘટના અને વિકાસને કારણે આ રોગ ખતરનાક છે. ફાઈબ્રોસિસ્ટિક મેસ્ટોપથીઅને સ્તન કેન્સર પણ. સારવાર વિવિધ પ્રકારોરક્તસ્રાવમાં હોર્મોનલ અને બિન-હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ તેમજ રોગનિવારકનો સમાવેશ થાય છે ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ શું છે?

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ પેથોલોજીકલ પ્રકારનું રક્તસ્ત્રાવ છે જે સેક્સ હોર્મોન્સના ઉત્પાદન દરમિયાન અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલું છે. આવા રક્તસ્રાવના ઘણા પ્રકારો છે: કિશોર (તરુણાવસ્થા દરમિયાન) અને મેનોપોઝલ (અંડાશયની કાર્યક્ષમતાના ઘટાડા દરમિયાન) પ્રકારો, તેમજ પ્રજનન સમયગાળામાં રક્તસ્ત્રાવ.

નિષ્ક્રિય પ્રકારના રક્તસ્રાવ માસિક સ્રાવ દરમિયાન રક્ત નુકશાનમાં તીવ્ર વધારો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે (માસિક સ્રાવ અચાનક શરૂ થાય છે) અથવા જ્યારે માસિક સ્રાવ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવને એમેનોરિયાના સમયગાળા દ્વારા બદલી શકાય છે (જે સમયગાળો 5-6 અઠવાડિયા સુધી રક્તસ્રાવ ચાલુ રહે છે) ચોક્કસ સમય માટે રક્તસ્રાવ બંધ થવાના સમયગાળા સાથે. બાદમાં એનિમિયા તરફ દોરી શકે છે.

જો વિશે વાત કરો ક્લિનિકલ ચિત્ર, તો પછી દર્દીમાં ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવનો પ્રકાર સહજ હોય ​​તે મહત્વનું નથી, તે પછી પુષ્કળ લોહિયાળ સ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાંબો વિલંબમાસિક નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ ચક્કર સાથે છે, સામાન્ય નબળાઇ, નિસ્તેજ ત્વચા, લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો, લો બ્લડ પ્રેશર અને તેથી વધુ.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના વિકાસની પદ્ધતિ

કોઈપણ પ્રકારનું ગર્ભાશય નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ અને તેનો વિકાસ હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમના વિક્ષેપ પર આધારિત છે, એટલે કે અંડાશયની નિષ્ક્રિયતા. કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સના સ્ત્રાવના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ, જે ફોલિકલની પરિપક્વતા અને ઓવ્યુલેશન પ્રક્રિયાને અસર કરે છે, તે માસિક સ્રાવની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે, જેનો અર્થ છે કે માસિક ચક્ર સંપૂર્ણપણે બદલાઈ ગયું છે. આ કિસ્સામાં, અંડાશય ફોલિકલની સંપૂર્ણ પરિપક્વતા માટે યોગ્ય વાતાવરણ પ્રદાન કરવામાં સક્ષમ નથી. ફોલિકલનો વિકાસ કાં તો બિલકુલ થતો નથી, અથવા આંશિક રીતે (ઓવ્યુલેશન વિના) થાય છે. શિક્ષણ અને વિકાસ કોર્પસ લ્યુટિયમતે ફક્ત અશક્ય છે. ગર્ભાશય એસ્ટ્રોજનના વધતા પ્રભાવનો અનુભવ કરવાનું શરૂ કરે છે, કારણ કે કોર્પસ લ્યુટિયમની ગેરહાજરીમાં, પ્રોજેસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરી શકાતું નથી. સ્ત્રીનું શરીર, તેના ગર્ભાશયની જેમ, હાઇપરસ્ટ્રોજેનિઝમ નામની સ્થિતિમાં હોય છે. ગર્ભાશય ચક્ર વિક્ષેપિત છે. આવા ઉલ્લંઘનથી એન્ડોમેટ્રીયમના ફેલાવા તરફ દોરી જાય છે, જેના પછી અસ્વીકાર થાય છે, જેનું મુખ્ય લક્ષણ ભારે રક્તસ્રાવ હશે જે નોંધપાત્ર સમયગાળા માટે ચાલુ રહે છે. સામાન્ય રીતે, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ કેટલો સમય ચાલશે તે હિમોસ્ટેસિસના વિવિધ પરિબળો દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે, જેમ કે: પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ, વેસ્ક્યુલર સ્પેસ્ટીસીટી અને ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિ. તેમનું ઉલ્લંઘન નિષ્ક્રિયતા દર્શાવે છે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ.

અલબત્ત, કોઈ પણ પ્રકારનું ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ ચોક્કસ સમય પછી પોતાની મેળે બંધ થઈ શકે છે. જો કે, જો રક્તસ્રાવ વારંવાર થાય છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

જો આપણે એક અથવા બીજા પ્રકારના DUB ના વિકાસના કારણો વિશે વાત કરીએ, તો કિશોર ગર્ભાશયનો રક્તસ્રાવ એક વિભાગના અપૂર્ણ રીતે રચાયેલા કાર્યને કારણે થઈ શકે છે: ગર્ભાશય-અંડાશય-પીટ્યુટરી ગ્રંથિ-હાયપોથાલેમસ. પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન રક્તસ્રાવ પ્રજનન પ્રણાલીની વિવિધ બળતરા પ્રક્રિયાઓ, તેમજ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભપાત) અથવા અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના રોગોમાંથી એકને કારણે થઈ શકે છે. ગર્ભાશય મેનોપોઝલ રક્તસ્રાવ માસિક સ્રાવના ડિસરેગ્યુલેશન (માસિક ચક્રમાં ફેરફાર) દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે કારણ કે અંડાશય સુકાઈ જવાની શરૂઆત કરે છે અને હોર્મોનલ કાર્ય નિસ્તેજ થવાનું શરૂ કરે છે.

કિશોર નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ

કારણો

કિશોર અવધિના ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં તમામ પેથોલોજીઓમાં 20% કેસોમાં થાય છે. આવા વિચલનની ઘટનાના કારણો કંઈપણ હોઈ શકે છે: માનસિક અથવા શારીરિક આઘાત, વધુ પડતું કામ, તાણ, જીવનની નબળી સ્થિતિ, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ (અથવા થાઇરોઇડ ગ્રંથિ) ની તકલીફની સમસ્યા, હાયપોવિટામિનોસિસ અને વધુ. બાળપણ ચેપ (ઓરી, અછબડા, કાળી ઉધરસ, રૂબેલા) પણ જલ્દી રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે. વધુમાં, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ અથવા તીવ્ર શ્વસન ચેપનો ઇતિહાસ કિશોર રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કિશોર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના નિદાન માટે તબીબી ઇતિહાસની હાજરીની જરૂર છે (મેનાર્ચની તારીખ, છેલ્લા માસિક સ્રાવની તારીખ અને રક્તસ્રાવ શરૂ થયો તે તારીખ). પરીક્ષા દરમિયાન, હિમોગ્લોબિનનું સ્તર, રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળ, રક્ત પરીક્ષણ, કોગ્યુલોગ્રામ, પ્લેટલેટ્સ, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ અને રક્તસ્રાવનો સમયગાળો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ડોકટરો એલએચ, પ્રોલેક્ટીન, એફએસએચ, ટીએસએચ, ટી3, ટી4, પ્રોજેસ્ટેરોન, એસ્ટ્રોજન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, કોર્ટીસોલ જેવા હોર્મોન્સના સ્તર માટે પરીક્ષણ કરાવવાની પણ ભલામણ કરે છે.

માસિક ચક્ર, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તેમાં વિચલનો, માસિક સ્રાવ વચ્ચેના સમયગાળામાં મૂળભૂત તાપમાન દ્વારા માપી શકાય છે. તે જાણીતું છે કે એક તબક્કાના માસિક ચક્રમાં એકવિધ મૂળભૂત તાપમાન હોય છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરિણામોના આધારે કિશોર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું નિદાન કરવામાં આવે છે, અને પેલ્વિક અંગોની તપાસ કરવામાં આવે છે. કુમારિકાઓની તપાસ કરવા માટે, રેક્ટલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને લૈંગિક રીતે સક્રિય છોકરીઓની તપાસ કરવા માટે, યોનિમાર્ગ ચકાસણીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અંડાશય અને તેની સ્થિતિ ઇકોગ્રામ દ્વારા સ્પષ્ટ રીતે બતાવવામાં આવે છે, જે દર્શાવે છે શક્ય વધારોમાસિક ચક્ર દરમિયાન વોલ્યુમ.

પેલ્વિક અંગોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપરાંત, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ જરૂરી છે. ફોલિકલની દ્રઢતા શોધવા માટે, ઓવ્યુલેશનમાં સ્થિતિ અને વિચલન તેમજ કોર્પસ લ્યુટિયમની હાજરીનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, ઓવ્યુલેશનને મોનિટર કરવા માટે ખાસ પ્રકારના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

દર્દીઓને ખોપરીના રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને નિદાનની પણ જરૂર છે, જે હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમની તપાસ કરે છે. મગજના EEG, ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી, MRI અને CT માત્ર એક વત્તા હશે. માર્ગ દ્વારા, એમઆરઆઈ અને સીટી કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં ગાંઠ શોધી અથવા બાકાત કરી શકે છે.

કિશોર રક્તસ્રાવ અને તેનું નિદાન માત્ર સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે પરામર્શ સુધી મર્યાદિત નથી, પરંતુ ન્યુરોલોજીસ્ટ અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટના નિષ્કર્ષની પણ જરૂર છે.

સારવાર

કોઈપણ પ્રકારના નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવની સારવારની જરૂર છે તાત્કાલિક અમલીકરણહેમોસ્ટેટિક પગલાં. ભવિષ્યમાં ગર્ભાશયના સંભવિત રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, તેમજ માસિક ચક્ર શક્ય તેટલી ઝડપથી સામાન્ય થાય તેની ખાતરી કરવા માટે નિવારણ એ આગળનું પગલું હશે.

તમે નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને આના દ્વારા રોકી શકો છો: પરંપરાગત પદ્ધતિઓ, અને સર્જિકલ. પદ્ધતિની પસંદગી દર્દીની સ્થિતિ, તેમજ રકમના આધારે નક્કી કરવામાં આવશે ખોવાયેલું લોહી. સામાન્ય રીતે, મધ્યમ એનિમિયા માટે લાક્ષાણિક હેમોસ્ટેટિક દવા (ડીસીનોન, એસ્કોરુટિન, વિકાસોલ અને એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ) નો ઉપયોગ થાય છે. તેમના માટે આભાર, ગર્ભાશય સંકુચિત થશે અને રક્ત નુકશાન ઘટશે.

જો બિન-હોર્મોનલ દવાઓ સાથેની સારવાર બિનઅસરકારક સાબિત થાય છે, તો હોર્મોનલ દવા અમલમાં આવે છે, જે પ્રશ્નનો જવાબ આપશે: ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને કેવી રીતે રોકવું હોર્મોનલ ગોળીઓ? સામાન્ય રીતે ડોકટરો માર્વેલોન, નોન-ઓવલોન, રીગેવિડોન, મેર્સીલોન અથવા અન્ય સમાન દવા જેવી દવાઓ લખી આપે છે. દવા લીધા પછી 5-7 દિવસ પછી રક્તસ્ત્રાવ બંધ થાય છે.

જો ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવનો સમયગાળો ચાલુ રહે છે, તો તે દર્દીની સ્થિતિમાં બગાડ તરફ દોરી જશે (આમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે. સતત નબળાઇ, ચક્કર, મૂર્છા, અને તેથી વધુ), ક્યુરેટેજ અને સ્ક્રેપિંગ સાથે હિસ્ટરોસ્કોપી પ્રક્રિયા હાથ ધરવી જરૂરી રહેશે. વધુ સંશોધન. રક્ત ગંઠાઈ જવાની સમસ્યા ધરાવતા લોકો માટે ક્યુરેટેજ પ્રક્રિયા પ્રતિબંધિત છે.

DUB ની સારવારમાં એન્ટિએનેમિક ઉપચાર પણ સામેલ છે. બાદમાંનો અર્થ છે આયર્ન ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ (ઉદાહરણ તરીકે, વેનોફર અથવા ફેન્યુલ્સ), વિટામિન B12, B6, વિટામિન C અને વિટામિન P ધરાવતી દવાઓ. સારવારમાં લાલ રક્ત કોશિકા પ્રવાહી અને સ્થિર પ્લાઝ્માના સ્થાનાંતરણનો પણ સમાવેશ થાય છે.

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની રોકથામમાં લોજેસ્ટ, નોવિનેટ, નોરકોલુટ, સિલેસ્ટ અને અન્ય જેવી gestagenic દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. નિવારણમાં શરીરના સામાન્ય સખ્તાઈનો પણ સમાવેશ થાય છે, યોગ્ય પોષણઅને ક્રોનિક ચેપી રોગોની રોકથામ.

પ્રજનન સમયગાળાના નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ

કારણો

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, તેમજ અંડાશયના નિષ્ક્રિયતાની પ્રક્રિયાનું કારણ બને તેવા પરિબળો શારીરિક અને માનસિક થાક, તણાવ, હાનિકારક કામ, આબોહવા પરિવર્તન, વિવિધ ચેપ, સ્વાગત દવાઓ, ગર્ભપાત. બળતરા અથવા ચેપી પ્રક્રિયાઓને કારણે અંડાશયની ખામી. અંડાશયની ખામી તેના કેપ્સ્યુલનું જાડું થવું અને અંડાશયના પેશીઓની સંવેદનશીલતાના સ્તરમાં ઘટાડો કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ પ્રકારના રક્તસ્રાવના નિદાનમાં જનનાંગોના કોઈપણ કાર્બનિક રોગવિજ્ઞાનને બાકાત રાખવાનો સમાવેશ થાય છે (ઘરે ગર્ભપાત, સંભવિત ગાંઠો અને આઘાતજનક ઇજાઓ), તેમજ યકૃત, હૃદય અને અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના રોગો.

આવા ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું નિદાન સામાન્ય ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓ સુધી મર્યાદિત નથી. આગળ સાથે અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજનો ઉપયોગ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાએન્ડોમેટ્રાયલ પેશી, અને હિસ્ટરોસ્કોપી પ્રક્રિયા એ અન્ય સંભવિત નિદાન વિકલ્પ છે.

સારવાર

પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની સારવાર અગાઉ લીધેલા સ્ક્રેપિંગ્સના હિસ્ટોલોજીકલ પરિણામ નક્કી કર્યા પછી સૂચવવામાં આવે છે. જો રક્તસ્રાવ પુનરાવર્તિત થાય છે, તો દર્દીને હોર્મોનલ હેમોસ્ટેસિસ સૂચવવામાં આવે છે. હોર્મોનલ દૃશ્યસારવાર માસિક સ્રાવના કાર્યને નિયંત્રિત કરવામાં સક્ષમ છે, સામાન્ય માસિક ચક્રને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

સારવાર માત્ર સમાવેશ થાય છે હોર્મોનલ પદ્ધતિ, પણ તે જેમ બિન-વિશિષ્ટ સારવારનોર્મલાઇઝેશન તરીકે માનસિક સ્થિતિ, નશો દૂર. બાદમાં વિવિધ સાયકોથેરાપ્યુટિક તકનીકો, તેમજ કોઈપણને અમલમાં મૂકવા માટે રચાયેલ છે શામક. એનિમિયાના કિસ્સામાં, આયર્ન ધરાવતું પૂરક સૂચવવામાં આવશે.

પ્રિમેનોપોઝલ (મેનોપોઝલ) સમયગાળામાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ

કારણો

પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળામાં, 16% કેસોમાં ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થાય છે. તે જાણીતું છે કે સ્ત્રીની ઉંમર સાથે, કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા સ્ત્રાવ ગોનાડોટ્રોપિન્સનું પ્રમાણ ઘટે છે. આ પદાર્થોનું પ્રકાશન વર્ષ-વર્ષે અનિયમિત થતું જાય છે. બાદમાં અંડાશયના ચક્રના વિક્ષેપનું કારણ બને છે, જે ઓવ્યુલેશનમાં વિક્ષેપ, કોર્પસ લ્યુટિયમનો વિકાસ અને ફોલિક્યુલોજેનેસિસ સૂચવે છે. પ્રોજેસ્ટેરોનની ઉણપ સામાન્ય રીતે એન્ડોમેટ્રીયમના હાયપરપ્લાસ્ટિક વૃદ્ધિ અથવા હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, મેનોપોઝલ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ સાથે સમાંતર થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

મેનોપોઝલ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું નિદાન માસિક સ્રાવથી રક્તસ્રાવને અલગ પાડવાની જરૂરિયાતમાં રહેલું છે, જે આ ઉંમરે અનિયમિત બની જાય છે. ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને કારણે પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે, નિષ્ણાતો ઓછામાં ઓછા બે વાર હિસ્ટરોસ્કોપી કરવાની સલાહ આપે છે - ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ પહેલાંના સમયગાળામાં અને તેના પછીના સમયગાળામાં.

ક્યુરેટેજ પ્રક્રિયા પછી, ગર્ભાશય પોલાણમાં એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અથવા ફાઇબ્રોઇડ્સને ઓળખવું સરળ બનશે. કારણ ગર્ભાશયને ભરતા પોલિપ્સ પણ હોઈ શકે છે. ઘણી વાર રક્તસ્રાવનું કારણ અંડાશયની સમસ્યા છે, એટલે કે અંડાશયની ગાંઠ. આ પેથોલોજી અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરી શકાય છે અથવા એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ. સામાન્ય રીતે, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ અને તેનું નિદાન તેના તમામ પ્રકારો માટે સામાન્ય છે.

સારવાર

મેનોપોઝ દરમિયાન નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવની સારવારનો હેતુ માસિક કાર્યના અંતિમ દમન અને મેનોપોઝના કૃત્રિમ ઇન્ડક્શનને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. મેનોપોઝ દરમિયાન રક્તસ્રાવ બંધ કરવું માત્ર શક્ય છે સર્જિકલ રીતે, દ્વારા ઉપચારાત્મક ક્યુરેટેજ, તેમજ હિસ્ટરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને. પરંપરાગત હિમોસ્ટેસિસ અહીં ભૂલભરેલું છે. દુર્લભ અપવાદો સાથે, નિષ્ણાતો એન્ડોમેટ્રીયમનું ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન કરે છે, અને આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશયને દૂર કરે છે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવની રોકથામ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન DUB ની રોકથામ શરૂ કરવી જોઈએ. પ્રારંભિક અને કિશોરાવસ્થામાં, શરીરને મજબૂત બનાવવા માટે સ્વાસ્થ્ય સુધારણા અને મજબૂત પ્રવૃત્તિઓ પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

જો નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને હજી પણ ટાળી શકાતો નથી, તો પછીનું પગલું માસિક સ્રાવ અને તેના ચક્રને પુનઃસ્થાપિત કરવા તેમજ રક્તસ્રાવની સંભવિત પુનરાવૃત્તિને અટકાવવાના હેતુથી પગલાં લેવા જોઈએ. બાદમાં અમલમાં મૂકવા માટે, એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે માસિક રક્તસ્રાવના 5 થી 25મા દિવસ સુધી, પ્રથમ ત્રણ ચક્ર દરમિયાન, અને આગામી ત્રણ ચક્રમાં 15-16 થી 25મા દિવસ સુધી). અરજી હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક- ડીએમસીનું ઉત્તમ નિવારણ. તદુપરાંત, આવા ગર્ભનિરોધક સંભવિત ગર્ભપાતની આવર્તન ઘટાડે છે.

ડીએમસીનું નિદાન

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, સંખ્યાબંધ પરિબળો પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે જે આની ઘટનામાં ફાળો આપી શકે છે: અગાઉના બાળપણના ચેપ, એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા, શિશુવાદ, બિનતરફેણકારી કામ અને જીવનની પરિસ્થિતિઓ.

રક્તસ્રાવમાં વધારો (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પર્પુરા), હોર્મોનલી સક્રિય અંડાશયની ગાંઠ, ફાઇબ્રોઇડ્સ, ગર્ભાશયના સાર્કોમા, સર્વાઇકલ કેન્સર, ગર્ભાવસ્થા વિકૃતિઓ સાથે રક્ત રોગો સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. માટે વિભેદક નિદાનતેઓ છોકરીઓ માટે યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરીને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કોલપોસ્કોપીના વિગતવાર વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરે છે. એસ્ટ્રોજન, પ્રિગ્નાન્ડિઓલ અને 17-કેએસનું સ્તર પેશાબમાં નક્કી થાય છે. કોલપોસાયટોલોજિકલ અભ્યાસો અને હોર્મોનલ ઇન્ટ્રાડર્મલ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે: 2 મિલી ફોલિક્યુલિનને એક આગળના ભાગમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને 0.5% પ્રોજેસ્ટેરોન સોલ્યુશનનું 1.2 મિલી બીજામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. 2 કલાક પછી, પરિણામનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. એક અથવા બીજા પેપોલ્સના કદ અથવા હાઇપ્રેમિયાના વિસ્તારોના વર્ચસ્વ દ્વારા, શરીરની હોર્મોનલ સંતૃપ્તિ નક્કી કરવામાં આવે છે.

DUB નું વિભેદક નિદાન પ્રજનન વયવિક્ષેપિત પ્લેસેન્ટલ પોલિપ્સ, નોડના સબમ્યુકોસલ અને ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સ્થાન સાથે ગર્ભાશયના ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સ, એડેનોમાયોસિસ, એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર, વગેરે સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. યોગ્ય નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરેલ એનામેનેસિસ ચોક્કસ મહત્વ ધરાવે છે.

નાની ઉંમરે અથવા રીઢો કસુવાવડ એ લ્યુટેલ તબક્કાની ઉણપ સાથે અંડાશયની તકલીફનો પરોક્ષ સંકેત હોઈ શકે છે. નિદાનનો મુખ્ય તબક્કો સર્વાઇકલ કેનાલ અને શરીરની પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ અને તેની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા છે. હિસ્ટરોસ્કોપી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ કરવામાં આવે છે.

મેનોપોઝલ નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને અલગ પાડવામાં આવે છે એન્ડોમેટ્રાયલ એડેનોકાર્સિનોમા, ફાઈબ્રોઈડ્સ, પોલીપ્સ, એડેનોમાયોસિસ, હોર્મોનલી સક્રિય અંડાશયની ગાંઠો વગેરે સાથે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું અલગ ક્યુરેટેજ સર્વાઇકલ કેનાલઅને પ્રાપ્ત સામગ્રીની અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે ગર્ભાશયનું શરીર ફરજિયાત નિદાન અને સારવારનો તબક્કો છે. ઓન્કોલોજિકલ એલર્ટનેસને ધ્યાનમાં રાખીને તેનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવામાં આવશે. મેનોપોઝલ રક્તસ્રાવ માટે, હિસ્ટરોસ્કોપી, હિસ્ટરોગ્રાફી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

માસિક અનિયમિતતાના કિસ્સામાં, ફરજિયાત પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સઅંડાશયની પ્રવૃત્તિ. પરિપક્વ મૂળભૂત તાપમાનની દ્રઢતા મોનોફાસિક હોય છે અને હંમેશા 37 ° સે નીચે હોય છે, "વિદ્યાર્થી" અને ફર્નની ઘટના હકારાત્મક (++), CI અને EI સૂચકાંકો 60-100% ની અંદર હોય છે. એસ્ટ્રોજનનું ઊંચું સ્ત્રાવ (50 μmol/dobu કરતાં વધુ) અને pregnadiol નું ઓછું ઉત્સર્જન (6 mg/dobu કરતાં ઓછું) છે.

ફોલિક્યુલર એટ્રેસિયા સાથે, "વિદ્યાર્થી" અને ફર્ન (+), CI અને EI 10-20% થી વધુ નથી. એસ્ટ્રોજનનું ઉત્સર્જન મધ્યમ છે (40 એનએમઓએલ/દિવસ કરતાં વધારે નથી), અને પ્રેગ્નાડિયોલ ઘટે છે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ - સારવાર

સારવારમાં બે લક્ષ્યો છે:

1. રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો.
2. તેના ઊથલો અટકાવો.

કિશોર રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, હોર્મોનલ દવાઓની મદદથી અને દ્વારા હેમોસ્ટેસિસ શક્ય છે. હેમોસ્ટેસિસ પદ્ધતિની પસંદગી દર્દીની સામાન્ય સુખાકારી અને લોહીના નુકશાનની ડિગ્રી પર આધારિત છે. જે દર્દીઓને રૂઢિચુસ્ત સારવારથી કોઈ અસર થતી નથી અને જેમને નબળાઈ, ચક્કર, લો બ્લડ પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયા, હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 70 g/l ની નીચે અને 20% હિમેટોક્રિટની ફરિયાદો સાથે લાંબા સમય સુધી નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવ થયો હોય, તેઓએ ગર્ભાશયના ક્યુરેટેજમાંથી પસાર થવું જોઈએ. પોલાણ. હાઇમેનના વિક્ષેપને રોકવા માટે, તેને 64OD લિડેઝ સાથે નોવોકેઇનના 0.25% સોલ્યુશન સાથે ઇન્જેક્ટ કરો. અન્ય કિસ્સાઓમાં, હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ કરવામાં આવે છે.

ઝડપી હિમોસ્ટેસિસ માટે, એસ્ટ્રોજેન્સનું સંચાલન કરવામાં આવે છે: 0.5-1 મિલી 0.1% સિનેસ્ટ્રોલ સોલ્યુશન અથવા 5000-10000 IU ફોલિક્યુલિન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દર બે કલાકે રક્તસ્રાવ બંધ થાય ત્યાં સુધી, સામાન્ય રીતે એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારને કારણે સારવારના પ્રથમ દિવસે થાય છે. પછીના દિવસોમાં, ધીમે ધીમે (ઓછામાં ઓછા 1/3 દ્વારા) દવાની માત્રાને 1 મિલી સિનેસ્ટ્રોલ અથવા 10,000 OD ફોલિક્યુલિન સુધી ઘટાડીને, તેને પ્રથમ 2 અને પછી 1 ડોઝમાં સંચાલિત કરો. એસ્ટ્રોજન દવાઓનો ઉપયોગ 2-3 અઠવાડિયા માટે થાય છે, પછી gestagens પર સ્વિચ કરો. દરરોજ 6-8 દિવસ માટે, 1% પ્રોજેસ્ટેરોન સોલ્યુશનનું 1 મિલી અથવા દર બીજા દિવસે 2.5% પ્રોજેસ્ટેરોન સોલ્યુશનના 1 મિલી અથવા 17-ઓપીકેના 12.5% ​​સોલ્યુશનના 1 મિલીના 3-4 ઇન્જેક્શન દિવસમાં એકવાર આપવામાં આવે છે. . નોર્કોલ્યુટ 10 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ અથવા ટ્યુરિનલનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

IN છેલ્લા વર્ષો શ્રેષ્ઠ અસરહોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ સાથે, તે 0.03-0.05 મિલિગ્રામ (નોન-ઓવલોન, રિજેવિડોન, મિનિઝિસ્ટોન, માર્વેલોન, સાઇલેસ્ટ) ની માત્રામાં એસ્ટ્રાડીઓલ ધરાવતી સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. તેઓ દિવસમાં 3-4 વખત, 1 ટેબ્લેટ સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે હિમોસ્ટેસિસ પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે ડોઝ ધીમે ધીમે દરરોજ 1 ટેબ્લેટ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 21 દિવસનો છે. તેના અંતના 1-2 દિવસ પછી, માસિક જેવું રક્તસ્ત્રાવ શરૂ થાય છે. નવા માસિક ચક્રના 5મા દિવસથી, સમાન દવાઓ 21 દિવસ માટે દરરોજ 1/2-1 ટેબ્લેટની માત્રામાં લેવામાં આવે છે. જાળવણી ઉપચારના 3 અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ગોનાડોટ્રોપિન સાથે હેમોસ્ટેસિસ એ શ્મિટ સ્કીમ અનુસાર યુવાન સ્ત્રીઓ અને છોકરીઓમાં એનોવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ (હાયપરએસ્ટ્રોજેનિઝમ, લ્યુટેલ તબક્કાની અપૂર્ણતા) માટે સૂચવવામાં આવે છે: રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દરરોજ 1000-2000 IU કોરીયોગોનિન, પછી સારવારના કોર્સ માટે દર બીજા દિવસે 500 IU. 6000-8000 IU.

નજીવા રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં (હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 100 g/l ઉપર હોય), નોન-હોર્મોનલ હિમોસ્ટેટિક ઉપચાર કરી શકાય છે:

a) ગર્ભાશયના કોન્ટ્રાક્ટન્ટ્સ - ઓક્સીટોસિન, પિટ્યુટ્રીન, એર્ગોમેટ્રીન મેલેટ સોલ્યુશન (0.02%), એર્ગોટામાઇન ટર્ટ્રેટ સોલ્યુશન (0.05%), એર્ગોટલ સોલ્યુશન 0.05% અથવા મેથાઈલર્ગોમેટ્રીન સોલ્યુશન (0.02%) - 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા સબક્યુટ્યુનલી અથવા દિવસમાં 1-12 વખત 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 400 મિલી દીઠ મિલી નસમાં ટપક;

b) હેમોસ્ટેટિક એજન્ટો - કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અથવા ગ્લુકોનેટ 10% -10ml નસમાં, વિકાસોલ સોલ્યુશન 1% -1ml ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દિવસમાં 2 વખત, X-aminocaproic એસિડ સોલ્યુશન 5% -100ml ટીપાં અથવા મૌખિક રીતે 2-3g દિવસમાં 3 વખત 7-8 વખત દિવસો PAMBA 0.25 ગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 2-4 વખત, ઇટામસિલેટ (ડીસીનોન) સોલ્યુશન 12.5% ​​2 મિલી દિવસમાં 2-4 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં દિવસમાં 4-6 વખત જ્યાં સુધી અનુગામી ગોળીઓથી રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી (1-2 ગોળીઓ 3 - દિવસમાં 4 વખત) એટીપી 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી (20-30 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે - તે પ્લેટલેટ્સના એકત્રીકરણ કાર્ય અને ગર્ભાશયના સ્નાયુઓની સંકોચન પ્રવૃત્તિમાં સુધારો કરે છે). ફાઈબ્રિનોજેનનો ઉપયોગ થાય છે (2-3 ગ્રામ નસમાં), તેમજ શુષ્ક અથવા તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા. ખીજવવું, પાણી મરી, વિબુર્નમ, યારો, બર્નેટ અને ભરવાડના બટવોના ઉકાળાના સ્વરૂપમાં હેમોસ્ટેટિક છોડ લઈને સારવારની સુવિધા આપવામાં આવે છે.

વારાફરતી સર્જિકલ અથવા હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ સાથે, સક્રિય એન્ટિએનેમિક અને પુનઃસ્થાપન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

- જો સૂચવવામાં આવે તો રક્ત, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લાઝમાનું સ્થાનાંતરણ;

- 8-10 મિલી/કિલોના દરે રિઓપોલિગ્લુસિન ટ્રાન્સફ્યુઝન, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન 1% એટીપી સોલ્યુશન, 10 દિવસ માટે દરરોજ 2 મિલી;
— આયર્ન તૈયારીઓ: ferkovenom, ferroplex, femotek, ferogradument, ferrum-lek: hemostimulin 0.5 g હિમેટોપોએટિક ઉત્તેજક અને હિમોસ્ટેટિક એજન્ટ તરીકે વપરાય છે, 0.5 ગ્રામ દિવસમાં ત્રણ વખત;
- વિટામિન બી 12 ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 200 એમસીજી પ્રતિ દિવસ સાથે ફોલિક એસિડ 0.01 ગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત;
- ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 40% 20ml નસમાં એસ્કોર્બિક એસિડ 5% - 3-5 મિલી, વિટામિન B1 એકાંતરે વિટામિન B6 સાથે, 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 10 ઇન્જેક્શન
- અંડાશયના કાર્ય અને એન્ડોમેટ્રાયલ પુનઃજનનને ઉત્તેજીત કરવા માટે વિટામિન્સ E (50 મિલિગ્રામ) અને એ (દરેક 33,000 IU) 50 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દરરોજ 1 મહિના માટે, ટૂંકા વિરામ સાથે અભ્યાસક્રમો 2 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે.
- ચેપી અને એલર્જીક રોગોની હાજરીમાં, લખો એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સઅને દવાઓ કે જે શરીરના રોગપ્રતિકારક પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે: મેથાઈલ્યુરાસિલ, ડેકેરિસ, એપિલક, સ્પ્લેનિન, બેરેશા ટીપાં, ટિમોલિન, ટી-એક્ટિવિન, ઇચિનાસીઆ;
- કફોત્પાદક ગ્રંથિના કાર્યને ઉત્તેજીત કરવા અને સેરેટોનિનના ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવા માટે મેક્સાલિન 0.05 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત 5-7 દિવસ માટે;
— ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર પદ્ધતિઓ: ચક્રના તબક્કા I માં કોપર સલ્ફેટનું 2% સોલ્યુશન અને બીજા તબક્કામાં ઝીંક સલ્ફેટનું 2% સોલ્યુશન નીચલા પેટ પર આયનોફોરેસીસના સ્વરૂપમાં; ઝિંક સલ્ફેટના 1% સોલ્યુશન અથવા કોપર સલ્ફેટના 10% સોલ્યુશન, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડના 10% સોલ્યુશન, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના 2-3% સોલ્યુશન અથવા સોડિયમ બ્રોમાઇડના 2-3% દ્રાવણ સાથે સર્વિકોફેસિયલ ગેલ્વેનાઇઝેશન; એનોવ્યુલેટરી હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિક રક્તસ્રાવ માટે વિટામિન બી 1 ના 2% સોલ્યુશન સાથે અથવા હાયપરસ્ટ્રોજેનિક રક્તસ્રાવ માટે નોવોકેઈનના 0.25-0.5% સોલ્યુશન સાથે એન્ડોનાસલ આયોનોગેલ્વેનાઇઝેશન. સારવારના કોર્સમાં દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે 12-15 પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. વિલંબિત માસિક સ્રાવના સમયગાળા દરમિયાન, રિલેપ્સને રોકવા માટે લમ્બોસેક્રલ સ્પાઇનના પેરાવેર્ટેબ્રલ ઝોન પર વાઇબ્રેશન મસાજની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક્યુપંક્ચર, એક્યુપંક્ચર, લેસર પંચર, સર્વાઇકલ રીસેપ્ટર્સની કોલ્ડ સ્ટીમ્યુલેશન અને સર્વિક્સની વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો પણ DMC ની સારવાર માટે ઉપયોગ થાય છે.

જેસી માટે સારવારનો બીજો તબક્કો એ વારંવાર થતા રક્તસ્રાવની રોકથામ છે. આ હેતુ માટે, એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ 3-4 મહિના માટે રચાયેલા માસિક ચક્રના 16 થી 25 મા દિવસ સુધી સૂચવવામાં આવે છે. શુદ્ધ ગેસ્ટેજેન્સનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે: ચક્રના 16માથી 25મા દિવસે નોરકોલુટ 5 મિલિગ્રામ અથવા ચક્રના 17મા અને 21મા દિવસે 125 મિલિગ્રામ (1 મિલી) ની માત્રામાં 17-ઓપીકેનું 12.5% ​​સોલ્યુશન. 3-4 મહિના.

પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં DUB ની સારવાર ગર્ભાશય પોલાણની દિવાલોના ઉપચારાત્મક અને નિદાનાત્મક ક્યુરેટેજથી શરૂ થાય છે. DUB ની સારવાર માટેની સર્જિકલ પદ્ધતિઓમાં એન્ડોમેટ્રીયમનું વેક્યૂમ એસ્પિરેશન, ઠંડક દ્વારા એન્ડોમેટ્રીયમનો વિનાશ (ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન), ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન, લેસર બાષ્પીભવન, હિસ્ટરેકટમી, ઓમેન્ટોવેરિઓપેક્સી, વગેરે.

પુનરાવર્તિત રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં જ્યારે ગર્ભાશયની પોલાણની ક્યુરેટેજ 6 મહિના કરતાં ઓછા સમય પહેલાં જોવામાં આવી હતી, હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાના અનુકૂળ પરિણામોને આધિન, જો દર્દીને એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચાર ન મળ્યો હોય તો હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસની જરૂરિયાત ઊભી થાય છે. કૃત્રિમ એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ (રિગેવિડોન, ઓવિડોન, એનોલર, નોન-ઓવલોન) નો ઉપયોગ દરરોજ 6-8 ગોળીઓ સુધી કરો, દરરોજ 1 ટેબ્લેટની માત્રા ઘટાડીને 1 ટેબ્લેટ કરો. સારવારનો કોર્સ 21 દિવસનો છે. શુદ્ધ ગેસ્ટેજેન્સ (પ્રેગ્નિન 60 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન 10 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) અથવા એસ્ટ્રોજેનિક હિમોસ્ટેસિસ (પ્રથમ 5 મિલિગ્રામ એસ્ટ્રાડિઓલ ડિપ્રોપિયોનેટ 50,000 એકમ સૂચવવામાં આવે છે, પછી એક વખત) ની મદદથી હિમોસ્ટેસિસ હાથ ધરવાનું શક્ય છે. રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દર 4 કલાકે 5 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ડાયથિલસ્ટિલબેસ્ટ્રોલ). બાદમાં ઓછું સંવેદનશીલ હોય છે, તેથી માસિક જેવી પ્રતિક્રિયા કે જે ઉપકલાના અપૂરતા રૂપાંતરણ સાથે, ઉપકલા પછી થાય છે, તે એકંદર desquamation અને મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ સાથે હોઈ શકે છે. તેથી, એસ્ટ્રોજન દવાઓ સાથે હેમોસ્ટેસિસ પછી, gestagens સૂચવવામાં આવવી જોઈએ.

રક્તસ્રાવ બંધ થયા પછી, સિન્થેટિક પ્રોજેસ્ટિન, એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે ચક્રીય નિયમનકારી ઉપચાર અથવા માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિનઅને પ્રોજેસ્ટેરોન.

સ્થાનિક હિમોસ્ટેસિસ થ્રોમ્બિન સ્પોન્જ, હક્ક, 1% એડ્રેનાલિન સોલ્યુશન વડે કરી શકાય છે. આમાંના એક સોલ્યુશનથી ટેમ્પનને ભેજવામાં આવે છે અને 8 કલાક માટે સર્વિક્સમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

Grammaticati પદ્ધતિનો ઉપયોગ બે સંસ્કરણોમાં થાય છે :

1. બ્રાઉન સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશયના પોલાણમાં 5% આયોડિન દ્રાવણનું ઇન્જેક્શન. 0.2 મિલીથી શરૂ કરો અને દરરોજ 0.1 મિલી ઉમેરો, તેને 1 મિલી (2-3 મિલી મહત્તમ) સુધી લાવો. સારવારનો કોર્સ દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે 20-30 દિવસનો હોય છે.

2. 5-10% આયોડિન સોલ્યુશન સાથે ટેમ્પોન સાથે ગર્ભાશયના ટેમ્પોનેડને સારી રીતે ભેજવામાં આવે છે. એક્સપોઝર 20-30 મિનિટ છે. સારવારનો કોર્સ 1-3 પ્રક્રિયાઓ છે. સારવાર પહેલાં નિદાનની ફરજિયાત હિસ્ટોલોજીકલ ચકાસણી.

ગર્ભાશયના ક્યુરેટેજ પછી, દર્દીઓ ડિસ્પેન્સરી અવલોકન અને કાર્યાત્મક નિદાન પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને માસિક ચક્રની સ્થિતિની દેખરેખને પાત્ર છે. જ્યારે માસિક ચક્રના તબક્કાઓ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે કોઈ સારવારની જરૂર નથી. એનોવ્યુલેશનનો દેખાવ એ ચક્રના હોર્મોનલ નિયમન માટેનો સંકેત છે, ગર્ભાશય અને અંડાશયના પેથોમોર્ફોલોજીને ધ્યાનમાં લેતા (ફંક્શનલ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોને ધ્યાનમાં લેતા). સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી કિશોર રક્તસ્રાવ માટે સમાન સિદ્ધાંત અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો સ્ત્રીઓમાં રક્તસ્ત્રાવ થાય છે મેનોપોઝપૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિઓ અને ગાંઠોને બાકાત રાખવા માટે, સર્વાઇકલ કેનાલ અને ગર્ભાશય પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ડાયગ્નોસ્ટિક અપૂર્ણાંક ક્યુરેટેજથી શરૂ થવું જોઈએ. ગ્રંથીયુકત સિસ્ટીક હાયપરપ્લાસિયા ધરાવતી 48 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓને ક્યુરેટેજ પછી 14, 17, 21મા દિવસે 17 - OPC 125-250 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે અને પછી ચક્રના તે જ દિવસોમાં 4 - 6 મહિના માટે તે જ ડોઝમાં તેનો વહીવટ ચાલુ રાખો. . નોર્કોલટને ચક્રના 16 થી 25મા દિવસ સુધી 5-10 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે, તે પણ 4-6 મહિના. 48 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે, ખાસ કરીને વારંવારના હાયપરપ્લાસિયા સાથે, માસિક સ્રાવના કાર્યને દબાવવાના હેતુથી ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેમને 17-OPK 250 મિલિગ્રામ સતત અઠવાડિયામાં 2 વખત 6 મહિના માટે સૂચવવામાં આવે છે. ડેનાઝોલ 400 મિલિગ્રામ દરરોજ અથવા ગેસ્ટિનોન 5 મિલિગ્રામ અઠવાડિયામાં 2 વખત 4-6 મહિના માટે ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, જે તેની એન્ટિગોનાડોટ્રોપિક પ્રવૃત્તિને કારણે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાને દૂર કરે છે.

50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં વારંવાર રક્તસ્રાવ માટે એન્ડ્રોજેન્સ સાથેની સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમણે એન્ડોમેટ્રીયમમાં હાઈપોપ્લાસ્ટિક એટ્રોફિક ફેરફારો હિસ્ટોલોજિકલ રીતે જાહેર કર્યા છે. લાંબા-અભિનયવાળા એન્ડ્રોજેન્સ ઓમનાન્ડ્રેન અથવા સસ્ટાનન-250 મહિનામાં એકવાર અથવા ટેસ્ટેનેટના 1 મિલી 10% સોલ્યુશનનો મહિનામાં 2 વખત 3-4 મહિના માટે ઉપયોગ કરો.

મેટાબોલિક અને એન્ડોક્રાઈન ડિસઓર્ડરનું સુધારણા ફરજિયાત છે:સ્થૂળતા, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને હાયપરટેન્શન.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (સુપ્રવાજિનલ એમ્પ્યુટેશન અથવા હિસ્ટરેકટમી) નીચેના સંકેતો માટે કરવામાં આવે છે:

1. સંપૂર્ણ:
- એન્ડોમેટ્રાયલ એડેનોકાર્સિનોમા
- એડીનોમેટોસિસ સાથે સંયોજનમાં એટીપિકલ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા;
- ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ વિવિધ સ્થાનિકીકરણ;
- અંડાશયના કદમાં વધારો;
- ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ ગાંઠોનું સબમ્યુકોસલ સ્થાન;
- એડેનોમિઓસિસનું નોડ્યુલર સ્વરૂપ;
- એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની ગેરહાજરીમાં ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ સાથે એડેનોમાયોસિસનું સંયોજન.

2. સંબંધી:
- પુનરાવર્તિત ગ્રંથીયુકત સિસ્ટિક હાયપરપ્લાસિયા;
- મેટાબોલિક અને અંતઃસ્ત્રાવી રોગો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં વારંવાર પોલિપ્સ

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ લગભગ 4-5% માટે જવાબદાર છે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોપ્રજનન સમયગાળો અને સ્ત્રી પ્રજનન તંત્રની સૌથી સામાન્ય પેથોલોજી રહે છે.

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, આબોહવા પરિવર્તન, માનસિક અને શારીરિક થાક, વ્યવસાયિક જોખમો, બિનતરફેણકારી સામગ્રી અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ, હાયપોવિટામિનોસિસ, નશો અને ચેપ, હોર્મોનલ હોમિયોસ્ટેસિસની વિક્ષેપ, ગર્ભપાત અને અમુક દવાઓ લેવા જેવા પરિબળો હોઈ શકે છે. કોર્ટેક્સ-હાયપોથાલેમસ-પીટ્યુટરી સિસ્ટમમાં પ્રાથમિક વિકૃતિઓના મહાન મહત્વની સાથે, અંડાશયના સ્તરે પ્રાથમિક વિકૃતિઓ પણ એટલી જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઓવ્યુલેશન ડિસઓર્ડર બળતરા અને ચેપી રોગોને કારણે થઈ શકે છે, જે અંડાશયના ટ્યુનિકા આલ્બ્યુગિનીયાના જાડા થવા, રક્ત પુરવઠામાં ફેરફાર અને ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સ પ્રત્યે અંડાશયના પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

ક્લિનિક.નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે અંડાશયમાં ફેરફારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથેના દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદ માસિક સ્રાવની લયમાં વિક્ષેપ છે: માસિક સ્રાવમાં વિલંબ અથવા મેનોમેટ્રોરેગિયા અવલોકન કર્યા પછી રક્તસ્રાવ ઘણીવાર થાય છે. જો ફોલિકલની દ્રઢતા ટૂંકા ગાળાની હોય, તો ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ તીવ્રતા અને અવધિમાં અલગ નથી. સામાન્ય માસિક સ્રાવ. વધુ વખત, વિલંબ ખૂબ લાંબો હોય છે અને 6-8 અઠવાડિયા હોઈ શકે છે, જેના પછી રક્તસ્રાવ થાય છે. રક્તસ્ત્રાવ ઘણીવાર મધ્યમ તરીકે શરૂ થાય છે, સમયાંતરે ઘટે છે અને ફરીથી વધે છે અને ખૂબ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. લાંબા સમય સુધી રક્તસ્ત્રાવએનિમિયા અને શરીરના નબળાઈ તરફ દોરી શકે છે.

કારણે નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ કોર્પસ લ્યુટિયમની દ્રઢતા- માસિક સ્રાવ સમયસર અથવા થોડો વિલંબ પછી થાય છે. દરેક નવા ચક્ર સાથે તે લાંબું અને વધુ વિપુલ બને છે, મેનોમેટ્રોરેજિયામાં ફેરવાય છે, 1-1.5 મહિના સુધી ચાલે છે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથેના દર્દીઓમાં અશક્ત અંડાશયના કાર્ય પ્રજનનક્ષમતામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સરક્તસ્રાવના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવાની જરૂરિયાત દ્વારા નિર્ધારિત, જે પ્રજનન યુગમાં જનનાંગોના સૌમ્ય અને જીવલેણ રોગો, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, જનનાંગની ઇજાઓ, બળતરા પ્રક્રિયાઓગર્ભાશય અને એપેન્ડેજ, વિક્ષેપિત ગર્ભાશય અને એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, કૃત્રિમ ગર્ભપાત અથવા સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ પછી ફળદ્રુપ ઇંડાના અવશેષો, બાળજન્મ અથવા ગર્ભપાત પછી પ્લેસેન્ટલ પોલીપ. ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો સાથે થાય છે: લોહીના રોગો, યકૃત, કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી.

પ્રથમ તબક્કે, ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓ પછી (ઇતિહાસ પરીક્ષા, ઉદ્દેશ્ય સામાન્ય અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાઓ), અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ સાથે હિસ્ટરોસ્કોપીઅને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસસ્ક્રેપિંગ્સ ત્યારબાદ, રક્તસ્રાવ બંધ કર્યા પછી, નીચેના સૂચવવામાં આવે છે:

1. પ્રયોગશાળા સંશોધન ( ક્લિનિકલ વિશ્લેષણરક્ત, કોગ્યુલોગ્રામ) એનિમિયા અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે;
2. કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા (મૂળભૂત તાપમાનનું માપન, "વિદ્યાર્થી" લક્ષણ, સર્વાઇકલ લાળના તાણનું લક્ષણ, કેરીયોપાયકનોટિક ઇન્ડેક્સની ગણતરી);
3. ખોપરીની રેડિયોગ્રાફી (સેલા ટર્કિકા), EEG અને EchoEG, REG;
4. રક્ત પ્લાઝ્મામાં હોર્મોન સ્તરોનું નિર્ધારણ (કફોત્પાદક ગ્રંથિ, અંડાશય, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના હોર્મોન્સ);
5. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, હાઇડ્રોસોનોગ્રાફી, હિસ્ટરોસાલ્પિંગગ્રાફી;
6. સંકેતો અનુસાર, ચિકિત્સક, નેત્ર ચિકિત્સક, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, હિમેટોલોજિસ્ટ, મનોચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા.
7. મુ સામાન્ય પરીક્ષાસ્થિતિ અને રંગ પર ધ્યાન આપો ત્વચા, શરીરના વધેલા વજન સાથે સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીનું વિતરણ, વાળના વિકાસની તીવ્રતા અને વ્યાપ, સ્ટ્રેચ માર્ક્સ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સ્થિતિ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ.

પરીક્ષાનો આગળનો તબક્કો પ્રજનન તંત્રના વિવિધ ભાગોની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે. 3-4 માસિક ચક્ર પર કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને હોર્મોનલ સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. બિન-કાર્યકારી ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ દરમિયાન મૂળભૂત તાપમાન લગભગ હંમેશા મોનોફાસિક હોય છે.

દર્દીની હોર્મોનલ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં FSH, LH, પ્રોલેક્ટીન, એસ્ટ્રોજેન્સ, પ્રોજેસ્ટેરોન, T3, T4, TSH, DHEA અને DHEA-S નક્કી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

થાઇરોઇડ પેથોલોજીનું નિદાન વ્યાપક ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષાના પરિણામો પર આધારિત છે. ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સામાન્ય રીતે થાઇરોઇડ કાર્યમાં વધારો - હાઇપરથાઇરોઇડિઝમના પરિણામે થાય છે. T 3 અથવા T 4 ના સ્ત્રાવમાં વધારો અને TSH માં ઘટાડો નિદાનને ચકાસવાની મંજૂરી આપે છે.

ઓળખવા માટે કાર્બનિક રોગોખોપરીના એક્સ-રે અને સેલા ટર્સિકા અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી પ્રદેશમાં થાય છે.

બિન-આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિ તરીકે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ ગર્ભાશયના નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવવાળા દર્દીઓમાં અંડાશયની સ્થિતિ, એમ-ઇકોની જાડાઈ અને બંધારણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ગતિશીલ રીતે કરી શકાય છે. વિભેદક નિદાનગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, એન્ડોમેટ્રાયલ પેથોલોજી, ગર્ભાવસ્થા.

નિદાનનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ તબક્કો એ ગર્ભાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સર્વાઇકલ કેનાલના અલગ ક્યુરેટેજ દરમિયાન મેળવેલા સ્ક્રેપિંગ્સની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા છે; નિદાન માટે ક્યુરેટેજ અને તે જ સમયે રક્તસ્રાવની ઊંચાઈએ હિમોસ્ટેટિક હેતુઓ ઘણીવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. IN આધુનિક પરિસ્થિતિઓઅલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ હિસ્ટરોસ્કોપી નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે. નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથેના સ્ક્રેપિંગ અભ્યાસના પરિણામો એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અને સ્ત્રાવના તબક્કાની ગેરહાજરી સૂચવે છે.

સારવારપ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથે દર્દીઓ પર આધાર રાખે છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. જ્યારે રક્તસ્રાવ સાથેના દર્દીની સારવાર ઉપચારાત્મક અને નિદાન હેતુઓ માટે કરવામાં આવે છે, ત્યારે હિસ્ટરોસ્કોપી અને અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ કરવું જરૂરી છે. આ ઓપરેશન રક્તસ્રાવ બંધ કરે છે, અને સ્ક્રેપિંગ્સની અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માસિક ચક્રને સામાન્ય બનાવવાના હેતુથી ઉપચારનો પ્રકાર નક્કી કરે છે.

વારંવાર રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, હિમોસ્ટેટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે; અપવાદ તરીકે, હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ શક્ય છે. જોકે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારમાત્ર એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ વિશેની માહિતી 3 મહિનાની અંદર મેળવવામાં આવી હતી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના કોઈ ચિહ્નો નથી. સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપીમાં ગર્ભાશયને સંકોચન કરતી દવાઓ (ઓક્સીટોસિન), હેમોસ્ટેટિક દવાઓ (ડીસીનોન, વિકાસોલ, એસ્કોરુટિન) નો સમાવેશ થાય છે. ગેસ્ટેજેન્સ સાથેના હિમોસ્ટેસીસ એ એન્ડોમેટ્રીયમના વિકૃતિકરણ અને સંપૂર્ણ અસ્વીકારનું કારણ બનવાની તેમની ક્ષમતા પર આધારિત છે, પરંતુ ગેસ્ટેજેન હિમોસ્ટેસિસ ઝડપી અસર પ્રદાન કરતું નથી.

સારવારનો આગળનો તબક્કો એ હોર્મોન થેરાપી છે, જેમાં એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ, અંડાશયના ડિસફંક્શનની પ્રકૃતિ અને લોહીમાં એસ્ટ્રોજનનું સ્તર ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. હોર્મોન ઉપચારના લક્ષ્યો:

1. માસિક કાર્યનું સામાન્યકરણ;
2. ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રજનન કાર્યનું પુનર્વસન, વંધ્યત્વના કિસ્સામાં પ્રજનનક્ષમતાની પુનઃસ્થાપના;
3. પુનઃસ્ત્રાવ નિવારણ.

સામાન્ય બિન-વિશિષ્ટ ઉપચારનો હેતુ નકારાત્મક લાગણીઓ, શારીરિક અને માનસિક થાકને દૂર કરવા, ચેપ અને નશો દૂર કરવાનો છે. મનોરોગ ચિકિત્સા, ઓટોજેનિક તાલીમ, સંમોહન, શામક દવાઓ સૂચવીને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પ્રભાવિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઊંઘની ગોળીઓ, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર, વિટામિન્સ. એનિમિયાના કિસ્સામાં, એન્ટિનેમિક ઉપચાર જરૂરી છે.

અપૂરતી ઉપચાર સાથે પ્રજનન સમયગાળામાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ ફરીથી થવાની સંભાવના છે. બિનઅસરકારક હોર્મોન ઉપચાર અથવા રક્તસ્રાવના નિદાન કારણને કારણે વારંવાર રક્તસ્રાવ શક્ય છે.

કોઈપણ વયની સ્ત્રીઓ નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનો અનુભવ કરી શકે છે - જનન માર્ગમાંથી અસામાન્ય રક્તસ્રાવ માસિક ચક્ર સાથે સંકળાયેલ નથી. વિવિધ ડિગ્રીતીવ્રતા

તેઓ પ્રજનન પ્રણાલીના નિષ્ક્રિયતાને કારણે ઉદ્ભવે છે અને ગર્ભાશયના મ્યુકોસાના એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તરમાં ફેરફારોના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, એટલે કે, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ દ્વારા હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ, ફોલિકલ પરિપક્વતા અને એન્ડોમેટ્રીયમના સંચયમાં વિક્ષેપ લાવે છે. તેમની વિશિષ્ટતા એ છે કે તેમની ઘટનાના કારણો સંબંધિત નથી પ્રણાલીગત રોગોસામાન્ય રીતે શરીર અને ખાસ કરીને જનન અંગો. તેઓ હોર્મોનલ ડિસફંક્શન પર આધારિત છે. આ પ્રકારનો રક્તસ્રાવ ભારે, વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ પછી, એનિમિયા થઈ શકે છે કારણ કે સામાન્ય માસિક સ્રાવની તુલનામાં વધુ લોહીનું નુકશાન થાય છે.

રક્તસ્રાવ અને તેના લક્ષણોનું વર્ગીકરણ

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને નિષ્ક્રિય ગણવામાં આવે છે જો તે 1.5 મહિનાના વિલંબ પછી દેખાય છે અને 1 અઠવાડિયાથી વધુ ચાલે છે. તેઓ વય અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

1. કિશોર -12-18 વર્ષ.
2. પ્રજનન -18-45 વર્ષ.
3. મેનોપોઝલ - 45-55 વર્ષ.

વધુમાં, અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને ovulatory અને anovulatory માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પ્રથમ એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે ઓવ્યુલેશન હાજર છે, પરંતુ હોર્મોનલ ડિસઓર્ડરને કારણે, ચક્રના બે તબક્કાઓમાંથી એક ટૂંકા અથવા લંબાય છે અને નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ માસિક ચક્રની અપેક્ષિત તારીખની બહાર દેખાય છે.

એનોવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ સાથે, ઓવ્યુલેશન ગેરહાજર છે, જે ગર્ભાશયના એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તરની લાંબી વૃદ્ધિનું કારણ બને છે અને પરિણામે, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમ એસ્ટ્રોજન હોર્મોનના પ્રભાવ હેઠળ વધે છે. ઓવ્યુલેશનની ગેરહાજરીમાં, એસ્ટ્રોજન સતત વધતું રહે છે. એનોવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ ઓવ્યુલેશનની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ હોવાથી, કોર્પસ લ્યુટિયમનો અનુગામી વિકાસ પણ ગેરહાજર છે. વધુમાં, આ પ્રકાર પણ હોઈ શકે છે:

1. ફોલિકલના ટૂંકા ગાળાના લયબદ્ધ દ્રઢતા સાથે.
2. ફોલિકલની લાંબા ગાળાની દ્રઢતા સાથે.
3. ઘણા ફોલિકલ્સનું એટ્રેસિયા (વિપરીત વિકાસ).

રક્તસ્રાવની પ્રકૃતિ, તે કેટલું વિપુલ અને લાંબા સમય સુધી ચાલે છે તેના આધારે વર્ગીકરણ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે. આમ, નીચેની પેટાજાતિઓને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

• હાયપરમેનોરિયા - અતિશય, એટલે કે, 80 મિલીથી વધુ લોહીની ખોટ અને એક અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી, 21 થી 35 દિવસના નિયમિત અંતરાલ સાથે;
• મેટ્રોરેગિયા - લોહિયાળ સ્રાવ તીવ્રતા અને નિયમિતતામાં અલગ નથી;
• મેનોમેટ્રોરેગિયા - અનિયમિત પરંતુ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે;
• પોલિમેનોરિયા - રક્તસ્રાવ વારંવાર થાય છે, અંતરાલ 21 દિવસથી ઓછો હોય છે.

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના લક્ષણો માસિક ચક્રના વિક્ષેપ, વધુ રક્ત નુકશાન અને અંડાશયના નિષ્ક્રિયતામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

કારણો

તે જાણીતું છે કે સ્ત્રીનું માસિક ચક્ર ચોક્કસ હોર્મોન્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે અને તે એક જટિલ, બહુ-લિંક પ્રક્રિયા છે. અંડાશયની ખામી સમગ્ર પ્રજનન પ્રણાલીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે સ્ત્રી શરીર, અને ડીએમકેને પરિણામે. નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ વિવિધ કારણોસર થાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શરીરની વય લાક્ષણિકતાઓ;
• ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓ;
• વ્યાવસાયિક પ્રકૃતિના હાનિકારક પરિબળો;
• તણાવ;
• અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની નિષ્ક્રિયતા;
• યકૃત રોગ, આ અંગમાં હોર્મોન સંશ્લેષણ થાય છે;
• તીવ્ર અને ક્રોનિક બળતરા રોગો.

હકીકત એ છે કે આ પરિબળો પ્રકૃતિ અને ક્રિયાની પદ્ધતિમાં ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, અને પ્રથમ નજરમાં, મહાન તફાવતો હોવા છતાં, તેઓ હાયપોથાલેમસ-કફોત્પાદક-અંડાશય-ગર્ભાશય સિસ્ટમ પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે, જેનું ઉલ્લંઘન આવા રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે.

કિશોર અવધિમાં આ પેથોલોજીના કારણો હાયપોથાલેમસ-કફોત્પાદક-અંડાશય સાંકળ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલા છે. તે ખાસ કરીને તે છોકરીઓમાં થઈ શકે છે જેમને પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમના નિદાનનો ઇતિહાસ છે. પ્રજનન વય દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ આવા મોટાભાગના કેસ માટે જવાબદાર છે - લગભગ 30% સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજી. બાળજન્મની ઉંમર દરમિયાન, તેઓ પ્રજનન તંત્રના બળતરા રોગોને કારણે થાય છે.

મેનોપોઝ દરમિયાન, આ પ્રકારનું રક્તસ્રાવ ઘણીવાર માસિક કાર્યના લુપ્તતા સાથે સંકળાયેલું છે. આ શારીરિક સમયગાળા દરમિયાન, સ્ત્રી અંડાશય દ્વારા ઉત્પાદિત સેક્સ હોર્મોન્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો અનુભવે છે, અને પરિણામે, ગોનાડોટ્રોપિન્સ અને સેક્સ હોર્મોન્સના પ્રકાશનની સામયિકતા વિક્ષેપિત થાય છે. આ જટિલ પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપના પરિણામે, નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ થાય છે.

મૂળભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા દરમિયાન, પેલ્વિક અંગોના અન્ય રોગોને બાકાત રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે જે અતિશય રક્ત નુકશાનનું કારણ બની શકે છે. નિદાન દર્દીની ફરિયાદોના વિશ્લેષણ અને વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંના આધારે કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા;
• ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી;
• ગર્ભાશયના મ્યુકોસાની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા;
• પેલ્વિસનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• હોર્મોનલ સ્થિતિની તપાસ;
• થાઇરોઇડ હોર્મોન સ્તરોનું નિર્ધારણ;
• હિસ્ટરોસ્કોપી;
• એક્સ-રે પરીક્ષા.

વ્યક્તિગત વાતચીત દરમિયાન, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક શોધે છે કે રક્તસ્રાવ કેટલા સમય પહેલા શરૂ થયો અને ચાલ્યો, અને તે માસિક સ્રાવ સાથે સંબંધિત છે કે કેમ. સ્ત્રીએ તેના લક્ષણો, ભૂતકાળની બીમારીઓ અને રક્તસ્રાવની પ્રકૃતિ વિશે વાત કરવી જોઈએ. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર ગર્ભાશયનો આકાર નક્કી કરવા અને અંડાશયની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરે છે. રક્ત પરીક્ષણ રક્ત ગંઠાઈ જવા અને એનિમિયાની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરે છે. પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ નક્કી કરવામાં આવે છે, તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે - શું તે માસિક ચક્રને અનુરૂપ છે, અને અંડાશયની તપાસ કરવામાં આવે છે. કારણ કે સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને કારણે થાય છે હોર્મોનલ વિકૃતિઓએલએચ, એફએસએચ, પ્રોલેક્ટીન, ટીએસએચ, એસ્ટ્રોજન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન જેવા હોર્મોન્સનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે. હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની પેથોલોજી નક્કી કરવા માટે, સેલા ટર્સિકાની રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. હિસ્ટરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, ગર્ભાશયની પોલાણ અને સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી સ્ક્રેપિંગ્સની તપાસ કરવામાં આવે છે.

સારવારના કયા પગલાં આપવામાં આવે છે?

રોગનિવારક પગલાં રક્તસ્રાવને રોકવા, માસિક કાર્યને સામાન્ય બનાવવા અને રિલેપ્સને દૂર કરવાનો છે. આ હેતુ માટે, રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારના પગલાંનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને કેવી રીતે રોકવું? આ હેતુ માટે, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ અને ટ્રેનેક્સામિક એસિડ પર આધારિત દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓસમાવેશ થાય છે હોર્મોન ઉપચારસંયુક્ત ઉપયોગ કરીને મૌખિક ગર્ભનિરોધકએસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન ધરાવે છે. વધુમાં, એનિમિયાની સારવાર માટે પુનઃસ્થાપન ઉપચાર અને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

બિન-હોર્મોનલ દવાઓ સાથેની સારવારથી ઓછું થાય છે આડઅસરોઅને તેથી રક્તસ્રાવ સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી લાંબા અભ્યાસક્રમોમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ સારવાર નિયમિત અને સાથે સલાહભર્યું છે ભારે સ્રાવજનન માર્ગમાંથી લોહી. મેનોપોઝ દરમિયાન સ્ત્રીઓની સારવાર માટે હોર્મોન ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેમની નીચેની અસર છે:

• એન્ડોમેટ્રાયલ વૃદ્ધિને દબાવો;
• રક્તસ્રાવની માત્રામાં ઘટાડો;
• નોંધપાત્ર રીતે રક્ત નુકશાન ઘટાડે છે;
• અંડાશયના અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર જેવી જીવલેણ ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડે છે.

સર્જિકલ સારવારમાં ક્યુરેટેજ પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. તે ભારે અને અનિયંત્રિત રક્તસ્રાવ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે દવા ઉપચારઇચ્છિત પરિણામો લાવ્યા નથી. જો એન્ડોમેટ્રીયમ અથવા સર્વાઇકલ કેનાલના વધારાના પોલિપ્સની ઓળખ કરવામાં આવી હોય તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એ પર્યાપ્ત ઉપચારાત્મક માપ હશે. કિશોર અવધિમાં, ક્યુરેટેજ અત્યંત ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (DUB) એ ગર્ભાશયના લગભગ અડધા રક્તસ્રાવનો હિસ્સો છે અને તે અંડાશયના કાર્યના હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી નિયમનના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ છે. આવા ડિસઓર્ડરનું પરિણામ એનોવ્યુલેશન છે જેમાં ફોલિકલ્સની દ્રઢતા અથવા એટ્રેસિયા છે, જે સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત હાયપરસ્ટ્રોજેનિયા તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય સ્તરએસ્ટ્રાડીઓલ અને નીચા પ્રોજેસ્ટેરોન સ્તરો.

DUB પ્રજનન વયના કોઈપણ સમયગાળામાં વિકાસ કરી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત અંડાશયના કાર્યની રચના દરમિયાન ( તરુણાવસ્થા) અને તેની સંડોવણી ( પૂર્વ અને પેરીમેનોપોઝલ).

ઓવ્યુલેશનની ગેરહાજરીમાં, એન્ડોમેટ્રીયમમાં એસ્ટ્રોજનના એક્સપોઝરનો સમય વધે છે (અને આ એસ્ટ્રોજનની સંપૂર્ણ માત્રા કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે). આ હોર્મોન્સ ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં સ્ત્રાવના રૂપાંતરણ વિના પ્રજનન પ્રક્રિયાઓ માટે જવાબદાર છે. આમ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પરિપક્વ થતું નથી, અને એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા રચાય છે.

કિશોર રક્તસ્રાવ

IN તરુણાવસ્થા DUB 1.5-3 મહિના માટે માસિક સ્રાવમાં વિલંબ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ત્યારબાદ 7 દિવસથી વધુ સમય સુધી ભારે રક્તસ્રાવ થાય છે. રક્તસ્રાવની તીવ્રતા ગંઠાવાની હાજરી અને એનિમિયાના લક્ષણો (નિસ્તેજ, નબળાઇ, ચક્કર, ટાકીકાર્ડિયા) દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. નિદાન જટિલ નથી, જો કે, માસિક સ્રાવના પ્રથમ 2 વર્ષમાં લય અને માસિક સ્રાવની માત્રાની શારીરિક રીતે નિર્ધારિત અનિયમિતતાને ધ્યાનમાં લેતા, તમે રૂઢિચુસ્ત સારવાર શરૂ કરવાની અને પોલિસીસ્ટિક અંડાશય અને એડ્રેનલ જેવા જન્મજાત એન્ડોક્રિનોપેથીની ચકાસણીની ક્ષણ ચૂકી શકો છો. કોર્ટેક્સ ડિસફંક્શન.

તેથી, માતાઓએ તેમની પુત્રીઓને સ્ત્રીરોગચિકિત્સક-એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ જો તેમને માસિક સ્રાવની વિપુલતા અને નિયમિતતા, છોકરીના હાડપિંજરની રચના, વાળના વિકાસની પ્રકૃતિ અને ત્વચાની સ્થિતિ વિશે શંકા હોય.

DUB ની સારવાર

આ પ્રકારની પેથોલોજીને દૂર કરવા માટે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો હેમોસ્ટેટિક પ્રક્રિયાઓ કરે છે, જેના પછી તેઓ માસિક ચક્રને પુનઃસ્થાપિત કરે છે અને રિલેપ્સના વિકાસને બાકાત રાખે છે. ખોવાયેલા લોહીના જથ્થાના આધારે, સર્જિકલ અથવા રૂઢિચુસ્ત સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે. જો હિમોગ્લોબિન 100 g/l કરતાં વધી જાય, તો પસંદગી આપવામાં આવે છે રૂઢિચુસ્ત સારવાર, અને ગર્ભાશયના સંકોચન અને હેમોસ્ટેટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે દવાઓ. જો કોઈ પરિણામ ન આવે તો, નિષ્ણાતો પ્રોજેસ્ટેરોન દવાઓ સૂચવે છે, જે વહીવટ અને બંધ કર્યા પછી એક અઠવાડિયામાં પેથોલોજીને દૂર કરે છે.

નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન માટે અને જ્યારે હિમોગ્લોબિન 70 g/l થી નીચે જાય ત્યારે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી અસ્વસ્થ સ્થિતિ અનુભવે છે અને અંગોમાં નિષ્ક્રિયતા અનુભવે છે. નિષ્ણાતો અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ અને હિસ્ટરોસ્કોપી કરે છે. આ સારવાર પદ્ધતિઓ રક્ત રોગોની હાજરીમાં બિનસલાહભર્યા છે (હિમેટોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ જરૂરી છે). જટિલ સારવારવિટામિન B12, B6, C, P લેવાનો સમાવેશ થાય છે ઔષધીય તૈયારીઓફોલિક એસિડ અને આયર્ન સાથે. તાજા પ્લાઝ્મા અને લાલ રક્ત કોશિકાઓનું સ્થાનાંતરણ લોહીની ખોટને કારણે થતી ગૂંચવણોને દૂર કરવામાં મદદ કરશે.

ડીએમસીનું નિદાન

સારવારની વ્યૂહરચના પસંદ કરતા પહેલા, નીચેની બાબતો હાથ ધરવામાં આવે છે:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને ઓવ્યુલેશનનું નિરીક્ષણ કરવું.
• પેલ્વિક અંગો, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
• હોર્મોનલ પરીક્ષણો લેવા (કુલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન, એલએચ, એફએસએચ, પ્રોજેસ્ટેરોન).
• લોહી ગંઠાઈ જવાનો સમય તપાસો અને રક્ત પરીક્ષણ લો.
• નેત્ર ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ, ગાયનેકોલોજિસ્ટ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ.

અમારા ડોકટરો

પ્રજનન સમયગાળાની ડીએમસી

પ્રજનન સમયગાળામાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ ગર્ભાવસ્થાના સમાપ્તિ પછી, અસફળ બાળજન્મ, તાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધુ વખત થાય છે, ચેપી પ્રક્રિયાઓપ્રજનન માર્ગમાં, પૃષ્ઠભૂમિ સામે અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, પોલિસિસ્ટિક અંડાશય, ડાયાબિટીસ, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ.

DUB ની સારવાર

સ્ક્રેપિંગ અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પછી સારવાર વ્યૂહરચના પસંદ કરવામાં આવે છે. જો વારંવાર રીલેપ્સ થાય તો હોર્મોનલ અને નોન-હોર્મોનલ હેમોસ્ટેસિસ કરવામાં આવે છે. નિષ્ણાતો નિમણૂક કરે છે હોર્મોનલ દવાઓમાસિક ચક્રને બહાર કાઢવા અને ફરીથી થવાનું ટાળવા માટેના પરીક્ષણોના આધારે. IN જટિલ ઉપચારસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું કામ સામાન્ય થાય છે, ઉણપ ફરી ભરાય છે ઉપયોગી પદાર્થો, exacerbations રાહત ક્રોનિક રોગો. જો એનિમિયા જોવા મળે છે, તો પછી ઉચ્ચ આયર્ન સામગ્રી સાથે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સારવારમાં 2 તબક્કાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે: રક્તસ્રાવ બંધ કરવો (હિમોસ્ટેસિસ - સર્જિકલ અથવા હોર્મોનલ) અને વારંવાર થતા રક્તસ્રાવને અટકાવવો.

આ વય જૂથમાં સર્જિકલ હિમોસ્ટેસિસનું નોંધપાત્ર મહત્વ છે, કારણ કે તે હિસ્ટરોસ્કોપીના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજી (ફાઇબ્રોઇડ્સ, પોલિપ, એડેનોમાયોસિસ) ની હાજરીને બાકાત અથવા સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે; અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા તમને એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા અને એડેનોકાર્સિનોમાની હાજરીને બાકાત રાખવા દે છે.

આ વય જૂથમાં રક્તસ્રાવની સારવાર માટે સર્જિકલ પદ્ધતિઓ, દવાઓ અને ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના માર્ગોની પસંદગી હંમેશા સ્ત્રીના પ્રજનન લક્ષ્યોને પૂર્ણ કરવાની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં લે છે.

ડીએમસીનું નિદાન

સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ તપાસવા માટે, નિયોપ્લાઝમને બાકાત રાખવા માટે એમઆરઆઈ અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવવામાં આવે છે અને ગંભીર ઇજાઓપ્રજનન તંત્રમાં. વધુમાં, રક્તની સ્થિતિની વ્યાપક તપાસ અને હિમેટોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રજનન પ્રણાલી અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ખામી નક્કી કરવા માટે તમારે ચોક્કસપણે હોર્મોનલ પરીક્ષણો લેવાની જરૂર પડશે.

પૂર્વ અને પેરીમેનોપોઝલ સમયગાળામાં DUB

આ સમયગાળા દરમિયાન, અંડાશયના અનામતના શારીરિક અવક્ષય અને ગોનાડોટ્રોપિન્સ અને પેરિફેરલ અંડાશયના હોર્મોન્સ (એસ્ટ્રાડિઓલ, પ્રોજેસ્ટેરોન) ના સ્તરો વચ્ચેના પ્રતિસાદના વિક્ષેપને કારણે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. તે 40 વર્ષની ઉંમર પછી શરૂ થાય છે. ચક્રીયતા ધીમે ધીમે વિક્ષેપિત થાય છે: પ્રથમ, માસિક રક્તસ્રાવ વચ્ચેના અંતરાલમાં ઘટાડો થાય છે, અને પછી તે વધે છે અને મેનોમેટ્રોરેજિયામાં ફેરવાય છે.

DUB ની સારવાર

નિદાન દરમિયાન પ્રાપ્ત માહિતીના આધારે સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. તે આ ઉંમરે હોવાથી (45-55 વર્ષનો) તેનો હિસ્સો છે કાર્બનિક કારણોરક્તસ્રાવ (ફાઇબ્રોઇડ્સ, એડેનોમાયોસિસ, પોલિપ્સ, ગાંઠ), પછી હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસનો ઉપયોગ અપવાદ તરીકે થઈ શકે છે, જ્યારે સર્જિકલ પદ્ધતિઓ ( સબમ્યુકોસલ નોડ, પોલિપેક્ટોમી, ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક હિસ્ટરોસ્કોપી દૂર કરવી)તમને યોગ્ય નિદાન કરવા અને વ્યક્તિગત રીતે જરૂરી હોર્મોનલ અથવા સર્જિકલ સારવાર નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પોસ્ટમેનોપોઝમાં ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ

પોસ્ટમેનોપોઝમાં DUB ને મુખ્યત્વે એન્ડોમેટ્રીયમ અથવા સર્વિક્સની જીવલેણ પ્રક્રિયાના લક્ષણ તરીકે ગણવામાં આવે છે. કારણ હોર્મોનલી સક્રિય અંડાશયની ગાંઠો પણ હોઈ શકે છે. જીવલેણ પરિવર્તન સાથે જોડાણ વિના, DUB નું કારણ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા, પોલિપ્સ અને એટ્રોફિક કોલપાટીસ હોઈ શકે છે. સ્પેક્યુલમમાં યોનિ અને સર્વિક્સની તપાસ તમને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા દે છે નીચલા વિભાગોસ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન માર્ગ.

મુ એટ્રોફિક કોલપાટીસઅલ્પ રક્તસ્રાવનું કારણ પાતળું અને ક્ષીણ થયેલ યોનિમાર્ગ મ્યુકોસા છે. આવા દર્દીઓમાં રક્તસ્રાવના દેખાવ પહેલાં મુખ્ય ફરિયાદ શુષ્કતા અને અસ્વસ્થતા છે, અને વધુ વખત જેઓ જાતીય સંભોગ કરે છે. સારવારમાં એસ્ટ્રોજેન્સ, લેક્ટોબેસિલી અને બેક્ટેરિયોફેજ સાથેની દવાઓનો સ્થાનિક (અંતરવાજીનલ) ઉપયોગનો સમાવેશ થાય છે.

DUB ની સારવાર

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પોસ્ટમેનોપોઝમાં ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ હિસ્ટરોસ્કોપી અને એન્ડોમેટ્રાયલ ક્યુરેટેજ માટેનો સંકેત છે, ત્યારબાદ નિદાન અને આગળની યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે હિસ્ટોલોજીકલ તપાસ કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે હાથ ધરવામાં આવે છે સંપૂર્ણ નિરાકરણગર્ભાશય ઘણીવાર, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો વગર સમય સાથે રાહતની અપેક્ષા રાખે છે સર્જિકલ સારવાર, પરંતુ આ તરફ દોરી જતું નથી હકારાત્મક પરિણામ. તમારે સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા વાર્ષિક પરીક્ષા અને મેનોપોઝલ અને પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણની જરૂરિયાત યાદ રાખવી જોઈએ. જો ત્યાં કોઈ ફરિયાદો ન હોય તો, એમ-ઇકો 5 મીમી કરતાં વધુ છે, ત્યાં હિસ્ટરોસ્કોપી અને એન્ડોમેટ્રીયમના હિસ્ટોલોજીકલ મૂલ્યાંકન માટે સંકેત છે.

ડીએમસીનું નિદાન

આ તબક્કે, માસિક સ્રાવથી ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને અલગ પાડવું જરૂરી છે. આ ઉંમરે તેઓ ખૂબ જ ઓછા જોવા મળે છે. નિષ્ણાતો ક્યુરેટેજ પહેલાં અને પછી હિસ્ટરોસ્કોપી કરે છે. પોલિપ્સ, ફાઇબ્રોઇડ્સ અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ઘણીવાર પ્રક્રિયા પછી શોધવામાં આવે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, પેથોલોજી અંડાશયમાં નિયોપ્લાઝમ સાથે સંકળાયેલ છે, જેનું કારણ બને છે હોર્મોનલ અસંતુલન. તે તમને ગાંઠની હાજરી અને કદને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે