દવા પદ્ધતિઓની વિશાળ પસંદગી આપે છે જે તમામ અવયવો (પેટ, હૃદય, કિડની, વગેરે) ની તપાસ કરવામાં મદદ કરે છે અને અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપી તેમાંથી એક છે. તેની મદદથી તમે મેળવી શકો છો સંપૂર્ણ માહિતીરોગો વિશે, કારણ કે એન્ડોસ્કોપી તમને તેમની નજીકમાં તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ ઓપરેશન એન્ડોસ્કોપ નામના ખાસ ઉપકરણ વડે મોં દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઉપકરણમાં ફ્લેક્સિબલ ટ્યુબ, પ્લાસ્ટિક અથવા મેટલનો સમાવેશ થાય છે, જેના એક છેડે લાઇટિંગ ડિવાઇસ, મેગ્નિફાઇંગ લેન્સ અને ટ્રાન્સમીટર છે જે સ્ક્રીન પર ઇમેજ પ્રદર્શિત કરે છે. બીજી બાજુએ ઉપકરણને નિયંત્રિત કરવા માટે હેન્ડલ છે, એટલે કે જરૂરી દિશામાં વળવું. આવા ઓપરેશન હાથ ધરવા માટે, ટ્યુબનો વ્યાસ ત્રણ સેન્ટિમીટરથી વધુ નથી, જે પીડારહિતતાની ખાતરી આપે છે, પરંતુ અગવડતાને બાકાત રાખતું નથી.

પ્રક્રિયા માટે સંકેતો

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાશસ્ત્રક્રિયા અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી જેવા દવાના ક્ષેત્રોમાં વપરાય છે. તેના માટે મારા બે હેતુ છે:

1. ડાયગ્નોસ્ટિક:
   • પ્રક્રિયાના ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણનું હોદ્દો;
   • તેમના વ્યાપને સ્પષ્ટ કરવા માટે શંકાસ્પદ પેથોલોજીની દ્રશ્ય તપાસ;
   • નિયોપ્લાઝમની ઓળખ, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ, સાંકડી અથવા વિસ્તરણ, ડાયવર્ટિક્યુલા અને અન્નનળીના અન્ય રોગો;
   • સારવાર નિયંત્રણ.
2. ઔષધીય:
   • બળે અથવા ઇજાઓના પરિણામે રચાયેલી અન્નનળીના સંકુચિતતાનું વિસ્તરણ;
   • બાયોપ્સી કરવી;
   • કાઢી નાખવું વિદેશી સંસ્થાઓઅને અનુગામી નિષ્કર્ષણ;
   • ગંભીર રક્તસ્રાવ બંધ;
   • ખોરાકના ભંગાર નાબૂદી;
   • સ્ક્લેરોસિસ

શક્ય વિરોધાભાસ

લીવર સિરોસિસ માટે આ પ્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશનમાં કેટલાક વિરોધાભાસ છે:

1. સંપૂર્ણ, જે દર્દીના નીચેના રોગોને કારણે થાય છે:
   • માં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તીવ્ર સ્વરૂપ;
   • , cicatricial stricture અને અન્નનળીના અન્ય રોગો જે એન્ડોસ્કોપને પસાર કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે અથવા છિદ્રો તરફ દોરી શકે છે;
   • ઉત્તેજના શ્વાસનળીની અસ્થમા;
   • આઘાતની સ્થિતિ;
   • વાઈના હુમલા;
   • એટલાન્ટોઅક્ષીય સબલક્સેશન;
   • અન્નનળીના નીચલા ભાગમાં નસોના સહવર્તી વિસ્તરણ સાથે યકૃતનું સિરોસિસ.
2. સંબંધી:
   • દર્દીની અનિચ્છા;
   • ઇન્ટ્યુબેશનની ગેરહાજરીમાં કોમા;
   • થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ;
   • કોગ્યુલોપથી;
   • તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
   • ઇસ્કેમિક રોગ;
   • શ્વસનતંત્રની બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ઓરો- અને નાસોફેરિન્કસ;
   • હાયપરટેન્સિવ કટોકટી.

અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા માટેની તૈયારી

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે.

દર્દી અને ડૉક્ટર બંનેએ એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાની તૈયારી કરવી જોઈએ. છેવટે, તેમાંથી દરેક સચોટ અને સાચા પરિણામો મેળવવાનો પ્રયત્ન કરે છે. આ ધ્યેય હાંસલ કરવા માટે, દર્દીએ:

1. પ્રક્રિયા પહેલાં કંઈપણ ખાશો નહીં, કારણ કે તે ગેગ રીફ્લેક્સ ઘટાડવા માટે ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે.
2. પાસ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોલોહી અને પેશાબ.
3. હૃદયની તપાસ કરાવો વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમવિચલનોને ઓળખવા માટે કે જે વિરોધાભાસ બની શકે છે.
4. ચોક્કસ પેથોલોજીને ઓળખવા માટે અંગોના એક્સ-રે લો.
5. શરીરના તમામ ભાગોની સ્વચ્છતા જાળવો.
6. તૈયારીમાં કોગળાનો સમાવેશ થાય છે મૌખિક પોલાણએન્ટિસેપ્ટિક
7. જો તમારી પાસે ડેન્ટર્સ છે, તો તેને દૂર કરવું આવશ્યક છે.

આ ઓપરેશન માટે ડૉક્ટરની તૈયારી નીચે મુજબ છે:

1. એસોફાગોસ્કોપ ઉપકરણોને ઉકાળીને જીવાણુ નાશકક્રિયા.
2. જંતુમુક્ત સાધનોની જરૂર મુજબ વ્યવસ્થા.
3. વ્યવસ્થિત કરવું દેખાવખાસ ઝભ્ભો, મોજા વગેરેને કારણે.
4. તૈયાર કરો જરૂરી દવાઓ, જેના વિના એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયા અશક્ય છે.
5. જ્યાં અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવશે તે રૂમ માટે યોગ્ય લાઇટિંગ ગોઠવો.

ટેકનીક

અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપિક તપાસ તમારી બાજુ પર, તમારા પેટ પર, નીચે સૂતી વખતે અને બેસીને કરી શકાય છે.

આ પદ્ધતિ ગેસ્ટ્રોસ્કોપિક જેવી જ છે, માત્ર એટલો જ તફાવત અભ્યાસનો હેતુ છે: એન્ડોસ્કોપી દ્વારા અન્નનળીની તપાસ કરવામાં આવે છે, અને ગેસ્ટ્રોસ્કોપી સમગ્ર ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગની તપાસ કરે છે (પેટ, અન્નનળી, ડ્યુઓડેનમ). એંડોસ્કોપિસ્ટ અન્નનળીની અન્નનળીની અત્યંત નજીક હોવાને કારણે અત્યંત સાવધાની સાથે કામ કરે છે મહત્વપૂર્ણ સંસ્થાઓ. પ્રક્રિયા દર્દીની ઘણી સ્થિતિઓમાં કરી શકાય છે: બેસીને, સૂવું, તેની બાજુ પર, તેના પેટ પર. વધુ વખત, વ્યક્તિ જમણી બાજુએ બેસે છે અને જમણો પગ ઘૂંટણ પર વળેલો હોય છે અને ડાબો પગ લંબાય છે.

પીડા રાહત જરૂરી છે, કેટલીકવાર સ્થાનિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, સહાયક ઉપકરણો (ઉદાહરણ તરીકે, વિસ્તરણ માટે બોગીઝ) નો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. આગળ, એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરવામાં આવે છે, જે ડૉક્ટરને અન્નનળીની બે વાર તપાસ કરવા દે છે:

1. જ્યારે પેટના ઉપરના ભાગમાં જાય છે;
2. સીધા નિષ્કર્ષણ પર.

જઠરાંત્રિય માર્ગ એ એકબીજા સાથે જોડાયેલા અવયવોની સિસ્ટમ છે. જો ચેપ તેમાંથી એકમાં આવે છે, તો પછી બળતરા પ્રક્રિયાદરેક વસ્તુમાં ફેલાઈ શકે છે - અન્નનળી, પેટ અને આંતરડા. તેમને એકસાથે તપાસવાની જરૂર છે, તેથી જ અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે નાના કેમેરાનો ઉપયોગ કરીને જઠરાંત્રિય માર્ગની સ્થિતિ તપાસવામાં આવે છે.

એસોફાગોસ્કોપી પદ્ધતિ

જઠરાંત્રિય માર્ગની સારવાર સૂચવવામાં એસોફાગોસ્કોપી પદ્ધતિનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. સંશોધન ઉપકરણ દર્દીના મોં દ્વારા અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ તમને યોગ્ય નિદાન કરવા અને પસંદ કરવા દે છે શ્રેષ્ઠ માર્ગોઓળખાયેલ પેથોલોજીની સારવાર.

પરીક્ષા માટેના સંકેતો છે:

• થર્મલ અથવા રાસાયણિક બળેથી અન્નનળીની બળતરા;
• પ્રવેશ હોજરીનો રસઅન્નનળીમાં;
• અન્નનળીની ગાંઠની હાજરીને બાકાત રાખો.

પ્રાથમિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે એક્સ-રે પરીક્ષા. જો તે પ્રક્રિયાઓની સ્પષ્ટ ચિત્ર પ્રદાન કરતું નથી, તો પછી અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે. તે જ સમયે, અંગની દિવાલો સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે, કેમેરા તમને રોગના પ્રારંભિક તબક્કાને રેકોર્ડ કરવાની અને તાત્કાલિક ઉપચારાત્મક પગલાં લેવાની મંજૂરી આપે છે.

એક્સપોઝરની પ્રક્રિયા પર દેખરેખ રાખવા માટે સારવાર દરમિયાન જઠરાંત્રિય માર્ગની પણ તપાસ કરવામાં આવે છે રોગનિવારક પગલાંપેથોલોજી માટે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા ફાઇબર ગેસ્ટ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે - અંતમાં વિડિયો કેમેરા સાથેનો સોફ્ટ વાયર.

જો અંગોની અંદર મેનિપ્યુલેશન્સ હાથ ધરવા જરૂરી હોય, તો સખત એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તે સર્જરી માટે સાધનો પહોંચાડે છે. આ રીતે, અન્નનળીના પોલિપ્સને દૂર કરવામાં આવે છે અને લ્યુમેનને બંધ કરતી નસોને સાંકડી કરવા માટે દવાઓ આપવામાં આવે છે.

જો અન્નનળીમાંથી કોઈ વિદેશી વસ્તુને દૂર કરવી અથવા રક્તસ્રાવ બંધ કરવો જરૂરી હોય તો એંડોસ્કોપી તાત્કાલિક કરવામાં આવે છે.

સર્વેક્ષણ દરમિયાન સૂચકાંકો

અન્નનળીના પ્રવેશદ્વાર પર, નિસ્તેજ ગુલાબી દિવાલો સાથેનો ચીરો જેવો લ્યુમેન સામાન્ય રીતે ખુલે છે. આંતરિક શેલના ગણો રેખાંશ છે. અંગ લયબદ્ધ રીતે અને સમાનરૂપે સંકુચિત થાય છે. ઉપલા પેટમાં પ્રવેશ સૂચવવામાં આવે છે પ્રકાશ પ્રતિકારઅને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રંગમાં તેજસ્વી રંગમાં ફેરફાર.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા કઈ પેથોલોજીઓ દર્શાવે છે:

• હિઆટલ હર્નીયા;
• અન્નનળી-રીફ્લક્સ;
• મ્યુકોસાના ફોલ્ડિંગની દિશામાં ફેરફાર;
• ઉપકલાની બળતરા અને સોજો;
• માં ધોવાણ અને અલ્સર પ્રારંભિક તબક્કા;
• અંગના સ્વરનું નબળું પડવું.

અન્નનળી અને પેટની ક્રોમોએન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ ઘણી વાર થાય છે. આ એક સંશોધન તકનીક છે જેમાં અન્નનળી અને પેટની દિવાલોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સુરક્ષિત રાસાયણિક રચનાથી રંગવામાં આવે છે જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં રંગ બદલે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ. પરીક્ષાના સમયે, ડોકટરો બાયોપ્સી માટે પેશીઓના નમૂનાઓ લે છે. ડાયના ઉપયોગ વિના, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગગ્રસ્ત વિસ્તારોની શોધ લગભગ અશક્ય હતી. હવે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અન્નનળીની તપાસનો સર્વત્ર ઉપયોગ થાય છે અને તે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ તરીકે ઓળખાય છે.

શરૂઆતમાં, ક્રોમોએન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ ફક્ત પેટ અને અન્નનળી માટે થતો હતો. હવે, ટિન્ટિંગની મદદથી, જઠરાંત્રિય માર્ગના તમામ અવયવોની તપાસ કરવામાં આવે છે.

રંગોના પ્રકારો વિવિધ છે. આ એવા રસાયણો છે જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. તેથી, રચનાની પસંદગી દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત છે.

લ્યુગોલનું સોલ્યુશન (ગ્લિસરિન + આયોડિન), કોંગો રેડ, મેથિલિન બ્લુનો ઉપયોગ થાય છે. પેટ અને અન્નનળીમાં, તેઓ ઉપકલા કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે અને તમે તરત જ જોઈ શકો છો કે પરિવર્તન ક્યાં છે.

આ પદ્ધતિ પેટમાં અન્નનળીના કેન્સર, પ્રારંભિક ઓન્કોલોજી શોધે છે. પ્રારંભિક તબક્કે આ ભયંકર રોગો આપતા નથી પીડાદાયક લક્ષણોઅને તેઓ અન્ય કોઈપણ રીતે ઓળખવા વ્યવહારીક રીતે અશક્ય છે. ટિંટીંગ કરતી વખતે, પેથોલોજીકલ ગાંઠની સરહદો સ્ક્રીન પર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.

રંગ લાગુ કરતાં પહેલાં, ઉપકલા લાળને દૂર કરવા માટે પાણીથી ધોવાઇ જાય છે. પછી દિવાલોને લ્યુગોલના સોલ્યુશનથી સિંચાઈ કરવામાં આવે છે, જે શ્યામ ટોનમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના તંદુરસ્ત વિસ્તારોને રંગ આપે છે.

વિદેશી સંસ્થાઓ

જો ડૉક્ટર માને છે કે અન્નનળીના લ્યુમેનમાં વિદેશી પદાર્થ છે, તો તે પ્રથમ દર્દીને ઇએનટી નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ માટે સંદર્ભિત કરે છે. જો જરૂરી હોય તો ચિંતાના કારણને તાત્કાલિક દૂર કરવા માટે થોરાસિક વિભાગમાં એન્ડોસ્કોપી કરવી જોઈએ.

અન્નનળી એંડોસ્કોપી એ આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ છે જેનો ઉપયોગ પાચન નહેરના આ ભાગની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. પ્રક્રિયા ખાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે ઓપ્ટિકલ અને લાઇટિંગ સિસ્ટમ્સથી સજ્જ લવચીક ટ્યુબ છે. પદ્ધતિ માટે જરૂરી છે પ્રારંભિક નિદાનઅન્નનળીની પેથોલોજીઓ, રોગના વિકાસ માટે પૂર્વસૂચન બનાવે છે, સારવારની યુક્તિઓ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો પ્રકાર નક્કી કરે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

એસોફેજલ એન્ડોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે:

• ખાતે તીવ્ર દુખાવો, હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, ગળવામાં મુશ્કેલી
• થર્મલ અથવા રાસાયણિક બર્નને કારણે અન્નનળીની બળતરા
• અન્નનળીમાં વિદેશી પદાર્થનો પ્રવેશ
• રક્તસ્ત્રાવ, વગેરે.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા કરતી વખતે, રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં પોલિપ્સ, ધોવાણ અને અલ્સરની હાજરી શોધી શકાય છે, હર્નીયા, પેથોલોજીકલ ફેરફારોમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સ્વરનું નબળું પડવું, વગેરે.

બિનસલાહભર્યું

અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપીમાં સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે, એટલે કે:

• દર્દી આઘાતમાં છે
• મરકીના હુમલા
• તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ
• અસ્થમાનો હુમલો
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ઇસ્કેમિક રોગ
• હાયપરટેન્સિવ કટોકટી
• એટલાન્ટોઅક્ષીય સબલક્સેશન.

પ્રતિ સંબંધિત વિરોધાભાસએસોફાગોસ્કોપીમાં વિવિધનો સમાવેશ થાય છે બળતરા રોગોશ્વસન અંગો જે સાધનને દાખલ કરતા અટકાવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપી પુનઃપ્રાપ્તિ પછી કરવામાં આવે છે. ક્યારેક રોગનિવારક મેનીપ્યુલેશનનું અમલીકરણ સ્કારની હાજરીને કારણે મુશ્કેલ હોઈ શકે છે અથવા ગંભીર ઇજાઓઅંગ

એસોફાગોસ્કોપી માટેની તૈયારી

અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે સંખ્યાબંધ સરળ ભલામણોનું પાલન જરૂરી છે. તે સામાન્ય રીતે સવારે ખાલી પેટ પર હાથ ધરવામાં આવે છે. જો પ્રક્રિયા બપોરે સુનિશ્ચિત થયેલ હોય, તો દર્દી ખાઈ શકે છે હળવો નાસ્તો, પરંતુ તે થાય તે પહેલાં 4-5 કલાક પછી નહીં. પરીક્ષાના 2 કલાક પહેલા ધૂમ્રપાનથી દૂર રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધેલી અસ્વસ્થતાવાળા દર્દીઓ માટે, ડોકટરો ખેંચાણના વિકાસને રોકવા માટે શામક અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર દવાઓ લખી શકે છે.

કાર્યવાહી હાથ ધરી છે

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દી પલંગ પર પડેલી સ્થિતિમાં હોય છે. માથું સહેજ પાછળ ફેંકવું જોઈએ. જો દર્દીને ડેન્ટર્સ હોય, તો તેને દૂર કરવું આવશ્યક છે. વિષયને તેનું મોં પહોળું ખોલવા અને ગળાના પાછળના ભાગને એનેસ્થેટિક સાથે સારવાર માટે શક્ય તેટલું તેની જીભ બહાર વળગી રહેવાનું કહેવામાં આવે છે. ગેગ રીફ્લેક્સને રોકવા માટે આ જરૂરી છે.

ડૉક્ટર એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરે છે, એક સાથે અંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે અને પેથોલોજીકલ ફોસી રેકોર્ડ કરે છે. પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે, દર્દીને ગળી જવાની ચળવળ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાની અવધિ 15-20 મિનિટથી વધુ નથી.

અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપી, આધુનિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને અનુભવી નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવે છે, તે ગંભીર અસ્વસ્થતાનું કારણ નથી. નાની અગવડતા સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી નથી અને 1-2 દિવસમાં સારવાર વિના જતી રહે છે. કુર્કિનો, કોમ્યુનાર્કા અને મેરીનોના ક્લિનિક્સમાં, "તમારી ઊંઘમાં" શામક દવાઓ સાથે પ્રક્રિયા હાથ ધરવી શક્ય છે.

પરિણામો

એન્ડોસ્કોપી કરતી વખતે અને તેના પરિણામોની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટર નીચેના સૂચકાંકો પર ધ્યાન આપે છે: મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ અને માળખું, અન્નનળીનો વ્યાસ અને લંબાઈ, વેસ્ક્યુલર પેટર્ન, ફોલ્ડિંગ, વગેરે. સ્વસ્થ વ્યક્તિલંબાઇમાં 25 થી 30 સે.મી. સુધીના ચાર સંકોચન છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સામાન્ય રંગ આછા ગુલાબીથી લાલ રંગનો હોય છે, તેની રચના બારીક તંતુમય હોય છે. ધોરણમાંથી વિચલનો એ રોગના પુરાવા છે અને સારવારની જરૂર છે.

IMMA મેડિકલ ક્લિનિક્સમાં એન્ડોસ્કોપી

શું તમે તે શોધી રહ્યા છો કે જ્યાં તમારી પાસે અન્નનળીની પરીક્ષા થઈ શકે અને પરીક્ષાના પરિણામો ઝડપથી મળી શકે? એકનો સંપર્ક કરો તબીબી ક્લિનિક્સ IMMA. અમારી પાસે પરિણામો માટે કોઈ કતાર નથી અથવા લાંબી રાહ નથી. દરેક દર્દીને યોગ્ય સંભાળ, કાર્યવાહી માટે આરામદાયક પરિસ્થિતિઓ અને તબીબી સ્ટાફના સચેત વલણની ખાતરી આપવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા, અનુભવી નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવે છે, ગંભીર અગવડતા અને કારણ બનશે નહીં પીડાદાયક સંવેદનાઓ. અમે પ્રક્રિયા દરમિયાન તમારી સલામતી અને માનસિક શાંતિની કાળજી રાખીએ છીએ. તેમના કાર્યમાં, ક્લિનિકના ડોકટરો ફક્ત આધુનિક સાધનોનો ઉપયોગ કરે છે, જે ન્યૂનતમ અસુવિધા સાથે સચોટ પરિણામો દર્શાવે છે.

જનરલ અને પ્રોફેશનલ મંત્રાલય

રશિયન ફેડરેશનનું શિક્ષણ

વ્લાદિમીર સ્ટેટ યુનિવર્સિટી

કોર્સ પ્રોજેક્ટ:

અન્નનળી અને પેટની એન્ડોસ્કોપી

દ્વારા પૂર્ણ: વિદ્યાર્થી gr. મધ્ય-195

નૌમોવ વી.વી.

દ્વારા ચકાસાયેલ: બુલાનોવ એમ.એન.

વ્લાદિમીર 1999

1. પરિચય

2.ઉપકરણ અને સાધનો

3. એન્ડોસ્કોપિક નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતો:

a) સંશોધન હેતુઓ.

b) એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસો માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

c) વિઝ્યુઅલ સ્ટડીઝ.

ડી) એન્ડોસ્કોપીમાં ઉચ્ચ આવર્તન પ્રવાહ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને લેસર રેડિયેશન.

4. એન્ડોસ્કોપિક નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ:

એ) એસોફાગોસ્કોપી.

b) ગેસ્ટ્રોસ્કોપી.

1. પરિચય

આધુનિક એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓના ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વિકાસ અને વ્યાપક પરિચયએ દવાના લગભગ તમામ ક્ષેત્રોમાં નિદાન અને રોગનિવારક ક્ષમતાઓને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરી છે: પલ્મોનોલોજી, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને પ્રસૂતિશાસ્ત્ર, યુરોલોજી, વગેરે. આ નવા પ્રકારના એન્ડોસ્કોપિકની રચનાને કારણે છે. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સ પર આધારિત ઉપકરણો, ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશન ક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને શારીરિક, યાંત્રિક, રાસાયણિક અને નિદાન અને ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે એન્ડોસ્કોપીમાં ઉપયોગ કરે છે. જૈવિક પરિબળોઅંગો અને પેશીઓ પર અસર.

ઇમરજન્સી એન્ડોસ્કોપી સફળતાપૂર્વક વિકાસ કરી રહી છે, જે અનેક ગૂંચવણોનું નિદાન અને તર્કસંગત સારવાર પૂરી પાડે છે. વિવિધ રોગો. તેમની ઉચ્ચ ડાયગ્નોસ્ટિક કાર્યક્ષમતાને લીધે, એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે વ્યવહારિક આરોગ્યસંભાળમાં ઉપયોગ થાય છે - શહેર અને પ્રાદેશિક હોસ્પિટલોમાં.

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, પલ્મોનોલોજી, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને દવાના અન્ય ક્ષેત્રોમાં ઉપયોગમાં લેવાતી કેટલીક એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓની માહિતી સામગ્રી, સરળતા અને સંબંધિત સલામતી તેમને બહારના દર્દીઓને આધારે ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ઓપરેટિવ એન્ડોસ્કોપી એ દવાની નવી દિશા છે. કેટલાક રોગો માટે, એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશનો ઉચ્ચ રોગનિવારક અસર પ્રદાન કરે છે અને સર્જીકલ ઓપરેશન કરતાં ફાયદા ધરાવે છે. ખાસ કરીને, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં, એંડોસ્કોપિક સારવાર એ વિદેશી સંસ્થાઓ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના પોલીપોસિસ, કોલેડોકોલિથિઆસિસ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ બની ગઈ છે; તે ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડીનલ અલ્સરેશન, કોલેસીસ્ટીટીસ, સ્વાદુપિંડ વગેરે માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. એન્ડોસ્કોપિક સારવાર પદ્ધતિઓ વધુને વધુ જોવા મળી રહી છે. વિશાળ એપ્લિકેશનતીવ્ર સારવારમાં અને ક્રોનિક રોગોશ્વાસનળી અને ફેફસાં, જનનાંગો, મૂત્રાશયઅને અન્ય અંગો.

2. ઉપકરણો અને સાધનો

મોટાભાગના આધુનિક એન્ડોસ્કોપ ફાઈબર ઓપ્ટિક્સ પર આધારિત છે. ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશન તેમના વ્યાપક ક્લિનિકલ ઉપયોગને નિર્ધારિત કરે છે.

ફાઇબર ઓપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરીને પ્રકાશ પ્રસારિત કરવાનો વિચાર બેયર્ડ (1928) નો છે અને એન્ડોસ્કોપમાં તેનો વ્યવહારિક ઉપયોગ વેનહીલ (1954), હોપકિન્સ અને કપાની (1954), એલ. કર્ટિસ અને સહ-લેખકોના કાર્યને કારણે શક્ય બન્યો. (1957). લવચીક ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપના ક્લિનિકલ ઉપયોગ અંગેનો પ્રથમ અહેવાલ બી. હિર્શોવિટ્ઝ અને સહ-લેખકો (1958) દ્વારા બનાવવામાં આવ્યો હતો.

ફાઇબર દ્વારા પ્રકાશ પ્રસારણનો સિદ્ધાંત - ઘણા દસ માઇક્રોનનો વ્યાસ ધરાવતો પ્રકાશ માર્ગદર્શિકા તેનું કુલ આંતરિક પ્રતિબિંબ છે: લાંબા ફાઇબરના છેડે પ્રકાશનું કિરણ તેમાંથી સતત પ્રતિબિંબિત થાય છે. આંતરિક દિવાલોઅને સંપૂર્ણપણે વિરુદ્ધ છેડે બહાર આવે છે. ફાઇબરના કોઈપણ વળાંક પર પ્રકાશ આઉટપુટ થાય છે (ફિગ. 1).

ચોખા. 1. ફાઇબરસ્કોપમાં પ્રકાશ ટ્રાન્સમિશનનો સિદ્ધાંત.

પ્રકાશના નુકશાનને દૂર કરવા અને દિવાલોમાંથી તેના પ્રતિબિંબને સુધારવા માટે, દરેક ફાઇબરને કાચના સ્તરથી આવરી લેવામાં આવે છે. નીચા દરરીફ્રેક્શન એક અલગ ફાઇબર ઑબ્જેક્ટના એક બિંદુની છબીને પ્રસારિત કરે છે. ફાઈબર-ઓપ્ટિક એન્ડોસ્કોપ સિસ્ટમ બનાવવા માટે તંતુઓને બંડલમાં ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે, જે રક્ષણાત્મક આવરણથી ઢંકાયેલી હોય છે અને લવચીક ટ્યુબની અંદર મૂકવામાં આવે છે. ફાઇબરસ્કોપ્સ લવચીક, જંગમ, નિયંત્રિત દૂરના છેડા સાથે, પ્રકાશને સારી રીતે પ્રસારિત કરવા (ઑબ્જેક્ટની તેજસ્વી પ્રકાશ) અને રંગીન છબી પ્રદાન કરે છે, અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ચેનલ હોવા જોઈએ.

ફાઈબરસ્કોપમાં નિયંત્રિત દૂરનું માથું, એક લવચીક મધ્ય ભાગ, નજીકમાં સ્થિત નિયંત્રણ સિસ્ટમ અને આઈપીસ, એક લવચીક કોર્ડનો સમાવેશ થાય છે - સ્ત્રોતથી ફાઈબરસ્કોપ સુધી સમૂહને પ્રસારિત કરવા માટે પ્રકાશ માર્ગદર્શિકા (ફિગ. 2). દૂરના ભાગ પર (ફિગ. 2). એન્ડોસ્કોપના હેડ)માં લાઇટ ગાઇડ, લેન્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ઇન્સર્ટેશન, ફ્લુઇડ એસ્પિરેશન અને એર ઇન્સફલેશન માટે હોલ ચેનલ્સની એક અંતિમ બારી છે. ઓપ્ટિક્સનું સ્થાન બાજુ, બેવલ્ડ અથવા અંત હોઈ શકે છે. ફાઇબરસ્કોપનો હેતુ તેની લંબાઈ, બાહ્ય વ્યાસ અને સ્થાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે

ચોખા. 2. ફાઇબરસ્કોપની ડિઝાઇન (ડાયાગ્રામ).

1-આઇપીસ; 2-નિયંત્રણ એકમ; 3-લવચીક ભાગ;

4-ડિસ્ટલ નિયંત્રિત અંત; 5-સ્રોત

સ્વેતા; 6-પ્રકાશ માર્ગદર્શિકા.

દૂરના માથા પર લેન્સ, વ્યાસ અને બાયોપ્સી ચેનલોની સંખ્યા.

દૂરના છેડાની ગતિશીલતા અને એક અને બે વિમાનોમાં તેની નિયંત્રિત હિલચાલ લક્ષ્યાંકિત પરીક્ષા અને બાયોપ્સી પૂરી પાડે છે. તમે એક હાથથી એન્ડોસ્કોપ ચલાવી શકો છો, બીજાને મેનીપ્યુલેશન માટે મુક્ત કરી શકો છો. આઇપીસ સાથે જોડાયેલા કેમેરાનો ઉપયોગ કરીને ફોટોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, જે જટિલ કામગીરીમાં દખલ કરતું નથી. કેટલાક પ્રકારના એન્ડોસ્કોપ્સમાં, કેમેરા ઉપકરણના દૂરના છેડે સ્થિત હોય છે.

આધુનિક ઓપ્ટિક્સની મહત્વની સિદ્ધિ એ છે કે 10-35 ગણા કે તેથી વધુ વધારેલા પદાર્થોની એન્ડોસ્કોપી ઇમેજ મેળવવાની અને 2.5 મીમીના અંતરથી અનંત સુધી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા. પરિણામે, એન્ડોસ્કોપનું રીઝોલ્યુશન વધે છે અને નિદાનની ગુણવત્તા સુધરે છે, જે ઓન્કોલોજીમાં વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સની રચનાના સંબંધમાં, સખત એન્ડોસ્કોપ્સની ડિઝાઇન નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ ગઈ છે અને ગુણવત્તામાં સુધારો થયો છે. ઑબ્જેક્ટની સારી રોશની પૂરી પાડવી, ઠંડા પ્રકાશ અને એન્ડોસ્કોપને જંતુરહિત કરવાની ક્ષમતાએ લેપ્રોસ્કોપિક, થોરાકોસ્કોપિક, કલ્ડોસ્કોપિક, સિસ્ટોસ્કોપી વગેરેનો ઉપયોગ નિદાન અને નિદાન સાથે વિસ્તૃત કર્યો છે. ઔષધીય હેતુઓ. તદુપરાંત, નવા પ્રકારના સંશોધનો ઉભરી આવ્યા છે - સેફાલો- અને આર્થ્રોસ્કોપી.

હાલમાં, એન્ડોસ્કોપી "પરીક્ષા" ના અવકાશથી ઘણી આગળ વધી ગઈ છે; "એન્ડોસ્કોપી" ની વિભાવના ઘણી વ્યાપક બની ગઈ છે. આ માત્ર એન્ડોસ્કોપની વધેલી તકનીકી ક્ષમતાઓને કારણે જ નથી, પરંતુ તે જ રીતે વિશેષ સાધનોની રચના માટે પણ છે: વિવિધ પ્રકારના બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, સાયટોલોજિકલ બ્રશ, ગ્રિપર્સ, સિઝર્સ, કેથેટર ટ્યુબ, ક્યુરેટ, સોય, લૂપ્સ, ડાયથર્મિક ઇલેક્ટ્રોડ અને કટર, જેની મદદથી વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક અને ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપ કરી શકાય છે.

3. એન્ડોસ્કોપિક નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતો.

સંશોધન હેતુઓ.

ક્લિનિકમાં આધુનિક એન્ડોસ્કોપી મહત્વપૂર્ણ નિદાન અને ઉપચારાત્મક કાર્યોનો સામનો કરે છે:

1. ઉકેલ સંસ્થાકીય મુદ્દાઓપસંદગી સહિત પ્રાથમિક પદ્ધતિડાયગ્નોસ્ટિક્સ, જટિલ એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે સંકેતોનું નિર્ધારણ અને વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક દરમિયાનગીરીઓનો ઉપયોગ;

2. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરવા અને વિભેદક નિદાનરોગો અને તેમની ગૂંચવણો;

3. રોગના પૂર્વસૂચનનું નિર્ધારણ અને શોધાયેલ મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક ફેરફારોના આધારે દર્દીઓ માટે વ્યક્તિગત સારવારની યુક્તિઓ વિકસાવવી;

4. મુખ્ય નિદાનને ધ્યાનમાં લઈને, સંયુક્ત અને સહવર્તી રોગો;

5. માટે સંકેતોનું નિર્ધારણ એન્ડોસ્કોપિક કામગીરીઅને તેમના અમલીકરણ.

આધુનિક એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસો સાથે, માત્ર કાર્બનિક જ નહીં, પરંતુ અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યાત્મક જખમનું નિદાન કરવું શક્ય છે, જે નક્કી કરે છે યોગ્ય પસંદગીભંડોળ દવા સારવારઅને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની પદ્ધતિ.

એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસ માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટેના સંકેતો અને વિરોધાભાસ હંમેશા ચર્ચાનો વિષય છે, જે અસંખ્ય રોગો અને તેમની ગૂંચવણો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, પરીક્ષા અને સારવારની વિવિધ પ્રકારની એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ, તેઓ જે કાર્યોનો સામનો કરે છે તેમાં તફાવત, વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદર્દીઓ અને અન્ય ઘણા પરિબળો.

આયોજિત સંશોધન અંગે, બે વિરોધી દૃષ્ટિકોણ છે. તેમાંથી પ્રથમ અનુસાર, આધુનિક એંડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ તેમની ઉચ્ચ ડાયગ્નોસ્ટિક કાર્યક્ષમતાને કારણે શક્ય તેટલો વ્યાપકપણે થવો જોઈએ; બીજી, તેનાથી વિપરિત, એંડોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે દર્દીઓની કડક પસંદગી માટે પ્રદાન કરે છે. બંને અભિપ્રાયો તેમના હકારાત્મક અને છે નકારાત્મક બાજુઓ. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓનો વ્યાપક ઉપયોગ નિદાનની કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરે છે અને તેના પર સૌમ્ય અને જીવલેણ રોગોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. પ્રારંભિક તબક્કાજ્યારે તેઓ સારવાર માટે સરળ હોય ત્યારે વિકાસ. જો કે, તે તદ્દન સ્વાભાવિક છે કે આ વિવિધ ગૂંચવણોની આવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, જે ડોકટરો અને દર્દીઓની નજરમાં પદ્ધતિને બદનામ કરે છે.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ અને હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો નક્કી કરતી વખતે, બે નિયમો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ: 1) જટિલતાઓનું જોખમ નિદાન કરતાં વધુ ન હોવું જોઈએ અને રોગનિવારક અસરકારકતાસંશોધન; 2) ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ હોવો આવશ્યક છે વ્યવહારુ મહત્વઅને દર્દીઓ માટે સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરવામાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. જો આ નિયમોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, તો પછી એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓની સલાહ વિશે શંકાઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

વિઝ્યુઅલ સ્ટડીઝ.

આધુનિક એન્ડોસ્કોપની તકનીકી ક્ષમતાઓ (ઓપ્ટિક્સનું રીઝોલ્યુશન, જરૂરી સુગમતા અને સ્થિતિસ્થાપકતા, વિવિધ ઉપકરણોની હાજરી) એટલી ઊંચી છે કે તેમની સહાયથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા સેરસ સ્તરમાંથી મોટાભાગના અવયવોની સપાટીની વિગતવાર તપાસ કરવી શક્ય છે. , તેમની કેટલીકવાર જટિલ રચના અને ટોપોગ્રાફી હોવા છતાં, અને તેમના આકાર, રંગ અને સ્થિતિમાં વિવિધ ફેરફારોને ઓળખે છે, તેમજ હેમરેજ, અલ્સરેશન, નિયોપ્લાઝમ વગેરે શોધી કાઢે છે.

વિવિધ સૌમ્ય અને જીવલેણ, ક્રોનિક અને તીવ્ર રોગોનું વિઝ્યુઅલ નિદાન તેમના પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નોને ઓળખવા પર આધારિત છે. પ્રત્યક્ષ ચિહ્નો રોગના પેથોઆનાટોમિકલ સબસ્ટ્રેટને પ્રતિબિંબિત કરે છે; તે જખમની સીધી તપાસ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને પરોક્ષ ચિહ્નો - એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં જખમ, તપાસ કરેલ અથવા નજીકના અંગમાં સ્થિત છે, વિવિધ કારણોતપાસ કરી શકાતી નથી.

ફાઇબરસ્કોપના ઉપયોગના પ્રથમ પરિણામોએ ક્લિનિસિયનોને એવું માન્યું કે સૌમ્ય અને જીવલેણ જખમ (અલ્સરેશન, નિયોપ્લાઝમ) ના વિભેદક નિદાનની સમસ્યા હવે અસ્તિત્વમાં નથી. જો કે, ક્લિનિકલ અનુભવ દર્શાવે છે કે સૌમ્ય અને જીવલેણ જખમ હંમેશા એકબીજાથી અલગ કરી શકાતા નથી, કારણ કે તેઓ સમાન એન્ડોસ્કોપિક લક્ષણો ધરાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, વી.પી. સ્ટ્રેકલોવ્સ્કી અને એ.આઈ. કુઝમિના (1978), કેન્સરના પ્રારંભિક પોલિપોઇડ સ્વરૂપો સાથેનો એક પણ કેસ નથી કોલોનપરીક્ષાના ડેટાના આધારે, નિદાન યોગ્ય રીતે કરવામાં આવ્યું ન હતું. ડબ્લ્યુ. રોશ (1979) મુજબ, 210 પેટના અલ્સરેશન જે જીવલેણ દેખાતા હતા, તેમાંથી 12.8% સૌમ્ય હતા, અને 496 માંથી જે સૌમ્ય દેખાતા હતા, 5% જીવલેણ હતા.

મહત્વપૂર્ણ રંગો સાથે સંયોજનમાં મેગ્નિફાઇંગ ઓપ્ટિક્સ સાથે એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને દ્રશ્ય અભ્યાસની નિદાન ક્ષમતાઓને વિસ્તૃત કરી શકાય છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં આવા ઉપકરણોના ઉપયોગથી અન્નનળીમાં ચાર પ્રકારની મિનિટની ઇજાઓ અને પેટમાં પાંચ પ્રકારની ઇજાઓ ઓળખવાનું શક્ય બન્યું છે.

એન્ડોસ્કોપીમાં ઉચ્ચ ફ્રીક્વન્સી કરંટ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને લેસર રેડિયેશન.

એન્ડોસ્કોપિક ઇલેક્ટ્રોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપદવાઓના વિવિધ ક્ષેત્રોમાં ઉપયોગ થાય છે, અને યોગ્ય સાધનો બનાવવામાં આવતાં તેમના ઉપયોગની શ્રેણી સતત વિસ્તરી રહી છે. એન્ડોસ્કોપીમાં ઇલેક્ટ્રિકલ કટીંગ અને કોગ્યુલેશન સામાન્ય કામગીરી બની ગઈ છે અને તેના પર સૌથી વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, કારણ કે તે માત્ર અસરકારક નથી, પણ દર્દીઓ અને સ્ટાફ માટે જોખમી પણ છે. વિદ્યુત શસ્ત્રક્રિયામાં, વર્તમાનનો ઉપયોગ પ્રતિ સેકન્ડ 1 મિલિયન ચક્ર સુધીની આવર્તન સાથે થાય છે. પેશીઓમાંથી પસાર થતાં, તે અંતઃકોશિક પ્રવાહીને ગરમ કરવા તરફ દોરી જાય છે ઉચ્ચ તાપમાનઅને પરિણામી વરાળ દ્વારા કોષોનો વિનાશ. સક્રિય ઇલેક્ટ્રોડ (લૂપ, ફોર્સેપ્સ) ના ક્ષેત્રમાં વર્તમાન ઘનતા કાપતી વખતે નિર્ણાયક મહત્વ છે, જેમાં નિષ્ક્રિય ઇલેક્ટ્રોડ (દર્દીના શરીર પરની પ્લેટ) ની તુલનામાં નાનો વિસ્તાર હોય છે. જો બંને ઇલેક્ટ્રોડ નાના હોય અને નજીકમાં સ્થિત હોય, તો તે બંને સક્રિય બને છે (બાયએક્ટિવ ડાયથર્મોકોએગ્યુલેશન).

વિદ્યુતપ્રવાહના કદ અને વર્તમાનની મજબૂતાઈના આધારે વર્તમાન કટીંગ, કોગ્યુલેટીંગ અને મિશ્રિત થઈ શકે છે. ઈલેક્ટ્રોડ જેટલો પાતળો (0.3 મીમી કે તેથી ઓછો) અને વર્તમાન જેટલો ઊંચો, તેટલી કટીંગ અસર વધારે અને કોગ્યુલેશન અસર ઓછી. ઓપરેશન દરમિયાન આ હંમેશા ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, તેમના હેતુ (વિચ્છેદન અથવા હિમોસ્ટેસિસ) નક્કી કરવા અને પ્રાપ્ત કરવા માટે વર્તમાન તાકાત અને ઇલેક્ટ્રોડ્સના કદને સંયોજિત કરવું જોઈએ. રોગનિવારક અસરઅને ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવે છે. ઇલેક્ટ્રોસર્જિકલ ઓપરેશન્સની ગૂંચવણોમાં સમાવેશ થાય છે: આંચકો જે ત્યારે થાય છે જ્યારે વર્તમાન લીક થાય છે અને ચાલુ થાય છે ઓછી આવર્તન વર્તમાન, ઓપરેશન કરવા માટેના નિયમોના ઉલ્લંઘનને કારણે રક્તસ્રાવ, છિદ્ર અને અંગોના બળે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સએકદમ સલામત અને પર્યાપ્ત તરીકે ખૂબ રેટ કરવામાં આવ્યું છે અસરકારક પદ્ધતિ, જેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે વિવિધ વિસ્તારોદવા. એન્ડોસ્કોપિક અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાધનોનું સંયોજન બંને પદ્ધતિઓની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓને વિસ્તૃત કરે છે અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં નવી દિશાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

જાપાનની કંપની અલોકાએ એન્ડોસ્કોપ માટે ખાસ અલ્ટ્રાસોનિક લોકેટર બનાવ્યું છે, જે એન્ડોસ્કોપના દૂરના છેડે લગાવવામાં આવ્યું છે. લોકેટરનો નિશ્ચિત ભાગ 8 સે.મી.ની લંબાઈ ધરાવે છે, ઉપકરણની અલ્ટ્રાસોનિક આવર્તન 5 મેગાહર્ટઝ છે, સ્થાનની ઊંડાઈ 8-11 સે.મી., કેન્દ્રીય લંબાઈ 30 સે.મી. છે. ઉપકરણ તમને છાતીની તપાસ કરવા દે છે અને પેટની પોલાણ(હૃદય, ફેફસાં, સ્વાદુપિંડ, પિત્ત નળીઓ). તેના ગેરફાયદામાં છીછરા સ્થાનની ઊંડાઈ અને નાના સર્વેક્ષણ ક્ષેત્ર છે.

ઉપયોગ લેસર રેડિયેશનએન્ડોસ્કોપીમાં સૌથી મોટી સિદ્ધિ છે આધુનિક વિજ્ઞાન. એન્ડોસ્કોપીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા લેસર યુનિટમાં ઊર્જા સ્ત્રોત, પ્રકાશ માર્ગદર્શિકા અને એન્ડોસ્કોપનો સમાવેશ થાય છે. લવચીક એન્ડોસ્કોપ શોર્ટ-વેવ લેસરનો ઉપયોગ કરે છે: YAG લેસર (તરંગલંબાઇ 1.06 µm), આર્ગોન (0.6 µm) અને કોપર (0.58 µm). સખત એન્ડોસ્કોપમાં, લાંબી તરંગલંબાઇ (10 μm) સાથે CO 2 લેસરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

લેસર બીમ એ એન્ડોસ્કોપની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ચેનલ (1.7 મીમી કરતાં વધુ વ્યાસ) માં સ્થિત ક્વાર્ટઝ લાઇટ માર્ગદર્શિકા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જેમાં અંત અને બેવલ્ડ ઓપ્ટિક્સ હોય છે. લેસર બીમ સાથે સમાંતર, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (CO 2 ) નો નિયંત્રિત પ્રવાહ સર્જિકલ ક્ષેત્રને પૂરો પાડવામાં આવે છે, જે તમને સર્જિકલ ક્ષેત્રને સાફ અને સૂકવવા દે છે અને ઓક્સિજન અને અન્ય વિસ્ફોટક વાયુઓથી સમૃદ્ધ ગેસ મિશ્રણની ઇગ્નીશનને અટકાવે છે. અદ્રશ્ય લેસર બીમને લક્ષ્ય બનાવવા માટે, હિલીયમ-નિયોન લેસરના દૃશ્યમાન (લાલ) બીમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

લેસર રેડિયેશનની રોગનિવારક અસર તેમનામાં ગરમી ઉત્પન્ન કરવાના પરિણામે પેશીઓના વિનાશ પર આધારિત છે અને તેમને 100 0 સે સુધી ગરમ કરે છે, તેમજ પેશીઓ પર બળતરા અસર કરે છે. આ ગુણો તેના ઉપયોગની વિશાળ શ્રેણીને નિર્ધારિત કરે છે: અલ્સરેશન, ગાંઠો અને અન્ય સ્ત્રોતોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવું; નિયોપ્લાઝમ, હેમેન્ગીયોમાસ, ટેલેન્ગીક્ટેસિયા નાબૂદી; ક્રોનિક અલ્સરના પુનર્જીવનની ગતિ.

ફોટોકોએગ્યુલેશનના સકારાત્મક ગુણો એ છે કે પેશીઓ સાથે સાધનના સંપર્કની જરૂરિયાતની ગેરહાજરી, એક નાનો (2 મીમી સુધી) કોગ્યુલેશન ઝોન, હેમોસ્ટેટિક અસર, ડાઘ વગર ખામીઓનું ઉપકલા. એન્ડોસ્કોપીમાં લેસર રેડિયેશનનો ઉપયોગ કરવાની સલામતી પેશીઓની સપાટીના સ્તરોમાં ઊર્જાની સાંદ્રતા, નિર્દેશિત ક્રિયા અને નિયંત્રિત એક્સપોઝર દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

4. એન્ડોસ્કોપિક નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ.

એસોફાગોસ્કોપી.

સાધનસામગ્રી.લવચીક અથવા સખત એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને અન્નનળીની તપાસ કરવામાં આવે છે. નિદાન માટે, લવચીક એસોફેગોસ્કોપ્સનો ઉપયોગ કરવો વધુ સલાહભર્યું છે, જે અન્નનળીના તમામ ભાગોની વિગતવાર તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. રોગનિવારક અન્નનળી ઘણીવાર સખત એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, કારણ કે દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ વિવિધ સાધનો તેની પહોળી નળીમાંથી અન્નનળીમાં પસાર કરી શકાય છે.

આયોજિત એસોફાગોસ્કોપીસૂચવેલ: 1) એક્સ-રે પરીક્ષાના નકારાત્મક અથવા અનિશ્ચિત પરિણામો સાથે અન્નનળીના શંકાસ્પદ રોગો માટે; 2) અન્નનળીમાં જીવલેણ પ્રક્રિયાની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત કરવા; 3) અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પ્રક્રિયાના વ્યાપને સ્પષ્ટ કરવા; 4) ઉપચારાત્મક, કિરણોત્સર્ગ અથવા ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સર્જિકલ સારવાર; 5) તબીબી પ્રક્રિયાઓ અને સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ માટે (પોલીપેક્ટોમી, સ્ક્લેરોથેરાપી, વગેરે).

ઇમરજન્સી એસોફાગોસ્કોપીસૂચવેલ: 1) જો અન્નનળીમાં વિદેશી શરીરની હાજરીની શંકા હોય; 2) અન્નનળી રક્તસ્રાવ સાથે; 3) જો અન્નનળીના નુકસાન અને છિદ્રની શંકા હોય; 4) ખોરાક માટે પેટમાં પ્રોબ દાખલ કરવા માટે અન્નનળીના સ્ટેનોસિસ માટે, વગેરે.

બિનસલાહભર્યુંએસોફેગોસ્કોપી માટે અત્યંત ગંભીર હોવાનું નક્કી કરવામાં આવે છે સામાન્ય સ્થિતિઅને સ્થાનિક ફેરફારો કે જેમાં આ અભ્યાસ અશક્ય છે: મોટા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, અન્નનળીના પ્રવેશદ્વારનું બર્ન અને નોંધપાત્ર વિકૃતિ, વગેરે.

પદ્ધતિ.એસોફાગોસ્કોપી ખાસ ટેબલ પર માથા અને પગના છેડા સાથે, સુપિન અથવા બાજુની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે; અભ્યાસને બેઠક સ્થિતિમાં હાથ ધરવાનું શક્ય છે.

અન્નનળીનો ઉપયોગ કરતી વખતે સખત એન્ડોસ્કોપમાથું અને ધડને સ્થાન આપવું જરૂરી છે જેથી મોં, ઓરોફેરિન્ક્સ અને અન્નનળી એક જ પ્લેનમાં હોય. એન્ડોસ્કોપ સતત દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, સતત જીભના મૂળ અને એપિગ્લોટિસને આગળ ધકેલવામાં આવે છે, સતત ઓરોફેરિન્ક્સની પાછળની દિવાલ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. સૌથી મુશ્કેલ વિસ્તાર એ અન્નનળીમાં ઓરોફરીનક્સનું સંક્રમણ છે, જે ગળી જવાની ક્ષણે ખુલે છે તે આગળના પ્લેનમાં સ્થિત એક ગેપ છે.

એસોફાગોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને ફાઇબર એન્ડોસ્કોપતકનીકી રીતે સખત એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરતાં વધુ સરળ અને દર્દી માટે ઓછું આઘાતજનક. એન્ડોસ્કોપના અંતને ઓરોફેરિન્ક્સના આકારમાં વાળીને, તેને અન્નનળીના પ્રવેશદ્વારની નજીક લાવો અને, ગળી જવાની ક્ષણે, તેને તેમાં પસાર કરો. અન્નનળીમાં એન્ડોસ્કોપ દાખલ કર્યા પછી, તેની વધુ પ્રગતિ અને પરીક્ષા સતત હવાના ઇન્જેક્શન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. પેટમાં એન્ડોસ્કોપના પેસેજ દરમિયાન અને તેને દૂર કરવા દરમિયાન અન્નનળીની તપાસ કરવામાં આવે છે.

IN સર્વાઇકલ સ્પાઇનઅન્નનળીની, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રેખાંશીય ફોલ્ડ્સ તેમના એપીસિસને સ્પર્શે છે. ફોલ્ડ્સને સીધું કરવું અને આ વિભાગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ માત્ર સઘન હવાના ઇન્જેક્શનથી શક્ય છે; ફોલ્ડ્સને સંપૂર્ણ સીધું કરવું મુશ્કેલ છે. આ ક્ષણે જ્યારે અન્નનળી હવાના પ્રભાવ હેઠળ સરળતાથી સીધી થઈ જાય છે, ત્યારે એવું કહી શકાય કે એન્ડોસ્કોપનો અંત થોરાસિક અન્નનળી સુધી પહોંચી ગયો છે. અહીં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સરળ બને છે, અન્નનળીનું લ્યુમેન ગોળાકાર આકાર લે છે.

અન્નનળી ડાયાફ્રેમમાંથી જ્યાંથી પસાર થાય છે તે સ્થાન અન્નનળીના લાક્ષણિક રિંગ-આકારના સાંકડા અને તેની ઉપર સહેજ વિસ્તરણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અન્નનળીનો પેટનો ભાગ હવા દ્વારા સારી રીતે વિસ્તરેલો છે અને તે એક નાળચું છે, જેની નીચે અન્નનળી-ગેસ્ટ્રિક જંકશન છે.

અન્નનળી દરમિયાન વિવિધ રોગોનું સફળતાપૂર્વક નિદાન કરવા માટે, વ્યક્તિએ માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતા, તેનો રંગ, ગતિશીલતા, ફોલ્ડિંગ, પણ અન્નનળીના કાર્યનો અભ્યાસ કરવો જોઈએ - તેની દિવાલોની પેરીસ્ટાલિસિસ, શ્વાસ અને હૃદયના સંકોચનના આધારે તેમના ફેરફારો, દિવાલોની કઠોરતાની હાજરી જે હવા દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે સીધી થતી નથી.

નિષ્ફળતાઓ અને ગૂંચવણો.એસોફેગોસ્કોપી દરમિયાન લવચીક એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ અભ્યાસની વ્યવહારિક સલામતીની ખાતરી કરે છે. જો કે, જો ફાઇબરસ્કોપનો ઉપયોગ ખોટી રીતે કરવામાં આવે તો, અન્નનળીની દિવાલોને ગંભીર નુકસાન અને છિદ્ર પણ થઈ શકે છે. આ ગૂંચવણો એવા કિસ્સાઓમાં ઊભી થાય છે જ્યાં એન્ડોસ્કોપીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતનું ઉલ્લંઘન થાય છે - અવરોધોને દૂર કરતી વખતે બળ લાગુ કર્યા વિના એન્ડોસ્કોપને માત્ર દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ પકડી રાખવું. અન્નનળીનું છિદ્ર એ ખૂબ જ ગંભીર ગૂંચવણ છે જેને કટોકટીની જરૂર છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો સામાન્ય છે, જે પ્રિમેડિકેશન અને એનેસ્થેસિયા માટે વપરાતી દવાઓ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાને કારણે થાય છે.

ગેસ્ટ્રોસ્કોપી.

સાધનસામગ્રી.ગેસ્ટ્રિક પોલાણની તપાસ કરવા માટે, ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - ગેસ્ટ્રોસ્કોપ્સ, જે મુખ્યત્વે ઉપકરણના દૂરના છેડે ઓપ્ટિક્સના સ્થાનમાં અલગ પડે છે: અંત, ત્રાંસી, બાજુની. ગેસ્ટ્રોસ્કોપીની તકનીકી તકનીકો, જે અંતિમ ઓપ્ટિક્સ સાથે ગેસ્ટ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, તે બાજુની ઓપ્ટિક્સ સાથે એન્ડોસ્કોપ સાથે પેટની તપાસ કરવાની તકનીક કરતાં માસ્ટર કરવી સરળ છે, પરંતુ ગેસ્ટ્રોસ્કોપીની તમામ તકનીકોમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, તેનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવે છે. અને ઓછી ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલો સાથે.

એન્ડ ઓપ્ટિક્સ સાથેના એન્ડોસ્કોપનો ફાયદો એ છે કે તેનો ઉપયોગ પેટ અને ડ્યુઓડેનમની ક્રમિક તપાસ કરવા માટે કરી શકાય છે. આ સંદર્ભમાં, તેમને પેનેન્ડોસ્કોપ્સ કહેવામાં આવે છે. હાલમાં, ગેસ્ટ્રોસ્કોપ્સ બનાવવામાં આવ્યા છે જે ખાસ કરીને તબીબી પ્રક્રિયાઓ માટે રચાયેલ છે. એંડોસ્કોપિસ્ટની વિવિધ વ્યાસના ઘણા ઉપકરણોના નિકાલ પર હાજરી, જેમાં વિવિધ ઓપ્ટિક્સ અને વધારાની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ચેનલો, તેમજ વિશિષ્ટ સાધનોનો સમૂહ, તેના કાર્ય માટે એક આદર્શ સ્થિતિ છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ. આયોજિત ગેસ્ટ્રોસ્કોપી બતાવેલબધા કિસ્સાઓમાં જ્યારે તે નિદાન સ્થાપિત કરવામાં અથવા સ્પષ્ટ કરવામાં અને પેટમાં થતા ફેરફારોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે જે સારવારની તર્કસંગત પદ્ધતિની પસંદગીને અસર કરી શકે છે.

કટોકટી ગેસ્ટ્રોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે: કારણ ઓળખવા માટે પેટમાં રક્તસ્ત્રાવ, પેટના વિદેશી શરીરના નિદાન અને નિરાકરણ માટે, પેટના રોગો અને તીવ્ર સર્જિકલ રોગોના વિભેદક નિદાન માટે, પાયલોરોડ્યુઓડેનલ સ્ટેનોસિસ (કાર્બનિક અથવા કાર્યાત્મક) ની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા માટે. બિનસલાહભર્યુંગેસ્ટ્રોસ્કોપીમાં અન્નનળીના રોગોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં એંડોસ્કોપને પેટમાં પસાર કરવું અશક્ય છે અથવા તેના છિદ્રનું જોખમ વધારે છે (અન્નનળીમાં બર્ન, સિકેટ્રિકલ સ્ટ્રક્ચર, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, વગેરે). સંબંધિત contraindicationસહવર્તી રોગોની હાજરીને કારણે દર્દીની સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ તરીકે સેવા આપે છે. તે જ સમયે, તીવ્ર ઇન્ફાર્ક્શન, ઉલ્લંઘનવાળા દર્દીમાં પણ એસોફાગોગાસ્ટ્રોસ્કોપી વાજબી હોઈ શકે છે. મગજનો પરિભ્રમણવગેરે. આ મુખ્યત્વે એવા રોગોને લાગુ પડે છે જે દર્દીના જીવન માટે સીધો ખતરો ઉભો કરે છે. આમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીમાં પણ ગેસ્ટ્રોસ્કોપી થવી જોઈએ જો જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ થાય છે, રક્તસ્રાવનું કારણ અને હદ ઓળખવા અને તેને રોકવા બંને.

પદ્ધતિ.પેટની તપાસનો ક્રમ અને ઉપયોગમાં લેવાતી ટેકનિક અલગ અલગ હોય છે અને વપરાયેલ એન્ડોસ્કોપના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે.

સાથે અન્નનળીમાં એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરતા પહેલા બાજુ ઓપ્ટિક્સતેનો દૂરનો છેડો ઓરોફેરિન્ક્સના વળાંક પ્રમાણે થોડો વળાંક આવે છે. ગળી જવાની ક્ષણે, ઉપકરણને બળ વિના અન્નનળીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, આ ક્ષણે લિવરને મુક્ત કરે છે જે એન્ડોસ્કોપના અંતને વળાંક આપે છે. ઉપકરણની મુક્ત હિલચાલ, ઉધરસની ગેરહાજરી અને અવાજમાં અચાનક ફેરફાર એ અન્નનળીમાં તેનું સ્થાન સૂચવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, આઇપીસમાં માત્ર એક તેજસ્વી લાલ દૃશ્ય દૃશ્યમાન છે. અન્નનળીના જંકશન દ્વારા એન્ડોસ્કોપનો માર્ગ અનુભવાય છે ફેફસાની હાજરીપ્રતિકાર આ ક્ષણથી પેટમાં હવા પહોંચાડવાથી, વ્યક્તિ દ્રશ્ય ક્ષેત્રના રંગમાં ધીમે ધીમે ફેરફારનું અવલોકન કરી શકે છે: તે નિસ્તેજ થઈ જાય છે, નારંગી-પીળો બને છે, અને ટૂંક સમયમાં ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની છબી દેખાય છે. એન્ડોસ્કોપના દૂરના છેડાની સ્થિતિના સ્પષ્ટ અભિગમ પછી ચોક્કસ ક્રમમાં પેટની તપાસ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, કોણ, તેમજ પેટનું શરીર, માર્ગદર્શક તરીકે સેવા આપે છે, જેની સાથે પેટની ધરી નક્કી કરવામાં આવે છે અને ઉપકરણ એવી સ્થિતિમાં સ્થાપિત થાય છે કે જેમાં દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં ઓછી વક્રતાની ચાપ કબજે કરે છે. આડી અને સપ્રમાણ સ્થિતિ. આ તમને એન્ડોસ્કોપના વળાંકવાળા ઘૂંટણને વધુ વક્રતા અને પીડાની ઘટનામાં વધુ પડતા દબાવવાથી ટાળવા દે છે.

ઉપકરણને તેની ધરીની આસપાસ ફેરવતા, પહેલા ઓછા વક્રતા (ફિગ. 3, એ), સબકાર્ડિયલ ઝોન અને નજીકના ભાગની તપાસ કરો.

ચોખા. 3. લેટરલ ઓપ્ટિક્સ (ડાયાગ્રામ) સાથે એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ગેસ્ટ્રોસ્કોપી. ટેક્સ્ટમાં સમજૂતી.

તે પેટની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલો, તેમજ વધુ વક્રતા છે. ઉપકરણના અંતને વાળીને, ફંડસ અને કાર્ડિયાક પ્રદેશનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે (ફિગ. 3, બી, સી). ગેસ્ટ્રોસ્કોપીનો આગળનો તબક્કો એ પેટના શરીરની તપાસ છે. એન્ડોસ્કોપ 12 વાગ્યે લક્ષી છે અને વધુ વક્રતા તરફ વળેલું છે, પરિણામે પેટનું આખું શરીર દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં છે. વિહંગમ દૃશ્ય પછી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે તપાસ કરવામાં આવે છે નજીકની શ્રેણી. પેટના ખૂણા અને તેની બંને સપાટીઓ ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક તપાસવામાં આવે છે.

એંડોસ્કોપને આગળ ખસેડતી વખતે, કોણ દ્વારા રચાયેલી અર્ધવર્તુળાકાર ફોલ્ડને કારણે, પેટની એન્ટ્રમ અને પાયલોરિક નહેર, જે ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે, દેખાય છે. એન્ડોસ્કોપને આગળ ખસેડીને અને તેને જુદી જુદી દિશામાં વાળીને, એક વર્તુળમાં એન્ટ્રમ અને પાયલોરસની તપાસ કરો (ફિગ. 3, ડી). તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે જ્યારે પેટમાં હવા પમ્પ કરવામાં આવે છે ત્યારે પેટનું લ્યુમેન, ફોલ્ડ્સનો આકાર અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો દેખાવ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક ફેરફારોનું વધુ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરવા માટે, પેટની તપાસ કરવી જોઈએ વિવિધ તબક્કાઓતેને હવા સાથે વિસ્તૃત કરો.

કાર્ડિયાક ઝોનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ ગુલાબી રંગની હોય છે, જેમાં નીચા રેખાંશ ગણો હોય છે; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા નાની રક્તવાહિનીઓ દેખાય છે. પેટના સમીપસ્થ ભાગ અને ફંડસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગુલાબી-પીળો, ગઠ્ઠો છે, ફંડસ વિસ્તારમાં ફોલ્ડ્સનું કદ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

શરીરનું રૂપરેખાંકન અને પેટના એન્ટ્રમ હવાની માત્રા અનુસાર બદલાય છે. પેટની પોલાણમાં શરૂઆતમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઉચ્ચારણ ફોલ્ડિંગ સાથે સ્લિટ જેવો આકાર હોય છે, જેની ડિગ્રી હવાને પમ્પ કરવામાં આવે ત્યારે ઘટે છે. વધુ વક્રતા પર, ફોલ્ડ્સ તીવ્રપણે વ્યક્ત થાય છે અને સમાંતર અને એકબીજાની નજીકથી નજીક આવેલા લાંબા પટ્ટાઓનો દેખાવ ધરાવે છે. એન્ટ્રમ તરફ, ગણોની સંખ્યા અને તીવ્રતા ઘટે છે. એન્ટ્રમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સરળ, ચળકતી હોય છે, ફોલ્ડ્સ નરમ હોય છે, ભાગ્યે જ ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને અનિયમિત આકાર ધરાવે છે.

મધ્યમ ઇન્સફલેશન સાથે પણ, એન્ટ્રમ શંકુ આકારનો આકાર મેળવે છે, ફોલ્ડ્સ સંપૂર્ણપણે સીધા થાય છે. પાયલોરસ સતત તેના દેખાવમાં ફેરફાર કરે છે, કેટલીકવાર તે પિનહોલ હોય છે, અને પછી પાયલોરસ વિસ્તાર રોઝેટ જેવું લાગે છે. આ દેખાવ તેને છિદ્ર તરફ વળતા ટૂંકા, જાડા ફોલ્ડ્સ દ્વારા આપવામાં આવે છે. પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગ પસાર થવાની ક્ષણે, પાયલોરસ સીધું થાય છે, અને તેના દ્વારા સમગ્ર પાયલોરિક નહેરની તપાસ કરવી શક્ય છે, જે 5 મીમી લાંબી સિલિન્ડર છે. નહેરના વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુંવાળી, ચળકતી હોય છે, કેટલીકવાર વિશાળ રેખાંશ ગણોમાં એકત્રિત થાય છે. અહીં તમે રોલર-આકારના ગોળાકાર ફોલ્ડ્સ પણ શોધી શકો છો, જે, પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગ પસાર કરતી વખતે, પેટમાં આગળ વધી શકે છે. ગેપિંગ પાયલોરિક કેનાલ દ્વારા, જે પેટની એટોનિક સ્થિતિમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, તમે ડ્યુઓડેનલ બલ્બ જોઈ શકો છો.

સાથે એન્ડોસ્કોપ સાથે પેટના ભાગોની તપાસ કરવાનો ક્રમ અંત ઓપ્ટિક્સકંઈક અલગ. હવા સાથે પેટને સીધું કર્યા પછી, મોટા વક્રતા સામાન્ય રીતે દૃશ્યમાં આવે છે, જે દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે લાક્ષણિક દેખાવફોલ્ડ પેટના ભાગોને સતત તપાસતા અને ઉપકરણને આગળ ખસેડતા, તેઓ વધુ વક્રતા સુધી પહોંચે છે, જેનું ક્ષેત્ર, દૂરના છેડાના વળાંકના કોણને ઉપર તરફ વધારતા, ઓછા વક્રતા અને પેટના કોણની તપાસ કરે છે, પ્રથમ અંતરે અને પછી બંધ કરો. એંડોસ્કોપને વધુ વળાંક સાથે ખસેડીને અને પેરીસ્ટાલિસની દિશામાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, તેઓ તેને એન્ટ્રમ અને પછી પાયલોરસ પર લાવે છે. એન્ટ્રમ અને કાર્ડિયામાંથી પેટના કોણનું નિરીક્ષણ ફક્ત એન્ડોસ્કોપના અંતને તીવ્રપણે વાળીને જ શક્ય છે. પેટનો પાયલોરિક વિભાગ એક સરળ-દિવાલોવાળો સિલિન્ડર છે, જેના અંતે પાયલોરિક નહેર શોધવાનું સરળ છે.

નિષ્ફળતાઓ અને ગૂંચવણો.આધુનિક એન્ડોસ્કોપના ઉપયોગથી ગેસ્ટ્રોસ્કોપી પ્રમાણમાં સલામત બની છે. સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ તપાસવામાં આવતા અંગોની દિવાલોને નુકસાન છે. ગેસ્ટ્રોસ્કોપ સાથે અન્નનળીના છિદ્રો શક્ય છે, જે મુખ્યત્વે વૃદ્ધ દર્દીઓ, અસ્થિર માનસિક સ્વાસ્થ્ય ધરાવતા દર્દીઓ, અપૂરતી એનેસ્થેસિયા અને નબળી દૃશ્યતા સાથે જોવા મળે છે.

અન્નનળીમાં ગેસ્ટ્રોસ્કોપના દૂરના છેડાના પાછળના ભાગમાં પ્રવેશવા જેવી જટિલતા વર્ણવવામાં આવી છે. આ ગૂંચવણ, જેને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે, તે એવા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે કે જ્યાં દ્રશ્ય માર્ગદર્શન વિના એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. ખૂબ એક સામાન્ય ગૂંચવણગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાને નુકસાન છે, જે રફ મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન જોવા મળે છે, એન્ડોસ્કોપના દૂરના છેડાને વધુ પડતું વળવું, તેમજ દૂરના છેડાના નિશ્ચિત નિયંત્રણ લિવર સાથે ઉપકરણને દૂર કરવું. દર્દીમાં ઉચ્ચારણ અગવડતા ઈન્જેક્શન દ્વારા થાય છે મોટી માત્રામાંપેટમાં હવા અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં તેનો નોંધપાત્ર પ્રવેશ.

ગેસ્ટ્રોસ્કોપી પછી રક્તસ્ત્રાવ મોટેભાગે વધારાના નિદાન (બાયોપ્સી) અને ઉપચારાત્મક (પોલીપેક્ટોમી, વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવા) મેનિપ્યુલેશન્સ પછી જોવા મળે છે. ગેસ્ટ્રિક પર્ફોરેશન્સ ફક્ત અલ્સર અથવા ગાંઠોના વિસ્તારમાં જ જોવા મળ્યા હતા અને તે તેમની પૂર્વ-છિદ્ર સ્થિતિને કારણે હતા.

ગ્રંથસૂચિ:

1. ક્લિનિકલ એન્ડોસ્કોપી સબ માટે માર્ગદર્શિકા. એડ. વિ. સેવલીવા - એમ. મેડિસિન, 1985

2. બ્લેગોવિડોવ ડી.એફ., ડેનિલોવ એમ.વી., સોકોલોવ એલ.કે. એન્ડોસ્કોપિક કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી. - સર્જરી, 1977, નંબર 3, પૃષ્ઠ. 86-90.

3. ગેલિંગર Yu.I., Klyavin Yu.A., Ezhova G.I. ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગની કટોકટી ફાઇબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપી. - સર્જરી, 1975, નંબર 9 પૃ.29-34

4. લુત્સેવિચ ઇ.વી., બેલોવ આઇ.એન. જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ માટે એન્ડોસ્કોપી. - સર્જરી, 1976, નંબર 5, પૃષ્ઠ 80-85.

પેટની એન્ડોસ્કોપી એ ઉપલા માળના રોગોનું નિદાન કરવા માટેની એક સાધન પદ્ધતિ છે પાચનતંત્ર. તબીબી સંસ્થાઓમાં, પરીક્ષાને "ફાઇબ્રોસોફાગોડુઓડેનોસ્કોપી" અથવા FEGDS કહેવામાં આવે છે. લગભગ દરેક વ્યક્તિ જે પાચન તંત્રના રોગથી પીડાય છે એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિસંશોધન

ડાયગ્નોસ્ટિક દિશા ઉપરાંત, તેનો ઉપયોગ નાના માટે થઈ શકે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઅન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમ પર છાતી અથવા પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ્યા વિના.

એન્ડોસ્કોપ બે પ્રકારના હોય છે:બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો. દરેક તેના અંતમાં લઘુચિત્ર પ્રકાશિત કેમેરાથી સજ્જ છે, તેમની સહાયથી ડૉક્ટર પાચનતંત્રની દ્રશ્ય પરીક્ષા કરે છે. આધુનિક સાર્વત્રિક એંડોસ્કોપિક સાધનો વિડિયો પર સમગ્ર FEGDS પ્રક્રિયાને કેપ્ચર કરવાનું અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યના ચોક્કસ ક્ષેત્રોમાં કેટલાક ચિત્રો લેવાનું શક્ય બનાવે છે.

પેટની એન્ડોસ્કોપી: સંકેતો અને વિરોધાભાસ

ગેસ્ટ્રિક એન્ડોસ્કોપી દરેક જગ્યાએ ઉપલબ્ધ હોવા છતાં, તેનો ઉપયોગ ખૂબ મર્યાદિત છે અને તેના પોતાના સંકેતો છે. એન્ડોસ્કોપી નીચેના કેસોમાં કરવામાં આવે છે:

• પેટ અથવા ડ્યુઓડીનલ બલ્બની દિવાલોમાં દાહક ફેરફારોની પુષ્ટિ કરવા માટે.
• જો તમને અન્નનળી અથવા ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના કેન્સરની શંકા હોય.
• જો અન્ય અભ્યાસ દરમિયાન ઓળખાયેલ શંકાસ્પદ વિસ્તારોમાંથી બાયોપ્સી માટે સામગ્રી લેવી જરૂરી હોય તો (,)
• ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ રોકવા માટે.
• જ્યારે વિદેશી સંસ્થાઓ પેટમાં સ્થિત હોય છે, જે સ્ફિન્ક્ટર દ્વારા ડ્યુઓડેનમમાં પસાર થઈ શકતી નથી.
• નાના પોલિપ્સનું રિસેક્શન.
• અલ્સર ઉપચારની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવું.
• દિવાલોના સિકેટ્રિકલ વિકૃતિ માટે સર્જરી કરતા પહેલા, પેટના કાર્ડિયાક ભાગની પ્લાસ્ટિક સર્જરી, છિદ્ર વગેરે.

ક્રોનિક જઠરનો સોજો ધરાવતા તમામ દર્દીઓ વાર્ષિક એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાને પાત્ર છે. પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ અથવા ડ્યુઓડેનમ. IN હમણાં હમણાં, ગેસ્ટ્રિક એન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ એવા લોકો દ્વારા કરવામાં આવે છે જેઓ અસરકારક રીતે અને કાયમી ધોરણે વજન ઘટાડવા માંગે છે.

એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, તેમાં એક વિશેષ બલૂન સ્થાપિત થયેલ છે, જે તૃપ્તિની લાગણીની ઝડપી શરૂઆતને કારણે વપરાશમાં લેવાયેલા ખોરાકની માત્રા ઘટાડે છે.

ગેસ્ટ્રિક એન્ડોસ્કોપી માટે એકમાત્ર સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ છે કે સિકેટ્રિકલ વિકૃતિને કારણે અન્નનળીના લ્યુમેનનું અત્યંત સંકુચિત થવું. આવી સ્થિતિમાં, પાચન નળીની દિવાલોને ઇજા થવાની સંભાવના નબળી વિસ્તરણને કારણે વધે છે. તંતુમય પેશીડાઘની જગ્યાએ.

ગેસ્ટ્રિક એન્ડોસ્કોપી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

તપાસ કરવા માટેના તમામ ભાગોના સ્પષ્ટ વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે, એન્ડોસ્કોપી ખાલી પેટ પર થવી જોઈએ. આ હેતુ માટે, પરીક્ષણના 6-8 કલાક પહેલાં ખોરાક ખાવા માટે પ્રતિબંધિત છે, અને પરીક્ષણના 3 કલાક પહેલાં પાણીને બાકાત રાખવું વધુ સારું છે.

જો દર્દીને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે પેટના એસિડ-રચના કાર્યને ઘટાડે છે (એન્ટાસિડ્સ), તો પ્રક્રિયાના કેટલાક અઠવાડિયા પહેલા તેને લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે. આ તમને અંગ પર્યાવરણની વાસ્તવિક એસિડિટી નક્કી કરવા દેશે.

દર્દીઓને એન્ડોસ્કોપી પહેલાં ધૂમ્રપાન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે નિકોટિન ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, જે ખોટા પરિણામો તરફ દોરી શકે છે અથવા એન્ડોસ્કોપ દ્વારા દૃશ્યને બગાડે છે. ઉપરાંત, તમારે આલ્કોહોલ ન પીવો જોઈએ, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં લાલાશના વિસ્તારોનું કારણ બની શકે છે અને એસિડિટીમાં ફેરફાર કરી શકે છે.

1. એન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને પેટની તપાસ કરવાની પ્રક્રિયા ઓરોફેરિન્ક્સના સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા પછી જ શરૂ થાય છે. મજબૂત ભાવનાત્મક વિક્ષેપના કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રિક એન્ડોસ્કોપી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરી શકાય છે. એનેસ્થેટિક અસરની શરૂઆત પછી, એક ખાસ ટકાઉ પ્લાસ્ટિક રિંગ મોંમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે દર્દી તેના દાંત વડે કરડે છે.
2. પછી એન્ડોસ્કોપીનો સૌથી અપ્રિય તબક્કો શરૂ થાય છે - અન્નનળીમાં એન્ડોસ્કોપના પાતળા છેડાને દાખલ કરવું. તે પાચનતંત્રના પ્રારંભિક ભાગમાં મુક્તપણે પસાર થાય તે માટે, દર્દીએ, ચોક્કસ ક્ષણે (ડૉક્ટરની વિનંતી પર), ગળી જવું જોઈએ. જો આ કરવામાં ન આવે, તો ઉપકરણને શ્વાસનળીમાં અવરોધ વિના માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે.
3. જો એંડોસ્કોપ દાખલ કર્યા પછી, દર્દી લાંબા સમય સુધી ગળી ન જાય, પરંતુ તેના નાક દ્વારા શાંતિથી અને ઊંડા શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે તો ભવિષ્યમાં વિપુલ ગેગ રીફ્લેક્સ ટાળી શકાય છે.
4. ત્યાં થોડા વધુ છે અપ્રિય ક્ષણોપેટની એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન. જ્યારે એન્ડોસ્કોપ કાર્ડિયાક અને પાયલોરિક પ્રદેશોમાં ગેસ્ટ્રિક સ્ફિન્ક્ટરમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે પેટમાં અગવડતા અને દુખાવો જોવા મળી શકે છે. ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશવા માટે, ડૉક્ટરને પાયલોરસ ખોલવા માટે ઘણી મિનિટ રાહ જોવી પડે છે.
5. પરીક્ષા દરમિયાન, કાર્યકારી ડૉક્ટર અન્નનળીથી શરૂ કરીને તમામ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, ગેસ્ટ્રિક એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન, બાયોપ્સી માટે સામગ્રી લઈ શકાય છે, નાના રક્તસ્રાવ વાહિનીઓનું રક્ષણ, પોલિપ્સ, વિદેશી વસ્તુઓ અથવા ખોરાકના કણો (હાડકાં, કોમલાસ્થિ, સોય, ફર, વગેરે) દૂર કરવા.

હાજરી આપતા ચિકિત્સકની દિશા પર, એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન, પેટની એસિડિટી - પીએચ-મેટ્રી માપવાનું શક્ય છે અને હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી બેક્ટેરિયાની હાજરી નક્કી કરી શકાય છે. આ સૂચકાંકોના આધારે, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં બળતરા અને અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાઓની સારવારની પદ્ધતિઓ નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે.

એન્ડોસ્કોપી પછી શક્ય ગૂંચવણો

અન્ય કોઈપણ પ્રક્રિયાની જેમ, ગેસ્ટ્રિક એન્ડોસ્કોપી દર્દીના સ્વાસ્થ્ય માટે ચોક્કસ જોખમો પેદા કરી શકે છે. ગેસ્ટ્રિક એન્ડોસ્કોપી પછી મુખ્ય સંભવિત ગૂંચવણોમાં આ છે:

1. એલર્જીક પ્રતિક્રિયા. ઉપયોગમાં લેવાતી એનેસ્થેટિક પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાનું કારણ બની શકે છે એનાફિલેક્ટિક આંચકો, ક્વિન્કેની એડીમા, અિટકૅરીયા. આ પરિસ્થિતિઓને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે.
2. અન્નનળીમાં ઓપ્ટિકલ છેડાની પરત એન્ટ્રી સાથે પેટમાં એન્ડોસ્કોપનું “ટ્વિસ્ટિંગ”. ઉપકરણને પેટના કાર્ડિયલ ભાગના સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુઓ દ્વારા લૉક કરવામાં આવે છે અને તેને દૂર કરવાના અનુગામી પ્રયાસો વધારો તરફ દોરી જાય છે. સ્નાયુ ખેંચાણ. હેઠળ સમસ્યા ઉકેલાઈ છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાએન્ડ-માઉન્ટેડ ઓપ્ટિકલ ઉપકરણ સાથે વિશિષ્ટ એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને.
3. પેટની દિવાલની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન. આ પરિસ્થિતિઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેટર (પોલીપેક્ટોમી, ડાયગ્નોસ્ટિક બાયોપ્સી, સૌમ્ય ગાંઠનું રીસેક્શન) નો ઉપયોગ કરીને માઇક્રોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરતી વખતે શક્ય છે.
4. રક્તસ્ત્રાવ. અન્નનળીના વાહિનીઓની મોટી કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, જેની દિવાલ અલ્સેરેટેડ છે, તે રક્તસ્ત્રાવ કરી શકે છે.
5. શ્વસન માર્ગમાં ઉલટીની મહાપ્રાણ. શ્વસન અંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને રાસાયણિક નુકસાન ઉપરાંત, દર્દી ફોકલ એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા વિકસાવી શકે છે.
6. ખતરનાક સાથે ચેપ ચેપી રોગો. જો એન્ડોસ્કોપિક સાધનો પૂરતા પ્રમાણમાં જીવાણુનાશિત અને વંધ્યીકૃત ન હોય તો, મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન એચઆઇવી ચેપ અથવા હેપેટાઇટિસ બી, સી વાયરસથી ચેપ થવાની સંભાવના છે.
7. ઉલ્લંઘન હૃદય દરઅથવા કંઠમાળના હુમલા. ક્રોનિક કાર્ડિયાક પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં ગૂંચવણો થઈ શકે છે. મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અનુસાર, FEGDS બંધ કરવું જોઈએ.
8. રીફ્લેક્સ લેરીંગોસ્પેઝમ. વાયુમાર્ગનું અનૈચ્છિક સાંકડું અભ્યાસ દરમિયાન સીધું જ વિકસે છે અને તેની જરૂર પડે છે દવા સહાયતેને દૂર કરવા માટે.

જો કોઈ દર્દી પ્રથમ વખત ગેસ્ટ્રિક એન્ડોસ્કોપી કરાવી રહ્યો હોય, તો તેણે તેના માટે માનસિક રીતે તૈયારી કરવી જોઈએ, ડૉક્ટર અને તબીબી કર્મચારીઓની યોગ્યતાની ખાતરી કરવી જોઈએ અને તેમને એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ અને જટિલતાઓની સંભાવના વિશે ચર્ચા કરવી જોઈએ.