એનેસ્થેસિયોલોજીમાં સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર. મસલ રિલેક્સન્ટ્સ. વર્ગીકરણ. ક્રિયાની પદ્ધતિઓ. અરજી. શક્ય ગૂંચવણો. એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ સાથે સંબંધ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના ઉપયોગ માટે સંકેતો

સ્નાયુ તંતુઓ રમે છે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાકામગીરીમાં માનવ શરીર. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, જ્યારે સ્નાયુ તંતુઓને તેમના વધુ છૂટછાટ સાથે પ્રભાવિત કરવું જરૂરી હોય ત્યારે જરૂરિયાત ઘણી વખત ઊભી થાય છે.

મસલ રિલેક્સન્ટ્સ એ આવી દવાઓ છે, કારણ કે તેમની સીધી ઔષધીય અસર ટ્રાંસવર્સ સ્નાયુઓ, તેમજ ચેતાસ્નાયુ ધબકારા, ઓછા ઉચ્ચારણ અને તેમના સ્વરને ઘટાડવાનું લક્ષ્ય છે.

પીડા માટેના ઉપાય તરીકે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર

સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની શોધથી દવાને ગંભીર રોગોની સારવારમાં એક પગલું આગળ વધવાની મંજૂરી મળી. વાર્તાઓ અનુસાર, છોડની છાલમાંથી ઝેરી દવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો અમેરિકન ભારતીયોપ્રાણીઓ અને પક્ષીઓનો શિકાર કરતી વખતે. તીરના અંતમાં રહેલા ઝેરને કારણે પ્રાણીઓનો શ્વાસ બંધ થઈ ગયો.

1942 પછી, ફાર્માકોલોજિકલ માર્કેટ અને ફાર્મસીઓ ધીમે ધીમે ક્યુરે ઝેર ધરાવતી દવાઓ અને પછી કૃત્રિમ પદાર્થોથી ભરાઈ ગઈ.

વ્યવહારમાં, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ તેમને નીચેના ક્ષેત્રોમાં ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે:

• મુ ન્યુરોલોજી સારવાર, ઉચ્ચારણ સ્વરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાડપિંજરના સ્નાયુઓ.
• , ગરદન અથવા થોરાસિક પ્રદેશકરોડ રજ્જુ.
• સર્જરી પહેલા,પેટના વિસ્તાર સહિત.
• જો જરૂરી હોય તો, ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ થેરાપીનું સંચાલન કરો.
• એનેસ્થેસિયા દરમિયાનકુદરતી શ્વાસ જાળવી રાખતી વખતે.
• કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન, ઇજાઓ પછી, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નીયાના વિકાસ સાથે.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ કેવી રીતે કામ કરે છે?

ગૂંચવણો અને આડઅસરો

મસલ રિલેક્સન્ટ્સ સૂચવવાથી તમને નીચલા પીઠના દુખાવા વિશે ભૂલી જવા માટે મદદ મળશે, પરંતુ તમારે નકારાત્મક પાસાઓ અને આડઅસરો વિશે જાગૃત રહેવાની જરૂર છે:

• એકાગ્રતામાં ઘટાડો.
• ડિમોશન લોહિનુ દબાણ.
• નર્વસનેસ.
• પેશાબની અસંયમ.
• હુમલા અને એલર્જીક ફોલ્લીઓનો દેખાવ.
• જઠરાંત્રિય માર્ગની સિસ્ટમની વિકૃતિઓ.

જો ઉપરોક્તમાંથી ઓછામાં ઓછું એક અભિવ્યક્તિ હોય, તો પછી આપણે દવાના ઓવરડોઝ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ, ખાસ કરીને એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ દવાઓના જૂથમાંથી.

દવાઓ પણ નવીનતમ પેઢીઆડઅસરો અને ગૂંચવણો છે. અભિવ્યક્તિઓ દૂર કરવાના પગલાં ચિંતાજનક લક્ષણોઉપયોગની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ, તેમજ ડૉક્ટર સાથે તાત્કાલિક પરામર્શ સાથે શરૂ થવું જોઈએ. ઝેર અને ઓવરડોઝની સારવાર પ્રોસેરિન સોલ્યુશનના વહીવટથી શરૂ થાય છે.

ઓવરડોઝ

કોઈપણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ દવાઓના સામાન્ય ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, તે જરૂરી છે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસજ્યાં સુધી તે પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી. વધુમાં, એક મારણ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે - ફિસોસ્ટીગ્માઇન, સેલિસીલેટ, નીઓ એસેરીન. આ બધું બ્લડ પ્રેશરના કડક નિયંત્રણ સાથે કરવામાં આવે છે.

ભવિષ્યમાં, પ્લાઝ્મા રિપ્લેસમેન્ટ સોલ્યુશન્સનું ઇન્ફ્યુઝન કરવું જરૂરી છે, ઓક્સિજન શ્વાસ. રોગનિવારક ઉપચાર જરૂરી છે, જેનો હેતુ રક્તવાહિની નિષ્ફળતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના સ્નાયુઓને આરામ આપનાર

એક નિયમ તરીકે, આ દવાઓ કહેવાતી સૂચિ A ની છે - એટલે કે, તેમને ખરીદવા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન આવશ્યક છે. જો કે, તમે તેને પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ખરીદી શકો છો ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ —માયડોકલમ, સિરદાલુદ, તિઝાલુડ.

નિષ્કર્ષ

વ્યક્તિને કયા રોગનો સામનો કરવો પડે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, યોગ્ય સારવાર વિના કરવું અશક્ય છે. યોગ્ય દવાઓ - સ્નાયુઓને આરામ આપનારી - પીડા સામે જીવનરેખા તરીકે કાર્ય કરે છે. તેઓ શરીરને જરૂરી પદાર્થો મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે જે સ્નાયુ પેશીઓ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, જેનાથી ઘટાડો થાય છે. પીડા સિન્ડ્રોમ.

સામગ્રી

સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે, સ્નાયુઓને હળવા કરનારાઓના જૂથમાંથી વિશેષ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેઓ ચેતાસ્નાયુ આવેગને અવરોધે છે અને સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. દવાઓનો ઉપયોગ સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન, હુમલાને દૂર કરવા અને ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના તીવ્રતા દરમિયાન થાય છે.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ કેવી રીતે કામ કરે છે?

મસલ રિલેક્સર ટેબ્લેટ્સ ન્યુરોમસ્ક્યુલર ટ્રાન્સમિશનને અવરોધે છે, સ્નાયુઓમાંથી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પેથોલોજીકલ પલ્સેશન ઘટાડે છે. તેઓ ટિટાનસ દરમિયાન સ્નાયુઓની ખેંચાણને પણ અટકાવે છે, મરકીના હુમલા, હડકવા. આ સ્મૃતિ ભ્રંશ અને ચેતનાના નુકશાન વિના પીડાથી રાહત આપે છે. દવાઓ વાસોડિલેટીંગ, એનાલજેસિક અને સ્નાયુઓને આરામ આપનારી અસરો દર્શાવે છે.

મસલ રિલેક્સન્ટ દવાઓ ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સ પર અસરના પ્રકાર અનુસાર વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓને હળવા કરનારા ટૂંકા-અભિનય (20 મિનિટ સુધી), મધ્યમ-અભિનય (40 મિનિટ સુધી) અને લાંબા-અભિનય (40 મિનિટથી વધુ) બ્લોકર છે.
2. વિધ્રુવીકરણ દવાઓ - અલ્ટ્રા-શોર્ટ એક્શન (5-7 મિનિટ). સ્નાયુઓ ઝડપથી આરામ કરે છે, પરંતુ તે જ રીતે સરળતાથી સ્વરમાં પાછા ફરે છે.

દવાઓનું વર્ગીકરણ

ક્રિયાની પદ્ધતિ અનુસાર, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓને નીચેના પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. પેરિફેરલ ક્રિયા. કાર્યના પ્રકારને આધારે, તેઓને બિન-વિધ્રુવીકરણ દવાઓ (અર્દુઆન, મેલીક્ટીન), વિધ્રુવીકરણ દવાઓ (ડિટિલિન) અને મિશ્રિત દવાઓ (ડિક્સોનિયમ) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
2. કેન્દ્રીય ક્રિયા. રાસાયણિક રચના અનુસાર, આ જૂથમાં ગ્લિસરાઈડ્સ (મેપ્રોબેમેટ), બેન્ઝિમિડાઝોલ્સ (ફ્લેક્સેન, કેટોપ્રોફેન), મિશ્ર એજન્ટો (સિરડાલુડ, ટોલ્પેરિસોન) નો સમાવેશ થાય છે.

સેન્ટ્રલ એક્ટિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ

સેન્ટ્રલી એક્ટિંગ મસલ રિલેક્સન્ટ્સના જૂથમાંથી દવાઓ સિનેપ્સને અવરોધે છે સ્નાયુ પેશીમોનોસિનેપ્ટિક રીફ્લેક્સને અસર કર્યા વિના. તેઓ થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવાર માટે યોગ્ય છે, કટિ પ્રદેશોકરોડરજ્જુ, ગરદન. દવાઓ કરોડરજ્જુના ઇન્ટરન્યુરોન્સની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે, સર્જિકલ પરિસ્થિતિઓમાં કુદરતી શ્વાસને રોક્યા વિના સ્નાયુઓની ખેંચાણને દૂર કરે છે.

બેન્ઝીમિડાઝોલ પર આધારિત

નામ	અસર	એપ્લિકેશન મોડ	બિનસલાહભર્યું	આડઅસરો	કિંમત, રુબેલ્સ
	બળતરા વિરોધી, analgesic, antipyretic, antiagregant	ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 100 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1-2 વખત	યકૃત, કિડની, લોહી ગંઠાઈ જવા, એસ્પિરિન ટ્રાયડની વિકૃતિઓ, 15 વર્ષ સુધીની ઉંમર	ઉબકા માથાનો દુખાવો, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ટાકીકાર્ડિયા, સિસ્ટીટીસ, નેત્રસ્તર દાહ, એનિમિયા, ફોટોોડર્મેટાઇટિસ, માયાલ્જીઆ	6 ampoules માટે 210
કેટોપ્રોફેન	analgesic, બળતરા વિરોધી, antipyretic	દિવસમાં 3-4 વખત 1-2 ગ્રામ જેલ લગાવો	ત્વચારોગ, ખરજવું, ચેપગ્રસ્ત ઘા, ત્વચા ઇજાઓ	ખંજવાળ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, વ્યસન	30 ગ્રામ જેલ માટે 240

ગ્લિસરોલ ડેરિવેટિવ્ઝ

નામ	ક્રિયા	એપ્લિકેશન મોડ	બિનસલાહભર્યું	આડઅસરો	કિંમત, રુબેલ્સ
મેપ્રોટેન	અસ્વસ્થતા	દિવસમાં 3-4 વખત 200-400 મિલિગ્રામ	મદ્યપાન, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, વાઈ, ગર્ભાવસ્થા, 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમર, પોર્ફિરિયા, સ્તનપાન, મૂત્રપિંડ, યકૃતની નિષ્ફળતા	નબળાઇ, બ્રેડીકાર્ડિયા, ઝાડા, અિટકૅરીયા, લ્યુકોપેનિયા	20 ગોળીઓ માટે 80
આઇસોપ્રોટેન	ચિંતાજનક, શામક	ભોજન પછી દિવસમાં 2-4 વખત 200-400 મિલિગ્રામ		સુસ્તી, એરિથમિયા, ઉબકા	20 ગોળીઓ માટે 200

મિશ્ર દવાઓ

નામ	ક્રિયા	એપ્લિકેશન મોડ	બિનસલાહભર્યું	આડઅસરો	કિંમત, રુબેલ્સ
માયડોકલમ	વધેલા સ્નાયુ ટોન ઘટાડે છે, ચળવળ સુધારે છે	ભોજન પછી દિવસમાં 2-3 વખત 50-150 મિલિગ્રામ	મનોવિકૃતિ, વાઈ, પાર્કિન્સન રોગ	સ્નાયુઓની નબળાઇ, ઉબકા	30 ગોળીઓ માટે 380
બકલોસન	ફાઇબર ઉત્તેજના ઘટાડે છે, સ્નાયુ તણાવ ઘટાડે છે	ભોજન સાથે દિવસમાં ત્રણ વખત 5-25 મિલિગ્રામ	એપીલેપ્સી, આંચકી, મનોવિકૃતિ, પાર્કિન્સન રોગ, સ્તનપાન, બાળકને જન્મ આપવો	ઉલટી, થાક, મૂંઝવણ, પેશાબની જાળવણી, હતાશા, ધ્રુજારી	50 ગોળીઓ માટે 300
સિરદાલુદ	ઉત્તેજનાના પોલિસિનેપ્ટિક ટ્રાન્સમિશનને દબાવી દે છે	1-2 પીસી. એક દિવસમાં	લીવર ડિસફંક્શન, ડ્રગના ઘટકોમાં અસહિષ્ણુતા	બ્રેડીકાર્ડિયા, ઉબકા, સ્નાયુઓની નબળાઇ	30 કેપ્સ્યુલ્સ માટે 550

પેરિફેરલ દવાઓ

પેરિફેરલ એક્ટિંગ દવાઓ સ્નાયુ તંતુઓ તરફ જતા ચેતા આવેગને અવરોધે છે. ઉપયોગના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમના સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ એનેસ્થેસિયા, આંચકી અને ટિટાનસને કારણે લકવો દૂર કરવા માટે થાય છે.

બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ

નામ	ક્રિયા	એપ્લિકેશન મોડ	બિનસલાહભર્યું	આડઅસરો	કિંમત, રુબેલ્સ
	એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, ચેતાસ્નાયુ પ્રસારણને અવરોધે છે	શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.03-0.05 મિલિગ્રામ પર નસમાં	માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, રચનાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા	બ્રેડીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, એનાફિલેક્સિસ	25 ampoules માટે 1650
મેલેકટિન	ક્યુરેર જેવી મિલકત, મધ્યમ ગેન્ગ્લિઅન-અવરોધિત અસર	મૌખિક રીતે 200 મિલિગ્રામ 3-6 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 1-5 વખત	માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, વિઘટન કરાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા	નબળાઇ, એલર્જી	20 ગોળીઓ માટે 150
ડીપ્લેસિન	હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ આપે છે	નસમાં 100-200 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ	માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, વૃદ્ધાવસ્થા	બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ	10 ampoules માટે 65

વિધ્રુવીકરણ

નામ	ક્રિયા	એપ્લિકેશન મોડ	બિનસલાહભર્યું	આડઅસરો	કિંમત, રુબેલ્સ
	સિનેપ્સ ટ્રાન્સમિશનને અવરોધે છે	નસમાં, શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 100 એમસીજી	જીવલેણ હાયપરથર્મિયા, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, માયોટોનિયા, સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી, એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા, એક વર્ષ સુધીની ઉંમર ટેક્સ્ટમાં ભૂલ મળી? તેને પસંદ કરો, Ctrl + Enter દબાવો અને અમે બધું ઠીક કરીશું!

અને . સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના ઉપયોગનો ઇતિહાસ વિશ્વ વ્યવહારમાં
એનેસ્થેસિયોલોજીમાં વપરાતી દવાઓનું વર્ગીકરણ (અને, અને)

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનું વર્ગીકરણ

સ્નાયુ આરામ કરનારાઓનું આધુનિક વર્ગીકરણ ક્રિયા અને અવધિની પદ્ધતિ પર આધારિત છે ક્લિનિકલ અસર.
વર્ગીકરણ અનુસાર સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ ક્રિયાની અવધિ:

1. લાંબા-અભિનય સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ (50 મિનિટથી વધુ):

1. મધ્યમ-અભિનય સ્નાયુ રાહત આપનાર (20-50 મિનિટ): ,

1. ટૂંકા-અભિનયના સ્નાયુઓને આરામ આપનાર (15-20 મિનિટ):

1. અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ (10 મિનિટથી ઓછા):

ક્રિયાના મિકેનિઝમ દ્વારા સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનું વર્ગીકરણ (ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સમાં રીફ્લેક્સ આર્કને વિક્ષેપિત કરવાનો વિકલ્પ):

1. વિધ્રુવીકરણસ્નાયુઓમાં આરામ આપનારા (થોડા મિલીસેકન્ડથી 5-6 મિનિટ અથવા વધુ સુધી વિધ્રુવીકરણ તબક્કાના વિસ્તરણનું કારણ બને છે):
2. બિન-વિધ્રુવીકરણસ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર (વિધ્રુવીકરણ તબક્કાની ઘટનાને અટકાવે છે):

એનેસ્થેસિયોલોજીમાં સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ મોટે ભાગે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની લાયકાત પર આધાર રાખે છે. હાલમાં, સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયામાં, તેમની ઉચ્ચ નિયંત્રણક્ષમતા અને ક્લિનિકલ અસરની આગાહીને કારણે, મધ્યમ અને ટૂંકા ગાળાની ક્રિયા સાથે સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ અર્દુઆનનો ઉપયોગ (લાંબા-અભિનય સ્નાયુ આરામ) દર વર્ષે ઘટી રહ્યું છે .

શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે આયોજિત ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિમાં, ઉપરોક્ત તમામ સ્નાયુ આરામ કરનારાઓનો ઉપયોગ થાય છે. જો કે, જો તકનીકી રીતે મુશ્કેલ શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનની આગાહી કરવામાં આવે છે (), તો અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ () નો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. એસ્મેરોન અને તેના પસંદગીયુક્ત મિશ્રણ લિસનોને બદલી શકે છે.

નિમ્બેક્સ

નિમ્બેક્સ(નિમ્બેક્સ; cisatracurium besilate; cisatracurium besylate) - બિન-ધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામ આપનાર સરેરાશ અવધિ ક્રિયાઓ પ્રારંભિક માત્રા પછી 0.1–0.15 મિલિગ્રામ/કિલો માયોપ્લેજિયા અંદર થાય છે 2-5 મિનિટ , શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરી શકાય છે 2-3 મિનિટે . ક્લિનિકલ અસરનો સમયગાળો જાળવવામાં આવે છે 45–55 મિનિટ . મ્યોપ્લેજિયા જાળવવા માટે, અપૂર્ણાંક નિમ્બેક્સ 0.02-0.05 મિલિગ્રામ/કિગ્રા અથવા પ્રેરણા 1-2 mcg/kg/min . પુનરાવર્તિત નિમ્બેક્સના બોલસ ડોઝ દરમિયાન તબીબી રીતે અસરકારક માયોપ્લેજિયા પ્રદાન કરો 20-30 મિનિટ
તે નોંધવું અગત્યનું છે નિમ્બેક્સનો મુખ્ય ભાગ (લગભગ 80%) સ્વયંસ્ફુરિત બાયોડિગ્રેડેશનમાંથી પસાર થાય છે બિન-એન્જાઈમેટિક રીતે સ્વ-વિનાશની પદ્ધતિ દ્વારા ( હોફમેન નાબૂદી ), અને 20% અપરિવર્તિત સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.

એસ્મેરોન

એસ્મેરોન (એસ્મેરોન; રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ; રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ) - ક્રિયાની સરેરાશ અવધિ . પ્રમાણભૂત ઇન્ડક્શન ડોઝના વહીવટ પછી 0.6 મિલિગ્રામ/કિગ્રા શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે આરામદાયક પરિસ્થિતિઓ 1 મિનિટની અંદર થાય છે, ક્રિયાની અવધિ છે 30-40 મિનિટ . મુ બહારના દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયાઓડોઝમાં ટૂંકી અવધિ 0.3–0.45 મિલિગ્રામ/કિગ્રા રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ 2 મિનિટની અંદર માયોપ્લેજિયાની શરૂઆત પૂરી પાડે છે, અને ક્લિનિકલ અવધિ સરેરાશ છે 14 અને 20 મિનિટ અનુક્રમે ઇન્ડક્શન ડોઝને 0.9-1 મિલિગ્રામ/કિલો સુધી વધારવાથી શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનને અંદર કરવામાં આવે છે. 45-60 સે , જો કે આ તરફ દોરી જાય છે વધારો ક્લિનિકલ અવધિ પહેલાની ક્રિયાઓ 50-70 મિનિટ . આ પદ્ધતિસરની તકનીકનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ સલાહભર્યું છે કે જ્યાં સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની અપેક્ષિત અવધિ હોય. 40 મિનિટથી વધુ . એસ્મેરોનની પ્રારંભિક માત્રા સૂચવ્યા પછી, ડોઝમાં ડ્રગના અલગ વહીવટ દ્વારા માયોપ્લેજિયાની વધુ જાળવણી શક્ય છે. 0.15–0.3 મિલિગ્રામ/કિગ્રા એનેસ્થેસિયાના પ્રકાર, અવધિ અને શસ્ત્રક્રિયાના આધારે દર 15-20 મિનિટ. પ્રેરણા યુક્તિઓ ઝડપ સાથે એસ્મેરોનનો ઉપયોગ 5-12 mcg/kg/min લાંબા ગાળાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે વાજબી.

એસ્મેરોન પાસે હાલમાં ઉપલબ્ધ કોઈપણ બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટનો સૌથી ઝડપી પ્રારંભ સમય છે. કંઠસ્થાન સ્નાયુઓમાં 0.25-0.5 mg/kg ની માત્રાની મહત્તમ અસર 1.5 મિનિટ પછી વિકસે છે.

ટ્રૅક્રિયમ

ટ્રૅક્રિયમ(ટ્રૅક્રિયમ; એટ્રાક્યુરિયા બેસિલેટ; atracurium besylate) - બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રાહત આપનાર સરેરાશ અવધિક્રિયાઓ. શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે ભલામણ કરેલ માત્રા છે 0.5-0.6 મિલિગ્રામ/કિગ્રા . માયોપ્લેજિયા પાછળથી ઊભી થાય છે 2-2.5 મિનિટ , જ્યારે ક્લિનિકલ અસરની અવધિ ઓળંગતી નથી 30-35 મિનિટ . આગળ માયોપ્લેજિયા જાળવવું ડોઝમાં ડ્રગના અપૂર્ણાંક ઇન્જેક્શનની મદદથી શક્ય છે દર 15-30 મિનિટે 0.1–0.2 મિલિગ્રામ/કિલો અથવા દરે પ્રેરણા તરીકે 5-9 mcg/kg/min . પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો અવધિ પર આધાર રાખતો નથીપ્રેરણાઅથવા ટ્રૅક્રિયમના વહીવટની આવર્તન . મ્યોપ્લેજિયાની ઊંડાઈ અને અવધિ શ્વસન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ, હાયપોથર્મિયા સાથે વધી શકે છે. વિપરીત અસરશ્વસન અને મેટાબોલિક આલ્કલોસિસમાં જોવા મળે છે. ટ્રૅક્રિયમની ફાર્માકોકેનેટિક પ્રોફાઇલ વ્યવહારીક રીતે છે ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડની કાર્ય સાથે બદલાતું નથી તેથી દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં દવાની માત્રાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી. ટ્રૅક્રિયમ વ્યવહારીક પ્રદાન કરતું નથી સીધો પ્રભાવકાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર . આ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટનો ઉપયોગ કરતી વખતે હેમોડાયનેમિક પરિમાણોમાં ફેરફાર તેના હિસ્ટામિનોજેનિક ગુણધર્મોને કારણે છે. વધુમાં, ટ્રૅક્રિયમની હિસ્ટામાઇન-મુક્ત અસર બ્રોન્કોસ્પેઝમનું કારણ બની શકે છે .

ખુબ અગત્યનું કે ટ્રેક્રિયમ નાબૂદી બે રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે: 45% સ્વયંસ્ફુરિત હોફમેન બાયોડિગ્રેડેશન , દવાનો ભાગ પલ્મોનરી એસ્ટેરેસ દ્વારા ચયાપચય થાય છે. હેપેટોરેનલ પેથોલોજી વિના દર્દીઓમાં રેનલ ઉત્સર્જન 40% સુધી પહોંચી શકે છે.

મિવાક્રોન

મિવાક્રોન(મિવાક્રોન; mivacurium ક્લોરાઇડ; mivacurium ક્લોરાઇડ) - બિન-ધ્રુવીકરણ ટૂંકા-અભિનય સ્નાયુ રાહત આપનાર . ભલામણ કરેલ ડોઝ શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે પુખ્ત દર્દીઓમાં છે 0.15–0.25 મિલિગ્રામ/કિલો . ક્લિનિકલ અસર 2-3 મિનિટની અંદર વિકસે છે અને 15-20 મિનિટ સુધી ચાલે છે. માયોપ્લેજિયા જાળવવું એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, અપૂર્ણાંક હાથ ધરે છે 0.05–0.1 મિલિગ્રામ/કિલો દર 15 મિનિટે અથવા પ્રેરણા માત્રામાં 3–15 mcg/kg/min . મહત્તમ અસર હાંસલ કરવાનો સમય દર્દીની માત્રા અને ઉંમર પર આધાર રાખે છે અને તે છે: પુખ્ત વયના લોકોમાં જ્યારે 0.1-0.25 મિલિગ્રામ/કિલો આપવામાં આવે ત્યારે 2-5 મિનિટ, અને હિપેટિક અને દર્દીઓમાં રેનલ નિષ્ફળતા દર્દીઓમાં 0.15 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના વહીવટ પછી 2-2.5 મિનિટ 68 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - 0.1 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના વહીવટ પછી 5 મિનિટ. મિવાક્રોનની ક્રિયાની ક્લિનિકલ અવધિ ટ્રેક્રિયમ કરતા 2 ગણી ઓછી છે. ચેતાસ્નાયુ વહનનો પુનઃપ્રાપ્તિ સમય કોઈપણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ જેટલું અડધું ક્રિયાની મધ્યમ અવધિ (નિમ્બેક્સ, એસ્મેરોન, ટ્રેક્રિયમ), નસમાં રેડવાની માત્રા અથવા અવધિ પર આધારિત નથી. જાળવણી ડોઝનું વારંવાર વહીવટ ટાકીફિલેક્સિસના વિકાસ તરફ દોરી જતું નથી. મિવાક્રોનની આડ અસરો , જેમ કે હાયપોટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા, એરિથેમા, અિટકૅરીયા અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ તેના હિસ્ટામિનોજેનિક ગુણધર્મોને કારણે છે.

આર્ડોઈન

આર્ડોઈન(અર્દુઆન; પાઇપક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ; પાઇપક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ) - લાંબા-અભિનય બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ.

પ્રારંભિક માત્રા પછી અર્દુઆના 0.07–0.1 મિલિગ્રામ/કિગ્રા ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન 3-4 મિનિટમાં કરી શકાય છે. આગળ માટે સ્નાયુ આરામ જાળવવા મૂળ (0.01–0.015 mg/kg) ના 25-30% ડોઝનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે પરવાનગી આપે છે. 30-40 મિનિટ સુધી Ardoin ની ક્રિયા ચાલુ રાખો .
હાલમાં આર્ડોઇનનો ઉપયોગ ઓછો અને ઓછો થાય છે એનેસ્થેસિયોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં ક્લિનિકલ અસરની મુશ્કેલ આગાહીને કારણે અને પરિણામે, દર્દીને જાગૃત કરવાના તબક્કે ડિક્યુરાઇઝેશનની વારંવાર જરૂરિયાત.

સાંભળો

સાંભળો(સક્સામેથોનિયમ ક્લોરાઇડ; લિસ્ટેનોન; સક્સામેથોનિયમ ક્લોરાઇડ) - વિધ્રુવીકરણ અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ . પરિચય પછી સાંભળનાર 1-1.5 mg/kg ની માત્રા પર શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે આરામદાયક પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે 1 મિનિટની અંદર અને ચાલુ રાખો 4-6 મિનિટ .

લિસ્ટેનોનનો ઉપયોગ વૈકલ્પિક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં ભાગ્યે જ થાય છે , વિચારણા મોટી સંખ્યામા આડઅસરો જેમ કે હાયપરકલેમિયા, હાયપરસેલિવેશન, ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક દબાણમાં વધારો, એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ, પોસ્ટઓપરેટિવ માયાલ્જીઆ, જીવલેણ હાયપરથેર્મિયા, વગેરે. જો કે, સાંભળનાર અનિવાર્ય રહે છે વી કટોકટી એનેસ્થેસિયોલોજી અને પુનર્જીવન.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની આડ અસરો

સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે આવર્તનમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓદરમિયાન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. સુરક્ષા સમિતિ દવાઓયુકેએ જાણ કરી હતી 10% દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અને 7% મૃત્યુ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ સાથે સંકળાયેલ . એનેસ્થેસિયા દરમિયાન વિકાસશીલ એનાફિલેક્ટિક અને એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તનનો અંદાજ છે 1:1000 થી 1:25000 સુધી એનેસ્થેસિયા, સાથે ઘાતકતા 5% . માં પૂર્વદર્શી અભ્યાસના આધારે ફ્રાન્સ 2000 ના દાયકામાં તે તારણ કાઢ્યું હતું કે સૌથી વધુ સામાન્ય કારણો એનાફિલેક્સિસ છે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર (58%) , લેટેક્સ (16%) અને એન્ટિબાયોટિક્સ (15%).
IN હમણાં હમણાં, મહાન રસ જગાડ્યો ઉપયોગની શક્યતાsugammadexa ધોરણો ઉપરાંત એનાફિલેક્સિસની સારવાર , એસ્મેરોન દ્વારા થાય છે. આ પૂર્વધારણા દ્વારા ચલાવવામાં આવ્યું હતું કે સાયક્લોહેક્સ્ટ્રિન-સુગમામેડેક્સ રોક્યુરોનિયમને સમાવે છે અને તેથી રોક્યુરોનિયમ એલર્જેનિક મોઇટીઝને IgE, માસ્ટ કોશિકાઓ અને બેસોફિલ્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતા અટકાવે છે. મોલેક્યુલર મોડલ અને પ્રયોગો vivo માં જોકે, પુષ્ટિ નથી આ સિદ્ધાંત. સાગમમેડેક્સ પોતે એનાફિલેક્સિસ દર્શાવે છે અને હાલમાં છે રોક્યુરોનિયમ દ્વારા થતા એનાફિલેક્સિસની સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

એનેસ્થેસિયોલોજીમાં સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ વિરોધી

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ વિરોધીઓ - પ્રોઝેરિન અને બ્રેડેન, જે તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિમાં એકબીજાથી અલગ છે.
પીરોઝરીન - કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધક (એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવા), એસિટિલકોલાઇનના અર્ધ-જીવનમાં વધારો કરવા માટે પ્રોત્સાહન આપે છે, જે તમામ કોલિનર્જિક સિનેપ્સમાં આ મધ્યસ્થીના સંચય તરફ દોરી જાય છે અને ચેતાસ્નાયુ વહનને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.
બ્રેડન - સંશોધિત ગામા-સાયક્લોડેસ્ટ્રિન, જે પસંદગીયુક્ત રીતે એમિનોસ્ટેરોઈડ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ પરમાણુઓ સાથે જોડાય છે, જે સ્થિર નિષ્ક્રિય સુગમામેડેક્સ + સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ કોમ્પ્લેક્સ બનાવે છે. પરિણામે, રક્તમાં સ્નાયુ રિલેક્સન્ટની સાંદ્રતા ઘટે છે, અને પછી ચેતાસ્નાયુ સિનેપ્સમાં, અને ચેતાસ્નાયુ વહન ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓથી વિપરીત, સુગમામેડેક્સ કોલીનર્જિક પ્રવૃત્તિને અસર કરતું નથી.

બાળકો માટે એનેસ્થેસિયા સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ

સ્નાયુઓમાં રાહત આપતી દવાઓની સૂચિ

નીચેની એનેસ્થેસિયાની દવાઓ બાળકો માટે સ્વીકાર્ય છે:

સક્સીનિલકોલાઇન

Succinylcholine ક્લોરાઇડ (ditylin, listenone, brevedil, myorelaxin) - અલ્ટ્રા-ટૂંકા સ્નાયુઓને આરામ આપવા માટે વપરાય છે. એક નિયમ તરીકે, તેનો ઉપયોગ ફક્ત શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ખૂબ જ ટૂંકી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ માટે થાય છે જેમાં સ્નાયુઓને સંપૂર્ણ આરામની જરૂર હોય છે.

દવાના નસમાં વહીવટ પછી, અસર 30-40 સેકંડની અંદર થાય છે અને 4-6 મિનિટ સુધી ચાલે છે.

Succinylcholine ની આડ અસરો:દર્દીના શરીરમાં પ્રવેશ કર્યા પછી, સ્નાયુમાં ખેંચાણ (ફાઇબ્રિલેશન) થાય છે, જે લગભગ 40 સેકન્ડ પછી બંધ થાય છે અને પોસ્ટસિનેપ્ટિક પટલના ઝડપી વિધ્રુવીકરણ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટના સબએપેનિક ડોઝના પૂર્વ-વહીવટ દ્વારા ફાઇબરિલેશનને અટકાવી શકાય છે.

succinylcholine ના ઉપયોગ દરમિયાન સ્નાયુમાં આવા ઝબકારાનું પરિણામ પોસ્ટઓપરેટિવ સ્નાયુમાં દુખાવો, ક્ષણિક હાયપરકલેમિયા (રેનલ નિષ્ફળતા અને બર્નવાળા દર્દીઓ માટે જોખમી) છે.

એમ-કોલિનોમિમેટિક પ્રવૃત્તિ ધરાવતા, આ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ બ્રેડીકાર્ડિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે (ખાસ કરીને દવાના વારંવાર વહીવટ સાથે નોંધનીય), જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ગંભીર ઘટાડો લાવી શકે છે.

બાળકો અને તેના એનાલોગમાં સક્સીનિલકોલિનનો ઉપયોગ વધારો સાથે છે. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ, જે ગ્લુકોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં અને નેત્રની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરે છે. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો ઉપરાંત, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં પણ વધારો થાય છે.

સક્સીનિલકોલાઇનનું વહીવટ જીવલેણ હાયપરથેર્મિયાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. પ્લાઝ્મા સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝના પ્રભાવ હેઠળ દવાનું વિઘટન થાય છે.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ રીલીઝ ફોર્મ: 2% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં 5 મિલીના એમ્પ્યુલ્સ (માયોરેલેક્સિનના અપવાદ સિવાય, જે 100 મિલિગ્રામ પાવડરના રૂપમાં બોટલોમાં ઉપલબ્ધ છે).

સક્સીનિલકોલાઇન ડોઝ:

• 1 વર્ષ - 1-2 mg/kg IV.
• પ્રેરણા: 7.5 મિલિગ્રામ/કિલો/કલાક.
• પ્રિક્યુરાઇઝેશન: પ્રથમ - બિન-વિધ્રુવીકરણ રાહત 0.02-0.03 mg/kg, અથવા ઇન્ટ્યુબેશન માટે તેમની મુખ્ય માત્રાનો 1/5, પછી એનાલજેસિક, પછી succinylcholine.

પેનક્યુરોનિયમ

• ઇન્ટ્યુબેશન: 0.08-0.1 મિલિગ્રામ/કિગ્રા.
• અસર લગભગ 45 મિનિટ છે (પાવુલોન) 40-60% પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, 10% પિત્તમાં.
• SNS ઉત્તેજક - બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ રેટ અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધે છે.
• હિસ્ટામાઇનનું પ્રકાશન - બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, એચઆરમાં વધારો.

પાઇપક્યુરોનિયમ

• ઇન્ટ્યુબેશન: 0.07-0.08 mg/kg. અસર - 40-45 મિનિટ. (અર્દુઆન) 85% પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન થાય છે.
• પ્રેરણા - કલાક દીઠ ઇન્ટ્યુબેશન ડોઝનો 1/3.

અર્દુઆન પાવુલોન કરતાં વધુ મજબૂત છે, ત્યાં કોઈ સિમ્પેથોમિમેટિક અસર નથી, અને હિસ્ટામાઇન છોડતું નથી.

એટ્રાક્યુરિયમ

• ઇન્ટ્યુબેશન: 0.3-0.5 mg/kg IV. અસર - 30-35 મિનિટ (ટ્રેક્રિયમ) વારંવાર - 0.1-0.2 મિલિગ્રામ/કિગ્રા.
• પ્રેરણા: બોલસ - 0.1 મિલિગ્રામ/કિલો, પછી 0.4-0.6 મિલિગ્રામ/કિલો/કલાક.
• ફેન્ટાનાઇલનો ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેસિયા માટે, લોડિંગ ડોઝ 0.4 મિલિગ્રામ/કિલો છે, પછી 0.98. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા માટે પસંદગીની દવા, કારણ કે તે રેનલ ક્લિયરન્સથી સ્વતંત્ર હોફમેનને દૂર કરે છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં, ક્રિયા ટૂંકી થાય છે.
• હિસ્ટામાઇન મુક્ત કરે છે.

મિવાક્યુરિયમ

• ઇન્ટ્યુબેશન: 0.2 mg/kg IV. અસર - 5-7 મિનિટ. વારંવાર - 0.1 મિલિગ્રામ/કિગ્રા.
• પ્રેરણા: 0.09-0.12 mg/kg/min. (9-12 mcg/kg/min.)
• 2 વર્ષથી બાળકોમાં વપરાય છે.
• 20 - 30 સેકંડમાં ધીમે ધીમે ઇન્જેક્ટ કરો. (હિસ્ટામાઇનનું નોંધપાત્ર પ્રકાશન શક્ય છે).
• નિષ્ક્રિયકરણની પદ્ધતિ પ્લાઝ્મા કોલિનેસ્ટેરેઝની ભાગીદારી સાથે એન્ઝાઇમેટિક હાઇડ્રોલિસિસ છે.

ડી-ટ્યુબોક્યુરિન

• ઇન્ટ્યુબેશન: 0.5 મિલિગ્રામ/કિલો IV.

ડોક્સાક્યુરિયમ

• ઇન્ટ્યુબેશન: 0.03 mg/kg (30 mcg/kg).

નવજાત શિશુમાં ઉપયોગ થતો નથી, કારણ કે બેન્ઝિલ આલ્કોહોલ ધરાવે છે, જે જીવલેણ બની શકે છે ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો.

રોકુરોનિયમ

• ઇન્ટ્યુબેશન: 0.3-0.6 mg/kg IV. વારંવાર - 0.075-0.125 mg/kg IV.
• પ્રેરણા: 0.012 mg/kg/min.

પાઇપક્યુરોનિયમ

• ઇન્ટ્યુબેશન: 0.04-0.05 mg/kg (40-50 mcg/kg) IV.

વેક્યુરોનિયમ

• ઇન્ટ્યુબેશન: 0.1 mg/kg IV.
• પ્રેરણા: બોલસ - 0.25 mg/kg (250 µg/kg), પછી 0.001 mg/kg/min. (1 mcg/kg/min.)

નૉૅધ:

હાયપોથર્મિયા, આંચકો, એસિડિસિસ, ડિહાઇડ્રેશન, પ્રિમેચ્યોરિટીની હાજરીમાં ડોઝને 1/3 દ્વારા ઘટાડો.

એન્ટિબાયોટિક્સ એસીટીલ્કોલાઇન (એસીસીએચ) (માયસ્થેનિક અસર) ના પ્રકાશનને ઘટાડે છે અને બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની અસરને સંભવિત બનાવે છે.

કેલ્શિયમ વિરોધીઓ (જેમ કે નિફેડિપિન, મેગ્નેશિયમ તૈયારીઓ) - બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓની અસરને સંભવિત બનાવે છે.

યુફિલિન, એસીએચના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે અને ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝને અટકાવે છે, બિન-વિધ્રુવીકરણ રાહત આપનારાઓના વિરોધી તરીકે કાર્ય કરે છે.

બિન-વિધ્રુવીકરણ રાહતની અસર દૂર કરવી: પ્રોસેરિન - 0.05-0.07 mg/kg, એટ્રોપિન સાથે - 0.02 mg/kg IV.

બાળકો માટે નીચેની સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ એનેસ્થેસિયા સ્વીકાર્ય છે:

એક દવા	શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે, mg/kg	માયોપ્લેજિયા જાળવવા માટે, મિલિગ્રામ/કિલો/કલાક
સુક્સિનાઇલકોલાઇન (લિસ્ટેનોન) 2%	1.5-2 5-7 મિનિટ ચાલે છે	-
પેનક્યુરોનિયમ (પાવ્યુલોન) 0.2%		0,02-0,03
પાઇપક્યુરોનિયમ (અર્દુઆન) 0.2%	0.08-0.1 40-45 મિનિટ ચાલે છે	0,02-0,03
એટ્રાક્યુરિયમ (ટ્રેક્રિયમ) 1%	0.3-0.6 30-35 મિનિટ ચાલે છે	0,3-0,6
સિસાટ્રાક્યુરિયમ (નિમ્બેક્સ) 0.2%	0.12-0.15 30-35 મિનિટ ચાલે છે	0,12-0,15
મિવાક્યુરિયમ (મિવાક્રોન) 0.2%	0.2 5-7 મિનિટ ચાલે છે	7-9
રોક્યુરોનિયમ (એસ્મેરોન) 1%	0.6 40-50 મિનિટ ચાલે છે	0,3-0,6
વેક્યુરોનિયમ (નોર્ક્યુરોન) 0.2%	0.08-0.1 40-50 મિનિટ ચાલે છે	0,02-0,03

બાળકો માટે બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ

નીચેની દવાઓ બાળકો માટે સ્વીકાર્ય છે:

ટ્યુબોક્યુરારીન ક્લોરાઇડ એ બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામ કરનાર છે.

ટ્યુબોક્યુરિન ક્લોરાઇડ (ડી-ટ્યુબ્યુક્યુરિન ક્લોરાઇડ) - શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન સ્નાયુઓમાં આરામ જાળવવા માટે વપરાય છે. ઉપરાંત સીધી ક્રિયાતે વિસ્તરણનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે તેની ચોક્કસ ગેન્ગ્લિઓલિટીક અસર હોય છે અને હિસ્ટામાઈન મુક્ત કરતી અસર હોય છે.

યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે, પિત્ત અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. વારંવાર વહીવટ પર, તે શરીરમાં એકઠા થઈ શકે છે.

તે નસમાં સંચાલિત થાય છે. ક્રિયાની શરૂઆત 2 મિનિટ છે, ટોચની અસર 2-6 મિનિટ છે, સ્નાયુ છૂટછાટની અવધિ 30-90 મિનિટ છે.

0.3% સોલ્યુશનના રૂપમાં 2 અને 5 ml ના ampoules માં ઉપલબ્ધ છે.

પાઈપેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઈડ એ બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓને આરામ આપનાર છે.

પાઇપેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ (આર્ડુઆન) એ લાંબા સમયથી કામ કરતી બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રાહત આપનાર છે, જે પાઇપરાઝિન વ્યુત્પન્ન છે. જો ડોઝ અવલોકન કરવામાં આવે છે, તો તેની હેમોડાયનેમિક્સ પર તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અસર થતી નથી. તેની હળવી હિસ્ટામાઇન-મુક્ત અસર છે.

કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે (રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ).

તે નસમાં સંચાલિત થાય છે. ક્રિયાની શરૂઆત 3 મિનિટથી ઓછી છે, ટોચની અસર 3-5 મિનિટ છે, આરામની અવધિ 45-120 મિનિટ છે.

4 મિલિગ્રામ અને 10 મિલિગ્રામના પાવડર સ્વરૂપમાં બોટલમાં ઉપલબ્ધ છે. ઈન્જેક્શન માટે પાણી સાથે ભળે છે. નવા તૈયાર કરેલા સોલ્યુશનને અહીં સંગ્રહિત કરી શકાય છે ઓરડાના તાપમાને 5 દિવસ સુધી.

પેનક્યુરોનિયમ એ બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓને આરામ આપનાર છે

પેનક્યુરોનિયમ (પાવ્યુલોન) એ સંપૂર્ણપણે કૃત્રિમ, લાંબા-અભિનય, બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામ કરનાર છે. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હૃદય દરમાં વધારો જોવા મળે છે, જે દવાની વેગોલિટીક અસર સાથે સંકળાયેલ છે. પેનક્યુરોનિયમના વહીવટ સાથે કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, જે સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમને સક્રિય કરવા અને કેટેકોલામાઇન્સના ભંગાણને રોકવા માટે સ્નાયુ રિલેક્સન્ટની ક્ષમતાને કારણે છે. દવા થોડી માત્રામાં હિસ્ટામાઇનના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે. પેનક્યુરોનિયમ (16 કલાકથી વધુ) ના લાંબા સમય સુધી ઇન્ફ્યુઝન સાથે, શરીરમાં તેનું સંચય શક્ય છે, જેના કારણે ચેતાસ્નાયુ બ્લોકની સામાન્ય અવધિ લાંબી થાય છે.

મુખ્યત્વે યકૃત ઉત્સેચકો દ્વારા ચયાપચય થાય છે અને પિત્ત અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.

મુ નસમાં વહીવટક્રિયાની શરૂઆત - 1-3 મિનિટ પછી, ટોચની અસર - 3-5 મિનિટ પછી, સ્નાયુઓમાં આરામનો સમયગાળો - 40-65 મિનિટ.

0.1% અને 0.2% ની સાંદ્રતા સાથે સોલ્યુશનના રૂપમાં 2 ml ના ampoules માં ઉપલબ્ધ છે.

ડોક્સાક્યુરોનિયમ ક્લોરાઇડ એ બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામ કરનાર છે.

ડોક્સાક્યુરોનિયમ ક્લોરાઇડ (ન્યુરોમેક્સ) પેનક્યુરોનિયમ કરતાં 2.5-3 ગણું વધુ સક્રિય ન હોય તેવા સ્નાયુઓને આરામ આપનારું છે. સ્વીકૃત ડોઝમાં તે રક્ત પરિભ્રમણ પર તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અસર કરતું નથી. હિસ્ટામાઇન પ્રકાશન પર નબળી અસર.

તે નસમાં સંચાલિત થાય છે. 4 મિનિટમાં ક્રિયાની શરૂઆત, મહત્તમ અસર 3-9 મિનિટમાં વિકાસ થાય છે, છૂટછાટની અવધિ 30-160 મિનિટ છે.

કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

0.1% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં 2 ml ના ampoules માં ઉપલબ્ધ છે.

વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ એ બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામ કરનાર છે.

વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ (નોર્ક્યુરોન) એ પેનક્યુરોનિયમનું મોનોક્વેટર્નરી એનાલોગ છે જેની ક્રિયાની સરેરાશ અવધિ છે. તે પ્રવૃત્તિની દ્રષ્ટિએ પેનક્યુરોનિયમ કરતાં ત્રણ ગણું વધુ શક્તિશાળી છે, પરંતુ તેની ક્રિયાનો સમયગાળો ઓછો છે અને ચેતાસ્નાયુ વહનના પુનઃસ્થાપનનો દર ઝડપી છે. લાંબા સમય સુધી પ્રેરણા (6 કલાકથી વધુ) સાથે, સક્રિય ચયાપચયના સંચયને કારણે અસરની અવધિ વધી શકે છે. ન્યુરોમસ્ક્યુલર બ્લોકની શરૂઆતના સમયને વેગ આપી શકાય છે અને વેક્યુરોનિયમની માત્રા વધારીને ક્રિયાની અવધિમાં વધારો થાય છે. દવાની કોઈ ક્લિનિકલ અસર નથી નોંધપાત્ર અસરહેમોડાયનેમિક્સ પર. જો કે, તેની વેગોટોનિક અસર અફીણના સહવર્તી ઉપયોગ દ્વારા વધારી શકાય છે અને, આ કિસ્સામાં, બ્રેડીકાર્ડિયા તરફ દોરી જાય છે. વેક્યુરોનિયમ હિસ્ટામાઇનના પ્રકાશનને અસર કરતું નથી.

દવા યકૃત ઉત્સેચકો દ્વારા ચયાપચય થાય છે અને કિડની દ્વારા અપરિવર્તિત અને ચયાપચયના સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે.

જ્યારે નસમાં વહીવટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસર 3 મિનિટથી ઓછા સમયમાં થાય છે અને 25-30 મિનિટ સુધી ચાલે છે.

રીલીઝ ફોર્મ: 5 અને 10 મીલીની ક્ષમતાવાળી બોટલોમાં, પાવડરના રૂપમાં, બોટલ દીઠ 10 મિલિગ્રામ.

રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ એ બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓને આરામ આપનાર છે.

રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ (ઝેમુરોન) એક ઝડપી-અભિનય સ્ટીરોઈડલ સ્નાયુ આરામ આપનાર છે. રોક્યુરોનિયમ વેક્યુરોનિયમ કરતાં 8 ગણું ઓછું સક્રિય છે. ન્યુરોમસ્ક્યુલર બ્લોકની શરૂઆતનો સમય ઝડપી થઈ શકે છે અને દવાની માત્રામાં વધારો કરીને ક્રિયાની અવધિમાં વધારો થઈ શકે છે. વેક્યુરોનિયમથી વિપરીત, રોક્યુરોનિયમમાં નબળી વેગોલિટીક પ્રવૃત્તિ છે અને તે ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બની શકે છે. રોક્યુરોનિયમ હિસ્ટામાઇનના પ્રકાશનને અસર કરતું નથી.

વેક્યુરોનિયમની જેમ જ મેટાબોલાઇઝ અને વિસર્જન થાય છે.

તે નસમાં સંચાલિત થાય છે. ક્રિયા 45-90 સેકંડમાં શરૂ થાય છે, ટોચની અસર 1-3 મિનિટમાં થાય છે, ચેતાસ્નાયુ બ્લોકની અવધિ 15 થી 150 મિનિટ (ડોઝ પર આધાર રાખીને) છે.

1% સોલ્યુશનના રૂપમાં 2 ml ના ampoules માં ઉપલબ્ધ છે.

એટ્રાક્યુરિયમ બેસિલેટ એ બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામ કરનાર છે.

એટ્રાક્યુરિયમ બેસિલેટ (ટ્રેક્રિયમ) એ બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓને આરામ આપનાર છે. આ દવાને કારણે ન્યુરોમસ્ક્યુલર બ્લોકનો સમયગાળો ઇક્વિપોટેન્શિયલ ડોઝમાં પેનક્યુરોનિયમનો ઉપયોગ કરતા ત્રણ ગણો ઓછો છે. તેનું ઝડપી ચયાપચય તાપમાન- અને પીએચ-આધારિત હોફમેન પાથવે અને બિન-વિશિષ્ટ એસ્ટર ઉત્સેચકો દ્વારા હાઇડ્રોલિસિસ દ્વારા થાય છે. દવાના પુનરાવર્તિત ડોઝ અથવા લાંબા સમય સુધી ઇન્ફ્યુઝન લેવાથી અન્ય સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ કરતાં ઘણી ઓછી ઉચ્ચારણ સંચય થાય છે. મુખ્ય ચયાપચય કેન્દ્રીય ઉત્તેજક છે નર્વસ સિસ્ટમ laudanosine, જે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. એટ્રાક્યુરિયમ (5.1 mcg/ml સુધી)ના લાંબા સમય સુધી ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન લોહીમાં લૌડાનોસિનનું સંચય આંચકીના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. ભલામણ કરેલ ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હિસ્ટામાઇનના પ્રકાશનમાં કોઈ વધારો થતો નથી અથવા કોઈપણ હેમોડાયનેમિક ફેરફારો જોવા મળતા નથી. જો ડોઝ 0.5 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનથી વધુ થઈ જાય, તો હિસ્ટામાઇનનું વધુ પ્રકાશન થઈ શકે છે અને પરિણામે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થઈ શકે છે. હૃદય દર.

એટ્રાક્યુરિયમ એ રેનલ અને/અથવા યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે પસંદગીની દવા છે.

નસમાં વહીવટ પછી, ઇન્ટ્યુબેશન 90-120 સેકંડ પછી શક્ય છે, મહત્તમ આરામ 3-5 મિનિટ પછી પ્રાપ્ત થાય છે અને 25-30 મિનિટ સુધી ચાલે છે.

1% સોલ્યુશનના રૂપમાં 3 અને 5 ml ના ampoules માં ઉપલબ્ધ છે.

મિવાક્યુરિયમ ક્લોરાઇડ એ બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓને આરામ આપનાર છે.

મિવાક્યુરિયમ ક્લોરાઇડ (મીવાક્રોન) એ ટૂંકા-અભિનયની બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓને આરામ આપનાર છે. પ્લાઝ્મા કોલિનેસ્ટેરેઝ દ્વારા ચયાપચય થાય છે. તેની ક્રિયાનો સમયગાળો એટ્રાક્યુરિયમ કરતાં ત્રણ ગણો ઓછો, વેક્યુરોનિયમ કરતાં બે ગણો ઓછો અને સક્સીનિલકોલિન કરતાં 2-2.5 ગણો લાંબો છે. સ્નાયુઓને મહત્તમ આરામ આપવાનો સમય એટ્રાક્યુરિયમ અને વેક્યુરોનિયમ જેટલો જ છે, પરંતુ સક્સીનિલકોલિન કરતાં લાંબો છે. અન્ય સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓથી વિપરીત, મિવાક્યુરિયમની માત્રા વધારવાથી તેની ક્રિયાની અવધિમાં વધારો થતો નથી. પુનરાવર્તિત ડોઝનો વહીવટ ટાકીફિલેક્સિસ સાથે થતો નથી અને ન્યૂનતમ સંચિત અસરનું કારણ બને છે.

ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ (0.2 મિલિગ્રામ/કિલો કરતાં વધુ) વિકાસ તરફ દોરી શકે છે ધમનીનું હાયપોટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા અને વધારો ઉત્સર્જનહિસ્ટામાઇન

શ્રેષ્ઠ માર્ગનસમાં સતત પ્રેરણા દ્વારા દવાનો ઉપયોગ.

0.2% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં 5 ml ના ampoules માં ઉપલબ્ધ છે.

બિન-વિધ્રુવીકરણ રાહતકર્તાઓ પછી, વિધ્રુવીકરણ રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ બાળકો માટે પણ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ભૂતપૂર્વની અસર તબીબી રીતે સંપૂર્ણ હોવી જોઈએ, જેમ કે ઊંડા સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ અને સ્નાયુ તણાવના દેખાવ દ્વારા પુરાવા મળે છે. પરંતુ આવા કિસ્સાઓમાં, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે હળવા દવાઓની અસર વિકૃત થઈ શકે છે (અપૂરતી માયોપ્લેજિયા અથવા, તેનાથી વિપરીત, અતિશય).

બાળકો માટે વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ

હાલમાં, નીચેના સંકેતો માટે વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે:

• શ્વાસનળી (શ્વાસનળી) ના ઇન્ટ્યુબેશન માટે;
• એનેસ્થેસિયા હેઠળ બ્રોન્કો- અને એસોફાગોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ દરમિયાન;
• એનેસ્થેસિયા દરમિયાન 30 મિનિટથી ઓછા સમય સુધી, જ્યારે સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ બંધ કરવાની જરૂર પડે છે.

પ્રીમેડિકેશનમાં એટ્રોપિન, અન્ય ઘટકો શામેલ હોવા જોઈએ - સંકેતો અનુસાર. એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન કોઈપણ એનેસ્થેટિક સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તેમની પસંદગી બાળકની પ્રારંભિક સ્થિતિ પર આધારિત છે. ચેતનાના નુકશાન પછી તરત જ, 1-2 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના ડોઝ પર વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ નસમાં આપવામાં આવે છે.

વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના વહીવટ પછીની અસર

સ્નાયુ ફાઇબરિલેશન થાય છે - હાડપિંજરના સ્નાયુઓના અસ્તવ્યસ્ત સંકોચન. આ સમયે, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસના દમનને કારણે, ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક્સની સાંદ્રતા ન્યૂનતમ સ્તરે ઘટાડવામાં આવે છે (અને નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ સંપૂર્ણપણે બંધ થાય છે) અને ફેફસાંનું સહાયક વેન્ટિલેશન શરૂ થાય છે. જ્યારે એપનિયા થાય છે, ત્યારે શ્વસન મિશ્રણમાંથી ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક્સ બંધ કરવામાં આવે છે અને મધ્યમ હાઇપરવેન્ટિલેશન મોડમાં એનેસ્થેસિયા મશીનના માસ્ક દ્વારા ઓક્સિજન સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે. ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન ફાઇબરિલેશનના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ પછી જ થવું જોઈએ, કારણ કે તેમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તે અસફળ અથવા આઘાતજનક હોઈ શકે છે.

શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન પછી, બાળકને ગેસ-માદક મિશ્રણ સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. આરામને દર 5-7 મિનિટે સ્નાયુ રિલેક્સન્ટના અપૂર્ણાંક વહીવટ દ્વારા સમર્થન મળે છે. મોટાભાગના બાળકોમાં દવાના દરેક વહીવટ પછી 15-60 સેકન્ડ સુધી મધ્યમ બ્રેડીકાર્ડિયા થાય છે.

કેટલીકવાર બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. એપનિયાનો સમયગાળો હંમેશા રાહત આપનારની ક્રિયાના સમયગાળા માટે માપદંડ તરીકે સેવા આપી શકતો નથી, કારણ કે એપનિયા હાઇપરવેન્ટિલેશનને કારણે જાળવી શકાય છે, અને સ્નાયુ ટોન પુનઃસ્થાપિત થાય છે. તેથી, કૃત્રિમ માયોપ્લેજિયા પર દેખરેખ રાખવા માટેની ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિઓની ગેરહાજરીમાં, જ્યારે સ્નાયુઓની ટોન દેખાય ત્યારે વિધ્રુવીકરણ રાહત આપનારાઓનું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, રાહત આપનારાઓના વહીવટ વચ્ચેના અંતરાલમાં વધારો થાય છે.

અન્ય દવાઓ સાથે વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓને લગભગ તમામ એનેસ્થેટિક સાથે જોડવામાં આવે છે. ફ્લોરોટેન એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, આરામ કરનારાઓની કુલ માત્રા ઘટાડવાની અને વહીવટ વચ્ચેના અંતરાલોને ધીમે ધીમે વધારવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ફ્લોરોટેન પોતે સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસને અટકાવે છે અને એપનિયાને લંબાવે છે.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે બાળકની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ સાથે સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાના ક્લિનિકલ કોર્સનું વિઝ્યુઅલ મૂલ્યાંકન ખૂબ જટિલ છે; તે એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈ અને આરામની ડિગ્રી નક્કી કરવા પર આધારિત છે. હાલમાં, સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાની શરતો હેઠળ, એનેસ્થેસિયાના બે તબક્કાઓ વ્યવહારીક રીતે અલગ પડે છે - સુપરફિસિયલ અને ઊંડા.

સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા સાથે, પ્રકાશ અને લૅક્રિમેશન માટે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા સચવાય છે. સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની ક્રિયાને સમાપ્ત કર્યા પછી, ક્લિનિકલ ચિત્ર સિંગલ-કમ્પોનન્ટ એનેસ્થેસિયાની નજીક આવે છે, એટલે કે. લાક્ષણિક તબક્કાઓ ઓળખી શકાય છે, પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ દેખાય છે, પીડાદાયક ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયા, વગેરે. પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં વધારો પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, અતિશય લેક્રિમેશન અને મોટર પ્રતિક્રિયાઓનો દેખાવ એનેસ્થેસિયાની અપૂરતી ઊંડાઈ દર્શાવે છે.

ડીપ એનેસ્થેસિયાપ્રકાશ અને પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ, રક્ત પરિભ્રમણની ઉદાસીનતા અને સ્વાયત્ત ચેતાતંત્રની પ્રવૃત્તિ માટે પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ખૂબ મહત્વ એ છે કે શ્વાસમાં લેવાયેલા મિશ્રણમાં એનેસ્થેટિક્સની સાંદ્રતા અને ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી જેવી ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિનું નિર્ધારણ.

એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈ નક્કી કરવા ઉપરાંત, સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, એટલે કે. મ્યોપ્લેજિયાની ડિગ્રી. જો કે, હાડપિંજરના સ્નાયુઓની છૂટછાટનું મૂલ્યાંકન કરવું એ કેટલીક મુશ્કેલીઓ સાથે સંકળાયેલું છે, જે હકીકતને કારણે છે કે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ હંમેશા એનેસ્થેટિક સાથે કરવામાં આવે છે, જે પોતે, એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી, માયોપ્લેજિક અસર કરી શકે છે અને સાચી અસરને ઢાંકી શકે છે. સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર.

મ્યોપ્લેજિયાની ડિગ્રીનું નિર્ધારણ

મ્યોપ્લેજિયાની ડિગ્રી નક્કી કરવાની ઘણી રીતો છે:

પેલ્પેશન અને આરામનું દ્રશ્ય નિર્ધારણ. આ સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓમાંની એક છે. આ રીતે, માયોપ્લેજિયાનું મૂલ્યાંકન મોટાભાગે સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે જે અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓની સ્થિતિ વિશે અહેવાલ આપે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી પણ સ્નાયુ ટોન પુનઃસ્થાપિત કરવાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે વિઝ્યુઅલ અને પેલ્પેશન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની હાજરીના આધારે. આ પદ્ધતિ શંકાસ્પદ છે અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ભલામણ કરી શકાતી નથી.

લોહીમાં સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ. લોહીમાં રાહત આપનારાઓ નક્કી કરવા માટે જૈવિક, રાસાયણિક, સ્પેક્ટ્રોગ્રાફિક અને પોલેરોગ્રાફિક પદ્ધતિઓ છે, પરંતુ તે તદ્દન શ્રમ-સઘન છે અને રોજિંદા વ્યવહારમાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા નથી.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓ. મસલ રિલેક્સન્ટ્સ ચેતાસ્નાયુ જંકશન પર તેમની અસરને કારણે સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. તેથી, ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, વિશેની સૌથી સચોટ માહિતી પ્રાપ્ત કરવી કાર્યાત્મક સ્થિતિઅને ચેતાસ્નાયુ ચેતોપાગમની વાહકતા, વ્યક્તિ સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારની અસરકારકતાનો ખૂબ નિશ્ચિતતા સાથે નિર્ણય કરી શકે છે.

એનેસ્થેસિયાની સમાપ્તિ અને તેમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ એ સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ સાથે સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સમયગાળા છે. તમારે એ સુનિશ્ચિત કરવાનો પ્રયત્ન કરવો જોઈએ કે ઓપરેશનના અંત પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે જાગૃતિ આવે, અને પર્યાપ્ત analgesic અસરનજીકના ભવિષ્યમાં સંપૂર્ણ જાગૃતિ પછી ચાલુ રહે છે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો. તે જરૂરી છે કે બાળક ફરીથી ચેતના પ્રાપ્ત કરે, પર્યાપ્ત શ્વાસ લે અને રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ.

એનેસ્થેસિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ, જે દરમિયાન સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, તે ચોક્કસ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન કરવાના માપદંડ એ ગેરહાજરી છે ક્લિનિકલ ચિત્ર શ્વસન નિષ્ફળતાઅને સામાન્ય રક્ત ગેસ રચના. ડોઝમાં ઘટાડો અને રાહત આપનારાઓના સમયસર વહીવટ હોવા છતાં, સર્જરી પછી બાળકોમાં સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની પુનઃપ્રાપ્તિ ઘણીવાર વિલંબિત થાય છે. મસલ રિલેક્સન્ટનો ઉપયોગ કરતી વખતે આ સૌથી સામાન્ય આડઅસર છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની ધીમી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે ઘણા કારણો છે, અને આરામ કરનારાઓ હંમેશા અગ્રણી ભૂમિકા ભજવતા નથી. સૌથી સામાન્ય કારણો છે:

હાઇપરવેન્ટિલેશન મોડમાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન હાથ ધરવું, જે હાયપોકેપનિયા તરફ દોરી જાય છે; PaCO2 માં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિ લાંબા સમય સુધી પુનઃપ્રાપ્ત થતી નથી.

સીબીએસનું ઉલ્લંઘન. આ પરિબળ ખાસ કરીને જ્યારે વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ કરે છે ત્યારે મહત્વપૂર્ણ છે. એનેસ્થેસિયા દરમિયાન સીબીએસનું ઉલ્લંઘન, એક નિયમ તરીકે, મેટાબોલિક એસિડિસિસની પ્રકૃતિમાં છે. વિધ્રુવીકરણ રિલેક્સન્ટ્સ એસિડિક વાતાવરણમાં ઓછા સઘન રીતે હાઇડ્રોલાઈઝ કરે છે; પરિણામે, તેમની ક્રિયાની અવધિ લાંબી છે. મેટાબોલિક એસિડિસિસની સ્થિતિમાં કિડનીનું ઉત્સર્જન કાર્ય પણ ઓછું થાય છે. આ એક વધારાનું પરિબળ છે; સર્જરી પછી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની પુનઃપ્રાપ્તિમાં મંદીનું કારણ બને છે.

ચેતાસ્નાયુ વહન પર એનેસ્થેટિક અથવા અન્ય દવાઓની અસર. આ ઇન્હેલેશનલ અને નોન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક્સને વધુ પ્રમાણમાં લાગુ પડે છે, જે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ સાથે જોડાય છે. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ, પીડાનાશક દવાઓ અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક જેવી દવાઓની ક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી પણ ઊંડી બને છે.

શરીરમાં સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઓવરડોઝ અથવા વધુ પડતો સંચય. આ પ્રકારની શ્વાસની વિકૃતિ ઓછી સામાન્ય છે, પરંતુ તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે. સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, સંપૂર્ણ ગેરહાજરીસ્નાયુ ટોન, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ અને સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નાકાબંધીચેતાસ્નાયુ ચેતોપાગમ.

ડિક્યુરાઇઝેશન

વ્યવહારુ ઉપયોગ cholinesterase inhibitors - prozerin (neostigmine, prostigmine) બિન-વિધ્રુવીકરણ રાહત માટે મારણ તરીકે મેળવવામાં આવ્યા હતા. કોલિનેસ્ટેરેઝના નિષેધને કારણે પ્રોઝેરિન સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની અસરને નબળી પાડે છે, જે એસિટિલકોલાઇનને રીસેપ્ટર્સમાંથી રિલેક્સન્ટ્સને એકઠા કરવા અને વિસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. બાળકોમાં સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ એન્ટીડોટ્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે જો, ઓપરેશનના અંત સુધીમાં, શ્વસન ડિપ્રેશન અને સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે. સ્વતંત્ર રીતે માથું ઊંચું કરવું અને આંગળીઓને મુઠ્ઠીમાં એકદમ અલગ રીતે ચોંટાડવી એ સૂચવે છે કે બાળક પાસે પૂરતી સ્નાયુ ટોન છે. પ્રોસેરિનનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં પણ એક મારણ તરીકે થઈ શકે છે કે જ્યાં, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓના વારંવાર વહીવટ પછી, બ્લોકની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર થયો હોય. તબીબી રીતે, આ લાંબા (20-40 મિનિટ) માં પોતાને પ્રગટ કરે છે, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપના.

જો સ્વતંત્ર રીતે શ્વાસ લેવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે તો ડિક્યુરાઇઝેશન હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પ્રથમ, એટ્રોપિન 0.01 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે. પ્રોસેરીનની વેગોટોનિક અસરને દૂર કરવા માટે એટ્રોપીનનું પ્રારંભિક વહીવટ ફરજિયાત છે. 2-2.5 મિનિટ પછી. પ્રોસેરિનને 0.03-0.05 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં ધીમે ધીમે, 20-30 સેકંડમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. જો એક ડોઝ આપવામાં આવે તો તે ઇચ્છિત અસર આપતું નથી, તો દેખીતી રીતે, સ્વયંસ્ફુરિત વેન્ટિલેશનનો અભાવ સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની ચાલુ અસરને કારણે નથી, પરંતુ અન્ય કારણોસર છે.

એન્ટિડોટ્સનો ઉપયોગ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને બાળક અને સૌથી અગત્યનું, તેના શ્વાસની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાતથી રાહત આપતું નથી. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે 30-40 મિનિટ પછી, જ્યારે પ્રોસેરિનની અસર સમાપ્ત થાય છે, અને લોહીમાં રાહત આપનારાઓની સાંદ્રતા હજી પણ ઘણી વધારે છે, સ્નાયુઓમાં છૂટછાટ ફરીથી થઈ શકે છે - પુનઃપ્રાપ્તિ.

દવાઓ કે જે ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સને અવરોધે છે તે હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ આપે છે (માયોરેલેક્સેશન) માંથી ચેતા આવેગના પ્રસારણને અવરોધિત થવાને કારણે મોટર ચેતાસ્નાયુઓ પર.

ન્યુરોમસ્ક્યુલર બ્લોકની પદ્ધતિ પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે

એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ (બિન-વિધ્રુવીકરણ) ક્રિયા સાથે સ્નાયુઓને આરામ આપનારા

વિધ્રુવીકરણ ક્રિયા સાથે સ્નાયુઓને આરામ આપનાર.

એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ (બિન-વિધ્રુવીકરણ) ક્રિયા સાથે સ્નાયુઓને આરામ આપનારા.

આ જૂથના પદાર્થો હાડપિંજરના સ્નાયુઓની અંતિમ પ્લેટ પર સ્થિત એચ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે અને એસિટિલકોલાઇન સાથે તેમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને અટકાવે છે, પરિણામે એસિટિલકોલાઇન સ્નાયુ ફાઇબર પટલના વિધ્રુવીકરણનું કારણ નથી - સ્નાયુઓ સંકુચિત થતા નથી. આ સ્થિતિને ન્યુરોમસ્ક્યુલર બ્લોક કહેવામાં આવે છે. જો કે, જ્યારે સિનેપ્ટિક ક્લેફ્ટમાં એસિટિલકોલાઇનની સાંદ્રતા વધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે

દવાઓ) એસિટિલકોલાઇન સ્પર્ધાત્મક રીતે એચ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર સાથેના તેના જોડાણથી સ્નાયુ રિલેક્સન્ટને વિસ્થાપિત કરે છે અને પોસ્ટસિનેપ્ટિક પટલના વિધ્રુવીકરણનું કારણ બને છે - ન્યુરોમસ્ક્યુલર ટ્રાન્સમિશન પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ રીતે કાર્ય કરતા પદાર્થો કહેવામાં આવે છે વિરોધી વિધ્રુવીકરણ સ્પર્ધાત્મક ક્રિયા સાથે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર.

એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ મુખ્યત્વે બે રાસાયણિક જૂથોથી સંબંધિત છે:

બેન્ઝીલિસોક્વિનોલાઇન્સ (ટ્યુબોક્યુરિન, એટ્રાક્યુરિયમ, મિવાક્યુરિયમ);

એમિનોસ્ટેરોઇડ્સ (પાઇપેક્યુરોનિયમ, વેક્યુરોનિયમ, રોક્યુરોનિયમ).

ન્યુરોમસ્ક્યુલર બ્લોકની અવધિના આધારે, દવાઓ અલગ પડે છે:

લાંબા-અભિનય (30 મિનિટ અથવા વધુ) - ટ્યુબોક્યુરિન, પાઇપક્યુરોનિયમ;

મધ્યમ અવધિક્રિયાઓ (20-30 મિનિટ) - એટ્રાક્યુરિયમ, વેક્યુરોનિયમ, રોક્યુરોનિયમ;

લઘુ અભિનય(10 મિનિટ) - મિવાક્યુરિયમ.

ક્યુરેર જેવી દવાઓનો ઉપયોગ સર્જીકલ ઓપરેશન દરમિયાન હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે થાય છે. ક્યુરેર જેવી દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, સ્નાયુઓ નીચેના ક્રમમાં આરામ કરે છે: પ્રથમ ચહેરાના સ્નાયુઓ, કંઠસ્થાન, ગરદન, પછી અંગો, ધડના સ્નાયુઓ અને છેલ્લે શ્વસન સ્નાયુઓ - શ્વાસ બંધ થાય છે. જ્યારે શ્વાસ બંધ થાય છે, દર્દીને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા.

વધુમાં, ક્યુરેર જેવી દવાઓનો ઉપયોગ ટિટાનસ અને સ્ટ્રાઇકનાઇન ઝેરમાં ટોનિક આંચકીને દૂર કરવા માટે થાય છે. તે જ સમયે, હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ કરવાથી ખેંચાણ દૂર કરવામાં મદદ મળે છે.

કેટલીક ક્યુરેર જેવી દવાઓ (ટ્યુબોક્યુરિન, એટ્રાક્યુરિયમ, મિવાક્યુરિયમ) ની આડ અસરો મુખ્યત્વે હિસ્ટામાઈન છોડવાની તેમની ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલી છે. આનાથી હાયપોટેન્શન, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ત્વચાની એરિથેમા અને સામાન્ય રીતે અન્ય એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે. ટ્યુબોક્યુરિન હિસ્ટામાઇનના પ્રકાશનને વધુ પ્રમાણમાં પ્રોત્સાહન આપે છે.

એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ ક્રિયા સાથે સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના વિરોધીઓ એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ છે. એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝની પ્રવૃત્તિને અટકાવીને, તેઓ એસિટિલકોલાઇનના હાઇડ્રોલિસિસને અટકાવે છે અને આમ સિનેપ્ટિક ફાટમાં તેની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. એસિટિલકોલાઇન એચ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ સાથેના તેના જોડાણથી દવાને વિસ્થાપિત કરે છે, જે ન્યુરોમસ્ક્યુલર ટ્રાન્સમિશનની પુનઃસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે. એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ (ખાસ કરીને, નિયોસ્ટિગ્માઇન) નો ઉપયોગ ચેતાસ્નાયુ અવરોધને વિક્ષેપિત કરવા અથવા એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના વહીવટ પછી શેષ અસરોને દૂર કરવા માટે થાય છે.

વિધ્રુવીકરણ ક્રિયા સાથે સ્નાયુઓને આરામ આપનાર.

સક્સામેથોનિયમ પોસ્ટસિનેપ્ટિક એન્ડ પ્લેટ મેમ્બ્રેનના સતત વિધ્રુવીકરણનું કારણ બને છે. આ ન્યુરોમસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન તરફ દોરી જાય છે

હાડપિંજરના સ્નાયુઓનું પ્રસારણ અને છૂટછાટ. તે જ સમયે, સિનેપ્ટિક ક્લેફ્ટમાં મુક્ત થયેલ એસિટિલકોલાઇન માત્ર પટલના વિધ્રુવીકરણને વધારે છે અને ચેતાસ્નાયુ બ્લોકને વધારે છે.

સક્સામેથોનિયમનો ઉપયોગ શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ (બ્રોન્કો-, એસોફેગો-, સિસ્ટોસ્કોપી), ટૂંકા ગાળાના ઓપરેશન્સ (પેટની દીવાલને સીવવા, અવ્યવસ્થા ઘટાડવા, હાડકાના ટુકડાને સ્થાનાંતરિત કરવા), ટિટાનસમાં ટોનિક આંચકી દૂર કરવા માટે થાય છે.

સક્સામેથોનિયમના નસમાં વહીવટ પછી, તેની માયોપેરાલિટીક અસર 30 સે-1 મિનિટની અંદર શરૂ થાય છે અને 10 મિનિટ સુધી ચાલે છે. દવાની આ ટૂંકા ગાળાની અસર રક્ત પ્લાઝ્મામાં સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝ દ્વારા તેના ઝડપી વિનાશ સાથે સંકળાયેલી છે (કોલિન અને succinic એસિડ). આ એન્ઝાઇમની આનુવંશિક ઉણપના કિસ્સામાં, સક્સામેથોનિયમની અસર 2-6 કલાક સુધી ટકી શકે છે. દવાની સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અસર તાજા સાઇટ્રેટેડ રક્તના સ્થાનાંતરણ દ્વારા બંધ કરી શકાય છે, જેમાં સક્રિય સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝ હોય છે.

આડ અસરો: પોસ્ટઓપરેટિવ સ્નાયુમાં દુખાવો (જે તેમના ફાસીક્યુલેશન દરમિયાન સ્નાયુઓના માઇક્રોટ્રોમા સાથે સંકળાયેલ છે), શ્વસન ડિપ્રેશન (એપનિયા), હાયપરકલેમિયા અને કાર્ડિયાક એરિથમિયા, હાયપરટેન્શન, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો, રેબડોમાયોલિસિસ અને મ્યોગ્લોબિનેમિયા, હાયપરથેર્મિયા. સક્સામેથોનિયમ ગ્લુકોમા, યકૃતની તકલીફ, એનિમિયા, ગર્ભાવસ્થા, જીવલેણ હાયપરથર્મિયા અને બાળપણમાં બિનસલાહભર્યું છે.

એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ. વર્ગીકરણ. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, સરળ સ્નાયુઓ, ચયાપચય પર એડ્રેનાલિનની અસર. નોરેપિનેફ્રાઇન અને અન્ય એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ. ઉપયોગ માટે સંકેતો.

એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સવિભાજિત:

a) α-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ(દવાઓ કે જે મુખ્યત્વે α-adrenergic રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે);

મેઝાટોન (a,) Naphthyzin (a 2)

ગાલાઝોલિન (a 2)

b) β-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ (દવાઓ કે જે મુખ્યત્વે β-adrenergic રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે);

ઇઝાડ્રિન (b1, b2)

ડોબુટામાઇન (b1)

સાલ્બુટામોલ (b2)

ફેનોટેરોલ (b2)

ટર્બ્યુટાલિન (b2)

c) a-, β-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ(ઔષધો કે જે α- અને β-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે).

એડ્રેનાલિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (અથવા હાઇડ્રોજન ટર્ટ્રેટ)

નોરેપિનેફ્રાઇન હાઇડ્રોટાર્ટ્રેટ

હૃદયના બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજીત કરીને, એડ્રેનાલિનહૃદયના સંકોચનની શક્તિ અને આવર્તન અને આના સંબંધમાં, હૃદયના સ્ટ્રોક અને મિનિટની માત્રામાં વધારો કરે છે. તે જ સમયે, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનનો વપરાશ વધે છે. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર વધે છે. પ્રેસર પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે રીફ્લેક્સ બ્રેડીકાર્ડિયાનું કારણ બને છે.

એડ્રેનાલિન વિદ્યાર્થીઓને ફેલાવે છે (આંખના મેઘધનુષના રેડિયલ સ્નાયુના સંકોચનને કારણે

એડ્રેનાલિન આંતરિક અવયવોના સરળ સ્નાયુઓ પર ઉચ્ચારણ અસર ધરાવે છે. બ્રોન્ચીના β-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરીને, તે પછીના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ દૂર કરે છે. એડ્રેનાલિનના પ્રભાવ હેઠળ જઠરાંત્રિય માર્ગના સ્વર અને ગતિશીલતામાં ઘટાડો થાય છે (α- અને β-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજનાને કારણે), સ્ફિન્ક્ટર ટોન થાય છે (α-adrenergic રીસેપ્ટર્સ ઉત્તેજિત થાય છે). સ્ફિન્ક્ટર મૂત્રાશયપણ ઘટી રહી છે.

જ્યારે એડ્રેનાલિન આપવામાં આવે છે, ત્યારે બરોળ કેપ્સ્યુલ સંકોચાય છે.

તે ચેતાસ્નાયુ પ્રસારણ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, ખાસ કરીને સ્નાયુ થાકની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. આ પ્રેસિનેપ્ટિક અંતમાંથી એસિટિલકોલાઇનના પ્રકાશનમાં વધારો તેમજ સ્નાયુ પર એડ્રેનાલિનની સીધી અસર સાથે સંકળાયેલું છે.

સ્ત્રાવ લાળ ગ્રંથીઓએડ્રેનાલિન વધે છે (જાડા, ચીકણું લાળ મુક્ત થાય છે).

એડ્રેનાલિન ચયાપચય પર અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે ગ્લાયકોજેનોલિસિસને ઉત્તેજિત કરે છે (હાયપરગ્લાયકેમિઆ થાય છે, લોહીમાં લેક્ટિક એસિડ અને પોટેશિયમ આયનોની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે) અને લિપોલિસીસ (મફતની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે. ફેટી એસિડ્સચરબીના ડેપોમાંથી મુક્ત થવાને કારણે).

જ્યારે એડ્રેનાલિન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર કાર્ય કરે છે, ત્યારે ઉત્તેજનાની અસરો પ્રબળ હોય છે. આ થોડી માત્રામાં વ્યક્ત થાય છે.

જ્યારે મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે, ત્યારે એડ્રેનાલિન નાશ પામે છે (માં જઠરાંત્રિય માર્ગઅને યકૃત). આ સંદર્ભમાં, તેનો ઉપયોગ પેરેંટેરલી (સબક્યુટેનીયલી, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અને કેટલીકવાર નસમાં) અને સ્થાનિક રીતે થાય છે. એડ્રેનાલિન ટૂંકા સમય માટે કાર્ય કરે છે (નસમાં વહીવટ સાથે - લગભગ 5 મિનિટ, સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે - 30 મિનિટ સુધી), કારણ કે તેનો ઝડપી ન્યુરોનલ શોષણ થાય છે, તેમજ COMT અને અંશતઃ MAO ની ભાગીદારી સાથે એન્ઝાઇમેટિક ભંગાણ થાય છે.

એડ્રેનાલિન માટે વપરાય છે એનાફિલેક્ટિક આંચકોઅને કેટલાક અન્ય એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓતાત્કાલિક પ્રકાર. તે હુમલાઓને દૂર કરવા માટે બ્રોન્કોડિલેટર તરીકે પણ અસરકારક છે શ્વાસનળીની અસ્થમા. તેનો ઉપયોગ એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ (ઇન્સ્યુલિન, વગેરે) દ્વારા થતા હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે પણ થાય છે. કેટલીકવાર તે પ્રેશર પદાર્થ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે (આ હેતુઓ માટે, નોરેપીનેફ્રાઇન અને મેસાટોન વધુ વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે). એડ્રેનાલિન એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન્સમાં ઉમેરવામાં આવે છે (જુઓ પ્રકરણ I; 1.1). એડ્રેનાલિન વહીવટના ક્ષેત્રમાં વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાને વધારે છે અને રિસોર્પ્ટિવ અને શક્ય ઘટાડે છે ઝેરી અસરએનેસ્થેટિક એડ્રેનાલિનનો ઉપયોગ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકને દૂર કરવા તેમજ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ (ઇન્ટ્રાકાર્ડિયલી સંચાલિત) ના કિસ્સામાં થઈ શકે છે. તેનો ઉપયોગ નેત્ર ચિકિત્સામાં વિદ્યાર્થીને ફેલાવવા અને ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા માટે થાય છે.

એડ્રેનાલિન હૃદયની લયમાં ખલેલ પેદા કરી શકે છે. એરિથમિયા (ખાસ કરીને, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ) સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે જ્યારે એડ્રેનાલિન એવા પદાર્થો સાથે આપવામાં આવે છે જે મ્યોકાર્ડિયમને તેના પ્રત્યે સંવેદનશીલ બનાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એનેસ્થેટિક ડ્રગ ફટોરોટનની ક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે).

નોરેડ્રેનાલિન.

નોરેપિનેફ્રાઇનની મુખ્ય અસર ઉચ્ચારણ પરંતુ અલ્પજીવી (થોડીવારમાં) રક્ત દબાણમાં વધારો છે જે વેસ્ક્યુલર α-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર તેની અસર સાથે સંકળાયેલ છે અને વધારો પેરિફેરલ પ્રતિકારબાદમાં એડ્રેનાલિનથી વિપરીત, બ્લડ પ્રેશરમાં અનુગામી ઘટાડો સામાન્ય રીતે જોવા મળતો નથી, કારણ કે નોરેપાઇનફ્રાઇન વેસ્ક્યુલર B2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર ખૂબ ઓછી અસર કરે છે. નોરેપીનેફ્રાઇનના પ્રભાવ હેઠળ નસો સાંકડી થાય છે.

નોરેપાઇનફ્રાઇનની ક્રિયાને કારણે હૃદયના ધબકારા ઘટે છે. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા ઝડપથી વિકસતા હાયપરટેન્શનના પ્રતિભાવમાં વેસ્ક્યુલર મિકેનોરેસેપ્ટર્સના રીફ્લેક્સ પ્રભાવના પરિણામે થાય છે. અસ્પષ્ટ માર્ગો યોનિમાર્ગ ચેતા છે. આ સંદર્ભમાં, બ્રેડીકાર્ડિયાથી નોરેપીનેફ્રાઇનને એટ્રોપિનનું સંચાલન કરીને અટકાવી શકાય છે. રીફ્લેક્સ મિકેનિઝમ્સહૃદયના પી,-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર નોરેપિનેફ્રાઇનની ઉત્તેજક અસરને નોંધપાત્ર રીતે તટસ્થ કરે છે. પરિણામે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ (મિનિટ વોલ્યુમ) વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહે છે અથવા તો ઘટે છે, જ્યારે સ્ટ્રોક વોલ્યુમ વધે છે.

આંતરિક અવયવો, ચયાપચય અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સરળ સ્નાયુઓ પર, નોરેપીનેફ્રાઇન એડ્રેનાલિન જેવી જ અસર ધરાવે છે, પરંતુ આ અસરોની તીવ્રતાના સંદર્ભમાં તે તેના કરતા નોંધપાત્ર રીતે હલકી ગુણવત્તાવાળા છે.

જ્યારે મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે, ત્યારે નોરેપિનેફ્રાઇન નાશ પામે છે (જઠરાંત્રિય માર્ગ અને યકૃતમાં). જ્યારે સબક્યુટેનીયસ રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે ઈન્જેક્શન સાઇટ પર વાસોસ્પઝમનું કારણ બને છે અને તેથી તે નબળી રીતે શોષાય છે અને પેશી નેક્રોસિસનું કારણ બની શકે છે. વહીવટનો મુખ્ય માર્ગ નસમાં છે. એક જ ઈન્જેક્શન પછી, નોરેપાઈનફ્રાઈન થોડા સમય માટે કાર્ય કરે છે, તેથી તેને ટીપાં દ્વારા નસમાં ઈન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝનનો દર બ્લડ પ્રેશરને જરૂરી સ્તરે વધારીને નક્કી કરવામાં આવે છે. શરીરમાં, નોરેપિનેફ્રાઇન પહેલેથી જ નોંધાયેલી પદ્ધતિઓ (ન્યુરોનલ અપટેક, એન્ઝાઇમેટિક ટ્રાન્સફોર્મેશન્સ) ને કારણે ઝડપથી નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે. મેટાબોલાઇટ્સ અને અપરિવર્તિત નોરેપીનેફ્રાઇનનો એક નાનો ભાગ કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

નોરેપીનેફ્રાઇનનો ઉપયોગ સાથેની ઘણી પરિસ્થિતિઓ માટે થાય છે તીવ્ર ઘટાડોબ્લડ પ્રેશર (ઇજાઓ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ).

ગંભીર હાયપોટેન્શન સાથે કાર્ડિયોજેનિક અને હેમોરહેજિક આંચકાના કિસ્સામાં, નોરેપીનેફ્રાઇનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે ધમનીઓની ખેંચાણ તે પેશીઓને રક્ત પુરવઠાને વધુ બગાડે છે. આ કિસ્સાઓમાં હકારાત્મક અસરએ-બ્લોકર્સ અને સંભવતઃ, પી-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ આપી શકે છે; બ્લડ પ્રેશરને વધારવા માટે બ્લડ અવેજીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

નોરેપીનેફ્રાઇનના ઉપયોગથી આડઅસરો દુર્લભ છે. સંભવિત શ્વસન સમસ્યાઓ, માથાનો દુખાવો, કાર્ડિયાક એરિથમિયા જ્યારે મ્યોકાર્ડિયલ ઉત્તેજના વધારતા પદાર્થો સાથે જોડાય છે. નોરેપિનેફ્રાઇન વહીવટના સ્થળે પેશી નેક્રોસિસની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. આ પાછળની આસપાસના પેશીઓ અને ધમનીઓના ખેંચાણમાં પ્રવેશવાને કારણે છે. કેથેટર દ્વારા નસમાં નોરેપિનેફ્રાઇનનું ઇન્જેક્શન, હીટિંગ પેડ્સનો ઉપયોગ, ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ બદલવા અને અન્ય પગલાં આવી ગૂંચવણની શક્યતા ઘટાડે છે.