რა არის კრიოდესტრუქცია? კრიოდესტრუქცია საშვილოსნოს ყელის დაავადებების მკურნალობის თანამედროვე მეთოდია. რა ემართება ნეოპლაზმებს

და კანზე სხვა წარმონაქმნები ძალიან ხშირია სამედიცინო პრაქტიკა. მხოლოდ ამ გზით შეიძლება საიმედოდ აღკვეთოს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების გადაგვარება ავთვისებიანად. დღეს კრიოდესტრუქცია ითვლება, ალბათ, საუკეთესო საშუალებად პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილის მოსაშორებლად.

მეთოდის კონცეფცია

სიცივე ძალიან ფართოდ გამოიყენება სამკურნალოდ. დაბალი ტემპერატურა უზრუნველყოფს ანესთეზიის მყისიერ ეფექტს დიდი დაზიანების შემთხვევაშიც კი, ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გააქტიურებას, ლიმფური დრენაჟის გაუმჯობესებას და ა.შ. სიცივის გადაჭარბებული ზემოქმედება იწვევს ქსოვილის შეუქცევად განადგურებას - ნეკროზს. თუმცა, ეს ეფექტიც კი გამოდის სასარგებლო რიგი დაავადებების სამკურნალოდ.

ცვლილება ძირითადად განპირობებულია იმ გარდაქმნებით, რომლებსაც წყალი განიცდის. გაციებისას ის პირდაპირ ქსოვილებში იქცევა ყინულად. შესაბამისად, ქსოვილის უჯრედები შეკუმშულია ყინულით: ჯერ უჯრედშორისი სითხე იყინება, შემდეგ კი ხდება უჯრედშიდა მოყინვა. როგორც ყინულის კრისტალები წარმოიქმნება, ისინი ბრუნავენ კრისტალიზაციის ცენტრის გარშემო და ფაქტიურად „ჭრიან“ უჯრედულ და უჯრედშიდა გარსებს.

გაყინვის დროს წყდება სისხლის მიმოქცევა და ჟანგბადის მიწოდება. ნუტრიენტებიყველა ბიოქიმიური რეაქცია ჩერდება და უჯრედები კვდებიან. გარდა ამისა, გაყინვა იწვევს ოსმოსური წნევის ნახტომს, რასაც უჯრედები ასევე ვერ იტანენ.

როდესაც ჯანსაღი ქსოვილი ზიანდება, ხდება ძლიერი მოყინვა, რაც იწვევს ქსოვილის ნეკროზის განვითარებას. მაგრამ თუ პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილები - მეჭეჭები, პაპილომები, კონდილომები - ექვემდებარება ამ ეფექტს, მათგან არც კვალი დარჩება.

საჭირო გაგრილების ტემპერატურაა -60 C. ამის შემდეგ უჯრედი არ გადარჩება, მაგრამ ამ ტემპერატურის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ გაყინვის ცენტრში. სინამდვილეში, ეს ტექნოლოგიის უპირატესობაა, რადგან ასეთ დაბალ ტემპერატურაზე მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილიც იღუპება. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია ხელმისაწვდომი გაგრილების ტემპერატურაც: კანისთვის საკმარისია -20 – -30 C ტემპერატურა.

გაყინვა და დათბობა ტარდება მინიმუმ სამჯერ: ამ გზით შესაძლებელია პათოლოგიური ქსოვილისთვის სასიკვდილო ტემპერატურის შემცირება და ამით მიმდებარე ქსოვილების უფრო მაღალ ტემპერატურაზე შენარჩუნება. კარგ ჯანმრთელობაში. გარდა ამისა, აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ გაყინვის ფოკუსის სიღრმე იყოს სიმსივნის სიღრმეზე მეტი, წინააღმდეგ შემთხვევაში საკმარისად დესტრუქციული ეფექტი არ იქნება მიღწეული.

ეფექტი დაუყოვნებლივ არ შეინიშნება. კრიოდესტრუქცია არ იწვევს უჯრედების მყისიერ განადგურებას. სიმსივნის სიკვდილს დაახლოებით 3-4 კვირა სჭირდება. მკურნალობის შემდეგ კანი თეთრდება, მკვრივდება და რამდენიმე დღის შემდეგ მიდამოზე წარმოიქმნება ბუშტი, რომელიც მოგვაგონებს მოყინვის ან დამწვრობის შედეგებს. დაზიანებული ტერიტორია ფაქტიურად მკვდარია და თავისთავად შლის. შედეგად მიღებული ქერქი ასევე არ შეიძლება დამოუკიდებლად ამოიღოთ: ქერქები გაშრობის შემდეგ თავისით ჩამოვარდება.

კრიოდესტრუქცია, როგორც მეთოდი აღწერილია ამ ვიდეოში:

კრიოდესტრუქციის მეთოდები

პრინციპში, მხოლოდ ორი მიდგომა გამოირჩევა: პირდაპირი ექსპოზიცია და გაყინვა აპლიკატორის გამოყენებით.

• პირდაპირი ზემოქმედებახორციელდება თხევადი აზოტის დამატებით სხვადასხვა ფორმები. მაგალითად, კრიოირიგაცია - კანის ზედაპირი ექვემდებარება აზოტის ან მისი გაჯერებული ორთქლის ნაკადს. შესაძლებელია დოზირების მოწყობილობების გამოყენება: თხევადი აზოტის წვეთების ვარდნა. ეს მეთოდი უფრო მოსახერხებელია პატარა ობიექტებისთვის, მაგრამ დიდი რაოდენობით - ბრტყელი მეჭეჭებისთვის, მაგალითად. ასევე, თხევადი აზოტის მიწოდება შესაძლებელია ბამბის ბამბაზე. ეს არის უმარტივესი მეთოდი, რომელიც აქტიურად გამოიყენება კოსმეტოლოგიაში. ზოგჯერ, თუ ეს შესაძლებელია, ქსოვილში თხევადი აზოტის შეყვანა ხდება.
• აპლიკაციის მეთოდიმთავრდება თბოტევადობის ზონდის - ლითონის - თხევად აზოტში შეყვანამდე და შემდეგ ზონდის დაზიანებულ ქსოვილთან კონტაქტში მოყვანაზე. ამ ტიპის გაგრილება შეიძლება იყოს პასიური ან აქტიური.
  • პასიური - ზონდი თბება კანთან შეხებისას, ათავისუფლებს სიცივეს.
  • აქტიური - ზონდი ან აპლიკატორის ფირფიტა დაკავშირებულია მოწყობილობასთან, რომელიც ახორციელებს მაცივრის ცირკულირებას და გამუდმებით აგრილებს ფირფიტას. უკვე გაცივებული ზონდი შეიძლება წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე, ან შეგიძლიათ ჯერ უზრუნველყოთ კონტაქტი და შემდეგ გააგრილოთ ფირფიტა. აქტიური გაგრილებით, ზონდი შეიძლება ღრმად ჩაეფლონ ქსოვილში, თუ სიმსივნე ზედაპირზე არ არის.

მეორე მეთოდი ითვლება უფრო საიმედოდ, რადგან იგი ითვალისწინებს წებოვან ეფექტს: აპლიკატორი ტენიანდება, თბება, გამოიყენება სიმსივნეზე, შემდეგ იყინება. ამ გზით მიიღწევა ყველაზე მჭიდრო კონტაქტი და სრული გაყინვის უფრო დიდი სიღრმე.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

Cryodestruction არის ზღვარზე შორის ქირურგიული და თერაპიული მეთოდი. რა თქმა უნდა, აქ არ არის ჭრილობები ან პუნქცია, მთლიანობა არ არის შელახული კანიდა ასე შემდეგ. თუმცა, ცივად დამუშავებული უბანი 3-4 კვირის შემდეგ თვითგანადგურება და მოცილება ხდება, რაც უფრო მოგვაგონებს ინვაზიური მკურნალობის შედეგებს.

მეთოდს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები, რაც მას შეუცვლელს ხდის თავის სფეროში:

• კრიოდესტრუქცია გამოიყენება კანზე თითქმის ყველა კეთილთვისებიანი და ზოგიერთი ავთვისებიანი სიმსივნის სამკურნალოდ;
• პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა: სიცივესთან შეხებისას ქსოვილი მყისიერად კარგავს მგრძნობელობას;
• ჯანსაღი ქსოვილი ძალიან სწრაფად ვითარდება ამოღებული ქსოვილის ადგილზე;
• უმეტეს შემთხვევაში არ რჩება ნაწიბურები ან ლაქები, შესაძლებელია კანის ჰიპერპიგმენტაცია;
• არ არის სისხლდენა;
• სიმსივნის მოცილება კრიოდესტრუქციით გამორიცხავს ხელახალი განვითარებაან პათოლოგიური უჯრედების პროლიფერაცია. მონაცემების მიხედვით სიმსივნის რეციდივი შემთხვევათა 2%-ში ფიქსირდება.

ამ მეთოდის უარყოფითი მხარეები მოიცავს შემდეგს:

• შედეგი არ არის მყისიერი: ნეკროზის განვითარებიდან სიმსივნის თვითმოცილებამდე გადის 3-4 კვირა;
• არ არის შესაფერისი დიდი ნეოპლაზმების მოსაშორებლად.

კავშირი ლაზერთან

ორივე მეთოდი თანაბრად ეფექტურია კანის წარმონაქმნების მოსაშორებლად და ორივეს აქვს ერთი ნაკლი: წარმონაქმნის სრული განადგურების გამო, მისი ჩატარება შეუძლებელია. ჰისტოლოგიური გამოკვლევაკონტროლისთვის. საერთოდ ლაზერული თერაპიაუფრო ეფექტურია გარკვეული განსხვავებების გამო.

• ტალღის სიგრძის ფოკუსირება და არჩევა საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ დამუშავების სასურველი სიღრმე და იმუშაოთ უფრო მაღალი სელექციურობით. ცივი მკურნალობის დროს "დაზიანების" ფოკუსი ნაკლებად ზუსტია და ხშირად მოიცავს ჯანსაღ ქსოვილს.
• ლაზერული მკურნალობის შემდეგ კანი ჩვეულებრივ უფრო სწრაფად კურნავს. გარდა ამისა, შეშუპების გამოჩენა პრაქტიკულად აღმოიფხვრება.
• უმტკივნეულობის მხრივ მეთოდი შესამჩნევად ჩამოუვარდება კრიოდესტრუქციას.
• ლაზერული თერაპია ნებისმიერ შემთხვევაში ბევრად უფრო ძვირია, ვიდრე სხვა მეთოდები.

ჩვენებები ტესტირებისთვის

კრიოდესტრუქციის შესაძლებლობები არ შემოიფარგლება მხოლოდ კანზე წარმონაქმნებით. პროცედურა ეფექტურია საშვილოსნოს ყელზე კისტების, ფსევდოეროზიის, პაპილომებისა და კონდილომების მოსაცილებლად საშოში და ა.შ. თუმცა, მეთოდი კვლავ პოულობს თავის ძირითად გამოყენებას დერმატოლოგიაში.

კრიოდესტრუქცია ინიშნება მოზრდილებში - მამაკაცებისთვის, ქალებისთვის და ბავშვებისთვის. მეთოდს არ აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები.შესაძლებელია პროცედურის ჩატარება ორსულობის დროსაც, ვინაიდან ამ შემთხვევაში არ ხდება პორტატული ან სამკურნალო ჩარევა და, შესაბამისად, ჩარევა არანაირად არ მოქმედებს სხეულის მდგომარეობაზე ან ნაყოფის განვითარებაზე.

Cryodestruction გამოიყენება ყველა სახის კეთილთვისებიანი და ზოგიერთი ავთვისებიანი სიმსივნის სამკურნალოდ. ზემოქმედების სიღრმე და ფორმა ნაკარნახევია დაზიანების ფართობით და დაზიანების სიღრმით. პროცედურების ხანგრძლივობა და რაოდენობა განისაზღვრება დაავადების ბუნებით.

• პიგმენტური სიმსივნეები - ან ხალები. კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მრავალფეროვნება, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს ყველაზე მეტად სხვადასხვა ტიპის. ისინი წარმოიქმნება პიგმენტის შემქმნელი უჯრედებიდან - მელანოციტებიდან. არსებობს თანდაყოლილი და შეძენილი ფორმები. ეს უკანასკნელნი უფრო მიდრეკილნი არიან ავთვისებიანობისკენ. ლოკალიზებულია ყველაზე მეტად სხვადასხვა ნაწილებისხეულები. ნევუსი საკმაოდ წარმატებით შეიძლება მოიხსნას კრიოდესტრუქციით, მათ შორის ყველაზე საშიში - გადაგვარებისკენ მიდრეკილი. ექსპოზიციის დრო - ერთი დაზიანებული უბნის მკურნალობა - ძალიან მოკლეა - 180 წამი ნევუსის ნებისმიერი ფორმისთვის. მცირე დაზიანებებისთვის - 1 სმ დიამეტრის, 1 სესია საკმარისია.
• - ნეოპლაზმები კვანძის ან პაპილას სახით. როგორც წესი, ისინი წარმოიქმნება სხვადასხვა ვირუსების გავლენის ქვეშ. ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ტიპზე: არასრულწლოვანთა კონდილომები ხშირად ყალიბდება სახეზე და ხელებზე, ჩვეულებრივი კონდილომები ხშირად ყალიბდება ხელებზე, კონდილომები ყალიბდება გლუტეალურ ნაკეცებში, საშოში. მეჭეჭების მოცილება ხდება როგორც გამოყენების მეთოდით, ასევე თხევადი აზოტის პირდაპირი ზემოქმედებით. ჩვეულებრივი კონდილომების მოსაშორებლად საჭიროა 240–300 წმ კონტაქტი, პლანტარული კონდილომები – 180 წმ, გენიტალური მეჭეჭები ნადგურდება 40–60 წამში.
• - კანის კერატინიზაცია ეპიდერმისის ჰიპერტროფიის ფონზე. თუ ფართობი დიდია, ფორმირება უნდა მოიხსნას, რადგან არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი. თხევადი აზოტი უმკლავდება დაზიანებებს 180-210 წმ.
• - გვარი კეთილთვისებიანი სიმსივნეგამოწვეული პაპილოვირუსით. ეს უკანასკნელი ადამიანიდან ადამიანზე გადადის. გადაგვარების ტენდენცია მაღალია, ამიტომ პაპილომები უნდა მოიხსნას შეძლებისდაგვარად. ერთი დაზიანების მკურნალობის სეანსი 120-180 წმ-ს იღებს.
• ლეიკოპლაკია ლორწოვანი გარსის დაავადებაა. ის ხშირად შეიმჩნევა საშოსა და სასქესო არეალის თავში. ლეიკოპლაკებს აშორებენ 60-120 წმ-ში.
• - ნათელი წითელი წარმონაქმნები არარეგულარული ფორმა. ისინი ჩნდებიან სიცოცხლის პირველ წლებში და ბავშვის ზრდასთან ერთად რეგულირდება. როგორც წესი, 7 წლის ასაკში ისინი ქრება. თუ გამოჯანმრთელება რაიმე მიზეზით გადაიდო, მიმართავენ კრიოდესტრუქციას.
• – ნაწიბურები, დაგროვება ბოჭკოვანი ქსოვილიდარჩენილი ტრავმის, ოპერაციის ან სხვა მექანიკური დაზიანებაკანი. ნაწიბურები უსაფრთხოა, მაგრამ ისინი უსუსურად გამოიყურება. რადიოთერაპია აქ არაეფექტურია და გავლენა თხევადი ნიტროგენიშეიძლება იყოს მომგებიანი.
• კონდილომა ასევე გამოწვეულია ერთ-ერთი პაპილოვირუსით ინფექციით. ყველაზე ხშირად ისინი წარმოიქმნება საშოში, scrotum, ანუსისდა გადაეცემა ძირითადად სქესობრივი კონტაქტით. მოცილებისთვის გამოიყენება კრიოდესტრუქცია, ლაზერული თერაპია და რადიოტალღები. მიუხედავად იმისა, რომ კრიოდესტრუქცია არის განადგურების ყველაზე პოპულარული მეთოდი, მაინც ითვლება, რომ ლაზერი ამ შემთხვევაში საუკეთესო ეფექტს იძლევა.
• კალოები არის კანის კერატინიზაცია, რომელიც ხდება მექანიკური ფაქტორების შედეგად: ხახუნი, შეკუმშვა. ყველაზე ხშირად ის ჩნდება ფეხებსა და ხელებზე. კალუსები არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს და ხშირად თავისთავად ქრება. გაზრდილი კერატინიზაციის სიმკვრივიდან გამომდინარე, პროცედურა გრძელდება 30-120 წმ.
• – კანის კიბოს ტიპი, რომელიც შუალედურ ადგილს იკავებს კეთილთვისებიან და ავთვისებიანი სიმსივნეები. ის განსხვავდება იმით, რომ პრაქტიკულად არ ახდენს მეტასტაზებს. ამიტომ დაავადების წყაროს ამოკვეთა შემთხვევათა 98%-ში იწვევს სრულ გამოჯანმრთელებას. კრიოდესტრუქცია ამ შემთხვევებში, ალბათ, ყველაზე მეტია ეფექტური საშუალებები, ხოლო ლაზერის გამოყენება ძალიან შეზღუდულია. თუმცა, მხოლოდ პირდაპირი გამოყენების მეთოდია შესაფერისი სამკურნალოდ, ვინაიდან გამოყენების მეთოდი არ იძლევა სათანადო გაყინვის სიღრმეს.

პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, სესიების რაოდენობა დამოკიდებულია დაზიანების ფართობზე. ზედაპირული ფორმის მოსაშორებლად სესიის დროა 180–240 წმ, კვანძოვანი – 240–300 წმ, წყლულოვანი და სხვა სახის – 240–300 წმ. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაზიანების სისრულის მონიტორინგი, ამიტომ კრიოდესტრუქციის შემდეგ 3.10 დღეს ხდება სკრაპინგი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

ქვემოთ მოცემული ვიდეო გეტყვით, თუ როგორ მოიხსნება პაპილომები ამ მეთოდით:

უკუჩვენებები

არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები, რომლებიც დაკავშირებულია, როგორც წესი, სხეულის მდგომარეობასთან, რომელიც არ იძლევა ექსპოზიციის საშუალებას. დაბალი ტემპერატურა:

• სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები ან ქრონიკული მწვავე ეტაპზე;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;
• ენდომეტრიოზი;
• რეპროდუქციული ზონის ონკოლოგიური დაავადებების ეჭვი. მკურნალობის დროს დერმატოლოგიური დაავადებები, და არა ლორწოვანი გარსების, აკრძალვა არ ვრცელდება;
• საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია;
• სომატური დაავადებების გამწვავება.

შედარებითი აკრძალვა არის ეტაპი მენსტრუალური ციკლი: სიმსივნის მოცილება საშოში ან საშვილოსნოს ყელში ტარდება ციკლის პირველ კვირაში.

როგორ ტარდება პროცედურა?

პროცედურა არ საჭიროებს არანაირ მომზადებას, ტარდება ამბულატორიულად და არანაირ გავლენას არ ახდენს კეთილდღეობაზე. Cryodestruction ინიშნება დერმატოლოგის მიერ ქირურგიული არეალის გამოკვლევის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზის დასადასტურებლად კეთდება უბნის ბიოფსია.

პროცედურა ტარდება ერთნაირად ნებისმიერი ასაკის ყველა პაციენტისთვის. ძალიან მაღალი მგრძნობელობაშეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი აბი ან დაკმაყოფილდეთ ადგილობრივი ანესთეზია. Cryodestruction არ იწვევს ტკივილს, როგორც ასეთი. თუმცა, ცივი ლითონის შეხება შეიძლება უსიამოვნო იყოს, განსაკუთრებით პატარა ბავშვისთვის.

1. პაციენტი მოთავსებულია დივანზე ისეთ მდგომარეობაში, რომელიც უზრუნველყოფს დამუშავებულ ადგილზე თავისუფალ წვდომას.
2. შერჩეულია საქშენი: მისი დიამეტრი უნდა აღემატებოდეს ფორმირების ზომას 2-3 მმ-ით. ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომის მკურნალობისას არე პერიმეტრის გარშემო 0,5 სმ-ით არის გადახურული.
3. უბანი მუშავდება ბრწყინვალე მწვანე ხსნარით პირველ სესიაზე და ზღვის წიწაკის ზეთიმომდევნოებზე.
4. აზოტის ორთქლში გაცივებული წვერი ან ბამბის ტამპონი გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე. ტექნოლოგია და შეკავების დრო დამოკიდებულია დაავადების ბუნებაზე.

საჭიროების შემთხვევაში, სეანსი მეორდება - ჩვეულებრივ 2-5-ჯერ. ზოგიერთ შემთხვევაში - ბოჭკოვანი ქსოვილის საფუძველზე პარაკერატოზი, მაგალითად, გაციების დრო მცირდება მინიმუმამდე, მაგრამ პროცედურა მეორდება 2-3-ჯერ 1 სესიის განმავლობაში.

განხორციელების შედეგები და შესაძლო გართულებები

ნაწიბურის მოცილების შემდეგ - დამოუკიდებლად, ყალიბდება ნაზი ვარდისფერი ნაწიბური. თუმცა 2-3 თვის შემდეგ ქრება. შესაძლებელია კანის პიგმენტაციის ცვლილებები.

პროცედურას შეიძლება ჰქონდეს გართულებები. შემთხვევების 2-3%-ში დაჩირქება აღინიშნებოდა ქერცლის ქვეშ. ამ შემთხვევაში ქერქი უნდა მოიხსნას სრულ შეხორცებამდე და ჭრილობა დამუშავდეს წყალბადის ზეჟანგით. როგორც ჩირქი ამოღებულია, ისინი გადადიან gauze bandages. ამ შემთხვევაში, შეხორცების დრო გახანგრძლივდება, მაგრამ ნაწიბუროვანი ქსოვილი არ წარმოიქმნება დაზიანებულ ადგილზე.

პროცედურის შემდეგ აღდგენა და მოვლა

Cryodestruction არ იძლევა მყისიერ შედეგებს. გაყინვის დროს პათოლოგიური უჯრედები იღუპებიან, მიმდებარე ქსოვილებიც გადაჭარბებულ გაგრილებას ექვემდებარება. ექიმი წინასწარ განსაზღვრავს ნეკროზის ზღვარს, რათა ჯანსაღი ქსოვილი რაც შეიძლება ნაკლებად დაზიანდეს. თუმცა, მკვდარი უჯრედების გამოდევნის პროცესს გარკვეული დრო სჭირდება.

1. შეშუპება ჩნდება პროცედურის შემდეგ 40-60 წამში. განსაკუთრებით შესამჩნევია კარგად განვითარებული კანქვეშა ცხიმის მქონე ადგილებში.
2. 2-5 საათის შემდეგ წარმოიქმნება პაპულა სეროზულ-ჰემორაგიული ან სეროზული შიგთავსით.
3. 2-5 დღის შემდეგ იხსნება პაპულა და იხსნება ჭრილობის ზედაპირი.
4. 5 დღის განმავლობაში შეშუპება ქრება.
5. 4-7 დღეზე ჭრილობა ყალიბდება მის ქვეშ, რომელიც შეხორცდება პერიფერიიდან ცენტრამდე.
6. ქერცლი იშლება 3-4 კვირის შემდეგ. თავიდან კანზე ვარდისფერი ნაწიბური შესამჩნევია, მაგრამ 2-3 თვის შემდეგ უკვალოდ ქრება.

ფასი

პროცედურის ღირებულება განისაზღვრება დაავადების ხასიათის მიხედვით. პლანტარული მეჭეჭის მოცილება ეღირება 410-850 რუბლი, ანგიომა - 2600 რუბლამდე. პაპილომის მოცილება - 600-დან 1000 რუბლამდე. ადგილმდებარეობის მიხედვით.

Cryodestruction არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ ნეოპლაზმები (პაპილომები, კონდილომები, ხალები, ნაწიბურები და ა.შ.) მათი გაყინვით. პროცედურა პოპულარულია არა მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებები, არამედ სილამაზის სალონებშიც. კოსმეტოლოგიური სალონის კლიენტები ცდილობენ აღმოფხვრას კანის სხვადასხვა ლაქები ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

კრიოდესტრუქციის მეთოდი გულისხმობს ქსოვილის გაყინვას, რომელიც საჭიროებს მოცილებას. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ პაპილომები, კონდილომები, მეჭეჭები და სხვა სიმსივნეები, განკურნოთ სისხლძარღვთა წარმონაქმნები და საშვილოსნოს ყელის ეროზია. კრიოდესტრუქციის ტექნიკას იყენებენ ვეტერინარები, გინეკოლოგები, დერმატოლოგები და კოსმეტოლოგები. ხშირად პროცედურა თავიდან აიცილებს ოპერაციას.

კრიოდესტრუქციის პროცესის მოქმედების მექანიზმი. პირველ რიგში, ქსოვილები გაცივებულია ულტრა დაბალ ტემპერატურამდე. უჯრედშორისი და უჯრედშორისი წყალი იყინება, წარმოიქმნება მიკროკრისტალები და, ამავდროულად, უჯრედული ნივთიერებების კონცენტრაცია აღწევს ტოქსიკურ დონეს. ხდება უჯრედის ფუნქციონირების დარღვევა, მემბრანული და უჯრედული სტრუქტურების დაზიანება და პროტოპლაზმის მოძრაობის შეჩერება პათოლოგიურ ქსოვილებში. კრიოდესტრუქცია იწვევს კაპილარებში მიკროცირკულაციის დარღვევას და წარმოქმნის ჰემოსტატურ ეფექტს.

როგორც წესი, სიმსივნეების კრიოდესტრუქციას სჭირდება არაუმეტეს ორი წუთი. თერმული წონასწორობა ხდება გაციებულ წვერსა და პათოლოგიურ ქსოვილს შორის. სპეციალისტმა უნდა დაადგინოს „ოქროს შუალედი“, რადგან, მაგალითად, პაპილომის მოსაშორებლად საჭიროა ულტრა დაბალი ტემპერატურა, ხოლო მიმდებარე ქსოვილების ჯანმრთელობის შენარჩუნებისთვის საჭიროა უფრო თბილი ტემპერატურის რეჟიმი. კრიოდესტრუქციის პროცედურა გულისხმობს გაყინვის ქვეშ მყოფი ტერიტორიის დაყოფას ზონებად: კრიონეკროზის ზონა, გარდამავალი ზონა, ჰიპოთერმიის ზონა. წარმატებული სესიის გასაღები არის ნეკროზის ხაზის სწორი პროგნოზირება. მეჭეჭების კრიოდესტრუქცია მოითხოვს უფრო ფართო და ღრმა გაყინვას, ვიდრე სიმსივნის რეალური ზომა.

პროცედურების ჩასატარებლად სპეციალისტი იყენებს სხვადასხვა რჩევებს. მაგალითად, პაპილომების კრიოდესტრუქცია მოითხოვს ერთი ტიპის ხელსაწყოს გამოყენებას, ხოლო ნაწიბურების კრიოდესტრუქცია მოითხოვს მეორის გამოყენებას. წვერი ისეა შერჩეული, რომ იგი აკოპირებს ამოღებული წარმონაქმნის ზედაპირს და პარალელურ კონტაქტშია მასთან. როდესაც ქსოვილი გაცივდება -80°C-მდე, ის მთლიანად ეკვრის ინსტრუმენტს და „იწებება“ მას. როდესაც ტემპერატურა იმატებს, ინსტრუმენტი გამოყოფილია საოპერაციო ზონიდან სირთულის გარეშე.

კრიოდესტრუქციის მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

თხევადი აზოტით კრიოდესტრუქციას აქვს ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი - არასაკმარისი სიზუსტე. სპეციალისტი ვერ აკონტროლებს რამდენად ღრმად არის ქსოვილი გაყინული. ამის გამო, არსებობს საფრთხე, რომ კრიოდესტრუქციის შემდეგ, დაზიანდება ხალის, პაპილომის და ა.შ. მიმდებარე ჯანსაღი ადგილები, თუ ახლომდებარე ქსოვილი დაზიანებულია ღრმა დონეზე, მაშინ დიდი ალბათობით ნაწიბური წარმოიქმნება ამ ადგილას. კრიოდესტრუქციით მოცილება არ არის ყველაზე მეტად Საუკეთესო გზა. ზოგჯერ საჭიროა პროცედურების კურსი სიმსივნის სრულად აღმოსაფხვრელად.

თუმცა, კრიოდესტრუქციის მკურნალობას რამდენიმე უპირატესობა აქვს სხვა მეთოდებთან შედარებით. ჯერ ერთი, პროცედურა არ ითხოვს მტკივნეული შეგრძნებებიდა ტარდება ანესთეზიის გარეშე. მეორეც, კანის კრიოდესტრუქცია დაბალი ტრავმული პროცედურაა. ნაწიბურის გამოჩენა ნაკლებად სავარაუდოა და დაკავშირებულია პათოლოგიურ ქსოვილზე ზემოქმედების სიღრმის არასწორ განსაზღვრასთან. მესამე, ხალების, მეჭეჭების, კონდილომების და ა.შ. კრიოდესტრუქცია არ იწვევს სისხლდენას.

ჩვენებები და უკუჩვენებები კრიოდესტრუქციისთვის

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ქ თანამედროვე მედიცინახოლო კოსმეტოლოგიაში პათოლოგიური ქსოვილების მოსაშორებლად გამოიყენება თხევადი აზოტი, რომელიც გამოიყენება კაუტერიზაციისთვის. კრიოდესტრუქცია მითითებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• პიგმენტების წარმოქმნა, მათ შორის მეჭეჭოვანი და სისხლძარღვოვანი;
• კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც შეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიანად;
• პაპილომა (მოლი);
• მელანომა (პიგმენტური ლაქა);
• ეპულისი (ფორმირება ღრძილზე);
• ჰიპერკერატოზი (რქოვანი კანის გასქელება);
• ლეიკოპლაკია (ლორწოვანი გარსის დაზიანება);
• კონდილომა (ზრდა კანზე);
• კანის კოსმეტიკური ნაკლოვანებები.

რა თქმა უნდა, პროცედურას აქვს უკუჩვენებებიც. მოდით ჩამოვთვალოთ ის შემთხვევები, როდესაც არ ხდება კრიოდესტრუქცია:

• მწვავე დაავადება, რომელიც ხასიათდება ანთებითი პროცესით;
• დისპლაზია (პათოლოგია ქსოვილის განვითარებაში);
• ენდომეტრიოზი, ფიბროიდები;
• ინფექციით გამოწვეული მწვავე დაავადება;
• სომატური დაავადება დეკომპენსაციის ეტაპზე.

ყველაზე გავრცელებული კრიოდესტრუქციის პროცედურები

პაპილომების კრიოდესტრუქცია.კრიოდესტრუქცია თხევადი აზოტით - თანამედროვე და ეფექტური მეთოდიპაპილომების მკურნალობა. პროცედურა უმტკივნეულოა, ქსოვილი დაუყოვნებლივ არ იშლება, რაც იცავს კანს ინფექციისგან. კრიოდესტრუქციით პაპილომების მოცილებას არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია. თუმცა, თუ ადამიანი ვერ იტანს სიცივეს, მაშინ ასეთი "კაუტერიზაცია" მისთვის არ არის შესაფერისი. პაპილომების კრიოდესტრუქცია - უმტკივნეულო მეთოდიამ უსიამოვნო წარმონაქმნების მოცილება, რაც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ კანის ესთეტიკური მიმზიდველობა.

მეჭეჭების კრიოდესტრუქცია.მეჭეჭების მოსაშორებლად გამოიყენება კრიოდესტრუქცია თხევადი აზოტით. როგორც წესი, პროცედურა ტარდება სამედიცინო დაწესებულებაში ან სილამაზის სალონში. თხევადი აზოტით კრიოდესტრუქციას რამდენიმე უპირატესობა აქვს სხვა მეთოდებთან შედარებით. ის არ იწვევს სისხლდენას, ტკივილს ან ნაწიბურს.

• კოაგულატორი: კოაგულაციის აპარატის მახასიათებლები, აღწერა, შესაძლებლობები

რა არის საჭირო კრიოდესტრუქციის პროცედურისთვის?

აღჭურვილობა. შესაძლებელია აპლიკატორის (ხის ჩხირების) ან სპეციალური მოწყობილობის გამოყენება, მაგალითად, CryoPen. აღჭურვილობის ღირებულება დაახლოებით 130,000 რუბლია.

სპეციალისტი. არის კონდილომების, ხალების, მეჭეჭების კრიოდესტრუქცია და ა.შ სამედიცინო პროცედურამაშასადამე, ასეთი სერვისის მიმწოდებელ კოსმეტოლოგს უნდა ჰქონდეს უმაღლესი ან საშუალო დიპლომი სამედიცინო განათლება. გარდა ამისა, სპეციალისტმა უნდა გაიაროს კრიოთერაპიის კურსი 7500 რუბლიდან.

ოთახი. ოთახის ფართობი მინიმუმ 12 კვადრატული მეტრია. მ; ფანჯრის, ფლუორესცენტური ნათურების და ნიჟარის არსებობა; რეგულარულად ირეცხება იატაკი და კედლები.

მასალები. ფასი ანტისეპტიკური- 1100 რუბ./ლ, სამკურნალო საშუალება - 750 რუბ./50 მლ.

Ეკონომია. კლიენტი იხდის დაახლოებით 150-250 რუბლს. პროცედურისთვის "კალუსების კრიოდესტრუქცია". აღჭურვილობის შეძენა მიზანშეწონილია, თუ თქვენ გეგმავთ ისეთი სერვისების მიწოდებას, როგორიცაა პაპილომების მოცილება კრიოდესტრუქციით, მეჭეჭების, ხალიჩების, კრიოთერაპია გაახალგაზრდავების მიზნით, ალოპეციის მკურნალობა.

• კრიოთერაპია სილამაზის სალონში: ყველაფერი ცივი მკურნალობის შესახებ

რა ეტაპებზეა კრიოდესტრუქციის პროცედურა?

ანესთეზია.აუცილებელია, როდესაც:

• საჭიროა დიდი მეჭეჭის მოცილება;
• ის მდებარეობს მგრძნობიარე კანის ზონაში;
• ბავშვზე ტარდება კრიოდესტრუქციის პროცედურა.

კრიოდესტრუქციის მეთოდი გულისხმობს ანესთეზიას ნოვოკაინით ან ლიდოკაინით.

თუ ვსაუბრობთ პატარა პაპილომაზე, მაშინ ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას აზრი არ აქვს, რადგან თხევადი აზოტით კრიოდესტრუქცია ამ შემთხვევაში არაუმეტეს 2 წუთისა დასჭირდება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ტკივილგამაყუჩებლის მიღებიდან მინიმუმ 10 წუთი უნდა გავიდეს. ეს საკმარისია იმისათვის, რომ ნოვოკაინი შეიწოვოს. თუ არ დაელოდებით 10 წუთს, მაშინ დიდია ამის ალბათობა დიდი რიცხვიპრეპარატი დარჩება კანში და გაიყინება კრიოდესტრუქციის პროცედურის დროს. შედეგები შეიძლება საკმაოდ უსიამოვნო იყოს, რადგან ასეთ ვითარებაში მოყინვის არეალი დაგეგმილზე გაცილებით დიდი იქნება.

აზოტის ზემოქმედება.ბამბაში გახვეული ხის ჯოხი თხევად აზოტშია ჩაძირული. სპეციალისტი აჭერს მას პაპილომაზე.

ზემოქმედება გრძელდება 5-30 წამი. პროცედურის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დიდია ფორმირება. მაგალითად, ფეხებზე მდებარე მეჭეჭების კრიოდესტრუქციას ჩვეულებრივ უფრო მეტი დრო სჭირდება, რადგან აუცილებელია კანის ყველა ფენის გაყინვა.

პაუზა.კრიოდესტრუქციის, უფრო სწორად, პირველი „კაუტერიზაციის“ შემდეგ საჭიროა 1-2 წუთიანი პაუზა. საჭიროა სპეციალისტმა შეაფასოს ზემოქმედების ეფექტურობა. თუ ყველაფერი კარგად წავიდა, მეჭეჭი თეთრდება.

1-2 წუთის შემდეგ კანი დნება და კოსმეტოლოგი ადგენს, შეაღწია თუ არა აზოტი საკმარისად ღრმად. ამის შემდეგ ექიმი წყვეტს „კაუტერიზაციის“ გამეორების აუცილებლობას.

შედეგი.კრიოდესტრუქციის შემდეგ წარმონაქმნის ფერი ხდება მოთეთრო-ვარდისფერი, რაც უჯრედის სიკვდილზე მიუთითებს.

რას შეიძლება ელოდეს პაციენტი?შემდეგ პროცესი ყველასთვის ერთნაირად მიმდინარეობს. კანი წითლდება, რაც პროცედურის ეფექტურობაზე მიუთითებს. უმეტეს შემთხვევაში, ბუშტი ჩნდება მეორე დღეს, რომლის შიშიც არ არის საჭირო, რადგან საკმაოდ ნორმალური ფენომენიკრიოდესტრუქციის შემდეგ.

რისი გაკეთება შეუძლია და არ შეუძლია პაციენტს შარდის ბუშტთან აზოტით გაყინვის შემდეგ

1. არ არის რეკომენდებული წებოვანი თაბაშირის წასმა კრიოდესტრუქციის შემდეგ წარმოქმნილ ბუშტზე.
2. დასაშვებია მასზე გაზის ხელსახოცი, ზემოდან კი წებოვანი თაბაშირი.
3. რეკომენდებულია აბაზანაში და შხაპის ფრთხილად დაბანა, რათა არ დაზიანდეს შარდის ბუშტი.
4. ნებადართულია სახვევის გამოყენება კრიოდესტრუქციის შემდეგ დაზიანებული უბნის გარე გავლენისგან დასაცავად.
5. თუ პაციენტს ტკივილი აწუხებს, მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი.

კრიოდესტრუქციის შედეგები

კრიოდესტრუქციის დროს და მის შემდეგ პაციენტი განიცდის დისკომფორტი, იწვის. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ყველაზე დიდ დისკომფორტს იწვევს თხევადი აზოტით კრიოდესტრუქცია ყურების, თითის წვერებისა და ტაძრების მიდამოში. სხვათა შორის, შუბლისა და ტაძრების „კაუტერიზაცია“ ზოგჯერ თავის ტკივილს იწვევს. სამწუხაროდ, თხევადი აზოტი, რომელიც გამოიყენება კანის თმიან ზონაზე, იწვევს თმის ცვენას.

კრიოდესტრუქციის შემდეგ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულება არის ჰიპოპიგმენტაცია. როგორც წესი, ეს გამოწვეულია აზოტის კანის ხანგრძლივი ზემოქმედებით.

უკიდურესად იშვიათია, რომ კრიოდესტრუქციის პროცედურა იწვევს ნერვული დაბოლოებების დაზიანებას. მათი მგრძნობელობა იკარგება 1-1,5 წლის განმავლობაში. ვეთანხმები, კრიოდესტრუქცია, რომლის ფასი არც თუ ისე დაბალია, უნდა განხორციელდეს ყველაფრის გათვალისწინებით შესაძლო გართულებები, რადგან კლიენტი ცდილობს გააუმჯობესოს თავისი გარეგნობა, და არ დაკარგოს ნერვული დაბოლოების მგრძნობელობა.

თუ კრიოდესტრუქციის შემდეგ ანთებითი პროცესი არ მოხდა, მაშინ არ არის საჭირო მალამოების გამოყენება. თუმცა, შარდის ბუშტიდან კანის ამოჭრა ძალზე არასასურველია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კანი სავარაუდოდ ნელა შეხორცდება და მუდმივად იბზარება.

კრიოდესტრუქციიდან ერთი კვირის შემდეგ, კანის ზედა ქერქი თავისთავად იშლება. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ შეგიძლიათ თავად ამოიღოთ იგი.

იშვიათ შემთხვევებში აზოტით „კაუტერიზაცია“ არ იწვევს ბუშტის წარმოქმნას. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია იმით, რომ ექსპოზიცია ხანმოკლე იყო. აზოტი "იყინავს" მხოლოდ კანის ზედაპირულ ფენებს. მცირე პაპილომებისა და მეჭეჭების მოცილება კრიოდესტრუქციის გამოყენებით ყველაზე ხშირად არ ახლავს ბუშტუკების გაჩენას.

თუმცა, ჩატარდა კრიოდესტრუქციის პროცედურა და კანი თხევადი აზოტის ზემოქმედებას განიცდიდა. თუ ჩვენ ვსაუბრობთ მცირე წარმონაქმნებაზე, მაშინ პაციენტი დიდი ალბათობით მოიშორებს მას თუნდაც მოკლე მკურნალობით. ზოგჯერ მოკლევადიანი ექსპოზიცია შეიძლება არ იყოს საკმარისი. ასეთ სიტუაციაში შეიძლება დაინიშნოს განმეორებითი კრიოდესტრუქციის პროცედურა.

თუ პირველად ვერ მოხერხდა, მაშინ პაციენტს კვლავ სჭირდება სილამაზის სალონში წასვლა. როგორც წესი, განმეორებითი კრიოდესტრუქციის პროცედურა იწვევს სრულ განკურნებას.

გამოიწერეთ, რათა არ გამოგრჩეთ რაიმე მნიშვნელოვანი

ამჟამად ნაპოვნია კრიოდესტრუქციის მეთოდი ფართო აპლიკაციადერმატოკოსმეტოლოგიაში. მისი წყალობით კანის სიმსივნეების უმეტესობა წარმატებით იშლება. ზოგიერთ სიტუაციაში, ეს არის შესანიშნავი ალტერნატივა ტრადიციული ქირურგიული მეთოდებისთვის კანის სხვადასხვა პათოლოგიების სამკურნალოდ.

მეთოდის არსი

რა არის კრიოდესტრუქცია? თერაპიული მეთოდი, რომელიც გულისხმობს კანის დაბალ ტემპერატურულ აგენტის, კერძოდ თხევადი აზოტის ზემოქმედებას, რაც იწვევს პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილების განადგურებას (მეჭეჭები, პაპილომები, ხალები და ა.შ.). დღეს ის წარმატებით გამოიყენება არა მხოლოდ სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებაში, არამედ მრავალ სილამაზის სალონში.

რა იწვევს ქსოვილის დაზიანებას? კრიოგენის (გაყინვის ნარევი) ზემოქმედებისას ფიჭური ელემენტების განადგურება შეინიშნება ანატომიური სტრუქტურების შიგნით ყინულის კრისტალების წარმოქმნის შედეგად. გარდა ამისა, დათბობა აჩქარებს განადგურების პროცესს. გაყინვის განმეორებითი ციკლები იწვევს ქსოვილის მაქსიმალურ განადგურებას. პროცედურის ჩატარებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ შემდეგი ფაქტორები, რომელიც განსაზღვრავს მეთოდის ეფექტურობას:

• ქსოვილის გაყინვისა და გალღობის ხანგრძლივობა.
• კრიოგენული ეფექტების გავრცელება მიმდებარე ქსოვილებზე.
• ზედიზედ გაყინვის/დათბობის ციკლების რაოდენობა.

ყველაზე კომპეტენტური პირი თხევადი აზოტით კრიოდესტრუქციის საკითხებში არის დერმატოლოგი.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

იმის გათვალისწინებით, რომ მეთოდი საკმარისად არის შესწავლილი, ჩვენებების სია მნიშვნელოვნად გაფართოვდა. ჩვენ ჩამოვთვლით კანის დაავადებებს, რომელთათვისაც რეკომენდებულია კრიოთერაპია და კრიოდესტრუქცია:

• კეთილთვისებიანი ხასიათის დერმატოზები. კრიოთერაპია ყველაზე ხშირად გამოიყენება აკნე, ვარიკოზული ვენები, ჰიპერპლაზია ცხიმოვანი ჯირკვლები, არეატას ალოპეცია, კერატოზი, პლანშეტური ლიქენი, მზის ლენტიგო, კანის ფსორიაზული დაზიანებები, როზაცეა და ა.შ.
• კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. Როგორც ნაჩვენებია კლინიკური პრაქტიკაკრიოთერაპიის გამოყენებით შეგიძლიათ წარმატებით გაუმკლავდეთ ადენომატოზს, ანგიოკერატომას, ცხიმოვანი ჯირკვლების ადენომას, დერმატოფიბრომას, ჰემანგიომებს, ვულგარულ მეჭეჭებს, კელოიდურ ნაწიბურებს, molluscum contagiosum, ქსანთომა, ლიმფანგიომა, სებორეული კერატომები და ა.შ.
• კანის კიბოსწინარე დაავადებები. ძირითადად გამოიყენება აქტინური ქეილიტის ან კერატომის, ავთვისებიანი ლენტიგოს, ლეიკოპლაკისა და კერატოაკანთომის დროს.
• ავთვისებიანი სიმსივნეები. დადებითი ეფექტიკრიოპროცედურებიდან აღინიშნება ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის, ატიპიური ფიბროსარკომის, მელანომის მეტასტაზების, კაპოშის სარკომის და ა.შ.

კრიოთერაპიისა და კრიოქირურგიის აბსოლუტური უკუჩვენებაა ცივი ჭინჭრის ციების და კრიოგლობულინემიის არსებობა. სამედიცინო ტერმინოლოგიით ცივი ჭინჭრის ციება ნიშნავს პათოლოგიური მდგომარეობაახასიათებს ალერგიული რეაქცია (წითელი ლაქების, ბუშტუკების, გამონაყარის გაჩენა) გაციების საპასუხოდ. კრიოგლობულინები არის სპეციფიკური იმუნოგლობულინები სისხლში, რომლებიც გროვდება, როდესაც ტემპერატურა ეცემა 37 °C-ზე დაბლა.

უპირატესობები

ცნობილია, რომ მკურნალობის თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი უპირატესობები. ამ მხრივ გამონაკლისი არც კრიოქირურგიაა. ჩვენ ჩამოვთვლით ძირითად უპირატესობებს, რომლებიც დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ მკურნალობის მეთოდის არჩევანი:

• პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს როგორც ამბულატორიულ, ასევე სტაციონარულ პირობებში.
• შედარებით იაფია, რაც მას მოსახლეობის უმრავლესობისთვის ხელმისაწვდომს ხდის.
• არ არის საჭირო განხორციელება ზოგადი ანესთეზია(ანესთეზია). კანზე მასიური სიმსივნეების მოცილებისთვისაც კი, როგორც წესი, შეზღუდულია ადგილობრივი ანესთეზია.
• ითვლება საკმაოდ უსაფრთხო და არც თუ ისე რთული შესასრულებელი პროცედურა.
• ნებისმიერი ლოკალიზაცია პათოლოგიური პროცესი(ხელები, სახე, კისერი და ა.შ.) შეიძლება დაექვემდებაროს კრიოდესტრუქციულ ეფექტებს.
• ორსულობის პერიოდი და ძუძუთი კვებაარ არის პროცედურის უკუჩვენება.
• პაციენტების მკურნალობის უნარი, რომლებსაც აქვთ უკუჩვენებები ან უარს ამბობენ ოპერაციაზე.
• უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია დამაკმაყოფილებელი კოსმეტიკური ეფექტის მიღწევა.

საჭიროების შემთხვევაში, თანამედროვე სამედიცინო საცნობარო წიგნებითქვენ ნახავთ ამომწურავ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა არის კრიოდესტრუქცია.

გავლენის მეთოდები

დღემდე შემუშავებულია კრიოთერაპიისა და კრიოქირურგიის რამდენიმე ძირითადი მეთოდი. კანზე კრიოთერაპიის ყველაზე გავრცელებული მეთოდები:

• "რიდის" მეთოდი.
• გამოკვლევის მეთოდი.
• სპრეის გაყინვა.

დერმატოკოსმეტოლოგიურ პრაქტიკაში ჩვეულებრივ გამოიყენება "რიდის" მეთოდი ნაზი კრიოთერაპიისთვის. ყველაზე ხშირად გამოიყენება კეთილთვისებიანი ხასიათის სხვადასხვა ზედაპირული ნეოპლაზმების მოსაშორებლად (მეჭეჭები, ნევუსი, გამონაყარი და ა.შ.). აიღეთ ხის ჯოხი და შემოახვიეთ ბამბის ბამბა ერთ ბოლოზე. თხევად აზოტში ჩავუღრმავდებით. შემდეგ თხევადი აზოტით დამუშავებული ბამბის მატყლით დამუშავებული ჯოხის წვერი სიმსივნეზე 15-45 წამის განმავლობაში წაისვით. სიმსივნის ზომა განსაზღვრავს პროცედურის ხანგრძლივობას. ამ მეთოდებით ექსპოზიციის სიღრმე არ აღემატება 2 მმ.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ძირითადად ამოღებულია ზონდის მეთოდით. Უზრუნველყოფა კარგი კონტაქტიკანთან ერთად, კრიოზონდი მჭიდროდ უნდა დააჭიროთ ნეოპლაზმს. მათ შეუძლიათ გამოიყენონ სპეციალური ადაპტერი, რომელიც აფართოებს გაყინვის ადგილს, მაგრამ ამავე დროს ამცირებს კრიოთერაპიის სიღრმეს. თუ კრიოზონდი ჩაეფლო ქსოვილში, შეინიშნება ღრმა გაყინვა. ზონდის მეთოდის მთავარი მინუსი არის კრიოზონდის ქსოვილზე გადაბმა, რაც ზღუდავს მის მობილობას. ასევე, ქსოვილთან არასრული კონტაქტი არ იძლევა საკმარის გაყინვას.

სებორეული კერატომები, აკნე, აქტინური კერატოზი და ქეილიტი, მეჭეჭები, ლენტიგო ავთვისებიანი და ზოგიერთი სხვა სიმსივნე წარმატებით მკურნალობენ შესხურებით ან ღია შესხურებით. გაყინვის ნარევი მიმართულია პათოლოგიურ ზონაში კანზე პერპენდიკულარულად 10-20 მმ მანძილიდან. მეთოდის ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობაა კანის დიდი უბნების სწრაფად გაყინვისა და მიღწევის უნარი კლინიკური ეფექტიმძიმე განვითარების შიშის გარეშე არასასურველი რეაქციები. თუმცა, ამ მეთოდს არ შეუძლია ქსოვილის ღრმა გაყინვა.

კანის სიმსივნეების კრიოდესტრუქცია ეფექტურია პირველი პროცედურის შემდეგ.

კრიოდესტრუქცია კანის დაავადებებისთვის

აკნეს სამკურნალოდ, ღია სპრეის ან „ლერწმის“ მეთოდები შესაფერისია. მსუბუქი კრიოთერაპია ნაჩვენებია პაპულებისა და პუსტულების დროს. კვანძებისა და კისტების არსებობის შემთხვევაში რეკომენდებულია უფრო ხანგრძლივი გაყინვა 10 წამით. კელოიდური ნაწიბურების სამკურნალოდ გამოიყენება რამდენიმე ციკლი ადგილობრივი ადმინისტრაციაგლუკოკორტიკოსტეროიდები. თერაპიული ეფექტი აღინიშნება პაციენტების დაახლოებით 80%-ში.

კლინიკურად დადგენილია, რომ კრიოდესტრუქცია ეხმარება პაციენტებს კანის ფსორიაზული დაზიანებით. თუმცა, ამ ტიპის მკურნალობა ჩვეულებრივ ეფექტურია, თუ არსებობს ფსორიაზის რეგრესიული ეტაპი. რემისიის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 თვიდან რამდენიმე წლამდე.

Cryodestruction ასევე ეხმარება შეამციროს შეშუპება, სიწითლე და პაპულარული გამონაყარი როზაცეას. ხშირად მიმართავენ „რიდის“ მეთოდს. საშუალოდ, თერაპიული კურსი შედგება 10-12 სესიისგან. ოპტიმალური რეჟიმი- ადრე სამჯერკვირაში.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების კრიოდესტრუქცია

ვულგარული მეჭეჭები და გენიტალური მეჭეჭები საუკეთესოდ მკურნალობენ ზონდის მეთოდით ან სპრეით გაყინვით. კრიოთერაპიის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 10 წამი. მეჭეჭის მთლიანად გასაყინად აუცილებელია მის ძირში ბუშტი წარმოიქმნას. Ღრმა პლანტარული მეჭეჭებიამოღებულია რამდენიმე პროცედურაში, რომელიც მეორდება ყოველ 14 დღეში. საუკეთესო შედეგი შეინიშნება სახეზე და კისერზე მდებარე პაპილომებისა და მეჭეჭების მკურნალობისას.

დერმატოფიბრომაების აღმოსაფხვრელად აუცილებელია რამდენიმე გაყინვის პროცედურის ჩატარება ღია შესხურების მეთოდით. ასევე, კრიოდესტრუქციის ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია წრფივი ეპიდერმული ნევუსების (ხალების) მქონე პაციენტებისთვის. მხოლოდ გაყინვის ხანგრძლივობაა ერთიდან ორ წუთამდე. შეხორცება შეინიშნება 1,5 თვეში, მაგრამ ნაწიბურის წარმოქმნა არ შეინიშნება. შეზღუდული ნევუსი (2 სმ-მდე) უფრო განკურნებადია, ვიდრე დიდი სიმსივნეები. ჰემანგიომები, კელოიდები და ჰიპერტროფიული ნაწიბურები წარმატებით მოიხსნება კრიოდესტრუქციის წყალობით. მისი გამოყენება შესაძლებელია მონოთერაპიის სახით ან სხვასთან ერთად თერაპიული მეთოდები(მაგალითად, ქირურგიული ამოკვეთა ან გლუკოკორტიკოსტეროიდების ინექცია ნაწიბურის არეში).

კრიოდესტრუქციის მეთოდი არის პროცედურა, რომელიც უნდა ჩატარდეს მკაცრად ასეპტიკურ პირობებში, რათა დაიცვათ პაციენტი ინფექციური გართულებებისგან.

კრიოდესტრუქცია კანის კიბოსთვის

კანზე ავთვისებიანი სიმსივნეების მოცილებას თავისი მახასიათებლები აქვს. პირველად ტარდება სიმსივნის დიაგნოსტიკური ბიოფსია. შემდეგ, მარკერის გამოყენებით, თქვენ უნდა გამოიკვეთოთ ორი კონტური. პირველი პირდაპირ გადის სიმსივნის საზღვარზე, მეორე კონტური გამოკვეთილია სიმსივნედან ცოტა შორს 0,5-1 სმ-ით, შემდეგ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. თხევადი აზოტი არ გამოიყენება მხოლოდ სამკურნალოდ ავთვისებიანი სიმსივნეკანი, არამედ მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილები შემოიფარგლება მეორე კონტურით.

თუ დაფიქსირდა 20 მმ-მდე მცირე სიმსივნეები, რომელთა სიღრმე 1-2 მმ-ია, მაშინ გამოიყენება ზონდი ან ღია შესხურების მეთოდი. კრიოდესტრუქციის ეფექტურობა ასეთ შემთხვევებში 95%-ზე მეტია. როდესაც კანის კიბოს დიამეტრი 0,5 სმ-მდეა, ოპტიმალურია გამოძიების კრიოდესტრუქციული მეთოდის გამოყენება. დადებითი შედეგებიაღინიშნება პაციენტების თითქმის 90%-ში. თუ გამოვლინდა დიდი სიმსივნე, რომელიც აღწევს კანის ღრმა ფენებში, კრიოდესტრუქცია უნდა გაერთიანდეს სხვა თერაპიულ მეთოდებთან. პირველ რიგში, სიმსივნის ამოკვეთა მაქსიმალურად ხდება. ამის შემდეგ გამოიყენება თხევადი აზოტის შესხურების მეთოდი, რომელიც უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით ერთი წუთის განმავლობაში.

ბევრი ექსპერტი გვირჩევს კანის ავთვისებიანი სიმსივნეების პროცედურის დროს რამდენიმე ციკლის გაკეთებას (გაყინვა/დათბობა). აღსანიშნავია, რომ კიბოს მოცილებისას კოსმეტიკური შედეგები უკანა პლანზე გადადის.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ჭრილობის შეხორცება ხდება კრიოდესტრუქციული ზემოქმედების შემდეგ მეორადი განზრახვა. გვერდითი რეაქციები შეიძლება მოხდეს პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს კრიოდესტრუქცია. კანში ყველაზე ხშირად შესამჩნევი ცვლილებებია:

• ერითემა (კანის ძლიერი სიწითლე).
• ვეზიკულაცია (პატარა ბუშტების გამოჩენა).
• შეშუპება.
• ექსუდაცია (სითხის გაჟონვა მცირედან სისხლძარღვებიანთების ზონამდე).
• პილინგის ნიშნები.

კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების მოცილების შემდეგ, როგორც წესი, საჭიროა მინიმალური დახმარება სწრაფი განკურნებაპოსტოპერაციული ჭრილობა. უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკური ხსნარები(მაგალითად, ჰექსიკონი) და ყოველდღიურად შეცვალეთ სახვევი. გამოჯანმრთელების პროცესი დაახლოებით 2-3 კვირა გრძელდება. თუმცა, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების შემდეგ ჭრილობა (განსაკუთრებით სახესა და კისერზე) შეხორცდება უფრო ნელა, 1-2 თვის განმავლობაში. დიდი სიმსივნეების ჭრილობები აღდგება დაახლოებით 12-15 კვირაში.

კრიოდესტრუქციის შემდეგ გართულებების განვითარება ძალზე იშვიათია. ხშირად დროებითი არასასურველი რეაქციებიასოცირდება პროცედურის შემდეგ შეშუპებასთან და ტკივილთან.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღირიცხება სისხლდენა, თავის ტკივილი, ცხელება, ჭრილობის ინფექცია, ზედმეტი ნაწიბურები და ჰიპერპიგმენტაცია. სერიოზული გართულებებია ნეიროპათია, წყლულები, ალოპეცია, ჰიპოპიგმენტაცია და კელოიდური ნაწიბურები.

კრიოდესტრუქცია- ეს თანამედროვე ტექნიკაზედაპირული კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების მკურნალობა, საფუძველზე ქსოვილების გაციება უკიდურესად დაბალ ტემპერატურამდე და მათი შემდგომი განადგურება. ფაქტობრივად, კრიოდესტრუქცია ეკუთვნის კრიოქირურგიის სფეროს და ითვლება ქირურგიული მეთოდიმკურნალობა.

კრიოდესტრუქცია თხევადი აზოტით ფართოდ გამოიყენება კოსმეტოლოგიაში, დერმატოლოგიასა და მედიცინაში. მაგალითად, პოპულარულია მეჭეჭების, კონდილომების, პაპილომების და სხვა ნეოპლაზმების კრიოდესტრუქცია. პროცედურა ფართოდ გამოიყენება სისხლძარღვთა წარმონაქმნებისა და საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სამკურნალოდ. ხშირ შემთხვევაში, მას შეუძლია წარმატებით ჩაანაცვლოს ოპერაცია.

კრიოდესტრუქციის ჩვენებები

თხევადი აზოტით კრიოდესტრუქცია მითითებულია სხვადასხვა პათოლოგიებირომლებიც ინფექციური ხასიათისაა ან დაკავშირებულია კანის დეფექტებთან. ყველაზე გავრცელებულია მეჭეჭების კრიოდესტრუქცია. ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება პიგმენტური ან სისხლძარღვოვანი ტიპის სხვადასხვა ნეოპლაზმების მოსაშორებლად: ნევუსები, ჰემანგიომა, პაპილომა, კონდილომა, პიგმენტური გრანულომა, ჰიპერკერატოზი, ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა, ეპიდერმული კისტა, მელანომა, მასტოციტომა.

თხევადი აზოტით კრიოდესტრუქცია ფართოდ გამოიყენება გინეკოლოგიაში საშვილოსნოს ყელის ეროზიის, საშოსა და ვულვის კონდილომებისა და პაპილომების, სვეტოვანი ეპითელიუმის ექტოპიის, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის, საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკისა და სხვა გინეკოლოგიური დაავადებების დროს.

მომსახურების ფასები

კრიოდესტრუქციის ოპერაციული პრინციპი

პროცედურა ტარდება სპეციალური აღჭურვილობის (კრიოდესტრუქტორი) ან თხევადი აზოტის გამოყენებით. გამოყენება აპარატურის მეთოდიაპლიკატორის წვერი დაჭერით საჭირო ადგილას, რის შემდეგაც გაცივდება -180-190 გრადუს ცელსიუს ტემპერატურამდე. თხევადი აზოტის გამოყენებისას მასში ასველებენ ბამბის ტამპონს, შემდეგ კი უბრალოდ სვამენ დაზიანებულ ქსოვილს მცირე ხნით (არაუმეტეს 2-3 წუთისა).

პროცედურა გულისხმობს ქსოვილების მყისიერ გაგრილებას ულტრა დაბალი ტემპერატურის ზემოქმედების გამო. შედეგად იყინება უჯრედშიდა და უჯრედშორისი სითხე, ირღვევა უჯრედების სასიცოცხლო აქტივობა, ჩერდება პროტოპლაზმა და ირღვევა მიკროცირკულაცია პათოლოგიურ ქსოვილში. ხდება ქსოვილის განადგურება. კრიოდესტრუქციის შემდეგ განადგურებული ქსოვილები თანდათან იცვლება ჯანსაღი ქსოვილებით.

კრიოდესტრუქციის ეტაპები

სხვადასხვა მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა რჩევები, რომლებიც შეირჩევა ზედაპირის ზომის მიხედვით. ამ შემთხვევაში, კონტაქტის სიბრტყეები უნდა იყოს პარალელური.

კრიოდესტრუქციის პროცესი დაყოფილია შემდეგ ეტაპებად:

• ქსოვილის გაყინვა თხევადი აზოტის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ქსოვილი ხდება მკვრივი, ცივი, თეთრი და უგრძნობი. ამას ხშირად თან ახლავს ჩხვლეტის შეგრძნება, მსუბუქი წვის შეგრძნება და მსუბუქი ტკივილი.
• კრიოდესტრუქციის შემდეგ ჩნდება გირაოს შეშუპება და ჰიპერემია, რომელიც გრძელდება 1-დან 3 საათამდე.
• ეპიდერმული ბუშტუკების გამოჩენა, რომლებიც ქრება 6-24 საათის შემდეგ.
• ნეკროზი მთლიანად უარყოფილია 2-6 კვირის განმავლობაში. კრიოდესტრუქციის შემდეგ რჩება შეუმჩნეველი ლაქა და იწყება დეფექტისა და მიმდებარე ქსოვილის ეპითელიზაციის პროცესი.
• ქსოვილის სრული რეგენერაცია ხდება დაახლოებით ექვს თვეში.

კრიოდესტრუქციის სარგებელი

თხევადი აზოტით კრიოდესტრუქციას აქვს მრავალი უდავო უპირატესობა:

• ნეკროზის არე სისხლდენა არ ხდება;
• არ ტოვებს ნაწიბურებს ან ნაწიბურებს;
• პროცედურის სიმარტივე;
• კრიოქირურგია არ საჭიროებს ტკივილგამაყუჩებელ მოქმედებას, რადგან სწრაფი გაგრილება იწვევს ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს;
• მინიმალური დაზიანება;
• მეთოდის სიჩქარე;
• სტაბილური სასურველი ეფექტი;
• კრიოდესტრუქცია ადვილად და უმტკივნეულოდ გადაიტანება;
• არ საჭიროებს ხანგრძლივ წინასაოპერაციო მომზადებას;
• პროცედურის დროს და მის შემდეგ მეტასტაზები ჩერდება;
• არ არის რეციდივები;
• არ მოითხოვს პოსტოპერაციული მოვლადა შეკერვა.

კრიოდესტრუქციის უარყოფითი მხარეები:

• ხანგრძლივი შეხორცება (21 დღემდე);
• ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მკურნალობის ამ კონკრეტული მეთოდის გამოყენება (დიდი სიმსივნის ზომა, ძნელად მისადგომი მდებარეობა და ა.შ.).

კრიოდესტრუქციის უკუჩვენებები

პროცედურა უკუნაჩვენებია მწვავე ინფექციური დაავადებებიდა ასევე თუ შესაძლებელია ანთებითი პროცესიშინაგან ორგანოებში.

კრიოდესტრუქცია არის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების მოცილების ტექნიკა სხეულის დაზარალებული ნაწილის ღრმა გაყინვის გამოყენებით. ქსოვილების კრიოგენული დნობა მიიღწევა კონტაქტით. მიღწევისთვის თერაპიული ეფექტიაზოტის ოქსიდი გამოიყენება აპლიკატორის ზედაპირზე, რომელიც შეირჩევა სიმსივნის ზომის მიხედვით. ეს იწვევს ტემპერატურის ადგილობრივ შემცირებას.

კანისა და საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სამკურნალოდ ყველაზე ფართოდ გავრცელდა ულტრა დაბალი ტემპერატურით თერაპიის მეთოდი.

წამყვანი კლინიკები საზღვარგარეთ

კრიოდესტრუქციის სარგებელი კანის კიბოსთვის

კრიოდესტრუქციის გვერდითი მოვლენები

ცივი თერაპიის ყველაზე გავრცელებული გართულება პროგრესირებადი შეშუპებაა. შეშუპებითი ქსოვილის მოცულობა დამოკიდებულია ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დიამეტრზე. ეს გვერდითი ეფექტიჩვეულებრივ ქრება ორი კვირის შემდეგ. რბილი ქსოვილების შეშუპებამ, განსაკუთრებით სახის მიდამოში, შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტს კოსმეტიკური დისკომფორტი.

კრიოდესტრუქციის კიდევ ერთი გართულება არის კანის გათეთრება, რომელიც ზოგიერთ კიბოს პაციენტში შეიძლება დარჩეს სიცოცხლისთვის. ასეთ ცვლილებებს თან ახლავს კანის ზედაპირის მგრძნობელობის დარღვევა. უმეტეს შემთხვევაში ტაქტილური შეგრძნებები აღდგება 2-3 თვის შემდეგ და არ საჭიროებს სპეციალურ წამლის მკურნალობას.

მუტაციური ქსოვილის კრიოქირურგიული მოცილება იწვევს ნაწიბურის წარმოქმნას. ექსპერტები მიუთითებენ კანში ნაწიბუროვანი ცვლილებების არარსებობაზე ერთ სანტიმეტრამდე დიამეტრის ნეოპლაზმის არსებობისას.

წამყვანი სპეციალისტები საზღვარგარეთის კლინიკებიდან

კრიოდესტრუქციის უკუჩვენებები

კრიოდესტრუქციის პროცედურა არ არის რეკომენდებული დაბალი ტემპერატურის აუტანლობის მქონე პაციენტებისთვის. ასევე Განსაკუთრებული ყურადღებამოითხოვს ქონას ალერგიული რეაქციებიადგილობრივი ანესთეზიისთვის. ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის პროცედურის დაწყებამდე ტარდება ალერგიის ტესტი.

კრიოდესტრუქცია გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში

IN Ბოლო დროსგინეკოლოგიაში კრიოქირურგიულმა აღჭურვილობამ მნიშვნელოვანი მოდერნიზაცია განიცადა, რამაც მნიშვნელოვნად გააფართოვა ულტრა დაბალი ტემპერატურის გამოყენების სფერო. კრიოყინულის წარმოქმნის ინსტალაცია, სრული კოლპოსკოპით, საშუალებას გაძლევთ გავლენა მოახდინოთ არა მხოლოდ ავთვისებიან სიმსივნეზე, არამედ ებრძოლოთ ზოგიერთ კიბოსწინარე მდგომარეობას.

ტექნიკა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის გარეშე.

საშვილოსნოს ყელის კრიოდესტრუქცია

თავდაპირველად გინეკოლოგი იყენებს კოლპოსკოპს სიმსივნის ზუსტი ადგილმდებარეობის დასადგენად. ამის შემდეგ მუტაციის ზონაში სამი წუთის განმავლობაში ხდება ტემპერატურის ლოკალური შემცირება -198°C-მდე. ეს პროცედურა კიდევ ერთხელ მეორდება, რაც შეზღუდულია. საშვილოსნოს ყელის კრიოდესტრუქციის შემდეგ სიმსივნის განადგურების ხარისხი დამოკიდებულია გაყინვის სიღრმეზე.

კრიოდესტრუქციის შემდეგ სეროზული გამონადენი ჩვეულებრივ შეინიშნება პირველ ორ კვირაში. ასეთი თერაპიის შემდეგ ყველაზე სერიოზული გართულებაა კიბოს რეციდივი, რომელიც, ექსპერტების უმეტესობის აზრით, განიკურნება განმეორებითი კრიოქირურგიით.

სტატისტიკის მიხედვით, საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ქსოვილების ხელახალი მუტაციის სიხშირე ამ მკურნალობით არ აღემატება 14%-ს. უნდა აღინიშნოს, რომ საუკეთესო შედეგებისაწყის ფაზებში აღინიშნება ცივი თერაპია კიბო. ამავდროულად, ღრმა გაყინვა არ არის რეკომენდებული ავთვისებიანი ზრდის 3-4 სტადიის მქონე პაციენტებისთვის.

კიბო კრიოდესტრუქციის შემდეგპერიოდულად უნდა იყოს მონიტორინგი პროფილაქტიკური გამოკვლევებირომელიც წელიწადში ორჯერ მაინც უნდა ჩატარდეს.