კისრის რბილი ქსოვილების ნეოპლაზმა. კისრის ავთვისებიანი სიმსივნე

კისრის კიბო გვხვდება 59 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და ძალიან საშიში ხედისიმსივნეები. კისერზე სიმსივნე შეიძლება იყოს ძალიან აგრესიული, რადგან ის სწრაფად იზრდება, იძლევა მეტასტაზების დიდ რაოდენობას და ძნელია მკურნალობა. კისრის კიბო მრავალი მიზეზის გამო ხდება. კისრის არეში სიმსივნე შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. ავთვისებიანი მკურნალობა საკმაოდ რთულია.

კისრის ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტების ნახევარზე მეტს მეტასტაზების გარეშე და მესამედზე ნაკლებს სიმსივნით, რომელიც მეტასტაზირებულია ლიმფურ კვანძებში ან სხვა ორგანოებში, შეუძლია იცოცხლოს დაახლოებით ხუთი წლის განმავლობაში. ხანდაზმული ადამიანები უფრო მეტხანს ცოცხლობენ დაავადების რემისიის დროს და რეციდივის ნიშნების გარეშე, ვიდრე ახალგაზრდა ასაკში.

კისრის სიმსივნეები

კისერზე სიმსივნე შეიძლება იყოს ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი. ეს შეიძლება იყოს სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება კისრის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს, ან ერთდროულად ორივე მხარეს, არ იძლევა მტკივნეულ შეგრძნებებს. ეს არის ლიმფანგიომა, რომელსაც უწოდებენ კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ლიმფური კვანძების. მისი აღმოჩენა და შეგრძნება ადვილია, სიმსივნე რბილია, ელასტიური, არ იძლევა მტკივნეულ შეგრძნებებს. თუ კისერზე შეშუპება რამდენიმე კვირაში არ შემცირდა, გაქვთ მომატებული სხეულის ტემპერატურა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და გამოიკვლიოთ. ლიმფანგიომა შეიძლება მკურნალობდეს სხივური თერაპიით, მაგრამ ყველაზე ხშირად ამოღებულია ქირურგიული გზით.

კისერზე სიმსივნე შეიძლება მოხდეს წინა მხარესაც, ისინი დაკავშირებულია დაავადებებთან ფარისებრი ჯირკვალი. ასეთი წარმონაქმნები ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში. ფარისებრი ჯირკვალი გადიდებულია დისფუნქციის გამო ენდოკრინული სისტემა. დახმარება უნდა მიმართოთ კლინიკას, რადგან ეს შეიძლება იყოს ნიშანი შაქრიანი დიაბეტიან სხვა დაავადება. გადიდებული ჯირკვლის გამოვლენა საკმაოდ მარტივია, ვინაიდან ჯანსაღი მდგომარეობაძნელია მისი პოვნა.

არსებობს კეთილთვისებიანი სიმსივნეების რამდენიმე სხვა სახეობა:

პაპილომები - ეს სიმსივნე წარმოიქმნება ეპითელიუმიდან, ჩვეულებრივ ღია ყავისფერი-შავი ფერის და მცირე ზომის. ზოგჯერ ის შეიძლება იყოს ფართო ფუძეზე ან თხელ ღეროზე. პაპილომა შეიძლება დაფარული იყოს ქერქით, მაგრამ არ იძლევა მტკივნეულ შეგრძნებებს. ტკივილი ჩნდება მხოლოდ სიმსივნის დაზიანების ან ანთების შემთხვევაში. როგორც წესი, პაპილომას აშორებენ სილამაზისთვის და თუ მას წყლულით აფარებენ.
ლიპომა - ეს სიმსივნეები წარმოიქმნება ცხიმოვანი ქსოვილისგან. შეიძლება გამოჩნდეს კისრის უკანა ნაწილში, სადაც თმა იზრდება. ისინი შეიძლება იყოს დიდი. ლიპომა არის რბილი წარმონაქმნი გლუვი მბზინავი ან ლობირებული ზედაპირით. ისინი არ აწუხებენ და მოძრაობენ გამოკვლევის დროს. წაშლილია მხოლოდ ქირურგიულად.
ფიბრომები - ეს სიმსივნე წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილი. სიმსივნე ყალიბდება კისრის გვერდითი სამკუთხედებში. ფიბრომა შეიძლება იყოს კვანძოვანი ან დიფუზური. ეს სიმსივნე ამოღებულია ქირურგიული გზით, ზოგჯერ შეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიოთერაპიაც.
ნეირომა - ეს სიმსივნე ძალზე იშვიათია. იგი წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ზედა მიდამოში, საკმაოდ მკვრივი, ხშირად მტკივნეული. ნეირინომას აქვს მკვრივი სტრუქტურა და გლუვი, მბზინავი ზედაპირი. მასზე დაჭერისას ტკივილი ჩნდება. ნეირომის გამოსავლენად პაციენტს უტარდება ბიოფსია. ნეირინომა ამოღებულია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

კისერზე კიბოს სიმსივნე სხვა სიმსივნეებს შორის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. ასეთი სიმსივნეები წარმოიქმნება კისრის ეპითელური ქსოვილებიდან. კიბოს სიმსივნე შეიძლება ლოკალიზდეს საშვილოსნოს ყელის რეგიონის ნებისმიერ ქსოვილსა და ორგანოში. კისრის ავთვისებიანი სიმსივნეები მოიცავს შემდეგ ტიპებს: ოროფარინქსის კიბო - სიმსივნე აზიანებს ენის ფუძეს, სასის, გვერდითი და უკანა კედელიფარინქსი, მარტივი გამოკვლევის დროს სიმსივნე არ ჩანს; ყელის კიბო და ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. ასეთი სიმსივნეები მეტასტაზებს სხვა ორგანოებში და რთულად ექვემდებარება მკურნალობას.

კისრის კიბოს მიზეზები

კისრის კიბოს ძირითად მიზეზებად ითვლება ის, რაც იწვევს სიმსივნეების განვითარებას ზედა სასუნთქ გზებსა და განყოფილებებში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის მოწევა ან პასიური ინჰალაცია თამბაქოს კვამლი. ბევრმა იცის თამბაქოს კანცეროგენული მოქმედება, რაც ძალიან საშიშია. ალკოჰოლმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კისრის კიბო, თუ დიდი რაოდენობით მოიხმართ. კისერზე სიმსივნე შეიძლება მოხდეს მემკვიდრეობითობის გამო და ვირუსული ინფექციები. სამსახურში არსებულმა საშიშროებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კისერზე კიბოს სიმსივნის განვითარების პროვოცირება. ასევე, სხვა მიზეზებთან ერთად, გამოიყოფა რადიაციის ზემოქმედება და არაჯანსაღი კვება.

ძალიან ცხელი საკვების მუდმივმა ჭამამ შეიძლება გამოიწვიოს ხორხისა და ყელის კიბო. კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ ის ადამიანები, რომლებიც წარსულში იღებდნენ რადიაციული თერაპიის დაბალი დოზებით სახის თმის ან აკნეს, გადიდებული ტონზილების და ადენოიდების მოსაშორებლად, ფარისებრი ჯირკვლისა და სანერწყვე ჯირკვლების კიბოს მნიშვნელოვანი რისკის ქვეშ არიან.

კისრის სიმსივნის სიმპტომები

კისრის ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება გავრცელდეს უპირველეს ყოვლისა უახლოეს ლიმფურ კვანძებში, ხოლო ექვსი თვიდან სამ წლამდე ისინი არ აძლევენ მეტასტაზებს სხვა უბნებსა და ქსოვილებში. მეტასტაზები შეიძლება მოხდეს მსხვილ და ხანგრძლივ სიმსივნეებში ან დასუსტებულ ადამიანებში იმუნური სისტემა. კისრის კიბოს სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

საკვებისა და წყლის გადაყლაპვის გაძნელება;
ხმის ცვლილება, ხმის ჩახლეჩა;
ტკივილი კისრისა და თავის არეში;
კისერზე და თვალების ქვეშ შეშუპების გაჩენა;
ზოგიერთ პაციენტში ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

კისრის კიბოს ნიშნები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ ყველა მათგანი მოითხოვს დეტალურ გამოკვლევას და დიაგნოზს. თანამედროვე მეთოდებიდიაგნოსტიკა დაგეხმარებათ ამაში.

სიმსივნის დიაგნოსტიკა

კისრის კიბოს დიაგნოზი არის ავთვისებიანი სიმსივნის გავრცელების სტადიის დადგენა. მკურნალობის მეთოდი და პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმსივნის სტადიაზე. კისრის ავთვისებიანი სიმსივნეები იყოფა მათი ზომისა და წარმოქმნის ადგილის მიხედვით, ლიმფურ კვანძებში და შორეულ ორგანოებში მეტასტაზების რაოდენობისა და ზომის მიხედვით. არსებობს ოთხი ეტაპი, რომელთა შორის მეოთხე ყველაზე რთულია და იძლევა იმედგაცრუებულ პროგნოზებს.

პროცესის მასშტაბის, ორგანოთა დაზიანების სიღრმის, ძვლებში აღმოცენების, ლიმფურ კვანძებში კიბოს უჯრედების გავრცელების დასადგენად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდი: რუტინული გამოკვლევიდან ჩაბარებამდე. კომპიუტერული ტომოგრაფია. დიაგნოზის საბოლოოდ დასადასტურებლად ექიმი ატარებს ბიოფსიას ქსოვილის ნიმუშის მიკროსკოპის ქვეშ შესწავლით. ასევე დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოიყენება ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ულტრაბგერა, რენტგენი და კიბოს უჯრედების სპეციალური ტესტირება მიკროსკოპის ქვეშ. კომპიუტერული ტომოგრაფიით სკანირება უფრო ზუსტი შეფასებისა და პროგნოზის საშუალებას იძლევა.

კისრის კიბოს მკურნალობა

კისრის სიმსივნური სიმსივნის მკურნალობის მეთოდის არჩევანი პირდაპირ დამოკიდებულია ნეოპლაზმის სტადიაზე. თუ სიმსივნე პირველ სტადიაშია, გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა და სხივური თერაპია. ყველაზე ხშირად გამოსხივდება არა მხოლოდ ავთვისებიანი სიმსივნე, არამედ ლიმფური კვანძები კისრის ორივე მხარეს, ვინაიდან 20 პროცენტზე მეტი კიბოს სიმსივნეებიშეიძლება მეტასტაზირება მოახდინოს ლიმფურ კვანძებში.

სიმსივნეები, რომლებიც გარეგნულად იზრდებიან, ყველაზე უკეთ რეაგირებენ მკურნალობაზე, ვიდრე ისინი, რომლებიც ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებში, ქმნიან წყლულებს ან აქვთ მყარი სტრუქტურა. თუ კისრის ავთვისებიანი სიმსივნე გაიზარდა კუნთში, ხრტილში ან ძვალში, სრული გამოჯანმრთელების ალბათობა უკიდურესად მცირეა. თუ ორგანიზმში მეტასტაზები გავრცელდა, ადამიანს შეუძლია მაქსიმუმ ორ წლამდე იცოცხლოს. სიმსივნური სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ნერვის გასწვრივ, იწვევს ტკივილს, დაბუჟებას და დამბლას, ძალიან საშიში და ძნელად დასამუშავებელია.

კისრის სიმსივნე მკურნალობს რამდენიმე მეთოდით, რომლებიც გამოიყენება ცალ-ცალკე და კომბინაციაში:

ქირურგიული ჩარევა- გამოიყენება დაზიანებების მძიმე შემთხვევებში, პაციენტს აშორებენ არა მხოლოდ სიმსივნის პირველად ფოკუსს, არამედ ლიმფურ კვანძებს მეტასტაზებით;
დასხივების მეთოდი - აშორებს სიმსივნეს ადრეულ სტადიაზე, შეუძლია გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები პირის სიმშრალის, გემოს ცვლილებების, ატროფიული გლოსიტის გაჩენის სახით;
ქიმიოთერაპია - ეს მეთოდი გამოიყენება სიმსივნის განვითარების ბოლო ეტაპზე, როდესაც ოპერაცია უკვე შეუძლებელია პაციენტის ტანჯვის შემსუბუქება. ბევრს იძლევა გვერდითი მოვლენები.

კისრისა და ფარინქსის სიმსივნეების ადრეულ სტადიაზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ენდოსკოპიური წვდომა. თუ ფორმირება მცირეა, შეზღუდულია კაფსულით და მდებარეობს ლორწოვანის ზედაპირზე, გამოიყენება კრიო ან ლაზერული დესტრუქცია, გამოიყენება ფოტოდინამიკური მკურნალობა. ეს არის თერაპიის ყველაზე ნაზი მეთოდები. ოპერაციის შემდეგ, სიმსივნის ადგილმდებარეობის გამო, პაციენტს შეიძლება ხშირად დასჭირდეს პლასტიკური ოპერაცია კისრის არეში. რადიაციული და ქიმიოთერაპიის მეთოდების კომბინაცია გამოიყენება ტკივილის აღმოსაფხვრელად და პაციენტის კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, როდესაც სიმსივნური სიმსივნის დროულად მოცილება შეუძლებელია.

კიბოს მკურნალობას ყოველთვის აქვს გვერდითი მოვლენები. ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა დაირღვეს ყლაპვის პროცესი და მეტყველება, ამიტომ პაციენტს სჭირდება გამოჯანმრთელების კურსი. დასხივების მეთოდი ხშირად იწვევს კანის ცვლილებებს, თმის ცვენას და ქავილს, ნაწიბურების წარმოქმნას, გემოვნების დარღვევას და პირის სიმშრალეს და ზოგჯერ ჯანსაღი ქსოვილიც შეიძლება დაზარალდეს. ქიმიოთერაპია ხშირად იწვევს გულისრევას, ღებინებას, დროებით სიმელოტეს და კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთებას. ასევე, ამ მეთოდმა შეიძლება გამოიწვიოს ერითროციტების და ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება და იმუნიტეტის დაქვეითება. მკურნალობის შემდეგ გვერდითი მოვლენები ჩვეულებრივ უნდა გაქრეს.

კისრის სიმსივნეების პრევენცია მოიცავს მოწევის გამორიცხვას და არაჯანსაღი საჭმელი, სახიფათო წარმოების დასაცავად, ასევე დროული მკურნალობისთვის აუცილებელი ღონისძიებების გატარება ინფექციური დაავადებები.

ყელის კიბოს ეტაპები

ყელის კიბო (ხორხის კიბო) საკმაოდ სერიოზული ონკოლოგიური დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება ყელის ქსოვილებზე დაფუძნებული ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნით. ყელის კიბო, სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი ფაქტორით, რომლებიც გვხვდება მამაკაცებში ასაკობრივი კატეგორია 40-დან 70 წლამდე.

როგორ იწყება ყელის კიბო?

Ზე ადრეული სტადია, დაავადება ვითარდება ეპითელიუმიდან. განათლება შეიძლება წარმოიშვას
ხორხის ნებისმიერი ნაწილი, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული კიბო დასრულდა ვოკალური იოგები. დაავადება, ყველა თავისი გამოვლინებით, საკმაოდ აგრესიულია და მკურნალობის გარეშე, მეტასტაზებს აწვება ლიმფურ კვანძებში და უახლოეს და შორეულ ორგანოებში.

AT თანამედროვე სამყაროჩვეულებრივია ყელის კიბოს ოთხი ეტაპის განსაზღვრა. ასევე, კიბოსწინარე მდგომარეობა, ანუ სტადია ნულოვანი, მიეკუთვნება სპეციალურ კატეგორიას.

0 ეტაპი ყელის კიბო

ნულოვანი სტადია მიუთითებს მცირე ზომის სიმსივნური წარმონაქმნის არსებობაზე, რომელიც არ სცილდება ლორწოვან გარსს, რომელიც ფარავს ხორხს შიგნიდან. ამ ეტაპზე სიმსივნის გამოვლენა თითქმის შეუძლებელია, ვინაიდან ყელის კიბოს სიმპტომები უბრალოდ არ არის. მაგრამ თუ სიმსივნე მაინც აღმოჩენილია, განკურნების ალბათობა საკმაოდ მაღალია. გადარჩენის მაჩვენებელი 5 წლის განმავლობაში არის 100%.

1 ეტაპი ყელის კიბო

ფორმირება მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში, გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსზე, მაგრამ არ ეხება მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებს, მეტასტაზები არ არის გამოვლენილი. ყელის კიბოს სტადია 1 (ხარისხი), გულისხმობს ვიბრაციის შესაძლებლობას ხმის იოგებიდა მათი წარმოშობის ბგერები. აწმყო საწყისი სიმპტომებიროგორიცაა, მსუბუქი ხიხინი ან ხველა. სათანადოდ შერჩეული მკურნალობით, განკურნების ალბათობა მომდევნო 5 წლის განმავლობაში დაახლოებით 80%-ია.

თავისა და კისრის სიმსივნეები მოიცავს სიმსივნეებს, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა ქსოვილებიდან და ორგანოებიდან.

ხორხი (მათ შორის ვოკალური ნაკეცები, სუპრა- და სუბგლოტური სივრცე);
პირის ღრუ - ტუჩები, ღრძილები, ენის წინა ნაწილი, პირის იატაკი, მყარი ცადა ლოყების ლორწოვანი გარსი;
ფარინქსი (ნაზოფარინქსის, ოროფარინქსის, ლარინგოფარინქსის ჩათვლით);
ცხვირის ღრუ და პარანასალური სინუსები (მაქსილარული, შუბლის, სფენოიდური და ეთმოიდური ლაბირინთი);
სანერწყვე ჯირკვლები.

დიდ ბრიტანეთში, თითოეული ამ ლოკალიზაციის სიმსივნე შედარებით იშვიათია. თუმცა, ინგლისსა და უელსში ყოველწლიურად 3000-ზე მეტი თავისა და კისრის სიმსივნე დიაგნოზირებულია. მიუხედავად იმისა, რომ ტერმინი "თავისა და კისრის სიმსივნეები" მოიცავს სხვადასხვა დაავადებები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრინციპები დიდწილად მსგავსია.

თავისა და კისრის შეშუპების (კიბოს) მიზეზები

მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება

მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება რჩება მთავარ ერთჯერადად ეტიოლოგიური ფაქტორებიდასავლეთის ქვეყნებში. ითვლება, რომ ეს მიზეზები თამაშობს როლს თავისა და კისრის სიმსივნეების განვითარებაში პაციენტების 75%-ში.

ეს ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კანცეროგენეზზე, აჩვენებენ სინერგიას, აძლიერებენ ერთმანეთის მოქმედებას.

საჭმელი

დაბალანსებული დიეტა ხილისა და ბოსტნეულის ადეკვატური მიღებით ასოცირდება თავისა და კისრის სიმსივნეების განვითარების დაბალ რისკთან.

არასწორი კვება, განსაკუთრებით A და C ვიტამინების დიეტური დეფიციტი, ზრდის ამ სიმსივნეების განვითარების რისკს.

ჩინურ დამარილებულ თევზის კერძებში დამატებული ნიტროზამინები ასევე ზრდის ამ დაავადებების განვითარების რისკს.

ინფექციები

პაპილომავირუსული ინფექცია არის ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ხორხის, ფარინქსის და პირის ღრუს კიბოს განვითარებას.

HPV-ით გამოწვეულ კიბოს უფრო კარგი პროგნოზი აქვს, ვიდრე სიმსივნე, რომელიც დაკავშირებულია მოწევასთან და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებასთან.

Ვირუსი მარტივი ჰერპესიტიპი 1 და 2 თამაშობს როლს პირის ღრუს კიბოს განვითარებაში. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი თამაშობს როლს არადიფერენცირებული ნაზოფარინქსის კიბოს განვითარებაში. ამ პაციენტებში სიმსივნის მორფოლოგიური გამოკვლევით გამოვლინდა ეს ვირუსი ყველა შემთხვევაში. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ასევე ასრულებს ეტიოლოგიურ როლს სანერწყვე ჯირკვლების ზოგიერთ სიმსივნეში.

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება

თავისა და კისრის ზოგიერთი სიმსივნის განვითარებაში როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

HLA კომპლექსის გენების გარკვეული კომბინაცია ზრდის ცხვირ-ხახის კიბოს რისკს.

სხვა ფაქტორები გარემო

ფორმალდეჰიდი ხელს უწყობს ფარინქსისა და პირის ღრუს კიბოს განვითარებას. ხის მტვერი ხის მტვერი წარმოადგენს პროფესიულ საფრთხეს სახერხი საამქროს მუშაკებისთვის, რაც ზრდის ეთმოიდური ლაბირინთის კიბოს რისკს 70-ჯერ.

რბილი მერქნის ხის მტვერი არის ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის რისკის ფაქტორი.

რადიაცია ხელს უწყობს სანერწყვე ჯირკვლების სიმსივნეების განვითარებას.

Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა

შემთხვევების 90%-ზე მეტში კიბო მდებარეობს თავის ან კისრის არეში ჰისტოლოგიური სტრუქტურაის ბრტყელია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ლოკალიზებულია ხორხსა და პირის ღრუში. კერატინიზაციის ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ ზომიერად დიფერენცირებულ და ცუდად დიფერენცირებულ ბრტყელუჯრედოვან კარცინომას. ის ჩვეულებრივ ვრცელდება მეზობელ ქსოვილებში ყლორტების გაჩენით და უფრო სავარაუდოა, რომ მეტასტაზირება მოახდინოს ლიმფური ტრაქტის მეშვეობით კისრის რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. ჩვეულებრივ დამახასიათებელია შორეული მეტასტაზები გვიანი ეტაპიდაავადება ან მორეციდივე სიმსივნე და გამოჩნდება შუასაყარის ლიმფურ კვანძებში, ფილტვებში, ღვიძლში, ძვლებში.

დადასტურებულია მიზეზობრივი კავშირი უამრავ დაავადებასა და მდგომარეობასა და ბრტყელუჯრედოვან კარცინომას შორის, ეს დაავადებები განიხილება კიბოსწინარე.

ლეიკოპლაკია არის ჰიპერკერატოზი ეპითელიუმის ჰიპერპლაზიით ან მის გარეშე. იზოლირებული ლეიკოპლაკით, შემდგომი ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის რისკი 5%-ს აღწევს.
ერითროპლაკია - ზედაპირული წითელი ლაქები ნორმალური ლორწოვანი გარსის მიმდებარედ. ხშირად ასოცირდება ეპითელიუმის დისპლაზიასთან. შემთხვევათა 40%-ში ის ასოცირდება კიბოს in situ ან ინვაზიურ კიბოსთან.
დისპლაზია, ან კიბო in situ (თუ ის გავლენას ახდენს მთელ ლორწოვან გარსზე მის სრულ სისქეზე). ინვაზიურ კიბოსკენ პროგრესირება ხდება შემთხვევების 15-30%-ში.

მეჭეჭის კიბო (აკერმანის სიმსივნე) არის უაღრესად დიფერენცირებული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ტიპი, რომელიც ვლინდება მსგავსი მოთეთრო წარმონაქმნების სახით. ყვავილოვანი კომბოსტო. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ადასტურებს ზღვრულ წარმონაქმნებს, რომლებიც გარშემორტყმულია ანთებითი უჯრედების გამოხატული ლილვით.

Spindleუჯრედული კარცინომა ბიოლოგიურად ჰგავს ბრტყელუჯრედოვან კარცინომას.

სხვა სიმსივნეები

არის სხვა სიმსივნეებიც.

ადენოკარცინომა. მოდის სანერწყვე ჯირკვლების ქსოვილიდან, როგორიცაა პირის ღრუ.
მელანომა.
სარკომა, როგორიცაა რაბდომიოსარკომა.

თავის ან კისრის რეგიონში მდებარე კიბოს მქონე პაციენტებს აქვთ მეორე ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკი, ვიდრე სხვა ლოკაციების სიმსივნის მქონე პაციენტებს.

მეორე სიმსივნე შეიძლება განსხვავებული იყოს:

სინქრონული, განვითარებული დაახლოებით იმავე დროს, როგორც პირველი;
მეტაქრონული, ვითარდება პირველიდან 6 თვის ან მეტი ხნის შემდეგ.

მეორე სიმსივნე წარმოშობით განსხვავდება პირველისგან, ე.ი. ის არ შეიძლება ჩაითვალოს პირველის ლოკორეგიონალურ რეციდივად ან მეტასტაზად. მრავალჯერადი პირველადი სიმსივნეების მაღალი რისკი ასახავს თამბაქოს კვამლისა და ალკოჰოლის კომპონენტების ხანგრძლივი ზემოქმედების კანცეროგენულ ეფექტს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სასუნთქი და საშარდე გზების ეპითელიუმზე.

სანერწყვე ჯირკვლების სიმსივნეები

სანერწყვე ჯირკვლების სიმსივნეები უფრო მრავალფეროვანია, ვიდრე სხვა ლოკალიზაციის თავისა და კისრის უფრო გავრცელებული სიმსივნეები.

ყველაზე ხშირად (70-85% შემთხვევაში) ზიანდება პაროტიდური ჯირკვლები.
შემთხვევათა 75%-ზე მეტში სიმსივნე კეთილთვისებიანია.
სანერწყვე ჯირკვლის მცირე სიმსივნეები შეადგენს სანერწყვე ჯირკვლის სიმსივნეების 5-8%-ს, მაგრამ შემთხვევების 80%-ზე მეტში ისინი ავთვისებიანი არიან.

სანერწყვე ჯირკვლების ყველაზე გავრცელებული სიმსივნე არის პლეომორფული ადენომა, რომელსაც ასევე უწოდებენ შერეულ სიმსივნეს. კეთილთვისებიანია ეპითელური სიმსივნე, იშვიათად არის ავთვისებიანი. ხშირია ლოკალური რეციდივები მისი მოცილების შემდეგ, ამიტომ ჩვეულებრივ მიმართავენ პაროტიდექტომიას.

სანერწყვე ჯირკვლების ავთვისებიანი სიმსივნეები მოიცავს შემდეგს:

მუკოეპიდერმოიდული კიბო;
ადენოკარცინომა;
ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა;
არადიფერენცირებული კიბო;
მეტასტაზური კიბო;
ლიმფომა.

თავისა და კისრის სიმსივნის (კიბოს) სკრინინგი და პრევენცია

თავისა და კისრის სიმსივნეების ადრეული გამოვლენის მოსახლეობის სკრინინგის ეროვნული პროგრამა ჯერ არ არის შემუშავებული. დიდ ბრიტანეთში ძირითადი აქცენტი კეთდება ამ ლოკალიზაციის სიმსივნეების შესახებ საზოგადოების ცნობიერების ამაღლებაზე და ცხოვრების წესის გაუმჯობესებაზე (მოწევასთან ბრძოლა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება), რათა შემცირდეს უგულებელყოფილი სიმსივნური პროცესის მქონე პაციენტების რაოდენობა.

თავისა და კისრის სიმსივნის (კიბოს) სიმპტომები და ნიშნები

თავისა და კისრის სიმსივნე ხშირად ვლინდება საშვილოსნოს ყელის რეგიონული ლიმფური კვანძების მატებით, რასაც არ ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები.

ხორხის კიბო

გრძელი არაპროდუქტიული ხველადისფაგია ან ოდინოფაგია (მტკივნეული ყლაპვა) - დამახასიათებელი სიმპტომებისუპრაგლოტიური კიბო.

ქოშინი და სტრიდორი შეიძლება იყოს სუბგლოტური კიბოს გამოვლინება, რომელიც ფარავს ხორხის მთელ გარშემოწერილობას. ეს სიმპტომები იშვიათია (შემთხვევების 5%-ზე ნაკლები). ტკივილმა შეიძლება ყურისკენ მიიწიოს. ზოგიერთ პაციენტს აქვს ჰემოპტიზი.

პირის ღრუს კიბო

შემდეგი სიმპტომები ვლინდება.

პირის ღრუს ხანგრძლივი არა სამკურნალო წყლული, ტუჩის მტკივნეული წყლული ან ეგზოფიტიურად მზარდი სიმსივნე.
თეთრი ან წითელი დაფა ენაზე, ღრძილებს ან პირის ღრუს სხვა ნაწილების ლორწოვან გარსზე.
სტომატოლოგიური დაავადებები (მაგ., ფხვიერი კბილები, ცუდად მორგებული პროთეზები).
დისფაგია, ოდინოფაგია.
ყურის ტკივილის დასხივება.
დიზართრია ენის ჩართულობით.
Წონის დაკლება.

ინფილტრაციული ზრდის გამო, სიმსივნე ჩვეულებრივ მოიცავს ერთზე მეტ ანატომიურ რეგიონს:

ენა - 60%;
პირის იატაკი - 15%;
ყბის ალვეოლარული პროცესი - 10%;
ლოყის ლორწოვანი გარსი - 10%;
მძიმე გემო - 5%.

ყელის კიბო

ნაზოფარინქსის კიბო.

"(ცხვირის" სიმპტომები: სისხლდენა, ცხვირის შეშუპება, გამონადენი.
სმენის დაქვეითება დაზიანების მხარეს, ასოცირებული სიმსივნის გამრავლებასთან სასმენი მილი, ასევე შესაძლებელია ტინიტუსი.
საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენოპათია.
თავის ტკივილი.
დაზიანების სიმპტომები კრანიალური ნერვებიასოცირდება თავის ქალას ძირში სიმსივნის აღმოცენებასთან.

ოროფარინქსის კიბო.

ყელის ტკივილი, მასში შეშუპება.
ყურის ტკივილის დასხივება. ფარინქსის კიბო.
დისფაგია და შეშუპება ყელის არეში.
სდინოფაგია.
ყურის ტკივილის დასხივება.
ხმის ჩახლეჩა.

ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების კიბო

ცხვირიდან სისხლდენა.

ცხვირის გავლის ცალმხრივი ობსტრუქცია; შესაძლებელია სეროზულ-სისხლიანი ან ჩირქოვანი გამონადენი. ტკივილი და პარესთეზია.

პტოზი, დიპლოპია, ქიმიოზი, ასევე მხედველობის დაკარგვა ორბიტაზე სიმსივნის გავრცელებისა და თვალის კაკლის გადაადგილების შემთხვევაში.

სანერწყვე ჯირკვლების სიმსივნეები

უმტკივნეულო კვანძი ქსოვილში სანერწყვე ჯირკვალი.

ხშირად ძნელია განასხვავოს მთელი სანერწყვე ჯირკვლის გადიდება და მისი გადიდება სიმსივნური კვანძის გამო.

ნიშნები, რომლებიც ხელს უწყობს ავთვისებიანი სიმსივნის ეჭვს, არის შემდეგი:

მიმდებარე ქსოვილების ინფილტრაცია:
სახის ნერვის დაზიანება.

თავისა და კისრის სიმსივნის (კიბოს) შესწავლის მეთოდები

კვლევის მიზნები:

მიუთითეთ ადგილმდებარეობა და ზომები პირველადი სიმსივნე;
სხვა ლოკალიზაციის სინქრონული კიბოს იდენტიფიცირება, რომელიც ხშირად გვხვდება ამ კატეგორიის პაციენტებში;
სიმსივნის პროცესის სტადიის გარკვევა;

ფიზიკური კვლევა

დაზარალებული ტერიტორიის შემოწმება, მათ შორის სარკის დახმარებით. ამჟამად ფიბროენდოსკოპია სულ უფრო ხშირად ტარდება ნაზოფარინქსის, ლარინგოფარინქსის, ენის ფუძის, ხორხის და ხმის ნაკეცების შესამოწმებლად.

პირის ღრუს ბიმანუალური გამოკვლევა.

რეგიონალური ლიმფური კვანძების პალპაცია: მათში მეტასტაზების არსებობა მნიშვნელოვანი პროგნოზული ნიშანია, თუმცა კლინიკური გამოკვლევა უნდა იყოს შერწყმული სკანირების კვლევის მეთოდებთან, ცრუ-უარყოფითი და ცრუ-დადებითი (30-40%) შედეგების მაღალი სიხშირის გათვალისწინებით.

ზოგადი ფიზიკური გამოკვლევა შორეული მეტასტაზების გამოსავლენად (ხშირად ასიმპტომური).

საჭიროების შემთხვევაში, ბიოფსიით გამოკვლევა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ.

Სისხლის ტესტი

სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის და სისხლის შედედების განსაზღვრით, იმის გათვალისწინებით, რომ ბევრი პაციენტი ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს.

კვლევის მეთოდების სკანირება

ამრიგად, ხორხის კიბო ადრეულ ეტაპზე ძალიან იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს შორეულ ორგანოებში, ამიტომ კვლევა შემოიფარგლება მხოლოდ კისრის არეში.

CT ტარდება სიმსივნის ინფილტრაციის საზღვრების გასარკვევად, მისი გავრცელების ძვლებში და ხრტილში (სიმსივნე შეესაბამება T 4 კატეგორიას), მეტასტაზებს რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში და სხვა ორგანოებში. ყველაზე ხშირად, შორეული მეტასტაზები ვლინდება ფილტვებში, ნაკლებად ხშირად ღვიძლში და კიდევ უფრო იშვიათად ძვლებში.

თავისა და კისრის MRI - მეტი ინფორმაციული მეთოდირბილი ქსოვილების მდგომარეობის შეფასება.

ძვლის სკინტიგრაფია კეთდება მაშინ, როდესაც არსებობს ძვლის მეტასტაზების ეჭვი, და CT-ზე მათი ნიშნები არ არის. ცხვირ-ხახის კიბოს დროს პაციენტთა დაახლოებით 25%-ს აღენიშნება საშვილოსნოს ყელის ქვედა და სუპრაკლავიკულური კვანძებიდა ძვლის მეტასტაზების ნიშნები ვითარდება მეორე სიმსივნე.

PET ტარდება, მაგალითად, როდესაც ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა მეტასტაზებს საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებში, როდესაც პირველადი სიმსივნე არ არის გამოვლენილი ENT ორგანოებში.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევა

ბიოფსია ტარდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე იდენტიფიცირებული და ხელმისაწვდომია, გარდა სანერწყვე ჯირკვლების სიმსივნეებისა: ამ შემთხვევაში სასურველია წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსია სიმსივნური უჯრედების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების ეჭვის შემთხვევაში ტარდება წვრილი ნემსით ასპირაციული ბიოფსია. შემთხვევების 15%-ში ცრუ უარყოფითი შედეგი მიიღება, თუმცა ამ კვლევის ჩატარებისას ქვეშ ულტრაბგერითი კონტროლიეს მაჩვენებელი უფრო დაბალია.

სიმსივნის ეტაპები თავისა და კისრის სიმსივნის (კიბოს) TNM სისტემის მიხედვით

თავისა და კისრის სიმსივნეებისთვის დაავადების სტადიას განსაზღვრავს TNM სისტემა. სიმსივნეებში დაავადების სტადიის დამახასიათებელი კრიტერიუმები განსხვავებული ლოკალიზაცია, ძირითადად იგივეა. დეტალები, რომლებიც განასხვავებენ სხვადასხვა კლასიფიკაცია, მხედველობაში მიიღება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია დადგინდეს შესაძლებლობა რადიკალური ოპერაცია 1 განაახლეთ პროგნოზი.

T - ახასიათებს პირველადი სიმსივნე. ჩვეულებრივ მიუთითებენ სიმსივნის ზომაზე და მის გავრცელებაზე ძვალზე ან ხრტილოვანი ქსოვილი(T 4); ზოგიერთი სიმსივნისთვის T კატეგორია იყოფა T 4a (სიმსივნე რეზექტირებადია) და T 4b (სიმსივნე არარეზექტირებადია).
N - ახასიათებს ლიმფური კვანძების ჩართვას სიმსივნის პროცესში.
M - შორეული მეტასტაზების არარსებობა (M 0), შორეული მეტასტაზების არსებობა (M 1) და სხვა ორგანოებში მეტასტაზების განსაზღვრის შეუძლებლობა (M x).

თავისა და კისრის სიმსივნის (კიბოს) მკურნალობა

კიბოსწინარე დაავადებები

კიბოსწინარე დაავადებების მქონე პაციენტები უნდა მიმართონ ონკოლოგებს შემდეგი მიზეზების გამო.

ხშირ შემთხვევაში, კიბოსწინარე ცვლილებები საბოლოოდ გადაიქცევა კიბოს.
კიბოსწინარე დაავადებების მქონე პაციენტებს აქვთ სხვა ორგანოების, განსაკუთრებით ფილტვებისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კიბოს განვითარების რისკი.

მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს შეცვლილი ქსოვილის მოცილებას გამოცდილი მორფოლოგის მიერ სავალდებულო ოტოლოგიური გამოკვლევით. კიბოსწინარე დაავადებების კლასიფიკაცია ეფუძნება დისპლაზიის ხარისხს და აადვილებს პროგნოზს. ხშირად მორეციდივე ან დიფუზური დაზიანებებისთვის (მაგ., ვოკალური ნაკეცები), რადიაციული თერაპია.

ავთვისებიანი სიმსივნეები

თავისა და კისრის სიმსივნის მქონე პაციენტების გამოკვლევას და მკურნალობას ატარებს ექიმთა ჯგუფი, რომელიც შედგება სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტებისგან - სომატური და ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტი და მისი ფუნქციური რეზერვები. სპეციალური მხარდაჭერის ნაკლებობამ და დაბალმა მატერიალურმა უსაფრთხოებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მკურნალობაზე და გამოიწვიოს პაციენტის არასაკმარისი ერთგულება მკურნალობაზე. მკურნალობის მიზანია პაციენტის სიცოცხლის მაქსიმალურად გახანგრძლივება და მისი აქტივობის მაქსიმალურად შენარჩუნება. იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია განკურნების მიღწევა, საშუალებების მთელი არსენალი გამოიყენება სიმსივნის ზრდის ჩასახშობად.

მკურნალობის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია შემდეგი აქტივობების განხორციელება.

შეაფასეთ კვების მდგომარეობა. ამისათვის განსაზღვრეთ სხეულის საწყისი წონა და მკურნალობის დროს დაკარგვის რისკი, საჭიროების შემთხვევაში, შედით ნაზოგასტრიკული მილიან დააწესოს ენტეროტომია, ჩართოთ მკურნალობაში დიეტოლოგი.
გაიარეთ კონსულტაცია პაციენტთან სტომატოლოგთან და საჭიროების შემთხვევაში გაიარეთ პირის ღრუს გაწმენდა. შეიძლება დაგჭირდეთ სტომატოლოგთან კონსულტაცია მკურნალობის დროს და მის შემდეგ.
ანემიის აღმოფხვრა. ჰემოგლობინის შემცველობა არ უნდა იყოს 120 გ/ლ-ზე დაბალი, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სხივური თერაპიის დროს;
შეაფასეთ პაციენტის მეტყველება.

თავისა და კისრის კიბოს უმეტესობას მკურნალობენ ქირურგიით, სხივური თერაპიით ან ამ ორის კომბინაციით. T1-2N0M0 კატეგორიების შესაბამის ეტაპზე შესაძლებელია ამ მეთოდის გამოყენება. რეტროსპექტული ანალიზის შედეგები მიუთითებს ორივე მეთოდის ეკვივალენტობაზე. უფრო გავრცელებული სიმსივნური პროცესით, მკურნალობა ხშირად კომბინირებულია.

სიმსივნეების მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე

თავისა და კისრის სიმსივნეებით დაავადებულთა 30-40%-ში დაავადება დიაგნოზის დასმის მომენტისთვის შეესაბამება I ან II სტადიას, ხოლო პროგნოზი ზოგადად ფასდება 60-98%-ით, სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობის უპირატესობები:

სიმსივნე შეიძლება მთლიანად მოიხსნას;
მოწინავე ქირურგია, როგორიცაა ადრეული ხორხის კიბო, ხშირად ინარჩუნებს ხმას;
არ ერევა მეტაქრონული კიბოს მკურნალობაში;
არ ახლავს სხივური თერაპიის დროს წარმოქმნილი გვერდითი მოვლენები, მათ შორის განვითარების რისკი დისტანციური პერიოდიმეორე ავთვისებიანი სიმსივნე;
სანერწყვე ჯირკვლების სიმსივნეების შემთხვევაში არასასურველია წინასაოპერაციო ბიოფსია (სიმსივნური უჯრედების გავრცელების საშიშროება), ამიტომ ოპერაცია ტარდება როგორც დიაგნოსტიკის, ასევე მკურნალობის მიზნით.

Რადიაციული თერაპია

გამოიყენება როგორც დისტანციური (მხოლოდ ფოტონი ან ფოტონი და ელექტრონი გამოსხივება) ასევე ინტერსტიციული (მაგალითად, ირიდიუმის მავთული) სხივური თერაპია.

პირველადი სხივური თერაპიის უპირატესობები მოიცავს შემდეგს:

არარსებობა გარდაცვლილთა რაოდენობაშესაძლებელია სერიოზული თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებში ოპერაციის დროს;
სიმსივნით დაზარალებული ქსოვილების უფრო სრული დაფარვის შესაძლებლობა, ხშირად შეზღუდული ქირურგიული ჩარევის დროს;
ხმის და ყლაპვის ფუნქციის შენარჩუნების უფრო მაღალი შანსი:
ლიმფური კვანძების ლატენტური მეტასტაზებით დასხივების შესაძლებლობა დამატებითი ტრავმის გარეშე, გარდაუვალია ქირურგიული საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენექტომიის დროს;
ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობა, თუ სხივური თერაპია საკმარისად ეფექტური არ არის, თუმცა ოპერაცია ასეთ შემთხვევებში უფრო ტრავმულია და დაკავშირებულია გართულებების უფრო დიდ რისკთან (მაგალითად, ლარინგექტომიის ჩატარება სხივური თერაპიის შემდეგ, რომელიც აღმოჩნდა არაეფექტური კიბოსთვის ხორხის);
რადიაციის დოზის შეჯამების შესაძლებლობა ერთდროულად რამდენიმე სიმსივნურ კერაზე.

სხივური თერაპიის გვერდითი მოვლენები მოიცავს შემდეგს:

მუკოზიტი და პირის სიმშრალე, რომლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შენახული სანერწყვე ჯირკვლის ქსოვილის მასაზე;
ლორწოვანი გარსის ქრონიკული წყლული და ოსტეონეკროზი, განსაკუთრებით ლოკალურად განვითარებული სიმსივნური პროცესით, რომელიც გავლენას ახდენს ქვედა ყბაზე;
კონიუნქტივისა და კატარაქტის სიმშრალის განვითარების შესაძლებლობა, ჰიპოფიზის ჯირკვლის დისფუნქცია და ნეკროზის განვითარება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, თვალების, თავის და დასხივების დოზის შემთხვევაში. ზურგის ტვინიაღემატება დასაშვებს.

რადიაციული თერაპიისა და დოზიმეტრული დაგეგმვის შესაბამისობის გაზრდა კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ნორმალური ქსოვილების ექსპოზიცია.

ქირურგია თუ რადიაციული თერაპია?

თავისა და კისრის მრავალი სიმსივნესთვის, განკურნებული პაციენტების წილი ქირურგიული მეთოდიმკურნალობა და სხივური თერაპია დაახლოებით იგივეა. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში რადიაციული თერაპია არჩევით მკურნალობად ითვლება.

ქირურგიისა და რადიოთერაპიის კომბინაცია

მასიური სიმსივნეები ჩვეულებრივ მკურნალობენ კომბინაციით ოპერაციადა რადიაციული თერაპია. კომბინირებული მკურნალობის მიზანია ადგილობრივი რეციდივის რისკის მინიმუმამდე შემცირება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორები, რომლებიც მიუთითებს რეციდივის მაღალ ალბათობაზე და რადიაციული თერაპიის საჭიროებაზე, არის შემდეგი:

ამოკვეთილი ქსოვილის საზღვარზე სიმსივნური ქსოვილის გამოვლენა;
ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს ლიმფური კვანძის კაფსულის გაღივება;
პირველადი სიმსივნის კატეგორია T 3-4 შესაბამისობა;
სიმსივნის გავრცელება სისხლძარღვებში ან პერინევრალურ სივრცეებში;
ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნე;
N 2 და ზემოთ კატეგორიის შესაბამისი ლიმფური კვანძების დამარცხება.

საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების მკურნალობა

შესაძლებელია შემდეგი მეთოდებიმკურნალობა.

Rgschalnaya რადიაციული თერაპია. ვარგისია N 1 კატეგორიის შესაბამისი დაზიანებებისთვის, განსაკუთრებით თუ პირველადი სიმსივნე უკვე დასხივებულია. რადიაციული თერაპია საერთო ფოკალური დოზით 60-65 Gy, ჩატარებული 6 კვირის განმავლობაში, იწვევს I 1 კატეგორიის შესაბამისი მეტასტაზების 90%-ის რეზორბციას.
უფრო მოწინავე სიმსივნეებში (კატეგორიის N 2-3 და რეზექტირებადი პირველადი სიმსივნე, ლიმფური კვანძები ამოკვეთილია. შემდგომი დამხმარე სხივური თერაპიის მიზანშეწონილობის პერსპექტიული კვლევები არ ჩატარებულა, მაგრამ რეტროსპექტული კვლევების მიხედვით, გამართლებულია თუ რისკი არსებობს. ადგილობრივი რეციდივები მაღალია.
საშვილოსნოს ყელის რადიკალური ლიმფადენექტომიით იხსნება კისრის ფასციის ზედაპირული და ღრმა ფურცლები მათ შორის ჩასმული ლიმფური კვანძებით (დონეები I-V), აგრეთვე სტერნოკლეიდომასტოიდი, სკაპულურ-ჰიოიდური კუნთები და შიდა და გარე კუნთები. საუღლე ვენები, დამხმარე ნერვი და ამოიღეთ ქვედა ყბის ჯირკვალი.
შეცვლილი ოპერაციით შენარჩუნებულია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ანატომიური წარმონაქმნები (მაგალითად, დამხმარე ნერვი).
ინტრა- და პოსტოპერაციული გართულებებისაშვილოსნოს ყელის ლიმფადენექტომია მოიცავს ჰემატომის, სერომის წარმოქმნას, ლიმფედემის განვითარებას, ჭრილობის დაჩირქებას, VII, X, XI, XII კრანიალური ნერვების და საძილე არტერიის დაზიანებას.
წინამორბედი ლიმფური კვანძების შეფასების და მიკრომეტასტაზების მკურნალობის მნიშვნელობა ჯერ კიდევ არ არის ნათელი.

პოსტოპერაციული ქიმიორადიოთერაპია

2004 წელს გამოქვეყნებული ორი დიდი რანდომიზებული კვლევა მხარს უჭერს პოსტოპერაციულ ქიმიორადიოთერაპიას შერჩეულ მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში თავის ან კისრის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის რეზექციის შემდეგ. ცისპლატინის ქიმიოთერაპია, რომელიც მიღებულ იქნა რადიოთერაპიასთან ერთად, ამცირებს რეციდივის სიხშირეს და ზრდის რეციდივის გარეშე პერიოდს, მაგრამ საერთო გადარჩენა არ გაუმჯობესებულა კომბინირებული ქიმიორადიოთერაპიის დროს. უფრო მეტიც, გვერდითი ეფექტების სიხშირე 2-ჯერ გაიზარდა მხოლოდ რადიაციული თერაპიის დროს მათ სიხშირესთან შედარებით.

ადგილობრივად განვითარებული არარეზექტირებადი კიბოს მკურნალობა

ქიმიორადიოთერაპია

თავის ან კისერზე ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის მქონე პაციენტების 60%-ზე მეტი დიაგნოზის დროს შეესაბამება III/IV სტადიას M0. ზოგიერთ მათგანში სიმსივნის ამოღება შესაძლებელია ქირურგიულად, რაც შემდგომ სხივურ თერაპიასთან ერთად უზრუნველყოფს პაციენტების 20-50%-ის 5-წლიან გადარჩენას. თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევა ან შეუძლებელია, ან დაკავშირებულია გართულებების მიუღებელ რისკთან (მაგალითად, ენის ფუძის კიბოსთან, როდესაც გლოსექტომია სავსეა ხმის დაკარგვით და ყლაპვის დარღვევით). გარდა ამისა, ქირურგიული ჩარევა შესაძლოა შეუძლებელი იყოს მძიმე თანმხლები დაავადებების გამო.

III ან IV სტადიის თავისა და კისრის სიმსივნეების პირველადი სხივური თერაპიის შემდეგ, 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მხოლოდ 10-30%-ია. ამ პაციენტებში, სხივური თერაპიის კომბინაციამ ქიმიოთერაპიასთან ერთად იძლეოდა მკურნალობის ეფექტურობის უმნიშვნელო მატებას. ცისპლატინით მონოქიმიოთერაპია ამჟამად ყველაზე ფართოდ გამოიყენება, თუმცა ასევე გამოიყენება მრავალწამლის კომბინირებული ქიმიოთერაპია, რაც კიდევ უფრო აუმჯობესებს გადარჩენას. თუმცა, თანმხლები და კომბინირებული თერაპია თან ახლავს გართულებების სიხშირისა და სიმძიმის მატებას (მაგალითად, მუკოზიტი), ის გამართლებულია მხოლოდ შედარებით დამაკმაყოფილებელ პაციენტებში. ზოგადი მდგომარეობარომლებსაც არ აქვთ სერიოზული თანმხლები დაავადებები.

ბიოლოგიური მკურნალობა

ცეტუქსიმაბი (ერბიტუქსი) არის თაგვის ჰუმანიზებული მონოკლონური ანტისხეული (ქიმერული ანტისხეული) ინტრავენური შეყვანა EGFR-თან დაკავშირება თავისა და კისრის ბევრ სიმსივნეში აღინიშნება ამ რეცეპტორის ჰიპერექსპრესია. ბოლო შედარებითი რანდომიზებული კვლევის შედეგებმა აჩვენა შემდეგი სარგებელი კომპლექსური თერაპიარადიაცია და ცეტუქსიმაბი (იცემა ყოველკვირეულად) ადგილობრივად განვითარებული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომასთვის:

პაციენტების სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობის ზრდა (28-დან 54 თვემდე);
2-წლიანი გადარჩენის ზრდა (55-დან 62%-მდე);
არ იზრდება მუკოზიტი, თუმცა ტოქსიკურია კანის რეაქციებისხივური თერაპიით ცეტუქსიმაბის დანიშვნასთან ერთად დაიწყო უფრო ხშირად გაჩენა.

მეტასტაზური კიბოს მკურნალობა

ქიმიოთერაპია

ზოგიერთი ქიმიოთერაპიული პრეპარატი, როგორიცაა ცისპლატინი, მეთოტრექსატი და ბლეომიცინი, ავლენს სიმსივნის საწინააღმდეგო აქტივობას მოწინავე ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის დროს. ყველაზე დიდი ეფექტი მიიღწევა ამ პრეპარატების კომბინირებული მიღებით, თუმცა გადარჩენის მაჩვენებელი არ იზრდება. ნაზოფარინქსის კიბო განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ქიმიოთერაპიული პრეპარატების მიმართ, ამიტომ ამ დაავადების ქიმიოთერაპიის შედეგად გაუმჯობესება აღინიშნება პაციენტების 70%-ში.

ქიმიოთერაპია ასევე შეიძლება დაინიშნოს სანერწყვე ჯირკვლების გავრცელებული და არარეექტირებადი სიმსივნეებისთვის, რომლებიც ჩვეულებრივ მგრძნობიარეა ქიმიოთერაპიის მიმართ. ასეთ შემთხვევებში გაუმჯობესება მიიღწევა პაციენტების 50%-ში, თუმცა ეფექტი გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე თვე. მედიკამენტების არჩევანი დამოკიდებულია სიმსივნის ჰისტოლოგიურ მახასიათებლებზე.

თავისა და კისრის სიმსივნის (კიბოს) ხანგრძლივი დაკვირვება და პროგნოზი

თავისა და კისრის სიმსივნის მქონე პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს მკურნალობა, საჭიროებენ დაკვირვებას შემდეგი მიზნების მისაღწევად:

ადგილობრივი რეგიონალური რეციდივის დროული გამოვლენა, როგორც ადრეული მკურნალობაუფრო ეფექტური;
ახალი სიმსივნეების იდენტიფიცირება, რომელთა სიხშირე წელიწადში 3-4%-ს აღწევს (ზოგადად 10-15%);
დაგვიანებული გართულებების შემთხვევაში მაკორექტირებელი თერაპიის დანიშვნა.

რეაბილიტაცია თავისა და კისრის სიმსივნის (კიბოს) შემდეგ

თავისა და კისრის სიმსივნეების მკურნალობა ბევრ პაციენტში გრძელვადიან პერიოდში სავსეა სერიოზული შედეგებით ინვალიდობამდე. პაციენტებს ხშირად უწევთ ადაპტირება გარეგნობის დამახინჯებულ ცვლილებებთან და მძიმე დისფუნქციასთან.

განსაკუთრებული სირთულეები დაკავშირებულია შემდეგი გართულებების დაძლევასთან.

მეტყველების დარღვევები. ხმის დაკარგვა სერიოზული დაზიანებაა ლარინგექტომიის შემდეგ. დაძლევის ღონისძიებები ასეთია: პაციენტების 40% იძენს საყლაპავის ხმის რეპროდუცირების უნარს; ზოგიერთი პაციენტი წარმატებით იყენებს ხელოვნურ მოწყობილობებს, რომლებიც ცვლის ხორხს; უფრო და უფრო ხშირად მიმართავენ ფისტულის დადებას, რომელშიც ჩასმულია მეტყველების სარქველი; რეაბილიტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში პაციენტთან უნდა იმუშაოს ლოგოპედმაც; ზოგიერთი პაციენტი მიმართავს დამხმარე ჯგუფებს ან იღებს სასარგებლო ინფორმაციას და რეკომენდაციებს.
სუნთქვის მოვლა. პაციენტებმა უნდა ისწავლონ სუნთქვა სტომით და ისწავლონ როგორ ამოიღონ სეკრეცია, რომელიც გროვდება სასუნთქ გზებში, თუ ისინი გამოყოფილია საყლაპავიდან. სასუნთქი გზების გართულებების თავიდან ასაცილებლად, სასურველია გამოიყენოთ ტენიანობის და სითბოს გადამცვლელები, რომლებიც შეიძლება დამონტაჟდეს სტომის წინ.
პირის ღრუს სანიტარია. პირის ღრუდან გართულებების ხშირი განვითარების გამო, მაგალითად, სხივური თერაპიის შემდეგ (კარიესი, კბილის ბუდის დაგვიანებული შეხორცება მისი ამოღების შემდეგ, ოსტეონეკროზის განვითარების შესაძლებლობა), სტომატოლოგმა უნდა აკონტროლოს პაციენტები.
საჭმელი. ქირურგიულმა ჩარევამ და რადიაციულმა თერაპიამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტების კვებაზე, რაც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ყლაპვის, ნერწყვის სეკრეციის ან გემოს აღქმის დარღვევასთან. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მკურნალობაში მონაწილეობა მიიღოს გამოცდილი დიეტოლოგმა.
ფსიქოლოგიური ტრავმის დაძლევა, რომელიც დაკავშირებულია გარეგნობის დამახინჯებასთან.
ალკოჰოლისა და ნიკოტინის მუდმივი დამოკიდებულება. ყველანაირი ძალისხმევა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ დაეხმაროს პაციენტს შეწყვიტოს მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.

თვალშიდა სიმსივნეები

მელანომა

მელანომა შეიძლება განვითარდეს თვალის ქოროიდში. ქოროიდი არის თვალშიდა მელანომის ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია. ბიოფსია არ ტარდება.

დიაგნოზის გასარკვევად პაციენტი უნდა გასინჯოს გამოცდილი ოფთალმოლოგის მიერ. მკურნალობის არსენალი მოიცავს დაკვირვებას, აპლიკაციურ თერაპიას რუთენიუმის ან იოდის ფირფიტით, რეზექცია, პროტონული სხივური თერაპია, ენუკლეაცია.

რეტინობლასტომა

იშვიათი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვებზე, სიხშირე არის 1 შემთხვევა 20000 მოსახლეზე.

დაავადება მემკვიდრეობითია და ხშირად აზიანებს ორივე თვალს.

პაციენტებს უნდა უმკურნალონ სპეციალიზებულ ცენტრებში რეტინობლასტომის მკურნალობაში გამოცდილი ოფთალმოლოგების მიერ. ბიოფსია არ ტარდება.

მკურნალობა.

მაკულასთან ან მხედველობის დისკთან მზარდი მცირე სიმსივნეები მკურნალობენ ფოტოკოაგულაციას.
მცირე და საშუალო ზომის სიმსივნეებს მკურნალობენ იოდის ან რუთენიუმის აპლიკატორებით.
დიდი და მრავალჯერადი სიმსივნეებისთვის გამოიყენება დისტანციური თერაპია.
შეიძლება საჭირო გახდეს მთელი თვალის დასხივება, აუცილებელია მხედველობის შენარჩუნების მცდელობა.
ხანდახან თუ სიმსივნე ავსებს ყველაფერს თვალის კაკალი, თქვენ უნდა შეასრულოთ ენუკლეაცია.
რეტინობლასტომა ასევე მგრძნობიარეა ქიმიოთერაპიული საშუალებების მიმართ, როგორიცაა პლატინის წარმოებულები, ასევე ეტოპოზიდი, ვინკრისტინი, დოქსორუბიცინი, ციკლოფოსფამიდი.
ქიმიოთერაპია ინიშნება, როდესაც პროგნოზი ცუდია ან ნეო-ადიუვანტური თერაპიის სახით.
პროგნოზი: პაციენტების 90% გადარჩება, პაციენტების 80% ახერხებს თვალის გადარჩენას.

მეტასტაზური სიმსივნეები

თვალის მეტასტაზური სიმსივნე ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ქოროიდითვალები. ყველაზე ხშირად თვალში მეტასტაზირება ფილტვის კიბოდა სარძევე ჯირკვალი. მხედველობის დაკარგვის საფრთხის შემთხვევაში მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. ჩვეულებრივ ინიშნება რადიაციული თერაპია.

კისერზე სიმსივნის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს განვითარებაზე დიდი რიცხვიდაავადებები განსხვავებული წარმოშობა. თუ თან მარჯვენა მხარეადიდებულმა კისრის ან მარცხნივ, მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს დახმარებისთვის. ამ მიდამოში ლიმფური კვანძების ზრდა მიუთითებს ორგანიზმში ინფექციური დაავადებების გაჩენაზე. მკურნალობა უნდა დაიწყოს დისკომფორტის პირველი ნიშნების გამოვლენისთანავე.

სხეულის ნებისმიერ ნაწილში შეშუპების გამოჩენამ დაუყოვნებლივ უნდა გააფრთხილოს ადამიანი. სხეულში ქსოვილების ან ორგანოების ზრდა ნებისმიერ შემთხვევაშია პათოლოგიური მდგომარეობა. გაარკვიეთ შეშუპების მიზეზი და დაუყოვნებლივ დაიწყეთ მკურნალობა.

კისრის არეში შეშუპება ხდება სხვადასხვა მიზეზები. ყველაზე ხშირად, მიზეზი არის ლიმფური ქსოვილის ან ფარისებრი ჯირკვლის ზრდა. მაგრამ არის სხვა, უფრო სერიოზული. უფრო ხშირად ასეთი პრობლემით მიმართავენ ონკოლოგს. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს პათოლოგიის მიზეზი პალპაციის შემდეგ ან სხვადასხვა დიაგნოსტიკური კვლევების შემდეგ.

კისრის შეშუპების მიზეზები:

ზედა სასუნთქი ორგანოების დაავადებები. კისერზე სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ყელის ან ნაზოფარინქსის ანთებითი პროცესის დაწყებაა. მაგალითად, ეს ხდება სინუსიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი, შუა ოტიტი, ლარინგიტი და სხვა დაავადებები. ასევე, სიმსივნის წარმოქმნის ფაქტორს წარმოადგენს კბილებისა და ღრძილების დაავადებები. გადინება პათოგენური მიკროორგანიზმებიხდება ამ მიდამოში, ამიტომ არსებობს სიმსივნური პროცესის განვითარების რისკი.
კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები. კისრის შეშუპება ხდება ცხიმოვანი ქსოვილის, სისხლძარღვთა სისტემის და ნერვების ანთების გამო. გარდა ამისა, არის ანთებები ორგანოებში.
ინფექციური დაავადებები შეშუპების განვითარების ერთ-ერთი ფაქტორია (მაგალითად, გრიპი, მონონუკლეოზი, დიფტერია ან ტუბერკულოზი).
საშვილოსნოს ყელის რეგიონის დაზიანებით, ხშირად აღინიშნება შეშუპება და შეშუპება, რაც დიდი დროარ გადის.
ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევის შემთხვევაში აღინიშნება ჩიყვის გამოჩენა. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება შეშუპება კისრის ორივე მხარეს. თუ კვანძოვანი ანთება აღინიშნება, მაშინ ამ შემთხვევაში სიმსივნე აღინიშნება მხოლოდ ერთ მხარეს.
ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების დროს კისერზე შეშუპება პათოლოგიის დაწყების ყველაზე გავრცელებული ნიშანია. უფრო ხშირად ამ შემთხვევაში აღინიშნება მეტასტაზების არსებობა. ავთვისებიანი სიმსივნე ჩნდება ნებისმიერ ორგანოში, რომელიც ლოკალიზებულია კისერზე ( ფარისებრიხორხი, ფარინქსი, ტრაქეა ან ლიმფური კვანძები).
ქრონიკული ავთვისებიანი დაავადება სისხლის მიმოქცევის სისტემა- ლეიკემია.

პათოლოგიის სიმპტომები დამოკიდებულია ორგანიზმში ნეოპლაზმის წარმოშობაზე. მთავარია დაავადება დროულად შეამჩნიოთ და დახმარებისთვის მიმართოთ ექიმს. მით უმეტეს, თუ ნეოპლაზმს აქვს ავთვისებიანი წარმოშობის ბუნება.

როგორ განვსაზღვროთ შეშუპება კისერზე?

კისრის შეშუპება განისაზღვრება პალპაციით. თუ შეშუპება ძალიან დიდია, მაშინ ის შეუიარაღებელი თვალით ხილული ხდება. თუ მიზეზი ლიმფური ქსოვილის ცირკულაციის დარღვევაა, მაშინ შეშუპება კისრის ერთ მხარესაა და დაჭერისას ჩნდება ტკივილის შეგრძნება ან საერთოდ არ არის შეგრძნება.

ასეთი პროცესები ადვილად გამოირჩევა ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარებისგან. ამ შემთხვევაში არ არსებობს მკვეთრი ვარდნაწონა და ძლიერი დაღლილობა ან კეთილდღეობის გაუარესება.

თუ შეშუპება ვითარდება ხერხემლის უკანა მხარეს, მაშინ ეს გამოწვეულია ზურგის ფესვების გაუმართაობით. რაც არანაირად არ უკავშირდება სიმსივნურ ნეოპლაზმებს.

აუცილებელი გამოკვლევები საშუალებას მოგცემთ გამორიცხოთ ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. ბავშვებში შეშუპება ხშირად ჩნდება ინფექციური დაავადებების პერიოდში, როდესაც ლიმფური სისტემა იწყებს ანთებას.

კისერზე კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სახეები

კისერი შეიძლება ადიდდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. კისერში ფორმირების თითოეული ტიპი ხასიათდება გამორჩეული მახასიათებლებირომლითაც ექიმები გამოკვლევის დროს ცნობენ დაავადებას.

კისრის არეში კეთილთვისებიანი სიმსივნეების რამდენიმე ტიპი არსებობს:

ლიპომა არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც შედგება ცხიმოვანი ქსოვილისგან. ლიპომა ძირითადად საშვილოსნოს ყელის მიღმა მდებარეობს. საწყის ეტაპზე ლიპომა არანაირად არ იჩენს თავს, მაგრამ თანდათან იზრდება ზომაში, რითაც პაციენტს უქმნის დისკომფორტს. ლიპომის გამო ადამიანს აწუხებს უძილობა, გაღიზიანება და ზოგადი სისუსტე. ლიპომის კონსისტენცია რბილია შეხებით, გლუვი. როდესაც მდებარეობს მარჯვნივ, დარღვეულია სმენა და მეტყველების აქტივობა. დაჭერისას ლიპომა მოძრაობს.
პაპილომა მიეკუთვნება სისხლმბადი სისტემის ონკოლოგიურ დაავადებებს. განვითარებას ხელს უწყობს პაპილომავირუსის ორგანიზმში შეღწევა. ახასიათებს შეშუპების გამოჩენა, რომელიც საბოლოოდ იწყება მუქი ქერქით დაფარული. მტკივნეული შეგრძნებებიარ ხდება. პაპილომის მექანიკური დაზიანებით, უსიამოვნო მტკივნეული შეგრძნებები ხდება.
ნეირინომა - ლოკალიზებულია ნებისმიერ ადგილას საშვილოსნოს ყელის არეში, მაგრამ ყოველთვის ნერვის გასწვრივ. უფრო ხშირია მოზრდილებში, ვიდრე ბავშვებში. სიმპტომები გამოხატულია და ხასიათდება ზოგადი სისუსტით, მწვავე ტკივილი, ნეირინომის კონსისტენცია მტკიცეა, ზედაპირი გლუვი და მბზინავი. ნეირომის ზუსტი დიაგნოზისთვის გროვდება სისხლის ტესტი და ტარდება სხვა კვლევები. მხოლოდ ამის შემდეგ კეთდება დიაგნოზი.
ფიბრომა ეხება კეთილთვისებიან წარმონაქმნებს, რომლებიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილისგან. ფიბრომა ლოკალიზებულია გვერდებზე მარჯვნივ ან მარცხნივ. ფიბრომა ძნელია დიაგნოსტიკა ადრეულ ეტაპზე, რადგან სიმპტომები განსხვავებულია. ფიბრომა დიფერენცირებული და კვანძოვანია.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია ამა თუ იმ დაავადების დიაგნოსტიკა. სიმსივნის აღმოჩენისთანავე საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს დახმარებისთვის.

სიმსივნის სიმპტომები

ორგანიზმში ინფექციის მოხვედრისას ანთების სიმპტომები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მთავარია დროულად შეამჩნიოთ მათი გარეგნობა და დაიწყოთ თერაპია.

დაავადების სიმპტომები:

სიმსივნის რბილი ქსოვილების ტკივილი და შეგრძნება პალპაციით.
ხმის ტემბრის ცვლილება ან მისი სრული გაქრობა.
პრობლემები ყლაპვისა და ლაპარაკის დროს.
ორგანოებისა და რბილი ქსოვილების ზომის გაზრდა.
მტკივნეული შეგრძნებები თავის გვერდებზე გადაბრუნებისას.
დისკომფორტის შეგრძნება თავისა და კისერში.
თვალების ქვეშ შეშუპების გამოჩენა, მათი სიწითლე და სიმშრალე.

ყველა ამ სიმპტომის არსებობა მიუთითებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის განვითარების დაწყებაზე, რომლის მკურნალობაც არ შეიძლება გადაიდოს.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

კისერზე სიმსივნეების გაჩენის სიმპტომები და ნიშნები საჭიროებს დაუყოვნებლივ დიაგნოზს და თერაპიას. თუ ეს ავთვისებიანი სიმსივნეა, მაშინ მეტასტაზები ძალიან სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე. თუ დროულად არ დაიწყებთ მკურნალობას, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ეს იწვევს სიკვდილს.

დიაგნოზი შემოიფარგლება პალპაციით, სისხლის ანალიზით და სიმსივნედან ბიოლოგიური მასალის აღებით. შემდეგი, სიმსივნის ნიმუში იგზავნება ციტოლოგიური ანალიზიდა იქ ვლინდება ავთვისებიანი ან მაღალი ხარისხის ეს განათლება. კისრის ლიმფური კვანძების ანთება ასევე საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

მკურნალობა მოიცავს ოპერაციას და შემდგომ კონსერვატიული თერაპიადასუსტებული სხეულის მხარდასაჭერად. თუ სიმსივნე გამოწვეულია ლიპომის გარეგნობით, მაშინ ის ამოღებულია, თუ ის იწყებს ძლიერ ზრდას.

შეშუპების ან შეშუპების უეცარი ან თანდათანობითი გამოჩენა სხეულის ნებისმიერ ნაწილში დაუყოვნებლივ უნდა გააფრთხილოს ადამიანი. ყოველივე ამის შემდეგ, ორგანოების ან მათი ნაწილების ზრდა არ არის ნორმა. შეშფოთების მიზეზი კისერზე შეშუპებაა, რაც შეიძლება მრავალი პათოლოგიის სიმპტომი იყოს. ხშირად, სხეულის ამ ნაწილის შეშუპება დაკავშირებულია ლიმფური კვანძების ან ფარისებრი ჯირკვლის ზრდასთან. ნაკლებად ხშირად კისერზე სიმსივნეს განსხვავებული წარმოშობა აქვს. მიუხედავად იმისა, თუ რატომ გაჩნდა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. ყველაზე ხშირად, ასეთი ნეოპლაზმების მქონე პაციენტებს მიმართავენ ონკოლოგს. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეულზე ნებისმიერი შეშუპება შეიძლება მიუთითებდეს კიბოს განვითარებაზე. მიუხედავად ამისა, წინასწარ არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის ექიმთან ვიზიტი და საჭირო გამოკვლევების გავლა.

რატომ ჩნდება შეშუპება კისერზე?

უპასუხეთ კითხვას: "რა სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა აქვს კისერზე სიმსივნეს?" მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია. უპირველეს ყოვლისა, ექიმმა უნდა დაადგინოს, რა არის შეშუპების მიზეზი. და ასევე მიიღეთ ინფორმაცია ნეოპლაზმის წარმოშობის შესახებ. ამ ანატომიურ რეგიონში მდებარე თითოეულ ორგანოში ჰიპერტროფიულმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს კისერზე სიმსივნის პროვოცირება. სიმპტომები ასევე დამოკიდებულია პათოლოგიური პროტრუზიის წარმოშობაზე. უმეტეს შემთხვევაში, იმის გასარკვევად, თუ რატომ გაჩნდა შეშუპება, აუცილებელია ჩატარდეს, რომელიც შედგება სიმსივნის ნაწილის გამოყოფაში და მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევაში. ეს მეთოდი აუცილებელია ფორმირების ფიჭური შემადგენლობის დასადგენად. ასეთი კვლევის წყალობით შეგიძლიათ გაიგოთ, რა წარმომავლობის სიმსივნე აქვს კისერზე, კეთილთვისებიანია თუ ავთვისებიანი. მხოლოდ ამ კითხვებზე პასუხების მიღების შემდეგ იწყებენ დაავადების მკურნალობას.

კისერზე სიმსივნე: გარეგნობის მიზეზები

ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის რეგიონში რამდენიმე ორგანო, ჭურჭელი და ნერვია, სიმსივნის წარმოშობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. გამოყოფა შემდეგი მიზეზებიგამონაყარის გამოჩენა:

ENT ორგანოების ანთებითი დაავადებები. ყველაზე ხშირად მწვავე ან ქრონიკული პათოლოგიებიიზრდება ყელის, ცხვირის და ყურის კვანძები. ეს ხდება ფარინგიტის, ლარინგიტის, ტონზილიტის, სინუსიტის, შუა ოტიტის და ა.შ. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველა ამ ორგანოდან გადინება ხდება კისრის ლიმფურ კვანძებში. გარდა ამისა, სტომატოლოგიური პათოლოგიები შეიძლება გახდეს მათი ჰიპერტროფიის მიზეზი.
კისრის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია კანისა და ცხიმოვანი ქსოვილის, სისხლძარღვების და ნერვების სიმსივნეები. ასევე, კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს ორგანოს წარმოშობისა.
Ინფექციური დაავადებები. მათ შორისაა მონონუკლეოზი, გრიპი, დიფტერია. ასევე, ლიმფური კვანძების ზრდა შესაძლებელია, თუ მათზე ზიანდება ტუბერკულოზის ბაქტერიები.
კისრის დაზიანებები. ამ შემთხვევაში აღინიშნება კანის მცირე შეშუპება ან შეშუპება.
ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები. ამ ორგანოს ფუნქციის დარღვევისას ხშირად ვითარდება ჩიყვი. ზოგიერთ შემთხვევაში კისერი ორივე მხრიდან საგრძნობლად სქელდება. ხანდახან არის.მერე კისერზე ერთ მხარეს სიმსივნეა.
ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. ნებისმიერი ორგანოს კიბომ შეიძლება გამოიწვიოს არეალის გაფართოება. ყველაზე ხშირად იქ მეტასტაზები გვხვდება. ასევე, თავად საშვილოსნოს ყელის რეგიონის ორგანოებმა (ფარისებრი ჯირკვალი, ხორხი, ტრაქეა, ფარინქსი, ლიმფური კვანძები) შეიძლება გაიარონ ავთვისებიანი ზრდა.
ლეიკემიები ჰემატოპიური სისტემის მწვავე და ქრონიკული ონკოლოგიური დაავადებებია.

საშვილოსნოს ყელის სიმსივნეების ჯიშები

როგორც ხედავთ, ნეოპლაზმების ეტიოლოგია ძალიან ფართოა. ამასთან დაკავშირებით კისრის სიმსივნეების მრავალი სახეობა არსებობს. ისინი კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით. ყველაზე მნიშვნელოვანია განათლების ფიჭური შემადგენლობა. კისერზე არის ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნე. ნეოპლაზმის მიზეზები და წარმოშობა არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი, როგორც უჯრედების დიფერენციაციის ხარისხი. ყოველივე ამის შემდეგ, მკურნალობის არჩევანი და სიცოცხლის პროგნოზი დამოკიდებულია მასზე. კისრის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები მოიცავს:

პაპილომები. ისინი იზრდებიან კანის ზედა ფენიდან.
ლიპომა არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, რომლებიც შედგება ცხიმოვანი ქსოვილისგან.
ფიბროიდები. შედგება ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან. შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც კისრის ქსოვილებიდან, ასევე ორგანოს სიმსივნე.
ნეიროფიბრომა.
ლიმფანგიომა.

ავთვისებიანი სიმსივნეები მოიცავს საშვილოსნოს ყელის რეგიონის რომელიმე ორგანოს კიბოს. ყველაზე გავრცელებულია ლიმფომები და ჰოჯკინის დაავადება. გარდა ამისა, ხშირია ფარისებრი ჯირკვლისა და პირის ღრუს კიბო. კისრის მატება შეიძლება შეინიშნოს როგორც ორგანოს ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდის გამო, ასევე ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების გამო. მეორე ვარიანტი უფრო გავრცელებულია.

უნდა გვახსოვდეს, რომ არა მხოლოდ ნეოპლაზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს კისრის შეშუპება. შეშუპების სახეობებში ასევე შედის ლიმფური კვანძების ანთებითი დაავადებები. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გამოწვეულია ENT ორგანოების პათოლოგიებით. ნაკლებად ხშირია ლოკალიზებული ლიმფადენიტი, რომელიც არ არის დაკავშირებული სხვა დაავადებებთან.

კისერზე სიმსივნე: სიმპტომები

სიმპტომები დამოკიდებულია სიმსივნის მიზეზსა და ტიპზე. ყველაზე გამოხატული კლინიკური სურათიაღინიშნება ლიმფადენიტის დროს. ყელის დაავადებების დროს აღინიშნება სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი ერთ ან ორივე მხარეს, ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერემია, ჩირქის გამოჩენა, ყლაპვის გაძნელება და ცხელება. ამავდროულად, სწორედ ლიმფური კვანძია, რომელიც "პასუხისმგებელია" დაზარალებულ ორგანოზე, რომელიც იზრდება. პალპაციით, ის ჰიპერტროფიულია, არ არის შედუღებული მიმდებარე ქსოვილებზე. ლიმფურ კვანძზე აღინიშნება ადგილობრივი სიწითლე და ცხელება.

კისრის არეში კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებით, სიმპტომები ხშირად არ არის. მხოლოდ კლინიკური ნიშანიარის ერთ-ერთი მხარის ზრდა. თუ ჰიპერტროფია მნიშვნელოვნად არის გამოხატული, მაშინ შეიძლება მოხდეს ორგანოს შეკუმშვის სიმპტომები. ეს ვლინდება ხმის ცვლილებით, ყლაპვის გაძნელებით, უსიამოვნო შეგრძნებებითავის დახრილობა და მობრუნება.

სიმსივნური სიმსივნის სიმპტომები დამოკიდებულია ფოკუსის ლოკალიზაციაზე. ყველაზე ხშირად ეს არის დისფაგია, ხმის ცვლილება, ტკივილი ჭამის დროს. თუ კისრის სიმსივნე წარმოიშვა მეტასტაზების შედეგად, მაშინ აღინიშნება კიბოს ინტოქსიკაციის სიმპტომები. Ესენი მოიცავს სუბფებრილური ტემპერატურამადის დაკარგვა, შრომისუნარიანობის დაქვეითება, გაუარესება.

ლიმფური წარმოშობის კისერზე შეშუპება

უმეტეს შემთხვევაში, კისრის სიმსივნე ლიმფური წარმოშობისაა. ასეთი წარმონაქმნები გვხვდება ანთებითი დაავადებებიასევე ონკოლოგიურ პათოლოგიებში. რომელიმე ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექსპერტიზის გავლა. ყოველივე ამის შემდეგ, ლიმფური კვანძების ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა პათოლოგიებზე, რომელთაგან თითოეული მოითხოვს განსაკუთრებული მიდგომამკურნალობისთვის. მრავალჯერადი გამონაყარით შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ჰოჯკინის დაავადებაზე - კისრის კიბოზე. კისერზე სიმსივნე იქნება ორივე მხარეს და ერთდროულად რამდენიმე ადგილას. დროული მკურნალობით, ამ დაავადებას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი.

კისრის სიმსივნეები, რომლებიც დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებასთან

თუ პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება და ამავე დროს აღნიშნავს კვანძოვანი წარმონაქმნის გამოჩენას, სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს. ერთის მხრივ, პროტრუზია ხშირად ასოცირდება ორგანოს ქსოვილის ზრდასთან. მიუხედავად ამისა კვანძოვანი ჩიყვიშეიძლება გადაიზარდოს კიბოში. Ამიტომაც ჰისტოლოგიური გამოკვლევაამ შემთხვევაში აუცილებელია.

როგორ ამოვიცნო კისრის სიმსივნე?

კისრის შეშუპება ან შეშუპება უნდა შეისწავლოს გამოცდილმა სპეციალისტმა. მხოლოდ მას შეუძლია განსაზღვროს რომელი ორგანოა დაზარალებული. ლიმფური კვანძების ანთებით, დიაგნოზი შემოიფარგლება პალპაციით. თუ ექიმი ეჭვობს ნეოპლაზმის არსებობას, აუცილებელია ინსტრუმენტული გამოკვლევა. მასში შედის ფარისებრი ჯირკვლის, ლიმფური კვანძის ან სხვა ორგანოების ულტრაბგერა, სიმსივნის პუნქცია. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია ბიოფსია და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

დიფერენციალური დიაგნოზი

გამოარჩევენ ანთებითი პროცესებისაწყისი ონკოლოგიური დაავადებებიშესაძლებელია ლიმფური კვანძების პალპაციით, თანმხლები სიმპტომებიხოლო ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიაში, კისრის სიმსივნის გარდა, იქნება ასეთი კლინიკური გამოვლინებებიროგორიცაა ოფლიანობა, ეგზოფთალმი, ტაქიკარდია, გაღიზიანება. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი და ბიოფსიით.

მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის სიმსივნის მკურნალობა დამოკიდებულია მიზეზზე. ზე ანთებითი პათოლოგიებიყელის დანიშნავს ანტიბაქტერიული პრეპარატები(პრეპარატები "ამოქსიცილინი", "ციპროლეტი"), გამრეცხვა ფიზიოლოგიური ხსნარი, გვირილის დეკორქცია. თუ სიმსივნე გამოწვეულია ონკოლოგიური პროცესით, აუცილებელია კომბინირებული მკურნალობა. უმეტეს შემთხვევაში, მიმართეთ ქირურგიული ჩარევა, ქიმიოთერაპია.