რას ნიშნავს კოაგულოგრამა? კოაგულოგრამა: ნორმა და შედეგების ინტერპრეტაცია. ჰემოსტაზიოგრამის ძირითადი პარამეტრები

სისხლის მრავალრიცხოვან ანალიზს შეუძლია სპეციალისტს სწრაფად მისცეს საკმაოდ სრული სურათი არსებული ცვლილებების შესახებ, რაც იმას ნიშნავს, რომ უმოკლეს დროში მათ შეუძლიათ გადავიდნენ სიღრმისეულ კვლევაზე ან დაავადების პირდაპირ მკურნალობაზე, თუ მისი "გამოთვლა" შესაძლებელია. მაშინვე. ერთი ამათგანი მნიშვნელოვანი ანალიზებისისხლი არის კოაგულოგრამა.

კვლევის აღწერა

კოაგულოგრამა - სისხლის შედედების შესწავლა

კოაგულოგრამა არის სისხლის ნიმუშის საკმაოდ რთული ლაბორატორიული ტესტი კოაგულაციისთვის. ეს პროცედურა შესაძლებელს ხდის გაირკვეს, არის თუ არა რაიმე დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემის ფუნქციონირებაში პროცესის დაჩქარების ან შენელების მიმართულებით. ასეთი კვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ გარკვეული დაავადებების გამოსათვლელად, არამედ უბრალოდ აუცილებელია, მაგალითად, ვრცელ ოპერაციამდე. ის აჩვენებს, რამდენად კარგად და სწრაფად შეიძლება სისხლის შედედება ოპერაციის დროს, არის თუ არა დაჩქარებული შედედების პრობლემა, ანუ სისხლის შედედების წარმოქმნა და იქნება თუ არა გართულებები ინტერვენციის დროს, თუ სისხლი შედედება გაჭირვებით და ნელა.

თრომბოზის პროცესის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი და გარეგანი სისხლდენა და თუ სერიოზული პრობლემებიგამოიწვიოს დიდი სისხლის დაკარგვა ან სიკვდილი - პაციენტს შეიძლება უბრალოდ სისხლდენა მოკვდეს.

კოაგულოგრამის ნორმების ტესტები აუცილებელია არა მხოლოდ გეგმიური ოპერაციისთვის, არამედ სავალდებულო ტესტია ორსულობისას.

სისხლის კოაგულაციის სისტემაში ბალანსი ძალზე მნიშვნელოვანია მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, რადგან მცირედი დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა ან ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიები. ორსულობა სერიოზულ სტრესს აყენებს ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემას, ამიტომ კოაგულაციის პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, პლაცენტის მოშლა და იყოს უკიდურესად საშიში ფაქტორი მშობიარობის დროს ან მის შემდეგ. უკონტროლო მძიმე სისხლდენაშეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები, მათ შორის საშვილოსნოს მოცილება ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

კოაგულოგრამის ინდიკატორები

რა შედის კოაგულოგრამაში - ინდიკატორების აღწერა

კოაგულოგრამის ნორმების ნებისმიერი ანალიზი შეიძლება იყოს ძირითადი ან დამატებითი, დამატებით გაფართოებული.

ძირითადი ინდიკატორები მოიცავს შემდეგ პარამეტრებს:

ფიბრინოგენი. ეს არის სისხლის შედედების ტესტის მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი.
პროთრომბინის ინდექსი PTI, საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა INR, პროთრომბინის დრო PTT. ნორმალურ პირობებში ტარდება ამ სამი ტიპის ტესტიდან ერთ-ერთი, ყველაზე ხშირად ეს არის INR, როგორც ყველაზე ინფორმაციული და უნივერსალური ანალიზი. ყველა ეს კვლევა მიზნად ისახავს სისხლის კოაგულაციის გარე გზას.
თრომბინის დრო.
გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო aPTT.

კოაგოგრამის დამატებითი პარამეტრები:

ანტითრომბინი. მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი ნორმალური ოპერაციაანტიკოაგულაციური სისტემები.
პროტეინი C. ამ ნივთიერების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი.
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი. აუტოიმუნური პრობლემების არსებობის მაჩვენებელი.
D-დიმერი.
გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დრო (ATR).
ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები(RFMK).
პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ.

დანიშვნა ანალიზისთვის

ჩვენებები კოაგულოგრამაზე

კოაგულოგრამის ნორმების ტესტი ინიშნება ქ სხვადასხვა შემთხვევები, აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის და ოპერაციის დროს პოტენციური რისკების შესაფასებლად.

იგი ტარდება არა მხოლოდ პაციენტებზე - ყველა ორსული ქალი იღებს რეფერალს ასეთი ანალიზისთვის ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ და თუ ქალს ადრე ჰქონდა სპონტანური აბორტი ან არსებობს ორსულობის დაკარგვის საფრთხე, არსებობს საშიში პირობების განვითარების რისკი, მაშინ ტესტი შეიძლება ჩატარდეს დაუგეგმავი და განმეორებით.

კოაგულოგრამის დანიშვნის ძირითადი მიზეზებია შემდეგი დაავადებები და პირობები:

დაგეგმილი ოპერაცია. თითქმის ნებისმიერი ოპერაცია, განსაკუთრებით ვრცელი, დაკავშირებულია სისხლის დაკარგვის რისკთან და თუ არსებობს შედედების დარღვევა, ასეთი შეჭრა საშიში სისხლდენით ემუქრება.
სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა, მათ შორის ვარიკოზული ვენები და თრომბოზი.
ორსულობა. მთელი პერიოდის განმავლობაში, ნიმუშები რეგულარულად იღება ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ.
პრობლემები სისხლის შედედებასთან დაკავშირებით.
აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა.
გულის დაავადებები და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(ინსულტი, გულის შეტევა, იშემიური დაავადებაგულები).
ღვიძლის დაავადებები.
პერორალური და სხვა სახის დანიშნულება ჰორმონალური კონტრაცეპტივები. ნიმუში აღებულია კვარტალში ერთხელ.
ანტიკოაგულანტების დანიშვნა და შერჩევა.
აცეტილსალიცილის მჟავის (ასპირინის) ადექვატური დოზის დანიშვნა.

ჰირუდოთერაპიის დროს (ლეჩების გამოყენება თერაპიული დანიშნულება). ეს აუცილებელია სისხლის შედედების დარღვევის გამო შესაძლო დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, ვინაიდან ლეკვები გამოყოფენ სპეციალურ ნივთიერებას, რომელიც ხელს უშლის შედედებას.

კოაგულოგრამა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ჰემოსტაზიოგრამას, შეიძლება იყოს ძირითადი ან გაფართოებული.

პირველადი გამოკვლევის დროს პირველად ინიშნება საბაზისო ტესტი და საჭიროების შემთხვევაში, შედეგის გასარკვევად ან პათოლოგიის უფრო ზუსტად დადგენის მიზნით, ინიშნება გაფართოებული გამოკვლევა.

ტესტისთვის მომზადება და პროცედურის ჩატარება

სისხლის შედედების დიაგნოსტიკა

კოაგულოგრამის ნორმების ანალიზის ჩატარებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს სპეციალური ტრენინგი. უპირველეს ყოვლისა, ნიმუშის აღება ხდება უზმოზე, სასურველია დილით, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ მიირთვათ ბოლო ვახშამი ტესტირებამდე არაუგვიანეს 8 საათით ადრე და უმჯობესია 12 საათის განმავლობაში საკვებით შემოიფარგლოთ. რეკომენდებულია მაქსიმალური ამოღება წამლებიგანსაკუთრებით მათ, რომელთა მიღებამ შესაძლოა გავლენა მოახდინოს სისხლის მდგომარეობაზე. თუ ეს შეუძლებელია, უნდა აცნობოთ სპეციალისტს იმ მედიკამენტების სიას, რომლებსაც იღებთ.

ანალიზისთვის მომზადების დროს პაციენტმა უნდა უარი თქვას ყველა სახის სასმელზე, შემოიფარგლოს მხოლოდ სუფთა სასმელი წყლით. არა მხოლოდ აკრძალვები ალკოჰოლური სასმელები, არამედ ყავა, კაკაო, ჩაი, წვენები - მოკლედ ყველაფერი რაც წყალი არ არის.

პაციენტის ემოციური და ფიზიკური სიმშვიდე და კეთილდღეობა ასევე ძალზე მნიშვნელოვანია სიზუსტის მისაღებად სწორი შედეგებიკოაგულოგრამები. ექიმები გვირჩევენ თავიდან აცილება ნებისმიერ ფასად სტრესული სიტუაციებიანალიზის დაწყებამდე და ასევე არ მოხდეს სხეულის ფიზიკური დატვირთვა ვარჯიშის გადადების გზით ან რთული სამუშაოსხვა დროისთვის.

ვენური სისხლი გროვდება ნიმუშისთვის.

ანალიზი ითვლება საკმაოდ რთულად, იგი ერთდროულად აფასებს მრავალ სხვადასხვა კომპონენტს. მონაცემთა სწორი და ზუსტი ინტერპრეტაცია შესაძლებელია მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტის მიერ.

ახსნა: ნორმალური

ნორმალური კოაგულოგრამის მნიშვნელობები

ვინაიდან კოაგულოგრამის ნორმების გაანალიზებისას გათვალისწინებულია მრავალი მაჩვენებელი, თითოეული მათგანი ადამიანის სისხლის მიმოქცევის სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების საერთო ინდიკატორის განუყოფელი ნაწილია:

ფიბრინოგენი. ამ ფერმენტის ნორმა, რომელიც ღვიძლში სინთეზირდება, არის 2-4 გ/ლ. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად ფიბრინოგენის დონე იზრდება, მაგრამ ჩვეულებრივ ბოლო ტრიმესტრში ის არ უნდა აღემატებოდეს 6 გ/ლ-ს (ამ დროს შეინიშნება ამ მაჩვენებლის მაქსიმალური ზრდა). ფიბრინოგენის დონე სხეულის მდგომარეობის მგრძნობიარე მაჩვენებელია. ეს ნათლად მეტყველებს ორგანიზმში სხვადასხვა ანთებითი პროცესები, ვინაიდან ფიბრინოგენის დონე სწრაფად იზრდება ნეკროზული ქსოვილის მდგომარეობების გამოვლენისას (გულის შეტევა, ინსულტი, პნევმონია და ა.შ.).
APTT. ეს მაჩვენებელი განსაზღვრავს სისხლის შედედების წარმოქმნის დროს. ჩვეულებრივი მაჩვენებელი წამებია.
პროთრომბინი. ეს ცილა ურთიერთქმედებს K ვიტამინთან, რომელიც ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლისა და მთელი ორგანიზმის ჯანმრთელობისთვის, ღვიძლში ისინი აერთიანებენ და ქმნიან თრომბინს.
თრომბინის დრო. ეს არის ფიბრინოგენის ფიბრინად გარდაქმნის მაჩვენებელი. ორსულობის დროს ფიბრინოგენის რაოდენობა იზრდება, მაგრამ თრომბინის დრო ნორმალურ დიაპაზონში უნდა იყოს. თუ ის გახანგრძლივდება ან იკუმშება, შეიძლება ვისაუბროთ სისხლში ფიბრინოგენის რაოდენობის ცვლილებაზე (იზრდება ან მცირდება).
პროთრომბინის დრო. ეს ფაქტორი მიუთითებს პროთრომბინის თრომბინად გადაქცევის დროზე. ჩვეულებრივ, პროთრომბინის დრო წამებში უნდა გაგრძელდეს. თრომბინი არის მნიშვნელოვანი ნივთიერება, რომელიც აუცილებელია იმისათვის, რომ სისხლი შედედდეს და გადაიქცეს თრომბად, რითაც აღმოფხვრა სისხლდენა. თანაბრად საშიშია ძალიან დაბალი ან ძალიან დაბალი. მაღალი რეიტინგიპროთრომბინის დრო.
პროთრომბინის ინდექსი PTI. ის იზომება პროცენტულად და ეხება სისხლის შედედების ყველაზე მნიშვნელოვან ინდიკატორებს. ასახავს ნორმალური პლაზმური კოაგულაციის შედარებას პაციენტში იმავე პერიოდთან (პროცენტული თვალსაზრისით). PTI რიცხვები ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს 93 - 107%. ორსულობის დროს ეს მაჩვენებელი იზრდება. მასზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ჩასახვის საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიღებამ.
თრომბოციტები. ეს არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც მიუთითებს სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე და არა მხოლოდ ჰემატოპოეზურ სისტემაზე. ჩვეულებრივ, ეს არის ათასობით უჯრედი თითო μl. თრომბოციტების დაბალ რაოდენობას თრომბოციტოპენია ეწოდება და მიუთითებს იმაზე, რომ მომავალი დედა კარგად არ ჭამს და სასწრაფოდ უნდა შეცვალოს დიეტა, რათა ზიანი არ მიაყენოს ბავშვს.
ანტითრომბინი. ეს არის თრომბინის ანტაგონისტი, ანუ ნივთიერება, რომელიც აფერხებს სისხლის შედედებას. ჩვეულებრივ, მაჩვენებელი უნდა იყოს 71 - 115%.
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი. ეს პარამეტრი ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ტესტების ჩატარებისას ან აუტოიმუნური დაავადებების რისკის შეფასებისას. თუ ქალს გესტოზის დიაგნოზი დაუსვეს, სპონტანური აბორტის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. აუტოიმუნური დაავადებები ასევე სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას და ხშირად ვერ გამოვლინდება სხვა ტესტებით.
D-დიმერი. ორსულებისთვის ეს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. იგი წარმოიქმნება ფიბრინის არასრული დაშლის დროს. ჩვეულებრივ ის 500 ნგ/მლ-მდეა. ორსულ ქალებში ეს მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია, თუნდაც ორსულობის დასაწყისში, მაგრამ ბოლო ტრიმესტრში რამდენჯერმე იზრდება. ასევე, ინდიკატორის ჭარბი გადახრა ნორმიდან შეიძლება მიუთითებდეს გესტოზის არსებობაზე. ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი მაჩვენებლები გამოჩნდება, როდესაც შაქრიანი დიაბეტი, სიბერეში, თირკმლის დაზიანებით.
DIC სინდრომი. ეს არის ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელშიც სისხლის შედედებისა და შეთხელების კონტროლის სისტემა ვერ ხერხდება და ვითარდება DIC. ის ემუქრება ორსულ ქალს ენდომეტრიტით, პლაცენტის ამოკვეთით ან ამნიონური სითხის ემბოლიით.
ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, ან ანტისხეულები ფოსფოლიპიდების მიმართ. გამოვლენილია აუტოიმუნური დაავადება. ფოსფოლიპიდების მიმართ ანტისხეულები ჩნდება ვენების და არტერიების თრომბოზის დროს. ორსულ ქალს, რომელშიც აღმოჩენილია ეს ანტისხეულები, აწუხებს ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობა, რაც საფრთხეს უქმნის სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას და ნაყოფის სიკვდილს.
პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ. შესრულებულია კალციფიკაციის დროს ერთდროულად. ჰეპარინი შეჰყავთ პლაზმაში და დგინდება რეკალციფიკაციის დრო. ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის დაავადებაზე, გულის უკმარისობაზე, სიმსივნური სიმსივნეებიდა პრეთრომბოზული პირობები. მაგრამ ორსულ ქალებში, ორსულობის ბოლოს ამ მაჩვენებლის ზრდა ნორმალურია.
პლაზმის რეკალციფიკაციის დრო
ფიბრინის თრომბის წარმოქმნის პერიოდი. ნორმალური მაჩვენებელი 60-120 წამია.

ბავშვებში კოაგულოგრამის მნიშვნელობები ოდნავ განსხვავდება უფროსებისგან. მაგალითად, ახალშობილში ფიბრინოგენის დონე არის 1,25 - 3 გ/ლ, რაც გაცილებით დაბალია ვიდრე ზრდასრული ადამიანის სტანდარტული დონე.

შესაძლო გადახრების მიზეზები

კოაგულოგრამის მაჩვენებლების გადახრა - შესაძლო დაავადებები

თუ ანალიზის შემდეგ გამოვლინდა სხვადასხვა გადახრები კოაგულოგრამის ნორმიდან, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა პათოლოგიებიჰემატოპოეზის სისტემაში და ასევე შეიძლება იყოს დაავადების დაწყების ნიშნები.

მაგალითად, ნორმალური სისხლის შედედების დროის დარღვევა მიუთითებს თრომბოზის სისტემის უკმარისობაზე: ამ პერიოდის გახანგრძლივება მიუთითებს ჰემოსტაზის აქტიური ფუნქციონირების შემცირებაზე, სხეულის თრომბოლიზური შესაძლებლობების ზრდაზე (ანუ სისტემის ზედმეტად აქტიურია სისხლის შედედების საწინააღმდეგოდ). თუ სისხლი ძალიან სწრაფად შედედება, ეს მიუთითებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მაღალ აქტივობაზე ან თრომბოზის წინააღმდეგობის სისტემის ცუდად ფუნქციონირებაზე. აშლილობის კონკრეტული მიზეზის გასარკვევად, საჭირო იქნება სხვა კოაგულოგრამის მაჩვენებლების შესწავლა. გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში, ყურადღება უნდა მიაქციოთ, რომელ მილში იყო ჩასმული სისხლი - მინა თუ სილიკონი. სილიკონის მილების გამოყენებისას დასაკეცი დრო იზრდება 25 წუთამდე, ხოლო მინაში მაქსიმალური 7 წუთი.

ფიბრინოგენის კონცენტრაცია იზრდება ორსულობის დროს, ენდოკრინული ხასიათის სხეულის სხვადასხვა დარღვევებით და სხვადასხვა ანთებითი პროცესების არსებობით.

ფიბრინოგენის შემცირებული დონე მიუთითებს სისხლის კოაგულაციის სისტემაში დარღვევებზე და არის სხვადასხვა სისხლდენის მიზეზი.

ყველაზე ხშირად ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ციროზით, ჰეპატიტით ან ღვიძლის სხვა დაავადებებით, C, K და B ჯგუფის ვიტამინების ნაკლებობით ორგანიზმში, რაც პროვოცირებს ისეთი დაავადებების განვითარებას, როგორიცაა კრონის დაავადება, მალაბსორბციის და დისბიოზის სიმპტომი. ასევე, ასეთი დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს DIC სინდრომის მეორე ეტაპი ან სპეციალური მედიკამენტების გამოყენება.

რეკალციფიკაციის დრო ასევე მნიშვნელოვანი კომპონენტია დიდი სურათისისხლის მდგომარეობა და სხეულის ჯანმრთელობა. რეკალციფიკაციის პერიოდის შემცირება მიუთითებს თრომბოფლებიტზე ან თრომბოზზე, ხოლო გახანგრძლივება მიუთითებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევაზე, რომელიც გამოწვეულია თრომბოციტების ნაკლებობით ან მათი არასრულფასოვნებით, აგრეთვე ჰემოსტაზის სისტემის დარღვევით, ანტიკოაგულაციური სისტემის აქტივობის გაზრდით, ან DIC სინდრომის მეორე სტადიაში.

დამატებითი ინფორმაცია სისხლის შედედების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში.

თუ aPTT დრო მცირდება, ეს არ მიუთითებს არსებობაზე სერიოზული პათოლოგიები, მაგრამ მისი გახანგრძლივება ჩნდება მედიკამენტების - ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას, ასეთი მემკვიდრეობითი დაავადებებისისხლი, როგორიცაა ჰემოფილია ან აუტოიმუნური პრობლემები, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა.

პროთრომბინის ინდექსის დარღვევა ჰემოსტატიკური სისტემის გაუმართაობის ყველაზე ნათელი მაჩვენებელია. პროთრომბინის დაბალი ინდექსი მიუთითებს სისხლდენის დარღვევაზე, რომელიც გამოწვეულია K ვიტამინის ნაკლებობით, საჭმლის მონელების და ღვიძლის ფუნქციის პრობლემებზე. პროთრომბინის ინდექსის ზრდა მიუთითებს თრომბის წარმოქმნის გაზრდილ დონეზე, რომელიც დაკავშირებულია სხვადასხვა გემების თრომბოემბოლიასთან, ინსულტთან და გულის შეტევასთან.

თრომბინის დროის ზრდა იწვევს ფიბრინოგენის შემცველობის შემცირებას და ასევე ასოცირდება ღვიძლის დაავადებებთან და პანკრეატიტთან, ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას - ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის სწრაფ შედედებას.

თრომბინის დროის შემცირება დამახასიათებელია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და იმ პირობებში, რომლებიც იწვევს ფიბრინოგენის დონის მატებას.

კოაგულოგრამის მონაცემების დეკოდირება მნიშვნელოვანი და რთული ამოცანაა, რომელიც ხელმისაწვდომია მხოლოდ კომპეტენტური და კარგად მომზადებული სპეციალისტისთვის. არ არის საჭირო საკუთარი თავის დიაგნოზის დასმა, მით უმეტეს, მკურნალობის დაწყება. ექიმი აფასებს კოაგულოგრამის ყველა მონაკვეთს მთლიანობაში და საჭიროების შემთხვევაში ახორციელებს დამატებითი ტესტებიდა გამოკვლევები, მხოლოდ მკაფიო მონაცემების მიღების შემდეგ, აუცილებელი მკურნალობის რეჟიმის შედგენა.

შენიშნე შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl+Enter, რომ შეგვატყობინოთ.

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

სტატიის გაგრძელებაში

ჩვენ სოციალურ მედიაში ვართ ქსელები

კომენტარები

გრანტი – 25.09.2017წ
ტატიანა – 25.09.2017წ
ილონა – 24.09.2017წ
ლარა – 22.09.2017წ
ტატიანა – 22.09.2017წ
მილა – 21.09.2017წ

კითხვების თემები

აანალიზებს

ულტრაბგერა / MRI

ფეისბუქი

ახალი კითხვები და პასუხები

ამ გვერდის შინაარსი მხოლოდ საგანმანათლებლო და საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ შეიძლება და არ წარმოადგენს საჯარო შეთავაზებას, რომელიც განსაზღვრულია ხელოვნებაში. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის No437. მოწოდებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ ცვლის ექიმთან გამოკვლევასა და კონსულტაციას. არსებობს უკუჩვენებები და შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები, გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან

რა სახის ანალიზია ეს - კოაგულოგრამა?

ბევრ ქალს ენიშნება გამოკვლევა ბიოლოგიური სითხეკოაგულოგრამას უწოდებენ. ის ეხმარება დამსწრე ექიმს განსაზღვროს ჰემოსტაზის მდგომარეობა და დაადგინოს ჰიპერ- ან ჰიპოკოაგულაციის არსებობა. გარდა ამისა, თავად პაციენტებისთვის უფრო ადვილი გასაგები ხდება სხვადასხვა სიმპტომები, თუ იციან როგორი ანალიზია - კოაგულოგრამა, რისთვის არის განკუთვნილი და სწორად როგორ გაშიფრონ.

რა შედის კოაგულოგრამის ანალიზში?

ჰემოსტაზი არის სისტემა, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის ნორმალურ კონსისტენციაზე, ასევე მის შედედების უნარზე. ნებისმიერი დარღვევა იწვევს ან სისხლის შედედების წარმოქმნას, რაც დამახასიათებელია ვარიკოზული ვენებივენები, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები, აუტოიმუნური დაავადებები და ჰეპატოლოგიური დაავადებები, ან ბიოლოგიური სითხის სიმკვრივის დაქვეითება (ჰემოფილია, ხშირი სისხლდენა მცირე სისხლძარღვთა დაზიანების გამო).

ამრიგად, კოაგულოგრამა განსხვავდება ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტისგან მაჩვენებლების მიხედვით. იგი მოიცავს ძირითად ვერსიაში:

PTI (პროთრომბინის ინდექსი), PTT (პროთრომბინის დრო) ან INR (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა). ბოლო ტესტი ითვლება ყველაზე ინფორმაციულ და უნივერსალურ. ეს ინდიკატორები საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ პერიოდი, რომლის დროსაც სისხლის შედედება წარმოიქმნება დაზიანების ადგილზე.
ფიბრინოგენი არის ცილა, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის შედედების წარმოქმნაზე, როგორც ბიოლოგიური სითხის კოაგულაციის საბოლოო ეტაპი და გარდაიქმნება ფიბრინად.
თრომბინის დრო. გვიჩვენებს პერიოდს, რომლის დროსაც ფიბრინი წარმოიქმნება ფიბრინოგენისგან.
APTT (გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო). ინდიკატორი საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ სისხლის შედედების წარმოქმნის დრო.

დამატებითი ინფორმაცია კოაგულოგრამაზე მიიღება სისხლის ტესტიდან შემდეგი პარამეტრებისთვის:

პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ;
ცილა C;
D-დიმერი;
ასევე გათვალისწინებულია პლაზმის რეკალციფიკაციის დრო (PRP), გააქტიურებული პარამეტრი (APRP);
ანტითრომბინი;
RFMC (ხსნადი ფიბრინის მონომერული კომპლექსები);
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი.

ჩამოთვლილი დამატებითი ინდიკატორები საჭიროა მეტისთვის ზუსტი დიაგნოზითუ ეჭვი გაქვთ კონკრეტულ დაავადებაზე, განსაკუთრებით ორსულობის დროს.

მომზადება კოაგულოგრამის ანალიზისთვის

კვლევის დაწყებამდე პაციენტის ერთადერთი მოთხოვნაა უარი თქვას ჭამაზე ბიოლოგიური სითხის შეგროვებამდე 8 საათით ადრე. რეკომენდებულია სისხლის დონაცია დილით, მაგრამ ეს არ არის მკაცრი წესი.

რამდენი დრო სჭირდება კოაგულოგრამის ანალიზის ჩატარებას?

დათვლისთვის საჭირო დრო რაოდენობრივი მაჩვენებლებიკვლევა არის 1 სამუშაო დღე. ის შეიძლება აღემატებოდეს მითითებულ პერიოდს ლაბორატორიაში დაყენებული აღჭურვილობისა და მასალის ტრანსპორტირების საჭიროების მიხედვით (არაუმეტეს 3-4 დღე).

კოაგულოგრამის ანალიზის ნორმები

კვლევის დეკოდირება შედგება მიღებული პარამეტრების საცნობარო მნიშვნელობებთან შედარებისგან.

PTI-სთვის – 80-დან 120%-მდე. თუ ეს მაჩვენებელი გადააჭარბა, შესაძლებელია ორგანიზმში K ვიტამინის დეფიციტი და დიაგნოზირებულია სისხლის შედედების უნარის დაქვეითება. თუ PTI ნორმაზე ნაკლებია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერკოაგულაციაზე.
PTT-სა და INR-სთვის – 78-დან 142%-მდე. ამ პარამეტრებიდან გადახრები მსგავსია PTI ინდიკატორის.
ფიბრინოგენისთვის – 2-დან 4 გ/ლ-მდე (ორსულებში შეიძლება გაიზარდოს 6 გ/ლ-მდე). ნივთიერების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს თრომბოზისადმი მიდრეკილებაზე, ხოლო შემცირება მიუთითებს DIC სინდრომზე ან ღვიძლის პათოლოგიებზე.
თრომბინის დროისთვის - 11-დან 17,8 წამამდე. პარამეტრის ნორმიდან გადახრა პირდაპირ კავშირშია წინა ინდიკატორთან და მის კონცენტრაციასთან.
APTT-სთვის - 24-დან 35 წამამდე. თუ დრო ნაკლებია, ეს მიუთითებს ჰიპერკოაგულაციაზე. ზრდით შესაძლებელია ჰემოფილია, DIC სინდრომი 2 ან 3 გრადუსით.

ინფორმაციის კოპირება დასაშვებია მხოლოდ წყაროს პირდაპირი და ინდექსირებული ბმულით

სისხლის კოაგულოგრამა - რა სახის ანალიზია ეს და რა მაჩვენებლებია ნორმალური?

ნებისმიერი ექიმი პაციენტის მკურნალობას მხოლოდ ანამნეზისა და რიგის შეგროვების შემდეგ იწყებს ლაბორატორიული კვლევასწორი დიაგნოზის დასმის საშუალებას იძლევა. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ კოაგულოგრამაზე - რა სახის ანალიზია ეს და რა შემთხვევებში ინიშნება? კოაგულაციის კვლევა არის მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული სისხლის ტესტი, რომელიც იძლევა წარმოდგენას დაავადების განვითარების შესახებ, საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ზუსტი დიაგნოზი და აირჩიოთ ოპტიმალური მეთოდიმკურნალობა.

კოაგულოგრამა: რა არის ეს?

კოაგულოგრამა (ჰემოსტაზიოგრამა) არის სპეციალური კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის შედედების მაჩვენებლები. ლაპარაკი მარტივი ენით- ეს არის ანალიზი, რომელიც აჩვენებს სისხლის შედედებას კარგად თუ ცუდად. ეს კვლევა გვაძლევს წარმოდგენას ჰემოსტაზის მდგომარეობის შესახებ და საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ისეთი პირობები, როგორიცაა ჰიპო- ან ჰიპერკოაგულაცია.

ჰიპერკოაგულაცია (სისხლის შედედების გაზრდა) მიუთითებს თრომბოზის რისკზე და ასეთი დაავადების განვითარებაზე. საშიში პათოლოგიებიროგორც თრომბოემბოლია ან თრომბოზი.

ამ ინდიკატორების გათვალისწინება ძალიან მნიშვნელოვანია მომზადების დროს ქირურგიული ჩარევადა სხვა რამ სამედიცინო მანიპულაციები. კოაგულოგრამის შედეგი გვეხმარება იმის დადგენაში, თუ როგორ წარიმართება ოპერაცია ან მშობიარობის პროცესი, იქნება თუ არა შესაძლებელი სისხლდენის შეჩერება და პაციენტის გადარჩენა გადაუდებელ სიტუაციებში, როცა დრო წამებში ითვლის.

ვის ენიშნება კოაგულოგრამა?

ექიმები გვირჩევენ ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის წინ კოაგულაციის ტესტის გაკეთებას, მაგრამ კოაგულოგრამა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს. ბავშვის მატარებელი ქალებისთვის ეს ტესტი სავალდებულოა ორსულობისას სამჯერ, რაც შესაძლებელს ხდის დროულად იდენტიფიცირდეს და გამოირიცხოს მრავალი პრობლემა, მათ შორის ისეთი საშიში მდგომარეობა, როგორიცაა პლაცენტის ამოკვეთა. გარდა ამისა, სისხლის შედედების ტესტის ჩვენებაა შემდეგი პირობები:

მძიმე გესტოზი ორსულ ქალში;
მომზადება ქირურგიული ჩარევებისთვის (მათ შორის საკეისრო კვეთადა მშობიარობა);
ვარიკოზული ვენები და თრომბოზის მაღალი რისკი;
გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ჰორმონები, ანაბოლური სტეროიდები, ორალური კონტრაცეპტივები), გავლენას ახდენს სისხლის შედედებაზე;
ღვიძლის მძიმე დაზიანება (ციროზი);
ანთებითი პროცესები ორგანიზმში, რომელიც ხდება მწვავე ფორმით;
გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები, რომელსაც თან ახლავს თრომბოზის მაღალი რისკი (კორონარული დაავადება, წინაგულების ფიბრილაცია);

შეფასებისთვის ხშირად ინიშნება კოაგულაციის ტესტი ზოგადი მდგომარეობაჰემოსტაზი და ასევე გამოიყენება პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი ანტიკოაგულანტებით - სისხლის გამათხელებელი საშუალებებით თერაპიის დროს.

ასეთ შემთხვევებში ღირს კოაგულოგრამის გათვალისწინება გამაფრთხილებელი ნიშნებიმაგალითად, ძნელად შეჩერებული სისხლდენა ან სხეულზე ჰემატომების ხშირი გამოჩენა, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლჩაქცევების არარსებობის შემთხვევაშიც კი. გარდა ამისა, რეკომენდირებულია კოაგულოგრამის გაკეთება, თუ ამას აპირებთ მიმართოთ ალტერნატიული მეთოდიროგორც ჰირუდოთერაპია (მკურნალობა ლეკვებით).

კოაგულოგრამის ინდიკატორები

გაფართოებული ფორმით, მოზრდილებში კოაგულოგრამის ანალიზი მოიცავს ბევრ ინდიკატორს. ამიტომ, პრაქტიკაში, კვლევის ჩატარებისას, შეირჩევა ოპტიმალური ნაკრები, რომლითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ სისხლის კოაგულაციის თვისებებზე.

კოაგულოგრამა PTI ან პროთრომბინის ინდექსი. ისევე, როგორც PTT (პროთრომბინის დრო), ეს მნიშვნელობა გვიჩვენებს, რამდენი დრო სჭირდება სისხლის შედედების წარმოქმნას დაზიანების ადგილზე.
კოაგულოგრამა APTT (გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბინის დრო) არის ინდიკატორი, რომელიც განსაზღვრავს რამდენად სწრაფად გამოჩნდება ფიბრინის შედედება. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი და მგრძნობიარე ინდიკატორი, რომელიც საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ რამდენად ეფექტურად მუშაობს პლაზმური სისხლის ფაქტორები. ამავდროულად, APTT მნიშვნელობის შემცირება მიუთითებს კოაგულაციის მატებაზე და თრომბოზის რისკზე, ხოლო გახანგრძლივება მიუთითებს ჰიპოკოაგულაციაზე და სისხლდენის ალბათობაზე.
პლაზმის ფიბრინოგენი. ეს არის სპეციალური ცილა, რომელიც სისხლის პლაზმის კოაგულაციის ბოლო ეტაპზე გარდაიქმნება ფიბრინად და პროვოცირებს თრომბის წარმოქმნას.
თრომბინის დრო (ტელევიზია) - ეს მაჩვენებელი მიუთითებს, თუ რამდენი დრო სჭირდება ფიბრინის წარმოქმნას ფიბრინოგენისგან.

გარდა ამისა, არსებობს მრავალი მოწინავე კოაგულაციის პარამეტრი, რომელიც ეხმარება ზუსტად განსაზღვროს, თუ სად მოხდა სისხლის კოაგულაციის სისტემაში უკმარისობა. ეს მოიცავს ფაქტორებს, როგორიცაა პროთრომბინის დრო, სისხლდენის დრო, ანტითრომბინი, პლაზმის რეკალციფიკაციის დრო, RFMC და სხვა მნიშვნელობები.

სამედიცინო პრაქტიკაში ისინი მიმართავენ ორი სახის კოაგულოგრამას - ძირითად და დეტალურ. პირველ, ძირითად ვერსიაში, კვლევა შესაძლებელს ხდის ჰემოსტაზის დარღვევების იდენტიფიცირებას, ხოლო მოწინავე ანალიზი იძლევა წარმოდგენას ასეთი გადახრების მიზეზებზე, ეხმარება ზუსტი დიაგნოზის გაკეთებას და დაავადების დიფერენცირებას სხვა პათოლოგიებისგან მსგავსი სიმპტომებით. .

სისხლის კოაგულოგრამის ინტერპრეტაცია

სისხლის ტესტი კოაგულოგრამაზე საჭიროა სწორად წაკითხვისა და ანალიზისთვის. ყველა ექიმს არ აქვს ინდიკატორების გაშიფვრის უნარი მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია სწორად შეაფასოს და განმარტოს ჰემოსტაზიოგრამის გარკვეული პარამეტრები. ანალიზის დეკოდირება გულისხმობს მიღებული მნიშვნელობების ნორმალურ სისხლის კოაგულოგრამასთან შედარებას.

ასე რომ, სისხლის შედედების დროის განსაზღვრისას ნორმალური მაჩვენებელი- 15 წუთამდე. ამ მნიშვნელობის გადაჭარბება მიუთითებს პროთრომბინისა და ფიბრინოგენის დეფიციტზე და არის ანტიკოაგულანტების მიღების მოსალოდნელი შედეგი.

ნორმალური პროთრომბინის ინდექსი (PTI) მერყეობს 12-დან 20 წამამდე. ამ დროის გახანგრძლივება მიუთითებს პროთრომბინაზას, პროთრომბინისა და ფიბრინოგენის სინთეზის დარღვევაზე. ასეთ ცვლილებებს თან ახლავს ვიტამინის დეფიციტი, ქრონიკული პათოლოგიებიღვიძლი, ნაწლავში შეწოვის პროცესების დარღვევა ან არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღების შედეგი. მაჩვენებელი გამოხატულია პროცენტულად. უ ჯანმრთელი ადამიანი% დონეზეა

APTT-ის განსაზღვრისას ნორმალური მნიშვნელობა არის 38-დან 55 წამამდე. ამ მნიშვნელობის შემცირება მიუთითებს თრომბოზის განვითარების რისკზე, ხოლო ზრდა მიუთითებს შედედების ფაქტორების თანდაყოლილ დეფიციტზე (ჰემოფილია) ან შეინიშნება ჰეპარინით თერაპიის დროს.

ფიბრინოგენი - ეს ფერმენტი ღვიძლში სინთეზირდება. ამ მაჩვენებლის შემცირება მიუთითებს ისეთი პათოლოგიების არსებობაზე, როგორიცაა ვიტამინის დეფიციტი, ორსულობის ტოქსიკოზი, ღვიძლის დაზიანება (ჰეპატიტი, ციროზი). ღირებულების ზრდა შეინიშნება ზე საწყისი ეტაპიმიოკარდიუმის ინფარქტი, ორგანიზმში ანთებითი და ინფექციური პროცესებით, ჰიპოთირეოზით ან ქსოვილის ნეკროზით.

აი, როგორ გამოიყურება ცხრილი სისხლის კოაგულოგრამის მაჩვენებლებით:

· ნორმა მასისა და მარგოს მიხედვით;

· ლი-უაიტის ნორმა.

· ნორმა შიტიკოვას მიხედვით;

· არაუმეტეს 4 წუთისა;

· არაუმეტეს 8 წუთისა.

ამ შემთხვევაში ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ ბავშვებში და მოზრდილებში კოაგულოგრამის მაჩვენებლები განსხვავდება. ამრიგად, პროთრომბინის დროის მნიშვნელობა ნაადრევი ახალშობილებისთვის არის 14-დან 19 წამამდე, სრულწლოვანთათვის - 13-დან 17 წამამდე, ხოლო ჯანმრთელი ბავშვებიხანდაზმულები - 12-დან 16 წამამდე.

ანტითრომბინ III (ფიზიოლოგიური ანტიკოაგულანტი) დონე ასევე დამოკიდებულია ასაკზე. ასე რომ, თუ ახალშობილ ბავშვებში % მნიშვნელობა ნორმად ითვლება, მაშინ მოზარდებში ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს % დიაპაზონში, ხოლო მოზრდილებში - 75-დან 125%-მდე.

სისხლის შედედების ფაქტორების სრულად შესაფასებლად სპეციალისტმა უნდა შეისწავლოს მინიმუმ 13 ინდიკატორი, მათ შორის კოაგულოგრამის გაფართოებული კომპონენტების გათვალისწინებით. დამატებითი ინდიკატორები საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად ნახოთ დაავადების სურათი, გააკეთოთ სწორი დიაგნოზი და დანიშნოთ მკურნალობა.

კოაგულოგრამა ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ქალის სხეული აღდგება მომავალი დედობისთვის მომზადებისთვის. ცვლილებები გავლენას ახდენს ჰემოსტაზურ სისტემაზეც, რაც გამოწვეულია ჰორმონალური ცვლილებებით და დამატებითი საშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაციის გაჩენით.

ამ პერიოდის განმავლობაში, კოაგულაციის შედეგები ჩვეულებრივ აჩვენებს კოაგულაციის ფაქტორების აქტივობის ზრდას და ფიბრინოგენის ზრდას. ამ შემთხვევაში, ფიბრინის ფრაგმენტები დეპონირდება დამატებითი ცირკულაციის სისხლძარღვების კედლებზე და თრგუნავს ფიბრინოლიზის პროცესებს, რაც ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას და პლაცენტის გამოყოფას. ამ ცვლილებების გამო, ქალის სხეული დაცულია საშვილოსნოს სისხლდენისა და მუცლის მოშლის რისკისგან.

ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობით და გესტოზის გამოვლინებით, ხდება სისხლის შედედების რეგულირების დარღვევა. თუ არ დაიწყებ დროული მკურნალობა, შესაძლო განვითარება საშიში გართულება- DIC სინდრომი. მის განვითარებას თან ახლავს მრავალი მცირე თრომბის წარმოქმნა და ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების დარღვევა. მძიმე შემთხვევებში არსებობს საშვილოსნოს სისხლდენარაც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს და საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.

კოაგულოგრამისთვის მომზადების წესები

მნიშვნელოვანი გამოცდის ჩაბარებისთვის საჭიროა სწორად მომზადება. მომზადების ძირითადი წესები უნდა ახსნას დამსწრე ექიმმა. ისინი შემდეგია:

ტესტის წინა დღეს, თქვენ უნდა მოერიდოთ მძიმე, ცხიმოვანი საკვების მიღებას და გამორიცხოთ ნებისმიერი ალკოჰოლური სასმელი;
საღამოს ნებადართულია მსუბუქი ვახშამი, მაგალითად, ჩაშუშული ბოსტნეული მოხარშული დიეტური ხორცის ნაჭერით;
სისხლს იღებენ ანალიზისთვის დილით, უზმოზე;
მასალის შეგროვებამდე არ უნდა მოწიოთ, არ დალიოთ ჩაი ან ყავა;
სამკურნალო ოთახში შესვლამდე 20 წუთით ადრე შეგიძლიათ დალიოთ 200 მლ ჩვეულებრივი სასმელი წყალი;

თუ პაციენტი მკურნალობს ანტიკოაგულანტებით, ისინი უნდა შეწყდეს ტესტის ჩატარებამდე, რათა არ მოხდეს ჰემოსტაზიოგრამის შედეგების დამახინჯება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ასეთი პრეპარატების მიღება სასიცოცხლო აუცილებლობას წარმოადგენს, ამის შესახებ გაფრთხილებული უნდა იყოს ლაბორანტი, რომელიც ჩაატარებს ანალიზს.

გადატვირთული და სტრესული სიტუაციების ფონზე სისხლი უნდა გაიღოთ. მასალის შეგროვებამდე რამდენიმე დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება. სისხლის მხედველობის აუტანლობა, ძლიერი თავბრუსხვევა, დაღლილობის მდგომარეობა, ამის შესახებ უნდა გააფრთხილოთ ლაბორანტი. ამ შემთხვევაში სისხლის აღებისას პაციენტს ათავსებენ დივანზე.

როგორ ხდება სისხლის აღება?

ანალიზისთვის მასალა აღებულია ვენიდან მშრალი, სტერილური შპრიცის გამოყენებით ტურნიკის გამოყენების გარეშე. შპრიცი აღჭურვილი უნდა იყოს ფართო ნახვრეტიანი ნემსით. ვენის პუნქცია უნდა იყოს რაც შეიძლება ნაკლებად ტრავმული, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბევრი ქსოვილის თრომბოპლასტინი მოხვდება წინასწარ მომზადებულ სინჯარაში სპეციალური კოაგულანტით, რამაც შეიძლება საბოლოოდ დაამახინჯოს კოაგულოგრამის შედეგი. სისხლის აღების შემდეგ ლაბორანტი ამ მასალით ავსებს 2 სინჯარას და ერთ-ერთს აგზავნის შესამოწმებლად.

სად შეიძლება გავიკეთო ანალიზი?

სტანდარტული ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ საჯარო კლინიკაში, რომლის ლაბორატორიაშიც არის კვლევისთვის საჭირო რეაგენტები. უმეტეს შემთხვევაში, გაფართოებული კოაგულოგრამის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ფასიანში სამედიცინო ცენტრები. ეს საკმაოდ რთული კვლევაა, რომელიც მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ლაბორანტებს. როგორც წესი, ანალიზის შედეგები ორ დღეში იქნება მზად.

ფასი, რომელიც უნდა გადაიხადოთ კვლევისთვის, დიდწილად დამოკიდებულია იმ პარამეტრების რაოდენობაზე, რომლებიც უნდა განისაზღვროს ჰემოსტაზიოგრამის დროს და მერყეობს 2000-დან 3500 რუბლამდე.

დატოვე მიმოხილვა გაუქმება

გამოყენებამდე სამედიცინო მარაგიმიმართეთ ექიმს!

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

რა არის ეს? კოაგულოგრამა არის სისხლის ტესტი ჰემოსტატიკური სისტემის ინდიკატორების დასადგენად, კოაგულაციის უნარის და შესაძლო გადახრების დასადგენად.

ჰემოსტატიკური პროცესის დარღვევა, მზარდი ან კლებადი, იწვევს სერიოზულ დაავადებებს, როგორიცაა გულის შეტევა ან ინსულტი.

ჰემოსტატიკური აქტივობის მომატებული დონე იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას, ხოლო დონის დაქვეითება იწვევს სისხლდენას. ანალიზი ჩვეულებრივ ტარდება გენერალთან ერთად ლაბორატორიული გამოკვლევასისხლი ცხრა წერტილზე - თითოეულ ინდიკატორში გადახრები მიუთითებს სხეულის ჰემოსტატიკური ფუნქციების გაუარესებაზე.

კოაგულოგრამა - ძირითადი ცნებები და განმარტება

ჰემოსტაზი არის ბიოლოგიური სისტემა, რომლის მუშაობა მიზნად ისახავს სისხლის მდგომარეობის შენარჩუნებას, სისხლძარღვთა კედლების დაზიანების თავიდან აცილებას და თრომბების დაშლას, რომლებიც ასრულებენ საკუთარ ფუნქციებს. იგი მოიცავს სამ მოქმედებას:

პირველი, როდესაც ენდოთელიუმი ზიანდება ან იშლება, გამოიყოფა მთელი რიგი აქტიური ნივთიერებები. ეს არის თრომბომოდულინი, აზოტის ოქსიდი, პროსტაციკლინი, რომელიც იწვევს პირველადი თავდაცვის მექანიზმს.
მეორეც, თრომბოციტების გარსები მიიჩქარიან დაზიანებულ ზონაში, რათა გაერთიანდნენ და დახურონ უფსკრული.
მესამე, 15 პლაზმური ელემენტისა და ფერმენტის (ე.წ. კოაგულაციის ფაქტორების) გამო იქმნება მკვრივი ფიბრინის ფენა, რომელიც აჩერებს სისხლდენას.

შედედების თვისებებთან ერთად სხეულს გააჩნია ანტიკოაგულაციური მექანიზმი. ორივე სისტემა დაკავშირებულია მუდმივ წონასწორობაში. ეს გარემოება განსაზღვრავს სისხლის თხევად ფორმას, მის აუცილებელ პარამეტრებს და შემადგენლობას ორგანიზმის მთელი სიცოცხლის მანძილზე, უქმნის მას ოპტიმალურ პირობებს.

ამ ბალანსის დარღვევა ხშირად გარეგნულად არ ვლინდება. მის იდენტიფიცირებისთვის ტარდება ორი ტიპის კვლევა (გაფართოებული და რეგულარული). თუ ძირითადი ანალიზი გამოავლენს პათოლოგიას, ტარდება გაფართოებული კოაგულოგრამა.

ეს იმის გამო ხდება, რომ ყველა მაჩვენებელი ინდიკატორია. სრული შეფასებისთვის საჭიროა ცამეტი ძირითადი პუნქტის დიაგნოზი, ხოლო ნორმიდან გადახრა მაინც ერთ სვეტში მიუთითებს პათოლოგიის განვითარებაზე.

ჩვენებები - რატომ იღებენ კოაგულოგრამას?

ტესტის დანიშვნისას პაციენტებს უჩნდებათ კითხვა: რატომ იღებენ კოაგულოგრამას? ანალიზის ჩატარების ძირითადი მიზეზებია შემდეგი ფაქტორები:

არჩევითი ქირურგიული ჩარევების დროს მხედველობაში მიიღება სისხლდენის რისკი. ოპერაციის ჩატარებამდე ექიმი იღებს ინფორმაციას სისხლის შედედების უნარის მდგომარეობის შესახებ.
ჰირუდოთერაპიის გამოყენებისას (წურვის გამოყენება) აუცილებელია ჰემოსტაზის მონიტორინგი, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰემორაგიული სინდრომის განვითარების რისკი (სისხლძარღვთა კედლების დაზიანება, კოაგულაციის დარღვევა, თრომბოციტების რაოდენობის ცვლილება).
კონტრაცეპტივების დანიშვნისას ანალიზი ტარდება სამ თვეში ერთხელ.
ორსულობის დროს გამოკვლევები ყოველ ტრიმესტრში ტარდება ჰორმონალური ცვლილებების გამო.
აუტოიმუნური დაავადებებისთვის.
ღვიძლის პათოლოგიებისთვის.
აცეტილსალიცილის მჟავაზე დაფუძნებული წამლების ოპტიმალური დოზის შერჩევა.
გულისა და სისხლძარღვების დაავადებების დროს.
თრომბოფლებიტის, ემბოლიის, ვარიკოზული ვენების დროს.
ჰემოსტაზის ადრე გამოვლენილი დარღვევების შემთხვევაში.

კოაგულოგრამა ორსულობის დროს

ჰემატოპოეზის ნორმალური მდგომარეობა პირველადი მაჩვენებელია ჯანმრთელი სხეული მომავალი დედა. ქალები განიცდიან ცვლილებებს ამ პერიოდში, რადგან ისინი ემზადებიან სისხლის მიმოქცევის დამატებითი ციკლისთვის და მშობიარობის დროს ექსტრავაზაციის დაკარგვისთვის.

ორსულობის დროს კოაგულოგრამის პარამეტრების მცირედი დარღვევა აღიარებულია, როგორც საფრთხე დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე. თუ ჰემოსტაზის დონე დაბალია, არსებობს პლაცენტის მოშლის და სხვა წარმოშობისა და ლოკალიზაციის სისხლდენის რისკი.

გაზრდილი ფაქტორით წარმოიქმნება სისხლის შედედება და ხდება პლაცენტის უკმარისობა. ეს უკანასკნელი იწვევს ნაყოფის ზრდის დარღვევას და ჰიპოქსიას. ექიმები ასევე აღნიშნავენ სისხლძარღვთა ბლოკირების შემთხვევებს ფილტვის არტერიადა თრომბის გაჩენა მენჯის არეში და ქვედა კიდურებითუ არსებობს ჰიპერკოაგულაციის მდგომარეობა.

სისხლდენის დარღვევა იწვევს ნაადრევ მშობიარობას ან სპონტანურ აბორტს.

კოაგულოგრამა ტარდება როგორც დაგეგმილი იყო გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას, მეორე ტრიმესტრში (22-24 კვირა) და მესამე (30-36). ტესტირების სიხშირე იზრდება შემდეგ შემთხვევებში:

Rh კონფლიქტი უშვილო ბავშვის მამასთან.
თრომბოემბოლიისადმი მიდრეკილება.
ვარიკოზული ვენები
სისხლძარღვთა, ენდოკრინული, უროგენიტალური პათოლოგიები.
მიდრეკილება გაზრდილი კოაგულაციისადმი.
პრობლემები წინა ორსულობასთან (თვითნებური შეწყვეტა, სპონტანური აბორტი).
პლაცენტის მდგომარეობის ცვლილებები.
ღვიძლის დაავადებები.
ანემია.
რამდენიმე ხილის განვითარება ერთდროულად.
აუტოიმუნური პათოლოგიები.
პრეეკლამფსია (გამოიხატება გაზრდილი შესრულებაწნევა არტერიულ სისტემაში, ცილა შარდში და ზოგჯერ შეშუპება).

თითოეული ინდექსი შეზღუდულია მოცულობით. ბავშვებისთვის, ქალებისთვის და მამაკაცებისთვის ტრადიციულად ინიშნება სტანდარტული ტესტი.

ორსულებს და პაციენტებს, რომლებსაც დიაგნოზის დაზუსტების საჭიროება აქვთ, სთავაზობენ გაფართოებულ გამოკვლევას.

კოაგულოგრამის ინტერპრეტაცია და ნორმები მოზრდილებისთვის (ცხრილი 1)

Პარამეტრები	ინდიკატორის სახელი	ნორმალური მოზრდილებისთვის	ნორმა ბავშვებისთვის
შედედების პერიოდი	ლი-უაიტის მიხედვით	12-15 წთ.	3-10 წთ
გააქტიურებული თრომბოპლასტინის პერიოდი	APTT	25-35 წმ.	25-35 წმ.
პროთრომბინის დრო	PTV	11-18 წმ.	ნაადრევი ახალშობილები -14-19 წმ. სიცოცხლის პირველი 6 თვე – 13-17 წამი. 5 წლამდე – 13-16 წამი. 15 წლამდე – 12-16 წამი.
პროთრომბინის ინდექსი	PI	80-120%	75-100%
D-დიმერი		0,78 მგ/ლ-მდე ორსული ქალები – 1 ტრიმესტრი – 1,1 მგ/ლ მე-2 ტრიმესტრი – 2,1 მგ/ლ მე-3 ტრიმესტრი – 2,8 მგ/ლ	0.8 მგ/ლ
ფიბრინოგენი		2-4 გ/ლ	2,70-3,60 გ/ლ
ანტითრომბინი		70-120%	70-120%
ხსნადი კომპლექსების კონცენტრაცია	RFMK	3.35-4.0 მგ/100 მლ პლაზმა	3,0-3,5 მგ/100 მლ პლაზმა
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი		0	0

კოაგულოგრამის დეკოდირება (სტანდარტული და გაფართოებული)

კოაგულოგრამა მოიცავს ინდიკატორების ფიქსირებულ რაოდენობას. თითოეული მათგანი აჩვენებს სისხლის შედედების ფუნქციებს. პრაქტიკაში საჭიროა სტანდარტული შესწავლა. ექიმი ირჩევს დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელ პარამეტრებს.

ეს არის ტიპიური მექანიზმები ჩვეულებრივი სიტუაციებისთვის. თუ ასეთი ანალიზის დროს (კოაგულოგრამა) ჩანაწერი აჩვენებს გადახრებს, ინიშნება დამატებითი გაფართოებული კვლევები.

თითოეული ინდიკატორი იძლევა შემდეგ ინფორმაციას.

1. ფიბრინოგენი.

ეს არის ღვიძლის მიერ წარმოებული ფერმენტი. ის რეაგირებს ანთებით და ნეკროზულ პროცესებზე, ორგანიზმში გაჩენილ ინფექციებზე. რეაგენტების დამატებისას ნივთიერება იქცევა ფიბრინად. ბოჭკოები მოთავსებულია ფილტრის მოწყობილობაზე, იღებება და იწონება, ამიტომ საზომი ერთეულია გ/ლ.

ორსულობის დროს მაჩვენებელი იზრდება, აღწევს 6 გ/ლ მნიშვნელობას, რაც გადახრად არ ითვლება. სხვა შემთხვევებში, ფერმენტის დონის მატება შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგი პათოლოგიების განვითარებაზე:

Გულის შეტევა.
დაზიანებები და დამწვრობა.
რევმატიზმი.
ათეროსკლეროზი.
ავთვისებიანი წარმონაქმნები.
პოსტოპერაციული პირობები.
ნეფროზული გამოვლინებები.
მიელომა.

მიუთითებს შემდეგ დაავადებებზე:

გულის უკმარისობა.
გენეტიკური ფერმენტის დეფიციტი.
ციროზი.
მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აღმოფხვრის სისხლის შედედებას.
ინფექციური ეტიოლოგიის მონონუკლეოზი.
საკვები ან ქიმიური მოწამვლა.
კიბოს დროს მეტასტაზური პროცესის განვითარება.
გართულებები მშობიარობის შემდეგ.
გვიანი ტოქსიკოზი.
ლეიკემია (სისხლის სისტემის სიმსივნეების ჯგუფი).

2. APTT

ნაწილობრივ გააქტიურებული თრომბოპლასტინის დრო არის პარამეტრი, რომელიც აჩვენებს ინტერვალს, რომლის დროსაც ერთი შედედება იქმნება. მნიშვნელობა ასახავს კოაგულაციის პირველი ფაზის სიჩქარეს.

ეს არის მგრძნობიარე და ზუსტი მაჩვენებელი, რომელიც კოაგულოგრამის გამოყენებით განსაზღვრავს ქალებში სისხლის ნორმალურ დონეს. მნიშვნელობები დამოკიდებულია რეაგენტებზე და შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიიდან ლაბორატორიაში.

ამიტომ, ანალიზის ფორმა ყოველთვის შეიცავს კონკრეტულ ლაბორატორიაში შემუშავებულ საცნობარო მნიშვნელობებს. გაზრდილი პარამეტრი აჩვენებს შემდეგ პრობლემებს სხეულში:

შედედების ფაქტორების უკმარისობა.
გავრცელებული ინტრავასკულარული სინდრომი მეორე და მესამე ფაზაში.
ჰეპარინის პრეპარატების მიღება.
აუტოიმუნური პათოლოგიები.
ჰემოფილია.
ანტიფოსფოლიპიდური დეფიციტი (სინდრომი, რომლის დროსაც ხდება უჯრედის მემბრანაზე ფოსფოლიპიდების დაზიანება).
თრომბოფილია.
ჰიდროქსიეთილის სახამებლის პარენტერალური შეყვანა.

მოკლე ინდექსი განსაზღვრავს შემდეგ პათოლოგიებს:

თრომბოემბოლია.
ორსულობა.

3. PTV

ახასიათებს ჰემოსტაზის და კოაგულაციის უნარებს. ინდექსი განსაზღვრავს თრომბის შექმნის პერიოდს კალციუმით და ფირფიტით.

კვლევა ტარდება გარე შედედების გზის შესაფასებლად. შედეგების გაშიფვრა გულისხმობს დარღვევებს ან გართულებებს სხეულში შემცირებული მაჩვენებლით:

ორალური კონტრაცეპტივების მიღება.
გავრცელებული ინტრავასკულარული სინდრომი.
ორსულობის ბოლო კვირები (სხეული "ემზადება" მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვის შესაჩერებლად).

გაფართოებული ფაქტორი ინტერპრეტირებულია შემდეგნაირად:

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები.
თერაპია არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით.

თრომბინის დრო განსაზღვრავს სისხლის შედედების საბოლოო სტადიას. ამ ინტერვალის დროს ფიბრინოგენი ფერმენტების მოქმედებით გარდაიქმნება ფიბრინად.

განისაზღვრება ერთდროულად APTT და PTT დიაგნოზისთვის თანდაყოლილი პათოლოგიებიდა ანტიკოაგულანტების ფუნქციონირების შეფასება. არასაკმარისი მაჩვენებელი მიუთითებს ჰეპარინით და ანტიფიბრინით თერაპიაზე.

გრძელ მხარეს გადახრები (შემცირებული დასაკეცი) მიუთითებს შემდეგ დაავადებებზე:

ფიბრინოგენის ნაკლებობა.
ბილირუბინის გაზრდილი რაოდენობა.
სისხლში სტრუქტურულად არანორმალური ცილის ელემენტების არსებობა.
ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიები.
მიელომა.

ზემოთ განხილული პარამეტრები გამოვლენილია სტანდარტული კოაგულოგრამით. თუ ინდიკატორები იცვლება ამა თუ იმ მიმართულებით, ინიშნება დამატებითი კვლევები (შედის გაფართოებულ კოაგულოგრამაში):

ანტითრომბინი არის ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის პათოლოგიური შედედების წარმოქმნას.
პროთრომბინის კოეფიციენტი აღნიშნავს კონკრეტული პაციენტის PTT-ის თანაფარდობას საერთაშორისო მგრძნობელობის ინდექსში შესაბამის სტანდარტიზებულ ინდიკატორთან. ეს არის კორექტირების მნიშვნელობა, რომელიც აუცილებელია დამოუკიდებელ სასწავლო ცენტრებში მიღებული შედეგების შესადარებლად. ანალიზის მთავარი მიზანია პაციენტების მიერ არაპირდაპირი მოქმედების კოაგულანტების მიღების მონიტორინგი.
RFMC – ინტრავასკულარული კოაგულაციის ინდექსი.
D-დიმერის კოაგულოგრამა აჩვენებს თრომბის განადგურების შემდეგ ფიბრინის დაშლის დროს წარმოქმნილი პროდუქტების რაოდენობას. ანალიზი საჭიროა ადრეული თრომბოზის დიაგნოსტიკისთვის. ხშირად ინიშნება სამეანო პრაქტიკაში, განსაკუთრებით ორსულობის განმეორებითი დანაკარგების დროს.
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი მიზნად ისახავს ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის დიაგნოსტირებას. ჩვეულებრივ, ფერმენტების რაოდენობა მინიმუმამდეა დაყვანილი ან საერთოდ არ არის გამოვლენილი. გაზრდილი ინდექსიმიუთითებს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე და არტერიებსა და ვენებში თრომბის განვითარებისადმი მიდრეკილებაზე.

როგორ გადავიღოთ კოაგულოგრამა?

კვლევის შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია მოსამზადებელი ეტაპი. სისხლი აღებულია ვენიდან. პროცედურა ტარდება ჭამიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. ბოლო დანიშვნასაკვები - მანიპულაციების დაწყებამდე რვა საათით ადრე. აკრძალულ დროს, ნებადართულია წყლის დალევა.

თუ ადამიანი გადის მკურნალობას, რომელიც მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედედების პროცესზე, ექიმი წინასწარ გაფრთხილებულია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიაგნოსტიკა აჩვენებს არასანდო შედეგს.

აკრძალულია ალკოჰოლის, ჩაის, ყავის და წვენების დალევა. ტესტის წინა დღეს, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მოწევა.

კუნთების დაძაბვა, შფოთვა და სტრესული პირობები გავლენას ახდენს ინდიკატორებსა და ინტერპრეტაციაზე. პროცედურა არის უმტკივნეულო, ხანმოკლე, რეკომენდებულია შეგროვების დროს სიმშვიდის შენარჩუნება.

სტანდარტული კვლევების შედეგები მზად არის 24 საათის განმავლობაში.
გაფართოებული კოაგულოგრამის გაშიფვრას 3-4 დღე სჭირდება.

კოაგულოგრამა (სინ.: ჰემოსტაზიოგრამა) არის სისხლის პარამეტრების ერთობლიობა, რომელიც ახასიათებს მის შედედების უნარს. სისხლის შედედება ერთ-ერთია მრავალთაგან დამცავი ფუნქციები, ხელს უწყობს სხეულის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

კოაგულოგრამა, რომელიც შეიძლება იყოს ძირითადი ან გაფართოებული, უნდა შეფასდეს სისხლის საერთო ანალიზთან ერთად, თრომბოციტების, სისხლის წითელი უჯრედების, ჰემოგლობინის და ჰემატოკრიტის რაოდენობის განსაზღვრის ჩათვლით. კოაგულოგრამის ყველა მაჩვენებელი საჩვენებელია. თუ პათოლოგია გამოვლინდა ძირითადი კვლევის დროს, ტარდება გაფართოებული ვერსია, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს სისხლის შედედების ფაქტორების შეფასებას.

კოაგულაციის დაჩქარება, ეგრეთ წოდებული ჰიპერკოაგულაცია, იწვევს თრომბის წარმოქმნას, რაც სავსეა თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის განვითარებით. კოაგულაციის დაქვეითება ანუ ჰიპოკოაგულაცია იწვევს უკონტროლო სისხლდენის განვითარების რისკს.

როგორ კეთდება პროცედურა?

სისხლს იღებენ იდაყვის ვენიდან დილით უზმოზე.

კოაგულაციისთვის სისხლის ანალიზის დანიშვნის ჩვენებები

ჰემოსტაზის სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი;
რუტინული გამოკვლევა ოპერაციამდე;
ორსულობა;
გესტოზი;
ანტიკოაგულაციური თერაპიის მონიტორინგი;
ანტითრომბოციტული თერაპიის მონიტორინგი;
ვენების დაავადება;
DIC სინდრომი;
მედიკამენტების მიღება (ორალური კონტრაცეპტივები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ანაბოლური სტეროიდები);

სისხლდენის დრო

სისხლდენის დრო არის ჰემოსტაზის სისტემის მდგომარეობის მთავარი მაჩვენებელი, მისი სისხლძარღვოვან-თრომბოციტული ერთეული. შესასწავლად ყურის ბიბილოს ხვრეტენ სკარიფიერით და აღირიცხება დრო, რის შემდეგაც სისხლი ჩერდება. ფასდება მხოლოდ ინდიკატორის გახანგრძლივება. ტესტი არ უნდა იქნას გამოყენებული რუტინული წინასაოპერაციო სკრინინგისთვის.

ნორმალური სისხლდენის დრო
3-10 წთ.

შედეგების ინტერპრეტაცია

სისხლდენის დროის გახანგრძლივება:

თრომბოციტოპენია;
თრომბოციტოპათია;
ჰემოფილია;
ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება;
ღვიძლის ციროზი;
ჰემორაგიული ცხელება;
ანტიკოაგულანტების და ანტითრომბოციტული საშუალებების ჭარბი დოზირება.

სისხლდენის დროის შემცირება:

არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა;
ტექნიკური შეცდომა კვლევის დროს.

APTT

გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT) არის პლაზმური ფაქტორებით სისხლდენის შეჩერების ეფექტურობის მაჩვენებელი, ახასიათებს კოაგულაციის (პლაზმის) ჰემოსტაზს და არის ჰემოსტაზიოგრამის ყველაზე მგრძნობიარე და ზუსტი მაჩვენებელი. APTT მნიშვნელობა ძირითადად დამოკიდებულია ექიმის მიერ გამოყენებულ აქტივატორ რეაგენტებზე და მნიშვნელობა შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიაში.

APTT ნორმა
25,4-36,9 წმ.

შედეგების ინტერპრეტაცია

APTT გახანგრძლივება:

სისხლის კოაგულაციის II, V, VIII, IX, X, XI, XII ფაქტორების უკმარისობა;
ფიბრინოლიზი;
DIC სინდრომი, მე-2 და მე-3 ფაზა;
ჰეპარინოთერაპია (ფრაქსიპარინი და ანალოგები);
ღვიძლის მძიმე დაავადებები;
ჰემოფილია A, B, C;
ჰაგემანის დაავადება;
ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი (APS);
რეოპოლიგლუცინის, ჰიდროქსიეთილის სახამებლის პრეპარატების ინფუზიები.

APTT შემოკლება:

DIC სინდრომი, ფაზა 1;
თრომბოზი;
თრომბოემბოლია;
ანალიზისთვის სისხლის არაზუსტი აღება;
ფიზიოლოგიური ორსულობა.

პროთრომბინის დრო Quick და INR-ის მიხედვით

პროთრომბინის დრო (PTT)- ეს არის თრომბინის თრომბის წარმოქმნის დრო, თუ პლაზმაში კალციუმი და თრომბოპლასტინი დაემატება, ახასიათებს კოაგულაციური (პლაზმური) ჰემოსტაზი. ინდიკატორი ასახავს პლაზმის კოაგულაციის 1 და 2 ფაზებს და II, V, VII და X ფაქტორების აქტივობას. ტესტი გამოიყენება სისხლის გარე შედედების მექანიზმის შესაფასებლად. ანტიკოაგულანტული თერაპია ითვლება ეფექტური, თუ PTT იზრდება მინიმუმ 1,5-2-ჯერ.

ნორმალური პროთრომბინის დრო (PTT)
ბავშვები	მოზარდები
14-19 წმ; 13-17 წმ; უმცროსი ბავშვები: 13-16 წმ; უფროსი ბავშვები: 12-16 წმ;	11-15 წმ.

შედეგების ინტერპრეტაცია

PTV შემცირება:

DIC სინდრომი;
ორსულობის ბოლო კვირები;
ორალური კონტრაცეპტივების მიღება;
მკურნალობა პროთრომბინის კომპლექსური ფაქტორების კონცენტრატებით.

PTV გაფართოება:

პროთრომბინის კომპლექსური ფაქტორების დეფიციტი ან ანომალია (VII, X, V, II);
არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღება;
ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები;
მკურნალობა არაფრაქციული ჰეპარინით;
რეოპოლიგლუცინის, ჰიდროქსიეთილის სახამებლის პრეპარატების ინფუზიები;
სისხლში ლუპუსის ანტიკოაგულანტის არსებობა;

INR(საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა), ან პროთრომბინის თანაფარდობა, არის პაციენტის PTT-ის თანაფარდობა ნორმალური პლაზმის PTT-თან, რომელიც იზომება საერთაშორისო მგრძნობელობის ინდექსით. ეს მაჩვენებელი არის მათემატიკური კორექტირების მნიშვნელობა, რომლის დახმარებით PTV სტანდარტიზებულია სხვადასხვა ლაბორატორიაში მიღებული შედეგების შედარების მიზნით. INR-ის განსაზღვრის მთავარი მიზანია პაციენტების მიერ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღების მონიტორინგი. ჩვეულებრივ, INR უახლოვდება 1-ს. INR 2-3-ის თერაპიული დიაპაზონი არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით თერაპიის დროს უზრუნველყოფს თრომბოზის პრევენციას სისხლდენის რისკის გაზრდის გარეშე.

INR ნორმა
0,8-1,15

შედეგების ინტერპრეტაცია

PT დროისა და INR-ის გაზრდა:

ღვიძლის ციროზი;
ქრონიკული ჰეპატიტი;
K ვიტამინის დეფიციტი;
ამილოიდოზი;
DIC სინდრომი;
კოაგულაციის II, V, VII და X ფაქტორების მემკვიდრეობითი დეფიციტი;
ფიბრინოგენის დონის დაქვეითება ან არარსებობა;
მკურნალობა კუმარინის წარმოებულებით.

PT და INR შემცირება:

თრომბოზი;
თრომბოემბოლია;
ფიბრინოლიზის გააქტიურება;
გაზრდილი კოაგულაციის ფაქტორი VII.

თრომბინის დრო

თრომბინის დრო (TT) არის მესამე ყველაზე მნიშვნელოვანი ძირითადი კოაგულაციის ტესტი, რომელიც ახასიათებს კოაგულაციის პროცესის ბოლო ეტაპს - თრომბინის გავლენით ფიბრინოგენის ფიბრინად გადაქცევას. ყოველთვის განისაზღვრება aPTT და PTT ერთად ფიბრინოლიზური და ჰეპარინის თერაპიის მონიტორინგი და თანდაყოლილი ფიბრინოგენის პათოლოგიების დიაგნოსტიკა. ტელევიზორის განსაზღვრა გამოიყენება დისფიბრინოგენემიის იდენტიფიცირებისთვის და სისხლის ანტიკოაგულანტული აქტივობის შესაფასებლად.

ნორმალური თრომბინის დრო
18-24 წ

შედეგების ინტერპრეტაცია

ტელევიზორის გაფართოება:

ჰიპოფიბრინოგენემია: ფიბრინოგენის კონცენტრაციის დაქვეითება (0,5 გ/ლ-ზე ქვემოთ) ან მისი სრული არარსებობა;
DIC სინდრომი;
ფიბრინოლიზური პრეპარატებით თერაპია;
აუტოიმუნური დაავადებები;
ქრონიკული დაავადებებიღვიძლი;
მწვავე DIC სინდრომი;
სისხლში პირდაპირი ანტიკოაგულანტების არსებობა;
პარაპროტეინემია;
ურემია;
მულტიფორმული მიელომა;
არასწორი სისხლის სინჯის აღება კვლევისთვის.

ტელევიზორის შემცირება:

ჰეპარინისა და ფიბრინის პოლიმერიზაციის ინჰიბიტორებით მკურნალობა;
ჰიპერფიბრინოგენემია (ფიბრინოგენი 6,0 გ/ლ და ზემოთ);
მწვავე და ქვემწვავე DIC სინდრომი, საწყისი ფაზები.

ფიბრინოგენი

ფიბრინოგენი, საერთაშორისო ნომენკლატურის მიხედვით, არის პლაზმის კოაგულაციის სისტემის I (პირველი) ფაქტორი. რაოდენობრივიფიბრინოგენი კლაუსის მეთოდით არის ძირითადი ტესტი ჰემოსტაზის შესასწავლად. ფიბრინოგენი არის მწვავე ფაზის ცილა მისი კონცენტრაცია პლაზმაში იზრდება ინფექციების, დაზიანებების და სტრესის დროს. პლაზმაში ფიბრინოგენის კონცენტრაციის ზრდა, თუნდაც საცნობარო მნიშვნელობებში, დაკავშირებულია გართულებების რისკთან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.

შედეგების ინტერპრეტაცია

შინაარსის გაზრდა:

მძიმე ინფექციური დაავადებები;
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებში წინ უსწრებს მიოკარდიუმის ინფარქტის და ინსულტის განვითარებას;
ორსულობა;
ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ;
ამილოიდოზი;
მენსტრუაცია;
ჰეპარინით და მისი დაბალი მოლეკულური ანალოგებით, ესტროგენებით, ორალური კონტრაცეპტივებით მკურნალობა;
თირკმელების სხვადასხვა პათოლოგიები.

შინაარსის შემცირება:

თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი დეფიციტი;
მწვავე DIC სინდრომი;
ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება;
ღვიძლის ციროზი;
პროსტატის კიბო მეტასტაზებით;
მდგომარეობა სისხლდენის შემდეგ;
თერაპია ანაბოლიკებით, ანდროგენებით, ბარბიტურატებით, თევზის ზეთი, ვალპროის მჟავა, ფიბრინის პოლიმერიზაციის ინჰიბიტორები;
ჰეპარინით ინტოქსიკაცია.

ანტითრომბინი III

ანტითრომბინ III (AT III) არის ფიზიოლოგიური ანტიკოაგულანტი, პლაზმური კოაგულაციის ფაქტორების ინჰიბიტორი და ჰეპარინის პლაზმური კოფაქტორი. მას აქვს ძირითადი ინჰიბიტორული (ანტიკოაგულანტული) მოქმედება სისხლის შედედების პროცესებზე. ტესტი გამოიყენება ჰეპარინის მკურნალობის მონიტორინგისთვის.

ნორმალური ანტითრომბინი III (AT III)
75-125%

შედეგების ინტერპრეტაცია

AT III დონის ამაღლება:

მძიმე ინფექციური დაავადებები;
მწვავე ჰეპატიტი;
K ვიტამინის დეფიციტი;
ქოლესტაზი;
მწვავე მწვავე პანკრეატიტი;
პანკრეასის კიბო;
მენსტრუაცია;
მკურნალობა ანაბოლური სტეროიდებით, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით.

AT III დონის შემცირება:

AT III-ის თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი დეფიციტი;
ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება;
ღვიძლის ციროზი;
მწვავე DIC სინდრომი;
ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი;
ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ;
სეფსისი;
თრომბოზი და თრომბოემბოლია;
სეფსისი;
ჰეპარინისა და ფიბრინის პოლიმერიზაციის ინჰიბიტორებით, ორალური კონტრაცეპტივებით, კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა;
ნეფროზული სინდრომი;
ფილტვის კარცინომა;
პოლიტრავმა;
გესტოზი.

D-დიმერები

D-დიმერები არის ფიბრინის დეგრადაციის სპეციფიკური პროდუქტები, რომლებიც თრომბის ნაწილია. ეხება სისხლის კოაგულაციის გააქტიურების ტესტებს (პროკოაგულაცია). შრატში D-დიმერების კონცენტრაცია პროპორციულია ფიბრინოლიზის აქტივობისა და ლიზირებული ფიბრინის ოდენობის. ეს ტესტისაშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ ფიბრინის კოლტების ფორმირებისა და განადგურების პროცესების ინტენსივობაზე. D-დიმერის ამაღლებული დონე გამოვლენილია სხვადასხვა პირობებში, რომლებიც დაკავშირებულია კოაგულაციის გააქტიურებასთან.

შედეგების ინტერპრეტაცია

ინდიკატორის დონის გაზრდა:

ღვიძლის მრავალი დაავადება;
ფართო ჰემატომები;
მიოკარდიული ინფარქტი;
მოწევის ხანგრძლივი ისტორია;
DIC სინდრომი;
სეროპოზიტიური რევმატოიდული ართრიტი;
სეფსისი;
ორსულობა;
ასაკი 80 წელზე მეტი;
ონკოლოგიური დაავადებები;
თრომბოლიზური თერაპია.

RFMK

ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები (SFMC) არის ფიბრინის თრომბის დაშლის შუალედური პროდუქტები ფიბრინოლიზის გამო და დაკავშირებულია სისხლის კოაგულაციის გააქტიურების ტესტებთან (პარაკოაგულაცია). RFMK ძალიან სწრაფად იხსნება სისხლის პლაზმიდან, ამიტომ მისი აღმოჩენა ძალიან რთულია. RFMC ტესტი ძირითადად გამოიყენება ადრეული დიაგნოზი DIC სინდრომი.

შედეგების ინტერპრეტაცია

ინდიკატორის დონის გაზრდა:

DIC სინდრომი;
სხვადასხვა ადგილის არტერიული და ვენური თრომბოზი და თრომბოემბოლია;
ვრცელი ქირურგიული ჩარევის პოსტოპერაციული პერიოდი;
გართულებული ორსულობა;
ფიზიოლოგიური ორსულობა;
ახალშობილთა პერიოდი;
თირკმლის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა;
სეფსისი;
შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები;
ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესი.

ნორმები

Პარამეტრი	ნორმა
სისხლდენის დრო	3-10 წთ.
გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (aPTT)	25,4-36,9 წმ.
პროთრომბინის დრო (PTT)	ახალშობილი ნაადრევი ჩვილები: 14-19 წმ; ახალშობილი სრულწლოვანი ბავშვები: 13-17 წმ; უმცროსი ბავშვები: 13-16 წმ; უფროსი ბავშვები: 12-16 წმ; მოზრდილები: 11-15 წმ.
საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა (პროთრომბინის თანაფარდობა)	0,8-1,15
თრომბინის დრო (ტელევიზია)	18-24 წ
ფიბრინოგენი	2,75-3,65 გ/ლ
ანტითრომბინი III (AT III)	მოზრდილები - 75-125%
D-დიმერები	33,5-727,5 ნგ/მლ
ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები (SFMC)	ორთოფენანთროლინის ტესტის მიხედვით - 4,0 მგ%-მდე

ზოგადი ინფორმაცია კვლევის შესახებ

ჰემოსტატიკური სისტემა შედგება მრავალი ბიოლოგიური ნივთიერებებიდა ბიოქიმიური მექანიზმები, რომლებიც უზრუნველყოფს სისხლის თხევადი მდგომარეობის შენარჩუნებას, ხელს უშლის და აჩერებს სისხლდენას. ის ინარჩუნებს ბალანსს შედედების და ანტიკოაგულანტებს შორის. ჰემოსტაზის კომპენსატორული მექანიზმების მნიშვნელოვანი დარღვევები ვლინდება ჰიპერკოაგულაციის (ჭარბი თრომბის წარმოქმნა) ან ჰიპოკოაგულაციის (სისხლდენის) პროცესებით, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს.

როდესაც ქსოვილები და სისხლძარღვები ზიანდება, პლაზმის კომპონენტები (შედედების ფაქტორები) მონაწილეობენ ბიოქიმიური რეაქციების კასკადში, რაც იწვევს ფიბრინის შედედების წარმოქმნას. არსებობს სისხლის კოაგულაციის შიდა და გარე გზები, რომლებიც განსხვავდებიან კოაგულაციის პროცესის გამომწვევი მექანიზმებით. შიდა გზა რეალიზდება, როდესაც სისხლის კომპონენტები შედიან კონტაქტში სისხლძარღვის კედლის სუბენდოთელიუმის კოლაგენთან. ამისთვის ეს პროცესისაჭიროა კოაგულაციის ფაქტორები XII, XI, IX და VII. გარეგანი გზა გამოწვეულია ქსოვილის თრომბოპლასტინით (ფაქტორი III), რომელიც გამოიყოფა დაზიანებული ქსოვილებიდან და სისხლძარღვთა კედელი. ორივე მექანიზმი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან და აქტიური X ფაქტორის ფორმირების მომენტიდან მათ აქვთ განხორციელების საერთო გზები.

კოაგულოგრამა განსაზღვრავს ჰემოსტატიკური სისტემის რამდენიმე მნიშვნელოვან ინდიკატორს. PTI გამოითვლება როგორც პროთრომბინის სტანდარტული დროის თანაფარდობა (საკონტროლო პლაზმის შედედების დრო ქსოვილის თრომბოპლასტინის დამატების შემდეგ) პაციენტის პლაზმის შედედების დროს და გამოიხატება პროცენტულად. INR არის პროთრომბინის ტესტი, რომელიც სტანდარტიზებულია საერთაშორისო რეკომენდაციების შესაბამისად. იგი გამოითვლება ფორმულით: INR = (პაციენტის პროთრომბინის დრო / საკონტროლო პროთრომბინის დრო) x MICH, სადაც MICH (მგრძნობელობის საერთაშორისო ინდექსი) არის თრომბოპლასტინის მგრძნობელობის კოეფიციენტი საერთაშორისო სტანდარტთან მიმართებაში. INR და PTI არის უკუპროპორციული ინდიკატორები, ანუ INR-ის ზრდა შეესაბამება პაციენტის PTI-ის შემცირებას და პირიქით.

PTI-ის (ან მსგავსი ინდიკატორის - პროთრომბინის მიხედვით Quick-ის მიხედვით) და INR-ის კვლევები, როგორც კოაგულოგრამის ნაწილი, ხელს უწყობს სისხლის კოაგულაციის გარე და ზოგადი გზების დარღვევების იდენტიფიცირებას, რომლებიც დაკავშირებულია ფიბრინოგენის (I ფაქტორი), პროთრომბინის (II ფაქტორი) დეფიციტთან ან დეფექტთან. ), ფაქტორები V (პროაქსელერინი), VII (პროკონვერტინი), X (სტიუარტ-პროვერის ფაქტორი). სისხლში მათი კონცენტრაციის დაქვეითებით, პროთრომბინის დრო იზრდება საკონტროლო ლაბორატორიულ პარამეტრებთან მიმართებაში.

გარეგანი კოაგულაციის გზის პლაზმური ფაქტორები სინთეზირდება ღვიძლში. პროთრომბინისა და სხვა კოაგულაციური ფაქტორების ფორმირებისთვის საჭიროა K ვიტამინი, რომლის დეფიციტი იწვევს რეაქციების კასკადის დარღვევას და ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას. ეს ფაქტი გამოიყენება თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ და გულ-სისხლძარღვთა გართულებები. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტი ვარფარინის დანიშნულების წყალობით, K ვიტამინზე დამოკიდებული ცილის სინთეზი თრგუნავს. PTI (ან სწრაფი პროთრომბინი) და INR კოაგულაცია გამოიყენება ვარფარინის თერაპიის მონიტორინგისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თრომბოზის პროვოცირება (მაგალითად, ღრმა ვენების თრომბოზი, პროთეზირების სარქველების არსებობა, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი).

გარდა პროთრომბინის დროისა და მასთან დაკავშირებული მაჩვენებლებისა (INR, PTI, პროთრომბინი Quick-ის მიხედვით), კოაგულოგრამაში შესაძლებელია განისაზღვროს ჰემოსტატიკური სისტემის სხვა მაჩვენებლები.

ახასიათებს გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (aPTT). შიდა გზასისხლის შედედება. APTT-ის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მაღალი მოლეკულური წონის კინინოგენის, პრეკალიკრეინისა და კოაგულაციის ფაქტორების XII, XI, VIII დონეზე და ნაკლებად მგრძნობიარეა ფაქტორების X, V, პროთრომბინისა და ფიბრინოგენის დონის ცვლილებების მიმართ. APTT განისაზღვრება სისხლის შედედების წარმოქმნის ხანგრძლივობით მას შემდეგ, რაც კალციუმი და ნაწილობრივი თრომბოპლასტინი დაემატება სისხლის ნიმუშს. aPTT-ის მატება ასოცირდება სისხლდენის გაზრდილ რისკთან, შემცირება ასოცირდება თრომბოზთან. ეს მაჩვენებელი ცალკე გამოიყენება პირდაპირი ანტიკოაგულანტებით (ჰეპარინი) თერაპიის მონიტორინგისთვის.

ფიბრინოგენი არის სისხლის შედედების ფაქტორი, რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლში. კოაგულაციის კასკადის და აქტიური პლაზმური ფერმენტების მოქმედების წყალობით იგი გარდაიქმნება ფიბრინად, რომელიც მონაწილეობს თრომბისა და თრომბის წარმოქმნაში. ფიბრინოგენის დეფიციტი შეიძლება იყოს პირველადი (გენეტიკური დარღვევების გამო) ან მეორადი (ბიოქიმიურ რეაქციებში გადაჭარბებული მოხმარების გამო), რაც გამოიხატება სტაბილური სისხლის შედედების წარმოქმნის დარღვევით და სისხლდენის გაზრდით.

ფიბრინოგენი ასევე მწვავე ფაზის ცილაა მისი კონცენტრაცია სისხლში იმატებს დაავადებებს, რომლებსაც თან ახლავს ქსოვილის დაზიანება და ანთება. ფიბრინოგენის დონის განსაზღვრა, როგორც კოაგულოგრამის ნაწილი, მნიშვნელოვანია სისხლდენის ან თრომბის წარმოქმნის მქონე დაავადებების დიაგნოსტიკაში, აგრეთვე ღვიძლის სინთეზური ფუნქციის შესაფასებლად და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გართულებებით.

სისხლის ანტიკოაგულაციური სისტემა ხელს უშლის სისხლში აქტიური შედედების ფაქტორების ჭარბი რაოდენობით წარმოქმნას. ანტითრომბინ III არის სისხლის შედედების მთავარი ბუნებრივი ინჰიბიტორი, რომელიც სინთეზირდება ღვიძლში. ის აინჰიბირებს თრომბინს, გააქტიურებულ ფაქტორებს IXa, Xa და XIIa. ჰეპარინი აძლიერებს ანტითრომბინის აქტივობას 1000-ჯერ, როგორც მისი კოფაქტორი. თრომბინისა და ანტითრომბინის პროპორციული თანაფარდობა უზრუნველყოფს ჰემოსტატიკური სისტემის სტაბილურობას. პირველადი (თანდაყოლილი) ან მეორადი (შეძენილი) AT III დეფიციტით, სისხლის კოაგულაციის პროცესი დროულად არ შეჩერდება, რაც გამოიწვევს სისხლის შედედების მატებას და თრომბოზის მაღალ რისკს.

ჩამოყალიბებული თრომბი დროთა განმავლობაში განიცდის ფიბრინოლიზს. D-დიმერი არის ფიბრინის დეგრადაციის პროდუქტი, რომელიც საშუალებას იძლევა შეფასდეს პლაზმის ფიბრინოლიზური აქტივობა. ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად იზრდება იმ პირობებში, რომლებსაც თან ახლავს ინტრავასკულარული თრომბოზი. იგი ასევე გამოიყენება ანტიკოაგულანტული თერაპიის ეფექტურობის დინამიური მონიტორინგისთვის.

რისთვის გამოიყენება კვლევა?

სისხლის კოაგულაციის სისტემის ზოგადი შეფასებისთვის.
სისხლის კოაგულაციის შიდა, გარე და ზოგადი გზების დარღვევების, აგრეთვე ანტიკოაგულანტული და ფიბრინოლიზური სისტემების აქტივობის დიაგნოსტიკისთვის.
ოპერაციამდე პაციენტის გამოკვლევა.
სპონტანური აბორტის მიზეზების დასადგენად.
DIC სინდრომის, ვენური თრომბოზის, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის, ჰემოფილიის დიაგნოსტიკისთვის და მათი მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.
ანტიკოაგულანტული თერაპიის მონიტორინგი.

როდის არის დაგეგმილი სწავლა?

თუ არსებობს ეჭვი DIC სინდრომზე ან ფილტვის ემბოლიაზე.
ინვაზიური პროცედურების დაგეგმვისას (ქირურგიული ჩარევები).
ცხვირიდან სისხლდენის, ღრძილების სისხლდენის, განავალში ან შარდში სისხლის, კანის ქვეშ და სისხლჩაქცევების მქონე პაციენტების შეფასებისას. დიდი სახსრებიქრონიკული ანემია, მძიმე მენსტრუალური ნაკადი, მხედველობის უეცარი დაკარგვა.
თრომბოზის, თრომბოემბოლიის მქონე პაციენტის გამოკვლევისას.
როდესაც გამოვლენილია ლუპუსის ანტისხეულები და ანტისხეულები კარდიოლიპინის მიმართ.
ზე მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაჰემოსტაზის სისტემის დარღვევებისთვის.
გულ-სისხლძარღვთა გართულებებისა და თრომბოემბოლიის მაღალი რისკით.
ზე სერიოზული დაავადებებიღვიძლი.
განმეორებითი აბორტებით.
ჰემოსტატიკური სისტემის მონიტორინგისას ანტიკოაგულანტების ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე.

ნებისმიერი ექიმი პაციენტის მკურნალობას მხოლოდ ანამნეზის შეგროვების და სწორი დიაგნოზის დასმისთვის ლაბორატორიული გამოკვლევების სერიის შემდეგ იწყებს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ კოაგულოგრამაზე - რა სახის ანალიზია ეს და რა შემთხვევებში ინიშნება? კოაგულაციის ტესტი არის მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული სისხლის ტესტი, რომელიც იძლევა წარმოდგენას დაავადების განვითარების შესახებ, საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ზუსტი დიაგნოზი და აირჩიოთ მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი.

კოაგულოგრამა: რა არის ეს?

კოაგულოგრამა (ჰემოსტაზიოგრამა) არის სპეციალური კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის შედედების მაჩვენებლები. მარტივი სიტყვებით, ეს არის ტესტი, რომელიც აჩვენებს სისხლის შედედებას კარგად თუ ცუდად. ეს კვლევა გვაძლევს წარმოდგენას ჰემოსტაზის მდგომარეობის შესახებ და საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ისეთი პირობები, როგორიცაა ჰიპო- ან ჰიპერკოაგულაცია.

ჰიპერკოაგულაცია (სისხლის შედედების გაზრდა) მიუთითებს თრომბოზის რისკზე და ისეთი საშიში პათოლოგიების განვითარებაზე, როგორიცაა თრომბოემბოლია ან თრომბოზი.

Კარგია იცოდე

ჰიპოკოაგულაცია (შემცირებული კოაგულაცია) - შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ეს ინდიკატორები ძალიან მნიშვნელოვანია გასათვალისწინებელი ოპერაციისა და სხვა სამედიცინო პროცედურების მომზადებისას. კოაგულოგრამის შედეგი გვეხმარება იმის დადგენაში, თუ როგორ წარიმართება ოპერაცია ან მშობიარობის პროცესი, იქნება თუ არა შესაძლებელი სისხლდენის შეჩერება და პაციენტის გადარჩენა გადაუდებელ სიტუაციებში, როცა დრო წამებში ითვლის.

ვის ენიშნება კოაგულოგრამა?

ექიმები გვირჩევენ ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის წინ კოაგულაციის ტესტის გაკეთებას, მაგრამ კოაგულოგრამა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს. ბავშვის მატარებელი ქალებისთვის ეს ტესტი ტარდება სამჯერ ტესტის მსვლელობისას, რაც შესაძლებელს ხდის ოპერატიულად იდენტიფიცირდეს და გამოირიცხოს მრავალი პრობლემა, მათ შორის ისეთი საშიში მდგომარეობა, როგორიცაა პლაცენტის გამოყოფა. გარდა ამისა, სისხლის შედედების ტესტის ჩვენებაა შემდეგი პირობები:

მძიმე გესტოზი ორსულ ქალში;
ქირურგიული ჩარევებისთვის მომზადება (საკეისრო კვეთისა და მშობიარობის ჩათვლით);
ვარიკოზული ვენები და თრომბოზის მაღალი რისკი;
გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ჰორმონები, ანაბოლური სტეროიდები, ორალური კონტრაცეპტივები), რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე;
ღვიძლის მძიმე დაზიანება (ციროზი);
ანთებითი პროცესები ორგანიზმში, რომელიც ხდება მწვავე ფორმით;
გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები, რომელსაც თან ახლავს თრომბოზის მაღალი რისკი (კორონარული დაავადება, წინაგულების ფიბრილაცია);

კოაგულოგრამა ხშირად ინიშნება ჰემოსტაზის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად და ასევე გამოიყენება პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის ანტიკოაგულანტებით - სისხლის გამათხელებელი საშუალებებით თერაპიის დროს.

კოაგულოგრამის გათვალისწინება ღირს ისეთი საგანგაშო ნიშნების შემთხვევაში, როგორიცაა ძნელად შეჩერება ან სხეულზე ჰემატომების ხშირი გამოჩენა, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლჩაქცევების არარსებობის შემთხვევაშიც კი. გარდა ამისა, რეკომენდებულია კოაგულოგრამის გაკეთება, თუ გეგმავთ მიმართოთ ისეთ ალტერნატიულ მეთოდს, როგორიც არის ჰირუდოთერაპია (მკურნალობა ლეკვებით).

კოაგულოგრამის ინდიკატორები

კოაგულოგრამა PTI ან პროთრომბინის ინდექსი. ისევე, როგორც PTT (პროთრომბინის დრო), ეს მნიშვნელობა გვიჩვენებს, რამდენი დრო სჭირდება სისხლის შედედების წარმოქმნას დაზიანების ადგილზე.
კოაგულოგრამა APTT (გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბინის დრო) არის ინდიკატორი, რომელიც განსაზღვრავს რამდენად სწრაფად გამოჩნდება ფიბრინის შედედება. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი და მგრძნობიარე ინდიკატორი, რომელიც საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ რამდენად ეფექტურად მუშაობს პლაზმური სისხლის ფაქტორები. ამავდროულად, APTT მნიშვნელობის შემცირება მიუთითებს კოაგულაციის მატებაზე და თრომბოზის რისკზე, ხოლო გახანგრძლივება მიუთითებს ჰიპოკოაგულაციაზე და სისხლდენის ალბათობაზე.
პლაზმის ფიბრინოგენი. ეს არის სპეციალური ცილა, რომელიც სისხლის პლაზმის კოაგულაციის ბოლო ეტაპზე გარდაიქმნება ფიბრინად და პროვოცირებს თრომბის წარმოქმნას.
თრომბინის დრო (ტელევიზია) - ეს მაჩვენებელი მიუთითებს, თუ რამდენი დრო სჭირდება ფიბრინის წარმოქმნას ფიბრინოგენისგან.

სამედიცინო პრაქტიკაში ისინი მიმართავენ ორი სახის კოაგულოგრამას - ძირითად და დეტალურ. პირველ, ძირითად ვერსიაში, კვლევა შესაძლებელს ხდის ჰემოსტაზის დარღვევების დადგენას, ხოლო მოწინავე ანალიზი იძლევა წარმოდგენას ასეთი გადახრების მიზეზებზე, ეხმარება ზუსტი დიაგნოზის გაკეთებას და დაავადების დიფერენცირებას სხვა პათოლოგიებისგან მსგავსი პათოლოგიებისგან. .

სისხლის კოაგულოგრამის ინტერპრეტაცია

ასე რომ, სისხლის შედედების დროის განსაზღვრისას ნორმალური მაჩვენებელი 15 წუთამდეა. ამ მნიშვნელობის გადაჭარბება მიუთითებს პროთრომბინისა და ფიბრინოგენის დეფიციტზე და არის ანტიკოაგულანტების მიღების მოსალოდნელი შედეგი.

ნორმალური პროთრომბინის ინდექსი (PTI) მერყეობს 12-დან 20 წამამდე. ამ დროის გახანგრძლივება მიუთითებს პროთრომბინაზას, პროთრომბინისა და ფიბრინოგენის სინთეზის დარღვევაზე. ასეთ ცვლილებებს თან ახლავს ვიტამინის დეფიციტი, ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიები, ნაწლავებში შეწოვის პროცესების დარღვევა ან არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღების შედეგი. მაჩვენებელი გამოხატულია პროცენტულად. ჯანმრთელ ადამიანში ის 97-107%-ის დონეზეა.

ფიბრინოგენი - ეს ფერმენტი ღვიძლში სინთეზირდება. ამ მაჩვენებლის შემცირება მიუთითებს ისეთი პათოლოგიების არსებობაზე, როგორიცაა ვიტამინის დეფიციტი, ორსულობის ტოქსიკოზი, ღვიძლის დაზიანება (ჰეპატიტი, ციროზი). ღირებულების მატება შეინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტის საწყის ეტაპზე, ორგანიზმში ანთებითი და ინფექციური პროცესების, ჰიპოთირეოზის ან ქსოვილის ნეკროზის დროს.

აი, როგორ გამოიყურება ცხრილი სისხლის კოაგულოგრამის მაჩვენებლებით:

ინდიკატორის სახელი	ნორმა
სისხლის შედედების დრო: · ნორმა მასისა და მარგოს მიხედვით; · ლი-უაიტის ნორმა.	· 8-დან 12 წუთამდე; · 5-დან 10 წთ-მდე.
სისხლდენის დრო: · ნორმა შიტიკოვას მიხედვით; · ჰერცოგის ნორმა; · სუროს ნორმა.	· არაუმეტეს 4 წუთისა; · 2-დან 4 წუთამდე; · არაუმეტეს 8 წუთისა.
საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა (INR ან INR)	0,82-1,18
თრომბინის დრო (ტელევიზია)	14-21 წმ.
პროთრომბინის ინდექსი (PTI)	73-122 %
D-დიმერი	250.10-500.55 ნგ/მლ*
პროთრომბინის დრო (PT)	11-15 წმ.
APTT	22,5-35,5 წმ.
ფიბრინოგენი	2.7- 4.013 გ/ლ

ამ შემთხვევაში ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ ბავშვებში და მოზრდილებში კოაგულოგრამის მაჩვენებლები განსხვავდება. ამრიგად, პროთრომბინის დროის მნიშვნელობა ნაადრევი ახალშობილებისთვის არის 14-დან 19 წამამდე, სრულწლოვანთათვის - 13-დან 17 წამამდე, ხოლო ჯანმრთელ უფროს ბავშვებში - 12-დან 16 წამამდე.

ანტითრომბინ III (ფიზიოლოგიური ანტიკოაგულანტი) დონე ასევე დამოკიდებულია ასაკზე. ასე რომ, თუ ახალშობილებში 40-80% ნორმად ითვლება, მაშინ მოზარდებში ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 80-120%, ხოლო მოზრდილებში - 75-დან 125% -მდე.

კოაგულოგრამა ორსულობის დროს

ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობით და გესტოზის გამოვლინებით, ხდება სისხლის შედედების რეგულირების დარღვევა. თუ დროულად არ დაიწყებთ მკურნალობას, შესაძლოა განვითარდეს საშიში გართულება - გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი. მის განვითარებას თან ახლავს მრავალი მცირე თრომბის წარმოქმნა და ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების დარღვევა. მძიმე შემთხვევებში ხდება საშვილოსნოს სისხლდენა, რაც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს და საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.

Კარგია იცოდე

ამიტომ, ბავშვის გაჩენის პროცესში, ორსულობის თითოეულ ტრიმესტრში ტარდება სისხლის კოაგულოგრამა, რაც ხელს უწყობს შესაძლო თრომბოზული გართულებების თავიდან აცილებას, აბორტის თავიდან აცილებას და მოახლოებული მშობიარობისთვის მომზადებას.

კოაგულოგრამისთვის მომზადების წესები

ტესტის წინა დღეს, თქვენ უნდა მოერიდოთ მძიმე, ცხიმოვანი საკვების მიღებას და მოერიდეთ ალკოჰოლურ სასმელებს;
საღამოს ნებადართულია მსუბუქი ვახშამი, მაგალითად, ჩაშუშული ბოსტნეული მოხარშული დიეტური ხორცის ნაჭერით;
სისხლს იღებენ ანალიზისთვის დილით, უზმოზე;
მასალის შეგროვებამდე არ უნდა მოწიოთ, არ დალიოთ ჩაი ან ყავა;
სამკურნალო ოთახში შესვლამდე 20 წუთით ადრე შეგიძლიათ დალიოთ 200 მლ ჩვეულებრივი სასმელი წყალი;

გადატვირთული და სტრესული სიტუაციების ფონზე სისხლი უნდა გაიღოთ. მასალის შეგროვებამდე რამდენიმე დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება. სისხლის მხედველობის შეუწყნარებლობის, ძლიერი თავბრუსხვევის ან სისუსტის შემთხვევაში, ამის შესახებ უნდა გააფრთხილოთ ლაბორანტი. ამ შემთხვევაში სისხლის აღებისას პაციენტს ათავსებენ დივანზე.

როგორ ხდება სისხლის აღება?

სად შეიძლება გავიკეთო ანალიზი?

სტანდარტული ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ საჯარო კლინიკაში, რომლის ლაბორატორიაშიც არის საჭირო რეაგენტები. უმეტეს შემთხვევაში, გაფართოებული კოაგულოგრამის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ფასიან სამედიცინო ცენტრებში. ეს საკმაოდ რთული კვლევაა, რომელიც მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ლაბორანტებს. როგორც წესი, ანალიზის შედეგები ორ დღეში იქნება მზად.