დანართების ანთება სერიოზული შედეგების პრობლემაა. დანართების ანთების მკურნალობა

დანართების ტკივილი მიუთითებს ანთებითი პროცესის დაწყებაზე, ყველაზე ხშირად საუბარია ადნექსიტზე. თავდაპირველად, ანთება მოიცავს ზედაპირს ფალოპის მილებიშემდეგ კი გავრცელდა საკვერცხეებში. თუ მკურნალობა არ დარჩა, დაავადება ქრონიკული ხდება, საკვერცხეებში წარმოიქმნება ადჰეზიები, რაც სავსეა უნაყოფობის დაწყებით და შეიძლება მოხდეს აბსცესი.

არსებული სტატისტიკის მიხედვით, დანამატების ტკივილი და ანთება ქალების ნახევარზე მეტს აღენიშნება, ყველაზე ხშირად 25-30 წლის ასაკში.

რატომ ჩნდება ტკივილი დანამატებში

ეს გამოწვეულია დაავადებით სალპინგოოფორიტით (ადნექსიტით) გამოწვეული ანთებითი პროცესის დაწყებით. ორგანიზმში ისეთი პათოგენური ელემენტების შეღწევის შედეგად, როგორიცაა სტრეპტოკოკები, გონოკოკები, სტაფილოკოკები, აგრეთვე ურეაპლაზმა, ქლამიდია და ტრიქომონა, ხდება საკვერცხეების და ფალოპის მილების ანთება.

დანამატების ანთების სხვა მიზეზებია:

გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია
დასუსტებული იმუნიტეტი
რეგულარული ზედმეტი მუშაობა

დანართების ტკივილი შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებების სიმპტომი, როგორიცაა:

სალპინგიტი (ფალოპის მილების ანთება)
ოოფორიტი (ანთებითი პროცესი საკვერცხეებში)
ცერვიციტი (საშვილოსნოს ყელის ანთება მისი პროლაფსის გამო, ტრავმა, ეროზია, სგგი და ა.შ.)

თუ დანამატები გტკივა იმის მიხედვით მენსტრუალური ციკლი, ამის მიზეზი შეიძლება იყოს არასაკმარისი წარმოებაჰორმონი პროგესტერონი ოვულაციის დროს (ოვულატორული სინდრომი).

დანამატების ანთების სიმპტომები

ტკივილი დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე:

დანართების ქრონიკული ანთება - მოსაწყენი და მტკივნეული ტკივილი
მკვეთრი - პირსინგი და ჭრა

ტკივილმა შეიძლება იგრძნოს თავი სქესობრივი აქტის დროს, გაძლიერდეს დროს ფიზიკური აქტივობასტრესის პირობებში, თან ახლავს მენსტრუალური ციკლი.

მწვავე ადნექსიტის ნიშნები:

სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატება (38-39 გრადუსამდე)
სისუსტე
მტკივნეული დაძაბულობა მუცლის ქვედა ნაწილში
გაიზარდა ოფლიანობა
თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი
გავრცელება
შარდვის გაძნელება
შესაძლო ვაგინალური გამონადენი
გაფართოებული, მტკივნეული და შეშუპებული დანამატები

ქრონიკული ადნექსიტის ნიშნები:

მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში
შეიძლება იგრძნოთ ტკივილი საშოში, საზარდულის არეში
ყოველთვიური ციკლის შეცვლა

მენსტრუაციის დროს ქრონიკული ადნექსიტით შეიძლება იყოს ორივე უხვი გამონადენითრომბებით, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და მწირი გამონადენიმენსტრუაციის ხანგრძლივობის შემცირების ფონზე, ტკივილის გამოჩენა სქესობრივი აქტის დროს და ლიბიდოს დაქვეითება.

ორსულობის დროს დანართების ტკივილი

ამის მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული, როგორც პათოლოგიური ბუნებით, ასევე სხეულის რესტრუქტურიზაციასთან და ადაპტაციასთან დაკავშირებით.

პათოლოგიური მოიცავს საკვერცხეების, ფალოპის მილების ანთებას:

ტალღა
ჰიპოთერმია
ზედმეტი მუშაობა
იმუნიტეტის უკმარისობა

ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი ან პაროქსიზმული. საკვერცხეების ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძილის დარღვევა, შრომისუნარიანობის დაქვეითება, სისუსტე და გაღიზიანება.

ორსულობის დროს დანართების ტკივილი ხშირად არ არის დაკავშირებული ანთებით პროცესებთან. მიზეზი ორსული ქალის ორგანიზმის მისთვის უჩვეულო პერიოდთან ადაპტაციაშია. საშვილოსნო იზრდება და ტკივილი შეიძლება დაკავშირებული იყოს ლიგატებთან, რომლებიც მხარს უჭერენ მას.

Მაგრამ თუ ტკივილიდანამატებში გაჩნდა ორსულობის დაწყებამდე, რაც იმას ნიშნავს, რომ მიზეზი დაავადების ქრონიკული ფორმაა, რომელიც განკურნებას საჭიროებს უმოკლეს დროშითავიდან ასაცილებლად უარყოფითი შედეგები.

დიაგნოსტიკა

ტკივილის მიზეზების დასადგენად, ტარდება შემდეგი ზომები:

საშვილოსნოს და დანამატების ულტრაბგერა
სისხლის ზოგადი ანალიზი
PCR დიაგნოსტიკა (ვაგინალური ნაცხი), რომელიც იძლევა გენიტალური ინფექციების დადგენის საშუალებას
კოლპოსკოპია (საშოს და მისი კედლების გამოკვლევა)
ბაკპოსევი
ტომოგრაფია
ლაპაროსკოპია

დანამატების ანთების მკურნალობა

ჯერ უნდა დაადგინოთ მიზეზი, შემდეგ კი აღმოფხვრა ინფექცია და ანთებითი პროცესი. დანამატების ანთების დროს გამოყენებული ანტიბიოტიკები მიეკუთვნება პენიცილინების, ცეფალოსპორინების ჯგუფს, მკურნალობის კურსი 10-14 დღეა.

ასევე შესაძლებელია გამოყენება:

ანტივირუსული პრეპარატები
იმუნოსტიმულატორები
ანტიბაქტერიული აგენტები
ფიზიოთერაპიული მკურნალობა (თერაპიული ტალახი, ულტრაბგერითი, დიათერმია)

დანამატების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ტრადიციული მედიცინის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნულ მკურნალობაზე დამატებით.

ინფუზიები და დეკორქცია:

ტკბილი სამყურა კოლტფუტით. ერთ კოვზ მწვანილს ასხამენ 0,4 ლ მდუღარე წყალში და ადუღებენ 1 საათის განმავლობაში. მიიღეთ 4 კოვზი 5-ჯერ დღეში. ქრონიკული ხასიათის დანამატების ანთების აღმოსაფხვრელად საკმარისია ორ-სამ კვირიანი კურსი.
იასნოტკა. თერმოსში დაასხით 0,15 ლ მდუღარე წყალი, დაუმატეთ კოვზი იასნიტკა და გააჩერეთ დაახლოებით 15-20 წუთი, შემდეგ დაუმატეთ ერთი კოვზი თაფლი და დალიეთ 50 მლ 4-ჯერ დღეში.
დამსხვრეული ფოთლები კაკალი(1 კოვზ) დაასხით 0,2 ლიტრი მდუღარე წყალი, შემდეგ გააჩერეთ 4 საათი და დალიეთ დღის განმავლობაში.
ცაცხვის წვრილფოთლიან ყვავილებს (3 სუფრის კოვზ) დაასხით 0,45 ლიტრი მდუღარე წყალი და დაჟინებით 20-25 წუთით, მიიღეთ ½ ჭიქა ჭამამდე.

დუჟირება

გვირილისა და ცაცხვის კოლექცია. ყვავილებს 3:2 თანაფარდობით 4 სუფრის კოვზის ოდენობით დაასხით 0,2 ლ მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 30-40 წუთი, გააცივეთ.
ვარდის თეძოები (3 წილი), მარწყვის და მუხის ქერქის ფოთლები (თითო 2 წილი), ჩიტის ალუბლის ყვავილი, ლავანდა და აბზინდა (თითო 1 წილი) დაასხით მდუღარე წყალი (1 ლ) და გააჩერეთ 2 საათი. რეკომენდებულია მიღებული ინფუზიით ჩამოსხმა ძილის წინ.
იმავე პროპორციით აურიეთ ყვავილედები და შავი ბაბუა, უკვდავი, მუხის ქერქი, შემდეგ დაასხით 5 სუფრის კოვზ მიღებულ ნარევს მდუღარე წყალი (1ლ), გააჩერეთ 30-40 წუთი, შემდეგ გადაწურეთ და გააგრილეთ. დუშინგი ტარდება დღეში 2-ჯერ, საუკეთესოა დილით და ძილის წინ ცოტა ხნით ადრე.

ქალის ჯანმრთელობა მისი ოჯახისა და დედობრივი ბედნიერების გასაღებია. ამიტომ, თანამედროვე გინეკოლოგიის მთავარი ამოცანაა პრევენცია და მკურნალობა სხვადასხვა პათოლოგიებიქალის სასქესო არეში. სიმპტომები, რომლის სიმპტომებიც ყველა ქალს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც უნდა ჰქონდეს, არის დაავადება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

რა არის საშიშროება

ნებისმიერი ანთებითი გინეკოლოგიური გამოვლინებით, პირველ რიგში, ყოველთვის არის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის რისკი. ამიტომ, თუ ასეთი დაავადების რაიმე სიმპტომი გამოვლინდა, საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია. ბოლოს და ბოლოს, რამდენად დროულად და ადეკვატურად მკურნალობა ჩატარდება, დაავადების შედეგი დამოკიდებულია.

ანთების მიზეზები

ყველაზე ხშირად, სხვადასხვა პათოგენებმა და ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქალებში დანამატების ანთების განვითარების პროვოცირება (სიმპტომები ძალიან ჰგავს აპენდიციტის ან თირკმლის კოლიკის შეტევას). ყველაზე ხშირად, ასეთი პროვოკატორები სქესობრივი გზით გადადის. ეს არის ძირითადად ქლამიდია, ტრიქომონა, მიკოპლაზმა, ჰერპესის ვირუსები და სხვა პათოგენები. თუმცა, ეს შეიძლება იყოს პირობითად პათოგენური მიკროფლორის მკვიდრი, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ჩვენი სხეულის ლორწოვან გარსებზე - სტრეპტოკოკები, კანდიდოზი, სტაფილოკოკები და სხვა მიკრობები.

შეიძლება გამოიწვიოს ანთება სხვადასხვა ბაქტერია, რომლებიც „ზემოდან ეცემა“. ანთებითი პროცესის იშვიათი, მაგრამ მაინც შესაძლო დამნაშავეები შეიძლება იყოს პათოგენური პათოგენები, რომლებიც შეაღწევენ სასქესო ჯირკვლებში სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით. ისინი შედიან ქალის მენჯის ორგანოებში თირკმელებიდან, ფილტვებიდან და, რა გასაკვირია, პირის ღრუსყელის ტკივილისთვის ან სტომატოლოგიური დაავადებები. ასეთი ინფექციები პროვოცირებას ახდენს და შემდეგ იჭერს საკვერცხეებს.

ასევე შესაძლებელია, რომ ქალებში დანართების ანთების მიზეზი (როგორც სიმპტომები, ასევე დაავადების მიმდინარეობა გამოხატულია, თან ახლავს პერიოდული ან მუდმივი მკვეთრი ტკივილები, ცხელება) არის ჰიპოთერმია, აბორტი, საშვილოსნოს ოპერაცია, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მშობიარობა, გამოყენება საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობებიᲓა ასე შემდეგ. არასასურველი პათოლოგიის გამოვლინების შედეგი შეიძლება იყოს დაავადების არასწორი დიაგნოზი ან არაადეკვატური მკურნალობა.

ამრიგად, დანამატების ანთების სიმპტომები თავისთავად მხოლოდ ინფექციის გავრცელების შედეგია, რომელიც უკვე დასახლებულია ქალის სასქესო სისტემაში.

პათოლოგიის განვითარება

როდესაც მავნე მიკროორგანიზმები საშვილოსნოში შედიან, ისინი წარმატებით ვითარდებიან მის ღრუში, ფარავს უფრო და უფრო ფართო უბნებს, თანდათანობით იჭერენ ფალოპის მილებს. შედეგად, ორგანო იწყებს გასქელებას: ჩირქი გროვდება, ჩნდება ადჰეზიები. თუ იგნორირებულია ან არასწორი მკურნალობადაავადება ამ ეტაპზე პროცესი კიდევ უფრო ვრცელდება და უკვე იჭერს საკვერცხეებს.

ქალებში საკვერცხეების და დანამატების ანთების სიმპტომებით, პათოლოგიური ცვლილებები- ფალოპის მილების და საკვერცხეების შედუღება. ასეთი წარმონაქმნების შედეგად ხდება მილების ობსტრუქცია, რაც იწვევს ექტოპიის გაჩენას. ორსულობა და დასრულების შეუძლებლობა. ეს ხდება, რომ ანთების დროს პათოლოგიური ცვლილებები იწყებს გავრცელებას მიმდებარე პერიტონეუმზე, ამიტომ ყოველთვის არის საშიში სეპტიური მოვლენების რისკი.

არსებობს განსხვავებული ტიპებიანთება და თითოეულ მათგანს აქვს კურსის ეტაპები და მახასიათებლები.

სალპინგიტი: სიმპტომები, ნიშნები, შედეგები

ფალოპის მილების ანთებითი პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია ინფექციური ეფექტით, ეწოდება სალპინგიტი. ამ დაავადების მწვავე კურსის დროს პაციენტები უჩივიან:

ზე მწვავე ტკივილიქვედა მუცლის;
ტემპერატურის რეგულარული მატება და ცხელების პირობები;
შემცივნება და ზოგადი სისუსტე.

დანამატების ანთების სიმპტომებს ქვემწვავე და ქრონიკული ფორმით აქვს წაშლილი კლინიკა, ამიტომ ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა გარკვეული ლაბორატორიული და ულტრაბგერითი კვლევები.

ამის შედეგები ანთებითი პათოლოგია- ერთი ან ორივე ფალოპის მილის ობსტრუქცია, ჩირქოვანი ტუბო-საკვერცხის წარმონაქმნების გამოჩენა. მოითხოვს წამლის მკურნალობაანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენებით.

თავად სალპინგიტი საკმაოდ იშვიათია. ჩვეულებრივ ვლინდება საკვერცხეების ანთებით პროცესში (სალპინგოოფორიტი, ან ადნექსიტი) ან საშვილოსნოს ანთებასთან ერთად (ენდომეტრიტი) მონაწილეობით.

ადნექსიტი

სალპინგოოფორიტი (ადნექსიტი) არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ერთდროულად ვითარდება ფალოპის მილებიდა საკვერცხეებში. მას ახასიათებს ძლიერი ტკივილი და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ტემპერატურა, ციკლის დარღვევა, ზოგადი სისუსტე და სხვა სიმპტომები. ქალებში დანამატების ანთების და ამ პათოლოგიის და სხვა მსგავსი დაავადებების მკურნალობა მოითხოვს სპეციალისტთან დაუყოვნებლივ ვიზიტს.

ადნექსიტი საშიშია, რადგან ხანგრძლივი მწვავე კურსიიწვევს ფალოპის მილებში წებოვანი პროცესების წარმოქმნას. ეს არის ქალის უნაყოფობის მთავარი მიზეზი.

მილიდან ჩირქს შეუძლია შეაღწიოს შიგნით მუცლის ღრუ, რომელიც სავარაუდოდ იწვევს პერიტონიტის პროვოცირებას - სიცოცხლისათვის საშიში ფენომენი. საკვერცხეებში ფიზიოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც მიუთითებენ დანართების ანთების სიმპტომებით, იწვევს გარეგნობას საშვილოსნოს სისხლდენადა ციკლის დარღვევა. ვინაიდან საკვერცხეები ჰორმონალური სისტემის განუყოფელი ნაწილია, მათი ფუნქციონირების გაუმართაობა მთელი ორგანიზმისთვის შეუმჩნეველი არ რჩება. არსებობს რისკი სხვადასხვა ფორმებიმამოლოგიური პათოლოგიები და დარღვევები ფარისებრ ჯირკვალში.

ოოფორიტის სიმპტომები და ნიშნები

საკვერცხეების ანთებითი პათოლოგიაა ოოფორიტი. თანამედროვე გინეკოლოგია განასხვავებს მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკულ ფორმას.

მწვავე ანთების დროს პაციენტები უჩივიან:

მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ვრცელდება წელის არეში ან საკრალურზე;
ხშირი შარდვა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და ჭრილობები;
სხეულის ტემპერატურის მატება, რომელსაც თან ახლავს ცხელება და სისუსტე;
ჩირქოვანი გამონადენი;
მკვეთრი ტკივილისქესობრივი კავშირის დროს.

გამოკვლევისას გინეკოლოგი ადგენს საკვერცხეების გადიდებას. დიაგნოზის დადასტურებისას პაციენტს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება საავადმყოფოში მკურნალობით.

ქვემწვავე კურსი დაავადების საკმაოდ იშვიათი ფორმაა. ყველაზე ხშირად ვლინდება ტუბერკულოზთან ან მიკოზთან ერთად.

გვიანი დიაგნოზი დანამატების ანთების სიმპტომები და მკურნალობა, ისევე როგორც მისი არასრულყოფილება, იწვევს დაავადების ქრონიკულ ფორმას. ამ შემთხვევაში დაავადება იძენს გაჭიანურებულ კურსს პერიოდული გამწვავებით. საკვერცხეების ქრონიკული ანთება ხასიათდება მოსაწყენი, მტკივნეული ტკივილისაზარდულის არეში. ციკლის დაწყებასთან ერთად შესაძლოა უსიამოვნო შეგრძნებები გაძლიერდეს. ამ შემთხვევაში შეინიშნება უმნიშვნელო გამონადენი, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს და ორსულობის შეუძლებლობა.

რა არის საშიში ენდომეტრიტი

საშვილოსნოს და დანამატების ანთების სიმპტომებს ახასიათებს ენდომეტრიუმის ლორწოვანი შრის ანთება კუნთოვანი შრის ანთებასთან ერთად. რეპროდუქციული ორგანოდა შეიძლება ჰქონდეს გამოხატული ნიმუში. ფიზიოლოგიური თვისებასაშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსი - განახლდება ყოველი ახალი ციკლის დადგომისთანავე, ემზადება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებისთვის და უარყოფილია, თუ განაყოფიერება არ მოხდა.

ძალიან ხშირად, სხვადასხვა ქირურგიული ჩარევით გამოწვეული ზოგიერთი ანთებითი პროცესის, მშობიარობისა და ინფექციური პათოგენების გამო, ნაყოფის კვერცხუჯრედისა და პლაცენტის ნაწილაკები რჩება საშვილოსნოს ღრუში. თანდათანობით იქმნება ხელსაყრელი გარემო პათოგენური ფლორის განვითარებისთვის და ხდება ენდომეტრიუმის არასასურველი ცვლილებები.

ენდომეტრიტის გამოვლინებებია მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, საშვილოსნოს სისხლდენის გაჩენა, გარეგნობა. ლაქაპერიოდებს შორის, ჩირქოვანი სეროზული გამონადენითან ცუდი სუნი, მუდმივი შეგრძნებადისკომფორტი და ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს.

ენდომეტრიტი ყველა გამოვლინებით მკურნალობს საავადმყოფოში ანტიბაქტერიული და ჰორმონალური მკურნალობის სქემების გამოყენებით.

დიაგნოსტიკა

ქალებში დანამატების ანთების ნებისმიერი ფორმის იდენტიფიცირება (სიმპტომები ხშირად შეიძლება იყოს აპენდიქსის, ცისტიტის, თირკმლის კოლიკა ან მენჯის ორგანოების სხვა პათოლოგიების ნიშნების მსგავსი) უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. დიაგნოზი ტარდება პაციენტის ჩივილების, დაავადების მიმდინარეობის ანამნეზის შეგროვების, გინეკოლოგიური გამოკვლევის, ულტრაბგერითი და. ლაბორატორიული კვლევასისხლის ანალიზები და ნაცხი.

ტრადიციული მედიცინა: დანამატების ანთების მკურნალობა

დანართების ანთების დიაგნოზის მქონე პაციენტებს მკურნალობენ საავადმყოფოში, რადგან რჩება საშიში პოტენციური საფრთხე სეპტიური გართულებები(პარამეტრიტის, პელვიოპერიტონიტის ან პერიტონიტის განვითარება).

დაავადების ტიპისა და მისი კურსის ფორმის მიხედვით შეირჩევა ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმი. როგორც წესი, პაციენტს ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატებიშთამნთქმელი თერაპია და ფიზიოთერაპია. კრიტიკულ სიტუაციებში შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევა.

ხალხური საშუალებები

Ბევრნი არიან ხალხური მეთოდები, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას გინეკოლოგიური ანთების თავიდან ასაცილებლად. ბევრი ქალი ზოგჯერ საკმაოდ წარმატებით აღმოფხვრის სიმპტომებს.მკურნალობა ამ შემთხვევაში შედგება ტრადიციული მედიცინისა და მედიკამენტების კომპლექსურ ეფექტში.

თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ამ მწვავე და ქრონიკული ფორმების დროს გინეკოლოგიური დაავადებებიგარკვეულის გამოყენება არატრადიციული მეთოდებიშეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ასე, მაგალითად, ანთებითი პროცესის მწვავე მიმდინარეობისას არ არის რეკომენდებული ცხელ აბაზანებში გახურება, ხოლო დაავადების ქრონიკული ფორმების დროს დათბობამ და სხვადასხვა დუჟირებამ შეიძლება კარგი შედეგი მოგვცეს.

არ დაგავიწყდეთ, რომ ნებისმიერი ანთებითი პროცესი ქალის მენჯის მიდამოში ყველაზე ხშირად ინფექციური წარმოშობის პათოლოგიაა. ამიტომ, დანამატების ანთების სიმპტომების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით შეიძლება იყოს მხოლოდ ანტიბაქტერიული ეფექტის დამატებითი ღონისძიება.

გინეკოლოგიური ანთების პროფილაქტიკა

საკვერცხეების და დანამატების ანთებითი პროცესების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან მარტივი, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი წესები. უპირველეს ყოვლისა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული გენიტალური ინფექციები, ჰიპოთერმია და სტრესი. ანთებითი პროცესის პირველი სიმპტომების დროს არ არის აუცილებელი ანტენატალურ კლინიკაში ვიზიტის გადადება „მოგვიანებით“. დაავადების დიაგნოსტიკა ადრეული ეტაპებიგანვითარება დიდწილად განსაზღვრავს მის შედეგს. უფრო მეტიც, გინეკოლოგთან ვიზიტი ერთ-ერთია ექვს თვეში ერთხელ საუკეთესო პრაქტიკაარა მხოლოდ დანამატების ანთების, არამედ სხვა სერიოზული ქალის პათოლოგიების პროფილაქტიკა.

ასეთი დაავადებების უგულებელყოფილი და ქრონიკული ფორმების შედეგებია უნაყოფობა, უწყვეტი მედიკამენტების მიღება და ჰორმონალური პრეპარატებიან ქალის სასქესო ჯირკვლების საერთოდ დაკარგვის პოტენციური საფრთხე. ამიტომ, დანამატების ანთების ნებისმიერი სიმპტომით, მაშინაც კი, თუ თავს საკმაოდ ამტანად გრძნობთ, თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ სხეულის სიგნალები - ეს პირდაპირ დამოკიდებულია ქალების ჯანმრთელობამომავალში. იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ჯანმრთელი!

რას გულისხმობს ტერმინი "დანართების ანთება"? საშვილოსნოს დანამატებს მიეკუთვნება ფალოპის მილები, საკვერცხეები და ლიგატები. ექიმები განასხვავებენ დანამატების ანთებას ან, რომელიც შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით. დანამატების ანთება შეიძლება იყოს ცალმხრივი და ორმხრივი, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს პათოლოგიური პროცესი იწვევს მძიმე გართულებების განვითარებას.

საშვილოსნოს დანამატების ანთება ყველა გინეკოლოგიურ დაავადებას შორის „პირველ ადგილს“ იკავებს. თუ ამ პათოლოგიურ პროცესს დროულად არ დაუსვეს დიაგნოსტიკა და სრული მკურნალობა, მაშინ განვითარების დიდი ალბათობაა - სტატისტიკის მიხედვით, უნაყოფო ქალების 20%-ს აქვს ქრონიკული ადნექსიტის ისტორია.

Სარჩევი:

დანამატების ანთების მიზეზები

პათოგენურ და ოპორტუნისტულ მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ „ბიძგი“ მისცენ ანთებითი პროცესის პროგრესირებას. ექიმები განასხვავებენ სპეციფიკურ ადნექსიტს, რომელსაც იწვევს გონოკოკები, ბაცილი და ასევე არასპეციფიკური სალპინგოოოფორიტი, რომელიც გამოწვეულია სოკოებითა და ვირუსებით.

საშვილოსნოს დანამატებში ინფექცია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით:

დაღმავალი გზა - სხვა ანთებითი ორგანოებიდან (მაგალითად, აპენდიქსი ან სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი);
ლიმფოგენური - ინფექცია აღწევს ლიმფურ ჭურჭელში;
აღმავალი - საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან;
ჰემატოგენური - სისხლძარღვების მეშვეობით.

შეუძლია ხელი შეუწყოს დანამატების ანთების განვითარებას შემდეგი ფაქტორები:

, გადატანილი ინფექციური დაავადებებიდა ორგანიზმში ინფექციის ნებისმიერი ქრონიკული კერა - ეს ყველაფერი იწვევს დაცვის დაქვეითებას/დაქვეითებას;
უხამსი სექსუალური ცხოვრება;
აპენდექტომია;
გართულებული მშობიარობა ისტორიაში;
ინტიმური ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა/დარღვევა;
აბორტები, ჰისტეროსკოპია, სპირალის ჩადგმა/მოცილება და ნებისმიერი ინტრაუტერიული პროცედურა.

დანამატების ანთების სიმპტომები

მწვავე ადნექსიტი

მწვავე ადნექსიტის განვითარების კლინიკური სურათი ძალიან დამახასიათებელია, ამიტომ დიაგნოზი არ წარმოადგენს რაიმე სირთულეს ექიმისთვის. დაავადება ყოველთვის მწვავედ იწყება სხეულის ტემპერატურის 39 გრადუსამდე მატებით, თუ ჩირქოვანი ანთებაა, მაშინ ქალს ძლიერი შემცივნება აწუხებს. მუცლის ქვედა ნაწილში არის მკვეთრი, მჭრელი ბუნება, ისინი შეიძლება აღმოჩნდეს ცალ მხარეს დანამატების ცალმხრივი ანთებით, ან გავრცელდეს მთელ მუცელზე ორმხრივი ადნექსიტით. ამისთვის მწვავე ფორმაგანსახილველი დაავადების დამახასიათებელი იქნება ტკივილის დასხივება სწორ ნაწლავში, საკრალურ მიდამოში ან ქვედა კიდურებში.

თუ დაავადების დასაწყისშივე ჩატარდება მუცლის წინა კედლის პალპაცია, მაშინ დადგინდება მისი დაძაბულობა, ინტენსიური ტკივილი და პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები. ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდვის პრობლემაა - ხდება მტკივნეული და რთული. უშედეგოდ, ქალის ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობაც უარესდება - მადა არის და სრულიად არ არსებობს, შემაშფოთებელია აკვიატებული თავის ტკივილი.

გინეკოლოგიურ სკამზე პაციენტის გამოკვლევა იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხიდან სეროზულ-ჩირქოვანი (ან ჩირქოვანი) გამონადენის გამოვლენას. ექიმი ნათლად ვერ ადგენს დანამატების ზომასა და კონტურებს, მათი მობილურობა შეზღუდულია და ქალი თავად გამოკვლევას მტკივნეულად დაახასიათებს. სისხლის ლაბორატორიული ტესტები დაადგენს (ESR), ლეიკოციტების გაზრდილ რაოდენობას და მაღალი შემცველობა C-რეაქტიული ცილა.

ქრონიკული ადნექსიტი

დანამატების ანთება შეიძლება გადაიზარდოს მწვავე ფორმიდან ქრონიკულში, ეს შეინიშნება მწვავე ანთებითი პროცესის უხარისხო მკურნალობით. ქრონიკული ადნექსიტის სიმპტომები მოიცავს ყრუ/მტკივნეულ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში დასხივებით ზურგისა და საშოში. მუცლის პალპაცია ზომიერად მტკივნეული იქნება და მთელი კლინიკური სურათი გარკვეულწილად ბუნდოვანი იქნება.

დანამატების ანთების ქრონიკული ფორმის დროს პაციენტები უჩივიან სექსუალური ლტოლვის ნაკლებობას, ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს. გინეკოლოგიურ სკამზე ქალის გასინჯვისას ექიმი შენიშნავს არსებობას ჩირქოვანი გამონადენისაწყისი საშვილოსნოს ყელის არხიპალპაციით დანამატების არე მტკივნეული იქნება, მათი მობილურობა შეზღუდული იქნება.

დანამატების ანთების მკურნალობა

დაუყოვნებლივ გააკეთეთ დათქმა, რომ მოცემული დაავადების მკურნალობა უნდა მოხდეს მხოლოდ საავადმყოფოში.. ეს ყველაფერი იწყება ქალის დიეტის დანიშვნით წიწაკის, მარილისა და ნახშირწყლების შეზღუდვით და საწოლის დასვენებასულ მცირე დაავადების პირველ დღეებში. მწვავე ადნექსიტისა და ანთების ქრონიკული ფორმის გამწვავებისას პაციენტებს ათავსებენ სიცივეს მუცლის ქვედა ნაწილში - ეს შეამცირებს ტკივილის ინტენსივობას და შეაჩერებს ანთებითი პროცესის პროგრესირებას.

სამედიცინო მკურნალობა

დანართების ანთების სამკურნალოდ ძირითადი პრეპარატებია. ისინი ირჩევენ ისეთ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, რომლებსაც აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი და ავადმყოფი ქალის სხეულში "საზოგადოებების" არსებობის გამო. პათოგენური მიკროორგანიზმები, ანტიბიოტიკები გამოიყენება დაუყოვნებლივ 2 ან მეტი. ძირითადი მიზნები მოიცავს:

კლაფორანი (0,5 გ 2-ჯერ დღეში ინტრამუსკულარულად) და გენტამიცინი (80 მგ 3-ჯერ დღეში ინტრამუსკულარულად);
ცეფობიდი (1 გ 2-ჯერ დღეში ინტრამუსკულარულად) გენტამიცინთან ერთად;
კლინდამიცინი (2 გ დღეში ორჯერ ინტრამუსკულარულად) და გენტამიცინი;
ცეფაზოლინი (1 გ 2-ჯერ დღეში ინტრამუსკულურად) და ციპროფლოქსაცინი (100 მლ ორჯერ დღეში ინტრავენურად);
ლინკომიცინი 0,6გრ სამჯერ დღეში ინტრამუსკულარულად.

დარწმუნდით, რომ ყველა ქალს დანამატების ანთების სამკურნალოდ ენიშნება მეტრონიდაზოლი 500 მგ სამჯერ დღეში პერორალურად (პერორალურად) ან მეტროგილი 100 მლ 2-ჯერ დღეში ინტრავენურად. გარდა ამისა, თერაპიის ნაწილად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი დანიშვნები:

ფიზიოლოგიური ხსნარების, ჰემოდეზის, გლუკოზის, რეოპოლიგლუცინის ინტრავენური შეყვანა 2-3 ლიტრის ოდენობით - ეს იქნება დეტოქსიკაციის თერაპია, რომელიც სწრაფად აღადგენს და დაასტაბილურებს ქალის ზოგად მდგომარეობას.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ტაბლეტების სახით ან ინექციების სახით - იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, კეტაროლი, ფასპიკი, ქეთანოვი, იბუკლინი. ხშირად ქალს უნიშნავენ და რექტალური სუპოზიტორებიპარაცეტამოლით, ინდომეტაცინით. ესენი მედიკამენტებიათავისუფლებს ანთებას და ამცირებს ტკივილის ინტენსივობას.
პაციენტებს აუცილებლად უნდა დაენიშნოთ ვიტამინოთერაპია, რაც ხელს შეუწყობს ორგანიზმის დაცვის სწრაფ აღდგენას. ყველაზე ხშირად, ნარკოტიკები და გამოიყენება ამისათვის.
- სუპრასტინი, ცეტრინი, პიპოლფენი.

მწვავე ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად, ან ქრონიკული ადნექსიტის რემისიაში შესაყვანად, ექიმები იყენებენ ფიზიოთერაპიას - მაგალითად, ელექტროფორეზი ლიდაზასთან ან იოდით, შეიძლება დაინიშნოს ულტრაბგერითი, მაღალი სიხშირის პულსირებული დენები.

დანართების ქრონიკული ანთება გულისხმობს რეგულარულ სპა მკურნალობას, ტალახით თერაპიას, თერაპიულ დუშს და პარაფინოთერაპიას ეხმარება თავიდან აიცილოს პათოლოგიური პროცესის ხშირი გამწვავება.

ტრადიციული მედიცინა დანამატების ანთების სამკურნალოდ

რა თქმა უნდა, მწვავე ადნექსიტით, საჭირო იქნება კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება, არა ხალხური საშუალებებიარ დაეხმარება ქალს სწრაფად და სრულად გამოჯანმრთელებაში. მაგრამ აქ არის შემანარჩუნებელი თერაპია და გამწვავების პრევენცია ქრონიკული ანთებადანართებს რამდენიმე რეცეპტს კატეგორიიდან " ეთნომეცნიერება" ნამდვილად ეფექტური იქნება.

ორთქლის მკურნალობა ჭიაყელით

ცეცხლზე უნდა დაასხით 2 ლიტრი წყალი და მიიყვანეთ ადუღებამდე. შემდეგ იქ უმატებენ სრულ მუჭა მშრალ ჭიას, წყალს მაშინვე აშორებენ ცეცხლიდან. ქალი 20 წუთის განმავლობაში წყალზე უნდა დაჯდეს ჭიაყელასთან, მეტი არა - ეს იქნება ორთქლის პროცედურა.

ყურადღება მიაქციეთ რამდენიმე მნიშვნელოვან პუნქტს:

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩატარდეს ასეთი დათბობა ამაღლებული ტემპერატურასხეულის და დანამატების ჩირქოვანი ანთება;
პროცედურის დაწყებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან;
ტკივილი და ყველა დისკომფორტი გაქრება მხოლოდ 6 ასეთი გახურების შემდეგ;
პროცედურა ტარდება დღეში ერთხელ;
გახურებისთანავე საჭიროა დასაძინებლად წასვლა, ამიტომ უმჯობესია ამის გაკეთება ძილის წინ.

ბოროვას საშვილოსნო - დეკორქცია და ალკოჰოლური ნაყენი

საჭიროა ბალახის დაქუცმაცება, შემდეგ ერთი სუფრის კოვზ მზა ნედლეულს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში. ასე ამზადებენ დეკორქციას, რომელსაც ადუღებენ ორი საათის განმავლობაში, შემდეგ ფილტრავენ და იღებენ 1/3 ჭიქა დღეში სამჯერ ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

სამზარეულოსთვის ალკოჰოლის ნაყენისაჭიროა 500 მლ არაყი 50 გრამი ბორის საშვილოსნოს ბალახის დასალევად. წამალი შეჰყავთ ბნელ ადგილას ორი კვირის განმავლობაში. ნაყენი მიიღება 3-ჯერ დღეში, ჭამამდე ერთი საათით ადრე 35 წვეთი.

ჰიპო

ამ ბალახს იღებენ უშუალოდ ყვავილობის დროს. იპოვე სამკურნალო მცენარეხელმისაწვდომია აფთიაქებში. წამლის მოსამზადებლად საჭიროა აიღოთ ერთი სუფრის კოვზი ბარძაყის ბალახის ბალახი, დაასხით ლიტრი წყალი და ადუღეთ საშუალო ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში. შემდეგი, მზა ბულიონი გაცივდა და გაფილტრული. საჭიროა ბარძაყის მიღება თაფლით, საშუალება გამოიყენება ჩაის სახით.

იგივე დეკორნით, მხოლოდ თაფლის დამატების გარეშე, შეგიძლიათ დილით დუშის მიღება 3 კვირის განმავლობაში. თუ დალევთ და ჩამოიბანთ ბარძაყის ბალახის ნახარშით, მაშინ ჯანმრთელობის გაუმჯობესება უკვე 3-5 დღეში მოხდება, მაგრამ მკურნალობის კურსი არ უნდა შეწყვიტოთ - ტრადიციული მედიცინა გირჩევთ ამ ბალახის გამოყენებას 3 კვირის განმავლობაში.

Შენიშვნა:ნებისმიერი საშუალების გამოყენება „ტრადიციული მედიცინის“ კატეგორიიდან უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან. უკონტროლო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და ალერგიული რეაქციის განვითარება.

დანართების ანთება საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, თუ მკურნალობა არ დარჩა, ქალს უვითარდება გართულებები, შეუქცევადამდე. ამიტომ, მწვავე ადნექსიტის პირველი სიმპტომების დროს, თქვენ უნდა მოიძიოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. მითუმეტეს მას შემდეგ კლინიკური სურათიგანსახილველი დაავადება ვერაფერში აირევა.

ციგანკოვა იანა ალექსანდროვნა, სამედიცინო დამკვირვებელი, უმაღლესი თერაპევტი საკვალიფიკაციო კატეგორია

მდედრობითი სქესის წარმომადგენლებში, ანთებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დანამატებსა და საკვერცხეებზე, ყველაზე ხშირად პროვოცირებულია ინფექციური პათოგენებით და, უმეტესწილად, მოითხოვს ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენებას, როგორც მკურნალობას. ანთება ჩვეულებრივ იწყებს განვითარებას ჰიპოთერმიის გავლენის ქვეშ სხეულის წინააღმდეგობის შემცირების ან ბაქტერიების, სოკოების და ვირუსების საკვერცხეებში შეღწევის გამო.

ქალებში დანამატების ანთებით, ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, ანტიბიოტიკები დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს წამლის რეჟიმი. მაშინაც კი, თუ ამ ეტაპზე არსებობს კვლევები, რომლებიც განსაზღვრავენ პათოგენის ტიპს, თერაპიის საწყისი ეტაპები შეიძლება განხორციელდეს განმარტების გარეშე. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიბაქტერიული ფარმაცევტული საშუალებებიდადებითი ეფექტი ექნება მხოლოდ მიმდინარე ანთების მწვავე ფორმის შემთხვევაში. Ზოგიერთ შემთხვევაში ანტიმიკრობული საშუალებებიშეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების ქრონიკული ფორმის გამწვავებული კურსის დროს.

პათოლოგიის ნიუანსები და ანტიმიკრობული მკურნალობის პრინციპები

დანამატებში წარმოქმნილი ანთებითი პროცესები უპირველეს ყოვლისა საშიშია შესაძლო შემდგომი გართულებებით:

დაორსულების შეუძლებლობა;
ჩირქოვანი პროცესები, რომლებიც წარმოიქმნება საკვერცხეში და გავლენას ახდენს პერიტონეუმზე;
სუპურაციის ფონზე ყალიბდება პელვიოპერიტონიტი, რომლის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ოპერაციით.

შესაძლებელია ვივარაუდოთ ადნექსიტის ან ოოფორიტის მწვავე ფორმის არსებობა, როდესაც ტკივილი ხდება წელის არეში ან ქვედა განყოფილებებიმუცელი. ტკივილი შეიძლება მოხდეს ტუალეტში წასვლისას, რომელსაც თან ახლავს დისკომფორტი ზოგადი სისუსტედა გაიზარდა ტემპერატურა. ქალს, რომელსაც აქვს მსგავსი სიმპტომები, საჭიროებს სასწრაფო გამოკვლევას, ვაგინალური ნაცხის გაკეთებას ბაქტერიული კულტურადა მიკროფლორას ბუნების განსაზღვრა. ეს მიდგომა საშუალებას მოგცემთ ყველაზე ზუსტად შეარჩიოთ ტაბლეტები და წამლების სხვა ფორმები თერაპიისთვის.

საწყის ეტაპზე, სანამ კვლევების შედეგები უცნობია, მედიკამენტების ინექციები შეიძლება გამოყენებულ იქნას საკვერცხეების ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად. ფართო სპექტრიგავლენა. მათი უპირატესობა მდგომარეობს პათოლოგიების პროვოცირების არა ერთი, არამედ ერთდროულად მრავალი სახის ბაქტერიის განადგურების უნარში. შარდსასქესო სისტემა. მთავარი წესი ამ შემთხვევაში არის ის, რომ შერჩეული პრეპარატები აქტიური უნდა იყოს ქლამიდიის, მიკოპლაზმების, ურეაპლაზმის წინააღმდეგ - სწორედ ეს ორგანიზმები იწვევენ ყველაზე ხშირად დაავადებების განვითარებას.

მნიშვნელოვანი წერტილი. შემდეგი ეტაპი ლაბორატორიული ტესტების შედეგების მიღების შემდეგ არის თერაპიული რეჟიმის შესაძლო კორექტირება, თუ დადგინდება, რომ პათოგენის აღმოსაფხვრელად საუკეთესო ვარიანტიიქნება სხვა წამალი.

დანამატების ანთებისთვის ანტიბიოტიკების არჩევისას საჭიროა დაიცვას გარკვეული წესები. ანტიმიკრობული საშუალებებით მკურნალობის გარკვეული პრინციპები არსებობს:

უარყოფითი გვერდითი ეფექტებისა და პოლიფარმაციის მაქსიმალურად თავიდან აცილების მიზნით, დადგენილი დიაგნოზი მოწმდება PCR და ELISA-ით.
საკვერცხეების და დანამატების ანთების დროს წამლების დოზის განსაზღვრისას მხედველობაში მიიღება პაციენტის სხეულის წონა.
ანტიბიოტიკების შერჩევისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ანტიმიკრობულ ნივთიერებებს, რომლებიც შეიძლება იყოს სისხლში დიდი ხნის განმავლობაში. თუ პრეპარატი ძალიან სწრაფად მოიხსნება პლაზმიდან, საჭირო კონცენტრაცია ვერ მიიღწევა. აქტიური ნივთიერება, რაც პათოგენებს აძლევს გარკვეულ თავდასხმას.
შემუშავებული თერაპიული სქემები არ უნდა იყოს საზიანო პაციენტის ჯანმრთელობისთვის, შესაბამისად, საკვერცხეების ანთების მკურნალობამდე და იმის განსაზღვრამდე, თუ როგორ უნდა გავაკეთოთ, ტარდება ბაქტერიოლოგიური კვლევები.
გართულებების შემთხვევაში რეკომენდებულია ანტიბიოტიკების შერწყმა, პათოლოგიის გამომწვევზე მოქმედების განსხვავებული მექანიზმის მქონე აგენტების შერჩევა და სხვადასხვა პერიოდიორგანიზმიდან ინფექციის მოცილება.
პათოლოგიური პროცესის შეჩერების შემდეგ არ შეიძლება იგნორირებული იყოს პრევენცია, რომელიც მიმართულია ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად და ნაწლავის მოძრაობის აღდგენაზე. თქვენ ასევე უნდა შეამოწმოთ ენდოკრინული სისტემის მთლიანობა მკურნალობის შემდეგ.
მკურნალობის კურსს აკონტროლებენ ტესტების საშუალებით, რაც ხელს უწყობს ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევის თავიდან აცილებას.
თუ დანართების ანთება მიმდინარეობს, სასურველია ინექციების დანიშვნა და უფრო ძლიერი ეფექტის მქონე წამლების მიღება. ეს მოიცავს ცეფალოსპორინების, ლინკომიცინის ან ფტორქინოლონის ჯგუფს.

იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში დაზარალებულის მდგომარეობა არ იცვლება უკეთესობისკენ, არ შეინიშნება პროგრესი როგორც სიმპტომებში, ასევე ტესტების შედეგებში, აუცილებელია ან შეიცვალოს. წამალიან გაზარდეთ დოზა.

ანტიბიოტიკები, რომლებიც ინიშნება ანთებისთვის

დანამატებში ანთებითი პროცესების სამკურნალო პრეპარატები უნდა აკმაყოფილებდეს მთელ რიგ მოთხოვნებს. მოსალოდნელია, რომ ისინი იყოს უაღრესად ეფექტური პათოგენების წინააღმდეგ, რამაც გამოიწვია პათოლოგია, დაავადების ფოკუსში ადვილად შეღწევა, რაც შეიძლება ნაკლები ტოქსიკურობა და დანიშნულ ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებებთან ურთიერთქმედების კარგი დონე. მკურნალობა ჩვეულებრივ კომპლექსურია, ტარდება ანტიბიოტიკების და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კომბინაციით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა აუცილებელია წარმოქმნილი ანთებითი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.

რაც შეეხება ანტიბიოტიკებს, ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები:

ტეტრაციკლინები, მიუხედავად იმისა, რომ პათოგენების უმეტესობა, რომლებიც გვხვდება დანამატებში ანთებით პროცესებში, დროთა განმავლობაში საკმაოდ მდგრადი გახდა ამ ჯგუფის წამლების მიმართ. ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ ტეტრაციკლინებს აქვთ მნიშვნელოვანი სია გვერდითი მოვლენები. ამავდროულად, ტეტრაციკლინები კარგად გამორიცხავს პათოგენის აქტიური გამრავლების შესაძლებლობას და ეფექტურია გონოკოკების, სტრეპტოკოკებისა და სტაფილოკოკების, მიკოპლაზმების, სპიროქეტების, ქლამიდიის და სხვათა წინააღმდეგ. სპეციალისტები უპირატესობას ანიჭებენ დოქსიციკლინის გამოყენებას, რომელიც ძალზე ეფექტურია მცირე რაოდენობის უარყოფითი გამოვლინებით. ის სწრაფად ტოვებს ორგანიზმს და ეფექტურია არა მხოლოდ ადნექსიტის, არამედ ქლამიდიის დროსაც.
თუ ჩამოთვლით ყველაზე მეტს ეფექტური ნარკოტიკებიადნექსიტით, სიაში შემდეგი იქნება მაკროლიდები. ანტიბიოტიკების ეს ჯგუფი არ არის მგრძნობიარე დაშლის მიმართ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, წამლებს აქვთ ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რაც უზრუნველყოფს მათ დაგროვებას ორგანიზმში და აჩქარებს გამოჯანმრთელებას. ყველაზე პოპულარული სახსრებია Sumamed ერთად Klacid.
გინეკოლოგიაში ფტორქინოლონების ჯგუფი კარგია, რადგან პათოგენების რეზისტენტობა ასეთი პრეპარატების მიმართ ძალიან ნელა ყალიბდება, ასე რომ ხანგრძლივი მკურნალობის დროსაც კი. ხშირი ცვლაანტიბიოტიკი არ არის საჭირო. თუ პაციენტს არ აქვს თანმხლები დაავადებები, რომლებშიც აკრძალულია ფტორქინოლონების გამოყენება, უმჯობესია გამოიყენოთ ადნექსიტის ასეთი პრეპარატები. პეფლოქსაცინი, ნორფლოქსაცინი ან ოფლოქსაცინი შეიძლება დაინიშნოს.
სხვა სინთეზური ანტიბაქტერიული აგენტები, რომლებსაც აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი და კარგად ანადგურებენ აერობებს, მოიცავს მეტრონიდაზოლს და ტინიდაზოლს ნიტროიმიდაზოლების ჯგუფიდან.
დამატებით დამატებით საშვილოსნოს პრეპარატებისაშვილოსნოს და საკვერცხეების ანთებით, გამოიყენება ერითრომიცინი, რომელიც კარგად ანადგურებს მიკოპლაზმებსა და ქლამიდიას.
დანამატების მძიმე გართულებული ანთების დროს სპეციალისტები ნიშნავენ ამინოგლიკოზიდების ჯგუფს, რომლებიც ასევე აქტუალურია პათოლოგიის სხვა ორგანოებზე გადასვლის შემთხვევაში. ასეთი ანტიბიოტიკების ოთხი თაობა არსებობს. პირველში შედის სტრეპტომიცინი და ნეომიცინი, მეორეში - გენტამიცინი. მესამე თაობა წარმოდგენილია ამიკაცინი, სიზომიცინი, ტობრამიცინი და მეოთხე არის ისეპამიცინი.
დანამატებში ანთებითი პროცესების საწინააღმდეგო ყველა ზემოაღნიშნული დასახელების ანტიბიოტიკების შემცვლელია ცეფალოსპორინების ჯგუფი. აქტივობიდან გამომდინარე, მედიკამენტები იყოფა ოთხ თაობად. ვიწრო სპექტრის პირველი თაობა მოიცავს ცეფალექსინს და ცეფაზოლინს, მეორე თაობას მოიცავს ცეფაკლორს ან ცეფუროქსიმს. მესამე თაობა არის ფართო სპექტრის პრეპარატები ცეფიქსიმი, ცეფტიბუტენი, ცეფტაზიდიმი. მეოთხე თაობა მოიცავს ცეფპირომს და ცეფეპიმს.

მნიშვნელოვანი ნიუანსი. დანამატების ანთებით, წამლები უკეთესად დაეხმარება მათ შეყვანის შემთხვევაში - ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. როდესაც თერაპია იწყებს დადებითი შედეგის ჩვენებას, სპეციალისტი დანიშნავს ტაბლეტებს ან სასმელის სუსპენზიებს, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვაგინალური სუპოზიტორები.

სანთლები გამოიყენება საკვერცხეებში ანთებითი პროცესების დროს

საკვერცხეების ანთების საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები შეიძლება იყოს ფორმით ვაგინალური სუპოზიტორებიდა ეს პრაქტიკა ფართოდ არის გავრცელებული გინეკოლოგიის სფეროში. პირობითად, სანთლები იყოფა ორ ჯგუფად - ისინი, რომლებიც აფერხებენ ბაქტერიების, ვირუსების და სოკოების აქტივობას და ისინი, რომლებიც მოქმედებენ ანთების საწინააღმდეგო და დამამშვიდებლად. განვიხილოთ პირველი ჯგუფის რომელი ანტიბიოტიკი სუპოზიტორები გამოიყენება ყველაზე ხშირად და შეაჯამეთ სახელები ცხრილში:

სუპოზიტორების დასახელება	აქტიური ნივთიერება	მოკლე აღწერა	თავისებურებები
ჰექსიკონი	ქლორჰექსედინი	სანთლები გამოიყენება ქალებში საკვერცხეების ანთების სამკურნალოდ, მათი გამოყენება უკუნაჩვენებია 12 წლამდე ასაკში, ბავშვის ტარებისას საჭიროა მკაცრი კონტროლი და დანიშვნა მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში.	სანთლები ინიშნება დილით და საღამოს, მკურნალობის ხანგრძლივობა შვიდი დღეა. შესაძლო გვერდითი მოვლენები მოიცავს ქავილს და ალერგიული რეაქციები
დეპანტოლი	ქლორჰექსედინი	ინიშნება საკვერცხეების ანთების შემთხვევაში, დასაშვებია ქალების პოზაში გამოყენება. სუპოზიტორები უკუნაჩვენებია ბავშვობაში	ერთი სუპოზიტორია შეჰყავთ საშოში დღეში ორჯერ. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 10 დღე, შესაძლებელია ალერგიული გამოვლინებები
კლიონ-დ	მეტრონიდაზოლი	აკრძალულია გამოყენება პირველ ტრიმესტრში, თან ძუძუთი კვება, დაავადებებში სისხლის მიმოქცევის სისტემა	იგი ინიშნება ღამით, მკურნალობის პერიოდი 10 დღეა. Გვერდითი მოვლენები - თავის ტკივილი, წვის შეგრძნება და ქავილი
პოლიგინაქსი	ნეომიცინი, ნისტატინი, პოლიმიქსინი B	ანტიბაქტერიული, არ გამოიყენება ბავშვის გაჩენის პირველ სამ თვეში, ძუძუთი კვების დროს და კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.	რეკომენდებულია პრეპარატის ღამით გამოყენება ერთი კაფსულის ოდენობით. თერაპიის ხანგრძლივობა - 12 დღე
კლინდამიცინი	კლინდამიცინი	მაღალი ხარისხის ანტიბიოტიკი	ერთი სუპოზიტორია ღამით, მკურნალობის ხანგრძლივობა 3-5 დღე
ტერჟინანი	ტერნიდაზოლი, ნისტატინი, პრედნიზოლონი, ნეომიცინის სულფატი	კომპლექსური პრეპარატი, უკუჩვენებები თითქმის მთლიანად არ არსებობს. არ გამოიყენოთ კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, ბავშვის ტარებისას და ძუძუთი კვების დროს, გამოიყენეთ იგი აბსოლუტურად აუცილებლობისას	მკურნალობის ხანგრძლივობაა 10 დღე
ბეტადინი	იოდი	დანიშნეთ სოკოვანი ან ვირუსული ანთება, რომელიც არ არის მითითებული ორსულობის პირველ სამ თვეში	განაცხადი - 24 საათში ერთხელ მკურნალობის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია, დაზარალებულის მდგომარეობიდან გამომდინარე

განხილული პრეპარატები უარყოფითად მოქმედებს პათოლოგიურ მიკროორგანიზმებზე, ამცირებს ანთებითი პროცესების სიმპტომებს. თუ გავითვალისწინებთ, ვიდრე ქალებში, მეორე ჯგუფიდან გამომდინარე, უნდა აღინიშნოს ყველაზე პოპულარული დიკლოფენაკი და ინდომეტაცინი. ისინი ანთების საწინააღმდეგოა არასტეროიდული პრეპარატებიდა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვის ტარებისას. გამოყენების უკუჩვენებებია ალერგიული რეაქციები, ღვიძლის ფუნქციის პრობლემები, კუჭის წყლულები და სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები. ანთებითი პათოლოგიის დროს სანთლები არ ინიშნება, თუ პაციენტის ასაკი არ აღემატება 14 წელს. სუპოზიტორები გამოიყენება რექტალურად, ერთხელ 24 საათის განმავლობაში, დეფეკაციის აქტის შემდეგ. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს მკურნალი სპეციალისტი პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

მშობიარობის პერიოდში მკურნალობა და შესაძლო უკუჩვენებები

ცალკე, გასათვალისწინებელია, რომელი ანტიბიოტიკების მკურნალობა უნდა მოხდეს ქალებში, რომლებიც მშობიარობენ ბავშვს. ზოგადად, ორსულობის დროს ანტიმიკრობული საშუალებები არ არის ნაჩვენები, რადგან მათ შეუძლიათ უარყოფითად იმოქმედონ როგორც ნაყოფზე, ასევე დედის ჯანმრთელობაზე. ძუძუთი კვების დროს ასევე არსებობს აქტიური ნივთიერების რძეში შეღწევის რისკი. უარყოფითი შედეგების რისკი განსაკუთრებით მაღალია ორსულობის პირველი სამი თვის განმავლობაში ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენებისას. თუ გამოჩნდება დანამატების ანთების სიმპტომები სამედიცინო პრეპარატებიშეიძლება ეფუძნებოდეს შემდეგ ფაქტორებს:

ორსულობის დროს ტეტრაციკლინები არ მიიღება, რადგან მათ შეუძლიათ პლაცენტური ბარიერის გადალახვა, შემდეგ კი ნაყოფის ქსოვილებში დაგროვება. ბავშვისთვის აღქმული რისკი არის მისი ჩონჩხის ფორმირების პათოლოგია.
ორსული ქალები უკუნაჩვენებია და გარკვეული მაკროლიდები. კლინიკური კვლევადადასტურებულია კლარითრომიცინის უარყოფითი ეფექტი. ყველაზე ნაკლებ ზიანს მიაყენებს, თუ დაავადება ქალური გზით აღმოიფხვრება დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნულ ერითრომიცინთან, იოზამიცინით ან სპირამიცინით. განსაკუთრებით მძიმე ანთების დროს ორსულ პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს აზითრომიცინი.
ბავშვის ტარებისას ფტორქინოლონები საერთოდ არ ინიშნება.

მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ანტიბიოტიკების მიზანშეწონილობა, განსაზღვროს მათი მიღების დოზა და ხანგრძლივობა. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკების გამოყენებისას შესაძლებელია მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები. ასე რომ, მაკროლიდების და ფტორქინოლონების ჭარბი დოზით, შესაძლებელია განავლის პრობლემები, ჩნდება გულისრევა, ცვლილებები გულისცემა. ტეტრაციკლინები არ უნდა იქნას გამოყენებული თირკმლის უკმარისობადა ლეიკოპენია.

ასევე გასათვალისწინებელია წამლის ურთიერთქმედება. თუ პაციენტი სვამს ფტორქინოლონებს, მას ეკრძალება მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს კალციუმს, ბისმუტს, ალუმინს და მაგნიუმს. ერთდროული მიღებაარასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები და პრობლემები ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან. ტეტრაციკლინები არ უნდა იყოს შერეული ბარბიტურატებთან, რადგან მათი ტოქსიკურობა საგრძნობლად იზრდება. ტეტრაციკლინები ასევე თრგუნავს ორალური კონტრაცეპტივების ეფექტს. მაკროლიდები და ამინოგლიკოზიდები არ არის შერწყმული. დამსწრე სპეციალისტი აცნობებს პაციენტს ანტიბიოტიკების და სხვა ნივთიერებების ურთიერთქმედების სხვა თავისებურებების შესახებ.

გინეკოლოგიური ავადობის სტრუქტურაში პირველ ადგილს იკავებს საშვილოსნოს დანამატების მწვავე ანთება. ფალოპის მილების იზოლირებული ანთება კლინიკური პრაქტიკაიშვიათია. ყველაზე ხშირად, ქალებს აღენიშნებათ ფალოპის მილების და საკვერცხეების ანთება. ის შეიძლება შერწყმული იყოს საშვილოსნოს ანთებასთან. ნაკლებად ხშირად, სტატისტიკის მიხედვით, არსებობს როგორც საშვილოსნოს, ასევე დანამატების ჩირქოვანი პროცესები ინფექციის შესაძლო განზოგადებით.

სალპინგოფორიტი

სალპინგოოფორიტი- არასპეციფიკური ან სპეციფიკური ეტიოლოგიის ინფექციურ-ანთებითი პროცესი ფალოპის მილებში და საკვერცხეებში ლოკალიზაციით. ეს არის მენჯის ორგანოების ყველაზე გავრცელებული ანთებითი დაავადება.

სინონიმები

ადნექსიტი, სალპინგიტი.

ICD-10 კოდი
N70.0 მწვავე სალპინგიტი და ოოფორიტი.
N70.1 ქრონიკული სალპინგიტი და ოოფორიტი.
N70.9 სალპინგიტი და ოოფორიტი, დაუზუსტებელი.

ეპიდემიოლოგია

იზოლირებული ანთება სხვადასხვა დეპარტამენტებიმენჯი იშვიათია, რადგან ანატომიურად და ფიზიოლოგიურად ისინი მჭიდრო კავშირშია. ამ მხრივ რთულია ზუსტი სტატისტიკის მოპოვება სალპინგოოოფორიტის გავრცელების (ასევე მცირე მენჯის სხვა ნაწილების პათოლოგიების შესახებ). მიუხედავად ამისა, პაციენტების დაახლოებით 40% ჰოსპიტალიზებულია სასქესო ორგანოების მწვავე პროცესების ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავების გამო. პაციენტთა დაახლოებით 60% მიდის ანტენატალურ კლინიკაში ანთებით. ცნობილია გადატანილი სალპინგოოფორიტის შემდეგ გართულებები.

ყოველი მეხუთე ქალი, რომელმაც გაიარა სალპინგოოფორიტიგანიცდის უნაყოფობას.
საშვილოსნოსგარე ორსულობა 5-10-ჯერ უფრო ხშირად ხდება.
პაციენტთა 5-6%-ს უვითარდება ჩირქოვანი გართულებებიმოითხოვს სტაციონარული მკურნალობადა ქირურგიული ჩარევა(ხშირად ფალოპის მილების მოცილებით).

წებოვანი პროცესი(ქრონიკის შედეგი ანთებითი დაავადებები) მიყავს ანატომიური დარღვევებიდა მენჯის ტკივილი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სექსუალური ურთიერთობების მასშტაბზე.

სალპინგიტის, ადნექსიტის, სალპინგოოოფორიტის პროფილაქტიკა

PID გამოწვეულია სგგდ პათოგენებით (N.gonorrhoeae, C.trachomatis), აერობული და ანაერობული ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები, სოკოები, ვირუსები, პიოგენური მიკროფლორა, შესაბამისად, ამ ინფექციების პრევენცია მოიცავს პერიოდულ და სავალდებულო გამოცდები(ორსული და დაგეგმილი ორსულობა, სტაციონარული პაციენტები, დისპანსერული ჯგუფები და რისკის ჯგუფები - მოზარდები, ბავშვთა დაწესებულებების, ბავშვთა საავადმყოფოების თანამშრომლები და ა.შ.). საჭიროა კონტრაცეფციის მეთოდებისა და უსაფრთხო სექსის პოპულარიზაცია.

სკრინინგი

გამოკითხვაზე ფარული ინფექციებიექვემდებარებიან მოზარდ გოგონებს, საბავშვო ბაღების თანამშრომლებს, ბაგა-ბაღებს, ბავშვთა სახლებს, სკოლა-ინტერნატებს, დისპანსერულ ჯგუფებს უნაყოფობისა და განმეორებითი ანთებითი პროცესებით. ყველა პაციენტს უტარდება ბაქტერიოსკოპიული, ბაქტერიოლოგიური კვლევები და PCR.

საშვილოსნოს დანამატების ანთებითი დაავადებების კლასიფიკაცია

მწვავე არასპეციფიკური (ან სპეციფიკური) სალპინგოოფორიტი.
არასპეციფიკური სალპინგოოოფორიტის გამწვავება.
ქრონიკული არასპეციფიკური სალპინგო-ოოფორიტი.

სალპინგიტის, ადნექსიტის, სალპინგოოფორიტის ეტიოლოგია (გამომწვევი მიზეზები)

არასპეციფიკური (არაგონორეალური) სალპინგოოოფორიტი გამოწვეულია პათოგენური და ოპორტუნისტული პათოგენებით. მათ შორის: Staphylococcus aureus და epidermal staphylococcus aureus, B ჯგუფის სტრეპტოკოკები, ენტეროკოკები, coli, Staphylococcus epidermidis, ქლამიდია, ბაქტერიოიდები, პეპტოკოკები, პეპტოსტრეპტოკოკები. ყველაზე ხშირად, შერეული ინფექცია შეინიშნება.

სალპინგიტის, ადნექსიტის, სალპინგოოფორიტის პათოგენეზი

ფალოპის მილების და საკვერცხეების ანთებითი პროცესების დროს ზოგადი პათოგენეზი. თავდაპირველად ფალოპის მილების (ენდოსალპინქსი) ლორწოვან გარსზე ჩნდება ანთების ყველა ნიშანი: ჰიპერემია, მიკროცირკულაციის დარღვევა, ექსუდაცია, შეშუპება, უჯრედის ინფილტრაცია. შემდეგ ანთება ვრცელდება ფალოპის მილის კუნთოვან გარსზე, ჩნდება მისი შეშუპება.

მილი სქელდება და გრძელდება, მისი პალპაცია მტკივნეული ხდება. მიკრობები მილის შიგთავსთან ერთად შედიან მუცლის ღრუში, ზემოქმედებენ მილის სეროზულ საფარზე და მიმდებარე პერიტონეუმზე. არსებობს პერისალპინგიტი და პელვიოპერიტონიტი. საკვერცხის ფოლიკულის გასკდომის შემდეგ პათოგენები ხვდებიან შიგნით, აზიანებენ ფოლიკულის გრანულოზურ გარსს და საკვერცხეში ხდება ანთებითი პროცესი (სალპინგოოფორიტი). სუპურაციის დროს წარმოიქმნება ტუბო-საკვერცხის სიმსივნე (იხ. ქვემოთ).

ფალოპის მილში, ამპულარულ განყოფილებაში წებოვანი პროცესი ძალიან სწრაფად მიმდინარეობს ფიმბრიების გასქელების და ექსუდაციის გამო. წებოვანი პროცესი ასევე ხდება მილის პირზე. საიდუმლო გროვდება მილში ჰიდროსალპინქსის წარმოქმნით (ის შეიძლება არსებობდეს დიდი ხნის განმავლობაში, როგორც ქრონიკული პათოლოგია). წებოვანი პროცესი ხდება ფალოპის მილების (განსაკუთრებით მათი ფიმბრიალური განყოფილების) ანთებითი ცვლილებების დუგლასის პერიტონეუმთან, მიმდებარე ნაწლავის მარყუჟებთან და აპენდიკულარულ პროცესთან (ხშირად ხდება მეორადი აპენდიციტი) შეწებების შედეგად.

სალპინგიტის, ადნექსიტის, სალპინგო-ოფორიტის კლინიკური სურათი (სიმპტომები)

მწვავე სალპინგოოოფორიტის პირველი სიმპტომია ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელსაც თან ახლავს ცხელება 38 ° C-მდე (ზოგჯერ შემცივნება), გაუარესება. ზოგადი მდგომარეობა, შესაძლოა იყოს დიზურიული ფენომენები, ზოგჯერ შებერილობა. სარკეებით გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს ანთებითი ენდოცერვიციტი და სეროზულ-პუსტულური გამონადენი. ბიმანუალური გამოკვლევით შეუძლებელია დანამატების მკაფიოდ დადგენა, მაგრამ მათი შესწავლის არე მკვეთრად მტკივნეულია, შეშუპება და პასტის კონსისტენცია არ არის იშვიათი. სისხლის სურათში - ცვლა ლეიკოციტების ფორმულამარცხნივ, ESR-ის ზრდა.

პროტეინოგრამაში - დისპროტეინემია გლობულინის ფრაქციების უპირატესობით, C რეაქტიული ცილის დონის მატება. არსებობს ინტოქსიკაციის ფენომენები - მდგომარეობა ზომიერისისუსტე, თავის ტკივილი, მადის დაკარგვა, ზოგჯერ დისპეფსიური დარღვევები. მწვავე ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს სრული აღდგენა დროული და ადეკვატური მკურნალობით.

მწვავე სალპინგოოოფორიტს შეუძლია შეიძინოს ქვემწვავე ან ქრონიკული პროცესის ხასიათი ხშირი გამწვავებით და გაგრძელდეს წლების განმავლობაში. კლინიკური გამოვლინებებიმაშინ არც ისე ნათელი. ტემპერატურული რეაქცია შეიძლება იყოს სუბფებრილური ან ნორმალური, ტკივილები დუნე ხასიათისაა, მტკივა ლოკალიზაციით მუცლის ქვედა და ზურგის არეში. ხშირი ჩივილები დისპარეუნიასა და უნაყოფობაზე. ბიმანუალური გამოკვლევა ნაკლებად მტკივნეულია, მაგრამ საშვილოსნო და ადნექსი ნაკლებად მოძრავია, საშვილოსნოს ყელის წინ წინსვლა კი მტკივნეულია. სისხლში ზე ქრონიკული პროცესიროგორც წესი, ოდნავ გაიზარდა ESR. ცვლილებები მოდის პროცესის გამწვავებასთან ერთად.

სალპინგიტის, ადნექსიტის, სალპინგო-ოფორიტის დიაგნოზი

შემდეგ ისტორიულ მონაცემებზე დაყრდნობით:

გართულებული მშობიარობა, აბორტი;
საშვილოსნოსშიდა ინვაზიური მანიპულაციები;
გახეხვა;
ჰისტეროსკოპია;
სპირალის შეყვანა და მოხსნა;
შემთხვევითი სექსი და ა.შ.

ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა

მწვავე ანთების დროს ბიმანუალური გამოკვლევა ყოველთვის მტკივნეულია (განსაკუთრებით დანართების მიდამოში), ვინაიდან პროცესში ჩართულია მენჯის პერიტონეუმი (ზოგჯერ გაღიზიანების სიმპტომებით). ქრონიკულ პროცესში, პირიქით, ფალოპის მილების სკლეროზი და ფიბროზი მცირე მენჯში წებოვანი პროცესის წარმოქმნით დანამატებს არააქტიურს ხდის. ხშირად განსაზღვრავს მათ ტკივილს.

ლაბორატორიული კვლევა

მწვავე პროცესის დროს ანალიზებში არ შეინიშნება სპეციფიკური ცვლილებები (ზომიერი ლეიკოციტოზი მარცხნივ გადაადგილებით, ESR-ის მატება), ხოლო ქრონიკული პროცესის დროს ხშირად გვხვდება მხოლოდ ESR-ის მომატება. მთავარი მნიშვნელობა ენიჭება ბაქტერიოსკოპიულ და ბაქტერიოლოგიური კვლევამასალა საშვილოსნოს ყელის არხიდან, საშოდან და ურეთრიდან. მიზანია პათოგენების იდენტიფიცირება და მათი მგრძნობელობის დადგენა ანტიბიოტიკების მიმართ.

ინსტრუმენტული კვლევები

ექოგრაფიული მეთოდი არ იძლევა ნათელ ინფორმაციას მწვავე სალპინგოოოფორიტის შესახებ. შესაძლებელია მხოლოდ ფალოპის მილების გასქელება, წებოვანი პროცესის დადგენა მცირე მენჯში. პელვიოპერიტონიტის დროს დუგლასის ჯიბეში აღმოჩენილია მცირე რაოდენობით სითხის დაგროვება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ სიმსივნის მსგავსი ფორმა ჰიდროსალპინქსით ან პიოსალპინქსით.

უმჯობესია გამოიყენოთ ექოსკოპია ვაგინალური ზონდით. CT ან MRI შეიძლება გამოყენებულ იქნას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დიფერენციალური დიაგნოზისაკვერცხის სიმსივნეებით.

დიფერენციალური დიაგნოზი

მწვავე სალპინგოოოფორიტი ხშირად საჭიროებს დიფერენცირებას მწვავე ქირურგიული პათოლოგიებისგან ( მწვავე აპენდიციტი, ქირურგიული პერიტონიტი, ნაწლავის სიმსივნეები, ნაწლავის ან თირკმლის კოლიკა). ამავდროულად, ლაპაროსკოპიის გამოყენება საშუალებას იძლევა ადრეული აქტუალური დიაგნოსტიკა და სწორი მკურნალობის ტაქტიკის არჩევა.

ხშირად სასწრაფოდ საჭიროა ქირურგთან და უროლოგთან კონსულტაციები, განსაკუთრებით დიფერენციალური დიაგნოზის გადაუდებელ შემთხვევებში.

დიაგნოსტიკის ფორმულირების მაგალითი

ქრონიკული ორმხრივი სალპინგო-ოოფორიტის გამწვავება მცირე მენჯში მარჯვენა მხარის ჰიდროსალპინქსისა და წებოვანი პროცესის წარმოქმნით.

სალპინგიტის, ადნექსიტის, სალპინგო-ოფორიტის მკურნალობა

მკურნალობის მიზნები

მწვავე სალპინგოოფორიტის ან ქრონიკული გამწვავების შემსუბუქება.
კლინიკური ლაბორატორიული გამოკვლევა.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

ყოველთვის არის მწვავე პროცესი ან ქრონიკული პროცესის გამწვავება.

სალპინგიტის, ადნექსიტის, სალპინგო-ოფორიტის არასამედიცინო მკურნალობა

ისინი ვარჯიშობენ ქრონიკულ პროცესში ან პოსტჰოსპიტალური რეაბილიტაციის პერიოდში მწვავე პროცესში. ძირითადად გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მეთოდები: UHF, მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი თუთიით, მაგნიუმით, ჰიალურონიდაზათ და სხვ., დიადინამიკური დენებისაგან, სპა მკურნალობა (რადონის აბაზანები და ირიგაცია, თალასოთერაპია).

სალპინგიტის, ადნექსიტის, სალპინგო-ოფორიტის სამედიცინო მკურნალობა

მკურნალობაში ფუნდამენტურია ანტიბიოტიკოთერაპია, რომელიც ინიშნება ემპირიულად, ყველაზე სავარაუდო პათოგენების გათვალისწინებით. რეჟიმები ანტიბიოტიკოთერაპია PID-მა უნდა უზრუნველყოს პათოგენების ფართო სპექტრის ელიმინაცია (იხ. ნაწილი "PID-ის ეტიოლოგია"). პირველი რიგის სქემები მოიცავს მესამე თაობის ცეფალოსპორინების (ცეფოტაქსიმი, ცეფტრიაკონი) კომბინაციას მეტრონიდაზოლთან, ინჰიბიტორებით დაცული ამინოპენიცილინების (ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა და ა.შ.) დანიშვნას, როგორც ალტერნატიულ რეჟიმებს, ლინკოსამიდებს IIIII ამინოგლიკოზიდებთან ერთად. თაობის, ფტორქინოლონები (ციპროფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი) შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეტრონიდაზოლთან, კარბაპენემებთან ერთად. ქლამიდიური ინფექციის მაღალი რისკის გათვალისწინებით, პაციენტებს ერთდროულად ენიშნებათ დოქსიციკლინის ან მაკროლიდების დანიშვნა.

PID-ის ანტიბაქტერიული თერაპია ჩვეულებრივ იწყება ინტრავენური შეყვანაწამლები შემდგომში გადასვლით მათ პერორალურ მიღებაზე (ეტაპობრივი თერაპია). PID-ის მსუბუქი ფორმების დროს პაციენტები მკურნალობენ ამბულატორიული პარამეტრები, ამ შემთხვევაში სასურველია მიიღოს პერორალური მედიკამენტებიმაღალი ბიოშეღწევადობით ანტიბიოტიკები კომბინირებულია დეტოქსიკაციის თერაპიასთან: ფიზიოლოგიური ხსნარები, 5% გლუკოზის ხსნარი ©, reopoliglyukin ©, gemodez ©, polydez ©, mafusol ©, ვიტამინები, ცილოვანი პრეპარატები და ა.შ. შეჰყავთ ინტრავენურად.

ჩვენების მიხედვით ინიშნება ანალგეტიკები, ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სუპოზიტორების სახით, კუჭზე ყინული. როდესაც ზოგადი მდგომარეობა სტაბილიზდება და მწვავე პროცესი ჩაცხრება, ფონოფორეზი ტარდება კალციუმით, სპილენძით ან მაგნიუმით (ციკლის მიხედვით).

სალპინგიტის, ადნექსიტის, სალპინგოოოფორიტის ქირურგიული მკურნალობა

საწყის ეტაპზე იყენებენ დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია. მწვავე ანთებითი პროცესის დროს მიზანშეწონილია მუცლის ღრუში ანტიბიოტიკის ხსნარის შეყვანა (ამპიცილინი 1 გ 20 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარზე). მომავალში ქირურგიულ მკურნალობას მიმართავენ კონსერვატიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში წამლის თერაპიადა ჩირქოვანი ტუბო-საკვერცხის წარმონაქმნების წარმოქმნა.

სალპინგოოოფორიტის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სქემები დეტალურად.

ჩვენებები სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის

მითითებულია სპეციალისტების (ქირურგი, უროლოგი) კონსულტაცია:

პირველ ეტაპზე - დიფერენციალური დიაგნოზისთვის;
მკურნალობის დროს - მკურნალობის ეფექტის არარსებობის ან სხვა ორგანოების პათოლოგიასთან დაკავშირებული კომბინირებული სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში.

შრომის უუნარობის სავარაუდო დრო

სალპინგოოოფორიტის დროს სტაციონარული მკურნალობის პერიოდი შეადგენს 7-10 დღეს.

შემდგომი მენეჯმენტი

პოსტჰოსპიტალური რეაბილიტაცია (ამბულატორიული შემდგომი მოვლა აბსორბციული, აღდგენითი ფიზიოთერაპიის და სპა მკურნალობის გამოყენებით) გამოჯანმრთელების მიზნით რეპროდუქციული ფუნქციადა ანატომიური და ფიზიოლოგიურიმენჯის ორგანოების ურთიერთობები.

ინფორმაცია პაციენტისთვის

პაციენტმა უნდა გაიაროს მწვავე პროცესის ან ქრონიკული პროცესის გამწვავების ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობის სრული კურსი. აუცილებელია რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობის კურსების ჩატარება, სანატორიუმ-ბალნეოთერაპიის გამოყენება, კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება. თუ პარტნიორს აღმოაჩნდა სგგი, უმკურნალეთ მას და ჩაატარეთ წყვილის შემდგომი გამოკვლევა.

პროგნოზი

სიცოცხლისთვის - ხელსაყრელი. პრობლემები, როგორც წესი, დაკავშირებულია მენსტრუალურ, სექსუალურ და რეპროდუქციულ ფუნქციებთან.