დიაგნოსტიკური პუნქცია. რა არის პუნქცია და როგორ ტარდება. სტერნული პუნქციის შედეგების ინტერპრეტაცია

რა არის პუნქცია? ეს არის სპეციფიკური პროცედურა, რომელიც გამოიყენება დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის ან შინაგანი ორგანოების და ბიოლოგიური ღრუების სამკურნალოდ. ჩვენ უფრო მეტს გეტყვით ამ პროცედურისა და მისი განხორციელების თავისებურებების შესახებ. ასევე აღსანიშნავია შესაძლო შედეგებიპუნქცია.

Ძირითადი ცნებები

ამ პროცედურის ჩასატარებლად გამოიყენება სპეციალური ნემსები და სხვა მოწყობილობები. სანამ დათანხმდებით მის შესრულებას, ღირს მეტი გაიგოთ მისი მახასიათებლებისა და ზოგადად პუნქციის შესახებ.

ეს არის შინაგანი ორგანოების, სისხლძარღვების, სიმსივნური წარმონაქმნების ან ღრუების ქსოვილების სპეციფიკური პუნქცია, რომლის დახმარებითაც ხდება შიდა სითხის აღება ანალიზისთვის. ეს კეთდება ნებისმიერი პათოლოგიის დიაგნოსტიკის მიზნით. ზოგჯერ მედიკამენტები გამოიყენება იმავე გზით. ეს პროცედურა ასევე გამოიყენება ღვიძლის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, ძვლის ტვინი, ფილტვები. ზურგის შეხება ძალიან ხშირია.

ონკოლოგიის დასადგენად

როგორც წესი, ექიმები კიბოს ამოცნობას ასე ახდენენ. დიაგნოზის გასარკვევად მასალას იღებენ უშუალოდ სიმსივნედან. სისხლძარღვების პუნქცია ხდება სითხის შესაგროვებლად ლაბორატორიული კვლევაან კათეტერის დამონტაჟება, რომლის მეშვეობითაც წამლები. პარენტერალური კვების უზრუნველყოფა შესაძლებელია იმავე გზით.

სითხის მოსაშორებლად

თუ მუცლის, სახსრის ან პლევრის ღრუები სავსეა სითხით ან ჩირქით, ან თუ არსებობს ანთებითი პროცესი, პუნქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სითხის მოსაშორებლად. ამ მანიპულაციის გამოყენებით, შეგიძლიათ დააყენოთ დრენაჟი შინაგანი ორგანოების დასაბანად ან ადმინისტრირებისთვის წამლები. ზე ქირურგიული ჩარევაშესრულებულია კიდურებზე, პუნქცია არის სავალდებულო პროცედურაანესთეზიოლოგიაში. ეს მანიპულირება ფართოდ არის გავრცელებული გინეკოლოგიაში დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისთვის. მაგალითად, IVF-ის დროს კეთდება ფოლიკულის პუნქცია.

გამოყენების ჩვენებები

პუნქციის ჩასატარებლად საჭიროა შესაბამისი ჩვენებები. მაგალითად, გინეკოლოგიაში პუნქცია გამოიყენება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დასადასტურებლად, უნაყოფობის გამო. ქალი ფაქტორი, საშვილოსნოს გასკდომის არსებობის დადგენა, პერიტონიტის გამოკლებით, ორგანოს ან სიმსივნის ღრუში ექსუდატის რაოდენობისა და ხასიათის განსაზღვრა.

ასევე, პუნქციის დახმარებით, გამოვლენილია ენდომეტრიოზი, კისტები, სიმსივნური წარმონაქმნები და არსებობა. საშვილოსნოს სისხლდენაუცნობი ეტიოლოგიის დიაგნოზირებულია განვითარების ანომალიები რეპროდუქციული ორგანოები, შეაგროვეთ მასალა ლაბორატორიული კვლევისთვის და შეარჩიეთ კვერცხუჯრედები IVF-სთვის. პროცედურის შემდეგ პაციენტი შეიძლება მეორე დღესვე სახლში გაგზავნონ.

ყველამ არ იცის რა არის პუნქცია.

პუნქციის სახეები გინეკოლოგიაში

არსებობს რამდენიმე სახის პუნქცია, რომელიც გამოიყენება დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისთვის. სარძევე ჯირკვლის პუნქცია ინიშნება კვანძების, წყლულების, სიმსივნის გაჩენის, კანის ტონის ცვლილების ან ძუძუს გამონადენის დროს. ამ მანიპულაციის დახმარებით დგინდება სიმსივნეების არსებობა და მათი ბუნების დიაგნოსტირებაც. ასეთი პროცედურებისთვის საჭიროა გარკვეული მომზადება. მასალის მიღებამდე შვიდი დღით ადრე არ უნდა მიიღოთ ასპირინი ან სისხლის გამათხელებელი სხვა მედიკამენტები.

არის რაიმე დისკომფორტი?

პუნქციის შემდეგ პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს გარკვეული დისკომფორტი, მაგრამ ეს შეგრძნებები ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ. ხელოვნური განაყოფიერებისთვის კვერცხუჯრედის ამოღების შემთხვევაში პროცედურა ტარდება გარკვეული პრეპარატის შეყვანიდან ერთი დღის შემდეგ.

როგორ ხდება პუნქცია? ეს კეთდება ტრანსვაგინალურად სპეციალური ნემსის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, მთელი პროცესის განმავლობაში, ექიმი აკონტროლებს პროცედურას ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით. ამ მანიპულაციების ჩატარება ექიმისგან გარკვეულ უნარს მოითხოვს, ამიტომ საჭიროა გამოცდილ სპეციალისტთან დაკავშირება. IVF-ის დროს ფოლიკულების პუნქცია არ ითვლება მტკივნეულად, მაგრამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს უტარდება ანესთეზია. გარდა ამისა, პუნქცია კეთდება არსებობის ან არარსებობის დასადგენად თანდაყოლილი პათოლოგიაან ორსულობის დროს ნაყოფში ინფექციური დაავადება. ამისათვის იღებენ სისხლს ჭიპიდან. პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია მეთექვსმეტე კვირიდან, მაგრამ, როგორც წესი, ექიმები მას მხოლოდ 22-24 კვირიდან უნიშნავენ გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

პუნქციური ნემსი კეთდება მუცლის მეშვეობით ჭიპლარის ჭურჭელში სპეციალური სტერილური მოწყობილობის გამოყენებით. ეს ტექნიკა ითვლება ყველაზე ზუსტად განვითარების ანომალიების დადგენაში ან ინფექციური პათოლოგიები, მაგრამ გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები არაეფექტურია. პროცედურა, როგორიცაა საკვერცხის კისტის პუნქცია, გამოიყენება დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მიზნებისათვის.

მანიპულირება ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად. ექიმი ყველა ინსტრუმენტს საშოში აყენებს. ნემსი მიმაგრებულია სპეციალურ სენსორზე და თავის მხრივ მასზე ასპირატორია მიმაგრებული. ინსტრუმენტების გამოყენებით, სითხე იწოვება კისტის ღრუდან და შემდეგ იგზავნება ციტოლოგიაში ან ჰისტოლოგიაში. შემდეგ, ღრუდან მთელი სითხის ამოტუმბვის შემდეგ, გარკვეული რაოდენობის სპირტი ჩაედინება, რომელიც კისტის კედლებს აწებება.

ყველაზე ხშირად ასეთი მანიპულაციები პაციენტს ათავისუფლებს კისტასგან, თუმცა ზოგჯერ რეციდივები მაინც შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში ეს სრულიად უმტკივნეულოა, მაგრამ ქალი არ უნდა მოძრაობდეს, ამიტომ ანესთეზიის გამოყენება აუცილებელია.

მუცლის ღრუს პუნქცია ხორციელდება კედლის მეშვეობით ან უკანა ვაგინალური ფორნიქსის პუნქციის მეშვეობით. პროცედურა გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის, ასევე ოპერაციისთვის მომზადებისთვის. ეს ტიპი ძალიან მტკივნეულია და აუცილებლად თან ახლავს ანესთეზია, რომელიც შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი.

პუნქციისთვის მომზადება ძალიან მნიშვნელოვანია. პროცედურის დაწყებამდე ნაწლავები და შარდის ბუშტიდაცარიელდეს მათი ნაწლავები. ყველა სახის პუნქცია გამოიყენება ზემოთ მითითებული გინეკოლოგიური პრაქტიკაროდესაც სხვა დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მეთოდები არ იძლევა შედეგს.

პუნქციის სხვა ჩვენებები

ხერხემლის დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის ექიმები ძალიან ხშირად უნიშნავენ ხერხემლის, უფრო სწორად ზურგის არხის პუნქციას თავზურგტვინის სითხის მისაღებად. პუნქციის წერტილი შერჩეულია ძალიან ფრთხილად (ხერხემლის არეში არის ადგილი, სადაც ტვინის დაზიანების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი). ექიმი პროცედურას იწყებს მხოლოდ ქირურგიული ველის ანტისეპტიკებით დამუშავების შემდეგ.

ზურგის პუნქციის ჩვენება არის სუბარაქნოიდული სისხლდენის ეჭვი, რომლის დროსაც სითხე ძლიერ არის შეღებილი სისხლით. ანალოგიურად, დიაგნოზირებულია მენინგიტი და ანთება მენინგებიტუბერკულოზური ეტიოლოგიის პროცესების ჩათვლით.

სახსრების პათოლოგიები

სახსრის პათოლოგიების დიაგნოსტიკა ტარდება წელის პუნქციის გამოყენებით.

ამ გზით სახსრიდან სითხის ამოტუმბვა ან წამლის შეყვანა ხდება. ჩვენება ამ შემთხვევაში არის სინოვიტის არსებობა, რომელიც ვითარდება მუხლის სახსრებში. ამ შემთხვევაში დაავადება უნდა იყოს სასახსრე კაფსულის სითხით გადატვირთვის ეტაპზე. პუნქცია ტარდება ჰემართროზის დროსაც, როდესაც ტრავმის შემდეგ სახსარში სისხლი გროვდება. ჩვენებაა აგრეთვე ბურსიტი, ბურსის ან ღრუს დაჩირქება სახსრებში.

სასახსრე ღრუს დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ოდნავ განსხვავებული ტექნიკა, რომელსაც აქვს საკუთარი მახასიათებლები. როცა ხვრეტენ მუხლ-სახსარი, ჯერ კეთდება ანესთეზია, შემდეგ კი ნემსი ხვრეტს სახსრის ღრუს. დიდი შპრიცის გამოყენებით ხდება უარყოფითი წნევა, რაც დაავადების მიხედვით სისხლის ან სახსრის სითხის ევაკუაციის საშუალებას იძლევა.

პროცედურის დასრულების შემდეგ, პუნქციის ადგილი ილუქება თაბაშირით, ასევე ხდება წნევის სახვევი თავად სახსარზე. სახსრის გახვრეტა ერთად თერაპიული დანიშნულებატარდება სახსარში წამლის შეყვანისას. ყველაზე ხშირად ეს არის ჰორმონები დეფორმირებულ ოსტეოართრიტში ან იდაყვის ბურსიტი. დიდი ზომის შემთხვევაში შესაძლებელია ბეიკერის კისტის პუნქცია, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილების საშუალებას იძლევა.

ჰემართროზის მკურნალობა

ჰემართროზს პუნქციაც მკურნალობენ: სახსარში შეჰყავთ წამალი სისხლდენის შესაჩერებლად. სახსრის ღრუდან სითხის ამოტუმბვის შემდეგ ხდება მისი ინექცია ანტიბაქტერიული აგენტებისუპურაციის თავიდან ასაცილებლად.

როდის არის საჭირო დიაგნოსტიკური პუნქცია? რამდენიმე წლის წინ პოპულარული იყო პნევმოართროგრაფიის პროცედურა. იდეა იმაში მდგომარეობდა, რომ ჰაერი სახსრის ღრუში შეჰქონდათ, შემდეგ კი რენტგენის გადაღება. IN ბოლო წლებიეს პროცედურა შეიცვალა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით, რომლებიც უფრო ინფორმაციულია და ნაკლებად ტრავმული. ზოგიერთ სიტუაციაში, პუნქციის დახმარებით შესაძლებელია დიაგნოზის დადგენა კიბომკერდი ან კისტა. პუნქციის საშუალებით შესაძლებელია აბსცესის დიაგნოზის დადგენა არა მარტო სარძევე ჯირკვალში, არამედ სხვა ორგანოებშიც.

პლევრის პუნქციის ჩვენებები ჰიდროთორაქსისთვის

შინაგანი ორგანოების პათოლოგიები, მეტაბოლური დარღვევები და ჰორმონალური დისბალანსი შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰიდროთორაქსს. ასე ჰქვია სითხის დაგროვებას პლევრის ღრუანთებითი თუ არა ანთებითი ხასიათის. ჰიდროთორაქსისთვის პლევრის პუნქციის ჩვენებები ძალიან სერიოზულია. ამ შემთხვევაში საჭიროა სავალდებულო სამედიცინო ზედამხედველობა და ჯანმრთელობის დაცვადაავადების სიმძიმის მიხედვით კონსერვატიული მკურნალობასასწრაფო პუნქციამდე.

ეს უკანასკნელი აუცილებელი ნაბიჯია ნივთიერების ბუნების დასადგენად: ექსუდაციური ან არაანთებითი. რენტგენი და ექოსკოპია ამას არ აჩვენებს, ამიტომ საჭიროა მისი შეგროვება და ანალიზი.

ტრავმებისთვის მკერდიშეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჰაერი შეიძლება დაგროვდეს პლევრის ღრუში, ეგრეთ წოდებული პნევმოთორაქსი. ამ შემთხვევაში პუნქცია ხელს უწყობს მის მოცილებას და უარყოფითი წნევის აღდგენას. ჰემოთორაქსით (სისხლდენა გულმკერდის ღრუ) პუნქტუაცია არის თერაპიული მეთოდიდაგროვილი სისხლის მოსაშორებლად.

წესები

უმეტეს შემთხვევაში, პუნქცია უმტკივნეულოა, მაგრამ ანესთეზია გართულებების თავიდან ასაცილებლად. არსებობს სხვა წესები: ყველა ინსტრუმენტი, ისევე როგორც პუნქციის ადგილი, უნდა იყოს დეზინფექცია. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ დამატებითი ინფექცია ქსოვილებსა და ღრუებში. პუნქციის განხორციელებისას უკანა კედელივაგინალური მოძრაობა კეთდება მკვეთრად და მარტივად. პროცედურის დროს სიფრთხილეა საჭირო, რომ არ დაზიანდეს სწორი ნაწლავის კედელი. თუ კისტა ან ღრუ შეიცავს ძალიან სქელ ექსუდატს, მაშინ შიგნით შეჰყავთ სტერილური ხსნარი. Მხოლოდ სპეციალიზებული კლინიკებიდა სამედიცინო კაბინეტები. პროცედურა საკმაოდ რთულია, ამიტომ მას ატარებს გამოცდილი სპეციალისტი დიდი გამოცდილებით.

შედეგები

იშვიათ შემთხვევებში ზოგიერთი უარყოფითი შედეგები: ტრავმა სისხლძარღვთაან ენდომეტრიუმი საშვილოსნოში, წნევის დაქვეითება, ანთებითი პროცესის განვითარება, სწორი ნაწლავის დაზიანება, თავბრუსხვევა, ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება ან არასწორი დიაგნოზი. ზურგის შეხებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება ზურგის ტვინი. Ამიტომაც ამ პროცედურასუნდა ჩატარდეს მხოლოდ გამოცდილი ექიმის მიერ. იმის გაგება, თუ რა არის პუნქცია, არ უნდა შეგეშინდეთ ამ პროცედურის.

შექმნილია ყველა სახის რბილი ქსოვილების ბიოფსიისთვის (ღვიძლი, თირკმელები, ფარისებრი ჯირკვალი, პანკრეასი, პროსტატი, მკერდი და ა.შ.)

პუნქციური ბიოფსიისთვის გამოიყენება ნემსების სამი ჯგუფი: ასპირაცია; მოდიფიცირებული შეწოვა; ჭრის. ასპირაციულ ნემსებს აქვთ თხელკედლიანი კანულები სხვადასხვა კუთხით გამახვილებული წვერით და გამოიყენება წვრილნემსიანი ბიოფსიის ჩასატარებლად ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის მასალის ასპირაციით. მოდიფიცირებულ ასპირაციულ ნემსებს აქვთ კანულა, მკვეთრი ბასრი კიდეებით და წვერით სხვადასხვა ფორმები, განკუთვნილია როგორც ციტოლოგიური, ასევე ჰისტოლოგიური ნიმუშების აღებისთვის. არსებობს სამი სახის საჭრელი ნემსი: მენგინი, მკვეთრად გამოკვეთილი სამუშაო დაბოლოებით, Tru-Cut, რომელსაც აქვს კანულა ბასრი კიდეებით და შიდა სტილეტი ნაჭრით და ზამბარა სპეციალური „იარაღით“. შექმნილია ქსოვილის ნიმუშების მისაღებად ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. კვლევის ჩატარების მეთოდი და დიაგნოსტიკური სიზუსტე დამოკიდებულია გამოყენებული ნემსის ტიპზე და შეიძლება მიაღწიოს 93-95%-ს, რაც შედარებულია ჩვეულებრივ ჰისტოლოგიასთან.

ინფორმაციის წყაროები

• დიაგნოსტიკური და თერაპიული ტექნოლოგია / ედ. მაიატა V.S. - მოსკოვი, 1969 წ.

• Nurse's Handbook of Nursing / ed. Kovanova V.V. - "მედიცინა", მოსკოვი, 1974. - 464 გვ. - 255 ათასი ეგზემპლარი.

შენიშვნები

ფონდი ვიკიმედია. 2010 წელი.

სინონიმები:

ნახეთ, რა არის "პუნქცია" სხვა ლექსიკონებში:

PUNCTION და, ქალი. (სპეციალისტი.). პუნქცია (ქსოვილი, ღრუ, ჭურჭელი) თერაპიული ან დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. | ადგ. პუნქცია, ოჰ, ოჰ. ლექსიკონიოჟეგოვა. ს.ი. ოჟეგოვი, ნ.იუ. შვედოვა. 1949 1992… ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი

პუნქცია- (punctio), ღრუს პუნქცია შპრიცით დიაგნოსტიკური ან თერაპიული. დანიშნულება. P. გამოიყენება ქსოვილებიდან და ღრუებიდან სხვადასხვა სახის სითხეებისა და აირების დაცლაში (P. დაცლა), მათი არსებობის დასადგენად (ტესტი P.), ბაქტერიული, ქიმიური. და…… Დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

- (ლათინური punctio prick-დან), სხეულის ღრუს (მაგალითად, პლევრის), სახსრის, ჭურჭლის, ორგანოს, ნორმალური ან პათოლოგიური ქსოვილის პუნქცია თერაპიული ან დიაგნოსტიკური მიზნით... თანამედროვე ენციკლოპედია

- (ლათინური punctio prick-დან) სხეულის ნებისმიერი ღრუს (მაგალითად, პლევრის), სახსრის, გემის, ორგანოს, ნორმალური ან პათოლოგიური ქსოვილის კედლის პუნქცია თერაპიული ან დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის... დიდი ენციკლოპედიური ლექსიკონი

PUNCTION, პუნქცია, ქალი. (ლათ. punctio ინექცია) (სამედიცინო). პუნქცია კანში შპრიცით ან სხვა მოწყობილობებით სითხეების, ჰაერის ან ზოგიერთი გაზების მოსაშორებლად ან შეყვანის მიზნით. უშაკოვის განმარტებითი ლექსიკონი. დ.ნ. უშაკოვი... ... უშაკოვის განმარტებითი ლექსიკონი

არსებითი სახელი, სინონიმების რაოდენობა: 4 ვენის პუნქცია (2) კულდოცენტეზი (1) პარაცენტეზი (2) ... სინონიმური ლექსიკონი

პუნქცია- (ლათინური punctio prick-დან), სხეულის ღრუს (მაგალითად, პლევრის), სახსრის, გემის, ორგანოს, ნორმალური ან პათოლოგიური ქსოვილის კედლის პუნქცია თერაპიული ან დიაგნოსტიკური მიზნით. ... ილუსტრირებული ენციკლოპედიური ლექსიკონი

ზურგის პუნქცია, ან წელის პუნქცია, არის მინიმალური ინვაზიური, გამოსახულების ხელმძღვანელობით დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც შლის მცირე რაოდენობით ცერებროსპინალური სითხეზურგის ტვინის და თავის ტვინის მიმდებარედ, ან წამლების ან სხვა ნივთიერებების ინექცია წელის ხერხემლის არხში.

ცერებროსპინალური სითხე (CSF) არის გამჭვირვალე, უფერო სითხე, რომელიც ამაგრებს ზურგის ტვინს და ტვინს და აწვდის მათ საკვებ ნივთიერებებს.

რატომ კეთდება ზურგის შეხება?

ზურგის ჩამოსასხმელი ხორციელდება შემდეგი მიზნებისათვის:

• ცერებროსპინალური სითხის მცირე ნიმუშის აღება შემდგომი ლაბორატორიული ანალიზისთვის
• ცერებროსპინალური სითხის წნევის გაზომვა ხერხემლის არხში
• ჭარბი რაოდენობის შემთხვევაში ცერებროსპინალური სითხის მოცილება
• ქიმიოთერაპიის და სხვა სამკურნალო ნივთიერებებიზურგის არხში

ხერხემლის ონკანი გამოიყენება შემდეგი პირობების დიაგნოსტიკისთვის:

• ბაქტერიული, სოკოვანი და ვირუსული ინფექციებიმათ შორის მენინგიტი, ენცეფალიტი და სიფილისი
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა (სისხლდენა თავის ტვინის ირგვლივ)
• თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ავთვისებიანი სიმსივნეები
• ნერვული სისტემის ანთებითი პირობები, მათ შორის გილენ-ბარეს სინდრომი და გაფანტული სკლეროზი

როგორ უნდა მოემზადოთ კვლევისთვის?

როგორც წესი, პროცედურის დაწყებამდე ტარდება სისხლის ტესტების სერია ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის შესაფასებლად, ასევე სისხლის კოაგულაციის სისტემის ფუნქციონირების შესაფასებლად.

ხშირად, ხერხემლის ჩამოსასხმელი ავლენს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების ნიშნებს, მაგალითად, ჰიდროცეფალიას. ამიტომ, პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია კვლევის დაწყებამდე, რომელიც ეხმარება გამოავლინოს თავის ტვინის შეშუპება ან მის ირგვლივ სითხის დაგროვება.

ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმს აცნობოს ყველა მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც პაციენტი იღებს, მათ შორის მცენარეული წარმოშობა, ასევე ალერგიის არსებობა, განსაკუთრებით ადგილობრივი ანესთეტიკების, ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებების ან იოდირებული კონტრასტული მასალების მიმართ. პროცედურამდე გარკვეული ხნით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ასპირინის ან სხვა სისხლის გამათხელებლების, აგრეთვე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება.

მნიშვნელოვანია ექიმმა იცოდეს სისხლის გამათხელებელი საშუალებების, როგორიცაა ვარფარინი, ჰეპარინი, კლოპიდოგრელი და ა.შ., აგრეთვე ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების: ასპირინი, იბუპროფენი, ნაპროქსენი და ა.შ.

თქვენ ასევე უნდა აცნობოთ ექიმს, თუ გაქვთ რაიმე ბოლოდროინდელი დაავადება ან სხვა მდგომარეობა.

გარდა ამისა, პროცედურამდე 12 საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა და დალევა.

ექიმთან უნდა შეამოწმოთ რა მედიკამენტების მიღება შეგიძლიათ დილით.

მიზანშეწონილია საავადმყოფოში მისვლა ნათესავთან ან მეგობართან ერთად, რომელიც დაეხმარება პაციენტს სახლში მისვლაში.

პროცედურის დროს თქვენ უნდა ჩაიცვათ სპეციალური საავადმყოფოს კაბა.

ქალებმა ყოველთვის უნდა აცნობონ ექიმს და რადიოლოგს ორსულობის ნებისმიერი შესაძლებლობის შესახებ. როგორც წესი, კვლევების გამოყენებით რენტგენის გამოსხივებაორსულობის დროს არ ტარდება ნაყოფზე უარყოფითი გავლენის თავიდან ასაცილებლად. Თუ საჭიროა რენტგენის გამოკვლევაყველაფერი უნდა გაკეთდეს შესაძლო ზომებიგანვითარებად ბავშვზე რადიაციის ზემოქმედების შესამცირებლად.

ბავშვზე ზურგის დარტყმის შესრულებისას სამკურნალო ოთახიერთ-ერთ მშობელს ექიმთან წინასწარი შეთანხმებით უფლება აქვს მასთან დარჩეს.

როგორ გამოიყურება დიაგნოსტიკური მოწყობილობა?

ზურგის ჩამოსასხმელი ჩვეულებრივ იყენებს რენტგენის მილს, პაციენტის მაგიდას და მონიტორს, რომელიც მდებარეობს რადიოლოგის კაბინეტში. პროცესის მონიტორინგისა და ექიმის ქმედებების გასაკონტროლებლად გამოიყენება ფლუოროსკოპი, რომელიც რენტგენის გამოსხივებას გარდაქმნის ვიდეო სურათად. გამოსახულების ხარისხის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება სპეციალური გამაძლიერებელი, რომელიც შეჩერებულია პაციენტის მაგიდის ზემოთ.

პროცედურა ასევე იყენებს გრძელ, ღრუ ნემსს, რომლის სიგრძე და დიამეტრი განსხვავდება.

გარდა ამისა, პროცედურის დროს გამოიყენება სხვა მოწყობილობები და აღჭურვილობა, მაგალითად, სისტემა ინტრავენური ინფუზიადა საკონტროლო მოწყობილობები სისხლის წნევადა გულისცემა.

რა არის კვლევის საფუძველი?

რენტგენის სხივები მსგავსია გამოსხივების სხვა ფორმების, როგორიცაა მსუბუქი ან რადიოტალღები. მას აქვს უნარი გაიაროს უმეტეს ობიექტებში, მათ შორის ადამიანის სხეულში. დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის გამოყენებისას რენტგენის აპარატი აწარმოებს გამოსხივების მცირე სხივს, რომელიც გადის სხეულში და ქმნის სურათს ფოტოფილმზე ან სპეციალურ მატრიცაზე ციფრული გამოსახულების მისაღებად.

რენტგენის სხივები განსხვავებულად შეიწოვება სხეულის სხვადასხვა ორგანოებისა და ნაწილების მიერ. მკვრივი წარმონაქმნები, როგორიცაა ძვლები, ძლიერად შთანთქავენ რადიაციას, ხოლო რბილი ქსოვილების სტრუქტურები (კუნთები, ცხიმოვანი ქსოვილიდა შინაგანი ორგანოები) ძირითადად გამოტოვებულია რენტგენის სხივებისაკუთარი თავის მეშვეობით. შედეგად, რენტგენზე ძვლოვანი ქსოვილი ჩნდება თეთრი, ჰაერისა და ჰაერის სივრცეები შავია, რბილი წარმონაქმნები კი ნაცრისფერის სხვადასხვა ელფერით.

Ბოლო დრომდე რენტგენიინახება ასლების სახით ფილმზე, ფოტოგრაფიული ნეგატივების მსგავსად. დღესდღეობით, სურათების უმეტესობა ხელმისაწვდომია ციფრული ფაილების სახით, რომლებიც ინახება ელექტრონულად. ასეთი სურათები ადვილად ხელმისაწვდომია და გამოიყენება შემდგომი გამოკვლევების შედეგებთან შედარებით მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.

ფლუოროსკოპიის დროს გამოსხივება წარმოიქმნება განუწყვეტლივ ან იმპულსებით, რაც აწარმოებს მონიტორის ეკრანზე დაპროექტებული სურათების თანმიმდევრობას. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გადაიღოთ სურათის სნეპშოტი, რომელიც შეინახება ფილმზე ან კომპიუტერის მეხსიერებაში.

როგორ ტარდება კვლევა?

როგორც წესი, ხერხემლის ჩამოსასხმელი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.

მედდა ადგენს ინტრავენური ინფუზიის ხაზს, რომელიც გამოყენებული იქნება კლიენტისთვის სედატიური საშუალებების შესაყვანად. სხვა შემთხვევებში შესაძლებელია ზოგადი ანესთეზია.

პაციენტი სამკურნალო მაგიდაზე წევს მუცელზე, სახე ქვემოთ.

ხელსაწყოები, რომლებიც დაკავშირებულია პაციენტის სხეულთან, გამოიყენება პროცედურის დროს გულისცემის, პულსის და არტერიული წნევის მონიტორინგისთვის.

ნემსის ჩასმის ადგილას კანი კარგად იწმინდება თმებისგან, დეზინფექცია და ქირურგიული ფარდით დაფარული.

ექიმი კანს უბუჟებს ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით.

რეალურ დროში რენტგენის ხელმძღვანელობით (ფლუოროსკოპია, ან ფლუოროსკოპია), ექიმი აყენებს ნემსს ზურგის არხში კანის მეშვეობით ორ წელის ხერხემლიანს შორის. ნემსის ჩასმის შემდეგ ექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს სხეულის ოდნავ შეცვლა, რაც აუცილებელია ცერებროსპინალური სითხის წნევის გასაზომად.

შემდგომი ზომები დამოკიდებულია ზურგის ონკანის მიზეზზე:

• ნემსის დახმარებით ის არ მოიხსნება დიდი რიცხვილიქიორი ლაბორატორიული ანალიზისთვის
• ცერებროსპინალური სითხე ამოღებულია ხერხემლის არხში წნევის შესამცირებლად
• ტკივილგამაყუჩებლები ან სხვა პრეპარატები შეჰყავთ ხერხემლის არხში

ამის შემდეგ ხდება ნემსის მოცილება, სისხლდენის შეჩერება და კანზე ზეწოლის სახვევი. ნაკერი არ არის საჭირო. მერე მედდაშლის ინტრავენური ინფუზიის სისტემას.

პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში პაციენტი უნდა იწვა ზურგზე ან გვერდზე.

როგორც წესი, ხერხემლის ჩამოსასხმელი ხანგრძლივობა არ აღემატება 45 წუთს.

რას უნდა ველოდოთ პროცედურის დროს და მის შემდეგ?

ინტრავენური ინფუზიის სისტემის დაყენებისას, ისევე როგორც ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების მიღებისას, შეიძლება იგრძნოთ უმნიშვნელო ჩხვლეტა.

პროცედურის დროს თქვენ უნდა დარჩეთ რაც შეიძლება მშვიდად. ბავშვს ზურგის დარტყმის დროს ატარებს მედდა ან ერთ-ერთი მშობელი. გარდა ამისა, ბავშვებს ხშირად უნიშნავენ დამამშვიდებელი, რომელიც უზრუნველყოფს როგორც ბავშვის, ასევე ექიმის სიმშვიდეს.

პროცედურის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში უნდა დაწექით ზურგზე ან გვერდზე და დაისვენეთ მთელი დღის განმავლობაში.

ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება თავის ტკივილი რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში ხერხემლის შეხების შემდეგ, რასაც შეიძლება ახლდეს გულისრევა, ღებინება და თავბრუსხვევა. თავის ტკივილის ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან კვირამდე ან მეტია. გარდა ამისა, შესაძლებელია გაიზარდა მგრძნობელობაკანი შიგნით ქვედა სექციებიზურგი და ტკივილი, რომელიც ვრცელდება მთელს ტერიტორიაზე უკანა ზედაპირითეძოები.

ტკივილგამაყუჩებლები ტაბლეტებში დაგეხმარებათ თავის ტკივილის ან ზურგის ტკივილის შემსუბუქებაში. თუმცა, გამოხატული ტკივილის სინდრომიუნდა მიმართოთ ექიმს.

ვინ განიხილავს ზურგის ონკანის შედეგებს და სად შეიძლება მათი მიღება?

ხერხემლის ონკანის შედეგების მიღება შეგიძლიათ ექიმთან. პროცედურის ან სხვა მკურნალობის დასრულების შემდეგ ექიმმა შეიძლება ურჩიოს პაციენტის შემდგომი შეფასება, რომელიც მოიცავს ფიზიკურ გამოკვლევას, სისხლის ანალიზს ან სხვა ტესტებს და ინსტრუმენტული გამოკვლევა. ამ კონსულტაციის დროს პაციენტს შეუძლია ექიმთან განიხილოს ნებისმიერი ცვლილება ან გვერდითი მოვლენებირომელიც გამოჩნდა მკურნალობის შემდეგ.

რა სარგებელი და რისკი აქვს ზურგის ონკანს?

უპირატესობები:

• გამოკვლევის დასრულების შემდეგ პაციენტის სხეულში რადიაცია არ რჩება.
• დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის გამოყენებისას რენტგენი არ იწვევს რაიმე გვერდით მოვლენებს.

რისკები:

• ნებისმიერი პროცედურა, რომელიც მოიცავს კანის მთლიანობის დარღვევას, შეიცავს ინფექციის განვითარების რისკს. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ინფექციის განვითარების შანსი, რომელიც საჭიროებს ანტიბიოტიკულ მკურნალობას, 1000 შემთხვევიდან 1-ზე ნაკლებია.
• ზურგის პუნქციის შემდეგ შესაძლებელია სისხლდენა ეპიდურული ჰემატომის ან სუბარაქნოიდული სისხლდენის წარმოქმნით.
• იშვიათ შემთხვევებში ზურგის პუნქციას თან ახლავს ზურგის ტვინის ღეროს შეკუმშვა, რაც გამოწვეულია გაზრდით. ინტრაკრანიალური წნევა, თავის ტვინის სიმსივნე ან სხვა დაზიანება. არტერიული წნევის არსებობის დადგენა შესაძლებელია ხერხემლის პუნქციამდე ჩატარებული კომპიუტერული ტომოგრაფიით ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით.
• სხეულზე რენტგენის გამოსხივების გადაჭარბებული ზემოქმედებით, განვითარების უკიდურესად მცირე რისკი ყოველთვის არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნეები. თუმცა ზუსტი დიაგნოზის სარგებელი მნიშვნელოვნად აღემატება ამ რისკს.
• ქალმა ყოველთვის უნდა აცნობოს ექიმს ან რადიოლოგს ორსულობის შესაძლებლობის შესახებ.

რამდენიმე სიტყვა სხეულზე რადიაციის ზემოქმედების შემცირების შესახებ

რენტგენის გამოკვლევის დროს ექიმი იღებს სპეციალური ზომებისხეულის ზემოქმედების მინიმუმამდე შემცირება, იმავდროულად გამოსახულების მიღების მცდელობისას საუკეთესო ხარისხი. საერთაშორისო რადიოლოგიური უსაფრთხოების საბჭოების ექსპერტები რეგულარულად განიხილავენ სტანდარტებს რენტგენის გამოკვლევადა შეადგინოს ახალი ტექნიკური რეკომენდაციები რადიოლოგებისთვის.

თანამედროვე მედიცინას აქვს სხვადასხვა გზების უზარმაზარი სპექტრი დაავადებების დასადგენად და იდენტიფიცირებისთვის ნამდვილი მიზეზებივინც მათ დაურეკა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოსტიკის ყველაზე პოპულარულ და ინფორმაციულ ტიპებს შორისაა შემდეგი:

ლაბორატორიული კვლევა;

ულტრასონოგრაფია;

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;

ელექტროგრაფიული კვლევები.

აქ ყურადღება უნდა მიაქციოთ კვლევის განსაკუთრებულ მეთოდს - დიაგნოსტიკური პუნქცია. ეს მეთოდი შედარებით ახალია. მან პოპულარობა მოიპოვა ყოვლისმომცველი ინფორმაციის შინაარსისა და იმ ფაქტის გამო, რომ მსგავსი მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია თითქმის ნებისმიერი ორგანოს, ნივთიერების ან ქსოვილის შესახებ. ადამიანის სხეული. მოდით ერთად გავეცნოთ ამ მეთოდს, გავარკვიოთ მისი ყველა უპირატესობა და თვისება.

რა არის პუნქცია?

სამედიცინო ტერმინი– პუნქცია, თარგმნილი ლათინური ენანიშნავს ნაკბენს ან პუნქციას. ეს განსაკუთრებულია სამედიცინო პროცედურა, რომელშიც ქსოვილი გროვდება თხელი სპეციალური ნემსების გამოყენებით. ასეთი მანიპულაციების განხორციელებისას სპეციალისტები იღებენ ყოვლისმომცველი კვლევისთვის საჭირო მასალას. ეს შეიძლება იყოს ქსოვილის ან ორგანოს ნაწილი, უჯრედშორისი, ინტერვერტებერალური, ლიმფური, სეკრეტორული ან სისხლის სითხე. ასევე, ამ პროცედურის გამოყენებით, შეგიძლიათ შეისწავლოთ ნებისმიერი პათოლოგიური ფორმირებაორგანიზმში. ასეთ შემთხვევებში ექიმი იღებს ფასდაუდებელ მასალას, რომლის კვლევის შედეგებიც გამოიყენება მხოლოდ დანიშნულებისამებრ სათანადო მკურნალობა. ამ მხრივ ყველაზე ინფორმაციულად შეიძლება ჩაითვალოს ცერებროსპინალური სითხის სინჯის აღება, ვინაიდან ეს ნივთიერება პირდაპირ კავშირშია ნერვული სისტემადა ადამიანის ზოგადი სისხლის ნაკადის. IN განსაკუთრებული შემთხვევებიროდესაც დიაგნოზს რამდენიმე ექიმი კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს, სწორედ დიაგნოსტიკური პუნქცია მოაქვს პაციენტის მდგომარეობის უპირობო სიცხადეს. ამისათვის სპეციალისტი აკეთებს პუნქციას იმ ორგანოზე ან ქსოვილზე, რომელიც შესამოწმებელია და იღებს მცირე რაოდენობის ნიმუშებს.

როგორ კეთდება სხვადასხვა სახის პუნქცია?

გაითვალისწინეთ, რომ ასეთი ღონისძიება ტარდება დროებით საავადმყოფოში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მანიპულაციების განსახორციელებლად, საკმარისია ოცდაათი წუთის გატარება სპეციალურად მომზადებულ ოთახში სპეციალიზებული მანიპულაციის მაგიდით. პუნქციის სახეობების საკმაოდ დიდი რაოდენობაა და ისინი ტარდება ისე, რომ სპეციალისტს მაქსიმალური წვდომა ჰქონდეს შესამოწმებელ ორგანოზე, ქსოვილზე ან ღრუში. ზე ხერხემლის პუნქციაპაციენტი წევს გვერდით ნაყოფის პოზაში, მუხლებს მუცელთან შეძლებისდაგვარად მიზიდავს. ამ მდგომარეობაში, მალთაშუა სივრცეები იზრდება და მალთაშუა ღეროზე წვდომა უფრო ადვილი ხდება.

ზე დიაგნოსტიკური პუნქცია სახსრებში, პაციენტი მჯდომარე მდგომარეობაშია და ექიმი პუნქციას უწევს სახსართაშორის ბურსას და ცდილობს მისი შიგთავსის ამოღებას. დეზინფექციის შემდეგ სტერნული პუნქციის დროს კანითემაზე ძვლოვანი ქსოვილიდა ამ უბნის დაბუჟებისას რომელიმე საანესთეზიო პრეპარატით, ექიმი აყენებს ნემსს ქსოვილში, სანამ ის ძვალზე არ დადგება. შემდეგ ექიმი აგრძელებს ნემსის ჩასმას, სანამ არ იგრძნობს წინააღმდეგობის დაქვეითებას და ძვლის ტვინის ქსოვილის დამახასიათებელი ბზარის ხმა არ ისმის. ამ ტიპის პუნქცია გამოიყენება ჰემატოპოეზის დაავადებების დასადგენად. ფილტვის დაავადებების დროს პლევრის პუნქცია ძალიან ხშირად გამოიყენება დაავადების ნამდვილი მიზეზების დასადგენად. ფილტვების დაავადებების დროს სითხე გროვდება პლევრალურ მიდამოში.

ასეთი დაგროვება მნიშვნელოვნად ამძიმებს ზოგადი მდგომარეობაავადმყოფი. კვლევა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ დაგროვილი სითხის ბუნება და დავადგინოთ მასში პათოგენური და პათოლოგიური უჯრედების არსებობა. პროცედურის დროს პაციენტი იმყოფება მჯდომარე მდგომარეობაში, ზურგით მოხრილი და თავი ოდნავ წინ არის დახრილი. მილთან და ტუმბოსთან დაკავშირებული ნემსი ჩასმულია ინტერპლევრალურ სივრცეში, რომელიც ნელა და ფრთხილად გამოწოვს სითხეს. აღების შემდეგ საჭირო რაოდენობათხევადი, მილის დამაგრება და ნემსი ამოღებულია. პუნქციის ადგილის იოდით დამუშავების შემდეგ იგი ილუქება ბინტით.

ყველაზე მეტად იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობა გჭირდებათ ან გაიაროთ საფუძვლიანი დიაგნოზი სწორი გადაწყვეტილებაიქნება თუ ისარგებლებთ სპეციალისტების გამოცდილებით და ცოდნით და უნიკალური აღჭურვილობით, რომლებიც წარმატებით მუშაობენ ჩვენს ახალში სამედიცინო ცენტრი. ჩვენი მედიკამენტური ბაზა და თანამედროვე სამედიცინო და ქირურგიული აღჭურვილობა საშუალებას გვაძლევს სწრაფად და გარანტიით მოვიშოროთ მრავალი მზაკვრული და საშიში დაავადებები. მთავარია, რომ ჩვენი მაღალი ხარისხის მომსახურების ფასები სასიამოვნოდ გააკვირვებს ყველა პაციენტს.

ძვლის ტვინის პუნქცია (ან სტერნალური პუნქცია, ასპირაცია, ძვლის ტვინის ბიოფსია) არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სპეციალური ნემსით პუნქციის გზით მკერდის ან სხვა ძვლის წითელი ძვლის ტვინის ქსოვილის ნიმუში. ამის შემდეგ ხდება მიღებული ბიოფსიის ქსოვილის გამოკვლევა. ეს ტესტი ჩვეულებრივ ტარდება სისხლის დარღვევების გამოსავლენად, მაგრამ ზოგჯერ ტარდება დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის. კიბოს დაავადებებიან მეტასტაზები.

მასალის შეგროვება მისი განსახორციელებლად შეიძლება განხორციელდეს როგორც ამბულატორიულ, ასევე შიგ სტაციონარული პირობები. პუნქციის შემდეგ მიღებული ქსოვილი იგზავნება ლაბორატორიაში მიელოგრამის, ჰისტოქიმიური, იმუნოფენოტიპური და ციტოგენეტიკური ანალიზის ჩასატარებლად.

ამ სტატიაში მოცემულია ინფორმაცია განხორციელების პრინციპის, ჩვენებების, უკუჩვენებების შესახებ, შესაძლო გართულებები, ძვლის ტვინის პუნქციის შესრულების უპირატესობები და მეთოდი. ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ რა დიაგნოსტიკური პროცედურადა თქვენ შეგიძლიათ დაუსვათ თქვენს ექიმს ნებისმიერი შეკითხვა.

ცოტა ანატომია

ძვლის ტვინის ფუნქციაა ახალი სისხლის უჯრედების წარმოება. და ის მდებარეობს ჩვენი სხეულის მრავალი ძვლის შიგნით.

ძვლის ტვინი განლაგებულია სხვადასხვა ძვლების ღრუში - ხერხემლიანები, მილაკოვანი და მენჯის ძვლები, მკერდი და ა.შ. სხეულის ეს ქსოვილი წარმოქმნის სისხლის ახალ უჯრედებს - ლეიკოციტებს, სისხლის წითელ უჯრედებს და თრომბოციტებს. იგი შედგება მოსვენების ან დაყოფის მდგომარეობაში მყოფი ღეროვანი უჯრედებისგან და სტრომის დამხმარე უჯრედებისგან.

5 წლამდე ძვლის ტვინი ჩონჩხის ყველა ძვალშია. ასაკთან ერთად ის გადადის მილაკოვანი ძვლები(წვივი, მხრის, რადიუსი, ბარძაყის ძვალი), ბრტყელი (მენჯის ძვლები, მკერდის ძვლები, ნეკნები, ქალას ძვლები) და ხერხემლიანები. სხეულის ასაკთან ერთად, წითელი ძვლის ტვინი თანდათან იცვლება ყვითელი ძვლის ტვინით, სპეციალური ცხიმოვანი ქსოვილით, რომელსაც აღარ შეუძლია სისხლის უჯრედების გამომუშავება.

ძვლის ტვინის პუნქციის პრინციპი

მოზრდილებში ძვლის ტვინის ქსოვილის შესაგროვებლად ყველაზე მოსახერხებელი ძვალი არის მკერდი, კერძოდ, მის სხეულზე მდებარე ტერიტორია, რომელიც მდებარეობს II ან III ნეკნთაშუა სივრცის დონეზე. გარდა ამისა, მანიპულაციის ჩასატარებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხერხემლის თაღები ან თეძოს ღერძი და ხერხემლიანი პროცესები. წელის რეგიონი. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში პუნქცია შეიძლება ჩატარდეს კალკანუსიან წვივის პლატო, ხოლო ხანდაზმულებში - ილიუმზე.

ბიოფსიის ქსოვილის ამოსაღებად გამოიყენება სპეციალური ნემსები და ჩვეულებრივი შპრიცები (5, 10 ან 20 მლ), რომლებიც საშუალებას იძლევა მოხდეს ქსოვილის ასპირაცია (შეწოვა) მკერდის ღრუდან. როგორც წესი, პათოლოგიით შეცვლილ ძვლის ტვინს აქვს ნახევრად თხევადი კონსისტენცია და მისი შეგროვება არ არის რთული. მასალის ნიმუშების მიღების შემდეგ, ნაცხი კეთდება შუშის სლაიდებზე, რომლებსაც მიკროსკოპით ათვალიერებენ.

რას ჰგავს პუნქციური ნემსი?

ძვლის ტვინის პუნქციის შესასრულებლად გამოიყენება სხვადასხვა მოდიფიკაციის არაჟანგვის ფოლადის ნემსები. მათი სანათურის დიამეტრი 1-დან 2 მმ-მდეა, ხოლო სიგრძე 3-დან 5 სმ-მდე ამ ნემსების შიგნით არის მანდრინი - სპეციალური ღერო, რომელიც ხელს უშლის ნემსის სანათურის ბლოკირებას. ზოგიერთ მოდელს აქვს ბლოკერი, რომელიც ზღუდავს ძალიან ღრმა შეღწევას. ძვლის ტვინის პუნქციის ნემსის ერთ ბოლოში არის გადახვევის ელემენტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ კომფორტულად დაიჭიროთ მოწყობილობა პუნქციის შესრულებისას.

პროცედურის დაწყებამდე ექიმი არეგულირებს ნემსს პუნქციის მოსალოდნელ სიღრმეზე. მოზრდილებში ეს შეიძლება იყოს დაახლოებით 3-4 სმ, ხოლო ბავშვებში - 1-დან 2 სმ-მდე (ასაკიდან გამომდინარე).

ჩვენებები

ძვლის ტვინის ქსოვილის პუნქცია და ანალიზი შეიძლება დაინიშნოს შემდეგ შემთხვევებში:

• დარღვევები ლეიკოციტების ფორმულაან კლინიკური ანალიზისისხლი: ანემიის მძიმე ფორმები, რომლებიც არ ექვემდებარება სტანდარტულ თერაპიას, გაზრდილი თანხაჰემოგლობინი ან სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედების ან თრომბოციტების დონის მომატება ან დაქვეითება, მიზეზების იდენტიფიცირების შეუძლებლობა მაღალი დონე ESR;
• სისხლმბადი ორგანოების დაავადებების დიაგნოზი სიმპტომების გამოვლენის ფონზე: ცხელება, ლიმფური კვანძების შეშუპება, წონის დაკლება, გამონაყარი პირის ღრუს, ოფლიანობა, გახშირების ტენდენცია ინფექციური დაავადებებიდა ა.შ.
• ერთ-ერთი ფერმენტის დეფიციტით გამოწვეული და ქსოვილებში გარკვეული ნივთიერების დაგროვებით გამოწვეული შენახვის დაავადებების იდენტიფიცირება;
• ჰისტიოციტოზი (მაკროფაგების სისტემის პათოლოგია);
• გახანგრძლივებული ცხელება, თუ ლიმფომა ეჭვმიტანილია და ცხელების სხვა მიზეზის იდენტიფიცირება შეუძლებელია;
• ოპერაციამდე დონორისგან მიღებული ტრანსპლანტაციის ქსოვილის ვარგისიანობის განსაზღვრა;
• ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის ეფექტურობის შეფასება;
• ძვლის ტვინში მეტასტაზების გამოვლენა;
• ნარკოტიკების ინტრაოსეზური შეყვანა;
• მომზადება ქიმიოთერაპიისთვის სიმსივნური სიმსივნეებისისხლი და მკურნალობის შედეგების შეფასება.

უკუჩვენებები

ძვლის ტვინის პუნქციის უკუჩვენებები შეიძლება იყოს აბსოლუტური ან ფარდობითი.

აბსოლუტური უკუჩვენება:

• მძიმე სიმპტომატური კურსი.

შედარებითი უკუჩვენებები:

• დეკომპენსირებული ფორმა;
• დეკომპენსირებული ფორმა;
• ანთებითი ან ჩირქოვანი დაავადებებიკანი პუნქციის ადგილზე;
• პუნქციის შედეგი მნიშვნელოვან გავლენას არ მოახდენს მკურნალობის ეფექტურობის გაუმჯობესებაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმებს შეიძლება მოუწიონ უარი თქვან ძვლის ტვინის შეხების ჩატარებაზე, რადგან პაციენტი (ან მათი დანიშნული პირი) უარს ამბობს პროცედურაზე.

პროცედურისთვის მომზადება

ძვლის ტვინის პუნქციის ჩატარებამდე ექიმმა პაციენტს უნდა გააცნოს მისი განხორციელების პრინციპი. გამოკვლევის დაწყებამდე პაციენტს რეკომენდებულია სისხლის ანალიზის ჩატარება (ზოგადი და შედედების ტესტები). გარდა ამისა, პაციენტს უსვამენ კითხვებს ალერგიული რეაქციების არსებობის შესახებ მედიკამენტებზე, მიღებულ წამლებზე, მკერდის არეში არსებული ან წინა ქირურგიული ჩარევების შესახებ.

თუ პაციენტი ღებულობს სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს (ჰეპარინი, ვარფარინი, ასპირინი, იბუპროფენი და ა.შ.), მაშინ მას ურჩევენ შეწყვიტოს მათი გამოყენება დანიშნულ პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე. საჭიროების შემთხვევაში, ტესტი ტარდება არყოფნის გამო ალერგიული რეაქციაადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება, რომელიც გამოყენებული იქნება პუნქციის დასაბუთებლად.

ძვლის ტვინის პუნქციის დილას პაციენტმა უნდა მიიღოს შხაპი. კაცმა თმა პირსინგის ადგილიდან უნდა გაიპარსოს. გამოკვლევამდე 2-3 საათით ადრე პაციენტს შეუძლია ჭამა მსუბუქი საუზმე. პროცედურის ჩატარებამდე მან უნდა დაიცალა შარდის ბუშტი და ნაწლავები. გარდა ამისა, პუნქციის დღეს არ არის რეკომენდებული სხვა დიაგნოსტიკური კვლევებიან ქირურგიული პროცედურები.

როგორ ტარდება პროცედურა?

ძვლის ტვინის პუნქციისთვის საჭირო ინსტრუმენტები.

წითელი ძვლის ტვინის ქსოვილის შეგროვება ტარდება საავადმყოფოში ან დიაგნოსტიკურ ცენტრში (ამბულატორიულ) სპეციალურად აღჭურვილ ოთახში ასეპსისისა და ანტისეპტიკის ყველა წესის დაცვით.

სტერნის პუნქციის პროცედურა ტარდება შემდეგნაირად:

1. პროცედურის დაწყებამდე 30 წუთით ადრე პაციენტი იღებს ტკივილგამაყუჩებელ და მსუბუქ დამამშვიდებელ საშუალებებს.
2. პაციენტი იხსნება წელამდე და წევს ზურგზე.
3. ექიმი მკურნალობს პუნქციის ადგილს ანტისეპტიკურიდა ახორციელებს ადგილობრივი ანესთეზია. ადგილობრივი საანესთეზიო შეჰყავთ არა მხოლოდ კანის ქვეშ, არამედ მკერდის პერიოსტეუმშიც.
4. მას შემდეგ რაც ტკივილგამაყუჩებელი იწყებს მოქმედებას, ექიმი აღნიშნავს პუნქციის ადგილს (მე-2 და მე-3 ნეკნს შორის სივრცე) და ირჩევს საჭირო ნემსს.
5. პუნქციის შესასრულებლად სპეციალისტი აკეთებს რბილ ბრუნვით მოძრაობებს და ახორციელებს ზომიერ წნევას. პუნქციის სიღრმე შეიძლება განსხვავდებოდეს. როდესაც ნემსის ბოლო შედის მკერდის ღრუში, ექიმი გრძნობს ქსოვილის წინააღმდეგობის დაქვეითებას. პუნქციის დროს პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს წნევა, მაგრამ არა ტკივილი. ჩასმის შემდეგ ნემსი თავისთავად ინახება ძვალში.
6. მკერდის პუნქციის შემდეგ ექიმი ნემსიდან ამოიღებს მანდრილს, უმაგრებს მას შპრიცს და ატარებს ძვლის ტვინის ასპირაციას. ანალიზისთვის შესაძლებელია 0,5-დან 2 მლ-მდე ბიოფსიის მასალის აღება (ასაკიდან და კლინიკური შემთხვევიდან გამომდინარე). ამ დროს პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს მცირე ტკივილი.
7. კვლევისთვის მასალის შეგროვების შემდეგ ექიმი აშორებს ნემსს, ახდენს პუნქციის ადგილის დეზინფექციას და ატარებს სტერილურ სახვევს 6-12 საათის განმავლობაში.

სტერნული პუნქციის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ დაახლოებით 15-20 წუთია.

ძვლის ტვინის ქსოვილის მოსაპოვებლად, ექიმი იყენებს სპეციალურ ქირურგიულ ინსტრუმენტს. სხვა ძვლებზე პუნქციის ჩატარებისას გამოიყენება ნემსები და შესაბამისი ტექნიკა.

პროცედურის შემდეგ

ძვლის ტვინის პუნქციის დასრულებიდან 30 წუთის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა (თუ კვლევა ჩატარდა ამბულატორიულ საფუძველზე) ნათესავთან ან მეგობრებთან ერთად. ამ დღეს არ არის რეკომენდებული მანქანის მართვა ან სხვა ტრავმული მექანიზმების მართვა. მომდევნო 3 დღის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ დაბანისა და შხაპის მიღებისგან (პუნქციის ადგილი მშრალი უნდა დარჩეს). პუნქციის ადგილი უნდა დამუშავდეს ექიმის მიერ დანიშნული ანტისეპტიკური ხსნარით.

პუნქციის შემდეგ მიღებული მასალის გამოკვლევა

წითელი ძვლის ტვინის ქსოვილის მოპოვების შემდეგ, ისინი დაუყოვნებლივ იწყებენ ნაცხის გაკეთებას მიელოგრამისთვის, რადგან მიღებული მასალა სტრუქტურაში სისხლს წააგავს და სწრაფად იბნევა. ბიოფსიის ნიმუშს ასხამენ შპრიციდან 45°-იანი კუთხით უცხიმო მინის სლაიდზე ისე, რომ შიგთავსი თავისუფლად მიედინება მისგან. ამის შემდეგ, სხვა შუშის ქვიშიანი ბოლოთი კეთდება თხელი ზოლები. თუ კვლევისთვის მასალა შეიცავს უამრავ სისხლს, მაშინ ნაცხის გაკეთებამდე მისი ჭარბი ამოღება ხდება ფილტრის ქაღალდის გამოყენებით.

ციტოლოგიური გამოკვლევის ჩასატარებლად მზადდება 5-დან 10-მდე ნაცხი (ზოგჯერ 30-მდე). მასალის ნაწილი კი მოთავსებულია სპეციალურ მილებში ჰისტოქიმიური, იმუნოფენოტიპური და ციტოგენეტიკური ანალიზისთვის.

ტესტის შედეგები შეიძლება მზად იყოს ნაცხის მიღებიდან 2-4 საათის შემდეგ. თუ კვლევის მასალა სხვას ეგზავნება სამედიცინო დაწესებულება, მაშინ შეიძლება 1 თვემდე დასჭირდეს დასკვნის მიღებას. ანალიზის შედეგის ინტერპრეტაციას, რომელიც წარმოადგენს ცხრილს ან დიაგრამას, ახორციელებს პაციენტის დამსწრე ექიმი - ჰემატოლოგი, ონკოლოგი, ქირურგი და ა.შ.

შესაძლო გართულებები

გართულებები თითქმის არასოდეს წარმოიქმნება გამოცდილი ექიმის მიერ ძვლის ტვინის პუნქციის შემდეგ. ზოგჯერ პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს მცირე ტკივილი პუნქციის ადგილზე, რომელიც დროთა განმავლობაში ქრება.

თუ პროცედურას ატარებს გამოუცდელი სპეციალისტი ან პაციენტი არასწორად არის მომზადებული, შესაძლებელია შემდეგი არასასურველი შედეგები:

• პუნქცია sternum ძვლის მეშვეობით;
• სისხლდენა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექცია შეიძლება მოხდეს პუნქციის ადგილზე. ძვლის ტვინის პუნქციის პროცედურის ამ გართულების თავიდან აცილება შესაძლებელია ერთჯერადი ინსტრუმენტების გამოყენებით და პუნქციის ადგილის მოვლის წესების დაცვით.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ოსტეოპოროზით დაავადებულებს. ასეთ შემთხვევებში ძვალი კარგავს სიმტკიცეს და მისმა პუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს მკერდის ტრავმული მოტეხილობა.

ძვლის ტვინის პუნქციის სარგებელი

ძვლის ტვინის პუნქციის ჩატარება არის ხელმისაწვდომი, მაღალინფორმაციული პროცედურა, რომლის შესრულება და მომზადება მარტივია. ასეთი კვლევა არ აყენებს სერიოზულ ტვირთს პაციენტს, იშვიათად იწვევს გართულებებს, იძლევა ზუსტი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ეფექტურობის შეფასების საშუალებას.