რა მედიკამენტებია პნევმონიისთვის? ანტიბიოტიკები პნევმონიისთვის - ეფექტური და უსაფრთხო მედიკამენტები

ამ სტატიაში განვიხილავთ მოზრდილებში პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკების მიღებას.

ანტიბიოტიკოთერაპიის საჭიროება

პნევმონიის კომპლექსური მკურნალობის ჩატარება ყველა შემთხვევის 80-85%-ში აუცილებლად უნდა მოიცავდეს პაციენტების მიერ ეფექტური ანტიბაქტერიული საშუალებების ხანგრძლივ გამოყენებას, რომლებიც საზიანო ზემოქმედებას ახდენენ ბევრის მიმართ. პათოგენური მიკროორგანიზმებიდაავადების გამომწვევი.

პნევმონიის სიმძიმიდან გამომდინარე, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ან ერთი ჯგუფის ანტიბაქტერიული საშუალებებით, ან ერთდროულად რამდენიმე. ზოგადი პრაქტიკოსები ხშირად აერთიანებენ ამ მკურნალობის ტაქტიკას იმ შემთხვევებში, როდესაც ადრე დანიშნული ანტიბიოტიკი არაეფექტურია.

დაწყებამდე ანტიბაქტერიული მკურნალობაპნევმონია, პაციენტმა, დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, უნდა მიიღოს ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდი, ასევე ამოსახველებელი ნახველიგანხორციელების მიზნით ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, რომელიც შედგება პნევმონიის გამომწვევი პათოგენური ბაქტერიის ტიპის დეტალურ განსაზღვრაში.

პათოგენური ბაქტერიების ტიპის ზუსტად დადგენის შემდეგ ექიმს შეუძლია ინდივიდუალურად შეარჩიოს ანტიბაქტერიული აგენტების ეფექტური სპექტრი, რომლებიც ყველაზე მგრძნობიარეა წარმოშობილი ინფექციის მიმართ.

ანტიბაქტერიული საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება უნდა იყოს შერწყმული პრობიოტიკების მიღებასთან - ბიოლოგიური სამკურნალო ნივთიერებებიაღდგენის ხელშეწყობა ნორმალური მიკროფლორანაწლავები, რომლებიც სწრაფად კვდებიან ანტიბიოტიკების გავლენის ქვეშ. ამ ჯგუფს წამლებიმოიცავს: ლინექსს, ლაქტოვიტს, ბიოიოგურტს, რომელიც უნდა მიიღოთ მინიმუმ 2-3-ჯერ დღეში. დღეში 10-14 დღის განმავლობაში, ანტიბაქტერიული საშუალებების მიღების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე.

ანტიბიოტიკოთერაპიის ძირითად კურსს განსაზღვრავს მხოლოდ დამსწრე ექიმი - თერაპევტი ან პულმონოლოგი, რომელიც ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის და პირველ რიგში დამოკიდებულია დაავადების შემდგომ პროგრესირებაზე, ასევე მეორადი, არასასურველი გართულებებისასუნთქი სისტემისგან.

ყურადღება:არ არის რეკომენდებული ანტიბაქტერიული საშუალებებით თვითმკურნალობა, პნევმონიის მკურნალობასთან დაკავშირებით აუცილებელია ექიმთან ან პულმონოლოგთან კონსულტაცია, რათა თავიდან აიცილოთ დაავადების შესაძლო გაუარესება, ასევე სერიოზული გართულებები.

საუკეთესო ანტიბიოტიკები მოზრდილებისთვის პნევმონიისთვის

ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რომლებიც ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით:

• ამოქსიკლავი ერთ-ერთი საუკეთესო ანტიბაქტერიული საშუალებაა, რეკომენდებულია 1 ტ.1 - 2 რ. დღეში. მკურნალობის საშუალო კურსი 5 – 7 დღეა;
• სუმამედი - ანტიბიოტიკი ფართო არჩევანიმოქმედება დიდი რაოდენობით ბაქტერიების წინააღმდეგ. აუცილებელია დღეში 1 ტ.-ის მიღება 5 – 7 დღის განმავლობაში, დაავადების სიმძიმის მიხედვით;
• აზითრომიცინი - კარგი ანტიბიოტიკი, რომელიც ძალიან შესაფერისია პნევმონიის სამკურნალოდ საწყისი ეტაპი. რეკომენდებულია 1 ტ 2 რ. დღეში 7-10 დღის განმავლობაში;
• ამოქსილი საკმარისია ეფექტური ანტიბიოტიკიკომპლექსური მკურნალობისთვის სხვადასხვა ინფექციები სასუნთქი გზები, მათ შორის ბაქტერიული პნევმონია. მკურნალობის საშუალო კურსი ძირითადად 5-7 დღეა, 1 ტ 2-3 რ. დღეში;
• კლარითრომიცინი - ანტიბაქტერიული პრეპარატიმოქმედების ფართო სპექტრი. რეკომენდებულია 1 ტ 2 რ. დღეში 8-10 დღის განმავლობაში;
• ფლუკონაზოლი არის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, უნდა იქნას მიღებული 1 ტ 1 - 2 რ. დღეში. მკურნალობის საშუალო კურსი 5 – 6 დღეა;
• მეტრონიდაზოლი - ანტიბაქტერიული პრეპარატი ინიშნება მეორადი გართულებების დროს, 1 ტ 2 - 3 რ. დღეში.

მედიკამენტები ინტრამუსკულარული ინექცია:

• ცეფტრიაქსონი საკმაოდ მგრძნობიარე პრეპარატია მრავალი აქტიური პათოგენური ბაქტერიის მიმართ (სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები). რეკომენდებულია ინტრამუსკულარულად შეყვანა 1 - 2 რ. დღეში 7-10 დღის განმავლობაში;
• ოფლოქსაცინი არის ანტიბაქტერიული პრეპარატი ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის. კარგად გამოაქვს ანტიბაქტერიული ეფექტიპნევმონიის სამკურნალოდ. რეკომენდებულია დღეში 2-ჯერ მიღება. დღეში, მკურნალობის კურსი დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე, საშუალოდ 10 - 12 დღე;
• ცეფოტაქსიმი (ცეფოზოლინი) არის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი. უნდა დაინიშნოს 1-2 მლ. 2 რ. დღეში ინტრამუსკულარულად 7-10 დღის განმავლობაში;
• Ampiox არის კარგი ანტიბაქტერიული პრეპარატი, რომელსაც აქვს საკმაოდ სწრაფი დესტრუქციული ეფექტი სხვადასხვა პათოგენების წინააღმდეგ. არის შესანიშნავი საშუალებაპნევმონიის სამკურნალოდ. წაისვით 1-2 მლ. 2 რ. დღეში 5-7 დღე;
• ამპიცილინი - ანტიბაქტერიული აგენტიმოქმედების ფართო სპექტრი. ძალიან ხშირად ინიშნება სხვადასხვა ინფექციური დაზიანებებისასუნთქი გზები;
• გენტამიცინი - ინიშნება ქ კომპლექსური მკურნალობაპნევმონია, ყველაზე ხშირად მეორადი გართულებების განვითარების შემთხვევაში;
• პენიცილინი ეფექტური ანტიბიოტიკია რბილის მკურნალობადა პნევმონიის ზომიერი, გაურთულებელი სტადიები;
• ლინკომიცინი - გამოიყენება პნევმონიის კომპლექსურ მკურნალობაში ანტიბაქტერიული საშუალებებით.

ამ სტატიაში გავარკვიეთ, რომელი ანტიბიოტიკები უნდა მივიღოთ პნევმონიისთვის.

პნევმონია არის მწვავე ავადმყოფობაანთებითი წარმოშობის ფილტვები. პნევმონიის გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს მრავალი მიკროორგანიზმი, მაგრამ უფრო ხშირად ისინი არიან ბაქტერიები (სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ენტერობაქტერიები, ჰემოფილუს გრიპი, ლეგიონელა და სხვ.).

არ არის გამორიცხული ატიპიური მიკროფლორის (მიკოპლაზმა, ქლამიდია) როლი. ამის გათვალისწინებით, ანტიბიოტიკები გამოიყენება პნევმონიის სამკურნალოდ. ეს არის წარმატებული ეტიოლოგიური თერაპიის საფუძველი - ფილტვის ანთების მიზეზის აღმოფხვრა.

ანტიბიოტიკოთერაპიის ზოგადი პრინციპები

მაქსიმუმის მისაღწევად დადებითი ეფექტიმოზრდილებში პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკების მიღებიდან, ექიმები იცავენ მათი დანიშვნის წესებს. უპირველეს ყოვლისა, როდესაც დგინდება "პნევმონიის" რენტგენოლოგიური დადასტურებული დიაგნოზი და პაციენტის ნახველში ზუსტი მიკრობული პათოგენის დადგენამდე, ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. ეს ნიშნავს, რომ პრეპარატი თავისი თერაპიული ეფექტით დაფარავს მიკრობების მთელ სპექტრს. მას შემდეგ, რაც კონკრეტული პათოგენი გახდება ცნობილი, ანტიბიოტიკი შეიძლება შეიცვალოს (თუ აქტივობის სპექტრი არ მოიცავს ამ მიკრობს).

გარდა ამისა, არსებობს კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნების ჩამონათვალი, რომლებიც მიუთითებს პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკის ეფექტურობაზე. ისინი ფასდება მკურნალობის დაწყებიდან 3 დღის შემდეგ:

1. ტემპერატურის ვარდნა.
2. ქოშინის შემცირება, ინტოქსიკაციის სიმპტომები და სუნთქვის უკმარისობა(გაზრდილი ჟანგბადის გაჯერება).
3. ნახველის რაოდენობის და ჩირქის შემცირება.

უფრო მეტიც, თუ არსებობს მუდმივი დაბალი ხარისხის ცხელებაანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ (37-37,5°C-ის ფარგლებში), ფილტვებში ხიხინი, მშრალი ხველა, ოფლიანობა და სისუსტე, ნარჩენი კვალი რენტგენოგრაფიაზე, ეს არ განიხილება მკურნალობის გაგრძელების ან ანტიბაქტერიული აგენტის შეცვლის მიზეზად.

პნევმონიის სიმძიმე

იმის გასაგებად, თუ რომელი ანტიბიოტიკი იქნება პნევმონიისთვის ყველაზე ეფექტური და რა პირობებში მკურნალობა კონკრეტული პაციენტისთვის, აუცილებელია დაავადების სიმძიმის კრიტერიუმების დადგენა. პნევმონიის სიმძიმე გამოირჩევა:

1. არა მძიმე;
2. მძიმე;
3. უკიდურესად მძიმე.

პირველი, ნაკლებად საშიში პნევმონიისთვის, დამახასიათებელი სიმპტომებიდინამიკები:

მძიმე პნევმონიას ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

Კრიტერიუმი	მნიშვნელობა
სუნთქვის სიხშირე	>24/წთ
Პულსი	>90/წთ
ტემპერატურა	>38,5°С
სისხლის ლეიკოციტები	<4,0 х 10 9 /л или >12,0 x 10 9 / ლ
ჰემოგლობინი (გ/ლ)	<90
ჟანგბადის გაჯერება (%)	<90
შრატის კრეატინინის დონე (მკმოლ/ლ)	>176,7
ფილტვის დაზიანების მოცულობა	რამდენიმე სეგმენტში, მაგრამ ერთი წილის ფარგლებში
თანმხლები პათოლოგია	იმუნური დეფიციტი ინფექციების, კიბოს და სისტემური დაავადებების, იმუნური სისტემის თანდაყოლილი დეფექტების დროს. COPD (ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება). CHF (გულის ქრონიკული უკმარისობა). CRF (თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა). Ბრონქული ასთმა.

უკიდურესად მძიმე პნევმონია არის ყველაზე არახელსაყრელი თავის მიმდინარეობაში; მის სიმპტომებზე შეიძლება ეჭვი:

მძიმე და უკიდურესად მძიმე დაავადების მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია თერაპიულ განყოფილებაში (ზოგიერთ შემთხვევაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში). შეგიძლიათ გამოიყენოთ CRB-65 სკალა, რომელიც ასახავს პაციენტის სიკვდილის რისკს და რეკომენდაციას უწევს გარკვეულ პირობებს მისი მართვისთვის. სასწორი აფასებს:

• ცნობიერება;
• სუნთქვის სიხშირე (≥30/წთ);
• არტერიული წნევა (<90/60 мм рт. ст.);
• ასაკი 65 წელზე მეტი.

თითოეული ქულა 1 ქულაა. შედეგების მიხედვით, პაციენტების სამი ჯგუფი გამოირჩევა:

1. ამბულატორიული მკურნალობა (0 ქულა).
2. თერაპია საავადმყოფოში (1-2 ქულა).
3. გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია (3-4 ქულა).

არამძიმე პნევმონიის მქონე პაციენტების მკურნალობა

ჩვეულებრივ, ამ სიმძიმის ბრონქიტისა და პნევმონიის დროს, პაციენტი ავადმყოფობის შვებულებაშია და სახლში ექიმის რეკომენდაციებს ასრულებს. პნევმონიის განკურნება ჩვეულებრივ შესაძლებელია ორალური მედიკამენტებით ინექციური ფორმების გამოყენების გარეშე, ანუ ტაბლეტებში, კაფსულებში, სუსპენზიებში.

60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები იღებენ ერთ-ერთ β-ლაქტამურ ანტიბიოტიკს სამკურნალოდ:

აქტიური ნივთიერება	გამოყენების მეთოდი, ფასი
პენიცილინები: ამოქსიცილინი	ამოქსიცილინი (აბები) : თითო 0,5გრ x 2-ჯერ დღეში პერორალურად 14 დღის განმავლობაში. 39-70 რუბლი.
	Flemoxin Solutab (ტაბლეტები): 0,5გრ. x 2-ჯერ დღეში პერორალურად 14 დღის განმავლობაში. 390-530 რუბლი.
	ამოსინი: კაფსულები: დოზირების რეჟიმი მსგავსია. 75-115 რუბლი. ფხვნილი სუსპენზიისთვის: ჩაასხით პაკეტის შიგთავსი ჭიქა თბილ სუფთა წყალში, აურიეთ და მიირთვით პერორალურად. 40-90 რუბლი.
მაკროლიდები: აზითრომიცინი	აზიტრალი (კაფსულები): 0,25/0,5 გ. დღეში ერთხელ ჭამამდე ან 2 საათის შემდეგ. 280-330 რუბლი.
	სუმამედი : ტაბლეტები: 0,5გრ. დღეში ერთხელ ჭამამდე 60 წუთით ადრე ან 2 საათის შემდეგ. 200-580 რუბლი. კაფსულები: 0,5გრ. დღეში ერთხელ ჭამამდე 60 წუთით ადრე ან 2 საათის შემდეგ. 450-500 რუბლი. სუსპენზიის ფხვნილი: მიიღეთ 1-ჯერ დღეში ჭამამდე 60 წუთით ადრე ან 2 საათის შემდეგ, ბოთლში წინასწარ დაამატეთ 11 მლ სუფთა წყალი და შეანჯღრიეთ ნარევი. 200-570 რუბლი.
	აზიტროქსი : კაფსულები: 0,25/0,5 გ თითოეული. დღეში ერთხელ. 280-330 რუბლი. სუსპენზიის ფხვნილი ბოთლებში: გამოიყენეთ 2-ჯერ დღეში ბოთლში 9,5 მლ წყლის დამატების შემდეგ. 120-370 რუბლი.
კლარითრომიცინი	კლასიდი : გრანულები სუსპენზიისთვის: მიიღეთ 2-ჯერ დღეში ბოთლში წყლის ნელა დამატებისა და შერყევის შემდეგ. 350-450 რუბლი. ტაბლეტები: 0,5გრ. დღეში ორჯერ, მიიღეთ 14 დღე. 500-800 რუბლი.
	კლარითრომიცინი ტევა (ტაბლეტები): 0,25 გ. დღეში ორჯერ 1 კვირის განმავლობაში. 380-530 რუბლი.
	ფრომილიდი (ტაბლეტები): 0,5გრ. დღეში ორჯერ 2 კვირის განმავლობაში. 290-680 რუბლი.

60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, დაცული პენიცილინები და ფტორქინოლონები შესაფერისია თანმხლები პათოლოგიის კომბინაციაში (ან მის გარეშე):

აქტიური ნივთიერება	გამოყენების მეთოდი, ფასი
დაცული პენიცილინები: ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა	ამოქსიკლავი : ტაბლეტები: 1 ტაბლეტი (250+125 მგ, შესაბამისად) x 3-ჯერ დღეში ან 1 ტაბლეტი (500+125 მგ, შესაბამისად) x 2-ჯერ დღეში, კვების დაწყებასთან ერთად, კურსი 14 დღე. 220-380 რუბლი. ფხვნილი სუსპენზიისთვის: დოზა განისაზღვრება 1 კგ სხეულის მასაზე ბოთლებზე მიმაგრებული ცხრილების მიხედვით. 130-280 რუბლი.
	აუგმენტინი : ტაბლეტები: 1 ტაბლეტი (250+125 მგ, შესაბამისად) სამჯერ დღეში, კურსი 14 დღე. 260-380 რუბლი. ფხვნილი სუსპენზიისთვის: ბოთლში დაამატეთ ოთახის ტემპერატურამდე გაცივებული 60 მლ წყალი, შეანჯღრიეთ, გააჩერეთ 5 წუთის განმავლობაში, შემდეგ დაამატეთ წყლის მოცულობა ნიშნულზე და კვლავ შეანჯღრიეთ რამდენჯერმე. 150-470 რუბლი.
	Flemoklav Solutab (ტაბლეტები): 1 ტაბლეტი (შესაბამისად, 500+125 მგ) სამჯერ დღეში ან 1 ტაბლეტი (შესაბამისად, 875+125 მგ) დღეში ორჯერ, ჭამის დასაწყისში ღეჭვის გარეშე, 2 კვირის განმავლობაში. 300-450 რუბლი.
რესპირატორული ფტორქინოლონები: ლევოფლოქსაცინი	ტავანიკი (ტაბლეტები): 0,25 გ. x 2 ტაბლეტი x 2-ჯერ დღეში ან 0,5გრ. x 1 ტაბლეტი x 1 ჯერ დღეში, ჩამოიბანეთ წყლით, კურსი 2 კვირა. 460-1000 რუბლი.
	ფლორაციდი (ტაბლეტები): 0,5გრ. დღეში ორჯერ, ღეჭვის გარეშე, კვებას შორის. 300-800 რუბლი.
მოქსიფლოქსაცინი	აველოქსი (ტაბლეტები): 0,4გრ. x 1-ჯერ დღეში, ღეჭვის გარეშე, კურსი 2 კვირა. 220-380 რუბლი.
	მოფლაქსია (ტაბლეტები): დოზირების რეჟიმი მსგავსია. 320-350 რუბლი.

რესპირატორული ფტორქინოლონები რჩება პნევმონიის საუკეთესო ანტიბიოტიკად მისი მკურნალობის მე-2 ეტაპზე. ისინი დაკავშირებულია, თუ პირველი გამოყენებული წამლის ეფექტურობის ნიშნები არ არის. ამ ჯგუფის წარმომადგენლები გამოირჩევიან მოქმედების უფრო დიდი სპექტრით და მიკრობების ნაკლები წინააღმდეგობით. თუმცა, თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია.

მძიმე და უკიდურესად მძიმე პნევმონიის მქონე პაციენტების მკურნალობა

საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების ამ ჯგუფების მკურნალობის ძირითადი წამლებია ცეფალოსპორინები - β-ლაქტამის ძლიერი ანტიბიოტიკების კიდევ ერთი წარმომადგენელი. ისინი იყენებენ მე-3 და მე-4 თაობის პრეპარატებს, რომლებსაც აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება (პათოგენის უჯრედების სრული განადგურება).

მესამე თაობის ცეფალოსპორინების წარმომადგენლებს შორის შეგიძლიათ იპოვოთ ორალური და პარენტერალური ფორმები. პირველ ქვეჯგუფში ხშირია შემდეგი:

• ცეფიქსიმი ( სუპრაქსი 700-780 რუბლი. )
• ცეფტიბუტენი ( ცედექსი კაფსულებში - 0,4გრ. x 1 ჯერ დღეში, 800-1100 რუბლი. )
• ცეფდიტორენი ( სპექტრაცეფი ტაბლეტებში - 0,2/0,4 გ. x 2-ჯერ დღეში, 1300-1400 რუბლი. )

მეორე ქვეჯგუფის ეფექტური ანტიბიოტიკია ცეფტრიაქსონი:

• ცეფტრიაქსონი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად ფხვნილის სახით - 1,0-2,0 გ. დღეში ერთხელ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად. 30-900 რუბლი.
• აზარანი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად ფხვნილის სახით - 1,0 გ. x 1-ჯერ დღეში ინტრამუსკულარულად, იხსნება 3,5 მლ ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის 1%-იან ხსნარში. 2300-2700 რუბლი.

პარენტერალურ პრეპარატებს აქვთ დამატებითი აქტივობა Pseudomonas aeruginosa-ს მიმართ:

• ცეფტაზიდიმი ( ფორტუმი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად ფხვნილის სახით - 1,0-6,0 გ. დღეში 2-3 ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული ინექციით, 450-520 რუბლი. )
• ცეფოპერაზონი ( ცეფობიდი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად ფხვნილის სახით - 2,0-4,0 გ. დღეში ინტრამუსკულურად, დაყოფილია 2 დოზად, 250-300 რუბლი. )

კარბაპენემები კიდევ ერთი "სათადარიგო" ჯგუფია პნევმონიის სტაციონარულ მკურნალობაში. თუმცა, ეს პრეპარატები არ არის აქტიური ატიპიური ფლორის წინააღმდეგ. ანტიბიოტიკებს შორის აღინიშნება სახელები:

• იმიპენემი + ცილატინი ( ტიენამი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად ფხვნილის სახით - საშუალო დღიური დოზაა 2,0 გ, ე.ი. 4 ინტრავენური/კუნთოვანი ინექცია, 4500-4800 რუბლი. ).
• მეროპენემი ( მერონემი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად ფხვნილის სახით - 0,5-1,0 გ. ინტრავენურად ყოველ 8 საათში, 5000-11100 რუბლი. ).

ანტიბიოტიკები შესაფერისია პნევმონიის დროს მიკოპლაზმების განადგურებისთვის:

• მაკროლიდები აქტიურია ატიპიური ფლორის წინააღმდეგ (იხ. ცხრილი ზემოთ)
• ტეტრაციკლინები სარეზერვო პრეპარატებია. დოქსიციკლინი ( Unidox Solutab ტაბლეტებში – 0,2გრ. 1-2 დოზით, ჭამის დროს ღეჭვის გარეშე, 300-350 რუბლი. )

პნევმონიისგან განკურნება, რა თქმა უნდა, ასევე ხასიათდება ანტიბიოტიკების მიღებისას ტემპერატურის დაქვეითებით. არასწორია ვიფიქროთ, რომ ყველაზე ეფექტური წამლები სარეზერვო ანტიბიოტიკები იქნება, რადგან მათი დიაპაზონი უფრო ფართოა. ასეთი წამლების დანიშვნა აუცილებელი ზომა უნდა იყოს, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში ბაქტერიების წინააღმდეგობა მხოლოდ გაიზრდება და მედიცინა დაკარგავს თავის „უკანასკნელს“.

პნევმონიის ადექვატური მკურნალობა ანტიბიოტიკების გარეშე შეუძლებელია. ეს არის ერთადერთი თანამედროვე და ეფექტური ღონისძიება დაავადების გამომწვევი - მიკროორგანიზმების აღმოსაფხვრელად. ყველა წამლის დანიშნულება უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ; თვითმკურნალობა სავსეა დაავადების გამწვავებით და ანტიბიოტიკების ზემოქმედების მიმართ ბაქტერიული უჯრედების იმუნიტეტის განვითარებით.

1098 03/08/2019 6 წთ.

ანტიბიოტიკები პნევმონიის მთავარი მკურნალობაა. ამ დაავადებას ახასიათებს მწვავე მიმდინარეობა, მას თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება, ძლიერი ხველა ნახველით და ტკივილი გულმკერდის არეში.

ჩვეულებრივ ხდება თერაპიულ ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე.

პნევმონიის დროს ანტიბიოტიკების ეფექტურობა განისაზღვრება ლაბორატორიული ტესტებით. ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ სწორი წამლები, როგორ აირჩიოთ მათი დოზა და ასევე მოგცეთ რეკომენდაციები გამოყენების შესახებ.

დაავადების განმარტება

პნევმონია არის სასუნთქი სისტემის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ფილტვის ქსოვილის დაზიანება.

განვიხილოთ ამ დაავადების ძირითადი ტიპები:

1. . ეს ჩვეულებრივ ხდება ჰიპოთერმიის შემდეგ. პნევმონიის ამ ფორმას ახასიათებს ტემპერატურის სწრაფი მატება (ორმოცი გრადუსი), სისუსტე და თავის ტკივილი, ძლიერი ქოშინი და დისკომფორტი გულმკერდის არეში, ხველა და უხვი ნახველი. ასეთი პნევმონია წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს, რადგან დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი, ფილტვის აბსცესი და გულის დაზიანება. შედეგად, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.
2. . ვითარდება ბრონქიტისა და სხვა რესპირატორული დაავადებების ფონზე. ფოკალურ პნევმონიას ასეთი მწვავე კურსი არ აქვს. ტემპერატურა თანდათან იმატებს, ადრეულ ეტაპზე ხველა სუსტია და შესაძლოა ნახველი არ იყოს. ზოგიერთს შეცდომით სჯერა, რომ კეროვანი პნევმონია შეიძლება გაუძლო "ფეხზე". მაგრამ ეს მოსაზრება მცდარია. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ჩნდება ძლიერი და აკვიატებული ხველა, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი ნახველის გამოყოფა. მკურნალობის გარეშე შეიძლება განვითარდეს ჩირქის აბსცესი ან გასკდომა პლევრის ღრუში.
3. . პნევმონიის ამ ფორმის გამოვლინებები დამოკიდებულია პათოგენზე (მიკოპლაზმა, ლეგიონელა, ქლამიდია). თუ ეჭვი გაქვთ ატიპიურ პნევმონიაზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, ვინაიდან ამ დაავადებით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი თექვსმეტიდან ოცდაათ პროცენტამდე მერყეობს.

ტიპიური პნევმონიის ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ გრძელდება ერთიდან სამ დღემდე, ხოლო ატიპიური პნევმონიისთვის - ორიდან სამ კვირამდე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოგენზე და იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე.

პნევმონიის დიაგნოზისთვის ტარდება შემდეგი პროცედურები:

უნდა აღინიშნოს, რომ უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტების სრული გამოჯანმრთელება შეინიშნება. მაგრამ თუ დაავადება უგულებელყოფილია, შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები. პნევმონიის შედეგები იყოფა ფილტვის და ექსტრაფილტვის. პირველ ჯგუფში შედის ისეთი გართულებები, როგორიცაა პლევრიტი, აბსცესი, განგრენა, ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი და მწვავე რესპირატორული უკმარისობა. ექსტრაფილტვისმიერი შედეგები მოიცავს ინფექციურ-ტოქსიკურ შოკს, მიოკარდიტს, მენინგიტს, ფსიქიკურ აშლილობას და ანემიას.

Მიზეზები

პნევმონია ხდება მაშინ, როდესაც პათოგენური მიკროორგანიზმი ხვდება დასუსტებულ ადამიანის ორგანიზმში, რაც იწვევს ფილტვებში ანთებით პროცესს.

მთავარი მიზეზი არის ბაქტერიული ინფექცია (სტრეპტოკოკები). ვირუსები ხშირად იწვევენ დაავადებას. ადამიანები ძირითადად ზამთარში ავადდებიან ვირუსული პნევმონიით.

ეს ხდება, რომ პნევმონია გამოწვეულია მიკროორგანიზმებით, რომლებსაც აქვთ ვირუსების და ბაქტერიების თვისებები. მათ მიკოპლაზმებს უწოდებენ.

პნევმონია ყველაზე ხშირად ვირუსული წვეთებით გადადის.როდესაც პაციენტი აცემინებს ან ხველებს, პათოგენური მიკროორგანიზმების შემცველი სეკრეტი ხვდება ჯანმრთელი ადამიანის ფილტვებში და იწვევს ანთებას.

პნევმონია ასევე შეიძლება განვითარდეს ბაქტერიების გაზრდილი აქტივობის გამო, რომლებიც მუდმივად იმყოფება პირის ცხვირ-ხახაში. როდესაც იმუნური სისტემა სუსტდება, ორგანიზმი ვერ უძლებს ვირუსებს და ისინი მაშინვე იწყებენ აქტიურ გამრავლებას, შედიან ფილტვებში და იქ იწვევენ ანთებით პროცესს.

პნევმონიის განვითარების რისკის ფაქტორები:

• სხეულის ჰიპოთერმია.
• ვირუსული ინფექციები.
• თანმხლები დაავადებების არსებობა, მაგალითად, ფილტვების ქრონიკული დაავადებები, გულის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.
• ალკოჰოლური სასმელების დალევა.
• იმუნიტეტის დარღვევები.
• ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი.
• ასაკოვანი ასაკი.
• ქირურგიული ჩარევები.

სიმპტომები

პნევმონიის გამოვლინებები საკმაოდ მრავალფეროვანია. დღესდღეობით ძალიან ხშირია დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობა, როცა ტემპერატურა არ მატულობს, არ არის ხველა, არ არის ნახველი. ამიტომ, ასეთი პნევმონიის მკურნალობა გვიან იწყება და ეს სავსეა სერიოზული გართულებების განვითარებით.

პნევმონიის ძირითადი სიმპტომები:

1. ტემპერატურა 37-დან ოცდაცხრა და ნახევარ გრადუსამდე იმატებს.
2. ქოშინი.
3. Სურდო.
4. მუდმივი ხველა ნახველის გამოყოფით.
5. შემცივნება.
6. გაციება, რომელიც გრძელდება კვირაზე მეტხანს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გაუმჯობესებას მოჰყვება მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება.
7. შეყვანის შემდეგ ტემპერატურის დაქვეითება არ შეინიშნება.

ზოგჯერ პნევმონიის დროს შეინიშნება სისხლიანი გამონადენი, რაც წარმოადგენს ნახველში სისხლის ზოლებს.

პნევმონიას ახასიათებს ტკივილი გულმკერდის არეში ღრმა ჩასუნთქვისას. ჩვეულებრივ, ის ჩნდება იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს ანთების ძირითადი აქცენტი.

აღსანიშნავია, რომ ხველა არ არის პნევმონიის დამახასიათებელი ნიშანი, ვინაიდან ინფექცია შესაძლოა განლაგდეს მთავარი სასუნთქი გზების მოშორებით. ზოგჯერ შეიძლება შეიცვალოს კანის ფერი, გაჩნდეს თავის ტკივილი ან ცხელება.

ანტიბაქტერიული თერაპია

პნევმონიის სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად ინიშნება მაკროლიდები და ფტორქინოლონური ანტიბიოტიკები. იმისათვის, რომ მკურნალობა უფრო ეფექტური იყოს, ანტიბიოტიკები უნდა იქნას მიღებული სპეციალური რეჟიმის მიხედვით. მკურნალობის პირველ ეტაპზე პრეპარატი შეჰყავთ პარენტერალურად (ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად), შემდეგ კი ინიშნება ანტიბიოტიკები ტაბლეტების სახით.

არჩევანის კრიტერიუმები

ანტიბიოტიკები მოზრდილებში პნევმონიის სამკურნალოდ უნდა შეირჩეს პაციენტის ასაკისა და მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით.

ამ დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება სინთეზური, ნახევრად სინთეზური და ბუნებრივი ანტიბიოტიკები. ზოგიერთ მათგანს აქვს სელექციური ეფექტი (ერთი ტიპის ბაქტერიაზე), ზოგს კი მოქმედების ფართო სპექტრი.

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით ნახველის ბაქტერიოლოგიური ანალიზის შედეგის მიღებამდე ჩვეულებრივად უნდა დაიწყოს პნევმონიის ანტიბაქტერიული მკურნალობა.

დაავადების მიმდინარეობისა და ნახველის ფერის მიხედვით ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. ამისათვის საჭიროა:

• ნახველის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი პათოგენის დასადგენად.
• შეამოწმეთ პათოგენის მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.
• ანტიბაქტერიული მკურნალობის რეჟიმი ტესტის შედეგის საფუძველზე.

მძიმე პნევმონიის დროს ანტიბიოტიკები კომბინირებულია.

თქვენ თვითონ არ უნდა დანიშნოთ ანტიბიოტიკები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული რეზისტენტობის განვითარება წამლების გარკვეული ჯგუფების მიმართ. შედეგად, მკურნალობა არაეფექტური იქნება.

ნარკოტიკები

პნევმონიის დიაგნოზის შემდეგ მიიღება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები (სუპრაქსი, ცეფტრიაქსონი). პათოგენის იდენტიფიცირებამდე აუცილებელია პრეპარატის თერაპიული დოზის შერჩევა, რომელიც შეინარჩუნებს სისხლში აქტიური ნივთიერების მიმდინარე კონცენტრაციას.

თუ ატიპიური პნევმონია დიაგნოზირებულია, მაშინ გამოიყენება სპეციალიზებული ანტიბიოტიკები (Sumamed, Clarithromycin). მაგრამ არ არის საჭირო ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებზე უარის თქმა.

ორი ან სამი წამლის კომბინაცია, როგორიცაა ცეფტრიაქსონი ან პლუსი ან კლარითრომიცინი, ხშირად გამოიყენება პნევმონიისთვის.

თუ ანთებითი პროცესი გავრცელდა ერთზე მეტ სეგმენტზე, მაშინ გამოიყენება ისეთი პრეპარატების კომბინაცია, როგორიცაა ცეფტრიაქსონი პლუს ამიკაცინი ან სუპრაქსი პლუს აუგმენტინი.

დოზები

მოზრდილებში ანტიბიოტიკები ინიშნება პაციენტის ასაკისა და მისი მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით.

60 წლამდე ასაკის მოზრდილებს პნევმონიის მსუბუქი ფორმის დროს ენიშნებათ ანტიბიოტიკი Avelox ოთხასი მილიგრამი ან ტავანიკი ხუთასი მილიგრამი დღეში ხუთი დღის განმავლობაში დოქსიციკლინთან ერთად (დღეში ორი ტაბლეტი პირველ დღეს, დანარჩენ დღეებში ერთი. ტაბლეტი) ათი დღის განმავლობაში.თოთხმეტი დღე.

მძიმე პნევმონიისთვის, რომელსაც თან ახლავს სხვა ქრონიკული დაავადებები, სამოც წლამდე პაციენტებს ენიშნებათ აველოქსი ოთხასი მილიგრამი ცეფტრიაქსონთან ერთად ერთი გრამი დღეში ორჯერ ათი ან მეტი დღის განმავლობაში.იგივე სქემა განკუთვნილია სამოცი წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.

თუ პნევმონია მძიმეა ნებისმიერ ასაკში, მაშინ უნდა იცოდეთ, რომ მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ისეთი წამლების კომბინაციით, როგორიცაა ლევოფლოქსაცინი ან ტავანიკი, რომლებიც შეყვანილია ინტრავენურად, პლუს ცეფტრიაქსონი 2 გრამი დღეში ორჯერ ან ფორტუმი, ცეფეპიმი იმავე დოზით ინტრამუსკულარულად. ან ინტრავენურად.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში ინიშნება სუმამედისა და ტავანიკის, ფორტუმისა და ტავანიკის, ტარგოციდისა და მერონემის, სუმამედისა და მერონემის კომბინაციები.

უკუჩვენებები

ანტიბიოტიკები უკუნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც პნევმონია გამოწვეულია ვირუსული ინფექციით, რადგან ისინი არაეფექტური ან თუნდაც საშიში იქნება. ეს პრეპარატები ვერ ანადგურებენ ვირუსებს და არ ახდენენ რაიმე დადებით გავლენას პაციენტზე.

ანტიბიოტიკების თითოეულ ჯგუფს აქვს საკუთარი სპეციფიკური უკუჩვენებები, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული მკურნალობის დაწყებამდე.

ანტიბიოტიკების მიღების ძირითადი უკუჩვენებები:

1. ალერგიული რეაქციები.
2. თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები.თირკმელებისა და ღვიძლის ქრონიკული დაავადებების დროს ანტიბიოტიკების მიღებამ შეიძლება ცუდად იმოქმედოს მათ მდგომარეობაზე, ვინაიდან ეს ორგანოები პასუხისმგებელნი არიან ანტიბიოტიკების დამუშავებასა და ორგანიზმიდან გამოდევნაზე.
3. ბავშვობა.
4. ორსულობა.ამ პერიოდის განმავლობაში, ქალის სხეული ძალიან მგრძნობიარეა მედიკამენტების მიმართ. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ძალიან საშიშია ანტიბიოტიკების მიღება.

ამჟამად ანტიბიოტიკებს იღებენ სპეციალური სქემით, რომელსაც ექიმი ირჩევს.

თუ გრამდადებითი კოკები ჭარბობს, ინიშნება ანტიბიოტიკები, რომლებიც შეჰყავთ ინტრავენურად და ინტრამუსკულარულად. ეს არის პირველი და მეორე თაობის პენიცილინის ან ცეფალოსპორინის პრეპარატები (ცეფაზოლინი, ცეფუროქსიმი, ცეფოქსინი).

თუ გრამუარყოფითი ბაქტერიები ჭარბობს, მესამე თაობის ცეფალოსპორინები ინიშნება(ცეფოტაქსიმი, ცეფტრიაქსონი, ცეფტაზიდიმი).

ატიპიური პნევმონიის დროს გამოიყენება მაკროლიდები (აზითრომიცინი, მიდეკამიცინი) და მესამე თაობის ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი, ცეფტაზიდიმი).

როდესაც ჭარბობს უჯრედშიდა ორგანიზმები, როგორიცაა მიკოპლაზმა და ლეგიონელა, ასევე ინიშნება მაკროლიდები.(აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი, როქსითრომიცინი).

ვიდეო

დასკვნები

პნევმონიას არ ახლავს გამოხატული სიმპტომები, მაგრამ მას აქვს მძიმე მიმდინარეობა და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადება. განსაკუთრებით საშიშია მწვავე პნევმონია, რომელიც ვითარდება სამიდან ოთხ დღეში და იწვევს ორგანიზმში შეუქცევად ცვლილებებს.

- ეს არის მკურნალობის საფუძველი. უფრო ხშირად მაკროლიდები და ფტორქინოლონური ანტიბიოტიკები ფართოდ გამოიყენება პნევმონიის სამკურნალოდ.

თქვენ არ შეგიძლიათ თავად დანიშნოთ ანტიბიოტიკები. თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც შეარჩევს პრეპარატს ტესტის შედეგების მიხედვით. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს აქვთ მთელი რიგი უკუჩვენებები, ამიტომ გამოყენებამდე ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქციები.

არის სერიოზული დაავადება, რომელსაც აქვს ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი ეტიოლოგია. პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკების დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დამტკიცდება ანთებითი პროცესის ბაქტერიული ბუნება. ყველა სხვა შემთხვევაში ეს წამლები არა მხოლოდ არაეფექტურია, არამედ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ადამიანის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. კერძოდ, ფილტვის ქსოვილის დაზიანების კანდიდოზის ფორმებით, არსებობს ალვეოლის დაბინძურების გენერალიზებული ფორმის განვითარების რისკი, რომელიც სცილდება სეგმენტურ წილს ამინოგლიკოზიდების ჯგუფის წამლების გამოყენებისას. ამ სტრუქტურულ ნივთიერებებს აქვს მასტიმულირებელი ეფექტი სოკოების უმეტესობაზე.

ვირუსული პნევმონიის შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეზღუდული რაოდენობით, რათა თავიდან იქნას აცილებული მეორადი პათოგენური ფლორის დამატება დასუსტებული ალვეოლური ქსოვილის მიდამოში, სხეულის თავდაცვის დონის დაქვეითების ფონზე.

ბაქტერიული პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკები ინიშნება ნახველის ანალიზის მკაცრი დაცვით, მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის დასადგენად. როგორც წესი, ნახველის კულტურა ტარდება წინასწარი დიაგნოზის დადგენისთანავე. ამ პროცედურის დროს მნიშვნელოვანია ტუბერკულოზის ბაცილის არსებობის გამორიცხვა. ტუბერკულოზის ეს გამომწვევი აგენტი არა მხოლოდ მდგრადია სტანდარტული ანტიბაქტერიული აგენტების უმეტესობის მიმართ, არამედ აქვს გარკვეული ტროპიზმი მათ მიმართ. ეს ნიშნავს, რომ სტანდარტული ანტიბაქტერიული თერაპიის ფონზე შეიძლება განვითარდეს ტუბერკულოზის ინფექციის სწრაფი გავრცელების ფორმები ფილტვის ქსოვილში და მთელ ადამიანის სხეულში.

მოზრდილებში პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკის არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა პათოგენმა გამოიწვია დაავადება. პათოგენისა და ანტიბაქტერიული თერაპიის მიმართ მისი მგრძნობელობის დადგენამდე ინიშნება მოქმედების ფართო სპექტრის პრეპარატები. ეს შეიძლება იყოს ცეფალოსპორინები (ცეფატაქსიმი, ცეფსპამი, კლაფორანი, მაქსიმიმი, კეტოცეფი, ფორსფი, ცეფაპერაზონი, სულბაქტამი, როცედინი და ა. და ა.შ.). მაკროლიდური ანტიბაქტერიული საშუალებები არანაკლებ ეფექტურია ბაქტერიული ფლორის სხვადასხვა ჯგუფის წინააღმდეგ. ამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მოზრდილებში პნევმონიისთვის ყველაზე ხშირად დანიშნულ ანტიბიოტიკებს შორის არის კლარითრომიცინი, აზითრომიცინი, მაკროპნი, სუმამედი, აზიტრალი და კლაციდი. მოზრდილებში პნევმონიის სხვა ანტიბიოტიკები ინიშნება მხოლოდ ნახველის კულტურისა და პათოგენური მიკროფლორის მგრძნობელობის განსაზღვრის შემდეგ.

რა ანტიბიოტიკებია ნებადართული ბავშვებში პნევმონიის დროს?

ბავშვებში პნევმონიის ანტიბიოტიკები ინიშნება ასაკის, სხეულის წონისა და ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით. ჩვენ შეგვიძლია მხოლოდ ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიახლოებითი დოზების მიცემა. დღიური და ერთჯერადი დოზის ინდივიდუალური გაანგარიშება უნდა მოხდეს დამსწრე ექიმის მიერ მისთვის ხელმისაწვდომ კლინიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით.

პნევმონიის საწყის ეტაპებზე ბავშვებში ანტიბიოტიკები ძირითადად გამოიყენება ინტრამუსკულური ინექციების სახით. მძიმე შემთხვევებში მკურნალობა იწყება ანტიბაქტერიული პრეპარატის ინტრავენური შეყვანით. ფართოდ გამოიყენება ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის და კალიუმის მარილები. 1 თვიდან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის დოზა გამოითვლება წონის მიხედვით. დღიური დოზის მისაღებად, თქვენ უნდა გაამრავლოთ სრული კილოგრამების რაოდენობა 50 ათასი სამოქმედო ერთეულით. პნევმონიის მძიმე ფორმების დროს დღიური დოზა გაორმაგებულია. ერთჯერადი დოზა შეადგენს ანტიბიოტიკის დღიური რაოდენობის 1/4-ს. შეყვანა ტარდება ინტრამუსკულურად ყოველ 6 საათში ერთხელ.

ბავშვებში საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონიისთვის არჩევის მეორე პრეპარატი არის ამოქსიცილინი. ის შეიძლება შეიცვალოს მსგავსი დოზებით ოქსაცილინით. რბილი ფორმებისთვის გამოიყენება პერორალურად ტაბლეტების, სუსპენზიის ან ფხვნილის სახით. საავადმყოფოში მძიმე დაავადების შემთხვევაში, ღრმად ინტრამუსკულარულად შეჰყავთ ყოველ 4 საათში. 5 დღის შემდეგ ინექციები იცვლება პერორალური მიღებით. დღიური დოზა ბავშვებისთვის დაბადებიდან 7 წლამდე გამოითვლება სხეულის წონის სრული კილოგრამების რაოდენობის 30 მგ-ზე გამრავლებით. ნებადართულია ამ გაანგარიშების შედეგად მიღებული დღიური დოზის 2-ჯერ გაზრდა.

ამპიცილინი და სულბაქტამი შეიძლება დაინიშნოს ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად 50 მგ დღიური დოზით ბავშვის წონის ყოველ სრულ კილოგრამზე. დღიური დოზა შეიძლება დაიყოს 3 ან 4 მიღებად 24 საათის განმავლობაში.

თუ მკურნალობის დაწყებიდან 48 საათის განმავლობაში არ არის თვალსაჩინო ეფექტი, ბავშვებში პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკები იცვლება ანტიბაქტერიული თერაპიის კომბინირებული ტიპებით, რომლებიც დამატებულია სულფონამიდური პრეპარატებით. ექიმმა შეიძლება ასევე გადაწყვიტოს ცეფალოსპორინის პრეპარატების გამოყენება. ყველაზე ხშირად, ანტიბიოტიკი ცეფაზოლინი გამოიყენება, როგორც პირველი არჩევანი ბავშვებში პნევმონიის სამკურნალოდ. იგი ინიშნება ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად 2-ჯერ დღეში. ერთჯერადი დოზაა 25 მგ ბავშვის წონის ყოველი სრული კილოგრამისთვის. პერორალური მიღებისას ამბულატორიულ საფუძველზე, ის შეიძლება შეიცვალოს ცეფუროქსიმით. მისი სადღეღამისო დოზა შეადგენს 30 მგ კგ სხეულის წონაზე.

კარბაპენემები, მაკროლიდები და ამინოგლიკოზიდები იშვიათად გამოიყენება ბავშვებში პნევმონიის ანტიბიოტიკებად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მცირეწლოვან ბავშვებში პნევმონია ყველაზე ხშირად ასოცირდება პნევმოკოკური ფლორის ინფექციასთან. ამინოგლიკოზიდებს, მაკროქაფებს და კარბაპენემებს აქვთ დაბალი აქტივობა პნევმოკოკის წინააღმდეგ.

თქვენ არ უნდა დამოუკიდებლად განსაზღვროთ რომელი ანტიბიოტიკი იქნება ყველაზე ეფექტური ბავშვებში პნევმონიისთვის. ასეთი დასკვნის გაკეთება შეუძლია მხოლოდ დამსწრე ექიმს, რომელიც ეყრდნობა ნახველის კულტურის დროს მიღებულ მონაცემებს ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად. ანალიზის ჩანაწერში მითითებული იქნება ფარმაკოლოგიური ჯგუფები, რომელთა წამლებს შორის პედიატრი ჩვეულებრივ ირჩევს პრეპარატს, რომელსაც აქვს გვერდითი ეფექტებისა და უკუჩვენებების მინიმალური ნაკრები. ასევე, ბავშვებში პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკის დანიშვნისას, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ქრონიკული დაავადებების არსებობა, ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმე და ალერგიული რეაქციების გამოვლენის მიდრეკილება.

რა ანტიბიოტიკები შეიძლება გაერთიანდეს პნევმონიისთვის?

ბოლო დროს ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია პნევმონიის კომბინირებული ეტიოლოგია. ეს ეხება როგორც მოზრდილებს, ასევე ბავშვებს. დიაგნოსტირებული შემთხვევების რიცხვი იზრდება გაციების ვირუსული დაავადებების და გრიპის გავრცელების პერიოდში. ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის ვირუსული დაზიანებისა და დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე ხდება ბაქტერიული პათოგენური მიკროფლორას ინოკულაცია. ამრიგად, არახელსაყრელი პროვოკაციული ფაქტორების შერწყმით, ყალიბდება წინაპირობები ვირუსულ-ბაქტერიული პნევმონიის შერეული ფორმის განვითარებისთვის.

ამ შემთხვევაში, პნევმონიისთვის არცერთ ანტიბიოტიკს არ შეუძლია მისცეს საკმარისად ძლიერი დადებითი ეფექტი ანტივირუსული საშუალებებით მათი ეფექტის გაძლიერების გარეშე. შეიძლება დაინიშნოს არბიდოლი, აციკლოვირი, ამიქსინი, გამაგლობულინები, კაგოცელი და სხვა.

პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკების კომბინირების კიდევ ერთი ვარიანტია ბაქტერიებზე პათოგენური ეფექტის გაძლიერება სულფონამიდური პრეპარატების დამატებით. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სულფალენი, კო-ტრიმოქსაზოლი, ბისეპტოლი, მეტრონიდაზოლი ან ტრიქოპოლუმი. ეს კომბინაცია განსაკუთრებით აქტუალურია, თუ არსებობს ეჭვი უმარტივესი პათოგენური მიკროფლორის დამატების შესახებ Pseudomonas aeruginosa, pneumocystis, mycoplasma-ს სახით.

შესაძლებელია პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკების გამოყენება მონათესავე და საპირისპირო ფარმაკოლოგიური ჯგუფების წამლების არჩევით. ამრიგად, ნახევრად სინთეზური პენიცილინების და ფტორქინოლონების, ცეფალოსპორინების და მაკროქაფის, მონობაქტამებისა და ტეტრაციკლინების კომბინაცია ეფექტურია.

პნევმონიის მკურნალობა: პნევმოკოკის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები

პნევმონიის ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ყოველთვის უნდა დაიწყოს პათოგენური მიკროფლორის შტამის განსაზღვრით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ისეთი წამლის არჩევა, რომელიც რაც შეიძლება სწრაფად აღმოფხვრის დაავადების მიზეზს და ყველაზე ნაკლებ ზიანს აყენებს ნაწლავის სასარგებლო მიკროფლორას.

კლინიკური შემთხვევების დაახლოებით 60%-ში პნევმონია გამოწვეულია პნევმოკოკით. ამ შემთხვევაში, პასუხი კითხვაზე, თუ რა ანტიბიოტიკები უნდა მივიღოთ პნევმონიისთვის, საკმაოდ სტანდარტულია. ბეტალაქტამის პრეპარატებს, პენიცილინებს, ამოქსიცილინს და ამპიცილინს აქვს შესანიშნავი ეფექტურობა სტრეპტოკოკური პნევმოკოკის წინააღმდეგ. თუ 72 საათის განმავლობაში არ არის ეფექტურობა, ისინი იცვლება მაკროლიდური ან ცეფალოსპორინების სერიის წამლებით.

ბოლო დროს ანტიბიოტიკები, როგორიცაა მიდეკამიცინი, სპირამიცინი, როქსითრომიცინი და ჯოსამიცინი ხშირად ეფექტური იყო. პაციენტების დაახლოებით 70%-ში პნევმოკოკები არ არიან რეზისტენტული ერითრომიცინის მიმართ. თუმცა, ამ პრეპარატის დოზა უნდა გამოითვალოს პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, ვინაიდან აქტიურ ნივთიერებას შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები თირკმლის სისტემის და ღვიძლის მდგომარეობაზე.

Haemophilus influenzae-ის იზოლირებისას, პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკის არჩევანი ხდება ამნოზიდურ პენიცილინებს (ამპიცილინი, ამპიოქსი, ამოქსიცილინი) და ფტორქინოლონებს შორის. პნევმონიის ამ ფორმის სხვა პრეპარატებს არ აქვთ კლინიკურად დადასტურებული მაღალი ეფექტურობა.

როგორ გავაკეთოთ ანტიბიოტიკების ინექციები პნევმონიისთვის?

თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ აირჩიოთ ეფექტური ანტიბიოტიკები პნევმონიისთვის. სპეციალისტი ასევე გირჩევთ დღიურ და ერთჯერად დოზას. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ პნევმონიის ანტიბიოტიკებით მკურნალობის კურსი არ შეიძლება გაგრძელდეს 10 დღეზე ნაკლები. არსებობს გარკვეული წესი, რომლის მიხედვითაც ანტიბაქტერიული თერაპია წყდება პაციენტის სხეულის ტემპერატურის მუდმივი შემცირებიდან ნორმალურ ფიზიოლოგიურ დონემდე 72 საათის შემდეგ.

ახლა მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ როგორ უნდა მივცეთ ანტიბიოტიკების ინექციები პნევმონიისთვის. აქ არის მთელი რიგი სტანდარტები. უპირველეს ყოვლისა, უნდა იცოდეთ, რომ ის დოზის ფორმები, რომლებიც ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით ფლაკონებში, შეიძლება განზავდეს მხოლოდ ინექციის წინ. დაუშვებელია საინექციო ანტიბიოტიკის ერთდროული განზავება მთელი დღის განმავლობაში.

პირველი ინექციის გაკეთებამდე უნდა გაიკეთოთ კანის ტესტი. ამისათვის კეთდება ნაკაწრი წინამხრის შიდა ზედაპირზე სტერილური საინექციო ნემსის გამოყენებით. მზა ანტიბიოტიკი ხსნარი წვეთება ჭრილობის ზედაპირზე. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა დაელოდოთ რეაქციას 15 წუთის განმავლობაში. თუ სიწითლე იწყება და ქავილი გამოჩნდება, მაშინ არ შეიძლება ანტიბიოტიკის ინექცია პნევმონიისთვის.

პრეპარატი უნდა შეიცვალოს თავისი ანალოგით, რომელიც არ იწვევს ალერგიულ რეაქციას. თუ ამ წესს არ დაიცავთ, რისკავთ ანაფილაქსიური შოკის გამოწვევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში.

ყოველი ინექციისთვის გამოიყენება ერთჯერადი შპრიცი. აუცილებელია ანტისეპტიკური მკურნალობის წესების დაცვა. ანტიბიოტიკების ინექციის შემდეგ ხშირად რჩება მტკივნეული ინფილტრატები. მათი რეზორბციის დასაჩქარებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ იოდის ქსელი.

ანტიბიოტიკების გასახსნელად შეგიძლიათ გამოიყენოთ მარილიანი ხსნარი, საინექციო წყალი, ნოვოკაინი და ლიდოკაინი. როგორც წესი, 1 მილიონი ერთეული ან 1 გრამი ფხვნილისთვის სტანდარტულად მიიღება 1 მლ სითხე.

პნევმონია სასუნთქი სისტემის საშიში დაავადებაა, რომელიც სერიოზულ მკურნალობას საჭიროებს. ხშირად პნევმონიის დაძლევა შესაძლებელია მხოლოდ ანტიბიოტიკების დახმარებით. ყველასთვის სასარგებლო იქნება იმის ცოდნა, თუ რა ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა შეიძლება ასეთი დიაგნოზისთვის.

როგორ ვუმკურნალოთ პნევმონიას ანტიბიოტიკებით

გახსოვდეთ, რომ წამლები უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. მკაცრად აკრძალულია მათი გამოყენება ნებართვის გარეშე. რეცეპტის გასაკეთებლად ექიმმა უნდა განსაზღვროს ორგანიზმის მგრძნობელობა ანტიბიოტიკის მიმართ. ამ უკანასკნელის გასაკეთებლად საჭიროა ნახველის ტესტის ჩატარება და იმის გარკვევა, თუ რა ბაქტერიები იწვევს დაავადებას. მისი შედეგებიდან გამომდინარე, ინიშნება შესაბამისი წამალი. თუ ექიმმა დანიშნა ანტიბაქტერიული პრეპარატი, მაშინ საჭიროა მკაცრად დაიცვას მისი რეკომენდაციები და დაასრულოთ მკურნალობის სრული კურსი.

რა ანტიბიოტიკები ინიშნება

წამალი შეირჩევა მარცხენა ან მარჯვენა მხარის პნევმონიის სიმძიმისა და ინფექციური დაავადების გამომწვევი აგენტის მიხედვით. გამოირჩევა შემდეგი ჯგუფები:

1. პენიცილინის სერია. ინიშნება თუ გამომწვევი არის პნევმოკოკი.
2. ფტორქინოლონების ჯგუფი. ეფექტურია Haemophilus influenzae და Legionella-ით გამოწვეული ანთების დროს.
3. ცეფალოსპორინების სერია. ისინი გამოიყენება, როდესაც პენიცილინის ანტიბიოტიკებით მკურნალობა არაეფექტურია ან არსებობს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა. დაუყოვნებლივ ინიშნება სტაფილოკოკის, E. coli-ს წინააღმდეგ.
4. მაკროლიდები. დაავადების გამომწვევი აგენტია ლეგიონელა.
5. ტეტრაციკლინის სერია. გამომწვევი აგენტით - ქლამიდია, კლებსიელა.
6. ამინოგლიკოზიდები. ისინი გამოიყენება რამდენიმე ტიპის ბაქტერიით გამოწვეული დაავადებებისთვის.

რამდენი დრო სჭირდება პნევმონიის მკურნალობას?

პნევმონიის დროს ანტიბიოტიკების მიღების ხანგრძლივობა, ისევე როგორც მისი რეჟიმი, განისაზღვრება მკაცრად ინდივიდუალურად. ეს დამოკიდებულია იმაზე, პნევმონიას მკურნალობენ სახლში თუ საავადმყოფოში, დაავადების სიმძიმეზე, ფორმასა და გამომწვევის ტიპზე. როგორც წესი, ძალიან რთულ შემთხვევაში დაშვების მაქსიმალური ვადა ორი კვირაა, უფრო მსუბუქ შემთხვევებში კი 7-10 დღემდე მცირდება. ექსპერტები ხშირად გვირჩევენ პრეპარატის გამოყენებას კიდევ სამი დღის განმავლობაში, მას შემდეგ, რაც პაციენტის სხეულის ტემპერატურა ნორმალური გახდება.

პნევმონიის ანტიბიოტიკების სახელები

თითოეულ ჯგუფში ბევრი წამალია. ისინი მსგავსია მოქმედების პრინციპით, მაგრამ არსებობს რამდენიმე მნიშვნელოვანი განსხვავებები. ისინი შეიძლება მოიცავდეს ადმინისტრირების მეთოდებს, ეფექტურობას და მოქმედების სიჩქარეს. პნევმონიის დროს რომელი ანტიბიოტიკების არჩევისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ყველა ეს თვისება. ამ დაავადებისთვის ინიშნება ფართო სპექტრის მედიკამენტები. ისინი ძალიან ეფექტურია.

ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული პრეპარატები

არსებობს გრამუარყოფითი და გრამდადებითი ბაქტერიები. ან ერთმა ან მეორემ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია. ვიწრო სპექტრის ანტიბიოტიკებით ან სხვა მედიკამენტებით მკურნალობა ზოგჯერ არაეფექტურია, რადგან ორგანიზმს შეუძლია განუვითარდეს წინააღმდეგობა გარკვეული პათოგენების მიმართ. იგივე ხდება, როდესაც არსებობს რამდენიმე ბაქტერია. ამ სიტუაციაში ექიმი დანიშნავს ემპირიულ მკურნალობას პათოგენის ტიპის განსაზღვრის გარეშე. იგი მოიცავს თანამედროვე ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიღებას. Ესენი მოიცავს:

• პენიცილინის ანტიბიოტიკები;
• ტეტრაციკლინები;
• ფტორქინოლონები;
• ამინოგლიკოზიდები;
• ამფენიკოლი;
• კარბაპენემები;
• მაკროლიდები;
• ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი).

აბები

სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს შემდეგი ანტიბიოტიკები პნევმონიისთვის:

1. ამოქსიკლავი. როგორც წესი, ინიშნება ერთი ან ორი ტაბლეტი 5-7 დღის განმავლობაში.
2. სუმამედი. ფართო სპექტრის წამალი. დოზირების რეჟიმი წინა პრეპარატის მსგავსია.
3. ცეფაქსონი. ცეფტრიაქსონი არ არის ხელმისაწვდომი ტაბლეტების სახით, თუმცა ითვლება ძალიან ეფექტური პნევმონიის და ბრონქიტის დროს. ცეფაქსონი მისი არანაკლებ მაღალი ხარისხის ანალოგია.
4. აზითრომიცინი. კარგი ვარიანტია პნევმონიის საწყის ეტაპზე. თერაპიის კურსი არის ერთი ტაბლეტი დღეში ორჯერ ყოველკვირეული კურსით.
5. ამოქსილი. ერთი ტაბლეტი დღეში ორჯერ ან სამჯერ, 5-7 დღე.

ინექციები

პნევმონიისთვის ეფექტურია შემდეგი ანტიბიოტიკების ინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციები:

1. ცეფტრიაქსონი. ძალიან ხშირად ინიშნება. პნევმონიის დროს ცეფტრიაქსონი უნდა შეიყვანოთ დღეში ერთხელ. კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი.
2. ოფლოქსაცინი. შეიყვანეთ ინტრამუსკულურად დღეში ორჯერ.
3. ცეფაზოლინი (ცეფოტაქსიმი). ტიპიური პნევმონიის დროს ინიშნება 1-2 მლ დღეში ორჯერ.
4. ამპიოქსი. ეხმარება სწრაფად, ინიშნება 5-7 დღის განმავლობაში.
5. ამპიცილინი, პენიცილინი, ლინკომიცინი. ინიშნება პნევმონიის კომპლექსური მკურნალობისთვის.
6. ამოქსიცილინი, ამოქსიკლავი, აუგმენტინი. ეფექტურია დაავადების მსუბუქი და ზომიერი ფორმებისთვის.
7. აზითრომიცინი (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomycin). რეკომენდებულია პენიცილინის ანტიბიოტიკების შეუწყნარებლობისა და ატიპიური პნევმონიის მიმართ.
8. ტიმენტინი, სპარფლოქსაცინი, ცეფტაზიდიმი, მეროპენემი. მძიმე პნევმონიის (შეგუბებითი, კეროვანი), გართულებების (პლეიროპნევმონია). შეინახეთ წამლები.

პნევმონიის მკურნალობის თავისებურებები

ანტიბიოტიკები სერიოზული მედიკამენტებია, რომლებსაც აქვთ ძლიერი გავლენა სხეულის თითქმის ყველა სისტემაზე. მკაცრად უნდა დაიცვათ მათი მიღების წესები და არ დაარღვიოთ ექიმების მითითებები. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა განახორციელოთ თვითმკურნალობა, შეცვალოთ დოზა ან გამოყენების დრო. ბავშვებში და მოზრდილებში პნევმონიის მკურნალობას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. თქვენ უნდა გაიგოთ მეტი მათ შესახებ.

მოზრდილებში

თერაპია ტარდება შემდეგი ნიუანსების გათვალისწინებით:

1. თუ აღმოჩნდება, რომ პნევმონია ატიპიურია, მაშინ აუცილებელია პაციენტს ძირითადის გარდა სპეციალური ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა.
2. როგორც წესი, მკურნალობა ტარდება არა ერთი, არამედ რამდენიმე მედიკამენტით. დანიშნეთ 2-3 ტიპი, ჩაატარეთ სიმპტომური თერაპია. ეფექტური იქნება მუკოლიზური საშუალებები ნახველის გასათხელებლად და ბრონქების გაფართოების საშუალებები. თუ ტემპერატურა ძალიან მაღალია, ინიშნება სიცხის დამწევი საშუალებები. ანტიბიოტიკები ძლიერ გავლენას ახდენენ ნაწლავის ფლორაზე, ამიტომ რეკომენდებულია მის დასაცავად პროდუქტების გამოყენება.
3. თერაპია უნდა დაიგეგმოს ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული ანტიბიოტიკებიდან პერორალურ ანტიბიოტიკებზე რაც შეიძლება მალე გადასვლისთვის.
4. ანტიბაქტერიული მეთოდი შეიძლება დაემატოს ხალხური საშუალებების გამოყენებით.
5. მკურნალობის დროს კატეგორიულად აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა.
6. ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში ბევრი მედიკამენტის დანიშვნა შეუძლებელია.
7. პნევმონიის განკურნება შესაძლებელია სახლში, მაგრამ წოლითი რეჟიმის მკაცრი დაცვით.